Среда, 25 декабря

Сколько дней надо пить: 404 — Страница не найдена!

Правила безопасного приема антибиотиков

Сегодня антибиотиками лечится большинство заболеваний. Однако очень мало людей знают о вреде и побочных эффектах этих лекарственных препаратов, чем опасно самолечение антибиотиками и какие вопросы следует задавать врачу, прежде чем начинать принимать эти лекарства.

Итак, ниже приведены основные правила, ознакомиться с которыми необходимо до начала проведения антибиотикотерапии.

1. Обязательно сообщите назначающему вам антибиотик врачу следующее:

  • Отмечалась ли у вас раньше аллергия на антибиотики и если да, то на какие именно.

  • Страдаете ли вы заболеваниями печени и/или почек. Дело в том, что все антибиотики выводятся из организма печенью или почками. В случае нарушений работы этих органов, может возникнуть опасная передозировка лекарственного препарата.

  • Какие препараты вы принимали до того, как обратиться к врачу. При назначении антибиотика эти вопросы необходимо знать врачу, поскольку многие препараты не могут приниматься одновременно.

2. Для предотвращения многих нежелательных эффектов самолечения, вы должны знать следующие правила:

  • Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, поэтому лечить ими вирусные и грибковые заболевания, такие как грипп, гепатиты, молочница, бессмысленно.

  • Лечебный эффект антибиотика проявляется в течение трех суток – если по истечении этого срока облегчение не наступило, врач должен заменить данный антибиотик другим препаратом.

  • Антибиотики следует принимать курсом, от пяти дней и более. При этом следует помнить, что даже в случае полного исчезновения болезненных симптомов, ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата. Это объясняется тем, что полного нарушения жизненного цикла бактерий необходимо именно такое время.

  • При неполном пролечивании часто формируется резистентность, т.е. устойчивость возбудителя к препарату, и в дальнейшем данный антибиотик уже будет неэффективен.

  • Крайне опасно и нежелательно принимать несколько антибиотиков одновременно.

  • Принимать препарат нужно в строго определенное время, поскольку каждый антибиотик обладает своим временем жизни в организме, и в результате нерегулярного приема образуются так называемые «окна», когда свежая доза антибиотика не поступает в кровь и бактерии имеют время для передышки и приспособлению к данному лекарственному препарату.

3. При самолечении антибиотиками наиболее часто встречаются следующие осложнения:

  • Нарушение работы сердца, проявляющееся в развитии аритмии, что значительно повышает риск инфарктов и инсультов.

  • Оказание разрушающего действия на клетки печени и почек, что может явиться причиной печеночной или почечной комы.

  • Нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. На сегодняшний день эта проблема часто встречается в педиатрии, когда детям дают «не детские» дозы антибиотиков.

  • Нарушения зрения.

  • Нарушения внутриутробного развития ребенка при приеме антибиотиков во время беременности.

  • Разитие галлюцинаций, психозов, состояний, схожих с эпилептическими припадками.

Источник: http://medvestnik.by/

Сколько дней можно пить антибиотики взрослому

Сколько дней принимать антибиотики? Этот вопрос не имеет точного ответа, ведь для лечения некоторых заболеваний достаточно однократно принять таблетку антибактериального препарата, а для других требуется длительный и даже пожизненный прием антибиотиков. И все же при антибиотикотерапии существуют определенные принципы и закономерности.

Что такое антибиотики?

Раньше антибиотиками называли только препараты микробного, животного или растительного происхождения и их полусинтетические производные. Но с открытием сульфаниламидов, а особенно фторхинолонов антибиотиками стали называть все антибактериальные средства.

Антибиотики — вещества, способные подавлять рост или вызывать гибель микроорганизмов. При этом они относительно мало или вовсе не повреждают клетки человека.

Основные группы антибактериальных средств

Производные пенициллина

Собственно пенициллин, а также производные пенициллина первого поколения ушли в прошлое и практически не применяются. Это обусловлено неудобством их применения — 4-6 раз в день внутримышечно, развитием резистентности микроорганизмов к пенициллинам, наличием побочных эффектов, в частности аллергических реакций.

Из этой группы практическое значение имеют ампициллин и амоксициллин. Последний, особенно в комбинации с клавулоновой кислотой находит широчайшее применения для лечения самых разных инфекций от гонореи до ангины, остеомиелита или других гнойных и воспалительных заболеваний.

Препараты этой группы: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб — антибиотики широкого спектра действия. Применяются для детей и взрослых.

Выпускаются в форме таблеток или порошка для приготовления суспензии в разных дозировках, Цены демократичные, если не сказать смешные.

Цефалоспорины

Самая динамичная группа антибиотиков широкого спектра действия. Разработаны десятки цефалоспориновых препаратов, в том числе новейшие — 4 и 5 поколений. По широте действия не уступают пенициллинам. Применяются как в инъекциях, таки в для приема внутрь. Основные представители цефалоспоринов: Зиннат, Дурацеф, Цефтриаксон, Цефотаксим. 

Цефалоспорины обладают ярким антабусным эффектом. Поэтому алкоголь во время приема антибиотиков цефалоспоринового ряда противопоказан.

Макролиды

Самые известные антибиотики-макролиды это: Эритромицин, Кларитромицин и Азитромицин, более узнаваемый под именем Сумамед.

Макролиды — чемпионы по спектру действия антибиотиков. Помимо антимикробного действия на обычные бактерии, они также эффективны в отношении хламидий, микоплазм, спирохет, микобактерий и уреаплазм, Поэтому их применяют при неуточненных ангинах, неуточненных бронхитах и пневмониях, инфекциях мочеполовой сферы, в том числе передающихся половым путем.

Производные фторхинолона

Ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин и другие.

Фторхинолоны стали прекрасной альтернативой классическим антибиотикам. Они, малотоксичны, удобны в применении — 1-2 таблетки в день, активно воздействуют на грамотрицательную микрофлору, что является важным фактором при лечении комбинированных инфекций.

Сульфаниламиды

Ну кто не знает стрептоцид?

А ведь он был прадедушкой таких известных лекарств как Сульфадимезин, Фталазол, Бисептол. И сейчас препараты этой группы используются при бактериальных инфекциях, в том числе при кишечных.

Другие антибиотики

Антибактериальные средства других групп используются реже. Это, например, противотуберкулезные (Изониазид) или противогрибковые (Нистатин, Флуконазол) препараты.

Или антибиотики с узким спектром действия (Гентамицин), когда точно известен возбудитель, который резистентен к обычным антибиотикам. Линкомицин накапливается в костной ткани, поэтому применяется этот антибиотик при воспалении костей — остеомиелите.

Метронидазол или Трихопол эффективен в отношении лямблий, трихомонад и некоторых бактерий.

Внимание! Трихопол также обладает антабусным эффектом. Употребление алкоголя на фоне приема этого препарата и его аналогов категорически запрещено!

Побочные эффекты во время и после приема антибиотиков

Пользу антибиотиков трудно переоценить. К сожалению, почти все они обладают побочными эффектами, именно поэтому применять их нужно только по прямым показаниям. Основные побочные эффекты антибактериальных средств:

  1. Часто, особенно при тяжелых инфекциях, состояние немного ухудшается, и поднимается температура после приема антибиотиков. Это объясняется массовой гибелью бактерий и выходом в кровь токсичных продуктов их распада.
  2. Иногда появляется сыпь и зуд после приема антибиотиков и другие проявления аллергии. В этом случае антибиотик следует заменить.
  3. Особенно страдает естественная микрофлора, и после приема антибиотиков развивается дисбактериоз кишечника и слизистых. Это проявляется поносом, развитием молочницы, выделениями из половых путей. Поэтому восстановление микрофлоры после антибиотиков является важнейшей задачей, которая решается с помощью пробиотиков — Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Лактулоза. При развитии молочницы применяются противогрибковые препараты.
  4. Некоторые антибиотики при длительном приеме могут вызвать угнетение кроветворения, другие обладают токсическим эффектом на слуховой нерв, третьи на почки или на печень. Поэтому при назначении антибактериальных препаратов нужно учитывать общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний.
  5. Другие последствия после приема антибиотиков возникают при неправильном назначении их дозировок и сроков приема.

Дозировка антимикробных средств зависит от массы тела! Поэтому есть антибиотики для детей, а есть для взрослых. И при назначении антибиотиков взрослым нужно корректировать дозу. Названия антибиотиков для детей те же, но детям антибиотики лучше давать в сиропах и соответствующие возрасту дозы.

Сколько дней принимать антибиотики?

Продолжительность антибиотикотерапии и кратность приема препаратов нужно строго соблюдать в соответствии с назначением врача или по инструкции! Даже если наступило улучшение.

В процессе лечения необходимо контролировать его эффективность и проводить динамическую коррекцию дозы и сроков приема. При отсутствии эффекта в первые 2-3 дня необходимо сменить препарат, поскольку в этом случае есть большая вероятность невосприимчивости возбудителя к назначенному лекарству.

В идеале при назначении антибактериальных препаратов нужно проводить посев на флору и анализ на чувствительность к антибиотикам.

А на вопрос «Сколько дней принимать антибиотики?» при острых инфекциях, есть эмпирическое правило:

Курс антибиотиков следует продолжать еще 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания!

Выводы

  • Существуют разные группы антибиотиков, различные по спектру действия, механизму противомикробного эффекта, дозировкам, длительности курса и побочному действию.
  • При разных заболеваниях одни эффективны, другие малоэффективны или вообще не работают.
  • Короткий курс антибиотикотерапии обычно не вызывает побочных эффектов. При длительном приеме и применении комбинированного лечения вероятность развития побочки возрастает, и требуется профилактика или лечение дисбактериоза, молочницы или других проявлений.
  • Сколько дней принимать антибиотики, в каких дозах и сколько раз в день — лучше всего решать с врачом.
  • Антибиотики при беременности следует принимать только по строгим показаниям.

Антибиотики в мясеПока очередной Конец Света не объявлен, а страшная пандемия лихорадки Эбола поутихла, прогрессивное человечество находит себе все новые страшилки в тональности Ренаты Лит…Марганцовка. Применение, разведение, свойства.Перманганат калия знают туристы и рыбаки, бабушки, купавшие детей и внуков с марганцовкой, и дедушки, использующие ее как морилку, садоводы и огородники с урожаями на зав…Гормональные мази при кожных заболеваниях

Антибиотики: Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно

Разобрались вместе с врачами в главных мифах вокруг антибиотиков

С появлением антибиотиков — веществ, подавляющих рост бактерий и тем самым останавливающих воспалительный процесс в организме, вызванный этими бактериями, — люди перестали умирать от многочисленных инфекционных заболеваний и стали дольше жить в целом.

Нередко антибактериальные препараты можно купить в аптеке без рецепта врача, хотя все эти средства рецептурные. Бесконтрольный прием ведет к тому, что бактерии сильно меняются (появляются устойчивые формы) и препараты против них больше не действуют. Кроме того, повышается риск побочной реакции, которая может оказаться тяжелее самой болезни.

Как правильно принимать антибиотики, когда их пить бесполезно, а в каких случаях опасно, The Village выяснил у врачей.

Текст: Евгения Скворцова

терапевт клиники «Рассвет»

инфекционист, педиатр клиники «Рассвет»

к. м. н., инфекционист, терапевт клиники H-Clinic

Антибиотик — сложное химическое соединение. Он воздействует на клетку бактерии, разрушая клеточную стенку, ядро или другие компоненты.

У вируса, в отличие от бактерии, нет клетки — только цепочка ДНК или РНК и белковая оболочка вокруг, а значит, повлиять на него антибиотик не может. Антибактериальное средство бесполезно в лечении вирусных заболеваний, таких, как, например, грипп.

По словам врача-инфекциониста клиники «Рассвет» Валентина Ковалева, антибиотики могут понадобиться только в том случае, если к гриппу присоединилась бактериальная инфекция — средний отит или синусит.

Острый фарингит (воспалительный процесс в глотке) чаще всего вызывают вирусы, и антибиотики здесь бессильны. Исключение — стрептококковый фарингит (стрептококковая ангина), который не вылечить без антибактериального средства.

Пить антибиотик, к примеру, при ОРВИ в надежде предотвратить бактериальные осложнения (синусит, отит, пневмонию) в корне неправильно.

Терапевт клиники «Рассвет» Марина Лаур обращает внимание: антибактериальный препарат назначают только в случае развития подтвержденного бактериального осложнения, в то время как ранний прием антибиотиков при простудных заболеваниях только увеличивает вероятность бактериальных осложнений.

Дело в том, что если антибиотик был назначен для профилактики, слишком рано, а бактериальная инфекция все же присоединилась, то это будут уже другие микроорганизмы — и врачу придется выписывать второе средство с антибиотиком.

Однако понятие «антибиотикопрофилактика» в медицине существует. Она актуальна, например, при плановых хирургических операциях, когда короткий курс антибиотика может защитить от развития инфекционных осложнений.

Для профилактики антибиотики также назначают людям с протезированными клапанами сердца перед началом стоматологического лечения или пациентам при некоторых инфекциях, когда еще нет точного подтверждения инфицирования.

Так, при укусе клеща назначают прием антибиотика для профилактики боррелиоза (болезни Лайма).

Другой пример так называемой постконтактной профилактики — назначение антибиотика ребенку, который контактировал с больным коклюшем или менингококковой инфекцией. Такая профилактика прерывает распространение возбудителя и снижает риск развития заболевания.

Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае.

Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика.

Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно.

Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций.

Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха.

Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков).

В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу.

«Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур.

— Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится.

«Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова.

— Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика».

В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии.

Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности.

К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма.

При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны.

Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

С одной стороны, появление антибиотиков произвело настоящую революцию: стало возможным справляться с болезнями, которые ранее считались неизлечимыми. Так, с 1943 года научились эффективно лечить сифилис (его возбудитель — бледная трепонема — чувствительна к пенициллину).

Хотя и в настоящее время могут возникнуть сложности. «В последние годы увеличивается число больных сифилисом, ведь люди часто не используют презервативы при половом акте, — говорит Екатерина Степанова.

— Кроме того, многие не знают, что сифилис передается и при оральном сексе, и при глубоких поцелуях, если есть язвы на слизистой рта.

Конечно, сегодня сифилис лечится антибиотиками, но очень важно узнать о нем как можно раньше (для этого нужно регулярно сдавать анализы, если есть риски), потому что запущенные случаи, когда возбудитель поражает нервную систему, до сих пор сложны и в диагностике, и в лечении».

С другой стороны, устойчивость бактерий к антибиотикам — большая проблема в медицине. Микробы мутируют, и появляются формы бактерий, на которые существующие антибиотики уже не действуют. В результате эффективность привычных препаратов заметно снижается, а новые средства появляются крайне редко.

Марина Лаур

терапевт клиники «Рассвет»

Один из ключевых факторов развития резистентности — бесконтрольное и неправильное применение антибактериальных препаратов. При неверно подобранном антибиотике, его недостаточной дозе, несоблюдении срока лечения микробы не погибают, а изменяют свою структуру, и в следующий раз тот же самый антибиотик пациенту уже не поможет.

Выход из ситуации пока один: не принимать антибиотики без надобности, а если их назначил врач, то соблюдать все рекомендации.

Важно помнить и о профилактике распространенных бактериальных и вирусных болезней с осложнениями: прививаться от гриппа следует ежегодно, а сделать прививку от пневмококка — одного из главных возбудителей заболеваний дыхательных путей — достаточно один раз.

  • Показания к применению должен определять лечащий врач. Вот правила, которые следует соблюдать, чтобы лечение антибиотиком было на пользу:
  • Не нарушать дозировку, время и кратность приема
  • Важно, чтобы концентрация препарата в крови сильно не снижалась: размножение бактерий не должно возобновляться.
  • Запивать антибиотики простой водой и пить больше жидкости во время всего лечения
  • Стоит также есть меньше жирной пищи и не увлекаться острыми приправами.
  • Следить за своими ощущениями

Эффективность противомикробной терапии определяется на третий день. Это не значит, что к этому времени наступает выздоровление, но положительная динамика должна быть. Если ее нет, врач может заменить антибиотик на другой. Незамедлительная помощь специалиста также потребуется, если на препарат возникнет аллергия (обычно она проявляется в первые сутки приема).

Проходить полный курс лечения

При острой неосложненной инфекции он обычно занимает пять — семь дней.

Не нужно бросать прием назначенного препарата просто потому, что стало лучше: исчезновение симптомов — не всегда показатель того, что инфекция полностью уничтожена.

Но и растягивать курс лечения без необходимости — лишнее: по словам врачей, при длительном применении антибиотики могут не только перестать помогать в дальнейшем, но и ухудшить работу иммунной системы.

Делать чекап, если лечение — долгое

Однако в тяжелых случаях и при хронических заболеваниях лечение может быть продлено до двух недель и более. К примеру, внутриклеточные инфекции быстро не лечатся. Самые длительные антибактериальные курсы применяются при туберкулезе, болезни Лайма и микобактериозах и могут занимать не один год.

Чтобы не посадить печень и не нанести еще больший вред здоровью, следует сдавать биохимический анализ крови: если показатели АЛТ и АСТ в норме, значит, печень справляется. При этом антибиотики могут иметь побочные эффекты — в таком случае врач назначит чекап с учетом хронических заболеваний пациента и особенностей антибиотика.

Эффективность антибиотика зависит от чувствительности к нему возбудителя, а форма введения — от биодоступности. Большая часть антибактериальных препаратов выпускается в таблетках, капсулах, а для детей — в суспензиях. «В большинстве случаев эти формы являются наиболее подходящими.

Эффективно, относительно безопасно и не требует дополнительных затрат, — поясняет Валентин Ковалев. — Внутривенно антибиотики вводят, как правило, в критических ситуациях (например, когда состояние человека тяжелое или он находится без сознания), чтобы быстро достичь определенной концентрации препарата в крови.

А вот внутримышечные инъекции — это, скорее, пережиток советского времени: в цивилизованном мире антибиотики так не вводят».

«Есть препараты, которые плохо всасываются при приеме через рот, и их вводят инъекционным способом, — добавляет Екатерина Степанова. — Как правило, это так называемые антибиотики резерва (очень сильные антибиотики).

Вероятно, поэтому и появился миф, что внутримышечные лекарства действуют быстрее и лучше. Но это не так. Большинство заболеваний успешно лечится антибиотиками в таблетках.

И только если нет подходящего варианта в таблетках или, к примеру, человек по какой-то причине не может глотать, выбирается инъекционная форма препарата».

Любое вещество, попавшее внутрь организма, должно быть выведено из него. Для этого работают ферменты, которые расщепляют сложные молекулы до простых и выводят все лишнее.

При наличии алкоголя в крови ферментные системы блокируются — организм получает двойное токсическое воздействие на собственные клетки и ткани.

Реакция на такое воздействие может быть разной (зависит от группы антибиотика и количества выпитого спиртного) — от аллергической сыпи до анафилактического шока, поэтому лучше не рисковать.

Ценность лечения антибиотиками в том, что они бьют точно в цель: блокируют или убивают возбудитель заболевания. Однако во время такого лечения страдает не только патогенная, но и нормальная флора кишечника, которую необходимо восстановить.

Врачи до сих пор на всякий случай прописывают пить с антибиотиками пробиотики (те самые полезные бактерии для желудка), но их необходимость находится под вопросом.

В мире проводится большое количество исследований на тему возможности использовать пробиотики для предотвращения негативного действия антибиотиков. «В 2017 году Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO) приняла практические рекомендации по пробиотикам.

Было отмечено, что существуют серьезные доказательства эффективности пробиотиков в профилактике диареи у пациентов, принимающих антибиотики», — говорит Марина Лаур.

Но пока использование пробиотиков носит только рекомендательный характер. А вот пить во время лечения много воды — точно не помешает.

Что касается витаминов, то, по словам врачей, в острый период инфекционного заболевания они не показаны, а эффективность иммуномодуляторов (веществ, способных оказывать регулирующее действие на иммунную систему) и вовсе под большим вопросом — не проводилось серьезных рандомизированных исследований этих препаратов, а значит, последствия их применения непредсказуемы.

«При этом официальные клинические рекомендации нередко основываются на сведениях небольших экспериментов — и в результате в них можно встретить даже иммуномодуляторы, — обращает внимание Екатерина Степанова.  — Все это усложняет работу врачей, следующих принципам доказательной медицины, и мешает пациенту разобраться в своей проблеме со здоровьем».

обложка: ridvanarda — stock.adobe.com

11 правил — Как правильно принимать антибиотики

Обновление: Сентябрь 2019

Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

  • Стойкое и длительное повышение температуры
  • Гнойные выделения
  • Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), повышенная СОЭ
  • После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли антибиотики при простуде и орви). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это.

Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема

Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови.

Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин.

Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней.

Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв — и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

7 Правило:  Непрерывность курса лечения

Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

  • одни — следует принимать во время еды
  • другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
  • рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
  • не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

10 Правило: Принимайте пробиотики

Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, РиоФлора-Иммуно, Бифиформ, Аципол, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь список препаратов пробиотиков).

Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Как правильно пить антибиотики и как часто их можно принимать

Антибиотики – лекарственные препараты, которые избирательно подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов или убивают их.  Они были открыты в 1928 г. А. Флемингом и произвели грандиозную революцию в индустрии медицины. Однако не прошло и полвека с начала «эры антибиотиков» как учёные и врачи во всём мире забили тревогу.

Как правильно пить антибиотики без вреда для здоровья

Оказалось, что какими бы эффективными препараты не были, всё же они обладают определёнными побочными эффектами. Негативные симптомы со стороны пациента:

  • формирование дисбактериоза – расстройство состава нормальной микрофлоры кишечника;
  • осложнения со стороны различных систем и органов;
  • индивидуальная непереносимость (аллергия) к отдельным группам антибиотиков;
  • возможная цитотоксичность.

Основным отрицательным эффектом со стороны микроорганизма является развитие механизмов резистентности (устойчивости) к действию противомикробных средств. Поэтому важно знать основные правила лечения антибактериальными препаратами и строго их соблюдать.

Когда нужно пить антибиотики

Антибиотики не эффективны в отношении вирусов, поэтому принимать их можно исключительно для лечения инфекций бактериальной или протозойной природы. По этой причине важно установить возбудителя заболевания.

Курс антибиотикотерапии может назначить только лечащий врач. При этом многие из препаратов отпускаются в аптеке строго по рецепту. Самолечение антибиотиками недопустимо. Неправильно подобранные лекарства могут стать причиной осложнения текущего состояния и развития сопутствующего заболевания, а также формирования аллергических реакций немедленного типа и иных осложнений.

Известно, что бесконтрольный приём способствует распространению устойчивых бактерий. Уже сейчас эта проблема приобрела глобальный характер. Это может привести к тому, терапевтический эффект от известных и безопасных для человека антибиотиков будет сведён к нулю.

Подбор антибактериальных препаратов осуществляется врачом на основе лабораторных анализов.

Основные этапы проведения анализа:

  1. забор биологического материала у пациента, с учётом места локализации воспалительного процесса;
  2. процедура посева и выделения патогенных и уcловно-патогенных микроорганизмов;
  3. идентификация выросших бактерий до вида, реже до рода;
  4. определение чувствительности прокариот к действию различных групп бактерицидных веществ диско-диффузионным методом.

Читайте далее: Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

На основании полученных результатов подбирается группа препаратов, желательно с узким спектром активности исключительно в отношении выделенного патогена. Бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия повышает резистентность многих групп бактерий, а также подавляет не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору человека.

Основные показания к назначению антибиотиков:

  • гнойные воспаления;
  • инфекционное поражение миндалин;
  • воспаление наружного и среднего уха;
  • госпитальная и внебольничная пневмония;
  • конъюнктивит;
  • бронхит;
  • ОРЗ бактериальной этиологии;
  • синуситы;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • гнойные артриты, остеомиелиты;
  • менингит;
  • бактериальные эндокардиты, миокардиты и т.д.;
  • язвы желудка 12-типерстной кишки, вызванные хэликобактер пилори;
  • инфекции мочевыводящего тракта;
  • профилактика бактериальных инфекций при оперативных вмешательствах и т. д.

Сколько дней можно пить антибиотики взрослому

Один из самых главных вопросов интересующий пациентов – как долго можно принимать тот или иной антибиотик без вреда для здоровья?

Минимальный необходимый срок приёма антибиотиков составляет 7 дней. В целом длительность курса антибиотикотерапии может продолжаться до 2 недель. Это зависит от степени тяжести конкретного заболевания и самого препарата.

Исключение составляют сильнодействующие пролонгированные антибиотики (Zi-factor®, азицид®, экомед®). Допустимо принимать их не более 1 раза в сутки от 3 до 5 дней.

При инфекциях, угрожающих жизни человека, а также при атипичных респираторных инфекциях (респираторный хламидиоз, микоплазмоз), длительность курса увеличивается

Можно ли менять антибиотик в процессе лечения

Коррекция схемы лечения должна проводится врачом. Антибиотик необходимо менять в случае:

  • развития аллергической реакции на отдельную группу бактерицидных веществ;
  • отсутствия облегчения острых симптомов болезни после 2-3 суток приёма лекарства;
  • выявления тяжёлых негативных побочных реакций со стороны организма.

Изначально врач назначает антибиотик широкого спектра действия. Это связано с тем, что анализ по определению антибиотикочувствительности выполняется в течение от 3 до 4 суток, а облегчить состояние пациента необходимо как можно скорее. После получения результатов обследования врач может выписать препараты узкого спектра.

Что нельзя есть при приеме антибиотиков

Основная статья: Особенности питания при приеме антибиотиков

Рекомендуется соблюдать диету при антибиотикотерапии. Важно чтобы в рационе ежедневно присутствовали все необходимые макро- и микроэлементы, а также витамины. Перед началом лечения необходимо ознакомится с инструкцией.

Некоторые лекарства хуже усваиваются в сочетании с молочными и цитрусовыми продуктами. Не рекомендуется запивать таблетки соками и газированными напитками, так как они могут повредить химическую структуру активного компонента препарата, в результате чего он окажется бесполезен.

Повышение кислотности желудка также негативно сказывается на эффективности лечения.

Если нет указаний по ограничению фруктов, то можно употреблять бананы, яблоки, персики, ягоды, а также сухофрукты.

Необходимо отказаться от жирного мяса – свинины и баранины. Их заменяют мясом кролика и индейки, сваренным или приготовленным на пару.

Особое предпочтение стоит отдавать белковой пище, идеальный вариант – уха и запечённая в овощах белая рыба. Включить в свой рацион разнообразные каши – гречка, овсянка, перловка.

Они легко перевариваются и богаты всеми необходимыми питательными веществами. Ограничений по овощам нет, они полезны и богаты антиоксидантами.

Алкоголь и антибиотики

Сочетанное применение спиртного и антибиотиков недопустимо по следующим причинам:

Основная статья: Разбираемся в совместимости и последствиях приема алкоголя и антибиотиков

  • определённые группы антибиотиков блокируют процесс полного расщепления этилового спирта. В результате образуется продукт неполного расщепления – ацетальдегид. Возникает состояние острого отравления организма, характеризующееся рвотой, диареей и проблемами с дыхательной системой. Поэтому необходимо отказаться от приёма спиртного за 24 часа до приёма лекарства и на 72 часа после последнего принятия лекарства.
  • сбой метаболизма. Для разложения спирта и антибактериальных веществ необходим один и тот же фермент, синтезируемой печенью. При одновременном поступлении двух продуктов печень не успевает вырабатывать необходимое количество белка для расщепления. Происходит преимущественное разложение этилового спирта, а бактерицидные лекарства накапливаются в организме. При превышении минимально допустимой концентрации происходит общая интоксикация пациента.
  • спиртные напитки и антибиотики обладают седативными свойствами. Они расслабляют нервную систему, вызывают сонливость и лёгкое головокружение. Это опасно для водителей и людей, чья деятельность требует повышенной концентрации и внимания.

Можно ли прерывать курс антибиотиков

Зачастую пациенты прекращают принимать лекарство намного раньше установленного срока. Мотивируя это облегчением симптомов заболевания, но это серьёзная ошибка.

Устранение острых признаков инфекции спустя 2-3 дня медикаментозной терапии свидетельствует лишь об эффективности назначенных препаратов.

При этом небольшое количество патогенных клеток еще остаётся в организме больного, что вызывает повторное развитие болезни (рецидив) спустя время.

Необходимо строго следовать всем рекомендациям врача и инструкции к препарату. Важно пропить весь курс выписанного лекарства для того чтобы избежать необходимости назначения дополнительных средств.

Пациенты задают вопрос – что будет, если часто пить различные антибиотики и опасно ли это? Ответ однозначен – произойдёт нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника, что спровоцирует дисбактериоз и снижение общего иммунитета. Поэтому нужно стараться избегать рецидивов и необходимости в назначении более сильных групп антибактериальных веществ.

Что делать, если пропустил прием антибиотика

Для каждого препарата в инструкции сказано, как поступить в данной ситуации. Зачастую если пропущен 1 приём, то допустимо выпить забытую таблетку сразу, как только пациент вспомнил о ней.

Если приближается время следующего принятия, то принимать препарат в двойном объеме не нужно. Одномоментное поступление в организм повышенной дозы вещества грозит развитием нежелательных побочных эффектов.

При неоднократном пропуске приёма необходимой дозы лекарства нужно обратиться к врачу с целью адекватной коррекции медикаментозной терапии.

Если пациенту трудно запомнить время, когда нужно выпить таблетку, то можно воспользоваться специальными контейнерами для таблеток. В каждую ячейку вкладывается необходимое количество капсул по дням недели. Также рекомендуется вести дневник учёта приёма лекарства, при этом установив напоминание на мобильном телефоне.

Как часто можно принимать антибиотики

Можно пить один и тот же антибиотик раз в год (при крайней необходимости –раз в полгода).

Однако не следует злоупотреблять этим правилом и применять один антибиотик для лечения абсолютно всех инфекций. Он может оказаться бесполезным для возбудителя новой инфекции или же штаммы патогенных бактерий успеют сформировать механизмы устойчивости к данной группе.

Для терапии внутрибольничных инфекций строго запрещается лечение одной группой антибиотиков длительное время. Известно, что госпитальные штаммы проявляется максимальные уровни резистентности из-за частого контакта с антибактериальными веществами. И с каждым разом подобрать губительные для них препараты становится всё сложнее.

Необходимо отметить, что приём препаратов с истёкшим сроком годности грозит острой интоксикацией организма.

Чем же опасны просроченные таблетки и антибиотики? Производитель указывает на упаковке срок годности лекарства в среднем от 3 до 5 лет. Это гарантия не только терапевтической эффективности препарата, но и полной его безопасности для человека.

На протяжении этого времени химический состав остаётся неизменным. Нет никаких гарантий того, какое влияние окажет просроченное лекарство на органы и ткани. Отравление может быть от лёгкой степени тяжести до тяжёлой, не исключён летальный исход.

Нужно с особым вниманием подходить к курсу антибиотикотерапии, соблюдать все назначения врача и не прерывать необходимую длительность лечения. Только в этом случае возможна успешная медикаментозная терапия с полным выздоровлением.

Читайте далее: Все о резистентности и методах определения чувствительности бактерий к антибиотикам

Нужно ли пропивать курс антибиотиков до конца?

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Ученые пока не сошлись во мнении по поводу длительности приема антибиотиков

Существующая догма во врачебной практике поставлена под сомнение: британские ученые считают, что курс антибиотиков совершенно не обязательно пропивать до конца.

Британские терапевты не столь категоричны и пока предлагают людям не менять привычек по результатам одного исследования, а принимать решения, посоветовавшись с лечащим врачом.

Новое исследование опубликовано в медицинском издании British Medical Journal (BMJ), его составителями стали 10 ведущих британских специалистов по антибиотикам.

По словам ученых, нет доказательств того, что прекращение приема препарата вызывает большую антибиотикорезистентность (устойчивость микроорганизмов к антибиотикам).

Напротив, по их данным, с риском устойчивости к антибиотикам может быть связан как раз длительный прием антибиотиков.

Ученые предлагают провести дополнительные исследования и рекомендуют пациентам в некоторых случаях прекращать прием тогда, когда они почувствуют себя лучше.

«Исторически так сложилось, что считалось опасным досрочно прерывать курс приема антибиотиков, а о риске передозировки беспокоились меньше», — объясняет автор исследования, профессор Медицинской школы Брайтона и Сассекса Мартин Льюэллин.

Короткие курсы приема этих препаратов — длительностью в три или пять дней — могут давать вполне эффективный результат, говорят ученые.

Льюэллин оговаривается тем не менее, что есть болезни, при которых необходим длительный курс: в том числе туберкулез и СПИД.

Автор фото, Science Photo Library

Авторы исследования советуют врачам более тщательно и индивидуально подходить к назначению антибиотиков пациентам, подробно разбирая каждый конкретный случай.

По данным ученых, больницы уже начали пересматривать ежедневную потребность пациентов в препаратах, и сокращенные курсы приема антибиотиков постепенно становятся все более популярными.

При этом исследователи подчеркивают, что все эти данные нуждаются в дополнительных проверках и исследованиях.

Пока ничего не изменилось

Британские терапевты оговариваются, что пока медицинская практика не изменилась, по-прежнему пациентам рекомендовано завершать начатый курс.

По словам профессора Королевского колледжа врачей общей практики Хелен Стокс-Лэмпард, при всей важности новых выводов не стоит говорить о серьезных переменах в медицинской практике на основании лишь одного исследования.

«Мы обеспокоены поведением пациентов, которые перестают принимать лекарства посреди курса лечения, потому что они «чувствуют себя лучше». Исчезновение симптомов не всегда означает, что инфекция полностью уничтожена», — говорит она.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Эксперты призывают врачей тщательнее подходить к выписыванию антибиотиков

По словам представителя Королевского фармацевтического сообщества Кирена Хэнда, выводы экспертов могут способствовать началу научной дискуссии в Британии по вопросу длительности курса приема антибиотиков и их эффективности.

«Идеальным сценарием на будущее было бы предписание определенной длины лечения в зависимости от конкретной инфекции, каждая доза лекарства должна быть выписана на основе клинических тестов», — говорит Хэнд.

Медицинская организация Public Health England также советует пациентам следовать советам их лечащих врачей по поводу приема антибиотиков.

«Принимайте достаточные дозы»

Об опасности досрочного прерывания курса приема антибиотиков 70 лет назад предупреждал британский бактериолог Александр Флеминг, открывший первый антибиотик пенициллин.

Он говорил о том, что пациенты, которые принимают сниженные дозы лекарства, могут стать переносчиками опасных инфекций.

«Если вы принимаете пенициллин, то принимайте достаточные дозы», — сказал Флеминг в своей нобелевской речи в 1945 году.

Согласно статистике, в Британии около 12 тысяч человек каждый год умирают от инфекций, устойчивых к антибиотикам. Это больше, чем количество умирающих от рака груди.

На сегодняшний день 193 страны-члена ООН подписали декларацию, в которой обязались избавить мир от супербактерий — устойчивых к лекарствам болезнетворных организмов.

Осенью прошлого года министр здравоохранения Британии Джереми Хант сообщил, что в стране за год почти на 2,7 миллиона сократилось число выписанных врачами антибиотиков.

«Пожалуйста, не пейте антибиотики и гормоны, которые вам выписали ваши друзья!»

Вокруг COVID-19 и вызываемых им осложнений появилось немало мифов. Низкая информированность людей и недоверие к медицине создали благоприятную среду для бума самолечения. По соцсетям гуляют списки препаратов, не имеющих никакого отношения к настоящему лечению, а люди назначают себе препараты, которые могут привести к драматическому ухудшению их состояния. В интервью «Новой газете» главный врач ГКБ № 23 им. Давыдовского профессор Елена Васильева рассказала о том, какие опасности таит самолечение от коронавируса и что делать не стоит ни в коем случае.

Влад Докшин, Екатерина Ганичева, Глеб Шульц / «Новая газета»

— Давайте поговорим про лечение коронавируса. Кому это лечение действительно необходимо?

— Надо понимать, что примерно 80–85 процентов людей, болеющих ковидом, или самостоятельно выздоравливают, или у них он протекает в относительно легкой форме. Это и очень хорошо, и в то же время большая проблема, потому что люди заразны в этот период. Они не знают, что больны, распространяют вирус, и в этом состоит коварство новой пандемии. Почему огромный процент заболевших выздоравливает самостоятельно? Потому что у нас есть собственная иммунная система. Сначала идет неспецифический иммунный ответ, потом вырабатывается специфический иммунный ответ на данный конкретный вирус, вырабатываются антитела, клетки начинают атаковать другие клетки, зараженные коронавирусом. Надо ли что-то делать в этот период с человеком?

Если он бессимптомно болеет, если у него нет тяжелых сопутствующих заболеваний, его надо оставить в покое. Не нужны антибиотики, не нужны гормоны, не нужен длинный перечень препаратов, который можно перечислять бесконечно. Как у нас сейчас бывает, когда человек заболевает: приходит сначала врач из поликлиники и рекомендует какие-то препараты. Потом пациент спрашивает своих знакомых — одного, другого, третьего. Те присылают списки рекомендованных соседями, друзьями, еще кем-то. Я нередко вижу списки из 20–25 препаратов, которые люди принимают.

Что касается так называемых противовирусных препаратов «ремдесивир» и «фавипиравир», по ним доказательства [эффективности] или не очень весомые, или их вообще нет.

Нет ни одного достоверно доказанного лекарства, которое позволило бы избежать тяжелого течения ковида.

— Когда мы говорим о каких-то препаратах, мне страшно, потому что мы с вами скажем об этом и люди, как мы видели, просто побегут и начнут сметать это с аптечных полок.

— Нет, ни в коем случае нельзя без назначения врача ничего давать. Человек может не знать, например, что ему противопоказаны противосвертывающие препараты. Не бывает лекарств без побочных действий. Если вам говорят, что лекарство без побочных действий, это жульничество. Если лекарство действует, оно действует всегда в обе стороны, оно пользу может приносить и вред. Поэтому надо обязательно по серьезным препаратам всегда советоваться с врачом.

— Давайте еще раз. Если положительный тест на коронавирус, у вас ковид — вы лежите дома. И если нет каких-то серьезных симптомов, то это все как обычная простуда.

— Не просто «лежите дома». Во-первых, не надо лежать, а надо все-таки похаживать по квартире, это профилактика тромбов.

Во-вторых, если поднимается температура и держится несколько дней или она выше 38,5–39 ˚С, конечно, надо посоветоваться с врачом. Если она держится уже достаточно долго или если появляются любые симптомы одышки, необходимо проверить насыщение кислородом. Сейчас есть такая возможность, я знаю, что в Москве дают пульсоксиметры бесплатно. И если пульсоксиметрия ниже 93, например, уже нужно беспокоиться. Если сопровождается одышкой — вызывать врача или скорую.

— А если у человека есть хронические заболевания — диабет, сердечно-сосудистые, — ему что же, сразу надо вещи в больницу собирать или тоже пока не нервничать?

— Во-первых, чем сложнее и тяжелее, тем меньше надо нервничать. Эта паника, она есть, к сожалению, и у многих врачей. Понятно почему: врачи подвержены риску, но паника мешает, паника врачей, паника пациентов мешает реально лечить. Вот чем я занимаюсь несколько часов в день — я занимаюсь психотерапией, веду очень много больных амбулаторно, и моя психотерапия сводится к тому, о чем я только что говорила. Пожалуйста, не надо пить антибиотики, не надо пить гормоны и препараты по длинному списку, присланному друзьями. Все это надо делать только по показаниям. В частности гормоны, когда они даются людям без показаний, то есть пациент не тяжелый, ухудшают прогноз. Они показаны, когда состояние утяжеляется, когда человек зависит от кислорода. А всем остальным их принимать не просто не нужно, а совсем нельзя.

— Вообще паника у людей возникла, когда начали говорить и писать, что у врачей нет единого протокола лечения ковида. Это правда, его нет?

— Это и так, и не так. Когда ковид начался, это была новая болезнь, не знали, как лечить, и вполне оправданно было пробовать разное. Не знали, как течет ковид, не знали многих симптомов, узнавали уже по ходу дела и гораздо позже, через месяц, два, три, четыре. Все новые и новые проявления этого вируса мы видим и сейчас, а тогда стихийно пробовали разные лекарства. Но на сегодняшний день картина совершенно другая.

Сейчас мы знаем, что у 10–15 процентов больных система начинает как бы буксовать, она дает не просто сбой, она начинает из-за этого сбоя гиперактивизироваться.

— То есть атакует?

— Да. Представьте себе, что машина завязла на льду или в глубоком снегу, она начинает шуметь, буксовать. Ты давишь на газ, и она начинает буксовать еще больше. Когда это происходит с организмом, выбрасываются цитокины. Вообще, это полезные для нас вещества: когда они не в больших количествах, они тоже активируют иммунную систему. Но когда их очень много, как бывает при ковиде, так называемый цитокиновый шторм, они могут повреждать ткани. Повреждение ткани приводит к выбросу еще большего количества веществ, которые стимулируют свертывание, начинается гиперкоагуляция; и, собственно, все это многообразие симптомов, которое мы видим, — это и есть проявление вот этих различных цитокинов. Реже это прямое действие вируса. И если это понимаешь, то понятен и протокол, и как лечить, а самое главное, что это уже сейчас подтверждается рандомизированными исследованиями. Вот когда только начинали, был момент абсолютно бездоказательной медицины.

— То есть несколько месяцев 2020 года?

— Да, мы вернулись в историю на 20–30 лет назад, когда не было доказательной медицины. И возвращаясь к протоколу лечения: сейчас в больницу попадают люди, у которых уже развернутая стадия, мы не кладем больных, как было раньше, у которых просто сам факт ковида или положительный тест. На сегодняшний день из препаратов у нас остается «Дексаметазон», данный вовремя, у нас остаются антицитокиновые препараты, и у нас остаются антикоагулянты, которые должны правильно даваться, в правильных дозах, это очень важно. Сейчас мы уже научились многим приемам, как правильно положить пациента, как правильно дать ему кислород, и мы гораздо меньший процент больных берем на ИВЛ и на ЭКМО. Когда к нам попадает пациент, который нуждается в кислороде, первое, что мы делаем, — помещаем его в прон-позицию и даем кислород. В разных видах — это зависит от тяжести состояния.

И практически всем мы даем антикоагулянты, от тромбов.

А дальше мы обязательно берем анализы и смотрим, развился цитокиновый шторм или еще не развился, пора уже его подавлять или не пора. Когда идет кислородная недостаточность и это подтверждается лабораторными анализами, тогда это как раз время, чтобы вводить те или иные или гормоны или антицитокиновые препараты. Одновременно мы обязательно смотрим, нет ли признаков бактериальной инфекции, если их нет, антибиотики тогда не даются. Также мы применяем и свежезамороженную плазму с высоким титром антител к коронавирусу, пока у человека нет еще собственных антител.

— Вы много всего перечислили, но не сказали про КТ, а это самая популярная в народе процедура сейчас.

— КТ нужно делать, только если это необходимо врачу для диагностики.

Мне сейчас обрывают телефон: «А можно у вас сделать КТ?» Никого не беру, как правило!

Собственно, это одна из моих задач в интервью — я очень хочу постараться хоть немножко снять панику. Да, это серьезная инфекция, но паника только помешает. Я уже говорила, это общее правило: чем сильнее вопрос, тем нужно быть спокойнее и сдержаннее и трезво принимать решения.

— То есть, когда весной всех подряд с положительным тестом отправляли на КТ, это просто потому, что не понимали, как с этим работать?

— Знаете, тогда в этом был определенный смысл. Тогда было до 30 процентов ложноотрицательных тестов, а КТ оказалось чувствительнее. И вот это очень сильно сдвинуло понимание в диагностике, и на том этапе это было очень правильно. Сейчас лучше стали тесты, сейчас мы лучше понимаем болезнь, и даже далеко не всегда КТ влияет на наши действия. Потому что бывают люди, у которых есть процесс по поражению легких, но при этом нормальная пульсоксиметрия. А у кого-то, наоборот, процент поражения небольшой, но у него есть фоновое заболевание легких, ему достаточно бывает 20 процентов, поэтому гораздо важнее общее состояние больного, пульсоксиметрия, чем просто цифры КТ.

— Давайте поговорим про антибиотики, которые исчезли из аптек.

— Эта та же тема паники. Слава богу, что их нет, потому что не нужно заниматься самолечением, особенно при коронавирусе.

— Я спрашиваю сейчас не столько про коронавирус, сколько вообще.

— И вообще не надо. Где в мире вы можете купить антибиотик без рецепта? Где?

— А у нас можно купить без рецепта?

— Да! У нас идут и сметают, потому что продается без рецепта. Нигде в Европе, в Америке вы не купите без рецепта антибиотик. Мои друзья, живущие за границей, здесь покупают рецепт и везут к себе.

— Но это как-то помогает, раз они тоже так делают?

— Это неправильно. Массовое бесконтрольное применение антибиотиков — огромная проблема. Развивается резистентность. Но в коронавирусе проблема другая, антибиотики просто почти никому не нужны. Понимаете? Их просто не надо принимать при ковиде дома. Их дают только в больнице и только в определенных ситуациях.

— Пандемия принесла нам хоть что-то хорошее?

— Хорошее в том, что на врачей обратили внимание. Вообще-то, мы и раньше работали, и нам всем могут ночью позвонить — и не обязательно с ковидом: и с инфарктом, с инсультом, — и раньше этого никто не замечал. Очень важно, чтобы с пандемией не кончилось это нормальное отношение к врачам. А то ведь Следственный комитет как активизировался до этого. Врачебные дела пошли, и я очень надеюсь, что это закончится — дела из-за врачебных ошибок. Любой врач, принимающий то или иное решение, не всегда на 100 процентов прав, все-таки болезнь — это всегда какой-то выбор, и ты должен понимать, что при таком анализе [может быть] так, а при таком — иначе. .. Наша работа сопряжена с определенными рисками, с определенными трудностями, бессонницей, постоянным напряжением, это и было и есть, сейчас это больше, конечно, чем было раньше.

А из грустного — это уровень недоверия к врачам и к вакцинам сейчас. Это чрезвычайно удручает.

Например, вакцина Гамалеи сделана профессиональными людьми, я их знаю много лет, и это серьезные ученые. Да, третья фаза еще не закончена, но она закончится и покажет клиническую эффективность вакцины; безопасность же была исследована еще в первой фазе.

— То есть вакцина — это хорошо и нам нужно прививаться?

— Я сама вакцинировалась «Спутником» и всю свою семью привила. Меня вакцина один раз уже защитила. Так получилось, я была в очень тесном контакте с человеком, который заболел, и были уже все проявления. То есть очень большая концентрация вируса была.

— Получается, только массовое вакцинирование дает коллективный иммунитет, а естественным путем он не нарабатывается?

— Пока нет. В Москве уже много переболело, но пока недостаточно, чтобы дать реальный иммунитет.

— Сейчас людям страшно лишний раз в больнице появиться, даже если у них есть серьезные заболевания. К чему это приводит?

— Большая беда, когда у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями появляется затяжной приступ, который может говорить об инфаркте: рука не двигается или нога, — и если подозрение на инсульт, они терпят и не едут в больницу, потому что боятся коронавируса. Но в такой ситуации надо немедленно ехать, просто немедленно.

— Не боясь заразиться коронавирусом?

— Да, потому что медицина — это статистика. Смертность естественная от инфаркта, если его не лечить, — 30–33 процента. Это выше, чем потенциальный риск умереть от ковида, на порядок выше. Поэтому, если подозрение на серьезное заболевание, немедленно надо ехать.

— Вы так говорите, будто у вас есть данные и цифры, что люди в таком серьезном состоянии не едут в больницу.

— Да, это так, и это безумно меня огорчает. К нам приезжают люди на второй, третий день от начала инфаркта, когда совсем плохо, когда сердце уже начинает рваться. Мы стали видеть разрывы — это то, чего мы вообще не видели последние годы. У нас прекрасно — правда — работающая система помощи больным с инфарктом, я даже сама была удивлена результатами. Оказалось, что время доезда скорой помощи до человека с болями в груди как было десять минут, так и осталось, несмотря на всю загруженность скорой на ковиде. Обращайте внимание, если это острая ситуация. Не ждите, звоните в скорую. И наоборот, совершенно не нужно вдруг идти сейчас к врачам проверяться, как у нас любят. Сидели себе дома [безо всяких жалоб] и тут решили провериться. Подождите, пожалуйста, пару месяцев и проверитесь, когда, я надеюсь, будет поспокойней.

Источник: novayagazeta.ru

Можно ли пить антибиотики при коронавирусе, Новосибирск, октябрь 2020 год | НГС

— Именно поэтому многие сотрудники стационаров тяжелее болеют. Когда в начале пандемии весь город ещё легко болел, то врачи всё равно переносили болезнь тяжелее, потому что они контактируют с внутрибольничной инфекцией — с бактериями, которые уже устойчивы ко многим антибиотикам и антисептикам. Это проблема всего мира. Катетеры, интубация — эти вмешательства повышают риск внутрибольничной инфекции для пациентов, поэтому людям в стационаре чаще назначали антибиотики, чтобы защитить от бактериальных осложнений, — объясняет Варвара Веретюк.

Почему терапевты назначают антибиотики на дому

В разных ситуациях, конечно, разные причины, но есть одна, которую прокомментировала Варвара Веретюк. Она часто сталкивается с тем, что пациенты приходят на прием уже с листочками от терапевтов, на которых напечатаны 12–14 пунктов. В них тоже бывают препараты, которые нужны не всем.

— Объяснить их, оправдать с точки зрения здравого смысла и медицинской науки невозможно. Почему так происходит, не знаю, могу лишь предполагать. Моё личное мнение — во-первых, многие врачи не могут отправить пациента на анализы и отследить риск осложнений, то есть приходится действовать вслепую. Во-вторых, есть случаи административных и юридических преследований, жалоб и связанных с ними рисков для врача. В России были такие ситуации, когда объем анализов и обследований не зависел от врача, это лежало в сфере компетенции администрации, но именно врач становился объектом жалоб, штрафов и преследования, страдал материально и репутационно. Возможно, поэтому некоторые коллеги подстраховываются и выписывают больше, чем нужно, чтобы к ним не было претензий в случае осложнений, — предполагает Варвара Веретюк.

И получается, по ее словам, замкнутый круг:

— Вместо того, чтобы у доктора была бы поддержка в виде ресурсов для сортировки и обследования пациентов, горячей линии для пациентов, у них по 30 вызовов на дом в день. В итоге врач не имеет возможности каждому пациенту объяснить правила лечения вирусной инфекции. Кроме того, есть риск услышать: «Что значит только жаропонижающие и капли в нос?! Почему вы меня не лечите?» Вот и появляются «схемы» с антибиотиками.

Есть ли общая схема лечения коронавируса для всех

Конечно же, нет. Об этом врачи уже устали повторять, но такие схемы постоянно распространяются среди пациентов и некоторых врачей. Да, есть общие рекомендации, известные названия препаратов, но всегда нужно помнить, что всё это нужно обсудить со своим врачом, чтобы он учитывал анамнез конкретного пациента.

— Я понимаю, что хочется четкую схему на всех, в которой всё будет написано по пунктам, чтобы не понадобился осмотр врача, чтобы можно было вылечиться самому. Я понимаю, что это не удовлетворит читателей, конечно, но нет универсальной «схемы» лечения коронавирусной инфекции. Есть люди, которым нужно только посидеть дома и не распространять инфекцию, проветривать помещение и много пить; есть те, кому понадобятся жаропонижающие и средства, уменьшающие заложенность носа; кому-то понадобится более серьезное лечение, — говорит Варвара Веретюк.

Врач приводит примеры: антикоагулянты нужны не всем, потому что, кроме того, что они защищают от тромбов, они несут в себе риски кровотечений:

— Согласитесь, защититься от возможного тромбоза и умереть от кровотечения — так себе перспектива. И гормоны тоже нужны не всем. Важно понимать: чем сильнее препарат, тем больше у него побочных эффектов, противопоказаний. Кроме того, лекарства при одновременном приеме взаимодействуют друг с другом, и прием более пяти препаратов одновременно серьезно усиливает риски нежелательных взаимодействий. Я не могу отделаться от мысли о том, что определенная доля тяжелых случаев течения коронавирусной инфекции может быть связана именно с употреблением множества лекарственных препаратов и их побочными эффектами.

Чем опасен прием антибиотиков, помимо побочных эффектов

Екатерина Калинина обращает внимание, что антибиотики влияют на печень, некоторые из них могут угнетать иммунную систему, уменьшая количество лейкоцитов (клеток крови, ответственных за иммунитет).

Варвара Веретюк напоминает, что если люди принимают антибиотики без показаний, причем делают это часто, то бактерии приобретают устойчивость (резистентность) к лекарству: они способны обмениваться друг с другом информацией об устойчивости:

— Ситуация угрожающая. Это серьезная проблема, с последствиями которой мы столкнемся. Мы потеряем несколько мощных антибиотиков, потому что люди их используют без показаний.

Андрей Поздняков добавляет, что это и так была проблема во всём мире, а COVID-19 ее усиливает, при этом новые антимикробные препараты практически не разрабатываются.

В октябре представители многих организаций и сообществ врачей (например, Российское респираторное общество, Ассоциация детских врачей Московской области, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов и так далее) опубликовали совместное обращение к врачебному сообществу России по поводу серьезности ситуации с антибиотиками:

— По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившаяся ситуация будет способствовать значительному росту антимикробной резистентности и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем. Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям.

Далее они дали свои разъяснения для врачей, описали, в каких случаях можно назначать, а в каких нет. Кроме того, они предлагают даже использовать другую терминологию, чтобы врачи не путали процессы:

«Не надо сразу бежать за оксигенатором». Специалист об ошибках, которые нельзя допускать при COVID-19

«Азаттык»: Что сейчас надо делать тем, кто уже заразился коронавирусом или чувствует какую-то простуду? Что им делать?

Зурдинова: Сейчас у нас эпидемия, и любые признаки, характерные для вирусных заболеваний, конечно, мы рассматриваем с подозрением. Не исключено, что это могут быть другие инфекционные заболевания. Мне звонят пациенты, у которых фолликулярная гнойная ангина. Все параллельно, но в период эпидемии все такие жалобы мы рассматриваем с подозрением на коронавирус. Тем более — вы же видите, какое большое число больных с пневмонией. Раньше в летнее время так много пневмонии не было. Не было и такой большой смертности.

Самое главное, 80% населения у нас все равно переносит COVID-19 в легкой форме. У некоторых вообще нет высокой температуры, у некоторых она субфебрильная – до 38. Могут быть легкие катаральные явления. В этом нет ничего страшного, не надо никуда бежать, искать лаборатории. Мы видим, что тесты, к сожалению, их чувствительность и специфичность недостаточна, чтобы на 100% гарантировать, правильный результат. Поэтому, если первые симптомы только появляются, надо сразу самоизолироваться, соблюдать нормы гигиены, чаще мыть руки, есть и пить из отдельной посуды, находиться в отдельной комнате, чаще проветривать помещение.

Надо соблюдать такие же нормы, как и при вирусных заболеваниях. Если есть температура, надо принимать жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. Надо часто пить теплую воду. У вируса есть такое свойство – он проникает в нас через фермент ангиотензин. Вирус к нему цепляется и проникает в легкие. Этот фермент содержится у нас в легких, он есть также в кишечнике, поэтому у некоторых проявляется диарея, тошнота, рвота может быть. Но большая доля этого фермента содержится в легких.

Вирус повреждает мелкие сосуды в легких, которые снабжают кровью легкие и осуществляют газообмен с альвеолами, в результате это сопровождается кровотечением. Далее срабатывают механизмы свертывания крови — образуются тромбы. Для этого у нас есть другой белок – фибрин, который и составляет основу тромба. Соответственно, на рентгене матовое стекло оттуда и появляется.

«Азаттык»: Как сделать так, чтобы легкая форма не перешла в пневмонию или другое тяжелое состояние?

Зурдинова: Появляются симптомы – насморк, легкий кашель, горло першит… Это не означает сразу постельный режим. Человек должен оставаться дома, нормально питаться, пить достаточно много жидкости. Кровь надо разжижать, потому что вирус сгущает кровь. Поэтому надо больше жидкости. Соответственно, я, например, рекомендую людям старше 20 лет, если нет язвенной болезни или заболеваний крови, использовать банальный аспирин — от 75 до 325 миллиграммов. Любой препарат, который доступен — в целях профилактики. Мы называем его антиагрегант. Не мешает его пропить, от него нет особого вреда. Тем более, он и в положительную сторону сыграет. Не надо лежать — наоборот, надо двигаться. Сколько жидкости теряем, столько должны использовать. Ходить по комнате, делать дыхательные упражнения, можно делать легкие упражнения без силовой нагрузки. Если за собой следить, состояние не перейдет в средней тяжести.

Если присутствует сухой кашель, если он мешает человеку говорить или спать ночью, то надо, конечно, принимать таблетки от кашля, лучше растительного происхождения — либексин, каделак. Эти простые растительные препараты хорошо снимают симптом, также хороши обильное питье, бульоны.

«Азаттык»: А теперь по поводу противовирусных. Стоит их принимать на начальной стадии?

Зурдинова: Противовирусных препаратов на рынке очень много — которые противовирусные в кавычках. Это всякие интерфероны, арбидолы, ингавирин. Это группа достаточна большая, но на сегодняшний день мы не имеем доказательств того, что они эффективны при этих заболеваниях. При вирусе они не эффективны, а тем более при COVID-19… Хотите эффект плацебо и вам не жалко дененег — ради бога, это выбор каждого человека. Даже умудряются в инструкциях, показаниях написать «от коронавируса». Пользуясь ситуацией, они пытаются продвинуть свой товар. Это агрессивный маркетинг, я считаю.

«Азаттык»: Скажем, у человека пневмония. Поскольку сейчас нет мест в больницах, многие лечатся дома. Что им принимать? Недавно, например, уважаемый академик сказал, что с первого дня надо принимать антибиотики.

Зурдинова: Я категорически против. Из-за занятости (я занимаюсь алгоритмами)не могу ему ответить. На самом деле это неправильно. Для того, чтобы знать, как четко лечить, надо для начала патогенез знать. Этиология известна, и мы не можем этот вирус убить, потому что препаратов нет, они все экспериментальные, все изучается. Доказанного ничего нет. Хорошо изучен патогенез заболевания, он образует, повышает тромбообразование. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии у больных повышен. Поэтому самая основная терапия, на которую сейчас должен быть сделан упор – это антикоагулянты. Соответственно, и антиагреганты. Антибиотики мы рассматриваем только в случаях, если пациенты 5-7 дней температурят.

«Азаттык»: Какая должна быть температура, чтобы насторожиться?

Зурдинова: 37,5 – это субфебрильная температура. Организм борется, вырабатывает какие-то вещества для борьбы с вирусом. Если побольше жидкости пить, такая температура снизится. Повышенной температурой для взрослого населения считается 38,5 градуса. У детей и пожилых людей повышенной считается 38 и выше. Такую температуру надо сбивать. До этой границы температуру сбивать не надо. Самое главное – больше пить.

«Азаттык»: А когда применять антибиотики?

Зурдинова: Если у взрослых 38,5, а у детей и пожилых держится пять дней выше 38, то поднимается, то опускается, если пациент чувствует, что у него усилился кашель, появилось чувство нехватки воздуха, мы можем рассмотреть антибиотики. И то перорально. То есть те, которые мы можем пить. А у нас сразу делают внутривенно, внутримышечно. На дому это вообще не приветствуется.

Сейчас дневные стационары открыли, там тоже не надо капать. В полевых условиях — после того как проверят, есть у пациента аллергия или нет. Не дай бог, будет еще анафилактический шок. Когда вещаешь на всю страну, тем более травматолог, нельзя говорить, что антибиотики — в первую очередь. Я спорю с врачами. Это не внебольничная пневмония. Когда мы говорим, что внебольничная, значит, есть бактерия – пневмоккок, гемофильная палочка. Но в данном случае идет вирусная пневмония. Если посмотреть компьютерную томографию и рентген этих людей — у всех есть полисигментарное матовое стекло. Это говорит о том, что вирусная. Почему мы говорим, что после 5-7 дней мы рассматриваем антибиотики? Потому что к вирусной инфекции у людей, которые имеют сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет, астму, хроническую обструктивную болезнь легких, может присоединиться бактериальная флора. А выписывать всем с первого дня – не правильно. Этот антибиотик вирус не убьет.

«Азаттык»: Каким антибиотиком лечат?

Зурдинова: Наше самое больное место – антибиотики. Да и бог с ними, они всегда у нас на рынке были, никуда они не делись. Но самое обидное то, что наши академики будут так говорить, а люди им верить, появляются разночтения. Инфекционисты говорят, что основное – это антикоагулянты, а антибиотики — это второй план лечения. Соответственно, если послушать, сейчас пойдет волна самоназначений. Поэтому я всегда против того, чтобы озвучивать антибиотики, потому что это уже врач прописывает. У нас в алгоритмах все четко прописано, с чего начинать.

«Азаттык»: Проблема в том, что многие не могут обратиться в больницу. Им даже не с кем посоветоваться.

Зурдинова: Они как делают? Они слышат, что надо уколы делать. У нас всех в голове еще стереотип советского времени сидит: только уколы, они лучше помогают. Уколы помогают в том случае, если пациент не может пить и есть, у него сильная интоксикация. В данном случае мы можем в первые два-три дня, это есть и в международной практике, применить ступенчатую терапию: два-три дня колешь внутривенно, а потом переходишь на пероральный путь. Это самый безопасный метод.

Любой специалист скажет, что есть протокол, по нему и надо лечить. Если протокол не работает, можно рассмотреть какой-то индивидуальный подход. Потому что протокол же для общей популяции пишется, не для конкретного пациента. Я людям посоветовала бы: если вы начинаете антибиотики, если 5-7 дней, то они обязательно должны быть пероральными. То есть, их надо пить. И надо всегда начинать с самого простого. Это обычные пенициллины. То есть, это амоксициллин и ампициллин, который вообще не всасывается и будет больше выводиться.

Обязательно, когда назначается антибиотик, мы спрашиваем у пациента, какой антибиотик он в последнее время использовал. Это обязательно. Я, например, своим пациентам говорю, чтобы они записывали. Они ведут дневники. Он записывает, когда ему назначали антибиотик, как долго он его принимал. Это важно. У отдельных бактерий к нему чувствительность восстановится через какой-то определенный период. Поэтому обязательно должен назначать врач. Поэтому надо не полениться и спросить, какой антибиотик в последний раз использовали, сколько дней, от какого заболевания. В зависимости от этого делается выбор. А у нас как? Сами покупают антибиотики и пьют 5-7 дней, ждут эффекта. Нет, если через три дня температура не снизилась, вы чувствуете, что вам хуже стало, либо вам не стало лучше, это говорит о том, что антибиотик не сработал, надо менять на другой антибиотик. И то же самое по второму. Подход должен быть такой. Часть пациентов делали себе капельницы дексаметазона, химсмеси 6-7 дней, эффекта нет. Эти препараты даже усугубили состояние. Они поступают в таком состоянии и говорят, что им врач назначил. Что я могу сказать: неправильно назначил! Наш минус в том, что мы не всех обучили, мы запаздываем.

«Азаттык»: Сейчас все ищут кислородные концентраторы, подушки. Как их использовать и можно ли использовать в домашних условиях?

Зурдинова: Оксигенаторы – это экстренная помощь. Есть определенные пациенты — с хроническим легочным фиброзом, у которых легкие не могут выполнять свою функцию газообмена, насыщать нашу кровь кислородом. Есть пациенты, которые всю жизнь таким аппаратом пользуются. Есть отдельные заболевания, при которых нужны эти аппараты. Конечно, дома его можно использовать, но в данном случае, на волне паники, не надо его покупать. Есть свои показания. Например, если вы задаете вопросы человеку, а он невпопад отвечает. Или у него были случаи потери равновесия, или какое-то психоэмоциональное возбуждение. Тогда подозреваем, что у человека была гипоксия. В данном случае, если пациент состояния средней тяжести и у него есть гипоксия, и домашние условия позволяют вести этого пациента, почему бы и нет, учитывая, какая загруженность. Но ими пользоваться нужно под наблюдением, не просто так – взял и дышишь.

Эссенциале форте Н

Как правильно принимать Эссенциале® форте Н?

Рекомендован следующий курс приема — по 2 капсулы 3 раза в день. Лекарство следует принимать во время еды, запивая достаточным количеством воды.

Препарат может применяться у взрослых и у детей с 12 лет при условии, если масса тела > 43 кг.1 А вот беременные женщины могут применять Эссенциале® форте Н только в случае назначения и под наблюдением врача. Применение лекарства в период грудного вскармливании не рекомендуется.1

Что входит в состав Эссенциале® форте Н?

Чаще всего медикаменты состоят из двух частей — действующего и вспомогательных веществ. Действующее вещество — это молекула, которая обеспечивает лечебное воздействие препарата, и которую необходимо доставить в организм человека, чтобы помочь ему.

Действующее вещество Эссенциале® форте Н — это фосфолипиды растительного происхождения (так называемые эссенциальные фосфолипиды), изученные в более 200 исследованиях2. Концентрация действующего вещества в составе препарата очень высокая — 76% эссенциальных фосфолипидов.1 Чтобы помочь при жировом гепатозе, они должны быть доставлены к клеткам печени — гепатоцитам. Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в мембраны клеток 1,3 Это помогает восстанавливать мембраны поврежденных гепатоцитов, способствуя их регенерации, и благотворно влияя на функцию печени и обмен веществ. В дополнение к этому эссенциальные фосфолипиды оказывают противовоспалительное4, антиоксидантное4,5 и другие действия.

Одним из преимуществ Эссенциале® форте Н является благоприятный профиль безопасности.1,2 Это особенно важно при длительном приеме лекарства, когда речь идет о терапии хронического заболевания.

Сколько капсул в день нужно принимать?

При хроническом гепатите и жировой болезни печени рекомендуется в дозе 1800 мг/сутки.4 В одной капсуле содержится 300 мг эссенциальных фосфолипидов. Таким образом, в сутки необходимо принимать шесть капсул Эссенциале® форте Н.

В соответствии с инструкцией препарата, суточную дозу необходимо разделить на три приёма по две капсулы, запивая достаточным количеством воды.1 Для достижения ожидаемого терапевтического действия важно соблюдать рекомендованный режим терапии.

Как принимать Эссенциале® форте Н — до еды или после?

В ряде случаев, еда может влиять на эффективность получаемой лекарственной терапии. В некоторых случаях лекарство рекомендуют принимать после еды, до неё или во время принятия пищи.

Прием Эссенциале® форте Н рекомендован во время еды. При этом лучше запивать капсулы достаточным количеством воды.1

Сколько длится курс лечения?

Эссенциале® форте Н относится к группе гепатопротекторов — лекарств, которые способствуют улучшению функции и структуры печени, в случае нарушений в работе этого крайне важного органа. Из-за вредных воздействий, повышенной нагрузки или по другим причинам, клетки печени могут повреждаться. В этом случае им становится сложнее справляться со своей работой, а приём эссенциальных фосфолипидов способствует их восстановлению и правильному обмену веществ, что было подтверждено рядом исследований.2 Ограничений по продолжительности приема Эссенциале® форте Н не выявлено, однако рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы выбрать оптимальный курс и длительность приема.

Совместим ли этот препарат с другими?

Когда мы принимаем несколько препаратов, у нас может возникнуть вопрос о совместимости лекарственных средств. Эссенциальные фосфолипиды могут применяться в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени.4 Стеатоз печени может сопровождаться сахарным диабетом, дислипидемией, артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми и метаболическими нарушениями.6 В этой связи можно отметить, что прием эссенциальных фосфолипидов может сочетаться с препаратами, снижающими уровень сахара и холестерина в крови.

В то же время в случае одновременного приема Эссенциале® форте Н с антикоагулянтами (препаратами, влияющими на свертываемость крови), может понадобиться коррекция их дозы.1

С какого возраста можно использовать Эссенциале® форте Н?

Препарат должен применяться по показаниям. Прием Эссенциале® Форте Н возможен у взрослых и детей с 12 лет,1 в случае если масса тела не ниже 43 килограмм.1 Режим приема препарата у детей такой же, как и у взрослых.1 Если же ребенку меньше 12 лет или масса его тела не достигает 43 килограмм, то применение препарата противопоказано.

Можно ли использовать лекарство во время беременности или грудного вскармливания?

Применение любых лекарственных средств у беременных женщин и кормящих мам связано с возможным риском воздействия на плод или младенца. Эссенциале® форте Н у беременных женщин стоит использовать только в случае назначения врачом и под его строгим наблюдением. В то же время препарат не применяется при кормлении грудью в связи с недостаточной доказательной базой.1

Среди показаний к использованию препарата есть токсикоз беременности.1 Однако, любые вмешательства при этом состоянии должны проводиться только по решению специалиста и под профессиональным медицинским контролем.

Вы слишком много пьете? Миф об умеренности

Еще недавно вино или любой другой алкоголь считались профилактическим напитком. До того, как у нас появилась санитарная питьевая вода, вино было самым безопасным выбором в городе. Хорошие матери следили за тем, чтобы их дети наслаждались утренней чашкой сброженного напитка для калорий, а также для предотвращения инфекции. В 1930-х годах мой отец заболел туберкулезом, и ему прописали обычное ирландское лекарство: стакан Гиннесса в день. Даже мудрец Бенджамин Франклин считал вино феноменальным консервантом.

Тогда это было довольно просто, выпивка была решающим фактором для выживания. Сегодня проще решить задачу тригонометрии в уме, чем получить прямой ответ о том, сколько нам следует пить каждый день. За последние несколько месяцев я проводил анекдотический опрос, спрашивая друзей, что им говорили врачи о пьянстве. Одной подруге посоветовали ограничить потребление трех стаканов в день. Мой врач посоветовал мне придерживаться правила 1-2-3 (один напиток в день, не более двух за один раз, не более трех дней в неделю).Другая подруга заметила, что ее врач сказал ей «умеренно». Что ж, умеренность одного человека — вакханалия для другого.

«Вакх» Караваджо. (Фото: Википедия)

Как винный писатель, я постоянно пытаюсь понять, что такое умеренность. Часто я открываю сразу от 10 до 15 бутылок для сравнительной дегустации. Я наливаю, пью и выплевываю каждую (думаю, мои дети начинают верить, что это, должно быть, способ наслаждаться вином: глоток, потом плюнь).Я редко выпиваю целый стакан после этого сценария, потому что, несмотря на все плевки, мы можем быть уверены, что я выпил свою долю алкоголя.

Организации по всей стране предлагают свои официальные рекомендации по этому вопросу, но я страдаю хорошо смазанным скептицизмом по отношению к «официальным» рекомендациям — чтобы вы не забыли — эти благонамеренные организации — те же самые, которые проповедовали Евангелие маргарина несколько десятилетий назад. говоря нам, что это более полезное для сердца вещество, чем масло. Затем они обнаружили токсическое действие трансжиров; Теперь, когда-то разрекламированный маргарин представляет опасность для здоровья.

В настоящее время (обратите внимание, что я говорю сейчас, потому что мы все можем быть уверены, что правила снова изменятся) это то, что нам говорят о безопасном, полезном для здоровья употреблении алкоголя:

Министерство сельского хозяйства и Министерство здравоохранения и социальных служб : 1 напиток в день для женщин и до 2 напитков в день для мужчин.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма : мужчины не должны пить больше 4 порций в день или всего 14 в неделю, а женщины не должны пить больше 3 порций в день или всего 7 в неделю.

Американская кардиологическая ассоциация: мужчины не должны превышать 2 единицы в день, а женщины не должны превышать 1 единицу в день .

Это всего лишь американские рекомендации, разногласия во всем мире по этому поводу ошеломляют.

В Великобритании их Департамент здравоохранения утверждает, что мужчины должны ограничивать потребление не более 3-4 единиц в день, а женщины — не более 2-3 единиц в день … но учтите, что их единица составляет всего 8 граммов, и американская единица — 14 граммов.Однако в целом британские правила допускают немного больше гибкости. Министерство здравоохранения и спорта Франции рекомендует мужчинам и женщинам не более 30 граммов (примерно 3 порции напитка) в день.

Нам всем, вероятно, очень понравятся испанские врачи из региона Басков, где Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует мужчинам и женщинам не более 70 граммов в день, или примерно семь напитков в день. Поверенный из Чикаго (и моя сестра) Элис Келли иронично отметила, когда я поделился с ней международным неравенством: «Мне просто смешно, что принципы употребления алкоголя соответствуют принципам отцов-основателей.У басков есть свои винные погреба, у французов есть «бон виван», для осужденных из Австралии — «вечеринка на пару», в то время как чопорным американцам-пуританам разрешается только один ».

Прочтите все правила по всему миру ЗДЕСЬ. (создано Международным центром алкогольной политики)

Как будто это еще не все сбивает с толку, мы должны принять во внимание субъективные факторы , плавающие там:

  • Содержание алкоголя (большое жирное красное вино с содержанием алкоголя 15,5% — это не то же самое, что и бокал Пино Гриджио с легким содержанием алкоголя на 12.5%, то же бельгийское пиво на 8,9% и лагер на 4%).
  • Размер порции (вы, наполнители бокалов, знаете, кто вы — если ваше вино плещется по краю, значит, вы слишком наелись). Стандартные порции включают: 12 унций пива, 8 унций солодового спиртного, 5 унций вина и 1,5 унции или «порцию» 80-градусного дистиллированного спирта или ликера. Во время исследования этой истории я даже наткнулся на стакан для модерации.
  • Пол: У женщин в организме меньше воды, чем у мужчин, и, следовательно, они сохраняют более высокую концентрацию алкоголя в крови, чем мужчины, от одного напитка.
  • Еда: пустой желудок ускоряет всасывание алкоголя. Пища снижает скорость всасывания у мужчин и женщин.

Не стоит забывать о приблизительной точности содержания алкоголя на винных этикетках. Винодельни имеют гибкость от 1 до 1,5% при маркировке содержания алкоголя. Таким образом, 15% вина действительно может составлять 16%, это большой скачок, когда мы говорим о двух бокалах (черт возьми, я могу насладиться тремя бокалами эльзасского рислинга примерно с таким же общим содержанием). Хотя, честно говоря, на основе выборочного отраслевого тестирования кажется, что маркировка алкогольных вин стала более точной.Прочтите недавний пост Дэйва Макинтайра о маркировке вин здесь.

Вот еще кое-что, о чем нужно помнить: если вы никогда не пьете в течение недели, но любите отпраздновать пятницу несколькими коктейлями или бутылкой вина, вы, вероятно, причините своему телу больше вреда, чем если бы вы выпили один бокал. каждую ночь (с одним перерывом). Пьющие по выходным считают свое потребление умеренным, но часто непреднамеренно превышают нормативы. Лучше выпивать стакан каждый вечер за ужином, чем задуть его в пятницу.

Сколько вина вам нужно ограничить каждый день… нужно ли пить вино каждый день? Кажется, что ответы меняются в зависимости от того, кого вы спрашиваете. И, эй, почему тебя это должно волновать? Что ж, к сожалению, алкоголь — одно из тех веществ «тонкой грани»; как только вы начнете выходить из равновесия, вас ждут неприятности: алкоголизм, цирроз печени, гипертония, инсульт, диабет 2 типа, рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстой кишки и когнитивные нарушения. И есть реальная причина для беспокойства по поводу некоторых возникающих корреляций между раком груди и потреблением алкоголя.Мне не нравится находиться в той группе женщин, которую они изучают позже и говорят: «Ага, это наконец доказывает нашу теорию, что выпивка и грудь — это злокачественная комбинация».

Вот где приходит мое разочарование — сразу после того, как я напугал меня, почти на одном дыхании, руководство гласит: Умеренное употребление алкоголя связано с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Умеренное употребление алкоголя также связано со снижением риска общей смертности среди людей среднего и пожилого возраста и может помочь сохранить когнитивные функции с возрастом. Что делать любителю вина?

Вино, в большей степени, чем другие формы алкоголя, добавило льгот. Умеренное потребление может положительно сказаться на здоровье сердца в целом. Некоторые утверждают, что полифенолы в вине могут предотвратить бактериальные инфекции. Конечно, есть мой личный фаворит: Шампанское и игристое вино могут улучшить память и замедлить старение .

Вино стар как грязь. Иисус и его ученики даже наслаждались некоторыми из них на Тайной вечере, и, возможно, это должно быть путеводной звездой (не каламбур, дорогой читатель): наслаждайтесь немного, а не много, каждый день с едой.

Майкл Поллан, автор книги Дилемма всеядного животного , сказал это о еде. Мы все тратим слишком много времени на то, чтобы получить удовольствие от еды и как насладиться алкоголем. Позвольте себе поблажки; Так что, если время от времени вы не ложитесь спать допоздна с друзьями, а вино продолжает течь, наслаждайтесь им, только не делайте этого каждую ночь.

Все мы интуитивно знаем разницу между умеренным и не умеренным. Алкоголь, как скажет вам любой, кто был поражен алкоголизмом, имеет темную сторону; в ваших удовольствиях не должно быть стыда.По сути, возлияние предназначено для совместного переживания, тонизирующего средства для празднования еды, собрания и единения… конечно, в умеренных количествах.

подписывайтесь на меня в Forbes и
Facebook
(см. кнопки вверху) и в Twitter ЗДЕСЬ

Наука о двух безалкогольных днях в неделю

Обязательно ли проводить «несколько дней без алкоголя» каждую неделю, и если да, то должны ли эти дни быть последовательными? Доктор Майкл Апштейн, занимающий редкую должность винного писателя и печеночного врача, делится своим мнением о Decanter.

Представители здравоохранения в нескольких странах, в том числе в Великобритании, выступают за то, чтобы люди имели по крайней мере два дня без алкоголя в неделю. В новом предложении правительства Великобритании о правилах употребления алкоголя говорится, что пьющие должны иметь «несколько» дней без алкоголя в неделю.

Но насколько полезен этот совет? И должны ли дни быть последовательными?

Я считаю, что совет о том, что каждому следует иметь по крайней мере два дня без алкоголя в неделю, является благими намерениями, направленными на борьбу с огромным негативным воздействием, которое алкоголь оказывает на здоровье и благополучие некоторых людей.

Вопрос, конечно же, в том, будет ли эта стратегия эффективной для уменьшения хорошо известного ущерба от чрезмерного употребления алкоголя для людей и общества: болезни печени, неврологические проблемы, социально неприемлемое поведение и вождение в нетрезвом виде, и это лишь некоторые из них .

Возможно, у правительства есть исследования, подтверждающие это, но я не встречал никаких предположений о том, что два «сухих дня» в неделю повлияют на проблему злоупотребления алкоголем.

Лучшим подходом, который было бы труднее реализовать, было бы выявление тех людей, которые пьют слишком много, и убедить их сократить потребление алкоголя.

Потенциальный недостаток совета правительства состоит в том, что это может быть причиной для людей чрезмерно потакать оставшимся дням, думая, что сухость два дня в неделю защитит их от разрушительных последствий злоупотребления алкоголем. Я не буду.

Для огромного числа людей, которые умеренно употребляют алкоголь и не злоупотребляют алкоголем, нет никаких научных доказательств, показывающих какую-либо разницу в том, воздерживается ли человек два дня подряд или два дня подряд.

С другой стороны, недавнее рандомизированное исследование, в котором люди ежедневно потребляли вино или минеральную воду за ужином, продемонстрировало потенциальный «кардиозащитный» эффект для тех, кто пил вино ежедневно [хотя и в небольших количествах — прим.].

Неизвестно, снизит ли прерывание умеренного ежедневного потребления одним или двумя днями без вина любую потенциальную защиту сердечно-сосудистой системы, но если бы это было так, это был бы еще один пример политики, приводящей к непредвиденным неблагоприятным последствиям.

Для людей, которые слишком много пьют, рекомендуется воздерживаться один или несколько дней подряд или нет. Лучше всего было бы сократить ежедневное употребление алкоголя.

В конечном счете, совет относительно того, воздерживаться ли от приема в течение двух или нескольких дней — подряд или нет — постоянно, или сокращать потребление ежедневно, не воздерживаясь в любой конкретный день, должен быть индивидуальным.

Эту тему следует честно и откровенно обсудить с вашим терапевтом, потому что один размер не подходит всем.

Как любитель вина вы сознательно берете алкоголь в «выходные»? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Майкл Апштейн, врач-гастроэнтеролог в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконисса в Бостоне и доцент медицины в Гарвардской медицинской школе. Он также является внештатным писателем, редактором и судьей по винам.

Опрос, проведенный компанией Yougov в 2012 году, показал, что 69% взрослых британцев согласились с советом о том, что те, кто выпивает от трех до четырех единиц алкоголя в день, будут здоровее, если у них будет хотя бы два дня без алкоголя в неделю.

Изоляция коронавируса Скука заставляет вас пить больше? Эта привычка поможет вам оставаться здоровым

Поскольку все больше из нас прячутся от коронавируса, мы как дома задаемся вопросом, как скоротать время.

Это изнурительная работа, и у некоторых из вас может возникнуть соблазн убить несколько часов, выпив несколько напитков.

Наряду с соблюдением национальных рекомендаций по потреблению алкоголя, формирование привычки проводить по крайней мере один или два дня без алкоголя каждую неделю поможет вам оставаться здоровым.

Радиоведущая Кейли-Джейд Бейкер это рекомендация, которой она придерживается. Она хочет иметь четыре выходных для выпивки.

«Как правило, я не пью с понедельника по четверг… если только это не был особый случай, и я мог бы выпить бокал или два вина», — говорит она.

У Кейли-Джейд Бейкер четыре дня без алкоголя в неделю. (

ABC Everyday: Jessica Hinchliffe

)

24-летняя девушка из Южного побережья Нового Южного Уэльса говорит, что это привычка, которую она сформировала в первые годы пьянства, и она прижилась.

«У меня рос отчим-алкоголик, а мама редко пила, так что из-за моего воспитания я вижу ежедневное употребление алкоголя как признак хаоса в жизни».

Регулярное употребление алкоголя даже в низких или умеренных дозах было связано с увеличением ряда онкологических заболеваний, включая рак ротовой полости, глотки, гортани, пищевода, кишечника у мужчин и груди у женщин, а также рак печени.

Профессор Тим Стоквелл, бывший директор Австралийского национального научно-исследовательского института лекарственных средств, ныне работающий в Университете Виктории в Канаде, говорит, что вы можете снизить эти риски, сократив их количество.

И один из способов сделать это — сделать дни недели безалкогольными.

Почему алкоголь «вознаграждение» опасен

Вы входите в дверь после тяжелого рабочего дня, и бутылка красного на кухонной скамейке зовет вас по имени. Один или два стакана не повредит, правда?

Подробнее

Физические преимущества дней без алкоголя

Когда мы употребляем алкоголь, мы подвергаемся многим токсическим эффектам, — говорит профессор Стоквелл.

Он говорит, что они включают канцерогенное действие ацетальдегида (то, чем алкоголь становится первым, когда мы его перевариваем).

«Ацетальдегид воздействует на ткани, с которыми он вступает в контакт, с которыми приходится каждый раз восстанавливать себя, что увеличивает риск развития опухолей».

Профессор Стоквелл говорит, что выходные дни помогают предотвратить развитие у вашего организма толерантности к воздействию алкоголя, что снижает нашу зависимость от наркотиков.

«Это стратегия снижения потребления алкоголя в целом — риск хронических заболеваний прямо пропорционален общему количеству, которое мы потребляем с течением времени».

И бонус — вы будете лучше спать, — говорит Джейн Мартин, исполнительный менеджер по алкогольным программам Виктории.

«Если вы заснете после употребления алкоголя, это может нарушить восстановительный процесс организма».

Если вам нужна помощь:

Психологические преимущества дней без алкоголя

Ваш уровень энергии и настроение также могут улучшиться, если вы будете меньше пить.

«Мы знаем, что если вы регулярно пьете, это изменяет химические вещества мозга», — говорит г-жа Мартин.

«Это тормозит действие химических веществ, связанных с уровнем энергии и хорошего настроения, например, производство серотонина.«

И вы можете заметить уменьшение чувства беспокойства.

« Люди, которые пьют для снятия стресса, на самом деле могут подпитывать свой основной уровень беспокойства », — говорит профессор Стоквелл.

Депрессивное лекарство, такое как алкоголь, вызывает нервную систему. компенсировать его прямые эффекты. Вот почему такие симптомы, как потливость, учащенное сердцебиение, рукопожатие и повышенное беспокойство, возникают, когда мы отказываемся от выпивки, — говорит он. алкогольные напитки.«

Отказ от привычки и осознание того, сколько вы пьете

Один или два дня в неделю — это способ остановить формирование привычки к употреблению алкоголя, — говорит профессор Эммануэль Кунтше, директор Центра исследований алкогольной политики Университета Ла Троб.

«Дни без алкоголя очень помогают нарушить ритм и цикл [употребления алкоголя]», — говорит он.

Например, он говорит, что многие люди приходят домой после напряженного рабочего дня, хотят расслабиться и ассоциируются с релаксацией. с выпивкой.

«Не задумываясь, ваше тело знает ваше желание».

Если вы вынуждены остановиться и подумать: «Сегодня день без алкоголя?» это может помочь избавиться от этой привычки.

Г-жа Мартин говорит, что это также поможет повысить осведомленность о том, сколько вы потребляете, и если это проблема.

«Возможно, вам будет сложно прожить день без алкоголя, поэтому [свободный день] может показать, что вы используете алкоголь как механизм преодоления стресса, и, возможно, пришло время обратиться за помощью.»

Она предупреждает, что дни без алкоголя не означают, что полезно» копить их «и есть больше, чем рекомендуется в другие дни.

Размышляя о годе без алкоголя

Flip Prior временами чувствовал, что некоторые люди думают, что в этом году у нее все в порядке, и она с нетерпением ждет того дня, когда она сможет взять рюмку и отбить ее обратно. Это не так.

Читать дальше

Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы сократить потребление

Наши эксперты говорят, что важно найти стратегии, которые работают на вас.

Если дней без алкоголя нет или вы хотите сделать больше, вот еще несколько советов, которые помогут вам сократить потребление алкоголя:

  • Примите участие в Sober October, чтобы отработать навыки, необходимые для того, чтобы справиться без алкоголя. в различных социальных ситуациях.
  • Ведите дневник количества стандартных напитков, потребляемых каждый день, и устанавливайте ограничения.
  • Пейте воду перед тем, как потянуться за алкогольным напитком.
  • Распивать безалкогольные напитки между алкогольными.
  • Убедитесь, что у вас дома есть красивые безалкогольные напитки.
  • Не покупайте оптом в магазине бутылок, чтобы уменьшить соблазн дома.
  • Узнайте, как на самом деле выглядит стандартный напиток в вашем бокале для вина или пива, измерив дозировку (например, 375 мл пива средней крепости и 100 мл красного вина равны одному стандартному напитку).
  • Прежде чем употреблять алкоголь, перекусите.

ABC Ежедневно в вашем почтовом ящике

Получайте нашу новостную рассылку о лучшем от ABC Ежедневно каждую неделю

Злоупотребление алкоголем: не пейте три дня в неделю, чтобы избежать заболеваний печени

Не пейте 3 дня в неделю … По мере углубления печеночного кризиса ведущие врачи предупреждают об опасностях.

  • Более 16 000 человек ежегодно умирают от болезней печени в Великобритании
  • Молодые люди, регулярно пьющие алкоголь, и женщины из среднего класса, особенно подверженные риску
  • , говорят Королевский колледж врачей необходимо переписать действующие правила.

Дэниел Мартин для Daily Mail
Обновлено:

У пьющих должно быть три безалкогольных дня в неделю, если они хотят избежать риска поражения печени болезнь, предупреждают самые именитые британские доктора.

Текущее официальное руководство по ограничениям здорового употребления алкоголя «чрезвычайно опасно» и должно быть переписано, поскольку оно подразумевает, что пить каждый день — это нормально, заявил Королевский колледж врачей.

Правительственный совет гласит, что мужчинам следует пить не более четырех единиц в день, а женщинам — не более трех.

Новые рекомендации: ведущие врачи теперь говорят, что пьющие должны иметь по крайней мере три безалкогольных дня в неделю

Но это также должно учитывать риски ежедневного употребления алкоголя, настаивали врачи.

Они сказали депутатам, что риск заболеваний печени, алкогольной зависимости и серьезных заболеваний возрастает, если люди пьют каждый день, а не берут отпуск.

Они также призвали министров рассмотреть вопрос о введении более строгих правил для пенсионеров — возможно, всего семь единиц в неделю для пожилых женщин и 11 для мужчин старшего возраста.

Одна единица эквивалентна одному маленькому бокалу вина (125 мл) или половине пинты лагера.

Ограничения: в соответствии с советом правительства мужчинам следует пить не более четырех единиц в день, а женщинам — не более трех

Регулярное употребление алкоголя больше влияет на организм пожилых людей, что подвергает их риску слабоумия, депрессии и падений, сказали они.

Тем не менее, пенсионерам в настоящее время предоставляются те же правила, что и всем взрослым.

В своем обращении к депутатам от комитета по науке и технологиям общин врачи заявили: «Правительственные директивы должны признавать, что опасное употребление алкоголя состоит из двух компонентов: частоты употребления алкоголя и количества питья.

«Игнорирование любого из этих компонентов неоправданно с научной точки зрения.

«Это исправит простое дополнение, а именно рекомендация, согласно которой, чтобы оставаться в безопасных пределах, люди должны иметь три безалкогольных дня в неделю.

Они добавили: «Подразумеваемые санкции в отношении регулярного ежедневного употребления алкоголя потенциально чрезвычайно опасны.

RCP оспаривает утверждение о том, что ежедневное употребление алкоголя не представляет значительного риска для здоровья.

«Частота является важным фактором риска развития алкогольной зависимости и алкогольной болезни печени».

Ежегодно в Великобритании более 16 000 человек умирают от болезней печени, обычно вызванных чрезмерным употреблением алкоголя.

Это пятый по величине убийца в Великобритании и единственная основная причина смерти, увеличивающаяся из года в год.Сейчас от него умирает вдвое больше людей, чем в 1991 году, а с 2005 года их число выросло на 13 процентов.

Британский фонд печени утверждает, что заболевание печени является самой большой причиной преждевременной смерти среди женщин и второй после сердечных приступов среди мужчин .

Первые рекомендации по употреблению алкоголя в 1987 году, которые были написаны RCP, гласили, что мужчины должны выпивать не более 21 единицы в неделю, а женщины — не более 14.

Вдобавок к этому, каждому следует потреблять два или три дня. от недели.Врачи недовольны тем, что при реформировании рекомендаций 1995 года ссылка на дни без алкоголя была упразднена.

«Фактически это, по-видимому, санкционирует ежедневное или почти ежедневное употребление алкоголя, что является одним из ключевых факторов риска связанного с алкоголем вреда и зависимости», — заявили они.

«Если бы дневной лимит в четыре единицы был выпит без дней без питья, это было бы эквивалентно 28 единицам в неделю; увеличение на 30 процентов по сравнению с рекомендациями RCP.

Привычный: молодые люди, регулярно пьющие, особенно подвержены риску развития заболевания печени в более позднем возрасте

В документе добавлено: «Дальнейшие исследования показали повышенный риск цирроза у тех, кто пьет ежедневно. или почти ежедневно по сравнению с теми, кто пьет периодически или с перерывами.’

Молодые люди, регулярно пьющие, особенно подвержены риску.

Исследование 2009 года показало, что увеличение смертности от печени в Великобритании «является результатом ежедневного или почти ежедневного пьянства, а не эпизодического или запоя. Этот регулярный характер употребления алкоголя заметен в раннем возрасте », — говорится в документе.

Правительственные эксперты ожидают, что стоимость лечения людей с заболеваниями печени вырастет на 50 процентов за четыре года и превысит 2 миллиарда фунтов стерлингов.

Женщины из среднего класса особенно подвержены риску ежедневного употребления алкоголя, поскольку они часто выпивают бокал или два вина после работы, а затем еще больше на выходных.

Более низкие пределы следует рассматривать для пожилых людей, поскольку даже умеренный уровень потребления алкоголя может иметь более глубокое влияние на их организм «из-за физиологических изменений, связанных со старением», — говорится в документе.

«Есть опасения, что текущие рекомендации не подходят для пожилых людей», — добавлено в нем.

Сэр Ян Гилмор, специальный советник RCP по алкоголю, сказал: «Мы рекомендуем безопасный лимит в 0–21 единиц в неделю для мужчин и 0–14 единиц в неделю для женщин, при условии, что общее количество алкоголя не выпивается за один или два приема и что есть два-три дня в неделю без алкоголя.

«На этих уровнях большинство людей вряд ли пострадают».

В июне в отчете Королевского колледжа психиатров потребовалось установить ограничение в 11 единиц в неделю для мужчин старше 65 лет и семь для женщин этого возраста.

RCP процитировал эти предлагаемые ограничения, но не одобрил их явным образом.

7 лучших времен для питья воды

Независимо от вашей цели гидратации, пейте постоянно в течение дня. Вот семь случаев, когда потягивание — разумный ход:

1.Когда вы просыпаетесь, выпейте одну-две чашки воды

Вместо того, чтобы тянуться к кофе с затуманенными глазами, сначала выпейте одну-две чашки воды. «Поскольку вы не пьете во время сна, вы просыпаетесь уже обезвоженным», — объясняет Кригер. Наличие воды может вернуть вас к исходному уровню. Это также может помочь, если вы принимаете лекарства по утрам. Тогда да, пойди принеси себе кофе. Хорошая новость заключается в том, что он тоже считается жидкостью, и, хотя это напиток с кофеином, который имеет тенденцию к обезвоживанию, умеренное количество явы не обезвоживает, согласно небольшому предыдущему исследованию с участием 50 мужчин.(Тем не менее, кофе не заменяет воду.)

2. Чтобы уменьшить голод, стакан воды перед едой может помочь

Вода может играть роль в управлении весом, говорит Мелисса Митри, RDN, владелица ресторана ООО «Мелисса Митри Нутришн» в Милфорде, штат Коннектикут. «Выпивая чашку воды перед едой, вы почувствуете себя более сытым и предотвратите переедание», — говорит она. В самом деле, небольшое исследование показало, что питьевая вода перед едой помогает мужчинам и женщинам есть меньше и чувствовать такое же удовлетворение, как и группа, которая раньше не пила воду.Исследователи опубликовали свои выводы в октябре 2018 года в журнале Clinical Nutrition Research .

Также может быть лучше, если он будет замороженным. Небольшое исследование мужчин, опубликованное в журнале European Journal of Nutrition в январе 2019 года, показало, что участники, выпившие две чашки воды со льдом при температуре 35 градусов по Фаренгейту, ели меньше еды по сравнению с группами, которые пили теплую или горячую воду, поскольку холодная температура замедляет пищеварение и может помочь снизить аппетит.

СВЯЗАННЫЙ: 21 Советы по снижению веса, которые действительно работают

3.Выпейте стакан воды, чтобы запить еду

Питьевая вода с пищей способствует пищеварению, — говорит Митри. Воду особенно важно пить вместе с продуктами с высоким содержанием клетчатки. По ее словам, клетчатка проходит через пищеварительную систему и поглощает воду, помогая формировать стул и способствовать его регулярности. Так что, если вы набираете на тарелку растительную пищу (как и следовало бы!), Пейте и воду.

4. Вместо того, чтобы пить кофе, чтобы вылечить полуденный спад, пейте воду

Обычно испытание полуденного провала, нисходящего падения энергии происходит примерно в 3 часа дня.м. Этот спад вынуждает многих людей употреблять кофе до конца дня, но такой выбор напитка может нарушить ваш сон, говорит Митри. Было обнаружено, что даже употребление кофеина за шесть часов до сна нарушает сон по сравнению с плацебо, заключают прошлые исследования. Сладкая закуска может иметь аналогичные нежелательные эффекты: а именно, энергетический сбой после всплеска. Вместо того, чтобы обращаться к этим несовершенным решениям, устраните основную причину, которой может быть обезвоживание. В обзоре, опубликованном в журнале Nutrients в январе 2019 года, отмечается, что помимо усталости обезвоживание может вызывать гнев, враждебность, замешательство и депрессию.Таким образом, если вы сделаете воду своей повседневной привычкой, это поможет сохранить вашу энергию и настроение.

СВЯЗАННЫЕ: 10 снеков для снятия стресса, которые нужно держать на столе

5.

Пейте h30, когда у вас болит голова

Головная боль может быть симптомом обезвоживания, утверждает Национальный фонд головной боли. Более того, он также может вызывать приступы мигрени. Для людей с мигренью увеличение потребления воды может помочь уменьшить тяжесть, частоту и продолжительность мигрени, предполагает исследование с участием взрослых женщин в июле 2020 года, опубликованное в журнале Journal of Clinical Neuroscience .

6. Рационально увлажняйте организм до, во время и после тренировки

Увлажнение начинается за день или два до тренировки, говорит Кригер. Вы также не захотите хлопать водой перед тренировкой в ​​надежде получить водный баланс — это, скорее всего, приведет к дискомфорту и вздутию живота при движении. Убедитесь, что вы регулярно пьете воду в дни перед тренировкой, особенно в тяжелые или потные дни. Фактически, согласно клинике Кливленда в Огайо, вам следует сосредоточиться на стратегии гидратации, начиная с недели до гонки на выносливость, поскольку исследование, проведенное в ноябре 2019 года в Sports Medicine , показывает, что даже небольшое обезвоживание может снизить производительность.Для умеренных тренировок (таких как пробежка на улице, скоростная прогулка по утрам, прыжки на лежачем велосипеде) выпейте чашку воды примерно за 30 минут до тренировки и пейте глотком во время тренировки, добавляет Митри. После завершения тренировки не забывайте хорошо пить, чтобы восполнить потерянный из-за пота.

СВЯЗАННЫЙ: 8 продуктов с высоким содержанием воды, которые могут помочь предотвратить обезвоживание

7. Сделайте глоток или два воды перед сном

Не пейте чашку или две воды перед сном — вы ‘ Вам придется вставать посреди ночи, чтобы сходить в ванную, а это нарушит ваш сон.Тем не менее, не бойтесь приносить на ночь стакан воды к постели, на всякий случай, если почувствуете жажду. Для многих пациентов, принимающих лекарства, одним из распространенных побочных эффектов является сухость во рту, поэтому, по словам Кригера, полезно держать около 30 минут.

Советы экспертов, чтобы сформировать привычку к воде

Знайте, сколько бутылок с водой вам нужно выпить. Может быть сложно сосчитать чашки, миллилитры или унции. Кригер говорит, что более простой метод отслеживания — сказать себе, что вы собираетесь выпить X бутылок.Например: вам необходимо четыре раза наполнить бутылку Swell емкостью 500 миллилитров (мл). Или вы собираетесь выпить четыре бутылки Дасани.

Сделайте питьевую воду интереснее. «Многие люди не любят воду, — говорит Кригер. В этом нет ничего плохого, но вы захотите поработать, чтобы определить, как вам это нравится, чтобы вы действительно выпили больше. Может это комнатная температура или со льдом. С фильтром или из-под крана. Или с дольками апельсина.

СВЯЗАННЫЙ: 12 способов предотвратить обезвоживание

Держите воду у кровати. Это важно не только для того, чтобы избежать обезвоживания, но и для закрепления привычки, потому что это служит визуальным напоминанием о том, чтобы начать пить, говорит Митри. Более того, «если вы начнете с воды, вам будет легче продолжать эту привычку в течение дня, а не играть в догонялки», — говорит она.

Попробуйте испытание. Старые привычки трудно сломать, а новые — сформировать. Примите решение проблемы гидратации, как главный медицинский корреспондент ABC News, Дженнифер Эштон, доктор медицины, взяла на себя ее книгу The Self-Care Solution, , чтобы взять на себя ответственность.Такие забавные приложения, как Plant Nanny, могут научить вас выполнять процесс «самостоятельного полива». Или попробуйте Madefor, который ориентирован на создание тех когнитивных связей, которые делают полезные для вас движения, такие как увлажнение, автоматическими.

Рекомендации по потреблению алкоголя для мужчин

Хорошие новости: выпивка пары пива с друзьями, вероятно, не повредит вашему здоровью. На самом деле, хотя очевидно, что употребление большого количества алкоголя может быть очень вредным, существует множество доказательств того, что употребление небольшого количества алкоголя полезно для вас, способствует здоровью сердца и даже повышает ваши творческие способности и предотвращает болезнь Альцгеймера.

Верити Э. Миллиган / Момент / Getty Images

Сколько алкоголя безопасно?

Исследования показывают, что мужчины (и женщины), употребляющие один или два алкогольных напитка в день, имеют более низкий уровень смертности от ишемической болезни сердца, чем трезвенники. Рекомендуемое безопасное потребление для мужчин — не более трех единиц алкоголя в день или 21 единица в неделю.

Единицы алкоголя не следует путать с количеством напитков, так как многие обычные напитки считаются более чем одной единицей.

Одна единица алкоголя эквивалентна:

  • Полпинты пива, содержащего (3% -4% алкоголя по объему)
  • Небольшая мера спирта (40% спирта по объему)

Полторы единицы алкоголя эквивалентны:

  • Небольшой бокал вина (12% алкоголя)
  • Стандартная мера крепких спиртных напитков на одну порцию (40% алкоголя по объему)

Мужчины должны выпивать не более четырех единиц алкоголя за один день и иметь как минимум два безалкогольных дня в неделю.

Польза алкоголя для здоровья

Если вы предпочитаете вино, пиво, шампанское или ликер, умеренное употребление может иметь некоторые преимущества для здоровья.

Исследования показывают, что употребление алкоголя в количестве, которое считается допустимым для здоровья, может помочь снять стресс, повысить уровень ЛПВП (хорошего) холестерина, снизить риск сердечных заболеваний, повысить творческий потенциал и снизить риск болезни Альцгеймера и деменции.

Опасности алкоголя

Вышеуказанные преимущества перевешиваются, если вы выпиваете больше пары порций в день.В таких случаях употребление алкоголя может принести гораздо больше вреда, чем пользы. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может очень негативно повлиять на ваш мозг, сердце, печень и поджелудочную железу.

Изменения настроения и поведения, высокое кровяное давление, инсульт, алкогольный гепатит, жировая болезнь печени, панкреатит и рак ротовой полости, пищевода, горла, печени и груди — все это возможные побочные эффекты чрезмерного употребления алкоголя.

The Takeaway

Если вы решите пить, вы должны выпивать не более пары напитков за ночь и не более 21 единицы алкоголя в неделю.Здоровый образ жизни может дать те же преимущества, которые перечислены выше. Обратитесь за медицинской помощью, если вы слишком много пьете и не можете сократить дозу.

Общественное здравоохранение призывает

пьющих людей среднего возраста иметь дни без алкоголя Англия | The Independent

Пьяниц среднего возраста призывают проводить дни без алкоголя в рамках новой инициативы по улучшению здоровья.

Люди в возрасте от 45 до 65 лет чаще, чем какая-либо другая группа, потребляют больше рекомендованных 14 единиц в неделю.

Общественное здравоохранение Англии заявляет, что введение регулярных выходных дней — желательно два раза подряд — улучшит сон, снизив при этом риск сердечных заболеваний, проблем с печенью, рака и высокого кровяного давления.

Рекомендуется

Джулия Верн, официальный представитель организации по заболеваниям печени, сказала: «Выпивка в выходной день дает вам возможность очистить свой организм и дать вашей печени отдохнуть. Это также оказывает непосредственное влияние на ваш сон и потребление калорий. .

«Люди также сказали нам, что идея дня без напитков намного проще, чем сокращение, скажем, одного большого бокала вина до маленького бокала вина.«

В рамках кампании« Дни без напитков », проводимой с помощью благотворительной организации Drinkaware, было разработано приложение, чтобы оказывать людям« практическую ежедневную поддержку », чтобы они придерживались запланированного распорядка.

Дункан Селби, исполнительный директор Public Health England заявил : «Многие из вас любят выпить — но будь то несколько в пабе после работы пару раз в неделю, немного пива на диване и просмотр футбола или обычное вино к нашему ужину — слишком легко позволить нашему выпивке ползать. на нас.

«Поставить себе цель иметь больше дней без алкоголя каждую неделю — это простой способ меньше пить и снизить риски для вашего здоровья.

«Наши лучшие свидетельства говорят о том, что старайтесь, если можете, старайтесь прожить два дня подряд. Это не цель, это не сойти с ума в остальные пять дней, это достижимый способ думать о том, как контролировать свой уровень алкоголя».

Предыдущий опрос почти 9000 взрослых, проведенный YouGov, показал, что людям будет труднее сократить потребление алкоголя, чем улучшить диету, больше заниматься спортом или сократить курение.

Новости Великобритании в картинках

Показать все 51

1/51 Новости Великобритании в картинках

Новости Великобритании в картинках

21 апреля 2021 года

Люди гуляют по вишневому саду Тайхаку в Алнвике

REUTERS

Новости Великобритании в картинках

20 апреля 2021 года

Люди стоят перед транспарантами против Суперлиги за пределами Энфилда в виде двенадцати ведущих футбольных клубов Европы, включая Ливерпуль, запускают отколовшуюся лигу

Reuters

Новости Великобритании в картинках

19 апреля 2021 года

Женщины наслаждаются солнечной погодой в Гринвиче на фоне вспышки коронавирусной болезни (COVID-19) в Лондоне, Великобритания,

Reuters

Новости Великобритании в фотографиях

18 апреля 2021 года

Стивен Магуайр (справа) из Шотландии взаимодействует с Джейми Джонсом из Уэльса во время второго дня Чемпионата мира по снукеру Betfred 2021 в The Crucible, Шеффилд

PA

Новости Великобритании в картинках

17 апреля 2021 года

Гроб принца Филиппа, герцога Эдинбургского, покрытый личностью Его Королевского Высочества l Стандарт прибывает на Landrover Defender в часовню Святого Георгия в сопровождении группы носильщиков, обнаруженных королевскими морскими пехотинцами во время похорон принца Филиппа, герцога Эдинбургского, в Виндзорском замке

Getty Images

Новости Великобритании в картинках

16 апреля 2021 года

Первый министр Шотландии Никола Стерджен проверяет зубы «Дентозавра» во время посещения стоматологического центра Thornliebank в Глазго во время предвыборной кампании в преддверии парламентских выборов 2021 года в Шотландии

AFP / Getty

Новости Великобритании в картинках

15 Апрель 2021 г.

Бывший посол Мьянмы в Великобритании Чжо Цвар Минн возле своей резиденции на северо-западе Лондона.Послу запретили входить в посольство Мьянмы в Мэйфэре после того, как он был отстранен от должности

PA

Новости Великобритании в фотографиях

14 апреля 2021 года

Люди принимают участие в тестировании на коронавирус в Клэпхэм-Коммон на юге Лондона. Тысячи жителей выстроились в очередь, чтобы пройти тесты на коронавирус в дополнительных учреждениях, созданных после того, как в двух районах южного Лондона были обнаружены новые случаи заболевания южноафриканским вариантом. 44 подтвержденных случая этого варианта было обнаружено в Ламбете и Уондсворте, а еще 30 возможных случаев идентифицированы

PA

Новости Великобритании в фотографиях

13 апреля 2021 года

Ядро Млечного Пути становится видимым в первые часы Утром во вторник, когда он движется над маяком Бамбург на Оленьей скале в Нортумберленде

PA

Новости Великобритании в фотографиях

12 апреля 2021 года

Ребекка Ричардсон (слева) и Женевьев Флоренс, члены команды по синхронному плаванию Aquabatix, во время тренировки в бассейне Центра отдыха Clissold на севере Лондона, который снова открылся для публики.Многие объекты были вновь открыты в связи с последним ослаблением изоляции, включая пабы и рестораны, которые могут обслуживать на улице, второстепенные магазины, крытые тренажерные залы и бассейны, маникюрные салоны и парикмахерские, аттракционы на открытом воздухе и зоопарки

PA

Новости Великобритании в картинках

11 апреля 2021 года

Персонал паба приклеивает табличку, объявляющую об открытии паба Fox on the Hill на Дании-Хилл в Лондоне

EPA

Новости Великобритании в картинках

10 апреля 2021 года

Салют Death Gun стреляет Почетная артиллерийская рота в честь кончины британского принца Филиппа, герцога Эдинбургского, в Лондонском Тауэре

AFP via Getty

Новости Великобритании в фотографиях

9 апреля 2021 года

Мужчина приходит возложить букет цветов возле Букингемского дворца в центре Лондона после объявления о смерти британского принца Филиппа, герцога Эдинбургского.- Муж королевы Елизаветы II принц Филипп, который недавно провел более месяца в больнице и перенес операцию на сердце, скончался 9 апреля, сообщил Букингемский дворец. Ему было 99.

AFP через Getty Images

Новости Великобритании в фотографиях

8 апреля 2021 года

Кузен Паскаль, на котором ездил Джеймс Кинг, убирает стул на пути к победе в пуле 4:05

через REUTERS

Новости Великобритании в фотографиях

7 апреля 2021 года

Райдеры Deliveroo из Независимого профсоюза рабочих Великобритании возле штаб-квартиры Deliveroo в Лондоне бастуют в споре о справедливой оплате труда, защите безопасности и основных правах рабочих

PA

Новости Великобритании в фотографиях

6 апреля 2021 года

Волны разбиваются о стены рядом с маяком Сихем в Дареме

PA

Новости Великобритании в фотографиях

5 апреля 2021 года

Лусамба Каталай (третья слева), муж Белли Муджинга присоединяется к активистам на пикете на вокзале Виктория в Лондоне, чтобы отметить первую годовщину смерти железнодорожника Белли Муджинга, умершего от Covid-19 после сообщений о том, что она была соучастницей на лондонском вокзале Виктория

PA

Новости Великобритании в картинках

4 апреля 2021 года

Люди проводят пасхальное воскресенье в Хенгистбери-Хед, Борнмут

Джейк Макферсон / SWNS

Новости Великобритании в картинках

3 апреля 2021

Женщина смотрит в камеру, присутствуя на акции протеста «Убей Билла» в Лондоне

EPA

Новости Великобритании в фотографиях

2 апреля 2021 года

Члены крокет-клуба Бамбурга играют в игру после смягчения наказания. Ограничения на COVID-19 в Нортумберленде, Великобритания

Reuters

Новости Великобритании в картинках

1 апреля 2021 года

Семья гуляет в парке Святого Николая в Уорике, жаркая погода, которая испекла большую часть Великобритании на этой неделе, должна дать путь к холодным пасхальным выходным.

PA

Новости Великобритании в фотографиях

31 марта 2021 года

Женщина добавляет сердце к Национальной мемориальной стене Ковида в Лондоне

EPA

Новости Великобритании в фотографиях

30 марта 2021 года

Джейми Клинглер из Reclaim Эти Улицы обращаются к средствам массовой информации в Клэпхэм-Коммон, на юге Лондона, после обзора, проведенного старшим инспектором полиции сэром Томасом Уинсором, который пришел к выводу, что сотрудники столичной полиции «не действовали ненадлежащим образом или жестоко» на пикете

PA

Новости Великобритании в картинках

29 марта 2021 года

На аэрофотоснимке показаны люди, играющие в теннис в теннисном клубе Mersey Bowman Lawn в Ливерпуле на северо-западе Англии 29 марта 2021 года, поскольку третье ограничение по карантину Covid-19 в Англии снимается, позволяя группам до шесть человек, чтобы встретиться снаружи.- Люди в Англии поспешили за пределами понедельника, чтобы насладиться спортом, пикниками и другими ранее запрещенными мероприятиями, поскольку страна вступила во вторую фазу ослабления изоляции от коронавируса во многом благодаря успешной кампании вакцинации

AFP через Getty Images

Новости Великобритании в фотографии

28 марта 2021 года

Морж спит на стапеле спасательной шлюпки Тенби в Тенби, Уэльс

Reuters

Новости Великобритании в фотографиях

27 марта 2021 года

Демонстранты присутствуют на акции протеста против нового законопроекта о полиции в Манчестере

Reuters

Новости Великобритании в картинках

26 марта 2021 года

Техники галереи демонстрируют снимки экрана Энди Уорхола Королевы Елизаветы II, из: Цветной принт Reigning Queens, 1985, слева, и Queen Elizabeth II, из: Reigning Queens (Royal Edition ) трафарет в цветах с алмазной пылью, 1985 год, справа, в аукционных залах Christie’s в Лондоне

AP

9 0496 Новости Великобритании в фотографиях

25 марта 2021 года

Сотрудник в бассейне чистит дно бассейна во время подготовки к открытию и очистки Charlton Lido, на юге Лондона, после его закрытия из-за блокировки

PA

Новости Великобритании в картинках

24 марта 2021 года

Соруководители Шотландской Партии зеленых Патрик Харви и Лорна Слейтер на следе избирательной кампании в Эдинбурге.

PA

Новости Великобритании в картинках

23 марта 2021 года

Персонал дома престарелых Westbourne House в Шеффилде хранит минутку молчания в День национальных размышлений, первую годовщину первого карантина в Великобритании

Tom Maddick / SWNS

Новости Великобритании в фотографиях

22 марта 2021 года

Солнце встает над картиной художника Шона Генри «Пара», которая находится у побережья в Ньюбиггин-бай-зе-Си в Нортумберленде

PA

Новости Великобритании в картинках

21 марта 2021 года

Мужчина со своей семьей в Джерси запечатлел момент, когда метеор пролетел по небу на видеорегистраторе его автомобиля

SWNS

Новости Великобритании в картинках

20 марта 2021 года

Полицейские задерживают демонстранта во время акции протеста против изоляции в Лондоне

Reuters

Новости Великобритании в фотографиях

19 марта 2021 года

Попугай ест цветение вишни в Санкт-Петербурге.Джеймс-Парк, Лондон, Великобритания

Reuters

Новости Великобритании в картинках

18 марта 2021 года

Рога для замков крупного рогатого скота Хайленд в заповеднике Уикен Фен Национального фонда в Кембриджшире

PA

Новости Великобритании в картинках

17 марта 2021 года

Уборщик использует туманообразователь для очистки вагона поезда рано утром

PA

Новости Великобритании в фотографиях

16 марта 2021 года

Гигантский песчаный портрет шириной 60 метров 12-летнего Анши из Эфиопии созданный WaterAid на пляже Уитби в Йоркшире.Изображение молодой девушки, которая каждый день часами собирает грязную воду из реки, было создано, чтобы проиллюстрировать, как изменение климата угрожает доступу к воде для беднейших слоев населения мира

PA

Новости Великобритании в картинках

15 марта 2021 года

Пять каяков , каждая из которых отражает форму человеческой кости, образуют Остеокласт (я не знаю, как я оказался на борту этого корабля, этого пупа моего ковчега) (2021 г.), скульптура Терезы Солар, расположенная за пределами биржевых флагов, это одна экспонатов под открытым небом на 11-й ливерпульской биеннале, которая откроется 20 марта 2021 года и представит серию скульптур на открытом воздухе, звуковые и цифровые заказы девяти разных художников.П.А. Фото. Дата съемки: понедельник, 15 марта 2021 г. PA Photo. В соответствии с правительственными директивами, вторая «внутренняя» глава откроет полный фестиваль выставок и мероприятий, проводимых на ключевых площадках по всему городу в конце весны

PA

Новости Великобритании в картинках

14 марта 2021 года

Протестующие призывают усиление общественной безопасности для женщин после смерти Сары Эверард, против проведения полицией собрания на Клэпхэм-Коммон в честь Сары Эверард и против предложенного закона, который даст полиции больше полномочий для вмешательства в протесты. на Парламентской площади в центре Лондона

AFP via Getty

Новости Великобритании в фотографиях

13 марта 2021 года

Доброжелатель возлагает цветы к эстраде, где запланированное бдение в честь жертвы убийства Сары Эверард было отменено после того, как полиция объявил его вне закона из-за ограничений Covid-19 на Клэпхэм Коммон, южный Лондон

AFP через Getty Images

Новости Великобритании в картинке es

12 марта 2021 года

Анджела Рейнер, заместитель лидера Лейбористской партии, и Джонатан Эшворт, секретарь теневого здравоохранения, запускают плакат в центре Лондона, критикуя рекомендацию правительства о предложении 1% оплаты труда NHS после начала кампании партии в четверг на местных выборах и выборах мэра в мае

PA

Новости Великобритании в фотографиях

11 марта 2021 года

Волны разбиваются о стену гавани в Ньюхейвене, на юге Англии

AFP / Getty

Новости Великобритании в фотографиях

10 марта 2021 года

Офицеры столичной полиции обыскивают лесной массив недалеко от Great Chart Golf and Leisure в Эшфорде, Кент

PA

Новости Великобритании в фотографиях

9 марта 2021 года

Вертикальный мульчер используется для вырубки деревьев во время восстановление древнего болота возле Килдер-Уотер в Нортумберленде.Древняя среда обитания, известная как пограничные болота, находится под угрозой из-за посягательств деревьев, которые вырубают в рамках 50-летнего экологического проекта по защите пограничных болот в Нортумберленде

PA

Новости Великобритании в фотографиях

8 марта 2021 года

Студенты сдают тесты бокового потока на коронавирус в Академии Ювелирного квартала в Бирмингеме в Уэст-Мидлендсе, поскольку ученики в Англии возвращаются в школу впервые за два месяца в рамках первого этапа ослабления изоляции

PA

UK новости в картинках

7 марта 2021 года

Медсестры и работники NHS из группы кампании NHS Workers Say No и Unite’s Guys и отделения Союза больниц Св. Томаса проводят социально дистанцированную акцию протеста за пределами Даунинг-стрит в Лондоне по поводу предлагаемого повышения заработной платы на 1% от правительства

PA

Новости Великобритании в картинках

6 марта 2021 года

Болельщики Рейнджерс за пределами стадиона после шотландского премьер-министра матч кораблей на стадионе Ibrox, Глазго

PA

Новости Великобритании в картинках

5 марта 2021 года

Люди идут на прогулку в The Dream a sculptor в Sutton Manor, Сент-Хеленс, Мерсисайд, в ясный весенний день

PA

Новости Великобритании в картинках

4 марта 2021 года

Министр здравоохранения Мэтт Хэнкок во время посещения Центра вирусных исследований при Университете Глазго в Глазго

PA

Фотографии британских новостей

3 марта 2021 года

Канцлер Казначейство, Риши Сунак за пределами Даунинг-стрит, 11 в Лондоне, прежде чем отправиться в Палату общин, чтобы сообщить свой бюджет

PA

Новости Великобритании в фотографиях

2 марта 2021 года

Поезд объезжает побережье и направляется в сторону поместья Карбис-Бэй.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *