Милдронат инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mildronate р-р д/в/м, в/в и парабульбарного введения 500 мг/5 мл: амп. 10 или 20 шт. (36996)
Ввиду возможного развития возбуждающего эффекта, рекомендуется применять в первой половине дня.
Милдронат® назначают в/м, в/в и парабульбарно. Способ введения, дозы и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести состояния и других факторов.
При ИБС (инфаркт миокарда) в составе комплексной терапии препарат назначают в/в струйно по 0.5-1.0 г/сут (5-10 мл препарата Милдронат®), применив всю дозу сразу или разделив ее на 2 введения.
При ИБС (стабильная стенокардия), хронической сердечной недостаточности и дисгормональной кардиомиопатии в составе комплексной терапии препарат назначают в/в струйно по 0.5-1.0 г/сут (5-10 мл препарата Милдронат®), применив всю дозу сразу или разделив ее на 2 введения, или в/м по 0. 5 г 1-2 раза/сут, курс лечения 10-14 дней, с последующим переходом на прием препарата внутрь. Общий курс лечения 4-6 недель.
В составе комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения в острой фазе препарат назначают по 0:5 г (5 мл препарата Милдронат®) 1 раз/сут в/в в течение 10 дней, с последующим переходом на прием внутрь по 0.5-1 г. Общий курс лечения — 4-6 недель.
При хронической недостаточности мозгового кровообращения (дисциркуляторной энцефалопатии) назначают по 0.5 г (5 мл препарата Милдронат®) в/м или в/в 1 раз/сут в течение 10 дней, затем по 0.5 г внутрь. Общий курс лечения — 4-6 недель. Повторные курсы (обычно 2-3 раза в год) возможны после консультации с врачом.
При гемофтальме и кровоизлияниях в сетчатку различной этиологии, тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая) назначают по 0.05 г (0.5 мл препарата Милдронат®) парабульбарно в течение 10 дней. В т.ч. применяется в составе комбинированной терапии.
При умственном и физическом перенапряжении препарат вводят по 0.5 г (5 мл препарата Милдронат®) в/м или в/в 1 раз/сут. Курс лечения — 10-14дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 недели.
При хроническом алкоголизме назначают по 0.5 г (5 мл препарата Милдронат®) в/м или в/в 2 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней.
Аналоги Милдронат — инструкции по применению заменителей Милдронат
💊 Аналоги препарата Милдронат®
✅ Более 214 аналогов Милдронат®
Выбранный препарат
Милдронат капс. 500 мг: 60 шт.
Результаты поиска аналогов
Полные аналоги: 10
Идринол® |
Капс. 250 мг: 20 или 40 шт. рег. №: ЛСР-006449/09 Дата перерегистрации: 11.03.19 |
|||
Кардионат® |
Капс. 250 мг: 20, 40 или 100 шт. рег. №: ЛС-000612 Дата перерегистрации: 05.10.17 Капс. 500 мг: 20 или 40 шт. рег. №: ЛСР-004220/09 |
|||
Мельдоний |
Капс. 250 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-000797/09 |
|||
Мельдоний |
Капс. 250 мг: 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 180, 240 или 300 шт. рег. №: ЛСР-009044/10 Дата перерегистрации: 20.12.18 |
|||
Мельдоний |
Капс. 500 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-000797/09 |
|||
Мельдоний Органика |
Капс. 250 мг: 20, 40 или 60 шт. рег. №: ЛП-004910 |
|||
Мельдоний-Бинергия |
Капс. 250 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-005262 |
|||
Мельдоний-МосФарма |
Капсулы рег. №: ЛП-006400 |
|||
Милдронат® |
Капс. 250 мг: 40 шт. рег. №: П N016028/01 Дата перерегистрации: 21.08.17 |
|||
Репронат ВМ |
Капс. 250 мг: 40 шт. рег. №: ЛП-004976 Дата перерегистрации: 24.06.19 Капс. 500 мг: 60 шт. рег. №: ЛП-004976 Дата перерегистрации: 24.06.19 |
Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии
в отсутствие препаратов первой линии.
Классификация аналогов
-
Полные аналоги – препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы
выпуска. -
Групповые аналоги (доступны специалистам) – препараты, содержащие активные вещества
со схожим механизмом действия и имеющие схожие формы выпуска. -
Нозологические аналоги (доступны специалистам) – могут быть использованы специалистами
при назначении терапии в отсутствие препаратов «первой линии».
категорически не советую здоровым людям принимать милдронат
Фото: Донат Сорокин/ТАСС
В соцсетях активно обсуждается лекарство, из-за которого «погорели» на допинге российские спортсмены. «Если милдронат повышает выносливость, то, может, его стоит принимать, когда занимаешься спортом?», — задаются вопросом поклонники фитнеса. «А вдруг это лекарство опасно для всех, раз его запретили спортсменам?», — переживают другие. За комментарием мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, руководителю отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Российского кардиологического научно-производственного комплекса Сергею Терещенко.
— Сергей Николаевич, в каких случаях назначается милдронат и насколько широко он сейчас применяется?
— Этот препарат используется при сердечно-сосудистых заболеваниях для питания миокарда (сердечной мышцы. — Авт.). Также он применяется в неврологии, в частности, при нарушениях мозгового кровообращения. В России милдронат сердечникам назначают часто — у нас «любовь» к препаратам для питания сердечной мышцы.
— А насколько это оправдано?
— Идея сама по себе хорошая, но, насколько мне известно, нет крупномасштабных клинических исследований, которые 100-процентно подтвердили бы эффективность милдроната и других препаратов для улучшения метаболизма в клетках миокарда.
— В международной научной базе Pubmed есть данные, подтверждающие, что милдронат в конечном счете способен повышать выносливость.
— Возможно, это были различные небольшие исследования, пилотные, экспериментальные и тому подобные. Повторю, мне не известны классические клинические испытания на большом количестве людей с несколькими фазами, которые однозначно подтвердили бы серьезный эффект милдроната.
— То есть, не исключено, что такой эффект все-таки есть, но он не доказан классическим способом, по полной программе?
— Да. Кстати, в том числе по этой причине — из-за отсутствия полноценных клинических испытаний милдронат не может попасть на международный фармрынок и не используется в других странах.
— У него есть аналоги?
— Пожалуй, нет. Есть предуктал (действующее вещество триметазидин), у которого аналогичная задача — улучшать метаболизм, то есть обмен веществ в клетках сердечной мышцы. Но механизм действия у этого лекарства совсем другой. Кстати, предуктал попал в список допинг-препаратов еще раньше милдроната.
— Если здоровый человек начнет принимать такие лекарства для профилактики, при активных занятиях спортом, например, — что будет?
— Ничего хорошего. Зачем лечить здорового человека, вмешиваться в нормальную работу сердца и сбивать ее извне? Категорически не советую принимать милдронат здоровым людям.
— Больные тоже переживают: если это лекарство запрещено спортсменам, то, может, и для остальных, включая пациентов-сердечников, оно опасно?
— Перед регистрацией лекарства обязательно проходят проверку на безопасность. Поэтому тем, кто принимает милдронат по медицинским показаниям, не стоит переживать по поводу вредности.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Молекулярный биолог: «Милдронат не пустышка, для сердечников он может быть средством прийти в норму, но не допингом»
По просьбе «КП» ученый Гарик Мкртчян изучил серьезные международные исследования о нашумевшем препарате и ответил на
Из-за препарата милдронат (он же мельдоний) за последние несколько дней сразу пять российских спортсменов попались на допинге. Самым громким стало признание Марии Шараповой. В свое время лекарство можно было применять атлетам, но в начале 2015 года после публикации немецких ученых мильдоний перенесли в список запрещенных. Мы попросили эксперта прокомментировать исследования, посвященные этому препарату. (подробности)
А В ЭТО ВРЕМЯ
Госдума собирается на экстренное заседание из-за Шараповой
За один день в черный список попало сразу несколько наших спортсменов
Допинговый скандал продолжает набирать обороты. В его орбиту оказались вовлечены уже семь российских спортсменов из разных видов спорта.
С самым громким саморазоблачением выступила теннисистка Мария Шарапова, которая может потерять десятки миллионов долларов и вообще завершить карьеру. (подробности)
КСТАТИ
Придуманный в Латвии мельдоний «плохим» сделали немецкие ученые
«КП» рассказывает о том, как широко распространенный препарат превратился в запрещенный для спортсменов
За последние пару дней мельдоний превратился в один из самых известных в России препаратов. С 1 января 2016 года он официально находится в списке веществ, которые запрещены к использованию Всемирным антидопинговым агентством. Этот препарат широко распространен в использовании в странах Восточной Европы и впервые его разработал латышский профессор Ивар Калвиньш, который после громкого скандала поспешил заявить, что мельдоний не помогает улучшить результаты, а лишь сохраняет здоровье спортсменов (подробности)
Милдронат раствор для инъекций 10% ампулы 5мл №10
Ввиду возможного развития возбуждающего эффекта, рекомендуется применять в первой половине дня.
Милдронат® назначают в/м, в/в и парабульбарно. Способ введения, дозы и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести состояния и других факторов.
При ИБС (инфаркт миокарда) в составе комплексной терапии препарат назначают в/в струйно по 0.5-1.0 г/сут (5-10 мл препарата Милдронат®), применив всю дозу сразу или разделив ее на 2 введения.
При ИБС (стабильная стенокардия), хронической сердечной недостаточности и дисгормональной кардиомиопатии в составе комплексной терапии препарат назначают в/в струйно по 0.5-1.0 г/сут (5-10 мл препарата Милдронат®), применив всю дозу сразу или разделив ее на 2 введения, или в/м по 0.5 г 1-2 раза/сут, курс лечения 10-14 дней, с последующим переходом на прием препарата внутрь. Общий курс лечения 4-6 недель.
В составе комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения в острой фазе препарат назначают по 0:5 г (5 мл препарата Милдронат®) 1 раз/сут в/в в течение 10 дней, с последующим переходом на прием внутрь по 0. 5-1 г. Общий курс лечения — 4-6 недель.
При хронической недостаточности мозгового кровообращения (дисциркуляторной энцефалопатии) назначают по 0.5 г (5 мл препарата Милдронат®) в/м или в/в 1 раз/сут в течение 10 дней, затем по 0.5 г внутрь. Общий курс лечения — 4-6 недель. Повторные курсы (обычно 2-3 раза в год) возможны после консультации с врачом.
При гемофтальме и кровоизлияниях в сетчатку различной этиологии, тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая) назначают по 0.05 г (0.5 мл препарата Милдронат®) парабульбарно в течение 10 дней. Препарат применяют в составе комбинированной терапии.
При умственном и физическом перенапряжении препарат вводят по 0.5 г (5 мл препарата Милдронат®) в/м или в/в 1 раз/сут. Курс лечения — 10-14дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 недели.
При хроническом алкоголизме назначают по 0.5 г (5 мл препарата Милдронат®) в/м или в/в 2 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней.
124 отзыва, инструкция по применению
Препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканей. Мельдония дигидрат является синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.
Механизм действия определяет многообразие его фармакологических эффектов: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие.
Ингибирует гамма-бутиробетаингидрооксиназу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот — производных ацилкарнитина и ацилкофермента А. В условиях ишемии мельдоний восстанавливает равновесие между процессами доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами.
Обладает кардиопротекторным действием, нормализует метаболизм миокарда. При остром ишемическом повреждении миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.
При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.
Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.
Оказывает тонизирующее действие на ЦНС, устраняет функциональные нарушения соматической и вегетативной нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь мельдония дигидрат быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 78%. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется, главным образом, в печени с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. T1/2 при приеме внутрь составляет 3-6 ч и зависит от дозы.
Препарат раздора. Почему Милдронат признали допингом и кому его назначают | Здоровая жизнь | Здоровье
Еще два месяца назад он был привычным лекарственным средством, которое использовали все — и обычные люди, и спортсмены. Однако 1 января 2016 года все изменилось — его внесли в антидопинговый список. И сразу же разразилась череда скандалов — оказалось, что это один из часто употребляемых препаратов у российских спортсменов. В результате о «незаметном» и недорогом лекарственном средстве узнал буквально весь мир. АиФ.ru разбирался — чем так страшен «Милдронат» и почему его уравняли с тяжелыми допинговыми средствами.
Основы фармакологии
По сути своей «Милдронат» — это лекарство, которое улучшает метаболизм. Действующее вещество препарата — мельдоний — представляет собой структурный аналог вещества, находящегося в каждой клетке организма человека.
Такой препарат был создан в 70-х годах XX века в одном из институтов СССР. Поэтому большей частью его выписывают и принимают в Восточной Европе и России.
«Милдронат» доставляет кислород в клетки в соответствии с их потребностью в нем. Также он отвечает за очищение клеток от токсических продуктов обмена и защищает их от повреждения. За счет регулярного его использования организм выдерживает большие нагрузки и способен быстрее восстанавливать энергетические резервы. Это позволяет использовать его для лечения и профилактики различных проблем сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга. Также такой препарат нередко назначают при повышенной физической и умственной активности.
Особенно хорош он при ишемии, т.к. способен замедлять некротические зоны и ускоряет период восстановления.
При сердечной недостаточности препарат позволяет повысить сократимость миокарда и увеличивает устойчивость тела к физической нагрузке. А при наступлении ишемических нарушений мозгового кровообращения он улучшает циркуляцию крови в поврежденной зоне и способствует перераспределению крови в пользу пострадавшего участка.
Когда назначают?
Найти «Милдронат» в аптечке простой российской семьи не проблема. Ведь его назначают довольно часто. Так, он широко используется при комплексной терапии таких болезней, как:
- Хроническая сердечная недостаточность
- Ишемические болезни сердца (инфаркт, стенокардия и т.д.)
- Кардиомиопатия
- Хронические и острые нарушения мозгового кровообращения
В числе других показаний:
- Снижение работоспособности
- Период после операции любого рода (препарат помогает уменьшить срок реабилитации)
- Физическое перенапряжение
- Гемофтальм и иные проблемы с сетчаткой глаза (нарушения зрения различной природы)
- Хронический бронхит или бронхиальная астма (препарат выступает в качестве иммуномодулятора)
Инъекции, таблетки, капли
Видов форм выпуска и «Милдроната» довольно много. Он есть и в таблетках, представлен растворами для инъекций, может использоваться каплями, например, для лечения заболеваний глаз. Точную дозировку рассчитывает врач, исходя из тяжести ситуации, равно как и длительность курса. Принимать такой препарат можно людям старше 18 лет. В числе других противопоказаний — болезни почек, беременность, лактация и органические проблемы нервной системы.
В числе побочных реакций, которые может дать такое лекарственное средство — аллергия, тахикардия, нервное возбуждение, изменение артериального давления.
Эффект «Милдроната» в спорте
С точки зрения спортсменов такой препарат ценен тем, что помогает накапливать в клетках организма неокисленные жирные кислоты, способствует регуляции питания клеток кислородом, активирует гликолиз, улучшает питание мышц, за счет чего повышает эффективность тренировок и снижает утомление. Кроме того, он способен обеспечивать дополнительную защиту сердечной мышцы при перегрузках. И именно эти факты стали основой для включения «Милдроната» в список запрещенных препаратов.
Статья по теме: Пять российских звезд, у которых обнаружили милдронат →
Милдронат 100мг/мл 5мл р-р д/ин.в/м.,в/в.,вв.п/бульб. №10 амп. (Hbm pharma s.r.o.)
Ввиду возможного развития возбуждающего эффекта, рекомендуется применять в первой половине дня.
Милдронат® назначают в/м, в/в и парабульбарно. Способ введения, дозы и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести состояния и других факторов.
При ИБС (инфаркт миокарда) в составе комплексной терапии препарат назначают в/в струйно по 0.5-1.0 г/сут (5-10 мл препарата Милдронат®), применив всю дозу сразу или разделив ее на 2 введения.
При ИБС (стабильная стенокардия), хронической сердечной недостаточности и дисгормональной кардиомиопатии в составе комплексной терапии препарат назначают в/в струйно по 0.5-1.0 г/сут (5-10 мл препарата Милдронат®), применив всю дозу сразу или разделив ее на 2 введения, или в/м по 0. 5 г 1-2 раза/сут, курс лечения 10-14 дней, с последующим переходом на прием препарата внутрь. Общий курс лечения 4-6 недель.
В составе комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения в острой фазе препарат назначают по 0:5 г (5 мл препарата Милдронат®) 1 раз/сут в/в в течение 10 дней, с последующим переходом на прием внутрь по 0.5-1 г. Общий курс лечения — 4-6 недель.
При хронической недостаточности мозгового кровообращения (дисциркуляторной энцефалопатии) назначают по 0.5 г (5 мл препарата Милдронат®) в/м или в/в 1 раз/сут в течение 10 дней, затем по 0.5 г внутрь. Общий курс лечения — 4-6 недель. Повторные курсы (обычно 2-3 раза в год) возможны после консультации с врачом.
При гемофтальме и кровоизлияниях в сетчатку различной этиологии, тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая) назначают по 0.05 г (0.5 мл препарата Милдронат®) парабульбарно в течение 10 дней. Препарат применяют в составе комбинированной терапии.
При умственном и физическом перенапряжении препарат вводят по 0.5 г (5 мл препарата Милдронат®) в/м или в/в 1 раз/сут. Курс лечения — 10-14дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 недели.
При хроническом алкоголизме назначают по 0.5 г (5 мл препарата Милдронат®) в/м или в/в 2 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней.
Мельдоний не одобрен FDA. Как мог американский врач прописать это Шараповой?
До того, как Мария Шарапова объявила в понедельник, что она провалила тест на наркотики Открытого чемпионата Австралии по теннису, потому что у нее был положительный результат на мельдоний, большинство американцев, вероятно, никогда не слышали о препарате.
Раскрытие информации о Шараповой произошло через несколько часов после того, как танцовщица Екатерина Боброва, член сборной России, завоевавшей золотые медали на Олимпийских играх 2014 года, сообщила, что у нее положительный результат теста на мельдоний и что она не будет участвовать в чемпионате мира по фигурному катанию, который начнется 28 марта в Бостон.А всего за неделю до этого Абеба Аргави, бывший чемпион мира на дистанции 1500 метров, выступающий за Швецию, как сообщается, также дал положительный результат на препарат.
Галерея: Самые высокооплачиваемые спортсменки мира 2015
11 изображений
Мельдоний не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (у меня не было результатов, когда я ввел «meldonium» в поисковую систему FDA.gov), он производится и продается под торговой маркой Mildronate латвийской компанией Grindeks.
Всемирное антидопинговое агентство WADA добавило мельдоний в список запрещенных веществ, улучшающих спортивные результаты, который ежегодно обновляется 1 января этого года. Этот шаг был сделан после того, как ВАДА провело исследование того, насколько распространено употребление мельдония, доступного в виде капсул или инъекций, среди спортсменов. По данным Партнерства за чистое соревнование, основанного в 2008 году U.С. Олимпийский комитет, Национальная футбольная лига, Высшая лига бейсбола и Антидопинговое агентство США.
В исследовании, опубликованном в декабре, немецкие исследователи заявили, что мельдоний «демонстрирует повышение выносливости спортсменов, улучшение восстановления после упражнений, защиту от стресса и усиление активации функций центральной нервной системы (ЦНС)». Ученые привели «растущее количество доказательств (продукты черного рынка и заявления спортсменов) относительно злоупотребления им в спорте.«
Шарапова сказала, что принимала мельдоний в течение 10 лет и не знала, что ВАДА запретило его в этом году, потому что она не прочитала уведомление, которое организация разослала спортсменам в декабре.
«Это лекарство мне дал врач по поводу нескольких проблем со здоровьем, которые у меня были еще в 2006 году», — сказала Шарапова на пресс-конференции. «Я болел гриппом каждые пару месяцев … У меня был дефицит магния. У меня были нерегулярные результаты ЭКГ (электрокардиограммы)». И, по ее словам, у нее были «ранние признаки» диабета, который присутствует в ее семье.
Шарапова сказала, что еще не знает, с какими последствиями она столкнется в результате положительного результата теста на мельдоний. «Я не хочу так заканчивать свою карьеру.И я очень надеюсь, что мне дадут еще один шанс сыграть в эту игру ».
На веб-сайте Grindeks говорится, что милдронат, один из двух производимых им фирменных препаратов, «широко используется для лечения различных заболеваний сердца и сосудов», таких как стабильная стенокардия. Стабильная стенокардия, также называемая стенокардией, — это боль в груди, которая обычно возникает из-за сужения или закупорки по крайней мере одной из артерий сердца.
Американская Ассоциация Сердца
. Стенокардия кажется маловероятной для элитной теннисистки, которой всего 28 лет.Но другое основное применение Милдроната — «для улучшения работоспособности здоровых людей при физических и умственных перегрузках, а также в период реабилитации», — говорится на сайте Grindeks.
Комментарии Шараповой вызывают вопросы о том, как она получила мельдоний. В виде
ESPN
Как отмечалось в январе, Шарапова, родившаяся в России, «в основном живет в США», что говорит о том, что врач, прописавший мельдоний, практикует в Соединенных Штатах.
Но есть только две категории пациентов, у которых U.Врач С. может назначить препарат, не одобренный FDA. Один из них — это те, кто участвует в клинических испытаниях или исследовании экспериментального препарата. Другой — пациенты с серьезными заболеваниями, для которых нет альтернативных методов лечения. Такие пациенты могут получить экспериментальные лекарства через программу расширенного доступа FDA или программу «сострадательного использования». Шарапова на своей пресс-конференции не указала, что она попадает в ту или иную группу.
Обновление
Grindeks, производитель мельдония, сообщил Associated Press, что типичный курс лечения составляет от четырех до шести недель и может повторяться два или три раза в год.«Только врачи могут следить за состоянием здоровья пациента и оценивать его, а также определять, следует ли пациенту использовать мельдоний в течение более длительного периода времени», — сообщила компания AP в электронном письме. Шарапова сказала на своей пресс-конференции, что ее врач впервые прописал препарат десять лет назад, хотя она не сказала, принимала ли она его постоянно или периодически.
Что такое мельдоний / милдронат? | Вне сети
В начале марта Абебе Арегави, чемпионка мира 2013 года на 1500 м, была временно отстранена от занятий после того, как в ее организме был обнаружен мельдоний.Несколько дней спустя Endeshaw Negesse, чемпион Токийского марафона 2015 года с личным рекордом 2: 04.52, также был запрещен после того, как, как сообщается, дал положительный результат на то же вещество. Эта новость появилась на той же неделе, когда Соломон Меаза, генеральный секретарь антидопингового агентства Эфиопии, сообщил Associated Press, что девять бегунов страны, пятеро из которых являются «ведущими спортсменами», находятся под следствием на предмет допинга. Арегави представляет Швецию, но родился и проживает в Эфиопии, и Негессе также является эфиопом.
В связи с недавними новостями о том, что всю сборную России по хоккею с шайбой на чемпионате мира заменили более молодыми игроками по подозрению в употреблении мельдония, мы внимательно рассмотрим, что это за наркотик на самом деле и связанный с ним запрет. Вот что вам нужно знать.
Что это такое
Мельдоний — препарат, применяемый для лечения стенокардии, инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности. Он производится в Латвии под коммерческим названием Милдронат и является одним из крупнейших экспортных товаров страны, с товарооборотом, близким к 75 миллионам долларов в 2013 году.Он еще не одобрен FDA для использования в США
.
Мельдоний был добавлен в список запрещенных веществ ВАДА 1 января 2016 года из-за «свидетельств его использования спортсменами с целью повышения производительности». В результате ни один из спортсменов, которым запрещен прием этого вещества, не будет иметь данных о выступлениях до указанной даты, и Арегави сохранит за собой титул чемпиона мира 2013 года.
Почему его можно использовать как PED
Мельдоний изменяет метаболизм, так что он больше ориентирован на метаболизм углеводов, чем на метаболизм жиров.Использование углеводов в качестве топлива требует меньшего количества кислорода для производства энергии, поэтому это изменение может быть полезным в условиях низкого содержания кислорода. При сердечных заболеваниях сердечная мышца лишена кислорода, и было показано, что действие мельдония очень полезно при этом болезненном состоянии. Есть также данные, позволяющие предположить, что мельдоний может быть столь же полезным в условиях низкого содержания кислорода, вызванных интенсивными упражнениями на выносливость.
В одном обзоре влияния мельдония на физическую работоспособность перечислены следующие преимущества:
- Пониженное содержание лактата и мочевины в крови
- Улучшение экономии гликогена: уровень гликогена в клетках увеличился во время длительных упражнений
- Повышение выносливости и аэробных возможностей спортсменов
- Улучшение функциональных показателей сердечной деятельности
- Повышенная физическая работоспособность
- Повышенная скорость восстановления после максимальных и субмаксимальных нагрузок
- Активизирует функции ЦНС и защищает от стресса
В опубликованном исследовании влияния мельдония на спортивные результаты на людях использовались российские дзюдоисты, и им была дана доза 0.5-1,0 г 2 раза в день перед тренировкой, курсом 14-21 день во время тренировочного периода за 10-14 дней до соревнований. О некоторых из вышеперечисленных эффектов, опубликованных в обзорной статье, сообщалось в ходе этого исследования. К сожалению, довольно много исследований по этой теме публикуется только на русском языке. Другое российское исследование, переведенное на английский язык, показало значительное улучшение плавания крыс после приема мельдония.
Почему запретили
Процесс, с помощью которого ВАДА добавляет вещество в список запрещенных, включает в себя включение этого вещества в программу мониторинга ВАДА.Добавление вещества в программу мониторинга обычно происходит в результате заявлений спортсменов и любых других доказательств, которые собирает ВАДА.
«Другим доказательством» в этом случае было то, что ВАДА неоднократно обнаруживало мельдоний в образцах мочи во время валидации своего нового многоцелевого скринингового анализа с высоким разрешением и высокой точностью масс-спектрометрии. Пик при 147,1128 появился в спектрах МС многих, но не всех образцов мочи во время процесса проверки, указывая на то, что пик представляет собой экзогенное вещество.ВАДА определило, что этот пик указывает на присутствие мельдония. Эти доказательства в сочетании с заявлениями спортсменов привели к добавлению мельдония в программу мониторинга ВАДА за год до запрета, 1 января 2015 года.
Что нашло ВАДА
ВАДА решило, что существует достаточно доказательств для дальнейшего расследования, поскольку они разработали два отдельных теста на мельдоний. Оба теста используют образец мочи — первый легко совместим с текущими тестами, проводимыми для других веществ в антидопинговых лабораториях, и может использоваться для проверки большого количества образцов, в то время как второй более специфичен для мельдония и может однозначно определить его присутствие. в образце.
Используя эти два теста в сочетании, в общей сложности 8320 произвольных образцов мочи допинг-контроля, охватывающих различные классы спорта, как во время, так и вне соревнований, были проанализированы на наличие мельдония. Сто восемьдесят два положительных результата по мельдонию (2,2%) в диапазоне концентраций от 0,1 до 1428 мкг / мл были обнаружены и подтверждены с помощью более чувствительного анализа. Это показано на графике ниже.
Обнаружение милдроната в официальных пробах допинг-контроля (n = 8320) и распределение между пробами во время и вне соревнований (IC / OOC), пол (f = женский; m = мужской) и тип спорта (командные виды спорта, выносливость) спорт, силовые виды спорта и др.).
Что все это значит
Эти данные, наряду с несколькими запретами, которые возникли после того, как мельдоний был помещен в список запрещенных 1 января, указывают на то, что использование мельдония довольно широко распространено, и мы должны ожидать увидеть еще несколько случаев в ближайшие недели и месяцы. Помимо легкой атлетики, также был подтвержден положительный случай в велоспорте Эдуарда Ворганова, бывшего чемпиона России по шоссейным дорогам, занявшего 19-е место, и занявшего 19-е место в Тур де Франс. Вуэльта Испании года.Также есть два положительных момента для достаточно известных украинских биатлонистов. Учитывая, что препарат производится и распространяется в основном в Восточной Европе, большинство положительных случаев, вероятно, будет у спортсменов из этого региона. Сообщается, что украинский врач мог быть причастен к транспортировке вещества в Эфиопию, поэтому мы можем увидеть больше положительных отзывов от эфиопских спортсменов.
Ведущее фото: Associated Press.
Мельдоний — Наркотики.com
Мария Шарапова, бывшая теннисистка мира №1, не прошла тест на мельдоний 26 января 2016 года. Мельдоний (также известный как милдронат) производится в Латвии и используется для лечения некоторых сердечных заболеваний. Он работает, расширяя кровеносные сосуды и увеличивая кровоток, что, в свою очередь, улучшает физическую и умственную выносливость, а также улучшает работу мозга.
Мельдоний находился в списке контролируемых Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА) лекарств до сентября 2015 года, когда он был добавлен в список запрещенных веществ с 1 января 2016 года.
Мария Шарапова принимала мельдоний с 2006 года. Ее семейный врач прописал его при нерегулярной ЭКГ, дефиците магния и семейном анамнезе диабета. Шарапова утверждает, что она не знала, что мельдоний был добавлен в список запрещенных веществ ВАДА до тех пор, пока не получила письмо от Международной федерации тенниса, информирующее ее о неудавшемся тесте на наркотики во время Открытого чемпионата Австралии по теннису 2016 года.
Схема
Рек. ИНН
Регистрационный номер CAS (Chemical Abstracts Service)
0076144-81-5
Химическая формула
C6-h24-N2-O2
Молекулярная масса
146
9 Терапевтические категории
Лечение сердечных заболеваний
Ингибитор синтеза карнитина
Химические названия
3- (2,2,2-Триметилдиазанил) пропаноат (ВОЗ)
3- (2,2,2-Триметилгидразиниум) пропионат (IUPAC)
Иностранные названия
- Мельдоний (латиница)
- Мельдоний (немецкий)
- Мельдоний (французский)
- Meldonio (испанский)
Общие названия
- Милдронат (IS)
- Дигидрат мельдония (PH: BP 2018, Ph .Евро. 9)
Торговые наименования
- Мельдоний Olainfarm
Olainfarm, Латвия - Мельдоний-МИК
UP Minskintercaps, Джорджия - Милдронат
HBM Pharma, Грузия - Милдронат Гриндекс
Гриндекс, Латвия - Милдронат Нео
Гриндекс, Грузия - Милдронатс
Гриндекс, Латвия - Mildroxyn
Аверси, Грузия - Сатурид
Мефар Илас Санаи, Грузия - Венарин
Remedy Group, Грузия - Кардионат
Макис Фарма, Российская Федерация - Идринол
Сотекс, Джорджия - Мелдонат-Лекфарм
Лекфарм, Грузия - Midromax
EuroMedical, Грузия - Милдронат
Гриндекс, Грузия; Сантоника, Грузия - Милдронат
Гриндекс, Литва; Гриндекс, Российская Федерация - Milkor
GMP, Грузия - Рипронат
Мефар Илас Санайи, Грузия; Ромфарм, Грузия; Мировая медицина, Грузия - Рипрозин
Rompharm, Грузия - Zovanat
Corpus Medica, Литва
Глоссарий
Термин | Определение | |
---|---|---|
IUPAC | Международный союз теоретической и прикладной химии | |
IS | Официальный синоним 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 Рек.INN | Рекомендуемое международное непатентованное наименование (Всемирная организация здравоохранения) |
ВОЗ | Всемирная организация здравоохранения |
Дополнительная информация о соглашениях о наименованиях лекарственных средств: Международные непатентованные наименования.
Важное примечание: международная база данных Drugs.com находится в стадии бета-версии. Это означает, что он все еще находится в стадии разработки и может содержать неточности. Он не предназначен для замены опыта и суждения вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника.Его не следует толковать как указание на то, что использование каких-либо лекарств в любой стране безопасно, подходит или эффективно для вас. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед применением каких-либо медикаментов.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Что такое мельдоний и почему Мария Шарапова его приняла? | Мария Шарапова
В среду Марии Шараповой запретили заниматься теннисом на два года после провала теста на наркотики на Открытом чемпионате Австралии в этом году, что снова привлекло внимание к мельдонию.
Мельдоний также известен как милдронат, под этим названием Шарапова знала препарат, принимая его с 2006 года.
Но что мы знаем о веществе, почему его принимали россияне и почему он был запрещен только в этом году?
Мельдоний используется для лечения ишемии: недостаточного притока крови к частям тела, особенно при стенокардии или сердечной недостаточности.
Производится в Латвии и распространяется только в странах Балтии и России. Он не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для использования в Соединенных Штатах и не разрешен в остальной Европе.
Увеличивает кровоток, что улучшает работоспособность спортсменов.
Вада обнаружила «доказательства его использования спортсменами с целью повышения производительности» за счет переноса большего количества кислорода в мышечные ткани.
Решение о добавлении мельдония в запрещенный список было одобрено 16 сентября 2015 года и вступило в силу 1 января 2016 года. В прошлом году компания Wada провела мониторинг препарата, прежде чем добавить его в запрещенный список.
Название препарата было проверено в последнем документальном расследовании российских допинговых реформ немецким специалистом Хайо Сеппельтом в воскресенье.Документальный фильм ссылается на исследование 2015 года, в котором у 17% российских спортсменов (724 из 4316) обнаружен мельдоний в организме. Глобальное исследование показало, что у 2,2% спортсменов он присутствует в организме.
L’Equipe сообщила, что научный советник Французского агентства по борьбе с допингом (AFLD) профессор Ксавье Бигард сказал в интервью спортсменам на прошлогодних Европейских играх в Баку, что значительная часть спортсменов признала, что принимала мельдоний.
Классифицируется как вещество S4 в соответствии с кодом Wada, который касается гормонов и модуляторов метаболизма.
Стандартный запрет по Всемирному антидопинговому кодексу составляет четыре года.
Российское антидопинговое агентство в сентябре прошлого года разослало спортсменам памятную записку, информирующую их о решении запретить ее использование.
Шарапова утверждала, что принимала препарат в течение 10 лет из-за дефицита магния и семейного анамнеза диабета.
Что это такое и почему запрещено участвовать в Олимпийских играх? — NECN
Российскому керлеру Александру Крушельницкому предъявлено обвинение в допинге на Олимпийских играх в Пхенчхане.
Крушельницкий, который вместе со своей женой Анастасией Брызгаловой завоевал бронзу в смешанном парном разряде, дал положительный результат на мельдоний, заявили в понедельник российские официальные лица.
Вот некоторые из ключевых проблем, связанных с мельдонием.
В: Что такое мельдоний?
A: Препарат латвийского производства, отпускаемый без рецепта в России и других странах Восточной Европы и бывшего Советского Союза, часто без рецепта. Производитель препарата Grindeks говорит, что он в основном нацелен на людей с сердечными заболеваниями, хотя его также можно использовать для «физических и психоэмоциональных перегрузок» у здоровых людей.Изобретатель мельдония, химик Иварс Калвинс, сказал, что его давали советским солдатам, сражавшимся в Афганистане, для повышения их выносливости. Однако Гриндекс и Калвинс утверждали, что его нельзя запрещать в спорте, а производитель заявил, что он «не может улучшить спортивные результаты, но может остановить повреждение тканей» во время интенсивных упражнений. Мельдоний обычно известен под торговой маркой милдронат, хотя использовались и другие названия.
Q: Почему его забанили?
A: Всемирное антидопинговое агентство заявило в сентябре 2015 года, что мельдоний будет запрещен с января.1 августа 2016 г. и опубликовал информацию на своем сайте. Исследование, проведенное на Европейских играх в июне 2015 года и позднее опубликованное Британским журналом спортивной медицины, показало, что 66 из 762 спортсменов принимали мельдоний, что авторы назвали «чрезмерным и ненадлежащим использованием … среди здоровых спортсменов». Его предлагали сборным России по многим видам спорта, и считалось, что он помогает спортсменам выдерживать тяжелые тренировочные нагрузки.
В: У кого еще положительный результат теста?
A: Теннисистка Мария Шарапова — самый известный человек, которого забанили за мельдоний. Она отбывает 15-месячную санкцию после положительного результата теста на Открытом чемпионате Австралии по теннису 2016 года.Вскоре после того, как мельдоний был запрещен, спортсмены провалили более 170 тестов, почти все из стран Восточной Европы, включая олимпийских медалистов в различных видах спорта, от фигурного катания до борьбы. Боксеру-тяжеловесу Александру Поветкину титульный бой был отменен из-за положительного результата теста. С 2016 года таких случаев было немного, хотя юношеская женская сборная России по гандболу была дисквалифицирована с прошлогоднего чемпионата Европы, когда у трех игроков оказались положительные результаты.
В: Что случилось со спортсменами, у которых положительный результат теста?
A: Почти все ранние случаи были прекращены, когда спортсмены настаивали на прекращении приема мельдония в 2015 году, до того, как он был запрещен.Обычно низкие концентрации препарата в их образцах подтверждали эти аргументы, и ВАДА согласилось с выводами о «отсутствии вины или халатности» в этих случаях. Однако любому, кто принимает мельдоний после даты прекращения приема в январе 2016 года, грозит такое же потенциальное наказание — запрет на срок до четырех лет — как и за любое другое запрещенное вещество. Санкция Шараповой на 15 месяцев была ниже максимальной, отчасти потому, что Спортивный арбитражный суд признал, что она не знала, что мельдоний был запрещен.
В: Что ждет Крушельницкого и Россию дальше?
A: Спортивный арбитражный суд еще не назначил дату рассмотрения его дела.Если его признают виновным, его могут забанить и заставить вернуть олимпийскую бронзовую медаль. Международный олимпийский комитет может отказаться от официального восстановления России для церемонии закрытия Пхенчхана, что означает, что его спортсменам не будет разрешено маршировать под российским флагом.
Допинг мельдония: действительно ли он вреден?
1 мая 2016 г.
Последние сообщения в новостях об употреблении мельдония возобновили дискуссию о допинге среди профессиональных спортсменов.Спортсменам, уличенным в употреблении запрещенных препаратов, улучшающих спортивные результаты, грозят штрафы, отстранение от соревнований и возможное постоянное исключение из выбранных ими видов спорта.
Подавляющее большинство спортивных организаций считают такое употребление наркотиков неэтичным и противоречащим спортивному духу. Что еще более важно, во многих случаях препараты для повышения производительности также сопряжены со значительными рисками для здоровья и осложнениями для спортсменов.
Что такое мельдоний?
Мельдоний, известный также как кватерин или под торговым названием милдронат, является фармацевтическим препаратом, изобретенным в 1970 году латвийским химиком Иварсом Калвинсом.Препарат производится и распространяется в основном в странах Восточной Европы и изначально задумывался как стимулятор роста животных и птиц, согласно патенту США, выданному в 1984 году.
Однако в России и других странах бывшего Советского Союза мельдоний в основном используется в качестве сердечного лекарства для лечения ишемии, состояния, часто вызываемого сужением или закупоркой коронарных артерий. Это состояние приводит к нехватке крови и кислорода в сердечной мышце, что может постепенно ослабить сердце.
Впервые о клинических испытаниях препарата было сообщено в 2005 году, и был сделан вывод о том, что комбинация мельдония и лизиноприла может улучшить качество жизни, физическую выносливость и механизмы периферического кровообращения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Дополнительное исследование, в ходе которого проверялась эффективность и безопасность препарата в сочетании со стандартной терапией толерантностью к физической нагрузке, пришло к выводу, что мельдоний улучшает выносливость и нагрузочную способность пациентов со стабильной стенокардией.
Некоторые исследования пациентов с болезнью Паркинсона или Альцгеймера также показали, что мельдоний влияет на центральную нервную систему, защищая от нейротоксичности, что улучшает умственные способности к обучению и пониманию.
Почему спортсмены используют мельдоний?
Всемирное антидопинговое агентство добавило мельдоний в свой список запрещенных веществ. После его запрета в январе 2016 года тесты многих спортсменов дали положительный результат на это вещество. Список быстро растет, включая большое количество российских спортсменов, что может быть связано с его более широким использованием и доступностью в этой части мира.
Биатлонисты, велосипедисты, танцоры на льду и дзюдоисты стали последними спортсменами, у которых положительный результат теста на мельдоний. Самой известной спортсменкой, признавшейся в употреблении препарата, была теннисистка Мария Шарапова, которая является самой высокооплачиваемой спортсменкой в мире.
Но почему эти спортсмены мирового класса, предположительно обладающие прекрасным здоровьем, принимают лекарства, предназначенные для людей с сердечными заболеваниями?
Судя по симптомам, мельдоний в основном увеличивает и улучшает кровоток.Снижая потребление кислорода клеточными структурами, он значительно повышает выносливость спортсмена и переносимость повышенных физических нагрузок. Это также сокращает время, необходимое для восстановления после нагрузки, что особенно важно для достижения максимальной производительности.
Каковы риски мельдония?
Вопреки почти восторженным заявлениям о потенциальных преимуществах мельдония, существует значительная неопределенность в отношении фактического улучшения показателей спортсменов.
Марк Стюарт, лондонский фармацевт, входящий в медицинскую и антидопинговую комиссию Европейских олимпийских комитетов, заявил: «Доказательств того, что это препарат, улучшающий спортивные результаты, довольно мало». Фактически, некоторые данные показывают, что при употреблении здоровым человеком он может фактически снизить производительность, вызывая более медленное высвобождение энергии за счет расщепления жира.
Так может ли препарат представлять опасность для здоровья человека, у которого нет состояния, при котором препарат одобрен? Как и почти все лекарства или лекарства, у мельдония есть потенциальные побочные эффекты.Сюда могут входить:
- Нерегулярное сердцебиение
- Изменения артериального давления
- Нестандартные кожные заболевания
- Аллергическая реакция
- Расстройство желудка
Некоторые эксперты утверждают, что использование мельдония в качестве усилителя производительности не представляет никакой научно доказанной опасности. Тем не менее, запрет налагает этические и юридические основания для запрета спортсменам использовать это вещество.
Как и все лекарства, нецелесообразное и неконтролируемое использование не рекомендуется.Использование мельдония без законной медицинской необходимости может представлять опасность для вашего здоровья, даже если оно не зарегистрировано или официально не изучалось.
Почему Шарапова приняла мельдоний?
Мария Шарапова, Тим Ван через Flickr.
Мария Шарапова не прошла тест на наркотики на мельдоний 26 января 2016 года во время игры на Открытом чемпионате Австралии по теннису.
Согласно Drugs.com, мельдоний, также известный как милдронат, производится фармацевтической компанией Grindeks в Латвии и используется для лечения некоторых сердечных заболеваний, таких как стенокардия, сердечные приступы, сердечная недостаточность и ишемия, которая является отсутствие притока крови к частям тела. Гриндекс сказал Associated Press, что от четырех до шести недель было обычным курсом. «В зависимости от состояния здоровья пациента курс лечения препаратами мельдония может составлять от четырех до шести недель.Курс лечения можно повторять дважды или трижды в год », — говорится в сообщении компании.
«Только врачи могут следить за состоянием здоровья пациента и определять его, а также указывать, следует ли ему принимать мельдоний в течение более длительного периода времени».
Прочтите: Ваш путеводитель по легальным спортивным добавкам
Лекарство работает, расширяя кровеносные сосуды и увеличивая кровоток, что, в свою очередь, улучшает работоспособность, физическую и умственную выносливость, а также функцию мозга.
Национальная медицинская библиотека США утверждает, что мельдоний улучшает настроение пользователей и позволяет им стать более активными.
Мельдоний находился в списке препаратов Всемирного антидопингового агентства (Wada), мониторинг которых велся до сентября 2015 года, а 1 января 2016 года он был добавлен в список запрещенных веществ.
Во время пресс-конференции Мария Шарапова сказала, что ей прописал мельдоний семейный врач и она принимает его с 2006 года.
Ей прописали его по поводу нерегулярной ЭКГ или показаний электрокардиограммы.ЭКГ — это тест, при котором каждое сердцебиение записывается на лист бумаги.
Изображение: милдронат или мельдоний. Источник: http://www.grindeks.lv/
Прочтите: Ваш путеводитель по незаконным спортивным добавкам
Она сказала: «Я много болела. Каждые пару месяцев я болела гриппом. . У меня были нерегулярные результаты ЭКГ.
«У меня был дефицит магния, в моей семье был диабет, и были признаки диабета. Это одно из лекарств, которое я принимал вместе с другими.»
Читать: Как и ЭКГ могут предсказать риск сердечных заболеваний
Лекарство также было прописано для лечения дефицита магния (который может вызывать мышечные судороги у спортсменов) и семейного анамнеза диабета Шараповой.
Шарапова утверждает, что она не знала, что мельдоний был добавлен в список запрещенных веществ ВАДА, пока она не получила письмо от Международной федерации тенниса, информирующее ее о неудавшемся тесте на наркотики во время Открытого чемпионата Австралии по теннису 2016 года.
Мельдоний классифицируется как вещество S4 в соответствии с кодом Wada, который касается гормонов и модуляторов метаболизма.
Модуляторы метаболизма — это новый класс препаратов, которые приносят пользу пациентам, модулируя сердечный метаболизм без изменения гидродинамики кровотока.
Они увеличивают метаболизм глюкозы за счет метаболизма свободных жирных кислот, тем самым повышая эффективность использования кислорода.
Изобрел в середине 1970-х годов в Институте органического синтеза АН Латвийской ССР Иварс Калвиньш.
Источники:
Метаболическая модуляция: новая терапевтическая цель в лечении сердечной недостаточности, Американский журнал терапии, ноябрь 2011 г.
Drugs.com, http://www.drugs.com/international/meldonium.html
Grindex.lv http://www.grindeks.lv/en/products/prescription-medicine/grindeks-brand-products / милдронат
Милдронат улучшает переносимость физической нагрузки у пациентов со стабильной стенокардией: результаты длительного клинического исследования, Вилнис Дзерве и др., Семинары по сердечно-сосудистой медицине, 2010 г.
После положительного результата теста Марии Шараповой на запрещенное вещество мельдоний, латвийский препарат производитель говорит, что обычно максимальная продолжительность курса препарата составляет шесть недель, а не 10 лет, в течение которых, по словам российской звезды тенниса, она использовала его, Джеймс Эллингворт, AP, 8 марта 2016 г.