| 09:00 | 09.30 Йога (Начальный уровень. По записи.) Галина |
09.30 Практика Здоровья (КМ. По записи) Светлана |
09.30 Йога (Начальный уровень. По записи.) Галина |
09.30 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
09.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
||
| 09.00 Stretch (КМ.По записи.) Светлана |
|||||||
| 10:00 | 10.00 Аквааэробика (по записи.) Светлана |
10.00 Аквааэробика (по записи.) Светлана |
10.00 Аквааэробика (по записи.) Светлана |
10.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
|||
| 10.30 Йога (Продвинутый уровень. По записи.) Галина |
10.30 Йога (Продвинутый уровень. По записи.) Галина |
10.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
|||||
| 11:00 | 11.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
11.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
|||||
| 11.00 SuperSculpt (КМ.По записи.) Надежда (игровой зал) |
11.00 LowerBody (КМ.По записи.) Надежда (игровой зал) |
||||||
| 11.00 Stretch (КМ) Светлана (Малый зал) |
|||||||
| 12:00 | 12.00 Сайкл + Пресс (КМ. По записи.) Надежда |
12.00 Сайкл + Пресс (КМ. По записи.) Надежда |
12.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
12.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
|||
12. 00ZumbaGold (По записи.) Александра |
12.00 Шпагат&Осанка (по записи.) Полина |
||||||
| 12.15 Сайкл (КМ. По записи.) Надежда |
|||||||
| 13:00 | 13.00 Pilates (КМ) Светлана |
13.00 Pilates (КМ.По записи.) Светлана |
13.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
13.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
|||
| 13.00 Восточные танцы (Pro.По записи.) Александра |
|||||||
| 14:00 | 14.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
14.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
|||||
| 14.00 Индийские танцы(По записи.) Александра |
|||||||
| 15:00 | 15.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
15.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
|||||
| 16:00 | 16.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
16.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
|||||
| 17:00 | 17.30 Сайкл (КМ. По записи.) Надежда |
17.30 LowerBody (КМ.По записи.) Надежда |
17.30 Сайкл (КМ. По записи.) Надежда |
17.00 Практический семинар по йоге Айенгара от Марии Шатлановой Мария Шатланова |
|||
| 18:00 | 18.00 Аквааэробика (по записи.) Светлана |
18.15 Zumba Toning (КМ. По записи) Александра |
18.15 SuperSculpt (КМ.По записи.  )Светлана |
18.00 Аквааэробика (по записи.) Светлана |
18.15 HotIron1(КМ. По записи) Надежда |
||
| 18.15 Функциональный тренинг (КМ) Надежда |
18.15 Йога (по записи.) Галина |
18.15 Восточные танцы (Pro.По записи.) Александра |
18.15 Восточные танцы (базовый уровень КМ.По записи.) Александра |
18.15 Йога (пранаяма-дыхание) Галина |
|||
| 18.15 Восточные танцы базовый уровень (КМ) Александра |
18.15 Сайкл (КМ. По записи.) Юлиана |
18.15 Сайкл (КМ. По записи.) Надежда |
18.15 Сайкл (КМ. По записи.) Надежда |
||||
| 19:00 | 19.15 Zumba (КМ. По записи) Александра |
19.15 Табата (КМ. По записи.) Юлиана |
19.00 Обучение плаванию(по записи) Иван |
19.15 Zumba (КМ. По записи) Александра |
19.15 ZumbaToning (КМ) Александра |
19.00 Обучение плаванию(по записи) Иван |
|
| 19.15 Сайкл (КМ. По записи.) Надежда |
19.15 Pilates (КМ. По записи.) Светлана |
19.15 Индийские танцы(По записи.) Александра |
19.15 Йога(по записи.) Галина |
19.15 DanceMix (КМ. По записи.) Екатерина |
|||
| 19.15 Сайкл (КМ. По записи.) Юлиана |
|||||||
| 20:00 | 20.00 Аквааэробика (по записи.) Светлана |
20.15 Stretch (КМ. По записи.) Светлана |
20.15 Шпагат&Осанка (по записи.) Полина |
20.00 Аквааэробика (по записи.) Светлана |
|||
| 20.15 DanceMix (КМ) Екатерина |
20.15 Табата (КМ. По записи.) Юлиана |
||||||
| 21:00 | 21.00 Обучение плаванию(по записи) Дмитрий |
21.00 Обучение плаванию(по записи) Роман |
21. 00Обучение плаванию(по записи) Дмитрий |
21.00 Обучение плаванию(по записи) Роман |
Фитнес центр «Здоровье» — Красота и отдых
Запись к специалистам на рецепции центра или по телефону 8(800)-555-35-12
Врач –педиатр ООО «Центр «Здоровье».
Артемьева Наталья Николаевна — окончила в 1990 году Свердловский государственный ордена ТрудКрЗнам медицинский институт по специальности «педиатрия». Имеет:
- диплом №ПП-I№325254 от 2011 года о профессиональной переподготовке в Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е. А. Вагнера.
- Свидетельство о повышении квалификации СУ №0002622 от 25 мая 2013 года, сертификат специалиста № 01291800006457 от 25.05.2015 года ГБОУ ВПО СГМУ (Архангельск) Минздрава России, направление «педиатрия»
Медбрат по медицинскому массажу ООО «Центр «Здоровье».
Власов Даниил Викторович — имеет средне специальное образование, квалификация медбрат. Прошел повышение квалификации по дополнительным профессиональным программам:
- «Медицинский массаж»
- «Китайская акупунктура, пульсовая диагностика и цигун массаж»
Часы приема: по предварительной записи в отделе продаж.
Ваши предложения по качеству медицинских услуг
ООО «Центр «Здоровье» Вы можете отправлять на электронную почту [email protected], либо в письменном виде оставить в отделе продаж.
Контакты контролирующих органов:
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми
Адрес: 167610, г. Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, д. 71
Тел.: +7 (8212) 21-30-61
Официальный сайт: http://11.rospotrebnadzor.ru/
Министерство здравоохранения Республики Коми
Адрес: Сыктывкар, ул. Ленин, 73
Тел.: (8212) 284-001, (8212) 284-002
Официальный сайт: www.
minzdrav.rkomi.ru
С ценами, договором и порядком предоставления медицинских услуг можно ознакомиться, скачав их по ссылке: прайс, договор, порядок предоставления медицинских услуг.
Фитнес-центр «Здоровье» в Сыктывкаре — отзывы, цены на абонементы, фото, адрес, телефон и режим работы.
Пользовательский рейтинг
(21 оценка), Оставить отзыв
Телефон: (8212) 20-17-07, (8212) 20-18-18
Режим работы: 08:00-23:00, сб.: 08:00-23:00, вс.: 08:00-23:00
В фитнес-центре «Здоровье» представлены уникальные программы для всех возрастов и разных уровней физических возможностей, которые постоянно обновляются на основе новейших разработок фитнес-индустрии. Будьте уверены, здесь каждый найдет что-то для себя.
Фотографии клуба
Предоставляемые услуги
— Силовые тренировки
— Персональный тренинг
— Кардио-тренажеры
— Аэробика
— Силовые занятия
— Пилатес
— Практика здоровья
— Калланетика
— Lower Body
— Hot Iron
— Фитбол
— SuperSculpt
— Функциональный тренинг
— Сайкл
— B.E.S.T.
— Йога
— Аквааэробика
— Плавание
— Восточные танцы
— Индийские танцы
— Zumba
— Strip Dance
— Lady Style
— Dance-Experimental
— Табата
— Футбол
— Волейбол
— Баскетбол
— Финская сауна
— Массаж
— Косметология
— Детский фитнес
К ЭТОМУ КЛУБУ ЕЩЕ НЕТ ОТЗЫВОВ
стать первым
ООО «ЗДОРОВЬЕ» — в Сыктывкаре, адрес, телефон, веб-сайт, 37284
ООО «ЗДОРОВЬЕ» — информация об организации
Информация о компании ООО «ЗДОРОВЬЕ», в разделе Организации Сыктывкара сайта Кому Инфо под номером 37284 включают в себя название, виды и области деятельности, адресные данные, контактные телефоны и полное название официального сайта, а также дополнительные данные: режим работы, предоставляемые бонусы и льготы, видео/аудио записи, предложить вакансию и наполнена отзывам клиентов о работе этой организации
| НАЗВАНИЕ | ООО «ЗДОРОВЬЕ» |
| РУБРИКА | Врачебная практика |
| ФАКТИЧЕСКИЙ АДРЕС | 167000, г. СЫКТЫВКАР, ул. ГРОМОВА, д. 81 |
| ТЕЛЕФОНЫ, КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ | 29-14-24 |
| ПОЧТ. ИНДЕКС | 167000 |
| ТЕЛЕФОН. КОД | 8212 |
| ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ |
Сфера деятельности компании — Врачебная практика.
Компания «ООО «ЗДОРОВЬЕ»» размещена на Кому.Инфо в разделе: Врачебная практика.
Организация осуществляет деятельность в городе Сыктывкаре, Коми, республика, Россия и расположена по адресу 167000, г. СЫКТЫВКАР, ул. ГРОМОВА, д. 81. Контакты для связи с администрацией учреждения: звоните по телефонам 29-14-24, используя код региона Россия +7. Адрес официального сайта фирмы .
ООО «ЗДОРОВЬЕ», дата регистрации неизвестна. Полное официальное наименование — ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЕ. Юридический адрес: 167000, г. СЫКТЫВКАР, ул. ГРОМОВА, д. 81. Основным видом деятельности является: «Врачебная практика». Компания также зарегистрирована в таких категориях как: «Розничная торговля фармацевтическими товарами», «Оптовая торговля, включая торговлю через агентов, кроме торговли автотранспортными средствами и мотоциклами». Исполнительный директор — Иляшевич Лариса Николаевна. Организационно-правовая форма (ОПФ) — общества с ограниченной ответственностью. Тип собственности — частная собственность.
Аптека Нового формата – теперь и в Сыктывкаре
Новый перспективный формат аптек в России – это сочетание первоклассного обслуживания с комплексом уникальных услуг для поддержания вашего здоровья и красоты.
Совсем недавно под брендом «Планета Здоровья» открылась еще одна аптека нового формата по адресу:
Сыктывкар, К.Маркса, 183.
ДМС 2021 | Рассчитать стоимость добровольного медицинского страхования и оформить ДМС в Росгосстрах
Добровольное медицинское страхование — современный способ получить качественную многопрофильную медицинскую помощь. Оформить полис ДМС
можно в любом офисе «Росгосстраха».
ДМС можно разделить на индивидуальное страхование (страхователь — физическое лицо) и коллективное, когда работодатель
оформляет ДМС для сотрудников своей организации (страхователь — юридическое лицо).
Полис ДМС компании «Росгосстрах» обеспечивает:
- широкий выбор медицинских учреждений: наша договорная база охватывает практически всю территорию России — это около 8 000 договоров в более чем 300 городах, включая специализированные, многопрофильные, частные, ведомственные ЛПУ;
- прямой доступ застрахованного лица в выбранные лечебные учреждения;
- широкий спектр оплачиваемых услуг по программе страхования, в том числе современные диагностические и лечебные методы;
- консультации в ведущих специализированных клиниках и институтах;
- круглосуточную поддержку застрахованным, оказываемую медицинским контактным центром ПАО СК «Росгосстрах».
Компания «Росгосстрах» защищает интересы застрахованных лиц и проводит постоянный мониторинг качества предоставляемых услуг в области медицины.
Преимущества ДМС в «Росгосстрахе»
- Надежная защита здоровья в крупной российской страховой компании для вас, ваших родственников, детей и сотрудников.
- Купить полис добровольного медицинского страхования по доступной цене можно в любом офисе нашей широкой региональной сети.
- Поддержка застрахованного в режиме «24/7/365» и организация медицинской помощи по всей стране.
- Широкий спектр специализированных программ по полису ДМС для физических лиц и сотрудников организаций.
Полис добровольного медицинского страхования в компании «Росгосстрах» обеспечивает высококачественные медицинские услуги.
Как купить ДМС
Наши специалисты проконсультируют Вас по страховым продуктам.
Путин сменил главу отдаленного российского региона после вспышки коронавируса
МОСКВА (Рейтер) — Президент России Владимир Путин сменил главу отдаленного северного региона в четверг вскоре после начала предварительного расследования, чтобы проверить, находится ли более 50 человек в местной больнице был заражен врачом.
Российская республика Коми, расположенная в 1000 км (620 миль) к северо-востоку от Москвы, сообщила о 56 случаях заражения вирусом, что больше, чем в любом другом регионе за пределами Москвы, ее окрестностей и Санкт-Петербурга.Петербург.
Пятьдесят пять из этих случаев были связаны с одной больницей в Эжвинском районе Сыктывкара, столицы Коми, согласно заявлению областной администрации.
Через несколько часов после заявления о начале расследования Кремль опубликовал указ президента о том, что Путин принял отставку губернатора Республики Коми Сергея Гапликова и назначил заместителя министра здравоохранения Владимира Уйба временным главой региона.
Вспышку коронавируса будет сложно контролировать в регионе с менее хорошо оснащенной системой здравоохранения, чем в западной России.
Российские СМИ сообщили, что источником инфекции мог быть хирург, а Следственный комитет, который занимается расследованием серьезных преступлений, заявил в четверг, что ведет расследование.
«Предварительные проверки были организованы после того, как в СМИ появилась информация о том, что один из медицинских работников Эжвинской районной больницы мог заразить большое количество людей», — говорится в заявлении регионального управления Следственного комитета.
В России зарегистрировано 3548 случаев коронавируса, 80% из которых — в Москве, Подмосковье и Санкт-Петербурге.Санкт-Петербург, наиболее густонаселенные районы, где есть доступ к более передовым медицинским услугам, чем в остальной части страны.
Проверка может занять до 30 дней, сообщила представитель местного следственного комитета Светлана Коровченко.
«Я думаю, что инфраструктура здравоохранения в Коми абсолютно не готова к взрывной вспышке COVID-19», — сказал Эрнест Мезак, юрист правозащитной группы «Общественный вердикт», который проводит собственное расследование вспышки.
«Еще неделю назад в Сыктывкаре ни чиновники, ни обычные люди не воспринимали COVID-19 как серьезную угрозу.
На прошлой неделе в России было возбуждено уголовное дело в отношении старшего инфекциониста в городе Ставрополь на юге страны, который не смог самоизолироваться после поездки в Испанию и предположительно заразил несколько человек.
Репортаж Марии Цветковой; Под редакцией Тома Балмфорта, Ника Макфи и Стива Орлофски
итальянских врачей предупредили, что больницы являются переносчиками коронавируса. Один российский регион подтверждает их точку зрения.
21 марта в Медицинском журнале Новой Англии была опубликована статья группы врачей, которые в течение нескольких недель лечили пациентов с коронавирусом в небольшом городе Бергамо на севере Италии, европейском эпицентре пандемии.
«Мы узнаем, что больницы могут быть основными переносчиками Covid-19», — написали итальянские врачи. «Они быстро заселяются инфицированными пациентами, что способствует передаче инфекции неинфицированным пациентам».
Три дня спустя больница в северной республике Коми России, не предназначенная для лечения пациентов с коронавирусом , будет помещена на карантин после того, как вспышка вируса заразила ее персонал. К вечеру среды еще пять больниц, которые не будут принимать пациентов с коронавирусом, также будут помещены на карантин из-за вспышек.
Несмотря на то, что Коми малонаселенный, около 900 000 человек и является одним из наиболее удаленных регионов России, он быстро превратился в одну из горячих точек страны. С 150 случаями это второй по величине регион на 100 000 жителей после Москвы, самого густонаселенного города страны. Официально в Коми умерло три человека из-за вируса.
«Похоже, что Сыктывкар вполне может оказаться в незавидной роли российского Бергамо», — написал в Facebook Эрнест Мезак, журналист, ставший юристом правозащитной группы «Общественный вердикт», ведущий расследование вспышки болезни в Коми. конец марта со ссылкой на столицу области.В городе расположены две основные больницы республики.
Новости
«У нас не хватает кроватей для интенсивной терапии»: коронавирус проверит скрипящую систему здравоохранения в России
Подробнее
С момента первого предупреждения итальянских врачей официальные лица здравоохранения всего мира забили тревогу, что медицинские работники могут быть суперраспространителями вируса. По словам экспертов, после заражения медицинские работники могут ускорить распространение вируса и подорвать способность своих систем здравоохранения бороться с пандемией.
Интервью с коми врачами, подкрепленные местными новостями и расследованием Мезака, показывают, что в республике именно так и было. От заражения врачей до перевода инфицированных пациентов из одной больницы в другую и досрочного освобождения непроверенных пациентов — корень растущего кризиса в Коми, по-видимому, лежит в ее медицинской системе.
Зараженные медицинские работники
Сразу после 18:30 24 марта на коми новостном сайте появилось сообщение о том, что Ежвинская районная больница в Сыктывкаре «закрыта» — врачей и пациентов не выпускают, и никто не может войти.
На следующий день министр здравоохранения Коми подтвердил, что в больнице находятся шесть пациентов с подозрением на коронавирус, включая врача, хотя больница не принимает пациентов с коронавирусом.
Врач также был объявлен нулевым подозреваемым пациентом.
26 марта стала достоянием гласности копия письма, якобы отправленного из областной прокуратуры, подлинность которого The Moscow Times не удалось проверить независимо. В письме говорилось, что шесть человек в больнице заразились коронавирусом, в том числе Андрей Керн, заведующий хирургическим отделением, а также его жена и тесть.
Вскоре больница станет очагом распространения коронавируса: подтверждено, что у 48 человек он есть.
«Эжвинская районная больница, являющаяся переносчиком коронавируса, опечатана и находится под нашим полным контролем», — заявил в конце марта министр здравоохранения области Дмитрий Березин.
Новости
«Опираясь на историю военного времени»: российские фабрики перешли на пошив масок для борьбы с коронавирусом
Подробнее
Но это было не так.
Несколькими днями ранее больница начала переводить пациентов в другие клиники.
25 марта пятеро больных коронавирусом были переведены в Сыктывкарскую инфекционную больницу Республики Коми, предназначенную для лечения больных коронавирусом в регионе. Одна из них — сотрудник Ежвинской районной больницы, 61-летняя Татьяна Аванесян, которая через шесть дней скончалась от осложнений коронавируса.
Тем не менее, по крайней мере, некоторые пациенты были отправлены в другую больницу, которая не ожидала приема пациентов с коронавирусом.
Главный вектор передачи
По словам Мезака и врача больницы, беседовавшего с The Moscow Times, ряд пациентов, у которых не проявлялись симптомы коронавируса, но все еще нуждались в лечении от различных заболеваний, были переведены в Сыктывкарскую республиканскую клиническую больницу Коми — главный медицинский центр обширный регион.
Трое других врачей Республиканской клинической больницы Коми, которые разговаривали с The Moscow Times, сказали, что слышали о том, что пациентов переводят в больницу, но, добавили они, у них нет доказательств того, что это так.
Республиканская клиническая больница Коми не ответила на многочисленные запросы о комментариях к этой статье.
Независимо от того, как появился коронавирус, он вскоре перевернул жизнь в ключевой больнице.
Другой врач больницы, пожелавший остаться неназванным, сообщил The Moscow Times, что в конце марта медперсонал понаслышке узнал, что у пациента в больнице положительный результат на коронавирус.
Пациентка, мать заведующего отделением сосудистой хирургии, скончалась от вируса в больнице 4 апреля.
Новости
В России говорят, что у нее очень мало случаев коронавируса. Цифры не говорят всей истории.
Подробнее
После ее смерти единственными мерами, принятыми в больнице для сдерживания распространения вируса, было закрытие лаборатории на одном этаже с отделением интенсивной терапии и отправка сотрудников лаборатории домой, сказал врач.
Два дня спустя девять человек, включая медперсонал, в шести отделениях больницы дали положительный результат, сообщила в понедельник независимая «Новая газета».
В газете добавлено, что Минздрав планирует обследовать всех, кто выписан из больницы в период с 20 марта по 4 апреля.
Но вирус уже широко распространился: Коми объявил о мерах по самоизоляции только для ограничения распространения коронавируса с 31 марта.
«Вирусная бомба»
Хотя неясно, как коронавирус попал в Республиканскую клиническую больницу Коми, не секрет, что пациенты с коронавирусом перебрались оттуда в другие больницы, распространив вирус по региону.
«Эта больница обслуживает всех Коми — мы говорим о территории, равной Австрии и Германии, вместе взятых», — сказал Мезак The Moscow Times. «Они привозят сюда пациентов из всех деревень и городов в эту единственную больницу. Пациенты, контактировавшие с вирусом в больнице, а затем выписанные, распространили его по всей республике ».
Это произошло быстро.
1 апреля женщина, которая, по словам Мезака, лечилась в Республиканской клинической больнице Коми в середине марта, поступила в местную больницу в Княжпогостском районе, в 125 км к северу от Сыктывкара.
Через два дня она умерла от коронавируса. С тех пор больница была помещена на карантин, и трое ее медицинских работников были госпитализированы с подозрением на коронавирус.
В тот же день в местную больницу города Ухта, в 315 км к северо-востоку от Сыктывкара, поступила женщина с пневмонией. Неделей ранее, 24 марта, ее выписали из Республиканской клинической больницы Коми. 5 апреля у нее положительный результат на коронавирус.
В больнице Ухты сейчас проходят лечение еще пять пациентов с подозрением на коронавирус.Больница помещена на карантин, и местные власти заявили, что ищут всех, кто лечился в Республиканской клинической больнице Коми с 20 марта по 5 апреля.
Коронавирус быстро распространился по малонаселенной Республике Коми.
MT
На аудиозаписи, предоставленной The Moscow Times, медицинский работник местной Ухтинской больницы умоляет жителей города остаться дома.
«Дело вот в чем: по крайней мере 76 человек в больнице контактировали с ней», — говорит женщина. «И они шли домой к своим семьям и в магазины, а затем возвращались на работу».
Медицинский работник государственного учреждения в Коми, пожелавший остаться неназванным, чтобы избежать возмездия, описал ситуацию в Республиканской клинической больнице Коми как «вирусную бомбу».
Ухтинская больница — не единственное медицинское учреждение, которое застало врасплох.
Во вторник вечером больница в деревне Корткерос была помещена на карантин после того, как у женщины обнаружили коронавирус.
А рано вечером в среду еще одна больница в Коми, в городе Усинск, была помещена на карантин после того, как один из ее врачей дал положительный результат на вирус, в результате чего общее количество карантинных больниц в Коми достигло шести.
Система здравоохранения перегружена
Республика теперь готовится к худшему.
3 апреля был объявлен экстренный государственный тендер на закупку 13 новых аппаратов ИВЛ для лечения серьезных случаев коронавируса.
Двумя днями позже, 5 апреля, временный губернатор — предыдущий губернатор был уволен 2 апреля — объявил, что он будет расширять возможности тестирования.
В тот же день Коми инфекционная больница объявила о приеме новых врачей. Но с учетом того, что врачи уже инфицированы, а региональный министр здравоохранения Березин в ноябре признал, что в республике на 3000 врачей меньше, чем нужно, новые кадры могут быть трудными.
Между тем, один из врачей Республиканской клинической больницы Коми сообщил The Moscow Times, что медицинский персонал не подготовлен к борьбе с коронавирусом и что у них нет соответствующих средств индивидуальной защиты (СИЗ).
Поскольку в конце марта у матери главы отделения сосудистой хирургии был положительный результат на коронавирус, некоторые медицинские работники спали в больнице, чтобы не передать вирус своим семьям, сказал врач.
Больница находится в «бедламе», добавил он, отметив, что медицинский персонал «нервничает и злится».
Во время передачи новостей в прайм-тайм на государственном телеканале «Россия-1» в среду вечером другой врач в больнице с размытым лицом повторил, что у медицинского персонала нет адекватных СИЗ.
«Медицинские работники уже сами шьют маски», — сказала она. «Скоро у нас закончится дезинфицирующее средство».
Новости
Коронавирус в России: последние новости | 9 апреля
Подробнее
Россию беспокоит то, что за Коми могут последовать и другие регионы. В последние дни больницы в Уфе, аннексированном Крымском полуострове и Московской области объявили, что закрывают свои двери на карантин.
Регионам может быть полезно последовать примеру российской столицы, которая начала лечение легких случаев коронавируса с помощью видеозвонка.
Действительно, возвращаясь к примеру Италии, многие пациенты, оглядываясь назад, могли бы лучше остаться дома.
Спустя несколько недель после того, как коронавирус начал разрушать Италию, два соседних региона, Ломбардия — дом Бергамо — и Венето, первые центры вспышки в стране в конце февраля, преподали уроки другим странам, все еще борющимся с вирусом.
.
В отличие от Ломбардии, Венето сосредоточился на лечении пациентов дома, а не в больницах, сообщила на этой неделе Financial Times. В то время как на Ломбардию приходится более половины из более чем 15000 заявленных смертей от коронавируса в стране, в Венето официально умерло только 607 человек.
«Чем больше пациентов вы попадете в больницу, — сказал газете Джорджио Палу, один из ведущих вирусологов Европы, — тем больше у вас будет случаев».
В условиях пандемии отдаленный российский регион приказал заблокировать информацию
МОСКВА — Почти такой же большой, как Калифорния, но обслуживаемый лишь несколькими в основном ветхими больницами советской эпохи, удаленный северный российский регион Коми является чашкой Петри для ужасы подстерегают самую большую страну мира.
На фоне растущих доказательств того, что патоген уже пробил слабую оборону Коми, на прошлой неделе местные власти предприняли энергичные меры по сдерживанию кризиса: полиция вызвала критиков регионального правительства, чтобы спросить, откуда они узнали о вспышке болезни в больнице в то время официальные лица в Коми настаивали на том, что никто не был заражен.
Среди тех, кого вызвали на допрос, был Павел Андреев, директор независимого интернет-журнала «7×7 Коми», который в прошлом месяце рассказал, как хирург в государственной больнице Коми, заболевший Covid-19, заразил пациентов.
Г-н Андреев сказал, что офицер полиции, проводивший допрос, в основном хотел узнать о комментарии, который директор СМИ опубликовал в Интернете, в котором говорилось: «Невозможно доверять государству даже в больницах». Г-н Андреев, которого не обвиняли и даже не просили снять с него пост, сказал, что встреча была не столько угрожающей, сколько сбивающей с толку: кошка уже вылезла из мешка, так что «зачем тратить на это время и силы?» он спросил.
Вмешательство полиции было проведено по указанию министра здравоохранения Коми, который был уволен на прошлой неделе за плохое обращение с пандемией.
В нем подчеркивается одно из самых больших препятствий России в борьбе с распространением вируса в ее обширных и часто ветхих внутренних районах: громоздкая бюрократическая машина, ориентированная в первую очередь на защиту должностных лиц даже после того, как они потеряли работу, а не на охрану общества или его сотрудников. здоровье.
В отличие от Китая, который регулярно арестовывает критиков правительства или просто заставляет их исчезнуть, очищая Интернет от комментариев о коронавирусе, которые не нравятся властям, Россия — не безжалостно эффективное полицейское государство, а скорее случайная конфедерация бюрократов.
Президент России Владимир Путин, хорошо осведомленный о проблемах своей страны, провел большую часть прошлой недели, упрекая официальных лиц в отдаленных регионах, приказывая им взять ситуацию под контроль.
Но столкнувшись с пандемией, которая не реагирует на применяемые Кремлем инструменты пропаганды и репрессий, г-н Путин в основном делегировал борьбу с коронавирусом этим же региональным лидерам. При этом Кремль лишь усилил инстинкты, глубоко укоренившиеся во многих местных органах власти, чтобы попытаться скрыть плохие новости.
Г-н Путин в обращении к нации по случаю православной Пасхи в воскресенье заверил россиян: «Ситуация находится под полным контролем».
Однако вскоре после того, как он выступил в своем загородном приюте, органы здравоохранения сообщили о более чем 6000 новых инфекциях по всей России, что на сегодняшний день является самым большим однодневным ростом, в результате чего общее число достигло почти 43 000. Что еще более тревожно, более двух третей этих новых случаев были зарегистрированы за пределами Москвы, на которую ранее приходилась основная часть новых инфекций.
Официальное число погибших в России, затуманенное ошибочными данными, но все же увеличившееся вдвое за последнюю неделю, в воскресенье составило всего 361 человек по сравнению с более чем 36 000 в Соединенных Штатах.
После трех дней подачи заявления об отсутствии новых случаев заражения коронавирусом Коми с населением менее миллиона человек во вторник сообщила о 97 новых случаях заражения.
Это сделало его третьим по уровню заражения регионом России после Москвы и Санкт-Петербурга — больших городов с гораздо большим количеством людей и гораздо лучшими больницами. Коми с тех пор обогнала Нижегородская область, но у нее самый высокий уровень инфицирования на душу населения после Москвы.
Признание Коми новой волны инфекций последовало за гневным предупреждением в понедельник региональным лидерам от г-на Путина, который уволил губернатора Коми в прошлом месяце после предыдущего всплеска случаев коронавируса.
В том, что было широко истолковано как косвенное упоминание о Коми, г-н Путин громил «преступную халатность» в регионах.
«Я знаю, о чем идет речь, и, на мой взгляд, это просто результат небрежности», — сказал г-н Путин.
В Коми это также результат хронического официального ухищрения, явления, которое г-н.С тех пор как он пришел к власти 20 лет назад, Путин воодушевлял его, постоянно заглушая голоса независимых и превращая контролируемое государством телевидение и многие другие новостные агентства в эхо-камеры для лояльных бюрократов.
Благодаря работе независимых новостных агентств, таких как «7×7» и публикаций в социальных сетях, в течение нескольких недель в Коми было общеизвестно, что больница в Эжве, промышленном районе недалеко от областной столицы, стала горячей зоной в марте после операции хирурга. Там доктор Андрей Керн продолжал работать, несмотря на симптомы вируса.
Считается, что врач, близкий родственник высокопоставленного сотрудника правоохранительных органов, и его жена заразились вирусом от своей дочери, которая вернулась в Коми в начале марта после поездки по Европе. При ограниченном доступе к тестам сотрудников больницы в Эжве попросили следить за своим дыханием на предмет признаков болезни и сделали рентген — неэффективный, но недорогой способ обнаружить Covid-19 в легких.
Карина Татаренко, экономист из Сыктывкара, столицы области, сказала, что ее 83-летняя бабушка, страдающая диабетом, поступила в больницу «Эжва» в декабре с ампутацией ноги.
Успешно прооперированная инфицированным хирургом женщина Лидия Тиртичи пережила операцию и, выздоравливая, очень хотела вернуться домой, сказала г-жа Татаренко. Но затем ее палату внезапно закрыли без объяснения причин, и ей пришлось оставаться на месте.
7 апреля 2021 г., 19:44 ET
Г-жа Татаренко, которой запрещено входить в больницу, более недели безуспешно пыталась дозвониться до бабушки и хирурга по телефону, чтобы спросить, что происходит.В начале апреля ей позвонили из больницы: бабушка умерла.
В свидетельстве о смерти была указана причина смерти: «атеросклероз конечностей», затвердение артерий, часто связанное с диабетом, и «системное воспаление неинфекционного происхождения». Однако, когда внучка пошла в морг забрать тело, ей сказали, что настоящей причиной смерти была легочная недостаточность из-за коронавируса.
Невозможно узнать, сколько свидетельств о смерти было сфальсифицировано по всей стране, чтобы скрыть количество смертей от Covid-19.Но был ряд подтвержденных случаев ошибочной классификации смертельных случаев из-за коронавируса.
Сдерживая слезы, когда она говорила по телефону из Коми, г-жа Татаренко сказала, что планировала подать жалобу о преступной халатности на хирурга, который оперировал и, по-видимому, заразил ее бабушку. По ее словам, государственная больница «отказывалась мне что-либо рассказывать в течение нескольких дней, а затем солгала о том, почему она умерла».
Российские врачи, находящиеся под огромным давлением, чтобы они продолжали работать, стали обычным вектором распространения коронавируса.Вспышки в южном городе Ставрополе; город Иваново, к западу от Москвы; и уральский город Уфа были связаны с инфицированными врачами. На прошлой неделе закрылась поликлиника в московском районе Митино после того, как главный врач заразил несколько пациентов.
Глава Роспотребнадзора, агентства по здравоохранению и защите прав потребителей, которое находится в авангарде борьбы России с пандемией, заявил в понедельник, что на медицинские учреждения приходится более половины из 74 «горячих точек» заражения, выявленных на данный момент по стране.
Региональные органы здравоохранения Коми с опозданием признали вспышку в Эжве. Но вместо того, чтобы изолировать больницу, они начали переводить пациентов, у которых не было симптомов Covid-19, в более крупную и лучше оборудованную больницу в столице, Сыктывкаре, а затем в другие учреждения, где они распространяли болезнь.
За несколько дней в Коми внезапно заразились сотни коронавирусов, почти столько же, сколько в Санкт-Петербурге.
Не сумев скрыть цифры, официальные лица Коми наконец признали, что у них серьезная проблема, и были незамедлительно наказаны Кремлем.Г-н Путин сменил губернатора области. Тогда министр здравоохранения Коми тоже быстро потерял работу. Перестановки оправдали местных журналистов и активистов, которые изо всех сил пытались бить тревогу.
Новый губернатор, эпидемиолог по образованию, был более прозрачным, но унаследованная им бюрократия все еще склоняется к запутыванию.
Телеканал, контролируемый региональными властями, взял интервью у двух сыктывкарских врачей, которые, несмотря на усталость и испуг, настаивали на том, что у них есть все необходимое, чтобы держать вирус под контролем и «продолжать заниматься любимым делом.
Когда в пятницу министр здравоохранения России публично назвал его регион одним из нескольких, сильно пострадавших, новоназначенный губернатор Коми Владимир Уйба заверил г-на Путина во время телеконференции, что темпы заражения на его территории даже снизились. по мере увеличения тестирования.
Но он признал, что даже при трех местных лабораториях, которые сейчас проводят анализы, а это означает, что образцы больше не нужно отправлять в Новосибирск в Сибирь для анализа, до сих пор было протестировано менее 1 процента жителей.Губернатор обратился к президенту с просьбой помочь в создании современного инфекционного центра.
Математические модели, подготовленные двумя российскими институтами, предсказывают, что вспышка достигнет своего пика в Коми в начале мая, в результате чего будет инфицировано до 50 000 человек, что в 100 раз больше текущего числа подтвержденных случаев..jpg)
Эрнест Мезак, коми правозащитник, расследовавший фиаско в Эжве, сказал в телефонном интервью, что, по его мнению, местные власти не получали каких-либо приказов из Москвы лгать, а просто боялись говорить правду в системе, которая мало стимулирует за честность.
«Путин не сидит в бункере, говоря всем, чтобы они скрывали правду», — сказал г-н Мезак. «Местные чиновники лгут, потому что так поступали всегда. Это привычка ».
Вызванный по телефону врач крупнейшей больницы Сыктывкара, который настоял на том, чтобы не называть его имени, потому что боялся потерять работу, охарактеризовал ситуацию в Коми как «шоу ужасов», потому что без повсеместного надежного тестирования никто не знает, сколько люди были инфицированы и где они находятся.
Некоторые пациенты, которые контактировали с инфицированным врачом в Эжве, по его словам, были просто выписаны из больницы и им разрешили вернуться в свои дома в окрестностях Коми.Других, которые все еще нуждались в лечении от различных недугов, не связанных с коронавирусом, в основном переводили в Сыктывкар без тестирования на вирус.
Г-н Андреев, директор 7×7, сказал, что даже допрашивавший его сотрудник милиции, похоже, согласился с тем, что расследовать нечего.
«Как только машина тронулась, ее очень трудно остановить», — сказал г-н Андреев. «У нашей бюрократии своя странная внутренняя логика».
Софья Кишковская предоставила репортаж из Москвы.
Взрыв COVID-19 в Коми выявил трещины в правительстве России
ВИКТОРИЯ ПАРДИНИ
Зарегистрированные случаи COVID-19 превысили 55 000 в Москве и Санкт-Петербурге. Однако один из наиболее удаленных регионов России неожиданно оказался одним из первых региональных эпицентров пандемии — Республика Коми. Реакция Москвы на то, что региональное правительство явно не обращает внимания на серьезную угрозу здоровью населения, предполагает, что, по крайней мере, на данный момент Кремль хочет, чтобы на руководящие должности в регионе было больше компетентных людей — даже среди тех, кого он поднял на такие должности.
Республика Коми, расположенная на северо-западе России, может похвастаться относительно развитой промышленностью с ВВП, сопоставимым с ВВП Нидерландов. Это крупный производитель нефти и природного газа, а также древесины и электроэнергии. Сравнительно молодой регион, республика была заселена в двадцатом веке как северный ГУЛАГ.
Несмотря на то, что ее население составляет всего около 820 000 человек, с 24 марта в республике зарегистрировано 590 подтвержденных случаев COVID. До середины апреля она была первым эпицентром вируса за пределами Москвы и Санкт-Петербурга.Санкт-Петербург и зарегистрировал наибольшее количество случаев в регионах. Согласно ранним сообщениям, вирус появился в больнице Эжвинского района Сыктывкара, столицы республики, расположенной более чем в 800 милях от Москвы. Хотя это и не подтверждено, первоначальное распространение вируса в регионе приписывают «суперраспространителю», инфицированному врачу в больнице, передающему вирус. Больница была закрыта на карантин, зарегистрировано 48 случаев заболевания. С тех пор еще пять больниц в городе закрыты на карантин.По данным отчета, вирус обнаружен практически в каждом районе республики.
Случай с Республикой Коми проливает свет не только на то, как вирус распространился за пределы густонаселенных центров России, но и на некоторые реалии регионального управления, прозрачности и ресурсов здравоохранения в регионах России.
2 апреля подал в отставку губернатор Республики Коми с 2015 года Сергей Гапликов. Его сменил Владимир Уйба, который с января был заместителем министра здравоохранения России.До этого Уйба возглавлял Федеральное медико-биологическое агентство, национальное агентство здравоохранения России.
Отставка Гапликова и назначение Уйбы губернатором явились четким сигналом Кремля о том, что федеральное правительство предпринимает шаги по снижению уровня заражения и что новое руководство должно решить эту проблему. Политический переход также выявил критические разломы в региональном правительстве.
Как и многие региональные губернаторы, назначаемые Кремлем, Гапликов, будучи сторонним наблюдателем, никогда не заслуживал доверия многих жителей региона.Его считали кремлевским бюрократом, ранее занимавшим должности в правительстве России и в государственной корпорации «Олимпстрой», которая руководила строительными проектами в преддверии Олимпийских игр в Сочи. По словам Леонида Зильберга, издателя независимого регионального новостного сайта 7×7, самым большим успехом Гапликова было то, что он уделял мало внимания проблемам региона и уделял больше внимания пожеланиям Москвы. Однако в результате невнимания Гапликова к региону давление на средства массовой информации и национальные организации уменьшилось, чтобы они действовали более свободно.
Хотя регион боролся с проблемой бегства молодых людей в поисках лучших возможностей в другие места и с неадекватными социальными льготами, горячая точка общественного недовольства во время пятилетнего пребывания Гапликова на посту пришлась на то, что он управлял огромной свалкой Шиес. Предлагаемая свалка, созданная на границе Республики Коми и Архангельской области для вывоза городских отходов из Москвы, с самого начала реализации проекта в 2018 году вызвала устойчивые протесты по всему северо-западу России.Гапликов счел протесты пустой тратой времени и продолжил проект, несмотря на протесты активистов-экологов.
После отставки Гапликова его правительство также начало распадаться, так как 9 апреля подал в отставку региональный министр здравоохранения Дмитрий Березин. Перед отставкой Березина он подал серию жалоб в Министерство внутренних дел, в которых ссылался на посты о социальные сети, критикующие медленную реакцию правительства региона на пандемию и отсутствие прозрачности со стороны правительства.
Действительно, отсутствие прозрачности в отношении фактов пандемии и неспособность региона воспринять ее как серьезную угрозу были серьезными проблемами, проложившими путь к отставке Гапликова. Официальные лица перестали комментировать ситуацию по телефону 25 марта, а государственное информационное агентство ограничило сообщения о статистике, связанной с пандемией в регионе. О первой смерти, связанной с коронавирусом в регионе, сообщила сторонняя организация в социальных сетях, прежде чем она была подтверждена правительством.
Ситуация усугубляется отсутствием инфраструктуры здравоохранения в Республике Коми, хотя в этом отношении она не уникальна среди регионов России. В ответ на распространение вируса в республике правительство области закупило дополнительные аппараты искусственной вентиляции легких и привлекло специалистов из Санкт-Петербурга и Архангельска для заполнения вакансий среди врачей, обученных лечению вируса. Тем не менее, обширная вспышка в республике является убедительным показателем того, насколько плохо регионы подготовлены к борьбе с пандемией такого характера, так же как новые вспышки регистрируются в других отдаленных областях, таких как Мурманск.
Хотя пандемия все еще продолжается, то, как Кремль справляется с ситуацией в Коми, дает уроки для других регионов.
Если бы не пандемия, неясно, снял бы Кремль Гапликова с его поста до губернаторских выборов 2020 года, несмотря на его непопулярность. В тот же день, когда Гапликов ушел в отставку, также ушли в отставку непопулярные губернаторы Архангельска и Ненецкого автономного округа, хотя число инфицированных там намного меньше, чем в Коми.
Еще рано говорить о том, является ли пандемия поворотным моментом в управлении регионами. На данный момент города республики работают над преодолением кризиса, а четыре крупных города закрыты, чтобы предотвратить его дальнейшее распространение.
Смена губернаторов в Коми была попыткой Кремля урегулировать кризис. Пандемия в Коми предоставила Кремлю уникальный спасательный люк для решения проблемы руководства, слабость которой усугублялась общенациональной проблемой.Случай с Коми может сигнализировать о начале сдвига в сторону Кремля, который хочет большего от региональных лидеров, чем просто следовать линии Москвы.
Однако более вероятно, что как только кризис станет очевидным, меры пластыря, принятые для обеспечения устойчивого лидерства и целенаправленных действий в отдаленных и малонаселенных регионах, таких как Республика Коми, вернутся в нормальное русло. Действия федерального правительства были реакцией на ситуацию. На данном этапе не было предпринято никаких решительных шагов для улучшения взламывающей инфраструктуры региона или решения местных проблем до следующего кризиса.
Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения Института Кеннана.
Коронавирус в России: первая волна, второй раунд — регионы
После того, как Бразилия узурпировала свой статус второго места на прошлой неделе, Россия теперь страдает третьим по величине числом подтвержденных случаев коронавируса в мире. Связанные заголовки варьировались от трагических до абсурдных. Дефекты некачественных аппаратов ИВЛ российского производства стали причиной смертельных пожаров в больницах Москвы и Санкт-Петербурга.Петербург в начале мая. Постоянная нехватка средств индивидуальной защиты (СИЗ) в российских больницах и машинах скорой помощи привела к распространению инфекций и вызвала протесты и увольнения среди героических, но осажденных медработников.
«Связанные заголовки варьируются от трагических до абсурдных»
По меньшей мере пять российских врачей, которые сами стали пациентами с COVID-19, выпали из окон больницы на верхнем этаже — подозреваются в самоубийстве из-за стресса, связанного с борьбой с пандемией.Вопросы о достоверности российских данных о тестировании и смертности — вплоть до того, что российское посольство в Вашингтоне, округ Колумбия, обвинило New York Times и другие западные публикации в преднамеренной кампании дезинформации, — продолжают возникать. Даже несмотря на то, что власти корректируют цифры, чтобы приспособить их к различным схемам классификации причин смерти, неясно, как зарегистрированный уровень смертности от COVID-19 упал настолько ниже, чем в других странах с высоким бременем смерти.
Салют, но не парад: взрывающаяся экспозиция за Новодевичьим монастырем во время празднования Дня Победы в Москве 9 мая 2020 года по случаю 75-летия Победы над фашистами.REUTERS / Шамиль Жуматов
Однако наиболее важные нарративы о COVID-19 в России все чаще разворачиваются за пределами Москвы, на региональном и местном уровнях, где административный потенциал и возможности здравоохранения значительно слабее. Выбор президента Владимира Путина принять или делегировать ответственность и полномочия во время этого кризиса меняет отношения между Кремлем и регионами, а также между правительством, бизнесом и членами общества.
9 мая 1945 года.
Массовое празднование в прошлом месяце, ознаменовавшее 75-летие поражения нацистов, было отложено из-за COVID-19
Это должно было стать триумфом для Путина.Референдум по поправкам к конституции, позволяющим ему оставаться у власти до 2024 года, был назначен на 22 апреля, а за ним последовало массовое празднование 9 мая, ознаменовавшего 75-летие поражения нацистской Германии. Вместо этого пандемия отложила большой парад до 24 июня — большая часть первоначального списка приглашенных высокопоставленных иностранных гостей вряд ли появится — и референдум теперь назначен на 1 июля. Путин захочет поторопиться с этим голосованием, прежде чем его экономические показатели и показатели общественного мнения продолжают ухудшаться.
Более ранний День Победы: Президент России Владимир Путин выступает во время военного парада на Красной площади в Москве, 9 мая 2005 года.
REUTERS / Григорий Дукор
Наступающий сезон в Москве
Хорошая новость в том, что курс рубля и цены на нефть стабилизировались. Но каждый десятый россиянин говорит, что потерял работу из-за отключений в связи с пандемией. Прогнозы снижения ВВП на 2020 год лежат в диапазоне от 6 до 10 процентов с только что объявленным спадом на 12 процентов в апреле 2020 года.
«Путин — предмет шуток не только среди недовольных оппозиционных групп, но и среди широких слоев раздраженного общества»
Путин скупился на 160-миллиардный российский фонд на черный день, мало выделяя частным лицам и малому бизнесу, но продолжая давнюю привычку заключать побочные сделки и раздавать большие, аффилированные с государством предприятия. Его общественные рейтинги одобрения и доверия неуклонно снижаются. Впервые он стал предметом шуток не только среди недовольных оппозиционных групп, но и среди широких слоев раздраженного общества.Например, в веселом посте в Instagram комик Максим Галкин изобразил Путина и мэра Москвы Сергея Собянина в язвительной пародии на лабиринт, меры по составлению расписания на основе приложений, которые только что введены для управления разрешением людей выходить на улицу на прогулку. Большинство государственных СМИ сразу удалили вирусный ролик.
Российский комик Максим Галкин исполняет пародию на международном конкурсе песни New Wave в Юрмале, Латвия, 30 июля 2009 года.
REUTERS / Интс Калниньш
Тем не менее, как и в США и других измученных пандемией странах по всему миру, Россия начинает вновь открываться, теряя нервы специалистов общественного здравоохранения, которые не считают критические контрольные показатели четко определенными — и в любом случае не достигнуты.
«Критические контрольные показатели не так четко определены — и в любом случае не выполнены»
Международные границы страны остаются закрытыми, но правительство активно продвигает летний туризм на российские пляжи. Глава незаконно аннексированного Крыма — популярного места отдыха — потребовал формального освобождения от обязательного тестирования и требований физического дистанцирования. Рестораны и отели готовятся приветствовать клиентов, но с ограничениями.Толпы собираются снова: на спортивных мероприятиях и в музеях, на ежегодном книжном фестивале на Красной площади с 6 по 8 июня и на парадах «Бессмертный полк» по всей стране, где миллионы людей торжественно, но гордо несут портреты своих родственников, погибших во время Великой Отечественной войны. Вторая война, 26 июля.
Российский военно-транспортный самолет Ил-76 летит строем во время репетиции празднования 75-летия победы над фашистской Германией во Второй мировой войне в Москве 4 мая 2020 года.REUTERS / Максим Шеметов
Национальные власти устанавливают общие руководящие принципы, но в начале пандемии Путин переложил основную часть полномочий по принятию решений — и ответственности — на региональный уровень, включая призывы о том, следует ли, когда и как возобновить нормальную деятельность.
В политическом плане он, похоже, следует проверенному временем сценарию: назначить кого-то еще, чтобы взять на себя вину, если что-то пойдет не так, — но брать на себя всю заслугу, когда новости хорошие.
Могильщики уходят, похоронив человека, предположительно умершего от коронавируса, в специальной части кладбища на окраине Санкт-Петербурга.Санкт-Петербург, Россия, 13 мая 2020 г.
REUTERS / Антон Ваганов
Но сейчас не время для самоуспокоенности или риска. Несомненно, впереди еще более трудная борьба, поскольку центр тяжести эпидемии в России неумолимо перемещается из столицы в менее подготовленные и отдаленные регионы.
«Проверенная временем методика: поставьте кого-то еще, чтобы он взял на себя вину, если что-то пойдет не так, — но возьмите на себя всю заслугу, когда новости хорошие»
Изначально кризис COVID-19 в стране был почти полностью сконцентрирован на Москве.По данным на начало мая, более половины ежедневных дел по стране приходилось на столицу, и почти две трети приходилось на город плюс более широкая Московская область, которая его окружает. По состоянию на 2 июня количество таких случаев сократилось до четверти в Москве и до одной трети в Москве и прилегающих регионах — даже при том, что общее количество снизилось лишь незначительно, с 10 000–11 000 новых случаев в день в начале мая до примерно 9 000. в день сейчас. Это означает, что все больше случаев возникает за пределами огромных городских границ российской столицы.
Более счастливые времена: гости суют деньги в руки невесты на свадьбе в селе Мусаим, недалеко от Дербента в Дагестане, которое считается самым старым поселением в России, 18 августа 2007 года.
REUTERS / Thomas Peter
Свадебный гость в Дагестане
COVID-19 обнаружил множество путей проникновения к населению в одиннадцати часовых поясах России, через церкви и монастыри, больницы и дома престарелых, нефтегазоперерабатывающие предприятия, общежития для рабочих-мигрантов и тюрьмы.
«Несколько путей через одиннадцать часовых поясов — через церкви и монастыри, больницы и дома престарелых, нефтегазовые объекты, общежития и тюрьмы»
Один пример: в Дагестане, этнически разнообразной, преимущественно мусульманской провинции в горах Северного Кавказа, похоже, это началось с деревенской свадьбы в конце марта. Один гость, который пролетел почти 2000 миль от Калининграда, по дороге домой умер с симптомами COVID-19 в аэропорту, и позже было подтверждено, что он инфицирован.Сторонники со всей России — выходцы из отдаленной деревни с населением 500 человек, сохранившие прочные связи и статус лидеров религиозных общин — немедленно мобилизовались. Они разработали подробные планы инфекционного контроля, организовали доставку СИЗ и кислородного оборудования, а также помогли координировать поставки продуктов питания. Благодаря их усилиям в результате мероприятия было выявлено только три других случая коронавируса — все из дома, где спал калининградский гость.
Рабочие разгружают кислородные баллоны, используемые для лечения COVID-19, возле местной больницы в дагестанском селе Гурбуки в России во время пандемии.REUTERS / Раздаточный материал Гурбукинской районной больницы
Другим населенным пунктам Дагестана не повезло. Доверие к правительству на Северном Кавказе настолько низкое, что стало жертвой глубоко укоренившихся политических, этнических и религиозных недовольств. Многие люди сначала восприняли вирус как мистификацию, а приказы о блокировке — как нечто, что нужно высмеивать и игнорировать. Плохо оборудованные, недостаточно финансируемые местные системы здравоохранения в регионе были переполнены случаями COVID-19, которые иногда приходили так быстро, что не все они могли быть вовремя протестированы, чтобы их смерти регистрировались как смерти от COVID-19.
«Плохо оборудованные, недостаточно финансируемые местные системы здравоохранения в регионе были переполнены случаями COVID-19»
В столице Дагестана Махачкале похоронные обряды для инфицированных мусульман теперь проводятся в одной специально отведенной мечети, а рабочие надевают полные СИЗ, чтобы омывать от 5 до 10 тел в день. Сельские жители подготовились к тому, чтобы защитить себя, используя контрольно-пропускные пункты с самоконтролем, снабжение местных групп добровольцев туда и обратно в больницы в крупных городах для пополнения истощенных предметов первой необходимости, таких как кислородные баллоны, а также обычные сборы средств, доставку еды и швейные кружки, которые занимаются самоделкой. СИЗ.
Вид с воздуха на столицу Дагестана Махачкалу в предпандемический период, сфотографированный 24 марта 2012 года.
REUTERS / Григорий Дукор
В припеве, который неоднократно звучал по всей России, официально зарегистрированное количество случаев заболевания в Дагестане не совпадает с тем, что медицинские работники и обычные люди видят на местах. Люди, умирающие от «внебольничной пневмонии» и других причин, учитываются как « смертей от COVID-19», а не « смертей от COVID-19».”
«Люди, умирающие от« внебольничной пневмонии »и других причин, считаются« умершими от COVID-19 », а не« смертельными от COVID-19 »
Местные власти чувствуют давление, заставляя своих начальников говорить то, что, по их мнению, они хотят услышать. Как указано в замечательном репортаже службы новостей «Медуза», медицинские работники попросили врачей не «выносить грязь из хижины» и публично оглашать грязное белье с подсчетами смертей от коронавируса.Две недели назад разногласия окончательно стали непосильными для областного министра здравоохранения. 16 мая он публично заявил, что по меньшей мере сорок врачей в Дагестане умерли от вируса — в то время как московские данные показывают только 27 смертей в регионе. Два дня спустя Путин провел по телевидению видеоконференцию с губернатором и другими региональными лидерами, большинство из которых были верны своей форме. «Все хорошо!» была мантра призыва. Но главный муфтий, местный переводчик мусульманского права, заявил, что ему известно о более чем 700 погибших в этом регионе — намного больше, чем нынешнее официальное число погибших — 271 человек.Предполагается, что многие из пропавших без вести умерших были людьми, которые скончались дома и были похоронены без подсчета в соответствии с местными традициями.
Президент России Владимир Путин в своей московской резиденции принимает участие в видеоконференцсвязи с официальными лицами и представителями общественности региона Дагестан на фоне пандемии 18 мая 2020 года.
REUTERS / Sputnik / Алексей Никольский / Кремль
Путин немедленно, хотя и с опозданием, приказал министерству обороны создать полевые госпитали на 100 коек в нескольких местах по всему региону, укомплектованные 20 000 тест-систем и десятками военно-медицинского персонала.
Головорезы, рабочие, золотоискатели и монахини
Аналогичные ситуации, со своими отличительными местными вкусами, охватывают всю страну.
ТАБЛИЦА: восемь снимков коронавируса в России
Россия занимает третье место в мире по количеству случаев COVID-19 — вот некоторые из этих историй
В конце апреля сотни рабочих на нефтяном месторождении в глубине Дальневосточной Республики Саха (Якутия) собрались, чтобы выразить протест против переполненных жилищных условий на фоне локальной вспышки COVID-19.Их работодатель, «Газпром», отреагировал на это созданием мобильных госпиталей и доставкой многих рабочих в более крупные города для лечения.
«Его отречение от ответственности позволило другим ступить в вакуум — стоит посмотреть, будут ли люди послушны, уступив ему землю»
Спустя месяц первая смерть от COVID-19 была зарегистрирована на золотом руднике в соседнем сибирском Красноярском крае. Участвующая в проекте компания, которая проверила всех 6000 рабочих за свой счет, объявила, что было обнаружено почти 1200 положительных случаев, большинство из которых протекало бессимптомно.В Нижегородской области, дальше на запад по Волге, тысячи заболевших выявлены среди рабочих автомобильного производства, монахинь Серафимо-Дивеевского монастыря и в других местах. На крайнем северо-западе Коми, первом регионе за пределами Москвы и Санкт-Петербурга, где в середине апреля наблюдался всплеск заболеваемости, передача инфекции была вызвана плохим инфекционным контролем, когда врачей и пациентов переводили из небольших местных медицинских учреждений в единственную больницу в столица области, Сыктывкар, полностью оборудована для приема пациентов с COVID-19.
Вид показывает жилой дом, который украшен фреской, посвященной медицинским специалистам, участвующим в борьбе с коронавирусом, в Одинцово под Москвой, Россия, 14 мая 2020 года.
REUTERS / Евгения Новоженина
Все региональные истории связаны общей нитью: местные власти, бизнес и сообщества объединяются для борьбы с пандемией в отсутствие твердого руководства со стороны Москвы. Это не то, как это обычно работает при якобы хорошо отработанной путинской системе власти и контроля.Но его отказ от ответственности позволил другим войти в вакуум, и стоит посмотреть, будут ли губернаторы, бизнес-элиты и люди в целом послушными уступить ему эту землю.
«Ярость назревает среди врачей, владельцев малого бизнеса и других»
Активист российской оппозиции Алексей Навальный
По всей стране онлайн-пожертвования социальным некоммерческим организациям увеличились на треть в марте по сравнению с предыдущим месяцем, а затем еще на треть в апреле, что свидетельствует о важном проявлении доверия к гражданскому обществу.Видный оппозиционный деятель Алексей Навальный предупредил, что «зреет гнев» среди врачей, владельцев малого бизнеса и других лиц, ранее не принимавших участия в каком-либо протестном движении.
Полицейские задерживают лидера российской оппозиции Алексея Навального в Москве 12 июня 2019 года — во время митинга в поддержку журналиста-расследователя Ивана Голунова, который был задержан полицией и позже освобожден.
REUTERS / Максим Шеметов
Люди за пределами столицы недовольны потерями, которые они понесли из-за пандемии, которую они считают (в основном правильно) вызванной богатыми москвичами, возвращающимися из зимних лыжных каникул в Европе, и в бесхозяйственности которых они винят Кремль или его нарушителя представители, назначенные управлять своей родиной.
«Путин оказывается в самом слабом положении, если не может казаться тем, кто добивается цели»
Губернаторы, давно похороненные под нефинансируемыми мандатами Кремля, начинают сопротивляться, вероятно, опираясь на рейтинги одобрения, которые теперь в некоторых случаях затмевают рейтинги Путина. Самым слабым может быть Путин, если он не может казаться тем, кто добивается цели. COVID-19 одновременно выявляет и расширяет трещины в основах его власти. Если распространение вируса продолжит ускоряться по регионам, а Кремль продолжит перекладывать бремя борьбы с ним на всех остальных, последствия для правления Путина могут быть серьезными.
Президент России Владимир Путин принял участие в церемонии возложения венков к Могиле Неизвестного солдата у Кремлевской стены по случаю Дня защитника Отечества в Москве 23 февраля 2020 года.
REUTERS / Александр Неменов
Джуди Твигг — профессор политологии Университета Содружества Вирджинии.
Поделиться этой статьей
- Поделиться в Twitter
- Поделиться на Facebook
- Поделиться по электронной почте
Сыктывкар Отель 33 $ (̶6̶3̶).Спецпредложения отелей в Сыктывкаре
Фужеры
Электрочайник
Бизнес-центр
Аренда автомобилей
Услуга пробуждения
Wi-Fi доступен на всей территории
Интернет
Ежедневная уборка
Факс / ксерокопирование
Вентилятор
Детские кроватки доступны
Доставка продуктов питания
Огнетушитель
Сувенирный магазин
Услуги прачечной
Услуги по глажению одежды
Прачечная
Телевизор с плоским экраном
Конференц-зал / банкетный зал
Раскладная кровать
Упакованные ланчи
Бесплатные туалетные принадлежности
Чистка обуви
Магазины (на территории)
Обслуживание номеров
Дымовая сигнализация
Отопление
Специальные диетические меню (по запросу)
Бесконтактная регистрация заезда / выезда
Экскурсионное бюро
Маски для гостей доступны
Физическое дистанцирование в обеденных зонах
Правила физического дистанцирования
Уборку проводят профессиональные клининговые компании
Действует процесс проверки здоровья гостей
Ключ-карта доступа
Видеонаблюдение в местах общего пользования
Курение запрещено
Кухонная посуда
Ресторан
Бар / Лаунж
Дезинфицирующее средство для рук в гостевых домах и ключевых зонах
Салон красоты
Экспресс выезд
Парковка
Фен
Фитнес-центр
Экраны или физические барьеры между персоналом и гостями в соответствующих местах
Кабельное или спутниковое телевидение
Москитная сетка
Использование чистящих химикатов, эффективных против коронавируса
Круглосуточная охрана
С кондиционером
Газеты
Очистители воздуха
Дезинфекция помещений для гостей между приездами
Жилье опломбировано после уборки
Все тарелки, столовые приборы, стаканы и другая посуда продезинфицированы
Трансфер от / до аэропорта (за дополнительную плату)
Доставленная еда надежно накрыта
Еда может быть доставлена в гостевой дом
Гости могут отказаться от уборки номера
Персонал соблюдает все протоколы безопасности в соответствии с указаниями местных властей
Бильярдный стол
Халат
Собственная ванная комната
Индивидуальная регистрация заезда / выезда
Кухня
Круглосуточная стойка регистрации
Места для курения
Мини-кухня
Доступно хранилище
Частная парковка
Трансфер (оплачивается отдельно)
Спа и оздоровительный центр
Бесплатный Wi-Fi
Радио
Билетная касса
Домашние животные разрешены по запросу.Может взиматься дополнительная плата.
Сейф
Гостиный уголок
Лифт
Массаж
Библиотека
Шампунь
Душ
Шапочка для душа
Адаптер
Тапочки
Аптечка
Дополнительный туалет
Диван
Будильник
Диван-кровать
Гипоаллергенный номер
Балкон
Звукоизолированные номера
Ванна
Звукоизоляция
Биде
Плита
Мыло для тела
Бутылка воды
Завтрак в номер
Люкс
Чайник / кофеварка
Телефон
Туалет
Туалетная бумага
Термометры для гостей предоставлены объектом
Сейф
Зубная щетка
Вешалка для одежды
Урны для мусора
телевизор
Кондиционер
Рабочий стол
Обеденная зона
Стол обеденный
Гардероб или шкаф
RRH: Сельское и удаленное здравоохранение, статья: 2539
полная статья:
Введение
Традиционный образ жизни коренных жителей Европейского Севера России — оленеводство, рыболовство и охота.Однако, согласно современным исследованиям, из-за социальных и экономических изменений коренные жители Севера редко ведут традиционный образ жизни 1-3 . Изменения в образе жизни сопровождаются ухудшением здоровья и увеличением числа патологий, включая ожирение, сахарный диабет II типа, сердечно-сосудистые заболевания и другие 2-4 .
Традиционная пища коренных жителей прибрежных регионов является важным источником таких питательных веществ, как полиненасыщенные жирные кислоты n-3 (PUFA n-3), которые обладают благотворным действием, например, защищают от сердечно-сосудистых заболеваний.Уровни жирных кислот (ЖК) в плазме у местных жителей, особенно уровни n-3 ПНЖК, могут служить долгосрочным маркером диетических привычек, включая потребление традиционных продуктов 5 . Большинство опубликованных отчетов посвящено изучению профилей ФА и питания коренных жителей прибрежных районов Севера 1,3,6 . Имеющиеся данные показывают различия в составе липидов и ЖК в плазме у аборигенов внутренних и прибрежных районов 3,7 . Жители прибрежных районов (инуиты и жители Гренландии и Чукотки) имеют профили ФА с повышенным содержанием ПНЖК n-3, в отличие от жителей внутренних районов 1,3,6,7 .Считается, что эти различия вызваны потреблением прибрежными жителями продуктов, богатых n-3 ПНЖК, таких как мясо тюленей и мясо китов 3 .
Однако лишь небольшое количество исследований сообщают о пищевых привычках городских жителей и оленеводов, проживающих на Европейском Севере России. Коренные жители Ижемского района Республики Коми практикуют традиционный образ жизни оленеводов. Весной они перемещаются со стадами по тундре в сторону Карского моря; осенью возвращаются в Ижму.Поэтому они считаются оленеводами внутренних территорий.
Сравнительные исследования заболеваемости жителей Европейского Севера России за период 1996-2006 гг. Показали, что ожирение увеличилось на 98%, а заболеваемость сахарным диабетом — на 60%. Распространенность сахарного диабета II типа и ожирения среди ижминских оленеводов за этот период увеличилась на 300% и 38% соответственно; среди жителей Сыктывкара показатели заболеваемости увеличились на 70% и 78%, соответственно 8 .Причины этого явления до сих пор неизвестны. Известно, что диетический состав пищевых ЖК и соотношение ЖК в крови способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям, ожирению, диабету и другим заболеваниям 6,9 .
Таким образом, целью настоящего исследования было изучить состав ЖК общих липидов плазмы коренных жителей Европейского Севера России, принимая во внимание различия в образе жизни и пищевых привычках, а также взаимосвязь между профилем ЖК плазмы и питание.
Методы
Место проведения и участники
Республика Коми расположена в Европейском регионе России. По официальным данным на момент исследования, в этом районе проживало 899 700 жителей 10 человек. Население Сыктывкара составляло 248 000 человек, в Ижемском районе проживало 19 700 человек. По официальным данным, в Ижме было всего около 240 оленеводов, из них 130 — дети.Ижминские оленеводы — народ коми. Их оленеводство началось примерно 200-300 лет назад несколькими семьями, переехавшими в Ижму. Отличительной особенностью их бизнеса является то, что на зимний период они отгоняют свои стада в свои села, а бригады работают посменно. Такая практика делает возможными массовые медицинские осмотры в местном медицинском учреждении, хотя графики работы бригад сильно ограничивали количество людей, доступных для обследования в те дни, когда исследовательская группа работала в их населенном пункте.Таким образом, в настоящем исследовании была обследована примерно треть популяции взрослых оленеводов.
Всего в исследовании приняли участие 78 коренных жителей Европейского Севера России (в частности, уроженцы Республики Коми). В группу ижемских оленеводов вошли 34 добровольца: 17 мужчин, средний возраст 40,5 года (диапазон 27,5-46,8) и 17 женщин, средний возраст 34,0 года (диапазон 26,0-39,8). Для сравнения, сыктывкарская группа жителей городской территории состояла из 44 мужчин в возрасте 32 лет.0 лет (диапазон 29,0-36,0).
Антропометрические и лабораторные анализы
Один образец крови был взят после ночного голодания и взят в пробирку Vacutainer (Becton Dickinson BP, Великобритания). Образцы крови центрифугировали, и отделенную плазму хранили при -40 ° C до анализа. Были произведены измерения веса и роста и рассчитан ИМТ по формуле: вес в кг / длина тела в м 2 . Концентрации глюкозы в плазме, общего холестерина, триацилглицеринов и холестерина липопротеинов высокой плотности измеряли стандартизированными ферментативными методами на автоматическом спектрофотометре Power Wave (200) (Bio-Tek Instruments, США) с коммерчески доступными наборами (Chronolab, Швейцария).
Интервью
Анкета «Морепродукты и здоровье народов Севера» (опросник частоты приема пищи) 11 использовалась при исследовании частоты употребления конкретных продуктов питания. Для настоящего исследования анкета была модифицирована вопросами, адаптированными к российским условиям. Отдельно задавался вопрос о размерах потребляемой рыбы, и ответы были следующие: 150 г, 225 г, 300 г или 450 г и более.Вся информация была получена в ходе личного интервью с каждым респондентом. Последняя версия на десяти страницах была разделена на несколько частей, включая личные данные, антропометрические данные, данные о пищевых привычках и анкету частоты потребления пищи. Отвечая на вопросы, респонденты выбирали один ответ из пяти, наиболее близкий к их истинной частоте потребления каждого из 73 продуктов, блюд и напитков. Варианты ответов были следующие: 1 — никогда; 2, реже 1 раза в месяц; 3, 1-3 раза в месяц; 4, 1-2 раза в неделю; 5, 3 и / или более раз в неделю.
Измерение жирных кислот
Уровень общих ЖК в плазме определяли методом газожидкостной хроматографии (ГХ). Подготовка образца включала экстракцию липидов из плазмы 12 и получение метиловых эфиров FA с использованием метанола и ацетилхлорида, как описано Lillington et al. 13 . ГХ-анализ метиловых эфиров жирных кислот проводили на газовом хроматографе Кристалл 2000М (Хроматек, Россия) с пламенно-ионизационным детектором, присоединенным к SE-54 (25 м x 0.2 мм) капиллярная колонка (ХромРесурс, Россия) при 170-250 ° С (время удерживания 2 мин). Скорость повышения температуры составляла 4 ° С / мин (общее время 25 мин). В качестве газа-носителя использовался гелий, объемная скорость составляла 0,6 мл / мин, скорость разделения потока составляла 1/65. Температура испарителя составляла 260 ° C, а температура детектора составляла 200 ° C. Идентификация FA проводилась по стандартам Sigma. Количественный анализ уровней ЖК проводили с использованием внутреннего стандарта 1 ммоль / л раствора маргариновой кислоты (C17: 0).Уровень внутреннего стандарта в пробах определяли методом внутренней нормализации по программе Analytic 1.21 (Хроматэк, Россия). Относительные уровни жирных кислот выражали в процентах от общего количества жирных кислот в образце. Отношение пальмитиновой кислоты (16: 0) к линолевой кислоте (18: 2n-6) (16: 0/18: 2n-6) использовали в качестве индекса липогенеза de novo (липогенный индекс) 14 .
Статистический анализ
Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения Statistica (v6.0, StatSoft Inc., США, 2001). Все результаты были представлены в виде медианы и межквартильного размаха (25-й и 75-й процентили). Достоверность различий между группами оценивали с помощью критериев Манна-Уитни и χ 2 . Коэффициенты корреляции между двумя переменными определялись ранговым анализом Спирмена. Значение p
Одобрение этики
Исследование было одобрено этическим комитетом Института физиологии Коми научного центра УрО РАН (18 января 2010 г.).
Результаты
Антропометрические данные и биомедицинские измерения представлены в таблице 1. Средний возраст респондентов в двух исследуемых группах составлял 32-40 лет. Средний ИМТ мужчин в городской группе составлял 26,9, а 56% мужчин в городской группе имели избыточный вес в соответствии со стандартными пороговыми значениями ИМТ 15 . Средний ИМТ мужчин в оленеводческой группе составлял 25,4; 53% оленеводов имели значения ИМТ в категории с избыточным весом 15 .Не было обнаружено значительных различий в возрасте или ИМТ между мужчинами и женщинами в оленеводческой группе, а также не было различий между мужчинами в обеих группах.
Таблица 1: Характеристика оленеводов (Ижемский район) и городских жителей
(Сыктывкар) Европейского Севера России / медиана (25-75%)
В городской группе 24% респондентов ответили курили ежедневно, и 33% респондентов употребляли алкоголь регулярно (не реже двух раз в неделю).В группе оленеводов было больше мужчин, которые курили (59%) и потребляли алкоголь (65%). Среди женщин этой группы только 12% курили и 12% употребляли алкоголь. Средние значения для ижемской группы (как мужчин, так и женщин) составили 36% курильщиков и 39% алкоголиков. Не было обнаружено значительных различий в биохимических показателях крови оленеводов-самцов и самок, за исключением значений триглицеридов в плазме ( p = 0,042). У мужчин среднее значение триглицеридов в плазме было 0.8 ммоль / л (0,7-1,0), а у женщин в среднем 0,7 ммоль / л (0,6-0,8) (таблица 1).
Значительно более низкие уровни глюкозы в плазме ( p p = 0,014), триглицеридов ( p = 0,022) и холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) ( p = 0,001) наблюдались у самцов северного оленя. пастухи по сравнению с городскими жителями мужского пола. Кроме того, более высокие уровни жирорастворимого витамина ретинола в плазме были обнаружены у оленеводов-самцов ( p = 0,004) (Таблица 1).
Значимые различия в уровнях общих ФА ( p = 0,006) были обнаружены между ижминскими и сыктывкарскими мужчинами (рис. 1). У оленеводов-самцов Ижминской группы уровень общих ЖК варьировал от 2,8 до 9,1 ммоль / л, но среднее значение суммы ЖК (4,5 ± 1,6 ммоль / л) было ниже, чем в городской группе и эталоне . 16 .
Рисунок 1: Уровни жирных кислот плазмы в общих липидах ижемских оленей
оленеводов и жителей Сыктывкара.** Статистически значимо при p = 0,006.
Анализ профиля ФА ижемской группы показал существенные различия по сравнению с сыктывкарской группой (таблица 2). По сравнению с городскими жителями более высокий уровень ПНЖК n-3 ( р, п.п. = 0,003). Среднее значение индекса n6 / n3 в ижемской группе было достоверно ниже, чем в сыктывкарской группе ( p r s = 0,47; p = 0,005 и DHA — r s = 0.47; p = 0,006) в оленеводческой группе.
Таблица 2: Общие жирные кислоты в плазме оленеводов (Ижемский район) и
городских жителей (Сыктывкар, ) Европейского Севера России / медиана (25-75%)
Анализ липогенного индекса показал Значения C16: 0 / C18: 2 должны быть достоверно выше у жителей Ижемского района, чем у жителей Сыктывкара ( p = 0,024). Ижминские оленеводы имели липогенный индекс 0.78, а у сыктывкарцев — 0,68 (рис. 2).
Рисунок 2: Липогенный индекс ижминских оленеводов и
жителей Сыктывкара. * Статистически значимо при p = 0,024.
Оценка питания показала, что респонденты в обеих группах не были вегетарианцами (таблица 3). Всего 83% участников ижемской группы и 54% сыктывкарской группы ели более трех раз в день. Сравнение пищевых привычек выявило повышенное потребление рыбы ( p, pp = 0.033), макароны ( p p = 0,004) оленеводами, чем горожанами. Кроме того, участники городской группы сообщили о более высоком потреблении фруктов ( p p = 0,013), кисломолочных продуктов ( p = 0,010) и овощей ( p = 0,009), чем участники из группы оленеводов. Все участники оленеводческой группы оценили потребление рыбы как достаточное. Среди оленеводов рыба составляла 50% рациона 36% участников.В среднем респонденты ижемской группы потребляли 213 г рыбы в день (по данным частоты потребления и размера блюда). Пятьдесят процентов участников сыктывкарской группы сообщили, что частота их употребления в пищу составляет «никогда или реже одного раза в месяц». Только 36% респондентов в этой группе назвали потребление рыбы достаточным. По данным анкетирования, в сыктывкарской группе рыба составляла 50% от общего рациона 8% участников. Среднесуточное потребление рыбы всех видов респондентами сыктывкарской группы составило 18 г / сут.
Таблица 3: Частота потребления различных продуктов среди
оленеводов (Ижемская область, n = 26) и горожан (Сыктывкар, n = 44)
Обсуждение
Изучение Состояние здоровья ижемских оленеводов осложняется территориальной изолированностью и удаленностью.
Уровень липидов в плазме крови жителей европейской части России сопоставим с показателями жителей других северных регионов 1,17-19 .Уровни общих ЖК в плазме крови, наблюдаемые в настоящем исследовании, находились на нижней границе референсного диапазона (рис. 2) 16 . В суровых северных условиях ЖК и их производные являются важными энергетическими субстратами. Согласно литературным данным, воздействие холода активирует окисление липидов у человека 20 . Климатические условия Севера могут усилить липолиз и β-окисление ЖК, в частности, из-за повышенной активности системы гипофиз-щитовидная железа у северян 17,21 .
Самый низкий уровень общих ФА был обнаружен у оленеводов. По сравнению с другими северянами они ведут традиционный образ жизни, поэтому имеют значительную физическую активность и проводят много времени на открытом воздухе в суровых природно-климатических условиях. По-видимому, эти факторы вызывают большую активацию липолиза и β-окисления ЖК 22 и более высокую активность липогенеза у оленеводов Ижмы (рис. 2). Сильные положительные корреляции между липогенными показателями и уровнями ряда ЖК плазмы наблюдались у оленеводов и городских жителей.Липогенный индекс у ижемских оленеводов коррелировал с уровнем насыщенной пальмитиновой кислоты ( r s = 0,861; p r s = 0,657; p r s = 0,639; p r s = -0,950; p r s = 0,913; p r s = 0,400; p r s = 0,517; p r s = 0,340; p r s = -0,930; p
В ходе исследования выявлены достоверные различия в профилях ФА у коренных жителей Европейского Севера России с разным образом жизни и типами питания.Ижминские оленеводы по сравнению с сыктывкарцами имели более высокий уровень n-3 ПНЖК (ЭПК и ДГК) в липидах плазмы крови (табл. 2).
Известно, что жители прибрежных районов (инуиты и жители Гренландии и Чукотки) имеют профили ФА с повышенным содержанием n-3 ПНЖК, в отличие от жителей внутренних районов 1,3,6,7 . Эти различия вызваны потреблением пищи, богатой n-3 ПНЖК (мясо тюленя и мясо кита) 3 . В настоящей работе изучались кочующие по реке Печора оленеводы, мигрирующие на суше.Их рацион в основном состоял из пресноводной рыбы (сырок, сибирский сиг и щука) и не включал жир, мясо морских млекопитающих или другие морепродукты. Жители Европейского Севера России, проживающие в прибрежных регионах, потребляли от 27,1 г / сут (Нельмин-Нос) до 48,8 г / сут (Архангельск) рыбы в среднем 23 . Потребление рыбы в ижемской группе было выше (в среднем 213,0 г / день по данным этого исследования), что предположительно привело к более благоприятным липидным профилям у оленеводов по сравнению с городскими жителями.
Наблюдалась положительная корреляция между уровнями ПНЖК в продуктах питания и уровнями ПНЖК в крови 5,24 . Таким образом, был проведен анализ корреляции между индивидуальными уровнями ЖК и потреблением различных компонентов пищи. Отрицательная корреляция между уровнем ретинола и α-токоферола в плазме и потреблением рыбы ( p p25. Соотношение n-6 / n-3 у ижминских оленеводов было ниже (медианное значение 6,9), чем соотношение в группе сравнения, но все еще находился в рекомендованном диапазоне 26 .
Обнаружена положительная корреляция между уровнем n-3 ПНЖК в общих липидах плазмы крови и возрастом оленеводов. Это показывает, что пищевые привычки меняются внутри группы (таблица 3). Полученные данные подтвердили результаты предыдущих исследований, которые продемонстрировали корреляцию между n-3 EPA и DHA в фосфолипидах крови и возрастом с учетом пищевых привычек 3,27 . Предположительно, это может быть вызвано более частым потреблением традиционных продуктов, богатых n-3 ЖК, в группах старшего возраста или чрезмерным потреблением «вестернизированных» продуктов питания молодыми людьми 3,27 .
Основные выводы
Несмотря на высокие концентрации n-3 ПНЖК в плазме крови оленеводов, живущих во внутренних водах, уровни незаменимой линолевой кислоты (LA; C18: 2 n-6) были выше у городских жителей ( Таблица 2). Эти различия также могут быть вызваны привычками питания. После анализа пищевых привычек не было обнаружено значительных различий в потреблении подсолнечного масла между двумя группами ( p = 0,367). Кроме того, 58% респондентов в Ижемской группе и 70% в Сыктывкарской группе упомянули подсолнечное масло, отвечая на вопрос «Чем вы заправляете салаты?». Кроме того, линолевая кислота может метаболизироваться быстрее у оленеводов из-за ее участия в свободнорадикальном окислении у людей 28 или ее роли в качестве основного субстрата в синтезе арахидоновой кислоты 9 .Производные линолевой кислоты также участвуют в механизмах регуляции накопления жира 29 .
Большой интерес представляет более высокий процент эндогенной моноеновой пальмитолеиновой кислоты (C16: 1 n-7) в плазме крови оленеводов по сравнению с городскими жителями. Повышенный уровень этой кислоты в эфирах холестерина и фосфолипидных фракциях плазмы у жителей Севера был ранее описан 6 . Уровень пальмитолеиновой кислоты, которая является продуктом эндогенного липогенеза, коррелирует с ожирением, уровнем инсулина 30 и высокими концентрациями глюкозы в плазме 31 .Таким образом, он может использоваться в качестве независимого маркера триглицеридемии и абдоминального ожирения у людей 32,33 . Уровень C16: 1 n-7 в общих липидах плазмы увеличивается с возрастом, что может быть результатом различных уровней инсулинорезистентности у молодых и пожилых людей 34 . Однако корреляции между C16: 1 n-7 в плазме крови оленеводов и возрастом не обнаружено ( r s = 0,20; p = 0,260). Кроме того, нет корреляции между уровнем пальмитолеиновой кислоты и уровнем глюкозы в крови ( r s = -0.24; p = 0,260), ИМТ ( r s = 0,11; p = 0,560) и частота употребления различных видов пищи.
Более ранние исследования показали, что липогенез de novo в печени и десатурация ЖК очень чувствительны даже к краткосрочным диетическим изменениям; например, высокоуглеводная диета 14 . Согласно данным настоящего исследования, оленеводы увеличили потребление высокоуглеводных продуктов, белого хлеба и макарон.Предполагается, что более высокие значения индекса липогенеза в группе оленеводов могут быть вызваны повышенным потреблением углеводов.
Значительная положительная корреляция между липогенным индексом и концентрацией пальмитолеиновой кислоты ( p
Ограничения дизайна исследования
В ходе исследования возник ряд проблем. График работы оленеводческих бригад и логистика Ижемского региона резко ограничили доступ к взрослым оленеводам (в результате в выборку было включено только около 30% субъектов, пригодных для выборки).Анкета «Морепродукты и здоровье народов Севера», предоставленная научными руководителями AMAP авторов, не была адаптирована к реалиям внутренних сельских территорий Европейского Севера России. Заполнение анкеты заняло много времени, а некоторые вопросы были непонятными, и респондентам было сложно ответить на них.
В настоящее время планируются дальнейшие исследования в той же области. Ожидается получение более крупных и репрезентативных выборок населения сельских регионов Республики Коми, в том числе оленеводов Ижемского района и других регионов Европейского Севера России.В будущем авторы планируют адаптировать анкету по питанию к реалиям России и характеристикам населения (а именно, отсутствию морепродуктов и сезонной миграции).
Что нового для здоровья села
Настоящая работа является первым исследованием оленеводов (коренных жителей Европейского Севера России, ведущих традиционный образ жизни) Ижемского района Республики Коми и является одним из первых. немного исследований по оценке различий в липидном профиле между коренными северянами, ведущими традиционный и современный образ жизни.Ижминские оленеводы по сравнению с горожанами (г. Сыктывкар) продемонстрировали более высокие уровни незаменимой ЭПК ( p p = 0,025) и несущественной пальмитолеиновой жирной кислоты ( p 24. Работа проводилась по созданию основы для будущих исследований по оценке общественного здоровья коренного сельского населения и его взаимосвязи с питательными и биохимическими особенностями коренного населения Европейского Севера России. По мнению авторов, данная работа показывает важность традиционного питания для здоровья населения. сельское население.Результаты были представлены местным сообществам Ижемского района на II конференции «Северный этнос. Традиции и современность »в июле 2011 года в Ижме.
Выводы
Результаты исследования показали более благоприятное соотношение ЖК n-6 / n-3 у оленеводов Европейского Севера России, чем у городских жителей. Были продемонстрированы более высокие уровни n-3 ПНЖК (EPA, DHA) в плазме у оленеводов, у которых в рационе было больше рыбы. Кроме того, оленеводы во внутренних районах показали более высокие уровни пальмитолеиновой кислоты и более низкие уровни линолевой кислоты в общих липидах крови, чем у городских жителей.Результаты настоящего исследования показывают, что уровни пальмитолеиновой кислоты в плазме могут служить дополнительными маркерами липогенеза в исследуемых группах. Предполагается, что особенности питания и условия окружающей среды оказывают наибольшее влияние на профили ЖК в плазме и метаболизм липидов у коренных жителей Европейского Севера России.
Благодарности
Это исследование было поддержано Секретариатом Арктической программы мониторинга и оценки, а также AMAP (No.29-2009), Программа УрО РАН, проекты № 12-С-4-1021 и № 12-С-4-1026, Российский гуманитарный фонд № 10-06-41602. Авторы благодарят всех исследователей и участников.
Справочные документы
1. Дойч Б., Дайерберг Дж., Педерсен Х.С., Асмунд Дж., Моллер П., Хансен Дж. К.. Состав рациона и загрязняющие вещества на севере Гренландии в 1970-е и 2004 гг. Наука об окружающей среде в целом 2006; 370 (11): 372-381.
2. Эббессон О.Е., Техеро М.Э., Лопес-Альваренга Дж. К., Харрис В.С., Эббессон Л.О., Деверо Р. Б. и др.Отдельные насыщенные жирные кислоты связаны с различными компонентами инсулинорезистентности и метаболизма глюкозы: исследование GOCADAN. Международный журнал Циркумполярное здоровье 2010; 69 (4): 344-351.
3. Чжоу Ю.Е., Кубов С., Эгеланд Г.М. Статус высоконенасыщенных n-3 жирных кислот у канадских инуитов: Исследование состояния здоровья инуитов в рамках Международного полярного года, 2007-2008 гг. Международный журнал Циркумполярное здоровье 2011; 70 (5): 498-510.
4. Лоринг PhA, Gerlach SC. Продовольствие, культура и здоровье человека на Аляске: комплексный подход здоровья к продовольственной безопасности. E Экологическая наука и политика 2009; 12: 466-478.
5. Бэйлин А., Ким М.К., Донован-Палмер А., Силз X, Догерти Л., Токко П. и др. Цельная кровь натощак как биомаркер потребления незаменимых жирных кислот в эпидемиологических исследованиях: сравнение с жировой тканью и плазмой. Американский журнал эпидемиологии 2005; 162 (4): 373-381.
6. Дейберг Дж., Банг Х.О., Хьорн Н. Жирнокислотный состав липидов плазмы у гренландских эскимосов. Американский журнал клинического питания 1975; 28: 958-966.
7. Паркинсон А.Дж., Круз А.Л., Хейворд В.Л., Балкоу Л.Р., Холл D, Барстед Л. и др. Повышенные концентрации полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в плазме у эскимосов Аляски. Американский журнал клинического питания 1994; 59: 384-388.
8. Бабенко Л.Г., Бойко Э.Р.Этносоциальные особенности заболеваемости ожирением и сахарным диабетом у жителей Европейского Севера России. Известия Коми науки 2010; 2: 32-39.
9. Араб Л. Биомаркеры потребления жиров и жирных кислот. Journal of Nutrition 2003; 133 (3): 925-932.
10. Статистический ечжегодник Республика Коми (РУС). 2009: Stat.sb./Komistat., 2009, 450 с. Доступно: http://komi.gks.ru/public/DocLib5/Forms/Items.aspx.
11.Томпсон Ф. Э., Байерс Т., Кольмайер Л. (гостевые редакторы). Справочное руководство по оценке питания. Journal of Nutrition 1994; 124 (11): 2245-2317.
12. Фолч Дж., Лис М., Стэнли Г. Простой метод выделения и очистки общих липидов из тканей животных. Journal of Biological Chemistry 1957; 226: 497-509.
13. Лиллингтон Дж. М., Траффорд Д. Д., Макин Х. Л.. Быстрый и простой метод этерификации жирных кислот и стероидных карбоновых кислот перед газожидкостной хроматографией. Clinica Chimica Acta 1981; 111: 91-98.
14. Чонг М.Ф., Ходсон Л., Бикертон А.С., Робертс Р., Невилл М., Карпе Ф. и др. Параллельная активация липогенеза de novo и активности стеароил-КоА-десатуразы после 3-го дня кормления с высоким содержанием углеводов. Американский журнал клинического питания 2008; 87: 817-823.
15. Консультация экспертов ВОЗ. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Lancet 2004; 363: 157-163.
16. Tietz NW. Основы клинической химии . Филадельфия: WB Saunders Company, 1987.
17. Ткачев А.В., Бойко Е.Р., Раменская Е.Б. Эндокринный статус и липиды плазмы у жителей северной европейской части СССР. Arctic Medical Research 1991; 50 (6): 148-151.
18. Белэнджер М.С., Дьюайли Э., Бертьям Л., Ноэль М., Бержерон Дж., Миро М.-Э и др.Пищевые загрязнители и окислительный стресс у инуитов Нунавика. Метаболизм — клинические и экспериментальные 2006; 55: 989-995.
19. Валера Б., Дьюайли Э., Анассур-Лауан-Сиди Э., Пуарье П. Влияние жирных кислот n-3 на сердечную вегетативную активность среди взрослых инуитов Нунавик. Международный журнал циркумполярного здоровья 2011; 70 (1): 6-18.
20. Хаман Ф.О., Пероннет Ф.О., Кенни Г., Массикотт Д. Влияние холода на использование топлива у людей: глюкоза плазмы, мышечный гликоген и липиды. Журнал прикладной физиологии 2002; 93: 77-84.
21. Бойко Е.Р., Евдокимов В.Г., Потолицына Н.Н., Канева А.М., Варламова Н.Г., Кочан Т.И. и др. Гипофизарно-тиреоидная ось и параметры потребления кислорода в условиях хронического холода человека на Севере. Физиология человека 2008; 34 (2): 93-98.
22. Валлеран А.Л., Замечник Дж., Джонс П.Дж., Джейкобс И. Стресс от холода увеличивает липолиз, цикличность FFA Ra и TG / FFA у людей. Авиационный космос и экологическая медицина 1999; 70: 42-50.
23. Петреня Н., Добродеева Л., Брустад М., Бичкаева Ф., Меньшикова Е., Лутфалиева Г. и др. Потребление рыбы и социально-экономические факторы жителей города Архангельска и сельского Ненецкого автономного округа. Международный журнал циркумполярного здоровья 2011; 70 (1): 46-58.
24. Ходсон Л., Скефф К.М., Филдинг Б.А. Жирнокислотный состав жировой ткани и крови человека и его использование в качестве биомаркера диетического питания. Прогресс в исследованиях липидов 2008; 47: 348-380.
25. Симопулос А.П. Важность соотношения омега-6 / омега-3 жирных кислот при сердечно-сосудистых и других хронических заболеваниях. Экспериментальная биология и медицина 2008; 233 (6): 674-688.
26. Совместная консультация экспертов ФАО / ВОЗ по жирам и жирным кислотам в питании человека, Промежуточное резюме выводов и диетических рекомендаций по общему количеству жиров и жирных кислот .Женева: ВОЗ, 2008 г.
27. Crowe FL, Skeaff CM, Green TJ, Gray AR. Жирные кислоты сыворотки как биомаркеры потребления жиров позволяют прогнозировать концентрацию холестерина в сыворотке в ходе популяционного обследования новозеландских подростков и взрослых. Американский журнал клинического питания 2006; 83: 887-894.
28. Ричард Д., Кефи К., Барбе У., Босеро П., Визиоли Ф. Полиненасыщенные жирные кислоты как антиоксиданты. Фармакологические исследования 2008; 57 (6): 451-455.
29. Чой Й.Дж., Ким Й.С., Хан И.Б., Пак Й., Париза М.В., Нтамби Дж.М. Изомер конъюгированной линолевой кислоты транс- 10, цис -12 подавляет экспрессию гена стеароил-КоА-десатуразы в адипоцитах 3T3-L1. Journal of Nutrition 2000; 130: 1920-1924.
30. Стефан Н., Кантарцис К., Селеби Н., Штайгер Х., Мачанн Дж., Шик Ф. и др. Циркулирующий пальмитолеат строго и независимо предсказывает чувствительность к инсулину у людей. Уход за диабетом 2010; 33: 405-407.
31. Линдгард Ф., Вессби Б., Арен Б. Состав сывороточного холестерила и жирных кислот и концентрации глюкозы в плазме у американских индейских женщин. Американский журнал клинического питания 2006; 84 (5): 1009-1013.
32. Окада Т., Фурухаси Н., Куромори Ю., Мияшита М., Ивата Ф., Харада К., Содержание пальмитолеиновой кислоты в плазме и ожирение у детей. Американский журнал клинического питания 2005; 82 (4): 747-750.
33. Пайяр Ф., Кателин Д., Дафф Флорида, Буриэль М., Дёнье Ю., Пушар М. и др. Пальмитолеиновая кислота в плазме, продукт активности стеароил-коА-десатуразы, является независимым маркером триглицеридемии и абдоминального ожирения. Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания 2008; 18 (6): 436-440.
34. Asciutti-Moura LS, Guilland JC, Fuchs F, Richard D, Klepping J.