Уколы хгч для мужчин: Применение хорионического гонадотропина в качестве гормональной стимулирующей терапии при патоспермии

Применение хорионического гонадотропина для стимуляции сперматогенеза у мужчин Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПРИМЕНЕНИЕ ХОРИОНИЧЕСКОГО ГОНАДОТРОПИНА ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ СПЕРМАТОГЕНЕЗА У МУЖЧИН

Р.В. Роживанов, Н.С. Кравцова, Ю.А. Тишова, Д.Г. Курбатов

ФГУ Эндокринологический научный центр МЗ РФ (дир. — акад. РАН и РАМН И.И. Дедов), Москва

Введение

В течение последних лет фертильность мужчин постоянно снижается, приводя к увеличению распространенности мужского бесплодия [1]. Так, в Российской Федерации на долю мужского фактора отводится от 15 до 30% случаев бесплодного брака [2]. При этом в большинстве случаев мужское бесплодие связано со снижением количества и качества сперматозоидов. Следовательно, часто возникает вопрос о необходимости применения методов лечения, направленных на увеличение количества сперматозоидов в эякуляте, в том числе и гормональной стимулирующей терапии, в частности хорионическим гонадотропином. Однако данные об эффективности такой терапии противоречивы [3 — 5]. В связи с этим нами предпринято исследование, целью которого являлась оценка эффективности применения хорионического гонадотропина у мужчин с олигозоос-пермией/азооспермией и бесплодием.

Материал и методы

В проспективное пилотное исследование были включены 10 бесплодных мужчин с олигозоосперми-ей/азооспермией (концентрация сперматозоидов 20 млн/мл и менее) в сочетании с нормальными или пониженными уровнями лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в возрасте 32 (30 — 34) лет. Критериями исключения пациентов из исследования являлись: сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперкортицизм, гиперпролактинемия, опухоли, острые или хронические заболевания печени, обтурационные формы бесплодия, генетически обусловленное бесплодие, наличие урологических и/или инфекционно-воспалительных заболеваний в стадии обострения, варикоцеле, прием других гормональных препаратов, заболевания почек с почечной недостаточностью, тромбозы в анамнезе и/или повышенная свертываемость крови, а также воздействие профессиональных и/или бытовых токсических факторов. У 6 пациентов на момент начала исследования был выявлен гипогонадизм. Следует отметить, что у 2 из них олигоспермия и гипогонадизм были обусловлены оперативным лечением соматотропиномы и гормонально неактивной аденомы гипофиза, причем давность развития гипогонадизма не превышала 1 года. Пациентам был назначен препарат Хорионический гонадотропин (Московский эндокринный завод, Россия) внутримышечно 1 раз в 3 дня на период 3 мес. Дозу препарата считали адекватной при повышении уровня общего тестостерона до нормы и/или на 50% от исходных нормальных значений после 3 — 5 инъекций препарата (от 1000 до 2000 ЕД на одну инъекцию).

Уровни тестостерона (норма 11,0 — 33,0 нмоль/л) определяли на автоматическом хемилюминесцентном

анализаторе «Vitros ECi» («Johnson and Johnson», Великобритания) методом усиленной хемилюминесценции. Сперматологическую диагностику осуществляли в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2001 г.) [1]. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета прикладных программ STATISTICA (StatSoft Inc. США, версия 6.0). Сравнение зависимых групп по количественным признакам осуществляли непараметрическим методом с использованием критерия Вилкоксона. Статистически значимыми считали различия при p < 0,05.

Результаты и обсуждение

У всех пациентов, включенных в исследование, терапия хорионическим гонадотропином привела к статистически значимому увеличению секреции общего тестостерона (рис. 1).

Рисунок 1. Динамика общего тестостерона (3 мес)

Так, исходно у пациентов уровень тестостерона составлял 10,3 (8,8-14,7) нмоль/л, а на фоне терапии хорионическим гонадотропином — 20,6 (17,1-33,8) нмоль/л, р=0,005. У 6 гипогонадных пациентов терапия хорионическим гонадотропином привела к его устранению.

У 8 пациентов отмечено улучшение некоторых параметров сперматогенеза. Так, выявлено статистически значимое увеличение количества сперматозоидов в 1 мл эякулята от 1,8 (0-20,0) до 7,3 (0,15-33,0) млн, р=0,049 (рис. 2), а также отмечено небольшое увеличение процента их морфологически нормальных форм от 0 (0,01,0) до 1,5 (0-8,0)%, но это увеличение не являлось статистически значимым, р=0,09 (рис. 3). Однако увеличения подвижности А+В не выявлено: 0 (0-3,0) % до тера-пиии0(0- 3,0) % на фоне терапии, р=0,89 (рис. 4).

34————————————————————

ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья •• Декабрь •• 2010

Оригинальная статья

Рисунок2. Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята, млн. (3 мес терапии)

Рисунок3. Количество морфологически нормальных форм, % (3 мес терапии)

У 1 пациента с олигоспермией, несмотря на устранение гипогонадизма, произошло ухудшение показателей спермограммы. Так, показатели количества сперматозоидов в 1 мл эякулята, их морфологически нормальных форм и подвижности А+Вуэтого пациента составили до терапии 14,3, 2 и 3,5% соответственно, а на фоне терапии -1,5,0 и 0%. Еще у 1 пациента с тяжелой олигоспермией показатели спермограммы не изменились.

Рисунок 4. Количество подвижных сперматозоидов А+В, % (3 мес терапии)

У 4 (40%) пациентов на фоне терапии олигозооспер-мия была устранена. У партнерши 1 (10%) пациента возникла беременность. В процессе исследования не было отмечено значимых побочных эффектов, никто из пациентов из исследования не выбыл.

Заключение

На основании данного пилотного исследования мы убедились, что терапия хорионическим гонадотропином может быть эффективной в плане увеличения количества сперматозоидов у ряда пациентов с олигосперми-ей/азооспермией при нормальной или сниженной продукции ЛГ и ФСГ. Однако данный вид терапии может приводить и к ухудшению сперматогенеза, что требует тщательного дообследования, включая электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов, и дальнейшего пристального наблюдения. Отсутствие выраженного влияния на подвижность и морфологию сперматозоидов может объясняться многофакторностью патогенеза астенотератозооспермии. Кроме того, учитывая небольшой объем выборки, достоверно судить об эффективности терапии в плане увеличения способности к зачатию не представляется возможным, что обусловливает необходимость проведения дальнейших исследований. Следует отметить, что нормализация общего тестостерона у пациентов с гипогонадиз-мом является дополнительным преимуществом данного видатерапии.

Литература

1. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью.4-еиздание М., 2001.

2. Тер-Аванесов Г.В. Андрологические аспекты бесплодного брака. Бол. органов репродуктив. системы. 2004; З (Web-репринт).

3. Cao Y X, Zhang Z G. A successful pregnancy outcome using testicular sperm from an infertile male pretreated with HCG. Arch Androl.-2007; 5З(1):1-З.

4. Depenbusch M, von Eckardstein S, Simoni M, Nieschlag E. Maintenance of spermatogenesis in hypogonadotropic hypogonadal men with human chorionic gonadotropin alone. EurJ Endocrinol 2002; 147(5): 617-24.

5. Fuse H, Akashi T, Kazama T, Katayama T. Gonadotropin therapy in males with hypogonadotropic hypogonadism: factors affecting induction of spermatogenesis after gonadotropin replacement. Int Urol Nephrol 1996; 28(3): 367-74.

ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья •• Декабрь •• 2010

Целесообразность использования ХГЧ | Ko4a.

ru

Аббревиатура ХГЧ расшифровывается, как хорионический гонадотропин человека. Хорионический Гонадотропин – пептидный гормон, который обнаруживается в теле женщин на ранних сроках беременности, производится он в плаценте. Это фактически индикатор беременности, так как он появляется в крови только в это время. Уровень гонадотропина в крови будет заметным уже через 7 дней после зачатия, а к 2-3 месяцам уровень ХГЧ достигнет предельных значений, и после начинает снижаться.
ХГЧ одобрен FDA для лечения неопущения яичек у мальчиков, для лечения гипогонадизма (снижение производства тестостерона), и для стимуляции овуляции у женщин.
В организме мужчины хорионический гонадотропин при его введении оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие, то есть проявляет активность лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. По своей структуре ГГЧ похож на эти гормоны и отличается лишь аминокислотной последовательностью. Для того, чтобы внести ясность, придется совершить краткий экскурс в работу эндокринной системы человека. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа.
У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы
в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный.
ЛГ является гонадотропным гормоном передней доли гипофиза, который определяет функциональное состояние клеток Лейдига яичек, он стимулирует выработку тестостерона у мужчин, благодаря чему происходит и созревание сперматозоидов. Таким образом, введение в организм ХГЧ оказывает на него такое же действие, что и ЛГ и ФСГ одновременно, хотя эффекты ЛГ все же несколько преобладают.
Речь в данной статье пойдет об использовании ХГЧ на стероидном курсе и послекурсовой терапии (ПКТ).

Гипоталамус — Гипофиз – Яички

Применяя тестостерон или его производные, мы нарушаем работу цепи Гипоталамус — Гипофиз – Яички. Гипоталамус фиксирует
рост уровня андрогенов в крови, который мы создаем искусственно и перестает отдавать сигналы гипофизу для выработки вышеуказанных гормонов — ФСГ и ЛГ, соответственно, тестостерон в клетках Лейдига не вырабатывается, ведь его и так уже в избытке. Длительное бездействие клеток Лейдига приводит к их атрофии. В этом заключается одна из основных опасностей применения анаболических стероидов.
Существует три основных цели, для которых применяется ХГЧ в спорте:

1. На длительном курсе для поддержания работоспособности яичек.
2. На ПКТ для ускорения «запуска» выработки собственного тестостерона.
3. Для зачатия во время курса.

Рассмотрим по порядку

Цель #1 – Поддержание работоспособности тестикул на длительных курсах

Зайду издалека, дело в том, что не всё, что человек считает логичным, особенно касательно работы организма, будет являться таковым. То есть, можно предполагать одно, однако на практике это работать не будет, несмотря на то, что на словах звучит убедительно.

Не учитывается огромное число факторов, наличие которых, я думаю, не вызовет ни у кого сомнений.
Не трудно предугадать линию рассуждений человека:
Раз во время использования тестостерона яички не работают, значит, они «спят», а раз спят, то надо их «разбудить», а чтобы добиться их пробуждения необходимо вколоть искусственные гормоны гипофиза – ЛГ и ФСГ и тогда они проснуться и заработают в полную силу, даже после отмены экзотестостерона. Дело в том, что не существует никаких серьезных медицинских исследований на этот счёт. А опираться на житейский опыт, который никак не связан с эндокринологией, слушать советы «исследователей» и «ученых» с форумов, что подобны забору, на которых «тоже написано», я бы не рекомендовал.

Если неизвестно как вещество работает, и к каким последствиям может привести его использование, не стоит его применять, иначе можно будет пожинать плоды собственных ошибок.
Хотя и эффект плацебо никто не отменял, однако единственного эффекта плацебо не будет достаточно для нормализации гормональной системы после курса ААС. ХЧГ во время курса не ускорит начало восстановления тестостерона после отмены использования ААС.

Тем не менее, рекомендации использовать гонадотропин в период стероидного курса в настоящее время доминируют в неофициальных источниках и обосновываются они тем, что ХГЧ поможет предотвратить тестикулярную атрофию.

Цель #2 – использование ХГЧ на ПКТ для ускорения восстановления гормональной системы

Американский врач доктор Мауро Ди Паскуале в своей книге «Употребление наркотиков в любительском спорте» пишет: «Атлеты употребляют HCG(ХГЧ) для смягчения негативных явлений, появляющихся при прекращении приема стероидов, принимаемых длительное время. Эти атлеты считают, что употребление HCG поможет им быстрее восстановить выработку тестостерона в яичках и довести ее до нормы. Но это мнение все же ошибочно.

Хотя HCG и стимулирует выработку собственного тестостерона, он не воздействует на дугу Гипоталамус — Гипофиз — Яички и не ведет к ее восстановлению. После более или менее продолжительного приема стероидов гипоталамус и гипофиз все же находятся в подавленном состоянии и остаются находиться в нем и при приеме HCG, т. к. выработанный организмом вследствие экзогенного поступления в него HCG тестостерон подавляет эндогенную выработку LH (лютеинизирующего гормона). И как только заканчивается прием HCG, атлет вынужден еще пройти через фазу восстановления. Прием HCG лишь отсрочивает эту фазу».

Я думаю, что здесь всё достаточно понятно и добавить нечего. Использование ХГЧ действительно повысит уровень тестостерона после курса, однако по истечению действия препарата всё вернется на круги своя, восстановление не ускориться.

При этом нельзя быть уверенным на 100 % даже в том, что тестостерон в крови поднимется в ответ на инъекции ХГЧ. Известный в мире бодибилдинга врач-эндокринолог Михаил Клестов рассказывает о своем личном отрицательном опыте: «Терапия гонадотропином 5000 ЕД в неделю на протяжении полугода не привела к увеличению тестостерона не на единицу. То есть реакция может быть очень индивидуальна».

Такие же негативные результаты были получены Нельсоном Вергелем в ходе проведенного им исследования. Вергель является экспертом в терапии тестостероном и автором научной работы «Мужской гид» (Man’s Guide), связанной с использованием мужчинами тестостерона. В его исследовании эндокринологи сравнили эффекты трех веществ: инъекция 5000 ЕД ХГЧ два раза в неделю, инъекция смеси тестостерона (Sustanon) в дозировке 250 мг раз в три недели и ежедневное применение геля, содержащего в себе 50 мг тестостерона. ХГЧ, который использовался в исследовании, носил название Pregnyl и производился фирмой Oragon. Sustanon также был произведен Oragon, а гель, который участвовал в исследовании, назывался Testogel, произведенный Schering. Исследователи давали эти вещества в течение шести месяцев трем группам, состоящим из двух дюжин мужчин с гипогонадизмом (патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов). У всех мужчин уровень тестостерона был ниже 300 нг/дл при норме 400–1000 нг/дл. В итоге ХГЧ лишь увеличил размер яичка по сравнению с другими веществами. Этот эффект совершенно ожидаемый, ведь ХГЧ имеет схожее с лютеинизирующим гормоном действие, которое вызывает рост яичек и увеличенное производство тестостерона.

Но что оказалось совершенно неожиданным в данном исследовании, так это то, что ХГЧ не повлиял на концентрацию тестостерона в крови. Почему так произошло, исследователи не знают, в других, более ранних исследованиях ХГЧ действительно влиял на уровень тестостерона. Возможно, одной из причин этого является то, что субъекты в указанном испытании были в возрасте между 18 и 29 годами, а субъекты в других исследованиях были гораздо старше.
В книге «Анаболикс 2006», автора Вильяма Ллелевелина отмечена другая причина, по которой ХГЧ может быть полезен на ПКТ: «Главная способность ХГЧ – это способность восстанавливать отзывчивость тестикул на эндогенный ЛГ. После длительного периода бездействия, данная способность сокращается, и даже если производство эндогенного ЛГ вернулось в норму, это не значит, что и тестостерон тоже вернулся. Многие знают, что если на курсе тестикулы уменьшились, то их восстановление без применения лекарств идет достаточно долго.
ХГЧ быстро возвращает тестикулам размер и функциональность». Там же автор дает рекомендации по приему: «Обычно мы не должны колоть больше, чем 1500-3000 ЕД каждый 4-5день в течении 2-3 недель. Если увеличить дозу или период, то ХГЧ уменьшит чувствительность к ЛГ у клеток Лейдига, что нам не нужно».

Цель #3 – зачатие ребенка во время курса

Как уже было сказано, при использовании экзогенных половых гормонов, собственный тестостерон перестает вырабатываться, равно, как и ЛФ и ФСГ. мужчина имеет очень мало шансов на зачатие, т.к. количество сперматозоидов и их активность снижены. Данный принцип контрацепции является аналогом женской гормональной контрацепции. Никаких научных исследований
не проводилось, но существуют отзывы с успешными результатами, использовавших ХГЧ для данной цели.

Впрочем, также существуют отзывы, свидетельствующие об успешном зачатии в период даже длительных стероидных курсов без использования при этом гонадотропина. Здесь также все весьма индивидуально.

Я намеренно не рекомендую никаких схем, т.к. не хочу брать на себя ответственность за чужое здоровье. Дозировки и способы администрирования для той или иной цели, можно свободно найти практически на любом форуме. Как пример, протокол д-ра Майкла Скалии — единственный протокол официально признанный Американской ассоциацией эндокринологов для лечения гипогонадизма, вызванного приемом стероидов:

Схема послекурсовой терапии

• 1-16 день гонадотропин по 2500 ЕД через день
• 1-30 день кломид по 50 мг два раза в день
• 1-45 день тамоксифен по 20 мг в день.

Протокол испытан на 19 мужчинах в возрасте от 23 до 57 лет, прошедших 12-недельный курс тестостерона ципионата и нандролона деканоата. Средний уровень ЛГ до курса был 4,5, после курса меньше 0,7, после ПКТ — 6,2

На мой взгляд, применение ХГЧ для ускорения запуска выработки тестостерона и поддержания работоспособности тестикул нецелесообразно.
При употреблении гонадотропина мы вторгаемся в гормональную регуляцию на более высоком, чем при приеме стероидов, уровне — гипоталомо- гипофизарной петли.
Как бы это не парадоксально звучало, но прием тестостерона более безопасен и физиологичен для организма, чем прием гонадоторпина.

0 0 голос

Рейтинг статьи

Укол ХГЧ. Беременность после укола ХГЧ

С проблемой бесплодия в наши дни, к сожалению, сталкивается очень много пар репродуктивного возраста. Как известно, бесплодие является следствием какого-либо заболевания, которое в данный момент имеется в организме или было ранее. Поэтому для устранения бесплодия пара обязательно проходит ряд обследований, помогающих выявить причину данного состояния. На основании результатов обследования лечащий врач назначит мероприятия по устранению бесплодия, к которым относится стимуляция овуляции уколом ХГЧ.

Когда показана стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции является одним из методов устранения бесплодия. Она может быть показана при регулярных ановуляторных циклах, а также при выполнении методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Стимуляция овуляции может производиться для зачатия естественным способом, при искусственной инсеминации, а также во время экстракорпорального оплодотворения.
Перед проведением стимуляции овуляции паре обязательно назначают обследования для выявления причин бесплодия. Поскольку проблемы с репродуктивной системой могут касаться и женщин, и мужчин, обследование проходят оба партнера. Во время диагностики могут быть выявлены причины ановуляторных циклов, которые достаточно устранить для восстановления естественной овуляции (нарушение эндокринной системы, воспалительные или инфекционные заболевания и т.д.). Также важно проверить «дееспособность» мужских половых клеток. Иногда беременность может не наступать не только из-за ановуляторных циклов, а и вследствие нарушения сперматогенеза.

Для выявления ановуляции женщине в течение нескольких циклов будут назначены следующие исследования:

• измерение базальной температуры;
• ультразвуковые исследования;
• анализы крови на уровень гормонов.

Без нормализации уровня пролактина, гормонов щитовидной железы, а также мужских половых гормонов стимуляция овуляции не проводится.

Стимуляция овуляции уколом ХГЧ

Стимуляцию овуляции начинают с антиэстрогенов нестероидной структуры или с гонадотропных препаратов. Выбор препарата будет зависеть от метода устранения бесплодия, во время которого происходит стимуляция. В среднем, препараты назначают на срок до 12 дней. Это будет зависеть от реакции яичников на проводимую терапию.
В период стимуляции овуляции для контроля роста фолликулов женщина будет проходить УЗИ каждые 3-4 дня до тех пор, пока фолликулы не достигнут необходимого размера в 18-20 мм.

Далее пациентке назначают укол ХГЧ. ХГЧ завершает процесс созревания фолликулов и «включает» механизмы овуляции. Также ХГЧ предотвращает регрессию фолликулов и появление фолликулярных кист, которые могут образоваться вследствие нераскрытия созревшего фолликула.

После укола ХГЧ овуляция наступает через 24-36 часов. Далее пациентке назначают график половых актов (в случае естественного оплодотворения), инсеминаций или дату пункции яичников (при проведении ЭКО).

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация представляет собой внутриматочное введение сперматозоидов партнера или донора для осуществления беременности. Искусственная инсеминация, в большинстве случаев, проводится женщинам с иммунологическим бесплодием, когда в секрете цервикального канала присутствуют антиспермальные антитела, разрушающие сперматозоиды. Также, искусственная инсеминация может быть проведена женщинам без мужа или партнера, которые решили завести ребенка.
Процедуру искусственной инсеминации могут проводить со стимуляцией овуляции и в естественном цикле.

Экстракорпоральное оплодотворение

При проведении экстракорпорального оплодотворения стимуляция овуляции проводится для получения максимального количества зрелых яйцеклеток. Этот процесс называется суперовуляция. Существует несколько способов (протоколов) проведения ЭКО. Тем не менее, в любом из них используются гонадотропные препараты, которые стимулируют рост фолликулов и яйцеклеток, а также укол ХГЧ. Способы проведения ЭКО будут отличаться продолжительностью и дозировкой препаратов. Выбор необходимого протокола ЭКО осуществляется лечащим врачом исходя из состояния здоровья пациентки.

Длинный протокол ЭКО начинается с введения блокаторов гипофиза – препаратов гонадотропин рилизинг-гормонов. Это необходимо для контроля естественного гормонального фона женщины.

С 3-5-го дня менструального цикла назначают гонадотропные препараты, стимулирующие рост фолликулов. Эти препараты будут содержать синтетические аналоги фолликулостимулирующего гормона, который в норме вырабатывается гипофизом. Дополнительно может быть назначен лютеинизирующий гормон, который необходим для предотвращения преждевременной овуляции.

Когда фолликулы созрели (что определяется при помощи УЗИ), женщине назначают укол ХГЧ. После укола ХГЧ проводят пункцию яичников примерно через 36 часов (более точные сроки определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае). Пункция яичников представляет собой малоинвазивную процедуру, при помощи которой производят забор яйцеклеток. Во время ЭКО важно получить яйцеклетки до их непосредственного выхода в брюшную полость, иначе в дальнейшем их забрать практически невозможно и стимуляцию необходимо будет повторять заново.
Процедуру осуществляют под общим наркозом, поэтому предварительно нельзя есть (за 6-8 часов) и пить (за 2 часа). Во время проведения пункции женщине через влагалище под контролем УЗИ вводят специальную иглу к яичникам. Когда игла достигнет созревшего фолликула, производят забор яйцеклеток с фолликулярной жидкостью. Манипуляцию повторяют с каждым созревшим фолликулом.

Для дальнейшего проведения ЭКО мужчина должен предоставить спермоматериал, который был получен в день пункции. Если используется сперма донора, она должна быть готовка к эксплуатации в этот же день.

Отобранные яйцеклетки и специально обработанный эякулят помещают на среду в чаше Петри для оплодотворения. Среда в чаше Петри максимально приближена по составу к естественной среде маточных труб, где должно происходить зачатие. После оплодотворения наиболее качественные зиготы продолжают культивировать до достижения ими стадии бластоцисты. Культивация продолжается 3-5 дней.
Далее эмбрионы пересаживают в матку женщины для дальнейшей имплантации и развития. Обычно пересаживают 1-2 эмбриона, что увеличивает вероятность положительного исхода проведения ЭКО.

В Калининграде ЭКО и другие методы репродуктивных технологий можно сделать в клинике «Центр ЭКО», специалисты которой успешно занимаются устранением бесплодия любой этиологии.

Беременность после укола ХГЧ

Для того чтобы проверить, наступила ли беременность, после укола ХГЧ назначают соответствующие анализы через определенное время:

• 2-3 недели от овуляции – при естественном оплодотворении;
• 2 недели от введения сперматозоидов – при искусственной инсеминации;
• 14 дней – после пересадки эмбрионов после ЭКО.

Выяснить, наступила ли беременность можно при помощи «домашнего» теста-полости, который реагирует на повышение содержания ХГЧ в моче. Однако, наиболее информативным является анализ уровня ХГЧ в крови, который отслеживается в динамике. С помощью анализа крови на уровень ХГЧ можно определить качество течения беременности, ее плодность, а также выявить угрозу внематочной беременности или выкидыша.

Во время беременности уровень ХГЧ будет постоянно увеличиваться в десятки тысяч раз, достигая максимального пика примерно в 200 000 мМЕ/мл к 12-ой неделе. Далее ХГЧ будет постепенно спадать, при этом его уровень все равно будет высоким по сравнению с нормами для небеременной женщины (0-25 мМЕ/мл). Резкое снижение уровня ХГЧ в первом триместре может сигнализировать о появлении угрозы выкидыша, внематочной беременности или замирании беременности.

При многоплодной беременности уровень ХГЧ будет увеличиваться в зависимости от количества плодов: в два раза при двойне, в три – при тройне и т.д.

Уколы ХГЧ во время беременности

В некоторых случаях, при угрозе выкидыша в анамнезе или после ЭКО, для поддержки беременности назначают таблетки или уколы ХГЧ непосредственно во время беременности (в первом триместре). Хорионический гонадотропин поддерживает жизнь желтого тела, которое вырабатывает прогестерон, необходимый для развития ребенка. Именно поэтому ХГЧ так интенсивно увеличивается в первом триместре: до тех пор, пока плацента не сможет синтезировать прогестерон в необходимом количестве самостоятельно, что происходит к 12-ой неделе.

Дозировка и длительность введения поддерживающих препаратов будет отличаться в каждом индивидуальном случае.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Укол ХГЧ для продолжения рода

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — один из половых гормонов, отвечающих за продолжение человеческого рода. Он вырабатывается передней гипофизарной долей головного мозга. А у женщин во время беременности он вырабатывается еще и плацентой.

Хорионический гонадотропин начинает выделяться плацентой на 7-8 день после зачатия, сразу после имплантации эмбриона в стенке матки. Его уровень в крови беременной женщины повышается в тысячи раз к 7-11 неделе, а после этого вновь начинает снижаться.

Именно на определении наличия хорионического гонадотропина в моче основан аптечный тест на беременность, а определение количества ХГЧ в крови позволяет даже установить срок беременности.

Начиная с 1930 года, учеными было предпринято несколько десятков попыток по созданию препарата, основанного на ХГЧ. Их старания не прошли даром, и сегодняшний фармацевтический рынок наполнен десятками препаратов, содержащих гонадотропин. Как и все препараты гонадотропинов, препараты ХГЧ изготавливается путем извлечения гормона из культур генетически модифицированных микроорганизмов или мочи беременных. Из мочи беременных он извлекается в таких лабораториях как Follutein, Profasi, Novarel, Choragon и Pregnyl, а в лаборатории компании Ovidrel белок вырабатывается микробами с рекомбинантной ДНК.

Создание препарата, позволившего экзогенно регулировать уровень ХГЧ в организме, открыло широкие возможности для репродуктивного здоровья человека. Сегодня уколы ХГГ используют для предотвращения угрозы выкидыша при обнаружении замедления роста уровня хорионического гонадотропина во время беременности или его снижения. Уколы ХГЧ при угрозе выкидыша назначают беременным, если уровень содержания гормона в крови более чем на 20% ниже общепринятой нормы. Не существует строгих норм уровня содержания данного гормона в крови беременных. На одном и том же сроке беременности уровень хорионического гонадотропина может очень отличаться у разных женщин. Поэтому для оценки развития беременности также важна динамика изменения концентрации ХГЧ.

Ниже показаны пределы нормы и динамика этого гормона в течение беременности.

• 3 нед. — 5,8–71,2 мМЕ/мл;
• 10–11 нед. — 46509–186977 мМЕ/мл;
• 18 нед. — 19817 мМЕ/мл.

Ощутимое снижение уровня ХГЧ может являться признаком следующих состояний:

• угроза самопроизвольного аборта;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• внематочная или замершая беременность;
• задержка в развитии или гибель плода.

В данных случаях успешному сохранению беременности будет способствовать экзогенное повышение показателей ХГЧ.

Помимо этого, ХГЧ используют для лечения женского бесплодия. Уколы ХГЧ показаны только при лечении бесплодия, связанного с отсутствием овуляции. Для подтверждения диагноза ановуляции необходим регулярный УЗИ-мониторинг развития фолликулов. УЗИ-контроль делается по окончании менструации на 8 или 10 день, и далее через каждые 2-3 дня до самого момента овуляции. Если фолликул не разрывается, то возобновление овуляции искусственно стимулируется гормоном ХГЧ. Сделанные в середине цикла уколы ХГЧ стимулируют овуляцию и последующую лютеинизацию лопнувшего фолликула, а после поддерживают нормальную функцию жёлтого тела, тем самым способствуя успешной фертильности. Через 2-3 суток после укола ХГЧ с помощью УЗИ необходимо убедиться в успешности стимуляции и определить сроки инсеминаций.

Однако к проведению данной процедуры существуют и противопоказания. Стимуляция овуляции не рекомендована женщинам, если яичники вырабатывают некачественные яйцеклетки, при воспалительных заболеваниях малого таза и при гормональных нарушениях.

После стимуляции овуляции беременность наступает достаточно часто. Если же зачатие не произошло, то необходимо сделать перерыв длиною в несколько месяцев. Важно помнить, что на успешность процедуры влияют многие причины, в том числе продолжительность бесплодия и возраст женщины.

Также уколы ХГЧ используются для стимуляции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении. Суперовуляция – это созревание в одном менструальном цикле сразу нескольких яйцеклеток. В программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) врачи стремятся получить сразу несколько яйцеклеток, так возрастает вероятность беременности. Кроме того, процент успешности беременности по программе ЭКО будет выше, если в матку перенесут два эмбриона.

Сегодня в программе ЭКО для стимуляции суперовуляции используют гормональные препараты для стимуляции яичников, некоторые из них созданы на основе хорионического гонадотропина человека (овидрел, прегнил, хорагон).

Уколы ХГЧ применяются и в лечении мужского бесплодия. В организме мужчины ХГЧ контролирует деятельность половых желёз и процесс полового созревания. Хорионический гонадотропин отвечает за процесс спермообразования и влияет на выработку тестостерона. Поэтому мужчинам рекомендуют уколы ХГЧ для увеличения количества сперматозоидов и нормализации уровня тестостерона. Если в результате спермогенетических расстройств спермии мужчины могут быть ослаблены, применение хорионического гонадотропина человека увеличивает синтез собственного тестостерона и нарушения половой функции нейтрализуются. Это свойство гонадотропного гормона позволяет мужчинам испытать счастье отцовства.

Также уколы ХГЧ применяют в случае неопущения яичек в мошонку (крипторхизма). Обычно крипторхизм встречается у маленьких мальчиков. Применение ХГЧ при крипторхизме помогает избежать оперативного вмешательства в 50% случаев. Однако следует поспешить, так как только в течение первого года жизни у мальчика есть шанс на то, что яички опустятся в мошонку только под воздействием гормонов.

Сегодня препараты хорионического гонадотропина представляют оптимальный и безопасный способ стимуляции в репродуктивной медицине, а новые современные технологии позволили перейти на удобные формы готовых растворов, которые пациент может ввести себе сам. Дальнейшее совершенствование препаратов гонадотропинов открывает новые горизонты в медицине.

по 30 апреля 2021

Осталось дней: 24

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Укол ХГЧ — когда назначают? ХГЧ и беременность

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – это гормон, который вырабатывается во время беременности для её поддержки. Хорионический гонадотропин очень важен в процессе беременности. Без него эмбрион не выживает и может произойти выкидыш. Укол ХГЧ могут назначить как женщине при естественном оплодотворении, так и после экстракорпорального оплодотворения для поддержки беременности. Также укол ХГЧ является заключительным этапом провоцирования суперовуляции во время ЭКО. По уровню ХГЧ определяют течение беременности, а также количество плодов.

Что такое ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который продуцируется при беременности (специфический гормон беременности). Гормон вырабатывается хорионом, наружной оболочкой эмбриона, сразу после его имплантации в стенку матки. ХГЧ необходим для нормального развития беременности. Он провоцирует выработку прогестерона желтым телом, пока плацента не сможет самостоятельно продуцировать этот гормон.

ХГЧ позволяет выявить беременность уже на 6-7 день после зачатия, хотя домашние методы исследования (тест-полоски) на таком малом сроке могут давать ложноположительный результат.

В норме содержание ХГЧ у небеременной женщины и у мужчины составляет 0-5 мЕД/мл. Его повышение могут также связывать с появлением опухолевых заболеваний у мужчины или небеременной женщины.

Во время беременности уровень ХГЧ значительно повышается и растёт каждый день. На первых неделях беременности он может быть около 200 мЕД/мл, а к 7-ой неделе увеличиться до 200 тысяч мЕД/мл. Количество плодов также влияет на уровень ХГЧ: он будет расти пропорционально их количеству. То есть, если развиваются два плода, то к 7-ой неделе уровень ХГЧ будет не 200 тысяч, а 400 тысяч мЕД/мл.

Такой интенсивный рост гормона продолжается до 12-ой недели беременности. Далее уровень постепенно начинает спадать. Однако, если спад происходит на ранних сроках, это может быть сигналом тревоги. Понижение ХГЧ может быть связано с угрозой выкидыша, замиранием беременности или с внематочной беременностью. В связи с этим необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния беременности.

Суперовуляция после укола ХГЧ

Суперовуляция является одним из необходимых этапов проведения ЭКО. В норме у женщины вырабатывается одна яйцеклетка за один менструальный цикл. Иногда, очень редко, их может быть больше, благодаря чему рождаются двойняшки или тройняшки. Созревание более чем одной яйцеклетки в естественном цикле – процесс неконтролируемый и не может быть использован в проведении экстракорпорального оплодотворения.

Для ЭКО используют несколько яйцеклеток: среди них выбирают наиболее качественные, которые после оплодотворения пересадят в организм женщины. Для пересадки обычно используют 2 культивированных эмбриона для увеличения успеха процедуры ЭКО. Эффективность одной процедуры ЭКО составляет 30-40%. Поэтому пересадка более чем одного эмбриона увеличивает шансы на имплантацию. Например, эффективность естественного оплодотворения – около 20% в каждом менструальном цикле. Однако, делать ЭКО часто не рекомендуется. Во-первых, в процессе ЭКО женщина подвергается гормональной терапии, которую следует проводить не чаще чем 1 раз в 3-4 месяца. Во-вторых, ЭКО – дорогостоящая процедура, повторение которой для многих пар требует времени. В любом случае, повторение ЭКО – вопрос индивидуальный и будет зависеть от состояния женщины.

Стимуляция суперовуляции начинается с введения гонадотропных препаратов для роста и развития фолликулов с яйцеклетками. Длительность применения препаратов составляет примерно 10 дней от 2-го дня менструального цикла. Доза и сроки введения препаратов определяются строго индивидуально лечащим врачом.

Наблюдение за ростом и развитием фолликулов происходит при помощи УЗИ. Когда фолликулы становятся необходимого для овуляции размера (около 20-25 мм), назначают укол ХГЧ. Укол ХГЧ служит своеобразным «пусковым механизмом» для овуляции, предотвращая при этом регрессию фолликулов и образование фолликулярных кист.

После укола ХГЧ овуляция наступает примерно через 24-36 часов, контролируется при помощи УЗИ. Далее женщине производят пункцию яичников для забора половых клеток. В этот же день мужчина сдаёт сперму.

Среди мужских и женских половых клеток отбирают наиболее качественные и жизнеспособные. Клетки помещают на специальную питательную среду, которая максимально адаптирована к естественной среде фаллопиевых труб, где они будут соединяться. Полученные в результате зиготы продолжают культивировать в инкубаторе до фазы бластоцисты. Далее наиболее качественные эмбрионы пересаживают в полость матки, где они имплантируются в её стенки и продолжают развиваться.

Процедура ЭКО выполняется в клинике «Центр ЭКО» г. Смоленск. Специалисты клиники имеют большой опыт в сфере устранения бесплодия различной этиологии.

Укол ХГЧ после беременности с помощью ЭКО

После того, как эмбрионы пересаживаются в полость матки женщины, ей назначают укол ХГЧ. Это необходимо для поддержания внутриутробного развития ребенка. Когда в организме женщины после укола ХГЧ повышается уровень данного гормона, организм «думает», что беременность произошла и начинает вырабатывать очень важный для беременности прогестерон. Поскольку при экстракорпоральном оплодотворении женский организм не вырабатывает необходимое количество гормонов беременности, то ему надо «помогать» гормонами извне. Это происходит до тех пор, пока женский организм сам не начнёт производить необходимое количество гормонов.

Кроме укола ХГЧ, женщине могут назначить прогестерон (также для поддержки беременности). Укол ХГЧ обычно делают внутримышечно, а прогестерон принимают перорально в виде таблеток или свечей вагинально.

Первая проверка результатов ЭКО происходит через 14 дней после пересадки эмбрионов. К этому времени уровень ХГЧ должен значительно увеличиться. Величина ХГЧ также может говорить и о плодности беременности: уровень ХГЧ увеличивается пропорционально количеству плодов.

Окончательное подтверждение беременности, её локализации и количества плодов проводится при помощи УЗИ. Поддержка ХГЧ и прогестероном может продолжаться до 12 недель и больше по назначению врача.

Укол ХГЧ при естественной беременности

ХГЧ при естественной беременности может назначаться в случае нарушения овуляции и для поддержки уже наступившей беременности. При нарушениях овуляции или при её отсутствии (ановуляции) беременность, соответственно, не может произойти. В случае отсутствия созревания полноценных яйцеклеток в яичниках женщины производят стимуляцию овуляции гормональными препаратами. Целью гормональной терапии является формирование в женском организме таких яйцеклеток, которые способны к оплодотворению.

Существует множество гормональных препаратов для стимуляции яичников, однако нельзя их назначать самостоятельно или по совету друзей или родственников. Название, дозировка препаратов и продолжительность курса назначаются строго лечащим врачом. В противном случае можно получить совершенно не тот результат, на который рассчитывали. Особенно в тех случаях, когда причина нарушения овуляции не установлена.

Перед назначением гормональной терапии женщина проходит исследование на гормоны. На основании результатов крови на гормоны щитовидной железы, мужские гормоны (тестостерон, дигидроэпиандростерон-сульфат, андростендион), пролактин решается вопрос о старте гормональной терапии. Если уровень этих гормонов не в норме, то стимуляцию овуляции откладывают до их нормализации. Возможно, при этом и восстановится естественная овуляция.

Также для установления причин нарушения овуляции женщине назначают ультразвуковое исследование. Первое УЗИ делают на 8-10 день цикла при его продолжительности в 28 дней. Далее УЗИ делают каждые 2-3 дня. В результате такого исследования выявляются отклонения в процессе созревания яйцеклетки. И на основании результатов назначается лечение, при необходимости.

Если причиной ановуляции является невскрытие фолликула, то женщине назначают укол ХГЧ, который стимулирует процесс овуляции. После укола ХГЧ овуляция происходит через 24-36 часов. Овуляция подтверждается УЗИ. Далее пара может проводить половые акты для зачатия ребенка. Частота проведения половых актов будет зависеть от спермограммы мужчины. Если показатели в норме, то достаточно проводить половые акты через день. Можно также проводить и каждый день, начиная от даты укола ХГЧ и до наступления беременности в этом менструальном цикле.

Стимуляция моноовуляции

Протокол ЭКО разрабатывается для каждой пары индивидуально, при разработке лечащий врач учитывает множество факторов ? возраст женщины, диагноз, функционирование яичников и т д. Один из самых важных этапов ? подготовка, которая включает в себя стимуляция супер- или моноовуляции. Суперовуляция ? это одновременное созревание сразу большого числа ооцитов, моноовуляция ? созревание от 1 до 3 ооцитов за менструальный цикл, стимуляция этих процессов ведется разными препаратами и по индивидуальным схемам.

Процедура ЭКО начинается, обычно, с блокировки, приема гормональных препаратов, которые блокируют секрецию ФСГ и ЛГ, это необходимо для установления контроля над протоколом ЭКО.  Через несколько дней после начала блокировки начинается стимуляция моноовуляции или суперовуляции, в зависимости от показаний. Стимуляция моноовуляции проводится в течение 10-12 дней, препаратами, содержащими фолликулостимулирующие гормоны. В период стимуляции через определенные промежутки времени проводятся контрольные УЗИ и анализы крови на эстроген. Эти исследования необходимы для того, чтобы специалист мог отслеживать рост фолликулов, состояние яичников и эндометрия. После того, как фолликулы достигли 18-22 мм в диаметре, для окончательного их созревания делают укол ХГЧ и через 36-40 часов наступает овуляция. Препараты, дозировку, схему приема врач назначает строго индивидуально, так же как и даты контрольных осмотров. Как правило, прием горомональных препаратов не вызывает дискомофорта, но возможны неприятные ощущения в области яичников, сонливость, усталость, раздражительность.

В большинстве случае в протоколе ЭКО используется стимуляция суперовуляции, так как большое число зрелых ооцитов позволяет получить больше эмбрионов. Стимуляция моноовуляции чаще всего назначается женщинам с ановуляторным бесплодием (бесплодие, обусловенное отсутствием овуляции) или в рамках подготовки к ВМИ, внутриматочной инсеминации.

ХГЧ, Хорионический гонадотропин человека, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.

Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.

Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.

На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.

590 руб

В корзину

Показания для определения уровня ХГЧ у женщин

1. Отсутствие менструаций (аменорея).
2. Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).
3. Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.
4. Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.
5. Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.
6. Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).
7. Проведение искусственного прерывания беременности.

Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:

Наличие подозрений на опухоли яичек.

Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ

неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.

Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.

Сдать анализ крови на ХГЧ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ

1. Многоплодная беременность. 

2. Неверно установленные сроки наступления беременности. 

1. Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.
2. Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
3. Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).

Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ

1. Неверно установленные сроки беременности.
2. Внематочная беременность.
3. Замершая беременность.
4. Угроза выкидыша.
5. Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).
6. Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).

При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.

Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ.

Преимущества использования HCG с TRT

По моему профессиональному мнению, ХГЧ всегда должен быть частью вашего протокола заместительной терапии тестостероном (ЗТТ). Это помогает поддерживать фертильность, размер яичек и полового члена, когнитивные функции и либидо во время ТЗТ. Предполагались также дополнительные преимущества, такие как повышенная регуляция стероидных гормонов, однако в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих эту теорию.

В настоящее время мнения эндокринологов о пользе ХГЧ при ЗТТ разделились, поскольку традиционной моделью лечения всегда была монотерапия тестостероном.К сожалению, недавно у нас был один эндокринолог из NHS, который заявил: «Либо пациент хочет сохранить фертильность, и в этом случае вы предлагаете ХГЧ, либо он не хочет сохранять фертильность, и в этом случае вы лечитесь тестостероном». Однако совсем недавно к нам поступило направление от профессора эндокринологии, который поддерживает нашу работу и уже ценит преимущества ХГЧ наряду с тестостероном благодаря тому, что мы разделяем заботу о пациенте.

ХГЧ — это аббревиатура от человеческого хорионического гонадотропина, который считается женским гормоном беременности.ХГЧ вырабатывается плацентой, чтобы поддерживать беременность, поддерживая желтое тело яичника, которое, в свою очередь, помогает поддерживать эндометриальную выстилку матки. ХГЧ имитирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Это сложный механизм, который включает как экспрессию генов, так и последующий синтез стероидов ² . Гипофиз выделяет ЛГ, который стимулирует клетки Лейдига яичек вырабатывать тестостерон.

Молекула ХГЧ имеет сходство с молекулой ЛГ, однако ее структура химически не идентична. Период полураспада LH составляет всего несколько минут ³ . ЛГ высвобождается в ответ на стимуляцию гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) из гипоталамуса. Поскольку GnRH высвобождается пульсирующе ⁴ , чтобы воспроизвести высвобождение LH, вам нужно будет использовать аналог LH, который нужно вводить несколько раз в день, чтобы имитировать физиологическое высвобождение LH из мозг.Это явно непрактично и излишне, если подходящей альтернативой является ХГЧ. Поскольку период полувыведения ХГЧ составляет приблизительно 2 дня ⁵ , он позволяет нам эффективно достигать стабильного уровня в крови с помощью ежедневных инъекций.

При традиционной ЗТТ использование экзогенного тестостерона подавляет высвобождение ЛГ из мозга, что впоследствии приводит к бесплодию у подавляющего большинства мужчин ^{6, 7} . Именно благодаря этому действию монотерапия тестостероном была исследована как потенциальное средство контрацепции для мужчин ⁸ .Чтобы оценить важность ХГЧ в ТЗТ, вам, во-первых, необходимо понять ось гипогипофизарных гонад (ГПГ) и роль ЛГ в этой оси и во всем теле человека. Ось HPG работает через механизм отрицательной обратной связи, который постоянно реагирует не только на уровни эстрогена от ароматизации тестостерона до эстрадиола, но и на другие нейрофизиологические факторы. Как уже объяснялось, ЛГ является основным гормоном гипофиза, который стимулирует клетки Лейдига яичек вырабатывать тестостерон.Таким образом, использование ХГЧ помогает сохранить некоторую функцию яичек и последующую выработку тестостерона внутри яичек. Поэтому кажется логичным поддерживать функцию, а не полагаться исключительно на экзогенный тестостерон для нормализации уровня мужских андрогенов.

Предпосылка, лежащая в основе ТЗТ, должна заключаться в заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и поддержании нормальных физиологических процессов. Монотерапия тестостероном — это довольно недальновидный и догматичный подход к лечению дефицита тестостерона (ДТ), когда мы знаем, что другие гормоны подавляются с помощью лечения. TD обычно является результатом либо первичного гипогонадизма, который является проблемой с яичками, либо вторичной проблемы, которая указывает на проблему с мозгом. Я ранее обсуждал различные органические причины этого в Руководстве по управлению TRT клиники мужского здоровья. Существует также третичная причина TD, которая представляет собой непропорционально высокое количество эстрогена, которое негативно влияет на цикл отрицательной обратной связи. Это дополнительно подавляет высвобождение ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из гипофиза.

ХГЧ используется для максимального увеличения естественной выработки тестостерона внутри яичек за счет стимуляции клеток Лейдига. ⁹ , он также позволяет другим физиологическим механизмам в яичках продолжать работу. Хотя сперматогенез в основном находится под влиянием ФСГ, стимулирующего клетки Сертоли яичек, тестостерон и эстроген в яичках также являются неотъемлемой частью этого процесса. Сперматогенез — это процесс образования гаплоидных сперматозоидов из половых клеток.Тестостерон помогает поддерживать барьер между кровью и яичками, который необходим для созревания сперматозоидов и их последующего высвобождения из семенников ¹⁰ . Внутритестикулярный тестостерон превращается в эстрадиол ферментом ароматазой, эстроген оказывает свое действие, помогая пролиферации зародышевых клеток, дифференцировке и окончательному созреванию сперматид, а также выживанию зародышевых клеток и апоптозу ¹¹ .

Клиницисты недооценивают сложности и важность поддержания нормальной физиологической функции.Очевидно, логично лечить TD с помощью тестостерона, однако непонимание важности воздействия на гормоны, на которые непосредственно влияет использование экзогенного тестостерона, свидетельствует о близорукости. Заместительную терапию тестостероном следует рассматривать как заместительную гормональную терапию.

Использование ХГЧ вместе с тестостероном поддерживается Американской урологической ассоциацией ¹² , и его роль в поддержании фертильности при одновременном приеме тестостерона хорошо задокументирована в литературе ^{13, 14, 15, 16} . В моей собственной практике у нас была 21 успешная беременность, о которой сообщили пациенты, получавшие ЗТТ с ХГЧ, две из которых имели два успешных зачатия.

Следует иметь в виду, что положительное влияние ХГЧ на поддержание функций яичек очень зависит от жизнеспособности яичек на момент постановки диагноза. ХГЧ с меньшей вероятностью будет столь же эффективным, как вспомогательное средство для бесплодия, если у пациента низкий уровень тестостерона в результате первичного гипогонадизма (проблема с яичками).Тем не менее, обнадеживает, что первичный гипогонадизм редко означает полную недостаточность яичек ¹⁷ . Несмотря на научные данные и чрезвычайно положительные результаты, которые мы получили от использования ХГЧ вместе с ЗТТ, в медицине нет уверенности, и поэтому, если вы беспокоитесь о фертильности во время ЗТТ, я бы рекомендовал заморозить образец спермы в качестве меры предосторожности.

Независимо от того, является ли ваша семья полноценной или вы не хотите сохранить фертильность с помощью ХГЧ наряду с ТЗТ, ХГЧ поможет сохранить размер и функцию яичек ¹⁸ .Прямое и косвенное влияние ЛГ / ХГЧ на яички оказывает значительное влияние на большинство клеток в семеннике ¹⁹ . Это может показаться чисто эстетическим соображением, однако атрофия яичек может вызывать значительный дискомфорт и страдания ²⁰ . Мне довольно неудобно идея позволить органу атрофироваться, это кажется нелогичным. Гомеостаз — это поддержание физиологической стабильности с помощью систем обратной связи.Если вы удалите часть лобзика, вы никогда не увидите полной картины.

Есть и другие соображения помимо очевидной пользы в поддержании функции яичек. Есть данные, позволяющие предположить, что ХГЧ может максимально увеличить размер полового члена ²¹ . Хотя исследование проводилось на мужчинах с микропенисом, многие из моих пациентов сообщают о полноте от ХГЧ, которая, как они отмечают, уменьшается при прекращении употребления. К сожалению, это не дозозависимая зависимость, и, поскольку длина полового члена ограничена поддерживающей связкой, вы не можете бросить вызов генетике! Мы также обсуждали ранее, как ХГЧ имитирует ЛГ.Мы знаем, что рецепторы ЛГ обнаружены во многих органах, в первую очередь в головном мозге ²² , хотя механизмы, с помощью которых ЛГ / ХГЧ оказывают свое воздействие, сложны, большинство мужчин заметят улучшение познавательной способности и либидо.

К сожалению, очень небольшая часть мужчин не переносит ХГЧ. Неясно, связано ли это с непропорциональным соотношением тестостерона и эстрадиола или с отрицательным влиянием на центральную нервную систему, которое проявляется в виде беспокойства.Более 90% моих пациентов видят преимущества ХГЧ наряду с тестостероном. Я всегда рекомендую использовать ХГЧ всем новым пациентам, независимо от необходимости сохранения фертильности по причинам, описанным выше. Часто это разница между хорошим и прекрасным самочувствием.

Наш акцент всегда делается на уходе, ориентированном на пациента. TRT — Best Practice объясняет мою рационализацию. Я не могу достаточно подчеркнуть, насколько важно понимать, что все гормоны зависимы, будь то отношения прямые или косвенные.Наше понимание и оценка этих взаимоотношений постоянно развиваются. Заместительную терапию тестостероном следует рассматривать как заместительную гормональную терапию.

Преимущества HCG

• Повышение фертильности
• Восстанавливает размер яичек и полового члена
• Повышает либидо и чувствительность полового члена
• Возможное повышение уровня стероидных гормонов

Для получения дополнительной информации о ХГЧ, пожалуйста, обратитесь к нашему Информационному бюллетеню по ХГЧ.

Доктор Роберт Стивенс МБЧБ MRCGP Dip.FIPT

Список литературы

1. Hill, M.A. (2021, 11 января) Эмбриология Хорионический гонадотропин человека . Получено с https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Human_Chorionic_Gonadotropin

.

2. Hill, M.A. (2021, 11 января) Эмбриология Хорионический гонадотропин человека . Получено с https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Human_Chorionic_Gonadotropin

.

3. Джанет Чой, Йохан Смитц, Лютеинизирующий гормон и хорионический гонадотропин человека: Истоки различия, Молекулярная и клеточная эндокринология, Том 383, Выпуски 1-2, 2014, страницы 203-213, ISSN 0303-7207, https: // doi.org / 10.1016 / j.mce.2013.12.009
4. Недрески Д., Сингх Г. Физиология, лютеинизирующий гормон. [Обновлено 30 сентября 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539692/
5. Damewood MD, Shen W, Zacur HA, Schlaff WD, Rock JA, Wallach EE. Исчезновение экзогенно вводимого хорионического гонадотропина человека. Fertil Steril. 1989 сентябрь; 52 (3): 398-400. DOI: 10.1016 / s0015-0282 (16) 60906-8. PMID: 2776893.
6. Сэмюэл Дж. Оландер, Марк К. Линдгрен, Ларри И. Липшульц, Тестостерон и мужское бесплодие, Урологические клиники Северной Америки, том 43, выпуск 2, 2016 г., страницы 195-202, ISSN 0094-0143, ISBN 9780323444835, https: //doi.org/10.1016/j.ucl.2016.01.006
7. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PII0140-6736(90)92416-F/fulltext
8. Gu Y, Liang X, Wu W, Liu M, Song S, Cheng L, Bo L, Xiong C, Wang X, Liu X, Peng L, Yao K. Многоцентровое испытание эффективности контрацепции инъекционного ундеканоата тестостерона у китайских мужчин.J Clin Endocrinol Metab. 2009 июнь; 94 (6): 1910-5. DOI: 10.1210 / jc.2008-1846. Epub 17 марта 2009 г. PMID: 19293262.
9. Андреа Д. Ковьелло, Элвин М. Мацумото, Уильям Дж. Бремнер, Карен Л. Хербст, Джон К. Амори, Брэдли Д. Анавальт, Пол Р. Саттон, Уильям В. Райт, Терри Р. Браун, Сяохуа Ян, Барри Р. Зиркин, Джонатан П. Яроу, Хорионический гонадотропин человека в низких дозах поддерживает интратестикулярный тестостерон у нормальных мужчин с подавлением гонадотропина, индуцированным тестостероном, Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , том 90, выпуск 5, 1 мая 2005 г. , страницы 2595 –2602, https: // doi.org / 10.1210 / jc.2004-0802
10. Patel AS, Leong JY, Ramos L, Ramasamy R. Тестостерон является противозачаточным средством, и его не следует использовать мужчинам, которые хотят фертильности. Мир J Мужское здоровье. 2019 Янв; 37 (1): 45-54. DOI: 10.5534 / wjmh.180036. Epub 10 октября 2018 г. PMID: 30350483; PMCID: PMC6305868.
11. Carreau S, Hess RA. Эстрогены и сперматогенез. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci . 2010; 365 (1546): 1517-1535. DOI: 10.1098 / rstb.2009.0235
12. Американская ассоциация урологов — Оценка и лечение дефицита тестостерона (2018 г.) — опубликовано в 2018 г.https://www.auanet.org/guidelines/testosterone-deficiency-guideline.
13. https://www.healio.com/news/endocrinology/201

    /lowdose-hcg-can-prevent-sterility-in-men-prescribed-testosterone?fbclid=IwAR2dobCk14hFFy5pLqCxtDbiO5LxlKQUgb73QuZwn

14. Lee JA, Ramasamy R. Показания к применению хорионического гонадотропного гормона человека для лечения бесплодия у мужчин с гипогонадизмом. Перевод Андрол Урол. 2018 июл; 7 (Приложение 3): S348-S352. DOI: 10.21037 / tau.2018.04.11.PMID: 30159241; PMCID: PMC6087849.
15. Амр Эль Мелиеги, Ахмад Мотави и Мохамед Ахмед Абд Эль Салам (2018) Систематический обзор заместительной гормональной терапии у бесплодных мужчин, Арабский журнал урологии, 16: 1, 140-147, DOI: 10.1016 / j.aju.2017.11. 011. https://doi.org/10.1016/j.aju.2017.11.011
16. Lee JA, Ramasamy R. Показания к применению хорионического гонадотропного гормона человека для лечения бесплодия у мужчин с гипогонадизмом. Перевод Андрол Урол. 2018 июл; 7 (Приложение 3): S348-S352.DOI: 10.21037 / tau.2018.04.11. PMID: 30159241; PMCID: PMC6087849.
17. Behre HM, Bergmann M, Simoni M и др. Первичная недостаточность яичек. [Обновлено 30 августа 2015 г.]. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., Редакторы. Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc .; 2000-. Доступно по ссылке: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279076/
18. Habous M, Giona S, Tealab A, Aziz M, Williamson B, Nassar M, Abdelrahman Z, Remeah A, Abdelkader M, Binsaleh S, Muir G. Цитрат кломифена и хорионический гонадотропин человека эффективны в восстановлении тестостерона при гипогонадизме: краткосрочное рандомизированное исследование.BJU Int. 2018 ноя; 122 (5): 889-897. DOI: 10.1111 / bju.14401. Epub 2018, 14 июня. PMID: 29772111.
19. Фиц Д., Бергманн М. (2017) Функциональная анатомия и гистология яичка. В: Симони М., Хухтаниеми И. (ред.) Эндокринология семенников и мужской репродукции. Эндокринология. Спрингер, Чам. https://doi.org/10.1007/978-3-319-44441-3_9
20. Leslie SW, Sajjad H, Siref LE. Хроническая боль в яичках. [Обновлено 17 июля 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482481
21. Ким С.О., Рю К.Х., Хванг И.С., Юнг С.И., О, К.Дж., Парк К. Рост полового члена в ответ на лечение хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) у пациентов с идиопатическим гипогонадотропным гипогонадизмом. Чоннам Мед Дж. . 2011; 47 (1): 39-42. DOI: 10.4068 / cmj.2011.47.1.39
22. Blair JA, Bhatta S, McGee H, Casadesus G. Лютеинизирующий гормон: доказательства прямого действия на ЦНС. Horm Behav. 2015 ноя; 76: 57-62. DOI: 10.1016 / j.yhbeh.2015.06.020. Epub 2015, 12 июля. PMID: 26172857; PMCID: PMC4741372.

Хорионический гонадотропин человека, инъекции ХГЧ

Что это за лекарство?

ХОРИОННЫЙ ГОНАДОТРОПИН ЧЕЛОВЕКА (HYOO muhn kor ee ON ik goe NAD oh troe pin) является гормоном. ХГЧ используется по разным причинам у мужчин и женщин. ХГЧ используется в сочетании с другими препаратами для лечения бесплодия, чтобы увеличить шанс женщины на беременность. У мужчин и мальчиков-подростков ХГЧ способствует выработке тестостерона и сперматозоидов.ХГЧ также используется у детей мужского пола с крипторхизмом, специфической проблемой яичек при рождении.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Новарел, Овидрел, Прегнил

.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• астма
• киста яичника
• порок сердца
• мигрень
• Болезнь почек
• Рак яичников или другой рак у женщин
• Рак простаты или другой мужской рак
• изъятий
• необычная или аллергическая реакция на ХГЧ, другие гормоны, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременные (это лекарство нельзя использовать, если вы уже беременны)
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство вводится либо в мышцу, например, бедро или ягодицы, либо под кожу.Спросите своего врача, какой путь вам подходит. Вас научат готовить и давать это лекарство. Используйте точно так, как указано. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано.

Обязательно помещайте использованные иглы и шприцы в специальный контейнер для острых предметов. Не выбрасывайте их в мусорное ведро. Если у вас нет контейнера для острых предметов, позвоните своему фармацевту или поставщику медицинских услуг, чтобы получить его.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Хотя этот препарат может быть назначен детям мужского пола в возрасте от нескольких месяцев при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Важно не пропустить дозу. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.

Для мужчин и мальчиков: если вы делаете инъекции самостоятельно и пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы забыли до следующего дня, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой график. Не применяйте двойные или дополнительные дозы. Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему врачу.

Для женщин, получающих лечение бесплодия: важно не пропустить дозу, так как успех вашего лечения бесплодия зависит от правильного использования этого лекарства. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.Если вы делаете инъекции самостоятельно, не используйте двойные или дополнительные дозы. Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему врачу.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• травяные или диетические добавки, такие как синий кохош, черный кохош или целомудрие

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Для мужчин и мальчиков: Ваш врач должен внимательно следить за вами. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо необычные эффекты.

Для женщин, получающих лечение бесплодия: Ваш врач должен внимательно следить за вами. Для контроля лечения могут использоваться пробы мочи, анализ крови или ультразвуковые исследования. Если вы думаете, что забеременели, немедленно обратитесь к врачу.

Поговорите со своим врачом об ограничении употребления алкоголя и табака во время лечения бесплодия.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• увеличение груди
• Увеличение полового члена и яичек
• тошнота, рвота
• Боль в области таза или вздутие живота
• резкое увеличение роста
• внезапное увеличение веса
• Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• прыщи
• изменения эмоций или настроения
• Рост волос на лице
• головная боль
• боль, раздражение или воспаление в месте инъекции
• усталость
• расстройство желудка

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Возможно, вам не понадобится хранить это лекарство дома. Если вы принимаете это лекарство дома, спросите у фармацевта, как хранить продукт, который вы используете. Выбросьте неиспользованные лекарства по истечении срока годности.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Низкие дозы ХГЧ могут предотвратить бесплодие у мужчин, которым прописан тестостерон

23 марта 2019

Читать 4 мин.

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытие информации:
Endocrine Today не смогла подтвердить соответствующую финансовую информацию на момент публикации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

НОВЫЙ ОРЛЕАН. Низкие дозы человеческого хорионического гонадотропина, или ХГЧ, могут сохранить сперматогенез у мужчин с гипогонадизмом, получающих внутримышечную или трансдермальную заместительную терапию тестостероном, по словам докладчика на ежегодном собрании Андрогенного общества.

Ларри И. Липшульц

По оценкам, мужское население в репродуктивном возрасте в Соединенных Штатах составляет около 52 миллионов человек, при этом возраст отцов, впервые ставших рожениц, увеличивается и составляет около 2.По оценкам, 5 миллионов из этих мужчин имеют низкий уровень тестостерона, Ларри И. Липшульц, доктор медицины, , профессор урологии и руководитель отделения мужской репродуктивной медицины и хирургии в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, сказал во время презентации. Интратестикулярный тестостерон — обычно в 50–100 раз превышающий уровень тестостерона в сыворотке — является предпосылкой для нормальной выработки спермы у мужчин; однако экзогенный тестостерон, назначаемый мужчинам с гипогонадизмом, подавляет уровень интратестикулярного тестостерона, ухудшая фертильность.

«Когда вводят экзогенный тестостерон, местный или инъекционный, мы видим, что [гонадотропин-рилизинг-гормон] отключается, гонадотропины уменьшаются, и мы видим соответствующее снижение тестостерона в яичках и связанное с этим отключение выработки спермы. , — сказал Липшульц. «Многое из того, что мы знаем об этом явлении, получено из предыдущих исследований мужской контрацепции с использованием тестостерона».

исследований ХГЧ

Небольшие исследования показывают, что у мужчин, получавших тестостерон, у которых впоследствии развилась азооспермия, наблюдалось восстановление сперматогенеза примерно через 4 месяца после прекращения приема экзогенного тестостерона, независимо от препарата тестостерона, и начала внутримышечного введения ХГЧ через день, сказал Липшульц.Однако, по его словам, эти исследования носили индивидуальный, наблюдательный и ретроспективный характер.

«Мы пришли к выводу, что нарушение фертильности после подавления заместительной терапии тестостероном обратимо, и скорость возврата сперматозоидов не связана с системой доставки [тестостерона]», — сказал Липшульц. «Но введение какого-либо стимулирующего агента позволяет избежать нежелательных тяжелых гипогонадных симптомов, которые могли бы возникнуть у этих мужчин, если бы они просто внезапно прекратили прием тестостерона».

Полученные данные, по словам Липшульца, заставили исследователей задаться вопросом, можно ли предотвратить бесплодие у мужчины с гипогонадизмом, который должен использовать тестостерон.

В исследовании, опубликованном в 2005 году в журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Андреа Д. Ковьелло, доктор медицины, , репродуктивный эндокринолог, практикующий клиницист и исследователь Медицинской школы Бостонского университета, и его коллеги проанализировали данные 29 мужчин с нормальная репродуктивная физиология, случайным образом назначенная 200 мг тестостеронэнантата еженедельно в сочетании с солевым раствором плацебо или 125 МЕ, 250 МЕ или 500 МЕ ХГЧ через день в течение 3 недель. Исследователи обнаружили, что интратестикулярный тестостерон линейно увеличивается с увеличением дозы ХГЧ, демонстрируя, что относительно низкая доза ХГЧ поддерживает интратестикулярный тестостерон в пределах нормы у здоровых мужчин с подавлением гонадотропина, сказал Липшульц.

ПЕРЕРЫВ

«Без какой-либо замены ХГЧ … интратестикулярного тестостерона буквально не было, а затем, поскольку ХГЧ вводился поэтапно, когда он достигал примерно 500 ЕД, вы возвращались к исходному [уровню]», — сказал Липшульц. «Используя эти данные и осознавая, что, несмотря на очень высокие дозы тестостерона, высокие уровни интратестикулярного тестостерона поддерживаются низкими дозами ХГЧ, мы затем спросили, может ли это поддержание низких доз также защитить сперматогенез во время лечения тестостероном.”

Небольшое проспективное исследование показало, что это может быть правдой, сказал Липшульц. В данных из аннотации, представленной на ежегодном собрании Американской урологической ассоциации в 2010 году, Липшульц и его коллеги проанализировали данные 10 мужчин, которым назначили внутримышечный тестостерон (n = 8) или трансдермальный тестостерон (n = 2) вместе с 500 Ед внутримышечного ХГЧ через день. На протяжении всего исследования мужчины подвергались стандартному анализу спермы (средний период наблюдения — 4,5 месяца).

«Интересно, что никто не заболел азооспермией», — сказал Липшульц.«Что еще более важно, используя пациентов в качестве собственного контроля, мы увидели лишь минимальное снижение плотности в конце периода исследования».

По словам Липшульца, в расширенном исследовании, оценивающем большую популяцию из 26 пациентов, результаты были аналогичными. Низкие дозы ХГЧ, по-видимому, поддерживают качество спермы у мужчин с гипогонадизмом, использующих заместительную терапию тестостероном.

«Низкие дозы ХГЧ могут быть полезны для мужчин репродуктивного возраста, которым требуется заместительная терапия тестостероном», — сказал Липшульц.«Требуется более длительное наблюдение, чтобы определить, сохраняется ли это преимущество как качественно, так и количественно».

Стратегия для врачей

По словам Липшульца, для поддержания фертильности у мужчин с гипогонадизмом, которым прописан тестостерон, клиницисты должны сначала настоять на анализе спермы перед началом лечения тестостероном.

«Пациенты должны понимать, что 2% всех мужчин бесплодны», — сказал Липшульц. «Нам нужно знать, где находится человек, прежде чем вводить тестостерон, потому что наша конечная точка может быть не лучше, чем уровень до лечения.”

Если мужчина желает будущей беременности, врач должен назначить ХГЧ одновременно с терапией тестостероном, обычно в дозе 500 Ед подкожно три раза в неделю или 1500 Ед один раз в неделю, если пациент хочет только предотвратить атрофию яичек. По словам Липшульца, пациенту следует циклически отказываться от тестостерона дважды в год из расчета 3000 ЕД три раза в неделю в течение 4 недель, добавляя 25 мг ежедневной терапии кломифеном в течение этого периода. Однако мужчинам, желающим забеременеть, следует назначать 3000 ЕД ХГЧ три раза в неделю в дополнение к терапии кломифеном.Клиницисты должны проверить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у пациента и провести анализ спермы через 4 месяца для мужчин, желающих забеременеть; По его словам, если уровень ФСГ недостаточно повышен, врач должен прекратить прием кломифена и вместо этого ввести ФСГ одновременно с ХГЧ.

ПЕРЕРЫВ

«На сегодняшний день у нас нет пациентов, которые не вернулись к исходному уровню», — сказал Липшульц, имея в виду схему лечения. — Регина Шаффер

Артикул s :

Lipshultz LI.Стратегии сохранения фертильности у мужчин на терапии тестостероном. Представлено на: 2-м ежегодном собрании Андрогенного общества; 21-22 марта 2019 г .; Жители Нового Орлеана.

Coviello AD, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2005; DOI: 10.1210 / jc.2004-0802.

Раскрытие информации: Endocrine Today не смогла подтвердить соответствующую финансовую информацию на момент публикации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Андрогенное общество

6 преимуществ инъекций ХГЧ для мужчин — д-р Марк Нойманн, округ Колумбия, Д.О. (734) 847-4700 / (419) 474-4700

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) играет уникальную роль в половом развитии мужчин.Этот гормон увеличивает и восстанавливает выработку тестостерона и по-разному влияет на мужчин и женщин. У женщин ХГЧ контролирует овуляцию и влияет на фертильность, в то время как ХГЧ помогает мужчинам восстановить естественную выработку тестостерона и поддерживать здоровый уровень тестостерона. Многие мужчины, которые испытывают проблемы со здоровьем, влияющие на выработку тестостерона, зависят от инъекций ХГЧ для восстановления естественного уровня тестостерона.

Что такое инъекции ХГЧ?

Мужчинам могут быть полезны инъекции ХГЧ для улучшения выработки спермы, повышения уровня тестостерона и коррекции сексуальных аномалий.Некоторые мужчины считают, что инъекции ХГЧ также помогают похудеть. Важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило ХГЧ для снижения веса.

ХГЧ действует как лютеинизирующий гормон, сигнализируя семенникам о необходимости вырабатывать больше тестостерона. ХГЧ отпускается по рецепту, обычно в виде порошка или инъекций. Мужчины, которые используют инъекции ХГЧ, часто сами делают инъекции дома, вводя дозы ХГЧ подкожно, непосредственно в мышцу.

Как инъекции ХГЧ помогают мужчинам?

Инъекционные лекарства обеспечивают более надежную доставку, чем другие методы введения лекарств. Вводя ХГЧ непосредственно в нужные области, мужчины могут увеличить выработку тестостерона и восстановиться после многих состояний, истощающих тестостерон. Некоторые из основных применений и преимуществ инъекций ХГЧ включают:

• Коррекция неопущенных яичек.
• Регулирование выработки тестостерона после использования стероидов.
• Восстановление после болезней или заболеваний, которые влияют на выработку тестостерона в организме.
• В составе заместительной гормональной терапии.
• Потеря веса, так как повышение уровня тестостерона может помочь при физических упражнениях.
• Устранение сексуальной дисфункции. Мужская сексуальность во многом зависит от уровня тестостерона.

Это не исчерпывающий список — у инъекций ХГЧ есть и другие преимущества. Хотя неразумно рассматривать их как препараты для похудания, инъекции ХГЧ, безусловно, могут помочь восстановить уровень тестостерона, что, в свою очередь, приведет к лучшим результатам от тренировок, включая потерю веса, улучшение сексуальной активности и многое другое.

Мужчинам, интересующимся инъекциями ХГЧ, следует внимательно изучить возможные варианты и поговорить со специалистом по мужскому здоровью, чтобы определить, являются ли они разумным выбором. Инъекционная терапия ХГЧ часто проводится в тандеме с ограничениями в питании, чтобы повысить эффективность ХГЧ, поэтому приготовьтесь к расширенному режиму, если вы хотите начать инъекции ХГЧ.

Специалист по низкому тестостерону и хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ)

Что такое хорионический гонадотропин человека?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это разновидность лютеинизирующего гормона (ЛГ).Хотя это естественный гормон и может помочь мужчинам, которые хотят поднять уровень тестостерона, они опасаются, что одна биоидентичная заместительная гормональная терапия может вызвать потерю фертильности или атрофию яичек.

С возрастом у мужчин обычно снижается уровень одного из важнейших гормонов — тестостерона. Это может привести к эректильной дисфункции, но также может вызвать:

• Снижение полового влечения
• Снижение выносливости
• Депрессия
• Выпадение волос на теле

Помимо естественной заместительной терапии тестостероном, ХГЧ является эффективным способом лечение потери тестостерона, помощь мужчинам в повышении уровня тестостерона до нормального уровня.

Как работает ХГЧ?

ХГЧ заставляет яички производить больше тестостерона. Во время заместительной терапии тестостероном гипоталамус начинает снижать выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), что, в свою очередь, приводит к прекращению выработки ЛГ гипофизом. Из-за снижения уровня ЛГ яички начинают вырабатывать гораздо меньше тестостерона, и они начинают уменьшаться в размерах и объеме.

Это состояние называется «гипогонадизм», и оно может смущать мужчин и повышать риск бесплодия.

Короче говоря, поскольку вы увеличиваете свой тестостерон во время заместительной терапии тестостероном, иногда ваше тело думает, что ему больше не нужно вырабатывать тестостерон. Именно тогда ХГЧ напоминает яичкам продолжать работу по выработке тестостерона.

Дополняя заместительную терапию тестостероном ХГЧ, мужчины могут увеличить количество тестостерона в своем организме, не рискуя бесплодием или гипогонадизмом.

Если это предписано, доктор Ротман может проинструктировать вас, как самостоятельно вводить ХГЧ в домашних условиях.Он дает вам точные инструкции по самостоятельной инъекции, предупреждая, что вы никогда не превышаете предписанную дозу.

Есть ли побочные эффекты, связанные с ХГЧ?

Возможны побочные эффекты при лечении ХГЧ. Вы можете испытать:

• Головные боли
• Раздражительность
• Беспокойство
• Усталость
• Депрессия

Не следует принимать ХГЧ, если у вас в анамнезе:

• Болезнь сердца
• Застойная сердечная недостаточность
• Астма
• Мигрень

Запишитесь на прием онлайн к докторуМайкл Ротман, если вы хотите дополнить заместительную гормональную терапию ХГЧ. Он проведет вас по вариантам лечения, чтобы вы могли узнать, подходит ли вам ХГЧ.

инъекций гормональной заместительной терапии в Тампе и Санкт-Петербурге

Hermann Aesthetics & Wellness предлагает множество вариантов лечения гормонального дисбаланса, включая инъекции тестостерона и ХГЧ. Эти варианты можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами. Инъекции чаще используются в заместительной гормональной терапии для мужчин, но могут применяться и для женщин, если врач считает, что это будет полезно.

Инъекции тестостерона

Тестостерон — мужской гормон, который необходим как мужчинам, так и женщинам для гормонального баланса. Мужчинам, у которых низкий уровень тестостерона, врач может предложить инъекции тестостерона. Некоторые медицинские работники дают пациентам их в мышцу ягодиц в офисе или учат пациентов, как самостоятельно вводить инъекции в мышцу бедра. Наиболее частые побочные эффекты инъекций тестостероновой терапии включают, но не ограничиваются ими, прыщи, рост волос на лице или теле, головные боли, набухание и болезненность груди, беспокойство, облысение по мужскому типу и изменения полового влечения.Также может наблюдаться онемение, покалывание, боль и / или припухлость в месте инъекции. Инъекции тестостерона могут улучшить симптомы эректильной дисфункции, увеличить половое влечение, увеличить количество сперматозоидов, улучшить настроение, увеличить мышечную массу, снизить вес и увеличить энергию. Людям с сердечными заболеваниями, апноэ во сне или высоким уровнем эритроцитов может потребоваться дополнительный контроль при использовании инъекций тестостерона. Инъекции тестостерона могут увеличить определенные риски, включая, помимо прочего, проблемы с печенью, проблемы с сердцем, сердечные приступы, инсульт, образование тромбов, ухудшение ранее существовавших опухолей простаты, обострение рака простаты и доброкачественное увеличение простаты.

Инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)

Уколы ХГЧ мужчинам могут помочь организму повысить уровень тестостерона и выработку спермы. Эти инъекции могут помочь при дефиците тестостерона и бесплодии. Использование ХГЧ с тестостероном снижает побочные эффекты, вызванные только терапией тестостероном, и может улучшить сексуальную функцию, если только тестостерон не помогает с этим симптомом. ХГЧ не следует назначать мужчинам с раком простаты, некоторыми видами рака мозга или неконтролируемым заболеванием щитовидной железы.Людям с сердечными заболеваниями, застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, судорогами, астмой и мигренью следует поговорить со своим врачом, чтобы определить, подходит ли им ХГЧ. Наиболее частые побочные эффекты инъекций ХГЧ включают, помимо прочего, головные боли, раздражительность, беспокойство, усталость, депрессию, отек, увеличение груди, эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, изменение веса и одышку. Также может наблюдаться онемение, покалывание, боль и / или припухлость в месте инъекции. В редких случаях ХГЧ может вызывать образование тромбов, аллергические реакции и анафилактические реакции.

Чего мне следует ожидать во время приема?

Во время вашего первоначального посещения гормональной терапии врач изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и спросит ваши цели. Затем будет заказан анализ крови на уровень тестостерона и измерение эритроцитов. Инъекции тестостерона могут увеличить количество эритроцитов, что может быть опасно и должно контролироваться во время лечения. Также важно пройти обследование на рак простаты до и во время лечения.Доктор Германн или один из ее сотрудников проведут обследование или убедитесь, что вы прошли его до начала терапии тестостероном. После того, как врач обсудит риски и преимущества лечения, вы и врач определите лучший для вас метод введения этих гормонов.

Наши поставщики услуг и сотрудники готовы ответить на любые вопросы и назначить консультацию. Мы также предлагаем заместительную гормональную терапию в виде гранул, кремов, пластырей, вагинальных вставок, таблеток и пастилок.Позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием в Тампе 813-773-8214 или Санкт-Петербурге 727-325-5428.

ХГЧ, низкий уровень тестостерона и мужская фертильность

Мужчинам, страдающим низким уровнем тестостерона, можно рекомендовать ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) отдельно или в комбинации с тестостероном, чтобы попытаться сохранить фертильность и предотвратить атрофию яичек.

ХГЧ — это естественный гормон. ХГЧ обычно вырабатывается только женщинами во время беременности, но это аналог лютеинизирующего гормона (ЛГ) , который вырабатывается в мужском гипофизе и играет важную роль у мужчин, сигнализируя яичкам о выработке тестостерона.

Хотя инъекционный тестостерон является нашим предпочтительным методом борьбы с низким уровнем тестостерона, не все являются кандидатом

Для мужчин, которые уже страдают бесплодием, иногда используют ХГЧ для восстановления фертильности.

Причины бесплодия у мужчин

У мужского бесплодия есть множество потенциальных причин, в том числе:

• Низкий уровень тестостерона
• Заместительная терапия тестостероном
• Нарушение баланса других гормонов
• Болезни, передающиеся половым путем
• Эректильная дисфункция
• Психологические проблемы
• Употребление алкоголя или наркотиков, злоупотребление или зависимость
• Генетические аномалии, такие как синдром Клайнфельтера
• Травма половых органов
• Неопущенные яички
• Вазэктомия
• Варикоцеле

ХГЧ — это только одно из возможных средств лечения бесплодия.Не гарантируется, что это будет работать во всех случаях. Например, он не может помочь мужчинам, у которых могут быть проблемы с фертильностью из-за эректильной дисфункции или опиоидной зависимости.

Фактически, в зависимости от причины бесплодия, ХГЧ может вообще не иметь никакого эффекта.

ХГЧ может сохранить фертильность и предотвратить атрофию яичек

Есть два возможных побочных эффекта заместительной терапии тестостероном, которые часто беспокоят мужчин:

• Атрофия яичек
• Потеря фертильности (часто из-за снижения количества сперматозоидов)

Заместительная терапия тестостероном сама по себе может снизить гормональную стимуляцию яичек головным мозгом, снижая фертильность и вызывая атрофию яичек.

Комбинация ХГЧ с заместительной терапией тестостероном может помочь сохранить функцию яичек и противостоять атрофии.

Хотя фертильность может поддерживаться исключительно за счет использования ХГЧ, ваш тестостерон вряд ли достигнет оптимального уровня.

2 Методы лечения ХГЧ: монотерапия ХГЧ или комбинированная терапия

Сохранение фертильности часто не является проблемой для многих кандидатов на заместительную терапию тестостероном, потому что мужчины, страдающие низким уровнем тестостерона, часто достигают возраста, в котором они имеют либо:

• Имел всех детей, которых они собирались завести
• Окончательно решили не иметь детей

Тем не менее, использование только ХГЧ для снижения уровня тестостерона возможно, если вы твердо уверены, что хотите сохранить свою фертильность.Это известно как монотерапия ХГЧ .

Большинство пациентов, получающих монотерапию ХГЧ, самостоятельно вводят себе инъекции 3 раза в неделю. Это строгий график, и его нелегко поддерживать.

Гораздо чаще используется комбинированная терапия. Это включает инъекцию ХГЧ в сочетании с обычной инъекцией тестостерона один раз в неделю. Это может уменьшить атрофию яичек и может иметь небольшой защитный эффект на фертильность.

Роль ХГЧ и его влияние на мужскую фертильность является серьезной проблемой для некоторых пациентов, поэтому мы обсудим этот вопрос более подробно.

ХГЧ может сохранить фертильность у мужчин — количество сперматозоидов может вернуться после прекращения приема TRT

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) часто может снизить количество сперматозоидов, что является основной причиной того, что мужчины, которые все еще планируют иметь детей, воздерживаются от терапии на основе тестостерона и сначала выбирают монотерапию ХГЧ.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) является одним из множества различных вариантов лечения бесплодия для мужчин, но, как правило, он лучше всего работает у мужчин, страдающих вторичным гипогонадизмом .

Гипогонадизм — это медицинский термин, обозначающий низкий уровень тестостерона. «Вторичный» означает причину низких центров тестостерона в гипофизе или гипоталамусе, в отличие от «первичного» гипогонадизма, когда причиной низкого уровня тестостерона является повреждение или дисфункция самих яичек.

Для мужчин с низким уровнем тестостерона, которые все еще планируют иметь детей, монотерапия ХГЧ может быть хорошим началом. В некоторых случаях ХГЧ действительно имеет ограниченную способность индуцировать выработку тестостерона в мужском организме и может быть достаточным сам по себе.К сожалению, согласно нашему клиническому опыту, иногда он неэффективен для восстановления терапевтического уровня тестостерона.

Если ХГЧ не может восстановить фертильность и вы решили начать ЗТТ, вы все равно сможете восстановить фертильность позже, просто прекратив терапию.

Судя по имеющейся научной литературе, количество сперматозоидов должно вернуться к норме после прекращения заместительной терапии тестостероном на несколько месяцев.

ХГЧ не восстанавливает мужскую фертильность из-за физических или психологических блоков

После лечения ХГЧ мужская фертильность может быть восстановлена, если основная причина бесплодия — гормональная.

Если ваши яички и половой член работают должным образом, но уровень гормонов не позволяет вам производить сперму на уровне, необходимом для беременности вашего партнера, и это в сочетании с низким уровнем тестостерона, ХГЧ может помочь восстановить фертильность, а также частично или полностью устранить ваш низкий уровень тестостерона.

К сожалению, не всегда причиной мужского бесплодия является гормональный дисбаланс.

Например, если вы страдаете от повреждения яичек, неспособности достичь или поддерживать эрекцию, злоупотребления наркотиками / алкоголем / зависимости или психологических проблем, ХГЧ не поможет.

ХГЧ может помочь при похудании и тренировках в спортзале

В сочетании со здоровой диетой и умеренными физическими упражнениями инъекции ХГЧ могут помочь пациентам достичь своих целей по снижению веса.

Наряду с потерей веса на весах, ХГЧ также может помочь снизить уровень холестерина, одновременно изменяя ваше распределение веса.

ХГЧ предназначен для уменьшения так называемых «проблемных зон», таких как средний отдел, руки и бедра. Таким образом, ХГЧ может принести пользу мужчинам, которые хотят добиться более стройного тела.Даже если вы не сильно худеете, вы можете обнаружить, что сам вес распределяется более равномерно (и привлекательно).

Снижение уровня холестерина может улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и может поддерживать кровяное давление на более оптимальном уровне, что может снизить риск сердечных заболеваний.

Однако диеты с ХГЧ почти исключительно требуют очень низкокалорийной диеты (VLCD) . Это определяется как диета, содержащая менее 800 калорий в день, но большинство диет фактически требует от участников снизить их потребление до 500 калорий в день.Существует много споров о том, является ли ХГЧ или ЖКД наибольшим вкладом в потерю веса.

ХГЧ также может способствовать сохранению мышечной массы, работая против потери мышечной массы, которая возникает в результате соблюдения низкокалорийной диеты.