Техника выполнения внутримышечных инъекций: Ошибка выполнения — akvaufa5.ru

Техника внутримышечной инъекции

Приготовьте: шприц с раствором лекарственного вещества и иглой для внутримышечных инъекций, стерильные ватные шарики, спирт 700, резиновые перчатки.

Возьмите шприц в правую руку, «как ручку», второй палец — на канюле иглы, первый и третий на канюльном ободке цилиндра.

Левой рукой пропальпируйте место инъекции, чтобы не было инфильтрата.

В левую руку возьмите спиртовой шарик и обработайте кожу сверху вниз дважды, сначала 10х10 см, а затем 5х5 см.

Шарик зажмите под пятым пальцем левой руки.

Первым и вторым пальцами левой руки растяните кожу в области инъекции, не касаясь участка непосредственного введения лекарства.

Держа шприц перпендикулярно, под углом 90, введите иглу в мышцу на глубину 2/ 3 иглы.

Левую руку перенесите на поршень шприца и медленно не до конца введите лекарственное средство. Вторым пальцем левой руки приложите ватный шарик к месту прокола. Быстрым движением извлеките иглу.

Попросите больного подержать ватный шарик 5 мин, не растирая.

Поместите в отдельные емкости с дезинфицирующим раствором ватный шарик и иглу. Ватный шарик поместите в 3% раствор хлорамина на 1 ч. Шприц в разобранном виде поместите для дезинфекции в емкость.

Примечание. Подкожные и внутримышечные инъекции можно делать, не перехватывая шприца в левую руку, и вводить лекарство можно левой рукой.

Внутривенное введение лекарственных средств

Внутривенное введение лекарственных средств применяют для оказания экстренной помощи при состояниях, угрожающих жизни, а также в, случаях, если сильно раздражающие лекарственные вещества не могут быть введены ни подкожно, ни внутримышечно.

Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев).

Не выполняют внутривенную инъекцию при тромбофлебите, рубцах на вене, спазме вены. В этом случае для инъекции следует выбрать другую вену.

Внутривенно лекарственные средства можно вводить струйно и капельно. Внутривенное капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем.

При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) — медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию.

При пункции вены могут возникнуть технические трудности, связанные с особенностями ее строения. Для внутривенных инъекций чаще используют вены верхней конечности (лучевую и локтевую подкожные вены). В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется, насколько фиксирована в подкожной клетчатке, какова плотность ее стенки, выделяют 5 типов вен:

1 тип — хорошо контурированная, фиксированная толстостенная вена;

2 тип — хорошо контурированная, скользящая вена;

3 тип — слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена;

4 тип — слабо контурированная, скользящая вена;

5 тип — неконтурированная фиксированная вена.

Более пригодны для пункции вены 1-го и 2-го типа.

Менее удобны для пункции вены 3-го и 4-го типа, для их пункции более подходит тонкая игла. Наиболее неудобны вены 5-го типа, на которых выполняется каждая 4-я пункция. Прежде чем пунктировать данную вену, ее необходимо сначала хорошо пропальпировать. Трудности возникают при пункции «ломких », «скользящих » и спавшихся вен.

Одной из часто встречающихся анатомических особенностей вен является их «ломкость». Визуально, пальпаторно, по технике прокола эти вены ничем не отличаются от обычных вен. Причинами появления гематомы при пункции являются: разрыв вены, нарушение техники фиксации иглы в вене. Встречается _ данная патология исключительно у лиц пожилого возраста. При пункции «скользящей» вены необходимо фиксировать ее пальцем свободной руки.

Спавшиеся вены встречаются при нарушении центрального и периферического кровообращения. Перед пункцией спавшейся вены надо попросить больного энергично сжимать и разжимать пальцы кисти и провести похлопывание по коже параллельно вене в области ее пункции.

алгоритм. Техника выполнения (этапы) внутримышечной инъекции

Всем людям свойственно болеть. В некоторых случаях врачи для более эффективного лечения назначают уколы. В медицинском учреждении вам проведут данную процедуру быстро и практически безболезненно. Но что делать, когда лечение осуществляется в домашних условиях? Данная статья расскажет вам о том, как выполняется внутримышечная инъекция (алгоритм). Вы узнаете об основных частях тела, в которые производится укол. Также выясните особенности, которые имеет техника внутримышечной инъекции. Алгоритм манипуляции будет приведен ниже.

Особенности техники постановки укола

Перед тем как сделать укол, нужно обязательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Некоторые лекарства рекомендуется вводить подкожно.
Алгоритм проведения внутримышечной инъекции требует предварительного выбора иглы. Если у вас имеется большая жировая прослойка, то и инструмент должен быть соответствующей длины.
Также для проведения манипуляции вам понадобится стерильная вата или бинт. После постановки укола нужно приложить ее для того, чтобы в рану не попала инфекция, а капельки крови не испачкали вашу одежду.
Внутримышечная инъекция (алгоритм) предполагает использование спиртового раствора. Им нужно протереть рабочую зону перед постановкой укола.

Внутримышечная инъекция

Алгоритм выполнения укола довольно прост. Однако все пункты нужно выполнять поочередно. Только при соблюдении всех условий манипуляция принесет эффект, и лечение не пройдет даром. Внутримышечная инъекция имеет данное название из-за того, что укол ставится непосредственно в мышцу человеческого тела. Это является основным условием постановки укола. Итак, рассмотрим пошаговый алгоритм выполнения внутримышечной инъекции.

Первый шаг: выбор места для укола

Медики выделяют три основных места, в которые делается инъекция. Это бедро, ягодицы или плечи. Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции предполагает выбор рабочей части. Наиболее часто укол вводится в ягодицу. При этом выбирается внешняя верхняя часть. Для правильного разделения границ нужно зрительно разлиновать половину ягодицы. Проведите крестообразное разделение и выберите верхнюю внешнюю часть. Именно туда и нужно вводить лекарство.

Если вы ставите укол в бедро, то нужно приложить две ладони и выставить большие пальцы. Та область, где они сойдутся, является нужной вам.

Когда инъекцию нужно ввести в плечо, то выбирается его верхняя часть. Здесь мышцу довольно просто прощупать при помощи пальцев.

Второй шаг: приготовление лекарства

Вскройте шприц и аккуратно наденьте на него иглу. При помощи пилки откройте инъекцию и наберите инструментом лекарство. Далее нужно выпустить из шприца все пузырьки. Для этого поместите прибор иглой вверх и начните нажимать на поршень. Если мелкие пузырьки воздуха находятся у основания шприца (под лекарством), то постучите по инструменту. При необходимости наберите небольшую порцию воздуха и повторите процедуру.

Третий шаг: расположение пациента

В зависимости от того, куда вы собираетесь ставить укол, нужно правильно расположить больного. Если инъекция предполагается в область ягодицы, то положите человека на живот. Это положение является максимально удобным. Безусловно, укол можно поставить и в вертикальной позиции, однако это непрактично.

Если инъекцию нужно поставить в ногу, то человека лучше посадить. Также больной может принять горизонтальную позицию.

Постановка укола в плечо практически не имеет разницы, в каком положении находится пациент. Однако самой оптимальной позой является сидячая.

Четвертый шаг: обработка кожи

Внутримышечная инъекция (алгоритм выполнения) предполагает обработку кожи перед проколом. Для этого нужно взять небольшой кусочек ваты или бинта и смочить его в спиртовом растворе. Тщательно протрите обозначенную область и положите салфетку в левую руку.

Пятый шаг: постановка укола

Алгоритм постановки внутримышечной инъекции предполагает разделение данного этапа на подпункты. Итак, как поставить укол?

Снимите с иглы колпачок. Отведите руку примерно на 20 сантиметров от области мышцы.
Резким движением руки совершите прокол ткани и переместите большой палец на поршень.
Медленно начинайте вводить лекарство, надавливая на подвижную часть шприца. Следите за тем, чтобы игра при этом оставалась на своем месте.
Когда все лекарство будет введено в область мышцы, медленно вытащите иглу, потянув шприц на себя.
Приложите спиртовую или заранее приготовленную стерильную ткань к области прокола.

Шестой шаг: ликвидация инструментов

Алгоритм постановки внутримышечной инъекции предполагает избавление от рабочего материала. Закройте плотно крышку шприца. При этом иглу с инструмента лучше не снимать. Поместите шприц в заводскую упаковку. Туда же можно положить остатки инъекции. Выбросить все нужно незамедлительно.

Возможные проблемы

Итак, вам известны основные пункты алгоритма постановки внутримышечной инъекции. В процессе манипуляции могут возникнуть некоторые проблемы. Все они имеют соответствующие способы решения. Рассмотрим их.

Попадание иглой в сосуд. Если инструмент вошел в капилляр, то узнаете вы об этом только после извлечения шприца из кожи. Чаще всего это проявляется небольшим кровотечением, которое проходит самостоятельно.
Возникновение шишки. Если лекарство было введено неправильно или попало под кожу, то через несколько дней может возникнуть шишка. Избавиться от нее можно при помощи рассасывающих средств или народных методов.
Попадание иглой в седалищный нерв. Такая проблема возникает крайне редко. Если вы попали в нерв, то у пациента возникает временная потеря чувствительности ноги, которая сопровождается неприятным тянущим и выкручивающим ощущением. В этом случае больному некоторое время нужен покой. Иногда может понадобиться медицинская помощь.

Ставьте уколы правильно и всегда соблюдайте стерильность. Только в этом случае лечение будет эффективным и не возникнет никаких осложнений. Крепкого здоровья вам!

КАК СДЕЛАТЬ ИНЪЕКЦИЮ – «Ветеринар приедет!», г.

Москва

К сожалению, многим владельцам рано или поздно приходится сталкиваться с необходимостью лечить своего питомца и делать инъекции. Часто животные нуждаются в курсовом лечении. Не все имеют возможность возить животное к специалисту на процедуры ежедневно, а то и несколько раз в день. Содержание и лечение в стационаре клиники стоит дорого

На самом деле, делать уколы животному не намного сложнее, чем оказывать подобную помощь людям. Конечно желательно ознакомиться с азами.

Итак, Вашему питомцу могут назначить – подкожные (п.к), внутримышечные (в.м) и внутривенные (в.в) инъекции.

Подкожные инъекции

ТЕХНИКА

Таким способом вводить лекарственный препарат можно в любом месте тела. Однако удобнее технически и менее болезненно для питомца будет сделать такой укол в область холки (лопаток).

Для этого нужно двумя пальцами захватить кожу так, чтобы образовалась треугольная складка. Иньекция выполняется в основание этого треугольника. В него, с расстояния в несколько сантиметров и под углом до 45 градусов, необходимо ввести иглу.

Внутримышечные инъекции

ТЕХНИКА

Для таких уколов подойдет любая мышца, но специалисты рекомендуют делать инъекцию в так называемый мышечный треугольник. Он расположен в области бедра, сразу за бедренной костью.

Для проведения процедуры животное желательно положить, так можно добиться расслабления мышц. Для большего эффекта можно помассировать бедро. Вкол иглы в мышцу делают под углом около 45 градусов и вводят препарат.
Так же инъекцию можно выполнять когда животное стоит. В этом случае препарат вводят также в мышечный треугольник, однако лучше приподнять заднюю лапу, чтобы расслабились мышцы.
Делая внутримышечный укол, следует помнить, что иглу нельзя вводить на всю длину. Ведь всегда есть риск, что она сломается и останется под кожей. Поэтому вводим иглу примерно на 2/3 ее длины, но не больше.

Делая внутримышечную инъекцию в бедренные мышцы, необходимо тщательно следить, чтобы игла не вошла в седалищный нерв или крупный сосуд. Желательно внимательно изучить рисунки и видео перед проведением манипуляции, а лучше попросить врача показать технику выполнения.

Использовать для инъекций можно любые шприцы такие как инсулиновые (на 1 мл), на 2, 5, 10 и 20 мл. Подбирают их, исходя из характеристик и дозировки назначенного препарата.

Внутривенные инъекции

Именно эту манипуляцию стоит доверить исключительно врачу, ведь не правильно сделанный внутривенный укол может нанести серьезный вред здоровью животного.

Исключение возможно лишь в том случае, когда доктор предварительно установил внутривенный катетер. Тогда препараты нужно вводить через него. Но и тут присутствует риск, поэтому желательно попросить врача показать и рассказать про технику и скорость введения препаратов, и только потом затем приступать к самостоятельному выполнению.

_____________________________________________________________________________________

Также стоит отметить, что, какой бы укол не прописали вашему питомцу, важно тщательно следить за гигиеной процедуры. Перед выполнением инъекции необходимо вымыть руки с мылом. Кроме того, нужно продезинфицировать место инъекции до и после укола.

Помните, шприцы одноразовые и повторное их использование недопустимо!

Инъекции животным

Ситуации бывают разные. Инъекции ставят как больным питомцам во время лечения, так и здоровым в виде профилактики различных заболеваний.

Любое внутривенное вливание требует определенной квалификации.

Типы инъекций.

Подкожные инъекции.

Подкожные инъекции одни из самых безболезненные для животных, но впитываемость лекарственных препаратов при этом хуже, чем при внутримышечном или внутривенном введении. Под кожей находиться большое количество капилляров, что обеспечивает доступ препарата в кровеносную систему животного.
Наберите в шприц лекарственное средство. Проконтролируйте отсутствие воздуха. Зафиксируйте животного и вводите иглу оттянув слой кожи между лопаток животного под углом в 45 градусов. После проведение процедура обработайте место укола спиртовым раствором.

Внутримышечные инъекции.

Через мышечные ткани проходит большое количество кровеносных сосудов. Это делает их отличным местом для инъекций.

В мышечной ткани всасывание лекарственного препарата в кровеносную систему животного происходит равномерно.

Действие лекарства при этом равномерно по времени. Но некоторые вещества определенной консистенции не вводятся внутримышечно, поскольку не рассасываются (лекарства на масляной основе, различные суспензии препаратов)
Чаще всего укол ставят в ягодицу животного. Данную область разделяют на 4 квадрата и ставят укол в верхнюю часть. Обязательно проверяем отсутствия воздуха в шприце после набора средства из ампулы. Фиксируем положение животного одной рукой, другой ставим укол. Иглу вводят на глубину 2 см. После введения лекарственного средства место прокола в обязательном порядке обрабатывается спиртовым раствором. Если необходим длительный курс инъекций, то рекомендуется чередовать места уколов.

При неправильной постановке инъекции внутримышечной возможны осложнения такие как:

Эмболия. При попадании лекарственных веществ на масляной основе в кровеносный сосуд.

Судорога при попадании иглы в нервный узел.

Образования гематом и уплотнений в месте постановки инъекции.

Доверяйте постановку уколов профессионалам, что бы избежать негативных последствий.

Внутривенные инъекции.

Данный тип инъекции дает поступление препарата сразу же в кровеносную систему животного.
Как правило животным при постановки внутривенных инъекций водят препараты на венах передних лап. При постановки капельницы устанавливают внутривенный катетер закрепляя его специальным пластырем на теле животного. Перед непосредственным вводом лекарственного средства, готовят физиологический раствор для промывки. Это необходимо для того, чтобы проверить нахождение иглы вене. Если во время процедуры игла выскальзывает из вены лекарственное средство будет вводиться под кожу животного . Ваш домашний питомец почувствует дискомфорт и болевые ощущения. Капельницу можно ставить только после проведения этой процедуры.
Капельницы животным рекомендуется делать только ветеринарным врачам, поскольку последствия неправильно поставленной капельницы животному бывают катастрофичны. Специалисты нашей клиники помогут вам пережить сложные моменты в жизни вашего питомца. В услугах компании есть постановка капельниц на дому клиента.

Позвонив по контактному номеру (3412) 77-30-83 вы получите консультацию опытного ветеринара

Режим работы: с 9:00 до 21:00 с понедельника по субботу и с 10:00 до 18:00 в воскресенье.

< Назад

Вперёд >

Техника выполнения внутримышечной инъекции — Мегаобучалка

Цель:введение лекарственного средства в мышечную ткань. Терапевтический эффект наступает в течение 10-30 мин. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл за одно введение.

Противопоказания.

— Атрофия мышечной ткани.

— Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в месте инъекции.

— Аллергическая реакция на лекарственное средство.

Места введения (рис. 38).

— Верхний наружный квадрант ягодицы.

— Средняя часть наружной поверхности бедра.

Рис. 38. Внутримышечное введение лекарств: а – места, куда нельзя
делать внутримышечные инъекции; б – техника инъекции.

Материальное обеспечение.

— Все необходимое для парентеральных введений.

— Шприц 5-10 мл.

— Иглы длиной 40-100 мм, сечение 0,8 мм.

— Лекарственные средства.

— Водяная баня.

Последовательность выполнении:.

1. Вымойте руки, высушите, наденьте перчатки, обработайте их спиртом.

2. Подготовьте ампулу или флакон с лекарственным средством к работе (масляный раствор или суспензии подогрейте до температуры 37ºС).

3. Соберите стерильный шприц, присоедините иглу для набора, наберите назначенную дозу лекарственного средства.

4. Смените иглу для инъекции, удалите воздух, проверьте проходимость иглы, не снимая колпачок с одноразовой иглы.

5. Предложите больному лечь на живот или на бок, освободить место для инъекции от одежды.

6. Определите место инъекции. Мысленно разделите ягодицу на 4 квадранта вертикальной линией, проходящей через седалищный бугор, и горизонтальной линией, проходящей через большой вертел бедренной кости. Инъекцию делайте только в верхненаружный квадрант ягодицы.

7. Пропальпируйте место инъекции, чтобы исключить появление узелков и уплотнений.

8. Возьмите два стерильных ватных шарика, смочите их спиртом.

9. Обработайте одним шариком место инъекции широко, другой стороной этого шарика – узко. Второй шарик оставьте в руке, закрепив его 2 и 3 или 4 и 5 пальцами.

10. Возьмите шприц в правую руку, придерживая муфту иглы 4 или 5 пальцем, а остальными цилиндр шприца.

11. Левой рукой, 1 и 2 пальцами, натяните кожу в месте прокола и немного придавите.

12. Держа шприц с иглой перпендикулярно коже над местом инъекции, быстрым движением введите иглу под прямым углом в мышечную ткань, оставив над нею 0,5-1 см стержня иглы.

13. Введите лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При введении растворов внутримышечно, особенно масляных и суспензий убедитесь, что игла не попала в кровеносный сосуд, слегка потянув поршень на себя. Если в шприце появилась кровь, то измените положение иглы, придвинув ее вверх и в сторону, опять проверьте, где находится игла. Убедившись, что игла не в сосуде, введите в мышцу лекарственное вещество.

14. Быстрым движением извлеките иглу, приложив к месту инъекции на 2-3 мин ватный шарик, смоченный спиртом. Слегка помассируйте место инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

15. Продезинфицируйте использованные шарики, шприц и иглы.

16. Вымойте руки, просушите их.

Осложнения.

— Перелом иглы из-за внезапного сокращения мышцы при введении тупой или дефектной иглой.

— Повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарства, закупорка сосуда, питающего нерв). Повреждение нерва приводит к нарушению чувствительности и движений в конечности (параличи, парезы).

— Медикаментозная эмболия (закупорка сосуда) при введении масляных растворов.

— Гнойная инфекция (абсцесс) вследствие нарушения правил асептики и техники введения.

— Вирусный гепатит, СПИД из-за недостаточной стерилизации многоразовых шприцев и игл.

— Аллергические реакции: появление крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке. О возникновении любой аллергической реакции нужно немедленно сообщить врачу.

— Анафилактический шок – самая грозная форма аллергической реакции. Признаки: общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, нарушение ритма дыхания, сердцебиение, аритмия, падение АД. О развитии такой аллергической реакции следует немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи. В процедурном кабинете всегда должен быть наготове противошоковый набор.

Внутривенное введение лекарственного вещества применяется в тех случаях, когда необходимо быстрое его воздействие на организм, а также тогда, когда введение другими путями, по различным причинам, не показано. Лекарственные вещества, разрешенные для внутривенного введения, могут вводится струйно и капельно. Существенное значение имеет скорость введения лекарств. При струйном введении на поршень шприца нужно нажимать медленно с тем, чтобы на введение 15-20 мл затратить не меньше 2 мин. При капельном вливании скорость введения измеряется количеством вводимых капель в минуту. Для внутривенных вливаний используются только стерильные прозрачные растворы.

Материальное обеспечение.

— Все необходимое для выполнения инъекций.

— Система однократного применения.

— Лекарственное средство во флаконах, ампулах.

— Шприцы, иглы разных размеров.

— Клеенчатая подушечка.

— Резиновый жгут.

— Штатив для инфузий.

Система одноразового использования изготавливается из апирогенной, нетоксичной пластмассы, стерилизуется заводом-изготовителем, выпускается в упаковке с указанием даты стерилизации. Система состоит из: приемной иглы с колпачком, воздуховода, капельницы, зажима, фильтра, инъекционной иглы с колпачком.

Внутримышечная инъекция — Intramuscular injection

Медицинская инъекция в мышцу

Внутримышечная инъекция , часто сокращенно IM , представляет собой инъекцию вещества в мышцу . В медицине это один из нескольких методов парентерального введения лекарств. Внутримышечные инъекции могут быть предпочтительнее, потому что мышцы имеют более крупные и многочисленные кровеносные сосуды, чем подкожная ткань, что приводит к более быстрому всасыванию, чем подкожные или внутрикожные инъекции . Лекарства, вводимые внутримышечно, не подвержены эффекту метаболизма первого прохождения, который влияет на пероральные препараты.

Общие места для внутримышечных инъекций включают дельтовидную мышцу плеча и ягодичную мышцу . У младенцев обычно используется латеральная широкая мышца бедра. Место инъекции должно быть очищено перед введением инъекции, а затем инъекция вводится быстрым, стремительным движением, чтобы уменьшить дискомфорт для человека. Объем, вводимый в мышцу, обычно ограничивается 2–5 миллилитрами , в зависимости от места инъекции. Не следует выбирать место с признаками инфекции или атрофии мышц. Внутримышечные инъекции не следует применять людям с миопатиями или с проблемами свертывания крови.

Внутримышечные инъекции обычно вызывают боль, покраснение, отек или воспаление вокруг места инъекции. Эти побочные эффекты обычно незначительны и длятся не более нескольких дней. В редких случаях нервы или кровеносные сосуды вокруг места инъекции могут быть повреждены, что приводит к сильной боли или параличу . Если не соблюдать надлежащую технику, внутримышечные инъекции могут привести к локализованным инфекциям, таким как абсцессы и гангрена . Хотя исторически для предотвращения случайного введения в вену рекомендовали аспирацию или оттягивание шприца назад перед инъекцией, теперь это не рекомендуется для большинства мест инъекции.

Использует

Внутримышечная инъекция обычно используется для введения лекарств. Лекарство, вводимое в мышцу, обычно быстро всасывается в кровоток и позволяет избежать метаболизма первого прохождения, который происходит при пероральном приеме. Лекарство не может считаться 100% биодоступным, поскольку оно все равно должно абсорбироваться из мышц, что происходит с течением времени. Внутримышечная инъекция менее инвазивна, чем внутривенная, и обычно занимает меньше времени, поскольку место инъекции (мышца по сравнению с веной) намного больше. Лекарства, вводимые в мышцу, также можно вводить в виде инъекций депо , которые обеспечивают медленное, непрерывное высвобождение лекарства в течение более длительного периода времени. Некоторые вещества, включая кетамин , можно вводить внутримышечно в рекреационных целях. К недостаткам внутримышечного введения относятся требуемые навыки и техника, боль от инъекции, беспокойство или страх (особенно у детей) и трудности при самостоятельном введении, что ограничивает его использование в амбулаторной медицине .

Вакцины , особенно инактивированные вакцины , обычно вводят внутримышечно. Однако было подсчитано, что на каждую вакцину, вводимую внутримышечно, делается 20 инъекций для введения лекарств или другой терапии. Это могут быть лекарства, такие как антибиотики , иммуноглобулин , и гормоны, такие как тестостерон и медроксипрогестерон . В случае тяжелой аллергической реакции или анафилаксии человек может использовать автоинъектор адреналина для самостоятельного введения адреналина в мышцу.

Противопоказания.

Поскольку внутримышечная инъекция может использоваться для введения многих типов лекарств, конкретные противопоказания в значительной степени зависят от вводимого лекарства. Инъекции лекарств обязательно более инвазивны, чем другие формы введения, такие как пероральный или местный, и требуют обучения для правильного выполнения, без чего могут возникнуть осложнения независимо от вводимого лекарства. По этой причине, если нет желаемых различий в скорости всасывания, времени до начала или других фармакокинетических параметрах в конкретной ситуации, предпочтительна менее инвазивная форма введения лекарства (обычно перорально).

Людям с низким количеством тромбоцитов или проблемами со свертыванием крови обычно избегают внутримышечных инъекций , чтобы предотвратить нанесение вреда из-за потенциального повреждения кровеносных сосудов во время инъекции. Они также не рекомендуются людям, находящимся в состоянии гиповолемического шока , миопатии или мышечной атрофии , поскольку эти состояния могут повлиять на абсорбцию лекарства. Повреждение мышцы, вызванное внутримышечной инъекцией, может повлиять на точность некоторых сердечных тестов для людей с подозрением на инфаркт миокарда, и по этой причине в таких случаях предпочтительны другие методы введения. У людей с активным инфарктом миокарда снижение кровообращения может привести к более медленному всасыванию после внутримышечной инъекции. Конкретные места введения также могут быть противопоказаны, если в желаемом месте инъекции есть инфекция, отек или воспаление. В конкретном месте введения инъекцию нельзя вводить непосредственно над раздражением или покраснением, родинками или родинками или участками с рубцовой тканью.

Риски и осложнения

Использование безопасных игл, предотвращающих более одного использования и случайных инъекций, обеспечивает стерильность и предотвращает травмы от укола иглой .

Поскольку для инъекции необходимо проколоть кожу, существует риск заражения бактериями или другими организмами, присутствующими в окружающей среде или на коже до инъекции. Этот риск сводится к минимуму за счет использования надлежащей асептической техники при подготовке инъекции и дезинфекции места инъекции перед введением. Внутримышечные инъекции также могут вызвать абсцесс или гангрену в месте инъекции, в зависимости от конкретного лекарства и введенного количества. Также существует риск повреждения нерва или сосудов, если во время инъекции случайно задеть нерв или кровеносный сосуд. Если одноразовое или стерилизованное оборудование не используется, существует риск передачи инфекционного заболевания между пользователями или практикующим врачом, который случайно поранился использованной иглой, что называется уколом иглой .

Специфичные для сайта сложности

Инъекции в область дельтовидной мышцы руки могут привести к непреднамеренному повреждению лучевого и подмышечного нервов . В редких случаях при неправильном выполнении инъекция может привести к дисфункции плеча. Наиболее частые осложнения инъекции в дельтовидную мышцу включают боль, покраснение и воспаление вокруг места инъекции, которые почти всегда легкие и длятся не более нескольких дней.

Место инъекции тыльной ягодицы связано с более высоким риском травмы кожи и тканей, мышечного фиброза или контрактуры , гематомы , паралича нерва , паралича и таких инфекций, как абсцессы и гангрена . Кроме того, инъекция в ягодичную мышцу создает риск повреждения седалищного нерва , что может вызвать стреляющую боль или ощущение жжения. Повреждение седалищного нерва также может повлиять на способность человека двигать ногой на пораженной стороне и на другие части тела, контролируемые нервом. Повреждение седалищного нерва можно предотвратить, используя вместо этого вентроглютеальный участок и выбрав иглу подходящего размера и длины для инъекции.

Техника

Внутримышечная инъекция выполняется перпендикулярно коже под углом около 90 градусов.

Внутримышечная инъекция может вводиться в несколько различных мышц тела. Обычные места для внутримышечной инъекции включают: дельтовидную , тыльно-ягодичную , прямую мышцу бедра , латеральную широкую мышцу бедра и вентроглютеальные мышцы. Как правило, избегают участков с синяками, болезненными, красными, опухшими, воспаленными или рубцами. Конкретное лекарство и вводимое количество будут влиять на выбор конкретной мышцы, выбранной для инъекции.

Место инъекции сначала очищают с помощью противомикробного средства и дают ему высохнуть. Инъекция выполняется быстрым стремительным движением перпендикулярно коже под углом от 72 до 90 градусов. Врач будет одной рукой стабилизировать иглу, а другой рукой нажимать на поршень, чтобы медленно ввести лекарство — быстрое введение вызывает больший дискомфорт. Игла выводится под тем же углом, что и введена. При кровотечении можно слегка надавить марлей. Давление или легкий массаж мышцы после инъекции может снизить риск боли.

CDC не рекомендует практику аспирационных крови , чтобы исключить введения в кровеносный сосуд, так как стремление может увеличить риск боли. Нет никаких доказательств того, что аспирация полезна для повышения безопасности внутримышечных инъекций при инъекции в место, отличное от тыльно-ягодичного.

Сайты инъекций

Дельтовидная мышца в наружной части плеча используется для инъекций небольшого объема, обычно равного или менее 2 мл. Сюда входит большинство внутримышечных прививок. Не рекомендуется использовать дельтовидную мышцу для повторных инъекций из-за ее небольшой площади, что затрудняет разнесение инъекций друг от друга. Дельтовидный участок локализуется путем определения нижнего края отростка акромиона и введения инъекции в область, которая образует перевернутый треугольник с его основанием в отростке акромиона и его средней точкой на уровне подмышечной впадины . Инъекции в дельтовидную мышцу обычно вводят с использованием 1-дюймовый длинную иглу, но может использовать ⁵ / ₈ — дюймовый длинную иглу для молодых людей или очень ослабленных пожилых людей.

Вентроглютеальный участок на бедре используется для инъекций, которые требуют введения большего объема, более 1 мл, а также для лекарств, которые, как известно, являются раздражающими, вязкими или жирными. Он также используется для приема наркотических средств, антибиотиков , седативных и противорвотных средств . Вентроглютеальный участок расположен в треугольнике, образованном передней верхней подвздошной остью и гребнем подвздошной кости , и может быть локализован с помощью руки в качестве ориентира. Вентроглютеальный участок менее болезнен для инъекции, чем другие участки, такие как дельтовидный участок.

В латеральной широкой сайт используется для детей менее чем за 7 месяцев старых и людей , которые не могут ходить или которые имеют потерю мышечного тонуса. Участок расположен путем деления переднего бедра на трети по вертикали и горизонтали с образованием девяти квадратов; инъекция проводится во внешнем среднем квадрате. Это место также является обычным местом введения автоинъекторов адреналина , которые используются во внешней части бедра, в соответствии с расположением латеральной широкой мышцы бедра.

Выгодно-ягодичный участок ягодиц обычно не используется из-за его расположения вблизи основных кровеносных сосудов и нервов , а также из-за непостоянной глубины жировой ткани . Многие инъекции в этот участок не проникают под кожу достаточно глубоко, чтобы их можно было правильно ввести в мышцу. Хотя текущая практика, основанная на фактах, не рекомендует использовать этот сайт, многие поставщики медицинских услуг все еще используют этот сайт, часто из-за отсутствия знаний об альтернативных местах для инъекций. Это место определяется путем разделения ягодиц на четыре части в форме креста и введения инъекции в верхний внешний квадрант. Это единственное место внутримышечной инъекции, для которого рекомендуется аспирация шприца перед инъекцией из-за более высокой вероятности случайного внутривенного введения в эту область. Однако Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют аспирацию , считая ее устаревшей для любых внутримышечных инъекций.

Вентроглютеальные и прямые мышцы бедра для внутримышечных инъекций

Место введения Vastus lateralis у взрослого

Место введения Vastus lateralis у ребенка грудного или раннего возраста

Особые группы населения

В некоторых группах населения необходимо изменить место инъекции, длину иглы или технику. Например, у очень молодых или ослабленных пожилых людей игла нормальной длины может оказаться слишком длинной для безопасного введения в нужную мышцу. По этой причине этим людям рекомендуется более короткая игла, чтобы снизить риск слишком глубокого укола. Также рекомендуется рассмотреть возможность использования переднебокового бедра в качестве места инъекции у младенцев до одного года.

Чтобы помочь младенцам и детям сотрудничать с инъекциями, Консультативный комитет по практике иммунизации в Соединенных Штатах рекомендует отвлекать внимание, давать что-нибудь сладкое и раскачивать ребенка из стороны в сторону. У людей , которые имеют избыточный вес, 1,5-дюймовая игла может быть использована для обеспечения инъекции даются ниже подкожный слой кожи, в то время как ⁵ / ₈ — дюймовая игла может быть использована для людей , которые весят менее 60 кг (130 фунтов) . В любом случае, при использовании иглы соответствующей длины перед инъекцией нет необходимости защипывать кожу.

История

Инъекции в мышечную ткань могли иметь место уже в 500 году нашей эры. Начиная с конца 1800-х годов, процедура стала описываться более подробно, и врачи начали разрабатывать методы. В первые дни внутримышечных инъекций процедура выполнялась почти исключительно врачами. После введения антибиотиков в середине 20-го века медсестры начали готовить оборудование для внутримышечных инъекций в рамках своих обязанностей, делегированных врачами, и к 1961 году они «фактически взяли на себя эту процедуру». До тех пор, пока это делегирование не стало практически универсальным, не существовало единых процедур или обучения медсестер правильному введению внутримышечных инъекций, а осложнения из-за неправильных инъекций были обычным явлением.

Внутримышечные инъекции начали использоваться для введения вакцин против дифтерии в 1923 году, коклюша в 1926 году и столбняка в 1927 году. К 1970-м годам исследователи и инструкторы начали формировать руководство по месту инъекции и технике, чтобы снизить риск осложнений и побочных эффектов инъекций. например, боль. Также в начале 1970-х годов в мышцы начали вводить ботулотоксин, чтобы намеренно парализовать их по терапевтическим причинам, а позже и по косметическим причинам. До 2000-х годов аспирация после введения иглы была рекомендована в качестве меры безопасности, чтобы гарантировать, что инъекция вводится в мышцу, а не случайно в вену. Тем не менее, это больше не рекомендуется, так как данные свидетельствуют об отсутствии пользы для безопасности, и это удлиняет инъекцию, что вызывает еще большую боль.

Смотрите также

Внешние ссылки

Внутримышечная инъекция: цена в Москве

Особенности внутримышечных инъекций

Способов введения лекарственных средств в организм много. Каждый из них имеет свои плюсы, минусы и область использования. Правильно выбранный метод пути введения вещества во многом обеспечивает эффективность лечения.

Из парентеральных способов внутримышечный имеет наибольшее распространение, как оптимально сочетающий высокую эффективность, простоту совершения манипуляций и безопасность.

По скорости всасывания лекарств и уровню их биодоступности он уступает лишь внутривенному введению (инфузионному). Но внутривенный способ имеет достаточное количество ограничений – не все вещества можно ввести в вену. Например нельзя использовать масляные растворы, суспензии, вещества, которые вызывают свертываемость крови или гемолиз.

Справка! Биодоступность определяется количеством лекарственного вещества, попадающим в зону его воздействия в организме.

В чем плюсы внутримышечных инъекций:

Вещество начинает оказывать лечебное воздействие значительно быстрее, при пероральном или подкожном применении.
Повышается биодоступность препаратов.
Их эффективность и усвояемость не зависит от приема пищи.
Возможно применение веществ, которые разрушаются соляной кислотой желудка или плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте.
Допускается использование суспензий, масляных растворов, веществ с умеренно раздражающим действием.
Можно применять депо-препараты (с пролонгированным действием).
Метод хорош, когда глотание затруднено – пациент без сознания, находится под общей анестезией, при желудочных расстройствах.
Болезненность и требования к безопасности ниже, чем у внутривенного введения.

Лечебное воздействие введенного внутримышечно наступает через 10-30 минут.

К недостатку метода относятся:

Опасность нарушения целостности больших кровеносных сосудов и нервных стволов.
Возможность занесения инфекции в месте инъекции.

Внутримышечная инъекция: техника выполнения

Уколы этого вида выполняются строго в определенные участки тела. В них должен присутствовать достаточный слой мышечной ткани, и одновременно не должны близко располагаться кровеносные сосуды и нервные стволы. Для этой цели подходят плечевые, ягодичные, бедренные мышцы.

Хотя быстрее всего распространение действующего вещества происходит от плечевой дельтовидной мышцы, однако инъекции выполняют в ягодицу, так как она имеет наибольший объем. Это особенно важно при необходимости проведения курса инъекционного лечения.

Многих пациентов интересует, не только как правильно делать укол, но и какая при этом должна быть длина иглы. Игла должна достаточно глубоко войти в мышцу, поэтому при большом слое подкожной жировой прослойки ее длина должна быть от 60мм, при умеренном и небольшом – 40 мм. Также выбор длины иглы зависит от вводимых препаратов — некоторые из них можно вводить только глубоко в мышцу.

Выполнение внутримышечных инъекций требует строгого соблюдения правил асептики, чтобы исключить вероятность занесения инфекции пациенту:

Пациент занимает правильное положение в зависимости от выбранного способа проведения манипуляции.
Медработник моет руки и/или надевает одноразовые перчатки.
Проверяется целостность упаковки со шприцем.
Определяется место укола.
Затем оно протирается двумя ватными тампонами, предварительно смоченными спиртом. Первым обрабатывается большая область вокруг места инъекции, вторым непосредственно сама зона укола.
Третий тампон, смоченный антисептиком, медсестра держит под 5-ым пальцем левой руки.
Медицинская сестра берет шприц определенным образом– мизинец лежит на канюле, указательный палец на поршне, остальные пальцы держат цилиндр.
Кожа в месте инъекции немного растягивается и придерживается левой рукой.
Игла вводится строго под углом 90 градусов глубоко в мышцу. Около 2-3 мм иглы должно остаться на поверхности.
Большим пальцем надавливают на поршень и вводят лекарство.
Левой рукой прижимают место инъекции спиртовым ватным тампоном.
Игла извлекается.
Не отнимая ваты от ягодицы, нужно слегка помассировать место укола.

В зависимости от того, куда выполняется инъекция, техника ее проведения может немного меняться. Рассмотрим, как проводятся уколы в ягодичную мышцу, так как это наиболее распространенный способ.

Техника выполнения уколов в ягодицу:

Пациент может стоять, но лучше ему лечь на живот или на бок. Лежа на животе, пальцы ног лучше поджать. В положении на боку, нога оказавшаяся сверху должна быть немного согнута в колене, что позволит лучше расслабить мышцы ягодиц.
Попадание в седалищный нерв может привести к параличу нижних конечностей. Если пациент с малой массой тела, возникает опасность задеть крестцовую кость. Поэтому зона укола должна быть локализована в верхней наружной части ягодичной мышцы примерно на 5-8 см ниже гребня подвздошной кости.

При проведении курса инъекций, особенно при использовании нескольких препаратов, важно чередовать правую и левую стороны ягодиц. Это позволяет снизить болевые ощущения и вероятность осложнений.

Возможные осложнения и противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к проведению внутримышечной инъекции относятся:

Воспалительные процессы в месте запланированного укола.
Шоковые состояния (кроме введения адреналина).

Относительные противопоказания:

Заболевания мышечной ткани.
Нарушения свертываемости крови.
Состояния после длительного нахождения на диализе.

Проведение внутримышечных инъекций относится к процедурам с малым риском осложнений. Однако они все же случаются.

Осложнения после внутримышечных инъекций:

Местные воспалительные процессы, инфильтраты («шишки»), абсцессы. Возникают из-за нарушений требований асептики.
Медленно рассасывающиеся или совсем не рассасывающиеся инфильтраты, нарушение целостности сосудов, нервной ткани (нарушение чувствительности, паралич). Причина – ошибка выбора места укола.
Некроз ткани, гематомы, инфильтраты, поломка иглы, воздушная эмболия, медикаментозная эмболия. Возникают из-за нарушений правил выполнения манипуляции.

Кроме того возможны осложнения, связанные не со способом введения препарата, а с самим препаратом. Это аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Наиболее распространенными осложнениями являются инфильтраты и абсцессы.

Инфильтрат – «шишка», которая образуется в результате скопления клеток ткани и лимфы. Организм в норме должен с ним справиться, но это случается не всегда. Инфильтрат может воспаляться и болеть, превращаясь впоследствии в абсцесс.

Абсцесс – гнойное воспаление, которое требует применения антибиотиков или даже хирургического вмешательства.

При появлении «шишки» ее необходимо обязательно показать врачу, так как инфильтрат и начинающийся абсцесс требуют противоположного подхода к лечению. Чтобы инфильтрат скорее рассосался назначают место тепловые процедуры – УВЧ, грелки, сухие теплые компрессы. Это помогает усилить обменные процессы, стимулировать кровообращение и отток лимфы.

При абсцессе тепло приводит к ускоренному размножению патогенных бактерий, а значит к стремительному развитию гнойного процесса, а в худшем случае – к сепсису. Поэтому ни в коем случае не лечите абсцессы самостоятельно!

Делать внутримышечные инъекции лучше всего в манипуляционных и процедурных кабинетах медицинских учреждений. Это гарантирует соблюдение всех правил выполнения манипуляции и обезопасит вас от риска возникновения осложнений.

Выполняя инъекции в процедурном кабинете Поликлиники Отрадное, вы можете быть уверены в высоком уровне безопасности и профессионализма наших медицинских сестер.

Страница не найдена | Фармацевтическая школа UConn

Название семинара: Роль экзосомальной днРНК h29 в холестатической травме печени

Доктор Хуэйпин Чжоу — штатный профессор кафедры микробиологии и иммунологии Университета Содружества Вирджинии и научный сотрудник Медицинского центра Макгуайра в Ричмонде. Д-р Чжоу получила степень бакалавра и магистра в Китайском фармацевтическом университете и степень доктора философии. от Фармацевтического колледжа Университета Кентукки. Исследовательский интерес доктора Чжоу сосредоточен на изучении ER стресса, воспаления, передачи сигналов желчных кислот и сфингозин-1-фосфата при заболеваниях печени, включая неалкогольную жировую болезнь печени, алкогольные заболевания печени, лекарственное поражение печени и заболевания желчевыводящих путей. Она является членом AGA и AASLD, а также членом ASBMB, ASIP, APS, APET и CALS. Она является комитетом по фундаментальным научным исследованиям AASLD и руководящим комитетом группы интересов холестатической болезни печени AASLD, комитетом по наградам APS, комитетом по присуждению премий за исследования фонда AASLD, комитетом по рецензированию тезисов DDW, президентом Китайско-американского общества печени. С 2005 года она постоянно финансируется NIH, Veteran Merit Review Award и другими финансовыми агентствами. В настоящее время она является членом Исследовательской секции гастроэнтерологии, VA Merit Review и NIH HBPP, а также иностранным членом Национального научного фонда Китай.Она является членом редакционного совета Hepatology, World Journal of Gastroenterology, Liver Research, and Digestive Liver Disease. Она рецензировала рукописи более чем 60 различных журналов. Она опубликовала более 160 рецензируемых статей и обзорных статей в ведущих журналах, включая Hepatology, Gastroenterology, JBC, Molecular Pharmacology и AJP-GI. Подготовила более 40 аспирантов и докторантов. Она получила премию WISDM (Женщины в науке, стоматологии и медицине) за профессиональные достижения в 2018 году от Медицинского факультета Университета Содружества Вирджинии, премию за научную карьеру от Департамента по делам ветеранов и премию за выдающиеся исследования 2020 года от Американского физиологического общества.

Техники внутримышечных инъекций

Джанет Хантер Преподаватель по сестринскому делу для взрослых, Городское сообщество и медицинские науки, включая Школу медсестер и акушерства Св. Варфоломея, Городской университет, Лондон

Введение внутримышечных (IM) инъекций — важная часть управления приемом лекарств и обычное медицинское вмешательство в клинической практике.Умелая техника инъекции может сделать переживания пациента менее болезненными и избежать ненужных осложнений.

Стандарт сестринского дела .
22, 24, 35-40.
DOI: 10.7748 / нс2008.02.22.24.35.c6413

Переписка

[email protected]

Экспертная оценка

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

В ваш пакет подписки входит:

Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
Ежемесячное цифровое издание
Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
RCNi Learning с более чем 200 модулями на основе фактических данных
10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

Уже подписаны? Войти

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней. Купить сейчас

или

7.4 Внутримышечные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Внутримышечные (IM) инъекции вводят лекарства в мышечную фасцию, которая имеет богатое кровоснабжение, позволяя лекарствам быстрее всасываться через мышечные волокна, чем через подкожный путь (Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a; Perry et al. ., 2014). Сайт IM используется для лекарств, которые требуют быстрой абсорбции, но также и достаточно пролонгированного действия (Rodgers & King, 2000).Благодаря обильному кровоснабжению места внутримышечных инъекций могут впитывать большие объемы раствора, что означает, что ряд лекарств, таких как седативные, противорвотные, гормональные препараты, анальгетики и иммунизация, можно вводить внутримышечно по месту жительства и в условиях неотложной помощи. сеттинг (Хантер, 2008; Огстон-Так, 2014а). Кроме того, мышечная ткань менее чувствительна, чем подкожная клетчатка, к раздражающим растворам и концентрированным и вязким лекарствам (Greenway, 2014; Perry et al. , 2014; Rodgers & King, 2000).

Техника внутримышечных инъекций изменилась за последние годы в связи с научно-обоснованными исследованиями и изменениями в оборудовании, доступном для этой процедуры. Место проведения IM выбирается в зависимости от возраста и состояния пациента, а также объема и типа вводимого лекарства. При выборе размера иглы вес пациента, возраст, количество жировой ткани, вязкость лекарства и место инъекции влияют на выбор иглы (Hunter, 2008; Perry et al., 2014; Workman, 1999).

Внутримышечные инъекции нужно делать осторожно, чтобы избежать осложнений.Осложнения при IM включают атрофию мышц, повреждение костей, целлюлит, стерильные абсцессы, боль и повреждение нервов (Hunter, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). При внутримышечном введении существует повышенный риск введения лекарства непосредственно в кровоток пациента. Кроме того, любые факторы, которые ухудшают приток крови к местной ткани, будут влиять на скорость и степень абсорбции лекарства. Из-за неблагоприятных и задокументированных эффектов боли, связанных с внутримышечными инъекциями, всегда используйте этот способ введения в качестве последней альтернативы; сначала рассмотрите другие методы (Perry et al. , 2014).

Участки для внутримышечных инъекций включают вентроглютеальную, латеральную широкую мышцу и дельтовидную область. Литература свидетельствует о непоследовательности выбора участков для глубоких мышечных инъекций: выбор может быть основан на знакомстве и уверенности, а не на «передовой практике» (Ogston-Tuck, 2014a). Однако имеется достаточно доказательств того, что вентроглютеальный участок IM является предпочтительным местом, когда это возможно, и является приемлемым местом для жирных и раздражающих препаратов. Вентроглютеальный участок свободен от кровеносных сосудов и нервов и имеет наибольшую мышечную толщину по сравнению с другими участками (Cocoman & Murray, 2008; Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a).Для проникновения в глубокие мышечные ткани требуется более длинная игла с большим диаметром. Игла вводится под углом 90 градусов перпендикулярно телу пациента или как можно ближе к углу 90 градусов. Вставляя иглу, используйте быстрое стремительное движение.

Аспирация означает оттягивание поршня в течение 5 секунд перед инъекцией лекарства (Ipp, Sam, & Parkin, 2006). В настоящее время в отделениях неотложной помощи применяется внутримышечная аспирация для проверки возврата крови в шприц.Отсутствие крови в шприце подтверждает, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде. Если кровь отсасывается, извлеките иглу, выбросьте ее соответствующим образом и повторно приготовьте и введите лекарства (Perry et al., 2014). Недавние исследования показали, что нет никаких доказательств в поддержку практики аспирации, но, несмотря на изменения в политике, процедура аспирации продолжает преподавать и практиковать (Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении, 2014; Greenway, 2014; Sepah, Samad , & Altaf, 2014; Sisson, 2015).Вакцинация и иммунизация путем внутримышечных инъекций никогда не аспирируются (Центры по контролю за заболеваниями, 2015).

Метод Z-track — это метод внутримышечной инъекции, который предотвращает прослеживание лекарства через подкожную ткань, герметизирует лекарство в мышцах и сводит к минимуму раздражение от лекарства. Используя технику Z-track, перед инъекцией кожа отрывается от места инъекции сбоку; затем вводится лекарство, игла вынимается и кожа освобождается.Этот метод можно использовать, если вышележащая ткань может сместиться (Lynn, 2011).

Места инъекций IM

В таблице 7.7 описаны три места инъекции для внутримышечных инъекций.

Участок		Дополнительная информация
Таблица 7.7 Места для внутримышечных инъекций
Вентроглютеал		Место включает среднюю и малую ягодичные мышцы и является самым безопасным местом инъекции для взрослых и детей.Это место обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет тонкий слой жира. Чтобы определить местонахождение вентроглютеального участка, поместите пациента на спину или на бок (на бок). Правая рука используется для левого бедра, а левая рука используется для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен в сторону пупка. Вытяните указательный палец к передней верхней подвздошной ости, а средний палец расставьте по направлению к гребню подвздошной кости.Вставьте иглу в иглу V , образованную между указательным и средним пальцами. Это предпочтительное место для всех жирных и раздражающих растворов для пациентов любого возраста. Калибр иглы определяется по раствору. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20-25. Вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью игл калибра от 18 до 21. Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Тонкому взрослому человеку может потребоваться игла от 16 мм до 25 мм (от 5/8 до 1 дюйма), в то время как среднему взрослому человеку может потребоваться игла диаметром 25 мм (1 дюйм), а взрослому человеку большего размера (более 70 кг) может потребоваться игла 25 мм. до иглы 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма).Детям и младенцам потребуются более короткие иглы. См. Политику агентства в отношении длины иглы для младенцев, детей и подростков. Для вентроглютеальной мышцы среднего взрослого дайте до 3 мл лекарства. Место внутримышечной инъекции вентроглютеально
Vastus lateralis		латеральная широкая мышца бедра обычно используется для иммунизации детей от младенцев до детей ясельного возраста. Мышца толстая и хорошо развитая.Эта мышца расположена на передней боковой поверхности бедра и простирается от ширины одной руки над коленом до ширины одной руки ниже большого вертела. Средняя треть мышцы используется для инъекций. Ширина задействованной мышцы простирается от средней линии бедра до средней линии внешней стороны бедра. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или пусть он находится в сидячем положении. Длина иглы зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента.Обычно рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 25 до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма). Толщина иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20-25; Жирные или вязкие лекарства следует вводить с помощью игл от 18 до 21. Иглу меньшего калибра (от 22 до 25) следует использовать с детьми. Длина будет короче для младенцев и детей; см. правила агентства. Максимальное количество лекарства для разовой инъекции — 3 мл. Место внутримышечной инъекции Vastus lateralis
Дельтовидная мышца		Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить доступ, но у взрослых она обычно недоразвита. Начните с того, что пациент расслабит руку. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромионный отросток, пальпируя костный выступ. Место укола находится посередине дельтовидной мышцы, примерно 2.На 5–5 см (от 1 до 2 дюймов) ниже отростка акромиона. Чтобы определить местонахождение этой области, приложите три пальца к дельтовидной мышце и ниже отростка акромиона. Место инъекции обычно находится на расстоянии трех пальцев ниже, посередине мышцы. Выбирайте длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно иглы диаметром 25 мм (1 дюйм). Для женщин весом менее 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы диаметром 16 мм (5/8 дюйма), а для женщин весом от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 25 мм (1 дюйм).Игла длиной 38 мм (1 1/2 дюйма) может потребоваться женщинам весом более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. См. Политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации. Максимальное количество лекарства для разовой инъекции обычно составляет 1 мл. Для иммунизации следует использовать иглу меньшего размера от 22 до 25. Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Дэвидсон и Рурк, 2014 г .; Огстон-Так, 2014а; Perry et al., 2014

Особенности:

Избегайте мышц, которые истощены или атрофированы; они плохо усваивают лекарства.

Для снижения риска гипертрофии необходимо повернуть

мест внутримышечных инъекций.
Пожилые люди и худые пациенты могут переносить только до 2 мл за одну инъекцию.
Выберите место, где нет боли, инфекции, ссадин или некроза.
НИКОГДА не делайте внутримышечные инъекции в ягодичную мышцу.Если игла попадает в седалищный нерв, у пациента может развиться частичный или постоянный паралич ноги.

В / м инъекции

При выборе сайта для обмена мгновенными сообщениями учитывайте тип лекарства, а также возраст, состояние и размер пациента. Чередуйте сайты мгновенных сообщений, чтобы избежать осложнений. Возможные осложнения включают непрекращающуюся боль, некроз тканей, абсцессы и повреждение кровеносных сосудов, костей или нервов. При проведении вакцинации всегда обращайтесь к руководству по вакцинации для выбора места.Контрольный список 58 описывает шаги для выполнения IM-инъекции.

Ступени		Дополнительная информация
Контрольный список 58: Введение внутримышечной инъекции Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано каким-либо заболеванием (например, циркуляторным шоком, хирургическим вмешательством). Всегда надевайте перчатки при выполнении инъекций.Хотя политика может варьироваться от места к месту, CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства. Если после инъекции пациент жалуется на излучающую боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств. Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя порядок приема. НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
Оценка
1. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов.Гигиена рук с ABHR
2. Сравните MAR с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента.		Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые необходимо принимать, историю аллергии, лекарственные аллергии и типы аллергических реакций.		Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергии, перед приготовлением и введением лекарств путем инъекций.Предварительная оценка
4. Оцените все факторы, которые могут противопоказать внутримышечную инъекцию.		Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Подготовка
5. Проверить приказ практикующего и MAR.		Сравните предписания врача и MAR
6. Просмотрите информацию о лекарствах, такую как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также значение для ухода за больными.		Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, по правильному маршруту и по правильной причине с использованием правильной документации.
7. Соберите принадлежности.		Соберите лекарства, нестерильные перчатки, спиртовые тампоны, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
8. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы. Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту.		Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку. Приготовить лекарство из флакона
9. НИКОГДА не оставляйте готовое лекарство без присмотра.		Лекарства, оставленные без присмотра, могут привести к ошибкам приема лекарств.
Процедура
10. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
11.Закройте шторы или дверь.		Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
12. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR.		Этот шаг подтверждает правильность личности пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
13. Объясните процедуру и лекарства, а также дайте пациенту время задать вопросы.		Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
14. Наденьте нестерильные перчатки и подготовьте пациента в правильном положении. Убедитесь, что контейнер для утилизации острых предметов находится поблизости, чтобы утилизировать иглу после введения.		Подготавливает пациента к инъекции. Место инъекции Deltoid IM Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.
15. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть.		Позволяя участку высохнуть, предотвращает покалывание во время инъекции. Очистить место укола
16. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами.		Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции. Марля между пальцами 3 и 4
17. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик.		Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение.Снять колпачок с иглы
18. Не доминирующей рукой возьмитесь за кожу вокруг места инъекции.		Защищает область для инъекции.
19. Ведущей рукой быстро введите иглу в мышцу под углом 90 градусов, используя устойчивые и плавные движения.		Введите иглу стремительным движением. Вставить иглу как дротик
20. После того, как игла проткнет кожу, удерживайте шприц большим и указательным пальцами не доминирующей руки.		Движение иглы после введения может вызвать дополнительный дискомфорт для пациента. Вставьте иглу стремительным движением
21. Если этого требует политика агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно и равномерно. Если появится кровь, выбросьте шприц и иглу и снова приготовьте лекарство.		Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.Поршень аспирации для возврата крови
22. После того, как лекарство полностью введено, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена.		Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.
23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и при необходимости наложите пластырь.		Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции.Крышка места укола
24. Наденьте защитный кожух на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов.		Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и герметичных сосудов предотвращает случайные травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26.Процедура оформления документов в соответствии с политикой агентства.		Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени.		Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: CDC, 2013, 2015; Perry et al., 2014

Контрольный список 59 описывает шаги для выполнения инъекции Z-track IM.

Ступени		Дополнительная информация
Контрольный список 59: Введение внутримышечной инъекции Z -Track Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано по состоянию здоровья (например,г., циркуляторный шок, хирургия). Всегда надевайте перчатки при выполнении инъекций. Хотя правила могут различаться (например, если вы находитесь в острой обстановке по сравнению с местным населением), CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства. Если после инъекции пациент жалуется на боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств. Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя порядок приема. НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
Оценка
1.Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
2. Сравните Mar с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента.		Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые необходимо принимать, историю аллергии, лекарственные аллергии и типы аллергических реакций.		Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергии, перед приготовлением и введением лекарств путем инъекций.
4. Оцените факторы, которые могут противопоказать инъекцию.		Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Подготовка
5. Проверить приказ практикующего и MAR.		Проверить заказ врачей на MAR
6.Изучите информацию о лекарствах, такую как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость приема, время начала, пик и продолжительность, а также значение для ухода за больными.		Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, по правильному маршруту и по правильной причине с использованием правильной документации.
7. Проверьте срок годности и проверьте наличие твердых частиц, обесцвечивания или потери целостности (стерильности).		Обесцвеченные или устаревшие лекарства могут быть вредными. Если лекарство обесцвечено или мутно, всегда проверяйте спецификацию производителя на лекарство.
8. Соберите принадлежности.		Соберите лекарства, нестерильные перчатки, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
9. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы. Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту.		Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку. Подготовить IM-инъекцию
10. НИКОГДА не оставляйте готовое лекарство без присмотра.		Прием лекарств без надзора может привести к ошибкам при приеме лекарств
Процедура
11. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов
12. Закройте шторы или дверь.		Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
13. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR.		Это подтверждает правильность личности пациента. Соблюдайте правила безопасного приема лекарств. Сравните опознавательный и аллергический браслет с MAR
14. Объясните процедуру и лекарства, а также дайте пациенту время задать вопросы.		Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
15. Наденьте нестерильные перчатки, выберите правильное место и подготовьте пациента к правильному положению. Убедитесь, что рядом есть острый контейнер для утилизации, чтобы удалить иглу после введения.		Подготавливает пациента к инъекции. Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.
16. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть.		Позволяя участку высохнуть, предотвращает покалывание во время инъекции.
17. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами.		Марля между пальцами 3 и 4 Обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции.
18. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик.		Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение.Снять колпачок с иглы
19. Сдвиньте кожу в направлении Z-образной траектории, потянув ее вниз или в сторону примерно на 2 см (1 дюйм) не доминирующей рукой.		Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения попадания лекарства в подкожную ткань. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может быть определен лекарством.
20. Держа кожу на одной стороне, быстро введите иглу под углом 90 градусов. После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу недоминантной рукой и одновременно возьмитесь за нижний конец цилиндра шприца пальцами не доминирующей руки, чтобы стабилизировать его.Переместите доминирующую руку к концу поршня. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно.		Введите иглу стремительным движением. Быстрая инъекция менее болезненна. Введите лекарство со скоростью 10 секунд / мл. Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.
21. После введения лекарства оставьте иглу на месте на 10 секунд.Избегайте перемещения шприца.		Оставление иглы на месте позволяет вытеснить лекарство. Перемещение иглы может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.
22. После того, как лекарство полностью введено, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Затем освободите кожу.		Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.
23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и при необходимости наложите пластырь.Не массируйте сайт.		Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции. Прикрыть место укола марлей
24. Установите на иглу защитный кожух или предохранитель иглы и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов.		Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и герметичных сосудов предотвращает случайные травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26. Порядок оформления документов в соответствии с политикой агентства.		Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени.		Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность).Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: Центры по контролю за заболеваниями, 2013, 2015; Perry et al., 2014

Для получения информации о выполнении внутримышечных инъекций в определенные мышцы см. Эти видеоролики.

Посмотрите это видео Введение внутримышечных инъекций — дельтовидная , чтобы продемонстрировать, как вводить внутримышечные инъекции (дельтовидные).
Посмотрите это видео «Введение внутримышечных инъекций — вентроглютеал » для демонстрации того, как вводить внутримышечные инъекции (вентроглютеальные).Посмотрите видео «Введение внутримышечных инъекций» — Wastus lateralis , чтобы продемонстрировать, как вводить внутримышечные инъекции (обширная латеральная мышца).

Упражнения на критическое мышление

Как сделать инъекцию менее болезненной для пациента? Назовите четыре техники.
Как можно избежать травмы очень худого пациента при внутримышечной инъекции?

Правильные методы инъекции для свиней

Введение

Неправильная техника инъекции обходится свиноводству в тысячи долларов ежегодно.Реакции в месте инъекции, сломанные иглы и отсутствие эффективности продукта являются последствиями неправильной техники инъекции. Каждый, кто занимается лечением свиней, должен понимать и использовать правильные техники инъекций. Каждый производитель свинины должен разработать план обучения, чтобы гарантировать, что все лица, ухаживающие за животными, понимают ответственность, связанную с введением инъекций животным, производящим пищу.

Инъекционные методы

Есть пять способов давать свиньям инъекционные препараты:

1.В мышцу (внутримышечно, также называемая внутримышечной инъекцией):

Используйте место на шее сразу за ухом и ниже, но перед плечом.
Вводить только в чистые сухие места.
Чтобы уменьшить утечку у маленьких свиней, слегка сдвиньте кожу вперед или назад перед инъекцией, а затем дайте коже отломиться, когда игла будет удалена.
Не используйте иглу для инъекций в окорок или корейку. Могут наблюдаться кровотечения, синяки и рубцы на мышцах, которые могут испортить кусок мяса.Этот стандарт распространяется как на свиноматок, так и на товарных свиней.
Если производитель рассматривает возможность использования альтернативных методов или технологий инъекции, ветеринар и упаковщик должны помочь определить приемлемость этих методов. Первостепенной задачей является предотвращение дефектов туши и / или физических опасностей, таких как сломанные иглы.
Используйте иглу подходящего размера и длины, чтобы лекарство оставалось в мышцах, а не в других тканях.

2. Под кожу (подкожно или SQ):

Проведите иглу под кожей от места прокола кожи перед нанесением продукта.
Вводить только в чистые сухие места.
Используйте иглу подходящей длины и угол, чтобы избежать инъекции в мышцу.
Для маленьких свиней используйте свободные полоски кожи на боку или за локтем.
Для более крупных свиней вводите инъекцию в шею за ухом в том же месте, что и для внутримышечных инъекций, после захвата кожи, чтобы образовалась приподнятая область для инъекции.

3. В брюшной полости (внутрибрюшинно или внутрибрюшинно):

Эту технику следует использовать под наблюдением и контролем ветеринара, поскольку это может привести к серьезным травмам, включая смерть свиньи.

4. В вену (внутривенно или внутривенно):

Этот метод следует использовать только после ветеринарных инструкций и указаний, поскольку это может привести к серьезным травмам, включая смерть свиньи.

5. В носовых ходах (интраназально или IN):

Извлеките продукт из флакона с помощью шприца и иглы. Выньте иглу из шприца. Используйте рекомендуемый совет по применению для введения продукта.
Держите голову свиньи наклоненной вверх во время и сразу после введения, чтобы продукт достигал глубоких носовых ходов.

Связанные ресурсы

Методы внутримышечных инъекций | Запрос PDF

Предпосылки: Целью данного исследования было систематическое изучение исследований, в которых нефармакологические методы используются для облегчения боли при внутримышечных (IM) инъекциях.Материалы и методы: исследование проводилось в период с 1 октября 2018 г. по 30 ноября 2019 г. путем поиска в некоторых международных базах данных, включая Pubmed, Science Direct, Medline, Ebsco и Scopus, в поисковых системах. При поиске использовались такие ключевые слова, как «внутримышечная / в / м инъекция» и «обезболивание». В исследование было включено 26 публикаций, соответствующих критериям включения, и они были оценены с точки зрения сравнения, ограничений и результатов. Результаты. В статьях, исследованных в этом исследовании, оценивались нефармакологические методы, используемые при внутримышечном введении инъекций, места инъекций, выборка исследований и уровни боли после введения инъекции.В этих исследованиях было использовано 15 различных нефармакологических методов. Среднее количество испытуемых, включенных в выборку изучаемых работ, составило 93,42. Кроме того, в исследованных исследованиях места введения инъекций и их пропорции были обнаружены как дорсоглютеальный участок — 69,23%, вентроглютеальный участок — 15,38%, дельтовидный участок — 11,53%, а также тыльный и вентроглютеальный участки — 3,84%. При этом в 84 случаях использовался единственный немедикаментозный метод.В 62% исследований несколько нефармакологических методов использовались вместе в 15,38%. Было определено, что немедикаментозные методы, использованные в этих исследованиях, включали ручное давление (23,33%), прикосновение к коже Helfer (20,00%), применение ShotBlocker (13,33%), локальное применение льда (6,66%), технику инъекции (6,66%) ), а также такие техники, как пар с локальным охлаждением, жужжание, музыка, техника Z-track, массаж, внутреннее вращение, замена кончика иглы, холодный спрей, нанесение фтор-метана и расслабление мышц (3%).Анализ результатов исследований показал, что 88,47% использованных нефармакологических методов были эффективны для облегчения боли при инъекции, но что 11,53% не дали разницы. Заключение. В изученных исследованиях было обнаружено, что эффективные нефармакологические методы при внутримышечных инъекциях значительно уменьшают боль при инъекции, и в этом контексте было рекомендовано использование нефармакологических методов для облегчения боли при внутримышечных инъекциях.

Внутримышечная инъекция в дельтовидную мышцу методом Z-Track

Внутримышечная инъекция в участок дельтовидной мышцы с использованием техники Z-track.

Дельтовидная мышца — одно из мест внутримышечных инъекций, которые вы можете использовать для введения вакцин или других лекарств. В этом видео я дам вам несколько советов по этому поводу.

Во-первых, вам нужно проверить, есть ли у вас правильный пациент, лекарство, доза, время и правильный маршрут. Протоколы инъекций или введения лекарств меняются в зависимости от исследований, поэтому всегда проверяйте правильный протокол для введения конкретного лекарства или вакцины.

Вам нужно собрать все необходимое и провести гигиену рук.Я предпочитаю надевать перчатки при инъекции, хотя CDC заявляет, что перчатки не обязательны, если нет открытого поражения на руке или если вероятен контакт с биологическими жидкостями.

Вы захотите найти дельтовидную мышцу, используя ориентир отростка акромиона. Переместитесь примерно на два пальца ниже этого ориентира. Вы также захотите выбрать длину иглы в зависимости от жировой ткани пациента и правильный калибр иглы в зависимости от лекарства, которое вы планируете вводить.

Вместо защемления кожи теперь рекомендуется метод Z-track.Одной рукой оттяните кожу в сторону. Введите иглу в дельтовидную мышцу под углом 90 градусов. Медленно надавите на поршень со скоростью примерно 10 секунд на мл.

Осторожно извлеките иглу, установите предохранитель и выбросьте ее в соответствующий контейнер для острых предметов. Вы можете прикрыть место укола марлей.

Примечания: http://www.registerednursern.com/administer-intramuscular-injection-deltoid-muscle-using-z-track-technique/

Подпишитесь: http://www.youtube.com / subscription_center? add_user = registrationnursern

Принадлежности для школы медсестер: http://www.registerednursern.com/the-ultimate-list-of-nursing-medical-supplies-and-items-a-new-nurse-student-nurse -needs-to-buy /

Посетите наш веб-сайт RegisteredNurseRN.com, чтобы получить бесплатные викторины, планы ухода, информацию о зарплате, поиск работы и многое другое: http://www.registerednursern.com

Посмотрите другие видео: https : //www.youtube.com/user/RegisteredNurseRN/videos
Все наши видео в плейлисте: https: // www.youtube.com/watch?v=pAhHxt663pU&list=PLQrdx7rRsKfXMveRcN4df0bad3ugEaQnk

Популярные плейлисты:

Обзоры NCLEX: https://www.youtube.com/playlist?list=PLQrdx7rRcloHofWt
Жидкость и электролиты: https://www.youtube.com/playlist?list=PLQrdx7rRsKfWJSZ9pL8L3Q1dzdlxUzeKv
Навыки медсестер: https://www.youtube.com/playlist?list=PLQrdx7rRsKfUhd_qQYEbp0Eab3uUKhgKb
Советы по обучению в школе медсестер: https://www.youtube.com/playlist?list=PLQrdx7rRsKfWBO40qeDmmaMwMHJEWc9Ms
Советы и вопросы для школы медсестер »https: // www.youtube.com/playlist?list=PLQrdx7rRsKfVQok-t1X5ZMGgQr3IMBY9M
Учебные пособия: https://www.youtube.com/playlist?list=PLQrdx7rRsKfUkW_DpJekN_Y0lFkVNFyVF
Типы медицинских специальностей: https://www.youtube.com/playlist?list=PLQrdx7rRsKfW8dRD72gUFa5W7XdfoxArp
Информация о зарплате в сфере здравоохранения: https://www.youtube.com/playlist?list=PLQrdx7rRsKfVN0vmEP59Tx2bIaB_3Qhdh
Новые советы медсестер: https://www.youtube.com/playlist?list=PLQrdx7rRsKfVTqH6LIoAD2zROuzX9GXZy
Помощь медсестры: https: // www.youtube.com/playlist?list=PLQrdx7rRsKfVXjptWyvj2sx1k1587B_pj
Учебные пособия по ЭКГ: https://www.youtube.com/playlist?list=PLQrdx7rRsKfU-A9UTclI0tOYrNJ1N5SNt
Дозировка и расчеты для медсестер: https://www.youtube.com/playlist?list=PLQrdx7rRsKfUYdl0TZQ0Tc2-hLlXlHNXq
Управление здоровьем при диабете: https://www.youtube.com/playlist?list=PLQrdx7rRsKfXtEx17D7zC1efmWIX-iIs9

Станция инъекций (внутрикожных, подкожных и внутримышечных)

На этой странице описаны внутримышечные, подкожные и внутрикожные инъекции.Подготовительный этап аналогичен, но основные отличия заключаются в самом управлении.

Введение

Представьтесь и подтвердите имя и дату рождения пациента. Еще раз проверьте, соответствует ли рецепт на их лекарство их личности. Объясните процедуру, проверьте понимание пациентом и получите согласие. Помой свои руки.

Спросите пациента, испытывает ли он боль и комфортно ли ему .Проверьте наличие аллергии на лекарства и на латекс . Спросите пациента, есть ли у него предпочтительное место для инъекции

Как студент-медик, вы всегда должны перепроверять лекарства и любые разбавители с коллегой, имеющим соответствующую квалификацию.

Инъекция иногда может быть болезненной, поэтому важно заранее сообщить об этом пациенту, а также успокоить его. Например, вы можете сказать:

«Я дам вам лекарство с помощью маленькой иглы.Вы почувствуете острую царапину и, возможно, возникнет небольшая боль, но я сделаю все возможное, чтобы вам было как можно комфортнее ».

Оборудование

Возьмите пластиковый лоток и тщательно очистите внутреннюю и внешнюю часть коробки спиртовой салфеткой для дезинфекции поверхностей. Затем вам нужно будет собрать:

2 пары нестерильных перчаток.
Шприц подходящего размера.
2 иглы для рисования (№18 [18G]).
Игла для инъекций подходящего размера.
Лекарства и все необходимые разбавители (например, 0,9% раствор хлорида натрия).
Спиртовой тампон (2% хлоргексидин в 70% спирте).
Марля.
Контейнер для острых предметов.
Таблица лекарств.

Оборудование для инъекций оранжевой иглой (25G).

Иглы для инъекций

Сама игла, которую вы используете для инъекции, будет зависеть от способа введения:

Внутридермальный (25G — оранжевый ).
Подкожный (25G — оранжевый ).
Внутримышечно (21G — зеленый ИЛИ 23G — синий ).

Иглы вытяжные, напротив, тупые (нижний калибр). Некоторые иглы для рисования снабжены фильтром, чтобы избежать нежелательных остатков.

Препарат

Надеть нестерильные перчатки. Используйте иглу ≤ 18G , чтобы набрать лекарство в шприц, используя асептический бесконтактный метод.

Приготовьте лекарство.

Снимите вытяжную иглу и выбросьте ее прямо в контейнер для острых предметов. Удалите воздух из шприца. Закройте шприц свежей набирающей иглой с колпачком. Это помогает сохранить стерильность.

Выложите приготовленное лекарство в лоток. Замените нестерильные перчатки.

Иглу меньшего размера 21G можно использовать для приема лекарств в стеклянных ампулах или при втягивании через резиновые пробки.

Для некоторых препаратов может потребоваться смешивание / разбавление .Ознакомьтесь с рекомендациями производителя.

Заключительные проверки

В присутствии коллеги с соответствующей квалификацией проверьте следующие детали процедуры, используя его карту рецептурных препаратов:

Справа пациент .
Правый препарат .
Правая доза .
Правый маршрут администрации.
Справа время и дата .

Подготовка площадки

Выберите подходящее место инъекции в зависимости от типа инъекции. Если пациент получает регулярные инъекции, обязательно поверните в месте инъекции, чтобы избежать образования комков или жировых отложений под кожей. Избегайте участков, которые воспалены , синяки или рубцы .

Обнажьте место инъекции надлежащим образом и протрите его спиртовым тампоном, затем дайте месту высохнуть.

Общие места для инъекций

Внутридермальный (примеры включают тест на аллергическую чувствительность и тест Манту)

Медиальная поверхность предплечья.
Верх спины (под лопаткой).

Подкожно (примеры включают инъекции инсулина для людей с сахарным диабетом)

Живот. Избегайте области радиусом 2 см вокруг пупка, потому что здесь меньше подкожного жира, и это приводит к более медленной абсорбции скорости.Живот является предпочтительной областью для инъекций низкомолекулярного гепарина.
Боковая поверхность руки.

Внутримышечно (например, вакцинация и введение адреналина)

Боковая поверхность дельтовидной мышцы. Это наиболее распространенное место для вакцинации.
Большая латеральная мышца. Младенцам младше 7 месяцев и тем, кто не может ходить, рекомендуется широкая латеральная мышца.Чтобы определить местонахождение сайта, разделите переднюю часть бедра на 3 секции по вертикали и горизонтали (получив 9 квадратов). Место инъекции находится в боковом среднем квадрате.
Вентроглютеальный участок. Вентроглютеальный участок — это область на ягодицах, которая дает доступ к средней ягодичной мышце. Положите пятку руки на большой вертел бедренной кости, как показано на изображении ниже. Указательным пальцем пальпируйте переднюю верхнюю часть подвздошной ости и, удерживая указательный палец в этом положении, разведите средний палец в форме буквы «V».Внутри этой буквы «V» находится вентроглютеальный участок.

Впрыск

Внутрикожное

Держите шприц доминирующей рукой. Свободной рукой растяните кожу, натянув указательным и большим пальцами. Предупредите пациента об острой царапине и введите иглу под углом 10-15 ° на глубину 2-5 мм под эпидермисом. Ввести до 0,5 мл , пока под кожей не появится волдырь.

Извлеките иглу и выбросьте ее прямо в контейнер для острых предметов. Поместите марлю на место инъекции и слегка надавите.

Некоторым людям удобнее смотреть в сторону во время укола, поэтому вы можете предложить им это.

Подкожно

Держите шприц доминирующей рукой. Свободной рукой зажмите складку кожи между большим и указательным пальцами, чтобы обеспечить лучший доступ к подкожной клетчатке.Предупредите пациента об острой царапине и быстро и надежно введите иглу под углом 45 ° . Недостаток проверки на наличие крови. Если кровь не аспирируется, введите до 2 мл лекарства.

Зажмите складку на лыже и введите под углом 45 °.

Извлеките иглу и выбросьте ее прямо в контейнер для острых предметов. Поместите марлю на место инъекции и слегка надавите. При необходимости замените марлю чистым пластырем.

Некоторые короткие иглы (например,грамм. инсулиновые иглы) необходимо вводить под углом 90 °.

Если на обратном отверстии есть кровь, извлеките иглу и начните снова, объясняя причину пациенту. Это касается и внутримышечных инъекций.

Внутримышечно

Держите шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами, как если бы вы держали дротик. Свободной рукой растяните кожу указательным и большим пальцами. Если пациент пожилого возраста или у него уменьшенная мышечная масса , однако, ущипните кожу, чтобы позволить мышцам сгуститься.Плотно введите 2/3 иглы в мышцу под углом 90 ° .

Недостаток проверки на кровь. Если кровь не аспирируется, введите содержимое шприца медленно со скоростью не более 1 мл за 10 секунд .

Извлеките иглу и выбросьте ее прямо в контейнер для острых предметов. Поместите марлю на место инъекции и слегка надавите. Осмотрите место воспаления и сообщите пациенту, что он может болеть в течение нескольких дней.

Метод z-track — распространенный метод, используемый для внутримышечных инъекций для предотвращения попадания лекарства в подкожную клетчатку под кожей. Он включает в себя втягивание кожи во время инъекции, а затем освобождение втянутой кожи при извлечении иглы.

Максимальный объем впрыска

Максимальный объем внутримышечной инъекции зависит от участка. Например, в относительно тонкую дельтовидную мышцу можно дать максимум 1 мл.Однако в латеральной широкой мышце бедра и в вентроглютеальной области разрешен максимальный объем 5 мл.

Завершение строительства

Вымойте руки и утилизируйте оборудование надлежащим образом. Убедитесь, что пациенту комфортно, и попросите его обратиться к врачу общей практики, если он заметит какие-либо признаки воспаления, включая покраснение , отек или боль .

Внутримышечная инъекция	Калибр	Длина
Свинки	18 или 20	5/8 ″ или 1/2 ”
Питомник	16 или 18	3/4 дюйма или 5/8 дюйма
Финишер	16	1 ”
Племенное стадо	14, 15 или 16	1 дюйм или 1-1 / 2 дюйма
Подкожная инъекция	Калибр	Длина
Питомник	16 или 18	1/2 ”
Финишер	16	3/4 дюйма
Племенное стадо	14 или 16	5/8 ”или 1