Уколы в заднее место: Как правильно делать внутримышечные инъекции в ягодицу. Научиться делать уколы курсы

Как делать уколы черепахам — Черепахи.ру

Техника инъекций несложна, труднее преодолеть перед инъекциями страх. Однако, внушая себе, что все получится как нельзя лучше, что другого выхода нет, ждать помощи не от кого, можно справиться с ним. Это подтверждается тем, что люди, не имеющие никакого отношения к ветеринарии, медицине или биологии, довольно быстро осваивают технику инъекций. 

Чтобы делать инъекции, нужно иметь одноразовые шприцы или шприцы вместимостью 0.3, 1, 2, 5 мл, набор игл. Одноразовый шприц готов к употреблению, он стерилен.

Постучав пальцем по ампуле, чтобы содержащееся в ней лекарство оказалось все внизу, по ней, там, где она начинает сужаться, водят пилочкой или сразу отламывают острый ее конец, накрыв его сначала кусочком ваты. Держа ампулу в левой руке, а шприц в правой, иглу вводят в ампулу так, чтобы она не касалась стенок ампулы.

Набрав лекарство, шприц поднимают иглой вверх и выпускают из него весь имеющийся в нем воздух до тех пор, пока не появится струйка. Если в шприце оказалось лекарства больше, чем нужно, дозу уменьшают, выдавливая поршнем лишнее и глядя на деления, имеющиеся на цилиндре.
Если лекарство (препарат в форме порошка) находится во флаконе, то с помощью пинцета или ножа удаляют алюминиевый кружочек посередине колпачка. Затем в шприц набирают растворитель: новокаин, изотонический раствор хлорида натрия, протирают ватой, смоченной спиртом, резиновый кружочек на колпачке, вводят во флакон растворитель, тщательно перемешивают его с порошком и набирают лекарство в шприц. Вынув шприц с иглой из флакона, на него надевают другую, стерильную иглу, выпускают из него воздух и делают инъекцию.

Кожу черепахи перед уколом протирать ничем не нужно, если сама по себе черепаха чистая. Можно промыть проточной водой. Спирт вызывает у рептилий ожоги.

Прежде чем вынуть из тела животного иглу, возле нее на кожу несильно надавливают чистым пальцем: это уменьшит боль. Затем место, в которое вводилось лекарство, слегка массируют примерно минуту — чтобы жидкость лучше распределилась в прилежащих тканях и быстрее всосалась.

В практике ветврачей применяют подкожные, внутримышечные, внутривенные, интрацеломические, эпицеломические и внутрикостные инъекции.

Что куда вводят:

Кальций: внутримышечно или подкожно (в бедро, попу, ляжку). В каждом конкретном случае этот вопрос стоит решать лечащему врачу или консультирующему на форуме специалисту.
Витамины: внутримышечно или подкожно в попу
Антибиотики: внутримышечно в плечо переднх лап 

 

Подкожно (п/к)

Вводятся хорошо препараты, которые не обладают раздражающим действием (витамины, кальций). Препарат вводится под кожу в основании плеча или бедра с медиальной его стороны. 

Если конечность можно вытянуть, то колют в середину кожи, прикрывающей паховую вырезку панциря или под кожу у основания бедра. Если конечность вытянуть сложно, колют вводя иглу по краю нижнего панциря, под втянутой конечностью и неглубоко. Колоть сильно обезвоженных черепах может быть опасно, т.к. в области паховой ямки стенка мочевого пузыря может быть интимно связана с подкожным апоневрозом.

Внутримышечно (в/м) 

Вводятся антибиотики (только в передние лапы), витаминные комплексы и кальций и другие препараты с помощью шприца объемом 1 мл или 0,5 мл с иголкой калибра 27G.

Уколы можно делать в 3 области: в мышцу плеча (передних лап), в мышцу бедра (задних лап) или в ягодичную область (слева или справа от хвоста). Колоть надо между щитками.

Черепахам и остальным рептилиям уколы антибиотика делаются только в передние лапы потому что антибиотики всегда имеют гидрофильную основу (в отличие, например, от «Дексафорта»), следовательно, они быстро выводятся из организма. Анатомически здесь учитывается тот факт, что почки рептилий близко расположены к задним лапам и, если вколоть антибиотик (у которого отсутствует способность к задержке/кумуляции в тканях) в мышцу задней лапы, он не подействует, так как очень быстро попадет в почки. Антибиотик «Байтрил», который вкололи в переднюю лапу, гарантированно попадет во все органы и ткани рептилии, прежде чем проникнет в почки и в виде метаболитов экскретируется наружу. Лекарства, имеющие гидрофобную/липофильную основу колятся в задние лапы, так как они хорошо задерживаются в тканях и полностью выводятся из организма в течение 3-7 дней.

Перед непосредственным введением лекарства в мышцы необходимо потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде. Если она в нем, в шприце появится кровь. В таком случае иглу продвигают немного вглубь.

Уколы в мышцу плеча делаются в верхнюю часть вытянутой передней лапы, игла должна идти параллельно кости плеча.

Уколы в мышцу бедра делаются в бедро вытянутой задней лапки, причем игла должна идти параллельно кости бедра.

В ягодичную область укол делается ближе к карапаксу между хвостом и задней лапой. Колоть надо между щитками.

Интрацеломически (внутрицеломически) (и/ц)

Применяют для введения большого количества жидкостей (р-р Рингера-Локка, например). Черепаху фиксируют вниз головой, при этом внутренние органы смещаются под своей тяжестью от места инъекции. Препарат вводится в полость в области паховой ямки над пластроном, перед основанием задней лапы. Иглой прокалывается кожа и подлежащие мышцы, направление движения иглы по диагонали к передней лапе с противоположной стороны.
При правильном положении иглы в шприц не должна всасываться кровь, моча, кишечное содержимое.

Если черепаха истощена, то в связи с тем, что у нее пустой кишечник — ее легкие начинают занимать больше места под панцирем. Поэтому при интрацеломическом уколе вы можете попасть в легкое. В этом случае у черепахи физраствор польется из носа. В случае физ.раствора — это не очень страшно, но надо быть аккуратнее.

 

 

Внутривенно

Обычно внутривенно берется кровь для анализов и делаются некоторые уколы (например, анестезия). В вену попасть очень сложно. Обычно используется хвостовая вена.

Инъекция в вену под сводом панциря

 

 

Видео как правильно вводить лекарства рептилиям

https://www. youtube.com/watch?v=rk_xEglFxDs

https://www.youtube.com/watch?v=yWY6cdj1c-0

Что делать после уколов

После курса уколов у черепахи может повредиться кожный покров и образоваться синяки, гематомы. Из-за боли в лапке или ином месте укола черепаха может ее поджимать, что будет мешать ей передвигаться. Рекомендуется после укола массировать место укола. Если черепаха не простужена — купать в теплой воде ежедневно по полчаса. Также можно мазать поврежденное место заживляющими мазями, вроде Солкосерила, Банеоцина, Боро плюс.
После укола может образоваться шарик — это ничего страшного, он рассосется.
После укола водную черепаху можно сразу выпускать в воду.

Как рассчитать количество лекарства

Инсулиновые шприцы бывают для инсулинов концентрации 40 ед/мл и 100 ед/мл. Поскольку реальной емкости шприцы делают обычно 1мл, то в первом случае на них пишут U40 или 40 units, во втором — U100 или 100 units. Для 40 ед шприца 1 риска = 1мл/40 = 0.025мл и 0.1мл = 4 деления, а для 100 ед шприца с 10 делениями между единицами, то 1 риска = 0.01 мл, если же между единицами 5 делений, то 1 риска будет = 0.02 мл. 

Шприц на 40 единиц:
1 риска = 1 мл/40 = 0.025 мл
4 риски = 0.1 мл

Шприц на 100 единиц и 10 делений между рисками:
1 риска = 0.01 мл

Шприц на 100 единиц и 5 делений между рисками:
1 риска = 0.02 мл

Как делать уколы кошке | Блог ветклиники «Беланта»

Содержание статьи

В лечении заболеваний кошек нередко требуется введение инъекций. Оральные препараты и процедуры не всегда могут обеспечить должный результат. Инъекционные средства более эффективны, а иногда просто необходимы при борьбе с серьёзными заболеваниями. Лечебный курс обычно включает несколько уколов. Визиты в ветеринарную клинику для животного зачастую являются стрессом, а хозяевам не всегда легко найти время для регулярных визитов к специалисту. Поэтому имеет смысл освоить правила введения инъекций кошкам, чтобы проводить назначенное лечение самостоятельно.

Общие правила по введению инъекций

Существует несколько общих рекомендаций, которые нужно соблюдать:

• при необходимости делать уколы ежедневно, следует проводить процедуру в одни и те же часы;
• если у животного есть аппетит, перед уколом можно дать лакомство;
• животные чувствуют настроение хозяина, нельзя паниковать, суетиться;
• в процедуре потребуется помощник, который будет держать кошку;
• препарат набирается до привлечения животного, игла закрывается колпачком;
• перед введением инъекции, зона дезинфицируется спиртовым раствором.

Ветеринар, назначающий лечение, подробно объяснит правила введения, что позволит избежать ошибок, обеспечит эффективность лечения, даст совет по выбору шприца для препарата. В большинстве своём, уколы кошкам делаются инструментом, предназначенным для инсулина. Шприцы могут быть с припаянной или съёмной иглой. Если препарат приготовлен на основе масла, глицерина — лучше выбрать шприцы со съёмными иглами. Для жидкого средства подойдёт цельный инструмент, в который можно будет закачать препарат непосредственно из флакона. Если кот крупный, жировые прослойки большие, потребуются шприцы с длинными иглами.

Введение подкожной инъекции

Уколы в подкожные ткани назначаются, если требуется введение быстродействующих средств. В этой зоне находятся жировые слои. Они имеют рыхлую структуру, препарат беспрепятственно распространяется. Благодаря распространённой сети кровеносных сосудов, компоненты лекарства сразу проникают в кровоток, начинают действовать. В подкожные слои могут производиться большие дозы инъекций. Если препарат имеет масляную основу, перед набором в шприц его нужно немного подогреть.

Оптимальной зоной для подкожных уколов является холка животного. Болевых ощущений во время укола в жировые слои не возникает. Но это не значит, что кошка будет спокойно выносить процедуру. Нужно учитывать возможность резких движений, обязательно зафиксировать питомца, чтобы обеспечить точность введения препарата. Есть препараты, причиняющие боль. Желательно немного прогреть в руке шприц с лекарством, снизить негативные воздействия.

При процедуре нужно постараться успокоить и отвлечь питомца, чтобы исключить сильный стресс. Можно ласково поглаживать животное или поставить перед кошкой миску с любимой пищей. Это поможет расслабить питомца. В это время на холке или между лопатками следует сделать указательным и большим пальцами складку из кожи.

В неё аккуратно вводится препарат. Шприц располагается параллельно позвоночнику, срез иголки должен быть направлен вверх. Важно не проткнуть складку, а ввести иглу точно под кожу на глубину около полутора сантиметров. Убедившись, что она вошла правильно, можно нажимать на поршень. Если дозировка большая, иголку нужно слегка перемещать. После введения препарата, игла осторожно вынимается, кошку при этом нужно ласково поглаживать. Место укола обрабатывается спиртовым раствором. Зону следует немного помассировать, чтобы боль быстрее прошла.

Введение внутримышечных препаратов

Небольшие дозировки быстродействующих препаратов нередко предназначаются для внутримышечного введения. В этих тканях расположено много сосудов сети кровотока, лимфотока, что обеспечивает проникновение ингредиентов лекарства в кровь, лимфу. В мышцы обычно вводятся жидкие средства, приготовленные на основе воды. Они хорошо рассасываются, сильных болевых ощущений не вызывают. Но есть в этой категории и препараты болезненные.

Спецификой средств, предназначенных для внутримышечного введения, является длительность воздействия. Мышечные ткани являются своеобразным депо. Лекарство концентрируется в нём, компоненты высвобождаются постепенно. В результате поддерживается необходимая концентрация препарата в организме в течение нескольких часов. Основной группой таких лекарств являются антибиотики.

Препарат вводится в месте сосредоточения максимального объёма мышечной ткани. Такой зоной является бедро, участок между тазобедренным и коленным суставом. Важно действовать аккуратно, исключить попадание иглы в кость. Перед введением необходимо хорошо прощупать мышечную ткань. Для этого, с одной стороны, нужно упереться большим пальцем в кость, а с другой — указательным, средним пальцами определить место с наибольшим количеством мышечной ткани. Это поможет выявить место соединения кости и мышц, предотвратить попадание в неё иглой.

В ткани бедра есть крупный кровеносный сосуд. Следует исключить попадание в него при введении препарата. В данном случае при введении иглы появляется кровь. Необходимо сразу вынуть её, приложить к месту кровотока ватку, начать введение в другом месте.

К внутримышечным инъекциям кошки относятся по-разному. Есть животные, полностью доверяющие своему хозяину, готовые терпеть уколы. Но в большинстве своём приходится делать инъекции с помощником, который будет держать питомца. Иногда приходится укутывать его в одеяло, полотенце, оставляя свободной только зону укола.

Спокойным кошкам делать уколы намного проще. Игла легко входит в расслабленную мышечную ткань, препарат свободно распределяется, не возникает сильных болевых ощущений. Если мышцы напряжены, в них повышается давление, волокна расслаиваются. После уколов в такие ткани могут оставаться шишки. Иногда при сильном напряжении ввести иглу невозможно. Нужно легонько похлопать ладонью по попе кота, это заставит животное расслабить мышцы задних лап.

Последовательность действий при внутримышечном введении лекарственных средств:

1. набрать в шприц препарат, выпустить воздух;
2. кошку положить на пол или на стол, зафиксировать её;
3. нащупать оптимальную зону, обработать её спиртовым раствором;
4. ввести иглу, медленно надавливать на поршень для качественного распределения препарата;
5. быстро вынуть иглу, обработать зону укола спиртовым раствором.

Котятам, кошкам небольших размеров лекарства вводятся инсулиновыми шприцами. Если питомец крупный, лучше использовать инструменты с длинной иглой — около 5 см. Вводится она в мышечную ткань на глубину 1 см. При необходимости сделать курс уколов, зоны нужно менять, чередовать левое и правое бедро.

После инъекции, зону введения нужно немного помассировать. Если появилась шишка, сильно беспокоиться не нужно. Она постепенно рассосётся. Но при длительном сохранении уплотнения питомца нужно показать ветеринару. В редких случаях такие шишки преобразуются в опухоль. Необходимо исключить такую вероятность.

Дополнительные рекомендации специалистов

Хозяин должен действовать спокойно, чётко, следуя правилам выполнения процедуры. От этого может зависеть качество распределения, эффективность препарата, состояние питомца, уровень стресса кошки. Снизить риск ошибок при применении инъекционных препаратов помогут дополнительные рекомендации специалистов:

Даже спокойная кошка, полностью доверяющая хозяину, может сделать резкие движения во время укола. Нужно обеспечить качественную фиксацию тела в зоне инъекции, не допустить перемещения иглы.

Следует приложить максимум усилий, чтобы успокоить питомца перед инъекцией. Укол в расслабленном состоянии причинит меньше болевых ощущений, стресс от процедуры будет не слишком сильным.

После инъекции кошку нужно приласкать, похвалить, покормить любимыми лакомствами. Это позволит в следующей процедуре избежать проблем, избежать формирования панического страха перед уколами.

Особые рекомендации пригодятся владельцам сфинксов. Для них качественная дезинфекция места укола является обязательным условием. Можно для этого использовать спиртовую салфетку. Представители сфинксов отличаются хорошим аппетитом. Эти гурманы готовы ради еды на всё. Нужно использовать эту особенность, сытно покормить питомца после уколов. Это поможет кошке быстро забыть о неприятной процедуре, не бояться её впоследствии.

Интересные темы

как я живу с рассеянным склерозом

Этот текст написала читательница в Сообществе Т⁠—⁠Ж. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.

Аноним

узнала, что больна рассеянным склерозом

Мне 29 лет, и пять из них я живу с ремиттирующей формой рассеянного склероза.

Все началось в 2016 году. Я вернулась в Новосибирск с учебы в зарубежной магистратуре и полгода как устроилась работать в небольшую консалтинговую компанию. Все было отлично, никаких туч на горизонте. Но утром 1 февраля на работе я резко и без всякой причины почувствовала что-то похожее на предобморочное состояние: как будто мир вокруг стал двигаться медленнее, а я проваливалась во что-то мягкое и липкое, по всему телу пошел пот. Это ощущение быстро прошло, но ненадолго.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как я попала в больницу

Тогда я не понимала, что со мной произошло, и подумала, что у меня жар. Но градусник показал нормальные 36,6 °C. Потом вдруг начало сильно тошнить, пришлось отпроситься с работы и поехать на такси домой, где меня стала накрывать одна волна тошноты за другой: я лежала на кровати и от одного поворота головы сразу нужно было бежать в туалет. Казалось, что мой вестибулярный аппарат отказал, я не понимала, в какой плоскости лежу, где стены, а где потолок. Сознание стало спутанным. Очень пугало то, что у меня ничего не болело, и одновременно с этим все в организме сломалось.

Вечером ко мне приехала мама и вызвала врача из поликлиники, который решил, что у меня пищевое отравление. Я и сама уже так думала, хотя накануне ничего необычного не употребляла. В этот же вечер состояние немного стабилизировалось, а утром вообще казалось, что все прошло. Лежа дома, я смотрела телевизор и переписывалась с коллегами, которые сильно за меня испугались. Где-то к обеду я заметила, что мне все труднее фокусировать взгляд на экране телефона, в сообщениях стало много ошибок.

Когда я поняла, что не могу сфокусироваться на большом экране телевизора, стало ясно, что дело плохо.

Мама вызвала скорую, и меня, шатающуюся, как моряк на корабле в девятибалльный шторм, увезли в больницу, где я попала в неврологическое отделение.

Мой случай почему-то вызвал оживление среди врачей: ни к кому, кроме меня, в палате на десять человек не ходили так часто профессора, студенты-медики и заведующая отделением. Я же не могла сфокусироваться на лицах и даже не знала, как выглядят мои соседки по палате и лечащий врач. Почти все время приходилось смотреть в потолок, потому что так у меня не бежали перед глазами бесконечные титры. К проблемам с фокусировкой зрения добавилось онемение ног до коленей и рук до локтей, а также почему-то затылка. Я могла двигать конечностями, но ощущение было похоже на то, когда кусаешь щеку после анестезии у стоматолога и ничего не чувствуешь.

В первые же дни я услышала словосочетание «рассеянный склероз»: врач спросила, не было ли у меня в семье кого-то с таким диагнозом. Когда мне объяснили, что это за болезнь и какие у нее могут быть последствия, я впервые серьезно испугалась и даже заплакала. Но врачи почему-то были уверены, что у меня что-то другое, и проверяли диагнозы один за другим: воспаление внутреннего уха, клещевой энцефалит, менингит, отравление тяжелыми металлами. Точного диагноза у меня не было до самой выписки.

В общей сложности я провела в больнице семнадцать дней. Мне ставили капельницы с гормонами, зрение пришло в норму, прошло онемение правой части тела и затылка. Выписали с немного нечувствительной левой ногой, диагнозом «полинейропатия» и направлением в Новосибирский центр рассеянного склероза.

Что такое рассеянный склероз

Медредакция

на страже здоровья

Рассеянный склероз — заболевание, при котором иммунная система атакует защитную оболочку нервных волокон. В результате разные системы организма перестают получать сигналы из головного мозга и возникают симптомы болезни: онемение конечностей, проблемы со зрением, координацией и балансом, недержание мочи. Симптомов много, и они зависят от того, какие нервы и насколько сильно поражены.

Рассеянным склерозом страдают люди любого возраста и пола, но чаще — женщины от 20 до 30 лет. Предполагают, что болезнь возникает у людей с генетической предрасположенностью. Однако точно узнать, заболеет человек или нет, невозможно.

Болезнь развивается по-разному. У восьми пациентов из десяти случаются обострения, а в остальное время все более-менее хорошо — это ремиттирующая форма. Примерно у половины из них со временем заболевание прогрессирует и приводит к инвалидности. У двух пациентов из десяти заболевание прогрессирует быстро и непрерывно с самого начала болезни — это прогрессирующая форма.

От рассеянного склероза еще нет лекарства. Но есть методы лечения, которые помогают восстанавливаться после обострений, избавиться от некоторых симптомов заболевания и замедлить его прогрессирование.

Как мне подтвердили диагноз

В медицинском центре на основе истории болезни и снимков МРТ мне сразу диагностировали рассеянный склероз и предложили встать на учет, чтобы начать получать ПИТРС — препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Но мы с родителями решили еще раз все перепроверить. В частной клинике я сделала комплексное исследование крови за 10 000 Р, чтобы исключить другие аутоиммунные заболевания. А мама отправила мои снимки МРТ профессору из Института мозга человека им. Бехтеревой в Санкт-Петербурге, и в мае я поехала туда за дополнительным обследованием.

Две недели пребывания в ИМЧ стоили около 50 000 Р и были похожи на отдых в санатории: утром делаешь капельницу препарата, который рекомендуют пациентам с рассеянным склерозом для профилактики, и можно идти гулять в город. Еще в стоимость входило МРТ на высокоточном аппарате и пункция спинного мозга, которая должна была расставить все точки над «и» по поводу диагноза.

Пункции я не боялась, мне было даже любопытно, как это будет. Ты просто ложишься на кушетку, врач длинной иглой делает прокол в специальном месте между позвонками и берет немного спинномозговой жидкости на анализ. Звучит страшнее, чем на самом деле, никакой боли при этом я не испытала. Весь остаток дня после процедуры я пролежала на животе, чтобы место прокола затянулось и спинномозговая жидкость не вытекала. А на следующий день чувствовала себя отлично и решила, что все побочки в виде возможной головной боли обошли меня стороной, и мы с подругой отправились на весь день в парк. Это было большой ошибкой.

На следующее утро я села в кровати и почувствовала, будто мне на голову уронили бетонную плиту.

Три дня я пролежала пластом — только так голова не болела. Как только туловище принимало положение, близкое к вертикальному, боль становилась невыносимой, это даже сравнить не с чем. Так что до туалета и обратно приходилось в прямом смысле ползти, чтобы сохранять максимально горизонтальное положение. Я думала, что это никогда не кончится, но все прошло так же резко, как и началось.

К сожалению, результаты пункции подтвердили, что у меня рассеянный склероз. Не могу сказать, что это стало для меня шоком. Мне и моей семье очень тяжело далось время, когда диагноз еще не был окончательным. Тогда у меня были слезы, истерики и бесконечная жалость к себе. Но человек не может долго переживать одно и то же сильное чувство, постепенно оно уходит куда-то на задний план. Наверное, так и работает механизм под названием «время лечит». Поэтому после окончательного диагноза, летя в самолете из Санкт-Петербурга домой, я договорилась с собой, что поплачу на эту тему в последний раз, а когда приземлюсь, буду жить дальше и первым делом поеду в Португалию кататься на серфе.

ПОВОД УЗНАТЬ НОВОЕ

30% на все курсы весь октябрь

У нас день рождения и миллион студентов, у вас — скидка по промокоду 2GODA

Разобраться

Как я попала в программу исследований нового препарата

Рассеянный склероз не лечится, можно только поддерживать состояние с помощью лекарств. Первый год я получала препарат по программе «Семь нозологий», но оно оказалось недостаточно эффективным: где-то через год после начала приема я сделала плановое МРТ, которое показало отрицательную динамику, — количество очагов по сравнению с предыдущим МРТ увеличилось.

На приеме в Центре рассеянного склероза невролог предложил заменить лекарство на другое аналогичное либо принять участие в третьей стадии исследования нового препарата. Врач сказал, что этот препарат очень хорошо зарекомендовал себя на предыдущих стадиях и у него отличные перспективы. Плюс это возможность получать самый что ни на есть оригинальный препарат прямо сейчас, а не когда его зарегистрируют в России, если вообще зарегистрируют.

Взвесив все за и против, я согласилась. Подписала информированное согласие и получила карточку, на которой написано название препарата и номер телефона врача-исследователя. Ее нужно показывать, если мне потребуется какое-то экстренное медицинское вмешательство, чтобы врач знал, какой препарат я принимаю, и мог связаться с моим неврологом.

Я всегда ношу ее в паспорте, но за почти четыре года еще ни разу не доставала

Само участие в исследовании не очень напряжное. Препарат нужно вкалывать подкожно. Я делаю укол сама раз в месяц в плечо, живот или бедро. Это не так сложно, как кажется. Мне было страшно только первый раз, потом быстро набила руку и начала воспринимать это как обычную процедуру.

Если время укола выпадает на отпуск или командировку, я беру лекарство с собой в сумке-холодильнике. Для перевозки в ручной клади в самолете мне дали специальную бумажку на русском и английском языках, но за все поездки по России и за границу у меня ни разу никто ее не потребовал. Пару раз на досмотре спросили, что у меня в сумке, но даже не попросили ее открыть.

Каждые три месяца я приезжаю в Центр рассеянного склероза, сдаю кровь из вены, прохожу несложные неврологические тесты вроде «достать рукой до носа» и получаю препараты на следующие три месяца. Вся процедура занимает около полутора часов вместе с дорогой. Еще каждые полгода я делаю контрольный МРТ. Все эти процедуры проводятся в рамках исследования и для меня бесплатны. Результаты анализов и МРТ на руки не выдают, но я знаю, что если что-то в них будет не так, то мне скажет об этом врач, за этим очень четко следят исследователи.

Игла у шприца короткая и тонкая, так что вводить ее не больно

Поддержка родственников и коллег

Мои близкие друзья и семья, кроме бабушки, которой решили не говорить, чтобы она не волновалась, знают о диагнозе. В самый сложный период все как будто сплотились стеной вокруг меня, и, наверное, поэтому я так относительно быстро смогла вернуться к нормальной жизни. Сейчас, когда диагноз стал обычной частью моей жизни, мы почти не обсуждаем эту тему. Все привыкли, что если мы куда-то едем, то у меня с собой сумка-холодильник со шприцем, в котором лекарство, и что иногда я хожу к врачу.

Коллеги на предыдущей работе знают о моем диагнозе. Было бы странно скрывать его от людей, на чьих глазах все произошло. У нас крепкие рабоче-дружеские отношения, и они сильно помогли пережить тот период. В том числе помогли финансово с поездкой на дополнительное обследование в Санкт-Петербург.

Коллеги на новой работе пока не знают. Я работаю в ИТ недавно, и пока не выпало удобного случая рассказать, а просто так заявлять об этом как-то неуместно. Я и так единственная девушка в команде и не хочу, чтобы ко мне было какое-то особое отношение или жалость. Если когда-нибудь у новых коллег возникнут вопросы, я все расскажу им. Думаю, они воспримут эту новость адекватно.

Новым людям я не рассказываю про диагноз вот так с порога, но если спрашивают — говорю открыто. Для некоторых это становится шоком, ведь с виду не скажешь, что со мной что-то не так. Но большинство воспринимают абсолютно адекватно, просто как еще один факт обо мне. Не понимаю людей, которые скрывают диагноз и уж тем более стыдятся его, они тратят на это силы и лишают себя поддержки. Иногда друзья просят меня поговорить с их знакомыми, которым недавно поставили такой же или какой-то другой тяжелый диагноз, и я охотно это делаю. В свое время мне бы такой разговор помог гораздо больше, чем чтение страшилок из интернета.

Расходы

Сейчас рассеянный склероз никак не отражается на моем финансовом положении. У меня нет постоянных трат, связанных с болезнью. Все препараты, которые я получала и получаю, были либо по федеральной программе, либо за счет исследования. Дополнительные траты потребовались только на этапе постановки диагноза.

На диагностику рассеянного склероза и потратила 60 000 Р

Статья расходов	Траты
Две недели в Институте мозга человека им. Бехтеревой	50 000 Р
Комплексное исследование крови	10 000 Р

Статья расходов

Траты

Две недели в Институте мозга человека им. Бехтеревой

50 000 Р

Комплексное исследование крови

10 000 Р

На заработок болезнь тоже никак не влияет. Единственный больничный, связанный с ней, я брала в феврале 2016 года во время первого обострения. Тогда я провела на больничном почти три недели. С тех пор я очень редко брала больничные, и они не были связаны с рассеянным склерозом. В дни, когда нужно съездить в больницу в рамках исследования, я просто предупреждаю, что приду на пару часов позже, все к этому относятся нормально.

Как болезнь изменила мою жизнь

Сейчас я в ремиссии. Болезнь никак не отражается на моем физическом состоянии: я по-прежнему сильная и выносливая, спокойно могу пробежать 10 километров. Можно сказать, что моя физическая форма стала даже лучше, чем раньше. Я чувствую, как соревнуюсь с болезнью за свое тело и мозг, и пока побеждаю.

Я, как и раньше, катаюсь на серфе, а для этого нужен хороший баланс

Но я также понимаю, что, возможно, так будет не всегда. Если со своим настоящим я смирилась, то мысли о будущем меня периодически тревожат. Рецидив может бомбануть в любое время без всяких предупреждающих сигналов, и к этому невозможно подготовиться. После рецидива какие-то нарушения могут оставаться, накапливаясь. Так происходит постепенная инвалидизация. Степень инвалидизации оценивается по шкале EDSS от 1 до 9. Сейчас моя оценка — 1, но как поведет себя болезнь дальше, предсказать сложно, и невозможно ни от чего застраховаться. Больше всего я боюсь, что не смогу заботиться о себе и буду обузой для семьи.

Понимание, что активные годы могут закончиться внезапно, заставило стать собранной и взять жизнь в свои руки. Раньше я плыла по течению, не знала, чем хочу заниматься, где и с кем быть. Сейчас я выбрала и успешно сменила сферу деятельности: ушла из консалтинга в разработку ПО. Это помогает держать мозги в тонусе, и даже если однажды я стану менее мобильной, то все равно смогу работать удаленно, развиваться в профессии и зарабатывать деньги.

В работе я ставлю в приоритет здоровье: если чувствую, что устала, не делаю то, чего не хочу.

Еще в перспективе я бы хотела сменить место жительства, но зависимость от получения лекарств все осложняет. Если в нашей стране я получаю лекарства бесплатно, то за границей мне придется покупать их самой.

Правда, бесплатные лекарства привнесли в мою жизнь некоторое количество бюрократии. Например, когда я получала лекарства по программе «Семь нозологий», мне нужно было ходить в поликлинику, сидеть в общей очереди к терапевту за рецептом и получать в аптеке препарат. Иногда еще нужно было приносить какие-то справки для подтверждения диагноза, как будто он может вдруг исчезнуть. Все это отнимало почти полдня, и так каждый месяц. Не понимаю, почему нельзя выделить получение лекарств для хронических больных в отдельный процесс и оптимизировать его, ведь нам придется делать это всю жизнь.

что заставляет врачей скрываться от родственников пациентов?: Общество: Россия: Lenta.ru

«Помогите найти контакты врачей» — в соцсетях множество таких постов. Из-за пандемии, которая закрыла больницы на карантин, потребовала колоссальных усилий медработников и посеяла страх в обществе, между врачами и пациентами (а точнее, их родственниками) будто выросла стена. Еще совсем недавно, незадолго до появления коронавируса, даже реанимации становились более открытыми, но теперь начался обратный процесс, и информационный вакуум накрывает даже обычные стационары. Почему врачи не могут найти общий язык с родственниками людей, которых они лечат, и что с этим делать — в материале «Ленты.ру».

80-летнюю жительницу Москвы Светлану Ивановну М. госпитализировали 19 апреля во временный ковидный госпиталь «Москва» на Каширском шоссе. Как говорят родственники, состояние пожилой женщины было более-менее стабильным, по результатам компьютерной томографии (КТ) поражение легких — десять процентов. Но поскольку один из факторов риска тяжелого течения ковида — возраст, в семье от предложенной госпитализации решили не отказываться.

«Мы, конечно, хотели выбрать нормальную больницу для бабушки, поскольку из сарафанного радио и рассказов друзей слышали, что во временных госпиталях пожилым людям тяжело, условия там полевые. Одно дело молодой человек 40-50 лет, а другое — 80-летний, — рассказывает Ирина, внучка Светланы Ивановны. — Бабушка потом действительно жаловалась, что до туалета далеко ходить, там очереди могут быть. Но у нас нет каких-то полезных административных знакомств, и не получилось больше никуда ее отправить».

Несколькими днями раньше еще один родственник весьма преклонного возраста из той же семьи оказался в ковидном стационаре «Вороново», что в Новой Москве. Когда его увозила скорая, дочь положила ему в прозрачный пакет листочек бумаги с контактными телефонами ближайших родственников. В приемном отделении медсестра, оформлявшая вновь поступившего пациента, по своей инициативе тут же связалась с его дочерью — уточнила, какие лекарства принимает пожилой пациент.

«Мы ждали, что и по поводу нашей бабушки свяжутся с семьей, — вспоминает Ирина. — Но никто не позвонил. Стала сама искать контакты, через кол-центр этого госпиталя оставила заявку, что хочу с лечащим врачом поговорить. Перезвонил заведующий отделением. Я сообщила ему, что у бабушки сахар повышен в крови, хотя диабет не диагностирован, есть гипертония и недавно была операция по поводу катаракты. То есть организм ослаблен. Мне ответили: «Не переживайте, мы следим за такими пациентами»».

Единая федеральная горячая линия по коронавирусу:
8-800-200-01-12

Единый консультационный центр Роспотребнадзора:
8-800-555-49-43

Горячая линия Федеральной антимонопольной службы:
8-499-755-23-23

Горячая линия Росздравнадзора:
8-800-550-99-03

Родственники сначала действительно не переживали. Но по телефону Светлана Ивановна жаловалась, что ей все хуже, нарастала слабость, а речь становилась заторможенной. Врачи по-прежнему успокаивали, что все под контролем, анализы с положительной динамикой… Вечером 7 мая родственникам сообщили, что Светлану Ивановну перевели в больницу им. Юдина, к которой относится временный госпиталь.

Фото: Сергей Бобылев / ТАСС

«На следующий день в семь утра моей маме позвонил похоронный агент, — продолжает Ирина. — Сами понимаете, какое состояние у мамы было. После этого я связалась с моргом больницы по телефону, который указан на сайте учреждения. Сотрудники морга сообщили, что такой человек к ним не поступал, сведений о смерти не имеют. Тогда я позвонила в справочную больницы Юдина. Там долго искали информацию, даже намекали, что, может, ваша бабушка и жива. Через минут 15 они сказали «Звоните в ОРИТ [отделение реанимации и интенсивной терапии]». Там уже к телефону подошла врач-реаниматолог. Она рассказала, что произошло, сухо и без подробностей. Бабушка умерла в четыре утра. Врач сказала, что пыталась связаться с моей мамой, но она не брала трубку. Это ложь. В то утро других входящих звонков на мобильном телефоне у мамы не было».

Почти такая же история произошла в Санкт-Петербурге с 88-летней мамой Дарьи С. В мае она заболела ковидом, скорая увезла ее в Александровскую больницу.

Она очень не хотела ехать, — говорит Дарья. — Но я уговорила ее и обнадежила, что там врачи и лекарства, ее вылечат. Мама поехала в больницу своими ногами, в сознании, мне не разрешили даже проводить ее. Мы даже не поговорили на прощание ни о чем, я была уверена, что она будет по телефону на связи, и я смогу помочь ей

Но телефон матери не отвечал. В справочной больницы, куда Дарья дозвонилась, сказали только температуру пациентки. Позже она узнала, что мать в реанимации. Спасти ее не смогли.

Психолог благотворительного фонда «Свет в руках» Вера Поветкина:

— заранее напишите согласие о предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну и о состоянии здоровья, — от кого и кому;

— перед тем как звонить или писать сообщение врачу, набросайте на листочке список вопросов, которые вас интересуют, что хотите узнать, спросить, уточнить;

— если контакт с врачом личный, лучше спросить: «Как я могу с вами связаться в экстренной ситуации или для планового звонка? Звонить или писать? В какой мессенджер удобнее? В какое время лучше?»

«Даже представить страшно, что переживала мамочка в эти последние дни, — говорит Дарья. — Наверное, просила позвонить мне, хотела что-то сказать, а ей не дали. До сих пор не могу поверить, что случилось самое страшное, невозможное».

Сообщения на профильных медицинских форумах о поисках врачей появлялись и до пандемии. Однако сегодня ситуация стала тяжелее. Врач-онколог, руководитель фонда медицинских решений «Не напрасно» Илья Фоминцев на своей странице в Facebook написал, что ему регулярно приходится искать знакомых в больницах, «чтобы родственники могли узнать хоть что-то». По его словам, за такой специфической помощью еженедельно обращаются несколько человек из разных регионов.

Фото: Сергей Бобылев / ТАСС

«Реаниматологам самим-то это не надоело? Неужели им нравится, когда их теребонькают по самым внезапным каналам? — спрашивает Фоминцев. — Неужели не приходит в голову мысль наладить нормальную, стандартную коммуникацию с пациентами? Да службу коммуникации, наконец, создать, в которой трубку берут всегда. Родственники же ничего плохого не просят. Но ведь каждый раз это через губу, с фразами типа «это только на один раз, и гарантируйте мне, что родственники забудут этот номер после первого использования»».

Он поясняет, что в последнем случае такое условие поставил один из заведующих реанимацией.

Я передал это измученной жене пациента, — говорит Фоминцев. — Она сказала: «Я оставлю тогда эту возможность на потом». И даже не стала брать у меня номер, чтобы не соблазниться и не позвонить. Пациент, кстати, умер. К слову, жена не знала даже, как он попал в реанимацию и что он там вообще делает

Чуть позже Фоминцев совершил, по его собственному выражению, «смертельный трюк»: опубликовал в открытом доступе личный номер телефона с предложением писать в мессенджеры «всяким онкологическим бедолагам». Сделал это ради эксперимента, «чтобы никто не мог сказать «умный слишком? попробуй сам»».

Посты широко разошлись по сетям и практически раскололи аудиторию на большие группы — медики и немедики. Многие коллеги-врачи обвиняли Фоминцева в хайпе и говорили, что в современных условиях, да еще в пандемию, когда в государственных больницах дефицит кадров, невозможно отвлекаться еще и на то, чтобы отвечать на многочисленные звонки родственников, тем более что некоторые из них бывают неадекватны и агрессивны. Иначе так вообще можно целый день у телефона провести. И в конце концов что первично — общаться или лечить? А еще ведь нужно заполнять медицинские документы, и прочее, и прочее. Некоторые выдвигали аргумент, что мало ли кто звонит, расскажешь, а на тебя потом заведут уголовное дело о разглашении врачебной тайны.

Немедики же вспоминали личный опыт взаимодействия со здравоохранением, часто негативный. Принято считать, что самые продвинутые лечебные заведения — в столичных регионах. Однако по части установления адекватных коммуникаций с больными провинциальные больнички в богом забытых местах оказывались более прогрессивными и человечными. Несмотря на то что в крупных городах справочные телефоны есть практически во всех клиниках, часто они работали либо формально, либо дозвониться по ним было невозможно.

Фото: Вячеслав Прокофьев / ТАСС

«Вроде бы создали кол-центры, чтобы разгрузить врачей. Но там очень общая информация, — объясняет Ирина, бабушка которой умерла в ковидном госпитале. — Ничего конкретного ты про своего родного не узнаешь. Даже если просишь соединить тебя с врачом отделения, то соединяют не с тем доктором, который ведет твоего родственника, а просто с каким-то врачом этого отделения. И ты даже не знаешь, с каким. Когда просишь представиться, в ответ удивляются: «А зачем вам это?». Этот врач может даже и не знать твоего родного человека. Эта система — какая-то дурацкая и бездушная».

Однако девушка соглашается, что, как всегда, многое держится на человеческом факторе. Она подчеркивает, что в ковидном московском госпитале «Вороново», где лечился другой родственник семьи, многое было организовано по-другому

Там также можно было оставить заявку об обратном контакте с докторами, и перезванивал именно тот врач, который вел конкретного пациента. В дальнейшем по договоренности врач давал телефон ординаторской, где в определенное время после палатного обхода он дежурил у аппарата и детально мог побеседовать о состоянии подопечного.

Это очень важно для семьи, — подчеркивает Ирина. — Если ваш родственник молодой, адекватный, находится в сознании и может сам поговорить с врачами — это одно. Вы просто звоните ему по телефону или переписываетесь. А представьте, что это пожилой человек, который плохо дружит с гаджетами или не может объяснить, что с ним происходит. К тому же многие пожилые люди скромные, они лишний раз ничего не спросят, не будут врача дергать, не будут переспрашивать, чем вы меня лечите, что за укол поставили, что за таблетки даете. Они сидят себе тихонечко и стараются никого не беспокоить, никого собой не затруднять

Психолог благотворительного фонда «Свет в руках» Вера Поветкина:

— родственники могут выражать разные эмоциональные реакции (кричать, плакать, злиться, угрожать) — это стадии принятия ситуации и не имеет личного отношения к вам;

— поинтересуйтесь, что именно хочет узнать родственник пациента, что конкретно его интересует, что ему уже известно;

— разговаривайте простым и понятным языком, если нужно употребить термин — разъясните, что он означает;

— расскажите, как родственники могут связаться с вами или к кому им обращаться в случае невозможности связаться с вами.

Вопреки сложившемуся мнению, в частных клиниках тоже не все в порядке с налаживанием общения между пациентами и врачами. Психолог благотворительного фонда «Свет в руках» Вера Поветкина сама столкнулась с информационным вакуумом. В конце ноября 2020 года ее мама гостила у сына в городе Чехове Московской области, и у нее внезапно начались острые боли. В то время ситуация в больницах была не очень, и дети решили госпитализировать мать в частную клинику. По рекомендации нашли больницу на юге Москвы, чтобы было ближе везти из Подмосковья. После того как мать оказалась в больнице, родственники оказались в ситуации полной неизвестности, начиная с того, какой предварительный диагноз ей поставили.

«Была связь только с мамой по мобильному, но мало можно было от нее узнать, сказывались сильные боли и действие препаратов, — рассказывает Вера. — Ничего внятного от нее я не могла добиться, и она сама не могла четко разговаривать с врачами. Из-за пандемии в клинике были отменены все личные контакты с лечащим врачом и заведующим отделением, телефон в ординаторской всегда молчал».

Сначала Вера пыталась раздобыть нужные контакты в медицинских чатах в соцсетях. Но безрезультатно. Поговорить с врачом Вера смогла только после того, как попросила свою маму передать доктору просьбу связаться с семьей.

«Разговор прошел хорошо, — отмечает Вера. — Врач дала мне всю необходимую информацию. Но на этом все: постоянного контакта с родственниками пациента не было, хотя состояние матери менялось. Я просила оставить телефон для связи, но доктор отказалась. Контакт с врачом мне был важен, чтобы понимать, что происходит, и что со своей стороны могут сделать родственники».

Как говорит Поветкина, ей понятно, почему в России нет культуры общения врач-пациент. Точнее, это направление только зарождается благодаря частным инициативам. Как психолог она проводила консультации в фонде «Свет в руках» для профилактики профессионального выгорания у врачей, а также обучающие курсы. Причин, по ее словам, несколько: врачи перегружены, и у них нет времени; юридические вопросы в России относительно предоставления информации родственникам о пациентах не урегулированы; напуганные родственники пациентов по-разному себя ведут, проявляют разные эмоциональные реакции, врачу проще изолироваться от этого, чтобы сосредоточиться на лечении пациента.

Фото: Владимир Гердо / ТАСС

Эксперимент Ильи Фоминцева по публикации в открытом доступе своего личного телефона длится уже третий месяц. Прогнозы тех, кто гарантировал, что через несколько дней ему придется менять номер телефона или срочно обращаться к психотерапевту, не оправдались. Пациенты оказались дисциплинированными и тактичными. Как он и просил, «никто не набрал и не позвонил», все писали в мессенджер. По словам Фоминцева, при огромном охвате аудитории дополнительная нагрузка в день лично у него составила 30-40 минут.

«Реаниматологи, — обратился он к коллегам. — Прекратите ломать ваньку и рассказывать про тяжелую судьбину. Вы спокойно можете отвечать пациентам на вопросы по телефону. Я очень прошу — связывайтесь с родственниками и давайте им телефон. Вот реально ответить на пару вопросов человеческим языком… не разломитесь. Проверено!»

«Лента.ру» попросила врачей рассказать о личном опыте общения с пациентами: дают ли они свои личные контакты и почему, часто ли пациенты бывают неадекватны и не чувствуют границ и как сказывается нормальная коммуникация на качестве лечения.

«Чем больше понимают родственники, тем спокойнее. Врать не нужно»

Алексей Паршуков, врач анестезиолог-реаниматолог Североуральской горбольницы, Свердловская область:

— До пандемии мы спокойно пускали в реанимацию посетителей. Понятно, что коронавирус внес свои изменения. Сейчас не то что в реанимацию, а в обычные отделения больницы доступ затруднен из-за карантина. Это в условиях пандемии разумно, понятно.

В этом случае общение по телефону — это тоже выход. Важно в первые часы, в первые дни установить контакт. Всегда в группе родственников есть кто-то наиболее адекватный, наиболее понимающий, с кем врачу общаться проще. Чем больше понимают родственники, тем врачам спокойнее. Врать тоже не нужно, если состояние пациента плохое — то оно и в Африке плохое.

В отделении реанимации непросто. Постельный режим создает ряд проблем, которые могут быть смертельно опасными. Например, день постельного режима даже в обычном отделении стационара, без всякого ИВЛ [искусственная вентиляция легких] повышает риск тромбоэмболии. Это в принципе фатальная история. Поэтому ничего не пояснять, а только успокаивать, что «все хорошо, пациент дышит/ест/пьет», — не правильно. Потому что потом — бац, и может случиться какая-то история. Чем больше родственники и пациенты знают и понимают, что происходит, тем, опять же, лучше врачу, тем меньше приходится объяснять потом и не дай бог оправдываться в чем-то.

Пока, тьфу-тьфу, каких-то серьезных проблем в этом плане нет. Понятно, если родственники неадекватные, либо ты выбираешь для общения какого-то другого родственника, либо все общение сводится к формальным вещам. Но надо на все смотреть индивидуально, на самом деле выходов из ситуации много.

Фото: Владимир Гердо / ТАСС

У нас маленькая больница, шесть коек реанимационных. День на день не похож. Если в палате аврал, мы работаем, то даже по телефону полноценно поговорить не получится. Но, значит, на следующий день.

Я стараюсь найти контакт с родственниками при поступлении. Если пациента кто-то сопровождает в больнице, прошу остаться и подождать. Как будут выполнены первые манипуляции, будут первые анализы, можно поговорить, обсудить

Если пациент поступает один, то смотрю, что за телефон указан в качестве контакта ближайшего родственника. Могу сам связаться. Пусть лучше родственники задают вопросы мне, чем не получат ответов и будут выяснять по-другому.

«Могут испытывать досаду, гнев и вести себя пассивно-агрессивно»

Оксана Станевич, врач-инфекционист Первого Санкт-Петербургского медуниверситета имени Павлова:

— Все бывает по-разному. Чаще удобнее пациенту дать номер своего телефона. Если пациент в медицинском плане сложный, требующий длительной курации, то это лучший способ держать с ним связь. И второй аспект — если пациент «простой» [по состоянию здоровья], пришел на прием в амбулаторию, либо даже выписывается из стационара и ему потом потребуется какая-то бумага, заключение, в таком случае тоже приходится давать свои контакты, чтобы договориться о том, когда ему лучше прийти и забрать документ.

И вот в этом случае часто начинают злоупотреблять. Пациенты не очень понимают, что такое этика общения с врачом по телефону. Некоторые думают, что если врач дал свой номер, то звонить можно в любое время, в том числе поздно вечером и в выходные.

Поэтому врачу лучше всего проговаривать, что требуется соблюдение некоторых этических правил, режима дня и выходных. Но иногда даже если просишь писать, а не звонить, пациенты не с первого раза понимают, что необходимо делать это в определенное время. Если не отвечаешь, они могут испытывать досаду, гнев, вести себя пассивно-агрессивно. А еще одна особенность пациентов — отправлять голосовые сообщения. Как правило, врачи такие сообщения игнорируют, потому что нет времени слушать запись, прокручивать ее еще раз, потому что непонятно, что пациент сказал, из-за шума на заднем плане, неструктурированной речи.

Я всегда перевожу общение с пациентами в переписку в мессенджер. Мне так легче. Более того, когда информация фиксируется в тексте, человек может ее перечитать и не задавать повторно одни и те же вопросы. Это тоже важный момент. Пациенты забывают то, что было сказано по телефону, а в переписке это все легко освежить.

Если пациент все равно названивает или настойчиво отправляет голосовые сообщения, просто игнорирую. К сожалению, моей пропускной способности просто недостаточно, чтобы постоянно принимать звонки и голосовые сообщения от пациентов. Вполне понятно, почему врачи не стремятся давать свои личные контакты: чтобы не становиться жертвами пассивной агрессии, абъюза.

Фото: Станислав Красильников / ТАСС

Но можно посмотреть на проблему коммуникации и со стороны пациента. У меня самой был опыт, когда я — человек, работающий в здравоохранении, врач — не могла дозвониться, установить контакт с Ленинградской областной психиатрической больницей.

Это был ужас, конечно. Требовалось выяснить информацию о родственнике друзей нашей семьи. Хотели узнать элементарное: что с ним происходит, чем его лечат, какие прогнозы, когда примерно выпишут. Но оказалось, что сделать это просто невозможно, никаких сведений добыть не удавалось. Когда родственник этого пациента каким-то чудом все же дозвонился до нужного отделения — вернее, до сестринского поста, — с ним разговаривали грубо, некорректно.

Такие ситуации неприемлемы, так быть не должно. Если медицинский работник взялся ответить на телефонный звонок, он обязан взять себя в руки, подобрать формулировку, может быть, порепетировать про себя речь. Но обязательно надо быть корректным, потому что иначе это очень омрачает представление о нашей профессии

Ситуация информационного вакуума, когда абсолютно невозможно связаться ни с одним врачом отделения стационара, где находится родственник, возникает и в обычных больницах, не только в психиатрических. В справочной часто отвечают: «состояние удовлетворительное, среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое». И все. Без каких-либо подробностей. В детских больницах иногда могут сказать еще температуру. Это минимум информации, родственникам по этим данным нельзя понять, нужна какая-то помощь от них или нет, хотя абсолютно точно в российском здравоохранении бывают ситуации, когда это необходимо. Например, часто требуются какие-то уходовые средства. У пациента риск пролежней, нужны хорошие средства для профилактики и лечения, а то, что имеется в больнице, неэффективно. Или человек нуждается в постоянном уходе, в сиделке.

Конечно, в таких ситуациях врачи сами должны связаться с родственниками. Но бывает, что не связываются. Одна из причин «молчания» — установка, что больницы обеспечены необходимым набором лечебных средств по уходу и так далее. Хотя это не так, часто в достаточном количестве этого нет. Многие врачи, боясь жалоб со стороны родственников, не обращаются к ним даже в случае реальной необходимости.

Бывает, что для связи дается городской телефон ординаторской [врачебная комната в стационарном отделении]. Естественно, там врачи трубку не берут, так как телефон тренькает постоянно целый день. Это реальная ситуация. В какой-то мере она связана с тем, что пациенты не знают меры, не соблюдают условия звонить в определенные часы.

Но со стороны врачей тоже есть поведение избегания. Врачи не хотят разговоров, понимая, что они могут затянуться до бесконечности. Особенно если родственник волнуется либо не понимает, что происходит. В таком случае разговор затягивается. Многое зависит и от психологического состояния врача. Иногда доктор просто из-за выгорания не понимает, что родственники могут испытывать какие-то эмоции, и не считает нужным им сочувствовать.

Фото: Валерий Шарифулин / ТАСС

Свои особенности есть в реанимациях. Там настолько высокий поток пациентов, непрекращающийся поток дел и задач, которые медицинский персонал должен выполнять, что просто невозможно еще и отвечать на телефонные звонки. Кроме того, узнать что-то адекватное о пациенте в реанимации гораздо сложнее, потому что его состояние, как правило, непрогнозируемое, непредсказуемое.

Бывает, что по существу врачу сказать просто нечего. Например, на вопросы типа «он хотя бы кушает?» ответить невозможно. Нет, сам не ест, но его кормят через зонд. Сообщать такую информацию неэтично, потому что это сразу обезличивает пациента. Любое описание действий, происходящих в ОРИТ, звучит грубо. Родственники могут воспринимать это так, будто медики относятся к их родным пренебрежительно, хотя это точно не так. Поэтому тут есть еще и специфические коммуникативные проблемы. Врачи не знают, как будет воспринята информация с той стороны, они не могут это контролировать. Но они и себя не могут контролировать, они работают, и им сложно психологически не задеть родственника пациента. Мы не знаем, какая фраза может послужить триггером, что именно в нашем поведении не понравится.

«Одну и ту же информацию можно донести разными словами»

Максим Котов, хирург-онколог в НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова:

— В большинстве случаев свой личный телефон даю. Позиционирую его как альтернативный канал для коммуникации. Ведь бывает, что у пациента что-то идет не по плану. Я онколог, один из факторов, от которого зависит успех в лечении рака, — время. В некоторых случаях возникают организационные проблемы, которые необходимо решить. Например, чтобы пациент выполнил какое-то обследование, чтобы можно было побыстрее поставить диагноз и начать лечение. В ряде случаев у пациента могут возникнуть какие-то вопросы. Ответ на них у меня займет буквально несколько минут. Если бы у нас не было этого канала коммуникации, пациенту нужно было бы записываться снова ко мне на амбулаторный прием. А это — время.

Я всегда оговариваю, в каких ситуациях мне лучше звонить, а в каких — писать. Но если возникает экстренная, неотложная ситуация, то искать меня не нужно, я не помогу. Надо звонить в скорую помощь, потому что от моей удаленной консультации толку никакого нет. Решение нужно быстро принимать, а удаленно у меня по телефону информации о пациенте нет никакой. По обычным вопросам прошу писать в мессенджер, на них отвечаю в течение какого-то определенного времени.

Проблемы в общении «доктор-пациент», «доктор-родственники пациента» возникают в большой степени из-за медицинской неопределенности. Поэтому если пациент находится в госпитале или в реанимации и нет возможности с ним связаться, конечно, родственники волнуются из-за недостатка информации. Из-за этого, кстати, могут возникнуть конфликты.

Сейчас мы наблюдаем огромное количество жалоб на медиков и на систему здравоохранения. И одна из важных причин этого — отсутствие адекватной коммуникации

Бывает, что с пациентом вроде бы поговорили, все рассказали, но человек ничего не понял. Для врачей и персонала, которые непосредственно могут коммуницировать с пациентом — администраторы, сотрудники колл-центров,  — существуют определенные навыки общения, эффективность которых доказана. Одну и ту же информацию можно донести разными словами, с разной интонацией и невербально подать по-разному. Но в последнем случае речь все же не про телефонные беседы, а про живое общение.

Соответственно, и восприниматься пациентами информация также будет по-разному. В то же время существуют доказанные эффективные технические навыки общения, алгоритм построения диалога. Например, что лучше сначала задавать открытые вопросы, чем закрытые. Или лучше сначала поприветствовать пациента, назвать свое имя и отчество, как можно обращаться и назвать свою роль: доктор, медбрат, регистратор или кто-то еще. Чтобы пациент понимал, с кем он разговаривает и чего можно ожидать. Или — банальный прием: делать паузы в то время, когда мы доносим медицинскую информация, и проверять, понял ли пациент, что ему говорят. Делать это дробно, с паузами, проверкой понимания.

Фото: Сергей Бобылев / ТАСС

Если пациент не понимает, зачем ему назначено то или иное лечение или тот или иной метод диагностики, то, скорее всего, просто будет это игнорировать, потому что не осознает значимости и нужности этого. Либо может самостоятельно заменить один назначенный препарат другим — например, дешевым дженериком. Результаты лечения при этом могут быть не те, на которые мы рассчитываем, но пациент просто не догадывается об этом.

Впервые о том, что существует дисциплина медицинской коммуникации, я узнал от своего ментора Вадима Гущина (клиника Mercy, Балтимор, США), когда учился в ординатуре в образовательной программе «Высшая школа онкологии». Для меня стало потрясением, что во всем мире врачей учат профессионально строить коммуникацию с пациентами, а у нас нет.

Но, кстати, ситуация постепенно меняется. Еще лет десять назад такие вопросы даже не поднимались, а в государственном медицинском образовании даже курсов по общению с пациентами не было, но сейчас они появляются. Я сам в «Высшей школе онкологии» (проект фонда медицинских решений «Не напрасно») преподаю молодым врачам навыки эффективного общения и стараюсь популяризировать это направление.

Елена Яковлева: проклятье Ванги и любовь зэков

Первое, слово, которое приходит в голову, когда ты слышишь имя актрисы Елены Яковлевой – это «интердевочка». Роль в одноименном фильме, снятом в начале 90-х, приклеилась к звезде, как ярлык. Яковлева, которая 5 марта 2021 года отметила свое 60-летие, немного по этому поводу сердится, даже учредила премию тому журналисту, который не спросит в интервью про фильм «Интердевочка». Пока никто награду не получил. Это при том, что в фильмографии актрисы много интересных картин и сериалов.

Vesti.ua решили вспомнить историю жизни замечательной актрисы и разузнать, как и чем она живет сегодня.

Комиссия ГИТИСа слушала абитуриентку из Харькова стоя

О том, что Елена Яковлева родилась и выросла в Украине, знают далеко не все. А родилась она на Житомирщине в симпатичном городке Новоград-Волынский. Корней, впрочем, у нее там нет, поскольку отец актрисы был военнослужащим, и его семья, словно перекати-поле, моталась по СССР, как и тысячи таких же. 

Мечтавшая с детства стать актрисой девочка Леночка (актерство ей передалось от бабки, которая будучи крепостной, играла в помещичьем театре) подала документы в институт культуры в Харькове – этот город стал последним местом отца-военного. 

Судьба была к ней добра, потому документы не приняли. А если бы приняли, то светила бы красавице лишь ставка в провинциальном украинском театре. А так Яковлева получила два года на раздумье и в 1980 году поступила в московский ГИТИС. Очевидцы ее вступительных экзаменов вспоминали, что это был не экзамен, а шоу одной актрисы. Дошло до того, что приемная комиссия слушала ее монолог стоя, потому что абитуриентка в этот момент читала текст стоя на коленках. Вставали педагоги, чтобы видеть это чудо, но получилось ярко. Ее, конечно же, приняли, потому что ясно было – таланту этой «дивчине с Украины» не занимать. 

Кадр из фильма «Двое под зонтом».

Яковлева училась на третьем курсе, когда ее позвал в свой фильм сам Георгий Юнгвальд-Хилькевич – отец культового фильма «Д’артаньян и три мушкетера». Режиссер пригласил Лену в свою новую музыкальную сказку об артистах цирка «Двое под зонтом». Партнерами студентки Яковлевой по съемочной площадке стали суперзвезды: Смоктуновский, Елена Сафонова, Ивар Калныньш и Наталья Андрейченко. 

Яковлева в этом фильме где-то на заднем плане, очень смешная, еще по – детски пухлощекая. Но актрисе всегда были чужды амбиции, наоборот, она считала своей большой удачей, что ей повезло встретиться на съемках и на сцене с поистине легендарными артистами.

Ей повезло, в 1984 году, когда она оканчивала институт, по распределению остаться в Москве было практически невозможно, потому что иногородних студентов театры не смотрели. Но Елена Яковлева не только осталась в Москве, она поступила на службу в знаменитый театр «Современник», где оценили ее огромный потенциал характерной актрисы. 

Но даже несмотря на «Современник», кино ее не отпускало. Фильмы тогда снимали все, наверное, чувствовали, что с приходом 90-х все рухнет в пропасть. В фильмографии у Яковлевой что ни год, то несколько картин и каждая – шедевр. 

Кадр из фильма «Полет птицы»

Тут тебе и драма «Плюмбум, или Опасная игра», трагифарс «Время летать», мелодрама «Два берега», советско-японская драма «Шаг». Стоит вспомнить и незаслуженно забытую картину «Полет птицы» (1988) о судьбе красивой и талантливой киноактрисы, выбравшей вместо карьеры любовь. Яковлева в нем – сама женственность. 

Из проститутки-лимитчицы в проститутки валютные

Но спорить никто не будет – всенародная слава пришла к Елене Яковлевой с 2-серийным фильмом «Интердевочка», который режиссер Петр Тодоровский снял по повести Владимира Кунина. Елена Яковлева сыграла в фильме роль медсестры Тани Зайцевой, подрабатывающей валютной проституткой. Идея экранизации принадлежала супруге режиссера – Мире. Тодоровский сначала наотрез отказался снимать историю на такую тему. Так и говорил «я не способен на «клубничку». В этом режиссер и актриса Елена Яковлева сошлись – она тоже была против какой-либо «клубнички» и отказалась сниматься обнаженной, разве что в нижнем белье. 

Режиссер вспоминал, что представительницы древнейшей профессии прознав, что он собирается снимать фильм о проститутках, стали писать ему письма и слать фотографии, чтобы попасть в кино. Текст во многих письмах был приблизительно следующий: «Я давно работаю на панели, снимите меня в главной роли».

Интересно, что на главную роль в «Интердевочке» изначально рассматривали актрису Татьяну Догилеву – под нее Владимир Кунин писал сценарий. Еще одним вариантом была Наталья Андрейченко. Но утвердили все же Яковлеву, причем жене Тодоровского пришлось приложить массу усилий, чтобы утвердили именно ее – чутье подсказывало, что Лена справиться. 

Елена Яковлева в фильме «Интердевочка»

«Двое под зонтом».Почему именно Яковлева? Да потому что в тот момент в Театре им. Ермоловой она играла проститутку-лимитчицу в спектакле «Снег недалеко от тюрьмы», и ее решение образа очень напоминало будущий образ Тани Зайцевой. В результате Мира Тодоровская оказалась права. ​​Яковлева блестяще справилась с ролью, а фильм «Интердевочка» имел грандиозный успех, став одним из самых популярных фильмов времен Перестройки и лидером советского проката 1989 года. 

«Интердевочку» тогда посмотрели более 40 миллионов зрителей. Чтобы купить билет на сеанс, очередь в кассу народ занимал с ночи. Ничего удивительного, ведь, как и фильм «Маленькая Вера», вышедший немного раньше, «Интердевочка» была одной из первых в СССР картин, где затрагивались табуированные темы. К тому же, вероятно, многие ожидали увидеть в фильме интимные сцены. Но их не оказалось, вернее, была одна, про которую сама Яковлева рассказывала, что для ее съемок понадобилось всего-навсего пять человек – режиссер, оператор и трое рабочих, которые раскачивали кровать и тумбочку, при этом она сама лежала и ничего не делала. 

«Стоять буду под балконом, лысый, в фуфайке»

После премьеры картины Яковлева еще долго получала письма от мужчин самого разного пошиба. Много писем приходило из мест не столь отдаленных. Как вспоминает звезда, в одном из писем была такая яркая строчка: «Выйду через три года. Стоять буду под балконом – лысый, в фуфайке, с тремя нарциссами«

Свадьба Яковлевой и Шальных

Но ждать Яковлева никого не стала, поскольку на тот момент уже вышла замуж за своего коллегу по театру «Современник» – Валерия Шальных. Они поженились в 1990-м, и свидетелем у пары на свадьбе был их коллега – популярный актер Игорь Кваша. Для мужа актрисы это был третий брак, но, как оказалось, самый крепкий. Супруги поселились в крошечной комнатке в общежитии, где соседями Яковлевой были Сергей Гармаш с супругой, с ним много позже она снялась вместе в сериале «Каменская». 

После успеха «Интердевочки» Петр Тодоровский снял Яковлеву еще в трех своих фильмах. В картинах «Какая чудная игра», «Ретро втроем» и в щемящей мелодраме из жизни военного городка «Анкор, еще анкор!». В последней картине Яковлева играла вместе с еще одной актрисой из «Интердевочки» – Ириной Розановой. Причем Яковлевой досталась очень яркая характерная роль жены капитана Крюкова, который поймал ее на измене.

После роли Каменской долго боялась за свою жизнь 

Но ни один из последовавших за «Интердевочкой» фильмов Тодоровского, не смог перебить его популярности, с точки зрения актрисы. Яркое амплуа этой самой «интердевочки» еще долго преследовало Елену Яковлеву. Буквально до того самого момента, когда она приняла предложение сняться в детективном сериале «Каменская», снятого по мотивам детективных романов Александры Марининой. 

Яковлева на протяжении шести сезонов играла следователя-аналитика Каменскую, которую за время истории повысили из майоров в подполковники. Интересно, что на эту роль актриса согласилась неохотно. Маринина тоже была не в восторге – она видела свою героиню абсолютно иной по причине того, что прототипом Каменской была она сама. 

В 1999 году кастинг на роль Каменской был сумасшедшим. Более 40 известных актрис примерили на себе роль умницы-следователя, среди них Вера Глаголева, Юлия Рутберг, Ольга Дроздова и Полина Кутепова. Но утвердили Яковлеву, которая настолько органично вписалась в образ, что Александра Маринина все последующие романы «списывала» с образа Яковлевой. Актриса отдала образу Анастасии Каменской 12 лет жизни и признается, что сроднилась со своим образом, настолько, что даже в реальной жизни начала проявлять дедуктивные способности, например, с ходу могла сказать, есть у мужчины пистолет под одеждой или нет. 

И опять, как в истории с «Интердевочкой» актрисе начали приходить письма с зоны, в которых авторы обещали выйти на волю и обязательно ее отыскать. После таких историй актриса некоторое время боялась выходить одна на улицу. 

Но в то же время Елена Алексеевна свою героиню жалела, потому что в голове у нее одна работа, вокруг нее постоянная смерть и ей постоянно нужно носить форму, от которой за 20 минут можно устать. «Форма – это не мое. В платье Марии Стюарт я чувствую себя гораздо комфортнее«, – резюмировала актриса в одном интервью. А еще Яковлевой жаль Каменскую, потому что у нее нет детей. 

Сын Яковлевой свел со своей щеки изображение гроба

Сама Елена Яковлева родила сына через два года после свадьбы. Как она вспоминала, мальчика планировали назвать Филиппом либо Денисом, но однажды она увидела по телевизору раздобревшего Филиппа Киркорова и сделала выбор в пользу Дениса. Однако, когда подошел час икс, актриса вспомнила, что у руководителя «Современника» Галины Волчек сын тоже Денис. «Ну, думаю, коллеги точно скажут «Подхалимка!» Сказали, конечно. А я ответила: «Если бы была подхалимкой, назвала бы сына Галей«, – смеется Елена Алексеевна. 

Сын Елены Яковлевой не сильно парится, что подумают о нем окружающие

Денис Шальных еще в детстве снялся в приключенческом фильме «Тайна волчьей пасти» у Аллы Суриковой, а после школы поступил в Гуманитарный институт телевидения и радиовещания. На этом творческая жизнь парня и закончилась. На данный момент 29-летний сын звезды «Интердевочки» находится в поиске себя. Он активно занимается бодибилдингом и самовыражается посредством набивания татуировок.

Желтой прессе Денис Шальных интересен исключительно из-за того, что 70% его кожи, включая лицо, было забито наколками. Отпрыск двух актеров по какой-то причине решил добиваться популярности таким образом. Елене Яковлевой ничего не оставалось, как отшучиваться: «Зато не пьет и не курит». 

Последнее время, правда, Дениса, как говорится «попустило»: он перестал бить татухи и от некоторых на лице даже избавился в дорогой клинике за большие деньги. Например, свел со своей щеки изображение гроба, который якобы вводил его в уныние. 

«Оставьте ребенка в покое. Да, он нашалил очень сильно с собой, со своим лицом, но ведь сейчас хочет от этого избавиться«, – обратилась к СМИ актриса, которая с этой ситуацией ничего не в состоянии поделать.

Да, татуировки на лице мешают отпрыску звезды устроиться на работу, но при этом жениться они Денису не помешали. В 2017 году Шальных-младший женился на выпускнице Института журналиста и литературного творчества по имени Виктория. Правда, не так давно пара развелась. 

Денис Шальных с женой и мамой

Не побоялась проклятия роли Ванги и… умерла

А в 2014 году в интернете вдруг разлетелась новость: Елена Яковлева умерла. Актрису эта история страшно огорчила. Но самое интересное, что факт смерти имел место, но клинической. Дело в том, что у Яковлевой обострилась язва желудка, и ее увезли в больницу прямо со сцены. 53-летней звезде была сделана срочная операция, во время которой врачам пришлось буквально вытаскивать актрису с того света. Она же рассказывала, что видела и тоннель и свет в его конце, но в какой-то момент решила вернуться. После той истории Елену Алексеевну стали преследовать болезни: то у нее голос исчез, то слух, а то вдруг она сломала пару ребер. 

В окружении актрисы считают, что всему виной сериал «Вангелия», в котором Елена Яковлева сыграла роль слепой прорицательницы Ванги в старости. 

Клена Яковлева — реал и Ванга. Фото:.15min.lt

Говорят, перед смертью Ванга запретила экранизировать свою биографию, но режиссер Сергей Борчуков решил проигнорировать этот запрет. На роль Ванги пробовалась актриса Инна Чурикова, но она вдруг сломала обе руки. После этого несчастья еще две претендентки на роль – Мария Аронова и Людмила Чурсина – от съемок отказались. А вот Яковлева не побоялась и согласилась. В этой роли узнать актрису невозможно, грим, который накладывался каждый раз по 5 часов, лицо полностью скрывает. При этом очень интересно наблюдать, как в чертах вроде как незнакомой старухи пробивается манера актрисы, и плюс ее фирменный голос.

Сама актриса рассказывает, что сыграть старуху согласилась из актерской жадности. «Хотелось попробовать, почувствовать, что ты ничего не видишь, не можешь ходить, сердце потихонечку перестает биться и дыхание становится все сложнее, – объясняла Яковлева свой актерский порыв в одном из интервью. – Представилась великолепная возможность поиграться в этом состоянии. Я в результате поняла: старость – это сложная штука, и надо иметь уважение к пожилым и немощным людям. Я прониклась к высказыванию: молодость дается всем, а старость – избранным«.

Пластика Елены Яковлевой и мысли о старости 

Как сама актриса, которую мы помним из 90-х красавицей, борется с проявлениями старости? Яковлева никогда не скрывала, что делает пластику. Сначала были уколы, потом вживление нитей, а затем уже и хирургическое вмешательство. Но при этом все очень аккуратно и бережно, чтобы изменения не бросались в глаза, и все ради того, чтобы на экране выглядеть удобоваримо. Вес тоже подводит, и за ним актриса тщательно следит. 

«Экран ведь увеличивает. Это тут я вроде ничего, а там все хуже… А если похудеть, то лицо обвиснет. Замкнутый круг«, – пожаловалась актриса в одном из интервью. В том же интервью она призналась, что ей неприятна сама мысль о старости. «Понимаю, что не смогу убежать от возраста. Этот вопрос заставляет меня нервничать, переживать, но подстегивает к борьбе за красоту«, – говорит актриса.

Фото: кадр из программы Кино в деталях 01.09.2020

Елена Яковлева не скрывает, что в своей «взрослой» жизни использовала пластику

Но что бы ни делала с лицом Елена Яковлева, она – прекрасна. Оторваться от ее видеоинтервью практически невозможно, такая идет от нее энергия, такая чувствуется харизма. Просто человек живет в кадре. И плюс чувство юмора и страсть к перевоплощениям. Ведь насколько нужно женщине верить в себя, чтобы на протяжении последних пяти лет сыграть роль Бабы-яги в трех сериях кинофраншизы «Последний богатырь» (премьера фильма «Последний богатырь: Корень зла» намечена на 23 декабря 2021 года). 

Елена Яковлева на съемках фильма «Последний богатырь»

А Яковлева не побоялась и опять сыграла старуху, и опять грим по пять часов. Но какое же наслаждение смотреть на великолепную игру «интердевочки», которая, даже превратившись в Бабу-ягу, остается женщиноЙ.

Анекдот про медведя который сел в машину и сгорел

Приглашаю присоединиться ко мне в следующих сервисах:

Горящий медведь — Lurkmore

«	Медведь Смоки (англ. Smokey Bear или неофициально англ. Smokey the Bear) — талисман службы леса США (англ. United States Forest Service), созданный для того, чтобы просветить общество об опасности лесных пожаров.	»
— Педивикия

«	…самая короткая игра в URW у меня была когда я залез в горящем лесу на дерево и сгорел нафиг.	»
— http://am-baal.livejournal.com/90675.html

Гони, шеф!

Горящий медведь — всеядное млекопитающее семейства медвежьих, участвующее в экзотермической окислительно-восстановительной реакции, происходящей внутри транспортного средства, по совместительству герой бородатого абсурдистского анекдота:

Идет медведь по лесу, видит — машина горит. Сел в нее и сгорел.

[править] Первое упоминание

Очевидно, что сему бояну более тридцати лет, не меньше уж точно.

Но, несмотря на это, даже сейчас можно встретить людей, чей разум не знаком с этим анекдотом. Ярким примером может послужить хуй-знает-какой DJ с радио Record™. Дело было так: приблизительно в 2006 году на этом самом радио в какой-то день зимы был объявлен конкурс анекдотов. Когда отзвонилось достаточное количество алчного быдла и не выиграло назначенного приза, абсолютно ни с того ни с сего дозвонился и рассказал сей искромётный анекдот некий человек. DJ ржал как лошадь, и, естественно, этот дозвонившийся выиграл. Такие дела.

[править] Другие упоминания

А покойному ныне Бергентраху один особо продвинутый слушатель «Русского радио» рассказал такую версию анекдота (рассказывается Трахтенбергу про него самого и его радиопидарачу).

Попал мужик на передачу к Трахтенбергу, и ничего в башку умнее не пришло кроме как бородатый и тупой анекдот про медведя, который шел по лесу, увидел горящую машину, сел в нее и сгорел. Мужик начинает: — Нуу… в общем… шел медведь по лесу, увидел горящую машину… Трахтенберг: — Сел в нее и сгорел! И тут мужика прошибает, и он говорит: — Неее! Он пошел дальше! Шел, шел и увидел здоровую горящую фуру… Трахтенберг: — Ну, сел в нее и сгорел? — Трахтенберг выглядит немного сбитым с толку. Мужик: — Неее!!! Пошел он дальше, значит, вышел на взлетное поле, а на этом поле увидел горящий самолет… Трахтенберг, не выдерживая: — НУУУ? Сел в него и сгорел??!!! Мужик с чувством выполненного долга заканчивает: — Неее! Он развернулся, дошел до первой машины, сел в нее и сгорел!! Клоун охуел и сказал: «Какой-то у вас анекдот не такой. Не под нашу передачу».

Башорг тоже в теме:

xxx: расскажи сказку на ночь yyy: шла однажды Маша по лесу yyy: и видит, три машины горят yyy: села в первую, посидела — нет, большая слишком. села во вторую xxx: … «Кто сгорел в моей машине?!»)

409716

[править] Теория аннигиляции горящей машины и медведя

Постулаты:

• Если где-то родился медведь, значит, где-то загорелась машина.
• Если где-то загорелась машина, значит, где-то родился медведь.
• Если где-то сгорела машина, значит где-то сгорел медведь. Это — наглядная демонстрация квантовой запутанности.
• Если изолировать медведя от горящих машин, он будет жить вечно. Но пока этого никому не удавалось. Так что если уничтожить все машины (не зажигая их), все медведи станут бессмертными.
• Если все медведи сгорят, то оставшиеся машины никогда не будут гореть.
• Все медведи (за исключением белых) умирают, садясь в горящую машину, и никак иначе. Нет отдельного класса «горящий медведь».
• Количество медведей (за исключением белых) равно количеству горящих в данный момент машин.
• Медведь и горящая машина — противоположные по природе частица и античастица.
• Шёл медведь по лесу. Увидел — машина горит. Сел в неё и сгорел. Так происходит всегда. Медведь всегда садится в горящую машину.
• Поскольку медведь и горящая машина — частица и античастица, то когда медведь садится в горящую машину, он вместе с машиной превращается в чистую энергию (аннигилирует).
• Горящая машина и машина — это разные вещи.
• Горящую машину, в которую сел медведь, уже нельзя потушить.
• Чак Норрис как-то дрался с медведем. Это единственный зверь, которого Чак не может убить — медведь может умереть только сев в горящую машину.
• Белые медведи — единственные среди медведей не сгорают в машинах. Чтобы выяснить, как они умирают, на северный полюс высылают полярников. В данной теории белые медведи не рассматриваются.
• Зимой машины не горят, т.к. медведи, которые могли бы в ней сгореть, находятся в спячке.

Анонимусу настолько полюбился этот медведь, что у анекдота появилось over 9000 различных модификаций, причем как из разряда анекдотов, так и антианекдотов. И их производство активно продолжается до сих пор. Многие из них можно найти в нашем архиве копипасты.

Также в винрарной телепередаче «От винта!» за номером 8 (посвященной линейке игр Wing Commander) «Навигатор» есть вариант: «Шёл ежик по Марсу. Увидел горящий звездолет, залез в него и сгорел нахрен».

Существует модификация про Артемия Лебедева. Звучит примерно так: «Шёл Тёма по автосалону. Смотрит — Range Rover стоит. Сел в него и сломал».

• В Fallout: New Vegas разрабы таки запилили горящего яо-гая (это мутировавший медведь, ога).
• Существует буржуйская группа, которая называется Care Bears On Fire.
• В мульте School 13 в эпизоде The Story of Two Hitchhikers примерно на 5:55 минуте можно увидеть «экранизацию» анекдота про медведя.
• В малоизвестной песне группы «Банд’Эрос» «Передача» в самом конце этот анекдот зачитывает один из участников.
• 8 ноября 2011 года 33333-фейлгет /fl/ Дватиреча был захвачен очередным английским говнопереводом этого самого анекдота.
• В игре Little Inferno можно поджечь машину и посадить на неё плюшевого мишку. Хорошо горит!
• В инди-игре Enviro-Bear 2000 главным героем является медведь на машине. В задачи игрока входит накормить косолапого до отвала рыбкой и ягодами за определенное время, одновременно демонстрируя чудеса вождения (крутить баранку, переключать передачи и даже жать на педали газа и тормоза придется одной лапой). В случае гамовера мишка не сгорает, а наоборот, замерзает насмерть (ибо не успел накопить достаточно жира до наступления зимы). Полюбоваться на полный лулзов и адреналина игровой процесс можно, например, вот в этом видео
• В клипе песни Антона Лирника и группы LirnikBand «Детство» в четырех моментах: примерно 0:20, 1:43, 3:00 и 3:10 — можно увидеть еще одну «экранизацию» этого бородатого анекдота. В этом же клипе на 2:10 можно увидеть медведя, смотрящего на костер.

1	3	yes	Показать	Скрыть
Горящий медведь, да. Mad Skillz 2: Bear’s Revenge. Даже не думай! Пацаны заходите, я создал! Логотип винрарной нидерладской студии игроделов Vlambeer («Огненный медведь»)

	Горящий медведь — друг человека!

Про старый анекдот с медведем | Приколы

«Идет медведь по лесу, видит, машина горит. Сел в нее и сгорел» — этот анекдот, наверное, слышали все. Иногда еще рассказчик добавляет «Конец» или «Лопата», если лицо слушателя уж очень недоуменное. Впрочем, объяснить, в чем прикол, давно уже никто не берется, хотя вопросы такие возникают постоянно. Считается, что этот анекдот особо притягателен именно бессмысленностью. Но, в отличие от других «абстрактных» или «наркоманских» анекдотов, он пользуется небывалой популярностью: у него существует множество вариаций, его рисуют на майках, его используют как универсальный комментарий и пр.

Гори, гори, ты мой медвед
ПЛАН ДЕЙСТВИЙ МЕДВЕДЯ

Попал мужик на передачу к Трахтенбергу и ничего в башку умнее не пришло кроме как бородатый и тупой анекдот про Медведя, который шел по лесу, увидел горящую машину, сел в нее и сгорел. Мужик начинает:
• Нуу… в общем… шел медведь по лесу, увидел горящую машину…
Трахтенберг:
• Сел в нее и сгорел!
И тут мужика прошибает бешеная мысля и он говорит:
• Неее! Он пошел дальше! Шел, шел и увидел здоровую горящую фуру…
Трахтенберг:
• Ну, сел в нее и сгорел? — Трахтенберг выглядит немного сбитым с толку.
Мужик:
• Неее!!! Пошел он дальше, значит, вышел на взлетное поле, а на этом поле увидел горящий самолет…
Трахтенберг, не выдерживая:
• НУУУ? Сел в него и сгорел??!!!
Мужик, с чувством выполненного долга заканчивает:
• Неее! Он, млин, развернулся, дошел до первой машины, сел в нее и сгорел!!

Шел арктический медведь (это важно, арктический!) по полярному кругу. Вдруг видит — машина завалена снегом. Ну он сел в нее и замерз.
стишок
Стоит в лесу на опушке машина,
Из пробитого бака струится бензин,
Догорает в багажнике старая шина,
В салоне жарится трупик один.
Этот труп медведя-самоубийцы,
Что с жизнью решил расквитаться за раз,
Гуляя по лесу под пение птицы,
Решил сделать это здесь и сейчас.
Внезапно, словно услышав мысли его,
На опушке вспыхнул яркий костер.
Вот кожа дымится, вот шкура горит,
В смерти медведь ни кого не винит.

Шел медведь по лесу, видит — машина горит. Только хотел в нее сесть, а там уже другой медведь горит.

Шел медведь по лесу, видит — машина горит, залез в нее и потушил.

Шел медведь по лесу, видит камень, а на нем надпись: налево пойдешь — в машине сгоришь, направо пойдешь — в машине сгоришь, прямо пойдешь — в машине сгоришь. Пошел медведь направо, видит — машина горит. Сел в машину и сгорел.

Шел медведь по лесу. Видит — машина горит. И прошел дальше, ведь животные не способны осознавать такие сложные явления.

Вчера оперативниками в Битцевском парке был найден сгоревший остов автомобиля марки «KIA». В кузове автомобиля находился труп крупного млекопитающего, предположительно медведя.

Машина горела в лесу. Необъяснимым образом она притягивала животных.

Идет медведь по лесу, видит машина горит, сел в нее и сгорел, мимо проходил олень, видит медведь горит, пошел его спасать и тоже сгорел… Бежит зайка, видит такую картину, залез на заднее сиденье потому что олень на переднем и сгорел, черт возьми

Медведь шел по лесу, как вдруг увидел горящую машину. Вдруг его неожиданно потянуло к этому сияющему жару, к этому миниатюрному техногенному апокалипсису. Он заревел, встал на задние лапы и кинулся к дымящемуся автомобилю. Оторвав заднюю дверцу, он протиснулся в салон; адский жар причинял не столько боль, сколько наслаждение. Теперь он понял, почему мотыльки так неистово рвались к губительному свету, а лемминги шли на свою смерть стройными рядами. Он понял.

Шли Винни-Пух и Пятачок за медом. Пришли к большому дереву. Винни-пух говорит: «Пятачок, я поднимусь наверх на шарике, а ты сбегай домой за ружьем и если что — стреляй по шарику». Пятачок побежал домой, схватил ружье, но когда вернулся на поляну, Винни-пуха нигде не было. На поляне стояла горящая машина, в которой горел медвежонок, дергаясь в предсмертной агонии. Пытаясь сдержать рыдания, рвавшиеся из его груди, Пятачок прицелился и одним выстрелом прервал его страдания.

Шел медведь по лесу. Видит — машина горит. Он уже было ринулся к ней, как вдруг увидел труп своего собрата на заднем сиденье. «Что-то тут не так», подумал бурый.

Медведь увидел горящую в лесу машину. Он сел в нее, но пламя угасло, не добравшись до бензобака. Медведь неловко заревел, и, зная что пламя больше не вспыхнет, побрел обратно в берлогу.

Ядерная война уничтожила не только все человечество, но и не оставила шансов на выживание всей биосфере. Руины городов возвышались безмолвно над пустынными равнинами, на которые то и дело изливались радиоактивные дожди. Отчаявшись найти своих сородичей, последний выживший медведь брел по лесу среди горящих деревьев. Иногда он останавливался, чтобы издать пронзительный, полный тоски и боли рев, в котором слышался упрек всему человеческому роду за то, что они сотворили с землей. Надежды не было. Он был последний в своем роде. Неожиданно медведь увидел горящую машину — бог знает как она оказалась посреди леса. Медведь смотрел на машину, и отблески огня плясали в его глазах. Он знал, что делать.

Медведь проснулся после продолжительной зимней спячки. Он выполз из берлоги потянул затекшие конечности. Импульс дошел до его маленького мозга и медведь ощутил что он голоден. Смертельно голоден. В то же время ноздри его уловили странную смесь запахов продуктов горения. Из всего букета вони: горящей резины, акриловой краски, поливинилхлорида, пластмассы, кожаной обивки; он различил один. Единственный, неповторимый — запах жареного мяса. Рефлексы сработали моментально, он понесся ломая на пути молодые побеги и неуберегшихся лесных зверушек. Наконец полуоттаявшая почва смешанного леса закончиалсь и он узрел. Это было что-то, медведь не мог понять что именно, но он точно знал его обед там, внутри этой пылающей конструкции. Мощным ударом он сорвал дверь и устремился внутрь. Пища находилась на водительском сидении, но, из-за поврежденного кузова, он не смог вытащить ее. Пришлось занять соседнее, пассажирское кресло. Довольно рыча, медведь принялся за трапезу, поглощая горелую одежду вместе с подгоревшим мясом. Но это мясо было самым вкусным из того, что ему доводилось пробовать в своей жизни. Внезапно он почуствовал уколы пламени. Его шкура занялась. Медведь заревел, но еда была такой вкусной, он не мог просто так бросить свою добычу. И тут к нему пришло осознание. Осознание того, что наступает тот момент, к которому он стремился всю свою жизнь. Он был в эйфории, его охватил жар, он пылал

«Мама, скажи, а машины бывают?»-
Спросил медвежонок второй, засыпая.
Заплакала мать, кулаки сжал отец…
Медведей, увы, неминуем конец.

Злая судьба дикому зверю ловушку готовит.
В царство Аида ему суждено молодому сойти.
В огненной колеснице смерть найдет он сегодня.
Все оттого что вчера наш громовержец напился
Так, что его не пустили даже к порогу Олимпа.

Он проснулся в своей берлоге и почувствовал слабость и апатию, он больше не мог так, всякая новинка становилась скучна, такова суть, такова жизнь. Он неспеша побрел по знакомой тропинке раздумывая над предстоящей беседой, он понимал она этому не обрадуется, но делать что-то с собой он уже не мог. И вот он вышел на поляну в лесу и увидил ее, свою супругу гоящий мерседес. -Стивин. Воскликнула она когда увидиле его. -Привет Шелли. ответил он -Я ждала тебя весь день где ты был? Произнесла она с волнением в пламеном моторе -Нам нужно серьезно поговрить. Буркнул бурый. -Стивин ты бросаешь меня? ужаснулась горящая машина. Но почему Стивин? -Я больше так не могу, в наших отношениях угасла искра. Сказал медведь и ушел -Я позабочусь о детях. Пролепетала Шелли и по ее фарам потекли слезы…

Под цветущей сакурой
Средь груды железа медведь догорает
Весна наступила…

По темной трассе мерно шелестелы шины. Бежевое вольво катило по небольшой дороге — узкая ниточка в темной громаде леса. Джон нервно покусыавл губу. -Это все твоя вина, Шелли. Жена вздрогнула при упоминании ее имени. -Он твой сын, ты должна была следить за ним. -Джон, но… я не знала… она казалось такой милой девочкой.. Джон в ярости ударил руками об руль -Они все такими кажутся, Шелли! Все эти маленькие потаскушки, которые только и хотят, что отсосать побольше денег из молодых парней! Дрожащими руками Джон открыл бардачок и стал шарить в поисках зажигалки. Безумно хотелось курить. Внезапно Шелли завизжала. Джон резко взглянул на дорогу — темная тень метнулась к ним из леса! Джон Фординг даже не успел повернуть руля — огромный гризли, привлеченный пламенем зажигалки, пробил собой лобовое стекло и вмял человека в сиденье. Удар закрутил машину, перевернул, и со страшной силой ударил о деревья — смешивая в одну кровавую кучу медведя, Шелли и Джона. Пламя вспыхнуло на ошметках бурой шкуры… Машина и три тела догорели только через 3 часа.

Шел медведь по лесу. Видит — машина горит. Сел в нее, а там внутри все в крови и холодильник стоит. Залез в него и замерз.
обьясняйте + и —

Энциклопедия:Сгоревший медведь — Anekdot.me

Сгоревший медведь

Материал из Энциклопедии анекдотов, свободной онлайн-энциклопедии с просторов сайта Anekdot.me.
Сей документ подлежит осмысленному анализу с применением головы, ибо ваистену.

Шёл медведь по лесу. Видит: машина горит. Сел в неё и сгорел.

~ Собственно, весь анекдот

Анекдот про сгоревшего медведя — старый бородатый абсурдный анекдот. Считается, что этот анекдот особо притягателен именно бессмысленностью. Анекдот пользуется большой популярностью, в Интернете имеется огромное количество различных его модификаций.

Популярна история о том, как в радиопередачу Романа Трахтенберга позвонил некий мужчина, решивший рассказать анекдот про медведя. Суть же передачи была такова: дозвонившемуся необходимо было рассказать анекдот, неизвестный ведущему. Если это удавалась, игрока ждал приз. Если же Трахтенберг перебил рассказчика и завершал анекдот за него, то это считалось поражением звонящего. Так вот, между ведущим и участником состоялся следующий диалог:

— Нуу… в общем… шёл медведь по лесу, увидел горящую машину…

— Сел в неё и сгорел!

— Неее! Он пошёл дальше! Шёл, шёл и увидел здоровую горящую фуру…

— Ну, сел в неё и сгорел?

— Неее!!! Пошёл он дальше, значит, вышел на взлётное поле, а на этом поле увидел горящий самолёт…

— Нууу? Сел в него и сгорел?!

— Неее! Он развернулся, дошёл до первой машины, сел в неё и сгорел!

И тогда Трахтенберг сказал: «Какой-то у вас анекдот не такой. Не под нашу передачу»

Примеры анекдотов[править]

*** Шёл медведь по лесу, видит камень, а на нём надпись: налево пойдёшь — в машине сгоришь, направо пойдёшь — в машине сгоришь, прямо пойдёшь — в машине сгоришь. Пошёл медведь назад, видит — машина горит. Сел в неё и сгорел.

*** Шёл медведь по лесу, видит — машина горит. Только хотел в неё сесть, а там уже другой медведь горит.

*** Шёл медведь по лесу, видит — машина горит. Он попытался в неё сесть, но не влез. Дверной проём автомобиля был слишком узок для такого большого млекопитающего.

*** Ехала машина по лесу, видит — медведь горит. Наехала на него и сгорела.

*** Шёл медведь по лесу. Видит — машина горит. И пошёл дальше, ведь животные не способны осознавать такие сложные явления.

*** Шёл медведь по лесу. Видит — машина горит. И пошёл дальше. А что ему в машине-то гореть? Не дурак же он.

*** Летел медведь в космосе. Видит — планета вертится. Вошёл в верхние слои атмосферы и сгорел.

Цитата с Башорга, Цитатника Рунета, № 409716:

xxx: расскажи сказку на ночь

yyy: шла однажды Маша по лесу

yyy: и видит, три машины горят

yyy: села в первую, посидела — нет, большая слишком. села во вторую

xxx: … «Кто сгорел в моей машине?!»

Шёл Медведев по лесу. Видит: машина горит…

Горящий медведь | зеркало лурк Lurkmore

Материал из Lurkmore

«	Медведь Смоки (англ. Smokey Bear или неофициально англ. Smokey the Bear) — талисман службы леса США (англ. United States Forest Service), созданный для того, чтобы просветить общество об опасности лесных пожаров.	»
— Педивикия

Гони, шеф!

Горящий медведь — всеядное млекопитающее семейства медвежьих, участвующее в экзотермической окислительно-восстановительной реакции, происходящей внутри транспортного средства, по совместительству герой бородатого абсурдистского анекдота:

Идет медведь по лесу, видит — машина горит. Сел в нее и сгорел.

Первое упоминание

Очевидно, что сему бояну более тридцати лет, не меньше уж точно.

Но, несмотря на это, даже сейчас можно встретить людей, чей разум не знаком с этим анекдотом. Ярким примером может послужить хуй-знает-какой DJ с радио Record™. Дело было так: приблизительно в 2006 году на этом самом радио в какой-то день зимы был объявлен конкурс анекдотов. Когда отзвонилось достаточное количество алчного быдла и не выиграло назначенного приза, абсолютно ни с того ни с сего дозвонился и рассказал сей искромётный анекдот некий человек. DJ ржал как лошадь, и, естественно, этот дозвонившийся выиграл. Такие дела.

Другие упоминания

А покойному ныне Бергентраху один особо продвинутый слушатель «Русского радио» рассказал такую версию анекдота (рассказывается Трахтенбергу про него самого и его радиопидарачу).

Попал мужик на передачу к Трахтенбергу, и ничего в башку умнее не пришло кроме как бородатый и тупой анекдот про медведя, который шел по лесу, увидел горящую машину, сел в нее и сгорел. Мужик начинает: — Нуу… в общем… шел медведь по лесу, увидел горящую машину… Трахтенберг: — Сел в нее и сгорел! И тут мужика прошибает, и он говорит: — Неее! Он пошел дальше! Шел, шел и увидел здоровую горящую фуру… Трахтенберг: — Ну, сел в нее и сгорел? — Трахтенберг выглядит немного сбитым с толку. Мужик: — Неее!!! Пошел он дальше, значит, вышел на взлетное поле, а на этом поле увидел горящий самолет… Трахтенберг, не выдерживая: — НУУУ? Сел в него и сгорел??!!! Мужик с чувством выполненного долга заканчивает: — Неее! Он развернулся, дошел до первой машины, сел в нее и сгорел!! Клоун охуел и сказал: «Какой-то у вас анекдот не такой. Не под нашу передачу».

Башорг тоже в теме:

xxx: расскажи сказку на ночь yyy: шла однажды Маша по лесу yyy: и видит, три машины горят yyy: села в первую, посидела — нет, большая слишком. села во вторую xxx: … «Кто сгорел в моей машине?!»)

409716

Теория аннигиляции горящей машины и медведя

Постулаты:

• Если где-то родился медведь, значит, где-то загорелась машина.
• Если где-то загорелась машина, значит, где-то родился медведь.
• Если где-то сгорела машина, значит где-то сгорел медведь.
• Если изолировать медведя от горящих машин, он будет жить вечно. Но пока этого никому не удавалось. Так что если уничтожить все машины (не зажигая их), все медведи станут бессмертными.
• Если все медведи сгорят, то оставшиеся машины никогда не будут гореть.
• Все медведи (за исключением белых) умирают, садясь в горящую машину, и никак иначе. Нет отдельного класса «горящий медведь».
• Количество медведей (за исключением белых) равно количеству горящих в данный момент машин.
• Медведь и горящая машина — противоположные по природе частица и античастица.
• Шёл медведь по лесу. Увидел — машина горит. Сел в неё и сгорел. Так происходит всегда. Медведь всегда садится в горящую машину.
• Поскольку медведь и горящая машина — частица и античастица, то когда медведь садится в горящую машину, он вместе с машиной превращается в чистую энергию (аннигилирует).
• Горящая машина и машина — это разные вещи.
• Горящую машину, в которую сел медведь, уже нельзя потушить.
• Чак Норрис как-то дрался с медведем. Это единственный зверь, которого Чак не может убить — медведь может умереть только сев в горящую машину.
• Белые медведи — единственные среди медведей не сгорают в машинах. Чтобы выяснить, как они умирают, на северный полюс высылают полярников. В данной теории белые медведи не рассматриваются.
• Зимой машины не горят, т.к. медведи, которые могли бы в ней сгореть, находятся в спячке.

Модификации

Анонимусу настолько полюбился этот медведь, что у анекдота появилось over 9000 различных модификаций, причем как из разряда анекдотов, так и антианекдотов. И их производство активно продолжается до сих пор. Многие из них можно найти в нашем архиве копипасты.

Также в винрарной телепередаче «От винта!» за номером 8 (посвященной линейке игр Wing Commander) «Навигатор» есть вариант: «Шёл ежик по Марсу. Увидел горящий звездолет, залез в него и сгорел нахрен».

Существует модификация про Артемия Лебедева. Звучит примерно так: «Шёл Тёма по автосалону. Смотрит — Range Rover стоит. Сел в него и сломал».

Алсо

• В Fallout: New Vegas разрабы таки запилили горящего яо-гая (это мутировавший медведь, ога).
• Существует буржуйская группа, которая называется Care Bears On Fire.
• В мульте School 13 в эпизоде The Story of Two Hitchhikers примерно на 5:55 минуте можно увидеть «экранизацию» анекдота про медведя.
• В малоизвестной песне группы «Банд’Эрос» «Передача» в самом конце этот анекдот зачитывает один из участников.
• 8 ноября 2011 года 33333-фейлгет /fl/ Дватиреча был захвачен очередным английским говнопереводом этого самого анекдота.
• В игре Little Inferno можно поджечь машину и посадить на неё плюшевого мишку. Хорошо горит!
• В инди-игре Enviro-Bear 2000 главным героем является медведь на машине. В задачи игрока входит накормить косолапого до отвала рыбкой и ягодами за определенное время, одновременно демонстрируя чудеса вождения (крутить баранку, переключать передачи и даже жать на педали газа и тормоза придется одной лапой). В случае гамовера мишка не сгорает, а наоборот, замерзает насмерть (ибо не успел накопить достаточно жира до наступления зимы). Полюбоваться на полный лулзов и адреналина игровой процесс можно, например, вот в этом видео

1	3	yes	Показать	Скрыть
Горящий медведь, да. Mad Skillz 2: Bear’s Revenge. Даже не думай! Пацаны заходите, я создал! Логотип винрарной нидерладской студии игроделов Vlambeer («Огненный медведь»)

Ссылки

См. также

	Горящий медведь — друг человека!

Горящий медведь — Solum cor ferventer — LiveJournal

Previous Entry | Next Entry

Идет по лесу медведь. Видит – машина горит. Сел в нее и сгорел. (Основа, а дальше – ее развитие и преобразование)

1. Идут по лесу три медведя: папа-медведь, мама-медведь и сынок-медведь. Сынок-медведь все время отстает. Папа-медведь ему говорит: «Не отставай, а то все горящие машины займут!»
2. Идут по лесу два медведя. Видят – машина горит. Пока спорили и решали, кто из них в нее сядет, машина потухла…
3. Идет по лесу медведь. Видит – горят танк, электровоз, самолет, яхта и шаттл. «А где же машина?» – удивился медведь.
4. Идет по лесу медведь. Видит – сгоревшая машина. «Что-то тут не так!» – подумал медведь.
5. Пожар в лесу; все звери в панике бегут от огня. Медведь спрашивает: «Ребята, а в чем дело?». Ему отвечают: «Машина горит!». «Машина?!» — не поверил своим ушам медведь, пошел к ней, сел в нее, сгорел.
6. Идут по лесу мама-медведь и ребенок-медведь. Видят – машина горит. Ребенок-медведь к ней бросается, а мама-медведь его останавливает: «Погоди, дай папе-медведю догореть!»
7. Идет по аду медведь. Видит – машин полно, а не одна не горит. Встречается с другим медведем и говорит: «А можно хоть одну-то машину поджечь?». Второй медведь отвечает: «Было бы можно – был бы рай!»
8. Идет по пустыне медведь. Устал ужасно, пить страшно хочется. Говорит медведь: «Так умаялся, что сдохнуть можно!» Тут сверху на него падает лопатка: «Копай!» Медведь копал, копал и горящую машину откопал. Сел в нее и сгорел.
9. Идет по лесу медведь. Видит – «Жигули» горят. Сел в них, а не сгорел. Говорит медведь: «Нет, это не машина».
10. Идет по лесу медведь. Видит – телефонная будка. Позвонил в скорую помощь: «Срочно приезжайте, тут медвежонок заболел». Скорая приехала, медведь в нее сел, и вся скорая сгорела.
11. Идет по лесу медведь. Видит – две машины горят. Пока думал, в какой бы сгореть, подошли еще два медведя, сели каждый в машину и сгорели.
12. В автосалон пришел медведь. Спрашивает: «Ну, какая из ваших машин лучше всего горит?»
13. Идет по лесу волк. Вдруг навстречу толпа медведей бежит. «Что такое? Что случилось?» — спрашивает волк. Медведи ему отвечают: «На автостоянке пожар!!»
14. Идет по лесу медведь. Видит – целый ряд машин стоит, и одни уже сгорели, другие горят, а третьи вот-вот загорятся. Медведь идет к одной из машин, но рядом еще несколько медведей стоят и говорят ему: «Погоди! Очередь!»
15. Идет по полю медведь. Видит – трактор горит. Оттолкал медведь трактор в лес, сел в него и сгорел.
16. Идет по лесу медведь. Видит – машина горит. Собирается медведь в нее сесть, а там медведица сидит и говорит: «Залезай, не только сгорим, а еще и потрахаемся!»
17. Идет по лесу медведь. Видит – мотоцикл горит. Сел на него и жопой затушил…
18. Идет по мосту медведь. Видит – машина на мосту горит. Садится в нее, а мост под машиной проваливается, она падает в реку и тухнет. «Не судьба» – подумал медведь.
19. Медведь угнал машину, в лесу поставил рядом с домом тещи и поджег. Потом зашел к теще и говорит: «В окошко посмотрите». Теща глянула в окно: «Машина горит!». Села в нее и сгорела.
20. Идут по лесу папа-медведь и ребенок-медведь. Видят – машина горит. Ребенок-медведь к ней бросается, а папа-медведь его останавливает: «Куда ты в пекло вперед батьки!» Сел папа-медведь в машину и сгорел.
21. Идет вечером по лесу медведь, пьяный в стельку; поет такую песню: «Вечерняя горящая машина в лесу родном! Как много дум она наводит!»
22. В пожарную часть пришел медведь (злой как черт). Спрашивает: «Кто тушил мою горящую машину и потушил ее?»
23. У зайца сломалась машина. Мимо идет медведь: «Помочь?». «Да, если не трудно». «А чего тут трудного?» — сказал медведь, поджег машину, сел в нее и сгорел.
24. Едет по шоссе машина и горит. Гаишники ее останавливают, а внутри – медведь. Гаишники спрашивают: «Медведь, ты что делаешь?». Медведь отвечает: «Как что? Горю! Не видно что ли?»
25. Едет по шоссе машина с номером 666. Ее останавливает гаишник, а внутри – медведь. Гаишник спрашивает: «А почему у тебя номер такой?». Медведь отвечает: «Специально для тебя!» Гаишник: Это как это?» Медведь: «Садись, узнаешь!» Гаишник сел в машину, а она загорелась, и медведь вместе с гаишником сгорели.
26. Едет по шоссе машина с номером 777. Ее останавливает гаишник, а внутри – медведь. Гаишник спрашивает: «А почему у тебя номер такой?». Медведь отвечает: «Это число удачи! Сегодня удачный день, чтобы в машине сгореть!» Тут машина загорелась, и медведь вместе с гаишником сгорели.
27. Стоит волк на шоссе и голосует, машину ловит. Одна останавливается, а там медведь. Волк ему говорит: «Не, медведь, поезжай дальше, я следующую машину подожду». Медведь ему отвечает: «Следующей для тебя не будет!». Запихнул волка в машину и дальше поехал. А вскоре машина загорелась, и медведь с волком сгорели.
28. Идут по лесу медведь и волк. Видят – машина горит. Волк говорит: «Где телефон? Надо срочно пожарных вызывать!». Медведь отвечает: «И не подумай». Сел в машину и сгорел.
29. Идет по лесу медведь. Видит – туалет горит. Говорит медведь: «Зачем мне горящий туалет? Пойду дальше искать горящую машину».
30. Идет по улице медведь. Видит – пожарная машина горит. Говорит медведь: «Ха-ха! Других спасали, а себя спасти не могут!» Сел в машину и сгорел.
31. Идет по лесу медведь. Чувствует – дымком попахивает. Идет дальше. Слышит – огонек потрескивает. Полный надежды идет дальше, а там – волки лося на костре зажаривают. «Вот так оболом!» – расстроился медведь.
32. Идут по лесу четыре медведя: папа-медведь, мама-медведь, сынок-медведь и дочка-медведь. Видят – автобус горит. Папа-медведь говорит: «Отлично! Всем места хватит!» Сели в него все вместе и сгорели.
33. Идет по университету медведь. Видит – диссертационный совет. Заходит в него медведь и говорит: «Хочу защитить докторскую диссертацию на тему «Горящие медведи и физика сверхвысоких температур». Ему отвечают: «Да хоть завтра!» На следующий день въехал медведь в университет на горящей машине, и университет сгорел (как и медведь с машиной).
34. На опушке леса звери открыли скульптурный монумент: «Вечный огонь в машине с вечногорящим медведем».
35. Идут по лесу два медведя – старый и молодой. Видят – машина горит. Старый медведь говорит: «Вот, учись как надо, пока я жив!» Сел в машину и сгорел (а молодой дальше пошел).
36. Идет по лесу лось. Видит – машина горит, а внутри медведь сидит и тоже горит. Позвонил пожарным: «Срочно приезжайте, тут машина горит, а внутри медведь!» Ему отвечают: «Опомнись! Если медведь в машине горит, то ее уже не потушить! Уноси ноги, пока сам не сгорел». Лось испугался и убежал, а медведь так и сгорел в машине.
37. Идет по свалке медведь. Видит – машина стоит, но не горит. Медведь говорит: «Что за не дела такие?», и вдруг слышит ответ: «Так ведь недаром же ее на свалку выбросили!»
38. Идет по улице медведь. Видит – автосервис загорелся. Медведь как заорет: «Ура-а-а!!». Его спрашивают: «Ну чего ты орешь??», а он отвечает: «Жена родила!!»
39. Идет по улице медведь. Видит – пожарные горящую машину тушат. Заорал медведь: «Ах вы, безобразники-проказники! Вы что делаете-то??» Подошел к машине, раскидал пожарных, сел в машину и сгорел.
40. Вышел из леса медведь, пошел по дороге. Видит – едет президентский кортеж. Медведь его останавливает и говорит: «Мои политические убеждения не позволяют мне бездействовать!» Тут президентская машина загорелась, сел в нее медведь и вместе с президентом сгорел.
41. Голосует на шоссе медведь, ловит машину. Разумеется, все знают, к чему это может привести, и никто не останавливается. Медведь сокрушается: «Эх, никакой в людях доброты! А мне ведь не сгореть, мне к теще на блины надо!»
42. Идет по лесу медведь, собирает шишки. Видит – одна шишка горит, чуть поодаль – другая, потом третья, и так далее. Пошел медведь по горящим шишкам. Видит – из шишек сложена машина и горит. Сел в нее медведь, и не сгорел, потому что это был муляж машины, а не настоящая машина.
43. Идет по лесу медведь. Видит – лесной пожар. «Плевать!» – говорит медведь, и спокойно через пожар проходит. Идет по лесу дальше. Видит – огненная река. «Плевать!» – говорит медведь, и спокойно реку вброд переходит. Идет по лесу дальше. Видит – звери через костер прыгают; и никак не могут перепрыгнуть – заяц сгорел, волк сгорел, лиса сгорела. «Плевать!» – говорит медведь, и спокойно через костер прыгает. Идет по лесу дальше. Видит – машина горит. «А вот тут не плевать!» – говорит медведь, сел в машину и сгорел.
44. Идет по лесу медведь. Видит – машина горит. Собирается он уже в нее сесть, но тут мимо едет волк на катке, сносит машину и полностью уничтожает. Медведь волка догнал, на части разорвал и каток разломал, а горящую машину все равно не вернуть, и медведь очень-очень расстроился.
45. («О том, как Путин победил медведя»). Идет по Кремлю медведь. Видит – Путин стоит. Медведь говорит: «А ну-ка, уступи-ка мне президентское кресло, а то я тебя на части разорву!» Путин говорит: «Да я тебя сейчас в сортире замочу!» Медведь: «Ничего у тебя не выйдет!» Путин: «А давай попробуем!» Медведь: «Да сколько угодно!» И пошли в туалет; зашли – а там машина горит. Медведь сразу же сел в машину и сгорел. Так Путин победил медведя.
46. Едет на велосипеде медведь. Видит – лебедь, рак и щука машину куда-то тянут. Медведь говорит: «Махнемся не глядя?» Ему отвечают: «Давай!» Лебедь, рак и щука стали велосипед тянуть, а медведь на машине уехал, до леса доехал, поджег ее, сел в нее и сгорел.
47. У медведя день рождения. Звери, чтобы его порадовать, пригнали ему горящую машину. Сел медведь в машину и сгорел, в свой день рождения. Говорят, именно этим объясняется смерть Уильяма Шекспира в свой день рождения; Шекспир был медведем.
48. Идет по лесу медведь. Видит – телефонная будка. Позвонил в такси: «Алло, такси? Говорит медведь. Вы понимаете, что мне нужно?» Ему отвечают: «Понимаем! Высылаем для Вас такси ВИП-класса. Сгорите с комфортом!» Медведь говорит: «Отлично!» Конец немного предсказуем.
49. Едет по степи медведь на машине. Вдруг небо темнеет и гроза начинается. Медведь так размышляет: «Сейчас выйду из машины, а в нее ударит молния, она загорится, и тогда ха-ха!!». Остановился вышел из машины, а молния попала в него, а не в машину. Но с медведем ничего не случилось, так как медведь умирает только тогда, когда сгорит в машине. Ха-ха!

А в заключении вопрос: сколько медведей сгорело в этой странной записи?

Анекдот про анекдот | Runet LOL

Когда человек смеётся — он становится добрее, поэтому просьбу одолжить денег выгодно начинать с анекдота

1. Поголовный смех

Один заключенный рассказывает другому: 

— Ну и судья у меня спрашивает, каким образом я убил свою жену. Я честно сказал ему, что рассказал ей анекдот, который сам придумал, и она умерла от смеха. Тогда судья попросил меня рассказать этот анекдот. И как только я его рассказал, тут же один за другим умерли судья, присяжные, вся публика в зале, а еще через три дня умерли и менты, стоявшие в тот момент у скамьи подсудимых.

2. Трахтенберг в шоке

Попал мужик на передачу к Трахтенбергу и ничего в башку умнее не пришло кроме как бородатый и тупой анекдот про Медведя, который шел по лесу, увидел горящую машину, сел в нее и сгорел. Мужик начинает:

— Нуу… в общем… шел медведь по лесу, увидел горящую машину…

Трахтенберг:

— Сел в нее и сгорел!

И тут мужика прошибает бешеная мысля и он говорит:

— Неее! Он пошел дальше! Шел, шел и увидел здоровую горящую фуру…

Трахтенберг:

— Ну, сел в нее и сгорел? — Трахтенберг выглядит немного сбитым с толку.

Мужик:

— Неее!!! Пошел он дальше, значит, вышел на взлетное поле, а на этом поле увидел горящий самолет…

Трахтенберг, не выдерживая:

— НУУУ? Сел в него и сгорел??!!!

Мужик, с чувством выполненного долга заканчивает:

— Неее! Он, млять, развернулся, дошел до первой машины, сел в нее и сгорел!!!

3. Градация

Сразу после рассказанного анекдота начинают смеяться разбитные типы, заводящиеся от обстановки веселья и радости, даже не вникая в суть слов. Затем смеются люди, которым нужно произвести впечатление остроумных или умных. Потом наступает очередь людей, отчаявшиеся понять соль анекдота, после нескольких неудачных попыток. И, наконец, последним смеется человек, который его понял. Он-то и производит впечатление самого тупого.

4. Еще не слышал

Когда Никулину рассказывали бородатый анекдот, он грустным взглядом смотрел на рассказчика. А когда тот спрашивал:

— Вы этот анекдот уже слышали?

Никулин говорил:

— От вас ещё нет.

5. Гости

Разговаривают две подруги:

— Представляешь, вчера пришли гости, а мой начал рассказывать непристойный анекдот. Так я его выставила за двери.

— Молодец! Правильно сделала.

— И все гости, чтобы услышать окончание за ним попёрлись!

6. Искупление

Германия до сих пор выплачивает компенсации жертвам войны. Теперь ещё и армянам придётся лет 50 кривляться на сцене «Соmеdу Сlub», чтобы искупить вину перед Россией за Петросяна.

Глубинный смысл — dworkin_gospel — ЖЖ

Все ведь знают этот культовый анекдот:

«Идет медведь по лесу, видит — машина горит. Сел в нее и сгорел»

А кто-нибудь задумывался над смыслом данного шедевра? Да-да, кто-то скажет, что смысла тут нет вовсе, что ситуация абсурдная и в этом вся ржака. По мне же сей анекдот – символ непробиваемого тупизма, граничащего с самоубийственной уверенностью в собственной неуязвимости. Это, знаете, такая модель, скорее всего, типичной для русского человека глупости. Ну, то есть, ситуация с горящей машиной – она же сплошь и рядом. Далеко ходить не надо. Открываем ньюслаб, читаем новости: «В красноярском крае двое мужчин погибли, отравившись тосолом». Не дурдом ли? Понимаю, что грешно смеяться над такой ситуацией, но все таки не удержусь и впишу ее в формат анекдота про медведя и горящую машину:

«Идут два мужика по городу, видят – литра тосола. Выжрали ее и умерли»

И ведь именно так, на грани полнейшего абсурда, данный случай и представляется. Говорить, что они по ошибке траванулись – глупость полнейшая, ибо выжрали именно что литру (не залпом же по пол литре?! Хотя…).  Вот что это? Ну откуда в русском человеке такая непоколебимая вера в собственную неуязвимость? Причем тут же в новости симиляр-ссыль с подобным случаем: «Житель Хакассии скончался, перепутав тосол с газировкой». WTF!!! Тоже, наверное, сразу пол литра хряпнул, ага, не успел распробовать (один из комментов: «Наша газировка — она такая!!! Ее с тосолом спутать не сложно»). Подгоним не случай под анекдот, а анекдот под случай:

«Идет медведь по лесу, видит – машина горит. Перепутал ее с солярием, сел в нее и сгорел»

Это еще больший абсурд, чем оригинальный анекдот! Что со всеми этим людьми? Уж сколько читал про подобные случаи, сколько ломал голову над тем, как могли происходить подобные ситуации, но все ж таки нет предела моему недоумению: как можно быть настолько безголовыми? Так что, анекдот про медведЯ и горящую тачку не такой уж и абсурдный. Правда жизни. Нашей повседневной жизни.

Ах, да! Чуть не забыл! Давно хотел запостить одну картинку. Вот и повод. Дам ссылкой, дабы не портить эффект — шедевер, просто шедевер!

Горящий медведь — Абсурдопедия

Машина и медведь

Горящий медведь — медведь, который однажды шёл по лесу, видит — машина горит, сел в неё и сгорел.

Детство[править]

Горящий медведь был сделан в лесу в день пожарного.

Когда папа-медведь узнал, что у них с медведицей будет медвежонок, он выпил много огненной воды и пошёл по лесу. Видит — машина горит. Сел в неё и сгорел.

Родился горящий медведь без приключений, но тут произошла беда. Сходила медведица в магазин за коляской, оставив медвежонка соседям. Видит — маршрутка стоит и горит. Села в неё и сгорела.

Таким образом, плохая новость в том, что с детства горящий медведь рос круглым сиротой. Хорошая в том, что больше никто не сгорел.

Брёл медвежонок по городу и не знал, куда ему идти. Видит — детдом горит. Поселился там и сгорел.

Юность[править]

Долго выбирал медвежонок школу. Идёт по городу, видит — школа горит. Сирена, детей эвакуируют. Пошёл медвежонок в эту школу и не сгорел. Но получил двойку по ОБЖ за неправильное поведение на пожарных учениях.

С тех пор горящий медведь что-то понял, и в будущем он так просто уже не сгорел.

Вышел молодой медведь из стен школы и решил, что пора бы и в армию сходить. Идёт по улице и видит: военкомат горит. Про военкомат на пожарных учениях ничего не говорили, так что он туда зашёл и сгорел. Будучи медведем привычным, не пострадал, но от армии был по дури освобождён.

Пошёл тогда горящий медведь в Пожарную академию. Приходит в приёмную комиссию, видит — машина горит. Сел в неё и сгорел. Получил пятёрку за правильное поведение на пожарных учениях (попытку спасти горящих детей, запертых в учебной машине) и был взят без конкурса.

Закончив Пожарную академию, с отличием сдал все экзамены, включая практический. Послали пожарных защищать диплом. Видит медведь: здание с людьми горит. Пошёл в него и всех спас, но сгорел. Получил диплом, который, к сожалению, тоже сгорел.

Работа[править]

Горящий медведь удивляет пророка Моисея

Пришёл горящий медведь работать пожарным. А работа была тяжёлая — полдня на ногах, одевать шкуру приходилось за 45 секунд, мотаться туда-сюда, периодические ночные смены, сосать лапу не давали. Но нашего медведя было этим не испугать. Взялся медведь за эту работу и на этой работе сгорел.

Со временем все пожарные, которые работали с горящим медведем, постепенно сгорели. Поэтому горящего медведя назначили Начальником, и стал он известен в своём городе, а в народе получил кличку Горящий.

Видит горящий медведь — не хватает в пожарной инспекции сотрудников. Решил завербовать братьев-медведей. Пошёл в лес, видит — машина горит, а в ней другой медведь. Вытащил он медведя, тот и не сгорел.

Прошёл тогда Горящий по всему лесу с противопожарным рейдом, спас уйму медведей и взял их к себе работать. Получил премию и ушёл из противопожарных органов.

Политическая карьера[править]

Пошёл тогда медведь вверх по карьерной лестнице. А на улице был 2008 год. Идёт медведь по кабинетам государственным, видит — кресло президента горит. Сел в него медведь. Сгорел, но просидел четыре года.

Пошёл он тогда инспектировать тюремные колонии. Идёт по коридору и видит — одиночная камера горит. Сел в неё, но не сгорел, просто сел.

Будущее горящего медведя[править]

Умер медведь, идёт по чистилищу. Видит — котёл горит. Сел в него и сгорел. Но демон-надсмотрщик заметил, что медведь получает кайф, и попросил охранников вышвырнуть его обратно в рай, где ему самое место. Там медведь и жил долго и несчастливо, потому что машины там не горели. Зато и сам не сгорел.

В Китае есть известная поговорка: «Шёл даос по горам, видит — утёс. Спрыгнул с него и разбился». Её смысл заключается в том, что последователи даосизма, особенно те, которые на этой почве уже двинулись (обрели просветление), отличаются совершенным похуизмом и пренебрежением к собственной жизни. Они не задумываются о будущем ни на минуту, и опыт прошлых поколений, заключённый в том, что с утёсов прыгать чревато, также не является для них сколь-нибудь авторитетным источником.

С учётом этого знания байка про медведя, садящегося в горящую машину и сгорающего там, обретает совершенно новый смысл. Медведь не заботится о будущем, и эмпириокритика ему тоже побоку. Потому он залезает в машину и горит. Таким образом, горящий медведь является идеальным образцом даосистской и дзэн-буддистской риторики, а также примером для всех просветлённых.

Эпидуральных инъекций стероидов: почему ограниченная дозировка?

Почему эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине ограничиваются всего несколькими инъекциями в год?

Ответ Ричарда Х. Ро, доктора медицины

Эпидуральные инъекции стероидов обычно ограничиваются несколькими инъекциями в год, потому что есть вероятность, что эти препараты могут ослабить ваши кости позвоночника и близлежащие мышцы. Это не вызвано иглой — это возможный побочный эффект стероидов.

Инъекции стероидов могут также вызывать другие побочные эффекты, включая истончение кожи, потерю цвета кожи, покраснение лица, бессонницу, капризность и высокий уровень сахара в крови.Риск побочных эффектов увеличивается с увеличением количества инъекций стероидов.

Эпидуральные инъекции стероидов содержат препараты, имитирующие действие гормонов кортизона и гидрокортизона. При введении рядом с раздраженными нервами позвоночника эти препараты могут временно уменьшить воспаление и облегчить боль.

Но инъекции стероидов также нарушают естественный гормональный баланс вашего тела. Отсрочка повторных инъекций позволяет вашему телу вернуться к нормальному балансу.

Важно тщательно взвесить потенциальные риски и преимущества длительных эпидуральных инъекций стероидов.Если вы испытываете боль между эпидуральными инъекциями стероидов, вы можете спросить своего врача о других вариантах лечения боли в спине.

с

Ричард Х. Ро, доктор медицины

• Замена диска
• Миофасциальная релаксационная терапия: может ли она облегчить боль в спине?

20 апреля 2019

Показать ссылки

1. Schilling LS, et al. Кортикостероиды при боли спинального происхождения: эпидуральное и внутрисуставное введение. Клиники ревматических заболеваний Северной Америки.2016; 42: 137.
2. Чоу Р. Подострая и хроническая боль в пояснице: нехирургическое интервенционное лечение. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 декабря 2015 г.
3. Фридрих Дж. М. и др. Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел: показания, противопоказания, риски и преимущества. Текущие отчеты по спортивной медицине. 2010; 9: 43.
4. AskMayoExpert. Спинальные инъекции. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
5. AskMayoExpert. Эпидуральная инъекция кортикостероидов.Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Здоровье спины и шеи
2. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

.

Эпидуральные инъекции стероидов от боли в спине

Несколько состояний могут оказывать давление на нервы, идущие от основания позвоночника до седалищного нерва, проходящего вниз по каждой ноге.Это давление может вызвать воспаление и раздражение нервов, вызывая боль — часто с онемением и покалыванием — известную как «корешковая боль». Эти состояния включают грыжу межпозвоночного диска, артрит, диабет и дегенеративные изменения, при которых на позвоночнике появляются бугорки.

Стероиды, вводимые в позвоночник — обычно в область, называемую эпидуральным пространством, между позвонками и защитным покрытием спинного мозга — могут временно уменьшить воспаление вокруг раздраженного нерва.

Но три профессиональные организации — Американское общество боли, Американское общество интервенционных терапевтов и Американская академия неврологии — недавно пришли к такому же основному выводу.Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что уколы могут облегчить боль в пояснице, вызванную нервными проблемами, в краткосрочной перспективе, они не принесут долгосрочной пользы. Группа неврологов, например, пришла к выводу, что лечение не повлияло на функциональные нарушения, необходимость хирургического вмешательства или облегчение боли более трех месяцев.

Кокрановский обзор исследований, посвященных только боли в спине (не иррадиирующей в ногу), пришел к выводу, что не было достаточных доказательств в поддержку использования любого типа инъекционной терапии при боли, которая возникает только в нижней части спины.

«Их можно злоупотреблять», — говорит Чарльз Э. Аргофф, доктор медицины, профессор неврологии в Медицинском колледже Олбани и директор Комплексной программы лечения боли в Медицинском центре Олбани. «Это особенно верно, когда они выполняются людям, у которых есть боль только в пояснице или другой тип боли, которому вряд ли поможет эпидуральная инъекция стероидов. Но правильно подобранный пациент — например, тот, у кого нервная раздражение корней, основанное на физикальном осмотре и тестировании — в среднем может достигаться от 4 до 6 недель облегчения.Этого часто достаточно, чтобы вовлечь человека в программу упражнений и ускорить процесс выздоровления ».

Более того, хотя инъекции стероидов в целом безопасны, они могут представлять некоторые редкие риски, включая повышенный уровень сахара в крови, задержку жидкости, увеличение веса, гипертонию, остеопороз, нарушение менструального цикла, подавление стрессовой системы организма и гормональное нарушение, известное как синдром Кушинга. (Но это довольно маловероятно при дозах, используемых для этой процедуры.)

Риски, связанные с самой инъекцией, включают такие осложнения, как менингит, воспаление слизистой оболочки спинного мозга, повреждение спинного мозга, повреждение нервов и паралич.Другой редкий, но серьезный риск — это эпидуральный абсцесс, который может вызвать недержание мочи, задержку мочи, лихорадку и боль в спине. Кроме того, уколы могут вызвать несколько незначительных (и кратковременных) побочных эффектов, включая головные боли, головокружение, покраснение лица, усиление боли в спине или ногах, тошноту, рвоту и боль в месте инъекции.

Процедура спинальных эпидуральных инъекций стероидов

Эпидуральная инъекция — это инъекция лекарства, обычно кортикостероида и анестетика или наркотика, в эпидуральное пространство . Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале между костными позвонками и спинным мозгом. Пространство заполнено жировой тканью, венами и артериями. Жировая ткань действует как амортизатор и препятствует контакту спинного мозга с костными позвонками.

Кортикостероид — мощное противовоспалительное лекарство длительного действия, которое помогает успокоить раздраженные и опухшие нервные корешки и способствует заживлению. Анестетик или наркотик временно снимают боль.Эпидуральные инъекции можно проводить в поликлинике, амбулаторном центре или больнице. Многие врачи-специалисты имеют квалификацию для выполнения инъекционных процедур, включая анестезиологов, радиологов, неврологов, физиотерапевтов и хирургов-позвоночников.

Возможные преимущества

Спинальные эпидуральные инъекции могут стать важной частью вашего диагностического процесса и программы лечения. Эпидуральные инъекции предлагают пациентам два потенциальных преимущества:

1. уменьшает воспаление нервных корешков и облегчает симптомы.
2. предоставляет диагностическую информацию о причине, местонахождении и / или источнике боли

Эпидуральные инъекции могут применяться для лечения боли в шейном отделе (шея и руки) или боли в пояснице (спина, ягодицы и ноги) при подозрении на сдавление или повреждение нерва. Обезболивание после эпидуральной инъекции часто бывает временным и может длиться от недели до месяца. Инъекция может принести особую пользу во время эпизода острой боли и обеспечить пациенту достаточное облегчение для участия в физиотерапии и / или реабилитации.

В зависимости от результата первой инъекции может быть проведена вторая эпидуральная инъекция. Если первая или вторая эпидуральная анестезия не дает хороших результатов, редко делают третью инъекцию. Поскольку спинальная эпидуральная инъекция включает стероид (кортикостероид), количество инъекций, разрешенных каждый год, ограничено, чтобы помочь предотвратить и минимизировать связанные со стероидами побочные эффекты, такие как потеря плотности костей.

Возможные осложнения

Эпидуральная инъекция, как и другие медицинские процедуры, может представлять опасность.Осложнения включают кровотечение, риск инфекции, низкое кровяное давление, головную боль, повреждение нервной ткани и / или аллергическую реакцию на лекарства или контрастные вещества.

Некоторым пациентам не следует делать спинальную эпидуральную инъекцию. Противопоказания (ограничения, меры предосторожности) включают:

• Аллергия на контрастное вещество и / или препараты для инъекций
• Анемия
• Серьезная астма
• Проблемы с кровотечением
• Инфекция
• Болезнь почек
• Беременные или кормящие грудью
• Тяжелая аномалия позвоночника

Подготовка пациента: текущее лекарство

• Сообщите своему врачу о всех рецептурных лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.Перед процедурой необходимо прекратить прием некоторых типов лекарств, например антикоагулянтов или некоторых лекарств, которые лечат диабет. Ниже приведен краткий список общих инструкций. Ваш врач предоставит вам более конкретный список.
• Прекратить прием разжижающих кровь препаратов за 2 дня до анализа
• Не принимайте аспирин за 5 дней до анализа
• Прекратить прием противовоспалительных препаратов за 5 дней до анализа
• Прекратить прием обезболивающих за 8 часов до теста
• Не ешьте и не пейте за 6 часов до теста
• Сделать так, чтобы вас отвезли домой
• Ваш врач может попросить вас прекратить прием противовоспалительных или обезболивающих перед процедурой, чтобы более точно определить степень облегчения боли, которую вы получите от инъекции.Это важно для вашего диагноза.

Подготовка пациента: в лечебном учреждении

Медицинский персонал просматривает вашу историю болезни, состояние, лекарства, аллергии и другую важную информацию.

• Вы переодеваетесь в платье.
• В вашу руку (или руку) могут быть введены капельницы (внутривенные), и вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться.

Чего ожидать во время процедуры

Обзор: Процедура выполняется с использованием рентгеноскопии для направления иглы в эпидуральное пространство.Рентгеноскопия позволяет врачу увидеть процедуру, похожую на рентген в реальном времени. Когда кончик иглы находится в целевой области, небольшое количество контрастного вещества (красителя) вводится в эту область, чтобы убедиться, что лекарство будет правильно течь на место. После подтверждения вводится обезболивающий и кортикостероидный препарат.

• Для поясничной инъекции вас могут попросить лечь лицом вниз с подушками, чтобы вам было удобно, или расположитесь на стуле или у кровати.
• Для инъекции в шейку матки вас могут положить лицом вниз с подушками, чтобы вам было удобно.
• Кожа вокруг места инъекции очищается и препарируется. Местный анестетик обезболивает кожу вокруг места инъекции. Хотя местный анестетик вызывает укол, он помогает сделать эпидуральную инъекцию более комфортной.
• Используя рентгеноскопию (рентген в реальном времени), врач вводит иглу в эпидуральное пространство и вводит небольшое количество контрастного вещества. Контраст отображается на рентгеноскопическом изображении, поэтому врач может подтвердить, что лекарство попадает в целевую область.Затем вводится лекарство, которое также видно на рентгеноскопии. Ощущение давления или боли при введении лекарства — это нормально.
• После инъекции игла удаляется и на место инъекции накладывается небольшая повязка.
• Процедура занимает около 15-30 минут, если не введены дополнительные уровни.

После процедуры

• Вас доставят в зону восстановления, где медицинский персонал продолжает следить за вашими жизненно важными показателями.
• Вас могут выписать домой через 30-60 минут после процедуры с письменными инструкциями, которые могут включать:
  — Начало или возобновление приема лекарств и активности.
  — Прочие ограничения в день проведения процедуры.
  — Начало или возобновление физиотерапии и / или реабилитации.
• Может ощущаться онемение области вокруг места инъекции. В течение нескольких дней после инъекции может появиться болезненность вокруг этого места.
• Вести дневник боли.Важно следить за полученным облегчением, а также за тем, как долго длится обезболивание. Это поможет вам и вашему врачу измерить эффективность инъекции.
• Стероиды могут вызывать побочные эффекты, включая помутнение зрения, частое мочеиспускание, повышенную жажду и изменение уровня сахара в крови, особенно у пациентов с диабетом. Если эти побочные эффекты вызывают беспокойство или усиливаются, позвоните в наш офис.
• При повышении температуры, ознобе, усилении боли, слабости или нарушении функции кишечника / мочевого пузыря немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Обратитесь к врачу.

Что следует знать об эпидуральных инъекциях стероидов

Что такое эпидуральные инъекции стероидов?

Эпидуральные инъекции кортикостероидов помещают лекарство непосредственно вокруг защемленного нерва, когда он выходит из позвоночника в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство находится между костями и дисками позвоночника, а также между нервами и спинным мозгом. Это пространство, в котором ткань диска может образовывать грыжу и вызывать давление и воспаление вокруг спинномозговых нервов.

Для чего используются эпидуральные инъекции кортикостероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов обычно используются для лечения боли в спине, вызванной грыжей межпозвоночного диска (смещение межпозвоночного диска), поясничной радикулопатией, стенозом позвоночного канала или ишиасом. Кортикостероиды являются сильными противовоспалительными препаратами и при введении в эпидуральное пространство могут значительно уменьшить воспаление вокруг раздраженного нерва, которое вызывает боль и дискомфорт в спине и ногах.

Кому может быть полезна эпидуральная инъекция стероидов?

Пациентам с несколькими распространенными состояниями, включая грыжу поясничного диска, остеохондроз, поясничную радикулопатию, радикулит, стеноз поясничного отдела позвоночника, постгерпетическую невралгию и фасеточные / синовиальные кисты, может помочь эпидуральная инъекция.Эпидуральная инъекция стероидов может быть эффективным нехирургическим лечением сама по себе или может помочь в планировании хирургического вмешательства.

Как действуют эпидуральные инъекции кортикостероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов действуют путем доставки мощного противовоспалительного средства к месту поражения нерва в позвоночнике. Лекарства, вводимые путем инъекций, могут включать стероиды, местные анестетики и физиологический раствор, и они могут варьироваться по объему и концентрации в индивидуальном порядке.

Для эпидуральных инъекций в пояснично-крестцовый отдел позвоночника можно использовать три маршрута:

• хвостовой
• интерламинар (также известный как трансламинар)
• трансфораминальный

Ваш врач выберет, какой метод подходит вам, в зависимости от вашего диагноза и того, перенесли ли вы ранее операции на позвоночнике.

• Каудальная инъекция — наименее сложный способ доступа к эпидуральному пространству, но также и наименее специфичный. Это может быть полезно, если затронуты несколько участков позвоночника или если послеоперационные изменения препятствуют другим доступам.
• Интерламинарная (или трансламинарная) инъекция доставляет лекарство непосредственно в эпидуральное пространство на пораженном уровне, может быть нацелена на одну или другую сторону и может лечить сразу несколько уровней.
• Трансфораминальная инъекция доставляет лекарство в область, где пораженный нервный корешок выходит из позвоночника и сдавливается грыжей диска.Это обычный подход первого выбора для эпидуральной инъекции.

Как часто можно делать эпидуральные инъекции стероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов рекомендуется делать от трех до шести раз в год. В случае новой грыжи межпозвоночного диска инъекции могут проводиться с интервалом всего в несколько недель с целью быстрого и полного исчезновения симптомов. При хронических заболеваниях между инъекциями обычно бывает от трех до шести месяцев и более.

Как долго действуют эпидуральные инъекции при болях в спине?

Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь навсегда избавиться от боли у пациентов с новой грыжей межпозвоночного диска, которые отреагируют положительно.Для пациентов с хронической болью или рецидивирующими грыжами диска желаемая продолжительность эффекта составляет от трех до шести месяцев и более.

Каковы риски эпидуральных инъекций стероидов?

Риски любой процедуры с использованием иглы включают кровотечение, инфекцию и повреждение нервов. При правильном выполнении риск любого из них чрезвычайно низок и обычно перевешивается потенциальной пользой от процедуры.

Некоторые противопоказания для проведения эпидуральных инъекций стероидов включают:

• Нарушения свертываемости крови или антикоагулянтная терапия
• лекарственная аллергия (редко)
• Системная инфекция или локализованная инфекция, покрывающая область

Каковы побочные эффекты эпидуральных инъекций стероидов?

Общие побочные эффекты включают легкую боль в месте инъекции, временное усиление обычной боли, приливы, бессонницу или повышение уровня сахара в крови.Обычно они проходят самостоятельно и разрешаются в течение одного-трех дней. Менее распространенный побочный эффект — головная боль.

Требуется ли подготовка? Могу ли я есть до и после эпидуральной инъекции стероидов?

Ваш врач даст вам конкретные инструкции, которые будут зависеть от учреждения и типа эпидуральной анестезии (поясничной, грудной или шейной). Поскольку процедура обычно выполняется под местной анестезией, правила голодания не являются чрезмерно запретительными.

Используется ли анестезия? Болезненны ли эпидуральные инъекции стероидов?

В кожу вводится местный анестетик, обезболивающий область, в которую затем вводится эпидуральная игла.Пациенты могут испытывать легкий дискомфорт, но не должны испытывать сильную боль во время процедуры.

Придется ли мне долго лежать на животе во время или после процедуры?

Процедура может длиться от 10 до 20 минут и требует, чтобы пациент по возможности лежал на животе, чтобы под контролем рентгена (рентгеноскопия). После процедуры вы можете сидеть, стоять и ходить в обычном режиме после непродолжительного наблюдения.

Кто выполняет эпидуральные инъекции стероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов в HSS выполняются несколькими типами врачей — терапевтами по обезболиванию, физиотерапевтами и интервенционными радиологами — все они обучены безопасному выполнению этой процедуры, часто с дополнительным профильным обучением.

Обновлено: 15.09.2020

Авторы

Анудж Малхотра, MD

Директор амбулаторной программы лечения боли, Госпиталь специальной хирургии
Ассистент лечащего врача отделения обезболивания, Госпиталь специальной хирургии

Эпидуральная инъекция стероидов | Лечение боли в пояснице

Хотя эпидуральные инъекции стероидов (также называемые эпидуральными инъекциями кортикостероидов) могут быть полезны для подтверждения диагноза, их следует использовать в первую очередь после установления конкретного предполагаемого диагноза.Кроме того, инъекции следует использовать не изолированно, а в сочетании с программой, направленной на повышение гибкости, укрепление и функциональное восстановление мышц.
Эпидуральные инъекции и интрадискальные инъекции использовались в лечении нерадикулярного остеохондроза с ограниченным успехом. Источник фото: 123RF.com. Правильное последующее наблюдение после инъекций для оценки реакции пациента на лечение и его способности прогрессировать в программе реабилитации имеет важное значение. Для уменьшения боли можно попробовать ограниченное количество инъекций, но перед второй или третьей инъекцией требуется тщательный мониторинг реакции.

Эпидуральные инъекции стероидов являются дополнительным лечением, которое облегчает участие в активной программе упражнений и может помочь избежать хирургического вмешательства.

Обоснование лечения

Обоснование использования эпидуральной инъекции кортикостероидов улучшилось благодаря доказательствам воспалительной основы корешковой боли от грыжи диска. Было показано, что эпидуральные стероиды эффективны для уменьшения боли у пациентов с корешковой болью, хотя контролируемые проспективные исследования отсутствуют.Эффективность увеличивается при использовании в первые недели после начала заболевания.

Цель этих инъекций — облегчить программу активных упражнений и как можно быстрее продвинуть пациентов через стадию выздоровления, вызванную болью и воспалением. Как и все инъекции, это должно быть частью комплексного плана лечения, включающего активные упражнения.

Как выполняется инъекция

• Чтобы обеспечить правильное размещение иглы кортикостероидов, рекомендуется рентгеноскопия.Это означает, что ваш врач будет использовать специальное оборудование для визуализации во время инъекции, чтобы убедиться, что игла вводится в нужное место.
• Некоторым пациентам может потребоваться более одной инъекции. Повторные инъекции должны основываться на целях до лечения и терапевтического ответа после инъекции.

Большинству пациентов нет необходимости делать определенное количество или «серию» инъекций. Если после двух инъекций наблюдается минимальное улучшение или его отсутствие, то дальнейшие аналогичные инъекции не требуются.Недавнее использование трансфораминального подхода позволяет доставлять лекарство более целенаправленно в более вентральную часть позвоночного канала на уровне предполагаемого участка патологии.

• Все пациенты должны наблюдаться после инъекций (через 10-14 дней) для оценки терапевтического ответа.

Использование эпидуральных инъекций стероидов

Эпидуральные инъекции и интрадискальные инъекции использовались в лечении нерадикулярного остеохондроза с ограниченным успехом.

Кроме того, эпидуральные стероиды применялись у пациентов с нейрогенной хромотой в результате стеноза позвоночного канала с неоднозначными результатами. Этим пациентам можно попробовать ограниченное количество инъекций, чтобы уменьшить боль, которая, по крайней мере, частично опосредована воспалением.

SpineUniverse News / Комментарий исследования: важные новости об эпидуральных инъекциях стероидов

Эпидуральные инъекции стероидов часто рекламируются за их способность отсрочить необходимость хирургического вмешательства на позвоночнике у пациентов с рядом заболеваний позвоночника, включая грыжу межпозвоночного диска, радикулит и стеноз позвоночника.Но недавние исследования показывают, что у этого преимущества есть свои ограничения.

В 2014 году исследования показали, что эпидуральные инъекции стероидов мало влияют на предотвращение или отсрочку операции. Авторы обнаружили, что инъекции снижают потребность в хирургическом вмешательстве у некоторых пациентов, но это был краткосрочный эффект (до одного года) и не может предотвратить или отсрочить операцию после этого.

«Главный вывод, сделанный в этом исследовании, заключается в том, что ESI может иметь слабый щадящий эффект хирургического вмешательства в краткосрочной, но не в долгосрочной перспективе», — пишут авторы.

Второе исследование, опубликованное в 2015 году, было посвящено эффективности эпидуральных инъекций стероидов у людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Исследователи сравнили инъекции, содержащие кортикостероид и лидокаин, с инъекциями, содержащими только лидокаин, и не обнаружили «значимой» разницы между ними.

«… эти результаты согласуются с возможностью того, что эпидуральные инъекции лидокаина с кортикостероидами по сравнению с эпидуральными инъекциями только лидокаина не имеют значимого преимущества при симптомах поясничного стеноза позвоночника…», — сказала Джудит Тернер, доктор философии, профессор психиатрии и поведенческих наук и Реабилитационная медицина в Вашингтонском университете, Сиэтл, Вашингтон.

Эпидуральные инъекции стероидов являются одними из наиболее распространенных нехирургических методов лечения заболеваний позвоночника, и для лучшего понимания этого лечения было посвящено много исследований. Здесь мы описали результаты двух текущих исследований, но они не представляют большую часть доказательств относительно эпидуральных инъекций стероидов.

Хотя эти исследования ставят под сомнение определенные аспекты эффективности эпидуральных инъекций стероидов, это не отменяет того факта, что они могут быть безопасной и эффективной частью плана обезболивания.Как и при любом лечении, очень важно устанавливать правильные ожидания. Лучший способ сделать это — обсудить с врачом преимущества и недостатки до начала терапии.

Амбулаторная инъекция эпидуральных стероидов | Клиника душевной боли

Что такое эпидуральная стероидная инъекция?

Эпидуральная инъекция стероидов — это процедура, при которой обезболивающее (анестетик) и противовоспалительное лекарство (стероид) вводятся в эпидуральное пространство для уменьшения боли, вызванной раздражением спинномозговых нервов.Спинной мозг окружает защитная оболочка, называемая дуральным мешком. Этот мешок содержит спинномозговую жидкость, которая омывает и питает спинной мозг. Пространство между внешней поверхностью дурального мешка и костями позвоночного столба — эпидуральное пространство. Нервы, идущие от спинного мозга через позвоночник к телу, проходят через эпидуральное пространство. В зависимости от локализации боли эпидуральная инъекция стероидов может вводиться в шею (шейный отдел), среднюю часть спины (грудной отдел) или нижнюю часть спины (поясничный отдел).

Обзор процедуры эпидуральной инъекции стероидов

Эпидуральная инъекция стероидов — это амбулаторная процедура, проводимая в операционной или в комнате для специальных процедур. Для вашей безопасности и комфорта врач может решить подключить вас к оборудованию для мониторинга (монитору ЭКГ, манжете для измерения артериального давления и устройству для мониторинга кислорода в крови). Кроме того, врач или медсестра могут начать внутривенное введение и дать лекарство, чтобы помочь вам расслабиться. В зависимости от области инъекции вы будете лежать на животе или сидеть на стуле.После того, как ваша кожа будет очищена антисептическим раствором, врач введет обезболивающее, которое на несколько секунд вызовет ощущение жжения. После того, как обезболивающее лекарство подействует, врач вводит другую иглу и с помощью специального рентгеновского аппарата, называемого флюороскопом, вводит рентгеноконтрастный краситель (кортизон / стероид). Возможно, при введении лекарства вы почувствуете боль, похожую на обычную боль в спине. Это хорошее пение и означает, что лекарство попадает в нужное место.Боль обычно быстро проходит. После процедуры мы просим вас оставаться в клинике до тех пор, пока врач не сочтет вас готовым уйти.

Подробная информация о процедуре

Вы будете спать перед процедурой? Если для этой процедуры вам не нужно ложиться спать; однако вы получите достаточно лекарств, чтобы чувствовать себя комфортно.

Сколько времени займет процедура? Обычно эпидуральная инъекция стероидов занимает не более 10–15 минут.

Перед процедурой

Поскольку вы будете получать лекарства, рекомендуется не есть в течение восьми часов до процедуры. Если вы страдаете диабетом, обязательно обсудите с врачом еду и прием лекарств. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств за несколько дней до процедуры. Напоминайте врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете, включая травяные и витаминные добавки. Врач скажет вам, нужно ли и когда прекратить прием лекарств.

Очень важно сообщить врачу, если у вас астма или какие-либо аллергические реакции (например, крапивница, зуд, затрудненное избиение), о любом лечении, которое потребовало госпитализации введенного красителя для предыдущего рентгенологического исследования (CT San, ангиограмма и т. Д.) или если у вас была аллергия на моллюсков (креветки, гребешки, омары, крабы и т. д.). Врач может прописать вам некоторые лекарства перед процедурой. Сообщите врачу, если у вас появятся симптомы простуды, жара или гриппа до назначенного приема.

После процедуры

В течение нескольких часов после процедуры вы можете испытывать слабость и / или онемение в ногах (инъекции в поясничный отдел), руках (инъекции в шейный отдел) или грудной клетке (инъекции в грудную клетку). В таком случае не выполняйте никаких действий, требующих подъема тяжестей, равновесия и координации. После процедуры пейте много прозрачных жидкостей, чтобы удалить краситель с почек. Не садитесь за руль до конца дня. Пожалуйста, попросите взрослого отвезти вас домой или сопровождать вас в такси или другом общественном транспорте.В зависимости от того, как вы себя чувствуете, вы можете вернуться к обычным занятиям и вернуться к работе на следующий день. Если врач назначит физиотерапию, очень важно, чтобы вы продолжили программу физиотерапии. Хотя вы можете почувствовать себя намного лучше сразу после инъекции (из-за обезболивающего лекарства), есть вероятность, что ваша боль вернется в течение нескольких часов. Иногда для того, чтобы стероидные препараты начали действовать, требуется несколько дней.

Процедурные риски

Риски, хотя и нечастые, включают:

• Аллергическая реакция на медикаменты
• Никогда не повредит.
• Ушиб в месте укола
• Инфекция в месте укола
• Прокол твердой мозговой оболочки с возникновением головной боли

Если вы испытываете сильную боль в спине, новое онемение, слабость в ногах, головную боль, которая не проходит, или признаки инфекции в области инъекции, вам следует немедленно вызвать врача.

Чего мне ожидать, если я получаю эпидуральную инъекцию стероидов ?: Оптимальная обезболивающая и регенеративная медицина: альтернативная медицина

Боль в спине настолько распространена, что U.С. Национальная медицинская библиотека прогнозирует, что 80% американцев хотя бы раз в жизни испытывают это болезненное состояние. Для многих боль становится постоянной проблемой, которая ограничивает мобильность и делает почти невозможным выполнение даже простых задач.

Сертифицированные специалисты компании Optimal Pain & Regenerative Medicine с офисами в Арлингтоне, Клеберне и Форт-Уэрте, штат Техас, известны своей преданностью делу и опытом в предоставлении высокоэффективных нехирургических методов лечения боли в спине.Один из многих инструментов в их наборе — эпидуральная инъекция стероидов.

Узнайте, что эти эксперты по обезболиванию говорят об эпидуральных инъекциях стероидов и о том, как эта простая процедура может помочь вам снова двигаться.

Что вызывает боль в спине?

Боль в спине — это распространенная жалоба, которая возникает из-за самых разных проблем, включая напряжение мышц и других структур мягких тканей позвоночника. Состояния, которые часто связаны с хронической (длительной) болью в спине, включают:

• Сужение промежутков в позвоночнике (стеноз позвоночного канала)
• Дегенеративная болезнь диска, обычно вызванная «износом»
• Раздражение седалищного нерва (ишиас)
• Артрит
• Снижение плотности / прочности костей (остеопороз)
• Неудачная операция на спине

Боль в спине может сильно различаться по интенсивности и может затруднять выполнение даже простых движений, таких как вставание со стула или болезненное перевертывание в постели.

Наша цель в Optimal Pain & Regenerative Medicine — точно диагностировать первопричину вашей боли. Затем мы создаем индивидуальную стратегию лечения, направленную на уменьшение или устранение вашей боли и восстановление подвижности.

Ваш индивидуальный план может включать эпидуральные инъекции стероидов, которые могут обеспечить долгосрочное облегчение боли, особенно в сочетании с другими реабилитационными процедурами, такими как физиотерапия.

Как действует эпидуральная инъекция стероидов?

Эпидуральная инъекция стероидов содержит смесь стероида и анестетика, такого как лидокаин.При введении в эпидуральное пространство позвоночника анестетик обеспечивает мгновенное облегчение боли, а стероид уменьшает воспаление, которое раздражает окружающие нервы.

Что происходит во время эпидуральной инъекции стероидов?

Эта терапия в офисе начинается с седации, которая помогает вам расслабиться, но не уснуть во время процедуры. Мы также закапываем местный анестетик в место лечения, чтобы избежать дискомфорта во время процедуры.

Когда вы будете готовы, ваш поставщик оптимальной обезболивающей и регенеративной медицины использует рентгеновские снимки, чтобы направить небольшую иглу к целевому месту лечения в эпидуральном пространстве и доставить лекарство.Мы позаботимся о том, чтобы вы чувствовали себя комфортно после процедуры, и внимательно следим за вами, пока вы не оправитесь от седативного средства, использованного перед процедурой.

Вам необходимо организовать поездку из офиса домой, так как полное восстановление после седативного эффекта может занять несколько часов. В противном случае ваш врач даст вам подробные инструкции относительно физической активности после инъекции. Обычно мы просим вас расслабиться в течение 24 часов.

Для эффективного лечения боли в спине без хирургического вмешательства запланируйте визит в Optimal Pain & Regenerative Medicine сегодня.Мы здесь, чтобы помочь.

.