Как влияют стероиды на организм: Последствия длительного приема анаболических стероидов

Подробно о влиянии анаболических стероидов на организм человека | Фито News

И в наши дни стероиды все еще считаются самым эффективным средством для улучшения спортивных достижений. Их популярность среди спортсменов не уменьшается.

Стероиды применяют в медицинских целях. Так, например, их назначают при раке яичек. При этом заболевании показано оперативное вмешательство, после которого назначают стероиды для возмещения недостатка тестостерона в организме. Препарат назначают перорально.

При расстройстве гипофиза пациентам мужского пола также назначают анаболические стероиды в виде инъекций, которые делают по определенной схеме в течение 4-6 месяцев. Благодаря этому в организме восстанавливается развитие вторичных половых признаков.

Как правило, в лечении применяется только один вид анаболика. При этом суточная доза препарата может составлять от 2,5 до 400 мг. Обычно применяемая доза препарата составляет лишь малую часть от общего количества тестостерона, производимого организмом.

Оптимальные дозы для отдельных случаев определяются путем исследований, которые проводятся сначала в течение длительного времени на животных для выяснения силы действия и определения безопасной дозы. Только после этого опыты проводятся на человеке-добровольце.

В то же время спортсмены принимают препараты в дозах, превышающих лечебные в 8- 10 раз, порой до 2000 мг в сутки, и к тому же комбинируют различные виды препаратов. Эти дозы совершенно не проверены клинически, как и комбинации различных тестостеронов. Дозировки и схемы применения анаболиков передаются понаслышке, без какой-либо проверки эффективности.

Влияние анаболических стероидов на организм.

Все анаболические стероиды вызывают побочные эффекты различной степени тяжести. Злоупотребление этими препаратами может оказаться весьма пагубным для здоровья. Стоит ли подобная жертва той цели, которая достигается спортсменами с помощью анаболиков?

Основная причина, почему спортсмены употребляют анаболические препараты, заключается в том, что в результате, по их твердому убеждению, происходит значительный рост тела и мышц, а также увеличиваются физическая сила и выносливость. Чем больше доза, тем сильнее эффект. Но так ли это на самом деле?

В действительности официальная медицина заявляет, что нет никаких доказательств того, что гигантские дозы препаратов сами по себе ведут к увеличению объема мышц и, соответственно, массы тела.

Опыты, проведенные на животных, показывают, что у них большие дозы стероидов вызывают прирост мышц не больше, чем нормальные дозы препаратов. Итак, для улучшения прироста мышечной массы достаточно небольших доз анаболиков, прием которых совмещается с регулярными физическими упражнениями и высокобелковой диетой.

По мнению некоторых исследователей, прием анаболических стероидов оказывает негативное психологическое воздействие, побуждающее спортсмена все более и более усиленно тренироваться, которое порой оказывает более сильное воздействие на организм, чем химические препараты. Однако слишком частые и жесткие тренировки становятся причиной учащения случаев повреждения соединительных тканей. Это тоже можно отнести к негативным эффектам от употребления анаболиков.

Эффект прироста мышечной ткани не постоянен. Дело в том, что анаболические стероиды во время своей активности в организме балансируют между анаболическими (созидательными — от простых клеток к сложным) и катаболическими (разрушительными — от сложных клеток к простым) процессами. При нормальном функционировании организма эти процессы уравновешиваются, за счет чего происходит обновление тканей, замена старых клеток новыми.

Этот баланс связан с балансом азота в организме. Под этим понимают разницу между общим количеством азота, употребленным организмом, и количеством выделенного азота. Так, например, у взрослого человека, организм которого уже не растет, азотистый баланс равен нулю или чуть выше. Анаболические стероиды увеличивают выработку протеина в мышцах и тем самым уменьшают катаболический эффект. В результате увеличиваются размеры мышц. Для поддержания этого эффекта, то есть накопления мышечной массы, необходимо, чтобы в организме постоянно поддерживался положительный баланс азота, то есть его должно поступать в организм больше, чем выделяться. Что же происходит в действительности?

При выполнении спортсменом силовых упражнений выделяются глюкокортикостероиды, которые увеличивают выделение азота, и азотный баланс в организме становится отрицательным. По окончании физических занятий в организме временно наступает положительный баланс азота, в это время и происходит наращивание мышечной ткани. Постепенно баланс азота сходит к нулю. Таким образом, физические упражнения способствуют наращиванию мышечной массы, но это происходит очень медленно. Анаболические стероиды, уменьшая катоболический эффект, искусственно вызывают положительный азотный баланс, что приводит к более быстрому темпу прироста белковых тканей. Но такое искусственное поддержание азотного баланса через 1-2 мес теряет свою эффективность, даже если постепенно увеличивать дозу анаболических средств. Это происходит из-за того, что в организме происходит быстрое привыкание к стероидным препаратам из-за стремления поддерживать гомеостаз.

В качестве примера работы гомеостатического механизма в организме можно привести подъем уровня кортизола в крови при употреблении анаболических препаратов. Это, в свою очередь, препятствует возникновению анаболического эффекта и способствует катаболическому.

Для дальнейшего поддержания положительного баланса азота в организме спортсмен, как правило, начинает увеличивать дозы принимаемых анаболических препаратов. Это, в свою очередь, значительно повышает опасность побочных эффектов, не увеличивая анаболического эффекта.

Что происходит в организме после отмены анаболиков

Как уже было отмечено выше, спортсмены очень часто принимают анаболические препараты циклами. Подобная система приема подразумевает употребление стероидов на протяжении определенного времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) в очень больших дозах, после чего прием прекращают. Однако резкая отмена анаболических препаратов приводит не только к физическим, но и к психологическим негативным эффектам. Например, большинство спортсменов, переставших принимать эти препараты, жаловалось на депрессию, быструю утомляемость, бессонницу, потерю аппетита, снижение полового влечения, а также отмечало постоянное ощущение недовольства и неудовлетворенности собой. Многие постоянно испытывали потребность в употреблении стероидных препаратов.

Побочные эффекты при отмене анаболических стероидных препаратов еще недостаточно изучены. Однако у большинства спортсменов были отмечены суицидальные настроения и депрессии при прекращении приема препаратов. В связи с этим необходимо, чтобы отмена приема анаболиков обязательно происходила под наблюдением врачей-специалистов.

Специалисты выделяют две фазы проявления побочного эффекта от отмены стероидных препаратов. Первая фаза наступает на 1-й нед, когда развиваются симптомы, напоминающие грипп. У человека поднимается температура, появляются насморк, боли в суставах и т. п. Вторая фаза наступает на 2-й нед после отмены препарата. Она может длиться до нескольких месяцев. Симптомы этой фазы включают в себя психологические факторы, в том числе депрессию и потребность в стероидных препаратах.

Некоторые спортсмены между так называемыми циклами приема анаболиков принимают небольшие порции препаратов для «подбадривания». Тем самым они стремятся предотвратить отвыкание организма от стероидов, а также снижение эффекта от их

применения.

Однако в результате происходит совершенно противоположное. Андрогенные рецепторы не имеют возможности отдохнуть и восстановить нормальную деятельность. Они остаются постоянно «забитыми» анаболиками и в начале нового цикла совсем не реагируют на новое поступление андрогенных препаратов, поэтому нет желаемого результата, то есть увеличения мышечной массы.

Такое стремление к постоянным, хоть и маленьким дозам стероидов говорит о существующей психологической зависимости от них. Таким образом, «стероидная подпитка» — это большая ошибка, которую, к сожалению, совершают очень многие. Между тем постоянный прием анаболиков серьезно сказывается на здоровье спортсмена.

Действие анаболических стероидов на подростков

Согласно статистическим данным, более 60% всех людей, употребляющих анаболические стероиды, начали их прием в возрасте до 16 лет. Между тем, чем моложе человек, употребляющий эти препараты, тем больше риск побочных эффектов от их приема.

Употребление подростками анаболиков негативно сказывается на их росте и развитии организма в период полового созревания. Это проявляется в том, что длинные кости рук и ног у подростков, которые все еще должны продолжать расти, прекращают свое развитие. Таким образом тело может стать непропорциональным. Кроме того, у большинства спортсменов раньше времени фиксируется взрослый рост.

У девочек, которые были подвержены воздействию стероидов в состоянии зародыша, впоследствии наблюдалось развитие наружных мужских гениталий при одновременном сохранении женских половых органов. Подобный эффект параллельного развития гениталий, присущих обоим полам, проявляется и у детей, подвергшихся воздействию стероидов в возрасте до 12 лет.

Помимо преждевременного прекращения роста костей, также появляется угревая сыпь, которая может постепенно усиливаться. Был даже случай, когда из-за чрезмерно разросшейся сыпи подросток был госпитализирован.

Отмена анаболиков прекращает распространение сыпи, но шрамы от нее могут остаться на всю жизнь. Для того чтобы избавиться от них, может даже потребоваться хирургическая операция.

Другие способы лечения, к сожалению, являются малоэффективными. Дело в том, что лекарства, обычно применяемые для лечения сыпи (тетрациклин или изотретиноин), для людей, употребляющих анаболики, являются токсичными даже в малых дозах.

Это происходит из-за того, что ферменты печени заняты в основном нейтрализацией анаболиков и не могут нормально взаимодействовать с другими препаратами. В результате лекарства от сыпи накапливаются в организме и приводят к тяжелым токсическим эффектам.

Употребление анаболиков может привести к облысению как у молодых людей, так и у девушек. Возобновление роста волос возможно только после отмены приема этих препаратов. У некоторых этот процесс необратим.

Действие анаболических стероидов на взрослых

Избыток анаболических стероидов в организме мужчины приводит к тому, что они преобразуются в женские половые гормоны. Результатом становится развитие молочных желез у мужчин (об этом уже упоминалось выше). Этот эффект проявляется не у всех, кто употребляет анаболики, но зато является необратимым.

Причина возникновения подобного эффекта заключается в том, что мужской половой гормон продуцируется в яичках в количестве 4-10 мг в день. Во время приема анаболических стероидных препаратов возникает избыток стероидов. Организм это

фиксирует и дает сигнал яичкам на прекращение их естественной выработки.

Наряду с прекращением выработки тестостерона яички перестают также вырабатывать и сперму. Поэтому длительное употребление анаболических стероидов может привести к стерильности и уменьшению размеров самих яичек. Восстановление работы яичек у взрослого мужчины возможно лишь через полгода после прекращения приема стероидов. Однако совершенно не изучено действие анаболических стероидов на работу яичек у подростков.

Действие анаболических стероидов на желудок

Фактически не проводились исследования воздействия анаболиков на желудок. Тем не менее известно, что большие дозы препаратов этой группы действуют на организм так же, как и другие стероидные препараты.

Так, например, при некоторых заболеваниях (язвенных болезнях желудочно-кишечного тракта) больным назначают стероиды из группы кортикостероидов. Их прописывают в больших дозах и на протяжении длительного периода времени.

Когда необходимость в кортикостероидах отпадает (например, при удалении язвы хирургическим путем), у 30% больных наблюдается временное нарушение функций кишечника, при этом больной ощущает сильные боли в желудке, испытывает тошноту, рвоту. Вполне возможно, что прекращение приема анаболических препаратов может привести к похожим результатам, хотя научно обоснованных данных на этот счет еще нет.

Действие анаболических стероидов на кожу

Выше было отмечено, что стероиды вызывают появление угревой сыпи. Подобный эффект возникает из-за того, что анаболики стимулируют выработку кожного жира, который является прекрасной питательной средой для некоторых бактерий. Подобные условия являются благоприятными для развития всевозможных инфекций.

В ответ на это в организме срабатывает защитная реакция, которая при большом количестве угрей и развитии нескольких видов инфекций может привести к очень тяжелому состоянию, вплоть до госпитализации. От таких угрей остаются многочисленные мелкие шрамы.

Действие анаболических стероидов на печень

Действие анаболика на печень зависит от типа препарата, его дозировки и продолжительности приема. Действие на печень того или иного препарата определяется следующим образом.

Печень имеет определенную особенность: при повреждении или перегрузке она выбрасывает в кровь повышенное количество некоторых химических соединений. Именно по наличию этих веществ определяется состояние печени медицинскими тестами. Тестирование подобным образом людей, употребляющих анаболические препараты, показало содержание в крови химических веществ, количество которых в 2-3 раза превышает норму.

По окончании употребления анаболиков прекращается и выделение этих химических веществ, снижается их уровень в крови. Однако при этом могут оставаться повреждения печени.

Особенно пагубно сказываются на состоянии печени оральные стероиды. Они намного труднее поступают в кровь для участия в обмене веществ. При расщеплении оральных анаболиков клетки печени могут быть повреждены.

Кроме того, при длительном употреблении анаболических препаратов меняется внутренняя структура печени, ухудшается ее способность очищать организм от шлаков. Иногда из-за стероидов в печени образуются полости, заполненные кровью.

В отличие от оральных, инъекционные анаболические препараты не причиняют непосредственного вреда печени. Но они открывают путь многочисленным бактериям и вирусам, которые могут проникнуть при инъекции прямо в кровь, минуя защитный кожный покров. Так, через загрязненные иглы передается инфекционный гепатит, впрочем, как и любые другие инфекционные заболевания, в том числе венерические и СПИД.

При употреблении анаболических стероидов могут образоваться опухоли. Это является следствием того, что некоторые клетки печени под воздействием анаболиков разрастаются и образуют узелки, похожие на опухоли. После прекращения приема стероидных препаратов не всегда все узелки рассасываются сами по себе. Оставшиеся узелки становятся причиной развития опухолевых заболеваний, которые приводят к смерти.

Действие анаболических стероидов на почки

Воздействие на почки не изучено. Однако, согласно проведенным исследованиям, при длительном употреблении анаболиков постепенно уменьшается их выведение из организма вместе с мочой. При приеме кортикостероидов, к примеру, подобного явления не наблюдается. Возможно, это является следствием разрушительного действия анаболических препаратов на почки. Избыток этих веществ в организме вызывает негативные изменения во внутренних процессах.

Действие анаболических стероидов на мозг

Пока еще не было выявлено никакого явно разрушительного воздействия на ткани мозга. Однако существует мнение, что анаболические стероиды приводят к некоторым психическим нарушениями — таким, как смена настроения от эйфории до глубокой депрессии, чувство вины, тяга к насилию и т. п.

Поначалу в качестве эксперимента анаболики пытались использовать как антидепрессанты. При этом изменения в электроэнцефалограмме были похожи на те, которые вызывают амфетамин и трициклические антидепрессанты. Однако исследователи так и не пришли к общему мнению по поводу того, каково воздействие тестостерона на мозг. Между тем было замечено, что с повышением уровня тестостерона в крови повышается агрессивность. Это было выяснено в результате опытов на животных, а затем и на людях.

Действие анаболических стероидов на иммунную систему

Медицинские исследования показали, что высокие дозы анаболических препаратов приводят к снижению уровня иммунных глобулинов А, G и М в крови. Эти протеины являются частью иммунной системы организма. Они являются антителами, которые, перемещаясь с кровью, атакуют проникшие внутрь бактерии. При снижении уровня антител в крови человека возрастает риск развития тяжелых инфекционных заболеваний.

Медиками были документально зафиксированы два случая заражения СПИДом через шприцы, которые были использованы спортсменами в спортзалах для введения внутрь анаболических препаратов.

С инъекционными стероидами могут быть занесены внутрь различные инфекции, как уже было сказано выше. Кроме того, анаболические препараты способны усиливать активность естественных иммунных клеток. Это белые клетки крови, которые предназначены для атаки на определенные вирусы и бактерии, что помогает предотвратить образование опухолей.

Однако при увеличении их активности некоторые иммунные клетки могут начать атаковать собственные ткани, что приводит к развитию аутоиммунных заболеваний.

Действие анаболических стероидов на сердце

Как показывают опыты, проводимые на животных и на человеке, прием анаболических препаратов приводит к увеличению размеров сердца. Дело в том, что сердце тоже состоит из мышц, которые изменяются точно так же, как и другие наращиваемые мышцы тела. Однако подобные изменения сердечной мышцы напоминают признаки хронических пороков сердца. Возможно, именно это является причиной частых случаев внезапной смерти среди молодых спортсменов, употребляющих анаболические препараты.

Был зафиксирован случай, когда молодой человек прямо во время тренировки внезапно потерял сознание и умер. При вскрытии было обнаружено, что сердечная мышца спортсмена была не только сильно увеличена в размерах, в ней также были выявлены множественные очаги омертвения. Медики предполагают, что именно употребление анаболиков стало причиной быстрого разрастания сердечной мышцы. При этом необходимые для ее питания кровеносные сосуды не успевали так же быстро разрастаться. В результате вновь образованные ткани сердца имели очень плохое обеспечение кровью и постепенно отмирали. Это и стало причиной сердечного приступа со смертельным исходом.

Действие анаболических стероидов на кровеносные сосуды

По мнению медиков, употребление больших доз анаболиков с молодого возраста может негативно воздействовать на кровеносные сосуды. Это происходит из-за того, что высокие дозы препарата понижают уровень эластина в соединительной ткани и повышают уровень коллагена в стенках кровеносных сосудов. Все это приводит к отвердеванию артерий.

Научные исследования показывают, что организм по-разному реагирует на тестостерон, продуцируемый собственной системой и поступающий извне. Так, собственный тестостерон понижает уровень холестерина в крови, в то время как употребление анаболических стероидов приводит к его повышению.

Принимаемые анаболические стероиды понижают уровень липопротеида высокой плотности (ЛВП) и повышают уровень липопротеида низкой плотности (ЛНП) и триглицеридов в крови. Все вышеперечисленное приводит к повышению уровня холестерина в крови.

При отмене приема стероидов ситуация постепенно приходит в норму. В то же время длительное употребление стероидов постепенно приводит к отвердению стенок сосудов, что увеличивает риск сердечного приступа.

Анаболические стероиды способствуют также увеличению количества склеротических бляшек в крови. Эти бляшки возникают в результате множества мелких внутренних повреждений и утечек в кровеносной системе. Этому способствуют различные стрессы, переносимые организмом в течение дня. Атлетические тренировки увеличивают повреждения. Они не имеют видимых следов, только иногда подобная утечка может выглядеть как синяк. Для ликвидации подобных утечек крови появляются бляшки, чтобы поврежденные участки не мешали нормально функционировать кровеносной системе.

Однако злоупотребление стероидами приводит к повреждению соединительных тканей. Кроме того, эти препараты способствуют более легкому слипанию бляшек друг с другом. Бляшки соединяются, образуя большие зоны воспаления, которые, в свою очередь, могут привести к образованию тромбов, сердечным приступам и даже к летальному исходу.

Действие анаболических стероидов на половую систему

Как уже было отмечено ранее, высокие дозы анаболиков могут привести к временному бесплодию, атрофии яичек и появлению женских вторичных половых признаков у мужчин. Помимо этого, стероидные препараты могут привести к развитию простатита и даже рака. Эта болезнь будет быстро прогрессировать, если в организме окажется достаточно высокий уровень андрогенов. Вероятность подобных побочных эффектов возрастает с увеличением дозы препаратов и длительности их применения.

Чем дольше мужчина принимает стероидные препараты, тем дольше бездействуют яички, поскольку не производится тестостерон. При этом клетки спермы постепенно принимают неправильную форму и их количество тоже резко падает. При очень длительном приеме анаболиков мужчина может стать бесплодным. У мужчин, которые употребляют стероиды на протяжении нескольких лет, яички уменьшаются в размерах. Впрочем, функционирование яичек приходит в норму сразу же после прекращения приема анаболиков. Но при этом еще долго не восстанавливается способность сперматозоидов к оплодотворению.

Известны случаи, когда прием анаболических препаратов приводил к постоянной стерильности и потере сексуального влечения. Хотя серьезных научных исследований в этой области еще не проводилось.

Гинекомастия является необратимым явлением. Мало того, она может накапливаться от цикла к циклу. Риск развития этого заболевания значительно увеличивается, если спортсмен, принимающий стероиды, одновременно употребляет алкоголь.

У женщин, принимающих стероиды, могут появиться мужские вторичные половые признаки: гипертрофия клитора, огрубление голоса, усиленный рост волос на теле и потеря их на голове с изменением структуры кожи. Все эти процессы обратимы.

Действие анаболических стероидов на эндокринную систему

Эндокринной системой называют органы внутренней секреции, обеспечивающие выделение в кровоток различных гормонов. Попадая в кровь, гормоны затем разносятся по всему телу и участвуют в контроле различных функций организма. К эндокринной системе относятся яички у мужчин и яичники у женщин, щитовидная железа, гипофиз, поджелудочная железа и надпочечники.

Некоторые эндокринные железы выделяют гормоны, необходимые для работы других эндокринных желез. Так, гипофиз выделяет гормоны FSH и LH. В мужском организме эти гормоны способствуют выработке яичками другого гормона, тестостерона. Гипофиз также следит за количеством тестостерона, который выделяют яички. При повышении уровня тестостерона гипофиз начинает выделять FSH и LH в меньшем количестве, в результате чего в яичках прекращается выработка тестостерона. Таким образом, организм использует механизм обратной связи для контроля над жизненными функциями.

При употреблении анаболических стероидов в организме повышается уровень тестостерона, из-за чего в гипофизе прекращается выработка FSH и LH, что приводит к временному бесплодию у мужчин и сбою в графике менструаций у женщин. Кроме того, искусственные анаболики приводят к тому, что в щитовидной железе прекращается выделение тиротропина (гормона, регулирующего ее развитие и функции). Однако, несмотря на это, щитовидная железа и ее функции остаются в норме.

Эксперименты над крысами с предрасположенностью к диабету показали, что анаболики ускоряют развитие этого заболевания. Анаболические препараты могут вызвать в организме повышенное сопротивление инсулину и изменение чувствительности к глюкозе. Это схоже с симптомами диабета, хотя до сих пор еще не было зарегистрировано случаев этого заболевания, связанных с употреблением анаболиков.

Действие анаболических стероидов на поведение человека

Выше было замечено, что анаболики оказывают, наряду с физиологическим, также психологическое действие. При злоупотреблении препаратами у спортсмена возникает резкое изменение настроения от эйфории до агрессивности и насилия, сочетающееся с суицидальным настроением. Хотя это, как правило, происходит после прекращения употребления стероидов, вполне возможно, что у человека остаются некоторые постоянные изменения в психике. Серьезные научные исследования в этой области не проводились.

Тем не менее многие психологи считают, что испытываемые ощущения эйфории и агрессии, а также снижение усталости после приема стероидов побуждают спортсменов более усиленно тренироваться по сравнению со спортсменами, не употребляющими эти препараты.

Огромные дозы стероидных препаратов могут существенно изменить самоощущение спортсмена и вызвать значительные изменения в его поведении. Люди, употребляющие анаболики, при стандартном психологическом тестировании проявили антисоциальные наклонности, аналогичные тем, которые проявляют алкоголики. Исследования также показали, что почти у всех испытуемых проявлялись частые вспышки раздражения, наблюдалось желание спорить, кричать на кого-либо, бросать предметы, возникала навязчивая потребность избить кого-то, покалечить или просто причинить какой-нибудь вред другому человеку.

Злоупотребление анаболическими стероидами может привести к изменениям личности. Результатом становится насилие и желание кого-либо убить. Так, был отмечен случай, когда один из употребляющих анаболические препараты похитил и впоследствии убил голосовавшего у обочины пешехода. Еще один спортсмен, употреблявший стероиды, похитил из магазина продавщицу и застрелил ее при попытке к бегству. В третьем случае спортсмен и его приятель пытались приладить самодельное взрывное устройство под машину любовника бывшей жены. В другом случае употребляющий анаболики мужчина проник со взломом в три дома и поджег их.

Все эти случаи произошли с людьми, которые раньше не проявляли склонности к насилию. Психическое состояние каждого из них вернулось к норме, когда прием стероидов был прекращен.

Жалпанова Л.Ж.

«Стероиды и их влияние на организм» – Яндекс.Кью

Ирина Круглова с российскими спортсменами на Универсиаде в Казани

Зожник побеседовал с Ириной Валентиновной Кругловой, заместителем главного врача в Центре спортивной медицины ФМБА России и задал несколько животрепещущих для нас вопросов. Мнение редакции Зожника может не совпадать с мнением респондента.

Как человеку самостоятельно измерить свое физическое состояние? Есть ли какие-то тесты, нормативы по типу

ГТО

?

Ирина Валентиновна посоветовала Зожнику несколько тестов для самостоятельного определения собственного функционального состояния, которые мы вынесли в отдельный текст – “

Как проверить уровень своей подготовки

“.

И отдельно подчеркнула: Понятия “физическое состояние” является некорректным. Есть понятия физическое развитие и функциональное состояние. Физическое развитие – это соответствие антропометрических данных и ряда других параметров средним значениям групп людей разделенных по возрасту и полу.

Если говорить об оценке функционального состояния, то для его определения используется множество тестов, которые оценивают ответ на физическую нагрузку всех заинтересованных систем организма.

Как врач рекомендуете ли вы людям силовые занятия со свободными весами? Считаете ли вы такие занятия полезными?  

В упражнениях со свободными весами или с отягощением нет ничего криминального. При соблюдении определенных правил: изначально объем работы должен занимать не более 10% тренировочного времени; работа должна начинаться с небольших весов; постепенное увеличение весов, интенсивности выполнения упражнений. Этот подход позволяет избежать последствий неадекватной силовой работы, которая заключается в повреждении миофибрилл, вплоть до их разрушения, появления местного воспаления и мышечных болей.

Ирина Валентиновна на Универсиаде в Казани

Мы читали текст на одном англоязычном сайте о том, что большее количество мышц — продляет жизнь. Насколько оправданно это утверждение?

У всех людей количество мышц одинаковое. На фоне физических упражнений происходит утолщение или гипертрофия мышечных волокон за счет структурных и сократительных белков. Говорить о том, что их количество, а вернее утолщение продлевает жизнь, достаточно трудно. Скорее всего здесь идёт речь о поддержании мышц в хорошем тонусе и производительности, которые можно достичь выполняя систематические упражнения, то есть вести активный образ жизни.

Адинамия приводит к уменьшению мышц в размерах, снижению её силы, нарушению метаболизма, ухудшению из кровоснабжения. При ослаблении мышечного тонуса возрастает опасность получения травм и в быту, и при физических упражнениях.

Сегодня проблема похудения для людей особенно актуальна. Как вы рекомендуете с бороться с лишним весом тем, кто к вам обращается?  

Избыточный вес у здоровых людей появляется вследствие несоответствия потребляемых и расходуемых калорий. Следовательно,  для снижения веса необходимо уменьшить количество потребляемых калорий. Это может быть достигнуто либо за счёт снижения калоража и объемов пищи, либо за счёт повышения расхода энергии. Активный расход энергии происходит только при  физической активности.

Справедливо ли утверждение, что для того, чтобы худеть, надо просто больше тратить калорий, чем потреблять – причем, независимо от времени их потребления — утром или на ночь? Запрет есть на ночь — миф или имеет научное основание?

Утверждение о потреблении и расходе калорий является справедливым. А вот преимущественное употребление пищи в первой половине дня имеет под собой научное обоснование. Определяющим здесь являются биоритмы человека, от которых зависит степень усвояемости употребленных продуктов. Проше говоря, после шести часов вечера наш организм не имеет возможности полноценно переварить потребленную пищу.

Мы предполагаем, что спорт на определенном уровне развития спортсмена уже работает не на его здоровье, а наоборот — против здоровья, сокращает ресурсы организма и жизнь. Как можно определить эту грань, хотя бы в некоторых видах спорта. Например, в беге. Сколько бегать — полезно, а какое количество бега — уже вредно для организма?

Чем выше результаты в спорте, тем интенсивнее и объемнее должны быть тренировки. Под действием тренировочного процесса организм спортсмена приучается работать более экономично, отвечать максимальной мобилизацией всех систем на физическую нагрузку.

О грани допустимых значений, в каком либо спорте говорить нельзя. Так как все зависит от уровня тренированности конкретного спортсмена. Для кого-то 100 метров будет невозможным, а кто-то и 42 километра пробежит с легкостью и удовольствием. Нужно понимать, что для достижения результата спортсмен длительно и систематически тренируется.

Проблемы со стороны здоровья у спортсменов начинаются тогда, когда нарушается соотношение нагрузки и восстановления. Недовосстановление приводит к повышенной заболеваемости и травмам. А длительное недовосстановление может привести к необратимым изменениям в организме.

Сегодня в залах для новых спортивных дисциплин, например, кроссфита, устанавливают бочки для того, чтобы туда можно было вылить содержимое своего желудка, поскольку тошнота и рвота происходит от чрезмерных нагрузок. Нормально ли это? Допустимо ли это с точки зрения медицины?

Наличие бочек больше относятся к области шоу, нежели к спорту. На основании физиологических процессов, происходящих в организме при воздействии чрезмерных нагрузок, спортсмен скорее упадет в обморок, нежели будет происходить опорожнение желудка. Но, думаю, падение в обморок не столь зрелищно. (Многие профессиональные кроссфитчики и бодибилдеры могут возразить: случаи опорожнения желудка в зале встречаются. Зожник к ним также присоединяется).

Люди, занимающиеся кроссфитом, активно и планомерно тренируются для развития требуемых качеств своего организма и адаптации к подобным нагрузкам. В противном случае они не смогли бы выполнять последовательно и с высокой интенсивностью упражнения, так как в организме при истощении запасов энергии и повреждении мышечных волокон происходят процессы блокирующие мышечную деятельность.

Чрезмерные нагрузки – это нагрузки, многократно превышающие функциональные возможности организма и являются для организма любого человека стрессом. А в случае часто повторяющихся неадекватных нагрузок происходит срыв адаптации организма, который может привести к весьма плачевным последствиям. Поэтому отношение медицины к нагрузкам многократно превышающим функциональные возможности организма крайне отрицательное.

Сегодня в фитнес-залах наблюдается массовое увлечение анаболическими стероидами. Причем, учитывая, что это незаконные препараты, квалифицированной информации о их применению, можно сказать, что нет совсем. При этом потребители говорят об их относительной безопасности при правильном применении. Расскажите, в чем причины запретов анаболических стероидов, какой вред они могут нанести организму, развитие этой темы в будущем? Есть ли законные заменители стероидов, например, используемые профессиональными спортсменами при подготовке к мировым соревнованиям?

Пик употребления анаболических стероидов был где-то в 90-е годы.

Информации о них множество в литературе, в интернете. Научных работ по изучению влияния на организм проведено огромное количество. Выявлены как положительные так и отрицательные эффекты данной группы препаратов. В организме нет ни одной системы, на которую бы анаболические стероиды не оказывали бы отрицательного воздействия.

Поэтому такие пропагандируемые эффекты  анаболических стероидов как увеличение мышечной массы, (причем, оно временное), и ускорение восстановления, не идут ни в какое сравнение со списком побочных эффектов.

Существуют препараты на основе растительного и животного сырья, так называемые природные адаптогены,  обладающие анаболическим действием. В связи с тем, что применение запрещенных субстанций у спортсменов недопустимо, природные адаптогены и препараты на их основе широко применяются в спорте.

Как может продлить свою жизнь обычный человек простыми методами, что вы посоветуете? Есть ли какой-то официальный набор упражнений, например, утренней зарядки, которые рекомендуется выполнять, чтобы быть здоровым?

Есть прекрасное выражение «Движение – это жизнь». Человек должен вести активный образ жизни. Причем, не важно будет ли человек заниматься физической культурой или просто гулять в парке, все определяется его функциональными возможностями, главное чтобы занятие, которое выбирает себе человек, было систематическим.

Материал предоставлен

zozhnik.ru

Стероиды – вред или польза —

Мужчины, которые хотят быстро набрать мышечную массу, часто обращаются за помощью к стероидам. Только они не понимают, какую опасность таят безобидные, на первый взгляд, таблеточки. Давайте посмотрим, что все-таки происходит с твоим телом под действием стероидов.

История стероидов

Никто не знал, как влияют стероиды на мышечную массу вплоть до 1935 года. Именно в 1935 году ученые, проводя опыты на собаках заметили, что инъекции стероидов существенно увеличивают мышечную массу бедных животных. Благодаря (или к несчастью) исследованиям через 5 лет спортсмены начали упорно «поедать» стероиды перед тренировками. Результат был налицо. Спортсмены стали более накаченными и сильными. В последующие годы были проведены ряд исследований, после которых запретили использовать стероиды в спорте. Этот запрет распространяется посей день во многих странах мира.

Стероиды: принцип работы

Анаболики, как их многие называют, ускоряют процесс восстановления мышечной ткани. Благодаря этому происходит быстрый синтез белка в организме. Стероиды – это поставщики в организм тестостерона (гормон роста). Благодаря дополнительному выделению гормона увеличивается мышечная масса тела. Анаболики блокируют катаболические процессы, что приводит к увеличению жировой прослойки.

Отмечено, что спортсмены, принимающие стероиды, стали вести себя агрессивнее, чувствовали эйфорию и противодействовали стрессу. Благодаря этому, они могли больше времени уделять тренировкам.

Употребление стероидов

Анаболики принимаются циклами. Циклы зависят от особенностей организма и от типа стероидов. Обязательно нужно делать перерывы при приеме стероидов. Типы стероидов бывают разными: в виде таблеток, инъекций, кремов и пластырей. Некоторые употребляют сразу несколько типов стероидов, думая об увеличении эффективности такого приема.

Стероиды: побочные действия

Но не стоит радоваться, несмотря на увеличение мышечной массы у анаболиков есть побочные действия. Побочные эффекты возникают не сразу, а спустя некоторое время. Итак, среди побочных действий можно увидеть следующие:

• Увеличение груди у мужчин.
• Заболевания печени.
• Проблемы с кожей.
• Возникновения сердечнососудистых заболеваний. Проблема возникает из-за увеличения «плохого» холестерина и уменьшении «хорошего».
• Повышается кровяное давление. Это может привести к сердечному приступу.
• Возникновение аденомы простаты и проблемы с потенцией.
• Опухоль представительной железы.
• Снижение мужской активности и либидо.
• Потеря волос.
• Замедление физического развития.
• Уменьшение размера яичек.
• Нарушения водно-электролитного баланса в организме.
• Изменение жирности кожи.
• Психические изменения.
• Желудочно-кишечные расстройства.
• Увеличение сердца.
• Ослабление иммунной системы.

Это основные побочные действия от употребления анаболиков. Перед тем как решиться на употребление стероидов сто раз подумай о своем решении. Стоит ли оно того? Может тебе лучше больше времени уделять физическим нагрузкам и употреблять белковую пищу, чем потом всю жизнь лечиться от воздействия стероидов. Каждый организм индивидуален, поэтому побочные действия у всех могут быть разными. Учтите этот факт перед применениям анаболиков.

 

Чего хотят мужчины? Увлечение мускулами чревато для потомства, говорят ученые

29 мая 2019

Автор фото, Getty Images

Ученые обнаружили любопытный эволюционный парадокс: мужчины, прилагающие усилия к тому, чтобы выглядеть привлекательнее и атлетичнее, часто ставят под угрозу свою способность обзавестись потомством.

Употребление стероидов для поддержания атлетической фигуры или средств против облысения может негативно повлиять на способность к зачатию. Этот парадокс получил название Моссман-Пейси — по имени ученых, которые впервые его описали.

«Я обратил внимание на вид некоторых мужчин, которые обращались к нам с жалобами на репродуктивную функцию: это были здоровенные, накачанные парни», — рассказывает доктор Джеймс Моссман, ныне сотрудник Университета Брауна в США.

В то время он был аспирантом в Шеффилде и работал над диссертацией о злоупотреблении анаболическими стероидами.

«Такие мужчины часто прибегают к стероидам для того, чтобы нарастить мышечную массу и выглядеть как супермен, — рассказывает ученый. — Но на деле они загоняют себя в эволюционный тупик, так как число живых сперматозоидов у них стремится к нулю».

Анаболические стероиды имитируют действие гормона тестостерона в мужском организме, и поэтому их используют для увеличения мышечной массы у профессиональных борцов.

«Ирония состоит в том, что мужчины проводят часы на тренажерах, чтобы обрести привлекательность в глазах женщин, а на деле их способность к зачатию лишь снижается», — добавляет профессор Аллан Пейси из университета Шеффилда.

Анаболические стероиды воздействуют на гипофиз, создавая впечатление, что семенные железы работают слишком интенсивно.

Поэтому гипофиз снижает выработку двух гормонов — фоллитропина ФСГ и лютеинизирующего гормона ЛГ, которые наиболее активно участвуют в выработке спермы.

Исследователи отмечают, что подобный механизм наблюдается у мужчин, которые пользуются лекарственными средствами для борьбы с облысением.

Подпись к фото,

Докто Моссман и профессор Пейси стали открывателями парадокса, который описывает поведение многих мужчин

Препарат финастерид меняет поведение тестостерона в организме и способен уменьшить скорость утраты волос, однако побочные последствия его применения включают импотенцию и снижение фертильности.

«Вас это удивит, но я бы сказал, что до 90% мужчин, которые принимают стероиды, становятся бесплодными, — говорит профессор Пейси. — С лекарствами от облысение дело обстоит не так плохо, но они очень популярны, и поэтому эта проблема обостряется».

Доктор Моссман считает, что эти лекарственные средства, которые эксплуатируют мужское тщеславие, на самом деле ведут к эволюционному тупику, так как препятствуют передаче генов следующему поколению.

По его мнению, подобное поведение, когда желание привлечь противоположный пол ставит под угрозу способность к размножению, уникально в жвотном мире и присуще только человеку.

«Ирония иронией, но тем мужчинам, которые испытывают проблемы с фертильностью, надо всерьез об этом задуматься», — говорит профессор Пейси.

«В клиниках об этом обычно умалчивают, и до молодых людей не доходит, что это может стать проблемой. Так что немного полезной информации сможет избавить их от кучи душевных страданий впоследствии», — заключает ученый.

Вред стероидов: возможные последствия приема, отзывы

Анаболические стероиды — это гормональные препараты, которые способствуют гипертрофированию мышечной ткани. В нашей стране распространение и продажа этих веществ карается по закону, так как они приравнены к сильнодействующим. В зависимости от объемов найденного материала, незадачливому продавцу может грозить от трех до пятнадцати лет. Вред стероидов для здоровья сложно переоценить — они буквально на глазах в считанные недели в корне меняют внешний вид и психоэмоциональное состояние.

Анаболические стероиды в бодибилдинге

В свое время эти препараты произвели эффект разорвавшейся бомбы в мире спорта. О вреде анаболических стероидов никто не размышлял — спортсмены без страха использовали любые новинки, чтобы поразить конкурентов на соревнованиях своей силой, скоростью и выносливостью. В итоге в середине прошлого века почти все медали по факту были получены незаконным путем. На сегодняшний день все спортсмены перед конкурсами проходят особое тестирование на содержание подобных веществ в крови.

В бодибилдинге стероиды пользуются особой любовью и популярностью. Эти гормональные препараты позволяют в короткие сроки добиться максимальной гипертрофии мышц. Тела, увитые венами и мышечной тканью, которые мы видим на многочисленных соревнованиях типа «Мистер Олимпия» — результат именно приема подобных препаратов. В нашей стране многие парни, которые увлечены силовыми видами спорта, также используют анаболические стероиды, вред которых для здоровья огромен.

Анаболические стероиды для женщин

Девушки — не исключение. В последние годы получило распространение такое спортивное направление, как боди-фитнес. Женское тело из-за своих анатомических особенностей (в частности, низкого уровня эндогенного тестостерона) не способно вырабатывать достаточное количество веществ, которые ответственны за рост мышечной ткани. В итоге девушки для участия в соревнованиях принимают множество стероидов и анаболиков, вред которых для женского организма еще больше, чем для мужского.

Есть мягкие препараты для женщин. Например, «Оксандролон» или «Туринабол». Но не стоит недооценивать их влияние на организм: эти таблетированные стероиды при постоянном приеме вызывают необратимые изменения в женской гормональной системе.

Влияние на гормональный статус у мужчин

На фоне приема анаболических стероидов у мужчин снижается выработка собственных гормонов, что неминуемо приводит к уменьшению в размерах тестикул и проблемам с эрекцией. Чтобы частично избежать таких последствий после курса, проводят так называемую послекурсовую терапию. Это прием уже других лекарственных препаратов, который призван так или иначе решить проблему с выработкой собственных гормонов.

Для женщин послекурсовая терапия не нужна. Вред стероидов для представительниц женского пола необратим.

Общее влияние на самочувствие и психику

Вред и польза стероидов ходят рука об и руку. При всех негативных последствиях есть и польза. Вследствие повышения уровня тестостерона в организме у человека меняется психоэмоциональное состояние:

• повышается самооценка;
• повышается социальная значимость в собственных глазах;
• человеку хочется соревноваться с кем-то, он ощущает потребность быть лучше окружающих;
• появляется мотивированная (а иногда и нет) здоровая спортивная агрессия;
• ощущает потребность, чтобы все вокруг было так, как хочется ему.

Прирост мышечной массы, силы и выносливости

Нельзя обойти стороной и этот фактор, описывая пользу и вред стероидов. Уже спустя две недели прима атлет ощущает себя совсем иначе не только в психологическом плане, но и в физическом. В частности, масса тела растет (при условии правильного питания и грамотного тренинга) именно за счет мышц, при этом жировая прослойка уменьшается. Внешность человека меняется на глазах.

Выносливость становится больше, этому способствуют особые препараты, которые предназначены для использования в период нахождения на «сушке». Это «Станозолол», «Оксандролон». Повысившаяся выносливость обеспечивает возможность выполнять кардио-тренировку на протяжении полутора-двух часов.

На прирост силы таблетки и инъекции также влияют в положительном ключе. Отзывы атлетов свидетельствуют, что уже спустя десять дней после начала курса рабочие веса вырастают минимум на пять килограммов. Так что вред и польза анаболических стероидов — это как две стороны одной монеты. Нельзя вести речь только о вреде, позабыв о пользе.

Кортикостероиды и их влияние на организм

Кортикостерон и альдостерон — это гормоны, которые вырабатываются надпочечниками человека. Некоторые атлеты принимают альдостерон в таблетированной форме.

Кортикостерон помогает синтезировать углерод, при этом организм получает необходимые запасы энергии и может функционировать в нормальном режиме. В мышечной ткани человека при этом накапливается большое количество гликогена.

Альдостерон – это стероид, который считается необходимым для жизнедеятельности человека, так как именно он осуществляет регуляцию количества калия, натрия и электролитов. Благодаря этому распределение жидкости в организме происходит в нормальном режиме.

Андроген и эстроген — главные гормоны

Андроген вырабатывается мужскими яичками, а эстроген — женскими яичниками. Это по своей сути два разных гормона, которые олицетворяют женственность и мужественность. Андроген способствует появлению низкого голоса, щетины, волосах на теле. Эстроген способствует образованию жировой прослойки по женскому типу, высокому голосу, хрупкости и женским чертам характера.

При попытке внести дисбаланс в гормональную систему начинается сбой, который неминуемо приводит к нарушению всей системы. В итоге у женщин начинают визуально просматриваться мужские черты, а у мужчин — женские. В некоторых случаях такое свойство даже полезно. Например, при смене пола у трансвеститов. Но у спортсменов обычно совсем иные цели, и побочные эффекты им ни к чему.

Синтетические и анаболические стероиды: в чем разница

Синтетические стероиды не вырабатываются надпочечниками сами собой, а принимаются внутрь в таблетированной или инъекционной форме. Представительницы слабого пола используют подобные вещества для восстановления и нормализации менструального цикла, а мужчины для набора мышечной массы и лечения некоторых воспалительных процессов и заболеваний.

Анаболические стероиды также можно получить извне, по принципу действия они максимально похожи на эндогенный тестостерон, только имеют несколько иную структурную формулу. Это и есть классические препараты стероидного профиля, о которых чаще всего и идет речь у профессиональных атлетов.

Вред стероидов и анаболиков для женщин

У представительниц прекрасного пола при регулярном употреблении таблетированных или инъекционных стероидов наблюдаются следующие изменения во внешности и характере:

• садится и грубеет голос;
• появляется тяга к конкуренции и соперничеству;
• появляется желание заниматься экстремальными видами спорта;
• характерно опасное поведение на дороге при вождении автомобиля;
• начинают расти волосы на теле по мужскому типу;
• начинается рост щетина над губой, а затем и на щеках;
• увеличивается клитор и половые органы.

Все эти процессы в организме вследствие изменения гормонального статуса называются вирилизация. Они свойственны даже при употреблении сравнительно безопасного и мягкого стероида «Оксандролона», при синтезировании которого используется особое сырье, и стоимость которого в несколько раз выше обычных стероидов на основе тестостерона.

Отзывы бодибилдеров и тяжелоатлетов об инъекционном тестостероне

Несмотря вред стероидов для человека, многие атлеты любительского уровня остались довольны действием препаратов. Отзывы не все отрицательные — некоторые мужчины предварительно внимательно ознакомились с принципом действия и инструкциями, и это в итоге позволило им не причинить сильный вред собственному здоровью.

В положительных отзывах люди подчеркивают, что очень важно правильно составить весь курс — от первого дня и до момента начала послекурсовой терапии. Инъекционный тестостерон часто колют не сам по себе, а в связке с прочими препаратами. Опытные атлеты любят экспериментировать. Например, сочетание с тем же «Туринаболом», который считается довольно слабым препаратом, позволяет добиться значительно больших результатов. Отзывы свидетельствуют, что на такой связке в течение месяца при грамотном тренинге можно набрать около трех-пяти килограммов чистой массы мышц, практически без жира.

Отзывы бодибилдеров о стероидах в период сушки

В период жиросжигания, когда спортсмены готовятся к пляжному сезону или соревнованиям и пытаются максимально избавиться от подкожно-жировой прослойки, используются несколько иные препараты. Популярен «Винстрол», «Станозолол». Кстати, их можно приобрести и в аптеке — либо зарубежные оригиналы, либо структурные аналоги отечественного производства. Но отпускаются такие препараты строго по рецепту. Поэтому незадачливым атлетам и приходится покупать стероиды сомнительного качества у сомнительных «продавцов». Вред стероидов на организм одинаков и в период сушки, и в период массонабора.

Отзывы о препаратах с анаболическим действием в период жиросжигания различны. Некоторым людям они помогли добиться тела мечты и достойно выступить на соревнованиях. Но еще больше негативных отзывов от людей, которых вовсе не допустили к соревнованиям и которые подорвали свое здоровье и были вынуждены лечиться на протяжении долгих месяцев и даже лет.

Отзывы о стероидах при условии использования послекурсовой терапии

Если атлет перед началом приема оценил возможность последствий применения стероидов, грамотно рассчитал необходимую для себя дозировку, сдал кровь для выявления точной клинической картины гормонов и составил план послекурсовой терапии — то вред будет минимальный. Следует также не забыть оценить состояние своей печени. Обычно такой курс подразумевает огромное количество таблеток и уколов — в результате сильно страдает печень, может начаться токсический гепатит.

Вред для мужчин стероидов, в первую очередь, заключается в изменении гормонального фона, который без составления курса последующей восстановительной терапии, лишен возможности быть восстановленным. В последние годы мужчины стали вдумчиво подходить к составлению курса. Благодаря этому удалось избежать последствий длительного приема стероидов.

Отзывы на форумах любителей-бодибилдеров подтверждают, что все больше мужчин для достижения гипертрофии мышечной ткани пользуются анаболическими стероидами без вреда для собственного здоровья. Но далекие последствия подобных сложных курсов еще никто не изучал.

Отзывы врачей об анаболических стероидах

Врачи все в один голос против самостоятельного приема стероидов. Профессионалов от медицины можно понять: никакой внешний вид не стоит того, чтобы раз и навсегда нарушить работу гормональной системы. В результате необдуманного выбора препаратов «по совету знакомого из качалки» человек может остаться инвалидом.

Да, тестостерон и прочие гормоны действительно жизненно необходимы многим людям. Но посещающим зал парням ради лишних нескольких сантиметров в объеме бицепса такие препараты принимать ни к чему. Таково мнение врачей. А если к нему добавить возможность заведения уголовного дела за приобретение и возможное распространение запрещенных сильнодействующих веществ (к которым относятся анаболические стероиды), то мероприятие и вовсе кажется слишком рискованным.

Базис.Эндокринология. Половые стероиды

Гиперэстрогения — состояние, при котором наблюдается избыток эстрогенов. Именно эстрогены являются катализатором пролиферации эндометрия и клеток молочной железы. От них зависит не только репродуктивная система, но и мозг, кости, волосы, волосяные фолликулы. Гиперэстрогения может приводить к таким серьезным последствиям, как нарушение или отсутствие менструаций, инсулинорезистентность, бесплодие, невынашивание беременности, гипертония и атеросклероз до 50 лет, остеопороз, депрессия. У мужчин может развиться гинекомастия и нарушение репродуктивной системы: снижение либидо, импотенция, нарушение полового акта, бесплодие (нарушение сперматогенеза), ожирение по женскому типу, метаболический синдром, снижение мышечной массы, депрессия, апатия, слабость, утомляемость.

Гиперандрогения — синдром, обусловленный повышенным количеством андрогенов в периферической крови и/или их активностью, находящейся за пределами нормы (повышенной). Среди симптомов этого заболевания — нарушение правильного функционирования волосяных фолликулов и сальных желез, которое выражается в акне, себорейном дерматите, гирсутизме, а также определенные репродуктивные проблемы (альгодисменорея, олигоменорея, полименорея, аменорея, бесплодие), у мужчин: метаболический синдром. инсулинорезистентность, гипертония, атеросклероз, депрессия, нарушение сна, утренний дискомфорт в мышцах.

В этом разделе мы анализируем два гена: 17-альфа гидроксилазу и ароматазу. Оба этих фермента относятся к классу цитохромов. 17- альфа гидроскилаза участвует в синтезе всех половых гормонов (андрогенов и эстрогенов). Полиморфизм АА приводит к увеличению синтеза гормонов, то есть к гиперандрогении и гиперэстрогении.

Второй фермент — ароматаза — переводит тестостерон в эстрадиол (все женские половые гормоны синтезируются из мужских с помощью фермента ароматазы). Если его работа усилена, это приводит к повышенному синтезу эстрадиола и гиперэстрогении

Влияют ли стероиды на продолжительность жизни ?

Ни одному спортсмену не нужно рассказывать, что такое стероиды. Искушение, запрятанное то в маленьких капсулах, то в ампулах. Ему ежегодно поддаются тысячи и тысячи бодибилдеров по всему миру. Споры о вреде стероидов ведутся до сих пор. Не остается без внимания и вопрос, обозначенный в заголовке: влияют ли стероиды на продолжительность жизни человека?

 

 

 

 

Воздействие анаболических стероидов на организм

Независимо от вида стероида, отрицательное воздействие его на организм спортсмена неизбежно. Пусть разница и будет заключаться лишь в деталях или в количественном соотношении, но это – неизбежно. Итак:

• Сердце. Клинически доказано, что бесконтрольное употребление стероидов ведет к необратимым изменениям в сердечной мышце. Это может выразиться по-разному, но в любом случае изменения эти крайне негативны. Чаще всего наблюдается атрофия желудочка и разрастание сердечной мышцы в целом;
• Печень. Наиболее уязвимая часть организма, страдающая от продолжительных «курсов». Стремясь выгнать излишки ядов, печень начинает усиленно работать, но, в свою очередь, также отравляется вредными веществами. В результате рак или цирроз практически неизбежны.

К прочим общим негативным последствиям можно отнести:

• Падение либидо и потенции;
• Возникновение прыщей;
• Сухость кожного покрова;
• Общий рост всех внутренних органов;
• Повышение уровня холестерина;
• Опасность внутреннего кровотечения желудка;
• Болезни почек.

Вердикт

Как видно, среди действительно смертельных опасностей есть немало пунктов. И половые дисфункции, которыми так часто пугают новичков-спортсменов, лишь капля в море поистине страшных недугов.

Все это может быть ярко выраженным в случае бесконтрольного и длительного приема стероидов. Конечно, все очень индивидуально: у кого-то недуг проявится раньше, у кого-то позже. Но проявится обязательно. И это, безусловно, будет отрицательно влиять на продолжительность жизни человека.

То есть сам по себе человек меньше жить не станет, раньше времени не состарится. Но вот смертельные болезни и сопутствующие серьезные заболевания сделают свое черное дело. Видимо поэтому любой профессиональный спортсмен – как только у него наблюдаются определенные проблемы со здоровьем – моментально прекращает прием стероидов и возвращается к «натуральным» тренировкам.

Преднизон и другие кортикостероиды: баланс риска и пользы

Преднизон и другие кортикостероиды

Оцените преимущества и риски кортикостероидов, таких как преднизон, при выборе лекарства.

Персонал клиники Мэйо

Кортикостероидные препараты, включая кортизон, гидрокортизон и преднизон, полезны при лечении многих состояний, таких как сыпь, воспалительные заболевания кишечника и астма. Но эти препараты также несут в себе риск различных побочных эффектов.

Как работают кортикостероиды?

При назначении в дозах, превышающих обычные уровни вашего организма, кортикостероиды подавляют воспаление. Это может уменьшить признаки и симптомы воспалительных состояний, таких как артрит, астма или кожная сыпь.

Кортикостероиды также подавляют вашу иммунную систему, что помогает контролировать состояния, при которых ваша иммунная система по ошибке атакует собственные ткани.

Как используются кортикостероиды?

Кортикостероидные препараты используются для лечения ревматоидного артрита, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), астмы, аллергии и многих других состояний.Эти препараты также помогают подавить иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение органов у реципиентов трансплантата. Кортикостероиды также лечат болезнь Аддисона, относительно редкое заболевание, при котором надпочечники не могут вырабатывать даже минимальное количество кортикостероидов, необходимое организму.

Кортикостероиды вводятся разными способами, в зависимости от состояния, которое лечат:

• Устно. Таблетки, капсулы или сиропы помогают лечить воспаление и боль, связанные с определенными хроническими состояниями, такими как ревматоидный артрит и волчанка.
• Путем ингалятора и интраназального спрея. Эти формы помогают контролировать воспаление, связанное с астмой и аллергией на нос.
• В виде глазных капель. Эта форма помогает при лечении отеков после операций на глазах.
• Местно. Кремы и мази могут помочь излечить многие кожные заболевания.
• Путем впрыска. Эта форма часто используется для лечения признаков и симптомов мышц и суставов, таких как боль и воспаление при тендините.

Какие побочные эффекты могут вызывать кортикостероиды?

Кортикостероиды несут риск побочных эффектов, некоторые из которых могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Когда вы знаете, какие побочные эффекты возможны, вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать их влияние.

Побочные эффекты пероральных кортикостероидов

Поскольку пероральные кортикостероиды воздействуют на все ваше тело, а не только на определенную область, этот способ введения с наибольшей вероятностью вызовет серьезные побочные эффекты.Побочные эффекты зависят от принимаемой дозы лекарства и могут включать:

• Задержка жидкости, вызывающая отек голеней
• Высокое кровяное давление
• Проблемы с перепадами настроения, памятью, поведением и другими психологическими эффектами, такими как спутанность сознания или бред
• Расстройство желудка
• Увеличение веса с жировыми отложениями в области живота, лица и задней части шеи

При длительном приеме пероральных кортикостероидов у вас могут возникнуть:

• Повышенное давление в глазах (глаукома)
• Помутнение хрусталика одного или обоих глаз (катаракта)
• Круглое лицо (лунное лицо)
• Высокий уровень сахара в крови, который может вызвать или усугубить диабет
• Повышенный риск инфекций, особенно распространенных бактериальных, вирусных и грибковых микроорганизмов
• Истончение костей (остеопороз) и переломы
• Подавление выработки гормонов надпочечниками, что может приводить к различным признакам и симптомам, включая сильную усталость, потерю аппетита, тошноту и мышечную слабость
• Тонкая кожа, синяки и медленное заживление ран

Побочные действия ингаляционных кортикостероидов

При использовании ингаляционных кортикостероидов часть препарата может оседать во рту и горле, а не попадать в легкие.Это может вызвать:

• Грибковая инфекция во рту (молочница полости рта)
• Охриплость

Если вы полоскаете рот водой — не глотаете — после каждой затяжки кортикостероидным ингалятором, вы можете избежать раздражения рта и горла. Некоторые исследователи предполагают, что ингаляционные кортикостероидные препараты могут замедлять темпы роста у детей, которые применяют их при астме.

Побочные эффекты местных кортикостероидов

Кортикостероиды для местного применения могут привести к истончению кожи, покраснению кожи и появлению прыщей.

Побочные эффекты инъекционных кортикостероидов

Инъекционные кортикостероиды могут вызывать временные побочные эффекты вблизи места инъекции, включая истончение кожи, потерю цвета кожи и сильную боль, также известную как обострение после инъекции. Другие признаки и симптомы могут включать покраснение лица, бессонницу и высокий уровень сахара в крови. Врачи обычно ограничивают количество инъекций кортикостероидов до трех или четырех в год, в зависимости от ситуации каждого пациента.

Снизьте риск побочных эффектов кортикостероидов

Чтобы получить максимальную пользу от кортикостероидных препаратов с наименьшим риском:

• Спросите своего врача о том, чтобы попробовать более низкие дозы или прерывистое дозирование. Новые формы кортикостероидов имеют разную силу и продолжительность действия. Спросите своего врача о применении низких доз краткосрочных лекарств или о приеме пероральных кортикостероидов через день вместо ежедневного.
• Поговорите со своим врачом о переходе на неоральные формы кортикостероидов. Ингаляционные кортикостероиды при астме, например, достигают поверхности легких напрямую, уменьшая их воздействие на остальную часть тела и вызывая меньше побочных эффектов.
• Спросите своего врача, следует ли вам принимать добавки с кальцием и витамином D. Длительная терапия кортикостероидами может вызвать истончение костей (остеопороз). Поговорите со своим врачом о приеме добавок кальция и витамина D для защиты ваших костей.
• Будьте осторожны при прекращении терапии. Если вы длительное время принимаете пероральные кортикостероиды, ваши надпочечники могут вырабатывать меньше естественных стероидных гормонов. Чтобы дать вашим надпочечникам время восстановить эту функцию, врач может постепенно уменьшать дозировку. Если дозировку уменьшить слишком быстро, ваши надпочечники могут не успеть восстановиться, и вы можете почувствовать усталость, ломоту в теле и головокружение.
• Носите браслет для медицинских предупреждений. Это или подобное обозначение рекомендуется, если вы долгое время принимали кортикостероиды.
• Регулярно посещайте врача. Если вы принимаете длительную терапию кортикостероидами, регулярно обращайтесь к врачу, чтобы проверить наличие побочных эффектов.

Взвесьте риски и преимущества кортикостероидов

Кортикостероиды могут вызывать ряд побочных эффектов. Но они также могут облегчить воспаление, боль и дискомфорт при многих различных заболеваниях и состояниях.Поговорите со своим врачом, чтобы помочь вам лучше понять риски и преимущества кортикостероидов и сделать осознанный выбор в отношении своего здоровья.

16 декабря 2020 г.

Показать ссылки

1. Ritter JM, et al. Гипофиз и кора надпочечников. В: Фармакология Рэнга и Дейла. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 октября 2020 г.
2. Grennan D, et al. Побочные эффекты стероидов. ДЖАМА. 2019; DOI: 10.1001 / jama.2019.8506.
3. Saag KG, et al.Основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 октября 2020 г.
4. Saag KG, et al. Основные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикоидов. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 октября 2020 г.
5. Roberts WN, et al. Совместная аспирация или инъекция у взрослых: осложнения. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 октября 2020 г.
6. Nieman LK. Фармакологическое применение глюкокортикоидов. https: //www.uptodate.com / contents / search. Доступ 28 октября 2020 г.
7. AskMayoExpert. Длительная глюкокортикоидная терапия. Клиника Майо; 2019.
8. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Майо. 20 ноября 2020 г.

.

Кортикостероиды

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды — это искусственные препараты, которые очень похожи на кортизол, гормон, вырабатываемый вашими надпочечниками естественным путем.Кортикостероиды часто называют сокращенным термином «стероиды». Кортикостероиды отличаются от стероидных соединений, связанных с мужскими гормонами, которыми злоупотребляют некоторые спортсмены.

Какие бывают стероиды?

Некоторые кортикостероидные препараты включают кортизон, преднизон и метилпреднизолон. Преднизон — это наиболее часто используемый тип стероидов для лечения некоторых ревматологических заболеваний (например, ревматоидного артрита или волчанки).

Как назначают стероиды?

Стероидные препараты доступны в нескольких формах, которые различаются по тому, насколько легко они растворяются или как долго остаются в организме.

Стероиды можно давать локально, в том месте, где существует проблема, или системно, то есть по всей «системе» или телу.

Примеры местного лечения стероидами включают инъекции в суставы, глазные капли, ушные капли и кремы для кожи. Системное лечение стероидами включает пероральные препараты (принимаемые внутрь) или лекарства, которые вводятся непосредственно в вену (внутривенно или внутривенно) или в мышцу (внутримышечно). Системные стероиды циркулируют с кровотоком к различным участкам тела.

По возможности вместо системных стероидов назначают местное лечение стероидами, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Как работают стероиды?

Стероиды уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы. Воспаление — это процесс, при котором лейкоциты и химические вещества в организме могут защитить от инфекции и посторонних веществ, таких как бактерии и вирусы. Однако при некоторых заболеваниях защитная система организма (иммунная система) не функционирует должным образом.Это может привести к тому, что воспаление подействует на ткани тела и приведет к повреждению. Признаки воспаления включают:

• Покраснение.
• Тепло.
• Набухание.
• Боль.

Стероиды уменьшают производство химикатов, вызывающих воспаление. Это помогает снизить повреждение тканей до минимума. Стероиды также снижают активность иммунной системы, влияя на работу лейкоцитов.

Когда назначают стероиды?

Стероиды используются для лечения многих состояний, при которых защитная система организма не работает должным образом и вызывает повреждение тканей.Стероиды могут быть основным средством лечения некоторых заболеваний. При других состояниях стероиды можно использовать с осторожностью или когда другие меры не принесли успеха.

Стероиды используются для лечения некоторых ревматологических воспалительных состояний, таких как:

Чем полезны стероиды?

Когда воспаление угрожает повредить важные органы тела, стероиды могут спасти органы и во многих случаях спасти жизнь. Например, стероиды могут предотвратить ухудшение воспаления почек, что может привести к почечной недостаточности у людей с волчанкой или васкулитом.Для этих пациентов стероидная терапия может устранить необходимость диализа или трансплантации почек.

Низкие дозы стероидов могут значительно облегчить боль и скованность у людей с ревматоидным артритом. Кратковременное употребление более высоких доз стероидов может помочь человеку вылечиться от тяжелой вспышки артрита.

Как мой врач решит, подходят ли стероиды для лечения?

Решение о назначении стероидов всегда принимается в индивидуальном порядке.Ваш лечащий врач примет во внимание ваш возраст, физическую активность и другие лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач также убедится, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски стероидов, прежде чем вы начнете их принимать.

Потенциальные преимущества и риски стероидов зависят от:

• Характер и тяжесть лечат заболевания.
• Наличие или отсутствие других альтернатив лечения.
• Наличие или отсутствие других значительных проблем со здоровьем.

Каковы возможные побочные эффекты стероидов?

Вероятность побочных эффектов зависит от дозы, типа стероида и продолжительности лечения. Некоторые побочные эффекты более серьезны, чем другие. Общие побочные эффекты системных стероидов включают:

Эти побочные эффекты являются наиболее частыми побочными эффектами. Все возможные побочные эффекты не включены. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть вопросы о вашей личной ситуации.

У всех есть побочные эффекты?

Побочные эффекты разовьются не у всех пациентов.Частота возникновения побочных эффектов зависит от человека.

Если прием стероидов непродолжительный (от нескольких дней до нескольких недель), возможно, что ни один из перечисленных побочных эффектов не возникнет. Перечисленные здесь побочные эффекты обычно не возникают при периодических инъекциях стероидов при артрите, тендините или бурсите. Однако, если использование стероидов связано с высокими дозами и является продолжительным (от нескольких месяцев до нескольких лет), может произойти увеличение количества побочных эффектов. Длительное применение высоких доз стероидов оправдано только при тяжелых заболеваниях, представляющих серьезный риск для пациента.

Как можно свести к минимуму побочные эффекты стероидов?

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты стероидов, медицинские работники следуют нескольким рекомендациям:

• Используйте стероиды только при необходимости.
• Внимательно наблюдайте за пациентом, чтобы обнаружить ранние признаки серьезных побочных эффектов.
• По возможности используйте местные стероиды для решения местных проблем.
• Используйте наименьшую дозу, необходимую для борьбы с болезнью.
• Уменьшайте дозу постепенно, пока болезнь остается под контролем.
• Часто контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови и при необходимости лечите.
• Следите за плотностью костей и назначайте лекарства и добавки, чтобы помочь здоровью костей.

Существуют и другие способы предотвращения определенных побочных эффектов, и их необходимо обсудить индивидуально с вашим лечащим врачом.

Анаболические стероиды: отрицательное побочное действие на тело и разум

Стероиды

имеют заслуженную репутацию незаконной, нездоровой и в целом опасной альтернативы правильной потере веса и наращиванию мышечной массы с помощью упражнений и контроля диеты.Прилежная тренировка может быть утомительной для вашего тела, но это предпочтительнее, чем долгосрочный вред, который могут нанести анаболические стероиды для наращивания мышечной массы. Посмотрите, как анаболические стероиды влияют на ваше тело и разум ниже.

Проглатывание стероидов и их состав

Анаболические стероиды обычно принимают внутрь (в таблетках) или с помощью иглы. Общие иглы могут содержать болезни, вредные химические вещества или и то, и другое. Анаболические стероиды содержат концентрированные дозы тестостерона, которые ускоряют рост мышц.Торговцы часто называют стероиды «соком» и «роидами», и эти дозы могут быть в 10-100 раз сильнее, чем может прописать врач.

Физические побочные эффекты стероидов

Пользователи стероидов испытывают различные негативные побочные эффекты, включая развитие черт, обычно связанных с противоположным полом. Мужчины могут столкнуться с увеличенной грудью. У женщин могут быть более глубокие голоса, больше волос на теле / ​​лице и уменьшение размера груди. Помимо этих андрогинных эффектов, стероиды могут также влиять на репродуктивные органы, уменьшая количество сперматозоидов и сужая яички.Все пользователи уязвимы для других негативных последствий для здоровья, включая повышенное кровяное давление и повышенный риск сердечных приступов и инсультов.

Психологические эффекты стероидов

Помимо отрицательных побочных эффектов, которые стероиды оказывают на организм, дисбаланс гормонов также влияет на поведение. Экстремальные вспыльчивость, высокая энергия и вспышки бреда — это лишь некоторые из способов, которыми стероиды могут влиять на психологическое благополучие. Если это не контролировать, это пагубно скажется на ваших отношениях с семьей, друзьями и коллегами.

Стекирование и циклическое использование: неэффективные альтернативные подходы

Чтобы смягчить эти негативные эффекты, некоторые пользователи используют подходы, называемые «суммированием» или «циклическим движением». Укладка — это процесс одновременного использования двух или более типов стероидов для увеличения прибыли за короткий период времени. С другой стороны, езда на велосипеде — это тактика, при которой пользователи увеличивают дозировку в первой половине цикла, прежде чем уменьшать и исключать потребление во второй. Хотя логика, лежащая в основе этих стратегий, поначалу может показаться разумной, они могут причинить больше вреда, чем обычное употребление стероидов.Ни одна из тактик не является полностью эффективной для предотвращения побочных эффектов, а повышенное потребление, связанное с этими процессами, часто создает еще больше проблем.

Использование медицинских анаболических стероидов: кортикостероиды

Хотя большинство стероидов является незаконным и вредным для здоровья, в редких случаях врачи могут прописать анаболические стероиды для лечения анемии и помощи мужчинам в выработке большего количества тестостерона. Кортикостероиды — это совершенно разные химические вещества, которые уменьшают воспаление в определенных частях тела.Наши специалисты по обезболиванию практикуют эпидуральные инъекции в позвоночник для облегчения боли в ногах и спине.

Наша миссия, как экспертов по лечению боли и спортивной медицине, — это обеспечение необходимыми ресурсами для поддержания формы и здоровья. Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам за советом, если вы или ваш друг испытываете проблемы со здоровьем, психологические проблемы или проблемы с гневом из-за приема стероидов. Также проконсультируйтесь с нами для получения совета по определению стратегии обезболивания во время процесса похудания / развития мышц.

Подростки и стероиды: опасная комбинация

Али Мохамади, доктор медицины, медицинский сотрудник FDA, хочет, чтобы подростки знали, насколько опасно использовать стероиды в надежде стать лучшими спортсменами или более привлекательными.

Español

Злоупотребление анаболическими стероидами может нанести как временный, так и постоянный вред любому, кто их употребляет.Подростки, чьи тела все еще развиваются, подвергаются повышенному риску. Вызывает тревогу то, что многие из них пробуют стероиды в надежде улучшить свое спортивное мастерство или внешний вид. Али Мохамади, доктор медицины, врач отдела метаболизма и эндокринологических продуктов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, предупреждает подростков и родителей об опасностях использования стероидов.

В: Что такое анаболические стероиды и сколько подростков их используют?

A: Это препараты, имитирующие действие мужского полового гормона тестостерона.Это включает стимулирование роста клеток, особенно в мышцах, а также поддержание или улучшение физических характеристик мужчин. Были проведены различные исследования, которые в целом отражают результаты исследования системы наблюдения за рисками и поведением молодежи, согласно которому среди учащихся старших классов средней школы США 4,9% мужчин и 2,4% женщин хотя бы раз в жизни принимали анаболические стероиды. Это 375 тысяч юношей и 175 тысяч девушек.

В. Каковы побочные эффекты приема анаболических стероидов?

A: Известно, что они оказывают ряд серьезных неблагоприятных воздействий на многие системы органов, и во многих случаях повреждение необратимо.К ним относятся проблемы с фертильностью, импотенция, высокое кровяное давление и холестерин, а также сердечные и печеночные аномалии. У мальчиков может наблюдаться сокращение яичек или развитие тканей груди; у девочек могут наблюдаться нарушения менструального цикла и развитие мужских качеств, таких как волосы на лице и теле. У обоих могут возникнуть прыщи. И мальчики, и девочки также могут испытывать перепады настроения и агрессивное поведение, что может повлиять на жизнь не только тех, кто принимает стероиды, но и всех окружающих.

В: Нужны ли рецепты для приема стероидов?

A: Да, на самом деле анаболические стероиды классифицируются Управлением по борьбе с наркотиками США как контролируемые вещества Списка III со строгими правилами, что означает, что не только требуется рецепт, но и существуют дополнительные меры контроля. Например, в США незаконно хранить их без рецепта, и в большинстве случаев рецепт должен быть в письменной форме и не может быть вызван фармацевтом.На этикетках некоторых стероидов рекомендуется проверять уровень гормонов во время использования.

Количество одобренных FDA применений ограничено. Большинство из них назначают вместо стероидов ниже нормы. Их также назначают при таких состояниях, как мышечная атрофия, плохое заживление ран и очень специфические заболевания легких или костного мозга.

Медицинский работник может прописать стероиды не по назначению, то есть для состояний, отличных от тех, которые одобрены FDA. Но дети, особенно подростки, получают доступ к стероидам и принимают их по причинам, далеко выходящим за рамки их предполагаемого использования.

В: Итак, как подростки получают доступ?

A: Некоторые получают рецепты от лицензированного практикующего врача для таких целей, как введение полового созревания для мальчиков, которые «поздно расцветают», или для стимулирования роста среди подростков, которые не могут расти. Некоторые могут иметь дело с недобросовестными клиниками или уличными торговцами на черном рынке. К сожалению, ряд поставщиков продают анаболические стероиды онлайн без рецепта. Люди также должны знать, что некоторые пищевые добавки, рекламируемые для бодибилдинга, могут незаконно включать стероиды или стероидоподобные вещества, и указание ингредиента на этикетке может не включать эту информацию.

В: Что делает FDA для предотвращения этих незаконных продаж?

A: FDA принимает ряд мер, чтобы воспрепятствовать этой практике. Были приняты меры против нелегальных онлайн-дистрибьюторов, которые продают стероиды без действительных рецептов, но постоянная проблема заключается в том, что вы можете закрыть один сайт, а другой выскочит.

Проблема усугубляется тем фактом, что многие интернет-провайдеры неточно рекламируют содержание продаваемых ими продуктов, они могут работать за пределами США.S., и лекарства не назначаются лицензированным врачом, который может помочь людям взвесить риски и преимущества. В таких случаях люди могут не знать, что они принимают, какой должна быть соответствующая доза или какие уровни контроля и безопасности используются в производственном процессе. Эти факты делают риск приема анаболических стероидов, купленных без рецепта, даже большим, чем в противном случае.

В: Что бы вы сказали подростку, которого искушали стероиды?

A: Я хотел бы подчеркнуть как краткосрочный, так и долгосрочный потенциал серьезного вреда для их здоровья.Вместо того, чтобы улучшать вашу внешность или спортивные результаты, стероиды с большей вероятностью приведут к неблагоприятным результатам, которые могут повлиять на вас на всю жизнь. Я также хотел бы напомнить им, что есть несколько способов увеличить мышечную массу и спортивные результаты, включая разумный режим упражнений и диету, не прибегая к экстремальным и опасным методам лечения.

В: Что бы вы хотели сказать родителям?

A: Родители склонны не думать, что их подростки подумают о приеме анаболических стероидов, но правда в том, что частота употребления стероидов в этой возрастной группе намного выше, чем многие могли бы предположить.

В это время года, когда дети ходят в школу и возвращаются к занятиям спортом, родителям следует следить за потенциальными признаками жестокого обращения. Перепады настроения — одни из первых побочных эффектов, которые проявляются, а употребление стероидов может привести к мании или депрессии. Акне также является ранним побочным эффектом и может сопровождаться развитием груди у мальчиков или увеличением волос на теле у девочек. Удивительный прирост мышечной массы также должен вызывать вопросы. Это проблема настолько же реальная, насколько и удивительная.

Использование анаболических андрогенных стероидов и имидж тела у мужчин: растущая проблема для клиницистов — FullText — Психотерапия и психосоматика 2020, Vol. 89, № 2

---

В последние десятилетия все большее внимание уделяется нарушениям образа тела [1]. В прошлом большинство исследований образа тела было сосредоточено на женщинах [2], и особенно женщинах с расстройствами пищевого поведения [3], но теперь растет количество литературы, посвященной расстройствам образа тела у мужчин [4].В частности, похоже, что современные мужчины все больше озабочены тем, чтобы иметь худощавое и мускулистое тело, возможно, в результате постоянного воздействия на стройные и мускулистые мужские образы в фильмах, на телевидении, в рекламе и в других местах [1, 5]. Современные специалисты в области психического здоровья очень часто сталкиваются с пациентами мужского пола, которые испытывают такие опасения. Важно отметить, что многие из этих мужчин употребляют наркотики (или «пищевые добавки», содержащие лекарства), чтобы набрать мышечную массу или сбросить жир. Использование этих «препаратов для создания образа тела» уже стало клинической проблемой 20 лет назад [6] и привлекло все большее внимание в последние годы [7].С точки зрения общественного здравоохранения, наиболее опасными из этих веществ являются анаболико-андрогенные стероиды (ААС) — семейство гормонов, которое включает тестостерон и его синтетические производные. В этой статье мы представляем обновленную клиническую информацию об использовании ААС.

Лекарства семейства AAS обладают анаболическими, (наращивание мышц) и андрогенными, (маскулинизирующими) свойствами [8]. Вскоре после определения тестостерона в конце 1930-х годов спортсмены обнаружили, что ААС могут позволить им значительно увеличить мышечную массу и достичь уровня производительности, превышающего тот, который ранее был достигнут у «естественных» спортсменов [9].Следовательно, использование ААС быстро распространилось в элитном спортивном мире с 1950-х по 1970-е годы, особенно в видах спорта, требующих мышечной силы, таких как полевые соревнования, тяжелая атлетика и бодибилдинг. Однако только в 1980-х годах использование ААС начало распространяться из элитного спортивного мира и среди населения в целом. В настоящее время большинство пользователей ААС не являются спортсменами, участвующими в соревнованиях, а просто мужчинами, использующими эти препараты в первую очередь для личного внешнего вида [10, 11]. Около 98% пользователей ААС — мужчины [12], отчасти потому, что женщины редко хотят быть очень мускулистыми, а также уязвимы к андрогенным эффектам этих препаратов, таким как рост бороды, огрубление голоса и маскулинизация вторичных половых органов. характеристики [13].Следовательно, обсуждение ниже сосредоточено на мужчинах-пользователях AAS.

Пользователи ААС часто используют несколько ААС одновременно (практика, называемая «суммированием»), часто комбинируя как инъекционные ААС, так и перорально активные ААС [8]. Например, типичный набор может включать инъекционный тестостерона ципионат 400 мг в неделю плюс инъекционный нандролон деканоат 400 мг в неделю плюс пероральный метенолон 50 мг в день. Пользователи также могут добавлять в набор другие препараты, улучшающие внешний вид (например, гормон роста человека, кленбутерол, инсулин и т. Д.).), а также препараты для противодействия побочным эффектам ААС, такие как антиэстрогены для предотвращения гинекомастии. Обсуждение этих других классов препаратов можно найти в другом месте [8, 14-16]. Хотя ААС и эти другие наркотики запрещены без рецепта в большинстве развитых западных стран, эти наркотики легко доступны через местных подпольных наркодилеров и через многочисленные Интернет-сайты. Кроме того, многие «пищевые добавки», приобретаемые без рецепта или в Интернете [17], могут содержать скрытые ААС или другие ингредиенты с неопределенной эффективностью и токсичностью [18].

В 21 веке использование ААС продолжало широко распространяться среди мужчин по всему миру, особенно в странах Северной Европы, Соединенных Штатах, странах Британского Содружества и Бразилии, за которыми следуют многие другие западные страны. Однако использование ААС остается редкостью в Восточной Азии, по-видимому, потому, что конфуцианские и связанные с ними традиции в этих обществах мало ценят мускулатуру как меру мужественности [19, 20], в то время как на Западе мускулатура приветствуется с древних времен. особое внимание в последние несколько десятилетий [21, 22].В настоящее время несколько десятков миллионов мужчин во всем мире использовали ААС, и поэтому использование ААС, вероятно, представляет собой самое молодое из основных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Поскольку использование ААС является новым явлением, наука только начала осознавать потенциальные побочные эффекты этих веществ. Другие наркотики, такие как алкоголь, каннабис и опиоиды, использовались в течение тысяч лет, и многие десятилетия исследований оценили действие этих веществ. Напротив, большинство пожилых людей в мире, употребляющих ААС, которые впервые попробовали эти наркотики в молодости в 1980-х или 1990-х годах, только сейчас достигают среднего возраста.Следовательно, только в последние десять или два десятилетия стало возможным изучать долгосрочные эффекты ААС [23]. Для дальнейшего обсуждения текущего состояния знаний мы отсылаем читателя к нашему более раннему всеобъемлющему обзору [8]. Ниже мы кратко резюмируем эту литературу, уделяя особое внимание эффектам, с которыми с наибольшей вероятностью столкнутся клиницисты в области психического здоровья.

Медицинские эффекты

Сердечные эффекты

Наиболее документированные медицинские опасности длительного воздействия ААС связаны с сердечно-сосудистой системой.Возможно, это неудивительно, поскольку ААС влияют на мышцы, а сердце — не только самая сильная мышца тела, но и единственная мышца, которая никогда не отдыхает. Многочисленные исследования показали, что использование ААС может привести к кардиомиопатии с нарушением систолической функции (например, неадекватная фракция выброса левого желудочка) и диастолической функции (например, нарушение диастолической скорости ткани) [24, 25]. Однако предварительные данные свидетельствуют о том, что эта кардиомиопатия может частично исчезнуть после прекращения приема ААС [24].Однако, возможно, более серьезной является связь между длительным воздействием ААС и атеросклеротическим заболеванием, которое, по-видимому, в значительной степени связано с дислипидемией, вызванной ААС [24, 26]. Множественные отчеты о случаях и небольшие серии случаев теперь документировали инфаркт миокарда и нарушения мозгового кровообращения у молодых пользователей ААС, и кажется вероятным, что эти события будут становиться все более частыми по мере старения этой популяции [8, 27].

Гипогонадизм

Еще одно зловещее открытие заключается в том, что у пользователей ААС может развиться длительный гипогонадизм после прекращения приема этих препаратов [28-30].У мужчин тестостерон и другие ААС подавляют естественную выработку тестостерона и сперматозоидов посредством подавления обратной связи. Таким образом, когда пользователь прекращает прием ААС, особенно если он использовал ААС в течение длительного периода, его собственный уровень тестостерона часто будет значительно ниже нижнего предела нормы. Этот гипогонадизм отмены ААС может сохраняться в течение нескольких месяцев, и недавние данные свидетельствуют о том, что в некоторых случаях он может никогда не стать полностью обратимым. В результате пользователи могут страдать от продолжительных интервалов снижения или отсутствия либидо, эректильной дисфункции, бесплодия и, в некоторых случаях, от большого депрессивного расстройства (обсуждается ниже).Столкнувшись с этими эффектами, пользователи часто могут возобновить прием ААС для самолечения абстинентного синдрома и, в конечном итоге, у них может развиться синдром зависимости от ААС, когда они будут продолжать использовать эти препараты без перерыва в течение многих лет.

Другие системы органов

Длительное воздействие ААС может повлиять на другие системы органов, хотя во многих случаях наше понимание этих эффектов остается ограниченным. ААС могут вызывать гепатотоксичность (хотя это случается редко), нефротоксичность и, возможно, нейротоксичность, что, возможно, может вызвать раннее начало деменции [31].Пользователи ААС также подвергаются большему риску некоторых ортопедических проблем, особенно разрывов сухожилий, которые могут возникнуть, когда мышца становится слишком сильной для прикрепленного к ней сухожилия. К меньшим проблемам относятся угри на туловище, гинекомастия, вызванная ароматизацией ААС в эстрогенные соединения, и выпадение волос. Использование инъекций может привести к сепсису или передаче вирусных патогенов, хотя совместное использование игл среди пользователей ААС встречается редко [10]. Для получения дополнительной информации по этим вопросам читатель может обратиться к недавним обзорам [8, 32, 33].

Психиатрические эффекты

Другой категорией эффектов ААС являются психиатрические эффекты. Среди них: (1) серьезные расстройства настроения, которые могут быть связаны с агрессией, насилием, а иногда и преступным поведением; (2) мышечная дисморфия, которая может быть как причиной, так и следствием использования ААС; и (3) синдромы зависимости от ААС.

Основные расстройства настроения

Начиная с 1980-х годов начали появляться отчеты о случаях заболевания и полевые исследования, предполагающие, что ААС могут вызывать у некоторых людей маниакальные или гипоманиакальные синдромы во время воздействия ААС и депрессивных симптомов, иногда связанных с суицидальными идеями и, в редких случаях, совершил самоубийство во время отмены ААС [8, 34-39].Маниакальные или гипоманиакальные реакции являются идиосинкразическими, затрагивая лишь меньшую часть пользователей ААС, но могут появиться быстро, в течение нескольких дней или недель после начала использования ААС. Эти реакции кажутся в некоторой степени зависимыми от дозы и чаще возникают у лиц, принимающих более 1000 мг эквивалента тестостерона в неделю (что в 15–20 раз превышает естественную выработку тестостерона мужчинами) [8, 34]. Депрессивные эпизоды обычно возникают в течение нескольких недель после начала отмены ААС, но также являются идиосинкразическими, затрагивая лишь меньшую часть пользователей [8, 40].Важно отметить, что в нескольких отчетах описывались мужчины, не имевшие или почти не имевшие психических расстройств или криминального поведения до использования ААС, которые совершили убийство или другие насильственные преступления при воздействии ААС [8, 35, 39, 40-46]. В большинстве из этих зарегистрированных случаев преступное поведение было связано с гипоманиакальными симптомами, такими как завышенная самооценка или величие, гиперактивность и участие в других видах деятельности с высоким потенциалом болезненных последствий.

Несмотря на доказательства вышеприведенных наблюдательных исследований, оставались вопросы относительно того, могут ли наблюдаемые психологические эффекты быть связаны с факторами, отличными от самих ААС, такими как лежащие в основе личностные факторы, социальные эффекты от субкультуры, использующей ААС, или ожидаемые эффекты.Чтобы ответить на эти вопросы, в нескольких плацебо-контролируемых двойных слепых исследованиях добровольцам вводили супрафизиологические дозы ААС. К настоящему времени проведено четыре таких исследования с использованием доз тестостерона или эквивалентных ААС не менее 500 мг в неделю [47-51]. Из 109 мужчин, получавших ААС в дозе 500 мг в неделю или больше в слепых условиях в этих четырех исследованиях, было 5 (4,6%), которые демонстрировали гипоманиакальный или маниакальный синдром на ААС, по сравнению с отсутствием таких случаев на плацебо. В одном из таких исследований [49] участник без предшествующего психиатрического анамнеза стал настолько агрессивным во время слепого введения метилтестостерона, что попросил поместить его в изолированную комнату.В другом исследовании [48] мужчина, ранее не имевший симптомов, стал настолько агрессивным во время слепого введения тестостерона, что напугал людей на своем рабочем месте и был исключен из исследования в целях безопасности. В ходе этого последнего исследования исследователи применили парадигму агрессии с вычитанием точек Черека, протокол, разработанный для выявления агрессивных реакций, в подгруппе участников исследования [52]. Эти участники продемонстрировали поразительно и значительно более высокий уровень агрессии, когда они получали инъекции тестостерона, по сравнению с плацебо в условиях двойного слепого исследования.Таким образом, в настоящее время все согласны с тем, что эти эффекты ААС не могут быть объяснены исключительно факторами окружающей среды и, вероятно, имеют биологическую основу, которая еще не полностью выяснена.

Мышечная дисморфия

Мышечная дисморфия — это форма дисморфического расстройства тела, при которой человек обеспокоен тем, что он недостаточно мускулист. Хотя на самом деле они могут быть очень мускулистыми, люди с мышечной дисморфией могут постоянно проверять размер своего тела в зеркале, избегать ситуаций, в которых их тела могут быть замечены на публике из-за страха, что они будут выглядеть «слишком маленькими», навязчиво поднимать тяжести, чтобы набрать вес. мышцы, соблюдайте строгие диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров и часто продолжайте употреблять ААС.Хотя дисморфическое расстройство тела было признано еще в 19 веке [53], подтип мышечной дисморфии впервые был описан только около 20 лет назад [54, 55]. В последние два десятилетия мышечная дисморфия стала предметом растущего числа публикаций, и теперь она включена в пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) в качестве конкретного идентифицированного подтип телесно-дисморфического расстройства [56, 57].Распространенность этого состояния остается неопределенной, но, вероятно, встречается чаще, чем принято считать, поскольку жертвы редко раскрывают свои заботы посторонним.

Неудивительно, что использование ААС широко распространено среди людей с мышечной дисморфией [58, 59]. Например, в одном исследовании, в котором сравнивались 24 тяжелоатлета мужского пола с мышечной дисморфией и 30 нормальных штангистов сравнения, 46% мужчин с мышечной дисморфией сообщили об использовании ААС по сравнению с только 7% мужчин сравнения [60].В другом исследовании сравнивали 28 бодибилдеров с 30 мужчинами с расстройствами пищевого поведения и 30 мужчинами для сравнения [61]. Хотя бодибилдеры не были выбраны из-за наличия мышечной дисморфии, они показали уровни неудовлетворенности телом, сравнимые с мужчинами с расстройствами пищевого поведения и значительно выше, чем у мужчин сравнения; 93% бодибилдеров, но ни один из мужчин в других группах, признали, что использовали ААС.

Как это ни парадоксально, но когда люди с мышечной дисморфией используют ААС и набирают значительное количество мышц, они часто не чувствуют облегчения своего состояния и вместо этого могут стать еще более озабоченными своим предполагаемым дефицитом мускулатуры.Это явление может быть частично связано со смешением с другими пользователями ААС в подпольной субкультуре ААС, где много обсуждается изображение тела и где пользователи могут усиливать озабоченность друг друга. К сожалению, люди с мышечной дисморфией редко обращаются за психиатрическим лечением, и нам не известно о каких-либо официальных исследованиях терапевтических вмешательств для этой конкретной формы дисморфического расстройства тела, хотя ингибиторы обратного захвата серотонина и когнитивно-поведенческая терапия показали свою эффективность при других формах дисморфизма тела. расстройство [62, 63].

Зависимость от ААС

Хотя ААС не вызывают привыкания в классическом смысле, удивительно высокий процент пользователей ААС развивает синдром зависимости от ААС. Зависимость от ААС имеет много общих черт с зависимостью от классических наркотиков (например, толерантность, абстинентный синдром, большое количество времени, уделяемое получению и использованию препарата, продолжающееся употребление, несмотря на побочные эффекты), но несколько отличаются тем, что ААС не вызывают немедленного «воздействия». награда »от интоксикации на манер большинства классических наркотиков.Для дальнейшего обсуждения зависимости от ААС мы отсылаем читателя к нашему более раннему обзору [64] и к статье, предлагающей критерии диагностики этого синдрома [65]. Технически, в терминологии DSM-5 [56], этот синдром можно было бы просто обозначить как «расстройство, связанное с употреблением ААС» средней или большей степени тяжести, но в литературе обычно использовался термин «зависимость от ААС». Один анализ, посвященный совокупным данным 10 исследований по всему миру, в которых оценивалась распространенность зависимости от ААС в различных группах пользователей, показал, что 33% пользователей испытали синдром зависимости [12].Такая высокая распространенность зависимости, по-видимому, возникает, по крайней мере, по трем отдельным путям. Во-первых, это «путь образа тела»: мужчины с мышечной дисморфией часто тяготеют к использованию ААС, как только что обсуждалось, а затем неохотно прекращают использование ААС, потому что у них возникает беспокойство, если они теряют даже небольшое количество мышечной массы [66]. Во-вторых, это «нейроэндокринный путь»: как также упоминалось выше, у мужчин часто возникает гипогонадизм после прекращения курса ААС, а затем возникает соблазн возобновить использование ААС через короткий период времени, чтобы самостоятельно лечить потерю либидо, нарушение эректильной функции. , и возможная депрессия [67].В-третьих, недавнее исследование показало «гедонистический путь», который был хорошо продемонстрирован на моделях грызунов. Например, хомяки-самцы будут вводить себе тестостерон до смерти, предполагая, что они испытывают гедонистический эффект от препарата. Это самостоятельное введение происходит даже тогда, когда тестостерон вводится непосредственно в желудочки головного мозга, что позволяет предположить, что зависимость у хомяков не может быть объяснена периферическим действием препарата [68]. Люди, употребляющие ААС, не всегда описывают гедонистический эффект от ААС, но многие описывают чувство большей уверенности в себе или даже чувство «непобедимости» при употреблении наркотиков — и эти приятные чувства вполне могут способствовать развитию зависимости. синдром [66].

Клиническая оценка

По мере увеличения числа мужчин, использующих ААС, и по мере того, как все больше из них достигают среднего возраста, специалисты в области психического здоровья, вероятно, будут сталкиваться с большим количеством пациентов с проблемами, связанными с ААС. Однако пользователи ААС часто скептически относятся к клиницистам и не хотят раскрывать информацию об их использовании [69]. Таким образом, клиницисты должны быть внимательны к признакам скрытого использования ААС, особенно у мужчин, которые сообщают о тяжелой атлетике и демонстрируют необычную мускулатуру. Другие физические признаки (например, акне туловища, гинекомастия или выступающие полосы над грудными мышцами) и лабораторные измерения (например,(например, аномально высокий гематокрит, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень тестостерона наряду с подавлением лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) могут еще больше повысить индекс подозрительности лечащего врача (Таблица 1). Обратите внимание, что если пользователь ААС принимает другие типы ААС, но не тестостерон, его уровень тестостерона будет аномально низким, но ЛГ и ФСГ также будут низкими. У пользователей ААС также могут наблюдаться повышенные уровни аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и креатинкиназы. , но это неспецифические данные, так как все эти ферменты присутствуют в мышцах, и их уровень может быть значительно повышен в результате травмы, вызванной тяжелой атлетикой, даже в отсутствие ААС.В любом случае, когда у клинициста есть подозрения, осторожный и непредвзятый опрос может помочь раскрыть историю ААС [70]. Получив такой анамнез, клиницисты должны оценить прижизненные дозы и продолжительность использования ААС, уделяя особое внимание возможности зависимости от ААС. Они также должны узнать о коморбидных состояниях, включая использование других препаратов, улучшающих внешний вид и работоспособность, классических расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (которые распространены среди пользователей ААС), мышечной дисморфии и других формах дисморфического расстройства тела, а также основных расстройствах настроения, особенно гипоманиакальных. симптомы во время воздействия ААС и депрессивные симптомы во время отмены ААС.Более подробное обсуждение предлагаемого анамнеза, физического осмотра и лабораторного тестирования пользователей ААС можно найти в другом месте [71].

Таблица 1.

Лабораторные отклонения от нормы у потребителей анаболических андрогенных стероидов

Лечение

К сожалению, поскольку использование и зависимость от ААС относительно новы, исследований по лечению этого состояния мало. Более того, учреждения по лечению наркозависимости часто плохо информированы об использовании ААС, а стандартные парадигмы лечения классических расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, могут не подходить для пользователей ААС.Несмотря на недостаток данных, мы можем предложить некоторые рекомендации, кратко изложенные на Рисунке 1, на котором изображены три пути к зависимости от ААС, перечисленные выше. Как показано на рисунке, анаболические и андрогенные эффекты ААС возникают в результате проникновения молекул ААС в ядра клеток, где эти молекулы связываются с внутриядерными рецепторами андрогенов, которые, в свою очередь, генерируют информационную РНК, которая в конечном итоге опосредует эти эффекты на протяжении всего организма. тело. Напротив, считается, что гедонистические эффекты ААС являются результатом связывания молекул ААС с клеточными мембранами, особенно в прилежащем ядре.Для эффективного управления зависимостью от ААС кажется важным одновременно рассмотреть все три пути в начале лечения, чтобы максимизировать эффективность.

Рис. 1.

Схема трех путей, которые могут привести к анаболико-андрогенной стероидной зависимости, вместе с возможными терапевтическими стратегиями, направленными на каждый путь. ЭСТ, электросудорожная терапия; HPG, гипоталамо-гипофизарно-гонадный; РНК, рибонуклеиновая кислота. Обратите внимание, что термин «анаболические эффекты» на рисунке относится к эффектам ААС для наращивания мышечной массы, а «андрогенные эффекты» относятся к маскулинизирующим эффектам этих гормонов.Также обратите внимание, что типы антидепрессантов, эффективных при дисморфическом расстройстве организма, в первую очередь представляют собой ингибиторы обратного захвата серотонина, тогда как антидепрессанты из более широкого диапазона химических семейств могут быть эффективными для лечения депрессии, связанной с гипогонадизмом. Перепечатано из Kanayama et al. [66], с разрешения Elsevier.

The Body Image Pathway

Пользователи AAS, даже если они не страдают явной мышечной дисморфией, очень часто испытывают по крайней мере некоторые патологии, связанные с изображением тела.Уговорить пользователя ААС прекратить прием лекарств и потенциально потерять мышечную массу часто так же сложно, как убедить пациентов с нервной анорексией в том, что им необходимо набрать вес. Таким образом, врачи должны с пониманием относиться к уникальным проблемам этих людей и учитывать их. Как отмечалось выше, существует мало официальных данных о лечении мышечной дисморфии, хотя кажется разумным ожидать, что это расстройство может поддаваться лечению, которое ранее было признано эффективным для других форм дисморфического расстройства тела, включая когнитивно-поведенческие подходы, специально адаптированные к телу. дисморфическое расстройство [72] и лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина [73].

Нейроэндокринный путь

Дисфория, связанная с гипогонадизмом отмены ААС, может усиливать желание возобновить прием ААС, и поэтому гипогонадизм заслуживает агрессивного лечения. Если гипогонадизм выражен и длительный, как это может иметь место во время отказа от длительного использования ААС [28-30], желательно воспользоваться услугами эндокринолога, знакомого с отменой ААС, хотя, по нашему опыту, люди, обладающие значительным опытом в эту область часто трудно найти.Эндокринолог может первоначально поддерживать пациента на временной умеренной дозе тестостерона, одновременно вводя человеческий хорионический гонадотропин для восстановления гипофизарной продукции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также назначая кломифен, часто в сочетании с ингибитором ароматазы, таким как тамоксифен, в чтобы стимулировать высвобождение гонадотропинов из гипофиза [74]. Даже при грамотном управлении этими эндокринными параметрами лечение гипогонадизма может быть длительным и неполным.

Между тем, может потребоваться психиатрическое вмешательство, если у пациента развивается депрессия в связи с отменой ААС. В исследованиях медикаментозного гипогонадизма было обнаружено, что у большинства пациентов депрессия не развивается, но у меньшинства, возможно, у 10–20%, могут развиться серьезные депрессивные симптомы [75]. В одной небольшой серии случаев описано успешное использование флуоксетина для лечения такой депрессии [76], а в другом отдельном случае описан успех электросудорожной терапии [77], но систематических исследований нет.Таким образом, в ожидании более окончательных исследований клиницисты должны подходить к депрессии отмены ААС таким же образом, как и к обычному эпизоду большого депрессивного заболевания. Как отмечалось выше, лечение формы мышечной дисморфии дисморфического расстройства тела, если оно присутствует, ингибиторами обратного захвата серотонина может быть эффективным как при дисморфическом расстройстве тела, так и при депрессивных симптомах [62].

The Hedonic Pathway

Как упоминалось выше, самцы хомяков сами вводят тестостерон до смерти, но, что интересно, это поведение блокируется антагонистом опиоидов налтрексоном [78].Действительно, в нескольких других отчетах были предложены параллели между гедонистическими эффектами опиоидов и ААС [8]. Таким образом, методы лечения, признанные эффективными при опиоидной зависимости, могут оказаться полезными для пользователей ААС. Такие методы лечения могут включать в себя мотивационную терапию для поощрения приверженности к лечению, управление непредвиденными обстоятельствами, терапию поведенческой пары и поддерживающую-экспрессивную терапию. Лечение пар может быть особенно многообещающим для пользователей ААС, поскольку партнеры пользователей ААС часто стремятся к тому, чтобы пользователь ААС прекратил прием препаратов.Нам не известны какие-либо сообщения о применении налтрексона в лечении зависимости от ААС, хотя теоретически это лекарство может быть эффективным.

Таким образом, при нынешнем ограниченном уровне знаний большая часть лечения пользователей ААС должна основываться на оценке клиницистом каждого отдельного случая. Теперь, когда использование ААС стало одним из основных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, для специалистов в области психического здоровья станет все более важным оставаться в курсе развивающихся знаний в этой области.

Благодарность

Авторы выражают признательность доктору Кэтрин Филлипс за ее критический обзор и комментарии к первоначальному проекту рукописи.

Заявление о раскрытии информации

Доктор Поуп дважды свидетельствовал за последние 3 года по судебным делам, связанным с анаболическими андрогенными стероидами. Доктор Хадсон получил поддержку от Sunovion и получил гонорары за консультации от Idorsia, Shire и Sunovion. Доктор Канаяма не сообщает о конфликте интересов.

Источники финансирования

Финансирование на подготовку данной редакционной статьи получено не было.

Вклад авторов

Все авторы внесли свой вклад в концепцию, редактирование и окончательную редакцию рукописи.

Список литературы

1. Снайт П. Расстройства образа тела. Psychother Psychosom. 1992. 58 (3-4): 119–24.
2. Гуаральди ГП, Орланди Э, Боселли П, Тартони ПЛ. Восприятие размера тела и неудовлетворенность у испытуемых женского пола разного возраста. Psychother Psychosom. 1995. 64 (3-4): 149–55.

3. Jaeger B, Ruggiero GM, Edlund B, Gomez-Perretta C, Lang F, Mohammadkhani P и др.Недовольство телом и его взаимосвязь с другими факторами риска нервной булимии в 12 странах. Psychother Psychosom. 2002, январь-февраль; 71 (1): 54–61.

4. Маккейб член парламента, Риччиарделли Л.А. Неудовлетворенность образом тела среди мужчин на протяжении всей жизни: обзор прошлой литературы.J Psychosom Res. 2004 июн; 56 (6): 675–85.

5. Папа Х., Филлипс К., Оливардия Р. Комплекс Адониса: тайный кризис одержимости мужским телом. Нью-Йорк: Саймон и Шустер; 2000 г.

6. Канаяма Дж., Поуп Х. Дж. Младший, Хадсон Дж.Наркотики «телесного образа»: растущая психосоматическая проблема. Psychother Psychosom. Март-апрель 2001 г., 70 (2): 61–5.

7. Поуп Х. Г. Младший, Халса Дж. Х., Бхасин С. Расстройства образа тела и злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами среди мужчин. ДЖАМА. 2017 Янв; 317 (1): 23–4.

8. Поуп HG мл., Вуд Р.И., Рогол А., Ниберг Ф., Бауэрс Л., Бхасин С.Неблагоприятные последствия для здоровья от препаратов, улучшающих работоспособность: научное заявление эндокринного общества. Endocr Rev.2014 июнь; 35 (3): 341–75.

9. Канаяма Г., Папа Г.Г. История и эпидемиология анаболических андрогенов у спортсменов и не спортсменов. Mol Cell Endocrinol. Март 2018; 464: 4–13.
10. ИП Э.Дж., Барнетт М.Дж., Тенерович М.Дж., Перри П.Дж. Обзор Anabolic 500: характеристики мужчин, принимающих анаболические андрогенные стероиды для силовых тренировок, и тех, кто не употребляет их. Фармакотерапия. 2011 август; 31 (8): 757–66.

11. Паркинсон А.Б., Эванс Н.А.Анаболические андрогенные стероиды: опрос 500 пользователей. Медико-спортивные упражнения. 2006 апр; 38 (4): 644–51.

12. Поуп Х.Г.-младший, Канаяма Дж., Этей А., Райан Э., Хадсон Дж., Баггиш А. Распространенность употребления анаболических андрогенных стероидов и зависимости от них в течение всей жизни у американцев: лучшие текущие оценки.Я наркоман. 2014 июль-август; 23 (4): 371–7.

13. Gruber AJ, Pope HG Jr. Психиатрические и медицинские последствия использования анаболических андрогенных стероидов у женщин. Psychother Psychosom. 2000. 69 (1): 19–26.

14. Бреннан Б.П., Канаяма Г., Хадсон Д.И., Поуп Г.Г. мл.Злоупотребление гормоном роста у мужчин-тяжелоатлетов. Я наркоман. 2011, январь-февраль; 20 (1): 9–13.

15. ИП Э.Дж., Барнетт М.Дж., Тенерович М.Дж., Перри П.Дж. Новое опасное направление в тяжелой атлетике: серия случаев, когда 41 человек, принимавший инсулин. Curr Sports Med Rep., Июль-август 2012 г .; 11 (4): 176–9.

16. Prather ID, Brown DE, North P, Wilson JR.Кленбутерол: заменитель анаболических стероидов? Медико-спортивные упражнения. 1995 августа; 27 (8): 1118–21.

17. Канаяма Г., Грубер А.Дж., Поуп Г.Г. мл., Боровецки Дж. Дж., Хадсон Дж. Безрецептурное употребление наркотиков в спортзалах: недооцененная проблема злоупотребления психоактивными веществами? Psychother Psychosom. 2001 Май-июнь; 70 (3): 137–40.
18. Гейер Х., Парр М.К., Келер К., Марек У., Шенцер В., Тевис М. Пищевые добавки перекрестно загрязнены и подделаны допинговыми веществами. J. Mass Spectrom. Июль 2008 г .; 43 (7): 892–902.

19. Канаяма Дж., Хадсон Дж. И., Папа Г. Дж. Младший.Культура, психосоматика и злоупотребление психоактивными веществами: на примере наркотиков образа тела. Psychother Psychosom. 2012. 81 (2): 73–8.

20. Ян К.Ф., Грей П., Папа Г.Г. Младший. Изображение мужского тела на Тайване по сравнению с Западом: Янган Чжици встречается с комплексом Адониса. Am J Psychiatry. 2005 февраль; 162 (2): 263–9.
21. Папа Г. Дж. Младший, Оливардия Р., Боровецкий Дж. Дж. 3-й, Кохан Г. Х. Растущая коммерческая ценность мужского тела: продольный обзор рекламы в женских журналах. Psychother Psychosom. Июль-август 2001 г .; 70 (4): 189–92.

22. Поуп HG младший, Olivardia R, Gruber A, Borowiecki J.Эволюция идеалов мужского тела через игрушки. Int J Eat Disord. Июль 1999 г .; 26 (1): 65–72.

23. Канаяма Дж., Хадсон Дж. И., Поуп Х. Дж. Младший. Долгосрочные психиатрические и медицинские последствия злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами: надвигающаяся проблема общественного здравоохранения? Зависимость от наркотиков и алкоголя.2008 ноя; 98 (1-2): 1–12.

24. Баггиш А.Л., Вайнер Р.Б., Канаяма Г., Хадсон Д.И., Лу М.Т., Хоффманн У. и др. Сердечно-сосудистая токсичность незаконного использования анаболических андрогенных стероидов. Тираж. 2017 Май; 135 (21): 1991–2002.

25. D’Andrea A, Caso P, Salerno G, Scarafile R, De Corato G, Mita C и др.Ранняя дисфункция миокарда левого желудочка после хронического злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами: допплерография миокарда и анализ деформации. Br J Sports Med. 2007 Март; 41 (3): 149–55.

26. Сантора Л.Дж., Марин Дж., Вангроу Дж., Минегар С., Робинсон М., Мора Дж. И др. Коронарный кальциноз у культуристов, использующих анаболические стероиды.Ранее Cardiol. 2006. 9 (4): 198–201.

27. Pärssinen M, Kujala U, Vartiainen E, Sarna S, Seppälä T. Повышение преждевременной смертности спортсменов-пауэрлифтеров, подозреваемых в применении анаболических препаратов. Int J Sports Med. 2000 апр; 21 (3): 225–7.

28. Трус Р.М., Раджанахалли С., Ковач-младший, Смит Р.П., Пастушак А.В., Липшульц Л.И.Гипогонадизм у молодых мужчин, вызванный анаболическими стероидами. J Urol. 2013 декабрь; 190 (6): 2200–5.

29. Канаяма Дж., Хадсон Дж. И., ДеЛука Дж., Айзекс С., Баггиш А., Вайнер Р. и др. Длительный гипогонадизм у мужчин после отмены анаболических андрогенных стероидов: недостаточно известная проблема.Зависимость. 2015 Май; 110 (5): 823–31.

30. Расмуссен Дж. Дж., Зельмер С., Остергрен П. Б., Педерсен К. Б., Скоу М., Густафссон Ф. и др. У бывших потребителей анаболических андрогенных стероидов наблюдается снижение уровня тестостерона и гипогонадические симптомы спустя годы после прекращения употребления: исследование случай-контроль.PLoS One. 2016 августа; 11 (8): e0161208.

31. Кауфман MJ, Kanayama G, Hudson JI, Pope HG Jr. Использование анаболических андрогенных стероидов в супрафизиологических дозах: фактор риска деменции? Neurosci Biobehav Rev.2019 Май; 100: 180–207.

32. Талих Ф., Фаттал О, Мэлоун Д. мл.Злоупотребление анаболическими стероидами: психиатрические и физические издержки. Cleve Clin J Med. 2007 Май; 74 (5): 341–34.

33. Ворона Э., Нишлаг Э. Неблагоприятные эффекты допинга с анаболическими андрогенными стероидами в соревновательной легкой атлетике, развлекательных видах спорта и бодибилдинге. Минерва Эндокринол. 2018 декабрь; 43 (4): 476–88.
34. Папа HG младший, Кац DL. Психиатрические и медицинские последствия использования анаболических андрогенных стероидов. Контролируемое исследование 160 спортсменов. Arch Gen Psychiatry. 1994 Май; 51 (5): 375–82.

35. Чой П.Ю., Пэрротт А.С., Коуэн Д.Высокие дозы анаболических стероидов у силовых атлетов: влияние на враждебность и агрессию. Hum Psychopharmacol. 1990. 5 (4): 349–56.

36. Мэлоун Д.А. Младший, Даймефф Р.Дж., Ломбардо Дж. А., Образец RH. Психиатрические эффекты и употребление психоактивных веществ у потребителей анаболических андрогенных стероидов. Clin J Sport Med.1995. 5 (1): 25–31.

37. Йетс WR, Перри PJ, Андерсен KH. Незаконное употребление анаболических стероидов: контролируемое исследование личности. Acta Psychiatr Scand. 1990 июн; 81 (6): 548–50.

38. Папа Х.Г., Кац DL.Психиатрические эффекты экзогенных анаболических андрогенных стероидов. В: Вольковиц О.М., Ротшильд А.Дж., редакторы. Психонейроэндокринология: научные основы клинической практики. Вашингтон (округ Колумбия): American Psychiatric Press; 2003. С. 331–58.

39. Зал RC, Зал RC, Chapman MJ. Психиатрические осложнения злоупотребления анаболическими стероидами.Психосоматика. Июль-август 2005 г .; 46 (4): 285–90.

40. Рубинов Д.Р., Шмидт П.Дж. Андрогены, мозг и поведение. Am J Psychiatry. 1996 август; 153 (8): 974–84.

41. Конахер Г.Н., Уоркман Д.Г.Жестокие преступления, возможно, связанные с употреблением анаболических стероидов. Am J Psychiatry. 1989 Май; 146 (5): 679.

42. Папа HG младший, Кац DL. Убийство и близкое к убийству со стороны потребителей анаболических стероидов. J Clin Psychiatry. 1990 Янв; 51 (1): 28–31.

43. Поуп HG младший, Кури Е.М., Пауэлл К.Ф., Кэмпбелл К., Кац Д.Л.Употребление анаболических андрогенных стероидов 133 заключенными. Компр Психиатрия. 1996 сентябрь-октябрь; 37 (5): 322–7.

44. Dalby JT. Кратковременное употребление анаболических стероидов и стойкая поведенческая реакция. Am J Psychiatry. 1992 Февраль; 149 (2): 271–2.

45. Schulte HM, Hall MJ, Boyer M.Домашнее насилие, связанное со злоупотреблением анаболическими стероидами. Am J Psychiatry. 1993 Февраль; 150 (2): 348.

46. Стэнли А., Уорд М. Анаболические стероиды — препараты, которые придают и убирают мужественность. Случай с необычным физическим знаком. Закон о медицине. 1994, январь, 34 (1): 82–3.

47. Бхасин С., Сторер Т.В., Берман Н., Каллегари С., Клевенджер Б., Филлипс Дж. И др.Влияние супрафизиологических доз тестостерона на размер и силу мышц у нормальных мужчин. N Engl J Med. Июль 1996 г., 335 (1): 1–7.

48. Поуп HG мл., Kouri EM, Hudson JI. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на настроение и агрессию у нормальных мужчин: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Gen Psychiatry. 2000 Февраль; 57 (2): 133–40.

49. Су Т.П., Пальяро М., Шмидт П.Дж., Пикар Д., Волковиц О., Рубинов Д.Р. Психоневрологические эффекты анаболических стероидов у здоровых добровольцев мужского пола. ДЖАМА. 1993 июн; 269 (21): 2760–4.

50. Трикер Р., Касабури Р., Сторер Т.В., Клевенджер Б., Берман Н., Ширази А. и др.Эффекты супрафизиологических доз тестостерона на гневное поведение у здоровых эугонадальных мужчин — исследование центра клинических исследований. J Clin Endocrinol Metab. 1996 Октябрь; 81 (10): 3754–8.

51. Yates WR, Perry PJ, MacIndoe J, Holman T, Ellingrod V. Психосексуальные эффекты трех доз циклического тестостерона у нормальных мужчин.Биол Психиатрия. 1999 Февраль; 45 (3): 254–60.

52. Кури Е.М., Лукас С.Е., Папа Х.Г. младший, Олива П.С. Усиление агрессивной реакции у мужчин-добровольцев после приема постепенно увеличивающихся доз тестостерона ципионата. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 1995 ноябрь; 40 (1): 73–9.

53. Fava GA.Наследие Морселли: дисморфофобия. Psychother Psychosom. 1992. 58 (3-4): 117–8.

54. Поуп HG младший, Грубер А.Дж., Чой П., Оливардия Р., Филлипс К.А. Дисморфия мышц. Недооцененная форма дисморфофобии. Психосоматика. 1997 ноябрь-декабрь; 38 (6): 548–57.

55. Папа Х. Г. Младший, Кац Д. Л., Хадсон Д. И..Нервная анорексия и «обратная анорексия» у 108 бодибилдеров-мужчин. Компр Психиатрия. Ноябрь-декабрь 1993 г., 34 (6): 406–9.

56. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

57. Филлипс К.А., Вильгельм С., Коран Л.М., Диди Э.Р., Фаллон Б.А., Фуснер Дж. И др.Дисморфическое расстройство тела: некоторые ключевые вопросы для DSM-V. Подавить тревогу. 2010 июн; 27 (6): 573–91.

58. McCreary DR, Hildebrandt TB, Heinberg LJ, Boroughs M, Thompson JK. Обзор образа тела влияет на фитнес-цели мужчин и прием добавок. Am J Men Health. 2007 декабрь; 1 (4): 307–16.
59. Рохман Л. Взаимосвязь между анаболическими андрогенными стероидами и мышечной дисморфией: обзор. Ешьте Disord. 2009 Май-июнь; 17 (3): 187–99.

60. Olivardia R, Pope HG Jr, Hudson JI.Мышечная дисморфия у тяжелоатлетов-мужчин: исследование случай-контроль. Am J Psychiatry. 2000 августа; 157 (8): 1291–6.

61. Mangweth B, Pope HG Jr, Kemmler G, Ebenbichler C, Hausmann A, De Col C и др. Образ тела и психопатология у мужчин-бодибилдеров. Psychother Psychosom. 2001, январь-февраль; 70 (1): 38–43.
62. Филлипс К.А. Фармакотерапия и другие соматические методы лечения дисморфического расстройства тела. В: Филлипс К.А., редактор. Дисморфическое расстройство тела: достижения в исследованиях и клинической практике. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2017. С. 333–55.

63. Расмуссен Дж., Гомес А., Вильгельм С.Когнитивно-поведенческая терапия дисморфического расстройства тела. В: Филлипс К.А., редактор. Дисморфическое расстройство тела: достижения в исследованиях и клинической практике. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2017. С. 357–77.

64. Канаяма Г., Брауэр К.Дж., Вуд Р.И., Хадсон Д.И., Поуп Г.Г. Младший. Анаболически-андрогенная стероидная зависимость: возникающее заболевание.Зависимость. 2009 декабрь; 104 (12): 1966–78.

65. Kanayama G, Brower KJ, Wood RI, Hudson JI, Pope HG Jr. Проблемы для DSM-V: уточнение диагностических критериев анаболической андрогенной стероидной зависимости. Am J Psychiatry. 2009 июнь; 166 (6): 642–5.

66. Канаяма Г., Брауэр К.Дж., Вуд Р.И., Хадсон Д.И., Поуп Г.Г. мл.Лечение анаболико-андрогенной стероидной зависимости: новые данные и последствия. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2010 июн; 109 (1-3): 6–13.

67. Кашкин КБ, Клебер HD. Зациклились на гормонах? Гипотеза зависимости от анаболических стероидов. ДЖАМА. 1989 декабрь; 262 (22): 3166–70.

68. Вуд Р.И., Джонсон Л.Р., Чу Л., Шад К., Self DW.Подкрепление тестостероном: внутривенное и интрацеребровентрикулярное самостоятельное введение самцам крыс и хомяков. Психофармакология (Берл). 2004 Январь; 171 (3): 298–305.

69. Папа Х.Г., Канаяма Г., Ионеску-Пьоджиа М., Хадсон Дж. Отношение потребителей анаболических стероидов к врачам.Зависимость. 2004 сентябрь; 99 (9): 1189–94.

70. Брауэр К.Дж. Злоупотребление анаболическими стероидами и зависимость в клинической практике. Phys Sportsmed. 2009 декабрь; 37 (4): 131–40.

71. Папа Х.Г., Канаяма Г.Лечение расстройств, связанных с анаболическими андрогенными стероидами. В: Brady K, Levin F, Galanter M, Kleber HD, редакторы. Американский учебник психиатрической прессы по лечению наркозависимости. 6-е изд. Вашингтон (округ Колумбия): Издательство Американской психиатрической ассоциации; [Под давлением]. https://doi.org/10.1007/978-88-470-5322-9_28.

72. Вил Д., Энсон М., Майлз С., Пьета М., Коста А., Эллисон Н.Эффективность когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с управлением тревогой при дисморфическом расстройстве тела: рандомизированное контролируемое исследование. Psychother Psychosom. 2014; 83 (6): 341–53.

73. Келли М.М., Филлипс К.А. Обновленная информация о дисморфическом расстройстве организма: клинические особенности, эпидемиология, патогенез, оценка и лечение.Psychiatr Ann. 2017; 47 (11): 552–8.

74. Tan RS, Scally MC. Гипогонадизм, индуцированный анаболическими стероидами — к единой гипотезе действия анаболических стероидов. Мед-гипотезы. 2009 июнь; 72 (6): 723–8.

75. Schmidt PJ, Berlin KL, Danaceau MA, Neeren A, Haq NA, Roca CA и др.Влияние фармакологически индуцированного гипогонадизма на настроение у здоровых мужчин. Arch Gen Psychiatry. 2004 Октябрь; 61 (10): 997–1004.

76. Мэлоун Д.А. Младший, Димефф Р.Дж. Использование флуоксетина при депрессии, связанной с отменой анаболических стероидов: серия случаев. J Clin Psychiatry. 1992 апр; 53 (4): 130–2.
77. Allnutt S, Chaimowitz G. Депрессия отмены анаболических стероидов: отчет о болезни. Может J Психиатрия. 1994 июн; 39 (5): 317–8.

78. Петерс К.Д., Вуд Р.И.Андрогенная зависимость у хомяков: передозировка, толерантность и потенциальные опиоидергические механизмы. Неврология. 2005. 130 (4): 971–81.

---

Автор Контакты

Харрисон Г. Поуп, младший, доктор медицины

Больница Маклина

115 Милл-стрит

Белмонт, Массачусетс 02478 (США)

hpope @ mclean.harvard.edu

---

Подробности статьи / публикации

Получено: 14 января 2020 г.
Принято: 16 января 2020 г.
Опубликовано онлайн: 17 февраля 2020 г.
Дата выпуска: март 2020

Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1

ISSN: 0033-3190 (печатный)
eISSN: 1423-0348 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PPS

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Злоупотребление стероидами в современном обществе

Руководство по пониманию стероидов и родственных веществ

март 2004 г.

Злоупотребление стероидами, которое когда-то считалось проблемой, строго связанной с бодибилдерами, любителями фитнеса и профессиональными спортсменами, широко распространено в современном обществе.Это тревожная проблема из-за увеличения злоупотребления с годами и доступности стероидов и продуктов, связанных со стероидами. Проблема широко распространена во всем обществе, включая детей школьного возраста, спортсменов, любителей фитнеса, профессионалов бизнеса и т. Д. По оценкам Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), более полумиллиона учащихся 8 и 10 классов в настоящее время употребляют эти опасные наркотики. наркотики, и все большее число старшеклассников не считают, что стероиды опасны.Другое исследование показало, что 1 084 000 американцев, или 0,5 процента взрослого населения, сказали, что они принимали анаболические стероиды. Это всего лишь пара примеров того, насколько широко распространилась проблема.

Некоторые люди принимают пищевые добавки, которые действуют как предшественники стероидов, не подозревая об опасностях, связанных с их злоупотреблением. Пищевые добавки продаются в магазинах здорового питания, через Интернет и по почте. Люди могут полагать, что эти добавки будут производить те же желаемые эффекты, что и стероиды, но в то же время избежать медицинских последствий, связанных с использованием стероидов.Эта вера опасна. Добавки также могут иметь те же медицинские последствия, что и стероиды.

Это руководство поможет вам понять, почему злоупотребляют стероидами, и как вы можете рассказать спортсменам и другим людям об опасности этих препаратов. В этом руководстве также будут обсуждаться опасные медицинские последствия незаконного использования стероидов для здоровья. Краткосрочные неблагоприятные физические эффекты злоупотребления анаболическими стероидами достаточно хорошо известны. Однако долгосрочные неблагоприятные физические эффекты злоупотребления анаболическими стероидами не изучались и как таковые не известны.Кроме того, злоупотребление анаболическими стероидами может привести к вредным побочным эффектам, а также к серьезным травмам и смерти. Обидчик в большинстве случаев не подозревает об этих скрытых опасностях. Работая вместе, мы можем значительно сократить злоупотребление анаболическими стероидами и продуктами, связанными со стероидами. Важно осознавать эту проблему и принимать профилактические меры для защиты спортсменов и других пользователей.

Что такое анаболические стероиды?

Анаболические стероиды — это синтетические варианты встречающегося в природе мужского гормона тестостерона.И у мужчин, и у женщин тестостерон вырабатывается в организме: у мужчин — в семенниках, у женщин — в яичниках и других тканях. Полное название этого класса препаратов — андрогенные (способствующие мужским качествам) анаболические (наращивание тканей) стероиды (класс препаратов). Некоторые из стероидов, которыми больше всего злоупотребляют, включают Дека-Дураболин®, Дураболин®, Эквипойз® и Винстрол®. Распространенные уличные (сленговые) названия анаболических стероидов включают арнольды, леденцы для спортзала, памперс, роиды, укладчики, тренажеры для веса и сок.

Два основных эффекта тестостерона — это андрогенный эффект и анаболический эффект. Термин «андрогенный» относится к физическим изменениям, которые испытывает мужчина в период полового созревания, в процессе развития до зрелого возраста. Андрогенные эффекты аналогичным образом наблюдаются у женщин. Это свойство отвечает за большинство побочных эффектов при употреблении стероидов. Термин анаболический относится к стимулированию анаболизма, фактическому наращиванию тканей, в основном мышц, за счет стимулирования синтеза белка.

Почему злоупотребляют стероидами?

Анаболические стероиды в основном используются бодибилдерами, спортсменами и любителями фитнеса, которые утверждают, что стероиды дают им конкурентное преимущество и / или улучшают их физическую работоспособность. Также известно, что эти препараты принимают люди, занимающиеся видами деятельности, требующими повышенной физической силы (телохранители, строительные рабочие и сотрудники правоохранительных органов). Стероиды предназначены для увеличения безжировой массы тела, силы и агрессивности. Также считается, что стероиды сокращают время восстановления между тренировками, что позволяет тренироваться усерднее и тем самым дополнительно улучшать силу и выносливость.Некоторые люди, не являющиеся спортсменами, также принимают стероиды, чтобы повысить свою выносливость, размер и силу мышц, а также уменьшить жировые отложения, что, по их мнению, улучшает внешний вид.

Где взять стероиды?

Врачи могут назначать стероиды пациентам в законных медицинских целях, таких как потеря функции яичек, рак груди, низкое количество эритроцитов, задержка полового созревания и ослабленное состояние, возникшее в результате хирургического вмешательства или болезни. Ветеринары назначают стероиды животным (например,грамм. кошек, крупного рогатого скота, собак и лошадей) в законных целях, например, для повышения эффективности корма, а также для улучшения набора веса, силы и шерсти. Они также используются в ветеринарной практике для лечения анемии и противодействия разрушению тканей во время болезней и травм. Для целей незаконного использования есть несколько источников; наиболее распространенным незаконным источником является контрабанда стероидов в Соединенные Штаты из других стран, таких как Мексика и страны Европы. Ввоз контрабанды из этих мест проще, потому что для покупки стероидов не требуется рецепт.Реже стероиды, обнаруженные на незаконном рынке, утекают из законных источников (например, кражи или неправильное назначение) или производятся в подпольных лабораториях.

Как принимаются стероиды?

Анаболические стероиды, отпускаемые для законных медицинских целей, вводятся несколькими способами, включая внутримышечную или подкожную инъекцию, через рот, имплантацию гранул под кожу и путем нанесения на кожу (например, гели или пластыри). Эти же пути используются для злоупотребления стероидами, причем наиболее распространены инъекции и пероральный прием.Люди, злоупотребляющие стероидами, могут принимать от 1 до 100 раз больше обычных терапевтических доз анаболических стероидов. Это часто включает одновременный прием двух или более стероидов, практика, называемая «суммированием». Злоумышленники часто чередуют периоды (от 6 до 16 недель) приема высоких доз стероидов с периодами приема низких доз или отсутствия наркотиков вообще. Эта практика называется «езда на велосипеде». Другой способ употребления стероидов называется «пирамидинг». С помощью этого метода пользователи медленно увеличивают использование стероидов (увеличивая количество лекарств, используемых за один раз и / или дозу и частоту приема одного или нескольких стероидов), достигают пикового количества в середине цикла и постепенно снижают дозу к концу курса. цикл.Пожалуйста, см. «Приложение A» для получения дополнительной информации о моделях злоупотребления анаболическими стероидами.

Используемые дозы анаболических стероидов будут зависеть от конкретных целей пользователя стероидов. Спортсмены (средние или старшие школы, колледжи, профессионалы и олимпийцы) обычно принимают стероиды в течение ограниченного периода времени для достижения определенной цели. Другие, такие как бодибилдеры, сотрудники правоохранительных органов, любители фитнеса и телохранители, обычно принимают стероиды в течение длительных периодов времени. Продолжительность пребывания стероидов в организме варьируется от нескольких дней до более 12 месяцев.

Примеры пероральных и инъекционных стероидов:

Устные стероиды	Стероиды для инъекций
Anadrol® (оксиметолон) Оксандрин® (оксандролон) Dianabol® (метандростенолон) Winstrol® (станозолол)	Дека-дураболин® (нандролон деканоат) Durabolin® (фенпропионат нандролона) Депо-Тестостерон® (ципионат тестостерона) Equipoise® (ундециленат болденона) (ветеринарный препарат) ®

Физические и психологические опасности

Возрастает озабоченность по поводу возможных серьезных проблем со здоровьем, связанных со злоупотреблением стероидами, включая как краткосрочные, так и долгосрочные побочные эффекты (см. Приложение B).Краткосрочные неблагоприятные физические эффекты злоупотребления анаболическими стероидами достаточно хорошо известны. Кратковременные побочные эффекты могут включать сексуальные и репродуктивные расстройства, задержку жидкости и сильные угри. Краткосрочные побочные эффекты у мужчин обратимы после прекращения приема стероидов. Эффекты маскулинизации, наблюдаемые у женщин, такие как огрубление голоса, рост волос на теле и лице, увеличение клитора и облысение, необратимы. Долгосрочные неблагоприятные физические эффекты злоупотребления анаболическими стероидами у мужчин и женщин, кроме маскулинизирующих эффектов, не изучались и как таковые не известны.Однако предполагается, что возможные долгосрочные эффекты могут включать неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты, такие как повреждение сердца и инсульт.

Возможные физические побочные эффекты включают следующее:

• Высокий уровень холестерина в крови — высокий уровень холестерина в крови может привести к сердечно-сосудистым проблемам
• Угри тяжелой степени
• Истончение волос и облысение
• Удержание жидкости
• Высокое кровяное давление
• Заболевания печени (поражение печени и желтуха)
• Стероиды могут повлиять на развитие плода во время беременности
• Риск заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися через кровь, при совместном использовании инфицированных игл
• Сексуальные и репродуктивные расстройства:

Мужчины	Женщины
Атрофия (истощение тканей или органов) яичек Потеря полового влечения Уменьшение или уменьшение количества сперматозоидов производство Увеличение груди и простаты Пониженный уровень гормонов Стерильность	Нарушение менструального цикла Бесплодие Эффекты маскулинизации, например, растительность на лице, уменьшенная грудь, постоянно пониженный голос, и увеличение клитора.

Возможные психологические нарушения включают следующее:

• Перепады настроения (включая маниакально-подобные симптомы, ведущие к насилию)
• Нарушение суждения (проистекающее из чувства непобедимости)
• Депрессия
• Нервозность
• Сильная раздражительность
• Заблуждения
• Враждебность и агрессия

Законы и наказания за злоупотребление анаболическими стероидами

Закон о контроле над анаболическими стероидами 1990 года поместил анаболические стероиды в Список III Закона о контролируемых веществах (CSA) с 27 февраля 1991 года.В соответствии с этим законодательством анаболические стероиды определяются как любое лекарственное средство или гормональное вещество, химически и фармакологически связанное с тестостероном (кроме эстрогенов, прогестинов и кортикостероидов), которое способствует росту мышц.

Владение или продажа анаболических стероидов без действующего рецепта является незаконным. Простое хранение незаконно полученных анаболических стероидов влечет за собой максимальное наказание в виде одного года тюремного заключения и минимум 1000 долларов штрафа, если это первое правонарушение, связанное с наркотиками.Максимальное наказание за торговлю людьми составляет пять лет тюрьмы и штраф в размере 250 000 долларов, если это первое уголовное преступление, связанное с наркотиками. Если это второе уголовное преступление, связанное с наркотиками, максимальный срок тюремного заключения и максимальный штраф удваиваются. Хотя перечисленные выше наказания относятся к федеральным правонарушениям, отдельные штаты также ввели штрафы и взыскания за незаконное использование анаболических стероидов. Исполнительные органы штатов также признали серьезность злоупотребления стероидами и другими наркотиками в школах.Например, штат Вирджиния принял новый закон, разрешающий студентам проводить тестирование на наркотики в качестве законной школьной программы профилактики наркомании. Некоторые другие штаты и отдельные школьные округа рассматривают возможность реализации аналогичных мер.

Международный олимпийский комитет (МОК), Национальная студенческая спортивная ассоциация (NCAA) и многие профессиональные спортивные лиги (например, Высшая бейсбольная лига, Национальная баскетбольная ассоциация, Национальная футбольная лига (НФЛ) и Национальная хоккейная лига) запретили использование стероидов. спортсменами, как из-за их потенциально опасных побочных эффектов, так и потому, что они дают пользователю несправедливое преимущество.МОК, NCAA и NFL также запретили использование спортсменами прекурсоров стероидов (например, андростендиона) по той же причине, по которой были запрещены стероиды. МОК и профессиональные спортивные лиги используют анализ мочи для выявления употребления стероидов как во время соревнований, так и вне их.

Распространенные виды злоупотребления стероидами

Незаконный рынок анаболических стероидов включает стероиды, которые коммерчески недоступны в США, а также те, которые доступны. Стероиды, коммерчески доступные в США.S. включают флуксойместерон (Halotestin®), метилтестостерон, нандролон (Deca-Durabolin®, Durabolin®), оксандролон (Oxandrin®), оксиметолон (Anadrol®), тестостерон и станозолол (Winstrol®). Ветеринарные стероиды, коммерчески доступные в США, включают болденон (Equipoise®), миболерон и тренболон (Revalor®). Другие стероиды, обнаруженные на незаконном рынке, которые не одобрены для использования в США, включают этилэстренол, метандриол, метенолон и метандростенолон.

Альтернативные стероиды

На незаконном рынке анаболических стероидов обычно можно найти множество нестероидных препаратов.Эти вещества в основном используются по одной или нескольким из следующих причин: 1) служить альтернативой анаболическим стероидам; 2) для облегчения краткосрочных побочных эффектов, связанных с употреблением анаболических стероидов; или 3) для маскировки употребления анаболических стероидов. Примеры лекарств, выступающих в качестве альтернативы анаболическим стероидам, включают кленбутерол, гормон роста человека, инсулин, инсулиноподобный фактор роста и гамма-гидроксибутират (GHB). Примерами лекарств, используемых для лечения краткосрочных побочных эффектов злоупотребления анаболическими стероидами, являются эритропоэтин, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и тамоксифен.Кроме того, мочегонные и урикозурические средства могут использоваться для маскировки приема стероидов. В следующей таблице показано, как выполняется маскирование:

Лекарственная группа	Наркотик или эффект	Как наркотик маскирует употребление стероидов
Урикозурические средства	Пробенецид	Уменьшает поступление стероидов в моча
Диуретики	спиронолактон, фуросемид	Разбавляет концентрацию стероидов в моча
Эпитестостерон	Понижает уровень тестостерона до Соотношение эпитестостерона	Снижает обнаружение тестостерона использование

За последние несколько лет ряд метаболических предшественников тестостерона или нандролона был продан в качестве пищевых добавок в США.S. Эти диетические добавки можно купить в магазинах здорового питания без рецепта. Некоторые из этих веществ включают андростендион, андростендиол, норандростендион, норандростендиол и дегидроэпиандтростерон (DHEA), которые в организме могут превращаться в тестостерон или подобное соединение. Неизвестно, способствуют ли они росту мышц.

Вызывают ли анаболические стероиды зависимость?

Неустановленный процент лиц, злоупотребляющих стероидами, может стать зависимым от препарата, о чем свидетельствует их продолжение приема стероидов, несмотря на физические проблемы, негативное влияние на социальные отношения или нервозность и раздражительность.Пользователи стероидов могут испытывать такие симптомы отмены, как перепады настроения, усталость, беспокойство и депрессия. Известно, что без лечения некоторые депрессивные симптомы, связанные с отменой анаболических стероидов, сохраняются в течение года или более после того, как обидчик прекращает принимать наркотики.

Насколько распространена проблема?

В современном обществе люди готовы идти на большой риск, чтобы преуспеть в спорте и лучше выполнять свою работу. Кроме того, мы живем в обществе, где для некоторых людей имидж превыше всего.Таким образом, популярность препаратов, повышающих работоспособность, таких как анаболические стероиды и продукты-заменители анаболических стероидов, является выбором некоторых людей для достижения этих целей. Злоупотребление стероидами по-прежнему является проблемой, несмотря на незаконность этого препарата и запрет стероидов различными спортивными властями и спортивными руководящими органами. Следующие примеры показывают, насколько разнообразна эта проблема и насколько широко она распространена во всех возрастных группах.

Общественность

Национальное обследование домашних хозяйств по проблеме злоупотребления наркотиками Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем определило 1 084 000 американцев, или 0.5 процентов взрослого населения заявили, что принимали анаболические стероиды. В возрастной группе от 18 до 34 лет около 1 процента когда-либо принимали стероиды.

Дети школьного возраста

Исследование «Мониторинг будущего», проведенное в 2002 году, показало, что с 1991 года наблюдается значительный рост употребления стероидов детьми школьного возраста. В этом ежегодном исследовании, проводимом при поддержке NIDA и Институте социальных исследований Мичиганского университета, изучается употребление наркотиков среди учащихся восьмых, десятых и двенадцатых классов в Соединенных Штатах.Первый год сбора данных о младших школьниках был в 1991 году. С 1991 года наблюдается значительный рост употребления стероидов подростками. Для всех трех классов уровни 2002 года представляют собой значительное увеличение по сравнению с 1991 годом. Следующая диаграмма иллюстрирует рост злоупотребления стероидами среди подростков, которые сообщили об употреблении стероидов хотя бы один раз в своей жизни:

Процент студентов, сообщивших об употреблении стероидов, 1991-2002 гг.

Год	Восьмой класс	Десятый класс	Двенадцатый класс
1991	1.9%	1,8%	2,1%
1999	2,7%	2,7%	2,9%
2002	2,5%	3,5%	4,0%

Обследование 2002 г. также выявило дополнительные данные, касающиеся злоупотребления стероидами детьми школьного возраста:

Процент студентов, сообщивших об употреблении стероидов в 2002 г.

Использование стероидов для студентов	Восьмой класс	Десятый класс	Двенадцатый класс
Использование за последний месяц	0.8%	1,0%	1,4%
Использование в прошлом году	1,5%	2,2%	2,5%
Срок службы	2,5%	3,5%	4,0%

Кроме того, исследование 2002 года также определило, насколько легко детям школьного возраста было получать стероиды. В опросе было указано 22% восьмиклассников, 33 года.2% десятиклассников и 46,1% двенадцатиклассников, опрошенных в 2002 году, сообщили, что стероиды «довольно легко» или «очень легко» получить. Более 57% двенадцатиклассников, опрошенных в 2002 году, сообщили, что употребление стероидов было «большим риском». Кроме того, другое исследование показало, что стероиды используются преимущественно мужчинами. Обследование показало, что годовые показатели распространенности среди мужчин в два-четыре раза выше, чем среди женщин.

Исследование «Мониторинг будущего» также показало, что неправильное употребление стероидов и злоупотребление ими является серьезной проблемой среди детей школьного возраста.Некоторые из их результатов вызывают тревогу и указывают на необходимость беспокойства:

• Опрос, проведенный в 1999 году, показал, что 479 000 учащихся по всей стране, или 2,9 процента, принимали стероиды к старшему классу средней школы.
• Опрос, проведенный в 2001 году, определил, что процент 12-классников, считающих, что прием этих препаратов вызывает «большой риск» для здоровья, снизился с 68 до 62 процентов.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) проводит исследование по надзору за поведением риска среди молодежи — опрос среди учащихся старших классов в Соединенных Штатах.Опрос, проведенный в 2001 году, показал, что 5% всех старшеклассников сообщили о пожизненном использовании стероидных таблеток / инъекций без рецепта врача. Опрос также показал, что 5,8% девятиклассников, 4,9% десятиклассников, 4,3% одиннадцатиклассников и 4,3% двенадцатиклассников сообщили о пожизненном незаконном употреблении стероидов.

Большинство исследований, посвященных злоупотреблению стероидами, показывают, что мужчины в два раза чаще злоупотребляют стероидами, чем женщины.

Профессиональный и студенческий спорт

НФЛ приостановила забег Майка Клауда из «Патриотов Новой Англии», защитника Ли Флауэрса из Денвер Бронкос и Кейта Ньюмана из «Атланта Фэлконз» за нарушение стероидной политики лиги.Все три игрока дали положительный результат на стероиды и были дисквалифицированы на четыре игры без оплаты в течение обычного сезона. Трое членов футбольной команды Норвикского университета (расположенного в Нортфилде, Вермонт) были арестованы за хранение 1000 таблеток анаболических стероидов. Во время интервью с тремя футболистами они сообщили властям, что несколько других студентов и футболистов принимают стероиды. В профессиональном бейсболе широко распространено злоупотребление стероидами. В средствах массовой информации сообщалось о бесчисленных случаях, когда игроки принимали стероиды или другие препараты, улучшающие спортивные результаты.В профессиональном бейсболе также ведутся постоянные дебаты о тестировании на стероиды и других наркотических веществах.

Правоохранительные органы

Несмотря на незаконность приема стероидов без рецепта и известных опасностей злоупотребления стероидами, проблема в правоохранительных органах продолжает расти. В Миннеаполисе сержант полиции был обвинен в хранении стероидов. Он признался, что употреблял стероиды. В Майами полицейский был арестован за покупку у дилера наборов гормона роста человека (HGH).Дилер также сообщил федеральным властям, что полицейский еще четыре раза покупал у него анаболические стероиды. В Тампе полицейский был приговорен к 70 месяцам тюремного заключения за обмен 1000 таблеток экстази из полицейского участка на стероиды.

Как мы можем ограничить их злоупотребления?

Наиболее важным аспектом сокращения злоупотреблений является информирование об опасных и вредных побочных эффектах и ​​симптомах злоупотребления. Спортсмены и другие люди должны понимать, что они могут преуспеть в спорте и иметь отличное тело без стероидов.Им следует сосредоточиться на правильном питании, отдыхе и хорошем общем психическом и физическом здоровье. Все эти факторы являются факторами того, как тело сформировано и обусловлено. Миллионы людей преуспели в спорте и отлично выглядят без стероидов. Для получения дополнительной информации о стероидах посетите наш веб-сайт: www.DEAdiversion.usdoj.gov

.

Приложение A: Факты о стероидах и улучшении спортивных результатов (1)

Модели злоупотребления анаболическими стероидами

Велоспорт

• Чередование периодов использования анаболических стероидов (во время курса) с периодами либо неиспользования анаболических стероидов, либо использования низких доз анаболических стероидов (вне цикла)
• Циклические периоды обычно длятся от 6 до 16 недель
• Анекдотические причины для езды на велосипеде
  • Уменьшение развития толерантности
  • Уменьшение побочных эффектов
  • Предотвратить обнаружение употребления стероидов
  • Обеспечьте максимальную производительность во время соревнований

Укладка

• Никогда не применялось в медицинской практике
• Одновременное применение двух или более стероидов вместе
• Инъекционные препараты можно складывать вместе с пероральными препаратами
• Стероиды короткого действия можно комбинировать со стероидами длительного действия

Укладка пирамиды

• Пакетный режим, при котором наблюдается постепенное увеличение доз и типов стероидов, используемых в начальной части цикла, и постепенное уменьшение доз и типов стероидов, используемых во второй половине цикла
• Считается, что эта схема дает оптимальные желаемые эффекты стероидов, снижая при этом вероятность выявления употребления анаболических стероидов

Альтернативы анаболическим стероидам

• Хорионический гонадотропин человека
• Гормон роста человека
• Инсулиноподобный фактор роста
• Инсулин
• Кленбутерол
• Эритропоэтин (EPO)
• Гамма-гидроксибутират (GHB)
• Витамины и аминокислоты

Злоупотребление анаболическими стероидами

Лица, злоупотребляющие стероидами, выбирают дозы в зависимости от их конкретных целей.Для спортсменов выбранные дозы в некоторой степени определяются спортивным мероприятием.

• Спортсмены на выносливость : На уровне восполнения от 5 до 10 мг / день или немного ниже него.
• Sprinters : замена в 1,5–2 раза.
• Тяжелоатлеты и культуристы : от 10 до 100 раз больше нормальных доз.
• Женщины : Независимо от спорта, как правило, используют более низкие дозы, чем мужчины.

Приложение B: Физические и психические последствия злоупотребления стероидами для мужчин и женщин (1)

Краткосрочные неблагоприятные физические эффекты анаболических стероидов у мужчин

• Угри
• Повреждение кожной ткани в месте укола
• Уменьшение яичек
• Снижение выработки и подвижности сперматозоидов
• Уменьшение объема спермы
• Частые или продолжающиеся эрекции
• Увеличение груди (гинекомастия)
• Повышенное артериальное давление
• Повышение уровня холестерина ЛПНП
• Снижение уровня холестерина ЛПВП
• Задержка жидкости, приводящая к набуханию
• Нарушение функции печени
• Увеличение простаты
• Кровотечение (обычно из носа)

Краткосрочные неблагоприятные физические эффекты анаболических стероидов у мальчиков препубертатного возраста

• Преждевременное половое развитие
• Увеличение полового члена
• Болезненная длительная эрекция полового члена
• Повышенная частота эрекции полового члена
• Преждевременное закрытие пластинок роста в длинных костях, приводящее к уменьшению достигнутой общей высоты
• Задержка жидкости, приводящая к набуханию

Краткосрочные неблагоприятные физические эффекты анаболических стероидов у женщин

• Угри
• Жирная кожа
• Повреждение ткани в месте инъекции
• Углубление голоса
• Повышенный рост волос на теле и лице
• Увеличение клитора
• Облысение по мужскому типу
• Уменьшился размер груди
• Нарушения менструального цикла (пропущенные месячные или их отсутствие)
• Задержка жидкости, приводящая к набуханию

Неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты анаболических стероидов у мужчин и женщин

• Повышенное кровяное давление ——> потенциальное поражение коронарной артерии
• Повышенный уровень холестерина ЛПНП ——> потенциальное поражение коронарной артерии
• Увеличение сердца
• Фактическая гибель сердечных клеток
• Сердечные приступы (сердечная недостаточность)
  • — Спазмы коронарных артерий
  • — Повышенная свертываемость крови
• Ход

Возможные долгосрочные последствия злоупотребления анаболическими стероидами у мужчин и женщин

• Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы
• Дисфункция печени
• Опухоли печени
• Рак печени
• Рак простаты (только для мужчин)

Другие потенциальные риски, с которыми сталкиваются лица, злоупотребляющие анаболическими стероидами, среди мужчин и женщин

• Кожные инфекции
• ВИЧ-инфекция (совместное использование игл) ———> СПИД
• Инфекции гепатита
• Сильная травма

Психологические последствия злоупотребления анаболическими стероидами у мужчин и женщин

Психотические и маниакальные реакции (редко)

• Чаще всего встречается у людей с предшествующим психическим заболеванием

Гнев, враждебность, агрессия и / или агрессивное поведение

• Встречается у некоторых, но не у всех потребителей анаболических стероидов
• Непредсказуемо, кто ответит
• Повышенная вероятность при более высоких дозах
• Мелкие провокации вызывают преувеличение
• Представляет опасность для супруга, семьи и друзей
• Представляет опасность для правоохранительных органов

1 Док.Джеймс Толливер (фармаколог), DEA, Отдел оценки лекарств и химических веществ (ODE)

Представлено как государственная услуга:
Управление по борьбе с наркотиками
Управление переадресации
Вашингтон, округ Колумбия 20537

Как уменьшить побочные эффекты кортикостероидов

Как относиться к предложениям, приведенным ниже: Любое предложение, которое здесь неясно или которое, по вашему мнению, может не относиться к вам, следует обсудить со своим врачом.Также обратите внимание, что побочные эффекты стероидов очень сильно зависят от дозы и того, как долго они принимаются . Если ваша доза низкая, ваш риск серьезных побочных эффектов довольно невелик, особенно если приняты меры предосторожности, описанные ниже. Чтение об этих побочных эффектах может вызвать у вас дискомфорт при приеме стероидов. Вы должны хорошо знать риски, прежде чем начинать прием этих лекарств. Однако будьте уверены, что многие люди принимают стероиды с незначительными побочными эффектами или без них. Также помните, что стероиды часто чрезвычайно эффективны и могут спасти жизнь.Если какие-либо из приведенных здесь предложений неясны или кажутся вам неуместными, обсудите их со своим врачом.

Примечание о том, о каких «стероидах» идет речь: термин «стероиды» здесь относится к противовоспалительным стероидам (кортикостероидам), таким как преднизон и метилпреднизолон (Medrol®) и дексаметазон (Decadron®). Информация ниже не относится к стероидам для наращивания мышечной массы или «андрогенным» стероидам (таким как тестостерон), которые имеют некоторое химическое сходство, но действуют совершенно иначе, чем противовоспалительные стероиды.

Понимание побочных эффектов кортикостероидов

При длительном применении кортикостероиды могут вызвать любой из следующих побочных эффектов. Однако забота о себе, как описано ниже, может снизить риски.

Повышенные дозы, необходимые при физических нагрузках

Применение стероидов

более двух недель может снизить способность вашего организма реагировать на физический стресс. Более высокая доза стероидов может потребоваться во время сильного стресса, такого как хирургическое вмешательство, очень обширная стоматологическая работа или серьезная инфекция.Это может потребоваться в течение года после прекращения приема стероидов.

Советы по уходу за собой:

• Обсудите эту возможность с хирургом, дантистом и т. Д., Который заботится о вас в данный момент. Ваш врач или хирург могут не посчитать, что вам нужно принимать дополнительные стероиды во время операции, но если они знают, что вы принимали кортикостероиды, они могут более внимательно наблюдать за вами после операции.

Синдром отмены стероидов

Когда противовоспалительные стероиды принимались в течение некоторого времени, а затем быстро прекращались, наш надпочечник (который вырабатывает стероидные гормоны нашего организма) может быть вялым в производстве нашего собственного стероидного гормона.Прием противовоспалительных стероидов может привести к подавлению сложного метаболического пути, который приводит к выработке нашим организмом противовоспалительного стероидного гормона (кортизола). Прием этих противовоспалительных стероидов может подавить гипоталамус, а также гипофиз, которые участвуют в процессе стимуляции надпочечников для выработки кортизола. Например, может подавляться выработка гипофизом АКТГ (который стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол). Сам надпочечник также может демонстрировать некоторое подавление своей способности вырабатывать кортизол.
Быстрая отмена стероидов может вызвать синдром, который может включать усталость, боль в суставах, жесткость мышц, болезненность мышц или жар. Эти симптомы трудно отделить от симптомов вашего основного заболевания. Некоторые из этих симптомов возможны даже при более медленной отмене стероидов, но обычно в более легких формах.

Иногда быстрая отмена стероидов может привести к более тяжелому синдрому надпочечниковой недостаточности. Это может вызвать симптомы и проблемы со здоровьем, такие как падение артериального давления, а также химические изменения в крови, такие как высокий уровень калия или низкий уровень натрия.Иногда это может быть вызвано травмами или хирургическим вмешательством. Из-за этого убедитесь, что ваши врачи всегда знают, лечились ли вы стероидами в прошлом, особенно в прошлом году, чтобы они могли быть начеку на случай развития надпочечниковой недостаточности, например, во время хирургической операции.

Советы по уходу за собой:

• Если у вас появятся подобные симптомы при снижении дозы стероидов, обсудите их с врачом. Ваш врач будет работать с вами, чтобы постоянно пытаться снизить дозу стероидов с безопасной скоростью снижения, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.При каждом посещении обсуждайте с врачом, можно ли уменьшить дозу стероидов.
• Обратите внимание, что даже если у вас есть побочный эффект от стероидов, тем не менее, стероиды должны постепенно снижаться .
• При использовании менее двух недель обычно возможно более быстрое снижение дозы стероидов

Инфекция

Стероиды длительного приема могут подавить защитную роль вашей иммунной системы и повысить риск заражения.

Советы по уходу за собой:

• Поскольку стероиды могут снизить ваш иммунитет к инфекциям, вам следует делать ежегодную прививку от гриппа, пока вы принимаете стероиды.Если вы принимаете стероиды в течение длительного периода времени, вам также следует обсудить со своим врачом возможность получения «Пневмовакс», вакцины против определенного типа пневмонии, а также «Превнар 13», другой вакцины против пневмонии. Также можно рассмотреть возможность вакцинации против опоясывающего лишая (Shingrix®). При принятии решения о том, какие прививки вам необходимы, врач учтет ваш возраст и факторы риска.
• Признаки возможной инфекции, такие как высокая температура, продуктивный кашель, боль при мочеиспускании или большие «фурункулы» на коже, требуют немедленной медицинской помощи.Если у вас есть история болезни туберкулеза, контакта с туберкулезом или положительный результат кожной пробы на туберкулез, сообщите об этом своему врачу.

Желудочно-кишечные симптомы

Стероиды могут увеличить риск развития язвы или желудочно-кишечного кровотечения, особенно если вы принимаете эти лекарства вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен или аспирин. По возможности не сочетайте стероиды с НПВП. Если вы принимаете аспирин в низких дозах для защиты сердца, ваш врач может попросить вас продолжить его, когда вы принимаете преднизон, но может потребовать добавления лекарства для защиты желудка во время курса стероидов.

Советы по уходу за собой:

• Сообщите своему врачу о любых сильных, постоянных болях в животе или черном дегтеобразном стуле.
• Принимайте стероидные препараты после полноценной еды или с антацидами , так как это может помочь уменьшить раздражение желудка. Стероиды могут повысить аппетит.

Остеопороз

Стероидная терапия может вызвать истончение костей (остеопению и остеопороз) и повысить риск переломов костей.В начале или перед стероидной терапией многих пациентов попросят пройти тест на плотность костной ткани, особенно если доза стероидов высока. Если плотность низкая, исследование плотности костной ткани будет повторено в будущем, чтобы оценить эффективность мер, которые вы будете использовать для предотвращения потери костной массы. Профилактические стратегии важны: человек может потерять от 10% до 20% костной массы в течение первых шести месяцев терапии кортикостероидами.

Советы по уходу за собой:

• Большинству людей, принимающих кортикостероиды, необходимо принимать добавки кальция, если они не могут получить достаточное количество кальция из своего рациона (если вы можете получить его из своего рациона, это лучший вариант).См. Этот справочник Национального института здоровья о том, сколько кальция вам нужно для вашего пола и возраста и как получить как можно больше с пищей.
• Минимальная суточная потребность витамина D составляет 800 международных единиц (МЕ) в день, и большинству людей, принимающих кортикостероиды, следует принимать это количество. Ваш врач может проверить ваш уровень витамина D и узнать, действительно ли вам нужна более высокая доза.
• Курение и алкоголь повышают риск остеопороза, поэтому их ограничение полезно.
• Упражнения с отягощением (ходьба, бег, танцы и т. Д.) Помогают стабилизировать костную массу.
• Людям, принимающим кортикостероиды с низкой плотностью костей, можно назначать такие лекарства, как алендронат (Fosamax®) или Prolia®, а также ряд других.
• Оценить риск падений. Тщательно осмотрите свой дом и исправьте ситуации, которые могут привести к падению, например, устраните разбросанные коврики и любые препятствия между спальней и ванной, а также установите ночное освещение.

Прибавка в весе

Стероиды влияют на ваш метаболизм и то, как ваше тело откладывает жир. Это может повысить ваш аппетит, что приведет к увеличению веса и, в частности, приведет к дополнительным отложениям жира в животе.

Советы по уходу за собой:

• Следите за потреблением калорий и регулярно занимайтесь спортом, чтобы предотвратить чрезмерное увеличение веса. Но не позволяйте прибавке в весе повредить вашей самооценке. Знайте, что после прекращения приема стероидов будет легче сбросить вес через шесть месяцев или год.

Бессонница

Стероиды могут ухудшить вашу способность засыпать, особенно если их принимать вечером.

Советы по уходу за собой:

• Если возможно, врач постарается назначить вам всю суточную дозу утром. Это может помочь вам лучше спать по ночам (вечерние дозы иногда затрудняют засыпание).

Изменения настроения

Стероиды, особенно в дозах более 30 миллиграммов в день, могут повлиять на ваше настроение.Некоторые люди могут чувствовать себя подавленными, некоторые — чрезвычайно возбужденными без какой-либо видимой причины. Простое осознание того, что стероиды могут сделать это, иногда делает это менее серьезной проблемой. Иногда этот побочный эффект требует уменьшения дозировки стероидов. Когда стероиды абсолютно необходимы, иногда могут быть добавлены другие лекарства, которые помогут справиться с проблемами настроения. Убедитесь, что ваша семья знает об этом возможном побочном эффекте.

Советы по уходу за собой:

• Простое осознание того, что стероиды могут влиять на ваше настроение, иногда может сделать его менее проблемным.Но иногда эта сторона требует уменьшения дозировки стероидов. Если сохранение той же дозировки стероидов абсолютно необходимо, иногда можно добавить другое лекарство, чтобы помочь с проблемами настроения.
• Убедитесь, что ваша семья и друзья знают об этом возможном побочном эффекте, чтобы они знали, что происходит, если вы отреагируете на них неожиданным образом. В идеале, когда вы начинаете принимать лекарство, сообщите своим родным и друзьям об этом возможном побочном эффекте, чтобы они могли помочь вам обнаружить любые изменения в вашем поведении.

Задержка жидкости и повышенное артериальное давление

Поскольку кортизон участвует в регулировании баланса воды, натрия и других электролитов в организме, использование этих препаратов может способствовать задержке жидкости и иногда вызывать или ухудшать высокое кровяное давление.

Советы по уходу за собой:

• Следите за опухолью лодыжек и сообщите об этом своему врачу. Иногда пациенты получают пользу от мочегонных средств (водяных таблеток). Диета с низким содержанием натрия помогает уменьшить накопление жидкости и может помочь контролировать артериальное давление.
• Регулярно проверяйте артериальное давление, пока вы принимаете стероиды, особенно если у вас в анамнезе было высокое артериальное давление. У некоторых пациентов стероиды могут повышать кровяное давление.

Повышенный уровень сахара в крови

Поскольку кортизон участвует в поддержании нормального уровня глюкозы (сахара) в крови, длительное употребление может привести к повышению уровня сахара в крови или даже к диабету.

Советы по уходу за собой:

• Уровень сахара в крови следует контролировать, пока вы принимаете стероиды, особенно если вы диабетик, поскольку кортикостероиды могут повышать уровень сахара в крови.

Проблемы с глазами

Стероиды иногда могут вызывать катаракту или глаукому (повышенное давление в глазу).

Советы по уходу за собой:

• Если у вас в анамнезе есть глаукома или катаракта, внимательно проконсультируйтесь с офтальмологом во время приема стероидов. Если у вас возникнут проблемы со зрением во время приема стероидов, вам нужно будет обратиться к офтальмологу. Временное помутнение зрения при назначении кортикостероидов часто не является серьезной проблемой, но всегда следует назначать офтальмологическое обследование, если вы испытываете другие, новые визуальные симптомы во время приема стероидов.

Атеросклероз (затвердение артерий)

Возможно, стероиды могут увеличить скорость «затвердевания артерий», что может увеличить риск сердечных заболеваний. Этот риск, вероятно, намного более значителен, если стероиды принимаются более года и в высоких дозах.

Советы по уходу за собой:

• Может помочь диета с низким содержанием холестерина. Если у вас появятся признаки, указывающие на проблемы с сердцем, например боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы устранить любые риски для сердца, которые можно изменить, например, упражнения, вес и уровень холестерина.

Асептический некроз

• Стероиды, особенно в более высоких дозах в течение длительных периодов времени, иногда могут вызывать повреждение костей, называемое асептическим некрозом (также известным как остеонекроз или аваскулярный некроз). Это может произойти в ряде суставов, но наиболее распространенным является бедро.

Советы по уходу за собой:

• Боль в бедре, особенно если у вас нет известного артрита бедра, может быть ранним признаком этого повреждения.