Гормональная терапия это: что это такое, за и против, какие есть препараты, сколько длится курс, показания и противопоказания? — akvaufa5.ru

Гормональная заместительная терапия — что это, все за и против

Заместительная гормональная терапия

Гормонозаместительная терапия у большинства людей ассоциируется с женским климактерическим периодом. Однако используется она не только в гинекологической практике, и не только у дам пенсионного возраста. Методика заместительной терапии гормональными препаратами активно применяется и у мужчин. Особенно востребована она у тех, кто заинтересован в наращивании мышечной массы, занимается профессиональным спортом, желает сохранить атлетическую фигуру.

Гормонозаместительная терапия: что это и зачем?

В развитых странах назначение ГЗТ – обычная практика после появления заметных возрастных изменений, а также у людей, чья жизнь тесно связана со спортом. На постсоветском пространстве к такой терапии все еще относятся настороженно. Ничего удивительного, если учесть бездумное назначение гормонозаместительных препаратов в 50-60-е годы 20 века. Советские врачи выписывали их женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями, в «лошадиных дозах», что приводило к неприятным побочным эффектам, в том числе к появлению нежелательных волос и ожирению. При правильном подборе и разумной дозировке медикаментов таких последствий можно избежать. А вот позитивный эффект будет заметен сразу.

Согласно данным неофициальной статистики ГЗТ используют более 50% англичанок, около 25% немок и не менее 10% француженок старше 45 лет, в то время как среди российских женщин этот показатель не превышает 1-2%. Цифры показательные: медицинская сфера на постсоветском пространстве развивается медленнее и отстает по многим направлениям. Сказывается, и привычка россиян терпеть неудобства, если они не представляют собой угрозу жизни.

Когда начинать гормонозаместительную терапию?

Однозначных рекомендаций нет. Период назначения специальных препаратов зависит от выраженности возрастных проявлений. Дисбаланс половых гормонов нарастает постепенно и становится более заметным после 40 лет (как у женщин, так и у мужчин). Ухудшающееся самочувствие часто объясняют старением организма и прописывают кучу лекарств, не решающих проблему, в то время как достаточно сделать специальный анализ, чтобы понять причину изменений.

У женщин о недостатке эстрогенов и тестостерона, а значит – о необходимости гормонозаместительной терапии, свидетельствуют следующие признаки:

нарушения менструального цикла;

появление папиллом, сухость кожных покровов и слизистых;

уменьшение сексуального влечения;

снижение уверенности в себе;

развитие атеросклероза, подъем давления, повышение уровня холестерина, сахара в крови;

невозможность похудеть даже на строгих диетах;

дряблость внутренней стороны плеч.

Схожие признаки наблюдаются у мужчин. Нередко к ним добавляются депрессивные состояния, появление жировых складок в зоне талии, набухание грудных желез, сердечно-сосудистые болезни, патологии простаты. Гипертония, остеопороз, сахарный диабет, инфаркт, ожирение – в большинстве своем последствия нехватки специфических гормонов.

Самым неприятным для представителей сильного пола становится невозможность сохранять прежнюю физическую форму. Помимо ухудшения со стороны внешности, наблюдается падение жизненных сил, усталость даже при незначительных нагрузках. Это крайне болезненно для людей, привыкших к активному образу жизни и регулярным занятиям спортом. Поэтому важно следовать рекомендациям специалистов, которые советуют сдавать анализы на гормоны дважды – после исполнения 35-45 лет, а также при появлении любых признаков дисбаланса. Результаты исследования помогут принять решение о необходимости начала ГЗТ или ее отсрочки на более поздний период.

За и против заместительной гормональной терапии

Конечно, ГЗТ – это не панацея от всех болезней и не безобидное «баловство витаминками». Помимо выраженной пользы, у нее есть побочные эффекты, о которых не стоит забывать. Но если подходить к назначению гормонозаместительных средств обдуманно, негативные последствия будут минимальными, а качество жизни в результате такой терапии улучшится в несколько раз. Люди, пугающие себя и окружающих «страшилками» об обрастании волосами, килограммах лишнего веса, раковых поражениях, возникших по причине ГЗТ, на самом деле ничего о ней не знают.

Чтобы хорошо представлять себе, что ожидает пациента, которому назначили прием гормональных препаратов или бодибилдера, желающего улучшить результаты в спорте, важно четко разграничить все «за» и «против» заместительной терапии. Такой подход в сочетании с рекомендациями грамотного специалиста, даст наиболее полную картину и поможет принять решение.

Польза гормонозаместительной терапии

Многие эндокринологи, в частности кандидат медицинских наук Леонид Врослов, считают, что своевременное назначение ГЗТ способно предотвратить множество заболеваний. Курс заместительных препаратов, начатый при первых признаках гормонального дисбаланса, станет профилактикой ИШС, сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, мышечной атрофии, других патологий, сопутствующих старению. Доказана и эффективность ГЗТ в профилактике остеопороза, что подтверждает профессор Марина Тарасова. Специальная терапия, возможно, не продлит жизнь, но ее качество значительно повысит.

У женщин прием гормональных препаратами направлена на устранение дефицита эстрогенов. Заместительная терапия станет избавлением от мучительных проявлений климакса:

раздражительности, быстрой утомляемости, бессонницы;

регулярных головных, суставных, поясничных болей;

приливов жара и холода;

неустойчивости настроения;

расстройств пищеварения, мочеиспускания;

проблемах с памятью, вниманием;

учащенного сердцебиения, снижения либидо, др.

У мужчин медикаментозная коррекция гормонального фона может рассматриваться в качестве эффективной альтернативы антидепрессантам. Повышение уровня тестостерона с помощью заместительной терапии вернет им выносливость, силу, сексуальность, улучшит внешний вид, позволит достичь серьезных результатов в спорте, предотвратит образование абдоминальных жировых отложений.

Медицинские исследования подтверждают, что уровень «мужского гормона» отвечает за:

качество метаболизма, чувствительность организма к кислороду;

баланс сахара в крови, вывод холестерина;

поддержку кардио- и неврологических функций;

работу иммунной системы, мышечную массу;

стабильное настроение, либидо.

Тестостерон контролирует ряд жизненно важных процессов и влияет на самочувствие мужчины. Поэтому так важно не допустить значительного падения его уровня, для чего и назначается гормонозаместительная терапия. Многим пациентам с кардиологическими расстройствами, она помогает отказаться от приема дорогостоящих лекарств для стимуляции сердечной деятельности.

Спорт и гормоны

У профессиональных атлетов использование ГЗТ направлено не на коррекцию самочувствия, а на улучшение физической формы. В спорте предпочтение отдается сочетанию гормонозаместительной терапии с анаболическими препаратами, которые можно по-разному комбинировать для достижения лучших результатов. Однако вне зависимости от цели их применения, важно контролировать состояние здоровья. При разумном потреблении тестостерон принесет только пользу: увеличит объем мышечной ткани, снизит жировую прослойку, обеспечит прилив сил, омолодит организм, повысит достижения в спорте.

Однако не стоит бездумно увеличивать дозировку препарата, чтобы в последующем не пришлось снижать его уровень другими лекарствами. Во время приема нужно постоянно отслеживать липидный профиль, общеклинические показатели крови, содержание в ней эстрадиола и пролактина. До назначения курса следует пройти обследование и сдать анализы.

Вредна ли гормонозаместительная терапия?

Как и любое медикаментозное лечение, ГЗТ имеет побочные эффекты. Но они не столь ужасны, как стараются представить гормонофобы. У мужчин главным опасением, удерживающим от коррекции уровня тестостерона, является страх развития рака простаты. Однако большинство исследований опровергает связь между данным заболеванием и ГЗТ.

Что касается женщин, то риск возникновения злокачественных образований молочной железы и органов малого таза, действительно существует. Но увеличивается он только при длительном приеме гормонозаместительных средств – при непрерывной терапии свыше 15 лет. Риск возникновения любых осложнений возрастает у интенсивно курящих людей и пациентов с избыточной массой тела.

Недостатком лечения гормонами является значительно ухудшение качества жизни после их отмены. Организм, привыкший к поступлению активных веществ извне, редко способен вернуться к их естественной выработке.

Противопоказания для назначения гормонозаместительной терапии

Перед назначением медикаментов врач обязательно направит пациента на обследование. Необходимо пройти УЗИ репродуктивных органов (для женщин также маммографию), проверить кровь на свертываемость, определить уровень глюкозы, выяснить причину избыточного веса (если он есть), сдать анализы на основные гормоны. Печень обследовать необязательно (если с ее стороны нет проблем), но желательно. После назначения лечения необходимо проверять состояние здоровья 1 раз в год.

Гормонозаместительная терапия тестостероном не применяется при доброкачественных и злокачественных образованиях простаты, раке груди, новообразованиях в гипофизе, некоторых болезнях крови. Относительным противопоказанием к назначению курса считаются патологии легких, интенсивное курение.

У женщин гормонозамститетельную терапию не используют при злокачественных опухолях в репродуктивных органах или молочной железе, влагалищных кровотечениях невыясненной этиологии.

Общими противопоказаниями являются:

тромбоэмболические осложнения;

патологии печени;

тяжелые формы сахарного диабета;

нарушения жирового обмена.

Принципы заместительной гормональной терапии

ГЗТ — это целый комплекс мер, цель которых – восстановление разбалансированных функций организма. Поэтому гормонозаместительную терапию сочетают с коррекцией образа жизни, нормализацией веса, психоэмоционального состояния. Очень важно наладить правильное питание, так как оно напрямую влияет на выработку активных веществ. Рекомендуется включить в меню больше овощей и фруктов, нежирное мясо, рыбу, растительное масло, орехи, семечки. Необходимо много двигаться, регулярно заниматься спортом, придерживаться режима дня.

Дозировки гормонов в разном возрасте будут отличаться. К примеру, женщинам перед климаксом прописывают препараты с более высоким содержанием активных веществ, постепенно снижая их уровень по мере старения.

После 65 лет гормональное лечение обычно не назначают, поскольку оно уже не будет эффективно. Однако если коррекция начата вовремя, ее можно продолжать сколько угодно долго. Если отсутствуют противопоказания. Главный принцип заместительной терапии говорит сам за себя: «последняя таблетка – в последний день жизни».

Виды ГЗТ

Самая удобная форма лечения гормонами – таблетки. Главные ее преимущества: разнообразие дозировок, легкость использования. Недостатки: накопительный эффект, высокая вероятность подделок, необходимость строгого соблюдения режима приема.

В спорте чаще используются инъекции. Преимущество такой гормонозаместительной терапии – в быстром и продолжительном эффекте, благодаря мгновенному поступлению вещества в кровь. Однако некоторым людям уколы противопоказаны, да и для их введения требуются определенные навыки.

Менее известна – трансдермальная гормонотерапия, к которой относят пластыри и крема. Применяют ее реже из-за малого процента вещества, поступающего в кровь через кожу. Такая форма лечения требует тщательного контроля за чистотой тела, ограничивает посещение бассейна и тренажерного зала, что удобно не всем. Плюсом препаратов, которые наносятся на кожу, является постепенное поступление гормонов в кровь, отсутствие воздействия на печень.

За пределами России можно встретить еще один вариант лечения – с помощью имплантов. Они вводятся под кожу, где сохраняются на полгода, постепенно насыщая кровь действующим веществом. Но в нашей стране такая форма не используется.

Получить рекомендации по приему гормонов и анаболиков, помощь в расшифровке анализов можно в онлайн-режиме. Записывайтесь на консультацию к тренеру здоровья через ICQ: 199-606-115 или Телеграм: @trenerzdorovya

Разовая консультация

Дата публикации: 23.12.2019

Тренер здоровья

Mon Dec 23, 2019

Заместительная гормональная терапия

Гормональная терапия при раке — что это такое и виды

Недостаток или избыток гормонов говорит о том, что орган, который их вырабатывает, работает неправильно. При нехватке гормонов или их избытке проводится гормональная терапия для восстановления баланса гормонов в крови человека.

Структура гормонов

Что такое гормональная терапия?

Гормоны участвуют во всех физиологических процессах организма человека – координируют рост, метаболизм, размножение.

Применение метода гормонотерапии означает использование гормонов и их аналогов в терапевтических целях. Синтез гормонов в человеческом организме происходит по принципу недостатка: когда уровень какого-либо гормона становится ниже нормы, начинается его активное производство. Нехватка гормона говорит об уменьшении работоспособности железы, а его переизбыток говорит о том, орган работает очень активно.

Чтобы развеять заблуждения, надо понять принцип воздействия гормональной терапии на организм.

Ведущие клиники в Израиле

Виды гормонотерапии

Различают три типа гормональной терапии:

заместительная гормональная терапия (ЗГТ) применяется при патологиях эндокринных желез. Больной принимает препараты, которые содержат или сам гормон, или его заменители (синтетические аналоги). Этот вид терапии дает результат тогда, когда гормон поступает в организм. Поэтому пациент обычно принимает такие препараты всю жизнь (инсулин при диабете, гормон щитовидной железы при гипотиреозе). Режим приема препарата обязательно должен быть приближен к физиологическим процессам в организме;
стимулирующая терапия назначается тогда, когда возникает необходимость в активизации деятельности эндокринной железы. В этом случае принимают нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза. Такой вид терапии длится недолго, обычно курсами;
тормозящий, или блокирующий (антигормональный) вид гормонотерапии проводится, когда какая-нибудь эндокринная железа слишком деятельна, и для терапии отдельных видов новообразований (гормонозависимых). Тогда вводят гормон – антагонист излишнего гормона или вещество, которое тормозит деятельность активной железы. Блокирующий вид гормонотерапии применяется как часть лечения в совокупности с облучением или хирургическим вмешательством при лечении гормонозависимых опухолей. Как самостоятельный вид терапии он не очень эффективен.

Гормональная терапия как вид лечения применяется в гинекологии, урологии, эндокринологии, андрологии, онкологии.

Видео по теме:

Заместительная гормонотерапия в гинекологии

В гинекологии заместительная гормонотерапия применяется в климактерический период, при раннем истощении яичников, при бесплодии, гипогонадотропной аменорее, при хроническом течении эндометрита, дисгенезии гонад, медикаментозной менопаузе.

При бесплодии эта терапия применяется для стимуляции овуляции при экстракорпоральном оплодотворении. Употребление гормонов при лечении бесплодия создает условия, приближенные к нормальным.

В период менопаузы в организме женщины выработка эстрогена (женского полового гомона) снижается. Используя заместительную терапию в этот период, можно нормализовать уровень эстрогена, что благотворно повлияет на общее состояние организма.

Если произошло удаление яичников у пациенток молодого возраста, у них начинают возникать ощущения, которые обычно бывают у женщин климактерического периода. Хотя какая-то часть гормонов вырабатывается надпочечниками, но их работы недостаточно, поэтому назначается заместительная терапия. Гормональные препараты разрешено пить до конца жизни, что предупредит появление раннего климакса. При удалении яичников из-за злокачественного новообразования гормональное лечение запрещают.

Заместительная гормонотерапия в гинекологии

Но кроме положительных моментов при применении гормональной терапии в области гинекологии существуют и свои противопоказания:

запущенные формы сахарного диабета;
рак матки;
онкология молочной железы;
сбои в деятельности печени;
влагалищное кровотечение неясной этиологии.

Препараты для заместительной гормонотерапии

Из всех применяемых препаратов наиболее удобные – оральные в форме таблеток. Они считаются очень действенными, но к минусам их применения можно отнести: их способность задерживать в тканях организма жидкость, провоцировать приступы мигрени и способствовать нагрубанию ткани груди. Кроме этого, необходимо держать под контролем прием препаратов, так как единственный пропущенный прием таблетки может стать причиной маточного кровотечения.

Другим удобным средством считается гель, который втирают в спину (нижнюю часть). Он тоже является удобным для использования и дает хорошие результаты.

Аналогичным действием обладает и пластырь, но он менее удобен. Такой способ снабжения организма недостающими гормонами не оказывает негативного влияния на печень, гормоны попадают в кровь. Отрицательным моментам можно считать возможность появления воспаления в месте приклеивания пластыря (особенно в жаркое время года) и риск отлипания пластыря.

Еще одним способом использования заместительной терапии является подкожное введение. Каждые полгода под кожу вставляется микроампула с находящимся в ней точным количеством эстрогена, который постепенно всасывается в кровь. Этот способ введения гормона применяется обычно теми женщинами, у кого удалена матка.

После 60 лет общие препараты эстрогена не принимаются, используют местную гормонотерапию – свечи и крема. Эти препараты снимают неприятную симптоматику климакса — предупреждают недержание мочи, сухость влагалища, нормализуют сексуальные отношения.

Препараты с конъюгированными эквин-эстрогенами: «Гормоплекс», «Эстрофеминал».

Эстрогены естественного происхождения тоже применяются в подобных препаратах, которые бывают для орального употребления или для инъекций. Средства, где есть комбинация эстрогена с прогестином, бывают 1-2-3-фазные.

1-фазные препараты назначаются через год после возникновения менопаузы и принимать их придется постоянно:

«Клиогест» — понижает на 20% уровень холестерина в крови, предупреждает появление остеопороза;
«Прогинова»;
«Эстрофем», «Эстрофем Форте».

«Эстрофем», «Эстрофем Форте»

Внутримышечные, подкожные, накожные препараты печенью не перерабатываются, поэтому в них меньшее содержание гормонов:

«Гинодиан депо» — делается инъекция 1 раз в месяц;
«Климара», «Менорест» — пластыри;
«Эстрогель», «Дивигель» — гель для кожи.

Двухфазные средства: «Дивина» — имеет три вида таблеток в упаковке, которые содержат разную комбинацию различных гормонов, принимать которые следует по 1 таблетке в сутки, пока не закончится пачка, затем — недельный перерыв.

Другими препаратами такого действия являются: «Климонорм», «Цикло-прогинова», «Климен», «Дивитрен», «Фемостон».

«Фемостон» регулирует обмен жиров, а значит, лучше борется с атеросклерозом, другими болезнями сердца и сосудов, не провоцирует появление тромбов. Кроме этого, лекарство снижает симптоматику климакса и улучшает состояние эндометрия.

Трехфазные препараты имеют в составе комбинацию норэтистерона и эстрадиола, что помогает женщинам не мучиться от усиленного потоотделения и приливов (признаков климакса). К ним относятся «Трисеквенс», «Трисеквенс Форте».

Циклическая терапия и лечение при миоме матки

Методы циклической (интермиттирующей) гормонотерапии применяются для нормализации менструального цикла при бесплодии, аменорее, дисменорее и при менопаузе.

При бесплодии применяется особый тест с применением циклической гормональной терапии. Для этого пациентка получает ежедневно в течение 1,5 недели дозы эстрогена, пока в анализе цервикальное число не дойдет до 10. После начинают применять гормональные препараты на базе гестагенов. Если после этого у пациентки возникают кровотечения подобные менструации, это говорит о нормальной реакции рецепторов слизистой матки на введение гормонов. Если кровотечения нет — закрыт канал шейки матки или присутствуют обширные патологии эндометрия.

Гормонотерапия считается одним из щадящих способов лечения миомы, но и самым малодейственным. Применение гормонов дает возможность уменьшить размер опухоли, снизить симптоматику заболевания, замедлить процесс развития новообразования. Но гормональное лечение применяется при миоме матки как составляющая терапии. Невозможно лишь с помощью гормонов совершенно избавиться от опухоли.

Гормональная терапия используется при миоме размером до 13 недель, без кровянистых выделений. Ее проводят при отсутствии симптомов, при нарушениях менструального цикла, не сопровождающегося анемией.

Гормональная терапия при наличии миомы имеет свои противопоказания. Ее не проводят в случае:

если опухоль расположена под слизистой оболочкой;
когда миома быстро растет;
если есть кровотечения;
когда миома диагностируется на фоне беременности;
если присутствуют общие тяжелые заболевания – нарушения печени, отосклероз, гипертония, диабет, ревматизм, тромбы.

Препараты, которые используют при лечении: содержащие гестагены или прогестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антипрогестины, антигонадотропины. Эти лекарственные средства (гормоны) применяются в виде уколов или спреев.

Миома матки

Лечение могут сопровождать побочные эффекты в виде:

эмоциональной нестабильности;
активизации потовых желез;
остеопороза;
приливов крови к лицу;
приступов мигрени;
сухости слизистой вульвы.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Гормонотерапия при раке

Некоторые виды опухолей используют гормоны, такие как тестостерон и эстроген. К таким опухолям относятся новообразования простаты и молочной железы. Гормонотерапия является тем способом, который помогает устранить эти гормонозависимые новообразования следующими способами:

снижая количество гормонов в организме, тем самым лишая питания раковые клетки;
изменяя способность рака применять гормоны.

Снижая обеспеченность рака гормонами, гормональная терапия может способствовать уменьшению опухоли. Этот вид лечения может быть успешным только при гормоночувствительных видов рака.

Гормоночувствительность рака определяется пробами, взятыми при биопсии.

Чаще всего гормоночувствительными видами рак являются:

рак эндометрия;
яичников;
молочной железы;
предстательной железы.

Гормонотерапия применяется в качестве первичного или основного типа лечения редко, чаще она идет в сочетании с другими видами терапии: хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии. Применение гормонотерапии возможно перед началом основного вида лечения, такого, как операция по удалению опухоли. Это называется неоадъювантная терапия. При помощи гормонов опухоль можно сократить до меньшего размера, что облегчит ее удаление.

При назначении гормональной терапии после проведения основной преследует целью предотвратить развитие вторичного рака, этот вид применения гормональной терапии носит название адъювантная терапия.

В качестве основного лечения возможно применение гормонов при метастатическом раке, когда диагностируются поздние стадии рака предстательной или молочной желез.

Гормонотерапия при раке у женщин

Гормонотерапия при раковых опухолях никогда не применяется самостоятельно. Как правило, она сочетается с химио- или радиотерапией, оперативным лечением.

Все раковые опухоли делят на 3 типа:

гормоноактивные;
гормонообусловленные;
гормонозависимые.

Рак почек

К гормоноактивным относятся те опухоли, которые выделяют гормоны. Это: рак гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников. Возможно их появление и в других органах, которые в нормальном состоянии не вырабатывают гормоны (кишечник, легкие).

Гормонообусловленные — это новообразования, которые возникли из-за сбоя в эндокринной системе. Такой опухолью является рак груди, который развивается при срыве деятельности яичников или щитовидной железы. Возникновение такой опухоли не всегда нуждается в лечении гормонами.

К гормонозависимым относятся образования, наличие которых невозможно без присутствия определенных типов гормонов. Если происходит изменение гормонального фона, прекращается выработка гормона, необходимого для опухоли, то развитие опухоли приостанавливается. Сюда относятся некоторые опухоли груди, почек, яичек, предстательной железы, яичников, щитовидной железы, матки, наличие метастаз. Для лечения таких опухолей требуется гормональная терапия.

Эффект лечения зависит от чувствительности опухоли к гормонам. Иногда этот метод назначают и на ранних стадиях в сочетании с другими методами.

Эстроген часто является активизатором развития злокачественных опухолей груди.

Применение гормонов при опухолях молочной железы ведет к:

уменьшению количества эстрогенов;
замедлению деятельности рецепторов молочной железы к гормонам;
снижению синтеза эстрогенов надпочечниками;
замедлению деятельности самого гормона при помощи увеличения количества мужских гормонов.

Гормонотерапия у мужчин

Среди общего количества андрологических болезней больше половины занимают болезни, связанные со сбоем работы эндокринных желез и недостатком тестостерона:

мужское бесплодие;
эндокринопатия;
эректильная дисфункция;
климакс.

В этих случаях главным средством лечения является аналог гормона, который принимается в качестве заместительной (или стимулирующей) гормональной терапии.

Гормональная терапия при раке простаты

Тестостерон стимулирует развитие аномальных (злокачественных) клеток вместе с ростом здоровых. В ходе гормональной терапии опухоли простаты снижают воздействие гормона на простату или уменьшают синтез этого гормона.

Но не все раковые клетки гормонозависимы. Чем активнее развиваются пораженные клетки, тем меньшее влияние оказывает лечение. Из-за этого гормональное лечение при лечении рака простаты не используется как единственный способ.

«Золадекс»

Методы гормонотерапии при раке простаты

При раке простаты применяют различные методы терапии:

орхиэктомия — удаление семенников, применяется довольно давно. Если же рак не гормонозависим (это бывает в 20% случаев), удаление является бесполезной процедурой. К минусам такого лечения относится и то, что удаление является необратимым процессом.
использование агонистов лютеин-рилизинг-гормона. Под влиянием этих средств снижается синтез гипофизом лютеинизирующего гормона, нужного для производства тестостерона. Лекарства, которые действуют по этой схеме: «Золадекс», «Трелстар», «Люпрон».
применение антиандрогенов. Такие гормоны снижают активность тестостерона. К таким средствам относятся: «Бикалутамид», «Нилутамид», «Флутамид».
использование эстрогенов эффективно в 75% случаев, поэтому широко распространено. Но оно вызывает много побочных эффектов.

Последствия приема гормонов у мужчин

Гормонотерапия женскими гормонами вызывает:

снижение влечения к противоположному полу;
переломы костей и остеопороз;
рост молочных желез;
увеличение веса тела за счет жира и снижение мышечной массы;
вялость, утомляемость, подавленное настроение;
рост уровня холестерина в крови.

Гормонотерапия у детей

Прием детьми гормональных средств возможен только в исключительных ситуациях и принимаются быстро разрушающиеся в организме – «Гидрокортизон», «Преднизолон». Ребенку лучше принимать лекарство с гормонами во время или перед завтраком.

«Гидрокортизон»

Осторожно назначают ребенку инсулиновые препараты, так как присутствие глюкозы в моче не всегда указывает на сахарный диабет.

Любые гормональные средства детям дают только после консультации эндокринолога и в строгом соответствии с дозировкой. Во время лечения требуется тщательно наблюдение за состоянием ребенка, весом его тела, работой пищеварительной системы.

Связь между раковыми опухолями и гормонозаместительной терапией (ГЗТ)

Рак половых органов обнаруживается обычно у женщин 60 — 69 лет.

Согласно исследованиям, заместительная гормональная терапия в период климакса продолжительностью до пяти лет не способствует вероятности появления рака молочной железы. Небольшой риск (1,31%) возникает у женщин, которые пьют гормоны дольше, не имеет значения, какой эстроген принимает пациентка.

У женщин, использующих заместительную терапию, чаще возникают некрупные опухоли без метастаз. Рак эндометрия появляется на 1,5% чаще у женщин, принимающих лечение гормонами менее 1 года, и на 10% у тех, кто принимает больше 10 лет. У пациенток, которые принимали гормональное лечение, рак эндометрия не такой агрессивный, и смертность от него меньше, чем у женщин, не использовавших заместительную терапию. Появление рака яичников, шейки матки не связано с употреблением гормональных препаратов, толчком для их формирования является наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Среди женщин, принимающих заместительную терапию, на 40% уменьшается риск возникновения рака кишечника.

Видео по теме:

Вопрос-ответ

Влияет ли гормон роста на развитие онкологии?

Многочисленные исследования показали, что дозированное использование препаратов на основе гормона роста уничтожает раковые клетки и перезапускает иммунитет.

Тяжелая артиллерия. Что такое гормональная терапия и кому она нужна | Здоровая жизнь | Здоровье

Гормональная терапия нередко обрастает огромным количеством слухов и домыслов. Одни уверяют, что на ней поправляются, другие считают, что от нее будут расти волосы по телу. Все это, уверены врачи, от того, что никто не понимает, как именно работают гормоны, доставляемые в организм извне, а также потому, что не соблюдают правила использования столь сильных препаратов. При этом без своевременного назначения и выполнения такого варианта терапии могут развиваться серьезные проблемы со здоровьем. Что надо знать о гормональной терапии, АиФ.ru рассказала к.м.н., врач-эндокринолог Елена Сюракшина.

Эндокринная система — это совокупность желез, вырабатывающих гормоны, которые регулируют обмен веществ, рост и развитие, функции тканей, половые функции, сон, настроение. Недостаток или избыток гормонов говорит о том, что орган работает неправильно, в таком случае назначается гормональная терапия. Ведь в противном случае могут развиться утомляемость, слабость, постоянное желание спать, проблемы с интеллектом, плаксивость, обидчивость. Кроме того, портится кожа, ломаются ногти, ухудшается состояние волос, начинаются проблемы с детородными функциями и т.д.

Естественно, надо посетить эндокринолога, который назначит анализы и проверит уровень гормонов. Если же будут обнаружены какие-то отклонения от нормы, может потребоваться коррекция с помощью гормональной терапии. И тут важно понимать, что ее в полном объеме — дозировках, препаратах, длительность курса — должен назначать только специалист. Он же по ходу процесса лечения должен контролировать состояние пациента.

Что такое гормоны?

Гормоны, если описывать их простыми словами, — активные вещества, синтезирующиеся в организме и требующиеся для работоспособности всех органов и систем. Они образуются в таких органах, как щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус, надпочечники, яичники, яички. Каждый гормон имеет свое предназначение. Так, одни ответственны за сокращение мышц и их тонус, секрецию желез в организме, контролируют белковый, углеводный и жировой обмен веществ, отвечают за поведенческие процессы, контролируют рост тела, водно-солевой обмен, контролируют половое созревание, усиливают действие гормонов роста и половых желез. Соответственно, если начинается сбой в выработке какого-либо из них, страдают разные системы организма.

Виды лечения

Различают три типа гормонотерапии:

Заместительная гормональная терапия — применяется при патологиях эндокринных желез. Этот вид терапии даёт результат тогда, когда гормон не поступает в организм (инсулин при диабете). Такой вид терапии назначается пожизненно.
Стимулирующая гормональная терапия — назначается тогда, когда необходимо активизировать деятельность желез внутренней секреции. Такой вид терапии длится недолго, обычно курсами.
Блокирующий (тормозящий) вид гормонотерапии — проводится, когда железа слишком деятельна и для терапии отдельных видов новообразований (гормонозависимых). Тогда вводят гормон — антагонист излишнего. Как самостоятельный вид терапии он не очень эффективен.

Обычно для лечения дозы составляют по весу пациента, причем расчеты идут в десятых и сотых миллиграммов и граммов. Поэтому, по сути, дозировки получаются не такими большими. Как правило, сильные препараты идут только при тяжелых ситуациях, как например, онкология. Гормональная терапия назначается только в случаях необходимости, а неправильно подобранный препарат или несоблюдение курса лечения либо самостоятельное изменение дозы ведут за собой серьезные изменения в организме: избыток массы тела, более активный рост волос, аллергии и так далее. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять дозировку препаратов, это может привести также к изменениям в организме.

Можно ли пить алкоголь при гормонотерапии?

Один из вопросов, который волнует многих — есть ли ограничения по алкоголю при лечении гормонами. Ведь курсы, как правило, длительные, а лишать себя удовольствия иногда выпить бокальчик вина не всем хочется. Гормональные препараты бывают разные. К примеру, при использовании контрацептивов пить алкоголь можно.

Однако под употреблением спиртных напитков часто понимаются совершенно разные вещи. То есть пара бокалов вина за ужином никак не повлияет на здоровье при использовании средств контрацепции, а вот литр пива или водки, доводящие до беспамятства, неминуемо снизят надёжность таблеток и повлияют на эндокринную систему и здоровье в целом.

Также при приеме алкоголя и гормональных препаратов достаточно часто в организме наблюдается обострение язвенной болезни и гастрита, возникновение сильных мышечных судорог, стремительное развитие тромбофлебита, появление мигрени как заболевания, дисфункция деятельности половой системы.

Есть ли растительная альтернатива?

Также часто можно услышать рекомендации не использовать гормоны как тяжелую артиллерию — такое нередко бывает при климаксе, а вместо этого применять растительные средства. Однако не стоит заменять гормоны на травки. Ведь гормональная терапия назначается лишь в случае необходимости — недостаточное поступление в организм собственных гормонов или наоборот как антагонист излишнего гормона, поэтому замена невозможна. Однако гормональную терапию, прописанную врачом, вполне можно дополнять фитопрепаратами. В этом случае организм будет в большей мере получать все необходимое ему для нормального функционирования.

Возможные осложнения

Конечно же, бывают и определенные побочные реакции на фоне гормональной терапии. Так, встречаются отложение жира в подкожно-жировой клетчатке в разных зонах, например, на шее, повышение артериального давления, развитие диабета, язвы желудка, дерматиты, катаракта и многие другие сложные состояния. Поэтому терапию надо проводить под четким контролем врача для отслеживания любых негативных проявлений и подбора нового препарата в случае непереносимости. Кроме того, правильно подбирать гормональную терапию на фоне проведенных обследований, тогда риск побочных эффектов и осложнений будет сведен к минимуму.

Гормон и Я. Мифы о заместительной терапии | Здоровая жизнь | Здоровье

Мы собрали самые распространённые мифы о МГТ и постарались их развеять.

Миф. Лечение гормонами может вызвать серьёзные проблемы с сердцем, сосудами или даже онкологию.

Риск для женщин 45–55 лет (а гормонотерапию назначают чаще всего именно в этот период) минимален, а эффективность лечения симптомов климакса — приливов, бессонницы, тахикардии, повышения давления, цистита, остеопороза — максимально высока. Некоторый риск существует только для дам старше 60 или при длительном, более 10 лет, приёме препаратов. Исследования, которые выявили увеличение риска развития рака груди, яичников и матки, инфаркта и инсульта на фоне приёма гормонов, проводились среди очень пожилых женщин (большинство были старше 65 лет). К тому же организаторы исследований признают, что их участницы получали очень большие дозы гормонов, сильно превышающие те, которые входят в состав современных препаратов.

Что касается ещё одного распространённого вида рака, рака кишечника, то его риски гормональная терапия, наоборот, снижает. Как показало недавнее исследование, если в состав принимаемых препаратов входили эстроген и прогестерон, риск колоректального рака снижался на 45%. А если проводилась монотерапия одними эстрогенами, риск уменьшался на 17–26%.

Миф. Гормоны не опаснее витаминов. И подходят всем.

На самом деле решение о назначении менопаузальной гормонотерапии должен принять врач, и только после того, как пациентка сдала все необходимые анализы. Обязательны УЗИ органов малого таза, маммография и мазок из шейки матки на онкоцитологию. Но врач может попросить ещё сдать анализ на определение гормонов ФСГ и ТТГ, чтобы убедиться, что менструации прекратились по естественным причинам, а не, например, из-за проблем с щитовидкой.

Миф. Чем позже начать приём гормональных препаратов, тем лучше.

Всё ровно наоборот: гормонотерапия даст максимум эффекта и минимум рисков, если начать её, когда у женщины только-только начинаются приливы, бессонница и задержки менструаций. Это может предотвратить и развитие остеопороза. Как показало недавнее исследование, максимальная потеря костной ткани начинается за 3 года до последней менструации и продолжается ещё 4 года. И назначенные в это время гормоны способны снизить риски. Ну а крайний срок, когда её можно начать принимать, — 8-10 лет со дня последней менструации. Если со «дня Х» прошло больше 10 лет, её уже нельзя назначить.

Миф. Оральные контрацептивы могут заменить гормонотерапию.

Некоторым женщинам, если нет противопоказаний, оральные контрацептивы можно принимать даже до 50 лет. Но поскольку они имеют больше побочных эффектов, чем лекарства для заместительной гормональной терапии, то дамам, желающим продолжать их приём после 45 лет, нужно регулярно делать гемостазиограмму, биохимический анализ крови и контролировать артериальное давление. Врач подскажет, когда нужно будет их отменить.

Миф. Гормоны приводят к набору лишнего веса.

Нет достоверных данных о том, что менопаузальная гормонотерапия вызывает ожирение. Напротив, если у женщины уже есть небольшой избыточный вес, связанный с возрастным изменением гормонального баланса, эти препараты даже помогут ей похудеть. Современные средства препятствуют задержке натрия и воды, тем самым способствуя избавлению от отёков и нормализации артериального давления и веса.

Сейчас существует широкий выбор гормональных препаратов. Главное, чтобы врач правильно их подобрал: с учётом всех особенностей состояния здоровья женщины и с соблюдением необходимых мер предосторожности.

Миф. Трансдермальная (через кожу — в виде гелей и пластырей) и интравагинальная (через влагалище) гормонотерапия неэффективна.

Хотя через гели, пластыри и влагалищные кольца в организм попадают меньшие дозы гормонов, это не значит, что такая гормонотерапия неэффективна. Скорее она более безопасна. Например, эстрогены в таблетках «проходят» через печень и оказывают влияние на её метаболизм. А при трансдермальном применении эстрогены попадают непосредственно в кровь и нагрузка на печень минимальна. Такая гормонотерапия показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и если женщина курит.

Миф. Приём гормонов в период менопаузы омолаживает.

Увы, такое лечение не дарит вечной молодости. Гормонотерапия не прекращает и не замедляет естественных возрастных процессов, а просто обеспечивает здоровое старение, улучшает качество жизни женщин в менопаузе.

Ошибочно думать, что только лекарства решат все проблемы, помогут сохранить здоровье и красоту — очень важно правильное питание, разумные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Кстати, курение значительно снижает эффективность гормонотерапии. Да и подобрать её курящим женщинам очень сложно.

Важно!

Гормонотерапия запрещена, если у женщины были или есть:

рак груди или гормонально-зависимые злокачественные опухоли;
венозная тромбоэмболия или повышенная свёртываемость крови;
стенокардия, инфаркт миокарда;
болезни печени в стадии обострения;
аллергическая непереносимость препаратов.

что это такое, противопоказания и препараты

Заместительная гормонотерапия – сокращенно ЗГТ – подразумевает дополнительное введение в организм тех гормонов, которых недостает для поддержания нормального гормонального фона. Современная медицина активно применяет ЗГТ, в том числе и при климаксе.

Гормонозаместительная терапия при климаксе сводится к тому, что в женский организм вводится необходимое количество половых гормонов для того чтобы поддерживать, меняющийся в этот период гормональный фон, на относительно постоянном уровне. Мы подробно расскажем о ЗГТ.

Краткая предыстория ЗГТ

Препараты ЗГТ для женщин, вступивших в возраст климактерического периода, впервые стали назначать в США, возникновение в 40-50 годы прошлого века. Гормональное лечение очень быстро стал популярным из-за очевидных положительных результатов.

Но со временем врачи обнаружили, что у женщин возникают болезни матки – , онкологические заболевания.

Большинство многочисленных исследования выявили, что причиной таких последствий было использование в гормональных средствах только одного полового гормона – . Были сделаны соответствующие выводы, и уже в 70-х годах появились двухфазные таблетки.

Их состав включает натуральные гормоны – , который тормозит рост эндометрия в матке.

Постоянное наблюдение за состоянием здоровья женщин, применяющих гормоны при климаксе, позволяет врачам сделать вывод, что в организме происходят положительные изменения.

Препараты не только справляются с климактерическими симптомами, а замедляют атрофические изменения, снижают уровень холестерина в крови, улучшают липидный обмен.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Таким образом, лекарства нового поколения не только уменьшают симптомы климакса и не дают женскому организму стремительно постареть, но еще благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему. Исследования американских ученых показали, что ЗГТ стоит применять с целью профилактики инфаркта и атеросклероза.

Гормональный баланс при климаксе

Женские половые гормоны влияют на формирование в организме регулярного менструального цикла, который проявляется месячными. В этом процессе важную роль играет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), а также следующие гормоны: лютеинизирующий (ЛГ), эстроген и прогестерон.

После 40 лет организм женщины подвержен гормональным изменениям. Они связаны с истощением запаса яйцеклеток в яичниках.

У женщин после 45 лет начинается климакс, который включает три важных этапа:

– длится от первых признаков яичниковой дисфункции до последней самостоятельной менструации.

– один год после последних месячных на протяжении, которого полностью отсутствовала менструальная функция.

– наступает сразу за менопаузой и продолжается до конца жизни.

На этапе пременопаузы из-за уменьшения активности яичников вырабатывается меньшее количество эстрогенов. Поскольку, все гормоны между собой очень тесно взаимосвязаны, то дефицит одного непременно вызывает падение уровня всех остальных женских гормонов при климаксе.

Месячные приходят реже и часто без образования яйцеклетки. Ее отсутствие приводит к тому, что уменьшается уровень прогестерона, который отвечает за слизистое покрытие матки.

Как результат, происходит истончение эндометрия. В менопаузе уровень эстрогена понижается до критического значения и провоцирует понижение уровня других половых гормонов.

Менструации больше не приходят, поскольку в организме уже нет условий для обновления тканей. На этапе постменопаузы яичники полностью прекращают производство гормонов.

Что надо знать о гормональном дисбалансе

Пусковым фактором для начала климакса является возрастное истощение гормональной функции яичников и фолликулярного аппарата, а также изменения нервной ткани мозга. Вследствие этого яичники начинают вырабатывать меньше прогестерона и эстрогенов, а у гипоталамуса снижается чувствительность к ним.

Поскольку, в организме все взаимосвязано, то гипофиз увеличивает количество ФСГ и ЛГ с целью стимулировать выработку женских гормонов, которых не хватает. Гормоны ФСГ как бы «подстегивают» яичники и благодаря этому в крови сохраняется нормальный уровень половых гормонов. Но при этом, гипофиз функционирует в напряженном режиме и синтезирует повышенное количество гормонов. Про что свидетельствуют анализы крови.

Со временем угасание функции яичников приведет к выработке эстрогенов в меньшем объёме, чем норма у женщин. Их будет недостаточно для того чтобы гипофиз «запускал» свой компенсаторный механизм. Недостаточный уровень гормонов провоцирует изменения в работе других желез внутренней секреции и приводит к гормональному дисбалансу.

Вы должны пройти обследование перед началом ЗГТ.

Гормональный дисбаланс проявляется такими синдромами и симптомами:

Климактерическим синдромом, который наблюдается у женщин в период пременопаузы или менопаузы. Визитной карточкой синдрома являются приливы – внезапный приток крови к голове и верхней части туловища, который сопровождается повышением температуры. Кроме приливов женщины ощущают такие симптомы: повышенное потоотделение, неустойчивое психоэмоциональное состояние, скачки артериального давления, а также головные боли. Многие сталкиваются с нарушением сна, ухудшением памяти и депрессивным состоянием.

Расстройства мочеполовой системы – недержание мочи, болезненность при мочеиспускании, снижение сексуальной активности, сухость слизистой оболочки влагалища, которая сопровождается зудом или жжением.

Нарушения обменно-метаболического характера – повышение массы тела, оттеки конечностей и др.

Изменения внешнего вида – сухость кожи, углубление морщин, ломкость ногтей.

Более поздние проявления синдрома – развитие остеопороза (снижение плотности костей), а также ишемической болезни сердца и гипертонии. У некоторых дам может начаться болезнь Альцгеймера.

Чем может помочь ЗГТ при климаксе

По сути, климакс является естественным физиологическим этапом жизни женщины, связанным с угасанием репродуктивной функции.

Все его этапы сопровождаются определенным комплексом симптомов, проявляющихся с различной тяжестью и степенью выраженности. Они обусловлены дефицитом половых гормонов, а также тем, что гипофиз вырабатывает в большем количестве фолликулостимулирующий гормон.

Заместительная гормональная терапия при климаксе – это лечение медицинскими препаратами, содержащими половые гормоны. Каких гормонов в организме не хватает, такие будут применяться при ЗГТ. Целью этой терапии является устранение возникшего в женском организме острого дефицита эстрогена и прогестерона из-за снижения их выработки яичниками.

В зависимости от вашего состояния и выбранного вида препарата, дозировки и время лечения сильно разнятся.

В гинекологии применяют ГЗТ двух типов:

Кратковременного – врач назначает медикаментозный курс продолжительностью от 12 до 24 месяцев.
Такое лечение направлено на смягчение симптомов климакса. Его не применяют в том случае, когда женщина находится в тяжелом депрессивном состоянии или имеет патологии органов. Таким пациенткам нужна негормональная терапия.

Длительного – предполагает, что препараты будут постоянно приниматься 2-4 года, а иногда до 10 лет.
Назначается женщинам, у которых климакс сопровождается серьезными изменениями работы сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции, функционировании центральной нервной системы, а также острыми проявлениями климактерических симптомов.

Очень хороший результат дает гормональная терапия при эндометриозе. Сейчас эта болезнь стала очень распространенной и занимает третье место после воспалительных процессов и миомы матки.

– это патологический процесс разрастания ткани эндометрия вне пределов слизистой оболочки матки. Развитие болезни связано с функцией яичников.

Врачи назначают лечение гормональными препаратами. Такой метод дает хороший результат. Если на протяжении 3-4 месяцев приема гормонов эффект отсутствует, то больную оперируют.

Как назначают ГТЗ при климаксе

Многие дамы относятся к ГЗТ с опаской. Они считают, что гормоны больше им навредят, чем помогут. Но эти опасения лишены оснований. Женский организм много лет функционировал именно благодаря половым гормонам. Они обеспечивали не только репродуктивную функцию, а также нормальный обмен веществ и работу всех систем организма.

А вот гормональный сбой способствует развитию болезней и быстрому старению. Но принимать гормоносодержащие препараты самостоятельно нежелательно.

Женщине, у которой начался климакс, гормоны назначают с учетом множества параметров ее организма и основываясь на результаты анализов. Кроме того выбор препаратов для гормонозамещающий терапии зависит от этапа климакса.

Особенности ГЗТ при постменопаузе

Постменопауза – это завершающий этап климакса. В этот период женщина попадает сильно раньше 60 лет.

У женщины уже год и более не шли месячные и ей нужны препараты соответствующие особенностям состояния организма:

Работа сердечно-сосудистой системы ухудшилась.

Отсутствие половых гормонов провоцирует вегето-сосудистые нарушения.

Атрофические процессы половых и мочевыводящих органов доставляют сильный дискомфорт зудом или жжением слизистой.

Из-за развывшегося остеопороза, повышается опасность переломов.

Этот общий список проявлений климакса может быть дополнен симптомами других болезней или не иметь изменений. Принимая гормоны при постменопаузе, большинство дам сможет улучшить свои показатели здоровья. Тем самым, она окажет помощь своему организму, а также улучшит качество жизни в целом.

Грамотно подобранные препараты ГЗТ способны:

снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний;

нормализовать липидный спектр крови;

препятствовать разрушению костей;

положительно воздействовать на углеводный обмен.

Мнение эксперта

Роман Андреевич

Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Получить консультацию

Таким образом, гормонозаместительная терапия у женщин, пребывающих в постменопаузе, становится эффективным методом профилактики возможных на этом этапе климакса осложнений.

Кому противопоказано ГЗТ

Заместительная гормональная терапия проводится препаратами, созданными либо на основе эстрогенов и прогестерона, либо только на основе первого вещества.

Эстрогены дают возможность разрастаться эндометрию, а прогестерон снижает это влияние. Действие этих гормонов при климаксе имеет комплексный характер. При удаленной матке назначают препараты только с эстрогенами.

После удаления матки и яичников (гистерэктомии) вводить в женский организм не нужно. При ряде заболеваний применение гормонов не желательно. Они могут привести к прогрессированию болезни.

Противопоказания к ЗГТ:

опухоли молочных желез, а также органов репродуктивной системы;

различные болезни матки;

заболевания печени;

гипотония;

кровотечения не связанные с месячными;

острый тромбоз и тромбофлебит;

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Поскольку, существуют противопоказания к ЗГТ, то прежде чем ее назначать врач обязательно отправляет пациентку на комплексное обследование. Женщине надо пройти УЗИ груди и маммографию и УЗИ органов репродуктивной системы.

Кроме того, сдавать такие анализы: на биохимию, на свертываемость крови, а также изучение гормонального статуса (выявляют концентрацию ТТГ, ФСГ, глюкозы, пролактина и эстрадиола). При подозрении высокого холестерина при климаксе сдают специальный анализ – липидограмму. Для установления плотности костей надо пройти денситометриею.

Короткая характеристика препаратов

Можно выделить следующие препараты нового поколения для ЗГТ при климаксе, которые позволяют восстановить гормональный дисбаланс: Климонорм, Климадинон, Фемостон и Анжелик. Кроме названия мы дадим короткую характеристику каждого лекарства.

Несомненно, назначать гормоносодержащий препарат должен только врач. Самолечением женщина может навредить своему здоровью или усугубить, имеющуюся проблему.

Препарат «Климонорм»

Лекарство имеет форму драже. Один блистер вмещает 9 штук желтых драже (главный компонент 2 мг экстрадиола валерат) и 12 штук коричневых драже (в состав входит 2 мг экстрадиола валерат и 150 мкг левоноргестрела).

В организме женщины экстрадиола валерат превращается в эстрадиол. Он полностью возмещает природный гормон эстроген, какого при наступлении менопаузы яичники не вырабатывают.

Вещество не только справляется с психологическими и вегетативными проблемами, с которыми встречается дама в пременопаузе, а также улучшает ее внешний вид. За счет увеличения содержания коллагена в коже женщины, замедляется образование морщин. Происходит сохранение молодости. Снижение уровня общего холестерина предотвращает болезни сердечно-сосудистой системы и кишечника.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Препарат назначают во время климакса, после операций и с целью предотвращения остеопороза, связанного с менопаузой. Женщина, у который еще идут месячные начинает принимать лекарство на 5 день цикла.

При отсутствии менструации лечение начинают в любой день цикла. Принимают гормоны 21 день (сначала желтые драже, а потом коричневые). После чего нужно не пить гомон 7 дней. Далее продолжают лечение климакса следующей упаковкой препарата.

Препарат «Фемостон»

Выпускаются таблетки двух видов: белые в пленочной защите (эстрадиол 2 мг) и серые (эстрадиол 1 мг и дидрогестерон 10 мг), которые упакованы в блистеры по 14 штук. Применяется для лечения постменопаузы. Гормонами убираются или существенно уменьшаются психоэмоциональные и вегетативные симптомы. Лекарство предотвращает развитие остеопороза.

Курс приема 28 дней: 14 дней пейте белые, а потом столько же серые. Дама с ненарушенным менструальным циклом пьет лекарство, начиная с первого дня менструации. При отсутствии месячных считается нормальным начать употреблять препарат с любого дня.

Женщина с нерегулярным циклом начинают принимать препарат только после того, как две недели пила средство «Прогестан».

Препарат «Климадинон»

Препарат имеет в своем составе растительные гормоны. Выпускается как в форме таблеток, так капель. Таблетки розового цвета с коричневым оттенком (основной компонент сухой экстракт растений цимицифуги 20 мг), а капли светло-коричневого оттенка (содержат жидкий экстракт цимицифуги 12 мг).

Препарат назначают при вегето-сосудистых расстройствах, связанных с климаксом. Врач назначает курс лечения, учитывая гормональный фон дамы.

Препарат «Анжелик»

Таблетки серо-розового цвета (эстрадиол 1 мг и дроспиренон 2 мг) упакованные в блистеры по 28 шт. Менопаузальная заместительная гормональная терапия включает этот препарат. Гормоны при менопаузе направлены, также, на профилактику остеопороза. Лекарство начинают принимать по назначению доктора.

Для получения эффекта от лечения указанными средствами необходимо придерживаться следующих несложных правил:

Прием лекарств должен быть в одно и то же время без пропусков;

Таблетки или драже не питание и поэтому не разжевывается. Их пьют целиком, запивая водой.

Пренебрежение этими рекомендациями может спровоцировать вагинальное . Гормональная заместительная терапия может приниматься только с назначения доктора. Следует помнить, что такое лечение может принести как пользу, так вред.

Поэтому, не следует ни увеличивать назначенный курс приема препаратов, ни самостоятельно прекращать их прием без консультации с лечащим врачом. Нужно принимать гормоны до последнего назначенного специалистом дня.

Итог

В завершении нашей статьи подытожим факты, которые мы узнали:

Гормональная терапия при климаксе имеет два направления действия: во-первых, снимает неприятные симптомы климактерического периода, а во-вторых, снижает риск, наступления осложнений после окончания этапа менопаузы (онкологические заболевания).

Назначать такой метод лечения может только доктор, поскольку есть ряд противопоказаний для назначения гормонов.

Каждая женщина, которая заботится о своем здоровье должна не только знать, какие гормоны следует сдать при климаксе, но и разобраться в ряде препаратов нового поколения для ЗГТ при климаксе, их действии и побочных эффектах.

Выполнение всех рекомендаций врача, под его постоянным контролем позволяет добиваться хороших результатов. Крепкого вам здоровья!

Милые дамы, а что вы думаете о гормонозаместительной терапии при климаксе?

Заместительная гормональная терапия для женщин: обзор препаратов, схемы приема, противопоказания

Заместительная гормональная терапия для женщин — курс лечения, который должен заместить недостающие в организме гормоны. За счет восстановления гормонов симптомы климакса можно заметно ослабить. К тому же это необходимо, чтобы предотвратить развитие последствий климакса. В частности, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза. Врачи и специалисты рекомендуют начать эту терапию как можно раньше, при появлении первых симптомов климакса. Первоначальный курс может составить до двух лет, а после его следует проводить в течение пяти-десяти лет после менопаузы.

Как победить климакс?

Во всем мире заместительная гормональная терапия для женщин считается одним из самых эффективных средств, способных победить климакс. К сожалению, в нашей стране отношение к этой проблеме по-прежнему странное. Сами женщины стесняются обсуждать данную тему, боясь признать, что их организм неизбежно стареет. Забывая при этом, что само слово «климакс» означает только «ступень» в переводе с греческого. Это вовсе не конец, а только определенный этап, который необходимо преодолеть, чтобы продолжать активную и полноценную жизнь.

По существующей в настоящее время статистике, без осложнений климакс протекает только у трети представительниц прекрасного пола. У остальных женщин проявляются симптомы разной степени тяжести. Это может быть повышенное потоотделение, приливы, нарушение памяти и сна, плаксивость, чувство тревоги и беспокойства, повышенная утомляемость. Причем стоит отметить, что это симптомы, которые проявляются на ранних этапах, а дальше будет значительно хуже. Со временем климакс может привести к недержанию мочи, жжению в мочевом пузыре, ожирению, ломкости ногтей и сухости кожи, артриту, остеопорозу, болезни Альцгеймера. Заместительная гормональная терапия для женщин — способ, который поможет справиться с данной ситуацией.

Она существует именно для борьбы с развитием данных патологических состояний. Принцип действия заместительной гормональной терапии основан на восполнении недостающих гормонов в женском организме. Дело в том, что во время климакса железы внутренней секреции в значительно степени снижают самостоятельную выработку прогестерона и эстрогена. Образуется их дефицит, который приводит к появлению всевозможных симптомов климактерического синдрома. Если доставлять гормоны из внешней среды, женский организм продолжит функционировать в нормальном режиме практически без изменений. Конечно, окончательно победить климакс не удается никому, он все равно наступит рано или поздно. Зато вам удастся избежать большинства последствия и неприятных ощущений с помощью гормонозаместительной терапии у женщин.

В настоящее время в развитых странах около четверти женщин зрелого возраста активно пользуются данным методом при первых признаках наступающего климакса. В Российской Федерации этот показатель значительно ниже. Например, в Москве заместительная гормональная терапия для женщин применяется не более тремя процентами представительниц прекрасного пола, в целом по стране показатель существенно ниже, он составляет 0,2%.

Мифы о гормонах

По всей видимости, такое предвзятое отношение к гормональной терапии образовалось из-за невежества, привычки больше прислушиваться к советам подруг и соседок, а не специалистов, а также отсутствия привычки регулярно посещать гинеколога. О гормонах существует множество мифов, большинство из которых просто нелепы.

Некоторые считают, что они могут привести к резкому увеличению веса, активному появлению растительности на женском теле (даже бороды и усов). В действительности все ровно наоборот. Гормонозаместительная терапия у женщин — незаменимый этап лечения и профилактики климактерического синдрома. Если ее назначить грамотно и своевременно, то уже через неделю после приема препаратов неприятные симптомы сократятся или вовсе исчезнут, приливы отступят.

Гормональные препараты оказывают непосредственное воздействие на главную причину, по которой наступает климакс. Это дефицит половых гормонов. Стоит подчеркнуть, что все остальные методы, которые рекомендуется применять при наступлении климакса, не в состоянии устранить саму эту причину, а только могут незначительно ослабить симптомы. К ним относится негормональное медикаментозное лечение конкретных симптомов, поддержание здорового образа жизни, специальные диеты. При этом нужно отметить, что занятия спортом, правильное питание и отказ от вредных привычек способны многократно усилить эффект заместительной гормональной терапии при климаксе. Но это работает только в комплексе.

Преимущества данного метода

Среди гинекологов много сторонников и противников данного метода. Рассмотрим, какие аргументы выдвигает каждая из сторон.

Плюсы гормональной заместительной терапии после определенного возраста заключаются в том, что только с помощью этого метода удается оказывать эффективное воздействие на минеральную плотность ткани. При отсутствии необходимых гормонов кальций начинает активно вымываться из женского организма. Это делает кости хрупкими, особенно в период менопаузы. В результате может развиваться остеопороз позвонков и бедер, это приводит к регулярным переломам. Гормональная терапия ведет активную борьбу с потерей костной ткани, значительно снижая частоту переломов.

Стоит отметить, что только гормональная терапия на сегодняшний день остается эффективным клинически доказанным методом борьбы с последствиями климакса. Именно поэтому она считается основным медикаментозным средством борьбы с данными симптомами.

Еще одно преимущество заместительной гормональной терапии для женщин после 50 заключается в значительном снижении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. А ведь именно они стоят на первом месте среди причин смертности у женщин в период менопаузы. Гормональная терапия оказывает эффективное влияние на нормализацию артериального давления, функции сосудов, уровень холестерина. По данным авторитетных клинических исследований, если начать вовремя принимать гормональные препараты, значительно снижается риск гипертонических кризов и развития сахарного диабета.

К тому же данный тип терапии способен предотвратить атрофические изменения мочеполового тракта, которые могут быть вызваны недостатком эстрогенов. Гормоны активно борются с такими неприятными симптомами, как зуд и сухость во влагалище. Высока вероятность улучшения состояния волос, кожи, суставов. По имеющимся данным в период менопаузы снижается и вероятность развития болезни Альцгеймера.

В завершение нужно отметить, что терапия снижает продолжительность и количество приливов жара, справляется с депрессией и неврозами.

Противники

Анализируя все «за» и «против» заместительной гормональной терапии, нужно прислушаться и к мнению противников данного метода лечения. Они настаивают, что крайне сложно выработать правильные схемы лечения, которые действительно окажутся эффективными.

К тому же практически невозможно точно определить дозировки гормонов в соответствии с потребностями организма конкретной женщины. Вероятно наличие побочных явлений, к которым относятся развитие тромбозов сосудов и опухолей. Так как метод применяется относительно недавно, нет данных об эффективности лечения поздних осложнений климакса. Наконец, у всех гормональных препаратов большое количество противопоказания. Они включают в себя вероятные заболевания почек, вен, печени, онкологическую напряженность.

Исследования, проведенные в последнее время, доказали, что имеющиеся теоретические риски можно минимизировать, сделав максимальной пользу от лечения. Для этого следует выбрать оптимальную схему терапии. Так как безопасность приема гормонов напрямую зависит от возраста пациентки, то женщинам до 60 лет практически не стоит беспокоиться о каких-либо рисках.

Показания к назначению терапии

Врачи определяют две группы пациентов, которым прописывают данный вид терапии. К первой относятся симптоматические показания, направленные на лечение конкретных симптомов климактерического синдрома.

Среди них выделяют атрофию половых органов, резкие перепады настроения, неврозы, сонливость и бессонницу, учащенное сердцебиение, приливы жара, озноб, гипергидроз. Возможно нарушение нормальной работы сердечно-сосудистой системы. В результате этого возникает одышка, скачки артериального давления, головокружение, головные боли и боли в сердце. К первой группе показания относят симптомы, связанные со снижением либидо и сухостью во влагалище, болезненным маточным кровотечениям, старением кожи, болях в пояснице, конечностях, внизу живота.

Ко второй группе относятся пациентки, которым назначают данную терапию в качестве профилактики, чтобы предупредить поздние осложнения. В частности, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания. В группу риска входят пациентки с остеопорозом в анамнезе, ранней менопаузой любой этиологии, существующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также с наследственной предрасположенностью к ним.

Заместительная гормональная терапия для женщин после 40 может быть прописана и при стандартном течении климакса на любом из его этапов. В пременопаузе это делается, чтобы стабилизировать цикл, в менопаузе помогает снизить проявление негативных симптомов. В постменопаузе способствует снижению риска образования опухолей, повышению общего качества жизни человека.

Существующие противопоказания

Важно отметить, что существует достаточно много противопоказаний, при которых начинает курс данной терапии настоятельно не рекомендуется. Поэтому перед его началом каждая пациентка должна пройти детальное обследование.

Применять терапию запрещено при обнаружении следующих патологий или заболеваний:

нарушение функций почек и печени;

заболевания матки и молочных желез;

тромбоэмболия и тромбоз;

наличие опухолей половых органов или подозрений на них;

сахарный диабет;

эндометриоз яичников;

эпилепсия;

мастопатия;

маточные и влагалищные кровотечения, происхождение которых установить не представляется возможным;

бронхиальная астма.

Также к противопоказаниям относится неблагоприятная наследственность в части онкологических заболеваний, повышенная чувствительность к отдельным компонентам препаратов.

Многие пациентки не начинают принимать препараты заместительной гормональной терапии для женщин после 45 лет, опасаясь побочных эффектов. Они действительно есть. Однако современные исследования доказывают, что их не так уж и много, к тому же большинство не способны оказать какого-либо вредоносного воздействия на женский организм. А вот в случае отказа от приема гормонов будет нанесен значительно больший ущерб женскому здоровью.

К данным побочным эффектам относят тошноту, боли в районе живота, повышенный аппетит. Может появиться нагрубание и болезненность молочных желез, образоваться сухость слизистой оболочки влагалища или наоборот увеличиться количество шеечной слизи. В некоторых случаях появляются маточные кровотечения, спазмы мышц ног, тромбоэмболия, высыпают угри. Не исключено увеличение массы тело, общая слабость, отечность конечностей, высокая утомляемость.

Основные принципы

Существует достаточно много препаратов гормональной заместительной терапии при климаксе. При приеме любого из них важно четко следовать основным принципам, разработанным Международным обществом менопаузы. Если коротко их обобщать, то все они подчинены принципу «не навреди».

Назначение заместительной гормональной терапии после 40 лет или в любом другом возрасте должно быть только частью лечебной стратегии. Ее должны дополнять рекомендации относительно образа жизни пациентки. Важно проявлять физическую активность, правильно питаться, отказаться от злоупотребления алкоголем и курением. Данная терапия может быть назначена только индивидуально в соответствии с особенностями конкретной женщины, с учетом имеющихся у нее симптомов. Во внимание принимается ее личный и семейный анамнез.

При наступлении менопаузы в раннем возрасте (до 45 или 40 лет) есть повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, деменции. В этом случае заместительную гормональную терапию для женщин после 40 лет рекомендуется проводить до достижения среднего менопазуального возраста.

Без объективных показаний гормональные препараты не назначаются, женщины, принимающие их, должны не реже одного раза в год посещать гинеколога, проходить комплексное обследование. Решение о сроках прекращения приема препаратов для заместительной гормональной терапии у женщин принимает сама пациентка совместно с врачом при достижении поставленных целей.

Препараты

В настоящее время данные препараты выпускаются в самой разной форме. Это могут быть таблетки или пилюли, имплантаты и подкожные инъекции, свечи, пластыри, гели и крема.

Все-таки самый популярный вид гормональных препаратов — таблетки. Их принимать удобнее всего. Отказаться от них имеет смысл только при заболеваниях печени или желудочно-кишечного тракта. В этом случае лучше отдать предпочтение трансдермальным или местным средствам, которые не будут влиять на ЖКТ.

Группы гормональных препаратов

По своему составу гормональные препараты делят на четыре группы. Часть препаратов заместительной гормональной терапии основана на эстрогенах. К этим группам лекарств относятся:

Синтетические средства — этинилэстрадиол, эстриол, диэтилстильбестрол (препараты «Микрофоллин», «Премарин»).

Эфирные — эстриол-сукцинат, эстрон-сульфат, эстрадиола валерат («Цикло-Прогинова», «Прогинова»).

Микронизированные — формы эстриола и эстрадиола, улучшающие процесс всасывания («Фемостон», «Овестин»).

Натуральные эстрогены. Это идентичные эстрадиолу по химическому составу вещества, которые синтезирует сам женский организм («Компливит Кальций D3 Голд»).

Средства на основе гестагенов применяются при профилактике гиперплазии слизистой оболочки матки, а также, чтобы эффективно контролировать ее состояние. Эти средства оказывают негативное влияние на липидный и углеводный обмены, поэтому их используют только в минимальных дозировках, которые необходимы для регулирования секреторной функции. Чаще всего, их назначают в постменопазуальный период («Диане-35», «Дюфастон», «Норколут»).

Существуют средства на основе мужских гормонов, однако их эффективность пока не доказана. Препараты на андрогенах используют, к примеру, тестостерон. При этом существуют сведения, что данные таблетки способны облегчить вазомоторные симптомы, но ни алгоритмов их применения, ни дозировок пока нет.

В последнее время популярность набирают препараты на основе тиболона. Это синтетический стероид со слабо выраженными прогестагенными, эстрогенными и андрогенными свойствами. К нему относятся такие марки, как «Лебидон», «Ливиал», «Велледиен». Стоит подчеркнуть, что тиболон не восполняет нехватку недостающих гормонов, но частично берет на себе функции, которые они должны выполнять. Особенно эффективен он для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза при заместительной гормональной терапии женщин после 45. Препараты при этом имеют множество побочных эффектов. Принимать эти средства следует с большой осторожностью.

Вот как действует заместительная гормональная терапия. Какие препараты используются, вы теперь знаете.

Начав гормональную терапию, пациентка должна понимать, что это будет достаточно длительное лечение, которое никогда не ограничивается краткосрочным курсом. Принимать гормоны прекращают, когда удается достичь поставленной цели — помочь справиться с гормональной перестройкой. При ранних климатических симптомах эффект проявится уже в первую неделю приема гормональных препаратов. Чтобы закрепить положительный эффект терапию следует продолжать на протяжении достаточно длительного времени — от одного до нескольких лет.

В наше время специалистами разработаны две схемы заместительной терапии. При кратковременной удается избавиться от психоэмоциональных симптомов, приливов, нарушений в работе урогенитальной системы. Продолжительность приема препаратов составляет от трех до шести месяцев. При необходимости курс можно повторить.

Длительная терапия рассчитана на пять-семь лет, а то и на более длительный срок. В этом случае целью становится профилактика именно поздних нарушений, которые проявляются в организме. В частности, речь идет про остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера.

Сейчас ограничения на прием гормональных препаратов сняты. Естественно, это касается только тех пациенток, которые регулярно наблюдаются у гинеколога, могут скорректировать лечение. Если терапия была начата своевременно и не прерывалась, верхний возрастной предел гормональной терапии составляет 65-70 лет.

Отзывы

По отзывам, заместительную гормональную терапию в последнее время на себе испытывает все большее число россиянок. Большинство высказываются категорически «за», отмечая, что это единственный способ продлить женскую жизнь, сохранить здоровье. Только нужно быть готовым к тому, что любой прием гормонов будет напрямую связан с перестройкой организма. Поэтому первые пару месяцев предстоит особенно пристально следить за весом.

К тому же важно обратиться к грамотному и профессиональному врачу, который посоветует конкретные препараты, эффективные именно в вашем случае, рассчитает дозировку, даст точные рекомендации. Те, кто решался начать данный тип терапии, признаются, что их жизнь быстро приходила в норму.

Гормонотерапия: личные впечатления / Хабр

Пишу по действительно многочисленным просьбам.

В комментариях в одной из публикаций была поднята тема «ЗГТ». Хочу немного описать свой собственный и опыт моих знакомых, которые находятся на гормональной терапии. Так получилось, что я уже скоро два года живу на гормонах. Насколько я в курсе, эта тема на гиктаймсе еще не поднималась.

Надо отметить, что в наших кругах различают ЗГТ — заместительную гормонотерапию от ХРТ (в принципе, расшифровывается также, только с Английского языка. Терапия гормонозаместительная (Hormone replacement therapy)). При этом разница понимается в следующем. При ХРТ гормоны добавляются к уже имеющимся в организме для получения нужной дозировки. ЗГТ — это полное замещение, когда железа, отвечающая за выработку нужного гормона в организме или по каким то причинам отсутствует (травма, например, или хирургическая операция) или не активна (выведена из строя препаратами которые человек принимал или принимает для других целей). Возможно, эта классификация и не точна, но ее применяют и мои знакомые по счастью ХРТ (или не счастью кому как), и мой эндокринолог.

Начну с самого начала. Гормонотерапию — не важно, дополнительную или заместительную — имеет право назначать только врач эндокринолог и только опираясь на показания к терапии. Ни по совету тренера, ни тем более самостоятельно принимать гормоны нельзя. Не стоит оно этого… Итак. Общий порядок такой. Сначала ведущий вас врач должен определить, что гормональная терапия вам показана. После этого эндокринолог, опираясь на направление и анализы, определяет, что и в каких дозировках вы будете принимать. Именно в таком порядке.

А теперь о приятном. Гормоны серьезно повышают качество жизни. Мне почти 42 года. Мой гормональный фон сейчас соответствует нормальному для 18-20 лет. После начала приема гормонов серьезно улучшилось настроение, появились силы. На самом деле, я себя чувствую примерно так же, как чувствовал себя в 20 лет. Вернулась та «хорошая» упертость и целеустремленность. При этом жизненный опыт и осторожность свойственная моему паспортному возрасту никуда не делась. Повышение уровня гормонов положительно сказывается не только на психологической составляющей. Физиологически организм тоже меняется, причем очень сильно. Некоторые исследования показывают снижение вероятности развития заболеваний сердечно сосудистой системы. Лично у меня нормализовалось начавшее скакать давление. Возможно снижение вероятности таких не приятных вещей как болезнь Альцгеймера.

О не приятном. Гормоны нужно принимать каждый день. Чаще всего до конца жизни. Я сейчас не говорю о тех курсах, которые пьют культуристы. Я с ними не сталкивался и не очень представляю механизм их действия. Но что-то мне подсказывает, что как раз качество жизни они не меняют. Накачивают мышцы да, но на психику подействовать не успевают. На это нужно несколько больше времени, чем 4-6 недель. У меня заметные изменения начались где то через 2-3 месяца. Ну и мне непонятны называемые в комментариях дозировки… Назывались дозировки до 1 грамма, смотрю свою схему: 7.5 грамм препарата, что в пересчете дает всего 4.5 миллиграмм гормона.

Кроме гормонов приходится пить достаточно большое количество сопутствующих препаратов. Как правило, это комплексы витаминов и минеральных веществ. Препараты для разжижения крови, препараты гасящие выработку нежелательных гормонов. Зачастую такие препараты обладают не совсем хорошими побочными действиями, например, один из препаратов, который я принимаю вместе с гормонами, вымывает кальций и активизирует работу почек. Поэтому пришлось еще и диету немного оптимизировать, введя в нее большее количество продуктов с кальцием, чтобы избежать остеопроза.

Перед приемом гормонов нужно бросить пить, курить и уменьшить избыточный вес, если он, конечно, есть, до показателя ИМТ не выше 27 желательно менее 25. Это связано с некоторыми особенностями поведения гормонов в организме. Так, никотин, поступая в кровь, разрушает гормоны. Как андрогинны, так и эстрогены. Считается, что действие никотина прекращается через час после выкуренной сигареты. Когда гормоны вырабатываются железами организма, это не очень страшно. А вот когда гормоны принимаешь один раз в день… курить нельзя.

Дозировки гормональных препаратов снижают толерантность организма к алкоголю. Это подтверждается и моим опытом и опытом моих знакомых на гормональной терапии. Бутылка пива, 50г водки вызывает сильное опьянение, практически сразу. Кроме того, гормональные препараты расщепляються печенью, алкоголь тоже, поэтому похмелье после столь небольших доз неприятно удивляет своей силой… да и печень жалко.

С жировой тканью все еще интереснее. Она способна впитывать в себя и накапливать препараты. Соответственно какая-то часть принятого препарата не дойдет по назначению. Но это еще полбеды. При расщеплении жировой ткани препараты возвращаются в кровь. Так не долго и передозировку получить, штука тоже очень не приятная.

При этом стоит помнить, что высокая концентрация гормонов может увеличить вероятность гормонозависимых заболеваний, скажем, высокая концентрация теотестерона повышает шансы заболеть раком простаты. Тоже с эстродиолом может привести к шансу заболеть раком молочной железы.

На мой взгляд, польза от ХРТ перевешивает отрицательные стороны. Но это мое осмысленное решение. Нужно понимать, что гормоны – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни не подарят, зато качество жизни намного улучшат.

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия когда-то обычно использовалась для лечения симптомов менопаузы и защиты здоровья в долгосрочной перспективе. Затем крупные клинические испытания показали риски для здоровья. Что это значит для тебя?

Персонал клиники Мэйо

Заместительная гормональная терапия — это лекарства, содержащие женские гормоны. Вы принимаете лекарство, чтобы заменить эстроген, который организм перестает вырабатывать во время менопаузы.Гормональная терапия чаще всего используется для лечения общих симптомов менопаузы, включая приливы и вагинальный дискомфорт.

Гормональная терапия также доказала свою способность предотвращать потерю костной массы и уменьшать вероятность переломов у женщин в постменопаузе.

Однако есть риски, связанные с использованием гормональной терапии. Эти риски зависят от типа гормональной терапии, дозы, продолжительности приема лекарства и вашего индивидуального риска для здоровья. Для достижения наилучших результатов гормональную терапию следует подбирать индивидуально для каждого человека и время от времени переоценивать, чтобы быть уверенным, что польза по-прежнему перевешивает риски.

Какие основные виды гормональной терапии?

Заместительная гормональная терапия в первую очередь направлена на восполнение эстрогена, который организм больше не вырабатывает после менопаузы. Существует два основных типа терапии эстрогенами:

Системная гормональная терапия. Системный эстроген, который выпускается в форме таблеток, пластыря, кольца, геля, крема или спрея, обычно содержит более высокую дозу эстрогена, которая всасывается в организме. Его можно использовать для лечения любых распространенных симптомов менопаузы.

Низкодозированные вагинальные продукты. Низкие дозы вагинальных препаратов эстрогена, которые выпускаются в виде крема, таблеток или колец, сводят к минимуму количество эстрогена, абсорбируемого организмом. Из-за этого вагинальные препараты в низких дозах обычно используются только для лечения вагинальных и мочевых симптомов менопаузы.

Если вам не удаляли матку, врач обычно прописывает эстроген вместе с прогестероном или прогестином (лекарство, подобное прогестерону).Это связано с тем, что один эстроген, когда он не сбалансирован прогестероном, может стимулировать рост слизистой оболочки матки, повышая риск рака эндометрия. Если вам удалили матку (гистерэктомия), вам может не потребоваться прием прогестина.

Каковы риски гормональной терапии?

В крупнейшем на сегодняшний день клиническом исследовании заместительная гормональная терапия, состоящая из таблеток эстроген-прогестина (Prempro), увеличивала риск определенных серьезных состояний, в том числе:

Болезнь сердца

Ход

Сгустки крови

Рак груди

Последующие исследования показали, что эти риски варьируются в зависимости от:

Возраст. Женщины, которые начинают гормональную терапию в возрасте 60 лет и старше или более чем через 10 лет от начала менопаузы, подвергаются большему риску развития вышеуказанных состояний. Но если гормональную терапию начать до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, польза от нее перевешивает риски.

Вид гормональной терапии. Риски гормональной терапии различаются в зависимости от того, вводится ли эстроген отдельно или с прогестином, а также от дозы и типа эстрогена.

История болезни. Ваш семейный анамнез и ваш личный анамнез, а также риск рака, сердечных заболеваний, инсульта, тромбов, заболеваний печени и остеопороза являются важными факторами при определении того, подходит ли вам заместительная гормональная терапия.

Вы и ваш врач должны учитывать все эти риски при принятии решения о том, подходит ли вам гормональная терапия.

Кому может быть полезна гормональная терапия?

Преимущества гормональной терапии могут перевесить риски, если вы здоровы и вы:

Есть приливы от умеренных до сильных. Системная терапия эстрогенами остается наиболее эффективным средством облегчения неприятных приливов в период менопаузы и ночной потливости.

Есть другие симптомы менопаузы. Эстроген может облегчить вагинальные симптомы менопаузы, такие как сухость, зуд, жжение и дискомфорт при половом акте.

Необходимо предотвратить потерю костной ткани или переломы. Системный эстроген помогает защитить от болезни истончения костей, называемой остеопорозом. Однако врачи обычно рекомендуют препараты, называемые бисфосфонатами, для лечения остеопороза.Но эстрогеновая терапия может помочь, если вы либо не переносите, либо не получаете пользы от других методов лечения.

У вас ранняя менопауза или дефицит эстрогена. Если вам удалили яичники хирургическим путем до 45 лет, у вас прекратились менструации до 45 лет (преждевременная или ранняя менопауза) или вы потеряли нормальную функцию яичников до 40 лет (первичная недостаточность яичников), ваше тело подвергалось воздействию меньшего количества эстрогена, чем тела женщин, которые переживают типичную менопаузу.Эстрогеновая терапия может помочь снизить риск определенных заболеваний, включая остеопороз, сердечные заболевания, инсульт, деменцию и изменения настроения.

Если вы принимаете гормональную терапию, как можно снизить риск?

Поговорите со своим врачом об этих стратегиях:

Найдите лучший продукт и способ доставки для вас. Вы можете принимать эстроген в форме таблеток, пластыря, геля, вагинального крема, суппозитория или кольца с медленным высвобождением, которые вы помещаете во влагалище.Если вы испытываете только вагинальные симптомы, связанные с менопаузой, эстроген в вагинальном креме, таблетке или кольце с низкой дозой обычно является лучшим выбором, чем пероральная таблетка или пластырь для кожи.

Сведите к минимуму количество принимаемых лекарств. Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для лечения ваших симптомов. Если вы моложе 45 лет, вам нужно достаточно эстрогена, чтобы обеспечить защиту от долгосрочных последствий дефицита эстрогена для здоровья. Если у вас продолжительные симптомы менопаузы, которые значительно ухудшают качество вашей жизни, врач может порекомендовать более длительное лечение.

Обращайтесь за регулярной медицинской помощью. Регулярно посещайте врача, чтобы польза от гормональной терапии по-прежнему перевешивала риски, а также для обследований, таких как маммография и тазовые осмотры.

Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Включите физическую активность и упражнения в свой распорядок дня, соблюдайте здоровую диету, поддерживайте здоровый вес, не курите, ограничьте употребление алкоголя, справьтесь со стрессом и справьтесь с хроническими заболеваниями, такими как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Если вам не делали гистерэктомию и вы принимаете системную терапию эстрогенами, вам также понадобится прогестин. Ваш врач может помочь вам найти метод доставки, который предлагает наибольшие преимущества и удобство с наименьшими рисками и затратами.

Что делать, если вы не можете принимать гормональную терапию?

Вы можете справиться с приливами во время менопаузы с помощью подходов к здоровому образу жизни, таких как охлаждение, ограничение напитков и алкоголя с кофеином, а также практика расслабленного дыхания в ритме или других методов релаксации.Есть также несколько рецептурных негормональных лекарств, которые могут помочь облегчить приливы.

При вагинальных проблемах, таких как сухость или болезненность полового акта, можно использовать увлажняющий крем или лубрикант для влагалища. Вы также можете спросить своего врача о лекарстве, отпускаемом по рецепту, оспемифене (осфена), который может помочь при эпизодах болезненного полового акта.

Итог: гормональная терапия не все хорошо и не все плохо

Чтобы определить, подходит ли вам гормональная терапия, поговорите со своим врачом о ваших индивидуальных симптомах и рисках для здоровья.Обязательно поддерживайте разговор на протяжении всего периода менопаузы.

По мере того как исследователи узнают больше о гормональной терапии и других методах лечения менопаузы, рекомендации могут измениться. Если у вас продолжаются неприятные симптомы менопаузы, регулярно пересматривайте варианты лечения с врачом.

9 июня 2020 г.

Показать ссылки

AskMayoExpert. Гормональная терапия в период менопаузы (для взрослых). Клиника Майо; 2019.

Мартин К.А. и др.Лечение симптомов менопаузы гормональной терапией. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 марта 2020 г.

Мартин К.А. и др. Гормональная терапия в период менопаузы: преимущества и риски. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 марта 2020 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Акушерство и гинекология. 2014; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000441353.20693.78. Подтверждено 2018.

Североамериканское общество менопаузы.Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии. Менопауза. 2017; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000921.

Североамериканское общество менопаузы. Негормональное лечение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы 2015 г. Менопауза. 2015; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000546.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Mayo Clinic Решение менопаузы

.

.

Гормональная терапия | Гормональное лечение рака

Как гормональная терапия используется для лечения рака

Гормоны — это белки или вещества, вырабатываемые организмом, которые помогают контролировать работу определенных типов клеток. Например, некоторые части тела полагаются на половые гормоны, такие как эстроген, тестостерон и прогестерон, для правильного функционирования. В нашем организме есть и другие гормоны, такие как гормоны щитовидной железы, кортизол, адреналин и инсулин. Различные типы гормонов вырабатываются разными органами или железами.

Рост некоторых видов рака зависит от гормонов. Из-за этого лечение, которое блокирует или изменяет гормоны, иногда может помочь замедлить или остановить рост этих видов рака. Гормональное лечение рака называется гормональной терапией, гормональной терапией, или эндокринной терапией . Гормональная терапия в основном используется для лечения определенных видов рака груди и рака простаты, рост которых зависит от половых гормонов. Некоторые другие виды рака также можно лечить с помощью гормональной терапии.

Гормональная терапия считается системным лечением , потому что целевые гормоны циркулируют в организме. Лекарства, используемые в гормональной терапии, путешествуют по телу, чтобы найти гормоны. Это отличает его от лечения, которое затрагивает только определенную часть тела, например, от большинства видов хирургии и лучевой терапии. Подобные процедуры называются местными процедурами , потому что они воздействуют на одну часть тела. (Однако операция по удалению органов, вырабатывающих гормоны, также может использоваться как форма гормональной терапии, как обсуждается ниже.)

Информация ниже описывает гормональную терапию, используемую для лечения рака. I Если вы трансгендерный человек, больной раком, и гормональная терапия является вариантом лечения, , пожалуйста, поговорите со своей бригадой по лечению рака, чтобы получить дополнительную информацию о том, как лечение влияет на вашу ситуацию.

Как действует гормональная терапия

Гормональная терапия распространяется по всему телу, чтобы находить гормоны и нацеливаться на них. Разные виды гормональной терапии работают по-разному.Они могут:

Остановить выработку гормона в организме

Блокировать прикрепление гормона к раковым клеткам

Измените гормон, чтобы он не работал так, как должен

Гормональная терапия может использоваться:

Лечить определенный вид рака путем остановки или замедления его роста

Уменьшение симптомов, связанных с определенным типом рака

Виды гормональной терапии

Есть несколько различных видов гормональной терапии.Вот несколько примеров и видов рака, которые можно использовать для лечения.

Рак груди

Ингибиторы ароматазы (AI), такие как анастрозол, экземестан и летрозол

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), такие как тамоксифен и ралоксифен

Антагонисты рецепторов эстрогенов, такие как фулвестрант и торемифен

Агонисты высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), такие как гозерелин, лейпролид и трипторелин

Операция по удалению яичников (известная как овариэктомия)

См. Гормональная терапия рака груди, чтобы узнать больше.

Рак простаты

Антиандрогены, такие как апалутамид, энзалутамид, даролутамид, бикалутамид, флутамид и нилутамид (также называемые андрогенной депривационной терапией или ADT)

Ингибиторы CYP17, такие как абиратерон и кетоконазол

Агонисты и антагонисты высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), такие как гозерелин, лейпролид, трипторелин и дегареликс

Операция по удалению яичек (известная как орхиэктомия или хирургическая кастрация)

См. Гормональная терапия рака простаты, чтобы узнать больше.

Рак эндометрия (слизистой оболочки матки или матки)

Прогестины, такие как ацетат медроксипрогестерона или ацетат мегестрола

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), такие как тамоксифен и ралоксифен

Агонисты высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), такие как гозерелин и лейпролид

Ингибиторы ароматазы (AI), такие как летрозол, анастрозол и экземестан

См. Гормональная терапия рака эндометрия, чтобы узнать больше.

Рак надпочечников

Адренолитики, например митотан

Антагонисты рецепторов эстрогенов, такие как фулвестрант и торемифен

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), такие как тамоксифен и ралоксифен

Для получения дополнительной информации см. Химиотерапию рака надпочечников и другие препараты, используемые для лечения рака надпочечников.

Гормональная терапия

Пероральные препараты

Многие виды гормональной терапии — это препараты, которые принимают внутрь.В этих случаях вы проглатываете таблетку, капсулу или жидкость так же, как и другие лекарства. Обычно их принимают дома. Частота их приема зависит от принимаемого лекарства и типа рака, который лечится. Поэтому очень важно точно знать, как его следует принимать, и точно следовать инструкциям. В зависимости от прописанного вам лекарства могут потребоваться особые меры предосторожности. Вы можете узнать больше о специальных мерах предосторожности при приеме лекарств от рака полости рта и о том, о чем следует спросить свою команду по лечению рака, в разделе о пероральной химиотерапии при получении пероральной или местной химиотерапии.

Инъекционные препараты

Некоторые виды гормональной терапии — это инъекции в руку, ногу или бедро. Это называется внутримышечными (или в / м) инъекциями. Есть также типы, которые вводятся непосредственно под кожу живота (живота). Эти инъекции называются подкожными (SC или sub-Q) инъекциями. Частота их приема зависит от лекарства и типа рака, который лечится. Инъекции могут быть сделаны в вашем лечебном центре или в кабинете врача. Иногда пациентов учат делать инъекции самостоятельно или их можно научить их делать.

Операция по удалению органов, вырабатывающих гормоны

Некоторые виды хирургического вмешательства также могут быть формами гормональной терапии. Например, орхиэктомия (операция по удалению яичек, основного источника тестостерона в организме) может быть вариантом для некоторых мужчин с раком простаты, которым требуется гормональная терапия в качестве части лечения. Аналогичным образом, овариэктомия (операция по удалению яичников, основного источника эстрогена и прогестерона в организме) может быть вариантом для некоторых женщин с раком груди.

Побочные эффекты от этого типа гормональной терапии, как правило, аналогичны побочным эффектам от препаратов, снижающих уровень гормонов в организме (см. Ниже). Преимущество этого вида гормональной терапии заключается в том, что она проводится сразу и не требует длительного лечения лекарствами. Возможным недостатком является то, что оно является постоянным, поэтому, как только это будет сделано, его уже нельзя будет отменить.

Побочные эффекты гормональной терапии

Побочные эффекты у каждого пациента могут быть разными и будут зависеть от типа получаемой гормональной терапии и других факторов.При принятии решения о лечении очень важно знать о возможных побочных эффектах. Также важно сбалансировать преимущества и риски любого лечения. Поговорите со своей командой по лечению рака и задайте любые вопросы о гормональной терапии.

Мужчины, получающие гормональную терапию по поводу рака простаты, могут иметь следующие побочные эффекты:

Приливы

Снижение полового влечения

Эректильная дисфункция (нарушение эрекции)

Потеря костной массы и повышенный риск переломов

Усталость

Увеличение веса (особенно в области живота) с уменьшением мышечной массы

Проблемы с памятью

Повышенный риск других проблем со здоровьем

Женщины, получающие гормональную терапию по поводу рака груди или эндометрия, могут иметь следующие побочные эффекты:

Приливы

Выделения из влагалища, сухость или раздражение

Снижение полового влечения

Усталость

Тошнота

Боль в мышцах и суставах

Потеря костной массы и повышенный риск переломов

Повышенный риск других видов рака, инсульта, тромбов, катаракты и болезней сердца

Мужчины с раком груди, получающие гормональную терапию, также могут испытывать многие из этих побочных эффектов, наряду с эректильной дисфункцией.

Узнайте больше об этих побочных эффектах в Гормональной терапии рака груди, Гормональной терапии рака простаты или Гормональной терапии рака эндометрия. См. Раздел «Управление побочными эффектами, связанными с раком», чтобы узнать, на что следует обращать внимание и как управлять побочными эффектами.

Безопасность препаратов для гормональной терапии

Многое известно о необходимости защищать других от воздействия стандартной химиотерапии, поскольку это опасно. Вот почему существуют правила безопасности и рекомендации для людей, принимающих химиопрепараты.Некоторые препараты гормональной терапии также имеют меры предосторожности. Поговорите со своей бригадой по лечению рака о любых особых мерах предосторожности, которые могут потребоваться для защиты себя и других во время приема гормональной терапии.

.

Гормональная терапия — Nonbinary Wiki

Предупреждение о содержании В этой статье упоминается частей тела и периоды ; Если вам неудобно читать на эту тему, мы предлагаем вам сделать шаг назад.

Заявление об ограничении ответственности Недвоичная вики написана добровольцами, которые не обязательно являются экспертами в области медицины. Эта вики и ее редакторы не делают никаких заявлений и не дают никаких гарантий.Эта вики и ее редакторы не несут ответственности за любой физический, психологический, эмоциональный, финансовый или коммерческий ущерб, судебное преследование или судебное разбирательство, возбужденное против любого физического или юридического лица в результате использования информации из этого файла, а также за любые потери или травмы. , или ущерб, причиненный этим. Вы берете на себя полную ответственность за свое собственное здоровье. Эта вики не несет ответственности за ваши действия. Любая информация здесь не является юридической, финансовой, медицинской, деловой или иной консультацией.Эту вики не следует использовать для рекомендации пути диагностики или лечения каких-либо заболеваний. Для этого вы должны проконсультироваться с врачом.

Гормональная терапия включает в себя блокировку половых гормонов организма и / или их замену или добавление другим половым гормоном или набором половых гормонов. Половые гормоны включают эстроген (он же эстроген), прогестерон и тестостерон. Блокаторы включают антигонадотропины, такие как даназол.

Многие небинарные, гендерно-зависимые или гендерные люди предпочитают не проходить гормональную терапию или следовать полному режиму гормональной терапии, эквивалентному бинарному переходу.Однако это не единственные варианты.

Некоторые люди принимают низкую дозу желаемого полового гормона, возможно, в сочетании с блокатором гормонов. Это может быть предназначено для того, чтобы позволить им очень постепенно переживать изменения, или может быть задумано как «поддерживающая доза», разработанная как минимум, необходимый для поддержания прочности костей, волос и ногтей.

Каждый половой гормон имеет как постоянные, так и обратимые эффекты. Некоторые люди предпочитают принимать гормоны до тех пор, пока не будут достигнуты необратимые эффекты (например, снижение голоса или рост тканей груди или волос на лице), а затем прекращают прием гормонов, чтобы устранить другие непостоянные эффекты.Некоторые могут сочетать это с удалением волос или хирургическим вмешательством, чтобы также удалить некоторые из необратимых эффектов, возможно, для достижения более андрогинного или гендерно-нейтрального внешнего вида или для уменьшения гендерной дисфории.

Некоторые люди предпочитают не комбинировать гормональную терапию с эквивалентным бинарным социальным переходом или социальным переходом, чтобы получить доступ к гормональной терапии от медицинских привратников, а затем позднее «отменить переход» или «повторно перейти» к своей предпочтительной социальной роли или презентация. Это также может произойти как незапланированное последствие соблюдения тех аспектов перехода, которые лучше всего минимизируют как социальную, так и физическую гендерную дисфорию.

Подавление естественных гормонов [править | править источник]

Блокаторы полового созревания [править | править источник]

См. Основную статью: блокаторы полового созревания.

Блокаторы полового созревания — это препараты, которые откладывают или временно приостанавливают половое созревание у детей и подростков. Они используются для трансгендерных детей, в том числе тех, кто идентифицирует себя как небинарные, чтобы остановить развитие признаков, которые, по их мнению, определяют неправильный пол, ^[1] ^[2] ^[3] с намерением предоставить трансгендеров у молодежи больше времени на изучение своей личности.^[4] Проведенные исследования показывают, что эти методы лечения достаточно безопасны и могут улучшить психологическое благополучие этих людей. ^[5] ^[6] ^[7] В 2019 году исследование, опубликованное в журнале Pediatrics , показало, что доступ к подавлению полового созревания в подростковом возрасте был связан с более низкими шансами на суицидальность в течение всей жизни среди трансгендеров. ^[8]

Депривация тестостерона [править | править источник]

Один из способов добиться андрогинного образа с помощью ЗГТ — лишить организм тестостерона.Есть несколько способов сделать это, которые будут перечислены в этом разделе. Имейте в виду, что это опасно для здоровья, и вам не следует делать это, не посоветовавшись предварительно со специалистом.

Прогестагены: высокая доза прогестагенов снижает уровень тестостерона от 70% до 80%, что является значительным снижением (хотя и не в среднем у женщин). ^[9] Это меньше, чем у аналогов GnRH, которые могут снизить уровень тестостерона в крови на 95%. ^[10]

Хирургическая кастрация: гонадэктомия — это хирургическое удаление гонад (основных репродуктивных органов).Однако этот процесс необратим и приводит к необратимой потере семенников и бесплодию.

Низкие дозы: более низкая доза некоторых препаратов ЗГТ приведет к частичной демаскулинизации.

Риски лишения тестостерона [править | править источник]

Депривация тестостерона не рекомендуется сама по себе, так как это приведет к дефициту эстрогена (поскольку эстрадиол вырабатывается из тестостерона). Эстрогены необходимы как для мужского, так и для женского организма, и дефицит этого гормона в конечном итоге приведет к развитию остеопороза, а также приливов, проблем с настроением и сном, сексуальной дисфункции и ускоренного старения кожи.Также повышается риск увеличения веса, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и деменции. Есть несколько способов избежать этих рисков:

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) уменьшают потерю плотности костной ткани и риск остеопороза. Однако SERM также увеличивают выработку тестостерона в организме AMAB с низким уровнем выработки тестостерона (без учета ЗГТ). ^[11]

Добавка с низкими дозами эстрогена намного безопаснее, чем SERM, но доза, необходимая для предотвращения потери плотности костей, достаточна, чтобы вызвать полную феминизацию.^[12]

Подавление маскулинизирующих и феминизирующих гормонов у взрослых [править | править источник]

Возможные варианты для людей, которые хотят подавить как маскулинизирующие, так и феминизирующие гормоны одновременно, описаны в Mad Gender Science Wiki.

Феминизирующая гормональная терапия [править | править источник]

Целью регулярной заместительной гормональной терапии между мужчинами и женщинами (ЗГТ) является снижение уровня тестостерона и повышение эстрогенов до тех пор, пока не будет достигнут средний уровень AFAB.Это осуществляется путем введения эстрогенов, которые также снижают уровень тестостерона, что позволяет добиться физической феминизации, а иногда и антиандрогенов или прогестрогенов, которые снижают уровень тестостерона в случае, если одной эстрогеновой терапии недостаточно. Такие лекарства, как эстрадиол в их полных дозах, вызывают полную феминизацию (включая развитие груди), и некоторые небинарные люди могут не возражать против этих изменений. В этой статье, однако, будет рассмотрен трансфемининный переход, когда полностью женское развитие нежелательно.

Профилактика развития груди [править | править источник]

Есть несколько особых способов избежать развития груди, позволяя при этом продолжаться остальному процессу феминизации. Возможные варианты феминизирующей гормональной терапии без роста груди подробно описаны в Mad Gender Science Wiki.

SERM (упомянутые в разделе выше) полностью блокируют развитие груди.

Актуальные неароматизирующиеся андрогены (т.е. которые не могут быть преобразованы в эстроген), наносимые на грудь, также блокируют развитие груди, но они не так эффективны, как SERM.Также существует риск распространения андрогена в другие части тела и, следовательно, возникновения маскулинизации в других частях тела. ^[13]

Мастэктомия (то есть хирургическое удаление груди), конечно же, предотвратит развитие груди. Это необратимый вариант.

Воздействие радиации на грудь — необратимый процесс, который может блокировать развитие груди, хотя он не так эффективен, как SERM. ^[14] Это лечение может увеличить риск рака груди.^[15]

Стоит отметить, что у большинства людей с AMAB не будет заметного развития груди независимо от лекарств. Точно так же развитие груди остановится и может даже прекратиться, если лечение будет прекращено. ^[16]

Маскулинизирующая гормональная терапия [править | править источник]

В этом разделе отсутствует существенное содержание. Вы можете помочь небинарной вики, заполнив ее!
Примечание для редакторов: не забывайте всегда подкреплять подтвержденную вами информацию внешними ссылками!

Возможные варианты терапии маскулинизирующим гормоном без некоторых потенциально нежелательных эффектов, таких как прыщи, описаны в Mad Gender Science Wiki.

Предотвращающие периоды [править | править источник]

Периоды часто являются источником дисфории для небинарных людей с AFAB. Есть несколько способов предотвратить их: ^[17]

Тестостерон: тестостерон предотвращает менструацию (хотя изменения не будут мгновенными). Рекомендуемая доза будет меняться в зависимости от человека.

Прогестагены: они также предотвращают (или, по крайней мере, уменьшают) периоды, хотя они не так эффективны, как тестостерон.Однако они не вызовут маскулинизации.

Ингибиторы ароматазы: ингибиторы ароматазы повышают уровень тестостерона, который уже содержится в организме любого человека. Однако он имеет побочные эффекты, похожие на менопаузальные (такие как усталость, головная боль и т. Д.).

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: SERM обычно не используются для этой цели у людей с трансмакологическими заболеваниями, поскольку они также вызывают побочные эффекты, похожие на менопаузальные.

Агонисты

GnRH: также известные как «блокаторы полового созревания» в сообществе трансгендеров, они не рекомендуются в качестве долгосрочного решения, поскольку вызывают ухудшение здоровья костей.

Методы окончательной остановки менструального кровотечения, не являющиеся формой гормональной терапии, включают абляцию матки, при которой внутренняя часть матки прижигается, чтобы предотвратить ее развитие или отслоение слизистой оболочки матки, и гистерэктомию, хирургическое удаление матки. Ни то, ни другое не обязательно предотвращает другие симптомы менструального цикла, такие как перепады настроения во время предменструации.

↑ Стивенс, Хайме; Гомес-Лобо, Вероника; Пайн-Твадделл, Элиз (01.12.2015).«Страховое покрытие терапии блокаторами полового созревания для трансгендерной молодежи». Педиатрия . 136 (6): 1029–1031. DOI: 10.1542 / peds.2015-2849. ISSN 0031-4005. PMID 26527547.

↑ «Глядя на подавление полового созревания для трансгендерных детей». Ассошиэйтед Пресс. 12 марта 2016 года.

↑ «Трансгендерная молодежь, использующая блокаторы полового созревания». KQED. 19 августа 2016 года.

↑ Алегрия, Кристин Арамбуру (01.10.2016). «Гендерно-неконформные и трансгендерные дети / молодежь: семья, сообщество и последствия для практики». Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер . 28 (10): 521–527. DOI: 10.1002 / 2327-6924.12363. ISSN 2327-6924. PMID 27031444.

↑ Махфуда, Симона; Мур, Джулия К; Сиафарикас, Арис; Цепф, Флориан Д.; Лин, Эшли (2017). «Подавление полового созревания у трансгендерных детей и подростков». Ланцет Диабет и эндокринология . Elsevier BV. 5 (10): 816–826. DOI: 10,1016 / s2213-8587 (17) 30099-2. ISSN 2213-8587.PMID 28546095. Несколько исследований, в которых изучались психологические эффекты подавления полового созревания в качестве первого этапа перед возможным будущим началом терапии CSH, показали преимущества ».

↑ Рафферти, Джейсон (октябрь 2018 г.). «Обеспечение всестороннего ухода и поддержки для трансгендеров и детей и подростков с гендерным разнообразием». Педиатрия . 142 (4): e20182162. DOI: 10.1542 / педс.2018-2162. PMID 30224363. Проверено 23 июля 2019 года. Часто подавление полового созревания…. уменьшает потребность в более поздней операции, поскольку предотвращаются физические изменения, которые в противном случае необратимы (выпячивание кадыка, облысение по мужскому типу, изменение голоса, рост груди и т. д.). Доступные данные показывают, что подавление полового созревания у детей, которые идентифицируют себя как TGD, обычно приводит к улучшению психологического функционирования в подростковом и юношеском возрасте.

↑ Хембри, Уайли С. Коэн-Кеттенис, Пегги Т.; Гурен, Луи; Ханнема, Сабина Э; Мейер, Уолтер Дж; Мурад, М. Хасан; Розенталь, Стивен М; Безопаснее, Джошуа Д. Тангприча, Вин; Т’Шоен, Гай Джи (ноябрь 2017 г.).«Эндокринное лечение лиц, страдающих гендерной дисфорией / несовместимостью с гендером: Руководство по клинической практике эндокринного общества». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 102 (11): 3881. DOI: 10.1210 / jc.2017-01658. PMID 28945902. Было показано, что лечение GD / несовместимых с полом подростков, вступающих в половую зрелость, аналогами GnRH улучшает психологическое функционирование в нескольких сферах

↑ Тюрбан, Джек (февраль 2020 г.). «Подавление полового созревания для трансгендерной молодежи и риск суицидальных идей». Педиатрия . 145 (2): e2019172. DOI: 10.1542 / педс.2019-1725. PMC 7073269. PMID 31974216. Проверено 11 февраля 2020.

↑ Kjeld, J. M .; Puah, C.M .; Кауфман, Б .; Loizou, S .; Vlotides, J .; Gwee, H.M .; Kahn, F .; Sood, R .; Джоплин, Г. Ф. (ноябрь 1979 г.). «ВЛИЯНИЕ НОРГЕСТРЕЛА И ЭТИНИЛОЭСТРАДИОЛА НА УРОВЕНЬ СЫВОРОТКИ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ И ГОНАДОТРОФИНОВ У МУЖЧИН». Клиническая эндокринология . 11 (5): 497–504. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.1979.tb03102.x. ISSN 0300-0664.

↑ Уротекст-Лутс: Урология. Vol. 3 Т. 3 . Черная гора: Уротекст. 2001. ISBN 978-1-903737-03-3. OCLC 697776940.

↑ Trost, Landon W .; Хера, Мохит (июль 2014 г.). «Альтернативные методы лечения пациентов с гипогонадизмом». Текущие отчеты урологии . 15 (7): 417. DOI: 10.1007 / s11934-014-0417-2. ISSN 1527-2737.

↑ Hadji, P .; Colli, E .; Регидор, П.-А. (Декабрь 2019 г.). «Здоровье костей в безэстрогенной контрацепции». Международный Остеопороз . 30 (12): 2391–2400. DOI: 10.1007 / s00198-019-05103-6. ISSN 0937-941X.

↑ Kuhn, J-M .; Roca, R .; Лауда, Мари-Элен; Rieu, M .; Luton, JP .; Брикаир, Х. (октябрь 1983 г.). «ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ГИНЕКОМАСТИИ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ ДИГИДРОТЕСТОСТЕРОНОМ». Клиническая эндокринология . 19 (4): 513–520. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.1983.tb00026.x. ISSN 0300-0664.

↑ Виани, Густаво Арруда; Бернардес да Силва, Лукас Годой; Стефано, Эдуардо Хосе (июль 2012 г.). «Профилактика гинекомастии и боли в груди, вызванной андрогенной депривационной терапией при раке простаты: тамоксифен или лучевая терапия?». Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика . 83 (4): e519 – e524. DOI: 10.1016 / j.ijrobp.2012.01.036.

↑ Aksnessæther, Bjørg Y .; Сольберг, Арне; Клепп, Ольбьерн Х.; Myklebust, Tor Åge; Сковлунд, Ева; Хофф, Сольвейг Рот; Ваттен, Ларс Дж .; Лунд, Джо-Осмунд (май 2018 г.). «Увеличивает ли профилактическая лучевая терапия для предотвращения гинекомастии у пациентов с раком простаты риск рака груди?». Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика . 101 (1): 211–216. DOI: 10.1016 / j.ijrobp.2018.01.096.

↑ Mancino, Anne T .; Молодой, Захари Т .; Блэнд, Кирби I. (2018). Грудь . Эльзевир. стр.104–115.e5. DOI: 10.1016 / b978-0-323-35955-9.00007-6. ISBN 978-0-323-35955-9.

↑ Carswell, Jeremi M .; Робертс, Стефани А. (декабрь 2017 г.). «Индукция и поддержание аменореи у трансмужественных и небинарных подростков». Здоровье трансгендеров . 2 (1): 195–201. DOI: 10.1089 / trgh.2017.0021. ISSN 2380-193X. PMC 5684657. PMID 29142910.

.

Гормональная терапия рака яичников

Гормональная терапия — это использование гормонов или гормональных препаратов для борьбы с раком. Этот тип системной терапии редко используется для лечения эпителиального рака яичников, но чаще используется для лечения опухолей стромы яичников.

Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ)

Агонисты

LHRH (иногда называемые агонистами GnRH ) отключают выработку эстрогена яичниками. Эти препараты используются для снижения уровня эстрогена у женщин в пременопаузе.Примеры агонистов LHRH включают гозерелин (Zoladex ^®) и лейпролид (Lupron ^®). Эти препараты вводятся каждые 1-3 месяца. Побочные эффекты могут включать в себя любые симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища. Если их принимать в течение длительного времени (годы), эти препараты могут ослабить кости (иногда приводя к остеопорозу).

Тамоксифен

Тамоксифен — это препарат, который часто используется для лечения рака груди. Он также может использоваться для лечения опухолей стромы яичников и редко используется для лечения запущенного эпителиального рака яичников.Тамоксифен действует как антиэстроген во многих тканях организма, но как слабый эстроген в других. Целью терапии тамоксифеном является удержание эстрогенов, циркулирующих в организме женщины, от стимулирования роста раковых клеток. Антиэстрогенная активность этого препарата может привести к побочным эффектам, таким как приливы и сухость влагалища. Поскольку тамоксифен действует как слабый эстроген в некоторых частях тела, он не вызывает потери костной массы, но может увеличить риск серьезных тромбов в ногах.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы — это препараты, которые блокируют фермент (называемый ароматазой ), который превращает другие гормоны в эстроген у женщин в постменопаузе.Они не мешают яичникам вырабатывать эстроген, поэтому они полезны только для снижения уровня эстрогена у женщин после менопаузы. Эти препараты в основном используются для лечения рака груди, но также могут применяться для лечения некоторых опухолей стромы яичников, которые вернулись после лечения, а также серозных карцином низкой степени злокачественности. Они включают летрозол (Фемара ^®), анастрозол (Аримидекс ^®) и экземестан (Аромазин ^®). Эти препараты принимают в таблетках один раз в день.

Общие побочные эффекты ингибиторов ароматазы включают приливы, боли в суставах и мышцах и истончение костей.Истончение костей может привести к остеопорозу, и кости легко ломаются.

.

Posted in Разное