Пятница, 18 октября

Элькарнитин в таблетках: Купить L-Карнитин Витамир 500мг (Ацетил-L-Карнитин) таблетки покрытые оболочкой 530 мг упаковка контурная ячейковая №30 в аптеках Москвы, Владивостока и Хабаровска. Инструкция по применению L-Карнитин Витамир 500мг, отзывы, цена, аналоги

Карнитин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Carnitine Концентрат для приготовления раствора для инфузий (22496)

Средство для коррекции метаболических процессов. Оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит.

Карнитин — природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности коэнзима А. Снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочных жирных кислот с образованием ацетил-КоА (необходим для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования АТФ).

Мобилизует жир (наличие 3 лабильных метильных групп) из жировых депо. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), в связи с чем препарат эффективен в условиях острой гипоксии (в т.ч. мозга) и других критических состояниях.

Оказывает нейротрофическое действие, тормозит апоптоз, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани. Нормализует белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при тиреотоксикозе (являясь частичным антагонистом тироксина). Восстанавливает щелочной резерв крови.

Уменьшает образование кетокислот, повышает устойчивость тканей к влиянию токсичных продуктов распада, активизирует анаэробный гликолиз, стимулирует и ускоряет репаративные процессы.

Повышает порог резистентности к физической нагрузке, уменьшает степень лактат-ацидоза и восстанавливает работоспособность после длительных физических нагрузок. При этом способствует экономному расходованию гликогена и увеличению его запасов в печени и мышцах.

Не влияет на свертывающую систему крови.

Доппельгерц® актив L-карнитин+Витамин В2 шипучие таблетки со вкусом лимона

Если ваша цель – получить максимум энергии для занятий спортом, то обратите внимание на специальный комплекс для активных людей Доппельгерц® актив L-карнитин + Витамин В2 шипучие таблетки со вкусом лимона.

L-карнитин 

Помогает справляться с интенсивными физическими нагрузками*: 

  • Снижает болезненность в мышцах за счет улучшения кровотока и повышения доставки кислорода как во время нагрузок, так и в период восстановления после них [1].
  • Уменьшает воспалительные реакции, вызванные микротравмами мышц, полученными при тренировках [1].
  • Предотвращает накопление избыточного количества молочной кислоты в мышцах, считающееся главной причиной утомляемости при физических нагрузках [2].

*при длительном (от 1 недели) применении [1]

Способствует снижению веса:

  • воздействует на скорость расщепления жирных кислот и повышает эффективность жиросжигания при диетотерапии и занятиях спортом [1,3].

Оказывает комплексную поддержку организму:

  • защищает сердечно-сосудистую систему, уменьшая уровень «плохого» холестерина [2].
  • помогает контролировать уровень сахара в крови [2].
  • улучшает питание сердечной мышцы за счет повышения эффективности доставки кислорода и питательных веществ к ней [2].
  • способствует повышению иммунитета, активируя лимфоциты и другие клетки иммунной системы [1].
  • участвует в замедлении процесса старения организма на клеточном уровне [4].
  • защищает клетки нервной системы [2,4].

Витамин B2:

  • участвует в производстве эритроцитов, метаболизме жиров и углеводов, важен для здоровья кожи, ногтей и роста волос. Защищает органы зрения [5].

Доппельгерц® актив L-карнитин + Витамин В2 представлен в форме шипучих таблеток, что делает его применение более удобным и улучшает биологическую доступность препарата.

Область применения: дополнительный источник витамина В2, источник L-карнитина.

[1] Л.А. Балыкова, О.М. Солдатов, Л.А. Ивянский, О.В. Ферапонтова. Обоснование использования L-карнитина в спортивной медицине \\ РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 5, 2010

[2] Р.М. Раджабкадиев, М.М. Коростелева, В.С. Евстратова, Д.Б. Никитюк, Р.А. Ханферьян. L-карнитин: свойства и перспективы применения в спортивной практике \\ Вопросы питания. Том 84, № 3, 2015

[3] Применение L-карнитина в диетотерапии пациентов с ожирением \\ методические рекомендации, Москва, 2016.

[4] Ж.М. Сизова, Е.В. Ших, А.А. Махова. Применение L-карнитина в общей врачебной практике \\ Терапевтический архив №1, 2019

[5] Карпова Т. В., Сухарева И. Л. Удовлетворение потребности организма в биологически активных веществах \\ «Наука, техника и образование», 2015

Как выбрать L-карнитин? Жидкий Л-карнитин, ацетил эль-карнитин в капсулах и таблетках: какой лучше?

А именно — в капсулах, порошке, в ампулах и бутилированном виде.

Какой L-карнитин наиболее эффективен? И почему таблетированный L-карнитин, жидкий левокарнитин и L-карнитин в капсулах пользуются особой популярностью среди потребителей? Об этом и многом другом вы узнаете из нашего обзора.

L-карнитин жидкий: как выбрать?

Ацетил L-карнитин — мощный катализатор липидного обмена. Наиболее востребован жидкий L-карнитин в ампулах и L-карнитин сироп. В отличие от концентратов, жидкий эль-карнитин не требует дополнительного приготовления. А главное — прекрасно усваивается организмом. Ампула левокарнитина умещается в любой сумке и портмоне. Поэтому все, что необходимо для приема препарата, — открыть ампулу и выпить ее содержимое.

Еще один «хит продаж» — бутилированный эль-карнитин. Как правило, он выпускается в бутылках по 0,5 л. По структуре левокарнитин представляет собой приготовленный концентрат. Для людей, которые знают цену времени, жидкий L-карнитин — оптимальный вариант.

Ацетил L-карнитин в капсулах

L-карнитин — безопасное решение проблем, связанных с лишним весом. В отличие от многих жиросжигателей, Л-карнитин в капсулах полностью усваивается организмом. В капсулах обычно выпускается ацетил L-карнитин и просто эль-карнитин в чистом виде. Не имеет противопоказаний, побочных эффектов и дает результат в комплексе с аэробными нагрузками.

L-карнитин в таблетках

Доступный. Безопасный. Эффективный. Эти эпитеты в полной мере раскрывают потребительские свойства таблетированного левокарнитина. L-карнитин в таблетках стоит на порядок дешевле, нежели в жидкой форме. Во многом из-за упрощенного цикла производства. Очевидная экономия имеет свои недостатки. Таблетки медленней усваиваются организмом. Они улучшают жировой обмен, способствуют нормализации аппетита. Это факт. Но в сравнении с жидкими формами таблетки левокарнитина проигрывают во времени.

Какой Л-карнитин лучший и какой наиболее эффективен? Решать вам. Так или иначе, вы не прогадаете с выбором. Поскольку во всех случаях действующим компонентом жиросжигателей является левокарнитин. Мощный, а главное — безопасный корректор метаболизма.

Также читайте статьи о том, как принимать L-карнитин и что такое l-карнитин на нашем сайте.

© Атлет Маркет (www.AtletMarket.com.ua)

Материалы данной статьи охраняются законом о защите авторских прав. Копирование без указания активной ссылки на сайт www.AtletMarket.com.ua и уведомления автора ЗАПРЕЩЕНО!

Новинки от «Эвалар»! Таблетки и раствор «Левокарнил»: энергия для активной жизни!

Новинки от «Эвалар»! Таблетки и раствор «Левокарнил»: энергия для активной жизни!


Фармацевтическая компания «Эвалар» представляет сразу 2 новых препарата «Левокарнил»: таблетки и раствор с L-карнитином и пантотеновой кислотой, которые выгодно отличаются от существующих на рынке аналогов.


L-карнитин и пантотеновая кислота – важные участники процесса образования энергии в организме. L-карнитин ускоряет преобразование жиров в энергию, а пантотеновая кислота облегчает ее поступление к клеткам тела.

Благодаря такому механизму действия, таблетки и раствор «Левокарнил» способствуют:

  • Преобразованию запасов жира в энергию

  • Повышению работоспособности и выносливости

  • Снижению веса


Это особенно актуально для тех, кто много работает, следит за фигурой или активно занимается спортом.



Важно: при применении препаратов прилив сил происходит естественным путем.


Что же выделяет средства «Левокарнил» среди других препаратов с L-карнитином, представленных в аптеках?

  1. Максимальные* дозы L-карнитина: 500 мг в 1 таблетке и 1500 мг в 1 столовой ложке.

  2. L–карнитин в составе препаратов усилен пантотеновой кислотой.

  3. От импортных аналогов «Левокарнил» выгодно отличает доступная цена.

  4. Жидкая форма L-карнитина способствует его максимальному усвоению.

  5. Возможность выбора наиболее привлекательной для себя формы: раствор или таблетки.

  6. Таблетки и раствор «Левокарнил» производятся в соответствии с международным стандартом качества GMP.

Спрашивайте в аптеках новинки «Левокарнил» в форме таблеток и раствора!
«Левокарнил» — энергия для жизни!


Стремясь удовлетворить растущую потребность в натуральных препаратах, крупнейшая российская фармкомпания «Эвалар» выпускает более 20 новинок в год.


Внимание! Таблетки и раствор «Левокарнил» выходят в упаковках с новым фирменным дизайном «Эвалар»!


*В ассортименте «Эвалар»



СОЛГАР Макси l-карнитин таблетки 500мг №30

Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника L-карнитина.
Сжигание жиров.
Исследования показывают, что L-карнитин играет важную роль в превращении накопленных в организме жиров в энергию, способствуют контролю гипогликемии, укрепляет сердечную мышцу и уменьшает риск инфаркта миокарда. L-карнитин синтезируется из двух эссенциальных аминокислот: L-лизина и L-метионина, для чего в организме должны содержаться в достаточном количестве витамины С, ВЗ, В6 и железо. Самая важная функция L-карнитина — содействие превращению крупных жировых молекул в энергию. При недостатке L-карнитина большая часть жиров не сжигается и накапливается в клетках, и они продолжают участвовать в циркуляции в видетриглицеридов или жиров. При регулярном выполнении физических упражнений и приеме L-карнитина можно добиться сжигания значительного количества жиров. L-карнитин защищает сердце. Проведенные исследования демонстрируют повышение выносливости и увеличение продолжительности физических нагрузок у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вместе с этим L-карнитин может способствовать уменьшению накопления в организме нитроглицерина и риска инфаркта миокарда. Пищевыми источниками L-карнитина являются мясомолочные продукты. Овощи, фрукты и зерновые не содержат L-карнитин или содержат в очень малых количествах. Поэтому L-карнитин является важной добавкой для вегетарианцев.

Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

L-карнитин, стеариновая кислота (антислеживающий агент), орто-Фосфат кальция 2-замещенный (носитель), растительная целлюлоза [карбоксиметилцеллюлоза (носитель)], микрокристаллическая целлюлоза (носитель), диоксид кремния (антислеживающий агент), титана диоксид (краситель), магниевая соль стеариновой кислоты (антислеживающий агент), глицерин (носитель).

Таблетки массой 1150 мг, № 30

взрослым по 1 таблетке в день во время еды.

L-Carnitine в таблетках и капсулах

L-Carnitine в таблетках и капсулах — удобная форма и видимый эффект

Эффективность борьбы с лишним весом значительно усиливается, когда подключается L-карнитин. Это естественное витаминоподобное вещество, при определенных условиях в незначительных количествах вырабатываемое нашим организмом. Левокарнитин производится в почках и печени, а затем переносится в органы и ткани.

Основная проблема синтеза витамина В11 (как еще называют L-карнитин) в том, что для его образования необходимы витамины C, B6, B3, B12, B9, а также метионин, лизин, железо и некоторые энзимы. Дефицит хотя бы одного компонента приводит к тому, что функции организма нарушаются и левокарнитин не вырабатывается.

L-карнитин в таблетках и капсулах очень популярен среди спортсменов, но он имеет как преимущества, так и недостатки. То, что B11 в таблетках и капсулах дешевле – неоспоримый плюс, однако абсорбция таблетки в ЖКТ происходит медленнее, чем у жидкой формы, а значит, и действовать таблеточный и капсулированный L-карнитин начинает позже.

Некоторые примеры капсулированного и таблеточного L-карнитина:

  • Carni-X от Scitec Nutrition. Препарат одной из наиболее известных компаний по производству спортивного питания отличается выраженной стимуляцией жирового обмена. Активные компоненты, входящие в комплекс, значительно усиливают обмен веществ, укрепляют деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем.

  • L-Carnitin Tabs от Power System. Препарат улучшает работу сердечной мышцы, эффективно сжигает подкожный жир, ускоряет восстановление. Быстрое окисление жиров за счет взаимодействия L-карнитина с кислородом приводит к значительному выделению энергии. L-Carnitin Tabs увеличивают выносливость.

  • L-Carnitine от Top Secret Nutnition. Стимулятор жиросжигания, улучшающий не только физическую, но и умственную деятельность атлета. В ходе исследований было установлено, что употребление левокарнитина на протяжении длительного времени положительно влияет на работу головного мозга.

L-карнитин в таблетках и капсулах очень полезен для полноценной повседневной жизни. Принимать его рекомендуется, даже если вы не занимаетесь спортом.

Л-Карнитин 500 мг. 90 таблеток

Л-Карнитин 500 мг — SupHerb

Л-карнитин — аминокислота, главной функцией которой является перенос остатков окисления жирных кислот через внутренние мембраны митохондрий (клеточная «электростанция», отвечающая за обеспечение организма энергией). Из общего количества Л-карнитина в организме 75% поступает с пищей, а 25% производится самим организмом из двух незаменимых аминокислот: лизина и метионина (в основном в почках и печени). В этом процессе участвуют также витамины В-3, В-6 и С, а также железо. Организм здорового человека вырабатывает примерно 0,16 — 0,48 мг Л-карнитина в сутки (на килограмм веса).

Такой механизм объясняет частую недостаточность этого вещества у людей, питание которых не отвечает необходимым нормам. Следствием является упадок сил (недостаток энергии).

Л-карнитин содержится главным образом в пище животного происхождения: говядине (50-120 мг на 100 г), курятине, рыбе и молочных продуктах (1,6 — 6,4 мг на 100 г). В авокадо и продуктах из сои также имеется Л-карнитин, но в значительно меньших количествах.

Л-карнитин присутствует во всех тканях организма, но наибольшая его концентрация в мышцах. Л-карнитин очень быстро выводится из организма  (Т1/2 =17), следовательно необходимо его постоянное поступление извне.

В норме, организм в качестве источника энергии использует жиры. Недостаточность Л-карнитина приводит к необходимости получения энергии из других источников (углеводов и белков) В результате в организме накапливаются вредные вещества (отходы этого процесса) типа молочной кислоты. Кроме того, нерасщепленные жиры повышают уровень триглицеридов в крови, способствуя тем самым ожирению печени и увеличению веса. Таким образом, недостаточность Л-карнитина приводит как к дефициту энергии (упадку сил), так и к излишку жиров, чреватому ожирением и опасностью развития различных заболеваний.

Применение препарата показано для:

  • Повышения выносливости при занятиях аэробными видами спорта.
  • Уменьшения чувства усталости во время тренировки.
  • Снижения избыточного веса при условии занятий спортом.
  • Быстрого восстановления сил после тренировок.

Клинические исследования доказывают, что прием Л-карнитина полезен как профессиональным спортсменам, так и любителям спорта. Он способствует максимальному использованию кислорода, что является важным фактором при занятиях спортом. Уменьшение чувства усталости при этом помогает достичь наилучших результатов.Известны две основные причины возникновения чувства усталости: накопление молочной кислоты и уменьшение запасов гликогена в печени и мышцах.

Клинические исследования, в которых принимали участие профессиональные спортсмены и любители, показали, что прием добавки Л-карнитина существенно снижает концентрацию молочной кислоты. Отмечено также, что увеличивается количество сжигаемых жиров во время тренировок, в результате чего «экономятся» запасы гликогена.

Прием добавки Л-карнитина перед тренировкой способствует значительному облегчению болей в мышцах, которые, как правило, ощущает спортсмен после нее. Кроме того, предупреждается повреждение мышечной ткани, что часто случается во время усиленных занятий спортом. Спортивные тренировки усиливают выведение Л-карнитина с мочой, при этом уменьшается его количество в крови. Прием Л-карнитина в качестве пищевой добавки позволяет компенсировать его потери и предотвратить прекращение процесса получения энергии из жиров.

Участие Л-Карнитина в метаболизме жиров
Л-карнитин участвует в метаболизме жиров, способствуя уменьшению жировых отложений при условии соблюдения правильного рациона питания и адекватной спортивной нагрузки.

Л-карнитин является одним из главных участников процесса выработки энергии в митохондриях клеток, поскольку без его помощи жирные кислоты не в состоянии преодолеть клеточные мембраны. Кроме того, он необходим для удаления из митохондрий остаточных продуктов процесса метаболизма жирных кислот.

Безопасность применения
Л-карнитин является безопасным средством, не имеет побочных эффектов. Лишь в случае ежедневного приема более 5 г могут возникнуть неприятные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, колики, рвота, понос).

Примечание:
Не рекомендуется принимать Л-карнитин людям с низким или пограничным уровнем гормона щитовидной железы во избежание влияния на его активность.
Следует обратить внимание, что карнитин иногда бывает в форме D-Carnitine (Д-карнитина), вызывающей многочисленные побочные явления. Поэтому принимать следует только Л-карнитин, который безопасен.

Рекомендуемая дозировка: 1-3 таблетки в день на пустой желудок.
Спортсменам — желательно за 2 часа до тренировки.

Каждая таблетка Л-карнитин серии SupHerb Sport содержит:
Л-карнитин ………………………………………………………………500 мг

Упаковка содержит: 90 таблеток

Произведено в Израиле

Информация, ссылки или статьи опубликованные в сайте «Витамин Глобал» не являются диагностикой.
Покупатель принимает окончательное решение о использовании продукции сомостоятельно.
Перед употреблением препаратов рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу.


Карнитин — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Карнитин: что это такое?

Карнитин, полученный из аминокислоты, содержится почти во всех клетках организма. Его название происходит от латинского carnus или плоть, так как соединение было выделено из мяса. Карнитин — это общий термин для ряда соединений, которые включают L-карнитин, ацетил-L-карнитин и пропионил-L-карнитин [1,2].

Карнитин играет важную роль в производстве энергии.Он транспортирует длинноцепочечные жирные кислоты в митохондрии, чтобы они могли окисляться («сжигаться») для производства энергии. Он также переносит токсичные соединения, вырабатываемые этой клеточной органеллой, чтобы предотвратить их накопление. Учитывая эти ключевые функции, карнитин концентрируется в тканях, таких как скелет и сердечная мышца, которые используют жирные кислоты в качестве пищевого топлива [1,2].

Организм вырабатывает достаточно карнитина, чтобы удовлетворить потребности большинства людей. По генетическим или медицинским причинам некоторые люди (например, недоношенные дети) не могут вырабатывать достаточно, поэтому для них карнитин является условно незаменимым питательным веществом [1].

Каковы рекомендуемые дозы карнитина?

Здоровым детям и взрослым не нужно потреблять карнитин с пищей или добавками, поскольку печень и почки производят достаточное количество аминокислот лизина и метионина для удовлетворения повседневных потребностей [1-3]. Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) Национальных академий (ранее Национальная академия наук) рассмотрел исследования функций карнитина в 1989 году и пришел к выводу, что это не является важным питательным веществом [3]. FNB не установил референсную дозу карнитина (DRI), включая рекомендуемую диету (RDA) [4].

Какие продукты содержат карнитин?

Лучшими источниками являются продукты животного происхождения, такие как мясо, рыба, птица и молоко. Как правило, чем краснее мясо, тем выше в нем содержание карнитина. Молочные продукты содержат карнитин в основном во фракции сыворотки [1,3,5]. Содержание карнитина в некоторых пищевых продуктах указано в таблице 1.

Таблица 1: Отдельные пищевые источники карнитина [1]
Продукты питания Миллиграммы (мг)
Стейк из говядины, приготовленный, 4 унции 56–162
Говяжий фарш, вареный, 4 унции 87–99
Молоко, цельное, 1 стакан 8
Треска, приготовленная, 4 унции 4–7
Куриная грудка, приготовленная, 4 унции 3–5
Мороженое, ½ стакана 3
Сыр, чеддер, 2 унции 2
Цельнозерновой хлеб, 2 ломтика 0.2
Спаржа, приготовленная, ½ стакана 0,1

Карнитин существует в двух формах, известных как D и L, которые являются зеркальным отображением (изомерами) друг друга. В организме активен только L-карнитин, который содержится в пище [1,6].

Всасывание и метаболизм карнитина

Взрослые, соблюдающие смешанную диету, включающую красное мясо и другие продукты животного происхождения, получают около 60–180 миллиграммов карнитина в день [6].Веганы получают значительно меньше (около 10–12 миллиграммов), поскольку они избегают продуктов животного происхождения. Большая часть (54–86%) пищевого карнитина всасывается в тонком кишечнике и попадает в кровоток [1,6].

Почки эффективно сохраняют карнитин, поэтому даже диета с низким содержанием карнитина мало влияет на общее содержание карнитина в организме [1,5]. Избыток карнитина не метаболизируется, а выводится с мочой по мере необходимости через почки для поддержания стабильной концентрации в крови.

Когда может возникнуть дефицит карнитина?

Существует два типа состояний дефицита карнитина.Первичный дефицит карнитина — это генетическое нарушение клеточной системы переносчиков карнитина, которое обычно проявляется к пятилетнему возрасту с симптомами кардиомиопатии, слабости скелетных мышц и гипогликемии. Вторичный дефицит карнитина может возникать из-за определенных заболеваний (например, хронической почечной недостаточности) или при определенных условиях (например, при приеме определенных антибиотиков), которые снижают всасывание карнитина или увеличивают его выведение [1,5]. Существует научное согласие относительно ценности карнитина как рецептурного препарата для лечения таких недостатков [2].

Каковы некоторые текущие проблемы и разногласия по поводу карнитина?

Карнитин широко изучался, поскольку он важен для производства энергии и является хорошо переносимым и в целом безопасным терапевтическим средством [7]. Исследователи предпочитают использовать ацетил-L-карнитин в научных исследованиях, потому что он лучше всасывается из тонкой кишки, чем L-карнитин, и более эффективно проникает через гематоэнцефалический барьер (т.е. проникает в ткани мозга) [8].

Атлетические характеристики
Некоторые спортсмены принимают карнитин для улучшения работоспособности.Однако двадцатилетние исследования не обнаружили убедительных доказательств того, что добавки карнитина могут улучшить физические упражнения или физическую работоспособность у здоровых субъектов — в дозах от 2 до 6 граммов в день в течение от 1 до 28 дней [9-11]. (Общее содержание карнитина в организме составляет около 20 граммов у мужчины весом 155 фунтов, почти весь он находится в скелетных мышцах [11].) Например, добавки карнитина, по-видимому, не увеличивают использование организмом кислорода и не улучшают метаболический статус. во время тренировок они не обязательно увеличивают количество карнитина в мышцах [10].

Старение
Считается, что снижение функции митохондрий способствует процессу старения. Карнитин может быть вовлечен, потому что его концентрация в тканях снижается с возрастом и тем самым снижает целостность митохондриальной мембраны [12]. Исследования на старых крысах показали, что добавление высоких доз ацетил-L-карнитина и альфа-липоевой кислоты (антиоксидант) снижает митохондриальный распад [13-15]. Животные также стали больше перемещаться и улучшили свои показатели в задачах, требующих памяти.В настоящее время подобных исследований на людях нет. Однако метаанализ двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показывает, что добавки ацетил-L-карнитина могут улучшить умственную функцию и уменьшить ухудшение состояния у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера [16]. В этих исследованиях испытуемые принимали 1,5–3,0 грамма ацетил-L-карнитина в день в течение 3–12 месяцев.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и периферических артерий
В нескольких исследованиях изучалась эффективность дополнительного карнитина в лечении сердечной ишемии (ограничение кровотока к сердцу) и заболевания периферических артерий (наиболее важным симптомом которого является нарушение кровообращения в ногах, известное как перемежающаяся хромота) [17,18] .Поскольку уровень карнитина в сердечной мышце, страдающей сердечной недостаточностью, низок, дополнительные количества могут противодействовать токсическому воздействию свободных жирных кислот и улучшать углеводный обмен [17]. В краткосрочных исследованиях карнитин проявлял противоишемические свойства при пероральном и инъекционном применении. В двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом клиническом исследовании, проведенном в Италии, 2330 пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда, был назначен дополнительный L-карнитин (9 г / день внутривенно в течение 5 дней, затем 4 г / день перорально в течение 6 месяцев). или плацебо [19].Лечение L-карнитином значительно снизило смертность через 5 дней после рандомизации, но не оказало значительного влияния на риск сердечной недостаточности или смерти через 6 месяцев. Авторы метаанализа 2013 г. объединили результаты этого исследования с результатами 12 небольших исследований [20]. Они пришли к выводу, что лечение L-карнитином пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, снижает общую смертность на 27%, желудочковые аритмии на 65% и стенокардию на 40% в течение среднего периода наблюдения в 2 месяца, но не снижает риск сердечной недостаточности или рецидива инфаркта миокарда.

Хромота возникает в результате недостаточного снабжения ног богатой кислородом крови и приводит к накоплению ацетилкарнитина в мышцах из-за его неполного использования. Пациенты с заболеванием периферических артерий, у которых развивается хромота, имеют значительные нарушения физической работоспособности и испытывают трудности при ходьбе даже на короткие расстояния с низкой скоростью [18]. Исследования показывают, что карнитин может улучшить работу скелетных мышц ног. В одном европейском многоцентровом клиническом исследовании добавление L-карнитина (в форме пропионил-L-карнитина в дозе 2 г / день в течение 12 месяцев) у пациентов с умеренной и тяжелой хромотой значительно улучшило максимальное расстояние ходьбы и воспринимаемое качество жизни по сравнению с пациенты, получающие плацебо [21].Аналогичное многоцентровое исследование в США и России показало, что та же самая суточная доза и форма карнитина, вводимая в течение 6 месяцев пациентам с инвалидизирующей хромотой, значительно улучшала расстояние и скорость ходьбы, уменьшала телесную боль, улучшала физическую функцию и улучшала воспринимаемое состояние здоровья по сравнению с пациентам контрольной группы [22]. Авторы систематического обзора и метаанализа, который включал эти и 12 других рандомизированных клинических испытаний, пришли к выводу, что пропионил-L-карнитин значительно увеличивает максимальную дистанцию ​​ходьбы у пациентов с хромотой [23].

Эти данные свидетельствуют о том, что L-карнитин при приеме в течение 1 года может оказывать благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему в определенных условиях. Однако другие исследования вызывают опасения по поводу сердечно-сосудистых эффектов хронического воздействия карнитина. В исследовании 2013 года, в котором участвовали как грызуны, так и 2595 человек, проходивших плановую кардиологическую оценку, было обнаружено, что L-карнитин метаболизируется кишечными микробиотиями до триметиламин-N-оксида (ТМАО), проатерогенного вещества, связанного с риском сердечно-сосудистых заболеваний [24].Из-за различий в составе кишечных бактерий всеядные участники исследования производили больше ТМАО, чем веганы или вегетарианцы после употребления L-картинина. Исследование также обнаружило дозозависимую связь между концентрацией L-карнитина в плазме натощак и риском ишемической болезни сердца, заболевания периферических артерий и сердечно-сосудистых заболеваний в целом, но только среди участников с одновременным высоким уровнем ТМАО. Исследователи отметили, что эти результаты могут частично объяснить связь между высоким уровнем потребления красного мяса (богатый источник карнитина) и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять влияние карнитина на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Рак
У онкологических больных часто наблюдается утомляемость в результате химиотерапии, лучевой терапии и плохого питания [25]. У них также может быть дефицит карнитина [25]. В одном исследовании лечение добавками карнитина (4 грамма в день в течение одной недели) уменьшало усталость у большинства субъектов, получавших химиотерапию, и восстанавливало нормальный уровень карнитина в крови [26].В другом исследовании пациенты с неизлечимым раком, получавшие карнитин (дозы варьировались от 250 миллиграммов до 3 граммов в день), испытывали меньшую утомляемость и улучшали настроение и качество сна [25]. В обоих исследованиях у большинства субъектов был дефицит карнитина до приема добавок.

Сахарный диабет 2 типа
Инсулинорезистентность, играющая важную роль в развитии диабета 2 типа, может быть связана с нарушением окисления жирных кислот в мышцах [27].Это поднимает вопрос о том, может ли дисфункция митохондрий быть фактором развития заболевания. Повышенное хранение жира в безжировых тканях стало маркером инсулинорезистентности [27]. Ранние исследования показывают, что добавление L-карнитина внутривенно может улучшить чувствительность к инсулину у диабетиков за счет снижения уровня жира в мышцах и может снизить уровень глюкозы в крови за счет более быстрого увеличения ее окисления в клетках [27-29]. Недавний анализ двух многоцентровых клинических испытаний пациентов с диабетом 1 или 2 типа показал, что лечение ацетил-L-карнитином (3 грамма / день перорально) в течение одного года обеспечило значительное облегчение нервной боли и улучшение восприятия вибрации у пациентов с сахарным диабетом. диабетическая невропатия.Лечение было наиболее эффективным у пациентов с кратковременным диабетом 2 типа [30].

ВИЧ и СПИД
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает снижение количества лимфоцитов (один из типов лейкоцитов), что приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфицированные люди часто накапливают жир в одних частях тела и теряют жир в других, и у них развивается высокий уровень жиров в крови (гиперлипидемия) и инсулинорезистентность, которые вместе составляют синдром липодистрофии.Этот синдром может представлять митохондриальную токсичность, вызванную ВИЧ-инфекцией и антиретровирусными препаратами, используемыми для ее лечения, и может вызывать дефицит карнитина, который ограничивает метаболизм митохондриального жира [31]. Молекулярные механизмы, с помощью которых это происходит, плохо изучены. Предварительные исследования дают противоречивые результаты [32], но предполагают, что добавление карнитина как внутривенно, так и перорально (в дозах 2-6 ​​г / день в течение недель или месяцев) у ВИЧ-инфицированных может замедлить гибель лимфоцитов (что, в свою очередь, может замедлить Прогрессирование ВИЧ) [33,34], уменьшают невропатию [35-37] и благоприятно влияют на уровень липидов в крови [38-40].

Терминальная стадия почечной недостаточности и гемодиализа
Гомеостаз карнитина (баланс в организме) у людей с почечными заболеваниями может быть существенно нарушен несколькими факторами, в частности, сниженным синтезом и повышенным выведением соединения почками, а также сниженным потреблением с пищей из-за плохого аппетита и потребления меньшего количества продуктов животного происхождения. [41]. Многие пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, особенно находящиеся на гемодиализе, испытывают недостаточность карнитина.Уровень карнитина в крови и его запасы в мышцах низкие, что может способствовать анемии, мышечной слабости, утомляемости, изменению уровня жиров в крови и сердечным заболеваниям. Многочисленные исследования показывают, что высокие дозы дополнительного карнитина (часто вводимого) пациентам, находящимся на поддерживающем гемодиализе, могут исправить некоторые или все эти симптомы, хотя большинство из них вовлекают небольшое количество пациентов и не являются двойными слепыми исследованиями. Недавний метаанализ этих исследований показал, что добавки карнитина могут помочь в лечении анемии, но не липидные профили крови, и что их влияние на работоспособность или стабильность сердца неубедительно [42].

Мужское бесплодие
Содержание карнитина в семенной жидкости напрямую связано с количеством и подвижностью сперматозоидов [43,44], что позволяет предположить, что это соединение может быть полезным при лечении мужского бесплодия. Несколько исследований показывают, что добавление карнитина (2-3 грамма в день в течение 3-4 месяцев) может улучшить качество спермы [45-47], а одно рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование показало, что 2 грамма карнитина в день в течение 2 месяцев у 100 бесплодных мужчин увеличилась концентрация, а также общая и прямая подвижность их сперматозоидов [48].Сообщаемые преимущества могут быть связаны с повышенным окислением митохондриальных жирных кислот (обеспечивая больше энергии для сперматозоидов) и снижением гибели клеток в семенниках [49]. Однако недавнее рандомизированное контролируемое исследование с участием 21 бесплодного мужчины показало, что прием карнитина в дозе 3 грамма в день в течение 24 недель не приводил к значительному увеличению подвижности сперматозоидов или общего количества подвижных сперматозоидов по сравнению с плацебо [50]. Для оценки потенциальной ценности карнитина для лечения бесплодия необходимы более масштабные и тщательно продуманные исследования.

Есть ли риск для здоровья от слишком большого количества карнитина?

В дозах примерно 3 г / день добавки карнитина могут вызывать тошноту, рвоту, спазмы в животе, диарею и «рыбный» запах тела [1,2]. Более редкие побочные эффекты включают мышечную слабость у пациентов с уремией и судороги у пациентов с судорожными расстройствами.

Некоторые исследования показывают, что кишечные бактерии метаболизируют карнитин с образованием вещества, называемого ТМАО, которое может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний [24].Этот эффект более выражен у людей, потребляющих мясо, чем у веганов или вегетарианцев. Значение этих результатов недостаточно изучено и требует дополнительных исследований.

Карнитин и лекарственные взаимодействия

Карнитин взаимодействует с антибиотиками, конъюгированными с пивалатом, такими как пивампициллин, которые используются для долгосрочной профилактики инфекций мочевыводящих путей [51]. Хронический прием этих антибиотиков увеличивает выведение пивалоил-карнитина, что может привести к истощению карнитина.Однако, хотя уровни карнитина в тканях могут стать достаточно низкими, чтобы ограничить окисление жирных кислот, случаев заболевания из-за дефицита не описано [1,6].

Было показано, что лечение противосудорожными средствами вальпроевой кислотой, фенобарбиталом, фенитоином или карбамазепином значительно снижает уровень карнитина в крови [52-54]. Кроме того, использование вальпроевой кислоты с другими противосудорожными средствами или без них может вызвать гепатотоксичность и повысить концентрацию аммиака в плазме, что приведет к энцефалопатии [54,55].Эта токсичность может также возникнуть после острой передозировки вальпроевой кислоты. Введение L-карнитина может помочь в лечении токсичности вальпроевой кислоты у детей и взрослых, хотя оптимальная схема лечения не определена [55-57].

Дополнительные источники карнитина

L-карнитин, ацетил-L-карнитин и пропионил-L-карнитин отпускаются без рецепта в качестве пищевых добавок. Карнитин часто рекламируют как средство, помогающее сбросить вес, улучшить физическую работоспособность и улучшить самочувствие [2].Это также препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения первичных и некоторых вторичных синдромов дефицита карнитина.

Карнитин и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 годы отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов … имеют положительное влияние на здоровье.В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
  • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
  • Ограничивает насыщенные и трансжирные , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Ребуш CJ. Карнитин. In: Modern Nutrition in Health and Disease, 9th Edition (под редакцией Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross, AC).Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Нью-Йорк, 1999, стр. 505-12.
  2. Редакция. Карнитин: уроки столетних исследований. Ann NY Acad Sci 2004; 1033: ix-xi.
  3. Национальный исследовательский совет. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемые диетические добавки, 10-е издание. Национальная академия прессы, Вашингтон, округ Колумбия, 1989.
  4. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемые диетические дозы. 2005. http: // www.iom.edu/project.asp?id=4574.
  5. Стэнли, Калифорния. Карнитинодефицитные расстройства у детей. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 42-51. [Аннотация PubMed]
  6. Rebouche CJ. Кинетика, фармакокинетика и регуляция метаболизма L-карнитина и ацетил-L-карнитина. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 30-41. [Аннотация PubMed]
  7. Foster DW. Роль карнитиновой системы в метаболизме человека. Энн Нью-Йорк Академия наук 2004; 1033: 1-16. [Аннотация PubMed]
  8. Лю Дж., Руководитель Е, Курацунэ Х., Котман С.В., Эймс Б.Н.Сравнение эффектов L-карнитина и ацетил-L-карнитина на уровни карнитина, амбулаторную активность и биомаркеры окислительного стресса в мозге старых крыс. Энн Нью-Йорк Академия наук 2004; 1033: 117-31. [Аннотация PubMed]
  9. Латунь EP, Hiatt WR. Роль карнитина и добавок карнитина во время физических упражнений у мужчин и людей с особыми потребностями. J Am Coll Nutr 1998; 17: 207-15. [Аннотация PubMed]
  10. Латунь EP. Дополнительный карнитин и упражнения.Am J Clin Nutr 2000; 72: 618S-23S. [Аннотация PubMed]
  11. Латунь EP. Карнитин и спортивная медицина: использование или злоупотребление? Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 67-78. [Аннотация PubMed]
  12. Эймс Б.Н., Лю Дж. Задержка старения митохондрий с помощью ацетилкарнитина. Энн Нью-Йорк Академия наук 2004; 1033: 108-16. [Аннотация PubMed]
  13. Hagen TM, Liu J, Lykkesfeldt J, Wehr CM, Ingersoll RT, Vinarsky V, Bartholomew JC, Ames BN. Кормление старых крыс ацетил-L-карнитином и липоевой кислотой значительно улучшает метаболические функции и снижает окислительный стресс.Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99: 1870-5. [Аннотация PubMed]
  14. Лю Дж., Киллилия Д., Эймс Б.Н. Окислительный распад митохондрий, связанный с возрастом: улучшение аффинности и активности связывания субстрата карнитинацетилтрансферазы в головном мозге путем кормления старых крыс ацетил-L-карнитином и / или R-a-липоевой кислотой. Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99: 1876-81. [Аннотация PubMed]
  15. Лю Дж., Руководитель Е, Гариб А.М., Юань В., Ингерсолл РТ, Хаген TM, Котман К.В., Эймс Б.Н. Потеря памяти у старых крыс связана с распадом митохондрий головного мозга и окислением РНК / ДНК: частичное обращение вспять при употреблении ацетил-L-карнитина и / или R-a-липоевой кислоты.Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99: 2356-61. [Аннотация PubMed]
  16. Montgomery SA, Thal LJ, Amrein R. Метаанализ двойных слепых рандомизированных контролируемых клинических испытаний ацетил-L-карнитина в сравнении с плацебо при лечении легких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера легкой степени. Int Clin Psychopharmacol 2003; 18: 61-71. [Аннотация PubMed]
  17. Ferrari R, Merli E, Cicchitelli G, Mele D, Fucili A, Ceconi C. Терапевтические эффекты L-карнитина и пропионил-L-карнитина на сердечно-сосудистые заболевания: обзор.Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 79-91. [Аннотация PubMed]
  18. Hiatt WR. Карнитин и заболевание периферических артерий. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 92-8. [Аннотация PubMed]
  19. Tarantini G, Scrutinio D, Bruzzi P, Boni L, Rizzon P, Iliceto S. Метаболическое лечение L-карнитином при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Рандомизированное контролируемое исследование. Кардиология 2006; 106: 215-23. [Аннотация PubMed]
  20. ДиНиколантонио Дж. Дж., Лави С. Дж., Фарес Х., Менезес А. Р., О’Киф Дж. Х.L-карнитин во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ. Mayo Clin Proc 2013; 88: 544-51. [Аннотация PubMed]
  21. Brevetti G, Diehm C, Lambert D. Европейское многоцентровое исследование приопионил-L-карнитина при перемежающейся хромоте. Дж. Ам Колл Кардиол 1999; 34: 1618-24. [Аннотация PubMed]
  22. Hiatt WR, Regensteiner JG, Creager MA, Hirsch AT, Cooke JP, Olin JW, Горбунов Г.Н., Иснер Дж., Лукджанов Ю.В., Цициашвили М.С., Забельская Т.Ф., Амато А.Пропионил-L-карнитин улучшает работоспособность и функциональный статус у пациентов с хромотой. Am J Med 2001; 110: 616-22. [Аннотация PubMed]
  23. Brass EP, Koster D, Hiatt WR, Amato A. Систематический обзор и метаанализ эффектов пропионил-L-карнитина на выполнение упражнений у пациентов с хромотой. Vasc Med 2013; 18: 3-12. [Аннотация PubMed]
  24. Koeth RA, Wang Z, Levison BS, Buffa JA, Org E, Sheehy BT, Britt EB, Fu X, Wu Y, Li L, Smith JD, Didonato JA, Chen J, Li H, Wu GD, Lewis JD, Warrier М., Браун Дж. М., Краусс Р. М., Тан WH, Бушман Ф. Д., Лусис А. Дж., Хазен С. Л..Метаболизм L-карнитина, питательного вещества красного мяса, микробиоты кишечника способствует развитию атеросклероза. Нат Мед 2013; 19: 576-85. [Аннотация PubMed]
  25. Cruciani RA, Dvorkin E, Homel P, Culliney B, Malamud S, Shaiova L, Fleishman S, Lapin J, Klein E, Lesage P, Portenoy R, Esteban-Cruciani N. Добавка L-карнитина для лечения усталости и депрессии настроение у онкологических больных с дефицитом карнитина: предварительный анализ. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 168-76. [Аннотация PubMed]
  26. Graziano F, Bisonni R, Catalano V, Silva R, Rovidati S, Mencarini E, Ferraro B, Canestrari F, Baldelli AM, De Caetano A, Giordani P, Testa E, Lai V.Потенциальная роль добавок левокарнитина в лечении усталости, вызванной химиотерапией, у больных раком без анемии. Br J Cancer 2002; 86: 1854-7. [Аннотация PubMed]
  27. Mingrone G. Карнитин при диабете 2 типа. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 99-107. [Аннотация PubMed]
  28. De Gaetano A, Mingrone G, Castagneto M, Calvani M. Карнитин увеличивает усвоение глюкозы в организме человека. J Am Coll Nutr 1999; 18: 289-95. [Аннотация PubMed]
  29. Mingrone G, Greco AV, Capristo E, Benedetti G, Giancaterini A, De Gaetano A, Gasbarrini G.L-карнитин улучшает удаление глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа. J Am Coll Nutr 1999; 77-82. [Аннотация PubMed]
  30. Sima AAF, Calvani M, Mehra M, Amato A. Ацетил-L-карнитин улучшает боль, регенерацию нервов и вибрационное восприятие у пациентов с хронической диабетической невропатией: анализ двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Уход за диабетом 2005; 28: 89-94. [Аннотация PubMed]
  31. Day L, Shikuma C, Gerschenson M. Ацетил-L-карнитин для лечения липоатрофии ВИЧ.Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 139-46. [Аннотация PubMed]
  32. Ilias I, Manoli I, Blackman MR, Gold PW, Slesci S. L-карнитин и ацетил-L-карнитин в лечении осложнений, связанных с ВИЧ-инфекцией, и антиретровирусной терапией. Митохондрия 2004; 4: 163-8. [Аннотация PubMed]
  33. Moretti S, Alesse E, Di Marzio L, Zazzeroni F, Ruggeri B, Marcellini S, Famularo G, Steinberg SM, Boschini A, Cifone MG, De Simone C.Влияние L-карнитина на вирус иммунодефицита человека-1, связанный с инфекцией. апоптоз: пилотное исследование.Кровь 1998; 91: 3817-24. [Аннотация PubMed]
  34. Di Marzio L, Moretti S, D’Alò S, Zazzeroni F, Marcellini S, Smacchia C, Alesse E, Cifone MG, De Simone C. Введение ацетил-L-карнитина увеличивает уровень инсулиноподобного фактора роста 1 при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции. 1-инфицированные субъекты: корреляция с его подавляющим действием на апоптоз лимфоцитов и образование церамидов. Clin Immunol 1999; 92: 103-10. [Аннотация PubMed]
  35. Scarpini E, Sacilotto G, Baron P, Cusini M, Scarlato G.Эффект ацетил-L-карнитина в лечении болезненных периферических невропатий у ВИЧ-положительных пациентов. J. Peripher Nerv Syst 1997; 2: 250-2. [Аннотация PubMed]
  36. Simpson DM, Katzenstein D, Haidich B, Millington D, Yiannoutsos C, Schifitto G, McArthur J. Плазменный карнитин при ВИЧ-ассоциированной невропатии. СПИД 2001; 15: 2207-8. [Аннотация PubMed]
  37. Osio M, Muscia F, Zampini L, Nascimbene C, Mailland E, Cargnel A, Mariani C. Ацетил-l-карнитин в лечении болезненной антиретровирусной нейропатии у пациентов с вирусом иммунодефицита человека: открытое исследование.J Peripher Nerv Syst 2006; 11: 72-6. [Аннотация PubMed]
  38. De Simone C, Famularo G, Tzantzoglou S, Trinchieri V, Moretti S, Sorice F. Истощение карнитина в мононуклеарных клетках периферической крови пациентов со СПИДом: эффект перорального L-карнитина. СПИД 1994; 8: 655-60. [Аннотация PubMed]
  39. Loignon M, Toma E. L-карнитин для лечения гипертриглицеридемии, связанной с высокоактивной антиретровирусной терапией, у ВИЧ-инфицированных взрослых. СПИД 2001; 15: 1194-5.[Аннотация PubMed]
  40. Mauss S, Schmutz G. L-карнитин в лечении ВИЧ-ассоциированного липодистрофического синдрома. HIV Med 2001: 2: 59-60. [Аннотация PubMed]
  41. Calvani M, Benatti P, Mancinelli A, D’Iddio S, Giordano V, Koverech A, Amato A, Brass EP. Замена карнитина при терминальной стадии почечной недостаточности и гемодиализе. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 52-66. [Аннотация PubMed]
  42. Hurot J-M, Cucherat M, Haugh M, Fouque D. Эффекты L-карнитина у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе: систематический обзор.J Am Soc Nephrol 2002; 13: 708-14. [Аннотация PubMed]
  43. Menchini-Fabris GF, Canale D, Izzo PL, Olivieri L, Bartelloni M. Свободный L-карнитин в сперме человека: его вариабельность при различных андрологических патологиях. Fertil Steril 1984; 42: 263-7. [Аннотация PubMed]
  44. Matalliotakis I, Koumantaki Y, Evageliou A, Matalliotakis G, Goumenou A, Koumantakis E. Уровни L-карнитина в семенной плазме фертильных и бесплодных мужчин: корреляция с качеством спермы.Int J Fertil Womens Med 2000; 45: 236-40. [Аннотация PubMed]
  45. Коста М., Канале Д., Филикори М., Д’Иддио С., Лензи А. L-карнитин при идиопатической астенозооспермии: многоцентровое исследование. Итальянская исследовательская группа по карнитину и мужскому бесплодию. Андрология 1994; 3: 155-9. [Аннотация PubMed]
  46. Виталий Г., Паренте Р., Мелотти С. Добавка карнитина при идиопатической астеноспермии человека: клинические результаты. Наркотики Exp Clin Res 1995; 21: 157-9. [Аннотация PubMed]
  47. Vicari E, Calogero AE.Эффекты лечения карнитинами у бесплодных пациентов с простато-везикуло-эпидидимитом. Репродукция Человека 2001; 16: 2338-42. [Аннотация PubMed]
  48. Lenzi A, Lombardo F, Sgrò P, Salacone P, Caponecchia L, Dondero F, Gandini L. Использование карнитиновой терапии в отдельных случаях мужского бесплодия: двойное слепое перекрестное испытание. Fertil Steril 2003; 79: 292-300. [Аннотация PubMed]
  49. Ng CM, Blackman MR, Wang C, Swerdloff RS. Роль карнитина в мужской репродуктивной системе.Энн Нью-Йоркская академия наук 2004; 1033: 177-88. [Аннотация PubMed]
  50. Sigman M, Glass S, Campagnone J, Pryor JL. Карнитин для лечения идиопатической астеноспермии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Fertil Steril 2006; 85 (5): 1409-14. [Аннотация PubMed]
  51. Латунь EP. Пролекарства, вырабатывающие пивалат, и гомеостаз карнитина у человека. Pharmacol Rev 2002; 54: 589-98. [Аннотация PubMed]
  52. Hug G, McGraw CA, Bates SR, Landrigan EA.Снижение концентрации карнитина в сыворотке крови во время противосудорожной терапии фенобарбиталом, вальпроевой кислотой, фенитоином и карбамазепином у детей. J Pediatr 1991; 119: 799-802. [Аннотация PubMed]
  53. Castro-Gago M, Eiris-Punal J, Novo-Rodriguez MI, Couceiro J, Camina F, Rodriguez-Segade S. Уровни сывороточного карнитина у детей с эпилепсией до и во время лечения вальпроевой кислотой, карбамазепином и фенобарбиталом. J Child Neurol 1998; 13: 546-9. [Аннотация PubMed]
  54. Верротти А., Греко Р., Моржезе Г., Кьярелли Ф.Дефицит карнитина и гипераммониемия у детей, получающих вальпроевую кислоту с другими противосудорожными препаратами и без них. Int J Clin Lab Res 1999; 29: 36-40. [Аннотация PubMed]
  55. Lheureux PE, Hantson P. Карнитин в лечении токсичности, вызванной вальпроевой кислотой. Clin Toxicol (Phila) 2009; 47: 101-11. [Аннотация PubMed]
  56. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Поиск по наименованиям и одобрениям орфанных лекарств. Ноябрь 1989 г.
  57. Перротт Дж., Мерфи Н.Г., Зед П.Дж.L-карнитин при острой передозировке вальпроевой кислоты: систематический обзор опубликованных случаев. Энн Фармакотер 2010; 44: 1287-93. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом.Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 10 октября 2017 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Карнитин — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Карнитин: что это такое?

Карнитин, полученный из аминокислоты, содержится почти во всех клетках организма.Его название происходит от латинского carnus или плоть, так как соединение было выделено из мяса. Карнитин — это общий термин для ряда соединений, которые включают L-карнитин, ацетил-L-карнитин и пропионил-L-карнитин [1,2].

Карнитин играет важную роль в производстве энергии. Он транспортирует длинноцепочечные жирные кислоты в митохондрии, чтобы они могли окисляться («сжигаться») для производства энергии. Он также переносит токсичные соединения, вырабатываемые этой клеточной органеллой, чтобы предотвратить их накопление.Учитывая эти ключевые функции, карнитин концентрируется в тканях, таких как скелет и сердечная мышца, которые используют жирные кислоты в качестве пищевого топлива [1,2].

Организм вырабатывает достаточно карнитина, чтобы удовлетворить потребности большинства людей. По генетическим или медицинским причинам некоторые люди (например, недоношенные дети) не могут вырабатывать достаточно, поэтому для них карнитин является условно незаменимым питательным веществом [1].

Каковы рекомендуемые дозы карнитина?

Здоровым детям и взрослым не нужно потреблять карнитин с пищей или добавками, поскольку печень и почки производят достаточное количество аминокислот лизина и метионина для удовлетворения повседневных потребностей [1-3].Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) Национальных академий (ранее Национальная академия наук) рассмотрел исследования функций карнитина в 1989 году и пришел к выводу, что это не является важным питательным веществом [3]. FNB не установил референсную дозу карнитина (DRI), включая рекомендуемую диету (RDA) [4].

Какие продукты содержат карнитин?

Лучшими источниками являются продукты животного происхождения, такие как мясо, рыба, птица и молоко. Как правило, чем краснее мясо, тем выше в нем содержание карнитина.Молочные продукты содержат карнитин в основном во фракции сыворотки [1,3,5]. Содержание карнитина в некоторых пищевых продуктах указано в таблице 1.

Таблица 1: Отдельные пищевые источники карнитина [1]
Продукты питания Миллиграммы (мг)
Стейк из говядины, приготовленный, 4 унции 56–162
Говяжий фарш, вареный, 4 унции 87–99
Молоко, цельное, 1 стакан 8
Треска, приготовленная, 4 унции 4–7
Куриная грудка, приготовленная, 4 унции 3–5
Мороженое, ½ стакана 3
Сыр, чеддер, 2 унции 2
Цельнозерновой хлеб, 2 ломтика 0.2
Спаржа, приготовленная, ½ стакана 0,1

Карнитин существует в двух формах, известных как D и L, которые являются зеркальным отображением (изомерами) друг друга. В организме активен только L-карнитин, который содержится в пище [1,6].

Всасывание и метаболизм карнитина

Взрослые, соблюдающие смешанную диету, включающую красное мясо и другие продукты животного происхождения, получают около 60–180 миллиграммов карнитина в день [6].Веганы получают значительно меньше (около 10–12 миллиграммов), поскольку они избегают продуктов животного происхождения. Большая часть (54–86%) пищевого карнитина всасывается в тонком кишечнике и попадает в кровоток [1,6].

Почки эффективно сохраняют карнитин, поэтому даже диета с низким содержанием карнитина мало влияет на общее содержание карнитина в организме [1,5]. Избыток карнитина не метаболизируется, а выводится с мочой по мере необходимости через почки для поддержания стабильной концентрации в крови.

Когда может возникнуть дефицит карнитина?

Существует два типа состояний дефицита карнитина.Первичный дефицит карнитина — это генетическое нарушение клеточной системы переносчиков карнитина, которое обычно проявляется к пятилетнему возрасту с симптомами кардиомиопатии, слабости скелетных мышц и гипогликемии. Вторичный дефицит карнитина может возникать из-за определенных заболеваний (например, хронической почечной недостаточности) или при определенных условиях (например, при приеме определенных антибиотиков), которые снижают всасывание карнитина или увеличивают его выведение [1,5]. Существует научное согласие относительно ценности карнитина как рецептурного препарата для лечения таких недостатков [2].

Каковы некоторые текущие проблемы и разногласия по поводу карнитина?

Карнитин широко изучался, поскольку он важен для производства энергии и является хорошо переносимым и в целом безопасным терапевтическим средством [7]. Исследователи предпочитают использовать ацетил-L-карнитин в научных исследованиях, потому что он лучше всасывается из тонкой кишки, чем L-карнитин, и более эффективно проникает через гематоэнцефалический барьер (т.е. проникает в ткани мозга) [8].

Атлетические характеристики
Некоторые спортсмены принимают карнитин для улучшения работоспособности.Однако двадцатилетние исследования не обнаружили убедительных доказательств того, что добавки карнитина могут улучшить физические упражнения или физическую работоспособность у здоровых субъектов — в дозах от 2 до 6 граммов в день в течение от 1 до 28 дней [9-11]. (Общее содержание карнитина в организме составляет около 20 граммов у мужчины весом 155 фунтов, почти весь он находится в скелетных мышцах [11].) Например, добавки карнитина, по-видимому, не увеличивают использование организмом кислорода и не улучшают метаболический статус. во время тренировок они не обязательно увеличивают количество карнитина в мышцах [10].

Старение
Считается, что снижение функции митохондрий способствует процессу старения. Карнитин может быть вовлечен, потому что его концентрация в тканях снижается с возрастом и тем самым снижает целостность митохондриальной мембраны [12]. Исследования на старых крысах показали, что добавление высоких доз ацетил-L-карнитина и альфа-липоевой кислоты (антиоксидант) снижает митохондриальный распад [13-15]. Животные также стали больше перемещаться и улучшили свои показатели в задачах, требующих памяти.В настоящее время подобных исследований на людях нет. Однако метаанализ двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показывает, что добавки ацетил-L-карнитина могут улучшить умственную функцию и уменьшить ухудшение состояния у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера [16]. В этих исследованиях испытуемые принимали 1,5–3,0 грамма ацетил-L-карнитина в день в течение 3–12 месяцев.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и периферических артерий
В нескольких исследованиях изучалась эффективность дополнительного карнитина в лечении сердечной ишемии (ограничение кровотока к сердцу) и заболевания периферических артерий (наиболее важным симптомом которого является нарушение кровообращения в ногах, известное как перемежающаяся хромота) [17,18] .Поскольку уровень карнитина в сердечной мышце, страдающей сердечной недостаточностью, низок, дополнительные количества могут противодействовать токсическому воздействию свободных жирных кислот и улучшать углеводный обмен [17]. В краткосрочных исследованиях карнитин проявлял противоишемические свойства при пероральном и инъекционном применении. В двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом клиническом исследовании, проведенном в Италии, 2330 пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда, был назначен дополнительный L-карнитин (9 г / день внутривенно в течение 5 дней, затем 4 г / день перорально в течение 6 месяцев). или плацебо [19].Лечение L-карнитином значительно снизило смертность через 5 дней после рандомизации, но не оказало значительного влияния на риск сердечной недостаточности или смерти через 6 месяцев. Авторы метаанализа 2013 г. объединили результаты этого исследования с результатами 12 небольших исследований [20]. Они пришли к выводу, что лечение L-карнитином пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, снижает общую смертность на 27%, желудочковые аритмии на 65% и стенокардию на 40% в течение среднего периода наблюдения в 2 месяца, но не снижает риск сердечной недостаточности или рецидива инфаркта миокарда.

Хромота возникает в результате недостаточного снабжения ног богатой кислородом крови и приводит к накоплению ацетилкарнитина в мышцах из-за его неполного использования. Пациенты с заболеванием периферических артерий, у которых развивается хромота, имеют значительные нарушения физической работоспособности и испытывают трудности при ходьбе даже на короткие расстояния с низкой скоростью [18]. Исследования показывают, что карнитин может улучшить работу скелетных мышц ног. В одном европейском многоцентровом клиническом исследовании добавление L-карнитина (в форме пропионил-L-карнитина в дозе 2 г / день в течение 12 месяцев) у пациентов с умеренной и тяжелой хромотой значительно улучшило максимальное расстояние ходьбы и воспринимаемое качество жизни по сравнению с пациенты, получающие плацебо [21].Аналогичное многоцентровое исследование в США и России показало, что та же самая суточная доза и форма карнитина, вводимая в течение 6 месяцев пациентам с инвалидизирующей хромотой, значительно улучшала расстояние и скорость ходьбы, уменьшала телесную боль, улучшала физическую функцию и улучшала воспринимаемое состояние здоровья по сравнению с пациентам контрольной группы [22]. Авторы систематического обзора и метаанализа, который включал эти и 12 других рандомизированных клинических испытаний, пришли к выводу, что пропионил-L-карнитин значительно увеличивает максимальную дистанцию ​​ходьбы у пациентов с хромотой [23].

Эти данные свидетельствуют о том, что L-карнитин при приеме в течение 1 года может оказывать благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему в определенных условиях. Однако другие исследования вызывают опасения по поводу сердечно-сосудистых эффектов хронического воздействия карнитина. В исследовании 2013 года, в котором участвовали как грызуны, так и 2595 человек, проходивших плановую кардиологическую оценку, было обнаружено, что L-карнитин метаболизируется кишечными микробиотиями до триметиламин-N-оксида (ТМАО), проатерогенного вещества, связанного с риском сердечно-сосудистых заболеваний [24].Из-за различий в составе кишечных бактерий всеядные участники исследования производили больше ТМАО, чем веганы или вегетарианцы после употребления L-картинина. Исследование также обнаружило дозозависимую связь между концентрацией L-карнитина в плазме натощак и риском ишемической болезни сердца, заболевания периферических артерий и сердечно-сосудистых заболеваний в целом, но только среди участников с одновременным высоким уровнем ТМАО. Исследователи отметили, что эти результаты могут частично объяснить связь между высоким уровнем потребления красного мяса (богатый источник карнитина) и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять влияние карнитина на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Рак
У онкологических больных часто наблюдается утомляемость в результате химиотерапии, лучевой терапии и плохого питания [25]. У них также может быть дефицит карнитина [25]. В одном исследовании лечение добавками карнитина (4 грамма в день в течение одной недели) уменьшало усталость у большинства субъектов, получавших химиотерапию, и восстанавливало нормальный уровень карнитина в крови [26].В другом исследовании пациенты с неизлечимым раком, получавшие карнитин (дозы варьировались от 250 миллиграммов до 3 граммов в день), испытывали меньшую утомляемость и улучшали настроение и качество сна [25]. В обоих исследованиях у большинства субъектов был дефицит карнитина до приема добавок.

Сахарный диабет 2 типа
Инсулинорезистентность, играющая важную роль в развитии диабета 2 типа, может быть связана с нарушением окисления жирных кислот в мышцах [27].Это поднимает вопрос о том, может ли дисфункция митохондрий быть фактором развития заболевания. Повышенное хранение жира в безжировых тканях стало маркером инсулинорезистентности [27]. Ранние исследования показывают, что добавление L-карнитина внутривенно может улучшить чувствительность к инсулину у диабетиков за счет снижения уровня жира в мышцах и может снизить уровень глюкозы в крови за счет более быстрого увеличения ее окисления в клетках [27-29]. Недавний анализ двух многоцентровых клинических испытаний пациентов с диабетом 1 или 2 типа показал, что лечение ацетил-L-карнитином (3 грамма / день перорально) в течение одного года обеспечило значительное облегчение нервной боли и улучшение восприятия вибрации у пациентов с сахарным диабетом. диабетическая невропатия.Лечение было наиболее эффективным у пациентов с кратковременным диабетом 2 типа [30].

ВИЧ и СПИД
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает снижение количества лимфоцитов (один из типов лейкоцитов), что приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфицированные люди часто накапливают жир в одних частях тела и теряют жир в других, и у них развивается высокий уровень жиров в крови (гиперлипидемия) и инсулинорезистентность, которые вместе составляют синдром липодистрофии.Этот синдром может представлять митохондриальную токсичность, вызванную ВИЧ-инфекцией и антиретровирусными препаратами, используемыми для ее лечения, и может вызывать дефицит карнитина, который ограничивает метаболизм митохондриального жира [31]. Молекулярные механизмы, с помощью которых это происходит, плохо изучены. Предварительные исследования дают противоречивые результаты [32], но предполагают, что добавление карнитина как внутривенно, так и перорально (в дозах 2-6 ​​г / день в течение недель или месяцев) у ВИЧ-инфицированных может замедлить гибель лимфоцитов (что, в свою очередь, может замедлить Прогрессирование ВИЧ) [33,34], уменьшают невропатию [35-37] и благоприятно влияют на уровень липидов в крови [38-40].

Терминальная стадия почечной недостаточности и гемодиализа
Гомеостаз карнитина (баланс в организме) у людей с почечными заболеваниями может быть существенно нарушен несколькими факторами, в частности, сниженным синтезом и повышенным выведением соединения почками, а также сниженным потреблением с пищей из-за плохого аппетита и потребления меньшего количества продуктов животного происхождения. [41]. Многие пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, особенно находящиеся на гемодиализе, испытывают недостаточность карнитина.Уровень карнитина в крови и его запасы в мышцах низкие, что может способствовать анемии, мышечной слабости, утомляемости, изменению уровня жиров в крови и сердечным заболеваниям. Многочисленные исследования показывают, что высокие дозы дополнительного карнитина (часто вводимого) пациентам, находящимся на поддерживающем гемодиализе, могут исправить некоторые или все эти симптомы, хотя большинство из них вовлекают небольшое количество пациентов и не являются двойными слепыми исследованиями. Недавний метаанализ этих исследований показал, что добавки карнитина могут помочь в лечении анемии, но не липидные профили крови, и что их влияние на работоспособность или стабильность сердца неубедительно [42].

Мужское бесплодие
Содержание карнитина в семенной жидкости напрямую связано с количеством и подвижностью сперматозоидов [43,44], что позволяет предположить, что это соединение может быть полезным при лечении мужского бесплодия. Несколько исследований показывают, что добавление карнитина (2-3 грамма в день в течение 3-4 месяцев) может улучшить качество спермы [45-47], а одно рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование показало, что 2 грамма карнитина в день в течение 2 месяцев у 100 бесплодных мужчин увеличилась концентрация, а также общая и прямая подвижность их сперматозоидов [48].Сообщаемые преимущества могут быть связаны с повышенным окислением митохондриальных жирных кислот (обеспечивая больше энергии для сперматозоидов) и снижением гибели клеток в семенниках [49]. Однако недавнее рандомизированное контролируемое исследование с участием 21 бесплодного мужчины показало, что прием карнитина в дозе 3 грамма в день в течение 24 недель не приводил к значительному увеличению подвижности сперматозоидов или общего количества подвижных сперматозоидов по сравнению с плацебо [50]. Для оценки потенциальной ценности карнитина для лечения бесплодия необходимы более масштабные и тщательно продуманные исследования.

Есть ли риск для здоровья от слишком большого количества карнитина?

В дозах примерно 3 г / день добавки карнитина могут вызывать тошноту, рвоту, спазмы в животе, диарею и «рыбный» запах тела [1,2]. Более редкие побочные эффекты включают мышечную слабость у пациентов с уремией и судороги у пациентов с судорожными расстройствами.

Некоторые исследования показывают, что кишечные бактерии метаболизируют карнитин с образованием вещества, называемого ТМАО, которое может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний [24].Этот эффект более выражен у людей, потребляющих мясо, чем у веганов или вегетарианцев. Значение этих результатов недостаточно изучено и требует дополнительных исследований.

Карнитин и лекарственные взаимодействия

Карнитин взаимодействует с антибиотиками, конъюгированными с пивалатом, такими как пивампициллин, которые используются для долгосрочной профилактики инфекций мочевыводящих путей [51]. Хронический прием этих антибиотиков увеличивает выведение пивалоил-карнитина, что может привести к истощению карнитина.Однако, хотя уровни карнитина в тканях могут стать достаточно низкими, чтобы ограничить окисление жирных кислот, случаев заболевания из-за дефицита не описано [1,6].

Было показано, что лечение противосудорожными средствами вальпроевой кислотой, фенобарбиталом, фенитоином или карбамазепином значительно снижает уровень карнитина в крови [52-54]. Кроме того, использование вальпроевой кислоты с другими противосудорожными средствами или без них может вызвать гепатотоксичность и повысить концентрацию аммиака в плазме, что приведет к энцефалопатии [54,55].Эта токсичность может также возникнуть после острой передозировки вальпроевой кислоты. Введение L-карнитина может помочь в лечении токсичности вальпроевой кислоты у детей и взрослых, хотя оптимальная схема лечения не определена [55-57].

Дополнительные источники карнитина

L-карнитин, ацетил-L-карнитин и пропионил-L-карнитин отпускаются без рецепта в качестве пищевых добавок. Карнитин часто рекламируют как средство, помогающее сбросить вес, улучшить физическую работоспособность и улучшить самочувствие [2].Это также препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения первичных и некоторых вторичных синдромов дефицита карнитина.

Карнитин и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 годы отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов … имеют положительное влияние на здоровье.В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
  • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
  • Ограничивает насыщенные и трансжирные , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Ребуш CJ. Карнитин. In: Modern Nutrition in Health and Disease, 9th Edition (под редакцией Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross, AC).Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Нью-Йорк, 1999, стр. 505-12.
  2. Редакция. Карнитин: уроки столетних исследований. Ann NY Acad Sci 2004; 1033: ix-xi.
  3. Национальный исследовательский совет. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемые диетические добавки, 10-е издание. Национальная академия прессы, Вашингтон, округ Колумбия, 1989.
  4. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемые диетические дозы. 2005. http: // www.iom.edu/project.asp?id=4574.
  5. Стэнли, Калифорния. Карнитинодефицитные расстройства у детей. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 42-51. [Аннотация PubMed]
  6. Rebouche CJ. Кинетика, фармакокинетика и регуляция метаболизма L-карнитина и ацетил-L-карнитина. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 30-41. [Аннотация PubMed]
  7. Foster DW. Роль карнитиновой системы в метаболизме человека. Энн Нью-Йорк Академия наук 2004; 1033: 1-16. [Аннотация PubMed]
  8. Лю Дж., Руководитель Е, Курацунэ Х., Котман С.В., Эймс Б.Н.Сравнение эффектов L-карнитина и ацетил-L-карнитина на уровни карнитина, амбулаторную активность и биомаркеры окислительного стресса в мозге старых крыс. Энн Нью-Йорк Академия наук 2004; 1033: 117-31. [Аннотация PubMed]
  9. Латунь EP, Hiatt WR. Роль карнитина и добавок карнитина во время физических упражнений у мужчин и людей с особыми потребностями. J Am Coll Nutr 1998; 17: 207-15. [Аннотация PubMed]
  10. Латунь EP. Дополнительный карнитин и упражнения.Am J Clin Nutr 2000; 72: 618S-23S. [Аннотация PubMed]
  11. Латунь EP. Карнитин и спортивная медицина: использование или злоупотребление? Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 67-78. [Аннотация PubMed]
  12. Эймс Б.Н., Лю Дж. Задержка старения митохондрий с помощью ацетилкарнитина. Энн Нью-Йорк Академия наук 2004; 1033: 108-16. [Аннотация PubMed]
  13. Hagen TM, Liu J, Lykkesfeldt J, Wehr CM, Ingersoll RT, Vinarsky V, Bartholomew JC, Ames BN. Кормление старых крыс ацетил-L-карнитином и липоевой кислотой значительно улучшает метаболические функции и снижает окислительный стресс.Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99: 1870-5. [Аннотация PubMed]
  14. Лю Дж., Киллилия Д., Эймс Б.Н. Окислительный распад митохондрий, связанный с возрастом: улучшение аффинности и активности связывания субстрата карнитинацетилтрансферазы в головном мозге путем кормления старых крыс ацетил-L-карнитином и / или R-a-липоевой кислотой. Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99: 1876-81. [Аннотация PubMed]
  15. Лю Дж., Руководитель Е, Гариб А.М., Юань В., Ингерсолл РТ, Хаген TM, Котман К.В., Эймс Б.Н. Потеря памяти у старых крыс связана с распадом митохондрий головного мозга и окислением РНК / ДНК: частичное обращение вспять при употреблении ацетил-L-карнитина и / или R-a-липоевой кислоты.Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99: 2356-61. [Аннотация PubMed]
  16. Montgomery SA, Thal LJ, Amrein R. Метаанализ двойных слепых рандомизированных контролируемых клинических испытаний ацетил-L-карнитина в сравнении с плацебо при лечении легких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера легкой степени. Int Clin Psychopharmacol 2003; 18: 61-71. [Аннотация PubMed]
  17. Ferrari R, Merli E, Cicchitelli G, Mele D, Fucili A, Ceconi C. Терапевтические эффекты L-карнитина и пропионил-L-карнитина на сердечно-сосудистые заболевания: обзор.Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 79-91. [Аннотация PubMed]
  18. Hiatt WR. Карнитин и заболевание периферических артерий. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 92-8. [Аннотация PubMed]
  19. Tarantini G, Scrutinio D, Bruzzi P, Boni L, Rizzon P, Iliceto S. Метаболическое лечение L-карнитином при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Рандомизированное контролируемое исследование. Кардиология 2006; 106: 215-23. [Аннотация PubMed]
  20. ДиНиколантонио Дж. Дж., Лави С. Дж., Фарес Х., Менезес А. Р., О’Киф Дж. Х.L-карнитин во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ. Mayo Clin Proc 2013; 88: 544-51. [Аннотация PubMed]
  21. Brevetti G, Diehm C, Lambert D. Европейское многоцентровое исследование приопионил-L-карнитина при перемежающейся хромоте. Дж. Ам Колл Кардиол 1999; 34: 1618-24. [Аннотация PubMed]
  22. Hiatt WR, Regensteiner JG, Creager MA, Hirsch AT, Cooke JP, Olin JW, Горбунов Г.Н., Иснер Дж., Лукджанов Ю.В., Цициашвили М.С., Забельская Т.Ф., Амато А.Пропионил-L-карнитин улучшает работоспособность и функциональный статус у пациентов с хромотой. Am J Med 2001; 110: 616-22. [Аннотация PubMed]
  23. Brass EP, Koster D, Hiatt WR, Amato A. Систематический обзор и метаанализ эффектов пропионил-L-карнитина на выполнение упражнений у пациентов с хромотой. Vasc Med 2013; 18: 3-12. [Аннотация PubMed]
  24. Koeth RA, Wang Z, Levison BS, Buffa JA, Org E, Sheehy BT, Britt EB, Fu X, Wu Y, Li L, Smith JD, Didonato JA, Chen J, Li H, Wu GD, Lewis JD, Warrier М., Браун Дж. М., Краусс Р. М., Тан WH, Бушман Ф. Д., Лусис А. Дж., Хазен С. Л..Метаболизм L-карнитина, питательного вещества красного мяса, микробиоты кишечника способствует развитию атеросклероза. Нат Мед 2013; 19: 576-85. [Аннотация PubMed]
  25. Cruciani RA, Dvorkin E, Homel P, Culliney B, Malamud S, Shaiova L, Fleishman S, Lapin J, Klein E, Lesage P, Portenoy R, Esteban-Cruciani N. Добавка L-карнитина для лечения усталости и депрессии настроение у онкологических больных с дефицитом карнитина: предварительный анализ. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 168-76. [Аннотация PubMed]
  26. Graziano F, Bisonni R, Catalano V, Silva R, Rovidati S, Mencarini E, Ferraro B, Canestrari F, Baldelli AM, De Caetano A, Giordani P, Testa E, Lai V.Потенциальная роль добавок левокарнитина в лечении усталости, вызванной химиотерапией, у больных раком без анемии. Br J Cancer 2002; 86: 1854-7. [Аннотация PubMed]
  27. Mingrone G. Карнитин при диабете 2 типа. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 99-107. [Аннотация PubMed]
  28. De Gaetano A, Mingrone G, Castagneto M, Calvani M. Карнитин увеличивает усвоение глюкозы в организме человека. J Am Coll Nutr 1999; 18: 289-95. [Аннотация PubMed]
  29. Mingrone G, Greco AV, Capristo E, Benedetti G, Giancaterini A, De Gaetano A, Gasbarrini G.L-карнитин улучшает удаление глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа. J Am Coll Nutr 1999; 77-82. [Аннотация PubMed]
  30. Sima AAF, Calvani M, Mehra M, Amato A. Ацетил-L-карнитин улучшает боль, регенерацию нервов и вибрационное восприятие у пациентов с хронической диабетической невропатией: анализ двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Уход за диабетом 2005; 28: 89-94. [Аннотация PubMed]
  31. Day L, Shikuma C, Gerschenson M. Ацетил-L-карнитин для лечения липоатрофии ВИЧ.Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 139-46. [Аннотация PubMed]
  32. Ilias I, Manoli I, Blackman MR, Gold PW, Slesci S. L-карнитин и ацетил-L-карнитин в лечении осложнений, связанных с ВИЧ-инфекцией, и антиретровирусной терапией. Митохондрия 2004; 4: 163-8. [Аннотация PubMed]
  33. Moretti S, Alesse E, Di Marzio L, Zazzeroni F, Ruggeri B, Marcellini S, Famularo G, Steinberg SM, Boschini A, Cifone MG, De Simone C.Влияние L-карнитина на вирус иммунодефицита человека-1, связанный с инфекцией. апоптоз: пилотное исследование.Кровь 1998; 91: 3817-24. [Аннотация PubMed]
  34. Di Marzio L, Moretti S, D’Alò S, Zazzeroni F, Marcellini S, Smacchia C, Alesse E, Cifone MG, De Simone C. Введение ацетил-L-карнитина увеличивает уровень инсулиноподобного фактора роста 1 при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции. 1-инфицированные субъекты: корреляция с его подавляющим действием на апоптоз лимфоцитов и образование церамидов. Clin Immunol 1999; 92: 103-10. [Аннотация PubMed]
  35. Scarpini E, Sacilotto G, Baron P, Cusini M, Scarlato G.Эффект ацетил-L-карнитина в лечении болезненных периферических невропатий у ВИЧ-положительных пациентов. J. Peripher Nerv Syst 1997; 2: 250-2. [Аннотация PubMed]
  36. Simpson DM, Katzenstein D, Haidich B, Millington D, Yiannoutsos C, Schifitto G, McArthur J. Плазменный карнитин при ВИЧ-ассоциированной невропатии. СПИД 2001; 15: 2207-8. [Аннотация PubMed]
  37. Osio M, Muscia F, Zampini L, Nascimbene C, Mailland E, Cargnel A, Mariani C. Ацетил-l-карнитин в лечении болезненной антиретровирусной нейропатии у пациентов с вирусом иммунодефицита человека: открытое исследование.J Peripher Nerv Syst 2006; 11: 72-6. [Аннотация PubMed]
  38. De Simone C, Famularo G, Tzantzoglou S, Trinchieri V, Moretti S, Sorice F. Истощение карнитина в мононуклеарных клетках периферической крови пациентов со СПИДом: эффект перорального L-карнитина. СПИД 1994; 8: 655-60. [Аннотация PubMed]
  39. Loignon M, Toma E. L-карнитин для лечения гипертриглицеридемии, связанной с высокоактивной антиретровирусной терапией, у ВИЧ-инфицированных взрослых. СПИД 2001; 15: 1194-5.[Аннотация PubMed]
  40. Mauss S, Schmutz G. L-карнитин в лечении ВИЧ-ассоциированного липодистрофического синдрома. HIV Med 2001: 2: 59-60. [Аннотация PubMed]
  41. Calvani M, Benatti P, Mancinelli A, D’Iddio S, Giordano V, Koverech A, Amato A, Brass EP. Замена карнитина при терминальной стадии почечной недостаточности и гемодиализе. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 52-66. [Аннотация PubMed]
  42. Hurot J-M, Cucherat M, Haugh M, Fouque D. Эффекты L-карнитина у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе: систематический обзор.J Am Soc Nephrol 2002; 13: 708-14. [Аннотация PubMed]
  43. Menchini-Fabris GF, Canale D, Izzo PL, Olivieri L, Bartelloni M. Свободный L-карнитин в сперме человека: его вариабельность при различных андрологических патологиях. Fertil Steril 1984; 42: 263-7. [Аннотация PubMed]
  44. Matalliotakis I, Koumantaki Y, Evageliou A, Matalliotakis G, Goumenou A, Koumantakis E. Уровни L-карнитина в семенной плазме фертильных и бесплодных мужчин: корреляция с качеством спермы.Int J Fertil Womens Med 2000; 45: 236-40. [Аннотация PubMed]
  45. Коста М., Канале Д., Филикори М., Д’Иддио С., Лензи А. L-карнитин при идиопатической астенозооспермии: многоцентровое исследование. Итальянская исследовательская группа по карнитину и мужскому бесплодию. Андрология 1994; 3: 155-9. [Аннотация PubMed]
  46. Виталий Г., Паренте Р., Мелотти С. Добавка карнитина при идиопатической астеноспермии человека: клинические результаты. Наркотики Exp Clin Res 1995; 21: 157-9. [Аннотация PubMed]
  47. Vicari E, Calogero AE.Эффекты лечения карнитинами у бесплодных пациентов с простато-везикуло-эпидидимитом. Репродукция Человека 2001; 16: 2338-42. [Аннотация PubMed]
  48. Lenzi A, Lombardo F, Sgrò P, Salacone P, Caponecchia L, Dondero F, Gandini L. Использование карнитиновой терапии в отдельных случаях мужского бесплодия: двойное слепое перекрестное испытание. Fertil Steril 2003; 79: 292-300. [Аннотация PubMed]
  49. Ng CM, Blackman MR, Wang C, Swerdloff RS. Роль карнитина в мужской репродуктивной системе.Энн Нью-Йоркская академия наук 2004; 1033: 177-88. [Аннотация PubMed]
  50. Sigman M, Glass S, Campagnone J, Pryor JL. Карнитин для лечения идиопатической астеноспермии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Fertil Steril 2006; 85 (5): 1409-14. [Аннотация PubMed]
  51. Латунь EP. Пролекарства, вырабатывающие пивалат, и гомеостаз карнитина у человека. Pharmacol Rev 2002; 54: 589-98. [Аннотация PubMed]
  52. Hug G, McGraw CA, Bates SR, Landrigan EA.Снижение концентрации карнитина в сыворотке крови во время противосудорожной терапии фенобарбиталом, вальпроевой кислотой, фенитоином и карбамазепином у детей. J Pediatr 1991; 119: 799-802. [Аннотация PubMed]
  53. Castro-Gago M, Eiris-Punal J, Novo-Rodriguez MI, Couceiro J, Camina F, Rodriguez-Segade S. Уровни сывороточного карнитина у детей с эпилепсией до и во время лечения вальпроевой кислотой, карбамазепином и фенобарбиталом. J Child Neurol 1998; 13: 546-9. [Аннотация PubMed]
  54. Верротти А., Греко Р., Моржезе Г., Кьярелли Ф.Дефицит карнитина и гипераммониемия у детей, получающих вальпроевую кислоту с другими противосудорожными препаратами и без них. Int J Clin Lab Res 1999; 29: 36-40. [Аннотация PubMed]
  55. Lheureux PE, Hantson P. Карнитин в лечении токсичности, вызванной вальпроевой кислотой. Clin Toxicol (Phila) 2009; 47: 101-11. [Аннотация PubMed]
  56. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Поиск по наименованиям и одобрениям орфанных лекарств. Ноябрь 1989 г.
  57. Перротт Дж., Мерфи Н.Г., Зед П.Дж.L-карнитин при острой передозировке вальпроевой кислоты: систематический обзор опубликованных случаев. Энн Фармакотер 2010; 44: 1287-93. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом.Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 10 октября 2017 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Карнитин — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Карнитин: что это такое?

Карнитин, полученный из аминокислоты, содержится почти во всех клетках организма.Его название происходит от латинского carnus или плоть, так как соединение было выделено из мяса. Карнитин — это общий термин для ряда соединений, которые включают L-карнитин, ацетил-L-карнитин и пропионил-L-карнитин [1,2].

Карнитин играет важную роль в производстве энергии. Он транспортирует длинноцепочечные жирные кислоты в митохондрии, чтобы они могли окисляться («сжигаться») для производства энергии. Он также переносит токсичные соединения, вырабатываемые этой клеточной органеллой, чтобы предотвратить их накопление.Учитывая эти ключевые функции, карнитин концентрируется в тканях, таких как скелет и сердечная мышца, которые используют жирные кислоты в качестве пищевого топлива [1,2].

Организм вырабатывает достаточно карнитина, чтобы удовлетворить потребности большинства людей. По генетическим или медицинским причинам некоторые люди (например, недоношенные дети) не могут вырабатывать достаточно, поэтому для них карнитин является условно незаменимым питательным веществом [1].

Каковы рекомендуемые дозы карнитина?

Здоровым детям и взрослым не нужно потреблять карнитин с пищей или добавками, поскольку печень и почки производят достаточное количество аминокислот лизина и метионина для удовлетворения повседневных потребностей [1-3].Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) Национальных академий (ранее Национальная академия наук) рассмотрел исследования функций карнитина в 1989 году и пришел к выводу, что это не является важным питательным веществом [3]. FNB не установил референсную дозу карнитина (DRI), включая рекомендуемую диету (RDA) [4].

Какие продукты содержат карнитин?

Лучшими источниками являются продукты животного происхождения, такие как мясо, рыба, птица и молоко. Как правило, чем краснее мясо, тем выше в нем содержание карнитина.Молочные продукты содержат карнитин в основном во фракции сыворотки [1,3,5]. Содержание карнитина в некоторых пищевых продуктах указано в таблице 1.

Таблица 1: Отдельные пищевые источники карнитина [1]
Продукты питания Миллиграммы (мг)
Стейк из говядины, приготовленный, 4 унции 56–162
Говяжий фарш, вареный, 4 унции 87–99
Молоко, цельное, 1 стакан 8
Треска, приготовленная, 4 унции 4–7
Куриная грудка, приготовленная, 4 унции 3–5
Мороженое, ½ стакана 3
Сыр, чеддер, 2 унции 2
Цельнозерновой хлеб, 2 ломтика 0.2
Спаржа, приготовленная, ½ стакана 0,1

Карнитин существует в двух формах, известных как D и L, которые являются зеркальным отображением (изомерами) друг друга. В организме активен только L-карнитин, который содержится в пище [1,6].

Всасывание и метаболизм карнитина

Взрослые, соблюдающие смешанную диету, включающую красное мясо и другие продукты животного происхождения, получают около 60–180 миллиграммов карнитина в день [6].Веганы получают значительно меньше (около 10–12 миллиграммов), поскольку они избегают продуктов животного происхождения. Большая часть (54–86%) пищевого карнитина всасывается в тонком кишечнике и попадает в кровоток [1,6].

Почки эффективно сохраняют карнитин, поэтому даже диета с низким содержанием карнитина мало влияет на общее содержание карнитина в организме [1,5]. Избыток карнитина не метаболизируется, а выводится с мочой по мере необходимости через почки для поддержания стабильной концентрации в крови.

Когда может возникнуть дефицит карнитина?

Существует два типа состояний дефицита карнитина.Первичный дефицит карнитина — это генетическое нарушение клеточной системы переносчиков карнитина, которое обычно проявляется к пятилетнему возрасту с симптомами кардиомиопатии, слабости скелетных мышц и гипогликемии. Вторичный дефицит карнитина может возникать из-за определенных заболеваний (например, хронической почечной недостаточности) или при определенных условиях (например, при приеме определенных антибиотиков), которые снижают всасывание карнитина или увеличивают его выведение [1,5]. Существует научное согласие относительно ценности карнитина как рецептурного препарата для лечения таких недостатков [2].

Каковы некоторые текущие проблемы и разногласия по поводу карнитина?

Карнитин широко изучался, поскольку он важен для производства энергии и является хорошо переносимым и в целом безопасным терапевтическим средством [7]. Исследователи предпочитают использовать ацетил-L-карнитин в научных исследованиях, потому что он лучше всасывается из тонкой кишки, чем L-карнитин, и более эффективно проникает через гематоэнцефалический барьер (т.е. проникает в ткани мозга) [8].

Атлетические характеристики
Некоторые спортсмены принимают карнитин для улучшения работоспособности.Однако двадцатилетние исследования не обнаружили убедительных доказательств того, что добавки карнитина могут улучшить физические упражнения или физическую работоспособность у здоровых субъектов — в дозах от 2 до 6 граммов в день в течение от 1 до 28 дней [9-11]. (Общее содержание карнитина в организме составляет около 20 граммов у мужчины весом 155 фунтов, почти весь он находится в скелетных мышцах [11].) Например, добавки карнитина, по-видимому, не увеличивают использование организмом кислорода и не улучшают метаболический статус. во время тренировок они не обязательно увеличивают количество карнитина в мышцах [10].

Старение
Считается, что снижение функции митохондрий способствует процессу старения. Карнитин может быть вовлечен, потому что его концентрация в тканях снижается с возрастом и тем самым снижает целостность митохондриальной мембраны [12]. Исследования на старых крысах показали, что добавление высоких доз ацетил-L-карнитина и альфа-липоевой кислоты (антиоксидант) снижает митохондриальный распад [13-15]. Животные также стали больше перемещаться и улучшили свои показатели в задачах, требующих памяти.В настоящее время подобных исследований на людях нет. Однако метаанализ двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показывает, что добавки ацетил-L-карнитина могут улучшить умственную функцию и уменьшить ухудшение состояния у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера [16]. В этих исследованиях испытуемые принимали 1,5–3,0 грамма ацетил-L-карнитина в день в течение 3–12 месяцев.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и периферических артерий
В нескольких исследованиях изучалась эффективность дополнительного карнитина в лечении сердечной ишемии (ограничение кровотока к сердцу) и заболевания периферических артерий (наиболее важным симптомом которого является нарушение кровообращения в ногах, известное как перемежающаяся хромота) [17,18] .Поскольку уровень карнитина в сердечной мышце, страдающей сердечной недостаточностью, низок, дополнительные количества могут противодействовать токсическому воздействию свободных жирных кислот и улучшать углеводный обмен [17]. В краткосрочных исследованиях карнитин проявлял противоишемические свойства при пероральном и инъекционном применении. В двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом клиническом исследовании, проведенном в Италии, 2330 пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда, был назначен дополнительный L-карнитин (9 г / день внутривенно в течение 5 дней, затем 4 г / день перорально в течение 6 месяцев). или плацебо [19].Лечение L-карнитином значительно снизило смертность через 5 дней после рандомизации, но не оказало значительного влияния на риск сердечной недостаточности или смерти через 6 месяцев. Авторы метаанализа 2013 г. объединили результаты этого исследования с результатами 12 небольших исследований [20]. Они пришли к выводу, что лечение L-карнитином пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, снижает общую смертность на 27%, желудочковые аритмии на 65% и стенокардию на 40% в течение среднего периода наблюдения в 2 месяца, но не снижает риск сердечной недостаточности или рецидива инфаркта миокарда.

Хромота возникает в результате недостаточного снабжения ног богатой кислородом крови и приводит к накоплению ацетилкарнитина в мышцах из-за его неполного использования. Пациенты с заболеванием периферических артерий, у которых развивается хромота, имеют значительные нарушения физической работоспособности и испытывают трудности при ходьбе даже на короткие расстояния с низкой скоростью [18]. Исследования показывают, что карнитин может улучшить работу скелетных мышц ног. В одном европейском многоцентровом клиническом исследовании добавление L-карнитина (в форме пропионил-L-карнитина в дозе 2 г / день в течение 12 месяцев) у пациентов с умеренной и тяжелой хромотой значительно улучшило максимальное расстояние ходьбы и воспринимаемое качество жизни по сравнению с пациенты, получающие плацебо [21].Аналогичное многоцентровое исследование в США и России показало, что та же самая суточная доза и форма карнитина, вводимая в течение 6 месяцев пациентам с инвалидизирующей хромотой, значительно улучшала расстояние и скорость ходьбы, уменьшала телесную боль, улучшала физическую функцию и улучшала воспринимаемое состояние здоровья по сравнению с пациентам контрольной группы [22]. Авторы систематического обзора и метаанализа, который включал эти и 12 других рандомизированных клинических испытаний, пришли к выводу, что пропионил-L-карнитин значительно увеличивает максимальную дистанцию ​​ходьбы у пациентов с хромотой [23].

Эти данные свидетельствуют о том, что L-карнитин при приеме в течение 1 года может оказывать благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему в определенных условиях. Однако другие исследования вызывают опасения по поводу сердечно-сосудистых эффектов хронического воздействия карнитина. В исследовании 2013 года, в котором участвовали как грызуны, так и 2595 человек, проходивших плановую кардиологическую оценку, было обнаружено, что L-карнитин метаболизируется кишечными микробиотиями до триметиламин-N-оксида (ТМАО), проатерогенного вещества, связанного с риском сердечно-сосудистых заболеваний [24].Из-за различий в составе кишечных бактерий всеядные участники исследования производили больше ТМАО, чем веганы или вегетарианцы после употребления L-картинина. Исследование также обнаружило дозозависимую связь между концентрацией L-карнитина в плазме натощак и риском ишемической болезни сердца, заболевания периферических артерий и сердечно-сосудистых заболеваний в целом, но только среди участников с одновременным высоким уровнем ТМАО. Исследователи отметили, что эти результаты могут частично объяснить связь между высоким уровнем потребления красного мяса (богатый источник карнитина) и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять влияние карнитина на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Рак
У онкологических больных часто наблюдается утомляемость в результате химиотерапии, лучевой терапии и плохого питания [25]. У них также может быть дефицит карнитина [25]. В одном исследовании лечение добавками карнитина (4 грамма в день в течение одной недели) уменьшало усталость у большинства субъектов, получавших химиотерапию, и восстанавливало нормальный уровень карнитина в крови [26].В другом исследовании пациенты с неизлечимым раком, получавшие карнитин (дозы варьировались от 250 миллиграммов до 3 граммов в день), испытывали меньшую утомляемость и улучшали настроение и качество сна [25]. В обоих исследованиях у большинства субъектов был дефицит карнитина до приема добавок.

Сахарный диабет 2 типа
Инсулинорезистентность, играющая важную роль в развитии диабета 2 типа, может быть связана с нарушением окисления жирных кислот в мышцах [27].Это поднимает вопрос о том, может ли дисфункция митохондрий быть фактором развития заболевания. Повышенное хранение жира в безжировых тканях стало маркером инсулинорезистентности [27]. Ранние исследования показывают, что добавление L-карнитина внутривенно может улучшить чувствительность к инсулину у диабетиков за счет снижения уровня жира в мышцах и может снизить уровень глюкозы в крови за счет более быстрого увеличения ее окисления в клетках [27-29]. Недавний анализ двух многоцентровых клинических испытаний пациентов с диабетом 1 или 2 типа показал, что лечение ацетил-L-карнитином (3 грамма / день перорально) в течение одного года обеспечило значительное облегчение нервной боли и улучшение восприятия вибрации у пациентов с сахарным диабетом. диабетическая невропатия.Лечение было наиболее эффективным у пациентов с кратковременным диабетом 2 типа [30].

ВИЧ и СПИД
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает снижение количества лимфоцитов (один из типов лейкоцитов), что приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфицированные люди часто накапливают жир в одних частях тела и теряют жир в других, и у них развивается высокий уровень жиров в крови (гиперлипидемия) и инсулинорезистентность, которые вместе составляют синдром липодистрофии.Этот синдром может представлять митохондриальную токсичность, вызванную ВИЧ-инфекцией и антиретровирусными препаратами, используемыми для ее лечения, и может вызывать дефицит карнитина, который ограничивает метаболизм митохондриального жира [31]. Молекулярные механизмы, с помощью которых это происходит, плохо изучены. Предварительные исследования дают противоречивые результаты [32], но предполагают, что добавление карнитина как внутривенно, так и перорально (в дозах 2-6 ​​г / день в течение недель или месяцев) у ВИЧ-инфицированных может замедлить гибель лимфоцитов (что, в свою очередь, может замедлить Прогрессирование ВИЧ) [33,34], уменьшают невропатию [35-37] и благоприятно влияют на уровень липидов в крови [38-40].

Терминальная стадия почечной недостаточности и гемодиализа
Гомеостаз карнитина (баланс в организме) у людей с почечными заболеваниями может быть существенно нарушен несколькими факторами, в частности, сниженным синтезом и повышенным выведением соединения почками, а также сниженным потреблением с пищей из-за плохого аппетита и потребления меньшего количества продуктов животного происхождения. [41]. Многие пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, особенно находящиеся на гемодиализе, испытывают недостаточность карнитина.Уровень карнитина в крови и его запасы в мышцах низкие, что может способствовать анемии, мышечной слабости, утомляемости, изменению уровня жиров в крови и сердечным заболеваниям. Многочисленные исследования показывают, что высокие дозы дополнительного карнитина (часто вводимого) пациентам, находящимся на поддерживающем гемодиализе, могут исправить некоторые или все эти симптомы, хотя большинство из них вовлекают небольшое количество пациентов и не являются двойными слепыми исследованиями. Недавний метаанализ этих исследований показал, что добавки карнитина могут помочь в лечении анемии, но не липидные профили крови, и что их влияние на работоспособность или стабильность сердца неубедительно [42].

Мужское бесплодие
Содержание карнитина в семенной жидкости напрямую связано с количеством и подвижностью сперматозоидов [43,44], что позволяет предположить, что это соединение может быть полезным при лечении мужского бесплодия. Несколько исследований показывают, что добавление карнитина (2-3 грамма в день в течение 3-4 месяцев) может улучшить качество спермы [45-47], а одно рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование показало, что 2 грамма карнитина в день в течение 2 месяцев у 100 бесплодных мужчин увеличилась концентрация, а также общая и прямая подвижность их сперматозоидов [48].Сообщаемые преимущества могут быть связаны с повышенным окислением митохондриальных жирных кислот (обеспечивая больше энергии для сперматозоидов) и снижением гибели клеток в семенниках [49]. Однако недавнее рандомизированное контролируемое исследование с участием 21 бесплодного мужчины показало, что прием карнитина в дозе 3 грамма в день в течение 24 недель не приводил к значительному увеличению подвижности сперматозоидов или общего количества подвижных сперматозоидов по сравнению с плацебо [50]. Для оценки потенциальной ценности карнитина для лечения бесплодия необходимы более масштабные и тщательно продуманные исследования.

Есть ли риск для здоровья от слишком большого количества карнитина?

В дозах примерно 3 г / день добавки карнитина могут вызывать тошноту, рвоту, спазмы в животе, диарею и «рыбный» запах тела [1,2]. Более редкие побочные эффекты включают мышечную слабость у пациентов с уремией и судороги у пациентов с судорожными расстройствами.

Некоторые исследования показывают, что кишечные бактерии метаболизируют карнитин с образованием вещества, называемого ТМАО, которое может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний [24].Этот эффект более выражен у людей, потребляющих мясо, чем у веганов или вегетарианцев. Значение этих результатов недостаточно изучено и требует дополнительных исследований.

Карнитин и лекарственные взаимодействия

Карнитин взаимодействует с антибиотиками, конъюгированными с пивалатом, такими как пивампициллин, которые используются для долгосрочной профилактики инфекций мочевыводящих путей [51]. Хронический прием этих антибиотиков увеличивает выведение пивалоил-карнитина, что может привести к истощению карнитина.Однако, хотя уровни карнитина в тканях могут стать достаточно низкими, чтобы ограничить окисление жирных кислот, случаев заболевания из-за дефицита не описано [1,6].

Было показано, что лечение противосудорожными средствами вальпроевой кислотой, фенобарбиталом, фенитоином или карбамазепином значительно снижает уровень карнитина в крови [52-54]. Кроме того, использование вальпроевой кислоты с другими противосудорожными средствами или без них может вызвать гепатотоксичность и повысить концентрацию аммиака в плазме, что приведет к энцефалопатии [54,55].Эта токсичность может также возникнуть после острой передозировки вальпроевой кислоты. Введение L-карнитина может помочь в лечении токсичности вальпроевой кислоты у детей и взрослых, хотя оптимальная схема лечения не определена [55-57].

Дополнительные источники карнитина

L-карнитин, ацетил-L-карнитин и пропионил-L-карнитин отпускаются без рецепта в качестве пищевых добавок. Карнитин часто рекламируют как средство, помогающее сбросить вес, улучшить физическую работоспособность и улучшить самочувствие [2].Это также препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения первичных и некоторых вторичных синдромов дефицита карнитина.

Карнитин и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 годы отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов … имеют положительное влияние на здоровье.В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
  • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
  • Ограничивает насыщенные и трансжирные , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Ребуш CJ. Карнитин. In: Modern Nutrition in Health and Disease, 9th Edition (под редакцией Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross, AC).Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Нью-Йорк, 1999, стр. 505-12.
  2. Редакция. Карнитин: уроки столетних исследований. Ann NY Acad Sci 2004; 1033: ix-xi.
  3. Национальный исследовательский совет. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемые диетические добавки, 10-е издание. Национальная академия прессы, Вашингтон, округ Колумбия, 1989.
  4. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемые диетические дозы. 2005. http: // www.iom.edu/project.asp?id=4574.
  5. Стэнли, Калифорния. Карнитинодефицитные расстройства у детей. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 42-51. [Аннотация PubMed]
  6. Rebouche CJ. Кинетика, фармакокинетика и регуляция метаболизма L-карнитина и ацетил-L-карнитина. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 30-41. [Аннотация PubMed]
  7. Foster DW. Роль карнитиновой системы в метаболизме человека. Энн Нью-Йорк Академия наук 2004; 1033: 1-16. [Аннотация PubMed]
  8. Лю Дж., Руководитель Е, Курацунэ Х., Котман С.В., Эймс Б.Н.Сравнение эффектов L-карнитина и ацетил-L-карнитина на уровни карнитина, амбулаторную активность и биомаркеры окислительного стресса в мозге старых крыс. Энн Нью-Йорк Академия наук 2004; 1033: 117-31. [Аннотация PubMed]
  9. Латунь EP, Hiatt WR. Роль карнитина и добавок карнитина во время физических упражнений у мужчин и людей с особыми потребностями. J Am Coll Nutr 1998; 17: 207-15. [Аннотация PubMed]
  10. Латунь EP. Дополнительный карнитин и упражнения.Am J Clin Nutr 2000; 72: 618S-23S. [Аннотация PubMed]
  11. Латунь EP. Карнитин и спортивная медицина: использование или злоупотребление? Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 67-78. [Аннотация PubMed]
  12. Эймс Б.Н., Лю Дж. Задержка старения митохондрий с помощью ацетилкарнитина. Энн Нью-Йорк Академия наук 2004; 1033: 108-16. [Аннотация PubMed]
  13. Hagen TM, Liu J, Lykkesfeldt J, Wehr CM, Ingersoll RT, Vinarsky V, Bartholomew JC, Ames BN. Кормление старых крыс ацетил-L-карнитином и липоевой кислотой значительно улучшает метаболические функции и снижает окислительный стресс.Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99: 1870-5. [Аннотация PubMed]
  14. Лю Дж., Киллилия Д., Эймс Б.Н. Окислительный распад митохондрий, связанный с возрастом: улучшение аффинности и активности связывания субстрата карнитинацетилтрансферазы в головном мозге путем кормления старых крыс ацетил-L-карнитином и / или R-a-липоевой кислотой. Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99: 1876-81. [Аннотация PubMed]
  15. Лю Дж., Руководитель Е, Гариб А.М., Юань В., Ингерсолл РТ, Хаген TM, Котман К.В., Эймс Б.Н. Потеря памяти у старых крыс связана с распадом митохондрий головного мозга и окислением РНК / ДНК: частичное обращение вспять при употреблении ацетил-L-карнитина и / или R-a-липоевой кислоты.Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99: 2356-61. [Аннотация PubMed]
  16. Montgomery SA, Thal LJ, Amrein R. Метаанализ двойных слепых рандомизированных контролируемых клинических испытаний ацетил-L-карнитина в сравнении с плацебо при лечении легких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера легкой степени. Int Clin Psychopharmacol 2003; 18: 61-71. [Аннотация PubMed]
  17. Ferrari R, Merli E, Cicchitelli G, Mele D, Fucili A, Ceconi C. Терапевтические эффекты L-карнитина и пропионил-L-карнитина на сердечно-сосудистые заболевания: обзор.Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 79-91. [Аннотация PubMed]
  18. Hiatt WR. Карнитин и заболевание периферических артерий. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 92-8. [Аннотация PubMed]
  19. Tarantini G, Scrutinio D, Bruzzi P, Boni L, Rizzon P, Iliceto S. Метаболическое лечение L-карнитином при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Рандомизированное контролируемое исследование. Кардиология 2006; 106: 215-23. [Аннотация PubMed]
  20. ДиНиколантонио Дж. Дж., Лави С. Дж., Фарес Х., Менезес А. Р., О’Киф Дж. Х.L-карнитин во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ. Mayo Clin Proc 2013; 88: 544-51. [Аннотация PubMed]
  21. Brevetti G, Diehm C, Lambert D. Европейское многоцентровое исследование приопионил-L-карнитина при перемежающейся хромоте. Дж. Ам Колл Кардиол 1999; 34: 1618-24. [Аннотация PubMed]
  22. Hiatt WR, Regensteiner JG, Creager MA, Hirsch AT, Cooke JP, Olin JW, Горбунов Г.Н., Иснер Дж., Лукджанов Ю.В., Цициашвили М.С., Забельская Т.Ф., Амато А.Пропионил-L-карнитин улучшает работоспособность и функциональный статус у пациентов с хромотой. Am J Med 2001; 110: 616-22. [Аннотация PubMed]
  23. Brass EP, Koster D, Hiatt WR, Amato A. Систематический обзор и метаанализ эффектов пропионил-L-карнитина на выполнение упражнений у пациентов с хромотой. Vasc Med 2013; 18: 3-12. [Аннотация PubMed]
  24. Koeth RA, Wang Z, Levison BS, Buffa JA, Org E, Sheehy BT, Britt EB, Fu X, Wu Y, Li L, Smith JD, Didonato JA, Chen J, Li H, Wu GD, Lewis JD, Warrier М., Браун Дж. М., Краусс Р. М., Тан WH, Бушман Ф. Д., Лусис А. Дж., Хазен С. Л..Метаболизм L-карнитина, питательного вещества красного мяса, микробиоты кишечника способствует развитию атеросклероза. Нат Мед 2013; 19: 576-85. [Аннотация PubMed]
  25. Cruciani RA, Dvorkin E, Homel P, Culliney B, Malamud S, Shaiova L, Fleishman S, Lapin J, Klein E, Lesage P, Portenoy R, Esteban-Cruciani N. Добавка L-карнитина для лечения усталости и депрессии настроение у онкологических больных с дефицитом карнитина: предварительный анализ. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 168-76. [Аннотация PubMed]
  26. Graziano F, Bisonni R, Catalano V, Silva R, Rovidati S, Mencarini E, Ferraro B, Canestrari F, Baldelli AM, De Caetano A, Giordani P, Testa E, Lai V.Потенциальная роль добавок левокарнитина в лечении усталости, вызванной химиотерапией, у больных раком без анемии. Br J Cancer 2002; 86: 1854-7. [Аннотация PubMed]
  27. Mingrone G. Карнитин при диабете 2 типа. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 99-107. [Аннотация PubMed]
  28. De Gaetano A, Mingrone G, Castagneto M, Calvani M. Карнитин увеличивает усвоение глюкозы в организме человека. J Am Coll Nutr 1999; 18: 289-95. [Аннотация PubMed]
  29. Mingrone G, Greco AV, Capristo E, Benedetti G, Giancaterini A, De Gaetano A, Gasbarrini G.L-карнитин улучшает удаление глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа. J Am Coll Nutr 1999; 77-82. [Аннотация PubMed]
  30. Sima AAF, Calvani M, Mehra M, Amato A. Ацетил-L-карнитин улучшает боль, регенерацию нервов и вибрационное восприятие у пациентов с хронической диабетической невропатией: анализ двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Уход за диабетом 2005; 28: 89-94. [Аннотация PubMed]
  31. Day L, Shikuma C, Gerschenson M. Ацетил-L-карнитин для лечения липоатрофии ВИЧ.Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 139-46. [Аннотация PubMed]
  32. Ilias I, Manoli I, Blackman MR, Gold PW, Slesci S. L-карнитин и ацетил-L-карнитин в лечении осложнений, связанных с ВИЧ-инфекцией, и антиретровирусной терапией. Митохондрия 2004; 4: 163-8. [Аннотация PubMed]
  33. Moretti S, Alesse E, Di Marzio L, Zazzeroni F, Ruggeri B, Marcellini S, Famularo G, Steinberg SM, Boschini A, Cifone MG, De Simone C.Влияние L-карнитина на вирус иммунодефицита человека-1, связанный с инфекцией. апоптоз: пилотное исследование.Кровь 1998; 91: 3817-24. [Аннотация PubMed]
  34. Di Marzio L, Moretti S, D’Alò S, Zazzeroni F, Marcellini S, Smacchia C, Alesse E, Cifone MG, De Simone C. Введение ацетил-L-карнитина увеличивает уровень инсулиноподобного фактора роста 1 при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции. 1-инфицированные субъекты: корреляция с его подавляющим действием на апоптоз лимфоцитов и образование церамидов. Clin Immunol 1999; 92: 103-10. [Аннотация PubMed]
  35. Scarpini E, Sacilotto G, Baron P, Cusini M, Scarlato G.Эффект ацетил-L-карнитина в лечении болезненных периферических невропатий у ВИЧ-положительных пациентов. J. Peripher Nerv Syst 1997; 2: 250-2. [Аннотация PubMed]
  36. Simpson DM, Katzenstein D, Haidich B, Millington D, Yiannoutsos C, Schifitto G, McArthur J. Плазменный карнитин при ВИЧ-ассоциированной невропатии. СПИД 2001; 15: 2207-8. [Аннотация PubMed]
  37. Osio M, Muscia F, Zampini L, Nascimbene C, Mailland E, Cargnel A, Mariani C. Ацетил-l-карнитин в лечении болезненной антиретровирусной нейропатии у пациентов с вирусом иммунодефицита человека: открытое исследование.J Peripher Nerv Syst 2006; 11: 72-6. [Аннотация PubMed]
  38. De Simone C, Famularo G, Tzantzoglou S, Trinchieri V, Moretti S, Sorice F. Истощение карнитина в мононуклеарных клетках периферической крови пациентов со СПИДом: эффект перорального L-карнитина. СПИД 1994; 8: 655-60. [Аннотация PubMed]
  39. Loignon M, Toma E. L-карнитин для лечения гипертриглицеридемии, связанной с высокоактивной антиретровирусной терапией, у ВИЧ-инфицированных взрослых. СПИД 2001; 15: 1194-5.[Аннотация PubMed]
  40. Mauss S, Schmutz G. L-карнитин в лечении ВИЧ-ассоциированного липодистрофического синдрома. HIV Med 2001: 2: 59-60. [Аннотация PubMed]
  41. Calvani M, Benatti P, Mancinelli A, D’Iddio S, Giordano V, Koverech A, Amato A, Brass EP. Замена карнитина при терминальной стадии почечной недостаточности и гемодиализе. Энн NY Acad Sci 2004; 1033: 52-66. [Аннотация PubMed]
  42. Hurot J-M, Cucherat M, Haugh M, Fouque D. Эффекты L-карнитина у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе: систематический обзор.J Am Soc Nephrol 2002; 13: 708-14. [Аннотация PubMed]
  43. Menchini-Fabris GF, Canale D, Izzo PL, Olivieri L, Bartelloni M. Свободный L-карнитин в сперме человека: его вариабельность при различных андрологических патологиях. Fertil Steril 1984; 42: 263-7. [Аннотация PubMed]
  44. Matalliotakis I, Koumantaki Y, Evageliou A, Matalliotakis G, Goumenou A, Koumantakis E. Уровни L-карнитина в семенной плазме фертильных и бесплодных мужчин: корреляция с качеством спермы.Int J Fertil Womens Med 2000; 45: 236-40. [Аннотация PubMed]
  45. Коста М., Канале Д., Филикори М., Д’Иддио С., Лензи А. L-карнитин при идиопатической астенозооспермии: многоцентровое исследование. Итальянская исследовательская группа по карнитину и мужскому бесплодию. Андрология 1994; 3: 155-9. [Аннотация PubMed]
  46. Виталий Г., Паренте Р., Мелотти С. Добавка карнитина при идиопатической астеноспермии человека: клинические результаты. Наркотики Exp Clin Res 1995; 21: 157-9. [Аннотация PubMed]
  47. Vicari E, Calogero AE.Эффекты лечения карнитинами у бесплодных пациентов с простато-везикуло-эпидидимитом. Репродукция Человека 2001; 16: 2338-42. [Аннотация PubMed]
  48. Lenzi A, Lombardo F, Sgrò P, Salacone P, Caponecchia L, Dondero F, Gandini L. Использование карнитиновой терапии в отдельных случаях мужского бесплодия: двойное слепое перекрестное испытание. Fertil Steril 2003; 79: 292-300. [Аннотация PubMed]
  49. Ng CM, Blackman MR, Wang C, Swerdloff RS. Роль карнитина в мужской репродуктивной системе.Энн Нью-Йоркская академия наук 2004; 1033: 177-88. [Аннотация PubMed]
  50. Sigman M, Glass S, Campagnone J, Pryor JL. Карнитин для лечения идиопатической астеноспермии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Fertil Steril 2006; 85 (5): 1409-14. [Аннотация PubMed]
  51. Латунь EP. Пролекарства, вырабатывающие пивалат, и гомеостаз карнитина у человека. Pharmacol Rev 2002; 54: 589-98. [Аннотация PubMed]
  52. Hug G, McGraw CA, Bates SR, Landrigan EA.Снижение концентрации карнитина в сыворотке крови во время противосудорожной терапии фенобарбиталом, вальпроевой кислотой, фенитоином и карбамазепином у детей. J Pediatr 1991; 119: 799-802. [Аннотация PubMed]
  53. Castro-Gago M, Eiris-Punal J, Novo-Rodriguez MI, Couceiro J, Camina F, Rodriguez-Segade S. Уровни сывороточного карнитина у детей с эпилепсией до и во время лечения вальпроевой кислотой, карбамазепином и фенобарбиталом. J Child Neurol 1998; 13: 546-9. [Аннотация PubMed]
  54. Верротти А., Греко Р., Моржезе Г., Кьярелли Ф.Дефицит карнитина и гипераммониемия у детей, получающих вальпроевую кислоту с другими противосудорожными препаратами и без них. Int J Clin Lab Res 1999; 29: 36-40. [Аннотация PubMed]
  55. Lheureux PE, Hantson P. Карнитин в лечении токсичности, вызванной вальпроевой кислотой. Clin Toxicol (Phila) 2009; 47: 101-11. [Аннотация PubMed]
  56. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Поиск по наименованиям и одобрениям орфанных лекарств. Ноябрь 1989 г.
  57. Перротт Дж., Мерфи Н.Г., Зед П.Дж.L-карнитин при острой передозировке вальпроевой кислоты: систематический обзор опубликованных случаев. Энн Фармакотер 2010; 44: 1287-93. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом.Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 10 октября 2017 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Карнитин при нарушениях обмена веществ | Лекарства для детей

Карнитин при нарушении обмена веществ

В этой брошюре рассказывается об использовании карнитина при нарушениях обмена веществ, вызывающих дефицит карнитина.

Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов и посвящена применению этого лекарства у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителями, потому что их информация обычно предназначена для взрослых пациентов. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Карнитин (также известный как L-карнитин)
Торговое название: Carnitor®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Когда организм вашего ребенка переваривает жир, содержащийся в пище, он расщепляется на жирные кислоты.Жирные кислоты перемещаются в клетки и превращаются в энергию. Организму необходим карнитин для перемещения жирных кислот в клетки.

Вашему ребенку не хватает карнитина, и поэтому он не может правильно использовать жир, чтобы дать ему энергию. Они могут чувствовать себя усталыми, слабыми, сбитыми с толку, испытывать боль в животе, диарею или тошноту (рвоту). Регулярный прием карнитина должен улучшить симптомы вашего ребенка и убедиться, что у него достаточно энергии.

Как доступен карнитин?
  • Таблетки: 330 мг
  • Жевательные таблетки: 1 г
  • Жидкое лекарство: 300 мг / мл (30%), 100 мг / мл (10%)
Когда следует давать карнитин?

Карнитин обычно назначают дважды в день: утром и вечером.В идеале это время составляет 10–12 часов, например, между 7 и 8 часами утра и между 7 и 20 часами вечера.

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько мне дать?

Ваш врач определит количество карнитина (дозу), которое подходит вашему ребенку. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Вашему ребенку нельзя жевать таблетку.

Жевательные таблетки следует разжевать, а затем проглотить.

Жидкое лекарство : Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Когда должно подействовать лекарство?

Для того чтобы карнитин начал действовать должным образом, потребуется несколько недель, поэтому вы можете не заметить большой разницы в симптомах вашего ребенка с самого начала. Важно, чтобы вы продолжали давать карнитин в соответствии с указаниями врача.

Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?
  • Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы карнитина, дайте ему ту же дозу еще раз.
  • Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы карнитина, вам не нужно давать ему еще одну дозу.Подождите, пока не придет следующая нормальная доза.
Что делать, если я забыл его отдать?

Если вы помните, что через 4 часа после того, как вы должны были ввести дозу, дайте ребенку пропущенную дозу. Например, если вы обычно даете дозу примерно в 7 часов утра, вы можете дать пропущенную дозу в любое время до 11 часов утра. Если вы вспомните по истечении этого времени, не давайте пропущенную дозу. Просто дайте следующую дозу как обычно.

Что, если я дам слишком много?

Вы вряд ли причините вред, если по ошибке дадите дополнительную дозу карнитина.Если вы считаете, что дали ребенку слишком много карнитина, обратитесь к врачу или в местную службу NHS (111 в некоторых частях Англии; 0845 4647 в некоторых частях Англии и Уэльса; 0845 24 24 24 в Шотландии). Вам, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

  • У вашего ребенка могут быть боли в животе, тошнота (тошнота) или рвота.Может помочь прием лекарства с пищей или молоком. У них также может быть понос.
  • Вы можете заметить, что у вашего ребенка неприятный запах тела. Это поможет скрыть дезодорант. Если через 2 недели проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых предполагаемых побочных эффектах в схему безопасности Великобритании по адресу http: //yellowcard.mhra.gov.uk.

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с карнитином?
  • Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.
Общие советы по лекарствам
  • Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
  • Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
  • Давайте это лекарство только своему ребенку. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
  • Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, обратитесь к врачу.
  • Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
  • Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке. Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.
Где мне хранить это лекарство?
  • Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
  • Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
  • Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.
К кому обратиться за дополнительной информацией

Врач, фармацевт или медсестра вашего ребенка сможет дать вам дополнительную информацию о карнитине и о других лекарствах, используемых для лечения дефицита карнитина.

Валидация метода ОФ-ВЭЖХ, указывающего на стабильность, для определения L-карнитина в таблетках

Для определения л -карнитина в таблетках был разработан быстрый и указывающий на стабильность метод ОФ-ВЭЖХ. Разделение проводилось на аналитической колонке C18 с использованием подвижной фазы, состоящей из 0.05 M фосфатный буфер (pH = 3): этанол (99: 1), включая 0,56 мг / мл 1-гептансульфоната натрия. Температуру колонки устанавливали на 50 ° C, и количественный анализ проводили с помощью УФ-детекции при 225 нм. В исследованиях принудительной деградации лекарство подвергалось окислению, гидролизу, фотолизу и нагреванию. Было обнаружено, что среди различных стрессовых условий важным неблагоприятным фактором стабильности является воздействие кислых и основных условий. Метод был проверен на специфичность, селективность, линейность, прецизионность, достоверность и надежность.Примененная процедура оказалась линейной в диапазоне концентраций L -карнитина 84,74–3389,50 µ г / мл. Прецизионность оценивалась повторным анализом, в котором значения относительного стандартного отклонения (RSD) для площадей были ниже 2,0%. Полученные извлечения (100,83–101,54%) обеспечили точность разработанного метода. Расширенная неопределенность (3,14%) метода также была оценена на основе данных валидации метода. Соответственно, предложенная утвержденная и быстрая процедура оказалась пригодной для рутинного анализа и исследований стабильности L -карнитина в таблетках.

1. Введение

L -Карнитин ((R) -3-карбокси-2-гидрокси-N, N, N-триметил-1-пропаминий внутренняя соль гидроксида, рис. 1 (а)) является витамином- как производное аминокислоты, которое является важным фактором метаболизма жирных кислот в качестве кофактора ацилтрансферазы и в процессах производства энергии, таких как взаимное превращение в механизмах регуляции кетогенеза и термогенеза. Следовательно, недостаток L -карнитина приводит к накоплению липидов в цитозоле и нарушению выработки энергии из длинноцепочечных жирных кислот, особенно в периоды голодания или стресса. L — Фармацевтические препараты карнитина, включая инъекции, сиропы, таблетки и капсулы, используются при терапии первичной и вторичной недостаточности карнитина, а также при других заболеваниях, таких как дислипопротеинемия и болезнь Альцгеймера [1–4].

Подробный обзор литературы показал, что существует несколько аналитических методов, описанных для оценки L -карнитина в фармацевтических препаратах. Фармакопея США (USP) предоставляет два метода ВЭЖХ для количественного определения L -карнитина в пероральных растворах и таблетках.Метод для таблеток включает колонку с силикагелем, связанную аминопропилсиланом, подвижную фазу ацетонитрил-фосфатного буфера (pH 4,7) и детектирование при 205 нм. Этот метод требует длительного уравновешивания колонки (6 часов), что, следовательно, занимает много времени, если рецептура содержит органическую кислоту из-за длительного времени удерживания кислоты в указанных условиях ВЭЖХ [5]. С другой стороны, для составов растворов USP представляет метод ВЭЖХ с использованием модификаторов ионной пары. Однако этот метод не может отделить кротоноилбетаин (примесь A) (рис. 1 (b)), главную примесь и продукт разложения, от L -карнитина [6].Другие опубликованные методы количественного определения L -карнитина в таблетках ограничены либо низкой чувствительностью при тестировании растворения, либо не указывающими на стабильность [5–8].

Условия окружающей среды, включая свет, тепло и влажность, а также склонность вещества к гидролизу или окислению, могут играть важную роль в образовании примесей. Исследование стабильности гарантирует поддержание качества, безопасности и эффективности продукта на протяжении всего срока его хранения.Стресс-тестирование может помочь идентифицировать продукты разложения и предоставить важную информацию о внутренней стабильности лекарственных веществ [9, 10]. Регулирующие органы рекомендуют использовать методы определения стабильности для анализа образцов стабильности [11]. С появлением руководящих принципов Международной конференции по гармонизации (ICH) [12, 13], требования к разработке методов анализа, указывающих на стабильность, стали более четкими [14].

Принимая во внимание рекомендации ICH, настоящее исследование описывает простой, проверенный и показывающий стабильность аналитический метод определения L -карнитина в таблетках.Также представлен расчет неопределенности измерения, основанный на валидации аналитических процедур в лаборатории. Кроме того, были оценены характеристики метода и исследована его возможность определения L -карнитина в таблетках.

2. Экспериментальная часть
2.1. Материалы, реагенты и химические вещества

Квалифицированный L -карнитин L -тартратный стандарт (99,37% эквивалент 67,79% L -карнитина) и кротоноилбетаин (примесь A) были любезно предоставлены Poursina Pharmaceuticals (Тегеран, Иран) .Абсолютный этанол, метанол градиентной чистоты и реактивы аналитической чистоты были приобретены у Merck (Дармштадт, Германия). Воду для ВЭЖХ получали через систему Milli-Q (Millipore, Милфорд, Массачусетс, США) и использовали для приготовления всех растворов. Плацебо (смесь всех вспомогательных веществ согласно RxList [15]) были приготовлены в нашей лаборатории. L -Карнитин в таблетках (250 мг) производства Shahrdarou Pharmaceuticals Ltd. (Иран) был приобретен в местной аптеке.

2.2. Приготовление стандартных и системных растворов

Исходный стандартный раствор л -карнитина готовили в воде с концентрацией 67.79 мг / мл. Свежеприготовленные рабочие стандарты с уровнями концентраций 84,74, 169,48, 338,95, 677,90, 1355,80 и 3389,50 мкМ г / мл получали из исходного раствора путем соответствующего разбавления водой, пригодной для ВЭЖХ. Для получения раствора, подходящего для системы, точные навески л -карнитина и кротоноилбетаина растворяли в воде с получением раствора, имеющего концентрации 1500,00 и 7,00 мк г / мл, соответственно.

2.3. Приготовление тестовых растворов

Содержимое десяти таблеток ( L -карнитин, заявленное на этикетке: 250 мг на таблетку) взвешивали и рассчитывали средний вес каждой таблетки.Порошок таблетки, эквивалентный 250 мг активного фармацевтического ингредиента, переносили в мерную колбу на 25 мл. К этому добавляли 15 мл воды и обрабатывали ультразвуком в течение 10 минут. Затем раствор разбавляли до 25 мл разбавителем и центрифугировали при 3000 об / мин в течение 10 мин. Два мл супернатанта переносили в мерную колбу на 10 мл. После этого объем доводили до отметки с помощью той же среды, чтобы обеспечить теоретическую концентрацию л -карнитина 2,00 мг / мл.Эксперимент проводили в трех повторностях. Профили растворения L -карнитина изучали в имеющихся в продаже таблетках (250 мг), и измерения проводили с использованием лопастного аппарата, описанного в методе 2 Фармакопеи США. Используемая скорость перемешивания составляла 75 об / мин, что является рекомендуемыми условиями для методов растворения, применяемых в монографии USP L -карнитин. Объем воды в качестве среды растворения составлял 900 мл при температуре 37 ± 0,5 ° C. Отбор проб производился вручную в следующие моменты времени: 10, 15, 20 и 30 мин.Эти образцы были проанализированы с использованием калибровочных кривых рабочих стандартных растворов.

2.4. Анализ ВЭЖХ

Метод ВЭЖХ выполняли на Younglin (Hogye, Республика Корея), настроенном для рециркуляции подвижной фазы и оборудованном вакуумным дегазатором YL9104, четвертичным насосом YL9110, отделением колонки YL9131 и детектором YL9120 UV / VIS. Площади пиков были автоматически интегрированы с помощью компьютера с помощью программы Autochro-3000. Образец объемом 20 мкл л вводили в инжектор Rheodyne модели 7725i.

Элюирование проводили на колонке C18 (250 мм × 4,6 мм, размер частиц 5 мкм мкм) от Teknokroma (Барселона, Испания). Все анализы проводились при температуре колонки 50 ± 1 ° C в изократических условиях с подвижной фазой 0,05 М фосфатного буфера (pH = 3): этанол (99: 1), включая 0,56 мг / мл 1-гептансульфоната натрия и скорость потока 2,0 мл / мин с использованием УФ-детекции при 225 нм.

2,5. Исследования принудительной деградации

Способность метода к определению стабильности была определена путем воздействия л -карнитиновых растворов (стандартные и фармацевтические препараты) на уровне концентрации 6.78 мг / мл для ускоренного разложения в кислых, основных, тепловых, окислительных и фотолитических условиях для оценки влияния на количественное определение L -карнитина. Растворы образцов, приготовленные в 1 М соляной кислоте и 1 М гидроксиде натрия, использовали для кислотного и основного гидролиза соответственно. Оба раствора нагревали при 70 ° C в течение 12 ч, а затем нейтрализовали щелочными или кислотными растворами, если необходимо. Для оценки теплового режима образцы растворов нагревали при 70 ° C в течение 12 ч.Для окислительной деструкции растворы образцов подвергали воздействию раствора перекиси водорода (3%) и выдерживали при температуре окружающей среды в течение 4 ч в защищенном от света месте. Фотодеградацию вызывали воздействием на раствор образца УФ-лампы с длиной волны 254 нм, помещенной в деревянный шкаф на 4 часа. Эксперименты проводили в трех повторностях. Растворы разбавляли водой для ВЭЖХ до конечной концентрации 1355,80 мк г / мл и вводили в хроматограф.

2.6. Валидация метода

Разработанный метод прошел валидацию в соответствии с требованиями руководства ICH. Линейность оценивалась путем определения шести рабочих стандартных растворов в диапазоне концентраций 84,74–3389,50 µ г / мл. Было приготовлено пять наборов таких растворов. Каждый набор был проанализирован для построения калибровочной кривой. Наклон, пересечение и коэффициент детерминации () калибровочных кривых были рассчитаны для подтверждения линейности метода.

Предел количественного определения (LOQ) был определен как самые низкие концентрации с RSD ниже 5% и точностью в пределах ± 5%, учитывая, по крайней мере, десятикратный отклик по сравнению с контрольным образцом.

Для проверки устойчивости был оценен эффект небольших, но преднамеренных изменений хроматографических условий. Исследуемые условия включали скорость потока (измененная на ± 0,2 мл / мин), температура колонки (измененная на ± 2 ° C) и pH раствора фосфорной кислоты (измененная на ± 0,1). Эти хроматографические вариации оценивали по разрешению между L -карнитин и кротоноилбетаин, процентному содержанию лекарственного средства и теоретическим чашкам и факторам хвоста пиков.

Для воспроизводимости метода анализ рабочих стандартных растворов (84.74, 169,48, 1355,80 и 3389,50 ( µ г / мл) повторяли пять раз в один и тот же день (в течение дня). Для воспроизводимости свежеприготовленные растворы с вышеупомянутыми уровнями концентрации анализировали в разные дни (между днями), и результаты статистически оценивали с точки зрения% RSD.

Для исследований выздоровления к предварительно проанализированным порциям порошкообразных таблеток, эквивалентных 250 мг L -карнитина, добавляли дополнительные 0,25, 0,50 и 0,75 мл раствора 100 мг / мл L -карнитина.С этими образцами обращались, как описано в разделе подготовки образцов, и были подготовлены конечные целевые уровни 2,20, 2,40 и 2,60 мг / мл. Концентрации рассчитывали по калибровочным кривым.

Точность рассчитывалась как отклонение среднего значения от номинальной концентрации. Для оценки точности в свежеприготовленное плацебо фармацевтических таблеток L -карнитин добавляли различные количества L -карнитина для получения уровней концентрации 84.74, 169,48, 1355,80 и 3389,50 µ г / мл. Каждый раствор вводили трижды.

2.7. Оценка неопределенности измерений

Расширенный бюджет неопределенности был построен для л -карнитина в фармацевтических препаратах методом RP-HPLC-UV в соответствии с ранее описанными процедурами [16].

Четыре отдельных источника, включая неопределенности, связанные со стандартом измерения, калибровочной кривой, прецизионностью и точностью, были приняты во внимание для оценки расширенной неопределенности.

3. Результаты и обсуждение
3.1. Оптимизация хроматографических условий

Процедура ВЭЖХ была оптимизирована с целью разработки метода ВЭЖХ, показывающего стабильность, с коротким временем работы при сохранении требований пригодности системы в соответствии с USP, которое требует разрешения между л -карнитина и примесей. A и относительное стандартное отклонение для повторной инъекции должно быть больше 1,0 и меньше 2,0% соответственно. Более того, метод должен быть достаточно чувствительным, чтобы можно было оценить профиль растворения таблеток.

Первоначальные усилия по разработке метода с учетом высокой полярности аналитов были предприняты с использованием мобильной фазы USP для определения пероральных растворов в обычной колонке с ОРВ длиной 250 мм. В этих условиях не было достигнуто разделения между л -карнитина и примесью А. Различный (е) pH (е) подвергали скринингу путем регулирования pH буфера. Оптимальное разрешение наблюдается при pH 3,0. Однако пики были хвостовыми, и разрешение между аналитами не соответствовало требованиям Фармакопеи США.В нашем предыдущем эксперименте с анализом дилтиазема, который является третичным амином, мы поняли, что использование этанола в качестве органического модификатора в подвижной фазе обеспечивает более резкие пики и лучшее разрешение между дилтиаземом и его примесью [16]. Следовательно, этанол использовался вместо метанола в составе подвижной фазы, что привело к более резким пикам по сравнению с подвижной фазой, состоящей из метанола, но аналиты не были хорошо разделены. После этого была проведена оптимизация содержания этанола в подвижной фазе, температуры колонки и скорости потока, и наилучшие формы пиков и разрешение были получены, когда вышеупомянутые параметры были установлены на 1.0%, 50,0 ° C и 2,0 соответственно. Учитывая низкую УФ-поглощающую способность карнитина, длина волны 225 нм была выбрана для обеспечения подходящей чувствительности.

В хроматографических условиях этого метода разрешение между кротоноилбетаином и L -карнитином составляло 1,1 ± 0,9% (Рисунок 2), теоретические чашки для пика L -карнитина составляли 2087,0 ± 0,82%, коэффициент хвостового Пик L -карнитина составлял 1,3 ± 1,54%, а общее время анализа было менее 8 мин. Перед тем, как полностью внедрить в количественное определение лекарственной субстанции и фармацевтического препарата, этот метод был тщательно проверен в соответствии с руководящими принципами ICH.

3.2. Исследования принудительной деградации

Основным критерием для разработки метода ВЭЖХ, показывающего стабильность, для определения L -карнитина должна быть точность и отсутствие влияния других продуктов разложения, технологических примесей, вспомогательных веществ или других потенциальных примесей и достаточное удобство для рутинное использование в лабораториях контроля качества. L -Карнитин показал резкое разложение в кислых и основных условиях, причем только 24.Осталось 0% ± 0,81 и 17,35% ± 1,72 лекарственного средства, соответственно, и в то же время был обнаружен дополнительный пик через 2 мин (рисунки 3 (c) и 3 (d)). Исследования принудительной деградации в фотолитических, тепловых и окислительных условиях привели к незначительному уменьшению площади без какого-либо обнаруживаемого элюируемого продукта разложения. В этих условиях было извлечено 99,50% ± 0,63, 93,09% ± 1,93 и 100,17% ± 1,28 L -карнитина, соответственно (Фигуры 3 (a), 3 (e) и 3 (b)). Было обнаружено, что продукты разложения исходного соединения аналогичны как для фармацевтических, так и для стандартных растворов.Все исследования деградации сведены в Таблицу 1.

Стрессовое состояние / среда / продолжительность Извлечено L -карнитин (%) среднее (RSD,%) Количество наблюдаемых примеси
Фотолитический / H 2 O / 254 нм / 4 ч 99,50 (0,63) 0
Кислый / 1,0 N HCl / 70 ° C / 12 ч 24,00 (0,81) 2
Нейтрально / H 2 O / 70 ° C / 12 ч 93.09 (1,93) 0
Окислитель / 3,0% H 2 O 2 /4 ч 100,17 (1,28) 0
Основной / 1,0 N NaOH / 70 ° C / 12 h 17,35 (1,72) 1
3.3. Валидация метода
3.3.1. Специфичность

Специфичность — это способность метода однозначно оценивать реакцию аналита в присутствии его потенциальных примесей, что было проиллюстрировано приемлемым отделением L -карнитина от продуктов разложения, как показано на рисунке 3.Кроме того, снижение содержания L -карнитина, наблюдаемое в исследованиях стабильности, когда появлялись продукты разложения, доказало специфичность метода (таблица 1). Следовательно, исследования принудительной деградации документально подтвердили стабильность, указывающую на мощность и специфичность предложенного метода.

3.3.2. Линейность, точность и LOQ

Линейность определяли путем построения пяти независимых калибровочных кривых, каждая с шестью точками калибровки L -карнитина, включая LOQ, в диапазоне 84.74–3389,50 µ г / мл. Площади пиков L -карнитина в зависимости от соответствующих концентраций использовали для построения графика, и линейность оценивали с помощью регрессионного анализа наименьших квадратов. Кривая линейности определялась следующим уравнением: (), которое указывает линейность калибровочной кривой для метода. Более того, относительная стандартная ошибка наклона может использоваться как параметр точности регрессии, как общий критерий приемлемости для линейности аналитической процедуры [17].Этот параметр должен быть сопоставим с рассчитанным RSD при оценке точности. В этом исследовании результат, полученный для RSD наклонов, составил 1,92%, что сопоставимо со средним значением 1,56% RSD точности.

Сводка результатов валидации метода представлена ​​в таблице 2. Точность метода была подтверждена, так как внутри- и дневная точность, рассчитанная для уровней концентраций 169,48, 1355,80 и 3389,50 µ г / мл, варьировалась от 0,41 % до 1,84% и 0.От 99% до 1,60% соответственно. Эти значения соответствуют критериям валидации аналитического метода, разработанного для контроля качества фармацевтических препаратов, для которых допустимы значения RSD <2% [17].

L -Концентрация карнитина ( µ г / мл) Точность (RSD,%) Точность () среднее (RSD,%) Извлечение ()
Внутридневное () Ежедневное () Целевая концентрация (мг / мл) Расчетная концентрация мг / мл (среднее) Процент ± SD
84.74 3,34 2,18 97,27 (2,38) 2,20 2,22 100,91 0,04
169,48 0,41 1,36 100,7213 9,719 2,140 100,7213 9 0,719 2,40 100,83 0,01
1355,80 0,83 0,99 98,52 (0,83) 2,60 2,64 101,54 0,02
3389.50 1,84 1,60 99,51 (1,05)

LOQ — это самая низкая концентрация, которая может быть определена количественно с приемлемой точностью и точностью. LOQ L -карнитина был определен как 84,74 µ г / мл, учитывая среднее значение точности 97,27% и значение RSD 3,34% (таблица 2). Эти значения указывают на то, что предложенный метод более чувствителен, чем то, что сообщалось ранее для анализа L -карнитина в таблетках с использованием УФ-детекции (LOQ = 400 µ г / мл) [6].Теоретически «ожидаемая» концентрация л -карнитина после экспериментов по растворению составляет около 277,78 мк г / мл (250 мг л -карнитина на таблетку в 900 мл среды для растворения, предполагая количественное растворение). LOQ, полученный в этом исследовании, составлял 30% от целевой концентрации и фактически ограничивал вышеупомянутую концентрацию.

3.3.3. Извлечение и точность

Точность оценивалась, применяя предложенный метод к анализу внутренней смеси наполнителей таблеток с известными количествами лекарственного средства для получения растворов с уровнями концентрации 84.74, 169,48, 1355,80 и 3389,50 µ г / мл. Точность оценивали по трем повторным определениям и рассчитывали как процент лекарственного средства, извлеченного из матрицы состава. Средние значения и значения RSD, рассчитанные для анализа трех уровней концентрации L -карнитина, составляющих 169,48, 1355,80 и 3389,50 мк г / мл, показаны в таблице 2; средние значения составили 100,72%, 98,52% и 99,51% с RSD 0,75%, 0,83% и 1,05% соответственно, демонстрируя, что метод является точным в пределах желаемого диапазона.Кроме того, результаты, полученные в результате анализа предварительно проанализированных таблеток с добавлением различных количеств л -карнитинового исходного раствора, показали приемлемый выход со средним значением 101,09 и% RSD <1,80, соответственно. Эти значения подтверждают высокий уровень извлечения при использовании этого метода.

3.3.4. Устойчивость

Хроматографические параметры, включая процент анализа, разрешение между л -карнитина и его примесью, теоретические тарелки и коэффициент отставания пиков л -карнитина незначительно влияли на небольшие изменения в хроматографических условиях, такие как изменение потока скорости, pH водного раствора подвижной фазы и температуры колонки.Анализ проводился в трех экземплярах, и за один раз в экспериментах изменяли только один параметр. Результаты оцененных экспериментальных переменных находились в пределах допустимого отклонения (RSD <2%), разрешение вышеупомянутых пиков составляло более 1,0, а расчетные параметры теоретических тарелок и коэффициента отклонения составляли более 2000 и менее 1,4. соответственно, указывая на то, что предлагаемый метод является устойчивым в испытанных условиях.

3.3.5. Неопределенность метода

Расширенная неопределенность метода количественного определения L -карнитина в фармацевтических препаратах была рассчитана равной 0.06 мг / мл. Частичные (,, и) и расширенные неопределенности, связанные с аналитическими результатами (выраженные в% относительного стандартного отклонения), были оценены как 0,36%, 0,33%, 1,07%, 1,04% и 3,14% соответственно. Концентрация анализируемого образца составляла 1,98 мг / мл. Среди четырех источников неопределенности, которые были приняты во внимание, неопределенность, связанная с точностью, оказалась наиболее важным источником общей неопределенности. Поэтому аналитикам следует уделять большое внимание при проведении подобных экспериментов.

3.3.6. Применение метода

Оптимизированный и утвержденный метод был применен для определения L -карнитина в имеющихся в продаже таблетках. Количество л -карнитина в таблетках, а также их профили растворения количественно оценивали с использованием метода калибровочной кривой. Типичная хроматограмма и профиль растворения, полученные после анализа и тестирования растворения фармацевтической лекарственной формы, показаны на рисунках 4 и 5 соответственно.Значение 99,00%, указанное на этикетке, указывает на то, что метод является селективным для анализа L -карнитина без вмешательства со стороны вспомогательных веществ, используемых для составления и производства этих таблеток. Более того, этот метод является быстрым и достаточно чувствительным, чтобы оценить растворение таблеток L -карнитина.


4. Заключение

Быстрый метод RP-HPLC с указанием стабильности, разработанный для количественного анализа L -карнитина в фармацевтических лекарственных формах, является точным, линейным, точным, специфичным и надежным.Насколько нам известно, это первый метод, который сообщает метрологические параметры при количественном определении L -карнитина в фармацевтических таблетках. Кроме того, рециклинг значительно снизил расход подвижной фазы и сделал метод экономичным. Более того, этот метод более чувствителен, чем описанная ранее процедура [6].

Наконец, усовершенствованный метод был успешно применен для анализа L -карнитина в фармацевтических таблетках, и, таким образом, его можно использовать для рутинного анализа, контроля качества и исследований стабильности таблеток, содержащих L -карнитин.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Эта статья является частью фарм. Докторская диссертация Рогайе Хошкам. Авторы выражают свою признательность Poursina Pharmaceutical Co. за любезное пожертвование стандарта L -карнитина и его примесей.

Карнитин, дозирование карнитина (левокарнитина), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

Лекарственные формы и сильные стороны

таблеток
капсула
пероральный раствор
раствор для инъекций

Карнитин 9998 мг Дефицит 9909 q 12 часов, до 3 г / день

50 мг / кг болюс внутривенно, ЗАТЕМ 50 мг / кг в течение следующих 24 часов (разделено каждые 3-6 часов)

Терминальная стадия почечной недостаточности

Показана для лечения ТПН у пациентов, находящихся на гемодиализе

Начальная доза: 10-20 мг / кг болюс внутривенно в течение 2-3 минут; ввести в венозную возвратную линию после сеанса диализа

Скорректировать дозу путем преддиализной концентрации левокарнитина

Титрование дозы в сторону понижения может начаться в течение 3-4 недель после начала

Передозировка вальпроевой кислоты (орфан)

Для профилактики или лечения вторичного дефицита карнитина при токсичности вальпроевой кислоты

100 мг / кг внутривенно (не более 6 г / доза) однократно

Может давать дополнительные дозы 15 мг / кг внутривенно каждые 4 часа, вводимые в течение 30 минут

Рекомендации различаются; некоторые источники рекомендуют ограничить общую дозу до 3 г / день

Спонсор по показаниям для сирот
  • Sigma-Tau Pharmaceuticals, Inc; 9841 Washingtonian Blvd, Suite 500; Gaithersburg, MD 20878

Миопатия (сирота)

Лечение митохондриальной миопатии, вызванной зидовудином

Спонсор по показаниям для сирот
  • Sigma-Tau Pharmaceuticals, Inc; 9841 Washingtonian Blvd, Suite 500; Gaithersburg, MD 20878

Синдром Ретта (орфанный)

Ацетил-L-карнитицин признан сиротским показанием для лечения синдрома Ретта

Спонсор по сиротскому показанию
  • Sigma-Tau Pharmaceuticals, Inc; 9841 Washingtonian Blvd, Suite 500; Gaithersburg, MD 20878

Администрация

Принимайте пероральный раствор медленно, можно равномерно смешивать с напитками и космическими дозами в течение дня (каждые 3–4 часа), предпочтительно во время или после еды (может уменьшить желудочно-кишечное расстройство)

Ввести болюс внутривенно медленно. не менее 2-3 минут

Также продается как немедикаментозная добавка для здоровья (L-карнитин)

Лекарственные формы и сильные стороны

таблетки
капсула
пероральный раствор
раствор для инъекций

Дефицит карнитина

/ кг / день, перорально, разделенная сначала каждые 8–12 часов

Может увеличиться до 100 мг / кг / день, перорально, разделенная каждые 8–12 часов; не более 3 г / день

В / в: 50 мг / кг в / в болюс; при показаниях можно повторить 50 мг / кг внутривенно ежедневно; не более 300 мг / кг

Терминальная стадия почечной недостаточности

Показана для лечения ТПН у пациентов, находящихся на гемодиализе

Начальная доза: 10-20 мг / кг внутривенно болюсно в течение 2-3 минут; ввести в венозную возвратную линию после сеанса диализа

Скорректировать дозу путем преддиализной концентрации левокарнитина

Титрование дозы в сторону понижения может начаться в течение 3-4 недель после начала

Передозировка вальпроевой кислоты (орфан)

Для профилактики или лечения вторичного дефицита карнитина при токсичности вальпроевой кислоты

Передозировка или гипераммониемия: 150-500 мг / кг / день внутривенно; не более 3 г / день или до появления клинического улучшения

100 мг / кг / день перорально; не более 2 г / день в разделенных дозах

Спонсор по показаниям для сирот
  • Sigma-Tau Pharmaceuticals, Inc; 9841 Washingtonian Blvd, Suite 500; Gaithersburg, MD 20878

Синдром Ретта (орфанный)

Ацетил-L-карнитин признан сиротским показанием для лечения синдрома Ретта

Спонсор сиротского показания
  • sigma-tau Pharmaceuticals, Inc; 9841 Washingtonian Blvd; Gaithersburg, MD 20878

Кардиомиопатия (орфанная)

Лечение детской кардиомиопатии

Спонсор по показаниям для сирот
  • Sigma-Tau Pharmaceuticals, Inc; 9841 Washingtonian Blvd, Suite 500; Gaithersburg, MD 20878

Администрация

Принимайте пероральный раствор медленно, можно равномерно смешивать с напитками и космическими дозами в течение дня (каждые 3–4 часа), предпочтительно во время или после еды (может уменьшить желудочно-кишечное расстройство)

Ввести болюс внутривенно медленно. не менее 2-3 мин

ацетил-l-карнитин

Вашингтонский университет

Группа клинических исследований СПИДа

ACTU 5157 Информационный листок о лекарствах

Другие названия: ALC, L-
Ацетилкарнитин, ALCAR

Производитель: Sigma-Tau
Research, Inc.

Что это?

Ацетил-L-карнитин (ALC)
естественным образом вырабатывается в организме человека и может быть обнаружен в головном мозге, печени и
почки. ALC также доступен как
пищевая добавка. ALC был
изучено на предмет его потенциального использования для замедления прогрессирования возрастной памяти
потеря и болезнь Альцгеймера. ALC может
также могут быть использованы при лечении невропатии (нервной боли)
связанные с диабетом и ВИЧ-инфекцией.

Как это работает?

Цель этого исследования — увидеть, снижает ли ацетил-L-карнитин невропатию (боль,
онемение и / или покалывание в ступнях и / или ногах) у людей, живущих с
ВИЧ.Известно, что некоторые
препараты против ВИЧ, такие как залцитабин (также известный как ddC или Hivid), диданозин
(также известный как ddI или Videx) или ставудин (также известный как d4T или Zerit) могут
вызвать или усугубить невропатию. ALC
может помочь восстановить или обратить вспять некоторые повреждения нервов, вызванные этими анти-ВИЧ
наркотики. Мы также хотели бы узнать
насколько безопасно и легко переносить это вещество для людей, живущих с
ВИЧ. ALC использовался только в небольшом
количество людей, живущих с ВИЧ.это
в настоящее время доступен как пищевая добавка, но не одобрен Food
и Управление по лекарствам (FDA) для лечения невропатии.

Как мне его взять?

Ацетил-L-карнитин
доступен в таблетках по 500 мг.

В
доза ацетил-L-карнитина будет увеличиваться в зависимости от того, как вы переносите
субстанция.

а)
 В течение первых 7 дней исследования принимайте по одной (1) таблетке два раза в день . Если у вас нет проблем с этим мириться
доза, ваш врач-исследователь проинструктирует вас увеличить дозу, как указано
ниже.

б)
 В течение следующих 7 дней исследования принимайте по две (2) таблетки два раза в день . Если у вас нет проблем с этим мириться
доза, ваш врач-исследователь проинструктирует вас увеличить дозу, как указано
ниже.

в)
 До конца исследования принимайте три (3) таблетки два раза в день. Если у вас есть проблемы с этим
дозы, важно поговорить со своим врачом-исследователем, и вы будете
проинструктировали, что делать.

С
доза ацетил-L-карнитина может измениться, вам будет очень важно
прочтите и следуйте инструкциям на этикетке с рецептом.

Ацетил-L-карнитин
можно принимать с пищей или без нее.

Ацетил-L-карнитин
следует принимать сразу после извлечения его из блистера.

Чрезвычайно важно, чтобы вы взяли
Ацетил-L-карнитин точно так, как указано.
Вам следует создать систему, которая поможет вам не забыть принять это
вещество, чтобы вы не пропустили ни одной дозы.
Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее; однако, если вы пропустите
дозы, не принимайте сразу две дозы. Делать
не прекращать прием вещества ни по какой причине в любое время, кроме случаев, когда вы
по указанию вашего врача-исследователя. Если вы не можете продолжить
принимая ваше вещество из-за побочных эффектов, вам следует связаться с вашим исследователем
клиницист немедленно.

Особенности

Ацетил-L-карнитин
следует хранить при контролируемой комнатной температуре в сухом, недоступном для
дети.

В
чтобы уберечь этот препарат от влаги, его следует хранить в оригинальном
блистерные упаковки, в которых он отпускается.

Пожалуйста
приносите свои контейнеры (пустые и частично использованные) на каждую учебную поездку.

Взаимодействия

Некоторые
лекарства, взятые вместе, могут взаимодействовать, вызывая заболевание или нарушая
эффективность препаратов. Это хороший
идея всегда проконсультироваться с вашим врачом-исследователем, прежде чем принимать какие-либо
лекарства, рецепт или иное, чтобы убедиться, что он не будет взаимодействовать с
Ацетил-L-карнитин.

Побочные эффекты

Нет
все испытывают побочные эффекты. Когда
они действительно случаются, они могут быть легкими, средними или тяжелыми. Некоторые побочные эффекты не ощущаются пациентом, но могут быть обнаружены.
с помощью лабораторных тестов, поэтому важно видеть вашего врача-исследователя
регулярно проходить осмотры, чтобы можно было рано выявить и лечить побочные эффекты.

Сообщено
побочные эффекты ацетил-L-карнитина включают тошноту,
рвота, диарея, головная боль, раздражение или инфекция мочевого пузыря, необычное тело
запах, заложенность носа и сыпь. Другие побочные эффекты, связанные с

Ацетил-L-карнитин включает беспокойство и трудности со сном .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *