ФМС: Доступная медицина — для всех — Как научиться делать уколы? Когда кто-то из близких или мы сами заболеваем, и врачи назначают курс инъекций, поневоле нам приходится переквалифицироваться в домашнюю медсестру и в авральном режиме осваивать, как правильно делать уколы. Введение внутривенных инъекций действительно лучше доверить людям с медицинским образованием, а вот с внутримышечными уколами может справиться каждый, однако, это вовсе не означает, что к этой процедуре следует относиться халатно. Существует несколько видов инъекций: внутримышечные, внутривенные, подкожные, внутрикожные. Самый распространенный вид инъекций – внутримышечные, они используются, когда нужно ввести небольшие объемы препарата. Сделать укол в мышцу правильно сможет каждый. Внутримышечно лекарства вводят в основном в те части тела, в которых мышечная ткань имеет максимальную толщину, а поблизости отсутствуют крупные сосуды и нервные стволы. Перед тем как приступить к процедуре, тщательно моем руки. Затем берем ампулу с лекарством, внимательно ее осматриваем, читаем название, количество лекарства и сроки его годности. Выполните следующие несложные действия: Извлеките шприц из упаковки и наденьте на него иглу; Осмотрите ампулы: сверьте название и концентрацию препарата; Протрите ампулу с препаратом ваткой, смоченной в спирт; Вскройте ампулу специальным лезвием; Наберите в шприц необходимое количество препарата, не касаясь иглой стенок ампулы; Протрите спиртовой салфеткой намеченный для введения препарата участок ягодицы; Поднимите шприц иглой вверх и выпустите небольшую струйку, чтобы в шприце не осталось воздуха; Осторожным сильным движением введите иглу в мышцу под прямым углом; Медленно надавите на шприц и введите препарат; Достаньте шприц и протрите ваткой место укола, слегка помассировав его. Перед тем как делать укол в ягодицу, чтобы мышцы расслабились, пациента следует уложить на живот или на бок. Предполагаемое место для введения инъекции нужно предварительно пропальпировать, чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы. Если вы будете делать укол себе самостоятельно, крайне важно выбрать максимально удобное положение для выполнения инъекции. Мысленно делим ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат. Берем смоченную спиртом ватку и тщательно протираем место укола. Если место укола не обеззаразить, это может привести к образованию инфильтратов – болезненных уплотнений, и к более серьезным последствиям. Сняв колпачок с иглы и выпустив со шприца воздух, держим шприц правой рукой, а левой тем временем растягиваем кожу в месте укола. Если вы делаете укол ребенку, кожу, наоборот, нужно стянуть в складку. Отводим руку со шприцом и резко под прямым углом втыкаем ее в мышцу на 3/4 иглы, но до самого конца не вводим. Многие новички, в первый раз делая укол, боятся резко втыкать иглу и вводят ее постепенно. «Растягивая» укол, вы причиняете пациенту ненужные муки. Чем резче и четче вы воткнете иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол. Большим пальцем правой руки надавливая на поршень, медленно вводим лекарство. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки. Смоченной в спирте ваткой прижимаем место укола и резким движением извлекаем иглу. Слегка массируем травмированную мышцу ваткой, чтобы препарат быстрее всосался, а спирт хорошо обеззаразил ранку. Самое главное – соблюдение гигиены: для каждой инъекции, даже самому себе, следует использовать новый шприц и иглу. Повторно использовать одноразовые шприцы и иглы ни в коем случае нельзя! Перед тем как набрать лекарство в шприц и сделать укол, обязательно убедитесь в целостности упаковки шприца и иглы. Если герметичность упаковки нарушена, шприц следует выбросить
ФМС: Доступная медицина — для всех на Facebook. Если вам интересны новости ФМС: Доступная медицина — для всех, регистрируйтесь на Facebook сегодня!
Как правильно сделать укол внутримышечно в ягодицу?
Подробная инструкция о том, как правильно поставить укол в ягодицу в домашних условиях.
«Страна советов» предупреждает: речь пойдёт о инъекциях внутримышечных. Внутривенные инъекции оставьте профессионалам. Более того, если у вас есть возможность, лучше все-таки предоставить им и внутримышечные уколы.
Но если вам прописан курс внутримышечных инъекций, а ездить к медсестре в больницу времени нет — придется делать уколы дома с привлечением к процессу родных и близких.
Итак, внутримышечные уколы можно делать:
— в ягодицу (наиболее простой и распространенный вариант — его и рассмотрим),
— в бедро,
— в руку.
Что понадобится
— ватные шарики, смоченные 96 спиртом,
— трёхкомпонентный шприц 2,5 — 11 мл (в зависимости от объема лекарства назначенного для введения),
— препарат назначенный для введения.
Для внутримышечных инъекций покупайте специальные шприцы с длинными иглами. Нельзя делать внутримышечные инъекции короткой иглой для подкожных или внутривенных инъекций или вводить иглу не на полную длину — она может не достать до мышцы, лекарство будет введено не в мышцу, а под кожу, что может привести к воспалению.
Подготовка
Укол стоит делать в положении лежа, так как в этом случае мышцы расслаблены и укол будет менее болезненным. К тому же в положении стоя есть риск сломать иглу, если пациент резко сократит мышцу.
1. Тщательно вымойте руки с мылом.
2. Возьмите ампулу с лекарством, тщательно протрите спиртом.
3. Хорошенько встряхните её.
4. Подпилите и отломите кончик, наберите лекарство в шприц.
5. Затем постучите пальцем по шприцу, чтобы собрать все пузырьки воздуха в верхней части шприца в один, и понемногу нажимая на поршень «вытолкните» воздушный пузырек через иглу.
6. Чтобы убедиться, что воздуха в шприце больше нет, дождитесь появления первой капли лекарства из иглы.
Выполнение укола
Для того, что бы правильно сделать укол внутримышечно (в ягодицу) необходимо провести по ягодице воображаемый крест, делящий её на 4 части. Укол делается в верхний наружный квадрант (в этой зоне вы не повредите седалищный нерв).
1. Возьмите две ватки и по очереди смажьте спиртом место укола.
2. Затем возьмите шприц в правую руку. Если вы делаете укол взрослому, левой рукой растяните кожу в месте укола (у детей, напротив, кожу надо взять в складку).
3. Отведите руку со шприцем и под углом 90 градусов к поверхности решительным движением введите иглу в мышцу почти на 3/4 иглы (не до самого конца!).
4. Медленно давя на поршень большим пальцем правой руки, введите лекарство (внимание! если вы используете шприц устаревшей конструкции — двухкомпонентный — одной рукой, возможно, вам не удастся выполнить инъекцию. В этом случае лучше правой рукой держать цилиндр шприца, левой — надавливать на поршень).
5. Ваткой, смоченной в спирте, прижмите место укола и быстрым движением извлеките иглу под углом 90 градусов. Это позволит остановить кровотечение и снизить риск попадания инфекции в организм.
6. Затем помассируйте пострадавшую мышцу. Так лекарство быстрее всосется, а спирт обеззаразит ранку.
Правила безопасности
1. Чередуйте ягодицы – не делайте уколы в одну и ту же ягодицу.
2. Пользуйтесь только импортными шприцами, т.к. иглы у них тонкие и острые. А также у 2-х кубовых шприцов игла тоньше, чем у 5-ти кубовых.
3. Никогда не используйте шприц и иглу повторно, шприц после использования нужно обязательно выбросить!
Будьте здоровы!
Как научиться делать уколы в домашних условиях? Vovet.ru
По состоянию здоровья, многие люди нуждаются в ежедневных инъекциях, и не у всех есть возможность и силы, чтобы вызвать «Скорую помощь» или идти в районную поликлинику, и по несколько часов высиживать или выстаивать в очереди для получения медицинской помощи. Встаёт вопрос об уколах, которые в домашних условиях можно делать самому или попросить об этом близких вам людей.
Если нет возможности договориться с приходящей на дом медсестрой или вы проживаете в сельской местности, и вам далеко добираться до районного центра, то уколы нужно делать самостоятельно. Поставить укол в ягодицу не сложно, если не бояться боли и делать это правильно.
- Внутримышечная инъекция — самый простой и доступный из всех уколов. Для введения лекарственного препарата используют 3 или 5 кубовые шприцы.
- Перед началом процедуры тщательно моют руки, готовят лезвие для вскрытия ампулы, вату, спирт, стерильный шприц.
- Чтобы укол был менее болезненный используют тонкую и длинную иглу.
- Шприц вынимается из упаковки, вставляем иглу и вскрываем ампулу специальным лезвием.
- В шприц набирается необходимое количество препарата, не касаясь стенок ампулы.
- Поднимаем набранный шприц иглой вверх и выпускаем небольшое количество лекарства, чтобы вышел весь воздух.
Укол ставится в горизонтальном положении при полном расслаблении мышц, но его можно сделать и стоя, если есть определённая сноровка и нога расслаблена. При этом ягодицу, в зависимости от её размеров, нужно зрительно разделить на четыре части.
Верхнюю часть попы протираем спиртом. Взяв шприц в правую руку, резким движением вводим иглу, она должна войти наполовину или полностью. Шприц придерживаем левой рукой и медленно вводим лекарство до конца, а после, ваткой придерживаем место инъекции и резким движением правой руки выдёргиваем иглу. После укола нужно помассировать это место и немного полежать.
Внимание: При частых уколах образуются небольшие гематомы (синяки), попа будет болеть. Чтобы уменьшить боль, необходимо делать йодную сетку, смочив палочку с ватой в растворе йода и рисуя «крест-накрест» на местах инъекций.
Мой совет: Чтобы не бояться делать уколы самому себе, нужно для начала посмотреть со стороны, как это делается или попросить в поликлинике, показать технику его постановки. Лучше всего, когда укол делает другой человек, но если нет возможности, то через пару уколов самому себе все «страхи» будут позади.
Как правильно самому себе сделать укол?
Никогда не знаешь, в какой ситуации тебе может пригодиться то или иное умение, ведь жизнь длинная и наполненная самыми различными событиями, причем зачастую не самыми приятными для нас. Умение ставить уколы себе, своим близким или даже любимым питомцам – достаточно полезная, а иногда даже необходимая способность, научившись которой, в той или иной ситуации, вы облегчите жизнь себе и своим близким.
Зачастую вместо приема таблеток или капсул, врач назначает лечение уколами: какой из этих двух вариантов эффективнее определить трудно, все зависит от самого препарата и, конечно, положения самого больного.
Но, все-таки приходится отдать должное уколам в определенных ситуациях: терапевтический эффект от препарата достигается значительно быстрее (приблизительно через 10-30 минут).
Ко всему прочему, такой метод введения лекарственных препаратов отличается большей безопасностью: препараты не проходят через органы пищеварения, не травмируя их, не подвергаясь процессам переваривания.
В любом случае, если вы заболели и чувствуете серьезное недомогание, то лучше не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.
Если в таком случае врач прописывает курс внутримышечных инъекций (так специалисты называют уколы), то, конечно, постоянно ездить в больницу или к медсестре – вариант не из лучших. Научиться делать уколы самостоятельно – может, лучшее решение в такой ситуации, так вы сэкономите не только свое время, но и деньги.
На первый взгляд может показаться, что такая процедура – достаточно сложная, которую освоить удается далеко не каждому, но, на самом деле, все реально. Главное, достаточно подробно ознакомиться со всеми правилами проведения процедуры, так как последствия от неправильно поставленного укола могут быть самыми неприятными, а иногда даже грозящие здоровью.
Как правильно самому себе сделать укол?
К сожалению, бывают такие ситуации, когда кроме как собственноручного проведения процедуры, ничего не придумаешь, поэтому приходиться делать уколы самому себе.
Самое главное, это научиться принимать удобную позу для проведения укола, а также безошибочно определять зону, куда его можно ставить.
Считается, что самое лучшее место, куда можно ставить внутримышечные инъекции без возникновения негативных последствий – это бедренная и ягодичная мышца, все же они одни из самых сильных и развитых.
Конечно, если вы ставите укол себе, то колоть в ягодичную мышцу не очень-то удобно, но дело в том, что мышечной массы в руке может оказаться недостаточно. Поэтому для успеха мероприятия придется потренироваться перед зеркалом: примите удобную для вас позу, например, стоя в пол оборота или лежа на боку.
Считается, чтобы правильно определить самое безопасное и безболезненное место для проведения укола, необходимо мысленно разделить ягодицу на четыре равных квадрата.
Вам нужен конкретно тот, который находится в верхнем наружном углу, там вероятность попадания в кровеносные или нервные окончания минимальная. Если вы собираетесь колоть в бедро, то наилучшее место для этих целей определяется следующим образом: передняя плоскость бедра, отступить от колена одну ладонь вверх.
Предварительно осмотрите участок на наличие крупных сосудов, чтобы не попасть прямо в них. При введении внутримышечной инъекции в бедро, лучше всего принимать позу сидя, а ногу, в которую будете ставить укол, расслабьте, нужно, чтобы мышцы не были напряжены.
Для того чтобы сделать укол внутримышечно в ягодицу или в бедро самому себе, необходимо тщательно к нему подготовиться: вам понадобится спирт для дезинфицирования, ватки, назначенные ампулы с лекарством и шприц необходимого объема.
Для более комфортного и безболезненного проведения процедуры, лучше использовать трёхкомпонентные шприцы, которые оснащены резиновым уплотнителем на поршне. Они уже достаточно давно используются в Европе и США, но уже теперь, их можно найти и в украинских аптеках.
Выполнение внутримышечного укола
- Примите положение, которое определили для себя самым комфортным. Если вы делаете укол другому человеку, то лучше, чтобы он лег на живот или на бок, расслабив мышцы.
- Откройте ампулу, для этого надрежьте ее специальной пилочкой, которая прилагается в комплекте. Протрите ампулу спиртом, оберните ее в полотенце, чтобы не порезать осколком руку, а затем надломите. Втяните лекарство шприцом, после чего важный момент: постучите по шприцу, чтобы все пузыри воздуха собрались воедино. Затем аккуратно надавите на поршень для вывода лишнего воздуха до появления капельки лекарства на кончике иглы. Если вы не проведете эту процедуру, то существует вероятность попадания воздуха в мышцу или в сосуд, что является достаточно болезненным и неприятным явлением.
- Определите необходимое место укола, протрите его спиртом, возьмите шприц в правую руку. Теперь важно – без паники и страха резким движением вводим иголку под углом 90° на 3/4 всей ее длины, что почти полностью. Это необходимо для того, чтобы точно попасть в мышцу, а не выпрыснуть лекарство под кожу.
- Придерживая шприц левой рукой, начните ввод инъекции большим пальцем правой руки, этот процесс лучше проводить медленно, постепенно. Чем аккуратнее вы это проделаете, тем меньше вероятность возникновения шишки и болезненных ощущений. Когда лекарство полностью попало по назначению, возьмите левой рукой подготовленную проспиртованную ватку, прижмите ей место укола, а в этот момент резким движением правой руки вытаскивайте иглу.
- Слегка разотрите место укола ваткой, чтобы разогнать лекарство по мышце. Вот и все! Инъекция удалась!
Если вам назначили целый курс уколов, то помните, что в одно и то же место можно колоть не более двух раз в неделю. Лучше ежедневно чередовать две ягодицы или бедра, так уколы будут проходить менее болезненно.
Также не забывайте, что шприц – это вещь одноразовая, чтобы не занести инфекцию, всегда для проведения очередной процедуры используйте новый шприц.
Как сделать подкожную инъекцию?
Подкожные уколы проще внутримышечных – для них нужна самая маленькая игла, и проводить их можно в любом положении, даже стоя. Как и в предыдущем варианте, необходимо убедиться, что из шприца выпущен весь воздух, все тщательно продезинфицировано. Иглу нужно вводить несколько иначе – под углом 45°, чтобы срез на ее конце смотрел вверх.
Научившись таким нехитрым действиям, вы сможете не только помогать себе и своим близким, но и, например, сможете сделать укол кошке или собаке, вся разница внутримышечных уколов лишь в том, что их чаще ставят в холку.
Хотя, по сути, можно ставить и в бедро, обычно так поступают в случаях с собаками. Чтобы провести такую процедуру с животным, необходимо, в первую очередь не подавать виду, что сейчас будет больно.
Животное это мгновенно чувствует и начинает пугаться, кусаться и вырываться. Уколы ставятся точно так же, как и в случае с человеком: не забывайте, что прокол делается быстро, а лекарство вводится медленно. Чтобы как-то облегчить участь любимца, после проведения процедуры угостите его лакомством.
Как сделать укол в холку кошке – Dr.Hug
СОДЕРЖАНИЕ:
- Виды уколов домашним животным
- Подготовка к процедуре
- Как делать укол кошке в холку
- Возможные осложнения
Виды уколов домашним животным
Домашним животным в некоторых случаях назначают лечение в виде инъекций. Уколы животным бывают нескольких видов:
- внутривенные, препарат вводится в вену. Сложная манипуляция, которая требует большого опыта, иначе есть риск проткнуть вену насквозь и ввести препарат неправильно;
- внутримышечные, препарат вводится в мышцу. Как правило, такие инъекции делают во внешнюю область бедра. Процедура немного болезненная и должна проводиться опытной рукой;
- подкожные, препарат вводится под кожу. Это простая манипуляция, поэтому допускается ее проведение самим хозяином при соблюдении четких правил. Самое удобное безболезненное место для подкожного укола – это холка кошки (кожа в области между лопатками). В случаях кожных заболеваний, когда на коже в области холки есть раны, расчесы или экзема, допускается поставить укол в складку около коленного сустава. При тяжелых дерматологических заболеваниях, когда по всему телу есть поражения кожи, можно вводить лекарства под кожу в любом месте, где нет ран и кожу можно оттянуть в складку.
Подготовка к процедуре
Перед тем как делать укол в холку нужно успокоиться и не переживать. Ваше волнение может передаться животному, что усложнит процедуру. Если четко следовать инструкции, то питомец даже не почувствует боли и дискомфорта.
Делать уколы домашним животным самостоятельно можно только по рекомендации врача. Только ветеринарный врач должен подбирать препарат и дозировку. Некоторые препараты выпускаются в виде порошка, который разводится физраствором или анестетиком. Ветеринарный врач обязательно расскажет, как правильно приготовить раствор.
Обязательно нужно читать инструкцию перед использованием, убедиться, что правильно запомнили дозировку и способ введения. Обратить внимание нужно также на описание раствора, если внешний вид лекарства отличается от описанного в инструкции, его нельзя использовать. Многие препараты должны храниться при строгом соблюдении температурного режима, поэтому важно приобретать лекарство только в сертифицированных ветеринарных аптеках и внимательно следить за соблюдением условий хранения дома.
При изучении инструкции важно еще обратить внимание на рекомендации по скорости введения и температуре раствора. Некоторые препараты нужно вводить медленно, некоторые растворы должны быть прохладными, а какие-то нужно нагревать в шприце до температуры тела животного. Если возникают какие-то сомнения, не стесняйтесь консультироваться с врачом!
Если план лечения включает введение нескольких препаратов, помните, что для каждого укола нужно использовать новый шприц. Иначе при смешивании растворов, может произойти окисление действующего вещества или выпадение осадка.
Инъекции проводятся только стерильной иглой, вскрывать упаковку со шприцем нужно непосредственно перед уколом, ни в коем случае нельзя трогать иглу руками. Даже если вы перед этим помыли руки несколько раз или надели перчатки. Стерильность иглы сохраняется до тех пор, пока до нее не дотронулись. Перед подкожной инъекцией не нужно обрабатывать кожу кошки антисептиком или выстригать шерсть. Достаточно соблюдать правило стерильности иглы.
Как делать укол кошке в холку
Для животного инъекция в холку – процедура достаточно безболезненная. Главное – соблюдать правила стерильности и чистоты и правильно подготовить раствор. Вам понадобится шприц, лекарство и смелость. Объем шприца и толщину иглы нужно выбирать в зависимости от препарата. Как правило, используются инсулиновые шприцы или инъекционные с маленьким объемом. У инсулинового самая тонкая игла, но он не подойдет для введения маслянистого раствора, который забивает тонкую иглу. Ветеринарный врач обязательно даст рекомендации по выбору шприца, будьте внимательны.
Набирать препарат нужно прямо перед уколом. Для этого вскройте ампулу, затем упаковку со шприцем и аккуратно наберите немного больше нужного объема препарата. Затем поднимите шприц иглой вверх, аккуратно постучите по шприцу (не дотрагивайтесь до иглы!), чтобы пузырьки воздуха поднялись к носику. Слегка надавите на поршень, пока не выйдет несколько капель раствора до нужного объема препарата на введение.
Затем нужно захватить складку кожи в холке и подтянуть наверх. Водить иглу нужно в основание складки под небольшим углом (около 45°) только в подкожное пространство. Сначала вы будете чувствовать небольшое сопротивление, как только оно исчезнет, игла проникла под кожу, можно вводить препарат. Помните, что некоторые лекарства нужно вводить медленно, какие-то быстро. Обязательно уточните этот способ введения у ветеринарного врача.
Теперь вам известно, как поставить укол кошке в холку. Можете приступать к лечению своего питомца! Следуйте рекомендациям лечащего ветеринарного врача, не заменяйте самостоятельно препарат на другой с тем же действующим веществом и тогда успешное лечение кошки в домашних условиях будет гарантировано.
Возможные осложнения
Несоблюдение правил при подкожном введении препарата может вызвать неприятные, но обратимые последствия:
- Подкожный инфильтрат;
- Поломка иглы;
- Некроз тканей при ошибочном введении гипертонических растворов или иных лекарственных средств, не предназначенных для подкожного введения;
- При введении внутрикожно возможно образование абсцессов;
- При несоблюдении правил асептики может образоваться абсцесс.
При любом осложнении нужно срочно обратиться к ветеринарному врачу, который поможет исправить вашу ошибку.
Как правильно делать уколы в ягодицу. Инъекция в другие места
Уколы или инъекции – одна из самых распространенных медицинских манипуляций.
Шприцы (устройства, при помощи которых проводят эту процедуру) постоянно совершенствуются, но в технике проведения инъекции практически ничего не изменилось.
Важно не только нащупать саму мышцу, но и ввести с определенной скоростью и под определенным углом.
Разновидности уколов
Укол – это инвазивное медицинское вмешательство при помощи полой иглы и шприца. Иглой делают прокол кожи с дальнейшим продвижением ее в мягкие ткани, вену или артерию с целью введения препарата или забора крови для исследования.
Любая инъекция проводится после повреждения кожных покровов при помощи специальной иглы в ткани или среды организма, после чего из шприца выводится лекарственная жидкость, вакцина, а также отбирается кровь или другая среда для исследования. На сегодняшний день различают множество разновидностей уколов, основные из которых:
- внутривенный;
- внутрикожный;
- подкожный;
- эпидуральный;
- внутриартериальный;
- интракардиальный;
- внутрикостный;
- интраартикулярный;
- внутрибрюшной;
- интракавернозный;
- интравитреальный.
Внутримышечная инъекция
Внутримышечное введение является самым популярным. Лекарство вводится в мышцу. В мышечной ткани множество сосудов, благодаря чему скорость введения препаратов существенно повышается, если сравнивать с подкожным и внутрикожным введением. В среднем доза средства, вводимого внутримышечно, равняется пяти миллилитрам.
Препарат для лечения или вакцинации обычно вводится в такие мышцы:
- ягодичные;
- дельтовидные;
- бедренные.
Во время укола в ягодицу следует помнить, что он должен производиться не куда угодно, а верхненаружный квадрант. Инъекция в другие места чревата серьезными осложнениями, такими как повреждения сосудов или нервных окончаний.
Внутривенный укол
Внутривенное введение производится прямо в русло венозной крови. Для этой процедуры задействуется медперсонал, имеющий определенные практические навыки. Введение лекарства может производиться не только шприцом, но и при помощи специальной системы — капельно. Стоит учесть, что могут вводиться не только лекарственные средства, но и кровь, а также ее заменители.
Внутривенные уколы могут быть назначены с такой целью:
- нормализация электролитного и водного баланса;
- введение лекарственных средств;
- переливания крови;
- восстановление количества крови.
При помощи внутривенных инъекций лекарственное вещество доставляется в кровоток быстро, а его биологическая доступность равняется ста процентам, но и осложнения могут наступать с такой же скоростью.
Подкожная
Подкожный укол подразумевает введение средства под дерму. Под кожу чаще всего вводят вакцины и некоторые лекарственные препараты (инсулин, морфин, алоэ). Такой путь введения выбирают, когда необходимо устойчивое и замедленное действие. Вещества, введенные подкожно, всасываются медленнее, чем внутримышечно, но быстрее, чем при внутрикожном введении.
Места, в которые можно делать подкожные уколы:
- передняя поверхность живота;
- плечо;
- бедро;
- подлопаточная область.
Внутрикожная
При внутрикожном введении лекарственное средство вводится в саму кожу. Применяется эта разновидность уколов с диагностической или обезболивающей целью. Правильно проведенная инъекция оставляет на коже бугорок, имеющий вид лимонной корки.
Другие разновидности
Внутрикостные уколы подразумевают введение препарата в костный мозг. Такое введение – альтернатива внутривенной. Используют ее, если по каким-то причинам нет доступа к венам. Скорость всасывания препарата в организме при введении в кость равна внутривенным инъекциям.
При внутрибрюшных уколах лекарственные вещества вводятся в брюшную полость. Такие инъекции используются редко.Допустимо введение больших объемов жидкости при массивных кровопотерях, если доступ к вене затруднен. Этот метод применяется редко из-за высокого риска попадания патогенной микрофлоры в кровяное русло. Раньше таким образом вводили химиотерапевтические препараты при раке яичника.
Эпидуральное введение подразумевает попадание препарата в эпидуральное пространство в спинном мозге. Такие уколы широко применяют в анестезиологии, при диагностических процедурах для введения контрастных веществ, с лечебной целью. Такие инъекции впервые были применены в начале двадцатого века испанцем Ф. Пагесом.
Интеркардиальная чаще всего применяется в кардиологической практике для введения адреналина непосредственно в миокард. Укол производится в четвертое межреберье.
Внутрисуставные введения применяются довольно часто как с целью диагностики, когда для исследования необходим забор внутрисуставной жидкости, а также для лечения заболеваний суставов, таких как артриты, бурситы, подагра, ревматизм. Во время этого укола иглу вводят непосредственно в сустав.
Интравитреальные уколы производятся в глаз. Применяют их только в офтальмологической практике.
Эту процедуру могут выполнять только специально подготовленные медработники.
Интракавернозная инъекция используется для проверки эректильной функции у мужчин.
Ее делают в мужские наружные половые органы.
Техника выполнения уколов
Есть общие требования к проведению любого вида инъекций. В идеале все уколы должны производиться в лечебном учреждении специально подготовленным для этого персоналом. Только в таких условиях могут быть соблюдены все правила асептики и антисептики. Но бывают ситуации, когда укол нужно сделать дома или в другом месте.
Микроорганизмы постоянно мутируют и приспосабливаются к различной среде и разным веществам, которые ранее действовали на них губительно. Но и медицина не стоит на месте, средства обработки так же совершенствуются. В манипуляционном кабине проводятся текущие и генеральные уборки, даже воздух обеззараживается специальной бактерицидной лампой.
Выполняют инъекции в перчатках. Все это делается для того, чтобы защитить пациента от инфицирования, которое возможно при проведении этих процедур.
Перед проведением укола медработник тщательно моет руки с мылом под теплой проточной водой, согласно инструкции.
Для проведения процедуры пациент должен лечь на кушетку.
Подкожные
Этот вид уколов — один из наиболее распространенных среди тех, которые человек, не связанный с медициной, может производить самостоятельно. Люди с инсулинзависимой формой сахарного диабета таким путем вводят себе в организм жизненно необходимый для них гормон.
Для этой цели место инъекции несколько раз обрабатывают стерильными ватными шариками, смоченными в спирте. После этого кожу оттягивают двумя пальцами одной из рук, в другой держат шприц и вводят иглу параллельно коже. Далее вводят препарат из шприца. К месту прокола прижимают вату и убирают иглу из кожи.
Внутримышечные
Это самый распространенный вид уколов. Нередко его приходится делать в домашних условиях. Место прокола и руки персонала обрабатывается так же, как и при подкожных инъекциях. Шприц с иглой ставят перпендикулярно к коже.
Кожа для удобства оттягивается пальцами свободной руки. Иглу резко вводят в мышцу пациенту. Затем вводят лекарство. После этого прикладывают стерильный смоченный в спирте шарик к месту прокола и иглу с шприцем резко вынимают. Консистенция препарата в этом случае оказывает влияние на скорость введения. Так, масляные растворы вводят подогретыми, очень медленно. Водные растворы можно вводить несколько быстрее.
Внутривенные
Навык внутривенного укола постичь непросто. Да и не стоит рисковать делать его в домашних условиях самостоятельно, так как это чревато многими осложнениями. Руки персонала обрабатываются согласно действующим приказам, на них одевают перчатки. Перед выполнением укола выше места ввода накладывают специальный жгут, а пациента просят поработать кистью, с силой сжимая и разжимая кулак. По возможности, во время прокола иглой кулак желательно держать сжатым.
Место инъекции обрабатывается более тщательно, так как игла попадает прямо в кровяное русло. Сначала прокалывается кожа вместе со стенкой вены. Если игла находится в вене, в канюле иглы появится кровь.
После этого пациент разжимает кулак, а медработник тянет на себя поршень шприца, кровь свободно и легко должна поступать в шприц. После этого лекарственное вещество медленно вводится в вену, или же производится забор крови для исследования.
В это время нужно наблюдать за состоянием пациента, при прямом попадании препарата в кровь осложнения развиваются в десятки раз быстрее, чем при внутримышечных и тем более подкожных инъекциях.
При подключении капельницы выполняются все действия, что и при внутривенном уколе, но прокол производится иглой, присоединенной к системе для внутривенных вливаний, которая заполнена предварительно.
Возможные осложнения
Самым распространенным осложнением после любого укола можно назвать абсцесс, который развивается при несоблюдении правил асептики и антисептики, приводящих к попаданию в подкожную или внутримышечную область патогенных микробов. Это проявляется болезненностью и покраснением в месте инъекции, повышением температуры, общим недомоганием. У такого осложнения только хирургический путь лечения.
Нередко возникает инфильтрат, другими словами, воспалительный процесс в месте укола. Возникают они по разным причинам. К нему может привести плохая рассасываемость лекарства, которое было введено слишком быстро. Переохлаждения после инъекции также нежелательны. Они нередко приводят к инфильтрату. Лечится инфильтрат рассасывающим компрессом, но показаться врачу все же нужно. Иногда требуется противовоспалительная терапия.
При повреждении крупных сосудов во время внутримышечной инъекции или сниженной свертываемости крови у пациента кровь может накопиться в клетчатке – образуется гематома.
В зависимости от обстоятельств, иммунных сил организма, размеров, она либо рассасывается, либо нагнаивается и приводит к абсцессу и даже флегмоне.
Одним из редких осложнений можно назвать перелом иглы, который может произойти как от резкого сокращения мышц, так и от плохо качества шприца. Если делать укол в положении лежа, такое осложнение встречается редко.
При всех видах уколов возможно развитие анафилаксии – аллергической реакции, развивающейся при непереносимости пациентом этого средства. Характеризуется холодным потом, мельканием мушек перед глазами, бледностью, потерей сознания. Процедуру следует прекратить и оказать пациенту неотложную помощь, которая заключается во введении антигистаминных средств и симптоматического лечения.
При внутривенных уколах может развиваться тромбофлебит – воспалительныйпроцесс в вене и закупорка его образовавшимся тромбом. При попадании в вену большого количества воздуха возможно развитие воздушной эмболии.
Уколы – необходимая составляющая многих терапевтических и диагностических процедур. Различают множество разновидностей инъекций, при выполнении которых необходимы практические навыки и соблюдение стерильности. Нарушения этих правил может привести к весьма серьезным осложнениям.
Инъекции требуются не так уж и часто. Большинство препаратов принимается в форме таблеток, однако в ряде случаев их употребление не доступно:
- медпрепарат не выпускается в таблетированной форме;
- сильный рвотный рефлекс мешает больному проглатывать лекарство;
- в ряде чрезвычайных ситуаций, например, травмах, кровотечениях, острых болях. Через инъекцию препарат быстрей проникает в кровь и начинает действовать.
В идеале ставить укол должен медработник, имеющий соответствующее образование и практический опыт. Однако его услуги не всегда доступны, поэтому крайне важно знать об особенностях выполнения инъекций. Ведь если их поставить в неправильном месте, направлении, без надлежащей обработки места прокола и шприца организму можно нанести .
Как правильно делать укол в ягодицу
Сделать внутримышечный укол не тяжело, освоение такого навыка весьма полезно при возникновении необходимости поставить инъекцию самому себе, драгоценному чаду, взрослым родственникам, сослуживцам и т.п. Главное, колоть внимательно, отбросив волнение и нервозность, соблюдать осторожность.
Важно знать! Зачем и куда делаются внутримышечные уколы:
- инъекции в мышцу способствуют быстрому усвоению препарата, соответственно и действовать он начинает быстрей. Благодаря высокой концентрации в мышечной ткани кровеносных сосудов, лекарственное средство оперативно проникает в кровь, смешивается с ее компонентами, транспортируется к пункту предназначения;
- помимо ягодичной мышцы внутримышечную инъекцию можно ставить в руку или бедро, однако в последних двух случаях выполнить все правильно достаточно тяжело, присутствует риск повреждения нервов и костей. Поэтому без медобразования рекомендуем не рисковать, а ограничиться «филейной частью».
Заранее следует подготовить определенный инвентарь:
- стерильная вата;
- медицинский спирт;
- шприц соответствующего объема;
- непосредственно лекарство;
- напильник, помогающий вскрыть ампулу. Как правило, реализуется в комплекте с лекарством.
Совет! Если подразумевается не разовое выполнение укола, а целый курс лечения, разумно будет сложить все необходимое в специальный пакет или косметичку, чтобы каждый раз не тратить время на сборы.
Обязательные подготовительные мероприятия:
- руки человека, осуществляющего процедуру, должны отличаться стерильной чистотой. Рекомендуется не только тщательно их вымыть, но и надеть медицинские перчатки;
- для дальнейшей дезинфекции подготавливаем 4 смоченных в спирте ватных тампона;
- одним из тампонов протираем ампулу с лекарством, аккуратно отпиливаем ее кончик, используя специальный напильник.
Предварительно встряхиваем ее, чтобы поднять пузырьки воздуха вверх. Для вскрытия ампулы зажимаем ее кончик вторым тампоном. При этом не стоит прилагать чрезмерные усилия, иначе можно порезаться и допустить попадание осколков внутрь раствора; - медленно наполняем шприц лекарством. Далее поднимаем его вверх иглой, аккуратно постукиваем пальцем, медленно двигаем поршень вверх, поднимая лекарство по шприцу вверх. После полного выхода воздуха, на кончике иглы появляется капля медпрепарата.
Масляный укол в ягодицу
Многих интересует, почему масляные инъекции делать тяжелей. Все дело в более плотной консистенции такого раствора. Вам понадобится более толстая иголка, также перед набором препарата его необходимо прогреть до температуры тела, зажав в руке.
После ввода иглы, следует слегка потянуть поршень на себя, если кровь не затягивается, значит, сосуды не задеты. В противном случае можно вызвать медикаментозную эмболию, ухудшение питания и отмирание тканей в месте укола. Устраняются последствия в таком случае только в больнице.
Важно! При введении масляного раствора, контролировать, чтобы он не попал в кровь.
Как научиться делать уколы в ягодицу
Перед тем, как сделать первый раз укол, рекомендуем ознакомиться с основными нюансами данной процедуры. Рассказать о них в доступной форме могут видео-уроки, размещенные на разнообразных интернет-ресурсах. Представленный ролик в доступной форме расскажет, как ставить инъекции, в какую область колоть.
Помните, все мы чему-нибудь учимся и осваиваем новые навыки. В выполнении уколов нет ничего сложного, главное, проявить внимательность, аккуратность.
Куда делать укол в ягодицу
Человек, впервые вынужденный ставить внутримышечную инъекцию должен четко осознать, что колоть необходимо только в правильно выбранное место. Иначе по своей неопытности вы можете просто травмировать доверившегося вам человека.
Чтобы определить, в какую часть ягодицы нужно ставить укол, визуально разделите ее на 4 части. На первых порах, зона уколов может даже размечаться при помощи йода.
Схема ниже показывает, в какую область ставятся инъекции. Запрещено это делать в два нижних квадрата, первый верхний из-за своей близости к позвоночнику также относится к зонам, куда нельзя колоть.
Методом исключения у нас остается единственная область, куда надо ставить уколы, — верхний наружный квадрат. В ней отсутствуют крупные кровеносные сосуды, не так много нервных окончаний и близко расположенных костей. Плюс ко всему, именно в этой области риск попадания в седалищный нерв – минимальный.
Также важно знать не только, куда делать, но и как совершать это действие. Например, когда ставятся уколы мелоксикама или диклофенака (популярных обезболивающих препаратов), выполнять их следует максимально глубоко для быстрого попадания в кровь.
Техника укола в ягодицу
Многие опытные медсестры гордятся интуитивным пониманием того, под каким углом ставить инъекции и как глубоко (на сколько вводить иглу) для безболезненного ввода лекарства. Подобные навыки приходят с годами, правильная постановка руки являются результатом обширного практического опыта.
Приведенные ниже правила расскажут, как вводить иглу правильно:
- пациенту необходимо принять положение лежа. Однако в экстренных ситуациях инъекции могут вводиться внутримышечно и стоя;
- перед тем, как вставить иглу следует обследовать (слегка прощупать) ягодицу на предмет уплотнений, образовавшихся вследствие предыдущих инъекций. Если уколоть в такое место, ощущения будут весьма неприятны и болезненны, а медпрепарат будет долго расходиться по тканям. О том, как расслабить ягодицу перед уколом, для уменьшения болезненности ощущений вы узнаете, дочитав статью до конца;
- продезинфицировав место укола, дайте ему полностью высохнуть;
- ограничьте место укола, положив на ягодицу руку. Ввод следует производить быстро, но глубоко. Тут крайне важно, насколько вводить иглу. Глубина должна быть такой, чтобы основание иглы не доходило до кожи всего на несколько миллиметров;
- поршень шприца слегка тянем на себя, чтобы проверить, не задет ли сосуд и не набирается ли в шприц кровь. Иначе необходимо ставить инъекцию в другое место;
- ввод лекарственного средства происходит путем надавливания на поршень. Делается это очень медленно, иначе могут разъединиться ткани, образоваться гематома, рассасывающаяся очень длительное время.
- После извлечения иглы место укола обрабатывается смоченным в спирте ватным тампоном.
Отметим, что длина иглы не должна быть слишком короткой иначе лекарство не попадет в мышцу, а просто будет введено под кожу.
Уменьшить болезненность ощущений помогает отвлечение пациента, опытные медсестры расскажут, как делать укол в ягодицу шлепком. Заключается этот процесс том, что перед уколом ягодицу следует шлепнуть, а потом только колоть.
Как безболезненно сделать укол
Сделать инъекцию безболезненно и безопасно настоящее искусство, кроме описанного метода «шлепка» есть еще несколько секретов:
- не больно поставить укол поможет резкий ввод иглы строго перпендикулярно месту укола. Ввод лекарства происходит медленно и плавно;
- достается игла также перпендикулярно, место укола предварительно прижимается ватой, смоченной в спирте.
Научиться делать уколы не сложно, однако существует еще и психологический барьер. Как перестать бояться ставить уколы? Верный способ – осуществить эту процедуру на себе.
Шприц для укола в ягодицу
Как держать шприц и вводить препарат вы узнали выше. Однако медсестры-самоучки должны помнить, для результативности процедуры очень важно, каким шприцом делать инъекцию.
Игла не должна быть короткой, ведь для оптимального распределения препарата вводимая игла должна пробить кожу и подкожный слой, войти в середину мышцы. Короткие иглы для этого не подходят, оптимальный размер – 5 мл и более.
Как сделать укол в ягодицу в домашних условиях
Поставить укол внутримышечно можно и самостоятельно, не привлекая для этого посторонних. Вопрос о том, можно ли научиться этому волнует многих, ведь подобный навык крайне ценен в экстренных ситуациях.
Специалисты утверждают, что при должной сноровке все возможно, однако подобные навыки следует применять лишь в качестве экстренной меры, ведь правильно самому себе провести «экзекуцию» удается не всегда. Делать инъекции в таком положении не только неудобно, но и чревато последствиями:
- некачественная обработка места укола;
- неполное введение иглы;
- попадание в сосуд;
- деформация иглы из-за мышечного напряжения.
Отметим, что самой себе колоть уколы может не каждая опытная медсестра, в данной ситуации играет роль еще и психологический барьер.
В домашних условиях даже люди без медицинского образования могут делать уколы. Самое важное – это понять нюансы проведения мероприятия для того, чтобы правильно выполнить поставленную цель, несмотря на определенную специфичность.
Как правильно ставить уколы в домашних условиях?
Нужно отметить несколько видов уколов, которые могут выполняться людьми:
1. Внутримышечные.
2. Внутривенные.
3. Подкожные.
4. Внутрикожные.
В большинстве случаев люди могут успешно и правильно делать инъекции. Самое важное – это понять схему проведения процедуры и, конечно, использовать шприцы современного типа с небольшим объемом для облегчения задачи. При такой ситуации образование человека перестает играть важную роль, ведь с элементарными правилами оказания медицинской помощи может научиться любой.
Внутримышечно лекарства можно выполнять только в определенные участки тела. Наличие мышц, а также отсутствие стволов нервных окончаний, сосудов, гарантирует максимальную безопасность.
Итак, как научиться ставить уколы? Какой инструкцией желательно воспользоваться?
1. Человек должен лечь. При этом нужно выбрать позу, которая будет максимально удобной для лица, ставящего укол.
2. Самое важное – это расслабить мышцы. От этого во многом зависит, насколько ярко будут проявлены болевые ощущения.
3. Ватку, предварительно смоченную спиртом, нужно использовать с целью протирки места укола.
4. Для гарантированной безопасности в шприце не должно содержаться воздуха, который может быть опасным для пациента. После того как воздух будет выпущен, на иголочке удастся заметить небольшую каплю лекарства.
5. Теперь нужно аккуратно поработать со складочкой кожи. У взрослых людей лучше всего растянуть кожу. У деток – потребуется собрать небольшую складочку.
6. Другой рукой нужно резко воткнуть шприц с иголкой в мышцу, войдя на 3/4 иголочки. При этом следует соблюдать прямой угол.
7. Чтобы удавалось вводить лекарство, следует надавливать на поршень. При этом присутствует возможность полноценного контроля за скоростью введения препарата.
8. После этого ватным тампоном нужно аккуратно прижать место, где выполнялся укол. Для максимальной защиты от неприятных воспалений желательно использовать чистый спирт, ведь он позволит успокоить кожный покров. Рекомендуется резко достать иглу и помассировать кожу.
В одно место лучше всего не делать укол больше двух раз в неделю. Если же назначается курс в виде уколов, лучше всего чередовать правую и левую сторону. Такие дополнительные правила позволят защитить мышцу. Пользуясь предложенным руководством, вы сможете без труда научиться ставить уколы в домашних условиях.
www.wday.ru
Как правильно ставить уколы в ягодицу?
Для лечения разнообразных болезней, врачи часто назначают курс инъекций.
Поэтому знание основных правил, как поставить укол в ягодицу в домашних условиях, намного упрощает период лечения. Так как не всегда находится время ездить в больницу к медсестре.
Внутривенные инъекции все-таки лучше доверить людям с медицинским образованием. А с внутримышечными может справиться каждый, но не стоит относиться к этому халатно.
Важно придерживаться всех правил, не бояться, действовать спокойно, внимательно и аккуратно. Тогда все закончиться хорошо для самого себя или близкого человека.
Ягодичная мышца имеет достаточную толщину, что позволяет делать укол и не повредить надкостницу. Основные крупные сосудисто-нервные пучки в области ягодиц проходят глубоко. Поэтому шансы их повредить намного меньше, чем введение лекарства в другие мышцы.
Какой шприц и иглу лучше использовать для инъекций
Для введения лекарства внутримышечно, используют шприц, равный по объему вводимого раствора.
В большинстве случаев детям вводят препарат объемом 2-3 миллилитра. Для взрослых чаще всего требуется 5 миллилитров. Иногда вводят 10 миллилитров.
Для внутримышечных инъекций лучше выбирать иглу длиной 4-6 миллиметров. Это дает возможность исключит глубокое введение и не травмировать крупные сосуды и нервы, что расположены глубоко.
В какую часть ягодицы лучше колоть
Для того, чтоб правильно сделать укол, следует знать в какую часть ягодицы его ставить. Лучше выбрать верхнюю наружную ее часть.
Мысленно можно разделить ягодицы на 4 одинаковых квадранта. Середина верхнего наружного квадранта оптимально подходит для выполнения инъекции.
Область введения, что будет самой безопасной зоной для укола, легко определить, если от самого выступающего уровня тазовых костей отступить вниз 5-8 сантиметров. Именно в это место лучше ставить укол.
Делать внутримышечные инъекции можно как водными, так и масляными растворами. В аннотации к препарату обязательно должно быть указанно, что они предназначены для этого.
Перед тем, как набрать лекарство в шприц, специалисты советуют немного подержать ампулу в руке. Таким образом, она подогреется до температуры тела. Теплый раствор легче вводится и намного быстрее рассасывается.
Когда применяется лекарство на масляной основе, нужно проверять, не попала ли игла в сосуд. Для этого следует потянуть поршень на себя и убедиться, что кровь не поступает в шприц. При ее отсутствии можно начинать постепенно вводить раствор.
Но при ее наличии в шприце необходимо выбрать другое место. Можно делать на этой же ягодице, отступив 2 сантиметра от первого прокола.
Кроме правильного определения места для укола, необходимо проделать и другие подготовительные работы:
Инструкция по выполнению инъекции в домашних условиях
Как правильно делать уколы и как сделать укол самому себе
Как правильно сделать укол ребенку
Бывают ситуации, когда мамы вынуждены научиться ставить уколы в домашних условиях ребенку. Ведь в определенных ситуациях не все готовы оставить своего малыша в больнице, а у некоторых нет возможности оплатить услуги медсестры. Поэтому такие навыки очень пригодятся в самой неожиданной ситуации.
Прежде всего, нужно приготовить все необходимое для процедуры:
- Лекарственный препарат. Он должен быть выписанный врачом. Применять дозировку, что соответствует рецепту. Обязательна проверка срока годности.
- Медицинский шприц.
- Стерильная вата.
- Правильно подобранный шприц для укола ребенку. Выбор зависит от возраста и комплекции самого малыша.
Заранее следует найти место, где будет удобнее делать малышу укол. Оно должно быть комфортное для малыша, с ярким освещением.
Инструкция по выполнению инъекции такая же, как и для взрослых. Выполняя ее очень важно придерживаться сохранять спокойствие. Иначе ребенок сразу же почувствует мамину панику. Сделать укол будет очень сложно.
Нужно поверить в себя и следить за тем, чтоб малыш был расслаблен. Тогда игла легче войдет в мышцу.
Все подготовительные манипуляции необходимо проводить так, чтоб малыш их не видел. Не нужно пугать кроху заранее.
Приготовленный шприц с лекарством и колпачком на иголке следует оставить на чистом блюдце и только потом звать или приносить ребенка в комнату.
Перед процедурой в попу малыша, следует помассировать теплыми руками выбранное место для процедуры. Это поможет разогнать кровь и расслабить ягодичную мышцу.
Очень важно отвлекать ребенка в процессе выполнения процедуры. Можно включить мультики, принести его любимые игрушки.
Самое лавное — сделать так, чтобы он не увидел, как заносится шприц над его попой. Только тогда ягодичная мышца будет расслаблена, а сам укол пройдет почти безболезненно и быстро.
Для более быстрого рассасывания лекарства нужно рисовать веселую йодовую сеточку в месте укола. Чтоб не появилась шишка, ягодицу следует регулярно массировать. Важно не забывать хвалить свое чадо за достойно выдержанную процедуру.
Меры предосторожности при проведении внутримышечных инъекций
Если возникла необходимость поставить укол в ягодицу самостоятельно, то выполняя процедуру важно придерживаться некоторых правил:
- Иногда приходится делать несколько уколов одновременно. При этом ягодицы лучше чередовать.
- Часто делая уколы, на ягодицах могут образоваться небольшие гематомы, места инъекций могут болеть. Облегчить ситуацию поможет йодовая сеточка.
- Всегда нужно помнить о соблюдении гигиены. Иголки, шприцы, использованная вата, пустые стеклянные ампулы немедленно следует выбросить в мусорное ведро. Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать одноразовые шприцы повторно.
Научиться ставить уколы в домашних условиях под силу каждому. Само по себе выполнение процедуры не так сложно, как может показаться на первый взгляд.
Для этого следует изучить основные правила такой процедуры, подготовительные работы, и строго следовать инструкции. Тогда все получиться легко и практически безболезненно.
Если укол нужно сделать детям, то следует максимально отвлечь их. Они не должны бояться, и находится в напряженном состоянии.
Проблемы могут возникать с внутривенными инъекциями. Поэтому их лучше доверить медицинским работникам.
Эти материалы будут вам интересны:
Похожие статьи:
lechenie-narodom.ru
Как делать укол в ягодицу: очень подробная инструкция
Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.
Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится
Мыло. Не обязательно антибактериальное.
Полотенце. Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.
Тарелка. На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.
Перчатки. Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.
Шприцы. Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.
Иглы. Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:
- В шприц набирают растворитель.
- Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
- Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
- Набирают раствор обратно в шприц.
После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.
Антисептик или спиртовые салфетки. Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.
Место для мусора. Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.
Шаг 2. Научитесь мыть руки
Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.
Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой инфографике есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.
Шаг 3. Подготовьте место
Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.
Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.
Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.
Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.
Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.
Шаг 4. Сделайте всё по порядку
- Вымойте руки и тарелку.
- Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
- Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
- Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
- Помойте руки.
- Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
- Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
- Откройте упаковку со шприцем.
- Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
- Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
- Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала — большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки — от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
- Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
- Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
- Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
- Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
- Выбросьте использованные инструменты.
- Вымойте руки.
Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.
Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.
Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.
Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.
Когда делать укол без специалистов нельзя
- Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
- Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
- Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может плохо закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
- Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
- Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.
lifehacker.ru
Как правильно и безопасно для больного делать внутримышечные уколы
Когда кто-то из близких или мы сами заболеваем и врачи назначают курс инъекций, поневоле нам приходится переквалифицироваться в домашнюю медсестру и в авральном режиме осваивать, как правильно делать уколы. Введение внутривенных инъекций действительно лучше доверить людям с медицинским образованием, а вот с внутримышечными уколами может справиться каждый, однако, это вовсе не означает, что к этой процедуре следует относиться халатно. Главное – соблюсти все правила, не бояться, действовать спокойно, внимательно и аккуратно, и все пройдет хорошо для вас и для вашего «пациента». Для большей уверенности в своих силах можно попрактиковаться на подушке, как это делают студенты медики.
Видео-курс начинающим медсестрам
к оглавлению
В какое место лучше делать уколы на дому
Существует несколько видов инъекций: внутримышечные, внутривенные, подкожные, внутрикожные. Самый распространенный вид инъекций – внутримышечные, они используются, когда нужно ввести небольшие объемы препарата. Сделать укол в мышцу правильно сможет каждый. Внутримышечно лекарства вводят в основном в те части тела, в которых мышечная ткань имеет максимальную толщину, а поблизости отсутствуют крупные сосуды и нервные стволы. Чаще всего внутримышечные инъекции делают в ягодицу, руку (дельтавидную мышцу) или переднюю поверхность бедра. Непрофессионалу безопаснее и проще всего делать уколы в ягодичную мышцу – меньше вероятность негативных последствий (мышечной массы в руке может оказаться недостаточно, а после укола в бедро может «тянуть» ногу).
- назначенный для введения препарат в ампулах или в виде сухого порошка во флаконе;
- трехкомпонентный шприц объемом от 2,5 мл до 11 мл, в зависимости от объема назначенного для введения препарата;
- ватные шарики;
- спирт 96%;
- растворитель (если инъекцию нужно приготовить из сухого порошка).
Перед тем как приступить к процедуре, тщательно моем руки. Затем берем ампулу с лекарством, внимательно ее осматриваем, читаем название, количество лекарства и сроки его годности. Слегка встряхиваем ампулу и стучим по кончику ампулы ногтем, чтобы все лекарство опустилось вниз. Смоченной спиртом ваткой протираем кончик ампулы и в месте перехода от узкой части к широкой надпиливаем его при помощи специальной пилочки, которая должна находиться в коробке вместе с ампулами. Пилочкой нужно несколько раз с нажимом провести по основанию кончика, а затем отломить его в направлении от себя. Чтобы обезопасить себя от случайного пореза, ампулу можно обернуть бумажной салфеткой.
Открываем упаковку со шприцами и, не снимая колпачка, надеваем на шприц иглу. Снимаем с иглы колпачок, опускаем шприц с иглой в ампулу, тянем поршень на себя и набираем лекарство. Набрав лекарство, переворачиваем шприц вертикально вверх и стучим по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Понемногу нажимая на поршень шприца, через иглу «выталкиваем» воздух, пока на кончике иглы не выступит капелька препарата. Закрываем иглу колпачком.
Если выписанное лекарство оказалось не ампулой, а сухим порошком во флаконе, понадобится растворитель («вода для инъекций», новокаин, лидокаин и пр.). Чтобы правильно подобрать растворитель, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату или уточните название подходящего растворителя у назначившего препарат врача. По описанной выше схеме набираем растворитель из ампулы в шприц. Открываем металлическую крышку флакона, резиновую крышечку протираем спиртом и, проткнув ее иглой, вводим растворитель. Встряхиваем флакон, чтобы порошок полностью растворился, переворачиваем его вверх дном и набираем готовый раствор в шприц. После этого следует поменять иглу. Проводить инъекцию той же иглой, которую вы использовали для прокалывания резиновой крышки, не стоит, поскольку нарушается стерильность иглы и к тому же она затупляется, что делает инъекцию более болезненной.
Если вы будете делать укол себе самостоятельно, крайне важно выбрать максимально удобное положение для выполнения инъекции. Желательно потренироваться перед зеркалом, в каком именно положении вам будет удобнее всего колоть – лежа на боку (поверхность должна быть достаточно жесткой, чтобы процесс введения инъекции был более контролируемым) или стоя к зеркалу в пол-оборота.
Мысленно делим ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат.
Берем смоченную спиртом ватку и тщательно протираем место укола. Если место укола не обеззаразить, это может привести к образованию инфильтратов – болезненных уплотнений, и к более серьезным последствиям.
Сняв колпачок с иглы и выпустив со шприца воздух, держим шприц правой рукой, а левой тем временем растягиваем кожу в месте укола. Если вы делаете укол ребенку, кожу, наоборот, нужно стянуть в складку.
Отводим руку со шприцом и резко под прямым углом втыкаем ее в мышцу на 3/4 иглы, но до самого конца не вводим. Многие новички, в первый раз делая укол, боятся резко втыкать иглу и вводят ее постепенно. «Растягивая» укол, вы причиняете пациенту ненужные муки. Чем резче и четче вы воткнете иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол.
Большим пальцем правой руки надавливая на поршень, медленно вводим лекарство. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки. Смоченной в спирте ваткой прижимаем место укола и резким движением извлекаем иглу. Слегка массируем травмированную мышцу ваткой, чтобы препарат быстрее всосался, а спирт хорошо обеззаразил ранку.
К оглавлению
Важные моменты внутримышечных инъекций
Будет ли укол для вашего «пациента» травматичным и болезненным, зависит не только от вашего мастерства, но и от конструкции шприца. Желательно использовать не старые двухкомпонентные шприцы, которые прерывистым движением поршня причиняют пациенту ненужные боли, а современные трехкомпонентные с резиновым уплотнителем на поршне.
Если в качестве внутримышечной инъекции используется масляный раствор, ампулу перед процедурой следует немного подогреть в теплой воде. Попадание масляного раствора в кровь может вызвать эмболию, поэтому после введения иглы поршень шприца нужно немного потянуть на себя. Если при этом в шприц начнет поступать кровь, значит, вы попали в кровеносный сосуд. В этом случае, не вынимая иглу, следует изменить направление и глубину погружения или заменить иглу и попробовать сделать укол в другое место. Если кровь в шприц не поступает, можно смело вводить раствор.
Самое главное – соблюдение гигиены: для каждой инъекции, даже самому себе, следует использовать новый шприц и иглу. Повторно использовать одноразовые шприцы и иглы ни в коем случае нельзя! Перед тем как набрать лекарство в шприц и сделать укол, обязательно убедитесь в целостности упаковки шприца и иглы. Если герметичность упаковки нарушена, шприц следует выбросить.
Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.
Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится
Мыло
. Не обязательно антибактериальное.
Полотенце.
Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.
Тарелка
. На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.
Перчатки
. Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.
Шприцы.
Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.
Иглы.
Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:
- В шприц набирают растворитель.
- Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
- Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
- Набирают раствор обратно в шприц.
После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.
Антисептик или спиртовые салфетки
. Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.
Место для мусора
. Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.
Шаг 2. Научитесь мыть руки
Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.
Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.
Шаг 3. Подготовьте место
Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.
Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.
Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.
Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.
Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.
Шаг 4. Сделайте всё по порядку
- Вымойте руки и тарелку.
- Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
- Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
- Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
- Помойте руки.
- Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
- Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
- Откройте упаковку со шприцем.
- Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
- Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
- Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала — большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки — от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
- Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
- Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
- Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
- Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
- Выбросьте использованные инструменты.
- Вымойте руки.
Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.
Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.
Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.
Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.
Когда делать укол без специалистов нельзя
- Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
- Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
- Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
- Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
- Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.
Как правильно делать внутримышечный укол самому себе? Сегодня мы научимся с вами делать внутримышечный укол самому себе — в ягодицу или в бедро.
Научиться делать внутримышечный укол самому себе нас просто заставит жизнь. Или надо ходить в поликлинику и выстаивать очереди в процедурный кабинет, или платить деньги медсестре, чтобы она приходила на дом делать уколы.
Сделать укол самому — это не трудно. Надо только научиться, как их делать правильно!
Нужно преодолеть легкий страх и неуверенность, внимательно прочитать инструкцию, потренироваться, к примеру, на мягкой подушке, и приступить к делу.
Что нам понадобится для постановки уколов?
- Одноразовый шприц;
- ампула с лекарством;
- медицинский спирт;
- чистая вата или стерильные проспиртованные марлевые салфеточки из аптеки;
- резиновые одноразовые медицинские перчатки. В принципе, если вы вымоете руки с мылом, этого будет достаточно.
- чистое место на столе и чистый подносик, где будут находиться инструменты.
Инструкция для постановки внутримышечной инъекции
Сначала нужно решить вопрос – в какое место на теле лучше всего сделать инъекцию: в ягодицу или мышцы бедра. У каждого свои предпочтения. Кому-то легче сделать укол в ягодицу. А кто-то приноровился ставить укол в мышцу бедра.
Как правильно выбрать точку для укола в ягодицу? Нужно мысленно разделить ее на 4 равные части. Вводить иглу нужно посередине наружного верхнего квадранта. Тогда гарантированно иголка не попадет в кость, в нерв или крупный сосуд.
Чтобы сделать укол в бедренную область, также мысленно разделите передне-наружную поверхность бедра на верхнюю, среднюю и нижнюю части начиная от паховой складки до колена. Укол делайте в средней трети бедра.
Как подготовить шприц для укола
Возьмите одноразовый шприц, удалите целлофановую обертку и пока положите его на чистый поднос. Объем шприца выбирайте больший, чем количество лекарства. Например, в ампуле 2 мл раствора. Шприц берите на 3 или 5 мл.
Вскройте ампулу с лекарством. К каждой упаковке прилагается пилочка. Аккуратно сделайте надпил на стекле, отступив от узкого наконечника ампулы примерно 1 см. На современных ампулах сейчас обозначают место надпила беленькой или красной точкой. После надпила кусочком ваты оберните конец ампулы и отломите его.
Осторожно поставьте на стол вскрытую ампулу. Теперь снимите колпачок с иголки на шприце. Опустите ее до донышка в ампулу и потяните за поршень, чтобы лекарство полностью перешло в шприц. После этого удерживайте шприц вертикально иголкой кверху. Вы увидите, что над лекарственной жидкостью скопился воздух. Нажимая на поршень, выпустите весь воздух и несколько капель лекарства. Делать инъекцию шприцем, в котором остался воздух, категорически нельзя.
Положите подготовленный шприц на стол так, чтобы игла не касалась никаких предметов! Лучше наденьте на нее колпачок.
КАК СДЕЛАТЬ ВНУТРИМЫШЕЧНЫЙ УКОЛ В ЯГОДИЦУ
Встаньте перед зеркалом, повернитесь боком таким образом, чтобы вы видели свою ягодицу. Оголите нужную вам область. Опору тела перенесите на левую ногу, если намереваетесь поставить укол справа. Нужно чтобы правая сторона тела была расслаблена.
Ваткой со спиртом протрите середину верхне-наружного квадранта правой ягодицы. Шприц возьмите в правую руку, поднесите к ягодице. Держите острие иглы вертикально по отношению к ягодице на небольшом расстоянии от поверхности кожи. Удачно вы сделаете укол или вам будет больно и неприятно зависит только от вашей решительности. Спокойно и быстро проколите иголкой толщу мышцы и введите иглу так, чтобы над кожей оставался участок иголки примерно 1 см. Это обезопасит вас – рука может дернуться и иголка сломаться, поэтому над поверхностью кожи должен остаться кончик, за который вы вытяните иголочку.
Могу вас успокоить, что никогда в жизни я не встречалась с такой проблемой, хотя много лет работаю врачом. Я уверена, что вы справитесь в лучшем виде. Теперь нажмите на поршень до упора и медленно введите лекарство. Быстрым движением выньте иголку и прижмите к месту инъекции ватку со спиртом. Подержите до тех пор, пока не остановится кровь. Чтобы лекарство хорошо рассасывалось и не образовывались уплотнения не только прижмите, но и повращайте, подавите, подвигайте пальчиком из стороны в сторону.
Посмотрите это видео о том, как молодой человек пытается сделать себе инъекцию в ягодицу. Он все делает правильно, кроме одного — немного трусит! Обычно со временем, страх проходит и появляется уверенность. Но я специально взяла не профи для показа, чтобы вы видели, что процедура доступна каждому. А кто еще заметил маленькие огрехи в действиях парня? Пишите в комментариях
КАК СДЕЛАТЬ УКОЛ В БЕДРЕННУЮ ОБЛАСТЬ
Действительно, кое-кому предпочтительнее делать укол самому себе в бедро, а не в ягодицу. Пожалуйста, выбирайте то, что больше нравится. Сядьте на стул, оголите бедро, выберете нужную область и примерную точку, в которую будете вводить иголку. Далее, действуйте точно таким же образом, как и при инъекции в ягодицу.
Если вам назначили 10 уколов и вы делаете их ежедневно, чередуйте правую и левую сторону. Вот так нужно делать внутримышечные уколы. Ничего сложного в этом нет. Научитесь и действуйте. Хотя, лучше не доводите свое здоровье до необходимости лечения. Профилактика всегда дешевле и безболезненней обходится человеку. Все в ваших руках.
Почему уколы вызывают осложнения и как их избежать | Здоровая жизнь
Неврозы, фобии и остальные психические расстройства широко распространены в настоящее время. Боязнь уколов — одна из популярных фобий. Причина подобных страхов проста: ритм жизни человека, усталость, стрессы, недостаток сна и изобилие разнообразной информации, которая регулярно воспринимается человеком — все это негативным образом сказывается на психике.
На данный момент зарегистрировано несколько сотен типов разнообразных фобий, и некоторые из них могут серьезно испортить жизнь.
Сам себе медицинский работник
Действительно, иногда наступает ситуация, когда надо себе или кому-нибудь самостоятельно сделать укол. Без знаний здесь не обойтись. Конечно, уколы должна делать медсестра, но мы говорим о крайнем случае.
Куда обычно делают укол? Чаще всего в ягодичную мышцу. Многих начинающих домашних «медработников» интересует вопрос: почему уколы делают в ягодицу? Эффективно ввести лекарство получается именно в это место. А почему? Потому что на ягодицах самые развитые мышцы и мало риска задеть седалищный нерв и крупные сосуды.
Прежде, чем отважиться сделать инъекцию, надо знать, в какое место уколоть. Для определения зоны, необходимо одну половинку ягодицы вертикально разделить пополам, потом горизонтально. В итоге получится 4 квадранта. Каждая часть называется «квадрант», не путать со словом – «квадрат». Находите верхний правый квадрант, вводите лекарство.
Как правило, в слое ткани ягодицы создается хранилище препарата или, следуя медицинской терминологии — «депо». А так как в этом месте много мелких сосудиков, то лекарство быстро распространяет по всему организму. Да и безболезненно можно уколоть только в ягодицу, из-за наименьшего количества в ней нервных окончаний.
Если у вас нет опыта, то, изучив этапы введения иглы, первую инъекцию пробуйте вводить взрослому.
Как побороть трипанофобию
Трипанофобию можно вылечить без применения антидепрессантов, транквилизаторов и гомеопатических лекарств.
Психотерапия
В редких случаях требуется помощь психотерапевта. Специалист сможет выявить причину появления трипанофобии и постарается помочь его преодолеть при помощи определенных техник общения с пациентом.
Самопомощь
Важно не смотреть, как медсестра делает процедуру. Можно отвлечь себя музыкой, например, использовать наушники в момент процесса и перед ним. Также рекомендуется заранее сообщить медику о своей фобии, чтобы он понимал, что с таким пациентом нужно обращаться максимально осторожно.
Медикаментозно
Терапия применяется в редких случаях, например, когда в больнице у человека начинается паническая атака и страх. Чтобы сделать укол, человеку дают транквилизаторы и успокаивающие лекарства в таблетках.
Методы лечения для ребенка
Ребенку сложно объяснить, как не бояться прививок, например, в плечо или руки, а также инъекций в разные участки тела. Врачи чаще всего применяют метод отвлечения на красивую картинку или игрушку.
Рекомендуем ознакомиться: Боязнь дырок и большого количества отверстий
Также важно чтобы медсестра приветливо и дружелюбно разговаривала с ребенком, тогда он не будет чувствовать опасность и угрозу.
Это интересно:
Боязнь дырок и большого количества отверстий.
Практические методы борьбы со стрессом.
Как заставить себя что-то сделать, если ничего не хочется?
Подготовка к манипуляции
Чтобы правильно ввести иглу, сначала надо провести подготовительные процедуры:
- Тщательно натрите руки мылом, хорошенько промойте под проточной водой.
- Протрите их салфеткой, пропитанной антисептиком или этиловым спиртом, чтобы убрать микробы. Для дезинфекции подойдет манорм, даже обычный одеколон.
- Антисептиком протрите верхнюю половину ампулы. Постучите по ней пальцем, чтобы капли препарата стекли вниз.
- Отломите колпачок в том месте, где есть отметка. Ампулу при этом направляйте от себя.
- Из упаковки извлеките шприц со стороны поршня, вставьте иголку.
- Снимите колпачок, иглу погрузите в ампулу.
- Оттягивая поршень, наберите жидкость в шприц.
- Шприц поднимите вверх, плавно нажимая поршень, выпустите воздух.
- Наденьте колпачок.
Каким шприцем делать укол? Взрослому человеку применяется шприц, объемом до 5 мл, для детей — до 2 мл.
Как глубоко вводить иглу? Мы говорим о введении лекарства взрослому человеку. Следует вводить препарат как можно глубже. Если попадет под кожу, то появится уплотнение.
Профилактика: советы от психологов
Следует помнить, что человеку под силу справиться с внутренними проблемами и страхами вне зависимости от возраста. И подобное расстройство является излечимым.
Появление панического страха можно предотвратить. Психологи советуют соблюдать ниже приведенные рекомендации.
- Не наблюдайте за действиями медработников. Отвернитесь, посмотрите в сторону. Важно думать о чем-то хорошем.
- Отвлеките себя во время введения укола в кожу и боли, возникающей в процессе, не почувствуете. Если пришли с близким человеком, можно о чем-то побеседовать. Рассмотрите кабинет, пойте шепотом любимую песню.
- Попросите сделать укол лежа. Особенно если планируется инъекция в вену. По утверждениям врачей, в этом положении человек испытывает минимум болезненных ощущений. Также снижается риск потерять сознание.
- Перенесите болевые ощущения на другую часть тела. Самый простой способ – ущипнуть себя. Это поможет сместить болевой центр на другой орган.
Но главное – позитивный настрой. Нужно верить, что все пройдет отлично. Не стоит переживать о том, чего еще не случилось. Можно проговаривать аффирмации – положительные утверждения. Они действуют на основе метода самовнушения.
Если малыш совсем маленький, пообещайте вознаграждение просто за то, что он даст медработнику сделать укол.
Щипок поможет сместить центр боли с места укола
Инструкция по введению препарата
Делая укол внутримышечно, важно соблюдать все правила, чтобы манипуляция не закончилась атрофией мышц, воспалением седалищного нерва, исчезновением чувствительности участка ягодицы.
Чтобы правильно ввести иглу, больного положите на живот или набок. Если надо сделать инъекцию самому себе, то эту процедуру проводят стоя.
Далее посмотрите, как пошагово провести процедуру:
- Найдите место, куда будете вводить иглу, прощупайте рукой. Возможно там уже есть уплотнения от прошлых инъекций. В такие места вводить лекарство не рекомендуется, поскольку оно будет плохо расходиться по тканям.
- Найдите место, где нет уплотнений, протрите спиртовой салфеткой, дайте возможность спирту полностью высохнуть.
- Руку положите на ягодицу, чтобы ограничить площадь для укола.
- Быстро и глубоко введите иглу, оставив у основания всего несколько миллиметров, но не более 1 сантиметра.
- Слегка потяните клапан на себя — так вам удастся убедиться, что не попали в сосуд. Если в шприце появилась кровь, то инъекцию придется переколоть в другое место.
- Медленно, плавно надавите на поршень, чтобы ввести препарат. Если это действие сделаете слишком быстро, то образуется гематома или останется небольшая шишка.
- Прижмите место укола салфеткой, пропитанной спиртом, достаньте иглу. Салфетку держите до тех пор, пока кровь не свернется.
Если вам необходимо сделать одновременно две инъекции, то следующее лекарство нужно вводить в другую ягодицу или отступить от первого укола на пару сантиметров.
Совет: следите, чтобы больной не напрягал мышцы ягодицы, иначе не избежать неприятных ощущений.
Если ребенок боится уколов: 12 советов родителям
Ребенок боится уколов? Доктор София Мирвисс дала 12 практичных и эффективных советов для родителей маленьких трусишек. Ведь не пропускать жекалендарь прививок только из-за того, что малыш боится инъекций.
Детские истерики перед походом к врачу – обычное дело. Дяди и тети в белых халатах – один из самых жутких детских страхов. Ведь и у нас, взрослых, тоже порой трясутся коленки перед походом к доктору. Что уж говорить о болезненных процедурах – например, уколах. То, что ребенок боится делать уколы – вполне естественно. Никто не любит неприятные ощущения! Поэтому лучше как можно раньше правильно сформировать отношение крохи к таким процедурам. Иначе он и вовсе будет бояться доктором и родителям придется думать, что делать, если ребенок боится врача.
Так что, если ребенок боится уколов, возьмите на вооружение 12 полезных советов!
1. Спокойное отношение начинается с родителей
Если вы сами напряжены или обеспокоены тем, что ребенок может испытать негативные эмоции, это состояние передается малышу. Визит к врачу должна быть такой же, как поход в продуктовый магазин или почтовое отделение.
2. Не врите
Конечно, очень хочется придумать что-то, чтобы успокоить ребенка перед кабинетом врача или сказать, что «будет не больно». Однако, ложь вызывает недоверие, которое делает будущие визиты к врачу хуже. Лучше быть честным и подчеркнуть, что визит к доктору является нормальной частью взросления.
3. Объясните, почему уколы очень важны
Иногда дети сильно расстроены, потому что они не понимают, почему уколы нужны. Конечно, родители должны будут адаптировать это объяснение к возрасту своего ребенка. Объясните, что уколы делают ребенка здоровым и сильным – например, как употребление овощей и чистка зубов. Это может помочь при посещении врача.
4. Попрактикуйтесь до визита к врачу
Ролевая игра, опыт получения укола «понарошку» – отличный способ, чтобы продемонстрировать, что будет происходить в кабинете врача. С помощью уколов для плюшевого мишки или другой игрушки, можно показать, как все происходит. Можно принести ту же игрушку собой на процедуру, чтобы ребенок мог держать её, или врач мог на ней предварительно продемонстрировать манипуляцию.
5. Честно расскажите о том, что будет происходить
Да, уколы могут быть болезненны, но вы знаете, что боль будет длиться только в течение нескольких секунд. Совершенно нормально признаться ребенку, что делать уколы немного больно, но успокойте его тем, что боль не будет длиться долго, и вы все время можете держать ребенка на коленях или на руках.
6. Поговорите с врачом о планировании уколов
Попросите доктора по возможности выстроить схему уколов так, что минимизировать походы к врачу.
7. Спросите о обезболивающих кремах
Большинство врачей не считают это необходимым, потому что боль от укола краткосрочна. Но если ваш ребенок очень расстроен из-за укола, такой крем можно нанести, чтобы уменьшить чувствительность места инъекции. Знание того, что «специальный» крем используется для уменьшения боли может само по себе успокоить ребенка.
8. Если возможно, возьмите с собой братика, сестричку или другого ребенка
Вид дружелюбного лица в незнакомой обстановке может утешить ребенка. Старшие братья и сестры могут успокоить младших братьев и сестер, а младшие помогут отвлечься.
9. Отвлекайте ребенка
Все, что может отвлечь вашего ребенка во время укола, может быть весьма полезным. Книги, игры, наклейки, раскраски, музыка или видео на телефоне помогут отвлечь внимание от врача или укола.
10. Хвалите ребенка
Поощряйте и хвалите ребенка во время визита к врачу. Скажите, что вы гордитесь им, и что он очень храбрый. Это может помочь облегчить стресс, так как ребенок почувствует, что он достиг чего-то важного.
11. Позволяйте врачу успокаивать ребенка
Родители привыкли контролировать ситуацию, когда ребенок расстроен, но это совершенно нормально, чтобы медперсонал помогал сохранить спокойствие.
12. Награды работают!
Леденец или другой маленький приз после укола — это работает. Некоторые родители планируют поездку в парк, другие забавы или прогулки по дороге домой. Источник
Как сделать себе укол в домашних условиях
Иногда приходится вводить лекарство самому себе. Это не удобно, а больше страшно. Что делать в этой ситуации?
В первую очередь, набраться решительности. Ведь от уверенных движений зависит конечный результат.
Схема почти такая же, как и при введении инъекции другому человеку.
- Подойдите к зеркалу, встаньте к нему вполоборота. Так лучше видно место укола.
- Вес тела перенесите на противоположную ногу. Вторую — расслабьте.
- Протрите ягодицу спиртовой салфеткой. Шприц держите в правой руке.
- Поднесите его вертикально к ягодице, затем быстро проколите мышцу. Постарайтесь колоть так, чтобы осталось расстояние до 1 см между основанием иглы и кожей.
- Медленно нажимайте на поршень, введите препарат, решительно вытащите шприц, быстро прижмите салфетку, подержите до полного свертывания крови.
Внимание: если вводите лекарство ребенку или в худую ягодицу – то слегка соберите мышцу в месте укола!
Если трудно ставить укол в ягодицу, то можно поставить в бедро.
Для проведения манипуляции сядьте на стул, выберите место для введения иглы. Дальше выполните все действия по вышеописанной схеме.
Многие предпочитают колоть в дельтовидную мышцу плеча. Можно ли проводить такую процедуру в плечо? Можно, но это место считается наиболее болезненным.
Чтобы доставить меньше страданий, вводите лекарство медленно, шприц на 5 мл вводится примерно 30 секунд. После того, как лечебная жидкость закончилась, уверенно вытаскиваете иглу со шприцем, а место вкола прижимаете ваткой со спиртом или проспиртованной салфеткой. На шприц наденьте колпачок.
Внутримышечные инъекции – что это и зачем их делать?
Уколы делятся на два типа – внутривенные и внутримышечные. Первые следует доверять исключительно профессионалам. Вторые могут практиковать даже отдаленные от медицинской практики люди. Внутримышечная инъекция делается с целью проникновения иглы под жировой подкожный слой и впрыскивания лечебного препарата.
Для укола рекомендуется выбирать места с максимальным объемом мышечной массы, в которых отсутствуют крупные сосуды и нервные окончания:
- ягодицы;
- внешняя часть бедра;
- плечевая зона.
Для того чтобы поставить укол необходимо выбрать удобную позицию. Наиболее оптимальными вариантами является положение лежа или стоя в пол оборота. Если Вы планируете ставить укол в ягодичную мышцу, то до введения инъекции рекомендуется сделать шлепок по ней. Это позволит снять напряжение мышц, благодаря чему болезненные ощущения снизятся до минимума.
Если укол будет выполнен в зону берда, то предварительно необходимо собрать жировую прослойку в складку. Это предотвратит попадание иглы в надкостницу. Внутримышечная инъекция является главной альтернативой принятия таблеток. Действие укола более эффективное и быстрое. Это особенно актуально для тех людей, которые испытывают резкие боли и нуждаются в оперативном их устранении.
Выполните следующие действия:
Это важно:
внимательно прочитайте инструкцию к лекарству, некоторые медикаменты (к примеру, масляные препараты) предварительно нужно нагреть, а порошковые аналоги необходимо разбавить новокаином.
Как подготовиться к проведению процедуры и что для этого понадобится?
Для внутримышечной инъекции Вам понадобится:
- ампула с медицинским раствором;
- сухое вещество и ампулы с растворителем;
- вата;
- спирт;
- шприц.
Для подготовки к процедуре следует заблаговременно выбрать место для медицинских атрибутов. Далее вымойте руки с мылом и хорошо вытрите их полотенцем. Просмотрите ампулы с медикаментами, убедитесь, что они имеют правильный срок пригодности. Возьмите ампулу, переверните ее таким образом, чтобы все содержимое оказалось внизу флакона. Для этого можно постучать ногтем по верхней части ампулы.
Намочите ватный тампон раствором спирта и обработайте верхушку флакона. Далее следует немного подпилить ампулу, чтобы свободно отломить кончик. Возьмите одноразовый шприц, использовать инструмент повторно, даже если Вы колите уколы только себе, строго запрещается.
Наберите содержимое флакона в шприц и поверните его вверх. Медленно нажимайте на ручку шприца, чтобы вытолкнуть лишний воздух. Остановитесь тогда, когда на кончике инструмента появятся капли медицинского раствора.
Выберите место для инъекции, разделите участок на четыре части, протрите верхний участок смоченной в спирте ватой и продезинфицируйте несколько раз. После этого можно ставить укол.
Совет: выбирайте объем шприца в зависимости от вида лекарства и места проведения процедуры. К примеру, для инъекции в бедро лучшего всего подходят шприцы от 2 мл. Для введения раствора в ягодицу следует выбирать инструмент объемом в 5 мл. Использовать шприцы больше 10 мл не следует, так как это может привести к образованию трудно рассасываемых опухолей и уплотнений.
Не забывая о безопасности
Мы ознакомились с тем, как правильно делать укол внутримышечно. Однако перед, во время и по окончанию процедуры существуют обязательные к исполнению правила:
- шприц, ампулы, вату и перчатки (если Вы ими пользовались) необходимо выбрасывать. Нельзя использовать одноразовый шприц дважды даже одному и тому же пациенту. Не следует экономить на вате и смачивать в спирт уже используемый тампон. На нем остаются следы крови, которые могут привести к заражению другого человека;
- если Вам необходимо сделать несколько уколов за один раз, то следует распределить их по нескольким местам. Вводить инъекции только в ягодичную зону не нужно, так как это может привести к образованию шишек и уплотнений;
- при проведении процедуры обязательно убедитесь в стерильности инструментов;
- если специальные условия введения инъекции отсутствуют, то рекомендуется выбирать 2-х кубовые виды шприцов. Они обеспечивают более быстрое распространение лекарства в кровотоке, а так же сводят риск образования уплотнений к минимуму;
- если во время введения инъекции в шприц начинает поступать кровь, значит, Вы попали в кровеносный сосуд. Для исправления ситуации слегка измените направление ввода иглы и уменьшите глубину проникновения.
Делать уколы самостоятельно необходимо только после консультации с врачом, который укажет необходимые для Вас препараты, их дозировку и частоту использования. Важно помнить, что помимо лечебных свойств, большинство препаратов имеет перечень противопоказаний.
Техника выполнения для малышей практически не отличается от процедуры для взрослых. Выбирайте шприцы меньшего объема, чем для взрослого, выбирайте иглы в 4 см. Перед тем, как вводить инъекцию, необходимо хорошо помассировать мышцы малыша. Подготовку к процедуре следует делать вдали от глаз ребенка, не стоит пугать его заранее.
Однако и убеждать малыша в том, что больно не будет – не стоит. Он должен знать, что во время укола возможно ощущение дискомфорта. Однако это ненадолго и болезненные ощущения быстро пройдут. Убедите малыша, что данная мера является необходимостью для борьбы с болезнью. По окончанию процедуры обязательно вознаградите его сладким поощрением.
Как делать укол безболезненно
Многие медсестры делают укол шлепком. Считается, что это самый безболезненный прием. Чтобы провести процедуру таким образом, необходимо иметь практический опыт. Также на ягодице следует выбрать верхний наружный квадрант, а на бедре среднюю треть передней поверхности. Иглу нужно вводить полностью – чтобы лекарство попало в мышцу, а не под кожу.
Чтобы научиться колоть шлепком, нужна тренировка. Некоторые учатся на подушке, используя старый шприц.
Больно ли человеку, если делать инъекцию шлепком? Не больно, но надо иметь твердую руку. Когда шлепните, шприц не дергайте, давите аккуратно на поршень, придерживая иглу. Когда лекарство перейдет в тело, шприц выдергивайте одним движением. Затем сразу приложите ватку и немного помассируйте место укола.
Последствия неправильно выполненного укола
- образование гематомы – возникает в том случае, если пробит сосуд или если Вы слишком резко нажали на поршень шприца и ввели инъекцию. Возникают болезненные ощущения, которые могут продлиться около недели;
- образуется инфильтрат – возникает в том случае, если лекарство не рассасывается полностью, образуются объемные шишки, которые видны невооруженным глазом;
- нарыв – возникает в случае инфицирования в месте укола, образуется вследствие гнойных процессов в мягких тканях. Выглядит, как опухшая шишка с гнойным содержимым. Нарывы обязательно следует показать специалисту. Его можно удалить мазями, в крайних случаях используется метод хирургического вмешательства;
- попадание иглой в нерв – возникает чувство онемения конечностей, может даже наступить паралич. Для лечения используются антивоспалительные и витаминные препараты;
- аллергическая реакция – может проявляться в виде покраснений, приступов насморка и кашля.
Причиной данных последствий является несоблюдение правил гигиены процедуры и введение лекарства не под тем углом. Соблюдайте вышеперечисленные рекомендации, и подобные неприятности Вас не коснутся.
Здравствуйте, наши уважаемые читатели! Нередко в жизни мы встречаемся с непредвиденными обстоятельствами. Болезнь приходит, когда ее совсем не ожидаешь. Обращаемся к доктору, который назначает лечение: таблетки, уколы. И встает вопрос: как сделать укол внутримышечно в ягодицу?
Самое надежное – научиться делать уколы самому! В этом нет ничего сложного. Зато не разоришься на платных услугах. Не придется больному родственнику тащиться в поликлинику. А если вы на даче? Кто поставит укол? В общем, во всех отношениях, это жизненно необходимый навык.
Уколы хлористого кальция – показания
Препарат кальция хлорид оказывает положительное воздействие как на весь организм:
- повышает иммунитет;
- уменьшает вред от инфекций;
- действует как профилактика от воспалительных процессов;
- полезен при дефиците кальция и аллергии;
- вводится при сильных кровотечениях.
Эта инъекция получила название – «горячий» укол, поскольку после введения по телу разливается приятное тепло.
Этот вид инъекции лучше доверить медсестре. Неправильное вливание препарата угрожает повреждением сосудов, даже остановкой сердца. Причем чистый хлорид никогда не делают. Кальций хлористый перед инъекцией разводят глюкозой или 0,9% раствором хлорида натрия.
Внутримышечно его делать может только медицинский работник, иначе может наступить плачевный исход: омертвение тканей и другие неприятности.
Причины появления страха
Факторы, оказывающие влияние на развитие фобии:
- Запугивания в детском возрасте. Родители часто используют запугивания в стремлении контролировать поведение своих детей. «Если не будешь слушаться, мы тебя отдадим вот той тете», «Зачем нам такой непослушный ребенок? Завтра же сдадим тебя в интернат» и многое другое. И на самом деле это крайне опасное воздействие на детскую психику, которое впоследствии способно лечь в основу многих психических расстройств. Запугивания часто касаются того, что дети и так часто боятся — докторов, горьких таблеток, уколов, капельниц, — и усугубляют эти страхи.
- Негативный опыт: постинъекционные осложнения (шишки, синяки, абсцессы), длительное лечение тяжелого заболевания, сопровождающееся регулярным введением препаратов при помощи шприцов и капельниц (в этом случае негативные, тревожные ощущения от болезни способны повлиять на развитие фобии), выраженное ухудшение самочувствия после инъекции или забора крови для анализа. Нередко фобия развивается не из-за неопытности медицинского персонала, а из-за ошибок, допущенных близкими людьми при самостоятельном введении препарата, которые привели к тяжелым последствиям.
- Некачественные шприцы с толстыми иглами, которые использовались несколько десятилетий назад и вызывали выраженный дискомфорт, поэтому страх перед ними может сохраняться у людей, которые застали тот период.
- Личностные особенности. Впечатлительные, чувствительные, внушаемые дети и взрослые чаще страдают от различных фобий, поскольку напугать их намного проще. Фобию может вызвать передача на медицинскую тематику, шокирующая статья в газете или интернете, рассказ близкого человека.
- Социальные причины. Качественную медицинскую помощь получают далеко не все люди, а медицинские работники, даже имеющие дипломы, могут оказывать ее некорректно, и процедуры, которые ими выполняются, чаще оставляют после себя осложнения. В некоторых странах мира медицинская помощь в принципе оказывается недоступной, и лечебные манипуляции выполняются случайными людьми, которые способны навредить.
- Эмоциональные потрясения. У людей, находящихся в тяжелой ситуации, переживших смерть близких, насилие и другие тяжелые события, имеющих психические расстройства (депрессию, неврозы, ипохондрию, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство), чаще появляются новые фобии, в числе которых может быть и патологическая боязнь уколов.
Часто фобия не имеет логических обоснований и базируется на ложных либо преувеличенных сведениях.
Фобия обычно связана не с одной, а сразу с несколькими причинами.
Рекомендации по избавлению от страха высоты вы найдете на нашем сайте.
АЛЛЕРГИЯ. Лечение аллергии без лекарств!
Шишки после уколов. Что делать?
После неумелой процедуры может остаться шишка от укола. Нередко даже после правильно проведенной манипуляции на ягодице может остаться уплотнение. Такое осложнение может произойти, если игла оказалась слишком короткой, тогда препарат остается под кожей и не рассасывается.
Пациент не расслабился, а лекарство вводится слишком быстро, после этого тоже останется небольшая шишка. Хуже, если иголка попала в сосуд и из него пошла кровь. Внутри образуется синяк, которые формирует уплотнение.
Опасным считается занесение инфекции, если нарушены санитарные правила. В этом случае потребуется врачебная помощь.
Остальные случаи опасными не считаются. Они могут пройти сами в течение недели. Если шишка не рассасывается, то поможет терапия, в том числе и народная.
Самый известный способ избавления от шишки — это йодная сеточка, которую надо чертить дважды в день. Отличное средство, это мази:
- мазь Вишневского;
- гепариновая мазь;
- троксевазин;
- кремы с экстрактом пиявки.
Мазь следует накладывать на 3 часа в виде компресса в течение двух недель. Если улучшение не наступает, то надо обратиться к доктору, особенно при сильном повышении температуры. Осложнение грозит сепсисом, поэтому не пускайте дело на самотёк.
Страх уколов: проявление фобии, ее симптоматика
Большинство людей боятся шприцов, но стоически переносят необходимые процедуры. Современную медицину невозможно представить без использования уколов или капельниц, и поэтому каждому человеку так или иначе приходится сталкиваться с подобным лечением. Фобию боязни уколов называют трипанофобией. Трипанофоб переживает совершенно иные чувства и эмоции при столкновении с таким страшным инструментом, как шприц.
Зная, что необходимо начинать лечение, человек, испытывающий боязнь уколов, начинает волноваться уже накануне. Психологические нарушения имеют следующую симптоматику:
- Проблемы со сном или полная его потеря. Иногда сон поверхностный, который сопровождается беспричинными пробуждениями, кошмарами, потливостью.
- Невозможность собраться с мыслями и сконцентрироваться на повседневных делах, когда расслабление не наступает из-за постоянно повторяющихся переживаний и все «валиться из рук».
- Навязчивые мысли, возникающие непроизвольно и связанные с возможными страшными последствиями медицинской процедуры (кровотечение, попадание воздуха в вену и прочее). Если мысли не оставляют человека ни на минуту, то продолжением становится паническая атака.
- Нарушение эмоционального фона: неадекватное поведение, истерики, плаксивость, перепады в настроении, раздражение.
К сведению: По мере приближения процедуры тревога заметно усиливается и перерастает в панику, когда человек входит в процедурный кабинет. Насколько неадекватно будет его поведение зависит от индивидуальных особенностей.
Фобия боязни уколов, помимо психоэмоциональных симптомов, всегда сопровождается и вегетативными:
- человек испытывает поочередно жар и холод;
- учащается сердцебиение и пульс, что ведет к приступам при наличии сердечно-сосудистых заболеваний;
- наблюдается тремор конечностей;
- может начаться тошнота, а затем и рвота;
- происходят сбои в артериальном давлении;
- возможна слабость и удушье;
- наступает головокружение и потемнение в глазах;
- иногда человек может потерять сознание.
Обычно проявляются только некоторые симптомы, пик которых достигает перед началом процедуры. Боязнь игл вызывает сильный страх у детей. Далеко не все они подвержены фобии, но если ребенок перед процедурой жалуется на плохое самочувствие, то игнорировать это не следует.
Важно! Трипанофобы стремятся избежать неприятной манипуляции всеми возможными способами или просто отказываются от нее. Это может быть крайне опасно при серьезных патологиях, когда крайне необходимо лечение и одними таблетками не обойтись.
Народное лечение шишек
Если укол сделан неудачно, то подберите народное лечение, которое поможет справиться с осложнением.
Эффективным средством является компресс с настойкой прополиса, которая продается в аптеке.
Как ставить компресс:
- Кожу вокруг шишки смажьте детским кремом, желательно толстым слоем;
- Смочите ватный диск настойкой прополиса, наложите на больное место;
- Зафиксируйте лейкопластырем, подержите 3 часа;
- Курс лечения — 10 дней.
Застаревшие уплотнения рассосутся, если на них наложить лист капусты, смазанный мёдом. Отбейте молотком лист капусты, смажьте слоем мёда, приложите «медовой» стороной к шишке, зафиксируйте, оставьте на ночь. Курс — неделя.
Алоэ – эффективное средство против уплотнений:
- Сорвите 1 лист алоэ, положите на сутки в холодильник.
- Через сутки приготовьте из него кашицу.
- Наложите на шишку, накройте полиэтиленом, закрепите, накройте теплым шарфом.
- Оставьте на всю ночь.
- Лечение проводится до удаления шишки, примерно 2 недели.
Таким же образом можно прикладывать солёные огурцы и банановую кожуру внутренней стороной. После третьей терапии затвердение обычно исчезает.
Размятый лист сирены, ежедневно привязываемый на 3 часа, за неделю избавит от уплотнения. На ночь надо накладывать сразу 3- 4 мятых листа.
Нередко шишки сильно чешутся, мешают уснуть. Есть много медицинских приемов и народных методов.
- Лепешка из творога. Подогрейте немного творога, приложите на место зуда на целую ночь.
- Картофель. Вымойте клубень, отрежьте кружок, привяжите к месту зуда. Кружочки меняйте каждые 3 часа.
- Репчатый лук. Отрежьте от лука колечко, привяжите к уплотнению на 2-3 часа.
- Разомните мякиш ржаного хлеба, смешайте с солью, привяжите к зудящему месту.
Обычно зуд сам пропадает в течение 3-х месяцев.
Осложнения при выполнении внутримышечной инъекции
Прежде, чем приступать к самостоятельным действиям, надо узнать о всех возможных осложнениях, чтобы на навредить ни самому себе, ни своим близким.
Заражение вирусом гепатита В,С, Вич-инфекцией.
Казалось бы, все вы делаете по правилам. Соблюдаете асептику! Какие же тут могут быть проблемы? А вот какие! К сожалению, не так уж мало людей, которые могут быть вирусоносителями и даже не знают об этом. Но их кровь опасна для здоровых людей. Постановка внутримышечного укола потенциально опасна в плане занесения инфекции.
Совет:
Используйте только одноразовые шприцы! И второе! Надевайте для манипуляции одноразовые медицинские перчатки!
Образование инфильтратов
Плотные, умеренно болезненные шишки или уплотнения в глубине мышцы на месте инъекций образуются по нескольким причинам:
- Пациенту назначено большое количество уколов и делаются они слишком близко друг к другу;
- Уплотнения образуются, если перед непосредственным применением лекарство хранилось в холодильнике;
- Очень быстрое введение лекарства в мышцу способствует образованию шишек.
Совет:
Ежедневно меняйте места инъекций (день – правая ягодица, день –левая). Немного прогрейте ампулу в теплых ладонях. Вводите лекарство медленно. Если шишки появились, наносите йодную сеточку, прогревайте уплотнения грелкой, на ночь ставьте водочный компресс. Малейшая болезненность и покраснение на месте «холодных» инфильтратов — повод проконсультироваться с врачом на предмет развития абсцесса.
Абсцессы в месте инъекции
Серьезное осложнение, связанное с попаданием микробов в ягодичную мышцу во время постановки укола. Причина – несоблюдение основ асептики. Первые симптомы ягодичного абсцесса: недомогание, повышение температуры тела, местное покраснение кожи, припухлость, кожа в месте абсцесса горячая, беспокоит пульсирующая боль.
Совет:
Не теряя времени, обратиться к хирургу. Скорее всего, назначат антибиотики. Если уже образовалась гнойная полость, сделают крестообразный разрез, промоют рану, дренируют, наложат асептическую повязку и будут лечить абсцесс далее.
Гематомы
Нередко после инъекции ранка длительно кровоточит. По-видимому, вы задели небольшой сосуд. На следующий день на месте инъекции может образоваться гематома небольших размеров или даже обширная. В принципе, страшного в этом ничего нет. Просто после выведения иглы нужно сильно придавливать тампон, подержать минуту-две и помассировать. Образовавшиеся гематомы потом рассасываются и бесследно исчезают.
Масляная или воздушная эмболия
Возникает не часто, только если вы нарушаете правила подготовки к введению внутримышечных уколов: например, не полностью выпустили весь воздух из шприца. Кроме того, иногда доктора назначают пациенту уколы на масляной основе или суспензии.
Если вы неудачно сделаете инъекцию и попадете в сосуд, такое лекарство может их закупорить, нарушить питание тканей, возникнет некроз. Или капли лекарства проникнут в общий кровоток и достигнут жизненно важных органов, например, произойдет эмболия легочной артерии, которая может закончиться даже смертью.
Совет:
Масляные лекарства, суспензии самостоятельно все-таки не делайте. Проверяйте шприц на отсутствие воздуха. Внимательно читайте аннотации к лекарствам. Среди них попадаются такие, которые нельзя вводить внутримышечно, только в вену, иначе они вызывают некроз тканей. Например, кавинтон.
Анафилактический шок
Очень серьезное осложнение, которое может произойти с любым человеком. Очень редко, но бывают случаи непереносимости лекарственных препаратов.
Совет:
Если выписанное врачом лекарство вы никогда не принимали ранее, лучше не рисковать и первую инъекцию делать в поликлинике. Там есть все условия для быстрого реагирования в подобных ситуациях.
Крем-воск «Здоров»
— средство для лечения артритов, артрозов и остеохондроза. Хорошо впитывается, снимает воспаления, проходят боли и отеки Полезен острых воспалениях и хронических дегенеративных поражениях.
Инновация Российских ученых
за месяц помогает справиться с алкогольной зависимостью. Безопасное, натуральное средство, которое можно давать даже без ведома человека.
Что делать, если сломалась игла
Если пациент от страха перед инъекцией весь трясется и сжимается в комочек, а во время вхождения иглы в мышцу напрягается и внезапно дернулся, теоретически игла может сломаться и остаться в мышце. Это вызовет страх не только у пациента, но и у того, кто делает инъекцию.
Совет:
Успокойтесь сами и успокойте пациента. Игла никуда с места укола не переместится. Главное, не давайте двигаться пациенту. Если кончик иглы торчит над поверхностью кожи, его можно попытаться вынуть пинцетом, предварительно тщательно протерев его спиртом.
Если же отломок не виден, вызывайте врача или скорую помощь. В любом случае вы и ваш пациент отделаетесь легким испугом.
Если игла попала в нервный ствол на ягодице
Бывают сложные пациенты: истощенные, когда мышечный слой на ягодицах минимальный. Или у пациента сколиоз позвоночника, смещение костей таза и тоже трудно определить, где находится наружный верхний квадрант, куда рекомендуется ставить укол.
В сложных случаях возможна травматизация нервных стволов в ягодичной области. Это вызовет стреляющую боль, может быть даже с иррадиацией в ногу или промежность, онемение участков кожи.
Совет:
Сразу же извлекайте иглу. Скорее всего такая травма не повлечет за собой никаких серьезных, нежелательных последствий. Будьте осторожнее. А лучше, если возможно, не беритесь за лечение таких сложных пациентов.
Как сделать укол внутримышечно в ягодицу? Правильно подготовиться к процедуре, соблюдая меры асептики. Обязательно выбрать безопасную зону в ягодице для постановки укола. Знать возможные осложнения: развитие инфильтрата, абсцесса, эмболии, анафилактического шока и предупредить их развитие.
Большинство инъекций, назначенных врачами при заболевании, называются внутримышечными. Попросту говоря, это укол в ягодицу или бедро. Вроде все просто, но на самом деле это не всегда так. У этой легкой процедуры есть свои “сюрпризы”.
Существует несколько распространенных видов осложнений после внутримышечных инъекций. Синяк
На медицинском языке называется гематомой. Является самым безобидным осложнением. Проходит сам, лечения не требует.
Уплотнение, или инфильтрат
Возникает, когда лекарство попадает в подкожную жировую клетку, а не в мышцу. Очень долго идет процесс рассасывания, на месте укола в некоторых случаях возможно образование нарыва. Впрочем, нет повода для волнений, если шишка — с синяком или без — не беспокоит, прощупывается, но не болит, место укола не покраснело и не горячее. При образовании уплотнения рекомендуется наложить компресс: возьмите 6-8-слойную марлевую салфетку, смочите ее спиртом, отожмите и приложите на место уплотнения. Положите поверх салфетки компрессную бумагу, а поверх нее — слой ваты, полностью покрывающий два предыдущих слоя. Положите поверх компресса отрезок бинта, прикрыв им вату, и закрепите со всех четырех сторон лейкопластырем. Компресс снимают через 6-8 часов. Можно помочь шишке рассосаться такими средствами: йодная сетка, наносите несколько раз в день капустный лист, хорошо надсечь ножом (вариант — отбить), наносить с медом или без можно делать компресс с гепаринсодержащим гелем и димексидом: на поверхность нанесите гель, а сверху сложенный бинт, смоченный разведенным 1:5 димексидом.
Нарыв, или абсцесс
Как правило, его провоцируют микробы, при уколе попадающие через кожу. Это уже не такая безопасная ситуация. Первый симптом, который должен заставить вас насторожиться — припухлость и покраснение, возможна пульсирующая боль. Если поспешите к врачу, то на ранней стадии обойдетесь стандартным лечением. А если упустите момент, то придется воспользоваться услугами хирурга и его скальпеля.
Повреждениенерва
При уколе в ягодицу, существует ничтожная вероятность попасть в седалищный нерв, который проходит через среднюю и нижнюю часть ягодиц. Это и больно, и к тому же может временно парализовать. Избавиться от последствий вам поможет невролог.
Аллергическая реакция
Появление аллергической реакции не всегда можно предусмотреть. Симптомы всегда появляются мгновенно. Отек, покраснение, зуд на месте укола. У некоторых возможно появление аллергического насморка, а у некоторых — конъюнктивита. В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу.
Поломка иглы
Это может произойти, если мышцы больного начнут резко сокращаться — человек, к примеру, боится или при использовании тупой либо дефектной иглы.
Что делать при поломке иглы:
успокойте вашего подопечного и успокойтесь сами; если пациент стоял, уложите его на живот, если находился в положении лежа — попросите его не двигаться; сильно придавите ягодицу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки; при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом, зажатым в правой руке.
К врачу!
Если после инъекции вы наблюдаете у себя: повышение температуры выраженное покраснение места укола выраженную болезненность припухлость выделяется гной. Скорее посетите хирурга! Чем дольше вы будете откладывать визит, тем больше шансов, что вам понадобится оперативное вмешательство.
Когда нет возможности попасть к врачу и кому-то надо взять в руки шприц.
Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.
Внутримышечная инъекция | Как делать внутримышечные инъекции
Медсестра, обучаясь в школе медсестер, изучает, как делать внутримышечные инъекции . Медсестры должны быть готовы к оказанию различных видов медицинской помощи пациентам любого возраста. Одной из многих процедур, которые проводят медсестры, является внутримышечная инъекция (IM). Этот процесс может быть очень болезненным, если его не провести должным образом. При неправильном выполнении внутримышечных (IM) инъекций могут возникнуть серьезные медицинские проблемы.Для выполнения внутримышечных инъекций пациентам требуются большие навыки и практика, поэтому медсестры должны получить всю возможную практику, чтобы овладеть этим медсестринским навыком.
Как делать внутримышечные инъекции
Внутримышечные инъекции — это часть медицинских процедур, при которых лекарства вводятся непосредственно в мышцы. Есть определенные лекарства, которые можно вводить только путем инъекций в мышцы пациента. В зависимости от количества или типа лекарства могут потребоваться внутримышечные инъекции.Внутримышечные инъекции делаются пациентам, которым необходимо вводить лекарства быстрого действия.
Участки инъекций IM
Есть 3 места, которые идеально подходят для внутримышечных инъекций. Лучшие места для внутримышечных инъекций:
- Дельтовидная мышца
- Вентроглютеальная мышца
- Широкая латеральная мышца
Обновление: Согласно недавним исследованиям, дорсоглютеальный участок больше не рекомендуется в качестве потенциального места для внутримышечной инъекции. ПОЧЕМУ? Это место находится очень близко к важным структурам, таким как седалищный нерв и кровеносные сосуды. Кроме того, на этом участке можно обнаружить большое количество жировой ткани, что может привести к подкожной инъекции, а не к внутримышечной инъекции. Следовательно, этого места внутримышечной инъекции теперь ИЗБЕЖАТЬ .
Выбор лучшего места очень важен для предотвращения травм и правильного всасывания лекарства. Большие мышечные участки с небольшим количеством жировой ткани — лучшие участки для внутримышечных инъекций.Пальпируйте мышцу перед введением инъекции, чтобы убедиться, что мышца может поддерживать вводимое лекарство. Медицинские работники могут посоветовать пациентам определенное место, чтобы они испытывали наименьшую боль во время инъекций.
Внутримышечные инъекции можно проводить с использованием игл 18–23 калибра. Для вязких и больших количеств лекарства обязательно используйте иглы большего размера. Возможно, что во время инъекции пациенты упадут в обморок, поэтому медсестрам следует принять меры для предотвращения травм пациента во время внутримышечной инъекции.
Шаги по введению IM-инъекции
Соберите расходные материалы: спиртовые салфетки, шприц, иглу (длина иглы зависит от задействованной мышцы), марлю и липкую ленту.
- Выполните гигиену рук и наденьте перчатки.
- Выберите лучшее место для внутримышечной инъекции. Дельтовидная мышца обычно является лучшим местом для введения инъекций взрослым, но лекарства объемом более 2 мл следует вводить в большие группы мышц, такие как вентроглютеальные.
- Используйте спиртовую салфетку, чтобы подготовить место инъекции, очистив центр и двигаясь наружу. Подождите несколько секунд, пока спирт полностью не высохнет, прежде чем продолжить инъекцию.
- Перед тем, как проколоть мышцу иглой, выполните технику z-track.
- Введите лекарство в место инъекции как можно быстрее и плотнее под углом 90 градусов.
- Вводите лекарство медленно, чтобы пациент не травмировал ткани.Скорость инъекции должна составлять примерно 1 мл за 10 секунд для большинства прививок и лекарств.
- Снимите иглу и поставьте предохранитель на устройство.
- Закрепите место лейкопластырем или марлей и лентой.
- Снимите перчатки и выполните гигиену рук и документируйте.
Видео о том, как сделать внутримышечную инъекцию
Дельтовидная
Вентроглютеал
Как делать внутримышечные инъекции | Факты о здоровье и питании для вас | Пациентам и семьям
Вы можете безопасно делать себе внутримышечные инъекции дома с надлежащей осторожностью и техникой.Этот раздаточный материал проведет вас через шаги, чтобы сделать себе инъекцию. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Телефон поликлиники _____________________.
Иглы и шприцы
Спиртовые тампоны или марля
Флакон с лекарственным раствором
Контейнер для острых предметов (HFFY # 4587)
Band-Aids®
Вымойте руки с мылом и водой.Соберите все необходимые принадлежности и положите их на чистую сухую поверхность. Примечание: Если ваш шприц уже набран, пропустите шаги 2-7.
Навинтите иглу на втулку шприца, если ваш шприц не поставляется с уже прикрепленной иглой.
Флакон: откиньте пластиковую крышку. Используйте тампон со спиртом и хорошо протрите эту область круговыми движениями наружу в течение 10 секунд.
Снимите колпачок иглы. Чтобы набрать воздух в шприц, оттяните поршень до нужного объема, ______ куб. См (мл).(Схема A)
Вставьте иглу прямо во флакон через резиновую крышку. Впустите воздух в баллон, нажав на поршень. (Схема B)
Одной рукой переверните флакон со шприцем вверх дном. Убедитесь, что игла находится в бутылке и ниже уровня жидкости. Отведите поршень до правильной отметки, _____ мл. (Схема C)
Проверьте наличие пузырьков воздуха в шприце. Пузырьки можно удалить, щелкнув шприцем пальцем.Если пузырек воздуха находится в верхней части шприца, осторожно надавите на поршень, чтобы воздух вернулся в бутылку. Перед извлечением иглы убедитесь, что в шприце есть необходимое количество.
Удалите иглу из флакона. Можно ненадолго надеть на иглу крышку. Будьте очень осторожны, чтобы не приколоть себя. Никогда не кладите шприц с открытой иглой на поверхность, на которой вы работаете. Примечание: Не следует вводить более 3 мл в одно место. Если количество превышает 3 мл, разделите раствор лекарственного средства на два равных объема и введите в два разных места.Например, ваша доза составляет 5 мл. Используйте 2 шприца по 2,5 мл в каждом и введите лекарство в 2 разных места. Теперь вы готовы к инъекции! Делать внутримышечные инъекции в мышцу. Чтобы сделать себе инъекцию, вы будете использовать бедро.
Для инъекции используйте среднюю внешнюю часть бедра. Лучшая область — длина ладони ниже бедра и длина ладони выше колена. Используйте иглу калибра 20–22, иглу 1–1½. Смотрите заштрихованную область на рисунке.
Очистите участок кожи тампоном со спиртом, если иное не рекомендовано вашим лечащим врачом.Очистите область диаметром 2 дюйма. Делайте твердые круговые движения, двигаясь от места укола наружу. Дайте области высохнуть в течение 20 секунд.
Снимите колпачок иглы. Никогда не касайтесь иглы.
Расправьте кожу между большим и указательным пальцами левой рукой, если вы правша, или правой рукой, если вы левша (недоминантная рука). Будет полезно, если у вас есть тампон со спиртом или чистая марля, готовая закрыть это место после того, как вы вытащите иглу.
Ведущей рукой держите шприц, как дротик, под углом 90 ° к месту.
Вставьте иглу прямо в кожу быстрым уверенным движением.
Поддерживая шприц не доминирующей рукой, слегка потяните поршень доминирующей рукой, чтобы проверить кровь, если ваш лечащий врач не сказал вам, что в этом шаге нет необходимости. Если вы видите кровь в шприце, не вводите лекарство, выньте шприц и выбросьте его в контейнер для острых предметов.Слегка надавите на это место спиртовой салфеткой или марлей на 30 секунд. Можно нежно массировать. Начните с шагов 2–9, чтобы набрать новую дозу лекарства и ввести ее в новое место.
Если крови нет, введите лекарство медленно, пока шприц не опустеет.
Быстро вытащите иглу под тем углом, под которым она была введена.
Поместите спиртовой тампон или марлю в место инъекции и надавите на это место от 30 секунд до 1 минуты.
Выбросьте иглу и шприц в контейнер для острых предметов. Не повторяйте иглу!
Не делайте себе инъекцию каждый раз в одно и то же место. Возможно, вы захотите использовать левое бедро один раз и правое бедро в следующий раз. Может быть полезно записать место, где вы делали последнюю инъекцию, и дату. Таким образом вы всегда будете использовать другой сайт.
18.6 Введение внутримышечных препаратов — навыки сестринского дела
Открытые ресурсы для медсестер (Open RN)
Внутримышечный (IM) путь инъекции используется для введения лекарства в мышечную ткань.Мышцы имеют обильное кровоснабжение, что позволяет лекарствам всасываться быстрее, чем при подкожном введении.
Факторы, влияющие на выбор мышцы для внутримышечной инъекции, включают размер пациента, а также количество, вязкость и тип лекарства. Длина иглы должна быть достаточно большой, чтобы пройти через подкожную клетчатку и достичь мышцы, поэтому можно выбрать иглы длиной до 1,5 дюймов. Однако, если пациент худой, используется игла меньшей длины, потому что меньше жировой ткани, через которую нужно продвинуться, чтобы добраться до мышцы.Кроме того, мышечная масса младенцев и детей младшего возраста не переносит большого количества лекарств. Лекарственная жидкость в количестве до 0,5–1 мл может вводиться в одно место младенцам и детям, тогда как взрослые могут переносить 2–5 мл. Внутримышечные инъекции вводятся под углом 90 градусов. Исследования показали, что введение лекарства со скоростью 10 секунд на мл является эффективной скоростью для внутримышечных инъекций, но всегда проверяйте скорость введения лекарства в соответствии с рекомендациями аптеки или производителя.
Анатомические узлы
Анатомические участки должны быть тщательно выбраны для внутримышечных инъекций, включая вентроглютеальную, латеральную широкую мышцу и дельтовидную мышцу. Для младенцев предпочтительнее использовать латеральную широкую мышцу бедра, поскольку эта мышца наиболее развита. Вентроглютеальный участок обычно рекомендуется для внутримышечного введения лекарств у взрослых, но внутримышечные вакцины могут вводиться и в дельтовидный участок. Дополнительная информация об инъекциях на каждом из этих сайтов представлена в следующих подразделах.
Вентроглютеал
Это место включает среднюю и малую ягодичные мышцы и является самым безопасным местом инъекции для взрослых и детей, поскольку оно обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет тонкий слой жира. Чтобы определить местонахождение вентроглютеального участка, поместите пациента в положение лежа на спине или на бок. Используйте правую руку для левого бедра или левую руку для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен в сторону пупка.Вытяните указательный палец на переднюю верхнюю подвздошную ость, а средний палец расставьте по направлению к гребню подвздошной кости. Вставьте иглу в V-образную форму между указательным и средним пальцами. Это предпочтительное место для всех жирных и раздражающих растворов для пациентов любого возраста. См. Рис. 18.31 , где показано изображение, демонстрирующее, как точно определить местоположение вентроглютеального участка с помощью руки.
Рисунок 18.31 Расположение вентроглютеального участка
Калибр иглы, используемый на участке вентроглютеал , определяется по раствору заказанного лекарства.Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20-25, тогда как вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью иглы калибра 18-21. Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Тонкому взрослому человеку может потребоваться игла от 5/8 дюйма до 1 дюйма (от 16 мм до 25 мм), в то время как среднему взрослому может потребоваться игла диаметром 1 дюйм (25 мм), а взрослому человеку большего размера (более 70 кг) может потребоваться игла. требуется игла от 1 до 1 1/2 дюйма (от 25 до 38 мм). Детям и младенцам требуются более короткие иглы. См. Политику агентства в отношении длины иглы для младенцев, детей и подростков.В вентроглютеальную мышцу среднего взрослого можно вводить до 3 мл лекарства, а детям — до 1 мл. На рис. 18.32 показано расположение вентроглютеального участка у пациента.
Рисунок 18.32 Вентроглютеальная зона
Vastus Lateralis
Участок broadus lateralis обычно используется для иммунизации младенцев и детей ясельного возраста, поскольку мышца толстая и хорошо развита. Эта мышца расположена на передней боковой поверхности бедра и простирается от ширины одной руки над коленом до ширины одной руки ниже большого вертела.Наружная средняя треть мышцы используется для инъекций. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или пусть он сидит в сидячем положении. На рис. 18.33 показано изображение места инъекции в латеральную широкую мышцу бедра.
Рисунок 18.33 Участок Vastus Lateralis
Длина иглы, используемой в области латеральной широкой мышцы бедра, зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента. Обычно рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 1 дюйма до 1 ½ дюйма (от 25 мм до 38 мм), но для детей длина иглы короче.Информацию о длине педиатрических игл см. В политике агентства. Толщина иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20-25; Жирные или вязкие препараты следует вводить с помощью игл калибра 18–21. Иглу меньшего калибра (от 22 до 25) следует использовать с детьми. Максимальное количество лекарства для разовой инъекции взрослому человеку составляет 3 мл. На рис. 18.34 показано изображение внутримышечной инъекции, вводимой в латеральную широкую мышцу бедра.
Рисунок 18.34 Внутримышечная инъекция в участок Vastus Lateralis
Дельтовидная мышца
Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить к ней доступ. Чтобы определить место инъекции, сначала попросите пациента расслабить руку. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромионный отросток, пальпируя костный выступ. Место инъекции находится в середине дельтовидной мышцы, примерно от 1 дюйма до 2 дюймов (2.На 5–5 см) ниже отростка акромиона. Чтобы определить местонахождение этой области, положите три пальца на дельтовидную мышцу и ниже отростка акромиона. Место инъекции обычно на три пальца ниже посередине мышцы. На рис. 18.35 показано расположение места инъекции в дельтовидную мышцу.
Рисунок 18.35 Расположение места инъекции в дельтовидную мышцу
Выбирайте длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела пациента. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно 1-дюймовой (25 мм) иглы.Для женщин весом до 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы ⅝ дюйма (16 мм), а для женщин от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 1 дюйм (25 мм). Женщинам с массой тела более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу может потребоваться игла длиной 1 ½ дюйма (38 мм). Для иммунизации следует использовать иглу калибра 22-25. См. Политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации. Максимальное количество лекарства для разовой инъекции обычно составляет 1 мл.На рис. 18.36 показано расположение места инъекции в дельтовидную мышцу пациента.
Рисунок 18.36 Место инъекции в дельтовидную мышцу
Описание процедуры
При внутримышечной инъекции процедура аналогична подкожной инъекции, но вместо защемления кожи стабилизируйте кожу вокруг места инъекции не доминирующей рукой. Ведущей рукой возьмите шприц, как дротик, и быстро введите иглу в мышцу под углом 90 градусов, используя устойчивое и плавное движение.После того, как игла проткнет кожу, удерживайте шприц большим и указательным пальцами не доминирующей руки. Если аспирация показана в соответствии с политикой агентства и рекомендациями производителя, потяните поршень назад для аспирации крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно и равномерно. Если появится кровь, выбросьте шприц и иглу и снова приготовьте лекарство. На рис. 18.37 показано отсасывание крови. После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением.Удалите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена. Слегка надавив на место инъекции, накройте место инъекции стерильной марлей и при необходимости наложите пластырь.
Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, CDC рекомендует больше не проводить аспирацию при введении вакцины.
Рисунок 18.37 Аспирация крови
Метод Z-track для внутримышечных инъекций
Доказательная практика поддерживает использование метода Z-track для внутримышечных инъекций.Этот метод предотвращает попадание лекарства в подкожную клетчатку, позволяет лекарству оставаться в мышцах и может минимизировать раздражение.
Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения попадания лекарства в подкожную ткань. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может быть определен лекарством.
Перед введением инъекции сместите кожу пациента в направлении Z-образной траектории, потянув кожу вниз или в одну сторону примерно на 1 дюйм (2 см) не доминирующей рукой.Удерживая кожу с одной стороны, быстро введите иглу под углом 90 градусов. После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу недоминирующей рукой и в то же время возьмитесь за нижний конец цилиндра шприца пальцами не доминирующей руки, чтобы стабилизировать его. Переместите доминирующую руку и потяните за конец поршня, чтобы аспирировать кровь, если показано. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно. После введения лекарства оставьте иглу на десять секунд.После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением, а затем отпустите кожу. См. Рисунок 18.38 для иллюстрации метода Z-track.
Рисунок 18.38 Метод Z-track
Особые соображения для IM-инъекций
- Избегайте использования участков с атрофированными мышцами, потому что они плохо усваивают лекарства.
- Если вводятся повторные внутримышечные инъекции, участки следует менять местами, чтобы снизить риск гипертрофии.
- Пожилые люди и худые пациенты могут переносить только до 2 миллилитров за одну инъекцию.
- Выберите место, где нет боли, инфекции, ссадин или некроза.
- Следует избегать внутримышечных инъекций в тыльно-ягодичную область из-за риска травмы. Если игла случайно попадает в седалищный нерв, у пациента может развиться частичный или постоянный паралич ноги.
Видеообзоры введения внутримышечных инъекций:
Метод Z-Track
Внутримышечная инъекция Ventrogluteal Site
Развитие навыков проведения внутримышечных инъекций
Цель этого эссе — поразмышлять о том, как я стал компетентным в определенных клинических навыках.Выбранный мной клинический навык — это введение внутримышечных (IM) инъекций. Я дам обоснование для выбора этого навыка и воспользуюсь соответствующей литературой, чтобы продемонстрировать свои знания, лежащие в основе этого навыка. Хотя существует пять сайтов для введения внутримышечных инъекций, в рамках этого эссе я остановлюсь только на двух из них. Во-первых, дорсоглютеальный (DG) сайт, поскольку это сайт, который я использовал при внутримышечных инъекциях в соответствии с местными политиками и процедурами доверия. Во-вторых, я буду обсуждать сайт вентроглютеального (VG), поскольку недавняя литература показала, что этот сайт является наиболее безопасным для использования при внутримышечных инъекциях.Затем я подумаю о моем обучении и о том, как я стал компетентным в этой области.
Получите помощь с эссе по уходу
Если вам нужна помощь в написании медсестринского эссе, наши профессиональные услуги по написанию медсестринского эссе всегда готовы помочь!
Узнать больше
Медсестрам необходимо обладать навыками введения внутримышечных инъекций в области нарушения обучаемости. Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE) (2006) предполагает, что, когда методы деэскалации и интенсивного ухода не смогли успокоить пациента и он рискует причинить вред себе или другим, тогда быстрое транквилизирование следует использовать в качестве последнего. прибегнуть.Хотя сначала будет предложен оральный транквилизатор, из-за высокого состояния агрессии, возбуждения или возбуждения пациент может быть не в состоянии дать свое согласие. Следовательно, необходимо соблюдать Закон о психическом здоровье 1983 года и руководство по согласию на лечение (DH 2002). Следовательно, быстрое успокоение будет достигнуто путем введения лекарства посредством внутримышечной инъекции, чтобы контролировать тяжелые психические и поведенческие эпизоды и быстро успокоить пациента.
Greenway (2006) предполагает, что внутримышечные инъекции, как правило, происходят в связи с введением антипсихотических препаратов в форме инъекций депо и / или быстрого транквилизации для лечения психических заболеваний и / или вызывающего поведения людей с нарушением обучаемости. .Гринуэй также подразумевает, что будет лишь небольшое количество медсестер с ограниченными возможностями обучения, которые фактически будут использовать навыки проведения внутримышечных инъекций после того, как они будут квалифицированы, из-за снижения уровня администрирования депо. Тем не менее, Совет медсестер и акушерок (NMC) (2004) определяет, что роль медсестры с ограниченными возможностями обучения постоянно меняется, и введение инъекций будет зависеть от группы клиентов и областей практики, в которых они работают. Они осознают, что ключевой задачей для обучающихся медсестер с ограниченными возможностями является обновление своих знаний и поддержание компетентности в навыках, которые они могут использовать нечасто.Независимо от этого, клиническую процедуру следует разрабатывать и поддерживать в соответствии с практикой, основанной на доказательствах, независимо от того, как часто она используется.
Введение внутримышечных инъекций является жизненно важным компонентом управления приемом лекарств и обычным медсестринским вмешательством в клинических областях. Уменьшение боли для пациента и ненужных осложнений можно избежать, если медсестра владеет техникой инъекции (Hunter 2008). Национальное агентство по безопасности пациентов (NPSA) (2007) отмечает, что введение лекарств затруднено и пациенты могут подвергаться риску.Некомпетентность, недостаток подготовки и разный уровень знаний медсестер были факторами, указывающими на ошибки, допущенные при употреблении инъекционных лекарств.
Соблюдение асептических правил во время подготовки и введения инъекции, а также осмотр места инъекции на предмет любых признаков ухудшения состояния кожи жизненно важны для предотвращения инфекции и осложнений (Dougherty 2008).
Alexander et al (2009) описывают правильный способ введения внутримышечной инъекции в область DG с использованием техники Z-трекинга.
Большим пальцем или стороной не доминирующей руки растяните обученную кожу над местом инъекции, сохраняя натяжение во время процедуры.
Стремительным движением введите иглу под углом 90 градусов к коже, игла на 2-3 мм должна быть обнажена на поверхности, а отметки градуировки на цилиндре шприца должны быть видны повсюду.
Остальными пальцами не доминирующей руки удерживайте цилиндр шприца, а доминирующей рукой оттяните поршень назад для аспирации.При появлении крови следует выбросить все оборудование и начать процедуру заново. Если не появится кровь, продолжать безопасно.
Поршень следует нажимать со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы дать мышечным волокнам время для расширения и размещения препарата.
Еще через 10 секунд выньте иглу и ослабьте натяжение кожи.
При необходимости место инъекции можно протереть сухой марлей.
Пластырь может быть наложен, если пациенту требуется, и если у него нет известной аллергии на латекс, йод или эластопласты.
Споры ведутся вокруг области, выбранной для внутримышечной инъекции. Хотя участок DG является традиционным выбором медсестер для внутримышечной инъекции, существует риск, связанный с этим местом инъекции. Участок DG расположен в верхнем внешнем квадранте ягодиц и часто обозначается визуальным четвертованием ягодиц по горизонтали и вертикали, а затем повторением этого действия в верхнем правом квадрате. Данные показывают, что использование этого места для внутримышечной инъекции может привести к риску повреждения седалищного нерва и верхней ягодичной артерии (Small 2004).Кроме того, он может вызывать травмы кожи и тканей, мышечный фиброз и контрактуру, паралич и паралич нервов, а также инфекции (Zimmerman 2010).
Убеждение медсестер в том, что участок VG трудно определить как ориентир, предполагает нежелание с их стороны менять практику, в которой они компетентны. Хотя, как только медсестры ознакомятся с расположением участка VG и окружающей анатомией, они станут уверены в используя этот сайт (Greenway 2006). Хантер (2008) предлагает определить местонахождение участка VG. Медсестра должна положить ладонь своей правой руки на левое бедро пациента (большой вертел), а затем сделать букву «v», протянув указательный палец к передней подвздошной ости.Инъекция делается в середину буквы «v» в средней ягодичной мышце. Введение внутримышечных инъекций с использованием анатомических особенностей позволяет более точно и правильно проводить процедуру.
NursingAnswers.net может вам помочь!
Наши специалисты по сестринскому делу и здравоохранению готовы помочь с любым письменным проектом, который у вас может быть, от простых планов сочинений до полных медицинских диссертаций.
Посмотреть наши услуги
В отличие от сайта DG, сайт VG не имеет серьезных осложнений, связанных с введением внутримышечных инъекций.Циммерман (2010) также решительно поддерживает использование сайта VG. Хотя, похоже, в настоящее время отсутствуют доказательства для выбора сайта VG, а не сайта DG для быстрого транквилизации во время удержания пациента. В связи с характером ситуации во время этой процедуры необходимо учитывать безопасность всех участников. Следует использовать местные правила для получения конкретных указаний по безопасному расположению пациента и для использования определенных удерживаний, необходимых для того, чтобы можно было определить точку VG и провести инъекцию.Сайт VG может быть использован, если пациент находится в положении лежа, полулежа или лежит на спине (Greenway, 2006). Однако после обзора литературы о повреждении седалищного нерва от внутримышечных инъекций Small (2004) рекомендует выбрать сайт VG. над сайтом DG для внутримышечной инъекции. Циммерман (2010) согласен с этим, решительно выступая за использование сайта VG для внутримышечных инъекций более 1 мл пациентам в возрасте старше семи месяцев.
Дополнительным доказательством выбора сайта VG является исследование, проведенное Nisbet (2006), показывающее, что уровень подкожного жира в сайте DG значительно выше, чем в сайте VG.Он также показал, что проникновение в целевую мышцу в месте DG составляло всего 57 процентов, что означает, что оставшаяся часть инъекции будет откладываться в подкожно-жировой клетчатке, что приведет к дефициту усвоения лекарства. Emerson (2005) сообщает о повышенном риске ожирения у людей с нарушением обучаемости. В одном исследовании 90 процентов взрослых женщин и 44 процента взрослых мужчин имели жировые отложения в области DG, которые были на один дюйм глубже, чем могли бы достичь более короткие иглы для внутримышечных инъекций (Zaybak et al, 2007).Сайт VG находится на более коротком расстоянии от целевой мышцы и является безопасной альтернативой для введения внутримышечной инъекции, Гринуэй (2006), Смолл (2004) и Циммерман (2010) предполагают, что пора профессионалам переосмыслить место локализации. Внутримышечные инъекции людям с нарушением обучаемости.
Теперь я расскажу, как я стал компетентным в применении этого клинического навыка, и для этого я воспользуюсь рефлексивной моделью. Размышления — это способ, которым медсестры могут преодолеть разрыв между теорией и практикой.Процесс рефлексивной практики позволяет медсестре на основе опыта, размышлений и действий исследовать области для развития своей практики и навыков. Это важная часть получения знаний и понимания. Использование признанной структуры позволяет применять более структурированный подход при размышлении о практике (Johns, 1995).
Я решил использовать рефлексивный цикл Гиббса (1998), поскольку он обеспечивает прямую и структурную основу и способствует четкому описанию ситуации, анализу чувств, оценке опыта, анализу для осмысления опыта, заключению. где рассматриваются другие варианты и размышления над опытом, чтобы выяснить, что медсестра сделает, если ситуация возникнет снова.
При описании того, что произошло при обучении этому навыку, теория экспериментального обучения также может быть использована в качестве основы. Теория экспериментального обучения была разработана Стейнакером и Беллом (1979). Экспериментальная таксономия выделяет 4 уровня обучения, которые медсестра должна пройти, чтобы овладеть новым навыком, а именно: выявление и участие, идентификация, интернализация и распространение.
Во время облучения происходит осознание события, и медсестра будет наблюдать, как компетентный практикующий врач выполняет задание.В этом случае я осознавал необходимость грамотного проведения IM-инъекций из-за вовлеченной группы клиентов. В первую неделю размещения я наблюдал, как квалифицированная медсестра несколько раз вводила PRN и депо внутримышечные инъекции, в то время как медсестра рассказывала мне о процедуре шаг за шагом. Когда она демонстрировала процедуру и рассказывала мне о ней, мои мысли и чувства в то время заключались в том, что я не смогу вспомнить все шаги, необходимые для безопасного введения внутримышечной инъекции, и я также беспокоился о том, что потенциально может вызвать боль и / или травма пациента.Участие предполагает, что медсестра становится частью опыта. После наблюдения за практикой я участвовал в составлении инъекции и последующем ее введении.
Идентификация предполагает, что медсестра приобретает соответствующие навыки. Поразмыслив, как только я приступил к размещению, я понял, что мне нужно получить столько опыта, сколько я смогу делать внутримышечные инъекции, а не только саму процедуру введения, но и знания, подкрепляющие этот навык.
Интернализация происходит, когда новый навык становится частью повседневной жизни.Через несколько недель после размещения я почувствовал, что в конечном итоге стал компетентным в проведении внутримышечных инъекций, мои беспокойства начали уменьшаться, и я начал чувствовать себя более уверенным в том, что я становлюсь опытным в проведении процедуры. Я обнаружил, что чем больше раз я выполнял эту процедуру, тем лучше я к ней относился.
Распространение предполагает способность медсестры влиять на других и показывать другим, как применять навык. Хотя это было только мое второе место, я чувствую себя полностью компетентным в выполнении этой задачи.Я также чувствую, что хорошо понимаю базовые знания. Поэтому я чувствую, что смогу научить других, как это сделать.
Поразмыслив, я не думаю, что научился бы этому навыку каким-либо другим способом, я понял, что первоначальные опасения по поводу выполнения новой задачи обычны. Но я должен помнить, что это пройдет, когда я буду больше практиковать и становлюсь более опытным.
Я также осознал через размышления о важности наличия фундаментальных знаний в отношении клинических навыков и понимания того, почему мы что-то делаем, а не просто обучения тому, как это делать.
В заключение, это задание исследовало один клинический навык, в котором я приобрел компетенцию. Обоснование было дано в том, что внутримышечные инъекции являются важной частью повседневной жизни вовлеченной группы клиентов. Внутримышечные инъекции считаются рутинной процедурой, это ценный и необходимый навык для медсестер. Чтобы обеспечить безопасную практику и обеспечить точное и терапевтическое введение лекарств, медсестра должна руководствоваться клинической оценкой при выборе места инъекции, понимать соответствующую анатомию и физиологию, а также принципы проведения внутримышечной инъекции.Используя рефлексивную модель и теорию в отношении экспериментального обучения, я обсудил свое личное и профессиональное развитие с точки зрения моих знаний и навыков в этой области клинической практики.
Как делать внутримышечные инъекции
Анджелина Чедвик Преподаватель по уходу за психическим здоровьем, Школа медсестер, акушерства, социальной работы и социальных наук, Солфордский университет, Большой Манчестер, Англия
Нил Витнелл Заместитель заведующего отделом повышения квалификации, Школа медсестер, акушерства, социальной работы и социальных наук, Солфордский университет, Большой Манчестер, Англия
Обоснование и ключевые моменты
Эта статья призвана помочь медсестрам делать внутримышечные инъекции безопасным, эффективным и ориентированным на пациента способом.После введения внутримышечной инъекции за пациентом следует наблюдать в течение определенного периода времени, чтобы снизить риск причинения вреда.
▶
Медсестры должны обладать знаниями, навыками, профессиональным суждением и ответственностью для безопасного проведения внутримышечных инъекций.
▶
Медсестры должны обеспечить приготовление правильного препарата с использованием правильного метода и правильной дозы для введения правильному пациенту.
▶
Следует соблюдать местные и национальные протоколы.
Отражающая активность
Статьи
о клинических навыках помогут обновить вашу практику и обеспечить ее доказательную базу. Примените эту статью к своей практике. Подумайте и напишите краткий отчет о:
1.
Ваш самый последний опыт инъекционного введения.
2.
Как чтение этой статьи изменит вашу практику.
Подписчики могут загрузить свои отражающие учетные записи по адресу: rcni.com/portfolio.
Стандарт сестринского дела .
30, 8, 36-39. DOI: 10.7748 / нс.30.8.36.s45
Переписка
Экспертная оценка
Все статьи проходят внешнее двойное слепое рецензирование и проверяются на плагиат с помощью автоматизированного программного обеспечения.
Поступила: 19.02.2015
Принята к печати: 22 июня 2015 г.
Хотите узнать больше?
Уже подписаны? Войти
ИЛИ
Разблокируйте полный доступ к RCNi Plus сегодня
Сэкономьте более 50% в первые 3 месяца
В ваш пакет подписки входит:
- Неограниченный онлайн-доступ ко всем 10 журналам RCNi и их архивам
- Настраиваемая панель управления с более чем 200 темами
- RCNi Learning, включающий 180+ учебных модулей, аккредитованных RCN
- Портфель RCNi для создания доказательств для повторной валидации
- Персонализированные информационные бюллетени с учетом ваших интересов
Подписаться
Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела
В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас
или
Вводить внутримышечные инъекции — SIMTICS
Условия использования SIMTICS: Интернет-магазин
ВАЖНО: Став зарегистрированным подписчиком на www.simtics.com (Сайт), получая доступ к контенту SIMTICS или используя Сервис SIMTICS любым способом (бесплатная пробная версия или платная подписка), вы соглашаетесь со всеми условиями использования. задокументированные здесь, а также любые другие условия использования, о которых вам время от времени сообщает SIMTICS.
ЕСЛИ ВЫ НАЧИНАЕТЕ БЕСПЛАТНУЮ ПРОБНУЮ ПРОБНУЮ ИЛИ ПОКУПАЕТЕ ЛЮБОЙ МОДУЛЬ ЭЛЕКТРОННОГО ОБУЧЕНИЯ SIMTICS, ВЫ ПРИНИМАЕТЕ НАСТОЯЩИЕ УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.
- Только персональная подписка: Ваш доступ к Сайту, будь то бесплатная пробная версия или платная подписка, предназначен только для вашего личного и частного использования и не распространяется на использование в классе или в каких-либо коммерческих целях. Ваша учетная запись действительна для одного пользователя и не может быть передана или предоставлена другим пользователям. Для получения информации о других типах подписки (например,академическое учреждение, аудитория, коммерческое предприятие), пожалуйста, обращайтесь [адрес электронной почты защищен].
- Точность информации: Вы соглашаетесь с тем, что информация, которую вы предоставляете SIMTICS во время любого процесса регистрации или подписки, является точной. SIMTICS оставляет за собой право отменить любую учетную запись или подписку, которые, по ее мнению, были созданы с использованием вводящей в заблуждение или ложной информации о пользователе.
- Конфиденциальность информации: Вы несете ответственность за сохранение конфиденциальности всей информации для входа (имя пользователя и пароль), которую вы используете для доступа к сайту SIMTICS.Вы соглашаетесь не разглашать никаким другим лицам, корпорациям, организациям или организациям любую информацию для входа в систему, которая предоставит доступ к Сервису SIMTICS.
- Авторские права: Сайт и весь связанный с ним контент являются собственностью SIMTICS и ее лицензиаров и защищены авторским правом. Вы не можете воспроизводить, загружать, публиковать, передавать, загружать, распространять или сообщать другим сторонам любую часть сайта SIMTICS, а также включать какие-либо материалы SIMTICS в какие-либо работы или публикации в любой форме без явного предварительного письменного разрешения SIMTICS.
- Бесплатная пробная версия: Мы предлагаем бесплатную пробную версию одного модуля по вашему выбору для каждого клиента в течение 7 дней. Это позволит вам оценить сервис SIMTICS и решить, подходит ли формат электронного обучения вашим требованиям. SIMTICS оставляет за собой право лишить доступа любого пользователя, который злоупотребляет предложением бесплатной пробной версии.
- Платежная информация: Когда вы приобретете свой первый модуль или выберете опцию «Зарегистрироваться», мы попросим вас предоставить ваши платежные данные и данные кредитной карты.Данные вашей карты хранятся в зашифрованном виде в безопасном онлайн-хранилище нашим партнером по обработке платежей, Direct Payment Solutions (DPS), и недоступны для сотрудников SIMTICS. Для выставления счетов DPS будет хранить информацию о вашей кредитной карте в файле, и мы можем попросить вас обновлять ее время от времени (например, когда истекает срок действия текущей карты).
- Годовая подписка: При покупке подписки на модуль SIMTICS с вас будет снята сумма, указанная в интернет-магазине для этого модуля.Ваша подписка дает вам 12 месяцев доступа к приобретенному модулю. В течение этого периода у вас будет неограниченный персональный доступ к модулю, и все ваше учебное время и результаты будут регистрироваться в вашем личном журнале. Ваша подписка на модуль истечет через 12 месяцев после покупки модуля, независимо от того, использовали ли вы модуль или завершили его.
- Валюта: Все цены на подписку на сайте SIMTICS указаны в долларах США.
- Нет возврата: SIMTICS не предоставляет никаких возмещений.Мы предлагаем 7-дневную бесплатную пробную версию одного образца модуля по вашему выбору, чтобы вы могли определить, подходит ли стиль электронного обучения SIMTICS для ваших нужд. Перед покупкой ознакомьтесь с обзором, целями обучения и содержанием интересующего модуля.
- Политика отмены: Если вам больше не понадобится ваша учетная запись SIMTICS в будущем, вы можете полностью закрыть свою учетную запись, отправив электронное письмо на [адрес электронной почты защищено] с просьбой аннулировать вашу учетную запись.Вы не имеете права на возмещение любого вида и пропорциональное возмещение при отмене, независимо от того, когда вы отменили.
- Конфиденциальность данных: Мы собираем персональные данные от вас исключительно с целью настройки и использования вашей подписки SIMTICS, а также для связи с вами о продуктах SIMTICS и вашей подписке. Мы никогда не будем передавать или продавать ваши данные третьим лицам. Вы можете просмотреть данные, которые хранятся в SIMTICS о вас, войдя в систему со своим именем пользователя и паролем и войдя в область своей учетной записи.Данные вашей кредитной карты хранятся в зашифрованном виде в безопасном онлайн-хранилище нашим партнером по обработке платежей, Direct Payment Solutions (DPS), и недоступны для сотрудников SIMTICS.
- Запросы в службу поддержки: Если у вас есть какие-либо вопросы, ознакомьтесь с информацией, доступной на странице часто задаваемых вопросов и в интерактивном руководстве. Если вы не можете найти нужную информацию на веб-сайте SIMTICS, отправьте свой вопрос по адресу [электронная почта защищена].
Разработка симулятора внутримышечной инъекции для студентов-медсестер
Cureus.2020 Dec; 12 (12): e12366.
Редактор мониторинга: Александр Муацевич и Джон Р. Адлер
, 1 , 1 и 1
Юлия Микаллеф
1
Медицинские науки, Технологический университет Онтарио, Ошава, Канада
Артур Арутюнян
1
Медицинские науки, Технический университет Онтарио, Ошава, Канада
Адам Дубровски
1
Медицинские науки, Технический университет Онтарио, Ошава, Канада
1
Медицинские науки, Технический университет Онтарио, Ошава, Канада,
Автор, ответственный за переписку.
Поступило 29.11.2020 г .; Принято 29 декабря 2020 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Abstract
Внутримышечные (IM) инъекции предпочтительнее подкожных инъекций для введения таких лекарств, как адреналин и вакцины, поскольку мышечная ткань содержит повышенное кровоснабжение, что обеспечивает идеальное всасывание вводимого лекарства.Однако введение внутримышечной инъекции требует клинической оценки при выборе места инъекции, понимания соответствующей анатомии и физиологии, а также принципов и методов введения внутримышечной инъекции. Следовательно, важно изучить и выполнять внутримышечные инъекции с использованием симуляторов инъекций, чтобы отработать навыки, прежде чем вводить их реальному пациенту. Современные симуляторы IM-впрыска либо предпочитают реализм за счет стандартизации, либо дороги, но не обеспечивают реалистичности.Поэтому крайне важно разработать недорогой, но реалистичный имитатор внутримышечных инъекций, который можно было бы использовать для обучения студентов-медсестер, чтобы они могли быть подготовлены к поступлению в клинические условия.
Настоящий технический отчет представляет собой обзор разработки недорогого и реалистичного тренажера дельтовидной мышцы, предназначенного для обучения студентов-медсестер навыкам внутримышечных инъекций. После разработки тренажеры IM были протестированы и утверждены практикующими медсестрами. Медсестрам был проведен опрос из 18 пунктов, и результаты показали положительные отзывы о реалистичности симулятора по сравнению с предыдущими используемыми моделями, такими как прокладки Wallcur® PRACTI-Injecta (Wallcur LLC, Сан-Диего, Калифорния).Была предоставлена обратная связь для улучшения плотности симулятора, а также формы и размера, чтобы сделать его более реалистичным.
Ключевые слова: внутримышечных инъекций, моделирование, обучение
Введение
Внутримышечные (IM) инъекции являются предпочтительным способом введения лекарств в клинических условиях. Это предпочтение по сравнению с подкожными инъекциями, которые представляют собой способ введения лекарственного средства прямо под слоем дермы и эпидермиса, связано с увеличенным сосудистым снабжением, доступным в мышечной ткани, что обеспечивает идеальное всасывание вводимого лекарственного средства [1].Существуют проблемы, если внутримышечная инъекция не попадает в мышцу и не откладывается в жире, что приводит к потере части или всего лекарства. Кроме того, побочными эффектами могут быть отек, покраснение, покалывание или онемение, дренаж в месте инъекции, длительное кровотечение при проколе кровеносного сосуда и, возможно, некоторая боль. Следовательно, жизненно важно использовать симуляторы инъекций, чтобы практиковать навыки вдали от пациента. Исследования показывают, что успешное выполнение внутримышечных инъекций составляет от 32% до 52%, а оставшиеся безуспешные введения могут привести к неблагоприятным последствиям для здоровья и психиатрии у пациентов.Было показано, что дальнейшее обучение и обучение моделированию внутримышечных инъекций может увеличить вероятность успеха до 75% [1,2]. Использование имитации внутримышечной инъекции для отработки этого навыка обеспечит стратегию иммерсивного обучения для повышения компетентности и уверенности при выполнении этого навыка на реальном пациенте [3].
В настоящее время используются тренажеры двух типов: животные и синтетические. Модели на животных реалистичны, но есть проблемы с этичностью их использования: стандартизация, здоровье и безопасность.Напротив, синтетические модели — хорошая альтернатива; однако они дороги, часто лишены реализма и не обеспечивают вариативности, которая часто необходима для обучения [4]. С появлением аддитивного производства, такого как 3D-печать, мы теперь можем проектировать и строить недорогие, реалистичные и изменяемые синтетические симуляторы [5-8]. Разработка недорогих симуляторов внутримышечных инъекций, предназначенных для студентов-медсестер, позволит начинающим медсестрам хорошо познакомиться с навыками до того, как они попадут в клинические условия.Кроме того, это придаст уверенности и правильной технике, чтобы обеспечить наилучшие впечатления для пациента [9,10].
В этом техническом отчете будет представлено недорогое и реалистичное моделирование для студентов-медсестер успешного выполнения внутримышечных инъекций. В настоящее время нет доступного технического отчета, описывающего производственный процесс для разработки моделирования впрыска IM, который прост, но обеспечивает реалистичный результат при небольших затратах. Мы стремимся описать и поделиться разработкой реалистичной, настраиваемой и недорогой модели инъекции IM, наряду с оценкой воспринимаемого реализма и потенциала использования модели в качестве обучающего инструмента.В результате недорогое и реалистичное моделирование IM предоставит студентам-медсестрам инструмент, который они могут использовать для отработки этого необходимого навыка, чтобы они были лучше подготовлены, когда попадут в клинические условия.
Технический отчет
Контекст
Имитаторы внутримышечных инъекций были разработаны для использования в качестве обучающего инструмента для студентов-медсестер, прошедших предварительную лицензию, и для обучения специалистов по оказанию первой помощи. Этот инструктор можно также рассматривать как недорогой инструмент для поддержания навыков медперсонала в больнице.Поскольку производство основано на готовых расходных материалах, доступных в местных магазинах и в Интернете (например, силикон), эти симуляторы также могут использоваться для развития навыков инъекций и обслуживания в сельских и отдаленных районах.
Входные данные
Мы использовали следующие материалы для создания имитаторов внутримышечного впрыска: лотки для кексов Jumbo, палочки для перемешивания, емкости для смешивания, Dragon Skin TM NV 10 (силиконовая основа), Slacker TM (силиконовый пластификатор), Silc -Свинья TM (цвет) (Smooth-On, Inc., Пенсильвания), впитывающую губку и спрей Ease-Release.
Процесс
Конструирование имитатора
Подносы для кексов Jumbo диаметром 3,5 дюйма (89 мм) использовались в качестве форм для имитаторов внутримышечного впрыска. Smooth-On Dragon Skin ™ 10 NV силикон и нейтральные тона Silc-Pig ™ были использованы для создания тонкого слоя дермы, используя соотношение смеси 1 часть А: 1 часть В. Он был настроен на отверждение в течение 75 минут без источника тепла, но его можно разместить при температуре 75–85 ° C, чтобы обеспечить время отверждения 10 минут.Чтобы создать менее жесткий жировой слой, в дополнение к Slacker ™ использовали Smooth-On Dragon Skin ™ 10 NV, создавая соотношение 1 часть A: 1 часть B: 2 части бездельника. Эта смесь окрашивалась в желтый цвет с использованием Silc-Pig ™ и выливалась, чтобы заполнить приблизительно половину противней для кексов. Добавление замедлителя потребовало более длительного времени отверждения — примерно четыре часа без источника тепла и один час с источником тепла. Поверх слоя жира помещали губку, разрезанную до диаметра 2,5 дюйма (63,5 мм), для впитывания введенной жидкости.Мышечный слой был создан с использованием 1 части A: 1 части B: 1 части бездельника, чтобы создать более жесткий слой, чем жир, но не такой жесткий, как слой дермы. Мышечный слой был окрашен в красный цвет с использованием Silc-Pig ™ и вылился, чтобы заполнить оставшуюся часть противня для кексов и покрыть губку. На этом этапе для отверждения потребовалось около двух часов без источника тепла и 45 минут с использованием источника тепла. В качестве источника тепла использовался подогреваемый печатный стол Ultimaker S5, установленный на 75–85 ° C. Кусочки пластиковой соломки толщиной 25,4 мм были добавлены к мышечному слою, прежде чем он был оставлен для высыхания, чтобы по завершении соломинку можно было удалить, оставив после себя дренажное отверстие для жидкости, которая будет впитываться в губку.После полного отверждения каждый имитатор был извлечен из формы (рисунок).
Рис. 1
Вид сбоку и в разрезе имитаторов IM
IM, внутримышечно.
Расчетная стоимость одного имитатора внутримышечного впрыска составила 10,27 канадских долларов (таблица). В этой таблице показана разбивка затрат на производство 140 тренажеров, используемых во время учебной сессии в Техническом университете Онтарио, Канада. Производство заняло от двух до шести часов, над ним работали два студента, а скорость зависела от наличия источника тепла для этапов отверждения.Мы разместили симуляторы внутри трехмерного (3D) принтера с температурой 75 ° C между каждым этапом отверждения, чтобы ускорить процесс (рисунок).
Таблица 1
Распределение затрат на материалы (в CAD), необходимых для производства 140 имитаторов для внутримышечных инъекций
Внутримышечные инъекции; CAD, канадские доллары.
Материал | Количество, использованное для 140 шт.00/40 фунтов | $ 346,45 | ||||
Dragon Skin TM NV 10 (силиконовая основа) | 12994 г | 312,00 долл. США / 16 фунтов | 558,6 долл. США | |||
шт. | 10,48 долл. За упаковку | 83,84 долл. США | ||||
Silc-Pig TM (цвет) | 1 набор образцов | 47,90 долл. США за упак. | 47,9 долл. США | |||
$ 19,36 | ||||||
Формы | 3 лотка | $ 9,03 / лоток | $ 27,09 $ | |||
Палочки для перемешивания | 2 упаковки | $ 906 906 906 906 906 906 $ 906 906 906 906 906 906 $ 906 в упаковке (50 шт.) | 9,03 $ / упаковка | 9,03 $ | ||
Накладка на стол | 1 | $ 1,41 | $ 1,41 | |||
Шприц для теста | 3 | $ 0.85 | $ 0,85 | |||
Изопропиловый спирт (99%) | 500 мл | $ 8,46 | $ 8,46 | |||
Перчатки без латекса | $ 100 шт. 2 л) | 7 шт. | $ 3.92 / 2 шт. | $ 14.02 | ||
Labor | 20 часов | $ 15 / час | $ 300 | |||
FINAL.40 | ||||||
СТОИМОСТЬ НА ИМ. СИМУЛЯТОР | $ 10,27 |
Рис. Первоначальная обратная связь, полученная о реалистичности симулятора и его полезности для обучения, была предоставлена медсестрами-добровольцами, практикующими в условиях больницы, в частности, в качестве инициативы по улучшению качества образовательной продукции.Команда разработчиков связалась с руководителем клинической практики Совета профессиональной практики медсестер, чтобы попросить участвующих медсестер опробовать тренажеры. Все участники были проинформированы о том, что разработка этого тренажера не связана с их работой и профессиональной деятельностью, и что их участие является добровольным и анонимным. Им также сказали, что им будет отправлена анонимная ссылка на форму Google с опросом, чтобы оставить отзыв о симуляторе. Участники не знали команду разработчиков, и никто из членов команды разработчиков не знал никого из участников.Во время ежемесячного ознакомительного занятия мы попросили 20 медсестер выполнить внутримышечные инъекции на новом симуляторе и поделиться с нами своими отзывами о возможных улучшениях. Мы предоставили 20 идентичных имитаторов внутримышечных инъекций, по одному для каждой медсестры, и каждый был соединен с иглой 22-го калибра длиной один дюйм (25,4 мм), спиртовой салфеткой и водой в качестве жидкости для инъекции. Каждая медсестра-волонтер выполняла инъекцию не менее трех раз, используя тренажер и предоставленные инструменты. После этого им была отправлена ссылка на опрос через Google Forms, чтобы предоставить нам обратную связь, в которой оценивается реалистичность панели для инъекций IM, ее сравнение с предыдущими моделями и возможные улучшения симулятора.Опрос был основан на предыдущей публикации Goudie et al. (2018), в котором авторы проверили эффективность разработанной ими силиконовой модели для восстановления перинеального шва [10]. Всего было задано 18 вопросов, которые включали сравнение эффективности и реалистичности предыдущих моделей с недавно разработанной моделью, вопросы, оценивающие, рекомендуют ли они этот тренажер в качестве учебного пособия для студентов-медсестер, оценка по шкале от 1 до 10, реалистичность различные компоненты модели и предложения по дальнейшим улучшениям (таблица).Анонимно заполнили анкету 11 медсестер-добровольцев, что дало нам 55% ответов.
Таблица 2
Вопросы из анкеты, заполненной практикующими медсестрами в больницах
Номер вопроса | Вопрос |
1 | Что такое имитация внутримышечной инъекции, которую вы использовали в прошлом , если вы использовали? |
2 | Если вы ранее использовали другое моделирование внутримышечной инъекции, насколько эффективным был этот тренажер для повышения вашей компетентности в этой процедуре? |
3 | Если вы ранее использовали другую симуляцию внутримышечной инъекции, насколько эффективно этот симулятор повысил вашу уверенность в выполнении процедуры? |
4 | Если вы ранее использовали другие симуляции внутримышечной инъекции, как эта подушечка для инъекций соотносится с предыдущей моделью? |
5 | Пожалуйста, уточните свой ответ на вопрос 4. |
6 | Не могли бы вы порекомендовать использовать новую подушечку для инъекций, чтобы помочь студентам в обучении и обучении методам внутримышечных инъекций? |
7 | В качестве практического моделирования внутримышечной инъекции для студентов-медсестер, пожалуйста, оцените, насколько реалистичен цвет подушечки для инъекций. |
8 | В качестве практического моделирования внутримышечной инъекции для студентов-медсестер, пожалуйста, оцените, насколько реалистичной является толщина слоя дермы подушечки для инъекций. |
9 | Чтобы служить в качестве практического моделирования внутримышечной инъекции для студентов-медсестер, оцените, насколько реалистична мягкость слоя дермы подушечки для инъекций. |
10 | В качестве практического моделирования внутримышечной инъекции для студентов-медсестер, пожалуйста, оцените, насколько реалистична мягкость жирового слоя подушечки для инъекций. |
11 | Чтобы служить в качестве практического моделирования внутримышечной инъекции для студентов-медсестер, оцените, насколько реалистична мягкость мышечного слоя подушечки для инъекций. |
12 | Как бы вы улучшили новую подушку для впрыска? |
13 | Испытывали ли вы какие-либо трудности или дискомфорт при использовании модели? |
14 | Можете ли вы почувствовать разницу между различными слоями (дерма, жир и мышцы)? Если нет, важно ли наличие определенного различия или все хорошо, как есть? |
15 | Эффективна ли губка для впитывания жидкости? |
16 | Было ли дренажное отверстие эффективным для слива жидкости из подушки для впрыска? |
17 | У вас есть какие-либо дополнительные комментарии, которые вы хотели бы отметить? |
18 | Как часто вы делаете внутримышечные инъекции в клинических условиях? |
Outcome
Simulator
Симулятор IM-инъекции включает жесткий слой дермы, мягкий жировой слой в середине и мышечный слой средней жесткости.Между жиром и мышечным слоем находится губка для впитывания жидкости, которая будет использоваться во время инъекции, а также дренажное отверстие в мышечном слое, чтобы обеспечить легкий дренаж из губки. Этот симулятор был протестирован внутри компании как часть цикла разработки, чтобы выдержать тысячи инъекций, чтобы обеспечить длительное использование с минимальными повреждениями.
Оценка и обратная связь
Данные опроса считаются порядковыми данными. Хотя дискуссия остается открытой, можно ли интерпретировать этот тип данных с помощью параметрической или непараметрической статистики [11,12].Поскольку количество наших участников невелико и цель анализа заключалась в том, чтобы дать информацию о дизайне, а не в доказательстве достоверности, мы решили не использовать статистику выводов, а вместо этого представить данные в форме описательной статистики. Таким образом, данные представлены как в виде частот распределения по каждому вопросу, так и в виде среднего и стандартного отклонения. Эти двойные представления данных позволяют проводить более информированное обсуждение, которое приводит к информированию наших проектов. Из 11 медсестер, заполнивших анкету, девять согласились, что новая имитация внутримышечных инъекций более реалистична, чем любой предыдущий симулятор, который они использовали (таблица).Добровольцы отметили из вопроса 5 анкеты, что имитатор внутримышечной инъекции имитирует ощущение реальной кожи, а также мышц. Также было отмечено, что изменяющаяся плотность имитатора инъекции IM добавила реалистичности. Предыдущими моделями, использовавшимися для практики внутримышечных инъекций, были PRACTI-Injecta Pads® (Wallcur LLC, Сан-Диего, Калифорния), манекен и подушечки для инъекций, заполненные жидкостью. Кроме того, все эксперты, заполнившие анкету, согласились, что они порекомендуют новый имитатор IM для помощи в обучении и обучении студентов медсестер с 54 годами.5% полностью согласны и 45,5% согласны (таблица).
Таблица 3
Частота ответов на вопросы 2–4 и 6 из опроса, проведенного среди практикующих медсестер в больницах
См. Таблицу, чтобы сопоставить номер вопроса с фактическим вопросом.
Номер вопроса | Совсем не эффективно | Слабоэффективно | Нейтрально | Эффективно | Очень эффективно | Всего ответов | Среднее | Стандартное отклонение | |||
3 | 9 | 3 | 1 | ||||||||
3 | 4 | 2 | 2 | 1 | 9 | 2.25 | 1,2583057 | ||||
Менее реалистичный | Нейтральный | Более реалистичный | |||||||||
12 | НЕТ | ||||||||||
Полностью согласен | Не согласен | Нейтрально | Согласен | Полностью согласен | 6 | 11 | 5.5 | 0,7071068 |
При рассмотрении реализма моделирования впрыска IM ответы, которые оценили реалистичность различных компонентов моделирования впрыска IM по шкале от 1 до 10, можно увидеть в таблице.
Таблица 4
Частота ответов на вопросы 7-11 из опроса практикующих медсестер в больницах для оценки реалистичности внутримышечных инъекций по шкале от 1 (нереально) до 10 (очень реалистично)
См. в таблицу, чтобы номер вопроса соответствовал фактическому вопросу.
IM, Внутримышечно.
Номер вопроса | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 906 Всего ответов | 906 | |||||||||||||||||||||||||||||
7 | 2 | 1 | 4 | 3 | 1 | 11 | 2.2 | 1,3038405 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | 1 | 2 | 4 | 3 | 1 | 1,3 | 11 | 11 | 11 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 11 | 2,2 | 906 | 4 | 3 | 4 | 11 | 3.666667 | 0,5773503 | ||||||||||||||||||
11 | 3 | 4 | 4 | 4 | 4 |