Уколы внутримышечно это куда: Как правильно сделать укол внутримышечно

Как правильно сделать укол внутримышечно

13 декабря 2018

Перед тем, как сделать внутримышечную инъекцию, следует хорошо подготовиться. Проверьте лекарство и шприц. Он должен быть подходящего объема! Затем помойте руки и вытрите их чистым полотенцем.

Перед тем, как сделать внутримышечную инъекцию, следует хорошо подготовиться. Проверьте лекарство и шприц. Он должен быть подходящего объема! Затем помойте руки и вытрите их чистым полотенцем.

Следующие действия

Для начала необходимо найти большую миску, тарелку или лоток и протереть ее поверхность спиртом. Это будет ваша специальная емкость для размещения в ней рабочего инструментария.

Поэтапные манипуляции:

• Помещение пациента на диван (кровать) для расслабления мышц. Освещение должно быть хорошим.
• Надевание стерильных перчаток. Их обрабатывают спиртом.
• Приготовление ватных тампонов, смачивание их в спирте. Можно использовать спиртовые медицинские салфетки.
• Открывание упаковки со шприцем. Ампула обрабатывается спиртом. Если набор лекарства осуществлялся чрез резиновую крышку. Иглу необходимо заменить.
• Переворачивание шприца вверх и выпускание капли раствора для выпускания воздуха.
• Укол в верхнюю часть мысленно нарисованного большого креста, разделяющего ягодицу. Это важно сделать для того, чтобы не повредить нерв.
• Протирание антисептиком места для инъекции (от центра).
• Размещение иглы под углом 90 к телу.
• Уверенное и быстрое движение иглой вниз, в ягодицу (треть иглы остается снаружи).
• Медленное введение лекарства. Шприц не должен дергаться! Держите его одной рукой. Другая рука давит на поршень.
• Вытаскивание иглы (одно движение) и прижимание ранки спиртовой салфеткой.

После всей процедуры необходимо обязательно закрыть иглу колпачком и вымыть руки. Утилизируйте использованные инструменты в тщательно закрытой коробочке!

Приобретайте медикаментозные препараты и шприцы самого высокого качества от солидных производителей в социальной сети аптек Столички.

Как сделать укол самому дома?

Пациенты, которым назначают введение лекарств через внутримышечные или внутривенные инъекции часто не знают, где сделать укол. Но чаще они задаются вопросом: как сделать укол в домашних условиях, поскольку считают, что справятся самостоятельно.

Попробуем разобраться, как ставить укол в домашних условиях, поскольку внутримышечную манипуляцию можно выполнить самому себе при наличии определенных знаний и сноровки (а еще понадобится смелость). Одна наша клиентка рассказывала, как делала себе укол — сидела дома со шприцом, в котором было набрано лекарство, минут 40, целясь в ягодицу и вздыхая, что не может решиться. ..

Пара слов о внутривенном уколе

А где сделать укол в вену? Внутривенно лучше ввести препарат в процедурном кабинете. Итак, где можно сделать укол, о котором вы не будет вспоминать, как о кошмарном сне? Разумеется, в нашей медицинской клинике!

«Сами с усами», или когда до клиники не добраться

Как сделать домашний укол, если до клиники не доедете по каким-то причинам. Если рядом не оказалось соседки-медсестры, которая наверняка знает как сделать укол, то придется брать дело в свои руки или обратиться к родственникам с медицинским образованием. Раньше в школе на факультативных занятиях рассказывали, как правильно ставить уколы. Но иногда приходится помогать себе самому.

В вопросе — как правильно сделать инъекцию — есть важная составляющая: наличие лекарства для ввода, спиртовых салфеток (3 штуки), шприца (1 шт. емкостью 5 мл), перчаток (1 пара).

Во всех инструкциях о том, как ставить укол, есть указание на обязательное мытье рук. После того как руки вымыты, нужно надеть перчатки, затем набрать в шприц лекарство в объеме, который написан на рецепте врача. К примеру, у нас задача — ввести 2 мл лекарственного препарата. Салфеткой со спиртом обрабатываем верхушку ампулы, обхватываем кончик ампулы так, чтобы верхушка оказалась в салфетке при отламывании. Вскрытую ампулу ставим на стол, в сторонку. Берем упакованный шприц, вскрываем его со стороны поршня (сторона, противоположная иголке). Мы почти рассказали, как сделать инъекцию.

1. 
   Достав шприц из упаковки, нужно надеть на него иглу, затем снять колпачок с игры и повернуть ее так, чтобы срез был в параллельной прямой относительно делений на корпусе шприца.

2. 
   Сняв колпачок с иглы, нужно ввести шприц в ампулу, затем оттянуть поршень на себя для набора препарата.

3. 
   После набора нужного объема препарата ампулу можно утилизировать, поскольку второй раз использовать лекарство нельзя. Теперь нужно выгнать пузырьки воздуха из шприца. Вначале нужно оттянуть поршень, чтобы набрать малое количество воздуха, а затем его вытолкнуть.

4. 
   Если вы наблюдаете, что не все воздушные пузырьки покинули шприц, попробуйте постукивать по нему. Пузырьки должны объединиться в один пузырь, который вы сможете вытолкнуть поршнем из иглы. Если воздух вышел полностью, то при нажатии поршня из иглы появляется капля лекарства. Теперь все готово для проведения манипуляции!

Куда колоть

Давайте еще разберем, как правильно сделать укол в ягодицу или бедро. Если ваша комплекция хрупкая и возраст позволяет развернуть туловище так, чтобы добраться до ягодицы, то можно уколоть себя в крайний верхний квадрат ягодицы, предварительно протерев место манипуляции спиртовой салфеткой.

Если вы слишком бережете свою любимую ягодицу или не можете сидеть в полуразвороте туловища, то попробуйте уколоть себя в среднюю треть бедра, а точнее, немного сбоку. Вводите шприц под прямым углом (для тех, кто давно учился в школе — под углом 90 градусов). Чем быстрее вы введете иглу, тем меньше неприятных ощущений вы испытаете. Игла должна зайти на 2/3 длины. Ее нужно придерживать за канюли указательным пальцем, чтобы она не снялась со шприца и не осталась торчать в теле. Теперь нужно медленно ввести препарат и после выведения шприца место укола обрабатываем заранее подготовленной спиртовой салфеткой.

О том, как сделать внутривенную инъекцию и как сделать подкожную инъекцию, можно спросить у наших медиков при посещении медцентра. Рекомендуем переложить эти заботы на плечи опытных работников нашего медицинского центра. Вы сбережете время и нервы! Это точно. Услуга процедурного кабинета стоит копейки. Между делом наша милая медсестра расскажет вам о том, как правильно сделать внутривенную инъекцию.

куда и как делать инъекцию. Особенности выполнения укола. Как ставить уколы

Среди различных методов введения медицинских препаратов в организм человека внутримышечные инъекции находятся на втором месте (после таблетированных форм) по частоте использования. Это связано с тем, что техника выполнения таких уколов максимальна проста по сравнению с другими инъекциями, а введенное лекарство быстро поступает в кровь без развития многих побочных эффектов.

Известно, что при принятии некоторых таблеток (например, антибиотиков или противовоспалительных препаратов на основе диклофенака) оказывается раздражающее действие на желудок или угнетается размножение полезной микрофлоры кишечника, а при внутримышечном введении этих лекарств подобные побочные явления минимизируются.

Куда можно колоть лекарства для внутримышечного введения?

Лекарство вводится внутримышечно только в крупные мышцы — ягодичные, передне-боковую поверхность мышц бедра и дельтовидную мышцу плеча. Чаще всё-таки вводят в ногу или ягодицу. В мышцы плеча колют некоторые вакцины, а также лекарства первой помощи (обезболивающие, противошоковые) в чрезвычайных условиях, когда нет времени и возможности по-другому ввести препарат.

В большинстве случаев стараются делать укол внутримышечно в верхне-наружную часть ягодицы, поскольку в этой области толще всего мышечная ткань и меньше всего опасность задеть крупный нерв или кровеносный сосуд. Ягодичные мышцы имеют хорошо развитую капиллярную сеть, поэтому лекарство достаточно быстро поступает в общий кровоток.

Для выбора места введения препарата ягодицу мысленно делят на четыре части, выбирая верхне-наружную область. Затем приблизительно находят центр этой области (это обычно на 5-7 см ниже уровня выпирающих частей подвздошной кости) — это и будет точка предполагаемого укола.

Альтернативой ягодичной области при внутримышечных инъекциях выступает боковая широкая мышца бедра. К уколам в бедро прибегают, когда на обеих ягодицах образовались уплотнения из-за длительного курса лечения внутримышечными препаратами, или абсцессы вследствие неправильного введения лекарства в ягодицы. Также область бедра предпочитают многие из тех, кто делают уколы самому себе, ведь развернуть туловище к ягодице могут не все пациенты (особенно, когда нужен укол по поводу радикулита или ревматизма).

Поверхность бедра в этом случае более доступна для введения. Для выбора места укола нужно положить руку на передне-боковую поверхность бедра так, чтобы кончики пальцев касались коленки. Область бедренной мышцы под ладонью (ближе к запястью) и будет оптимальным местом введения лекарства. Колоть в бедро выше или ниже этого участка, а также сзади или с внутренней стороны ноги категорически запрещено из-за высокой опасности задеть крупные сосуды и нервы.

При выполнении укола ребенку или худощавому взрослому, чтобы быть уверенным, что игла попала именно в мышцу, перед инъекцией нужно собрать предполагаемую область введения в большую кожно-мышечную складку и прочувствовать мышцу под пальцами.

Как правильно выполнить внутримышечную инъекцию?

1. Необходимо использовать для внутримышечных уколов только одноразовые шприцы и иголки во избежание заражения инфекциями, передаваемыми с кровью (ВИЧ, гепатиты B, C, D). Шприц распаковывается непосредственно перед инъекцией, наконечник с иглы не снимается до момента вскрытия ампулы с лекарством.

   Объем шприца выбирается исходя из объема вводимого лекарства, а также из места введения — при введении в бедро лучше использовать шприц 2,0-5,0 мл с тонкой иглой, при введении в ягодицы — 5,0 мл, а для людей с выраженным подкожно-жировым слоем — 10,0 мл. Более 10 мл лекарства вводить в мышцу не рекомендуется, чтобы не образовывались трудно рассасываемые инфильтраты.

2. Делать укол нужно чистыми, вымытыми антибактериальным мылом или обработанным дезинфицирующим средством руками и в пригодном для этого помещении. В домашних условиях наиболее подходящими являются места, где часто проводится влажная уборка, или нет источников пыли и грязи.
3. Рекомендуется ставить укол пациенту, находящемуся в положении лежа, чтобы мышцы ягодицы или бедра были максимально расслаблены. Если же приходится делать инъекцию стоя, то нужно убедиться, что нога, в которую будут колоть, не напряжена. Для этого ее нужно немного согнуть в колене и перенести вес тела на другую ногу.
4. Вскрыть ампулу с лекарством и набрать его в шприц. Готовый шприц держать в одной руке, а другой рукой обработать место предполагаемого укола в радиусе 5 см кусочком ваты, смоченным в медицинском спирте.

1. Ввести иглу быстрым движением перпендикулярно поверхности кожи в обработанное спиртом место на глубину 3-5 см (для ягодицы), или в направлении слегка под углом к коже на глубину 2-3 см (для бедра). Игла должна на 1/3 своей длины остаться над кожей, чтобы была возможность ее извлечь в случае ее облома. Медленно надавливая на поршень, ввести лекарство.

   Если вводится масляный раствор, перед введением лекарства в мышцу нужно слегка потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд. При возникновении резкой нетерпимой боли необходимо прекратить введение препарата и вытащить иглу.

2. После введения всего лекарства резким движением руки нужно вытащить иглу из мышцы в направлении, обратном введению, затем приложить к месту укола ватку, смоченную в спирте. Растирать и массировать место укола сразу после инъекции нельзя, потому что это может привести к микротравмам капилляров и неправильному всасыванию лекарства.
3. Надеть на использованную иглу колпачок, чтобы избежать случайного укола, снять иглу со шприца, вытащить поршень. Разобранный шприц выбросить в специальный контейнер или же мусорное ведро.

Выбором оптимальной формы введения медикаментов должен заниматься не сам пациент, а специалист с медицинским образованием, который в каждом конкретном случае решит, какой способ введения будет лучшим. Кроме того, при выполнении первых внутримышечных инъекций в домашних условиях постарайтесь пригласить медработника, чтобы он оценил правильность техники и исправил возможные ошибки в самостоятельно сделанных уколах.

Несмотря на простоту техники выполнения внутримышечных уколов, не стоит прибегать к ним необоснованно часто, особенно, если есть возможность получить то же самое лекарство в виде таблеток.

Одним из распространённых мест, куда часто ставят уколы, являются ягодицы. По сравнению со многими другими локациями на теле эти уколы достаточно удобны и безболезненны. Но только нужно понимать, как правильно делать подобный укол. Это не так сложно, если понимать основный принцип. Для начала нужно обзавестись специальным шприцом, который имеет длинную иглу. Не стоит применять короткие иглы, они ориентированы на подкожное или внутривенное введение, что не совсем подходит. После этого нужно пойти по порядку и разобраться, как правильно ставить такой укол в попу – и неважно, взрослым вы захотите его ставить или детям.

Подбор места

Для начала нужно понять, куда предстоит делать укол. Очень важно не ошибиться, иначе есть шанс, что вы повредите седалищный нерв. А это может быть чревато очень неприятными последствиями, от которых потом достаточно сложно восстановиться, особенно детям. Но есть простая эффективная техника, что поможет справиться с нахождением места для оптимальной инъекции. Нужно просто мысленно разметить одну из ягодиц на четыре части. И верхняя четверть, которая находится ближе к краю – это то место, куда нужно делать инъекции. Если мысленно это сделать сложно, то можно хитро сжульничать и воспользоваться зелёнкой или йодом, чтобы визуально наметить, куда сделать укол. Потом со временем станет проще, вы будете колоть в попу безо всяких сторонних подсказок.

Важно, чтобы пациент, которому делается укол в попу (неважно, взрослым делают или детям), лежал, потому что тогда все мышцы расслаблены, а потому укол становится не таким болезненным, что очень важно. Если человек напряжёт ягодичную мышцу, то это может быть даже опасно. Тогда может произойти так, что иголка от шприца, попав в попу, сломается из-за твердости мышц. Чем расслабленнее мышцы, тем лучше. А лишнее напряжение – это плохо.

Как делается

Рассмотрим, как правильно делается подобный укол. Чтобы сделать его правильно взрослым или детям, нужно, чтобы была выполнена корректная последовательность действий. Вот как это необходимо делать, чтобы хорошо ставить уколы:

1. Для начала моют руки, моют максимально тщательно, чтобы они были без малейших загрязнений. Стерильность важна при инъекциях.
2. Необходимо взять ампулу, приготовленную для того, чтобы сделать укол с её помощью. Капсулу немного встряхивают, после чего нужно легонько щёлкнуть по ней кончиком ногтя, чтобы в крайней части ампулы не оставалось лекарства. После этого ватка смачивается спиртом и ей протирается кончик ампулы.
3. Далее нужно взять пилочку для ампул, что обычно идёт в комплекте – и провести по кончику пару-тройку раз. Если всё сделано правильно, то тогда этот кончик запросто отломится, не оставив осколков.
4. Теперь нужно достать шприц из стерильной упаковки. На шприц надевается иголка прямо в колпачке.
5. Далее с иголки снимается колпачок и лекарство набирается в шприц.
6. Шприц поднимается вертикально, затем по нему немного стучат ногтем, что позволяет поднять вверх все пузырьки воздуха, что там имеется. Затем воздух выпускается из шприца – на поршень надавливают до тех пор, пока на кончике иглы не появятся небольшие капельки лекарства, тогда всё сделано правильно.
7. Далее игла закрывается колпачком, а место, куда делался укол в попу, протирается ватным тампоном, что был предварительно смочен в спирте.
8. Место, куда вы хотите делать уколы, немного растягивается/сжимается, чтобы понизить болезненные ощущения, когда вы будете колоть. Хотя это и совсем необязательный этап.
9. Резким движением игла вводится почти что на всю длину. Если вводить не целиком, то тогда велик шанс, что она попросту не достанет до мышцы, а лекарство введётся под кожу. Это вредно и может привести к сильному воспалению.
10. Далее лекарство медленно вводится, а иголка резко извлекается – место инъекции прижимается ватным тампоном, который смочен в спирте.

Конечно, лучше, чтобы уколы делали профессионалы, они будут колоть куда грамотнее. Самостоятельно ставить инъекции сложнее.

Делаем себе

Другим взрослым или детям делать укол в попу правильно не так сложно, но вот сделать себе уколы, сделать правильно – это настоящая наука. Но и это решаемо, нужно просто хорошенько приспособиться, чтобы колоть. Необходимо повертеться перед зеркалом и понять, как вам будет удобнее всего совершить укол и каким образом держать шприц, чтобы всё вышло. Немного тренировок – и проблемы исчезнут, уколы научитесь правильно делать только так.

Как сделать укол самому себе: правила процедуры

Куда колоть укол в ягодицу правильно — схема и инструкция

Укол в ногу в домашних условиях — как сделать правильно?

Как правильно делать внутривенные инъекции

Как самостоятельно, но правильно поставить укол внутримышечно

Укол с помощью шприца в ягодицу (внутримышечная инъекция) — наиболее удобный и безопасный способ парентерального введения лекарственного раствора.

Ягодичная мышца –массивный слой ткани, в котором создается депо препарата, а обильное кровенаполнение позволяет быстро распространить лекарство по всему организму.

Анатомической особенностью этой области является минимальное количество нервных окончаний, что способствует безболезненному проникновению раствора в ткани.

Подготовка к уколу

Перед проведением внутримышечной инъекции необходимо продезинфицировать руки (или медицинские перчатки) и обработать место укола.

Для этих целей применяют антисептические средства: этиловый спирт, манорм или спиртовые салфетки. В домашних условиях допускается использование водки или одеколона.

На чистую поверхность положить одноразовый шприц с иглой в упаковке, ампулу с лекарством, пилочку для вскрытия, вату или спиртовые салфетки.

Для внутримышечных инъекций используют шприцы объемом 5 мл, маленьким детям – 2 мл. Взрослым введение препарата необходимо делать как можно глубже, чтобы не вызвать сильной болезненности и воспаления после введения.

Главное условие манипуляции – соблюдение правил асептики и выбора места инъекции. Чтобы правильно сделать внутримышечно укол в ягодицу, нужно соблюдать последовательность следующих действий:

Следующий препарат вводят в другую ягодицу либо отступив на 1-2 см от предыдущего места инъекции.

Как правильно вскрыть ампулу?

Вскрыть ампулу можно двумя способами.

• Первый, с помощью пилочки – необходимо надпилить верхнюю, узкую часть ампулы и надломить ее.
• Второй — для ампул с точкой разлома (наносится на ампулу заводом изготовителем) – нужно только надломить руками верхнюю часть ампулы, при этом, точка должна быть повернута к человеку, выполняющему манипуляцию.

Инъекция – манипуляция, которая должна выполняться медицинским работником, но бывают ситуации, когда нет возможности посетить амбулаторию или пригласить медсестру на дом.

В таком случае препарат можно ввести внутримышечно самостоятельно, но предварительно необходимо ознакомиться с правилами, чтобы понять, как сделать укол в ягодицу самому себе.

1. Вымытыми руками, наберите содержимое ампулы в стерильный шприц так, чтобы воздух не попал внутрь. Если это произошло, то встряхивают содержимое и выдавливают пузырьки со шприца, подняв его вверх.
2. Обработайте место укола антисептиком.
3. В положении стоя или лежа на одном боку сделайте инъекцию в правильно выбранную точку, кожную складку можно придерживать свободной рукой.
4. Выдавить содержимое и вытянуть иглу.
5. Место инъекции обработать ваткой, смоченной спиртом либо спиртовой салфеткой.

Существует несколько областей на теле пригодных для выполнения процедуры:

• Укол в дельтовидную мышцу плеча;
• Укол в переднюю часть бедра;
• Инъекция в область верхне-наружного квадранта ягодицы.

Инъекции в плечо самостоятельно выполнять неудобно и болезненно. В мышцы бедра делать можно, но это очень чувствительное место, где проходят крупные нерва. Поэтому возможны осложнения и выраженная болезненность.

Ягодица – самое безопасное место введения. Выбрать место можно следующим образом: визуально разделить ягодичную область на четыре равных части.

Выбрать верхнюю, наружную область. Поставить точку в центре – место укола.

Возможные неприятные ситуации при уколе самому себе

Самостоятельные инъекции, это вынужденные меры, потому делать укол самому себе не только неудобно, но и страшно, а также возможны следующие ошибки:

• Недостаточно обработано поле для укола;
• Введение иглы не на полную длину;
• Трудно исключить попадание в сосуд;
• Поломка иглы вследствие мышечного напряжения.

Часто пациент не может преодолеть психологический барьер, который обусловлен нанесением самому себе болевых ощущений.

Видео — Укол в ягодицу

Осложнения после внутримышечных инъекций

Проведение медицинских манипуляций, даже таких несложных, как внутримышечные инъекции, требует соблюдение определенных правил.

В противном случае возможны следующие осложнения:

• Поступление лекарственного средства, предназначенного только для внутримышечного введения, в кровь. Предотвратить это возможно, если проконтролировать попадание иглы в сосуд: потянуть поршень на себя, если кровь в шприце, то нужно слегка подтянуть иглу на себя.
• Болезненные уплотнения (инфильтраты) – образуются при многократных инъекция в одну точку или после плохой обработки места укола либо рук. Особенно часто такое осложнение возникает после инъекций масляных растворов, сульфата магнезии.
• Абсцесс – инфицированный инфильтрат может перейти в абсцесс: болезненный, гиперемированный участок. Лечение хирургическое.
• Аллергические реакции. Возникновение аллергических реакций требует категорической отмены препарата. Перед первым введением антибиотиков необходимо выполнить внутрикожную аллергопробу.

После правильно выполненной манипуляции не возникает осложнения. Поэтому внутримышечные инъекции можно выполнить самостоятельно в домашних условиях, если внимательно ознакомиться с правилами введения.

Как правильно делать внутримышечный укол самому себе? Сегодня мы научимся с вами делать внутримышечный укол самому себе — в ягодицу или в бедро.

Научиться делать внутримышечный укол самому себе нас просто заставит жизнь. Или надо ходить в поликлинику и выстаивать очереди в процедурный кабинет, или платить деньги медсестре, чтобы она приходила на дом делать уколы.

Сделать укол самому — это не трудно. Надо только научиться, как их делать правильно!

Нужно преодолеть легкий страх и неуверенность, внимательно прочитать инструкцию, потренироваться, к примеру, на мягкой подушке, и приступить к делу.

Что нам понадобится для постановки уколов?

• Одноразовый шприц;
• ампула с лекарством;
• медицинский спирт;
• чистая вата или стерильные проспиртованные марлевые салфеточки из аптеки;
• резиновые одноразовые медицинские перчатки. В принципе, если вы вымоете руки с мылом, этого будет достаточно.
• чистое место на столе и чистый подносик, где будут находиться инструменты.

Инструкция для постановки внутримышечной инъекции

Сначала нужно решить вопрос – в какое место на теле лучше всего сделать инъекцию: в ягодицу или мышцы бедра. У каждого свои предпочтения. Кому-то легче сделать укол в ягодицу. А кто-то приноровился ставить укол в мышцу бедра.

Как правильно выбрать точку для укола в ягодицу? Нужно мысленно разделить ее на 4 равные части. Вводить иглу нужно посередине наружного верхнего квадранта. Тогда гарантированно иголка не попадет в кость, в нерв или крупный сосуд.

Чтобы сделать укол в бедренную область, также мысленно разделите передне-наружную поверхность бедра на верхнюю, среднюю и нижнюю части начиная от паховой складки до колена. Укол делайте в средней трети бедра.

Как подготовить шприц для укола

Возьмите одноразовый шприц, удалите целлофановую обертку и пока положите его на чистый поднос. Объем шприца выбирайте больший, чем количество лекарства. Например, в ампуле 2 мл раствора. Шприц берите на 3 или 5 мл.

Вскройте ампулу с лекарством. К каждой упаковке прилагается пилочка. Аккуратно сделайте надпил на стекле, отступив от узкого наконечника ампулы примерно 1 см. На современных ампулах сейчас обозначают место надпила беленькой или красной точкой. После надпила кусочком ваты оберните конец ампулы и отломите его.

Осторожно поставьте на стол вскрытую ампулу. Теперь снимите колпачок с иголки на шприце. Опустите ее до донышка в ампулу и потяните за поршень, чтобы лекарство полностью перешло в шприц. После этого удерживайте шприц вертикально иголкой кверху. Вы увидите, что над лекарственной жидкостью скопился воздух. Нажимая на поршень, выпустите весь воздух и несколько капель лекарства. Делать инъекцию шприцем, в котором остался воздух, категорически нельзя.

Положите подготовленный шприц на стол так, чтобы игла не касалась никаких предметов! Лучше наденьте на нее колпачок.

КАК СДЕЛАТЬ ВНУТРИМЫШЕЧНЫЙ УКОЛ В ЯГОДИЦУ

Встаньте перед зеркалом, повернитесь боком таким образом, чтобы вы видели свою ягодицу. Оголите нужную вам область. Опору тела перенесите на левую ногу, если намереваетесь поставить укол справа. Нужно чтобы правая сторона тела была расслаблена.

Ваткой со спиртом протрите середину верхне-наружного квадранта правой ягодицы. Шприц возьмите в правую руку, поднесите к ягодице. Держите острие иглы вертикально по отношению к ягодице на небольшом расстоянии от поверхности кожи. Удачно вы сделаете укол или вам будет больно и неприятно зависит только от вашей решительности. Спокойно и быстро проколите иголкой толщу мышцы и введите иглу так, чтобы над кожей оставался участок иголки примерно 1 см. Это обезопасит вас – рука может дернуться и иголка сломаться, поэтому над поверхностью кожи должен остаться кончик, за который вы вытяните иголочку.

Могу вас успокоить, что никогда в жизни я не встречалась с такой проблемой, хотя много лет работаю врачом. Я уверена, что вы справитесь в лучшем виде. Теперь нажмите на поршень до упора и медленно введите лекарство. Быстрым движением выньте иголку и прижмите к месту инъекции ватку со спиртом. Подержите до тех пор, пока не остановится кровь. Чтобы лекарство хорошо рассасывалось и не образовывались уплотнения не только прижмите, но и повращайте, подавите, подвигайте пальчиком из стороны в сторону.

Посмотрите это видео о том, как молодой человек пытается сделать себе инъекцию в ягодицу. Он все делает правильно, кроме одного — немного трусит! Обычно со временем, страх проходит и появляется уверенность. Но я специально взяла не профи для показа, чтобы вы видели, что процедура доступна каждому. А кто еще заметил маленькие огрехи в действиях парня? Пишите в комментариях

КАК СДЕЛАТЬ УКОЛ В БЕДРЕННУЮ ОБЛАСТЬ

Действительно, кое-кому предпочтительнее делать укол самому себе в бедро, а не в ягодицу. Пожалуйста, выбирайте то, что больше нравится. Сядьте на стул, оголите бедро, выберете нужную область и примерную точку, в которую будете вводить иголку. Далее, действуйте точно таким же образом, как и при инъекции в ягодицу.

Если вам назначили 10 уколов и вы делаете их ежедневно, чередуйте правую и левую сторону. Вот так нужно делать внутримышечные уколы. Ничего сложного в этом нет. Научитесь и действуйте. Хотя, лучше не доводите свое здоровье до необходимости лечения. Профилактика всегда дешевле и безболезненней обходится человеку. Все в ваших руках.

В статье я расскажу, как правильно делать уколы в ягодицу взрослым и детям, приведу их классификацию, поделюсь несколькими действенными советами и полезными рекомендациями.

Не все лекарства вводятся в организм через ротовую полость. Некоторые препараты в желудке разрушаются, раздражая слизистую оболочку, и долго всасываются в кровь.

После появления одноразовых шприцев делать уколы стало гораздо проще. Уколы делают в вены, мышцы или под кожу. Если внутривенные инъекции предусматривают наличие практики, сноровки, знаний анатомии человека, то внутримышечные и подкожные легко поддаются самостоятельному введению в домашних условиях.

В первую очередь потренируйтесь на муляже — игрушке или подушке. Такая тренировка поможет снять волнение и уверенно вводить иглу. Получив определенные навыки, можно практиковаться на живом человеке. Отмечу, в статье описаны только общие рекомендации и любые уколы лучше делать в медицинском учреждении.

Тренировка

1. В качестве муляжа подойдет резиновая игрушка, пустой шприц и игла.
2. Шприц заполнить воздухом или водой. Потянуть поршень до упора на себя.
3. Держать шприц правой рукой за основание.
4. На муляже выбрать выпуклую область и сделать укол под прямым углом к поверхности.
5. После введения иглы осторожно и медленно выдавить содержимое шприца.
6. Придерживая иглу средним пальцем, вытащить, потянув на себя шприц.

Практикуйтесь пока не научитесь вводить иглу на всю глубин без остановок и рывков.

Подготовка к инъекции

1. Хорошенько вымыть руки мылом. Пальцы обработать спиртовым тампоном.
2. Взять одноразовый шприц и присоединить иголку.
3. Надпилить ампулу с лекарственным препаратом и удалить верхний край спиртовым ватным шариком. Так в ампулу не попадут осколки стекла.
4. Снять с иголки защитный колпачок и не спеша набрать лекарство.
5. Легким надавливанием на поршень выпустить из шприца попавший в него воздух. В результате внутри останется только лекарство.

Внутримышечная инъекция

1. Ягодицу больного мысленно разделить на 4 части. Для внутримышечной инъекции используется наружная верхняя часть.
2. Всю плоскость этой области тщательно обработать спиртовым раствором. Вводить иглу перпендикулярно телу.
3. После введения медикамента иглу удалить, прижав точку укола тампоном.

Подкожная инъекция в плечо

1. Оголить плечо больного.
2. Зажать пальцами верхнюю часть плеча, протереть спиртом и ввести иглу. Угол укола 45 градусов.
3. Завершив введение лекарства, иголку удалить, а к точке укола приложить спиртовой тампон.

Подробный план уколов в ягодицу

Сделать укол впервые в жизни не так просто. Потребуется мужество и решимость. Не редко врачи прописывают пациентам многократные внутримышечные инъекции. Несомненно, в поликлинику не наездишься. Выход один — поручить задачу близкому человеку.

Я расскажу, как делать уколы в ягодицу, чтобы нервная система больного получила минимальный ущерб. Главное, внимательность и терпение.

1. Попросить больного, чтобы он лег и расслабил ягодичные мышцы. Иначе болевых ощущений не избежать.
2. Определить точку введения иглы. Разделить ягодицу на 4 области, а укол делать в крайнюю верхнюю часть.
3. Обработать выбранное место ваткой, смоченной в спиртовом растворе.
4. Верх ампулы, содержащей лекарство, надпилить пилочкой и отломить кончик.
5. Набрать препарат в шприц, затем перевернуть иглой вверх и нежно постучать по основанию. Воздух поднимется вверх, после чего удалить его легким нажатием на поршень.
6. Иглу вводить резко и перпендикулярно, чтобы уменьшить боль. Во избежание попадания в кровеносный сосуд, иглу немного потянуть на себя.
7. Лечебное средство вводить медленно и плавно.
8. Вынимать иголку следует резко под прямым углом. После место инъекции прижать спиртовым тампоном. По завершении процедуры больной должен немного полежать, чтобы лекарство рассосалось.

Как делать уколы самому себе

Традиционно укол делает другой человек. Но некоторые стараются проделывать процедуру самостоятельно.

Нужно следить, чтобы инъекция делалась в санитарных условиях. Иначе можно инфекцию. Не зря многие на уколы ходят в больницу, где соблюдается чистота. Если на иглу попадет пыль, которой в любой квартире не мало, высока вероятность заражения.

Самостоятельный укол в ягодицу

1. Потребуется ампула с лекарством, спирт, ватный тампон, шприц.
2. Оголить ягодицу и визуально разделить на 4 части. Инъекция вводится в верхнюю левую часть ягодицы.
3. Надрезать ампулу и отломить верхнюю часть. Достать из упаковки шприц, снять колпачок, вставить иголку в ампулу и набрать лекарство.
4. Обязательно выпустить из шприца воздух.
5. Смоченным в спирте шариком ваты протереть область ягодицы.
6. Взять шприц и воткнуть иголку под прямым углом на 70% ее длины.
7. Осталось медленно ввести препарат, вынуть иголку и приложить спиртовую ватку.

Видео советы

Самостоятельный укол в вену

Такая инъекция требует опыта и мастерства. Если сделать неправильно, на руке останется синяк, а место укола будет сильно болеть. Если не выпустить воздух, подобная инъекция окажется опасной.

1. Приготовить шприц, ватный тампон, ампулу с препаратом, спирт, ремень или жгут.
2. Как только набрали лекарство в шприц, обязательно перетянуть руку над бицепсом жгутом.
3. Немного поработать кулаком и постучать по руке, чтобы обнаружить самую большую вену. Ее хорошо протереть спиртом.
4. Взять шприц и прицелиться. Вену не только проткнуть, но и немножко просунуть в нее иголку.
5. После попадания в вену перетяжку ослабить и медленно ввести медикамент.
6. По завершении процедуры приложить на место укола спиртовой тампон, ровно вывести иголку, согнуть руку в локтевом суставе, зажать ватку и немного подождать.

Инъекции в некоторых случаях делаются в плечо, пах и даже живот.

Как делают уколы детям

Иногда лечение ребенка предусматривает внутримышечное введение лечебных препаратов. Рекомендую в таком случае обращаться к профессиональной медсестре.

Если возможность пригласить квалифицированного медика отсутствует пригодится умение делать уколы.

Если отпрыску врач назначил инъекции, нужно отправиться в аптеку и обзавестись всем необходимым. В список вещей входит:

• препарат
• одноразовый шприц
• медицинский спирт

Подготовка

1. Обработать руки, используя мыло или дезинфицирующее средство.
2. Внутримышечные уколы принято делать в попу. Чтобы определить место укола, разделить ягодицу ребенка на 4 сегмента. Инъекцию делать в верхнюю наружную часть.
3. Сохранять уверенность движений и спокойствие. От этого зависит легкость вхождения иглы.
4. Если препарат жидкий, вскрыть ампулу, распаковать шприц, присоединить иголку и набрать лекарство. Если лекарство порошкообразное, предварительно смешать с водой.
5. Удалить из шприца пузырьки воздуха. Встряхнуть шприц и легонько надавить на поршень. Если на конце иголки появится капелька препарата, убрать ее тампоном.

Техника введения инъекции

1. Мягкими движениями помассировать ягодицу. Массировать теплыми руками, не напрягая массируемые мышцы.
2. Место укола обязательно протереть спиртовой ваткой.
3. Левой рукой собрать кожу ягодицы в небольшую складочку.
4. Резким движением ввести иглу под прямым углом. В ягодицу должно войти 75% иглы.
5. Большим пальцем надавить на поршенек и медленно ввести препарат.
6. Приложить спиртовой тампон к месту входа иглы, оперативно ее вынуть и прикрыть тампоном получившийся прокол.

В большинстве случаев людей интересует куда нужно делать уколы. Внутримышечные инъекции делаются в ягодицу. Иногда лекарство вводится в передние мышцы бедра.

Важно, чтобы пациент лежал, так мышцы расслабятся, и игла проникнет безболезненно. Стоят мышцы сокращаются, иголка может сломаться или согнуться.

1. Хорошенько вымыть руки.
2. Встряхнуть ампулу, постучать по кончику и протереть спиртовой ваткой.
3. В каждой рачке с ампулами присутствует пилочка. Ею подпилить горлышко ампулы по кругу и, немного надавив, отломить конец.
4. Взять шприц, присоединить иголку, снять защитный колпачок и набрать лекарство.
5. Шприц держать вертикально иглой к верху. Чтобы пузырьки воздуха поднялись, достаточно постучать по шприцу ноготком. Слегка нажать на поршень, пока на конце иголки не появится капелька лекарства.
6. Место укола обработать спиртом.
7. Чтобы пациент не почувствовал боль при введении иглы, кожу в точке укола немного растянуть.
8. Вводить иглу рекомендуется одним уверенным движением практически до основания.
9. При введении лекарства не торопиться.
10. Вытащить иглу и прижать к месту укола спиртовую ватку.

Как делать укол кошке в холку и внутримышечно

Если домашний кот или кошка заболела для быстрого лечения помогают уколы в холку или бедро. Описанная ниже методика подходит и для собак .

1. Нужно справиться со своим страхом. Кошка легко почувствует нервозность. Если вы сосредоточены и спокойны, животное также успокоится.
2. В большинстве случаев кошкам назначают внутримышечные или уколы в холку. В первом случае укол делается в заднюю плоскость бедра, во втором — в складочке на холке.
3. Процедуры удобнее проделывать вдвоем. Один человек должен придерживать кошку, и стараться ее успокоить, а второй колоть.
4. Лучше колоть инсулиновым шприцем, поскольку у него острая и тонкая иголка. Чтобы лишний раз не пугать кошку, наполните шприц заблаговременно.

Подкожные инъекции в холку

Поговорим о подкожной инъекции. Если вы заблаговременно подготовились, наполнили шприц, выпустили воздух, убедились в правильности дозировки, можно начинать искать место для укола.

1. Ватный тампон окунуть в спиртовой раствор и протереть место укола.
2. Захватите складочку кожи на холке, слегка оттяните, протрите спиртовым раствором и введите иголку. Можно вводить лекарственный препарат.
3. Нужно соблюдать аккуратность и не спешить. Только в этом случае вы не проткнете холку, а животное не получит болевых ощущений.

10 способов сделать внутримышечные инъекции тестостерона менее болезненными

Хотя внутримышечные инъекции тестостерона признаны очень эффективным методом его получения для транс-мужчин, исследования показывают, что 40% людей, вводящих его таким образом, описывают свой опыт как «очень болезненный» (Najafidolatabad, 2010).

Существуют ли способы уменьшить боль, связанную с внутримышечными инъекциями тестостерона?

Поиск в гугле или фейсбук-посты дают массу противоречивой информации. Этот обзор научных исследований охватывает непосредственно тему уменьшения боли после внутримышечных инъекций.

Для того, чтобы боль была минимальной, необходимо учитывать ряд важных факторов:

• место укола;
• длина и толщина иглы, ее замена;
• объем вводимого препарата;
• техника укола, включая его скорость;
• массаж и мануальное воздействие.

Место укола

При внутримышечных инъекциях тестостерон поступает глубоко в мышечную ткань, богатую кровеносными сосудами. Чаще всего их делают в дельтовидную мышцу (плечо), латеральную широкую мышцу (бедро) и ягодичную мышцу (боковая поверхность бедра/ягодица).  Делать уколы в некоторые из этих мест больнее, чем в другие – причем части тела с большим количеством подкожного жира обычно более болезненны.

Вентро-глютеальный участок имеет меньше подкожной ткани и более толстую мышечную массу, чем дорсо-глютеальный. Таким образом, игла легче проникает в мышечную ткань в вентро-глютеальной области. В различных исследованиями показано, что большая часть инъекций, сделанный в дорсо-глютеальный участок, привела к попаданию препаратов в жировую ткань. Болевые рецепторы находятся в подкожном слое, а не в мышечных тканях, таким образом, инъекции в подкожные ткани могут быть более болезненными (Güneş, 2013. ).

Крайне необходимо менять стороны укола! Дайте предыдущему месту отдохнуть неделю-другую, прежде чем колоть в него снова – это позволит уменьшить реакции этого участка и ограничить формирование рубцовой ткани. 

Было установлено, что отмирание мышечной ткани вследствие любой внутримышечной инъекции происходит вне зависимости от вида препарата. Различается лишь размер некротического участка и его выраженность. Принудительное размещение какого-либо объема жидкости в замкнутом пространстве причиняет повреждение. Иными словами, мышцы и ткани в непосредственной близости к концу иглы подвергаются давлению жидкости, впрыскиваемой в эту зону, что приводит к некрозу вследствие сдавливания. Токсичность препарата, объем инъекции и даже скорость, с которой она совершается, также влияют на размер некротического участка (Treadwell, 2003).

Длина и толщина иглы, ее замена

Игла, используемая для инъекции, должна быть достаточно длинной для того, чтобы проникнуть сквозь подкожный слой в мышечную ткань, в противном случае, пациент будет испытывать дополнительную боль (Güneş, 2013). Калибр типичной иглы, используемой для инъекций тестостерона, варьируется от 22 до 25. Можно было бы предположить, что уменьшение калибра повлечет за собой снижение выраженности боли, но у исследователей нет консенсуса по этому вопросу (Gill, 2007 and Flanagan, 2007).

Меньше тупости! Транс-мужчинам обычно рекомендуется использовать одну иглу для набора препарата, а затем заменять ее на другую, более высокого калибра, и вот почему:

Нетрудно предположить, что более тупой кончик иглы будет причинять большую боль, но опять же, в исследованиях этот вопрос является дискуссионным (Rock, 2000; Ağaç, 2011).

Объем инъекции

Объем вводимого препарата может влиять на пост-инъекционную боль. Более частые и меньшие по объему уколы скорее причинят меньше боли, чем большие объемы препарата, вкалываемого дважды в неделю – или раз в несколько месяцев в случае препаратов тестостерона длительного действия, таких, как Небидо.

Техника инъекции

Техника инъекций является еще одним параметром для оценки уровня боли после инъекции, но исследования в этой области также не дают однозначного результата. Так, в одном из исследований метод «воздушного пузырька» оказался более эффективным для уменьшении боли при внутримышечной инъекции, по сравнению с Z-методикой (Najafidolatabad, 2010). Более ранние исследования показывали, что метод “воздушного пузырька” является лучшим для избежания просачивания лекарств, связанного с более низким поглощением препарата и с болью (Quartermaine, 1995 и Mac Gabhann, 1998). При этом в других исследованиях, проведенных в 1980-х, был продемонстрирован прямо противоположный вывод – о меньшей выраженности боли после инъекции с использованием Z-методики (Keen, 1986 и Kim, 1988).

В исследовании Katsma и Smith (1997) предположили, что специфика боли при внутримышечных инъекциях обусловлена кинематикой инъекций (то есть особенностями движения иглы через мышцы и ткани) и пришли к выводу, что «минимизация болевого эффекта достигается путем контроля над траекторией иглы во время проникновения, по линейному пути от точки входа до конечной». Другими словами, игла должна проходить напрямую, без каких-либо отклонений на своем пути.

Сказывается ли скорость инъекции на последующей боли? Опять же, трудно сказать: два исследования пришли к выводу, что скорость инъекций не является значимым фактором (Mitchell, 2001 и Chan, 2001), в то время как другое недавнее исследование показало, что более быстрые инъекции причиняли меньшую боль младенцам (Lundberg, 2008).

 

Массировать или не массировать?

Для разных препаратов разработаны различные протоколы инъекций, так что онлайн-рекомендации могут как относиться, так и не относиться к вашим инъекциям тестостерона. Например, при внутримышечных уколах вакцин, массаж места инъекции крайне не рекомендуется, так как он может привести к проникновению препарата в подкожный слой, снижению его эффективности и потенциальному появлению раздражения.

Учитывая, что подкожное введение тестостерона оказалось эффективным, почему тогда проникновение его в подкожный слой является проблемой? Дело в том, что болевые рецепторы находятся именно там, а не в мышечной ткани (Güneş, 2013) – и массаж места укола может протолкнуть препарат в подкожный слой, что будет куда болезненней.  

Обсуждения на форумах младшего медперсонала, как и журнальные статьи показывают, что массаж места укола – это устаревшая техника (Beyea, 1995). Так, в  Австралийском справочнике по иммунизации, важном пособии для медперсонала, публикующемся уже в десятый раз, рекомендуется не тереть места инъекции, а совет «аккуратно надавливать на это место в течение 1-2 минут» после укола в последнем выпуске отсутствует.  

При этом, выводы проведенного в 2001 году исследования показали, что массаж был эффективен для снижения болевого восприятия после внутримышечной инъекции у взрослых пациентов.  Даже при наличии научно-обоснованных исследований сложно сказать, что действительно соответствует истине! А что насчет надавливания до начала инъекции? Исследование 1996 года показало, что это уменьшает боль после укола. Люди, участвовавшие в исследовании 2002 года, также сообщали о более низкой интенсивности боли при надавливании на запланированное место до инъекции, что указывает на то, что это может быть эффективным средством уменьшения боли (Chung, 2002).

«Кент, люди способны придумать статистику, чтобы доказать что угодно. Сорока процентам населения это известно» (Гомер Симпсон)

А теперь давайте перейдем от исследований к практическим действиям, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить ваш опыт внутримышечных уколов!

10 советов для уменьшения боли при внутримышечных инъекциях (помните, что ваши способы могут отличаться)

1. Определите, какие места для уколов подходят именно вам и чередуйте их. Подходящие для внутримышечных инъекций зоны – это дельтовидная мышца (плечо), латеральная широкая мышца (бедро) и ягодичная мышца (боковая поверхность бедра/ягодица). Делать уколы в распространенную заднюю часть ягодичной мышцы уже не рекомендуется.
2. Выбирайте инструменты с умом. Используйте иглу достаточно длинную для того, чтобы проникнуть в глубь мышцы. Для набора применяйте более толстую иглу, а для укола меняйте ее на более тонкую.
3. Сократите цикл. Если вы применяете тестостерон раз в две недели, стоит попробовать перейти на семидневный цикл, чтобы понять, меньше ли становится боль при уменьшении объема препарата.
4. Перепроверьте методику инъекции. Как вы это делаете? Вкалываете ли вы иглу ровно, или она шевелится при нажатии на поршень? Быстро или медленно вы колете? Маленькие изменения в технике могут дать значительное снижение боли после инъекции.
5. Согрейтесь и расслабьтесь. Примите горячий душ или ванну до укола, чтобы согреть место, куда вы будете колоть. При введении тестостерона следите, чтобы мышцы были расслабленными.
6. Согрейте препарат! Подержите флакон в ладони пару минут, поместите его ненадолго под теплую воду или на батарею, чтобы он согрелся до комнатной температуры или чуть выше нее. Теплый масляный раствор в теплой мышце ощущается менее болезненно, чем холодный раствор в холодной мышце!
7. Дайте коже высохнуть после того, как вы ее простерилизовали. Прокалывание кожи иглой до того, как спирт испарился, может причинить жгучую боль.
8. В течение десяти секунд надавливайте рукой на место будущего укола. Удостоверьтесь, что ваши руки стерильны!
9. После укола нанесите гель с арникой или крем для уменьшения боли и опухоли, а потом охладите место инъекции.
10. Некоторые люди говорят, что это работает – так что помассируйте место укола, если думаете, что это помогает!

Боль после внутримышечных инъекций тестостерона очень частое явление, но существуют разные способы, как уменьшить или даже убрать ее. В конце концов, все тела разные и то, что помогает одному человеку, может не сработать для другого. Так что, хоть наука еще и не дала абсолютно точных ответов, просто делайте то, что поможет именно вам сделать прием тестостерона безболезненным!

Примечания переводчика:
¹ Передняя часть ягодичной мышцы.
² Задняя часть ягодичной мышцы.
³ Чем выше калибр, тем тоньше игла.
⁴ Air-Lock (AL) – был разработан во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная. Сейчас эта методика больше не рекомендуется производителями.
⁵ Z-track (ZT) – cейчас рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов, так как считается, что ее применение уменьшает болезненность и вероятность вытекания препарата, подробнее на русском языке см. http://nursing.edu.ru/element/klinicheskaya-sestrinskaya-praktika/bezopasnaya-tehnika-inektcij/

Переводчик: Тойво Файнберг
Автор_ка: Джошуа Ривердейл
Источник: https://transguys.com/ref/intramuscular-testosterone-injection-pain

Поделиться ссылкой:

выполне​ние внутримышечной инъекции (в/м инъекции)

Врач прописал вам лекарство, которое должно вводиться внутримышечно (в/м инъекция; intramuscular or IM injection).  При в/м инъекции лекарство вводится в крупные мышцы тела посредством шприца и иглы. В/м инъекции обычно делают в ягодицы, бедро, верхнюю часть бедра или плечо.

В больнице вам показывали, как делать в/м инъекции. Эта инструкция поможет вам вспомнить всю процедуру, когда вы будете выполнять ее дома.

Название вашего лекарства (medication name):

________________________

Доза вашего лекарства (amount per injection):

________________________

Принимайте Ваше лекарство каждые ________ часа (times per day)

Домашний уход

• Подготовьте ваш комплект:

  • лекарство

  • шприц

  • 2 иглы (одна для наполнения шприца лекарством из бутылочки, вторая для выполнения инъекции)

  • спиртовые тампоны

  • Емкость с твердыми непротыкаемыми стенками для утилизации использованных игл и шприцов (подойдет большая стеклянная банка с крышкой)

• Тщательно вымойте руки до и после всех в/м инъекций.

• Подготовьте лекарство:

  • Убедитесь, что вы взяли верное лекарство. Прочтите информацию на этикетке бутылочки, убедитесь, что наименование совпадает с прописанным вам лекарством.

  • Проверьте срок годности. Если срок лекарства истек, выбросьте его.

  • Не используйте лекарство, изменившее свой цвет, или в котором имеются посторонние включения.

  • Каждый раз протирайте пробку бутылочки спиртовым тампоном. Не прикасайтесь к пробке бутылочки, после того как вы протерли ее спиртом.

• Подготовьте иглу и шприц:

  • Присоедините иглу к шприцу, не снимая колпачка с иглы.

  • Снимите колпачок с иглы и потяните за верхнюю часть шприца (поршень).

  • Наберите в шприц воздух в количестве, равном количеству лекарства, которое нужно принять. Будьте осторожны. Не прикасайтесь к игле.

  • Введите иглу в бутылочку через резиновую пробку на бутылочке и надавите на поршень, чтобы ввести воздух в бутылочку.

  • Оставьте шприц в бутылочке. Теперь переверните бутылочку вверх дном так, чтобы бутылочка была сверху, а шприц снизу.

  • Потяните за поршень. Благодаря этому лекарство будет поступать в шприц.

  • Когда будет набрано нужное количество лекарства, прекратите тянуть поршень вниз, однако иглу из бутылочки не извлекайте. 

  • Проверьте, есть ли в шприце пузырьки воздуха. Чтобы удалить пузырьки воздуха:

    • Постучите по корпусу шприца кончиками или фалангами пальцев, чтобы пузырьки поднялись в верхнюю часть шприца.

    • Нажмите на поршень, чтобы выдавить пузырьки воздуха из шприца.

    • Еще раз потяните поршень вниз, чтобы набрать в шприц лекарство.

    • Повторяйте эти действия, пока не выйдут все пузырьки воздуха.

    • Если ваш врач сказал вам, что надо заменить иглу на новую, тогда поступайте так, как вам рекомендовали.

  • Извлеките иглу из бутылочки.

  • Если ваш врач сказал вам, что надо заменить иглу на новую, тогда поступайте так, как вам рекомендовали.

• Выберите место укола.

  • Выбирайте места вдали от основных кровеносных сосудов и нервов. В больнице вам показывали эти участки тела.

  • Меняйте место укола для каждой инъекции. Избегайте постоянного использования одного и того же места укола.

  • Избегайте участков с гематомами, шрамами, опухолью, а также болезненных участков. 

• Подготовьтесь к введению лекарства:

  • Протрите место укола спиртом, и прежде чем делать укол, подождите, пока оно высохнет.

  • Держите шприц как дротик. Другой рукой растяните кожу вокруг места укола, не прикасаясь непосредственно к месту укола.

• Введите лекарство:

  • Введите иглу под углом 90 градусов к поверхности подготовленного места укола быстрым движением, направленным вниз.

  • Отпустите кожу.

  • Придерживайте шприц, чтобы он не двигался.

  • Потяните за поршень.

    • Проверьте, есть ли в шприце кровь.

    • Если в шприце вы видите кровь, извлеките иглу, выбросьте шприц и начните все с начала с новым шприцем. Кровь в шприце означает, что вы попали в кровеносный сосуд. Никогда не вводите лекарство в кровеносный сосуд.

  • Если крови в шприце нет, нажимайте на поршень с постоянной скоростью. Введите все лекарство в шприце.

  • Извлеките иглу, вытянув шприц и иглу из тела движением вверх.

  • Приложите спиртовой тампон к месту укола.

  • Плотно прижмите тампон на одну минуту.

  • Осмотрите место укола на наличие красноты, кровотечения или гематомы.

  • При необходимости наложите на место укола повязку.

  • Никогда не надевайте колпачок на использованную иглу.

  • Выбросьте иглу и шприц в емкость с непротыкаемыми стенками.

    • Когда емкость заполнится, отнесите ее в ваше медицинское учреждение для должной утилизации биологически опасных отходов. 

  • Прочие использованные материалы выбросьте в мусор.

  • Еще раз вымойте руки.

Последующее наблюдение 

Запишитесь на прием к врачу в соответствии с рекомендациями нашего персонала.

Немедленно вызовите врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Игла сломалась и осталась в месте укола

• Нет возможности самостоятельно сделать инъекцию 

• Непрекращающееся кровотечение в месте укола

• Сильная боль в месте укола 

• Лекарство введено в неверный участок тела 

• Сыпь или опухоль в месте укола 

• Одышка

• Температура тела выше 38,3°C (101°F)

Укол в Москве — 867 клиник, цена от 100 руб.

Укол

в Москве:
867 клиник с адресами

и ценами от 100 до 6000 руб,
запись .

При выборе клиники можно ознакомиться с отзывами других пациентов, которые уже воспользовались услугами «Укол»
в данных медицинских центрах Москвы.

Открыто до 21:00

ул. Госпитальная площадь, д. 2, стр. 1

Бауманская
(1,5 км)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 500₽
Внутримышечная инъекция
от 400₽
Капельница
от 1 000₽

Открыто до 15:00

ул. Новокосинская, д. 10 корп. 1

Новокосино
(1,3 км)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 550₽
Внутримышечная инъекция
от 350₽

Открыто до 15:00

пос. Коммунарка, ул. Лазурная, д. 7

Коммунарка
(832 м)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 550₽
Внутримышечная инъекция
от 350₽

Открыто до 19:00

ул. Привольная, д. 77

Котельники
(427 м)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 550₽
Внутримышечная инъекция
от 350₽

Открыто до 21:00

Северный бульвар, д. 7Б

Отрадное
(502 м)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 350₽
Внутримышечная инъекция
от 300₽
Капельница
от 850₽

Открыто до 18:00

ул. Восточная, д. 15/6

Автозаводская
(483 м)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 1 000₽
Внутримышечная инъекция
от 500₽
Капельница
от 1 500₽

Открыто до 19:00

ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1

Бунинская Аллея
(554 м)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 550₽
Внутримышечная инъекция
от 350₽

Открыто до 21:00

просп. Балаклавский, д. 5

Чертановская
(263 м)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 550₽
Внутримышечная инъекция
от 400₽
Капельница
от 1 250₽

Открыто до 19:00

Бутово парк, д. 23

Улица Горчакова
(521 м)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 550₽
Внутримышечная инъекция
от 350₽

Открыто до 22:00

Большой Кондратьевский пер, д. 7

Записаться

Внутривенная инъекция
от 700₽
Капельница
от 2 000₽

Капельница
от 1 500₽

Открыто до 21:00

ул. Матросская тишина, д. 14-А

Сокольники
(980 м)

Записаться

Капельница
от 1 500₽

Открыто до 20:00

пр-кт Кутузовский, д. 32, корп. 1

Кутузовская
(204 м)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 550₽
Внутримышечная инъекция
от 250₽
Капельница
от 1 050₽

Открыто до 20:00

бул. Бескудниковский, д. 2 к. 1

Верхние Лихоборы
(196 м)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 600₽
Внутримышечная инъекция
от 300₽
Капельница
от 1 200₽

Открыто до 21:00

ул. Белозерская, 17г

Бибирево
(1,7 км)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 495₽
Внутримышечная инъекция
от 358₽
Капельница
от 1 650₽

Внутривенная инъекция
от 600₽
Внутримышечная инъекция
от 400₽
Капельница
от 1 000₽

Открыто до 21:00

ул. Плещеева, д. 11В

Бибирево
(843 м)

Записаться

Капельница
от 3 500₽

Открыто до 20:00

ул. Коктебельская, д. 2, к. 1

Бульвар Дмитрия Донского
(735 м)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 550₽
Внутримышечная инъекция
от 400₽
Капельница
от 1 250₽

Круглосуточно

Большой Власьевский переулок, д. 9

Смоленская
(597 м)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 1 200₽
Внутримышечная инъекция
от 620₽
Капельница
от 2 200₽

Открыто до 21:00

Университетский проспект, д. 4

Университет
(1,4 км)

Записаться

Внутривенная инъекция
от 500₽
Внутримышечная инъекция
от 400₽
Капельница
от 1 000₽

Довольно комфортным оказался мой визит в Евромед. И это с учетом того, что обращаль я туда с жалобами на боли внизу живота и проблемы при мочеиспускании. Записали сразу на следующий день после моего з…

Рожала в апреле 2020 у замечательного врача Бориса Александровича Коноплева, у него же наблюдалась с 35 недели беременности. Врача на роды выбрала не по рекомендации, а по личному ощущению. Роддом про…

После посещения косметологии остались положительные впечатления о клинике. Во-первых, огромный выбор услуг — от дерматологических проблем, до удаления всяких бородавок и даже пластики. Во-вторых, врач…

Персонал приветлив. В целом недовольна. По началу общение с доктором неврологом показалось достаточно неплохим. Потом перешли к лечению и вот началось… Капельницы написал, что-то там… Повёл сам в …

Все на высшем уровне. Хочу выразить огромную благодарность клинике «Время красоты», своему врачу Ренате Григорьевне Айвазовой. Спасибо Вам за Ваши легкие, волшебные руки, такого комфорта от посещения …

Всё, в принципе, было нормально, но только приём у доктора мог быть и продуктивнее. После того, как мы сделали МРТ, нам выдали диск и описание, а потом состоялся приём, который был уже включён в стоим…

Уколы собакам и кошкам — внутримышечно, в холку, внутривенно, подкожно. Инъекции животным

Инъекции домашним животным – это процедура безопасная и довольно-таки распространенная. Ввод лекарственных препаратов в организм производится в двух случаях: лечение или профилактика.

Инъекции кошкам и собакам в целях профилактики, выработки иммунитета – это очень важная составляющая ветеринарии. Известно, что при участии в выставках и соревнованиях, паспорт о прививках просто необходим. Уезжающим в дальнее путешествие тоже предварительно нужно оформлять документы о сделанных прививках.

Лечение лекарствами возможно только с разрешения и по рекомендации ветеринарного врача. Любому живому организму самолечение может нанести вред. Некоторые хозяева умеют вводить инъекции самостоятельно. Другие пользуются услугами ветеринарного врача в клинике или вызывают специалиста на дом. Рассмотрим, какие виды уколов существуют в ветеринарии.

Подкожные инъекции

Как и люди, животные могут принимать лекарства орально. Однако, этот метод наименее эффективный. Распространенный способ лечения – это ввод подкожно. Лекарство в таком случае впитывается намного быстрей. Происходит это за счет расположения под кожей большого количества капилляров. Лекарство быстро впитывается в кровеносную систему, оказывая воздействие на организм.

Данный метод считается самым безболезненным и делается в холку – кожу, расположенную между лопаток. Укол в холку собаке или кошке – процедура не столь сложная. Кожу дезинфицируют спиртом, оттягивают. Далее, зафиксировав питомца на месте, набирают в шприц лекарство, выпускают воздух и вводят иглу в кожу холки на 15 мм под углом около 45 градусов. В завершении, место, где был сделан укол в холку кошке или собаке, обрабатывают спиртом еще раз.

Внутримышечные инъекции

Укол собаке внутримышечно процедура более сложная, но и более эффективная. В мышцах больше кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому лекарство впитывается лучше. В данном случае введение лекарства делают в ягодичную мышцу питомца. Обращаться в клинику к ветеринарному врачу всегда надежнее и безопаснее, если у вас мало опыта самостоятельных введений. Опытный специалист знает, каким образом и в каких количествах делать укол кошке внутримышечно, не повредив здоровью. Процедура может иметь такие последствия, как попадание в сосуд, нерв или образование уплотнений.

Внутривенные инъекции

Существуют в ветеринарии уколы, которые вводят напрямую в кровяное русло. Метод этот сложный и опасный, может иметь отрицательные последствия. Данную процедуру можно осуществлять только в клинике у опытного ветеринарного врача.

Внутримышечная инъекция: определение и обучение пациента

Обзор

Внутримышечная инъекция — это метод, используемый для доставки лекарства глубоко в мышцы. Это позволяет лекарству быстро всасываться в кровоток. Возможно, вам сделали внутримышечную инъекцию в кабинете врача, когда вы в последний раз получали вакцину, например, прививку от гриппа.

В некоторых случаях человек может также сделать себе внутримышечную инъекцию. Например, некоторые лекарства, которые лечат рассеянный склероз или ревматоидный артрит, могут потребовать самостоятельной инъекции.

Для чего используются внутримышечные инъекции?

Внутримышечные инъекции — обычное дело в современной медицине. Их используют для доставки лекарств и вакцин. Таким образом доставляются некоторые лекарства и почти все инъекционные вакцины.

Внутримышечные инъекции используются, когда другие способы доставки не рекомендуются. К ним относятся:

• перорально (проглатывается в желудок)
• внутривенно (вводится в вену)
• подкожно (вводится в жировую ткань непосредственно под слоем кожи)

Внутримышечные инъекции могут использоваться вместо внутривенных инъекций потому что некоторые лекарства раздражают вены или потому что невозможно найти подходящую вену.Его можно использовать вместо пероральной доставки, поскольку некоторые лекарства разрушаются пищеварительной системой при проглатывании.

Внутримышечные инъекции всасываются быстрее, чем подкожные. Это связано с тем, что мышечная ткань имеет большее кровоснабжение, чем ткань непосредственно под кожей. Мышечная ткань также может содержать больший объем лекарства, чем подкожная ткань.

Места внутримышечных инъекций

Внутримышечные инъекции часто делаются в следующие области:

Дельтовидная мышца руки

Дельтовидная мышца является местом, наиболее часто используемым для вакцин. Тем не менее, это место нечасто для самостоятельной инъекции, поскольку его небольшая мышечная масса ограничивает объем вводимого лекарства — обычно не более 1 миллилитра.

Также сложно использовать это место для самостоятельной инъекции. Воспитатель, друг или член семьи могут помочь с инъекциями в эту мышцу.

Чтобы найти это место, нащупайте кость (акромионный отросток), которая расположена в верхней части плеча. Правильная область для инъекции — на два пальца ниже отростка акромиона.Внизу двух пальцев будет перевернутый треугольник. Сделайте инъекцию в центр треугольника.

Большая латеральная мышца бедра

Бедро можно использовать, когда другие участки недоступны, или если вам нужно принимать лекарство самостоятельно.

Разделите верхнюю часть бедра на три равные части. Найдите середину этих трех разделов. Инъекция должна проходить во внешнюю верхнюю часть этой секции.

Вентроглютеальная мышца бедра

Вентроглютеальная мышца является наиболее безопасным местом для взрослых и детей старше 7 месяцев. Оно глубокое и не близко к каким-либо крупным кровеносным сосудам и нервам. Это место сложно для самостоятельного введения, и может потребоваться помощь друга, члена семьи или опекуна.

Положите ладонь на бедро человека, которому вводят инъекцию, пальцами в сторону его головы. Расположите пальцы так, чтобы большой палец был направлен в сторону паха, и вы чувствовали таз под мизинцем. Разведите указательный и средний пальцы в виде небольшой буквы V и введите иглу в середину этой буквы V.

Задно-ягодичные мышцы ягодиц

Задно-ягодичные мышцы ягодиц в течение многих лет чаще всего выбирались медработниками. Однако из-за возможности повреждения седалищного нерва в настоящее время чаще всего используется вентроглютеальный нерв. Этот сайт сложно использовать для самостоятельного введения и не рекомендуется.

Запрещается использовать место инъекции, имеющее признаки инфекции или травмы. Если вы собираетесь вводить инъекцию более одного раза, обязательно меняйте места инъекции, чтобы избежать травм или дискомфорта в мышцах.

Как вводить внутримышечную инъекцию

Любой человек, который вводит внутримышечные инъекции, должен пройти обучение и инструктаж по правильной технике инъекции.

Размер иглы и место инъекции будут зависеть от многих факторов. К ним относятся возраст и размер человека, принимающего лекарство, а также объем и тип лекарства. Ваш врач или фармацевт даст вам конкретные рекомендации относительно того, какие иглы и шприцы подходят для введения вашего лекарства.

Игла должна быть достаточно длинной, чтобы дотянуться до мышцы, не проникая в нервы и кровеносные сосуды под ней. Обычно иглы должны быть от 1 до 1,5 дюймов для взрослого и меньше для ребенка. Они будут иметь толщину от 22 до 25, что указано на упаковке как 22 г.

Для безопасной внутримышечной инъекции выполните следующие действия:

1) Вымойте руки

Мойте руки теплой водой с мылом, чтобы предотвратить возможное заражение. Обязательно тщательно протрите кожу между пальцами, на тыльной стороне рук и под ногтями.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют намыливаться в течение 20 секунд — время, необходимое для того, чтобы спеть песню «Happy Birthday» дважды.

2) Соберите все необходимые расходные материалы

Соберите следующие расходные материалы:

• игла и шприц с лекарством
• спиртовые салфетки
• марля
• устойчивый к проколам контейнер, чтобы выбросить использованные иглы и шприц — обычно красные пластиковые острые предметы контейнер
• бинты

3) Найдите место инъекции

Чтобы изолировать мышцу и цель, в которую вы будете вводить инъекцию, разложите кожу в месте инъекции между двумя пальцами.Человек, получающий инъекцию, должен занять удобное положение, обеспечивающее легкий доступ к месту инъекции и сохраняющее мышцы расслабленными.

4) Очистите место инъекции

Очистите место, выбранное для инъекции, спиртовым тампоном и дайте коже высохнуть на воздухе.

5) Подготовьте шприц с лекарством

Снимите колпачок. Если флакон или ручка предназначены для нескольких доз, запишите, когда флакон был впервые открыт. Резиновую пробку следует очистить спиртовым тампоном.

Наберите в шприц воздух. Отведите поршень назад, чтобы наполнить шприц воздухом до дозы, которую вы будете вводить. Это сделано потому, что во флаконе вакуум, и вам нужно добавить равное количество воздуха, чтобы регулировать давление. Это также облегчает набирать лекарство в шприц. Не волнуйтесь — если вы забудете этот шаг, вы все равно сможете достать лекарство из флакона.

Введите воздух во флакон. Снимите колпачок с иглы и протолкните иглу через резиновую пробку в верхней части флакона.Введите во флакон весь воздух. Будьте осторожны, не касайтесь иглы, чтобы она оставалась чистой.

Отменить лекарство. Переверните флакон и шприц вверх дном, чтобы игла была направлена ​​вверх, и потяните поршень назад, чтобы вывести нужное количество лекарства.

Удалить пузырьки воздуха. Постучите по шприцу, чтобы вытолкнуть пузырьки вверх, и осторожно нажмите на поршень, чтобы вытолкнуть пузырьки воздуха.

6) Самостоятельная инъекция шприцом

Вставьте иглу. Удерживая иглу как дротик, введите ее в мышцу под углом 90 градусов. Вы должны вводить иглу быстро, но контролируемо. Не вдавливайте поршень внутрь.

Проверьте наличие крови. Рукой, удерживающей кожу в месте инъекции, возьмите указательный и большой пальцы, чтобы стабилизировать иглу. Используйте доминирующую руку — ту, которая делала инъекцию — слегка оттяните поршень, ища кровь в шприце. Спросите своего врача, требуется ли это для того типа лекарства, которое вы будете вводить, поскольку это требуется не для всех инъекций.

• Если вы видите кровь, поступающую в шприц, это означает, что кончик иглы находится в кровеносном сосуде. В этом случае выньте иглу и начните снова с новой иглой, шприцом с лекарством и местом инъекции. Такое случается редко.
• Если вы не видите кровь, поступающую в шприц, игла находится в правильном месте, и вы можете ввести лекарство.

7) Введите лекарство

Медленно надавите на поршень, чтобы ввести лекарство в мышцу.

8) Извлеките иглу.

Быстро извлеките иглу и выбросьте ее в контейнер для острых предметов, устойчивый к проколам. Не повторяйте иглу.

Контейнер для острых предметов — это красный контейнер, который можно купить в любой аптеке. Его используют для сбора медицинских отходов, таких как иглы и шприцы. Ни один из этих материалов нельзя выбрасывать в обычный мусор, поскольку иглы могут быть опасны для любого, кто обращается с мусором.

9) Надавите на место инъекции.

С помощью куска марли слегка надавите на место инъекции.Вы даже можете помассировать эту область, чтобы лекарство впиталось в мышцы. Легкое кровотечение — это нормально. При необходимости используйте повязку.

Советы для облегчения инъекции

Чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт перед инъекцией:

• Приложите лед или безрецептурный обезболивающий крем для местного применения на место инъекции, прежде чем протирать его спиртовой салфеткой.
• Дайте спирту полностью высохнуть перед инъекцией. В противном случае это может вызвать жжение.
• Согрейте флакон с лекарством, потерев его руками, прежде чем набирать лекарство в шприц.
• Пусть кто-нибудь, кому вы доверяете, сделает вам укол. Некоторым людям трудно делать себе инъекции.

Какие осложнения при внутримышечном введении?

Возникновение дискомфорта после внутримышечной инъекции — это нормально. Но определенные симптомы могут быть признаком более серьезного осложнения. Немедленно позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут следующие проблемы:

. Также нормально испытывать беспокойство по поводу выполнения или получения инъекции, особенно внутримышечной инъекции из-за длинной иглы.Прочтите эти шаги несколько раз, пока не почувствуете себя комфортно с процедурой, и не торопитесь.

Не стесняйтесь попросить вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта пройти процедуру вместе с вами заранее. Они более чем готовы помочь вам понять, как сделать безопасную и правильную инъекцию.

7.4: Внутримышечные инъекции — Medicine LibreTexts

Внутримышечные (IM) инъекции вносят лекарства в мышечную фасцию, которая имеет богатое кровоснабжение, что позволяет лекарствам быстрее всасываться через мышечные волокна, чем через подкожный путь (Malkin, 2008 ; Ogston-Tuck, 2014a; Perry et al., 2014). Сайт IM используется для лекарств, которые требуют быстрой абсорбции, но также и достаточно продолжительного действия (Rodgers & King, 2000). Из-за обильного кровоснабжения места внутримышечных инъекций могут впитывать большие объемы раствора, что означает, что ряд лекарств, таких как седативные, противорвотные, гормональные, анальгетические и иммунизации, можно вводить внутримышечно по месту жительства и в неотложной помощи сеттинг (Хантер, 2008; Огстон-Так, 2014а). Кроме того, мышечная ткань менее чувствительна, чем подкожная клетчатка, к раздражающим растворам и концентрированным и вязким лекарствам (Greenway, 2014; Perry et al. , 2014; Роджерс и Кинг, 2000).

Техника внутримышечных инъекций изменилась за последние годы в связи с научно-обоснованными исследованиями и изменениями в оборудовании, доступном для этой процедуры. Место проведения IM выбирается в зависимости от возраста и состояния пациента, а также объема и типа вводимого лекарства. При выборе размера иглы на выбор иглы влияют вес пациента, возраст, количество жировой ткани, вязкость лекарства и место инъекции (Hunter, 2008; Perry et al., 2014; Уоркман, 1999).

Внутримышечные инъекции нужно делать осторожно, чтобы избежать осложнений. Осложнения при IM включают атрофию мышц, повреждение костей, целлюлит, стерильные абсцессы, боль и повреждение нервов (Hunter, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). При внутримышечных инъекциях повышается риск введения лекарства непосредственно в кровоток пациента. Кроме того, любые факторы, ухудшающие приток крови к местной ткани, будут влиять на скорость и степень всасывания лекарства. Из-за неблагоприятных и документально подтвержденных эффектов боли, связанных с внутримышечными инъекциями, всегда используйте этот способ введения в качестве последней альтернативы; сначала рассмотрите другие методы (Perry et al. , 2014).

Участки для внутримышечных инъекций включают вентроглютеальную, латеральную широкую мышцу и дельтовидную область. Литература свидетельствует о непоследовательности выбора участков для глубоких мышечных инъекций: выбор может быть основан на знакомстве и уверенности, а не на «передовой практике» (Ogston-Tuck, 2014a). Однако имеется достаточно доказательств того, что вентроглютеальный участок IM является предпочтительным местом, когда это возможно, и является приемлемым местом для жирных и раздражающих препаратов. Вентроглютеальный участок свободен от кровеносных сосудов и нервов и имеет наибольшую мышечную толщину по сравнению с другими участками (Cocoman & Murray, 2008; Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a).Для проникновения в глубокие мышечные ткани требуется более длинная игла с большим диаметром. Игла вводится под углом 90 градусов перпендикулярно телу пациента или как можно ближе к углу 90 градусов. Вставляя иглу, используйте быстрое стремительное движение.

Аспирация означает оттягивание поршня в течение 5 секунд перед инъекцией лекарства (Ipp, Sam, & Parkin, 2006). В настоящее время в отделениях неотложной помощи применяют аспирацию внутримышечных инъекций для проверки возврата крови в шприц.Отсутствие крови в шприце подтверждает, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде. Если кровь отсасывается, извлеките иглу, выбросьте ее соответствующим образом и повторно приготовьте и введите лекарства (Perry et al., 2014). Недавние исследования показали, что нет никаких доказательств в поддержку практики аспирации, но, несмотря на изменения в политике, процедура аспирации продолжает преподавать и практиковать (Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении, 2014; Greenway, 2014; Sepah, Samad , & Altaf, 2014; Sisson, 2015).Вакцинация и иммунизация путем внутримышечных инъекций никогда не аспирируются (Центры по контролю за заболеваниями, 2015).

Метод Z-track — это метод внутримышечной инъекции, который предотвращает прослеживание лекарства через подкожную ткань, герметизирует лекарство в мышцах и сводит к минимуму раздражение от лекарства. Используя технику Z-track, перед инъекцией кожа отрывается в сторону от места инъекции; затем вводится лекарство, игла вынимается и кожа освобождается.Этот метод можно использовать, если вышележащая ткань может сместиться (Lynn, 2011).

Места внутримышечных инъекций

В таблице 7.7 описаны три места инъекций для внутримышечных инъекций. Таблица 7.7. Места для внутримышечных инъекций. сайт для взрослых и детей.Это место обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет тонкий слой жира.

Чтобы определить местонахождение вентроглютеального участка, поместите пациента на спину или на бок (на бок). Правая рука используется для левого бедра, а левая рука используется для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен в сторону пупка. Вытяните указательный палец к передней верхней подвздошной ости, а средний палец расставьте по направлению к гребню подвздошной кости. Вставьте иглу в иглу V , образованную между указательным и средним пальцами. Это предпочтительное место для всех жирных и раздражающих растворов для пациентов любого возраста.

Калибр иглы определяется по раствору. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20-25. Вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью игл калибра от 18 до 21.

Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Тонкому взрослому человеку может потребоваться игла от 16 до 25 мм (от 5/8 до 1 дюйма), в то время как среднему взрослому может потребоваться игла 25 мм (1 дюйм), а взрослому человеку большего размера (более 70 кг) может потребоваться игла 25 мм. до иглы 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма).Детям и младенцам потребуются более короткие иглы. См. Политику агентства в отношении длины иглы для младенцев, детей и подростков.

Для вентроглютеальной мышцы среднего взрослого дайте до 3 мл лекарства.

Место внутримышечной инъекции Ventrogluteal

Vastus lateralis латеральная широкая мышца бедра обычно используется для иммунизации детей от младенцев до малышей. Мышца толстая и хорошо развитая.Эта мышца расположена на передней боковой поверхности бедра и простирается от ширины одной руки над коленом до ширины одной руки под большим вертелом. Средняя треть мышцы используется для инъекций. Ширина используемой мышцы простирается от средней линии бедра до средней линии внешней стороны бедра. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или пусть он сидит в положении сидя.

Длина иглы зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента.Обычно рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 25 до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма). Толщина иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20-25; Жирные или вязкие лекарства следует вводить с помощью игл от 18 до 21. Иглу меньшего калибра (от 22 до 25) следует использовать с детьми. Длина будет короче для младенцев и детей; см. правила агентства.

Максимальное количество лекарства для разовой инъекции — 3 мл.

Vastus lateralis Место внутримышечной инъекции

Дельтовидная мышца Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить доступ, но у взрослых она обычно недоразвита. Начните с того, что пациент расслабит руку. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромионный отросток, пальпируя костный выступ. Место укола находится посередине дельтовидной мышцы, примерно в 2.На 5–5 см (от 1 до 2 дюймов) ниже отростка акромиона. Чтобы определить местонахождение этой области, приложите три пальца к дельтовидной мышце и ниже отростка акромиона. Место инъекции обычно находится на три пальца ниже, посередине мышцы.

Выбирайте длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно иглы диаметром 25 мм (1 дюйм). Для женщин весом менее 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы диаметром 16 мм (5/8 дюйма), а для женщин весом от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 25 мм (1 дюйм). Игла длиной 38 мм (1 1/2 дюйма) может потребоваться женщинам весом более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу.

См. Политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации.

Максимальное количество лекарства для разовой инъекции обычно составляет 1 мл. Для иммунизации следует использовать иглу меньшего размера от 22 до 25.

Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы

Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы

Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Дэвидсон и Рурк, 2014 г .; Огстон-Так, 2014а; Perry et al., 2014

Особые соображения:

• Избегайте истощенных или атрофированных мышц; они плохо усваивают лекарства.
• Места внутримышечных инъекций следует повернуть, чтобы снизить риск гипертрофии.
• Пожилые люди и худые пациенты могут переносить только до 2 мл за одну инъекцию.
• Выберите место, где нет боли, инфекции, ссадин или некроза.
• При внутримышечных инъекциях следует избегать дорсоглютеального участка.Если игла попадает в седалищный нерв, у пациента может развиться частичный или постоянный паралич ноги.

Внутримышечные инъекции

При выборе места для внутримышечных инъекций учитывайте тип лекарства, а также возраст, состояние и размер пациента. Чередуйте сайты чата, чтобы избежать осложнений. Возможные осложнения включают непрекращающуюся боль, некроз тканей, абсцессы и повреждение кровеносных сосудов, костей или нервов. При проведении вакцинации всегда обращайтесь к руководству по вакцинации для выбора места.Контрольный список 58 описывает шаги для выполнения IM-инъекции.

Контрольный список 58: Введение внутримышечной инъекции Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано медицинским состоянием (например, циркуляторным шоком, хирургическим вмешательством). Всегда надевайте перчатки при выполнении инъекций.Хотя политика может варьироваться от места к месту, CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства. Если после инъекции пациент жалуется на излучающую боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств. Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя заказ. НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
Шаги		Дополнительная информация
Оценка
1.Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
2. Сравните MAR с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента.		Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, аллергии на лекарства и типы аллергических реакций.		Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергию, прежде чем готовить и вводить лекарства путем инъекции. Предварительная оценка
4. Оцените все факторы, которые могут противопоказать внутримышечную инъекцию.		Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Подготовка
5. Проверьте заказ практикующего и MAR.		Сравните предписания врача и MAR
6.Изучите информацию о лекарствах, такую ​​как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость приема, время начала, пик и продолжительность, а также значение для ухода.		Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, по правильному маршруту, по правильной причине и с использованием правильной документации.
7. Соберите принадлежности.		Соберите лекарства, нестерильные перчатки, спиртовые тампоны, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
8. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы. Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту.		Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку. Приготовьте лекарство из флакона
9. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления.		Лекарства, оставленные без присмотра, могут привести к ошибкам приема лекарств.
Процедура
10.Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
11. Закройте шторы или дверь.		Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
12. Подтвердите пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR.		Этот шаг подтверждает правильность личности пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
13. Объясните процедуру и лекарства, а также дайте пациенту время задать вопросы.		Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
14. Наденьте нестерильные перчатки и подготовьте пациента к правильному положению. Убедитесь, что контейнер для утилизации острых предметов находится поблизости, чтобы утилизировать иглу после введения.		Подготавливает пациента к инъекции. Место инъекции Deltoid IM Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно удалить иглу.
15. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть.		Если место высыхания предотвратит покалывание во время инъекции. Очистите место инъекции
16. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами.		Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции. Марля между пальцами 3 и 4
17.Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик.		Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение. Снимите колпачок с иглы
18. Не доминирующей рукой возьмитесь за кожу вокруг места инъекции.		Защищает область инъекции.
19. Ведущей рукой быстро введите иглу в мышцу под углом 90 градусов, используя устойчивые и плавные движения.		Вставьте иглу стремительным движением. Вставьте иглу как дротик
20. После того, как игла проткнет кожу, удерживайте шприц большим и указательным пальцами не доминирующей руки.		Движение иглы после инъекции может вызвать дополнительный дискомфорт для пациента. Введите иглу, как у дротика.
21. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно и равномерно. Если появится кровь, выбросьте шприц и иглу и снова приготовьте лекарство.		Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется. Поршень для аспирации для возврата крови
22. После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена.		Плавные движения предотвращают ненужную боль пациента.
23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и наложите лейкопластырь по мере необходимости.		Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции. Закройте место инъекции
24. Наденьте защитный кожух на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов.		Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и герметичных сосудов предотвращает случайные уколы иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
25.Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26. Процедура документирования в соответствии с политикой агентства.		Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени.		Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: CDC, 2013, 2015; Perry et al., 2014

Контрольный список 59 описывает шаги для выполнения инъекции Z-track IM.

Контрольный список 59: Введение внутримышечной инъекции Z -Track Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано медицинским состоянием (например, циркуляторным шоком, хирургическим вмешательством). Всегда надевайте перчатки при выполнении инъекций. Хотя правила могут отличаться (например, если вы находитесь в острой обстановке по сравнению с ситуацией в сообществе), CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства. После инъекции, если пациент жалуется на излучающую боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств. Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя заказ. НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
Шаги		Дополнительная информация
Оценка
1. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
2. Сравните Mar с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента.		Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, аллергии на лекарства и типы аллергических реакций.		Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергию, прежде чем готовить и вводить лекарства путем инъекции.
4. Оцените все факторы, которые могут противопоказать инъекцию.		Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Подготовка
5. Проверьте заказ практикующего и MAR.		Проверить приказ врача по MAR
6. Изучить информацию о лекарствах, такую ​​как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также последствия для медсестер.		Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, по правильному маршруту, по правильной причине и с использованием правильной документации.
7. Проверьте срок годности и убедитесь в отсутствии твердых частиц, обесцвечивания или потери целостности (стерильности).		Обесцвеченные или устаревшие лекарства могут быть вредными. Если лекарство обесцвечено или мутно, всегда проверяйте спецификацию производителя на лекарство.
8. Соберите принадлежности.		Соберите лекарства, нестерильные перчатки, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
9. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы.Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту.		Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку. Подготовка в / м инъекции
10. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления.		Неконтролируемое лечение может привести к ошибкам в лечении.
Процедура
11. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов
12.Закройте шторы или дверь.		Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
13. Подтвердите пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR.		Это подтверждает правильность личности пациента. Соблюдайте правила безопасного приема лекарств. Сравните идентификацию и полосу аллергии с MAR
14. Объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время задавать вопросы.		Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента.Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
15. Наденьте нестерильные перчатки, выберите правильное место и подготовьте пациента к правильному положению. Убедитесь, что рядом есть острый контейнер для утилизации, чтобы удалить иглу после введения.		Подготавливает пациента к инъекции. Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.
16. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном.Дайте сайту полностью высохнуть.		Если место высыхания предотвратит покалывание во время инъекции.
17. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами.		Марля между пальцами 3 и 4 Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции.
18. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик.		Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение. Снимите колпачок с иглы
19. Сдвиньте кожу в направлении Z-образной формы, потянув ее вниз или в сторону примерно на 2 см (1 дюйм) не доминирующей рукой.		Метод Z-track создает зигзагообразную траекторию для предотвращения попадания лекарства в подкожную ткань. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может быть определен лекарством.
20.Держа кожу на одной стороне, быстро введите иглу под углом 90 градусов. После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу недоминантной рукой и одновременно возьмитесь за нижний конец цилиндра шприца пальцами не доминирующей руки, чтобы стабилизировать его. Переместите доминирующую руку к концу поршня. Если требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, введите лекарство медленно.		Вставьте иглу стремительным движением. Быстрая инъекция менее болезненна.Введите лекарство со скоростью 10 секунд / мл. Поскольку в местах инъекций, рекомендованных для иммунизации, нет крупных кровеносных сосудов, аспирация при иммунизации не требуется.
21. После введения лекарства оставьте иглу на месте на 10 секунд. Избегайте перемещения шприца.		Оставление иглы на месте позволяет вытеснить лекарство. Перемещение иглы может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.
22.После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Затем освободите кожу.		Плавные движения предотвращают ненужную боль пациента.
23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и наложите лейкопластырь по мере необходимости. Не массируйте сайт.		Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции. Прикройте место инъекции марлей
24.Наденьте защитный кожух или защитный кожух на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов.		Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и герметичных сосудов предотвращает случайные уколы иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26.Порядок оформления документов в соответствии с политикой агентства.		Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени.		Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: Центры контроля заболеваний, 2013, 2015; Perry et al., 2014

Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как вводить внутримышечные (дельтовидные) инъекции.

Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как вводить внутримышечные инъекции (вентроглютеальные).

Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как проводить внутримышечные инъекции (обширная мышца бедра).

Упражнения на критическое мышление

1. Как сделать инъекцию менее болезненной для пациента? Назовите четыре техники.
2. Как можно избежать травмы очень худого пациента при внутримышечной инъекции?

2.03 ПРОЦЕДУРА ВВЕДЕНИЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ

ПРИМЕЧАНИЕ: Этапы в основном одинаковы для всех типов инъекций.

а. Проверьте предписания врача и получите лекарства.

Без указания врача, конечно, ни один укол не делается. Заказы проверяются, чтобы гарантировать получение и введение правильных лекарств. Правильная дозировка уже может быть приготовлена ​​в больничной аптеке.

г. Соберите оборудование.

Вам понадобятся игла и шприц, антисептические прокладки, пластыри (например, пластырь) и тележка для оказания неотложной помощи. Тележка для экстренной помощи, которая содержит оборудование и материалы для лечения пациента в случае анафилактического шока и остановки сердца, должна быть доступна в непосредственной близости.

IAW AR 40-562, лоток для анафилаксии со специфическим содержимым должен находиться в каждой комнате, где проводится иммунизация. Остановка сердца может развиться в результате анафилактического шока, который может быть вызван очень небольшим количеством странных веществ.

г. Мыть руки.

Используйте процедуры для мытья рук по уходу за пациентом.

г. Соберите иглу и шприц.

Используйте процедуры, описанные в первом занятии этого дополнительного курса. Не забывайте придерживаться строгих методов асептики.

e. Проверьте срок годности лекарства.

Не используйте лекарства, срок годности которых истек. Выбросьте или верните лекарство в аптеку согласно местной политике IAW.

ф. Наберите лекарство в шприц.

Не совмещайте вакцины или другие лекарства в одном шприце, если это специально не предписано врачом. Обычно эти лекарства готовятся в аптеке.

г. Определите пациента.

Найдите имя пациента на бирке с его именем на запястье или спросите пациента: «Как вас зовут?» и сравните с предписаниями врача.

ч. Подготовьте пациента.

(1) Спросите пациента о любых известных аллергиях, прежде чем вводить какие-либо лекарства.Вы должны спросить о конкретных аллергических реакциях, таких как пенициллин, яйца или лошадиная сыворотка, чтобы освежить его память. Вам следует обратиться к его таблице, чтобы узнать, указаны ли какие-либо аллергии. Если пациентом является маленький ребенок или пожилой человек, они не смогут вам сказать.

Если имеется известная аллергия, проконсультируйтесь со старшим врачом в этом районе. Не применяйте инъекцию, если не уверены в отсутствии аллергии. Аллергические реакции могут серьезно ухудшить состояние пациента или даже привести к смерти.

(2) Спросите женщин о возможности нынешней беременности. Некоторые лекарства могут вызвать серьезные врожденные дефекты, если их дать матери во время беременности. Если есть вероятность беременности, не вводите инъекцию. Направьте пациента к врачу или старшему врачу.

(3) Обеспечьте пациенту уединение при инъекции в ягодицы или боковую часть бедра. Обязательно соблюдайте местный СОП.

(4) Расскажите пациенту о процедуре инъекции. Обязательно будите больного, если он спал.Если пациент без сознания и вы думаете, что он не может понять, что вы ему говорите, все равно сообщите об этом пациенту. Пациент может быть напуган и / или агрессивен. В этом случае вам следует обратиться за помощью.

и. Выберите место инъекции и положение пациента.

Внутримышечная инъекция обычно вводится в область ягодиц, бедра или плеча. Если лекарство превышает 1 мл, сделайте инъекцию в ягодицы. Количество лекарства определяет выбор площадки.

(1) Ягодицы. Ягодицы являются предпочтительным местом для внутримышечной инъекции. Мышцы (ягодичные) этой области толстые и часто используются в повседневной деятельности, вызывая полное всасывание лекарств.

(a) Тщательный выбор места для введения инъекции сведет к минимуму возможность поражения костью, крупным кровеносным сосудом или седалищным нервом.

(b) Чтобы определить место инъекции, проведите воображаемую горизонтальную линию через ягодицы от бедренной кости до бедренной кости.Затем разделите каждую ягодицу пополам воображаемой вертикальной линией (см. Рисунок 2-1). Четыре воображаемых участка ягодиц называются квадрантами. Правильное место для инъекции — в верхнем внешнем квадранте любой ягодицы.

Рисунок 2-1. Место внутримышечной инъекции в области ягодиц (верхний, внешний квадрант).

(c) Помните, что если инъекция проводится за пределами верхнего наружного квадранта, может быть нанесен непоправимый ущерб седалищному нерву или игла может проникнуть в ягодичную артерию, что может вызвать значительное кровотечение из сосуда.

(d) Если необходимо ввести 5 куб. См, лекарство следует разделить на 2 дозы и ввести в отдельные участки с максимальной дозой 2,5 куб.

(e) Длина иглы не должна превышать полутора дюймов. Обычно используется игла размером в одну и одну четверть дюйма.

(f) Если пациент получает несколько внутримышечных инъекций в течение длительного периода, место инъекции следует поменять местами. Для этого в карте пациента должна вестись запись на сайтах.

(g) Откройте ягодицы, чтобы убедиться, что вы не ошиблись при определении места укола. Пациент ляжет лицом вниз, пальцы ног вместе и пятки врозь. Это положение расслабляет мышцы ягодиц (см. Рисунок 2-2).

Рисунок 2-2. Пациент в положении лежа для внутримышечной инъекции в ягодицы.

(h) Если у пациента нет кровати, кроватки или стола, на котором он мог бы лечь, пациенту может быть предложено опереться на ближайший предмет (например, стул).Убедитесь, что вы можете визуализировать ягодицы целиком, чтобы гарантировать идентификацию места инъекции. Пациент наклоняется и переносит вес на одну ногу. В этом положении ягодичные мышцы бедра расслабятся, не выдерживая веса тела. Вы сможете сделать инъекцию в среднюю ягодичную мышцу с минимальным дискомфортом для пациента.

(2) Боковая часть бедра (латеральная широкая мышца бедра). Латеральная широкая мышца бедра, часть четырехглавой мышцы бедра, расположена на внешней стороне бедра.Место инъекции находится на ширине ладони над коленом и на ширине руки ниже паха (или тазобедренного сустава) (см. Рисунок 2-3). Инъекции за пределами этой области могут попасть в кость, нерв или кровеносный сосуд.

Рисунок 2-3. Место для инъекции в бедро.

(a) Объем лекарства, вводимого на этом сайте, может составлять до двух миллилитров для инъекции взрослому.

(b) Длина иглы не должна быть меньше одного дюйма и не должна превышать полтора дюйма для взрослых. Обычно используется игла размером в одну и одну четверть дюйма.

(c) Чтобы сделать инъекцию, убедитесь, что боковая часть бедра пациента полностью обнажена, чтобы вы могли визуализировать место инъекции. Пациент должен лежать на спине (на спине) или сидеть.

(d) Не вводите инъекции в области, близкие к коленной или тазовой кости.

(e) В латеральном месте инъекции бедра нет магистральных кровеносных сосудов или нервных стволов. Кожный нерв (боковой бедренный нерв) расположен поверхностно, и иногда сообщается о повреждении этих нервов.

(3) Плечо (дельтовидная мышца). Место инъекции в этой области представляет собой прямоугольную область, ограниченную сверху нижним краем плечевой кости (акрамионный отросток), снизу подмышкой (подмышечной впадиной) и боковой третью руки ( см. рисунок 2-4).

Рисунок 2-4. Место для инъекции в плечо.

(a) Безопасная зона для инъекции обычно определяется примерно на три пальца ниже плечевого сустава.

(b) Обычно используется игла длиной один дюйм из-за размера дельтовидной мышцы.

(c) Объем лекарства, предоставляемого на этом сайте, может составлять максимум один миллилитр на инъекцию для взрослого. Обычно используется объем 0,5 миллилитра или меньше.

(d) Плечо должно быть полностью обнажено, чтобы вы могли определить точное место инъекции. Одежда не должна сворачиваться, чтобы попытаться сделать инъекцию.

(e) Убедитесь, что пациент находится в положении стоя или сидя, с рукой сбоку и расслабленными мышцами.Посоветуйте пациенту повесить руку.

Дж. Подготовьте место для инъекции.

Тщательно очистите кожу в месте укола антисептической подушечкой (губка со спиртом или бетадином). Используйте круговые движения от центра места инъекции кнаружи. Поместите антисептическую подушечку между двумя последними пальцами, чтобы использовать ее позже, когда закончите инъекцию.

к. Снимите игольную защиту или крышку.

Потяните крышку прямо, а не вращайте ее или двигайте в сторону, так как вы можете погнуть иглу.

(1) Не сгибайте иглу и не прикасайтесь к ней.

(2) Положите колпачок иглы на чистую ровную поверхность.

л. Стабилизируйте место инъекции.

Подтвердите ткань в месте инъекции свободной рукой, защемив кожу большим и указательным пальцами, чтобы она была натянутой.

(1) Подушка из ткани, образованная захватом кожи, облегчает введение иглы точно в нужное место.

(2) Игла легче входит в тугую или твердую кожу, чем в дряблую кожу.

(3) Помогите пациенту расслабить мышцы, отвлекая его внимание, задав вопрос или попросив пациента сделать что-нибудь вроде выдоха или взгляда на объект на стене.

г. Введите иглу пациенту в место, выбранное для инъекции.

Вставляя иглу, помните следующие рекомендации:

(1) Крепко удерживайте цилиндр шприца между большим и указательным пальцами ведущей руки (см. Рисунок 2-5).

Рисунок 2-5.Удерживайте цилиндр шприца между большим и указательным пальцами.

(2) Переместите кончик иглы примерно на полдюйма от места инъекции скосом вверх и поместите иглу под углом 90 градусов к поверхности кожи. (Все внутримышечные инъекции вводятся под углом 90 градусов в мышечный слой под кожей. )

(3) Плотно и быстро введите иглу в мышцу на глубину иглы устойчивым прямым движением. Быстрое введение иглы сведет к минимуму боль для пациента.

н. Шприц для аспирации.

Выполните аспирацию шприца следующим образом (см. Рисунок 2-6).

Рисунок 2-6. Аспирируйте шприц.

(1) Ослабьте фиксацию на коже.

(2) Переместите свободную руку к поршню шприца.

(3) Оттяните поршень назад, пока не почувствуете легкое сопротивление.

(4) Проверьте, не попадает ли кровь в шприц. Если в шприце появилась кровь, не вводите лекарство. Действуйте следующим образом:

(a) Вытащите иглу из кожи под углом 90 градусов.

(b) Избавьтесь от иглы и шприца (см. Инструкции в конце этого урока).

(c) Объясните пациенту свои действия.

(d) Получить другую (стерильную) иглу и шприц.

(e) Выберите другое место инъекции.

(f) Начните процедуру инъекции заново, следуя уже предоставленным инструкциям.

ВНИМАНИЕ: Если не выполнить аспирацию крови перед инъекцией, это может привести к введению лекарства в кровеносный сосуд, что может поставить под угрозу жизнь пациента.Это потому, что вся сумма мгновенно доступна организму для использования.

о. Вводите лекарство.

Чтобы ввести лекарство, выполните следующие действия:

(1) Стабилизируйте шприц не доминирующей рукой.

(2) Поместите большой палец доминирующей руки на поршень, а указательный и средний пальцы — под крючок цилиндра шприца.

(3) Продвиньте поршень в цилиндр шприца медленным, непрерывным движением вниз до упора.

(4) Убедитесь, что введено все лекарство. Любое лекарство, оставшееся в игле в конце инъекции, может капать в подкожную клетчатку по мере удаления. Это может привести к травме тканей.

с. Вынуть иглу .

Для снятия иглы:

(1) Поместите спиртовую салфетку, которую вы держите, прямо над местом инъекции не доминирующей рукой.

(2) Удалите иглу прямо в том же направлении, что и инъекция, быстрым движением наружу.

кв. Место инъекции массажа.

Протрите место инъекции спиртовой салфеткой твердыми круговыми движениями в течение примерно пяти секунд. Массаж помогает рассеять лекарство, чтобы оно могло быстрее впитаться.

г. Закройте место инъекции.

Наложите пластырь на место инъекции, чтобы защитить одежду от возможных пятен крови и место инъекции от возможного заражения.

с. Выполните постинъекционный уход за пациентом.

Выполните следующее:

(1) Наблюдайте за пациентом на предмет необычных реакций. Любое лекарство может вызвать анафилактические реакции.

(2) Предоставьте пациенту соответствующую информацию о лекарствах и необходимом времени ожидания в соответствии с местными правилами.

(3) За лежачим пациентом следует оказывать следующую помощь:

(a) Расположите пациента так, чтобы ему было комфортно.

(b) Спросите пациента, можете ли вы еще что-нибудь сделать.

(c) Сообщите пациенту, когда вы собираетесь вернуться, чтобы проверить реакцию и сообщить вам, если у него возникнут какие-либо проблемы.

т. Утилизируйте использованную иглу и шприц.

Поместите иглу и шприц в непроницаемый контейнер в соответствии с местными правилами. Правильная утилизация оборудования предотвращает перекрестное заражение, злоупотребление наркотиками и травмы иглами.

ед. Запишите введение внутримышечной инъекции.

Запишите информацию в медицинскую карту пациента (стационарного или амбулаторного) или в полевую медицинскую карту, принятую в соответствии с местной политикой IAW.

(1) Оперативная запись не позволяет другому персоналу вводить то же лекарство.

(2) После записи информации следуйте местным процедурам по возврату медицинской карты пациента или полевой медицинской карты в место хранения документации.

Кентукки — Выпуск 30: Опасны ли инъекции тыщинно-ягодичных мышц?

В течение многих лет дорсоглютеальный участок был излюбленным местом для внутримышечных инъекций многих медсестер, но является ли он самым безопасным местом для использования? Исследования показывают, что хотя дорсоглютеальный участок используется чаще, чем вентроглютеальный участок, его использование может быть наиболее опасным (Floyd, Meyer 2007).Поскольку при использовании этого сайта могут возникнуть проблемы, медсестрам необходимо знать об опасностях и принимать необходимые меры для защиты пациентов (Nicoll, Hesby 2002).

Так что же могло пойти не так при введении дорсоглютеальной инъекции? Поскольку тыльно-ягодичный участок находится в непосредственной близости от седалищного нерва, может возникнуть серьезное повреждение, боль и временный или постоянный паралич, если лекарство повредит седалищный нерв. Повреждение может произойти, если место инъекции не отображается правильно (Small 2004). Кроме того, часто инъекции в спинно-ягодичную область выполняются, когда пациент стоит вертикально или наклоняется над смотровым столом или носилками. Поскольку медсестра тоже стоит, иглу можно ввести в нужное место, но случайно наклонить вниз, поместив лекарство близко к седалищному нерву. Правильное введение лекарств в тыльно-ягодичную область включает в себя помещение пациента в положение лежа на плоской поверхности стола и введение иглы в ткань под углом 90 градусов к поверхности, на которой пациент лежит.Один из способов картирования тыльной ягодичной мышцы — провести воображаемую линию от большого вертела до задней верхней подвздошной ости. Инъекция осуществляется в верхней внешней части над воображаемой линией (Clayton, Stock 2010).

Другая проблема, которая может возникнуть при инъекциях в задно-ягодичную область, — это непреднамеренная инъекция в подкожную клетчатку. Часто существует значительный подкожный слой, через который необходимо проникнуть, чтобы добраться до тыльной ягодичной мышцы, поэтому более короткие иглы могут вызвать отложение лекарства в подкожной ткани, а не в целевой мышце. Из-за ограниченного кровоснабжения жировой ткани это может вызвать снижение всасывания лекарства, а также раздражение подкожной ткани (Burbridge 2007).

Поскольку некоторые исследователи больше не рекомендуют ягодичную область для инъекций, где более приемлемые места для инъекций? Латеральная широкая мышца бедра и дельтовидные мышцы по-прежнему считаются безопасными для внутримышечных инъекций (Taylor, Lillis, & LeMone 2011). Что касается инъекций в ягодичную область, то вентроглютеальная мышца считается намного более безопасной, чем ягодичная мышца из-за отсутствия основных нервов и уменьшения количества подкожной клетчатки в вентроглютеальной мышце (Greenway 2004).Вентроглютеальный участок можно найти, поместив ладонь правой руки над большим вертелом левого бедра и вытягивая указательный палец, чтобы коснуться переднего верхнего гребня подвздошной кости. Средний палец вытянут в форме буквы V, и инъекция сделана в середине буквы V (Clayton, Stock 2011).

Хотя исследования показали, что тыльно-ягодичный участок не является самым безопасным участком, многие медсестры продолжают его использовать. Тем, кто продолжает использовать тыльную ягодичную мышцу, следует с осторожностью подходить к выбору иглы подходящей длины, нанесению на карту правильного места инъекции и введению иглы под правильным углом во время инъекции.

ССЫЛКИ

Burbridge B.E. (2007) Компьютерное томографическое измерение толщины ягодичной подкожно-жировой клетчатки при неэффективности внутримышечных инъекций в ягодичную область. Журнал прикладных коммуникационных исследований 58 (2), 72-75.

Clayton, B. & Stock, Y. Основная фармакология для медсестер, 15-е изд. Mosby, 2010.

Floyd, S & Meyer, A. Внутримышечные инъекции: что лучше всего? Кай Тиаки: Уход за Новой Зеландией. Июль 2007 г.

Greenway, K (2004) Использование вентроглютеального участка для внутримышечной инъекции.Стандарт сестринского дела. 18 (25), 39-42.

Kozier, B., Erb, G., Berman, A.J., & Burke, K. Основы сестринского дела: концепции, процесс и практика, 6-е изд. Prentice Hall, Inc., 2000.

Николл, Л. Х. и Хесби, А. (2002). Внутримышечные инъекции: комплексный обзор исследований и руководство для практики, основанной на доказательствах. Прикладные исследования медсестер, 16 (2), 149-162.

Смолл, С. (2004) Предотвращение повреждения седалищного нерва при внутримышечных инъекциях: обзор литературы. Журнал Advanced Nursing, 47 (3), 287-296.

Тейлор, Лиллис, ЛеМоне. Основы сестринского дела: искусство и наука сестринского дела 7-е изд. Дж. Б. Липпинкотт, 2011.

% PDF-1.4
%
1 0 obj
>
/ Метаданные 2 0 R
/ Страницы 3 0 R
/ Тип / Каталог
>>
эндобдж
4 0 obj
>
эндобдж
2 0 obj
>
транслировать
2008-02-21T16: 24: 16Z2008-02-21T16: 24: 31Z2008-02-21T16: 24: 31ZAdobe InDesign CS2 (4.0.4)

JPEG256256 / 9J / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA
AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGSAAAAAAf / bAIQACgcHBwcHCgcHCg4JCQkOEQwLCwwRFBAQEBAQ
FBEPEREREQ8RERcaGhoXER8hISEhHystLS0rMjIyMjIyMjIyMgELCQkODA4fFxcfKyMdIysyKysr
KzIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyPj4 + Pj4yQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBA / 8AAEQgBAAC8AwER
AAIRAQMRAf / EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA
AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB
UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4 / PE
1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + Ck5SVlpeYmZ
qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy
obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp
0 + PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo
+ DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + v / aAAwDAQACEQMRAD8A7NirsVdirsVdirsVdirs
VdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdiqxnZTQRsw8Rxp + LDFVvqv / vl / vT / mvFFu
9V / 98v8Aen / NeK271X / 3y / 3p / wA14rbvVf8A3y / 3p / zXitu9V / 8AfL / en / NeK271X / 3y / wB6f814
rbvVf / fL / en / ADXitu9V / wDfL / en / NeK271X / wB8v96f814rbvVf / fL / AHp / zXitu9V / 98v96f8A
NeK271X / AN8v96f814rbvVf / AHy / 3p / zXitu9V / 98v8Aen / NeK271X / 3y / 3p / wA14rbvVf8A3y / 3
p / zXitpL5k0vVNYjt10 + eWxMRYuVanIMBT7Eg6UxW0h / wf5n / wCrtN / yMb / qritu / wAH + Z / + rtN /
yMb / AKq4rbv8H + Z / + rtN / wAjG / 6q4rbLdDs7qw0uC0vJWuJ4 + fOViSW5OzDclux8cUphirsVSnWf
MmnaFc2FreiQvqcvowlACFNUUs9WWijmOlcBNNeTNGBAPVE6lqlvpa2zXCuwu7mK0j4AGjzNxUty
Zfh8cSaZTmI0jcLJQtrk3JmBhlg9CVogZVC + pxCn1I6Maoa7HFANu + sn66bP0ZaCIS / WOI9E1Yr6
fLlXntWlOmK3vTRvrUXw00yf6WYjcCKh / ugwjLVpT7R8cbXiF0iMUqFtcm5MwMMsHoStEDKoX1OI
U + pHRjVDXY4oBtXxSoXNybYwgQyz + vKsRMShvT5Bj6klWFEFNzigmmr6 + tdNtJL69k9G3hAMjkE0
BIHRQT1OJNLKQiLKIxS7FXYq7FXYqgtS1S30tbZrhXYXdzFaR8ADR5m4qW5Mvw + OAmmM5iNI3Cyd
irsVdirsVdirsVef + dtK17WNUuW023DQ6fYLxeVZAXlMouD9VKqQ0n7lRTISBLh6mE5yNDkPxSlf
2eoXvmKK / l0 + 6Z5bzSbiGX034RQIq + ujfylZCSwI2xPNZxlKd0ecUqi0DU47R5EsLpJvq8cq0jlB
9ddUk + LjT7QgNf8AV3wU1DFIDkfxJPLjR7q6aSC4s5ZIZfM5ndSj0NuYOJl2H93Xbl0w03HGSeX8
f6Eus9I1V9N9K4tb2M / oOOBjHGwlDJeSv6QEnGp4UqlalcFFhDHLh4B + n9LtN0bURdJcJpc9rcPp
l9b2MwWRVjnq / ouRK7mDkjMFUnauEBYY5XddDSzTfL + oHTY7a4t7uS3m1LTjLBJbtAFC8hcyACWR
qfEOUnw9K4AEQxS4fiP2pk + hzSIbJ7KVrU + ZvUKcHobX6vw9Sv8Avvty6YaZnGTtX8f6GKcktjaa
brLm2uTb2iRzXJnSSyVZZDIixpG1fUSn2uORce6oS7h8HpnmS0lkOhJawu6W2pwO4jUsI41jmXk1
K0UVG5ywudmifTXewM + W9RbTLhE0649WfTrhnUxyDlOmoc4hQ / t + luo8MhTieDLhO3Q / emt5pbo +
s3dnpdyqXA0 + 2tqRzB4rVreFZuMUbKz8AnFlBr2rhpsMK4iB3fJAy6LqU + lQ2xsLoxwTaw0ERhkU
ohtnNrRPiKgvTiK9dt8FMZY5GNV / O + 7ZFppupWokkFndPFDqGj3jIEkd24Qxm5dA1Szc / tU79cNM
uCQ6HnFD2 + l6pFFodx + jryWeJpQIHR0ROV7LJyLo6NC / Bq8mHFl2wUxjCQETR / BRdppV2bS / t20y
9Gry2upR3V2xZYZzL6noKORKyEgrSlKYaZCBoijdFTs7HUppVm + oXUS / pHRWpLC6HhbwpHK9Cv2V
K7nt3xAWMZHp1ip6fZau7627afdW5vdJvhLG8UtHuTJSJfUdn9V + B2K09hiLRGMjxbHeJZ55esIt
O0WztoojCREjSI3LkJGUF68yTXlkgKDl4oiMQEyws3Yq7FXYq7FUru9XjstTkguZ4o7aGxkvpU4S
GYLG6hpOSgpwA / Z + 1XBbXLIIy37rQv8AibTL82raZqCKrXkVtIrwyEyGVGkWNeSqV5KKh + mNo8aM
qo9URD5o0C4F00V6hWyUyTsQygIp4l1LKA612qtceIJGaBvfkgv8caLJqGn2Nm5uP0hK8LOFkVom
VQyco2j5fEWA7ePTBxBj + ZhxADqvt / N2lQ6ZZXeq30PqXiM6vBHMEZVYqXCOrOqjxbDxBRniIgko
mTzToEV8dOkvFS4BVSCr8AXj9ZP3vHhum4 + LHiDI5oCVWidL1rTNaiebTLgXCxkK + zKRUVHwuqmh
HQ98QbZQyRmNkqtPPGizRXUt1IbUW13JaKCsjtJwrxdVWOu4Ukjt3wcQa46mBBvvpHzHy7cW6eYb
hLWWKKP1o7141Yqg3qrspYYdmR4COL7Uuv8AzlYJb2V3psyTQS38dndF0kDRo8ckhIQ8G5fAKbHA
ZMJagUCO + lHWPN / oWdzf6RPbXMaWEd7BG8cvNuc3o82PwLw2px2avXEyRk1FAkd1orU / NVtb6jZ6
ZYSJNcyX8VndoyuQiOju3FxxXkKL3NPDCZMp5gJADvpUXzp5Ze1W9W + Bgdiit6ctSQOTUT0 + VAOp
pQd8eIJGoxkXauPNGgnUF0sXYN07RoqhHKkyp60YEnDh8SGo + LHiCfGhxVaY211bXkK3NnMlxA9e
EsTB0ahKmjKSDQjCzjISFhVxS7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqx7WtAvNR1C7uoHiVLjSLjTUDlgRLMwZ
WNEPwbb9 / bAQ05cRkSf6JCSSeXdTstVsP3f1hZr6wnZ4QzJEljaG3lMrMqhas3weORpqOKQkPePs
Cyz / AC6uLexv7J5LdWmtWtLe4RpmdgZVmDSq78E + wBRF9648Cx0lAjypNRofmKfVrDWbySxE1rcM
0kMKuF9F4vQaknDm70JI5bYaNtnhzMgTSATyXrdvp1tbW09qZ / 0bPpV16hk4COeT1PUiKoCWHgQM
HCWv8vMRA8qVZvJd + 1yWimgMP1qxmX1ORJjtbR7R + ScaElmrxrQjvh5WR08r + I + 6k08p6JqeiRXM
V / NE0UjJ9Xt4GkeOIKvFuJm + IBv5ei9sMQQzwY5QBtLh5X122vjf2Uto0kGoXV9bLN6gVkvFZHWX
ipoVrtTrg4Sw8GYNiuZPzR3 + FpP8F / 4X9dfV9D0 / WoePPl6nTrSuPDtTPwP3XApyaHr19La3WoyW
azQajBeOluGCiKGKSMgOyc3cl / 2unjjRQcc5EE1ztKF8iauNLey9a29RtLTTweT8fVW6e5Lf3X2e
LfOvbBwlr / LS4a / o0mL + V9W / SXqJLbGx / S66xUlxN / d + k8dOJXbtv92Giz8GXF5cVoK58i38 + iaN
ZF7aW50qO4ikSR5lhcXH7QeHhJ8PEbbVwcOzA6YmER3ImLybewX0UsUkAt4bzT7hVq4PpWdq1q4o
Vfcsfh + I7dTh5WQ05B + I + wUyHQrS5sdKgtbyK1gnj5847FSluKuzD01YA9Dv71whuxRMY0a + CYYW
bsVdirsVdirsVdirsVdirEvOHmzUPLdwsVvBHMLi39S1DqxLTRyoJlbi429Jqj3yMpU4 + ozyxnZj
0 / mrUm1SXzNaxQNHFYXHoK4cc7VL2KIHZvtsR16e2Di3tpOeXFxDuPytNPMfm3WbS4u7S0W39ASN
ZK6iYyJI0LyK5mXjGGHH7A + IYmRbMueQJA9yd6XqN5a + S4NXv2FzcQ6f9bYivxhYvVTkWJPIrTkf
GuSB2bITIwiR7rY1p2uatb3uoThLdtR1e60yBTRxbo01p6oYry5kBV6V65EEtMMkgT3kj7le48 + a
w1tYtp9gs1xNbzXFwixyzA + hM1uVQRGqgsleTVArjxFJ1UqFBNdK8zale67 + jr23is4JkL20b + oJ
noiSEq9DGxHI8k2ZcIO7ZDNIzopH5ouNUk / xfbTTK9jBbWZji + IlGkIKlKtxFeLc9t9sB6tWcyPG
OlBGXPnPW4ENqlrDLf8A6QuLH9zHNMhS3jSbksUbeoTR6de1ceIspaiY2re6TW58y3dt5P8A8RSW
hjuvTStq4YUkeRYNxs1KtWnXDe1tksxGLipJpfPOs2enJe31ksBL3dqRJFLEXnjiWW2KpI3IK5JU
g71HXBxFqOpkI2R3 / sVn1u / sL / UkitrZdQnu9Ms3lpJwaS4hTk8g9Q7L0WlNvHDafEMSdt7ASnTP
NGraRounWGmWYupTFeXcwEcsxIW7mTiohoV3 / bbbACQGuGaUIAAd / wB6dDzdqx1tLX0IEsmurO1Z
GDidTeWxuftcuPwsKfZw8Rtt8eXHXSwPsU1856umiT67NbWrQyQieyhjdvVHKdbZVlQmrfaryWg7
Y8RpH5iXBxV7k98satf6vp8s + pWxtLiCd4CGjeIOFCsJFjlqyg8u57YYm23DkM47hIIfOestDcpc
w2lteiWKO3tnE5dfVdkH7tFb1tl2MZ3yPEWoZ5Ubq1s3nnVY9OsL0W0PPU4ZooEo5 / 02K4W3Cn4x
8DKS1Ou3XHiKDqZcINc / vtNNM0V4fNd9qIR4o0jCtKzMxupJ + MjNuxAji48VXtvhA3bIY6yE / GSM
yTe7FXYq7FXYqg77SdO1KWCa9gE0loXMJJI4 + ovB9gRWo8cBFsZQjIi0G3lPy + 1uLU2n7lbY2QUS
SD9wZFmKVD1 + 2oNevvjwhj4EKqvJ03lPy / cXb301mGnkk9Zz6kgUyU4lvTD8Kkddt8eEKcECbpGW
ul2Fnpw0m3hC2So0YhYs44PXktXLGnxHvjTKMBGNDkgU8oeXY7WWzSz / AHMxjZwZJS3KEcY2VzJy
UqNqg48IYDBACqXXPlTy9dwW9tPZKYrNSkKqzpRSalSUZSwJ3IatceEJlggQBStB5e0W21E6rb2i
R3ZBHqKWAFQEJVK8ASooSBXGgkYoiV1u1eeXNGv5rme7tucl7ELe4YO6841ZXUEI6jYqN + uNBZYo
SuxzWXPljQruOWK4teSz3DXbkPIres6qjOrq4ZahQKAgY8IQcMD0RTaTpzab + iDbp9R4CL0P2eI6
Dx + nGmXBHhqtkMPLOhiyi08Wi / VoZxdIhZyfWBr6jOW5MfmTjQY + DCqpfc + X9HvGumubYSNfPFLO
ebgs8ACxMKMOJUD9mmNBJxRN7c0PJ5P8uS20FpJZAw2vP0VDyAgSMZHUsHBZSzV4nbHhDE6fGRVI
hvL2jtc / WzbATetDc8gzgCW3jMMTBQ3h5UNKUpjQZeFG7pSi8q + X4VuljsUC3q8J1JYgqTz4qCx4
DlvRab48IQMMBe3NGadpljpNt9U0 + IQxci5FSxZm + 0zM5ZmJ8ScIFMoQEBQS4 + TPLJDj6go9SRZS
VeQFWUsy + mQ4KCrHZaDBwhh + Xx9yw + U7NZ9MS3f0dO0mRriGyC8qzlnfmZpGZqAvXjjwr4AsdwTa
PT7SK + l1JI6XVwiRSyVY1SOpUcSeIpy8MNMxEA2icWTsVdirsVdiqQaxrmtWF6bex0iS + hCqwmUs
BU9RsjdMVQH + KfM3 / Uuy / e3 / AFTxVseaPMx6 + XpR9L / 9U8VcPNHmbf8A516UU933 / wCSeKtf4p8z
f9S7L97f9U8Vd / inzN / 1Lsv3t / 1TxVseaPMx6 + XpR9L / APVPFWv8U + Zv + pdl + 9v + qeKu / wAU + Zv +
pdl + 9v8Aqnirv8U + Zv8AqXZfvb / qnirv8U + Zv + pdl + 9v + qeKu / xT5m / 6l2X72 / 6p4q7 / ABT5m / 6l
2X72 / wCqeKu / xT5m / wCpdl + 9v + qeKu / xT5m / 6l2X72 / 6p4q7 / FPmb / qXZfvb / qnirv8AFPmb / qXZ
fvb / AKp4q7 / FPmb / AKl2X72 / 6p4q7 / FPmb / qXZfvb / qnirv8U + Zv + pdl + 9v + qeKonT / MOv3V7Db3
WiSW0MjUeZi1EHjugxVkuKuxV2Ksd1rynHrF8b1riaIlVXjHIFHw + 3ptiqX / APKvof8AlsuP + Ro /
6o4o3d / yr6H / AJbLj / kaP + qOK7u / 5V9D / wAtlx / yNH / VHFd3f8q + h / 5bLj / kaP8Aqjiu7v8AlX0P
/ LZcf8jR / wBUcV3d / wAq + h / 5bLj / AJGj / qjiu6N0nyiukXyX0U8szIGASWWqnkOPaIeOK7sg5XH8
if8ABn / qniu7uVx / In / Bn / qniu7uVx / In / Bn / qniu7uVx / In / Bn / AKp4ru7lcfyJ / wAGf + qeK7u5
XH8if8Gf + qeK7u5XH8if8Gf + qeK7u5XH8if8Gf8Aqniu7uVx / In / AAZ / 6p4ru7lcfyJ / wZ / 6p4ru
7lcfyJ / wZ / 6p4ru7lcfyJ / wZ / wCqeK7u5XH8if8ABn / qniu6ovIj4wAe4BqPvoMUt4q7FWPeY9fu
9BvdPbjE + nzsReFlPqRJzji9UP6gWgaZajjgJppzZTAju6tah5gu4vMtjodmIhDOkzXE0qs3xxIs
3pJxkQKeDAkmv2hiTussp8QRCA / xRrf + / dG / 6S1 / 6qYW53 + KNb / 37o3 / AElr / wBVMVd / ijW / 9 + 6N
/ wBJa / 8AVTFXf4o1v / fujf8ASWv / AFUxV3 + KNb / 37o3 / AElr / wBVMVd / ijW / 9 + 6N / wBJa / 8AVTFX
f4o1v / fujf8ASWv / AFUxVO49RvpNB / SANo11QkFZQbbaQp / e8vD364qkh8z62CQZNHBGxBu1 / wCq
mKpnpXmOKSOQ6xeadDIGHpiC5RgVpvWrnFUd + ntC / wCrlaf8j4 / + asVd + ntC / wCrlaf8j4 / + asVd
+ ntC / wCrlaf8j4 / + asVd + ntC / wCrlaf8j4 / + asVd + ntC / wCrlaf8j4 / + asVd + ntC / wCrlaf8j4 / +
asVVINX0q6lWC2vbeaV68Y45UZjQVNFViegxVGYq7FXYq7FXYqxTzJNYz6i1jqVxaw2j2U9tIHkY
TA3BicSKnpFfhMIp8WAi2rJjMz5Uk0D2Vpc6FLFqdlcDS47gXkk0sgeaS5RUcqBC2y8dqncbbYOF
gMMgY + XND8of9 + eXv + Rcv / VPJOQ7lD / vzy9 / yLl / 6p4q7lD / AL88vf8AIuX / AKp4q7lD / vzy9 / yL
l / 6p4q7lD / vzy9 / yLl / 6p4q7lD / vzy9 / yLl / 6p4q7lD / AL88vf8AIuX / AKp4qzXRILe70CGCdLWe
GTmGW1U / V2pIx + FXA + n3xViF2LeK6njRtARUkdVWRJOYAYij0j6 + OKqPKH / fnl7 / AJFy / wDVPFXc
of8Afnl7 / kXL / wBU8Vdyh / 355e / 5Fy / 9U8Vdyh / 355e / 5Fy / 9U8Vdyh / 355e / wCRcv8A1TxV3KH /
AH55e / 5Fy / 8AVPFXcof9 + eXv + Rcv / VPFUz8uNGdZtgr6MT8e1mkgn / u3 + wWQD5 + 2Ks5xV2KuxV2K
uxVhHmq7t4dWZJNSitG9ND6T2KXB + fqMjH6MVSb9IWn / AFerf / uFR / 8AVLFXfpC0 / wCr1b / 9wqP /
AKpYq79IWn / V6t / + 4VH / ANUsVd + kLT / q9W // AHCo / wDqlirv0haf9Xq3 / wC4VH / 1SxV36QtP + r1b
/ wDcKj / 6pYq79IWn / V6t / wDuFR / 9UsVd + kLT / q9W / wD3Co / + qWKs10fULO08txahcXKy20YctcJD
6Skeqy7QxrtvtsPfFWh4Wp2UlzNImsQKryMwU6ZGxAJJoWMVT88VUv0haf8AV6t / + 4VH / wBUsVd +
kLT / AKvVv / 3Co / 8Aqlirv0haf9Xq3 / 7hUf8A1SxV36QtP + r1b / 8AcKj / AOqWKu / SFp / 1erf / ALhU
f / VLFWRf4m8if77i / wCkX / r3irv8TeRP99xf9Iv / AF7xVGaVrnlO8v4rbTEjW7fl6ZW34HZWZvi4
Cnwg4qyLFXYq7FXYq7FWIeZL2eDU2jjvr + 2Xgp9O2txLH8 + Rcb4qlX6Tuv8Aq66t / wBIY / 6qYq79
J3X / AFddW / 6Qx / 1UxV36Tuv + rrq3 / SGP + qmKu / Sd1 / 1ddW / 6Qx / 1UxV36Tuv + rrq3 / SGP + qmKu / S
d1 / 1ddW / 6Qx / 1UxV36Tuv + rrq3 / SGP8Aqpirv0ndf9XXVv8ApDH / AFUxVmegSvNpNvI8ss7NzrJc
J6cho7j4kqae2KoGbQNZkmkkj12eJHYssYjUhQTUKPi7YqnyghQCakChPjireKuxV2KuxV2KuxV2
KuxV2KuxV2KuxViHmT6z + k29L9NceC / 8c6vofRTv44qlP + m / 9 / P / AMNirv8ATf8Av5 / + GxV3 + m / 9
/ P8A8Nirv9N / 7 + f / AIbFXf6b / wB / P / w2Ku / 03 / v5 / wDhsVd / pv8A38 // AA2Ku / 03 / v5 / + GxVl + кН
KmhRMxuhIOe99 / vR / eN / eV / D2pkZmooK761cfzn8Mo8SXexsu + tXH85 / DHxJd62XfWrj + c / hj4ku
9bLvrVx / Ofwx8SXetljet + dbzSL42awiUBVbkW4 / a9uJyyHFIc0iyl // ACsi9 / 5ZV / 5Gf82ZLhl3
poo / RvO15quoJZNCIg4Y8w1acQW6cBkZ8URdqbDJfrVx / OfwyvxJd7Gy761cfzn8MfEl3rZd9auP
5z + GPiS71su + tXH85 / DHxJd62UfbOzwKzmpNan6Tl + M3FkOSrkkuxVhfmjT5bnVWlTT57oemg9SK
8SBdu3Bo2OKpP + h5 / wDq0Xf / AHEYv + qWKu / Q8 / 8A1aLv / uIxf9UsVd + h5 / 8Aq0Xf / cRi / wCqWKu /
Q8 // AFaLv / uIxf8AVLFXfoef / q0Xf / cRi / 6pYq79Dz / 9Wi7 / AO4jF / 1SxV36Hn / 6tF3 / ANxGL / ql
irv0PP8A9Wi7 / wC4jF / 1SxVmOlRva + W0T0HheNZCIJJRKwPqOwBlVVBr8sjk + lB5JF + ndY / 6s / 8A
08x / 805TwR72NB36d1j / AKs // TzH / wA048Ee9aDv07rH / Vn / AOnmP / mnHgj3rQd + ndY / 6s // AE8x
/ wDNOPBHvWg79O6x / wBWf / p5j / 5px4I960Hfp3WP + rP / ANPMf / NOPBHvWg79O6x / 1Z / + nmP / AJpx
4I960Hfp3WP + rP8A9PMf / NOPBHvWg79O6x / 1Z / 8Ap5j / AOaceCPetB36d1j / AKs // TzH / wA048Ee
9aCYaZe3t4JDeWX1MJx4h2Fk51rX7IFKUyMgB1Ushs / ​​950 + n9Zy / F9LIclfJpdirC / NFnBPqrSSW
Fpct6aD1J7wwP8vTEqfqxVJ / 0ba / 9WnT / wDuJN / 2UYq79G2v / Vp0 / wD7iTf9lGKu / Rtr / wBWnT / +
4k3 / AGUYqrw + XnuU9S30C0mStOUd / Iwr4VWY4qqf4Xuv + pbt / wDpNl / 6rYq7 / C91 / wBS3b / 9Jsv /
AFWxV3 + F7r / qW7f / AKTZf + q2Ku / wvdf9S3b / APSbL / 1WxVk9naNZ + W / qslqloUSStushdFq7N / eM
xO9a9cjPkg8mAfV7H / lhsP8AuIf9f8jZ7z8ld9Xsf + WGw / 7iH / X / ABs95 + Su + r2P / LDYf9xD / r / j
Z7z8ld9Xsf8AlhsP + 4h / 1 / xs95 + Su + r2P / LDYf8AcQ / 6 / wCNnvPyV31ex / 5YbD / uIf8AX / Gz3n5K
76vY / wDLDYf9xD / r / jZ7z8ld9Xsf + WGw / wC4h / 1 / xs95 + Su + r2P / ACw2H / cQ / wCv + NnvPyV31ex /
5YbD / uIf9f8AGz3n5Kyjy9NaCzW0h9CKRCzehBMJqKT9qvNj1OVTBtiWVWf + 86fT + s5di + lkOSvk
0uxVjWuXPkyK / Ka4sZu + Kk8o5HPH9ndEIxVLvrv5afyw / wDIib / qnirvrv5afyw / 8iJv + qeKu + u /
lp / LD / yIm / 6p4qj7LzT5L06H6vZXCwRVLcEhmpU9T / d + 2Koj / HHlf / lu / wCSU3 / VLFXf448r / wDL
d / ySm / 6pYqmGma1pmsrI2mzeuISA54OlC1afbVfDFUfiqF1L / eC46fYP2un0 + 2RnyQXlv7v / ALVP
/ JTI / NXfu / 8AtU / 8lMfmrv3f / ap / 5KY / NXfu / wDtU / 8AJTH5q793 / wBqn / kpj81d + 7 / 7VP8AyUx +
au / d / wDap / 5KY / NXfu / + 1T / yUx + au / d / 9qn / AJKY / NXfu / 8AtU / 8lMfmqb6Bb3 / 1hbuzTT / Q5elN
Jb8 + Xh5WZRXv0yMyKQWfWf8AvOn0 / rOTxfSkclfJpdirz7zkJTrTcLG1uB6afvJmIbodv75P1Yqk
PG4 / 6tdj / wAGf + ynFXcbj / q12P8AwZ / 7KcVdxuP + rXY / 8Gf + ynFXcbj / AKtdj / wZ / wCynFWZeX / L
mh6jpMN1e2EIuWLiVYnYqCHYKNpG / Zp3xVMv8HeWv + WBP + Cf / mvFUdp2kadpKyLp0AgEpBcKSakV
p9onxxVG4qhdSoLC4JIA4GpIqB8x3yM + SDyeYfWLH / lusP8AuH / 9eMjR7j81d9Ysf + W6w / 7h / wD1
4xo9x + au + sWP / LdYf9w // rxjR7j81d9Ysf8AlusP + 4f / ANeMaPcfmrvrFj / y3WH / AHD / APrxjR7j
81d9Ysf + W6w / 7h // AF4xo9x + au + sWP8Ay3WH / cP / AOvGNHuPzV31ix / 5brD / ALh // XjGj3H5q76x
Y / 8ALdYf9w // AK8Y0e4 / NXfWLH / lusP + 4f8A9eMaPcfmrK / L9xYTWXCyeNzGf3zQxGFS5HXjwTsM
qmDe7Esns / 8AedPp / WcuxfSyHJXyaXYqwjzVZ + WZtWZ9VkvUuPTQEW6gpx7dY23 + nFUm / R3kf / f2
p / 8AAL / 1RxV36O8j / wC / tT / 4Bf8Aqjirv0d5H / 39qf8AwC / 9UcVd + jvI / wDv7U / + AX ​​/ qjiqfaLr /
AJa0KzNlaG8eMuZKyxEtVgB + yq + GKph / jjRPC4 / 5Etirv8caJ4XH / IlsVd / jjRPC4 / 5EtiqYNfw6
hosl9bF1ikRypZaMOJKk8T7rkZ8kHk87 / Scv / Vyuf + kGP / qpkOHyRTv0nL / 1crn / AKQY / wDqpjw +
S079Jy / 9XK5 / 6QY / + qmPD5LTv0nL / wBXK5 / 6QY / + qmPD5LTv0nL / ANXK5 / 6QY / 8Aqpjw + S079Jy /
9XK5 / wCkGP8A6qY8PktO / Scv / Vyuf + kGP / qpjw + S079Jy / 8AVyuf + kGP / qpjw + S079Jy / wDVyuf +
kGP / AKqY8PktO / Scv / Vyuf8ApBj / AOqmPD5LSfx6PrYUFNZKht9rZB / xvkOOPciwzCz / AN50 + n9Z
y3F9LIclfJpdirEPMlxPHqbLHNq8a8F + GxiDw / eXXfxxVKvrd1 / y0 + Yf + RC / 9VcVd9buv + WnzD / y
IX / qrirvrd1 / y0 + Yf + RC / wDVXFXfW7r / AJafMP8AyIX / AKq4q763df8ALT5h / wCRC / 8AVXFXfW7r
/ lp8w / 8AIhf + quKu + t3X / LT5h / 5EL / 1VxV31u6 / 5afMP / Ihf + quKspsXd / LXNnunYpJ8V0vG4 + 2 /
2lBO / wDLv0pkZ8kFgnq3f + / ta + 5v + a8jt5K71bv / AH9rX3N / zXjt5K71bv8A39rX3N / zXjt5K71b
v / f2tfc3 / NeO3krvVu / 9 / a19zf8ANeO3krvVu / 8Af2tfc3 / NeO3krvVu / wDf2tfc3 / NeO3krvVu /
9 / a19zf8147eSu9W7 / 39rX3N / wA147eSu9W7 / wB / a19zf8147eSpx5dvJVna1lXUJfW3Et4DxTiC
aAlj1yGQILN7P / edPp / WcsxfSkclfJpdirDfM2n3NzqjSxWuozLwUc7SdI49v8lomNfpxVKf0Re /
8sGs / wDSXH / 1QxV36Ivf + WDWf + kuP / qhirv0Re / 8sGs / 9Jcf / VDFXfoi9 / 5YNZ / 6S4 / + qGKu / RF7
/ wAsGs / 9Jcf / AFQxV36Ivf8Alg1n / pLj / wCqGKu / RF7 / AMsGs / 8ASXH / ANUMVd + iL3 / lg1n / AKS4
/ wDqhirLdPgkh8siB4p43CSAxzuHmFXc7uFUb122yM / pQeTB / wBGXf8Ayx6p / wBJKf8AVLIcQ7wi
3foy7 / 5Y9U / 6SU / 6pY8Q7wtu / Rl3 / wAseqf9JKf9UseId4W3foy7 / wCWPVP + klP + qWPEO8Lbv0Zd
/ wDLHqn / AEkp / wBUseId4W3foy7 / AOWPVP8ApJT / AKpY8Q7wtu / Rl3 / yx6p / 0kp / 1Sx4h4hbd + jL
v / lj1T / pJT / qljxDvC279GXf / LHqn / SSn / VLHiHeFt36Mu / + WPVP + klP + qWPEO8LaO0jSJHvUeeP
ULYQ0lVpp1ZGZWWiECMdcEpbdFJZ9Z / 7zp9P6zk8X0pHJXyaXYqwvzRp6XOqtK2lR3p9NB6rXqwH
bt6bOvTFUn / Q8f8A1YIv + 4mn / VTFXfoeP / qwRf8AcTT / AKqYq79Dx / 8AVgi / 7iaf9VMVd + h5 / wDq
wRf9xNP + qmKu / Q8f / Vgi / wC4mn / VTFXfoeP / AKsEX / cTT / qpirv0PH / 1YIv + 4mn / AFUxV36Hj / 6s
EX / cTT / qpirMdLt44vLSW7wLaR8ZA0KyiYKDI9f3oJrWteu2RyfSg8mEXmnabDcvHZ2MNzAtOEpv
kTlUAn4WkrsdsgJGuaLUPqVt / wBWuH / uIR / 9VMN + f2Jd9Stv + rXD / wBxCP8A6qY35 / YrvqVt / wBW
uH / uIR / 9VMb8 / sV31K2 / 6tcP / cQj / wCqmN + f2K76lbf9WuH / ALiEf / VTG / P7Fd9Stv8Aq1w / 9xCP
/ qpjfn9iu + pW3 / Vrh / 7iEf8A1Uxvz + xXfUrb / q1w / wDcQj / 6qY35 / YrvqVt / 1a4f + 4hH / wBVMb8 /
sVNtD0PT7ljczWS27wOpjMdz6wJHxb8GIFNshOZHVBLPLP8A3nT6f1nLMX0pHJXyaXYqwvzRDA + q
s0kGmSN6afFeXJil / wCAEqbeG2KpP9WtP + WXQ / 8ApNP / AFXxV31a0 / 5ZdD / 6TT / 1XxV31a0 / 5ZdD
/ wCk0 / 8AVfFXfVrT / ll0P / pNP / VfFXfVrT / ll0P / AKTT / wBV8Vd9WtP + WXQ / + k0 / 9V8Vd9WtP + WX
Q / 8ApNP / AFXxV31a0 / 5ZdD / 6TT / 1XxVl + nqieVwqJbooSWiW8hkg + 2 / STk1R475GfJBYB6cX ++ dJ
/ wCR0n / VfI / NXenF / vnSf + R0n / VfH5q704v986T / AMjpP + q + PzV3pxf750n / AJHSf9V8fmrvTi / 3
zpP / ACOk / wCq + PzV3pxf750n / kdJ / wBV8fmrvTi / 3zpP / I6T / qvj81d6cX ++ dJ / 5HSf9V8fmrvTi
/ wB86T / yOk / 6r4 / NXenF / vnSf + R0n / VfH5qjtO1DULP / AEXThpaes4oiyOSzmijrKcEog87Q9E04
ymxhMwAlK / GF6Bu9PpyWP6Ujkisml2KsI81NbDVmEtxp0Temnw3cDySf8EsbbYqk3Oy / 5a9G / wCk
WT / qlirudl / y16N / 0iyf9UsVdzsv + WvRv + кВт / qlirudl / y16N / 0iyf9UsVdzsv + WvRv + кВт / qli
rudl / wAtejf9Isn / AFSxV3Oy / wCWvRv + kWT / AKpYq7nZf8tejf8ASLJ / 1SxVmWmmM + VgUeB04S / H
AhSH7b9EKg / PbIz5IPJgnK0 / 5adL / wCkd / 8Aqnkd / NXcrT / lp0v / AKR3 / wCqeO / mruVp / wATOl / 9
I7 / 9U8d / NXcrT / lp0v8A6R3 / AOqeO / mruVp / y06X / wBI7 / 8AVPHfzV3K0 / 5adL / 6R3 / 6p47 + au5W
n / LTpf8A0jv / ANU8d / NXcrT / AJadL / 6R3 / 6p47 + au5Wn / LTpf / SO / wD1Tx381dytP + WnS / 8ApHf /
AKp47 + aozSX08ajB602nyVcBFhgZX9Qn4OJKD9qmRldIL0az / wB50 + n9ZyeL6Ujkr5NLsVYX5o1B
LbVWibVY7I + mh9JrJZzv39RkbriqT / piP / q / xf8AcMT / AKp4q79MR / 8AV / i / 7hif9U8Vd + mI / wDq
/ wAX / cMT / qnirv0xH / 1f4v8AuGJ / 1TxV36Yj / wCr / F / 3DE / 6p4q79MR / 9X + L / uGJ / wBU8Vd + mI / +
r / F / 3DE / 6p4q79MR / wDV / i / 7hif9U8VZfp04m8ricXIuQUlP1hYREDR3FfSAAFKU98jPkgsD / Sw /
6ui / 9IMX9Mjw + S079LD / AKui / wDSDF / THh8lp36WH / V0X / pBi / pjw + S079LD / q6L / wBIMX9MeHyW
nfpYf9XRf + kGL + mPD5LTv0sP + rov / SDF / THh8lp36WH / AFdF / wCkGL + mPD5LTv0sP + rov / SDF / TH
h8lp36WH / V0X / pBi / pjw + S079LD / AKui / wDSDF / THh8lpPNL17RZWtrQkTXbFU9X0AnJydjt0yEo
SQQWbWf + 86fT + s5Zi + lI5K + TS7FWIeZL2eDU2jjvr + 2Xgp9O2txLH8 + Rcb4qlX6Tuv8Aq66t / wBI
Y / 6qYq79J3X / AFddW / 6Qx / 1UxV36Tuv + rrq3 / SGP + qmKu / Sd1 / 1ddW / 6Qx / 1UxV36Tuv + rrq3 / SG
P + qmKu / Sd1 / 1ddW / 6Qx / 1UxV36Tuv + rrq3 / SGP8Aqpiqb6bp2ranai6h228iQkrxmgVG29uZxVO2
t57PRZILi5e6ljR + VwQA7VJYbA9QDQZGfJB5PO / rtx / y26t / yJH / AFXyHD5BCZ6bYX + pwNPFqt9C
FcpxmTixIANQBI23xZGRA6KUX / h / U / 8Aq9XP3f8AN + DjHci3f4f1P / q9XP3f8348Y7lt3 + H9T / 6v
Vz93 / N + PGO5bd / h / U / 8Aq9XP3f8AN + PGO5bd / h / U / wDq9XP3f8348Y7lt3 + H9T / 6vVz93 / N + PGO5
bd / h / U / + r1c / d / zfjxjuW3f4f1P / AKvVz93 / ADfjxjuW04tYZLe3jhllad0FGlbqx8T1yBNlU5s /
950 + n9ZzIxfSyHJXyaXYqxjXvOMui6gbFNOa6ARX9QSFftdqek / 68VS3 / lY9x / 1Z3 / 5HH / qhirv +
Vj3H / Vnf / kcf + qGKu / 5WPcf9Wd / + Rx / 6oYq7 / lY9x / 1Z3 / 5HH / qhirv + Vj3H / Vnf / kcf + qGKsj8u
62 + vWT3j2xtCkpi9MtzrRUblXgn82KptirsVQ98xW0lZRyKrUAdSR2yOT6UHkw / 9O6p / 1arj / kX /
AM3ZTwDvY0jNOv76 + MgmtXs + ABBmQjlWvT48jKIHVFI6k / 8AOn / An / mvIru6k / 8AOn / An / mvFd3U
n / nT / gT / AM14ru6k / wDOn / An / mvFd3Un / nT / AIE / 814ru6k / 86f8Cf8AmvFd3Un / AJ0 / 4E / 814ru
6k / 86f8AAn / mvFd3Un / nT / gT / wA14rum9nX6sleu / wCs5k4vpZx5K + TS7FWJ + YvLV / qmpG6t9TFo
hRV9Isw3Hf4WGKpX / grVv + r2v / Bv / wA1Yq7 / AAVq3 / V7X / g3 / wCasVd / grVv + r2v / Bv / AM1Yq7 / B
Wrf9Xtf + Df8A5qxVG6N5X1DTtTgvbjVlnihJLRc2 + Kqlf2mp3xVl / rwf78T / AIIYq714P9 + J / wAE
MVd68H + / E / 4IYqo35V7CYr8YKGnE0r8jkZ / Sg8nm7WRLE / oqdvdr5a / 8ROQ4vNFjva + на / q0zf8A
Scv / ADTjxDvWx3uFiwNRpUwI3B + vr / zTjxDvWx3ptbeX9JmgSW4MsErirxm45FSe3IUrkDkKOJV /
w1of + / ZP + Rx / rj4hXid / hrQ / 9 + yf8jj / AFx8QrxNny5orAAzSEDp + / O2PiFeJr / DWh / 79k / 5HH + u
PiFeJ3 + GtD / 37J / yOP8AXHxCvEjdOsNO0v1Pqsp / fceXOTl9mtKV / wBbIykZIMkb68H + / E / 4IZFb
Cb2ZBtkI3Br + s5k4vpZx5K + TS7FWJeYtDnv9SNxHo8N + pRV9aS5eI7duKyKNsVSv / C91 / wBS3b / 9
Jsv / AFWxV3 + F7r / qW7f / AKTZf + q2Ku / wvdf9S3b / APSbL / 1WxV3 + F7r / AKlu3 / 6TZf8Aqtirv8L3
X / Ut2 / 8A0my / 9VsVd / he6 / 6lu3 / 6TZf + q2Ku / wAL3X / Ut2 // AEmy / wDVbFXf4Xuv + pbt / wDpNl / 6
rYqyzS9PaLQo9PktlsjR1MCSNIqhnZtnJY71r1wSFhSln + BtN / фунт / kdJ / XIcM0UXf4G03 + Vv + R0n
9ceGa0Xf4G03 + Vv + R0n9ceGa0Xf4G03 + Vv8AkdJ / XHhmtF3 + BtN / lb / kdJ / XHhmtFMrXRzZwJbQE
COMUUFmY7mvUjIHFIo4SrfUJv5l + 8 / 0x8Erwu + oTfzL95 / pj4JXhd9Qm / mX7z / THwSvC76hN / Mv3
n + mPgleF31Cb + ZfvP9MfBK8KMgjMUSxtQkV6e5rlsBQpIVMkl2Kpfeaxp9lMYLm + t7eQAH05T8VD
3 + 2uKof / ABHpH / V0tPvH / VTFG7v8R6R / 1dLT7x / 1UxXd3 + I9I / 6ulp94 / wCqmK7u / wAR6R / 1dLT7
x / 1UxXd3 + I9I / wCrpafeP + qmK7t / 4i0j / q6Wn3j / AKqYru7 / ABFpHX9KWn3j / qpiu7X + I9I / 6ulp
94 / 6qYrutbzPoyGh2S18dgT + pziu7X + KdF / 6udt / wLf814ru7 / FOi / 8AVztv + Bb / AJrxXd3 + KdF /
6udt / wAC3 / NeK7u / xTov / Vztv + Bb / mvFd3f4p0X / AKudt / wLf814ru7 / ABTov / Vztv8AgW / 5rxXd
3 + KdF / 6udt / wLf8ANeK7u / xTov8A1c7b / gW / 5rxXd3 + KdF / 6udt / wLf814ru7 / FOi / 8AVztv + Bb /
AJrxXd3 + KdF / 6udt / wAC3 / NeK7praXMN3bpcQSrPG9aSR / ZNCVNNz0IxSrYq7FUPNYWNw / qXFtFK
9KcnjVjQe7A4qp / onSv + WK3 / AORSf804q79E6V / yxW // ACKT / mnFXfonSv8Alit / + RSf804q79E6
V / yxW / 8AyKT / AJpxV36J0r / lit / + RSf804q79E6V / wAsVv8A8ik / 5pxV36J0r / lit / 8AkUn / ADTi
rv0TpX / LFb / 8ik / 5pxV36J0r / lit / wDkUn / NOKu / ROlf8sVv / wAik / 5pxV36J0r / AJYrf / kUn / NO
Ku / ROlf8sVv / AMik / wCacVd + idK / 5Yrf / kUn / NOKu / ROlf8ALFb / APIpP + acVd + idK / 5Yrf / AJFJ
/ wA04q79E6V / yxW // IpP + acVd + idK / 5Yrf8A5FJ / zTirv0TpX / LFb / 8AIpP + acVd + idK / wCWK3 / 5
FJ / zTirv0TpX / LFb / wDIpP8AmnFUTFFFBGIoEWKNa0RAFUVNTQDFV + Kv / 9k =

uuid: 7b2416bc-e099-11dc-8472-00145122b796adobe: docid: indd: 87fc7ca8-e222-11dc-a68a-bd0ae3d4a071proof: pdf77e3994d-da1c-11dc-9f1fc-9ccidfc5-docbec5dc5dc5dc-9cc5dc5: 9ccfdc5dc5dc5dcdfc-9cc5dc5dc-9cc5dc5dc5dc5dc-9cc5dc5dc-9cdfc5dc5 pdf Библиотека Adobe PDF 7. 0 Ложь
конечный поток
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
>
/ XObject>
/ Шрифт>
>>
/ MediaBox [0 0 594.95996 840.95996]
/ Аннотации [23 0 R 24 0 R 25 0 R 26 0 R 27 0 R 28 0 R 29 0 R 30 0 R 31 0 R 32 0 R
33 0 R 34 0 R 35 0 R 36 0 R]
/ Содержание 37 0 руб.
/ StructParents 0
/ Родитель 3 0 R
>>
эндобдж
6 0 obj
>
/ Шрифт>
/ ProcSet [/ PDF / Text]
/ ExtGState>
>>
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
7 0 объект
>
/ ColorSpace>
/ Шрифт>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI]
/ ExtGState>
>>
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
8 0 объект
>
/ ColorSpace>
/ Шрифт>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI]
/ ExtGState>
>>
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
9 0 объект
>
/ ColorSpace>
/ Шрифт>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageC]
/ ExtGState>
>>
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
10 0 obj
>
/ ColorSpace>
/ Шрифт>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI]
/ ExtGState>
>>
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
11 0 объект
>
/ Шрифт>
/ ProcSet [/ PDF / Text]
/ ExtGState>
>>
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
12 0 объект
>
/ Шрифт>
/ ProcSet [/ PDF / Text]
/ ExtGState>
>>
/ Тип / Страница
/ Аннотации [74 0 R]
>>
эндобдж
13 0 объект
>
эндобдж
14 0 объект
>
эндобдж
15 0 объект
>
эндобдж
16 0 объект
>
транслировать
xyp} h if & i22S4dIҤMIv1M6N2iCMdhJƷ | `cc | bԧ $> uCƦHZmp: ˫ ߻ Z ~ Ϯ} ww? ~ _R ​​

Домашняя инструкция по внутримышечной инъекции | Путь к росту

Вашему ребенку необходимо получить дома лекарство, которое вводится путем инъекции (укола) в мышцу. Врач вашего ребенка выпишет вам рецепт на шприцы, иглы и лекарства нужного размера.

Обсудите различные способы уменьшения боли во время этой процедуры со своим врачом. Ниже приведены некоторые идеи, которые могут быть полезны:

• Приложите холодный компресс к месту инъекции за несколько минут до инъекции. Оберните холодный компресс так, чтобы он был прохладным, но не неудобным. (Холодные аппликации не рекомендуются для младенцев.)
• Непосредственно перед инъекцией сильно надавите рядом с местом инъекции большим пальцем другой руки.Попросите медсестру показать вам, как использовать Shot Blocker ™ — небольшое устройство, которое оказывает давление на кожу до и во время инъекции.
• Отвлеките ребенка во время инъекции, попросив ребенка сжать мяч, спеть песню, напевать, считать, пускать пузыри или вращать колесо.
• Спросите у врача, можно ли использовать обезболивающий спрей или мазь.

Расходные материалы:

• Выписанные лекарства
• Спиртовая салфетка или 70% спирт и марля
• Шприц и игла
• Прочный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой для утилизации

Приготовление лекарства:

1. Вымойте руки с мылом и водой. Во время стирки сосчитайте до 20. Ополосните и вытрите руки чистыми бумажными или тканевыми полотенцами.
2. Проверьте флакон с лекарством перед его использованием.

• Посмотрите на этикетку, чтобы убедиться, что это правильное лекарство и его концентрация.
• Проверить срок годности. Не использовать, если срок годности истек.
• Осмотрите верхнюю часть бутылки на предмет повреждений. Не использовать, если он поврежден.
• Убедитесь, что цвет лекарства не изменился и во флаконе нет частиц.
• Если необходимо смешать лекарства, следуйте инструкциям на бутылке.

Очистите верхнюю часть бутылки спиртовой салфеткой или марлей, смоченной спиртом. Позволяют сушить. Не трогайте верхнюю часть после очистки.

Снимите крышку иглы со шприца, потянув за нее. Положите крышку на ровную поверхность. Не касайтесь иглы.

Наберите воздух в шприц, потянув поршень назад до линии, указывающей количество вводимого лекарства.

При вертикальном положении флакона вставьте иглу в маленький кружок на верхней части резиновой пробки флакона и надавите на поршень шприца, чтобы ввести в бутылку воздух.

Оставив шприц во флаконе, переверните флакон вверх дном. Медленно потяните поршень вниз за линию, указывающую на дозу лекарства. Проверьте наличие пузырьков воздуха.

• Нет пузырьков воздуха: надавите на поршень до линии, указывающей точную дозу лекарства, которое вы будете вводить.
• Пузырьки воздуха: постучите по шприцу пальцем, чтобы переместить пузырьки воздуха в верхнюю часть шприца, а затем осторожно нажмите на поршень, чтобы выпустить воздух. Верните поршень обратно к линии, указывающей точную дозу лекарства, которое вы будете вводить.

Выньте шприц из флакона.

Наденьте крышку на иглу, чтобы она оставалась чистой.

Выбор места:

Наиболее распространенные мышцы для внутримышечных инъекций:

• Дельтовидная мышца (между верхней частью плеча и подмышкой)
• Vastus Lateralis (между бедром и коленом) Сгибание колена вашего ребенка может расслабить мышца.
• Вентроглютеал (чуть ниже бедра сбоку от тела) Чтобы расслабить эту мышцу, положите ребенка на бок, согнув верхнюю ногу и расположив ее поверх голени.
• Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка лучший сайт для вашего ребенка.

Введение инъекции:

• Расположите ребенка так, чтобы ему было удобно, и снимите одежду по мере необходимости.
• Попросите кого-нибудь помочь подержать вашего ребенка, если это необходимо.
• Очистите место инъекции спиртом круговыми движениями. Позволяют сушить.
• Снимите крышку иглы, потянув за нее. Держите шприц как карандаш.
• Найдите правильные ориентиры для места инъекции лекарства.
• Крепко удерживайте мышцу между большим пальцем и пальцами, чтобы помочь стабилизировать мышцу и позволить лекарству попасть в самую глубокую часть мышцы.
• Быстро введите иглу прямо в мышцу под углом 90 градусов. (Чем быстрее вводится игла, тем меньше будет больно).
• Потяните поршень назад, чтобы проверить наличие крови в шприце.
• Если крови нет, медленно опускайте поршень в течение 3-5 секунд, пока шприц не опустеет.
• Если кровь, немедленно удалите иглу из мышцы.Осторожно извлеките иглу из шприца и замените ее новой стерильной иглой. Начните с шага №3. Не используйте одно и то же место, но вы можете задействовать одну и ту же мышцу.
• После введения всего лекарства быстро извлеките иглу и слегка надавите на место с помощью сухой чистой марли.
• Используйте предохранительное устройство для иглы (если применимо) и выбросьте использованные иглу и шприц в соответствии с приведенными ниже инструкциями.
• При необходимости наложите пластырь на место инъекции.
• Сделайте комплимент, вознаградите и утешите вашего ребенка. (Важно, чтобы ваш ребенок не думал, что уколы — это наказание.) Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понять, объясните, что лекарство поможет ему / ей.
• Верните лекарства и принадлежности в безопасное место, недоступное для вашего ребенка. Соблюдайте рекомендации по хранению (некоторые лекарства необходимо хранить в холодильнике.)

Утилизация игл и шприцев

• Чтобы снизить риск укола, не возвращайте использованные иглы повторно.
• Поместите использованные иглу и шприц в прочный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой и навинтите крышку на контейнер. Используйте непрозрачный контейнер, например бутылку с жидким стиральным порошком.
• Когда контейнер будет заполнен на ¾, закройте его крышкой, заклейте изолентой и отметьте «Не перерабатывать». Поместите контейнер в бытовой мусор. ЗАПРЕЩАЕТСЯ приносить контейнер в больницу или в кабинет врача, даже если это контейнер для острых предметов из медицинской компании или аптеки.Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь в местную службу вывоза мусора.

---

Заявление об ограничении ответственности : Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от врача вашего ребенка. Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

Дата отзыва: 05/2018

Инструкции по выписке: внутримышечная инъекция в ягодицу

Источник:
Krames StayWell

Ваш лечащий врач прописал вам лекарство, которое необходимо вводить внутримышечно (в / м). Для внутримышечных инъекций используются игла и шприц, чтобы доставить лекарство к крупным мышцам вашего тела. Внутримышечные инъекции обычно вводятся в ягодицу, бедро, бедро или плечо.

Вам показали, как делать внутримышечную инъекцию в больнице. Если вы не получили инструкцию, описывающую эти общие шаги, попросите ее. Этот листок напоминает вам или вашему опекуну, как делать внутримышечную инъекцию в ягодицу. Инъекции в область ягодиц также называют инъекциями в заднюю ягодичную мышцу. Для введения инъекции в эту область тела требуется помощь другого человека.

Название вашего лекарства: ____________________________________________.

Количество на инъекцию: ___________________________________________.

Раз в сутки: __________________________________________.

Перед тем, как начать

Найдите и подготовьте место инъекции

• Начните с разделения ягодиц на 4 части. Сначала разделите ягодицу пополам сверху вниз, а затем пополам из стороны в сторону.

• Впрыск будет производиться в верхнюю внешнюю четверть. Вы должны почувствовать искривленную кость в этой четверти.Инъекция будет проходить в этой четверти ниже изогнутой кости.

• Подготовьте участок, как вам показал врач или медсестра. (См. Общую инструкцию по внутримышечному уколу. Если вы не получили этот лист, попросите его.)

Введите лекарство

• Плотно натяните кожу.

• Держите шприц как дротик. Вставьте иглу под прямым углом (90 °) к коже.

• Дайте не более 3 мл (или куб. См) лекарства на этом участке.Если предписанная доза превышает 3 мл, вам нужно будет сделать инъекцию двумя частями.

• Утилизируйте материалы в соответствии с указаниями врача или медсестры.

• Вымойте руки.

Лекарство, которое поставляется в упаковке для разовой дозы, следует применять только 1 раз . Если вы воспользуетесь контейнером второй раз, в нем могут оказаться микробы, которые могут вызвать болезнь. Эти заболевания включают гепатиты B и C. Они также включают инфекции головного или спинного мозга (менингит и эпидуральный абсцесс).

Последующее наблюдение

Запишитесь на повторный прием по указанию наших сотрудников.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть любое из следующего:

• Игла, которая отламывается в месте инъекции

• Проблемы, которые мешают вам давать Сделайте себе инъекцию

• Кровотечение в месте инъекции, которое не прекращается

• Сильная боль в месте инъекции

• Лекарство, введенное не в то место

• Сыпь или припухлость в месте инъекции

• Одышка

• Лихорадка выше 101. 0 ° F (38,3 ° C)

Было ли это полезно?

да
Нет

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько
Маленький
В некотором роде
Немного
Очень сильно

Спасибо!

© 2000-2016 Компания StayWell, LLC.