Уколы тестостерона для мужчин побочные действия: Уколы для повышения тестостерона у мужчин: инъекции и побочные действия

Гормональные уколы — будущее мужской контрацепции?

28 октября 2016

Автор фото, Thinkstock

Ученым удалось подтвердить эффективность и безопасность гормональных инъекций в качестве средств мужской контрацепции.

Американские исследователи утверждают, что в ходе последних испытаний такие уколы показали эффективность почти в 96%. В испытаниях приняли участие 270 мужчин, и только в четырех случаях их партнерши забеременели.

Однако у значительного количества участников испытаний были зафиксированы побочные эффекты — в том числе головные боли и расстройства настроения.

Ученые исследуют возможности мужской гормональной контрацепции уже около 20 лет.

Перед ними стоит задача резко сократить производство сперматозоидов мужским организмом, но так, чтобы это не вызывало неприятных или невыносимых побочных эффектов.

Так как мужской организм производит сперматозоиды постоянно, для сокращения их числа с 15 млн на миллилитр спермы до менее чем миллиона на миллилитр требуются большие дозы гормонов.

Расстройства настроения

Результаты нынешнего исследования опубликованы Эндокринологическим обществом в журнале о клинической эндокринологии и метаболизме (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism).

В исследовании приняли участие мужчины в возрасте от 18 до 45 лет, состоящие в стабильных отношениях не менее года, партнерши которых дали согласие на участие в эксперименте.

Перед началом исследования у мужчин взяли на анализ образцы спермы, чтобы удостовериться, что их организм нормально производит сперматозоиды.

После этого испытуемым каждые два месяца вводили по две гормональных инъекции (прогестерон и разновидность тестостерона) на протяжении полугода, пока количество сперматозоидов в их сперме не упало до уровня ниже одного миллиона на миллилитр.

Затем участников эксперимента попросили не использовать никаких других способов контрацепции помимо уколов, которые им продолжили ставить с той же периодичностью. Эта часть исследования продолжалась около года.

Кроме того, после прекращения уколов ученые замерили скорость восстановления производства сперматозоидов организмом. У восьми испытуемых количество сперматозоидов в сперме за год так и не восстановилась до начального уровня.

Доктор Марио Фестин из Всемирной организации здравоохранения, занимавшийся исследованием, говорит, что эксперимент подтвердил возможность использования мужчинами гормональных контрацептивов, которые сокращают риск нежелательной беременности партнерши.

При этом еще в 2011 году ученые прекратили набор новых участников исследования после того, как некоторые испытуемые пожаловались на побочные эффекты в виде депрессии и мышечных болей. Из-за этого 20 мужчин вынуждены были отказаться от дальнейшего участия в эксперименте.

Неудовлетворенный спрос

По словам Фестина, теперь ученые рассматривают возможность комбинирования тех же гормонов в других пропорциях. А также изучают возможность введения их другими способами, в том числе в качестве мази.

«Это был всего один шаг на долгом пути к эффективной комбинации гормонов для мужской контрацепции», — поясняет Фестин.

Андролог Шеффилдского университета Аллан Пейси считает, что «действительно существует неудовлетворенный спрос на эффективное средство мужской гормональной контрацепции наряду с аналогичными средствами для женщин».

«Однако в силу различных причин ни одно из разработанных и проверенных средств пока не смогло добраться до полок магазинов», — добавил он.

По его словам, использовавшееся в ходе эксперимента средство «было крайне эффективным и определенно может считаться многообещающим», хотя количество побочных эффектов действительно беспокоит ученых.

Однако, добавил Пейси, «стоит отметить, что три четверти участвовавших в эксперименте мужчин сказали, что готовы и дальше пользоваться этим средством», так что, возможно, «побочные эффекты были не такими уж и страшными».

«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня — обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и «любимом» мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валерием Фадеевым.

Мы знаем, что эндокринология — это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского.

Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности. На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова — то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее — открыв пошире, а можем пригасить — оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее — интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло — та энергия, которая нужна каждой клетке.

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны?

До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака — гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами?

Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.

Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур. Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы. 

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?

Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются?

Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания — есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?

У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются?

Берется кровь из вены и определяется один показатель — ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой?

Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина — и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует.

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии?

Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…

Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».

Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?

Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?

Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?

Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности?

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю?

Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?

Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора…

Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?

Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокрино­логию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.

В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрени­я профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск.

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?

Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше — половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, — от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.

---

Ссылка на публикацию:
MensHealth

польза или вред. Почему казахстанские спортсмены его принимают?

09 апр. 2019 г., 7:15

Тестостерон – это базовый мужской половой гормон, который отвечает за образование признаков, характерных для мужчин. Он вырабатывается в низких дозах корой надпочечников у представителей обоих полов, яичниками у женщин, а основное его количество получается из холестерина в семенниках мужчин.

Это вещество влияет не только на половую функцию, но и на поведение, формирование, развитие и количество мышечной ткани и костной массы у мужчин. Именно поэтому его очень часто используют спортсмены-бодибилдеры для наращивания мышц, укрепления костей и придания телу эффектных объемов и рельефных очертаний.

При длительном применении синтезированного тестостерона может наблюдаться уменьшение его естественной выработки организмом. Чтобы избежать неприятных изменений и побочных эффектов, после курса тестостерона проводится специальная терапия. Это помогает сохранить собственные возможности организма к производству гормона.

История обнаружения и применения

Первые исследования на эту тему проводились в 20-х годах прошлого века. Впервые частично синтезировали гормон в 1935 году, а уже через 4 года научились получать его из холестерина.

Цель применения тестостерона

Приобрести тестостерон в Алматы в основном стремятся спортсмены-любители, потому что профессионалами он используется крайне редко из-за запретов на допинг. По сравнению с классическими анаболическими стероидами стимуляция роста мышц получается более естественной при практически совпадающем результате.

Под действием гормона в мышцах накапливается больше электролитов и жидкости, благодаря чему значительно возрастает их объем.

Чаще всего применяется средство в следующих видах спорта, связанных с силовыми нагрузками:

• Пауэрлифтинг.
• Армрестлинг.
• Гири.
• Бодибилдинг.
• Тяжелая атлетика (реже, чем в других видах спорта).

Применение гормона может иметь негативные последствия, поэтому необходима врачебная консультация и регулярное прохождение тестов на уровень свободного тестостерона.

Побочные эффекты тестостерона

Основные отклонения от нормы возникают при превышении дозы вещества или чрезмерной продолжительности использования. Они проявляются следующим образом:

• Снижается половое влечение (либидо).
• Угнетается выработка организмом собственного гормона.
• Начинают выпадать волосы, чаще всего облысение начинается с височной и затылочной части черепа.
• Появляются обширные гнойные высыпания по типу юношеской угревой сыпи, сначала «обсыпает» спину, затем прыщи появляются на других участках тела.

Чтобы избежать подобных проявлений, нужно строго следовать инструкции и продолжительности приема, а сам препарат приобретать в аптеке.

Противопоказания

Как и у любого другого лекарственного средства, у тестостерона существуют противопоказания:

• Повышенная чувствительность к препарату.
• Гиперкальциемия.
• Склонность к сильным отекам.
• Сахарный диабет.
• Гипертрофия предстательной железы.
• Карцинома простаты (молочных желез).
• Нефроз.
• Нефрит.
• Патологии почек и печени.
• Коронарная и сердечная недостаточность.
• Инфаркт в анамнезе.
• Атеросклероз.
• У женщин – беременность и грудное вскармливание.

Мы предлагаем высококачественный тестостерон по самым низким ценам в Казахстане. Приобрести препараты можно в интернет-аптеке «SportFarm.kz».

На правах рекламы

 

Источник: http://involokolamsk.ru/novosti/uslugi/testosteron-polza-ili-vred-pochemu-kazahstanskie-sportsmeny-ego-prinimayut

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Омнадрен 250 — это смесь следующих эфиров тестостерона: пропионата, фенилпропионата, изокапроната и деканониата. Лекарство применяют внутримышечно в случае нехватки андрогенов у мужчин.

Тестостерон является природным андрогенным гормоном, вырабатывающимся у мужчин в клетках Лейдига в яичках. Он играет главную роль в стимуляции и поддержании сексуальных функций у мужчин. Вызывает рост яичек, простаты, семенных пузырьков, влияет на сперматогенез, инициирует возникновение вторичных и третичных половых признаков.

Тестостерон, как у мужчин, так и у женщин, производит анаболическое воздействие, вызывает рост мышц скелета, увеличивает минеральную плотность костей, стимулирует выработку эритропоэтина в почках, увеличивает концентрацию гемоглобина.

У здоровых мужчин при экзогенном приеме тормозит выделение эндогенного тестостерона путем обратного торможения выделения лютеинизирующего гормона (ЛГ). При приеме больших доз тормозит сперматогенез путем обратного торможения выделения фолликулостимулирующего гормона (FSH).

У мужчин с недостаточностью гипофиза тестостерон устраняет симптомы гипогонадизма. Он неэффективен в лечении импотенции, не вызванной гипогонадизмом.

У женщин тестостерон оказывает антагонистическое действие на эстрогены, тормозит выделение гонадатропинов из гипофиза, тормозит лактацию. Во время лечения может вызвать гидрогенизацию.

Смесь эфиров, содержащаяся в препарате Омнадрен 250, вызывает разное по времени всасывание и выделение тестостерона. Т_макс тестостерон достигает в плазме в течение 24-48 часов с момента инъекции препарата, а концентрация гормона в плазме возвращается к исходному значению по прошествии 21 дня после приема препарата Омнадрен 250. Длительность воздействия препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Андрогенное воздействие тестостерона пропионата начинается немедленно после его введения и длится в течение 24 часов.

Тестостерона изокапронат и фенилопропионат начинают свое действие по прошествии 24 часов. Действие сохраняется в течение 2 недель.

Тестостерона деканониат начинает действовать в период, когда прекращается действие изокапроната и тестостерона фенилпропионата, и длится до 2 недель.

Тестостерон в крови связывается примерно на 98% со специфической фракцией глобулинов, связывающих тестостерон и эстрадиол. Тестостерон метаболизирует в печени до 17-кетостероидных производных, которые после соединения с глюкуроновой или серной кислотой выделяются с мочой в почти 90%. 6% указанной дозы выделяется с калом в несвязанном виде.

Омнадрен 250 применяют внутримышечно.

Инъекции должны производиться глубоко, в ягодичную мышцу.

Дозы подбирают индивидуально, в зависимости от показаний и реакции пациента.

Как правило, вводится внутримышечно 1 ампула препарата Омнадрен 250 через каждых 4 недели.

Примечание: в случае наступления болезненной эрекции полового члена прекратить применение препарата.
Первичный мужской гипогонадизм (анорхизм, синдром Клайнфельтера, кастрационный синдром, атрофия яичек)

В зависимости от степени дисфункции половых желез (согласно клинической оценке и результатам лабораторных исследований), лекарство вводится путем инъекций через каждые 7-14-21 дней.
Прочие показания

В некоторых случаях мужского бесплодия (азооспермия, олигоспермия) производят 2 укола Омнадрена 250 с промежутком в 2 недели.

Омнадрен 250 применяется исключительно в случаях половых превращений при различных формах гермафродитизма.
Дети и подростки

Эффективность и безопасность применения лекарственного средства у детей и подростков не были изучены должным образом.
Применение препарата Омнадрен 250 в дозах, превышающих рекомендованную

Передозировка препарата маловероятна при рекомендованном способе применения.

Симптомом передозировки по причине применения излишней дозы или приема лекарства чаще, чем раз в неделю, может быть упорная эрекция полового члена у мужчин, а у женщин — охриплость, которая может привести к необратимым изменениям голоса.

В таком случае следует прервать применение препарата.
Прерывание применения препарата Омнадрен 250

Не противопоказано, и кроме медленного возвращения симптомов гипогонадизма или синдрома дефицита андрогенов у пожилых мужчин (ADAM — Adrenal Deficiency in Aging Men) или синдрома частичного дефицита андрогенов у пожилых мужчин (PADAM — Partial Adrenal Deficiency in Aging Men), или утраты либидо у некоторых женщин, не описано симптомов, угрожающих жизни или здоровью.

Частота побочных явлений была оценена в соответствии с классификацией систем и органов MedDRA по следующей схеме: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).
Нарушения в репродуктивной системе и грудных железах:
Женщины:
Частота неизвестна: нарушения менструального цикла, аменорея, подавление выработки гонадотропинов, маскулинизация.
Мужчины:
Частота неизвестна: гинекомастия, приапизм, олигоспермия при использовании высоких доз.
Нарушения кожи и подкожной ткани:
Частота неизвестна: гирсутизм, облысение у мужчин, акне.
Нарушения метаболизма и расстройства питания:
Частота неизвестна: накопление натрия, хлора, воды, калия, кальция и неорганических фосфатов, повышение уровня холестерина.
Желудочно-кишечные расстройства:
Частота неизвестна: тошнота.
Расстройства гепатобилиарной системы:
Частота неизвестна: хроническая желтуха, печеночная дисфункция, печеночная пурпура или новообразования в печени.
Расстройства крови и лимфатической системы:
Часто: повышение гематокрита, увеличение количества эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина.
Частота неизвестна: ингибирование факторов свертываемости II, V, VI и X, кровотечение у пациентов, получающих пероральные антикоагулянтные препараты, полицитемия.
Расстройства нервной системы:
Частота неизвестна: изменения либидо, головные боли, беспокойство, парестезия.
Общие расстройства и состояния в месте ввода:
Частота неизвестна: воспаление и боль в месте инъекции.

Информирование о подозреваемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после начала продаж лекарственного препарата. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг баланса пользы и риска, связанных с лекарственным препаратом.

Если усилились какие-либо нежелательные симптомы или наступили какие-нибудь нежелательные явления, не упомянутые во вкладыше, следует сообщить врачу или фармацевту.

инъекции тестостерона для мужчин

Ключевые теги: повышенный кортизол и повышенный тестостерон, купить инъекции тестостерона для мужчин, железа вырабатывающая тестостерон.

---

тестостерон андростендион, пкт после тестостерона энантата, тестостерон соло отзывы, тестостерон у мужчины 35 лет, Где в ЙошкарОле купить Testonormin

Принцип действия

Рекомендуют наклеивать за полчаса до секса, особого возбуждения не ощутил, и когда дошло до секса, никаких изменений не было, ни прилива сил, ни каменной эрекции. Разочаровался, но пластырь рассчитан на сутки, и я его снимать не стал. Чтобы вернуть здоровье и сексуально активную жизнь, специалисты рекомендуют использовать Testonormin. Он восстанавливает гормональный баланс и усиливает потенцию. Несмотря на то, что на рынке сегодня существует огромное количество возбуждающих средств, тестостероновый пластырь можно назвать одним из лучших ввиду его щадящего воздействия и безопасности.

Официальный сайт инъекции тестостерона для мужчин

Состав

Инъекции тестостерона для мужчин обзор эффективных препаратов с инструкцией и ценой. Основным мужским гормоном считается тестостерон. Он влияет на сексуальное здоровье человека, нормализует потенцию и улучшает выносливость. По данным врачей, почти половина всех мужчин. Куда правильно колоть тестостерон? Инъекции препаратами тестостерона производятся внутримышечно, реже. Что будет, если колоть тестостерон мужчине? Тестостерон – крайне важный гормон, с понижением его уровня будет ухудшаться как физическое, так и психологическое состояние. Уколы тестостерона зачем мужчины прибегают к инъекциям? Есть ли противопоказания для уколов?. Для чего применяются уколы тестостерона среди мужчин. Содержание. 1 Что это за гормоном? Показания для применения инъекций. Уколы тестостерона проводятся внутримышечно и показаны при следующих расстройствах. Тестостерон — это обязательный гормон, без которого жизнь мужчин будет неполноценной. Если организм сам не в состоянии вырабатывать его, на помощь мужчинам. Когда мужчинам назначают уколы тестостерона. Рекомендуемая дозировка инъекций и возможные побочные эффекты. Стоимость инъекционного тестостерона в ампулах и отзывы. В большинстве случаев лечение инъекциями тестостерона назначают, исходя из анамнеза и самочувствия пациента. Для женщин тестостерон не так важен, как для мужчин. Его в женском организме содержится в пределах от 0,24 до 2,7. Инъекции тестостерона мужскому полу рекомендуют при гормональном дисбалансе, который возникает с возрастными изменениями. Уколы тестостерона для мужчин необходимы при ненормальном синтезировании нужного количества гормона. Эту патологию называют андрогенной недостаточностью. Как правильно делать инъекции тестостерона для мужчин?. Следует помнить, что уколы тестостерона для мужчин достаточно болезненны, поэтому некоторым пациентам лучше ставить лекарство в условиях лаборатории. Длительное действие и причины назначения таких инъекций. Такие препараты являются новинкой. Возможно, поэтому часто не назначают. Их преимуществом является то, что действуют они до 3 месяцев. Когда необходим курс уколов тестостерона для мужчин. Все инъекции тестостерона в общей массе подразделяют на три основных типа. Главное различие между ними – это продолжительность эффекта.

Эффект от применения

Пластыри помогли за 1 месяц. Курс не повторял. Уровень тестостерона вернулся в норму, через несколько недель повысилась самостоятельная выработка. В процессе носки нет дискомфорта, кожа реагирует нормально. По составу без вопросов, два самых сильных из известных мне компонентов для хорошей эрекции присутствуют (Тонгкат и жгун-корень), несколько общеукрепляющих и полезных для всего организма. Прилив сил по мужской части идет быстро, даже если есть 3-4 дня – можно привести себя в форму, но накопительно эффект устойчивый. Для накопительного эффекта нужно недели 2-3 минимум.

Мнение специалиста

Тестостероновые пластыри Testonormin работают через кожу. Удобнее всего клеить на плечо, но можно и на живот, спину, бедро. Эффект быстрый, если за 30 минут до секса или на ночь свежий пластырь поставить, то секс будет отличный. Действует и сразу, и накопительно. После регулярного использования гормональный фон нормализуется и потенция снова без проблем. Если стресс или нужна быстрая стимуляция, то разово можно поставить.

Гормон тестостерон находится организме и в мужчины, и женщины. Разница только в количестве и функциях, которые он выполняет. Недостаток тестостерона у мужчин причины, симптомы, диагностика, препараты и народные средства лечения. Основным половым гормоном мужчины является тестостерон. Он отвечает за формирование характерных мужских. Как правильно повысить тестостерон? Основные причины дефицита, симптоматика. Эффективные методы повышения уровня гормона, диета, здоровый образ жизни. Дефицит тестостерона – это недостаток в организме человека (как мужчины, так и женщины) данного полового гормона. Тестостерон – это стероидный гормон, который относят к анаболической андрогенной группе. Его недостаток приводит к серьезным последствиям. Недостаток тестостерона у мужчин: признаки бывают самыми разными и проявляются в нарушении многих систем и органов. Причины возникновения дефицита тестостерона. Дефицит андрогена часто связывают с возрастными изменениями в организме, и это действительно оправдано. До 30летнего возраста у мужчин наблюдается максимальное. Тестостерон – мужской гормон, относящийся к группе андрогенов. Синтезируется из холестерола в семенниках с помощью клеток Лейдига. С первых дней жизни мужчины тестостерон играет огромную роль в его организме. Этот гормон немаловажен в формировании характера мальчика.

Назначение

Узнал о Тестонормин в реальных отзывах на одном из форумов. Пластыри помогли нормализовать уровень тестостерона в организме, улучшили потенцию и либидо. За последние полгода не сталкивался с неловкими моментами в интимных отношениях. Удовлетворяю без проблем супругу и сам получаю невероятное удовольствие.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа инъекции тестостерона для мужчин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

инъекции тестостерона для мужчин. тестостерон энантат курс. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт инъекции тестостерона для мужчин

✅ Купить-инъекции тестостерона для мужчин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Чтобы вернуть здоровье и сексуально активную жизнь, специалисты рекомендуют использовать Testonormin. Он восстанавливает гормональный баланс и усиливает потенцию. Несмотря на то, что на рынке сегодня существует огромное количество возбуждающих средств, тестостероновый пластырь можно назвать одним из лучших ввиду его щадящего воздействия и безопасности. Низкий тестостерон у мужчин – низкий уровень у людей разного возраста, причины патологии, симптомы, последствия гормонального нарушения, профилактические методы устранения дефицита тестостерона, лечение медикаментами. Тестостерон – это основной мужской половой гормон. Он вырабатывается преимущественно в яичках, клетками Лейдига. Низкий тестостерон у мужчин ведет к снижению либидо, эректильной дисфункции, психическим расстройствам. Снижение уровня тестостерона у мужчин, особенно пожилых, приводит к уменьшению костной массы и большей предрасположенности к переломам. 9 Нарушение качества сна. Кроме того, что низкий тестостерон является. Тестостерон – ведущий половой гормон, регулирующий функционирование всего организма мужчины. Неотъемлемым симптомом дефицита тестостерона является снижение либидо. Почему не хватает тестостерона. Пониженное количество этого гормона определяется его уровнем ниже 300 нанограммов на децилитр крови. Только половина или две трети мужчин. Низкий тестостерон у мужчин вызывает большое количество проблем. Тестостерон – гормон, который вырабатывается в мужских яичках. Основные причины снижения тестостерона у мужчин Снижение тестостерона у мужчин в пожилом возрасте нельзя назвать нормальным явлением, так как оно отрицательно сказывается на общем здоровье. Однако такая реакция организма считается естественной. Тестостерон это половой гормон, который начинает активно вырабатываться у мужчины в период. Снижение тестостерона вызывает проблемы не только в половой сфере, но и в деятельности всего организма. Недостаток этого андрогена у мужчин часто связан с его возрастом. В молодом возрасте показатели тестостерона бывают на нормальном уровне.После 50 лет при старении наблюдается. Пластыри помогли за 1 месяц. Курс не повторял. Уровень тестостерона вернулся в норму, через несколько недель повысилась самостоятельная выработка. В процессе носки нет дискомфорта, кожа реагирует нормально.

Рекомендуют наклеивать за полчаса до секса, особого возбуждения не ощутил, и когда дошло до секса, никаких изменений не было, ни прилива сил, ни каменной эрекции. Разочаровался, но пластырь рассчитан на сутки, и я его снимать не стал.

Отличительными особенностями тестостероновых пластырей являются надежность и прочность закрепления, позволяющая даже принимать водные процедуры (пластырь не отклеится), а также быстрое, но плавное насыщение организма тестостероном.

Прикрепленный пластырь не мешает работать или заниматься спортом, под одеждой его не видно. 1 упаковки надолго не хватит, если использовать его регулярно. Купил еще 1 упаковку, чтобы продолжить курс.

Влияние тестостерона на соматическое здоровье мужчин | Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю.

Клинические проявления снижения активности половых гормонов у мужчин, в настоящее время называемого мужским гипогонадизмом, хорошо известны с глубокой древности. Они включают в себя утрату полового влечения и эректильной функции, уменьшение мышечной массы и силы, изменения настроения и характера оволосения. Однако в течение последних 20 лет стали накапливаться сведения о том, что последствия гипогона-дизма не ограничиваются изложенными выше изменениями. В частности, существует целый ряд доказательств существования связи между гипогонадизмом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС). Рассмотрению данного вопроса и посвящена настоящая работа.

На протяжении длительного времени было принято считать, что тестостерон оказывает неблагоприятное действие на вероятность развития и течение болезней ССС. Эта точка зрения была основана прежде всего на том, что мужчины чаще страдают подобными заболеваниями. Кроме того, известно, что эстрогены, исторически рассматриваемые в качестве антагонистов андрогенов, снижают риск развития сердечно-сосудистых нарушений у женщин. Последнее, в частности, доказывают ростом числа таких заболеваний после менопаузы.

В последние годы данная позиция подвергается серьезному пересмотру [1]. Методически верно выполненные исследования не подтвердили взаимосвязи между уровнем тестостерона в крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) у мужчин [2, 3]. В некоторых работах даже было показано, что более высокая концентрация гормона может обладать благоприятным эффектом [4, 5]. Лечение препаратами тестостерона также не сопровождается повышением частоты инфарктов миокарда, стенокардии или инсультов [6, 7], более того, предполагается снижение вероятности этих осложнений [8, 9]. В ряде работ показано также, что уровень тестостерона в крови у мужчин обратно связан со смертностью как от ССЗ, так и от всех причин в целом [10–12].

Природа отрицательного влияния снижения уровня тестостерона на развитие ССЗ окончательно не установлена. Тем не менее существующие данные указывают на то, что неблагоприятное действие гипогонадиз-ма на ССС может осуществляться посредством метаболического синдрома (МС). Последний является хорошо известной комбинацией различных факторов сосудистого риска, в т. ч. нарушения толерантности к глюкозе, ожирения, артериальной гипертензии и дислипидемии. Риск развития МС у пациентов с гипогонадизмом значительно повышен [13–15]. Эти данные настолько убедительны, что было даже высказано предположение о целесообразности включения гипогонадизма в число критериев диагностики МС [13]. В то же время продолжается изучение вопросов, возникающих после изучения этих эпидемиологических данных. Что является причиной и что следствием: компоненты МС приводят к подавлению функции яичек или гипогонадизм способствует их развитию? Каковы механизмы этих взаимосвязей? Однозначного ответа на эти вопросы все еще не получено. Наиболее вероятным является существование двунаправленной связи между гипогонадизмом и МС.

Инсулинорезистентность (ИР), ведущий патофизиологический механизм развития МС и его осложнений, коррелирует с уровнем тестостерона в крови [16]. Пациенты с гипогонадизмом характеризуются более низкой чувствительностью к действию инсулина. Есть основания полагать, что гипогонадизм способствует развитию ИР В частности, признаки резистентности к действию инсулина выявлены как в экспериментальной модели гипогонадизма [17], так и у мужчин с синдромом Клайнфельтера [18]. Кроме того, развитие изменений, характерных для МС, включая ИР, дислипидемию и ожирение, имеет место на фоне острого гипогонадизма, вызванного медикаментозной терапией [19]. Подобная ситуация имеет место, в частности, при лечении рака предстательной железы (РПЖ) препаратами из группы аналогов гонадотропин-рилизинг гормона.

Значительный интерес также представляет связь между гипогонадизмом и сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Данный вопрос изучают уже достаточно долго, и накоплен ряд важных сведений, многие из которых актуальны в контексте рассматриваемой проблемы. В частности, мужчины, страдающие СД 2-го типа, не только чаще имеют пониженный уровень тестостерона в крови [20], но наличие последнего у здоровых мужчин является прогностическим фактором развития у них СД в будущем [14]. Кроме того, применение препаратов тестостерона больными СД 2-го типа сопровождается снижением выраженности ИР и улучшением контроля над уровнем глюкозы в крови [21]. Точный механизм развития подобных благоприятных эффектов тестостерона не установлен, но рассматривается возможность того, что он связан с изменениями конституции, прежде всего в форме снижения объема жировой ткани.

В то же время гиперинсулинемия может оказывать подавляющее действие на эндокринную функцию яичек[22]. Кроме того, показано, что подавление секреции инсулина приводит к повышению концентрации белка, связывающего в крови половые гормоны [23]. Это в свою очередь вызывает снижение биологической активности тестостерона. Подавление инсулином синтеза данного белка подтверждено в экспериментальных условиях [24]. В целом вопрос о влиянии инсулина на синтез тестостерона все еще далек от своего разрешения. Можно предполагать, что различные отклонения в синтезе инсулина могут, хотя и по-разному, но негативно отражаться на биологической активности тестостерона.

Существование обратной связи между объемом жировой ткани и уровнем тестостерона в крови подтверждено во многих исследованиях [25, 26]. Эта взаимосвязь, по-видимому, носит комплексный характер.

Жировая ткань и прежде всего ее забрюшинная часть секретирует большое количество биологически активных веществ, что позволяет ряду исследователей рассматривать ее как самостоятельный компонент эндокринной системы [27, 28]. Многие из этих веществ играют важную роль в развитии ИР, однако они также могут приводить к возникновению гипогонадизма. В частности, лептин, секреция которого жировой тканью при МС повышена, способен непосредственно подавлять чувствительность клеток Лейдига к лютеинизирующему гормону в результате взаимодействия со специфическими рецепторами [29].

Другой механизм связи между жировой тканью и тестостероном известен уже довольно давно и заключается в превращении андрогенов в эстрогены в жировых клетках в результате действия фермента ароматазы [30]. Таким образом, жировая ткань способна не только подавлять секрецию тестостерона, но и снижать его активность, повышая при этом концентрацию его естественных антагонистов.

Предполагается, впрочем, и существование обратного эффекта. В ряде экспериментальных работ показано, что тестостерон стимулирует липолиз в жировых клетках [28], угнетает поступление в них липидных молекул из крови [31], а также подавляет дифференцировку стволовых клеток в адипоциты [32]. Все эти данные указывают на то, что уровень тестостерона в крови влияет на жировую ткань. Подтверждением обоснованности предположений такого рода являются результаты клинических исследований, показавших возможность уменьшения объема жировой ткани у мужчин на фоне лечения препаратами тестостерона, о которых речь пойдет ниже.

На основании представленных выше данных о связи между жировой тканью и тестостероном предложено несколько теорий, объясняющих развитие гипогонадизма у больных с ожирением (и наоборот). Согласно одной из подобных теорий [33], жировые клетки превращают тестостерон в эстроген, а также синтезируют вещества, подавляющие функцию клеток Лейдига, приводя к развитию гипогонадизма. Это в свою очередь подавляет липолиз и стимулирует захват жировыми клетками липидов из крови, что ведет к увеличению объема жировой ткани и дальнейшему усилению метаболизма тестостерона. При этом вследствие повышенного уровня эстрогенов и адипоцитокинов угнетается гипоталамо-гипофи-зарная реакция на снижение концентрации тестостерона. Подобная гипотеза, в частности, объясняет тот факт, что у мужчин с ожирением и гипогонадизмом не отмечается компенсаторного повышения уровня лютеинизи-рующего и фолликуло-стимулирующего гормонов.

Нарушения липидного обмена, проявляющиеся в форме атерогенной дислипидемии, также коррелируют с уровнем тестостерона в крови. При этом мужчины с гипогонадизмом имеют склонность к повышению уровня общего холестерина (ХС) и ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) [34, 35], в то время как концентрация ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в этой группе понижена [36]. Эти нарушения могут быть скорректированы путем применения препаратов тестостерона. Показана также связь снижения концентрации тестостерона в крови и артериальной гипертензии [37].

Ведущим механизмом развития ССЗ является эндотелиальная дисфункция. Все описанные выше сосудистые факторы риска оказывают негативное действие на функциональное состояние эндотелия, что ведет к развитию атеросклероза и его осложнений. В то же время гипогонадизм может непосредственно вызывать повреждение эндотелия. В эксперименте на крысах YL. Lu в! а1. обнаружили, что кастрация и введение антагонистов 5-а-редуктазы, нарушающих превращение тестостерона в его биологически активную форму дигидротестостерон, сопровождаются выраженными изменениями в эндотелиальных клетках [38]. При микроскопическом исследовании эндотелиальные клетки были сморщенными, их форма — измененной, а межклеточные соединения — нарушенными. Кроме того, многие эндотелиальные клетки были покрыты эритроцитами. В группе кастрированных животных эти изменения были более выраженными, и они частично подвергались обратному развитию в результате введения тестостерона.

Предполагается также, что тестостерон и другие андрогены стимулируют пролиферацию в костном мозге предшественников эндотелиальных клеток, а также их выход в кровоток и соединение с областями дефектов эндотелия. У молодых мужчин с гипогонадизмом отмечено снижение концентрации предшественников эндотелиальных клеток в крови, при этом заместительная терапия приводила к существенному росту этих показателей [39]. Кроме того, биологически активная форма тестостерона — дигидротестостерон также стимулирует пролиферацию самих эндотелиальных клеток сосудов. Подобный эффект дигидротестостерона показан в экспериментах с использованием аорты быка [40] и сосудов человека [41].

Тестостерон также влияет на выделение эндотелиальными клетками различных пара- и аутокринных медиаторов, а также цитокинов. В частности, показано, что гипогонадизм сопровождается повышением уровня эн-дотелина-1, обладающего выраженным вазоконстрик-торным действием [42]. Лечение препаратами тестостерона сопровождалось снижением концентрации данного вещества. Тестостерон также подавляет синтез в эндотелии многих цитокинов [43], оказывающих негативное действие на функцию этих клеток.

Пролиферация гладкомышечных клеток сосудов является важным этапом развития атеросклероза. На этот процесс также оказывает влияние уровень андрогенов в крови. Тестостерон и дигидротестостерон обладают ан-типролиферативным, проапоптическим действием в отношении гладкомышечных клеток сосудов [44, 45], что может давать антиатерогенный эффект.

Представленные выше данные о влиянии уровня андрогенов на развитие МС указывают на то, что наряду с прямым действием на эндотелий тестостерон также может оказывать свое влияние опосредованно через развитие различных сосудистых нарушений. Основным практическим следствием этого является теоретическая возможность устранения сосудистых факторов риска и, соответственно, предотвращения или замедления развития сердечно-сосудистых нарушений путем коррекции сниженного уровня тестостерона. Подобного эффекта можно достичь путем применения препаратов тестостерона.

Длительное время не существовало удобных в применении и эффективных препаратов тестостерона, однако на данный момент стал доступным ряд новых, высокоэффективных средств, значительно расширивших возможности коррекции уровня тестостерона. Среди этих средств есть различные формы препаратов, включая пероральные (применяются ограниченно), для в/м введения, накожного применения, а также имплантируемые гранулы, содержащие тестостерон.

Широкое применение в современной клинической практике получили препараты тестостерона для в/м введения. В большинстве случаев они позволяют достичь максимальной концентрации тестостерона в плазме крови в течение 72 ч после введения. В течение последующих 10–21 сут уровень тестостерона прогрессивно снижается. Наиболее часто применяют масляные растворы тестостерона энантата и ципионата, которые вводят в дозах от 200 до 400 мг каждые 3–4 нед. [46]. Существенным недостатком подобных препаратов является наличие при их применении значительных колебаний уровня тестостерона в крови. При этом в первые дни после введения уровень тестостерона часто значительно превышает физиологические значения, а в последние — уступает им.

С целью преодоления этих недостатков, а также для достижения более удобного режима назначения был создан тестостерона ундеканоат для в/м введения. Данный препарат имеет уникальные фармакокинетические характеристики — при его применении стабильный уровень тестостерона в пределах физиологических значений достигается в течение 3 сут после введения и сохраняется около 12 нед. [47]. В связи с этим интервал между в/м инъекциями тестостерона ундеканоата (10–14 нед. или 4 р./год) почти в 5 раз превышает таковой для тестостерона энантата или ципионата (2–3 нед. или 17–26 инъекций/год). Эта особенность делает данный препарат более удобным для проведения длительной заместительной терапии.

Одна ампула препарата содержит 1000 мг тестостерона ундеканоата в 4 мл касторового масла. Содержимое ампулы следует вводить очень медленно (в течение примерно 60 с) глубоко в ягодичную область. После введения тестостерона ундеканоат постепенно выделяется в кровь, где он расщепляется эстеразами сыворотки с образованием тестостерона. Интервал между 1-й и 2-й инъекциями должен составлять 6 нед., между последующими — 12 нед. При применении тестостерона ундеканоата рекомендуется измерять уровень тестостерона в плазме 1 р./год.

Среди препаратов тестостерона для накожного применения выделяют пластыри и гели. Первые пластыри, содержащие тестостерон, были предложены в начале 1990-х гг. и предназначались для аппликации на кожу мошонки. Помимо неудобств, связанных с фиксацией, применение подобных пластырей сопровождается повышенным уровнем дигидротестостерона в крови, что объясняется восстановлением вводимого тестостерона 5-а-редуктазой, содержащейся в коже мошонки [48]. Этого недостатка лишены пластыри для применения вне мошонки, однако они часто (~32% случаев) вызывают раздражение кожи, а у 12% пациентов развивается аллергический дерматит [49]. Содержащие тестостерон гели реже вызывают раздражение кожи и позволяют добиться адекватного уровня гормона в крови. Предложена также форма для аппликации на слизистую щеки.

В настоящее время продолжается разработка препаратов тестостерона, имплантируемых подкожно в форме гранул и микрокапсул [50]. Эти препараты отличаются значительной длительностью действия (до 6 мес.), но имеют и существенные недостатки, основным из которых является необходимость проведения хирургических вмешательств при установке и удалении.

Тестостерон-заместительная терапия, как и любая другая форма лечения, сопряжена с риском развития побочных эффектов и осложнений, определяющих противопоказания к назначению препаратов тестостерона, а также объем наблюдения за пациентами в период подобного лечения. Традиционным опасением, связанным с применением препаратов тестостерона, является возможность повышения риска развития и/или прогрессирования РПЖ. В этой связи до начала, а также периодически в период проведения заместительной терапии необходимо выполнять пальцевое ректальное исследование и исследование уровня простатического специфического антигена в крови. Необходимо отметить, что накапливается все больше данных о том, что нормализация уровня тестостерона не сопровождается сколь-нибудь заметным негативным действием на течение РПЖ [51]. Кроме того, всем мужчинам до начала лечения, а также каждые 3 мес. в течение 1-го года терапии и ежегодно в дальнейшем необходимо проводить исследование уровня гематокрита. Это связано с тем, что тестостерон стимулирует эритропоэз, и у части больных значительное увеличение количества эритроцитов может сопровождаться опасным повышением вязкости крови.

Следует отметить, что одним из исторически бытовавших предубеждений, ограничивавших применение препаратов тестостерона, являлись опасения возможного негативного влияния на ССС. Однако, как мы уже указывали выше, лучшее понимание истинной природы взаимосвязи между уровнем тестостерона в крови и сосудистыми факторами риска создало предпосылки к изучению возможности коррекции последних в результате заместительной терапии препаратами тестостерона.

В литературе широко представлены результаты исследований влияния препаратов тестостерона на различные элементы МС [21, 52–64]. Наиболее подробно изучено действие препаратов тестостерона на избыточную жировую ткань. В целом ряде исследований показано, что гормонозаместительная терапия ведет к увеличению мышечной и уменьшению жировой массы. Следует отметить, что уменьшение жировой массы происходит в значительной мере за счет наиболее важной, с клинической точки зрения, абдоминальной ее части [54].

Так, в дважды слепом рандомизированном исследовании, проведенном PJ. Snyder et al., 108 мужчин в возрасте старше 65 лет, страдавших гипогонадизмом, получали лечение препаратом тестостерона или плацебо в течение 36 мес. [55]. По окончании исследования в группе, получавшей тестостерон, было отмечено снижение массы жировой ткани в среднем на 3 кг и повышение безжировой массы тела на 1,9 кг. Среди принимавших плацебо достоверных изменений отмечено не было. Возможность снижения выраженности или предотвращения развития ожирения и других компонентов МС в результате введения экзогенного тестостерона подтверждена и в исследованиях на животных [65].

Применение препаратов тестостерона может также приводить к нормализации уровня АД. Возможность подобного действия показана в исследованиях у мужчин, страдающих ожирением и СД 2-го типа [60, 66]. При этом отмечено, что восстановление нормального уровня тестостерона в крови в результате заместительной

терапии у больных с ИР сопровождается нормализацией уровня глюкозы в крови [60].

Влияние лечения препаратами тестостерона на липидный статус является неоднозначным. Было показано, что подобное лечение может приводить к снижению концентрации ХС ЛПВП — потенциально неблагоприятному эффекту. В то же время анализ различных фракций этой формы липопротеидов показал, что применение тестостерона преимущественно снижает концентрацию 3с формы, имеющей наименьшее значение для антиатерогенных свойств данного типа липопротеидов [67, 68]. При этом уровни других фракций, являющихся значительно более важными, даже повышались.

Между тем концентрация ХС ЛПНП, обладающего выраженной атерогенной активностью, на фоне лечения тестостероном, по данным большинства проведенных исследований, снижалась. Также было отмечено снижение и уровня общего ХС.

В исследовании М. Zitzmann et al. было изучено влияние лечения тестостероном на уровень липидов в крови, а также АД у 66 мужчин с гипогонадизмом [69]. Проведенное лечение привело к достоверному снижению уровня ЛПНП, а также систолического и диастолического АД. В то же время концентрация ХС ЛПВП за период лечения выросла.

Выше мы указывали, что гипогонадизм способен оказывать негативное влияние на эндотелий, приводя к развитию эндотелиальной дисфункции. Последняя, наряду с гипогонадизмом, является ведущим патогенетическим механизмом развития эректильной дисфункции и сердечно-сосудистых осложнений у мужчин, страдающих МС. Эти сведения в сочетании с приведенными выше данными о благоприятных эффектах применения препаратов тестостерона на ССС указывают на то, что подобное лечение может также корректировать эндотелиальную дисфункцию.

Данный вопрос к настоящему времени изучен недостаточно подробно, однако есть отдельные сведения, позволяющие предполагать, что обсуждаемые эффекты, действительно, имеют место. В частности, продемонстрировано благоприятное действие лечения препаратами тестостерона на отдельные нарушения, играющие важную роль в развитии эндотелиальной дисфункции. Фармакотерапия, приводившая к нормализации уровня тестостерона в крови, сопровождалась снижением концентраций провоспалительных цитокинов [70] и эндотелина-1 [42], а также повышением концентрации эндотелиальных клеток-предшественников [71]. Эти результаты являются весьма многообещающими, и данный вопрос нуждается в дальнейшем изучении.

Препараты тестостерона способны оказывать и непосредственное благоприятное действие на ССС. В частности, показано, что тестостерон вызывает расширение коронарных артерий. Подобный эффект продемонстрирован как в экспериментальных [72], так и в клинических [73] условиях. Предполагается, что это связано с активацией калиевых каналов. Возможное клиническое значение этих данных продемонстрировано в рандомизированном дважды слепом исследовании действия тестостерона на результаты теста с физической нагрузкой у мужчин со стабильной стенокардией напряжения [8]. В группе, получавшей тестостерон, отмечено повышение переносимости физической нагрузки, которое оценивали по изменениям электрокардиограммы. Степень улучшения была большей у пациентов, исходно имевших более тяжелые гормональные нарушения. Существование подобного эффекта подтверждено и в ряде других работ [8, 74–79]. Интересно, что впервые благоприятное действие тестостерона на стенокардию напряжения было описано более 60 лет назад [74].

Таким образом, гипогонадизм является важным патогенетическим элементом развития МС и ССЗ у мужчин. Связь между снижением уровня тестостерона и сосудистыми факторами риска, прежде всего ожирением и ИР, является двунаправленной, т. е. обе группы нарушений взаимно усугубляют друг друга, формируя порочный круг. Одним из перспективных способов коррекции подобных нарушений является использование препаратов тестостерона, доступных в настоящее время в удобной для клинического применения форме. Все эти препараты оказывают свое действие одинаковым способом и содержат одно и то же действующее вещество, однако пути его доставки в системный кровоток и через него к тканям и органам различны. Выбирая наиболее подходящий для каждого конкретного случая препарат, следует учитывать многие факторы, включая индивидуальные предпочтения пациента.

.

Лекарственное средство Тестостерона Пропионат . Инструкция производителя. Цена в аптеках

Рецептурный лекарственный препарат

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Для мужчин

• Заместительная терапия при первичном и вторичном гипогонадизме, евнухоидизме;
• импотенция эндокринного генеза, посткастрационный синдром, возрастной дефицит андрогенов у мужчин;
• бесплодие вследствие нарушения сперматогенеза (за исключением Сертоли – клеточного синдрома), олигоспермия;
• остеопороз, вызванный недостаточностью андрогенов.

Для женщин

• В составе комплексного лечения рака молочной железы у женщин после менопаузы.

Загрузить инструкцию для применения лекарственного средства

Ориентировочная стоимость в аптеках: , — , грн.

Заказать на:

Инструкция к применению

Состав

действующее вещество: testostеrone propionate;

1 мл раствора содержит тестостерона пропионата в пересчете на 100 % вещество 50 мг;

вспомогательное вещество: этилолеат.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: маслянистая жидкость светло-зеленого или светло-желтого цвета со специфическим запахом.

 

Фармакотерапевтичеcкая группа

Андрогены. Код АТХ G03В А03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Тестостерона пропионат оказывает специфическое андрогенное действие: стимулирует развитие и функцию наружных половых органов, предстательной железы, семенных пузырьков, а также вторичных половых признаков у мужчин (голос, волосяной покров). Участвует в формировании конституции тела и полового поведения у мужчин, усиливает либидо и потенцию, стимулирует сперматогенез. Уменьшает продуцирование лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов. Тестостерон является антагонистом женских половых гормонов – эстрогенов, обладает противоопухолевым действием при опухолях молочной железы у женщин. Оказывает анаболическое действие, которое проявляется в стимуляции синтеза белка, уменьшении откладывания жира, задержке в организме необходимых для синтеза белка калия, фосфора, серы, усилении фиксации кальция в костях и увеличении мышечной массы. При достаточном белковом питании стимулирует выработку эритропоэтина.

Фармакокинетика.

После внутримышечного или подкожного введения медленно абсорбируется из места инъекции. Тестостерон, циркулирующий в крови, попадает в органы-мишени, где восстанавливается до 5-α-дигидротестостерона, который взаимодействует с рецепторами клеточной мембраны и проникает в ядро клетки. До 98 % препарата в плазме крови связывается с белками, в основном с глобулинами. Метаболизируется в печени до малоактивных и неактивных метаболитов, которые выводятся из организма с мочой. Приблизительно  6 % препарата выводится кишечником в неизмененном виде.

Показания

Для мужчин

Заместительная терапия при первичном и вторичном гипогонадизме, евнухоидизме; импотенция эндокринного генеза, посткастрационный синдром, возрастной дефицит андрогенов у мужчин; бесплодие вследствие нарушения сперматогенеза (за исключением Сертоли – клеточного синдрома), олигоспермия; остеопороз, вызванный недостаточностью андрогенов.

Для женщин

В составе комплексного лечения рака молочной железы у женщин после менопаузы.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость лекарственного средства, рак предстательной железы или рак молочной железы у мужчин, опухоли печени, в том числе в анамнезе, тяжелые нарушения функции печени, гиперкальциемия, гиперкальциурия, нелеченная застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При комбинированном применении с веществами, являющимися индукторами микросомальных ферментов печени (барбитуратами, рифампицином, карбамазепином, фенилбутазоном, фенитоином), эффект тестостерона может ослабляться. При резко выраженном гипогонадизме Тестостерона пропионат можно комбинировать с препаратами, стимулирующими функцию щитовидной железы, эстрогенами. Усиливает действие анаболических средств, витаминов, препаратов, содержащих кальций, фосфор, замедляет элиминацию циклоспорина.

Андрогены могут повышать толерантность к глюкозе и снижать потребность в инсулине или в пероральных противодиабетических препаратах у лиц, страдающих сахарным диабетом.

Андрогены могут влиять на метаболизм других лекарственных средств (наблюдается рост сывороточных концентраций оксифенбутазона). Кроме того, сообщалось, что тестостерон и его производные повышают активность пероральных антикоагулянтов, что может потребовать корректировки дозы. Независимо от этого факта следует всегда соблюдать ограничения, касающиеся внутримышечных инъекций, для пациентов с приобретенными или наследственными нарушениями свертываемости крови.

Одновременное применение тестостерона и адренокортикотропного гормона или кортикостероидов увеличивает риск появления отеков.

Барбитураты и алкоголь снижают активность тестостерона.

Влияние на результаты лабораторных исследований

Андрогены могут снижать уровень глобулина, связывающего тироксин, и, соответственно, приводить к снижению общего уровня тироксина и усилению захвата трийодтиронина и тироксина. Однако концентрация свободных фракций тиреоидных гормонов остается без изменений. Клинические признаки ухудшения функции щитовидной железы отсутствуют.

Особенности применения

Как и в случае со всеми масляными растворами, раствор Тестостерона пропионата для инъекций следует вводить строго внутримышечно и очень медленно (в течение 2 минут). Легочная микроэмболия масляными растворами может в редких случаях приводить к таким симптомам, как кашель, одышка, недомогание, гипергидроз, боль в груди, головокружение, парестезии или синкопе. Эти реакции могут возникать во время или сразу после инъекции и являются обратимыми. Поэтому за пациентом следует наблюдать во время и после каждой инъекции, чтобы обеспечить раннее распознавание возможных симптомов легочной масляной микроэмболии. Терапия, как правило, поддерживающая, например оксигенотерапия.

Пациенты пожилого возраста

Данные по безопасности и эффективности применения препарата пациентам в возрасте старше                65 лет ограничены. Пока нет единственной точки зрения относительно возрастных норм уровня тестостерона. Однако следует учитывать, что с возрастом физиологический уровень тестостерона в сыворотке крови снижается.

С осторожностью назначать больным с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, эпилепсией, мигренью, нарушением функции почек.

Пациенты с эпилепсией или мигренью (даже в анамнезе) должны находиться под наблюдением врача, поскольку андрогены могут иногда вызывать задержку жидкости и натрия в организме.

У пациентов, получающих андрогены и у которых достигнуты нормальные уровни тестостерона в плазме крови после заместительной терапии тестостероном, может наблюдаться повышение чувствительности к инсулину.

Определенные клинические симптомы, такие как раздражительность, нервозность, увеличение массы тела, устойчивые или частые эрекции могут указывать на передозировку андрогена и требуют коррекции дозы.

Опухоли

Андрогены могут ускорять развитие субклинического рака простаты и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Следует с осторожностью применять препарат больным с онкологическими заболеваниями, которые имеют риск развития гиперкальциемии (и связанной с этим гиперкальциурии), обусловленной метастазами в костную ткань. Рекомендуется регулярно контролировать сывороточный уровень кальция у таких пациентов.

Сообщалось о случаях образования доброкачественных и злокачественных опухолей печени у лиц, принимающих гормональные вещества, в частности андрогенные соединения. Если у мужчины, который получает лечение, возникают выраженные боли в верхней части живота, увеличение печени или присутствуют признаки внутрибрюшного кровотечения, при дифференциальной диагностике необходимо исключить возможную опухоль печени.

Печеночная или почечная недостаточность. Исследования по изучению эффективности и безопасности применения лекарственного средства с участием пациентов с нарушением функции почек или печени не проводились. Соответственно заместительную терапию тестостероном таким пациентам следует проводить с осторожностью.

Сердечная недостаточность. Необходимо соблюдать осторожность относительно пациентов, у которых есть склонность к отекам, например в случае тяжелой сердечной, печеночной или почечной недостаточности или ишемической болезни сердца, поскольку лечение препаратами группы андрогенов может приводить к увеличению задержки натрия и воды. В случае тяжелых осложнений, которые характеризуются отеком с застойной сердечной недостаточностью или без таковой, лечение следует прекратить немедленно (см. раздел «Побочные реакции»).

Тестостерон может вызвать повышение артериального давления, и препарат Тестостерона пропионат следует применять с осторожностью мужчинам с артериальной гипертензией.

Нарушение свертываемости крови.

Необходимо соблюдать условия проведения внутримышечных инъекций пациентам с приобретенными или врожденными нарушениями свертываемости крови.

Сообщалось, что тестостерон и его производные повышают активность пероральных антикоагулянтов – производных кумаринов (см. также раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Следует с осторожностью применять тестостерон пациентам с тромбофилией, поскольку у данной группы пациентов во время терапии тестостероном в послерегистрационный период наблюдались тромботические явления.

В связи с возможной склонностью к тромбообразованию с осторожностью следует назначать препарат мужчинам после недавно перенесенной операции или травмы.

С осторожностью препаратом применять препарат  пациентам с порфирией.

Во время лечения следует контролировать показатели функции печени и почек, щитовидной железы и уровень сахара в крови.

Перед началом лечения у мужчин необходимо исключить диагноз рака предстательной железы, поскольку при применении препарата андрогены повышают риск развития гиперплазии предстательной железы.

У пациентов, получающих лечение тестостероном, необходимо регулярно и тщательно проверять состояние простаты и грудных желез с применением общепринятых методов исследования по крайней мере 1 раз в год или 2 раза в год – у пациентов пожилого возраста и особых категорий больных (с клиническими или наследственными факторами риска).

У пациентов, принимающих андрогены в течение длительного периода, кроме концентрации тестостерона, необходимо проверять следующие лабораторные показатели: гемоглобин, гематокрит (в начале – каждые 3 месяца, затем – 1 раз в год) и функциональные пробы печени.

С осторожностью следует назначать препарат мужчинам с апноэ во сне. Сообщалось, что тестостерон может вызвать или усилить апноэ во сне. Следует принять обоснованное клиническое решение и проявлять осторожность в отношении пациентов с такими факторами риска, как ожирение и хронические заболевания легких.

Злоупотребление препаратом или привыкание. Андрогены нельзя применять для усиления развития мышц у здоровых людей и для повышения физических способностей.

Применение в период беременности или кормления грудью

Нет достаточных данных о применении препарата в период беременности или кормления грудью. Учитывая характерное вирилизирующее влияние препарата на плод, применение его противопоказано в период беременности или кормления грудью. Применение препарата следует прекратить при диагностировании беременности.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Во время приема препарата следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Мужчинам при евнухоидизме, врожденном недоразвитии половых желез, удалении их хирургическим путем или в результате травмы, а также при акромегалии препарат назначать внутримышечно или подкожно по 25–50 мг через день или через 2 дня. Продолжительность курса лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания. После улучшения клинической картины Тестостерона пропионат вводить в поддерживающих дозах по 5–10 мг ежедневно или через день. При импотенции эндокринного генеза, а также при мужском климаксе, сопровождающемся сосудистыми и нервными расстройствами, Тестостерона пропионат назначать по 10 мг ежедневно или по 25 мг 2–3 раза в неделю в течение 1–2 месяцев. Для лечения мужского бесплодия препарат применять в дозах по 10 мг 2 раза в неделю в течение 4–6 месяцев или по 50 мг через день в течение 10 дней. При патологическом мужском климаксе препарат назначать по 25 мг 2 раза в неделю в течение 2 месяцев с месячным перерывом в течение 1–2 месяцев.

У женщин в составе комплексного лечения рака молочной железы применять 100 мг 2–3 раза в неделю.

Дети

Безопасность и эффективность применения у детей не изучались, поэтому препарат не рекомендуется применять в педиатрической практике. Применение тестостерона детям может стать причиной маскулинизации, ускоренного роста и созревания костной ткани, а также преждевременного закрытия зоны роста эпифиза, что в результате приведет к снижению окончательного роста.

Передозировка

При применении препарата в повышенных дозах или в течение длительного времени могут развиваться побочные эффекты, описанные в соответствующем разделе. В этом случае применение лекарственного средства следует отменить, а после исчезновения андрогензависимых побочных эффектов продолжить в уменьшенных дозах. В случае необходимости проводить симптоматическое лечение.

Побочные реакции

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: приапизм, повышенное половое возбуждение, усиление либидо и частая эрекция, гинекомастия, боль в молочных железах. При применении высоких доз у мужчин возможно угнетение сперматогенеза, атрофия яичек. Андрогены у мужчин могут вызвать гиперплазию простаты, рост злокачественных опухолей простаты. У женщин могут наблюдаться явления маскулинизации (вирилизма): огрубение голоса, избыточный рост волос на лице и теле, пастозность лица, угнетение функции яичников, расстройства менструации, атрофия молочных желез и тканей эндометрия, жирность кожи, гипертрофия клитора. Вирилизация может быть необратимой даже после отмены тестостерона.

Со стороны дыхательной системы: респираторные нарушения, апноэ во сне.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в ногах, артралгия, судороги мышц.

Желудочно-кишечные нарушения: диарея, тошнота, желудочно-кишечное кровотечение.

Гепатобилиарные нарушения: повышение уровня аминотрансфераз, нарушение функции печени, желтуха, холестатический гепатит, при применении высоких доз в течение длительного периода сообщалось о случаях опухолей печени.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: единичные случаи полицитемии, склонность к тромбозам, повышение гематокрита, угнетение факторов свертывания крови.

Со стороны кожи и ее производных: различные кожные реакции, включая акне, себорею, облысение, зуд.

Метаболические и алиментарные нарушения: увеличение массы тела, гиперкальциемия, нарушение обмена глюкозы, повышение уровня липопротеидов низкой плотности, снижение уровня липопротеидов высокой плотности.

Неврологические нарушения: головокружение, повышенное потоотделение, головная боль, нервозность, депрессия.

Общие нарушения и состояние места инъекции: боль в месте инъекции, подкожная гематома в месте инъекции; длительное лечение Тестостерона пропионатом или его применение в высоких дозах иногда может приводить к повышению частоты случаев задержки жидкости и отеков; реакции гиперчувствительности, в т. ч. в виде повышения температуры, озноба и ощущение жара во всем теле.

Срок годности

2 года.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 1 мл в ампуле. По 5 или 10 ампул в пачке. По 5 ампул в блистере. По 1 или 2 блистера в пачке.

Категория отпуска

Производитель

ПАО «Фармак».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Дата последнего пересмотра

05.02.2019.

 

 

 

 

 

 

Інформація про лікарські засоби, призначена виключно для лікарів.

Правова угода про отримання інформації

Цей розділ сайту АТ «Фармак» містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, їх властивості, способи застосування, можливі протипоказання і побічну дію, а також іншу професійну спеціалізовану інформацію, яка призначена виключно для лікарів.

Інформація про лікарські засоби АТ «Фармак» призначена виключно для ознайомлення із вищепереліченими характеристиками лікарських засобів, і не є посібником для самостійної діагностики чи лікування, а також, не може бути використана в якості порад або рекомендацій.

У разі, якщо Ви не є лікарем, але в порушення умов, зазначених в даній угоді підписуєте її, як лікар, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Я підтверджую, що є лікарем, ознайомився з текстом даної Правової угоди, розумію її зміст і підтверджую свою згоду з нею.

Подтверждаю Не подтверждаю

Безопасна ли терапия тестостероном? Сделайте вдох перед тем, как сделать решительный шаг

Определите потенциальные риски и рассмотрите альтернативы, прежде чем повышать уровень гормонов на неопределенный срок.

Миллионы американских мужчин используют рецептурные инъекции тестостерона или гель в качестве форм заместительной терапии тестостероном (часто называемой терапией ТЗТ) для восстановления нормального уровня мужского гормона. Продолжающийся блиц фармацевтического маркетинга обещает, что лечение с низким уровнем тестостерона может заставить мужчин чувствовать себя более бдительными, энергичными, умственно острыми и сексуально функциональными.Однако законные опасения по поводу безопасности сохраняются. Например, некоторые пожилые мужчины, получающие заместительную терапию тестостероном, могут столкнуться с повышенным сердечным риском.

«Из-за маркетинга мужчины были наводнены информацией о потенциальных преимуществах снижения уровня тестостерона, но не о потенциальных затратах», — говорит доктор Карл Палле, эндокринолог и доцент медицины Гарвардской медицинской школы. «Мужчинам следует гораздо внимательнее относиться к возможным долгосрочным осложнениям».

Признаки пониженного тестостерона РАЗУМ • Депрессия • Снижение уверенности в себе • Проблемы с концентрацией внимания • Нарушение сна ТЕЛО • Снижение мышечной и костной массы • Увеличение жировых отложений • Усталость • Опухшая или болезненная грудь • Приливы или приливы СЕКСУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ • Снижение полового влечения • Меньшее количество спонтанных эрекций • Проблемы с поддержанием эрекции

Стрела с малой тягой

Брешь в правилах FDA позволяет фармацевтам побуждать мужчин говорить со своими врачами, если у них есть определенные «возможные признаки», которые означают, что им может потребоваться лечение с низким уровнем тестостерона.«Практически все спрашивают об этом сейчас, потому что маркетинг, ориентированный на потребителей, очень агрессивен», — говорит доктор Майкл О’Лири, уролог из Гарвардской больницы Brigham and Women’s Hospital. «Тонны мужчин, которые никогда бы не спросили меня об этом раньше, начали делать это, когда увидели рекламу, в которой говорилось:« Вы устали? »»

Одной усталости недостаточно, чтобы искать заместительную терапию тестостероном. «Общая усталость и недомогание в моем списке далеко позади, — говорит доктор О’Лири. «Но если у них есть серьезные симптомы, им нужно будет пройти лабораторный анализ.У большинства мужчин уровень тестостерона в норме ».
Если у мужчины уровень тестостерона ниже нормы, есть большая вероятность, что он может закончить прием гормональных добавок ТЗТ — часто на неопределенный срок.« Это своего рода ловушка тестостерона », — говорит доктор. Палле говорит: «Мужчины начинают заместительную терапию тестостероном, и они чувствуют себя лучше, но потом от этого трудно отказаться. На фоне лечения организм перестает вырабатывать тестостерон. Мужчины часто могут почувствовать большую разницу, когда прекращают терапию, потому что выработка тестостерона в их организме еще не восстановилась.«

Это не имело бы большого значения, если бы мы были уверены, что длительная гормональная терапия безопасна, но некоторые эксперты опасаются, что терапия с низким уровнем тестостерона подвергает мужчин небольшому риску, который со временем может привести к вреду.

Каковы риски терапии тестостероном?

Относительно небольшое количество мужчин испытывают непосредственные побочные эффекты от лечения тестостероном, такие как прыщи, нарушение дыхания во время сна, набухание или болезненность груди или отек в лодыжках. Врачи также обращают внимание на высокое количество эритроцитов, которое может увеличить риск свертывания крови.

Мужчины, длительное время принимающие формы терапии тестостероном, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых проблем, таких как сердечные приступы, инсульты и смерть от сердечных заболеваний. Например, в 2010 году исследователи остановили исследование «Тестостерон у пожилых мужчин», когда первые результаты показали, что у мужчин, получающих заместительную терапию тестостероном, заметно больше проблем с сердцем. «У пожилых мужчин теоретические побочные эффекты со стороны сердца становятся более очевидными», — говорит доктор Палле.

Некоторые врачи также обеспокоены тем, что терапия тестостероном может стимулировать рост клеток рака простаты.Как и в случае с гипотетическими сердечными рисками, доказательства неоднозначны. Но поскольку рак простаты настолько распространен, врачи с осторожностью относятся к назначению тестостерона мужчинам из группы риска.

Для пациентов мужского пола с низким уровнем тестостерона в крови преимущества заместительной гормональной терапии для мужчин обычно перевешивают потенциальные риски. Однако большинство других мужчин принимают решение совместно с врачом. Он предлагает мужчинам, которые плохо себя чувствуют, шанс почувствовать себя лучше, но это быстрое решение может отвлечь внимание от неизвестных долгосрочных опасностей.«Я не могу сказать вам наверняка, что это увеличивает ваш личный риск сердечных заболеваний и рака простаты, или нет», — говорит доктор Палле.

Итак, помните о рисках, рассматривая терапию тестостероном или другие методы лечения. «Я часто отговариваю это, особенно если у мужчины пограничный уровень», — говорит доктор Палле.

Легкие бустеры энергии Эти шаги помогут вам почувствовать себя бодрее без лекарств и пищевых добавок: Будьте спокойны: Распределите занятия в течение дня. Прогуляйтесь: Он поднимет вас, когда вы почувствуете себя изможденным. Snack smart: Перекусывайте клетчаткой и небольшим количеством белка между приемами пищи.

Будьте осторожны

Большое и окончательное испытание гормонального лечения мужчин еще впереди. А пока вот как осторожно подходить к терапии тестостероном.

Сначала оцените свое здоровье

• Обдумывали ли вы другие причины, по которым вы можете испытывать усталость, снижение полового влечения и другие симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона? Например, вы придерживаетесь сбалансированной и питательной диеты? Вы регулярно занимаетесь спортом? Ты хорошо спишь? Прежде чем обращаться к заместительной гормональной терапии для мужчин, рассмотрите эти факторы.

• Если ваша сексуальная жизнь не такая, как раньше, исключили ли вы отношения или психологические проблемы, которые могли этому повлиять?

• Если эректильная дисфункция заставила вас подозревать «низкий тестостерон» как виновника, примите во внимание, что сердечно-сосудистые заболевания также могут вызывать эректильную дисфункцию.

Получите точную оценку

• Неточные или неверно истолкованные результаты тестов могут либо поставить ложный диагноз, либо пропустить случай дефицита тестостерона.Уровень тестостерона следует измерять между 7 и 10 часами утра, когда он находится на пике. Подтвердите низкое значение повторным тестом в другой день. Для определения биодоступного тестостерона или количества гормона, способного воздействовать на организм, может потребоваться несколько измерений и тщательная интерпретация. Подумайте о том, чтобы получить второе мнение эндокринолога.

• После начала терапии периодически посещайте врача для проверки тестостерона и других лабораторных анализов, чтобы убедиться, что терапия не вызывает каких-либо проблем с вашей простатой или химией крови.

Помните о неизвестных рисках заместительной терапии тестостероном

• С осторожностью подходите к терапии тестостероном, если вы подвержены высокому риску рака простаты; есть тяжелые симптомы мочеиспускания из-за увеличения простаты; или у вас диагностировано сердечное заболевание, перенесенный инфаркт или несколько факторов риска сердечных заболеваний.

• Попросите вашего врача объяснить различные побочные эффекты различных форм тестостерона.Различные методы лечения включают инъекции тестостерона, гели и пластыри. Знайте, что искать, если что-то пойдет не так.

Имейте реалистичные ожидания

Тестостероновая терапия — это не источник молодости. Нет никаких доказательств того, что он вернет вас к уровню физической подготовки или сексуальной функции вашей юности, продлит вашу жизнь, предотвратит сердечные заболевания или рак простаты или улучшит вашу память или остроту ума. Не обращайте внимания на ТЗТ-терапию с учетом этих ожиданий.

Если эректильная функция была проблемой, терапия тестостероном может ее не исправить. Фактически, это может усилить ваше сексуальное влечение, но не позволит вам действовать в соответствии с ним. Вам также могут потребоваться лекарства или другая терапия для устранения проблем с достижением или поддержанием эрекции.

Верхнее изображение: monkeybusinessimages / Getty Images

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Использование, безопасность и побочные эффекты

Инъекции тестостерона — это гормональные препараты. Их основное применение — лечение сексуальной дисфункции у мужчин и симптомов постменопаузы у женщин с дефицитом тестостерона. Трансгендерные мужчины и небинарные люди также могут использовать инъекции тестостерона как часть маскулинизирующей терапии.

Инъекции тестостерона безопасны для многих людей, но могут иметь побочные эффекты. Побочные эффекты могут быть разными в зависимости от причины, по которой человек использует инъекции.

Хотя инъекции тестостерона могут помочь при низком уровне тестостерона из-за заболеваний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать тестостерон для лечения естественных изменений тестостерона, связанных со старением, поскольку это может увеличить риск определенных проблем со здоровьем.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию об инъекциях тестостерона, включая их использование, безопасность и возможные побочные эффекты.Врач может порекомендовать инъекции тестостерона для лечения сексуальной дисфункции у мужчин.

инъекций тестостерона — это инъекции изолированного тестостерона. Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но его уровни, естественно, выше у мужчин.

Терапия тестостероном становится все более распространенной в Соединенных Штатах. Прежде чем рекомендовать длительную терапию тестостероном, врачи должны убедиться, что человек понимает и взвешивает риски и преимущества.

В следующих разделах рассматривается использование инъекций тестостерона.

Лечение низкого уровня тестостерона у мужчин

Врачи могут рекомендовать инъекции тестостерона для лечения мужчин с низким уровнем тестостерона. Низкая выработка тестостерона яичками называется гипогонадизмом.

Низкий уровень тестостерона может иметь негативные последствия. Симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин включают снижение количества сперматозоидов, уменьшение костной или мышечной массы, увеличение жировых отложений и эректильную дисфункцию.Нормальный уровень общего тестостерона в кровотоке у здоровых взрослых мужчин составляет 280–1100 нанограмм на децилитр (нг / дл).

При лечении гипогонадизма терапия тестостероном может иметь следующие преимущества:

• улучшение сексуальной функции
• увеличение мышечной массы и силы
• улучшение настроения
• улучшение когнитивной функции
• возможное снижение остеопороза

Важно, чтобы Обратите внимание, что эта терапия лечит симптомы низкого тестостерона, а не его первопричину.

Любой, кто подозревает, что у него может быть низкий уровень тестостерона, может обратиться к врачу для постановки диагноза. Однако симптомы носят довольно общий характер и могут быть связаны с другими условиями или факторами образа жизни.

Не всем мужчинам с низким уровнем тестостерона требуется лечение, и оно не всегда безопасно. FDA одобрило заместительную терапию тестостероном только для мужчин с низким уровнем тестостерона из-за заболеваний яичек, головного мозга или гипофиза, а не из-за естественного возрастного снижения.

Прочтите здесь о других способах повышения уровня тестостерона и восьми продуктах, которые могут повысить уровень тестостерона.

Терапия тестостероном у женщин

Терапия тестостероном у женщин вызывает больше споров, чем у мужчин.

Нормальный уровень общего тестостерона у здоровых взрослых женщин составляет 15–70 нг / дл. Низкий уровень тестостерона у женщин может вызвать проблемы с фертильностью, нерегулярные месячные, сухость влагалища и снижение полового влечения. Несмотря на это, врачи не часто рекомендуют инъекции тестостерона для лечения низкого уровня тестостерона у женщин, поскольку они могут иметь маскулинизирующий эффект.

Однако врачи могут порекомендовать терапию тестостероном для лечения гипоактивного расстройства полового влечения у женщин после менопаузы.Исследования не подтвердили их использование при других признаках и симптомах, которые люди могут испытывать после менопаузы, включая беспокойство, изменения настроения, увеличение веса и снижение плотности костей.

В настоящее время FDA не одобрило никаких продуктов для терапии тестостероном у женщин. Кроме того, в США нет легкодоступных составов, обеспечивающих рекомендованную лечебную дозу 300 мкг в день для женщин. В результате, женщине, как правило, потребуется аптека для получения рецепта.

Терапия маскулинизирующим гормоном

Терапия тестостероном позволяет людям выглядеть более мужественно. Трансгендерные мужчины, небинарные люди и другие люди могут решить использовать инъекции тестостерона как часть смены пола. Такое использование инъекций тестостерона известно как терапия маскулинизирующим гормоном.

Терапия тестостероном помогает человеку развить мужские половые характеристики и уменьшить женские характеристики, и может привести к любому из следующих изменений:

• изменения в эмоциональном и социальном функционировании
• рост волос на лице
• рост волос на теле
• увеличение прыщи
• более глубокий голос
• залысины с облысением по мужскому типу
• изменения в расположении жировых отложений
• увеличение мышечной массы
• отсутствие менструаций

Эти схемы терапии тестостероном аналогичны тем, которые лечат гипогонадизм у мужчин.Инъекции тестостерона один раз в неделю могут быть лучшим способом сохранить уровень этого гормона на одном уровне.

Инъекции тестостерона бывают нескольких видов. К ним относятся:

• ципионат тестостерона (депо-тестостерон)
• энантат тестостерона (Xyosted, также доступен в его общей форме)
• ундеканоат тестостерона (Aveed, формула длительного действия)

Когда человек получает тестостерон При инъекции гормон напрямую попадает в организм через мышцу.Люди могут выбирать между двумя методами:

• самостоятельно вводить инъекции в домашних условиях, используя домашний набор для инъекций для введения гормона в бедро
• , когда врач вводит их в мышцу ягодиц во время визита к врачу

При инъекциях тестостерона люди обычно посещают своего врача каждые несколько месяцев для наблюдения. Лечение может длиться всю жизнь или быть краткосрочным, в зависимости от обстоятельств человека.

Инъекции тестостерона могут быть безопасными для многих людей, если они следуют указаниям врача. Однако исследования также связали терапию тестостероном с несколькими побочными эффектами и возможными осложнениями.

Возможные негативные эффекты терапии тестостероном могут включать:

• повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений
• ухудшение симптомов в нижних мочевыводящих путях
• полицитемия, редкий тип рака крови
• повышенный риск венозного тромбоза

У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на инъекции тестостерона.Например, ундеканоат тестостерона может вызвать серьезную аллергическую реакцию или проблемы с дыханием после инъекции. Симптомы могут включать проблемы с дыханием, головокружение и кожную сыпь.

Другие формы тестостерона, включая энантат тестостерона, могут повышать кровяное давление, что может повысить риск инсульта или сердечного приступа.

Людям, перенесшим инсульт, сердечные приступы, сердечные заболевания или высокое кровяное давление, следует сообщить об этом врачу перед началом инъекций тестостерона, поскольку у них может быть более высокий риск осложнений.

Если кто-то испытывает какие-либо из следующих симптомов после инъекции тестостерона, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

• одышка
• медленная или затрудненная речь
• боль в груди
• слабость или онемение в руке или ноге
• боль в руках, шее, спине или челюсти
• головокружение
• обморок

Если врач прописывает подростку инъекции мужского тестостерона для лечения конституциональной задержки роста и полового созревания, целью будет достижение ускоренного скачка роста в период полового созревания.Эта терапия не должна влиять на окончательный рост взрослого, которого достигает подросток.

Люди могут испытывать некоторые легкие побочные эффекты от инъекций тестостерона, такие как:

• увеличение груди или боль
• прыщи
• более глубокий голос
• усталость
• охриплость
• боль в спине
• покраснение, синяки, боль, кровотечение , или твердость в месте инъекции
• проблемы со сном или бодрствование
• прибавка в весе
• боль в суставах
• перепады настроения
• головные боли

Человек должен поговорить со своим врачом, если он испытывает более серьезные побочные эффекты, такие как:

• тошнота или рвота
• боль, покраснение или тепло в голени
• отек рук, лодыжек, ступней или голеней
• затруднение дыхания
• пожелтение глаз или кожи
• чрезмерно продолжительная эрекция
• изменения мочеиспускания, такие как затрудненное мочеиспускание, учащение, слабое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или кровь в мочеиспускании. e моча
• сильная боль в верхней правой части живота
• изменения настроения, включая депрессию, тревогу или суицидальные настроения

Врачи могут назначать инъекции тестостерона для лечения низкого уровня тестостерона у мужчин из-за определенных заболеваний.Он не излечивает основное заболевание, но может облегчить некоторые симптомы. Люди также могут использовать эти инъекции для лечения сексуальной дисфункции, вызванной изменениями организма после менопаузы, или как часть терапии маскулинизирующим гормоном.

Люди должны знать о возможных серьезных осложнениях при использовании тестостерона как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Врачи должны провести тщательное обследование и, если возможна заместительная терапия тестостероном, обсудить с пациентом преимущества и риски, прежде чем назначать ее.

Важно всегда следовать указаниям врача, чтобы снизить любые риски.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Использование, безопасность и побочные эффекты

Инъекции тестостерона — это гормональные препараты.Их основное применение — лечение сексуальной дисфункции у мужчин и симптомов постменопаузы у женщин с дефицитом тестостерона. Трансгендерные мужчины и небинарные люди также могут использовать инъекции тестостерона как часть маскулинизирующей терапии.

Инъекции тестостерона безопасны для многих людей, но могут иметь побочные эффекты. Побочные эффекты могут быть разными в зависимости от причины, по которой человек использует инъекции.

Хотя инъекции тестостерона могут помочь при низком уровне тестостерона из-за заболеваний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать тестостерон для лечения естественных изменений тестостерона, связанных со старением, поскольку это может увеличить риск определенных проблем со здоровьем.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию об инъекциях тестостерона, включая их использование, безопасность и возможные побочные эффекты. Врач может порекомендовать инъекции тестостерона для лечения сексуальной дисфункции у мужчин.

инъекций тестостерона — это инъекции изолированного тестостерона. Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но его уровни, естественно, выше у мужчин.

Терапия тестостероном становится все более распространенной в Соединенных Штатах. Прежде чем рекомендовать длительную терапию тестостероном, врачи должны убедиться, что человек понимает и взвешивает риски и преимущества.

В следующих разделах рассматривается использование инъекций тестостерона.

Лечение низкого уровня тестостерона у мужчин

Врачи могут рекомендовать инъекции тестостерона для лечения мужчин с низким уровнем тестостерона. Низкая выработка тестостерона яичками называется гипогонадизмом.

Низкий уровень тестостерона может иметь негативные последствия. Симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин включают снижение количества сперматозоидов, уменьшение костной или мышечной массы, увеличение жировых отложений и эректильную дисфункцию.Нормальный уровень общего тестостерона в кровотоке у здоровых взрослых мужчин составляет 280–1100 нанограмм на децилитр (нг / дл).

При лечении гипогонадизма терапия тестостероном может иметь следующие преимущества:

• улучшение сексуальной функции
• увеличение мышечной массы и силы
• улучшение настроения
• улучшение когнитивной функции
• возможное снижение остеопороза

Важно, чтобы Обратите внимание, что эта терапия лечит симптомы низкого тестостерона, а не его первопричину.

Любой, кто подозревает, что у него может быть низкий уровень тестостерона, может обратиться к врачу для постановки диагноза. Однако симптомы носят довольно общий характер и могут быть связаны с другими условиями или факторами образа жизни.

Не всем мужчинам с низким уровнем тестостерона требуется лечение, и оно не всегда безопасно. FDA одобрило заместительную терапию тестостероном только для мужчин с низким уровнем тестостерона из-за заболеваний яичек, головного мозга или гипофиза, а не из-за естественного возрастного снижения.

Прочтите здесь о других способах повышения уровня тестостерона и восьми продуктах, которые могут повысить уровень тестостерона.

Терапия тестостероном у женщин

Терапия тестостероном у женщин вызывает больше споров, чем у мужчин.

Нормальный уровень общего тестостерона у здоровых взрослых женщин составляет 15–70 нг / дл. Низкий уровень тестостерона у женщин может вызвать проблемы с фертильностью, нерегулярные месячные, сухость влагалища и снижение полового влечения. Несмотря на это, врачи не часто рекомендуют инъекции тестостерона для лечения низкого уровня тестостерона у женщин, поскольку они могут иметь маскулинизирующий эффект.

Однако врачи могут порекомендовать терапию тестостероном для лечения гипоактивного расстройства полового влечения у женщин после менопаузы.Исследования не подтвердили их использование при других признаках и симптомах, которые люди могут испытывать после менопаузы, включая беспокойство, изменения настроения, увеличение веса и снижение плотности костей.

В настоящее время FDA не одобрило никаких продуктов для терапии тестостероном у женщин. Кроме того, в США нет легкодоступных составов, обеспечивающих рекомендованную лечебную дозу 300 мкг в день для женщин. В результате, женщине, как правило, потребуется аптека для получения рецепта.

Терапия маскулинизирующим гормоном

Терапия тестостероном позволяет людям выглядеть более мужественно. Трансгендерные мужчины, небинарные люди и другие люди могут решить использовать инъекции тестостерона как часть смены пола. Такое использование инъекций тестостерона известно как терапия маскулинизирующим гормоном.

Терапия тестостероном помогает человеку развить мужские половые характеристики и уменьшить женские характеристики, и может привести к любому из следующих изменений:

• изменения в эмоциональном и социальном функционировании
• рост волос на лице
• рост волос на теле
• увеличение прыщи
• более глубокий голос
• залысины с облысением по мужскому типу
• изменения в расположении жировых отложений
• увеличение мышечной массы
• отсутствие менструаций

Эти схемы терапии тестостероном аналогичны тем, которые лечат гипогонадизм у мужчин.Инъекции тестостерона один раз в неделю могут быть лучшим способом сохранить уровень этого гормона на одном уровне.

Инъекции тестостерона бывают нескольких видов. К ним относятся:

• ципионат тестостерона (депо-тестостерон)
• энантат тестостерона (Xyosted, также доступен в его общей форме)
• ундеканоат тестостерона (Aveed, формула длительного действия)

Когда человек получает тестостерон При инъекции гормон напрямую попадает в организм через мышцу.Люди могут выбирать между двумя методами:

• самостоятельно вводить инъекции в домашних условиях, используя домашний набор для инъекций для введения гормона в бедро
• , когда врач вводит их в мышцу ягодиц во время визита к врачу

При инъекциях тестостерона люди обычно посещают своего врача каждые несколько месяцев для наблюдения. Лечение может длиться всю жизнь или быть краткосрочным, в зависимости от обстоятельств человека.

Инъекции тестостерона могут быть безопасными для многих людей, если они следуют указаниям врача. Однако исследования также связали терапию тестостероном с несколькими побочными эффектами и возможными осложнениями.

Возможные негативные эффекты терапии тестостероном могут включать:

• повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений
• ухудшение симптомов в нижних мочевыводящих путях
• полицитемия, редкий тип рака крови
• повышенный риск венозного тромбоза

У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на инъекции тестостерона.Например, ундеканоат тестостерона может вызвать серьезную аллергическую реакцию или проблемы с дыханием после инъекции. Симптомы могут включать проблемы с дыханием, головокружение и кожную сыпь.

Другие формы тестостерона, включая энантат тестостерона, могут повышать кровяное давление, что может повысить риск инсульта или сердечного приступа.

Людям, перенесшим инсульт, сердечные приступы, сердечные заболевания или высокое кровяное давление, следует сообщить об этом врачу перед началом инъекций тестостерона, поскольку у них может быть более высокий риск осложнений.

Если кто-то испытывает какие-либо из следующих симптомов после инъекции тестостерона, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

• одышка
• медленная или затрудненная речь
• боль в груди
• слабость или онемение в руке или ноге
• боль в руках, шее, спине или челюсти
• головокружение
• обморок

Если врач прописывает подростку инъекции мужского тестостерона для лечения конституциональной задержки роста и полового созревания, целью будет достижение ускоренного скачка роста в период полового созревания.Эта терапия не должна влиять на окончательный рост взрослого, которого достигает подросток.

Люди могут испытывать некоторые легкие побочные эффекты от инъекций тестостерона, такие как:

• увеличение груди или боль
• прыщи
• более глубокий голос
• усталость
• охриплость
• боль в спине
• покраснение, синяки, боль, кровотечение , или твердость в месте инъекции
• проблемы со сном или бодрствование
• прибавка в весе
• боль в суставах
• перепады настроения
• головные боли

Человек должен поговорить со своим врачом, если он испытывает более серьезные побочные эффекты, такие как:

• тошнота или рвота
• боль, покраснение или тепло в голени
• отек рук, лодыжек, ступней или голеней
• затруднение дыхания
• пожелтение глаз или кожи
• чрезмерно продолжительная эрекция
• изменения мочеиспускания, такие как затрудненное мочеиспускание, учащение, слабое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или кровь в мочеиспускании. e моча
• сильная боль в верхней правой части живота
• изменения настроения, включая депрессию, тревогу или суицидальные настроения

Врачи могут назначать инъекции тестостерона для лечения низкого уровня тестостерона у мужчин из-за определенных заболеваний.Он не излечивает основное заболевание, но может облегчить некоторые симптомы. Люди также могут использовать эти инъекции для лечения сексуальной дисфункции, вызванной изменениями организма после менопаузы, или как часть терапии маскулинизирующим гормоном.

Люди должны знать о возможных серьезных осложнениях при использовании тестостерона как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Врачи должны провести тщательное обследование и, если возможна заместительная терапия тестостероном, обсудить с пациентом преимущества и риски, прежде чем назначать ее.

Важно всегда следовать указаниям врача, чтобы снизить любые риски.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Использование, безопасность и побочные эффекты

Инъекции тестостерона — это гормональные препараты.Их основное применение — лечение сексуальной дисфункции у мужчин и симптомов постменопаузы у женщин с дефицитом тестостерона. Трансгендерные мужчины и небинарные люди также могут использовать инъекции тестостерона как часть маскулинизирующей терапии.

Инъекции тестостерона безопасны для многих людей, но могут иметь побочные эффекты. Побочные эффекты могут быть разными в зависимости от причины, по которой человек использует инъекции.

Хотя инъекции тестостерона могут помочь при низком уровне тестостерона из-за заболеваний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать тестостерон для лечения естественных изменений тестостерона, связанных со старением, поскольку это может увеличить риск определенных проблем со здоровьем.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию об инъекциях тестостерона, включая их использование, безопасность и возможные побочные эффекты. Врач может порекомендовать инъекции тестостерона для лечения сексуальной дисфункции у мужчин.

инъекций тестостерона — это инъекции изолированного тестостерона. Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но его уровни, естественно, выше у мужчин.

Терапия тестостероном становится все более распространенной в Соединенных Штатах. Прежде чем рекомендовать длительную терапию тестостероном, врачи должны убедиться, что человек понимает и взвешивает риски и преимущества.

В следующих разделах рассматривается использование инъекций тестостерона.

Лечение низкого уровня тестостерона у мужчин

Врачи могут рекомендовать инъекции тестостерона для лечения мужчин с низким уровнем тестостерона. Низкая выработка тестостерона яичками называется гипогонадизмом.

Низкий уровень тестостерона может иметь негативные последствия. Симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин включают снижение количества сперматозоидов, уменьшение костной или мышечной массы, увеличение жировых отложений и эректильную дисфункцию.Нормальный уровень общего тестостерона в кровотоке у здоровых взрослых мужчин составляет 280–1100 нанограмм на децилитр (нг / дл).

При лечении гипогонадизма терапия тестостероном может иметь следующие преимущества:

• улучшение сексуальной функции
• увеличение мышечной массы и силы
• улучшение настроения
• улучшение когнитивной функции
• возможное снижение остеопороза

Важно, чтобы Обратите внимание, что эта терапия лечит симптомы низкого тестостерона, а не его первопричину.

Любой, кто подозревает, что у него может быть низкий уровень тестостерона, может обратиться к врачу для постановки диагноза. Однако симптомы носят довольно общий характер и могут быть связаны с другими условиями или факторами образа жизни.

Не всем мужчинам с низким уровнем тестостерона требуется лечение, и оно не всегда безопасно. FDA одобрило заместительную терапию тестостероном только для мужчин с низким уровнем тестостерона из-за заболеваний яичек, головного мозга или гипофиза, а не из-за естественного возрастного снижения.

Прочтите здесь о других способах повышения уровня тестостерона и восьми продуктах, которые могут повысить уровень тестостерона.

Терапия тестостероном у женщин

Терапия тестостероном у женщин вызывает больше споров, чем у мужчин.

Нормальный уровень общего тестостерона у здоровых взрослых женщин составляет 15–70 нг / дл. Низкий уровень тестостерона у женщин может вызвать проблемы с фертильностью, нерегулярные месячные, сухость влагалища и снижение полового влечения. Несмотря на это, врачи не часто рекомендуют инъекции тестостерона для лечения низкого уровня тестостерона у женщин, поскольку они могут иметь маскулинизирующий эффект.

Однако врачи могут порекомендовать терапию тестостероном для лечения гипоактивного расстройства полового влечения у женщин после менопаузы.Исследования не подтвердили их использование при других признаках и симптомах, которые люди могут испытывать после менопаузы, включая беспокойство, изменения настроения, увеличение веса и снижение плотности костей.

В настоящее время FDA не одобрило никаких продуктов для терапии тестостероном у женщин. Кроме того, в США нет легкодоступных составов, обеспечивающих рекомендованную лечебную дозу 300 мкг в день для женщин. В результате, женщине, как правило, потребуется аптека для получения рецепта.

Терапия маскулинизирующим гормоном

Терапия тестостероном позволяет людям выглядеть более мужественно. Трансгендерные мужчины, небинарные люди и другие люди могут решить использовать инъекции тестостерона как часть смены пола. Такое использование инъекций тестостерона известно как терапия маскулинизирующим гормоном.

Терапия тестостероном помогает человеку развить мужские половые характеристики и уменьшить женские характеристики, и может привести к любому из следующих изменений:

• изменения в эмоциональном и социальном функционировании
• рост волос на лице
• рост волос на теле
• увеличение прыщи
• более глубокий голос
• залысины с облысением по мужскому типу
• изменения в расположении жировых отложений
• увеличение мышечной массы
• отсутствие менструаций

Эти схемы терапии тестостероном аналогичны тем, которые лечат гипогонадизм у мужчин.Инъекции тестостерона один раз в неделю могут быть лучшим способом сохранить уровень этого гормона на одном уровне.

Инъекции тестостерона бывают нескольких видов. К ним относятся:

• ципионат тестостерона (депо-тестостерон)
• энантат тестостерона (Xyosted, также доступен в его общей форме)
• ундеканоат тестостерона (Aveed, формула длительного действия)

Когда человек получает тестостерон При инъекции гормон напрямую попадает в организм через мышцу.Люди могут выбирать между двумя методами:

• самостоятельно вводить инъекции в домашних условиях, используя домашний набор для инъекций для введения гормона в бедро
• , когда врач вводит их в мышцу ягодиц во время визита к врачу

При инъекциях тестостерона люди обычно посещают своего врача каждые несколько месяцев для наблюдения. Лечение может длиться всю жизнь или быть краткосрочным, в зависимости от обстоятельств человека.

Инъекции тестостерона могут быть безопасными для многих людей, если они следуют указаниям врача. Однако исследования также связали терапию тестостероном с несколькими побочными эффектами и возможными осложнениями.

Возможные негативные эффекты терапии тестостероном могут включать:

• повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений
• ухудшение симптомов в нижних мочевыводящих путях
• полицитемия, редкий тип рака крови
• повышенный риск венозного тромбоза

У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на инъекции тестостерона.Например, ундеканоат тестостерона может вызвать серьезную аллергическую реакцию или проблемы с дыханием после инъекции. Симптомы могут включать проблемы с дыханием, головокружение и кожную сыпь.

Другие формы тестостерона, включая энантат тестостерона, могут повышать кровяное давление, что может повысить риск инсульта или сердечного приступа.

Людям, перенесшим инсульт, сердечные приступы, сердечные заболевания или высокое кровяное давление, следует сообщить об этом врачу перед началом инъекций тестостерона, поскольку у них может быть более высокий риск осложнений.

Если кто-то испытывает какие-либо из следующих симптомов после инъекции тестостерона, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

• одышка
• медленная или затрудненная речь
• боль в груди
• слабость или онемение в руке или ноге
• боль в руках, шее, спине или челюсти
• головокружение
• обморок

Если врач прописывает подростку инъекции мужского тестостерона для лечения конституциональной задержки роста и полового созревания, целью будет достижение ускоренного скачка роста в период полового созревания.Эта терапия не должна влиять на окончательный рост взрослого, которого достигает подросток.

Люди могут испытывать некоторые легкие побочные эффекты от инъекций тестостерона, такие как:

• увеличение груди или боль
• прыщи
• более глубокий голос
• усталость
• охриплость
• боль в спине
• покраснение, синяки, боль, кровотечение , или твердость в месте инъекции
• проблемы со сном или бодрствование
• прибавка в весе
• боль в суставах
• перепады настроения
• головные боли

Человек должен поговорить со своим врачом, если он испытывает более серьезные побочные эффекты, такие как:

• тошнота или рвота
• боль, покраснение или тепло в голени
• отек рук, лодыжек, ступней или голеней
• затруднение дыхания
• пожелтение глаз или кожи
• чрезмерно продолжительная эрекция
• изменения мочеиспускания, такие как затрудненное мочеиспускание, учащение, слабое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или кровь в мочеиспускании. e моча
• сильная боль в верхней правой части живота
• изменения настроения, включая депрессию, тревогу или суицидальные настроения

Врачи могут назначать инъекции тестостерона для лечения низкого уровня тестостерона у мужчин из-за определенных заболеваний.Он не излечивает основное заболевание, но может облегчить некоторые симптомы. Люди также могут использовать эти инъекции для лечения сексуальной дисфункции, вызванной изменениями организма после менопаузы, или как часть терапии маскулинизирующим гормоном.

Люди должны знать о возможных серьезных осложнениях при использовании тестостерона как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Врачи должны провести тщательное обследование и, если возможна заместительная терапия тестостероном, обсудить с пациентом преимущества и риски, прежде чем назначать ее.

Важно всегда следовать указаниям врача, чтобы снизить любые риски.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Заместительная терапия тестостероном: мифы и факты

Если вам поставили диагноз аномально низкий тестостерон, заместительная терапия тестостероном (ЗЗТ) предлагает множество преимуществ.Но есть и риски.

Вот что вам нужно знать перед тем, как начать TRT.

Может ли заместительная терапия тестостероном сделать меня более энергичным?

Если у вас аномально низкий тестостерон, повышение уровня тестостерона с помощью ТЗТ может помочь вернуть ваш уровень энергии в норму. Это также может восстановить ваше сексуальное влечение.

Вы можете заметить уменьшение жировых отложений и увеличение мышечной массы после ТЗТ.

Есть ли риски при заместительной терапии тестостероном?

Да.ЗТТ имеет побочные эффекты, которые могут включать:

Следует ли мне избегать заместительной терапии тестостероном, если у меня есть определенные условия?

В рекомендациях Общества эндокринологов говорится, что вам не следует проходить ЗЗТ, если у вас рак простаты или груди.

Но некоторые исследования показывают, что мужчины, успешно прошедшие лечение от рака простаты, могут быть кандидатами на ЗЗТ, если за ними внимательно наблюдают на предмет выявления признаков заболевания. Перед началом ЗТТ ваш врач должен оценить ваш риск рака простаты.

Продолжение

Врач может посоветовать вам не проходить ЗТТ, если у вас есть эти состояния, которые могут усугубиться ЗТТ:

ЗТТ также не рекомендуется использовать для лечения людей с низким уровнем тестостерона, вызванным старением.

Может ли заместительная терапия тестостероном лечить ЭД?

Если у вас низкий уровень тестостерона, ЗТТ может помочь восстановить вашу способность иметь здоровую эрекцию и повысить сексуальное влечение.

Но у ED есть много других возможных причин. Возможно, низкий уровень тестостерона — это еще не все, что стоит за вашей эректильной дисфункцией.Поговорите со своим врачом, чтобы определить, что лежит в основе ваших проблем с эрекцией.

Как мне пройти заместительную терапию тестостероном?

TRT существует в нескольких формах. У каждого есть свои плюсы и минусы.

Продолжение

исправлений. Их легко применить. Но пластыри могут вызвать кожную сыпь, и их, возможно, придется наносить чаще, чем один раз в день.

Гели. Вы втираете гели в кожу ежедневно. Им удобно пользоваться. Но вы должны быть осторожны, чтобы никто не контактировал с обработанным участком в течение нескольких часов после того, как вы его применили.В противном случае они могли бы получить тестостерон в своей системе. Теперь доступен назальный гель, который исключает риск контакта с окружающими.

Буккальный пластырь. Вы наносите это на верхнюю десну два раза в день. Эти пластыри удобны, но могут вызвать раздражение или заболевание десен.

Инъекции. Инъекции делаются с интервалом от 2 до 10 недель. Они недорогие по сравнению с другими методами лечения. Но инъекции могут не приносить стабильных результатов. Между дозами ваш уровень тестостерона будет снижаться.

Гранулы для подкожного введения. Ваш врач вставляет их под кожу каждые 3–6 месяцев. Они очень удобны после введения, но для каждой дозы требуется небольшая операция.

Как я буду находиться под наблюдением во время заместительной терапии тестостероном?

Ваш врач измерит ваш уровень тестостерона через 3 и 6 месяцев после начала лечения. После этого вы будете проходить тестирование раз в год. Если ваш уровень в порядке, вы останетесь на текущей дозе.

Если у вас слишком низкий уровень тестостерона, ваша доза может быть скорректирована.В то же время ваш врач проверит уровень ваших эритроцитов.

Если в начале лечения у вас был остеопороз, в течение 1-2 лет после ТЗТ ваш врач измерит плотность вашей кости. Ваш врач оценит ваш риск рака простаты в начале лечения и может проводить дополнительные анализы через 3 и 6 месяцев, а затем ежегодно.

Пациентам, принимающим ТЗТ, следует немедленно позвонить в службу 911, если у них появятся следующие симптомы:

Как долго мне нужно принимать заместительную терапию тестостероном?

Бессрочно.ЗТТ не лечит низкий уровень тестостерона, поэтому симптомы могут вернуться, если вы перестанете его принимать.

Риски и преимущества терапии с низким уровнем тестостерона

Низкий уровень тестостерона может снизить сексуальное влечение мужчины, его работоспособность в постели, энергию и мотивацию. Это также может иметь вредные последствия.

При необходимости заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) может повысить уровень тестостерона до нормального уровня и вернуть его к тем мужчинам, которыми они были раньше.

«Несмотря на все недавние рекламные кампании, осведомленность о низком тестостероне и его важности для мужского здоровья остается очень плохо признанной как общественностью, так и врачами», — говорит Абрахам Моргенталер, доктор медицины, директор отдела мужского здоровья в Бостоне и автор книги Testosterone for Жизнь: зарядитесь энергией, половым влечением, мышечной массой и общим здоровьем .

Тем не менее, существуют риски для TRT, и долгосрочная безопасность не ясна. Вот что нужно знать мужчинам.

Что нормально

Нормальные уровни тестостерона колеблются от 300 до 900 нанограмм на децилитр (нг / дл), и мало что можно предположить, что мужчинам, чей уровень находится в этом диапазоне, терапия будет полезна, говорит уролог Майкл Айзенберг, доктор медицины. директор отделения мужской репродуктивной медицины и хирургии Стэнфордского госпиталя и клиник в Пало-Альто, Калифорния

Продолжение

Однако этот диапазон охватывает общее количество тестостерона у мужчин, что, возможно, не является полной картиной.

Опытные врачи, по словам Айзенберга, также будут измерять так называемый свободный тестостерон, то есть количество гормона, активного в организме в данный момент. Мужчины с общим уровнем тестостерона в пределах нормы могут по-прежнему иметь классические симптомы низкого тестостерона, если их измерения свободного тестостерона не соответствуют требованиям.

«Свободный тестостерон больше указывает на истинный статус тестостерона», — говорит Моргенталер. Он раскрывает информацию о консультационной или исследовательской работе фармацевтических компаний Lilly, Auxilium, Slate Pharmaceuticals и Endo Pharmaceuticals.

Преимущества

Низкий уровень свободного тестостерона, по словам Моргенталера, почти исключительно связан с сексуальными трудностями, и нет никаких сомнений в том, что ТЗТ может возобновить у мужчины интерес к сексу, а также его способность поддерживать эрекцию. По словам Моргенталера, это также может восстановить «вау» -фактор его оргазмов.

Для многих мужчин лечение сексуальных симптомов низкого тестостерона было бы достаточной причиной для начала терапии. Однако низкий уровень тестостерона влияет на здоровье мужчины не только в спальне. Приведение его в норму может оказать положительное влияние на ряд важных показателей здоровья.

Продолжение

«Сегодня мы признаем, основываясь на десятках исследований, его важность в отношении таких проблем со здоровьем, как диабет, ожирение, метаболический синдром и остеопороз», — говорит Моргенталер.

Тестостерон также может влиять на продолжительность жизни мужчин. По словам Моргенталера, недавние исследования показывают связь между низким уровнем тестостерона и более короткой продолжительностью жизни.

«Мужчины с низким уровнем тестостерона умирают раньше, чем мужчины с нормальным уровнем тестостерона», — говорит он.

Неясно, увеличивает ли вероятность ранней смерти сам по себе низкий уровень тестостерона.Также могут быть задействованы многие другие факторы. Также неясно, повлияет ли повышение тестостерона до нормального уровня на продолжительность жизни.

Однако ссылка на Моргенталер имеет смысл. «На тестостероне мы видим, что жировая масса уменьшается, а мышечная масса растет», — говорит он. «Мы знаем, что это полезно для здоровья в целом».

Моргенталер также говорит, что лечение низкого тестостерона может укрепить кости мужчины и помочь предотвратить остеопороз. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что лечение также может помочь контролировать уровень сахара в крови, что важно для профилактики и контроля диабета.

Продолжение

Тестостерон также связан со здоровьем сердца, говорит Айзенберг, который сообщает, что получил грант от Endo Pharmaceuticals на изучение связи между тестостероном и здоровьем.

«Более низкий уровень тестостерона связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Айзенберг. Опять же, неясно, действительно ли низкий уровень тестостерона вызывает проблемы с сердцем.

И Айзенберг, и Моргенталер говорят, что терапия тестостероном может резко повлиять на качество жизни мужчины.Помимо своих сексуальных преимуществ, TRT может улучшить настроение и уровень энергии мужчины, уменьшая раздражительность и гнев.

Каковы риски?

Есть некоторые предостережения, о которых следует знать мужчинам.

Терапия тестостероном может повысить риск образования тромбов и инсульта у мужчин. Айзенберг говорит, что мужчины могут компенсировать этот риск, периодически сдавая кровь.

Необычные побочные эффекты включают апноэ во сне, прыщи и увеличение груди. Все подобные побочные эффекты проходят, если лечение прекратить.

Мужчины, которые используют гель с тестостероном, должны тщательно вымыть руки после применения дозы и убедиться, что никто другой не касается мест, где они лечат. Если женщина или ребенок контактирует с гелями тестостерона, это может вызвать у них побочные эффекты, включая рост волос и преждевременное половое созревание.

Продолжение

«Хотя все кремы или гели с тестостероном потенциально могут быть переданы женщинам или детям, на практике это очень редко. Я никогда не видел такого случая», — говорит Моргенталер.

Тем не менее, в качестве меры предосторожности, он советует мужчинам избегать контакта кожа к коже с женщинами, детьми или домашними животными в течение первых двух-четырех часов после применения лекарств. Теперь доступен назальный гель, который исключает риск контакта с окружающими.

Чтобы продолжать получать пользу, мужчина с низким уровнем тестостерона должен оставаться на нем. Однако, говорит Айзенберг, мы мало знаем о его долгосрочной безопасности.

Наконец, вопрос о риске рака простаты. Исследования, проведенные за последние несколько десятилетий, показали мало доказательств связи между заместительной терапией тестостероном и раком простаты.Однако вопрос еще не решен. Айзенберг рекомендует пациентам с заместительной терапией тестостероном проходить тест на ПСА один или два раза в год, чтобы проверить возможные признаки беспокойства.

Для Моргенталера преимущества намного перевешивают риски для мужчин, которые в остальном здоровы, но имеют низкий уровень тестостерона, и он говорит, что результаты лечения вознаграждаются как для него, так и для его пациентов.

«Это одна из немногих областей медицины, где к вам придет пациент-мужчина и скажет:« Ты заставил меня снова почувствовать себя собой », — говорит Моргенталер.«Я слышу также от их жен, которые говорят:« Ты вернул мне моего мужа »».

Инъекция тестостерона: информация о лекарствах MedlinePlus

Инъекция ундеканоата тестостерона (Aveed) может вызвать серьезные проблемы с дыханием и аллергические реакции, во время или сразу после инъекции. Инъекцию должен делать врач или медсестра в медицинском учреждении, где можно лечить эти проблемы или реакции. После инъекции вам нужно будет оставаться в медицинском учреждении не менее 30 минут.Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов во время или после инъекции: сжатие в горле, затрудненное дыхание, затрудненное глотание, одышка, кашель или позывы к кашлю, боль в груди, головокружение, обморок, потливость, сыпь, крапивница или зуд.

Программа была создана для ограничения использования инъекций ундеканоата тестостерона (Aveed) и для информирования людей о повышенном риске проблем с дыханием и аллергических реакций при приеме этого лекарства.Программа также гарантирует, что каждый, кто получил это лекарство, понимает риски и преимущества этого лекарства и получает лекарство в условиях, где они могут быть проверены на предмет серьезных реакций.

Инъекции тестостерона энантата (Xyosted) и другие продукты тестостерона могут вызвать повышение артериального давления, что может увеличить риск сердечного приступа или инсульта, которые могут быть опасными для жизни. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было высокое кровяное давление, сердечные заболевания, сердечный приступ или инсульт.Сообщите своему врачу и фармацевту, если вы принимаете лекарства от артериального давления, боли или симптомов простуды. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: боль в груди; одышка; боль в руках, спине, шее или челюсти; медленная или трудная речь; головокружение или дурнота; или слабость или онемение руки или ноги.

Всегда посещайте врача и лабораторию. Ваше кровяное давление следует регулярно проверять.

Ваш врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начнете лечение инъекцией тестостерона ундеканоата или инъекцией тестостерон энантата (Xyosted).Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете посетить веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (http://www.