Витамин д три: California Gold Nutrition, витамин D3, 125 мкг (5000 МЕ), 360 капсул из рыбьего желатина

Д3-КАПС 5 000 МЕ

Симптомы передозировки

Острая и хроническая передозировка витамина Д может привести к развитию гиперкальциемии, которая может принимать постоянный и потенциально жизнеугрожающий характер. Симптомы являются нетипичными и могут включать сердечные аритмии, жажду, обезвоживание, адинамию и нарушения сознания. Кроме того, хроническая передозировка может привести к отложению кальция в сосудах и тканях организма.

Эргокальциферол (витамин Д2) и холекальциферол (витамин Д3) имеют относительно низкий терапевтический индекс. Порог интоксикации витамином Д варьирует в диапазоне 40 000–100 000 ME в сутки при приеме на протяжении 1–2 месяцев у взрослых с нормальной функцией паращитовидной железы. Новорожденные и дети младшего возраста могут оказаться чувствительными и к гораздо более низким дозам. Поэтому не следует назначать этой категории пациентов витамин Д без медицинского наблюдения.

Передозировка приводит к повышению уровня фосфора в сыворотке крови и моче, а также к гиперкальциемическому синдрому с последующим отложением кальция в тканях, прежде всего в почках (нефролитиаз, нефрокальциноз) и сосудах. Симптомы гиперкальциемии могут включать анорексию, жажду, тошноту, рвоту, запор, боль в животе, мышечную слабость, усталость, психические расстройства, полидипсию, полиурию, боль в костях и в тяжелых случаях аритмию сердца. Экстремальная гиперкальциемия может привести к коме и смерти.

Типичные биохимические нарушения включают гиперкальциемию, гиперкальциурию, а также повышение концентраций
25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови.

Лечение передозировки

При передозировке необходимо проводить мероприятия по лечению зачастую персистирующей, а при некоторых условиях жизнеугрожающей гиперкальциемии. Мерой первой помощи является отмена лекарственного средства; для нормализации состояния гиперкальциемии, вызванной интоксикацией витамина Д, может потребоваться несколько недель.

В зависимости от степени тяжести гиперкальциемии могут использоваться следующие меры: диета с низким содержанием или отсутствием кальция, потребление больших количеств жидкости, форсированный диурез, индуцированный фуросемидом, и в некоторых случаях назначение глюкокортикостероидов и кальцитонина.

При нормальной функции почек уровни кальция могут быть в достаточной мере понижены внутривенным введением 0,9% раствора натрия хлорида (3–6 литров в течение 24 часов) с сопутствующим назначением фуросемида и в некоторых случаях натрия эдетата в дозе 15 мг/кг массы тела/час в сочетании с постоянным мониторингом уровня кальция и ЭКГ. При олигурии, напротив, необходимо проведение гемодиализа (не содержащий кальция диализат).

Специфического антидота не существует.

При длительной терапии высокими дозами витамина Д рекомендуется отслеживать развитие симптомов потенциальной передозировки (тошноты, рвоты, на начальном этапе также диареи, позднее запора, потери аппетита, усталости, головной боли, мышечной боли, боли в суставах, мышечной слабости, сонливости, азотемии, полидипсии и полиурии).

Самый «главный витамин»

Совсем недавно эндокринологи больницы им. Семашко завершили масштабное обследование жителей Бурятии. С января 2017 года по июнь 2018 года врачи проверили 1265 пациентов. Результаты показали, что у 1051, или 83% — нехватка витамина D, а каждый пятый имел тяжелый гиповитаминоз

На дворе конец такого долгожданного и, к сожалению, как обычно, короткого лета. Кто-то съездил на море, кто-то покорил очередную вершину, а кто-то просидел весь отпуск в душном офисе и не получил достаточного количества «солнечного» витамина, в котором так нуждается наш организм.

Витамин D неспроста называют витамином «солнца». В отличие от других питательных веществ, он практически не содержится в пище и вырабатывается только тогда, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Но, учитывая наше непродолжительное лето, говорить о необходимой дозе витамина не приходится. Почему же именно этот витамин так нужен нашему организму, и что делать, если погреться на солнышке удается не всегда? Разобраться в проблеме нам поможет эндокринолог РКБ им. Семашко Эржена Бальжинимаева. 

В зоне дефицита 

Учеными давно доказано, солнечный свет — одно из главных условий поддержания человеческого здоровья. В ясный день в организме сильнее вырабатываются гормоны, отвечающие за наше настроение. К тому же солнце активизирует работу иммунной системы, и поэтому в теплое время люди гораздо меньше болеют простудными заболеваниями. Однако светило не так благосклонно к жителям солнечной Бурятии. Несмотря на своё «народное» звание, солнечные лучи в нашем регионе – удивительно, но — недостаточно эффективны для образования витамина D (!). Всё дело в том, что находимся мы на 53 градусах северной широты. 

К слову, в «зоне дефицита» находится большинство регионов России — вся территория страны располагается выше 37 градусов широты от экватора. И с осени до лета солнечных лучей для адекватного синтеза в коже витамина D нам достаётся слишком мало.

Нужно также учитывать тот факт, что из-за низких температур мы все время находимся в одежде или в помещении и, соответственно, недополучаем это вещество. Очевидно, что жители Бурятии нуждаются в дополнительном источнике витамина, — рассказывает Эржена Бальжинимаева.

 

Нужно сказать, что открыли витамин в «эпоху» детского рахита — болезни, при которой из-за недостатка в организме солей извести кости развиваются неправильно. Английский ветеринар Эдвард Мелленби тогда заметил: от рахита не страдают только те собаки, которых кормят рыбьим жиром (а там находится витамин A). Чтобы внести ясность в этот вопрос, в 1922 году ученый поставил эксперимент. Он давал собакам порцию рыбьего жира, после чего животные благополучно вылечивались от рахита. Так было доказано, что за благополучный исход отвечает не витамин A, а другое, неизвестное до тех пор вещество. Поскольку это был четвёртый по счёту витамин, открытый наукой, его назвали четвертой буквой латинского алфавита — D. И уже в 1923 году американский биохимик Гарри Стенбок продемонстрировал, что облучение пищи ультрафиолетом увеличивает содержание в ней витамина D. Примерно тогда же было доказано и то, что человек может производить витамин под действием солнечного света. 

Самый «главный витамин» 

Сегодня же ученые витамин D называют самым «главным витамином». Он регулирует практически все обменные процессы в нашем организме. В первую очередь, витамин D важен для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей. А ещё  для людей со смуглой кожей, ведь они риску дефицита подвержены более остальных. 

— Меланин – это вещество, которое влияет на то, какой цвет имеет ваша кожа. Чем больше меланина в вашем организме, тем темнее ваш кожный покров. Количество меланина в коже влияет на количество витамина, которое вы можете производить. Чем она светлее, тем легче вы сможете производить витамин D, — поясняет специалист.

Что же происходит с нашим организмом, когда витамина D катастрофически не хватает? По словам медика, ответ на этот вопрос достаточно прост — при гиповитаминозе наши временные недуги превращаются в хронические. 

Совсем недавно эндокринологи больницы им. Семашко завершили масштабное обследование жителей Бурятии. С января 2017 года по июнь 2018 года врачи проверили 1265 пациентов. Результаты показали, что у 1051, или 83% — нехватка витамина D, а каждый пятый имел тяжелый гиповитаминоз. Такие показатели связаны, в первую очередь, с образом жизни жителей республики, недостаточной инсоляцией и привычками питания. 

Так, к симптомам нехватки этого витамина относят: быструю утомляемость глаз, снижение остроты зрения, трещинки на эмали зубов, проблемы с менструальным циклом, мышечную слабость, хронические боли, хроническую усталость и частые простудные заболевания. Кроме этого, недостаток витамина D может привести к остеопорозу и тяжелым переломам (например, шейки бедра), сахарному диабету 1 типа у детей, ожирению, рахиту и задержке развития у малышей. Остановимся на некоторых из них. 

Топ-5 самых распространенных симптомов дефицита витамина D

— Частые простуды. Витамин D крайне важен для нормальной работы нашей иммунной системы. Без достаточного количества витамина иммунные клетки не смогут вовремя реагировать на угрозу, делая организм более восприимчивым к разным инфекциям. 

— Отсутствие настроения. Витамин D играет одну из главных ролей в поддержании здорового уровня серотонина в мозге. Речь идет о нейротрансмиттерах, которые нужны нам для отличного настроения и избежания сезонных депрессий. 

— Хроническая усталость. Также витамин D нужен нашему организму для преобразования пищи в энергию. Если вы постоянно чувствуете усталость, это может означать, что организм не усваивает питательные вещества из пищи, что, в свою очередь, может быть спровоцировано как раз дефицитом витамина D. 

— Слабые кости. Помимо всего вышеперечисленного, витамин D необходим для регуляции кальция и фосфатов в организме. Эти минералы имеют важное значение для здоровья костей и зубов. 

— Боли в мышцах. Витамин D поддерживает и функцию мышц. Дело в том, что, попадая в клетки мышечной ткани, он усиливает частоту мышечных сокращений, помогая мышцам оставаться сильными и эластичными. Это защищает их от разрывов и мелких повреждений, в том числе во время тренировок. 

Что делать? 

Сегодня существуют три способа «доставки» витамина в организм. Самое простое – «снабдить» тело витамином с помощью солнечных лучей.  

Специалисты рекомендуют бывать на солнце не менее трех раз в неделю – от 10 до 15 минут в открытой одежде и без солнцезащитного крема. При этом летом надо выбирать для «профилактического загара» утренние и вечерние часы, когда ультрафиолетовое излучение еще не очень активно и не наносит повреждений коже. Витамин можно получить и в солярии. В случае если вы решили им воспользоваться, уточните срок действия лампы для загара, советуют медики. Важно понимать, что «впрок» регулярным загаром на летнем солнце и в солярии витамин D запасти нельзя. 

Второй способ получения витамина — пища. Но, по словам врача, это весьма ограниченное решение. Больше всего витамина D содержится в жире из печени и мяса рыб: лосося, тунца и скумбрии. По мнению ученых, два-три рыбных блюда в неделю способны обеспечить потребность в этом витамине.

Также получить витамин D можно из сливочного масла, молочных продуктов и яичного желтка. Небольшое количество витамина есть и в продуктах растительного происхождения, например, петрушке и крапиве, а также в грибах.  

И третий, самый надежный, как утверждают врачи, способ — это прием специальных препаратов. Их они рекомендуют всем жителям Бурятии в целях профилактики. 

Но все далеко не так просто, прием препаратов должен проводиться по рекомендации врача и в строго определенные периоды. Стоит помнить, что витамин D способен накапливаться в организме. И если принимать препараты бесконтрольно, есть риск довести уровень витамина до состояния гипервитаминоза, что также плохо.

— Повышенный уровень витамина в крови может привести к нарушению обмена кальция в организме, а это грозит отложениями на стенках кровеносных сосудов. Вледствие чего растет риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов и инсультов, — говорит специалист.

Узнать свой уровень витамина D можно, сдав анализ крови из вены. Что касается государственных медицинских учреждений республики, то такой анализ делают в РКБ им. Семашко. 

Итак, а что у вас с «главным витамином»?

Ольга Маханова
Газета «Традиция»

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Витамин D играет ключевую роль в метаболических процессах, протекающих в костной ткани. В организме новорожденного ребенка его запасов нет, а метаболизм несовершенен. Поэтому так важны прогулки на солнце и грудное вскармливание. Но бывает, что семья проживает в регионе с преимущественно пасмурной погодой, а материнское молоко не содержит нужного количества витамина D. Тогда дефицит необходимо восполнять соответствующими добавками.

Польза витамина D для кормящих

У кормящих женщин повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, значительное количество этих веществ вместе с молоком передается новорожденному ребенку. Поэтому ежедневно необходимо восполнять их запасы. Исследования показывают, что в среднем кормящая мама теряет в 4 раза больше витамина D, чем во время беременности.

Польза витамина для женщины заключается в поддержании минеральной плотности костей. После рождения ребенка у кормящей мамы увеличивается секреция гормона пролактина. Он подавляет работу яичников и выработку эстрогенов, которые участвуют в сохранении кальция в костях. Одновременно пролактин стимулирует синтез паратиреоидного гормона. Он активирует клетки остеокласты в трубчатых костях и усиливает поступление кальция в кровь за счет разрушения ткани.

Женщины, которые принимают витамин D в суточной дозировке, рекомендованной для кормящих, поддерживают физиологическую концентрацию кальция и могут избежать появления боли в конечностях, ухудшения состояния зубов.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей его запас – еще меньше, поэтому на восстановление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

• нормальный кальциево-фосфорный обмен;
• рост и развитие костной ткани;
• развитие мускулатуры;
• крепкий иммунитет;
• поддержку работы щитовидной железы;
• нормальную свертываемость крови;
• регуляцию сердечных сокращений.

Также он предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Важен он и для умственного развития. Витамин D ответственен за становление когнитивных функций и дальнейшее их поддержание. Если в период активного роста организм недополучит этого вещества, ребенок будет страдать рахитом. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минералов – преимущественно кальция и фосфора.

Симптомы проявляются в возрасте трех-четырех месяцев. Родители обращают внимание на:

• общее беспокойное поведение;
• расстройства сна;
• обостренные реакции на громкость и яркость;
• покраснения кожи;
• потливость;
• зуд волосистой части головы;
• снижение аппетита;
• расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Запаздывает прорезывание зубов. Заболевание отражается и на внешнем виде малыша. Самый известный симптом – не зарастающий вовремя родничок. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, искривленные ноги, утолщения на руках и деформированная грудная клетка.

Норма витамина D

Потребность в витамине колеблется в зависимости от его исходного уровня в крови, типа питания и времени, проведенного на открытом солнце. В сутки младенцам до 6 месяцев рекомендуется принимать 400 мг, но максимально допустимая доза составляет 1000 мг. Детям после 6 мес. Рекомендуемая доза витамина не изменяется, но максимальное количество увеличено до 1500 мг. Для кормящих женщин нормальным считается поступление 800 мг, максимальная дозировка в сутки, граничащая с токсической – 4000 мг.

Для определения потребности в кальцифероле можно сдать специальный анализ крови. Нормальный показатель содержания витамина D для взрослого человека 60-100 нг/мл, при использовании других методов измерения – 150-250 нмоль/л. Если не придерживаться рекомендованных норм, у кормящей женщины пострадает в первую очередь ребенок. У него на всю жизнь сохранятся последствия перенесенного рахита.

Опорно-двигательный аппарат повзрослевшего человека будет хрупким и ослабленным. Это вызывает трудности при ходьбе, боли в конечностях, ломкость костей. Отражается рахит и на комплекции тела:

• низкий рост;
• неправильная осанка;
• ярко выраженные теменные и лобные бугры;
• сплющенная по бокам грудная клетка;
• суженный малый таз.

Утолщения в области запястья могут исчезнуть по мере выздоровления. А вот проблемы с передвижением могут лишь усугубляться с возрастом. В особо тяжелых случаях больные перестают ходить из-за сильных болей. Невылеченный рахит чреват судорогами в подростковом и взрослом возрасте. Иногда они вызывают остановку дыхания.

Когда нужно принимать витамин D

Беременной женщине необходимо принимать не менее 800 МЕ витамина D в сутки, чтобы обеспечить достаточный запас для ребенка. Но не у всех есть такая возможность. Причины могут быть разные:

• мало солнца в регионе;
• смуглая кожа, невосприимчивая к его лучам;
• гестационный диабет;
• лишний вес;
• неполноценное питание.

Грудное вскармливание по возможности стоит продолжать как можно дольше. Если дефицит витамина D у младенца диагностирован, педиатр назначит его дополнительный прием. Чаще всего витамин получают из рыбьего жира или молочных смесей. Кормящей матери стоит обратиться к терапевту для подбора необходимой дозировки для себя.

Новорожденному педиатр может назначить прием водных растворов витамина, если он заметит первые признаки дефицита кальциферола. Это можно сделать и без проведения анализов. Пить капли рекомендуется при появлении потливости затылка у ребенка, медленном темпе закрытия родничка, который не соответствует возрасту, проявлении повышенной раздражительности младенца.

Лучше, когда малыш получает его естественным путем. Его организм сам вырабатывает полезное вещество, когда кожа контактирует с солнечными лучами. Поэтому гулять с младенцами нужно каждый день и не менее часа.

Лицо и руки малыша от солнца прятать не нужно. Но в то же время нельзя допускать перегрева и выходить в летний полдень под прямые лучи. При комфортной температуре рекомендуются солнечные ванны на все тело.

Второй природный источник витамина D – это молоко матери. Но его в организме женщины должно быть достаточно, чтобы обеспечить и себя, и ребенка. Позаботиться об этом нужно еще во время беременности:

• гулять на солнце;
• есть рыбу, злаковые каши, яйца, сыр;
• пить молоко и апельсиновый сок;
• принимать рыбий жир.

Женщине лучше начинать с первого же триместра, пока закладываются все основные системы организма будущего малыша. К третьему триместру его скелет будет активно накапливать кальций – к этому нужно быть готовой. В противном случае в теле матери создастся дефицит витамина D. Это опасно не только для ребенка, но и для нее самой.

Как принимать витамин D при грудном вскармливании

Витамин D продается в виде жирового и водного раствора. Он может иметь разную структуру, от которой зависит его растворимость в липидах. Витамин D2 преимущественно жирорастворимый, поэтому его можно принимать в виде рыбьего жира. Но такая форма препарата может быть опасна. В растворе жиров витамин поступает в печень, где может депонироваться и постепенно высвобождаться в кровь. Иногда его концентрация достигает предельных значений, контролировать этот процесс невозможно. Поэтому легко возникают симптомы передозировки.

Кормящим женщинам, а также маленьким детям рекомендуется принимать витамин D3 в виде водного раствора или в форме таблеток Аквадетрим. Некоторым женщинам с дефицитом кальция врач может назначить специальный комплекс.

Принимают витамин в суточной дозировке 1 раз в день. Его можно принимать всем женщинам, которые проживают в средней климатической зоне с сентября по апрель. В этот период солнечных лучей недостаточно, а активность солнца низкая, чтобы в коже синтезировался собственный кальциферол.

Допускается прием витаминного комплекса и в летнее время, если есть изменения в анализах кроив или другие признаки нехватки. Но в этом случае необходим тщательный контроль дозировки, чтобы не вызвать осложнения и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные эффекты

Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:

• по анализу крови повышена концентрация кальция;
• в анализе мочи увеличено выведение кальция;
• наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
• диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
• имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
• подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
• диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
• у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.

Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.

При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.

Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.

Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы. Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

как правильно пить, зачем нужен и какую роль играет для мужчин и женщин?

У многих жителей России в разной степени наблюдается недостаток витамина Д[1]. И основная причина тому — особенности климата. Ведь «натуральных» источников этого элемента не так много: он синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей или попадает в организм с некоторыми продуктами, а «наесть» суточную норму витамина достаточно сложно.

При этом нехватка витамина Д приводит ко множеству неприятных последствий (о его значении для организма мы расскажем чуть позже). К счастью, проблема эта решаемая. Для профилактики или устранения дефицита элемента можно прибегнуть к приему лекарственных средств с витамином Д (конечно, после консультации с врачом).

О таких препаратах и пойдет речь в статье. Но для начала стоит сказать, что витамин Д в организме человека присутствует в двух формах: витамин Д2 (эргокальциферол) и витамин Д₃ (колекальциферол). Причем последний считается более мощным стимулятором обмена кальция и фосфора в организме, к тому же он лучше усваивается в организме и в большей степени повышает общий уровень витамина Д.

Для чего нужен витамин Д

₃: важная роль «солнечного» элемента

Пожалуй, все знают, что в витаминах нуждаются дети, ведь растущему организму нужна дополнительная поддержка. Особенно важно следить за уровнем витамина Д₃ в организме у детей до трех лет: недостаток колекальциферола препятствует нормальному формированию костей. При этом гиповитаминоз Д встречается более чем у 60% малышей первых лет жизни[2].

А нужен ли взрослым витамин Д₃? Однозначно да — взрослые люди нуждаются в витаминной поддержке не меньше. Особенно учитывая, что естественные источники витамина Д₃ им, можно сказать, не доступны: пятидневный рабочий график дает возможность смотреть на солнце разве что из окна офиса, да и в выходные домашние хлопоты зачастую не позволяют выбраться на природу. То же самое и с питанием: нехватка времени нередко заставляет мужчин и женщин перекусывать фастфудом.

Для чего нужен витамин Д₃ взрослым? У него сразу несколько важных функций.

• Поддерживает иммунитет. Витамин Д₃ влияет сразу на два вида иммунитета — врожденный и приобретенный. Колекальциферол напрямую связан с выработкой медиаторов клеточного иммунитета — лимфокинов. От их работы зависит координация, регуляция и кооперация клеток, которые отвечают за защиту организма. Исследования доказали, что витамин Д₃ помогает снизить заболеваемость ОРВИ[3].
• Сохраняет тонус мышц. Про влияние витамина Д₃ на костную систему знают многие, но вместе с этим колекальциферол помогает поддерживать в тонусе и систему мышц. В них витамин Д₃ отвечает за синтез белка и кинетику мышечного сокращения. Так что частые судороги — один из сигналов дефицита колекальциферола.
• Тормозит процессы старения. Это еще одно важное для взрослых людей свойство витамина Д₃: колекальциферол замедляет процесс окисления липидов в тканях и защищает клеточные мембраны от разрушения.
• Витамин Д₃ для мужчин и женщин важен еще и потому, что влияет на репродуктивную функцию. Колекальциферол стимулирует синтез эстрогена, тестостерона и прогестерона. У мужчин гармоничный баланс таких гормонов способствует качественному сперматогенезу. А у женщин данные гормоны помогают правильно созревать фолликулам и эндометрию. Польза витамина Д₃ для женщин в период беременности особенно ощутима: дефицит колекальциферола у будущей мамы может привести к развитию рахита у малыша. И, к сожалению, такой диагноз встречается у 50–70% детей первого года жизни[4].

В витамине Д₃ нуждаются все, но, как мы уже сказали, есть группы людей, для которых баланс витамина в организме особенно важен. Помимо малышей и беременных, с гиповитаминозом Д часто сталкиваются пожилые. Причина в том, что с годами способность кожи вырабатывать витамин снижается до четырех раз[5]. Поэтому даже если возрастной человек будет каждый день принимать солнечные ванны, он вряд ли получит необходимую норму витамина. Не говоря уже о том, что продолжительный загар может негативно сказаться на здоровье представителей старшего поколения. А между тем пожилым людям витамин Д₃ крайне необходим, в частности, чтобы предотвратить мышечную слабость, боли в костях и их хрупкость. Многие люди старше 50 лет также жалуются на ухудшение когнитивных функций: памяти, сообразительности, концентрации внимания. Витамин Д₃ положительно влияет на все подобные аспекты[6].

Есть и еще один тип людей, которым, как правило, необходим прием препаратов с витамином Д. Как мы уже говорили, элемент содержится в некоторых продуктах, главным образом в морской рыбе, говяжьей печени и яйцах. Однако такого источника витамина лишены люди, не употребляющие пищу животного происхождения.

Стоит знать
Не менее важен витамин Д₃ и для людей, склонных к тромбозам, а также для тех, кто пьет лекарства, в числе побочных эффектов которых сгущение крови. Исследования доказали, что данный витамин снижает интенсивность образования кровяных сгустков.

Как принимать витамин Д

₃: «взрослые» правила

Для начала разберемся с тем, сколько витамина Д₃ нужно взрослым в сутки. Согласно клиническим рекомендациям российской ассоциации эндокринологов, суточная норма составляет:

• для людей 18–50 лет — 600–800 МЕ;
• для людей старше 50 лет — 800–1000 МЕ;
• в период беременности — 800–1200 МЕ[7].

Отдельно стоит упомянуть людей с заболеваниями и состояниями, которые мешают всасыванию витамина Д₃. Как правило, им рекомендуется дозировка, которая в два, а то и в три раза превышает суточную норму.

Это важно!
Подбором дозировки колекальциферола абсолютно в любом случае должен заниматься врач, причем предварительно он направит пациента на обследование.

Теперь разберемся, в каких формах представлен витамин Д₃ на фармацевтическом рынке. В основном это таблетки и капли для приема внутрь на масляной либо водной основе (на этом мы подробнее остановимся позже).

Что касается таблетированных форм, то практически все из них представляют собой не чистый колекальциферол, а комплекс с кальцием. Причем именно для лучшего усвоения последнего и используется Д₃, и дозировка витамина в таких средствах невысока. Так что для восполнения дефицита элемента стоит поискать монопрепараты.

Вернемся к каплям — масляная или водная основа? Активное вещество масляных средств, прежде чем проникнуть в кровоток, должно пройти процесс расщепления в тонком кишечнике. Да, потребуется какое-то время, но дело даже не в этом. У некоторых людей нарушено расщепление жиров, что случается из-за различных расстройств ЖКТ или недостаточной выработки желчи. При наличии таких проблем биодоступность колекальциферола заметно снижается. Это сподвигло ученых на создание водорастворимых форм препаратов Д₃: витамин в этом случае сразу всасывается из кишечника в кровоток, достигает большей концентрации в печени и дольше удерживается в организме.

Польза колекальциферола для организма очевидна. Чего не сказать об ответе на вопрос «нужно ли пить витамин Д₃ взрослым?» И противоречия здесь нет. Дело в том, что гипервитаминоз Д так же вреден для организма, как и недостаток элемента. Такой диагноз встречается гораздо реже, но все же рисковать, занимаясь самолечением, не стоит. Прежде чем приступить к терапии или профилактике, стоит проконсультироваться с врачом.

*** Материал не является публичной офертой, цена актуальна на сентябрь 2020 года.

Витамин Д3 инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Vitamin D3

Витамин D-3 5000 МЕ Now Foods

400 МЕ Now Foods

Витамин D3 от NOW Foods — представлен в виде наиболее усваиваемой формы колекальциферола, полученного из ланолина — стабильного и безопасного источника на базе среднецепочных триглцеридов, поэтому подходит вегетарианцам.

Функциональное действие

• Регулирует обмен кальция и фосфора: обеспечивает их всасывание из продуктов питания в тонком кишечнике, способствует отложению кальция в костной ткани и дентине, а также реабсорбции (обратного всасывания) фосфора в канальцах почек.

• Необходим для формирования костного скелета и зубов у детей, сохранению структуры костей у взрослых.

• Необходим для нормального функционирования паращитовидных желез.

• Участвует в функционировании иммунной системы.
• Снижает восприимчивость организма к кожным заболеваниям.

• Витамин D3 необходим для нормального свертывания крови и функционирования щитовидной железы.

• Как и всякий жирорастворимый витамин, он имеет свойство накапливаться в жировой ткани. Запасы витамина, которые накапливаются в организме в течение лета, постепенно расходуются зимой.

Показания к применению

• Дефицит витамина при недостаточном поступлении в организм, нарушения всасывания при заболеваниях кишечника и печени, проживании в районах с низкой инсоляцией.

• Профилактика и лечение рахита.

• Тетания, связанная с нарушением обмена кальция в организме.

• Остеомаляция и заболевания костей вследствие нарушения метаболизма кальция (гипопаратиреоз).

• Вспомогательное лечение при остеопорозе.

• Заболевания кожи: псориаз, экзема, гиперкератоз.

Рекомендации по применению

• Взрослым принимать по одной (1) капсуле один раз в два дня.
• Для лучшего использования принимайте с жиросодержащей пищей.
• Превышать рекомендуемую дозу.

Содержание элементов в 1 порции

Витамин D3 (в виде холекальциферола) (из ланолина) 125 мкг (5000 МЕ), 10 мкг (400 МО).

Другие компоненты

Гелевая капсула (бычий желатин, вода, глицерин) и оливковое масло холодного отжима.

Стоит ли принимать добавки с витамином D

Опасен ли дефицит витамина D, стоит ли доверять врачам, назначающим его в виде биодобавок и чем грозит излишнее увлечение приемом витаминов, разбиралась «Газета.Ru» с помощью экспертов.

В 1914 году американский биохимик Элмер Макколум обнаружил в рыбьем жире витамин А. После этого английский ветеринар Эдвард Мелленби подметил, что собаки, которых кормят рыбьим жиром, не страдают от рахита. В ходе экспериментов, во время которых собак кормили рыбьим жиром с нейтрализованным витамином А, и был открыт витамин D — неизвестная ранее группа биологически активных веществ (в том числе холекальциферол, который синтезируется в организме под воздействием ультрафиолета и поступает в него с пищей, и эргокальциферол, который синтезироваться не может).

Основная функция витамина D — обеспечение всасывания кальция и фосфора из продуктов питания в тонкой кишке. Страны с низкой инсоляцией (облучением прямыми солнечными лучами), в том числе и Россию, врачи и ученые относят к группам риска нехватки витамина D.

В России врачи все чаще прописывают витамин D в виде лекарств и биодобавок детям и взрослым. Однако насколько уместны такие рекомендации?

«Тренд такой есть, я периодически слышу от людей, что им назначают витамин D и мне кажется, что это просто мода, — рассказал «Газете.Ru» член комиссии РАН по противодействию фальсификации науки Петр Талантов. — Раньше была мода на мультивитамины, сейчас — на витамин D. Масштабы точно оценить нельзя, у нас ведь нет реестра назначений. В большинстве случаев, я думаю, это неоправданно. Но постоянно слышу, как врачи выписывают витамин D, руководствуясь непонятно чем».

«Получить витамин D с пищей сложнее, чем другие: он содержится лишь в немногих продуктах, — пишет Талантов в своей книге «0.05 Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия». — Поскольку наблюдательные исследования показали связь низкого содержания витамина D и ряда болезней, было выдвинуто предположение, что его недостаток может быть их причиной. Результаты РКИ (рандомизированных клинических испытаний — «Газета.Ru») были противоречивы. Хотя систематический обзор Кокрейна показал небольшое снижение смертности от всех причин, авторы не стали рекомендовать прием препарата: многие не вошедшие в обзор исследования были прерваны до завершения, что обычно говорит об отсутствии результата или негативном эффекте. Как следствие, вывод метаанализа мог быть слишком оптимистичен».

Прием витамина D в составе мультивитаминов и вовсе может быть вреден для здоровья.

«Мультивитамины не только бесполезны, но и потенциально вредны, — говорит Талантов. — Многие мультивитамины содержат антиоксиданты, сокращающие ожидаемую продолжительность жизни».

«Добавки некоторых витаминов нужны лишь в отдельных случаях – беременным, кормящим, новорожденным и, по назначению врача, пожилым людям, — пишет он. — Большинство людей не получают от их приема никаких преимуществ».

Подтверждают излишнее увлечение врачей добавками с витамином D и другие специалисты.

«Есть масса педиатров, которые продолжают игнорировать профилактику рахита у младенцев. Другая часть врачей злоупотребляет даже не профилактическими, а лечебными дозами витамина D, без всякого его контроля (даже без устаревшей пробы по Сулковичу). Среди «взрослых» врачей эта тенденция особенно заметна, есть некая мода на витамин D, хотя доказательств эффективности такой профилактики пока не много», — рассказал «Газете.Ru» педиатр Сергей Бутрий.

«Есть некоторое «увлечение» такими назначениями.

Тут еще нужно понимать, что есть две принципиально разные практики — педиатрическая и взрослая, и если в первом случае даже некоторое «увлечение» можно считать рациональным и более-менее оправданным, то во втором случае больше вопросов, чем ответов», — добавляет врач-терапевт высшей квалификационной категории Алексей Водовозов.

При этом назначения зачастую делаются даже без соответствующих анализов, просто для профилактики.

«Такие назначения некорректны, тем более, что такой лабораторный показатель как 25-гидроксикальциферол на редкость информативен и действительно во всем мире рекомендован как ориентир и для назначения терапии витамином D, и, что важнее, для мониторинга ее эффективности. С другой стороны, одного результата лабораторных исследований мало, «лечить анализ» — не самый корректный подход в медицине, то есть для назначения препарата должны быть и клинические, и лабораторные данные», — поясняет Водовозов.

Тотальное профилактическое назначение витамина Д полностью оправдано у детей до 3 лет, хотя даже тут российские и международные рекомендации пока не могут сойтись в том, какая дозировка необходима.

«И российские, и международные клинические рекомендации предписывают рутинно ежедневно вводить им профилактические дозы витамина D. Но в большинстве случаев универсальной стратегии не разработано, врачу следует ориентироваться на целесообразность и уровень витамина D в периферической крови. Более того, по-видимому, у разных людей разные уровни витамина D в крови являются нормальными, поэтому врачу однозначно следует корректировать только самые низкие цифры», — говорит он.

Специалисты подтверждают — по официальным данным и у детей, и у взрослых наблюдается некоторый дефицит витамина D. Однако стоит ли с ним так рьяно бороться — вопрос дискуссионный.

«Нет качественных доказательств того, что взрослым нужно компенсировать дефицит витамина D, даже если он выявляется лабораторно.

В этом вопросе сильно искажает ситуацию лобби производителей в первую очередь комбинированных препаратов, содержащих как витамин D, так и кальций, предназначенных для профилактики и (или) лечения остеопороза», — говорит Водовозов.

Одно из наиболее тяжелых последствий нехватки витамина D — рахит у детей. Недостаток витамина D приводит к нарушению образования костной ткани, и возникшие во время болезни деформации скелета остаются и во взрослом возрасте.

«Среди детей дефицит витамина D весьма распространен, но умеренный — клинических рахитов сейчас видим мало», — отмечает Бутрий.

Тем не менее, после всероссийского исследования недостаточности витамина D у маленьких детей «Родничок» была разработана национальная программа, предписывающая в качестве профилактики прием витамина D в дозах в 2-4 раза выше, чем рекомендует Всемирный консенсус по профилактике и лечению нутритивного рахита.

В тех случаях, когда назначение витамина D все же оправдано, принимать стоит не биодобавки, а лекарства — контроль качественно-количественного состава лекарственных средств более жесткий, в том числе и после выхода партии препарата на рынок, отмечает Водовозов. Биодобавки же регулируются намного хуже и полагаться приходится лишь на добропорядочность производителя.

«Любого адекватного врача настораживают БАДы, — говорит Бутрий. — У нас в России серьезные проблемы с качеством настоящих лекарств, а уж качество БАДов и вовсе тайна, покрытая мраком.

Лекарственные препараты витамина D применяю активно, побочные эффекты вижу нечасто».

Форма препарата (капсулы, водные и масляные растворы) особой роли при этом не играет.

«Насколько я знаю, водорастворимая форма витамина D изобреталась для лечения людей, у которых нарушено всасывание жиров в кишечнике, например, больных муковисцидозом — для всех остальных людей выбор препарата не имеет большого значения», — рассказывает Бутрий.

«Современные фармацевтические технологии позволяют делать практически любые лекарственные формы, которые примерно одинаковы по своим характеристикам, но могут лучше переноситься теми или иными категориями пациентов. Заставить ребенка проглотить масляный раствор — занятие не для слабонервных», — добавляет Водовозов.

Добавкам с витамином D маркетологи приписывают практически чудодейственные свойства — он стимулирует иммунитет, снимает усталость, улучшает настроение и работоспособность, улучшает функцию легких и репродуктивную функцию. Однако клинические исследования подобного влияния добавок, разумеется, не выявляют.

Добавки с витамином D не защищают даже от переломов. Китайские исследователи проанализировали 33 клинических испытания, в которых участвовали более 50 тыс. человек старше 50 лет. Часть из них принимала биодобавки с витамином D, кальцием или обоими веществами, часть не принимала никаких добавок или получала плацебо.

При этом частота переломов в группах оставалась примерно одинаковой, значимой статистической разницы не наблюдалось.

В исследовании, проведенном американскими специалистами, почти 400 человек старше 70 лет получали биодобавки с витамином D на протяжении года. Хотя это положительно сказалось на метаболизме костной ткани, ее минеральная плотность — показатель того, насколько кость крепкая, — не изменилась. Авторы работы рекомендуют пожилым людям придерживаться сбалансированного рациона, не забывать бывать на солнце и уделять время физическим упражнениям, а не уповать на биодобавки.

Более того, избыточное потребление добавок с витамином D людьми, у которых нет к этому медицинских показаний, повышает риск смерти от всех причин, выяснили исследователи из Тафтского университета. Самое разумное решение — контролировать содержание витамина D в организме с помощью продуманного рациона и времяпрепровождения под солнечными лучами.

«Нельзя превратить плохое питание в хорошее горсткой таблеток», — напоминают ученые.

При нахождении на солнце, однако, стоит помнить про риск развития меланомы — излишнее увлечение солнечными ваннами особенно опасно для быстро обгорающих людей и тех, у кого на коже много родинок (более сотни) и есть дисплатические невусы — крупные родинки с неровными краями и неоднородной окраской. Походов в солярии вообще лучше избегать — среди их посетителей меланома встречается на 75% чаще.

Находясь на солнце, не стоит забывать про солнцезащитный крем. Как показала работа специалистов из Королевского колледжа Лондона, он не так сильно мешает синтезу витамина D в организме, как принято считать — понаблюдав неделю за отдыхающими на пляжах Тенерифе, исследователи выяснили, что их организм вырабатывает витамин D достаточно активно. При этом лучше он вырабатывался у людей, которые пользовались средствами с высокой степенью защиты от UVA-лучей (длинноволнового диапазона). По всей видимости, поясняют авторы работы, такие средства сильнее способствуют воздействию UVB-лучей (средневолнового диапазона), чем средства с низкой степенью защиты от UVA.

Насколько опасна передозировка витамина D?

Известно, что прием холекальциферола (витамина D3) приводит к снижению риска развития остеопороза и, как следствие, переломов. Так прием 100’000 МЕ холекальциферола каждые 4 месяца в течение 5 лет показал снижение риска остеопороза у мужчин и женщин на 22% [1], схожие результаты получены при употреблении 800 МЕ холекальциферола ежедневно [2]. Для профилактики дефицита витамина D рекомендуют суточные дозы 600-800 МЕ для взрослых, 800-1000 МЕ для пожилых людей [3].

Каких последствий для здоровья человека можно ожидать при приёме значительно больших доз витамина D3?

Анекдотичный случай произошёл в доме престарелых в Голландии [3]. Двое пожилых людей — мужчина 90 лет и женщина 95 лет — единовременно получили дозу холекальциферола 2’000’000 МЕ каждый. Врачи не зарегистрировали у них каких-либо клинических или биохимических проявлений токсичности витамина D3, и их госпитализация не потребовалась. Наблюдение за состоянием пожилых пациентов продолжали 3 месяца.

Холекальциферол в крови пациентов через две недели был ниже порога детекции. Пиковая концентрация его метаболита — 25-ОН-витамина D3 в крови наблюдалась на 8-й день после приема препарата и составила 210,8 и 168,8 нг/мл соответственно (рекомендуемые целевые значения 25(ОН)D при коррекции дефицита витамина D — 30-60 нг/мл [3]). Повышенная концентрация данного метаболита в крови сохранялась в течение 3 месяцев, сокращаясь вдвое приблизительно за 50 дней. Интересно, что уровень кальция в крови пациентов в первые 2 недели незначительно поднимался, до 2.68 и 2.73 ммоль/л соответственно (при норме 2.20–2.65 ммоль/л), а затем находился в нормальном диапазоне концентраций.

Вместе с тем, нельзя исключать отдаленных последствий подобной интоксикации, маркерами которой могут быть иные показатели кроме кальция в крови. Кроме того, необходимо избегать использования лекарственных форм, которые допускают подобную передозировку [4].

1. Trivedi DP, Doll R, Khaw KT. Effect of four monthly oral vitamin D3 (cholecalciferol) supplementation on fractures and mortality in men and women living in the community: randomised double blind controlled trial. BMJ. 2003 Mar 1;326(7387):469. PubMed PMID: 12609940; PubMed Central PMCID: PMC150177.
2. Dawson-Hughes B, Heaney RP, Holick MF, Lips P, Meunier PJ, Vieth R. Estimates of optimal vitamin D status. Osteoporos Int. 2005 Jul;16(7):713-6. Epub 2005 Mar 18. PubMed PMID: 15776217.
3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. М. 2015
4. van den Ouweland J, Fleuren H, Drabbe M, Vollaard H. Pharmacokinetics and safety issues of an accidental overdose of 2,000,000 IU of vitamin D3 in two nursing home patients: a case report. BMC Pharmacol Toxicol. 2014 Sep 30;15:57. doi: 10.1186/2050-6511-15-57. PubMed PMID: 25269374; PubMed Central PMCID:PMC4185191.

Эффективность, простота использования и удовлетворенность

Показать оценки и обзоры для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Самый положительный отзыв

31 Люди сочли этот комментарий полезным

Из-за дефицита витамина D я чувствовал себя очень капризным. Мне стало намного лучше принимать 5000 единиц в день. Потом выбежал и не долил. Я сразу заметил разницу в настроении. моя семья тоже. Как только я вернулся на Vit D, за пару дней мне стало намного лучше.Я планирую никогда больше не сбежать! Это было послание для меня Богом. И это не тот препарат, который даже лучше!

Отрицательный отзыв, получивший наибольшее количество голосов

2 Люди нашли этот комментарий полезным

Я диабетик, и я обнаружил, что уровень сахара в крови стал ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ НА 2000U, РЕКОМЕНДУЕТСЯ МОИМ ЭНДОКРАНОЛИГИТОМ.

Общие обзоры и рейтинги

Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит витамина D Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Когда мой доктор. проверил уровень моей крови, он был на дне. Сейчас я принимаю витамин D3 ежедневно, чувствую себя намного лучше (боль, настроение). Одна вещь, которую я выяснила: принимайте витамин D3 утром! Прием на ночь может нарушить сон. Когда вы принимаете витамин, убедитесь, что в еде есть жир или масло, чтобы помочь усвоению.

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит витамина D Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Проблемы с желудком, спазмы. Не знаю, вызвано ли это D3.

9 Форма создана с помощью эскиза. 2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит витамина D Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Проблемы с желудком, спазмы.Не знаю, вызвано ли это D3.

2 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит витамина D Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне 44 года. женщина, которая всегда устала и всегда жаловалась моему мужу на то, что у меня все время болят кости и мышцы. Сходил и прошел мой ежегодный осмотр, и мой доктор сделал мои ежегодные лабораторные анализы, и они выяснили, что мой уровень витамина D был чрезвычайно низким, поэтому она заставила меня вводить витамин D3 50000 МЕ один раз в день, и после этой первой недели я сразу заметил изменение . Я чувствую себя намного лучше, и у меня нет боли, как будто я употребляю эти потрясающие таблетки, и я так счастлив и снова начинаю чувствовать себя.

16 ShapeCreated with Sketch. 4 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит витамина D Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я 44-летняя женщина, которая постоянно устает, после приема этого витамина D3 я почувствовала себя намного лучше. Я бодрствую и бодрствую, и мне хочется сделать больше.У меня нет никаких вспомогательных эффектов, но даже если бы я так что сделал. Плюсы перевешивают минусы.

12 ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: остеопороз, вызванный глюкокортикоидными препаратами Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я начал принимать витамин D3 в надежде, что он поможет моим костям и суставам. У меня был анализ крови, и он сказал мне, что у меня низкий уровень. Единственная проблема в том, что у меня аллергия на добавку витамина D3.Боль в суставах уменьшилась, но я не думаю, что смогу больше переносить тошноту. Я живу на Северо-Западе, где солнце светит нечасто. Мне нужно переехать.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит витамина D Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимаю витамин около месяца. Я заметил, что у меня болит живот, спазмы.

18 Форма Создано с помощью эскиза. 2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: остеопороз Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Принимал 4 000 МЕ D3 около 2 лет. Я заметил, что стал менее капризным, чем был до этого. У меня также есть тревога и депрессия. Я чувствую меньше боли в мышцах и чувствую себя более счастливым, принимая это.

4 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит витамина D (терапия высокими дозами) Эффективность Простота использования Удовлетворение Форма Создано с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: состояние, вызванное низким уровнем паращитовидного гормона Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я не знаю вашу ситуацию, но когда я впервые принял лекарство, это было похоже на настоящее чувство, будто у меня есть лекарство все таблетки, но месяцы на препарате У меня начались головные боли, которые превращаются в мигрень из ада. 1000 единиц в день верной мигрени. По какой-то причине я не мог понять, пока не перестану принимать препарат

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит витамина D Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Из-за дефицита витамина D я чувствовал себя очень подавленным. Мне стало намного лучше принимать 5000 единиц в день. Потом выбежал и не долил. Я сразу заметил разницу в настроении. моя семья тоже. Как только я вернулся на Vit D, за пару дней мне стало намного лучше. Я планирую никогда больше не сбежать! Это было послание для меня Богом.И это не тот препарат, который даже лучше!

31 Форма Создано с помощью эскиза. 2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: предотвращение низкого уровня кальция в крови Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня не было побочных эффектов при приеме этой добавки.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Профилактика постменопаузального остеопороза Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я испытывал боли в мышцах и суставах, но как только я принял дозу замедленного действия d3 1000 единиц, моя боль исчезла. Я убежден, что витамин D3 — это ответ на боли в суставах и мышцах.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение 1 Форма Создано с помощью эскиза.2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит витамина D Эффективность Простота использования Удовлетворенность 9 Форма Создано с помощью эскиза. 3 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит витамина D Эффективность Простота использования Удовлетворенность 10 Форма Создано с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит витамина D Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я борюсь с тревогой, и депрессия, кажется, исчезла. Месячные судороги, снижение сахара в крови. Этот витамин мне очень помог

25 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: предотвращение дефицита витамина D Эффективность Простота использования Удовлетворенность Форма Создано с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит витамина D Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я пошел к своему доктору и рассказал ей о боли в мышцах, суставах и усталости. Она заказала лаборатории, чтобы проверить мой витамин D. Это было очень мало, и она прописала 50 000 единиц на 4 недели, и я заметил разницу.

28 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование. Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или по любой другой причине, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Эффективность, простота использования и удовлетворение

Прежде всего, я очень встревожен, увидев 50 000 МЕ. (или 1,25 мг) витамина D, прописываемого пациентам врачами! ЭТО прописанное количество витамина D СЛИШКОМ МНОГО! Между прочим, у большинства врачей есть эквивалент получасового курса обучения питанию, ЕСЛИ ТО, включенный в их обучение. Еда — это лекарство. Сказав это, я продолжу свой личный опыт и знания о Vit.D. Я принимаю Vit.D, потому что это НАСТОЛЬКО ВАЖНО для нашего здоровья в целом. Мне 53 года, и я принимаю сердечное лекарство (под названием Атенолол), которое не позволяет мне выходить на солнце. Итак, мне нужно принимать добавку витамина D. Я принимаю 400 I.U. (или 10 мкг) D3 ежедневно. (600 МЕ — это рекомендуемая суточная норма для людей старше 70 лет.) Витамин D ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВАЖЕН для нормального функционирования нашего организма, а также играет большую роль в сохранении нашего здоровья от рака. . Наши тела непрерывно сканируют КАЖДУЮ КЛЕТКУ всего нашего тела. Когда этот сканирующий механизм встречает клетку с «выкусом» (из-за воздействия радиации, рентгеновских лучей и т. Д.) Или другой мутацией, он реплицирует эту аномальную клетку, и это один из способов рака происходит. Vit.D предотвращает это. Вот почему это ТАК важно. Когда у нас есть здоровые уровни Vit.D, механизм, который сканирует каждую клетку, может распознать мутировавшую клетку или клетку с дефектной «частью ДНК» и НЕ воспроизвести ее. Вместо этого он выводит клетки из нашего тела, и мы остаемся здоровыми.Как правило, кавказцам достаточно 15 минут ЕЖЕДНЕВНОГО солнечного света, чтобы получить необходимое количество витамина D. Афроамериканцам и тем, у кого больше пигмента в коже, нужно еще несколько минут (если позволяет солнечный свет). Вдобавок к этому ученые недавно узнали, что витамин D (в больших дозах и в течение длительного периода времени). time,) чрезвычайно полезен для борьбы с коронавирусом COVID-19 на ранних стадиях. Vit.D необходим для нормального роста и развития. Он способствует использованию кальция и фосфора в формировании наших костей и зубов. Он особенно необходим младенцам, детям и женщинам во время беременности и кормления грудью. В легких случаях результатом недостатка или дефицита витамина D является нарушение утилизации кальция и фосфора в формировании костей и зубов. Раздражительность и слабость также являются результатом недостатка или недостатка витамина D. Тяжелая недостаточность приводит к рахиту. Ценные источники витамина D — это солнечный свет и жир печени рыб. Низкие концентрации обнаружены в яичном желтке, сливках и масле. Им можно обогатить молоко (но 1 литр цельного молока, обогащенного V.итамин D, всего 400 МЕ). Ультрафиолетовые лучи от специальных ламп, воздействующие на кожу, — еще один способ получить витамин D. Меньшие или следовые количества можно найти в (обогащенных) дрожжах и морских овощах (Nori, Dulse и т. Д.). Натуральные пищевые источники витамина D скудны. Если кто-то решит использовать рыбий жир, храните его в холодильнике, так как именно там он стабилен. Мы храним Vit.D. в нашей печени. Опять же, рекомендуемая дневная норма составляет 400 МЕ. до возраста 70 лет. Затем рекомендуемая суточная норма (RDA) увеличивается до 600 I.U. Я вегетарианец. Итак, дополнительно я принимаю B12 вместе с моим Vit.D ЕЖЕДНЕВНО. Я также ем железо ЕЖЕДНЕВНО из натуральных, органических, цельных источников пищи, таких как: яичный желток, фасоль, овсянка, изюм, абрикосы, персики, чернослив, патока, горох, зеленые листовые овощи, миндаль и соевые бобы. . ~ Примечание: если вы принимаете комплекс кальция и магния: кальций (1000 мг) — магний (500 мг) * Мы можем усвоить ТОЛЬКО 600 мг. кальция, за один раз. Итак, ешьте добавку (600 мг кальция) утром И вечером.Подробнее Читать меньше

Различия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Витамины D — это жирорастворимые витамины, которые играют важную роль в усвоении кальция и здоровье костей, а также в иммунной функции. Наша кожа вырабатывает витамин D при воздействии солнечного света, но из-за риска рака кожи многие люди избегают пребывания на солнце или используют солнцезащитный крем, который не позволяет организму вырабатывать витамин D.Многие виды молока и молочных продуктов, а также апельсиновый сок также обогащены витамином D. Тем не менее, многие из нас не получают достаточного количества витамина D и нуждаются в добавках. Существует две формы пищевых добавок с витамином D: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол), и при выборе добавки с витамином D важно понимать их различия.

Каковы основные различия между витамином D и D3?

Термин витамин D является неправильным, потому что вы не найдете ничего с надписью просто «витамин D» в витаминных рядах аптек.Скорее, вы выберете витамин D2 (что такое витамин D2?) Или витамин D3 (что такое витамин D3?). Обычно, когда упоминается витамин D, подразумевается, что это витамин D2. В этой статье, когда упоминается витамин D, он будет относиться к витамину D2. Названия могут сбивать с толку, потому что много раз пациенты заходят в аптеку в поисках витамина D и удивляются, что там есть D2 и D3.

Витамин D (D2) поступает из растительных источников, таких как лесные грибы, а также из обогащенных продуктов, таких как молоко или зерновые продукты.Его крепость обычно измеряется в международных единицах, которые на этикетке обозначаются сокращенно «МЕ». Капсулы 50 000 МЕ отпускаются только по рецепту, в то время как более низкие дозы доступны без рецепта. Витамин D дешевле производить, поэтому он чаще всего встречается в обогащенных пищевых продуктах.

Витамин D3 в основном поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень и яичные желтки. Когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света, она вырабатывает витамин D3. По этой причине его иногда называют солнечным витамином.Его сила также измеряется в международных единицах. Все формы витамина D3 продаются без рецепта.

Основные различия между витамином D и D3
Класс препарата	Аналог витамина D	Аналог витамина D
Бренд / родовой статус	Доступные марки и генерики	Доступные марки и генерики
Какое общее название? Что такое торговая марка?	Эргокальциферол или витамин D2 Дрисдол, Кальцидол, Кальциферол	Холекальциферол, витамин D или витамин D3 Декара, диаливит D3 Max
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетки и капсулы для перорального применения, жидкий раствор для перорального применения	Таблетки и капсулы для перорального применения, жидкий раствор для перорального применения, жидкий раствор для сублингвального применения
Какая стандартная дозировка?	от 1000 МЕ до 2000 МЕ в день для приема добавок витамина D	от 1000 МЕ до 2000 МЕ в день для приема добавок витамина D
Как долго длится стандартное лечение?	Неопределенный	Неопределенный
Кто обычно принимает это лекарство?	Младенцы, дети, подростки и взрослые	Младенцы, дети, подростки и взрослые

Заболевания, которые лечатся витамином D и D3

Витамин D2 по рецепту используется для лечения гипопаратиреоза (снижение секреции гормонов щитовидной железы), резистентного к витамину D рахита и гипофосфатемии (низкого уровня фосфора в крови). Он обычно используется при недостаточности витамина D как в рецептурных, так и в безрецептурных препаратах. FDA не одобряет заявления о лечении витаминных добавок, отпускаемых без рецепта, поэтому, даже если такое использование очень распространено, оно считается не по назначению.

Все формы добавок витамина D3 продаются без рецепта и, следовательно, не одобрены FDA для заявлений о лечении. Однако витамин D3 обычно используется не по назначению для лечения гипопаратиреоза и дефицита витамина D, а также для профилактики остеопороза.

Различные варианты использования добавок витамина D перечислены в таблице ниже. Перед началом приема добавок витамина D всегда следует обращаться за медицинской помощью.

Гипопаратиреоз	Есть	Не по назначению
Огнеупорный рахит	Есть	Не по назначению
Гипофосфатемия	Есть	Не по назначению
Пищевая добавка	Есть	Есть
Недостаточность / дефицит витамина D	Не по назначению	Не по назначению

Хотите лучшую цену на витамин D?

Подпишитесь на уведомления о ценах на витамин D и узнавайте, когда цены изменятся!

Получать уведомления о ценах

Действительно ли витамин D или D3 более эффективен?

Витамины D2 и D3 всасываются в кровоток, где они метаболизируются печенью в 25-гидроксивитамин D2 и 25-гидроксивитамин D3, иначе известные как 25D или кальцифедиол. Кальцифедиол — это комплекс витамина D, циркулирующий в вашей крови, и его уровни напрямую отражают запасы витамина D в вашем организме. Кальцифедиол обычно называют активной формой витамина D. Когда ваш врач назначает лабораторные анализы для проверки уровня витамина D, они измеряют уровень кальцифедиола (25D).

Было проведено несколько исследований, в которых сравнивали, вызывает ли добавка витамина D2 или D3 более высокий уровень кальцифедиола в крови. Исследование, опубликованное Национальным институтом здоровья, проводилось среди пожилых женщин в постменопаузе, у которых был выявлен дефицит витамина D.В нем сравнивалось влияние приема однократной высокой дозы витамина D2 или витамина D3 на уровни кальцифедиола. Исследование пришло к выводу, что витамин D3 продуцирует примерно в два раза больше циркулирующего кальцифедиола в этой популяции пациентов по сравнению с витамином D2.

В отдельном клиническом исследовании, сравнивающем 10-недельную схему приема двух раз в неделю по 50 000 МЕ как витамина D2, так и витамина D3 в демографически подобранных группах, витамин D3 также оказался лучше в производстве более высоких уровней 25D или кальцифедиола.

Что касается лабораторных тестов, которые измеряют уровень витамина D, ваш врач может оценить общее количество 25D или 25D в свободном состоянии, или и то, и другое. По-прежнему ведутся споры о том, какой лабораторный тест является лучшим показателем запасов витамина D в вашем организме, но эти исследования показали, что витамин D3 лучше поднимает оба уровня.

Хотите лучшую цену на витамин D3?

Подпишитесь на уведомления о ценах на витамин D3 и узнавайте, когда цены меняются!

Получать уведомления о ценах

Охват и сравнение стоимости витамина D vs.D3

Витамин D2 в форме рецепта обычно покрывается большинством коммерческих планов страхования и страхования Medicare. Препараты, отпускаемые без рецепта, обычно не покрываются коммерческими планами страхования или страхованием Medicare. Цена может сильно варьироваться в зависимости от дозировки. Средняя стоимость дозы 50 000 МЕ за 12 недель терапии составляет 47,99 долларов. С купоном от SingleCare эта цена снижается до 11 долларов.

Витамин D3 продается без рецепта и поэтому обычно не покрывается страховыми планами.Цена варьируется в зависимости от дозы. D3 может стоить 40 долларов, но если ваш врач пропишет вам лекарство, вы можете получить его всего за 20 долларов с купоном на скидку SingleCare.

Обычно покрывается страховкой?	Да, при приеме по рецепту	№
Обычно покрывается частью D Medicare?	Да, при приеме по рецепту	№
Стандартная дозировка	12, 50000 МЕ капсул	12, 50000 МЕ капсул
Стандартная доплата по части D Medicare	<10 долларов США в зависимости от плана	н / д
Стоимость SingleCare	11–17 долларов	20 $ +

Общие побочные эффекты витамина D vs.

D3

Нет общих побочных эффектов терапии витамином D2 или D3. Побочные эффекты, связанные с витамином D, являются результатом гипервитаминоза D, чрезвычайно редкого состояния, которое возникает при приеме слишком большого количества витамина D. Это иногда наблюдается у пациентов, принимающих мегадозы витамина D, что приводит к токсичности витамина D. В результате накапливается опасно высокий уровень кальция в крови, что может привести к тошноте, рвоте, запорам и частому мочеиспусканию. Если не лечить, может развиться необратимая почечная недостаточность наряду с кальцификацией органов и мягких тканей.

В следующей таблице перечислены побочные эффекты, связанные с гипервитаминозом D, а не с обычными добавками витамина D. Дополнительную информацию о токсичности витамина D можно получить у врача или фармацевта, поскольку это не полный список.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Тошнота	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Рвота	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Запор	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Полиурия	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Ноктурия	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Почечная недостаточность	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Кальцификация органов	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Кальциноз мягких тканей	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Анемия	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Потеря веса	Есть	Редкий	Есть	Редкий
Деминерализация костей	Есть	Редкий	Есть	Редкий

Источник: DailyMed.

Лекарственное взаимодействие витамина D2 по сравнению с D3

Витамины D2 и D3 метаболизируются в печени до 25D, поэтому потенциальные лекарственные взаимодействия для обеих форм схожи. Витамин D может повышать уровень алюминия в сыворотке крови при приеме с гидроксидом алюминия, распространенным антацидом, поэтому следует избегать комбинации. Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид, могут увеличить вероятность повышения витамином D уровня кальция в крови до опасно высокого уровня.Пациенты, принимающие как тиазидные диуретики, так и добавку витамина D, должны находиться под наблюдением своего лечащего врача. Некоторые лекарства могут снижать всасывание и эффективность добавки витамина D. Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин, являются примером лекарства, которое ухудшает всасывание витамина D. Витамин D и холестирамин нельзя назначать одновременно.

Следующая таблица может быть неполным списком лекарств взаимодействий. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации и полного списка взаимодействий.

Гидроксид алюминия	Антацид	Есть	Есть
Холестирамин	Секвестрант желчных кислот	Есть	Есть
Даназол	Гормон	Есть	Есть
Эрдафитиниб	Ингибитор киназы FGFR	Есть	Есть
Минеральное масло	Слабительное	Есть	Есть
Орлистат	Ингибитор липазы	Есть	Есть
Сукральфат	Средство для покрытия слизистой оболочки	Есть	Есть
Хлорталидон Гидрохлоротиазид Индапамид Метолазон	Тиазидный диуретик	Есть	Есть

Предупреждения о витаминах D и D3

Отравление витамином D может возникнуть при чрезмерно высоких дозах.Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, запор, обезвоживание, усталость и спутанность сознания. В связи с тем, что витамин D является жирорастворимым лекарством, эффект от терапии витамином D может длиться 2 месяца или более после прекращения терапии. Также важно знать содержание витамина D в других добавках, которые вы принимаете, например, в поливитаминах, принимаемых ежедневно. Вы не должны принимать высокие дозы добавок витамина D без указания врача.

Часто задаваемые вопросы о витамине D vs.D3

Что такое витамин D (D2)?

Витамин D (D2 — эргокальциферол) — это добавка витамина D, доступная как по рецепту, так и без рецепта. Он доступен в таблетках и капсулах для приема внутрь, а также в виде раствора для приема внутрь. Витамин D2 поступает из растительных источников и является наиболее распространенной формой витамина D, содержащейся в обогащенных продуктах.

Что такое витамин D3?

Витамин D3 (холекальциферол) — это безрецептурная добавка витамина D, доступная в различных дозах.Он доступен в таблетках и капсулах для перорального применения, а также в растворах для перорального и сублингвального применения.

Витамин D3 поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень или яичные желтки.

Витамин D или D3 — одно и то же?

Когда мы говорим о витамине D, мы говорим о витамине D2. Витамины D2 и D3 являются широко используемыми добавками витамина D, но это не одно и то же. Витамин D2 — это эргокальциферол, который поступает из растительных источников. Витамин D3 — это холекальциферол, который поступает из источников животного происхождения.Обе добавки в организме перерабатываются печенью до 25-гидроксивитамина D, хотя считается, что витамин D3 обеспечивает более высокие уровни 25D. Некоторые препараты витамина D2 отпускаются только по рецепту, в то время как все препараты витамина D3 отпускаются без рецепта.

Что лучше: витамин D или D3?

Витамины D и D3 перерабатываются в организме в печени до 25-гидроксивитамина D2 и 25-гидроксивитамина D3 соответственно. Исследования показали, что прием витамина D3 приводит к повышению уровня 25D, что, в свою очередь, приводит к более высокому вкладу в запасы витамина D в организме.

Могу ли я принимать витамин D или D3 во время беременности?

Витамин D и витамин D3 безопасны для приема во время беременности и под наблюдением врача. Ваш врач может порекомендовать ежедневную дозу добавки и должен следить за признаками редкой токсичности витамина D.

Могу ли я употреблять витамин D или D3 с алкоголем?

Витамин D и витамин D3 безопасны для употребления, если вы употребляете алкоголь. Оба вещества метаболизируются в основном в печени, поэтому врач должен контролировать функцию печени.

Что мне принимать: витамин D или D3?

Витамин D (D2) и витамин D3 являются эффективными добавками витамина D. Витамин D2 одобрен для лечения гипопаратиреоза, резистентного к витамину D рахита и гипофосфатемии. Обе добавки обычно используются для добавления витамина D.

Исследования показали, что добавки витамина D3 могут быть лучше в увеличении запасов витамина D в организме. Добавки витамина D имеют много преимуществ для здоровья, но ваш врач должен использовать лабораторные тесты, чтобы порекомендовать количество витамина D, которое вам следует принимать, и в какой форме.

Чем полезен витамин D3?

Витамин D3 чаще всего используется в качестве пищевой добавки к витамину D. Он способствует усвоению кальция и может быть полезен для профилактики остеопороза и остеомаляции.

Почему врачи назначают витамин D2 вместо D3?

Ваш врач может определить вашу рекомендацию по витамину D на основе лабораторных исследований. Некоторые медицинские работники могут считать, что витамин D2 более эффективен, потому что он доступен только по рецепту врача, хотя исследования показали, что это не всегда так.Стоимость витамина D2 также может быть ниже для пациента, особенно если он частично или полностью покрывается их страховкой.

Придает ли витамин D3 энергию?

Считается, что увеличение потребления витамина D улучшает энергию. Было проведено клиническое испытание для изучения уровней утомляемости у пациентов с дефицитом витамина D. Этим пациентам давали добавки витамина D3 для повышения уровня витамина D в крови, и результаты показали значительное снижение уровня утомляемости. Ученые показали, что это может быть связано с действием витамина D на клеточном уровне, где он усиливает митохондриальное окислительное фосфорилирование в скелетных мышцах.Это снижает мышечную усталость.

Безопасность 50 000–100 000 единиц витамина D3 в неделю у пациентов с дефицитом витамина D и гиперхолестеринемией с обратимой непереносимостью статинов

Резюме

Предпосылки:

Дефицит витамина D (<32 нг / мл) является обратимой причиной статинов непереносимость, обычно требующая витамина D3 (50 000–100 000 МЕ в неделю) для нормализации сыворотки D, что позволяет восстановить статины. Важна продольная оценка безопасности сывороточного витамина D, кальция и расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ).

Цели:

Проспективно оценить безопасность и эффективность терапии витамином D3.

Материалы и методы:

У 282 пациентов с гиперхолестеринемией с непереносимостью статинов в течение 6 месяцев и у 112 из 282 пациентов в течение 12 месяцев, получавших низкий уровень витамина D в сыворотке (<32 нг / мл), мы оценили безопасность-эффективность терапия витамином D3 (50 000–100 000 МЕ / неделя).

Результаты:

В среднем (66 600 МЕ) и медиане (50 000 МЕ) витамина D3 в неделю у 282 пациентов через 6 месяцев уровень витамина D в сыворотке вырос от предварительной обработки (21 — медиана) до 46 нг / мл ( P ). <0.0001) и стал высоким (> 100 нг / мл), но не токсичным (> 150 нг / мл) у 4 пациентов (1,4%). Средний уровень кальция в сыворотке не изменился от начального уровня (9,60 мг / дл) до 9,60 через 6 месяцев ( P = 0,36), без тенденции к изменению ( P = 0,16). Медиана рСКФ не изменилась от начального уровня (84 мл / мин / 1,73) до 83 через 6 месяцев ( P = 0,57), без тенденции к изменению ( P = 0,59). При приеме витамина D3 71 700 (среднее значение) и 50 000 МЕ в неделю (медиана) через 12 месяцев у 112 пациентов уровень витамина D в сыворотке вырос от предварительной обработки (21 — медиана) до 51 нг / мл ( P <0.0001) и стал высоким (> 100, но <150 нг / мл) через 1 (0,9%) через 12 месяцев. Средний уровень кальция в сыворотке крови не изменился от начального уровня (9,60 мг / дл) до 9,60 мг / дл и 9,60 мг / дл через 6 месяцев и 12 месяцев соответственно; P > 0,3. рСКФ не изменилась с 79 мл / мин / 1,73 на входе до 74 мл / мин / 1,73 и 77 мл / мин / 1,73 через 6 месяцев и 12 месяцев, P > 0,3. Не было тенденции в изменении уровня кальция в сыворотке ( P > 0,5 в течение 6 месяцев и 12 месяцев), и не было изменений рСКФ в течение 6 месяцев и 12 месяцев, P > 0.15.

Выводы:

Терапия витамином D3 (50 000–100 000 МЕ / неделя) была безопасной и эффективной при назначении в течение 12 месяцев для устранения непереносимости статинов у пациентов с дефицитом витамина D. Уровень витамина D в сыворотке редко превышал 100 нг / мл, никогда не достигал токсических уровней, и не было значительных изменений в содержании кальция в сыворотке или рСКФ.

Ключевые слова: Дефицит, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), гиперкальциемия, миалгия, миозит, гипервитаминоз D, сывороточный кальций, добавки, витамин D

Введение

Чтобы понять параметры безопасности терапевтических добавок витамина D, необходимо Важно знать, что 10 000–25 000 МЕ / день вырабатываются в коже в ответ на адекватное воздействие солнечного света.[1,2,3,4,5]

С 1934 по 1946 год супрафизиологические дозы витамина D (25 (OH) D) использовались для лечения ревматоидного артрита (200 000-600 000 МЕ / день), [6] 60 000–300 000 МЕ / день при астме [7] и 100 000–150 000 МЕ / день при туберкулезе. [8] Однако после нескольких месяцев приема этих доз часто возникала гиперкальциемия [6,7] с сообщениями о смерти. [9,10] Впоследствии для лечения рахита применялись гораздо меньшие дозы витамина D, ограниченные до 200 единиц в день. . [11]

По данным Института медицины, уровень 25 (OH) D в сыворотке 25 нг / мл является адекватным для большей части населения [12], тогда как уровни> 50 являются высокими.Однако гораздо более широко используемые клинические нормальные диапазоны составляют 30–100 нг / мл [13] или 32–100 нг / мл [4]. Сывороточный 25 (OH) D 100 нг / мл рассматривается несколькими группами как лабораторный верхний нормальный предел. [4,13] При лечении хронического псориаза с бляшками уровни витамина D в сыворотке крови превышали 50 и доходили до 112 нг / мл. не повод для беспокойства. [14]

Было проведено множество исследований для оценки неблагоприятных исходов приема витамина D в различных дозах. [3,15,16,17,18,19] Heaney et al не сообщали о неблагоприятных исходах у нормальных здоровых субъектов. ., [15] давая 836 МЕ / день, 5500 МЕ / день или 11000 МЕ / день. Уровни витамина D в сыворотке крови выросли с 28,1 до 64 нг / мл за 5 месяцев в группе 5 500 МЕ / день и до 88 нг / мл в группе 11 000 МЕ / день [15]. Десять тысяч единиц в день были предложены в качестве безопасного допустимого верхнего уровня потребления, и было подсчитано, что уровни 25 (OH) D в сыворотке> 240 нг / мл могут привести к клинически значимой гиперкальциемии. [16] В 2011 году исследование на уровне сообщества с участием 3667 субъектов показало, что дозирование в дозе 10000 МЕ / день было безопасным, при этом не сообщалось о уровне сывороточного 25 (OH) D> 200 нг / мл.[17] При приеме 4000 МЕ D3 в день в течение 1 года в двух исследованиях не сообщалось о побочных эффектах, связанных с добавлением витамина D [18,19], а средний уровень 25 (OH) D в сыворотке крови через 12 месяцев составил 66 нг / мл. и 67 нг / мл.

В 10-летнем популяционном исследовании частота уровней сывороточного 25 (OH) D> 50 нг / мл значительно увеличилась без соответствующего увеличения уровней сывороточного кальция или с риском гиперкальциемии. [20] Как недавно резюмировали Хоссейн-Нежад и Холик, «уровни 25 (OH) D в сыворотке обычно заметно повышены (> 150 нг / мл) у людей с интоксикацией витамином D» [21], а суточные дозы витамина D3 достигают 10 000 МЕ. были безопасны у здоровых мужчин.[15,16]

Одним из возможных побочных эффектов перорального приема высоких доз витамина D может быть развитие нефрокальциноза, но о развитии камней в почках не сообщалось у пациентов, принимавших перорально витамин D3 до 11000 МЕ в день. [2,15, 16,17,18,19] Более того, нет сообщений [22,23,24,25] между пероральным приемом витамина D и развитием камней в почках.

Миалгия, индуцированная статинами, является основной причиной непереносимости статинов [26,27,28,29,30] и часто встречается у 27% пациентов, получавших статины.[29] Терапия статинами у пожилых людей, проживающих в сообществе, может усугубить снижение работоспособности мышц и падение, связанное со старением, без сопутствующего снижения мышечной массы, что является обратимым эффектом после прекращения приема статинов. [31]

Большинство [24,26,27,28,32,33,34,35,36,37], но не все [38,39,40] недавних исследований показали, что низкий уровень витамина D в сыворотке аддитивно или синергетически взаимодействует со статинами, чтобы производят миалгию-миопатию.

Поскольку миалгия, миозит, миопатия и / или мионекроз являются основными причинами непереносимости статинов [41], связь дефицита витамина D в сыворотке крови, лечения статинами и миалгии, миозита, миопатии и / или мионекроза имеет физиологическое правдоподобие, [42,43,44,45,46,47] устранение дефицита витамина D, взаимодействующего со статинами, вызывающего миалгию, миозит, миопатию и / или мионекроз, будет иметь важное клиническое значение, позволяя восстановить статины для оптимизации снижения уровня низкой плотности липопротеины холестерина (LDLC) и предотвращают сердечно-сосудистые заболевания.[48] ​​

В текущем исследовании нашей конкретной целью было определить, является ли и в какой степени прием витамина D3 в дозе 50 000–100 000 МЕ в неделю в течение 6–12 месяцев у 282 пациентов с дефицитом витамина D и непереносимостью статинов безопасным с точки зрения безопасности. к развитию гипервитаминоза D сыворотки, гиперкальциемии или изменениям расчетной расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ).

Материалы и методы

Протокол, одобренный институциональным наблюдательным советом

Исследование проводилось в соответствии с утвержденным институциональным наблюдательным советом протоколом с подписанным информированным согласием.

Пациенты с непереносимостью статинов и низким содержанием витамина D в сыворотке (

<32 нг / мл)

Во временном порядке их направления от врачей Среднего Запада (Огайо, Кентукки, Индиана, Западная Вирджиния) мы проспективно изучали пациентов с гиперхолестеринемией с непереносимостью статинов ( не переносят ≥2 статинов), у которых было обнаружено, что 25 (OH) D в сыворотке <32 нг / мл, что является нижним нормальным пределом нашей лаборатории. После миалгии, миозита, миопатии и / или мионекроза большинство направленных пациентов отказывались принимать другой статин, если не были предприняты шаги для объяснения и лечения [26,27,28,48] патоэтиологии их непереносимости статинов.

Мы исключили пациентов, у которых ранее развился рабдомиолиз во время терапии статинами, и тех, кто принимал кортикостероиды при входе в исследование или у которых были сопутствующие заболевания, которые приводили к боли в мышцах или костях (диабетическая сенсорная нейропатия, фибромиалгия, ревматическая полимиалгия, артрит, заболевание периферических сосудов, сенсорная нейропатия и гипотиреоз). Возраст не использовался в качестве критерия включения или исключения. После вышеуказанных включений и исключений мы проспективно изучили 282 пациента, получавших 50 000–100 000 МЕ витамина D 3 в неделю в течение 6 месяцев, и 112 из этих 282 пациентов в течение 12 месяцев.

Лабораторные определения

При первом посещении после ночного голодания брали кровь и измеряли общий уровень 25 (OH) D в сыворотке с помощью LabCorp, используя двумерную жидкостную хроматографию (ВЭЖХ) с тандемным масс-спектрометрическим детектированием после осаждения белка. 49] Лабораторный нижний нормальный предел для общего 25 (OH) D составлял 32 нг / мл. [49] Дополнительные меры включали холестерин плазмы, триглицериды, холестерин ЛПВП (HDLC) и LDLC, сывороточный кальций и фосфор, а также креатинфосфокиназу (CK), глюкозу, инсулин и почечные (электронный GFR), тироидный и печеночный тесты.При каждом последующем посещении брали кровь натощак для определения общего уровня 25 (OH) D в сыворотке, кальция и фосфора в сыворотке, рСКФ, липидного профиля, CK, глюкозы и функциональных тестов печени.

Добавки витамина D и проспективное наблюдение

После регистрации низкого уровня 25 (OH) D в сыворотке крови на момент включения в исследование 282 пациента с непереносимостью статинов и дефицитом витамина D начали принимать витамин D3 по рецепту [50] с 161 ( 57%) получали ≤50 000 МЕ / неделю (медиана: 50 000 единиц в неделю) и 113 (40%)> 50 000 МЕ / неделю, но ≤ 100 000 МЕ / неделю (в среднем 100 000 единиц в неделю).Только 8 пациентов (2,8%) получали> 100 000 МЕ в неделю, а максимальная доза — 150 000 МЕ в неделю — у 3 пациентов.

Пациенты были проспективно повторно оценены с 6-месячными интервалами в течение 1 года [и рисунки -] с повторным измерением сывороточного витамина D, сывороточного кальция и рСКФ. При каждом последующем посещении собиралась подробная история приема статинов и рецептурных препаратов, а также количества добавок витамина D. [48]

Таблица 1

Сывороточный витамин D, кальций и рСКФ на момент начала лечения и до 6-месячной и 12-месячной терапии с 50000-100000 МЕ / неделя витамина D3 6-месячное наблюдение за добавкой витамина D3 у 282 пациентов, медиана 25 ^-й -75 ^-й процентили представлены

Сывороточный кальций и рСКФ на момент начала лечения и при 6-месячном, 12-месячном наблюдении при добавлении витамина D3 у 112 пациентов, медиана и 25 ^-й -75 ^-й процентилей

Статистические методы

На основании нашего недавнего исследования 146 пациентов с дефицитом витамина D и непереносимостью статинов, получавших витамин D в сыворотке крови до начала лечения. 21 ± 7 нг / мл и уровни 57 ± 19 нг / мл при добавлении, [48] мощность и размер выборки были рассчитаны.Нам потребовалось бы 24 пациента до и на добавлении витамина D, чтобы иметь возможность наблюдать эффект лечения витамином D, с повышением уровня витамина D в сыворотке не менее чем на 20 нг / мл при уровне значимости P = 0,05, с мощностью 80%. .

Различия между витамином D, кальцием и рСКФ в сыворотке до лечения и уровнями витамина D через 6 и 12 месяцев оценивались с помощью парных тестов различия Вилкоксона. Тесты Макнемара использовались для проверки тенденций изменения содержания кальция в сыворотке и рСКФ во времени (нормальный → ненормальный или ненормальный → нормальный).

Результаты

Наблюдение в течение 6 месяцев

Как указано выше, на момент включения в исследование было 282 пациента (155 мужчин, 127 женщин), у которых были измерения уровня 25 (OH) D в сыворотке крови до начала лечения и через 6 месяцев после него. -вверх. По результатам отбора уровень витамина D в сыворотке до лечения был низким (<32 нг / мл) у всех пациентов, со средним уровнем 21,3 нг / мл []. При 6-месячном наблюдении за добавкой витамина D (в среднем 50 000 МЕ D3 в неделю) средний уровень витамина D в сыворотке вырос до 46,1 нг / мл ( P <0,0001).Из 282 пациентов уровень витамина D в сыворотке повысился до нормального диапазона (> 32 нг / мл) у 222 (79%), у 56 (20%) уровень витамина D все еще оставался низким (<32 нг / мл) (медиана: 25 нг / мл). ). Уровни витамина D в сыворотке редко превышали лабораторный верхний нормальный предел (100 нг / мл) ( n = 4, 1,4% из 282 пациентов, 101 нг / мл, 106 нг / мл, 140 нг / мл, 140 нг / мл ) через 6 месяцев наблюдения [].

При добавлении витамина D ни у одного пациента не было уровней витамина D в сыворотке в диапазоне гипервитаминоза (> 150 нг / мл) []. При добавлении витамина D уровень кальция в сыворотке не изменился ( P =.36), как и рСКФ ( P = 0,57). Не было существенной тенденции изменения сывороточного кальция (McNemar P = 0,16) или рСКФ ( P = 0,59) от начала до 6-месячного периода наблюдения [и].

Из 282 пациентов с уровнем витамина D до лечения <32 нг / мл 183 были неспособны переносить какое-либо лечение статинами до витамина D из-за миалгии-миозита. При 6-месячном наблюдении за приемом витамина D 136 из этих 183 пациентов (74%) смогли перенести терапию статинами без миалгии-миозита.Из 99 пациентов, принимавших статины при входе в исследование, через 6 месяцев после приема добавок витамина D 84 (85%) продолжали принимать статины без симптомов.

Последовательное наблюдение в течение 12 месяцев

Из 282 пациентов 112 (65 мужчин, 47 женщин) наблюдались как через 6, так и через 12 месяцев после приема добавок витамина D3 (в среднем 50 000 МЕ / неделя). Средний уровень витамина D в сыворотке вырос до нормального диапазона и остался в нем []. При добавлении витамина D у 87 из 112 пациентов (78%) уровень витамина D в сыворотке был в пределах нормы (32-100 нг / мл), а у 21 (19%) уровень витамина D в сыворотке оставался низким через 6 месяцев (в среднем 26 нг / мл). мл).Через 12 месяцев у 87/112 (78%) пациентов уровень витамина D был в пределах нормы, а у 24 (21%) уровень витамина D в сыворотке был ниже 32 (в среднем 26 нг / мл). Уровни витамина D в сыворотке редко превышают лабораторный верхний нормальный предел (100 нг / мл) [n = 4 нг / мл, 101 нг / мл, 106 нг / мл, 140 нг / мл, 140 нг / мл, (3,6%) через 6 месяцев n = 1, 126 нг / мл (0,9%) через 12 месяцев], и ни у одного пациента не было уровней витамина D в сыворотке крови в диапазоне гипервитаминоза (> 150 нг / мл) [].

При последующем наблюдении при добавлении витамина D3 уровень кальция в сыворотке крови не изменился ( P =.37 для 6-го месяца, P = 0,38 для 12-го месяца), как и СКФ ( P = 0,49 для 6-го месяца, P = 0,38 для 12-го месяца). По тесту Макнемара [и] не наблюдалось значительной тенденции изменения сывороточного кальция ( P > 0,5) или рСКФ ( P > 0,1).

Из 112 пациентов с уровнем витамина D до лечения <32 нг / мл и последующим наблюдением через 12 месяцев 82 не могли переносить какое-либо лечение статинами до витамина D из-за миалгии-миозита. При 12-месячном наблюдении за приемом витамина D 74 (90%) из этих 82 пациентов смогли перенести терапию статинами без миалгии-миозита.Из 30 пациентов, принимавших статины при входе в исследование, через 12 месяцев наблюдения за добавкой витамина D 29 (97%) продолжали принимать статины без симптомов.

Обсуждение

Низкий уровень витамина D в сыворотке крови связан с непереносимостью статинов в большинстве исследований [26,27,28,31,32,33,34,35,36], а добавление витамина D3, по-видимому, в большинстве исследований обращает вспять непереносимость статинов [ 33,34,35,37], включая наши четыре предыдущих отчета. [26,27,28,48]

В нашем последнем исследовании 146 пациентов с дефицитом витамина D и непереносимостью статинов [48] количество витамина D3 Используемая добавка составляла 50 000–100 000 единиц в неделю, и на этом уровне приема не было никаких побочных эффектов.В текущем исследовании в большей группе пациентов с непереносимостью статинов и низким уровнем витамина D в сыворотке крови перед лечением (<32 нг / мл), с добавлением витамина D3 в дозе 50 000-100 000 единиц в неделю, не было значительных изменений в уровнях кальция и не наблюдалось. значительное изменение рСКФ. Более того, ни у одного из пациентов не развился уровень витамина D в сыворотке крови> 150 нг / мл, обычно определяемый как гипервитаминоз D [21], и очень немногие (<4%) имели уровни витамина D в сыворотке выше лабораторного верхнего нормального предела 100 нг / мл. .В текущем исследовании добавление витамина D3 (50 000–100 000 единиц в неделю) для уменьшения непереносимости витамин D-зависимых статинов [26, 27, 28, 48] было безопасным, что было определено по отсутствию изменений сывороточного кальция, рСКФ. или развитие гипервитаминоза D.

В текущем исследовании при 6-месячном и 12-месячном наблюдении за добавкой витамина D 74% и 90% пациентов с непереносимостью статинов, соответственно, не принимали статины. на исходном уровне перед лечением смогли успешно принимать статины.

Наше открытие безопасности добавок витамина D3 в количестве 50 000–100 000 единиц в неделю аналогично предыдущим исследованиям, предусматривавшим получение 11 000 единиц в день. [15,16] Как недавно резюмировали Хоссейн-Нежад и Холик, «… суточные дозы витамина D3 до 10 000 МЕ были безопасны для здоровых мужчин ». [21]

Наша статья ограничена, так как она не является двойной слепой и плацебо-контролируемой, но эту схему трудно реализовать у пациентов с непереносимостью статинов, которые отказываются, как это было сделано. пациенты в текущем исследовании, чтобы попробовать любую новую терапию статинами без предшествующей попытки обратить вспять низкий уровень витамина D в сыворотке крови при входе в исследование.

В целом, в наших первых четырех отчетах [26,27,28,48] мы предоставили дополнительный витамин D3 402 пациентам с непереносимостью статинов и низким уровнем витамина D в сыворотке крови при поступлении, из которых 352 (88%) впоследствии смогли перенести новый вызов статинам с превосходной переносимостью и снижением ЛПНП до целевого уровня [51]. Документация о безопасности приема 50 000–100 000 МЕ витамина D3 в неделю в течение периода последующего наблюдения до 1 года, как задокументировано в текущем исследовании, имеет важное значение, учитывая полезность добавок витамина D в качестве подхода к устранению непереносимости статинов.[48] ​​

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Можно ли принимать витамин D D2 и D3? | Здоровое питание

Бекки Белл, MS, RD Обновлено 17 декабря 2018 г.

Обычно называемый солнечным витамином, витамин D играет важную роль в здоровье и профилактике хронических заболеваний. В статье 2007 года, опубликованной в «Медицинском журнале Новой Англии», доктор Дж.Майкл Холик утверждает, что витамин D может снизить риск аутоиммунных, инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Добавки витамина D бывают двух форм, D2 и D3, каждая из которых увеличивает уровень витамина D в крови

Определенный витамин D

Два типа витамина D — это D2, или эргокальциферол, и D3, также известный как холекальциферол. D2 синтезируется в растениях и содержится в добавках и некоторых продуктах питания, таких как яичные желтки и грибы шитаке. Ваше тело синтезирует D3, когда вы подвергаете кожу воздействию ультрафиолетовых лучей B от солнца или солярия.Молоко и хлопья для завтрака часто обогащены витамином D3, а также доступны в виде добавок. Единственными естественными диетическими источниками витамина D3 являются жирная рыба. Добавки витамина D часто необходимы людям, которые не находятся на солнце должным образом и имеют низкое потребление ограниченных пищевых источников витамина.

Прием D2 и D3

Два типа витамина D не взаимодействуют друг с другом, поэтому вы можете безопасно принимать их вместе. Однако организм превращает обе формы витамина D в одну и ту же активную форму, называемую кальцитриолом.Витамин D — это жирорастворимый витамин, а это означает, что ваше тело накапливает его в жире, поэтому вы должны контролировать общее комбинированное количество добавок витамина D, которые вы принимаете каждый день, чтобы убедиться, что ваше потребление является правильным.

Рекомендуемое количество

Совет по пищевым продуктам и питанию рекомендует здоровым взрослым получать 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день. В это число входит витамин D как из D2, так и из D3. Однако многие ученые считают, что для получения всех полезных свойств витамина D необходимо более 600 МЕ.Совет по пищевым продуктам и питанию также установил допустимый верхний уровень потребления 4000 МЕ в день, но токсичность витамина D встречается редко, и многие ученые считают, что вам нужно будет принимать дозы, превышающие 10000 МЕ в день, чтобы развить симптомы токсичности.

D2 по сравнению с D3

Хотя вы можете безопасно принимать добавки с витамином D2 и D3, эффективность этих двух форм витамина различается. Эксперты сходятся во мнении, что витамин D3 предпочтительнее, чем витамин D2. D3 — это не только форма, которая естественным образом встречается в организме человека, но и гораздо более эффективно повышает уровень витамина D в крови.Большинство добавок витамина D, отпускаемых без рецепта, содержат D3, но вы должны внимательно читать этикетки продуктов, чтобы подтвердить, что вы принимаете.

10 лучших добавок витамина D в 2021 году, по мнению экспертов

Ирина ВекличGetty Images

Большинство экспертов сходятся во мнении, что лучше всего получать витамины и минералы из пищи, когда это возможно. Но в случае с витамином D это может быть сложно.

Да, вы можете получить витамин D из небольшого количества продуктов, таких как яйца, обогащенное молоко или хлопья, жирная рыба, например лосось, и некоторые грибы.И да, ваше тело также может вырабатывать витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света. Но для многих из нас этого недостаточно. Исследования показывают, что многие американцы испытывают дефицит витамина D, говорит Ариэль Левитан, доктор медицины, автор книги The Vitamin Solution.

Но получение достаточного количества питательных веществ имеет решающее значение. Витамин D помогает организму усваивать кальций, поэтому он особенно важен для поддержания здоровья костей и снижения риска остеопороза. Это также ключевой фактор для здоровья иммунной системы. «Нам нужен витамин, чтобы наш организм мог бороться с вирусами и бактериями», — объясняет Фрэнсис Ларджман-Рот, Р.Д.Н., эксперт по питанию и автор книги Smoothies & Juices: Prevention Healing Kitchen .

Витамин D работает «за кадром» и другими способами. По данным Национального института здоровья, это питательное вещество помогает контролировать уровень воспаления, способствует здоровому функционированию мышц и даже участвует в поддержании здорового уровня сахара в крови и функции мозга.

Вам нужно принимать добавки с витамином D?

Большинство взрослых не получают достаточного количества витамина D из пищи и пребывания на солнце.В результате «большинство взрослых получат пользу от добавок витамина D в зависимости от таких факторов, как возраст, тон кожи, место вашего проживания и наличие определенных заболеваний», — объясняет доктор Левитан.

Вам может понадобиться добавка, особенно в не летние месяцы, если вы живете на северных широтах, где солнечные лучи слабее — где-нибудь к северу от Сан-Франциско, Денвера, Сент-Луиса или Ричмонда, Вирджиния, эксперты в области здравоохранения Гарварда. сказать. Вам также может не хватать витамина D, если вы старше или у вас более темная кожа — два фактора, которые затрудняют преобразование кожи солнечным светом в витамин D.

В нижней строке? «Если вы живете в очень солнечном штате и , проводите много времени за пределами и едите много жирной рыбы, вам, вероятно, не нужна добавка», — говорит Ларджман-Рот. Если вы не отметили эти флажки, поговорите со своим врачом, который проверит уровень витамина D с помощью простого анализа крови и определит, подходит ли вам добавка.

Как выбрать лучшую добавку витамина D

Как и все добавки, не все бутылки витамина D созданы равными.Хорошая новость в том, что поиск высококачественной добавки не должен быть очень сложным. Некоторые факторы, которые следует учитывать при совершении покупок:

• Выберите витамин D3, если можете. Если вы видите на полке магазина витамины D2 и D3, выбирайте последние. «И витамин D2, и витамин D3 повышают уровень витамина в крови, но D3 может приводить к большему и более продолжительному увеличению, чем D2», — объясняет Цзинан Банна, доктор медицинских наук, доктор философии, доцент кафедры питания Гавайского университета. в Маноа.

• Не сходите с ума. More не всегда лучше, и очень большие количества (например, более 4000 МЕ в день) могут быть токсичными. «Большинство людей чувствуют себя хорошо от 800 до 2000 МЕ в день», — говорит доктор Левитан. Ваш врач может помочь вам выбрать правильную сумму на основе текущего анализа крови.

• Рассмотрим способ доставки. Одно исследование обнаружило , что витамин D в форме жевательной резинки может быть более абсорбирующим, чем капсулы или таблетки.Другое исследование пришло к выводу, что липосомальный витамин D — тот, который поставляется с определенными липидами — также может улучшать абсорбцию. Но если вы предпочтете просто принять таблетку, вы все равно выиграете, — говорит Ларджман-Рот.

• Ищите надежные подтверждения. Выбирайте продукты, которые были проверены независимыми сертифицирующими организациями, такими как Фармакопейная конвенция США (USP) или NSF International, говорят все три эксперта. Любая проверка гарантирует, что вы получаете количество D, указанное на этикетке продукта, без нежелательных ингредиентов или добавок.

Готовы забрать бутылку солнечного витамина? По мнению экспертов, вот лучшие добавки с витамином D.

1

Жевательные конфеты Nature Made D3 для взрослых

Эти сладкие мармеладки с фруктовым вкусом имеют прекрасный вкус, но они сделаны без кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, искусственных ароматизаторов, подсластителей или синтетических красителей. «Их легко взять с собой в дорогу, — говорит Ларджман-Рот. Бутылка обеспечивает 75-дневный запас, а жевательные конфеты проверены USP.

2

Жевательные конфеты Nordic Naturals с витамином D3

Эти 1000 МЕ жевательных конфет получают свой аромат лесных ягод (и пурпурный цвет) из фруктов и овощей, и они подслащены натуральным сахаром с помощью органического сиропа тапиоки и тростникового сахара. Они не содержат наполнителей и добавок и получили одобрение NSF International. Вы получите четырехмесячный запас в каждой бутылке.

3

Мягкие капсулы с витамином D3 от Nature’s Bounty

Вот простая и понятная мягкая таблетка, одобренная USP, которая содержит 2000 МЕ витамина D в разовой суточной дозе.Они являются хорошим выбором для людей с пищевой аллергией или непереносимостью, поскольку с они не содержат молока, лактозы, пшеницы, глютена и рыбы . Еще один бонус? Одной бутылки хватит почти на год.

4

Питательный витамин D3 от природы

Эти гелевые капсулы — фаворит компании Largeman-Roth. Вам понадобится всего одна штука в день, и « они крошечные, и их легко взять », — говорит она. Доступные в дозировках 1000, 2000 и 5000 МЕ, они прошли проверку USP и не содержат красителей и искусственных добавок.Купите автономный 30-дневный запас или выберите ежемесячную подписку.

5

Капсулы с витамином D Vega Sport Pro

amazon.com

Не хотите, чтобы в ваших добавках содержались продукты животного происхождения? В то время как некоторые добавки с витамином D3 содержат ланолин, желатин или моллюсков, эти капсулы по 1000 МЕ представляют собой полностью растительного происхождения, , что делает их надежным вариантом для вегетарианцев и веганов. И каждая бутылка на 60 доз проходит проверку NSF.

6

Мягкие капсулы с витамином D Kirkland Signature Extra Strength

В витаминных мягких гелях

Costco есть все, что вам нужно, без излишеств. Каждый мягкий гель содержит 2000 МЕ витамина D , а с 600 дозами в бутылке вам не придется беспокоиться о пополнении запасов на . И что самое лучшее, они прошли сертификацию USP.

7

MegaFood Витамин D3 для здоровья иммунной системы и костей

MegaFood’s D3 — это в сочетании с органической смесью цельных продуктов , содержащей коричневый рис, брокколи, петрушку, морковь и свеклу, которые, по словам бренда, могут помочь организму использовать витамин D более синергетически.Таблетки (которые выпускаются в дозах 1000 МЕ или 2000 МЕ) не проверены на ГМО, не содержат молочных продуктов, глютена и сои, и были протестированы на отсутствие вредных гербицидов, пестицидов и остатков глифосата.

8

Carlson Labs Super Daily D3 жидкие капли с витамином D

Карлсон
vitacost.com

12,29 $

Лучше не иметь дело с таблетками или жевательными таблетками? Эти вегетарианские капли без запаха , доступные в дозах 1000 или 2000 МЕ, предназначены для добавления в еду или напитки (смузи с витамином D, кому-нибудь?).Также стоит отметить: формула капель состоит из масла триглицеридов со средней длиной цепи, полученного из кокосовых орехов — это хорошо, поскольку витамин D усваивается лучше в присутствии жира, отмечает Ларджман-Рот.

9

BlueBonnet Nutrition EarthSweet Жевательные таблетки с витамином D3

Большинство жевательных таблеток содержат хотя бы немного сахара. Но эти 1000 МЕ ягодных таблеток приправлены настоящей малиной, клубникой и концентратами фруктового сока, что дает меньше.3 грамма добавленного сахара на порцию. Кроме того, они не содержат ГМО, подходят для вегетарианцев и не содержат потенциальных аллергенов, таких как глютен, молочные продукты и соя. У бутылки есть 90-дневный запас.

10

Протокол для липосомального спрея с витаминами D3 и K2 для поддержания жизненного баланса

Крошечные жировые шарики, которые используются для покрытия липосомальных форм витамина D3. , возможно, лучше абсорбируются , чем другие методы доставки. По словам бренда, сочетание D3 с витамином K2 также может помочь обоим питательным веществам работать синергетически, поддерживая здоровье костей и сердца.Просто нанесите спрей с ксилитолом на язык, оставьте на 20 минут и проглотите.

Мэригрейс Тейлор
Мэригрейс Тейлор — автор статей о здоровье и благополучии в журналах Prevention, Parade, Women’s Health, Redbook и других.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Разница между витамином D2 и D3 и что выбрать

• Разница между витамином D2 и витамином D3 заключается в том, что животные в основном производят витамин D3, а растения — витамин D2.
• При выборе добавки отдавайте предпочтение витамину D3, так как он лучше усваивается вашим организмом.
• Витамин D может укрепить вашу иммунную систему, помочь вашему организму усваивать кальций и может даже помочь предотвратить рак.
• Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Джулией Бланк, доктором медицины, врачом семейной медицины в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Идет загрузка.

Возможно, вы знаете

Витамин Д
как важное питательное вещество, которое помогает усваивать кальций и поддерживать прочность костей, но витамин D на самом деле является категорией, которая включает в себя несколько различных химических соединений.Наиболее распространенными соединениями витамина D являются витамин D2 и витамин D3, которые поступают из разных природных источников.

Врачи обычно назначают добавки витамина D2, если у вас

дефицит витамина D
, но некоторые эксперты говорят, что витамин D3 легче усваивается организмом, и он может лучше работать для улучшения вашего здоровья. Вот что вам нужно знать о различиях между витамином D2 и D3.

Что такое витамин D?

Витамин D на самом деле не витамин, а гормон, влияющий на многие важные функции вашего организма.

Это «необходимо для хорошего здоровья», — говорит Сьюзан Лэнхэм-Нью, профессор питания человека в Университете Суррея.

Около 10% витамина D поступает из продуктов, которые вы едите, в форме D2, а 90% вырабатывается в вашем собственном организме в виде D3.

Преимущества витамина D

И D2, и D3 обладают одинаковыми важными преимуществами для здоровья.

Витамин D2 vs.D3

Как люди, так и растения производят витамин D при воздействии солнечного света. Но в то время как животные в основном производят витамин D3, растения производят витамин D2.

Принимая решение о том, принимать ли витамин D2 или D3 в качестве добавки, Lanham-New говорит, что всегда лучше выбирать витамин D3. «Это более эффективно для повышения уровня витамина D в крови», — говорит Лэнхэм-Нью.

Это связано с тем, что ваш организм быстрее расщепляет витамин D2, поэтому он не остается в организме так долго.

Небольшое исследование 2011 года, опубликованное в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма, показало, что витамин D3 на 87% более эффективен в повышении уровня витамина D в крови 33 здоровых взрослых людей по сравнению с витамином D2. Витамин D3 также более эффективно накапливается в жировых клетках организма.

Другое небольшое исследование, опубликованное в 2015 году в Европейском журнале клинического питания, показало, что, хотя витамин D2 и D3 были эффективны в повышении уровня витамина D, люди, принимавшие витамин D3, поддерживали более высокий уровень витамина D в крови через 77 дней после прекращения приема добавок. .

Источники витамина D2 и D3

Хотя большая часть витамина D поступает от солнца, мы также можем получать некоторое количество витамина D с пищей. «Существует относительно мало пищевых источников витамина D3», — говорит Ланхэм-Нью, но вы можете найти витамин D3 в некоторых продуктах, включая:

• Рыба, особенно форель, лосось, сардины и жир печени трески
• Яичный желток
• Печень говяжья

Витамин D2 содержится в:

Итог

Маловероятно, что вы получите достаточно витамина D только из своего рациона, и не всегда можно получать регулярный солнечный свет.Если вы хотите принимать добавки для повышения уровня витамина D, витамин D3 может быть лучшим выбором, поскольку он может оказывать более сильное и продолжительное влияние на уровень витамина D. Хотя вам нужно быть осторожным, чтобы не переусердствовать, так как слишком большое количество добавок витамина D может привести к токсичности витамина D, что может привести к тошноте и рвоте, проблемам с почками, депрессии и накоплению кальция в кровеносных сосудах и жизненно важных органах.