Лазерное лечение варикозных вен: цена лечения варикозного расширения вен в Москве

Лазерное лечение варикоза в Москве. Цена от 40000 рублей / Сеть клиник МедиАрт

Лазерное лечение варикоза

В клинике МедиАрт используется современный метод лечения варикоза с помощью лазера – эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), или просто лазерное лечение варикоза.

Лазерное лечение варикоза – современный метод, при котором не происходит удаления вены и не требуется разрезов.

Лазерное воздействие осуществляется внутри вены, она «заваривается» под воздействием высокой температуры. Сама вена со временем превращается в соединительную ткань. 

Этапы эндовенозной лазерной коагуляции:

• 
  Под контролем УЗИ маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже (выделяются также ее притоки).

• 
  Вводится местная анестезия (сам укол является самым болезненным ощущением во время всей операции)

• 
  Через небольшой прокол выполняется пункция вены специальным венозным катетером, через катетер вводится лазерный светодвод.  

• 
  Проводится тумесцентная анестезия (разновидность местной анестезии.

• 
  Для анестезии используются лекарственные смеси на основе лидокаина   

• 
  Проводится ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится продвижение световода по вене.

• 
  Варикозно расширенные притоки вен склерозируются или убираются через микропроколы 

• 
  После процедуры накладывается компрессионный бандаж (закрепляются специальные валики на вену , на ногу надеваются компрессионные чулки)

Все вмешательство занимает порядка 40 минут.  

После процедуры, как правило, не бывает сильных болевых ощущений. Пациенты могут возобновить активность практически сразу после ЭВЛК.

Иногда может наблюдаться ощущение «потягивания» и «напряжения» в области бедра в течение недели.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен (ЭВЛК):

• 
  Малоинвазивность. Вместо разреза скальпелем  выполняется микропрокол. После операции практически не остается подкожных гематом. При операции не страдают здоровые ткани.

• 
  Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии 

• 
  Безболезненность. Операция проходит под местной анестезией, пациент не чувствует боли или отмечает незначительные неприятные ощущения 

• 
  Не требуется госпитализация. Операция проходит в амбулаторных условиях.

• 
  Пациенту даже не нужно открывать больничный лист.

• 
  Отсутствует необходимость в долгой реабилитации. Через 1,5‐2 часа после операции пациент способен вернуться к обычному ритму жизни 

• 
  Нет необходимости пребывать в стационаре 

• 
  Наименьший процент осложнений в сравнении с другими методами 

• 
  Возможность проведения операции при наличии трофических язв 

• 
  Отсутствие возрастных ограничений

Основными противопоказаниями данного метода лечения являются:

• 
  Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой операции 

• 
  Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей и опорно‐двигательного аппарата)

• 
  Острые инфекционные или хронические заболевания 

• 
  Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При таких заболеваниях нарушается кровоснабжение нижних конечностей, и операция может усугубить ситуацию 

• 
  Неоднократные тромбозы в анамнезе,  тяжелая тромбофилия.

• 
  Беременность и кормление грудью (лактация)

• 
  Ожирение высокой степени, так оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Стоит отметить, что проведенная лазерная коагуляция вен до планирования беременности никак не может помешать.

Наоборот, при планировании беременности стоит проверить состояние вен нижних конечностей и пройти обследование у врача‐флеболога.

Перед операцией необходимо пройти стандартное обследование:

• 
  Общий анализ крови 

• 
  Биохимический анализ 

• 
  Исследование свертывающей системы крови 

• 
  Сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, силифиса 

• 
  Пройти ЭКГ

Эндовазальная лазерная коагуляция

Содержание:

1. Что такое эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Смоленске?
2. История метода эндовазальной лазерной коагуляции
3. Показания к эндовазальной лазерной коагуляции в «СЦИФ»
4. Противопоказания к эндовазальной лазерной коагуляции
5. Подготовка пациента к эндовенозной лазерной коагуляции в Смоленске
6. Какие анализы необходимо сдать перед лазерной процедурой ЭВЛК?
7. Как проводится процедура ЭВЛК в инновационном центре Смоленска
8. Период после лазерной процедуры
9. Имеет ли значение тип световода: радиальный или торцевой?
10. Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) в Смоленске — цена на лазерную процедуру
11. Преимущества лазерной коагуляции в ведущем центре флебологии в Смоленске
12. Результаты лечения наших пациентов в Смоленске методом ЭВЛК
13. Отзывы наших пациентов о проведенном лечении варикоза лазером.
14. Видеоотзыв пациента о лечении методом ЭВЛК в нашем центре «СЦИФ»
15. Видео — Как проходит Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен нижних конечностей в нашей клинике СЦИФ»

Что такое эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Смоленске?

 

Варикозная болезнь получила значительное распространение в современном мире, очень часто её симптомы развиваются у людей трудоспособного возраста (20-50 лет). Принимая во внимание высокие цифры заболеваемости (до 50%), данная проблема принимает статус государственной. Неудивительно, что лучшие умы медицинского мира и прикладной науки трудились над тем, чтобы создать наиболее оптимальный метод лечения варикозной болезни.

И такой метод был создан! Это эндовазальная лазерная коагуляция или эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛК или ЭВЛО). В зарубежной литературе методика называется EVLT.

Заведующий «СЦИФ» Антипов А.А. проводит ЭВЛК в Смоленске

 

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Смоленске – это наиболее современный инновационный метод борьбы с варикозной болезнью нижних конечностей.

Этапы проведения лазерной процедуры

 

В основе эндовенозной термической облитерации лежит окклюзия (закрытие) вены путём воздействия энергии лазерного излучения на венозную стенку при помощи оптоволоконного световода с отрытым концевым фрагментом. Под воздействием энергии лазерного излучения развивается спазм сосуда и, в отдалённом периоде, фиброз. То есть, больная вена удаляется навсегда без открытого хирургического доступа, а с через небольшие проколы, от которых впоследствии не остается следов.

История метода эндовазальной лазерной коагуляции

 

Первые сообщения о применении лазеров в флебологической практике датированы 1981 годом (Anderson R.R., Parrish J.A). В 1999 году была опубликована работа C. Bone, в которой был представлен первый опыт применения внутрисосудистого лазера в клинической практике для лечения варикозной болезни. Использовался диодный лазер с длинной волны 810 нм. В последующие годы происходило дальнейшее исследование и совершенствование методики с параллельным внедрением в клиническую практику. В современной флебологической практике для процедуры эндовенозной лазерной коагуляции наиболее оптимальными признаны лазерные системы с длинной волны 1470 и 1940 нм. В 2008 году были официально представлены лазерные световоды с радиальным типом эмиссии излучения.

Лазерная процедура ЭВЛК в Смоленске

 

Последние значительно увеличили коэффициент поглощения лазерного излучения венозной стенкой, что привело к улучшению ближайших и отдалённых результатов лечения.

Показания к эндовазальной лазерной коагуляции

 

Современное эндовенозное лазерное лечение показано больным со следующими проявлениями варикозной болезни:

• Магистральная форма варикозной болезни (поражение большой и малой подкожных вен, несостоятельных других поверхностных венозных сегментов, расположенных субфасциально).
• Несостоятельность перфорантных вен.

Клинически данные формы варикозной болезни будут проявляться: тяжестью, болью, отёком, экземой, липодерматосклерозом, трофической язвой. По сути, методика лазерной коагуляции показана в подавляющем большинстве случаев проявления варикозной болезни.

В инновационном центре Смоленска исключения не составляют даже ситуации с наличием:

• Тромбофлебита. Специалисты нашего инновационного центра в Смоленске имеют самый большой опыт применения методики термооблитерации при имеющемся варикотромбофлебите.
• Наличие венозной трофической язвы. Одновременное лечение варикозного расширения вен и язвы значительно ускоряет процесс выздоровления пациента, и значительно сокращает затраты на лечение.

В европейском флебологическом Смоленском центре у всех пациентов достигнут хороший клинический и косметический эффект, даже в самых сложных случаях.

Противопоказания к эндовазальной лазерной коагуляции

 

С современных позиций противопоказания к лазерному лечению варикоза остаются предметом дискуссий. Главным ограничением для применения методики будет наличие острого тромбоза глубоких вен оперируемой конечности.

К относительным противопоказаниям, требующим персонализированного и очень взвешенного подхода к манипуляции следует отнести:

• Наличие поливалентной аллергии на анестетики. Требуется индивидуальный подбор препарата для анестезии.
• Установленная тромбофилия. Вмешательства должно проводиться при параллельной антикоагулянтной терапии. Наличие тромбофилии, с современных позиций, нужно считать относительным противопоказанием.
• Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей. Использование компрессионной терапии после лазерной процедуры в данном случае может ухудшить состояние больного. Решение проблемы – изменение этапности лечения и отказ от компрессии.
• Наличие тяжёлой сопутствующей патологии, которая требует первоочередного лечения. Декомпенсированная патология, без сомнений, требует незамедлительного лечения с последующим решением вопроса о плановом инновационном флебологическом лечении.
• Малоподвижные пациенты, послеоперационная активизация которых затруднена. Для профилактика тромбоэмболических осложнений после любого вмешательства на венах требуется ранняя активизации. Преимущество классической хирургии в данном случае спорно, так как по статистике разницы в частоте развития тромбозов после термооблитерации и комбинированной флебэктомии не отмечено. Хорошим решением в ситуации с малоподвижным больным может быть использование методик активного ускорения кровотока: электромиостимуляции, интермиттирующей пневматической компрессии после лазерной процедуры.
• Очаги воспаления в зоне вмешательства. Целесообразно предварительно санировать кожу в области вмешательства.
• Предшествующая стволовая склеротерапия. После данной процедуры, зачастую, образуются интравенозные спайки, стриктуры, шварты, что препятствует продвижению световода световода внутри сосуда. Вопрос о проведении лазерной процедуры, или отказе во вмешательстве решается индивидуально (степень деформации венозного русла, индивидуальные навыки и опыт оператора).

Подготовка пациента к эндовенозной лазерной коагуляции в Смоленске

 

В подавляющем большинстве случаев какой-либо специальной подготовки, согласно европейским стандартам, процедура термооблитерации не требует.

Лазерная процедура удаления вен в Смоленске

 

Какие анализы необходимо сдать перед лазерной процедурой ЭВЛК?

 

Так как вмешательство проходит без общего наркоза или спинальной анестезии, пациенту необходимо пройти стандартное обследование перед амбулаторной лазерной процедурой, выполняемой под местной анестезией. Перечень предоперационной подготовки включает:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Группа крови и резус фактор.
4. Коагулограмма (анализ свёртывающей системы крови).
5. Уровень глюкозы крови.
6. RW – анализ на антитела к возбудителю сифилиса.
7. Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С.
8. Электрокардиограмма.
9. Консультация терапевта (для выявления возможной сопутствующей патологии).

Все эти исследования вы можете пройти в нашем центре сразу после консультации или в удобное для вас время.

Если в инновационном центре Смоленска помимо лазерной коагуляции планируется минифлебэктомия, то обязательно предварительно маркируются варикозно изменённые притоки, перфорантные вены.

Маркировка варикозных вен перед лазерной облитерацией

 

Как проводится процедура ЭВЛК в инновационном центре Смоленска

 

1. Пункция целевой подкожной вены (после предварительной анестезии кожи) и продвижение световода в просвете вены.

Пункция варикозной вены для установки лазерного световода

 

Даже в этих, казалось бы, простых этапах могут скрываться сложности для специалиста с недостаточным опытом. Как пример, вена может иметь изгиб, и только опытный флеболог примет правильное тактическое решение, которое определит успех вмешательства.

2. Позиционирование рабочей части световода. От грамотного выполнения этого, непродолжительного по времени, но от того не менее важного этапа, нередко, зависит успех и качество выполнения всей процедуры.

Позиционирование рабочей части световода в области соустья

 

Определяются:

• Расстояние от кончика световода до глубокой венозной системы.
• Производится оценка расположения важных анатомических структур рядом с зоной воздействия термической энергии.
• На этом этапе оператор стремится к максимальному уменьшению остаточного фрагмента вены (культи).

3. Тумесцентная анестезия. На этом ответственном этапе вокруг вены циркулярно создаётся анестезия, так называемая «водная подушка».

Проведение тумесцентной (местной) анестезии

 

Помимо обезболивания, достигается удаление крови из вены и предупреждается термическое повреждение окружающих вену тканей.

4. Собственно, эндовенозная лазерная коагуляция варикозной вены.

Контроль процедуры ЭВЛК осуществляется двумя флебологами

 

После проведения тумесценции начинается непосредственно процедура лазерного воздействия на вену. На электрод подаётся энергия, на его кончике формируется поток лазерного излучения, который и коагулирует вену. На данном этапе принципиальное значение имеют:

• Мощность энергии лазерного излучения.
• Скорость тракции (вытягивания) световода.

Все этапы лазерной облитерации в Смоленском инновационном центре проводятся ведущими флебологами под тщательным ультразвуковым контролем, согласно лучшим европейским стандартам.

Период после лазерной процедуры

 

Сразу после вмешательства пациенту одевают индивидуально подобранный компрессионный трикотаж.

Компрессионный трикотаж после ЭВЛО

 

Больному рекомендуется пешая прогулка в течение получаса. Непрерывная компрессия составляет 2-е суток, далее – 3-4 недели в дневное время. В послеоперационном периоде желательно получать умеренную физическую нагрузку. Желательно воздержаться от сауны, бассейна, горячей ванны на 1,5-2 месяца. Соблюдение этих правил обычно легко переносится пациентами и не сказывается на привычном образе жизни.

Имеет ли значение тип световода: радиальный или торцевой?

 

В Смоленском центре флебологии «СЦИФ» мы используем лучший в настоящее время лазер с длинной волны 1470 и исключительно световоды с радиальным типом эмиссии.

До появления в 2008 году лазерных световодов с радиальным типом эмиссии технология ЭВЛК уступала по эффективности радиочастотной облитерации.  Имелись также ограничения для работы по диаметру вены. Для вены с диаметром более 1 см рекомендовалось другое лечение.

Радиальный световод – закрывает любой диаметр варикозных вен

 

Принципиальное отличие радиального световода от торцевого – это наличие рассеивающей лазерное излучение микролинзы. Подобная конструкция позволила придать исходящей из световода энергии форму кольца, что в свою очередь, сделало воздействие лазера более направленным. Это сделало возможным достигать эффекта коагуляции вены с помощью меньшего количества энергии.

Можно назвать основные преимущества радиальных световодов перед торцевыми:

• Отсутствует ограничение по диаметру вены.
• Уменьшение общего количества энергии позволило добиться абсолютной безболезненности как самой процедуры, так и послеоперационного периода.
• Практически полное отсутствие гематом и воспаления в зоне вмешательства после процедуры.
• Быстрое и комфортное восстановление.

К сожалению, далеко не все даже ведущие клиники в нашем государстве используют световоды с радиальным типом эмиссии. Причина проста, торцевые световоды намного дешевле. В этих клиниках вам откажут в лазерном лечении при диаметре вены более 1 см. Скорее всего вам скажут, что у вас очень запущенный и сложный для лазера случай и предложат обычную операцию с разрезом. Это не очень хорошая практика, но она имеет место. Те немногочисленные государственные больницы, где появилось оборудование для лазерных операций работают исключительно со световодами торцевого типа. Этим, вероятно, обусловлено использование наркоза и спинальной анестезии при вмешательствах, а также не всегда хорошие результаты лечения.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) в Смоленске — цена на лазерную процедуру

 

Цена на процедуру эндовазальную лазерную коагуляция вен (ЭВЛК) в нашей клинике в Смоленске строго фиксирована, а потому, обращаясь к нам, пациенты могут рассчитывать на высококачественное обслуживание, лечение и доступную стоимость. И помните, что своевременное обращение к врачу позволит полностью излечить болезнь и избежать ее рецидивов.

Цена лазерной процедуры включает:

• Местное анестезиологическое пособие.
• Стоимость одноразового лазерного световода.
• Стоимость расходного материала.
• Процедура эндовенозной лазерной коагуляции.
• Перевязки и годовое наблюдение после процедуры с ультразвуковым дуплексным контролем.

Проводимая услуга	Стоимость (цена) услуги
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) на одной нижней конечности
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)  на одной нижней конечности по поводу тромбофлебита
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) на одной нижней конечности по поводу трофической язвы
Наблюдение флеболога после проведенной эндовенозной лазерной коагуляции вен в нашем центре в течение 1 года
Предоперационная подготовка (анализы и обследования перед эндоваскулярным лечением)

 

В нашем центре возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов. 

Преимущества лазерной коагуляции в ведущем центре флебологии в Смоленске

 

• Гарантированный результат лечения и долговременный эффект (в инновационном центре Смоленска мы даём пожизненную гарантию на вены, которые коагулируем).
• Лазерная процедура проводится амбулаторно, длится около 30 минут.
• Лазерное удаление вен производится при помощи европейского оборудования последнего поколения под постоянным ультразвуковым контролем, что абсолютно нивелирует возможность любых ошибок и рисков.
• Процедуру выполняют опытные специалисты, являющиеся одними из лучших в инновационном лазерном лечении не только в России, но и в мире.
• Практически полное отсутствие болевых ощущений во время лазерной коагуляции.
• Реабилитационный период отягощён лишь ношением компрессионного трикотажа.
• Потрясающий эстетический послеоперационный эффект (полное отсутствие разрезов, швов, рубцов, а также варикозных вен и симптомов венозной недостаточности).

Дружная команда «СЦИФ» во время лазерной операции в Смоленске

 

С современных позиций метод эндовенозной лазерной облитерации – это хорошая альтернатива классической операции, соответствующая высоким европейским стандартам и лучшее решение для устранения варикозной болезни.

Пациенты Смоленска и Смоленской области имеют прекрасную возможность лечить варикозную болезнь в ведущем флебологическом центре «СЦИФ» при помощи самого современного, лучшего, соответствующего самым высоким стандартам метода – эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Результаты лечения наших пациентов в Смоленске методом ЭВЛК

 

На этих фото вы можете увидеть результаты лечения пациентов в Смоленске методом эндовенозной лазерной коагуляции.

Результат лечения пациентки с запущенным варикозом методом ЭВЛК в Смоленском центре флебологии через 3 месяца после вмешательства.

 

Фото до и после лечения лазером в Смоленске, без операции и разрезов

 

Пациентке предложили в городской больнице традиционную операцию – флебэктомию, объяснив, что такие большие вены лазером не убрать! Вы видите замечательный результат лечения варикоза лазером в нашем Смоленском центре флебологии.

Отзывы пациентов о проведенном лечении варикоза лазером.

 

Отзыв пациентки из Смоленска о проведенной эндовенозной лазерной процедуре (ЭВЛК).

Власова И.А., 20.01.2019г., г. Смоленск

Я, Власова Ирина Анатольевна, 1966 г.р., в январе 2018 года проводила лазерное лечение по поводу варикозного расширения вен в «Смоленском Центре Флебологии» у докторов Антипова А.А. и Семенова А.Ю. Во время лазерной манипуляции кроме удовольствия, других ощущений не испытывала. Доктора и средний персонал всё время шутили, но главное – это результат, который я в течение полугода наблюдаю на своих ногах. Жалею об одном, что не обратилась за помощью ранее. Выражаю огромную благодарность докторам и желаю им дальнейшего развития в своей специализации и всегда отличных результатов. Власова И.А., Смоленск.

Отзыв пациентки из Смоленска о проведенной эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Вологина Александра, 08.11.2018г, Смоленск

Хочу выразить большую (огромную просто) благодарность замечательным докторам – Антипову Алексею Александровичу и Семенову Артему Юрьевичу за отлично проведенную операцию (ЭВЛК), за внимательное отношение к пациентам, за чувство юмора!  На каждый следующий прием иду к Алексею Александровичу с удовольствием, а не потому что нужно. Вообще очень боялась операции, идти было страшно, но все прошло очень хорошо, благодаря профессиональной и слаженной работе этих специалистов.

И теперь моя жизнь делится на «до» операции и «после». Я наконец-таки почувствовала себя полноценной женщиной, не стесняющейся себя, своих ног!!! Это с удовольствием демонстрирую. Спасибо Вам огромное!!! Ваша благодарная пациентка, Вологина Александра из Смоленска. 

Видео отзыв пациента о лечении методом ЭВЛК в нашем центре «СЦИФ»

 

В этом разделе наши Смоленские пациенты рассказывают о проведенном лечении лазером, делятся своими впечатлениями и говорят слова благодарности хирургам флебологам центра флебологии «СЦИФ».

 

Видео — Как проходит Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен нижних конечностей в нашей клинике СЦИФ»

 

На этом видео вы можете посмотреть, как проходит операция эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен в нашей клинике «СЦИФ» в Смоленске и познакомиться с командой центра флебологии. 

Лечение варикоза лазером. Новейшие технологии лечения варикоза лазером без операции.

Содержание:

1. Лечение варикоза лазером — «Золотой стандарт лечения варикоза в Москве»
2. Лазерное лечение варикоза без операции в Москве.
3. Лечение варикоза лазером — цена на лазерную процедуру
4. Почему лучше лечить варикоз лазером именно в нашей клинике «МИФЦ»?
5. Результаты лечения варикоза лазером без операции в «МИФЦ». Фото до и после лечения — без разрезов, без боли и без наркоза
6. Как мы лечим варикоз лазером без операции. Видео результатов лечения варикоза лазером.
7. Отзывы о проведенном лечении варикоза лазером без операции
8. Часто задаваемые вопросы пациентов в интернете о лечении варикоза лазером в Москве

Лечение варикоза лазером — «Золотой стандарт лечения варикоза в Москве»

 

Сейчас уже ни для кого не секрет, что процедура Эндовазальной Лазерной Коагуляции (ЭВЛК) стала обычной повседневной процедурой для большинства флебологов в нашей стране. Великолепные результаты лечения данной методикой приравняли ее к «Золотому стандарту». Казалось бы, уже исчерпаны все возможности и новшества в этом направлении и пациенту не надо думать куда обращаться за помощью – везде все сделают одинаково.

Однако это не так!

Лазерный генератор с новой длиной волны 1940 Нм

 

Лазерное лечение варикоза без операции в Москве.

 

Медицинская наука и физика не стоят на месте. Постоянное желание улучшить результаты лечения и косметический эффект толкают нас на поиски новых, более эффективных способов лечения варикоза. Так что же можно изменить или улучшить в и без того хорошем лечении? Оказывается, можно взять на вооружение современный и более эффективный лазер!

В последнее время, с 2016 года, ведущие европейские флебологические центры стали выполнять ЭВЛК с применением лазера новой, совершенно передовой длины волны 1940 Нм. Что их подвигло на такой радикальный ход в, казалось бы, отработанной и стандартизованной методике? Ответ заключается в тонкостях воздействия нового лазера на стенку вены и эффективности рубцевания варикозных участков с лучшим косметическим результатом. При новой длине волны лазерного излучения стало возможным обрабатывать большие участки варикоза именно лазером.

Результат лечения варикоза лазером с новой длиной волны 1940 Нм

 

Проведенные исследования показали значительное снижение болевого синдрома и втяжений по ходу обработанной вены. Так же многие европейские флебологи отметили уменьшение интраоперационных осложнений при использовании нового лазера.

Лечение варикоза лазером — цена на лазерную процедуру

 

Цены на лечение варикоза лазером в нашей Московской клинике строго фиксированы, а потому, обращаясь к нам, пациенты могут рассчитывать на высококачественное обслуживание, лечение и доступную стоимость. И помните, что своевременное обращение к врачу позволит полностью излечить болезнь и избежать ее рецидивов.

Услуга	Категория лечения	Цена
Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) вен на одной нижней конечности (Biolitec, Германия)	I категория  Начальный варикоз	35200₽ 44000₽
	II категория  Выраженный варикоз	43200₽ 54000₽
	III категория  Осложненный варикоз  (при тромбозе или трофической язве и т. п.)	51200₽ 64000₽
Одноразовый радиальный световод Biolitec (Германия)	Один венозный бассейн	15000₽
Тотальная эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) вен на одной нижней конечности (Biolitec, Германия)  (без минифлебэктомии по Варади)	На любой стадии варикоза	55200₽ 69000₽
Дополнительная лазерная облитерация (коагуляция) перфорантной вены (Biolitec, Германия)	На любой стадии варикоза	12000₽ 15000₽
Изолированная лазерная облитерация (коагуляция) перфорантной вены (Biolitec, Германия)	На любой стадии варикоза	31200₽ 39000₽
Дополнительный радиальный световод Biolitec	При лечении нескольких венозных бассейнов на одной нижней конечности	15000₽
Прием эксперта флеболога с УЗДС по результатам лечения в течении одного года		бесплатно

На протяжении многих лет ценовая политика нашего центра отличалась лояльность по отношению к пациентам. Достаточно отметить, что стоимость новейших медицинских услуг в нашем центре флебологии не повышалась с 2014 года. При этом в клинике за это время появились более современные и совершенные технологии лечения и диагностики.

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов.  

Почему лучше лечить варикоз лазером именно в нашей клинике «МИФЦ»?

 

Мы не хотим отставать от самых передовых европейских технологий и стараемся быть «на острие» флебологической помощи. Поэтому в нашем медицинском центре ВПЕРВЫЕ в России стал использоваться этот лазерный аппарат. А накопленный за долгие годы многотысячный опыт лазерных вмешательств позволил нам спокойно выполнять лазерные процедуры на новом генераторе с длиной волны 1940 Нм.

Лечение лазером без операции — новые возможности!

 

Еще стоит отметить, что несмотря на необходимость приобретения нового дорогостоящего оборудования для этих процедур, мы НЕ ПОДНИМАЕМ цены на наши услуги.

Для того, чтобы узнать все тонкости работы на новом устройстве мы провели переговоры с ведущими европейскими флебологами из Германии и Латвии, которые применяют этот лазер.

На мастер-классе по лечению варикоза лазером в Риге у доктора Улдиса Мауриньша

 

Наши специалисты сначала прошли обучающий цикл с мастер-классом в Клинике доктора Мауриньша – президента Прибалтийского общества флебологов и признанного лидера в лечении варикоза.

Мы уверенны, что только применение лучших методов и постоянное совершенствование наших докторов у признанных мировых лидеров позволит нам достичь самых высоких результатов в лечении варикоза.

Теперь у пациента есть выбор!!! Лечиться по устоявшейся методике или с применением новейших, более эффективных технологий. Мы не настаиваем – мы предлагаем!!!

Результаты лечения варикоза лазером без операции в «МИФЦ». Фото до и после лечения — без разрезов, без боли и без наркоза

 

Результат лечения варикоза лазером в нашем центре «МИФЦ»

Фото до и после лечения варикоза с помощью новейшей лазерной технологии

 

Результат лазерного лечения тромбофлебита в нашей клинике «МИФЦ» 

Фото до и после лазерного лечения в Москве, в центре «МИФЦ»

Как мы лечим варикоз лазером без операции.

Видео результатов лечения варикоза лазером.

 

На этом видео представлены прекрасные результаты лечения варикоза без операции — без разрезов, без швов, без наркоза и без длительной реабилитации.

  

 

Отзывы о проведенном лечении варикоза лазером без операции

 

Отзыв нашей пациентки о проведенном лечении лазером в центре «МИФЦ».

Концевая Татьяна Дмитриевна, 17 декабря 2018г., Москва

Варикоз и «вылезшие» вены на левой ноге появились очень давно. Нога стала болеть и нагреваться в этих местах. Было страшно – очень боялась «резать», начиталась об осложнениях после операции. В интернете нашла метод лечения варикоза лазером. Клинику выбирала долго. Остановилась на центре флебологии на Коломенской. Обязательно хотела чтоб операцию делал Семенов Артем Юрьевич, судя по отзывам, специалист высочайшего уровня. Записалась к нему на прием. Пока ждала приема, вышел мужчина после операции на своих ногах! Такого я не ожидала!

Разговорились с ним, оказалось операция не болезненная. Страх потихоньку стал проходить. На приеме Артем Юрьевич четко объяснил и ответил на все вопросы. Сдала анализы, консультация кардиолога и терапевта. В день операции уже не так боялась. Операция прошла под музыку!!! Чувствительно, но не болезненно. Артем Юрьевич все комментировал. Это реально успокаивало! После операции медсестра одела чулки и я вышла в коридор на своих ногах!!! Надо было походить, чтоб кровь циркулировала. Ходить было не больно! На следующий день обработка и перевязка. Потом осмотр у врача в течение года входящий в стоимость контракта. Трижды за это время вводили вещество склеивающее вену. Сейчас на ноге не осталось никаких следов от вздутых вен.

Очень благодарна Семенову Артему Юрьевичу и всей его команде за проведение операции и после операционную корректировку! Концевая Татьяна Дмитриевна, 17 декабря 2018г. , Москва

Отзыв нашей пациентки о проведенном лазерном лечении варикоза в центре «МИФЦ».

Тельцова Светлана Николаевна, 02.07.2018г., г. Москва

Варикозная болезнь на правой ноге была у меня диагностирована более 15 лет назад. Страх перед операцией был велик. Настойчивость супруга привела меня в Медицинский инновационный флебологический центр к флебологу замечательному доктору Семенову Артему Юрьевичу. После первого приема и общения, его подробного объяснения как будет проходить операция, послеоперационный период и период восстановления, пришло спокойствие. Операция прошла великолепно (21.12.17г.) Спустя 6 месяцев, чувствую себя хорошо! Теперь с удовольствием ношу платье (раньше позволить себе не могла). Хочу поблагодарить профессиональных хирургов Семенова Артема Юрьевича и Раскина Владимира Вячеславовича за проведенную операцию и лечение. С благодарностью обращаюсь и к мед. сестричкам, которые ассистировали на операции и делали перевязки после. Спасибо за ваши «золотые руки» и добрые сердца!

Еще спасибо Татьяне. Очень приятная и внимательная девушка. Спасибо Вам всем за благородный и такой нужный труд, заботу и внимание! Желаю Вам счастья и процветания! С уважением и благодарностью, ваша пациентка Светлана. 02.07.2018г. Тельцова Светлана Николаевна, г. Москва.

 Часто задаваемые вопросы пациентов в интернете о лечении варикоза лазером в Москве

 

Где проводят инновационное лечение варикоза лазером без операции в Москве? 

Инновационное лечение варикоза лазером без операции в Москве проводят в городских медицинских центрах флебологии. Наш инновационный центр флебологии занимает одни из лидирующих позиций в Москве по проведению современных вмешательств на венах. Запись осуществляется по телефону: +7 (495) 565 35 07.  

В чём преимущество современных методов лечения варикоза без операции перед обычной операцией в государственной больнице? 

Сегодня, классическое оперативное лечение варикозной болезни (кроссэктомия, стриппинг) достаточно широко применяется в большинстве государственных медицинских учреждений. Тем не менее, данный метод лечения признан морально устаревшим ведущими европейскими специалистами. Новые методики термической венозной облитерации выгодно отличаются минимальным травматизмом процедур, быстрым восстановлением и практически полным отсутствием периода реабилитации. Немаловажным моментом является то, что инновационные процедуры проводятся под ультразвуковой визуализацией с полным контролем вмешательства со стороны специалиста.

Сколько стоит в Москве лечение варикоза лазером без операции? 

Стоимость современного лечения варикозной болезни лазером без операции в Москве может существенно отличаться. Эндовенозная лазерная облитерация – это современная высокотехнологичная процедура с использованием специального расходного материала (лазерных световодов). Цена данной инновационной процедуры не может быть слишком низкой. В ведущих городских центрах флебологии Москвы стоимость лазерного лечения имеет достаточно сходные цифры. Цены на лечение лазером в Московском городском центре флебологии вы можете узнать на странице нашего сайта: https://phlebolog.org/tseny, или по телефону: +7 (495) 565 35 07.

Возможно ли лечение варикоза без операции? 

Современные инновационные процедуры, которые используют европейские протоколы лечения, уже трудно назвать операциями. Используются технологии, полностью исключающие разрезы кожи. Вопреки мнениям скептиков, бытовавших ещё каких-то десять лет назад, новые технологии оказались значительно эффективнее в удалении варикозных вен, чем классические операции. Современная процедура венозной термооблитерации (лазерная или радиочастотная) – это максимально радикальное лечение варикозной болезни без привычной операционной травмы.

Какие существуют методы лечение варикоза вообще без операции? 

Варикозная болезнь – это хирургическая патология. Для её адекватного лечения патологически изменённые вены удаляются тем или иным способом. Рассказы про полностью консервативное лечение варикоза – миф, подогреваемый и популяризуемый рядом, не совсем честных на руку личностей. Другое дело, что сегодня в Москве доступны современные европейские технологии, позволяющие лечить варикозную болезнь при помощи только проколов под местной анестезией.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей

ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ ВЕН (ЭВЛК)

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) — современный метод лечения варикозно расширенных вен нижних конечностей и трофических венозных язв. ЭВЛК — метод облитерации (закрытия) подкожных вен путем внутрисосудистого термического воздействия лазерным излучением. Технология нового метода заключается в ведении через пункцию иглой лазерного световода в просвет варикозно трансформированной вены, проведении его на всю длину сосуда и последующей коагуляции на всем протяжении. Манипуляция выполняется под постоянным УЗ контролем. Целью ЭВЛК является фиброзная трансформация вен, приводящая к стойкому выключению их из патологического кровотока. ЭВЛК выполняется с помощью диодного лазера. ЭВЛК используется как самостоятельный метод лечения варикоза, так и в сочетании с другими методами хирургического лечения (минифлебэктомия, короткий стриппинг и т.д.).

Преимущества ЭВЛК перед другими методами

— Выполнение операции амбулаторно или выписка в день операции, длительность операции 30-40 мин

— Косметический эффект. Отсутствие кожных ран и швов

— Малая травматичность манипуляции

— Не требуется наркоз. Операция выполняется под местной анестезией

— Возвращение к труду возможно на следующий день после операции

— При лечении трофических язв методом ЭВЛК язва закрывается в течение 3-7 дней в зависимости от ее размера

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) выполняется в нашем стационаре в однодневную госпитализацию. Перед операцией необходимо пройти лабораторное обследование, приобрести специальный компрессионный трикотаж . Объем обследования и характеристики необходимого компрессионного трикотажа вы получите при первичной консультации в нашем отделении. После операции двигательный режим несколько ограничивается на 1 сутки. В дальнейшем при применении компрессионного трикотажа в течение 6 недель (первые 4 дня круглосуточно, затем — снимая на ночь) двигательных ограничений нет.

Лечение Варикоза на любой стадии — теперь лечат за 1 час в Казани!

Клиника МЕДЕЛ глубоко специализируется на лечении варикозного расширения вен ног на любой стадии. 
С 2009 года Клиника МЕДЕЛ одна из первых в России начала применять революционный метод лечения Варикоза ног ЭВЛК.
В Клинике МЕДЕЛ накоплен большой опыт успешного применения уникального метода ЭВЛК-МЕДЕЛ (Эндовенозная Лазерная Коагуляция).   
К 2018 году успешно выполнено более 2600 операций. Ощутив невероятные результаты лечения на своем примере, пациенты уверенно рекомендуют лечение Варикоза в МЕДЕЛ родственникам и друзьям.

КОМУ следует опасаться варикоза? По статистике варикозным заболеваниям больше подвержены женщины, чем мужчины (в 3 раза). Но последнее время тенденция меняется: из-за сидячей работы и тяжелого физического труда мужчины все чаще сталкиваются с этой проблемой.

Подробнее о Лечении Варикоза здесь…

Первые симптомы

Бить тревогу стоит начинать, когда на ногах появляются «звездочки». Своевременное УЗИ вен и консультация специалиста (флеболога) не дадут прогрессировать болезни. Вы избавите себя от появления синих узлов и тяжести в ногах.

Как избавиться от варикоза?

По словам специалистов, пациентов, обращающихся в самой начальной стадии болезни, мало. Большинство приходят, когда игнорировать болезнь больше невозможно. Лечение симптомов в этом случае бессмысленно.

Тем, кто сталкивался с такой болезнью, известно о хирургическом вмешательстве при лечении варикозного расширения ног. В этом случае вена удаляется через разрез в ноге, при этом есть вероятность последствий. Период послеоперационного восстановления занимает две недели. Все это время пациент находится под пристальным наблюдением специалистов. Напоминанием о болезни является и шрам на месте удаленной вены.

Специалисты Клиники МЕДЕЛ отлично разбираются в проблемах флебологии – лечение пациентов в Казани проходит на современном оборудовании. Используется, усовершенствованная специалистами Клиники, методика ЭндоВенозной Лазерной Коагуляции (ЭВЛК-МЕДЕЛ). Через небольшой прокол по всей длине пораженной вены проводится тонкий лазерный световод. При извлечении световода происходит облучение стенок сосуда, и они склеиваются между собой, а вена почти исчезает. Нагрузка вены полностью распределяется по мелким сосудам, что предотвращает появление узлов.

Вся процедура проводится в условиях стерильной операционной под руководством двух хирургов с большим опытом работы (кандидаты наук в сфере медицины). Им ассистируют два опытных специалиста. Процесс ЭВЛК контролируется с помощью УЗИ и Монитора состояния человека. Операции проводятся на высочайшем уровне, поэтому результат не заставит себя долго ждать.

Достоинства ЭВЛК в МЕДЕЛ

После тщательного осмотра опытного флеболога, детального осмотра УЗИ-вен и необходимых анализов, доктор подберет лечение варикоза подходящие именно вам. Будьте уверены, в Клинике МЕДЕЛ имеются все наиболее эффективные, на сегодняшний день, методы лечения Варикоза ног, существующие во всем в мире.  

Осмотр варикозного участка в Клинике МЕДЕЛ.

В случае назначения эндовенозной лазерной коагуляции с вами обговорят день операции. Процедура проходит около 1 часа, поэтому вам не придется надолго отпрашиваться с работы. Сразу после операции, вы сможете легко и уверенно ходить. Срок восстановления — минимальный, так как операция проходит без швов и надрезов. 

С вашей стороны необходимо обеспечить сдавливание вен. Для этого используют компрессионные чулки. Это тонкое, упругое изделие, обеспечивающее необходимое давление на вены ног. Сразу после процедуры можно и даже нужно ходить! В последующие дни длительность вашей прогулки должна составлять не меньше часа. Через неделю не забудьте показаться доктору.

ЭВЛК не оставляет швов, рубцов.
Ноги будут выглядеть как прежде.

МЕДЕЛ предлагает вам наиболее эффективное на настоящий момент лечение варикоза в Казани. Мы уверены в надежности нашего метода лечения и в высокой квалификации специалистов, поэтому пациентам предоставляем год гарантии! При возникновении рецидивов на том же варикозном участке, клиника устранит их бесплатно.

Примерная стоимость лечения варикоза в Казани, Клиника МЕДЕЛ

КОД	НАИМЕНОВАНИЕ	ЦЕНА
008636	Иссечение Опухол. Образований (более 10 см) Гигрома, Атерома, Липома и др.	15 000 руб
008637	Иссечение Опухол. Образований (до 2-х см) Папиллома, Гигрома, Атерома, Липома, Кератома и др.	5 000 руб
008638	Иссечение Опухол. Образований (от 2 до 4 см) Гигрома, Атерома, Липома и др.	7 000 руб
008639	Иссечение Опухол. Образований (от 4 до 10 см) Гигрома, Атерома, Липома и др.	10 000 руб
008640	Иссечение Сухой Мозоли Подошв. Поверхности  (от 2 до 4 см)	5 000 руб
008641	Иссечение Сухой Мозоли Подошв. Поверхности (более 4-х см)	7 000 руб
008642	Иссечение Сухой Мозоли Подошв. Поверхности Стопы (2,0 см)	3 000 руб
008643	Классическая Микросклеротерапия (1 сеанс)	5 500 руб
008644	Микропенная  Foam-Form Склеротерапия 1 ст. Сложности	7 000 руб
008645	Микропенная  Foam-Form Склеротерапия 2 ст. Сложности	12 000 руб
008646	Микропенная  Foam-Form Склеротерапия 3 ст. Сложности	16 000 руб
008647	МиниФлебЭктомия 1 ст. Сложности	14 000 руб
008648	МиниФлебЭктомия 2 ст. Сложности	18 000 руб
008649	МиниФлебЭктомия 3 ст. Сложности	21 000 руб
008982	Паховая Грыжа Пластика Имплантом 3DMax Light (США) (операция, анестезия, имплант, 2 перевязки, снятие швов)	42 000 руб
008983	Паховая Грыжа Пластика Имплантом Линтекс (Россия) операция, анестезия, имплант, 2 перевязки, снятие швов	32 000 руб
008651	Пластика Кожная Грубых Послеоперационных Рубцов (1 см)	3 500 руб
008652	Пластика Мягких Тканей Околоногт. Ложа 1 пальца Стопы (при Вросшем Ногте)	6 500 руб
008653	Послеоперационная Вентральная Грыжа	40 000 руб
008984	Пупочная Грыжа Пластика Имплантом Ventralex ST (США) (операция, анестезия, имплант, 2 перевязки, снятие швов)	50 000 руб
008985	Пупочная Грыжа Пластика Класссический Метод	28 000 руб
008655	Чрезкожное Склерозирование Лазером Сосуды на Теле (1см)	950 руб
008656	ЭВЛК ЭндоВенозная Лазерная Коагуляция 1 ст. Сложности	26 500 руб 18. 000 р.
008657	ЭВЛК ЭндоВенозная Лазерная Коагуляция 2 ст. Сложности	35 000 руб
008658	ЭВЛК ЭндоВенозная Лазерная Коагуляция 3 ст. Сложности	44 500 руб
008659	ЭВЛК ЭндоВенозная Лазерная Коагуляция Одной Перфорантной Вены	8 000 руб
008660	ЭхоСклеротерапия 1 ст. Сложности	8 000 руб
008661	ЭхоСклеротерапия 2 ст. Сложности	14 000 руб
008662	ЭхоСклеротерапия 3 ст. Сложности	18 000 руб

Лазерное лечение варикоза (ЭВЛК) | Медеор

Лазерная коагуляция вен — самый быстрый и эффективный способ лечения варикозного расширения вен.

Операция ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) вен проводится без разрезов и без боли. После проведения ЭВЛК уже через один час пациенты покидают клинику. Помимо лечебного эффекта, этот метод дает прекрасный косметический эффект. После операции не остаётся гематом, шрамов и рубцов, никто и не узнает о Вашей, теперь уже бывшей, проблеме. Лечение вен лазером можно провести в МЛДЦ «Медеор» в городе Курске.

Подробнее

Лазерное лечение варикоза (ЭВЛК) — подразумевает тепловое воздействие лазерного луча на стенку вены через световод.

В результате воздействия, в стенке вены развивается процесс склерозирования и варикозная вена полностью исчезает. Правильный подход к ЭВЛК гарантирует полное устранение варикозного синдрома. ЭВЛК — самый недорогой высокотехнологичный метод лечения.
Лазерный метод (ЭВЛК, EVLT, ЭВЛО), по данным международных исследований, превосходит по лечебным и косметическим результатам все известные способы лечения варикозной болезни и применим в большинстве случаев. Лучшая длина волны для венозного лазера 1470 нм, а эффективность процедуры зависит от способа проведения лазерной коагуляции.

Преимущества лечения варикоза лазером (ЭВЛК)
Лазерное лечение варикоза современными аппаратами не приводит к заметным болевым ощущениям во время и после операции. Длина волны в 1470нм воздействует на пораженную венозную стенку и почти не нагревает окружающих тканей. Благодаря этому, уменьшается количество синяков после лазерной операции и значительно облегчается послеоперационный период. Современная местная тумесцентная анестезия с использованием буферных растворов практически не вызывает болевых ощущений во время самой процедуры. Лазерное лечение вен в настоящее время стало на западе наиболее популярным методом лечения варикозной болезни.

Без разрезов
ЭВЛК не оставляет рубцов и пигментации. Через 2-3 недели после процедуры нога принимает совершенно неоперированный вид, но уже без варикозных узлов. После лазерного лечения нет избыточной пигментации, как после склеротерапии. Сочетание ЭВЛК с микрофлебэктомией позволяет добиться замечательных эстетических результатов даже при очень крупном варикозе.

Радикально
Радикальность лечения лазером в нашей клинике обеспечивается новейшими 1470 нм лазерными системами, с автоматической системой извлечения световода. Наши аппараты обеспечивают тотальный термический прогрев венозной стенки, что обуславливает полную облитерацию в течении 3-х месяцев после процедуры.

Безопасно
Безопасность метода ЭВЛК. При применении ЭВЛК осложнения встречаются крайне редко. К ним можно отнести ожоги, возможность венозного тромбофлебита, парестезии в области операции. Однако, по мере накопления опыта подобные осложнения стали казуистикой и в практике наших флебологов за последние несколько лет не встречались. Применение специального обезболивающего состава для местной анестезии значительно уменьшает возможность ожогов и парестезий.

Не нарушает образа жизни
Восстановительный период после лазерного лечения вен проходит очень легко. По окончании ЭВЛК флеболог должен обеспечить определенное сдавление варикозных вен, подвергнутых лечению. Для этого применяются компрессионные чулки, которые тонкие, упругие и долго сохраняют заданную степень давления. В места нахождения особенно крупных варикозных узлов дополнительно укладываются специальные латексные подушечки или ватные валики. Сразу после процедуры ЭВЛК пациенту необходимо совершить пешую прогулку не менее 4-5 километров. Прогуливаться желательно быстрым шагом. Первые дни после процедуры необходимо ходить не менее 1 часа в день. Лазерное лечение при варикозной болезни позволяет сохранить трудоспособность, физическую активность и нормальный образ жизни пациента.

Лечение варикоза лазером — «Институт Вен» лечение варикоза в Киеве и Харькове и Киеве

Варикоз.

Это слово у многих на слуху и вовсе не из-за рекламы лекарственных препаратов.

Просто болезнь широко распространена. По примерным подсчётам до четверти населения Земли поражено варикозным расширением вен. Скорее всего, таких людей даже больше.

Методы терапии постоянно совершенствуются. Относительно недавно получило распространение лазерное лечение варикоза. О нём мы подробно поговорим чуть позднее.

А сейчас подумайте, почему мало кто борется с этой болезнью?

Некоторые люди обращаются за помощью к врачу, но остальные игнорируют признаки варикоза. Потому что симптомы доставляют лишь небольшой дискомфорт. Или вообще проявляют себя только на поздних этапах развития болезни.

Первые признаки варикоза не опасны:

• Отёки
• Сосудистые звёздочки
• Усталость в ногах
• Судороги
• Зуд
• Потемнение кожи
• Боль в ногах после долгой неподвижности

Эти симптомы звучат не слишком приятно, но едва ли смогут кого-то напугать. Поэтому на ранних этапах болезни не востребована лазерная хирургия варикозного расширения вен и другие методы лечения.

А ведь в этот период расправиться с варикозом легко. Довольно часто не нужна даже операция — врачи эффективно устраняют проблемы с венами консервативными методами.

Без лечения болезнь прогрессирует. Да, обычно не сразу. Крупные вздутые сосуды могут показать себя во всей красе лишь через годы. Но это неизбежно.

Развитый варикоз досаждает осложнениями:

• Трофическими язвы

Так называют незаживающие раны в нижней части ног, например, на лодыжках. При варикозном расширении вен нарушается кровообращение, и отдельные участки кожи постепенно отмирают. Язвы лечатся очень долго. Часто случаются рецидивы.

В расширенных сосудах обильно растут тромбы — сгустки крови, которые мешают кровообращению. Когда тромбы отрываются, это называют эмболией. Осколки сгустков крови плывут с кровотоком и легко проникают в лёгкие. Перекрытие вен в лёгких может вызвать остановку дыхания. А потом и смерть.

• Кровотечением

Больные сосуды не только расширяются, но иногда и повреждаются. Возникает кровотечение, для лечения которого необходимо обратиться к врачу.

Как видите, запущенная варикозная болезнь может серьёзно осложнить жизнь, а в потенциале даже стать причиной смерти.

Конечно, это не повод для выбора опасных операций. В первую очередь нужно замедлить развитие варикоза. Обратитесь к врачу. Он расскажет о современных методах лечения, в том числе и о лазерной терапии.

Преимущества лечения варикоза лазером

Лазерная операция при варикозе вен — это выжигание венозных стенок сфокусированным лучом света. Врач постепенно разрушает сосуды и вместо них образуется рубцовая ткань. Вскоре вена закрывается. Поэтому на поверхности кожи обработанный сосуд больше не виден.

У процедуры несколько названий — эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), лазерная абляция или облитерация.

Главные достоинства лазерной операции:

• Низкая травматичность

Лазерный луч уничтожает только ткани сосудов. Кожа вокруг них остаётся целой, и лечить её после процедуры не нужно.

 

• Безболезненность

Операция проводится под местной анестезией и пациент не чувствует боли.

 

• Быстрое восстановление

Пациент проводит в клинике не больше трёх часов, а потом его отпускают домой. На работу он может пойти через день.

 

• Отсутствие следов

Врач прокалывает в сосудах небольшие отверстия, которые быстро исчезают после лечения. Другие следы терапия не оставляет.

 

• Низкий риск рецидивов

Обработанные сосуды крайне редко появляются снова. Повторять процедур не нужно.

 

Операция продолжается от 30 до 60 минут.

 

Лазерная хирургия варикозного расширения вен остаётся одним из лучших методов устранения разных форм варикоза и активно используется во всем мире.

Впрочем, процедура назначается не всем пациентам. Некоторые болезни сосудов проще вылечить другими способами.

Показания и противопоказания для лазерной терапии

Перед записью на лазерное лечение вен ознакомьтесь с ограничениями к этой процедуре. На операцию соглашайтесь только после консультации с врачом. Флеболог подробно расскажет о рисках лазерной облитерации и объяснит особенности всех альтернативных вариантов лечения.

Вполне возможно, что операция не нужна. Многих пациентов, особенно с болезнью на ранней стадии, можно вылечить без хирургического вмешательства.

Показания к ЭВЛК

1. Приустьевое расширение БПВ не более 10 мм. Более широкие в просвете вены возможно «закрывать» при помощи ЭВЛО, однако методики проведения процедуры в этих случаях ещё остаются нестандартизироваными.
2. Незначительное количество варикозно расширенных притоков. При выраженной варикозной трансформации большого количества подкожных вен объём операции может настолько возрастать, что травма, полученная пациентом за счёт стриппинга БПВ (МПВ) становится уже несущественной.
3. Ровный ход ствола БПВ (МПВ). Бывают ситуации, при которых магистральный ствол делает изгиб, который невозможно пройти эндовазально ни проводником, ни зондом, ни катетером. В данной ситуации можно ввести два световода ниже и выше изгиба. Тем не менее, во время предоперационного ангиосканирования следует оценить ситуацию и взвесить все «за» и «против» ЭВЛО в данном случае.
4. Трофические расстройства голени. Данное показание следует выделить особо для отдельной манипуляции — эндовазальной лазерной облитерации перфорантных вен (ЭВЛОПВ). Данный способ ликвидации горизонтального рефлюкса по своей надёжности практически не уступает открытой перевязке и эндоскопической диссекции, выгодно отличаясь от них малой травматичностью и возможностью многократного повторения. ЭВЛОПВ может выполняться в сочетании практически со всеми видами хирургической ликвидации рефлюкса по БПВ и МПВ.

Противопоказания к ЭВЛК

Хотя лечение вен на ногах лазером эффективно против расширенных сосудов, оно назначается не всем пациентам.

Основные препятствия для операции:

• Развитый атеросклероз артерий ног
• Активный тромбофлебит
• Пороки сердца
• Беременность и кормление грудью
• Воспаление кожи в зоне применения лазера
• Постельный режим из-за ожирения или травмы
• Нарушения свёртываемости крови
• Непереносимость анестетика

А вот возраст никак не влияет на возможность проведения лазерной терапии, и процедура одинаково успешно выполняется у подростков и пожилых людей.

Операция не назначается на следующий день после диагностики. К ней нужно подготовиться.

Подготовка к лазерному лечению вен

Успех операции во многом зависит от понимания пациентом её этапов. Поэтому сначала необходимо узнать у флеболога все подробности процедуры.

Иногда врач проводит дополнительные исследования. Например, анализы крови. Перед лечением варикозного расширения лазером флебологу важно знать вашу историю болезней.

Сообщите флебологу об аллергических реакциях на анестезию и другие препараты.

Не менее важен и приём кроверазжижающих препаратов. Они вызывают сильное кровотечение при обработке сосудов, и потому во время лечения эти лекарственные средства не рекомендуется принимать.

Также врач задаст вам дополнительные вопросы, касающиеся подготовки к операции. Они различаются в зависимости от врача и особенностей организма пациентов — перечислить их все невозможно.

Как проходит лазерная терапия против варикоза.

Обычно эндовазальная лазерная коагуляция проводится в несколько этапов. Вот как лечат варикоз лазером:

1. Пациент ложится на операционный стол. Врач размечает кожу под. контролем УЗИ— указывает места соединения вены с притоками и обратный ток крови.
2. Пациенту вводят обезболивающее. Флеболог прокалывает больной сосуд и вставляет в него катетер с лазером.
3. Доктор обрабатывает ткани вокруг вены местным анестетиком. Поэтому пациент не чувствует боли и воздействии лазером на стенки сосудов.
4. Врач разрушает вены изнутри. Венозные стенки воспаляются и перекрывают доступ крови, так что ток крови на этом участке прекращается. Кровоток движется по другим, здоровым венам.
5. Пациент надевает компрессионный трикотаж.
6. Процедура продолжается до 60 минут.

Потом пациент обязательно должен прогуляться. Нельзя просто стоять на месте. Это очень важно, с целью предотвращения тромбообразования в венах.

Послеоперационный период

Прогулка вслед за лечением должна продолжаться не меньше 60 минут. Оптимальный вариант — два часа.

После лечения варикозного расширения вен нижних конечностей лазером флеболог перечисляет основные предписания для реабилитации.

Первые дни пациенты страдают от ноющих болей в ногах и повышенной температуры — эти симптомы связаны с воспалением венозных стенок. Принимайте жаропонижающие и болеутоляющие средства.

У врачей всего две главные рекомендации — компрессионный трикотаж и регулярная физическая активность.

Эластичное бельё необходимо носить без перерывов. Первые несколько дней даже ночью. В этот период обработанную вену полностью перекроет рубцовая ткань и кровоток по ней станет невозможным. Дальше трикотаж можно носить только днём. Обычно врачи выписывают компрессионные чулки на три месяца. Иногда их нужно использовать дольше. Особенно если пациент связан с несколькими факторами риска по варикозу: приём гормональных препаратов, ожирение, сидячая работа.

Физические нагрузки во время реабилитации сводятся к ежедневным прогулкам. Не меньше часа. А вот активно заниматься спортом можно лишь при полном выздоровлении.

Ограничения в период реабилитации

Нет универсальных правил абсолютно для всех пациентов. Врач назначает предписания индивидуально и потому у одних людей больше ограничений, а у других меньше.

Распространённые рекомендации:

• Не сидите без движения долго. Периодически делайте перерывы и вставайте с места. В положении сидя старайтесь поднимать ноги вверх, чтобы облегчить кровообращение и уменьшить нагрузку на сосуды.
• Не бегайте и не прыгайте как минимум две недели. Также нельзя поднимать тяжёлые предметы.
• Не принимайте горячие ванны две недели.
• Используйте болеутоляющие, которые разрешены врачом.
• Обратитесь к доктору при сильных отёках, боли и покраснении кожи.
• Не мочите рану как минимум 48 часов.

Помните — успех лечения напрямую зависит от соблюдения предписаний флеболога.

Осложнения при лазерной операции

К счастью, из-за удаления варикоза лазером проблемы возникают крайне редко. А ещё их не очень много.

• Тромбоз глубоких вен

Это осложнение поражает людей со склонностью к образованию тромбов. Поэтому врачи выписывают им кроверазжижающие препараты, которые обычно не предназначены для пациентов после эндовазальной лазерной коагуляции.

• Изменение цвета кожи вокруг больного сосуда

Пигментация исчезает за два месяца или раньше.

Если лазерный луч недостаточно мощен, то внутри варикозных вен формируются тромбы.

• Напряжённость в сосуде

Это чувство может сохраняться околомесяца.

А вот побочные эффекты возникают и после успешных процедур.

Операция может вызвать:

• Кровотечение
• Инфекцию
• Боль вокруг вены
• Синяки
• Повреждение нервов
• Тромбы
• Ожоги
• Отёки

Это общие побочные эффекты, характерные для всех пациентов. Другие проблемы тревожат людей из-за особенностей организма и состояния здоровья.

Обязательно обсудите с врачом возможные побочные эффекты до соглашения на эндовазальная лазерную коагуляцию. Все риски нужно учесть заранее.

Контроль за операцией и её результатом

Флебологи тщательно контролируют ход лазерной коагуляции с помощью ультразвукового оборудования. Так врачи чётко видят повреждения вен и равномерно обрабатывают венозные стенки.

Ещё ультразвук позволяет оценить состояние сосудов после операции., то есть как быстро они закрываются.

Во время реабилитации пациенту необходимо регулярно посещать врача для осмотра. Частоту проверок укажет флеболог. В среднем осмотр проводится четыре раза в год — через один, три, шесть и двенадцать месяцев.

Доктор проверит вены и оценит скорость их исчезновения. Не у всех пациентов они пропадают одинаково быстро. Иногда точно в срок. В других случаях — с опозданием.

Эндовазальная лазерная коагуляция успешна в 93 случаях из 100. То есть вероятность рецидива варикозных вен очень мала, причём неудачи в лечении обычно связаны с факторами:

• Анатомические особенности сосудов
• Неправильное выполнение процедуры
• Несоблюдение предписаний врача

Как видите, неэффективное лечение — частое последствие небрежного отношения пациента к своему здоровью.

Например, человек забыл вовремя надеть компрессионный трикотаж. Всего на несколько часов. А этого вполне достаточно для проникновения крови в обработанную вену. И вот усилия врачей идут насмарку. Пациенту нужно идти на ещё одну операцию.

Впрочем, бывают и обратные ситуации — кровообращение в сосудах восстанавливается из-за низкой мощности лазера или недостаточного количества раствора для анестезии.

Поэтому контроль за ходом операции крайне важен. Своевременное обнаружение ошибок позволяет гарантировать полное удаление вен и предотвращает рецидивы.

Опытные врачи позаботятся об этом. Но как попасть на лечение именно к таким специалистам, ведь операции на сосудах проводятся во многих медицинских центрах?

Постараемся ответить на этот вопрос.

Флебологи клиники «Институт Вен» вылечат варикоз лазером без боли и шрамов, всего за 40 минут

Подходящее оборудование.

Опыт доктора.

Эти факторы напрямую влияют на успех эндовазальной лазерной коагуляции. С правильными приборами и квалифицированными врачами устранение больных вен практически гарантировано.

Вот только сложно найти клинику, которая прямо указывает на маленький опыт своих специалистов или на устаревшее оборудование. Обычно всё наоборот. Везде пишут лишь о достоинствах учреждений, хотя конкретные цифры называют редко.

Поэтому выбрать подходящую клинику, чтобы проконсультироваться с флебологом крайне сложно.

Вы можете положиться на советы друзей и родственников, посетить несколько медицинских центров и поговорить с их специалистами лично.

Или пройдите курс лечения в клинике «Институт Вен».

У нас работают флебологи с многолетним стажем — более 20 лет борьбы с болезнями сосудов. За последние 15 лет наши доктора провели 4 000 успешных операций, а консервативными методами вылечили ещё больше пациентов.

Без преувеличения, флебологи «Института Вен» — опытнейшие врачи Киева и Харькова. Они вернули здоровье вен многим тысячам людей.

Вполне возможно, вы видели кого-то из них на улице. Как они идут лёгкой походкой, не скрывают ноги под неудобной одеждой и с удовольствием занимаются любимым видом спорта. Всё это ждёт и вас после посещения нашей клиники.

Для справки.

Наши врачи занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Многие публикации в научных изданиях принадлежат докторам «Института Вен». Больше всего статей написали Рустем Османов и Оксана Рябинская — свыше 70-ти, а ещё они патентуют изобретения в сфере флебологии.

Врачи нашей клиники участвуют в международных конференциях по разным темам.

Запишитесь на приём в клинику «Институт Вен» и мы избавим вас от варикоза без шрамов и боли, с помощью лазера или другими методами.

 

Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

 

 

Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен

Что такое эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?

Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен — это процедура, при которой для уменьшения варикозного расширения вен используется тепло от лазера. Варикозное расширение вен — это опухшие, выпуклые вены, которые часто возникают на бедрах или икрах. Лазер — это устройство, которое посылает тонкий луч излучения в виде света.

Лазерная хирургия закрывает и сжимает варикозное расширение вен и вызывает рубцевание ткани внутри сосуда.Это закрывает вену. Вместо этого кровь течет по другим соседним венам.

Почему мне может понадобиться эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?

Ваш лечащий врач может порекомендовать лазерную операцию, если у вас болезненные, красные и опухшие (воспаленные) варикозные вены. Лазерная операция также может быть рекомендована, если кожа над варикозным расширением вен раздражена.

Варикозное расширение вен обычно не является серьезной проблемой для здоровья, но может быть болезненным. Вам также может не понравиться, как они выглядят.

Каковы риски эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

Все операции сопряжены с определенными рисками.Некоторые возможные риски лазерной хирургии варикозного расширения вен включают:

• Инфекция
• Боль над веной
• Кровотечение
• Ушиб
• Повреждение нерва
• Покраснение или отек (воспаление) вены
• Сгустки крови
• Изменение цвета кожи над обработанной веной
• Бернс

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего общего состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые у вас есть до операции.

Как мне подготовиться к эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы о процедуре.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Ваш лечащий врач задаст вопросы о вашем здоровье. Он или она также может провести вам медицинский осмотр.Это необходимо для того, чтобы перед процедурой убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к каким-либо лекарствам, латексу, клейкой пленке, контрастным красителям и анестезиологическим препаратам (местным и общим) или имеете аллергию на них.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные. В его состав также входят витамины, травы и другие добавки.
• За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.
• У вас может быть лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).
• Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции.

Что происходит во время эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

Эта процедура не требует пребывания в больнице. Это можно сделать в офисе вашего лечащего врача. Обычно процедура занимает менее часа. Скорее всего, вы сможете пойти домой в тот же день. Возьмите с собой свободную одежду, которую можно носить сразу после операции.

Обычно эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен выполняется следующим образом:

• Вы переоденетесь в больничную одежду и лягте на экзаменационный стол.Стол можно наклонять в разных положениях во время процедуры. Вам могут дать специальные защитные очки или очки для ношения во время операции. Это необходимо для защиты глаз от лазерного излучения.
• Ваш лечащий врач обезболит место, где трубка или катетер будут введены в вашу вену. Ваш лечащий врач также сделает вам укол или инъекцию обезболивающего лекарства по длине вены, которая будет лечиться.
• Ваш лечащий врач будет использовать ультразвуковое допплеровское устройство для проверки вены до и во время процедуры.В этом процессе используются звуковые волны для создания изображения вены на экране компьютера.
• Ваш лечащий врач сделает небольшой разрез или разрез на вашей коже и вставит катетер. Он будет направлен на варикозное расширение вен. В катетер будет введено лазерное волокно. Когда ваш лечащий врач медленно вытягивает катетер, лазер нагревает вену по всей длине. Вена закроется и со временем должна сжаться.

Обычно процедура занимает менее часа.Разрез, в который был вставлен катетер, скорее всего, будет достаточно маленьким, и вам не потребуется наложение швов. На участок будет наложена повязка.

Что происходит после эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

Вам будет предложено ходить сразу после процедуры в течение примерно 30–60 минут.

У вас на ноге синяк. Синяки должны пройти примерно через 2 недели.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой после операции.

Дома

После того, как вы пойдете домой, обязательно следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.Вас могут попросить:

• Прикладывайте к пораженному участку пакет со льдом на 15 минут за раз, чтобы уменьшить отек.
• Проверяйте места разрезов каждый день. Бледно-розовая жидкость на повязке — это нормально.
• Не допускайте попадания воды на места разрезов в течение 48 часов. Возможно, вам придется принять губку, пока повязки не будут сняты.
• Носите компрессионные чулки несколько дней или недель, если это рекомендовано. Эти чулки нежно сжимают ваши ноги. Это помогает предотвратить отеки на ногах.Это также может помочь предотвратить свертывание или скопление крови.
• Не садиться и не ложиться в течение длительного времени. Когда сидите, держите ногу поднятой.
• Не выдерживать длительное время.
• Ходите примерно 3 раза в день по 10-20 минут каждый раз. Делайте это в течение 1-2 недель.
• Сохраняйте активность, но не бегайте, не прыгайте и не поднимайте тяжелые предметы в течение 1-2 недель.
• Не принимать горячие ванны в течение 1-2 недель.

Если говорить о медицине, обязательно:

• Принимайте безрецептурные обезболивающие по мере необходимости и только по рекомендации врача.Некоторые лекарства могут усилить кровотечение.
• Спросите своего лечащего врача, когда можно будет снова принять разжижающее кровь лекарство, если вы прекратили принимать его во время операции

Ваш лечащий врач может назначить вам обследование при повторном посещении. Он или она может использовать ультразвук, чтобы убедиться, что лазерная процедура сработала.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Признаки инфекции в зоне обработки. К ним относятся покраснение, тепло или утечка жидкости из разреза.
• Усиливающийся отек или новый отек
• Любая боль, мешающая вам заниматься обычными делами

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Лазерное лечение и операции при варикозном расширении вен

Первая линия лечения варикозного расширения вен — узловатых, расширенных и обесцвеченных вен, вызванных скоплением крови в ногах — обычно включает изменение образа жизни и использование компрессионных чулок.

Но вам может потребоваться медицинская процедура. Ваш врач может порекомендовать это, если причиной варикозного расширения вен:

Некоторые люди также выбирают процедуры для улучшения внешнего вида своих ног.

Какая процедура мне подходит?

Как вы и ваш врач решите, какая процедура вам больше всего подходит? Чтобы принять это решение, вам придется взвесить несколько вещей. Среди них:

• Ваш возраст и общее состояние вашего здоровья
• Степень варикозного расширения вен
• Ваши симптомы
• Насколько хорошо вы можете справиться с конкретными процедурами
• Ваши цели и мнение о том, как вы выглядите и чувствуете
• Как врач ожидает, что ваше состояние будет в будущем

Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о процедурах, во время которых вам будет назначена анестезия (тип медицинского лечения, которое избавляет вас от боли во время операции) .Ваш врач может поговорить с вами о «местной анестезии», которая блокирует боль только в небольшой части вашего тела, или «общей анестезии», при которой вы не бодрствуете во время операции.

Процедуры по лечению варикозного расширения вен делятся на 2 категории: те, которые закрывают вены, и те, которые полностью их удаляют.

Способы закрытия вен

Когда ваш врач закрывает варикозную вену, ваш кровоток просто переключается в другие вены. После закрытия вены она тускнеет. Это можно сделать с помощью нескольких типов процедур.К ним относятся:

Склеротерапия: Ваш врач вводит раствор в вену, которая вызывает образование рубцов. Это заставляет кровь менять маршруты, вместо этого она проходит по более здоровым венам. Ваша коллапсирующая вена реабсорбируется в окружающие ткани.

Вы можете сделать эту процедуру в кабинете врача.

Для полного закрытия вены может потребоваться несколько процедур — обычно с интервалом от 4 до 6 недель. Вам не понадобится ничего, чтобы обезболить вас, и единственный дискомфорт, который вы почувствуете, — это ощущение укола иглой от укола. Вам нужно будет носить компрессионные чулки в течение нескольких недель после каждой процедуры.

Продолжение

Микросклеротерапия: Она похожа на склеротерапию, но использует меньшую иглу для лечения варикозного расширения вен меньшего размера.

Лазерная терапия: Ваш врач закрывает вену, поражая ее вспышками света высокой интенсивности. Им не нужно делать надрезы или использовать иглы для этой процедуры. Он используется в основном при варикозном расширении вен небольшого размера.

Продолжение

Эндовенозная абляционная терапия: Для этого лечения ваш врач будет использовать лазер или радиоволны, чтобы закрыть вашу варикозную вену.Вы проснетесь во время процедуры.

Сначала они обезболивают область вокруг вены. Затем они сделают небольшой надрез на вашей коже и вставят тонкую трубку. В трубке есть устройство, которое использует лазер или радиоволны для создания тепла. Это закрывает вену. Большинство людей ощущают только инъекцию обезболивающего.

Вы можете пойти домой позже днем. После процедуры на вашу ногу будет наложена давящая повязка.

Эндоскопическая хирургия вен: В этой процедуре используется небольшая камера на крошечной трубке.Ваш врач вводит его в вашу вену через разрез на коже. Они используют хирургическое приспособление на конце трубки, чтобы закрыть вашу вену.

Вероятно, эта процедура вам не понадобится, если только варикозное расширение вен не вызывает серьезных кожных язв. Если вам сделали эндоскопическую операцию на венах, вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня в течение пары недель.

Способы удаления вен

Вы и ваш врач можете решить, что лучший способ — это удалить варикозное расширение вен. Для этого есть 2 процедуры:

Амбулаторная флебэктомия: Это менее сложная процедура, она используется для удаления варикозного расширения вен, близких к поверхности вашей кожи. Ваш врач обезболит пораженную область и удалит вены через небольшие порезы. Вы не спите и обычно можете пойти домой в тот же день.

Удаление вен и лигирование: Это решение для самых серьезных случаев. Вам сделают общую анестезию, чтобы вы не проснулись во время процедуры.

Врач сделает надрезы на коже, перевязит вены и удалит их. Однако, если возможно, врач попытается оставить так называемую подкожную вену на случай, если она вам понадобится позже для операции по шунтированию сердца.Вы можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают операцию. Время восстановления составляет от 1 до 4 недель.

После процедуры

Вы можете почувствовать побочные эффекты после лечения. Наиболее частыми из них являются отек, синяк, изменение цвета кожи и боль.

У вас больше шансов получить серьезные побочные эффекты, если вам сделали удаление вен и перевязку. Хотя они возникают редко, осложнения могут включать сгустки крови, сильную боль, инфекцию и рубцы.

Врач может наложить на ваши ноги эластичные бинты после процедуры и попросить вас носить компрессионные чулки в течение определенного времени.

Когда вы вернетесь домой, следуйте инструкциям по упражнениям, даже если у вас болит. Бездействие увеличивает вероятность образования опасного тромба.

Независимо от того, какую процедуру вы выберете, с его помощью можно лечить только уже имеющееся варикозное расширение вен. Могут появиться новые, но вы можете предпринять шаги для их ограничения, в том числе:

• Следите за своим весом
• Регулярно выполняйте упражнения
• Поднимайте ноги, когда вы сидите
• Не скрещивайте ноги, когда вы сидите
• Не делайте этого носите тесную одежду

EVLA Лечение варикозного расширения вен

Эндовенозная лазерная абляция имеет несколько патентованных наименований e.грамм. EVLT, ELVes, VeinSeal, в зависимости от производителя лазера. В этой статье мы используем общий термин EVLA для эндовенозной лазерной абляции, поскольку все различные типы лазерной абляции, по сути, одинаковы.

Что такое EVLA?
EVLA — это новый метод лечения варикозного расширения вен без хирургического вмешательства. Вместо того, чтобы связывать и удалять аномальную вену, они нагреваются лазером. Тепло убивает стенки вен, а затем тело естественным образом поглощает мертвые ткани, а аномальные вены разрушаются.Его можно проводить в простом процедурном кабинете, а не в операционной.

Подходят ли мои вены для ЭВЛА?
Практически всем пациентам с варикозным расширением вен подходит ЭВЛА. Те немногие, кому не подходят (обычно те, у кого после предыдущей операции были небольшие рецидивирующие вены), обычно могут лечиться с помощью только пенной склеротерапии.

Что включает в себя процедура?
Выполняется ультразвуковое сканирование, и вены, подлежащие лечению, помечаются ручкой.Вы лежите на кушетке, и ваша нога очищается и покрывается простынями. В зависимости от того, какие вены подлежат лечению, вы можете находиться на спине или спереди. Все эти действия проводятся с помощью ультразвукового сканирования.

Эндовенозное средство означает попадание внутрь вены, поэтому следующее, что должен сделать врач, — это попасть внутрь вашей вены. Небольшое количество местного анестетика вводится под кожу над веной и вводится в нее иглой. Проволока продевается через иглу вверх по вену. Иглу удаляют, катетер (тонкую пластиковую трубку) пропускают по проволоке вверх по вене и удаляют проволоку.

Лазерное волокно проходит вверх по катетеру, так что его кончик находится в самой высокой точке нагрева (обычно это складка в паху). Затем большое количество раствора местного анестетика вводится вокруг вены через несколько уколов крошечной иглой. В качестве меры предосторожности весь персонал и пациент должны надеть правила лазерной безопасности. Затем включается лазер и в течение 5 минут опускается вниз по вене. Вы услышите предупреждающий зуммер, почувствуете запах или привкус гари, но не почувствуете боли. Если вы лечите обе ноги, процесс повторяется на другой ноге.Лазер и катетер удаляются, а пункция иглы закрывается небольшой повязкой.

Процедура занимает около 20-30 минут на каждую ногу. Вам также может быть сделана пенная склеротерапия или несколько отрывов, после чего вам наденут компрессионный чулок.

Что происходит после лечения?
Вскоре после лечения вас отпустят домой. Желательно не водить машину, а воспользоваться общественным транспортом, прогуляться или попросить друга отвезти вас. Вам придется носить чулки до двух недель, и вам дадут инструкции о том, как купаться.Вы сможете сразу же вернуться к работе и заняться большинством обычных дел.

Вы не можете плавать или мочить ноги в период, когда вам рекомендовано носить чулки. Большинство пациентов испытывают ощущение стягивания по длине обработанной вены, а у некоторых появляется боль в этой области примерно через 5 дней, но обычно она легкая. Обычных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, обычно достаточно, чтобы облегчить его.

Все ли лазеры одинаковы?
Большинство лазеров, используемых для EVLA, практически идентичны.Некоторые новые типы заявляют, что причиняют меньше боли, чем стандартные лазеры. В этом действительно есть доля правды, хотя степень боли, которую испытывает большинство пациентов при использовании стандартных лазеров, минимальна и легко переносится. Новые лазеры не проходили столь же обширные клинические испытания, и поэтому мы не знаем наверняка, будут ли они столь же эффективными, особенно в долгосрочной перспективе.

Потребуется ли мне дальнейшее лечение?
Если вы лечитесь только для облегчения симптомов, в дальнейшем лечении обычно не требуется.Однако большинство пациентов желают также улучшить внешний вид своих вен, и около 80% из них потребуют дальнейшего лечения. Варикозное расширение вен обычно становится менее очевидным после ЭВЛА, но редко полностью исчезает.

Дополнительным лечением варикозного расширения вен может быть авульсия или пенная склеротерапия. Эти дополнительные процедуры могут быть предприняты во время EVLA или, как правило, с задержкой в ​​4-6 недель. Если у вас обширное варикозное расширение вен на обеих ногах, очень маловероятно, что вы сможете пройти все дополнительное лечение во время EVLA.

Отрывы предпринимаются после того, как раствор местного анестетика был введен вокруг вен для обезболивания. Над венами делают небольшие надрезы и вырезают их крючком. Вам может потребоваться много маленьких разрезов, но они легко заживают без наложения швов и с минимальными рубцами.

Пенная склеротерапия является наиболее распространенным методом лечения остаточного варикозного расширения вен после EVLA и очень эффективна для них.

Какие осложнения?
Серьезные осложнения после ЭВЛА очень редки.

Тромбофлебит: EVLA работает, нагревая стенку вены, и неизбежной и преднамеренной реакцией на тепло является воспаление стенки вены. Вы можете почувствовать, что обработанная вена стала твердой и болезненной. Варикозное расширение вен, питающееся из обработанной вены, также может стать твердым и бугристым, поскольку в них образуется сгусток крови. Этот сгусток не опасен, и ваше тело естественным образом поглотит его в течение нескольких недель.

Повреждение нерва: Поскольку нервы могут лежать рядом с венами, они также могут быть повреждены жарой или отрывом, и некоторые пациенты замечают небольшие участки онемения на коже.Обычно они проходят в течение нескольких месяцев.

Ожоги: Хотя на практике возможно обжечь кожу лазером, это действительно очень редко.

ТГВ: ТГВ — это сгусток крови в глубоких венах ноги. Это признанное осложнение хирургического вмешательства, которое может быть опасным, если тромб отрывается и попадает в легкие. Риск развития DVT после EVLA очень низкий, но о нем сообщалось.

Какая процедура мне подходит?
Многие пациенты, рассматривающие EVLA, не понимают, какое лечение им выбрать.Это неудивительно, поскольку есть несколько вариантов, включая бездействие, операцию и несколько новых нехирургических методов лечения, таких как пенная склеротерапия, RFA (VNUS) и EVLA.

Многое будет зависеть от опыта вашего сосудистого специалиста. Некоторые хирурги по-прежнему проводят только операции, но теперь большинство из них предлагает по крайней мере один из новых вариантов лечения. Ничего не делать — хороший вариант, если вас не беспокоит внешний вид ваших вен и они не вызывают серьезных симптомов. В большинстве случаев варикозное расширение вен не требуется с медицинской точки зрения.

Ношение чулок — хороший вариант для тех, у кого есть симптомы, но которых не беспокоит внешний вид своих ног, и которые готовы носить чулки всю оставшуюся жизнь.

Хирургическое вмешательство требуется редко, но все же некоторые пациенты предпочитают его, особенно те, кто хочет получить общий наркоз, те, кто не любит инъекции, и пациенты с обширным варикозным расширением вен на обеих ногах, которые хотят, чтобы все лечение проводилось за один сеанс.

Если вы хотите окончательного лечения, но хотите избежать хирургического вмешательства и общей анестезии и быстро вернуться к нормальной деятельности, вам следует подумать об одном из следующих методов лечения:

• Пенная склеротерапия особенно хороша для пациентов с менее обширными венами, которые готовы смириться с возможной потребностью в нескольких сеансах лечения и возможностью повторения вен в будущем и необходимости дальнейшего лечения.Это наименее инвазивный вариант.
• RFA (VNUS, RFITT) хорошо подходит для тех, у кого длинный широкий прямой сегмент вены, требующий лечения. Примерно 70% пациентов подходят для РЧА.
• EVLA подходит почти для всех пациентов, независимо от длины их вены. Метод и результаты лечения практически идентичны RFA и EVLA.

N.B. Пенная склеротерапия, RFA и EVLA у большинства пациентов требуют как минимум двух сеансов лечения. Ожидайте, что потребуется не менее 8 недель, чтобы увидеть полный эффект от лечения.Изучите информацию обо всех вариантах и ​​спросите совета у своего специалиста, прежде чем принимать решение о том, какое лечение вам подходит.

Хотя мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинский совет или лечение, и Circulation Foundation рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.

Circulation Foundation не несет ответственности за любые убытки или ущерб, возникшие в результате неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.

Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для личных медицинских консультаций.

Лазерное лечение варикозного расширения вен Обзор: стоимость, восстановление, до и после

Последнее обновление: 19.03.2021

Варикозное расширение вен — это скрученные, выпуклые, видимые выпуклости, которые обычно возникают на ногах. Варикозное расширение вен формируется, когда клапаны в венах не могут должным образом циркулировать кровь, вызывая скопление крови. Обычно это всего лишь эстетическая проблема, но варикозное расширение вен может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем.Как только будет установлено, что проблем со здоровьем нет, можно составить план лечения.

Лазерное лечение варикозного расширения вен — это малоинвазивная процедура, которая проводится под местной анестезией, как правило, менее чем за час. Эндовенозная лазерная абляция (EVLA) очень похожа на радиочастотную окклюзию при варикозном расширении вен, однако EVLA более эффективна при лечении вен большего диаметра. После того, как более крупные варикозные вены были обработаны с помощью EVLA, более мелкие сосудистые звездочки могут быть удалены с помощью склеротерапии для полного улучшения цвета, текстуры и контура кожи. Во время лечения пациент будет удобно лежать на столе. Конец варикозной вены, ближайший к лодыжке, будет локализован с помощью ультразвуковой технологии и обезболен под местной анестезией. Будет введена игла, чтобы катетер можно было ввести в вену. Никаких разрезов делать не нужно. Когда катетер установлен, лазерное волокно будет направлено вверх через варикозную вену к области паха. Оказавшись на месте, тумесцентная жидкость, состоящая из физиологического раствора, лидокаина и адреналина, будет введена по всей варикозной вене для защиты окружающей ткани от лазерной энергии, а также для улучшения контакта между стенкой вены и зондом.На этом этапе свет в процедурной комнате может быть приглушен, поскольку лазерный зонд будет излучать свет, видимый через кожу, указывая на то, что он включен. Зонд будет медленно вытягиваться через вену, удаляя стенки вены, вызывая их схлопывание. Это коллапс препятствует притоку крови к вене, в результате чего вена сжимается в течение нескольких недель. После завершения лечения на ногу накладывают компрессионную повязку, чтобы предотвратить отек.

Эндовенозное лечение варикозно-расширенных вен нижних конечностей с помощью лазера и радиочастоты — Servier

Загрузить этот выпуск
Вернуться к резюме

Мишель ПЕРРЕН

Сосудистая хирургия
Chassieu — Франция

РЕЗЮМЕ

Эндовенозное лечение варикозного расширения вен — это старый метод, но новые процедуры с использованием как радиочастоты, так и лазера заметно возродили к нему интерес.Фактически, тепловая энергия, которую эти процедуры генерируют и доставляют к венозной стенке, приводит к фиброзной ретракции стенки вены и ее последующей окклюзии. Приводятся подробные сведения об использованных материалах и методах, в том числе о трудностях, инцидентах и ​​несчастных случаях, с которыми можно столкнуться во время процедуры. Показания и противопоказания к эндовенозному лечению варикозного расширения вен остаются дискуссионными. Оценка результатов остается сложной задачей, особенно при лазерных процедурах, поскольку используемые материалы и методы варьируются, а методы нестандартизированы.К тому же отдаленных результатов пока нет.

ВВЕДЕНИЕ

Варикозное расширение вен — это постоянно расширенные подкожные вены с изменениями сосудистой стенки и диаметром более 3 мм, когда пациент стоит. Обычно они извилистые, но редко упоминается тот факт, что они являются местом рефлюкса.
Эндоваскулярное лечение означает любую терапевтическую процедуру, проводимую в просвете вены, которая приводит к окклюзии пораженной вены, без анатомического иссечения, за исключением склеротерапии.До последних нескольких лет эндоваскулярное лечение варикозного расширения вен развивалось ограниченно.

Принцип и действие радиочастотного (RF)

и эндовенозного лазерного лечения (EVL)

Радиочастота генерирует контролируемую тепловую энергию, которая повышает температуру сосудистой стенки. Он разрушает интиму и вызывает сокращение и утолщение коллагеновых волокон в адвентиции и особенно в средней части ( Рисунки 1a, 1b, 1c, ).

Рисунок 1а. Гистопатология подкожной вены после закрытия.
Коагуляционный некроз интимы и среды. Трихром светлый
морилка зеленая.
Рисунок 1b. Гистопатология подкожной вены после закрытия. Миоциты
носителя растягиваются и уплощаются в некротической области
. Трихромно-светло-зеленое пятно.
Рисунок 1c. Гистопатология подкожной вены после закрытия. Эластичные волокна
фрагментированы.Орсеин.

Диаметр вены, таким образом, значительно уменьшается из-за сокращения и утолщения коллагеновых фибрилл, а также из-за спазма, вызванного повышенной температурой. Эти явления вызывают вторичные фиброзные изменения, которые обычно являются постепенными и приводят к закупорке венозного просвета ( Рисунок 2 ). Тромбообразование сведено к минимуму, поскольку процедура проводится на вене без крови, что исключает риск реканализации за счет тромболизиса.

Рис. 2. Фиброзная трансформация основного тела большой подкожной вены
. Обследование с помощью допплерографии через 4 года после операции закрытия
.

Радиочастота производит этот контролируемый тепловой эффект через генератор, подключенный к катетеру. Используемые катетеры имеют биполярные электроды, которые обеспечивают температуру на конце 85 ° C (, рис. 3, ). Это повышение температуры достигается в цилиндрической зоне длиной от 6 до 8 мм. Распространение этого тепла зависит от расстояния от электрода, температура постепенно снижается по мере удаления от точки контакта между катетером и веной, снижаясь до значений в районе 43 ° C на расстоянии 2 мм.Вот почему тепловая энергия распространяется непрерывно.

Рис. 3. Наконечник катетеров Closure 5 и 8 F.

Лазеры . При лазерной обработке используется тепловая энергия, которая проходит через три сложных и последовательных этапа:
— Преобразование света в тепло за счет оптической диффузии, которая изменяется в зависимости от среды, в которой доставляется свет. Как убедительно показал Proebstle ^1,2 при изучении эффектов диодного лазера (810 нм, 940 нм и 980 нм), эффект различается в зависимости от того, доставляется ли свет в физиологическом растворе, плазме или крови.Энергия лазера, доставляемая в кровь по 600-мкм волокну с использованием последовательных импульсов переменной длины, создает пузырьки пара, генерируемые гемолизированной кровью. Действительно, во время этой процедуры обрабатываемая вена не разрушается. Были идентифицированы три последовательных этапа:
— Преобразование лазерного света в тепло за счет оптического рассеивания. Нагретый объем, которым в данном случае является кровь, называется «первичным нагретым объемом».
— Передача тепла путем теплопроводности в окружающие ткани, то есть в венозную стенку.Пузырьки передают тепловую энергию по всей окружности внутренней венозной стенки, «вторичный нагретый объем». Средняя температура, измеренная на конце лазерного волокна, составляет в среднем 729 ° C. ³ Тепловое воздействие в крови распространяется слабо: проникающая способность в тканях составляет 0,3 мм2.
— 3-я ступень термохимическая. Это приводит к разрушению тканей. Внешний вид обработанной вены при гистопатологическом исследовании ^3, (, рисунки 4a, 4b, 4c, ) и ультразвуке (, рисунок 5, ) хорошо задокументирован.При постоянном применении лазер может вызвать перфорацию венозной стенки. ³

Рисунок 4а. Гистопатология подкожной вены после процедуры Laser
. Трихромно-светло-зеленое пятно.
Рисунок 4b. Гистопатология подкожной вены после процедуры Laser
. Коагуляционный некроз интимы. Орсеин.
Рисунок 4c. Гистопатология подкожной вены после процедуры Laser
. Локализованный коагуляционный некроз интимы.
Морилка трихромно-светло-зеленая.

Рис. 5. Атрофический вид на дуплексной сонографии обработанной вены
через 6 месяцев после лазерной обработки.

Оборудование

Радиочастота В настоящее время оборудование продается одной компанией и называется ClosureTM. Эндовенозный лазер В настоящее время оборудование продается несколькими компаниями, производящими диодные лазеры, которые заменили YAG-лазер.

Техника

1) Процедуры RF и EVL имеют ряд общих моментов.Обычно они выполняются под местной (в большинстве случаев тумесцентной) или местно-регионарной анестезией и требуют:
— либо крошечный хирургический разрез с ограниченным обнажением дистальной части вены, подлежащей лечению, доступ к которому можно получить с помощью крючка для флебэктомии, затем вскрыт флеботомией;
— пункция или чрескожная.
На практике доступ к вене осуществляется ниже сегмента, подлежащего лечению (обычно в области колена для большой подкожной вены) после локализации с помощью дуплексной сонографии (DS). Затем по вене проводят прямой или J-образный металлический проводник или, еще лучше, гидрофильный проводник, и его положение проверяют с помощью DS.Затем по проволочному проводнику проводят интродьюсер.
После процедуры катетер (закрывающий) или волоконно-катетерный блок (EVL) извлекается из просвета вены. Кожный разрез закрывается, и сразу на обработанную конечность накладывается компрессионная повязка или эластичный чулок.

2) Закрытие ^TM процедура
Выбор катетера зависит от калибра вены, подлежащей лечению: 6 F (1,7 мм) используется для вен с диаметром меньше или равным 8 мм, измеренным в положение лежа на спине и 8 F (2.7 мм) для жил более 8 мм. Катетер подключается к генератору и к инфузии гепаринизированного физиологического раствора, который поддерживается на протяжении всей процедуры, чтобы предотвратить образование тромба внутри катетера. Катетер проводят вдоль вены со сложенными электродами (, рис. 6а, ) до верхнего сегмента обрабатываемой области. Кровь удаляется из конечности с помощью повязки Эсмарха с дополнительным ручным сдавливанием кончика катетера, когда пациент лежит, ноги выше головы под углом около 20 °.Электроды устанавливаются так, чтобы контактировать со стенкой вены (, рис. 6b, ). Затем точно определяется положение катетера (с помощью ультразвука или рентгеноскопии). Важно, чтобы после этого шага конечность не двигалась. На экране генератора отображаются различные параметры: мощность (6 Вт), температура (85 ° C) и продолжительность процедуры (999 с). Перед началом процедуры измеряется импеданс. Отображаемое значение должно быть больше или равно 200 Ом, что указывает на адекватный контакт между электродами и венозной стенкой.Затем начинается лечение. Катетер с развернутыми электродами медленно отводится от проксимального к дистальному концу обрабатываемой области (, рисунки 6c, d ) со скоростью от 2 до 3 см / мин, при этом различные параметры постоянно контролируются. . Поддержание постоянной температуры (85 ± 3 ° C) определяет скорость, с которой закрывающий катетер может быть продвинут.
Как упоминалось выше, могут использоваться два метода локализации. Выбор обычно делается на основе доступности этих исследований на местном уровне.Радиологические методы редко отдают предпочтение.
Дуплексная сонография (DS) ⁴ — наиболее часто используемое исследование. Первоначально он используется при входе в катетеризованную вену, а затем для наблюдения за продвижением катетера и его окончательного положения до введения радиочастоты и, наконец, для проверки эффективности процедуры после вмешательства (отсутствие кровотока). Использование DS требует присутствия оператора, имеющего опыт в этом исследовании, но это быстрее, чем радиологическое картирование, и его легко повторить.

Рисунки 6 а, б, в, г. Процедура закрытия.

3) Лазерные процедуры
Первоначально длина обрабатываемой вены отмечается на катетере с помощью полоски Steri-strip или Steri-stip. Он соответствует расстоянию между точкой введения и точкой, соответствующей верхней границе обрабатываемой вены ( Рисунок 7 ). Аналогичным образом на лазерном волокне отмечается длина катетера плюс 2 см. Затем катетер вводят в просвет вены и перемещают по проволочному проводнику с помощью интродьюсера, который остается на месте после любой проверки рефлюкса и промывания физиологическим раствором.Его конец должен быть расположен на 4 см ниже верхней границы обрабатываемой вены (, рис. 8, ), его положение легко проверяется DS, в то время как лазерное волокно трудно идентифицировать. Затем проволочный направитель извлекается, и лазерное волокно подключается к генератору в режиме ожидания. Затем лазерное волокно вводится в просвет катетера и проталкивается до тех пор, пока не станет виден его конец (прицельный луч), что происходит, как только оно выходит из катетера, поскольку оно люминесцентно (, рис. 9, ).Таким образом, кончик волокна располагается на 2 см ниже обрабатываемой вены (, рис. 8, ). Волокно и катетер фиксируются вместе. Если используется местный анестетик, который был введен в момент введения, он вводится на всем протяжении обрабатываемой вены. Тумесцентная анестезия — самый распространенный метод. Все присутствующие в театре носят защитные очки. Затем волокно-катетер извлекается, и вдоль вены запускаются прерывистые лазерные импульсы (, рис. 10, ).

Рис. 7. Лазерная процедура: расстояние между точкой, где было введено волокно
, и верхней частью вены, подлежащей лечению, составляет
, измеряется и отмечается на лазерном волокне.

Рис. 8. Кончик лазерного волокна расположен на 2 см ниже подкожно-бедренного соединения
. Он выступает из катетера на 2 см.

Рис. 9. Лазерная процедура: лазерное волокно легко идентифицировать, когда оно
выступает из проксимального конца катетера.

Рис. 10. Лазерная процедура: лазерные импульсы подаются, когда оптоволокно на
выведено.

Различные параметры (длительность импульсов, расстояние между двумя импульсами и т. Д.) Зависят от типа используемого лазера. Однако некоторые типы обеспечивают непрерывную подачу энергии лазера.
Визирный луч можно увидеть сквозь кожу, что означает, что в большинстве случаев кончик лазерного волокна можно визуализировать во время процедуры, поскольку он движется по вене.
4) Дополнительные процедуры : если обрабатываемая вена является стволом большой или малой подкожной вены, можно выполнить ряд дополнительных процедур.
Перевязка сафенофеморального перехода. Это больше не выполняется в технике закрытия, потому что исследование ⁵ показало, что результаты были эквивалентны с лигированием сафенофеморального соединения или без него. Это может быть связано с лазерной процедурой6 или нет. ^2,7-9

Флебэктомия или склеротерапия коллатеральных сосудов.В технике закрытия флебэктомия с использованием мини-разрезов вдоль коллатеральных или притоковых вен обычно сочетается с лечением венозной недостаточности основного сосуда. Как правило, склеротерапия применяется в послеоперационном периоде.
В методиках EVL флебэктомия выполнялась одной серией с использованием лазерного волокна. ⁶ В других случаях пораженные коллатерали лечили во время той же операции флебэктомией с множеством разрезов ⁸ или позже с помощью склеротерапии. ^2,9

Интраоперационные проблемы, происшествия и аварии .Очень немногие из них были представлены в различных проанализированных сериях. ^2,6,7,10,11

Послеоперационные осложнения . Они представлены в таблицах I, II и III .

Противопоказания . У техники закрытия есть противопоказания: наличие тромба в вене, подлежащей лечению, или чрезвычайно извитая вена. Очень поверхностный БПВ не является противопоказанием, так как можно избежать риска кожного ожога.
В отношении EVL различные компании не упоминают никаких конкретных противопоказаний, связанных с морфологией или диаметром вены, подлежащей лечению.

Сокращения: ST = поверхностный тромбофлебит; БПВ = большая подкожная вена;
SSV = малая подкожная вена; ТГВ = тромбоз глубоких вен; PE = тромбоэмболия легочной артерии
Таблица I. Тромбоэмболические осложнения (за исключением ST) после RF
и EVL.

Таблица II. Осложнения после закрытия. ^12,17

Сокращения: Инфекция = Инфекция; Подол = гематома; SVT = поверхностный венозный тромбофлебит, NI = нет информации
Таблица III.Осложнения после ЭВЛ.

Показания к применению

1) В зависимости от анатомической или топографической локализации варикозного расширения вен, подлежащего лечению. БПВ обычно лечится хирургическим путем и обычно ограничивается участком, расположенным выше колена, из-за риска повреждения подкожного нерва в бедренном сегменте. Тот же неврологический риск означает, что SSV реже лечили с помощью эндолюминальных процедур, но одна серия SSV, тем не менее, лечилась диодным лазером. ¹⁶ При отсутствии венозной недостаточности подкожно-бедренного соединения или основного ствола, коллатерали варикозного расширения подкожных вен также можно лечить с помощью EVL. ¹⁹
2) Зависит от клинического контекста. Теоретически они идентичны таковым для обычного хирургического лечения варикозного расширения вен.

Результаты

О результатах операции по поводу варикозного расширения вен сложно судить на клиническом уровне. Обсудим кратко основные причины этого.
В зависимости от серии, лечение ствола подкожной вены либо дополнялось, либо не дополнялось во время начальной процедуры сильным лигированием или / и колотым отрывом ветвей. Неясно, повлияли ли эти дополнительные процедуры на результаты лечения.
Точно так же трудно определить важность дополнительных процедур, выполненных или не выполненных в течение периода наблюдения.
Наконец, о результате можно судить на основе различных критериев: клинических (симптомы, признаки, качество жизни) или гемодинамических критериев.Однако не все эти критерии могут быть легко определены количественно.

Традиционно результат оценивается в терминах:
Симптомы , которые остаются субъективным элементом. Для количественной оценки каждого симптома можно использовать описательный термин, обычно 3 или 4 прилагательных: отсутствует, умеренный, (значительный), тяжелый. Для каждого симптома можно использовать одну и ту же шкалу.
Визуальная аналоговая шкала боли, однако, кажется более количественной.
Какое бы средство ни использовалось, необходимо помнить, что так называемые «венозные» симптомы плохо коррелируют с наличием или отсутствием варикозного расширения вен. ²⁰
Клинические признаки . Существуют разные классификации; наиболее часто используемая классификация — CEAP, ²¹ , но она относительно не подходит для варикозного расширения вен, когда нет кожи или подкожных изменений. Европейский флебологический файл ²² , недавно переименованный в Computerized Venous Registry , вероятно, является более точным инструментом. Однако, если рассматривать эстетический результат в первую очередь, было показано, что этот результат по-разному оценивается врачом и пациентом. ²³
Оценка венозной клинической тяжести, включающая как признаки, так и симптомы, безусловно, более подходит для оценки эффективности лечения. ²⁴ Этот показатель был подтвержден, ²⁵ , но он кажется более подходящим для тяжелых форм хронического венозного заболевания, то есть хронической венозной недостаточности. ²⁶
— Качество жизни измеряется с помощью общих и специальных вопросников. ²⁷ Качество жизни уже использовалось для оценки результатов традиционной хирургии варикозного расширения вен через 2 года. ²⁸

Все только что сделанные комментарии относительно сложности клинической оценки результатов также справедливы для традиционной хирургии и склеротерапии.
Результаты, оцененные с помощью дуплексного исследования в США , а именно полная облитерация вены, обработанной EVL или RF, кажутся эквивалентными в процентном отношении порядка 90% через 3 года. В серии Merchant мы отмечаем удовлетворительную корреляцию между клиническим результатом и дуплексным УЗИ, когда результат оценивается врачами, на которые, несомненно, влияет их знание дуплексного УЗИ (, таблица IV, ).

Таблица IV.
Радиочастота
клинические результаты
и дуплексный УЗИ. ¹²
Сокращения:
CO: полная окклюзия, NCO: почти
полная окклюзия (патент <5 см),
REC; реканализация (патент> 5 см

Следует также отметить, что из-за отсутствия долгосрочных результатов эндолюминальных методов мы не знаем, что ждет в будущем, с клинической точки зрения, пациентов с патентной культей SFJ (пациенты, перечисленные в списке почти полной облитерации (NCO) после RF ).Известно только, что через 2 года значимой разницы между группами с полной облитерацией и NCO нет). ¹²
Наконец, в настоящее время в нашем распоряжении нет контролируемых исследований, позволяющих судить о среднесрочной или долгосрочной эндолюминальной хирургии по сравнению с традиционной хирургией.
Однако косвенное сравнение возможно с использованием данных из различных исследований в качестве справочной информации, в которых пациенты получили пользу от систематического предоперационного дуплексного УЗИ. Для этой цели у нас есть серия Rutgers ²⁹ , которая проанализировала через 3 года результаты для 69 конечностей, подвергшихся кроссэктомии (высокая перевязка) + удаление ствола ± флебэктомия ветвей.Похоже, что нет существенной разницы в клинических результатах при использовании только РФ, где опубликованные результаты представляют собой 3 года ретроспективного анализа. ¹⁷
Следует отметить один момент: отсутствие явлений неоваскуляризации, особенно на уровне сафенофеморального и подкожно-подколенного сочленений после внутрипросветной хирургии. Известно, что это явление, которое часто возникает после обычных операций, играет важную роль в частоте рецидивов. ^30-35
Трудно определить, может ли одно лишь отсутствие лигирования объяснить отсутствие неоваскуляризации. Также возможно, что поддержание проходимости притоков окончания подкожной вены играет благоприятную роль в том, что они физиологически дренируются. ^36,37

ВЫВОДЫ

После анализа публикаций по RF и EVL можно сделать следующие выводы:
Было написано много статей по эндовенозному лазеру и венозной абляции с использованием радиочастоты.В то время как процедура RF была стандартизирована, протоколы для EVL различаются из-за разнообразия используемого оборудования.
Время до возобновления нормальной деятельности и продолжительность периода выздоровления после внутрипросветных процедур значительно короче. Тип и количество осложнений, связанных с этими вмешательствами, хорошо задокументированы. Они кажутся преходящими и легкими.
Среднесрочные клинические результаты RF документированы лучше, чем EVL. С точки зрения гемодинамики, абляция обработанной вены определяется с помощью дуплексной сонографии в 90% случаев через 3 года для обеих процедур.
Отсутствие контролируемых долгосрочных исследований по сравнению со склеротерапией и традиционной хирургией означает, что рекомендации степени A или B в настоящее время не могут быть сформулированы для них.

ССЫЛКИ

1. Proebstle TM, Sanhofer M, Kargl A, et al. Термическое повреждение внутренней стенки вены при эндовенозном лазерном лечении: ключевая роль поглощения энергии внутрисосудистой кровью. Dermatol Surg. 2002; 28: 596-600.
2. Proebstle TM, Lehr HA, Kargl A, Espinosa-Klein C., Rother W., Behtge S, Knop J.Эндовенозное лечение большой подкожной вены диодным лазером с длиной волны 940 нм: тромботическая окклюзия после внутрипросветного термического повреждения пузырьками пара, генерируемыми лазером. J Vasc Surg. 2002; 35: 729-736.
3. Weiss R A. Сравнение эндовенозной радиочастоты и 810-нм диодной лазерной окклюзии крупных вен на животной модели. Dermatol Surg. 2002; 28: 56-61.
4. Пишо О., Перрен М. Эхографические аспекты восстановления после уничтожения грандиозной сапфеновой вены с радиочастотным воздействием (Closure®).Phlébologie. 2002; 55: 329-334.
5. Чендлер Дж. Г., Пичот О., Сесса С., Шуллер-Петрович С., Оссе Ф. Дж., Берган Дж. Дж. Определение роли расширенной перевязки сафенофеморального соединения: проспективное сравнительное исследование. J Vasc Surg. 2000; 32: 941-953.
6. Чанг CJ, Чуа JJ. Эндовенозная лазерная фотокоагуляция (ЭВЛФ) при варикозном расширении вен. Лазеры в хирургии и медицине. 2002; 31: 257-262.
7. Жерар Дж. Л., Дезранж П., Беккемин Дж. П., Дессе Дж., Меллиер Д. Перспективы варикозных болезней больших размеров в амбулаторных условиях? Результаты исследования для 20 пациентов после консультации.J Mal Vasc. 2002; 27: 222-225.
8. Guex JJ, Min RJ, Pittaluga P. Traitement de l’insuffisance de la grande veine saphène par photo coagulation laser endoveineuse: методы и показания. Phlébologie. 2002; 55: 239-243.
9. Мин Р.Дж., Зиммет С.Е., Исаакс М.Н., Форрестол М.Д. Эндовенозное лечение несостоятельности большой подкожной вены. J Vasc Interv Radiol. 2001; 12: 1167-1171.
10. Лебар С., Сукарелли Ф. Интервал ангиографии сапфенофеморального действия в процессе разрушения грандиозной сапфеновой вены для закрытия системы.Phlébologie. 2002; 55: 263-268.
11. Navarro L, Boné C. L’énergie laser intraveineuse dans le traitement des troncs veineux variqueux: rapport sur 97 cas. Phlébologie. 2001; 54: 293-300.
12. Купец РФ, ДеПальма Р.Г., Кабник Л.С. Эндовенозная облитерация подкожного рефлюкса: многоцентровое исследование. J Vasc Surg. 2002; 35: 1190-1196.
13. Кистнер Р.Л. Эндоваскулярная облитерация большой подкожной вены: закрытие. Jpn J Phlebol. 2002; 13: 325-33.
14. Weiss RA, Weiss MA. Контролируемая радиочастотная эндовенозная окклюзия с использованием уникального радиочастотного катетера под дуплексным контролем для устранения рефлюкса подкожных вен при варикозном расширении вен: наблюдение в течение 2 лет.Dermatol Surg. 2002; 28: 38-42.
15. Анастаси Б., Селерье А., Коэн-Солал Дж., Анидо Р., Боне С., Мордон С., Вуонг П.Н. Лазерный эндовейноукс. Phlébologie. 2003; 56: 369-382.
16. Proebstle TM, Doendue G, Kargl A., Knop J. Эндовенозное лазерное лечение малой подкожной вены диодным лазером 940 нм: первые результаты. Dermatol Surg. 2003; 29: 357-361.
17. Перрен М. Варикозно-расширенные варикозные расширения мембран по радиочастоте (CLOSURE®). Contrôle annuel des résultats: un suivi sur 3 ans. Phlébologie.2004; 57: 69-73.
18. Proebstle TM, Gül D, Lehr HA, Kargl A, Knop J. Редкая ранняя реканализация большой подкожной вены после эндовенозного лазерного лечения. J Vasc Surg. 2002; 38: 511-516.
19. Navarro L, Min RJ, Boné C. Эндовенозный лазер: новый минимально инвазивный метод лечения варикозного расширения вен — предварительные наблюдения с использованием диодного лазера 810 нм. Dermatol Surg. 2002; 27: 117-122.
20. Брэдбери А., Эванс С.Дж., Аллан П.Л., Ли А.Дж., Ракли К.В., Фаукс ФГР. Каковы симптомы варикозного расширения вен? Поперечный опрос населения Эдинбургского исследования вен.BMJ. 1999; 318; 353-356.
21. Портер Дж. М., Монета Г. Л. и международный консенсусный комитет по хроническим венозным заболеваниям. Стандарты отчетности при заболеваниях вен: обновление. J Vasc Surg. 1995: 27: 635-645.
22. Уль Дж. Ф., Корню-Тенар А., Карпентье П. Х., Клейр Ф. Ле Досье Медицинской Филологической Европейской ассоциации (DMPE): Созданы и используются прошлые, предварительные и будущие приложения. Phlébologie. 2002; 55: 121-125.
23. Jakobsen BJ. Значение различных форм лечения варикозного расширения вен. Br J Surg.1979; 66: 182-184.
24. Резерфорд Р. Б., Падберг Ф. Т., Комерота А. Дж., Кистнер Р. Л., Мейснер М. Х., Монета Г. Л.. Оценка венозной тяжести: дополнение к оценке венозного исхода. J Vasc Surg. 2000; 31: 1307-1312.
25. Meissner MH, Natiello C, Nicholls SC. Характеристики оценки клинической степени тяжести венозных заболеваний. J Vasc Surg. 2002; 36: 889-895.
26. Perrin M, Dedieu F, Jessent. Une appréciation des nouveaux scores de la maladie veineuse chronique desmbres inférieurs. Résultats d’une enquête auprès d’angiologues français.Phlébologie. 2003; 56: 127-136.
27. Perrin M. Qualité de vie et chirurgie veineuse. Phlébologie. 2003; 56: 151-155.
28. Маккензи Р.К., Пейсли А., Аллан П.Л., Ли А.Дж., Ракли К.В., Брэдбери А.В. Влияние удаления длинной подкожной вены на качество жизни. J Vasc Surg. 2002; 35: 1197-1203.
29. Rutgers PH, Kitslaar PJEHM. Рандомизированное испытание стриппинга по сравнению с высокой перевязкой со склеротерапией при лечении некомпетентной большой подкожной вены. Am J Surg. 1994; 168: 311-315.
30. Стекло GM.Неоваскуляризация при рецидиве варикозного расширения большой подкожной вены после пересечения. Флебология. 1987; 2: 81-91.
31. Дарк SG. Морфология рецидивирующего варикозного расширения вен. Eur J Vasc Surg. 1992; 6: 512-517.
32. De Maesener MG, Ongena KP, Van den Brande F, Van Schill PE, De Hert SG, Eyskens EJ. Дуплексная ультразвуковая оценка неоваскуляризации после перевязки сафенофеморального или подкожно-подколенного перехода. Флебология. 1997; 12: 64-68.
33. Джонс Л., Брейтуэйт Б. Д., Селвин Д., Кук С., Эрншоу Дж. Дж.Неоваскуляризация — основная причина рецидива варикозного расширения вен: результаты рандомизированного исследования по удалению длинной подкожной вены. Eur J Vasc Surg. 1996; 12: 442-445.
34. Ньямекье И., Шепард Н.А., Дэвис Б., Хизер Б.П., Эрншоу Дж.Дж. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998; 39: 412-415.
35. Ван Ридж А.М., Цзян П., Соломон К., Кристи Р.А., Хилл, Великобритания. Рецидив после операции на варикозном расширении вен: проспективное долгосрочное клиническое исследование с использованием дуплексного ультразвукового сканирования и воздушной плетизмографии. J Vasc Surg. 2003: 38: 935-943.
36. Пичот О., Кабник Л.С., Кретон Д., Торговец Р.Ф., Шуллер-Петрович С., Чандлер Дж. Результаты дуплексного ультразвукового исследования через два года после эндовенозной облитерации большой подкожной вены с помощью радиочастотной радиочастоты. J Vasc Surg. 2004; 39: 189-195.
37. Пишо О., Перрен М. Эхографические аспекты восстановления после уничтожения грандиозной сапфеновой вены с радиочастотной частотой (Closure®). Phlébologie 2002; 55: 329-334.

Лечение варикозного расширения вен | Stanford Health Care

Как лечат варикозное расширение вен?

Цели лечения варикозного расширения вен — уменьшить симптомы и предотвратить осложнения.Для некоторых целью может быть улучшение внешнего вида. Лечение в домашних условиях обычно является первым подходом.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может быть всем, что вам нужно, чтобы облегчить симптомы и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен. Вы можете:

• Носить компрессионные чулки.
• Подоприте (приподнимите) ноги.
• Избегайте длительного сидения или стояния.
• Делайте много упражнений.

Процедуры

Если домашнее лечение не помогает, существуют процедуры для лечения варикозного расширения вен.К ним относятся:

Лазерное лечение.

Лазерная энергия используется для рубцевания и разрушения варикозного расширения вен. Это называется абляцией.

• Простая лазерная терапия проводится на небольших венах, расположенных близко к коже, таких как сосудистые звездочки. Лазер используется вне вашей кожи.
• Эндовенозная лазерная терапия использует лазерное волокно, вводимое в вену. Лазерная абляция внутри вены приводит к закрытию вены.

Лигирование и стриппинг.

Над варикозной веной делают надрезы (надрезы), вену перевязывают (перевязывают) и удаляют (зачищают).

Флебэктомия.

На коже делается несколько крошечных разрезов, через которые удаляется варикозная вена. Это также называется отрывом от укола.

Радиочастотное лечение.

Радиочастотная энергия используется внутри вены, чтобы зарубцевать ее и закрыть. Его можно использовать для закрытия обширной варикозной вены на ноге.

Склеротерапия.

В варикозную вену вводится химическое вещество, которое повреждает внутреннюю оболочку вены и оставляет рубцы, вызывая ее закрытие. Обычно это лучше всего подходит для небольших вен.

Все эти процедуры могут привести к образованию рубцов или обесцвечиванию кожи.

Проблемы с лечением

Лечение может потребоваться для удаления поврежденных вен, лечения осложнений или устранения проблемы, вызывающей варикозное расширение вен. Размер варикозного расширения вен влияет на варианты лечения.

• Более крупные варикозные вены обычно лечат лигированием и зачисткой, лазерным или радиочастотным лечением. В некоторых случаях комбинация методов лечения может работать лучше всего.
• Более мелкие варикозные вены и сосудистые звездочки обычно лечат склеротерапией или лазерной терапией на коже.

Некоторые люди могут захотеть улучшить внешний вид своих ног, даже если их варикозное расширение вен не вызывает других проблем. В этих случаях процедура может быть хорошим вариантом, если нет других проблем со здоровьем, которые делают это лечение рискованным.

Эндовенозное лазерное лечение (EVLT) варикозного расширения вен

Эндовенозное лазерное лечение (EVLT) — это процедура, при которой для лечения варикозного расширения вен используется тепловое лазерное излучение.

Варикозное расширение вен — это опухшие и расширенные вены. Чаще всего они возникают в ногах. Варикозное расширение вен может развиться при повреждении клапанов в венах. Это вызывает проблемы с кровотоком. Со временем в венах скапливается слишком много крови. Вены могут вздуваться, скручиваться и выступать под кожей.Они также могут вызывать такие симптомы, как боль, спазмы или отек ног.

Во время EVLT тепло, создаваемое с помощью лазера, направляется в вену через тонкую гибкую трубку (катетер). Это перекрывает кровоток в основной проблемной вене.

Подготовка к лечению

Следуйте всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.

Сообщите своему врачу, если вы:

• Беременны или думаете, что можете быть

• Кормите грудью

• Курите или регулярно употребляете алкоголь

• Имеете другие проблемы со здоровьем, например диабет или проблемы с почками

Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.Возможно, вам придется прекратить прием всех или некоторых из них перед процедурой. Сюда входят:

• Лекарства, разжижающие кровь или предотвращающие свертывание крови (антикоагулянты)

• Все рецептурные лекарства

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен

• Уличные наркотики

• Травы, витамины и другие добавки

Следуйте всем инструкциям, которые вам дают не есть и не пить до лечения.

День вашего лечения

Процедура занимает 45-60 минут. Весь курс лечения (включая время на подготовку и восстановление) занимает около от 1 до 3 часов. Вы можете пойти домой в тот же день. Для лечения:

• Ложишься на больничную койку.

• Метод визуализации, например ультразвук, используется для управления процедурой.

• В обрабатываемую ногу вводят обезболивающее.

• Когда ваша нога онемела, игла проделывает небольшое отверстие (прокол) в вене, которую нужно лечить.

• Катетер с лазерным источником тепла вводится в вену.

• Можно ввести больше обезболивающего лекарства вокруг вены.

• Когда катетер находится в правильном положении, его медленно отводят назад. Когда катетер излучает тепло, вена закрывается.

• В некоторых случаях варикозное расширение вен другой боковой ветви можно удалить или перевязать через несколько небольших разрезов (надрезов).

• По окончании лечения катетер удаляют. К месту введения прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение. После этого на ногу можно надеть эластичный компрессионный чулок или повязку.

Восстановление дома

Оказавшись дома, следуйте всем полученным инструкциям. Обязательно:

• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями

• Уход за местом введения катетера в соответствии с указаниями

• Проверьте наличие признаков инфекции в месте введения катетера (см. Ниже)

• Носите эластичные чулки или перевязки в соответствии с указаниями

• Держите ноги поднятыми (приподнятыми), как указано

• Ходите несколько раз в день

• Не выполняйте тяжелые упражнения, не поднимайте тяжести и не стойте в течение длительного времени в соответствии с рекомендациями

• Не путешествуйте по воздуху, как рекомендовано

• Не сидите в горячих ваннах, саунах или гидромассажных ваннах в соответствии с рекомендациями

Позвоните своему врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Лихорадка 100.