Всаа противопоказания: Приём BCAA: побочные эффекты, противопоказания и дозировки

зачем он нужен спортсменам, противопоказания и правила приема

Когда хочется добиться впечатляющих результатов в спорте, привести свое тело в порядок, потерять избыток жира или создать рельефную фигуру своей мечты на помощь приходит спортивное питание. Добивайтесь поставленных целей в магазинах с профессиональной и сертифицированной продукцией.

Спортсмены часто отдают предпочтение комплексу аминокислот BCAA. Привлекательные ампулы с разными названиями и добавками есть в каждом спортивном магазине. Купить BCAA вы можете и в магазине спортивного питания SPORTTECH.

Давайте разберемся, почему BCAA считаются незаменимыми и так полезны для любителей спорта, а также для тех, кто стремится скинуть избыточный вес и обрести стройную форму.

BCAA, а именно «branched-chain amino acids», переводится как «аминокислоты с разветвленными цепями». Это лейцин, изолейцин и валин. Аминокислоты участвуют в построении белка для мышц, внутренних органов и тканей. Эти вещества поступают в организм извне и при оптимальном количестве способствуют целому ряду процессов.

BCAA помогают:

• восстановлению после длительных и интенсивных тренировок;
• росту мышечной массы;
• защитить мускулатуру от разрушения;
• уменьшить лишний вес.

Обратите внимание, что дефицит аминокислот просто вреден для здоровья.

Рассмотрим каждую из аминокислот в отдельности:

1. Лейцин. Является самой эффективной и нужной аминокислотой. В свою очередь изолейцин и валин выполняют важные вспомогательные функции в метаболизме белков. Лейцин помогает синтезу коллагена, улучшается качество суставов и связок. Препятствует разрушению мускулатуры и тормозит накопление лишнего жира в организме.
2. Изолейцин. Связан с лейцином, регулирует уровень сахара в крови и состояние гемоглобина. Также, как и лейцин помогает активному снижению жировой массы. Доказано, что применение данных аминокислот перед кардионагрузками помогает добиться значительной пользы в похудении.
3. Валин. Помогает в синтезе мышечной ткани и является источником энергии для организма.

Несколько фактов о BCAA:

• Для того, чтобы добиться максимального эффекта от приема BCAA в дополнение к аминокислоте употребляется белковая или белково-углеводная пища.
• Нужно знать, что прием большой дозы BCAA наоборот снижает жиросжигающий эффект от аэробной тренировки, так как полностью компенсирует все энергозатраты.
• BCAA может выступать как частичная замена протеину.
• BCAA играет важную роль в метаболизме глюкозы. Все это важно для того, чтобы генерировать энергию в процессе глюконеогенеза. Запасы гликогена во время силовой нагрузки используются как топливо для организма. Принимая BCAA до тренировки, вы расходуете запасы углеводов более эффективно.

Преимущества BCAA

1. Помощник в снижении веса.
   
   При соблюдении низкокалорийной диеты в состоянии нехватки энергии BCAA помогают восстановить энергетический баланс помогают организму справиться со стрессом. BCAA способствуют сохранению мышечной массы, помогают регуляции обмена веществ. Аминокислоты позволяют осуществиться правильному процессу похудения, без вреда для организма.
2. Помощник в наборе мышечной массы.
   
   При дефиците аминокислот процесс набора мышечной массы становится просто невозможным, поэтому так важно принимать BCAA.
3. Помощник в восстановлении организма.
   
   BCAA усиливают синтез белка и являются строительным материалом для мышц. При регулярном применении восстановительные процессы проходят быстрее, проходит мышечная боль, сокращается восстановительный период между тренировками.
4. Помощник в синтезе заменимых аминокислот.
   
   Речь идет об аланине и глютамине. Принимая BCAA, вы помогаете синтезу, а значит повышаем энергетический потенциал организма, иммунитет, помогаем нервной системе и ЖКТ.

Побочные реакции во время применения BCAA:

BCAA практически не имеет побочных реакций.

Передозировка может привести к аллергии, но такие случаи крайне редкие.

Противопоказания при приеме BCAA:

• беременность и лактация;
• не рекомендовано детям до 14 лет;
• не рекомендуется употреблять людям с заболеваниями пищеварительной системы;
• не желательно для тех, кто страдает от болезней почек и печени;
• нельзя принимать, имея проблемы c поджелудочной железой и желчным пузырем.

Обратите внимание, что пренебрежение собственным здоровьем может привести к обострению болезни и ухудшению самочувствия.

Думаете принимать ли BCAA? Если вы нуждаетесь в росте «сухой» мышечной массы, хотите похудеть или восстановить мышцы? Принимая аминокислоты, вы поможете организму в достижении этих целей.

Мы предлагаем BCAA только проверенных производителей и известных брендов. У нас вы можете найти продукцию, получившую мировое призвание. Рассмотрим некоторые товары:

• «BCAA+L-CARNITINE»
  Концентрат BCAA со вкусом персика и миндаля, обогащенный l-карнитином. Отличный жиросжигатель и «скорая помощь» для спортсменов. Помогает быстро восстановиться, повышает выносливость, способствует росту мышечной массы, усиливает адаптационные способности организма. Подходит для тех, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом или стремится похудеть.
• BCAA Force
  
  Любимый профессиональными спортсменами продукт за грамотный состав и эффективное действие. Жидкий комплекс аминокислот помогает наращивать «сухую» мышечную массу и восстанавливать мышцы после тренировки. Это источник дополнительной энергии во время тренировки.
• BCAA Л-карнитин 0,5 л барбарис
  
  Эффективный напиток для всех любителей спорта, содержащий 3000 мг аминокислот группы BCAA, 500 мг l- карнитина, 25 мг кофеина. Многокомпонентный состав продукта оказывает сбалансированное действие на организм, имеет низкий уровень консервантов, оказывает тонизирующее действие.
  
  Такой напиток отлично подходит при интенсивной и повышенной нагрузке, при похудении помогает сохранить функциональность мышечной ткани, способен ускорить восстановительные процессы в организме.
• BCAA 4:1:1 INSTANT вишня
  
  Быстрорастворимый комплекс аминокислот со вкусом вишни. Отличный вариант спортивного напитка после тренировки, помогает справиться с усталостью, способствует восстановлению, защищает мышцы от разрушения при процессах жиросжигания, тонизирует и насыщает питательными веществами, замедляет катаболические процессы.
• BCAA 6000 с соком 0,5 л грейпфрут-ананас
  
  Спортивная продукция от бренда Sport Technology Nutrition порадует вас приятным экзотическим вкусом грейпфрута и ананаса и эффективным результатом. Сокосодержащий негазированный безалкогольный спортивный напиток способен справиться сразу с рядом задач:
  • контролирует уровень сахара в крови, способствует его снижению;
  • увеличивает энергообмен в организме;
  • способствует жировому обмену и активному жиросжиганию;

• BCAA 5000 лайм-имбирь-лемонграсс-мята
  
  В миниатюрной питьевой ампуле размером 20 на 25 мл содержится целый букет эффективных средств:
  • 3000 мг концентрата полезных и действенных аминокислот группы BCAA;
  • 400 мг Гуараны;
  • 300 мг L-карнитина;
  • 500 мг Таурина.

  
  Сочетание и сбалансированное действие активных компонентов напитка способствует:

  • повышению концентрации внимания;
  • сохранению высокой работоспособности;
  • активизации процессов адаптации к нагрузкам;
  • улучшает процессы восстановления организма после энергозатратных тренировок;
  • Оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен.

Как принимать BCAA:

• Перед употреблением необходимо тщательно взболтать напиток;
• Принимайте продукцию до, после или во время занятий спортом;

Обратите внимание, что не рекомендуется превышать суточную норму, указанную в аннотации к продукту.

BCAA или другое спортивное питание не может полностью заменить обычную пищу. Помните, что BCAA – это добавка, вспомогательный элемент для достижения здорового и красивого тела. Перед применением проконсультируйтесь с профессионалами.

Также в SPORTTECH вы можете выбрать другие виды BCAA с множеством прекрасных вкусов. Мы хотим, чтоб вы были здоровы, а спортивные напитки были и вкусными, и полезными.

Купить в нашем интернет-магазине быстро и просто. Мы работаем с сертифицированными проверенными поставщиками и несем ответственность за представленное спортивное питание. Оставьте заявку на сайте, и наши специалисты ответят на интересующие вас вопросы, а также помогут выбрать подходящую для вас продукцию.

BCAA применение, дозировки и противопоказания.

 ​BCAA – branched chain amino acids – это
незаменимые аминокислоты с разветвленной цепью. Относятся к самым эффективным и
полезным комплексом аминокислот.

BCAA
состоит из:

    Лейцина;

    Валина;

    Изолейцина.

Этот
аминокислотный комплекс является основой для построения мышечной массы, также
он помогает восстановиться после тренировки, обладает атикатаболическими
действиями и способствуют повышению анаболизма. Главным отличием BCAA от
семнадцати других аминокислот заключается в том, что они в первую очередь
начинают метаболизироваться в мышцах, что способствует увеличению силовых
показателей.

Поскольку
комплекс BCAA считается незаменимым, т.е. организм не может сам воспроизвести
эти аминокислоты, они должны поступать в организм вместе и пищей или в виде
специальной добавки.

Среднее
содержание аминокислот BCAA в белках составляет 20-25%.  Однако большая из часть разрушается в процессе
пищеварения. Именно поэтому стоит принимать BCAA в виде дополнительной добавки,
особенно это актуально для бодибилдеров.

Когда
нужно принимать BCAA?

Комплекс
BCAA лучше всего употреблять до и после тренировки. В этот период наилучшее
усвоение этих аминокислот. Также BCAA можно принимать с утра, для подавления
катаболизма после сна.

Исследования
показали, что если смешать протеиновый коктейль с BCAA, то их эффективность не
снизится. Впрочем их можно принимать абсолютно с любым спортивным питанием.
Лучше всего BCAA сочетаются с гейнером, протеином, креатином.

Кроме
всего этого BCAA можно принимать во время похудения, лучше всего его
употреблять в промежутках между приемами пищи, чтобы снизить катаболизм и
аппетит.

Сколько
нужно принимать BCAA?

 Как для набора мышечной массы, так и для
похудения оптимальной дозой BCAA считает от 4 до 8 грамм, принимать незаменимые
аминокислоты нужно до 3 раз в сутки. Прием BCAA не требует ограничений, его
можно принимать без циклирования.

Побочные
действия и противопоказания

Принимая
во внимание то, что аминокислоты BCAA получают из белковых продуктов, то можно
с уверенностью сказать, что BCAA это совершенно натуральный продукт. Однако при
приеме достаточно больших доз (в нашей 10-и летней практике такого не было ни
разу) может возникнуть аллергия, которая проявится в виде:

    Сыпи;

    Озноба;

    Возможно расстройство пищеварения.

При
оптимальной дозировки BCAA побочных действий не обнаружено.

что это такое, для чего они нужны, польза и вред

Здравствуйте мои дорогие читатели. Сегодня речь пойдет о том, наносят ли аминокислоты bcaa вред для организма? Думаю, многих останавливало от покупки спортивного питания именно боязнь побочных действий. К сожалению, на просторах интернета очень много противоречивой информации. Давайте искать ответы вместе. Для начала разберемся, что такое бцаа и для чего это нужно.

BCAA — аминокислоты, имеющие в строении разветвленную боковую цепочку. Эти вещества наш организм не может синтезировать. Они незаменимы. В этом комплексе их всего три: валин + лейцин + изолейцин

• Лейцин регулирует синтез протеина в организме, а также баланс азота. Именно эта аминокислота составляет основную часть всех протеинов;
• Валин — источник энергии в мышцах, а также один из важных компонентов синтеза тканей;
• Изолейцин нужен для синтеза гемоглобина, регуляции сахара в крови. Также эта аминокислота необходима для метаболизма лейцина.

Все эти вещества участвуют в построении новых мышечных волокон. А также, они играют важное значение в восстановительных процессах. К нам в организм попадают исключительно с пищей или добавками. Аминокислоты бсаа наиболее часто встречаются в спортивном питании.

Вокруг этих полезных веществ ходит много мифов. При этом, клинических испытаний, подтверждающих их вред – нет. Хочу в нескольких словах пробежаться по основным «страшилкам». Надеюсь, это окончательно развеет ваши сомнения.

Миф №1: ВСАА в спортивном питании – это химия. Утверждение в корне неверное. Аминокислоты можно получить только из натуральных продуктов. Мясо, молоко, творог, рыба – все они являются источниками протеинов. Более подробно я уже писала о содержании аминокислот в продуктах питания.

В спортивном питании вы просто получаете концентрированный набор всаа. Т.е. дневная норма таких аминокислот в питании соответствуют нескольким мерным ложкам. От того, что продукт концентрированный, он не становится химией. Это по-прежнему натуральные компоненты.

Миф №2: аминокислоты всаа вызывают язву, расстройство ЖКТ. Как показывают исследования, даже превысив суточную норму, вы не отравитесь. Если систематически злоупотреблять этими веществами можно нанести вред только почкам. При этом длительно нужно превышать суточную норму потребления в 10-15 раз.

Миф №3: протеины и всаа приводят к импотенции. Мне всегда было странно об этом читать. Миллионы мужчин во всем мире используют спортивное питание. При этом ни один из них не рассказал о его пагубном влиянии. Более того, нет клинических испытаний, которые бы это подтвердили.

При покупке пищевой добавки просто обращайте внимание на состав. Различные красители, подсластители, консерванты, которые там встречаются, вызывают расстройство ЖКТ. Также они могут спровоцировать аллергию, негативно влиять на работу печени. Лучше покупать аминокислоты всаа известных фирм и с минимумом добавок.

Механизм действия данных аминокислот хорошо изучен. В отличие от разных мифов о вреде, имеет доказательную базу. Хочу ознакомить вас с самыми важными полезными свойствами.

Для строительства мышц

Одна треть аминокислот мышечных белков – это BCAA. Поэтому именно данный комплекс является основным материалом для роста мышц. Если свободных аминокислот в организме не хватает, рост мышц останавливается. Для обычного человека достаточно того протеина, что он получает из продуктов. Для спортсменов же во время тренировок и после потребность в ВСАА резко возрастает.

Во время занятий силовыми нагрузками и после них снижается концентрация ВСАА. Особенно сильно меняется количество лейцина в организме. Чтобы восстановить концентрацию аминокислот включаются метаболические процессы.

В результате которых разрушаются мышечные белки. Именно они являются основным источником пополнения лейцина, изолейцина и валина.

Если принимать после тренировки и во время добавки с BCAA, разрушение мышечных белков не происходит

Также ученые считают, что лейцин является одним из главных источников энергии. Его окисление дает больше молекул АТФ (аденозинтрифосфа́та), чем глюкоза в том же количестве. А ведь АТФ является универсальным источником энергии для организма.

Также аминокислоты BCAA покрывают повышенный расход глютамина во время тренировок. Это вещество не только играет большую роль в росте мышц, оно регулирует синтез белка. А также повышает выработку гормона роста.

Для похудения

Прием BCAA стимулирует выработку лептина. Именно этот гормон регулирует наш вес, аппетит, расход жира и его накопление. Лейцин, который входит в состав спортивного питания, быстро насыщает организм. Происходит подавление аппетита. При занятиях спортом расход калорий увеличивается, потому что попутно сжигается жир.

Как пить и кому необходимо

Эти три аминокислоты, существенно отличаются от остальных. Метаболизируются они исключительно в мышцах, поэтому для спортивных людей — незаменимы. Помимо влияния на рост мышц они имеют и другие достоинства.

Прием БЦАА улучшает выносливость и физические показатели. Клинически доказано, что данные вещества укрепляют иммунитет. Помимо этого, бцаа способствуют быстрому восстановлению организма.

Если ваш образ жизни связан с тяжелым физическим трудом, прием бцаа так же не помешает.

Эффективность любого спортивного питания зависит от его качества и правильного приема. Данный комплекс аминокислот можно принимать с утра. А также во время тренировки и после нее. Оптимальным считается следующий энергетический напиток:

Одна-две мерные ложки аминокислот + несколько ложек сахара + стакан воды

Все ингредиенты смешиваются. Организм получает необходимые для энергии углеводы. За счет жидкости восстанавливается водный баланс. А BCAA восполняют аминокислотный баланс. Если вы стремитесь нарастить мускулы, этот коктейль можно принять сразу после пробуждения. Это поможет избежать утреннего катаболизма (разрушения мышечной ткани).

Для уменьшения веса

Если вы худеете без спортивных нагрузок прием его нецелесообразен. Для покрытия суточной нормы белка лучше использовать сывороточный протеин. Сама по себе добавка не будет сжигать жиры. Хотя она благотворно влияет на метаболизм. Если же ваше похудение комплексное и вы занимаетесь спортом – смело покупайте этот продукт.

Особенно он необходим если вы сочетаете строгую диету с физическими нагрузками. В данном случае дефицит аминокислот организм будет покрывать, разрушая мышцы. Именно поэтому рекомендуют принимать BCAA в перерывах между едой. Это предотвратит катаболизм, уменьшит аппетит и сохранит мышцы.

Худеете вы или наращиваете мышечную массу, разовая доза BCAA должна составлять 1-8 граммов. Частота приема в среднем 3 раза в сутки

Что касается того, какие выбирать добавки – в первую очередь обращайте внимание на состав. Иногда производители выпускают ВСАА в малых дозах. Цена при этом остается довольно высокой. Питание быстро заканчивается. Потому что для суточной дозы нужно съесть чуть ли не 1/3 банки.

Еще обратите внимание на растворимость. В чистом виде такие аминокислоты в воде растворяются не полностью. На поверхности образуется тонкая пленка. Также ВСАА имеют горький вкус. Сочетать данную добавку можно практически со всеми видами спортивного питания.

Примеры популярных добавок

Хочу привести лишь несколько хорошо зарекомендовавших себя добавок. На самом деле их очень много. Так что выбор за вами.

iherb.com Optimum Nutrition, Капсулы BCAA, большой размер, 1000 мг, 400 капсул iherb.com MusclePharm, BCAA 3:1:2, 240 капсул iherb.com Scivation, Xtend, ВСАА, манго, 43,8 унций (1243 г) iherb.com Jarrow Formulas, BCAA, комплекс аминокислот с разветвлённой цепью, 120 капсул iherb.com MRM, BCAA + G 1000, со вкусом лимонада, 2,2 фунта (1000 г) iherb.com BSN, Amino-X, выносливость и восстановление, фруктовый пунш, 2,23 фунта (1,01…

Как видите, аминокислоты всаа в спортивном питании прошли много клинических испытаний. Их эффективность подтверждена учеными, и это не реклама. Они безопасны для здоровья, полезны для бодибилдеров и тех, кто пытается похудеть.

BCAA – польза и вред аминокислоты для организма

В чем польза и вред BCAA?

2 (40%) 1 vote

Здоровый рацион – это неотъемлемая часть любого спорта, иначе мышцы не будут увеличиваться, а выносливость может снижаться из-за исчерпывания запасов энергии.

Даже при качественном питании в жизни бодибилдера возникает момент, когда микроэлементов становится недостаточно, ведь организм потребляет много белка.

Если продолжать следовать установленному пути без использования добавок, возрастает риск перетренированности, а мышечная масса практически не будет расти. Рассмотрим подробнее аминокислоты BCAA – вред для организма или, наоборот, необходимое дополнение для достижения спортивных результатов.

Вред и побочные эффекты аминокислот – это миф!

ВCAA вредно или нет? Этот вопрос докучает многих любителей спорта. Несмотря на предполагаемую сложность задачи, здесь всё очень просто. Чтобы разобраться, наносят ли ущерб аминокислоты, нужно рассмотреть их функцию и структуру в природе.

Аминокислоты – это незаменимые участники строительства белков. Они присутствуют в относительно больших количествах во всех мышечных структурах животных и людей.

За сутки человек потребляет свыше 100 г протеина, то есть содержится около 100 г аминокарбоновой кислоты. После проникновения в пищеварительную систему белок разрушается под влиянием аминокислот.

Затем элементы белка поступают в кровоток и подпитывают различные ткани, особенно мышцы.

Распространённый миф, что БЦАА – это химическое, синтезированное вещество. Как определить препарат – химия или натуральное средство? По происхождению и процессу изготовления.

Порой даже у образованных людей, складывается неверное представление про то, что такое аминокислоты и какова их польза

BCAA делают из сывороточного протеина – это белок, который создан природой и получен из коровьего молока с помощью расщепления белкового соединения на ферменты. Если говорить обобщённо, то аминокислоты – это частично переваренный белок.

Вредны ли подобные добавки с учётом натурального происхождения и естественного изготовления? Очевидно, что нет.

Вопрос, вредны ли добавки BCAA, появился из-за непонимания и наличия мифов в отношении всего спортивного питания, хотя вред приносят только анаболические стероиды.

БЦАА вреден для здоровья настолько же, насколько могут нанести ущерб 2 яйца или 200 мл молока. Эффект от продуктов питания и аминокислоты для бодибилдера не отличается. Для здоровья мужчин перечисленные продукты могут нанести вред с мизерной вероятностью только при наличии непереносимости или аллергии.

При этом физиологически активные компоненты аминокислот и BCAA могут принести спортсмену как вред, так и пользу:

1. Аминокислота глицин является нейротрансмиттером и может иметь успокаивающее влияние, она снижает уровень тревожности и оказывает небольшое антидепрессивное воздействие: уменьшает выраженность страха, тревоги, перенапряжения, раздражительности. Стоит учитывать, что при употреблении противосудорожных средств глицин усиливает их влияние.
2. Глутаминовая кислота имеет небольшое психостимулирующее воздействие, которое приводит к возбудимости и слабовыраженному ноотропному влиянию.

Вред и польза аминокислоты для бодибилдера оценивается индивидуально, но противопоказаний к использованию BCAA практически не существует.

К незаменимым аминокислотам, относятся аминокислоты с разветвленной боковой цепочкой, в состав которых входят: лейцин, изолейцин, валин

Польза аминокислот для мужчин и женщин

Принцип и механизм влияния аминокислот был многократно изучен учёными. Чтобы развеять миф о пользе и вреде, можно рассмотреть способ влияния веществ на организм в 2-х основных сферах.

Для строительства мышц

Белки являются основным строительным материалом для развития мускулатуры. Их формирование сильно зависит от аминокислот, а при достаточном количестве мышцы активно развиваются. В мышечных белках порядка 35% занимает BCAA.

В комплекс входит 3 аминокислоты:

• валин;
• лейцин;
• изолейцин.

Всего участвует в процессе синтеза 20 шт. Если аминокислоты для построения мышц в дефиците, развитие останавливается.

Обычному человеку, который не занимается спортом, достаточно стандартного питания. Он получает протеин из продуктов животного происхождения и части растительных.

Во время активных тренировок количество BCAA сильно снижается, а потребность многократно возрастает. Пищевая добавка помогает компенсировать дефицит. В процессе тренировок и после них сжигается порядка 80% всей концентрации аминокислот.

Сохраняется наименьшее количество лейцина. Для восстановления метаболизма нужно компенсировать недостаток.

Польза от успешно сбалансированного питания не вызывает сомнения даже у самых заядлых скептиков

Если BCAA не поступит в ближайшее время, начнут разрушаться мышечные белки, соответственно, такое повышение количества валина, лейцина и изолейцина приведёт к негативным последствиям.

При использовании исключительно питания не получится своевременно внести нужные вещества в организм, это возможно с помощью комплекса BCAA.

Добавка предотвращает разрушение белков и способствует скорейшему восстановлению мышц.

Согласно заявлениям учёных, лейцин является одним из ключевых участников энергетических процессов, в ходе его окисления выделяется большее количество АТФ, чем от переработки глюкозы. АТФ – это универсальный источник энергии.

Дополнительно БЦАА компенсируют избыточный расход глютамина при интенсивных физических тренировках. Компонент важен для роста мускулатуры, так как участвует в формировании белка и стимулирует синтез гормона роста.

Для похудения

После приёма комплекса усиливается выделение лептина – это гормон, который регулирует силу аппетита, переработку и скопление жировых соединений. Лейцин в короткий срок обеспечивает организм лептином.

Это приводит к:

• уменьшению аппетита;
• повышению затрат калорий при тренировках, так как часть энергии расходуется на переваривание жира;
• снижению массы тела.

При приеме BCAA возможны побочные эффекты в виде возникновения желудочного дискомфорта или даже диареи

Как пить и кому необходимо?

Основное отличие аминокислот BCAA заключается в способности метаболизироваться только в мышечных тканях. Они являются незаменимыми для человека, то есть самостоятельно организм не способен синтезировать BCAA. Для спортсменов эти компоненты являются неотъемлемыми.

Комплекс аминокислот позволяет не только нарастить мышечную массу, но и обеспечивает дополнительными позитивными влияниями:

• при достаточном количестве БЦАА повышается иммунитет;
• повышает выносливость;
• обеспечивает прирост силы за счёт выделения большего количества энергии;
• ускоряет восстановление мышц и всего организма после изнурительных тренировок.

Использовать спортивное питание рекомендуется всем людям, деятельность которых связана с интенсивным физическим трудом.

Для роста массы

Нельзя отметить, что весь спортпит эффективен, так как это зависит от сбалансированности состава, качества сырья и способа приготовления. Лучше отдать предпочтение продукции мировых брендов.

BCAA рекомендуется употреблять утром, в процессе тренировки и после завершения занятий.

Универсальный рецепт приготовления энергетика:

1. В шейкер добавить 1-2 мерные ложечки аминокислот.
2. Внести 2 ч. л. сахара.
3. Залить смесь водой и взболтать до устранения осадка.

Существующие мифы, что употребление аминокислот, может нанести вред на потенцию, не имеют оснований

Посредством указанного рецепта организм получает достаточное количество углеводов и энергии. Вода позволяет сохранить водный баланс, а аминокислоты создают условия для развития мышц. При наборе массы стоит выпивать коктейль натощак после сна, это будет способствовать устранению катаболизма.

Для уменьшения веса

Использование аминокислот для похудения без занятий спортом – это безрезультатная процедура. Если нужно только покрыть дефицит белка, лучше употреблять протеин. Сжигание жиров после приёма добавки не наступает без физических упражнений, так как средство только улучшает метаболизм. При комплексном похудении с походами в спортзал рекомендуется использовать аминокислоты.

Наибольшая необходимость в комплексе возникает при строгом соблюдении диеты в сочетании с интенсивными физическими занятиями. Если не употреблять комплекс, организм для покрытия дефицита аминокислот будет разрушать собственные мышечные клетки.

Рекомендуется принимать добавку между приёмом пищи, это позволит снизить выраженность катаболизма, уменьшить аппетит и сохранить мышцы.

В любом случае за 1 раз можно использовать от 1 до 8 г. Чаще рекомендуется осуществлять приём 3 раз/сут.

Зачем нужны спортивные добавки, если все есть в продуктах?

Употребление BCAA, улучшает качество мышечной ткани

Если все элементы можно получить из питания, то для чего вообще использовать добавки? Очевидный ответ:

• комплекс BCAA быстрее усваивается, причём скорость возрастает в несколько раз за счёт устранения этапа переваривания;
• мышцы в короткие сроки получают необходимые строительные материалы, они быстрее восстанавливаются и предотвращается разрушение тканей в промежутках между приёмами пищи;
• дополнительным преимуществом является лёгкость употребления, значительно проще выпить напиток на тренировке, чем наедаться перед занятиями. Давно установлен факт, что нужно есть минимум за 1 час до и после занятий. Острый дефицит аминокислот наступает в течение именно первого часа после тренировки, это позволяет устранить сильные повреждения мышц.

Стоит ли употреблять БЦАА новичкам?

BCAA нельзя отнести к категории добавок, которые могут употребляться исключительно профессиональными спортсменами. Применение аминокислот не причинит вреда любому человеку, даже малознакомого со спортом.

Необходимость в комплексе наступает с момента становления на путь тренировок. После любых занятий мышцы испытывают потребность в аминокислотах для восстановления и предотвращение катаболизма.

Тренера рекомендуют покупать аминокислоты в начале тренировок в первую очередь. Только стоит правильно рассчитывать дозировку. Несмотря на минимальный риск побочного эффекта, избыточное потребление не принесёт пользы и приведёт к чрезмерным затратам денег. Рекомендуется принимать от 20 г/сут женщинам и от 30 г/сут мужчинам.

Доступные БЦАА для новичков!

Подобрать подходящий BCAA поможет тренер, который учтёт пожелания начинающего спортсмена. Рекомендуется отдать предпочтение комплексам спортивного питания с максимальной концентрацией именно BCAA, так как существуют смеси, в которых много бесполезных добавок. Покупая продукты от известных брендов, можно снизить дозировку, так как в них содержится больше аминокислот.

Заключение

Вред от BCAA – это раздутый миф, из категории «Протеин – химия!», который не имеет научного и логического обоснования. Все профессиональные бодибилдеры обязательно используют БЦАА, но передозировка не наступает. Достижение спортивных целей без данного комплекса будет практически невозможным или очень длительным и затратным.

Бцаа что это, чем полезны и зачем нужны?

Пришло время раз и навсегда разобраться в том, что это такое BCAA, какова их роль в процессе наращивания мышечной массы и похудения и насколько они необходимы.

Несмотря на то, что в мире были проведены сотни исследований, которые доказывают пользу этих аминокислот, многие спортсмены и обыватели спортзалов до сих пор плодят множество заблуждений, как занижая ценность добавки, так и приписывая ей и вовсе чудотворные свойства. Рассмотрим все от корки до корки, чтобы раз и навсегда закрыть вопрос, нужны ли БЦАА.

Что такое аминокислоты БЦАА?

Начнем с базовой терминологии и общего описания. Аминокислоты BCAA – это комплекс, состоящий из трех аминокислот с разветвленной цепью.

Они считаются незаменимыми, так как не вырабатываются в организме, а значит получать их можно только с пищей.

Если коротко ответить на вопрос: «БЦА что это вообще такое и с чем его едят», то это три аминокислоты — Лейцин, Изолейцин и Валин. Именно они критически важны для мышц, так как участвуют в их формировании.

Говоря еще проще, BCAA это около 30-35% от всех ваших мышц, так как именно в таком количестве три аминокислоты содержатся в мышечных тканях. Учитывая их роль в организме, они важны не только спортсменам, но и любому человеку на планете, так как в значительной мере определяют состояние здоровья.

Чем полезны и зачем нужны BCAA?

Вопрос о том, БЦАА что это и зачем они нужны, рассматривался на множестве ресурсов и не вызывает проблем, а вот что дают эти аминокислоты в спорте, зачем их нужно принимать в качестве добавки, вот эти темы до сих пор вызывают бурные обсуждения. Начнем с того, что аминокислоты BCA вошли в тройку самых незаменимых добавок в бодибилдинге, став наравне с протеином и креатином. Свое «место» они заслужили тем, что многочисленные исследования доказали их действие почти на 100%, то есть все свойства, которые приписывают добавке, когда выясняют как работает BCAA – не маркетинговый ход.

Официально доказано, что аминокислоты с разветвленной цепью имеют следующие свойства:

• Защищают мышцы от разрушения, снижая катаболизм;
• Позволяют добиться роста сухой мышечной массы;
• Обеспечивают рост силы;
• Снижают процент подкожного жира;
• Улучшают синтез белка и эффективность спортивного питания.

Уже, исходя из этого, можно сделать вывод, для чего пьют BCAA и насколько эта добавка считается важной в прогрессировании любого спортсмена. Свойство улучшать сухой мышечной рост и запускать жиросжигающие процессы, делает БЦАА незаменимым продуктом не только во время любого тренировочного цикла в бодибилдинге (силовая работа, масснабор, сушка), но и в любом виде спорта.

Если же говорить о дефиците в организме трех незаменимых аминокислот, то он негативно сказывается не только на спортивных результатах, но и на здоровье в целом.

Это повлечет торможение в процессе набора мышечной массы, более быстрый набор подкожного жира, растущую вялость и отсутствие энергии и пр.

Особенно подобные «симптомы» можно наблюдать у людей, которые не употребляют пищу животного происхождения, в которой больше всего содержится незаменимых аминокислот.

Как правильно применять BCAA?

Разобравшись с тем, что это такое БЦАА и какова роль этих аминокислот, самое время перейти к правилам приема добавки. Ошибиться в этом деле довольно сложно, но при неправильном и не своевременном приеме общая ценность и эффективность БЦАА будут немного снижаться (если речь идет о спортивных показателях). Стоит запомнить, что важнее всего принимать добавку:

• Утром, для скорейшего торможения разгулявшегося за ночь катаболизма;
• Перед или во время тренировки;
• Сразу после тренировки;
• Можно принимать на ночь или между приёмами пищи для лучшего восстановления.

После тренировки нередко добавку принимают вместе с протеином и креатином. Чем полезен BCAA в таком случае? Он не только усилит эффективность остального спортпита, но и создаст максимально подходящие условия для наращивания мышечной массы и сжигания жира.

Если вы принимаете изолят или гидролизат протеина, то можете принимать ВСАА только утром, до и после тренировки. Остальные приемы не столь целесообразны как по эффективности, так и по стоимости самой добавки.

Если же вы решили приобрести только ВСАА, то принимайте их не менее 5 раз в день: утром, до, во время, после тренировки, перед сном.

 Оптимальная дозировка БЦАА в сутки: от 20 г для девушек, и от 30 г для мужчин!

Также есть свои особенности того, как принимать BCAA в порошке. Обязательно узнайте об этом, чтобы повысить эффективность своего комплекса!

Ещё один частый вопрос состоит в том, что купить лучше – БЦАА или аминокислоты? Логика здесь достаточно проста – если ваш бюджет ограничен, то лучше приобретите ВСАА, так как остальные аминки вы кое-как можете получить из обычной еды. Если же бюджет позволяет, то отлично купить и аминокислотный комплекс и BCAA, это позволит вам прекрасно восстанавливаться даже в условиях некорректного питания и стресса!

Купить аминокислоты в Москве лучше всего у нас! Здесь вы всегда найдёте большой выбор качественных и необычных добавок, которые всегда работают!

Инновации на рынке: пассивные и активные БЦАА

Если обобщить и рассмотреть все БЦАА, которые существовали и ныне существуют на рынке спортивного питания, то можно разделить их на два вида: пассивные и активные. К первым относятся стандартные BCAA, которые можно найти в любом магазине спортпита. Состав добавки почти всегда представлен в виде Лейцина, Изолейцина и Валина, к которым обычно добавляют несколько дополнительных аминокислот (нередко самых дешевых, например, глицин). Безусловно, учитывая БЦАА как базу, такая добавка будет эффективной, но сегодня индустрия спортивного питания шагнула намного дальше, что повлияло и на состав продуктов.

Уже несколько лет все большую популярность набирают так называемые «активные» БЦАА. В основном, их производят различные специализированные лаборатории, которые создают максимально эффективный состав. Три незаменимых аминокислоты дополняются различными стимуляторами ЦНС (синефрин, кофеин, таурин и пр.), ноотропиками (винпоцетит, ноопепт и т.д.

), а иногда даже прогормонами или SAMRs, хотя такие добавки уже больше предназначены для профессионалов. Подобный подход позволяет существенно улучшить эффективность BCAA, улучшая не только рост сухой мышечной массы, но и, например, увеличивая жесткость мускулатуры.

Существенно возрастает и жиросжигание, так как при сочетании со стимуляторами (тот же кофеин) удается добиться синергии всех компонентов.

Лучшие варианты БЦАА

Если вы хотите узнать ещё больше о правильном применении этой добавки, то советуем почитать «Как правильно принимать БЦАА».

Также вы можете узнать чуть больше о значимости незаменимых аминокислот в статье «BCAA для чего нужны».

Ну а тем, кто уже знает о них всё, советуем посмотреть сравнение добавок в статье «BCAA – рейтинг лучших!».

Резюме

Подводя итог, можно сделать вывод, что BCAA действительно является топ добавкой в бодибилдинге и прочих видах спорта, которая по важности стала не менее нужной, а иногда и даже более необходимой, чем протеин.

Любой атлет, который задумывается о росте силовых показателей, выносливости, мышечной массы, жёсткой мускулатуре, просто обязан иметь добавку в своем арсенале.

Также стоит обращать внимание и на более «продвинутые» формулы, которые в скором времени могут попросту вытеснить стандартные BCAA из рынка.

Купить BCAA вы можете у нас – здесь есть самые лучшие добавки с инновационными формами от эксклюзивных производителей!

Аминокислоты BCAA: вред и побочные эффекты. Отзывы врачей и учёных

Статья в стадии доработки…

Научные исследования подтверждают важность аминокислот BCAA как для поддержания мышечной массы и её роста в бодибилдинге и спорте в целом, так и большого числа других жизненно важных процессов.

Одна из аксиом спортивной диетологии гласит, что польза для организма любого вещества не пропорциональна дозировке, в которой оно принимается (‘чем больше — тем лучше’). Это справедливо и в отношении аминокислот BCAA.

Регулярное их употребление в дозах, превышающих потребность организма, чревато серьезными последствиям для здоровья. А потребность у каждого индивидуальна.

При этом важно учитывать, что источниками BCAA являются не только специальные спортивные добавки, но и все белковые продукты с высокой биологической ценностью (как натуральные продукты, так и спортивные протеины).

Ниже мы рассмотрим потенциальные побочные эффекты и вред для здоровья при употреблении аминокислот BCAA.

Причина возможного вреда аминокислот BCAA для здоровья

• В начале — немного философии, несколько очевидных истин, которые должны быть понятными при наличии здравого рассудка каждому, но на практике пренебрегаются многими.
• Распространено мнение, что если какой-либо продукт для усиления мышечного роста (включая и аминокислоты BCAA) продается в магазине спортивного питания, то набор массы — эта та единственная функция, которую он выполняет при попадании в организм.
• Это не так.
• Поясню с помощью аналогии.
• Когда мы выпиваем таблетку от головной боли с целью успокоить боль в определенной части тела, то после её усвоения и попадания в кровь она транспортируется к каждой клетке организме, а не только ‘в голову’, оказывая системное действие.
• Именно поэтому инструкция по применению практически любого лекарственного препарата содержит раздел со списком возможных побочных эффектов.
• Что касается аминокислот BCAA, то помимо функций, связанных с ростом и поддержанием мышечной массы, о которых знают многие, они также принимают активное участие в большом числе других метаболических процессов в организме.
• Избыточное употребление аминокислот может нарушать ход этих процессов, что и объясняет возможный вред BCAA и других аминокислот.

В частности, употребление аргинина — еще одной популярной в бодибилдинге аминокислоты — в свободной форме подавляете действия некоторых других аминокислот в организме. Смотри Аргинин в спорте и бодибилдинге: польза, вред… бесполезность. Сравнение точек зрения популярных интернет-ресурсов и учёных.

А избыток метионина — известной в бодибилдинге своими анаболическими свойствами аминокислоты — является фактором развития рака..

Ученые говорят о том, что прием BCAA в свободной форме (в виде добавок) может увеличивать риск развития некоторых заболеваний, например, диабета и рака.

‘Полезно для здоровья или набора мышечной массы’ — не значит ‘чем больше, тем лучше’. Причиной возможного вреда BCAA для здоровья является их комплексное действие на организм

Вопрос вреда BCAA для здоровья очень созвучен по своей сути вопросам вреда протеина и других аминокислот (в частности, побочных эффектов при приеме глютамина) при употреблении их в больших дозах. Для полноты понимания темы, рекомендуем ознакомиться с этими материалами.

Также читайте Для чего нужны BCAA в спорте и бодибилдинге?, где мы рассказываем, что говорят научные исследования о пользе этих аминокислот для спортсменов.

Вред BCAA: отзывы врачей

Ниже мы рассмотрим отзывы некоторых врачей и экспертов относительно возможного вреда BCAA.

1 BCAA и рак

‘Аминокислоты BCAA являются очень мощным стимуляторам одного из наиболее важных механизмов регуляции метаболизма — фермента mTOR.

Избыточное количество белка, аминокислот BCAA и лейцина, в частности, крайне негативно сказывается на активность mTOR.

Поделись с нами опытом похудения или набора мышечной массы!

1. Это допустимо, когда цель — нарастить мышечную массу, но постоянные высокие дозировки каждый день — плохая идея’ — отмечает доктор Mercola 1.
2. Этот фермент определяет чувствительность к питательным веществам, а, соответственно, и выделение определенных гормонов, которые регулируют метаболизм, рост,  клеточное деление и выживание.
3. Что это значит?
4. ‘Если аминокислот BCAA (или протеина) много в рационе, то увеличивается активность фермента mTOR, клетки начинают делиться и расти; если же активность mTOR низкая, то происходит процесс сохранения и восстановления существующих клеток. ‘
5. Важный вопрос: о делении и росте каких клеток идёт речь?
6. Если мышечных, то это, что и требуется в бодибилдинге и чего мы ожидаем, принимая аминокислоты и протеины: увеличение мышечной массы.
7. Проблема, однако, в том, что клеток в организме человека — большое разнообразие, среди них есть и злокачественные, у каждого из нас.
8. ‘Повышенный уровень фермента mTOR приводит к росту риска образования рака, поскольку он подавляет естественный механизм выведения из организма дефектных клеток с мутациями и митохондрий. 
9. При этом также подавляется способность организма создавать новые митохондрии, которые являются своеобразными ‘мини электростанциями’ для клеток, в которых производится энергия.’
10. Вопросу вреда белка для организма с точки зрения стимуляции роста раковых клеток посвящено немалое число научных статей и книг, одной из самых известных из которых является ‘Китайское исследование’ — книга, обобщающая более чем 20-ти летний опыт исследований ученого с мировым именем, в многочисленных экспериментах на человеке и животных доказавшего существование указанной взаимосвязи (интервью с автором книги читайте здесь).

Отзыв врача Mercola: ‘Одна из причин возможного вреда BCAA для здоровья — стимуляция активности фермента mTOR, которая происходит при избыточной концентрации аминокислот BCAA в крови. Это может приводить к развитию рака’

• ‘Многие пациенты, страдающие от рака, испытывают тяжёлый синдром атрофии мышц, и с целью сохранения мышечной массы им назначают аминокислоты BCAA .
• При этом важно сохранить баланс, когда обеспечивается необходимое увеличение и поддержание мышечной массы и, в тоже время, раковые опухоли не получают пищу для развития.’
• Исследователи журнала Metabolities отмечают 2:

Если Ты считаешь важным, что мы делаем — поддержи наш проект!

‘В случае с раком, восполнение нормальной потребности организма в BCAA осложняется тем, что раковая опухоль также питается этими аминокислотами.’ 

Рекомендуем: Креатин в бодибилдинге: что это такое и для чего нужен? Научные исследования эффективности для набора мышечной массы

2 BCAA и диабет

1. Научные исследования говорят о том, что BCAA могут как уменьшать уровень сахара в крови, так и поднимать его в зависимости от некоторых факторов.
2. Журнал Metabolities так поясняет сложную роль BCAA при диабете 2:
3. ‘Недавние исследования показали, что увеличенная концентрация аминокислот BCAA в крови ассоциируется с снижением чувствительности к инсулину и последующим развитием диабета.
4. Важно избегать употребления лейцина (одной из трех аминокислот BCAA) в свободной форме.

    

5. По данным исследований, внутривенное введение лейцина в свободной форме вызывает сильную гипергликемическию реакцию и устойчивость к инсулину, что увеличивает риск развития диабета.

   ‘

6. Именно по этой причине, ученые и врачи категорически не рекомендую принимать аминокислоты BCAA в виде добавок, равно как и избегать слишком большого количества протеина в рационе.

Отзыв учёных (Metabolities): ‘Избыточное употребление аминокислот BCAA может стимулировать развитие диабета. Это касается и отдельного приёма входящих в состав BCAA аминокислот в свободной форме, в частности лейцина‘

Рекомендуем: Для чего нужен глютамин в бодибилдинге? Научные исследования эффективности

Что делать, чтобы снизить риск вреда от BCAA?

Когда речь идёт о приеме аминокислот BCAA, важно, как и во всем в жизни, сохранять баланс: они обладают бесспорным анаболическим действием, т.е. полезны для мышечного роста, но могут быть опасными для здоровья, при регулярном приёме в больших дозах.

‘BCAA могут быть очень полезны, если используются целенаправленно спортсменами, которые тренируются для наращивания мышечной массы, что становится особенно важным с возрастом.

Концентрат сывороточного протеина (не изолят) является лучшим, полностью сбалансированным, пищевым источником BCAA. Я рекомендую принимать именно его, а не аминокислот BCAA в свободной форме, которые продаются в магазинах спортивного питания.’

Рекомендуем: Виды и отличие сывороточных протеинов. Какой самый лучший: концентрат? изолят? или гидролизат?

Превысить дозировку BCAA намного проще, когда вы принимаете их в виде добавок.

Читайте нас в сетях

Тем более, если ваше меню, как и любого ‘нормально’ спортсмена, насыщенно натуральными белковыми продуктами и всевозможными видами спортивного белкового питания: протеинами, гейнерами, протеиновыми батончиками и т.д.

Если это так — вы в группе риска побочных эффектов от употребления слишком большого количества протеина, и аминокислот BCAA, о которых речь шла выше.

Аминокислоты BCAA могут быть опасными для здоровья, если регулярно принимаются в чрезмерном количестве. Для избежания вреда ученые и врачи рекомендуют не принимать BCAA в виде добавок и учитывать их содержание в белковых продуктах (как натуральных, так и спортивном питании)

Спортивное питание для похудения

Знающие люди утверждают: в борьбе с лишним весом без физических нагрузок – никак. Помимо того что спортивные нагрузки способствуют более быстрому  сжиганию жира, они еще и насыщают организм кислородом, помогают поддерживать мышцы в тонусе и эффективно моделируют силуэт. Если при занятиях спортом еще  использовать такую хитрость, как спортивное питание, результат можно удвоить, быстрей приблизившись к заветной мечте о красивом и стройном теле. Спортивное питание для похудения представляет собой специальные добавки, обладающие свойствами ускорять процесс избавления от лишнего жира. Но есть у него своя особенность: без физических упражнений и диеты об избавлении от лишнего веса придется забыть.

Жиросжигатели

Первыми в цепочке средств спортивного питания для похудения стоят жиросжигатели, или термодженики. Выпускаются такие средства в виде капсул, которые следует принимать по определенной схеме. Жиросжигатели обладают свойством повышать скорость обмена веществ, за счет чего происходит большее, чем обычно, потребление калорий. Кроме того, термодженики также способствуют повышению температуры, благодаря чему жировые отложения расщепляются быстрее, а лишняя жидкость быстрее покидает организм. Активными компонентами термоджеников часто выступают такие вещества, как гуарана, кофеин, экстракт зеленого чая, йохимбин. Имеются у жиросжигателей и противопоказания: так опасны для здоровья термодженики людям с проблемами сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, заболеваниями щитовидной железы. Кроме того, поскольку жиросжигатели могут повышать артериальное давление, перед их приемом рекомендована консультация специалиста.

ХОЧУ ПОХУДЕТЬ ЗА 30 дней

L-карнитин

Эффективным и безвредным компонентом спортивного питания для похудения считается L-карнитин. Это вещество является почти идентичным вырабатываемой организмом аминокислоте – карнитину. L-карнитин выполняет функцию доставки жирных кислот в клетки, где происходит их сжигание. Таким образом, L-карнитин способствует переработке жира и превращению его в энергию. L-карнитин сегодня можно приобрести в магазинах спортивного питания – он выпускается как пищевая добавка в разных формах. Кроме того, в немалых количествах содержится L-карнитин и в некоторых продуктах питания, например, в авокадо, красном мясе (особенно в баранине и говядине), в молочных продуктах. L-карнитин полезен еще и потому, что помогает избавляться от лишнего жира, при этом сохраняя мышечную массу. Он повышает выносливость мышц и уменьшает количество «плохого» холестерина в крови.

BCAA

Целый комплекс аминокислот, который нередко применяется при спортивном питании для похудения, – это ВСАА. В его составе – лейцин, валин и изолейцин, их называют незаменимыми аминокислотами с разветвленной цепочкой (Branched Chain Amino Acids). Дело в том, что во время усиленных тренировок организм использует эти кислоты для выработки энергии. Поскольку незаменимые аминокислоты с разветвленной цепочкой содержатся в мышечной ткани, при тренировках возможна потеря мышечного объема. Комплекс ВСАА, в свою очередь, обеспечивает сохранение мышц, а кроме того, способствует подавлению аппетита и активизирует распад жира.

Протеин

Используется в спортивном питании для похудения и протеин, который необходим при диете. Во время похудения с помощью спортивных занятий при соблюдении диеты организму необходимо получать достаточное количество «материала» для выработки энергии. Поскольку на диетическом питании режим получения жиров и углеводов организмом ограничен, «материалом» этим становится протеин.

Омега-3

Жирную кислоту Омега-3 (рыбий жир) многие специалисты называют незаменимым элементом спортивного питания для похудения. Эта жирная кислота не только полезна для организма в целом (улучшает работу сердечно-сосудистой системы, снижает уровень холестерина, повышает иммунитет), она еще и подавляет образование жира. Омега-3 не производится в организме, поэтому должна поступать извне. Побочными эффектами при этом Омега-3 не обладает.

Придерживаясь спортивного питания для похудения, не стоит забывать о витаминах и минералах. Именно эти вещества необходимы для нормального протекания всех реакций в организме, в том числе и расщепления жиров. Кроме того, часто диета провоцирует дефицит витаминов и минералов, посему специальные витаминно-минеральные добавки при спортивном питании для похудения обязательны.

Денисов Алексей, двукратный чемпион Москвы, двукратный Чемпион России, вице-чемпион Европы, абсолютный чемпион ПФО, абсолютный чемпион Республики Татарстан по бодибилдингу. Участник чемпионатов Мира и Арнольд Шварценеггер Классик 2013! Мастер спорта по бодибилдингу.

— Я бы не советовал применять блокаторы жиров и углеводов, так как они недостаточно изучены и в спорте не применяются. Используя жиросжигатели, я бы особое внимание обратил на противопоказания и посоветовал бы проконсультироваться с врачом перед их применением. L-карнитин изначально применялся для повышения эластичности сосудов, поэтому как жиросжигательный препарат он очень слабый! При похудении мышечная масса будет неизбежно теряться, затормозить этот процесс помогут BCAA. Советую применять Омега 3, лучше всего, когда это полиненасыщенные жирные кислоты в связке Омега 3-6-9. В этом случае вы не наносите вреда своему организму, при этом влияя на кровоснабжение и насыщение кислородом.

ХОЧУ ПОХУДЕТЬ ЗА 30 дней

Добавки BCAA, их полезные свойства и правила приема — [SayYes]

Пищевая добавка BCAA представляет собой смесь аминокислот с разветвленной цепью, в состав которой входят валин, изолейцин и лейцин. В большинстве случаев данную разновидность добавок используют спортсмены для увеличения скорости роста мышц и повышения выносливости. Однако данная добавка также может способствовать снижению веса и устранению чувства усталости после интенсивной тренировки.

В этой статье мы рассмотрим, что собой представляют аминокислоты с разветвленной цепью, их полезные свойства и правила приема.

 

Что собой представляет BCAA

Как было сказано ранее, пищевая добавка BCAA состоит нескольких незаменимых аминокислот, таких как:

• лейцин;
• валин;
• изолейцин.

Все вышеуказанные вещества сгруппированы в рамках одной добавки из-за того, что все они имеют цепь, разветвленную в одну сторону. Как и ряд прочих аминокислот, вышеуказанные вещества представляют собой строительные блоки, необходимые человеческому телу для генерации белка.

Однако стоит отметить, что BCAA является одной из самых необходимых добавок для человека, так как в ней содержатся незаменимые аминокислоты, которые не могут вырабатываться организмом самостоятельно.

 

Принцип действия аминокислот с разветвленной цепью

Аминокислоты, входящие в состав BCAA, составляют приблизительно 35-40 процентов от общего объема незаменимых кислот, необходимых человеческому организму. При этом они также составляют от 14-ти до 18-ти процентов от общего объема всех аминокислот.

В отличие от других подобных микроэлементов распад BCAA происходит не в печени, а в мышечных тканях. Именно поэтому аминокислоты с разветвленной цепью позволяют генерировать дополнительные объемы энергии в процессе выполнения физических упражнений.

Помимо этого, BCAA выполняет и ряд других функций в человеческом теле, к числу которых относятся:

• генерация строительных блоков и белка для увеличения объемов мышечной массы;
• регулирование уровня сахара в крови и эффективное его использование для выработки дополнительной энергии;
• снижение уровня усталости во время и после выполнения интенсивных физических нагрузок за счет понижения уровня выработки серотонина в мозге.

Согласно заявлению ученых, лейцин оказывает наибольшее влияние на генерацию белков и строительных блоков, а изолейцин и валин имеют большее влияние на выработку дополнительной энергии и нормализацию уровня сахара в крови.

 

Добавки BCAA позволяют снизить уровень усталости

Регулярное потребление добавок аминокислот с разветвленной цепью позволяет понизить уровень не только физической, но и умственной усталости. Так, в одном из исследований было установлено, что лица, принимающие BCAA во время тренировок, испытывают на 15 процентов меньше усталости, чем люди, не принимающие добавки.

При проведении другого исследования ученым удалось установить, что добавление в рацион BCAA позволяет повысить уровень выносливости спортсменов в среднем на 17 процентов.

Еще в одном эксперименте лица, занимающиеся велосипедным спортом, подвергались не только физической нагрузке, но и тепловому стрессу. При употреблении ими добавок BCAA уровень выносливости велосипедистов повысился на 12 процентов.

Абсолютно все вышеуказанные исследования смогли продемонстрировать, что снижение уровня усталости за счет употребления незаменимых аминокислот с разветвленной цепью позволяет повысить уровень выносливости и работоспособности.

Помимо этого, учеными было установлено, что прием BCAA также позволяет понизить уровень усталости и у лиц, не занимающихся профессионально тем или иным видом спорта.

 

BCAA снижает уровень боли в мышцах

Прием добавок BCAA, помимо прочего, позволяет снизить болевые ощущения в мышцах после тяжелых физических нагрузок.

Наиболее эффективным способом снижения болевых ощущений является понижение уровня таких ферментов как лактатдегидрогеназа и креатинкиназа, принимающих участие в процессе повреждения мышечных волокон. Данный способ, помимо снижения уровня повреждения мышц, обеспечивает их надежную защиту и ускоряет восстановительный процесс.

В ряде исследований спортсменам предлагали дать оценку болевым ощущениям после выполнения тяжелых физических упражнений. Так, участники, принимавшие BCAA, оценили боль на 33 процента слабее, чем лица, принимавшие плацебо.

Более того, при проведении повторной тренировки через 24 часа, в которой задействовалась та же группа мышц, участники, употреблявшие аминокислоты с разветвленной цепью, продемонстрировали показатели на 20 процентов выше, чем группа, принимавшая плацебо.

Важно отметить, что эффективность снижения болевых ощущений в мышцах может зависеть от пола и общего объема белков, потребляемых ежедневно спортсменом.

 

BCAA позволяет увеличить мышечную массу

Большинство начинающих спортсменов приобретают добавки BCAA с целью увеличить собственные объемы мышечной массы. Стоит отметить, что ученые в результате проведения исследований смогли обнаружить, что аминокислоты разветвленной цепи способны активировать определенные ферменты, отвечающие за набор мышечной массы.

Во время проведения других исследований было установлено, что добавки BCAA, в которых содержание лейцина выше, чем валина и изолейцина, имеют намного большую эффективность в увеличении мышечных объемов.

Но, несмотря на это, исследователи не смогли обнаружить подтверждений того, что прием добавок BCAA является более эффективным, чем получение аминокислот с разветвленной цепью из натуральных продуктов питания или из соевого белка.

При этом большинство исследований показывают, что употребление протеина является более эффективным способом увеличения мышечной массы, чем прием добавок с определенными видами аминокислот.

 

BCAA может снизить уровень сахара в крови

Согласно заявлению исследователей, лейцин и изолейцин позволяют повысить уровень выработки инсулина и повысить уровень потребления сахара для генерации энергии, тем самым снижая его содержание в крови.

Но стоит отметить, что не все исследования подтверждают подобное заявление. Более того, некоторые ученые сообщают о возможности повышения уровня сахара в крови, что зависит от рациона человека. Так, при использовании добавок BCAA в сочетании с продуктами с высоким содержанием жиров способно стать причиной развития резистентности к инсулину, что в свою очередь может повысить уровень сахара в крови. Однако стоит отметить, что данные исследования проводились в лабораторных условиях с участием животных, из-за чего их результаты могут быть неприменимы по отношению к людям.

При этом исследования, направленные на изучение влияния аминокислот с разветвленной цепью на уровень сахара в крови, продемонстрировали неоднозначные результаты.

Во время проведения одного из экспериментов, в котором принимали участие люди с заболеванием печени, участникам выдавали по 12,5 граммов BCAA три раза в стуки. После завершения исследования у 10-ти лиц уровень сахара в крови значительно снизился, в то время как у 17-ти человек он остался прежним.

Поэтому для выдвижения каких-либо утверждений необходимо провести ряд дополнительных исследований.

BCAA способствуют снижению веса

Исследователи сообщают, что аминокислоты с разветвленной цепью способны предотвратить стремительное увеличение массы тела и ускорить процесс потери лишнего жира.

Проведенные исследования демонстрируют, что у лиц, регулярно принимающих до 15-ти граммов BCAA в сутки, риск стремительного набора массы и ожирения на 30 процентов ниже, чем у лиц, принимающих до 12-ти граммов этих аминокислот в день. Однако в рамках этих исследований участники принимали дополнительно добавки протеина в объеме 20-ти граммов в сутки, что могло повлиять на результат.

Тем же, кто пытается избавиться от лишних килограммов, добавки аминокислот с разветвленной цепью позволят снизить количество излишнего жира. В рамках одного из экспериментов лица, принимавшие добавки BCAA в сочетании с соевым протеином, смогли потерять на 1,6 килограмма больше веса за 19 дней, чем участники, принимавшие только протеин. При этом первая группа смогла понизить общий процент жира на 0,6 процента больше, чем вторая группа.

В процессе проведения другого исследования с участием тяжелоатлетов было обнаружено, что добавление в рацион 14-ти граммов BCAA в сутки позволяет на один процент эффективнее снижать объем жира, чем употребление 28-ми граммов сывороточного протеина. При этом группа, принимавшая добавки аминокислот с разветвленной цепью, набрала на 2 килограмма мышц больше, чем группа, употреблявшая протеин.

Несмотря на столь внушительные результаты, все вышеуказанные исследования не предоставляют точной информации о составе добавки и рационе участников, которые также могли повлиять на конечный результат.

 

BCAA может снизить риск возникновения осложнений при заболеваниях печени

Ученые сообщают, что BCAA способствует снижению риска осложнений, связанных с заболеваниями печени. Наиболее распространенным видом осложнений является печеночная энцефалопатия (HE), которая сопровождается такими симптомами как нарушение работы мозга, потеря сознания и кома.

Проведенные в недавнем времени исследования продемонстрировали, что добавки BCAA имеют более высокую эффективность при лечении заболеваний печени, в том числе печеночной энцефалопатии,  по сравнению с другими добавками.

Но при этом стоит отметить, что аминокислоты с разветвленной цепью не способны повысить уровень выживаемости лиц с данным заболеванием и снизить риск других видов осложнений, вызванных инфекциями.

Во время проведения исследования с участием лиц, перенесших в недавнем времени операцию на печени, ученые обнаружили, что добавки BCAA позволяют не только восстановить работу печени, но также ускорить выздоровление пациентов и снизить риск послеоперационных осложнений.

Исследователи отмечают, что аминокислоты с разветвленной цепью способны нормализовать сон, устранить мышечные спазмы и снизить ощущение усталости у лиц с заболеваниями печени. Также добавки BCAA способны снизить риск преждевременной смерти на 7 процентов.

 

Рекомендации по употреблению

Перед началом употребления аминокислот с разветвленной цепью необходимо определить конечную цель приема, так как именно от нее будет зависеть рекомендуемый объем. Однако в заявлении Всемирной организации здравоохранения сообщается, что ежедневно человек должен потреблять от 34-х мг BCAA на один килограмм собственной массы в сутки. Но в зависимости от целей объем потребляемых аминокислот данного типа может составлять до 144-х мг на один килограмм веса в день.

Исходя из этих данных, объем потребления добавок BCAA в сутки должен быть следующим:

• для мужчин – 12 граммов;
• для женщин – 9 граммов.

Однако лицам, ежедневно потребляющим достаточное количество белка в сутки из натуральных продуктов, добавление в рацион соответствующих добавок не обязательно.

Важно отметить, что рекомендуемые объемы потребления BCAA, позволяющие добиться определенных эффектов, для лиц, регулярно занимающихся спортом, могут быть немного выше. Так, средний объем потребления аминокислот с разветвленной цепью для профессиональных спортсменов может составлять от 10-ти до 20-ти граммов в сутки.

Прием добавок рекомендуется осуществлять до начала и после завершения тренировки. Однако для увеличения объемов мышечной массы рекомендуется добавить еще два приема – после пробуждения и перед сном.

 

Натуральные источники аминокислот с разветвленной цепью

Для тех лиц, кто не желает принимать добавки, существует большой список продуктов, содержащих лейцин, изолейцин и валин. Самыми богатыми источниками BCAA считаются:

• рыба, мясо и птица – от 3-х до 4,5 граммов в 84-х граммах;
• чечевица и фасоль – от 2,5 до 3-х граммов в одной чашке;
• молоко – до 2-х граммов в 237-ми миллилитрах;
• яйца – 1,3 грамма в одном яйце;
• лебеда – один грамм в чашке;
• сыр – 1,4 грамма в 28-ми граммах;
• орехи – от 0,7 до 1-го грамма на 28 граммов чистого продукта,  в зависимости от сорта.

 

Возможные побочные эффекты

Согласно результатам многочисленных исследований, употребление BCAA в объеме от 15-ти до 35-ти граммов в сутки является абсолютно безопасным для человеческого организма.

Однако, несмотря на это, прием этих добавок противопоказан лицам, страдающим от бокового амиотрофического склероза, и людям с редким врожденным расстройством под названием болезнь «кленового сиропа».

 

Вывод

Употребление добавок аминокислот с разветвленной цепью позволяет не только улучшить состояние здоровья, но также снизить уровень сахара в крови, понизить объем жира в организме, повысить уровень выносливости и ускорить процесс роста мышц.

Помимо пищевых добавок, BCAA также содержится в натуральных продуктах с высоким содержанием белка, благодаря чему употребление соответствующих добавок является необязательным при соблюдении сбалансированной диеты.

 

 

Аминокислоты BCAA Befirst 2:1:1 Classic Powder 200 гр.

Be First BCAA 2:1:1 CLASSIC Powder- это аминокислотная добавка, состоящая из трех протеиногенных аминокислот, отличающихся наличием разветвленной углеродной цепочки: L-лейцин, L-изолейцин, L-валин в наилучшем классическом соотношении 2:1:1. Эти аминокислоты исключительно важны для синтеза белка и роста мышц, в этой добавке они находятся в классическом традиционном соотношении 2:1:1, которое соответствует соотношению в природных белках, обладающих наилучшей усваиваемостью: сывороточном и яичном. Иными словами, Be FirstBCAA 2:1:1 CLASSIC Powder – это проверенная временем классика.

Продукт производится с применением ингредиентов, не содержащих в составе добавки для улучшения растворимости (также у нас в ассортименте есть быстрорастворимые (Instantized) BCAA 4:1:1 и 8:1:1).

Продукт разработан при участии специалистов мирового уровня в области спортивного питания и выпускается на предприятии, обладающем международными сертификатами ISO и HACCP. Благодаря профессионально составленной рецептуре и использованию высококачественного сырья, аминокислоты Be First BCAA обладают превосходным вкусом, максимальной эффективностью и наилучшей степенью усвоения организмом.

Что такое BCAA?

Branched-chain amino acids – аминокислоты с разветвленной цепочкой, которые требуются для синтеза многих белков (в первую очередь, в мышечных волокнах) и являются незаменимыми для человека. То есть наш организм их не вырабатывает и должен получать из пищи. Поэтому так важно, чтобы в рационе было достаточно полноценных (содержащих необходимое количество незаменимых аминокислот) белков.

При активной физической деятельности мышцы расходуют большое количество запаса аминокислот. Этот запас должен сразу же пополняться, иначе организм начинает расщеплять белки в мышцах.

Отсюда следует, что потребность в незаменимых аминокислотах (особенно BCAA) у спортсменов гораздо выше, а у тех, чей рацион не содержит животных белков в достаточном количестве (вегетарианцы, люди, соблюдающие религиозные посты и т.п.), необходимо пополнять запас незаменимых аминокислот из специальных добавок, поскольку растительные белки содержат их гораздо меньше.

Таким образом, аминокислоты BCAA обеспечивают нормальное функционирование мышц, ускоряют их рост и восстановление после тяжелых тренировок.

Как действуют BCAA?

Незаменимые аминокислоты с разветвленной цепочкой (лейцин, изолейцин и валин) выполняют несколько функций в организме.

BCAA играют роль строительного материала, из которого строятся белки мышц. Их количество в мышцах может достигать 35 % от общего количества аминокислот. При их недостатке мышцы не смогут расти – именно в этом часто кроется отсутствие выраженной рельефной мускулатуры у многих активных и регулярно тренирующихся людей.
Из аминокислот БЦАА организм может получать глюкозу и АТФ, обеспечивая себе, таким образом, дополнительный источник энергии.
Из BCAA синтезируются не только мышечные белки, некоторые аминокислоты (аланин, глютамин) тоже могут вырабатываться из них.
При истощении аминокислотных запасов, организм начинает пополнять их, расщепляя мышечные белки. Этот процесс (катаболизм) тормозится только своевременным насыщением мышечных тканей незаменимыми аминокислотами.
BCAA (и, в первую очередь, лейцин) стимулируют синтез нового белка в мышцах путем активации так называемых сигнальных белков PI3K, а также mTOR.
Также BCAA способствуют улучшению поглощения клетками глюкозы и усиливают выработку инсулина.

Что дают BCAA?

Если принимать BCAA, то мы таким образом повышаем их концентрацию в ткани мышц (или восстанавливаем ее потери после тренинга), что влечет за собой увеличение работоспособности мышечных волокон и стимулирует их гипертрофию. То есть аминокислотная добавка с БЦАА обуславливает:

• лучшее снабжение мышц энергией и питательными веществами,
• избыток материала для построения мышечных белков,
• снижение интенсивности катаболизма за счет увеличения аминокислотного пула,
• непосредственное влияние на активность сигнальных белков (mTOR и др.) и усиление роста мышц.

Кому нужно принимать BCAA?

Очень хороший эффект дает употребление Be First BCAA 2:1:1 CLASSIC Powder всем, кто старается набрать массу. Аминокислоты тормозят расщепление белков в мышцах и обеспечивают солидный прирост объемов мышц, что исключительно важно при отсутствии роста или остановке прогресса.

BCAA приносят выгоду и мужчинам, и женщинам, так как аминокислоты с разветвленной цепочкой не затрагивают эндокринную систему, а воздействуют на общие для всех организмов механизмы гипертрофии мышечной ткани.

Для тех, кто занимается тренировками с целью похудеть, BCAA оказывают весомую поддержку, позволяют не потерять мышцы вместе с избыточным жиром, поскольку в этот период часто практикуется питание с недостатком калорий, и при усиленных тренировках это ведет к усиленному катаболизму. А БЦАА дают возможность этого избежать.

Спортсмены на сушке и при работе на рельеф тоже успешно применяют аминокислоты BCAA, минимизируя потери мышц от катаболизма и ускоряя рост сухой массы.

Очень хорошо действует аминокислотная добавка на спортсменов старше среднего возраста, сохраняя снижающиеся с возрастом темпы синтеза белка и позволяя на склоне лет сохранить отличную физическую форму, которой завидует молодежь.

Что мне даст прием BCAA?

Аминокислоты с разветвленной углеродной цепочкой обеспечивают более быстрый рост мышц и ускоренное восстановление после тренировок и курсов реабилитации. Принимая Be First BCAA 2:1:1 CLASSIC Powder мы получаем:

• Повышенную производительность вследствие повышения количества питающих мышцы аминокислот.
• Более быстрый рост мышц в результате подавления катаболического разрушения и активизации процессов белкового синтеза.
• Ускоренная регенерация мышц после тяжелой тренировки.
• Защита от потери части мышечной массы при похудении, работе на рельеф и сушке.
• Активизация обменных процессов и ускорение расщепления жиров.

Что в составе добавки?

Главные активные вещества добавки – это 3 аминокислоты, относящиеся к группе BCAA: изолейцин, лейцин и валин. Они составляют важнейшую часть структуры белка мышечных волокон любых млекопитающих, включая человека. Эти незаменимые аминокислоты требуются для роста мышц и их прием позволяет увеличить анаболический отклик мышц на тренировочный стресс.

Кроме аминокислот BCAA добавка содержит лишь компоненты, улучшающие вкус (вариант Be First BCAA 2:1:1 CLASSIC Powder со вкусом) – ароматизаторы, подсластитель и т.п. Аминокислоты с разветвленной цепью отличаются очень горьким вкусом, что можно оценить, приобретая Be First BCAA 2:1:1 CLASSIC Powder без вкуса – это вариант добавки с натурально природным вкусом аминокислот. Далеко не все спортсмены способны пропить курс BCAA с натуральным горьким вкусом. Поэтому начинающим и всем, кто не желает создавать себе дополнительные сложности, рекомендуется выбрать добавку с каким-либо вкусом.

Лейцин – это основной элемент состава добавки. В первую очередь, лейцин наиболее активен в воздействии на сигнальный белок mTOR, запускающий синтез белка.

Изолейцин тоже интенсифицирует построение новых белков, но в меньшей степени, чем лейцин. Еще изолейцин способствует поглощению глюкозы мышечными клетками, а также является важным агентом в синтезе гемоглобина.

Валин синергически взаимодействует с лейцином и изолейцином, дополняя их действие. Кроме того, валин усиливает сопротивляемость негативным факторам внешней среды, оказывает нейропротекторное действие, поддерживает нормальный уровень серотонина, усиливает нервно-мышечное взаимодействие.

Преимущества Be First BCAA 2:1:1 CLASSIC Powder

Добавка с BCAA в традиционном соотношении 2:1:1 – это полное соответствие природному соотношению этих аминокислот в составе белков. Если посмотреть на образцовые белки (сывороточный, яичный и т.п.), то соотношение лейцина к изолейцину и валину в них будет очень близким к данному. Именно так их проще всего выделить и именно так они лучше всего усваиваются организмом. Поэтому Be First BCAA 2:1:1 CLASSIC Powder – это многократно испытанная классика! BCAA с такой рецептурой применяются тысячами спортсменов по всему миру уже давно и успешно помогают им добиваться поставленных целей, наращивая мышечную массу и силовые показатели, быстро восстанавливаясь и возвращаясь к тренировкам.

Порошковая форма чрезвычайно удобна для сочетания с другими добавками – креатином, карнитином и т.п. Даже в сочетании с протеином BCAA будут эффективно работать, повышая результативность занятий.

Есть ли у добавки побочные действия?

Поскольку BCAA – природные вещества, поступающие в организм с любыми животными белками, и в добавке они в природном соотношении, то побочных эффектов у добавки практически нет. При превышении рекомендованных дозировок могут проявиться расстройства в работе ЖКТ, которые исчезнут с уменьшением дозировки.

Избыток аминокислот может создать повышенную нагрузку на печень и почки, поэтому без большой необходимости не следует превышать рекомендованные дозировки.

Есть ли противопоказания к приему BCAA?

Отказаться от приема добавки имеет смысл в случае наличия аллергических реакций и индивидуальной непереносимости компонентов комплекса. С осторожностью следует принимать добавку подросткам и лицам с нарушениями в работе почек. Перед началом приема людям указанных категорий следует проконсультироваться с врачом.

Состав на одну порцию (без вкуса):

• Размер порции: 1 мерная ложка (5 гр)
• Порций в упаковке: 40
• L-лейцин 2490 мг
• L-изолейцин 1245 мг
• L-валин 1245 мг
• Другие ингредиенты: аэросил (агент антислеживающий).

Состав на одну порцию (со вкусом/вкусы в ассортименте):

• Размер порции: 1 мерная ложка (5 гр)
• Порций в упаковке: 40
• L-лейцин 2250 мг
• L-изолейцин 1125 мг
• L-валин 1125 мг
• Другие ингредиенты: лимонная кислота (регулятор кислотности), ароматизатор (идентичный натуральному), подсластитель сукралоза, аэросил (агент антислеживающий), пищевой краситель.

Рекомендации к применению: смешайте одну порцию или две порции со 150-250 мл воды или любого другого напитка. В дни тренировок рекомендуется принимать одну порцию BCAA за 10-30 минут до тренировки, вторую порцию сразу после тренировки. В остальные дни рекомендуется принимать BCAA между приемами пищи. Для лучшего восстановления и с целью подавления катаболизма также рекомендуется прием BCAA перед сном и сразу после сна.

Не содержит аспартам, ацесульфам-к.

Хранить вдали от детей, беречь от солнечных лучей, перед применением проконсультируйтесь с врачом или со специалистом. После вскрытия банки хранить плотно закрытым.

что к чему и зачем?

Что такое спортивное питание?

Спортивное питание – это комплекс добавок, который используется людьми, активно занимающимися спортом для восполнения затраченной энергии и увеличения продуктивности во время тренировок или в процессе соревнований. Чаще всего такие добавки выпускаются в виде гелей, батончиков, таблеток или в виде порошковых смесей. В качестве сырья для их изготовления используют натуральные продукты: молоко, яйца, мясо, соя или злаковые. Все сырье для спортивного питания проходит специальную обработку на специальных заводах и очистку, а в конце производства происходит процесс концентрирования, который позволяет увеличить концентрацию полезных веществ на 100 грамм продукта. Таким образом, любители спорта получают высококонцентрированные комплексы, которые удобно употреблять в зависимости от целей, времени и вида использования.

Спортивное питание в том или ином виде является практически обязательным, если вы серьезно занимаетесь бегом или другими циклическими видами спорта.

Причин этому несколько:

1. Спортсмены тратят в разы больше энергии во время тренировок и соревнований, чем обычные люди. Им недостаточно «обычного» питания просто по количеству. Регулярные занятия бегом истощают внутренние ресурсы организма. Общее ускорение обмена веществ, из-за активных занятий, вкупе с усиленным потоотделением во время беговых тренировок способствует тому, что из организма активно вымываются необходимые минералы, которые важно своевременно восполнить. Для того, чтобы в организме сохранялся необходимый баланс нужных веществ, достаточных для тренировочного периода и для соревнований, спортсменам приходится употреблять гораздо больше углеводов, белков и т.д. Это значит, что им пришлось бы съедать в несколько раз больше еды, чем не тренирующимся людям: вместо одной курицы – две, вместо одного бутерброда – два и т. д.

2. «Спортивное» питание сбалансировано с учетом того, что человек, который его употребляет, интенсивно занимается спортом. Доли углеводов, аминокислот, жиров, белков, минералов в процентах выверены, оптимальны и точно соответствуют своему предназначению. Ни больше, ни меньше.

3. Спортивное питание усваивается организмом легче, потому что в нем нет «балласта» ненужных веществ из обычной еды, а значит – оно усваивается организмом гораздо качественнее.

4. Бегуны вместе с потом во время тренировок и соревнований теряют значительное количество необходимых для организма минеров: калий, кальций, цинк, магний и т.д. Полноценно и быстро восстановить полный спектр микроэлементов в организме, как в тренировочный период, так и во время забегов может только спортивное питание.

5. Форма упаковки спортивного питания. Во время длинных дистанций, например – марафонских забегов или длинных трейлов у бегунов нет никакой возможности нести с собой необходимый набор еды, который бы компенсировал энергозатраты. Спортивное питание выпускается в удобных упаковках, которые можно брать с собой: гели, батончики, таблетки.

Ежедневное употребление спортивного питания для бегунов:

А) Протеин или белок нужен для строительства мышечной ткани и крепкого иммунитета. Мясоеды получают белок из мяса, а вот бегунам-вегетарианцам его употребление в виде спортивного питания просто необходимо.

Б) Омега-3 ускоряет обмен веществ, снижает воспаления в суставах и связках и др. Можно сказать, что омега-3 улучшает общее состояние организма.

В) Витаминно-минеральные комплексы. Баланс витаминов и минералов сильно влияют на биохимические процессы в организме и мышечный тонус, поэтому без достаточного их количества вы будете уставшими, сонливыми и просто не сможете тренироваться, а уж тем более «легко и с улыбкой» пробегать длинные дистанции.

Витамины и минералы можно получить с обычной едой, но для этого нужно постоянно следить за составом рациона, чтобы в него попадали магний, кальций, калий, железо и т. п. Лучше довериться профессионально составленным витаминным комплексам и пить их по рекомендации врача или по указаниям, которые прикладываются к упаковке. Наиболее сбалансированные и популярные спортивные витаминные комплексы: «Компливит», Opti-Men от компании Optimum Nutrition и Animal Pak от Universal Nutrition.

Г) Аминокислотные комплексы — элементы, на которые распадается белок в процессе усвоения. Особо необходимо обратить внимание на прием аминокислот вегетарианцам, т.к. их основной источник — мясо. Аминокислоты необходимы для того, чтобы организм быстрее восстановился после физической нагрузки. Принимая аминокислоты, мы делаем часть работы по переработке продуктов распада вместо организма, таким образом, восстановление получается менее энергозатратным, чем когда мы едим мясо.

Обычно аминокислоты принимают бегуны, которые делают большой объем работы (ускорения, длительные тренировки, бег в гору), когда чувствуют, что мышцы сильно перегрузились, и после тренировки ноги очень уставшие. Комплексные аминокислоты выпускают в виде капсул или таблеток.

Во время тренировок и на забегах:

Питье.

Лучшее питье для бегуна – изотоники – специальный комплекс полезных веществ: углеводы, электролиты, минералы, которые выпускаются в виде порошков или таблеток и которые нужно растворять перед употреблением в воде или в специальных спортивных напитках без углекислого газа, например Powerade или Gatorade. Так как изотоники быстро впитываются, они помогают быстро восстановить баланс полезных веществ в организме, отвечающих за передачу нервных импульсов к клеткам.

Есть три основные причины пить изотоники, а не чистую воду:

• Во время тренировок или забегов (неважно – в жаркую или прохладную погоду) обезвоживание приводит к сильной потери производительности.
• С потом организм покидает много электролитов, которые участвуют в проведении нервного импульса. Снижение количества электролитов в крови очень часто приводит к судорогам мышц и резкой потери качества их работы.
• Из-за потери воды кровь становится гуще и сердцу сложнее ее протолкнуть по системе сосудов, что увеличивает нагрузку на сердце и увеличивает пульс.

Во время тренировок или на забеге пить изотоник следует до того момента, когда вы почувствуете жажду, небольшими порциями по 100 / 200 мл каждые 4-5 км. В жаркую погоду – больше и чаще.

Продаются изотоники в виде порошка или таблеток, которые легко растворить в воде или специализированном спортивном напитке без газа. Есть изотоники, которые делаются в виде соляных таблеток, которые нужно глотать и запивать водой.

Примеры:

БЦАА

Это три аминокислоты: лейцин, изолейцин и валин, которые в процентном содержании превалируют в составе мышц. Используют БЦАА для восстановления и повышения выносливости. Особенно БЦАА важны во время многодневных гонок, когда нужно за очень короткое время – чаще всего одну ночь восстановиться к следующему тяжелому соревновательному дню.

Примеры:

Шоты

Быстроусваиваемые и быстродействующие комплексы минералов и активных веществ в небольших и удобных упаковках, чаще всего в виде маленьких бутылочек. Часто применяются в конце длинной дистанции, на финишной прямой, если вы хотите «взбодрить» организм на последних километрах.

Примеры:

Энергетические гели

Самый удобный вид питания для бегунов. Содержат в себе как быстрые, так и медленные углеводы. Помимо углеводов, в состав гелей могут входить электролиты и таким образом, гель еще выполняет и функцию изотоника.

В состав геля иногда входят вещества, которые тонизируют нервную систему: кофеин, экстракт гуараны, и т.п. Такие гели принимают тогда, когда нужно разбудить нервную систему, например, когда начинает хотеться спать во время длинных трейлов. Единственное НО, — тонизирующие вещества увеличивают частоту пульса и если вы знаете, что во время забега она у вас и так близка к максимуму, то стоит отказаться от употребления таких «ускорителей».

Обычная частота применения энергетических гелей – каждые 40 минут после старта тренировки или забега. Также, как и при питье изотоника не нужно дожидаться, когда организм «заголодает» и начнет требовать, чтобы вы его покормили.

Гели бывают с разным вкусом и разной вязкости. Ваш любимый всего лучше подобрать на тренировках. Есть даже со вкусом пива, но это уж совсем на любителей 

Примеры:

Энергетические батончики

Более долгодействующее питание, чем гели. В их состав входят еще и белки. Батончики удобно брать с собой, когда вы не настолько жестко лимитированы по времени, чтобы остановиться на пару минут и съесть батончик, запив его изотоником. Батончики часто используют ультрамарафонцы, трейлраннеры-ультрамарафонцы, велосипедисты и лыжники на длинных дистанциях.

Примеры:

L-карнитин

Используют для похудения, также он увеличивает выносливость (за счет запуска жирового обмена), он поддерживает здоровое состояние сердечно-сосудистой системы. Бегуны применяют его на ответственных длинных стартах, либо длинных специальных работах для повышения выносливости. Вместе с тем, организм быстро привыкает к приему карнитина и перестает вырабатывать этот элемент самостоятельно, поэтому не стоит принимать его часто и в больших объемах.

Примеры:

Напитки для восстановления.

Специальные белково-углеводные напитки, которые используются для скорейшего восстановления спортсменов после интенсивных нагрузок. Выпускаются в виде порошка в удобной паковке. Применяются сразу после нагрузки в виде раствора с водой или напитками, которые не содержат углекислый газ.

Пример:

Ограничения и противопоказания.

1. Ограничения по использованию специального питания могут быть связаны с личными пристрастиями по поводу вкуса, консистенции и химического состава изотоников, гелей или батончиков. Мы очень рекомендуем проверить действие любого спортивного питания перед ответственными стартами на тренировках, во время длительных забегов в условиях, максимально приближенных к реальным.

2. Противопоказания для использования спортивного питания — аллергии, болезни желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ, диабет, хронические заболевания сердца, почек и печени. Перед началом использования спортивного питания желательно проконсультироваться у врача по поводу его использования.

Автор: Александр Козлов (с)

Обзор анатомии, методов лечения и их результатов

J Cutan Aesthet Surg. 2012 октябрь-декабрь; 5 (4): 229–238.

Джайшри Шарад

Skinfiniti Aesthetic Skin Laser Clinic, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

Skinfiniti Aesthetic Skin Laser Clinic, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Др. , Участок Сан Вихар — 153, Сектор — 12, Ваши, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия.Электронная почта: moc.liamg@91eerhsiaj Авторские права: © Журнал кожной и эстетической хирургии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование и распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Деформация слезной впадины является серьезной проблемой для многих людей, стремящихся к периорбитальному омоложению.Выраженная деформация слезной канавки характеризуется запавшим глазом, что приводит к отбрасыванию темной тени на нижнее веко, что придает пациенту утомленный вид, несмотря на достаточный отдых, и не поддается попыткам косметического сокрытия. Деформация слезной канавки является естественным следствием анатомического прикрепления периорбитальных тканей. Для решения этой косметической проблемы было разработано множество методов. Традиционные методы основывались на хирургическом удалении кожи, мышц и жира, а также на химическом пилинге.В настоящее время лечение адаптировано к конкретным анатомическим аномалиям и часто включает несколько методов, включая хирургическое вмешательство, применение ботулинического токсина и замещение объема. Были изучены различные оригинальные исследовательские статьи, публикации в учебниках и обзорные статьи. Перечислены данные, относящиеся к историческому аспекту и анатомии слезной канавки. Были проанализированы методики разных авторов, обобщены их результаты и сложности. Здесь также описана техника автора.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Темные круги, наполнитель, гиалуроновая кислота, слезная впадина, под глазами

ВВЕДЕНИЕ

Деформация слезной впадины является серьезной проблемой для многих людей, стремящихся к периорбитальному омоложению. Выраженная деформация слезного желоба характеризуется запавшим видом глазного яблока, что приводит к отбрасыванию темной тени на нижнее веко, что придает пациенту утомленный вид, несмотря на достаточный отдых, и не поддается попыткам косметического сокрытия.Круги под глазами, вызванные деформацией слезной канавки, могут быть подтверждены и показаны пациенту вместе с их исчезновением, когда пациент сфотографирован со вспышкой. [1]

Деформация слезной канавки является естественным следствием анатомического прикрепления периорбитальных тканей. Для решения этой косметической проблемы было разработано множество методов. Традиционные методы основывались на хирургическом удалении кожи, мышц и жира, а также на химическом пилинге. В последнее время хирурги лучше осознали необходимость восстановления объема орбиты как части общей стратегии омоложения.В настоящее время лечение адаптировано к конкретным анатомическим аномалиям и часто включает несколько методов, включая хирургическое вмешательство, применение ботулинического токсина и замещение объема.

Процитируем Глейзера и др. .: «Эстетически привлекательное нижнее веко должно иметь относительно плавный переход между пресептальной и орбитальной частями orbicularis oculi мышцы и переходить в верхнюю скуловую область без определенной точки перехода». [2]

Темные круги часто являются результатом деформации слезной желоба [].Однако причины темных кругов могут быть многофакторными. Также играют роль изменения толщины кожи, дряблость, гиперпигментация и актинические изменения. Тонкая кожа или заметное скопление подкожных вен усиливают потемнение периорбитальной области. [1,3]

Деформация слезоточивого желоба, приводящая к темным кругам у молодой индийской женщины

Кроме того, выпадение орбитального жира может косвенно вызывать затемнение на нижних веках. 4]

АНАТОМИЯ

Герцог-Элдер и Вибар впервые ввели термин назо-югальная складка в 1961 году.Они определили его как «бегущий вниз и наружу от внутреннего угла глазной щели, место соединения рыхлой ткани нижнего века с более плотной структурой щеки, отмечая линию, по которой фасция прикрепляется к надкостнице между мышцами века. и верхней губы ». [5]

По словам Лёба,« носо-югальная борозда »была вызвана следующим: (1) фиксация глазничной перегородки на уровне нижнемедиальной части arcus marginalis, (2 ) наличие треугольной щели, ограниченной латеральной частью угловой мышцы с одной стороны и медиальной частью мышцы orbicularis oculi, с другой, и (3) отсутствие жировой ткани от центральной и медиальной жировых подушечек, расположенных ниже orbicularis oculi мышца в области ниже бороздки.[6]

Термин «деформация слезной желоба» был изобретен Флауэрсом. По его мнению, опущение щеки, потеря объема лица, недоразвитие подглазничного скулового комплекса и мышечный дефект между orbicularis и угловой головкой quadratus labii superioris были ответственны за формирование деформации слезной канавки [7]. ]

Хэддок сказал, что термин «деформация слёзной впадины» следует применять к медиальной периорбитальной впадине, идущей наискось от медиального угла глазной щели до средней линии зрачка []. Сбоку от этого углубление лучше называть «пальпебромалярной бороздкой», «носо-ягодичной бороздкой» или «соединением века и щеки». [8–11]

Анатомия деформации слезной канавки

В их исследованиях вскрытия трупа , Музаффар и др. . описывают удерживающую связку orbicularis в нижнем веке, которая начинается латерально, как отражение орбитальной перегородки, соединяющейся с мембраной, образованной из преперостального жира над скуловой железой. [10] Медиальная протяженность этой удерживающей связки различна, она соединяется с прикреплением orbicularis oculi мышцы и, таким образом, косвенно с медиальным уголком глаза.Центральная часть удерживающей связки является самой слабой и с возрастом растягивается значительно сильнее, что позволяет лучше обнажить центральную жировую подушку. Большая дряблость соединения века и щеки с возрастом способствует деформации слезной канавки, подчеркивая грыжу орбитального жира [10]. Птоз средней зоны лица помогает обнажить слезную впадину, так как инволюционное опускание средней зоны лица с круговой мышцей, привязанной к слезной впадине удерживающей связкой orbicularis, приводит к истончению тканей над слезной впадиной и увеличению выступа, что легко распознается как признак старения .[12]

Кейн описывает слезную впадину как углубление с центром над медиальным нижним краем орбиты и ограниченное сверху подглазничным жировым выступом. По мере того как пациент стареет, глазное яблоко опускается в пределах орбиты, и подглазничный жир смещается кпереди. Эта передняя выпуклость вызывает углубление слезной канавки. Поскольку этот выступ создает затенение под ним, он вызывает дальнейшее углубление видимой деформации слезной канавки в зависимости от условий освещения. Нижняя граница слезной впадины образована толстой кожей верхней части щеки с ее обильным подкожным жиром, жиром suborbicularis oculi и частями скуловой жировой подушечки.У большинства людей впадина глубже в медиальном направлении и становится мельче в латеральном направлении. Тонкая кожа в глубине этой бороздки имеет очень мало жира под ней, что способствует явной депрессии. С возрастом дальнейшая потеря мягких тканей и, что важно, потеря костной опоры также приводит к дальнейшему углублению слезной впадины. [13]

Садик и др. . предложила оценочную шкалу отрывного канала (TTRS). Согласно этому TTRS, было обнаружено, что слезная впадина не была просто возрастной деформацией.Это часто связано с выступом вперед кости верхней щеки и может чаще встречаться у пациентов с врожденной или возрастной гипоплазией верхней челюсти. Они сказали, что слезную впадину следует определять как углубление медиального нижнего века, расположенное латеральнее переднего слезного гребня и ограниченное в его нижней части нижним краем глазницы. Эта область анатомически соответствует месту расположения слезного мешка; отсюда и термин «слезоточивый желоб». [1] В недавней публикации Wong et al. .описал разрыв связки после вскрытия 48 трупных полулиц. Истинная кожно-костная связка, называемая связкой слезного желоба, постоянно обнаруживалась на верхней челюсти, между пальпебральной и глазничной частями orbicularis oculi, головной и каудальной по отношению к связке, соответственно. Он начинается медиально, на уровне прикрепления медиального кантального сухожилия, чуть ниже переднего слезного гребня, примерно до медиальной линии зрачка, где продолжается латерально в виде двухслойной удерживающей связки orbicularis.Гистологическая оценка подтвердила связочный характер связки слезной канавки с характеристиками, идентичными таковым у скуловой связки [14].

КЛАССИФИКАЦИЯ

Стремясь объективно проанализировать свои послеоперационные результаты, Barton et al . предложила систему оценок, основанную на анатомическом анализе [] [15].

Таблица 1

Система классификации Бартона на основе анатомического анализа

Sadick et al . разработали TTRS, объективно и субъективно оценивая клинический вид слезной впадины с учетом глубины впадины, гиперпигментации, объема выпавшего жира и ритидоза кожи. [1]

Затем была присвоена числовая оценка в зависимости от степени тяжести, глубины слезной впадины, расстояния от переднего слезного гребня до глубины впадины; за каждый миллиметр глубины дается одно очко.

Гиперпигментация

Диспигментация, хотя и не влияет напрямую на глубину впадины, создает иллюзию глубины; 1 балл — отсутствие гиперпигментации, 2 балла — легкой гиперпигментации, 3 балла — гиперпигментации средней степени и 4 балла — интенсивная или глубокая гиперпигментация; субдермальный темный оттенок, вызванный венозным скоплением, также может быть классифицирован как гиперпигментация.

Выпадение жировой подушечки / карманов носа

Выраженное выпадение жировой подушечки носа подчеркивает глубину впадины и оценивается как легкое (один балл), умеренное (два балла) или серьезное (три балла).

Ритидоз

Кожный ритидоз нижнего века подчеркивает жировое выпадение и глубину впадины; кожный ритидоз оценивается по шкале от одного до четырех (легкий, средний, прогрессирующий и тяжелый по шкале Глогау), и оценка соответствует количеству присвоенных баллов.

В 2010 году Hirmand предложил систему классификации деформации слезной впадины, основанную на клинической оценке [16] [Рисунки -,].

Таблица 2

Система классификации деформации слезной канавки по Гирманду на основе клинической оценки

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Нереалистичные ожидания

2. Инфекция рядом с местом инъекции

3. Известная аллергия на материал или гиперчувствительность лидокаин, смешанный в шприце с наполнителем [17]

4. Пациенты с грыжей перегородочной жировой ткани

5. Тяжелый эластоз (напр.g., дерматохалазис или большие мешки под глазами) [18]

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

1. Витамин Е, гинкго билоба, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) следует избегать по крайней мере за пять дней до лечения, чтобы предотвратить образование синяков. .

2. Следует проявлять осторожность у пациентов с блефаропластикой нижних век в анамнезе без боковой ретинакулярной подвески.

3. При инъекции вокруг подглазничного отверстия следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок.

4. После инъекции рекомендуется аккуратное и бережное формование имплантата для более однородного распределения материала для получения равномерного распределения наполнителя в боковой части полости.

МЕТОДЫ

В статье, посвященной консенсусной рекомендации, опубликованной в 2006 году, слезная впадина была названа наиболее сложной областью для лечения гиалуроновой кислотой (ГК). [19] Популярные в настоящее время наполнители HA производятся путем бактериальной ферментации (штаммы Streptococcus) и стабилизируются путем химического сшивания.Продукты неживотного происхождения значительно снизили аллергические реакции [20]. Продукты различаются методами сшивания, концентрацией и размером частиц. [21,22]

Методика Ламброса

Ламброс подчеркнул, что когда кто-то занимается нехирургическим лечением для коррекции слезной канавки, важно оценивать следующие факторы : [23]

1. Качество кожи, поскольку пациенты с толстой и гладкой кожей будут иметь лучшие результаты, чем пациенты с тонкой и очень морщинистой кожей.

2. Определение полости, поскольку более выраженная полость более поддается заполнению.

3. Глазничная жировая подушечка, поскольку большие жировые подушечки труднее исправить из-за «отечности», вызванной инъекцией.

4. Цвет вышележащей кожи, поскольку наполнитель может улучшить затемнение, но не улучшит темную пигментацию.

После приложения пакета со льдом к нижнему веку и щеке местный анестетик, состоящий из 0.5% лидокаин с адреналином (от 0,2 до 0,4 мл) вводят в круговую мышцу в пределах слезной впадины. Надавливают пальцами, чтобы сгладить область инъекции. Полудюймовая игла 30-го калибра вводится через кожу в самой боковой части слезной канавки, продвигаясь полностью и потенциально вдавливая кожу втулкой для полного досягаемости. Затем ГК вводится глубоко в дерму при извлечении иглы. Этот процесс повторяется выше и ниже исходного места инъекции.Затем область проверяется, и при необходимости делаются дополнительные проходы для получения гладкого контура. Наконец, область слегка массируется, сжимается пальцами и скатывается ватным аппликатором. В своем описании техники Ламброс подчеркнул важность не сжимать продукт с силой во время массажа, так как это может сместить продукт в щеку и преувеличить слезоточивость. Постинъекционный уход включает в себя прикладывание льда к области в ночь перед процедурой, и пациенты должны воздерживаться от массажа этой области.

Методика Кейна

После оценки и маркировки слезной канавки, местная анестезирующая мазь с бетакаином наносится на нижние веки по крайней мере за 20 минут до инъекции. [13] После обработки кожи спиртом вводится игла № 30 или 32 для инъекции. Кожу нижнего века растягивают и удерживают с некоторым натяжением рукой, не вводящей инъекцию. Кожу тщательно осматривают на предмет видимых сосудов перед каждым уколом иглой. В первую очередь обрабатывается самая глубокая часть медиального слезного желоба.Игла вводится ниже поверхности кожи над orbicularis oculi. При каждом проходе вводится небольшое количество гиалуронового наполнителя. Параллельные нити наполнителя вводятся головной и каудальной по отношению к слезной канавке. Затем приподнятая область наполнителя сужается кнутри вдоль боковой стенки носа вверху, по крайней мере, снизу, примыкая или непосредственно каудально к толстой коже щеки, и латерально, по крайней мере, к месту соединения медиальной и медиальной щек. боковая треть нижнего края глазницы.Если отрывной желоб глубокий, направление иглы изменяется на протяжении инъекции, так что наполнитель наносится в виде перекрестной штриховки. Диапазон объема составляет от 0,1 до 0,45 мл на веко, большинству пациентов требуется от 0,2 до 0,3 мл.

Техника Статмана и Коднера

Когда пациент сидит, деформация слезной канавки и соединение века и щеки отмечаются легко снимаемой белой подводкой для глаз. Пациенту рекомендуется прикладывать пакеты со льдом к области за несколько минут до инъекции, чтобы минимизировать синяки и в анестезиологических целях.После подтверждения пациентом маркировки ГК вводят глубоко в преперостальную плоскость, чтобы уменьшить видимость продукта. ГК располагается под местом прикрепления медиальной orbicularis мышцы на верхней челюсти и продолжается латерально ниже удерживающей связки orbicularis. Комбинация перекрестной штриховки и линейной нарезки резьбы используется с иглой 30-го размера с осторожностью, чтобы не вводить поверхностно. Средство слегка массируют аппликаторами с ватным наконечником, чтобы устранить видимые неровности.После инъекции пациенту рекомендуется прикладывать лед к пораженной области в течение следующих 24 часов, чтобы уменьшить отек и экхимоз. [24]

Методика Кеннета и Саманты Штейнсапир

Кеннет и Саманта сообщили о технике глубоких инъекций наполнителя ГК 164 пациентам с слезоточивым желобом. Средняя доза филлера за сеанс составляла 1,53, 0,8, 0,84 и 0,38 мл, разделенных между двумя нижними веками. Цель состояла в том, чтобы поместить аликвоты наполнителя в преднадкостничные ткани чуть ниже орбитального края.Иногда требовалось цифровым способом приподнять нижний глазничный жир на нижнем веке, чтобы обнажить желаемое место инъекции. Костный край глазницы свободен от значительных сосудистых структур от основания переднего слезного гребня до бокового сухожилия кантуса. Наполнитель вводился методом серийных проколов. Пациентам разрешалось закрыть глаза. Ободок орбиты пальпировали пальцем, и игла вращалась так, чтобы скос был параллелен коже и продвигался вперед, выравниваясь по надкостнице.Перед инъекцией проткнутые мягкие ткани натягивали на иглу цифровым способом, как занавески через карниз (маневр занавески). Это снизило риск обратного потока наполнителя в более поверхностной плоскости. В каждый участок вводили примерно 0,1 мл. Иглу вынули, и наполнитель придал желаемый контур. [25]

Техника пателя и глазера

Пател и Глейзер описали похожую технику. Наполнитель HA вводили с помощью последовательной точечной инъекции или техники линейного нарезания нити и массировали с помощью ватного тампона или пальца.Небольшие аликвоты наполнителя чуть ниже края глазницы в плоскости между надкостницей и мышцей orbicularis oculi также вводили для коррекции потери объема в области нижнего века из-за псевдогермы, слабости глазничной перегородки и атрофии средней зоны лица. Наполнитель тщательно массировали для равномерного распределения. [2]

Методика группы консенсуса: анатомические рекомендации по увеличению щеки и подглазничной впадины

Чтобы научить других, как улучшить эстетические результаты в средней части лица и подглазничных впадинах, группа консенсусных экспертов по эстетике из Европы, Северной и Южной Америки собралась на академический семинар по разработке ключей к оптимальным результатам.Обсуждались рекомендации по передовой практике инъекций в среднюю зону лица и подглазничную полость. Консенсусная группа рекомендует метод вертикального супрапериостального депо (VSDT) или линейное нарезание резьбы для увеличения подглазничной полости.

VSDT использует только отдельные небольшие депо наполнителя мягких тканей, которые помещаются вертикальной инъекцией в место непосредственно на кости или, точнее, на надкостницу. Из-за костной опоры требуется совсем немного материала, чтобы произвести выраженную коррекцию на поверхности кожи.Цель использования этой техники — избежать чрезмерной коррекции. [26]

Согласно консенсусной группе, наполнитель следует вводить на наднадкостничном уровне вдоль или ниже орбитального края под дефектом или под обоими дефектами, защищая край обода, чтобы предотвратить отложение наполнителя над этой структурой. [27] Большую часть наполнителя следует вводить под круговую мышцу глаза. Однако медиальная часть мышцы, которая прикрепляется к кости, требует прямой инъекции в саму мышцу.Рекомендуются серийные инъекции с использованием VSDT, ​​имплантация 0,02–0,05 мл перпендикулярно точке инъекции чуть выше кости на расстоянии 2–3 мм друг от друга. Линейная техника предпочтительна, если щека хорошо увеличена, с использованием точки входа под латеральным и, в некоторых случаях, также медиальным уголком глаза. Канюлю (или иглу) следует поместить перпендикулярно коже, продвинуть к надкостнице и продвинуть вперед, пока она не достигнет вершины носо-югальной складки. Этот метод позволяет выполнять глубокую инъекцию с использованием ретроградной линейной резьбы вдоль орбитального края, как описано выше.Вводимый объем зависит от степени углубления []. Для оптимального увеличения могут потребоваться повторные инъекции.

Таблица 3

Рекомендации по введению наполнителя гиалуроновой кислоты в зависимости от степени тяжести

Патрик Тревидик сообщил об использовании канюль с тупым концом для коррекции слезных желобов наполнителями из ГК. [28] Канюли с тупым концом более безопасны, потому что вероятность травмирования сосудов и нервов меньше, чем при использовании игл. Это менее болезненно и вызывает меньше отеков.

Авторская методика

Пациентов, принимающих витамин Е, гинкго билоба и НПВП, просят прекратить прием на неделю перед лечением, чтобы предотвратить образование синяков.

Все пациенты фотографируются стандартной камерой Powershot с такими же настройками и адекватным освещением. Письменное информированное согласие принимается.

Автор предпочитает делать инъекцию, когда пациент наклоняется под углом 45 °, поскольку деформация слезной канавки лучше видна в этом положении, чем когда пациент лежит.Хорошее освещение чрезвычайно важно для лучшей видимости анатомических ориентиров. Инъекции не следует делать в спешке, так как в спешке возрастает вероятность поражения кровеносных сосудов или поверхностного укола.

Любой косметический макияж на обрабатываемой области полностью удаляется очищающим лосьоном. Далее очищение проводится хлоргексидином и физиологическим раствором. Обрабатываемую область онемеют кубиками льда. Пальпируется ободок глазницы. Из-за обильного подкожного сосудистого сплетения область слезного желоба подвержена значительным синякам.Следовательно, автор предпочитает держать точку введения иглы примерно на 1,5 см ниже края глазницы на уровне средней зрачковой линии. Это снижает вероятность появления синяков [Рисунки и].

Маркировка наполнителя слезной канавки (точки инъекции и направление иглы)

Маркировка наполнителя слезной канавки

Сшитая ГК с лигнокаином (Juvederm Ultra @ XC) вводится с помощью иглы 30 размера. Juvederm @ Ultra XC имеет процесс сшивания, называемый Hylacross ™, который обеспечивает концентрацию HA 24 мг / мл.6% -ная сшитая композиция дает мягкий, вязкий гель без гранул, который способствует плавному впрыскиванию и предназначен для повышения прочности. Он также содержит 0,3% лидокаина без консервантов, который помогает облегчить боль во время и после инъекции. Пациенту комфортно во время процедуры. Пациенты также улучшают комплаентность.

Игла направляется по диагонали вверх к медиальному уголку глазной щели и глубоко вонзается в кожу через мышцу вплоть до надкостницы. ГК откладывается поднадкостнично до визуальной конечной точки оптимальной коррекции.Защита глазного яблока обеспечивается пальпацией подглазничного края рукой, не вводящей инъекции [].

Поднадкостничная инъекция наполнителя гиалуроновой кислоты в направлении медиального угла глазной щели, обратите внимание, что пациенту комфортно даже во время инъекции из-за наличия в шприце предварительно смешанного лидокаина

Игла медленно извлекается, и материал не вводится, пока игла извлекается, так как поверхностная инъекции обязательно дают эффект Тиндаля в этой области. Затем направление иглы изменяют вертикально вверх по направлению к средней зрачковой линии и снова вводят в надкостницу.Сделана еще одна инъекция депо []. Третья инъекция проводится только в том случае, если имеется потеря ткани ниже латерального края глазницы. Направление иглы изменяется по диагонали вверх по направлению к латеральному уголку глаза, чтобы субпериостально образовалось другое депо []. Обычно достаточно около 0,2 мл на депо. Область мягко массируется для равномерного распределения продукта []. Это также гарантирует отсутствие комков или неровностей. Однако следует избегать интенсивного массажа в этой области, поскольку он может вытолкнуть вещество на глобус.Старайтесь вводить инъекцию вдали от видимых кровеносных сосудов в этой области. К обрабатываемому участку можно приложить пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек, синяки и дискомфорт. Пациентов просят в течение недели избегать массажа или каких-либо процедур для лица.

Поднадкостничная инъекция наполнителя гиалуроновой кислоты по направлению к средней зрачковой линии

Поднадкостничная инъекция наполнителя гиалуроновой кислоты в сторону бокового угла глазной щели

Мягкий массаж наполнителя для равномерного распределения

Пациента просят осмотреть через 15 дней, чтобы проверить, нет ли прикосновения. требуется вверх.При необходимости ГК вводят до момента полной коррекции. Пациентов просят снова пройти обследование через 6, 12, 15 и 18 месяцев. По наблюдениям автора, ГК в области слезной впадины обычно сохраняется до 12-15 месяцев [Рисунки -].

Самец: до введения наполнителя для слезной полости

Самка: после введения наполнителя для слезной желоба

Самец: после обработки наполнителем для слёзной впадины

Самка: до введения наполнителя для слёзной впадины

Ключевые моменты для инъекции наполнителя для слёзной впадины

1. Низкий- вязкость HA можно безопасно вводить для исправления деформации слезной канавки.ГК с высокой вязкостью и небиоразлагаемые агенты не следует вводить в область слезной канавки.

2. Инъекции должны производиться на наднадкостничном уровне края глазницы под дефектом.

3. При подглазничном отверстии следует соблюдать осторожность.

4. Наполнитель HA следует аккуратно массировать для равномерного распределения; следует избегать сильного массажа.

5. Следует избегать чрезмерной коррекции. ГК гидрофильна и может вызывать набухание из-за своей способности притягивать воду.[29] Существует исследование, которое показывает, что ГК может также вызывать стимуляцию выработки коллагена de novo . Следовательно, лучше всего недокорректировать область слезной канавки, чтобы предотвратить выпуклость под глазом. [30] При необходимости всегда можно прикоснуться к нему, когда пациент придет для наблюдения. [18]

УПРАВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

1. Пациентам следует избегать сильного или продолжительного давления в обрабатываемой области. [18]

2. Пациенты должны быть проинформированы о последующих действиях, таких как отказ от массажа, тяжелых физических нагрузок и воздействия сильного холода или жары в течение шести часов после лечения.[31]

3. Важно запланировать последующие сеансы для оценки клинического результата. При необходимости ретуши могут быть выполнены на последующих сеансах. [18]

ОСЛОЖНЕНИЯ

Немедленные осложнения

• Боль (наполнители HA с лигнокаином, например, Juvederm ^® Ultra XC, более удобны для пациентов, поскольку облегчаются боли)

• Отеки и синяки [17,31,32] (их можно минимизировать, надавливая на них и используя пакеты со льдом до и после сеанса лечения)

• Асимметрия

• Мигрень

Отсроченные осложнения

Оранжево-коричневый окрашивание

Инъекция любого кожного наполнителя в слезную впадину или периорбитальную область также может быть связана с синяками и последующим отложением гемосидерина, придавая коже оранжево-коричневый или ржавый, окрашенный вид, который может занять несколько месяцев, чтобы рассосаться самостоятельно.Применение льда перед инъекцией, правильная глубина инъекции, прекращение приема антикоагулянтов по крайней мере за семь дней до инъекции и плавная, щадящая техника могут помочь избежать этого осложнения. [33]

Поствоспалительная гиперпигментация

Часто наблюдается на более темных типах кожи из-за синяков и гематом. Это может длиться очень долго и с трудом поддается лечению.

Отечность

Чрезмерная коррекция с помощью препаратов ГК в периорбитальной области также может вызвать припухлость и отечность нижних век из-за гидрофильной природы наполнителя.Может казаться, что отек нарастает и ослабевает, колеблясь у пациентов с аллергической предрасположенностью или в ответ на потребление соли с пищей. Следует проявлять осторожность при приближении к пациентам с гирляндой (небольшие мешковидные выступы, обычно расположенные в нижнебоковой части нижних век / верхней щеки) или в областях лимфатического отека при использовании ГК. ГК обладают высокой гидрофильностью и могут усугубить состояние [33].

Инфекции

Хотя они крайне редки, они могут проявляться в виде одиночных или множественных эритематозных и флуктуирующих узелков, которые лучше всего лечить антибиотиками, активными против частых кожных бактерий, включая Staphylococcus epidermidis или Propionibacterium acnes .Уколы филлера не следует проводить при наличии инфекции в соседнем участке.

Эффект Тиндаля

ГК при слишком поверхностном введении может привести к синеватому изменению цвета под кожей. Это голубоватое изменение цвета происходит из-за эффекта Тиндаля, когда спектр синего света сильнее рассеивается коллоидными частицами. [34,35]

Узелки

Узлы могут возникать при поверхностных инфекциях. Их можно лечить с помощью местного массажа, аспирации или разреза и дренирования продукта.Гиалуронидазу можно использовать для растворения узелка или очага чрезмерной коррекции в случае наполнителей на основе ГК. Однако предварительная кожная проба необходима, чтобы исключить аллергическую реакцию на гиалуронидазу. [36]

Слепота

Хотя это очень редко, об этом осложнении может не сообщаться [13]. Согласно Coleman, слепота возникает из-за миграции эмбола наполнителя ретроградным образом через артериолу в антеградный поток через центральную артерию сетчатки [37]. Следовательно, важно ограничить количество болюса наполнителя, вводимого в одно место.Один из способов сделать это — использовать канюли с тупым концом. Возможность слепоты также можно свести к минимуму, перемещая кончик иглы и медленно вводя инъекцию с минимальным давлением и незначительными количествами наполнителя за раз.

ВЫВОДЫ

Деформацию слезной желоба можно исправить с помощью наполнителя HA. Это менее инвазивно, и время простоя может быть минимальным из-за отека и синяков.

Вводимый объем варьируется от пациента к пациенту, и следует избегать чрезмерной коррекции. Лучшие результаты будут достигнуты, если пациент будет повторно оценен через две-четыре недели, а затем будет проведено дополнительное лечение для достижения полной коррекции.Следует проявлять осторожность, чтобы избежать инъекции через глазничную перегородку (оставаясь на –1 см ниже края глазницы), чтобы не усилить псевдогернирование.

Чрезмерная коррекция, слишком поверхностные инъекции и выбор несоответствующего наполнителя могут привести к неприемлемым эстетическим результатам. [38–41]

Чрезмерная коррекция или неправильная коррекция с наполнителями на основе ГК могут быть исправлены применением гиалуронидазы не по назначению [42,43]. ]

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Садик Н.С., Босняк С.Л., Кантисано-Зилха М., Главас И.П., Рой Д. Определение отрывного желоба и шкала оценки отрывного желоба. J Cosmet Dermatol. 2007; 6: 218–22. [PubMed] [Google Scholar] 2. Глейзер Д.А., Патель У. Улучшение глаз: использование малоинвазивных техник для периорбитального омоложения. J Drugs Dermatol. 2010; 9: S118–283. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ламброс В. Наблюдения за старением периорбитальной области и средней зоны лица. Plast Reconstr Surg. 2007; 120: 1367–76. [PubMed] [Google Scholar] 4.Голдберг Р.А., Макканн Д.Д., Фьяскетти Д., Бен Саймон Г.Дж. Что вызывает мешки на веках? Анализ 114 последовательных пациентов. Plast Reconstr Surg. 2005; 115: 1395–402. [PubMed] [Google Scholar] 5. Герцог-старейшина S, Wybar KC. Веки. В: Duke-Elder S, редактор. Система офтальмологии: анатомия зрительной системы. Vol. 2. Сент-Луис, Миссури: К. В. Мосби, Колорадо; 1961. [Google Scholar] 6. Лоеб Р. Выравнивание носо-югальной борозды жировой тканью. Clin Plast Surg. 1993. 20: 393–400. [PubMed] [Google Scholar] 7. Цветы RS. Имплантаты слёзных желобов для коррекции деформации слёзных желобов.Clin Plast Surg. 1993; 20: 403–15. [PubMed] [Google Scholar] 8. Пикша Н.Т., Сааде ПБ, Бутрос С., Торн Ч. Слезная впадина и соединение века и щеки: анатомия и значение для хирургической коррекции. Plast Reconstr Surg. 2009; 123: 1332–40. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мендельсон BC, Музаффар AR, Адамс WP. Хирургическая анатомия средней щеки и скуловых бугорков. Plast Reconstr Surg. 2002; 110: 885–911. [PubMed] [Google Scholar] 10. Музаффар А.Р., Мендельсон BC, Адамс В.П. Хирургическая анатомия связок нижнего века и бокового угла глазной щели.Plast Reconstr Surg. 2002; 110: 873–84. обсуждение 897-911. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гавами А., Песса Дж. Э., Янис Дж., Хосла Р., Рис Е. М., Рорич Р. Дж. Orbicularis, удерживающая связка медиальной орбиты: замыкает круг. Plast Reconstr Surg. 2008; 121: 994–1001. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эспиноза GM, держит JB. Оценка и лечение деформации слезной канавки при нижней блефаропластике. Semin Plast Surg. 2007; 21: 57–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Кейн М.А. Лечение деформации слезной канавки и искривления нижнего века с помощью инъекционной гиалуроновой кислоты.Эстетическая Пласт Сург. 2005; 29: 363–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Wong CH, Hsieh MK, Mendelson B. Связка слезной канавки: анатомическая основа деформации слезной канавки. Plast Reconstr Surg. 2012; 129: 1392–402. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бартон Ф.Е., младший, Ха Р., Авада М. Экструзия жира и перегородка у пациентов с триадой слезной канавки: критическая оценка. Plast Reconstr Surg. 2004. 113: 2115–21. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хирманд Х. Анатомия и нехирургическая коррекция деформации слезной канавки.Plast Reconstr Surg. 2010; 125: 699–708. [PubMed] [Google Scholar] 18. Каррутерс Дж., Рзани Б., Саттлер Дж., Каррутерс А. Анатомические рекомендации для объемного увеличения средней зоны лица. Dermatol Surg. 2012; 38: 1223–33. [PubMed] [Google Scholar] 19. Матарассо С.Л., Каррутерс Дж., Джуэлл М.Л. Рестилайн Консенсус Групп. Консенсусная рекомендация по увеличению мягких тканей с помощью неживотной стабилизированной гиалуроновой кислоты (Рестилайн) Plast Reconstr Surg. 2006; 117: 3С – 34С. обсуждение 35С-43С. [PubMed] [Google Scholar] 20. Довер Дж.С., Рубин М.Г., Бхатия АС.Обзор данных об эффективности, долговечности и безопасности двух неживотных стабилизированных филлеров гиалуроновой кислоты из проспективного рандомизированного сравнительного многоцентрового исследования. Dermatol Surg. 2009. 35: 322–31. [PubMed] [Google Scholar] 21. Каррутерс Дж., Коэн С.Р., Джозеф Дж. Х., Наринс Р.С., Рубин М. Наука и искусство дермальных наполнителей для увеличения мягких тканей. J Drugs Dermatol. 2009; 8: 335–50. [PubMed] [Google Scholar] 22. Kablik J, Monheit GD, Yu L, Chang G, Gershkovich J. Сравнительные физические свойства кожных наполнителей гиалуроновой кислоты.Dermatol Surg. 2009; 35: 302–12. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ламброс VS. Инъекции гиалуроновой кислоты для коррекции деформации слезной канавки. Plast Reconstr Surg. 2007; 120: 74С – 80С. [PubMed] [Google Scholar] 24. Stutman RL, Codner MA. Деформация слезной канавки: обзор анатомии и вариантов лечения. Эстет Сург Дж. 2012; 32: 426–40. [PubMed] [Google Scholar] 25. Steinsapir KD, Steinsapir SM. Гиалуроновая кислота для глубокого заполнения для временного лечения носо-югальной борозды: отчет о 303 последовательных процедурах.Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006; 22: 344–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Sattler G. Техника башни и техника вертикального надкостничного депо: новые методы вертикальной инъекции для поддержки подкожной ткани с эффективным объемом и увеличения объема. J Drugs Dermatol. 2012; 11: 45–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Рорич Р.Дж., Арбик Дж. М., Вонг С., Браун С., Песса Дж. Э. Анатомия suborbicularis жира: значение для периорбитального омоложения. Plast Reconstr Surg. 2009; 124: 946–51. [PubMed] [Google Scholar] 28.Trevidic P. Использование канюль с тупым концом для коррекции слезных желобов. J Drugs Dermatol. 2012; 11: S38-40. [Google Scholar] 30. Ван Ф., Гарза Л.А., Кан С., Варани Дж., Оррингер Дж. С., Фишер Дж. Дж. И др. In vivo стимуляция выработки коллагена de novo, вызванная инъекциями кожного наполнителя сшитой гиалуроновой кислоты в фотоповрежденную кожу человека. Arch Dermatol. 2007. 143: 155–63. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ведамурти М. Стандартные рекомендации по применению кожных наполнителей. Индийский J Dermatol Venereol Leprol.2008; 74: 23–7. [PubMed] [Google Scholar] 32. Рзани Б., Картье Н., Кестермонт П., Тревидик П., Саттлер Г., Керруш Н. и др. Коррекция слезных впадин и периорбитальных линий с помощью ряда индивидуальных наполнителей гиалуроновой кислоты. J Drugs Dermatol. 2012; 11: S27–34. [PubMed] [Google Scholar] 33. Шерман Р.Н. Избегайте осложнений, связанных с введением кожного наполнителя. Clin Dermatol. 2009. 27: S23–32. [Google Scholar] 34. Андре П. Новые тенденции в омоложении лица с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. J Cosmet Dermatol. 2008; 7: 251–8. [PubMed] [Google Scholar] 35.Ким Дж. Э., Сайкс Дж. М.. Наполнители с гиалуроновой кислотой: история и обзор. Facial Plast Surg. 2011; 7: 523–8. [PubMed] [Google Scholar] 36. Brody HJ. Использование гиалуронидазы для лечения гранулематозных реакций с гиалуроновой кислотой или нежелательного замещения гиалуроновой кислоты. Dermatol Surg. 2005; 31: 893–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Coleman SR. Предотвращение артериальной окклюзии при введении филлеров мягких тканей. Эстет Сург Дж. 2002; 22: 555–7. [PubMed] [Google Scholar] 38. Донофрио Л.М. Распределение жира: морфологическое исследование стареющего лица.Dermatol Surg. 2000; 26: 1107–12. [PubMed] [Google Scholar] 39. Monheit GD, Rohrich RJ. Характер длительных филлеров и риск развития осложнений. Dermatol Surg. 2009; 35: 1598–604. [PubMed] [Google Scholar] 40. Буссо М., Фойгтс Р. Исследование изменений физических свойств вводимого гидроксилапатита кальция в геле-носителе при смешивании с лидокаином и лидокаином / адреналином. Dermatol Surg. 2008; 34: S16–23. [PubMed] [Google Scholar] 41. Фаджиен С. Вариативное восстановление инъекционной гиалуроновой кислоты с помощью местного анестетика для расширенного применения в улучшении эстетики лица.Dermatol Surg. 2010; 36: 815–21. [Google Scholar] 42. Hirsch RJ, Carruthers JD, Carruthers A. Лечение инфраорбитальных полостей кожными наполнителями. Dermatol Surg. 2007; 33: 1116–9. [PubMed] [Google Scholar] 43. Рзани Б., Беккер-Вегерих П., Бахманн Ф., Эрдманн Р., Воллина Ю. Гиалуронидаза в коррекции наполнителей на основе гиалуроновой кислоты: обзор и рекомендации по применению. J Cosmet Dermatol. 2009; 8: 317–23. [PubMed] [Google Scholar]

Технолог по магнитно-резонансной томографии I (UZ-A8B01)

Ваша возможность:

Подотчетность менеджеру / супервайзеру по диагностической визуализации, технологу магнитно-резонансной томографии Я поддерживаю безопасных и эффективных пациентов и их семью центрированный опыт ухода.Эта должность отвечает за предоставление высококачественной непосредственной помощи пациентам и получение качественных изображений. Эта должность в составе междисциплинарной группы служб диагностической визуализации требуется для работы во все смены и предоставления услуг по вызову при назначении. Рассматривает запросы на диагностические визуализационные исследования на предмет истории болезни, лекарств и результатов лабораторных анализов для определения требований к визуализации .Правильно идентифицирует пациента и соблюдает NOD (Name Occupation Duty). Обеспечивает высокое качество ухода за пациентом, комфорт и безопасность за счет: Объяснения процедур и применимых требований к подготовке для пациента.Получение соответствующей истории болезни, заполнение скрининговых анкет и согласий, если это применимо. Ответ на вопросы, опасения или физические и психологические потребности пациента. Распознавание и реагирование на ограничения пациента, изменения в его статусе и / или побочные реакции, а также адаптация экзамена или процедуры соответственно Обеспечение конфиденциальности и конфиденциальности пациента. Выполняет точную визуализацию, выбирая соответствующие протоколы, одобренные радиологом, в соответствии с историей болезни по запросу.Проверяет и документирует всех пациентов, посетителей, лиц, осуществляющих уход, и персонал на предмет противопоказаний к МРТ и получает подписанную документацию, если это применимо. Проверяет, что все металлические предметы удалены со всех людей до входа в среду МРТ. Проверяет и направляет надлежащие процедуры для всего безопасного или условного оборудования для МРТ. используется в среде МРТ. Обеспечивает защиту органов слуха, поддерживает связь и наблюдение, а также использует устройство вызова службы экстренной помощи для пациента. Проверяет правильность использования катушек МРТ и соответствующих кабелей.

Описание:

Как специалист по технологии магнитно-резонансной томографии (МРТ) I, вы будете создавать и записывать магнитно-резонансные изображения для интерпретации радиологом или кардиологом с целью диагностики и отслеживания заболеваний и патологий. Вы будете производить высококачественные диагностические изображения МРТ по заказу врача, готовить и размещать пациентов для обследования, просматривать историю болезни, объяснять процедуры, реагировать на физические и психологические потребности пациентов на протяжении всей процедуры сканирования и обслуживать оборудование МРТ.

Классификация: Технолог МРТ I

Союз: Центр HSAA PROF / TECH

Отделение: (RGH) МРТ

Основное местоположение: Больница общего профиля Rockyview

Многопрофильная больница

FTE: 0,70

Класс временного сотрудника: Временные пособия P / T

Часы в смену: 7,75

Продолжительность смены в неделях: 4

Смен за цикл

Режим смены: дней, вечеров, выходных, по вызову

Выходных дней: в соответствии с ротацией

Требования к транспортному средству: Не применимо

Требуемая квалификация:

Завершение диплома аккредитованной медицинской резонансной визуализации MRI) Требуется программа или завершение сертификата аккредитованного MRI T программа экнолога плюс диплом аккредитованной программы в области медицинской радиологии, диагностической медицинской сонографии (ультразвук), ядерной медицины или лучевой терапии.Действует или имеет право на регистрацию в Канадской ассоциации медицинских радиационных технологов (CAMRT). Текущая базовая поддержка сердечной жизни — поставщик медицинских услуг (BCLS-HCP).

Требуемая дополнительная квалификация:

Член с хорошей репутацией и текущей регистрацией / имеющий право на регистрацию в Колледже медицинских диагностических и терапевтических технологов Альберты (ACMDTT). Умение работать уверенно, независимо и в рамках совместных партнерств / команд. Сильные организаторские способности и способность брать на себя ответственность.Отличные навыки межличностного общения и умение эффективно взаимодействовать с различными профессионалами. Восприятие, инициатива, ответственность, здравый смысл и забота о деталях и точности. Умение проявлять тактичность и вежливость в обращении с пациентами, персоналом и врачами. Способность работать под давлением и в экстренных ситуациях. Требуется умение эффективно общаться на английском языке. Применяет эффективный инфекционный контроль и методы безопасности МРТ, если применимо.

Желаемая квалификация:

Успешное завершение регистрационного экзамена CAMRT по МРТ.ACMDTT расширенная практика венепункции и введения лекарств. Предыдущий опыт МРТ.

Рассмотрите Орто-К для контроля близорукости

Во время педиатрического осмотра зрения вы часто обнаруживаете, что ребенок действительно не может читать таблицу — даже когда родитель сидит там и говорит: «Давай, ты это видишь!» Если вы внимательно посмотрите на ситуацию и выполните рефракцию, вы определите, что ребенок значительно близорук. Внезапно вы слышите, как ребенок читает «T, Z, V, E, C, L.Затем, когда вы снимаете фороптер, вы слышите, как он бормочет слово «Вау». Теперь что ты делаешь?

Во-первых, попытайтесь облегчить чувство вины и смущения, которые вот-вот испытают родители. Затем уделите время описанию всех возможностей лечения рефракции. При этом расскажите родителям и ребенку о состоянии близорукости, о том, как оно прогрессирует с возрастом и как оно может повлиять на успеваемость ребенка как в школе, так и в спорте. Затем обязательно ознакомьтесь со всеми вариантами коррекции — от очков и обычных контактных линз до фармацевтических препаратов и ортокератологических (орто-k) линз ( см. «
Варианты контроля близорукости.»). Не забывайте подчеркивать потенциальные визуальные преимущества и финансовые затраты, связанные с каждым методом коррекции. Вместе вы можете помочь составить лучший план улучшения зрения ребенка.

В этой статье основное внимание будет уделено использованию линз Ortho-K в качестве основного метода лечения миопии — варианта, который иногда упускают из виду в пользу обычных корректирующих линз.

С чего начать?

Опции для r Myopia Control

Очки с одним зрением Бифокальные очки или отдельный рецепт для чтения Линзы с прогрессивным увеличением стандартная посадка) Мягкие или жесткие бифокальные или мультифокальные контактные линзы Ортокератологические линзы Фармацевтические препараты (атропин, пирензепин, 7-метилксантин) Иглоукалывание Рефракционная хирургия (как потенциальный вариант лечения во взрослом возрасте) Зрительная терапия

Во-первых, вы должны убедить ребенка, что он или она не ослепнет, а вместо этого просто потребуются корректирующие очки для достижения наилучших зрительных функций и производительности.Кроме того, кратко опишите некоторые научно-обоснованные методы лечения, связанные с контролем прогрессирования миопии.

Подтверждающее тестирование крайне важно перед детальным планированием и обсуждением. Это должно включать комплекс обследований, таких как циклоплегическая оценка, аккомодационная реакция и задержка, фория, соотношение аккомодационной конвергенции / аккомодации, внутриглазное давление, топография роговицы и, возможно, аберрометрия волнового фронта. ^1,2 Кроме того, вы можете провести скрининг на наличие прогностических признаков ювенильной миопии, включая циклоплегическую рефракцию, сферическую ошибку рефракции, осевую длину и оптическую силу роговицы. ³

Раннее развитие и прогрессирование миопии

В 1989 году исследователи из Лонгитюдного исследования миопии в Оринде (OLSM) проанализировали взаимосвязь между нормальным ростом глаз и развитием миопии у детей школьного возраста. ^4,5 Кроме того, исследователи исследовали аккомодационную функцию, периферическую ошибку рефракции, внутриглазное давление, генетическое / анатомическое сходство с родителями, профили ошибок рефракции у других этнических групп и общую успеваемость, а также основанные на ДНК исследования распространенности семейные тенденции близорукости ( см. «
Анатомические влияния на рефракционное состояние.«).

Исследователи OLSM обнаружили, что ошибки рефракции уменьшались в сторону эмметропии в среднем на + 0,73D в возрасте шести лет до в среднем +0,50D в возрасте 12 лет. ⁴ Кроме того, в возрасте от шести до 12 лет стекловидная камера удлинялась примерно на 0,52 мм, а оптическая сила хрусталика уменьшилась примерно на 1,35D.

Исследование совместной продольной оценки этнической принадлежности и рефракционной ошибки (CLEERE) помогло подтвердить и расширить данные, полученные с помощью OLSM. ⁶ Исследователи CLEERE предположили, что дети, у которых есть двое родителей с миопией, по своей природе предрасположены к тому, что глаза имеют форму глаз близоруких людей, а также со временем могут стать близорукими. Это исследование подтвердило наличие генетической / анатомической взаимосвязи в развитии и прогрессировании миопии.

Помимо генетической предрасположенности, развитию миопии способствуют многие другие факторы. К ним относятся постоянное выполнение работы на месте, уровень образования, городское или городское.сельская местность и количество времени, проводимого на открытом воздухе. ⁷

Чрезмерная работа вблизи и даже длительное пребывание в темноте, по-видимому, сильно влияют на прогрессирование миопии. ⁸ Миопия реже возникает до того, как дети достигают школьного возраста, но значительно увеличивается в старшей школе и в колледже. Эта закономерность, вероятно, объясняется увеличением периодов непрерывного чтения и учебы в условиях плохого освещения. Для этих людей изменение окружающей среды — включая эргономические изменения, улучшенное освещение, дополнительные перерывы для отдыха и увеличение периодов физической активности — может снизить скорость прогрессирования миопии. ⁹

В целом, близорукость чрезвычайно высока не только в Соединенных Штатах, но и во всем мире. В Соединенных Штатах миопией страдает по крайней мере от 25% до 41% населения. ¹⁰ Гораздо более поразительно то, что примерно от 70% до 90% людей в некоторых азиатских странах близоруки. ¹¹ Важно отметить, что более высокие уровни близорукости (более 6,00D) связаны с повышенным риском регматогенной отслоения сетчатки, глаукомы и миопической дегенерации. ¹²

Контроль близорукости с помощью контактных линз

Влияние анатомии на состояние рефракции

Передняя кривизна роговицы Задняя кривизна роговицы Толщина роговицы Показатель преломления Глубина передней камеры Осевая длина глаза Арктивность Ретреальное давление и конвергенция сосудистой оболочки Ретреальное давление и конвергенция сосудистой оболочки

На протяжении десятилетий офтальмологи использовали контактные линзы для замедления и / или стабилизации прогрессирования миопии.Однако мнения об эффективности этого лечения сильно разнятся. ¹³

В 1976 году немецкие исследователи обнаружили, что только 40% пациентов в возрасте от 15 до 25 лет, которым были надеты контактные линзы, испытали прогрессирование миопии по сравнению с 75% пациентов, которые носили очковые линзы в течение 15-летнего периода. ¹⁴ Исследователи также изучили осевую длину глаз; однако их данные были в основном ненадежными из-за ограниченности технологий в то время.

Затем, в 1990 году, российские исследователи опубликовали результаты пятилетнего продольного исследования, которые показали, что рефракция осталась неизменной у 73,2% пациентов, которые носили контактные линзы. ¹⁵ Авторы предположили, что контактные линзы стабилизировали аккомодационные способности пациентов, что помогло улучшить качество зрения. ¹⁵

Силиконовые газопроницаемые линзы также используются для борьбы с прогрессированием миопии. Используя методику подгонки, одно исследование показало, что пациенты, которые ежедневно носили силиконовые газопроницаемые линзы, демонстрировали увеличение миопии на 0.28D за двухлетний период по сравнению с 0,80D у пациентов, которые носили очки. ¹⁶ Кроме того, исследователи обнаружили, что пациенты испытали значительную потерю контроля над миопией (в среднем 0,76D) в течение четырех лет после прекращения ношения линз. Эти результаты свидетельствуют о том, что газопроницаемые контактные линзы являются очень эффективным средством контроля близорукости. ¹⁶

Другие варианты лечения

Помимо контактных линз, здесь представлен обзор других распространенных стратегий минимизации прогрессирования миопии у детей.

• Альтернативные методы лечения. Атропин 1% для местного применения, неселективный мускариновый антагонист, может использоваться для замедления прогрессирования миопии и удлинения оси глаза. В одном исследовании атропин эффективно замедлял прогрессирование миопии слабой / умеренной степени и удлинения оси глаза у азиатских детей. ¹⁷ В аналогичном исследовании у детей, получавших гель пирензепина, глазные капли циклопентолата или глазные капли атропина в течение одного года, наблюдалось значительно меньшее прогрессирование миопии, чем у детей, получавших плацебо. ¹⁸

Аналоги дофамина также использовались для контроля прогрессирования. Хотя не существует одобренных FDA аналогов дофамина для лечения миопии, в предварительных испытаниях оценивались как пирензепин, так и 7-метилксантин (7-MX). ^19-21 В частности, одно европейское клиническое испытание 7-MX показало, что этот агент менее эффективен в замедлении прогрессирования миопии, чем местный атропин. ²¹

Кроме того, предварительные исследования изучали безопасность и эффективность пирензепина для контроля близорукости. ²⁰ Результаты были многообещающими, но дальнейших испытаний не проводилось.

Вы должны опасаться побочных эффектов, рассматривая возможность использования этих агентов. Документированные побочные эффекты включают светочувствительность; расширение зрачков; повышенное ВГД; близкое размытие; сухость во рту; горячая, покрасневшая и / или сухая кожа; брадикардия с последующей тахикардией, сердцебиением и аритмией; высыпания; высокая температура; или даже галлюциногенный ответ. ^19-21

Совсем недавно акупунктура вызвала некоторый интерес как альтернативная терапия прогрессирующей миопии. ²² Иглоукалывание включает стимуляцию стратегических анатомических точек различными методами, включая введение иглы и акупрессуру. ²² В этом случае иглы для акупунктуры могут быть вставлены в определенные области ушной раковины для снятия мышечных спазмов вокруг глаза и улучшения глазного кровотока.

• Зрительная терапия. Аккомодационные факторы можно регулировать с помощью нескольких методов терапии и тренировки зрения. Например, зрительную терапию можно использовать для обучения пациентов с псевдомиопией (внезапно развивающейся, прогрессирующей миопией из-за аккомодационного стресса) расслаблению аккомодации.Кроме того, несколько исследований показали, что терапия зрения может уменьшить или устранить жалобы на псевдомиопический сдвиг (переходное размытие расстояния) за счет улучшения приспособляемости. ^23,24

• PAL. Оценочное испытание по коррекции миопии (COMET) — крупное исследование, поддерживаемое Национальным институтом глаз, — сравнивало влияние прогрессивных дополнительных линз (PAL) и однофокальных линз на прогрессирование юношеской миопии. ²⁵ Исследователи COMET определили, что PAL замедляют прогрессирование миопии значительно более эффективно, чем линзы простого зрения, в течение первого года ношения. ²⁵

Обзор Ortho-k

Еще один метод контроля близорукости, ortho-k, становится все более популярным в течение последних двух десятилетий. Итак, что такое орто-к? Проще говоря, это влечет за собой уплощение или изменение формы передней поверхности роговицы в попытке отрегулировать преломляющую способность глаза.

Это не новая концепция. На самом деле, орто-к восходит к 1940-м годам. В течение многих лет самые ранние методы орто-k просто использовали «кератометрические измерения и клиническую оценку» для определения следующего шага в процессе уплощения роговицы.Фактически, только в начале 1990-х — с появлением топографии роговицы и новых газопроницаемых материалов — ортокератология стала более жизнеспособным основным методом лечения для коррекции аномалий рефракции.

Оптимальная посадка и выравнивание зоны орто-k линзы.

Вот как я часто описываю своим пациентам орто-к: «Роговица — это мягкая ткань, и ее« кожа »может быть сформирована с помощью жесткой газопроницаемой контактной линзы — во многом как ортодонтические скобки. для ваших зубов.Линза изменяет форму поверхности роговицы до определенного контура, который можно легко отрегулировать для усиления желаемого эффекта при безопасном ношении линз в течение ночи. Этот процесс отличается от рефракционной хирургической процедуры, которая носит постоянный характер. Таким образом, хотя результаты, получаемые с помощью ortho-k, обратимы, он позволяет вам работать без контактов или очков в дневное время ».

Линзы Ortho-k ятрогенно вызывают топографическую сферизацию роговицы за счет постоянного давления на плоский меридиан и переменного давления на крутом меридиане.Плато достигается, когда роговица становится сферической из-за приложенного равномерного давления, что приводит к центральному уплощению и периферическому уклонению. ^26-28

Сегодня несколько компаний производят линзы Ortho-K. В июне 2002 года линзы для рефракционной терапии роговицы Paragon Vision Sciences были первой конструкцией Ortho-k, получившей одобрение FDA для ношения в ночное время. Впоследствии линзы Emerald компании Euclid Systems получили одобрение FDA в 2004 году (Bausch + Lomb приобрела дизайн линзы в 2005 году).

Орто-К для контроля близорукости

Более десяти лет назад несколько врачей-офтальмологов первоначально предположили, что линзы ortho-k потенциально могут использоваться для контроля или даже остановки прогрессирования миопии. Затем, в 2004 году, были опубликованы результаты первого отчета об ортокератологии для контроля миопии — пилотного исследования детской ночной ортокератологии (COOKI). ²⁹ Исследователи COOKI оценили аномалию рефракции, визуальные изменения и здоровье глаз в течение шести месяцев у детей с миопией, которым были надеты ночные линзы Ortho-K.Исследователи определили, что ночная Орто-К была безопасным и эффективным средством для сдерживания прогрессирования миопии.

В 2005 году данные исследования продольной ортокератологии у детей (LORIC) показали, что ортокератология эффективна в борьбе с миопией у детей. ³⁰ Однако исследователи также определили, что существенные анатомические различия у детей могут снизить способность врача точно предсказать окончательный визуальный результат до начала орто-k-терапии. ³⁰

A) Оптимально центрированная посадка линзы ortho-k. Б) Роговица после удаления линзы с оптимальной центровкой. Обратите внимание, что практически нет следов оттискного кольца. C) Верхне-носовая децентрализованная посадка линзы ortho-k. D) Оттискное кольцо после снятия децентрированной линзы.

Результаты более поздних клинических испытаний, таких как исследование «Стабилизация миопии с помощью метода ускоренного изменения формы» (SMART) и исследование «Изменение формы роговицы и ежегодное наблюдение миопии» (CRAYON), предоставили дополнительную информацию о безопасности и эффективности орто-k при миопии. контроль. ^31,32

SMART, пятилетнее исследование, начатое в 2009 году, в настоящее время оценивает влияние орто-k на прогрессирование миопии у 138 пациентов. При наблюдении через год у субъектов, носивших линзы орто-k, средний прогресс составил 0,00D, по сравнению со средним значением 0,50D в контрольной группе. ³¹
В двухлетнем исследовании CRAYON исследователи подтвердили, что пациенты, которым были надеты линзы орто-k, испытали значительно меньшее ежегодное изменение осевой длины и глубины стекловидного тела, чем пациенты, надевшие мягкие контактные линзы. ³² Эти результаты подтвердили данные предыдущих исследований, показав, что линзы орто-k замедляют прогрессирование изменений роговицы у пациентов с миопией. ³²

Недавно было высказано предположение о миопической ортокератологии низкого уровня с использованием высокомодульных силикон-гидрогелевых линз, которые намеренно носят в перевернутом положении. Вывернутое ношение силикон-гидрогелевых контактных линз с высоким содержанием минус может вызвать изменения в топографии роговицы и субъективной рефракции. Эти изменения преломления варьируются от плоского до +1.Сфера 75D и цилиндр от +0,25D до +0,75D, но они непредсказуемы и варьируются от объекта к объекту. ^33,34

В одном исследовании среднее изменение апикальной топографической мощности составило 1,11D с небольшим наклоном роговицы в обоих меридианах, а также сглаживанием роговицы на 0,23 мм в горизонтальном меридиане и 0,27 мм на уплощении роговицы в вертикальном меридиане. ³³ Кроме того, эксцентриситет роговицы уменьшился в среднем на 0,65e. ³⁴ Эти результаты позволяют предположить, что этот метод ortho-k может быть подходящим для пациентов с миопией очень слабой степени.

Проблемы безопасности и побочные эффекты

Как показывают вышеупомянутые исследования, Орто-К является безопасной процедурой, если пациенты находятся под надлежащим наблюдением. Как и при любом использовании контактных линз, у пациентов с линзами орто-k возникают два наиболее распространенных побочных эффекта — отек роговицы и окрашивание. Другие возможные побочные эффекты включают боль, покраснение, слезотечение, раздражение, выделения, истирание глаз или искажение зрения. ^35-37 Обычно это временные состояния, особенно если линзы снимаются сразу.Однако клиницисты должны проявлять особую осторожность при контроле за микробным связыванием линз Pseudomonas aeruginosa. ^35-37 Попросите пациентов немедленно сообщать о любой боли, дискомфорте или нарушении зрения.

Как и в случае с любой контактной линзой или процедурой рефракции, могут возникать наведенные аберрации и искажения зрения, и их следует контролировать с помощью аберрометрии. После ночного орто-k одно исследование выявило значительно более низкие показатели мезопического контраста, а также повышенную частоту аберраций более высокого порядка.В другом исследовании исследователи обнаружили, что аберрации более высокого порядка — особенно сферические аберрации и кома — имели кратковременное, но значительное увеличение после орто-k. ³⁸ К счастью, эти визуальные эффекты обычно обратимы в течение 72 часов после снятия линз. ³⁸

Другие темы для обсуждения

• Остаточный цилиндр. Линзы Орто-К предназначены для людей с миопией от слабой до средней (до -6.00D) с астигматизмом или без него (до -1,75D). Но остерегайтесь более высокой цилиндрической коррекции и возможного остаточного цилиндра — вы можете уменьшить близорукость, но оставить заметные аберрации более высокого порядка с неисправленным цилиндром.

• Астигматизм. Несмотря на то, что астигматизм устраняется на низких уровнях с помощью традиционной ортокератологии, Paragon Science запускает двухкоординатную систему для коррекции более высоких цилиндров. В традиционном дизайне линза, установленная на плоском меридиане, децентрируется из-за разницы между плоским и крутым меридианами.(Иногда это можно рассматривать как островок орто-k, топографически похожий на остров LASIK.) Двойные оси имеют сферическую базовую кривую с уникальной периферийной системой. Это дает два меридиана различной глубины в зоне возврата. ³⁹

• Полная дистанция по сравнению с моновидением. У взрослого пациента вы можете установить цель либо коррекцию на всем расстоянии, либо монозрение. При дистанционной коррекции пациенту потребуются очки для чтения.Если, однако, пациенту подходит монозрение и ему не нравится эффект, просто отрегулируйте базовую кривую, чтобы увеличить расстояние или выполнить коррекцию промежуточного расстояния.

У детей потребуется коррекция на всю дистанцию. Однако не стоит отказываться от концепции читателей или даже терапии зрения.

Обратим ли Орто-К?

Как упоминалось ранее, эффекты орто-к обычно временны и обратимы. Это фундаментальное соображение часто привлекает многих пациентов, которых пугает пожизненный эффект LASIK или PRK.Кроме того, взрослые пациенты чувствуют себя более комфортно, зная, что линзами ortho-k можно манипулировать по мере необходимости для устранения пресбиопии на протяжении всей жизни ребенка.

Индивидуальные потребности пациентов и соображения по поводу Орто-К

Возраст Этническая принадлежность Культура Влияние родителей Мотивация (как ребенка, так и родителей) Академические требования Атлетические требования Род занятий (родители) и занятия (родители и ребенок) Эргономика Экологические проблемы Медицинские вопросы Финансовые проблемы Умение управлять корректирующим устройством Способность поддерживать надлежащую долгосрочную приверженность корректирующему устройству Отказ от рефракционной хирургии (родитель) Нежелание носить очки (ребенок) Максимальная ошибка рефракции: -1.От 00D до примерно -6,00D (нижний цилиндр до максимального значения -0,75D) * * Торические и двухкоординатные линзы ortho-k становятся все более доступными. 44

Однако, чтобы сохранить длительный рефракционный эффект орто-k, пациент должен носить фиксирующую линзу. Опять же, аналогично использованию стоматологического фиксатора в ортодонтии для поддержания выравнивания зубов, фиксирующая линза надевается для сохранения эффекта выравнивания и предотвращения дальнейшего прогрессирования миопии.

Ночное ношение линз орто-k сдавливает эпителий роговицы, вызывая уменьшение толщины роговицы в центре, не повреждая эпителиальные клетки или прилегающую ткань стромы.После удаления линзы роговица не просто возвращается в норму, как «цилиндр», а довольно медленно возвращается к своему естественному состоянию, предшествовавшему лечению. Эффект сжатия должен сохраняться не менее 12-15 часов, пока пациент бодрствует (в некоторых случаях эффект может длиться два-три дня). Затем, чтобы сохранить сжатую форму, фиксирующую линзу необходимо снова надеть на глаз в ночное время.

В моей клинике мы советуем пациенту носить фиксирующую линзу каждую ночь в течение как минимум 30 дней.Через 30 дней мы просим пациента не носить фиксирующую линзу в течение одной ночи, чтобы определить продолжительность ее действия. Объясняем, что они могут потерять часть эффекта в течение второго дня; однако потеря аккомодации будет основана на субъективном впечатлении. Если пациенту нравится более быстрое размытие, мы рекомендуем носить ретейнер каждую ночь (или даже каждую вторую ночь), пока он или она сохраняет комфортное и функциональное зрение. Как ни странно, я обнаружил, что некоторые пациенты очень успешно обходились без ретейнера в течение трех полных дней, в то время как другие просто предпочитают использовать линзы каждый вечер.В любом случае лучше заверить ваших пациентов, что, если они пропустят ночь ношения ретейнеров, они не потеряют эффект.

Обратимость эффекта орто-к зависит от человека; однако пациенты обычно замечают регрессивные изменения в течение 24–72 часов. Более того, регрессия нелинейна и, следовательно, не является абсолютно предсказуемой. Ошибка рефракции, возраст пациента и субъективная толерантность являются определяющими факторами заметной регрессии зрения. ⁴⁰ И, по субъективным соображениям, воспринимаемая регрессия не всегда согласуется с объективными рефракционными и топографическими данными.Однако имейте в виду, что пациенты с более высоким уровнем исходной миопии, по-видимому, с большей вероятностью испытают регрессию в конце дня. ^40,41

Подготовьте пациента

Имейте в виду, что некоторые потенциальные пациенты ortho-k никогда раньше не носили контактные линзы. В моем офисе мы просим наших начинающих пациентов принять участие в испытании одноразовых линз или силикон-гидрогелевых линз. Это научит пациента правильно вставлять и снимать линзы, а также обращаться с линзами и средствами по уходу.

Кроме того, это испытание контактных линз также дает нам возможность коррекции миопии, если, случайно, пациенту не удастся использовать линзы орто-k. (В качестве примечания: наш офис рекомендует испытание контактных линз во время подготовки к операции по рефракции. Мы назначаем линзы с целевой коррекцией рефракции или меньшей, чтобы облегчить визуальное образование, а также предоставить реалистичную иллюстрацию ожидаемого результата операции.)

Пациента следует проинформировать о том, что, как и при любой новой подгонке, сначала возникает ощущение линзы (ощущение часто становится менее заметным после сна в линзах).Кроме того, при необходимости первоначальную подгонку линзы можно улучшить с помощью разбавленной дозы пропаракаина. К счастью, линзы ortho-k очень удобны из-за большого размера и контура.

Направление ожиданий пациентов

Современная технология линз, изменяющих форму роговицы, позволяет сразу оценить уменьшение миопии; однако для того, чтобы роговица постоянно сохраняла свою новую форму, требуется много времени на тренировку. В первые недели линзы следует носить каждую ночь.Таким образом, важно установить для пациента правильный и реалистичный график. Не менее важно: не переусердствуйте с визуальными результатами.

Обсуждая ожидания с пациентами младшего возраста, важно уважать вклад родителей, но не за счет ребенка. Если ребенку не нравится носить контактные линзы или изменять форму роговицы, не позволяйте родителям применять к ребенку силу ортокоррекции. Для того, чтобы орто-k был успешным, ребенок (и / или родитель) должен искренне верить в корректирующий процесс и сознательно решить соблюдать правила ношения линз.

Как показывают результаты исследования LORIC, у каждого пациента есть уникальные визуальные потребности, а также индивидуальные ожидания и конечные визуальные цели ( см. «
Индивидуальные потребности пациента и соображения по поводу Орто-К. «). В первую неделю линзы Орто-К можно носить в течение дня (если пациент переносит их), чтобы ускорить эффект. Однако этот шаг может быть необязательным или желательно для всех пациентов.

Кроме того, создайте договор об информированном согласии, в котором формально описывается метод подбора и соответствующее последующее наблюдение.В этом контракте должны быть определены все проблемы и меры предосторожности, связанные с ношением контактных линз, рецепты по уходу за линзами, обязанности пациента, информация об обмене линзами и гарантиях, политика замены и ваша контактная информация для оказания неотложной помощи. В контракте также должна быть указана стоимость профессиональных гонораров и сопутствующих материалов, а также подробно описаны все финансовые договоренности.

В первый день ношения линз пациента нужно будет осмотреть утром и днем, чтобы определить, встала ли линза в правильное положение после сна, и проследить за регрессом.Вам также следует запланировать несколько последующих посещений для наблюдения за рефракционными и топографическими изменениями ( см. «
Идеальный краткосрочный график последующего наблюдения «. ).

Примерно через месяц пациент может попытаться прекратить носить линзы на 48–72 часа, чтобы определить продолжительность эффекта и повысить доверие к процедуре. Этот шаг также поможет пациенту решить, хочет ли он носить фиксирующую линзу каждую ночь или каждую вторую ночь.

Идеальный краткосрочный график последующего наблюдения

Как правило, наш офис будет использовать этот график наблюдения для всех пациентов с ортокоррекцией. День 1. Правильная установка линз, а также обучение их установке и снятию. День 2. Попросите пациента вернуться в клинику во время утренние часы с вставленными линзами. Офтальмолог будет понаблюдайте за линзами для правильной установки, снимите их, а затем установите на место. их по мере необходимости (с поправкой на топографию, аберрометрию и манифест преломление). Затем пациенту следует ввести дополнительную вставку и обучение удалению. Одна неделя. Попросите пациента явиться рано утром без линзы, а затем снова во второй половине дня, чтобы определить, есть ли значительный регресс в течение дня (топография, аберрометрия или явное преломление). Попросите пациента носить фиксирующую линзу. каждую ночь. Две недели. Попросите пациента присутствовать во второй половине дня для измерения топография, аберрометрия и явная рефракция. Попросите пациента носите фиксатор линзы каждую ночь, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ночи перед четырехнедельное назначение. Четыре недели. Попросите пациента явиться во второй половине дня для наблюдение, а также обсуждение результатов, прогресса и субъективных мнение пациента. Совместно определите подходящий износ график. Восемь недель. Повторное четырехнедельное наблюдение.

Финансовые затраты на Орто-к

Стоимость орто-k индивидуальна для каждой клиники из-за разных моделей линз и разной оплаты профессиональных услуг.Кроме того, разница в ценах по регионам зависит от местной экономики и спроса пациентов. Некоторые офисы организуют финансирование через стороннюю компанию или имеют политику договоренностей, которая должна быть подробно описана в контракте об информированном согласии.

Несомненно, орто-k является уникальным отличительным признаком практики. Не все офисы предлагают эту услугу, оставляя окно возможностей для отдельной практики, чтобы расширить услугу или даже подумать о сотрудничестве с местными коллегами.

Имейте в виду, что не все пациенты добьются успеха с помощью орто-k, поэтому вы можете предложить «легкий выход» для неудачных случаев, который представляет минимальный финансовый риск для пациента.

Использование Ortho-K в вашей практике — отличная возможность лучше помочь следующей волне молодых миопов. Как и в случае с LASIK, популярность орто-k резко упала за последние несколько лет — даже в географических регионах, которые когда-то считались «устойчивыми к рецессии».” ^42,43 Хотя опубликованной литературы по ключевым финансовым данным, связанным с ортокератологией, практически нет, общий спрос на эту процедуру, скорее всего, будет соответствовать тенденциям в рефракционной хирургии. Тем не менее, логично предположить, что по мере роста рынка офтальмологических услуг и мировой экономики будет расти и интерес к орто-к.

Доктор Дэниэлс занимается частной практикой в ​​Хопуэлле и Ламбервилле, штат Нью-Джерси. Он также является доцентом клинического профессора в Университете Салуса в Элкинс-парке, штат Пенсильвания.и наставник по внешнему обучению в Колледже оптометрии Новой Англии в Бостоне. Он входил в консультативные группы компаний Tracey Technologies, WaveTouch Technologies, Sauflon Pharmaceuticals, VMax Technology, Hydrogel Vision, SynergEyes, CooperVision, ScienceBased Health и QSpex, а также участвовал в спонсируемых исследованиях для Allergan, Alcon, CooperVision, Vistakon и SynergEyes.

1. Мутти Д.О., Джонс Л.А., Мешбергер М.Л., Задник К. Соотношение AC / A, возраст и аномалия рефракции у детей.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2000 августа; 41 (9): 2469-78.

2. Мутти Д.О., Шольц Р.И., Фридман Н.Е., Задник К. Периферическая рефракция и форма глаза у детей. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2000 апр; 41 (5): 1022-30.

3. Задник К., Мутти Д.О., Фридман Н.Е. и др. Глазные предикторы возникновения ювенильной миопии. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 1999 август; 40 (9): 1936-43.

4. Задник К., Сатариано В.А., Мутти Д.О. и др. Влияние близорукости в анамнезе родителей на размер глаз у детей. ДЖАМА. 1994 4 мая; 271 (17): 1323-7.
5. Задник К., Мутти Д.О., Фридман Н.Е., Адамс А.Дж. Первоначальные результаты поперечного сечения продольного исследования миопии в Оринде. Optom Vis Sci. 1993 сентябрь; 70 (9): 750-8.

6. Задник К., Мэнни Р. Э., Ю. Я. и др. Данные о глазном компоненте школьников в зависимости от возраста и пола. Optom Vis Sci. 2003 Март; 80 (3): 226-36.

7. Роуз К.А., Морган И.Г., ИП Дж. И др. Активный отдых на свежем воздухе снижает распространенность миопии у детей. Офтальмология. 2008 август; 115 (8): 1279-85. Epub 2008 21 февраля.
8. Пила SM. Краткий обзор показателей распространенности и экологических факторов риска миопии. Clin Exp Optom. 2003 сентябрь; 86 (5): 289-94.

9. Гольдшмидт Э. Тайна близорукости. Acta Ophthalmol Scand. 2003 Октябрь; 81 (5): 431-6.

10. Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL. Повышенная распространенность миопии в США в период с 1971–1972 по 1999–2004 годы. Arch Ophthalmol. 2009 декабрь; 127 (12): 1632-9.

11. Lin LL, Shih YF, Tsai CB, et al. Эпидемиологическое исследование рефракции глаза у школьников на Тайване в 1995 году.Optom Vis Sci. 1999 Май; 76 (5): 275-81.

12. Митчелл П., Хурихан Ф., Сандбах Дж., Ван Дж. Дж. Связь между глаукомой и миопией: исследование глаз Голубых гор. Офтальмология. 1999 Октябрь; 106 (10): 2010-5.

13. Kerns RL. Контактные линзы для контроля близорукости. Am J Optom Physiol Opt. 1981 июл; 58 (7): 541-5.

14. Кемметмюллер Х. Может ли на миопию повлиять ношение контактных линз? Klin Monbl Augenheilkd. 1976 Янв; 168 (1): 10-23.

15. Шапиро Э.И., Киваев А.А., Казакевич Б.Г.Использование контактных линз при прогрессирующей близорукости. Вестн Офтальмол. 1990 сентябрь-октябрь; 106 (5): 30-3.

16. Американская академия ортокератологии. Что такое ортокератология? Доступно по адресу: http://okglobal.org/home.html (по состоянию на 26 июня 2012 г.).

17. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, et al. Атропин для лечения миопии у детей. Офтальмология. Декабрь; 113 (12): 2285-91.

18. Валлин Дж. Дж., Линдсли К., Ведула С. С. и др. Вмешательства для замедления прогрессирования миопии у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.7 декабря 2011 г .; 12: CD004916.

19. Ganesan P, Wildsoet CF. Фармацевтическое вмешательство для контроля близорукости. Эксперт Rev Ophthalmol. 2010 декабрь 1; 5 (6): 759-87.

20. Siatkowski RM, Cotter SA, Crockett RS, et al. Двухлетнее многоцентровое рандомизированное двойное маскированное плацебо-контролируемое параллельное исследование безопасности и эффективности 2% офтальмологического геля пирензепина у детей с миопией. J AAPOS. 2008 август; 12 (4): 332-9.

21. Trier K, Munk Ribel-Madsen S, Cui D, Brøgger Christensen S. Системный 7-метилксантин в замедлении осевого роста глаза и прогрессирования миопии: 36-месячное пилотное исследование.J Ocul Biol Dis Infor. 2008 декабрь; 1 (2-4): 85-93.

22. Wei ML, Liu JP, Li N, Liu M. Иглоукалывание для замедления прогрессирования миопии у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2011 7 сентября; 9: CD007842.

23. Ciuffreda KJ, Ordonez X. Терапия зрения для уменьшения аномальной преходящей миопии, вызванной работой около работы. Optom Vis Sci. 1998 Май; 75 (5): 311-5.

24. Васудеван Б., Чуффреда К.Дж., Лудлам Д.П. Адаптивная тренировка для уменьшения преходящей миопии, вызванной работой около работы. Optom Vis Sci.2009 ноябрь; 86 (11): 1287-94.

25. Gwiazda J, Hyman L, Hussein M, et al. Рандомизированное клиническое испытание прогрессивных добавочных линз по сравнению с однофокальными линзами в отношении прогрессирования миопии у детей. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2003 апр; 44 (4): 1492-500.

26. Ziff SL. Ортокератология 1. J Am Optom Assoc. 1968 Февраль; 39 (2): 143-7 продолжение.

27. Nolan JA. Подход к ортокератологии. J Am Optom Assoc. 1969 Март; 40 (3): 303-5.

28. Биндер PS, May CH, Grant SC. Оценка ортокератологии.Офтальмология. 1980 августа; 87 (8): 729-44.

29. Валлин Дж. Дж., Ра М. Дж., Джонс, Лос-Анджелес. Пилотное исследование «Детское ночное ортокератологическое исследование» (COOKI). Optom Vis Sci. 2004 июн; 81 (6): 407-13.

30. Чо П, Чунг С.В., Эдвардс М. Продольное исследование ортокератологии у детей (LORIC) в Гонконге: пилотное исследование рефракционных изменений и контроля миопии. Curr Eye Res. 2005 Янв; 30 (1): 71-80.

31. Global OK-Vision. Процедура ортокератологии. Доступны на:

www.govlenses.com/orthokeratology/procedure.html (по состоянию на 26 июня 2012 г.).

32. Walline JJ, Jones LA, Sinnott LT. Изменение формы роговицы и прогрессирование миопии. Br J Ophthalmol. 2009 сентябрь; 93 (9): 1181-5.

33. Богерт А. Ортокератология силикон-гидрогеля для коррекции миопии слабой степени. Тезис, представленный в Университете прикладных наук Аален, Германия. Доступны на:

http://opus.bsz-bw.de/hsaa/volltexte/2010/2/pdf/Silicone_Hydrogel_Orthkeratology_for_the_Correction_of_Low_M.pdf (по состоянию на 26 июня 2012 г.).
34. Маунтфорд Дж. Непреднамеренный ортокератологический эффект силиконовых гидрогелей на пациентов с гиперметропией. Доступны на:

www.siliconehydrogels.org/featured_review/featured_review_aug_03.asp (по состоянию на 26 июня 2012 г.).

35. Ladage PM, Yamamoto N, Robertson DM, et al. Связывание роговицы Pseudomonas aeruginosa после 24-часового ношения ортокератологических линз. Линзы для контакта с глазами. 2004 июл; 30 (3): 173-8.

36. Янг А.Л., Леунг А.Т., Чунг Е.Ю. и др. Ортокератология, инфекционный кератит, связанный с линзой Pseudomonas aeruginosa.Роговица. 2003 апр; 22 (3): 265-6.

37. Choo JD, Holden BA, Papas EB, Willcox MD. Адгезия синегнойной палочки к ортокератологии и выравниванию линз. Optom Vis Sci. 2009 Февраль; 86 (2): 93-7.

38. Стиллитано И.Г., Чалита М.Р., Шор П. и др. Изменения роговицы и анализ волнового фронта после ортокератологической подгонки. Am J Ophthalmol. 2007 сентябрь; 144 (3): 378-86.

39. Херцберг С., Легертон Дж. Развитие специальности ЭЛТ. RCCL. 2011 Апрель; 147 (3): 20-3.

40. Гардинер HK, Леонг Массачусетс, Гундель RE.Количественная оценка регрессии с помощью ортокератологии. Контактная линза Spec. Доступны на:

www.clspectrum.com/articleviewer.aspx?articleID=12892 (по состоянию на 26 июня 2012 г.).

41. Чан Б., Чо П, Чунг SW. Практика ортокератологии у детей в университетской клинике Хонга. Clin Exp Optom. 2008 сентябрь; 91 (5): 453-60.

42. Объем рынка. Ежеквартальные обновления рынка преломляющих материалов в США. Обновление показателей преломления в США за 4 квартал 2009 г. Доступны на:

www.market-scope.com/market_reports/refractive_reports.html (по состоянию на 26 июня 2012 г.).

43. Рост и экономика отрасли лазерной хирургии глаза. Рост индустрии LASIK и экономика. Доступны на:

www.laser-eye-surgery-statistics.com/lasik-economy-lasik-industry-growth.php (по состоянию на 26 июня 2012 г.).

44. Бэрчи М. Коррекция высокого астигматизма с помощью ортокератологии. Доклад, представленный на Глобальном симпозиуме ортокератологии. 28-31 июля 2005 г .; Чикаго.

% PDF-1.3
%
1 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
3 0 obj
>
транслировать
2007-10-10T17: 16: 59Z2007-10-11T09: 34: 43 + 02: 002007-10-11T09: 34: 43 + 02: 00AFPL Ghostscript 8.51application / pdfuuid: 43c1f24c-47f7-3348-b48e-d8ea399f4549uuid: 38803738-9635-a342-8803-1928bf82330e

конечный поток
эндобдж
4 0 obj
>
эндобдж
6 0 obj
>
эндобдж
7 0 объект
>
эндобдж
8 0 объект
>
/ XObject>
>>
/ Аннотации [220 0 R]
/ Родитель 4 0 R
/ MediaBox [0 0 595 842]
>>
эндобдж
9 0 объект
>
/ Содержание 224 0 руб.
>>
эндобдж
10 0 obj
>
/ Содержание 228 0 руб.
>>
эндобдж
11 0 объект
>
/ Содержание 232 0 руб.
>>
эндобдж
12 0 объект
>
/ Содержание 236 0 руб.
>>
эндобдж
13 0 объект
>
/ Содержание 240 0 руб.
>>
эндобдж
14 0 объект
>
/ Содержание 244 0 руб.
>>
эндобдж
15 0 объект
>
/ Содержание 248 0 руб.
>>
эндобдж
16 0 объект
>
/ Содержание 252 0 руб.
>>
эндобдж
17 0 объект
>
/ Содержание 256 0 руб.
>>
эндобдж
18 0 объект
>
/ Содержание 260 0 руб.
>>
эндобдж
19 0 объект
>
/ Содержание 264 0 руб.
>>
эндобдж
20 0 объект
>
/ Содержание 268 0 руб.
>>
эндобдж
21 0 объект
>
/ Содержание 272 0 руб.
>>
эндобдж
22 0 объект
>
/ Содержание 276 0 руб.
>>
эндобдж
23 0 объект
>
/ Содержание 280 0 руб.
>>
эндобдж
24 0 объект
>
/ Содержание 284 0 руб.
>>
эндобдж
25 0 объект
>
/ Содержание 288 0 руб.
>>
эндобдж
26 0 объект
>
/ Содержание 292 0 руб.
>>
эндобдж
27 0 объект
>
/ Содержание 296 0 руб.
>>
эндобдж
28 0 объект
>
/ Содержание 300 0 руб.
>>
эндобдж
29 0 объект
>
/ Содержание 304 0 руб.
>>
эндобдж
30 0 объект
>
/ Содержание 308 0 руб.
>>
эндобдж
31 0 объект
>
/ Содержание 312 0 руб.
>>
эндобдж
32 0 объект
>
/ Содержание 316 0 руб.
>>
эндобдж
33 0 объект
>
/ Содержание 320 0 руб.
>>
эндобдж
34 0 объект
>
/ Содержание 324 0 руб.
>>
эндобдж
35 0 объект
>
/ Содержание 328 0 руб.
>>
эндобдж
36 0 объект
>
/ Содержание 332 0 руб.
>>
эндобдж
37 0 объект
>
/ Содержание 336 0 руб.
>>
эндобдж
38 0 объект
>
/ Содержание 340 0 руб.
>>
эндобдж
39 0 объект
>
/ Содержание 344 0 руб.
>>
эндобдж
40 0 объект
>
/ Содержание 348 0 руб.
>>
эндобдж
41 0 объект
>
/ Содержание 352 0 руб.
>>
эндобдж
42 0 объект
>
/ Содержание 356 0 руб.
>>
эндобдж
43 0 объект
>
/ Содержание 360 0 руб.
>>
эндобдж
44 0 объект
>
/ Содержание 364 0 руб.
>>
эндобдж
45 0 объект
>
/ Содержание 368 0 руб.
>>
эндобдж
46 0 объект
>
/ Содержание 372 0 руб.
>>
эндобдж
47 0 объект
>
/ Содержание 376 0 руб.
>>
эндобдж
48 0 объект
>
/ Содержание 380 0 руб.
>>
эндобдж
49 0 объект
>
/ Содержание 384 0 руб.
>>
эндобдж
50 0 объект
>
/ Содержание 388 0 руб.
>>
эндобдж
51 0 объект
>
/ Содержание 392 0 руб.
>>
эндобдж
52 0 объект
>
/ Содержание 396 0 руб.
>>
эндобдж
53 0 объект
>
/ Содержание 400 0 руб.
>>
эндобдж
54 0 объект
>
/ Содержание 404 0 руб.
>>
эндобдж
55 0 объект
>
/ Содержание 408 0 руб.
>>
эндобдж
56 0 объект
>
/ Содержание 412 0 руб.
>>
эндобдж
57 0 объект
>
/ Содержание 416 0 руб.
>>
эндобдж
58 0 объект
>
/ Содержание 420 0 руб.
>>
эндобдж
59 0 объект
>
/ Содержание 424 0 руб.
>>
эндобдж
60 0 объект
>
/ Содержание 428 0 руб.
>>
эндобдж
61 0 объект
>
/ Содержание 432 0 руб.
>>
эндобдж
62 0 объект
>
/ Содержание 436 0 руб.
>>
эндобдж
63 0 объект
>
/ Содержание 440 0 руб.
>>
эндобдж
64 0 объект
>
/ Содержание 444 0 руб.
>>
эндобдж
65 0 объект
>
/ Содержание 448 0 руб.
>>
эндобдж
66 0 объект
>
/ Содержание 452 0 руб.
>>
эндобдж
67 0 объект
>
/ Содержание 456 0 руб.
>>
эндобдж
68 0 объект
>
/ Содержание 460 0 руб.
>>
эндобдж
69 0 объект
>
/ Содержание 464 0 руб.
>>
эндобдж
70 0 объект
>
/ Содержание 468 0 руб.
>>
эндобдж
71 0 объект
>
/ Содержание 472 0 руб.
>>
эндобдж
72 0 объект
>
/ Содержание 476 0 руб.
>>
эндобдж
73 0 объект
>
/ Содержание 480 0 руб.
>>
эндобдж
74 0 объект
>
/ Содержание 484 0 руб.
>>
эндобдж
75 0 объект
>
/ Содержание 488 0 руб.
>>
эндобдж
76 0 объект
>
/ Содержание 492 0 руб.
>>
эндобдж
77 0 объект
>
/ Содержание 496 0 руб.
>>
эндобдж
78 0 объект
>
/ Содержание 500 0 руб.
>>
эндобдж
79 0 объект
>
/ Содержание 504 0 руб.
>>
эндобдж
80 0 объект
>
/ Содержание 508 0 руб.
>>
эндобдж
81 0 объект
>
/ Содержание 512 0 руб.
>>
эндобдж
82 0 объект
>
/ Содержание 516 0 руб.
>>
эндобдж
83 0 объект
>
/ Содержание 520 0 руб.
>>
эндобдж
84 0 объект
>
/ Содержание 524 0 руб.
>>
эндобдж
85 0 объект
>
/ Содержание 528 0 руб.
>>
эндобдж
86 0 объект
>
/ Содержание 532 0 руб.
>>
эндобдж
87 0 объект
>
/ Содержание 536 0 руб.
>>
эндобдж
88 0 объект
>
/ Содержание 540 0 руб.
>>
эндобдж
89 0 объект
>
/ Содержание 544 0 руб.
>>
эндобдж
90 0 объект
>
/ Содержание 548 0 руб.
>>
эндобдж
91 0 объект
>
/ Содержание 552 0 руб.
>>
эндобдж
92 0 объект
>
/ Содержание 556 0 руб.
>>
эндобдж
93 0 объект
>
/ Содержание 560 0 руб.
>>
эндобдж
94 0 объект
>
/ Содержание 564 0 руб.
>>
эндобдж
95 0 объект
>
/ Содержание 568 0 руб.
>>
эндобдж
96 0 объект
>
/ Содержание 572 0 руб.
>>
эндобдж
97 0 объект
>
/ Содержание 576 0 руб.
>>
эндобдж
98 0 объект
>
/ Содержание 580 0 руб.
>>
эндобдж
99 0 объект
>
/ Содержание 584 0 руб.
>>
эндобдж
100 0 объект
>
/ Содержание 588 0 руб.
>>
эндобдж
101 0 объект
>
/ Содержание 592 0 руб.
>>
эндобдж
102 0 объект
>
/ Содержание 596 0 руб.
>>
эндобдж
103 0 объект
>
/ Содержание 600 0 руб.
>>
эндобдж
104 0 объект
>
/ Содержание 604 0 руб.
>>
эндобдж
105 0 объект
>
/ Содержание 608 0 руб.
>>
эндобдж
106 0 объект
>
/ Содержание 612 0 руб.
>>
эндобдж
107 0 объект
>
/ Содержание 616 0 руб.
>>
эндобдж
108 0 объект
>
/ Содержание 620 0 руб.
>>
эндобдж
109 0 объект
>
/ Содержание 624 0 руб.
>>
эндобдж
110 0 объект
>
/ Содержание 628 0 руб.
>>
эндобдж
111 0 объект
>
/ Содержание 632 0 руб.
>>
эндобдж
112 0 объект
>
/ Аннотации [636 0 R]
/ Содержание 637 0 руб.
>>
эндобдж
113 0 объект
>
/ Содержание 641 0 руб.
>>
эндобдж
114 0 объект
>
/ Содержание 645 0 руб.
>>
эндобдж
115 0 объект
>
/ Содержание 649 0 руб.
>>
эндобдж
116 0 объект
>
/ Содержание 653 0 руб.
>>
эндобдж
117 0 объект
>
/ Содержание 657 0 руб.
>>
эндобдж
118 0 объект
>
/ Содержание 661 0 руб.
>>
эндобдж
119 0 объект
>
/ Содержание 665 0 руб.
>>
эндобдж
120 0 объект
>
/ Содержание 669 0 руб.
>>
эндобдж
121 0 объект
>
/ Содержание 673 0 руб.
>>
эндобдж
122 0 объект
>
/ Содержание 677 0 руб.
>>
эндобдж
123 0 объект
>
/ Содержание 681 0 руб.
>>
эндобдж
124 0 объект
>
/ Содержание 685 0 руб.
>>
эндобдж
125 0 объект
>
/ Содержание 689 0 руб.
>>
эндобдж
126 0 объект
>
/ Содержание 693 0 руб.
>>
эндобдж
127 0 объект
>
/ Содержание 697 0 руб.
>>
эндобдж
128 0 объект
>
/ Содержание 701 0 руб.
>>
эндобдж
129 0 объект
>
/ Содержание 705 0 руб.
>>
эндобдж
130 0 объект
>
/ Содержание 709 0 руб.
>>
эндобдж
131 0 объект
>
/ Содержание 713 0 руб.
>>
эндобдж
132 0 объект
>
/ Содержание 717 0 руб.
>>
эндобдж
133 0 объект
>
/ Содержание 721 0 руб.
>>
эндобдж
134 0 объект
>
/ Содержание 725 0 руб.
>>
эндобдж
135 0 объект
>
/ Содержание 729 0 руб.
>>
эндобдж
136 0 объект
>
/ Содержание 733 0 руб.
>>
эндобдж
137 0 объект
>
/ Содержание 737 0 руб.
>>
эндобдж
138 0 объект
>
/ Содержание 741 0 руб.
>>
эндобдж
139 0 объект
>
/ Содержание 745 0 руб.
>>
эндобдж
140 0 объект
>
/ Содержание 749 0 руб.
>>
эндобдж
141 0 объект
>
/ Содержание 753 0 руб.
>>
эндобдж
142 0 объект
>
/ Содержание 757 0 руб.
>>
эндобдж
143 0 объект
>
/ Содержание 761 0 руб.
>>
эндобдж
144 0 объект
>
/ Содержание 765 0 руб.
>>
эндобдж
145 0 объект
>
/ Содержание 769 0 руб.
>>
эндобдж
146 0 объект
>
/ Содержание 773 0 руб.
>>
эндобдж
147 0 объект
>
/ Содержание 777 0 руб.
>>
эндобдж
148 0 объект
>
/ Содержание 781 0 руб.
>>
эндобдж
149 0 объект
>
/ Содержание 785 0 руб.
>>
эндобдж
150 0 объект
>
/ Содержание 789 0 руб.
>>
эндобдж
151 0 объект
>
/ Содержание 793 0 руб.
>>
эндобдж
152 0 объект
>
/ Содержание 797 0 руб.
>>
эндобдж
153 0 объект
>
/ Содержание 801 0 руб.
>>
эндобдж
154 0 объект
>
/ Содержание 805 0 руб.
>>
эндобдж
155 0 объект
>
/ Содержание 809 0 руб.
>>
эндобдж
156 0 объект
>
/ Содержание 813 0 руб.
>>
эндобдж
157 0 объект
>
/ Содержание 817 0 руб.
>>
эндобдж
158 0 объект
>
/ Содержание 821 0 руб.
>>
эндобдж
159 0 объект
>
/ Содержание 825 0 руб.
>>
эндобдж
160 0 объект
>
/ Содержание 829 0 руб.
>>
эндобдж
161 0 объект
>
/ Содержание 833 0 руб.
>>
эндобдж
162 0 объект
>
/ Содержание 837 0 руб.
>>
эндобдж
163 0 объект
>
/ Содержание 841 0 руб.
>>
эндобдж
164 0 объект
>
/ Содержание 845 0 руб.
>>
эндобдж
165 0 объект
>
/ Содержание 849 0 руб.
>>
эндобдж
166 0 объект
>
/ Содержание 853 0 руб.
>>
эндобдж
167 0 объект
>
/ Содержание 857 0 руб.
>>
эндобдж
168 0 объект
>
/ Содержание 861 0 руб.
>>
эндобдж
169 0 объект
>
/ Содержание 865 0 руб.
>>
эндобдж
170 0 объект
>
/ Содержание 869 0 руб.
>>
эндобдж
171 0 объект
>
/ Содержание 873 0 руб.
>>
эндобдж
172 0 объект
>
/ Содержание 877 0 руб.
>>
эндобдж
173 0 объект
>
/ Содержание 881 0 руб.
>>
эндобдж
174 0 объект
>
/ Содержание 885 0 руб.
>>
эндобдж
175 0 объект
>
/ Содержание 889 0 руб.
>>
эндобдж
176 0 объект
>
/ Содержание 893 0 руб.
>>
эндобдж
177 0 объект
>
/ Содержание 897 0 руб.
>>
эндобдж
178 0 объект
>
/ Содержание 901 0 руб.
>>
эндобдж
179 0 объект
>
/ Содержание 905 0 руб.
>>
эндобдж
180 0 объект
>
/ Содержание 909 0 руб.
>>
эндобдж
181 0 объект
>
/ Содержание 913 0 руб.
>>
эндобдж
182 0 объект
>
/ Содержание 917 0 руб.
>>
эндобдж
183 0 объект
>
/ Содержание 921 0 руб.
>>
эндобдж
184 0 объект
>
/ Содержание 925 0 руб.
>>
эндобдж
185 0 объект
>
/ Содержание 929 0 руб.
>>
эндобдж
186 0 объект
>
/ Содержание 933 0 руб.
>>
эндобдж
187 0 объект
>
/ Содержание 937 0 руб.
>>
эндобдж
188 0 объект
>
/ Содержание 941 0 руб.
>>
эндобдж
189 0 объект
>
/ Содержание 945 0 руб.
>>
эндобдж
190 0 объект
>
/ Содержание 949 0 руб.
>>
эндобдж
191 0 объект
>
/ Содержание 953 0 руб.
>>
эндобдж
192 0 объект
>
/ Содержание 957 0 руб.
>>
эндобдж
193 0 объект
>
/ Содержание 961 0 руб.
>>
эндобдж
194 0 объект
>
/ Содержание 965 0 руб.
>>
эндобдж
195 0 объект
>
/ Содержание 969 0 руб.
>>
эндобдж
196 0 объект
>
/ Содержание 973 0 руб.
>>
эндобдж
197 0 объект
>
/ Содержание 977 0 руб.
>>
эндобдж
198 0 объект
>
/ Содержание 981 0 руб.
>>
эндобдж
199 0 объект
>
/ Содержание 985 0 руб.
>>
эндобдж
200 0 объект
>
/ Содержание 989 0 руб.
>>
эндобдж
201 0 объект
>
/ Содержание 993 0 руб.
>>
эндобдж
202 0 объект
>
/ Содержание 997 0 руб.
>>
эндобдж
203 0 объект
>
/ Содержание 1001 0 руб.
>>
эндобдж
204 0 объект
>
/ Содержание 1005 0 руб.
>>
эндобдж
205 0 объект
>
/ Содержание 1009 0 руб.
>>
эндобдж
206 0 объект
>
/ Содержание 1013 0 руб.
>>
эндобдж
207 0 объект
>
/ Содержание 1016 0 руб.
>>
эндобдж
208 0 объект
>
/ Содержание 1019 0 руб.
>>
эндобдж
209 0 объект
>
/ Содержание 1022 0 руб.
>>
эндобдж
210 0 объект
>
/ Содержание 1025 0 руб.
>>
эндобдж
211 0 объект
>
эндобдж
212 0 объект
>
эндобдж
213 0 объект
>
эндобдж
214 0 объект
>
эндобдж
215 0 объект
>
транслировать
xVMs6Lvt3wi0d4-mBl- @ Dv
dIW {ν2 / ŧ
bj ~ xKv_ {8m4 (v |} xi} Fg ~ q # g & 5iqy] ht ܓ SyDE, EId’NMMm ߝʷ_ ƏNVeF3 {d} v = e_ # c +}

[cή {# L0 || noqȮ (= @

Aliso Laguna | ОБНОВЛЕНИЕ АВИАТОРА — Начальная школа Laguna Niguel

ВЫПОЛНЕНИЯ КЛАССА НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ
Наши ученики представят на этой неделе свои праздничные выступления для вашего удовольствия.Пожалуйста, ознакомьтесь с расписанием выступлений вашего ребенка ниже. Родители, пожалуйста, планируйте уехать немного раньше, чтобы найти парковку. Не забывайте парковаться на пронумерованных местах для персонала (они зарезервированы только для сотрудников), вдоль красных бордюров или везде, где указано «Парковка запрещена». Праздничное представление детского сада
: четверг, 16 декабря, в 10:30 в МНР

.

Праздничное представление 1 класса: пятница, 17 декабря, в 13:30. в MPR
Классная игра мисс Бреннан: четверг, 16 декабря, в 8:30.м. в MPR
Классная игра миссис П. Каннингем: пятница, 17 декабря, в 8:30 в MPR
Классная игра миссис Дэвис: пятница, 17 декабря, в 10:15 в MPR
Mrs. Peel’s Классная игра: пятница, 17 декабря, в 12:00. в MPR
Grade 3 Праздничное представление: четверг, 16 декабря, в 12:00. в МНР

ПОТЕРЯННО И НАЙДЕНО
Вашему ребенку не хватает куртки или свитера? Это могло быть в нашем бюро находок. Пожалуйста, зайдите на эту неделю, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка пропавшая одежда в LNES.Все вещи, оставшиеся после пятницы, 17 декабря, будут переданы на благотворительность.

HONOR CHOIR
Объединенный школьный округ Capistrano 2011 Прослушивания в пятом классе Honor Choir начнутся в первую неделю января. Допускаются все участники хора 5-го класса. Отборы будут проводиться во время музыки или на переменах, когда это возможно. Шесть вечерних репетиций среды будут необходимы с 26 января по 2 марта с 18:00 до 19:45. в школе Bergeson в Лагуна Нигель. Концерт Honor Choir состоится в церкви Coast Hills в четверг, 3 марта, в 19:00.м. Для прослушивания необходимы бланки разрешения родителей.

ОТЧЕТНЫЕ КАРТОЧКИ
Таблицы успеваемости за первый триместр будут отправлены домой в четверг, 16 декабря. Пожалуйста, подпишите и верните манильский конверт учителю вашего ребенка, когда мы вернемся в школу в понедельник, 3 января 2011 года. Это даст нам знать, что у вас есть получил и просмотрел табель успеваемости вашего ребенка.

ЗИМНИЙ ПЕРЕРЫВ
Все школьные городки CUSD будут закрыты с понедельника, 20 декабря, по пятницу, 31 декабря 2010 года, на зимние каникулы.Школа возобновит работу в понедельник, 3 января 2011 г., в 7:45

.

Эллен Файн
Принципал
LNES

на

какие зеленые галочки в мелочи русификатор

Откройте для себя уникальные развлечения, места, где можно поесть, и достопримечательности, которые стоит увидеть в лучших местах по всему миру, с Bring Me! Как я их заработал? Одержимы путешествиями? Ищите, смотрите и готовьте каждый вкусный рецепт и видео — все в одном месте! Эта трещина не такая уж дурацкая. Как избавиться от всех больших зеленых галочек на всех моих изображениях в моей библиотеке Все мои изображения в моих библиотеках изображений получили зеленую галочку как-то как мне от них избавиться, они блокируют почти половину изображения Эта тема заблокирована.Когда мы отвечаем на вопросы, как в режиме испытаний, так и в классическом режиме игры, мы зарабатываем очки; когда мы набираем 50 очков, на наш счет выпадает драгоценный камень. Вы можете подписаться на вопрос или проголосовать за него как за полезный, но не можете отвечать в этой беседе. Почему они были размещены под именем моих оппонентов? Все мои изображения в моих библиотеках изображений получили зеленую галочку, как мне избавиться от них, они блокируют почти половину изображения. Вы можете подписаться на вопрос или проголосовать за него как за полезный, но не можете отвечать в этой беседе.Счетчик баллов расположен рядом с кнопками, позволяющими поставить отметку «Нравится», «Не нравится», сообщить о вопросе или продолжить игру (в испытаниях он появляется сразу после ответа на последний вопрос), счетчик каждого получаемого драгоценного камня начинается с нуля. Глобальный номер службы поддержки клиентов Microsoft: http://www.winhelponline.com/blog/green-tick-or-blue-arrows-icon-overlay-displayed-for-files-in-windows-explorer/. Затем, когда я стал свидетелем ее трюка в действии и попробовал его на себе, моя вера в популярную викторину навсегда испортилась.18 фактов Все любители мелочей слишком хорошо знают все. Для чего я могу их использовать? Спасибо за отзыв, он помогает нам улучшить сайт. Мошенничество с техподдержкой — это проблема всей отрасли, когда мошенники заставляют вас платить за ненужное. 1. Защитите себя от мошенничества с техподдержкой.
Вы можете защитить себя от мошенников, убедившись, что контакт является официальным. Когда вы начинаете новую игру, и ваше вращение падает на золотую корону: Когда вы неправильно отвечаете на вопрос развлечения: Когда вы на самом деле правильно отвечаете на вопрос о географии: друзьям требуется целая вечность, чтобы сделать свою очередь: Когда вам нужно ждать целый час, чтобы начать новую жизнь: Когда вы получаете невероятно невозможный вопрос: Когда вы задаете всем в комнате свой вопрос, а они тоже не знают ответа: Когда вы у вас нет времени, чтобы ответить на ваш вопрос: когда вы бросаете вызов кому-то, выигрываете и крадете его географическую корону: когда вы отвечаете сразу на три спина, то бомбите вопрос короны: NBCUniversal Television Distribution / Via.2. Комментарии 7 комментариев. Мошенничество с техподдержкой — это проблема всей отрасли, когда мошенники обманом заставляют вас платить за ненужное, когда у вас больше монет, чем у вашего оппонента. Будьте в курсе последних новостей с помощью бюллетеня BuzzFeed Daily! Сотрудник Microsoft и что номер телефона отличный! Спасибо, что отметили это как ответ. 0. Вы можете защитить себя от мошенников, убедившись, что контакт является официальным. Если вы собираетесь покупать что-либо, покупайте неограниченное количество жизней: Если вы хотите получить дополнительный импульс, вы можете купить дополнительные… услуги технической поддержки.BuzzFeed Staff. услуги технической поддержки. Сообщать о том, что вас волнует. … Когда вы начинаете новую игру и… Узнать больше. пользователя Christine Olivo.
Уход за собой и идеи, которые помогут вам жить более здоровой и счастливой жизнью. Глобальный номер службы поддержки клиентов Microsoft. Агент Microsoft или Когда моей девушке рассказали о читере Trivia Crack, который она обнаружила, у меня возникли некоторые сомнения. Зеленые галочки Ноэль 24 мая 2020 г. 15:35; Я собрал около 22 зеленых галочек, которые появляются под именем моих оппонентов.Эта тема заблокирована. Насколько вас устраивает такой ответ? Что-то для всех, кто интересуется прической, макияжем, стилем и бодипозитивом. Когда вы играете в Trivia Crack, многое ставится на карту… Чтобы получить карты, нам нужны драгоценные камни. 1. Мы привлекаем к ответственности крупные учреждения и выявляем правонарушения. Их можно получить, играя в игры или покупая в приложении, или есть карты, которые награждают драгоценными камнями. Жители Калифорнии могут отказаться от «продажи» личных данных.

Авиакомпания для персонала Америки,
Be Like Me (чистый текст),
Metroid Prime Hunters Online,
Metallica Helping Hands Live Acoustic,
Condemned: Criminal Origins Mods,
Восток Командирские 24 Час,
Тын Значение имени,
К. Радхакришнан Спикер,
Яд бразильского белого коленного птицееда,
Лил Узи Верт против мира обоев на заказ,
Океанические плиты и континентальные плиты,
Эфиопская космическая программа,
Марс 3d Google,
Терри Льюис, музыкант, чистая стоимость,
Призраки (сериал 2019) 2 сезон,
Когда мы никогда не собираемся снова вместе выходи,
Зарплата президента Hsaa,
Карл Томас Моцарт Братья и сестры,
32835 Уровень преступности,
Bug Juice: Мои приключения в лагере 2 сезон,
Спасательная миссия «Союз»,
Кинотеатр Восток есть Восток,
Дополнительные детали набора роботов Nintendo Labo,
Святой Наум Охрид,
Музыкант Джона Осборна,
Рецепты соуса из греческого йогурта Чобани,
Выживший: Панама,
Венди и Бренда Тернбо сейчас,
Феми Кути,
Чешуйчатые композиты Арес,
Аз Государственные школы,
Обновление Pokémon Masters,
Коллективные переговоры Онтарио,
Рассказчик с острова собак,
Стелла Артуа Холодильник Ebay,
Галактика картинки высокого разрешения,
Киф Крокер,
Уикфилд Цыпленок,
Eraserhead Streaming Великобритания,
Меню пекарни My Gal Sal,
Гоблин, эпизод 2 Eng Sub Vimeo,
Сертификация уровня аварийной сигнализации 1,
Octopath Traveler Orlick Стратегия,
Противопоказания Значение на телугу,
Эпохальный квест: Финальная сцена карантина,
Атаксия Значение,
Бочка Амонтильядо Монтрезора,
Дополнительные детали набора роботов Nintendo Labo,
Толкни мою удачу
Sully Monsters, Inc, названная в честь,
Параграф об Италии,
Значение Мавра в Отелло,
Как просмотреть бактерии под микроскопом,
Классификация ресурсов,
Спокойной ночи и вперед, Ариана Гранде

Последние сообщения

Некоторое время назад мы проявляли некоторый интерес к практике розлива некоторых видов скотча.Пожалуйста, смотрите: White Labeling Single Malts для оригинального артикула.

Я связался с Vintage Malt Whiskey Company Limited, и они очень любезно ответили на некоторые из моих вопросов:

«Большое спасибо за то, что связались с нами и за ваш интерес к нашему односолодовому шотландскому виски Ileach Islay. Я рад слышать, что вы … Читать далее

Это более дорогой виски, но я нашел его вкус настолько интригующим, что мне пришлось сделать его виски месяца в этом месяце.Читать далее

Впервые я попробовал в этом месяце виски на праздновании Робби Бернса много лет назад. Читать далее

событий — Etta Ermini

событий — Etta Ermini

	март 2021 г.
пн	Вт	ср	Чт	пт	сб	вс
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21 год
22	23	24	25	26 год	27	28 год
29	30	31 год

.