Что такое диастаз живота у женщин фото: Причины, симптомы, упражнения при диастазе прямых мышц живота

Почему женщины показывают свое тело после родов

24 марта 2019

Автор фото, iStock

Позитивное отношение к своему телу научило нас делать из сросшихся бровей бьюти-тренд, не стесняться лишних складок на талии и показывать «скрытую красоту» растяжек, подчеркивая их с помощью блеска.

Американская певица и дважды мама Кэрри Андервуд запустила еще один популярный тренд «бодипозитива», который всколыхнул мировые СМИ, — о трудностях восстановления после родов.

#bodyafterbaby (#телопослемалыша) — тег, который только в Instagram имеет почти полмиллиона сообщений. Женщины используют его, чтобы рассказать, как вернуть себе стройную фигуру, и поддержать друг друга.

36-летняя Керри родила второго сына в январе этого года и уже готовится к мировому турне. Впечатляет, не так ли? Но возвращение тела в дородовую форму не было легким — и она охотно делится свои опытом в Instagram.

«Буду откровенной, восстановиться после рождения Джейкоба было гораздо труднее, чем после Исайи. И я в последнее время не потакала себе, — написала она на своей странице. — Я иду в тренажерный зал и не выдерживаю привычной нагрузки. Не могу бегать так быстро и далеко, как раньше, не могу поднять вес или сделать столько повторений, как год назад».

И хотя сначала Керри сосредоточилась на ограничениях для своего тела после родов, главная идея ее сообщений — предложить людям посмотреть на свое тело по-другому, более позитивно.

«Готовясь к жизни на гастролях и появлению на красных дорожках, я обещаю себе начать ценить то, что может делать мое тело, и прекратить зацикливаться на том, чего оно делать не может», — написала она.

Обычным женщинам эти слова пришлись по душе. Особенно на фоне того, что в основном звезды (например, Кайли Дженнер) демонстрируют, как они легко восстанавливаются после родов.

Одна пользовательница написала: «Целый день сегодня (серьезно ЦЕЛЫЙ день) я жаловалась на каждый сантиметр своего тела. И это угнетает, поэтому иногда просто приятно знать, что я не одна, особенно когда в группе поддержки есть Кэрри Андервуд!»

Другие пользовательницы написали, что это «вдохновляющее сообщение», и поблагодарили ее «за то, что поделилась своим видением, я знаю, что мне это нужно!»

Кэрри — не единственная мама, которая говорит о «послеродовой борьбе».

На странице @takebackpostpartum рассказывают о том, что может произойти с телом после рождения ребенка. Одна из женщин поделилась своим трудным опытом разрыва между мышцами брюшной полости после родов (диастаз прямых мышц живота).

Автор фото, NSTAGRAM.COM/TAKEBACKPOSTPARTUM

«Многие женщины после беременности наблюдают на своем теле несколько растяжек. Это нормально. Однако, если их столько, что вы сбились со счета, будьте готовы к трудному послеродовому периоду, — пояснила она. — Это может быть признаком диастаза. Я знаю, что вы вне себя от радости, что стали мамой, но не забывайте о себе».

Другая женщина рассказала, как раньше вес влиял на ее психическое состояние, однако изменения, произошедшие с телом после родов, научили ее полюбить себя.

Автор фото, INSTAGRAM.COM/TAKEBACKPOSTPARTUM/

«Раньше каждое утро я начинала со взвешивания, — рассказала она. — И не дай бог, чтобы стрелка на весах качнулась… Это меня разрушало». Однако после рождения дочери все изменилось.

«Впервые я почувствовала благодарность за свое тело», — пояснила она.

В прошлом году Мария Норд Йорстад, мать четверых детей из Дании, выложила фото своего тела после кесарева сечения при рождении тройни.

Автор фото, INSTAGRAM.COM/TRIPLETS_OF_COPENHAGEN

Она также призналась, что привыкнуть к своему телу после родов было трудно: «У меня до сих пор висит живот, который выглядит довольно странно. Должна признать, что немного разочарована, и делюсь этой фотографией без особой радости».

Некоторым женщинам трудно вернуть тело в дородовую форму. Британская национальная служба здравоохранения на своей официальной странице написала: «Рождение ребенка меняет ваше тело. Некоторые вещи, возможно, никогда не будут такими, как прежде, но другие изменения не должны остаться навсегда». Они объясняют, что при физической нагрузке и здоровом питании вес, вероятно, снизится естественным путем, хотя это требует определенного времени.

Это сообщение вышло за пределы социальных сетей.

Фотограф Софи Майанн изобразила мам, которые открыто демонстрируют свои деформированные родами тела. Ее работы разместили в лондонском метро в рамках рекламной кампании для будущих родителей и розничной торговли детскими товарами.

Проект с участием 10 женщин, которые показали свои шишки, шрамы и растяжки, высоко оценили, в частности, за такую ​​историю, как у Луизы. У нее возникли осложнения во время родов, которые привели к печеночной недостаточности, неожиданной пересадке печени и, наконец, к появлению рубца.

Позитивное отношение к своему телу поддерживают многие женщины.

«Жаль, что, когда я рожала, таких фото не делали. Замечательный проект. На фото — Нарди, которая родила пять месяцев назад. Она прекрасно смотрится со своим малышом», — написала пользовательница Ян Гудинг.

Автор фото, TWITTER.COM/JAN_GOODING

Некоторые гордые отцы также выразили благодарность.

«Как отец двух взрослых детей и, что гораздо важнее, как муж прекрасной женщины, говорю спасибо за этот проект», — написал пользователь Марк Сэвен.

Автор фото, TWITTER.COM/SHELLTOESOUL

Такие женщины, как Луиза и Кэрри, которые продолжают открыто говорить о проблемах восстановления после родов, демонстрируют, что такое настоящая любовь к себе, к которой мы все стремимся.

Абдоминопластика — пластика живота в Челябинске

Показания

Операция может понадобиться в следующих случаях:

• при обвисании живота после беременности и родов,
• при обвисании кожи после значительного похудения,
• при значительных выраженных жировых отложениях (складка в виде «фартука»).

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тяжелые хронические и инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• беременность, планирование беременности в течение года;
• ожирение 4-й степени;
• свежие послеоперационные рубцы в области живота;
• аллергические заболевания;
• психические расстройства;
• несовершеннолетний (младше 18-ти лет) возраст.

Подготовка к операции

На первичной консультации пластический хирург назначит полное обследование, которое может включать:

• сдачу анализов;
• ЭКГ;
• коагулограмму;
• заключение терапевта о состоянии здоровья.

Необходимые анализы для операции

• общий анализ крови с тромбоцитами и длительностью кровотечения
• общий анализ мочи
• уровень глюкозы крови
• общий белок крови
• общий билирубин крови
• АСТ и АЛТ
• группа крови и РН фактор
• анализ крови на ВИЧ
• анализ крови на сифилис
• анализ крови на гепатиты В и С

Рекомендуется:

• за 3-4 недели отказаться от курения и алкоголя;
• не посещать солярий и не подвергаться воздействию прямых солнечных лучей;
• исключить препараты, содержащие витамин Е и аспирин;
• не сбрасывать вес и не соблюдать жестких диет. Лучше перейти на правильное питание и употреблять в пищу только легкоусваиваемые продукты;
• избегать простудных и инфекционных заболеваний. Болезнь — повод перенести операцию до момента полного выздоровления.

Как проходит операция

В клинике «Лоравита» представлены два вида абдоминопластики: классическая и  миниабдоминопластика.

Классическая абдоминопластика

Продолжительность операции 2-3 часа

Реабилитационный период 3-6 месяцев

Анестезия Общая

Миниабдоминопластика

Продолжительность операции 1-2 часа

Реабилитационный период 3-6 месяцев

Анестезия Общая, местная

Операция может проводиться как самостоятельно, так и в комплексе с иссечением пупочной грыжи и липосакцией живота и боков.

Над лобком производится поперечный разрез по линии одной из складок, а также вертикальный разрез с обходом пупка с двух сторон. Далее выполняется отслоение кожно-жирового «фартука», удаляется лишняя кожа и жир, хирург работает с мышцами брюшной стенки.

Реабилитация

Как проходит восстановление после пластики живота? Хирурги клиники «ЛораВита» на консультации дают подробные объяснения.

• в послеоперационный период характерны болевые ощущения. Разрешается прием обезболивающих препаратов, назначенных врачом;
• дренажные трубки удаляются на 1-3 сутки хирургического вмешательства. Это время пациент находится в палате стационара;
• пациент должен носить специальный бандаж в течение 4-6 недель;
• снятие швов производится в зависимости от индивидуальных особенностей, после 1-й -3-ей недели;
• шов заживет и станет светлым и незаметным через 9-12 месяцев.

Как мужья травят жен после родов

После родов тело меняется и женщины часто могут чувствовать дискомфорт из‑за этого.

Кому‑то удается вернуться к прежнему состоянию, а на чьем-то теле навсегда остаются следы рождения человека. Мы записали истории женщин, чьи мужья травили их во время беременности и после родов из‑за того, что их внешность не такая, как прежде.

«Беременность прошла под комментарии, что у меня „живот стал жирный“»

Алена, 27 лет

Это был мой первый брак и беременность. Мне было 23 года, а мужу 30. Как только начал расти живот, он воспринимал это как жир и говорил, что я поправилась. Я объясняла, что ребенок растет, и из‑за этого появляется живот. До меня просто не доходило, как человек в 30 лет этого не понимает. Вся беременность прошла под его комментарии, что у меня «выросли ляжки, жопа, живот стал жирный и висит».

При этом я его подготавливала с самого начала: делилась книгами, сайтами, группами в соцсетях, показывала, что именно нас ждет после родов и как я изменюсь. Он все прекрасно видел и знал, когда можно худеть и за сколько это удастся сделать. Но по итогу все было зря.

Травля началась еще в роддоме — я лежала в палате, кормила ребенка, а он подошел и схватил меня за живот со словами: «Что это, почему он у тебя до сих пор?» На тот момент после родов прошло два дня, живот ожидаемо растянулся, я ничего не могла с этим сделать.

Я набрала не так уж и много — 8 килограмм. После выписки из роддома я ходила дома в шортах и короткой майке, чтобы удобно было кормить сына. Муж постоянно подходил и хватал меня за живот так сильно, что оставались отпечатки пальцев и синяки на теле. Спустя неделю после родов он начал читать мне нотации: «Ты понимаешь, что ты заплываешь жиром? Тебе пора садиться на диету». Я кормлю ребенка грудью, какая тут диета? Я не могла даже заняться спортом, потому что ребенок постоянно был на руках, одной рукой его держала, а второй варила ужин. Раньше в фильмах видела картину, как муж пиво пьет, а жена нянчит двоих и борщ варит — вот у нас была та же ситуация.

Из‑за его ежедневных комментариев, действовавших мне на мозг, я начала пытаться худеть уже через месяц после родов, и это привело к тому, что ребенок набрал всего 100 грамм (а должен был около 500) и у меня пропало молоко. Из‑за этого меня стали унижать его родители, забирали к себе ребенка, чтобы кормить смесью, а меня считали самым конченым человеком на свете. Но меня это не остановило, и я еще два месяца бегала, отжималась, качала пресс, сидела на диетах — толку не было вообще, даже полкило не сбросила. Стабильный вес в 63 кг не двигался ни вверх, ни вниз.

Подробности по теме

Есть ли секс после родов? И что делать, чтобы был? Отвечаем вместе с экспертами

Есть ли секс после родов? И что делать, чтобы был? Отвечаем вместе с экспертами

Раз в две недели мы ходили в гости к его родителям, у них были весы, и каждый раз он тащил меня взвешиваться. Я уже понимала, что, если мы туда едем, значит будет контроль веса. Говорила, что не хочу, мне не интересно это знать. Он лишь отвечал, что я могу не смотреть, а он сам проверит. Если я отказывалась, он угрожал: «А получить хочешь?» Я понимала, чем это закончится, и шла. Отворачивалась, он смотрел на весы и говорил: «Да, надо что‑то делать».

Когда мы гуляли на улице, он смотрел на прохожих и говорил: «Видишь, девочка прошла, видишь, какая она худая? А что, ты не можешь так?» Все это плюс послеродовая депрессия привело к тому, что я накручивала себя и думала, что со мной что‑то не так, раз я не выгляжу, как эти девочки на улице. Хоть я и пыталась ему показать, что мне безраличны его слова, внутренне я себя не любила и не уважала. Вскоре я стала носить только балахоны. У меня не было ни одного платья за два года брака, только джинсы, оверсайз-футболки и широкие спортивные штаны. Появились мысли, что я недостойна жить, что такие, как я, не должны находиться на планете, потому что мы выглядим «не эстетично».

Я стала прятаться, перестала ухаживать за собой, краситься и решила не выделяться. Мне казалось, что все на моем «жирном» лице будет выглядеть плохо. Чтобы меня больше никто не видел и не обидел, я постоянно сидела дома, выходила гулять с ребенком только в определенные часы и ходила далеко в парк на окраине, где никого нет. А сам маршрут до парка через центр города был таким стрессом, что я садилась на лавочку и часа два плакала, думая: «На меня все смотрели, да еще и оборачивались, наверное. Боже, какой кошмар». Накручивания были ужасные. Я боялась расслабиться, выйти в коротких шортах, я даже боялась идти на прием к врачу-хирургу, потому что там мне пришлось бы снять футболку. Мне казалось, что я худшее, что видел доктор.

Коронной фразой мужа было: «Зачем ты берешь с собой спасательный круг?» В первый раз я не поняла, что он имеет в виду, и тогда муж схватил живот, мол это мой спасательный круг. Еще он часто говорил: «Таких уже резать пора, а ты еще ходишь». Дома он всегда гнобил меня словесно, а на публике старался специально позорить.

Иногда мы садились за стол в гостях, и он мог забрать мою тарелку с едой и дать мне один огурец, сказав, что это весь мой ужин.

Однажды мы были на природе большой компанией человек в двадцать, и он при всех сказал мне: «Ты можешь надеть футболку? А то ты своим жиром все солнце закрываешь». В этот момент засмеялись все парни, а поддержали меня только девочки. После этого я перестала ездить на море, потому что понимала, что мне там надо будет раздеться, а я не смогу этого сделать.

Он не угрожал, что уйдет, найдет себе другую или будет изменять. Он просто говорил: «Либо ты худеешь, либо я тебе ***** [всеку]. Сейчас я намотаю полотенце на руку и отхерачу тебя так, что никто не узнает, что я тебя бил». Иногда я думала, что стены повыламливаю собой, когда мы дрались. Последней каплей стало, когда он избил меня при ребенке. Мы с сыном возвращались от моих родителей, я позвонила ему и попросила нас встретить. Он сказал: «Подожди, доиграю в „Танки“ и выйду». Я взяла ребенка в охапку и дошла до дома сама. Там я ему сказала, что, вообще-то, мы семья, на что он ответил, что семья — это громко сказано. Я спросила: «А как мы тогда живем вместе?» Он ответил, что не знает, скорее всего, как друзья.

После этих слов я попросила его собрать вещи и уйти. Он мне прямо при сыне дал такой подзатыльник, что я упала на колени. Ребенок плачет, а он меня бьет и говорит: «Да кому ты на хрен нужна, если я уйду, ты жиром заплывешь и ребенка раздавишь». Я позвонила его отцу и попросила забрать мужа, на что он ответил, что это не его проблемы, а мне надо вовремя уметь закрывать рот. Я терпела еще два месяца, пока мой дядя не вернулся в город. Я попросила его с помощью знакомого из полиции выгнать мужа. Когда пришло трое людей в форме, ему хватило пятнадцати минут, чтобы собрать вещи и уйти.

После нашего расставания ко мне подошла его бывшая и сказала: я молодец, что разошлась с ним. Я спросила, почему они расстались, и она рассказала, как перед свадьбой от стресса набрала 8 килограмм и он ее бросил, сказав, что жирная ему не нужна. Его нынешнюю девушку мне очень жаль. Она мне как‑то звонила и плакала: он избил ее и выкинул одни вещи из окна, а другие залил подсолнечным маслом. Я спросила — за что. «За то, что я после долгой прогулки в двенадцать часов ночи пожарила наггетсы и ела. Он подошел, и потом эти наггетсы летали по всей кухне вместе со мной», — ее ответ. Я посоветовала ей только одно — уходить. Даже когда он приезжал к сыну, показывал мне ее фотографии и говорил: «Глянь, какого я себе мини-пига завел».

Сломано все, это огромная травма. Ненависть к себе в некоторой степени еще осталась. Пытаюсь спросить, за что я себя сейчас не люблю, и не нахожу ответа. Когда мы с ним разошлись, я начала чаще смотреть на себя в зеркало без одежды и поняла, что все не так плохо, я не выгляжу ужасно. Стала больше присматриваться к своим ощущением — удобно ли мне, комфортно ли. Сейчас я себя ценю и уважаю — если этого не буду делать я, то окружающие тем более. С бывшим мужем мы почти не видимся, хотя он громко рассказывает, как любит ребенка и хочет с ним видеться. При этом от него ноль инициатив, он почти не звонит и не приходит.

«Он называл меня тумбочкой, ледоколом „Ленин“»

Ольга Пестерева, 42 года

С первым мужем мы начали жить вместе, когда я была на втором курсе художественного колледжа. После того как мы съехались, у него появилась идея фикс: твердил, что я должна родить ему сына. Через месяцев пять мы подали заявление в загс, и вскоре я забеременела.

До беременности он не придирался к моей внешности, да там и придираться было не к чему: я была худая и бедная студентка, живущая практически впроголодь. При этом у меня была большая грудь, которая до родов не обвисала. Я казалась себе красоткой. И он был стройный высокий голубоглазый блондин.

Как только у меня чуть-чуть начал расти живот, у нас пропал секс. Он заявил, что больше не будет со мной спать. Не знаю почему, но внешность во время беременности у меня очень испортилась. По всему телу появились растяжки, которые постоянно чесались, я пополнела, у меня отказала почка, и я начала отекать.

Муж демонстративно начал за всеми ухаживать, приглашал на свидание даже свидетельницу с нашей свадьбы. Он относился ко мне как к какой‑то гадости, будто ему навязали беспомощную страшную старушку и заставили на ней жениться. Я чувствовала себя больной и грязной, он постоянно фукал, и было видно, что моя внешность вызывает у него омерзение. Например, я пожаловалась, что у меня очень чешутся растяжки на груди, показала ему, а он ответил: «Фу, какая гадость». Он называл меня тумбочкой, ледоколом «Ленин». Если он ходил гулять, то говорил мне сидеть дома, ведь «куда я такая выйду».

Он стал раздражительным, ему все не нравилось. Говорил: «Не фиг тебе со мной ложиться», и я, беременная, стелила себе на полу, лишь бы он не разозлился: боялась за ребенка.

Доходило до абсурда: когда мы куда‑нибудь ездили, он говорил: «Вот эта твоя сумка, а это моя, я твои вещи нести не собираюсь». И я тащила все сама.

Он не работал и заставил меня искать себе работу. Потом устроился куда‑то, начал пить, и через два месяца его уволили. После этого он сидел дома и заявлял мне: «У тебя от меня будет ребенок, ты никуда не денешься, тем более ты страшная, так что будешь меня теперь содержать».

До родов я старалась не вступать с ним в конфликты, потому что знала, что он агрессивный и может ударить. Почему‑то думала, что, когда рожу, его поведение изменится, он ведь так хотел сына, но стало только хуже. Я попала на сохранение и родила раньше срока. Из‑за родов у меня был страшный внешний разрыв прямо до попы, было больно сидеть, ходить в туалет. От бесконечных сцеживаний грудь превратилась в два бесформенных обвисших мешочка, полезли волосы, испортились кожа, ногти, крошились зубы и воспалились десна. У меня очень сильно упала самооценка, я больше не считала себя ни красивой, ни желанной, ни женщиной вообще.

Подробности по теме

«Ты уже ела сегодня конфету»: что и как российские мужья запрещают женам

«Ты уже ела сегодня конфету»: что и как российские мужья запрещают женам

После родов мы начали жить с моими родителями, и они были против нашего развода. Сказали: «Если выгонишь его, пойдешь следом». Он бил меня по голове, когда я кормила грудью, то есть подлавливал моменты, пока я не могу ответить. Я никогда в жизни столько не плакала, как тогда. Мама говорила: «Вышла замуж, теперь мотай сопли на кулак — никуда тебе не деться». Муж заявлял, что если от него уйду, то буду считаться шалавой — как это, сначала с одним пожила, а потом к другому ушла?

Однажды он не приходил несколько ночей подряд, а когда вернулся, я сказала идти туда, где ночевал. Он на меня кинулся и задел грудного ребенка, сын зарыдал. Этого я уже не выдержала. Принесла родителям малыша, который визжал от боли, и закричала: «Делайте, что хотите, я сдохну на улице вместе с сыном, но жить я с ним больше не могу».

Когда он уходил, я сказала ему: «Иди хоть с сыном попрощайся», он пошел в комнату, посмотрел на ребенка, но даже не прикоснулся к нему. Повернулся с грустным взглядом — надеялась, что у него проснулась совесть, и хотя бы сейчас он скажет что‑то нормальное, а он выдал: «Денег мне займи на такси».

Разводились мы очень тяжело. Он постоянно названивал, говорил: «Да кому вы нужны, да кто на тебя посмотрит». В общем, убедил меня, что я самая некрасивая на свете женщина. Угрожал мне по телефону, что убьет, если я подам на алименты, говорил, что меня изнасилуют его друзья. Пока оформляли развод, я приехала на сессию, и мы случайно встретились в институте, так как он учился там же. Между нами началась драка, нас разняли и сказали, что отчислят обоих. Позже кто‑то передал мне, что он с пацанами будет ждать меня у института после занятий, пришлось срочно отпрашиваться. Я пошла в полицию и в травматологию снимать побои. С полицейским мы пришли в институт, правда, его там не оказалось. Но полицейские все равно его нашли и пригрозили, что посадят, если он еще раз тронет меня или ребенка. После этого бывший муж пропал, нас наконец развели.

Помню ощущение, когда его выгнала: хотелось летать, петь и танцевать. Мне было так хорошо, что я теперь одна.

За ту драку его отчислили. Где‑то через полгода он пришел в универ к друзьям, мы столкнулись в коридоре, и он сказал: «Ого, вот это фигура, кто тебя так хорошо трахает?» Я ответила: «А ты думал, я всегда беременная буду ходить?» Я похудела, ушли растяжки. У меня отросли волосы, ведь во время беременности они выпадали и я обрилась практически налысо. Правда, еще очень долго стеснялась своей груди, потому что она обвисла и изменила форму, во время секса я ее закрывала. Сейчас все комплексы ушли, я встречаюсь с мужчиной, который говорит, что балдеет от моей фигуры. И мне не стыдно, например, ходить перед ним голой, чего никогда не делала раньше.

Я начала принимать себя, когда стала встречаться с мужчинами. Помню, что шла по городу в длинной белой шелковой юбке, на каблуках, с длинными волосами и чувствовала себя летящей, тонкой и красивой. В институте мне начали предлагать позировать для картин, мужчины постоянно говорили комплименты.

Года через полтора после развода я шла в институт и вдруг увидела бывшего мужа. У меня внутри все сжалось, все еще его боялась. А он окинул меня взглядом и пошел дальше. Я тогда подумала: «Наверное, я действительно изменилась, раз человек, с которыми мы были в браке, меня не узнал».

После развода, мне на тот момент было около 20, у меня шесть с половиной лет не было серьезных отношений. А потом я снова вышла замуж. Второй муж был скорее мой друг и единомышленник, заботливый и надежный, никогда не бросал и не предавал. Я родила от него сына, вместе мы прожили четырнадцать лет. Но он не делал комплиментов, я не чувствовала себя красивой и желанной женщиной, мне не хватало нежности и теплоты. Со временем мы разошлись в амбициях и в желаниях и развелись, но он до сих пор общается и со мной, и с детьми, у нас хорошие отношения.

Я не знаю, где сейчас первый муж, виделись мы один раз, когда нужно было подписать согласие на вывоз сына за границу, ему на тот момент было 13–14 лет. Я ужасно боялась увидеть бывшего. Он пришел пьяный, и нотариусы не доверили ему ничего подписывать. Повел меня в кафе, нас долго не обслуживали, и он крикнул официанту: «Чего вы моей жене не несете заказ?» Рассуждал, что мы могли бы прожить все эти годы вместе. Не могли бы. Прошло уже больше двадцати лет, а я до сих пор не могу ни понять, ни простить его.

Сейчас я знаю, что, если человек любит по-настоящему, он примет тебя любой и никогда не отвернется. Если мужчина говорит вам, что вы толстые, некрасивые, не думайте, что, когда вы похудеете, он снова вас полюбит. Будете без конца гоняться за его идеалами и так и не догоните.

Вы должны принимать себя такой, какая вы есть, — со шрамами, растяжками, синяками, с чем угодно. Всякое в жизни может произойти. Мы — это не наше тело, мы гораздо больше и глубже.

«Он заставлял ходить в спортзал, даже когда у меня были проблемы со здоровьем»

Наталья (имя изменено по просьбе героини), 34 года

Познакомились мы с будущим мужем в аське, мне на тот момент было 17–18 лет. Общались там, встретились, долго дружили, потом начались отношения. Года через три я предложила создать семью, он согласился. Потом я спросила, хочет ли он ребенка, он сказал, что не против и всегда мечтал о большой семье. Он был заботливым, добрым, дарил подарки, мог приехать хоть среди ночи, если я хотела его увидеть. До рождения ребенка он не придирался к моей внешности: я была высокая, худенькая, весила 47 килограмм.

Во время двух беременностей он летал надо мной как над цветком, ботинки мне надевал, когда я уже сгибаться не могла, всегда покупал, что хотела, обнимал и целовал. После первых родов я восстановилась — через полгода уже вернулась в прежнюю форму. А вот после вторых, через три года, я набрала 8–10 килограммов. У меня выросла грудь со второго до четвертого размера. Тогда муж сказал, что это плохо, у девушки размер груди должен быть первый, максимум второй, а моя грудь некрасивая.

Прошло несколько месяцев после рождения второго ребенка, и он спросил: «Когда в спортзал-то пойдешь? Ты поправилась, попа у тебя стала большая, некрасиво». Я сказала, что и так туда хожу, потихоньку худею. В какой‑то момент я перестала заниматься из‑за проблем со здоровьем, а он заставлял: «Ну и что? Все равно иди, ты должна быть красивая и подтянутая». Причем в спортзал-то я пошла по собственному желанию, мне хотелось от него поддержки, а не возмущений, что у меня ребенку уже месяц, а я никак не могу похудеть. Я его не возбуждала. У меня было куча красивого белья, приходила к мужу, обнимала, целовала, но он говорил, что не хочет меня и ему не нравится мое тело.

Говорил про своих девушек на работе, которые якобы родили по 10–15 детей и все худенькие и прекрасные. И постоянно выделял это слово — «худенькие». Сравнивал меня с 18–19-летними девушками-коллегами и слышать не хотел, что после родов нужно восстановление. Интимная жизнь ушла полностью — максимум раз в год, а бывало, и реже. Когда второму ребенку было 2 года, он начал мне изменять. В гости пришла соседка и рассказала, что видела, как мой муж обнимается с какой‑то девушкой. Потом были и другие женщины.

Я чувствовала злость и раздражение, но переживала все внутри себя: почти все родственники на кладбище, подруг на тот момент у меня тоже особо не было. Я была близка к тому, чтобы совершить суицид, но меня останавливала мысль о маленьких детях. У меня очень упала самооценка, мне стала безразлична внешность: я перестала делать маникюр, выщипывать брови, наращивать ресницы, не ходила в парикмахерскую.

Подробности по теме

Плохая хозяйка, жена, мать: как реагировать на претензии общества

Плохая хозяйка, жена, мать: как реагировать на претензии общества

У меня была нестабильная работа, и нужно было поднимать двоих детей, поэтому я продолжала с ним жить. На протяжении этих шести-семи лет он мне часто говорил что‑то обидное по поводу фигуры, иногда мы не общались неделями. Постепенно мне стало все равно: домой приходит, мусор выносит, с детьми гуляет, деньги зарабатывает — и ладно. Иногда мы спали в разных комнатах, иногда вместе, но каждый под своим одеялом.

Потом я устроилась на высокооплачиваемую работу, где ценились опыт и знания, а не внешность. У меня поднялась самооценка, я начала ценить себя прежде всего как человека. Ну а вместе с этим вернулись и ногти, и волосы, и ресницы. Я не полная, но и не худышка: при росте 172 сантиметра вешу 75 килограмм. Мне комфортно в своем весе, а четыре года назад я нашла мужчину, которому нравлюсь такой, какая есть. Мы стали встречаться, потом он сделал мне предложение. Я сказала, что все еще замужем и сначала мне надо развестись.

Пришла домой и все рассказала мужу, добавила, что как‑то не очень красиво, когда у меня два мужчины. Попросила покинуть мою квартиру. Он тихонечко собрал вещи и молча вышел. На данный момент мы в процессе оформления развода. Мы общаемся по поводу детей — они живут то у него, то у меня. Притом в отношении детей он замечательный отец: свозит на рыбалку, погуляет, купит одежду, игрушки. Больше детей я не хочу, так как люблю свою работу и сидеть год дома не желаю.

Я думала, что человек любит во мне что‑то еще, помимо внешности, — ведь когда‑нибудь я постарею, и он тоже. У него выпадут зубы, поседеют волосы, он потолстеет — и я была к этому готова. А он оказался не готов к моим изменениям. Если мужчина после родов вас оскорбляет, укажите ему на дверь и найдите того человека, которому вы понравитесь.

Дарья Уткина

Клинический психолог, доула, cоосновательница проекта о психическом здоровье матерей «Бережно к себе»

К сожалению, все еще часто встречается ситуация, когда мужчина стыдит женщину после родов. Классическое «обабилась», «не ухаживает за собой», «растолстела». Бывает так, что до родов мужчина относился к женщине хорошо, а после изменился и начал оскорблять. Особенно [такое часто встречается] в отношениях, где и ранее были проявления насильственного общения. Проблема с абьюзом в том, что редко все начинается с жести. Обычно этот процесс разворачивается в течение месяцев, а иногда лет. И здесь нет вины женщины, она не может брать ответственность за поступки другого взрослого, пусть и очень близкого человека.

Сильная реакция на телесные изменения после родов может быть и проявлением послеродовой депрессии отца, и его собственного ужаса перед всеми переменами, которые так быстро и неотвратимо случились. Здорово, когда у мужчины есть смелость посмотреть своим страхам в глаза и осознать, о чем на самом деле он переживает, когда боится, что тело его любимой никогда больше не будет прежним.

После родов женщины оказываются в более уязвимом положении, часто зависят от партнера и финансово, и эмоционально, и в бытовом плане так, как никогда раньше. Плюс социальная изоляция. Это создает почву для злоупотреблений властью.

Часто насилие облекается в форму «я тебя больше не хочу после родов», и женщины стараются «прийти в форму», чтобы снова стать желанными в глазах партнера. Иногда это насмешки или ненавязчивые советы поменьше есть, заняться собой или похудеть к определенному сроку. Но претензии к телу женщины — лишь маленькая часть пазла.

Обычно женщина оказывается перед выбором — принять новые условия или отказаться. Оба варианта так себе, учитывая уязвимое положение. У многих просто нет возможности взять и уйти, потому что некуда, не на что и неоткуда ждать поддержки. А сил, чтобы справиться еще и с расставанием, в первый год жизни с младенцем обычно мало.

И тогда остается вариант согласиться с тем, что это с ней что‑то «не так», и стараться изо всех сил соответствовать ожиданиям партнера.

Женщине важно понять, что это не ок. И это не про нее, а про партнера, который, к большому сожалению, вот так раскрылся в новый период жизни пары.

Отсутствие поддержки и эмоциональное насилие в отношениях — факторы риска для послеродовой депрессии. Физическое здоровье тоже может страдать, особенно если женщина выбирает жесткие диеты в период, когда телу необходимо дать время на восстановление. Плюс многие начинают заниматься спортом, который не подходит для тела после родов. Например, активно качать пресс в попытке избавиться от живота и тем самым усугубляя диастаз.

Если партнер бросил женщину после родов из‑за изменившейся внешности, стоит дать себе время отгоревать это предательство и разбитые надежды. Найти любую возможную поддержку. Дойти до специалиста, который поможет пережить этот период. Помнить, что дело всегда не во внешности, а в отношении партнера, которое обычно и раньше было таким же, но не было так заметно.

Когда партнер включен в проживание беременности и родов, ухаживает за ребенком с первых дней, у него не остается вопросов про женское тело — то, которое выносило целого человека, а то и сразу двух. Но невозможно насильно заставить другого проявлять эмпатию и заботу. Не от всего можно себя обезопасить. Иногда люди просто ведут себя так, как ведут. И все, что остается другой стороне, — оставлять за собой ответственность соглашаться или нет с таким поведением.

Подробности по теме

Как и зачем разговаривать о сексе с партнером

Как и зачем разговаривать о сексе с партнером

Что это за вздутие живота?

ФОТО: Getty Images

У беременных женщин очень часто развивается заболевание, известное как диастаз прямых мышц живота. Некоторые женщины могут иметь это и даже не осознавать этого, в то время как другим женщинам это может быть совершенно очевидно. Если вы заметили вертикальную выпуклость на животе между пупком и лобковой костью, это может быть диастаз прямых мышц живота.

Что вызывает диастаз прямых мышц живота?

Когда возникает повышенное давление на брюшную стенку, например, при беременности, сильном растяжении или увеличении веса, это может ослабить ткань или фасцию между брюшными мышцами (прямая мышца живота). Представьте, что ваш пресс похож на группу из шести блоков, с тремя мышцами с каждой стороны, это ослабление может вызвать разделение (диастаз) по средней линии, создавая пространство между двумя группами по три блока. Это пространство затем позволяет животу «выдвигаться» между мышцами. Часто можно заметить выпуклость между пупком и лобковой костью, но она также может выходить за пределы пупка.

Это не грыжа

Часто пациенты принимают диастаз прямой мышцы живота за грыжу, потому что не знают, как это описать.Это определенно не одно и то же. Грыжа обычно представляет собой скорее круговую выпуклость, а диастаз прямых мышц живота — линейный. И то, и другое становится более очевидным, когда вы увеличиваете давление в брюшной полости, делая упражнения вроде скручиваний или приседаний. Ширина разделения при диастазе прямых мышц живота может быть разной, но обычно она длиннее вверх и вниз, чем из стороны в сторону.

Кто подвергается риску?

Любой мужчина или женщина с избыточным весом или ожирением подвержен большему риску диастаза прямых мышц живота. Это довольно часто встречается у беременных женщин, так как их животики растут, увеличивая давление на мышцы живота.Затем во время родов оказывается еще большее давление за счет давления и давления вниз, что еще больше ослабляет фасцию между мышцами. Если вы женщина, перенесшая кесарево сечение, вы подвергаетесь немного более высокому риску, поскольку ваш пресс был вручную отделен во время операции, чтобы добраться до матки и выпустить ребенка.

Как это исправить?

Обычно диастаз прямых мышц живота не представляет угрозы для здоровья и требует незначительного вмешательства или вообще не требует его. В большинстве случаев лучшее лечение для молодых мам — дать их телу время для восстановления и восстановления формы.Укрепление корпуса также является хорошей идеей, но вам следует поработать с физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы занимаетесь должным образом. Кроме того, бандажи на живот могут быть полезны после беременности для поддержки тканей и пресса.

В редких случаях, когда зазор необычно велик или выпуклость становится значительной косметической проблемой, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Во время операции мышцы снова сводятся вместе, иногда с помощью сетки. Обычно это косметическая процедура, и ее не следует рассматривать, пока вы не закончите заводить детей.

Не волнуйтесь

Диастаз прямых мышц живота очень распространен среди молодых мам. Как и многие вещи, связанные с беременностью, это обычно кратковременное заболевание, которое со временем проходит. Это не должно повлиять на ваше будущее. При правильном уходе за собой вы можете уменьшить разрыв, удалить выпуклость и восстановить телосложение, которое было до беременности.

паттернов анатомических изменений, продемонстрированных ультразвуком

Pol J Radiol. 2019; 84: e542 – e548.

, ^{1, A, B, C, D, E, F, G} , ^{2, B} , ^{3, B} , ^{2, D} , ^{4, A, F} , ^{2, G} и ^{2, A, B, C, D, E, F, G}

Антонио Корвино

¹ Кафедра автомобильной науки и здоровья, Неаполитанский университет «Партеноп», Неаполь, Италия

Дарио Де Роса

² Радиологическое отделение, Институт Diagnostico Varelli, Неаполь, Италия

Carolina Sbordone

³ Департамент медицины и здравоохранения, Университет Винченцо Тиберио Молизе, Кампобассо, Италия

Антонио Нунциата

² Радиологическое отделение Varelli, Varelli Diagnostic, Istituto Diagnostic Италия

901 02 Фабио Корвино

⁴ Отделение сосудистой и интервенционной радиологии, Больница Кардарелли, Неаполь, Италия

Карло Варелли

² Отделение радиологии, Istituto Diagnostico Varelli, Неаполь, Италия

08 Orlando Catalano

Отделение, Istituto Diagnostico Varelli, Неаполь, Италия

¹ Кафедра автомобильной науки и здоровья, Неаполитанский университет «Партеноп», Неаполь, Италия

² Радиологическое отделение, Istituto Diagnostico Varelli, Неаполь, Италия

³ Департамент медицины и медицинских наук, Университет имени Винченцо Тиберио Молизе, Кампобассо, Италия

⁴ Отделение сосудистой и интервенционной радиологии, Больница Кардарелли, Неаполь, Италия

Автор, отвечающий за переписку. Адрес для корреспонденции: Д-р Антонио Корвино, Департамент автомобилестроения и оздоровления, Неаполитанский университет «Партеноп», via F. Acton 38, I-80133 Naples, Italy. e-mail: [email protected]

^A Дизайн исследования

^B Сбор данных

^C Статистический анализ

^D Интерпретация данных

^E Подготовка рукописи

^F Поиск литературы

^G Взыскание

Поступила 6 октября 2019 г .; Принята в печать 12 ноября 2019 г.

Copyright © Польское медицинское общество радиологии, 2019

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0). Лицензия, позволяющая третьим лицам загружать статьи и делиться ими с другими, если они указывают на авторов и издателя, но без разрешения изменять их каким-либо образом или использовать их в коммерческих целях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Целью нашего исследования было классифицировать анатомические вариации диастаза прямых мышц живота (диастаз прямых мышц живота) с помощью ультразвука (УЗИ).

Материал и методы

В течение одного года 92 женщины прошли УЗИ с подозрением на диастаз прямых мышц. Пациенты были обследованы в положении лежа на спине с вытянутой головой, верхними конечностями на одной линии с туловищем и согнутыми в коленях. УЗИ выполняли с помощью высокочастотных широкополосных датчиков. Трапециевидное поле зрения и расширенное поле зрения использовались для измерения диастаза более 5 см. Диастаз был определен как расстояние от края до края> 20 мм в состоянии покоя и классифицирован в соответствии со следующими анатомическими паттернами: открытый только выше пупка, открытый только ниже пупка, открытый на уровне пупка, открытый полностью, но шире выше пупка , и открываются полностью, но шире ниже пупка.

Результаты

Диастаз был обнаружен у 82 пациентов (30-61 год, средний возраст 35 лет). Ширина была 21-97 мм, в среднем 39 мм. Распространенность и серьезность анатомических паттернов были следующими: открытый только выше пупка у 48 пациентов (21-88 мм, в среднем 40 мм), открытый только ниже пупка у одного пациента (33 мм), открытый на уровне пупка у семь пациентов (23-39 мм, в среднем 34 мм), открываются полностью, но шире выше пупка у 24 пациентов (21-97 мм, в среднем 41 мм), открываются полностью, но шире ниже пупка у двух пациентов (21-29 мм, в среднем 25 мм).

Выводы

Наиболее распространены паттерны диастаза прямых мышц, расположенные выше пупка. Даже при полном открытии диастаз выше пупка обычно шире. Знание анатомического типа диастаза прямых мышц может быть полезно для пациента (упражнения, которые следует выполнять и которых следует избегать) и для хирурга (планирование абдоминопластики).

Ключевые слова: УЗИ, послеродовой период, прямая мышца живота, диастаз, абдоминопластика

Введение

Диастаз прямых мышц брюшной стенки, т. е.е. Увеличение ширины белой линии с разделением между парными прямыми мышцами выше нормального расстояния, представляет собой очень частое явление, по крайней мере, в незначительной степени расширения [1,2]. Хотя диастаз встречается у обоих полов и в разном возрасте, он обычно представляет собой послеродовое событие [3]. Расширение ослабленной белой линии может достигать 20 см, при этом межректальное расстояние более 5 см классифицируется как серьезное [4]. Диастаз прямых мышц живота в основном рассматривается как эстетическая проблема, при которой пациентка имеет выпуклый и дряблый живот и выглядит так, как будто она «все еще беременна».Однако ряд послеродовых нарушений во время беременности был так или иначе связан с этой аномалией, включая боль в спине, боль в животе и недержание мочи [5-7]. Считается, что факторы риска развития послеродового диастаза включают возраст пациенток старше 35 лет, макросомию плода, беременность двойней и предыдущие беременности в анамнезе [2,6,7]. Кесарево сечение не является фактором риска по сравнению со спонтанными родами, хотя, согласно некоторым исследованиям, риск развития диастаза выше после кесарева сечения [2].Напротив, уровень дородовой активности может иметь защитный эффект на диастаз прямых мышц, а упражнения могут улучшить послеродовые симптомы диастаза [1].

Диастаз прямой мышцы живота обычно выявляется клинически или даже при самооценке пациента. Однако клиническая оценка может быть затруднена, если подкожный слой особенно толстый [8,9]. Кроме того, точное и объективное измерение разделения является обязательным для планирования соответствующего управления. Ультразвук (УЗИ) обычно используется для оценки аномалий передней брюшной стенки [10–13].Это неинвазивный и повторяемый метод визуализации [14,15]. УЗИ считается методом выбора при первоначальной оценке диастаза прямых мышц живота, хотя пластические хирурги обычно требуют также исследования компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов, которым запланировано хирургическое вмешательство с абдоминопластикой.

Целью этого одноцентрового проспективного исследования было классифицировать различные анатомические вариации диастаза прямых мышц живота с помощью УЗИ.Насколько нам известно, ни одна из опубликованных серий не оценивала этот вопрос диастаза прямых мышц.

Материал и методы

Популяция исследования

Исследование было одобрено нашим институциональным наблюдательным советом. Все включенные пациенты дали свое информированное согласие. В период с мая 2018 года по апрель 2019 года в наши лаборатории в США было направлено 92 женщины подряд из-за подозрения на диастаз прямых мышц живота. Пациентов направили на УЗИ пластический хирург, семейный врач или гинеколог.Многие пациенты обращались самостоятельно. На момент обследования ни одна из женщин не была беременна, и ни у одной из них не было аномалий брюшной стенки (деформирующие хирургические рубцы, обширный фиброз и т. Д.), Которые могли бы существенно повлиять на измерение УЗИ. Иногда слишком дряблый живот может быть препятствием для правильного измерения, но по этой причине в нашем исследовании не было исключено ни одного случая. Были зарегистрированы следующие данные: возраст пациентки, количество родов, количество предыдущих беременностей, способ родоразрешения (самопроизвольные в сравнении с кесаревым сечением) и время с момента последних родов.В тот же период были также оценены некоторые самцы, но они были исключены для улучшения однородности исследуемых популяций.

Протокол обследования

Исследования проводились двумя операторами с 33-летним и 13-летним опытом работы с УЗИ, соответственно. Операторы прошли специальную подготовку по оценке диастаза прямых мышц живота. Использовались сканеры Voluson E8 (GE Healthcare) и RS85 (Samsung Healthcare). Сканирование УЗИ проводилось с помощью высокочастотных широкополосных линейных датчиков. Частоту преобразователя можно адаптировать в соответствии с толщиной подкожного слоя, но обычно она составляла 10 МГц.При необходимости использовалась гармоническая визуализация, особенно когда граница прямой мышцы не казалась достаточно резкой. Пациентов помещали в положение лежа на спине, голова слегка вытянута над подушкой, верхние конечности выровнены по туловищу, а колени слегка согнуты.

Измерения были получены в состоянии покоя, в нейтральный момент сразу после истечения срока. Мы тщательно избегали чрезмерного давления на брюшную поверхность с помощью этого датчика, чтобы избежать рефлексов сокращения, связанных с давлением.Типичный уровень поперечного сканирования брюшной стенки был на 3 см выше пупка и на 2 см ниже пупка, но для определения точной картины диастаза проверяли всю срединную линию. Регистрировали межректальную ширину, то есть расстояние от края до края между медиальной границей двух прямых мышц. На каждом из двух уровней измерение было повторено три раза одним оператором, а затем было получено среднее значение. В случае диастаза более 4 см мы использовали сканирование поля зрения трапеции для измерения, в то время как в случае диастаза более 5 см мы использовали реконструкции расширенного поля зрения в реальном времени.Измерения, полученные с помощью изображения с расширенным полем обзора, оказались полностью сопоставимыми с измерениями, полученными на обычном ультразвуковом изображении () [16]. В нашей практике мы также регулярно проверяем среднюю линию брюшной стенки как в покое, так и во время маневра Вальсальвы, чтобы исключить любую сопутствующую грыжу. Однако этот аспект выходит за рамки данного исследования.

Тридцатидвухлетняя женщина с двумя предыдущими беременностями. Диастаз (штангенциркуль) присутствует как выше пупка (69 мм, изображение с расширенным полем зрения в A) , так и ниже пупка (30 мм, стандартное изображение поля зрения в B)

Мы также проанализировали данные о тяжести диастаза, полученные в исследованиях КТ без контрастного усиления (сканер строк с 64 детекторами) и МРТ с неконтрастным усилением (1.5T-сканер) у пациентов, которым также делали поперечное сечение.

Анализ данных

Все измерения проводились трижды, и фиксировалось среднее значение. Диастаз определялся как расстояние от края до края более 20 мм. Диастаз классифицировали в соответствии со следующими пятью анатомическими паттернами: открытый только выше пупка, открытый только ниже пупка, открытый на уровне пупка, открытый полностью, но шире выше пупка, открытый полностью, но шире ниже пупка.

Результаты

Диастаз был обнаружен у 82 пациентов, что составляет 89,1% исследуемой популяции. 82 пациента с диастазом имели возрастной диапазон от 30 до 51 года, средний возраст — 35 лет. Было пять нерожавших женщин и 77 женщин с предыдущими беременностями. Они варьировались от одной до четырех беременностей, в среднем 1,9. Из 149 родов было 91 самопроизвольное родоразрешение и 58 операций кесарева сечения. Время с момента последней доставки составляло 8-62 месяца, в среднем 14 месяцев.Последние роды были самопроизвольными у 48 из 77 женщин в анамнезе беременностей и через кесарево сечение у 29 ().

Таблица 1

Демографические данные в нашей исследуемой популяции

Число последовательно включенных пациентов	92
Число пациентов с диастазом	82
Пол	Пол	Все женщины Возраст пациенток с диастазом	30-51 год (средний, 35)
Равенство у пациенток с диастазом	5/82 (6%) нерожавших 77/82 (94%) с предыдущей беременностью (1 -4 беременности, в среднем 1.9)
Время от последних родов у пациентов с диастазом	8-62 месяца (среднее, 14)
Последние роды у пациенток с диастазом и беременностью в анамнезе
Спонтанные	48/77 (62,3 %)
Через кесарево сечение	29/77 (37,7%)

Ширина разделения варьировалась от 21 до 97 мм при среднем значении 39 мм. Были обнаружены следующие распространенность и серьезность различных анатомических паттернов.Открывается только выше пупка в 48 случаях (58,5%; 21-88 мм, в среднем 40 мм). В одном случае открывается только ниже пупка (1,2%; 33 мм). Открыт на уровне пупка в семи случаях (8,5%; 23–39 мм, в среднем 34 мм). Открывается полностью, но шире над пупком в 24 случаях (29,3%; 21-97 мм, в среднем 41 мм). Открывается полностью, но шире ниже пупка в двух случаях (2,4%; 21-29 мм, в среднем 25 мм) (,). Во многих случаях, когда диастаз присутствует только или в большей степени выше уровня пупка, расстояние между двумя прямыми мышцами, измеренное ниже пупка, было не только ниже порогового значения 20 мм, но также было близко к нулю, без видимого промежутка между мышцами. .

Таблица 2

Распространенность и тяжесть пяти паттернов диастаза. Корреляция с модальностью родов

Диастаз	Кол-во (%)	Ширина	Последние роды
Все образцы	82 (100%)	21-97 мм (среднее, 39)	Нет 5/82 (6%) Спонтанное 48/82 (58,5%) Кесарево 29/82 (34,4%)
Образец 1 (только выше пупка)	48 (58.5%)	21-88 мм (среднее, 40)	Нет 4/48 (8,3%) Спонтанное 27/48 (56,25%) Кесарево сечение 17/48 (35,4%)
Образец 2 ( только ниже пупка)	1 (1,2%)	33 мм	Нет 0/1 Самопроизвольное 1/1 (100%) Кесарево сечение 0/1
Образец 3 (на уровне пупка)	7 (8,5%)	23-39 мм (среднее, 34)	Нет 0/7 Самопроизвольное 5/7 (71,4%) Кесарево сечение 2/7 (28,6%)
Образец 4 (полный, но более широкий над пупком)	24 (29.3%)	21-97 мм (среднее, 41)	Нет 1/24 (4,2%) Спонтанное 14/24 (58,3%) Кесарево сечение 9/24 (37,5%)
Образец 5 ( полное, но шире ниже пупка)	2 (2,4%)	21-29 мм (среднее, 25)	Нет 0 Самопроизвольно 1/2 (50%) Кесарево 1/2 (50%)

Схематическое изображение распространенности диастаза прямых мышц в соответствии с пятью анатомическими паттернами, классифицированными в этом исследовании.

Не было значимой корреляции между последним типом родоразрешения и паттерном диастаза.Сравнивая только две группы с достаточной численностью, мы обнаружили схожий процент между пациентами со спонтанными родами в анамнезе и пациентами с предыдущим кесаревым сечением. Из 48 пациентов с диастазом только выше пупка, у 8% не было родов в анамнезе, у 56% были ранее спонтанные роды, а у 35% ранее было кесарево сечение. Из 24 пациентов с полным диастазом, но шире пупка, 4% были нерожавшими, 58% имели в анамнезе спонтанные роды и 37,5% имели в анамнезе кесарево сечение.

Одиннадцать из 82 пациентов (13,4%) прошли КТ. Ни в одном случае КТ не классифицировала другую картину диастаза по сравнению с УЗИ. Разница в измерениях диастаза между УЗИ и КТ составляла 0-9 мм (в среднем 4 мм). Также 7 из 82 пациентов (8,5%) прошли МРТ. В любом случае МРТ не классифицировала другой паттерн по сравнению с УЗИ. Разница в измерениях диастаза между УЗИ и МРТ составляла 0-8 мм (в среднем 3 мм) ().

Тридцатилетняя женщина, перенесшая одну беременность. A) Продольное ультразвуковое изображение, показывающее диастаз 42 мм ниже пупка. B) Неулучшенная аксиальная компьютерная томография на том же уровне, демонстрирующая диастаз 44 мм. Толщина прямых мышц также измерялась (7 мм для обеих). Alterna

Обсуждение

Диастаз прямых мышц живота — апоневротическая слабость белой линии, при этом сами мышцы могут быть нормальной толщины или, что чаще, атрофическими (миоапоневротическая слабость) [16 , 17]. Ниже пупка коллагеновые волокна белой линии расположены более поперечно по сравнению с их расположением над пупком [18].Это в основном объясняет результаты нашей серии. Новизна данного исследования заключается в том, что мы предоставили подтверждение этого знания in vivo, предоставив статистические данные о распространенности различных анатомических паттернов. Во время беременности геометрия брюшных мышц изменяется, сохраняя при этом свою функцию [2]. После родов происходит физиологическое уменьшение толщины прямых мышц и увеличение нормального расстояния между двумя мышцами. Это изменение обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, но обычно в течение одного года после родов расстояние между двумя мышцами возвращается к нормальному значению до беременности.У первородящих женщин межректальное расстояние можно считать «нормальным» до значений шире, чем у первородящих [19].

Нет единого мнения относительно нормального расстояния между прямыми мышцами. Лишь в нескольких исследованиях оценивали мышцы живота у нормальных женщин и определяли диастаз прямой мышцы живота. Пиво и др. . исследовали 159 здоровых первородящих женщин в возрасте от 20 до 45 лет с индексом массы тела менее 30 [20]. Согласно классификации Бера, хирургическое определение аномального межректального расстояния — это ширина более 22 мм при измерении на 3 см выше пупка и более 16 мм при измерении на 2 см ниже пупка [20].В одном исследовании нормальное межректальное расстояние у первородящих женщин через 12 недель после родов оказалось равным 26 мм при измерении на 2 см выше пупка и 11 мм при измерении на 2 см ниже пупка [21]. В другой статье было установлено, что нормальное межректальное расстояние на 2 см выше пупка составляет 15 мм у послеродовых женщин и 10 мм у нерожавших [22]. Однако недавнее исследование показало, что нормальная ширина белой линии живота изменяется во время беременности и в послеродовой период, в зависимости от уровня УЗИ [19].Во время беременности нормальный диапазон значений, то есть перцентиль 20 ^th и 80 ^th , соответствует 49-79 мм ниже пупка, 54-86 мм на 2 см выше пупка и 4-79 мм при 5 см выше пупка. Через шесть месяцев после родов 20 ^th и 80 ^th перцентилей соответствовали 9-21 мм на 2 см ниже пупка, от 17 до 28 мм на 2 см выше пупка и от 12 до 24 мм на 5 см. см выше пупка [19]. По нашему опыту, расстояние почти никогда не бывает одинаковым по всей линии альба.Наше исследование предоставляет статистическую информацию о различных анатомических паттернах, встречающихся в клинической практике, показывая, что некоторые из них встречаются чаще, чем другие.

Пациенты с диастазом прямых мышц живота также должны быть обследованы на предмет сопутствующего наличия грыж средней линии. Это делается как в состоянии покоя, так и во время маневра Вальсальвы (). В то же время диастаз может клинически имитировать вентральную грыжу, особенно во время теста Вальсальвы [10,23]. Перед процедурой липосакции брюшной стенки следует исключить диастаз, чтобы избежать осложнений, связанных с содержимым брюшной полости и особенно петлями кишечника [24].

Женщина сорока одного года с тремя предыдущими беременностями. A) Продольное ультразвуковое изображение (УЗИ), полученное с помощью линейного зонда, демонстрирует большую, содержащую жир, невправимую эпигастральную грыжу, возникшую в результате разрыва, расположенного рядом с белой линией. Отметим также, что шея (11,5 мм, дефект белой линии) более узкая по сравнению с грыжевым дном. B) Схематическая интерпретация того же изображения, на котором грыжевой мешок показан красным цветом (на прозрачности). C) Поперечное ультразвуковое изображение ниже пупка показывает тонкую линию белой линии в этом месте; на США не видно слез. D) Соответствующее изображение эпигастральной грыжи, полученное с помощью конвекса, что позволяет увеличить панорамный обзор

Согласно недавнему метаанализу, имеющаяся информация поддерживает УЗИ как адекватный метод оценки диастаза прямых мышц живота. [25]. УЗИ измерения межректального расстояния показали хорошие или отличные результаты внутри наблюдателя (как при повторном тестировании, так и между сессиями) и воспроизводимость результатов между наблюдателями, особенно на уровне брюшной стенки выше пупка [26–28].По сравнению с интраоперационными данными, ультразвуковое измерение оказалось надежным, особенно в области выше пупка, в то время как на уровне ниже пупка наблюдается небольшая тенденция к недооценке разделения между двумя мышцами [24,29]. То же самое относится к измерениям МРТ [30] и измерениям КТ [31], оба из которых каким-то образом недооценивают степень разделения мышц [32,33]. Незначительные расхождения, обнаруженные между предоперационными мерами, включая методы визуализации, отличными от УЗИ, и интраоперационными мерами, возможно, связаны с расслаблением мышечного тонуса во время общей анестезии [32].

Патологический диастаз не обязательно требует лечения, альтернативой может быть консервативное лечение [2,4]. Как доказано с помощью УЗИ, межпозвоночное расстояние может быть уменьшено за счет изометрического сокращения мышц брюшного пресса, когда испытуемый активно выполняет скручивание брюшного пресса (наклонное положение лежа) [22]. Напротив, упражнение втягивания, которое в основном активирует поперечные мышцы живота и внутренние косые мышцы, кажется неэффективным для улучшения диастаза [21].Хирургическое вмешательство в основном проводится по эстетическим причинам и в основном применяется в тяжелых случаях, размер которых превышает 5 см, или при наличии сопутствующей грыжи [1].

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, пациентов могло быть больше. Во-вторых, у нас не было эталонного стандарта, а наличие и степень диастаза в нашей серии исследований в США не было независимой проверкой. Меньшая часть наших пациентов также прошла КТ или МРТ, некоторым была сделана абдоминопластика, но в подавляющем большинстве случаев диагноз был поставлен только на УЗИ.В этой небольшой группе пациентов не было значительных различий в отношении категоризации паттернов и оценки тяжести диастаза между УЗИ и КТ / МРТ. УЗИ доказало свою эффективность в различных опубликованных сериях при измерении ширины диастаза прямых мышц живота, также с хорошей корреляцией с хирургическим вмешательством [24,26,28].

Выводы

Рисунок диастаза прямых мышц живота выше пупка является наиболее распространенным. Даже при полном открытии диастаз выше пупка обычно шире.Знание анатомического типа диастаза прямых мышц может быть интересно как пациенту (упражнения, которые нужно выполнять и упражнения, которых следует избегать), так и хирургу (планирование доступа к абдоминопластике, решение вставлять или не вставлять сетку, выбор типа и размера сетки. , так далее.). В частности, установление у каждого пациента анатомической картины диастаза может позволить разработать индивидуальные программы послеродовых упражнений.

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Акрам Дж., Мацен Ш. Диастаз прямой мышцы живота. J Plast Surg Hand Surg. 2014; 48: 163–169. [PubMed] [Google Scholar] 2. Михальска А., Рокита В., Вольдер Д. и др. Диастаз прямых мышц живота — обзор методов лечения. Ginekol Pol. 2018; 89: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 3. Coldron Y, Stokes MJ, Newham DJ и др. Послеродовые характеристики прямых мышц живота на УЗИ. Man Ther. 2008; 13: 112–121. [PubMed] [Google Scholar] 4. Литрос К. Программа прогрессивных лечебных упражнений для успешного лечения послеродовой женщины с тяжелым диастазом прямых мышц живота.J Womens Health Phys Ther. 2014; 38: 58–73. [Google Scholar] 5. Вайс К.А., Нэш Дж., Триано Дж. Дж. И др. Ультразвуковая оценка толщины мышц живота у женщин с болями в пояснице и без них во время беременности. J Manipulative Physiol Ther. 2017; 40: 230–235. [PubMed] [Google Scholar] 6. Fernandes da Mota PG, Pascoal AG, Carita AI, et al. Факторы распространенности и риска диастаза прямых мышц живота на поздних сроках беременности до 6 месяцев после родов, а также связь с пояснично-тазовой болью. Man Ther. 2015; 20: 200–205.[PubMed] [Google Scholar] 7. Сперстад Дж. Б., Теннфьорд М.К., Хильде Дж. И др. Диастаз прямых мышц живота во время беременности и через 12 месяцев после родов: распространенность, факторы риска и сообщения о пояснично-тазовой боли. Br J Sports Med. 2016; 50: 1092–1096. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Корвино А., Каталано О., Корвино Ф. и др. Псевдоаневризма поверхностной височной артерии: какова роль ультразвука? J Ультразвук. 2016; 19: 197–201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Корвино А., Сандоменико Ф, Сетола С.В. и др.Дополнительные преимущества ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) с Sonovue ^® в диагностике псевдоаневризмы нижней надчревной артерии: отчет о случае и обзор литературы. J Ультразвук. 2019; 22: 485–189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Аренд CF. Статическая и динамическая сонография для диагностики грыж брюшной стенки. J Ultrasound Med. 2013; 32: 1251–1259. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ан С.Е., Парк С.Дж., Мун С.К. и др. Сонография новообразований брюшной стенки и новообразований: корреляция с компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией.J Ultrasound Med. 2016; 35: 189–208. [PubMed] [Google Scholar] 12. Каталано О., Альфагеме Рольдан Ф., Варелли С. и др. Рак кожи: данные и роль ультразвука высокого разрешения. J Ультразвук. 2019; 22: 423–431. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Корвино А., Сандоменико Ф., Корвино Ф. и др. Использование гелевой опорной подушки для обнаружения допплеровского сигнала при очаговых узловых поражениях кожи. J Ультразвук. DOI 2019: 10.1007 / s40477-019-00376-3. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Корвино А., Каталано О, Сетола С.В. и др. Ультразвук с контрастным усилением для характеристики сложных кистозно-очаговых поражений печени. Ультразвук Med Biol. 2015; 41: 1301–1310. [PubMed] [Google Scholar] 15. Корвино А., Каталано О., Корвино Ф. и др. Диагностическая эффективность и надежность ультразвука с контрастным усилением в дифференциальной диагностике кистозных и кистозоподобных поражений печени. AJR Am J Roentgenol. 2017; 209: W119 – W127. [PubMed] [Google Scholar] 16. Keshwani N, Mathur S, McLean L. Достоверность измерения межпрямого расстояния у женщин в послеродовом периоде с использованием методов ультразвуковой визуализации с расширенным полем обзора.J Orthop Sports Phys Ther. 2015; 45: 808–813. [PubMed] [Google Scholar] 17. Weis CA, Triano JJ, Barrett J, et al. Ультразвуковая оценка толщины мышц живота у послеродовых и нерожавших женщин. J Manipulative Physiol Ther. 2015; 38: 352–357. [PubMed] [Google Scholar] 18. Axer H, Keyserlingk DG, Prescher A. Коллагеновые волокна в оболочках белой и прямой мышцы живота. I. Общая схема и морфологические аспекты. J Surg Res. 2001. 96: 127–134. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мота П., Паскоал А.Г., Карита А.И. и др.Нормальная ширина межпозвонкового расстояния у беременных и первородящих в послеродовом периоде. Опорно-двигательный аппарат Sci Pract. 2018; 35: 34–37. [PubMed] [Google Scholar] 20. Beer GM, Schuster A, Seifert B, et al. Нормальная ширина белой линии у нерожавших женщин. Clin Anat. 2009; 22: 706–711. [PubMed] [Google Scholar] 21. Санчо М.Ф., Паскоал А.Г., Мота П. и др. Упражнения на брюшной пресс влияют на межпрямое расстояние у женщин в послеродовом периоде: двухмерное ультразвуковое исследование. Физиотерапия. 2015; 101: 286–291. [PubMed] [Google Scholar] 22.Pascoal AG, Dionisio S, Cordeiro F и др. Межпрямое расстояние у женщин в послеродовом периоде можно уменьшить путем изометрического сокращения мышц живота: предварительное исследование случай-контроль. Физиотерапия. 2014; 100: 344–348. [PubMed] [Google Scholar] 23. Корвино А., Корвино Ф, Каталано О. и др. Хвост и струнный знак: новые сонографические особенности метастазов подкожной меланомы. Ультразвук Med Biol. 2017; 43: 370–374. [PubMed] [Google Scholar] 24. Де Алмейда Мендес Д., Ксерфан Нахас Ф., Франческато Вейга Д. и др.Ультрасонография для измерения диастаза прямых мышц живота. Acta Cir Bras. 2007. 22: 182–186. [PubMed] [Google Scholar] 25. ван де Уотер А.Т., Бенджамин ДР. Методы измерения для оценки диастаза прямой мышцы живота (DRAM): систематический обзор их измерительных свойств и обобщение метааналитической надежности. Man Ther. 2016; 21: 41–53. [PubMed] [Google Scholar] 26. Keshwani N, McLean L. Ультразвуковая визуализация у женщин в послеродовом периоде с диастазом прямых мышц живота: надежность интратератора между сеансами.J Orthop Sports Phys Ther. 2015; 45: 713–718. [PubMed] [Google Scholar] 27. Keshwani N, Hills N, McLean L. Измерение межпрямого расстояния с использованием ультразвуковой визуализации: имеет ли значение оценщик? Physiother Can. 2016; 68: 223–229. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Мота П., Паскоал А.Г., Санчо Ф. и др. Тест-ретест и внутриэкспертная надежность двумерных ультразвуковых измерений расстояния между прямыми мышцами живота у женщин. J Orthop Sports Phys Ther. 2012; 42: 940–946. [PubMed] [Google Scholar] 29.Гуннарссон У., Старк Б., Дальстранд У. и др. Корреляция между шириной диастаза прямой мышцы живота и силой мышц живота. Dig Surg. 2015; 32: 112–116. [PubMed] [Google Scholar] 30. Корвино А., Сандоменико Ф, Сетола С.В. и др. Морфологическая и динамическая оценка сложных кистозно-очаговых поражений печени с помощью ультразвука с контрастным усилением: современное состояние. J Ультразвук. 2019; 22: 251–259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Корвино А., Корвино Ф, Радис Л., Каталано О. Синхронная муцинозная аденокарцинома толстой кишки и множественные аденокарциномы тонкого кишечника: отчет о случае и обзор литературы.Clin Imaging. 2015; 39: 538–542. [PubMed] [Google Scholar] 32. Emanuelsson P, Dahlstrand U, Strömsten U, et al. Анализ абдоминальной мышечно-апоневротической анатомии при диастазе прямой мышцы живота: сравнение компьютерной томографии и предоперационной клинической оценки с прямым измерением во время операции. Грыжа. 2014; 18: 465–471. [PubMed] [Google Scholar] 33. Эльхатиб Х., Буддхаварапу С.Р., Хна Х. и др. Абдоминальная мышечно-апоневротическая система: оценка магнитно-резонансной томографии до и после вертикальной складки диастаза прямых мышц в сочетании с липоабдоминопластикой.Plast Reconstr Surg. 2011; 128: 733e – 40e. [PubMed] [Google Scholar]

Что такое диастаз прямой кишки? | Юго-западная пластическая хирургия

Почти две трети женщин страдают диастазом прямых мышц живота (разделением живота) во время и после беременности. Женщинам с диастазом прямых мышц живота для его коррекции может быть сделана операция по подтяжке живота. Подтяжка живота подтягивает мышцы живота и удаляет излишки абдоминального жира и кожи, улучшая контур и тонус живота.

Объяснение диастаза прямой кишки

Диастаз прямых мышц живота означает «отделение прямых мышц живота».По сути, пространство между левой и правой мышцами живота расширяется, образуя промежуток, вызывающий сужение живота. Это происходит потому, что беременность оказывает сильное давление на мышцы живота. У многих женщин мышцы живота не могут сохранять форму из-за давления, и они начинают отделяться. Диастаз прямых мышц живота чаще возникает у женщин, которые беременны старше 35 лет, беременны многоплодной беременностью или имеют более одной беременности, особенно если дети близкого возраста.

Как диастаз прямой кишки может повлиять на вас и вашу внешность

Диастаз прямых мышц живота во время беременности приводит к снижению мышечной поддержки, что может затруднить вагинальные роды.Это состояние также может вызывать запор, негерметичный мочевой пузырь, боль в пояснице и затруднения при движении и дыхании. Хотя мышечное отверстие может сократиться после родов, для многих женщин оно никогда не возвращается в норму. Упражнения могут помочь тонизировать мышцы живота, но мало что могут помочь в коррекции диастаза прямых мышц живота. Фактически, некоторые упражнения, которые могут показаться полезными, например скручивания, планка или отжимания, могут ухудшить состояние. Из-за разделения между мышцами живота собачка может никогда не уйти полностью.Некоторые женщины с диастазом прямых мышц живота могут выглядеть беременными, когда это не так. Другие могут выглядеть беременными после обильной еды. Без коррекции диастаз прямых мышц живота может покинуть ваш живот с постоянной собакой.

Пластика живота может исправить диастаз прямой кишки

Лучший способ полностью исправить диастаз прямых мышц живота — это абдоминопластика (операция по подтяжке живота). Во время подтяжки живота хирург напрягает мышцы живота и снова стягивает их вместе, как и должно быть.Таким образом хирург сотрет образовавшуюся щель и улучшит тонус живота. Дополнительные преимущества подтяжки живота — это удаление лишней кожи живота, растяжек и жира после беременности. Операция по подтяжке живота восстанавливает более подтянутый и подтянутый живот и может полностью устранить диастаз прямых мышц живота.

Наши опытные пластические хирурги в Southwest Plastic Surgery выполнили множество успешных операций по подтяжке живота для коррекции диастаза прямых мышц живота. Чтобы запланировать консультацию и узнать больше о том, как вам может помочь подтяжка живота, позвоните в наш офис в Эль-Пасо, штат Техас, по телефону (915) 590-7900 или заполните нашу онлайн-форму .

Лечение диастаза прямой кишки Чикаго — Абдоминальное отделение после беременности

Диастаз прямой мышцы живота или диастаз прямой мышцы живота — это состояние, при котором прямые мышцы живота больше не расположены рядом друг с другом, поскольку они проходят вверх и вниз по брюшной полости от грудины (ксифоид) до лобковой кости (лобкового сочленения). Слово «диастаз» происходит от греческого слова, означающего «разделять». Диастаз легче всего увидеть, когда пациент приседает и замечает линейную выпуклость, идущую вверх по центру живота.Самая частая причина у женщин — беременность. У более тяжелых мужчин это заболевание может развиться и в верхней части живота.

Диастаз прямой кишки сам по себе не несет риска, поскольку внутренняя поверхность брюшной стенки гладкая. Это означает, что кишечник не может попасть в грыжу и потенциально задушить. Однако диастаз может быть связан с пупочными или эпигастральными грыжами, дискомфортом брюшной стенки при прикосновении, плохим балансом и ощущением потери функционального «ядра». Эта потеря силы кора может объяснить боль в спине, которая возникает у некоторых пациентов с тяжелым диастазом прямой мышцы живота.

Диастаз прямой мышцы живота, вызванный беременностью, может вызвать значительное изменение формы брюшной стенки даже у очень стройных пациенток. Поскольку ткань между мышцами постоянно растягивается, никакие упражнения не восстановят форму живота. Диастаз прямой кишки восстанавливается с помощью хирургической техники абдоминопластики или подтяжки живота. Кожа приподнимается возле лобковых волос и поднимается до уровня мечевидного отростка. Мышцы напряжены по средней линии, там, где ткань была растянута во время беременности.Часто используются постоянные швы. В самых тяжелых случаях используется сетка для усиления центральной зоны восстановления, и это называется «сетчатая абдоминопластика».

У мужчин есть свой уникальный образец диастаза прямой мышцы живота, который проявляется в виде выпуклости по средней линии, расположенной между мечевидным отростком и пупком. Когда у мужчин сильная боль или сопутствующие грыжи, можно провести пластику с помощью сетки, но, как правило, с длинным вертикальным рубцом.

Состояние диастаза прямой мышцы живота может быть болезненным, и много лет назад восстановление мышц живота было покрыто многими страховыми планами.Это уже не так. Восстановление диастаза прямой мышцы живота считается косметической хирургией и не покрывается страховкой.

Некоторые женщины обеспокоены ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ проблемами диастаза прямой мышцы живота не меньше, чем косметическими проблемами. Когда прямые мышцы больше не прикреплены друг к другу по средней линии, они перестают эффективно сокращаться. Плечи и туловище работают, и им нужно отталкиваться от сжатого живота. При диастазе прямой мышцы живота отсутствие скоординированного сокращения мышц и увеличенный размер брюшной полости препятствуют эффективному повышению внутрибрюшного давления.При подъеме по лестнице, упражнениях или других повседневных действиях диастаз прямой мышцы живота заставляет другие части тела, например, спину, работать тяжелее. Таким образом, восстановление диастаза прямой мышцы живота часто позволяет пациентам лучше использовать туловище и часто облегчает легкую боль в пояснице, если она присутствует.

Статьи

Подробнее о докторе Думаняне

Доктор Грегори Думанян — известный пластический хирург с более чем 20-летним опытом эстетических и реконструктивных процедур.Помимо ремонта брюшной стенки, он является известным специалистом по реконструкции груди, хирургии кисти и микрохирургии. Чтобы узнать больше или назначить консультацию, позвоните в его практику по телефону 312-694-2428.

Диастаз прямых мышц живота | UF Health, University of Florida Health

Определение

Диастаз прямых мышц живота — это разделение левой и правой стороны прямой мышцы живота. Эта мышца покрывает переднюю поверхность области живота.

Причины

Диастаз прямых мышц живота часто встречается у новорожденных.Чаще всего встречается у недоношенных и афроамериканских детей.

Беременные женщины могут заболеть этим заболеванием из-за повышенного напряжения брюшной стенки. Риск выше при многоплодных родах или многих беременностях.

Симптомы

Диастаз прямых мышц живота выглядит как гребень, который проходит посередине области живота. Он тянется от нижней части грудины до пупка. Он увеличивается при напряжении мышц.

У младенцев это состояние легче всего увидеть, когда ребенок пытается сесть.Когда младенец расслаблен, вы часто можете ощущать края прямых мышц.

Диастаз прямых мышц живота обычно наблюдается у женщин, перенесших многоплодную беременность. Это потому, что мышцы были растянуты много раз. Излишки кожи и мягких тканей в передней части брюшной стенки могут быть единственными признаками этого состояния на ранних сроках беременности. На поздних сроках беременности верхняя часть беременной матки может выступать из брюшной стенки. В некоторых тяжелых случаях можно увидеть очертания частей будущего ребенка.

Экзамены и тесты

Поставщик медицинских услуг может диагностировать это состояние с помощью медицинского осмотра.

Лечение

Беременным женщинам с этим заболеванием лечение не требуется.

У младенцев диастаз прямых мышц живота со временем исчезнет. Операция может потребоваться, если у ребенка разовьется грыжа, застрявшая в пространстве между мышцами.

Перспективы (прогноз)

В некоторых случаях диастаз прямых мышц живота проходит сам по себе.

Диастаз прямых мышц живота, связанный с беременностью, часто длится долгое время после родов.Физические упражнения могут помочь улучшить состояние. В некоторых случаях может возникнуть пупочная грыжа. При диастазе прямых мышц живота хирургическое вмешательство проводится редко.

Возможные осложнения

Обычно осложнения возникают только при развитии грыжи.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно позвоните своему врачу, если у ребенка диастаз прямых мышц живота:

• Покраснение или боль в животе
• Не прекращается рвота
• Постоянно плачет

Изображения

Ссылки

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ.Дефекты брюшной стенки. В: Gleason CA, Juul SE, ред. Болезни новорожденных Эйвери . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 73.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Брюшная стенка, пупок, брюшина, брыжейка, сальник и забрюшинное пространство. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Учебник хирургии . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 43.

Диастаз прямых мышц живота: Как беременность влияет на мышцы живота?

Почему во время беременности иногда мышцы живота разделяются?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

Во время беременности растущая матка растягивает мышцы живота. Это может привести к тому, что две большие параллельные группы мышц, которые встречаются в середине живота (прямые мышцы), будут разделены ненормальным расстоянием — состояние, называемое диастазом прямых мышц живота или диастазом прямых мышц живота.

Диастаз прямых мышц живота может вызвать выпуклость в середине живота, где две мышцы разделяются. Состояние может быть заметно только тогда, когда мышцы живота напряжены, например, когда вы переходите из положения лежа в положение сидя.Диастаз прямых мышц живота может ослабить мышцы живота, вызвать боль в пояснице и затруднить подъем предметов или выполнение других повседневных дел.

У вас может быть больше шансов на развитие диастаза прямых мышц живота в результате беременности, если вы вынашивали многоплодных или крупного ребенка до срока, маленького роста и в хорошей физической форме или в возрасте 35 лет и старше.

Если вы подозреваете, что у вас диастаз прямых мышц живота, поговорите со своим врачом. После родов определенные упражнения могут помочь вам восстановить некоторую силу живота.Физиотерапевт может помочь определить, какие упражнения вам подойдут.

Если слабость мышц живота, связанная с диастазом прямых мышц живота, мешает вашей повседневной деятельности, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для восстановления разделения мышц. Если вас беспокоит вздутие живота, вы также можете рассмотреть возможность операции по косметическим причинам.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Работа с зубами во время беременности
• Падение во время беременности: повод для беспокойства?

авг.18, 2020

Показать ссылки

1. Cunningham FG, et al. Материнская физиология. В: Акушерство Уильямса. 24-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 7 июля 2017 г.
2. Brunicardi FC, et al., Eds. Брюшная стенка, сальник, брыжейка и забрюшинное пространство. Принципы хирургии Шварца. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 7 июля 2017 г.
3. Брукс, округ Колумбия.Обзор грыж брюшной стенки у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Как улучшить диастаз прямых мышц живота после родов

Женщины часто с трудом осознают, что плоский и подтянутый живот, которым они наслаждались до родов, не всегда приходит в норму сразу после родов, и причиной этого может быть диастаз прямых мышц живота.Диастаз прямых мышц живота, более известный как абдоминальная сепарация, заставляет многих женщин выглядеть беременными через несколько месяцев или даже лет после родов. Но это состояние встречается чаще, чем вы думаете.

Если вы недавно родили и хотите укрепить и привести в тонус свой живот, или вам интересно, как избавиться от своего «маменького животика», вот несколько ключевых фактов и полезных советов, о которых следует помнить.

Что такое диастаз прямой кишки?

Диастаз прямых мышц живота, или разделение живота, — довольно распространенное состояние, с которым сталкиваются женщины во время и после беременности, при котором правая и левая половины прямой мышцы живота расходятся по средней линии тела.

Помимо снижения целостности и функциональной прочности брюшной стенки, диастаз прямых мышц живота может также привести к нестабильности тазового пояса, в результате чего женщины испытывают боли в области таза и спины, раздражение крестцово-подвздошных суставов и ограниченную подвижность.

Привет, я Шерил. Я работаю в Moreland OB-GYN, и сегодня я здесь, чтобы поговорить о диастазе прямых мышц живота. Что такое диастаз прямых мышц живота? Во время беременности происходит разделение левой и правой мышц живота.
Почему это происходит? Соединительная ткань между правой и левой группой мышц живота называется белой линией. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, смягчают соединительную ткань и разрушают белую линию, вызывая выпячивание в области живота или небольшого пупка. Будет ли у вас диастаз прямых мышц живота? Некоторые женщины будут, а некоторые нет. У женщин с низким ростом или миниатюрных размеров, если у вас было расслоение мышц во время предыдущих беременностей, у вас, скорее всего, оно снова разовьется, или если у вас были предыдущие заболевания. Если вы раньше тренировались и у вас сильные мышцы, это поможет вам предотвратить любую слабость по мере роста ребенка. Также рекомендуется выполнять маневр «бревно» в постели перед тем, как встать. Надеюсь, вы нашли это видео и инструкции полезными. Наша миссия в Moreland OB-GYN — помочь вам улучшить здоровье.

Что вызывает диастаз прямой кишки?

Во время беременности расширение и истончение средней линии брюшной ткани происходит в ответ на силу давления растущей матки на брюшную стенку.Это в сочетании с гормонами беременности, смягчающими соединительную ткань, вызывает небольшое расширение средней линии и является нормальным явлением.

Диастаз прямых мышц живота встречается примерно в 30% всех беременностей и может развиться в любое время во второй половине беременности. Однако это состояние чаще всего наблюдается после беременности, когда брюшная стенка дряблая, а более тонкая ткань средней линии больше не обеспечивает адекватной поддержки туловища и внутренних органов.

К лицам, подверженным наибольшему риску диастаза прямых мышц живота, относятся:

• Женщины, ожидающие более одного ребенка
• Миниатюрные женщины
• Женщины с заметным раскачиванием спины и с плохим тонусом мышц живота
• Женщины, страдающие ожирением

Однако генетика также играет важную роль в определении того, разделятся ли ваши мышцы живота.Для большинства женщин это просто реакция организма на беременность.

Как узнать, есть ли у меня диастаз прямой кишки?

Простая самопроверка поможет вам определить, есть ли у вас диастаз прямых мышц живота. Выполните следующие действия:

1. Лягте на спину, согнув колени, и поставьте ступни на пол.
2. Поместите одну руку за голову, а другую руку на живот, так, чтобы кончики пальцев пересекали среднюю линию, параллельно талии, на уровне пупка.
3. Расслабив брюшную стенку, осторожно надавите кончиками пальцев на живот.
4. Откатите верхнюю часть тела от пола в «хруст», убедившись, что грудная клетка приближается к тазу.
5. Проведите кончиками пальцев вперед и назад по средней линии, нащупывая правую и левую стороны прямой мышцы живота. Проверьте разделение на пупке, над и под ним.

Если вы чувствуете щель шириной более двух с половиной пальцев при полном сокращении прямой мышцы живота, это означает, что щель не сокращается по мере того, как вы сокращаете брюшную стенку, или вы можете видеть небольшой холмик ткани выступая по длине средней линии, у вас, скорее всего, есть диастаз прямых мышц живота.

Существуют ли домашние методы лечения диастаза прямой кишки?

Хорошая новость заключается в том, что подавляющее большинство женщин могут сузить среднюю линию и сгладить брюшную стенку с помощью правильных реабилитационных упражнений.

Активация поперечной мышцы живота

Лежа на спине, согнув колени, подтяните пупок к позвоночнику. Напрягите мышцы живота (как при кашле или чихании) и удерживайте это положение. Когда это станет легким и безболезненным, переходите к следующему упражнению.

• Повторить: 10 раз
• Удержание: 3 секунды
• Комплект: 3 комплекта
• Выполнять: 2 раза в день

Шлепанцы на пятке со скобами

Лежа на спине с согнутыми коленями, выполните поперечное сокращение живота, как описано в первом упражнении. Удерживая это положение животом, медленно сдвиньте пятку вперед по полу или кровати, а затем сдвиньте ее назад. Используйте мышцы живота, чтобы не двигать позвоночник.Когда это станет легким и безболезненным, переходите к следующему упражнению.

• Повторить: 10 раз
• Комплект: 3 комплекта
• Выполнять: 2 раза в день

Марширующая скоба

Лежа на спине с согнутыми коленями, выполните поперечное сокращение живота, как описано в первом упражнении. Медленно поднимите одну ногу на несколько дюймов, а затем снова опустите. Затем выполните упражнение на другой ноге. Используйте мышцы живота, чтобы не двигать позвоночник.Когда это станет легким и безболезненным, переходите к следующему упражнению.

• Повторить: 10 раз
• Комплект: 3 комплекта
• Выполнять: 2 раза в день

Подтяжка для разгибания колена на одно колено

Лежа на спине с согнутыми коленями, выполните поперечное сокращение живота, как описано в первом упражнении. Медленно выпрямите одно колено, не отрывая ногу от пола. Удерживайте, как показано, затем вернитесь в исходное положение. Далее выполняем на другой ноге.Держите мышцы живота в напряжении.

• Повторить: 10 раз
• Комплект: 3 комплекта
• Выполнять: 1 раз в сутки

Когда мне нужно обратиться к врачу по поводу диастаза прямой кишки?

В крайних случаях диастаза прямых мышц живота ткань брюшной полости может разорваться, что может вызвать выпадение внутренних органов из отверстия, также известного как грыжа. В тяжелых случаях может быть задушен выступающий орган, что приведет к прекращению кровоснабжения, что может привести к инфекции и отмиранию тканей.