Лапароскопия желудка для похудения: Операции и методы лечения — akvaufa5.ru

хирургия, преимущества, риски и специалисты

Что такое шунтирование желудка?

Шунтирование желудка ─ бариатрическая хирургическая процедура с целью уменьшения веса. При этом желудок делят на малую (желудочный мешок, 15-25мл) и большую части. Желудочный мешок может принимать очень небольшое количество пищи, таким образом, происходит быстрое насыщение. Параллельно с этим происходит обход тонкой кишки, так что пищеварительные соки из желчного пузыря и поджелудочной железы встречаются с пищей намного позже.

Благодаря этому, значительная часть питательных веществ и калорий не усваивается и выводится из организма непереваренными. Процедура, как правило, выполняется лапароскопически (с помощью проколов в организме) с целью уменьшения последующих осложнений и боли, а также времени госпитализации пациента. При лапароскопической хирургии выполняются лишь несколько небольших разрезов, и пациент быстро поправляется.

Когда требуется шунтирование желудка?

Бариатрическая хирургия выполняется, когда консервативное лечение ожирения неэффективно. Под консервативной терапией понимается питание, физические упражнения и изменение образа жизни, возможно, также и психологическая терапия.

Показанием для хирургического лечения, как правило, является ИМТ (индекс массы тела) больных. Таким образом, при неэффективности консервативной терапии и ИМТ более 40 кг/м² или ИМТ более 35 кг/ м² со вторичными заболеваниями (например, диабет, гипертония) следует рассмотреть варианты хирургического лечения.

Стандартного хирургического лечения, которое подходит для всех пациентов, не существует. Поэтому необходимо составлять индивидуальный план лечения. Выбор варианта хирургии зависит в частности от ИМТ, возраста, пола и сопутствующих заболеваний.

Другие варианты операций по

уменьшению желудка

включают:

Преимущества шунтирования желудка

При шунтировании достигается более значительная потеря веса, чем при методе желудочного бандажирования или рукавной гастрэктомии. Потеря лишнего веса в среднем составляет 61,6%.

45% всех процедур в хирургии ожирения составляет так называемое «шунтирование желудка» или «шунтирование желудка Ру-Y.» При этой хирургической процедуре объединяют два метода снижения веса.

Уменьшается количество пищи, которое может быть принято за один раз, а также степень усвоения съеденной пищи. Желудок уменьшается при данной операции на 15-25 мл большого «остаточного» желудка, и путь прохождения пищи меняется по технике Ру-Y, так что пища и пищеварительные соки смешиваются в средней части тонкой кишки.

При более позднем контакте пищи и пищеварительных соков питательные вещества абсорбируются только частью кишечника. Остальная часть питательных веществ выводится из организма с калом. Данный метод шунтирования желудка приводит к потере 60-70% избыточного веса.

Примерно у 80% страдающих ожирением в результате шунтирования желудка наблюдается ремиссия (регресс) сахарного диабета, вызванного ожирением, что означает значительное снижение риска смертности. Интенсивное снижение веса значительно улучшает качество жизни оперированного человека.

Недостатки шунтирования желудка

После операции у полных людей может развиться так называемый «демпинг-синдром». Здесь есть и плюсы и минусы. В данном случае организм не может переносить пищу с высоким содержанием сахара или жира. В результате данные продукты вызывают тошноту, головокружение и диарею. Хотя для эффективной потери веса подобную пищу следует избегать в любом случае.

Очень жирная пища вызывает жирный стул с неприятным запахом. Обход пищеварительных соков, к сожалению, также приводит к дефициту в организме важных витаминов и минералов, поэтому на протяжении всей жизни необходимо принимать биологически активные добавки.

Шунтирование желудка является более рискованной процедурой, чем другие бариатрические хирургические методы, например, бандажирование желудка. Визуализация остальной части желудка и ЭРХПГ (эндоскопическая визуализации желчных путей и поджелудочной железы) в связи с обходом пищеварительного тракта становится уже невозможной. Если, несмотря на шунтирование, происходит увеличение веса, дальнейшие хирургические варианты очень ограничены или дороги.

Для профилактики заболеваний дефицита витаминов на протяжении всей жизни необходим последующий контроль опытными врачами и специалистами в области правильного питания. До и после операции рекомендуется пройти консультацию у врача-диетолога.

Какие врачи и больницы специализируются на шунтировании желудка?

Естественно, что человек, нуждающийся в хирургическом лечении ожирения, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области шунтирования желудка.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше соответствующих операций выполнил врач, тем больше опыта он имеет.

Таковыми являются висцеральные хирурги, которые специализируются на лечении ожирения. Благодаря своему опыту и многолетней работе в качестве специалиста в области бариатрической хирургии, такие врачи являются правильным выбором для пациента.

Источники:

Информационная брошюра для пациентов о бариатрической хирургии, Johnson & Johnson MEDICAL GmbH, Ethicon Endo-Surgery

Показания к бариатрической хирургии, методы операции и прогноз; Томас П. Хюттл

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Ведение бариатрического пациента до и после хирургического вмешательства» и освещенные в ней темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства по лечению были составлены на основе анализа литературы. В руководстве для пациентов рекомендации составлены с учетом точки зрения пациента, т.е. в нем есть информация о том, что надо знать пациенту о бариатрической хирургии, о подготовке к бариатрической операции или образе жизни после хирургического вмешательства. Составителями руководства для пациентов были эксперты в данной области, которые каждый день занимаются лечением бариатрических пациентов и их консультированием. Отзывы пациентов и их предложения по дополнениям были очень важными и способствовали улучшению руководства.

Целью руководства для пациентов было дать ответы на самые часто встречающиеся вопросы, касающиеся хирургического лечения и каждодневного режима, а также помощь процессу восстановления пациента после операции. В руководстве для пациентов раскрыты все важные темы, которые касаются сути бариатрической хирургии, подготовки к операции и смены образа жизни после хирургического вмешательства.

Бариатрическая хирургия занимается хирургическим вмешательством в пищеварительный тракт, целью которого является достижение существенного и постоянного снижения веса, а также облегчение метаболических заболеваний, связанных с ожирением (например, диабет II типа, высокий уровень холестерина). При помощи хирургического вмешательства уменьшают объем желудка или укорачивают ту часть тонкой кишки, которую проходит проглоченная пища. В обоих случаях целью является одно и то же: ограничение употребления пищи и пищевой энергии. После операции пациенты начинают ощущать чувство полного живота при приеме мень- шего объема еды, употребляя таким образом меньшее количество калорий. Кроме этого бариатрическая хирургия существенно изменяет предпочтения пациентов в еде или режим питания. В результате у пациента надолго снижается вес, облегчается течение таких сопутствующих заболеваний, как диабет II типа, повышенное кровяное давление, и при этом увеличивается продолжительность жизни.

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

В ходе лапароскопической операции по желудочному шунтированию или bypass— операции к пищеводу прикрепляют небольшой желудок объемом в приблизительно 30 мл, с которым соединяют тонкую кишку. Проглоченная пища передвигается по пищеводу в небольшой желудок, и из него сразу в тонкую кишку. Таким образом пищу перенаправляют мимо большого желудка, двенадцатиперстной кишки и начальной части тонкого кишечника.

Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

В ходе лапароскопической вертикальной резекции желудка или sleeve-операции удаляют продольным образом приблизительно 80% желудка. Оставшуюся часть желудка используют для формирования трубки диаметром 2-3 сантиметров и объемом 100-150 мл, которая при приеме пищи заполняется и создает чувство наполненного живота при приеме уже небольшого количества еды.

Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически. Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем (особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом). И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.

Реалистичные цели

Бариатрическая операция позволяет заметно снизить вес и может значительно улучшить состояние здоровья пациента, но это не является решением для всех проблем со здоровьем.

Операция является средством для достижения цели (снижение веса), но путь к цели и ее удержание предполагает наличие у пациента мотивации, самодисциплины и желания сотрудничать.

Результативность операции у конкретного пациента невозможно предугадать и если в среднем пациенты теряют около 2/3 своего излишнего веса, то в результате может случиться меньшее или большее снижение веса. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.

Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2 X ИМТ (25 кг/м2).

Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

Предоперационная диета

Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная (2-6 недель) диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Предоперационная диета состоит из продуктов с высоким содержанием белков и с низким содержанием углеводов, и достаточного количества воды. Данная диета важна по трем причинам: уменьшается риск кровотечений в ходе операции, ускоряется послеоперационное восстановление и уменьшаются размеры печени. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции. Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции.

Курение

От курения нужно отказаться по крайней мере за шесть недель до любой операции, проходящей под полным наркозом, так как курение до операции увеличивает риск возникновения послеоперационных осложнений (инфаркт сердца, инсульт, тромбоэмболия, инфекция, воспаление легких и смерть). В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

Физическая активность

Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности (работа, походы в магазин и уборка), еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день.

Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

Подготовка к операции

Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. В больницу нужно будет взять документ, удостоверяющий личность, гигиенические принадлежности, сменную одежду, сменную обувь для внутренних помещений, противотромботические компрессионные чулки, все лекарства, принимаемые Вами ежедневно, при наличии апное во время сна — соответствующая маска, и что-либо для коротания времени, например, книги или музыку. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники. Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции. Пациенты с большим риском и с большим количеством сопутствующих заболеваний должны учитывать, что им может понадобится больше времени – пребывание в больнице может продлиться на день или на два дня, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

В день операции

Вы будете в операционной 1-2 часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После окончания действия наркоза Вы можете почувствовать неудобство, тошноту или боль, которую будут облегчать болеутоляющими. После операции важно по первой возможности встать и ходить. Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание.

Восстановление после операции занимает время и требует терпения. Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента.

Питание после операции

Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь.

После бариатрической операции в питании должны отслеживаться шесть основных принципов:

•   Питание должно быть здоровым

•   Питайтесь прежде всего пищей, богатой белком

•   Следите, чтобы уровень сахара в крови был стабильным

•   Пейте достаточно воды

•   Нужно прекратить перекусы

•   Настолько, насколько можно уменьшите потребление сладкого

Непосредственно после операции самым важным является потребление достаточного количества жидкости. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день. Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков.

Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных (вода), так и непрозрачных (соки, нектары, йогурты, кефир) напитков. После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты.

В конце, приблизительно за 4-6 недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи.

Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.

Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие.

После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились. Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела. Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище (сладкому) может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений.

В период снижения веса (в течение 1-2 лет после операции) Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы (жировую и мышечную ткань). Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Когда вес стабилизируется, Вы получите большую часть своей энергетической потребности из пищи и рекоменда- ции по питанию не будут существенно отличаться от общих советов по питанию.

Домашний уход за ранами

Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.

Смена пластырей

Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.

Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них. Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на 10-14 день после операции.

В случае боли в ране примите назначенное врачом болеутоляющее. Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции. Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко.

Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния. Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана(ы) стала ярко-красной, зона раны – отечной и горячей.

Имеет смысл обратиться к семейному врачу/медсестре и в случае, когда:

Рана постоянно болит/ноет

Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день

Рана неприятно пахнет

Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления

Рана раскрывается

Курение

Курение после операции ухудшает заживление ран, так как курение препятствует транспорту кислорода в крови и удлиняет таким образом процесс заживления. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами. Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника.

Эмоции/отношения

Ваше эмоциональное состояние может быть после бариатрической операции нестабильным. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.

После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. У бариатрических пациентов чаще присутствуют ранее не диагностированные и нелеченые психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия, нарушения питания), которые могут после операции еще больше обостриться. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.

Отношения с семьей и друзьями могут измениться, поскольку им будет трудно привыкнуть к «новым Вам». В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно.

Лекарства после операции

Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств. Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. Многие широко используемые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) раздражают желудок и увеличивают риск возникновения язвы желудка после bypass операции. Поэтому пациенты, перенесшие bypass операцию, должны избегать приема таких лекарств. В случае кратковременного (2-3 дня) и случайного приема лекарства разрешено употребление ибупрофена. В случае долговременного лечения боли лекарством первого выбора должен быть парацетамол или при необходимости опиаты (трамадол).

Лекарства с медленным освобождением действующего вещества в зависимости от типа операции могут быть неэффективными, поскольку при приеме таких лекарства время всасывания обычно составляет 2-12 часов и они могут пройти до конце пищеварительного тракта еще до того, как произойдет окончательное всасывание их действующего вещества. Та же ситуация может возникнуть и для лекарств в виде таблеток с оболочкой и капсул, поскольку оболочка может не успеть раствориться в кишечнике и лекарство выйдет из организма раньше, чем произойдет всасывание действующего вещества.

Всасывание пероральных противозачаточных средств может быть неэффективным после операции и поэтому в крови может не достигаться необходимая концентрация действующего вещества. Рекомендуется использование других средств — например, накожных пластырей или внутриматочных противозачаточных средств.

Витамины и пищевые добавки

Необходимость в заместительной терапии витаминами после бариатрической операции зависит от типа операции, но почти все пациенты должны принимать витамины для профилактики осложнений, возникающих из-за нехватки витаминов, а также для достижения максимального снижения веса. Для бесперебойной работы Ваш организм нуждается в правильном количестве правильных витаминов и минералов. Принимайте витамины соответственно рекомендациям бариатрической медсестры, хирурга или консультанта по питанию (в том числе и во время беременности), особенно важны железо, фолиевая кислота, кальций и витамин B₁₂.

Физическая активность

Регулярная физическая активность или тренировки являются одним из осново- полагающих факторов бариатрического лечения и важной предпосылкой для удержания достигнутого веса. Движение поможет снизить и сохранить достигнутый вес.

По прибытию домой из больницы двигайтесь каждый день по крайней мере 60 минут. Сначала выберите медленный темп и постепенно поднимайте темп до подходящей Вам скорости. По прошествии шести недель начинается правильное время для начала регулярных тренировок с большей интенсивностью, к которым относятся упражнения, укрепляющие мышцы, а также упражнения, увеличивающие гибкость и устойчивость.

Тренируйтесь по крайней мере три раза в неделю и не менее чем 3-4 часа в неделю (ходьба с палками, велосипедные прогулки, плавание, фитнесс и др.).

Увеличение веса после операции

После бариатрической операции Ваш вес может достичь минимального значения, которое было установлено как цель, по прошествии 1-3 лет. После этого у большинства пациентов может произойти увеличение веса (приблизительно 5-10% от веса тела). Независимо от того, какой тип операции был использован, риск увеличения веса будет сопровождать Вас всю жизнь. В долговременной перспективе у 80% пациентов вес начинает медленно увеличиваться, но независимо от этого в течение жизни у большинства пациентов сохраняется значительное (более чем половина лишнего веса) снижение веса.

Небольшое послеоперационное снижение или увеличение веса обуславливают разные факторы. Есть несколько методов, которые Вы сможете предпринять, чтобы сделать увеличение веса минимальным.

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;

Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;

Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;

Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;

Недостаточная физическая активность;

Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

Для сохранения достигнутого веса, для исправления состояния здоровья и предупреждения повышения веса Вы должны все время соблюдать рекомендации по питанию и быть физически активны. Планируйте приемы пищи заранее. Носите с собой небольшие порции полезной для здоровья еды (перекусы).

Полезное для здоровья меню, которое включает в себя продукты из цельного зерна, фрукты и овощи, а также достаточно белка, поможет Вам стабилизиро- вать послеоперационный вес. Пейте достаточно чистой воды или напитки, не содержащие сахара. Избегайте алкоголя. При необходимости спросите совета у консультанта по питанию.

Беременность

Если у Вы планируете беременность, отложите ее по крайней мере на 18 месяцев после операции. Это время, когда вес тела снижается, режим питания еще не установился, и беременность будет для организма большой нагрузкой.

После окончания этого периода беременность обычно более безопасна чем до операции – и это как для матери, так и для ребенка. Проинформируйте акушерку, какой тип операции был Вам проведен, и были ли после операции какие-либо осложнения, например повторные операции, тромбы или переливание крови.

Обычно во время беременности женщины, перенесшие бариатрическую операцию, прибавляют в весе больше обычного. Иногда вес во время беременности может и снизиться. В таких случаях нужно пересмотреть питание и сделать анализ крови, чтобы обеспечить доступ необходимых питательных веществ и витаминов.

Во время беременности нужно принимать мультивитамины, предназначенные специально для беременных. Беременным требуется почти в два раза больше железа и фолиевой кислоты и это учитывается в составе витаминов для беременных. При малейшей возможности старайтесь предупредить дефицит витаминов и минераль- ных веществ уже до беременности. Важно продолжить употребление витаминов и после родов и во время грудного вскармливания.

Пациентки, которые забеременели после бариатрической операции, нуждаются в консультировании по вопросам питания и анализе крови (в том числе альбумин, железо, фолиевая кислота, кальций, витамин D₃и витамин B₁₂), чтобы предупредить возникновения дефицита витаминов. Анализы крови нужно делать каждый триместр беременности. Обычно роды после бариатрической операции проходят нормально и без осложнений. Бариатрическая операция не является причиной для проведения кесарева сечения.

Тест на переносимость глюкозы

Тест на переносимость глюкозы, который используется для выяснения наличия диабета беременных, не переносится хорошо после операции по желудочному шунтированию, поскольку она создает dumping-синдром. Для избегания таких ситуаций не рекомендуется пить во время теста обычно используемый глюкозный сироп, а стоит найти альтернативу. Одной из возможностей является измерение уровня сахара в крови утром на пустой желудок и после завтрака в течение одной недели.

Dumpingсиндром

Возникновение dumping-синдрома после лапароскопической операции желудочного шунтирования (т.н. bypass операция) или лапароскопической вертикальной желудочной резекции (т.н. sleeve) широко распространено. Симптомами могут быть, например, понос, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение.

Причины возникновения dumping-синдрома до конца не выяснены. Полагают, что причиной является слишком быстрое передвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Dumping-синдром связан с употреблением рафинированного (растворимого) сахара или углеводов с высоким гликемическим индексом (картошка, бананы, изюм, белый хлеб, блины, белые макароны, манная каша, картофельные чипсы, белый рис, геркулесовая каша быстрого приготовления, кукурузные хлопья, мюсли, сахар и сладости, сладкие напитки). Также он связан с употреблением молочных продуктов, некоторых жирных или жареных продуктов. Быстрое передвижение таких продуктов из желудка в тонкую кишку является причиной целого ряда физиологических процессов: например, скачки уровня сахара в крови, перераспределение жидкости, гормональные изменения.

Dumping-синдром — это не обязательно плохо для пациента. Если синдром появляется после употребления продуктов, содержащих простые сахара, то с большой вероятностью пациент станет избегать таких продуктов. Это является защитным механизмом, который сообщает: «Я не должен был это есть уже в первый раз, и уж точно я не буду есть это снова». Простые сахара замедляют снижение веса и их нужно избегать в ежедневном меню. Плохо то, что dumping-синдром ухудшает самочувствие, что может часто привести к другим проблемам со здоровьем, что является отягощающим и иногда трудно предупреждаемым фактором.

К счастью, dumping-синдром как правило не требует лечения, и для достижения лучшего самочувствия достаточно изменений в режиме питания.

Dumping-синдром может проявляться двумя видами:

Ранний dumping, который возникает через 10-30 минут после приема пищи, а также поздний dumping, который возникает через 1-3 часа после приема пищи.

Ранний dumping возникает, если пища (особенно продукты высоким содержанием сахара) быстро движется из желудка в тонкую кишку, последствием чего жид- кость (вода) быстро перемещается из кровеносных сосудов в тонкую кишку. Перераспределение жидкости и является причиной раннего dumping-синдрома (вздутие живота, понос, головокружение, учащенное сердцебиение, ускорение пульса, усиленное потоотделение, чувство тошноты, рвота).

Причиной позднего dumping-синдром является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Если есть много продуктов с высоким содержанием углеводов, то из тонкого кишечника в кровеносные сосуды всасывается много сахара. Организм отвечает на это освобождением большего и излишнего количества инсулина, и уровень сахара падает до уровня меньше нормы. Симптомами является раздражительность, понос, головокружение, потеря сознания, слабость, усиленное сердцебиение, невозможность сосредоточиться, сильное чувство голода, усиленное потоотделение.

Выпадение волос

Выпадение волос может возникнуть при любом быстром снижении веса, в том числе и после бариатрической операции. Оно происходит обычно во время вос- становления после операции, быстрого снижения веса и во время привыкания к новому образу жизни в промежуток от третьего до шестого послеоперационного месяца. Физиологический стресс, обусловленный операцией и потерей веса, приводит к тому, что питательные вещества начинают доставляться прежде всего к жизненно важным органам (например к сердцу и мозгу). В результате рост волос может замедлиться и 30-40 процентов волосяных фолликул «приносится в жертву».

Выпадение волос редко длится дольше, чем шесть месяцев. Выпадение волос заканчивается, если вес тела и режим питания стабилизируется. Необходимо время и терпение. Это временное состояние и ни в коем случае не происходит выпадение всех волос. Употребляйте достаточно белка, так как белок является главным строительным материалом для волос. Кроме количества белка в пище, потеря волос связана также и с балансом железа, цинка, жирных кислот, витаминов B₁₂ или биотина. Для избегания проблем важно принимать рекомендованные Вам витамины и минеральные вещества.

Излишняя кожа

С данной проблемой соприкасаются после снижения веса все пациенты. Больше всего тревожит пациентов излишняя кожа в районе живота, предплечий, бедер и грудей. Здесь мы можем иметь дело как с медицинской, так и с эстетической проблемой. Около 20% пациентов проводятся пластические операции для удаления излишней кожи. Иногда необходимо проведение нескольких операций. Во время операции пластической хирургии вес тела должен быть стабилизирован и обычно операция проводится по крайней мере через 18 месяцев после операции по уменьшению желудка.

Повторные проверки здоровья

Обязательно ходите на все предусмотренные визиты для повторного контроля здоровья: в течение первых двух лет — к медсестре, прошедшей подготовку в бариатрической области или к прооперировавшему Вас хирургу, и позднее — к семейному врачу.

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

При возникновении проблем со здоровьем, связанных с бариатрической хирургией, мы рекомендуем для случаев, не требующих быстрого вмешательства, сначала проконсультироваться с Вашим семейным врачом, который при необходимости направит Вас к бариатрической медсестре или на прием к прооперировавшему Вас хирургу. В ситуациях, требующих немедленного вмешательства, мы рекомендуем обратиться в отделение скорой помощи таких медицинских учреждений, в которых проводят бариатрические операции, и где у сотрудников имеется компетенция для лечения осложнений бариатрической хирургии (Северно-Эстонская Региональная Больница, Клиника Тартуского Университета, Восточно- и Западно-Таллиннская Центральная больница, а также Пярнусская Больница и Вильяндиская Больница).

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время	Вид продукта/ количество	Вид жидкости/ количество	Самочувствие	Работа кишечника

Полезное чтение

1. Eesti Bariaatrilise ja Metaboolse Kirurgia Selts.
2. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.
3. Gastric Bypass Surgery. MedlinePlus.
4. Obesity Action Coalition.
5. Laparoscopic vs Open Gastric Bypass Surgery. Winthrop Surgical Weight Loss.
6. Dumping Syndrome – Definition, Symptoms & 5 Effective Treatments. Bariatric Surgery Source.
7. Dumping Syndrome After Gastric Bypass Surgery. University of Rochester Medical Center.
8. Faria, S. L., Faria, P., Lins, R. D.,Rodriques de Gouvea. H. (2010). Hair Loss Among Bariatric Surgery Patients.
9. Causes of Hair Loss after Weight Loss Surgery. Advanced Surgical Associates.
10. Bariatric Diet: What & How to Eat. Bariatric Surgery Source.
11. Fried, M., Yumuk, V., Oppert, J-M., Scopinaro, N., Torres, A. J., Weiner, R., Yashkov, Y., Frühbeck, G. (2013). Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Facts, 6:449-468.
12. Bariatric Surgery for Severe Obesity. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
13. Basse,J. (2015). The effects of Smoking Before and After Surgery. Tri State Bariatrics.

27. Careful with Those Incisions. Bariatric surgery source.
28. Kominiarek, M. A. (2013) If You are pregnant or considering pregnancy after bariatric surgery. Society for Maternal-Fetal Medicine.
29. Kaska, L., Kobiela, J., Abacjew-Chmylko, A., Chmylko, L., Wojanowska- Pindel, M., Kobiela, P., Walerzak, A., Makarewicz, W., Proczko-Markuszewska, M., Stefaniak, T. (2013). Nutrition and Pregnancy after Bariatric Surgery. ISRN Obesity, Vol 2013.
30. Post bariatric Surgery Diet. UPMC Life Changing Medicine.
31. Dietary Guidelines After Bariatric Surgery. UCSF Medical Center.
32. Kushner, R. F., Cummings, S., Herron D. M. (2014). Bariatric surgery: Postoperative nutritional management. UpToDate.
33. Exercise for Bariatric Surgery Patients. Bariatric Surgery Source.
34. Bariatric Plastic Surgery After Weight Loss: Dealing with Excess. Bariatric Surgery Source.
35. Jacques, J. Weight-loss Surgery, Nutrition and Hair Loss. Obesity Action Coalition.
36. Bariatric Surgery: Postoperative Concerns. American Society for Metabolic and Bariatric surgery.
37. Ouyang, D. W. (2015). Fertility and pregnancy after bariatric surgery. Up To Date.

38. Maovähendusoperatsioonid. Kaalukirurgia Keskus.
39. Lap Band Surgery (Gastric Banding). MedicineNet.com
40. What Is Gastric Banding Surgery for Weight Loss? WebMD.
41. McMahon, R. Gastric Balloon: Complete Patient’s Guide. Bariatric Surgery Source.
42. Non-Surgical Procedures. Intragastric Balloon. Gastric Balloon & Lapband Australia.
43. Jacques, E. Taking Prenatal Vitamins When Not Pregnant. Livestrong.com.
44. Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D.B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M.M., Heinberg, L. J., Kushner. R., Adams, T.D., Shikora, S., Dixon, J.B., Brethauer, S. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient – 2013 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society and American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Surgery for Obesity and Releated Diseases 9. 159-191.
45. Kominarek, M.A. (2011). Preparing for and Managing a Pregnancy After Bariatric Surgery. Seminars i Perinatology 35:356-361.

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

Реалистичные цели

Предоперационная диета

Курение

Физическая активность

Подготовка к операции

В день операции

Питание после операции

Домашний уход за ранами

Рана постоянно болит/ноет

Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день

Рана неприятно пахнет

Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления

Рана раскрывается

Курение

Эмоции/отношения

Лекарства после операции

Витамины и пищевые добавки

Физическая активность

Увеличение веса после операции

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;

Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;

Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;

Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;

Недостаточная физическая активность;

Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

Беременность

Тест на переносимость глюкозы

Dumpingсиндром

Выпадение волос

Излишняя кожа

Повторные проверки здоровья

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время	Вид продукта/ количество	Вид жидкости/ количество	Самочувствие	Работа кишечника

Полезное чтение

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

Реалистичные цели

Предоперационная диета

Курение

Физическая активность

Подготовка к операции

В день операции

Питание после операции

Домашний уход за ранами

Рана постоянно болит/ноет

Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день

Рана неприятно пахнет

Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления

Рана раскрывается

Курение

Эмоции/отношения

Лекарства после операции

Витамины и пищевые добавки

Физическая активность

Увеличение веса после операции

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;

Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;

Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;

Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;

Недостаточная физическая активность;

Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

Беременность

Тест на переносимость глюкозы

Dumpingсиндром

Выпадение волос

Излишняя кожа

Повторные проверки здоровья

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время	Вид продукта/ количество	Вид жидкости/ количество	Самочувствие	Работа кишечника

Полезное чтение

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

Реалистичные цели

Предоперационная диета

Курение

Физическая активность

Подготовка к операции

В день операции

Питание после операции

Домашний уход за ранами

Рана постоянно болит/ноет

Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день

Рана неприятно пахнет

Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления

Рана раскрывается

Курение

Эмоции/отношения

Лекарства после операции

Витамины и пищевые добавки

Физическая активность

Увеличение веса после операции

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;

Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;

Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;

Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;

Недостаточная физическая активность;

Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

Беременность

Тест на переносимость глюкозы

Dumpingсиндром

Выпадение волос

Излишняя кожа

Повторные проверки здоровья

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время	Вид продукта/ количество	Вид жидкости/ количество	Самочувствие	Работа кишечника

Полезное чтение

Хирургия лишнего веса

Большинство из нас хоть раз в жизни хотели похудеть. Избыточная масса тела, лишний вес, ожирение, как ни назови, — побочные эффекты цивилизации, ворвавшейся в нашу жизнь на рубеже XX-XIX веков.

Изменение характера питания, обилие фастфуда, низкая физическая активность негативно сказываются на нашем здоровье. Когда все попытки избавиться от лишних килограммов тщетны, а лекарства и диеты не приносят результата, справиться с этой проблемой помогут бариатрические хирурги.

Что такое бариатрическая хирургия или хирургия ожирения

Единственный метод снижения веса, который дает долгосрочный и гарантированный результат, — бариатрическая операция. Ее суть — уменьшение объема желудка и ускорение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, в результате чего человек насыщается меньшим количеством пищи.

Кому необходима операция

Операция необходима людям с избыточной массой тела. Понять, что ваш вес действительно не соответствует росту, можно, рассчитав индекс массы тела (ИМТ). Для этого необходимо свой вес в килограммах дважды разделить на свой рост в метрах. Например, ваш вес — 150 кг, а рост — 1,7 м.

ИМТ = 150/1,7² = 51,9 кг/м²

class=»important»>

Хирургическая операция, как правило, назначается людям с ИМТ выше 40 кг/м². А если есть сопутствующие заболевания — гипертония, сахарный диабет, поражение суставов, то операцию проводят с ИМТ 30-35 кг/м². В любом случае решение о необходимости операции по уменьшению лишнего веса и ее методике принимает только врач. Поэтому после расчета индекса массы тела запишитесь консультацию к хирургу. На приеме врач ответит на все ваши вопросы и расскажет, каких результатов ждать после операции.

При разных видах ожирения эффективны следующие виды оперативных вмешательств:

Продольная резекция желудка

Во время хирургического вмешательства врач удаляет ту часть желудка, в которой вырабатывается гормон голода — грелин. После операции объем желудка уменьшается, у пациента снижается аппетит и поэтому чувство насыщения наступает быстрее. Продольная резекция желудка выполняется двумя способами: полостным и лапароскопическим методом. Лапароскопическая резекция проводится через небольшие проколы в области брюшной полости, а на следующий день после операции пациент самостоятельно передвигается и не испытывает болевого синдрома. При полостной операции хирург уменьшает объем желудка через разрез брюшной стенки. После операции врачи рекомендуют находиться в палате стационара 5 дней.

Гастрошунтирование

Этот метод снижения массы тела подойдет для пациентов с тяжелой формой ожирения. Во время операции путем пресечения желудка в верхней части хирург создает «малый желудок» объемом 20-50 мл. Затем к «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки. Операцию проводят лапароскопическим способом через небольшие проколы на брюшной стенке. В результате количество потребляемой пищи уменьшается в несколько раз, а попадание еды в тонкую кишку уже вызывает чувство насыщения. Лапароскопический метод операции уменьшает реабилитационный период и позволяет скорее вернуться к прежнему образу жизни.

Билиопанкреотическое шунтирование (БПШ)

Такая операция совмещает в себе уменьшение объема желудка и шунтирование — реконструкцию тонкой кишки для уменьшения всасывания пищи. БПШ считается одной из самых сложных, но при этом эффективных операций для лечения ожирения. В 75% случаев пациенты достигают желаемого снижения веса. Кроме того, операция помогает справиться с сахарным диабетом второго типа и нормализовать уровень глюкозы в крови. Уже через 3-4 недели после операции пациент может питаться без каких-либо ограничений.

После операции

Не стоит надеяться, что проснувшись после наркоза Вы будете иметь стройную фигуру, ведь снижение веса происходит постепенно на протяжении 6-12 месяцев. После операции по снижению веса рекомендуется бережно относится к своему здоровью и принимать необходимые препараты: витамины, микроэлементы и комплексы, содержащие железо и кальций. Кроме этого может потребоваться периодическое наблюдение у хирурга, гастроэнтеролога и эндокринолога. После значительного снижения веса у пациентов возможно появятся избытки и «провисания» кожи. Провести коррекцию фигуры могут пластические хирурги в медицинском центре «Медассист».

Лечение ожирения современными методами в Казани — «Скандинавия» Казань

Бариатрическая хирургия показана при индексе массы тела свыше 35 и в совокупности с болезнями, способствующими образованию лишнего веса.

Главный результат бариатрических операций — уменьшение желудка и ускорение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Благодаря этому чувство насыщения наступает быстрее, что позволяет избежать переедания и набора веса.

Чтобы вычислить индекс массы тела, возьмите свой вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах. Например, при росте в 165 см и весе 57 кг ваш ИМТ составит 21 (57 кг/1,652≈21).

Бандажирование желудка

В ходе операции на верхний отдел желудка сразу под пищеводом устанавливается специальное кольцо, которое разделяет желудок на два отдела и придает ему форму песочных часов.

Верхняя часть, над бандажом, имеет объем 15-20 мл. Благодаря этому рецепторы раньше сообщают о насыщении, пациент меньше ест и не чувствует голода.

После операции по бандажированию желудка в течение двух недель запрещается есть твердую пищу, принимать горячие водные процедуры и тяжелые физические нагрузки. К обычному питанию можно возвращаться через месяц, однако необходимо лучше пережевывать еду. Функции кишечника восстанавливаются через 3-4 дня после операции.

Резекция желудка

Резекция желудка — операция по удалению части органа с последующим восстановлением целостности желудочно-кишечного тракта.

Операция требуется при ожирении, язвенных кровотечениях, сужении сфинктера желудка, онкологии и травмах желудка.

Операция может проходить со вскрытием брюшной стенки, так и без него — через небольшие отверстия. При лапароскопической резекции операция длится меньше, а брюшная стенка травмируется меньше. Ход операции контролируется на экране монитора.

При тяжелых случаях ожирения проводят продольную резекцию желудка. При этой операции удаляется большая часть желудка и формируется узкий желудочный канал.

Шунтирование желудка

При гастрошунтировании формируется малый желудок объемом до 20-30 мл, напрямую соединенный с тонкой кишкой. Остальной желудок исключается из процесса пищеварения.

Шунтирование желудка показано при индексе массы тела более 40, ожирении, сопутствующем с гипертонией и сахарным диабетом, и в тех случаях, когда бандажирование и резекция желудка не дали результата.

Операция выполняется без разреза живота.

Подготовка к операции и восстановление

Перед операцией нужно сдать анализы на свертываемость крови, тесты на ВИЧ и гепатит, пройти флюорографию и ЭКГ. Все анализы можно сдать сразу в одном здании за пару дней — в многопрофильной клинике «Скандинавия» (Ава-Казань) есть собственная лаборатория.

В «Скандинавия» (Ава-Казань) применяются газовый наркоз Севоран, благодаря чему пациенты после операции не ощущают неприятных последствий наркоза, вроде рассеянности, головной боли и ухудшения зрения. Консультация анестезиолога обязательна.

Каждая операция длится около двух часов.

После бариатрической хирургии следует остаться в клинике на 3-4 дня. Палаты «Скандинавия» (Ава-Казань) оснащены wi-fi, удобными кроватями и кнопкой вызова медсестры. Индивидуальные палаты подойдут тем, кто хочет скрыть свое пребывание в клинике.

Важной частью лечения ожирения является диета после операции. Рекомендуется принимать пищу 5-7 раз в сутки. Запрещены алкогольные и газированные напитки, кофеин, жирная, соленая, жареная еда.

Операция не проводится пациентам моложе 18 лет, беременных и кормящим женщинам. Бариатрическая хирургия запрещена при нарушениях свертывания крови, психических расстройствах, онкологии, инфекциях и эндокринных заболеваниях.

Прайс «Лечение ожирения»

Бандажирование желудка (со стоимостью системы для бандажирования импортного пр-ва)	169000
Продольная резекция желудка — рукавная гастропластика (со стоимостью сшивающих аппаратов)	209500
Гастрошунтирование (со стоимостью сшивающих аппаратов)	209500
Билиопанкреатическое открытое шунтирование (без учета стоимости сшивающих аппаратов)	132000
Билиопанкреатическое лапароскопическое шунтирование (со стоимостью сшивающих аппаратов)	242000
Программа «Хирургическое снижение веса»	219800
Регулировка бандажа	3300

* цены указаны для Физических лиц

+ Показать все

Спасибо за заявку!

Скоро мы с вами свяжемся.

Бариатрическая хирургия — лапароскопический обходной желудочный анастомоз

Желудочный обходной анастомоз Roux-en-Y (RYGB) считается «золотым стандартом» хирургии по снижению веса Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии и Национальными институтами здравоохранения.

RYGB работает, ограничивая прием пищи и уменьшая ее усвоение. Прием пищи ограничен небольшим мешочком, который по размеру похож на регулируемый желудочный бандаж. Кроме того, всасывание пищи в пищеварительном тракте снижается за счет исключения контакта с пищей большей части желудка, двенадцатиперстной кишки и верхних отделов кишечника за счет направления пищи непосредственно из мешочка в тонкий кишечник.

Операция, обычно выполняемая лапароскопически, включает в себя пять-шесть небольших разрезов в брюшной полости, через которые вводится небольшой эндоскоп, подключенный к видеокамере и хирургическим инструментам. Хирург сшивает верхнюю часть желудка скобами, так что она отделена от нижней части, образуя небольшой желудочный мешок. Этот небольшой мешочек ограничивает прием пищи. Часть тонкой кишки, называемая тощей кишкой, затем прикрепляется к мешочке малого желудка, позволяя пище проходить через нижнюю часть желудка, двенадцатиперстную кишку.Такой обход снижает количество потребляемых организмом калорий и питательных веществ, что называется мальабсорбцией.

Преимущества

Средняя потеря веса после процедуры Roux-en-Y обычно выше, если вы строго следуете инструкциям, чем при других ограничительных процедурах.
Через год после операции потеря веса составляет в среднем 77 процентов от избыточной массы тела.
Исследования показывают, что через 10–14 лет у некоторых пациентов сохраняется потеря от 50 до 60 процентов избыточной массы тела.
Исследование 500 пациентов, проведенное в 2000 году, показало, что 96 процентов определенных состояний здоровья, включая боль в спине, апноэ во сне, высокое кровяное давление, диабет и депрессию, улучшились или исчезли.

Недостатки

Из-за обхода двенадцатиперстной кишки плохое всасывание железа и кальция может привести к снижению общего содержания железа в организме, что может привести к железодефицитной анемии.У некоторых пациентов также наблюдаются метаболические заболевания костей, которые можно лечить с помощью правильной диеты и витаминных добавок.
Может возникнуть хроническая анемия из-за дефицита витамина B12. С этой проблемой обычно можно справиться с помощью таблеток или инъекций витамина B12.
Состояние, известное как «демпинг-синдром», может возникать в результате быстрого опорожнения содержимого желудка в тонкий кишечник. Иногда это срабатывает при употреблении слишком большого количества сахара или большого количества пищи.
В некоторых случаях эффективность процедуры может снизиться, если мешок живота растянут или если он изначально оставлен больше 15–30 кубических сантиметров.
Обойденная часть желудка, двенадцатиперстной кишки и сегментов тонкой кишки не может быть легко визуализирована с помощью рентгена или эндоскопии, если возникают такие проблемы, как язвы, кровотечение или злокачественное новообразование.

Отделение хирургии — лапароскопический желудочный обходной анастомоз

Желудочный обходной анастомоз по Ру (Roux-en-Y) (RYGB) считается «золотым стандартом» хирургии по снижению веса Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии и Национальными институтами Здоровье.

Операция, обычно выполняемая лапароскопически, включает в себя пять-шесть небольших разрезов в брюшной полости, через которые вводится небольшой эндоскоп, подключенный к видеокамере и хирургическим инструментам.Хирург сшивает верхнюю часть желудка скобами, так что она отделена от нижней части, образуя небольшой желудочный мешок. Этот небольшой мешочек ограничивает прием пищи. Часть тонкой кишки, называемая тощей кишкой, затем прикрепляется к мешочке малого желудка, позволяя пище проходить через нижнюю часть желудка, двенадцатиперстную кишку. Такой обход снижает количество потребляемых организмом калорий и питательных веществ, что называется мальабсорбцией.

Преимущества

Средняя потеря веса после процедуры Roux-en-Y обычно выше, если вы строго следуете инструкциям, чем при других ограничительных процедурах.
Через год после операции потеря веса составляет в среднем 77 процентов от избыточной массы тела.
Исследования показывают, что через 10–14 лет у некоторых пациентов сохраняется потеря от 50 до 60 процентов избыточной массы тела.
Исследование 500 пациентов, проведенное в 2000 году, показало, что 96 процентов определенных состояний здоровья, включая боль в спине, апноэ во сне, высокое кровяное давление, диабет и депрессию, улучшились или исчезли.

Недостатки

Из-за обхода двенадцатиперстной кишки плохое всасывание железа и кальция может привести к снижению общего содержания железа в организме, что может привести к железодефицитной анемии. У некоторых пациентов также наблюдаются метаболические заболевания костей, которые можно лечить с помощью правильной диеты и витаминных добавок.
Может возникнуть хроническая анемия из-за дефицита витамина B12. С этой проблемой обычно можно справиться с помощью таблеток или инъекций витамина B12.
Состояние, известное как «демпинг-синдром», может возникать в результате быстрого опорожнения содержимого желудка в тонкий кишечник. Иногда это срабатывает при употреблении слишком большого количества сахара или большого количества пищи.
В некоторых случаях эффективность процедуры может снизиться, если мешок живота растянут или если он изначально оставлен больше 15–30 кубических сантиметров.
Обойденная часть желудка, двенадцатиперстной кишки и сегментов тонкой кишки не может быть легко визуализирована с помощью рентгена или эндоскопии, если возникают такие проблемы, как язвы, кровотечение или злокачественное новообразование.

Регулируемое лапароскопическое бандажирование желудка | Johns Hopkins Medicine

Что такое LAGB?

Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB) — это одна из разновидностей операции по снижению веса. Хирургию по снижению веса также называют бариатрической хирургией. Это делается как лапароскопическая операция с небольшими разрезами в верхней части живота. Хирург накладывает регулируемую повязку на верхнюю часть живота. Это создает очень маленький мешок живота. Небольшой мешочек на животе означает, что вы будете чувствовать себя сытым, если съедите меньше еды.Это поможет вам похудеть.

Ремешок регулируемый. Это делается путем добавления или удаления жидкости в баллончике вокруг браслета. Это делается через порт, расположенный под кожей живота. Трубка ведет от порта к повязке на животе. Во время визитов в офис после операции ваш врач будет использовать иглу, чтобы ввести в порт вашу кожу. В порт вводится жидкость. Жидкость проходит через трубку в баллон вокруг повязки и сжимает верхнюю часть живота.Небольшое количество жидкости обычно добавляется при каждом посещении офиса, пока проверяется ваша потеря веса. Если лента станет слишком тугой, часть жидкости будет удалена.

Зачем мне может понадобиться LAGB?

LAGB используется для лечения тяжелого ожирения. Его рекомендуют людям, которые безуспешно пробовали другие методы похудения. Ваш врач может посоветовать LAGB, если вы сильно страдаете ожирением с индексом массы тела (ИМТ) более 40. Врач также может посоветовать его, если у вас ИМТ от 35 до 40 и такое состояние здоровья, как апноэ во сне, высокое кровяное давление, сердце. заболевание, или диабет 2 типа.

Каковы риски LAGB?

Кровотечение, инфекция и образование тромбов в ногах — возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть после любой операции. Общая анестезия также может вызвать проблемы с дыханием или другие реакции.

Другие риски LAGB могут включать соскальзывание повязки, прокол желудка или попадание пищи в желудок. У вас может быть пищевая непереносимость после операции бандажирования желудка. Например, вы не сможете есть красное мясо, основной источник диетического железа.Это повысит риск развития анемии. Со временем вокруг живота и повязки образуется фиброзная капсула. Это может затруднить выполнение каких-либо других операций на верхнем отделе желудка в более позднем возрасте, если в этом возникнет необходимость.

С LAGB вы не сможете похудеть так, как хотели бы. Если ваш индекс массы тела превышает 50, ремешок может вам не подойти. Если вы не ведете физическую активность, вы не сможете сильно похудеть с помощью браслета.

У вас могут быть другие риски, связанные с вашим здоровьем.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах до операции.

Как мне подготовиться к LAGB?

Ваша медицинская бригада должна убедиться, что LAGB — хороший вариант для вас. Операция по снижению веса не рекомендуется людям, злоупотребляющим лекарствами или алкоголем, или тем, кто не может на протяжении всей жизни менять диету и привычки к упражнениям.

Перед операцией вам необходимо записаться на программу обучения бариатрической хирургии. Это поможет вам подготовиться к операции и к жизни после операции.Вы получите консультацию по питанию. И у вас может быть психологическая оценка. Вам также потребуются медицинские осмотры и тесты. Вам понадобятся анализы крови. Вы можете пройти визуализацию желудка или пройти эндоскопию верхних отделов.

Если вы курите, вам нужно будет бросить курить за несколько месяцев до операции. Ваш хирург может попросить вас похудеть перед операцией. Это уменьшит размер печени и сделает операцию более безопасной. Вам необходимо прекратить прием аспирина, ибупрофена и других разжижающих кровь лекарств за несколько дней до операции.После полуночи перед операцией нельзя ничего есть и пить.

Что происходит во время LAGB?

Операция LAGB обычно занимает от 30 до 60 минут.
Во время операции вам будет проведена общая анестезия. Это заставит вас спать во время операции и не чувствовать боли.
Ваш хирург проведет лапароскопию. Он или она сделает несколько небольших разрезов (надрезов) в верхней части живота. Затем хирург вставляет лапароскоп и вставляет в эти разрезы небольшие хирургические инструменты.
Хирург наложит регулируемый желудочный бандаж на верхнюю часть живота, а затем затянет его, чтобы образовался небольшой желудочный мешок.
Хирург вставит небольшой порт под кожу живота. Между портом и лентой подсоединена трубка.
Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ваш хирург может исправить ее одновременно с операцией LAGB.

Что происходит после LAGB?

Скорее всего, вы пойдете домой на следующий день после операции. Вы будете сидеть на жидкой диете в течение первых недель или двух.Ваша хирургическая бригада сообщит вам график питания на следующие недели. Вы перейдете от жидкости к пюре, затем к мягкой пище, а затем к обычной пище. Каждый прием пищи должен быть очень маленьким. Ешьте медленно и хорошо пережевывайте каждый кусочек. Не переходите слишком быстро к обычной пище. Это может вызвать боль и рвоту. Вместе со своей медицинской бригадой выясните, что вам лучше всего есть. После того, как ваш желудок заживет, вам нужно будет изменить свои привычки в еде. Для вашего маленького желудка вам нужно есть небольшими порциями.

Люди, перенесшие операцию по снижению веса, могут испытывать проблемы с получением достаточного количества витаминов и минералов. Это потому, что они потребляют меньше пищи и могут поглощать меньше питательных веществ. Возможно, вам потребуется ежедневный прием поливитаминов и добавок кальция и витамина D. Вам могут потребоваться дополнительные питательные вещества, например, витамин B12 или железо. Ваша медицинская бригада даст вам инструкции.

Вам необходимо будет регулярно сдавать анализ крови каждые несколько месяцев в течение года после операции. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что у вас нет низкого уровня железа в крови (анемии), высокого уровня глюкозы в крови или низкого уровня кальция или витамина D.Если у вас изжога, вам могут потребоваться лекарства, снижающие кислотность желудка.

После похудения можно частично восстановить потерянный вес. Чтобы этого избежать, соблюдайте здоровую диету и регулярно выполняйте физические упражнения. Рукав со временем может расширяться (расширяться). Это позволит вам есть больше. Но имейте в виду, что если вы съедите столько, сколько сможете, вы сможете набрать вес. Вы можете присоединиться к группе поддержки хирургов по снижению веса, чтобы помочь вам придерживаться новых пищевых привычек.

Вам нужно будет посетить врача на всю жизнь, чтобы проверить наличие проблем с браслетом, и при необходимости отрегулировать его.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Обзор лапароскопической рукавной гастрэктомии | Johns Hopkins Medicine

Если вы страдаете сильным избыточным весом, вам может подойти операция по лечению ожирения.Хирургия ожирения также называется бариатрической хирургией. Ваш лечащий врач может порекомендовать его, если у вас индекс массы тела (ИМТ) выше 40. ИМТ выше 40 обычно означает, что у вас избыточный вес примерно на 100 фунтов. Один из новых вариантов бариатрической хирургии — лапароскопическая рукавная гастрэктомия (LSG).

Процедура МСУ

Операция на LSG проводится в больнице под общим наркозом. Ваш хирург сделает около пяти небольших надрезов на вашем животе.Он или она будет делать операцию, используя тонкий длинный телескоп с крошечной камерой на конце. Инструменты, проталкиваемые через разрезы, будут использоваться для удаления около 80% желудка. Ваш хирург выполнит процедуру, используя изображения на экране телевизора в операционной.

При этой операции удаляется часть желудка, которая выгибается наружу, называемая глазным дном. После удаления глазного дна хирург закроет остальную часть вашего желудка в форме трубки, которая выглядит как банан или рукав вашей рубашки, отсюда и название «рукавная гастрэктомия».»Поскольку у вас будет гораздо меньший желудок, вы быстро наполнитесь во время еды и будете меньше есть.

На глазном дне находится большая часть области желудка, которая выделяет гормон, называемый грелином. Поскольку грелин может частично вызывать чувство голода, удаление этой части желудка также может помочь вам впоследствии похудеть, уменьшив чувство голода.

Операция LSG занимает около 2 часов. Большинство людей остаются в больнице около 2 дней после операции.

Причины выбрать операцию LSG

Вот несколько причин, по которым LSG может вам подойти:

Если у вас ИМТ более 60, LSG можно использовать в качестве первой операции, чтобы помочь вам сбросить достаточно веса, чтобы затем вы могли безопасно пройти более обширную операцию по снижению веса, такую как обходное желудочное анастомозирование или переключение двенадцатиперстной кишки с билиопанкреатическим поражением. диверсия.Риски при некоторых формах бариатрической хирургии намного выше для людей с ИМТ более 60.
Если вы старше или имеете другие факторы риска хирургического вмешательства, такие как проблемы с сердцем, легкими или печенью, LSG может быть для вас более безопасным выбором, чем другие более длительные и сложные операции по снижению веса.
Если у вас ИМТ от 40 до 50, ваш лечащий врач может порекомендовать LSG в качестве основной операции по снижению веса. Это потому, что у него меньше шансов вызвать побочные эффекты.К ним относятся язвы желудка или плохое усвоение пищи по сравнению с другими формами операций по снижению веса.

Преимущества потери веса LSG

В первые 2 года после МСУ большинство людей теряют от 40% до 50% своего веса. Если ваш ИМТ до операции составлял 60 или более, вы можете сбросить около 125 фунтов.

Исследования также показывают, что если у вас есть проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, высокое кровяное давление, апноэ во сне или высокий уровень холестерина, у вас есть примерно 75% шанс, что эти условия также улучшатся.

Риски операции МСУ

Любая операция, проводимая под общим наркозом, сопряжена с некоторым риском повреждения сердца и головного мозга, но этот риск невелик. LSG — более короткая процедура, чем другие виды хирургического обхода желудка. При проведении операции LSG риск осложнений, таких как:

, составляет от 5% до 10%.

Утечка желудочного сока из места удаления желудка
Кровотечение
Сгусток крови, который образуется в ноге и попадает в легкие и сердце
Сужение внутреннего диаметра нового желудка
Инфекция
Питательные вещества плохо усваиваются

Чтобы защитить себя от проблем с желудочно-кишечным трактом и восстановить вес, вам следует продолжать тщательное наблюдение в течение третьего года после операции.

Потеря веса после приема LSG через несколько лет замедляется, а живот может растягиваться и расти. Чтобы любая бариатрическая операция была успешной, вы должны внести важные изменения в образ жизни, включая улучшение питания и регулярные упражнения.

Обязательно внимательно обсудите с лечащим врачом любую операцию по снижению веса. Перед операцией вам необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы пройти процедуру. Вам также следует получить консультацию по питанию и психическому здоровью, чтобы убедиться, что вы готовы к тому, чего ожидать после операции.

Эндоскопическая пластика желудка, операция по снижению веса

Что такое пластика желудка?

Лапароскопическая складка желудка — это новый метод минимально инвазивной хирургии по снижению веса, при котором объем желудка уменьшается примерно до 3 унций.

Процедура не включает использование имплантированного устройства (например, бандажирования желудка). Кроме того, в отличие от процедуры рукавной резекции желудка, складки желудка могут быть обратимыми, поскольку часть желудка не удаляется.Кроме того, в отличие от обходного желудочного анастомоза, складки желудка не связаны с изменением маршрута и повторным соединением кишечника.

Это ограничительная операция по снижению веса, означающая, что она ограничивает количество пищи, которую может вместить желудок. Вы почувствуете сытость раньше, поэтому вам не захочется есть столько.

Общие сведения о процедуре обжатия желудка

При пластике желудка используются лапароскопические методы, что приводит к более быстрому восстановлению и меньшему образованию рубцов, чем при открытой операции. Пребывание в больнице обычно составляет от 24 до 48 часов.Время восстановления может варьироваться, но пациенты обычно могут вернуться к работе и нормальной деятельности в течение семи-десяти дней.

Преимущества

Отсутствие перенаправления кишечника, как в случае обходного желудочного анастомоза
Не требует имплантации бандажного устройства вокруг части желудка
Никаких корректировок не требуется, как в случае бандажирования желудка
Процедура может быть обратимой, в отличие от рукавной гастрэктомии или желудочный обходной анастомоз

Недостатки

Пликация желудка является новой процедурой и не тестировалась до тех пор, пока рукавная гастрэктомия, бандажирование желудка или обходное желудочное анастомозирование.
В настоящее время не покрывается страховкой.

Риски

Идеальные кандидаты для сужения желудка

Ожирение (ИМТ 30 или более) в течение нескольких лет
Безуспешные серьезные нехирургические попытки похудания
Готовность к значительным изменениям образа жизни

Стандартные риски, связанные с хирургия и общая анестезия
Тошнота и рвота
Разделение сшитых участков (требуется ревизионная операция)
Утечки из сшитых участков (требуется ревизионная операция)

Наша команда в Институте бариатрии и метаболизма делает все возможное, чтобы ответить на все ваши вопросы ответила и поможет выбрать лучшую для вас операцию по снижению веса.Мы стремимся помочь вам успешно достичь и поддерживать ваши цели по снижению веса.

Сделайте следующий шаг на пути к снижению веса.

Позвоните нам сегодня по телефону
858-657-8860 .

Как это работает, хирургия, у кого это должно быть

Бандажирование желудка — это хирургическое лечение ожирения. Эти виды вмешательства известны как бариатрическая хирургия. Процедура приводит к сужению желудка, так что человек чувствует сытость после того, как съел меньше еды, чем обычно.

По оценкам Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS), в США было выполнено около 216 000 бариатрических операций.С. в 2016 году. Из них 3,4 процента составляли желудочные бандажи. Рукавная хирургия желудка была наиболее распространенным типом, на нее приходилось 58,1 процента операций.

Краткие сведения об операции бандажирования желудка

Вот несколько ключевых моментов, касающихся операции бандажирования желудка.

Хирургия бандажа желудка — это один из видов хирургии потери веса или бариатрической операции.
Это минимально инвазивная, быстрая, обратимая и регулируемая хирургическая процедура, которая уменьшает размер желудка для уменьшения потребления пищи.
Он включает в себя размещение надувной ленты вокруг верхней части живота, в результате чего человек чувствует себя сытым от меньшего количества еды.
После операции необходимо соблюдать строгую жидкостную диету с постепенным возвращением к употреблению мягкой пищи на срок до 6 недель.
Бандажная повязка может привести к значительной потере веса и облегчить диабет, но потеря веса сильно варьируется.

Поделиться на Pinterest Хирургия желудочного бандажа предполагает наложение надувного бандажа для уменьшения размера желудка.

Бандажирование желудка — это тип операции по снижению веса, при которой накладывают силиконовый бандаж вокруг верхней части желудка, чтобы уменьшить размер желудка и уменьшить потребление пищи.

Он одобрен для использования в качестве средства для похудания Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Хирург накладывает повязку на верхнюю часть живота и прикрепляет к повязке трубку. Трубка доступна через порт под кожей живота.

Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в повязку, чтобы надуть ее.

Регулировки могут изменить степень сжатия вокруг желудка. Повязка образует небольшой мешочек на животе над ним, а остальная часть живота ниже.

Наличие мешка для желудка меньшего размера уменьшает количество еды, которое желудок может вместить одновременно. Результат — повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это, в свою очередь, снижает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.

Преимущество этой формы бариатрической процедуры состоит в том, что она позволяет организму перевариваться в обычном режиме без нарушения всасывания.

Желудочный бандаж устанавливается под общим наркозом. Обычно это делается в амбулаторной клинике, и пациент обычно приходит позже в тот же день.

Процедура малоинвазивная. Выполняется через замочные надрезы. Хирург делает от одного до пяти небольших хирургических разрезов в брюшной полости. Операция проводится с помощью лапароскопа, длинной узкой трубки с камерой. Процедура часто занимает от 30 до 60 минут.

Пациенту нельзя есть с полуночи до дня операции.Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 дней, но им может потребоваться недельный отпуск.

Во-первых, необходимо ограничить прием пищи.

В первые несколько дней диета ограничивается водой и жидкостями, например жидкими супами.
До конца 4 недель можно есть жидкости и смешанные продукты, такие как йогурт и протертые овощи.
С 4 до 6 недель вводится мягкое питание.
Через 6 недель человек может вернуться к обычному питанию.

В прошлом руководства рекомендовали наложение желудочного бандажа только в том случае, если индекс массы тела (ИМТ) человека был 35 или выше. Некоторым людям с ИМТ 30–34,9 была сделана операция, если были другие проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, гипертония или апноэ во сне. Это было из-за высокого риска осложнений.

Однако достижения в хирургической технике улучшили показатели безопасности процедуры, и эта рекомендация больше не действует.

Теперь врач может порекомендовать бариатрическую операцию для некоторых людей с ИМТ 30–35, если:

у них есть осложнения, связанные с ожирением и
нехирургические подходы не доказали свою эффективность

Нехирургические варианты включают:

диетические изменения
физическая активность
лекарства

Врач проконсультирует человека в зависимости от его ситуации.

Врачи не рекомендуют хирургическое вмешательство людям, которые:

имеют в настоящее время наркотическое или алкогольное расстройство
имеют неконтролируемое психическое заболевание
испытывают трудности с пониманием рисков и преимуществ, результатов, альтернатив и изменений образа жизни, которые им потребуются сделать

Преимущества лапароскопического бандажирования желудка включают:

возможность долгосрочной потери веса для людей с ожирением
относительно быстрое выздоровление
меньшая вероятность раневых инфекций и грыж после операции
снижение риска диабета , высокое кровяное давление, недержание мочи и другие состояния, связанные с лишним весом
отсутствие потери всасывания питательных веществ
во многих случаях улучшение качества жизни после операции

Также есть возможность удалить или отрегулировать повязку.Регулируемость означает, что его можно затянуть или ослабить, например, если не хватает веса или возникает рвота после еды.

В среднем можно потерять от 40 до 60 процентов лишнего веса, но это зависит от человека.

Наличие бандажа для желудка сопряжено с некоторыми рисками.

К ним относятся следующие:

У некоторых людей наблюдается побочная реакция на анестезию, включая аллергические реакции, проблемы с дыханием, сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), кровопотеря, инфекции и сердечный приступ. или инсульт во время или после операции.
Потеря веса может происходить медленнее по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.
Повязка может соскользнуть или иметь механические проблемы, или она может разрушиться в желудке, что потребует удаления.
Порт может сместиться, что потребует дополнительной хирургической операции. Сообщается, что от 15 до 60 процентов людей нуждаются в последующей операции.

Человек должен с осторожностью соблюдать диетические рекомендации, так как переедание может привести к рвоте или расширению пищевода

Как и другие виды операций по снижению веса, бандажирование желудка также несет в себе следующие риски:

травмы во время операции на желудок, кишечник или другие органы брюшной полости
грыжа
воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), изжога и язва желудка
инфекция раны
рубцевание желудочно-кишечного тракта, которое может привести к непроходимости кишечника
плохое питание в результате ограниченного потребление пищи

Потеря веса может придать некоторым людям уверенность в себе, и это может быть еще одним преимуществом.

Однако, если человек проходит процедуру в надежде на внезапную потерю веса или если потеря веса является основной причиной выбора операции, он может быть разочарован.

Поделиться на Pinterest
Источник изображения: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)

Бандажирование желудка — не единственная форма бариатрической хирургии.

Обходной желудочный анастомоз : Также известен как обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y (RNY).

В этой процедуре хирург сшивает желудок скобами, чтобы уменьшить его, а затем прикрепляет желудок непосредственно к тонкой кишке.Это снижает потребление пищи и поглощение калорий и других питательных веществ.

К недостаткам можно отнести тот факт, что он изменяет гормоны кишечника и снижает всасывание питательных веществ. Обратить тоже сложно.

Рукавная резекция желудка : При этом удаляется большая часть желудка и остается трубка или рукав в форме банана, закрытый скобами. Это уменьшает количество еды, необходимое для ощущения сытости, но также может нарушить обмен веществ. Это необратимо.

Видео ниже, созданное Sutter Health, показывает, что происходит с кишечником во время рукавной гастрэктомии.

Дуоденальный переключатель : Хирургия включает две процедуры. Сначала хирург перенаправляет пищу в тонкий кишечник, как при рукавной хирургии желудка. Затем пища направляется в обход большей части тонкой кишки. Снижение веса происходит быстрее, но риски выше, включая проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, и дефицит питания.

Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка | Операция по снижению веса

2 Для пациентов в Сент-Луисе и отдаленных регионах

Обучающий / рекламный видеоролик о системе LAP-BAND®, предоставленный Apollo, Inc., с целью обучения пациентов.

Лапароскопическое бандажирование желудка является наименее инвазивным и единственным регулируемым хирургическим лечением крайнего ожирения в США. Во время процедуры хирурги наматывают повязку на верхнюю часть живота, разделяя ее на две части: небольшой верхний мешочек и остальную часть живота. Он вызывает потерю веса за счет уменьшения емкости желудка, тем самым ограничивая количество пищи, которую можно съесть за один раз.Размер отверстия между двумя частями желудка регулируется и контролирует скорость потока пищи от верхней части желудка к нижней. Получатели лапароскопического бандажа чувствуют себя сытыми раньше, и это ощущение длится дольше.

Регулируемый ремешок

Система LAP-BAND®

Регулируемый ремешок представляет собой полое кольцо, изготовленное из биосовместимых материалов (чтобы организм приспосабливается к нему без повреждений) и заполнено физиологическим раствором, солевым раствором, похожим на другие жидкости в организме.Ремешок регулирует размер отверстия между двумя частями желудка.

Хирурги могут регулировать размер отверстия между верхней сумкой и остальной частью желудка, добавляя или удаляя физиологический раствор из кольца. Этот процесс называется надуванием или спуском. Повязка через трубку соединяется с портом доступа, расположенным под кожей во время операции.

Ремешок REALIZE®

Позже хирург может контролировать количество физиологического раствора в повязке, протыкая порт доступа через кожу тонкой иглой.Если повязка слишком рыхлая и потеря веса слишком мала, добавление большего количества физиологического раствора может уменьшить размер отверстия. Если повязка слишком тугая, хирург удалит немного физиологического раствора. Это тоже можно сделать без дополнительного хирургического вмешательства.

Операция

В большинстве случаев хирург использует лапароскопический (минимально инвазивный) подход для имплантации регулируемого бандажа. Чтобы получить доступ к брюшной полости, он или она делает небольшие надрезы в брюшной полости. Хирурги вводят хирургические инструменты через порты, которые вставляются в разрезы.Видеокамера, называемая лапароскопом, обеспечивает обзор живота во время процедуры.

Лапароскопические процедуры обычно приводят к меньшему количеству боли и рубцов и более короткому времени восстановления для пациента, чем открытые хирургические процедуры.

Вы кандидат?

Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка подходит не всем. Вы и ваш хирург должны вместе решить, подходит ли вам эта процедура. Этот подход может быть хорошим вариантом, если:

Вы — взрослый 18-70 лет или подросток 13-17 лет
Ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 или выше, вы весите как минимум вдвое больше своего идеального веса или ваш ИМТ составляет от 30 до 39.9 с 1 или более сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением (диабет, апноэ во сне, болезнь сердца или высокое кровяное давление)
Вы страдаете лишним весом более пяти лет.
Ваши серьезные попытки похудеть имели кратковременный успех.
У вас нет других заболеваний, которые могли бы стать причиной избыточного веса.
Вы готовы кардинально изменить свои привычки в еде и образ жизни.
Вы хотите продолжить работу со специалистом, который вас лечит.
Вы не употребляете алкоголь в избытке.

Ваша мотивация является ключевым фактором
Ваш хирург не будет выполнять эту операцию, если он или она не знает, что вы понимаете проблемы, вызванные вашим избыточным весом. Кроме того, ваш хирург позаботится о том, чтобы вы знали свои обязанности. К ним относятся новые модели питания и новый образ жизни. Если вы готовы принять активное участие в снижении веса, ваши хирурги подумают о лечении. Однако сначала ваш хирург захочет убедиться, что вы знаете о преимуществах, недостатках и рисках.

УПРАЖНЕНИЕ, УПРАЖНЕНИЕ, УПРАЖНЕНИЕ! Ваш успех во многом будет зависеть от вашей приверженности режиму физических упражнений. Мы настоятельно рекомендуем пациентам участвовать в программе предоперационной и послеоперационной физической реабилитации. Мы рекомендуем пациентам воспользоваться преимуществами резкой потери веса, чтобы повысить свою способность к упражнениям и включить упражнения в свой распорядок дня.
Медицинское наблюдение. Для отслеживания долгосрочных осложнений, таких как анемия, важно записываться на прием по расписанию и регулярно посещать лечащего врача.

Риски

Как правило, лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка является безопасной хирургической процедурой, при которой риск смерти составляет 0,1%; однако около 5-10% пациентов имеют серьезные или незначительные послеоперационные осложнения.

Риски включают:

Эрозия бандажа в желудок
Проскальзывание ленты
Проблемы с портом и трубкой, требующие повторной операции
Расширение пищевода и рефлюкс

Диета после операции и похудание

Большинство пациентов переходят на жидкую диету и начинают ходить в день операции.Как правило, пациенты готовы отправиться домой на следующее утро после операции, а в некоторых случаях в тот же день. Пациенты обычно придерживаются жидкой диеты в течение недели, затем переходят на мягкую диету в течение двух недель, а затем переходят на обычную диету. Очень важно, чтобы пациенты с лапароскопическим регулируемым желудочным бандажом наблюдали за своим хирургом ежемесячно в первый год и раз в два месяца во второй год, чтобы внести коррективы, иначе у них не будет хорошей потери веса. Снижение веса и разрешение диабета и других заболеваний, связанных с ожирением, таких как апноэ во сне, высокое кровяное давление и артрит, происходят постепенно в течение нескольких месяцев после операции.Пациенты теряют в среднем 40% избыточной массы тела в течение первого года после операции, а затем их вес стабилизируется.

Хирургов, выполняющих эту процедуру:

Для получения дополнительной информации звоните по телефону 314.454.7224.

Более подробную информацию о бариатрической хирургии можно найти на следующих веб-сайтах:

Американское общество метаболической и бариатрической хирургии
Общество ожирения
Информационная сеть по контролю веса (WIN) (информационная служба Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек [NIDDK])

хирургия, преимущества, риски и специалисты

Что такое шунтирование желудка?

Когда требуется шунтирование желудка?

Преимущества шунтирования желудка

Недостатки шунтирования желудка

Какие врачи и больницы специализируются на шунтировании желудка?

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

Хирургия лишнего веса

Что такое бариатрическая хирургия или хирургия ожирения

Кому необходима операция

Продольная резекция желудка

Гастрошунтирование

Билиопанкреотическое шунтирование (БПШ)

После операции

Лечение ожирения современными методами в Казани — «Скандинавия» Казань

Бандажирование желудка

Резекция желудка

Шунтирование желудка

Подготовка к операции и восстановление

Спасибо за заявку!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Бариатрическая хирургия — лапароскопический обходной желудочный анастомоз

Преимущества

Недостатки

Отделение хирургии — лапароскопический желудочный обходной анастомоз

Преимущества

Недостатки

Регулируемое лапароскопическое бандажирование желудка | Johns Hopkins Medicine

Что такое LAGB?

Зачем мне может понадобиться LAGB?

Каковы риски LAGB?

Как мне подготовиться к LAGB?

Что происходит во время LAGB?

Что происходит после LAGB?

Следующие шаги

Обзор лапароскопической рукавной гастрэктомии | Johns Hopkins Medicine

Процедура МСУ

Причины выбрать операцию LSG

Преимущества потери веса LSG

Риски операции МСУ

Эндоскопическая пластика желудка, операция по снижению веса

Что такое пластика желудка?

Общие сведения о процедуре обжатия желудка

Преимущества

Недостатки

Риски

Идеальные кандидаты для сужения желудка

Сделайте следующий шаг на пути к снижению веса.

Как это работает, хирургия, у кого это должно быть

Краткие сведения об операции бандажирования желудка

Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка | Операция по снижению веса

2 Для пациентов в Сент-Луисе и отдаленных регионах

Регулируемый ремешок

Операция

Риски

Диета после операции и похудание

Хирургов, выполняющих эту процедуру: