Зачем колят инсулин: Инсулин длительного и короткого действия

Школа диабета — Чем опасен инсулин: мифы и реальность

Инсулин — гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Основное его действие – регуляция углеводного обмена. Если его вырабатывается недостаточно или ткани организма перестают реагировать на его действие, то развивается сахарный диабет 1 или 2 типа. При этом заболевании нужна инсулинотерапия (регулярное введение инсулина), чтобы восполнить его нехватку.

При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия является главным методом контроля гипогликемии, а людям с СД 2-го типа ее назначают, когда компенсация заболевания с помощью диеты, рекомендованных физических нагрузок, лекарственной терапии становится затруднительной или невозможной.

Многие пациенты боятся начинать использовать инсулин, необоснованно отказываются от его применения, руководствуясь неверными представлениями о его действии и свойствах. Этот материал — попытка разобраться с основными мифами об инсулинотерапии; узнать, чем так опасен инсулин, можно ли отказаться от его использования?

Мне назначили инсулин, значит мой диабет очень тяжелый

Нет. Это лишь означает, что вашему организму нужно помочь поддерживать уровень сахара в крови с помощью инъекций инсулина. Если у вас СД 1 типа, то введенный инсулин восполнит нехватку собственного, который не может производить поджелудочная железа. При сахарном диабете 2 типа инсулин назначается, если он необходим для эффективного контроля гликемии и снижения риска осложнений сахарного диабета².

Инсулин вреден для организма

Это не так. Вреда организму инсулин при сахарном диабете не наносит. Он наоборот компенсирует нехватку этого важного гормона, поддерживает обмен веществ, нормализует уровень сахара в крови^1,2.

Инсулин опасен и вызывает осложнения

Осложнения при сахарном диабете возникают из-за скачков уровня глюкозы в крови, а инсулин как раз помогает удерживать уровень сахара в крови в рамках целевых значений, не допускать его падения или чрезмерного повышения. Лечение необходимо, чтобы гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) не вызывала осложнений: нарушений функции почек, глаз, сосудов, «диабетической стопы», осложнений сердечно-сосудистых заболеваний¹.

После уколов будут отеки

Причина отёков не в инсулине, а в сильно повышенном уровне сахара в крови и состояниях, которые из-за этого развиваются. Назначение инсулина позволяет взять гликемию под контроль.

После подбора дозы в течение нескольких дней отеки пропадают и, если уровень сахара правильно контролируется, то больше они не появляются ^1,4.

Уколы инсулина это больно

Страх перед уколами испытывают многие, поэтому сегодня для инъекций рекомендуют использовать шприц-ручки или специальные инсулиновые шприцы. Иглы у них очень тонкие, их длина такая, что дальше подкожной клетчатки (куда и должен попасть инсулин во время укола) препарат не пойдет. Благодаря этому инъекции инсулина безболезненны, страх перед уколами со временем проходит³.

Можно посоветоваться с врачом и узнать о возможности поставить инсулиновую помпу. Она самостоятельно подает инсулин через катетер, который устанавливается под кожу на длительный срок¹.

А вдруг случится гипогликемия?

Главная цель инсулинотерапии – оптимальный контроль гликемии. Это достигается двумя путями:

1. Нормализация образа жизни – питание, двигательная активность, режим дня.
2. Подбор врачом схемы введения лекарственных препаратов, в том числе инсулина. Она индивидуальна для каждого пациента, учитывает особенности организма, течение диабета, возраст, характер питания, привычки, другие данные¹.

Для самостоятельного управления заболеванием необходимо научиться самоконтролю уровня глюкозы в крови, проведению инъекций инсулина, а также правилам коррекции доз инсулин для достижения индивидуальных целевых показателей.

В «Школе диабета» также учат узнавать признаки гипогликемии, что можно сделать, чтобы ее не допустить. Регулярные измерения глюкометром показателей уровня сахара в крови позволяют вовремя заметить снижение уровня гликемии и принять рекомендованные врачом меры.

Уколы – это сложно

Если вы используете шприц-ручку, то ампула с инсулином уже вставлена в нее, доза набирается автоматически. Инъекция занимает небольшое время, это позволяет сохранить высокое качество жизни пациентов, использующих инсулинотерапию. На специальных шприцах указаны и миллилитры, и единицы инсулина, а сам препарат упакован в небольшой флакон, примерно с палец размером. Набор нужной дозы не потребует дополнительных усилий³.

Я буду вынужден колоть инсулин на виду у всех

В большинстве случаев в день приходится делать от 1 до 4 уколов. Если время, когда нужно сделать укол, совпало с выходом «в свет», то можно выбрать комфортное для себя место, и сделать инъекцию там, не привлекая лишнего внимания³.

На моем теле будут точки от проколов, синяки

Правильная техника введения может снизить вероятность появления следов от уколов. Иглы для введения инсулина очень тонкие, острые, с гладкой поверхностью. Они практически не травмируют кожу, если делать укол по инструкции к шприц-ручке или шприцу³.

Выбирайте для укола место, где подкожный слой толстый (живот, ягодицы). После укола лучше не вынимать иглу сразу и резко, а задержать ее на 10 секунд и извлекать спокойно³.

От уколов инсулина толстеют

Набор массы тела в данном случае не связан с введением инсулина. Повышение веса возможно в отдельных случаях:

• страх развития гипогликемии и увеличение потребления пищи;
• масса тела снижается при высоких показателях глюкозы в крови, а после достижения контроля ее уровня, возвращается к прежней;
• изменение процессов регуляции аппетита в ЦНС;
• уменьшение выделения глюкозы с мочой.

Снизить влияние этих факторов контролировать свой вес можно, если соблюдать диету, рекомендованную врачом, регулярно заниматься доступной физкультурой¹, то вполне можно ^{1, 5}.

Кто колет инсулин, тот может не соблюдать диету!

При любом типе сахарного диабета важно поддерживать постоянный и приемлемый уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физической активности. Если есть все подряд, то сахар в крови будет «скакать», провоцировать то гипер-, то гипогликемию. Соблюдение назначений, в том числе диеты и инсулинотерапии, позволяет эффективно управлять диабетом и сохранить высокое качество жизни^1,2.

Комбинации инсулина и пероральных сахароснижающих средств для людей с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на лечении инсулином

Введение

Многие руководства по сахарному диету 2 типа рекомендуют, чтобы уровень гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) был ниже 7%. Уровни HbA1c в крови представляют или характеризуют содержание глюкозы или гликемический контроль в течение более длительного периода времени (от двух до трех месяцев). По мере развития диабета 2-го типа становится всё труднее достигать этих уровней посредством модификации «образа жизни» (диета и физические упражнения) и только пероральными сахароснижающими средствами. И в итоге, значительное число людей будут нуждаться в инсулинотерапии для улучшения гликемического контроля. Инсулинотерапия может быть начата только самим инсулином, что называют монотерапией (это означает, что пероральные сахароснижающие средства будут отменены), или инсулинотерапия проводится в комбинации с пероральными сахароснижающими средствами. В первом случае пероральные сахароснижающие средства могут быть добавлены на более поздней стадии, если монотерапией инсулином не удается достичь хорошего уровня HbA1c. Гипогликемия и прибавка веса являются наиболее распространенными и хорошо известными побочными эффектами инсулинотерапии. Добавление пероральных средств к инсулину может уменьшить требуемую дозу инсулина и, таким образом, уменьшить эти инсулин-связанные побочные эффекты. Однако, могут быть и другие побочные эффекты, характерные для различных пероральных сахароснижающих средств.

Вопрос обзора

Оценить влияние монотерапии инсулином и эффекты добавления пероральных сахароснижающих средств у людей с сахарным диабетом 2 типа, уже получающих инсулин, но не имеющих должный гликемический контроль.

Актуальность

Неясно, следует ли людям с сахарным диабетом 2 типа, принимающим инсулин в монотерапии, но не достигающим хороших уровней глюкозы, продолжить принимать инсулин в монотерапии, или им может быть полезно добавить пероральное антидиабетическое средство к их инсулинотерапии.

Характеристика исследований

Все 37 включенных исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями (клинические исследования, в которых людей случайно распределяют в одну из двух или более групп лечения). Их продолжительность колебалась от 2 до 12 месяцев. Общее число участников составило 3227. Различные типы инсулинов в монотерапии (длительного действия для однократного применения (в сутки) или инсулин средней продолжительности действия, инсулин предварительно смешанный для применения два раза в день, и инсулин короткого действия для многократных инъекций) сравнили с различными типами дополнительных противодиабетических средств в таблетках: препараты сульфонилмочевины (например, глибенкламид / глибурид), метформин, ингибиторы альфа-глюкозидазы (такие как акарбоза), пиоглитазон и ингибиторы ДПП-4 (такие как саксаглиптин).

Основные результаты

Добавление пероральных средств к монотерапии инсулином снижало уровень HbA1c на 0,4% — 1%. Большинство комбинаций пероральных противодиабетических средств с инсулином приводили к снижению потребной дозы инсулина в сутки, тогда как суточная доза инсулина должна была быть увеличена или оставалась стабильной у участников, продолжавших монотерапию инсулином. В исследованиях, сообщавших о гипогликемических эпизодах, тяжелые события были редкими, а эпизоды легкой — умеренной гипогликемии наблюдалась у одинакового числа участников при сравнении монотерапии инсулином с добавлением пероральных антидиабетических средств к инсулину. Однако, в большинстве исследований, в которых добавляли препараты сульфонилмочевины к инсулину, сообщили о большем числе гипогликемических эпизодов. Более того, добавление препаратов сульфонилмочевины к инсулину приводило к дополнительной прибакве веса от 0,4 кг до 1,9 кг по сравнению с -0.8 кг до 2,1 кг в группе инсулиновой монотерапии. Комбинированная терапия пиоглитазон — инсулин вызвала в среднем увеличение веса в 3,8 кг по сравнению с монотерапией инсулином. Разница в средней прибавке веса при использовании комбинации метформин — инсулин по сравнению с монотерапией инсулином была на 2,1 кг меньше, в пользу комбинированной терапии. О желудочно-кишечных побочных эффектах, таких как вздутие живота и диарея, сообщали более всего при использовании метформина и ингибиторов альфа-глюкозидазы. Добавление пиоглитазона к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином привело к увеличению числа случаев отеков (задержка жидкости в организме) и сердечной недостаточности. Только в одном исследовании оценили удовлетворенность участников лечением, и не показали каких-либо существенных различий между добавлением глимепирида или метформина и глимепирида к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином. Ни в одном исследовании не оценили смертность от всех причин, заболеваемость, связанную с диабетом, или связанное со здоровьем качество жизни.

Эти доказательства актуальны по ноябрь 2015 года.

Качество доказательств

Почти в трети исследований число участников было 30 или меньше. Многие исследования, как оказалось, имели недостаточную мощность, и, поэтому, вероятно, не могли ответить на свой собственный вопрос исследования. Это может означать, что потенциально важные различия между группами вмешательства и контроля не были обнаружены. Только в пяти исследованиях последующее наблюдение было в течение 12 месяцев.

Какой вид инсулина и схема его применения являются наилучшими у беременных женщин с диагнозом диабета, установленным до начала беременности?

В чем заключается проблема?

Потребность в инсулине у беременных женщин с диабетом 1 или 2 типа изменяется во время беременности. Инсулин доступен во многих формах, что влияет на частоту и время его введения. Эти формы различаются по времени наступления действия инсулина, длительности эффекта, а также по происхождению инсулина (животного или человеческого происхождения), что может быть важным при выборе по личным или культурным принципам. В этом обзоре рассмотрены наиболее безопасные и эффективные виды инсулина и способы их применения во время беременности.

Почему это важно?

Женщины с диабетом 1 или 2 типа подвержены повышенному риску осложнений во время беременности и родов. У таких женщин больше вероятность прерывания беременности (мертворождение и выкидыш), высокого артериального давления и преэклампсии (высокого артериального давления в сочетании с отеками и наличием белка в моче), и рождения крупных младенцев (с макросомией, когда вес младенца при рождении составляет 4 кг и более), что, в свою очередь, приводит к травмам у матери или самого младенца. Увеличивается вероятность проведения кесарева сечения. У матерей и младенцев могут возникнуть осложнения, связанные с контролем уровня глюкозы в крови. У таких детей больше вероятность избыточного веса и развития диабета 2 типа. Мы хотели выяснить, какой вид инсулина и схема его применения во время беременности являются наилучшими.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы обнаружили пять рандомизированных испытаний в октябре 2016 года, в которых приняли участие 554 женщины и 554 младенца. В каждом испытании рассматривали различные виды инсулина и способы их применения. В каждом испытании были рассмотрены различные исходы. Одно испытание не включало ни одного из основных исходов, выбранных для этого обзора. Все пять испытаний были небольшими и имели высокий или неясный риск смещения из-за ограничений в методах проведения испытаний. Качество доказательств было очень низким.

При сравнении человеческого инсулина быстрого действия (ЛИСПРО) с обычным инсулином (N = 33) исследователи не выявили четких различий между группами в отношении преэклампсии, аномалий развития у ребенка или необходимости в кесаревом сечении. Не было сообщений о макросомии, перинатальной смертности, родовой травме, включая дистоцию плечиков, паралич нервов и переломы, а также составных показателях заболеваемости новорожденных.

Одно испытание (N = 43), в котором сравнили человеческий инсулин с инсулином животного происхождения, не показало четких различий в числе детей с макросомией при применении этих инсулинов. Не было сообщений о перинатальной смертности, преэклампсии, кесаревом сечении, аномалиях развития плода, родовой травме, включая дистоцию плечиков, паралич нервов и переломы, а также составных показателях заболеваемости новорожденных.

В одном испытании (N = 93) не было обнаружено четких различий в числе детей, родившихся с макросомией, и женщин, которым проводили кесарево сечение, между группами, получавшими инсулин в виде фиксированной комбинации или в виде комбинации разных видов инсулина, смешанных самостоятельно. В этом испытании также сравнили инъекционное применение инсулина с помощью шприц-ручки и обычного шприца. Женщины, которым вводили инсулин с помощью шприц-ручки, реже подвергались кесареву сечению, хотя число детей с макросомией не отличалось. Не было сообщений о перинатальной смертности, преэклампсии, аномалиях развития плода, родовой травме, включая дистоцию плечиков, паралич нервов и переломы, а также составных показателях смертности новорожденных.

Одно испытание (N = 223), в котором сравнивали инсулин Аспарт с человеческим инсулином, не включало ни одного из первичных исходов, определенных для этого обзора (макросомия, перинатальная смертность, преэклампсия, кесарево сечение, аномалия развития плода, родовая травма, включая дистоцию плечиков, паралич нервов и переломы, а также составные показатели заболеваемости новорожденных).

В одном испытании (N = 162), в котором сравнивали инсулин длительного действия Детемир с нейтральным протамином Хагедорна (НПХ) средней продолжительности действия, было обнаружено отсутствие четких различий между группами в числе аномалий развития плода. В этом испытании не оценивали такие исходы, как макросомия, перинатальная смертность, преэклампсия, кесарево сечение, родовая травма, включая дистоцию плечиков, паралич нервов и переломы, а также составные показатели заболеваемости новорожденных.

Что это значит?

Эти испытания не представили достаточных доказательств, чтобы выявить четкие различия среди различных видов инсулина и схем их применения. Виды инсулина и схемы их применения в каждом исследовании различались, поэтому мы не смогли объединить результаты. Исследования были небольшими, с общим высоким риском смещения. Следовательно, мы не смогли определить какой вид или схема применения инсулина являются лучшими для беременных женщин с диагнозом диабета, установленным до начала беременности. Необходимо больше исследований с большим числом женщин в сравниваемых группах, лучшим представлением информации о проведении испытаний и с большим числом сообщаемых исходов.

Врачи предупредили, что коронавирус может вызвать сахарный диабет

Коронавирус может вызывать сахарный диабет — это выяснили ученые в рамках международного исследования CoviDiab Registry. Медики подозревают, что это может быть совершенно новый, не изученный ранее тип данного заболевания. Кроме того, они предупредили, что COVID-19 способен приводить к серьезным осложнениям только начинающегося диабета. Эндокринологи рассказали «Газете.Ru», почему COVID-19 приводит к таким последствиям и как можно этого избежать.

Коронавирус может приводить к развитию сахарного диабета, заявили специалисты международной группы ученых из Великобритании, Австралии, Франции и ряда других стран в рамках научного проекта CoviDiab Registry. Соответствующее исследование было опубликовано в медицинском журнале New England Journal of Medicine.

Ранее уже сообщалось, что коронавирус может быть более опасным для людей, больных диабетом, — в ВОЗ заявляли, что диабетики находятся в зоне риска тяжелого течения коронавирусной инфекции. «От 20% до 30% пациентов, которые умерли от COVID-19, страдали этой патологией», — уточнили ученые CoviDiab Registry. Однако теперь они обнаружили, что связь между данными заболеваниями является «двусторонней».

Исследователи предполагают, что при COVID-19 у пациентов развивается ранее неизвестный тип диабета.

«Полученные данные о взаимоотношениях диабета и коронавируса пока не позволяют нам дать полный ответ о влиянии этой инфекции на углеводный метаболизм. Мы пока не знаем, является ли это манифестацией (выраженными проявлениями заболевания. — «Газета.Ru») диабета первого и второго типов либо это диабет совершенно нового типа, пока не изученного»,

— рассказал изданию New England Journal of Medicine профессор метаболической хирургии Лондонского королевского колледжа Франческо Рубино.

С коллегой согласен профессор-эндокринолог Мельбурнского университета Поль Циммет. «Пока механизмы возникновения диабета при инфицировании человека новым коронавирусом неизвестны, а также до конца неясно, что происходит с эндокринной системой после заражения COVID-19», — подчеркнул он в разговоре с New England Journal of Medicine.

Как объяснила «Газете.Ru» кандидат медицинских наук, эндокринолог Надежда Лебедева, главная причина возникновения диабета при коронавирусной инфекции может заключаться в том, что COVID-19 является системным заболеванием. «Коронавирус протекает не как обычный вирус гриппа, он действует на многие органы сразу. Его сравнивают с системным васкулитом (воспаление сосудистой стенки, вызывающее поражение и других органов и тканей, — «Газета.Ru»), который способствует нарушению углеводного обмена, что в свою очередь и вызывает диабет», — сказала она.

По мнению исследователей CoviDiab Registry, так происходит потому, что SARS-CoV-2 в организме действует на ангиотензин-превращающий фермент 2 (АПФ2) — рецептор, который находится в главнейших метаболических органах и тканях, включая клетки поджелудочной железы, жировую ткань, тонкую кишку и почки. Ученые предполагают, что после проникновения в них коронавирус провоцирует многочисленные дисфункции в механизме углеводного обмена.

В то же время эндокринолог Анастасия Тараско сообщила «Газете.Ru», что никакой связи данного рецептора с развитием сахарного диабета нет. «АПФ2 скорее можно связать с сердечно-сосудистыми патологиями, бронхиальной астмой, но нет никаких данных о его связи с диабетом того или иного типа», — заявила она.

Однако любая бактериальная или вирусная инфекция может стать «пусковым фактором» диабета первого типа (диабет, вызываемый поражением поджелудочной железы, — «Газета.Ru»). «Это аутоиммунное заболевание, а для такого вида патологий характерен «запуск» именно из-за внешних факторов. Будь то болезни или сильный стресс», — пояснила Надежда Лебедева.

Она подчеркнула, что к развитию сахарного диабета может приводить и терапия COVID-19. «Так, при лечении коронавирусной пневмонии в терапии могут использовать глюкокортикоиды (препараты от надпочечниковой недостаточности, — «Газета. Ru»), которые сами по себе могут вызвать нарушение углеводного обмена», — уточнила врач.

Ее слова подтвердила Анастасия Тараско.

«Точных данных о том, какими лекарствами лечились те, у кого в итоге развился сахарный диабет, нет. Возможно, это именно медикаментозная терапия привела к появлению патологии»,

— сказала она.

Помимо этого, медики CoviDiab Registry выяснили, что у пациентов, уже имеющих диабет на ранней стадии, во время коронавирусной инфекции начинают развиваться тяжелые метаболические осложнения. В частности, речь идет о диабетическом кетоацидозе (смещение кислотно-щелочного баланса организма, — «Газета.Ru») и гиперосмолярности – крайней степени нарушения метаболизма, при которой необходимы крайне высокие дозы инсулина.

По словам Надежды Лебедевой, такие последствия возможны из-за снижения глюкозы в крови, которое происходит во время заболевания. «При любой вирусной или бактериальной инфекции, обострении хронических заболеваний, а также травмах и даже операциях у больных диабетом ухудшаются показатели гликемии (содержание глюкозы в крови, — «Газета. Ru»), что в свою очередь может вызвать декомпенсацию диабета — он перестанет поддаваться лечению, а это зачастую приводит к осложнениям», — рассказала эндокринолог.

При этом ученые CoviDiab Registry отмечают, что на данный момент неясно, сохраняются ли нарушения метаболизма глюкозы у некоторых больных COVID-19 навсегда или исчезают через некоторое время после выздоровления.

При заражении COVID-19 обезопасить себя от развития диабета можно, проводя регулярный контроль сахара в крови. «Если человек лечится в стационаре, то у него и так будут проверять глюкозу, дома же лучше приобрести глюкометр», — напоминает Надежда Лебедева. Эндокринолог добавила, что для уже больных диабетом предупредить осложнения можно увеличением дозы инсулина.

«Плюс, естественно, для профилактики диабета важно соблюдать диету с ограничением углеводов»,

— заключила эндокринолог в разговоре с «Газетой.Ru».

Левемир ФлексПен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Levemir FlexPen Раствор для п/к введения (6801)

Левемир® ФлексПен® 💊 Состав препарата Левемир® ФлексПен® ✅ Применение препарата Левемир® ФлексПен® Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Левемир® ФлексПен® (Levemir® FlexPen®) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2021.01.14 Владелец регистрационного удостоверения: Код ATX: A10AE05 (Insulin detemir) Лекарственная форма Левемир® ФлексПен® Р-р д/п/к введения 100 ЕД/1 мл: картридж в шприц-ручке 3 мл 5 шт. рег. №: ЛС-000596 от 11.01.10 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Левемир ® ФлексПен® Раствор для п/к введения прозрачный, бесцветный. 1 мл инсулин детемир 100 ЕД* Вспомогательные вещества: глицерол — 16 мг, фенол — 1.8 мг, метакрезол — 2.06 мг, цинка ацетат — 65.4 мкг, натрия гидрофосфата дигидрат — 0.89 мг, натрия хлорид — 1.17 мг, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид — q.s., вода д/и — до 1 мл. 3 мл (300 ЕД) — картриджи стеклянные (1) — шприц-ручки мультидозовые одноразовые для многократных инъекций (5) — пачки картонные. * 1 ЕД содержит 142 мкг бессолевого инсулина детемир, что соответствует 1 ед. человеческого инсулина (МЕ). Фармакологическое действие Инсулин длительного действия, растворимый аналог человеческого инсулина. Производится методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae. Пролонгированное действие обусловлено выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в месте инъекции и связыванием молекул препарата с альбумином посредством соединения с боковой цепью. Инсулин детемир по сравнению с инсулином изофаном к периферическим тканям-мишеням поступает медленнее. Эти комбинированные механизмы замедленного распределения обеспечивают более воспроизводимый профиль абсорбции и действия инсулина детемир, по сравнению с инсулином изофаном. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью. При дозах 0.2-0.4 ЕД/кг 50% максимальный эффект наступает в интервале от 3-4 ч до 14 ч после введения. Продолжительность действия составляет до 24 ч в зависимости от дозы. После п/к введения наблюдается фармакодинамический ответ, пропорциональный введенной дозе (максимальный эффект, продолжительность действия, общий эффект). Профиль ночного контроля глюкозы является более плоским и ровным у инсулина детемир, по сравнению с инсулином изофаном, что отражается в более низком риске развития ночной гипогликемии. Фармакокинетика Терминальный T1/2 после п/к инъекции определяется степенью всасывания из подкожной ткани и составляет 5-7 ч в зависимости от дозы. Показания активных веществ препарата Левемир ® ФлексПен® Сахарный диабет. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Вводят п/к в область бедра, передней брюшной стенки или плеча. Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофии. Инсулин будет действовать быстрее, если он введен в область передней брюшной стенки. Вводят 1 или 2 раза/сут исходя из потребности пациента. Пациенты, которым требуется применение препарата 2 раза/сут для оптимального контроля гликемии, могут вводить вечернюю дозу либо во время ужина, либо перед сном, либо через 12 ч после утренней дозы. У пациентов пожилого возраста, а также при нарушениях функции печени и почек следует более тщательно контролировать уровень глюкозы крови и проводить коррекцию дозы инсулина. Коррекция дозы может также потребоваться при усилении физической активности пациента, изменении его обычной диеты или при сопутствующем заболевании. При переводе с инсулинов средней продолжительности действия и пролонгированных инсулинов на инсулин детемир может потребоваться коррекция дозы и времени введения. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови во время перевода и в первые недели лечения инсулином детемир. Может потребоваться коррекция сопутствующей гипогликемической терапии (доза и время введения короткодействующих препаратов инсулина или доза пероральных гипогликемических препаратов). Побочное действие Побочные реакции, связанные с влиянием на углеводный обмен: часто — гипогликемия, симптомы которой как правило развиваются внезапно и могут включать бледность кожных покровов, холодный пот, повышенную утомляемость, нервозность, тремор, чувство тревоги, необычную усталость или слабость, нарушение ориентации, нарушение концентрации внимания, сонливость, выраженное чувство голода, нарушение зрения, головную боль, тошноту, сердцебиение. Выраженная гипогликемия может привести к потере сознания и/или судорогам, временному или необратимому нарушению функции головного мозга вплоть до летального исхода. Побочные реакции в местах введения препарата: часто — реакции местной гиперчувствительности (покраснение, припухлость и зуд в месте инъекции), как правило, носят временный характер, т.е. исчезают при продолжении лечения; редко — липодистрофия (в результате несоблюдения правила смены места инъекции в пределах одной области). Аллергические реакции: редко — крапивница, кожная сыпь, а также генерализованные реакции — кожный зуд, усиление потоотделения, нарушения со стороны ЖКТ, ангионевротический отек, затруднение дыхания, тахикардия, снижение АД. Со стороны органа зрения: редко — нарушение рефракции (обычно носит временный характер и наблюдается в начале лечения инсулином), диабетическая ретинопатия (длительное улучшение контроля гликемии снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии; однако интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением контроля углеводного обмена может привести к временному ухудшению состояния диабетической ретинопатии). Со стороны нервной системы: в отдельных случаях — периферическая невропатия, которая обычно является обратимой. Прочие: редко — отеки. Противопоказания к применению Повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину детемир. Применение при беременности и кормлении грудью В настоящее время отсутствуют данные клинического применения инсулина детемир при беременности и в период лактации. В период возможного наступления и в течение всего срока беременности необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием пациенток с сахарным диабетом и контролировать уровень глюкозы в плазме крови. Потребность в инсулине, как правило, снижается в I триместре и постепенно повышается во II и в III триместрах беременности. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности. В период грудного вскармливания может возникнуть необходимость в коррекции дозы препарата и диеты. В экспериментальных исследованиях на животных не установлено различий между эмбриотоксическим и тератогенным действием инсулина детемир и человеческого инсулина. Применение при нарушениях функции печени При нарушениях функции печени следует более тщательно контролировать уровень глюкозы крови и проводить коррекцию дозы инсулина. Применение при нарушениях функции почек При нарушениях функции почек следует более тщательно контролировать уровень глюкозы крови и проводить коррекцию дозы инсулина. Применение у детей Не рекомендуется применять инсулин детемир у детей в возрасте до 6 лет. Применение у пожилых пациентов У пациентов пожилого возраста следует более тщательно контролировать уровень глюкозы крови и проводить коррекцию дозы инсулина. Особые указания Не рекомендуется применять инсулин детемир у детей в возрасте до 6 лет. Считается, что интенсивная терапия инсулином детемир не приводит к увеличению массы тела. Меньший по сравнению с другими инсулинами риск ночной гипогликемии позволяет более интенсивно проводить подбор дозы с целью достижения целевого уровня глюкозы крови. Инсулин детемир обеспечивает лучший гликемический контроль (на основании измерения глюкозы плазмы натощак) по сравнению с применением инсулина изофана. Недостаточная доза препарата или прекращение лечения, особенно при сахарном диабете 1 типа, может приводить к развитию гипергликемии или диабетического кетоацидоза. Как правило, первые симптомы гипергликемии появляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. К этим симптомам относятся жажда, учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потеря аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При сахарном диабете 1 типа без соответствующего лечения гипергликемия приводит к развитию диабетического кетоацидоза и может закончиться летально. Гипогликемия может развиться, если доза инсулина слишком высока по отношению к потребности в инсулине. Пропуск приема пищи или незапланированная интенсивная физическая нагрузка могут приводить к гипогликемии. После компенсации углеводного обмена, например, при интенсифицированной инсулинотерапии, у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем больные должны быть проинформированы. Обычные симптомы-предвестники могут исчезать при длительном течении сахарного диабета. Сопутствующие заболевания, особенно инфекционные и сопровождающиеся лихорадкой, обычно повышают потребность организма в инсулине. Перевод больного на новый тип или препарат инсулина другого производителя должен происходить под строгим врачебным контролем. При изменении концентрации, производителя, типа, вида (животный, человеческий, аналоги человеческого инсулина) и/или метода его производства (генно-инженерный или инсулин животного происхождения) может потребоваться коррекция дозы. Инсулин детемир не следует вводить в/в, т. к. это может привести к тяжелой гипогликемии. Смешивание инсулина деремир с быстродействующим аналогом инсулина, таким как инсулин аспарт, приводит к профилю действия со сниженным и отсроченным максимальным эффектом по сравнению с их раздельным введением. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии и гипергликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эти способности особенно необходимы (например, при управлении автомобилем или работе с машинами и механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии и гипергликемии при вождении автомобиля и работе с механизмами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или страдающих частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность выполнения подобных работ. Лекарственное взаимодействие Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, сульфонамиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол. Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, ГКС, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, блокаторы медленных кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия инсулина детемир. Октреотид/ланреотид может как повышать, так и снижать потребность организма в инсулине. Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии и задерживать восстановление после гипогликемии. Этанол может усиливать и пролонгировать гипогликемический эффект инсулина. При применении препаратов инсулина в комбинации с препаратами группы тиазолидиндиона у пациентов с сахарным диабетом 2 типа может возникать задержка жидкости в организме, в результате чего повышается риск развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, особенно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и наличием факторов риска хронической сердечной недостаточности. Пациентов, получающих такую терапию, следует регулярно обследовать с целью выявления признаков сердечной недостаточности. При возникновении сердечной недостаточности терапию следует осуществлять в соответствии с текущими стандартами лечения. Фармацевтическое взаимодействие Некоторые лекарственные средства, например, содержащие тиол или сульфит, при добавлении к инсулину детемир, могут вызывать разрушение инсулина детемир. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Что такое сахарный диабет

Что такое сахарный диабет

Что такое сахарный диабет
Диабет – это заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.

Зачем нужен сахар в крови и откуда он берется?
Во-первых, сахар попадает в кровь из пищи; во-вторых – из запасов сахара, которые содержатся в печени. Глюкоза является основным источником питания для всех клеток (самых маленьких составных частей организма). Внутри клетки глюкоза превращается в энергию, которая позволяет работать клеткам, а соответственно и всему организму (как машина не может ездить без бензина, так и клетка не может работать без топлива, которым для нее и является сахар). Однако внутрь клетки глюкоза может проникнуть только при помощи инсулина.

Что такое инсулин и где он вырабатывается?
Инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе (в бета-клетках). Бета-клетки регистрируют повышение сахара в крови и отвечают, посылая в кровоток определённое количество инсулина, тем самым, снижая уровень сахара в крови.

Из-за чего развивается сахарный диабет 2 типа?
1. Ожирение – основная причина развития СД 2 типа (около 80% пациентов с СД 2 типа имеют избыточный вес)
2. Наследственность (если болеет один родитель, то вероятность развития диабета составляет около 40%, если оба родителя — 75%)

Что происходит при сахарном диабете 2 типа?
При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его либо недостаточно, либо он плохо действует (в большинстве случаев, это связано с избытком жировой ткани в организме, которая препятствует действию инсулина, при этом содержание инсулина в крови может значительно превышать норму). В результате – большое количество сахара скапливается в крови и его уровень повышается.

Кто болеет сахарным диабетом 2 типа?
Раньше считалось, что этим типом диабета болеют преимущественно люди старше 40-45 лет. Однако, последние годы сахарный диабет 2 типа заметно «помолодел», что связано с высокой распространенностью ожирения, в т.ч. и у людей молодого возраста

Как устанавливается диагноз сахарного диабета
Диагноз «сахарный диабет» устанавливают при уровне сахара крови (гликемия) натощак более 6,1 ммоль/л (гликемия натощак означает уровень глюкозы крови, определяемый утром перед завтраком после предварительного голодания в течение 8 ч).
Также диагноз сахарного диабета может быть установлен после выявления гликемии более 11,1 ммоль/л в любое время суток.
Иногда, для уточнения диагноза проводят пероральный глюкозотолерантный тест.
(Утром натощак производят забор крови на сахар, после чего пациент выпивает 75 гр глюкозы и через 2 часа вновь исследуют уровень сахара в крови). При уровне гликемии более 11.1 ммоль/л при повторном измерении устанавливается диагноз сахарного диабета.

Чем отличается сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа?
При первом типе диабета, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Заболевание возникает в молодом возрасте (как правило, до 40 лет). Для таких пациентов единственным методом лечения является пожизненное введение инсулина

Как лечится сахарный диабет 2 типа?
1. Диета
2. Физические нагрузки
3. Сахароснижающие таблетки
4. Иногда, назначается инсулин

Зачем нужно контролировать уровень сахара крови?
Регулярный контроль уровня сахара является залогом успешного лечения и профилактики развития осложнений сахарного диабета!!!
Важно знать, что периодическое определение уровня сахара в крови в поликлинике не является достаточным для хорошего контроля. Крайне необходимо регулярно самостоятельно измерять уровень сахара в крови.

Как часто необходимо проводить измерения?
Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, получающим сахароснижающие таблетки, достаточно нескольких измерений в неделю (в разное время суток). Один раз в 2 недели желательно исследовать сахар крови 4-6 раз в день (в течение всего дня: перед едой и через 2 часа после еды).

Что такое целевые значения уровня сахара в крови?
Это те показатели уровня сахара, к которым Вы должны стремиться, чтобы избежать осложнений:
• Натощак (до еды) 3.3-6.0 ммоль/л
• Через 2 часа после еды до 7.8 ммоль/л

Что такое гипогликемия?
Это состояние при котором уровень сахара снижается ниже 3.3 ммоль/л. При этом вы можете ощущать дрожь, озноб, потооделение, чувство голода, раздражительность, головную боль, бледность, учащенное сердцебиение.

Что делать при гипогликемии?
Необходимо съесть 4 кусочка сахара или выпить 1 маленький пакетик сока (200мл). Не используйте для купирования гипогликемий шоколад, конфеты, кондитерские изделия, хлеб и фрукты – они медленно повышают сахар крови!!!

Как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа?
• Пища должна содержать достаточное количество углеводов (около 60%), т. к. они являются основным источником питания для клеток организма. К углеводам относятся: хлеб, картофель, макароны, гречка, рис, овсянка и другие крупы, а также фрукты и овощи. Важно понимать, что данные продукты хоть и повышают сахар крови, но происходит это медленно!
• Исключить быстроусвояемые углеводы (мед, варенье, соки, сладкие напитки, сахар, сладости), т.к. они очень быстро повышают сахар в крови!
• Неотъемлемым компонентом лечения при диабете является снижение веса. С этой целью нужно максимально ограничить количество жиров в пище до 15%. Жиры не способствуют повышению сахара, они приводят к увеличению массы тела!!! К жирным продуктам относятся: икра, жирная рыба (семга, лосось, карп, осетрина, селедка) и любое жирное мясо, консервы в масле, все колбасы, сосиски и сардельки, сало, сыр с жирностью более 40%, семечки и орехи, жирные молочные продукты, майонез). Важно знать, что как сливочное, так и все виды растительного масла – относятся к жирам и способствуют увеличению веса, поэтому ограничить необходимо любые его виды!
• В суточном рационе должно присутствовать около 30 % белков (нежирные сорта рыбы (окунь, треска, ледяная рыба), нежирное мясо и птица; молочные продукты с жирностью менее 1. 5%; сыр с содержанием жира < 30%). Белки не повышают сахар крови!!!!

Полезные советы по снижению калорийности пищи
• Не жарьте! Используйте другие способы приготовления пищи: запекание, отваривание, приготовление на пару, на решетке-гриль, на открытом огне
• При приготовлении мяса, птицы, снимайте кожу и удаляйте весь видимый жир до начала термической обработки
• Заправляйте салаты обезжиренным йогуртом (с добавлением специй, горчицы, уксуса, лимонного сока) вместо масла и майонеза
• Начинайте прием пищи со стакана минеральной воды и овощного салата, т.о. Вы сможете «обмануть» желудок и процесс насыщения произойдет быстрее
• Старайтесь есть небольшими порциями по 4-6 раз в день

Можно ли пить алкогольные напитки при сахарном диабете?
1. Алкоголь снижает уровень сахара в крови и может привести к развитию гипогликемии (снижению сахара ниже 3.3 ммоль/л), поэтому перед его употреблением всегда необходимо поесть (хлеб, картофель, крупы, макароны, фрукты). Помните, что в случае употребления алкоголя, симптомы гипогликемии могут быть «смазанными»
2. Употребление алкоголя должно быть умеренным!!! (не более 1 бокала сухого вина (или брют) или 50 гр крепкого спиртного напитка за вечер)
3. Исключите сладкие спиртные напитки
4. Помните, что прием алкоголя (особенно в больших количествах) на фоне лечения некоторыми препаратами для снижения сахара небезопасен (например, метформна)

Что такое сахароснижающая терапия?
Под сахароснижающей терапией понимают различные препараты, назначаемые при сахарном диабете для снижения уровня сахара. Какие именно таблетки прописать пациенту, решается в каждом случае индивидуально врачом.

Физические нагрузки
• Регулярные физические упражнения крайне полезны для всех пациентов с сахарным диабетом, т.к. они понижают уровень сахара в крови, помогают снизить вес, уменьшают риск возникновения осложнений
• Физические нагрузки должны быть индивидуальными с учётом Вашего возраста, осложнений диабета и сопутствующих заболеваний
• Большинству пациентов рекомендуются умеренные физические нагрузки, такие, как прогулки пешком вместо езды на машине, подъём по лестнице вместо лифта
• Помните, что физические упражнения должны быть регулярными (ежедневные прогулки по 30 мин, плавание по 1 ч 3 раза в неделю).
• При уровне сахара в крови выше 13—15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются – это может привести к дополнительному повышению сахара крови
• При отсутствии серьезных осложнений и сопутствующих заболеваний пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут заниматься любыми видами спорта
• Необходимо помнить, что на фоне физической нагрузки, а также в течение нескольких часов после нее, сахар может понижаться, поэтому, с целью предотвращения гипогликемий, необходимо подкрепляться до и после нагрузки (например, фруктами).
• Если интенсивность физических упражнений высокая (бег, аэробика и т.д.) во время тренировки лучше пить сладкую воду. До и после упражнений обязательно проконтролируйте уровень сахара!!!

 

Департамент здравоохранения Москвы развенчал самые популярные мифы о сахарном диабете

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов развенчал самые популярные мифы о сахарном диабете.

«За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в 2 раза. В России по данным федерального регистра диабета зарегистрировано около 4,5 млн. больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24% взрослого населения России имеется предиабет, у 5,4% — сахарный диабет 2 типа, при чем половина из них (54%) не знает о наличии заболевания. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около 8-9 млн. человек», — отметил главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов. Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением обмена глюкозы на фоне недостаточности инсулина. В результате этого развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ.

МИФ 1. Сахарный диабет развивается от чрезмерного употребления сахара.

Чрезмерное потребление сахара вредит здоровью и может способствовать ожирению. Это, в свою очередь, является одним их факторов риска развития сахарного диабета 2 типа, но его прямой причиной не является.

МИФ 2. Диабет поражает только людей с избыточным весом.

Большинство случаев заболевания сахарным диабетом 2 типа выявляют у людей с избыточной массой тела и ожирением. Но, он может возникнуть и при нормальной массе тела.

МИФ 3. Пациенты с диабетом не могут употреблять продукты, содержащие углеводы.

Данный миф является одним из самых популярных. На самом же деле люди, болеющие сахарным диабетом, должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50-55% от суточной калорийности пищи. При этом, важной особенностью является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки).

МИФ 4. Заболев диабетом, больной сразу чувствует себя плохо.

Опасность этой болезни в том, что поначалу она никак себя не проявляет. В группе риска находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдают родители, братья и сестры. Таким пациентам необходимо раз в год определять сахар крови натощак.

Пройти бесплатное комплексное обследование на предрасположенность к сахарному диабету 2 типа жители города смогут до 16 ноября. Акция проходит во всех центрах здоровья на базе городских поликлиник столичного Департамента здравоохранения. Она приурочена ко Всемирному дню борьбы с диабетом, который отмечается ежегодно 14 ноября.

Врачи проведут скрининг на сахарный диабет 2 типа, которое включает в себя расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови. После обследований обратившимся выдается заключение о состоянии здоровья, а также рекомендации по профилактике диабета. При необходимости врач может направить пациента к эндокринологу, офтальмологу, кардиологу и другим специалистам.

МИФ 5. Больные сахарным диабетом рано или поздно теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей.

Потеря зрения и ампутации нижних конечностей относятся к поздним осложнениям, вызываемым этим заболеванием. Однако, у больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов, артериального давления, некурящих риск возникновения этих тяжелых осложнений существенно снижается. Современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способствуют уменьшению частоты связанных с ним осложнений.

МИФ 6. Сахарный диабет заразен.

Заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах и контактах.

МИФ 7. Мед и сахарозаменители можно употреблять в неограниченных количествах.

В мёде содержится равное количество глюкозы и фруктозы. Он повышает содержание глюкозы в крови примерно так же, как и обычный пищевой сахар. Сахарозаменители в очень больших количествах не всегда безвредны, поэтому их нужно употреблять в разумных, стандартных количествах. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания.

МИФ 8. Женщины с сахарным диабетом не могут иметь детей.

При планировании беременности, качественной подготовке к ней, очень хорошо контролируемом диабете в течение всего периода вынашивания плода — женщина способна родить здорового малыша без вреда для его и своего здоровья. Опасность представляют случаи незапланированной беременность на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому, женщине с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности.

МИФ 9. Больным сахарным диабетом противопоказаны занятия спортом.

Людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность, занятия спортом для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе физической нагрузки следует учитывать наличие противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет. Однако, до начала занятий лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно избегать гипогликемий!

МИФ 10. Сахарный диабет возможно полностью вылечить.

В настоящее время вылечить сахарный диабет нельзя! Но, его можно и нужно контролировать для того, чтобы жить полноценной жизнью. Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться её предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2 типа.

МИФ 11. Инсулин вреден и вызывает зависимость.

Категорическое «нет»! При сахарном заболевании 1 типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При сахарном диабете 2 типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Потому на этом отрезке времени назначают специальные препараты для понижения сахара (как правило в таблетках, но есть и в форме инъекций). При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, прежние препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина. Почему-то некоторые люди с диабетом бояться введения инсулина, чаще всего по непонятным причинам. Повторю: когда таблетки уже не помогают снизить сахар крови, то необходимо добавить инъекции инсулина. Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным. А это, в свою очередь, вызовет развитие тяжелых осложнений.

Инъекции человеческого инсулина: информация о лекарствах MedlinePlus

Человеческий инсулин выпускается в виде раствора (жидкости) и суспензии (жидкости с частицами, которые оседают при стоянии). вводится подкожно (под кожу). Человеческий инсулин обычно вводится подкожно несколько раз в день, и может потребоваться более одного типа инсулина. Ваш врач скажет вам, какие типы инсулина использовать, сколько инсулина использовать и как часто вводить инсулин. Внимательно следуйте этим указаниям.Не используйте больше или меньше инсулина и не используйте его чаще, чем предписано врачом.

Раствор человеческого инсулина (Myxredlin, Humulin R U-100, Novolin R) также может вводиться внутривенно (в вену) врачом или медсестрой в медицинских учреждениях. Врач или медсестра будут внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов.

Человеческий инсулин контролирует высокий уровень сахара в крови, но не лечит диабет. Продолжайте использовать человеческий инсулин, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием инсулина, не посоветовавшись с врачом.Не переключайтесь на инсулин другой марки или типа и не изменяйте дозу любого типа инсулина, который вы используете, не посоветовавшись с врачом.

Человеческий инсулин выпускается во флаконах, предварительно заполненных одноразовых дозаторах и картриджах. Картриджи предназначены для размещения в дозирующих ручках. Убедитесь, что вы знаете, в какой контейнер входит ваш инсулин и какие другие принадлежности, такие как иглы, шприцы или ручки, вам понадобятся для введения лекарства. Убедитесь, что название и буква на вашем инсулине соответствуют тому, что прописал ваш врач.

Если ваш человеческий инсулин продается во флаконах, вам нужно будет использовать шприцы для введения дозы. Убедитесь, что вы знаете, какой у вас человеческий инсулин — U-100 или U-500, и всегда используйте шприц с маркировкой для этого типа инсулина. Всегда используйте одну и ту же марку и модель иглы и шприца. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть вопросы о типе шприца, который вам следует использовать. Внимательно прочтите инструкции производителя, чтобы узнать, как набрать инсулин в шприц и ввести свою дозу. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть вопросы о том, как вводить вашу дозу.

Если ваш человеческий инсулин поставляется в картриджах, возможно, вам придется купить инсулиновую ручку отдельно. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом о типе ручки, которую вам следует использовать. Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к ручке, и попросите своего врача или фармацевта показать вам, как ею пользоваться.

Если ваш человеческий инсулин поставляется в одноразовом дозирующем устройстве, внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к устройству. Попросите вашего врача или фармацевта показать вам, как пользоваться устройством.

Никогда не используйте повторно иглы или шприцы и никогда не используйте совместно иглы, шприцы, картриджи или ручки.Если вы используете инсулиновую ручку, всегда удаляйте иглу сразу после введения дозы. Выбрасывайте иглы и шприцы в контейнер, устойчивый к проколам. Спросите своего врача или фармацевта, как утилизировать стойкий к проколам контейнер.

Ваш врач может посоветовать вам смешать два типа инсулина в одном шприце. Ваш врач скажет вам, как именно набрать оба типа инсулина в шприц. Внимательно следуйте этим указаниям. Всегда сначала набирайте в шприц инсулин одного и того же типа и всегда используйте иглы одной марки.Никогда не смешивайте в шприце более одного типа инсулина, если это вам не сказал врач.

Всегда проверяйте свой человеческий инсулин перед инъекцией. Если вы используете обычный человеческий инсулин (Humulin R, Novolin R), инсулин должен быть прозрачным, бесцветным и жидким, как вода. Не используйте этот тип инсулина, если он выглядит мутным, густым или окрашенным, или если он содержит твердые частицы. Если вы используете человеческий инсулин НПХ (Хумулин N, Новолин N) или предварительно приготовленный инсулин, содержащий НПХ (Хумулин 70/30, Новолин 70/30), после смешивания инсулин должен выглядеть мутным или молочным.Не используйте эти типы инсулина, если в жидкости имеются комки или твердые белые частицы, прилипшие к дну или стенкам флакона. Не используйте инсулин любого типа по истечении срока годности, указанного на флаконе.

Некоторые типы человеческого инсулина необходимо встряхнуть или повернуть для перемешивания перед использованием. Спросите своего врача или фармацевта, следует ли смешивать инсулин, который вы используете, и как при необходимости смешивать его.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, где на вашем теле следует вводить человеческий инсулин.Вы можете вводить человеческий инсулин в живот, плечо, верхнюю часть ноги или ягодицы. Не вводите человеческий инсулин в мышцы, шрамы или родинки. Используйте разные места для каждой инъекции, на расстоянии не менее 1/2 дюйма (1,25 см) от места предыдущей инъекции, но в той же общей области (например, бедро). Используйте все доступные сайты в одной и той же общей области, прежде чем переключаться на другую область (например, верхнюю часть руки).

Инсулин для инъекций | Клинический диабет

Ваш инструктор по диабету или другой медицинский работник научит вас делать прививки.Вот обзор:

Выберите ваш сайт. Инсулин можно вводить в предплечья или бедра, в живот выше или ниже талии или в ягодицы. Избегайте шрамов, родинок и области вокруг пупка. Используйте ту же область, но меняйте место, где вы делаете укол каждый раз, чтобы защитить кожу с течением времени и обеспечить всасывание инсулина.

Подготовьте инсулин. Перед уколом необходимо смешать некоторые инсулины.Ваш провайдер сообщит вам, используете ли вы этот вид.

Если вы используете шприц: Наполните шприц. Сначала наберите в шприц воздух, равный дозе вашей дозы инсулина. Протолкните этот воздух во флакон. Затем наберите в шприц инсулин. Проверьте наличие пузырьков воздуха. Постукивание по шприцу должно разбить пузыри, и вы получите полную дозу.

Если вы используете инсулиновую ручку: увеличьте дозу. Навинтите или защелкните иглу на конце ручки.Затем поверните циферблат к номеру вашей дозы. Перед тем, как набрать дозу, вам нужно выдвинуть одну или две единицы, чтобы убедиться, что ручка работает. Это называется «воздушный выстрел».

Уколы инсулина должны попасть в жировой слой вашей кожи (называемый «подкожной» или «подкожной» тканью). Вставьте иглу прямо под углом 90 градусов. Вам не нужно защипывать кожу, если вы не используете более длинную иглу (от 6,8 до 12,7 мм). Маленьким детям или очень худым взрослым может потребоваться инъекция под углом 45 градусов.

Подождите 5 секунд, , прежде чем вытащить иглу. Счет до 10 — хороший способ убедиться, что весь инсулин вошел.

Утилизируйте шприц или иглу для ручки (см. Ниже). Не рекомендуется использовать иглы более одного раза, потому что игла затупляется с каждым использованием и будет причинять больше боли.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОГЛИКЕМИИ (НИЗКАЯ ГЛЮКОЗА КРОВИ)

Инсулин может повысить вероятность снижения уровня глюкозы в крови, что может быть опасно при отсутствии лечения.Если у вас низкий уровень глюкозы в крови (обычно ниже 70 мг / дл), хорошее практическое правило — принять 15 граммов быстродействующих углеводов, подождать 15 минут, снова проверить уровень глюкозы и при необходимости повторить. Для этой цели вы можете купить таблетки или гели с глюкозой, но также есть около 15 граммов быстродействующих углеводов в:

• 4 унции сока или содовой (обычный, не диетический)

• 8 унций обезжиренного молока

• 5–6 Конфеты Life Savers

Диабет: сделать себе прививку инсулина

Введение

Инсулин применяют людям, страдающим диабетом 1 типа.Его также используют, если у вас диабет 2 типа и другие лекарства не контролируют уровень сахара в крови. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться прием инсулина, если диета и упражнения не помогли поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.

При небольшом количестве инсулина или его отсутствии сахар (глюкоза) в крови не может попасть в ваши клетки для использования в качестве источника энергии. Это вызывает повышение уровня сахара в крови до небезопасного уровня. Когда уровень сахара в крови превышает 180 мг / дл, почки начинают выделять сахар с мочой. Это может вызвать обезвоживание. Если это произойдет, ваши почки будут вырабатывать меньше мочи, а это означает, что ваше тело не может избавиться от лишнего сахара. Это когда уровень сахара в крови повышается.

Прием инсулина может предотвратить симптомы повышенного сахара в крови. Это также может помочь предотвратить чрезвычайные ситуации, такие как диабетический кетоацидоз (при диабете 1 типа) и гиперосмолярная кома (при диабете 2 типа). Инсулин также может помочь снизить уровень сахара в крови. Это может предотвратить серьезные и необратимые проблемы со здоровьем из-за длительного высокого уровня сахара в крови.

Запомните следующие основные советы по поводу инъекций инсулина:

• Убедитесь, что у вас правильная доза инсулина, особенно если вы вводите два типа инсулина в одном шприце.
• Практикуйтесь в ударе.
• Храните инсулин должным образом, чтобы каждая доза действовала должным образом.

Как подготовить и сделать инъекцию инсулина

Ваш медицинский работник или сертифицированный инструктор по диабету (CDE) поможет вам научиться готовить и вводить дозу инсулина. Вот несколько простых шагов, которые могут помочь.

Приготовьтесь

Чтобы подготовиться к инъекции инсулина, выполните следующие действия.

1. Вымойте руки проточной водой с мылом.Хорошо их просушите.
2. Соберите все необходимое. Большинство людей хранят свои принадлежности в сумке или комплекте, чтобы брать их с собой куда угодно.
   • Вам понадобится инсулиновый шприц, флакон (или флаконы) с инсулином и спиртовая салфетка или ватный диск, смоченный в спирте.
   • Если вы используете инсулиновую ручку, вам понадобится игла, которая работает с вашей ручкой. Если ручка многоразовая, вам может потребоваться картридж с инсулином. Вам также может понадобиться спиртовой тампон.
3. Проверьте флакон или картридж с инсулином.
   • Когда вы впервые используете флакон с инсулином, напишите дату на флаконе. Хранения инсулина при комнатной температуре хватит примерно на месяц. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке, в том числе о том, как хранить инсулин и как долго его хватит.
   • На многоразовой инсулиновой ручке запишите дату, когда вы начали ее использовать. Имейте в виду, что срок годности многоразовых ручек истекает. Например, срок годности ручки может истечь через несколько лет.
   • Убедитесь, что срок годности инсулина одноразовой ручки не истек.Эта дата обычно печатается на этикетке ручки.

Подготовка инъекции

Способ подготовки будет зависеть от того, вводите ли вы один тип инсулина или смешиваете два типа.

При смешивании разных типов инсулина в одном шприце соблюдайте следующие меры предосторожности.

• Если вы смешиваете НПХ и обычный инсулин короткого действия, вы можете сразу же использовать его. Или вы можете отложить его, чтобы использовать позже. Держите его подальше от тепла и света. Например, положить в холодильник.
• Инсулин гларгин (Лантус) и инсулин детемир (Левемир) нельзя смешивать с другими типами инсулина. Их также нельзя вводить в шприце, который использовался для введения инсулина другого типа.

Если вы используете инсулиновую ручку, следуйте инструкциям производителя по прикреплению иглы, заправке ручки и установке дозы.

Возможно, вам понадобится кто-то, кто заранее подготовит инъекции инсулина. Обратитесь за помощью, если у вас плохое зрение, у вас проблемы с руками или вы не можете приготовить дозу инсулина.

Подготовьте место для инъекции

Перед тем, как сделать укол:

• Выберите часть тела, в которую нужно ввести инъекцию. Если вы делаете уколы в разные места на теле каждый день, используйте одно и то же место в одно и то же время дня. Например, каждый день:
• Если вы используете спирт для очистки кожи перед уколом, дайте ему высохнуть.

Сделать укол

Следуйте инструкциям по введению инсулина в живот. Также можно сделать укол в руку.

Следуйте инструкциям по введению инсулиновой инъекции в живот с помощью инсулиновой ручки.

Уборка и хранение

После укола обязательно:

• Храните инсулин правильно, чтобы каждая доза действовала должным образом.
• Утилизируйте использованный шприц, одноразовую инсулиновую ручку или иглу. Не выбрасывайте использованный шприц, иглу или инсулиновую ручку в бытовую корзину или мусорное ведро. Вы можете избавиться от них в металлическом контейнере, таком как банка из-под кофе, с крышкой, на которую навинчиваются или которую вы плотно скрепляете.Или вы можете купить специальные контейнеры для избавления от использованных игл и шприцев. Вы также можете купить небольшое устройство, которое отламывает иглу от шприца. Он надежно хранит иглу, чтобы ее можно было выбросить. Поговорите с местным агентством по вывозу мусора, аптекой или со своим врачом о том, как избавиться от контейнера.

Другие советы для успеха и безопасности

• Вы можете попрактиковаться в вдувании воздуха или воды в апельсин. Делайте это до тех пор, пока не почувствуете себя комфортно с инструкциями по введению инсулина.Затем выполните указанные действия в присутствии врача или дипломированного инструктора по диабету. Спросите его или ее, как у вас дела.
• Научите других членов семьи делать уколы инсулина. Убедитесь, что хотя бы еще один человек может подготовиться и сделать инъекцию инсулина в экстренной ситуации. Было бы неплохо дать этому человеку возможность попрактиковаться в введении запланированной инъекции инсулина. Тогда он или она будут более знакомы с этим в чрезвычайной ситуации.
• Никогда не делитесь шприцами с другими людьми. Совместное использование подвергает вас риску заразиться болезнями, которые могут передаваться через кровь, такими как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или инфекция печени (гепатит).
• Не делитесь инсулиновыми шприцами с кем-либо еще, кто использует инсулин. Даже при замене иглы инсулиновая ручка может переносить бактерии или кровь, которые могут вызвать заболевание другого человека.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2007). Руководство по мерам предосторожности при изоляции: Предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, 2007 г. Доступно в Интернете: http: // www.cdc.gov/hicpac/2007IP/2007isolationPrecautions.html.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE — сертифицированный педагог по диабету
Дэвид К.У. Лау, доктор медицины , PhD, FRCPC — Эндокринология

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE, сертифицированный преподаватель по диабету, и Дэвид К. В. Лау, доктор медицины, доктор философии, FRCPC — эндокринология

The Dos and Нельзя делать инъекции инсулина — Центр диабета 2 типа

Когда диеты, физических упражнений и пероральных лекарств недостаточно для лечения диабета 2 типа, возможно, пришло время для инсулина. Самым важным аспектом инсулинотерапии является ее использование в точном соответствии с предписаниями.

Тем не менее, запомнить все мелкие детали может быть непросто, и некоторые ошибки являются обычными. Следуя этим правилам, вы сможете избежать неудач с приемом лекарств и поддерживать работу инсулина должным образом.

НЕОБХОДИМО: повернуть место введения (при сохранении целостности части тела). «Инсулин всасывается с разной скоростью в зависимости от того, куда вы его вводите, поэтому лучше постоянно использовать одну и ту же часть тела для каждой из ваших ежедневных инъекций», — говорит Дорин Риччелли, BSN, директор по образованию медицинского центра Lake Pointe в г. Роулетт, Техас.«Например, не делайте себе инъекций в живот в субботу и в бедро в воскресенье», — говорит она. «Если вы выберете бедро для вечерней инъекции, тогда используйте бедро для всех вечерних инъекций».

Тем не менее, в пределах определенной области тела важно переместить каждое место инъекции по крайней мере на ширину пальца от предыдущего места инъекции, чтобы избежать образования твердых комков или дополнительных жировых отложений, которые могут изменить способ всасывания инсулина.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ: храните инсулин неправильно. Инсулин обычно можно хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 ° F) в открытом или закрытом состоянии в течение одного месяца. При хранении в холодильнике неоткрытые бутылки хранятся до истечения срока годности, указанного на бутылке. Открытые бутылки, хранящиеся в холодильнике, следует использовать или выбросить через месяц.

Никогда не храните инсулин под прямыми солнечными лучами, в морозильной камере, рядом с вентиляционными отверстиями для отопления или кондиционирования воздуха, духовками или радиаторами. Также не следует оставлять его в очень теплой или холодной машине. При необходимости храните его в изолированном ящике.

ОБЯЗАТЕЛЬНО: Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом. Ключевым моментом является поиск режима, который подойдет для вашего диабета 2 типа, и в этом процессе должен участвовать ваш врач. «Важно сообщить своему врачу о лечении диабета, — говорит Кевин Дж. Гоист, доктор медицины, врач первичной медико-санитарной помощи в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе. «Это включает в себя открытость и честность в отношении своей диеты, того, как часто вы проверяете уровень сахара в крови, каковы ваши домашние показания, какие дозы инсулина вы принимаете, и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты.Невыполнение этого может иметь катастрофические последствия », — говорит он. Например, если у вас повышен уровень сахара в крови из-за того, что вы не принимаете инсулин в соответствии с указаниями, и ваш врач увеличивает дозу на основе этой дезинформации, это может привести к опасно низкому уровню сахара в крови. (гипогликемия), как только вы снова начнете принимать инсулин.

НЕЛЬЗЯ: вводить инсулин где угодно. Инсулин следует вводить в подкожный жир, а не в мышцы, что может привести к более быстрому действию инсулина и большему риску низкий уровень сахара в крови.Живот, бедра, ягодицы и плечи являются частыми местами инъекций из-за более высокого содержания жира.

DO: Время инъекций инсулина во время еды. Если вы принимаете инсулин длительного действия, в этом нет необходимости. Но если вы используете инсулин короткого действия или инсулин во время еды, проверьте уровень сахара в крови перед едой, а затем дайте себе необходимое количество инсулина незадолго до еды. И если вы пропускаете прием пищи, вам не следует вводить инсулин. Только ваш врач может определить, какой режим инсулина вам подходит.

НЕЛЬЗЯ: чувствовать себя вынужденным использовать одно и то же устройство для доставки инсулина. «Есть много вариантов приема инсулина, включая ручки, помпы и шприцы», — говорит Мэйр Робакер, RN, CDE, клинический специалист по диабету из Диабетического института Скриппса Уиттиера в Сан-Диего. Ваш врач может помочь вам определить, что лучше всего подходит для вашего диабета 2 типа и вашего образа жизни. Если один тип устройства вам не подходит, попробуйте другой.

НЕОБХОДИМО: Знайте предупреждающие признаки реакции на инсулин. Низкий уровень сахара в крови возникает, когда в кровотоке слишком много инсулина и недостаточно сахара, поступающего в мозг и мышцы. Низкий уровень сахара в крови может возникнуть очень быстро, и симптомы могут включать головокружение, дрожь, потливость и учащенное сердцебиение. Вы должны лечить его немедленно, употребляя небольшое количество сахара, например полстакана сока или таблетку глюкозы («сахарную пилюлю»). Вместе с врачом разработайте план действий на случай возникновения инсулиновой реакции.

Также может наблюдаться повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия).Это состояние может медленно развиваться в течение нескольких дней, когда в организме не хватает инсулина и повышается уровень сахара в крови. Симптомы включают повышенную жажду и мочеиспускание, большое количество сахара в крови, слабость, затрудненное дыхание, тошноту и рвоту. Каждый раз, когда вы подозреваете повышенный уровень сахара в крови, звоните своему врачу.

НЕОБХОДИМО: Будьте готовы. «Убедитесь, что ваш глюкометр работает правильно, что у вас есть тестовые полоски, которые хранятся должным образом и не просрочены, и что у вас есть контрольный раствор для проверки точности вашего глюкометра и тест-полосок», — говорит Гойст. Он также предлагает носить браслет с медицинским предупреждением о том, что у вас диабет 2 типа, или хранить карточку в бумажнике рядом с водительскими правами или другой личной идентификационной картой, чтобы сообщить другим в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Инсулинотерапия — familydoctor.org

Когда вы перевариваете пищу, ваше тело превращает большую часть пищи, которую вы едите, в глюкозу (форму сахара). Инсулин позволяет этой глюкозе проникать во все клетки вашего тела и использоваться в качестве энергии. Когда у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или не может его использовать должным образом. Из-за этого глюкоза накапливается в крови, а не перемещается в клетки. Слишком много глюкозы в крови и недостаток глюкозы в ваших клетках может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Почему мне нужно принимать инсулин?

Всем людям с диабетом 1 типа и некоторым людям с диабетом 2 необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Цель приема инсулина — максимально поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Контроль уровня сахара в крови помогает вам оставаться здоровым.Инсулин нельзя принимать внутрь. Обычно его принимают путем инъекции (укола). Его также можно принять с помощью инсулиновой ручки или инсулиновой помпы.

Путь к улучшению здоровья

Как часто мне нужно будет принимать инсулин?

Вы и ваш врач составите график, который подходит именно вам. Большинству людей, страдающих диабетом и принимающих инсулин, необходимо как минимум 2 инъекции инсулина в день для хорошего контроля уровня сахара в крови. Некоторым людям нужно 3 или 4 прививки в день.

Нужно ли мне контролировать уровень сахара в крови?

Да.Мониторинг и контроль уровня сахара в крови — ключ к предотвращению осложнений диабета. Если вы еще не следите за уровнем сахара в крови, вам нужно будет узнать, как это сделать. Чтобы проверить уровень сахара в крови, нужно уколоть палец, чтобы получить небольшую каплю крови, которую вы наносите на тест-полоску. Вы можете сами прочитать результаты или вставить полоску в прибор, называемый электронным глюкометром. Результаты покажут вам, находится ли ваш уровень сахара в крови в нормальном диапазоне. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию о контроле уровня сахара в крови.

Когда мне следует принимать инсулин?

Вы и ваш врач должны обсудить, когда и как вы будете принимать инсулин. К каждому человеку обращаются по-разному. Некоторые люди, которые используют обычный инсулин, принимают его за 30-60 минут до еды. Некоторые люди, использующие инсулин быстрого действия, принимают его непосредственно перед едой.

Типы инсулина:

• Инсулин быстрого действия (например, инсулин лизпро, инсулин аспарт и инсулин глулизин) начинает действовать примерно через 15 минут.Длится от 3 до 5 часов.
• Инсулин короткого действия (например, обычный инсулин) начинает действовать через 30–60 минут и действует от 5 до 8 часов.
• Инсулин средней продолжительности действия (например, инсулин НПХ) начинает действовать через 1–3 часа и длится от 12 до 16 часов.
• Инсулин длительного действия (например, инсулин гларгин и инсулин детемир) начинает действовать примерно через 1 час и действует от 20 до 26 часов.
• Премикс инсулина представляет собой комбинацию 2 типов инсулина (обычно инсулина быстрого или короткого действия и инсулина средней продолжительности действия).

Что такое инсулин быстрого действия? Как это может помочь контролировать уровень сахара в крови?

Инсулин быстрого действия начинает действовать быстрее, чем другие типы инсулина. Он начинает действовать в течение 15 минут и покидает ваше тело через 3-5 часов.

Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня, врач может также назначить инсулин длительного действия. Или он может прописать вам другой препарат, который вы будете принимать каждый день, в дополнение к инсулину быстрого действия.

Когда мне принимать инсулин быстрого действия?

Вы должны вводить инсулин быстрого действия не более чем за 15 минут до еды.Ваш врач скажет вам, сколько инсулина вводить. Помните, что после инъекции инсулина вам не следует ждать более 15 минут, чтобы поесть.

Инсулин быстрого действия может быть удобнее принимать, чем обычный инсулин. Используя обычный инсулин, вы вводите инсулин, а затем ждете от 30 до 60 минут перед едой. Многим людям трудно рассчитывать время приема пищи на регулярные инъекции инсулина. Иногда они едят слишком рано или слишком поздно. Тогда они не смогут добиться наилучшего контроля сахара в крови.Поскольку инсулин быстрого действия принимается так близко ко времени приема пищи, он может помочь вам более эффективно контролировать уровень сахара в крови.

Можно ли смешивать инсулин быстрого действия с другими типами инсулина?

Вы можете смешивать инсулин быстрого действия с инсулином средней продолжительности действия в соответствии с инструкциями врача. Инсулин быстрого действия всегда следует набирать в шприц первым. Это предотвратит попадание инсулина средней продолжительности действия во флакон с инсулином быстрого действия. После смешивания инсулина быстрого действия в том же шприце с инсулином среднего действия вы должны ввести смесь под кожу в течение 15 минут.Не забудьте поесть в течение 15 минут после инъекции.

Как приготовить правильную дозу инсулина?

Вы можете вводить инсулин с помощью шприца, который вы набираете из флакона, или с помощью дозирующей ручки, содержащей инсулин. Если ваш инсулин быстрого действия находится в ручке, ваш врач или его или ее сотрудники могут показать вам, как правильно его использовать. Внимательно следуйте инструкциям.

• Вымойте руки.
• Снимите пластиковую крышку с нового флакона с инсулином. Протрите верхнюю часть бутылки ватным тампоном, смоченным спиртом.Лучше всего, чтобы инсулин быстрого действия был комнатной температуры перед введением.
• Вытяните поршень шприца. Это втянет в шприц воздух, равный дозе инсулина, которую вы принимаете. Затем введите иглу шприца через резиновую крышку флакона с инсулином. Впустите воздух во флакон, нажав на поршень шприца вперед. Затем переверните бутылку вверх дном.
• Убедитесь, что кончик иглы находится в инсулине. Оттяните поршень шприца, чтобы набрать в шприц правильную дозу инсулина.Доза инсулина измеряется в единицах.
• Перед извлечением иглы из флакона с инсулином убедитесь, что в шприце нет пузырьков воздуха. Пузырьки воздуха могут сократить количество инсулина, которое вы получаете во время инъекции. Если присутствуют пузырьки воздуха, удерживайте шприц и бутылку прямо в одной руке, постучите по шприцу другой рукой и дайте пузырькам воздуха всплыть вверх. Нажмите на поршень шприца, чтобы пузырьки воздуха вернулись во флакон с инсулином. Затем выведите правильную дозу инсулина, потянув за поршень.
• Очистите кожу хлопчатобумажной тканью, смоченной спиртом. Возьмите складку кожи и введите инсулин под углом 90 градусов. (Если вы худой, возможно, вам придется ущипнуть кожу и ввести инсулин под углом 45 градусов.) Когда игла находится в вашей коже, вам не нужно отводить поршень шприца, чтобы проверить наличие крови.

Куда мне ввести инсулин?

Инсулин вводится непосредственно под кожу. Ваш врач или сотрудники его кабинета покажут вам, как и где делать инъекцию инсулина.Обычные места для введения инсулина — это плечо, передняя и боковая части бедер и живот. Не вводите инсулин ближе 2 дюймов от пупка.

Чтобы кожа не утолщалась, старайтесь не вводить инсулин в одно и то же место снова и снова. Вместо этого меняйте местами инъекции.

Что нужно учитывать

Что такое реакция на инсулин?

Если вы собираетесь использовать инсулин быстрого действия, вам необходимо знать о реакциях на инсулин и о том, как их лечить. Инсулин быстрого действия начинает действовать очень быстро. Поэтому, пока вы и ваш врач работаете над подбором правильной дозировки этого инсулина, у вас могут быть некоторые реакции на инсулин.

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень сахара в крови слишком низкий. Если вы принимаете инсулин, ваш уровень сахара в крови может стать слишком низким, если вы тренируетесь больше, чем обычно, или если вы недостаточно едите. Он также может стать слишком низким, если вы не едите вовремя или принимаете слишком много инсулина. У большинства людей, принимающих инсулин, в какой-то момент возникают реакции на инсулин.Признаки инсулиновой реакции и гипогликемии включают следующее:

• Чувствую себя очень усталым.
• Часто зевает.
• Неспособность говорить или ясно мыслить.
• Потеря мышечной координации.
• Потоотделение.
• Подергивание.
• Судорожный припадок.
• Внезапное чувство, будто вот-вот потеряешь сознание.
• Становится очень бледным.
• Теряю сознание.

Как я могу справиться с реакцией на инсулин?

Людям, страдающим диабетом, следует всегда иметь при себе не менее 15 граммов быстродействующих углеводов на случай гипогликемии или инсулиновой реакции.Ниже приведены примеры быстрых источников энергии, которые могут облегчить симптомы инсулиновой реакции:

• Не диетическая газировка: от ½ до стакана.
• Фруктовый сок: ½ стакана.
• Фрукты: 2 столовые ложки изюма.
• Молоко: 1 стакан.
• Конфеты: 5 Спасателей.
• Таблетки глюкозы: 3 таблетки (по 5 грамм).

Если вы не чувствуете себя лучше через 15 минут после приема углеводов быстрого действия или если мониторинг показывает, что уровень сахара в крови все еще слишком низкий, примите еще 15 граммов углеводов быстрого действия.

Научите своих друзей, коллег по работе и членов семьи лечить гипогликемию, потому что иногда вам может понадобиться их помощь. Также держите под рукой запас глюкагона. Глюкагон поставляется в комплекте с порошком и жидкостью, которые необходимо смешать вместе, а затем ввести инъекции. Это повысит уровень сахара в крови. Если вы без сознания или не можете есть или пить, другой человек может дать вам укол глюкагона. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, когда и как использовать глюкагон.

Как я могу удержать уровень сахара в крови от слишком высокого или слишком низкого?

Вам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.Ваш врач или его или ее сотрудники могут научить вас пользоваться монитором. Вам нужно будет записывать каждое измерение и показывать эту запись своему врачу. Он или она будет использовать эту информацию, чтобы решить, какое количество инсулина вам подходит.

Уровень сахара в крови может варьироваться в зависимости от вашего образа жизни. Уровень стресса, частота тренировок и скорость усвоения пищи могут повлиять на измерения. Гормональные изменения, связанные с половым созреванием, менструальным циклом и беременностью, тоже могут. Болезнь, путешествия или изменение распорядка дня могут означать, что вам придется чаще контролировать уровень сахара в крови.

Вопросы к врачу

• Нужен ли мне инсулин для контроля диабета моего типа?
• Какой инсулин мне следует принимать?
• Как часто мне нужно проверять уровень сахара в крови?
• Как я могу узнать, сколько нужно принимать инсулина?
• Что делать, если инсулин не снижает уровень сахара в крови?
• Что мне делать, чтобы уровень инсулина не упал слишком быстро за ночь?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: инъекции инсулина

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Инъекций инсулиновой ручкой

Обзор

Инсулиновая ручка

Что такое инсулиновая ручка?

Инсулиновая ручка — это инъекционное устройство с иглой, которое вводит инсулин в подкожную ткань (ткань между кожей и мышцами). Подкожная ткань, которую также называют тканью sub Q, находится по всему телу.

Когда мне следует использовать инсулиновую ручку?

Чтобы определить, когда вам следует вводить инсулин, обратите внимание на время, когда вы проверяете уровень сахара в крови, когда вы едите и какой инсулин вы принимаете:

• Проверяйте уровень сахара в крови не более чем за 30 минут до еды.
• Если вы принимаете инсулин быстрого действия перед едой, вводите инсулин, когда садитесь есть.
• Если вы регулярно принимаете инсулин перед едой, вводите инсулин не более чем за 30 минут до еды.
• Если вы принимаете инсулин среднего или длительного действия, вводите инсулин в одно и то же время каждый день.

Не существует стандартной или «типичной» дозы инсулина. Ваша доза будет представлять собой количество инсулина, необходимое для поддержания хорошего контроля уровня сахара в крови.Ваш врач назначит вам дозу инсулина, которая подходит именно вам.

Детали процедуры

Как пользоваться инсулиновой ручкой?

Выберите чистую и сухую рабочую зону. Вам понадобятся следующие материалы:

• Инсулиновая ручка прописанная
• Иглы для ручек и спиртовые салфетки
• Контейнер для бывшего в употреблении оборудования. Вы можете использовать жесткий пластиковый контейнер с завинчивающейся или плотно закрывающейся крышкой или коммерческий контейнер для «острых предметов».

Вот шаги, которые вы предпримете:

1. Начните с мытья рук.
2. Снимите колпачок с инсулиновой ручки.
3. Если инсулин в шприц-ручке кажется мутным, покрутите ручку в руках и поворачивайте ее из стороны в сторону в течение одной полной минуты. Если инсулин полностью прозрачен, катать ручку не нужно. Не трясите ручку.
4. Протрите резиновую пробку спиртовой салфеткой.
5. Присоедините новую иглу к инсулиновой ручке. Иглы для ручек бывают разных размеров. Поговорите со своим врачом, чтобы выбрать иглу для ручки, которая лучше всего подходит для вас.
6. Чтобы прикрепить иглу ручки, снимите бумажный язычок с иглы ручки, навинтите новую иглу на ручку и снимите внешний колпачок иглы. Вам понадобится внешний колпачок, чтобы вынуть иглу из ручки, когда вы закончите инъекцию. Снимите внутреннюю крышку.
7. Заправьте инсулиновую ручку. Заполнение означает удаление пузырьков воздуха из иглы и обеспечение того, чтобы игла была открыта и работала. Ручку необходимо заправлять перед каждой инъекцией.
8. Чтобы заправить инсулиновую ручку, поверните ручку дозирования на индикатор 2 единиц.Направив перо вверх, полностью нажмите ручку. Должна появиться хотя бы одна капля инсулина. Возможно, вам придется повторять этот шаг, пока не появится капля.
9. Выберите прописанную вам дозу инсулина, повернув ручку дозирования.
10. Убедитесь, что доза правильная. Положите ручку так, чтобы игла ничего не касалась.

Где на теле я могу ввести инсулиновую ручку?

Рекомендуемые места инъекций: живот, передняя и боковая части бедер, верхняя и внешняя части рук и ягодицы. Не вводите инъекции в области суставов, паха, пупка, середины живота или рубцовой ткани.

Вам также необходимо будет менять местами инъекции. Если вы используете одно и то же место инъекции снова и снова, у вас могут образоваться уплотненные участки под кожей, которые мешают правильному действию инсулина. Смена мест инъекций сделает ваши инъекции проще, безопаснее и удобнее.

Следуйте этим рекомендациям:

• Спросите своего лечащего врача, какие участки тела вам следует использовать для инъекций.
• Место инъекции составляет около двух дюймов кожи. Очистите эту область спиртовой салфеткой круговыми движениями.
• Перемещайте место каждой инъекции. Сделайте инъекцию на расстоянии не менее полутора дюймов от последнего места, куда вы вводили.
• Старайтесь делать инъекции в одну и ту же область тела каждый день в одно и то же время.
• Запишите, какие места инъекций вы использовали. Каждый раз, когда вы делаете себе инъекцию, записывайте дату, время и место.

В зависимости от типа инсулина, который вы принимаете, разные части тела могут по-разному абсорбировать инсулин.

Введение инсулина с помощью инсулиновой ручки:

1. Оберните пальцами инсулиновую ручку рукой, которой вы пишете, так, чтобы большой палец оставался свободным, чтобы надавить на ручку.
2. Быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов. Игла должна полностью войти в кожу.
3. Медленно нажмите ручку ручки до упора, чтобы ввести полную дозу. Не забудьте подержать ручку на месте в течение 6-10 секунд, а затем вытащите иглу.
4. Вы можете кровоточить на месте укола. Если вы заметили кровотечение, надавите чистой спиртовой салфеткой или ватным тампоном. При необходимости закройте место инъекции повязкой.
5. Осторожно наденьте на иглу внешний колпачок, открутите иглу (игла должна вылететь вместе с внешним колпачком) и бросить в контейнер для использованного «острого» оборудования.
6. Установите на место колпачок ручки и храните его при комнатной температуре.

дополнительные детали

Важные советы, которые следует помнить об использовании инсулиновой ручки:

• Перед тем, как покинуть аптеку, всегда проверяйте тип лекарства и срок годности, напечатанный на коробке.
• Храните неоткрытые ручки в холодильнике. Они будут действительны до истечения срока годности, указанного на коробке. Напишите дату на инсулиновой ручке, когда вы ее впервые откроете.
• Храните открытые ручки с инсулином при комнатной температуре. Избегайте слишком высоких или слишком низких температур. Это может изменить принцип действия инсулина.
• После открытия большинства загонов срок годности составляет 28 дней. Проконсультируйтесь с фармацевтом или прочтите вкладыш с лекарством для получения точных инструкций.
• Не используйте инсулиновые ручки с комками, обесцвеченные или замороженные.
• Поместите использованные иглы-ручки и ланцеты для определения уровня сахара в крови в жесткий пластиковый или металлический контейнер с завинчивающейся или плотно закрывающейся крышкой или коммерческий контейнер для «острых предметов».
• Если у вас есть вопросы о процедуре подкожной инъекции, обратитесь к своему лечащему врачу.
• Наиболее частым побочным эффектом инсулина является низкий уровень сахара в крови или гипогликемия. Низкий уровень сахара в крови возникает, когда уровень сахара в крови падает ниже 70 мг / дл. Симптомы включают сонливость, дрожь, потливость, головокружение и голод.Убедитесь, что вы знаете, как лечить низкий уровень сахара в крови, прежде чем начать использовать инсулин.

Диабет и инъекции инсулина

Введение инсулина является неотъемлемой частью ежедневного режима для многих диабетиков.

Хотя инсулин, который можно вдыхать, теперь доступен и одобрен, в действительности большинству диабетиков 1 типа (и диабетиков 2 типа, которым требуется инсулин) придется продолжать вводить инсулин, пока он не станет более распространенным.

Больно ли вводить инсулин?

Технология игл для инъекций инсулина за последние годы стала намного лучше, а это означает, что процесс инъекции, хотя и не безболезненный, не так болезнен, как раньше.

Однако многие пациенты по-прежнему считают введение инсулина для лечения диабета неприятным процессом.

Изменит ли мою жизнь инъекции инсулина и диабет?

К сожалению, диабет приводит к осложнениям в образе жизни.

Чтобы инсулинотерапия была эффективной, необходимо внести определенные изменения в образ жизни.

Сюда должны входить:

• здоровое питание
• регулярные упражнения
• регулярное тестирование уровня глюкозы в крови
• и соблюдение строгого режима инсулина

Хотя соблюдение всех этих изменений действительно влияет на ваш распорядок дня, польза для диабетиков огромна .

В какую часть моего тела я должен вводить инсулин, чтобы лучше всего помочь моему диабету?

Брюшная полость — это наиболее частое место для инъекции инсулина. Для некоторых людей это место не подходит, и необходимо использовать другие места. К ним относятся плечи, верхняя часть ягодиц и внешняя поверхность бедра.

Все эти участки наиболее эффективны, потому что они имеют слой жира, который лучше поглощает инсулин. Этот процесс вводит инсулин непосредственно в подкожную клетчатку.В этих областях также меньше нервных окончаний, а это означает, что они наименее болезненны для инъекций.

Следует ли мне сменить место введения инсулина?

Ваша медицинская бригада сможет помочь вам решить, в какие места лучше всего вводить инсулин, когда вы должны их менять и куда. Некоторые диабетики используют разные места для инъекций разных типов инсулина. Инсулин по-разному всасывается через разные места инъекции.

Некоторые участки лучше подходят для быстрого всасывания (живот), тогда как другие лучше для медленного всасывания (бедра, бедра.)

Инъекции следует перемещать в одном месте, полностью меняя места раз в неделю или две. Убедитесь, что каждая инъекция находится на расстоянии полутора дюймов от последней. Используйте одну и ту же область в течение как минимум недели и помните, что место инъекции повлияет на уровень сахара в крови.

Можно ли вводить инсулин через одежду?

Есть несколько причин, по которым вводить инсулин через одежду — плохая идея, какой бы удобной она ни казалась. И шприцы, и ручки смазываются, чтобы сделать их максимально безболезненными.Одежда может удалить эту смазку, а это значит, что инъекции могут быть более болезненными.

Одежда нестерильна, и вещества на ней могут заразить иглу, а в худшем случае это может привести к инфекции. Кроме того, одежда может снизить эффективность иглы из-за затупления кончика иглы.

Возможно, наиболее серьезно то, что одежда ограничивает ваш обзор места инъекции, в результате чего пациент не осознает эффективность своей инъекции.

Член моей семьи болен диабетом и хочет, чтобы я помог ему ввести инсулин, как мне это сделать?

Знание правильных техник, формальное обучение у медсестры, понимание их требований и обеспечение того, чтобы вы уделяли первоочередное внимание гигиене, — все это важные факторы, когда вы делаете инъекции другому человеку.