Тренажер эпилептический: Тренажер эллиптический Torneo Climber, 2020-21

thehidehouse — поиск объявлений

thehidehouse

• О проекте
• Политика конфиденциальности

Электроника и современные гаджеты

Домашние животные и товары для них

Одежда, обувь и аксессуары

Автозапчасти

Стройматериалы и инструменты

Оборудование для бизнеса и промышленности

Мебель и интеръер

Техника для дома

Работа

Сервис и услуги

Антиквариат и коллекционирование

Косметика и товары для ухода

Еда и напитки

Музыка и музыкальные инструменты

Товары для детей

Товары для спорта и активного отдыха

Бытовая химия

Книги и журналы

Аренда недвижимости

Продажа недвижимости

---

Казахстан:
adkza
adkze
advoos
advooc
adkzu
adkzy

Украина:
aduaa
aduae
aduau
aduao
aduaho

Беларусь:
adbyf
adbyt
adbye
adbyy

Узбекистан:
aduza
aduze
aduzy
aduzu

Азербайджан:
adaza
adazu

Таджикистан:
simple
adtju

Киргизия:
adkga
adkgu

Болгария:
adbgf
adbgt
adbgd
adbgl
adbgy

Румыния:
adroa
adroe
adroi

---

© thehidehouse

Эпилептический тренажёр 1 888 c. №6200931 в г. Душанбе — Тренажеры

• Состояние:

  Б/У

доставка 24 часа без выходных

+ новинка

+ гарантия

+ звоните ограниченный выпуск

+ГАРАНТИЯ Качества

YouTube канал

Romatjk sport

+ЕСЛИ ТОВАР НЕ ПОНРАВИТЬСЯ ВОЗВРАТ.

наш сайт

@sporttovar.tj

+ ВСЯ ПОДРОБНАЯ Информация ПО ТЕЛЕФОНУ спасибо+ Впервые в Таджикистане и только унас(speaker)

7 в неделю

+ доставка по городу в любое время 24 ча

доставка 24 часа без выходных

+ новинка

+ гарантия

+ звоните ограниченный выпуск

+ГАРАНТИЯ Качества

+ЕСЛИ ТОВАР НЕ ПОНРАВИТЬСЯ ВОЗВРАТ.

7 в неделю

+ доставка по городу в любое время 24 часа

+ НОВОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ

+ фирменные

+ гарантиaxi)я качества

+ доставка по городу Душабе 24 ЧАСА (checkmark)

+ Доставка по районам 24 часа оплата по карте или в наличиПри оплате (checkmark)

+ установка есть (checkmark)

+ Без посредников и 3 лиц

+ Товар со склада новый

Цена от

+ деньги при получение товара

+ возврат и поменять возможно течение

+ подробная информация по телефону им

Физическая культура в профилактике эпилептических заболеваний Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

Е.Г. Ермакова, старший преподаватель В.М. Паршакова, старший преподаватель К.А. Романова, старший преподаватель

Пермского государственного аграрно-технологического университета имени академика Д.Н. Прянишникова (Россия, г. Пермь)

Аннотация. В статье речь идет о самом заболевании, его причинах и последствиях. Рассмотрены способы профилактики эпилептических заболеваний, также рассказывается о специальных лечебных физических упражнениях и как их нужно выполнять.

Ключевые слова: эпилепсия, причины, лечебная физическая культура, профилактика, упражнения.

В настоящее время появляется множество современных методик и способов применения физических упражнений при лечении, профилактике и реабилитации различных заболеваний. Эпилепсия — прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, которое вызывает образование очагов возбуждения в головном мозге с судорожной готовностью. Проявляется: приступами судорог, временной потерей сознания, вегетативными расстройствами, нарастающими в процессе болезни нарушениями психики и развитием слабоумия, может быть приобретенной и врожденной. Значительную роль играет наследственная предрасположенность, может возникнуть или проявиться в любом возрасте Причинами эпилепсии могут быть: патология во время развития зародыша, асфиксия плода при родах, механические повреждения головы при родах, черепно-мозговые травмы головы, инфекционные заболевания, влияющие на нервную систему, интоксикация нервной системы (алкоголизм и др.), нарушения в кровообращении головного мозга, нарушения обмена веществ при некоторых заболеваниях (например, уремия), опухоли головного мозга, паразитарные заболевания головного мозга.

Лечебная физкультура (ЛФК) — метод, который использует средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания и их профи-

лактики. На отдельных этапах курса лечения способствует предупреждению осложнений, которые могут возникнуть в связи длительным покоем; ускоряет ликвидацию функциональных и анатомических нарушений; сохраняет, восстанавливает или создает новые условия для функциональной адаптации организма больного к физическим нагрузкам.

Действующим фактором в ЛФК являются физические упражнения, которые были специально организованы (гимнастические, спортивно-прикладные) и применяются в качестве неспецифического раздражителя с целью реабилитации больного и его лечения. Физические упражнения также восстанавливают и психические силы. Гимнастика, которая проводится при профилактике и лечении эпилепсии, цель которой поспособствовать уравновешиванию процессов возбуждения и торможения организма в головном мозге и обеспечить тонус мышц. Включаются упражнения с растяжкой, расслаблением, на координацию движений, на равновесие, дыхательные упражнения (полное и диафрагмаль-ное дыхание), общеукрепляющие упражнения при медленном или среднем темпе. Можно заниматься на тренажерах: ходьба на беговой дорожке, велотренажер в спокойном темпе, то есть, без выраженного ускорения и замедления скорости движений. Цель занятий на тренажерах при эпилепсии и её профилактике — ритмичность дыхания и движений, которые благоприятно влияют на гармоничную работу го-

ловного мозга. Также рекомендуется дозированная и медленная ходьба на природе (скорость 60 — 80 шагов в минуту) или средняя (скорость 80-100 шагов в минуту). Во время дозированной ходьбы дышать обязательно нужно только носом. Еще полезно плаванье, но только под контролем инструктора или тренера. Изотонические и изометрические упражнения разрешается делать только при условии, что человек не будет задерживать дыхание на вдохе или выдохе во время нагрузки на мышцы.При этом очень важно следующее: нужно дышать только носом во избежание гипервентиляции легких, которая опасна усилением судорожной готовности из-за избытка кислорода в крови, нельзя допускать задержку дыхания на выдохе в связи с подсознательным восприятием этого, как проявления судороги диафрагмы, растяжение и расслабление мышц должно происходить на выдохе, рекомендуется контроль пульса. В комплекс должны входить упражнения, охватывающие различные мышечные группы. Особое внимание следует уделять дыхательным упражнениям, включающим в себя деятельность мышц живота. Физиологические нагрузки должны быть строго индивидуализированы. В комплекс не рекомендуется включать упражнения на быстроту, скорость перехода из одного положения в другое, на равновесие.

Несколько упражнений при профилактике и лечении эпилепсии:

1. Лежа на спине, ноги выпрямлены, кисти в «замке» под головой, соединить правый локоть и левое колено, вдохнуть.

2. Вернуться в исходное положение, лечь и расслабиться, выдохнуть.

3. Соединить левый локоть и правое колено, вдохнуть.

4. Вернуться в исходное положение, лечь и расслабиться, выдохнуть

Повторить 6 раз.

Диафрагмальное дыхание

Лежа на спине, ноги согнуты, одна кисть лежит на грудной клетке, другая — на животе для контроля дыхания: следим, чтобы грудная клетка не учувствовала в данном дыхании, поднималась и опускалась только брюшная стенка: сделать вдох

через нос, живот «надувается», выдох медленный через рот тонкой струйкой, сложив губы трубочкой, живот «сдувается», брюшная стенка слегка втягивается. (Повторить 6 раз)

Лежа на животе, руки сложены перед собой, голова лежит на кистях, ноги выпрямлены: Правую ногу поднять, перенести через левую, стопой коснуться пола, вдохнуть, вернуться в исходное положение, вдохнуть, левую ногу поднять, перенести через правую, коснуться стопой пола, выдохнуть, вернуться в исходное положение, вдохнуть, (упражнение повторить 4 раза.)

«Книжка»

1. Лежа на спине, ноги вместе, руки в стороны («книжка открыта»). Вдохнуть.

2. Поднять правую руку, перенести ее к левой руке, положить ладонь на ладонь, происходит поворот корпуса влево, «книжка закрыта», ноги не перемещаются, происходит скручивание позвоночника и растяжение боковых мышц справа. Выдохнуть.

3. Вернуться в исходное положение («книжка открыта»), вдохнуть. Поднять левую руку, перенести её к правой руке, положить ладонь на ладонь, поворот корпуса вправо, тут при скручивании позвоночника происходит растяжение боковых мышц слева. Выдохнуть.

4. Вернуться в исходное положение, вдохнуть, (повторить 5 раз)

«Плыть брассом»

Лежа на животе, ноги выпрямлены, кисти упираются в пол около плечевых суставов. Вдохнуть.

1. Вытянуть руки вперед, голову опустить, стараться потянуться, выдохнуть.

2. Отвести руки в стороны, приподнимая голову и верхнюю часть корпуса, вдохнуть.

3. Привести руки вдоль тела, продолжение вдоха.

4. Вернуться в исходное положение, выдохнуть, (упражнение повторить 6 раз).

Необходимо сделать для себя некоторые выводы, здоровьем нужно и можно заниматься всегда, лучше всего проводить профилактические мероприятия, чтобы избежать серьёзных последствий, а если

заниматься оздоровительной и лечебной бые даже наследственные заболевания физической культурой постоянно, то лю- можно притормозить и вылечить.

Библиографический список

1. http://lfk-consultant.ru/lechebnaya-gimnastika-pri-ehpilepsii

2. https://studwood.ru/1631535/meditsina/lechebnaya_fizicheskaya_kultura

3. https://ru.wikipedia. org/wiki/Эпилепсия

PHYSICAL CULTURE IN THE PREVENTION OF EPILEPTIC DISEASES

E.G. Ermakova, senior lecturer V.M. Parshakova, senior lecturer K.A. Romanova, senior lecturer

Perm state agro-technological university named after academician D.N. Pryanishnikov (Russia, Perm)

Abstract. In this article, we are talking about the disease, its causes and consequences. The ways of prevention of epileptic diseases are considered, special medical physical exercises and how they should be performed are also described.

Keywords: epilepsy, causes, therapeutic physical culture, prevention, exercises.

ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ермакова Е.Г. Физическая культура в профилактике эпилептических заболеваний / Е.Г. Ермакова, В.М. Паршакова, К.А. Романова // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2018. – 2. – С. 54-56.

ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

Е.Г. Ермакова, старший преподаватель

В.М. Паршакова, старший преподаватель

К.А. Романова, старший преподаватель

Пермского государственного аграрно-технологического университета имени академика Д.Н. Прянишникова

(Россия, г. Пермь)

 

Аннотация. В статье речь идет о самом заболевании, его причинах и последствиях. Рассмотрены способы профилактики эпилептических заболеваний, также рассказывается о специальных лечебных физических упражнениях и как их нужно выполнять.

Ключевые слова: эпилепсия, причины, лечебная физическая культура, профилактика, упражнения.

 

В настоящее время появляется множество современных методик и способов применения физических упражнений при лечении, профилактике и реабилитации различных заболеваний. Эпилепсия – прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, которое вызывает образование очагов возбуждения в головном мозге с судорожной готовностью. Проявляется: приступами судорог, временной потерей сознания, вегетативными расстройствами, нарастающими в процессе болезни нарушениями психики и развитием слабоумия, может быть приобретенной и врожденной. Значительную роль играет наследственная предрасположенность, может возникнуть или проявиться в любом возрасте Причинами эпилепсии могут быть: патология во время развития зародыша, асфиксия плода при родах, механические повреждения головы при родах, черепно-мозговые травмы головы, инфекционные заболевания, влияющие на нервную систему, интоксикация нервной системы (алкоголизм и др.), нарушения в кровообращении головного мозга, нарушения обмена веществ при некоторых заболеваниях (например, уремия), опухоли головного мозга, паразитарные заболевания головного мозга.

Лечебная физкультура (ЛФК) — метод, который использует средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания и их профилактики. На отдельных этапах курса лечения способствует предупреждению осложнений, которые могут возникнуть в связи длительным покоем; ускоряет ликвидацию функциональных и анатомических нарушений; сохраняет, восстанавливает или создает новые условия для функциональной адаптации организма больного к физическим нагрузкам.

Действующим фактором в ЛФК являются физические упражнения, которые были специально организованы (гимнастические, спортивно-прикладные) и применяются в качестве неспецифического раздражителя с целью реабилитации больного и его лечения. Физические упражнения также восстанавливают и психические силы. Гимнастика, которая проводится при профилактике и лечении эпилепсии, цель которой поспособствовать уравновешиванию процессов возбуждения и торможения организма в головном мозге и обеспечить тонус мышц. Включаются упражнения с растяжкой, расслаблением, на координацию движений, на равновесие, дыхательные упражнения (полное и диафрагмальное дыхание), общеукрепляющие упражнения при медленном или среднем темпе. Можно заниматься на тренажерах: ходьба на беговой дорожке, велотренажер в спокойном темпе, то есть, без выраженного ускорения и замедления скорости движений. Цель занятий на тренажерах при эпилепсии и её профилактике – ритмичность дыхания и движений, которые благоприятно влияют на гармоничную работу головного мозга. Также рекомендуется дозированная и медленная ходьба на природе (скорость 60 – 80 шагов в минуту) или средняя (скорость 80-100 шагов в минуту). Во время дозированной ходьбы дышать обязательно нужно только носом. Еще полезно плаванье, но только под контролем инструктора или тренера. Изотонические и изометрические упражнения разрешается делать только при условии, что человек не будет задерживать дыхание на вдохе или выдохе во время нагрузки на мышцы.При этом очень важно следующее: нужно дышать только носом во избежание гипервентиляции легких, которая опасна усилением судорожной готовности из-за избытка кислорода в крови, нельзя допускать задержку дыхания на выдохе в связи с подсознательным восприятием этого, как проявления судороги диафрагмы, растяжение и расслабление мышц должно происходить на выдохе, рекомендуется контроль пульса. В комплекс должны входить упражнения, охватывающие различные мышечные группы. Особое внимание следует уделять дыхательным упражнениям, включающим в себя деятельность мышц живота. Физиологические нагрузки должны быть строго индивидуализированы. В комплекс не рекомендуется включать упражнения на быстроту, скорость перехода из одного положения в другое, на равновесие.

Несколько упражнений при профилактике и лечении эпилепсии:

1. Лежа на спине, ноги выпрямлены, кисти в «замке» под головой, соединить правый локоть и левое колено, вдохнуть.

2. Вернуться в исходное положение, лечь и расслабиться, выдохнуть.

3. Соединить левый локоть и правое колено, вдохнуть.

4. Вернуться в исходное положение, лечь и расслабиться, выдохнуть

Повторить 6 раз.

Диафрагмальное дыхание

Лежа на спине, ноги согнуты, одна кисть лежит на грудной клетке, другая – на животе для контроля дыхания: следим, чтобы грудная клетка не учувствовала в данном дыхании, поднималась и опускалась только брюшная стенка: сделать вдох через нос, живот «надувается», выдох медленный через рот тонкой струйкой, сложив губы трубочкой, живот «сдувается», брюшная стенка слегка втягивается. (Повторить 6 раз)

Лежа на животе, руки сложены перед собой, голова лежит на кистях, ноги выпрямлены: Правую ногу поднять, перенести через левую, стопой коснуться пола, вдохнуть, вернуться в исходное положение, вдохнуть, левую ногу поднять, перенести через правую, коснуться стопой пола, выдохнуть, вернуться в исходное положение, вдохнуть, (упражнение повторить 4 раза.)

«Книжка»

1. Лежа на спине, ноги вместе, руки в стороны («книжка открыта»). Вдохнуть.

2. Поднять правую руку, перенести ее к левой руке, положить ладонь на ладонь, происходит поворот корпуса влево, «книжка закрыта», ноги не перемещаются, происходит скручивание позвоночника и растяжение боковых мышц справа. Выдохнуть.

3. Вернуться в исходное положение («книжка открыта»), вдохнуть.
Поднять левую руку, перенести её к правой руке, положить ладонь на ладонь, поворот корпуса вправо, тут при скручивании позвоночника происходит растяжение боковых мышц слева. Выдохнуть.

4. Вернуться в исходное положение, вдохнуть, (повторить 5 раз)

«Плыть брассом»

Лежа на животе, ноги выпрямлены, кисти упираются в пол около плечевых суставов. Вдохнуть.

1. Вытянуть руки вперед, голову опустить, стараться потянуться, выдохнуть.

2. Отвести руки в стороны, приподнимая голову и верхнюю часть корпуса, вдохнуть.

3. Привести руки вдоль тела, продолжение вдоха.

4. Вернуться в исходное положение, выдохнуть, (упражнение повторить 6 раз).

Необходимо сделать для себя некоторые выводы, здоровьем нужно и можно заниматься всегда, лучше всего проводить профилактические мероприятия, чтобы избежать серьёзных последствий, а если заниматься оздоровительной и лечебной физической культурой постоянно, то любые даже наследственные заболевания можно притормозить и вылечить.

Как-то раз в поэтический клуб пришла стриптизерша…

Слава Сэ (псевдоним латвийского автора Вячеслава Солдатенко) — латвийский прозаик, автор блога pesen-net в ЖЖ, полюбившийся читателям трогательными и смешными рассказами о самом романтическом литературном сантехнике.

Как-то раз в поэтический клуб «Верлибр» пришла стриптизерша. Ей было мало мужчин на остановках, в автобусах, или где еще таковые гнездятся. Она явилась, чтобы забрать душу руководителя клуба О. Петрова. Пришла в гражданском, то есть в брюках. Но эти их штаны, они же совершенно не скрывают поэтического таланта!

Девушка прочла плохие стихи. Про усталость от лжи, о неброской ценности одиночества. Поэтессы новенькую раскритиковали. Рифма «мужчина — скотина», видите ли, не очень. На самом деле, конечно, дело в зависти.

Уходя, девушка так стучала каблуками, что руководитель О. Петров побежал ее утешить и не вернулся.

Он был последним мальчиком в клубе. После его пропажи участницы были вынуждены пить кофе в обществе котов.

Если танец хорошо поставлен, душу стриптизерши можно разглядеть без хирургического вскрытия и психологических тестов. В поисках такой души, а не зачем-то другим, мужчины и посещают стрип-бары. И только если уж ничего не найдут после долгих исследований и проб, они могут заглянуть также в поэтический клуб «Верлибр». То есть почти никогда.

Случай с Петровым сразил поэтесс. Многие увлеклись фитнесом. Прозанимавшись от одного до двух раз, вернулись в поэзию. И только Таня Л. упала в спорт с головой. Начала чисто для себя. Мотивация — чтобы в борьбе со стрессами не сломать весы. Как все начинающие, купила тренажер. Учебное видео обещало: очень скоро попа из кареты превратится в тыкву. В случае с попой это хорошие перемены.

Через неделю Таня узнала, зачем на самом деле в мире тренажеры. Благодаря им владелец может прослыть романтиком и добряком, которому не жаль ста долларов на теоретическую борьбу с хаосом. И который верит в лучшее, вопреки всему, что знает о себе. Также на тренажер удобно вешать пижаму. Тут велосипедный полезней гребного, на который даже ведро не поставишь.

В рейтинге ненужных домашних устройств тренажеры на твердом первом месте. Без них сам рейтинг не имел бы смысла. Насос для мячика, сепаратор молока и электрическая вафельница безнадежно отстают. Вафельница незаменима при колке орехов, например.

При всей красоте жеста, не советуем начинать занятия с покупки шеста для танцев на шесте. Его трудно обметать и белье на нем тоже не развесишь. Гантели и коврик — другое дело. Они легко убираются под шкаф и лежат там годами, никому не мешая.

Вдоволь позанимавшись дома, Таня отправилась в фитнес-клуб. Это редкий поступок. Обычно с тренажера люди уходят прямо на диван. В клубе Таня встретила женщин, вскормленных в одних стойлах с арабскими лошадьми. Ни капли жира или даже мяса. Только кости и сухожилия. Чтобы стать такой же, на шест нужно впрыгивать еще в роддоме. Сначала он, а потом уже горшок, ходьба и слово «мама».

Таня не комплексовала. Она была опытным поэтом и привыкла к позору. Зато нашелся один парень, таксист-бодибилдер. Он Таню жалел, трогал тут и тут, называя ее волнующие места просто мышцами.

Фраза «Я иду на фитнес» запускает мужскую фантазию. Собеседник сразу представит вас в лосинах, на коврике, в товарной позе. Слова «Я танцую на шесте» еще страшней. Слушатель немедля пожалеет о каждом дне, в котором не предложил всего себя в качестве шеста.

Для усиления аллегории перечислим маркеры хорошего жениха. Это домосед-путешественник, богатый, но щедрый, тихий, но темпераментный, обожающий животных, детей, новую родню, нравящийся другим женщинам и совершенно к ним равнодушный. На подбородке ямка, глаза синие, высокий лоб и сам весь тоже длинный. Накачанный, нежный, с грубым голосом, поющий тенором по требованию. Этот персонаж еще не идеален, но уже терпим.

Описание идеальной женщины намного короче — она танцует на шесте. Всё.

Я про Таню помнил только, что с ней скучно. И вдруг узнаю, она освоила пилон. И даже выиграла конкурс. И получила сертификат тренера. Мне захотелось поэзии. Я побежал в клуб, а там страшные перемены. Каждый второй теперь — мужчина. Руководитель О. Петров оттеснен молодыми львами куда-то на кухню. Львы, конечно, в свитерах и косоглазые, но лиха беда начало. Пирс Броснан тоже эволюционировал из кроманьонца. Тут важно не останавливаться. Женщины будто подросли. Надели юбки, понаклеили ресниц. В сравнении с прежним клубом этот — настоящий вертеп.

Поэты выступали по очереди. Петров вызывал по одному и следил, чтобы вдохновение не переходило в эпилептический припадок. В апогее концерта, когда никто в зрительном зале почти не спал, Петров объявил: «Теперь стихи почитает Танечка Л.»

Я ждал — выпорхнет тростиночка, стебелек с осанкой ламы и стальным прессом. Смычку воздушному послушна. Высокий хвост будет подчеркивать длинную шею. Я приготовился влюбиться и страдать. Но на сцену вышел шкаф. Судя по аплодисментам, шкаф съел Таню. То есть она тоже была с нами, но запертая внутри минотавра. С начертательной точки зрения, девицы состоят из овалов. Таня же оказалась сварена из стальных квадратов. Плечи, ботинки, лицо, улыбка, все заканчивалось прямым углом. Видимо, таксист ей посоветовал гантели. Даже брови прокачала. В нее теперь, как в сейф, можно было складывать награбленное. Таня читала верлибр. Примерно такой:

Молодые девушки похожи лицом
на небо,
на ветер,
на облака.
Потом из них получаются
верные жены,
лица которых похожи
на дома,
на мебель,
на хозяйственные сумки.
Но их дочери
вновь похожи лицом
на небо, ветер
и весенние ручейки.

© Арво Метс

Все стали хлопать. Я подумал, что из страха. Но косоглазый сосед шепнул:

— Прикинь, она на шесте танцует!

После чего встал и крикнул «браво!».

Потом мы с ней пили кофе как старые друзья. Отличная девчонка, отличная. Умница, стихи пишет. Просто я в поэзии не разбираюсь.

Автор: Слава Сэ

Центр неврологии, эпилептологии и пароксизмальных состояний в Москве: заболевания, симптомы, лечение. Институт неврологии (НИИ)

В Центре неврологии ЦКБ РАН проводится диагностическое обследование и лечение неврологических заболеваний и различных пароксизмальных состояний, эпилепсии. Стационарное отделение рассчитано на 45 коек, предусмотрены комфортабельные одно- и двухместные палаты. Также есть возможность пребывания в палатах повышенной комфортности класса «Полулюкс», «Люкс». Заведует отделением врач невролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Сурская Елена Валерьевна. Коллектив неврологов центра включает опытного врача высшей квалификационной категории Гомонову Лилию Владимировну, 4 врачей с высшей квалификационной категорией, 2 кандидатов медицинских наук.

Центр неврологии ЦКБ РАН является базой кафедры неврологии Российского Государственного Медицинского Университета, возглавляемой доктором медицинских наук, заслуженным врачом Российской Федерации, академиком РАЕН Фединым Анатолием Ивановичем. Профессора кафедры Воронкова Кира Владимировна, Миронова Ольга Петровна консультируют пациентов стационара.

В Центре неврологии ЦКБ РАН проводится диагностика и лечение следующих заболеваний и состояний:

• Хроническая ишемия головного мозга (I-III стадии)
• Болезнь Альцгеймера (начальная стадия)
• Болезнь Паркинсона (начальная стадия)
• Эпилепсия
• Обморок
• Приступы странного поведения; потеря в пространстве; внезапно и беспричинное возникающее жжение в конечностях
• Восстановительное лечение после инсультов, опухолей, черепно-мозговых травм
• Дорсопатия позвоночника (боли в спине; корешковые боли с иррадиацией в руку или ногу; онемение, слабость в конечностях)
• Восстановительное лечение после операций на позвоночнике; замене суставов
• Головные боли напряжения
• Расстройства вегетативной нервной системы (панические атаки и др.)
• Мигрень
• Астенические состояния после перенесенных инфекционных заболеваний
• Синдром хронической усталости
• Невропатия лицевого нерва
• Невралгия тройничного нерва
• Постгерпетическая невралгия

В Центре неврологии ЦКБ РАН используются современные методы диагностики:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (МСКТ)
• Позитронно-ємиссионная томография (ПЭТ)
• Электроэнцефалография
• Видео-ЭЭГ мониторинг (дневной; ночной)
• Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы
• Электронейромиография
• Консультация психолога

Видео-ЭЭГ мониторинг является ключевым методом диагностики пароксизмальных состояний. В центре для диагностики патологий и контроля лечения имеется стециально оборудованная лаборатория видео-ЭЭГ мониторинга, где используется мощнейший аппарат видео-ЭЭГ мониторинга Biol. 

В центре есть уникальная возможность пройти обследование в кратчайшие сроки, для этого разработаны программы ЧЕК АПЫ

Методики лечения и восстановления

Для лечения неврологических заболеваний в нашем центре применяются следующие методы лечения:

• Фармакотерапия
• Озонотерапия
• Ботулинотерапия
• Лечебная гимнастика (индивидуальные занятия, групповые, на тренажерах), кинезиотерапия, тейпирование
• Мануальная терапия, остеопатия
• Массаж
• Иглорефлексотерапия

Цены на услуги Центра неврологии

Название услуги	Стоимость, руб
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1500
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1200
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, имеющего ученую степень К.М.Н. ( уч. звание «доцент»), первичный	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, имеющего ученую степень Д.М.Н. ( уч. звание «профессор»), повторный	1200
Прием (осмотр, консультация) врача невролога-эпилептолога Д.М.Н. профессора Воронковой К.В. первичный	7500
Прием (осмотр, консультация) врача невролога-эпилептолога Д.М.Н. профессора Воронковой К.В. повторный	6000
Электроэнцефалография бодровствования с функциональными пробами	3700
Электроэнцефалография с видеомониторингом (дневной)	13000
Электроэнцефалография с видеомониторингом (ночной)	18500
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате	3500
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате с дополнительным лечебным питанием	4500
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате	6000
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате с дополнительным лечебным питанием	7000
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс»	8000
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс» с дополнительным лечебным питанием	9000
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс»	9500
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс» с дополнительным лечебным питанием	10500

eyellowpage — поиск объявлений

eyellowpage

• О проекте
• Политика конфиденциальности

Электроника и современные гаджеты

Домашние животные и товары для них

Одежда, обувь и аксессуары

Автозапчасти

Стройматериалы и инструменты

Оборудование для бизнеса и промышленности

Мебель и интеръер

Техника для дома

Работа

Сервис и услуги

Антиквариат и коллекционирование

Косметика и товары для ухода

Еда и напитки

Музыка и музыкальные инструменты

Товары для детей

Товары для спорта и активного отдыха

Бытовая химия

Книги и журналы

Аренда недвижимости

Продажа недвижимости

---

---

© eyellowpage

Метод моделирования эпилепсии, основанный на моделировании, проходит клинические испытания

• Исследование в рамках проекта «Мозг человека» обеспечивает основу для возможного развития персонализированной медицины в области лечения эпилепсии

• Новый подход может стать первым прорывом за десятилетия для пациентов с лекарственной устойчивостью, перенесших операцию на головном мозге

08 11 2019 — Новый метод улучшения результатов хирургического лечения эпилепсии, который представляет собой важную веху на пути к клиническому применению, получил одобрение для клинических испытаний в 13 французских больницах.Этот подход может обеспечить лучшую терапевтическую перспективу против лекарственно-устойчивой формы болезни, которая составляет одну треть всех случаев, и является разработкой ученого проекта Human Brain Project Виктора Джирсы и междисциплинарной группы сотрудников. Чтобы помочь клиницистам планировать стратегии хирургии, ученые создают персонализированные модели мозга пациентов и моделируют распространение аномальной активности во время эпилептических припадков. Этот метод представляет собой первый пример подхода к персонализированному моделированию мозга, применяемого в клинике, и теперь будет оцениваться в течение четырех лет в когорте из 356 пациентов в соответствии со строгими требованиями.

Эпилепсия — широко распространенное неврологическое заболевание, которым страдают около 50 миллионов человек во всем мире. Во многих случаях припадки, которые отмечают болезнь, можно контролировать с помощью лекарств, но около трети всех пациентов обладают лекарственной устойчивостью. Для них единственным оставшимся вариантом является хирургическое удаление эпилептогенной зоны, области, из которой судорожная активность сначала возникает, а затем распространяется. Во время подготовки к операции очень важно как можно точнее локализовать эту область в головном мозге, но это очень сложно с современными методами.В результате результаты хирургического вмешательства трудно предсказать, поскольку показатели успеха составляют всего около 60%.

«Этот низкий уровень успеха остается неизменным в течение последних 30 лет. Мы надеемся, что наш подход может, наконец, улучшить шансы для пациентов », — говорит профессор Виктор Йирса. Ученый является директором Института нейробиологии систем (INS) Inserm в университете Экс-Марсель и директором по исследованиям CNRS. В проекте «Человеческий мозг» он является заместителем руководителя исследовательской области теоретической нейробиологии.

В течение последних пяти лет, в значительной степени в рамках проекта Human Brain Project, Джирса и его команда работали над подходом, который мог бы внести изменения. Команда адаптировала симулятор открытой сети «Виртуальный мозг» для применения в эпилепсии. Эта работа заложила основу для проекта EPINOV, сокращенно от «Улучшение управления хирургическим вмешательством при эпилепсии и прогноза с использованием технологии виртуального мозга», консорциума, координируемого профессором Фабрисом Бартоломеи (Hôpital de la Timone), который объединяет теоретиков, таких как Джирса, клинических нейробиологов, в в частности из Марселя и Лиона, а также от отраслевого партнера Dassault Systèmes.

После того, как два пилотных исследования показали многообещающие результаты для этого подхода, консорциум EPINOV получил одобрение французского регулирующего органа для тестирования своего подхода в полномасштабном многоцентровом исследовании с участием почти 400 потенциальных пациентов.

«Это первое в мире клиническое испытание, в котором используется полное моделирование мозговой сети», — говорит Джирса. «Когда пришло разрешение, это было похоже на то, что после всей этой тяжелой работы с меня сняли огромное давление. Затем последовали последние приготовления, чтобы гарантировать, что все этапы рабочего процесса виртуализации и оценки мозга пациента в порядке в течение четырехлетнего периода испытания.”

Фабрис Бартоломей объясняет: «Этот тип эпилепсии поражает миллионы пациентов во всем мире. Персонализированное моделирование сетей эпилепсии у пациентов с лекарственной устойчивостью — это инновационный и научно подтвержденный подход, который предлагает обогатить интерпретацию нейрофизиологических и нейровизуализационных тестов и, таким образом, улучшить хирургический прогноз эпилепсии в индивидуальном порядке ».

Виктор Йирса и его сотрудники Проф. Рэнди Макинтош из Baycrest Center в Торонто и Петра Риттер из Charité Berlin с 2010 года начали создавать The Virtual Brain как движок моделирования сети мозга с открытым исходным кодом, используя модели нейрональной популяции и структурную информацию из нейровизуализации.

«В среде Human Brain Project условия были идеальными для того, чтобы сделать решительные шаги в направлении его применения в клиническом контексте. Наука, лежащая в основе этого исследования, почти полностью является результатом нашей работы в HBP », — говорит ученый.

Сначала создается персонализированная модель мозга на основе данных об индивидуально измеренных анатомических, структурных связях и динамике мозга для каждого пациента. Посредством ряда шагов он превращается в динамическую модель, на которой можно смоделировать распространение припадков.Высокопроизводительные вычисления позволяют персонализировать модели сети мозга с помощью машинного обучения. Получающийся в результате «аватар мозга» адаптируется к индивидуальному пациенту и позволяет тестировать и оценивать результаты во время подготовки к операции. «В небольшой группе пациентов, прошедших ретроспективную операцию, мы смогли продемонстрировать, что прогнозы модели мозга пациента хорошо коррелируют с положительным исходом операции, — объясняет Джирса, — и другие лаборатории независимо подтвердили наши результаты.«Подробный отчет об этой работе можно прочитать здесь.

В половине случаев хирурги будут получать информацию из модели эпилепсии на собраниях своего персонала, где планируются терапевтические вмешательства. «Это слепой случайный дизайн, половина этих пациентов будет прооперирована с учетом прогнозов нашей модели, другая половина — нет. Мы надеемся, что через четыре года статистика покажет нам, в какой степени прогнозы модели изменили хирургическую практику, результаты и исход », — говорит Джирса.

В рамках консорциума Epinov промышленный партнер Dassault Systèmes разработает прототип программного обеспечения для виртуального моделирования мозга, который впоследствии может быть предоставлен клиникам по всему миру. Dassault Systèmes — многонациональная компания, занимающаяся разработкой программного обеспечения, со штаб-квартирой во Франции, специализирующаяся на 11 отраслях, включая науки о жизни и развитие ориентированного на пациента моделирования и моделирования.

«Это очень большая ответственность, — подчеркивает Джирса, — и в то же время очень здорово, что у нас есть шанс улучшить клиническую практику и, в конечном итоге, жизнь пациентов.И если подход окажется успешным, это также будет первый пример персонализированной медицины, основанный на моделировании, который совершит скачок от исследований к клинической практике, так что результат, безусловно, станет сигналом для этой области ».

Профессор Катрин Амунтс, директор по научным исследованиям проекта Human Brain Project, подчеркивает важность переезда в клинику: «Этот прорыв Виктора Йирсы и его коллег является фантастическим примером нового типа компьютерных нейро-компьютерных технологий нового типа. медицина.Одна из наших основных целей — стимулировать подобные разработки, которые вносят конкретный вклад в борьбу с заболеваниями головного мозга на благо пациентов ».

Проф. Филипп Ривлин, возглавляющий платформу медицинской информатики в HBP и секцию хирургии эпилепсии Европейской справочной сети EpiCARE, подчеркивает, что «это клиническое испытание, которое станет крупнейшим рандомизированным исследованием, когда-либо проводившимся в хирургии эпилепсии, демонстрирует, что моделирование человеческий мозг, разработанный в HBP, теперь достиг стадии, когда его можно легко применить для решения неудовлетворенных медицинских потребностей.

Исследователи виртуального мозга также продолжают свою деятельность по клиническому моделированию инсульта и болезни Альцгеймера в сотрудничестве с экспертами, которых объединяет HBP. Для Джирсы, видя, что его работа в качестве ученого-теоретика получает такое потенциальное влияние, стало результатом уникального сближения: «То, что мы пришли к этой точке, стало возможным благодаря клиническому опыту и нашей деятельности в рамках проекта« Виртуальный мозг »и« Проект человеческого мозга » вместе — в нужном месте, в нужное время, в нужных людях.«

Виктор Йирса
Виктор Йирса — директор Inserm Institut de Neurosciences des Systèmes при университете Экс-Марсель. Доктор Джирса — нейробиолог-теоретик, работающий в области взаимодействия мозга и моделирования сетей мозга. Он возглавляет масштабные усилия по подключению мозга в рамках проекта Human Brain Project и является куратором платформы нейроинформатики Virtual Brain (http://www.thevirtualbrain.org). (Фото: частное)

Контакт
Проф.Виктор Йирса
Эл. Почта: [email protected]
тел .: ++ 33 (0) 4 91 32 42 51

Контактное лицо для СМИ:
Питер Зекерт
Human Brain Project
Сотрудник по связям с общественностью
Тел .: +49 (0) 2461 61-96860
Электронная почта: [email protected]

Дополнительный материал:

Фото (© INS UMR 1106, материалы высокого разрешения доступны по запросу):

Теоретик и клиницист: Виктор Йирса (слева) разработал модели, лежащие в основе клинического испытания.Невролог Фабрис Бартоломей (справа) — клинический координатор.

Цифры:

Рисунок 1: На основе моделирования мозговой сети с использованием TVB можно воспроизвести характеристики распространения припадков, характерные для конкретного пациента. На рисунке показан результат моделирования для конкретного пациента, у которого судорожная активность генерируется из эпилептогенных зон (узлы 61 и 64), а последовательное рекрутирование индуцируется через индивидуальный коннектом мозга.© Ан и др. (2019)

Рисунок 2: Комбинируя данные неинвазивной структурной визуализации головного мозга (анатомические данные и данные о подключении из магнитно-резонансной томографии (МРТ) и диффузно-тензорно-взвешенной визуализации (DTI)) с вычислительными моделями нейронных популяций, можно создавать модели мозга для конкретных пациентов. и используется как персонализированная платформа in-silico для проверки клинических гипотез. Виртуальные модели мозга способны имитировать изображения человеческого мозга, обычно измеряемые в больницах, включая электроэнцефалографию (ЭЭГ), магнитоэнцефалографию (МЭГ), стереотаксическую электроэнцефалографию (SEEG) и функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ, измеряющая сигнал, зависящий от уровня оксигенации крови (жирный шрифт). )).© Петкоски и др. (2019)

Оригинальные публикации:

Olmi S, Petkoski S, Guye M, Bartolomei F, Jirsa V: Контроль распространения приступов в крупномасштабных мозговых сетях. PLOS Computational Biology, Vol. 15, No. 2 25.02.2019. https://doi.org/10.1371/journal.pcbi.1006805

Proix T, Jirsa VK, Bartolomei F, Guye M, Truccolo W .: Предсказание пространственно-временного разнообразия распространения и прекращения припадков при фокальной эпилепсии у человека. Nat Commun.14 марта 2018 г .; 9 (1): 1088. DOI: 10.1038 / s41467-018-02973-у.

Proix T, Bartolomei F, Guye M, Jirsa VK (2017) Индивидуальная структура мозга и моделирование предсказывают распространение приступа. Brain 140 (3): 641-654 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28364550

Jirsa VK, Proix T, Perdikis D, Woodman MM, Wang H, Gonzalez-Martinez J, Bernard C, Bénar C, Chauvel P, Bartolomei F (2016) Виртуальный эпилептический пациент: индивидуализированные модели распространения эпилепсии на весь мозг. Neuroimage doi: 10.1016 / j.нейровизуализация.2016.04.049

Дополнительная информация:

ЕПИНОВ
Улучшение ведения хирургического вмешательства и прогнозирования эпилепсии с использованием технологии виртуального мозга
http://www.epinov.com/

Эта работа поддержана государственным грантом, контролируемым Национальным исследовательским агентством Франции (ANR) в рамках второй программы «Investissements d’Avenir» (ссылка: ANR-17-RHUS-0004).

8 НОЯБРЯ Gazettelabo.fr,: EPINOV lance le premier essai Clinique d’une chirurgie cérébrale assistée par la technologie de cerveau virtuel: EPINOV TRIAL, une première mondiale

Новости по теме

1 ИЮЛЯ 2019 ГОДА

The Human Brain Project — синергия между нейробиологией, вычислениями, информатикой и технологиями, вдохновленными мозгом

На новой странице сообщества PLOS Biology ведущие ученые проекта Human Brain Project дают обзор научного и инфраструктурного подхода проекта, а также возможностей научного сообщества использовать новые вычислительные ресурсы для нейробиологии.https://journals.plos.org/plosbiology/article?id=10.1371/journal.pbio.3000344

3 ИЮНЯ 2019
Научное обоснование моделирования мозга
Ученые HBP выступают за симуляторы мозга как «математические обсерватории» для нейробиологии
Моделирование крупномасштабных сетей нейронов — ключевой элемент Европейского проекта человеческого мозга (HBP). В новой перспективной статье ученые из HBP доказывают, почему такое моделирование необходимо для наведения мостов между нейронным и системным уровнями в мозге.Авторы описывают потребность в открытых механизмах моделирования общего назначения, которые могут запускать множество различных моделей мозга-кандидатов на разных уровнях биологической детализации. Сравнение прогнозов, полученных на основе такого моделирования, с экспериментальными данными позволит систематически проверять и уточнять модели в рамках цикла между вычислительной и экспериментальной нейробиологией. Статья была опубликована в качестве избранного в ведущем журнале Neuron.
https: //www.humanbrainproject.eu / en / follow-hbp / news / the-Scientific-case-for-brain-simulations /

НОЯБР. 29, 2017
Эпилепсия: построение персонализированных моделей мозга
Ученый проекта Human Brain Project Виктор Джирса возглавляет команду, создающую персонализированные модели мозга для пациентов с трудноизлечимой эпилепсией. Он объясняет процесс и то, как модели мозга HBP и межведомственное сотрудничество играют центральную роль в новом подходе к хирургии эпилепсии.
https: //www.humanbrainproject.eu / en / follow-hbp / news / the-power-of-a-personalized-model-of-the-пациенты-мозг /

Моделирование двигателей в HBP

«Аспект моделирования в HBP дает нам возможность объединить наш макромасштабный подход к моделированию и моделированию с рядом различных подходов, основанных на моделировании. С научной точки зрения это позволяет нам лучше понять, как явления на микроуровне могут переводиться в явления более высокого порядка на мезо- и макромасштабе, и может открыть возможности «теста согласованности» между моделями.” Viktor Jirsa

NEURON и Arbor могут запускать биофизически детализированные многокомпонентные модели нейронов, чтобы помочь понять, как дендритные структуры влияют на интеграцию синаптических входов и, следовательно, на динамику сети.

Более абстрактные симуляторы, такие как NEST , могут моделировать сети пиков из миллиардов упрощенных точечных нейронов, которые моделируют базовую интеграцию сигналов и активацию нейронов. Это близко к уровню описания, широко используемому сегодня в искусственном интеллекте, что позволяет связать этот тип моделирования мозга с развитием технологий в этой области, а также в робототехнике.В отличие от большинства современных алгоритмов искусственного интеллекта, нейроморфные аппаратные системы NEST и HBP уже фиксируют тот факт, что реальные нейроны взаимодействуют с помощью разреженных, но устойчивых импульсов и, таким образом, работают с очень низким энергопотреблением.

Моделирование всего мозга с помощью движка Виртуальный мозг использует модели скорости активации популяции, которые суммируют динамику больших популяций нейронов. Такое крупномасштабное моделирование уже может помочь понять и предсказать крупномасштабную динамику. Поскольку изменения такой динамики могут быть признаком патологий головного мозга, таких как распространение припадков при эпилепсии, этот подход привел к первым клиническим разработкам, основанным на моделировании мозга для конкретного пациента.

О проекте «Человеческий мозг»

Понимание организации человеческого мозга на всех соответствующих уровнях — большая проблема, но она необходима для улучшения лечения заболеваний головного мозга, создания новых компьютерных технологий и понимания нашей человечности. Современные ИКТ делают это возможным. Уникальная стратегия HBP использует его для сбора, интеграции и анализа данных мозга, понимания здорового и больного мозга и имитации его вычислительных возможностей.Делясь нашими инструментами с исследователями по всему миру, мы стремимся стимулировать глобальное сотрудничество.
Раскрытие секретов мозга сулит большие научные, социальные и экономические выгоды. Один из них — это улучшенная диагностика и лечение заболеваний головного мозга; растущее бремя для здоровья нашего стареющего населения. Во-вторых, нейробиология может внести свой вклад в подходы к будущим ИКТ, включая экстремальные и нейроморфные вычисления. HBP также внесет свой вклад в интеллектуальный подход к искусственному интеллекту и робототехнике.

HBP изучает мозг на разных уровнях, от геномики до функций мозга более высокого уровня. Чтобы помочь в достижении этой цели, HBP создает исследовательскую инфраструктуру на основе ИКТ для облегчения сотрудничества в исследованиях посредством обмена программными инструментами, данными и моделями. Принимая во внимание вклад научного сообщества, ученые и инженеры HBP обеспечивают соответствие нашей инфраструктуры реальным исследовательским потребностям. Другая цель — ускорить медицинские исследования за счет обеспечения безопасного доступа исследователей к более широким наборам данных о пациентах, а также к инструментам и моделям HBP.HBP также обучает молодых ученых работе вне дисциплинарных границ и рассматривает этические последствия своей работы. Наконец, он помогает интегрировать глобальные усилия по исследованию мозга и является ведущим вкладом Европы в эту область.

Имитационный метод лечения эпилепсии проходит клинические испытания

Новый метод улучшения результатов хирургического вмешательства по лечению эпилепсии уже получил одобрение для клинических испытаний в 13 французских больницах. Этот подход может обеспечить лучшую терапевтическую перспективу против лекарственно-устойчивой формы болезни, которая составляет одну треть всех случаев, и является разработкой ученого Human Brain Project Виктора Джирсы и междисциплинарной группы сотрудников.

Чтобы помочь клиницистам спланировать хирургические стратегии, ученые создали персонализированные модели мозга пациентов и смоделировали распространение аномальной активности во время эпилептических припадков. Этот метод представляет собой первый пример подхода к персонализированному моделированию мозга, применяемого в клинике, и теперь будет оцениваться в течение четырех лет в когорте из 356 пациентов в соответствии со строгими требованиями.

Как мы сейчас лечим эпилепсию?

Эпилепсия — широко распространенное неврологическое заболевание, которым страдают около 50 миллионов человек во всем мире.Во многих случаях припадки, которые отмечают болезнь, можно контролировать с помощью лекарств, но почти треть всех пациентов устойчивы к лекарствам. Для них единственным оставшимся вариантом является хирургическое удаление эпилептогенной зоны, области, из которой судорожная активность сначала возникает, а затем распространяется. Во время подготовки к операции очень важно как можно точнее локализовать эту область в головном мозге, но это очень сложно с современными методами. В результате результаты хирургического вмешательства трудно предсказать, поскольку показатели успеха составляют всего около 60%.

«Этот низкий уровень успеха остается неизменным в течение последних 30 лет. Мы надеемся, что наш подход может, наконец, улучшить шансы для пациентов », — говорит Джирса. В проекте «Человеческий мозг» Джирса является заместителем руководителя исследовательской области теоретической нейробиологии.

Проект «Человеческий мозг» и виртуальный мозг

В течение последних пяти лет, по большей части в рамках проекта «Человеческий мозг», Джирса и его команда работали над подходом, который может внести изменения.Команда адаптировала симулятор открытой сети «Виртуальный мозг» для применения в эпилепсии. Эта работа заложила основу для проекта EPINOV, сокращенно от «Улучшение управления хирургическим вмешательством при эпилепсии и прогноза с использованием технологии виртуального мозга», консорциума, координируемого Фабрисом Бартоломеи (Hôpital de la Timone), который объединяет теоретиков, таких как Джирса, клинических нейробиологов, в частности Марсель и Лион, а также отраслевой партнер Dassault Systèmes.

После того, как два пилотных исследования показали многообещающие результаты для этого подхода, консорциум EPINOV получил одобрение французского регулирующего органа для тестирования своего подхода в полномасштабном многоцентровом исследовании с участием почти 400 потенциальных пациентов.

«Это первое в мире клиническое испытание, в котором используется полное моделирование мозговой сети», — говорит Джирса. «Когда пришло разрешение, это было похоже на то, что после всей этой тяжелой работы с меня сняли огромное давление. Затем последовали последние приготовления, чтобы убедиться, что все этапы рабочего процесса виртуализации и оценки мозга пациента в порядке в течение четырехлетнего периода испытания ».

Бартоломей объясняет: «Этот тип эпилепсии поражает миллионы пациентов во всем мире.Персонализированное моделирование сетей эпилепсии у пациентов с лекарственной устойчивостью — это инновационный и научно подтвержденный подход, который предлагает обогатить интерпретацию нейрофизиологических и нейровизуализационных тестов и, таким образом, индивидуально улучшить хирургический прогноз эпилепсии ».

Джирса и его близкие сотрудники, Рэнди Макинтош из Baycrest Center в Торонто и Петра Риттер из Charité Berlin, с 2010 года начали создавать The Virtual Brain как движок моделирования сети мозга с открытым исходным кодом, используя модели нейрональной популяции и структурную информацию из нейровизуализации.

«В среде Human Brain Project условия были идеальными для того, чтобы сделать решительные шаги в направлении его применения в клиническом контексте. Наука, лежащая в основе этого испытания, почти полностью является результатом нашей работы в HBP », — говорит Джирса.

Моделирование эпилепсии

Во-первых, персонализированная модель мозга создается на основе данных об индивидуально измеренных анатомии, структурных связях и динамике мозга для каждого пациента. Посредством ряда шагов он превращается в динамическую модель, на которой можно смоделировать распространение припадков.Высокопроизводительные вычисления позволяют персонализировать модели сети мозга с помощью машинного обучения.

Получившийся «аватар мозга» настраивается для конкретного пациента и позволяет тестировать и оценивать во время подготовки к операции. «В небольшой группе пациентов, прошедших ретроспективную операцию, мы смогли продемонстрировать, что прогнозы модели мозга пациента хорошо коррелируют с положительным исходом операции, — объясняет Джирса, — и другие лаборатории независимо подтвердили наши результаты.”

В половине случаев хирурги будут получать информацию из модели эпилепсии на собраниях своего персонала, где планируются терапевтические вмешательства. «Это слепой случайный дизайн, половина этих пациентов будет прооперирована с учетом прогнозов нашей модели, другая половина — нет. Мы надеемся, что через четыре года статистика покажет нам, в какой степени прогнозы модели изменили хирургическую практику, результаты и исход », — говорит Джирса.

В рамках консорциума EPINOV промышленный партнер Dassault Systèmes разработает прототип программного обеспечения для виртуального моделирования мозга, который впоследствии может быть предоставлен клиникам по всему миру.Dassault Systèmes — многонациональная компания, занимающаяся разработкой программного обеспечения, со штаб-квартирой во Франции, специализирующаяся на 11 отраслях, включая науки о жизни и развитие ориентированного на пациента моделирования и моделирования.

«Это очень большая ответственность, — подчеркивает Джирса, — и в то же время очень здорово, что у нас есть шанс улучшить клиническую практику и, в конечном итоге, жизнь пациентов. И если подход окажется успешным, это также будет первый пример персонализированной медицины, основанный на моделировании, который совершит скачок от исследований к клинической практике, так что результат, безусловно, станет сигналом для этой области ».

Катрин Амунтс, директор по научным исследованиям проекта Human Brain Project, подчеркивает важность переезда в клинику: «Этот прорыв Виктора Йирсы и его коллег является фантастическим примером нового типа компьютерной нейромедицины, основанной на технологиях. Одна из наших основных целей — стимулировать подобные разработки, которые вносят конкретный вклад в борьбу с заболеваниями головного мозга на благо пациентов ».

Филипп Ривлин, возглавляющий платформу медицинской информатики в HBP и отдел хирургии эпилепсии Европейской справочной сети EpiCARE, подчеркивает, что «это клиническое испытание, которое станет крупнейшим рандомизированным исследованием, когда-либо проводившимся в хирургии эпилепсии, демонстрирует, что моделирование человеческого мозг, разработанный в HBP, теперь достиг стадии, когда его можно легко применить для решения неудовлетворенных медицинских потребностей.

Исследователи виртуального мозга также продолжают свою деятельность по клиническому моделированию инсульта и болезни Альцгеймера в сотрудничестве с экспертами, которых объединяет HBP. Для Джирсы, видя, что его работа в качестве ученого-теоретика получает такое потенциальное влияние, стало результатом уникального сближения: «То, что мы пришли к этой точке, стало возможным благодаря клиническому опыту и нашей деятельности в рамках проекта« Виртуальный мозг »и« Проект человеческого мозга » вместе — в нужном месте, в нужное время, в нужных людях.»

Ссылка

Эта статья была переиздана на основе следующих материалов. Примечание: материал мог быть отредактирован по объему и содержанию. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с цитируемым источником.

Стимуляция блуждающего нерва при судорогах

Что такое VNS-терапия

^® ?

VNS Therapy ^® (также называемый стимуляцией блуждающего нерва) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в качестве дополнительного препарата для взрослых и детей от 4 лет и старше.Он одобрен для лечения очаговых или парциальных припадков, которые не поддаются лечению противосудорожными препаратами. Это называется лекарственно-устойчивой эпилепсией или рефрактерной эпилепсией.

• Стимуляция блуждающего нерва (VNS) может предотвратить или уменьшить судороги, посылая регулярные мягкие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв.
• Терапия состоит из устройства, которое имплантируется под кожу в левой области груди. Электрод или проволока прикрепляют к устройству генератора и помещают под кожу.Проволока прикреплена или намотана вокруг блуждающего нерва на шее.
• В амбулаторных условиях устройство запрограммировано на подачу импульсов или стимуляции через равные промежутки времени. Человеку не нужно ничего делать, чтобы это устройство работало.
• Человек с устройством VNS обычно не осознает стимуляцию, пока она работает.
• Если человек знает, когда происходит припадок, он может провести магнитом по генератору в левой области груди, чтобы послать дополнительный импульс стимуляции в мозг.У некоторых людей это может помочь остановить судороги.

Информационный бюллетень

Загрузите этот информационный бюллетень, чтобы узнать о VNS, о том, как она работает и кто может ее использовать.

Как это работает?

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — это тип нейромодуляции. Он предназначен для изменения того, как работают клетки мозга, путем электростимуляции определенных участков, участвующих в припадках.

Блуждающий нерв является частью вегетативной нервной системы, которая контролирует функции организма, которые не находятся под произвольным контролем (например, частоту сердечных сокращений и дыхание).Блуждающий нерв отправляет информацию из мозга в другие части тела. Он также передает информацию от тела к мозгу.

• Мы точно не знаем, как работает VNS. Исследования показали, что VNS может помочь контролировать судороги за счет:
  • Увеличение кровотока в ключевых областях мозга
  • Повышение уровня некоторых веществ в головном мозге (называемых нейротрансмиттерами), важных для контроля припадков
  • Изменение паттернов ЭЭГ (электроэнцефалограммы) во время припадка
• 8 из 10 человек с эпилепсией могут иметь учащение пульса до приступа.
  • В более новых моделях VNS (AspireSR ^® и SenTiva ^TM ) можно заметить быстрое увеличение частоты пульса. Это вызывает дополнительную стимуляцию, чтобы помочь остановить эти припадки.
  • Эти модели могут быть особенно полезны для людей, которые не знают, когда случаются припадки, если припадки не наблюдаются или если припадки происходят ночью.

Пожертвуйте в поддержку нашей миссии

Насколько полезна стимуляция блуждающего нерва?

Эта терапия не лечит эпилепсию.Он разработан, чтобы помочь контролировать припадки за счет уменьшения количества и тяжести припадков.

• Первоначально у людей с ВНС в первые 3 месяца наблюдалось снижение судорог в среднем на 28%.
• Обзор 65 человек, которые получали ВНС в течение 10 и более лет, показал улучшение контроля над приступами с течением времени. Судорожные припадки снизились на 36% через 6 месяцев, 58% через 4 года и 75% через 10 лет после установки VNS.
• Другие способы, которыми VNS может помочь людям, были описаны в исследовании 112 взрослых с фокальной эпилепсией, которые не реагировали на лекарства.Люди были разделены на две группы: 1) терапия VNS и передовая медицинская практика, или 2) без VNS, но получили лучшую медицинскую практику. Информация собиралась за 1 год. Результаты этого исследования показали:
  • У некоторых людей время восстановления после припадка может быть короче.
  • 8 человек из 10 сообщили об улучшении качества жизни.
  • Около 6 из 10 сообщили о меньшем беспокойстве по поводу припадков и улучшении внимания.
  • Половина людей сообщили, что их припадки были менее тяжелыми.

Когда используется стимуляция блуждающего нерва?

VNS используется для людей с рефрактерной или лекарственно-устойчивой эпилепсией. Это означает, что приступы не контролируются после приема как минимум 2 подходящих противосудорожных препаратов.

• Это дополнительное лечение, что означает, что оно используется в дополнение к лекарствам от изъятий. Для некоторых людей, когда VNS работает хорошо, доза или использование лекарства от судорог могут быть уменьшены.
• VNS обычно используется, если человек не может перенести операцию по поводу эпилепсии или если операция не работает.
• Иногда пациенту могут предложить ДНС, если операция невозможна по другим причинам.

Как мне узнать, могу ли я получить стимуляцию блуждающего нерва?

При рассмотрении VNS в идеале человека сначала осматривают в комплексном центре эпилепсии, чтобы убедиться, что все варианты были изучены и процедура подходит для него.

Вот несколько вопросов, которые необходимо задать.

Какой у вас тип припадков?

• VNS не поможет при припадках, которые не являются эпилептическими и не связаны с электрической активностью мозга.
• В первую очередь он показан при фокальных припадках, но люди с некоторыми типами генерализованных припадков, включая синдром Леннокса Гасто, также поправились.

Действительно ли эпилепсия является лекарственно устойчивой и неконтролируемой?

Есть ли другие проблемы со здоровьем, на которые может повлиять стимуляция блуждающего нерва?

• Людям со значительной астмой или другими проблемами с дыханием, апноэ во сне или некоторыми проблемами с сердцем можно посоветовать не использовать стимуляцию блуждающего нерва.Иногда другие подобные медицинские проблемы могут усугубиться из-за VNS.
• Любой, кто рассматривает возможность использования VNS (или любого другого устройства), должен сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что это подходит им.
• Люди с одним блуждающим нервом не могут быть хорошими кандидатами на VNS.
• Людям, у которых были нарушения сердечного ритма (аритмии) или низкая частота сердечных сокращений (брадикардия), не следует использовать настройки автостимуляции в новых моделях VNS.

Можете ли вы явиться в больницу или клинику для посещения программы и наблюдения за устройством?

• Работайте со своей бригадой по эпилепсии заранее, чтобы узнать, как часто будут необходимы посещения и как долго они будут.
• Попросите кого-нибудь из членов семьи или друга пойти с вами на прием, по крайней мере, вначале. Когда вы привыкнете к терапии, вы обычно можете идти в одиночку, но убедитесь, что вы можете путешествовать в одиночку.

Есть ли у вас поддержка со стороны семьи и друзей? Чувствуете ли вы эмоциональную готовность к этой процедуре?

• Некоторых людей сначала беспокоит то, что им вставляют какое-то устройство, но они к этому привыкают.
• Стимуляцию также можно отрегулировать, чтобы большинство людей ее не чувствовали.

Существуют ли разные типы или модели стимуляции блуждающего нерва?

За прошедшие годы технологии позволили добавлять новые функции. Сейчас есть 3 группы устройств.

Стандартные модели

Это самые ранние устройства. У них есть основные функции программирования.

• Можно настроить множество параметров. Обычно стимуляция проводится на 30 секунд каждые 5 минут. Некоторые люди лучше справляются с разными настройками включения и выключения.
• Магнит можно использовать для дополнительной стимуляции во время припадка.

AspireSR

^® Модель

Эта модель была первой, которая автоматически обеспечивала стимуляцию при обнаружении периодов учащенного сердцебиения.

• Исследования этой модели показали, что люди, у которых частота сердечных сокращений увеличивалась с припадками, могли получить больше помощи с этой функцией автостимуляции.
• Стимуляция также будет происходить при предварительно запрограммированных настройках в течение дня и ночи.
• Магнит можно использовать для дополнительной стимуляции во время припадка.

SenTiva

^TM Модель

Это новейшая модель стимуляции блуждающего нерва.

• Запрограммированная стимуляция все еще может выполняться, но теперь количество стимуляции можно регулировать в разное время дня. (Например, день и ночь могут иметь разные настройки.)
• Автостимуляция может быть применена, когда устройство обнаруживает период учащенного сердцебиения.
• Магнит можно использовать даже при припадке.
• Программирование может быть адаптировано для каждого человека. Например, программист может изменить настройки стимуляции, не приходя в больницу при каждом посещении.
• Устройство может быть настроено на определение того, лежит ли человек горизонтально после припадка.

Ресурсы

Найдите специалиста по эпилепсии, который поможет вам изучить этот и другие варианты лечения.

Имплантаты VNS Therapy ^® созданы компанией LivaNova (ранее Cyberonics, Inc.). Дополнительная информация для пациентов и врачей доступна на их веб-сайте (www.livanova.cyberonics.com).

Изображения на этой странице включены с разрешения LivaNova.

Свяжитесь с нашей горячей линией

Влияние симуляционного обучения на знания, навыки и отношение студентов медсестер по управлению эпилептическими припадками в детском возрасте

Основные моменты

•

Обучение с симуляцией и обучение с использованием стандартного манекена для ребенка повысили знание эпилепсии.

•

Отношение к эпилепсии было более позитивным у студентов медсестер, которые обучались с помощью симуляции.

•

Как обучение с симуляцией, так и обучение со стандартным детским манекеном повысили уверенность в себе студентов медсестер.

Реферат

Предпосылки

Отсутствие знаний о ведении эпилептических припадков и негативное отношение к детям с эпилепсией среди студентов-медсестер может отрицательно сказаться на качестве медицинских услуг, которые они предоставляют.

Цель

Это исследование было направлено на изучение влияния обучения студентов медсестер с использованием симуляторов и стандартных детских манекенов на их знания, навыки и отношение к лечению эпилептических припадков в детстве.

Методы

Участники (n = 72) были набраны с факультета сестринского дела в Измире, Турция. Студенты были случайным образом распределены в экспериментальную и контрольную группы (n = 36 в каждой). Группа вмешательства прошла симуляционное обучение эпилепсии, в то время как контрольная группа прошла стандартное обучение ребенка манекену по эпилепсии.Через неделю после тренинга студентов попросили продемонстрировать свои знания и навыки по ведению эпилептических припадков на имитационной модели или стандартном детском манекене. Во время этого процесса за ними наблюдали и оценивали два независимых наблюдателя на основе списка навыков ведения эпилептических припадков. Все участники заполнили форму личной информации, тест знаний по управлению эпилепсией и эпилептическими припадками и шкалу знаний и отношения к эпилепсии до и после тренинга, тест МакНемара, ANOVA с повторными измерениями (внутривенно), зависимый t-тест, тест хи-квадрат. Для сравнения групп использовались точный критерий Фишера, независимый t-критерий, корреляционный анализ Пирсона и критерий хи-квадрат Пирсона.Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) использовался для оценки согласованности между наблюдателями.

Результаты

Средние баллы по шкале знаний об эпилепсии в обеих группах значительно увеличились после соответствующих тренировок (p <0,001), но разница между группами не была статистически значимой (p = 0,829). Статистически значимой разницы между средними баллами по шкале отношения к эпилепсии до и после тренировки в контрольной группе (p = 0,630) не было, однако наблюдалось статистически значимое увеличение среднего балла шкалы отношения к эпилепсии в группе вмешательства (p = 0 .008). Кроме того, уверенность в себе при лечении эпилептических припадков в обеих группах значительно повысилась после тренировки (p = 0,000).

Выводы

Тренинг на основе моделирования был полезен для студентов, поскольку помог им развить положительное отношение к эпилепсии.

Ключевые слова

Эпилептический припадок

Симуляция

Студент медсестры

Знания

Отношение

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2019 Elsevier Inc.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Компьютерное моделирование позволяет прогнозировать цели для хирургии эпилепсии

15 декабря 2015 г. Редакторы Medgadget Неврология, Нейрохирургия

Тяжелые случаи эпилепсии иногда лечат хирургическим путем, удаляя ткань мозга, которая, как считается, вызывает приступы. Это достигается с помощью ЭЭГ, а затем, полагаясь на знания, вырезать области, ранее известные как генерирующие аберрантную электрическую активность.Отсутствие точного индивидуального лечения приводит к высокому проценту неудач процедуры, но исследователи из Университета Ньюкасла в Англии разработали симулятор, который может помочь преодолеть это.

Программа использует сканирование МРТ пациента для создания модели, которой можно манипулировать. Модель состоит из нейронной сети, представленной узлами и связями между ними. Симулятор имитирует удаление различных узлов, чтобы увидеть, как они влияют на активность в остальной части сети. Исследователи сравнили реакцию нацеливания на часто удаляемые области с областями, выбранными индивидуально для каждого пациента, показывая заметное улучшение способности бороться с припадками.Но поскольку это все еще полностью компьютерное моделирование, исследователям придется сравнить программное обеспечение с реальными случаями пациентов, чтобы увидеть, действительно ли оно работает.

Из аннотации исследования в PLOS Computational Biology :

Мы обнаружили, что, во-первых, пациенты, как правило, переходят от неэпилептического состояния к эпилептическому чаще, чем контрольная группа в модели. Во-вторых, области в левом полушарии (особенно в височных и подкорковых областях), которые, как известно, участвуют в TLE, являются наиболее частыми отправными точками для приступов у пациентов в модели.Кроме того, наш анализ также затрагивает области контралатеральной и лобной локализации, которые могут играть роль в распространении приступов или сопротивлении хирургическому вмешательству. Наконец, модель предсказывает, что хирургическое вмешательство для конкретного пациента (области резекции, выбранные на индивидуальной основе, на основе модели, а не в соответствии с заранее определенной процедурой) может привести к лучшим результатам, чем используемая в настоящее время рутинная клиническая процедура. Взятые вместе, эта работа представляет собой первый шаг к компьютерному моделированию хирургии эпилепсии, ориентированному на конкретного пациента, с целью информирования о стратегиях лечения отдельных пациентов.

Исследование в области вычислительной биологии PLOS : Прогнозирование хирургических целей при височной эпилепсии с помощью моделирования на основе структурных коннектомов…

Источник: Университет Ньюкасла…

Редакторы Medgadget

Медицинские технологии меняют мир! Присоединяйтесь к нам и наблюдайте за прогрессом в реальном времени. В Medgadget мы сообщаем о последних технологических новостях, интервьюируем лидеров отрасли и храним сообщения о медицинских мероприятиях по всему миру с 2004 года.

Пример сценария для имитации преэклампсии и судорог на месте

Назначение инструмента: Инструмент моделирования преэклампсии / приступов на месте предоставляет пример сценария для персонала родовспоможения для отработки работы в команде, общения и технических навыков в больнице. единица, где они работают. По завершении симуляции преэклампсии / припадка на месте участники смогут делать следующее:

• Продемонстрировать эффективное общение с пациентом и опорой во время родов, осложненных преэклампсией и судорогами.
• Продемонстрировать эффективную командную работу и общение с членами клинической бригады во время оценки состояния пациента, изменений клинического статуса пациента и действий, необходимых для достижения оптимального результата.
• Продемонстрировать своевременное и точное клиническое обследование и вмешательство при преэклампсии с судорогами.
• Продемонстрировать эффективное использование контрольных списков, протоколов или аналогичных когнитивных средств для оценки и лечения преэклампсии и судорог.

Кому подходит этот инструмент: фасилитаторы моделирования

Как использовать этот инструмент: Этот инструмент следует использовать вместе с «Инструкциями по упрощению проведения симуляций на месте» для подготовки, проведения, оценки и анализа симуляций на месте на установках L&D.Координаторы моделирования могут адаптировать, модифицировать и дополнительно адаптировать этот примерный сценарий для удовлетворения потребностей в обучении сотрудников своего подразделения или ресурсов, имеющихся на их предприятии.

Другие ресурсы : Дополнительные ресурсы, связанные с преэклампсией, доступны на следующих веб-сайтах:

Примечание: Информация, представленная в этом документе, не обязательно отражает точку зрения AHRQ. Следовательно, никакое заявление в этом документе не должно толковаться как официальная позиция AHRQ или U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Выявленные внешние ресурсы не означают одобрения этих ресурсов и не отражают позицию AHRQ или федерального правительства.

Пример сценария для имитации преэклампсии и припадка на месте

В этом документе представлен образец сценария для симуляции родов на месте, осложненных преэклампсией и судорогами. Этот документ содержит следующее:

• Требуется подготовка
• Клинический контекст, отвлекающие факторы, триггеры и ожидаемое поведение для фасилитатора моделирования
• Инструмент для оценки имитации преэклампсии и припадков
• Клинический контекст, триггеры и отвлекающие факторы, отформатированные для отдельной печати

См. Документ под названием «Инструкции по проведению симуляции на месте» для получения общих указаний и инструкций по предварительному планированию, предварительному инструктажу, оценке симуляции и подведению итогов симуляции.

Во время моделирования участникам предлагается попрактиковаться в использовании протоколов, контрольных списков или вспомогательных средств познания, разработанных или адаптированных подразделением для оценки и лечения преэклампсии и судорог.

Требуется подготовка

Эта симуляция требует, чтобы люди играли роли пациента и его помощника:

• Актер, играющий пациента, должен носить халат пациента, мягкую подкладку (имитирующую послеродовой живот) и опознавательную ленту на запястье и лежать в постели.Имитируемая пациентка («актер») должна носить скраб под халатом, чтобы обеспечить ее конфиденциальность.
• Актер, играющий помощника, должен быть проинформирован о его или ее расположении и о том, как взаимодействовать с другими в симуляции.

Кроме того, требуются следующие реквизиты (т.е. смоделированные оборудование и материалы):

• Смоделированные внутривенные (IV) жидкости и лекарства (например, сульфат магния, глюконат кальция). Команда должна заказать и получить доступ к моделированным жидкостям и лекарствам так, как они обычно заказывают эти предметы, например, через электронный ввод заказов, установку Pyxis, комплект или тележку для быстрого реагирования.Это позволяет бригаде нормально пройти время, необходимое для заказа и доступа к необходимым материалам для лечения. Предварительное планирование и согласование с аптекой этих смоделированных предметов поможет сделать моделирование максимально реалистичным.
• Имитатор сердечного ритма плода (FHR) или полоски FHR для оценки командами. Симулятор должен быть способен имитировать трассировку категорий I и II. Если симулятор недоступен, можно использовать старые бумажные полоски FHR.
• Имитация мочи в пакете для катетера Фолея (можно использовать желтый пищевой краситель, чтобы сделать мочу темнее).
• Распечатки лабораторных результатов или моделирование пациента в электронной медицинской карте с необходимыми лабораторными результатами для моделирования.

Клинический контекст, триггеры, отвлекающие факторы и ожидаемое поведение для моделирования

Содержание этого моделирования разделено на четыре части: клинический контекст, триггеры, отвлекающие факторы и ожидаемое поведение. Клинический контекст предоставляется в начале моделирования в форме передачи пациента и представляет смоделированного пациента и его историю болезни.Передача сопровождается серией триггеров и отвлекающих факторов, событий или действий, которые вводят новую информацию и формируют контекст клинической реакции. Фасилитатор симуляции знакомит с триггерами и отвлекающими факторами на протяжении всей симуляции. Набор ожидаемого поведения также предоставляется для клинического контекста и каждого набора триггеров и отвлекающих факторов. Ожидаемое поведение предлагает список идеальных действий, которые клиническая бригада может предпринять в ответ на каждый набор событий в моделировании, с особым вниманием к тем, которые способствуют эффективной совместной работе и общению.Ожидаемое поведение также может служить инструментом для оценки работы участников симуляции.

Клинический контекст Фасилитатор представляет клинический контекст человеку в роли медсестры. Это можно сделать с помощью устного отчета и передачи от одной медсестры другой медсестре при смене смены. «Эмилия Харпер, 20-летняя женщина с диагнозом G1P0, 34 недели и 1 день гестации, поступила 2 часа назад с болью в животе.В ее дородовом анамнезе нет никаких примечаний, за исключением изжоги с первого триместра. Она не могла различить боль и схватки в эпигастрии. Она отрицает головную боль. Я только что проверил ее шейку матки, она 1 см в длину. Она сокращается каждые 3-4 минуты «. «Ее допущенное кровяное давление было 150/100, но она отдохнула, и они упали. Пульс 88, температура 98,6, частота респондентов 16, частота сердечных сокращений 145, категория I. Ее Hgb [гемоглобин] при поступлении был 11,8. Она упала на 2+ белок в ее моче, и у нее есть катетер Фолея, так как она не могла ходить самостоятельно.« «Доктор Смитсон обеспокоен преэклампсией и заказал несколько лабораторий, но они не вернулись. Она хотела осмотреть ее в течение 2 часов, поэтому она должна позвонить в любую минуту. Ее внутривенно вводят со скоростью 125 мл / час 0,5 нормального физиологического раствора. . » Эта информация может быть скрыта, если не запрашивается: «Я не знаю почему, но в лаборатории сказали, что они очень заняты прямо сейчас и должны вернуться в любую минуту. Были заказаны лаборатории: ALT [аланинаминотрансфераза], AST [аспартатаминотрансфераза], тромбоциты, мочевая кислота, BUN [кровь азот мочевины] и креатинин.«

Ожидаемое поведение / производительность (не в каком-либо определенном порядке):

• Медсестра знакомится с пациентом и начинает оценку.
• Медсестра спрашивает о состоянии лабораторий.
• Медсестра планирует вызвать врача.

Триггер № 1 Информация о пациентах-добровольцах для медсестры: «Вы знаете, другая медсестра спросила меня, не болит ли у меня голова, и сначала я не спросила, но теперь она у меня есть.« «Меня действительно беспокоит головная боль. Могу я принять лекарство?»

Клиническая информация предоставляется на карточках (по одной) в ответ на действия по оценке, предпринятые командой. Например, после того, как команда измеряет артериальное давление (АД), значение АД предоставляется команде на карточке. Pulse 90 BP 140/90 Temp 37,2 O 2 Насыщение 98% в воздухе помещения FHR 145 Категория I с вариабельностью и без замедлений Рефлексы глубоких сухожилий (DTR) 3+, без клонуса Фасилитатор может давать ответы команде по мере необходимости, чтобы помочь поддерживать последовательность моделирования.

Дистракторы Пациент: «Я очень голоден. Можно мне что-нибудь поесть?» Партнер упоминает, что другая медсестра упомянула что-то о преэклампсии. Партнер хочет понять преэклампсию: «Почему это происходит? Она не выглядит очень больной». Partner получает много звонков по мобильному телефону.

Ожидаемое поведение / производительность:

• Медсестра успокаивает пациента и партнера.
• Медсестра переоценивает статус матери и плода.

Триггер # 2 Сотрудник лаборатории звонит медсестре пациента с критическим результатом анализа: Тромбоциты 98 000 [критический результат теста]. АСТ 44. ALT 56. BUN, креатинин и мочевая кислота не вернулись.

Клиническая информация предоставляется на карточках (по одной) в ответ на действия по оценке, предпринятые командой.Например, после того, как команда измеряет АД, значение АД предоставляется команде на карточке. Pulse 100 BP 160/102 Temp 37,2 FHR 145 Категория I DTRs 3+, без клонуса Пациент с болезненностью правой эпигастрии. Фасилитатор может давать ответы команде по мере необходимости, чтобы помочь поддерживать последовательность моделирования. Повышенное кровяное давление, головная боль и боль в эпигастрии должны продолжаться, пока команда пытается принять различные меры.

Дистракторы Пациент держится за верх живота и стонет от боли. Партнер не понимает, что происходит. «Она в родах?» Партнер сообщает семье по телефону.

Ожидаемое поведение / производительность (не в каком-либо конкретном порядке):

• Медсестра обращается за дополнительной помощью, поставщиком услуг или срочным ответом.
• Рекомендация по оценке ситуации (SBAR) используется для информирования других о ситуации по прибытии. Дополнительной помощью может быть лечащий врач, анестезиолог, медсестра или группа быстрого реагирования.
• Все члены команды запрашивают важную информацию о пациенте.
• Поставщик обращается к пациенту и специалисту службы поддержки или делегирует другому члену команды, чтобы сообщить и ответить на вопросы.
• Все члены команды используют замкнутую коммуникацию и оказывают друг другу взаимную поддержку.
• Лидер может вызвать команду к собранию.

Команда

• инициирует соответствующий клинический ответ в соответствии с любыми протоколами, контрольными списками или когнитивными средствами.

Триггер # 3 У пациента начинается тонический / клонический приступ.

Клиническая информация предоставляется на карточках (по одной) в ответ на действия по оценке, предпринятые командой. Например, после того, как команда измеряет АД, значение АД предоставляется команде на карточке. Pulse 60 BP 170/105 Temp 37,2 O 2 Насыщение 93% в воздухе помещения FHR 120 Категория II с минимальной вариабельностью и переменными замедлениями до 70 Общая тоническая / клоническая судорожная активность. Фасилитатор может давать ответы группе по мере необходимости, чтобы помочь поддерживать последовательность моделирования. Это может включать предоставление интервальных оценок состояния матери и плода в ответ на действия команды. Это может быть разное, включая различные паттерны ЧСС и оценку физического состояния матери.Фасилитатор позволяет пациенту продолжать схватки, в то время как команда предпринимает различные меры для устранения.

Дистракторы Партнер потрясен и чувствует слабость. «Я думаю, меня вырвет».

Ожидаемое поведение / производительность (не в каком-либо конкретном порядке):

• Поставщик требует дополнительной помощи или быстрого реагирования.
• Рекомендация по оценке ситуации (SBAR) используется для информирования других о ситуации по прибытии. Дополнительной помощью может быть лечащий врач, анестезиолог, медсестра или группа быстрого реагирования.
• Все члены команды запрашивают важную информацию о пациенте.
• Провайдер четко демонстрирует лидерскую роль.
• Провайдер обращается к специалисту службы поддержки или делегирует другому члену команды, чтобы сообщить и ответить на вопросы.

Команда

• инициирует соответствующий клинический ответ в соответствии с любыми протоколами, контрольными списками или когнитивными средствами.
• Лидер может вызвать команду к собранию.
• Все члены команды используют замкнутую коммуникацию и оказывают друг другу взаимную поддержку.

Триггер # 4 В случае необходимости во время развертывания сценария (после того, как команда собралась в кучу, прибыла дополнительная помощь и определены следующие шаги в ведении пациентов): Тонико-клоническая судорожная активность прекращается.

Клиническая информация предоставляется на карточках (по одной) в ответ на действия по оценке, предпринятые командой.Например, после того, как команда измеряет АД, значение АД предоставляется команде на карточке. Pulse 60 BP 135/90 Temp 37,2 O 2 Насыщение 93% в воздухе помещения FHR 110 Категория II с минимальной изменчивостью и прерывистыми поздними замедлениями DTRs 3+, без клонуса Фасилитатор может давать ответы команде по мере необходимости, чтобы помочь поддерживать последовательность моделирования. Это может включать предоставление интервальных оценок состояния матери и плода в ответ на действия команды.Это может варьироваться, включая различные паттерны ЧСС, оценку физического состояния матери и т. Д. Фасилитатор завершает симуляцию после того, как больше нет возможности для совместной работы и общения.

Ожидаемое поведение / производительность (не в каком-либо конкретном порядке):

• SBAR используется для информирования других о ситуации по прибытии. Дополнительной помощью может быть лечащий врач, анестезиолог, медсестра или группа быстрого реагирования.
• Все члены команды используют замкнутую коммуникацию и оказывают друг другу взаимную поддержку.
• Руководитель созывает бригаду для составления плана лечения на основе клинических обследований плода и матери.

Пример сценария Преэклампсия и судороги

In situ Инструмент оценки моделирования (необязательно)

Этот инструмент предоставляет список ожидаемого поведения в ответ на клинический контекст и каждый набор триггеров и отвлекающих факторов в симуляции и может использоваться в качестве инструмента для оценки работы участников симуляции.

Триггер 1: Головная боль пациента

Целенаправленный поведенческий ответ	Соблюдается	Не соблюдается	Банкноты
Медсестра успокаивает пациента и партнера.
Медсестра переоценивает статус матери и плода

Триггер 2: Критические лабораторные результаты

Целевой поведенческий ответ	Соблюдается	Не соблюдается	Банкноты
Медсестра обращается за дополнительной помощью, поставщиком услуг или срочным ответом.
SBAR используется для информирования других о ситуации, когда они прибывают.]
Все члены команды запрашивают важную информацию о пациенте.]
Провайдер разговаривает с пациентом и специалистом службы поддержки или делегирует другому члену группы информацию и ответы на вопросы.
Все члены команды используют замкнутую коммуникацию и оказывают друг другу взаимную поддержку.
Руководитель может позвонить в группу или продолжить оказание помощи.
Команда инициирует соответствующий клинический ответ в соответствии с любыми протоколами, контрольными списками или когнитивными средствами.

Триггер 3: пациент захватывает

Целенаправленный поведенческий ответ	Соблюдается	Не соблюдается	Банкноты
Поставщик требует дополнительной помощи или быстрого ответа.
SBAR используется для информирования других о ситуации по прибытии.
Все члены команды запрашивают важную информацию о пациенте.
Провайдер четко демонстрирует лидерскую роль.
Провайдер обращается к специалисту службы поддержки или делегирует другому члену команды, чтобы сообщить и ответить на вопросы.
Команда инициирует соответствующий клинический ответ в соответствии с любыми протоколами, контрольными списками или когнитивными средствами.
Лидер может вызвать группу.
Все члены команды используют замкнутую коммуникацию и оказывают друг другу взаимную поддержку.

Триггер 4: Создание плана

Целевой поведенческий ответ	Соблюдается	Не соблюдается	Банкноты
SBAR используется для информирования других о ситуации по прибытии.
Все члены команды используют замкнутую коммуникацию и оказывают друг другу взаимную поддержку.
Руководитель созывает бригаду для составления плана лечения на основе клинических обследований плода и матери.

Клинический контекст, триггеры и отвлекающие факторы, отформатированные для отдельной печати

Клинический контекст, триггеры и отвлекающие факторы, используемые в этом сценарии моделирования, представлены на следующих нескольких страницах в формате, подходящем для печати на картоне, для подготовки к упрощению моделирования на месте с использованием печатных карт.Распечатанные карточки можно передать моделируемому пациенту или участвующим сотрудникам через определенные промежутки времени во время моделирования.

Клинический контекст Эмилия Харпер, 20-летняя женщина с диагнозом G1P0, 34 недели и 1 день гестации, поступила 2 часа назад с болью в животе. В дородовом анамнезе нет никаких примечаний, за исключением изжоги с первого триместра. Она не могла отличить боль в эпигастрии от боли в животе. схватки Она отрицает головную боль.Я только что проверил ее шейку матки, она 1 см в длину. Она сокращается каждые 3-4 минуты «. «Ее допущенное кровяное давление было 150/100, но она отдохнула, и они упали. Пульс 88, температура 98,6, частота респираций 16, ЧСС [частота сердечных сокращений плода] 145, категория I. Ее Hgb [гемоглобин] при поступлении был 11,8 Она окунула в мочу белок 2+, и ей поставили катетер Фолея, так как она не могла ходить самостоятельно ». «Доктор Смитсон обеспокоен преэклампсией и заказал несколько лабораторий, которые не вернулись.Она хотела осмотреть ее за 2 часа, поэтому звонит в любую минуту. У нее внутривенно [внутривенная линия] работает со скоростью 125 мл / час 0,5 нормального физиологического раствора ». Дополнительная информация [при необходимости]: «Я не знаю почему, но в лаборатории сказали, что они очень заняты прямо сейчас и должны вернуться в любую минуту. Были заказаны лаборатории: ALT [аланинаминотрансфераза], AST [аспартатаминотрансфераза], тромбоциты, мочевая кислота, BUN [кровь азот мочевины] и креатинин «.

Триггер # 1 Пациент: «Вы знаете, другая медсестра спросила меня, не болит ли у меня голова, и сначала я не спросила, но теперь она у меня есть.« Пациент подает следующие жалобы: «Меня действительно беспокоит головная боль. Могу я принять лекарство?»

Клиническая информация, которая должна быть предоставлена ​​группе в ответ на их оценку после триггера № 1 Пульс 90 АД [артериальное давление] 140/90 Темп 37,2 O 2 Насыщение 98% в воздухе помещения FHR 145 Категория I с вариабельностью и без замедлений DTRs 3+, без клонуса

Дистракторы (триггер # 1) Пациент: «Я очень голоден.Можно мне что-нибудь поесть? » Партнер упоминает, что другая медсестра упомянула что-то о преэклампсии. Партнер хочет понять преэклампсию. «Почему это происходит? Она не выглядит очень больной». Партнер принимает много звонков по мобильному телефону.

Триггер # 2 Сотрудники лаборатории вызывают медсестру пациента с критическим результатом теста: Тромбоциты 98,000. АСТ 44. ALT 56. BUN, креатинин и мочевая кислота не вернулись.

Клиническая информация, которая должна быть предоставлена ​​группе в ответ на их оценку после триггера № 2 Pulse 100 BP 160/102 Temp 37,2 FHR 145 Категория I DTRs [d 3+, no clonus Пациент с болезненностью правой эпигастрии.

Дистракторы (триггер # 2) Пациент держится за верх живота и стонет от боли. Партнер не понимает, что происходит. «Она в родах?» Партнер сообщает семье по телефону.

Триггер # 3 У пациента начинается тонический / клонический приступ.

Клиническая информация, которая будет предоставлена ​​группе в ответ на их оценку после триггера № 3 Импульс 60 BP 170/105 Темп 37.2 O 2 Насыщение 93% в воздухе помещения FHR 120 Категория II с минимальной изменчивостью и переменными замедлениями до 70 Генерализованная тоническая / клоническая судорожная активность.

Дистракторы (триггер # 3) Партнер расстроен и чувствует себя слабым. «Я думаю, меня вырвет».

Триггер # 4 Тонико-клоническая судорожная активность прекращается.

Клиническая информация, которая будет предоставлена ​​группе в ответ на их оценку после триггера № 4 Pulse 60 BP 135/90 Temp 37,2 O 2 Насыщение 93% в воздухе помещения FHR 110 Категория II с минимальной изменчивостью и прерывистыми поздними замедлениями DTRs 3+, без клонуса

Центр эпилепсии

Центр эпилепсии при Северо-восточном Техасском центре неврологии предоставляет комплексную помощь пациентам с эпилепсией и припадками.

Центром руководит доктор Джина Джеттер, сертифицированная Американским советом психиатрии и неврологии в области эпилепсии и клинической нейрофизиологии. Доктор Джеттер закончил стипендию по эпилепсии, потратив дополнительный год на изучение методов лечения пациентов с судорожными расстройствами и интерпретацию исследований мозговых волн или электроэнцефалограмм (ЭЭГ) — теста, который диагностирует эпилепсию. В Центре эпилепсии мы специализируемся на уникальных группах населения, страдающих эпилепсией, включая подростков, женщин и пожилых людей.Мы также внимательно следим за беременными женщинами с эпилепсией, которые принимают противосудорожные препараты.

В рамках нашей комплексной помощи мы проводим ЭЭГ в офисе для диагностики эпилепсии. Если требуется более длительное исследование, мы можем выполнить трехдневную ЭЭГ дома, называемую амбулаторной ЭЭГ. Доктор Джеттер также регулярно принимает пациентов в Отделение мониторинга эпилепсии, которое представляет собой специализированное отделение в больнице, оборудованное для наблюдения за пациентами с одновременной записью ЭЭГ и видеозаписи с целью диагностики эпилепсии.

Доктор Джеттер прописывает масло каннибидиол (CBD) пациентам с трудноизлечимой эпилепсией в рамках Техасской программы сострадания. Доктор Джеттер ежемесячно проводит занятия для потенциальных пациентов, которые интересуются маслом CBD от эпилепсии.

Если одни лекарства не помогают справиться с приступами, есть и другие варианты. Доктор Джеттер хорошо владеет стимулятором блуждающего нерва, устройством, которое производит электрическую стимуляцию мозга через блуждающий нерв, чтобы помочь контролировать судороги вместе с лекарствами.

Эпилепсию можно лечить с помощью специальной диеты. Центр эпилепсии в Northeast Texas Neurology Associates — единственная неврологическая клиника в Восточном Техасе, которая предлагает это лечение. Доктор Джеттер является экспертом в области диеты.

Мы тесно сотрудничаем с центрами эпилепсии IV уровня, которые предоставляют нашим пациентам с эпилепсией возможность хирургического вмешательства, когда лекарства не контролируют приступы. Варианты хирургического вмешательства включают удаление части мозга, от которой исходят припадки, что является единственным лекарством от эпилепсии.Другой тип операции на головном мозге заключается в установке в мозг генератора, который обнаруживает приступы, а затем обеспечивает электрическую стимуляцию непосредственно в головном мозге, чтобы остановить приступ.

Не все припадки являются эпилептическими, это скорее психогенные неэпилептические припадки, связанные со стрессом. Эти типы припадков не лечатся противоэпилептическими препаратами, а требуют консультации.