Сгибание и разгибание: Методические рекомендации | ВФСК ГТО — akvaufa5.ru

Сгибание и разгибание рук в упоре лежа на полу (отжимания)

Дорогие ребята! Продолжаем рубрику «Готовимся к знаку ГТО!», которую «Ключик» ведёт совместно с управлением физической культуры и спорта Липецкой области. Как вы помните, на страницах газеты мы рассказываем о том, как подготовиться к сдаче испытаний Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО). А помогает в этом обладатель золотого знака ГТО ученик липецкого лицея № 44 Севастьян Шамаев.

На сей раз Севастьян покажет, как нужно правильно отжиматься, чтобы без сучка, без задоринки сдать норматив. Кстати, в нашей области есть рекордсмены по отжиманию! Например, в возрастной ступени 11–12 лет среди девочек рекорд установила ельчанка Виктория Перепечина. На финальном этапе фестиваля ГТО (он проходил в знаменитом международном детском центре «Артек») она выполнила сгибание и разгибание рук в упоре лёжа целых 155 раз!

А теперь – о правилах выполнения этого норматива. Надо сказать, в комплексе ГТО отжимания – один из основных видов испытаний для мальчиков и девочек с I по V ступени.

Отжимания выполняются из исходного положения: упор лёжа на полу, руки на ширине плеч, кисти вперёд, локти разведены не более чем на 45 градусов, плечи, туловище и ноги составляют прямую линию. Стопы упираются в пол без опоры (фото 1).

Судья засчитывает количество правильно выполненных сгибаний и разгибаний рук.

Сгибая руки, надо коснуться грудью пола или контактной платформы (фото 2). Затем, разгибая руки, вернуться в исходное положение. И, зафиксировав его на одну секунду, продолжить выполнение испытания.

Вообще, это упражнение несложное, но очень эффективное и пользуется у спортсменов заслуженным уважением. Во-первых, для отжиманий не требуется специальной экипировки и помещения, тренироваться можно и дома. Во-вторых, оно стимулирует деятельность костно-мышечной, сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. При регулярном отжимании укрепляются мышцы, становятся рельефными руки, плечи, спина. Ускоряется метаболизм, уходит лишний вес. Словом, отжимайтесь, ребята, и вы будете не только подтянутыми, но и здоровыми.

Ошибки, при которых выполнение не засчитывается:

нарушение прямой линии «плечи – туловище – ноги»;
отсутствие фиксации на одну секунду исходного положения;
разновременное разгибание рук;
разведение локтей на больший, чем 45 градусов, угол;
касание пола коленями или другими частями тела.

Сгибание и разгибание рук в упоре лежа на полу — ПОЖАРНЫЕ РЕБЯТА

Сгибание и разгибание рук в упоре лежа на полу

1. Вступительная часть.

построение л/с.
проверка внешнего вида, снаряжения.
объявление темы и цели занятия и объяснение ТБ

Инструктаж по ОТ и ТБ:

упражнения выполняются в спортивной форме;
к занятиям допускаются лица, прошедшие ежегодное мед. освидетельствование;
тщательно выбрать и подогнать спорт. обувь;
оказать первую мед. помощь при возникновении несчастного случая;
разминка.

2. Подготовительная часть.

Общее укрепление организма и разминка перед основной частью занятия.

1	Исходное положение (И.П.) – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены, круговое движение головой влево и вправо	5 раз	Упражнение для мышц шеи
2	И.П. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены круговые движения плечами вперед и назад	5 раз	Упражнения для разминки мышц спины
3	И.П. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены, круговые движения руками вперед и назад.	10 раз	Упражнение для мышц плечевого пояса
4	И.П. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе, круговые движения туловищем влево вправо И.П. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе, круговые движения тазобедренного сустава вправо-влево	10 раз10 раз.	Упражнения для разминки мышц таза
5	И.П. – в упоре лежа, руки на ширине плеч, ноги опираются на носки, сгибание, разгибание рук	10 раз	Упражнения для мышц груди
6	И.П. – сид углом, руки в упоре сзади, сгибание-разгибание ног	10 раз	Упражнение для мышц пресса
7	И.П. – стоя, ноги на ширине плеч, выпрыгивание вверх, толкаясь двумя ногами, подтягивая колени к груди.	5 раз	Упражнения для мышц бедра
8	И.П. – ноги на ширине плеч, руки опущены, пружинящие наклоны вперед, пальцами рук доставать пол, ноги в коленях не сгибать	10 наклонов	Упражнения на растяжение мышц

3. Основная часть

Для занятий и сдачи нормативов по физической подготовке личный состав распределяется на следующие возрастные группы:

Возрастная группа	Мужчины
1	до 25 лет
2	от 25 до 30 лет
3	от 30 до 35 лет
4	от 35 до 40 лет
5	от 40 до 45 лет
6	от 45 до 50 лет
7	от 50 лет и старше

(Пункт в редакции, введенной в действие с 4 сентября 2016 года приказом МЧС России от 26 июля 2016 года № 402)

Сгибание и разгибание рук в упоре лежа на полу.
Выполняется из исходного положения упор лежа (ноги вместе, тело прямое). Согнуть руки до касания грудью пола, разгибая руки, принять упор лежа. Упражнение выполняется без остановки. (Пункт в редакции, введенной в действие с 4 сентября 2016 года приказом МЧС России от 26 июля 2016 года № 402)

Упражнения	Оценка	Возрастные группы (мужчины)
Упражнения	Оценка	1	2	3	4	5	6	7
3. Сгибание и разгибание рук в упоре лежа на полу (кол-во раз)	удовлетворительно	50	45	40	35	30	25	20
	хорошо	55	50	45	40	35	30	25
	отлично	60	55	50	45	40	35	30

Внимание!!! Если документ не открылся, обновите страницу, возможно несколько раз.
Для удобного чтения разверните документ кликнув на иконку в правом верхнем углу.

Сгибание-разгибание рук в упоре лежа.

Это упражнение школьники осваивают с первого класса. Методика может изменяться только в соответствии с возрастом. Но уже в средней школе учащиеся четко должны представлять себе, как должно двигаться тело при выполнении упражнения. Чаще все-таки при сгибании-разгибании рук на полу они имитируют технику выполнения упражнения: плечевой пояс при сгибании рук и, соответственно, движении вниз не пересекает плоскость локтевых суставов.

При выполнении этого упражнения на гимнастической скамейке можно проследить технику выполнения, наглядно показать ученику его ошибки. Кроме того, правильное выполнение сгибания-разгибания рук лучше фиксируется в мышечной памяти именно при выполнении на гимнастической скамейке.

После того как техника будет закреплена, а мышцы вместо болевых ощущений наберут достаточную силу, можно попробовать различные варианты выполнения упражнения. Но это не значит, что все упражнения окажутся одинаковыми по времени освоения. Главное, чтобы мышцы выполняли свою работу без надрыва.

1. Сгибание-разгибание рук на гимнастической скамейке: кисти на ширине плеч.

2. Сгибание-разгибание рук на полу: на кулаках, на пальцах (четырех – трех – двух).

3. Сгибание-разгибание рук на гимнастической скамейке с хлопком в ладони: впереди, за спиной, при повороте налево, направо. Сначала выполнять упражнение на полу.

4. Сгибание-разгибание рук: кисти вместе, на ребре ладони, на тыльной стороне ладони.

5. Сгибание-разгибание (из упора лежа, ноги пошире) на одной руке: упор на ладони, на кулаке или на пальцах.

6. Упор лежа, руки пошире. Сгибать и выпрямлять сначала одну руку, затем другую.

7. Из упора лежа: согнуть руки, левую ногу отвести назад. Выпрямить руки, приставляя ногу. То же – с правой ноги.

8. Из упора лежа: ноги на второй или третьей перекладине гимнастической лестницы, колени согнуты. Сгибание-разгибание рук. По мере освоения упражнения ноги поднимают на одну перекладину выше.

Два последних упражнения можно усложнить, изменяя положение рук и ранее описанную технику.

9. Из упора лежа, выпрямляя руки, оттолкнуться одновременно руками и ногами; то же – с хлопком в ладони перед грудью.

10. Один из пары – в упоре лежа, руки согнуты. Второй лежит рядом на спине. Первый, выпрямляя руки и отталкиваясь руками и ногами, делает скачок вправо, перепрыгивая партнера. Тот, в свою очередь, перекатывается влево на живот и т. д. Когда упражнение освоено, партнер, занимающий положение лежа, может не перекатываться.

Для выполнения этих упражнений нужны только пол, скамейка, гимнастическая лестница. Зато всегда можно организовать простые соревнования, даже при минимальным числе участников, используя названные упражнения. Несложно придумать и командные: например, первый участник может выполнять оговоренное упражнение один раз, второй – два, первый – три, второй – четыре и так далее – кто больше.

При определенной подготовке упражнения можно выполнять с отягощением, хорошо укрепленным на спине. Это может быть набивной мяч, блин от штанги, гантель. Упражнения можно применять и как домашнее задание. Если учащийся будет выполнять дома хотя бы по 3 раза каждое упражнение, в итоге наберется 24–30 движений. Если у кого-то из учащихся упражнение не получается в течение длительного времени, есть повод задуматься.

Во многих школах сегодня остаются проблемы с инвентарем, спортзалами. Но за счет упражнений, которые могут выполняться на ограниченном пространстве, даже без инвентаря, можно тоже разнообразить уроки физической культуры и сделать их не только интересными, но и полезными для здоровья учащихся.

краткое описание и техника выполнения (этапы)

Когда речь заходит о начальной физической подготовке (НФП), сгибание и разгибание рук в упоре лежа — это первое упражнение, которое многим приходит в голову. И в этом нет ничего удивительного, поскольку оно известно абсолютно всем, даже тем людям, которые далеки от темы спорта. В нашей сегодняшней статье мы подробно расскажем вам о выполнении сгибаний и разгибаний рук в упоре лежа, нюансах и особенностях этого движения, а также поделимся несколькими советами, которые помогут вам улучшить технику этого упражнения.

Техника выполнения

Не будем тянуть резину, а сразу же приступим к делу. Сгибание и разгибание рук в упоре лежа выполняются таким образом:

Примите упор лежа на полу, поставьте прямые руки на ширине плеч, кисти выведите вперед, локти разведите не более чем на 45 градусов. Плечи, туловище и ноги должны составлять прямую линию. Пальцами стоп упритесь в пол без опоры.
Делая вдох, опустите тело вниз, коснувшись грудью пола.
Делая выдох, вернитесь в исходное положение.
Зафиксируйте свое положение в верхней точке на 0,5 секунды, а затем повторите движение необходимое количество раз.

Не стоит забывать, что упражнение засчитывается только в том случае, когда нет прогибов в пояснице, и все тело представляет собой прямую линию.

Основные ошибки

Из-за отсутствия опыта и плохой физической подготовки многие новички часто совершают следующие ошибки:

Прогнутая поясница.
Разновременное разгибание рук.
Отсутствие паузы в 0,5 секунды в верхней точке.
Отсутствие ровной линии «плечи — туловище — ноги».

Что плохого в ошибках? Во-первых, отжимания, выполненные с такими критическими ошибками, просто-напросто не засчитываются при сдаче нормативов. Во-вторых, они в разы снижают эффективность упражнения, если вы поставили перед собой цель накачать мышцы.

Очень важная деталь: от постановки ваших рук зависит то, какая мышечная группа получит больше нагрузки. При широкой постановке рук основную нагрузку получают грудные мышцы, а при узкой больше работают трицепсы.

Подводящие упражнения

Если вам пока тяжело делать сгибание и разгибание рук в упоре лежа, тогда для начала вам стоит попрактиковаться на следующих подводящих упражнениях:

Отжимания от стены. Упритесь руками в стену, после чего, сгибая руки в локтях, дотянитесь до нее своей грудью. Выпрямите руки и вернитесь в изначальное положение. Несколько подходов в день по 10 повторений в каждом укрепят ваши мышцы и помогут приступить к следующему упражнению.
Отжимания на коленях. Во время выполнения данного упражнения работают те же мышцы, что и при сгибании и разгибании рук в упоре лежа (грудь и трицепс), но поскольку вы практически полностью исключаете из работы ноги, общая нагрузка в разы уменьшается. Приняв упор лежа, перенесите вес на колени, а руки поставьте на ширине плеч. Тело нужно держать в прямом положении, а мышцы пресса должны быть статически напряжены.
Отжимания от опоры. Техника практически ничем не отличается от той, что описана в прошлом пункте, разница лишь в том, что при таком положении колени выпрямлены, а упор осуществляется носками стоп.
Обратные отжимания от скамьи. Встаньте спиной к скамейке, а затем обопритесь на нее руками. Делая вдох, опустите тело вниз до того момента, пока в локтях не образуется угол 90 градусов. Делая выдох, выжмите его в исходное положение.

Видеоурок

Возможно, одних только фото сгибания и разгибания рук в упоре лежа будет недостаточно для полного понимания техники выполнения этого движения. В таком случае мы предлагаем вам ознакомиться с видеозаписью ниже, в которой подробно показано, каким образом делается данное упражнение.

Внимательно просмотрев ролик, вам удастся получить ответы на интересующие вас вопросы и выполнять упражнение правильно.

ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ
(в градусах)

Сустав	Движение	Норма	Ограничение движения
			незначительное	умеренное	значительное
Плечевой с плечевым поясом	сгибание разгибание отведение	180 40 180	115 30 115	100 20 100	80 15 80
Локтевой	сгибание разгибание пронация супинация	40 180 180 180	80 150 135 135	90 140 90 90	100 120 60 60
Кистевой	сгибание разгибание отведение:	75 65	35 30	20-25 20-25	15 15
	радиальное; ульнарное	20 40	10 25	5 15	2-3 10
Тазобедренный	сгибание разгибание отведение	75 180 50	100 170 25	110 160 20	120 150 15
Коленный	сгибание разгибание	40 180	60 175	90 170	110 160
Голеностопный	подошвенное сгибание;	130	120	110	100
	тыльное сгибание (разгибание)	70	75	80	85

Упражнение 10.

Сгибание и разгибание рук (эспандер за головой)

Глобальные конечные диапазоны сгибания и разгибания шеи не представляют максимальные диапазоны вращения шейных межпозвонковых суставов у здоровых взрослых — обсервационное исследование | Хиропрактика и мануальная терапия

Это исследование меняет наши представления о движении шейки матки, демонстрируя, что чуть меньше половины шейных суставов (48,1%) производили продольное избыточное движение со средним значением примерно 2 °. Избыточное движение не следует рассматривать как ненормальное, поскольку 113 из 219 суставов в сгибании и 109 из 217 суставов для разгибания продемонстрировали излишек суставных движений до конечного диапазона.

Примерно 1/5 всех суставов демонстрировали как продольное, так и противоположное избыточное движение, проходя вертикальное и конечное положения с одинаковой частотой. Те суставы, которые не производили продольного избыточного движения суставов (тип C), составили 46,3% от общего числа суставов.

Интересно, что 5,7% всех суставов показали движение в противоположном направлении в конечном диапазоне (тип A).

Суставы типа A были обнаружены преимущественно в верхней шейной области и лишь несколько в средней и нижней шейных областях, что позволяет предположить, что анатомическая структура позвонков может влиять на преобладание этого движения [9, 18].Открытие того, что суставы могут завершить свое движение против направления движения головы, не является неожиданным. Предыдущие документы о том, что большие пропорции движений сгибания и разгибания в противоположных направлениях были нормальными у здоровых субъектов, дали некоторое указание на такую возможность [10, 13].

Дополнительное движение

Это исследование предполагает, что можно использовать среднее продольное избыточное движение сустава в процентах от ROM конечного диапазона в качестве индикатора надежности движения конечного диапазона для прогнозирования максимального движения сустава.Анализ квартилей избыточного движения продемонстрировал четкую закономерность как для сгибания, так и для разгибания. Избыточное движение сустава в процентах от движения конечного диапазона уменьшалось с увеличением движения конечного диапазона.

Поскольку малые конечные диапазоны связаны с большим процентом избыточного движения, использование конечных диапазонов в этих ситуациях для прогнозирования максимального движения сустава следует выполнять с осторожностью. И наоборот, можно утверждать, что большие конечные диапазоны могут быть более легко использованы в качестве предиктора максимального движения суставов из-за их связи с небольшими процентами избыточного движения. Однако это ставит под сомнение надежность рентгеновских снимков сгибания-разгибания как точного индикатора максимального движения суставов.

Максимальное продемонстрированное движение сустава

Данные показывают, что движение конечного диапазона не отражает максимально возможное движение для отдельного сустава. Это особенно очевидно для C0 / C1 во время сгибания, где средний ROM составлял 2,33 °, а среднее продольное избыточное движение составляло 2,36 ° с диапазоном до 14,23 °. Верхний шейный сустав выглядел изгибающимся в начале сгибательного движения, но позже в движении смещался в противоположном направлении, в сторону меньшей степени сгибания.Небольшое среднее движение C0 / C1 не отражает максимальную способность движения C0 / C1 во время сгибания. Это иллюстрируется максимальным движением сустава типа S для C0 / C1 (рис. 3) и большим диапазоном продольного избыточного движения для C0 / C1, показанным в таблице 3. Таким образом, максимально возможное движение здоровых шейных суставов составляет неизвестный. Неясно, отражает ли максимальное измеренное движение, обнаруженное для всех отдельных суставов в этом исследовании, максимально возможную двигательную способность здоровых шейных суставов, но мы считаем это маловероятным.

Средняя цервикальная ROM, измеренная между вертикальным и конечным диапазоном в этом исследовании, была аналогична предыдущим отчетам, несмотря на различия в методологии [3, 8, 9].

Движение шейного сустава между вертикальным и конечным положениями ранее оценивалось Wu et al. с помощью видео рентгеноскопии. В этом случае движение оценивалось в пределах одной трети, а сустав C0 / C1 был исключен из исследования. Текущее исследование показало, что конечное сгибание и конечное разгибание суставов значительно различались для C0 / C1, C5 / C6 и C6 / C7.Оценивая ROM в 10% эпох, это исследование было направлено на то, чтобы дать более подробную картину паттерна движения суставов. Сустав C0 / C1 также был включен в это исследование, поскольку мы знаем, что он играет важную роль в движении шейного отдела позвоночника [15].

Сгибательное движение шейки матки C0 / C1 (2,3 °) продемонстрировало наименьшее среднее движение сустава, обнаруженное в этом исследовании. Никакие предыдущие исследования не сообщали о количестве движений, обнаруженных между вертикальным и конечным сгибанием для C0 / C1. В одном исследовании сообщалось о движении конечного диапазона сгибания до конечного диапазона разгибания для C0 / C1, и комбинированное движение сгибания и разгибания в этом исследовании было сопоставимо с результатами этого исследования [8].

Клинические последствия

Результаты показывают, что движение конечного диапазона, наблюдаемое на рентгеновских снимках сгибания-разгибания, может быть ненадежным для диагностики уменьшенного движения сустава, поскольку суставы с малым движением конечного диапазона были связаны с большим избыточным движением сустава проценты. Напротив, шейные суставы с большим конечным движением были связаны с небольшим процентом избыточного движения сустава, что, следовательно, предлагало более надежный прогноз максимального движения сустава. Разумно предположить, что для того, чтобы суставы шейного отдела позвоночника могли производить многоплоскостное движение, его двигательная способность не может быть увеличена движением в одной плоскости.Однако очевидно, что в большинстве клинических интерпретаций движения шеи концепция избыточного движения не применяется.

Хирурги-ортопеды используют терминологию «компенсация дополнительных движений в суставах, прилегающих к хирургическому сращиванию». Несколько биомеханических исследований документально подтвердили механизм, с помощью которого соседние неслитые уровни компенсируют потерю шейного диапазона движений (ROM) на слитых уровнях [19]. Компенсация воспринимается как новая способность к дальнейшему движению шейного единственного сустава; однако компенсацией может быть ранее существовавшее избыточное движение соседних суставов.Это клиническое значение может вызвать вопрос: зависит ли успех хирургического спондилодеза от предоперационного избыточного движения в соседних суставах?

Хиропрактики ранее использовали термин парафизиологическое пространство для объяснения движения, которое позволяет регулировать положение, когда шейный сустав находится в напряжении.

Однако возможно, что парафизиологическое пространство может быть просто избыточным движением шейных суставов. Казалось бы, мы не сможем полностью понять движение шейки матки во время физического осмотра, фиксации или манипуляции, не имея сначала лучшего понимания избыточного движения сустава.Сложность совместного движения продемонстрирована в недавних исследованиях [10, 13, 17, 20, 21, 22].

Ограничения исследования

Количественная оценка и анализ видеофлюороскопии имеют некоторые ограничения. Самым большим препятствием является ошибка измерения; однако экспериментальные процедуры и воспроизводимость анализа изображений были опубликованы ранее [16]. Высокая надежность процедуры маркировки позвонков и высокие ICC были подтверждены в предыдущих исследованиях [10, 16].

Аналогичным образом, повторяемость угла движения сустава была опубликована ранее [13]. Хотя Wang et al. [13] продемонстрировали, что шейные суставы точно повторяют свои движения; Следует признать, что они исследовали не избыточное движение, а углы совместного движения.

Можно считать ограничением исследования то, что данные были взяты из одной экскурсии движения, а не в среднем из нескольких экскурсий, однако это решение было принято для того, чтобы уменьшить радиационное воздействие на субъектов.

Исследуемая группа состояла в основном из более молодых взрослых мужчин и женщин, что вызывает вопрос: применимы ли результаты к пожилому населению? Другая демографическая или анатомическая стратификация по полу, возрасту, росту, весу, осанке и типу шеи: длинная, тонкая, короткая и количество жировой ткани также может повлиять на ROM шейки матки и результаты исследования, потенциально ограничивая их применение.

Вариации кривизны шеи не считались центральными для исследования, так как все пациенты были признаны здоровыми и обследованы на предмет ранее перенесенных травм, болезненных процессов или эпизодов ранее перенесенных болей в шейке матки.Кроме того, цервикальный ROM в этом исследовании был аналогичен результатам предыдущих исследований [3, 8, 9].

В этом исследовании признается, что избыточное движение сустава может быть как продольным, так и противоположным, и что некоторые суставы производят избыточное движение в обоих направлениях. Для ясности, а также поскольку в данной статье основное внимание уделяется максимальному продвижению суставов в продольном направлении, классификация суставов в данном исследовании основана на конечном диапазоне. В то время как суставы типа C в этом исследовании не демонстрируют избыточного движения в продольном направлении, часть этих суставов, скорее всего, будет производить избыточное движение в противоположном направлении.Точно так же часть соединений типа S, вероятно, будет производить избыточное движение в противоположном направлении. Также следует отметить, что вариативность движений в суставах влияет на то, как суставы группируются (типы C, S и A) от движения к движению.

Можно также утверждать, что исследование ограничено выбором только включения сгибания и разгибания, поскольку это не позволяет нам исследовать полную динамическую способность суставов во многих плоскостях. Однако необходимо учитывать уровень радиационного облучения, которому подвергаются здоровые люди.

Будущие исследования

Будущие исследования могут изучить влияние вариаций шейного лордоза и возраста, среди других демографических вариаций, на распространенность и распределение избыточной подвижности суставов у здоровых взрослых.

Количественная оценка избыточного движения предоставит справочные значения, с которыми можно сравнивать симптоматические данные пациента. Будущие исследования влияния боли на избыточное движение были бы полезными, чтобы установить диагностическую полезность избыточного движения сустава.Исследования влияния боли на движение суставов документально подтвердили, что как экспериментальная, так и повторяющаяся боль в шее изменяет паттерны движения в шейном отделе позвоночника в противоположном направлении [20,21,22]. Наконец, может быть интересна более подробная классификация типов сочленений, учитывающая распространенность избыточного движения в противоположном направлении.

Механизм сгибания и разгибания крыльев биксда *

DR. Предложение COUES состоит в том, что сгибание предплечья на rmmerus вызывает сгибание (приведение) кисти на предплечье только за счет костного механизма, и наоборот: разгибание предплечья вызывает разгибание (отведение) кисти.Суть статьи заключается в демонстрации того, что при расправлении и складывании крыла радиус в определенной степени скользит вдоль локтевой кости. Резюмируя определенные точки анатомии локтя и запястья, автор показывает, что это скольжение вызывается относительным размером, формой и положением плечевых поверхностей, с которыми соответственно соединяются лучевая и локтевая кости; они таковы, что при сгибании предплечья лучевая поверхность приближается к лучезапястному суставу, а при разгибании — к локтевому; и, следовательно, две кости предплечья занимают разные относительные положения при сгибании и разгибании.При сгибании лучевая кость выдвигается вперед и несколько выступает за конец локтевой кости, ударяясь о радиокарпальную кость (ладьевидную кость) и толкая шестерню вокруг центра движения лучезапястного сустава, так что она больше или меньше менее согнутый. В расширении имеет место обратное движение от вытягивания лучевой кости. Предложение тщательно продемонстрировано, иллюстрировано тремя фигурами, и аналогично показано, что оно поддается окулярному доказательству прямым экспериментом. Также сделано несколько интересных следствий.Показано, что некоторый такой механизм является анатомической необходимостью, исходя из структуры лучезапястного сустава, для обеспечения крайних значений приведения и отведения, которые происходят в запястье, без напряжения сустава. Другой очевидной целью является уравновешивание мышечной силы путем передачи части работы, которую в противном случае должны были бы выполнять мышцы кисти, на более крупные сгибатели и разгибатели плеча; и фактическая экономия определенного количества мышечного усилия, которое заменяется автоматическими движениями самих костей. Автор, не видя описания этого механизма, склонен думать, что это может остаться незамеченным.^* Во всяком случае, это новое объяснение конструкции своеобразной формы и положения лучевой сочленяющейся поверхности плечевой кости птицы, гораздо более важное, чем то, что приписывалось до сих пор, а именно, то, что оно вызывает просто хорошо известную наклонность. сгибания предплечья.

Сгибание / разгибание

Обзор:

До конца 1970-х годов 75% всего изокинетического использования и исследований было основано на единой суставной системе — колене. С недавним прогрессом в реабилитации и хирургии коленного сустава эта тенденция больше не существует.Базовая конструкция изокинетических динамометров (за исключением устройств специального назначения) не изменилась с тех пор, как оригинальные приборы стали доступны в 1960-х годах. Этот дизайн по-прежнему лучше подходит для тестирования и реабилитации коленного сустава, чем любой другой сустав (Двир, 1995). Несмотря на то, что колено имеет 2 основных сочленения, важным в этом разделе является тибио-бедренный компонент.

Тестирование и упражнения обычно выполняются в сидячем положении, хотя абсолютное тестирование подколенного сухожилия лучше всего выполнять в положении лежа на животе, поскольку это обеспечивает больший диапазон движений, а функциональное тестирование лучше всего выполнять в положении стоя.Однако сгибание и разгибание можно выполнять в положениях сидя (наиболее популярно), лежа на животе, лежа на спине или стоя.

Сиденье:

Наиболее стабильное положение для тестирования разгибания и сгибания, но оно ограничивает сгибание, если только объект не может подойти очень близко к краю сиденья. Лучшая общая позиция.

При тестировании сидя предполагается, что бедро будет минимальным, поскольку кресло и тело действуют как дистальные стабилизаторы бедра.

Испытуемый обычно сидит, поддерживая спину и бедра, образуя приблизительно прямой угол относительно бедра.

Опора для бедра должна выдвигаться, чтобы обеспечить необходимое сгибание колена. Постарайтесь оставить промежуток в два пальца между стулом и спинкой голени. В большинстве тестов это будет где-то ближе к дистальной трети бедра, что позволит сгибать 75-90 градусов (максимальное доступное сгибание колена составляет примерно 110 градусов при сохранении воспроизводимости).

Это положение затем позволяет максимальное разгибание (хотя ведутся споры о том, следует ли разрешать разгибание свыше -20 градусов. Не тестируйте разгибание более 0 градусов как абсолютный максимум, субъекты склонны находить ограничения, превышающие 5 градусов, раздражающие, и имеют тенденцию делать большие изометрические сокращения. Чтобы попытаться завершить диапазон, по возможности старайтесь придерживаться 0 градусов.е. 40-90 градусов), мало влияет на силу четырехглавой мышцы, но существенно влияет на силу подколенного сухожилия. Оптимальное положение составляет примерно 80 градусов (с соответствующим изменением угла наклона сиденья, чтобы получить 90 градусов в бедрах). Это оптимальное положение рекомендуется как для разгибателей, так и для сгибателей, поскольку оно позволяет собирать точные данные за минимальное время.

Для просмотра видео настройки см. Ниже

Стоя:

В положении стоя стабилизация затруднена, если не невозможна (и, вероятно, нежелательна).Тестирование в этом положении более функционально, чем в сидячем.

Положение лежа:

Лежа позволяет оценивать гораздо более широкий диапазон движений. Это положение обычно используется, если мышцы подколенного сухожилия представляют особый интерес (поскольку в этом положении легко достигается стабилизация движения сгибания колена). Стабилизация достигается за счет того, что субъект может удерживать края сиденья, при этом необходимо надеть бедренный и поясной ремень.На Cybex norm сиденье не фиксируется в нижнем положении, это означает, что во время работы объекта сиденье будет подниматься вверх и падать обратно. Этого можно избежать в краткосрочной перспективе, обернув поясной ремень вокруг пациента и кресла. Похоже, это недосмотр для этой машины. Лучше всего подходит для тестов подколенного сухожилия.

Пациент лежит на животе, и опора для бедра выдвигается так, чтобы колено находилось на / краю сиденья. Сиденье можно увидеть как красную линию, в то время как синие звезды представляют линию соединения.

Для просмотра видео настройки см. Ниже

лежа на спине:

лежа на спине позволяет сосредоточить тест на прямую мышцу бедра. По сути, это то же самое, что сидеть, но со стулом, превращенным в кровать. Это наименее используемая позиция. Тестирование лежа на спине предполагает, что будет происходить минимальное вращение таза и бедра, поскольку стул и тело действуют как дистальные стабилизаторы бедра, однако субъект часто смещает таз (сцепление бедра), чтобы получить лучшее преимущество при переворачивании.В этом положении необходимо сгибание колена на 90 градусов, чтобы вы могли получить измерение максимального крутящего момента при оптимальном угле максимального крутящего момента для прямой мышцы бедра.

Стабилизация:

Сидящий: стабилизация обычно достигается с помощью бедренной и тазовой лямок, однако оптимальная установка требует немного больше усилий. Количество доступных исследовательских работ по этой теме невероятно. Магнуссон и др. (1992) показали, что стабилизация с помощью грудного ремня и рук была связана с самой высокой силой четырехглавой мышцы, в то время как отсутствие стабилизации давало самый низкий балл.Харт и др. (1984) также показали использование грудного ремня для улучшения силы четырехглавой мышцы, в то время как Хантон и Рамберг (1988) обнаружили прямо противоположное. Использование ремня для грудного, тазового и бедренного суставов уменьшало силу четырехглавой мышцы по сравнению с минимальной стабилизацией, т. Е. Захватом только боковых сторон испытательного стола.

Интересно, что Currier (1977) при тестировании изометрической силы обнаружил, что захват стола увеличивает силу, в то время как захват ручки не показывает таких значительных улучшений.Эти результаты были развиты Боханноном (1986), когда он тестировал различные захватные устройства по сравнению с простым захватом стола и обнаружил огромные различия. Следовательно, большинство изокинетических динамометров не предлагают рукоятки в качестве опции.

Лежа на животе: стабилизация обычно достигается с помощью бедренной и тазовой лямок, и субъекту разрешается держать стул или предусмотренные ручки.

Стоять: Стабилизация практически невозможна и нежелательна, так как эта позиция наиболее функциональна.

Лежа на спине: Обычно выполняется с использованием бедренной и тазовой лямок, и субъекту разрешается держать стул или предоставленные ручки.

Вложения:

Во время тестирования нормальных субъектов подкладка сопротивления размещается на уровне нижней части прокладки, непосредственно выше показанной здесь медиальной лодыжки (другими словами, нижняя часть прокладки соприкасается с верхней частью медиальной лодыжки). Это связано с тем, что 70% всех испытуемых, протестированных Крамером и др. (1989), сочли это наиболее удобным, а остальные 30% предпочли позу на две трети полезной длины ноги (после того, как вы потратили час на определение пригодной длины ноги. а затем вычисляя позицию на две трети ниже, ваш объект будет настолько сытым, что результаты будут сведены на нет из-за плохой мотивации субъекта).

При использовании любого выбранного места субъект должен иметь возможность максимально сгибать стопу тыльной стороной (как показано ниже).

Следует уделять пристальное внимание тому, чтобы не затягивать ремешок вокруг голени слишком сильно, поскольку резистивная прокладка у всех испытуемых будет в некоторой степени скользить вверх и вниз по ноге (это из-за изменения оси сустава во всем диапазоне).

Siewert и др. (1975) показали, что сила как разгибателей, так и сгибателей становится все меньше по мере того, как подкладка сопротивления помещается рядом с коленом.Эта тенденция была установлена на всех испытательных скоростях. Тейлор и Кейси (1986) предположили, что причиной этого явления было повышенное внутримышечное давление, которое вызывает дальнейшее отклонение оси колена от оси исполнительных механизмов (или, другими словами, ось вращения колена становится больше, что означает, что ось вращения колена становится больше. вращение, которое вы устанавливаете на машине, должно быть дальше от нее). Для каждого изменения на 1 см можно ожидать изменения записанных значений до 5%.

Эти данные были поддержаны Kramer et al (1989), однако, вероятно, не все так просто.Перемещение ячейки сопротивления ближе к колену также укорачивает руку приложения динамометра и увеличивает угол между рукой и голенью, что в сочетании с изменениями в нейрофизиологических тормозных механизмах, дискомфортом и болью способствует общему снижению мышечной силы.

Поэтому решающее значение имеет постоянство положения контактных площадок.

Ось вращения:

Настройка машины так, чтобы объект находился примерно в правильном положении, — это только первая часть задачи.Не бойтесь перемещать сиденье или динамометр, чтобы обеспечить лучшее выравнивание биологической оси вращения. В коленях это меняется по всему диапазону (поэтому мы используем компромиссную позицию). Двир (1995) сообщает нам, что это распространяется через латеральный надмыщелок бедренной кости (хотя выравнивание с линией бокового сустава немного впереди от центральной точки обычно обеспечивает лучшее выравнивание во всем диапазоне, см. Ниже). Чтобы проверить выравнивание, просто выпрямите и согните колено и убедитесь, что насадка на икре не перемещается вверх и вниз по голени (это может вызвать ожоги от трения и не позволит колену вращаться правильно).

Если вам трудно правильно отрегулировать положение при согнутом колене, попробуйте сделать это прямо, это часто помогает.

Субъекты с ограниченным разгибанием часто поднимают бедро с сиденья, когда достигают конечного разгибания, установка оси вращения немного слишком далеко вперед (к надколеннику) может помочь преодолеть это.

Небольшие ошибки в совмещении могут быть компенсированы субъектом, например, если вы проверяете совмещение и обнаруживаете, что субъект двигается, его тело в кресле слегка продолжает сгибать и выпрямлять колено, пока они не перестанут регулироваться и выравнивание не станет правильным.

Анатомический ноль:

С прямым коленом.

Диапазон движения:

При сгибании старайтесь быть в пределах 75-90 градусов. Затем установите диапазон движения для разгибания (не тестируйте разгибание за пределами 0 градусов как абсолютный максимум, в то время как испытуемые склонны находить ограничения, превышающие 5 градусов сгибания, раздражающими, и они будут стремиться выполнять большие изометрические сокращения, чтобы попытаться завершить диапазон).

Коррекция силы тяжести:

Так как при таких перемещениях плечо рычага может быть очень длинным и тяжелым, очень важна настройка коррекции силы тяжести. Воздействие гравитации помогает подколенным сухожилиям, но мешает четырехглавой мышце, однако, если вы всегда тестируете одного и того же человека без поправки на гравитацию, ваши результаты будут в целом одинаковыми (до тех пор, пока испытуемый не набирает или не теряет выделенный вес! Остерегайтесь тяжелых и легкая обувь).

Скоростей:

Средняя скорость сустава для проверки силы, которая составляет 1 градус в секунду на каждый 1 градус диапазона движения (подумайте об этом так, если бы мы уже установили диапазон движения от 0 градусов разгибания до 90 градусов сгибания, тогда средняя скорость будет быть 90 градусов в секунду!).Тем не менее, в исследованиях использовались некоторые скорости колена: 60, 90 и 120 градусов в секунду для силы и 240, 300 и выше для выносливости. Так что просто выберите одну из этих скоростей в соответствии с вашими требованиями.

Диапазон угловых скоростей, используемых для проверки подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра, обширен. Борхес (1989) выбрал чрезвычайно низкое значение 12 градусов в секунду для одного из критериев скорости, в то время как на другом конце спектра Гена и др. (1991) и Холл и Рофнер (1991) тестировали испытуемых на скоростях до 500. градусов в секунду.Спорный вопрос, дает ли использование высоких скоростей при тестировании коленного сустава важные данные для интерпретации. Считается, что высокая скорость в колене превышает 180 градусов в секунду. Некоторые исследования (наиболее значимые из которых — Ghena et al (1991)) продемонстрировали лишь очень небольшие различия в силе колена выше 300 градусов в секунду. Наибольшее изменение мышечной силы происходит между 30 градусами в секунду и 120 градусами в секунду.

Результаты Hall и Roofner (1991) выявили кривую угловой скорости момента, которую можно легко экстраполировать, чтобы дать прогнозы значений силы при высоких значениях для большинства нормальных субъектов.Тогда может показаться, что тестирование на очень высоких скоростях не даст клиницисту никакой полезной информации. Тем не менее, у профессиональных спортсменов может быть веская причина для тестирования и тренировки на высокой скорости для повышения производительности мышц. Фактически, кондиционирование мышц при скорости около 450 градусов в секунду может по-прежнему представлять собой настоящий стимул для мышц, как было рекомендовано Mangine и Noyes (1992).

Любая скорость от 60 градусов в секунду до 180 градусов в секунду, как правило, удовлетворяет большинству требований к достоверности и потребности в информации о производительности мышц.В промежутках между этими диапазонами субъект чувствует себя комфортно и находит достаточно легким движение. Дополнительным преимуществом является очень широкое использование этих скоростей в сотнях исследований. Очень низкие и очень высокие скорости часто противопоказаны большинству пациентов, за исключением случаев, когда целью теста является спровоцировать конкретную реакцию (тестирование на скоростях, выходящих за пределы диапазона 60-180 градусов в секунду, должно быть зарезервировано только для профессиональных спортсменов или очень опытных клиницистов) .

Обычно считается, что следует использовать скорость 60 градусов в секунду и кратные ей.

Протоколы сгибания / разгибания колена:

Вовлеченных мышц:

Подколенные сухожилия и квадрицепсы

Протоколы испытаний на прочность	Общие	Пациенты	Спортсмены	Исследования
Цикл сокращения	кон / кон	кон / кон	кон / кон con / ecc	кон / кон ecc / ecc
Скорость / с	60 или 120	60 или 120	60-300	60-500
Пробные повторения	0	0	0	3
Повторы	10	10	10	5
Наборы	3	3	4	до 9
Отдых между подходами	20-30 секунд	20-30 секунд	20-30 секунд	20 секунд
Отдых между скоростями	2 минуты	2 минуты	2 минуты	2-5 минут
Упор между сторонами	5 минут	5 минут	5 минут	5 минут
Обратная связь	нет	ноль	нет	нет

Протоколы испытаний на выносливость	Общие	Пациенты	Спортсмены	Исследования
Цикл сокращения	кон / кон	кон / кон	кон / кон con / ecc	кон / кон ecc / ecc
Скорость / с	120	120	120-300	120-500
Пробные повторения	0	0	0	0
Повторы	Макс	Макс	Макс	Макс
Наборы	1	1	1	1
Отдых между подходами	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ
Отдых между скоростями	10-15 минут	10-15 минут	10-15 минут	10-30 минут
Упор между сторонами	5 минут	5 минут	5 минут	5 минут
Обратная связь	ноль	нет	ноль	нет

Протокол силовых упражнений	Общие	Пациенты	Спортсмены
Цикл сокращения	кон / кон	кон / кон	con / ecc
Скорость / с	60 до 180	60 до 180	60-300
Пробные повторения	0	0	0
Повторы	10	10	14
Наборы	6	6	до 12
Отдых между подходами	30-60 секунд	30-60 секунд	30 секунд
Отдых между скоростями	2 минуты	2 минуты	2 минуты
Упор между сторонами	Нет	Нет	Нет
Обратная связь	бар	бар	бар

Протокол упражнений на выносливость	Общие	Пациенты	Спортсмены
Цикл сокращения	кон / кон	кон / кон	кон / кон
Скорость / с	120-180	120-180	120-300
Пробные повторения	0	0	0
Повторы	Макс	Макс	Макс
Наборы	1-3	1	1-3
Отдых между подходами	5-10 минут	НЕТ	5-10 минут
Отдых между скоростями	10-30 минут	НЕТ	10-30 минут
Упор между сторонами	Нет	Нет	Нет
Обратная связь	столбик / круговая диаграмма	столбик / круговая диаграмма	столбик / круговая диаграмма

Примечания:

Сначала проверьте не задействованную или доминирующую конечность.

Устный перевод:

В колене нормально смотреть на соотношение правой и левой сторон, разница между сторонами должна составлять 0-10%. Все, что выходит за рамки этого, указывает на мышечный дисбаланс, который лучше всего исправить.

Эксцентрические результаты обычно на 30% выше, чем концентрические результаты в квадрицепсах, но часто равны концентрическим результатам в подколенных сухожилиях у мужчин и часто ниже концентрических в подколенных сухожилиях у женщин.

Обычно четырехглавые мышцы в два раза сильнее, чем подколенные сухожилия I.е. Подколенные сухожилия составляют 50%, соотношение ветчины / квадрицепсы — 50%. У спортсменов этот показатель может изменяться от 80% в соревнованиях на длинные дистанции до 30% в соревнованиях по бегу на короткие дистанции.

Угол максимального крутящего момента при сгибании составляет 30 градусов при сгибании.

Угол максимального крутящего момента для разгибания при сгибании 70 градусов.

Менсическая дисфункция (разрыв хряща):

Двойной горб (М-образная форма) часто можно увидеть (см. Ниже) у людей с дисфункцией мениска.

Вероятно, это происходит из-за столкновения во время нормального движения сустава и подавления рефлекса.

Думайте об этом так:

Поверхности суставов вращаются внутри менисков.

Когда колено разгибается / сгибается, достигается точка, в которой поврежденный мениск находится под большим давлением со стороны суставных поверхностей. Падение обычно наблюдается в концентрических результатах только в одном цикле сокращения.

Мениск подавляет боль, временно отключая мышцы.

Это дает провал (и часто встречается только при третьем повторении).

Обычно максимальный крутящий момент будет ниже.

Следует подчеркнуть, что нормальные результаты изокинетических тестов не исключают патологии мениска.

Остеохондрит:

Противоположные деформации кривой часто наблюдаются в данных кривой подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы. См. ниже.

Вероятно, это отражение боли, испытываемой во время движения, и присутствует на обеих кривых в одной и той же точке ROM, поскольку задействованы суставные поверхности.

Отклонение кривой крутящего момента будет почти повторяться во всех повторениях.

В последнее время это наблюдается при повреждении суставного хряща. Он часто остается после хондропластики или микротрещины, демонстрируя, что операция существенно не повлияла на механику колена.

Бедренный сустав Пателло (боль в переднем колене):

Одна из наиболее распространенных проблем в коленях — это то, что в общих чертах называют болью в передней части колена.Этот термин охватывает широкий спектр синдромов и наиболее эффективно лечится консервативно.

Как показали Insall (1981) и другие, мышечные факторы, связанные с дисфункцией пателло-бедренного сустава, имеют большое значение. Почему тренировка четырехглавой мышцы облегчает боль, не совсем понятно, но ее эффективность неоспорима. Многие авторы подчеркивали важность дисбаланса между моментами, создаваемыми косой широкой мышцей бедра и латеральной широкой мышцей бедра.К сожалению, надежного способа проверки баланса между ВМ и ВЛ пока не существует. ЭМГ можно считать полуколичественным, и существуют тысячи исследований, изучающих соотношение ЭМГ между ВН и ВМ.

Бедренный сустав Patello (PFJ) и изокинетика

Когда мы изокинетически тестируем четырехглавую мышцу у пациентов с дисфункцией PFJ, обнаруживается определенная зависимость от скорости теста. Это видно как по показателям силы, так и по форме кривой MAP (улучшенной при более низких скоростях тестирования).

Тестирование на дисфункцию PFJ было омрачено в первые годы такими исследователями, как Elton et al (1985) и Macyntyre et al (1988), поскольку они проводили тесты, которые не выявили значительных различий ни в концентрической, ни в эксцентрической силе.

К сожалению, в обоих исследованиях использовались высокие угловые скорости (180 и 200 градусов в секунду соответственно). На высокой скорости сустав подвергается воздействию силы в течение гораздо более короткого времени, что, в свою очередь, создает меньшую нагрузку на сустав и, следовательно, снижает потенциальное торможение.На высоких скоростях можно также утверждать, что рефлекторная дуга может быть слишком медленной, чтобы тормозить четырехглавую мышцу.

Испытания, проведенные на более низких скоростях, были другими. Хок и др. (1983) использовали тестовую скорость 30 градусов в секунду и показали, что сила и изгибы четырехглавой мышцы значительно отличаются от непораженной стороны. Нордгрен и др. (1983) также провели испытания на низких скоростях (6, 12 и 60 градусов в секунду). Они обнаружили, что и мужчины, и женщины продемонстрировали значительное снижение силы четырехглавой мышцы (22% у мужчин и 34% у женщин).Эти результаты были дополнительно подтверждены Двиром и др. (1990), которые обнаружили снижение силы на 27% у мужчин и на 35% у женщин концентрически и на 44% у женщин и на 41% у мужчин эксцентрически. Если бы эти результаты были сделаны в 1985 году Элтоном и соавторами, можно было бы предположить, что была бы проведена валидация изокинетического тестирования по сравнению с артроскопией для диагностики хондромалации надколенника.

Тестирование на низких скоростях должно быть ограничено подходами не более чем из 6 повторений, выполняемых максимально, и пересматриваться каждые 2-3 недели, в противном случае тестирование может вызвать дальнейшие симптомы.

Боль и нагрузка

Многие исследования (включая Dvir et al, 1991a) показали, что вариации в оценке боли не соответствуют вариациям силы.

Боль и нагрузка, однако, показали сильную корреляцию (нагрузка — это произведение величины момента и периода времени воздействия). Эксцентрические сокращения демонстрируют это легче, чем концентрические сокращения. Для этого часто упоминаются две причины.

Более высокий момент создается во время эксцентрического сжатия.

Кинематика надколенника

(во время концентрического сокращения площадь контакта внутри пателло-бедренной выемки уменьшается, но при эксцентрическом разгибании колено сгибается, и, следовательно, площадь контакта становится больше. Это можно рассматривать как неправильное название, так как с увеличением контакта улучшается распределение давления).

Кривая момента

По сути, идеальная кривая момента от здоровой мышечной единицы сустава с хорошим нервно-мышечным облегчением должна иметь кривую, которая выглядит как перевернутая буква «U», показанная здесь.

Если происходит внезапное отключение сократительной активности, эта кривая принимает неправильную форму. Hart et al. (1985) показали обычное колебательное явление. В нашем примере мы имеем в виду одиночный (но это может быть даже двойной, тройной и т. Д.) Заметный пик на кривой.

Феномен разрыва

Это широко обсуждаемое выражение дисфункции PFJ. Впервые это наблюдали Nordgren et al. (1983), которые снимали 3 разные моментные кривые для одних и тех же пациентов (до операции, под внутрисуставной анестезией и во время реабилитации).Первый реальный анализ явления был проведен Двиром и соавт. (1991b). Они описали явление излома как возмущение кривой, которое превышает падение на 10% или более (пример кривой излома показан ниже).

В нашем примере M = максимальное усилие перед разрывом и L = наименьшее зарегистрированное усилие во время разрыва. A i = угол разрыва и P = угол наименьшего усилия.

Разрывы происходят исключительно во время эксцентрических сокращений и, кажется, в тот же момент связаны с облегчением боли.Обычно это происходит при сгибании около 45 градусов (сообщается Двиром и др., 1991a и Харт и др., 1985). Интересно, что 75 градусов были рассчитаны как точка максимальной силы реакции PFJ.

Концентрические нагрузки при 30 градусах в секунду на самом деле больше, чем эксцентрические нагрузки при 60 градусах в секунду, но концентрические нагрузки не демонстрируют разрывов. Мы могли бы предположить, что нагрузка не является причиной разрыва, которое могло оставить ответственность только за скорость движения.

Большинство разрывов можно увидеть при 30 градусах в секунду.Более низкие испытательные скорости, чем эта, имеют тенденцию к чрезвычайно длительным воздействиям, и, следовательно, соотношение скоростей более постоянное, маскируя разрыв.

Модель оценки дисфункции PFJ

Использование изокинетической машины для диагностики боли в передней части колена как дисфункции PFJ было предметом большого количества исследований (большинство из которых все еще нуждаются в валидации). Двир и Халпирин (1992) рассматривали возможность присвоения положительной и отрицательной ценности определенным симптомам в соответствии с определенными критериями.

Каждый предмет был классифицирован в соответствии со следующей триадой.

Сила +/-

Боль +/-

Перерыв +/-

Это даст описание из трех пунктов, например ‘++ -‘. Это означало бы, что субъект продемонстрировал значительное снижение силы (более 20%), боль (по модифицированной шкале Борга более 0), но без явления разрыва.

Было обнаружено, что относительно высокая доля протестированных пациентов (27%) была классифицирована как отрицательная по всем факторам, а 24% пациентов были классифицированы как положительные по всем факторам.40% классифицируются как 2 положительных и 1 отрицательный, остальные классифицируются как 2 отрицательных и положительных (или не могут пройти тест!).

Было обнаружено, что значение 40% отражает точность всех других клинических испытаний. Это говорит о том, что никакой другой принятый тест для диагностики боли в передней части колена как дисфункции PFJ не является более точным, чем изокинетический тест (если есть сомнения, тест изокинетический).

Заключение

Изокинетические тесты могут использоваться для диагностики дисфункции ПФС и контроля за ходом лечения

Дефицит передней крестообразной связки (ПКС):

Обычно есть плато или двойной пик, который возникает в средней части разгибания колена.См. ниже.

Это связано с тем, что ACL контролирует часть скольжения и вращения во время разгибания колена в среднем диапазоне.

Думайте об этом так:

Тяга четырехглавой мышцы, при котором большеберцовая кость срезается вперед.

ACL не может контролировать движение и рефлекторно отключает квадрицепсы.

Это дает наклон, который корректируется дальнейшей активностью квадрицепса.

При дефиците ACL часто возникают три быстрых всплеска в ранней части кривой подколенного сухожилия (см. Ниже). Я предполагаю, что это связано с подавлением рефлекса.

Думайте об этом так:

Колено полностью выпрямлено, подколенные сухожилия тянут его, чтобы согнуть.

Это вызывает эксцентрический рефлекс четырехглавой мышцы, который вызывает передний сдвиг большеберцовой кости.

Это вызывает подавление рефлекса со стороны ACL, поскольку он не может полностью контролировать движение.

Это отключает подколенные сухожилия, создавая пик и провал на графике.

Цикл повторяется.

Ohkoshi et al.(1998) обнаружили, что после удаления сухожилия на всех изокинетических скоростях более 80% случаев показали изменение формы кривой без пика во второй половине и смещение раннего пика. Это отражало изменение угла максимального крутящего момента при сгибании донорского колена.

Нормальный изгиб подколенного сухожилия:

Ранний пик в изгибе подколенного сухожилия:

Икеда Х, Куросава и Ким (2002) изучали кривые силы и крутящего момента в коленях с недостаточной связкой крестообразных связок. Это те кривые, которые они описали.

Беспорядочная первая кривая.

Вогнутая средняя часть (эксцентрическая).

Аялон, Барак и Рубинштейн (2002) провели качественный анализ кривой изокинетического момента разгибателей колена после реконструкции ПКС. Они обнаружили, что после трех недель изокинетических упражнений кривая крутящего момента четырехглавой мышцы концентрически улучшилась до такой степени, что это было заметно для человеческого глаза. Они пришли к выводу, что анализ кривой крутящего момента был ценным инструментом после реконструкции ACL.Исходные кривые крутящего момента часто выглядели так, как показано ниже.

Неустойчивые последние 30 градусов.

Нормативные значения:

Фигурки для спортсменов-мужчин.

Группа мышц	Режим	Угловая скорость	Средние пиковые моменты, Нм (СО)
Расширители	Концентрический	60	260 (59)
	Концентрический	120	219 (40)
	Концентрический	300	146 (27)
	Концентрический	450	113 (20)
	Эксцентрик	60	257 (36)
	Эксцентрик	120	260 (38)
Сгибатели	Концентрический	60	142 (28)
	Концентрический	120	126 (24)
	Концентрический	300	88 (20)
	Концентрический	450	92 (27)
	Эксцентрик	60	166 (40)
	Эксцентрик	120	168 (39)

На основании Ghena et al (1991).

		Концентрический			Эксцентрик
Пиковый момент	Расширители		Сгибатели	Расширители		Сгибатели
Женщины
15-24 года	2.19		0,87	2,37		1,06
25-34 года	1,98		0,85	2,36		1.11
Объединенный	2.12		0,85	2,36		1,06
Мужчины
15-24 года	2,98		1,21	3.09		1,44
25-34 года	2,49		1,08	2,67		1,37
Объединенный	2,76		1,16	2.88		1,4
Средний момент
Женщины
15-24 года	1,26		0.59	1,31		0,7
25-34 года	1,22		0,58	1,38		0,7
Объединенный	1,25		0.58	1,34		0,7
Мужчины
15-24 года	1,78		0,85	1,87		1.01
25-34 года	1,48		0,73	1,71		0,95
Объединенный	1,66		0,8	1,81		1

На основе Highgenboten et al (1988)

Нормативные пиковые значения, выраженные в Нм

					12 ⁰ / сек							90 ⁰ / сек						150 ⁰ / сек
			Правый				слева			Правый				слева			Правый				слева
	Возраст	Добавочный номер		Сгибание		Добавочный номер		Сгибание	Добавочный номер		Сгибание		Добавочный номер		Сгибание	Добавочный номер			Сгибание	Добавочный номер		Сгибание
Женщины	20	183 (34)		100 (20)		172 (31)		95 (20)	143 (25)		68 (21)		137 (24)		66 (17	110 (18)			49 (19)	106 (19)		46 (16)
	30	169 (34)		90 (18)		163 (30)		88 (18)	138 (22)		61 (15)		134 (20)		58 (13	108 (19)			46 (14)	107 (15)		42 (12)
	40	172 (28)		93 (20)		161 (26)		91 (18)	134 (20)		62 (14)		131 (20)		61 (13	105 (15)			46 (14)	102 (14)		46 (13)
	50	153 (30)		76 (24)		143 (26)		75 (20)	122 (18)		52 (13)		114 (17)		51 (13	94 (16)			36 (13)	92 (14)		38 (11)
	60	145 (20)		77 (14)		125 (24)		74 (17)	113 (13)		53 (12)		99 (15)		47 (13	84 (10)			38 (11)	79 (12)		35 (12)
	70	128 (28)		65 (12)		120 (25)		59 (13)	98 (17)		39 (13)		93 (15)		38 (13	74 (12)			28 (8)	70 (11)		25 (9)
Мужчины	20	289 (44)		155 (28)		269 (47)		144 (27)	231 (32)		122 (21)		217 (27)		113 (21	180 (24)			96 (19)	179 (22)		91 (19)
	30	258 (45)		150 (28)		243 (47)		143 (35)	207 (38)		113 (23)		196 (35)		108 (29	158 (34)			91 (26)	160 (28)		87 (25)
	40	248 (29)		149 (22)		238 (42)		144 (24)	203 (27)		112 (18)		197 (31)		106 (21	158 (24)			87 (16)	155 (26)		83 (15)
	50	226 (51)		142 (32)		220 (45)		129 (30)	186 (26)		98 (24)		177 (32)		91 (25	145 (27)			82 (23)	143 (30)		76 (25)
	60	223 (48)		130 (38)		212 (40)		133 (34)	179 (34)		95 (29)		169 (32)		86 (30	142 (28)			78 (24)	136 (22)		75 (25)
	70	188 (36)		109 (30)		183 (37)		109 (32)	143 (24)		78 (26)		145 (30)		77 (23)	113 (22)			61 (23)	113 (21)		60 (26)

от Борхеса (1989)

Отношение пикового крутящего момента однократного повторения к массе тела (фунт-фут к весу в фунтах) для элитных юных теннисистов.

		слева			Правый
	Мужской		Женский	Мужской		Женский
Разгибание колена
Крутящий момент / BW 180	60.2			60,5
Крутящий момент / BW 300	53,8		44,4	54		47,4
Работа / BW 180	61,4			62.1
Работа / BW 300	54,1		43,3	52,8		42,6
Сгибание колена
Крутящий момент / BW 180	36.6			36
Крутящий момент / BW 300	33,7		30,7	32,6		31,3
Работа / BW 180	35,2			35.2		26,5
Работа / BW 300	29,5		27,2	29,5

По материалам Chan an Maffulli (1996). Все скорости ⁰ / сек.

Соотношение подколенного сухожилия и квадрицепса для юниоров и юношей.

	слева	Правый
Мужской
Ч / К 180	61%	59%
Ч / К 300	63%	62%
Женский
Ч / К 300	69%	66%

По материалам Chan and Muffulli (1996) Все скорости ⁰ / сек.

Пиковое соотношение крутящего момента подколенного сухожилия / четырехглавой мышцы (доминирующая сторона)

	60 ⁰ / сек	180 ⁰ / сек
Контроль	58%	45%
Бадминтон	48%	52%
Велоспорт	45%	38%
Футбол	63%	52%

По материалам Chan and Maffulli (1996)

Нормализованная прочность при 50 ⁰ в секунду, выраженная как максимальный крутящий момент относительно массы тела

Разница между сгибанием и разгибанием

Основное отличие — сгибание и разгибание

Суставы и мышцы тела животного задействованы в движении.Выпрямление и сокращение мышц выполняют движение суставов. Сгибание и разгибание — два анатомических термина, используемых для описания углового движения. Направление движения или изменение угла между двумя костями определяет тип движения как сгибание или разгибание. Основное различие между сгибанием и разгибанием заключается в том, что сгибание — это действие, которое сводит две кости вместе, уменьшая угол между костями, тогда как разгибание — это действие, которое увеличивает угол между двумя костями .

Основные зоны покрытия

1. Что такое сгибание
— Определение, угол, примеры
2. Что такое разгибание
— Определение, угол, примеры
3. Каковы сходства между сгибанием и разгибанием
— Обзор общих характеристик
4. В чем разница между сгибанием и разгибанием
— Сравнение основных различий

Ключевые термины: угловое движение, разгибание тыльного сгибания, сгибание, гиперэкстензия, гиперфлексия, боковое сгибание, подошвенное сгибание

Что такое Flexion

Сгибание — это движение, которое уменьшает угол между двумя частями тела.Противоположное движение сгибанию — разгибание. Сгибание в локтевом суставе, уменьшающее угол между локтевым суставом и плечевой костью, является типичным примером сгибания. Тыльное сгибание, подошвенное сгибание и боковое сгибание — особые движения при сгибании. Дорсифлексия — это изгиб назад. Сгибание кисти или стопы является примером тыльного сгибания. Подошвенное сгибание — это наклон руки или ноги вперед. Тыльное сгибание и подошвенное сгибание стопы показаны на рис. 1 .

Рисунок 1: Тыльное и подошвенное сгибание

Боковое сгибание — наклон в сторону.Сгибание шеи влево или вправо является примером бокового сгибания.

Что такое добавочный номер

Расширение относится к процессу выпрямления, при котором угол между двумя частями тела увеличивается. Колени вытянуты при вставании. Большинство разгибаний приводят к движениям в заднем направлении. Например, разгибание плеча или бедра перемещает руку или ногу назад. Сгибание и разгибание плеча, колена и шеи показано на рис. 2 .

Рисунок 2: Сгибание и разгибание плеча, колена и шеи

Аномальное движение разгибания называется гиперэкстензией. Гиперэкстензия увеличивает нагрузку на связки суставов, вызывая травмы.

Сходства между сгибанием и разгибанием

Сгибание и разгибание — это два типа анатомических движений тела.
Суставы участвуют как в сгибании, так и в разгибании.
И сгибание, и разгибание определяются в зависимости от угла между двумя костями.
Как сгибание, так и разгибание происходят в сагиттальной плоскости.
Как сгибание, так и разгибание могут происходить в прямом или обратном направлении.
И гиперфлексия, и гиперэкстензия могут привести к травмам.

Разница между сгибанием и разгибанием

Определение

Сгибание: Сгибание — это движение, которое уменьшает угол между двумя частями тела.

Удлинитель: Удлинитель — это процесс выпрямления, при котором угол между двумя частями тела увеличивается.

Угол между двумя костями

Сгибание: Угол между двумя суставами уменьшается во время сгибания.

Удлинитель: Угол между двумя шарнирами увеличивается во время растяжения.

Действие

Сгибание: Сгибание приводит к сгибанию костей, сводя две кости вместе.

Extension: Extension приводит к выпрямлению костей, раздвигая две кости.

Примеры

Сгибание: Фаза сгибания бицепса вверх и сгибание колена являются примерами сгибания.

Разгибание: Нисходящая фаза сгибания бицепса и вставание — примеры разгибания.

Ненормальное движение

Сгибание: Аномальное сгибание — гиперфлексия.

Расширение: Аномальное движение разгибания — гиперэкстензия.

Заключение

Сгибание и разгибание — это два типа угловых моментов тела, в которых в движение вовлечены как суставы, так и мышцы. Сгибание — это сгибание, при котором угол между двумя анатомическими частями тела уменьшается.Разгибание противоположно сгибанию, при котором угол между двумя анатомическими частями увеличивается. Основное различие между сгибанием и разгибанием — это изменение угла между анатомическими частями тела при каждом типе движения.

Артикул:

1. «Сгибание (совместное движение)». Сгибание: мышечные действия: совместные движения, доступно здесь.
2. «Типы движений тела». Типы движений тела | Анатомия и физиология I, Доступно здесь.

Изображение предоставлено:

1.«Dorsiplantar» от Connexions — (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia
2. «FlexsionExtension2017» Тони Огеле CNX — (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia

Типы движений в суставах — Скелетная система — OCR — GCSE Physical Education Revision — OCR

Шарнирные суставы допускают только сгибание и разгибание.

Flexion — загибание сустава. Это происходит, когда угол стыка уменьшается. Например, при выполнении сгибания рук на бицепс сгибается локоть.Колено сгибается при подготовке к удару по мячу.

Удлинитель — выпрямление стыка. Это происходит, когда угол сустава увеличивается, например, локоть при выполнении толкания ядра. Разгибающееся колено разгибается при взлете прыгуна в высоту (другое колено согнуто).

Шаровые шарниры и шарниры также допускают сгибание и разгибание.

Сгибание плечевого сустава происходит, когда плечевая кость (верхняя часть руки) смещается вперед от остальной части тела, что происходит в конце броска из-под руки или броска в круглом круге. Сгибание тазобедренного сустава происходит, когда бедро (верхняя часть ноги) перемещается вперед, что происходит, когда прыгуны в длину приземляются или в конце удара в футболе.

Разгибание плеча происходит, когда плечевая кость отодвигается назад от остальной части тела, что происходит в конце хода тяги при переднем обходе. Разгибание тазобедренного сустава происходит при движении бедра назад, что происходит при подготовке к удару в футболе, или в задней ноге, когда гимнастка выполняет прыжок шпагатом.

Шаровидные и шарнирные соединения также допускают такие типы движений, как отведение, приведение, вращение и круговое движение.

Отведение — отведение от средней линии тела. Это происходит в тазобедренных и плечевых суставах во время прыжка.

Приведение — движение к средней линии тела. Это происходит в бедре и плече, когда руки и ноги возвращаются в исходное положение после прыжка с прыжком или при плавании брассом.

Сгибание и разгибание — пара противоположностей; абдукция и приведение — пара противоположностей.

Circumduction — здесь конечность движется по кругу. Это происходит в плечевом суставе во время подачи в теннис или крикета.

Вращение — здесь конечность поворачивается вокруг своей длинной оси, как с помощью отвертки. Это происходит в тазобедренном суставе в гольфе при выполнении удара или в плечевом суставе при ударе сверху вниз в теннисе.

Чтобы запомнить разницу между вращением и круговым движением, представьте, что на конце части тела есть ручка. Если перо рисует точку, это вращение. Если перо рисует круг, это круговое движение.

В таблице приведены положения тела и типы движений, связанные с каждым типом сустава.

, тройной шарнир

, окружность

Шарнир	Тип	Кости	Перемещение	Комментарии
Колено	Шарнир	Сгибание плечевой кости, локтевой сустав, радиус	5
Колено	Шарнир	Бедренная кость, большеберцовая кость	Сгибание, разгибание	Четырехглавая мышца и подколенные сухожилия перемещают этот сустав
Бедро	Шарик и гнездо	Сгибание, отведение таза, разгибание	Бедренная кость, отведение таза	Не такой большой диапазон движений, как плечо, но гораздо более стабильное
Плечо	Шарик и гнездо	Плечевая кость, лопатка	Сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение, круговое движение	Больше диапазон движений, чем у бедра, но не такой стабильный

Tre использование LBP: расширение vs.Flexion

Пару лет назад я посещал сертификационный класс McKenzie Lumbar Spine. Как пожизненный сторонник техники отвлечения сгибанием, я скептически относился ко всему, что бросало вызов моему многолетнему опыту. Я должен признать, что с тех пор, как я ввел технику Маккензи в повседневную практику, мои результаты улучшились — и мне до сих пор могут быть полезны мои таблицы отвлечения при сгибании. Надеюсь, вам понравится следующий краткий обзор техники Маккензи.

Механическая и диагностическая терапия McKenzie использует уникальную методику оценки, которая показала наибольшую достоверность и надежность.(1) Оценка Маккензи сначала классифицирует пациентов с болью в спине на одну из трех различных категорий: «постуральная», «дисфункция» и «психическое расстройство» на основе повторяющихся стратегий нагрузки конечного диапазона. Считается, что «постуральные» синдромы возникают в результате раздражения суставов, мышц и сухожилий в результате длительных стрессовых поз. Синдром «дисфункции» подразумевает последующее развитие миофасциальных спаек или адаптивного сокращения мышц. «Расстройство» на сегодняшний день является наиболее частым из трех механических синдромов, которые проявляются клинически.(2, 3)

Объявление

«Нарушение» предполагает смещение любой ткани позвоночника. Возможные механизмы включают дисфункцию фасеточного сустава, рыхлые тельца и импинджмент в капсуле, но главным виновником является диск. Процесс выхода из строя диска начинается, когда повторяющиеся механические воздействия, такие как сжимающая нагрузка, напряжение сдвига и вибрация, ослабляют кольцевые волокна, создавая небольшие кольцевые разрывы по окружности. Слезы могут сливаться и образовывать радиальные «каналы», позволяя ядру перемещаться в область наименьшего давления.(4) В случае «поврежденного» диска часть ядра может мигрировать в радиальную щель, тем самым прикладывая дополнительное напряжение к сохранившимся внешним кольцевым волокнам. (5,6)

Иннервируются только самые внешние кольцевые пластинки, поэтому ранние нарушения могут протекать бессимптомно. По мере роста радиальных разрывов смещенный ядерный материал может начать деформировать сильно иннервированные внешние кольцевые волокна, вызывая внезапные или постепенные жалобы. Клинически это обычно проявляется в виде кратковременных приступов острой боли в пояснице после активности или устойчивых поз.Пациенты сообщают об усилении симптомов при движении, и может присутствовать некоторая степень инвалидности. Пациенты могут принимать анталгическую позу. Для ранних проявлений характерно быстрое или спонтанное выздоровление. Со временем эпизоды становятся более тяжелыми и стойкими. Значительный разрыв кольца может привести к деформации диска с возможным поражением нейрофораминала и корешковыми жалобами. Корешковые жалобы могут перемещаться проксимально или дистально в зависимости от позы и активности. Боль может быть постоянной или периодической и может переходить из стороны в сторону.Разрыв внешних кольцевых волокон может привести к грыже или смещению секвестрированного фрагмента диска. Непостоянство и изменение характерны для дискомфорта. (3)

Классификация расстройства определяется тем, как симптомы реагируют на приложение конечной нагрузки. (то есть сгибание или разгибание). Движение в одном направлении усугубляет проблему, а движение в противоположном направлении приносит облегчение. (3,7) Клиническим признаком этой диагностической классификации является способность симптомов ухудшаться (периферизоваться) или улучшаться (централизоваться) при определенных движениях.Централизация — это отступление иррадиации жалоб в проксимальном направлении, тогда как периферизация описывает усиление или прогрессирование дистальных симптомов. Централизация предполагает выздоровление, а периферизация указывает на ухудшение состояния.

Изменение интенсивности и локализации симптомов у пациента в ответ на повторяющуюся нагрузку на конечный диапазон является полезным инструментом диагностики и лечения. (3,8-15) Было показано, что явления централизации и периферизации тесно коррелируют с исследованиями дискографии.(16) Хотя концепция предпочтения направленности часто ассоциируется с лечением поражений дисков, эта классификация боли в пояснице не специфична для какого-либо отдельного диагноза и может быть полезна при стенозе, дегенерации, спондилолистезе, фасеточном синдроме, межсегментарной дисфункции суставов и другие.

История пациента может дать важные подсказки для определения предпочтительного направления. Идентификация того, кто может отвечать на предпочтения направления, часто может быть определена путем постановки правильных вопросов во время анамнеза, т.е.е. «Вам трудно выпрямиться после сидения?» Пациенты, которые «склонны к разгибанию», предпочитают разгибание (стояние) и часто сообщают о боли при выполнении упражнений, вызывающих сгибание (сидение, наклонение и наклон вперед). Пациенты, «склонные к сгибанию», напротив, предпочитают согнутые позы и сообщают об усилении симптомов при движениях, вызывающих разгибание.

Клиницисты могут начать тестирование предпочтения направления при сгибании или разгибании в зависимости от истории болезни пациента. В случаях, когда анамнез неоднозначен, клиницисты могут начать тестирование в разгибании, так как у большинства пациентов наблюдается систематическая ошибка разгибания, и только 7-10% пациентов нуждаются в сгибании.(2)

Клиницисты будут проверять предпочтение направления, заставляя пациента выполнять повторяющиеся движения конечного диапазона в разгибании или сгибании, одновременно отслеживая централизацию или периферизацию симптомов. (3,11) Тестирование, как и лечение, начнется с наименее вероятного раздражителя и будет постепенно увеличиваться до тех пор, пока симптомы не изменятся (усиление прогрессирования). Оценка начинается с того, что пациент встает и переходит в положение лежа.

Испытание на разгибание проходит в следующие этапы:

разгибание стоя
лежа на животе,
лежа на животе с опорой на локти
лежа на животе с опорой на вытянутые руки,
повторное разгибание, 1-5 наборы из 10 повторений или до тех пор, пока симптомы не изменятся.
выполняет повторное разгибание, в то время как врач применяет стабилизирующую силу вниз на уровне пораженного позвонка.

Оценка начинается с однократного повторения (в разгибании или сгибании) с тщательным наблюдением за мышечной силой и потерей движений. Оценка переходит в конечную нагрузку из 10 повторений одного и того же движения. При необходимости можно выполнить несколько сетов. Пациенту следует посоветовать «прикоснуться к боли» при выполнении движений. Местный дискомфорт приемлем и не способствует развитию, но пациенты должны немедленно прекратить движения, которые вызывают периферизацию симптомов.Клиницисты должны соблюдать и исправлять грудопоясничные ограничения, которые могут препятствовать полному разгибанию.

Централизация жалобы пациента после повторяющейся загрузки конечного диапазона подтверждает предпочтение направления и является кульминацией теста. Поиск направления тестирования, которое централизует или устраняет жалобы пациента, определяет их «предпочтительное направление» лечения. (3,18) Противоположное повторяющееся движение может вызвать или усилить симптомы излучения.

Пациенты, симптомы которых не меняются при тестировании на разгибание, должны затем пройти тестирование на сгибание и наоборот.Тестирование на основе сгибания проходит следующим образом:

маневр между коленом на спине и грудной клеткой
сгибание вперед стоя.

Как только предпочтение направления определяет движение, которое уменьшает или устраняет симптомы пациента, клиницисты могут назначать лечение на основе того же принципа. Лечение боли в пояснице на основе системы классификации приводит к более быстрому выздоровлению и снижению инвалидности. (19) Упражнения, соответствующие предпочтениям пациента, могут значительно и быстро уменьшить боль, употребление лекарств и инвалидность.(20) Пациенты должны выполнять упражнения по самоконтролю в домашних условиях, пока их симптомы не исчезнут.

Выбор упражнений начинается с наименее агрессивных (и переносимых) упражнений, способных централизовать симптомы. Возможная последовательность выполнения упражнения на разгибание:

положение лежа на животе с руками по бокам,
низкий уровень Маккензи — лежащий пациент опирается на локти в положении «сфинкс»
высокий Маккензи — лежащий пациент делает Движение «отжимание» с выпрямлением рук, удерживая таз на столе.Самостоятельное создание избыточного давления может быть выполнено путем «взгляда вверх» пациента или путем принудительного выдоха. В качестве альтернативы пациенты могут выполнять разгибание стоя, используя руки для стабилизации таза, при этом отклоняясь назад на 10 повторений.

Упражнения выполняются последовательно в течение дня, иногда ежечасно. Пациентам следует соблюдать осторожность, чтобы избежать сгибания и сохранить поясничный лордоз при смене положения. Пациентам можно посоветовать двигаться в течение дня, чтобы «не сломать воображаемый канал флуоресцентной лампочки, прикрепленный к их голове и позвоночнику».Пациенты, склонные к разгибанию, могут получить пользу от использования «поясничного валика», когда они сидят (т. Е. В машине, на рабочем месте).

Пациенты, демонстрирующие смещение при сгибании, могут прогрессировать в следующем континууме:

упражнения на коленях на спине и груди
сгибание вперед сидя и

повторяющееся сгибание стоя боль »и немедленно прекратите любые упражнения, которые периферируют симптомы.Усиление централизованной боли не говорит о нежелательности процедуры. Обострение локализованной боли в поясничном отделе позвоночника является обычным и приемлемым явлением, в то время как обострение корешковых симптомов является причиной для прекращения этого режима лечения и переоценки предпочтительного направления. Повышение лечебных позиций (силовое прогрессирование) необходимо только пациентам, которым не удается добиться прогресса с помощью менее агрессивных упражнений.

Цель большей части мануальной терапии — восстановить движение и функции посредством растяжения, мобилизации или манипуляции.Направленная терапия позволяет практикующим достичь этой цели безопасным и взвешенным пошаговым способом. Усиление лечения в кабинете начинается с упражнений, переходящих к мобилизации, и заканчивается манипуляциями. Направленная терапия может быть уместной, когда другие более агрессивные мануальные методы лечения противопоказаны. (20,21)

Ссылки

McCarthy CJ, Arnall FA, Strimpakos N, et al. Биопсихосоциальная классификация неспецифической боли в пояснице: систематический обзор.Phys Ther Rev 2004, 9: 17–30
Donelson, R .; Silva, G .; Мерфи, К .: Феномен централизации: его полезность в оценке и лечении отраженной боли. Позвоночник, 1990; 15: 211-5.
Маккензи Р., Мэй С. Механическая диагностика и терапия поясничного отдела позвоночника. 2-е изд. Вайканаэ, Новая Зеландия: Spinal Publications Ltd.,; 2003.
Fazey PJ, Takasaki H, Singer KP. Деформация пульпозного ядра в ответ на латеральное сгибание поясничного отдела позвоночника: исследование МРТ in vivo.Eur Spine J 2010; 5 марта
Адамс Массачусетс, Раули П.Дж. Что такое дегенерация межпозвоночного диска и что ее вызывает? Позвоночник (Phila Pa 1976) 2006; 31: 2151–61.
Маккензи Р., Мэй С. Поясничный отдел позвоночника: механическая диагностика и терапия. 2-е изд. Waikenae: Spinal Publications; 2003.
Либенсон С. Боль, ограничение активности и дисфункция: как реабилитация может помочь динамической хиропрактике — 15 января 1996 г., Vol. 14, выпуск 02
Донельсон Р., Сильва Г., Мерфи К.Феномен централизации: его полезность при оценке и лечении отраженной боли. Spine 1990; 15 (3): 211–3.
Донельсон Р., Априлл С., Медкалф Р., Грант В. Проспективное исследование централизации поясничной и отраженной боли: предиктор симптоматических дисков и компетенции кольца. Spine 1997; 22 (10): 1115–22.
Карас Р., Макинтош Г., Холл Х, Уилсон Л., Меллес Т. Взаимосвязь между неорганическими признаками и централизацией симптомов в прогнозировании возвращения к работе для пациентов с болями в пояснице.Phys Ther 1997; 77 (4): 354–60.
Long A. Феномен централизации: его полезность в качестве предиктора исхода консервативного лечения хронической боли в пояснице. Spine 1995; 20 (23): 2513–21.
Sufka A, Hauger B, Trenary M, Hagan A, Lozon R, Martens B. Централизация боли в пояснице и предполагаемый функциональный результат. J Orthopod Sports Phys Ther 1998; 27 (3): 205–12.
Вернеке М., Харт Д.Л., Кук Д. Описательное исследование феномена централизации.Перспективный анализ. Spine 1999; 24 (7): 676–83.
Вернеке М., Харт DL. Феномен централизации как прогностический фактор хронической боли в пояснице и инвалидности. Spine 2001; 26 (7): 758–65.
Копп JR, Александр AH, Turocy RH, Levrini MG, Lichtman DM. Использование поясничного разгибания в оценке и лечении пациентов с острой грыжей пульпозного ядра, предварительный отчет. Clin Orthoped 1986; 202: 211–8.
Донельсон Р., Априлл С., Медкалф Р., Грант В.Проспективное исследование централизации поясничной и отраженной боли: предиктор симптоматических дисков и кольцевой компетентности. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1997; 22: 1115–22.
Ветцель и Р. Донельсон Роль повторной оценки конечного диапазона / болевой реакции в лечении симптоматических поясничных дисков / The Spine Journal 3 (2003) 146–154
Fritz JM, Delitto A, Erhard RE . Сравнение физиотерапии на основе классификации с терапией, основанной на клинических рекомендациях, для пациентов с острой болью в пояснице.Позвоночник. 2003. 28: 1363–1372.
Long A, Donelson R, Fung T. Имеет ли значение, какое упражнение? Рандомизированное контрольное испытание упражнений при боли в пояснице. Позвоночник 2004; 29 (23): 2593–602.
Werneke MW, Hart DL, Cutrone G, Oliver D, McGill T, Weinberg J, Grigsby D, Oswald W., Ward J. Clare, H.A .; Адамс, Р., Махер К.Г. Связь между предпочтением направления и централизацией у пациентов с болью в пояснице. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Янв; 41 (1): 22-31

Гониометрия большого пальца

Движение	Рекомендуемое тестирование Позиция	Стабилизация	Центр	Проксимальная рука	Дистальная рука	Старт	конец
Запястно-пястный (Большой палец) Сгибание	Сидя, предплечье в полной супинации, запястье в 0 ⁰ сгибание, разгибание, радиальное и локтевое сгибание.CMC из большой палец в 0 ⁰ абд и доп. MCP и IP в 0 ⁰ гибких и доп. Предплечье и упор для рук на опорной поверхности	Стабилизировать кости запястья для предотвращения движений запястья	Ладонная сторона 1 ^st CMC стык	Вентральный средняя линия лучевой кости с использованием вентральной поверхности головки лучевой кости & шиловидный для ссылки	Вентральный средняя линия 1 ^st пястной кости
Запястно-пястный (Thumb) добавочный номер	Сидя, предплечье в полной супинации, запястье в 0 ⁰ сгибание, разгибание, радиальное и локтевое сгибание.CMC из большой палец в 0 ⁰ абд и доп. MCP и IP в 0 ⁰ гибких и доп. Предплечье и упор для рук на опорной поверхности	Стабилизировать кости запястья для предотвращения движений запястья	Ладонная сторона 1 ^st CMC стык	Вентральный средняя линия лучевой кости с использованием вентральной поверхности головки лучевой кости & шиловидный для ссылки	Вентральный средняя линия 1 ^st пястной кости
Запястно-пястный (Большой палец) Похищение	Сидя, предплечье 0 ⁰ супинация-пронация, запястье 0 ⁰ сгибание, разгибание, радиальное и локтевое сгибание.CMC, MCP, И IP в 0 ⁰ гибких и доп. Предплечье и упор для рук на опорной поверхности	Стабилизировать кости запястья и вторая пястная кость для предотвращения запястья движения	Боковой аспект радиального шиловидного отростка	боковой средняя линия 2 ^и пястных костей. Справочный центр 2 ^nd стык ГЦН	боковой средняя линия 1 ^st пястной кости.Справочный центр 1 ^ст ГЦП стык
Запястно-пястный (Большой палец) Приведение	Сидя, предплечье 0 ⁰ супинация-пронация, запястье 0 ⁰ сгибание, разгибание, радиальное и локтевое сгибание. CMC, MCP, И IP в 0 ⁰ гибких и доп.Предплечье и упор для рук на опорной поверхности	Стабилизировать кости запястья и вторая пястная кость для предотвращения запястья движения	Боковой аспект радиального шиловидного отростка	боковой средняя линия 2 ^и пястных костей. Справочный центр 2 ^nd стык ГЦН	боковой средняя линия 1 ^st пястной кости.Справочный центр 1 ^ст ГЦП стык
Запястно-пястный (Большой палец) Оппозиция	Сидя, предплечье в полной супинации, запястье в 0 ⁰ сгибание, разгибание, радиальное и локтевое сгибание. IP из большой палец и мизинец в 0 ⁰ в гибком и доб.Предплечье и упор для рук на опорной поверхности.	Стабилизировать 5 ^-й пястная кость для предотвращения движений запястья	Используйте линейку, чтобы Измерьте расстояние между кончиком большого пальца и 5 ^-й палец
Пястно-фаланговая (Большой палец) Сгибание	Сидя, предплечье в полной супинации, запястье в 0 ⁰ сгибание, разгибание, радиальное и локтевое сгибание.CMC в 0 ⁰ Flex, ext, abd и доп. ИП в 0 ⁰ в гибких и доп. Предплечье и упор для рук на опоре поверхность.	Стабилизировать 1 ^st пястные кости для предотвращения движения и сгибания запястья и Противопоставление большого пальца CMC	дорсальный аспект MCP	Средняя линия спины пястной кости	спинной средняя линия проксимальной фаланги
Пястно-фаланговая (Thumb) добавочный номер	Сидя, предплечье в полной супинации, запястье в 0 ⁰ сгибание, разгибание, радиальное и локтевое сгибание.CMC в 0 ⁰ изгиба, расширения, abd, добавления и оппозиции. ИП в 0 ⁰ в гибких и доп. Предплечье и упор для рук на опоре поверхность.	Стабилизировать 1 ^st пястная кость для предотвращения движения запястья и CMC большого пальца	дорсальный аспект MCP	Средняя линия спины пястной кости	спинной средняя линия проксимальной фаланги
Межфаланговый (Большой палец) Сгибание	Сидя, предплечье в полной супинации, запястье в 0 ⁰ сгибание, разгибание, радиальное и локтевое сгибание.CMC в 0 ⁰ Flex, ext, abd и доп. МКП большого пальца в 0 ⁰ в гибких и доп. Предплечье и упор для рук на опоре поверхность.	Стабилизировать проксимальная фаланга для предотвращения сгибания или разгибания MCP	дорсальная поверхность IP	дорсальный аспект проксимальной фаланги	спинной средняя линия дистальной фаланги
Межфаланговый (Thumb) добавочный номер	Сидя, предплечье в полной супинации, запястье в 0 ⁰ сгибание, разгибание, радиальное и локтевое сгибание.CMC в 0 ⁰ Flex, ext, abd и доп. МКП большого пальца в 0 ⁰ в гибких и доп. Posted in Разное PrevБеговой дорожке: Беговая дорожка Torneo Cross, 2020-21 NextВидео фитнес дома: Тренировки дома онлайн бесплатно — комплекс домашних видео-тренировок Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Найти: Рубрики Похудение Программы Продукты Техники Тренировки Упражнения Фитнес Разное © 2024 Аквааэробика в Уфе - отличный способ похудеть!. Все права защищены.

Сгибание и разгибание рук в упоре лежа на полу (отжимания)

Сгибание и разгибание рук в упоре лежа на полу — ПОЖАРНЫЕ РЕБЯТА

Сгибание-разгибание рук в упоре лежа.

краткое описание и техника выполнения (этапы)

Техника выполнения

Основные ошибки

Подводящие упражнения

Видеоурок

Упражнение 10.

Читайте также

Упражнение 1

Упражнение 3

Упражнение 4

Упражнение 1. Разгибание туловища до прогиба в пояснице

Упражнение 3. Сгибание рук в локтях

Упражнение 5. Разгибание руки вверх за спиной

Упражнение 6. Разгибание рук в стороны

Упражнение 11.

Упражнение 12. Разгибание и сгибание ног

Упражнение 11. Упражнение для развития мышц ног и таза

Упражнение 3. Одновременное сгибание рук

Упражнение 4. Разгибание рук из-за головы

Упражнение

Упражнение

Удары головой

43. Работаем головой

Дополнительное движение

Максимальное продемонстрированное движение сустава

Клинические последствия

Ограничения исследования

Будущие исследования

Механизм сгибания и разгибания крыльев биксда *

Сгибание / разгибание

Разница между сгибанием и разгибанием

Основное отличие — сгибание и разгибание

Основные зоны покрытия

Что такое Flexion

Что такое добавочный номер

Сходства между сгибанием и разгибанием

Разница между сгибанием и разгибанием

Определение

Угол между двумя костями

Действие

Примеры

Ненормальное движение

Заключение

Артикул:

Изображение предоставлено:

Типы движений в суставах — Скелетная система — OCR — GCSE Physical Education Revision — OCR

Tre использование LBP: расширение vs.Flexion

Испытание на разгибание проходит в следующие этапы:

Пациенты, демонстрирующие смещение при сгибании, могут прогрессировать в следующем континууме:

Ссылки

Гониометрия большого пальца

Добавить комментарий Отменить ответ