Тендинит бицепса — лечение, симптомы, причины, диагностика
Тендинит бицепса, также называемый тендинит двуглавой мышцы — это воспаление в основной части сухожилия, которое прикрепляет верхушку мышцы бицепса к плечу. Наиболее распространенной причиной является избыточная нагрузка при выполнении определенных работ или занятий спортом. Тендинит бицепса может также развиваться постепенно, вследствие естественного износа или же прямой травмы. Воспаление сухожилия также может возникать из-за других повреждений в плече, таких как повреждение ротаторной манжеты, импинджмента или нестабильности в плече.
Причины
Длительные или повторяющиеся движения в плече могут оказать избыточную нагрузку на сухожилие бицепса. В таких случаях, ткань сухожилия не имеет достаточного временного промежутка для регенерации, что и приводит к развитию тендинита. Чаще всего, тендинит бицепса встречается при занятиях определенными видами спорта или деятельности, где требуются многократные движения рукой над головой.
У спортсменов это такие вида спорта, как плавание, теннис. Когда воспаление возникает вследствие износа, то в тканях обнаруживаются признаки дегенерации. Дегенерация в сухожилии приводит к нарушению нормального присутствия коллагеновых волокон, которые и формируют сухожилие. Некоторые волокна сухожилия спутываются, другие рвутся из-за дегенеративных процессов и, таким образом, сухожилие теряет прочность. Когда дегенеративные процессы происходят в сухожилии бицепса, то возникает воспаление сухожилия, а иногда может произойти и разрыв сухожилия.
Тендинит бицепса может произойти и от прямой травмы, такой как падение на верхнюю часть плеча. Разрывы поперечной связки плеча также могут привести к тендиниту бицепса (поперечная связка плеча удерживает сухожилие бицепса в биципитальной выемке, располагающейся около верхушки плечевой кости). Если эта связка порвана, сухожилие бицепса может свободно выскакивать из выемки, раздражаться, что и приводит к воспалению сухожилия бицепса.
Тендинит бицепса иногда возникает вследствие других проблем в плече, таких как:
- разрывы ротаторной манжеты,
- импинджмент плеча,
- нестабильность плеча.
Разрывы ротаторной манжеты
Возрастные надрывы ротаторной манжеты в конечном итоге приводят к развитию тендинита бицепса. При надрывах ротаторной манжеты головка плечевой кости может свободно двигаться вперед и вверх в розетке плеча и это оказывает косвенное воздействие на сухожилие бицепса. Повреждение такого плана вызывает ослабление сухожилия бицепса и воспаление.
Импинджмент плеча
В плече импинджмент возникает при ущемлении мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки (акромионом) и происходит это при определенных движениях руки.
Нестабильность плеча
Условия, при которых происходит слишком много движений головки плечевой кости в розетке, вызывают формирование нестабильности плеча. Также нестабильность может формироваться в результате повторяющихся избыточных нагрузок, например, при плавании или бросании мяча происходит растяжение мягких тканей, ответственных за стабильность головки плечевой кости в розетке.
Верхняя губа (лабрум) может начать отходить от места прикрепления к суставной поверхности. Вывих плеча может вызвать разрыв губы и, когда происходит такой разрыв, головка плечевой кости начинает избыточное движение в розетке вверх и вперед. Увеличение амплитуды движений в розетке может приводить к повреждению соседних сухожилий бицепса и потом к воспалению самого сухожилия бицепса.
Симптомы
Пациенты обычно предъявляют жалобы на тупую боль в передней или верхней части плеча.
Боль может иррадиировать вниз, в основную часть двуглавой мышцы. Боль, как правило, усиливается при подъемах руки. В покое болевые проявления, как правило, уменьшаются. Может также ощущаться слабость при попытке согнуть локоть или при супинации в предплечье. Ощущения скольжения или блока может свидетельствовать о разрыве поперечной связки плеча.
Диагностика
Врача может интересовать история заболевания (наличия травм или особенность деятельности). Медицинский осмотр часто наиболее полезен в диагностике тендините бицепса.
Осмотр позволяет обнаружить наличие болезненных движений или слабости мышц, изменение амплитуды движений. Кроме того, существуют специальные функциональные тесты, которые позволяют предположить наличие повреждений вращательной манжеты или наличие нестабильности плеча.
Рентгенография позволяет диагностировать наличие остеофитов в сухожилии. Рентгеновские лучи не визуализируют сухожилия и, в случае не эффективности лечения, назначается МРТ исследование. МРТ позволяет определить изменения не только в сухожилиях, но и наличие повреждений ротаторной манжеты или лабрума.
Диагностическая артроскопия является инвазивным методом диагностики и применяется не столько для диагностики тендинита бицепса, сколько для диагностики других проблем в плече, которые не удалось диагностировать с помощью рентгенографии или МРТ. Хирург с помощью артроскопии может визуально оценить состояние ротаторной манжеты, верхней губы или части сухожилия бицепса, находящегося внутри сустава.
Лечение
Консервативное лечение
Консервативное лечение наиболее часто применяется при тендините бицепса.
Лечение, в первую очередь, заключается в разгрузке сухожилия бицепса (покой и исключение нагрузок на сухожилие). Медикаментозное лечение включает прием НПВС, которые позволяют снять болевые проявления и уменьшить воспаление.
Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс. ЛФК же необходимо для восстановления мышечной силы. Кроме того, при наличии видов деятельности, которые способствуют повреждению ротаторной манжеты или развитию нестабильности, необходимо изменение деятельности пациента. Как правило, такие мероприятия позволяют уменьшить болевой синдром и воспаление и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Иногда возможно применение инъекции стероидов, но так как они могут ослабить еще больше сухожилие, их применение достаточно ограничено.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение показано только тем пациентам, у которых оказалось не эффективно консервативное лечение или есть другие проблемы в плече.
Акромиопластика является наиболее распространенной операцией при тендините бицепса, особенно если есть импинджмент плеча.
Эта операция заключается в удаление передней части акромиона, что позволяет увеличить пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Благодаря увеличению пространства исчезает давление на ткани, в том числе и сухожилие бицепса. Как правило, акромиоплатика выполняется с помощью артроскопии. В некоторых случаях, хирург проводит также переприкрепление дельтовидной мышцы к акромиону.
Если сухожилие бицепса сильно повреждено процессами дегенерации то, хирург может выполнить тенодез бицепса.
Тенодез бицепса. Эта операция по повторному присоединению верхнего конца сухожилия бицепса на новое место. Исследования показывают, что долгосрочные результаты этой операции не очень хорошие но, тем не менее, тенодез необходим при выраженной дегенерации сухожилия бицепса. Тенодез также чаще всего выполняется с помощью артроскопических техник.
Реабилитация после операции
Некоторые хирурги рекомендуют начинать аккуратно движения вскоре после операции. Упражнения необходимо выполнять постепенно и осторожно, по мере регенерации, под контролем специалиста ЛФК. Через 2-4 недели после операции можно начинать активное укрепление мышц плеча и предплечья. Кроме ЛФК возможно применение физиотерапии, которая позволяет ускорить регенеративные процессы. Как правило, реабилитация после оперативного лечения может занять от 6 до 8 недель. Полное же восстановление функций обычно требует 3-4 месяца.
травмы, ушибы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН
Двуглавая мышца плеча (бицепс) выполняет ключевую функцию в процессе сгибания верхней конечности в локтевом суставе, располагается на передней поверхности плеча между плечевым и локтевым суставами. Мышца имеет 2 проксимальных сухожилия (длинная головка и короткая головка), которые прикрепляются к лопатке, и дистальное сухожилие бицепса, которое крепится к лучевой кости. Чаще всего наблюдаются разрывы сухожилия длинной головки бицепса, другие травмы встречаются гораздо реже. В основную группу риска попадают мужчины старше 40 лет, занимающиеся любительским спортом.
Виды травм
- Растяжение (сильное растягивание мышц без какого-либо разрыва) или ушиб
- Частичный разрыв
- Полный разрыв
Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.
Основные причины травматизации
К травматизации бицепса могут привести следующие факторы:
- Чрезмерная силовая нагрузка на плечо при занятиях спортом, подъеме и переносе тяжелых предметов
- Возрастные изменения (у лиц старше 40 лет сухожилия теряют свою прочность)
- Хронические воспаления в этой области (ревматоидный артрит, импинджмент, локтевой бурсит и др.) ведут к изнашиванию сухожилий, и как следствие, увеличивается риск получения травм даже после незначительных повреждений
- Прием некоторых медикаментов (например, статинов)
- Микротравмы
Признаки травматизации.
- Резкая боль в момент травмы
- Характерный щелчок, хлопок
- Мышечные судороги и спазмы (при растяжениях)
- Припухлость и отечность
- Возможно подкожное кровоизлияние
- Наблюдается отвисание мышцы при напряжении бицепса (в верхней трети плеча)
- Шарообразное уплотнение в верхней части плеча
- Снижение силы конечности
Диагностика
Диагностика повреждений двуглавой мышцы плеча включает:
- Детальный осмотр врача
- Рентгенографию
- УЗИ
- МРТ
Специалисты:
Лечение
При обнаружении вышеперечисленных симптомов пострадавшему необходимо обеспечить покой и незамедлительно доставить его в отделение травматологии, где осмотр проведет квалифицированный врач и составит дальнейший план лечения.
Выбор консервативного или хирургического лечения зависит от вида и тяжести травмы, а также от возраста пациента.
Для людей в возрасте старше 50-60 лет назначают консервативный способ восстановления, который предполагает:
- Местное обезболивание
- Медикаментозное лечение (прием противовоспалительных средств)
- Иммобилизацию конечности с помощью ортезов
- Лечебно-оздоровительную физкультуру
- Физиотерапевтическое лечение
Оперативное вмешательство необходимо для сшивания тканей сухожилий (артроскопические операции), они показаны для людей молодого возраста. Реабилитация в послеоперационный период включает: ношение компрессии, соблюдение диеты (богатой белками), поддерживающую лечебную гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Для скорейшего выздоровления и полного восстановления физической активности следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем выздоровление наступает через 5–6 месяцев.
За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.
Цены на услуги
| Название услуги | Стоимость, руб | |||
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
2000 | |||
|
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание «доцент»), первичный |
2300 | |||
|
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание «профессор»), первичный |
3000 | |||
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный |
1500 | |||
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
2000 | |||
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень К. |
2300 | |||
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание «профессор»), первичный |
3000 | |||
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
1500 | |||
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный |
2000 | |||
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание «профессор»)., первичный |
3000 | |||
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный |
1500 | |||
|
Все цены |
||||
Записаться на прием
лечение в Медицинском центре в Коломенском
Разрыв сухожилия бицепса — травма, частота встречаемости которой составляет примерно 1,2 случая на 100 тысяч населения в год.
При этом происходит полный отрыв или частичное повреждение тканей, что приводит к нарушению функции конечности и ее внешнего вида. Чаще (до 90 % случаев) возникают травмы сухожилия длинной головки бицепса, реже — короткой. Лечение подобных состояний, как правило, оперативное. Консервативная терапия возможна в отношении пожилых пациентов с невысокими требованиями к физической активности и имеющих высокие операционные риски. В большинстве случаев при таком подходе у больного сохраняется умеренная дисфункция руки (слабость при сгибании и супинации).
Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча наиболее часто возникают у мужчин в возрасте 40-50 лет. Фактором риска считается активное курение, наличие хронического бурсита или ревматоидного артрита, прием анаболических стероидов. Точные причины травмы на сегодняшний день остаются неизвестными, однако считается, что в ее развитии играет роль локальная дегенерация ткани сухожилия и некоторые анатомические особенности: патологические костные выпячивания, неровная бугристость лучевой кости.
Механизм повреждения обычно связан с чрезмерными пиковыми нагрузками на бицепс (подъем крупногабаритных грузов) или частыми микротравмами сухожилия во время силовых спортивных тренировок.
Симптомы отрыва бицепса плеча на уровне локтевого сустава
У спортсменов разрыву сухожилия бицепса обычно предшествует длительный период болей во время выполнения упражнений. Болезненность является результатом возникновения мелких повреждений, снижающих способность сухожилия выдерживать высокие нагрузки. В определенный момент они достигают критического значения, и на очередной тренировке человек получает травму.
В момент разрыва пострадавший испытывает острую жгучую боль в области локтевой ямки или задненаружном отделе локтя, которая сохраняется несколько часов. Некоторые пациенты сообщают об отсутствии выраженной болезненности и возникновении чувства хлопка или щелчка в области локтевого сустава. После этого функция руки оказывается нарушенной. Хотя ее подвижность сохранена, больной не в состоянии продолжать тренировку или выполнять работу из-за боли, слабости и быстрой утомляемости пораженной конечности.
К числу основных симптомов, выявляемых при первичном осмотре, относятся следующие:
- отек в области передней локтевой ямки;
- западения в месте локализации сухожилия бицепса;
- слабость при сгибании локтевого сустава;
- боль при попытках активного движения;
- визуально заметное смещение бицепса, изменение внешнего вида плеча.
При хронических повреждениях дистального сухожилия клиническая картина может быть смазанной. Болевые ощущения в такой ситуации практически отсутствуют, и заподозрить травму можно только по наличию уплотнения и выпуклости на передней поверхности локтя.
Диагностика разрывов сухожилия бицепса
Первичный диагноз ставится на основании клинического осмотра пациента и его опроса. Одним из специфичных физикальных обследований является тест-крюк. В норме при сгибании предплечья с сопротивлением до 70° сухожилие бицепса можно «взять на крючок» с помощью пальца, глубоко погружая его снаружи внутрь непосредственно проксимальнее суставной складки.
При разрывах сухожилия сделать этого не представляется возможным.
Чтобы подтвердить предположения врача и определить характер разрыва, используются визуализирующие способы обследования: УЗИ или магнитно-резонансная томография локтевого сустава. Рентгенография в данном случае не применяется, поскольку не обладает достаточной информативностью и позволяет выявить лишь косвенные признаки травмы сухожилия.
Ультразвуковой метод дает возможность с высокой точностью диагностировать полные разрывы, однако с его помощью не всегда удается обнаружить мелкие повреждения и внутрисуставные патологические процессы. МРТ является более точной методикой. Она позволяет обнаружить мелкие морфологические изменения сустава, а также сопутствующие болезни, которые могли стать причиной разрыва: теноидит, теносиновит, бурсит, признаки гематомы и ушиба.
Хирургическое лечение
Разрыв сухожилия бицепса требует операции. В противном случае полностью восстановить функцию руки не представляется возможным. Хирургическое лечение проводится под общим наркозом в условиях чистой операционной. Доступ может осуществляться как из одного, так и из двух разрезов, расположенных выше и ниже локтевого сгиба. Верхний разрез необходим для обнаружения оторванного сухожилия, нижний — для его фиксации на заданном участке.
В ходе вмешательства хирург тщательно подготавливает поверхность для фиксации сухожилия, осуществляет рассверливание канала в лучевой кости, после чего проводит сухожилие через его естественный канал. Крепление предварительно прошитого высокопрочной нитью сухожилия производится с помощью анкерного или пуговичного фиксатора.
Реабилитация после операции занимает до 12 недель. С первого дня допускается пассивное сгибание руки на угол 60-100°. Амплитуду движения постепенно увеличивают. Активные движения разрешены с 4-й недели. До этого момента конечность фиксируется на косынке. После 4-й недели назначается ЛФК. Увеличение нагрузки производят медленно, по 0,5 кг каждые 2 дня. Полноценные занятия спортом и поднятие веса более 15 кг одной рукой допускаются через 3 месяца после вмешательства.
Хирургическое лечение разрывов сухожилия бицепса проводится на базе многопрофильной клиники «Медицинский центр в Коломенском». Клиника имеет современные операционные, оснащенные техникой для щадящих вмешательств, а врачи регулярно проходят курсы повышения квалификации, посещают конференции, осваивают новые методики работы и совершенствуют собственные навыки. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены: здесь вам помогут.
1.2. Оценка обязательных поз у мужчин / КонсультантПлюс
1.2 Оценка обязательных поз у мужчин
1. «Двойной бицепс спереди». Стоя лицом к судьям, и поставив ноги на небольшом расстоянии друг от друга, участник должен поднять обе руки до уровня плеч и согнуть их в локтях. Кисти рук должны быть сжаты в кулаки и повернуты вниз. Это заставит напрячься мышцы бицепса и предплечий, являющихся основными мышечными группами, оцениваемыми в этой позе. Кроме того, участник должен стремиться напрячь как можно больше мышц, поскольку судьи оценивают все тело. Судья сначала рассмотрит мускулы бицепса, обращая внимание на пик бицепса, его форму, и продолжая обзор на развитие предплечий, дельтовидных мышц, пресса, бедра и ног. Судья будет обращать внимание на плотность мышц, рельеф и сбалансированность.
2. «Широчайшие мышцы спины спереди». Стоя лицом к судьям, и поставив ноги на небольшом расстоянии друг от друга, спортсмен должен положить кисти рук, предпочтительнее сжатых в кулаки, на нижнюю часть талии и «расправить» широчайшие мышцы спины. Спортсмен должен постараться напрячь мышцы груди, рук, пресса. Строго запрещено сильно натягивать плавки. Судья в первую очередь должен оценивать смог ли спортсмен показать «размах» широчайших мышц, создавая торс в форме латинской буквы «V». Затем судья должен оценить всю позу с головы до ног, как в позе 1, отмечая поначалу общие аспекты, а затем концентрируясь на более детальном рассмотрении различных мышечных групп.
3. «Бицепс сбоку». Для того чтобы продемонстрировать свой лучший бицепс, спортсмен должен повернуться левым или правым боком к судьям, согнуть ближайшую к судьям руку под прямым углом (со сжатым кулаком), а другой взяться за запястье согнутой руки. Нога, ближайшая к судьям, сгибается в колене и стоит на носке. Спортсмен напрягает грудь и бицепс, а также напрягает мышцы бедра, в частности группу бицепса (сгибателя) бедра и, осуществляя давление ногой вниз на носок ноги, демонстрирует напряжение мышц икры. При этом судья должен оценить всю позу «с головы до ног».
4. «Двойной бицепс сзади». Спортсмен должен повернуться спиной к судьям, согнуть руки и, как в позе «двойной бицепс спереди», отставить ногу назад, опираясь на носок, и затем напрячь мышцы рук, а также плеч, спины, бедер и икр. Судья должен в первую очередь обратить внимание на мышцы рук, а затем оценить всю позу «с головы до ног». При этом оценивается гораздо большее количество мышечных групп, чем во всех других позах, включая мышцы шеи, дельтовидные мышцы, бицепс, трицепс, предплечья, трапецию, разгибатели спины, наружные косые, широчайшие, ягодичные, бицепс бедра и икры. Эта поза, вероятно, более чем другие поможет определить качество плотности мышц спортсмена, рельеф и общий баланс телосложения.
5. «Широчайшие мышцы спины сзади». Спортсмен должен, стоя спиной к судьям, положить руки на талию, держа локти широко. При этом одна нога отставлена назад и упирается на носок. Затем он напрягает и «раздвигает» широчайшие мышцы спины, как можно шире и показывает напряжение этих мышц, а также бедер и голени за счет давления вниз на носок ноги, отставленной назад. Строго запрещено сильно натягивать плавки. Судья должен оценить не только «размах» широчайших мышц спины, но также и хорошую поперечную плотность и затем оценить всю позу «с головы до ног».
6. «Трицепс сбоку». Спортсмен может выбрать любую сторону для этой позы так, чтобы показать судьям трицепс лучшей руки. Он должен повернуться левым или правым боком к судьям и завести обе руки за спину. Он может или сцепить пальцы, или взяться «задней» рукой за запястье «передней» руки. «Передняя» нога, ближайшая к судьям, должна быть согнута в колене и опираться на носок. При этом спортсмен заставляет напрячься мышцы трицепса. Он также «поднимает» грудь и напрягает мышцы пресса, так же как и мышцы бедра и икры. Судья должен сначала обратить внимание на трицепс и затем оценить всю позу «с головы до ног». В этой позе и в позе «бицепс сбоку» судья должен рассмотреть мышцы бедра и икры в профиль, что поможет ему оценить развитие этих мышц более точно.
7. «Пресс-бедро». Стоя лицом к судьям, спортсмен должен завести обе руки за голову и выставить ногу вперед. Затем он должен напрячь мышцы пресса, одновременно напрягая мышцы бедер. Судья должен оценить мышцы пресса и бедра, а также всю позу «с головы до ног».
1.3 Оценка женского телосложения. Прежде всего, судья должен иметь в виду, что он судит соревнования по бодибилдингу среди женщин, и что основная цель состоит в том, чтобы выявить идеальное женское телосложение. Поэтому, самый важный аспект — мышечность, но все же женской фигуры. Применяются те же аспекты, которые были описаны для оценки мужского телосложения, но мышечность не должна быть чрезмерной и массивной как у мужчин. Тело женщины не должно быть истощено, вследствие «сушки». Оценивается и умение спортсменки держаться на сцене.
Открыть полный текст документа
Как быстро накачать бицепсы?: ИА «Кам 24»
Этот вопрос интересует мужчин всех возрастов, так как с красивыми плечами и ярко выраженными бицепсами фигура смотрится максимально подтянуто и спортивно. Чтобы прокачать мускулатуру рук не обязательно изощряться огромным количеством упражнений. Достаточно построить свою программу тренировок на 4-5 стандартных, их будет более чем достаточно. Выполняя упражнение на бицепс с гантелей обязательно контролируйте технику. Здесь важнее даже не столько рабочий вес, сколько правильность выполнения каждого подхода. Вместе с экспертами musclefit.info мы подготовили пару советов о том, как накачать бицепс в короткие сроки и сохранить результат.
Базовые упражнения
Мы имеем ввиду подъемы штанги или гантелей. Для того чтобы шокировать мышцы бицепса критические нагрузки не обязательны. Тип снаряда и хвата определяет то, как именно мышца включается в работу. Главный секрет в том, чтобы во время выполнения упражнений локти были неподвижны. Начинающим атлетам тренер всегда рекомендуем прижимать локти к корпусу, чтобы привыкнуть фиксировать их в статичном положении. Среди лучших упражнений на бицепс можем выделить следующие:
- подъем гантелей на бицепс стоя/сидя;
- подъем гантелей на наклонной скамье;
- молотки с гантелями стоя/сидя.
Как часто нужно качать бицепс?
Самая распространенная ошибка новичка — это начать качать бицепс каждый день. Мышца должна полноценно восстановиться, чтобы пойти в рост. Оптимальная схема тренировок составляет 2 раза в неделю. Причем рекомендуем делать максимально большие перерывы между тренировками, например, заниматься в понедельник и пятницу. Тренировка бицепса должна быть совмещена с другими группами мышц. Лучше совмещать с многосуставными упражнениями на крупную группу мышц, как спина или грудь.
Что если долго нет прогресса?
Схема всегда идентична: «прогресс – застой – сдвиг – прогресс». То есть невозможно выйти на уровень тренировок, когда бицепс будет постоянно расти. Вы должны понимать, что всегда наступает эффект плато. Чтобы преодолеть застой, нужно либо увеличивать рабочий вес, либо менять механику выполнения упражнений. Например, возьмите не классическую, а изогнутую штангу. Она именит угол нагрузки, включая в работу больше не внешнюю, а внутреннюю часть бицепса. Это отличный способ преодолеть эффект плато без кардинального изменения тренировочной программы.
Повреждение сухожилия бицепса операция восстановления в Киеве
Симптомы:
- ощутимый треск при разрыве сухожилия
- разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча после силовых тренировок и поднятия тяжестей
- проксимальное смещение мышечного брюшка бицепса (лат. Musculus biceps brachii) в плече
- подкожное кровоизлияние на локтевом сгибе
- ограничение и слабость при сгибании предплечья
Нередко разрыв сухожилия двуглавой мышцы происходит при поднятии тяжестей, в результате чего слышится треск в области локтевого сгиба. После этого бицепс теряет свою силу. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) — это его частичный или полный отрыв от места крепления к лучевой кости. Данное повреждение не вызывает сильной боли в локте, но ограничивает силу и координацию предплечья. Эта травма в основном характерна для мужчин, работающих на тяжелой физической работе или профессиональных спортсменов. На месте разрыва сухожилия двуглавой мышцы в верхней части предплечья возникает подкожная гематома.
Частичные или полные разрывы диагностируются с помощью УЗИ и МРТ.
Лечение разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча
Консервативное лечение проксимального разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча включает применение льда, ограничение активности, нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и уменьшения отека. Чтобы восстановить подвижность и укрепить окружающие мышцы, врач может назначить определенные упражнения на гибкость и укрепляющие упражнения.
Для восстановления мышечной силы и нормальной моторики руки после разрыва сухожилия двуглавой мышцы существует только один метод — хирургическое лечение. Во время операции хирург — ортопед заново закрепляет сухожилие к предплечью, что восстанавливает прежнюю функцию руки.
Операция по прикреплению разорванного сухожилия обратно к кости требуется редко. Однако для пациентов с частичными разрывами, которые продолжают испытывать симптомы после нехирургического лечения или которые хотят восстановить всю силу своих рук, например, спортсменам или работникам физического труда, операция может быть лучшим вариантом. Осложнения возникают редко, и повторный разрыв восстановленного сухожилия случается редко. После хирургического вмешательства вам нужно будет выполнять упражнения на гибкость и укрепление, чтобы улучшить диапазон движений в плече.
Ваш хирург может выбрать несколько хирургических процедур по поводу разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, когда дистальное сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к кости предплечья. Некоторые врачи вместо этого используют два разреза, а некоторые — только один. Обе процедуры имеют определенные преимущества и недостатки. Во время процедуры сухожилие прикрепляют швами через отверстия, просверленные внутри кости, или можно использовать небольшие металлические имплантаты, чтобы прикрепить сухожилие к кости.
Осложнения возникают редко и могут включать онемение и слабость в предплечье, образование новой кости, ограничение движений и повторный разрыв.
Хирургия травмы сухожилия двуглавой мышцы плеча
Если предполагается восстановить повреждение сухожилия бицепса операция Киев делается в клинике Линько сразу и ее необходимо сделать как можно скорее (то есть в течение трех недель после травмы), чтобы сделать операцию технически проще, уменьшить шрам и улучшить заживление сухожилий. Если операция откладывается, сухожилие может втягиваться вверх по руке, что делает операцию более длительной и сложной.
Сухожилие располагается через разрез над передней частью локтя. Затем им манипулируют до того места, где он оторвал лучевую кость и отреагировал. Сухожилие фиксируется на месте с помощью небольшой металлической кнопки на другой стороне кости и поддерживается интерференционным винтом.
После операции ваша рука будет находиться в перевязке в течение 6 недель, но вы можете немедленно начать выполнять упражнения, чтобы поддерживать диапазон движений. Укрепляющие упражнения нельзя выполнять в течение как минимум 3 месяцев после операции.
Наши специалисты в ортопедической клинике Линько обсудят, подходит ли вам эта процедура во время вашего визита.
Что такое бицепс?
Возможно, самая известная мышца в мышечной системе человека, бицепс (Biceps Brachii) составляет примерно одну треть массы плеча. Мышца на самом деле является частью группы из трех мышц в верхней части руки, которые работают в унисон друг с другом, чтобы поднять руку вверх к плечу. Будучи одной из наиболее заметных и впечатляющих мышц в теле, мышцы бицепса часто становятся объектом пристального внимания в тренажерном зале.
Мышца бицепса отвечает за два основных движения руки. Первый — это поднятие руки. Те, кто несут что-либо, используя руку, вероятно, задействуют бицепс в процессе, так как в процессе переноски и подъема должна быть приложена некоторая восходящая сила. Второе движение, за которое отвечает бицепс, называется супинацией, которая вращает руку от естественного положения ладони вниз к ладони вверх.
Мышца нарастает в результате травмы, которая часто достигается с помощью поднятия тяжестей, таких как кудри или другие виды упражнений на бицепс. По мере того, как локоны или другие упражнения выполняются, мышцы руки получают небольшие травмы. Эти травмы должны быть устранены естественным путем. Процесс восстановления мышц, как естественного побочного продукта, обычно приводит к росту мышц и увеличению силы, хотя этот процесс может занять несколько недель или месяцев, прежде чем будут видны заметные результаты.
Из практических соображений очень немногие упражнения работают на бицепс, не затрагивая другие мышцы плеча. Поэтому нет причин беспокоиться о том, что другими мышцами в верхней части руки можно пренебречь, если сосредоточиться на бицепсе. При этом всегда есть шанс, что человек сможет сосредоточиться на определенных основных группах мышц за счет других. Например, некоторые могут сосредоточиться исключительно на мышцах руки и почти полностью забыть о мышцах ног или мышцах в ядре.
Бицепс, как одна из наиболее часто используемых мышц тела, безусловно, может быть поврежден. Хотя травмы бицепса встречаются не так часто, как некоторые виды травм, всегда есть риск, особенно среди тяжелоатлетов. Наиболее распространенным типом травмы является повреждение сухожилия бицепса. При травмах этого типа мышца отрывается от сухожилия, которое прикрепляет ее к руке в кости, известной как радиус. Такие травмы возникают, когда мышцы используются внезапно или до такого уровня, с которым мышца не может справиться.
ДРУГИЕ ЯЗЫКИ
Двуглавая мышца плеча — обзор
СООТВЕТСТВУЮЩАЯ АНАТОМИЯ И БИОМЕХАНИКА
Двуглавая мышца плеча состоит из двух источников. Короткая головка двуглавой мышцы возникает из клювовидного отростка вместе с coracobrachialis, образуя соединенное сухожилие. Длинная головка двуглавой мышцы берет начало в плечевом суставе от супрагленоидного бугорка и задней верхней губы и проходит в ротаторном интервале наклонно от заднемедиального к переднебоковому над головкой плечевой кости.Затем сухожилие выходит из сустава под поперечной плечевой связкой, попадая в двуглавую борозду (также известную как межбубчатая борозда) между большим и малым бугорками. Двуглавая бороздка имеет среднюю глубину 4 мм и угол медиальной стенки 56 градусов. 1 Сухожилия как длинной, так и короткой головок двуглавой мышцы движутся дистально к их соответствующим мышечным животам, которые сходятся по мере приближения к локтю, прежде чем присоединиться к бугристости лучевой кости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз.Двуглавая мышца иннервируется кожно-мышечным нервом (C5 – C7), первой ветвью от бокового канатика плечевого сплетения. Проксимальная часть длинной головки двуглавой мышцы получает кровоснабжение от передней огибающей плечевой артерии и дистально от ветвей глубокой плечевой артерии.
Внутри плечевого сустава сухожилие двуглавой мышцы окружено синовиальной оболочкой, которая продолжается с оболочкой капсулы. 2 Капсуло-лигаментозные ограничители в ротаторном интервале удерживают двуглавую мышцу в ее надлежащем положении, когда она направлена к двуглавой бороздке.Сам ротаторный интервал представляет собой треугольную область фиброзной ткани, которая расположена между надостной и подлопаточной мышцами. Интервал состоит в основном из сухожилия двуглавой мышцы плеча и верхней плечевой связки. Эта треугольная область ограничена медиально клювовидно-плечевой связкой и оканчивается латерально поперечной плечевой связкой. 3 Клювовидно-плечевые и верхние плечевые связки образуют перевязку вокруг сухожилия двуглавой мышцы плеча и являются наиболее важными структурами для предотвращения медиального подвывиха. 3
Двуглавая мышца берет начало от лопатки, охватывает два сустава и прикрепляется к предплечью. Хорошо известно, что в локтевом суставе двуглавая мышца выполняет функцию сгибателя и супинатора предплечья. Его точная функция в области плеча остается спорной. Было высказано предположение, что длинная головка двуглавой мышцы действует как депрессор головки плечевой кости и как стабилизатор плечевого сустава. Также было показано, что двуглавая мышца играет основную роль в замедлении движения локтя во время метания, предполагая, что эта высокая нагрузка может быть ответственна за образование поражений верхней губы впереди назад (SLAP). 4
Используя трупную модель, многие авторы показали стабилизирующий эффект длинной головки двуглавой мышцы плечевого сустава. Создавая симулированные контрактуры на трупной модели, Rodosky et al. 5 продемонстрировали, что двуглавая мышца вносит вклад в переднюю стабильность плечевого сустава за счет увеличения сопротивления скручивающим силам в отведенном и повернутом наружу положении. Они также показали, что отслоение якоря двуглавой мышцы верхней губы было связано с повышенным напряжением нижней плечевой связки. 5 Pagnani et al. 6 использовали трупную модель, чтобы продемонстрировать, что имитируемые сокращения двуглавой мышцы уменьшают степень перемещения головки плечевой кости. Этот стабилизирующий эффект, однако, был более выражен, когда плечевая кость располагалась под средним и меньшим углами возвышения. В эксперименте по селективному разрезанию с использованием 13 трупных плеч Itoi et al 7 смогли показать, что двуглавая мышца становится более важным стабилизатором плечевого сустава по мере снижения устойчивости передних структур.Исследования на трупах с использованием моделируемых сокращений может быть трудно интерпретировать из-за неспособности воспроизвести напряжение покоя in vivo и сложную пару сил, возникающую вокруг плеча.
В модели in vivo было показано, что длинная головка двуглавой мышцы является статическим и динамическим сдерживающим фактором, препятствующим перемещению головки плечевой кости. Warner and McMahon 8 обследовали семь пациентов с изолированной потерей проксимального прикрепления длинной головки двуглавой мышцы и отметили значительную верхнюю миграцию головки плечевой кости по сравнению с контрлатеральным плечом в качестве нормального контроля.Andrews et al. 4 показали сдавление головки плечевой кости длинной головкой двуглавой мышцы во время электростимуляции во время артроскопии. Эти интерпретации роли сухожилия двуглавой мышцы противоречат Ямагучи и др., Которые не показали значительной электромиографической активности двуглавой мышцы плеча при управлении положением локтя и предплечья. 9
Двуглавая мышца плеча — wikidoc
- Для других целей, см. Двуглавая мышца.
Шаблон: Muscle infobox
В анатомии человека двуглавая мышца плеча — мышца, расположенная на плече.Бицепс выполняет несколько функций, самая важная из которых — просто сгибать локоть и вращать предплечье.
Двуглавая мышца плеча, пожалуй, самая известная мышца, поскольку расположена довольно поверхностно и часто хорошо выражена даже у не спортсменов. Мышцы популярны среди бодибилдеров и могут значительно вырасти во время силовых тренировок.
Терминология
Термин biceps brachii — это латинское словосочетание, означающее «двуглавая [мышца] руки» в отношении того факта, что мышца состоит из двух пучков, каждый из которых имеет собственное происхождение, но с общей точкой прикрепления около локтя. .
Обратите внимание, что слово biceps используется как в единственном, так и во множественном числе: форма bicep , хотя и распространена, неверна. (Правильное латинское множественное число bicipites считается педантичным и редко используется в английском языке.)
Анатомия
Проксимально короткая головка двуглавой мышцы прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Сухожилие длинной головки переходит в суставную капсулу на головке плечевой кости и прикрепляется к лопатке у супрагленоидного бугорка.
Дистально двуглавая мышца прикрепляется к лучевому бугорку, и, поскольку эта кость может вращаться, двуглавая мышца также поддерживает предплечье. Двуглавая мышца также соединяется с фасцией медиальной стороны руки, в области апоневроза двуглавой мышцы.
Две дополнительные мышцы лежат под двуглавой мышцей плеча. Это коракобрахиальная мышца, которая, как и двуглавая мышца, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки, и плечевая мышца, которая соединяется с локтевой и плечевой костями.
Функции
Бицепс трехсуставный, что означает, что он задействован в трех суставах.Самыми важными из этих функций являются сгибание локтя и супинация предплечья.
Эти соединения и связанные с ними действия заключаются в следующем:
- Плечевой сустав (плечевой сустав) — сгибание (поднятие руки вперед движением вперед)
- Проксимальный лучезапястный сустав — супинация предплечья. Одной из основных функций двуглавой мышцы является, наряду с супинаторной мышцей, помощь в супинации предплечья, что означает возможность поворота или перемещения предплечья, а впоследствии и ладони к анатомическому положению, в результате чего положение рук аналогично сгибанию рук на бицепс.Это также было достигнуто за счет использования функциональной электростимуляции как средства имитации электрических импульсов, используемых в синапсах, и обеспечения возможности небольшого движения в парализованном состоянии. [1] В ходе нескольких тестов на стимуляцию группы мышц также было доказано, что супинированный хват позволяет упражнениям на жим лежа узким и обычным хватом оказывать гораздо более глубокое влияние на двуглавую мышцу плеча и ключичную часть большой грудной мышцы. . [ необходима ссылка ]
Обучение
Существует множество форм сгибания локтя с сопротивлением, более известного как сгибание рук, при которых тренируются бицепсы.
Вот некоторые распространенные итерации:
Проработка мышц верхней части спины с помощью гребных и тяговых движений также включает в себя часть двуглавой мышцы плеча из-за большого количества необходимого сгибания в локтях. Однако одновременное разгибание плечевого сустава приведет к некоторому удлинению двуглавой мышцы, что ослабит сокращение двуглавой мышцы и перекладывает большую часть работы по сгибанию локтя на плечевую и плечевую мышцы. Роль бицепса во время таких движений известна как динамический стабилизатор.
Дополнительные изображения
-
Пример руки, согнутой в положении пронации ; с частично сокращенным бицепсом.
-
Пример руки, согнутой в положении супинации на с полностью сокращенным бицепсом.
-
Схема плечевого сустава человека
-
Левая лопатка. Дорсальная поверхность.
-
Кости левого предплечья.Передний аспект.
-
Глубокие мышцы груди и передней части руки, с границами подмышечной впадины.
-
Поперечный разрез середины плеча.
-
Передняя часть левого предплечья. Поверхностные мышцы.
-
Правое плечевое сплетение (подключичная часть) в подмышечной ямке; при взгляде снизу и спереди.
-
Нервы левой верхней конечности.
Список литературы
- ↑ Naito A, Yajima M, Fukamachi H, Ushikoshi K, Handa Y, Hoshimiya N, Shimizu Y. (1994) Функциональная электрическая стимуляция (FES) двуглавой мышцы плеча для контроля супинации предплечья в парализованной верхней конечности. Журнал экспериментальной медицины Тохоку
Внешние ссылки
Шаблон: Мышцы верхней конечности.
ca: Bíceps braquial
cs: Dvojhlavý sval pažní
de: Musculus biceps brachii
id: Otot biceps brachii
он: שריר הזרוע הדו ראשי
nl: Musculus biceps brachii
fi: Hauis
sv: Biceps brachii
th: กล้าม เนื้อ ไบ เซ็ บ บรา คิ ไอ
Травма дистального сухожилия двуглавой мышцы: обзор
Анатомия и функция дистального отдела двуглавой мышцы
Двуглавая мышца, одна из мышц передней части плечевой кости (или плечевой кости), имеет две мышцы живота или головы, которые имеют отчетливые прикрепления к плечу.Эти прикрепления расположены на «проксимальном» конце плечевой кости. На другом конце мышцы, около локтя, две головки двуглавой мышцы соединяются вместе, образуя единое дистальное сухожилие двуглавой мышцы.
Это сухожилие, расположенное на «дистальном» конце плечевой кости, входит в лучевую кость, одну из двух костей предплечья. Благодаря этому дистальному прикреплению на лучевой кости двуглавая мышца участвует как в сгибании локтя, так и в супинации. Супинация — это акт поворота предплечья из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх», например, при затягивании винта отверткой.
Травма и симптомы дистального отдела двуглавой мышцы
Повреждения сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча могут быть частичными или полными. Они обычно возникают в доминирующей руке у взрослых среднего возраста. Непредвиденная нагрузка на сухожилие является распространенным механизмом травмы, когда мышца двуглавой мышцы сокращается, но локоть быстро выпрямляется, например, когда пытаются поймать тяжелый предмет, когда он неожиданно падает с высоты. Как правило, травмированное сухожилие имеет некоторый уровень предшествующего заболевания или дегенерации, называемого тендинозом, что делает его уязвимым для травм.Курящие и физически неактивные люди чаще разрывают сухожилие двуглавой мышцы плеча, когда оно подвергается большим нагрузкам.
Симптомы разрыва дистального отдела двуглавой мышцы включают боль в передней части локтя. Иногда люди, получившие травму, слышат «хлопок» из этого места. Боль обычно утихает после острой травмы, и, если ее не лечить, хронический разрыв дистального отдела двуглавой мышцы обычно не вызывает боли. В связи с травмой может появиться синяк на коже.При полном разрыве сухожилие может втянуться в сторону плеча. В этом случае может быть заметна косметическая деформация, которая выглядит как округлая масса в нижней части двуглавой мышцы. Также может быть полая область в локте, где прикреплялось сухожилие. Однако в большинстве случаев заметных изменений внешнего вида руки не наблюдается.
С функциональной точки зрения, некоторая слабость приводит как к сгибанию, так и к супинации или вращению предплечья. Супинация обычно затрагивается больше, чем сгибание локтя.Однако в обоих движениях задействовано несколько групп мышц, и никакого дефицита функционального диапазона движений не будет. Другие группы мышц можно укрепить, чтобы компенсировать нефункционирующий, травмированный бицепс. Однако некоторые остаточные слабые места будут отмечены, например, при поднятии тяжестей или использовании отвертки.
Диагноз дистального разрыва двуглавой мышцы обычно может быть поставлен на основании анамнеза пациента и клинического обследования. Если есть вопрос о частичном повреждении сухожилия или другой связанной травме (перелом, повреждение связки и т. Д.), Может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ).
Как лечат дистальный разрыв бицепса?
Существует несколько вариантов лечения разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы, от консервативного лечения до оперативных вмешательств. Большинству пациентов предстоит хирургическое вмешательство, но существует роль безоперационного лечения у человека с низкой потребностью или пациента, который не подходит для хирургического вмешательства. Лечащий хирург-ортопед обсудит эти варианты и поможет выбрать идеальное лечение на основе требований пациента, физического осмотра и типа слезы, видимой при визуализирующих исследованиях, включая рутинную рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Неоперативная программа физиотерапевтического лечения часто в первую очередь направлена на уменьшение боли и поддержание полного движения локтя. Также могут быть назначены пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). После первоначальной травмы, после того, как боль уменьшилась и движение локтя стало правильным, лечение может перейти к укреплению других мышц, расположенных вокруг локтя. Безболезненная функция с некоторой остаточной слабостью и ранней утомляемостью при супинации может быть достигнута консервативным лечением.
Хирургическое лечение направлено на восстановление анатомии дистального отдела сухожилия двуглавой мышцы путем восстановления сухожилия в месте его прикрепления на лучевой кости и обеспечения его заживления. Операция обычно выполняется через открытый разрез в передней части локтя или через доступ с двумя разрезами, с небольшим разрезом как на передней, так и на задней части локтя.
Хронические разрывы гораздо сложнее лечить хирургическим путем, и иногда в таких условиях необходимо использовать трансплантаты. В случае острых разрывов сухожилие можно повторно прикрепить к кости с помощью различных методов, включая наложение швов, хирургические кнопки, фиксирующие устройства и хирургические винты.
Реабилитация
После операции локоть обычно иммобилизуют на несколько недель, а затем начинают упражнения на плавный диапазон движений. Обычно заживление сухожилий в большинстве случаев завершается через два месяца, после чего можно начинать легкие укрепляющие упражнения. Возврат к полной активности варьируется, но большинство пациентов могут ожидать, что они вернутся к своей предоперационной активности через 4-5 месяцев.
Добавлено: 09.12.2011
Авторы
Брайан А.Warme, MD
Сотрудник по спортивной медицине 2011-2012, Госпиталь специальной хирургии
Рассел Ф. Уоррен, MD
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла
Скотт А. Родео, Мэриленд
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла
Максимальные упражнения для мышц бицепса
Когда вы понимаете анатомию и механику бицепса, вы сможете более эффективно направлять клиентов, устранять дисбаланс силы, минимизировать риск травм и улучшать результаты тренировок.Вы можете сделать все это и многое другое, ответив на один простой вопрос!
Как изменение хвата влияет на сгибание бицепса? Это частый вопрос, который мне задают как личные тренеры на моих семинарах, так и клиенты. Они хотят знать, в чем разница между удержанием гантели пронированным хватом, супинированным хватом или нейтральным? Это просто для развлечения?
Простой ответ: Изменение положения гантели приводит к изменению задействованных мышц. Не только в локте, но и в соседних суставах, а также в том, как вы держите позвоночник для стабилизации.ЭМГ — единственный способ узнать, какие мышцы работают точно и могут меняться от человека к человеку в зависимости от их уникальной длины рычага (размера кости). Но знание анатомии прикрепления мышц приближает нас на один шаг к статусу ЭМГ и помогает вам почувствовать, есть ли у вас симметрия в рекрутировании мышц.
Но, возможно, вы хотите узнать больше. Иди глубже. Действительно понять, что происходит…
Давайте рассмотрим каждый тип упражнения на сгибание бицепса, как добавить разнообразия в это, казалось бы, простое упражнение, а затем рассмотрим четыре мышцы бицепса, каждая из которых немного отличается друг от друга.
# 1 Сгибание рук на бицепс супинированным хватом # 1
Келли Бьянко
Ваши ладони обращены к небу этим захватом. Анатомически лучевая и локтевая кости параллельны друг другу. Все мышцы сгибания локтя хорошо настроены, чтобы помочь в этом упражнении.
Положите руку на центр руки спереди, там, где, как обычно известно, находится двуглавая мышца. Переднеспинка и супинация. Обратите внимание на то, как ваши мышцы раздуваются, когда вы выполняете супинирование. Это выпуклая плечевая мышца.Так, может быть, он больше работает на этой должности? Возможно!
# 2 Сгибание рук на бицепс нейтральным хватом
Ладони обращены к бокам на протяжении всего движения этим хватом. Положите руку на проксимальный (близко к локтевому суставу) радиус и локтевую кость. Почувствуйте, что происходит, когда вы переходите из супинированного положения в нейтральное. Радиус располагается поверх локтевой кости. Это приводит к перемещению двуглавой мышцы плеча и лучевой мышцы вперед и по центру, возможно, задействуя их больше, чем плечевую мышцу.
Сгибание рук на бицепс прямым хватом # 3
Ваши ладони повернуты назад, а затем пол этим хватом.Помните, как лучевая и локтевая кости были параллельны при супинации и сложены в нейтральном хвате? Теперь они пересекаются друг с другом. Это приводит к еще большему выравниванию лучевой кости с плечевой костью, снова меняя набор мышц.
Осведомленность о бицепсах
Были ли у вас когда-нибудь клиенты, которые выполняли сгибания рук на бицепс с одной стороны сильнее, чем с другой? Или кто жаловался на дискомфорт при завивке с одной стороны, а не с другой? Знание того, где прикрепляются мышцы, их осознание и подсказки — все это связано с осознанием тела.
Попробовать
Спросите клиента, где он чувствует сокращение мышц в каждом из трех приведенных выше упражнений. Спросите, ощущают ли они одинаковые ощущения справа и слева. Затем покажите им, где находятся крепления каждой мышцы, и побудите их почувствовать работу каждой мышцы. Обсуждайте с ними по одному, чтобы не усложнять задачу. Конечно, сначала попробуйте это на себе!
Винсент Руссо, NFPT CPT
Разнообразие упражнений на бицепс
Помимо двусторонних сгибаний (обеими руками одновременно) и односторонних сгибаний (по одному), вы можете использовать бинты или тросы вместо гантелей.
В чем разница? Линия тяги меняется. Особенно, если вы прикрепляете ленту или трос перед стихами, прикрепляя их низко к земле. Когда вы меняете место крепления ремешка, задействуются разные мышцы для стабилизации.
Конечно, вы также можете сделать повторения медленнее, быстрее, пульсировать их или просто удерживать упражнение в самом тяжелом положении (то есть под углом 90 градусов).
Попробуйте начать с нейтрального хвата и перейти в супинированный или пронированный захват к тому моменту, когда они дойдут до вершины движения.
Еще больше разнообразных упражнений на бицепс
Одно из моих любимых упражнений, когда меняю сгибания бицепса, — это круги. Начните с гантелей нейтральным хватом по бокам. По мере того, как вы скручиваете, начинайте супинировать. Когда вы достигнете полного сгибания локтя и гантели окажутся на плече, поверните плечо наружу, отводя гантели и запястья от тела, но удерживая локти зафиксированными.
Четыре мышцы двуглавой мышцы — анатомический обзор
Технически в вашей руке две бицепсы.Но если вы выполняете сгибание рук на бицепс, то любая мышца, пересекающая локтевой сустав на передней стороне и влияющая на сгибание локтя, скорее всего, будет задействована для движения!
Зная, где прикрепляются все мышцы сгибания локтя, вы можете почувствовать, какие из них задействуются больше всего в каждом из приведенных ниже упражнений на сгибание бицепса. Найдите каждую точку привязанности на себе, а затем на партнере. Используйте воздушный шар на партнере, чтобы посмотреть, как мышца укорачивается во время завивки.
Короткая головка двуглавой мышцы плеча — Коракоидный отросток лопатки до лучевого бугорка
Двуглавая мышца плеча, длинная головка — Супрагленоидный бугорок плечевой кости до лучевого бугорка
Brachialis — От передней плечевой кости до венечного отростка локтевой кости
Brachioradialis — латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости до шиловидного отростка лучевой кости (дистальная точка)
Узнайте больше об анатомии с курсом NFPT по основам анатомии.
Артикул:
Abrahams, P.H. и другие. 2003. Цветовой атлас анатомии человека Макминна. Лондон: Elseiver.
Muscolino, Джозеф Э. 2004. Раскраска по анатомии опорно-двигательного аппарата. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby, Inc
Анализ мышцы двуглавой мышцы плеча путем изменения уровня движения руки и диапазона сопротивления нагрузке
Заболевание мышцы двуглавой мышцы плеча является одним из распространенных физических недостатков, требующих реабилитационных упражнений для наращивания силы мышцы после операции.Также важно контролировать состояние мышц во время реабилитационных упражнений с помощью сигналов электромиографии (ЭМГ). Целью этого исследования было проанализировать и исследовать выбор наилучшей материнской вейвлет-функции (MWT) и глубину уровня разложения в вейвлет-шумоподавляющих сигналах ЭМГ с помощью метода дискретного вейвлет-преобразования (DWT) на каждом уровне разложения. В этой экспериментальной работе шесть здоровых субъектов, состоящих из мужчин и женщин (26 ± 3,0 года и ИМТ 22 ± 2.0) были выбраны в качестве справочника для больных. Эксперимент проводился для трех наборов нагрузок с лентой сопротивления, а именно 5 кг, 9 кг и 16 кг, в качестве силы во время сокращения двуглавой мышцы плеча. Каждый испытуемый должен был выполнить три уровня угловых положений руки (30 °, 90 ° и 150 °) для каждого набора нагрузок с полосой сопротивления. Результаты экспериментов показали, что метод Daubechies5 (db5) был наиболее подходящим методом DWT вместе с 6-уровневой декомпозицией с мягким порогом эвакуации для анализа сигнала ЭМГ двуглавой мышцы плеча.
1. Введение
Национальные институты здравоохранения (NIH) через Национальный центр исследований в области медицинской реабилитации (NCMRR), расположенный в США, опубликовали план исследований в области реабилитации в 1993 году в связи с увеличением числа инвалидностей среди Американцы влияют на повседневную деятельность, работу и общение [1]. Реабилитационное исследование было направлено на улучшение, восстановление и развитие нарушений организма или функций системы организма. Это может помочь работникам восстановиться физически и профессионально и, наконец, вернуться в рабочую зону.В методе реабилитации первая оценка необходима для определения текущего состояния пациента с инвалидностью и его способностей до болезни. Он также включает биопсихосоциальную модель, которая подчеркивает фактор физической функциональности, уровень мобилизации, а также физиологические и экологические условия, а также определяет потребности пациента при возвращении к работе.
Заболевание двуглавой мышцы плеча является распространенным физическим недостатком, требующим реабилитационных упражнений для запуска движения и укрепления слабой двуглавой мышцы плеча.Состояние двуглавой мышцы плеча можно измерить с помощью электромиографии (ЭМГ) [2], которая помогает анализировать сигнал мышечной активности, производимый нужной мышцей. Сигнал мышечной активности генерируется электрическим сигналом, который возникает в результате активации мышечных волокон двигательной единицей. Его можно обнаружить и измерить с помощью электродов ЭМГ.
Электроды ЭМГ бывают двух типов. Поверхностная ЭМГ (пЭМГ), которая обычно используется в биомедицинских технологиях, известна как неинвазивный метод, а игольчатая ЭМГ — инвазивный метод.Метод пЭМГ — удобный метод измерения ЭМГ, поскольку его можно легко реализовать без какого-либо медицинского свидетельства, когда используемые электроды пЭМГ можно разместить на желаемой поверхности кожи для регистрации активности мышцы [3]. Однако обнаружение сигналов ЭМГ — сложный процесс, на который легко влияет комбинация многочисленных шумовых сигналов, артефакта движения и внутренней структуры человеческого тела, такой как образование кожи, скорость кровотока и толщина жировой ткани [4].Он показывает записанные сигналы ЭМГ, называемые необработанными сигналами ЭМГ, которые содержат информацию о мышце и нескольких шумах во время измерения ЭМГ. Чтобы получить полезную информацию из сигналов ЭМГ, необходимо рассмотреть несколько подходов с точки зрения выделения признаков при анализе характеристик сигнала ЭМГ.
Извлечение признаков — это основная часть обработки сигналов, позволяющая устранить затронутый шум или нежелательную часть и получить полезную информацию в сигналах ЭМГ.Извлечение признаков можно разделить на три метода, а именно: извлечение характеристик временной области (TD), частотной области (TF) и частотно-временной области (TFD). В предыдущих исследованиях упоминалось, что стационарный сигнал пЭМГ зависит от многих факторов, таких как сокращение мышцы при приложении постоянной силы, при этом сигнал пЭМГ будет рассматриваться как стационарный, что является признаком TD [5]. Между тем, сигнал пЭМГ также считается нестационарным, поскольку он содержится в различных частотных составляющих [6].Таким образом, вейвлет-преобразование как функция TFD — лучший метод извлечения признаков для анализа sEMG как во временной, так и в частотной областях.
Несколько авторов описали эффективность анализа сигналов ЭМГ и их валидацию для двуглавой мышцы плеча с различными возрастными диапазонами, протоколами и размещением электродов на желаемой мышце. Например, при мониторинге показателей спортсмена в упражнениях на силу мышц основное внимание уделяется использованию гантелей в качестве сопротивления сокращению мышц [7], чтобы увеличить силу двуглавой мышцы плеча.В предыдущем исследовании обсуждалось и сравнивалось влияние электромиографии на двуглавую мышцу плеча мужчин и женщин. Сравнения основывались на среднеквадратических и средних значениях [8]. Во многих исследованиях предпринимались попытки проанализировать сигналы сокращения двуглавой мышцы плеча в трех разных возрастных группах, а именно, подростки (младший возраст), викенарии (средний возраст) и триценнарии (пожилой возраст). В своем исследовании сравнение электромиографической активности мышцы двуглавой мышцы плеча было основано на различиях в среднеквадратичном (RMS) и среднем абсолютном значении (MAV), которые являются наиболее общепринятыми характеристиками, которые используются для определения амплитуды электромиографических сигналов. [9, 10].Некоторые исследователи обсуждали размещение электродов на двуглавой мышце плеча во время измерения ЭМГ. Лучшее расположение электродов ЭМГ — в области между зоной иннервации (ЗИ) и сухожилием для получения качественных и стабильных сигналов пЭМГ [11, 12].
Это показывает, что предыдущие исследования в области электромиографии были больше сосредоточены на работе двуглавой мышцы плеча с учетом нескольких факторов, основанных конкретно на возрасте и поле. Другие разъяснили роль двуглавой мышцы плеча в подъеме плеча, сгибании и разгибании локтя [13, 14].Они были исследованы на основе нескольких переменных факторов, таких как тип внешней нагрузки, сокращение и углы локтевого сустава.
Таким образом, это исследование было направлено на анализ сигналов электромиографии от двуглавой мышцы плеча для реабилитационных упражнений с отягощениями. Измерение ЭМГ производилось во время изометрического сокращения мышц для трех углов на уровне руки. Это исследование должно было изучить разницу в сигналах пЭМГ на мышцах виченарийцев во время реабилитационных упражнений с отягощениями в зависимости от пола и типов нагрузок во время сокращения мышц под тремя углами на уровне рук.Использовались фиксированная частота дискретизации 1000 Гц и беспроводной предусилитель ЭМГ.
2. Материалы и методы
2.1. Субъекты
Шесть здоровых субъектов с доминированием правой руки участвовали в этом исследовании. Шесть здоровых субъектов были разделены на трех здоровых мужчин и трех здоровых женщин. Все испытуемые были викариями в возрасте от 23 до 27 лет. Согласно исследованиям, проведенным в предыдущих работах, виченарийские субъекты находятся в наилучшем диапазоне возраста в качестве эталонов для человеческого тела при измерениях ЭМГ, при этом мышцы людей среднего возраста растут постепенно, и во время ЭМГ можно получить более высокую амплитуду сигналов ЭМГ. процесс измерения [15].Нормальный индекс массы тела (ИМТ) был одной из предпочтительных физических характеристик субъектов, рассматриваемых в этом исследовании. В таблице 1 показаны физические характеристики всех испытуемых.
2. Экспериментальная установка и протоколы Для регистрации сигнала ЭМГ использовался беспроводной предусилитель Z03 EMG с записью поверхности земли от компании Motion Lab Systems Inc. (Батон-Руж, Лос-Анджелес, США). Предусилитель ЭМГ представляет собой компактное устройство с дисками диаметром 12 мм с межэлектродным расстоянием 18 мм и одной опорной контактной полосой (12 × 3 мм), разделяющей датчики. В качестве контактного материала электродов в этом эксперименте использовалась медицинская нержавеющая сталь. Предусилитель ЭМГ имел коэффициент усиления 1 кГц × 300 ± 1%, CMRR> 100 дБ при 65 Гц, защиту входа от фильтров радиопомех (RFI) и электростатического разряда (ESD), в то время как диапазон питания этого устройства был от ± 5 В до ± 15 В. Некоторые протоколы необходимо было рассмотреть перед началом эксперимента. Во-первых, испытуемые должны были быть свободны от каких-либо мышечных заболеваний и избегать интенсивных упражнений на двуглавую мышцу плеча в течение двух дней до измерения ЭМГ. Во-вторых, испытуемым необходимо было выполнить 5-минутные упражнения на разминку и растяжку с поднятием и опусканием веса с интервалом не менее 2 минут между мышечными сокращениями, чтобы избежать возможности мышечной усталости. Третий протокол был разъяснением процедуры установки электродов и подготовки кожи.Кожу необходимо было подготовить, очистив желаемый участок кожи 70% -ным изопропиловым спиртом и сбрив волосы, если необходимо, чтобы уменьшить импеданс электрод-кожа [16]. Предпочтительное размещение электродов ЭМГ на двуглавой мышце плеча, как предлагалось в предыдущих работах, находится в середине двуглавой мышцы плеча, известной как брюшная мышца, поскольку она показывает значительно более высокую амплитуду [17]. Все протоколы были разработаны для минимизации артефактов движения, перекрестных помех и внутреннего шума во время измерения ЭМГ. Этот эксперимент состоял из трех наборов нагрузок с эластичными лентами по 5 кг, 9 кг и 16 кг, которые использовались в качестве силы во время сокращений двуглавой мышцы плеча. Каждый испытуемый должен был встать прямо и выполнить три уровня угловых положений рук (30 °, 90 ° и 150 °) для каждого набора нагрузок с лентой сопротивления. Угловое положение рычага измеряли с помощью электронного цифрового гониометра Medigauge. Испытуемые должны были удерживать ленту сопротивления в течение 10 секунд, а затем делать перерыв на 2 минуты для каждого движения на уровне рук.Процедуру повторяли 10 раз для каждого набора нагрузок полосы сопротивления. Это проиллюстрировано на Рисунке 1, на котором показано, что испытуемый держал ленту сопротивления в течение 10 секунд, когда угол на уровне рук составлял 90 °. Эластичная лента является одним из предпочтительных инструментов в упражнениях по реабилитации двуглавой мышцы плеча, и в настоящее время она используется в реабилитационных центрах для обучения пациентов наращиванию силы мышцы двуглавой мышцы плеча после операции или травмы.
2.3. Обработка сигнала ЭМГВ экспериментальной установке для подачи входного сигнала на устройство сбора данных (DAQ) NI USB-6009 от National Instruments использовалось компактное беспроводное устройство предварительного усилителя ЭМГ, где необработанный сигнал записывался с частотой дискретизации 1000 Гц.Сигнал, полученный от DAQ-устройства, выступал в качестве источника сигнала для модели LabVIEW 2016. Впоследствии записанный сигнал ЭМГ был обработан путем фильтрации и извлечения полезных сигналов с помощью LabVIEW WA Detrend VI и LabVIEW Wavelet Denoise Signal. Подход дискретного вейвлет-преобразования (DWT) был реализован при анализе сигналов ЭМГ. Основываясь на ранее упомянутой работе, DWT был лучше, чем подход непрерывного вейвлет-преобразования (CWT), который не дал избыточного анализа [16]. Алгоритм DWT использует метод фильтрации, который состоит из сдвинутой и масштабированной версии определенной функции, называемой функцией материнского вейвлет-преобразования (MWT), [18]. MWT сдвигается по времени и масштабируется с коэффициентом, как в В этом методе DWT будет разлагать сигнал на разные полосы частот, пропуская его через два фильтра, а именно, фильтр нижних частот и фильтр верхних частот на каждом уровне разложения. Оба фильтра связаны с функцией масштабирования, и функцией MWT, где функция масштабирования связана с фильтром нижних частот, а функция MWT связана с фильтром верхних частот [19], что может быть показано через следующие уравнения: За этими уравнениями будет следовать понижающая дискретизация с коэффициентом 2, чтобы получить последовательную DWT-фильтрацию сигнала во временной области.Выходной сигнал субдискретизированного фильтра нижних частот дает коэффициент аппроксимации, тогда как субдискретизированный фильтр верхних частот дает подробный коэффициент, уровня разложения по глубине,. Уравнения для фильтров могут быть выражены как 2.4. Исходный вейвлет и выбор уровня разложения В шумоподавляющем сигнале используются несколько общих функций MWT, таких как Добеши, Койфлет и Симлет. Выбор наилучшей вейвлет-функции и глубины разложения необходим для получения идеальной реконструкции и лучшего анализа сигнала [17].Наилучшая функция MWT и уровень разложения были определены путем расчета отношения сигнал / шум (SNR) и среднеквадратичной ошибки (RMSE), как указано ниже [19]. SNR определяется как отношение дисперсии сигнала без шума к среднеквадратической ошибке между сигналом без шума и сигналом с шумом, и оно равно измерение уровня сигнала относительно фонового шума.Он измеряется в децибелах (дБ). RMSE указывает абсолютную меру соответствия, которая оценивает приближение наблюдаемых точек данных к прогнозируемым значениям. 2,5. Статистический анализ В этом исследовании к сигналам ЭМГ применялся статистический анализ, который выполнялся с использованием программного обеспечения MATLAB. Все отфильтрованные сигналы ЭМГ были проанализированы с точки зрения среднего (Avg), стандартного отклонения (SD) и среднеквадратичного значения (RMS). Среднее, стандартное отклонение и среднеквадратичное значение были получены с использованием следующих статистических уравнений: 3. Результаты и обсуждениеВ этом эксперименте ЭМГ-сигналы двуглавой мышцы плеча испытуемых были получены с шестьюуровневым коэффициентом разложения с помощью метода DWT. Были задействованы семь поддиапазонов, а именно cD1, cD2, cD3, cD4, cD5, cD6 и cA6, которые представляли частотный диапазон от границы полосы сигнала ЭМГ. Выбор подходящего уровня разложения был необходим для извлечения полезной информации и анализа сигнала ЭМГ с использованием метода DWT. Помимо этого, пороговая функция и предел также были основными факторами в обеспечении возможности извлечения полезной информации из сигнала ЭМГ с использованием техники шумоподавления WT.На основании этого был предложен порог эвакуации с использованием метода мягкой пороговой обработки для анализа сигнала ЭМГ. В таблице 2 представлены результаты SNR и RMSE в зависимости от уровня декомпозиции с использованием метода Добеши5 (db5) и эвристического порогового значения. Результаты для значений SNR и RMSE показали лучшую производительность при 6-уровневом разложении с помощью метода DWT на каждом уровне, где были получены самое высокое значение SNR и самое низкое значение RMSE. Наивысшее значение SNR показало силу полученного сигнала ЭМГ.Самое низкое значение RMSE продемонстрировало лучшее соответствие данных сигнала.
Следовательно, для определения подходящей функции 6-MWT требовались наилучшие значения SNR и RMSE. анализ сигнала ЭМГ. Функции MWT, которые были исследованы в предыдущих исследованиях, таких как Добеши, Койфлет и Симлет, имеют свою собственную пригодность, которая зависит от типов сигналов в биомедицинской области, которые необходимо анализировать, где Добеши2 (db2) более подходит для сигнал сглаживания электроэнцефалографии (ЭЭГ), Daubechies4 (db4), Coiflet3 (coif3), Coiflet4 (coif4) и Coiflet5 (coif5) могут улучшить сигнал обнаружения электрокардиографии (ЭКГ) в своих приложениях, а Daubechies5 (db5) удобно использовать для удаления шума из сигнала ЭМГ [20–24].Это может быть дополнительно усилено результатами SNR и RMSE для db5 в качестве оптимального MWT в таблице 3, где показано, что db5 с 6-уровневой декомпозицией и мягким порогом эвакуации с помощью метода DWT подходит для ЭМГ двуглавой мышцы плеча. анализ сигналов.
9 DWT с использованием соответствующей функции DWG (db5) и глубина уровня декомпозиции (6-уровень) были реализованы в реабилитационном приложении с упором на болезнь двуглавой мышцы плеча.Эффективность использованной техники шумоподавления ЭМГ определялась путем расчета значений SD для субъектов в каждой конкретной задаче. Результаты анализа сигнала ЭМГ классифицированы по полу. Он состоял из трех типов нагрузочных лент сопротивления: 5 кг, 9 кг и 16 кг. Каждый набор нагрузок резистивной ленты содержал три разных угла уровня плеча. В таблицах 4, 5 и 6 показаны результаты для мужчин, тогда как результаты статистических значений для женщин представлены в таблицах 7, 8 и 9.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Avg | SD | RMS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Male 1 | 30 ° | 2.0001 | 0,0299 | 2.0003 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 90 ° | 2.0001 | 0,0480 | 2.0007 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 150 ° | 2.0001 | 0,06 | 0,06 | 0,06 | 2,0000 | 0,0077 | 2,0000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 90 ° | 2,0000 | 0,0111 | 2,0000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 150 ° | 2.0000 | 0,0105 | 2.0000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мужской 3 | 30 ° | 2.0000 | 0,0188 | 2.0001 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9035 150 ° | 1.9999 | 0,0357 | 2.0002 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||