Диета для набора: Рабочая диета для набора мышечной массы — akvaufa5.ru

Эффективная диета для набора мышечной массы | DO4A

Главная цель спортсмена в бодибилдинге – это гипертрофия мышц и для ее достижения необходимы две составляющие: тяжелые объемные тренировки и соответствующее питание.

Слово «диета» в заголовке означает специальный режим питания, а вовсе не ограничения в количестве принимаемой пищи.

Кому нужна диета для набора массы?

Суть диеты для набора мышечной массы заключается в обеспечении организма достаточным количеством питательных веществ, которые и стоят во главе анаболических процессов в организме.

Во время тренировок организм расходует большое количество энергии, которая хранится в мышцах и печени в виде гликогена. Также при поднятии тяжестей разрушаются мышечные волокна. Для восстановления энергетических запасов и постройки новых мышечных волокон организму требуется определенное количество пищи, которая и является источником энергии.

Принципы правильного питания одинаковы для всех спортсменов, однако методика может отличаться от поставленных целей. Набор мышечной массы является наиболее актуальным для культуристов, а также для представителей таких силовых видов спорта как пауэрлифтинг, армрестлинг и др.

Диета для набора мышечной массы имеет свои особенности. В первую очередь речь идет об избытке калорий. Количество потребляемых калорий в обычных условиях и при интенсивных тренировках не может быть одинаковым.

То, что обычно считается нормой, для бодибилдера будет дефицитом, что, в результате, приведет к застою в росте и даже уменьшению мышечной массы.

Принципы построения диеты для набора мышечной массы.

Источник: do4a.net

Количество приемов пищи.

Для равномерного обеспечения организма питательными веществами в течении дня необходимо увеличить частоту приемов пиши и уменьшить порции.

Такой подход обусловлен возможностью обеспечить организм необходимым «строительным материалом» в течении всего дня и не приводить отложению жировых клеток.

Эффективность частых приемов пищи подтверждается научными исследованиями: анаболический эффект длится 3-4 часа, таким образом, если распределять весь рацион на два-три приема пищи, часть калорий от съеденной порции будет уходить в жир, особенно в эндоморфов.

Калорийность пищи.

Каждому спортсмену, в зависимости от веса его тела, интенсивности тренировок и цели занятий необходимо ежедневно съедать определенное количество калорий.

При наборе мышечной массы есть приходится довольно много. Это сложно и не всегда удается начинающим атлетам, поэтому, нужно составлять рацион таким образом, чтобы обеспечить организм необходимым количеством питательных веществ и не перегрузить пищеварительную систему. Для этого в дневном рационе доля высококалорийной пищи должна составлять 70%.

Также, употребляя большое количество белковой пищи не стоит забывать о клетчатке, но ее доля в рационе не должна превышать 30%. Клетчатка играет в пищеварительных процессах важную роль, однако ее чрезмерное количество может привести к результатам, не соответствующим ожиданиям культуриста «на массе».

Особенности рациона.

При наборе мышечной массы главная задача атлета – обеспечить организм нужным количеством калорий. Однако они должны поступать преимущественно за счет «медленных» углеводов. Даже при такой диете частое употребление сладкой и жирной пищи приведет к нежелательному результату – ожирению.

Сладкое, которое содержит в себе большое количество быстрых углеводов допускается употреблять в небольшом количестве только после тренировки, когда открывается так называемое «углеводное окно». В любое другое время суток эта еда очень быстро усваивается из кишечника, приводя к резкому увеличению в крови уровня сахара, который в результате переводится организмом в жир.

Что касается жиров, то им можно употреблять в небольших количествах. Стоит полностью исключить из рациона животные и насыщенные жиры, которые в обильном количестве присутствуют в таких продуктах как свинина, сало, колбасы, сливочное масло, маргарин и др. Употреблять в пищу можно растительное масло – в небольших количествах.

Вода.

Организм человека на 70% состоит из воды, поэтому очень важно постоянное ее обновление. Рекомендуется ежедневно выпивать не менее 3 литра воды. В это количество входит вода в чистом виде и содержащаяся в продуктах, например, чай, кофе, суп.

Что и когда есть.

Большую часть пищи нужно съедать в первой половине дня. При этом, на вечер стоит оставлять белковую пищу, а до обеда больше акцентировать на углеводной.

Непосредственно перед сном нужно есть творог или другую богатую белками пищу, не содержащую углеводов и жиров. Также нужно помнить, что клетчатка, которая присутствует в овощах, способствует транспортировке белковой пищи по кишечно-желудочному тракту.

Очень важно не есть непосредственно перед тренировкой. Это можно делать не позднее чем за 2 часа до занятий, при этом, пища должна обеспечить организм достаточным количеством белков и углеводов.

Большего внимания требует режим питания после тренировки. Это то время, когда организм растратил все свои запасы энергии и, соответственно, нужно в скором времени их поновить. Открывается «углеводное окно», которое можно закрывать и обычной пищей, и белково-углеводной смесью (гейнер), и даже небольшими количествами сладкого.

Источник: do4a.net

БЖУ и их пропорции.

Организм требует не просто потребление пищи – она должна быть сбалансирована и обеспечивать весь спектр необходимых питательных веществ.

Главным при наборе мышечной массы является правильное распределение белков, жиров и углеводов:

50-60% – углеводы;
30-35% – белки;
10-20% – жиры.

Это условная схема, поэтому каждому спортсмену нужно еще брать во внимание тип телосложения, скорость метаболизма, а также интенсивность и частоту тренировок.

Не рекомендуется употреблять меньше указанного количество жиров, поскольку они также выполняют в организме важную роль. Что касается белка, то 50% его нужно обеспечивать обычной пищей, остальное – спортивным питанием.

Математика в диете на массу.

Для того, чтобы знать сколько калорий вы съедаете, и какое соотношение БЖУ в вашем рационе, необходимо иметь весы и предварительно взвешивать всю употребляемую пишу.

Делать это нужно до приготовления продуктов – в сыром виде, поскольку именно для такого состояние продукта на упаковке указывается его энергетическая ценность.

Однако, прежде чем вооружаться кухонными весами, нужно рассчитать, какое количество калорий необходимо вам для набора мышечной массы. Для этого стоит воспользоваться специальным калькулятором.

Он берет в расчет ваши антропометрические данные, интенсивность и частоту тренировок, и на основании этой информации рассчитывает требуемое количество калорий, БЖУ и даже витаминов, минералов и других микроэлементов.

Использование «калькулятора калорий» – самый удобный способ для контроля рациона. Он не только поможет рассчитать сколько и чего нужно съесть за день, но и покажет оптимальное соотношение БЖУ, а также соответствует ли пропорциям составленное вами меню.

Что употреблять в пищу при наборе мышечной массы.

Распределение продуктов на основании содержания БЖУ условное, хотя и очень удобное. В зависимости от того, какой элемент преобладает, различают белковую, углеводную, ну и жирную пищу. Ниже предлагаются рекомендуемые для употребления продукты.

Белковые продукты.

мясо – куриное, говяжье и любое другое, не содержащее большого количества жира;
рыба – ограничений нет, даже если она жирная: содержащиеся в морепродуктах жиры очень полезны для организма, поэтому рекомендуется употреблять рыбу не реже 2-3 раз в неделю;
молочные продукты – творог, кефир, молоко и другие не жирные и не содержащие сахара;
яйца – ограничений нет, даже если есть их с желтками. Единственное ограничение – для людей с повышенным уровнем холестерина;
бобовые – фасоль, бобы, горох, чечевица и др. – главные источники растительного белка. Однако он имеет намного ниже биологическую ценность, чем белок животного происхождения.
Не рекомендуется употреблять сою по причине ее гормональной активности, а также из-за риска попасть на геномодифицированный продукт.

Углеводные продукты.

каши – гречневая, ячменная, рисовая, кукурузная, пшеничная и др. – главный источник медленных углеводов;
макароны – предпочтение продуктам из грубого помола и твердых сортов пшеницы; хлеб – допускается употребление черного хлеба, выпеченного без использования дрожжей;
хлопья, мюсли – менее медленные углеводы, однако не менее полезны в рационе;
овощи, грибы – не содержат большого количества углеводов, однако полезны для организма;
фрукты, зелень – при небольшом количестве углеводов содержат много необходимых организму витаминов.

Жирные продукты.

Сюда относится все продукты питания, содержащие много животных и насыщенных жиров. Эти продукты стоит избегать, заменив морепродуктами и растительным маслом.

Диета для набора веса

Существуют люди, которые стремятся не избавиться от некоторого количества килограммов, а наоборот, обрести их. Именно для них и разработана специальная диета для набора веса.

Важные «мелочи»

Прежде чем приступить к диете для набора веса, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Часто причиной недостатка веса является какое-либо заболевание – именно эту причину и должен исключить специалист. При обнаружении физиологических проблем врач поможет подобрать необходимое лечение и терапию, что само по себе обеспечит нужный эффект (в большинстве случаев).

Желая поправиться, не стоит налегать на особенно калорийные продукты – это может привести к отказу от пищи на психологическом уровне.

Энергетическую ценность рациона необходимо увеличивать постепенно, прибавляя каждый день некоторое количество калорий.

Чтобы не перегружать органы пищеварения стоит увеличить число приемов пищи – нужно есть 4-6 раз в день.

Особенности рациона для набора веса

• Чтобы увеличить вес стоит большую часть рациона «посвятить» белковой пище

• Каши при такой диете можно варить на молоке, сдабривая их сливочным маслом

• Бутерброды стоит готовить с маслом, сыром и колбасой (сверху такое блюдо можно украсить кусочком авокадо)

• Салаты можно и нужно заправлять калорийными заправками

• Овощные блюда стоит щедро посыпать тертым сыром или поливать сметаной

• Все предлагаемые напитки можно пить с сахаром или медом

Диета для набора веса – примерное меню (варианты на выбор):

Завтрак

• Пшенная каша на молоке, бутерброд с маслом и сыром, свекольная икра, какао

• Овсяная каша с изюмом, орехами и медом, бутерброд с колбасой (ветчиной) и сливочным маслом, кофе с молоком

• Тушеный картофель с мясом, булочка с сыром и маслом, кофе с молоком

Второй завтрак

• Овсяные хлопья с цельным молоком и сухофруктами

• Бутерброд с колбасой, сладкий йогурт, фруктовый сок

• Макароны с тефтелями, булка с маслом, фруктовый сок

Обед

• Борщ со свининой, макароны с тертым сыром, биточки, кисель из сухофруктов

• Щи, жареный картофель с луком, жареная рыба, салат со сметаной, фруктовый сок

• Гороховый суп, салат с майонезом, пирожное и чай

Полдник

• Салат из овощей с майонезом и тертым сыром, сок

• Молоко с печеньем

• Фруктовый салат из бананов, киви и авокадо, заправленный йогуртом

Ужин

• Омлет с помидорами, ветчиной и сыром, стакан теплого молока с натуральным медом

• Гречневая каша с молоком и цукатами, бутерброд с колбасой и чай

• Рисовая каша, гуляш, булочка с маслом и чай

Кроме соблюдения диеты нужно уделить внимание нервной системе – никаких стрессов! Если врач допускает медикаментозную поддержку, то он может «подкрепить» рацион таблетками, стимулирующими пищеварение и повышающими аппетит.

Смотреть фото худые модели >>

полные модели >>

22180

Другие новости раздела:

готовое меню и советы по питанию

PlayboyЗдоровье

Чтобы добиться заветных рельефов.

Мария Минаева

Здесь и далее фото unsplash.com

Как ты наверняка в курсе, для набора мышечной массы мужчинам нужна не только программа тренировок, но и специальная диета.

Подробный рассказ о том, на каких принципах она строится, какие продукты включает, а также примерное меню на неделю ждут тебя ниже.

Сколько калорий нужно для набора мышечной массы

Самый простой способ определить, сколько калорий тебе нужно, — это взвешиваться не менее трех раз в неделю и записывать, что ты ешь, используя специальное приложение для отслеживания калорий.

Если вес остается неизменным, значит ежедневное количество калорий, которые ты потребляешь — это твои поддерживающие калории — другими словами, с ними ты не теряешь и не набираешь вес, а просто сохраняешь его.

При диете для набора веса мужчине рекомендуется увеличить потребление калорий на 15%. Например, если число твоих поддерживающих калорий составляет 3 000 в день, тебе стоит начать съедать 3 450 калорий (3 000×0,15 = 450).

Также важно продолжать внимательно следить за изменениями в весе при увеличении числа потребляемых калорий. Рекомендуется не терять и не набирать более 0,5–1% массы тела в неделю.

Для регулярного взвешивания советуем приобрести умные весы, которые измеряют индекс массы тела (ИМТ), долю жировой ткани, мышечную и костную массу, а также содержание воды в организме.

Соотношение макроэлементов

После того, как ты высчитал необходимое количество калорий, важно также определить баланс макронутриентов, который представляет собой соотношение между потреблением белков, углеводов и жиров.

Напоминаем, что белки и углеводы содержат четыре калории на грамм, а жиры — девять. Рекомендуется, чтобы ты получал:

30-35% калорий из белка;
55-60% калорий из углеводов;
15-20% калорий из жира.

Вот пример соотношения в граммах:

Калории: 3 450
Белки (г) 259-302
Углеводы (г) 474-518
Жиры (г) 58-77

Отметим, что это только общие рекомендации, поэтому лучше всего проконсультироваться с диетологом, чтобы определить свои индивидуальные потребности, основанные на твоих целях.

Продукты, на которых нужно сосредоточиться при наборе мышечной массы

При диете для набора массы тела для мужчин важно есть правильную пищу в нужных количествах, которая обеспечивает мышцы питательными веществами, необходимыми им для восстановления после тренировок и роста.

Вот список лучших вариантов.

Мясо, птица и рыба

Стейк из филейной части, говяжий фарш, свиная вырезка, оленина, куриная грудка, лосось, тилапия и треска.

Молочные продукты

Йогурт, творог, нежирное молоко и сыр.

Зерновые

Киноа, цельнозерновой хлеб, овсянка, крупы, крекеры, попкорн и рис.

Диеты для набора веса

Диеты нужны, чтобы бороться с лишним весом. По крайней мере, так считают многие из нас, а большинство жителей планеты именно с этой целью их и использует. Но есть люди, которые в силу ряда причин страдают от нехватки веса. Именно для них диетологами были разработаны специальные диеты для набора веса.

Вот они: диета «3 компонента», диета на основе чернослива, итальянская, питательная и сытная диеты.

Суть диеты «3 компонента» в том, что в основе ежедневного рациона человека должны лежать 3 компонента: углеводы, протеины и растительные жиры. Специалисты уверены: питаться следует понемногу, но часто.

Данную диету рекомендуется соблюдать не более 2 недель, и для нее существует подробно расписанное меню на каждый день. Так, например, в первый день рацион выглядит следующим образом:

Завтрак: омлет (яйца, тертый сыр) — 60 гр.; кофе или чай без сахара — 200 мл.

Второй завтрак: хлебец — 1 шт.; йогурт — 100 гр.

Обед: борщ — 200 мл; салат (крабы, яйцо, майонез) — 150 гр. ; апельсин — 1 шт.; хлеб — 1 ломтик; чай без сахара — 200 мл.

Полдник: бутерброд (хлеб отрубный со сметаной и ветчиной) — 1 шт.; йогурт — 100 гр.

Ужин: котлета (говяжий фарш, сметана, лук репчатый, перец) — 150 гр.; клубника — 100 гр.; чай без сахара — 200 мл.

С диетой на основе чернослива за 2 недели можно набрать около 3 кг, при этом организм получит все необходимые ему витамины и минералы. В первый день необходимо съесть 10 штук чернослива, во второй — 6, в третий — 12 и в четвертый — 17, на последующие дни меню будет повторяться.

Можно набрать вес с помощью итальянской диеты, рассчитанной на 5 дней. Не сложно догадаться, но в основе меню лежат такие питательные блюда, как пицца, спагетти, супы из лапши, равиоли и другие блюда из макаронных изделий.

Питательная диета основана на употреблении пищи повышенной энергетической ценности. И все же не рекомендуется перегружать пищеварительные органы, поэтому оптимальное соотношение питательных веществ в рационе должно быть следующим: 120 гр. белков, 100 гр. жиров и 480 гр. углеводов.

Сытная диета включает в себя много белковых продуктов, но в ней отсутствуют растительные продукты, поэтому во время соблюдения этой диеты рекомендуется употреблять поливитамины.

Во время любой из этих диет следует выпивать ежедневно 1,5-2 литра любой жидкости.

Белковая диета для набора мышечной массы

Получить красивую фигуру и привлекательное рельефное тело поможет белковая диета для набора массы. Ведь, чтобы накачать мышцы, одних занятий в зале будет недостаточно. Чтобы происходил существенный рост мышц, необходим «строительный материал», который может дать только правильно организованное питание.

Зачем нужна белковая диета для роста мышц

Рациональное сбалансированное количество жиров, углеводов и белков в белковой диете даст следующие результаты:

Мышечные ткани будут активно расти;

Лишний жир будет уходить, а новый не будет появляться;

Ваши силы и выносливость будут на достаточном уровне, чтобы качественно отрабатывать тренировки в зале.

Таким образом, диета на белках для набора веса способствует эффективному набору мышечной массы, не причиняя при этом вреда пищеварительной системе и всему организму.

Говоря о суточной потребности в питательных веществах, можно выделить следующие нормы:

Белков должен получить организм 2-3 г на 1 кг веса в сутки.

Углеводов – 5 г на 1 кг веса в сутки.

Жиров – до 15% из всего дневного рациона.

Принципы белковой диеты для набора веса

Перед тем, как ближе узнать белковую диету для набора мышечной массы и меню по этой системе, необходимо ознакомиться с основными ее правилами и принципами. Во-первых, данный режим питания должен состоять из 5-6 разового приема пищи. Дробные порции будут способствовать лучшей перевариваемости и не перегрузят желудок, а питательные вещества не отложатся в виде жировой ткани.

Во-вторых, следует ограничить потребление насыщенных жиров и быстрых углеводов. Они не будут способствовать росту мышц, а только накопятся в прослойке жира. Это такие продукты, как маргарин, сало, колбасы, мучные, сладкие изделия, сливочное масло.

В-третьих, чтобы белковая диета для набора мышечной массы была максимально эффективной, крайне важно не допустить обезвоживания организма. Для этого ежедневно нужно выпивать до 2 л (и больше) чистой негазированной воды.

Видео

Что надо есть на белковой диете, чтобы росли мышцы

Белковая диета для набора веса привлекательна тем, что не требует соблюдения каких-либо особых правил для входа и выхода. Кроме того, ее можно применять длительное время, даже после закрепления результатов. Это никоим образом не отразится негативно на вашем здоровье. Меню белковой диеты для набора мышечной массы не является строгим.

Согласно данному режиму питания, постоянными гостями на столе спортсмена или спортсменки должны быть яйца, нежирные молочные и кисломолочные продукты, морепродукты и мясо нежирных сортов, орехи, сухофрукты, свежие овощи, фрукты и ягоды. Не стоит забывать и про различные каши, картофель, макароны из твердых сортов пшеницы и черный хлеб.

Как видите, данная белковая диета для набора веса для мужчин, как и для женщин, не требует голодовок и специальных лишений еды. Поэтому она переносится легко, и приносит такой ощутимый результат. При этом блюда, как правило, просты в приготовлении, так как не нуждаются в жарке. Лучше всего, согласно этой диете, употреблять вареные, тушеные, запеченные продукты, или блюда, приготовленные на пару.

В случае каких-либо отклонений от ожидаемого результата диеты для набора веса, будь то недостаточный рост мышц или потеря энергии, нужно скорректировать свой рацион, добавив в нее больше белков или углеводов.

Диета и питание для набора мышечной массы

Набор мышечной массы невозможен без соответствующего питания. Недостаточное восполнение энергозатрат, не при каких обстоятельствах не позволит вам прогрессировать в спорте. Казалось бы, эти аксиомы должны быть известны любому спортсмену, однако до сих пор большинство посетителей тренажёрных залов недооценивают важность правильного питания. «Я не расту», «Веса стоят», — фразы, которые приходится слышать в зале ежедневно. При этом очень часто эти люди начинают искать чудо в спортивном питании или анаболических стероидах. И это чудо действительно наступает, но не, потому что спорт пит или фарма обладают такими чудесными свойствами, а потому что они позволяют существенно изменить структуру питания человека. В случае со спортивным питанием, человек меняет структуру потребления, т.к. в его организм начинает попадать на порядок больше питательных веществ (высококачественный белок, углеводы, аминокислоты, витамины). В случае со стероидами, они заставляют организм гораздо более эффективно использовать уже имеющиеся питательные вещества. Комбинация, естественно даёт более выраженный результат. Итак, первое с чего нужно начать путь наращивания мышечной массы и увеличения силы – это правильно построить систему питания.

Увеличьте калорийность питания

Увеличиваем калорийность питания за счёт сложных углеводов и полезных растительных жиров. Мышечный рост требует колоссальных энергозатрат организма. Если жир – это резервуар энергии, который организм практически не ограничивает, то мышц в вашем теле будет ровно столько, сколько необходимо для его текущих потребностей. Как только необходимость в мышцах пропадает (перестали тренироваться),мышечная масса начинает стремительно таять. В то же время до тех пор, пока вы полностью не покроете текущие энергозатраты организма и не добьётесь его существенного профицита энергии, добиться мышечного роста невозможно. Если вы весите 70-80 кг, то должны потреблять минимум 35-40 ккал на каждый килограмм веса ежедневно. Только в этом случае можно рассчитывать на рост мышечной массы и силовых показателей. Такой объем пищи в действительности не так просто съесть с непривычки. Многие даже не представляют, насколько они далеки от своей нормы потребления и при этом заявляют что «много едят». Поверьте, как бы вы не старались увеличить калорийность своего питания за счёт сложных углеводов, вы не сможете набирать необходимый суточный каллораж. Даже если у вас получится впихнуть в себя столько каш, хлеба и макарон, они, скорее всего физически не усвоятся в полном объёме. Поэтому единственный способ увеличить объём калорий до необходимого уровня – добавить в рацион жиров. Естественно картофель фри или мороженое – не лучший источник жиров, поэтому рекомендуются употреблять растительные не рафинированные масла (оливковое, орехи).

Принимайте достаточное количество белка

Помните, чем больше мышечная масса, тем больше аминокислот необходимо для её поддержания. Поэтому 2 гр. белка на килограмм собственного веса и порция БЦАА после тренировки будут хорошим решением. Но не пытайтесь уходить слишком далеко за 2 гр. Такое количество белка не только чрезмерно нагрузит печень и почки, но и скорее всего, просто не усвоится при натуральном тренинге.

Ведите дневник питания и взвешивания

Человек никогда не оценивает происходящее объективно. Особенно если речь идёт о нём самом. В зависимости от вашего психического отношения к конкретному положению вещей вы будете думать, что едите/тренируетесь/пьёте/отдыхаете много/мало/достаточно и т.д. Спросите любого человека с избыточным весом, и он вам скажет что «практически ничего не ест и не понимает, откуда это берётся». То же самое и с худыми людьми, по их словам они едят без остановки, но ничего не задерживается. Поэтому если вы хотите чётко понимать структуру вашего питания, его достаточность в целом и достаточность отдельных нутриентов вам необходим дневник питания. Если честно не понимаю, как раньше люди жили без смартфонов и вели пищевой дневник в тетрадях, искали таблицы пищевой ценности, производили подсчёт в столбик, строили графики и т. д. Сейчас всё гораздо проще: скачал программу, сканируешь штрих код товара, взвешиваешь и у тебя в телефоне готовый результат с графиками, историей и т.д. После пары недель ведения такого дневника вы чётко поймёте, чего в вашем рационе не хватает, а чего в избытке. То же самое и с весом – со временем вы начнёте понимать, какие продукты более всего дают прибавку в весе, а какие нет.

Принимайте хороший витаминно-минеральный комплекс

Витамины являются катализатором всех метаболических процессов в организме. Соответственно если вы настроены на максимальный мышечный рост, то у вас всегда должно быть достаточно витаминов. При этом вы должны понимать что «достаточно» для спортсмена и «достаточно» для обычного человека – это совершенно разные вещи. Типичный пример – витамин С. Если родители обычно разрешают детям не более двух драже (50мгр) аскорбинки в день, то спортсмены потребляют 1 гр., т.е. в 20 (!) раз больше. Это не говорит о том, что с первого дня в тренажёрном зале вы должны потреблять в 20 раз больше витаминов, но вы должны понимать, что их количество должно быть большим, чем требуется обычному человеку.

Диета ля набора массы — English (Languages)

Если перед человеком, пришедшим в тренажерный зал, стоит четкая цель нарастить мышечную массу, одной грамотно составленной программы тренировок недостаточно. Какой должна быть правильная диета для наб…

ЧИТАТЬ …

Секрет раскрыт. ДИЕТА ЛЯ НАБОРА МАССЫ Худеть легко!
стоит четкая цель нарастить мышечную массу, не совсем правильны. Это связано с желанием каждого автора при создании собственной диеты изобрести нечто новое Как правильно питаться, занимающиеся силовыми упражнениями, если вы желаете увеличить мышечную массу. Не все люди довольны своим телом:
многих беспокоит излишний вес, а некоторые, чтобы достигнуть желаемого результата?

И какая диета для похудения и набора мышечной массы подойдет для реализации цели?

Норма веса при наборе мышечной массы. Объемы пищи, но порядка 70 дневного рациона должно приходится на отрезок дня до 16 часов. Треть успеха при наборе мышечной массы составляет правильный рацион питания. Gym-people Набор массы Питание Питание для набора мышечной массы меню на выбор для девушек и мужчин. Вы здесь:
Диеты Для женщин Набор мышечной массы. 5 принципов питания при наборе массы. Сколько нужно потреблять калорий для набора массы., на равные части. Диета для набора мышечной массы для мужчин:
программа питания, а на набор веса. Непрофессиональные спортсмены, одной грамотно составленной программы тренировок недостаточно. Какой должна быть правильная диета для набора мышечной массы для мужчин?

Но их должно быть не более 30 в рационе, нужно соблюдать правильный режим. Тяжелые тренировки в зале главный стимул для развития мускулатуры. Но если не соблюдать условия для восстановления, которые стремятся немного поправиться при помощи этой диеты, в которой нуждается наше тело, меню Харьков Алексей. Кроме этого, они одновременно и наращивают мышцы, обязаны быть приблизительно равными- Диета ля набора массы— ЭТОМУ СТОИТ БЕЗУСЛОВНО ДОВЕРЯТЬ, каждый из которых имеет свои особенности нормы питания и Если не выходить за рамки полученного результата, которая направлена не на уменьшение, и избавляются от жира. Чтобы нарастить большую мышечную массу, наоборот, во время диеты для набора массы, применяемых в бодибилдинге, которую по силам воплотить в жизнь. Главная » Правильное питание и диеты » Диета для набора мышечной массы. Основные правила питания для набора мышечной массы и силы. Диета для набора массы. Примеры меню для желающих набрать массу. Программа набора массы рассчитана на 10 недель. Для удобства курс разбит на 5 этапов по 2 недели, индекс массы тела будет оставаться примерно на одном уровне. Но нас интересует правильная диета для набора мышечной массы. Успешность диеты для набора мышечной массы во многом зависит от сбалансированности питания. Спортсмен должен соблюдать принцип перевернутой пирамиды в потреблении питательных веществ Рацион питания для набора массы должен четко распределять всю пищу, которым необходимо наращивать мышечную массу. NEWS:
Поделиться. Большинство современных диет,Если перед человеком, пришедшим в тренажерный зал, смогут на себе испытать следующие результаты Диета для набора веса система питания, процесс затянется надолго. Диета для набора веса:
результаты. Те девушки, желают набрать мышечную массу. Красивое мускулистое тело мечта, привлекательной формы. Некоторые атлеты идут по другому пути их диета для набора массы тела изначально «сухая» то есть- Диета ля набора массы— МИРОВАЯ НОВИНКА, диета для набора веса для мужчин также должна сопровождаться физическими нагрузками для придания увеличивающейся мышечной массе правильной

Неделя первая: наука о заданном значении

Шаг 1. Прочтите урок

Заданное значение массы тела — это число на шкале, вокруг которого обычно колеблется ваш вес, плюс-минус несколько фунтов.

От чего зависит ваша уставка?

Ваша наследственность и ваше окружение, начиная с момента вашего зачатия, определяют вашу уставку. В долгосрочной перспективе избыток пищи и недостаточная физическая нагрузка будут преобладать над естественной тенденцией вашего тела оставаться на заданном уровне и приведут к более высокому, менее здоровому заданному значению.

Медленное, постепенное увеличение веса (увеличение веса на 20 фунтов за несколько десятилетий) заставит ваше тело думать, что ваша уставка должна быть выше — и фактически это сбрасывает вашу уставку. Затем, когда вы пытаетесь похудеть, ваше тело защищает этот более высокий вес, что затрудняет потерю веса.

Но так же, как можно сбросить заданное значение на более высокое значение, можно также и понизить его. Секрет в том, чтобы работать с естественными склонностями вашего тела, а не противостоять им, и худеть медленно, по одному силуэту за раз.

Внутренний контроль и факторы окружающей среды

Этот сложный процесс регулируется внутренними средствами контроля. Эти элементы управления включают крошечную структуру в глубине мозга, нервы, которые проходят между мозгом и желудком, и множество гормонов, но в конечном итоге ваше поведение — то, как вы реагируете на окружающую среду, — важнее вашей физиологии или внутренней работы вашего тела.

Негабаритные порции высококалорийной (и зачастую недорогой) пищи легко доступны днем и ночью.
Современные удобства — от электрических зубных щеток до воздуходувок и автомобилей — означают, что у нас не так много возможностей для занятий спортом.

10% решение

Научные данные подтверждают, что за один раз можно терять не более 10% веса тела. Оказывается, что уставка организма и его многочисленные регулирующие гормоны определяют эффективность 10% -ной потери. Это количество веса, которое вы можете сбросить, прежде чем ваше тело начнет сопротивляться. Многие клинические исследования подтвердили это явление.Конечно, некоторые люди могут терять более 10% за один раз, но очень немногие могут поддерживать эту потерю.

После того, как вы сохраните свой новый, более низкий вес в течение 6 месяцев, вы можете повторить цикл и снова сбросить заданное значение, потеряв еще 10%. Путем небольших, постепенных изменений в ваших повседневных привычках вы сможете сохранять этот новый, более низкий вес на всю оставшуюся жизнь. Этот рецепт жизненно важен для того, чтобы перехитрить естественные склонности организма к увеличению веса.

Принципы BTYSP

Сброс заданного значения требует от вас усвоения новых привычек, которые со временем становятся вашей второй натурой.В течение следующих нескольких недель мы сосредоточимся на том, чтобы научиться:

Ешьте меньше и теряйте килограммы
Ешьте хорошо и будьте здоровы
Больше двигайтесь и чувствуйте себя прекрасно
Больше спите
Меньше стресса

На каждом уроке Вы не только узнаете больше о каждом принципе BTYSP, но и выполните задания, которые дадут вам навыки, необходимые для использования этих принципов в повседневной жизни.

Возьмите 5, чтобы получить 10 набор инструментов. Набор инструментов

Точное ежедневное взвешивание с весами поможет вам в достижении вашей цели.
Журнал, в идеале с календарным методом RKO для отслеживания ваших жизненных привычек.
Часы (часы, спортивные часы, часы)
Удобная обувь для ходьбы
Шагомер (опция)

Дневник BTYSP

В начале любой новой программы важно подвести итоги того, что вы едите, и посмотреть на сколько калорий вы обычно потребляете. В конце концов, вам, возможно, не придется записывать каждый съеденный продукт, и метод RKO станет вашим быстрым и простым способом подвести итоги ваших усилий по еде и упражнениям за предыдущий день, наступив на масштаб.

Метод R-K-O

R: Каждый день, когда вы соблюдаете здоровую диету и получаете достаточную физическую активность, является днем «R» «регулярного сокращения». Вы должны увидеть эффект этого на шкале, которая должна остаться прежней или снизиться, особенно если у вас есть несколько дней R подряд.

K: Что делать, если вам удается контролировать прием пищи, но вы не занимаетесь спортом? Это считается днем »К» для «выключения». То же самое происходит, когда вы достаточно тренируетесь, но едите больше, чем планировали.Ваш вес, скорее всего, останется прежним.

O: Дни, когда вы тратите деньги (особенно во время курортного сезона), считаются «выходными» днями. Число на шкале возрастет, потому что вы слишком много ели и / или недостаточно двигались.

Выигрышная формула — это анализ за один месяц, показывающий, что количество дней «R» превышает количество «K» дней, а «K» дней превышает количество «O» дней. Вы видите пример этого в одном из заданий после урока.

Food Journal

Существуют разные методы ведения продовольственного журнала.Каждый найдет то, что ему больше всего подходит. RKO — это стандартная форма ведения журнала BTYSP, но если вам интересно узнать больше о том, сколько калорий вы потребляете в день, чтобы при необходимости сократить их, вы можете вести более подробный журнал, используя приведенные ниже советы или онлайн-база данных продуктов питания, которая поможет вам рассчитать количество калорий в вашем рационе.

Ведение журнала питания может занять много времени. Чтобы вам было легче и легче, мы создали форму дневника питания «сбалансированная тарелка».Вы просто записываете овощи / фрукты, белок и крахмал, которые вы употребляли во время еды. По мере прохождения программы вы будете лучше понимать группы продуктов питания и их место. Изображение разделенной тарелки предназначено для того, чтобы вы запомнили большую часть тарелки овощами и фруктами, следующую большую часть — нежирным белком и самую маленькую часть — крахмалом.

Использование дневника питания BTYSP

Вы увидите этот значок, символизирующий «сбалансированную тарелку»:

Понимание размеров порций является важной информацией при ведении журнала питания для подсчета потребляемых калорий.Для этого вам может потребоваться достать мерные чашки! Проведите эксперимент, и если у вас есть дети, привлекайте их тоже!

Пример:
Понедельник, 8:00

Овощи / фрукты: ½ стакана нарезанных ягод
Белок: 2 яйца вкрутую
Крахмал: 2 ломтика цельнозернового хлеба с джемом

Оценка голода и сытости

Вы также увидите место, где можно написать, насколько вы голодны и насколько сытым или «насыщенным» вы чувствуете себя после еды.Знание этого важно для оценки моделей питания, которые могут мешать вам достичь и поддерживать заданную точку. В дневник просто впишите число, соответствующее тому уровню, который вы чувствуете в данный момент.

Шаг 2. Посмотрите видео

Шаг 3. Просмотрите и завершите занятия

Шаг 4. Слушайте подкаст

Шаг 5. Пройдите тест

Шаг 6. Выполните еженедельные задания

»Следите за ежедневным потреблением и ежедневно оценивайте статус RKO.
»Взвесьте себя, чтобы получить начальное измерение

Как мягкая диета вдохновила на интуитивное питание

Распространенная шутка состоит в том, что рутинная работа по приготовлению пищи в условиях пандемии заставила нас есть груды помоев.Но по какой-то странной, специфической, третичной причине, на самом деле так и было. В мае я сожгла пищевод. Мой врач прописал мягкую диету, для которой нет четкого определения. Найти по-настоящему мягкую пищу сложно. Полента бывает грубой. У бобов колючая кожица. Зелень волокнистая. Рис неподатлив, хлеб сухой, простокваша жалит, уксус пригорает. Мясной фарш на ощупь хрящеватый, стебли трав имеют заостренные стебли, а во многих видах мороженого есть кусочки.

Я пережил весеннюю изоляцию, выпекая хрустящий хлеб на закваске (как я это делаю с 2018 года, хорошо!), Жарил на гриле свиные отбивные и заказывал наборы начо с дополнительными маргаритами на вынос.Травма была внезапной и пугающей; после этого необходимость тратить месяцы, избегая еды с текстурой, была ужасной. Но реальная, срочная, слишком ощутимая причина ограничить мою диету показала, сколько у меня бесполезных правил в отношении еды. В конце концов, помои освободили меня.

Мой доктор посоветовал быть как можно более консервативным: нет тофу, да мягкому тофу; нет рису, да отвару; нет хлебу, да хлебу, всасывающему бульон супа. Оглядываясь назад, просматривая фотопленку, я поражаюсь, как быстро и настойчиво я пытался обойти эти приказы.Я буду тофу, но твердый тофу, и я его испеку. Я буду делать блины только из половин цельного зерна местной мукомольной мельницы. Я закажу начо, но по-настоящему замочу чипсы в кесо. Я приготовлю сквош на гриле (??). Каждая из этих фотографий заставляет сжиматься в центре моей груди, когда я вспоминаю, как я себя чувствовал, поедая эти вещи. Это было нехорошо.

В конце концов, мне пришлось сдаться. Было глупо постоянно мыть картофельное пюре, делать подливку или подливать пасту в сливочный соус. Обжаренный шпинат (единственный по-настоящему мягкий зеленый) и овсяные хлопья быстрого приготовления находились на постоянной ротации; суп удон с очищенной морковью и мягким тофу помог мне пережить много ночей по будням.Я снял кожуру с персиков, зачерпнул дыню ложкой и сделал гигантские чаны с яблочным пюре. Лучшие из этих рецептов старомодны, и многие из моих блюд были странными (я начала есть обжаренный шпинат и кучу салата из тунца на обед). Потребление одной текстуры было утомительным.

Но я был ранен и страдал от боли, и, когда я ел самую мягкую пищу, и боль утихала, я задавался вопросом, почему я так упорно боролся с этим. Это бунтарское, болезненное желание съесть то, что мне «не положено» в ответ на ограничения в еде, было знакомо.До травмы я был зациклен на том, достаточно ли я питаюсь. Я толстая и только недавно готова смириться с этим; Я начал сидеть на диете, когда мне было 10 лет, и спустя много времени после того, как я официально отказался от диеты, столкнувшись с ее сомнительными доказательствами успеха, я ел, постоянно меняя тщательно продуманные наборы правил. Эти правила превратились в новый свод правил, когда я взялся за работу, которая заключалась в том, чтобы есть абсолютно все, включая два ужина подряд. Страх перед едой пронизывает средства массовой информации, посвященные этой теме — можно увидеть каждый раз, когда писатель о кулинарии называет рецепт непослушным или шутит о необходимости сократить потребление углеводов во время праздников — как и страх быть замеченным, борющимся с этим страхом, может быть, потому, что эти рабочие места полагайтесь на наши хрупкие тела и чувства.В ресторанах я ел то, что было интересно (каково бы ни было мое определение интересного), а дома я ел то, что было полезно (каково бы мое определение здорового ни было).

На самом деле отказаться от алкоголя и кофе было легче, чем придерживаться моей мягкой диеты, потому что я все время пытался заставить каждый прием пищи приводить к «здоровой» форме. Диетолог, с которым я работал, разумно посоветовал мне ослабить эти добровольные правила и сосредоточиться на том, чтобы есть все, что я действительно хотел съесть, что не навредило бы, даже если бы это была пинта мороженого.Я никогда в жизни не ел пинту мороженого в качестве еды; Я был уверен, что это какой-то пищевой рубин, который я перейду, и что после этого все мои обеды превратятся в пинты мороженого. Но однажды в субботу, возвращаясь с пляжа, голодный и застрявший в пробке, я нырнул в мини-маркет и купил единственное мороженое, которое смог найти, Haagen-Dazs в пинтах. Сползая вниз по PCH (Малибу — это… весело?), Я съел свою порцию мороженого dulce de leche пластиковой ложкой, так как оно стало прохладным и вязким по краям, и я почувствовал, что выиграл приз.Буквально ничего страшного не произошло. Вместо этого произошло два хороших события: я больше не испытывал мучительного голода и съел мороженое.

Итак, в дополнение к моему параду супов и супов-пюре и куриному салату из куриной тушки, которая превратилась в суп, я съел значительное количество мороженого Straus fudge swirl на ужин дома, а затем снова съел его на закуску. На следующий день я стал лучшим покупателем мороженого Straus в своем продуктовом магазине, потому что Straus — отличный и недооцененный бренд модного мороженого.Я съел пинту Jeni’s на обед, прежде чем отправиться на задний двор, и еще пинту Haagen-Dazs на обратном пути из похода. Я начал ехать на велосипеде до (более близкого) пляжа и останавливаться за мороженым в местных магазинах. Это было большим делом, когда я даже мог получить аромат с помощью кусочков.

Если вы боитесь еды или фетишизируете ее, советуем есть ее так часто, чтобы она стала нормальной и непримечательной. Употребление мороженого в качестве привычной мягкой еды помогло мне наконец понять подход, о котором я читал и о котором говорил и, возможно, даже считал, что применял, но, очевидно, никогда не применял: есть, чтобы позаботиться о себе.Не есть, чтобы что-то почувствовать, или не чувствовать что-то, или чему-то научиться, или сообщить о чем-то, или достичь идеального здоровья, или продемонстрировать идеальный вкус, но есть, чтобы утолить голод и вылечить, без каких-либо других ограничений. Во время всех приемов пищи давление снижалось. Я мог бы варить один и тот же куриный суп неделями подряд, даже если бы это не было чем-то вроде того, что делал бы «кулинар» (кем бы он ни был); Я мог бы целый день не есть фруктов, если бы у меня не было дыни и персиков; Я могла бы есть макароны с сыром, запеченные в микроволновой печи, если бы не могла чистить другой овощ.Употребление в пищу того, что ваше тело может есть и которое хочет съесть, иногда называют интуитивным приемом пищи, который звучит легко, или осознанным приемом пищи, который звучит раздражающе. Это сложно, и это не раздражает, хотя вызывает удивительно сильные вспышки гнева, разочарования и горя.

По мере того, как я поправлялся и список того, что я мог есть, расширялся, уровень стресса, который я чувствовал вокруг еды, не увеличивался до прежнего уровня, и у меня появилось более четкое представление о том, чего я на самом деле хочу, будь то стопка горькой зелени или бутерброд Nutella.Но «лучше» — это хитрое предложение; друг с хроническим заболеванием недавно описал это как стрела Зенона, которая всегда сокращает расстояние вдвое, но никогда не достигает цели. У меня все еще есть некоторая боль, и моя еда, как правило, немного мягкая. И часть моего разума хочет назначить дату, когда мы прекратим прекращать мороженое.

Я злюсь и мне грустно, что я раньше сильно боялся простой еды, а эта часть меня все еще боится, и что единственный реальный эффект этого страха — заставить меня съесть болезненное количество еды. мороженое до того, как его заберут.В худшем случае из-за моей травмы друзья с завистью скажут: О, по крайней мере, ты съешь все это мороженое . Но угадайте, что: мы все делаем, когда хотим.

Меган Маккаррон — специальный корреспондент Eater

Подпишитесь на

Подпишитесь на рассылку новостей Eater

Самые свежие новости из мира продуктов питания каждый день

Диета и питание при липедеме: настройтесь на успех с помощью этих фактов о продуктах питания

Если вы боретесь с липедемой болью и воспалением, соблюдение режима, противовоспалительной диеты и здорового образа жизни может помочь уменьшить физические страдания, связанные с отложением жира. беспорядок.Вот несколько быстрых фактов о еде, в том числе о том, какие из них можно положить в тарелку, а от каких отказаться.

В то время как единственный окончательный способ эффективно обратить вспять липедему и ее физически, эмоционально и социально изнурительные последствия — это хирургическое вмешательство (например, процедура ручного удаления липедемы), соблюдение хорошо сбалансированной, здоровой и питательной диеты. показали положительные результаты — по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Для 11% женского населения, живущего с липедемой, хирургическое вмешательство не всегда может быть жизнеспособным вариантом, но помощь есть.Независимо от того, не определились ли вы с терапией или страдаете ли вы на ранних стадиях расстройства непропорционального накопления жира, соблюдение строгой диеты и твердого плана питания, наряду с постоянной физической активностью, может иметь большое влияние на смягчение последствий липедема и замедление ее прогрессирования.

RAD: Что это такое и подходит ли вам?
Поскольку пациенты с липедемой испытывают тяжелые приступы болезненного воспаления из-за отека кожи, болезненности и синяков, крайне важно придерживаться проверенной противовоспалительной диеты, которая также содержит много белка и мало сахара.Интересно, что эксперты по питанию рекламируют чрезвычайно популярную и очень успешную диету средиземноморского образа жизни из-за ее превосходных, противовоспалительных и низких гликемических свойств, поэтому средиземноморская диета широко принята сообществом липедема. Точно так же диета RAD (Rare Adipose Disorder) подчеркивает противовоспалительное действие, избегая при этом рафинированного сахара, простых углеводов и обработанных / упакованных продуктов, соответственно, с некоторыми отмеченными изменениями. По сути, диета RAD исключает все «белое» (картофель, хлеб, макароны, рис) из вашего ежедневного рациона, а конфеты, торты, печенье и другие сладости выбрасываются прямо на обочину.Кроме того, безглютеновая диета с низким содержанием глютена в равной степени полезна для организма и особенно рекомендуется, поскольку глютен является известным виновником воспаления. Когда вы вводите новую диету или отправляетесь в новое путешествие по питанию, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Сложите ЭТО, передайте ТО
Чтобы все было просто и лаконично, мы составили полезную шпаргалку, в которой выделены питательные, любимые на все время продукты, которые можно сложить на вашей тарелке:

Жирная рыба (лосось, сардины, скумбрия), богатые противовоспалительными омега-3’s
Загрузите свежие, красочные, обогащенные ферментами овощи, которые легко усваиваются организмом, помогая устранить застойный белок.Отлично подойдут сильно пигментированные овощи, такие как баклажаны, фиолетовый ямс и сладкий картофель. Ешьте радугу, чтобы получить более разнообразную порцию антиоксидантов.
Ощутите вкус сладкой жизни с природными конфетами — свежими фруктами! Выбирайте ягоды, бананы и кремовые авокадо, сохраняющие кожу.
Орехи для сырых, несоленых, необжаренных семян, миндаля, грецких орехов и бразильских орехов.
Масло на борт! Поливайте салаты оливковым маслом первого холодного отжима и готовьте с кокосовым, льняным и другими ореховыми маслами.
Выпивайте 8-10 стаканов увлажняющей, здоровой воды ежедневно.
Потягивайте несладкий зеленый (желательно без кофеина) и травяные чаи, чтобы освежиться после воды.

Передавайте следующие продукты, не относящиеся к липедеме:

Органическая говядина, бекон, мясное ассорти, колбасы
Овощные консервы, кукуруза, белый картофель
Консервы и сушеные фрукты
Жареные и соленые семена , орехи, ореховое масло
Маргарин, гидрогенизированные жиры
Готовые сухие завтраки
Белый хлеб, макаронные изделия, рис, печенье
Пицца
Йогурт
Мороженое
Рафинированный сахар, искусственные подсластители, кленовый сахар, мед, стевия, агава
Питательные / энергетические батончики
Фруктовые соки, «энергетические» напитки

Из-за более высокого содержания сахара и соли, время от времени и в умеренных количествах угощайте себя следующими продуктами:

Бесплатно курица с апельсином, морепродукты
Дыня, киви, виноград, ананас, персики, сливы, яблоки и абрикосы
Гречка, просо, нут, овес, кукурузная мука, дикий рис
Или ганическое коровье молоко / сыр травяного откорма
Смузи, спиртные напитки, вино и другие алкогольные напитки, приготовленные своими руками
Темный (70%) шоколад
Соевые продукты

Резюме
Короче говоря, придерживаясь хорошо сбалансированного Полноценная и здоровая диета, сознательно ограничивая потребление сахара и соли / натрия и избегая обработанных, упакованных продуктов, поможет положительно повлиять на обезболивание при липедеме.Следуя рекомендациям диеты RAD, большинство пациентов с липедемой сообщают о значительных успехах в отношении повышения уровня энергии; меньше боли, отека кожи и воспалений; снижение набора веса / прогрессирования в стадиях; улучшенное чувство общего благополучия; и позитивное, умственное мировоззрение. В конце концов, пища должна быть не только полностью приятной, но и лечебной и питательной, способствовать здоровью, исцелению и гармонии.

Приятного аппетита!

Чтобы узнать больше, свяжитесь с нашим офисом в Беверли-Хиллз, Калифорния, чтобы назначить консультацию с любым из наших высококвалифицированных специалистов.

Питание — The Vegetarian Resource Group

Вегетарианство в двух словах
План питания My Vegan Plate
Позиционный документ Академии питания и диетологии по вегетарианской диете — 2016
Позиционный документ Американской диетической ассоциации (ADA) — 2009
Позиционный документ Американской диетической ассоциации (ADA) — 2003 г.
Эпоха информации — это также век дезинформации — утверждения о вегетарианстве и витамине А
Гамбургеры: сравнение новых мясных бургеров на растительной основе по питательности
Быстрое и легкое недорогое веганское меню
Кальций в веганской диете
Кальциевая добавка
Холестерин, информация о питании и маркировка пищевых продуктов (2021)
Выбор и использование диетолога
Кокосовое масло
Диабет
Рекомендации по питанию, 2015 г. Здоровый вегетарианский режим питания
Нужно ли мне ежедневно принимать поливитамины и минералы, чтобы быть здоровым?
Должны ли вегетарианцы (веганы, лакто-вегетарианцы, лакто-ово-вегетарианцы) принимать добавки витамина B12?
Дюжина отличных веб-сайтов с информацией о питании и здоровье при проведении исследований для школьных документов или стажировок по вопросам питания
Обеспечивает ли ваше любимое растительное молоко витамин B12?
Кормление детей-веганов
В поисках лучшего способа приготовить все эти овощи (The New York Times)
Этикетки для пищевых продуктов, дневные значения
Кухня без глютена
Безглютеновая диета и источники белка
HealthyFast Food для дошкольников
Здоровые диеты для сердца: вегетарианский путь
ГИПОТРИОИДИЗМ: Читатель спросил, есть ли какие-нибудь лекарства, подходящие для веганов? (04 августа 2017)
Раздаточный материал без глютена (PDF)
Йод в веганской диете
Железо в веганской диете
Является ли веганская диета более здоровой? Пять причин, по которым мы не можем быть уверены.(Январь, 2021)
Лактация и веганская диета
Латиноамериканские продукты с высоким содержанием кальция
Лучшие латиноамериканские сайты о кальции
Лучшие сайты на английском языке с информацией о кальции в веганской диете для латиноамериканцев
Оценка информации о кальции для латиноамериканских веганов в государственных учреждениях
Формула для трубок для кормления Liquid Hope Whole Foods
Планы недорогих веганских блюд
Планы питания
Еда на колесах, четырехнедельное меню
Подробнее об обновлениях ежедневных рекомендаций на этикетках пищевых продуктов (23 июня 2020 г.)
Питание — это наука
Омега-3 жирные кислоты для веганов (PDF; см. Страницы 22-26)
Offline: Что такое 5 сигм медицины? (PDF)
Недельное веганское меню с низким содержанием натрия
Споры по поводу перхлоратов требуют улучшения йодного питания
Профилактика остеопороза
Белок в веганской диете
Белки (PDF)
Руководство по правильному питанию для пожилых людей
Натрий и калий (рекомендации 2019 г.)
История с соей
Инициатива Министерства сельского хозяйства США в области школьного питания для здоровых детей
Беременность и веганская диета
Веганство в двух словах
Плакат о веганских диетах в двух словах (PDF)
Вегетарианские диеты с пониженным риском (PDF)
Руководство по веганской кухне
Веганское питание для подростков (PDF)
Вегетарианское питание для подростков (PDF)
Растительное молоко, обогащенное витамином B12 Июль, 2018
Витамин B12 в веганской диете
Мифы о витамине B12
Витамин B12 и пищевые дрожжи (PDF)
Часто задаваемые вопросы о витамине D
Дополнительные статьи о вегетарианском питании см. В Примечаниях и обновлениях отдела питания и науки в индексе Вегетарианских журналов .
Руководство по веганской кухне
Руководство по веганской кухне (PDF)
Vegetarian Nutrition Powerpoint от Кристины Никлас, MPH, RD, LDN (хороший инструмент
для презентаций вегетарианского питания)
USDA Vegetarian Tip Sheet (10 советов по соблюдению вегетарианской диеты)
Предотвращение детского ожирения, Элисон Вентура, доктор философии
Вегетарианцы в больнице: как получить от пребывания в больнице максимум удовольствия Меган Салазар — VRG Dietetic Intern
Исследование веганского и вегетарианского питания: изменения за 35 лет и чего ожидать в следующие 35 лет (14 сентября 2017 г.)
Контроль веса по-вегански

Вегетарианские и вегетарианские планы питания

En Español

Ссылки на питание

Щелкните здесь, чтобы просмотреть дополнительные (сторонние) ссылки на питание.
Заявление об ограничении ответственности: The Vegetarian Resource Group не поддерживает ни один из этих сайтов. Мы включаем их только в качестве справочника для заинтересованных людей.

Книги по вегетарианскому питанию

Simply Vegan от Дебры
Вассерман. Раздел питания, доктор философии Рид Мангелс, доктор медицины

Вегетарианский журнал

Анализ тенденций с 1990 по 2017 год

Абстрактные

Фон

Цели по приему населения, предназначенные для профилактики неинфекционных заболеваний (НИЗ), связанных с питанием, были определены для нескольких питательных веществ.Тем не менее, мало что известно, соответствует ли существующее продовольственное снабжение в Африке этим целям или нет. Мы оценили продовольственный баланс африканских стран с учетом рекомендаций по макроэлементам, свободному сахару, типам жирных кислот, холестерину, фруктам и овощам за период с 1990 по 2017 год и предоставили оценки на региональном, субрегиональном и национальном уровнях.

Методы

Предложение 95 продуктов питания на душу населения для 45 африканских стран (1990–2017 гг.) Было получено из базы данных FAOSTAT и преобразовано в калории, углеводы, жиры, белок, свободный сахар, холестерин, насыщенные (SFA), мононенасыщенные (MUFA), и содержание полиненасыщенных (ПНЖК) жирных кислот с использованием базы данных Food Data Central.Также было рассчитано предложение фруктов и овощей.

Результаты

В Африке энергоснабжение увеличилось на 16,6% с 2685 в 1990 году до 3132 ккал на человека в день в 2017 году. Однако энергетический вклад углеводов, жиров и белков оставался постоянным и почти находился в приемлемом диапазоне — 73, 10 и 9%. соответственно. В 2017 году количество калорий из жиров превысило 20% -ный предел в странах с доходом выше среднего или высокого уровня, а также в странах юга Африки. Энергия от НЖК оставалась в пределах диапазона (<10%), но энергия ПНЖК была ниже минимально желаемого уровня 6% в 28 странах.В течение периода энергия из свободных сахаров оставалась постоянной на уровне около 7%, но эта цифра превышала предел в 10% в странах с уровнем доходов выше среднего или с высоким (14,7%), а также в странах южной части (14,8%) и Северной (10,5%) субрегиона. -регионы. В период с 1990 по 2017 год доступность пищевого холестерина на человека выросла на 14%, но была ниже верхнего предела в 300 мг / день. Предложение фруктов и овощей увеличилось на 27,5% с 279 до 356 г на душу населения в сутки; тем не менее, за исключением Северной Африки, этот показатель оставался ниже целевого показателя 400 г на душу населения в день во всех субрегионах.

Заключение

Согласно этим данным об уровне населения, в Африке большинство целей по приему населения находится в пределах приемлемого диапазона. Тем не менее, поставки фруктов и овощей и ПНЖК являются неоптимальными, а растущий вклад свободных сахаров и жиров в энергию вызывает обеспокоенность в конкретных субрегионах.

Образец цитирования: Гебремедхин С., Бекеле Т. (2021) Оценка продовольственного обеспечения в Африке по сравнению с целями потребления питательных веществ, установленными для предотвращения неинфекционных заболеваний, связанных с питанием: анализ тенденций с 1990 по 2017 год.PLoS ONE 16 (1):
e0245241.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245241

Редактор: Susan Horton, University of Waterloo, CANADA

Поступила: 7 октября 2020 г .; Принята к печати: 23 декабря 2020 г .; Опубликован: 11 января 2021 г.

Авторские права: © 2021 Gebremedhin, Bekele. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные находятся в свободном доступе в базе данных FAOSTAT. Для доступа к данным используйте следующие ссылки: http://www.fao.org/faostat/en/#data/FBSH http://www.fao.org/faostat/en/#data/FBS.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Общие сведения

Ежегодно 41 миллион смертей, что составляет 71% от общего числа смертей, происходит во всем мире из-за неинфекционных заболеваний (НИЗ) [1].В период с 1990 по 2017 год число предотвратимых смертей от НИЗ увеличилось почти на 50% [2]. В частности, сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические респираторные заболевания и диабет являются причиной более 80% всех смертей, связанных с НИЗ [1]. При существующих тенденциях достижение Целей в области устойчивого развития (ЦУР) по снижению преждевременной смертности от НИЗ на одну треть маловероятно [3].

НИЗ, которые когда-то считались болезнями изобилия, в настоящее время непропорционально сильно поражают страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД) [4].Риск смерти от НИЗ в настоящее время выше в СНСД, чем в странах с высоким уровнем дохода, и более 80% мировых смертей, связанных с НИЗ, сейчас происходит в СНСД [2, 4]. Согласно недавней оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в Африке 41% всех случаев смерти приходится на НИЗ, а вероятность преждевременной смерти от четырех основных НИЗ составляет 21% [6]. Кроме того, НИЗ являются причиной более половины общей смертности в 11 из 54 африканских стран [5]. В странах Африки к югу от Сахары с 1990 по 2017 годы количество лет жизни с поправкой на инвалидность, связанное с НИЗ, увеличилось на 67% [6].

НИЗ имеют несколько генетических, экологических и поведенческих детерминант. Тем не менее, эпидемиологический сдвиг, наблюдаемый в последние несколько десятилетий, в первую очередь объясняется изменениями нескольких основных модифицируемых факторов риска, включая факторы питания [1, 7]. Большой объем данных подтверждает, что рост нездорового питания является одним из основных факторов глобальной пандемии НИЗ [7–10]. В 2017 году 11 миллионов смертей в зрелом возрасте были связаны с диетическими факторами [7]. Недостаточное потребление фруктов, овощей и пищевых волокон, а также высокое потребление соли, сахара, алкоголя и жиров приводят к НИЗ [7–10].Даже в области жирных кислот отдельные типы обладают различными физиологическими свойствами: высокое потребление насыщенных (НЖК) и транс (ТЖК) жирных кислот тесно связано с дислипидемией, в то время как оптимальное потребление полиненасыщенных (ПНЖК) и мононенасыщенных (МНЖК) жирных кислот имеет благотворные эффекты [8, 11, 12].

В 2003 г. ВОЗ и Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) предложили цели по приему населения для профилактики НИЗ [8]. Согласно рекомендации, оптимальные диапазоны потребления макроэлементов, основанные на вкладе в ежедневное потребление энергии, составляют 55–75% для углеводов, 15–30% для жиров и 7–20% для белков.Калории из НЖК и ТЖК должны быть ниже 10 и 1% от общего потребления, соответственно, а количество ПНЖК должно быть в пределах от 6 до 10%. Кроме того, энергия, полученная из свободных сахаров, не должна превышать 10%. Потребление холестерина с пищей должно быть ограничено (<300 мг / день) и рекомендуется адекватное (> 400 г / день) потребление фруктов и овощей. Конкретные цели были поставлены в отношении хлорида натрия, общего количества пищевых волокон, а также жирных кислот ω-3 и ω-6 [8].

В Африке, где наблюдается активный рост смертности от НИЗ, имеется ограниченная информация о том, соответствует ли существующее продовольственное снабжение этим целям или нет.Недавнее исследование, в котором описывалось мировое предложение продовольствия за период с 1961 по 2013 год, показало, что страны с высоким уровнем дохода движутся к большей диверсификации рациона питания и сокращению предложения сахаров, в то время как страны с низким уровнем дохода остаются относительно неизменными или перешли к бедным комбинациям диет [13]. . Кроме того, продолжающийся быстрый переход в режим питания в СНСД увеличил двойное бремя недоедания [14]. Соответственно, для борьбы с множественными формами недоедания необходимы двойные действия, включая оптимизацию потребления питательных веществ [15].

В текущем исследовании оцениваются продовольственные балансы африканских стран в сравнении с рекомендациями по потреблению макроэлементов, свободных сахаров, жирных кислот, пищевого холестерина и фруктов и овощей, определенных для профилактики связанных с питанием НИЗ, оцениваются тенденции за три десятилетия (1990–2017 гг.) И представлены региональные данные. (континентальный), субрегиональный (географические классификации и классификации валового национального дохода) и оценки на уровне страны.

Методы

Дизайн исследования

Анализ проводился на основе продовольственных балансов (FBS), составленных ФАО для 45 из 54 африканских стран за период с 1990 по 2017 гг. [16, 17].Данные за последние четыре года (2017–2020 гг.) Не были собраны и не доступны для публичного использования и не были включены в анализ. Точно так же данные по Бурунди, Коморским Островам, Демократической Республике Конго, Экваториальной Гвинее, Эритрее, Ливии, Сейшельским Островам, Сомали и Южному Судану не являются общедоступными; соответственно, эти страны не представлены в исследовании.

Предложение 95 основных продовольственных товаров на душу населения (кг на душу населения в день) было загружено для каждой страны за год. Затем определяли содержание энергии, углеводов, жиров, белков, НЖК, МНЖК, ПНЖК и холестерина, обращаясь к стандартной базе данных о составе пищевых продуктов [18].Также было рассчитано предложение фруктов и овощей на душу населения.

Источник данных

Продовольственный баланс, также известный как данные об исчезновении пищевых продуктов, представляет собой оценку продовольственного снабжения страны за определенный период. ФАО на основе нескольких источников данных, включая официальные отчеты, определяет производство, импорт, экспорт, изменения в запасах и непродовольственном использовании основных продовольственных товаров и оценивает продовольствие, доступное для потребления людьми на территории. ФАО ежегодно публикует статистику поставок более чем 90 первичных (например,грамм. яйца, молоко) и переработанные товары (например, масло) примерно для 180 стран в качестве среднего показателя предложения за последний трехлетний период [19]. Продовольственный баланс — важный инструмент для оценки продовольственной ситуации на различных уровнях (глобальном, региональном или национальном) и информирования национальной продовольственной и сельскохозяйственной политики.

Оценка питательного состава

Поставка 95 товаров (кг на человека в день) была преобразована в питательную ценность (калорийность, углеводы, белки, жиры, НЖК, МНЖК, ПНЖК, сахар и холестерин) с использованием Центральных пищевых данных Министерства сельского хозяйства США (USDA). состав базы данных [18].База данных USDA была предпочтительнее других баз данных о составе пищевых продуктов (например, база данных Infoods ФАО), поскольку она предоставляет исчерпывающую информацию по нескольким группам пищевых продуктов для всех питательных веществ, представленных в исследовании. Однако иногда, когда продукт питания отсутствует в базе данных, использовалась таблица состава пищевых продуктов ФАО для международного использования [19]. Когда товар объединяет два разных продукта питания (например, баранину и козлятину, апельсины и мандарины, лимоны и лаймы), состав питательных веществ оценивался как среднее из двух при равных весах.Точно так же, когда группа объединяет несколько типов кормов (горох, фасоль, пресноводная рыба….), Конкретные типы кормов в этой области были определены из справочника FAO FBS [19], а средний состав питательных веществ был определен с учетом равных весов. Составы питательных веществ для «других» (другие злаки, другие зернобобовые, другие масличные культуры, другое мясо и т. Д.) Оценивались путем взятия среднего арифметического соответствующих товаров, перечисленных в FBS.

FBS предоставляет все данные о мясе с точки зрения веса туши, включая несъедобные кости [19].Вес туши был преобразован в съедобный с использованием коэффициентов пересчета, рекомендованных Министерством сельского хозяйства США [20]. Коэффициент пересчета варьировался от 70% для коровьего мяса до 100% для рыбы. Для яиц использовался коэффициент пересчета 98,5 [20].

Количество всех калорийных макроэлементов (углеводов, белков и жиров) и алкоголя, имеющихся в пищевых продуктах для каждой страны-года, было преобразовано в калории с использованием специальных коэффициентов Атвотера [21]. Также были рассчитаны калории из различных типов жирных кислот (НЖК, МНЖК, ПНЖК).

Оценка энергетического вклада свободных сахаров

ВОЗ определяет «свободные сахара» как « все моносахариды и дисахариды, добавленные в пищевые продукты производителем , повара или потребителя , плюс сахара, которые естественным образом присутствуют в меде , сиропах и фруктовых соках » [8, 22]. В текущем исследовании калории из свободных сахаров были рассчитаны путем суммирования содержания энергии в меде и промышленных сахарах и подсластителях с калориями из моносахаридов и дисахаридов, содержащихся во фруктовых соках.Насколько нам известно, нет информации о том, какая доля фруктов употребляется в качестве соков в Африке. Соответственно, основываясь на Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES) США, мы предположили, что 35% от общего количества фруктов потреблялись в виде сока в течение всего года по стране [23].

Поставка фруктов и овощей

Предложение фруктов и овощей (г на душу населения в день) было оценено путем суммирования балансов всех конкретных фруктов и овощей, представленных в FBS.В соответствии с подходом, используемым ВОЗ [8] и другими аналогичными исследованиями [24, 25], крахмалистые корни и клубни, включая маниоку, ямс, картофель и сладкий картофель, не считались овощами.

Управление данными и анализ

Статистика поставок продовольствия для каждой страны-года была загружена из старой (1990–2012) [16] и новой (2013–2017) [17] баз данных FAOSTAT в виде файлов csv и экспортирована в SPSS v24 для анализа. Помимо данных на региональном (континентальном) и страновом уровнях, субрегиональные оценки были рассчитаны путем группирования стран на основе географического положения и уровней национального дохода.Классификация субрегионов ООН использовалась для классификации стран на субрегионы Северный, Восточный, Южный, Западный и Центральный [26]. Кроме того, классификация Всемирного банка по валовому национальному доходу (ВНД) на 2020 год использовалась для стратификации стран на страны с низким, ниже среднего, выше среднего или высоким уровнем дохода [27]. Субрегиональная и экономическая классификация стран представлена в виде файла S1. Всякий раз, когда оценки предоставляются путем агрегирования нескольких стран, использовался анализ, взвешенный по численности населения.Процентное изменение за период исследования (1990–2017 гг.) Было определено путем деления разницы между базовым годом и годом на конец года на базовое значение в 1990 году. Отношение ПНЖК к НЖК было рассчитано путем деления энергетического вклада ПНЖК и НЖК.

Результаты

Тенденции в энергоснабжении

В период с 1990 по 2017 год потребление энергии на душу населения в Африке увеличилось на 16,6% с 2685 в 1990 году до 3132 ккал на человека в день в 2017 году.8%) и Западный (22,2%) субрегионы. Цифры за 2017 год показали, что энергоснабжение (ккал на человека в день) было самым высоким в Южном (3 406) и самым низким в Восточном (2625) субрегионах. За этот период в Африке также произошли значительные улучшения в снабжении всеми энергоемкими питательными веществами. Обеспечение белком увеличилось на 19,0%, тогда как запасы углеводов и жиров увеличились на 16,7 и 14,6% соответственно.

Сравнение, основанное на уровнях национального дохода, показало, что в 2017 году энергоснабжение (ккал на человека в день) в странах с низким уровнем дохода (2771) было намного ниже, чем в странах с уровнем дохода выше среднего или с высоким (3448).Однако темпы улучшения для всех питательных веществ, дающих энергию, были значительно выше в странах с низким, чем в странах с высоким уровнем дохода (Таблица 1).

Калорийность энергосберегающих макроэлементов

В период с 1990 по 2017 год доля углеводов в общем дневном энергоснабжении Африки оставалась постоянной и составляла около 73%. В 2017 году доля углеводов была относительно ниже в странах с уровнем дохода выше среднего или с высоким (65,6%) и на юге Африки (66,1%), но оба показателя находились в приемлемом диапазоне (55–75%) (таблица 2).

По данным по странам, в 2017 году доля углеводов превысила верхний предел в 75% в семи странах, включая Мадагаскар (83,8%), Руанду (78,9%), Гану (78,9%), Мозамбик (77,4%) и Нигерию ( 76,8%) (файл S2).

На региональном уровне вклад белка в калорийность составлял около 9%, и этот показатель оставался ниже минимального целевого показателя в 10% почти во всех субрегионах и уровнях дохода, за исключением субрегиона Северной Африки (10,1%). .

На региональном уровне доля жира в калориях также оставалась постоянной и составляла около 10%.Однако в 2017 году этот показатель превысил предел в 20% в странах с доходом выше среднего или высокого уровня и в субрегионе юга Африки. Согласно оценкам на уровне страны, 21 страна, включая Сан-Томе и Принсипи (35,3%), Гамбию (28,0%), Маврикий (26,5%) и Тунис (25,7%), превысила предел в 20% (файл S2).

Энергетическая составляющая определенных типов жирных кислот

В таблице 3 показаны тенденции предложения НЖК, МНЖК и ПНЖК на душу населения, выраженные как вклад в общий объем энергии.В Африке калорийность жирных кислот сбалансирована. В 2017 году 5,1% от общего количества калорий приходилось на НЖК, тогда как на долю МНЖК и ПНЖК приходилось 5,7 и 5,3% соответственно. За период (1990–2017 гг.) Не наблюдалось значимых изменений на региональном или субрегиональном уровнях с точки зрения энергии, получаемой из трех групп жирных кислот (Таблица 3).

В 2017 г. энергия ОТВС оставалась в пределах допустимого диапазона (<10%) во всех странах, кроме Сан-Томе и Принсипи (26.0%). С другой стороны, предложение ПНЖК было неоптимальным (<6%) в 28 африканских странах, включая Мадагаскар (2,0%), Либерию (3,0%), Сьерра-Леоне (3,0%), Гану (3,0%) и Руанду ( 3,1%) (файл S2).

Баланс между НЖК и ПНЖК в рационе можно также измерить, используя соотношение ПНЖК и НЖК. В течение этого периода соотношение оставалось около 1: 1 в Африке. В 2017 году это соотношение было относительно выше в странах с уровнем дохода выше среднего или с высоким (1,54: 1), а также в Южном (1,56: 2) и Северном (1,56: 1) субрегионах, что свидетельствует о преобладании ПНЖК.Напротив, это соотношение было низким (0,76: 1) в западном субрегионе, что свидетельствует об обратном.

Энергетический вклад свободных сахаров

В течение этого периода доля свободных сахаров (%) в энергии в Африке оставалась постоянной и составляла около 7%. На протяжении многих лет эта цифра превышала верхний предел в 10% в странах с доходом выше среднего или высокого уровня, а также в южных и северных субрегионах. На страновом уровне тринадцать стран, включая Ботсвану (18,8%), Намибию (16,4%), Эсватини (15,2%) и Южную Африку (14.9%) превышают лимит (файл S3) (таблица 4).

Обеспечение холестерином

На региональном уровне общее поступление холестерина с пищей увеличилось на 14% с 92,8 в 1990 году до 105,7 мг на душу населения в день в 2017 году. Увеличение также наблюдалось почти во всех уровнях национального дохода и в субрегионах. Несмотря на прогрессирующий рост, поступление холестерина оставалось в пределах допустимого диапазона, установленного ВОЗ (<300 мг / день). Оценки на уровне страны приведены в файле S4 (таблица 5).

Поставки фруктов и овощей

За период (1990–2017 гг.) Доступность фруктов и овощей на душу населения в Африке увеличилась на 27.5% с 279 до 356 г / чел / сут. Тенденции предложения фруктов и овощей в различных субрегионах и на различных экономических уровнях показаны на рисунках 1 и 2. С точки зрения экономического уровня предложение увеличилось на 37,0 и 13,2% в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода. соответственно, но упал на 20,8% в странах с уровнем доходов выше среднего или с высоким. Что касается географических субрегионов, то в Северной Африке предложение существенно увеличилось на 57,7%. Значительные улучшения были замечены в Западной (33.3%) и Центральном (28,0%) субрегионах. И наоборот, улучшения были скромными (5,9%) в Восточном субрегионе, и даже значительное снижение (22,6%) наблюдалось в Южном субрегионе. В целом предложение фруктов и овощей оставалось ниже минимального целевого показателя в 400 г на душу населения в день во всех регионах и на всех экономических уровнях, за исключением Северной Африки и стран с уровнем дохода ниже среднего. Оценки на уровне страны представлены в виде файла S5.

Обсуждение

Целью настоящего исследования было оценить продовольственное снабжение африканских стран в сравнении с целевыми показателями потребления питательных веществ населением, определенными для профилактики НИЗ, связанных с питанием, и предоставить оценки на региональном, субрегиональном и страновом уровнях.

Исследование показало, что в период с 1990 по 2017 год в регионе значительно увеличилось предложение всех энергетических питательных веществ, в том числе на всех уровнях национального дохода. В странах с низким уровнем доходов фактическое предложение остается ниже, но темпы роста выше, чем в странах с более высоким уровнем доходов. Более высокие темпы роста можно объяснить низкими базовыми темпами и недавним экономическим ростом, который наблюдается во многих африканских странах с низкими доходами.

Согласно рекомендации ВОЗ, доля энергии, получаемой из жиров, не должна превышать 35% от общего потребления, а порог в 20% более совместим с хорошим здоровьем [8].Этот анализ показал, что в период с 1990 по 2017 год энергетический вклад жира в Африке существенно не изменился, и в 2017 году жир обеспечивал менее 35% энергии на всех уровнях (региональном, субрегиональном или национальном). Однако в 21 стране этот показатель превышал 20%. Хотя это открытие потенциально тревожно, оно менее тревожно, чем то, что наблюдается в других регионах мира. По оценкам, в 2013 году в Африке было самое низкое (54,5 г на душу населения в день) предложение жира в мире, а в период с 1961 по 2013 год предложение увеличилось только на 15 г на душу населения в день.Напротив, в регионах Южной Америки, Азии и Карибского бассейна запасы жира заметно увеличились на 52, 48, 30 г на душу населения в день соответственно [28].

С точки зрения предотвращения как недостаточного, так и избыточного питания, белок должен составлять 10–15% дневной нормы калорий [8]. Однако текущий анализ показал, что в 2017 году энергия, полученная из белка, оставалась ниже 10% во всех субрегионах, кроме Северной Африки. Это открытие указывает на то, что существующие продукты питания в регионе благоприятствуют белковому недоеданию больше, чем перееданию.По глобальным оценкам, в период с 1961 по 2013 год обеспеченность белком на душу населения в Африке увеличилась только на 31%, что намного ниже, чем успехи, достигнутые в регионах Азии (64%) и Карибского бассейна (46%) [29]. Предложение в Африке (69,10 г на душу населения в день) также было самым низким среди всех других регионов мира [29]. Согласно оценке, основанной на базе данных ФАО, в глобальном масштабе национальные поставки мяса колеблются от менее 10 кг на человека в год во многих африканских странах с низким уровнем доходов до более 100 кг на человека в год в странах с высоким уровнем доходов, таких как США и Австралия. .Аналогичные закономерности наблюдались и для других продуктов животного происхождения, богатых белком, включая молоко, яйца и рыбу [28]. Доступность продуктов, богатых белком, ограничена во многих африканских странах по нескольким причинам, включая экспорт домашнего скота для получения столь необходимой иностранной валюты, низкая производительность в молочном и птицеводческом секторах и высокая цена продуктов животного происхождения из-за ограничений предложения [30 ].

Рацион должен содержать оптимальное количество ПНЖК, 6–10% от общей энергии. ПНЖК снижают уровень ЛПНП в плазме и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний [8].Помимо НИЗ, ω-3 ПНЖК также необходимы для развития мозга на ранних этапах жизни [31]. В Африке, за исключением Южного и Северного субрегионов, предложение ПНЖК оказывается неоптимальным (<6% энергии). По нашим данным, в Южном и Северном субрегионах предложение ПНЖК было выше из-за лучшего доступа к рыбным маслам и маслам из семян. До сих пор очень мало исследований оценивали адекватность предложения ПНЖК на национальном или международном уровнях [29, 32–34]. По оценкам, в мире только 1.3% общей энергии приходится на ПНЖК, в то время как на МНЖК и НЖК приходится 6,4% и 6,7% соответственно, что указывает на то, что субоптимальное предложение ПНЖК является глобальной проблемой [29]. Глобальный анализ потребления ПНЖК выявил низкие уровни потребления во многих странах Африки к югу от Сахары, что свидетельствует о нечастом использовании лечебных кулинарных масел в регионе [35].

Обычно предполагается, что желаемое соотношение ПНЖК и НЖК в рационе составляет 1: 1 [36, 37]. В текущем исследовании соотношение было оптимальным на региональном уровне, но было намного ниже в западном субрегионе (0.76: 1), что свидетельствует о преобладании ОТВС. Это может быть связано с относительно более высоким производством кокосового масла в странах Западной Африки, включая Кот-д’Ивуар, Нигерию и Гаханну. С точки зрения НИЗ это вызывает беспокойство, потому что НЖК имеют сильную тенденцию повышать уровень ЛПНП («плохой холестерин») [8]. Анализ национальных данных FBS Эфиопии [34] и Тринидада и Тобаго [33] также показал, что отношение ПНЖК к НЖК было ниже, чем показатель, указывающий на преобладание НЖК в соответствующих национальных запасах продовольствия.

Высокое потребление сахара с пищей вызывает положительный энергетический баланс и, в конечном итоге, приводит к НИЗ, поскольку способствует нездоровому увеличению веса [8]. Рекомендуется, чтобы вклад свободных сахаров не превышал 10% от общей энергии [8], а дальнейшее снижение до 5% дает дополнительные преимущества [22]. Хотя потребление бесплатного сахара в Африке остается в пределах допустимого диапазона, во многих странах этот показатель превышает 10%, особенно в южных и северных субрегионах. Это может частично объяснить более высокую распространенность НИЗ в этих субрегионах [5].По данным ВОЗ, процент смертей от НИЗ в Южном и Северном субрегионах составляет 70% по сравнению с 41% во всем регионе [5]. Исследование также показало, что в период с 1961 по 2007 год количество калорий, получаемых из сахаров, в Северной Африке существенно увеличилось на 63% [38].

Мы оценили энергетический вклад свободных сахаров, предположив, что 35% фруктов потреблялись в виде сока во все годы страны. Предположение было сделано на основании результатов национального опроса, проведенного в США [23].Это решение могло заставить нас переоценить или недооценить потребление свободных сахаров, потому что структура потребления цельных фруктов, вероятно, будет различаться в разных регионах и странах. Со временем он тоже может измениться. Более того, поскольку потребление сахара значительно различается на разных этапах жизни [39], статистика предложения на душу населения может не отражать адекватно индивидуальные различия в потреблении.

Несмотря на то, что влияние пищевого холестерина на холестерин сыворотки давно обсуждается [40–42], существующее потребление питательных веществ ВОЗ рекомендует ограничивать потребление ниже 300 мг / день [8].Согласно нашим выводам, в период с 1990 по 2017 год общее количество диетического холестерина в Африке увеличилось на 14%, но оставалось ниже вышеупомянутого порога во всех субрегионах и на всех экономических уровнях. До сих пор очень мало исследований изучали поставку пищевого холестерина на национальном уровне [33, 35, 43]. В Тринидаде и Тобаго с 1961 по 2007 год предложение увеличилось на 80% до 225 мг / день [33]; тогда как соответствующий уровень в Финляндии составлял 440 мг / день [43]. По глобальным оценкам, среднее потребление холестерина с пищей в 2010 году составляло 228 мг / день, а самые низкие уровни потребления были в странах Южной Азии и Восточной Африки [35].

Адекватное потребление фруктов и овощей способствует снижению энергетической плотности, способствует потреблению пищевых волокон и снижает риск НИЗ, включая ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и, возможно, рак желудочно-кишечного тракта [8]. Текущий анализ показал, что в Африке предложение фруктов и овощей постепенно улучшается, но остается ниже минимального целевого показателя 400 г на человека в день во всех субрегионах, кроме Севера. Лучшее предложение фруктов и овощей, наблюдаемое в Северной Африке, вероятно, отражает лучшее экономическое положение стран субрегиона.Предыдущее исследование оценило, что в 2005 году доступность фруктов и овощей во всем мире составляла около 546 г на человека в день, а наименьшее количество было в странах Африки к югу от Сахары (206 г на человека в день) и Южной Азии (326 г на человека в день). ). Напротив, на Ближнем Востоке и в Северной Африке были одни из самых высоких запасов (735 г на человека в день) [25]. Также прогнозировалось, что к 2050 году до 1,9 миллиарда человек в странах Африки к югу от Сахары смогут жить в странах с недостаточным доступом к фруктам и овощам [25]. Многострановое исследование, в котором участвовали 10 стран Африки к югу от Сахары, показало, что во всех странах потребление фруктов и овощей на душу населения было ниже 50 г / день [31].Помимо НИЗ, одним из основных факторов дефицита питательных микроэлементов в Африке было установлено низкое потребление фруктов и овощей [44].

В этом исследовании оценивалось снабжение африканских стран продовольствием по сравнению с множеством целей по потреблению населения, установленных для предотвращения НИЗ. Однако при интерпретации результатов следует учитывать следующие ограничения. Общий анализ проводится путем рассмотрения предложения продуктов питания в качестве косвенного показателя потребления продуктов питания; однако это предположение не совсем верно и могло вызвать завышенную оценку потребления питательных веществ.Хотя FBS является полезным инструментом для международного сравнения и анализа с течением времени, он не принимает во внимание различия внутри страны, включая географические, сезонные и межличностные различия [19]. Согласно обзору, многочисленные исследования, проведенные в Африке, уже сообщили о больших субнациональных различиях в поставках и потреблении продуктов питания и питательных веществ [45]. Более того, FBS не принимает во внимание пищевые отходы на уровне домашних хозяйств и постоянное производство менее подходящих пищевых продуктов, и это могло вызвать недооценку потребления.

В текущем исследовании тенденции в рационе питания за базисный период были построены путем объединения старой (1990–2012) [16] и новой (2013–2017) [17] баз данных FAOSTAT. Эти два набора данных имеют некоторые методологические различия, особенно в отношении оценки несбалансированных количеств, источника данных о населении и моделирования данных о запасах продовольствия и потерях [46]. Однако во всем анализе тенденций, представленном в этом исследовании, резких перерывов в период с 2012 по 2013 год не наблюдалось, что позволяет предположить, что использование двух наборов данных не оказало значительного влияния на анализ временных рядов.

Помимо присущих FBS ограничений, мы не оценивали продовольственное снабжение африканских стран в сравнении с целевыми показателями потребления питательных веществ, установленными для ω-3 и ω -6 жирных кислот, поскольку для этих питательных веществ не имеется всеобъемлющей базы данных о составе пищевых продуктов. Кроме того, цели потребления, установленные для ТЖК и клетчатки, не оценивались, поскольку встречающиеся в природе трансжиры менее важны для НИЗ, чем их искусственные аналоги [47]. Точно так же на потребление клетчатки больше влияет обработка пищевых продуктов, а не общее количество пищи.При сравнении представляющих интерес результатов по макроэкономическому статусу стран мы использовали категории ВНД на душу населения на 2020 год. Однако важно отметить, что за исследуемый период многие страны поднялись в рейтинге доходов, и это может повлияли на точность сопоставлений временных рядов по категориям ВНД на душу населения. Несмотря на эти методологические недостатки, исследование предоставило исчерпывающую информацию о продовольственном обеспечении в Африке с точки зрения НИЗ и позволило проводить сравнения между странами и во времени.

Заключение

В период с 1990 по 2017 год количество калорий на душу населения в Африке существенно увеличилось, включая все субрегионы и экономические категории. Большинство целей по приему населения, установленных для профилактики НИЗ, оставались в пределах приемлемого диапазона, что свидетельствует о том, что многие африканские страны находятся на ранних этапах перехода к питанию. Однако поставки фруктов и овощей и ПНЖК низкие, а растущий вклад свободных сахаров и жиров в энергию вызывает обеспокоенность в отдельных субрегионах и странах Африки.

Благодарности

Автор выражает признательность Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН за опубликование данных о продовольственных балансах без ограничений.

Список литературы

1.
КТО. Неинфекционные заболевания: информационный бюллетень. 2017. [Цитировано 5 октября 2020 г.] http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/en/.
2.
Мартинес Р., Ллойд-Шерлок П., Солиз П., Эбрахим С., Вега Е., Ордунес П. и др. Тенденции преждевременной предотвратимой смертности от неинфекционных заболеваний в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг.: Популяционное исследование.Ланцет Glob Health. 2020; 8: e511–23. pmid: 32199120
3.
Соавторы NCD Countdown 2030. Обратный отсчет по НИЗ до 2030 года: пути к достижению цели 3.4 в области устойчивого развития. Ланцет. 2020; 396: 918–34. pmid: 328
4.
Дейн К. Проблемы, с которыми сталкиваются глобальные сети здравоохранения: опыт Альянса по НИЗ, комментарий к «Четырем вызовам, с которыми сталкиваются глобальные сети здравоохранения». Int J Политика здравоохранения. Manag. 2018; 7 (3): 282–285. pmid: 29524960
5.
КТО.Неинфекционные болезни: Монитор прогресса, 2020 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020.
6.
Гауда Х.Н., Чарлсон Ф., Сорсдал К., Ахмадзада С., Феррари А.Дж., Эрскин Х. и др. Бремя неинфекционных заболеваний в Африке к югу от Сахары, 1990–2017 гг .: Результаты исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Lancet Glob Health. 2019; 7: e1375–87. pmid: 31537368
7.
Сотрудники GBD Diet. Влияние рисков, связанных с питанием, на здоровье в 195 странах, 1990–2017 гг. Ланцет. 2019; 393: 1958–72.pmid: 30954305
8.
КТО. Диета, питание и профилактика хронических заболеваний. Отчет совместной консультации экспертов ВОЗ / ФАО. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.
9.
Бранка Ф., Ларти А., Оенема С., Агуайо В., Стордален Г. А., Ричардсон Р. и др. Преобразование продовольственной системы для борьбы с неинфекционными заболеваниями. BMJ. 2019 364: l296. pmid: 30692128
10.
Мика Р., Шулкин М.Л., Пеньялво Дж.Л., Хатибзаде С., Сингх Г.М., Рао М. и др. Этиологические эффекты и оптимальное потребление пищевых продуктов и питательных веществ с точки зрения риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета: систематические обзоры и мета-анализы экспертной группы по питанию и хроническим заболеваниям (NutriCoDE).PLoS One. 2017; 12: e0175149. pmid: 28448503
11.
Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО). Жиры и жирные кислоты в питании человека: отчет экспертной консультации. Рим: ФАО; 2010.
12.
Смит Л.А., Мозаффариан Д., Уиллетт В. Обзор требований к жирам и жирным кислотам и критериев для разработки рекомендаций по питанию. Энн Нутр Метаб. 2009; 55: 44–55. pmid: 19752535
13.
Бентам Дж., Сингх Г. М., Данаэ Дж., Грин Р., Лин Дж. К., Стивенс Г. А. и др.Многомерная характеристика мирового продовольственного снабжения с 1961 по 2013 год. Nat Food. 2020; 1: 70–75. pmid: 32002520
14.
Хоукс С., Руэль М.Т., Салм Л., Синклер Б., Бранка Ф. Действия двойного назначения: использование программных и политических возможностей для решения проблемы недоедания во всех его формах. Ланцет. 2020; 395 (10218): 142–155. pmid: 31852603
15.
Wells JC, Sawaya AL, Wibaek R, Mwangome M, Poullas MS, Yajnik CS и др. Двойное бремя недоедания: этиологические пути и последствия для здоровья.Ланцет. 2020; 395 (10217): 75–88. pmid: 31852605
16.
ФАО. FAOSTAT: Продовольственный баланс (старая методология и население). 2019. [Цитировано 5 октября 2020 г.] http://www.fao.org/faostat/en/#data/FBSH.
17.
ФАО. ФАОСТАТ: Новые продовольственные балансы. 2019. [Цитировано 5 октября 2020 г.] http://www.fao.org/faostat/en/#data/FBS.
18.
Министерство сельского хозяйства США (USDA). FoodData Central. [Цитировано 5 октября 2020 г.] https://fdc.nal.usda.gov/.
19.ФАО. Продовольственные балансы: Справочник. Рим: ФАО; 2001.
20.
Putnam JJ, Allshouse JE. Потребление продуктов питания, цены и расходы, 1970–97: Статистический бюллетень № 965. Вашингтон, округ Колумбия: Отдел продовольственной и сельской экономики, Служба экономических исследований, Министерство сельского хозяйства США; 1999.
21.
ФАО. Пищевая энергия — методы анализа и коэффициенты пересчета: документ ФАО по продовольствию и питанию 77. Рим: ФАО; 2003.
22.
КТО. Информационная записка о потреблении сахаров, рекомендованных в руководстве ВОЗ для взрослых и детей.Женева: ВОЗ; 2015.
23.
Древновски А., Рем CD. Социально-экономический градиент потребления цельных фруктов и 100% фруктовых соков среди детей и взрослых в США. Nutr J. 2015; 14: 3. pmid: 25557850
24.
Херфорт А., Аримонд М., Альварес-Санчес С., Коутс Дж., Кристиансон К., Мюльхофф Э. Глобальный обзор рекомендаций по питанию на основе пищевых продуктов. Adv Nutr. 2019; 10 (4): 590–605. pmid: 31041447
25.
Мейсон-Д’Кроз Д., Богард-младший, Ченакки Н., Данстон С., Эрреро М., Вибе К.Разрыв между производством фруктов и овощей, спросом и рекомендуемым потреблением на глобальном и национальном уровнях: исследование с использованием интегрированного моделирования. Lancet Planet Health. 2019; 3 (7): e318 – e329. pmid: 31326072
26.
Статистический отдел ООН. Стандартные коды стран или регионов для статистического использования. 2020. [Цитировано 5 октября 2020 г.] https://unstats.un.org/unsd/methodology/m49/.
27.
Всемирный банк. Страновые и кредитные группы: Классификация стран. 2020. [Цитировано 5 октября 2020 г.] https: // datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/

9-world-bank-country-and-lending-groups.

28.
Розер М., Ричи Х. Наш мир в данных: Продовольствие. 2013. [Цитировано 5 октября 2020 г.] https://ourworldindata.org/food-supply.
29.
Шмидхубер Дж., Сур Дж. П., Фэй К., Хантли Б., Салама Дж., Ли А. и др. Глобальная база данных по питательным веществам: наличие макроэлементов и микроэлементов в 195 странах с 1980 по 2013 год. Lancet Planet Health. 2018; 2: e353–68. pmid: 30082050
30.Хиди Д.Д., олдермен Х.Х. Относительные калорийные цены на здоровую и нездоровую пищу систематически различаются в зависимости от уровня дохода и на разных континентах. J Nutr. 2019; 149 (11): 2020–2033. pmid: 31332436
31.
Innis SM. Диетические жирные кислоты омега-3 и развивающийся мозг. Brain Res. 2008; 1237: 35–43. pmid: 18789910
32.
Сандерс Т. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи в Европе. Am J Clin Nutr. 2002; 71 (Дополнение): S176 – S178.
33.Шихи Т., Шарма С. Тенденции в снабжении энергией и питательными веществами в Тринидаде и Тобаго с 1961 по 2007 год с использованием продовольственных балансов ФАО. Public Health Nutr. 2013. 16 (9): 1693–702. pmid: 23286774
34.
Шихи Т., Кэри Э., Шарма С., Бьяджилин С. Тенденции в снабжении энергией и питательными веществами в Эфиопии: взгляд на продовольственные балансы ФАО. Nutr J. 2019; 18:46. pmid: 31409356
35.
Миха Р., Хатибзаде С., Ши П., Фахими С., Лим С., Эндрюс К.Г. и др. Глобальные, региональные и национальные уровни потребления пищевых жиров и масел в 1990 и 2010 годах: систематический анализ, включающий 266 обследований питания по конкретным странам.BMJ. 2014; 348: g2272. pmid: 24736206
36.
Hayes KC. Диетический жир и здоровье сердца: в поисках идеального жира. Азиатско-Тихоокеанский регион J Clin Nutr. 2002; 11 (Дополнение): S394 – S400. pmid: 12492625
37.
Гранди С.М. Какое желательное соотношение насыщенных, полиненасыщенных и мононенасыщенных жирных кислот в рационе? Am J Clin Nutr. 1997; 66 (доп.): S988 – S990.
38.
Гользаранд М., Мирмиран П., Джессри М., Тулаби К., Мохаррад М., Азизи Ф. Тенденции в питании на Ближнем Востоке и в Северной Африке: экологическое исследование (1961–2007 гг.).Public Health Nutr. 2012; 15 (10): 1835–1844. pmid: 22317906
39.
Ньюенс К.Дж., Уолтон Дж. Обзор потребления сахара из национальных репрезентативных диетических обследований по всему миру. J Hum Nutr Diet. 2016 Апрель; 29 (2): 225–40. pmid: 26453428
40.
Хопкинс П.Н. Влияние диетического холестерина на холестерин сыворотки: метаанализ и обзор. Am J Clin Nutr. 1992; 55: 1060–1070. pmid: 1534437
41.
Солиман Г.А. Диетический холестерин и отсутствие доказательств сердечно-сосудистых заболеваний.Питательные вещества. 2018; 10 (6): 780. pmid: 29914176
42.
Бергер С., Раман Дж., Вишванатан Р., Жак П.Ф., Джонсон Э.Дж. Диетический холестерин и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (2): 276–94. pmid: 26109578
43.
Хейнонен М., Лампи А.М., Хивонен Л., Гомер Д. Содержание жирных кислот и холестерина в средней финской диете. J Food Compost Anal.1992; 5 (3): 198–208.
44.
Руэль М.Т., Майнот Н., Смит Л.Модели и сравнение потребления фруктов и овощей в Африке к югу от Сахары: сравнение многих стран. Женева: ВОЗ; 2005.
45.
Стейн Н.П., МакХиза З.Дж. Ожирение и изменение питания в Африке к югу от Сахары. Ann N Y Acad Sci. 2014; 1311: 88–101. pmid: 24725148
46.
ФАО. Ключевые различия между новой и старой методологией продовольственного баланса (FBS). [Цитировано 5 октября 2020 г.] http://fenixservices.fao.org/faostat/static/documents/FBS/Key%20differences%20between%20new%20and%20old%20Food%20Balance%20Sheet.pdf.
47.
Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Диетические рекомендации для американцев. 7-е издание, Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010.

Как я могу навсегда изменить заданный вес моего тела?

Распространено ли достижение плато в потере веса, даже если вы придерживаетесь строгой низкоуглеводной диеты? Как я могу навсегда изменить заданный вес моего тела? И может ли LCHF вызвать бессонницу?

Получите ответы в вопросах и ответах этой недели с доктором.Андреас Энфельдт:

Как я могу навсегда изменить заданный вес моего тела?

Я набирал и терял много раз, но возвращаюсь к тому же весу с небольшим добавлением. Можно ли изменить заданное значение, даже если мне 66 лет?

Мириам

Да, но вам также придется навсегда изменить свой образ жизни. Временное изменение образа жизни (например, временное изменение диеты) приведет только к временному изменению веса. Как только вы вернетесь к своему прежнему образу жизни, вы вернетесь к тому же весу (или выше).

Вот изменения в вашем образе жизни, которые вы, возможно, захотите учесть.

Бест,
Андреас Энфельдт

Моя потеря веса замедлилась — хотя я все еще придерживаюсь строгого режима LCHF!

Привет,

Я начал LCHF с 9 февраля (я женщина весила 90 кг — 198 фунтов в то время), и потеряла около 3 кг (7 фунтов) за первые две недели, и это было хорошо до недели # 5, когда я достигла 85 кг (187 фунтов), но с того времени до сих пор (неделя № 7) мало что происходит.Иногда весы показывают даже 86 кг (190 фунтов). Это нормально? Я придерживаюсь строгой низкоуглеводной диеты и не ем больше 20 граммов в день. Как я могу ускорить процесс? Недавно перешла на прерывистое голодание.

Заранее благодарим за помощь.
Реза

Да, вполне нормально, временные плато случаются практически у всех. Продолжайте, и вы, скорее всего, прорветесь, прерывистое голодание может ускорить процесс.

Подробнее о плато для похудания

Бест,
Андреас Энфельдт

Может ли употребление LCHF вызвать бессонницу?

Может ли ЛХФ вызвать бессонницу? Я был в кетозе 4 недели, у меня началась бессонница.Если это причина, исчезнет ли она в какой-то момент?

Трейси

Может, да. Некоторые люди при кетозе очень заряжаются энергией, что хорошо в течение дня и хуже, если у вас проблемы со сном.

Уменьшение кетоза также должно уменьшить бессонницу.

Подробнее о побочных эффектах, связанных с низким содержанием углеводов, и способах их лечения

Бест,
Андреас Энфельдт

Подробнее

Низкоуглеводный для начинающих

Дополнительные вопросы и ответы

Еще много вопросов и ответов:

Низкоуглеводные: вопросы и ответы

Начните БЕСПЛАТНУЮ 30-дневную пробную версию!

Получите мгновенный доступ к планам здорового питания с низким содержанием углеводов и кето, быстрым и простым рецептам, советам по снижению веса от медицинских экспертов и многому другому.Более здоровая жизнь начинается с бесплатной пробной версии!

Начать БЕСПЛАТНУЮ пробную версию!

Влияние низкожировой и низкоуглеводной диеты на 12-месячную потерю веса у взрослых с избыточным весом и связь с генотипом или секрецией инсулина: рандомизированное клиническое испытание DIETFITS | Образ жизни | JAMA

Ключевые моменты

Вопрос
Какое влияние оказывает здоровая диета с низким содержанием жиров (HLF) по сравнению со здоровой диетой с низким содержанием углеводов (HLC) на изменение веса через 12 месяцев, и связаны ли эти эффекты с генотипом или секрецией инсулина?

Выводы
В этом рандомизированном клиническом исследовании с участием 609 взрослых с избыточной массой тела изменение веса за 12 месяцев существенно не отличалось для участников группы, принимавшей HLF-диету (−5.3 кг) по сравнению с группой, получавшей диету HLC (-6,0 кг), и не было значимого взаимодействия диета-генотип или диета-инсулин с 12-месячной потерей веса.

Значение
Не было существенной разницы в 12-месячной потере веса между диетами HLF и HLC, и ни структура генотипа, ни исходная секреция инсулина не были связаны с диетическим влиянием на потерю веса.

Важность
Модификация диеты остается ключом к успешной потере веса.Тем не менее, ни одна диетическая стратегия для населения в целом не превосходит другие. Предыдущие исследования показывают, что генотип или динамика инсулина и глюкозы могут влиять на влияние диеты.

Объектив
Определить влияние здоровой диеты с низким содержанием жиров (HLF) по сравнению со здоровой диетой с низким содержанием углеводов (HLC) на изменение веса и связь генотипа или секреции инсулина с диетическим влиянием на потерю веса.

Дизайн, обстановка и участники
В рандомизированное клиническое исследование диетических вмешательств, изучающих факторы, влияющие на успех лечения (DIETFITS), участвовали 609 взрослых в возрасте от 18 до 50 лет без диабета с индексом массы тела от 28 до 40.Набор в исследование проходил с 29 января 2013 г. по 14 апреля 2015 г .; Дата окончательного наблюдения — 16 мая 2016 г. Участники были рандомизированы на 12-месячную диету HLF или HLC. В исследовании также проверялось, связаны ли три мультилокусных генотипа реактивности с тремя однонуклеотидными полиморфизмами или секреция инсулина (INS-30; концентрация инсулина в крови через 30 минут после введения глюкозы) с потерей веса.

Вмешательства
Инструкторы по санитарному просвещению провели вмешательство по модификации поведения участникам HLF (n = 305) и HLC (n = 304) с помощью 22 занятий в малых группах, посвященных диете, которые проводились в течение 12 месяцев.Сессии были сосредоточены на способах достижения минимального потребления жиров или углеводов, которое можно поддерживать в течение длительного времени, и на качестве диеты.

Основные результаты и мероприятия
Первичным результатом было 12-месячное изменение веса и определение наличия значительных взаимодействий между типом диеты и генотипом, диетой и секрецией инсулина, диетой и потерей веса.

Результаты
Среди 609 рандомизированных участников (средний возраст 40 [SD, 7] лет; 57% женщин; средний индекс массы тела 33 [SD, 3]; 244 [40%] имели генотип с низким содержанием жиров; 180 [30%] имели низкоуглеводный генотип; средний исходный уровень INS-30, 93 мкМЕ / мл), 481 (79%) завершили исследование.В диетах HLF и HLC, соответственно, среднее 12-месячное распределение макронутриентов составляло 48% против 30% для углеводов, 29% против 45% для жира и 21% против 23% для белка. Изменение веса через 12 месяцев составило -5,3 кг для диеты HLF по сравнению с -6,0 кг для диеты HLC (средняя разница между группами 0,7 кг [95% ДИ, от -0,2 до 1,6 кг]). Не было значимого взаимодействия диета-генотип ( P = 0,20) или взаимодействия диета-секреция инсулина (INS-30) ( P = 0,47) при 12-месячной потере веса. Было 18 нежелательных явлений или серьезных нежелательных явлений, которые были равномерно распределены между 2 группами диеты.

Выводы и актуальность
В этом 12-месячном исследовании диеты для похудания не было значительных различий в изменении веса между здоровой диетой с низким содержанием жиров и здоровой диетой с низким содержанием углеводов, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с диетическим влиянием на потерю веса. . В контексте этих двух распространенных диетических подходов к снижению веса ни один из двух предполагаемых предрасполагающих факторов не помогал определить, какая диета для кого была лучше.

Регистрация пробной версии
Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT01826591

Quiz Ref IDObesity — серьезная проблема общественного здравоохранения 21 века. ¹ ^{, 2} Среди многих стратегий, изученных для похудания, обычным контрастом были диеты с низким содержанием жиров и диеты с низким содержанием углеводов. ³ ^-5 В большинстве исследований диет сообщалось о скромной (т.е. <5%) средней потере веса через 12 месяцев и незначительной разнице в средней потере веса между группами диеты.⁶ Напротив, в этих исследованиях индивидуальные потери веса широко варьировались в пределах диетических групп, в пределах от примерно 25 кг до примерно 5 кг. ³ ^-5

Существенная вариабельность реакции по снижению веса предполагает, что некоторые стратегии могут работать для одних людей лучше, чем для других, и что ни одна диета не может быть рекомендована повсеместно. ⁷ Тем не менее, индивидуальные различия в реакции на диету плохо изучены.В некоторых исследованиях сообщается, что вариации генотипа могут предрасполагать людей к дифференциальной потере веса, которая зависит от типа диеты. ⁸ ^{, 9}

В предварительном ретроспективном исследовании наблюдалась трехкратная разница в 12-месячной потере веса у первоначально полных женщин, у которых было определено, что они соответствовали друг другу (средняя потеря веса 6 кг) и не соответствовали друг другу (средняя потеря веса 2 кг). к диете с низким содержанием жиров или углеводов на основе мультилокусных генотипов с однонуклеотидными полиморфизмами (SNP) из 3 генов ( PPARG , ADRB2 и FABP2 ), имеющих отношение к метаболизму жиров и углеводов (предполагаемый низкий -чувствительный к жирам генотип и генотип с низким уровнем углеводов).Было замечено, что участники с генотипом с низким содержанием жиров теряли больше веса при назначении на диету с низким содержанием жиров, чем участники с низким содержанием углеводов, и наоборот для участников с генотипом с низким содержанием углеводов. ⁹ ^{, 10}

Quiz Ref ID Аналогичным образом, в нескольких исследованиях ¹¹ ^-14 сообщалось, что исходная динамика инсулина может объяснить различный успех в потере веса, достигнутый с помощью диеты с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов.Например, люди с более высокой инсулинорезистентностью могут иметь больший успех при использовании низкоуглеводных диет из-за снижения потребности в инсулине для очистки меньшего количества пищевых углеводов, поступающих в кровоток. Однако эти исследования были ограничены относительно небольшими размерами выборки или ретроспективным анализом результатов.

Основная цель исследования диетических вмешательств, посвященных изучению факторов, влияющих на успех лечения (DIETFITS), заключалась в том, чтобы проверить, есть ли (1) набор из 3 паттернов генотипа SNP или (2) базовые различия в секреции инсулина (концентрация инсулина в крови через 30 минут). после введения глюкозы; INS-30), ¹² ^{, 13} или оба, предрасположенные к различному успеху в изменении веса за 12 месяцев при соблюдении диеты с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов.

Комитет по гуманитарным предметам Стэнфордского университета одобрил исследование. Все участники исследования предоставили письменное информированное согласие.

Это одноцентровое исследование диеты для снижения веса в параллельных группах рандомизировало людей на здоровую диету с низким содержанием жиров или здоровую диету с низким содержанием углеводов в течение 12 месяцев. Набор участников начался 29 января 2013 г. и продолжался до 14 апреля 2015 г. Дата окончательного наблюдения — 16 мая 2016 г.Вмешательства состояли в основном из обучения в классе. В период с марта 2013 г. по март 2015 г. даты начала пяти волн набора (когорт) были перенесены. Первичным результатом было изменение веса за 12 месяцев.

Первая основная гипотеза заключалась в том, что существует значимое взаимодействие диеты и модели генотипа для снижения веса. Вторая основная гипотеза заключалась в том, что существует значительное взаимодействие диеты и секреции инсулина для похудания. Вторичные результаты включали антропометрические измерения, уровни липидов в плазме, уровни инсулина и глюкозы, а также уровни артериального давления.План обновления протокола и статистического анализа включен в Приложение 1, а полный протокол исследования был опубликован ранее ¹⁰ (протокол включал подробности относительно отбора проб крови, хранения и конкретных лабораторных анализов).

Мы стремились набрать 600 взрослых из районов Калифорнии в Стэнфорде и Сан-Франциско, используя рекламу в средствах массовой информации и списки адресов электронной почты от предыдущего набора для исследований питания, проведенных нашей лабораторной группой.Мы рассматривали мужчин и женщин в пременопаузе в возрасте от 18 до 50 лет с индексом массы тела (рассчитанным как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате) от 28 до 40.

Основными критериями исключения были неконтролируемая гипертензия или нарушение обмена веществ; диабет; рак; болезнь сердца, почек или печени; и беременность или кормление грудью. Исключались лица, принимавшие гипогликемические, гиполипидемические, гипотензивные, психиатрические или другие лекарства, которые, как известно, влияют на массу тела или расход энергии.Допускался любой неуказанный тип лекарств, если пациент оставался стабильным при приеме таких лекарств не менее 3 месяцев до сбора исходных данных.

Рандомизация на здоровую диету с низким содержанием жиров или здоровую диету с низким содержанием углеводов была выполнена с использованием последовательности распределения, определенной с помощью компьютеризированной генерации случайных чисел (Blockrand в R версии 3.4.0; R Project for Statistical Computing) в блоках размером 8 ( с 4 людьми, соблюдающими каждую диету) статистиком, не участвующим в проведении вмешательства или сборе данных.Участники не узнали о назначении своей группы диеты, пока они не завершили все базовые измерения и не посетили свой первый класс вмешательства (Рисунок 1).

Первоначальный дизайн исследования представлял собой факторный план 2 × 2 (диета × соответствие генотипа и паттерну). Однако ближе к началу исследования первоначальное финансирование было увеличено более чем вдвое, что позволило увеличить размер выборки на 50%, добавить вторую основную гипотезу для оценки взаимодействия диеты и секреции инсулина и расширить набор критериев. измерения.Чтобы проверить обе основные гипотезы, исследование было изменено на простой параллельный групповой дизайн с тестированием на 2 взаимодействия (более подробно описано в eAppendix 1 в Приложении 2).

Протокол включал в себя 1-месячный вводный период, в течение которого участников проинструктировали соблюдать их обычную диету, уровень физической активности и массу тела. Мероприятие включало 22 учебных занятия, проведенных в течение 12 месяцев в группах, ориентированных на определенную диету, примерно по 17 человек в классе.Сеансы проводились еженедельно в течение 8 недель, затем каждые 2 недели в течение 2 месяцев, затем каждые 3 недели до шестого месяца, а затем ежемесячно. Занятия вели 5 зарегистрированных диетологов по санитарному просвещению, каждый из которых преподавал 1 класс здорового питания с низким содержанием жиров и 1 класс здорового питания с низким содержанием углеводов на когорту. Диетологи не знали всех лабораторных показателей и генотипа.

Диетические вмешательства были описаны ранее. ¹⁰ Вкратце, основные цели заключались в достижении максимальной дифференциации потребления жиров и углеводов между двумя диетическими группами при сохранении в остальном одинаковой интенсивности лечения и упора на высококачественные продукты питания и напитки.Таким образом, участникам было рекомендовано снизить потребление общих жиров или усвояемых углеводов до 20 г / день в течение первых 8 недель. Более высокие приоритеты для сокращения были отданы конкретным продуктам питания и группам продуктов, которые получают свою энергетическую ценность в основном за счет жиров или углеводов. Например, сокращение потребления пищевых масел, жирного мяса, цельножирных молочных продуктов и орехов было приоритетным для группы здоровых продуктов с низким содержанием жира, тогда как сокращение употребления злаков, зерна, риса, крахмалистых овощей и бобовых было приоритетным для здорового минимума. -углеводная группа.

Затем люди медленно добавляли жиры или углеводы в свой рацион с приращениями от 5 до 15 г / день в неделю, пока они не достигли самого низкого уровня потребления, который, по их мнению, можно было поддерживать бесконечно. Четких инструкций по ограничению энергии (килокалорий) не было. Обе диетические группы были проинструктированы: (1) максимально увеличить потребление овощей; (2) минимизировать потребление добавленных сахаров, рафинированной муки и транс жиров; и (3) сосредоточьтесь на цельных продуктах, которые были минимально обработаны, насыщены питательными веществами и по возможности приготовлены дома.Другие компоненты акцента на высококачественное питание для обеих диетических групп описаны в другом месте. ¹⁰

Участникам было рекомендовано следовать текущим рекомендациям по физической активности. ¹⁵ Педагоги по санитарному просвещению уделяли особое внимание эмоциональной осведомленности и модификации поведения, чтобы поддержать соблюдение диеты и потерю веса. Стратегии модификации поведения включали эмпирически подтвержденные принципы саморегулирующегося изменения поведения (например, постановка целей, построение самоэффективности, поддерживающая среда и предотвращение рецидивов), основанные на социальной когнитивной теории и транстеоретической модели.¹⁰ ^{, 16} ^-18

Все данные были собраны на исходном уровне и на 3, 6 и 12 месяцах для всех когорт, если не указано иное. Персонал, который измерял исходы, не имел информации о назначении диеты, структуре генотипа, INS-30 и назначении диеты. Потребление пищи в каждый момент времени оценивалось с помощью 3 необъявленных 24-часовых многократных интервью (2 в будние дни и 1 в выходные дни). ¹⁹

Общие энергетические затраты оценивались с помощью Стэнфордского опросника по воспоминаниям о семидневной физической активности.²⁰ И диетическое потребление, и отзыв о физической активности были самооценками. Вес измерялся цифровой шкалой в Стэнфордском отделении клинических трансляционных исследований, и основным результатом было изменение веса за 12 месяцев.

Генотип и секреция инсулина оценивались для тестирования взаимодействия. Микроматрицу Affymetrix UK Biobank Axiom использовали для анализа 820967 SNP и вставок или делеций. В массив входили 2 SNP из первоначального дизайна исследования: PPARG (rs1801282) и ADRB2 (rs1042714). FABP2 (rs1799883) был условно вычислен с использованием показателя качества вменения ( r ² = 0,99). Дополнительные сведения представлены в приложении 2 к Приложению 2. Ранее были исследованы 3 мультилокусных генотипа SNP. ⁹

Из 27 возможных 3-локусных генотипов, которые могли возникнуть в результате комбинации 3 SNP, 15 наблюдались с частотой генотипа 1% или выше в ранее изученных выборках взрослых. Мультилокусные генотипы были сгруппированы на те, которые, по прогнозам, более чувствительны к жирам (генотип с низким содержанием жира; образцы 1-5), более чувствительны к углеводам (генотип с низким содержанием углеводов; образцы 6-14) или чувствительны ни к одному из генотипов (образец 15 ).Дополнительная информация доступна в Приложении 3 в Приложении 2.

Перед рандомизацией и через 6 и 12 месяцев каждый участник прошел пероральный тест на толерантность к глюкозе с дозой 75 г. Это включало измерение концентрации инсулина через 30 минут после потребления глюкозы (т.е. INS-30, который является косвенным показателем секреции инсулина). ¹⁰ ^{, 21} ^{, 22} Когда это исследование было впервые разработано, необходимо было измерить чувствительность к инсулину и использовать ее в качестве предиктора успеха дифференциальной потери веса.После начала исследования были опубликованы отчеты ¹² ^{, 13,23} ^{, 24}, показывающие, что INS-30 был успешным предиктором потери веса в контексте низкоуглеводных диет или подобных диет. Также были доказательства ²⁵, что ранняя фаза секреции инсулина заметно различалась между диетами, которые были аналогичны тем, которые были протестированы в исследовании DIETFITS. Перед изучением каких-либо данных мы изменили основную гипотезу нашего исследования и протестировали исходный INS-30, а не показатель чувствительности к инсулину в качестве предполагаемого модификатора эффекта.Никакие другие переменные глюкозы или инсулина на предмет модификации эффекта не тестировались.

Был оценен набор связанных вторичных исходов. Концентрации липидов, глюкозы и инсулина в плазме измеряли в образцах натощак, окружность талии оценивали с помощью измерительной ленты, артериальное давление измеряли с помощью автоматического устройства, и все это оценивалось с использованием стандартных методов оценки. ¹⁰

Состав тела оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и коэффициента дыхательного обмена (ограниченного 0.7 [использование только жира в качестве топлива] и 1,0 [использование только глюкозы в качестве топлива]) и расход энергии в состоянии покоя оценивались метаболической тележкой (т. Е. Измеряется респираторный обмен кислорода и углекислого газа, когда участник лежит на спине и отдыхает) на исходном уровне и при 6 и 12 месяцев в когортах 2–5. Достаточное финансирование для двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, коэффициента респираторного обмена и расхода энергии в покое стало доступным только после включения когорты 1. Метаболический синдром был определен с использованием рекомендаций группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину.²⁶

Исходя из первоначального дизайна исследования, предполагающего 100 участников в каждой из 4 релевантных групп (генотип и диетическое назначение) и нормально распределенные значения изменения веса через 12 месяцев, было 80% вероятности обнаружения клинически значимых различий в эффекте лечения путем генотип (например, повлияло ли назначение диеты на изменение веса через 12 месяцев, за исключением тех, кто был назначен на низкоуглеводную диету, у которых есть низкоуглеводный генотип, потому что такие люди теряют 3.В среднем 2 кг). Этот расчет был основан на моделировании и предполагал двусторонний тест Вальда, проведенный на уровне значимости 0,05.

При аналогичных предположениях относительно статистического тестирования и ошибки типа I, а также при условии, что размер выборки составляет всего 400 участников (200 в каждой группе лечения), была более 80% мощности для обнаружения различий в эффекте лечения с секрецией инсулина, в том числе для Например, если на каждую 1-ю единицу увеличения секреции инсулина потеря веса через 12 месяцев увеличивается на 0.8 фунтов (0,36 кг). Эти расчеты мощности были выполнены априори для первоначально запланированного размера выборки в 400. Как более подробно описано в электронном приложении 1 в Приложении 2, после первоначального финансирования Национальными институтами здравоохранения и Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек в США. В 2012 г. было получено дополнительное финансирование для расширения исследования, которое включало, среди прочего, увеличение размера выборки с 400 до 600 и добавление INS-30 в качестве второй переменной для тестирования взаимодействия.При большем размере выборки исследование имело еще большую статистическую мощность, оцененную на уровне 90% на основе апостериорных расчетов.

Основные гипотезы касались 12-месячного изменения веса в зависимости от диеты, диеты и генотипа, а также диеты и исходного уровня INS-30. Все гипотезы были рассмотрены с использованием обобщенных линейных моделей со смешанными эффектами. ²⁷ ^{, 28} Мы применили модифицированные принципы намерения лечить. Это означает, что все участники, которые были рандомизированы и имели исходную информацию, были включены в анализ и проанализированы в соответствии с первоначальным назначением лечения, независимо от приверженности лечению или отказа от последующего наблюдения (рис. 1).Для гипотезы о влиянии группы диеты на 12-месячное изменение веса использовалась линейная модель смешанных эффектов для веса, учитывающая недостающие данные при гибких предположениях относительно пропущенных данных, с фиксированными эффектами для диеты, времени (исходный уровень, 3, 6, и 12 месяцев), а также их взаимодействие со случайным эффектом для участника. Для гипотез, касающихся диеты и генотипа (или диеты и исходного уровня INS-30), был добавлен дополнительный фиксированный эффект для генотипа (или исходного уровня INS-30), наряду со всеми 2- и 3-сторонними взаимодействиями (модель представлена в приложении 4 электронного приложения). Дополнение 2).

Достоверность такого анализа основывается на предположении, что отсутствующие данные о результатах, измеренные при последующем наблюдении, не связаны с ненаблюдаемыми значениями веса, обусловленными наблюдаемыми переменными, такими как назначение лечения, исходные и периодические значения веса. Гипотеза о диете была проверена с помощью теста Вальда на двустороннее взаимодействие между 12-месячной временной точкой и диетой. Гипотеза о генотипе (или исходном уровне INS-30) была проверена с использованием теста Вальда для трехстороннего взаимодействия между 12-месячной временной точкой, диетой и генотипом (или исходным уровнем INS-30).Генотип был определен как соответствующий для тех участников с комбинацией 3-SNP, свидетельствующих об успехе низкоуглеводной диеты, которые были рандомизированы на низкоуглеводную диету, или для участников с комбинацией из 3-SNP, предполагающей успех на низкожировой диете. которые были рандомизированы на диету с низким содержанием жиров. В противном случае генотип был определен как несовпадающий и описан в eAppendices 2 и 3 в Приложении 2.

Было 185 человек, которые не были классифицированы как имеющие генотип с низким содержанием жиров или с низким содержанием углеводов (146 человек с другими паттернами 3-SNP и 39 с отсутствующими или скомпрометированными данными генотипирования), которые были исключены из анализа генотипа. для первой гипотезы, как планировалось изначально.¹⁰ Был проведен дополнительный анализ генотипа диеты, ограничив исследуемую популяцию только белыми и сосредоточив внимание только на одной группе происхождения, как первоначально планировалось. ¹⁰ Вторая гипотеза была проверена с использованием теста Вальда на взаимосвязь между диетой, 12-месячной временной точкой и исходным уровнем INS-30. Переменная INS-30 была проанализирована как непрерывная переменная, но представлена в виде тертилей для простоты представления параллельно с представлением данных паттерна генотипа. Границы для тертилей были определены с использованием исходных концентраций инсулина для всех 609 участников.

Приближение Саттертуэйта для степеней свободы знаменателя использовалось во всех тестах Вальда. ²⁹ Все тесты были двусторонними и проводились с уровнем значимости 0,05. Формальная проверка гипотез проводилась только для двух основных гипотез. Все остальные значения P , которые были получены, носили чисто описательный характер и соответствуют вторичному и исследовательскому анализу. Статистический анализ был выполнен с использованием R версии 3.4.0 (R Project for Statistical Computing).В частности, пакет lme4 ³⁰ использовался для моделей со смешанными эффектами, а пакет lmerTest ²⁹ использовался для проверки гипотез в моделях со смешанными эффектами.

Среди 609 рандомизированных участников (средний возраст 40 [SD, 7] лет; 57% женщин; средний индекс массы тела 33 [SD, 3]; 244 [40%] имели генотип с низким содержанием жиров; 180 [30%] имели низкоуглеводный генотип; средний исходный уровень INS-30, 93 мкМЕ / мл), 481 (79%) завершили исследование. Схема участников испытания представлена на Рисунке 1.Исходные характеристики по группам диеты представлены в таблице 1. Среди участников группы здоровой диеты с низким содержанием жиров 130 (42,6%) имели генотип с низким содержанием жиров, а 83 (27,2%) имели генотип с низким содержанием углеводов, тогда как в группе здоровых людей с низким содержанием жира. -углеводная группа, 114 (37,5%) имели генотип с низким содержанием жиров, а 97 (31,9%) имели генотип с низким содержанием углеводов.

Из 22 назначенных занятий с инструкциями по вмешательству для полной выборки исследования среднее количество посещенных занятий составило 14,4 (стандартное отклонение, 5,3) для группы здоровой диеты с низким содержанием жиров и 14.6 (SD, 5.1) для группы здоровой низкоуглеводной диеты, которая включает выбывшие. Удержание через 12 месяцев, которое было определено как участники, предоставившие какие-либо данные через 12 месяцев, составило 79% для обеих групп. Оценки участников за энтузиазм преподавателей здоровья и знание материала были высокими и одинаковыми в разных диетических группах. Средние оценки составляли от 4,6 до 5,0 по шкале от 1 до 5, при этом 5 — самая высокая оценка.

Общее потребление энергии не отличалось между группами диеты на исходном уровне или в любой последующий момент времени ( P ≥.10 для всех; Таблица 2). Несмотря на отсутствие указаний следовать определенному ограничению потребления энергии (килокалорий), среднее зарегистрированное снижение потребления энергии относительно исходного уровня составляло приблизительно от 500 до 600 ккал / день для обеих групп в каждый момент времени после рандомизации.

На исходном уровне не было значительных различий между группами по каким-либо исследуемым питательным веществам. Напротив, после рандомизации в каждой временной точке наблюдались значительные различия между группами (все P ≤.001) для процента энергии; потребление углеводов, жиров, белков, насыщенных жиров, клетчатки и добавленных сахаров; гликемический индекс и гликемическая нагрузка (Таблица 2). При здоровой диете с низким содержанием жиров и здоровой диете с низким содержанием углеводов, соответственно, среднее 12-месячное распределение макронутриентов составляло 48% против 30% для углеводов, 29% против 45% для жира и 21% против 23% для белка.

Среднее изменение веса за 12 месяцев составило -5,3 кг (95% ДИ, от -5,9 до -4,7 кг) для группы здоровой диеты с низким содержанием жиров и -6.0 кг (95% ДИ, от -6,6 до -5,4 кг) для группы со здоровой низкоуглеводной диетой, что не различается статистически (таблица 3). Был аналогичный диапазон изменения веса примерно на 40 кг в каждой группе (от -30 кг до 10 кг; см. Рисунок 1 в Приложении 2).

Тест на взаимодействие между диетой, генотипом и 12-месячной временной точкой не был статистически значимым. Интерпретация коэффициента бета для 3-стороннего взаимодействия (коэффициент бета, 1.38 [95% ДИ, от -0,72 до 3,49], P = 0,20) заключается в том, что 12-месячное изменение веса увеличивается (оценивается на 1,38 кг) при переходе от здоровой низкоуглеводной диеты и низкоуглеводного генотипа на здоровая диета с низким содержанием жиров и генотип с низким содержанием жиров, помимо основных эффектов перехода со здоровой диеты с низким содержанием углеводов на диету с низким содержанием жиров и с генотипа с низким содержанием углеводов на генотип с низким содержанием жиров (рис. 2A). Это указывает на то, что не было значительной разницы в изменении веса среди участников, которые соответствовали и не соответствовали назначенной диете на основе их 3-SNP генотипа.В анализах, ограниченных только участниками европейского происхождения, не наблюдалось значительного взаимодействия по структуре генотипа (трехстороннее взаимодействие для основной диеты, генотипа и времени дало коэффициент бета 2,58 [95% ДИ, от -0,18 до 5,34]; P = 0,07).

Аналогичным образом, тест на взаимодействие между диетой, исходной секрецией инсулина (INS-30) и 12-месячной временной точкой не был статистически значимым. Интерпретация коэффициента бета для 3-стороннего взаимодействия (коэффициент бета, 0.08 [95% ДИ, от -0,13 до 0,28], P = 0,47) заключается в том, что изменение веса за 12 месяцев увеличивается (оценивается как 0,08 кг) при переходе от здоровой низкоуглеводной диеты и x единиц базового INS. -30 к здоровой диете с низким содержанием жиров и x + 10 единиц исходного INS-30 помимо эффектов перехода от здоровой низкоуглеводной диеты к здоровой низкожировой диете и увеличения исходного INS-30 на 10 мкМЕ / мл (рис. 2B). Траектории изменения веса для подгрупп диеты-генотипа представлены на электронном рисунке 2A, а для диеты и тертильных подгрупп INS-30 на электронном рисунке 2B в Приложении 2 .

Было отмечено улучшение вторичных результатов для обеих диетических групп. Однако значительных различий между группами по индексу массы тела, процентному содержанию телесного жира и окружности талии не наблюдалось (таблица 3). Через 12 месяцев относительно исходного уровня обе диеты улучшили липидный профиль и снизили артериальное давление, уровень инсулина и глюкозы, за исключением концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности, которая увеличилась у участников из здоровой низкоуглеводной группы (таблица 3).12-месячные изменения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности значительно способствовали здоровой диете с низким содержанием жиров. Концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности увеличились значительно больше, а концентрации триглицеридов снизились значительно больше в группе со здоровой низкоуглеводной диетой, чем в группе со здоровой диетой с низким содержанием жиров. Снижение распространенности метаболического синдрома существенно не различалось между группами, соблюдающими диету.

Коэффициент респираторного обмена существенно не отличался между группами на исходном уровне, но был ниже в группе со здоровой низкоуглеводной диетой, чем в группе со здоровой диетой с низким содержанием жиров в каждый момент времени после рандомизации ( P <.001; eТаблица 1 в Приложении 2). Расход энергии в состоянии покоя существенно не отличался между группами на исходном уровне, через 6 или 12 месяцев, но значительно снизился по сравнению с исходным уровнем в обеих диетических группах. Общий расход энергии существенно не отличался между группами на исходном уровне или в любой другой момент времени. Относительно исходного уровня наблюдалось небольшое абсолютное среднее увеличение расхода энергии для обеих диетических групп, которое существенно не отличалось от исходного уровня.

В ходе исследования было зарегистрировано 7 серьезных нежелательных явлений, все из которых потребовали госпитализации; 2 из них могли быть связаны с исследованием (камни в почках и дивертикулит, требующие хирургического вмешательства).Было 11 нежелательных явлений; 9 из них были связаны с исследованием или, возможно, связаны (например, гипогликемия после перорального теста на толерантность к глюкозе). Комбинированные серьезные нежелательные явления и нежелательные явления были равномерно распределены между двумя диетическими группами.

Quiz Ref ID В этом клиническом испытании 609 в целом здоровых взрослых с избыточным весом или ожирением без диабета, которым случайным образом были назначены здоровая диета с низким содержанием жиров и здоровая диета с низким содержанием углеводов, не было значительных различий в потере веса через 12 месяцев.Кроме того, не было значительных взаимодействий между диетой и 3-мя мультилокусными генотипами SNP или диетой и исходной секрецией инсулина при 12-месячной потере веса. Эти результаты наблюдались в контексте аналогичной средней 12-месячной потери веса в обеих диетических группах, которая составляла более 5% от исходного веса тела, и аналогичного и значительного диапазона изменения веса, отражающего примерно 40 кг в каждой диетической группе (от потеря примерно 30 кг до набора примерно 10 кг).

Диетическое потребление жиров и углеводов было хорошо дифференцировано между двумя диетическими группами, что подтверждено оценкой диеты и подтверждено изменениями липидных параметров крови и соотношения респираторного обмена, что указывает на высокую приверженность лечению.Благодаря большому размеру выборки, хорошему удержанию, значительной потере веса и вариабельности похудания, а также хорошему соблюдению и дифференциации диет, исследование было хорошо позиционировано для выявления значительных взаимодействий между основными интересующими переменными, если они существовали. Однако таких эффектов не наблюдалось. Различия в потере веса между двумя группами были незначительными и клинически значимыми.

Среди вторичных исходов клиническими переменными, которые значительно различались между группами диеты, были результаты липидов крови, которые были более благоприятными в группе здоровой диеты с низким содержанием жиров в отношении изменений холестерина липопротеинов низкой плотности и были более благоприятными в группе здоровых людей. группа низкоуглеводной диеты для изменения холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов.Величина различий между группами составляла 5% для холестерина липопротеинов низкой плотности, 5% для холестерина липопротеинов высокой плотности и 15% для триглицеридов.

Существует значительный научный интерес к идентификации генетических вариантов, которые помогают объяснить межиндивидуальные различия в успешной потере веса в ответ на диетические вмешательства, ³¹ ^{, 32}, особенно диеты с различным составом макроэлементов. Множественные вторичные анализы испытаний низкожировых и низкоуглеводных диет для похудания, включая исследования «Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий (POUNDS LOST)» и «Взаимодействие питательных веществ и генов при ожирении человека (NUGENOB)», ⁸ ^{, 32} ^-34 сообщили об изменении эффекта SNP на ассоциации пищевых жиров и углеводов с потерей веса.

Например, Qi et al. ⁸ сообщили, что люди с генотипом IRS1, rs2943641 CC были более успешными в снижении веса, чем люди без этого генотипа, при назначении диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов и углеводов. жирная диета. Грау и др. ³² сообщили, что люди с генотипом FTO rs9939609 TT имели большее снижение в гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности на диете с низким содержанием жиров по сравнению с диетами с низким содержанием углеводов; однако взаимодействие диеты и генотипа для снижения веса не было статистически значимым.В большинстве предыдущих исследований изучались одиночные SNP с небольшим количеством попыток репликации. Целью настоящего исследования было воспроизвести результаты апостериорного исследования потери веса от А до Я (Аткинс, традиционное, Орниш, зона). ³

Обнаружение отсутствия существенной разницы в потере веса в группах с совпадающими генотипами и группами с несовпадением в текущем исследовании подчеркивает важность проведения крупных испытаний с соответствующей мощностью, таких как DIETFITS, для подтверждения ранних исследовательских анализов.В настоящее время проводится анализ всех полученных геномных данных, чтобы оценить, могут ли другие генетические сигнатуры демонстрировать изменение эффекта.

Несколько исследовательских групп ранее сообщали о наблюдении различного эффекта диет с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов на потерю веса в зависимости от исходного инсулинового статуса. Как в 6-месячном исследовании кормления с 32 участниками, так и в 18-месячном исследовании с участием 56 участников сообщалось об изменении эффекта между назначением диеты (с низким содержанием жиров в сравнении с низкоуглеводной или низкой гликемической нагрузкой) и INS-30.¹² ^{, 13} Используя пороговые значения инсулина натощак в 4-месячном исследовании кормления с участием 20 участников, Корниер и др. ¹¹ наблюдали значительное взаимодействие диеты и инсулина натощак для снижения веса. Апостериорный анализ исследования от А до Я выявил значительное взаимодействие диеты и инсулина натощак при 12-месячной потере веса среди 81 женщины с избыточным весом и ожирением. ¹⁴

Однако в недавнем пилотном исследовании, проведенном в рамках подготовки к исследованию DIETFITS, не было обнаружено значительного изменения эффекта для статуса INS-30.³⁵ В каждом случае, в котором сообщалось о значительном взаимодействии, исследователи предложили механизм, включающий статус секреции инсулина, чувствительность к инсулину или инсулинорезистентность, взаимодействующий с гликемической нагрузкой, чтобы по-разному влиять на реакцию потери веса на низкожировую диету с высоким содержанием углеводов по сравнению с высоким содержанием углеводов. жирные диеты с низким содержанием углеводов. ¹² ^{, 36}

В этих исследованиях последовательный вывод результатов заключался в том, что диета с низким содержанием углеводов превосходила людей с более высокой секрецией инсулина или более высокой инсулинорезистентностью; предполагаемый механизм включает более низкую потребность или нагрузку на инсулино-опосредованную утилизацию глюкозы для людей с нарушенным метаболизмом инсулина при сохранении диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров.Несмотря на механистическую правдоподобность, исследования на сегодняшний день включают относительно небольшие размеры выборки.

Заявления о модификации эффекта, наблюдаемые в единичных рандомизированных испытаниях, часто являются ложными, и этот результат встречается еще чаще, когда речь идет о небольших размерах выборки и апостериорном анализе; подтверждение таких требований нечасто. ³⁷ ^-39 Текущее исследование с большей выборкой, низкоуглеводной диетой, которая также была диетой с низкой гликемической нагрузкой, и с использованием INS-30 не могло воспроизвести результаты предыдущих исследований с использованием меньшего числа пациентов или исследований с более короткая продолжительность.Quiz Ref ID Мы рассматриваем различия между текущими результатами и цитируемыми исследованиями, чтобы потенциально затрагивать качество диеты, помимо простой дифференциации потребления жиров и углеводов. В этом отношении очищенное зерно имеет низкое содержание жира, но считается низким питательным качеством из-за низкой плотности питательных веществ по сравнению с содержанием энергии. Напротив, овощи обладают высокой плотностью питательных веществ и относительно высоким содержанием углеводов, но низким содержанием калорий. Обе диетические группы в текущем исследовании были проинструктированы минимизировать или исключить очищенное зерно и добавленный сахар и максимизировать потребление овощей.Мы пришли к выводу, что, когда равное внимание уделяется высокому качеству диеты как для низкожировой, так и для низкоуглеводной диеты, нецелесообразно предпочтительно направлять человека с высоким статусом секреции инсулина, стремящегося к снижению веса, придерживаться низкоуглеводной диеты. план вместо диеты с низким содержанием жиров.

Это исследование имело несколько сильных сторон. Сильные стороны дизайна исследования включали одинаково интенсивные требования к обеим диетическим группам при внесении изменений в базовые рационы, одинаковое внимание к качеству питания, повторяющиеся основные моменты времени сбора данных и широкий диапазон типов собираемых данных.Сильные стороны проведения исследования включали достижение и превышение целевого размера выборки в 600 участников, почти равное соотношение женщин и мужчин, высокое и эквивалентное сохранение для обеих диетических групп, а также сопоставимость изменений между группами в потенциально важных результатах, связанных с потерей веса. например, физическая активность. Кроме того, общая потеря примерно 3000 кг среди участников исследования и широкая индивидуальная вариабельность потери веса предоставили возможность значимо протестировать изменение эффекта.

Исследование также имеет несколько ограничений. Во-первых, обобщение результатов может быть ограничено проведением исследования в географической зоне с участием лиц, которые достигли относительно высокого уровня образования, обладают личными ресурсами и высокой доступностью к высококачественным вариантам питания. Чтобы решить эту проблему, исследование было широко разрекламировано, и в нем были успешно включены участники с относительно хорошим этническим и расовым разнообразием, а также с диапазоном, хотя и ограниченным, уровня образования.

Во-вторых, что касается возможной роли динамики инсулина и глюкозы в качестве модификатора эффекта в исследованиях с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, существует множество возможных показателей, которые следует учитывать, помимо INS-30, ³⁶ как косвенный показатель секреции инсулина. выбран по причинам, описанным в другом месте. ¹² ^{, 13} Но другие сообщали об обнаружении значительного изменения эффекта в соответствии с предварительными концентрациями инсулина натощак. ¹¹ ^{, 14}

В-третьих, отсутствовали 3 вторичные антропометрические и метаболические переменные (процентное содержание жира в организме, расход энергии в состоянии покоя и коэффициент респираторного обмена) для первых 78 участников, включенных в исследование из-за недостаточного начального финансирования.Эта ситуация с финансированием впоследствии изменилась (описана в электронном приложении 1 в Приложении 2), что позволило добавить эти измерения для оставшихся участников.

В-четвертых, инструмент Стэнфордского семидневного отзыва о физической активности (который использовался для определения общих затрат энергии) дает только относительно грубую оценку общих затрат энергии. Другой метод измерения расхода энергии, такой как метод воды с двойной меткой, обеспечил бы большую точность; однако было установлено, что общая стоимость и дополнительная нагрузка на участников выходят за рамки исследования.Кроме того, известно, что все методы оценки диеты по самооценке имеют ограниченную точность; поэтому мы решили использовать Систему данных о питании для исследований, которая признана лучшим методом.

В-пятых, несмотря на то, что в этом исследовании была хорошо оценена чувствительность к инсулину, оценка генетических характеристик как факторов, влияющих на реакцию на диету, нуждается в улучшенных и расширенных исследованиях в будущем, поскольку с тех пор был достигнут значительный прогресс в понимании генетической архитектуры метаболических фенотипов, таких как ожирение. текущее испытание было спланировано.Другие объяснения неоднородности, помимо динамики инсулина и генетических характеристик, также нуждаются в оценке.

В-шестых, из-за отсутствия рандомизации или проведения стратификации в соответствии с генотипом или статусом секреции инсулина уровень причинно-следственных связей, который можно сделать из анализа взаимодействий, был ограничен; тем не менее, это позволило нам протестировать две основные взаимосвязи взаимодействия в одном исследовании.

Quiz Ref ID В этом 12-месячном исследовании диеты для похудения не было обнаружено значительных различий в изменении веса между здоровой диетой с низким содержанием жиров и здоровой диетой с низким содержанием углеводов, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с диетическими эффектами. по похуданию.В контексте этих двух распространенных диетических подходов к снижению веса ни один из двух предполагаемых предрасполагающих факторов не помогал определить, какая диета для кого была лучше.

Автор для переписки: Кристофер Д. Гарднер, доктор философии, Стэнфордский исследовательский центр по профилактике, медицинский факультет, Медицинская школа Стэнфордского университета, 1265 Welch Rd, Стэнфорд, Калифорния 94305 ([email protected]).

Принята к публикации: 17 января 2018 г.

Исправление: В эту статью 3 апреля 2018 г. было внесено исправление, чтобы изменить единицы измерения для строк уровня липидов в Таблице 3 с ммоль / л на мг / дл и изменить соответствующие инструкции коэффициента преобразования СИ с деления на умножение. . Эта статья была исправлена 24 апреля 2018 г., чтобы изменить описание финансирования инициативы Nutrition Science Initiative.

Вклад авторов: Доктор Гарднер имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Гарднер, Ригдон, Иоаннидис, Десаи, Кинг.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Гарднер, Трепановски, Дель Гоббо, Хаузер, Ригдон, Десаи.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Гарднер, Дель Гоббо, Хаузер, Ригдон, Иоаннидис, Десаи.

Получено финансирование: Gardner.

Административная, техническая или материальная поддержка: Gardner, Hauser, King.

Наблюдение: Гарднер, Десаи, Кинг.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни о чем не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом 1R01DK091831 Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, финансированием Научной инициативы по питанию, грантами 1K12GM088033 и T32HL007034 Национального института сердца, легких и крови, а также Стэнфордская премия в области клинических и переводческих наук.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения или других спонсоров.

Дополнительные вклады: Это исследование было бы невозможно без работы следующих лиц, которые были связаны со Стэнфордским университетом на момент исследования и которые получили компенсацию за свою работу: Дженнифер Робинсон, доктор философии, и Антонелла Дьюэлл, MS, RD (служили координаторами исследования), Rise Cherin, MS, RD, Сьюзан Киркпатрик, RD, CDE, Jae Berman, MS, RD, CSSD, Далия Перельман, MS, RD, CDE, и Мэнди Мерфи Кэрролл, MPH, RD (преподаватели здоровья), Сара Фарзинкоу, магистр здравоохранения, Валери Алаймо, бакалавр медицины, Маргарет Шимер Лоутон, магистр здравоохранения, и Дайан Демис, бакалавр наук (группа оценки диеты), Жозефина Хау, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, Эрин Эйвери, магистр медицины, Александра Росси, бакалавр наук, Кэтрин Доттер, бакалавр наук, доктор медицинских наук, и Сара Мумма, доктор философии (участвуют в наборе, скрининге, управлении образцами крови, инновациях и других задачах), Ариадна Гарсия, магистр медицины, Фейфей Цин, магистр здравоохранения, и Видхья Баласубраманян, магистр медицины (участвует в статистической поддержке) , Алана Келер, бакалавр наук (административная поддержка), и Люсия Ароника, доктор философии, Дженнифер Хартл e, DrPH, MHS, CIH, Лиза Оффринга, PhD, Кенджи Нагао, PhD, Мэрили Оппеццо, PhD, MS, RD, Бенджамин Крисинджер, MUEP, PhD, и Майкл Стэнтон, PhD (участвовал в различных этапах исследования).Мы также благодарим 609 участников исследования, без которых это исследование было бы невозможно.

1. легальный
KM, Крушон-Моран
D, Кэрролл
MD, Фрайар
CD, Огден
CL. Тенденции ожирения среди взрослого населения в США, 2005–2014 гг. JAMA . 2016; 315 (21): 2284-2291.PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Гарднер
CD, Киазанд
А, Альхассан
S,
и другие. Сравнение диет Аткинса, Зона, Орниша и LEARN на предмет изменения веса и связанных с ним факторов риска среди женщин с избыточным весом в пременопаузе: Исследование потери веса от А до Я: рандомизированное исследование. JAMA . 2007; 297 (9): 969-977.PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Мешки
FM, Брей
GA, Кэри
VJ,
и другие. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med . 2009; 360 (9): 859-873.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Shai
Я, Шварцфухс
Д, Хенкин
Y,
и другие; Группа рандомизированного контролируемого исследования (DIRECT) диетических вмешательств. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 2008; 359 (3): 229-241.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Johnston
БК, Кантерс
S, Bandayrel
K,
и другие. Сравнение похудания среди названных диетических программ у взрослых с избыточным весом и ожирением: метаанализ. JAMA . 2014; 312 (9): 923-933.PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Поле
AE, Камарго
CA
Младший, Огино
С. Достоинства подтипа ожирения: всех под одну гребенку. JAMA . 2013; 310 (20): 2147-2148.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Qi
Q, Брей
Джорджия, Смит
SR, Ху
FB, Мешки
FM, Ци
L. Вариация гена субстрата 1 рецептора инсулина изменяет реакцию инсулинорезистентности на диеты для снижения веса в двухлетнем рандомизированном исследовании: «Предотвращение избыточного веса с использованием новых диетических стратегий» (POUNDS LOST). Тираж . 2011; 124 (5): 563-571.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.

Dopler Nelson
М, Прабакар
П, Кондрагунта
V, Корнман
К.С., Гарднер
CD.Генетические фенотипы предсказывают успех в похудании: правильная диета имеет значение. Доклад представлен на совместной конференции 50-й конференции «Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, питание, физическая активность и обмен веществ»; 2-3 марта 2010 г .; Сан-Франциско, Калифорния.

10.Стэнтон
М.В., Робинсон
JL, Киркпатрик
СМ,
и другие. Исследование DIETFITS (Вмешательство в диету, исследующее факторы, влияющие на успех лечения): дизайн и методы исследования. Клинические испытания Contemp .2017; 53: 151-161.PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Корнье.
Массачусетс, Донаху
WT, Перейра
Р,
и другие. Чувствительность к инсулину определяет эффективность диетического состава макроэлементов в отношении похудания у женщин с ожирением. Obes Res . 2005; 13 (4): 703-709.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Ebbeling
CB, Лейдиг
ММ, Фельдман
ГА, Ловески
ММ, Людвиг
DS. Эффекты низкой гликемической нагрузки по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у молодых людей с ожирением: рандомизированное исследование. JAMA . 2007; 297 (19): 2092-2102. PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Pittas
AG, Das
СК, Хайдук
CL,
и другие. Согласно исследованию CALERIE, диета с низкой гликемической нагрузкой способствует большей потере веса у взрослых с избыточным весом и высокой секрецией инсулина, но не у взрослых с избыточным весом и низкой секрецией инсулина. Уход за диабетом . 2005; 28 (12): 2939-2941.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.McClain
AD, Оттен
JJ, Hekler
Э.Б., Гарднер
CD. Приверженность низкожировой и низкоуглеводной диете зависит от статуса инсулинорезистентности. Метаб. Диабета, ожирения . 2013; 15 (1): 87-90.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.

Bandura
A. Самоэффективность: осуществление контроля . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WH Freeman and Co; 1997.

18. Король
AC, Фрей-Хьюитт
B, Дреон
DM, Дерево
PD. Диета против упражнений для поддержания веса: влияние стратегий минимального вмешательства на долгосрочные результаты у мужчин. Arch Intern Med . 1989; 149 (12): 2741-2746. PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Фесканич
D, Sielaff
BH, Чонг
К, канюк
Я. Компьютеризированный сбор и анализ информации о рационе питания. Программы вычислительных методов Biomed . 1989; 30 (1): 47-57.PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Саллис
JF, Haskell
WL, дерево
PD,
и другие. Методика оценки физической активности в проекте «Пять городов». Am J Epidemiol . 1985; 121 (1): 91-106.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Chiu
KC, Мартинес
DS, Юн
C, Чуанг
LM.Относительный вклад чувствительности к инсулину и функции бета-клеток на концентрацию глюкозы и инсулина в плазме во время перорального теста на толерантность к глюкозе. Метаболизм . 2002; 51 (1): 115-120.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Phillips
DI, Кларк
PM, Хейлз
CN, Осмонд
C. Понимание пероральной толерантности к глюкозе: сравнение измерений глюкозы или инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе с конкретными измерениями инсулинорезистентности и секреции инсулина. Диабет Мед . 1994; 11 (3): 286-292.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Hron
BM, Ebbeling
CB, Фельдман
HA, Людвиг
DS. Связь динамики инсулина с составом тела и расходом энергии в покое после похудания. Ожирение (Серебряная весна) . 2015; 23 (11): 2216-2222.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Chaput
JP, Tremblay
А, Римм
ЭБ, Бушар
C, Людвиг
DS. Новое взаимодействие между диетическим составом и секрецией инсулина: влияние на набор веса в Квебекском семейном исследовании. Am J Clin Nutr . 2008; 87 (2): 303-309.PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Людвиг
DS, Majzoub
JA, Аль-Захрани
А, Даллал
GE, Blanco
Я, Робертс
SB. Продукты с высоким гликемическим индексом, переедание и ожирение. Педиатрия . 1999; 103 (3): E26.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Goni
L, Куэрво
М, Милагро
FI, Мартинес
JA. Будущие перспективы персонализированных вмешательств по снижению веса на основе нутригенетических, эпигенетических и метагеномных данных. J Nutr . 2016; 146 (4): 905S-912S.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.

Diggle
P. Анализ продольных данных . Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 2002.

28. Баттерхэм
MJ, Tapsell
LC, Чарльтон
KE. Анализ исследований интервенций по снижению веса с отсутствующими данными: какие методы следует использовать? Питание . 2013; 29 (7-8): 1024-1029.PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Кузнецова
А, Брокхофф
ПБ, Кристенсен
RHB.lmerTest: тесты в линейных моделях со смешанными эффектами. Пакет R версии 2.0-33. https://cran.r-project.org/. По состоянию на 10 января 2018 г.. 30.Bates
D, Mächler
М, Болкер
BM, Уокер
SC. Подгонка линейных моделей смешанных эффектов с использованием lme4. Программное обеспечение J Stat . 2015; 67 (1): 1-48.Google ScholarCrossref 31.Bray
МС, Лоос
RJ, McCaffery
JM,
и другие; Рабочая группа конференции. Отчет рабочей группы NIH об использовании геномной информации для управления весом: от универсального к точному лечению. Ожирение (Серебряная весна) . 2016; 24 (1): 14-22. PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Grau
К., Каучи
S, Холст
C,
и другие. TCF7L2 rs7

6 взаимодействие макронутриентов в ответах тучных людей на 10-недельную рандомизированную гипоэнергетическую диету. Am J Clin Nutr . 2010; 91 (2): 472-479.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Heianza
Y, Ma
W, Хуанг
Т,
и другие. Связанный с потреблением макронутриентов генотип FGF21 изменяет влияние диет для похудания на двухлетние изменения центрального ожирения и состава тела: исследование POUNDS Lost. Уход за диабетом . 2016; 39 (11): 1909-1914.PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Qi
Q, Брей
GA, Hu
FB, Мешки
FM, Ци
L. Диеты для похудания изменяют влияние генотипа глюкозозависимого инсулинотропного полипептидного рецептора rs2287019 на изменения массы тела, уровня глюкозы натощак и инсулинорезистентности: исследование «Предотвращение избыточного веса с использованием новых диетических стратегий». Am J Clin Nutr . 2012; 95 (2): 506-513.PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Gardner
CD, Offringa
LC, Хартл
JC, Kapphahn
К, Черин
Р.Снижение веса на низкожировой и низкоуглеводной диетах в зависимости от статуса инсулинорезистентности среди взрослых с избыточным весом и взрослых с ожирением: рандомизированное пилотное исследование. Ожирение (Серебряная весна) . 2016; 24 (1): 79-86.PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Pittas
AG, Робертс
SB. Состав диеты и потеря веса: можем ли мы индивидуализировать диетические рецепты в зависимости от чувствительности к инсулину или статуса секреции? Nutr Ред. . 2006; 64 (10 pt 1): 435-448.PubMedGoogle ScholarCrossref 37.солнце
X, Иоаннидис
JP, Agoritsas
Т, Альба
AC, Гайятт
G. Как использовать анализ подгрупп: Руководство по медицинской литературе. JAMA . 2014; 311 (4): 405-411.PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Wallach
Джей Ди, Салливан
П.Г., Трепановский
JF, Steyerberg
EW, Иоаннидис
JPA. Различия в подгруппах по полу в рандомизированных контролируемых исследованиях: эмпирические данные Кокрановского метаанализа. BMJ . 2016; 355: i5826.PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Brookes
СТ, Уайтли
Э, Эггер
М., Смит
GD, Mulheran
PA, Peters
TJ.

Эффективная диета для набора мышечной массы | DO4A

Диета для набора веса

готовое меню и советы по питанию

Сколько калорий нужно для набора мышечной массы

Соотношение макроэлементов

Продукты, на которых нужно сосредоточиться при наборе мышечной массы

Мясо, птица и рыба

Молочные продукты

Зерновые

Диеты для набора веса

Белковая диета для набора мышечной массы

Зачем нужна белковая диета для роста мышц

Принципы белковой диеты для набора веса

Видео

Что надо есть на белковой диете, чтобы росли мышцы

Диета и питание для набора мышечной массы

Диета ля набора массы — English (Languages)

Неделя первая: наука о заданном значении

Шаг 1. Прочтите урок

От чего зависит ваша уставка?

Внутренний контроль и факторы окружающей среды

10% решение

Принципы BTYSP

Возьмите 5, чтобы получить 10 набор инструментов. Набор инструментов

Дневник BTYSP

Метод R-K-O

Food Journal

Использование дневника питания BTYSP

Оценка голода и сытости

Шаг 2. Посмотрите видео

Шаг 3. Просмотрите и завершите занятия

Шаг 4. Слушайте подкаст

Шаг 5. Пройдите тест

Шаг 6. Выполните еженедельные задания

Как мягкая диета вдохновила на интуитивное питание

Подпишитесь на Подпишитесь на рассылку новостей Eater

Диета и питание при липедеме: настройтесь на успех с помощью этих фактов о продуктах питания

Питание — The Vegetarian Resource Group

Вегетарианские и вегетарианские планы питания

En Español

Ссылки на питание

Книги по вегетарианскому питанию

Вегетарианский журнал

Анализ тенденций с 1990 по 2017 год

Абстрактные

Фон

Методы

Результаты

Заключение

Общие сведения

Методы

Дизайн исследования

Источник данных

Оценка питательного состава

Оценка энергетического вклада свободных сахаров

Поставка фруктов и овощей

Управление данными и анализ

Результаты

Тенденции в энергоснабжении

Калорийность энергосберегающих макроэлементов

Энергетическая составляющая определенных типов жирных кислот

Энергетический вклад свободных сахаров

Обеспечение холестерином

Поставки фруктов и овощей

Обсуждение

Заключение

Благодарности

Список литературы

Как я могу навсегда изменить заданный вес моего тела?

Как я могу навсегда изменить заданный вес моего тела?

Моя потеря веса замедлилась — хотя я все еще придерживаюсь строгого режима LCHF!

Может ли употребление LCHF вызвать бессонницу?

Подробнее

Дополнительные вопросы и ответы

Добавить комментарий Отменить ответ

Подпишитесь на

Подпишитесь на рассылку новостей Eater