Задняя группа мышц бедра: ТРАВМЫ ЗАДНЕЙ ГРУППЫ МЫШЦ БЕДРА

ТРАВМЫ ЗАДНЕЙ ГРУППЫ МЫШЦ БЕДРА

Растяжение задней группы мышц бедра представляет собой распространенную спортивную травму. Чаще всего она возникает у спортсменов, чья физическая активность требует резких бросков вперед, например, у спринтеров, футболистов и баскетболистов.

При этом нередко отмечается растяжение или даже полный разрыв одной или нескольких мышц, расположенных по задней поверхности бедра. В большинстве случаев травмы мышц бедра хорошо поддаются простому, консервативному лечению.

Анатомия задней группы мышц бедра

На задней поверхности бедра расположены три крупные мышцы:

• Полусухожильная
• Полуперепончатая
• Двуглавая мышца бедра

Анатомическое строение задней группы мышц бедра в норме

Данные мышцы берут свое начало от костей таза, а именно от костного выступа под названием седалищный бугор, затем пересекают коленный сустав и прикрепляются к костям голени. Вблизи костей мышечные волокна переходят в прочные соединительно-тканные образования под названием сухожилия, которые крепятся к костям.

Задняя группа мышц бедра участвует в разгибании ноги в тазобедренном суставе и сгибании в коленном суставе.

Общие сведения о травмах задней группы мышц бедра

Мышцы бедра подвержены растяжениям, частичному и полному разрыву.

Растяжения мышц классифицируют согласно степени тяжести. Растяжение 1 степени легкое и обычно быстро поддается лечению. Растяжение 3 степени представляет собой полный разрыв мышечных волокон, восстановление которого требует нескольких месяцев.

Большинство травм мышц задней группы бедра происходит в широкой части или в месте перехода мышечных волокон в сухожилия.

При особо тяжелых травмах сухожилие полностью отрывается от кости. При этом возможен отрыв участка кости. Такая травма носит название отрывного перелома.

Тяжелая травма мышц задней группы бедра,

при которой отмечается отрыв сухожилия от кости

Причины травм задней группы мышц бедра

Избыточная нагрузка на мышцы

Основной причиной растяжения мышц задней группы бедра является избыточная нагрузка. Подобная ситуация возможна при перерастяжении мышцы за пределы ее физиологических возможностей или при резкой нагрузке.

Чаще всего травма происходит при удлинении мышцы в момент ее сокращения или при укорочении мышечных волокон. Такое явление возможно при растяжении мышц на фоне нагрузки, хотя на первый взгляд и может показаться странным, что сокращение мышечных волокон сопровождается их удлинением. Подобное сокращение называется эксцентрическим или ассиметричным.

Эксцентрическое сокращение задней группы мышц бедра отмечается при быстрых рывках, например, в спринте или теннисе, когда нога выпрямлена, а пальцы стопы служат для толчка и движения вперед. В момент рывка возникает не только удлинение мышечных волокон, но и существенная нагрузка на них, ведь мышцы должны выдержать вес всего тела и силу, которая требуется для движения.

Отрыв сухожилий мышц задней группы, подобно разрывам и растяжениям, также возникает под действием внезапной массивной нагрузки.

Факторы риска

К растяжению мышц предрасполагает несколько основных факторов:

• Мышечное напряжение
  
  Напряженные и скованные мышцы особенно подвержены растяжению. Именно поэтому спортсмены придерживаются круглогодичной программы ежедневных упражнений на растяжку.
• Дисбаланс в работе различных групп мышц
  
  Когда одна мышечная группа сильнее противоположных ей по функции мышц, то возможно ее растяжение. Так происходит в случае мышц задней группы бедра. Четырехглавая мышца, расположенная по передней поверхности бедра, обычно мощнее. Поэтому при физической активности, которая требует от спортсмена высокой скорости, мышцы задней группы обычно устают быстрее. Дисбаланс в работе мышц вызывает их растяжение.
• Плохая физическая форма
  
  Слабые мышцы не способны справляться с нагрузкой при физических упражнениях и подвержены риску травмы.
• Мышечная усталость
  
  Мышечное утомление снижает способности мышц к поглощению избыточной энергии, что увеличивает риск их растяжения.
• Выбор физической активности
  
  Растяжение задней группы мышц бедра возможно у всех людей, однако в группу особого риска входят:
  • Спортсмены, которые занимаются игровыми видами спорта, такими как футбол, баскетбол, регби.
  • Бегуны, особенно спринтеры.
  • Танцоры.
  • Спортсмены пожилого возраста.
  • Спортсмены подросткового возраста, рост и развитие мышц у которых еще продолжается.

Растяжение задней группы мышц бедра особенно часто встречается у спортсменов-подростков, так как скорость роста костей и мышц у них различна. В ходе ростового скачка костная ткань растет быстрее мышечной. Поэтому мышцы не способны справляться с нагрузкой на растущие кости. Резкий прыжок, растяжение или любое воздействие при этом увеличивает риск отрыва сухожилия от кости.

Симптомы травмы задней группы мышц бедра

Растяжение мышц задней группы сопровождается резкой острой болью в задних отделах бедра. Это вынуждает пострадавшего резко остановиться или даже упасть.

К другим симптомам растяжение относится:

• Отек, который развивается в течение нескольких часов после травмы.
• Появление кровоподтека (синяка) или изменение цвета кожи задних отделов бедра в течение первых нескольких дней после травмы.
• Слабость мышц задней группы бедра, которая сохраняется в течение нескольких недель.

Обследование у врача

История заболевания и объективный осмотр

При растяжении задней группы мышц бедра пациенты обращаются к врачу, в первую очередь, по поводу внезапного появления болей на фоне физической нагрузки.

В ходе объективного осмотра врач опрашивает пациента об обстоятельствах травмы и определяет наличие кровоподтека или болезненность в задних отделах бедра. Врач пальпирует (ощупывает) мышцы на предмет болей, отека, мышечной слабости или более тяжелого повреждения.

Методики визуализации

Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительное обследование.

Рентгенологическое обследование

Рентгенограмма может показать наличие полного отрыва сухожилия, особенно при сочетании с отрывным переломом той кости, к которой оно прикрепляется.

Магнитно-резонансная томография

Исследование помогает получить снимок хорошего качества таких мягких тканей, как мышцы задней группы бедра. Томограмма позволяет врачу определить степень травмы.

Лечение

Выбор метода лечения травмы задней группы мышц бедра зависит от многих факторов, в том числе вида травмы, ее тяжести, потребностей и ожиданий самого пациента.

Любое лечение (консервативное и хирургическое) направлено на возвращение пациента к привычной активности, в том числе и к спорту. Соблюдение врачебных рекомендаций при этом позволит пострадавшему быстрее восстановиться и предотвратит возможные осложнения.

Нехирургическое лечение

Большинство случаев растяжения мышц задней группы хорошо поддаются стандартному четырехкомпонентному протоколу лечения, который эффективен при многих спортивных травмах.

Он включает покой, холод, давление и приподнятое положение пострадавшей конечности.

• Покой
  
  Избегайте физической активности, которая вызвала растяжение мышц. Врач может порекомендовать использование костылей, что минимизирует нагрузки на травмированную ногу.
• Холод
  
  Необходимо применять холодные компрессы (полиэтиленовый пакет со льдом), накладывая их на область повреждения несколько раз в день на 20 минут. Накладывать лед непосредственно на кожу нельзя.
• Давление
  
  Для профилактики дальнейшего отека и подкожного кровоизлияния используется эластичная компрессионная повязка или чулки.
• Возвышенное положение конечности
  
  Для минимизации отека нижняя конечность должна находиться выше уровня сердца.

Иммобилизация

Врач назначает кратковременное ношение стабилизатора или фиксатора колена. Использование подобных ортопедических приспособлений создает выпрямленное положение нижней конечности и ускоряет восстановление тканей.

Лечебная физкультура

Восстановить мышечную силу и объем движений позволяют специальные упражнения. Лечебная гимнастика назначается после исчезновения болей и отека.

Исходная программа физических нагрузок включает упражнения на гибкость. Расширить объем движений помогают легкие упражнения на растяжку мышц. По мере восстановления тканей в программу постепенно включаются укрепляющие упражнения. Возвращение к обычной физической активности и занятиям спортом возможно только по разрешению врача.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используется, в основном, при отрывных травмах, которые сопровождаются полным отрывом сухожилия от кости. Чаще всего встречаются отрывы сухожилий от костей таза (отрывы проксимального сухожилия). Травмы дистального сухожилия, в месте его прикрепления к большеберцовой кости, возникают реже.

Кроме этого, операция требуется для восстановления целостности мышцы при ее разрыве.

Ход операции

При лечении отрыва сухожилия от кости хирург сперва восстанавливает нормальное положение травмированных мышц и удаляет рубцовую ткань. После этого сухожилие присоединяется к кости с помощью специальных скрепок или шовного материала.

При разрыве мышечных волокон хирург восстанавливает целостность мышцы с помощью специальных швов.

Реабилитация после операции

После операции важно избегать нагрузки на травмированную ногу. Помимо костылей, можно использовать специальный фиксатор коленного сустава, который поддерживает расслабленное состояние мышц. Длительность применения вспомогательных средств зависит от типа травмы.

Программа физических нагрузок начинается с простых упражнений на растяжку, которые улучшают гибкость мышц и увеличивают объем движений. Постепенно в план реабилитации включаются укрепляющие упражнения.

Реабилитация после отрыва проксимального сухожилия занимает, как правило, не менее 6 месяцев, что связано с тяжестью травмы. На восстановление после отрыва дистального сухожилия уходит не менее 3 месяцев, после чего можно постепенно приступать к занятиям спортом. Безопасное возвращение к спортивным занятиям возможно только по разрешению врача.

Восстановление после травмы задней группы мышц бедра

После завершения реабилитационного процесса большинство пациентов полностью восстанавливаются. Раннее начало консервативного лечения, которое обязательно включает лечебную физкультуру, показывает прекрасные результаты по восстановлению мышечных функций и обеспечивает быстрое возвращение к спорту.

Для профилактики повторных травм очень важно соблюдать все рекомендации врача по лечению. Возращение к спортивным занятиям возможно только после разрешения врача. Повторные травмы мышц задней группы бедра увеличивают риск развития постоянных повреждений. При этом возможно развитие хронических состояний и заболеваний.

Задняя группа мышц бедра: строение, функции и упражнения

Мышцы имеют огромное значение для человека. Всем известно, что именно на них ложится практически половина массы тела, они поддерживают его в вертикальном положении и заставляют двигаться нижние конечности. Помимо этого, развитость данных мышц влияет на атлетическую красоту. Но из-за сложной структуры данного участка конечностей появляются определенные затруднения при составлении тренировочных комплексов. Именно поэтому перед началом занятий нужно установить, какие бедренные и тазовые мышцы участвуют в движении, и какие упражнения необходимы для каждой зоны. Задняя группа мышц бедра осуществляет разгибательные движения, передняя сгибательные. Подробнее об этом расскажем ниже. В конце статьи также будут приведены упражнения для этой группы мышц.

Анатомическая структура бедра

Кость бедра представляет собой наиболее крупный элемент данной части тела. Ее трубчатая структура отличается цилиндрической формой, слегка изогнутой вперед. Мышцы бедра крепятся к поверхности кости и подразделяются на несколько типов:

Специфическими признаками мускулатуры выступают масса и большая протяженность. Кроме того, их структура при определенных нагрузках развивает большую силу. Чем же уникальны задние мышцы бедра? Давайте разбираться.

Задняя группа мышц бедра

В задней зоне бедра мышечные волокна начинаются от седалищного бугра. В данном участке они покрыты большой ягодичной мышцей. При спуске вниз происходит их соединение с большой приводящей мышцей. Внизу задняя группа распадается на ряд волокон (полуперепончатая и полусухожильная зоны), благодаря чему подколенная ямка ограничивается в движениях. Двуглавая бедренная мышца, в свою очередь, регулирует ее с латеральной стороны.

Таким образом, заднюю группу мышц бедра представляют такие мышечные волокна, как:

• Двуглавая бедренная мышца, или бицепс бедра.
• Веретенообразная и длинная мышца, которая тянется по всей задней поверхности бедра. Она состоит, как это определяется названием, из короткой и длинной головок. Длинная закрепляется к седалищному бугру тазовой кости верхним концом, а к берцовой кости, то есть к голени — нижним.

Анатомия задней группы мышц бедра уникальна. Рассмотрим более подробно функции.

Функции

У этой зоны следующие важные функции:

• сгибает голень и ногу в колене;
• удерживает равновесие тела;
• разгибает бедро (выпрямляет туловище из наклона и отводит назад бедро).

M. biceps femoris также принимает активное участие в сгибаниях ног и таких движениях, при которых требуется отведение бедра назад, в разгибаниях из наклоненного положения. Недостаточная сила и гибкость бедренного бицепса часто становится причиной плохой осанки, болей в спине и патологий коленных суставов.

В этой зоне имеется также общая сухожильная мышечная связка. Ее предназначение в том, чтобы сгибать бедренное соединение, а также разгибать коленный сустав и поворачивать его наружу в этом положении.

Полусухожильная связка – плоская и длинная мышца, которая сужается книзу и лежит медиально, то есть ближе к середине тела, относительно двуглавой бедренной мышцы. Ее верхняя часть прикрепляется к седалищному бугру тазовой кости, а нижняя – к голени, то есть большеберцовой кости. Активизируется данная часть при сгибании коленного и бедренного суставов, кроме того, при согнутом положении колена она проворачивает его внутрь. Также полусухожильная зона принимает участие в образовании треугольного апоневроза ткани мышц. Что еще относят к задней группе мышц бедра?

Полуперепончатые мышечные волокна. Плоская и длинная мышца, которая располагается в задневнутренней бедренной части. Своим верхним концом она прикрепляется к седалищному бугру кости таза, а нижним – к разным участкам берцовой кости и мышечным фасциям голени. Полуперепончатая мышца выполняет следующие функции:

• разгибает бедро и отводит его назад, а также разгибает тело из наклоненного положения;
• сгибает голень (ногу в колене).

Описание особенностей мышечных волокон

В бедренный бицепс включаются две головки, которые отличаются друг от друга своей длиной. Одна из них берет начало в полусухожильной зоне, а другая – в латеральной губе. Когда они соединяются вместе, то фиксация их осуществляется на участке головки малоберцовой кости. Двуглавая бедренная мышца прорабатывается при осуществлении станового тяга с грифом или без него, при выпадах, сгибании ног в тренажере и т. д. Чтобы не было растяжений задней группы мышц бедра, необходимо повышать эластичность волокон.

Начало полусухожильной связки располагается в области длинной головки бедренного бицепса и заканчивается в зоне большеберцовой кости у медиальной поверхности. О полуперепончатой мышце можно сказать, что она располагается от седалищного бугра и сужается постепенно, переходя в мышечное брюшко. Рассмотрим упражнения на заднюю группу мышц бедра.

Чтобы проработать заднюю группу мышц, нужно выполнять следующие упражнения.

Становая тяга

Осуществляющаяся на прямых ногах. Такое упражнение как становая тяга является одним из лучших в плане развития мышц задней бедренной поверхности. Стоит отметить, что при существенном отставании в развитии данных мышц или в восстановлении их после травмы данное упражнение нужно немного трансформировать. В таком случае необходима становая на прямой ноге с использованием гантель. При этом стоять нужно именно на одной ноге. В опущенных руках следует держать гантели, свободная нога при этом уходит назад. Понятно, что в таком упражнении не разрешается использование больших весов, что означает, что в подходе можно выполнять от пятнадцати до двадцати повторений. Передняя группа мышц бедра также тренируется.

Приседания

При выполнении их со штангой требуется и рекомендуется широкая постановка ног. Присаживаться необходимо при этом практически до касания пола ягодичными мышцами. Еще стоит отметить, что такая манера обусловит не только ускоренный рост бедренного бицепса, но и ягодичной мышцы. Однако чрезмерно увеличенные ягодицы не очень хорошо смотрятся, что в особенности относится к мужчинам. Более приемлемым вариантом являются приседания с гантелями в руках. Подобный вариант дает возможность акцентирования нагрузки именно на бедренном бицепсе.

Жим ногами

Данное упражнение в тренажере является таким, какое можно аккуратно подстраивать под свои цели. Если необходимо проработать двуглавую мышцу бедра, то ноги необходимо ставить ближе к верхнему краю платформы. Между стопами расстояние должно быть от 35 до 45 сантиметров. Большое значение в этом случае имеет участок амплитуды. Также нужно стараться делать опору не на всю стопу, а на пятки.

Сгибания ног в тренажере

Мимо данного тренажера проходить нельзя. Рекомендуется выполнение движений по очереди каждой ногой, что даст возможность большей концентрации на функционировании целевых мышц. Сустав внизу не разгибается полностью, а вверх нога закидывается до касания. В тонус приходят все мышцы бедра — передняя медиальная и задняя группа.

Упражнения на растяжку

В развитии задней бедренной поверхности и недопущении получения травм большую роль имеет растяжка. Поскольку целевой диапазон довольно большой, необходимо прикладывать определенные усилия, чтобы растяжение было адекватным. Не нужно рвать мышцу – вполне достаточного размеренного и спокойного увеличения амплитуды движения.

Помимо такого способа, когда нога поднимается под прямым углом в положении лежа на спине, нужно использовать также глубокие выпады. Ногу нужно выносить вперед и садиться на нее. При идеальном выпаде следует быть в таком состоянии, когда можно коснуться колена грудью.

Рекомендации по выполнению упражнений

Стоит помнить о том, что перед тренировкой задней группы мышц бедра рекомендуется проведение динамической растяжки, а после тренировки мышца остается в растянутом состоянии около пятнадцати секунд. Также нельзя подвергать растягиваемую мышцу напряжению, поскольку это вызовет болезненные ощущения. Дыхание должно быть неглубоким и спокойным, именно в таком состоянии можно поймать тот момент, когда происходит растяжение мышцы с отсутствием инстинктивного напряжения при этом. Работая именно над задней поверхностью бедра, можно почувствовать это в наибольшей степени. Придерживаясь таких несложных рекомендаций, можно сдвинуть мышцу и снизить дисбаланс в ее развитии, а также подготовить к более серьезным нагрузкам.

В статье рассмотрена анатомия и кинезиология задних мышц бедра.

арс синдром (хамстринг синдром) | МРТ Эксперт

Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

Автор: Николаева С.В., Милованов Н.В.

Хамстринг-синдром

Было замечено, что в ответ на хроническую травматизацию происходят изменения не только в суставах. Достаточно часто локализация болевого синдрома связана с другими тканями, окружающими сустав, в том числе и синовиальной тканью. В качестве частых локализаций болевого синдрома называются энтезопатии в местах прикрепления сухожилий мышц тазового кольца. Клинические проявления в этом случае трактуются, как хамстринг-синдром и АРС-синдром [1].

Хамстринг-синдром — травматическое повреждение мышц в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра).

Этиология.

Hamstring syndrome достаточно «молодое» заболевание. Впервые данный синдром обсуждался в конце 1980 года [2]. Причиной возникновения данного синдрома является хро

ническая травматизация задней группы мышц бедра в области прикрепления к седалищному бугру. Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях. Наиболее часто хамстринг-синдром наблюдается у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и, прежде всего, спринтерским и барьерным бегом. Однако хамстринг-синдром может возникать и у не спортсменов [4].

Хроническая травматизация мышц задней группы бедра приводит к воспалению и к сдавлению седалищного нерва. Воспаленные сухожилия давят на седалищный нерв, что, в свою очередь, приводит к появлению порочного круга. Давление на седалищный нерв приводит к появлению, боли по задней поверхности бедра. В конечном итоге в этом месте может сформироваться рубец.

 

Клиническая картина.

В клинической картине на первом месте стоит боль в ягодичной области с иррадиацией по задней поверхности бедра. Боль усиливается при напряжении мышц, при длительном сидении. Кроме того, боль возникает при надавливании (пальпации) седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе против сопротивления врача. При длительном течении хамстринг-синдрома возможен и полный отрыв мышц от седалищного бугра.

Хамстринг-синдром необходимо дифференцировать от ряда других возможных причин боли в ягодичной области и нижних конечностях (например, ишиас, синдром грушевидной мышцы).

Выделяют следующие виды повреждений:

• растяжения мышц, с образованием микроразрывов;
• частичные разрывы;
• отрывы или полные разрывы, когда мышца, более неприкрепленная к кости сокращается, собирается в комок, убегая от места своего прикрепления к кости;
• отрывные переломы, когда мышца отрывает кусочек кости.

 

Диагностика.

Для постановки хамстринг-синдрома очень важным является тщательный медицинский осмотр с дополнительным использованием МРТ, УЗИ. МРТ является решающим в определении степени повреждения мягких тканей /полный, частичный разрыв/[3]. На томограммах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние. Магнитно-резонансная томография позволяют увидеть утолщение хамстринг-мышц.

Для исключения переломов выполняют рентгенографию.

МРТ Полный разрыв сухожилия

К сожалению, хамстринг-синдром практически неизвестен отечественным врачам, и часто выставляется ошибочный диагноз «вертельный бурсит», который встречается значительно реже. Именно поэтому для более точной постановки диагноза необходим комплексный подход.

 

Лечение.

На первом этапе проводится консервативное лечение, заключающееся в назначении нестероидных противовоспалительных средств, инъекции стероидов, физиотерапия, и / или акупунктура. В литературе имеются данные об использовании препаратов гиалуроновой кислоты для введения в суставы и в синовиальные оболочки сухожилий для купирования болевого синдрома внесуставной локализации [1].

Если боль и слабость не проходят, то показано оперативное лечение.

Оперативное лечение состоит из теномиолиза двуглавой мышцы бедра и невролиза седалищного нерва. Оперативное лечение в большинстве случаев приводит к полному восстановлению функции пораженной области. Прекращение болевого синдрома происходит у большинства пациентов.

Следует помнить, что хирургическое лечение может привести к осложнениям, таким как инфекции раны или повреждения нерва. Седалищный нерв должен быть освобожден очень тщательно. Задний кожный нерв бедра не должен быть нарушен или травмирован в любом случае [2].

При полном отрыве хамстринг-мышц – показана хирургическая фиксация сухожилия к седалищной кости. После операции при отрыве хамстринг-мышц от седалищного бугра на три недели надевают специальный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости[4].

 

Прогноз

Прогноз для выздоровления хороший. Отрывы задней группы мышц бедра и отрывные переломы седалищного бугра заживают медленно и сопровождаются высоким риском рецидива.

 

Осложнения

К осложнениям относятся появление кальцификатов в области седалищного бугра или при отрыве от него мышц; при этом кальцификаты начинают раздражать седалищный нерв или причиняют боль при сидении и служат показанием к хирургическому вмешательству.

 

Профилактика

Возможно, разминка, подготавливающая мышцу к высоким нагрузкам, в какой-то степени защищает спортсмена от отрывов мышц и отрывных переломов, однако убедительных доказательств этого пока нет.

Используемые ресурсы:

1. М.А. Страхов, А.В. Скороглядов, И.М. Костив, Н.В. Чижиков, Д.Э. Санников, И.О. Цукурова «Использование низкомолекулярных препаратов связанной гиалуроновой кислоты у спортсменов с болевым синдромом внесуставной локализации» Москва, журнал Поликлиника 2/2013 стр.54-60

2. Иан Дж. Янг. Хирургия проксимального синдрома задней поверхности бедра. Американский журнал спортивной медицины. Декабрь 2008 г. Том 36. №12. Стр.2372-2378

3. Коэн, Стивен Б. и Брэдли, Джеймс, «Острый проксимальный разрыв подколенного сухожилия» (2007). Журнал американской академии хирургов-ортопедов, июнь 2007, Том 15, № 6, 350-355

4. travmaorto.ru/147.html

Автор: Николаева С.В.

асс. каф. онкологии, лучевой диагностики,

лучевой терапии ВГМА им Н.Н. Бурденко

 

 

ARS-синдром.

ARS-синдром (Adduktor-Rectus-Symphysis)- это патологическое состояние сухожилий мышечного комплекса mm. adductor longus et (or) brevis, m. gracilis, дистальной части m.rectus abdominis, а также передней части m. adductor magnus в местах их прикрепления к лонной либо седалищной костям. Данный симптомокомплекс, впервые описанный болгарским врачом М.Банковым в 1958 году, следует рассматривать как проявление хронической микронестабильности переднего отдела тазового полукольца.

 

Этиология:

перегрузки опорно-двигательного аппарата в результате несоответствия между физической нагрузкой и возможностью компенсаторных реакций организма.

 

Патогенез:

длительные однотипные нагрузки, связанные с ассиметричным сокращением приводящих мышц бедер, прямых и косых мышц живота приводят к микротравматизации связочного аппарата ( синдрому перегрузки сухожилия TOS (Tendon Overuse Syndrome)) лонного сочленения с возникновением воспалительных , а затем дегенеративных изменений. Данные причины приводят к энтезопатии, тендиниту и тендомиозиту вышеуказанной локализации.

 

Клинические проявления:

Боль различной интенсивности в нижней части живота и в паховых областях с иррадиацией по ходу мышц; отмечается локальная болезненность при пальпации и максимальном отведении бедер и сгибании туловища с сопротивлением в местах прикрепления приводящих мышц бедер и прямой мышцы живота к лонной кости; боли, как правило, сопровождают физические нагрузки (бег, удары по мячу) и существенно ограничивают функциональные возможности человека.

 

Инструментальные методы обследования:

При ультразвуковом исследовании иногда визуализируются участки гиперэхогенной структуры мышечной ткани в местах прикрепления к лонной кости.

Рентгенологическая картина АРС-синдрома в случаях его затяжного течения характеризуется наличием признаков остеоходроза и остеохондрита лонного сочленения.

Стрелкой указан участок дегенеративного разрыва сухожилия m.adductor longus в месте прикрепления к лонной кости.

 

МРТ диагностика:

На приведенных выше изображениях определяется повышение МР сигнала в толще длинной приводящей мышцы, в месте её прикрепления к правой лобковой кости, что может соответствовать тендиниту .

Дифференциальный диагноз:

Проводят с растяжением приводящих мышц бедра, переломами костей таза, паховой грыжей, простатитом, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеоартрозом, первичными и метастазирующими опухолями, мочекаменной болезнью, заболеванием поясничного отдела позвоночника.

Лечение:

Консервативное лечение включает локальные инъекции кортикостероидов, нестероидную противовоспалительную медикаментозную терапию, различные виды ФЗТ-лечения (электрофорез с анестетиками, токи Бернара, лазеротерапию и сопряжено со значительным число рецидивов данного заболевания(до 80% случаев). Более положительные результаты при использовании метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Оперативное лечение АРС-синдрома, заключающееся в выполнении частичной миотомии и миофасциопластике прямой мышцы живота и частичной миотомии приводящих мышц бедер.

Используемые ресурсы:

sport-travma.ru/stati/ars-sindrom/

smk-ffu.at.ua/index/0-26

koleno.kiev.ua/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=41&itemid=7

Автор: Милованов Н.В.

врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт», г. Москва

Лечение Энтезопатия сухожилия четырехглавой мышцы (колено «бегуна»)

Энтезопатию сухожилия четырехглавой мышцы бедра обычно называют «коленом бегуна» из-за преимущественного распространения этого заболевания среди спортсменов – бегунов.

Это одна из самых распространённых травм в спорте. Как это характерно для большинства повреждений, вызываемых чрезмерным использованием, энтезопатию сухожилия четырехглавой мышцы бедра развивается в три этапа:

• первый (лёгкий): боль ощущается только после активности и не сказывается на исполнении действий;
• второй (умеренный): боль ощущается во время и после активности;
• третий (тяжёлый): боль во время и после активности более продолжительна и может ощущаться при повседневной деятельности. 

Симптомы «колена бегуна»:

• развиваются постепенно
• боль сразу над коленной чашкой, особенно в положении сидя
• боль после активности, включающей бег
• припухлость
• колено может стать тугоподвижным после пребывания в одной позе
• ограничения в способности бегать
• на финальных стадиях боль ощущается всё время

  Причины:

• повторяющиеся нагрузки и сокращения мышц
• слабые и неэластичные мышцы бедра создают предрасположенность к этому состоянию.  

Из–за плохого кровоснабжения сухожилия процесс заживления идёт очень медленно, делая это повреждение одним из самых сложных для лечения.

С возрастом в результате перенапряжений, происходит дегенерация и ослабление волокон сухожилия. Некоторые волокна изнашиваются, некоторые рвутся и в итоге сухожилие теряет свою силу. Организм пытается как-то вернуть силу сухожилию и с помощью рубцовой ткани сухожилие утолщается. В итоге образуются участки измененных тканей вместо сухожильной ткани. Такое состояние называется тендинитом или тендинозом. Такие участки значительно слабее, чем здоровые участки и зачастую болезненные.

Если вовремя и правильно лечить, то можно вылечиться полностью. 

  

Лечение энтезопатии сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Консервативное:

• прикладывание льда
• покой
• принятие противовоспалительных средств

Физиотерапия.

Лечение «колена бегуна» методом ударно–волной терапии: курс лечения состоит из 4-6 сеансов продолжительностью 15-20 минут с интервалом 5-7дней.

Оперативное лечение

Хирургически вскрывается конец оболочки сухожилия, чтобы дать ему больше пространства, срезается воспалённая ткань.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Совершенствование методики лечебной физической культуры при спортивных травмах коленного сустава у баскетболистов

%PDF-1.4
%
1 0 obj
>
endobj
4 0 obj

/Title
>>
endobj
2 0 obj
>
endobj
3 0 obj
>
stream

Совершенствование методики лечебной физической культуры при спортивных травмах коленного сустава у баскетболистов

Елькин А. Н.1.42019-07-01T07:00:34+02:002019-07-01T07:00:34+02:00

endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 obj
>
/Font 71 0 R
>>
/Contents [72 0 R 73 0 R 74 0 R]
/Parent 5 0 R
/Annots [75 0 R]
>>
endobj
12 0 obj
>
>>
/Annots [77 0 R 78 0 R 79 0 R 80 0 R 81 0 R 82 0 R 83 0 R 84 0 R 85 0 R 86 0 R
87 0 R 88 0 R 89 0 R 90 0 R 91 0 R 92 0 R]
/Contents 93 0 R
/Parent 5 0 R
>>
endobj
13 0 obj
>
>>
/Contents 95 0 R
/Parent 5 0 R
>>
endobj
14 0 obj
>
>>
/Contents 97 0 R
/Parent 5 0 R
>>
endobj
15 0 obj
>
>>
/Contents 99 0 R
/Parent 5 0 R
>>
endobj
16 0 obj
>
>>
/Contents 101 0 R
/Parent 5 0 R
>>
endobj
17 0 obj
>
>>
/Contents 103 0 R
/Parent 5 0 R
>>
endobj
18 0 obj
>
>>
/Contents 105 0 R
/Parent 5 0 R
>>
endobj
19 0 obj
>
>>
/Contents 107 0 R
/Parent 5 0 R
>>
endobj
20 0 obj
>
>>
/Contents 109 0 R
/Parent 5 0 R
>>
endobj
21 0 obj
>
>>
/Contents 111 0 R
/Parent 6 0 R
>>
endobj
22 0 obj
>
>>
/Contents 113 0 R
/Parent 6 0 R
>>
endobj
23 0 obj
>
>>
/Contents 115 0 R
/Parent 6 0 R
>>
endobj
24 0 obj
>
>>
/Contents 117 0 R
/Parent 6 0 R
>>
endobj
25 0 obj
>
>>
/Contents 119 0 R
/Parent 6 0 R
>>
endobj
26 0 obj
>
>>
/Contents 121 0 R
/Parent 6 0 R
>>
endobj
27 0 obj
>
>>
/Contents 123 0 R
/Parent 6 0 R
>>
endobj
28 0 obj
>
>>
/Contents 125 0 R
/Parent 6 0 R
>>
endobj
29 0 obj
>
>>
/Contents 127 0 R
/Parent 6 0 R
>>
endobj
30 0 obj
>
>>
/Contents 129 0 R
/Parent 6 0 R
>>
endobj
31 0 obj
>
>>
/Contents 131 0 R
/Parent 7 0 R
>>
endobj
32 0 obj
>
>>
/Contents 133 0 R
/Parent 7 0 R
>>
endobj
33 0 obj
>
>>
/Contents 135 0 R
/Parent 7 0 R
>>
endobj
34 0 obj
>
>>
/Contents 137 0 R
/Parent 7 0 R
>>
endobj
35 0 obj
>
>>
/Contents 139 0 R
/Parent 7 0 R
>>
endobj
36 0 obj
>
>>
/Contents 141 0 R
/Parent 7 0 R
>>
endobj
37 0 obj
>
>>
/Contents 143 0 R
/Parent 7 0 R
>>
endobj
38 0 obj
>
>>
/Contents 145 0 R
/Parent 7 0 R
>>
endobj
39 0 obj
>
>>
/Contents 147 0 R
/Parent 7 0 R
>>
endobj
40 0 obj
>
>>
/Contents 149 0 R
/Parent 7 0 R
>>
endobj
41 0 obj
>
>>
/Contents 151 0 R
/Parent 8 0 R
>>
endobj
42 0 obj
>
>>
/Contents 153 0 R
/Parent 8 0 R
>>
endobj
43 0 obj
>
>>
/Contents 155 0 R
/Parent 8 0 R
>>
endobj
44 0 obj
>
>>
/Contents 157 0 R
/Parent 8 0 R
>>
endobj
45 0 obj
>
>>
/Contents 159 0 R
/Parent 8 0 R
>>
endobj
46 0 obj
>
>>
/Contents 161 0 R
/Parent 8 0 R
>>
endobj
47 0 obj
>
>>
/Contents 163 0 R
/Parent 8 0 R
>>
endobj
48 0 obj
>
>>
/Contents 165 0 R
/Parent 8 0 R
>>
endobj
49 0 obj
>
>>
/Contents 167 0 R
/Parent 8 0 R
>>
endobj
50 0 obj
>
>>
/Contents 169 0 R
/Parent 8 0 R
>>
endobj
51 0 obj
>
>>
/Contents 171 0 R
/Parent 9 0 R
>>
endobj
52 0 obj
>
>>
/Contents 173 0 R
/Parent 9 0 R
>>
endobj
53 0 obj
>
>>
/Contents 175 0 R
/Parent 9 0 R
>>
endobj
54 0 obj
>
>>
/Contents 177 0 R
/Parent 9 0 R
>>
endobj
55 0 obj
>
>>
/Contents 179 0 R
/Parent 9 0 R
>>
endobj
56 0 obj
>
>>
/Contents 181 0 R
/Parent 9 0 R
>>
endobj
57 0 obj
>
>>
/Contents 183 0 R
/Parent 9 0 R
>>
endobj
58 0 obj
>
>>
/Contents 185 0 R
/Parent 9 0 R
>>
endobj
59 0 obj
>
>>
/Contents 187 0 R
/Parent 9 0 R
>>
endobj
60 0 obj
>
>>
/Contents 189 0 R
/Parent 9 0 R
>>
endobj
61 0 obj
>
>>
/Contents 191 0 R
/Parent 10 0 R
>>
endobj
62 0 obj
>
>>
/Contents 193 0 R
/Parent 10 0 R
>>
endobj
63 0 obj
>
>>
/Contents 195 0 R
/Parent 10 0 R
>>
endobj
64 0 obj
>
>>
/Contents 197 0 R
/Parent 10 0 R
>>
endobj
65 0 obj
>
>>
/Contents 199 0 R
/Parent 10 0 R
>>
endobj
66 0 obj
>
>>
/Contents 201 0 R
/Parent 10 0 R
>>
endobj
67 0 obj
>
>>
/Contents 203 0 R
/Parent 10 0 R
>>
endobj
68 0 obj
>
>>
/Contents 205 0 R
/Parent 10 0 R
>>
endobj
69 0 obj
>
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI]
>>
/Type /XObject
/Subtype /Form
/BBox [0 0 595.9kZ QHn+$)!LF5tDrwz}2V ςL˓’sDSΚ=’XU wNprEƣNvg~1sM0

подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

 

Мышцы бедра отвечают за поддержание тела человека строго в вертикальном положении, то есть участвуют в прямохождении. Они обладают собственной внушительной массой и длиной, да и способны развить немаленькую силу, которая будет воздействовать на коленный и тазобедренный суставы. Мышцы бедра поделены на группы – это передняя, задняя и серединная, или медиальная. Под передней подразумеваются мышцы, которые отвечают за разгибание, к задней – за сгибание, а к медиальной – приводящие мышцы.

К передней группе мышц специалисты отнесли портняжную и четырехглавую мышцы бедра. Четырехглавая – это самая сильная мышца, которая еще и обладает самой большой массой у человека в организме. Она включает в себя четыре мышцы, которые образуют ее головки. Это латеральная, медиальная, прямая и широкие мышцы бедра. Они соприкасаются с бедренной костью практически по всей поверхности. Дистальная треть бедра представляет собой четыре головки, которые формируют одно общее сухожилие. Благодаря нему мышца присоединяется у бугристости большеберцовой кости, а также у верхушки надколенника и боковым краям. Расположенная немного дальше от срединной плоскости верхняя точка надколенника, медиальная зона сухожилия проходит к связке надколенника.

Портняжная мышца формируется на фронтальной подвздошной ости. Она проходит через верх, приближается книзу и посередине проходит фронтальную часть бедра. Прикрепляется мышца уже после того, как соединяется с сухожильным растяжением, к соединительнотканной оболочке голени и бугристости большеберцовой кости. Мышца портняжная признана одной из самых длинных мышц, существующих в теле человека. Главными ее функциями считаются сгибание голени и бедра.

К заднему объединению мышц приравнивают и двуглавую мышцу бедра, полуперепончатую мышцу и полусухожильную. Двуглавая мышца создается снаружи задней части бедра. Она включает в себя две головки. Одна из них длиннее другой. Головка наибольшей длины берет свое начало у седалищного бугра, в том числе и у боковой мышечной перегородки, и еще на нижней зоне шероховатой части бедра. Двуглавая мышца простирается от поперечной оси, а затем присоединяется к головке кости малоберцовой. Эта мышца влияет на разгибание и, естественно, сгибание бедра, и еще супинацию голени. 

На внутренней части задней зоны бедра пролегает полусухожильная мышца. Интересно, что ее начало совпадает с началом большой головки, относящейся к двуглавой мышце бедра, на седалищном бугре. Несколько сзади и внутри мышца достигает коленного сустава, но при этом закрепляется она у бугристости кости. За счет нее создается поверхностная гусиная лапка. Полусухожильная мышца трудится на благо разгибания и сгибания таких частей тела, как бедро и голень.

На поверхности седалищного бугра начинается полуперепончатая мышца. Достигнув голени, мышца присоединяется у подсуставной зоны срединного мыщелка, относящегося к большеберцовой кости. Сухожилие данной мышцы доходит до косой подколенной связки и соединительнотканной оболочки подколенной мышцы. Все пучки сухожилия, подбираясь к вышеназванным образованиям, создают глубокую гусиную лапку. За разгибание бедра и сгибание голени берет на себя ответственность полуперепончатая мышца, а также участвует по мере сгибании голени в ее пронации.

Медиальная группа мышц включает в себя тонкую, приводящие и гребенчатую мышцы. Главной их функцией принято считать приведение бедра. Из-за нашей способности ходить прямо, данные мышцы развиты очень хорошо. Все они начинаются у наружной части двух костей – лобковой и седалищной, буквально в нескольких миллиметрах от запирательного конца.

Тонкую мышцу принято причислять к разряду длинных и плоских. Она находится на медиальной поверхности бедра поверхности бедра. Ее начало представляет собой небольшие, короткие сухожилия, разместившиеся на нижней зоне лобкового симфиза, внизу лобковой кости. Нижняя треть бедра и брюшко мышцы находятся между двумя мышцами – портняжной и полуперепончатой. Само сухожилие присоединяется к срединной зоне большеберцовой кости. Тонкая мышца, как и многие другие, принимает участие в создании поверхностной гусиной лапки.

На гребне и верхней ветви лобковой кости формируется короткая, но практически плоска мышца, получившая название гребенчатой. Прикрепляется к площадке, разместившейся в районе задней зоны малого вертела и линией бедра, за счет особых плоских и тонких сухожилий. Данная мышца способна сгибать, приводить и супинировать бедро. 

К группе приводящих относят три мышцы – длинную, короткую и большую. Длинная мышца обладает треугольной формой. Она образуется на передней части лобковой кости, а именно у лобкового бугорка. Затем она направляется книзу, и со временем сильно расширяется. В этом месте она крепится ко второй трети шероховатой линии. Как видно из названия группы, эта мышца работает на приведении бедра.

Короткая мышца формируется у нижней ветви кости лобка, а затем продвигается кнаружи и книзу. Она прикрепляется в итоге к шероховатой линии, относящейся к бедру. Приводящая мышца используется не только в приведении, еще и для сгибания бедра.

Большая приводящая мышца, как и положено, признана самой крупной в своей группе. Это достаточно толстая мышца предстает нашему взору в форме, напоминающей треугольник. Она берет своей начало в районе седалищного бугра, верхней зоны ветви седалищной кости. Присоединяется же большая мышца в двух местах: к шероховатой линии и к срединному надмыщелоку бедренной кости. 

Прямая мышца живота и подколенные сухожилия

Ваш браузер не поддерживает видео тега.

Действуя как группа, эти мышцы расширяют безымянную (нутацию) [1, 2] [3] p409-424, при этом длинная головка двуглавой мышцы бедра обеспечивает некоторое зависимое от положения крестцовое разгибание (контрнутация). Короткая головка двуглавой мышцы бедра может способствовать контрнутации.

Прямые мышцы живота: нутация
Высшая привязанность: мечевидный отросток
Нижняя привязанность: гребень лобка
функции:

• сгибает ствол
• расширяет таз
• противодействует сдвиговому напряжению в поясничном отделе позвоночника
• сжимает содержимое брюшной полости
• вызывает нутацию, перемещая лобок вперед и вверх, заставляя подвздошную кость двигаться кзади и внизу

Bicep Femoris — две головы

Короткая головка двуглавой мышцы бедра: контрнутация (не показана)
происхождения: linea aspera
Вносимые: головка малоберцовой кости и латеральная сторона головки малоберцовой кости.
функции:

• сгибает и вращает в стороны коленный сустав
• Наблюдение показывает, что он может участвовать в контрнутации, натягивая вверх головку малоберцовой кости, помогая отскочить во время поглощения удара.

Длинная головка двуглавой мышцы бедра: нутация и контрнутация
происхождения: седалищный бугорок с некоторыми волокнами, отходящими от крестцово-бугристой связки.
Вносимые: головка малоберцовой кости, боковая коллатеральная связка и латеральный мыщелок большеберцовой кости
функции:

• сгибает и вращает в боковом направлении колено
• расширяет и поворачивает бедро в боковом направлении
• наблюдение показывает, что он может участвовать в контрнутации, вытягивая

сверху на головке малоберцовой кости, способствуя поглощению ударов

• расширяет безымянный (нутацию) за счет прикрепления к седалищному буграм
• расширяет крестец (контрнутация) за счет прикрепления к крестцово-бугристой связке.

Есть свидетельства того, что длинная головка двуглавой мышцы бедра выполняет двойную функцию: она может способствовать как нутации, так и контрнутации. Наряду с другими подколенными сухожилиями, прикрепляющимися к седалищной кости, он поворачивает подвздошную кость назад в нутацию. Он также связан с крестцово-бугристой связкой и через нее с каудальной частью крестца, где его действие может вызвать контрнутацию, потянув верхушку крестца вниз и вперед [2].

Это кажущееся противоречие было объяснено Wingerden et al. [1], когда он показал, что напряжение, развивающееся в крестцово-бугристой связке, зависит от положения тела; высокий процент силы на эту связку передавался в согнутом, сутулом положении. Они рассудили, что, поскольку большие силы действуют на крестец в согнутом положении (вызывая нутацию), необходима дополнительная уравновешивающая мышечная сила. Уравновешивающая мышечная сила также может быть обеспечена другими мышцами, которые прикрепляются к крестцово-бугристой связке, например, большой ягодичной мышце и крестцовой части мышцы, выпрямляющей позвоночник, которые, как двуглавая мышца бедра, способствуют нутации и которые в согнутом положении могут способствовать контрнутации. Это пример функции, зависящей от положения, которая не редкость в нашей опорно-двигательной системе. Например, грушевидная мышца является внешним вращателем бедра, когда бедро прямое и слегка согнуто, но когда бедро согнуто почти на 90 градусов, оно становится внутренним вращателем.

Кроме того, Wingerden et al. [4] объединили цветной эхо-допплер с осциллирующим устройством и обнаружили, что двуглавая мышца бедра вызывает значительное увеличение жесткости крестцово-подвздошного сустава, когда пациент лежит на животе. В этом случае активация двуглавой мышцы бедра, возможно, способствовала нутации за счет сближения поверхностей крестца и подвздошной кости посредством своего воздействия на седалищную кость. Однако в согнутом и согнутом положении, когда на крестец оказывается большой вес и достигаются пределы нутации, двуглавая мышца бедра помогает ограничить нутацию, оттягивая крестцовое основание кзади, в контрнутацию, посредством его натяжения. верхушка крестца через крестцово-бугристую связку [5].

Согласно Vleeming [6], длинная дорсальная крестцово-подвздошная связка напряжена во время контрнутации и ослаблена во время нутации. Нагрузка на большую ягодичную мышцу уменьшала натяжение связок, демонстрируя, что большая ягодичная мышца способствует нутации. Однако в этом исследовании нагрузка на двуглавую мышцу бедра не увеличивала и не уменьшала натяжение длинной дорсальной крестцово-подвздошной связки, не оказывая влияния на нутацию или контрнутацию; но могут быть и другие факторы, которые повлияли на это исследование. В других исследованиях Vleeming [7] и Van Wingerden [8] предположили, что длинная головка двуглавой мышцы бедра предотвращает нутацию, натягивая крестцово-бугристую связку (таким образом вызывая контрнутацию).

Semitendinosus: нутация
Происхождение: медиальный и задний аспект седалищного бугра.
Место прикрепления: проксимальная медиальная поверхность большеберцовой кости сразу позади места прикрепления портняжной мышцы.
Функция: тянет седалищную кость снизу и вперед, вращая гребень подвздошной кости кзади.

Semimembranosus: нутация
Происхождение: боковой и задний аспект седалищного бугра.
Вставка: задний аспект медиального мыщелка большеберцовой кости, медиальная коллатеральная связка, косая подколенная связка и подколенная мышца.
Функция: тянет седалищную кость снизу и вперед, вращая гребень подвздошной кости кзади.

Анатомия Грея [9] p570-571 утверждает, что двуглавая мышца бедра является латеральным вращателем, когда колено полусгибается, а бедро разгибается. Тем не менее, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, оба нутаторы, в этих положениях являются медиальными вращателями бедра. Эта взаимосвязь помогает связать медиальное вращение с нутацией, а латеральное вращение с контрнутацией, как демонстрируют другие контрнутационные мышцы, которые вызывают боковое вращение, такие как грушевидная мышца и наружная запирательная мышца.

Большая задняя приводящая мышца: нутация
происхождения: седалищный бугорок
Вносимые: приводящий бугорок бедра.
функция: разгибание таза (нутация).

Почему подколенные сухожилия обычно тугие?
Очевидно, что и Rectus Abdominis, и подколенные сухожилия вызывают разгибание таза, иначе говоря, нутацию, поэтому мы ожидаем, что они оба будут подавленными и относительно вялыми. В то время как Rectus Abdominus относительно прост, подколенные сухожилия намного сложнее. Как мышцы нутации, мы ожидаем увидеть их заторможенными и относительно вялыми, но обычно мы видим их напряженными. Почему? Потому что во время бега, когда мы упираемся пяткой в ​​землю, чтобы подтянуться вперед, будучи подавленными, они не готовы к силе и напрягаются, за чем следует реакция растяжения, удерживающая ее в сжатом состоянии; это вторичная реакция или компенсация компенсации. Последовательность может быть выражена как: растяжение связок — заторможенная мышца — отсроченная активация — растяжение мышц — реакция на растяжение — напряженная мышца. Мышцы и связки защищают себя от только что произошедшей травмы и от будущей травмы.

Таким образом, вместо того, чтобы растягивать их, мы должны укреплять их, используя упражнения с низкой силой и большим числом повторений, чтобы тренировать проприоцептивную систему, чтобы поддерживать состояние расслабленного напряжения и, что еще лучше, стабилизировать КПС. Для получения дополнительной информации см. Принципы реабилитации Но, будь то растяжение или укрепление, мы можем усилить КПС без надлежащей стабилизации. Забавно то, что это приводит к торможению подколенных сухожилий, что вызывает расслабление, но вызывает еще одну реакцию растяжения в порочном круге.

Есть и другие соображения относительно подколенных сухожилий. От длинной головки двуглавой мышцы бедра, которая прикрепляется к крестцово-бугристой связке, отрывается мышца. Это скольжение вызывает контрнутацию, вытягивая верхушку крестца кпереди. Это часть механизма, который помогает обеспечить стабильность и дополнительную силу КПС, одновременно поднимая таз как единое целое из положения сгибания бедра.

Ссылки:

1. Вингерден, Дж. В. Функционально-анатомический подход к позвоночно-тазовому механизму: взаимодействие между двуглавой мышцей бедра и крестцово-бугристой связкой. European Spine Journal, 1993. 2: с. 140-144.
2. Влиминг, А. и др., Роль крестцово-подвздошных суставов в соединении между позвоночником, тазом, ногами и руками. Движение, стабильность и боль в пояснице, А. Влиминг и др., Редакторы. 1997, Черчилль Ливингстон. п. 53-71.
3. Нойманн Д. Кинезиология опорно-двигательного аппарата. Основы физической медицины. 2002: Мосби.
4. Wingerden, Jv, et al. Мышечный вклад в закрытие силы: стабилизация крестцово-подвздошного сустава in vivo. на 4-м междисциплинарном всемирном конгрессе по боли в пояснице и тазу. 2001 г.
5. Вингерден, Дж. В., Роль подколенных сухожилий в функции таза и позвоночника, Движение, стабильность и боль в пояснице, A. Vleeming, et al., Editors. 1997, Черчилль Ливингстон: Эдинбург.
6. Влиминг, А. и др., Функция длинной дорсальной крестцово-подвздошной связки: ее значение для понимания боли в пояснице. Spine, 1996. 21 (5): с. 556-62.
7. Vleeming, A., et al. Приложение нагрузки к крестцово-бугристой связке: влияние на механику крестцово-подвздошного сустава. в материалах Первого междисциплинарного Всемирного конгресса по боли в пояснице и ее связи с крестцово-подвздошным суставом. 1992. Роттердам: ОЭС.
8. Ван Вингерден, JP и др. Механизм позвоночник-таз-нога: исследование крестцово-бугристой связки. в материалах 1-го междисциплинарного Всемирного конгресса по боли в пояснице и ее связи с крестцово-подвздошным суставом. 1992. Роттердам: ОЭС.
9. Уорвик, Р. и П.Л. Уильямс, ред. Анатомия Грея. 35 изд., Изд. Р. Уорвик и П.Л. Уильямс. 1973, Компания WB Saunders: Нью-Йорк.

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, задняя часть бедра — StatPearls

Введение

Задняя часть бедра — это функциональная единица нижней части тела, которая помогает соединить таз с коленом. Он играет важную роль в биомеханике нижних конечностей, таза и опорно-двигательного аппарата.

Задняя часть бедра имеет широкие функции, такие как зависимость кинетической цепи от выполнения движений агонистов-антагонистов. Три мышцы задней поверхности бедра стабилизируют колено и помогают стабилизировать таз.

Строение и функции

Задний отдел бедра отделен от переднего отдела боковой межмышечной перегородкой, а медиальный отдел — задней межмышечной перегородкой. Бедренная кость — это костная структура, которая поддерживает мышцы, нервы и сосудистую сеть задней части бедра. Задняя часть бедра состоит из трех мышц: длинной и короткой двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой. Эти три мышцы вместе называются мышцами подколенного сухожилия.Мышцы подколенного сухожилия в открытой кинетической цепи позволяют разгибать бедро и сгибать колено, а в замкнутой кинетической цепи позволяют разгибать колено. [1] В задней части бедра различные сосудисто-нервные и лимфатические структуры помогают перемещению жидкости в нижнюю конечность и из нее. Нервы задней поверхности бедра отходят от поясничного и крестцового сплетений. Когда седалищный нерв проходит через большое седалищное отверстие, он проходит по задней поверхности бедра к задней части длинной головки двуглавой мышцы бедра.[2] Седалищный нерв и две его ветви обеспечивают двигательную иннервацию задней части бедра.

Эмбриология

Каждая часть человеческого тела развивается из эктодермы, мезодермы или энтодермы. Мышцы, кости, соединительная ткань, лимфатические сосуды, кровь и другие структуры происходят из мезодермы. Зачатки конечностей развиваются из мезенхимальных клеток, которые активируются мезодермой боковой пластинки примерно в четыре недели гестационного возраста. Конечности приобретают анатомическое положение при рождении благодаря взаимодействию нескольких факторов роста.Основные факторы роста включают гены sonic hedgehog ( SHH ), фактор роста фибробластов ( FGF ) и гомеобокса ( Hox ). SHH позволяет для правильного роста и развития конечностей и взаимодействует с FGF для обеспечения нормального развития каждой конечности. FGF и Wnt-7 гены вносят вклад в удлинение и дорсально-вентральное расположение конечностей, соответственно. Оба локализуются на апикальном гребне. Гены Hox ответственны за сегментарное развитие в краниокаудальном направлении.В частности, задние мышцы бедра происходят из параксиальной мезодермы зачатков нижних конечностей. Примерно на 8 неделе гестационного развития нижние конечности начинают вращаться кнутри. Это вращение позволяет мышцам подколенного сухожилия занять свое окончательное заднее положение. [1] [2]

Кровоснабжение и лимфатика

Первичное кровоснабжение нижней конечности происходит от бедренной артерии и нижней ягодичной артерии. Бедренная артерия является продолжением внешней подвздошной артерии, поскольку она проходит под паховой связкой.Бедренная артерия разветвляется в глубокую бедренную артерию. Нижняя ягодичная артерия разветвляется от внутренней подвздошной артерии и снабжает кровью проксимальные части мышц [3]. Вместе эти артерии кровоснабжают большую часть задней поверхности бедра. Венозный отток в нижней конечности в основном осуществляется через большие подкожные вены и малые подкожные вены. Все вены нижних конечностей в конечном итоге стекают в бедренную вену, прежде чем достигают наружной подвздошной вены. Существует две разные категории вен, описываемых в зависимости от их расположения в фасциальных отделах.Вены, расположенные глубоко в фасции, помогают дренировать мышцы, в то время как вены, расположенные поверхностно по отношению к фасции, помогают дренировать кожу. Лимфодренаж от задней поверхности бедра проходит через различные лимфатические сосуды, прежде чем достигнет глубоких паховых узлов и, в конечном итоге, наружных подвздошных узлов. [4]

Нервы

Вместе поясничное и крестцовое сплетения обеспечивают иннервацию нижней конечности. Крестцовое сплетение дает начало седалищному нерву (L4-S3), заднему бедренному нерву (S1-S3), верхнему ягодичному нерву (L4-S1) и нижнему ягодичному нерву (L5-S2).[5] Вся двигательная иннервация задней части бедра происходит от большеберцового отдела седалищного нерва, за исключением короткой головки двуглавой мышцы бедра, которая иннервируется малоберцовым отделом седалищного нерва. [6] Задний кожный нерв бедра обеспечивает чувствительность кожи промежности и задней поверхности бедра. [7]

Мышцы

Мышцы, составляющие задний отдел ноги, включают двуглавую мышцу бедра, полусухожильная и полуперепончатая.[8] Две головки составляют двуглавую мышцу бедра, короткую и длинную. Длинные мышцы полусухожильной и двуглавой мышцы бедра располагаются поверхностно по отношению к коротким мышцам головы и двуглавой мышце бедра. Перфорирующие ветви глубокой бедренной артерии обеспечивают кровоснабжение всех четырех мышц. Короткая головка двуглавой мышцы бедра берет начало от линии aspera и боковой надмыщелковой линии бедра. [9] Длинная головка двуглавой мышцы бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы берут начало от седалищного бугра.Мышцы двуглавой мышцы бедра прикрепляются к боковой стороне головки малоберцовой кости. Полусухожильная и полуперепончатая костей прикрепляются к медиальной поверхности большеберцовой кости. Как группа, мышцы подколенного сухожилия в первую очередь работают над разгибанием бедра и сгибанием колена. Исключением из этого правила является короткая головка двуглавой мышцы бедра, которая только сгибает колено. Эти движения являются неотъемлемой частью нормальной походки и повседневных функций. Подколенные сухожилия обеспечивают устойчивость в положении стоя, закрепляя тазобедренный сустав, чтобы тело могло оставаться в вертикальном положении.Кроме того, подколенные сухожилия обеспечивают небольшое внешнее или внутреннее вращение в зависимости от точки прикрепления дистально. [10] Иннервация этих мышц осуществляется седалищным нервом. Однако короткая головка двуглавой мышцы бедра получает специфическую иннервацию через общий малоберцовый отдел седалищного нерва. Все остальные подколенные сухожилия получают иннервацию от большеберцового отдела седалищного нерва.

Хирургические аспекты

Одним из наиболее распространенных сухожилий, используемых в ортопедической хирургии, является полусухожильное сухожилие.Использование этого сухожилия может привести к негативным изменениям как для опорно-двигательной системы, так и для биомеханики колена.

После использования полусухожильного сухожилия в ортопедической хирургии колено может быть более нестабильным на этапе реабилитации, а поскольку полусухожильная мышца является медиальным вращателем, у человека может развиться преобладание боковых вращательных движений, что может привести к чрезмерному использованию двуглавой мышцы бедра. и дисфункции близлежащих суставов, в том числе из-за чрезмерной нагрузки. [11]

Клиническая значимость

Подколенная ямка имеет клиническое значение при рассмотрении вопроса о заднем вывихе колена или необходимости извлечения сосуда для трансплантата.Ромбовидная ямка ограничена полуперепончатой ​​и полусухожильной мышцами над срединной частью, латеральной и медиальной головками икроножной мышцы снизу и снизу медиально, двуглавой мышцей бедра надолатерально, а также кожей и подколенной фасцией поверхностно. Самая поверхностная структура в подколенной ямке — седалищный нерв, который разделяется на вершине ямки на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Следующая по глубине структура — подколенная вена. Наконец, подколенная артерия является самой глубокой сосудисто-нервной структурой до коленного сустава.Подколенная артерия отдает пять коленных ветвей, которые снабжают коленную капсулу и связки. Если возникло образование или травма, которая вызвала окклюзию подколенной артерии, то кровоснабжение колена было бы нарушено.

Ишиас — это термин, обычно используемый для описания иррадиирующей боли в ногах. Это относится к воспалению или сдавлению корешков седалищного нерва. Нет четкого определения ишиаса, что приводит к различиям в его отличии от других источников боли в пояснице.Некоторые общие признаки и симптомы ишиаса — это боль, которая распространяется от нижней части спины к задней поверхности бедра, слабость в коленях, затруднение вращения голеностопного сустава и медленные рефлексы голеностопного сустава. Парестезия, онемение и слабость в областях, иннервируемых седалищным нервом. Этиология ишиаса многофакторна и может быть связана с чем угодно, связанным с компрессией и воспалением нерва или его нервных корешков. Некоторые распространенные примеры — синдром грушевидной мышцы, беременность, грыжа позвоночных дисков или поясничный стеноз.Аномалия, наблюдаемая примерно у 10% населения и связанная с синдромом грушевидной мышцы, возникает, когда седалищный нерв либо проникает в грушевидную мышцу, либо проходит выше мышцы, прежде чем опуститься на заднюю часть бедра. Эти изменения приводят к более легкому механизму сжатия седалищного нерва с лишь небольшой гипертрофией грушевидной мышцы. [12] [13] [14]

Распространенной травмой среди спортсменов всех уровней является растяжение подколенного сухожилия. Травма обычно возникает при внезапном удлинении подколенных сухожилий или резких изменениях скорости или направления.Эти действия характерны для людей, которые занимаются опасными видами деятельности, такими как футбол, легкая атлетика и регби. Помимо того, что травмы подколенного сухожилия очень распространены, они часто повторяются из-за плохой реабилитации или преждевременного возвращения к физической активности. Поскольку двуглавая мышца бедра имеет наибольшее растяжение мышечно-сухожильных мышц, это наиболее часто травмируемая мышца подколенного сухожилия во время бега. Типичное растяжение подколенного сухожилия характеризуется болью в задней части бедра, которая может усиливаться при пассивном разгибании колена, сгибании колена с сопротивлением или разгибании бедра.При обследовании любого человека с возможным повреждением подколенного сухожилия клиницисты должны учитывать другие диагностические возможности, такие как сжатое сухожилие четырехглавой мышцы, пояснично-крестцовая радикулопатия, синдром грушевидной мышцы, сильные пояснично-тазовые мышцы или растяжение приводящей мышцы [15].

Рисунок

Tensor Fasciae Latae Muscles, отводящая мышца бедра, грудные позвонки, Quadratus Lumborum, малая и большая поясничная мышца, гребень подвздошной кости, передняя верхняя часть позвоночника, Iliacus, Tensor Fascia Latae, Sartorius, Pectineus, Adductor Gracductor Магнус, (подробнее…)

Рисунок

Анатомия поперечного сечения бедра. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Мышцы бедра, большая ягодичная мышца; Medius; Minimus, Piriformis, Gemellus Superior; Нижняя, внутренняя запирательная мышца, большая приводящая мышца, широкая латеральная мышца, двуглавая мышца бедра, полусухая мышца, сухожилия подколенного сухожилия, грацилис. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates (подробнее …)

Рисунок

Бедренные нервы. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

На изображении показаны мышечные области, которые составляют комплекс мышц задней части бедра: мышцы подколенного сухожилия.Предоставлено Бруно Бордони, PhD

Ссылки

1.

Вон Дж. Э., Коэн-Леви ВБ. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 сентября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, задние мышцы бедра. [PubMed: 31194372]

2.

Glenesk NL, Lopez PP. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 сентября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренные нервы. [PubMed: 29489256]

3.

Tomaszewski KA, Popieluszko P, Graves MJ, Pękala PA, Henry BM, Roy J, Hsieh WC, Walocha JA. Доказательная хирургическая анатомия подколенной артерии и варианты ее ветвления. J Vasc Surg. 2017 Февраль; 65 (2): 521-529.e6. [PubMed: 26994952]

4.

Pan WR, Wang DG, Levy SM, Chen Y. Поверхностный лимфатический дренаж нижней конечности: анатомическое исследование и клиническое значение. Plast Reconstr Surg. 2013 сентябрь; 132 (3): 696-707. [PubMed: 23985641]

5.

Desai SS, Cohen-Levy WB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовый нерв. [PubMed: 30725713]

6.

Хардин Дж. М., Девендра С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, общий малоберцовый (малоберцовый) нерв теленка. [PubMed: 30422563]

7.

Spence KT, Forro SD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, костный таз и нижняя конечность, нервы. [PubMed: 30335337]

8.

Роджерс CD, Раджа А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенное сухожилие. [PubMed: 31536294]

9.

Виейра Р.Л., Розенберг З.С., Кипровски К. МРТ дистального отдела двуглавой мышцы бедра: нормальная анатомия, варианты и связь с распространенной невропатией с защемлением малоберцовой кости. AJR Am J Roentgenol. 2007 сентябрь; 189 (3): 549-55.[PubMed: 17715099]

10.

Кулурис Г., Коннелл Д. Мышечный комплекс подколенного сухожилия: обзор изображений. Рентгенография. 2005 май-июнь; 25 (3): 571-86. [PubMed: 15888610]

11.

Стемпень К., Смигельски Р., Мутон С., Цишек Б., Энгельгардт М., Зейл Р. Анатомия проксимального прикрепления, хода и иннервации мышц подколенного сухожилия: иллюстрированное эссе. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2019 Март; 27 (3): 673-684. [PubMed: 30374579]

12.

Дженсен Р.К., Конгстед А., Кьяер П., Коэс Б.Диагностика и лечение радикулита. BMJ. 19 ноября 2019; 367: l6273. [PubMed: 31744805]

13.

Стайнс С., Константину К., Оголла Р., Хэй Е.М., Данн К.М. Клиническая диагностическая модель радикулита, разработанная для пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в ногах, связанной с поясницей. PLoS One. 2018; 13 (4): e0191852. [Бесплатная статья PMC: PMC5886387] [PubMed: 29621243]

14.

de Campos TF. Боль в пояснице и ишиас у детей старше 16 лет: оценка и лечение Рекомендации NICE [NG59]. J Physiother.2017 Апрель; 63 (2): 120. [PubMed: 28325480]

15.

Хайдершайт BC, Шерри М.А., Сильдер А., Чуманов Е.С., Телен Д.Г. Деформационные травмы подколенного сухожилия: рекомендации по диагностике, реабилитации и профилактике травм. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 Февраль; 40 (2): 67-81. [Бесплатная статья PMC: PMC2867336] [PubMed: 20118524]

Мышцы задней поверхности бедра — подколенные сухожилия — повреждение

Мышцы заднего отдела бедра вместе известны как подколенные сухожилия .Они состоят из двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой ​​мышц, которые образуют выступающие сухожилия медиально и латерально в задней части колена.

Как группа, эти мышцы растягиваются в бедре и сгибаются в коленях. Они иннервируются седалищным нервом (L4-S3).

В этой статье мы рассмотрим анатомию мышц задней поверхности бедра — их прикрепления, иннервацию и действия.

---

Мышцы заднего отдела

Мышцы, расположенные в задней части бедра, — это двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая.

Примечание: часть подколенного сухожилия большой приводящей мышцы действует аналогично этим мышцам, но расположена в медиальной части бедра.

Двуглавая мышца бедра

Подобно двуглавой мышце плеча руки, двуглавая мышца бедра имеет две головки — длинную и короткую.

Это самая латеральная из мышц задней поверхности бедра — общее сухожилие двух голов можно прощупать сбоку в задней части колена.

• Приложения : Длинная головка происходит от седалищного бугра таза.Короткая головка происходит от линии aspera на задней поверхности бедра. Вместе головки образуют сухожилие, которое входит в головку малоберцовой кости.

• Действия : Основное действие — сгибание в колене. Он также расширяет бедро в области бедра и вращается в боковом направлении в области бедра и колена.

• Иннервация : длинная голова иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва, тогда как короткая голова иннервируется общей малоберцовой частью седалищного нерва.

Semitendinosus

Полусухожильная мышца — это в основном сухожильная мышца. Он расположен кнутри двуглавой мышцы бедра и покрывает большую часть полуперепончатой ​​мышцы.

• Прикрепления : Возникает из седалищного бугра таза и прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости.
• Действия : Сгибание ноги в коленном суставе. Разгибание бедра в тазобедренном суставе. Медиально вращает бедро в тазобедренном суставе и ногу в коленном суставе.
• Иннервация : Большеберцовая часть седалищного нерва.

Semimembranosus

Полуперепончатая мышца уплощенная, широкая. Располагается под полусухожильной мышцей.

• Прикрепления : Возникает из седалищного бугра, но имеет более высокий уровень, чем полусухожильная мышца и двуглавая мышца бедра. Он прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости.
• Действия : Сгибание ноги в коленном суставе.Разгибание бедра в тазобедренном суставе. Медиально вращает бедро в тазобедренном суставе и ногу в коленном суставе.
• Иннервация : Большеберцовая часть седалищного нерва.

Рис. 1. Мышцы задней поверхности бедра. [/ Caption]
Рис. 2. Поперечный разрез бедра, показывающий положение основных групп мышц. [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: повреждение подколенных сухожилий

Растяжение мышц

Деформация подколенного сухожилия относится к чрезмерному растяжению или разрыву мышечных волокон.Их часто можно увидеть спортсменами, занимающимися бегом или ударами ногами. Повреждение мышечных волокон может привести к разрыву окружающих кровеносных сосудов, в результате чего образуется гематома (скопление крови). Гематома ограничена вышележащей широкой фасцией.

При лечении любого мышечного напряжения следует использовать протокол RICE — отдых, лед, сжатие и подъем.

Отрывной перелом бугристости седалищной кости

Отрывной перелом возникает, когда фрагмент кости отрывается от основной части кости.

При отрывном переломе седалищного бугра сухожилия подколенного сухожилия «отрывают» кусок седалищного бугра. Такая травма обычно возникает в спорте, требующем быстрого сокращения и расслабления мышц, например, при беге на короткие дистанции, футболе и беге с барьерами.

[окончание клинической]

9.10B: Мышцы, вызывающие движение в коленном суставе

Три набора мышц (подколенные, четырехглавые и подколенные сухожилия) обеспечивают движение, равновесие и стабильность в коленном суставе.

Цели обучения

• Различить мышцы, которые позволяют коленному суставу двигаться

Ключевые моменты

• При полном разгибании большеберцовая и бедренная кость «фиксируются» в нужном положении, обеспечивая устойчивость голени и улучшая несущую способность. Подколенная мышца в задней части ноги разблокирует колено, вращая бедро на большеберцовой кости, позволяя сгибать сустав.
• Группа четырехглавой мышцы бедра (прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, средняя широкая мышца бедра и средняя широкая мышца бедра) пересекает колено через надколенник и действует для разгибания ноги.
• Мышцы группы подколенного сухожилия (полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая бедра) сгибают колено и разгибают бедро.

Ключевые термины

• группа подколенного сухожилия : группа из трех мышц в задней части бедра, отвечающая за сгибание голени в колене.
• quadriceps femoris : Группа из четырех мышц в передней части бедра, отвечающая за разгибание голени в колене.
• popliteus : Мышцы, расположенные за коленом, «разблокируют» полностью разогнутый коленный сустав, позволяя сгибаться.

Коленный сустав обеспечивает движение голени относительно бедра через коленный сустав. Коленный сустав на самом деле состоит из двух суставов: бедренно-большеберцового сустава между бедренной и большеберцовой костью, который является опорным коленным суставом, и пателлофеморального сустава, который соединяет надколенник (коленную чашечку) с бедренной костью.

Бедренно-большеберцовый сустав относительно слаб и легко повреждается, поэтому для обеспечения устойчивости он полагается на мышцы и связки.Когда колено полностью выпрямлено, бедро слегка поворачивается на большеберцовой кости, чтобы зафиксировать сустав на месте, обеспечивая эффективную нагрузку.

Надколенник является точкой прикрепления четырехглавой мышцы бедра и прикрепляется связкой к большеберцовой кости. Это увеличивает нагрузку на четырехглавую мышцу бедра, тем самым повышая ее эффективность при разгибании голени. Коленная чашечка дополнительно защищает коленный сустав от повреждений.

Пателлофеморальный сустав выполняет две ключевые функции: увеличивает нагрузку на сухожилие четырехглавой мышцы для улучшения стабильности мышц и защищает коленный сустав от повреждений.

Мышцы, генерирующие движение в колене, в основном расположены в бедре и могут быть разделены на передний и задний отделы. Подколенная мышца, расположенная в голени, отвечает за «разблокировку» коленного сустава после разгибания.

Передние мышцы бедра

(a) Задние мышцы бедра и (b) задняя область голени: Двуглавая мышца бедра, синергетическая полусухожильная и полуперепончатая мышцы отвечают за сгибание голени в колене.Вид сзади мышц голени, вверху видна подколенная мышца, расположенная за коленом.

В передней части бедра четыре мышцы. Грудная и подвздошно-поясничная мышцы отвечают за движения в бедре и обсуждаются в другом месте.

• Sartorius : портняжная мышца, тонкая мышца бедра, самая длинная мышца тела.
  • Насадки: берет начало в тазу и прикрепляется к большеберцовой кости.
  • Действия: Сгибание голени в коленном суставе.
• Quadriceps Femoris : Quadriceps femoris на самом деле состоит из четырех мышц, составляющих переднюю часть бедра: трех глубоко лежащих мышц бедра (латеральной, средней и медиальной) и покрывающей их прямой мышцы бедра. Все четыре мышцы являются ключевыми разгибателями голени в коленном суставе, а также стабилизируют и защищают надколенник.
  • Прикрепления: латеральная, промежуточная и медиальная широкая мышца бедра берут начало от бедренной кости и прикрепляются к надколеннику.Прямая мышца бедра берет начало от таза и прикрепляется к надколеннику.
  • Действия: Разгибает голень в коленном суставе и стабилизирует надколенник. Прямая мышца бедра дополнительно облегчает вращение в бедре.

Задние мышцы бедра

В задней части бедра расположены три мышцы: двуглавая мышца бедра и две синергические мышцы (полусухожильная и полуперепончатая). Эти мышцы иногда называют группой подколенного сухожилия.Задний отдел бедра имеет сходство с передним отделом плеча как по структуре, так и по функциям.

• Двуглавая мышца бедра : Мышца, аналогичная двуглавой мышце плеча в верхней части руки, а также двуглавая. Две синергические мышцы связаны с двуглавой мышцей бедра, полусухожильной и полуперепончатой.
  • Прикрепления: берет начало от таза и бедра и прикрепляется к малоберцовой кости.
  • Действия: Разгибается и вращается в стороны в бедре, основное действие — сгибание голени в коленях.

Другие мышцы

• Подколенный сустав : Подколенный сустав расположен за коленным суставом и действует, чтобы «разблокировать» колено, вращая бедренную кость на большеберцовой кости, позволяя сгибать голень.
  • Прикрепления: берет начало в задней части большеберцовой кости и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Боковой поворот бедра на большеберцовой кости, «разблокируя» коленный сустав, чтобы можно было сгибать.

КЛЮЧЕВЫЕ ДВИЖЕНИЯ

• Удлинение: Производится группой мышц портняжной и четырехглавой мышц бедра.
• Сгибание: Производится двуглавой мышцами бедра, полусухожильной и полуперепончатой ​​мышцами. Подколенная мышца облегчает это движение, отпирая полностью разогнутый коленный сустав.
• Вращение: Коленный сустав допускает небольшое вращение при сгибании, которое создается двуглавой мышью бедра, полусухожильной, полуперепончатой, тонкой и портняжной мышцами.

Мышечные отделы бедра

Как и верхняя конечность, в нижней конечности есть фасциальные плоскости, разделяющие функциональные группы мышц.И бедро, и нога разделены на три отдельных отделения. Состояние, известное как синдром компартмента, чаще всего поражает отделы нижней конечности, хотя может быть поражена и верхняя конечность. Давайте посмотрим на отделы бедра, а затем выясним, почему синдром компартмента является потенциально серьезным состоянием, требующим экстренного хирургического вмешательства.

Центрально расположенное бедро окружают три межмышечные перегородки, образующие перегородки между передним, задним и медиальным отделами бедра.

Различные мышечные отделы бедра

Передний отдел состоит из мышц, которые сокращаются, чтобы сгибать бедро и разгибать колено. Подвздошно-поясничная мышца проходит от живота и таза к бедру, чтобы согнуть бедро, широкие мышцы бедра разгибают колено, а прямые мышцы бедра и портняжник действуют на оба сустава.

В заднем отделе есть три длинные мышцы, каждая из которых сгибает коленный сустав и разгибает тазобедренный сустав. Эти мышцы вместе называются подколенными сухожилиями («бонусные баллы для тех, кто может сказать нам, почему они называются подколенными сухожилиями») — это двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая.

Медиальный отдел бедра содержит шесть мышц — тонкую, грудную, внешнюю запирательную мышцу и длинную, короткую и большую приводящие мышцы. Все эти мышцы приводят нижнюю конечность (или приближают ее к средней линии), за исключением внешней запирательной мышцы, которая поворачивает бедро в боковом направлении.

Как мы уже говорили, каждый из этих отделов заключен в жесткую нерастяжимую фасцию, которая помогает группам мышц перемещаться друг вокруг друга и ограничивает распространение инфекции.Однако этот фасциальный слой также может привести к довольно серьезному заболеванию, называемому компартмент-синдромом. Это происходит, когда отсек раздувается, что может быть вызвано травмой или инфекцией. Набухание тканей приводит к сжатию других структур внутри компартмента, поскольку плотно связанная фасция препятствует расширению. Кровеносные сосуды могут сдавиться, и кровь не сможет поступать в отсек или из него, что приводит к ишемии тканей.

Средство от этого состояния — сделать разрез в фасциальном слое, окружающем пораженный отдел, чтобы ткани расширились и кровоток вернулся в эту область.Это называется экстренной фасциотомией, и ее обычно оставляют открытой на несколько дней, чтобы ткани могли восстановиться перед закрытием, иногда с помощью кожного трансплантата.

Визуальное понимание в 3D различных мышечных отделов конечностей с помощью самой совершенной в мире трехмерной анатомической платформы. Чтобы увидеть, как Complete Anatomy может изменить ваше обучение дома или в классе, попробуйте БЕСПЛАТНО .

мышц бедра | Передние и задние мышцы бедра — стенограмма видео и урока

Поперечное сечение мышц бедра

Передние мышцы бедра

Мышцы переднего отдела бедра помогают разгибать ногу в коленном суставе.Все эти мышцы иннервируются бедренным нервом или L2-L4. В переднем отделе есть три глубокие мышцы бедра, известные как портняжная мышца , грудная клетка и четырехглавая мышца бедра . Наконец, подвздошно-поясничная мышца также проходит через передний отдел мышц бедра. Портняжная мышца — это мышца-сгибатель ноги в переднем отделе.

Анатомия четырехглавой мышцы

Квадрицепс — это группа мышц в переднем отделе, также известная как «квадрицепсы».»Мышцы известны как обширная латеральная мышца , широкая средняя мышца бедра , медиальная широкая мышца бедра и прямая мышца бедра, мышцы. Функция этих мышц заключается в разгибании колена и стабилизации коленной кости или надколенника.

Прямая мышца femoris также помогает сгибать бедро в тазобедренном суставе. Эта мышца получила название «прямая мышца» из-за ее необычно прямых мышечных волокон. Во время игры в футбол прямая мышца бедра помогает разгибать ногу. Все эти четырехглавые мышцы иннервируются бедренный нерв.

Все четырехглавые мышцы вставляются в коленную кость или надколенник через сухожилие, называемое сухожилием четырехглавой мышцы. Однако происхождение сухожилий четырехглавой мышцы различается и перечислено ниже:

• Vastus lateralis: берет начало в большом вертеле бедренной кости и латеральном аспекте linea aspera.
• Vastus intermediateus: берет начало на передней и боковой поверхности бедренной кости.
• Vastus medialis: берет начало на межвертельной линии и медиальной стороне aspera linea.
• Rectus femoris: берет начало в подвздошной кости в тазовой костной системе.

Мышцы квадрицепса

Какая мышца сгибает бедро?

Подвздошно-поясничная мышца является частью переднего отдела бедра. Он состоит из двух отдельных мышц, известных как подвздошная мышца и большая поясничная мышца. Они берут начало в двух разных местах и ​​объединяются, образуя подвздошно-поясничную мышцу.Подвздошная мышца берет свое начало от подвздошной кости в системе тазовых костей, а большая поясничная мышца — от поясничных позвонков. Они оба объединяются по мере движения вниз и бедра, а затем вставляются в малый вертел бедренной кости. Подвздошно-поясничная мышца вызывает сгибание бедра в тазобедренном суставе. Большая поясничная мышца иннервируется спинномозговыми нервами L1-L3, а подвздошная мышца иннервируется бедренным нервом, как и четырехглавые мышцы.

Бедренный треугольник — это область в верхней и медиальной части бедра, где бедро встречается с пахом с обеих сторон.Эта область является источником транспорта для многих важных структур, проходящих через них, таких как бедренный нерв, бедренная артерия, бедренная вена, бедренные лимфатические узлы и лимфатические сосуды. Многие мышцы переднего отдела, такие как портняжная и грудная мышца, помогают формировать границы этого бедренного треугольника.

Мышцы, которые присутствуют в медиальной части медиального отсека бедра, известны как приводящие мышцы. Всего здесь пять мышц, известных как большая приводящая мышца , длинная приводящая мышца , короткая приводящая мышца , наружная запирательная мышца и тонкая мышца .Все эти мышцы иннервируются запирательным нервом. Кровоснабжение этих мышц происходит от запирательной артерии.

Как следует из названия, мышцы в медиальном отделе бедра помогают соединить бедро. Это означает перемещение бедра медиально к средней линии тела (добавьте =, чтобы переместиться к средней линии). Мышца gracilis часто используется в качестве источника для трансплантации во время операции, когда мышца кисти или руки удаляется и требует замены.

Задние мышцы бедра

Основные мышцы задней части бедра известны как подколенные сухожилия. Они известны как полусухожильная мышца , полусухожильная мышца и двуглавая мышца бедра . Функция этих мышц — помогать в разгибании бедра и сгибании колен. Все они иннервируются седалищным нервом или спинномозговыми нервами L4-S3 (L = поясничный, S = крестцовый).

Все три мышцы подколенного сухожилия прикрепляются либо к большеберцовой, либо к малоберцовой кости.Это две кости голени у человека. Происхождение этих мышц варьируется и перечислено ниже:

• Biceps femoris: берет начало в седалищной кости тазовой кости и aspera linea бедренной кости.
• Semitendinosus: берет начало в седалищной кости таза.
• Semimembranosus: берет начало в седалищной кости таза.

Растяжение мышц подколенного сухожилия является обычным явлением при занятиях спортом, предполагающим частый бег и удары ногами, например, в футболе.Результатом может быть гематома в дополнение к отеку и боли в подколенных сухожилиях. Лечение обычно включает отдых, обледенение, сжатие и подъем (RICE).

Краткое содержание урока

Внутри бедра есть три основных мышечных группы или компартмента: передних , медиальных и задних . Передний отдел в основном участвует в разгибании колена. Этими мышцами являются четырехглавой мышцы и подвздошно-поясничной мышцы .

Медиальный отсек состоит из пяти приводящих мышц, известных как gracilis , adductor longus , adductor magus , adductor brevis и externus запирательной мышцы. Функция этих мышц состоит в том, чтобы помочь с приведением бедра или движением бедра к средней линии тела.

Задний отдел включает подколенные сухожилия. Эти три мышцы известны как semitendinosus , semimembranosus и двуглавая мышца бедра .Эти мышцы помогают сгибать колени и разгибать бедра. Любое напряжение мышц подколенного сухожилия приводит к гематоме, боли и отеку внутри мышцы. Это часто происходит в таких видах спорта, как футбол, с чрезмерным бегом и ударами ногами.

мышц — продвинутая анатомия 2-й. Эд.

Мышцы бедра

Бедро можно разделить на пять групп по действиям / расположению: приводящие мышцы , боковые вращающие мышцы , ягодичная группа , квадрицепсы , подколенные сухожилия и подвздошно-поясничные мышцы .

Аддукторы

Pectineus берет начало на грудной линии вдоль верхней ветви лобковой кости, прикрепляясь к задней поверхности бедренной кости и снизу на малом вертеле. Его действия вызывают сгибание, вращение медиально и приведение в бедре. Он иннервируется бедренным нервом (L2-L4).

Gracilis — самая поверхностная и медиальная из этой группы мышц. Он пересекается как в тазобедренном, так и в коленном суставах, образуя двухсуставную мышцу.Иногда его хирургическим путем вживляют в руку или предплечье, чтобы заменить поврежденную мышцу. Gracilis происходит от нижних ветвей лобка и тела лобка. Он прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости между сухожилиями портняжной мышцы (спереди) и полусухожильной мышцы (сзади). Поскольку он пересекает сустав, он воздействует на разные части ноги; это вызывает приведение в бедре и сгибание в коленях. Он иннервируется запирательным нервом (L2-L4).

Большая приводящая мышца — самая большая мышца медиального отсека, расположенная кзади от группы.Обычно его называют состоящим из двух частей; приводящая часть и часть подколенного сухожилия. Приводящая часть берет начало от нижней ветви лобковой мышцы и прикрепляется к линии бедренной кости. Часть подколенного сухожилия берет начало от седалищного бугра и прикрепляется к приводящему бугорку и медиальной надмыщелковой линии бедра.
Действия обеих частей включают приведение, сгибание и разгибание бедра. Приводящая часть иннервируется запирательным нервом (L2-L4), тогда как часть подколенного сухожилия иннервируется большеберцовым нервом (L4-S3).

Длинная приводящая мышца — это большая плоская мышца, которая частично покрывает большую и большую приводящую мышцу и образует медиальную границу бедренного треугольника. Длинная аддукторная мышца берет начало от лобка и расширяется веерообразно, прикрепляясь к aspera linea бедренной кости. Действия включают приведение бедра и внутреннее вращение бедра. Иннервация нерва осуществляется запирательным нервом (L2-L4).

Приводящая мышца Brevis — короткая мышца, расположенная ниже длинной приводящей мышцы.Берет начало в нижних ветвях лобка и прикрепляется к задней поверхности aspera linea. Действие — приведение бедра. Иннервация нерва осуществляется запирательным нервом (L2-L4).

Adductor Brevis берет начало на нижней ветви лобковой кости и прикрепляется к линии aspera. Его действие заключается во внешнем вращении бедра и также играет роль в приведении бедра. Он иннервируется запирательным нервом (L2-L4).

Ягодичная группа

Большая ягодичная мышца — самая большая мышца ягодичной группы.Он берет начало на гребне подвздошной кости, боковой поверхности подвздошной кости, крестце и копчике. Точка прикрепления проходит вдоль подвздошно-большеберцового тракта и ягодичного бугорка. Сама по себе большая ягодичная мышца воздействует на бедро, вызывая разгибание и боковое вращение. Его иннервирует нижний ягодичный нерв (L5-S2).

И средней ягодичной мышцы , и минимальной ягодичной мышцы , глубоко до большой ягодичной мышцы, имеют одинаковое происхождение, прикрепление, действие и нервную иннервацию. Эти две мышцы берут начало на передней и боковой поверхности подвздошной кости и прикрепляются к большому вертлу бедренной кости.Производимые действия — это отведение и вращение бедра медиально. Иннервация нерва вызывается верхним ягодичным нервом (L4-S1).

Tensor fasciae latae (TFL) — это мышца, которая проходит вдоль подвздошно-большеберцового тракта, который является точкой прикрепления, а берет начало вдоль гребня подвздошной кости передней верхней подвздошной ости. TFL помогает сохранять равновесие таза при стоянии, ходьбе или беге и вызывает разгибание колена и боковое вращение ноги.Иннервация нерва — это верхний ягодичный нерв (L4-S1).

Боковые вращатели

Внешняя запирательная мышца — мышца, которая начинается вдоль латерального и медиального краев запирательного отверстия и прикрепляется к медиальной поверхности большого вертела бедренной кости. Поскольку эта мышца прикрепляется к задней части большого вертела, она производит боковое вращение в бедре. Иннервация нерва осуществляется запирательным нервом (L3-L4).

Obtruator internus является партнером наружной запирательной мышцы, которая одинаково начинается вдоль латерального и медиального краев запирательного отверстия, однако вставка отличается от вставки.Obturator internus вставляется на внутреннюю поверхность большого вертела, производя действие боковой ротации в бедре. Иннервация нерва осуществляется запирательным нервом (L3-L4).

Грушевидная мышца — другая доминирующая мышца латеральных ротаторных групп рядом с обтураторами. Он берет начало на переднебоковой поверхности крестца и прикрепляется к большому вертлу бедренной кости. Точно так же, как следует из названия, он производит боковое вращение в бедре и иннервируется ветвями крестцовых нервов (S1-S2).

Gemellus superior и inferior — это пара боковых ротаторов, которые берут начало вдоль седалищной ости и вставляются на медиальную поверхность большого вертела бедренной кости. Эти две мышцы производят боковое вращение в бедре и иннервируются нервами внутренней запирательной мышцы и квадратной мышцы бедра.

Quadratus femoris , плоская четырехугольная мышца, которая начинается вдоль боковой границы седалищного бугра. Точка введения находится на межвертельном гребне бедренной кости и производит латеральное вращение в бедре.Иннервация нервов осуществляется крестцовым сплетением (L4-S1).

Iliopsoas

Psoas major — большая мышца этой пары, берущая свое начало на передних поверхностях и поперечных отростках позвонков. Точка прикрепления этой мышцы находится у малого вертела и обеспечивает сгибание в бедре. Иннервация нерва вызывается ветвями поясничного сплетения (L2-L3).

Illiacus , партнер большой поясничной мышцы, берет начало вдоль подвздошной ямки подвздошной кости, а точка прикрепления — это слияние сухожилия с большой поясничной мышцей.Производимое действие — сгибание в бедре, иннервируемое бедренным нервом (L2-L3).

Рис. 1. Диаграмма, представляющая вид сзади бедра, показывающая большие приводящие мышцы, тонкую мышцу и малую приводящую мышцу.

Рис. 2. Диаграмма, представляющая вид спереди короткой приводящей мышцы, длинной приводящей мышцы и большой приводящей мышцы.

Подколенные сухожилия

Двуглавая мышца бедра имеет две (Bi-) головки, длинную головку и короткую головку .Это самая боковая из мышц группы; общее сухожилие двух голов можно пальпировать латерально у заднего колена. Длинная головка происходит от седалищного бугра таза. Короткая головка происходит от линии aspera на задней поверхности бедра. Вместе головки образуют сухожилие, которое входит в головку малоберцовой кости. Основное действие — сгибание в коленях. Это также вызывает разгибание и боковое вращение бедра. Длинная головка иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва, тогда как короткая головка иннервируется общей малоберцовой частью седалищного нерва (L5-S2).

Semitendinosus — в основном сухожильная мышца. Он расположен медиально от двуглавой мышцы бедра и поверхностно от полуперепончатой ​​мышцы. Он берет свое начало от седалищного бугра таза и прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости. Его действия — сгибание в коленях, разгибание и вращение бедра кнутри. Он иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва (L5-S2).

Semimembranosus — более плоская мышца широкой формы. Располагается ниже полусухожильной мышцы.Он берет свое начало от седалищного бугра и прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Его действия — сгибание колена с разгибанием и вращение в бедре медиально. Он иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва (L5-S2).

Рис. 3. Диаграмма, представляющая задний вид колена и связанных мышц.

Рис. 4. Диаграмма, представляющая задний вид группы мышц подколенного сухожилия.

Четырехглавая мышца

Rectus Femoris , названная так из-за ориентации мышечного пучка ( rectus = прямая), является самой поверхностной мышцей в переднем отделе.Эта мышца является основным двигателем при разгибании колена и помогает сгибанию бедра. Эта мышца берет начало на передней нижней подвздошной ости и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости через связку надколенника / сухожилие четырехглавой мышцы. Иннервация нерва через бедренный нерв (L2-L4).

Vastus Lateralis — большая ( обширная = большая) латеральная мышца. Начало находится на передней и нижней поверхности большого вертела и проксимальной линии aspera, которая прикрепляется к бугристости большеберцовой кости через связку надколенника / сухожилие четырехглавой мышцы.Его основное действие вызывает разгибание колена. Иннервация нерва через бедренный нерв (L2-L4).

Vastus Intermedius находится глубоко до прямой мышцы бедра. Эта мышца берет начало на передней боковой поверхности бедренной кости и дистальной линии aspera и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости через связку надколенника / сухожилие четырехглавой мышцы. Его основное действие вызывает разгибание колена. Иннервация нерва через бедренный нерв (L2-L4).

Vastus Medialis располагается вдоль медиальной части переднего отдела.Он берет начало по всей длине линий aspera и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости через связку надколенника / сухожилие четырехглавой мышцы. Основное действие вызывает разгибание колена. Иннервация нерва через бедренный нерв (L2-L4).

Рис. 5. Диаграмма, представляющая вид спереди сухожилия четырехглавой мышцы над надколенником.

Sartorius — уникальная мышца, потому что это единственный сгибатель колена, который берет начало впереди. Из-за своей мышечной ориентации он вызывает сгибание и боковое вращение при сгибании бедра и колена.Он берет начало на передней верхней подвздошной ости на боковой части бедра и пересекает, чтобы вставлять медиально на большеберцовой кости. Поскольку эта мышца пересекает как тазобедренный, так и коленный суставы, она считается двухсуставной мышцей, что в строгом смысле означает двухсуставную (двусуставную) (суставы).

Articularis Genus находится выше надколенника и поверхностно от сухожилия четырехглавой мышцы. Articularis Genus тянет надколеночную сумку вверх во время разгибания колена и предотвращает соударение синовиальной оболочки между надколенником и бедренной костью.

Рис. 6. Диаграмма, представляющая вид спереди группы морщин квадрицепса.

Рис. 7. Диаграмма, демонстрирующая крупный план, вид спереди глубоких четырехглавых мышц портняжной и прямой мышцы бедра

Чтобы испытать себя или поучиться с помощью тестов на мышцы, посетите: https://www.getbodysmart.com/anterior-thigh-muscles

Мышцы колена

Подколенный столб — небольшая мышца, расположенная на задней стороне колена.Берет начало на латеральном мыщелке бедренной кости и прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости над камбаловидной мышью. Подколенный сустав играет роль как во сгибании, так и во внутреннем вращении колена. Дугообразная подколенная связка, которая простирается от головки малоберцовой кости до латерального мыщелка бедренной кости, помогает закрепить подколенную мышцу на своем месте.

Подошвенная мышца представляет собой тонкую веревкообразную мышцу, сухожилие которой проходит вниз по задней части голени параллельно более крупной пяточной кости или ахиллово сухожилию .Plantaris берет начало на латеральном мыщелке бедренной кости чуть выше и медиальнее латеральной головки икроножной мышцы. Его точка прикрепления находится на задней стороне пяточной кости через пяточное сухожилие. Действие plantaris заключается в работе с пяточным сухожилием для подошвенного сгибания стопы, а также в помощи в сгибании колена.

Рис. 8. Диаграмма, представляющая вид сзади точек прикрепления четырехглавой мышцы и начала мышц ног.

Мышцы голени

Передний отсек

Tibialis Anterior берет начало вдоль латерального стержня большеберцовой кости и прикрепляется к основанию первой плюсневой кости и медиальной клинописи. Произведенное действие вызывает тыльное сгибание голеностопного сустава и инверсию стопы. Иннервация нерва — глубокий малоберцовый нерв (L4-S1).

Extensor Digitorum Longus берет начало на головке малоберцовой кости и прикрепляется к основанию проксимальных фаланг 2–4.Он вызывает расширение 2 ^-го , 3 ^-го и 4 ^-го пальцев и иннервируется малоберцовым нервом (L4-S1).

Extensor Hallicus Longus берет начало на передней поверхности большеберцовой кости и входит в дистальные фаланги 2–5. Производимое действие заключается в разгибании 2-5 пальцев стопы и иннервируется глубоким малоберцовым нервом (L4-S1).

Fibularis Tertius берет начало вдоль дистальной передней поверхности малоберцовой кости и межкостной перепонки.Точка прикрепления расположена вдоль дорсальной поверхности 5-й плюсневой кости и иннервируется глубоким малоберцовым нервом (L5-S1).

Задний отсек

Поверхностно

Gastrocnemius возникает в виде двух разделенных головок на мыщелках бедренной кости и сливается, чтобы войти в пяточное сухожилие. Производимое действие — подошвенное сгибание голеностопного сустава, инверсия стопы и сгибание колена. Иннервация нерва осуществляется большеберцовым нервом (S1-S2).

Soleus — плоская мышца, расположенная глубоко в икроножной мышце и берущая начало в головке головки малоберцовой кости. Он также входит в пяточное сухожилие и иннервируется седалищным нервом (S1-S2).

глубокий

Задняя большеберцовая кость берет начало на проксимальных 2/3 большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к медиальной клиновидной и ладьевидной коже. Его действие вызывает подошвенное сгибание и инверсию стопы и иннервируется большеберцовым нервом (S1-S2).

Flexor Digitorium Longus берет начало на задней поверхности большеберцовой кости и прикрепляется к основанию 2-5 дистальных фаланг. Он вызывает сгибание 2-5 фаланг и иннервируется большеберцовым нервом (L5-S1).

Flexor Hallucis Longus начинается на нижних 2/3 задней малоберцовой кости и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца стопы. Он вызывает сгибание большого пальца стопы и иннервируется большеберцовым нервом (L5-S2).

Боковое отделение

Длинная и длинная малоберцовая кость

Длинная малоберцовая кость берет начало в головке малоберцовой кости и пересекает нижнюю часть, чтобы латерально вставить 1-ю плюсневую кость.В то время как короткая малоберцовая кость берет начало от нижних 2/3 латеральной малоберцовой кости и прикрепляется к дорсальной поверхности 5-й плюсневой кости. Иннервируется поверхностным малоберцовым нервом (L5, S1, S2).

Мышцы бедра — анатомические изображения и информация

Тазобедренный сустав — один из самых гибких суставов во всем теле человека. Множество мышц бедра обеспечивают движение, силу и стабильность тазобедренного сустава, а также костей бедра и бедра.Эти мышцы можно сгруппировать в зависимости от их расположения и функций. Четыре группы — это передняя группа, задняя группа, группа приводящих мышц и, наконец, группа абдукторов.

Передняя группа мышц включает мышцы, которые сгибают (сгибают) бедро в области бедра. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху…
Эти мышцы включают:

• Группа подвздошно-поясничной мышцы, состоящая из большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы.
• Группа четырехглавой мышцы бедра, которая состоит из прямой мышцы бедра, широкой мышцы бедра, латеральной широкой мышцы бедра и медиальной широкой мышцы бедра.

Сидение, удар по мячу и поднятие ноги для подъема по лестнице — все это действия, которые включают сокращение передней группы мышц.

Задняя группа мышц состоит из мышц, которые разгибают (выпрямляют) бедро в области бедра.Эти мышцы включают большую ягодичную мышцу (самая большая мышца в теле) и группа подколенных сухожилий, которая состоит из двуглавой мышцы бедра, полуперепончатой ​​и полусухожильной мышц. Подъем по лестнице, стояние, ходьба и бег — все это действия, требующие сильных сокращений задней группы мышц для разгибания ноги.

Группа приводящих мышц, также известная как мышцы паха, представляет собой группу, расположенную на медиальной стороне бедра. Эти мышцы перемещают бедро по направлению к средней линии тела.В эту группу входят длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца, большая приводящая мышца, пектинус и тонкая мышца. Чрезмерное растяжение этих мышц, вызванное быстрым боковым движением бедра, может привести к растяжению паха — распространенной спортивной травме.

Группа отводящих мышц расположена на боковой стороне бедра и отодвигает бедро от средней линии тела. Эти мышцы включают грушевидную мышцу, верхнюю гемеллус, нижнюю гемеллус, напрягающую широкую фасцию, портняжную мышцу, среднюю ягодичную мышцу и малую ягодичную мышцу.Разведение ног для выполнения шпагата — это пример движения, в котором задействованы отводящие мышцы.

.