Как называется задняя мышца бедра: Что делать при боли в ногах

Рис. 1.3. Типы изменчивости поверхностных вен нижних конечностей [Шевкуненко В. Н., 1949]. а — тип неполной редукции; б — тип крайней степени редукции; в — промежуточный тип

     Если в поверхностной венозной системе, преимущественно на голени, доминирует промежуточный тип строения вен, то для глубоких вен наиболее распространена магистральная форма, являющаяся результатом крайней степени редукции первичной венозной сети. При данной форме глубокие вены представлены двумя равноценными стволами с малым числом анастомозов между ними. При рассыпной форме вены голени многоствольные, с большим числом анастомозов. Промежуточная форма занимает среднее положение. Все три типа строения поверхностной венозной системы нижних конечностей (магистральный, рассыпной и промежуточный) изучены достаточно подробно и не вызывают существенных споров. Значительно больше разногласий существует в описании особенностей строения глубоких вен на различных уровнях нижней конечности, особенно их взаимосвязи между собой. Истоками нижней полой вены являются вены стопы, где они образуют две сети — кожную венозную подошвенную сеть и кожную венозную сеть тыла стопы. Общие тыльные пальцевые вены, входящие в состав кожной венозной сети тыла стопы, анастомозируя между собой, образуют кожную тыльную венозную дугу стопы. Концы этой дуги продолжаются в проксимальном направлении в виде двух продольных венозных стволов: латеральной краевой вены (v. marginalis lateralis) и медиальной вены (v. marginalis medialis). Продолжением этих вен на голени являются, соответственно, малая и большая подкожные вены. 

     На подошвенной поверхности стопы выделяют подкожную венозную подошвенную дугу, которая широко анастомозирует с краевыми венами и посылает в каждый межпальцевый промежуток межголовчатые вены, которые анастомозируют с венами, образующими тыльную дугу. Глубокая венозная система стопы формируется из парных вен-спутниц, сопровождающих артерии. Эти вены образуют две глубокие дуги: тыльную и подошвенную. Поверхностные и глубокие дуги связаны многочисленными анастомозами. Из тыльной глубокой дуги формируются передние большеберцовые вены (vv. tidiales an teriores), из подошвенной (vv. tidiales posteriores) — задние большеберцовые, принимающие малоберцовые (vv. peroneae). Таким образом, тыльные вены стопы переходят в передние большеберцовые, а подошвенные медиальные и латеральные образуют задние большеберцовые вены. 

     Венозные клапаны имеются лишь в наиболее крупных венах стопы. Их локализация и количество непостоянны. Поверхностная венозная система стопы связана с глубокой системой сосудами, не имеющими клапанов. Этот факт имеет немаловажное значение в клинической практике, так как введение различных лекарственных и контрастных веществ в поверхностные вены стопы в дистальном направлении обеспечивает беспрепятственное поступление их в глубокую венозную систему нижней конечности. Благодаря этой анатомической особенности возможно также измерение венозного давления в глубоких венах сегмента стопы путем пункции поверхностной вены стопы. По данным ряда авторов на уровне стопы находится около 50 таких сосудов, из которых 15 расположены на уровне подошвы. 

     Венозная система голени представлена тремя основными глубокими коллекторами (передними, задними большеберцовыми и малоберцовыми) и двумя поверхностными — большой и малой — подкожными венами. Поскольку основную нагрузку в осуществлении оттока с периферии несут задние большеберцовые вены, в которые дренируются малоберцовые вены, именно характер их поражения определяет выраженность клинических проявлений нарушений венозного оттока из дистальных отделов конечности. 

     Большая подкожная вена нижней конечности (v. saphena magna), являясь продолжением медиальной краевой вены (v. marginalis medialis), переходит на голень по переднему краю внутренней лодыжки, далее проходит вдоль медиального края большеберцовой кости и, огибая сзади медиальный мыщелок бедренной кости, в области коленного сустава переходит на внутреннюю поверхность бедра. 

     Малая подкожная вена (v. saphena parva) является продолжением наружной краевой вены стопы (v. marginalis lateralis). Проходя позади наружной лодыжки и направляясь кверху, малая подкожная вена сначала располагается по наружному краю ахиллова сухожилия, а затем ложится на его заднюю поверхность, приближаясь к средней линии задней поверхности голени. Обычно начиная с этой области вена представлена одним стволом, реже — двумя. На границе средней и нижней трети голени малая подкожная вена проникает в толщу глубокой фасции и располагается между ее листками. Достигнув подколенной ямки, она прободает глубокий листок фасции и впадает в подколенную вену. Реже малая подкожная вена, проходя выше подколенной ямки, впадает в бедренную вену или притоки глубокой вены бедра, а иногда заканчивается в каком-либо притоке большой подкожной вены. Часто в своем терминальном отделе вена раздваивается и впадает в глубокие или подкожные вены отдельными стволами. В верхней трети голени малая подкожная вена образует многочисленные анастомозы с системой большой подкожной вены. 

     Большая и малая подкожные вены на своем протяжении имеют большое количество глубоких ветвей. Глубокие вены голени в верхней трети ее образуют подколенную вену, истоками которой служат задние и передние большеберцовые вены. 

     Поверхностные вены сообщаются с глубокими посредством перфорирующих вен или перфорантов (vv. perforantes). Ю. Х. Лодер (1803) подразделил эти вены на прямые, соединяющие основные стволы подкожных вен с глубокими, и непрямые, обеспечивающие связь притоков подкожных вен с глубокими венозными магистралями. С этого времени в литературе сохраняется терминологическая путаница в отношении вен, связывающих поверхностную и глубокую венозные системы. R. Linton определил прямые перфорантные вены как вены, связующие поверхностные вены с глубокими, а коммуникантные — как вены, соединяющие поверхностные вены с мышечными. Нередко в литературе и практике термины «перфоранты» и «коммуниканты» считаются равнозначными и употребляются произвольно. В отечественной литературе в настоящее время общепринято считать прямыми коммуникантные вены, впадающие в основные стволы глубоких вен, а непрямыми — коммуникантные вены, соединяющие поверх-ностные вены с мышечными притоками глубоких вен. Перфорантными называют отделы коммуникантных вен на уровне прохождения (перфорации) собственной фасции голени. Многие авторы объединяют понятия перфорантных и коммуникантных вен в единую группу внутренних прободающих вен. Начинаясь от поверхности одним или несколькими притоками, после слияния ствол вены проходит через фасцию, впадая в глубокую или мышечную вену самостоятельно либо разделяясь на ветви. В связи с этим некоторые авторы выделяют соответственно несколько форм коммуникантных вен: простая, сложная, атипичная, ветвящаяся и собирающая. Другие исследователи считают, что вена-перфоратор обеспечивает направленную передачу крови из осей поверхностных вен в глубокие вены с помощью перфорации поверхностного апоневроза. Коммуникантная вена способствует индифферентной диффузии крови между различными осями или участками поверхностных вен в супраапоневротические пространства. При этом подразделение этих вен идет по основным топографическим группам — медиальным, латеральным и задним. 

     В каждой нижней конечности описано до 155 перфорантов, называемых «постоянными» и выявляемых не менее чем в 75% исследований и оперативных вмешательств, проведенных по поводу варикозной болезни. Связь между подкожными и глубокими венами осуществляется главным образом опосредованно, т. е. через мышечные вены. Количество прямых коммуникантных вен на голени колеблется в пределах от 3 до 10. Непрямых коммуникантных вен гораздо больше, чем прямых. Большинство перфорантов расположены вдоль осей «силовых» линий. Такое расположение отвечает функциональной необходимости. Простейший комплекс вены-перфоратора представлен простой веной Coсkett. Она содержит: 1) сегмент супраапоневротический, берущий свое начало в ближайшей оси поверхностной вены; 2) сегмент трансапоневротический, перфорирующий поверхностный апоневроз через больший или меньший просвет, позволяющий в ряде случаев обеспечить проход совместно с веной артериолы и ветви нерва; 3) сегмент субапоневротический, весьма быстро заканчивающийся в ближайшей оси глубокой вены; 4) клапанный аппарат, классически включающий один-два супраапоневротических клапана, один-три субапоневротических клапана, обязательным элементом которых является наличие прикрепительного кольца, соответствующего утолщению венозной стенки. 

     Вариабелен и диаметр коммуникантных вен. По различным данным, в норме он колеблется от 0,1 до 4 мм. При патологических процессах эктазия коммуникантных вен может достигать 7—8 мм и более. С точки зрения практической хирургии, на наш взгляд наиболее приемлема классификация французской флебологической школы. Они разделяют перфорантные вены на минимальные (1—1,5 мм), средние (2— 2,5 мм) и объемные (3—3,5 мм). Термин «мегавена» применяется для сосудов диаметром более 5 мм. 

     Благодаря последним анатомическим, ультразвуковым и эндоскопическим исследованиям венозной системы нижних конечностей появилась возможность отчетливо распознавать венозные клапаны, которые имеют вид прозрачной вуали и способны сопротивляться мощным гемодинамическим ударам мышечных насосов. Количество, локализация и направленность створок клапанных структур вен также достаточно вариабельны. Утверждение, что все вены, связующие поверхностную и глубокую венозные системы, имеют клапаны, пропускающие кровь только в глубину, — не может быть признано абсолютно достоверным, так как выявлены бесклапанные перфорантные вены на стопе и голени. В венах голени также имеются клапаны, створки которых ориентированы в сторону поверхностных вен в одних случаях и в обратном направлении — в других. Пассивно функционируя в зависимости от направленности кровотока, клапанный аппарат вен нижних конечностей предотвращает ретроградный сброс крови, защищая венулы и капилляры от резкого перепада давления при работе мышечно-венозных механизмов стопы, голени и бедра. Отсюда и взаимная обусловленность локализации и функции клапанов. 

     Значительная вариабельность строения поверхностной венозной сети нижних конечностей усугубляется разночтением в названиях вен и присутствием большого количества эпонимов, особенно в наименованиях перфорантных вен. Для устранения таких разночтений и создания унифицированной терминологии вен нижних конечностей в 2001 г. в Риме был создан Международный междисциплинарный консенсус по венозной анатомической номенклатуре. Согласно ему все вены нижних конечностей условно подразделяются на три системы: 

1. Поверхностные вены. 
2. Глубокие вены. 
3. Перфорантные вены. 

     Поверхностные вены лежат в промежутке между кожей и глубокой (мышечной) фасцией. БПВ при этом находится в своем собственном фасциальном футляре, образованном расщеплением поверхностной фасции. Ствол МПВ также находится в собственном фасциальном футляре, наружная стенка которого представляет собой поверхностный листок мышечной фасции. Поверхностные вены обеспечивают отток примерно 10% крови из нижних конечностей. Глубокие вены расположены в пространствах, находящихся глубже этой мышечной фасции. Кроме этого, глубокие вены всегда сопровождают одноименные артерии, чего не бывает с поверхностными венами.  <img src=»/upload/medialibrary/ca2/ca26d49fb8554e724e4c5f7bc4979d46-400×497.png» title=»Рис. 1.24. Поверхностные вены нижних конечностей» border=»0″ align=»middle» alt=»Рис. 1.24. Поверхностные вены нижних конечностей» srcset=»/upload/medialibrary/ca2/ca26d49fb8554e724e4c5f7bc4979d46-400×497-320×398.png 320w,/upload/medialibrary/ca2/ca26d49fb8554e724e4c5f7bc4979d46-400×497-360×447.png 360w,/upload/medialibrary/ca2/ca26d49fb8554e724e4c5f7bc4979d46-400×497.png 400w»>

Рис. 1.24. Поверхностные вены нижних конечностей 

Глубокие вены обеспечивают основной дренаж крови — 90% всей крови из нижних конечностей оттекает по ним. Перфорантные вены прободают глубокую фасцию, соединяя при этом поверхностные и глубокие вены. Термин «коммуникантные вены» оставлен для вен, соединяющих между собой те или иные вены одной системы (т. е. или поверхностные между собой, или глубокие между собой). 

     Основные поверхностные вены:

1. Большая подкожная вена (БПВ) — vena saphena magna, в англоязычной литературе — great saphenous vein (GSV). Своим истоком имеет медиальную краевую вену стопы. Идет кверху по медиальной поверхности голени, а затем бедра. Дренируется в БВ на уровне паховой складки. Имеет 10—15 клапанов. Поверхностная фасция расщепляется на два листка, образуя канал для БПВ и кожных нервов. На бедре ствол БПВ и его крупные притоки по отношению к фасции могут принимать три основных типа взаиморасположения: — i-тип, при котором ствол БПВ целиком лежит субфасциально от СФС до коленного сустава; — h-тип, при котором ствол БПВ сопровождает крупный приток, расположенный надфасциально. В определенном месте он прободает фасцию и впадает в БПВ. Дистальнее этого места ствол БПВ, как правило, значительно меньшего диаметра, чем его приток; — s-тип, крайняя степень h-типа, при этом ствол БПВ дистальнее места впадения притока аплазирован. При этом создается впечатление, что ствол БПВ в какой-то момент круто меняет направление, прободая фасцию. Имеющийся фасциальный канал многими авторами рассматривается как защитный наружный «чехол», предохраняющий ствол БПВ при повышении давления в нем от чрезмерного растяжения. 

2. Наиболее постоянные притоки: 

   2.1. Межсафенная(ые) вена(ы) [vena(e)) intersaphena(e)], в англоязычной литературе — intersaphenous vein(s) — идет (идут) по медиальной поверхности голени. Соединяет между собой БПВ и МПВ. Часто имеет связи с перфорантными венами медиальной поверхности голени. 

   2.2. Задняя окружающая бедро вена (vena circumflexa femoris posterior), в англоязычной литературе — pos terior thigh circumflex vein. Может иметь своим истоком МПВ, а также латеральную венозную систему. Поднимается из задней части бедра, обвивая его, и дренируется в БПВ. 

   2.3. Передняя окружающая бедро вена (vena circumflexa femoris anterior), в англоязычной литературе — anteri or thigh circumflex vein. Может иметь своим истоком латеральную венозную систему. Поднимается по передней поверхности бедра, огибая его, и дренируется в БПВ. 

   2.4. Задняя добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria posterior), в англоязычной литературе — posterior accessory great saphenous vein (сегмент этой вены на голени называется задняя арочная вена или вена Леонардо). Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени, идущий параллельно и кзади от БПВ. 

   2.5. Передняя добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria anterior), в англоязычной литературе — anterior accessory great saphenous vein. Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени, идущий параллельно и кпереди от БПВ. 

   2.6. Поверхностная добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria superficialis), в англоязычной литературе — superficial accessory great saphenous vein. Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени, идущий параллельно от БПВ и поверхностнее относительно ее фасциального футляра. 

3. Малая подкожная вена (vena saphena parva), в англоязычной литературе — small saphenous vein. Имеет своим истоком наружную краевую вену стопы. Поднимается по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену чаще всего на уровне подколенной складки. Принимает следующие притоки: 

   3.1. Поверхностная добавочная малая подкожная вена (vena saphena parva accessoria superficialis), в англоязычной литературе — superficial accessory small saphenous vein. Идет параллельно со стволом МПВ над поверхностным листком ее фасциального футляра. Часто самостоятельно впадает в подколенную вену. 

   3.2. Краниальное продолжение малой подкожной вены (extensio cranialis venae saphenae parvae), в англоязычной литературе cranial extension of the small saphenous vein. Ранее называлась бедренно-подколенной веной (v. femoropoplitea). Является рудиментом эмбрионального межвенозного анастомоза. Когда имеется анастомоз между этой веной и задней окружающей бедро веной из системы БПВ, она носит название вена Джиакомини. 

4. Латеральная венозная система (systema venosa lateralis membri inferioris), в англоязычной литературе — lateral ve nous system. Расположена по передней и латеральной поверхности бедра и голени. Предполагается, что она является рудиментом существовавшей в эмбриональный период системы латеральной маргинальной вены. 

5. Паховое венозное сплетение (confluens venosus subin guinalis), в англоязычной литературе — confluence of su perficial inguinal veins. Представляет собой терминальный отдел БПВ возле соустья с БВ. Сюда, кроме перечисленных последних трех притоков, впадают три достаточно постоянных притока: поверхностная надчревная вена (v. epigastrica superficialis), наружная срамная вена (v. pu denda externa) и поверхностная вена, окружающая подвздошную кость (v. circumflexa ilei superficialis). В англоязычной литературе существует давно устоявшийся термин Crosse, обозначающий этот анатомический сегмент БПВ с перечисленными притоками. 

<img src=»/upload/medialibrary/bf4/bf4f57fe7822cea37c4b66d11a7290c6-400×584.png» title=»Рис. 1.5. Перфорантные вены латеральной и задней поверхностей нижних конечностей» border=»0″ align=»middle» alt=»Рис. 1.5. Перфорантные вены латеральной и задней поверхностей нижних конечностей» srcset=»/upload/medialibrary/bf4/bf4f57fe7822cea37c4b66d11a7290c6-400×584-320×467.png 320w,/upload/medialibrary/bf4/bf4f57fe7822cea37c4b66d11a7290c6-400×584-360×526.png 360w,/upload/medialibrary/bf4/bf4f57fe7822cea37c4b66d11a7290c6-400×584.png 400w»>

Рис. 1.5. Перфорантные вены латеральной и задней поверхностей нижних конечностей 

<img src=»/upload/medialibrary/84a/84ac5d05ac0c287055a1a81be4c34777-400×633.jpg» title=»Рис. 1.6. Перфорантные вены передней и медиальной поверхностей нижних конечностей» border=»0″ align=»middle» alt=»Рис. 1.6. Перфорантные вены передней и медиальной поверхностей нижних конечностей» srcset=»/upload/medialibrary/84a/84ac5d05ac0c287055a1a81be4c34777-400×633-320×506.jpg 320w,/upload/medialibrary/84a/84ac5d05ac0c287055a1a81be4c34777-400×633-360×570.jpg 360w,/upload/medialibrary/84a/84ac5d05ac0c287055a1a81be4c34777-400×633.jpg 400w»>

Рис. 1.6. Перфорантные вены передней и медиальной поверхностей нижних конечностей

     Несомненно, что перечислены и имеют собственные имена только основные клинически значимые венозные коллекторы. Учитывая высокое разнообразие строения поверхностной венозной сети, прочие не вошедшие сюда поверхностные вены следует называть по их анатомической локализации. Глубокие вены, как уже указывалось, расположены глубже мышечной фасции и часто сопровождают одноименные артерии. 

     Перфорантные вены — одна из самых многочисленных и разнообразных по форме и строению венозных систем. В клинической практике часто называются по фамилиям авторов, причастных к их описанию. Это не только неудобно и тяжело для запоминания, но иногда и исторически не совсем корректно. Поэтому в приведенном международном консенсусе предлагается называть перфорантные вены по их анатомической локализации. 

     Таким образом, все перфорантные вены нижних конечностей следует разделить на 6 групп, которые разбиты на подгруппы:  

1. Перфорантные вены стопы 

1.1. Дорсальные перфорантные вены стопы 

1.2. Медиальные перфорантные вены стопы 

1.3. Латеральные перфорантные вены стопы 

1.4. Плантарные перфорантные вены стопы 

2. Перфорантные вены лодыжки 

2.1. Медиальные перфорантные вены лодыжки 

2.2. Передние перфорантные вены лодыжки 

2.3. Латеральные перфорантные вены лодыжки 

3. Перфорантные вены голени 

3.1. Медиальные перфорантные вены голени 

3.1.1. Паратибиальные перфорантные вены 

3.1.2. Заднебольшеберцовые перфорантные вены 

3.2. Передние перфорантные вены голени 

3.3. Латеральные перфорантные вены голени

3.4. Задние перфорантные вены голени 

3.4.1. Медиальные икроножные перфорантные вены 

3.4.2. Латеральные икроножные перфорантные вены 

3.4.3. Междуглавые перфорантные вены 

3.4.4. Параахиллярные перфорантные вены 

4. Перфорантные вены области коленного сустава 

4.1. Медиальные перфорантные вены области коленного сустава

4.2. Наднадколенниковые перфорантные вены 

4.3. Перфорантные вены латеральной поверхности коленного сустава 

4.4. Поднадколенниковые перфорантные вены 

4.5. Перфорантные вены подколенной ямки 

5. Перфорантные вены бедра 

5.1. Медиальные перфорантные вены бедра

5.1.1. Перфорантные вены приводящего канала

5.1.2. Перфорантные вены паховой области

5.2. Перфорантные вены передней поверхности бедра

5.3. Перфорантные вены латеральной поверхности бедра

5.4. Перфорантные вены задней поверхности бедра

5.4.1. Перфорантные вены заднемедиальной поверхности бедра

5.4.2. Седалищные перфорантные вены

5.4.3. Перфорантные вены заднелатеральной поверхности бедра

5.5. Срамные перфорантные вены 

6. Перфорантные вены ягодиц 

6.1. Верхние ягодичные перфорантные вены

6.2. Средние ягодичные перфорантные вены

6.3. Нижние ягодичные перфорантные вены

Частичное повреждение, разрыв крестообразной связки. Пластика крестообразной связки коленного сустава

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К их разрывам приводят запредельные движения в коленном суставе.

Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Крестообразная связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.

Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные хрящи. Коленный сустав заключен в суставную сумку. У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания, а при согнутом положении — и вращение вокруг оси.

Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки).

Травмы крестообразных связок

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.

Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжелым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика». 

При помощи специальных приемов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперед — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».

При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечетким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при МРТ исследовании.

Лечение повреждений передней крестообразной связки

1. Консервативное лечение крестообразной связки коленного сустава

В острый период, т. е. сразу после травмы лечение должно быть направлено на снятие боли и отека коленного сустава, позже — на восстановление нормальной подвижности в суставе. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи. Вы должны защитить колено от дальнейшего повреждения, которое может произойти без должного лечения. Консервативное лечение включает ледяные компрессы, противоспалительные препараты и покой. При наличии гемартроза необходимо отсасывать скапливающуюся жидкость. Также может быть назначена физиотерапия и лечебная физкультура.

Физические упражнения помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе и предотвратят атрофию мышц. Специальные упражнения нацелены на укрепление подколенных мышц и четырехглавой мышцы бедра, которые помогают стабилизировать колено. Важным аргументом в пользу лечения является тот факт, что длительная нестабильность сустава приводит к раннему артриту коленного сустава.

Наколенники — бандажи, ортезы и суппорты. Бандажи — это трикотажные изделия, плотно облегающие сустав и улучшающие его стабильность. Они могут иметь специальные силиконовые вставки для лучшей фиксации надколенника — в форме кольца или полукольца. Ортез — это ортопедическое приспособление, основной задачей которого является компенсация нарушенных функций сустава. Ортезами обычно называются сложные конструкции, выполненные из металла, пластика и ткани, которые используются при более серьезных нарушениях и лучше стабилизируют сустав (рис.1). Иногда сложно провести четкую грань между бандажом и ортезом, так как существуют бандажи с боковыми железными вставками в виде упругих пружин или простых шарниров, которые дополнительно фиксируются затягивающимися липучками. Слово «суппорт» происходит от английского слова support, которое переводится как «поддерживать» и используется как общий термин. Суппорты часто используются при нестабильности коленного сустава. Если вы не ведете активный образ жизни, то можете вполне обойтись без хирургического лечения. Необходимую стабильность обеспечит суппорт.

Однако нет никаких данных о том, что использование суппортов предотвращает развитие артроза коленного сустава. Использование суппорта может дать ложное ощущение надежности при занятиях спортом. Суппорты не всегда смогут защитить ваш сустав полностью, особенно во время резких движений, остановок и прыжков. Поэтому при выраженной нестабильности сустава людям ведущим активный образ жизни, занимающихся спортом рекомендовано хирургическое лечение. Многие врачи рекомендуют использовать суппорты по крайней мере в течении года после операции. Так что если у вас травмирована крестообразная связка суппорты понадобятся вам в любом случае.

2. Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки колена

Если после курса консервативного лечения стабильность сустава не удовлетворяет требованиям физической активности и суппорты не обеспечивают необходимой стабильности сустава, то предлагается прибегнуть к хирургическому лечению. Даже когда сразу после травмы очевидно, что хирургия необходима, большинство врачей назначают курс физиотерапии и лечебной физкультуры с целью быстрее снять отек и вернуть полную подвижность суставу. Только после этого возможна хирургическая операция.

Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки заключается в артроскопической реконструкции передней крестообразной связки. Артроскопия – метод эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи очень тонких инструментов и специальной оптики, соединенной с цифровой видеокамерой (рис.2). Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. После подобной операции пациент обычно выписывается на этот же день.

Для реконструкции передней крестообразной связки в настоящее время в ведущих клиниках спортивной медицины используются трансплантаты, представляющие собой отрезки тканей человека. В мировой практике используется несколько источников трансплантата: аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты.

• Реконструкция из связки надколенника. Данная связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами С помощью костного фрагмента в дальнейшем осуществляется фиксация аутотрансплантата в костном канале. Этот прием не только повышает прочность крепления трансплантата к новому ложу, но и обеспечивает более быстрое его сращение с последним, так как на сращение губчатой кости в канале, стенки которого представлены губчатой структурой, требуется 2—3 нед, что значительно меньше срока сращения такой связки или сухожилия с костью.Края разрезанной связки зашиваются. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в том же самом месте, где находились места прикрепления передней крестообразной связки к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой костей. Трансплантат связки проводится в полость сустава через костный канал большеберцовой кости. Концы протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся шурупов. Именно этот метод чаще всего используется в большинстве клиник мира.

• Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. В качестве материала для пересадки могут использоваться ткани из сухожилия полусухожильной мышцы бедра. До сих пор не существует единого мнения в вопросе, о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее. Колено потом более стабильно и лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из сухожилий полусухожильной и нежной мышц, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем практически незаметно, что была проведена операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать дополнительный 5-сантиметровый рубчик, который в действительности не очень то бросается в глаза, особенно у мужчин.. В последнее время отдается предпочтение полусухожильным аутотрансплантатам, либо сухожилию четырехглавой мышцы бедра, однако данная методика операции применима не во всех случаях, не менее редко используется и связка надколенника. К решению данного вопроса подходят индивидуально. Аллотрансплантаты — это ткани, полученные от донора. После смерти человека ткань извлекается из тела и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает необходимый аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. Учитывая сложное строение и биомеханику передней крестообразной связки, в ходе разработки оперативной методики был отвергнут термин «восстановление крестообразных связок или их пластика». Выполнение лишь одного этапа операции, а именно расположение трансплантата в полости сустава аналогично ходу нормальной крестообразной связки, не дает оснований называть данное оперативное вмешательство восстановлением крестообразных связок, так как не воссоздается полностью структура связки, каждая порция которой играет заметную роль в эффективном ее функционировании. Поэтому правильным и теоретически обоснованным будет термин «восстановление стабильности» или «стабилизация коленного сустава тем или иным способом».

Как работает растяжка: мышцы и рецепторы

Кроме белков в сокращении и расслаблении мышцы участвуют рецепторы.

Что это такое 👇

🔗 Рецепторы объединяют мышцу и нервы. Они расположены на границе сократительных белков и нервных окончаний. Их задача — собрать информацию от белков и передать ее на нервные окончания, а затем в мозг. Например, если растянуть мышцу слишком сильно, сократительные белки сообщат об этом рецепторам, информация поступит в мозг и организм отреагирует болью и сокращением мышцы для ее защиты. Также рецепторы осуществляют координацию тела и отправляют информацию о положении тела в пространстве. Рецепторы мышцы бывают двух типов: мышечные веретена и сухожильные комплексы Гольджи.

🔹 Мышечные веретена — это рецепторы, которые находятся в толще мышцы. Они лежат рядом с актином и миозином и следят за их состоянием. Если актин, миозин и веретена растягиваются слишком сильно, то веретена отправляют информацию в мозг, чтобы защитить мышцу. А мозг в ответ дает команду мышцу сократить. Больше всего веретена активируются при динамических видах растяжки: активное раскачивание приводит к тому, что мышца сокращается и приходит в тонус. Поэтому динамическая растяжка подходит как разминка перед силовой тренировкой: мышца приходит в тонус и готова к работе.

🔹 Сухожильные комплексы Гольджи находятся на грани мышечных волокон и сухожилий. Их функция — следить за тем, чтобы мышца при сильном сокращении не оторвала сухожилие от кости. При слишком сильном натяжении сухожильные комплексы реагируют по-другому, чем мышечные веретена и расслабляют мышцу. Также они сокращают мышцу-антагониста. Например, если мы тянем заднюю поверхность бедра, то ее антагонистом будет четырехглавая мышца на передней поверхности бедра. Если мы растягиваем мышцу сзади слишком сильно, передняя мышца сокращается и берет на себя часть нагрузки.

🧘 Как тренировать сухожильные комплексы. Тренировка сухожильных комплексов поможет улучшить координацию и увеличить гибкость. Сухожильные комплексы хорошо тренируются при растяжке по типу ПНФ, когда есть моменты статического сокращения мышцы и ее расслабления. В момент сокращения мышцы сухожильные комплексы напрягаются и посылают в мозг «запрос» на расслабление мышцы. В результате мышца лучше расслабляется. Но тренировать их лучше в конце тренировки или отдельно — после такой растяжки мышца будет расслаблена и не готова к нагрузке.

Разрыв крестообразной связки: операция, реабилитация, расходы

Четкое центрированное изображение передней и задней крестообразной связки в коленном суставе. Хрящевые поверхности и мениски со стороны большеберцовой кости обозначены фиолетовым цветом. Растяжение или травма крестообразной связки могут наступить вследствие вывиха либо удара. Полное разрушение этого составляющего колена называют разрывом крестообразной связки. © Istockphoto.com/MedicalArtInc

В центре коленного сустава пересекаются две связки, которые соединяют бедренную (Femur) и большеберцовую (Tibia) кость и удерживают их положение. Вследствие разрыва одной либо двух крестообразных связок коленный сустав становиться неустойчивым. Разрыв передней крестообразной связки наблюдают у пациентов чаще всего. Причинами травмы являются повреждения, полученные после спортивных тренировок, как например, вывих коленного сустава во время занятий лыжным спортом либо столкновение во время спортивных игр с мячом.

При разрыве крестообразной связки колено сильно отекает, и пострадавший ощущает сильную боль. В большинстве случаев заболевание сопровождается щелчком либо потрескиванием, во время которого Вы чувствуете рывок в коленном суставе. После этого подвижность колена пациента ограничивается. Для того, чтобы снова стабилизировать колено и предотвратить артроз коленного сустава, ортопед может зашить крестообразную связку либо заменить ее на сухожильный трансплантат.

Причины и ход заболевания

Разрыв передней крестообразной связки получают как правило после занятий спортом. Зачастую отклонение голени кнаружи оказывает нагрузку на переднюю крестообразную связку вследствие чего она легче рвется. Следующие ситуации характерны для этой травмы:

• сильное боковое столкновение с противником во время игры в футбол
• перерастяжение коленного сустава
• внезапное торможение на полной скорости
• внезапное изменение направления на полной скорости
• неудачное приземление после прыжка либо вращения

Типичным обстоятельством несчастного случая является удар по колену соперника во время игры в футбол. Кроме того, разрыв крестообразной связки наступает при катании на лыжах, после падения с последующим вывихом и перерастяжением голени.

Как правило пациент чувствует разрыв уже во время падения. Травма часто сопровождается характерным щелчком растянутой и поврежденной крестообразной связки. Разрыв наступает лишь под значительным силовым воздействием. Крестообразная связка обычно выдерживает 2400 кг. нагрузки. Однако ее прочность может меняться: у женщин диаметр крестообразной связки намного меньше. Поэтому они страдают данным заболеванием намного чаще. У детей более распространен перелом Сегонда — отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости.

Разрыв задней крестообразной связки требует более сильного силового воздействия чем разрыв передней. Травмы такого масштаба наблюдаются как правило во время дорожно-транспортных происшествий, например при ударе коленного сустава о салон автомобиля. Поэтому повреждения задней крестообразной связки встречаются намного реже, а именно лишь в 7–10 % всех случаев.

Когда необходима операция при разрыве крестообразной связки?

Ход здоровой задней крестообразной связки от лицевой стороны бедра до задней суставной поверхности большеберцовой кости. © Radiopedia.org

Тот же пациент: Передняя крестообразная связка не видна по причине ее разрыва.© Radiopedia.org

Если консервативное лечение окажется безуспешным или не принесет желаемого результата, а также если пациент молод и ведет активный образ жизни, хирургическая реконструкция является оптимальным решением для того, чтобы сохранить качество жизни и спортивную активность больного. Кроме того, операцию необходимо провести вслучае разрыва более 75% крестообразной связки либо при отрыве связки с костным фрагментом.

Разрыв крестообразной связки необходимо лечить вовремя. В ином случае в течение нескольких лет у Вас появятся другие повреждения в коленном суставе. На суставные поверхности и мениски будет оказываться чрезмерная нагрузка, что может привести к преждевременному износу, повреждениям суставного хряща, а через 10-15 лет к артрозу коленного сустава. Зачастую, вследствие имеющейся нестабильности крестообразной связки рвется и мениск.

В 80% случаев разрыв крестообразной связки является причиной повреждения других структур коленного сустава:

• Разрыв внутреннего мениска (вероятность 69%)
• Разрыв внешнего мениска (вероятность 49%)
• Травмы суставного хряща (вероятность 20-50%)
• Вторичный артроз коленного сустава вследствие ограниченной функциональности мениска
• Травмы внутренних связок (часто)
• Повреждения внешних связок (реже)
• Разрыв суставной капсулы коленного сустава

Что происходит перед операцией?

Перед операцией врач проводит комплексное клиническое обследование. Сначала выясняются все обстоятельства травмы и степень нестабильности колена. Таким образом, специалист получает информацию о степени разрыва. К сожалению, диагноз зачастую ставится спустя несколько лет после травмы, так как пациенты не придают этому особого значения и считают данное повреждение простым растяжением.

При наличии крепких мышц бедра диагноз как правило не ставят в рамках клинического осмотра и не рассматривают вариант проведения операции. Однако со временем пациент чувствует дискомфорт в коленном суставе. Причиной артроза может стать травма, вследствие которой повреждается хрящ. Очень часто проблемы коленного сустава проявляются лишь спустя несколько лет и только тогда пациент замечает некую нестабильность во время подъема по лестнице либо при вращательных движениях, после чего ощущает сильную боль в колене.

Помимо диагностики степени нестабильности коленного сустава, разрыв крестообразной связки определяют при помощи таких специальных методик, как например тест переднего «выдвижного ящика» (ПВЯ), тест Лахмана или тест на выявление латерального соскальзывания (тест Макинтоша).

Тест Лахмана помогает установить стабильность крестообразных связок. Тест проводится по принципу переднего «выдвижного ящика» (ПВЯ), однако подразумевает еще и сгибание колена на 30°. © joint-surgeon

Кроме того, состояние крестообразных связок определяет МРТ. Рентген требуется для исключения костных сопутствующих повреждений коленного сустава. Также, поставить диагноз помогает пункция сустава — аспирация синовиальной жидкости из суставной капсулы. Крестообразные связки отличаются хорошим кровоснабжением. Поэтому, их разрыв становится причиной кровоизлияния в сустав. Наличие крови в суставной жидкости указывает на разрыв крестообразной связки.

AПосле диагностики и проверки состояния здоровья пациента, лечащий врач проводит с больным разъяснительную беседу, во время которой подробно рассказывает о ходе хирургического вмешательства, а также о возможных осложнениях. После этого Вас направят на прием к анестезиологу, который еще раз проверит позволяет ли состояние Вашего здоровья вводить анестезирующие препараты. Как правило операция разрыва крестообразных связок проводится на следующий день после разговора с хирургом и анестезиологом.

Как проходит операция в Геленк-Клинике?

Латеральные или медиальные связки коленного сустава могут внезапно срастаться. Данный процесс самовосстановления не распространяется на передние и задние крестообразные связки. © ttsz, iStock

В результате острых травм оперировать можно лишь после излечения сопутствующих заболеваний и полного заживления раны. По этой причине реконструкция крестообразных связок проводится примерно через 2-3 месяца после самого повреждения. В этот период подвижность коленного сустава сильно ограничена. Подготовить колено к оперативному вмешательству помогает физиотерапия.

Крестообразные связки отличаются по строению от других связок коленного сустава: при разрывах наружных и внутренних коллатеральных связок иммобилизация сустава при помощи специального ортеза может способствовать внезапному срастанию травмы. У крестообразных связок подобный эффект самовосстановления отсутствует. Как правило, операции на крестообразных связках проводятся с целью восстановления их функциональности.

Хирургическое вмешательство длится как правило 1,5 — 2 часа. Во время операции хирурги проводят трансплантацию сухожилий либо выполняют шов. Какой из методов подходит именно Вам, необходимо обсудить с лечащим врачом.

Замена крестообразной связки и трансплантация сухожилий

Наиболее распространенной хирургической методикой является операция по замене крестообразных связок. Во время данного вмешательства хирург сначала полностью удаляет поврежденную связку для того, чтобы подготовить пациента к трансплантации. Чтобы получить трансплантат врач берет части аутогенных сухожилий из других участков коленного сустава. Как правило, оперирующий врач использует для этого связку надколенника, находящуюся между коленной чашечкой и большеберцовой костью.

Преимуществом аутологичной трансплантации сухожилий безусловно является отсутствие реакции отторжения тела, так как трансплантат получают из организма самого пациента, а именно из сухожилия надколенника и ахиллова сухожилия. После завершения процесса трансплантации в бедренной кости и кости голени при помощи специальных костных винтов, спустя некоторое время сухожильный трансплантат хорошо усваивается организмом и начинается снабжаться кровеносными сосудами.

Единственным недостатком данного вмешательства является ощущение боли в ноге, а именно в месте забора трансплантата. Пациент может чувствовать дискомфорт на протяжении нескольких месяцев. Извлечение сухожилия также замедляет развитие физической силы. Однако данный факт имеет значение лишь для спортсменов. После операции пациента ожидают долгие занятия физиотерапией и специализированные тренировки.

Кроме того, операция не способствует восстановлению процесса иннервации, имеющего большое значение для координации движений. В большом спорте это считается недостатком, однако для большинства пациентов данный факт не имеет большого значения.

Сшивание крестообразных связок путем рефиксации поврежденных структур

Современные процедуры позволяют сохранять эндогенные крестообразные связки и после их разрыва. Целью пластики методом «Лигамис», предлагаемой нашей клиникой с начала 2014 года, является восстановление стабильности коленного сустава – в соответствии с природными функциями. Используя эту систему хирург производит замену порванной связки на искусственный имплантат, который во время периода восстановления отвечает за механическую стабилизацию поврежденной крестообразной связки в самом центре коленного сустава. При этом разорванные части срастаются снова и заживают под воздействием имплантата. Если данная методика окажется успешной, пациент не будет нуждаться в пластике крестообразной связки при помощи эндогенных сухожилий.

Результат после операции по методике «Лигамис» намного лучше, чем после аутологичной трансплантации сухожилий, так как после рефиксации сохраняются все нервы и, таким образом, процесс управления движениями коленного сустава остается в норме. Обратить внимание на выбор метода операции стоит спортсменам.

Так как для рефиксации сухожильного трансплантата не требуется донорского материала, отсутствует и необходимость в заборе материала, сопровождающегося болевыми ощущениями и мышечной слабостью в области извлечения трансплантата. Уже спустя несколько дней после повторной фиксации пациент может нагружать колено в полном объеме.

Перед тем как направить пациента на хирургическую рефиксацию крестообразной связки, необходимо пройти объемное МРТ-обследование. После этого, решение стоит принять как можно быстрее, так как через более чем 3 недели после травмы способность самовосстановления крестообразной связки снижается. Таким образом, данное хирургическое вмешательство рекомендуется проводить во время обострения разрыва, а именно в течение трёх недель после травмы. В ином случае помочь пациенту может исключительно трансплантация.

Имплант «Лигамис» наши высококвалифицированные специалисты удаляют как правило через 6-9 месяцев после успешного заживления крестообразной связки. Во время извлечения имплантата проверяется так же и процесс её исцеления.

Врач какого профиля проводит хирургическое лечение разрыва крестообразной связки?

В ортопедическом медицинском центре Геленк-Клиник в Германии очень ценятся доверительные отношения между пациентом и медицинским персоналом. Ваш лечащий врач-ортопед будет сопровождать Вас от первой встречи с ним до послеоперационного периода. Последующий уход за пациентом осуществляет также он. Таким образом, у Вас будет ответственное лицо, к которому Вы сможете обратиться в любое время. Специалистами по лечению заболеваний коленного сустава и разрыва крестообразной связки в Геленк-Клинике являются д-р Баум, проф. д-р Остемаер приват-доцент доктор медицинских наук д-р Марквас.

Вероятность успеха после операции разрыва крестообразной связки

Операция на крестообразных связках является очень успешной и в 90% всех случаев приводит к полному восстановлению функций коленного сустава. Почти все пациенты возвращаются к привычной деятельности, а профессиональные спортсмены могут возобновить тренировки. Данное вмешательство проводится в нашей клинике довольно часто. Поэтому наши высококвалифицированные хирурги отличаются долголетним опытом работы в области хирургического лечения данной травмы.

Какой вид анестезии используется во время операции?

Как правило операции на крестообразных связках проводятся под общим наркозом. Тем не менее иногда врачи рассматривают возможность введения спинальной анестезии во избежание риска общего наркоза. Для этого анестезиолог вводит обезболивающее средство в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. В таком случае пациент находится при полном сознании. Анестезиологи Геленк-Клиники обладают долголетним опытом проведения подобных операций. Какой из вышеуказанных методов соответствует Вашим показателям решается во время разъяснительной беседы.

Послеоперационное наблюдение, реабилитация и вспомогательные средства после операции разрыва крестообразной связки

В первые дни после операции разрыва крестообразной связки иммобилизация колена осуществляется при помощи фиксатора коленного сустава Mecron, стабилизирующего конечность в положении 0°. Для дальнейшего заживления мы используем жесткий 4-точечных спортивно-функциональный низкопрофильный ортез повышенной прочности, позволяющий регулировать процесс сгибания и разгибания колена. Во избежание ненужных нагрузок на колено Вам выдаются специальные костыли с опорой на локоть. Во время данного процесса обязательной является профилактика тромбоза при помощи гепарина и эноксапарина. Кроме того, до полного выздоровления Вам необходимо носить компрессионные чулки. Мы с удовольствием позаботимся о том, чтобы Вы получили все необходимые средства вовремя..

Буду ли я ощущать боль после операции?

Каждое хирургическое вмешательство может повлечь за собой боль. Не исключение и операция по лечению разрыва крестообразной связки коленного сустава. Благодаря высокому профессионализму и долголетнему опыту наших хирургов нам удается снизить болевые ощущения пациента к минимуму. Перед операцией анестезиолог делает специальную инъекцию, которая обезболивает коленный сустав прим. на 30 часов. После этого боль уменьшается и лечение пациента продолжается при помощи общепринятых медикаментов. Целью медицинского персонала Геленк-Клиники является обеспечение безболезненного послеоперационного периода пациента

Условия пребывания в Геленк-Клинике

Одиночная палата в Геленк-Клинике в г. Гундельфинген, Германия. © joint-surgeon

Во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в одиночной палате, в которой имеется душ и туалет. В каждой палате предоставляются полотенца, халат и тапочки. Кроме того, Вы можете пользоваться сейфом, мини баром и смотреть телевизор. С собой необходимо иметь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После хирургического вмешательства за Вашим состоянием круглосуточно наблюдает обслуживающий медицинский персонал и профессиональные физиотерапевты. Как правило, Вы находитесь в клинике не более трёх дней. Ваши родственники могут остановиться в гостинице, которая располагается недалеко от медицинского центра. Мы с радостью позаботимся о резервации номера в отеле.

На что нужно обратить внимание после хирургического лечения разрыва крестообразной связки?

Сразу после операции разрыва крестообразной связки колено должно находиться в приподнятом положении. Кроме того, на колено следует наложить охлаждающий компресс. Примерно через 10 дней после операции снимаются швы, после чего Вы сможете принять душ.

Во избежание возможных осложнений колено должно находится в состоянии покоя примерно 6 недель. На это время Вам выписывается больничный и выдаются локтевые костыли. Профилактика тромбоза во время невозможности осуществления полноценных нагрузок на колено является необходимой процедурой. Для предотвращения потери мышечной массы и сохранения природных функций коленного сустава проводится курс физиотерапии.

Вы можете планировать обратный полет домой не раньше, чем через 10 дней. Однако мы рекомендуем покинуть клинику не менее чем через две недели.

• Стационарное лечение: 3–4 дня
• Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 10–14 дней
• На когда бронировать обратный билет: 10 дней после операции
• Когда рекомендуется покинуть клинику: через 2 недели
• Когда можно принять душ: через 10 дней
• На сколько выдается больничный: 6–8 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 10 дней
• Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
• Когда разрешается снова сесть за руль: через 6 недель
• Легкая спортивная активность: 3-6 месяцев после операции
• Привычные занятия спортом: спустя 9 месяцев

Стоимость операции на коленном суставе

Помимо стоимости операции, разрыва крестообразной связки необходимо принять во внимание дополнительные расходы на диагностику, приемы у врачей и вспомогательные средства (напр. локтевые костыли), которые составляют примерно от 1.500 до 2.000 евро. Если после операции Вы планируете пройти курс физиотерапии, мы составим для Вас смету расходов и отправим Вам ее по электронной почте.

Информацию о стоимости пребывания в отеле, а также возможное дополнительное лечение Вы сможете получить на интернет-сайте поставщика услуг.

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Сначала Вас попросят предоставить актуальные снимки МРТ, а также результаты рентгенологического обследования. Таким образом врач сможет оценить состояние коленного сустава. После того как мы получим все необходимые документы через наш интернет-сайт, в течение 1-2 дней мы отправим Вам предварительный план лечения и смету расходов.

Ортопедический медицинский центр Геленк-Клинка предоставляет иностранным пациентам возможность записи на прием в короткие сроки. Мы будем рады помочь Вам с оформлением визы, после того как на наш счет поступит предоплата, указанная в предварительной смете расходов, Вслучае отказа в предоставлении визы предоплата возвращается в полном объеме.

Для пациентов из-за рубежа мы стараемся сократить время между предварительным обследованием и самой операций. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время как амбулаторное, так и стационарного лечения Вас будет сопровождать квалифицированный медицинский персонал, говорящий на нескольких иностранных языках (английский, русский, испанский, португальский). Так же мы оказываем помощь в поиске переводчика (напр. на арабский), оплата которого производится пациентом в отдельном порядке. Мы будем рады помочь Вам в организации трансфера, поиске отеля и подскажем как интересно провести свободное время в Германии Вам и членам Вашей семьи.

Травмы в спорте

Спортивная травма

Что такое травма? Как часто вы травмировались, играя в футбол, тренируясь с отягощениями или просто бегая? Травма может ощущаться как разрыв, растяжение или любое повреждение в области колена, плеча, лодыжки или другой части тела. И прежде, чем ощутить боль, вы испугаетесь. Прикладывая лед к травмированному участку, вы недоумеваете – как такое могло произойти? Что скажет травматолог? Как избежать подобных травм в будущем?

В данной статье вы найдете ответы на эти вопросы, а также разработанные профессионалами программы тренировок, помогающие вернуть спортивную форму после травмы. Также в ней вы найдете рекомендации экспертов, которые помогут вам восстановить прежнюю физическую форму без вреда для здоровья и излишней нагрузки на травмированные кости, суставы и мышцы. Если сейчас вы не травмированы, используйте представленные здесь программы тренировок и рекомендации специалистов, чтобы избежать в будущем возможных травм.

Оптимизация тренировки

Причиной травмы нельзя считать тот момент, после которого вы травмировались, – неудачное приземление после прыжка или жесткое столкновение на футбольном поле. Причиной травмы является нарушение баланса тренировок, в результате которого одни мышцы вы тренируете слишком интенсивно, а другие вовсе игнорируете.

Избыточные тренировки – самый короткий путь к травме, так как вы доводите до переутомления свои мышцы. Усталые мышцы делают слабыми сухожилия, крепящие мышцы к костям. Сухожилия опухают и, если вы продолжаете тренироваться, преодолевая боль, повреждаются. Непрекращающаяся боль во время тренировок может быть признаком того, что вы даете своим мышцам и сухожилиям избыточную нагрузку. В итоге вы получаете травму.

Одним из методов, позволяющих избежать избыточных нагрузок, является «правило десяти процентов». Нагрузку (дистанцию бега, скорость бега, вес отягощений и т. д.) следует увеличивать не более чем на 10 % в неделю. Это позволит сухожилиям, мышцам и костям адаптироваться к новым нагрузкам.

Разминка перед тренировкой

Никогда не приступайте к тренировке, предварительно не размявшись. Если во время разминки вы немного вспотели – это хороший признак того, что повысилась внутренняя температура вашего тела, а значит, ваши сухожилия и связки стали более эластичными. Это также говорит о том, что хрящи и кости, которые они защищают, обильно снабжаются синовиальной жидкостью, создающей смазку. В общем, для улучшения гибкости перед тренировкой следует проводить растяжку. Однако растяжка перед тренировкой не всегда предупреждает травму. Предпочтительно соблюдать следующий порядок: перед спортивной игрой или занятиями в тренажерном зале сначала нужно провести разминку (от 5 до 10 минут – аэробные упражнения с низкой интенсивностью, например бег или велотренажер), после разминки делать растяжку. Растяжку следует повторять также после игры или тренировки, когда мышцы и сухожилия более эластичны.

Сбалансированная программа

Все программы тренировок должны быть сбалансированными. Это условие особенно актуально после того, как вы перенесли травму. Сбалансированность программы тренировок определяет быстроту восстановления травмированного участка.

Просмотрите каждый раздел и определите, какие программы подходят лично вам. Затем прочитайте инструкции к тренировкам и описания упражнений, чтобы определить, соответствуют ли предлагаемые требования вашему уровню физической подготовки. Ведь в некоторых случаях программа тренировки может содержать упражнения, которые вам не подойдут, поскольку противопоказаны с вашей травмой и степенью ее тяжести.

Обратите особое внимание на упражнения, предлагаемые для каждого вида травм, развивающие гибкость и силу. Во многих случаях вам будут предложены упражнения или целые программы упражнений, предупреждающие травму. Если с вашей травмой связаны другие ограничения функциональности, то, прежде чем приступать к какой-либо программе, проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика травмы

Занимайтесь по выбранной программе три раза в неделю (через день) в течение 4-6 недель. Перед каждой тренировкой следует провести разминку с помощью аэробных упражнений низкой интенсивности продолжительностью 5-10 минут. Затем необходимо выполнить упражнения для развития гибкости и силы в представленном порядке. Между подходами и упражнениями отдыхайте от 30 до 60 секунд. Работая с более высоким весом отягощений и выполняя меньшее число повторений, вам следует увеличить время паузы между подходами и упражнениями. В дни, свободные от занятий по программе, отведите до 45 минут ненапряженным аэробным упражнениям.

Не забывайте, что число подходов, повторений и вес отягощений даны рекомендательно. Возможно, вам придется начать с меньшего. И хотя все представленные упражнения безопасны, вам следует внимательно прислушиваться к реакциям своего организма. При первых же болевых ощущениях упражнение следует прекращать.

Болеутоляющие средства

При многих незначительных травмах снять боль помогут болеутоляющие средства, которые продаются без рецепта. Также следует предпринять меры, предусмотренные первой медицинской помощью при травме, и обеспечить выполнение четырех условий: неподвижность, охлаждение, сжатие и поднятие.

Возвращение к тренировкам

Первое правило реабилитации после травмы – не спешить. Не стремитесь поскорее вернуть прежнюю спортивную форму. Это правило особенно актуально, если после травмы вы перенесли хирургическую операцию по поводу разрыва сухожилия или связки. Поставьте перед собой следующие цели:

1. Возобновить движение травмированного сустава. Без этого вы не сможете восстановить общую функциональность конечности.

Восстановление после травмы требует баланса: найдите правильное сочетание упражнений для развития гибкости и силы. Не торопитесь возвращаться к активной деятельности, но и не давайте себе поблажек. Излишние нагрузки приведут к очередной травме.

2. Вернуть гибкость с помощью ежедневной растяжки, которая поможет ускорить реабилитацию и уменьшить болевые ощущения.

3. Восстановить силу и выносливость, постепенно увеличивая нагрузки. Используйте метод перекрестных тренировок (включение дополнительных упражнений помимо основных), чтобы поддерживать уровень общей физической подготовки; выполняйте развивающие упражнения, характерные для вашего вида спорта, чтобы подготовить свой организм к полноценным тренировкам.

4. Восстановить равновесие и координацию движений. Для этого выполняйте такое упражнение, как удержание равновесия на одной ноге с закрытыми глазами.

Ваша основная цель – вернуть прежний уровень физической подготовки. Выполнение этой задачи может занять от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от степени тяжести травмы.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ

На травмы организм отвечает болью и отеками. Зная, как оказать первую помощь при травмах, вы сможете ускорить процесс выздоровления. А первая помощь при травмах заключается в обеспечении четырех условий: неподвижность, охлаждение, сжатие и поднятие.

Обеспечение неподвижности означает намеренное ограничение подвижности травмированной части тела. Если в результате травмы у вас распухла и почернела лодыжка, не следует ступать на травмированную ногу. При ходьбе используйте костыли или трость. Если растяжение не серьезное, можно попробовать пошевелить поврежденной частью тела, чтобы определить степень тяжести травмы. Обычно организм подает «сигналы». Если вы не можете двигать конечностью и чувствуете нестерпимую боль, значит, ваш организм дает вам знать, что травмированную часть тела следует оставить в покое и обратиться за помощью к врачу.

Охлаждение травмированного участка проводится путем прикладывания льда к месту отека на 20 минут каждые 4-6 часов в течение 1-2 дней после травмы. Лед следует прикладывать до тех пор, пока не исчезнет боль и не сойдет отек. Чтобы защитить кожу от обморожения, заверните лед в полотенце.

Чтобы остановить распространение отека, необходимо перебинтовать поврежденную конечность, т. е. сделать сжатие. В некоторых случаях можно обойтись без бинта или тугой повязки. Например, если вы растянули лодыжку, просто не снимайте ботинок. Давление, которое он создает на лодыжку, не позволит отеку распространиться, а после, сняв ботинок, вы сможете приложить к травмированному участку лед.

Травмированную конечность следует держать поднятой – на высоте, превышающей уровень сердца. Эта мера поможет уменьшить боль и отек путем ограничения доступа жидкостей к травмированной конечности.

Ваши стопа и лодыжка весь день носят вес вашего тела – и в большинстве случаев они с этой задачей замечательно справляются. К сожалению, бег по твердым поверхностям или резкие движения на теннисном корте могут вызывать у вас растяжения и разрывы тканей. В результате вы будете выведены из строя на недели или даже месяцы. В одних случаях спортсмены не успевают должным образом размять и растянуть соответствующие мышцы и сухожилия перед тренировкой или игрой. В других случаях спортсмены подбирают неподходящую обувь. В результате происходит травма стопы, голени или лодыжки. Ниже вы найдете описание таких травм.

РАСТЯЖЕНИЕ ИЛИ РАЗРЫВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

Ощущения при травме

Сначала вы слышите характерный звук разрыва ахиллова сухожилия, находящегося на задней поверхности лодыжки. Затем следуют боль и отек. В некоторых случаях эти симптомы могут появляться на следующий день после тренировки. Травмированной ногой трудно ступать, больно привстать на носки.

Причины травмы

Резкое ускорение при движении, бег вверх по склону. Могут быть закрепощены мышцы голени.

Лечение травмы

Окажите первую медицинскую помощь и обеспечьте выполнение четырех условий: неподвижность, охлаждение, сжатие и поднятие травмированной конечности. Это позволит уменьшить боль и отек. Возможно, вам придется использовать костыли или пяточные супинаторы, чтобы снять нагрузку на сухожилия в период выздоровления. Пяточные супинаторы следует класть в обувь обеих ног, иначе можно заработать искривление позвоночника. При полном разрыве ахиллова сухожилия вас ждет хирургическое вмешательство.

Предупреждение травмы

Даже не тренируясь ежедневно, работайте над улучшением эластичности мышц голени и ахиллова сухожилия. Выполняйте упражнения для растяжки.

ПОДОШВЕННАЯ ПЯТОЧНАЯ БОЛЬ

Ощущения при травме

Вы ощущаете боль на подошве стопы в области пятки. При этом боль отдается по всему своду стопы и может усиливаться утром или во время длительных пробежек.

Причины травмы

Сухожилие подошвенной фасции, расположенное на нижней части стопы, может быть закрепощено при его недостаточной растяжке перед тренировкой. Другой причиной может быть слишком высокий свод стопы.

Лечение травмы

Растяжка позволяет увеличить длину ахиллова сухожилия и сухожилия подошвенной фасции. Соответствующие упражнения помогут сделать сухожилия более эластичными. Конечно, на это понадобится время. Если боль очень сильная, возможно, потребуется инъекция кортизона.

Предупреждение травмы

Тщательнее делайте растяжку. Подбирайте подходящую обувь. Регулярно меняйте ее (примерно после 650–800 км пробега).

РАСТЯЖЕНИЕ ЛОДЫЖКИ

Ощущения при травме

При разрыве тканей травма может сопровождаться характерным звуком. Затем следуют боль, отек или образование подкожного кровоподтека вокруг лодыжки.

Причины травмы

Возможно, вы порвали одну или несколько связок, скрепляющих сустав лодыжки.

Лечение травмы

Окажите первую медицинскую помощь и обеспечьте выполнение четырех условий: неподвижность, охлаждение, сжатие и поднятие травмированной конечности. Это позволит контролировать отек. Попробуйте совершать небольшие движения, задействуя лодыжку. Усиление кровообращения в тканях, окружающих травмированный участок, ускоряет процесс выздоровления и уменьшает боль. Для начала медленно вращайте стопой. Если вы не можете этого сделать или это движение причиняет сильную боль, это может быть признаком перелома кости. В таком случае следует обратиться к травматологу. Если положение не столь серьезное, несколько дней оказывайте первую помощь, одновременно используя лекарственные средства. Пока заживают разорванные связки, для поддержки лодыжки используйте стягивающую повязку или шину.

Предупреждение травмы

Не тренируйтесь на неровных и скользких поверхностях. Избегайте также травяных газонов, песчаных и каменистых поверхностей. Для защиты лодыжки используйте стягивающую повязку.

ПЕРЕЛОМ ЛОДЫЖКИ

Ощущения при травме

Исходящий из лодыжки звук, напоминающий хруст, может быть первым признаком того, что ваша травма – более серьезная, чем просто растяжение. За этим звуком следуют резкая боль, отек и подкожная гематома. Вы не сможете ступать на травмированную ногу.

Причины травмы

Большеберцовая и малоберцовая кости – две кости, составляющие лодыжку, – ломаются в месте их соединения со стопой. Поскольку варианты перелома могут быть самыми различными, точный диагноз может поставить только врач после рентгеноскопии. В зависимости от степени тяжести перелома вы будете выведены из строя от шести недель до трех месяцев.

Лечение травмы

Прежде всего сделайте рентгеноскопию. Затем на вашу ногу наложат гипс, и вы будете передвигаться на костылях. Возможно, потребуется хирургическая операция.

Предупреждение травмы

Единственное, что вы можете сделать, – внимательнее контролировать свои движения в игре.

СТРЕССОВЫЙ ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ СТОПЫ

Ощущения при травме

Стрессовый (или усталостный) перелом – это небольшая трещина или разрыв в кости. Он сопровождается отеком и ноющей болью в костях стопы, особенно костях плюсны – длинных костях, расположенных в середине стопы за каждым пальцем. Боль может быть распространенной, как в случае воспаления сухожилия, или сконцентрированной в одном месте.

Причины травмы

Небольшая трещина или разрыв в кости возникают в результате избыточной нагрузки на кость. Это происходит, если вы слишком долго быстро бегаете или долго не меняете спортивную обувь. Когда вы очень быстро увеличиваете дистанцию или бегаете по твердой поверхности, на кости падает большая нагрузка, и постепенно развивается усталостный синдром – образуются микротрещины и разрывы.

Лечение травмы

Этот вид травмы не всегда можно выявить с помощью рентгеноскопии. Возможно, вам придется пройти компьютерную томографию или просто лечить травму до тех пор, пока не пройдет боль. Окажите первую медицинскую помощь и обеспечьте выполнение четырех условий: неподвижность, охлаждение, сжатие и поднятие травмированной конечности. Это позволит уменьшить боль и отек. Особенно важно обеспечить неподвижность, чтобы кости восстановились. Возобновив занятия бегом, увеличивайте дистанцию постепенно 5 на 10 % в неделю, чтобы избежать рецидива. Старайтесь бегать по мягким поверхностям: по гладким грунтовым дорожкам или травяным газонам.

Предупреждение травмы

Носите спортивную обувь, обеспечивающую амортизацию удара. Постепенно увеличивайте дистанцию и время бега.

НИЗКИЙ СВОД СТОПЫ И МЕТАТАРЗАЛГИЯ

Плоскостопие может развиваться со временем или в случае, если свод стопы изначально низкий. Оно способно вызывать боль в области лодыжки и стопы. Избыточные нагрузки (например, долгий бег) могут раздражать сухожилие задней большеберцовой мышцы, вызывая боль и отек. Окажите первую медицинскую помощь и обеспечьте выполнение четырех условий: неподвижность, охлаждение, сжатие и поднятие травмированной конечности. Приобретите супинаторы, поддерживающие свод стопы, и вкладывайте их в обувь.

Боль в носках, а не в самом своде стопы может быть признаком метатарзалгии – выраженной боли в плюсневых костях стопы. Это значит, что на кости стопы приходится избыточная нагрузка. Зачастую такая проблема возникает при ношении слишком узкой спортивной обуви или при наличии ненормально высокого свода стопы. В последнем случае вам понадобятся особые супинаторы для обуви.

РАСТЯЖЕНИЕ ЛОДЫЖКИ В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ

Эта травма случается при неудачном приземлении на носки. При этом разъединяются большеберцовая и малоберцовая кости, в результате чего происходит растяжение скрепляющих их связок. Боль ощущается выше большеберцовой кости, ходьба при этом затрудняется. Восстановление занимает больше времени, чем в случае обычного растяжения лодыжки, и зачастую требует длительной иммобилизации (неподвижности).

Причины травмы

Возможно, мышцы внешней поверхности лодыжки получали избыточную нагрузку или вы подвернули ногу со смещением лодыжки внутрь. В результате произошел разрыв или растяжение сухожилия малоберцовой мышцы, расположенного с внешней стороны лодыжки.

Лечение травмы

Окажите первую медицинскую помощь и обеспечьте выполнение четырех условий: неподвижность, охлаждение, сжатие и поднятие травмированной конечности. Это позволит уменьшить отек. Перед тренировкой сделайте разминку, чтобы подготовить лодыжку к движению, выполнив специальные упражнения, которые будут описаны ниже. Эти упражнения не должны вызывать у вас боль. Они помогут сохранить эластичность и подвижность суставов лодыжки. Возможно, вам потребуется пройти курс физиотерапии, чтобы укрепить мышцы лодыжки. Пользу может принести также временная неподвижность лодыжки с помощью шины.

Предупреждение травмы

Растягивайте и укрепляйте суставы и мышцы лодыжки.

ВОСПАЛЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОЛЕНИ

Ощущения при травме

Эта травма описывается как воспаление тканей передней поверхности большеберцовой кости. При травме ощущается острая боль кости в области лодыжки или мышц большеберцовой кости.

Причины травмы

Причина усталостной травмы кости или мышц голени – избыточные нагрузки. Виной также может быть плоскостопие или бег по твердым поверхностям.

Лечение травмы

Очаг боли укажет вам на тип этой травмы. Боль в области большеберцовой кости говорит о начальной стадии стрессового (усталостного) перелома. Если боль распространяется по внутренней поверхности большеберцовой кости, то это является признаком воспаления тканей кости. Отек мышц лодыжки подразумевает боль и закрепощение в ее мышечной части с внешней стороны. Окажите первую медицинскую помощь и обеспечьте выполнение четырех условий: неподвижность, охлаждение, сжатие и поднятие травмированной конечности. Это позволит уменьшить боль и отек. Снизьте интенсивность и частоту тренировок, чтобы избежать ухудшения ситуации.

Предупреждение травмы

Бегуны, у которых стопа заваливается внутрь и касается поверхности внутренней областью подошвы, более других расположены к травмам лодыжки. Чтобы выровнять угол наклона стопы, используйте ортопедические прокладки для обуви.

РАСТЯЖЕНИЕ ИЛИ РАЗРЫВ МЫШЦ ГОЛЕНИ

Ощущения при травме

Сначала вы слышите громкий звук разрыва, затем чувствуете резкую боль в голени. В отдельных случаях может внезапно появиться боль, после чего она становится устойчивой, появляются отек и подкожная гематома.

Причины травмы

Избыточные нагрузки мышц голени. Резкие смены направления движения на теннисном корте или футбольном поле вынуждают мышцы голени мгновенно удлиняться. Если мышцы не готовы к этому, случается растяжение или разрыв мышечных тканей.

Лечение травмы

Окажите первую медицинскую помощь и обеспечьте выполнение четырех условий: неподвижность, охлаждение, сжатие и поднятие травмированной конечности. При необходимости используйте нестероидные болеутоляющие средства и костыли.

Предупреждение травмы

Делайте разминку, подготавливая мышцы ног к движению. Разминку следует проводить 5-10 минут. Затем выполните комплекс упражнений для растяжки.

СВОД СТОПЫ: ВЛАЖНЫЙ ТЕСТ

Смочите подошву стопы. Ступите на плоскую ровную поверхность. Рассмотрите оставшийся след: отсутствие внутреннего изгиба стопы говорит о плоскостопии (низком своде стопы) и, соответственно, расположенности к воспалению сухожилий малоберцовой мышцы. Если свод стопы слишком высокий, то вес тела распределяется по внешней части стопы, что ведет к растяжениям лодыжки и стрессовым переломам.

Травмы колена

Колено сложно устроено. Латеральная коллатеральная связка с внешней стороны и медиальная коллатеральная связка с внутренней стороны связывают бедренную кость с костями голени. Передняя крестообразная и задняя крестообразная связки перекрещиваются внутри коленного сустава, не позволяя колену смещаться вперед или назад. Хрящ, выстилающий внутреннюю поверхность сустава, выступает в качестве амортизатора. Укрепление мышц колена снижает вероятность его травм.

СИНДРОМ ПОДВЗДОШНО-БОЛЬШЕБЕРЦОВОГО ТРАКТА

Ощущения при травме

Эта проблема распространена среди бегунов и велосипедистов. Сначала вы чувствуете общую боль с внешней стороны колена. Затем боль усиливается, особенно когда вы бежите вниз по склону или спускаетесь по лестнице. Если же вы передвигаетесь, не сгибая ноги в коленях, боль исчезает.

Причины травмы

Подвздошно-большеберцовый тракт – массивный конгломерат мышц и сухожилий, проходящий от тазовой области вниз к колену. В нижней части бедренной кости подвздошно-большеберцовый тракт соединяется с внешней частью коленной околосуставной сумки – мешочка с синовиальной жидкостью, защищающего кость. Если вы бегаете или ездите на велосипеде слишком долго, околосуставная сумка опухает и трется о кость.

Лечение травмы

Окажите первую медицинскую помощь и обеспечьте выполнение четырех условий: неподвижность, охлаждение, сжатие и поднятие травмированной конечности. Такие меры уменьшат боль и отек. После этого выполните упражнения для растяжки, чтобы улучшить эластичность подвздошно-большеберцового тракта. Затем поработайте над укреплением мышц внешней поверхности бедра с помощью упражнений.

Предупреждение травмы

Бег по неровным тротуарам может привести к травмам подвздошно-большеберцового тракта.

БОЛЬ В КОЛЕНЕ

Ощущения при травме

Вы чувствуете пульсирующую боль за коленной чашечкой (надколенником). Ощущается после (а иногда и во время) бега, после приседания, в ходе выполнения выпада или когда вы встаете после долгого сидения.

Причины травмы

Во время бега или ходьбы коленная чашечка перемещается вверх и вниз. Если вы много бегаете, демонстрируя плохую технику бега, коленная чашечка немного смещается и начинает тереться о защитный хрящ позади нее. Плоскостопие, мышечный дисбаланс или избыточные тренировки также могут это вызывать. Если мышцы колена устали, они не могут удерживать коленную чашечку на месте.

Лечение травмы

Прежде всего к колену нужно приложить лед. Следует сократить физические нагрузки, так как постоянное смещение коленной чашечки может вызвать хондромаласию, при которой происходит разрушение суставного хряща в результате трения. Во время выздоровления используйте метод перекрестных тренировок (включение дополнительных упражнений помимо основных).

Предупреждение травмы

Исключите приседания, выпады и экстензию ног на тренажере. Работайте над улучшением гибкости, выполняя упражнения для растяжки, и укрепляйте мышцы ног с помощью упражнений.

ТЕНДИНИТ НАДКОЛЕННИКА

Ощущения при травме

Вы чувствуете боль во фронтальной части колена ниже коленной чашечки при приседаниях, беге, прыжках или когда опускаетесь на колени.

Причины травмы

При приземлении после прыжка основная динамическая нагрузка, которая в несколько раз превышает вес вашего тела, приходится на колени. Соответственно, значительная нагрузка приходится непосредственно на сухожилия, соединяющие мышцы и кости в коленных суставах. Со временем развивается воспаление сухожилий надколенника, что вызывает боль и отек.

Лечение травмы

Окажите первую медицинскую помощь и обеспечьте выполнение четырех условий: неподвижность, охлаждение, сжатие и поднятие травмированной конечности. Это позволит уменьшить боль и отек в области колена. Развивайте силу мышц бедра с помощью частичной экстензии ног и разных вариантов подъема ноги. Это позволит уменьшить нагрузку на связки надколенника. Если у вас проблемы с углом наклона стопы, вы можете попробовать использовать ортопедические супинаторы для обуви. Кроме того, можно использовать коленный бандаж – вид эластичной повязки, которая стягивает колено и уменьшает нагрузку на сустав.

Предупреждение травмы

В тренажерном зале не выполняйте полной экстензии ног на тренажере. Вместо укрепления мышц вы будете лишь раздражать связки, поддерживающие колено и мышцы бедра. Выполняйте лучше разнообразные варианты упражнений, такие как жим ногами с мячом, которые помогут вам укрепить мышцы при минимальной нагрузке на колено.

РАЗРЫВ ХРЯЩА МЕНИСКА

Ощущения при травме

Сама по себе эта травма не слишком болезненна. Но со временем в колене и вокруг него появляются боли, когда вы поднимаетесь по лестнице или по склону либо когда выполняете полное приседание. При движении могут слышаться щелчки в коленном суставе. Иногда может появляться такое чувство, словно коленный сустав «заедает» и не действует свободно.

Причины травмы

Во время бега или ходьбы вы травмировали хрящевые ткани, выстилающие внутреннюю поверхность коленного сустава. В нормальном состоянии эти хрящевые ткани препятствуют трению бедренной кости о кости голени. Этот хрящ может также повреждаться со временем или если при движении колено сгибается под острым углом.

Лечение травмы

Самая важная лечебная мера – отдых. Мениск не восстановится без отдыха. Иногда незначительные повреждения хряща могут восстанавливаться сами по себе, если вы ограничите нагрузки на колено. В других случаях может потребоваться хирургическая операция. Выполнение вариантов упражнений подъема ноги также поможет выздоровлению.

Предупреждение травмы

Минимизируйте число упражнений, включающих приседания и сгибание ног в колене. Поддерживайте гибкость с помощью упражнений для растяжки.

СМЕЩЕНИЕ КОЛЕННОЙ ЧАШЕЧКИ

При вывихе коленного сустава может смещаться коленная чашечка. Ее смещение легко определяется визуально и сопровождается сильной болью. Зачастую коленная чашечка встает на место при самостоятельном вправлении колена. Но даже в этом случае как можно скорее обратитесь к травматологу. До того обложите колено льдом и старайтесь меньше его сгибать.

СТРЕССОВЫЙ ПЕРЕЛОМ

Ощущения при травме

Усиливающаяся постоянная боль в коленной чашечке или большеберцовой кости. Состояние ухудшается во время тренировки.

Лечение травмы

Обложите колено льдом и примите болеутоляющее средство. Это поможет уменьшить боль и отек. Но главное – прекратите тренировки. Сделайте перерыв не менее чем на месяц, чтобы дать костям время для восстановления. Если травма достаточно тяжелая, обратитесь к физиотерапевту, чтобы поддержать мышцы, окружающие место перелома. В любом случае возвращаться к тренировкам можно только после полного восстановления кости и мышц.

Предупреждение травмы

Увеличивать нагрузки следует постепенно, чтобы кость смогла адаптироваться.

РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Ощущения при травме

Сначала вы слышите характерный звук разрыва. Такое ощущение, словно внутри вашего колена разорвалась резиновая лента. Колено может прогнуться и не держать вес тела. Кровь из поврежденных связок поступает в коленный сустав, колено опухает, боль усиливается.

Причины травмы

Большеберцовая кость смещается относительно колена, передняя крестообразная связка не выдерживает нагрузки и рвется. При занятиях на горных лыжах это случается, если колено поворачивается в направлении, противоположном движению лыжи (и голени). Также эта травма происходит, когда вы падаете назад и пытаетесь восстановить равновесие и удержаться на лыжах.

Причина такой травмы в теннисе или футболе – резкая смена направления движения или внезапная остановка.

Лечение травмы

Не ступайте на травмированную ногу. Окажите первую медицинскую помощь и обеспечьте выполнение четырех условий: неподвижность, охлаждение, сжатие и поднятие травмированной конечности. Особенно важно сразу же поднять травмированную ногу, чтобы уменьшить отек. Если у вас сильная боль, доктор шприцем отсасывает кровь и жидкость из колена, что уменьшит боль и отек. Носите шину или фиксирующую повязку, которая позволит вам передвигаться и будет поддерживать колено.

Хирургическое вмешательство не всегда необходимо. Решение о его необходимости будет зависеть от вашего возраста, уровня физической активности и общего состояния колена. В любом случае следует пройти курс физиотерапии, что поможет укрепить мышцы колена, а также увеличить диапазон движения коленного сустава. Старайтесь не делать нагрузки на колено, превышающие терапевтические.

Лечение небольшого растяжения передней крестообразной связки длится не менее 4 недель. Полный разрыв связки с последующей хирургической операцией выведет вас из строя на 4-6 месяцев.

Предупреждение травмы

Попросите опытного спортсмена научить вас правильно приземляться после прыжка и укрепляйте мышцы задней поверхности бедра, так как на них приходится часть нагрузки, которую берет на себя передняя крестообразная связка колена. Упражнения для мышц задней поверхности бедра следует дополнить упражнениями для четырехглавой мышцы передней поверхности бедра. Силу и гибкость колена можно улучшить, выполняя упражнения для растяжки.

РАЗРЫВ МЕДИАЛЬНОЙ КОЛЛАТЕРАЛЬНОЙ СВЯЗКИ

Ощущения при травме

Разрыв медиальной коллатеральной связки сопровождается острой болью с внутренней стороны колена.

Причины травмы

Любой удар по внешней стороне колена может привести к Разрыву медиальной коллатеральной связки. Изгиб колена в направлении, обратном нормальному, может привести к растяжению медиальной коллатеральной связки.

Лечение травмы

Обложите колено льдом, чтобы уменьшить боль и отек. В период восстановления несколько недель пользуйтесь коленным бандажом, чтобы стабилизировать сустав. Бандаж обеспечит поддержку вашего колена, позволит не ограничивать движение, что ускорит восстановление. Физиотерапия поможет укрепить мышцы в травмированном участке и поддержать гибкость сустава. Если разрыв не полный, хирургическая операция не потребуется. Степень тяжести разрыва определяется по 3-балльной шкале: от первой (наименее тяжелой) до третьей (самой тяжелой).

Предупреждение травмы

Играя, носите наколенник на внешней стороне колена, который защитит сустав и уменьшит степень тяжести травмы. Выполняйте упражнения для развития силы и гибкости.

РАЗРЫВ ЛАТЕРАЛЬНОЙ КОЛЛАТЕРАЛЬНОЙ СВЯЗКИ

Ощущения при травме

Разрыв латеральной коллатеральной связки сопровождается острой болью с внешней стороны колена.

Причины травмы

Эта травма случается реже других травм колена. Разрыв латеральной коллатеральной связки происходит при резкой остановке или неподготовленном начале движения, когда колено вывертывается вовне. В спортивных играх это также случается при столкновении, когда колено смещается вовне.

Лечение травмы

Окажите первую медицинскую помощь и обеспечьте выполнение четырех условий: неподвижность, охлаждение, сжатие и поднятие травмированной конечности. Обратитесь к врачу — лишь в редких случаях разрыв латеральной коллатеральной связки обходится без дополнительных повреждений. Чаще всего страдают еще и другие связки, а также суставной хрящ. Носите коленный бандаж и пройдите курс физиотерапии, чтобы укрепить колено и сохранить способность нормально передвигаться. Разрыв латеральной коллатеральной связки выведет вас из строя на 4-12 недель.

Предупреждение травмы

Выполняйте упражнения для развития силы и гибкости.

РАЗРЫВ ЗАДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Ощущения при травме

Основным симптомом является несильная боль в задней поверхности колена. Оно двигается свободнее, чем в нормальном состоянии. Боль можно терпеть.

Причины травмы

Вы упали на согнутое колено или ударились им о приборную панель автомобиля во время ДТП. Задняя крестообразная связка также может разорваться, если вы ударитесь передней частью колена, в результате чего оно сместится назад.

Лечение травмы

Обычно показателем степени тяжести травмы может быть боль — и чем она интенсивнее, тем более серьезный разрыв связки. Однако этот подход не работает в случае скрытого разрыва задней крестообразной связки. В общем случае даже при средней боли вам необходимо обратиться к врачу, так как она указывает на разрыв достаточно высокой степени тяжести. Если травму оставить без внимания, в дальнейшем разрыв задней крестообразной связки приводит к развитию артрита. В некоторых случаях для лечения этой травмы может потребоваться хирургическое вмешательство. Если же вам удастся избежать его, лечение займет 4—8 недель; после операции вы будете восстанавливаться 4—6 месяцев.

Предупреждение травмы

Развивайте силу и гибкость мышц колена.

Сильные и здоровые колени позволят вам прыгать с больших высот и безопасно приземляться.

Травмы бедра и тазобедренного отдела

Мышцы бедра имеют большое значение для бегуна. Они должны быть сильными, чтобы вы могли выдержать тренировку, и гибкими, чтобы вы были в состоянии взять низкий старт и добежать до финишной черты. Многие парни ограничиваются укреплением четырехглавых мышц и растяжкой мышц задней поверхности бедра, но это составляет лишь часть необходимой тренировки. Вы должны укреплять и растягивать все мышцы бедра. Тренировка мышц этой области позволит вам избежать множества проблем.

СТРЕССОВЫЙ ПЕРЕЛОМ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Ощущения при травме

По ощущениям эта травма схожа с растяжением паха. Для нее характерна постепенно усиливающаяся боль, которая распространяется по внутренней поверхности бедра. Боль может быть достаточно сильной и иногда вызывает хромоту.

Причины травмы

Избыточные тренировки могут вызывать небольшие трещины или разрывы в бедренной кости, соединяющей тазобедренный отдел с коленом. Эта травма характерна для такого вида спорта, как бег на длинные дистанции. Усталость мышц бедра приводит к тому, что при движении они перестают амортизировать ударную нагрузку.

Лечение травмы

Разрыв или трещина в кости может быть такой небольшой, что рентгеноскопия ее не выявит. Возможно, вам придется пройти компьютерную томографию, чтобы подтвердить диагноз. Если оставить травму без внимания, микротрещина может развиться в полноценную трещину — и тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Предупреждение травмы

Следует постепенно увеличивать длину дистанции и скорость бега.

БУРСИТ БЕДРЕННОГО СУСТАВА

Ощущения при травме

Вы чувствуете боль с внешней стороны бедра. Боль усиливается при движении по лестнице или по любой наклонной поверхности, а также при движении травмированного бедра. На этой стороне может быть больно лежать.

Причины травмы

Бурситом называют гнойное воспаление околосуставной слизистой сумки бедренного сустава. Эта сумка защищает бедренные кости от постоянного трения с окружающими мышцами и связками.

Если вы даете мышцам бедра слишком большую нагрузку — например, быстро увеличиваете дистанцию бега или велосипедного маршрута, — возникает раздражение околосуставной сумки, сопровождающееся отеком. Схожей проблемой является тендинит — воспаление сухожилия или связки, при котором также происходит раздражение околосуставной сумки.

Лечение травмы

Чтобы уменьшить отек, на травмированную область нужно положить лед и использовать нестероидное болеутоляющее средство. В случае сильной боли и обширного отека может потребоваться инъекция кортизона.

Предупреждение травмы

Развивайте мышцы бедра.

РАСТЯЖЕНИЕ ПАХА

Ощущения при травме

Травма сопровождается внезапной болью и отеком с внутренней стороны бедра. Боль может быть настолько сильной, что вызовет хромоту.

Причины травмы

Вы растянули или порвали приводящие мышцы бедра, расположенные на его внутренней поверхности от тазобедренного отдела вниз до колена. Эти мышцы позволяют сводить ноги. При неподготовленном выпаде может случиться разрыв или растяжение этих мышц.

Лечение травмы

Используйте лед, нестероидные болеутоляющие средства и, при необходимости, костыли. Кроме того, возможно, ваша травма не настолько серьезна и в действительности у вас простое растяжение паха. Если вы занимаетесь контактным видом спорта, в котором требуется часто резко останавливаться и начинать движение без подготовки (например, футболом или регби), возможно, у вас разрыв сухожилия, крепящего отводящую мышцу бедра к тазобедренному отделу.

Устойчивая боль в тазобедренном отделе и нижней части живота, не проходящая после реабилитации, может быть признаком паховой грыжи. Эта травма развивается со временем и зачастую не излечивается. Если боль не проходит, вам может понадобиться хирургическая операция, которая подтянет нижнюю стенку тазобедренного отдела.

Еще одной схожей травмой является лобковый остит (воспаление участка, в котором сходятся кости тазобедренного отдела в его фронтальной части). Эта травма распространена среди бегунов на длинные дистанции (а также среди женщин, недавно перенесших роды). Лучшим лечением в данном случае является отдых.

Предупреждение травмы

Разминайте мышцы ног 5—10 минут. Для этого подходит пробежка или занятия на велотренажере. После разминки приступайте к растяжке. Не стремитесь увеличить глубину растяжки, если чувствуете боль. Движения должны выполняться плавно, без рывков. После растяжки можете заниматься своим видом спорта или тренироваться в тренажерном зале.

РАСТЯЖЕНИЕ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ

Ощущения при травме

Вы чувствуете неожиданное растяжение или сопровождающийся характерным звуком разрыв мышц передней поверхности бедра. Возникает острая боль, за которой следуют отек и жжение. Вам трудно ходить, поднимать колено и даже сгибать ногу в колене.

Причины травмы

Если вы поскользнулись, оступились, совершили неподготовленный удар ногой или выпад, то можно растянуть четырехглавую мышцу. Она соединяет колено с бедром и участвует в обеспечении разнообразных движений, включая бег, удары ногой и подъем из сидячего положения. Разрывы в этой мышце обычно случаются в средней ее части, но также бывают в нижней и верхней частях.

Лечение травмы

Приложите лед к травмированной мышце. В период реабилитации после травмы чаще делайте растяжку, уделяя особое внимание четырехглавым мышцам.

Предупреждение травмы

Развивая четырехглавые мышцы, вы сможете совершать резкие движении без травм. Разомнитесь в течение 5—10 минут с помощью аэробных упражнений низкой интенсивности, затем выполните упражнения для растяжки.

УШИБ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ

Ощущения при травме

Сначала появляются боль и отек в месте ушиба, затем развивается подкожный кровоподтек. Подвижность колена ухудшается.

Причины травмы

Вы получили прямой удар мячом, битой или шлемом по передней поверхности бедра. Хотя ушиб четырехглавой мышцы чаще всего наблюдается в контактных видах спорта, в горнолыжном спорте он тоже может случаться при неожиданном падении-

Лечение травмы

Чтобы уменьшить отек, положите на травмированный участок лед. В первые сутки после травмы как можно дольше держите травмированную ногу согнутой в колене. В противном случае четырехглавая мышца закрепостится и вы не сможете согнуть ногу. В этом случае реабилитация после травмы существенно затруднится. Имейте в виду, что по мере восстановления мышцы отложения кальция могут формировать рубцовую ткань в области травмы. В результате четырехглавая мышца не сможет нормально поднимать колено и вам придется какое-то время прихрамывать. Чтобы избежать этого, следует постоянно обкладывать травмированный участок льдом и согнуть ногу в колене. Нестероидные болеутоляющие средства также помогут избежать образования отложений кальция.

Предупреждение травмы

Если вы занимаетесь контактным видом спорта, носите защиту из набивного материала, чтобы закрыть бедра.

РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА

Ощущения при травме

Растяжение или разрыв мышц, формирующих заднюю поверхность бедра, сопровождаются характерным звуком разрыва. Появляются боль и жжение. Вам трудно ходить или ступать на травмированную ногу. Травмированные мышцы отекают. Через пару дней вокруг области травмы распространяется подкожный кровоподтек.

Причины травмы

Группа мышц, формирующих заднюю поверхность бедра, позволяет вам сгибать и толкать ногу, прыгать. Любое движение, требующее резкого удлинения этих мышц (например, прыжок или большой шаг), может привести к их растяжению или разрыву. Обычно это случается в средней части мышц задней поверхности бедра.

Лечение травмы

Не ступайте на травмированную ногу, это лишь ухудшит состояние. Необходимо сразу же положить на участок травмы лед, обмотать мышцу эластичным бинтом, чтобы уменьшить отек.

Обратитесь к врачу, если вы не можете стоять, а боль усиливается. Эти признаки могут указывать на полный разрыв мышцы.

В большинстве случаев лучшее лекарство — отдых. В период восстановления важно не перегружать травмированную ногу. Все это время вам придется пользоваться костылями. В случае небольшого растяжения полное выздоровление займет от недели до месяца. В случае разрыва мышц этот срок увеличится. Прежде чем возвращаться к тренировкам, убедитесь в том, что травмированные мышцы полностью восстановились.

Предупреждение травмы

Перед игрой или тренировкой тщательно разомнитесь и не забудьте потом сделать растяжку. Для нее используйте такие упражнения, как растяжка мышц задней поверхности бедра (лежа) и растяжка мышц задней поверхности бедра (сидя).

Зачастую проблемы со спиной появляются в результате продолжительных и напряженных тренировок, а также занятий жесткими контактными видами спорта. Проблемы со спиной возникают неожиданно — еще вчера ваша спина выдерживала любые нагрузки, а сегодня вы не можете согнуться, чтобы завязать шнурки. В быту травмы спины можно избежать, выполняя простые меры предосторожности. Поднимая тяжелые предметы, немного согните ноги в коленях, напрягите брюшной пресс, держите спину прямой. Работайте над укреплением мышц средней части тела, брюшного пресса и нижней части спины. Регулярно растягивайте мышцы спины и средней части тела. Особенно тщательно растягивайтесь перед тренировкой или игрой.

ПОЯСНИЧНЫЕ БОЛИ

Ощущения при травме

Вы ощущаете боли в нижней части позвоночника и окружающих его мышцах. Боли могут усиливаться утром или вечером, а также после сидения — даже непродолжительного. Боли могут появляться после тренировки.

Причины травмы

Постоянная нагрузка на спину при неправильной осанке со временем может спровоцировать травму. Боли также могут указывать на растяжение или разрыв соответствующих мышц, смещение межпозвоночных дисков. Если вы приступаете к тренировкам без разминки, то можете травмировать не подготовленные к нагрузкам мышцы спины.

Лечение травмы

На боли в спине часто жалуются мужчины в возрасте от 30 до 50 лет. Используйте лед, чтобы уменьшить боль. Как можно чаще давайте отдохнуть мышцам спины. Это значит, что вам следует чаще вставать из-за стола и совершать короткие прогулки. Аналогично следует поступать во время долгих переездов и перелетов. Простые упражнения для растяжки (например, растяжка мышц нижней части спины) улучшат эластичность мышц спины. Укрепите мышцы средней части тела и брюшного пресса с помощью упражнений. Сильные мышцы брюшного пресса помогут равномерно распределять нагрузку, приходящуюся на позвоночник.

Научитесь нагибаться и поднимать тяжелые предметы так, чтобы не травмировать спину. Например, не следует сгибаться в пояснице, чтобы достать тяжелый предмет из багажника автомобиля. Вместо этого поставьте одну ногу на бампер, зафиксируйте спину и, поднимая предмет, согните ноги в коленях.

Предупреждение травмы

Одного простого решения не существует. Примите следующие комплексные меры: следите за осанкой, развивайте гибкость поясницы с помощью упражнений. Укрепляйте мышцы спины и брюшного пресса.

СТРЕССОВЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНКОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА

Ощущения при травме

Стрессовый перелом зачастую сопровождается ощущениями, сходными с теми, что описаны при предыдущей травме, но также могут наблюдаться внезапные болевые спазмы.

Причины травмы

Вы травмировали один или несколько позвонков в поясничном отделе позвоночника в результате повторных травмирующих движений. Наклоны или повороты в пояснице со временем могут вызывать стрессовый перелом позвонков. Кроме того, у вас может быть генетическая предрасположенность к этой травме. Поэтому не следует винить исключительно свои методы тренировки или виды спорта.

Лечение травмы

Боль усиливается, когда вы сгибаете спину. Вам придется отказаться от физической деятельности, вызвавшей травму. Возвращение к тренировкам возможно лишь после полного восстановления. Уменьшить боль помогут противовоспалительные лекарственные средства. Также прикладывайте к месту травмы лед. Возможно, стоит также носить фиксирующий бандаж, чтобы исключить дальнейшие разрушения позвонков. Физиотерапия поможет укрепить и стабилизировать мышцы спины, окружающие травмированный участок. Восстановление после травмы займет от 2—3 месяцев до года.

Предупреждение травмы

Начните с растяжки мышц задней поверхности бедра. Затем выполните подъем корпуса, чтобы укрепить мышцы средней части тела. Ограничьте сгибающие и поворачивающие движения позвоночника (это может быть непросто, если в вашем виде спорта без них не обойтись).

ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА

Ощущения при травме

При этой травме вы ощущаете острую боль в определенном участке позвоночника. Боль возникает внезапно или усиливается постепенно. Вы можете ощутить болевой спазм, когда садитесь, нагибаетесь или чихаете. Боль в области позвоночника может отдаваться покалыванием или онемением в одной из ног. Это нарушение называется «ишиас». Мышцы, поддерживающие позвоночник, могут спазматически сокращаться, из-за чего вы не сможете стоять прямо, поэтому ваш корпус будет наклоняться в сторону. Таким образом ваше тело подбирает наиболее комфортное положение. Повредив межпозвоночный диск в шейном отделе позвоночника, вы можете испытывать сильную боль, пытаясь выпрямить шею. Попутно вы можете ощущать боль, покалывание или онемение в одной из рук.

Причины травмы

Межпозвоночные диски расположены между позвонками и выступают в качестве амортизаторов. Если диск повреждается, его центр смещается и раздражает нервные окончания, окружающие позвоночник. В некоторых случаях диск может смещаться даже при отсутствии значительного внешнего давления.

Лечение травмы

Боль можно ослабить с помощью льда, горячих компрессов или болеутоляющих средств. Иммобилизатор спины или шеи поможет сделать неподвижной травмированную область, а также ослабить боль. Врач может направить вас на компьютерную томографию, чтобы подтвердить диагноз. После этого вам назначат физиотерапию, чтобы укрепить мышцы, окружающие травмированную область. Также вам придется научиться правильно нагибаться и поднимать тяжести.

Предупреждение травмы

Выполняйте все упражнения для растяжки и развития мышц.

ХЛЫСТОВАЯ ТРАВМА

Ощущения при травме

Сначала боли может и не быть. Но постепенно, в течение 1-2 дней, мышцы шеи закрепощаются и начинают болеть. В итоге вы не можете повернуть шею. Боль может распространяться на область между лопатками или плечи. Также может появиться головная боль.

Причины травмы

В результате неловкого движения у вас случился разрыв или Растяжение нескольких мышц шеи. Хлыстовая травма схожа по симптомам с перенапряжением мышц шеи, которое случается при неправильном движении шеи в некоторых видах спорта. У велосипедиста, развивающего слишком большую скорость на длинных дистанциях, могут появиться симптомы хлыстовой травмы.

Лечение травмы

Используйте нестероидные противовоспалительные средства или болеутоляющие препараты, продаваемые без рецепта. Возможно, некоторое время вам придется носить шейный иммобилизатор — подобие воротника, фиксирующего шею в неподвижном положении. Эта мера поможет избежать мышечных спазмов и ускорит выздоровление. Врач также может назначить вам мышечный релаксант, чтобы снять мышечные спазмы и боли.

Предупреждение травмы

Укрепите мышцы шеи и восстановите диапазон движения с помощью упражнений. В течение дня следите за осанкой и положением тела. Если на работе вам приходится помногу говорить по телефону, используйте комплект наушников с микрофоном, чтобы освободить руки. Сидя, старайтесь ставить обе ступни на пол. Сидеть следует так, чтобы бедра были параллельны полу или даже составляли с ним острый угол (колени ниже бедер). Выполняйте следующие простые упражнения, увеличивающие диапазон движения шеи:

1. Коснитесь подбородком груди.

2. Запрокиньте голову назад и взгляните вверх.

3. Поворачивайте голову из стороны в сторону так, чтобы подбородком почти коснуться плеча.

РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ СРЕДНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ

Ощущения при травме

Вы чувствуете боль и спазмы в мышцах средней части спины. Можно даже определить точное место источника боли. Обычно эта область опухает, ткани становятся неестественно мягкими.

Причины травмы

Эта травма распространена среди толкателей ядра и виндсерферов, у которых плохая техника. Кроме того, вы можете травмировать мышцы средней части спины, выполняя наклонный жим со слишком большим весом отягощения и выдвигая одно бедро, чтобы завершить повторение. В любом случае эта травма случается, когда вы сочетаете толчковое движение с неестественным скручиванием тела. Это движение вызывает растяжение мышц, расположенных в средней части спины.

Лечение травмы

До полного прекращения болей нужно применять лед, нестероидные болеутоляющие средства и отдых. В период восстановления избегайте скручивающих движений.

Предупреждение травмы

Внимательно следите за движениями, работая с отягощениями. Лучше работать с меньшим весом отягощения, но точно выполнять упражнения, чем пытаться произвести впечатление своей силой и получить травму. Повторные травмы мышц средней части спины в будущем могут привести к артриту.

РАСТЯЖЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ

 

Ощущения при травме

Вы чувствуете внезапное онемение одной руки, которое длится несколько минут. Рука может затекать. В некоторых случаях вы можете ощущать нечто подобное внезапному электрическому разряду, распространяющемуся по нервным окончаниям вниз по руке.

Причины травмы

Вы небрежно повернули голову в сторону, что привело к растяжению нервов, расположенных от шеи до руки.

Лечение травмы

Прекратите занятия до полного восстановления чувствительности и движения руки. Часто для этого требуется всего несколько минут. При описанных ощущениях в обеих конечностях вам следует пройти рентгеноскопию.

Предупреждение травмы

Выполняйте упражнения для растяжки и развития силы.

Диапазон движения сустава плеча очень широкий. Именно поэтому растяжение связок или перелом одной из костей плеча приводит к нарушению движения. Любое, даже самое небольшое движение становится болезненным. Тренируя в тренажерном зале мышцы плеча, очень немногие люди уделяют внимание поддержанию гибкости соответствующих суставов. Однако вы сможете избежать распространенных травм плеча, уделив внимание этой проблеме.

ВЫВИХ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Ощущения при травме

В случае неполного вывиха боль чувствуется сильнее, когда кости в суставе смещаются, а после, деформируя связки и суставной хрящ, возвращаются на место. Рука может онеметь, в ней появляется слабость. При полном вывихе боль невыносимая. Вы не можете двинуть рукой. Видна головка плечевой кости, неестественно выдающаяся вперед или в сторону.

Причины травмы

Связки, удерживающие плечевую кость, рвутся или растягиваются, в результате чего сустав теряет кость. У некоторых людей эти связки изначально слишком эластичны, и у них вывих плечевого сустава проходит практически безболезненно и не приводит к травме.

Лечение травмы

При неполном вывихе первые дни используйте лед и нестероидные болеутоляющие средства, чтобы уменьшить боль и отек. В случае полного вывиха не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, чтобы не порвать связки или не сломать кость. Ткани, составляющие сустав, быстро отекают, и только врач может успешно справиться с этой задачей. Держите руку в удобном положении — ближе к телу, если сустав вывернут назад, или немного наотлет, если сустав вывернут вперед. Положите на плечо лед и используйте противовоспалительные средства, чтобы уменьшить отек. Немедленно отправляйтесь к травматологу.

Предупреждение травмы

Выполняйте упражнения для укрепления мышц плеча (например, модифицированный фронтальный подъем рук, модифицированный подъем рук в стороны или другие упражнения). Дополнив свои тренировки этими упражнениями, вы сможете предотвратить вывих плеча. В случае повторной травмы может понадобиться хирургическая операция.

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

Ощущения при травме

Травма сопровождается болью и отеком. Кроме того, вы можете нащупать место перелома, проведя пальцем по передней поверхности ключицы (имейте в виду, что это усилит боль). В случае открытого перелома кость проступает сквозь кожные покровы. В этом случае вам следует немедленно отправляться к травматологу, поскольку возможно инфекционное заражение.

Причины травмы

Ударяясь плечом о бетон или другую твердую поверхность, вы можете сломать ключицу (тонкую кость, соединяющую грудину и плечо). Перелом ключицы также может произойти, когда вы падаете на прямую руку.

Лечение травмы

Не двигайте травмированной рукой. Сделайте рентгеноскопию, чтобы определить степень тяжести повреждений. После этого вам наложат гипсовую повязку, называемую «восьмерка», которая отведет плечи назад (ваша осанка станет поистине дарственной), или, возможно, вы обойдетесь простой подвязкой, удерживающей руку на весу. Это поможет зафиксировать ключицу на время восстановления. По истечении определенного срока вам будет сделан повторный рентгеновский снимок, по итогам которого врач примет решение о вашем возвращении в спорт. После перелома кость может вновь легко ломаться.

Предупреждение травмы

При падении постарайтесь сгруппироваться и минимизировать ударную нагрузку на плечо.

ДИАГНОСТИКА ТРАВМЫ ПЛЕЧА

Вы упали, ударились плечом о землю и ощущаете сильную боль в плече. Что это может быть? Один из двух видов растяжения или разрыва связок плеча.

Растяжение или разрыв связок, соединяющих грудину и ключицу. Сопровождается болью и отеком в области грудины. При разрыве связок нарушается соединение грудины и ключицы, в результате чего ключица смещается относительно грудины. Смещение ключицы к верхней части грудины сопровождается сильной болью и отеком. Доктор сможет вернуть ключицу на место и при необходимости наложить гипс. При смещении ключицы за грудину вам потребуется хирургическое вмешательство. Это серьезный случай.

Разрыв связок, соединяющих ключицу и плечевой сустав. Небольшой разрыв сопровождается несильной болью или неподвижностью руки. Прикладывайте лед к месту травмы по 20 минут первые 4 часа в течение нескольких дней. Используйте противовоспалительные средства для уменьшения боли и отека. Врач оценит степень тяжести вашей травмы, и, возможно, вам придется некоторое время походить с подвязанной рукой.

ТРАВМА ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА

Ощущения при травме

Первый признак травмы — боль при поднятии руки над головой. Может ощущаться защемление в области плечевого сустава. Иногда слышен хруст в плечевом суставе или рука может немного выдаваться из сустава. Боль распространяется на бицепс.

Причины травмы

Повредить связки плеча можно в результате повторяющихся движений, таких как, например, в плавании. Возможно, вы упали на вытянутую руку.

Лечение травмы

Лечение зависит от степени тяжести травмы. В серьезных случаях вас может ждать хирургическая операция. Однако обычно плечо восстанавливается самостоятельно. Исключите движения, пока чувствуете сильную боль. С помощью льда снимайте отек — делайте это не реже одного раза в день. В серьезных случаях вам потребуется инъекция кортизона и физиотерапия для восстановления диапазона движения сустава. Когда боль пройдет, приступайте к упражнениям для укрепления мышц плеча.

Предупреждение травмы

Убедитесь в том, что ваши плечевые мышцы подготовлены к физическим занятиям, которые вы планируете делать. Изменяйте свою программу тренировок, чтобы укрепить не только мышцы вращательной манжеты плеча, но и другие мышцы плечевого пояса.

Боль в локте зачастую является признаком слабых мышц предплечья, запястья или кисти. Другими словами, если ваш локоть вынужден выдерживать нагрузку, с которой должно справляться запястье, то это приводит к разрыву сухожилий и воспалению нервов, требующих многих недель восстановления. Спортсмены, которым нужен сильный хват, должны уделять особое внимание развитию силы и гибкости кистей и запястий. Кроме того, следует избегать травм локтей, запястий и кистей, происходящих при падении. Падая, никогда не выставляйте руки. Лучше группируйтесь и перекатывайтесь. Падение на руки неизбежно приведет к перелому локтя, запястья или кисти, и на травмированную конечность на несколько недель наложат гипс. Занимаясь горными лыжами или сноубордом, где падения случаются часто, научитесь правильно падать, чтобы не повреждать локти, запястья и кисти рук.

«ЛОКОТЬ ИГРОКА в ГОЛЬФ»

Ощущения при травме

Воспаляется место присоединения сухожилия к костному выступу на внутренней стороне верхней части плечевой кости. Появляются боль и отек внутренней поверхности локтевого сустава. При движении также чувствуется боль.

Причины травмы

В нижней фазе удара в гольфе вы клюшкой неожиданно задеваете дерн, прессованный песок или скрытый корень. Возможно, вы часто занимаетесь видом спорта, для которого характерны повторяющиеся движения замаха или броски. В результате вы перенагружаете сгибающие связки локтя, соединяющие медиальный надмыщелок локтя с предплечьем. Со временем в связках появляются микроразрывы.

Лечение травмы

Первые симптомы травмы можно снять при помощи льда, нестероидных и противовоспалительных средств. Чтобы дать локтю время для восстановления, займитесь другим видом спорта. Тем временем поработайте над увеличением диапазона движения сустава с помощью упражнений. Наймите инструктора, который смог бы проверить правильность вашей техники выполнения ударов в гольфе или теннисе.

Предупреждение травмы

Старайтесь резко не увеличивать нагрузки в гольфе или подобном виде спорта. Введите в свою программу тренировок Упражнения для укрепления мышц кисти и предплечья. Следите за болевыми ощущениями в локте, прекращая занятия, когда боль в суставных сухожилиях станет интенсивной.

«ЛОКОТЬ ТЕННИСИСТА»

Ощущения при травме

Другое название травмы — эпикондилит локтевого сустава. Болезненное воспаление сухожилия локтевой мышцы, возникающее в результате ее перенапряжения. Боль усиливается, когда вы поднимаете предметы, поворачиваете руку в запястье или обмениваетесь рукопожатием. Могут ощущаться болевые прострелы по длине разгибающих связок локтя.

Причины травмы

Удар с замахом теннисной ракеткой или клюшкой для гольфа задействует связки предплечья, особенно приводящие запястье. При слабых мышцах предплечья или при неправильном выполнении удара большая часть нагрузки приходится на связки. Со временем в этих связках развиваются микроразрывы. Если, выполняя удар в гольфе, вы случайно заденете клюшкой корень дерева, эпикондилит локтевого сустава может развиться на вашей неведущей руке (аналогичный механизм работает в случае плохо поставленного удара слева в теннисе). Причиной эпикондилита также может быть работа со слишком большим весом отягощения в тренажерном зале, выполнение большого числа повторений упражнений с плохой техникой движения. В некоторых случаях причиной этой травмы может быть ушиб локтя.

Лечение травмы

Существует много методов лечения эпикондилита локтевого сустава. Но всегда следует начинать с мер оказания первой медицинской помощи: отдых, лед, противовоспалительные средства и массаж. Если боль возвращается и становится хронической, возможно, вам нужна инъекция кортизона или следует сделать акупунктуру, физиотерапию или обездвижить локоть при помощи шины. Некоторые медики полагают, что одна инъекция кортизона эффективнее месяца лечения другими средствами. Хирургическая операция должна рассматриваться как крайний случай.

Предупреждение травмы

Укрепляйте мышцы предплечья и развивайте их эластичность с помощью упражнений. Обратите особое внимание на совершенствование техники в выбранном вами виде спорта.

ЛОКТЕВАЯ НЕВРОПАТИЯ

Ощущения при травме

Чувствуются боль, покалывание и онемение безымянного пальца и мизинца. Источником этой травмы являются не пальцы, а локоть (локтевой нерв, пересекающий локтевой сустав, Уходит к самому мизинцу). Травма также может сопровождаться болью и отеком с внутренней стороны локтевого сустава.

Причины травмы

Причиной является ушиб внутренней стороны локтя или превышение предела диапазона движения в этом суставе. В результате растяжения произошло раздражение локтевого нерва, который проходит по внутренней стороне предплечья от локтя к ладони и участвует при движении мизинца. Ткани, окружающие нерв, отекают, что сопровождается болью, покалыванием или онемением мизинца.

Лечение травмы

Прекратите на время занятия видом спорта, вызвавшим травму. Профессиональным спортсменам, страдающим локтевой невропатией, может потребоваться хирургическая операция, если нехирургические методы лечения не дадут результата. Если вы любитель своего вида спорта, то вам придется оставить его от двух недель до месяца. За это время локтевой нерв восстановится. Возможно, вам придется носить фиксирующую повязку, чтобы прошло раздражение нерва во время реабилитации.

Предупреждение травмы

Тщательно следите за техникой выполнения движений и не напрягайте внутреннюю поверхность локтя. Если вам приходится долго ездить на велосипеде, чаще меняйте положение рук на руле или носите перчатки со смягчающей набивкой, чтобы амортизировать сотрясения.

ПЕРЕЛОМ ЛОКТЯ

Ощущения при травме

Боль сосредоточена в костях локтя, особенно в верхней части. Возможно, вам трудно поворачивать кисть. Отек может быть настолько обширным, что невозможно выпрямить руку.

Причины травмы

Лучевая кость, соединяющая локоть с кистью со стороны большого пальца руки, ломается в результате падения на выпрямленную руку.

Лечение травмы

Прежде всего следует сделать рентгеновский снимок, чтобы определить степень тяжести травмы. Перелом может быть разной степени тяжести: от простой трещины до полного разлома в нескольких местах. При тяжелом переломе вам придется несколько недель ходить с гипсом. До тех пор, пока не прекратятся боли, вы не сможете приступить к реабилитационным упражнениям.

Предупреждение травмы

Старайтесь не падать и носите защитный налокотник.

ТРАВМА ТЫЛЬНОЙ ЧАСТИ ЛОКТЯ

Ощущения при травме

Боль ощущается в тыльной (задней) части локтя, особенно при выпрямлении руки или замыкании локтевого сустава. В некоторых случаях травма может сопровождаться обширным отеком, затрудняющим выпрямление руки. Пытаясь бросить какой-нибудь предмет, вы почувствуете боль в тот момент, когда вы его выпускаете.

Причины травмы

Причиной травмы может быть повторяющееся замыкание локтевого сустава с превышением допустимой нагрузки — как в случае бросков мяча. Боль сопровождается отеком локтевого сустава.

Лечение травмы

Реабилитационные упражнения в сочетании с физиотерапией успокоят боль. После того как пройдет воспаление, утихнет и боль. В период выздоровления старайтесь не смыкать локоть.

Предупреждение травмы

Избегайте движений, вызывающих боль, и укрепляйте мышцы запястья и предплечья.

СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА

Ощущения при травме

Травма сопровождается болью в «пяточной» части ладони — у основания большого пальца. Вы также можете чувствовать боль или онемение в большом и первых трех пальцах ладони, а также в предплечье. Боль и онемение усиливаются ночью, поскольку во сне кисть расслабляется, что увеличивает нагрузку на медиальный нерв, который соединяет предплечье с ладонью через «канал» в запястье. Это приводит к появлению покалывания и боли, характеризующих синдром запястного канала. Симптомы могут быть настолько сильными, что утром вы встряхиваете кисть, чтобы восстановить чувствительность пальцев. Если оставить эти признаки без внимания в течение нескольких месяцев, то вам станет трудно удерживать предметы, а кисти рук будут более чувствительны к холоду.

Причины травмы

Синдром запястного канала характерен не только для заядлых пользователей компьютером, но и для спортсменов, которые вынуждены подолгу держать запястье и предплечье в фиксированном положении, — велосипедистов, теннисистов и игроков в бадминтон. Вы нагружаете медиальный нерв, когда очень долго упираетесь руками во что-нибудь, или слишком сильно сжимаете в кисти предмет, или выполняете повторяющиеся движения, например, печатаете на клавиатуре в неудобном для кистей рук положении.

Постоянно раздражая медиальный нерв в течение нескольких месяцев, у вас может случиться его воспаление, а ткани, окружающие нерв, могут отекать.

Лечение травмы

Прежде всего прекратите движение, вызвавшее травму. Носите фиксирующую повязку, чтобы обеспечить неподвижность запястью ночью. Если положение не улучшается, врач может ввести инъекцию кортизона в запястный канал или порекомендовать хирургическую операцию. Врач также наверняка назначит вам витамин или нестероидное болеутоляющее средство.

Предупреждение травмы

Найдите комфортное положение запястья во время работы за компьютером, чаще меняйте положение рук на руле при езде на велосипеде. Примите меры при первых признаках травмы.

РАСТЯЖЕНИЕ СУСТАВА ПАЛЬЦА

Ощущения при травме

Палец опухает и болит. Возможно, происходит его смещение, и палец принимает неестественное положение. В последнем случае можно подозревать перелом или вывих.

Причины травмы

Защемление одного из пальцев сопровождается травмой пястнофалангового или межфалангового сустава. При вывихе фаланговые кости выдвигаются из сустава.

Лечение травмы

Приложите лед к пальцу и ограничьте его подвижность, перевязав его с соседним пальцем. Если боль не проходит более двух суток или даже усиливается, сделайте рентгеновский снимок пальца. Возможно, вы поломали одну из фаланговых костей.

Предупреждение травмы

Единственный способ избежать травмы пальца — не подставлять его под удар.

РАСТЯЖЕНИЕ ЗАПЯСТЬЯ

Ощущения при травме

Боль всего запястья, отек тыльной стороны запястья, затруднение движения. Отек увеличивается, кожные покровы смягчаются. Вы можете слышать хруст при движении запястья.

Причины травмы

Кости запястья соединяются друг с другом, а также с костями ладони и предплечья при помощи соответствующих связок. Избыточная внешняя нагрузка, например при падении, захвате или ударе, может привести к растяжению или разрыву одной или нескольких связок. повязку. Не занимайтесь контактными видами спорта до восстановления полного диапазона движения запястья.

Предупреждение травмы

Не падайте на руки и носите поддерживающую повязку на запястье (напульсник).

РАСТЯЖЕНИЕ ЛОКТЕВОЙ КОЛЛАТЕРАЛЬНОЙ СВЯЗКИ

Ощущения при травме

Боль сконцентрирована в области локтевой коллатеральной связки, проходящей у основания большого пальца. Травмированный участок отекает, вам трудно двигать большим пальцем или держать предметы. При тяжелых случаях кажется, что большой палец ничем не крепится в суставе.

Причины травмы

Связка удерживает в суставе большой палец. Когда вы падаете, большой палец сгибается в обратном направлении и при этом случается растяжение связки, ближайшей к указательному пальцу. В особо тяжелых случаях связка может разорваться. Растяжение локтевой коллатеральной связки случается с горнолыжниками, у которых при падении большой палец зачастую запутывается в ремне лыжной палки.

Лечение травмы

Прикладывайте лед к травмированной связке на 20 минут каждые 4—6 часов в течение 1—2 дней, чтобы уменьшить отек. Также используйте нестероидные противовоспалительные средства, которые помогут уменьшить боль и отек. Если растяжение не слишком серьезное, т. е. не возникает чувства, будто палец ничем не держится в суставе, этого лечения вполне достаточно.

ПЕРЕЛОМ ИЛИ ВЫВИХ?

Перелом пальца может характеризоваться теми же признаками, что вывих и растяжение сустава. Тот факт, что вы можете двигать пальцем, не поможет внести ясность, сравнимую с результатом рентгеноскопии. Попробуйте сжать кулак. Если травмированный палец смещен, отправляйтесь к травматологу. Скорее всего, это перелом.

ИНЪЕКЦИЯ КОРТИЗОНА

Кортизон эффективно снимает отек в травмированных суставах и тканях. Этот препарат вводится в мягкие ткани, окружающие травмированную связку или сухожилие. При уменьшении отека ослабляется боль и ускоряется процесс выздоровления, а это позволит вам быстрее вернуться к тренировкам.

Однако кортизон не действует сразу. Более того, через день после инъекции боль может даже усилиться. Затем в течение недели отмечается значительное ослабление боли. Тем временем продолжайте использовать лед, обездвижьте и поднимите травмированную конечность.

Растяжение подколенного сухожилия (для подростков) — Nemours Kidshealth

Фрэнк пытался обыграть игрока соперника, чтобы получить свободный мяч во время футбольного матча, когда почувствовал острую боль в задней части левой ноги. Он упал на землю, но когда он попытался встать и пойти, он снова упал, и ему пришлось помочь покинуть поле.

На следующий день Фрэнк пошел к врачу. Врач задал ему несколько вопросов, осмотрел его ногу и сказал, что у него напряжение 2 степени — частичный разрыв — одной из мышц подколенного сухожилия.

Что такое растяжение подколенного сухожилия?

Три мышцы проходят вниз по задней поверхности ноги, от бедра до колена — двуглавой мышцы бедра , полусухожильной мышцы и полумесячной мышцы — и помогают согнуть колено и разогнуть бедро. В группе они известны как подколенное сухожилие. Растяжение подколенного сухожилия, иногда называемое растяжением подколенного сухожилия, происходит, когда одна или несколько из этих мышц растягиваются слишком сильно и начинают рваться.

Растяжения подколенного сухожилия могут быть легкими, с небольшой болью и коротким временем восстановления.Или они могут быть тяжелыми и нуждаться в хирургическом вмешательстве и костылях в течение нескольких недель.

Каковы симптомы растяжения подколенного сухожилия?

Скорее всего, если вы напрягете подколенное сухожилие во время бега, вы сразу это поймете. Вы почувствуете резкую боль и, возможно, ощущение хлопка в задней части ноги. Вы не сможете бежать дальше и можете упасть.

Другие симптомы растяжения подколенного сухожилия включают:

• Боль в задней части бедра при сгибании или разгибании ноги
• болезненность, припухлость и синяк на задней поверхности бедра
• Слабость в ноге, которая сохраняется долгое время после травмы

Страница 1

Как диагностируется растяжение подколенного сухожилия?

Растяжение подколенного сухожилия может быть диагностировано во время занятий тренером или на приеме у физиотерапевта.Часто вы также обращаетесь к врачу по поводу растяжения подколенного сухожилия. Врач осмотрит вашу ногу и задаст вам вопросы о том, как произошла травма и насколько сильно вы болели.

Обследование поможет выяснить, какая у вас степень деформации:

• 1 сорт; это мягкий штамм. Вы можете испытывать некоторую боль при использовании ноги, но она будет незначительной и отек будет минимальным.
• 2 сорт; это частичный разрыв одной или нескольких мышц подколенного сухожилия. Это может привести к хромоте при ходьбе и возникновению боли во время активности. Вы можете увидеть припухлость и синяк и не сможете полностью выпрямить ногу.
• 3 класс; это полный разрыв одной или нескольких мышц подколенного сухожилия. Вы почувствуете боль, не сможете полностью выпрямить ногу и сразу заметите отек. Ходить будет очень сложно, могут потребоваться костыли.

Что вызывает растяжение подколенного сухожилия?

Растяжение подколенного сухожилия обычно возникает в результате перегрузки мышц, например, когда вы бежите и ваша нога полностью растянута непосредственно перед тем, как ступня касается земли.Когда ваша ступня касается земли, и весь ваш вес приходится на нее, мышцы могут слишком сильно растянуться, и они могут начать рваться.

Люди, которые занимаются определенными видами деятельности, связанными с бегом на короткие дистанции или прыжками (например, легкой атлетикой, футболом, футболом, лакроссом, баскетболом и танцами), более подвержены риску растяжения подколенного сухожилия. Эти виды травм также чаще встречаются у подростков, у которых наблюдается всплеск роста. Это потому, что кости ног могут расти быстрее, чем мышцы человека, напрягая мышцы и делая их более восприимчивыми к слишком сильному растяжению.

Некоторые из наиболее распространенных факторов, которые могут способствовать растяжению подколенного сухожилия, включают:

• Недостаточная разминка перед тренировкой. Напряженные мышцы подвержены большему напряжению, чем мышцы, которые остаются сильными и гибкими.
• Быть не в форме или переусердствовать. Слабые мышцы менее способны выдерживать стресс от упражнений, а уставшие мышцы теряют часть своей способности поглощать энергию, что увеличивает вероятность получения травм.
• Нарушение баланса мышц ног. Четырехглавая мышца, передняя часть ног, часто больше и мощнее, чем подколенные сухожилия. Когда вы занимаетесь бегом, мышцы подколенного сухожилия устают быстрее, чем четырехглавые мышцы, что подвергает их большему риску перенапряжения.
• Плохая техника. Если у вас нет хорошей техники бега, это может увеличить нагрузку на мышцы задней поверхности бедра.
• Слишком быстрое возвращение к занятиям после травмы. Для полного заживления растяжений подколенных сухожилий требуется много времени и отдыха. Слишком ранняя попытка вернуться после перегрузки повысит вероятность того, что вы снова повредите подколенное сухожилие.

Стр. 2

Как предотвратить растяжение подколенного сухожилия?

Поддержание мышц в хорошей форме — лучший способ предотвратить травмы подколенного сухожилия. Вот несколько способов защитить себя от них (и других спортивных травм!):

• Тщательно разминайтесь перед тренировкой или интенсивной физической нагрузкой. Бегите трусцой на месте в течение минуты или двух или делайте несколько прыжков, чтобы заставить ваши мышцы работать. Тогда сделай немного
  динамическая растяжка — попросите своего тренера или спортивного тренера показать вам, как это сделать. После игры сделайте несколько статических растяжек, во время которых вы мягко растягиваете мышцы, удерживая каждую растяжку в течение 30 секунд или более.
• Держите мышцы сильными и гибкими круглый год. Регулярно выполняйте упражнения и придерживайтесь хорошей программы растяжки, чтобы ваши мышцы не испытывали потрясения, когда вы выполняете интенсивную тренировку.
• Медленно увеличивайте продолжительность и интенсивность упражнений. Хорошее практическое правило — убедитесь, что вы каждую неделю добавляете не более 10% к количеству миль, которые вы пробегаете, или времени, которое вы проводите, занимаясь спортом.
• Если вы чувствуете боль в бедре, немедленно прекратите занятия. Если вас беспокоит, что вы могли растянуть подколенное сухожилие, дайте ему время отдохнуть и не возвращайтесь к занятиям, пока ваша нога не станет сильной, у вас не будет боли и вы сможете двигать травмированной ногой так же свободно, как и другой.

Как лечить растяжение подколенного сухожилия?

Хорошая новость заключается в том, что хирургическое вмешательство требуется только для самых серьезных разрывов мышц. Большинство деформаций подколенного сухожилия излечиваются самостоятельно или с помощью физиотерапии.

Чтобы вылечить растяжение подколенного сухожилия, следуйте этим советам:

• Используйте формулу RICE как можно скорее после травмы:
  • R оценка Ограничьте ходьбу и постарайтесь не перегружать ногу, если это рекомендует врач.
  • I в. Используйте пакет со льдом или холодный компресс, чтобы уменьшить отек в течение первых 48 часов после травмы. Это следует начинать как можно скорее после травмы, а затем каждые 3-4 часа в течение 20-30 минут, пока опухоль не исчезнет. Оберните лед или пакет со льдом полотенцем. Не кладите лед или пакеты со льдом прямо на кожу, так как это может привести к повреждению тканей.
  • C ompress. Используйте эластичные бинты или спортивные бинты, чтобы поддержать ногу и уменьшить опухоль, если это рекомендует врач.Врачи рекомендуют использовать эластичные компрессионные бинты вместо компрессионных шорт, потому что вы можете отрегулировать их по мере необходимости.
  • E лев. Когда вы сидите или лежите, держите ногу приподнятой.
• Примите обезболивающее. Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить отек ног. Некоторые врачи предпочитают другие лекарства, например парацетамол. Поговорите со своим врачом о том, что вам следует принимать.
• Делайте упражнения на растяжку и укрепление. Постепенное добавление некоторых упражнений может помочь улучшить силу и гибкость ноги (и, возможно, предотвратить повторение травмы). Врач, спортивный тренер или физиотерапевт могут помочь определить, когда ваше подколенное сухожилие готово к этим упражнениям.

Если у вас есть полный разрыв одной из мышц подколенного сухожилия или сухожилия, ваш врач может назначить вам операцию по прикреплению сухожилия к кости или исправлению сухожилия.

Когда дело доходит до травм такого типа, главное — не переусердствовать. У многих людей напряжение подколенного сухожилия возвращается из-за того, что они слишком быстро вернулись к игре. Поэтому следуйте советам врача и не заставляйте себя слишком рано возвращаться к спорту или другим занятиям.

Травма подколенного сухожилия — Симптомы и причины

Обзор

Травма подколенного сухожилия возникает, когда вы напрягаете или тянете одну из мышц подколенного сухожилия — группу из трех мышц, которые проходят вдоль задней части бедра.

У вас может быть больше шансов получить травму подколенного сухожилия, если вы занимаетесь футболом, баскетболом, футболом, теннисом или аналогичным видом спорта, который включает спринт с внезапными остановками и стартами. Травмы подколенного сухожилия могут возникать как у бегунов, так и у танцоров.

Меры по уходу за собой, такие как отдых, лед и безрецептурные обезболивающие, часто являются всем, что вам нужно для облегчения боли и отека, связанных с травмой подколенного сухожилия. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления мышцы подколенного сухожилия или сухожилия.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Травма подколенного сухожилия обычно вызывает внезапную острую боль в задней части бедра.Вы также можете почувствовать ощущение «хлопка» или слезы. Отек и болезненность обычно развиваются в течение нескольких часов. Вы также можете испытать синяк или обесцвечивание задней части ноги, а также мышечную слабость или неспособность перенести вес на травмированную ногу.

Когда обращаться к врачу

Легкое растяжение подколенного сухожилия можно лечить дома. Но вам следует обратиться к врачу, если вы не можете выдержать нагрузку на травмированную ногу или если вы не можете пройти более четырех шагов без значительной боли.

Причины

Мышцы подколенного сухожилия — это группа из трех мышц, которые проходят вдоль задней поверхности бедра от бедра до чуть ниже колена. Эти мышцы позволяют вытянуть ногу прямо за туловище и согнуть колено. Если во время физической активности какая-либо из этих мышц растягивается сверх своего предела, это может привести к травме.

Факторы риска

Факторы риска травмы подколенного сухожилия включают:

• Занятия спортом. Виды спорта, требующие спринта или бега, или других видов деятельности, таких как танцы, которые могут потребовать чрезмерного растяжения, повышают вероятность травмы подколенного сухожилия.
• Предыдущая травма подколенного сухожилия. После одной травмы подколенного сухожилия у вас больше шансов получить еще одну, особенно если вы попытаетесь возобновить все свои действия с уровнем интенсивности до травмы, прежде чем ваши мышцы успеют заживать и восстанавливать силу.
• Плохая гибкость. Если у вас плохая гибкость, ваши мышцы могут быть не в состоянии выдержать полную силу действия, требуемого во время определенных действий.
• Мышечный дисбаланс. Хотя не все эксперты согласны с этим, некоторые предполагают, что дисбаланс мышц может привести к травме подколенного сухожилия. Когда мышцы передней части бедра — четырехглавые мышцы — становятся сильнее и развитее, чем мышцы подколенного сухожилия, у вас может быть больше шансов повредить мышцы подколенного сухожилия.

Осложнения

Возврат к напряженной деятельности до полного заживления подколенных сухожилий может вызвать рецидив травмы.

Профилактика

В рамках общей программы физической подготовки регулярные упражнения на растяжку и укрепление могут помочь минимизировать риск травмы подколенного сухожилия. Постарайтесь быть в форме, чтобы заниматься спортом; не занимайтесь спортом, чтобы набрать форму.

Если у вас тяжелая физическая работа, регулярное кондиционирование может помочь предотвратить травмы. Спросите своего врача о подходящих упражнениях для кондиционирования.

Ноябрь17, 2020

Основные мышцы задней части тела

Наше тело состоит из нескольких слоев мышц. На этой диаграмме показан самый внешний слой, называемый поверхностным слоем наших основных мышц. Мышцы обычно работают в парах, потому что, хотя они могут сокращаться и сокращаться (сгибаться), их тянет противоположная (антагонистическая) мышца, чтобы снова выпрямиться (растянуться). Иногда в названии мышцы указывается ее функция — разгибатель, сгибатель, приводящий, отводящий.

Мышцы на задней части туловища помогают опускать руки и перемещать тело вперед и в стороны.Они также защищают позвоночник.

Таблица основных задних мышц

Ахиллово сухожилие

Чрезвычайно прочное сухожилие, прикрепленное к пятке. Ахиллово сухожилие — самое сильное в теле. Он прикреплен к пяточной кости и тянется за счет трех мышц-сгибателей: камбаловидной, подошвенной и икроножной.

Большой аддуктор

Двуглавая мышца бедра

Локтевой сгибатель запястья

Дельтовидная

Мышца, которая двигает руку.Мощная дельтовидная мышца обвивает плечо и соединяет 3 кости — лопатку, ключицу и плечевую кость. Большинство движений плеча и плеча связаны с дельтовидной мышцей. Он стабилизирует плечо и перемещает руку во многих направлениях. Дельтовидный означает «треугольный». Передние волокна помогают сгибать руку, боковые волокна помогают отводить руку, а задние волокна помогают вытягивать руку.

Наружная косая мышца

Gastrocnemius

Сгибающая мышца, сгибающая стопу вниз.Эта мышца является самым большим сгибателем стопы. Его название означает «живот ноги», а его общее название — икроножная мышца. Икроножная мышца проходит по задней части голени от конца бедренной кости до пяточной кости или пяточной кости. Когда он сокращается, это заставляет стопу сгибаться вниз, а также помогает сгибать колено. Икроножная мышца соединяется с пяткой ахилловым сухожилием.

Большая ягодичная мышца

Мышца, выпрямляющая бедро. Большая ягодичная мышца — самая большая мышца тела.Он проходит от задней части таза до верхней части бедренной кости. Фактически, вы задействуете эту мышцу, когда встаете, ходите, бегаете и поднимаетесь по лестнице — когда вы выпрямляете или вытягиваете ноги. Ягодичные мышцы вместе с несколькими другими мышцами образуют ягодичные мышцы.

Gracilis

Подвздошно-большеберцовый тракт

Infraspinatus

Одна из внешних вращающих мышц плеча. Он прикрепляется к лопатке, которая вращает руку снаружи. Он берет начало на позвоночном крае лопатки и переходит в юмористический.

Latissimus dorsi

Один из внутренних ротаторов плеча. Он начинается на нижних грудных и поясничных позвонках, а также на гребне подвздошной кости. Он прикрепляется к нижнему углу лопатки по мере продвижения вверх, чтобы войти в плечевую кость. Помимо помощи в чрезмерном внутреннем вращении руки или отведении лопатки, широчайшая мышца спины также способствует проблемам с разгибанием, когда она напряжена или когда брюшной пресс слабый.

Plantaris Soleus

Sacrospinalis

Semimembranosus

Semitendinosus

Sternocleidomastoid

Tensor fasciae latae

, плеча, плеча, плеча, плеча, плеча

, большой мышцы плеча

TrapeДве трапециевидные мышцы простираются от позвоночника и основания черепа через спину и плечи, чтобы соединить лопатку и ключицу. Они поднимают и наклоняют голову, поднимают или удерживают плечи. Вместе они составляют плоскую 4-стороннюю форму, называемую трапецией, что и дало им название.

Трицепс плеча

Мышца, выпрямляющая руку. Трицепс проходит по тыльной стороне плеча. Он выпрямляет или разгибает руку и плечо. Слово «три» означает, что у него 3 головки: длинная головка прикреплена к лопатке, а латеральная и медиальная головка прикреплена к плечевой кости.Дальний конец мышцы крепким сухожилием крепится к локтевой кости в точке локтя. Если вы сделаете руку максимально прямой, вы почувствуете, как это сухожилие напряглось.

Глоссарий

Приведение

движение к телу. Например, процесс отведения ноги назад к телу после отведения называется приведением ноги. Легкий способ запомнить это — прибавление добавок к телу.

Расширение

действия по выпрямлению сустава или изменению изогнутого положения.Разгибание колена предполагает выпрямление коленного сустава.

Вставки

Крепятся к кости.

Innervated

Поставляется нервом.

Внутреннее вращение

вращение передней поверхности кости или сустава по направлению к средней линии тела; также называется медиальной ротацией. Внутреннее вращение ноги включает поворот ноги к телу так, чтобы колено или ступня были обращены внутрь.

Начало

Присоединяется к кости на одном конце.

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышца подколенного сухожилия — StatPearls

Введение

Комплекс мышц подколенного сухожилия состоит из трех отдельных мышц и играет важную роль в человеческой деятельности, начиная от стояния до взрывных действий, таких как спринт и прыжки . В следующей обзорной статье будут обобщены структура и функция этой группы мышц, а также представлены общие сведения о травмах подколенного сухожилия и хирургические соображения.

Строение и функции

Полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышцы бедра составляют группу мышц подколенного сухожилия. Начиная с таза и идя кзади по длине бедра, большинство мышц подколенного сухожилия пересекают бедренно-ацетабулярный и большеберцовый суставы. Короткая головка двуглавой мышцы бедра является исключением из этого правила, поскольку берет начало от боковой губы бедренной линии aspera, дистальнее бедренно-ацетабулярного сустава.По этой причине некоторые утверждают, что короткая головка двуглавой мышцы бедра не является настоящей мышцей подколенного сухожилия. В отличие от короткой головки двуглавой мышцы бедра, все остальные мышцы подколенного сухожилия берут свое начало от седалищного бугра. Проксимальная длинная головка двуглавой мышцы бедра и полусухожильная мышца соединены апоневрозом, который простирается примерно на 7 см от седалищного бугра. Дистальные подколенные сухожилия образуют надолатеральную (двуглавую мышцу бедра) и надомедиальную (полуперепончатую и полусухую) границы подколенной ямки.Gastrocnemius в первую очередь образует нижнюю границу подколенной ямки.

Группа мышц подколенного сухожилия играет важную роль в разгибании бедра (движение бедренной кости кзади) и сгибании колена (движение кзади большеберцовой и малоберцовой костей). Что касается цикла походки, подколенные сухожилия активируются, начиная с последних 25% фазы маха, создавая силу разгибания в бедре и сопротивляясь разгибанию колена. Мышцы подколенного сухожилия также играют важную роль в качестве динамического стабилизатора коленного сустава.Действуя в тандеме с передней крестообразной связкой (ACL), подколенные сухожилия сопротивляются переднему перемещению большеберцовой кости во время фазы удара пяткой цикла походки. [1]

Эмбриология

Значительная часть развития нижних конечностей происходит в течение 4-8 недель эмбриогенеза. Как и все другие ткани скелетных мышц, мышцы подколенного сухожилия формируются из эмбриональной мезодермы. Мигрируя из сомитов во время ранней эмбриональной фазы, мезодермальные клетки дифференцируются в миобласты, которые дублируются и сливаются, в конечном итоге формируя функциональную мышечную ткань.

Кровоснабжение и лимфатика

Комплекс мышц подколенного сухожилия получает кровоснабжение от перфорирующих ветвей глубокой бедренной артерии, также известной как глубокая артерия бедра. Глубокая мышца бедра — это ветвь бедренной артерии. Бедренная артерия отделена от внешней подвздошной артерии паховой связкой. В общем, глубокие вены бедра имеют то же название, что и основные артерии, по которым они следуют. Бедренная вена в значительной степени отвечает за отток вен бедра.Он сопровождает бедренную артерию и получает дополнительный венозный дренаж из глубокой вены бедра. Подобно бедренной артерии, бедренная вена превращается во внешнюю подвздошную вену на уровне паховой связки. Лимфодренаж бедра также отражает артериальное кровоснабжение и, в конечном итоге, стекает в поясничные лимфатические стволы и цистерну хили.

Нервы

Мышечный комплекс подколенного сухожилия иннервируется нервами, отходящими от поясничного и крестцового сплетений.Эти сплетения дают начало седалищному нерву (L3-S4), который разветвляется на большеберцовый и общий малоберцовые (малоберцовые) нервы на уровне тибио-бедренного сустава. Большеберцовый нерв иннервирует полуперепончатую, полусухожильную и длинную головку двуглавой мышцы бедра. Общая малоберцовая ветвь седалищного нерва иннервирует короткую головку двуглавой мышцы бедра.

Мышцы

Двуглавая мышца бедра: короткая головка

• Происхождение: Боковая губа linea aspera

• Вставка: Головка малоберцовой кости и латеральный мыщелок большеберцовой кости

• Функция: Сгибание колена и боковое вращение большеберцовой кости

• Иннервация: малоберцовая (обычная малоберцовый) нерв

• Сосудистое кровоснабжение: Прободные ветви глубокой бедренной артерии

Двуглавая мышца бедра: длинная головка

• Происхождение: седалищный бугор

• Вставка: головка малоберцовой кости и латеральный мыщелок большеберцовой кости

• Функция: сгибание колена, латеральное вращение большеберцовой кости и разгибание бедра

• Иннервация большеберцовой кости

• Сосудистое кровоснабжение: Прободные ветви глубокой бедренной артерии

Semitendinosus

• Происхождение: нижняя, медиальная поверхность седалищного бугра

• Вставка: медиальная большеберцовая кость (pes anserinus)

• Функция: сгибание колена, разгибание бедра и медиальное вращение голени (с сгибанием колена)

• Иннервация: большеберцовый нерв

• Сосудистое кровоснабжение: прободные ветви глубокой бедренной артерии

Semimembranosus

• Происхождение: седалищный бугор

• Вставка: медиальный мыщелок большеберцовой кости

• Функция: сгибание колена, разгибание бедра и медиальное вращение большеберцовой кости (со сгибанием колена)

• Иннервация большеберцовой кости

  Сосудистое кровоснабжение: перфорирующие ветви глубокой бедренной артерии

Физиологические варианты

Хотя они встречаются редко, хирурги должны помнить об анатомических вариациях мышц задней поверхности бедра.Группа мышц подколенного сухожилия, за исключением короткой головки двуглавой мышцы бедра, обычно происходит от соединенной мышцы-сухожилия, возникающей из седалищного бугра. Интересно, что есть сообщения, которые раскрывают варианты, в которых полусухожильная мышца и длинная головка двуглавой мышцы бедра происходят от разных сухожилий [1]. В другом отчете, опубликованном в 2013 году, были обнаружены данные о третьей головке двуглавой мышцы бедра и аномальной мышце, прикрепленной к полуперепончатой ​​мышце [2].

Имеется также сообщение о пациенте с двусторонним отсутствием полуперепончатых мышц.Это открытие было случайно замечено на МРТ после того, как у пациента появилась боль в коленях после падения. [3] Хотя в статье не указывается, испытывал ли пациент связанные с этим симптомы до своей презентации, это открытие может иметь значение в контексте реконструкции ACL, поскольку аутотрансплантаты подколенного сухожилия являются обычным выбором.

Распространенная нейропатия защемления малоберцового нерва чаще всего возникает на уровне головки и шеи малоберцовой кости. В отчете за 2018 год были обнаружены данные о распространенной малоберцовой невропатии, связанной с вариациями короткой головки двуглавой мышцы бедра.В этом случае общий малоберцовый нерв находился в туннеле длиной 4,4 см между икроножной мышцей и короткой головкой двуглавой мышцы бедра [4].

Хирургические аспекты

Подавляющее большинство травм подколенного сухожилия можно лечить безоперационным путем; однако отрыв сухожилия подколенного сухожилия часто требует хирургического вмешательства. Разрыв сухожилия подколенного сухожилия лечится эндоскопически с фиксацией разорванного сегмента сухожилия подколенного сухожилия на седалищном бугре [5]. Хирургическое лечение хронического разрыва проксимального отдела подколенного сухожилия может быть увеличено с помощью аутотрансплантата ахиллова сухожилия.[6]

Переломы отрывной апофиза седалищной кости встречаются крайне редко. Исследования показывают, что на них приходится от 1,4 до 4% всех травм подколенного сухожилия. [7] Отрывные переломы со смещением менее 1 см являются кандидатами на консервативное лечение. Пациентам рекомендуется ограничить растяжение подколенного сухожилия, чтобы предотвратить дальнейшее смещение сломанного сегмента седалищного апофиза [8]. Хирургическая фиксация необходима пациентам с отрывными переломами седалищного апофиза, которые смещены более чем на 1 см или у которых наблюдается симптоматическое нарушение сращения.Рекомендуется раннее вмешательство для снижения риска ишиофеморального соударения. [9]

Мышца подколенного сухожилия извлекается в качестве аутотрансплантата при реконструкции ПКС. Четверной аутотрансплантат подколенного сухожилия включает полусухожильную и тонкую мышцы бедра и, как известно, является одним из самых сильных трансплантатов на сегодняшний день. [10] По сравнению с трансплантатами сухожилия надколенника, аутотрансплантаты подколенного сухожилия снижают риск травмы донорского участка, пателлофеморальной крепитации, боли в коленях и потери более чем 5 градусов разгибания колена.[11] Напротив, исследования показывают, что аутотрансплантаты подколенного сухожилия имеют повышенный риск дряблости и функциональной слабости подколенного сухожилия. [11] На сегодняшний день не существует убедительных доказательств того, что один трансплантат дает превосходные долгосрочные результаты. Исследование Kocher et al. не обнаружили связи между типом трансплантата и удовлетворенностью пациентов у пациентов, перенесших реконструкцию ACL с использованием трансплантатов подколенного сухожилия и надколенника. [12]

Клиническая значимость

Деформации подколенного сухожилия распространены как у профессиональных спортсменов, так и у спортсменов-любителей.Помимо того, что травмы подколенного сухожилия очень распространены, они часто медленно заживают и имеют тенденцию повторяться. По оценкам, почти одна треть тех, кто страдает от травмы подколенного сухожилия, повторно травмируется в течение одного года после возвращения в свой спорт [13]. Большинство растяжений подколенных сухожилий происходит в контексте действий с высоким риском, таких как спринт, когда быстрые изменения скорости или направления вызывают чрезмерное удлинение мышц. Двуглавая мышца бедра является наиболее частой травмой подколенного сухожилия, за ней следует полуперепончатая мышца и затем полусухожильная мышца.[14] [15] Как правило, травмы подколенного сухожилия характеризуются болью в задней части бедра, которая может усугубляться сгибанием колена и разгибанием бедра. При тяжелых травмах пациенты также могут сообщать о хлопке. Во время обследования пациента с возможным повреждением подколенного сухожилия важно, чтобы клиницисты также рассмотрели другие диагностические возможности, такие как пояснично-крестцовая радикулопатия, деформация приводящей мышцы или стрессовый перелом бедренной кости.

Повреждения подколенного сухожилия подразделяются на легкие (степень I), средние (степень II) или тяжелые (степень III) в зависимости от тяжести симптомов пациента.Травмы I степени характеризуются минимальной болью и функциональными нарушениями с минимальным повреждением миофибрилл подколенного сухожилия. Травмы II степени — это разрывы частичной толщины сухожильных волокон. У пациентов наблюдается усиление боли с определенной потерей силы. Разрыв III степени характеризуется сильной болью, гематомой, значительной потерей силы и разрывом на всю толщину подколенного сухожилия или сухожилия. Консультация ортопеда рекомендуется при разрывах III степени и II / III степени, которые влияют на дистальную часть подколенного сухожилия.

В острой фазе начальное лечение травм подколенного сухожилия заключается в защите, отдыхе, льду, сжатии и возвышении, чтобы ограничить воспаление и отек. [16] Диапазон движений должен определяться терпимостью пациента к боли, поскольку чрезмерное растяжение подколенных сухожилий может привести к образованию рубцовой ткани [17]. Роль НПВП в повреждении подколенного сухожилия несколько противоречива: некоторые исследования не показали положительного эффекта восстановления, а другие продемонстрировали возможные побочные эффекты [18] [19]. Однако короткие курсы (от 5 до 7 дней) НПВП существенно не затрудняют выздоровление и должны использоваться в первую очередь в качестве анальгетиков.Альтернативные фармакологические агенты, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), были исследованы на предмет их использования для ускорения восстановления спортсменов. Что касается PRP, нет убедительных доказательств, подтверждающих его использование при мышечном растяжении [20].

Было показано, что у пациентов, которые выздоровели до такой степени, что они могут начать терапевтическую деятельность, режимы упражнений, ориентированные на эксцентрическое сокращение, значительно сокращают время восстановления [21]. Эти схемы могут быть изменены в зависимости от фазы реабилитации пациента и могут продолжать снижать частоту повторных травм.[22] Хотя растяжение подколенного сухожилия обычно рекомендуется для уменьшения вероятности повторной травмы, тренировка гибкости подколенного сухожилия не продемонстрировала снижения частоты повторных травм подколенного сухожилия. Исследования также подчеркнули важность нервно-мышечного контроля пояснично-тазовой области. Проспективное рандомизированное исследование 2004 года показало, что пациенты, страдающие от острой травмы подколенного сухожилия, которые были реабилитированы с помощью программы прогрессивной ловкости и стабилизации туловища, показали более низкие показатели повторной травмы по сравнению с пациентами, включенными в более стандартную программу прогрессивного растяжения и укрепления.[23]

Рисунок

На изображении показаны мышечные области, которые составляют комплекс мышц задней части бедра: мышцы задней поверхности бедра. Предоставлено Бруно Бордони, PhD

Ссылки

1.

Koulouris G, Connell D. Мышечный комплекс подколенного сухожилия: обзор изображений. Рентгенография. 2005 май-июнь; 25 (3): 571-86. [PubMed: 15888610]

2.

Чакраварти К. Необычные односторонние множественные мышечные вариации задней части бедра.Ann Med Health Sci Res. 2013 ноя; 3 (Приложение 1): S1-2. [Бесплатная статья PMC: PMC3853594] [PubMed: 24349835]

3.

Sussmann AR. Врожденное двустороннее отсутствие полуперепончатых мышц. Skeletal Radiol. 2019 Октябрь; 48 (10): 1651-1655. [PubMed: 30982941]

4.

Парк Дж. Х., Парк К. Р., Ян Дж., Парк Г. Х., Чо Дж. Необычный вариант дистальной двуглавой мышцы бедра, связанный с распространенной невропатией с защемлением малоберцовой кости: отчет о трупном случае. Медицина (Балтимор). 2018 сентябрь; 97 (38): e12274.[Бесплатная статья PMC: PMC6160238] [PubMed: 30235672]

5.

Lempainen L, Banke IJ, Johansson K, Brucker PU, Sarimo J, Orava S, Imhoff AB. Клинические принципы лечения травм подколенного сухожилия. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2015 августа; 23 (8): 2449-2456. [PubMed: 24556933]

6.

Folsom GJ, Larson CM. Хирургическое лечение острых и хронических полных разрывов проксимального отдела подколенного сухожилия: результаты новой техники аллотрансплантата для хронических реконструкций. Am J Sports Med.2008 Янв; 36 (1): 104-9. [PubMed: 18055919]

7.

Лю Х., Чжан Ю., Ран М., Ли Кью, Цзян З, Ся Дж, Чжан М., Гу Х, Чжао С. Авульсионные переломы бугристости седалищной кости: прогрессирование травмы, механизм , Клинические проявления, визуализация, диагностика и дифференциальная диагностика и лечение. Med Sci Monit. 2018 27 декабря; 24: 9406-9412. [Бесплатная статья PMC: PMC6322373] [PubMed: 30589058]

8.

Шерри М. Обследование и лечение травм подколенного сухожилия.Спортивное здоровье. 2012 Март; 4 (2): 107-14. [Бесплатная статья PMC: PMC3435908] [PubMed: 23016076]

9.

Gidwani S, Jagiello J, Bircher M. Авульсионный перелом седалищного бугра у подростков — диагноз, который легко упустить. BMJ. 10 июля 2004 г .; 329 (7457): 99-100. [Бесплатная статья PMC: PMC449822] [PubMed: 15242916]

10.

Франк Р.М., Хамамото Д.Т., Бернардони Э., Цветанович Г., Бах Б.Р., Верма Н.Н., Буш-Джозеф, Калифорния. Основы реконструкции ПКС: извлечение аутотрансплантата из четырехъядерного (4-х ниточного) подколенного сухожилия.Arthrosc Tech. 2017 августа; 6 (4): e1309-e1313. [Бесплатная статья PMC: PMC5622412] [PubMed: 29354434]

11.

Goldblatt JP, Fitzsimmons SE, Balk E, Richmond JC. Реконструкция передней крестообразной связки: мета-анализ сухожилия надколенника по сравнению с аутотрансплантатом сухожилия подколенного сухожилия. Артроскопия. 2005 июл; 21 (7): 791-803. [PubMed: 16012491]

12.

Кохер М.С., Стедман Дж. Р., Бриггс К., Зураковски Д., Стеретт В. И., Хокинс Р. Дж.. Детерминанты удовлетворенности пациентов исходом после реконструкции передней крестообразной связки.J Bone Joint Surg Am. 2002 сентябрь; 84 (9): 1560-72. [PubMed: 12208912]

13.

Хайдершайт BC, Шерри М.А., Силдер А., Чуманов Е.С., Телен Д.Г. Деформационные травмы подколенного сухожилия: рекомендации по диагностике, реабилитации и профилактике травм. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 Февраль; 40 (2): 67-81. [Бесплатная статья PMC: PMC2867336] [PubMed: 20118524]

14.

Askling CM, Tengvar M, Saartok T., Thorstensson A. Острое напряжение подколенного сухожилия при первом беге на высокой скорости: продольное исследование, включающее клинические и магнитно-резонансные исследования результаты визуализации.Am J Sports Med. 2007 февраль; 35 (2): 197-206. [PubMed: 17170160]

15.

Опар Д.А., Уильямс Мэриленд, Шилд А.Дж. Повреждения подколенного сухожилия: факторы, приводящие к травмам и повторным травмам. Sports Med. 2012 01 марта; 42 (3): 209-26. [PubMed: 22239734]

16.

Брукнер П. Травмы подколенного сухожилия: профилактика и лечение — обновленная информация. Br J Sports Med. 2015 Октябрь; 49 (19): 1241-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4602251] [PubMed: 26105015]

17.

Ярвинен MJ, Lehto MU. Влияние ранней мобилизации и иммобилизации на процесс заживления после мышечных травм.Sports Med. 1993 Февраль; 15 (2): 78-89. [PubMed: 8446826]

18.

Рейнольдс Дж. Ф., Ноукс Т. Д., Швеллнус М. П., Виндт А., Бауэрбанк П. Нестероидные противовоспалительные препараты не способствуют заживлению острых повреждений подколенного сухожилия, леченных физиотерапией. S Afr Med J. 1995 июн; 85 (6): 517-22. [PubMed: 7652633]

19.

Мишра Д.К., Фриден Дж., Шмитц М.С., Либер Р.Л. Противовоспалительный препарат после мышечной травмы. Лечение, приводящее к кратковременному улучшению, но с последующей потерей мышечной функции.J Bone Joint Surg Am. 1995 Октябрь; 77 (10): 1510-9. [PubMed: 7593059]

20.

Engebretsen L, Steffen K, Alsousou J, Anitua E, Bachl N, Devilee R, Everts P, Hamilton B., Huard J, Jenoure P, Kelberine F, Kon E, Maffulli N, Matheson G, Mei-Dan O, Menetrey J, Philippon M, Randelli P, Schamasch P, Schwellnus M, Vernec A, Verrall G. Консенсусный документ МОК по использованию богатой тромбоцитами плазмы в спортивной медицине. Br J Sports Med. 2010 декабрь; 44 (15): 1072-81. [PubMed: 21106774]

21.

Kraiem Z, Alkobi R, Sadeh O.Сенсибилизация и десенсибилизация клеток щитовидной железы человека в культуре: эффекты тиреотрофина и тиреотропного иммуноглобулина. J Endocrinol. 1988 ноябрь; 119 (2): 341-9. [PubMed: 2462004]

22.

Брукс Дж. Х., Фуллер CW, Кемп СП, Реддин ДБ. Частота, риск и профилактика травм мышц подколенного сухожилия в профессиональном союзе регби. Am J Sports Med. 2006 август; 34 (8): 1297-306. [PubMed: 16493170]

23.

Шерри Массачусетс, Лучшая ТМ. Сравнение 2 реабилитационных программ при лечении острой деформации подколенного сухожилия.J Orthop Sports Phys Ther. 2004 Март; 34 (3): 116-25. [PubMed: 15089024]

Травма подколенного сухожилия — NHS

Травма подколенного сухожилия — это растяжение или разрыв сухожилий или крупных мышц задней поверхности бедра.

Это обычная травма у спортсменов, которая может быть различной степени тяжести. 3 степени травмы подколенного сухожилия:

• степень 1 — легкое растяжение или напряжение мышц
• степень 2 — частичный разрыв мышцы
• степень 3 — полный разрыв мышцы

Длина Время, необходимое для восстановления после растяжения или разрыва подколенного сухожилия, будет зависеть от степени тяжести травмы.

Незначительное растяжение или напряжение мышц (степень 1) может занять несколько дней, чтобы зажить, тогда как восстановление после разрыва мышцы (степень 2 или 3) может занять недели или месяцы.

Подколенные сухожилия

Подколенные сухожилия — это сухожилия (прочные полосы ткани) на задней стороне бедер, которые прикрепляют большую мышцу бедра к кости.

Термин «подколенное сухожилие» также относится к группе из 3 мышц, которые проходят вдоль задней поверхности бедра, от бедра до чуть ниже колена.

Мышцы подколенного сухожилия мало задействуются при стоянии или ходьбе, но они очень активны во время действий, связанных с сгибанием колена, таких как бег, прыжки и лазание.

Что вызывает травмы подколенного сухожилия?

Травма подколенного сухожилия может произойти, если какое-либо из сухожилий или мускулов будет растянуто сверх своего предела.

Они часто возникают во время резких, взрывных движений, таких как бег на короткие дистанции, выпады или прыжки. Но они также могут происходить постепенно или во время более медленных движений, которые чрезмерно растягивают подколенное сухожилие.

Повторяющиеся травмы часто встречаются у спортсменов и спортсменов, так как у вас больше шансов повредить подколенное сухожилие, если вы ранее травмировали его.

Регулярное выполнение упражнений на растяжку и укрепление мышц, а также разминка перед тренировкой могут помочь снизить риск травмы подколенного сухожилия.

Как узнать, повредил ли я подколенное сухожилие?

Легкое растяжение подколенного сухожилия (степень 1) обычно вызывает внезапную боль и болезненность в задней части бедра. Двигать ногой может быть болезненно, но это не должно сказаться на силе мышц.

Частичные разрывы подколенного сухожилия (степень 2) обычно более болезненны и болезненны.Также может быть небольшая припухлость и синяк на задней стороне бедра, и, возможно, вы немного потеряли силу в ноге.

Сильные разрывы подколенного сухожилия (степень 3) обычно очень болезненны, болезненны, опухают и покрываются синяками. Во время травмы могло возникнуть ощущение «хлопка», и вы не сможете использовать пораженную ногу.

Когда обращаться к терапевту

Большинство травм подколенного сухожилия можно лечить дома, используя описанные ниже методы.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо опасения по поводу травмы, особенно если вы считаете, что травма серьезная, не заживает или симптомы ухудшаются.

Ваш терапевт также может посоветовать вам, когда вы можете вернуться к своей обычной деятельности и какие упражнения вам следует делать, чтобы тем временем помочь своему выздоровлению. В некоторых случаях они могут направить вас к физиотерапевту для получения специализированного лечения.

Отдых и восстановление после травмы подколенного сухожилия

Восстановление после травмы подколенного сухожилия может занять дни, недели или месяцы, в зависимости от степени тяжести.

Для заживления полностью разорванного подколенного сухожилия может потребоваться несколько месяцев, и в это время вы не сможете возобновить тренировки или заняться спортом.

Первичное лечение

В течение первых 2 или 3 дней вы должны лечить травму с помощью терапии RICE:

• Отдых — держите ногу как можно более неподвижно и избегайте физических нагрузок. Ваш терапевт может порекомендовать использовать костыли в более тяжелых случаях.
• Ice — прикладывайте холодные компрессы (также подойдет пакет замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце) на подколенное сухожилие на 20 минут каждые 2–3 часа в течение дня. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Сжатие — сожмите или перевязите бедро, чтобы ограничить отек и движение, которые могут вызвать дальнейшее повреждение. Вы можете использовать простую эластичную повязку или эластичную трубчатую повязку, которую можно купить в аптеке.
• Elevation — держите ногу приподнятой и опираясь на подушку, насколько это возможно, чтобы уменьшить отек.

Обычные обезболивающие, такие как парацетамол, крем или гель с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), также могут помочь облегчить боль.

Кратковременный прием пероральных НПВП, таких как таблетки ибупрофена, также может помочь уменьшить отек и воспаление. Однако они подходят не всем. Проверьте листовку, прилагаемую к лекарству, чтобы узнать, сможете ли вы его принять.

Нежные упражнения и растяжки

Слишком быстрое возвращение к интенсивным упражнениям может усугубить травму, но отказ от упражнений слишком долго может привести к сокращению мышц подколенного сухожилия и образованию рубцов вокруг разрыва.

Чтобы избежать этого, вы должны начать делать легкую растяжку подколенного сухожилия через несколько дней, когда боль начнет утихать.

Затем следует программа легких упражнений, таких как ходьба и езда на велосипеде, а также упражнения для укрепления подколенных сухожилий.

Ваш терапевт может дать вам дальнейшие советы и, при необходимости, направить вас к физиотерапевту для получения подходящей программы упражнений.

Чтобы избежать повторных травм, возвращайтесь к полной активности только тогда, когда мышцы подколенного сухожилия достаточно сильны. Ваш физиотерапевт или терапевт сможет посоветовать вам об этом.

Многим людям необходимо избегать занятий спортом хотя бы на несколько недель, но продолжительность перерыва в занятиях будет зависеть от тяжести травмы.

Последняя проверка страницы: 30 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 июля 2021 г.

Поверхностные мышцы нижней части спины и голени (вид сзади)

Поверхностные мышцы нижней части спины и голени (вид сзади)

Название мышцы	Происхождение	Вставка	Действие
Большая ягодичная мышца	Илиум Крестец Копчик	бедренная кость	Увеличивает бедро Вращает бедро
Средняя ягодичная мышца	Илиум	бедра	Отводит бедро Вращает бедро
Caudofemoralis	Поперечные отростки 2 и А 3 rd поясничный позвонок	Надколенник	Отводит бедро Поворотный хвостовик
Тензор широкой фасции	Илиум	Широкая фасция	Подтягивает широкую фасцию
Двуглавая мышца бедра (подколенное сухожилие)	Искиум бедра	Фибула	Сгибает и вращает ногу Разгибает бедро
Полусухожильная мышца (подколенное сухожилие)	Искиум	Большеберцовая кость	Сгибает и вращает ногу Разгибает бедро
Semimembranosus	Искиум	Большеберцовая кость	Сгибает и вращает ногу Разгибает бедро
Gastrocnemius	бедренная кость	Calcaneus	Подошвенное сгибание стопы Сгибает ногу

Название мышцы	Происхождение	Вставка	Действие
Sartorius	Илиум	Большеберцовая кость	Сгибает и поворачивает бедро Сгибает ногу
Грацилис	лобок	Большеберцовая кость	Приводит бедро Сгибает ногу
Soleus	Большеберцовая кость Фибула	Calcaneus	Стопа для подошвенного сгибания
Длинный сгибатель пальцев	Большеберцовая кость Фибула	Цифры стопы	Сгибает пальцы ног
Длинный разгибатель пальцев	Большеберцовая кость Фибула	Цифры стопы	Вращающаяся лапка Разгибает пальцы ног
Передняя большеберцовая мышца	Большеберцовая кость	1 st Плюсна Клиновидная кость голеностопного сустава	Тыльное сгибание стопы
Ахиллово сухожилие	Gastrocnemius	Calcaneus	Сгибание стопы

Название мышцы	Происхождение	Вставка	Действие
Приводящая мышца длинная	лобок	бедренная кость	Приводит бедро Сгибает бедро Вращает бедро
Приводящая мышца бедра	лобок	бедра	Приводит бедро
* полумембранозный	Искиум	Большеберцовая кость	Сгибает и вращает ногу Разгибает бедро
* Семитендинос	Искиум	Большеберцовая кость	Сгибает и вращает ногу Разгибает бедро
Vastus medialis (четырехглавая мышца бедра)	Илиум бедра	Надколенник Большеберцовая кость	Разгибает ногу
Прямая мышца бедра (quadriceps femoris)	Илиум бедренная кость	Надколенник Большеберцовая кость	Разгибает ногу Сгибает бедро
Vastus lateralis (четырехглавая мышца бедра)	Илиум бедра	Надколенник Большеберцовая кость	Разгибает ногу
Vastus intermediateus (четырехглавая мышца бедра)	Илиум бедренная кость	Надколенник Большеберцовая кость	Разгибает ногу

* Также можно увидеть на
поверхностный вид

Название мышцы	Происхождение	Вставка	Действие
** Vastus lateralis (четырехглавая мышца бедра)	Илиум бедра	Надколенник Большеберцовая кость	Разгибает ногу
** Приводящая мышца бедра	лобок	бедренная кость	Приводит бедро
седалищный нерв

** Также можно увидеть
вид снизу

Информация о боли в спине и травмах мягких тканей предоставлена ​​центром Spine Nevada, обслуживающим Бишоп, Сьюзенвилл, Северная Калифорния и Северная Невада

Боль в спине

Обзор | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | FAQ

Видео с подробным описанием анатомии поясничного отдела позвоночника: где начинается боль в спине?

Обзор

Деформация спины — это довольно широкая категория, называемая «травмой мягких тканей», которая
покрывает мышцы, сухожилия и связки.Около 80% боли в спине и шее
связано с мышцами.

Мышцы живота или брюшного пресса позволяют спине
нагнуться. Они также помогают в подъеме. Брюшной пресс работает с
мышцы ягодиц для поддержки позвоночника. Косые мышцы огибают
сторона тела для дополнительной поддержки позвоночника.

Другой тип деформации связан с позвоночными связками, которые
бегают спереди и сзади от тел позвонков.Сухожилия, которые также
соединить мышцы позвоночника, может развиться воспаление или тендинит.

Некоторые люди считают, что часть того, что делает спину
мышцы более подвержены растяжению из-за того, что они короче, чем другие большие
мышцы в теле. Мышцы наших бедер, которые позволяют нам ходить,
бегать и прыгать дольше и меньше напрягать. Это очень необычно
напрячь мышцу бедра.
[вверху]

Причины

Мышцы спины могут напрягаться или спазмироваться и образовывать твердую шишку, например
лошадь Чарли в ноге.Спазмы мышц спины могут быть вызваны травмой
и боль, независимо от того, является ли ее причиной растяжение мышц или проблема с диском.
Спазм, определяемый как непроизвольное судорожное сокращение мышцы.
волокна, может быть мучительным. Мышечный спазм может быть устойчивым или наступить.
волнами сокращений. Ваша мышца посылает вам сигнал, что
он был вытеснен за пределы его возможностей.
[вверху]

Симптомы

Признаком растяжения мышц может быть мучительный спазм в спине.
это очень больно.
[вверху]

Диагноз

Ниже приведены некоторые диагностические инструменты, которые
может использоваться, чтобы получить представление о вашем состоянии и определить лучший
план лечения вашего состояния.

• История болезни: Проведение детального медицинского обследования.
  история помогает врачу лучше понять возможные причины
  боли в спине и шее, которые помогут определить наиболее подходящие
  лечение.
• Медицинский осмотр: во время медицинского осмотра ваш врач
  попытается определить источник боли. Простые тесты на гибкость
  и мышечная сила также может быть измерена.
• Рентген — это обычно первый шаг в диагностике.
  методы тестирования. Рентген показывает кости и пространство между костями.
  Однако они имеют ограниченную ценность, поскольку не демонстрируют мускулов.
  и связки.
• MRI (магнитно-резонансная томография) использует магнитное
  поля и радиоволн для получения детализированных изображений
  внутри вашего тела.Поскольку рентген показывает только кости, необходимы МРТ.
  для визуализации мягких тканей, таких как диски в позвоночнике. Этот тип
  визуализация очень безопасна и обычно безболезненна.
• КТ / миелограмма: КТ похожа на МРТ
  в том, что он предоставляет диагностическую информацию о внутренних структурах
  позвоночника. Миелограмма используется для диагностики выпячивания диска, опухоли,
  или изменения в костях, окружающих спинной мозг или нервы.Местный анестетик вводится в нижнюю часть спины, чтобы обезболить эту область.
  Затем выполняется люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Вводится краситель
  в позвоночный канал, чтобы выявить проблемы.
• Электродиагностика: электрические испытания нервов.
  спинной мозг может выполняться как часть диагностического обследования.
  Эти тесты, называемые электромиографией (ЭМГ) или соматосенсорными вызванными
  потенциалов (SSEP), помогите своему врачу понять, как
  Ваше состояние влияет на нервы или спинной мозг.
• Сканирование костей: визуализация костей используется для обнаружения инфекции,
  злокачественные новообразования, переломы и артрит в любой части скелета.
  Сканирование костей также используется для обнаружения поражений для биопсии или иссечения.
• Дискография используется для определения внутренней структуры
  диска. Это выполняется с использованием местного анестетика и инъекций.
  краситель в диск под контролем рентгеновских лучей. Рентген и компьютерная томография
  выполняются для просмотра состава диска, чтобы определить,
  структура нормальная или ненормальная.Помимо внешнего вида диска,
  Ваш врач отметит любую боль, связанную с этой инъекцией.
  Преимущество дискограммы заключается в том, что она позволяет врачу
  подтвердите уровень диска, который вызывает у вас боль. Это гарантирует
  что операция будет более успешной и снизит риск операции
  на неправильном диске.
• Инъекции: обезболивающие уколы могут облегчить
  боли в спине и дайте врачу важную информацию о вашем
  проблема, а также провести мостовую терапию.

[верх]

Лечение

Хирургия никогда не подходит для мышечного напряжения.

Как и любая мышечная травма, это естественно для
человеку, чтобы прекратить движение травмированного участка и дождаться его заживления.
Как ни странно, это контрпродуктивно. Причины ограничения движения
мышцы ослабляются, становятся менее гибкими и получают меньше кровообращения.
На самом деле, легкая растяжка и упражнения — лучший способ решить
травмы, заставляя ее двигаться и увеличивая кровообращение.

Рекомендации:

• Остальное.
• Прикладывайте лед на 15-20 минут (не непосредственно на кожу) в первый раз.
  48 часов, затем переключитесь на огонь.
• Принимайте противовоспалительные средства, предпочтительно, например, ибупрофен.
  Адвил или Нуприн, как указано на флаконе. Ацетоминофен (Тайленол)
  можно принимать от боли, если у вас аллергия на ибупрофен.
• Попробуйте наши домашние лечебные упражнения. Но помните, никаких упражнений
  должно быть болезненно.Прекратите, если они вызывают усиление боли или симптомов.
• Запись на прием к нехирургическому специалисту по позвоночнику
  наиболее подходит при болях в спине, связанных с мышцами.
• Немедленно позвоните нам в случае возникновения чрезвычайной ситуации,
  тревожные симптомы

[верх]

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между растяжением связок
а напряжение?

Хотя кто-то может возразить, что эти два слова разные, что растяжение связок
это более серьезная травма, чем растяжение, на самом деле растяжение и растяжение
стали значить, по сути, одно и то же для врачей и юристов.Оба слова относятся к переутомленной мышце, связке или сухожилию, которые
перенапрягается.

Некоторые могут утверждать, что деформация связана с растяжением или разрывом
мышц или сухожилий, в то время как растяжение связок связано с разрывом связок
или ткани в области сустава. Например, если кости в суставе сдавлены
за пределами комфортного диапазона движений сустав может быть растянут.

Еще одно слово, которое вы можете услышать, — «мышечный спазм», где
мышца застревает в мучительной твердой шишке.

В чем разница между
простая деформация или более серьезная грыжа межпозвоночного диска?

Большинство людей ошибочно думают, что чем мучительнее боль,
тем более вероятно, что у вас образовалась грыжа межпозвоночного диска. Это не так в
все. В некоторых случаях спазм спины может сбить вас с ног. А
человек может испытывать мучительную боль, но если она чаще всего в пояснице,
вероятно, это не грыжа межпозвоночного диска. Обычно грыжа межпозвоночного диска
в спине будет излучать боль в ногу, или боль будет излучать
вниз по руке, если диск у вас в шее.
[вверху]

Авторское право на образовательный контент 2019 © Prizm Development, Inc.