Воскресенье, 28 мая

Как проявляется нехватка железа в организме: Чем грозит нехватка железа? | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Чем грозит нехватка железа? | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Железо является одним из основных микроэлементов нашего организма. Создание гемоглобина и работа кроветворной системы напрямую зависит от него. Благодаря железу наш мозг и весь организм в целом получает кислород. Также железо влияет на формирование естественного иммунитета человека, что особенно актуально в преддверии сезона первых осенних простуд.

Недостаток железа наблюдается у КАЖДОГО ПЯТОГО человека, им страдает КАЖДАЯ ВТОРАЯ женщина.

Признаки нехватки железа в организме очень часто можно заметить уже на самых ранних стадиях. Обычно имеют место следующие симптомы:

  • усталость;
  • утомляемость и ухудшение памяти;
  • головные и мышечные боли;
  • нарушения сна;
  • ломкость и выпадение волос;
  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • ощущение жжения на языке.

Чем грозит недостаток железа?

  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, понижение уровеня артериального давления.
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Задержка физического и умственного развития, снижение интеллекта, ухудшение памяти и концентрации внимания (у детей).
  • Нарушение работы иммунной системы.
  • Снижение аппетита и нарушение стула
  • Удар по красоте! Ломкие и выпадающие волосы, сухая, потрескавшаяся и бледная кожа, слоящиеся ногти.
  • Нарушения менструального цикла у женщин.
  • Перепады настроения, кошмары, тревожность и повышенная нервная возбудимость, нарушение сна.
  • Особенно опасна нехватка железа во время беременности. Если плод не будет получать необходимое количество такого важного микроэлемента, то это грозит низким весом плода, а также отставанием в развитии и серьёзными патологиями. Кроме того, при железодефицитной анемии часто начинаются преждевременные роды. Есть и угроза выкидыша.

Быстрый и эффективный метод восстановления баланса железа в организме – медикаментозная терапия специальными препаратами.

В Семейном Медицинском Центре вы можете пройти полную диагностику на выявление уровня железа в вашем организме:

  • сдать анализы на гемоглобин, витамин D, ферритин,
  • пройти трипл-тест: насыщение трансферрина железом+Трансферрин+Железо,
  • получить профессиональную консультацию специалиста по результатам анализов

и при необходимости пройти восстановительную процедуру – внутривенное капельное введение европейского препарата «Феринджект»

А вашему организму достаточно железа?!

 

 

все, что нужно знать о важном микроэлементе – СПб ГБУЗ КДЦД

Дефициту железа внимание уделяла ещё советская детская медицина. Многих в детстве мамы упрашивали есть печенку и другие продукты, богатые железом. А железосодержащий препарат гематоген, по счастью напоминавший внешне и на вкус кондитерский батончик, в обязательном порядке выдавался в детских оздоровительных учреждениях СССР. И делалось это совсем не зря. А потому как железо нашему организму необходимо для железного здоровья в прямом смысле слова. Но как действительно распознать дефицит железа и как избежать неблагоприятных последствий этого состояния? В нашем материале мы узнаем ответы.

Дефицит железа – причина снижения умственного развития

Одно из первых мест в структуре паталогий детского возраста неизменно принадлежит дефициту железа. По данным отчета американских экспертов Micronutrient Initiative, недостаток этого вещества приводит к снижению умственного развития почти у 40% младенцев в мире, нарушению здоровья и снижению работоспособности приблизительно у 500 млн женщин. А железодефицитная анемия (ЖДА) ответственна более чем за 60 тыс. смертей новорожденных в мире ежегодно. К сожалению, удручающая статистика остается неизменной в течение последних лет: нарушениями, связанными с дефицитом железа, страдает 1/5–1/6 часть населения Земли. И преимущественно это дети. Но, прежде чем говорить о правильной оценке этого явления, необходимо рассказать кое-что об интересующем нас микроэлементе.

Дефициту железа подвержены недоношенные дети. Но не только

Дефицит железа возникает уже у плода. Накопление запасов микроэлемента происходит в основном в течение двух последних месяцев внутриутробной жизни. Это значит, что все недоношенные дети, равно как и дети, рожденные в срок, но с дефицитом массы тела, имеют недостаточно сформированное депо железа или практически не имеют его. Запаса железа у здорового младенца хватает на первые несколько месяцев, и к концу первого полугодия он истощается. Иногда даже, как указывал еще в середине прошлого века профессор А.Ф. Тур, до полного опустошения. Именно в этот период потребности детского организма в железе особенно велики, поскольку оно содержится в белке миоглобине, схожем по структуре с гемоглобином. Без этих веществ невозможен нормальный рост мышечной массы и костной ткани.

Грудное молоко и смеси не спасают от анемии

Таким образом, потребности в железе весьма велики именно тогда, когда запасы истощены, а поступление извне, с пищей, ограничено. Ведь основной его внешний источник — мясная пища — начинает употребляться не раньше 6 месяцев. Но до этого момента основной продукт питания ребенка — грудное молоко, а оно содержит сравнительно небольшое количество железа. Даже при популярном сейчас искусственном вскармливании смесями его всасывание ограничено.

До 3-х месяцев потребность в железе низкая

К этому следует добавить еще некоторые особенности. Так, с рождения и до 2,5–3 месяцев костный мозг пребывает в состоянии низкой функциональной активности, а в крови ребенка поначалу циркулируют эритроциты, образовавшиеся еще до рождения и имеющие ряд отличий. Это явление именуется физиологическим минимумом. Такое состояние пока еще не связано с дефицитом железа и, соответственно, не требует обращения к специальным препаратам.

Заблуждения вокруг дефицита железа

Как раз одно из распространенных заблуждений — попытка «лечить» физиологический минимум — происходит из-за неправильного понимания этих процессов и, соответственно, является безуспешной. Естественно, что потребности костного мозга в железе в этот период невелики. Но по мере роста ребенка к концу первого полугодия жизни красный росток костного мозга функционирует уже более активно, и потребности его в железе возрастают. Одновременно увеличиваются и прочие затраты этого микроэлемента, как было представлено выше, при ограниченных возможностях поступления. Эти своего рода «ножницы» приводят к тому, что ребенок живет практически на нулевом балансе железа. Тот запас вещества, который он получает с пищей, сразу же включается в обменные процессы, и лишь постепенно, к 1,5–2 годам, жизни формируется депо железа. В основном в печени в виде соединения — ферритина. Все эти особенности создают условия и предпосылки к тому, что именно в раннем детском возрасте и возникает железодефицитное состояние (ЖДС). В частности, это состояние возникает при рахите, пре- и интранатальных кровопотерях, любых видах дистрофии, белково-энергетической недостаточности, острых нарушениях пищеварения, повторных острых воспалительных состояниях и др.

Когда не хватает всего

Есть такое понятие «полидефицитные состояния», среди которых ведущее место принадлежит дефициту железа. Нередко ЖДС проявляется поначалу не железодефицитной анемией, а ее предстадией, именуемой латентным дефицитом железа (ЛДЖ), на долю которого приходится до 70% такой недостаточности. И задачей педиатра является диагностика именно этой стадии абсолютного железодефицита. По данным отечественных авторов, каждый третий ребенок в России страдает латентным дефицитом железа. Если ЛДЖ своевременно не диагностирован и не пролечен, то рано или поздно, иногда по прошествии нескольких лет, в растущем организме разовьется ЖДА. В таких случаях может возникнуть ложное объяснение ее причины как следствия частых респираторных или прочих острых заболеваний, нарушений режима и питания и т.п., что приведет к неадекватной тактике лечения.

Круговорот железа в организме

Каковы же особенности обмена железа у детей более старших возрастных групп? К двум годам жизни и далее депо железа уже имеется. Оно циркулирует в организме по принципу «замкнутой системы». По мере старения и естественного разрушения клеток, прежде всего эритроцитов, освобождается железо, которое, рециркулируя, поступает на синтез новых соединений, прежде всего гемоглобина. Частично железо поступает в депо, обмениваясь на эквивалентное его количество, что тоже соответствует принципу «замкнутого круга». Объем этого микроэлемента, составляющий в совокупности у взрослых и детей старшей возрастной группы до 5–6 граммов, выводится из организма. Столько же, соответственно, всасывается в кишечнике из продуктов питания. Учитывая такую стабильность циркуляции железа, можно представить, что только одни нарушения питания в качестве единственной причины редко приводят к развитию дефицита.

Причин нарушений обмена железа может быть больше одной

Чаще недостаток питания, как весьма актуальный фактор, сочетается с патологией желудочно-кишечного тракта, кровопотерями, нарушениями эндокринной системы, а также с не вылеченным ранее ЛДЖ . Последний фактор все чаще становится весьма значимой причиной анемии у подростков, а также у беременных, когда потребности в железе существенно возрастают. Отсюда следует важный вывод о необходимости более разностороннего обследования детей старшего возраста, страдающих дефицитными состояниями, для выяснения причины этого явления. Только сочетание лечения и устранения сопутствующих причинных факторов является необходимой надежной основой устранения этой патологии.

Железодефицит: как его избежать?

Обилие железосодержащих препаратов и средств профилактики делает подчас затруднительным их оптимальный выбор в каждом конкретном случае. Кроме того, существует и проблема дефицита информированности родителей об особенностях железодефицита в растущем организме ребенка. Лечение детей препаратами железа, безусловно, должно быть назначено врачом, который точно осуществляет все необходимые предварительные исследования, подбор оптимального лечебного средства, дозировки, продолжительности лечения и методов контроля его эффективности. Если лечение ЖДС необходимо проводить по назначению и под контролем врача, то профилактику этой патологии могут проводить и родители ребенка, для чего необходимо соблюдать ряд несложных правил и принципов. Первое необходимое условие — это адекватное возрасту полноценное питание, включающее достаточное количество животного белка — мясной пищи, — а также свежих фруктов, овощей. А для детей раннего возраста, получающих питательные смеси, таковые должны быть обогащены железом, т.е. содержать в литре более 7 мг железа. Также к профилактике железодефицита следует отнести использование препаратов железа, для чего должны использоваться препараты (мальтофер, феррумлек, ферлатум) курсом два месяца, в период отсутствия обострения других заболеваний в дозе вдвое меньшей по сравнению с лечебной.

«Сидерал»-капли

Использование любого железосодержащего средства должно начинаться с уменьшенных доз: с 1/3–1/2 от необходимой дозы в течение первых 3–4 дней. В последнее время как в лечении нетяжелых форм дефицита, так и особенно в лечении и профилактике латентной его формы нашел применение лечебно-пищевой комплекс «Сидерал»-капли. Он имеет уникальное преимущество, поскольку не просто содержит трехвалентное железо, но благодаря нахождению молекулы железа в липосомах всасывается в кишечнике не в кровь, а в лимфу. Таким образом, это средство является наиболее щадящим по отношению к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и может быть использовано в том числе у детей раннего возраста. Своевременное выявление детей, склонных к железодефициту, целенаправленная профилактика этого состояния, по устоявшемуся во всем мире мнению педиатров, дает возможность избежать железодефицитной анемии. Также это позитивно влияет на состояние иммунной системы ребенка, уменьшает число часто и длительно болеющих детей, способствует оптимальному функционированию желудочно-кишечного тракта и нервной системы, формированию когнитивных функций и интеллекта.

к чему приводит дефицит железа у мужчин, женщин и детей?

Бывает не так просто установить причину плохого самочувствия. Между тем ряд заболеваний может возникнуть из-за дефицита железа в организме. Как определить уровень гемоглобина в крови и что делать, чтобы он был в норме?

Признаки дефицита железа

О нехватке железа на начальных стадиях можно даже не подозревать, но спустя некоторое время обязательно начнут проявляться специфические симптомы: вялость, быстрая утомляемость, слабость, головокружение. При значительной нехватке железа шумит в ушах и появляются мушки перед глазами. Женщины, как правило, сразу обращают внимание на сухость волос и их потерю при расчесывании. Кроме того, могут появляться трещинки в уголках рта, а ногти становятся ломкими и слоятся.

Мужчинам при дефиците железа в организме справиться с задачей по его восполнению несколько сложнее, поскольку они чаще испытывают физические нагрузки. Активность, даже небольшая, в большинстве случаев приводит к учащенному сердцебиению и одышке.

Что касается детей, то снижение иммунитета, бледность и сухость кожи, потеря аппетита, сглаженность вкусовых сосочков на языке указывают на то, что в организме ребенка не хватает железа. При этом учителя часто отмечают у детей, имеющих эту проблему, снижение успеваемости и ухудшение памяти. Также нехватка железа в детском организме может проявляться в необычных пищевых пристрастиях: в желании есть то, что непригодно для пищи (землю или мел).

Необходимо помнить, что при длительном дефиците железа самочувствие ухудшается и все указанные симптомы усугубляются.

Важно
Чтобы вовремя узнать о нехватке железа в организме, нужно сдавать общий анализ крови как минимум один раз в полгода.

Диагностика состояния железодефицита

Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов дефицита железа, следует пройти несложное обследование. Сначала обратитесь к терапевту. Он проведет осмотр, зафиксирует ваши жалобы и даст направление на общий анализ крови. Именно этот анализ и покажет уровень гемоглобина, то есть железосодержащего белка крови сложной структуры.

Данное лабораторное исследование не требует специальной подготовки, но для точности результата нужно запомнить несколько простых правил. Забор крови делают в утренние часы натощак (спустя 8–12 часов после последнего приема пищи). Вечером перед анализом следует воздержаться от алкоголя, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Результаты исследования бывают обычно готовы через 1–3 дня.

Гемоглобин в бланке анализа принято обозначать как Hb или HGB. Каждая половозрастная группа имеет свои показатели нормы:

  • девушки 15–18 лет — 117–153 г/л;
  • женщины 19–45 лет — 117–155 г/л;
  • женщины 46–65 лет — 117–160 г/л;
  • женщины 66 лет и старше — 126–174 г/л;
  • беременные женщины — 110–155 г/л.

У мужчин эти показатели выглядят несколько иначе:

  • юноши 16–18 лет — 117–166 г/л.
  • мужчины 19–45 лет — 132–173 г/л.
  • мужчины 46–65 лет — 131–172 г/л.
  • мужчины 66 лет и старше — 117–161 г/л.

Что касается детей, то показатели нормы гемоглобина в крови для них таковы:

  • 1 месяц — 115–175 г/л.
  • 2 месяца–1 год — 110–145 г/л.
  • 1 год–5 лет — 110 г/л и выше.
  • 5–11 лет — 115 г/л и выше.
  • 12–15 лет — 120 г/л и выше.

Как мы убедились, в зависимости от возраста и пола диапазон нормы гемоглобина у разных групп людей меняется.

Степени нехватки железа в крови

Дефицит железа в организме развивается постепенно. Принято выделять три стадии данного состояния.

  1. Прелатентный дефицит железа характеризуется снижением содержания железа в депо крови, но при этом сохраняются транспортный и гемоглобиновый фонды. Депо крови — органы, которые позволяют человеку хранить изолированно от общего кровотока около 50% всей крови. Основными являются кожа, печень, селезенка. Клинические признаки прелатентного дефицита железа отсутствуют, поэтому диагностировать его можно только лабораторным способом. В подобных случаях анализы показывают, что в сыворотке крови снижен уровень ферритина (водорастворимого гликопротеинового комплекса). Вместе с тем уровень сывороточного железа сохраняется в пределах нормы.
  2. Латентный дефицит железа возникает при невосполнении на первой стадии недостающего организму железа. В этом случае помимо истощения запасов железа в депо и уменьшения концентрации ферритина в сыворотке крови, в белках-переносчиках тоже снижается содержание железа. Отмечается также уменьшение уровня сывороточного железа.
    При латентном дефиците железа проявляются характерные клинические признаки: мышечная слабость, быстрая утомляемость, сухость кожи и волос, пристрастие к острой, соленой и пряной пище и т.д. В данном случае врач назначает лабораторный тест на ОЖСС, чтобы определить общую железосвязывающую способность сыворотки. Это исследование позволяет определить степень так называемого Fe-голодания сыворотки крови.
  3. Железодефицитная анемия, или малокровие, возникает при острой нехватке железа и при систематическом отсутствии его восполнения. Данное состояние объединяет признаки анемии и тканевого дефицита железа.
    Обычно выделяется два периода в развитии заболевания:
    • период скрытого дефицита железа;
    • период явной анемии, вызванной дефицитом железа.

    Уже на начальном этапе больные ощущают слабость, общее недомогание, сухость и пощипывание языка, сердцебиение, одышку, у женщин могут возникнуть сухость и жжение вульвы. На втором этапе волосы редеют и седеют, кожа становится бледной и дряблой, трескается, может иметь зеленоватый оттенок, а ногти истончаются, иногда даже принимают вогнутую форму (ложкообразную). Больные часто жалуются на головную боль, головокружения, слабость, рассеянность, сонливость. При тяжелой анемии иногда случаются обмороки. Однако выраженность симптомов зависит не от степени малокровия, а от продолжительности болезни и возраста пациента.
    Если есть основания для постановки диагноза «железодефицитная анемия», врач направляет пациента на биохимический анализ крови. В случае подтверждения диагноза отмечают уменьшение концентрации сывороточного ферритина и сывороточного железа, повышение уровня трансферрина, повышение ОЖСС.
    Однако если диагностировать нехватку железа в организме и выработать вместе с врачом тактику восполнения и приведения в норму этого жизненно важного элемента, то все рассмотренные патологии постепенно исчезнут.

Цифры и факты
По данным ВОЗ, сегодня в мире анемией страдают 1,62 миллиарда человек, что составляет 24,8% населения. Причем чаще всего патология встречается у детей дошкольного возраста — 47,4%, а реже всего — у мужчин — 12,7%.

Причины нехватки железа

Дефицит железа в организме может быть вызван разными причинами. Наиболее распространенными являются:

  • Несбалансированное питание. В этом случае в организм поступает недостаточное количество железа. Мясо, рыба, субпродукты, гречка, бобовые, пшеничные отруби — эти и многие другие продукты обычно не входят в рацион тех, кто сидит на диете. Также многие дети пренебрегают полезной пищей и предпочитают в основном фрукты, сладкое и молочные продукты. Необходимо помнить, что организм не способен вырабатывать железо и может получать его только из внешних источников. Поэтому имеет смысл составить сбалансированное меню, включив в него продукты, содержащие железо, и соблюдать режим питания.
  • Нарушение сочетаемости продуктов. Некоторые употребляют достаточное количество железосодержащих продуктов. Но уровень гемоглобина в крови все равно низкий. Почему? Потому, например, что железосодержащие продукты нельзя запивать чаем или кофе: в них содержится танин — вещество, препятствующее усвоению элемента. Также не рекомендуется совмещать продукты, содержащие железо, и кальций, поскольку они нейтрализуют друг друга. Так, гречка с молоком — очень вкусное блюдо, но отнюдь не полезное для восполнения дефицита железа.
  • Неспособность организма усваивать железо. Процессы отделения железа от пищи и всасывания его в кровь происходят в тонком кишечнике. В результате некоторых кишечных заболеваний (дисбактериоза, например) эта функция может быть нарушена.
  • Период активного роста организма. Это касается детей и подростков, поскольку у них растут не только кости, но и все ткани и органы, которые должны насыщаться железом.
  • Беременность. В этот период в железе нуждается как сама женщина, так и будущий ребенок, ведь его организм формируется и развивается в течение всей беременности. Чтобы избежать патологий, следует вовремя сдавать все плановые анализы и следить за уровнем гемоглобина.
  • Физические нагрузки. Во время интенсивных занятий спортом и физической работы происходит обильное потоотделение. Большое количество железа из организма выводится вместе с потом. Поэтому если ваш образ жизни предполагает физические нагрузки, стремитесь вовремя восполнять потери железа.
  • Кровопотери являются одной из главных причин дефицита железа у взрослых людей. Это может быть вызвано регулярным донорством, травмами или различными заболеваниями: носовым кровотечением при патологии сосудов или нестабильном давлении, желудочным кровотечением при язвенном колите и т.д. Обильные длительные менструации также напрямую влияют на уровень гемоглобина, поэтому женщины репродуктивного возраста должны следить за показателями нормы железа в крови особенно внимательно.

Последствия железодефицита для мужчин, женщин и детей

Как мы выяснили, нехватка железа в организме вызывает ряд симптомов, способных заметно снизить качество жизни, причем это касается всех половозрастных групп.

Дефицит железа приводит к нарушению снабжения клеток кислородом, из-за чего снижается иммунитет, что увеличивает риск развития инфекционных заболеваний. Также страдает эпителий кожи и слизистых оболочек всего организма, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Вероятность желудочных инфекций и острых респираторных заболеваний при железодефиците возрастает в 1,5–2 раза. Развиваются экземы и другие кожные патологии, нарушается артериальное давление, возникает тахикардия.

Если уровень гемоглобина понижен у беременных женщин, существует риск развития ряда патологий у плода.

Что касается детей, то дефицит железа для них наиболее опасен: может возникнуть задержка умственного развития. Кроме того, дошкольникам и школьникам трудно сконцентрировать внимание, сосредоточиться во время учебных занятий, нарушается сон, снижается аппетит, меняется психоэмоциональный фон (возникают плаксивость, нервозность, капризное поведение и т.д.).

Уровень железа в организме очень важный для нашего здоровья показатель. Он непосредственно связан с хорошим самочувствием и отсутствием или возникновением ряда патологий. Вот почему так важно следить за уровнем гемоглобина в крови и вовремя принимать меры.

Дефицит железа в организме: симптомы и что делать

 

Особо важные причины

Одной из самых главных причин дефицита железа является несбалансированное питание. Основной источник данного микроэлемента – продукты животного происхождения. Конечно, в растительной пище железо также содержится, но в достаточно малых количествах. Но важно другое — растительная пища, содержащая витамин С помогает усвоению железа из продуктов животного происхождения. Если человек придерживается изнурительных и монодиет, то необходимо до принятия решения о смене режима питания обследоваться. Если уровень железа будет достаточно низким, то измененный рацион обязательно приведет к железодефицитной анемии.

Если человеку была сделана операция, которая привела к серьезной потере крови, то может также возникнуть дефицит железа, симптомы пациент может почувствовать через несколько дней после вмешательства. С возрастом клетки слизистой оболочки тонкого отдела кишечника, в котором собственно происходит впитывание 90% микроэлемента, атрофируются. Ворсинки слизистой перестают всасывать железо в кровь.

Если говорить о дефиците железа у ребенка, впервые дефицит может диагностироваться в раннем возрасте. В группе риска дошкольники и подростки. По мере роста ребенка потребность в железе возрастает. 

 

Симптомы дефицита железа  и способы лечения

Обратившись к врачу, можно легко узнать о дефиците железа в организме. Существует несколько признаков, которые должны насторожить человека:

  • кожа становится сухой, бледной, появляются темные круги под глазами, ногти становятся хрупкими, а волосы ломкими;
  • во время каких-либо физических упражнений, у человека появляется одышка и повышенная утомляемость;
  • даже в теплом помещении ступни ног остаются холодными, из-за нарушения кровообращения;
  • периодически возникают сильные головокружения;
  • происходят резкие смены настроения, проявляется апатия, а иногда и беспричинная агрессия.

В любой аптеке продаются специальные железосодержащие добавки, такие как Мальтофер, Фероглобин. Можно также принимать по рекомендации врача препараты, повышающие уровень гемоглобина – Фефол, Фероград, Феррум-лек.

Следует включить в рацион как можно больше продуктов с повышенным содержанием железа. К ним относятся: говяжья печень, куриные яйца в любом виде, шпинат и различные виды садового салата, фасоль и чечевица и другие.

Также стоит запомнить, что витамин С помогает организму усваивать железо, а значит, и продукты с его высоким содержанием надо ежедневно употреблять в пищу.

 

5 симптомов дефицита железа в организме и что с этим делать

Симптомы дефицита железа в организме доставляют нам много неприятностей. Без насыщенной железом пищи наше здоровье может резко ухудшиться.  Какие признаки расскажут о том, что нам не хватает железа в диете и как составить рацион правильно мы и опишем ниже.

Но для начала хочется напомнить, какую важную роль играет этот микроэлемент в поддержании нашего здоровья.

Железо выполняет такие первостепенные функции:

  • производство и синтез гемоглобина;
  • принимает участие во многих обменных процессах;
  • обеспечивает организм необходимой энергией;
  • оптимальный уровень железа в крови особенно важен для женщин в связи с периодической кровопотерей.

В результате нехватки железа развивается железодефицитная анемия,  о которой организм нам недвусмыленно сообщает. Как именно?

 

Симптомы нехватки железа в организме

Снижение иммунитета

Дефицит железа сказывается на защитных функциях организма. Поэтому если вы стали слишком часто простывать даже в межсезонье, это повод проверить уровень железа в крови.

 


Бледная кожа

Это является основным признаком железодефицита. Дело в уменьшении концентрации эритроцитов в крови. Так что обратите внимание: если последнее время ваша кожа стабильно бледная — возможно, нужно принимать срочные меры и составить себе правильный, сбалансированный рацион.

 

Хроническая усталость

При дефиците железа в организме начинаются трудности, связанные с транспортировкой к клеткам кислорода.  Результат не заставит себя ждать: постоянные головокружения, особенно, когда резко встаете, мигрени и в целом состояние разбитости и усталости.

 

Мышечные боли

Когда организму не хватает железа, он начинает поглощать его из собственных экстренных запасов.  Они находятся в печени, костном мозге и и мышцах.

Поэтому, если вы устаете даже после недолгих прогулок, мышцы начинают “гудеть”, а  на восстановление необходимо больше времени, задумайтесь о возможной железодефицитной анемии.    

 

Ухудшение состояния волос, ногтей и кожи

Еще одним неприятным следствием дефицита железа являются постоянные “заеды” в уголках губ, шелушение кожи, тонкие, ломкие, а в критичных случаях с отчетливыми поперечными полосками ногти.

Что касается состояния волос, то при нехватке железа они становятся тусклыми, ломкими, начинают активно выпадать, возможно ранняя седина.

 

Продукты, богатые железом

Для того, чтобы уровень железа в крови нормализовался,  очень важно пересмотреть свою диету.  Правильный рацион на каждый день обязательно должен содержать следующие продукты.

Свекла

Этот овощ занимает…нет, не первое, а второе место по содержанию железа. На первом месте по концентрации этого микроэлемента — чеснок. Однако вряд ли кто-то будет есть его в больших количествах.

А вот что касается свеклы, то при дефиците железа и в качестве профилактики ее  нужно постоянно включать в рацион. Включайте фантазию и запасайтесь рецептами с этим овощем Например, можно приготовить суп-пюре с нутом и свеклой, салат из зеленой гречки со свеклой. А можно воспользоваться  совсем простым способом: запекать овощ в духовке.

Мясо

Несмотря на то, что поддерживать необходимый уровень железа легко можно с помощью растительной диеты, никто не будет спорить о пользе мяса в этом деле. Содержание железа в мясных блюдах также очень высоко.

При этом мясо, в частности, говядина — это источник  быстроусваиваемого железа. Если вы мясоед, то советуем для нормализации уровня железа налегать на стейки и мясное рагу.

Печень

Кладезью гемоглобина является также и печень.  Неслучайно этот продукт так любят советовать врачи пациентам с железодефицитной анемией. Она очень хорошо усваивается, малокалорийна, содержит совсем небольшое количество жира.

Бобовые

Бобовые, а особенно фасоль, — еще один рекордсмен по содержанию железа. Советуем сочетать бобы с зеленью и овощами, богатыми витамином С. Так железо будет лучше усваиваться из бобовых.

Гречка

Эта сытная крупа — не только хороший источник железа, но и диетический продукт. Так что вводить ее в свой рацион полезно вдвойне. Гречка поможет стимулировать кроветворение, усилить общую выносливость организма.

Сок гранатов

Этот богатый железом напиток повышает уровень гемоглобина и при этом не влияет на количество сахара в крови.  Также гранатовый сок улучшает свертываемость крови и улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

 

Соблюдая наши нехитрые рекомендации вы всегда сможете поддерживать  свое здоровье на должном уровне. Помните, что мы то, что едим. Будьте здоровы!

Недостаток железа: немецкие медики предупреждают об опасности | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Из всех патологий, связанных с недостатком питательных веществ в человеческом организме, дефицит железа встречается чаще всего. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, этим страдает чуть ли не треть населения нашей планеты. В группу риска, прежде всего, попадают женщины репродуктивного возраста (в первую очередь, беременные, поскольку железо из их организма усердно «воруют» эмбрионы), дети и подростки, старики, спортсмены, а также вегетарианцы и веганы.

Как показало новое исследование, проведенное учеными Высшей медицинской школы Ганновера (Medizinische Hochschule Hannover), и в организме людей, страдающих сердечными заболеваниями, очень часто наблюдается слишком низкий уровень содержания железа.

Когда есть повод для тревоги

Примерно 3-5 граммов железа содержится в теле здорового взрослого человека. Но 1-2 миллиграмма этого микроэлемента ежедневно выводится из организма — с потом, мочой, бывает и с кровью. И утраченное обязательно нужно восполнять, прежде всего — придерживаясь сбалансированного питания. Иначе неприятных последствий не избежать. Дело может дойти даже до такой серьезной болезни, как железодефицитная анемия (малокровие).

Ломкие волосы, бледная сухая кожа, трещинки в уголках рта, жжение и боль в языке, изменение слизистой оболочки полости рта, которая приобретает серовато-зеленоватый оттенок, — вот лишь некоторые симптомы болезни. Человек, в организме которого долгое время недостает железа, быстро устает, плохо концентрируется, страдает головными болями, у него снижается работоспособность, нарушается память, ослабевает иммунная система, его одолевает апатия, и даже небольшая физическая нагрузка сопровождается учащенным сердцебиением.

Влияние дефицита железа в организме на работу сердца человека стало предметом исследования, проведенного учеными Высшей медицинской школы Ганновера. Как показали эти изыскания, недостаточное количество железа затрудняет насосную функцию сердца. В результате энергии, необходимой клеткам сердечной мышцы, вырабатывается меньше, а это провоцирует кардиологические заболевания.

Особенно опасен недостаток железа в организме для тех, кто перенес инфаркт. Процесс восстановления таких пациентов протекает наиболее болезненно. Но помогает курс лечения препаратами железа. Как показали проведенные ганноверскими учеными опыты, уже после первой инъекции у больного наступает заметное улучшение физического состояния. При этом медики ни в коем случае не рекомендуют заниматься самолечением и бесконтрольным применением лекарств, содержащих железо. Передозировка таких медикаментов не менее опасна.

«Железная» диета

Восполнить дефицит железа невозможно без правильного питания — каждодневного употребления продуктов, богатых этим микроэлементом. Мощные источники железа — это орехи, семечки, яблоки, продукты из цельного зерна, бобовые плоды вроде чечевицы и фасоли, грибы, морепродукты, шпинат.

Для поддержания необходимого уровня железа в организме 3-4 раза в неделю необходимо также съедать по одной порции постного мяса. Чтобы железо лучше усваивалось, его лучше потреблять в сочетании с витамином C. В достаточном количестве он содержится в таких овощах, как картофель, брюссельская капуста, квашенная белокочанная капуста, паприка, а также в цитрусовых.

Во время приема содержащей железо пищи немецкие медики рекомендуют отказываться от употребления красного вина, кофе, какао, чая и молока. Пить их советуют не раньше, чем полчаса спустя после трапезы либо за полчаса до нее. А еще лучше выдержать двухчасовой интервал, либо вообще заменить эти напитки апельсиновым соком.

Смотрите также:

  • Как немцы избавляются от недугов

    Чай

    Прежде чем решить, что делать с той или иной болезнью, неплохо выпить чашку травяного чаю. Его в Германии можно купить не только в аптеке, но и в любом магазине. Чаи из целебных трав оказывают благоприятное действие. Кроме того, они прекрасно поднимают общий тонус и помогают расслабиться.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Лакрица

    Известное средство от кашля — корень солодки, лакричника или лакрицы (лат. Glycyrrhiza glabra), является основой любимого у немцев «тягучего» лакомства. Независимо от формы и степени сладости, лакричные конфеты способны творить и другие чудеса. Паста из измельченных лакричных пастилок и вазелина помогает избавить ноги от мозолей и ороговевшей кожи.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Горчица

    О пользе горчичников в Германии сегодня мало кто знает. Также редко немцы парят ноги с горчичным порошком. Горчица известна здесь больше, как средство от… изжоги! Звучит парадоксально, но чайная ложка острой горчицы, «принятая» после еды, успокаивает желудок. Содержащееся в горчице горчичное масло улучшают работу желчного пузыря и печени, предупреждая возникновение изжоги.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Имбирь

    В эпоху Средневековья к известным в Германии средствам «от всех болезней» — чесноку и корню хрена — присоединился завезенный из дальних стран имбирь (лат. Zingiber officinаle). Богатый витаминами и важными аминокислотами чудо-корень улучшает пищеварение и кровоснабжение. А имбирный чай с лимоном и медом — универсальное жаропонижающее и противовоспалительное средство.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Водка

    То, что в меру «принятый» напиток не только согревает, но и избавляет от различных недугов, известно давным-давно. Приверженцы народной медицины в Германии применяют водку, как средство от… повышенной потливости ног и рук. Чтобы избавиться от такой неприятности, рекомендуется дважды в день протирать руки и ноги смоченной в водке марлей.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Сало по-немецки

    Ломтик копченого сала или «шпека», как его называют немцы, способен спасти от зубной боли! Во всяком случае, утихомирить ее на время, пока вы доберетесь до зубного врача. Не торопитесь съесть сразу весь кусочек — оставьте его за щекой, там, где болит зуб, и минут через 15-20 вам станет легче. Соль мяса «вытягивает» жидкость из опухшей десны и действует как легкое обезболивающее средство.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Оливковое масло

    Благодаря высокому содержанию олеиновой (мононенасыщенной) кислоты, оливковое масло считается просто чудодейственным. Оно обладает целительными свойствами. Например: для устранения экземы тщательно втирают масло в покрасневшие участки кожи. Отличное профилактическое средство против кожных воспалений — ванна с добавлением 100 мл масла и 500 мл молока.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Капуста

    О пользе белокочанной капусты можно слагать легенды. В Германии она считается средством от мигрени. Особенно полезен сок как свежей, так и квашеной капусты, утверждают народные целители. Помогает и наложенный на лоб компресс из мелко порубленных листьев капусты, завернутых в хлопчатобумажное полотенце.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Творог

    Вместо горчичников в Германии чаще используют творог. Творожный компресс помогает избавиться от назойливого кашля. Для этого нагретую (не горячую!) творожную массу выкладывают на полотенце и кладут поочередно на грудь и спину, накрыв больного шерстяным одеялом.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Черный перец

    Как известно, клин клином вышибают, а икоту — перцем! Опасной эту физиологическую реакцию организма не назовешь, обычно она проходит сама собой. Но иногда икота может быть мучительно продолжительной. В таком случае рекомендуется понюхать молотый черный перец. Содержащийся в нем алкалоид пиперин вызовет «защитную реакцию», и икающий, чихнув, избавится от икоты.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Пекарский порошок

    Искусственный разрыхлитель теста или просто сода — к этому «подручному» средству немцы прибегают в срочном порядке при воспалении мочевого пузыря. Щепотка соды или пекарского порошка, растворенная в стакане воды, нейтрализует кислотную среду, столь благоприятную для размножения бактерий и превращает ее в щелочную.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Бульон

    При упадке сил, гриппе и прочих недомоганиях список «целительных» блюд в Германии возглавляет куриный бульон, приготовленный на медленном огне. В бульон добавляются пряности: гвоздика, перец-горошек, лавровый лист, коренья петрушки, луковица, по желанию — небольшой кусочек имбиря. Излюбленный немецкий суп из куриного бульона — с тонкой, домашней лапшой.

    Автор: Инга Ваннер

Дефицит ферритина | NP

Дефицит ферритина


Если организм испытывает недостаток железа, начинается его высвобождение из резерва, а потому дефицит микроэлемента не проявляется симптомами. Однако, количество ферритина в образцах крови падает, потому анализ используется в качестве раннего признака недостатка железа.


Что такое ферритин?


Ферритин – белковое соединение, в котором железо откладывается в качестве резерва для организма. Наличие дефицита железа в организме определяется по значениям ферритина. Если наблюдается дефицит ферритина, это означает, что есть дефицит железа в организме, также называемый анемией, который диагностируется с помощью анализа крови.


Что вызывает дефицит ферритина?


  • Чрезмерное менструальное кровотечение
  • Дефицит железа
  • Чрезмерное курение
  • Потеря крови
  • Хронические заболевания
  • Не употреблять продукты, содержащие минералы железа
  • Нарушения синтеза железа
  • Недостаточное питание
  • Заболевания пищеварительной системы
  • Целиакия
  • Злоупотребление алкоголем
  • Чрезмерное потребление чая и кофе
  • Дефицит витамина С

Каковы симптомы дефицита ферритина?


Обычно при низком ферритине человек становится раздражительным, у него часто и внезапно сменяется настроение, нередко впадает в депрессивное состояние. Распространены жалобы на нарушение ночного сна вплоть до бессонницы, причем в дневное время наблюдается сонливость и вялость. Дефицит ферритина в крови способен спровоцировать изменение вкуса или запоры.


Самые типичные клинические признаки нехватки этого белкового комплекса — выпадение волос и необъяснимая болезненность в нижних конечностях. Эти симптомы обуславливаются нехваткой кислорода в тканях и»вытягиванием» дефицитного микроэлемента из волосяных структур.


  • Вялость и усталость
  • Выпадение волос
  • Частые головокружения
  • Необъяснимая болезненность в нижних конечностях.
  • Психиатрические проблемы, такие как беспокойство и депрессия
  • Звон в ушах
  • Тусклый цвет кожи
  • Постоянная слабость
  • Ломкость ногтей
  • Одышка
  • Сухая кожа

При таких симптомах следует проконсультироваться со специалистом.


Как лечить дефицит ферритина?


Когда анализ крови показывает низкий уровень значений ферритина, ставится диагноз дефицита ферритина, который можно устранить с помощью железосодержащих препаратов, кровяных сиропов и витаминных добавок. Иногда недостаточно просто принимать витамины, в этом случае пациенту рекомендуется сбалансированное питание и потребление продуктов, содержащие минералы железа. В случае если дефицит ферритина достиг критического уровня, рассматривается вопрос о переливании крови.


Что нужно сделать, чтобы исправить и предотвратить дефицит ферритина?


  • Следует употреблять продукты, содержащие железо, особенно потребление красного мяса.
  • Чай и кофе не следует употреблять сразу после еды, а по истечении не менее двух часов после еды.
  • Диеты должны применяться под контролем врача.
  • Если применяется веганская или вегетарианская диета, следует принимать пищевые добавки.
  • Следует употреблять продукты, содержащие витамин С,.
  • Чрезмерное менструальное кровотечение следует лечить.
  • Следует воздержаться от чрезмерного употребления алкоголя и табака.

внутренние болезни (Терапия)

Медицинский персонал

Дефицит железа (анемия) «Состояния» Ada

Что такое дефицит железа?

Дефицит железа относится к недостаточным уровням минерального железа в организме. Этот термин обычно используется взаимозаменяемо с анемией: состояние, часто вызываемое дефицитом железа, при котором организм либо не может производить достаточное количество здоровых эритроцитов, либо достаточное количество белка (гемоглобина), который позволяет эритроцитам переносить кислород. тело.

Однако проблем со здоровьем могут возникнуть до того, как уровень железа упадет до такой степени, что разовьется анемия. По этой причине иногда также используются термины «истощение запасов железа» и «неанемический дефицит железа».

Железо — это питательный микроэлемент, жизненно важный для здорового функционирования организма. Это важная часть производства красных кровяных телец, кожи, волос, ногтей, мышц и гормонов. Железо также играет ключевую роль в функционировании нервных клеток.

Для многих людей сбалансированная и разнообразная диета обеспечивает все необходимое железо. Хорошие источники железа включают печень, мясо, бобы, орехи, цельнозерновые продукты, обогащенные сухие завтраки и темно-зеленые листовые овощи.

Однако дефицит железа очень распространен как в развивающихся, так и в развитых странах, что делает его самым распространенным нарушением питания в мире. Группы людей, которые особенно подвержены риску развития дефицита железа, включают беременных женщин, женщин в пременопаузе, младенцев, детей, подростков и пожилых людей.

Дефицит железа может быть результатом ряда различных факторов и условий. Некоторые из наиболее частых причин дефицита железа — это недостаточное питание, постоянная кровопотеря, повышенная потребность и недостаточное усвоение.

Симптомы дефицита железа не всегда проявляются до тех пор, пока не разовьется железодефицитная анемия, но могут включать утомляемость; бледность; головокружение; неспособность сконцентрироваться и снижение производительности; нездоровые ногти, кожа и волосы и болезненный язык, среди прочего.

При отсутствии лечения железодефицитная анемия может иметь серьезные последствия, включая повышенную восприимчивость к болезням и инфекциям, осложнения при беременности, нарушение когнитивного и физического развития, сердечную недостаточность и повышенный риск заболеваемости у детей.Тем не менее, дефицит железа , как правило, довольно легко вылечить путем устранения основных заболеваний, внесения изменений в рацион и приема добавок, где это необходимо.

Симптомы дефицита железа

Усталость и снижение способности к физическим упражнениям могут наблюдаться до того, как разовьется анемия. Однако у многих людей признаки низкого уровня железа могут быть незаметны, пока дефицит не перерос в анемию. Даже в этом случае у некоторых людей симптомы могут быть незначительны или вообще отсутствовать. Степень тяжести симптомов обычно зависит от скорости развития анемии и степени дефицита.

Люди, испытывающие возможные симптомы дефицита железа, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Основные симптомы

Если присутствует, то некоторые из наиболее распространенных симптомов дефицита железа могут включать:

  • Усталость
  • Затруднения с концентрацией внимания на работе или учебе
  • Проблемы с памятью
  • Головные боли
  • Обморок и головокружение
  • Одышка
  • Снижение способности к упражнениям
  • Бледный цвет лица
  • Плохое состояние волос, иногда с их выпадением
  • Хрупкие гвозди, которые легко ломаются, меняют форму или образуются гребни
  • Медленно заживающие раны
  • Боль, воспаление языка
  • Язвы в уголках рта
  • Синдром беспокойных ног
  • Задержка развития у детей

Менее распространенные симптомы

Некоторые из менее распространенных симптомов дефицита железа могут включать:

  • Зуд
  • Тиннитус (звон в ушах)
  • Изменение вкусовых ощущений
  • Боль в груди (обычно у людей с уже существующей болезнью сердца)
  • Тяга или употребление в пищу глины, мела, угля, льда, бумаги или других непищевых веществ (синдром Пика)
  • Затруднение глотания (очень редко)

Многие симптомы дефицита железа неспецифичны и могут указывать на другие состояния.Кроме того, существует ряд различных типов анемии, каждая из которых требует различного лечения. По этой причине важно проконсультироваться с практикующим врачом в случае появления любого из вышеперечисленных симптомов.

Причины дефицита железа

Существует ряд возможных причин дефицита железа (который может привести к железодефицитной анемии). Многие из этих связаны с различными типами кровопотери, что приравнивается к потере клеток, содержащих железо. Как следствие, может возникнуть дефицит железа.

Причины дефицита железа включают:

  • Дефицит питания. Диета с недостатком железа может привести к железодефицитной анемии и железодефицитной анемии. Это чаще встречается в развивающихся странах и у людей, соблюдающих очень ограничительные диеты.
  • Менструация. У женщин с обильными менструациями может развиться дефицит железа, если количество железа в их рационе недостаточно для восполнения потери железа во время менструации.
  • Беременность. Беременным женщинам требуется больше железа, чем обычно, и анемия часто возникает, когда уровни в их рационе недостаточны для удовлетворения как их потребностей, так и потребностей ребенка.
  • Кишечное кровотечение. Определенные условия могут вызвать кровотечение из желудка и кишечника. К ним, среди прочего, относятся язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление толстой кишки или пищевода, геморрой и рак кишечника. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, также могут иногда вызывать кровотечение.
  • Кровотечение из почек. Определенные состояния, поражающие почки и мочевой пузырь, могут вызвать кровотечение и последующую потерю железа.
  • Нарушение абсорбции. Определенные состояния здоровья могут препятствовать всасыванию железа из кишечника. Эти состояния включают, среди прочего, целиакию, инфекции, вызванные бактериями Helicobacter pylori (H.pylori), и воспалительные заболевания кишечника. Хирургия желудка также может привести к нарушению всасывания железа.
  • Паразитарная инфекция. Анкилостомоз может привести к хронической кровопотере и является основной причиной дефицита железа во всем мире. Особому риску подвержены те, кто живет или путешествует в определенных тропических странах.
  • Малярия. Между малярией и дефицитом железа существует взаимосвязь в тропических регионах мира.

Другие возможные причины дефицита железа включают потерю крови в результате хирургического вмешательства, хронические воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, рак и перетренированность у спортсменов.Диеты с очень высоким содержанием веществ, которые мешают усвоению железа (например, молочные продукты, чай и фитаты), также могут быть причастны к развитию дефицита железа. Сильные носовые кровотечения и донорство крови также могут привести к дефициту железа, хотя эти потенциальные причины могут быть упущены врачами.

Факторы риска

Анемия означает, что в организме не хватает здоровых эритроцитов и гемоглобина для транспортировки кислорода по всему телу. Железодефицитная анемия возникает из-за нехватки железа и гемоглобина, которые необходимы для связывания кислорода с эритроцитами.

Это состояние может развиться, когда в организме не хватает железа для выработки красных кровяных телец. Это состояние часто возникает после потери большого количества крови или во время беременности, когда организму требуется больше железа, чем обычно. Это также может происходить медленно с течением времени, если человек не может потреблять достаточно железа. Дефицит железа — одна из наиболее частых причин анемии. Это состояние чаще всего встречается у женщин детородного возраста.

Диагностика дефицита железа

После сбора истории болезни человека и проведения медицинского обследования врач обычно запрашивает анализ крови , чтобы подтвердить диагноз дефицита железа.

Анализ крови , называемый полным анализом крови (FBC) , используется для проверки количества и размера красных кровяных телец и количества гемоглобина (железосодержащих молекул) в красных кровяных тельцах. Результаты этого теста обычно показывают, есть ли у человека анемия и какой это может быть анемия. Это может помочь врачу определить возможные причины. Однако, поскольку существует несколько различных типов и причин анемии, могут потребоваться дополнительные тесты.

Могут быть заказаны другие анализов крови для проверки уровней ферритина в крови — это обычно дает хорошее представление об общих запасах железа в организме.Низкий уровень ферритина обычно указывает на дефицит железа. Однако результаты могут быть ненадежными, если есть какая-либо инфекция или воспаление, а также в случаях сердечной недостаточности, заболевания печени, рака или гипертиреоза, поскольку эти состояния могут сопровождаться необычным уровнем ферритина.

Если причина дефицита железа не ясна, врач может порекомендовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

  • Анализы кала (кала) и ректальное исследование для проверки состояния здоровья, которое может способствовать дефициту
  • Эндоскопия для исследования состояния желудка и кишечника
  • Колоноскопия для исследования состояния кишечника и прямой кишки
  • Компьютерная томография брюшной полости или компьютерная томография
  • Анализы крови, а иногда и биопсия кишечника (при этом небольшой кусочек тонкой кишки удаляется и отправляется на анализы) на целиакию
  • Анализы крови для оценки функции щитовидной железы, печени и почек
  • Биопсия костного мозга (при которой небольшая часть костного мозга удаляется и отправляется на анализы)

Врачу может потребоваться дифференцировать диагноз дефицита железа от других состояний, которые могут вызывать многие из тех же симптомов, например, заболевания щитовидной железы.Люди, у которых наблюдаются симптомы, которые могут быть связаны с дефицитом железа или связанным с ним состоянием, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Профилактика дефицита железа

Хотя не всегда можно предотвратить дефицит железа, люди могут принять меры для снижения риска развития этого состояния. К ним относятся:

  • Соблюдение диеты, содержащей продукты, богатые железом
  • Избегать чрезмерного потребления веществ, которые могут препятствовать усвоению железа (например, чай, кофе и коровье молоко)
  • Принятие мер предосторожности для предотвращения малярии при поездках в регионы с распространенным заболеванием
  • Регулярное обследование при высоком риске дефицита железа

Не рекомендуется принимать добавки железа, если дефицит железа не подтвержден практикующим врачом, , поскольку прием большего количества железа, чем необходимо, может вызвать побочные эффекты и помешать усвоению других важных минералов.Слишком много железа может быть токсичным.

Лечение дефицита железа

Лечение железодефицитной и железодефицитной анемии обычно включает устранение основной причины, увеличение количества железа в рационе и иногда прием препаратов железа. Доступны как жидкие, так и таблетированные добавки железа; врач посоветует тип и необходимую дозировку. Продолжительность приема добавок железа будет зависеть от тяжести дефицита железа.

Обычно назначаемые добавки железа включают сульфат железа, фумарат железа и глюконат железа — все они одинаково эффективны. Все добавки железа могут быть токсичными в высоких дозах, и их следует хранить в недоступном для детей месте.

Добавки железа могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая тошноту, боль в желудке, изжогу, диарею и запор. Прием более низких доз или прием добавки во время еды может помочь снизить вероятность и серьезность этих побочных эффектов.Врач может посоветовать принимать железосодержащую добавку с апельсиновым соком или витамином С, чтобы улучшить усвоение минерала.

Не все случаи дефицита железа требуют лечения добавками. Если дефицит легкий, может быть достаточно для приема натуральной добавки , такой как высококонцентрированный сок из растений, богатых железом. Некоторым людям такая добавка может показаться более вкусной и ее легче принимать на регулярной основе.

Человек с дефицитом железа обычно начинает чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала программы лечения. Обычно их просят сдать анализы крови через несколько недель, чтобы убедиться, что лечение работает. Даже после того, как уровень железа вернется в норму, лечение обычно продолжается еще три месяца или более, и пациента просят регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что у него снова не появится дефицит железа.

Если дефицит железа не связан с серьезным заболеванием, лечение обычно бывает эффективным.

Часто задаваемые вопросы о дефиците железа

В: Может ли дефицит железа вызвать выпадение волос?
A: Да, дефицит железа может вызвать выпадение волос. Состояние также может привести к ухудшению состояния волос, кожи и ногтей.

В: Есть ли у вегетарианцев больший риск дефицита железа?
A: Хотя железо, содержащееся в некоторых растительных источниках, может плохо усваиваться, для предотвращения дефицита обычно достаточно хорошо сбалансированной вегетарианской диеты.Заболеваемость железодефицитной анемией у вегетарианцев не сильно отличается от невегетарианцев. Однако плохое или ограниченное вегетарианское питание может увеличить риск развития железодефицитной анемии. Тем, кто придерживается веганской диеты, особенно молодым женщинам, рекомендуется регулярно проверять свой уровень железа и принимать добавки при необходимости.

В: Что такое скрытый дефицит железа?
A: Также известный как истощенные запасы железа, латентный дефицит железа относится к нехватке железа, которая может быть недостаточно серьезной, чтобы вызвать анемию, но может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Симптомы, причины и профилактика дефицита железа

Дефицит железа может возникать по ряду причин, от связанных заболеваний до потери крови и выбора диеты. Если случай тяжелый, нелеченый и / или длительный, железодефицитная анемия — уменьшение количества, размера и функции красных кровяных телец — может иметь несколько заметных последствий. Как минимум, низкий уровень железа может вызвать у вас усталость и слабость, снизить концентрацию внимания и вызвать сухость кожи и ногтей.Но это также может вызвать учащенное сердцебиение, одышку, повышенный риск инфекций и многое другое.

Эйзинг / Getty Images

Железо и ваше тело

Железо необходимо для производства гемоглобина и миоглобина, двух белков, которые переносят кислород в вашу кровь. Когда у вас недостаточно железа в вашей системе, эта важная функция затрудняется, отказывая вашим клеткам в том, что им нужно, чтобы дать вам необходимую энергию. Это железодефицитная анемия.

Для развития симптомов железодефицитной анемии требуется время, потому что ваше тело использует накопленное и переработанное железо для формирования новых клеток крови, когда вы не получаете его достаточного количества в своем рационе.Когда запасы железа начинают истощаться, ваше тело фактически снижает выработку красных кровяных телец, и вероятность этого состояния становится реальностью.

Причины

Существует несколько возможных причин низкого уровня железа и, следовательно, железодефицитной анемии.

Диета и абсорбция

Дефицит железа может возникнуть, если вы не едите достаточно продуктов, содержащих железо, или если у вас проблемы с усвоением железа. Вегетарианцы и веганы могут быть более склонны к дефициту железа (особенно женщины в пременопаузе), потому что форма железа, содержащаяся в растениях (негемовое железо), не усваивается так же, как железо, содержащееся в мясе, птице и рыбе (гемовое железо).Взаимодействие с другими людьми

Некоторые заболевания препятствуют всасыванию железа, включая синдром раздраженного кишечника, волчанку и целиакию. Обходной желудочный анастомоз, при котором часто удаляются части желудка или кишечника, также может мешать адекватному всасыванию железа.

Пища, содержащая большое количество фитиновой кислоты, присутствующей в бобовых, рисе и зернах, может способствовать развитию железодефицитной анемии из-за ингибирования абсорбции железа.

Дополнительные требования к железу

У беременных женщин объем крови выше, а развивающийся плод также нуждается в эритроцитах, богатых кислородом, для обеспечения энергией.Таким образом, им требуется больше железа. Некоторые будущие матери, особенно те, которые не принимают витамины для беременных, могут не достичь этой цели.

Растущие младенцы, дети, подростки и спортсменки также нуждаются в дополнительном количестве железа, чтобы обеспечить активно растущее тело энергией для дополнительного метаболизма, необходимого клеткам для роста и развития.

Кровопотеря

Нормальные или обильные менструальные кровотечения могут привести к железодефицитной анемии, и по этой причине женщинам обычно требуется больше железа, чем мужчинам.Взаимодействие с другими людьми

Язвы, геморрой, полипы, рак толстой кишки или другие заболевания, вызывающие хроническое кровотечение, также могут привести к кровопотере, которая, если она быстрая, может вызвать низкий объем крови, а также к железодефицитной анемии. Симптомы в этих случаях более существенны.

Кровотечение из-за операции, родов или травмы также может вызвать чрезмерную кровопотерю.

В течение нескольких дней после сдачи крови у вас может быть низкий уровень эритроцитов и, следовательно, железа. Но у здоровых людей, которые поступают таким образом, обычно происходит коррекция объема эритроцитов без заметных последствий.

Связанные условия

Некоторые ситуации связаны с дефицитом железа, но не вызывают его.

  • Отравление свинцом часто связано с железодефицитной анемией, хотя и не вызывает ее. Анемия, вызванная отравлением свинцом, обостряет симптомы других типов анемии, например, железодефицитной анемии.
  • Недостаточный вес . Калории, будь то углеводы, белки или жиры, не влияют на абсорбцию или содержание железа.Тем не менее, люди с недостаточным весом, будь то из-за проблем со здоровьем, анорексии или диеты, часто страдают дефицитом железа, потому что они не потребляют достаточное количество железа с пищей.
  • Болезнь почек. Эритропоэтин, гормон, вырабатываемый почками, играет важную роль в стимуляции производства красных кровяных телец. Если у вас заболевание почек, вам может потребоваться замена эритропоэтина для стимуляции выработки красных кровяных телец, даже если у вас достаточно накопленного железа. Диализ не решает эту гормональную проблему, а дефицит эритропоэтина нельзя лечить с помощью диализа.
  • Некоторые виды рака. Определенные типы рака, особенно те, которые связаны с лейкоцитами, такие как лейкемия или лимфома, которые увеличивают риск инфекций, также связаны с низким уровнем красных кровяных телец. способность железа делать свою работу. Кроме того, большинство методов лечения рака подавляют выработку красных кровяных телец. Как и в случае лейкемии, это не снижает уровень железа, но мешает железу в организме делать то, для чего оно предназначено

Симптомы

Железодефицитная анемия — первое проявление низкого уровня железа.Если у вас железодефицитная анемия, она может вызывать несколько симптомов, которые могут быстро прогрессировать или проявляться в течение недель или месяцев.

  • Усталость
  • Слабость
  • Проблемы с памятью и мышлением
  • Холодно
  • Головные боли или головокружение
  • Сухие, ломкие волосы, кожа и ногти
  • Пика (странная тяга к металлу, грязи, бумаге или крахмалистой пище)
  • Глоссит (красный, воспаленный язык)
  • Частые инфекции
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Синдром беспокойных ног

Если у вас серьезный дефицит железа или если вы испытали быструю кровопотерю, ваши симптомы могут проявиться быстрее, чем если бы вы страдали умеренным дефицитом железа.

Осложнения

В экстремальных ситуациях железодефицитная анемия может вызывать тахикардию (учащенное сердцебиение) и пониженное кровяное давление. Это может способствовать проблемам с обучением и концентрацией внимания у детей.

Беременные женщины с дефицитом железа имеют низкий уровень энергии и имеют повышенный риск рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов.

Диагностика

Редко можно обнаружить или протестировать сам дефицит железа, основываясь только на симптомах, поскольку анемия обычно является первым признаком.

Общий анализ крови (ОАК) может указывать только на железодефицитную анемию как причину низкого гемоглобина / гематокрита. Обычно при подозрении на железодефицитную анемию на основании общего анализа крови врач пытается определить причину на основании анамнеза и обследования. Если есть высокая степень подозрения на скрытую кровопотерю из-за расстройств желудочно-кишечного тракта, пациенту будет выполнена колоноскопия и / или верхняя эндоскопия.

Если опасения по поводу кровопотери в желудочно-кишечном тракте невысоки, клиницист часто приступает к эмпирическому исследованию приема добавок железа с тщательным последующим наблюдением.Если по прошествии нескольких недель улучшения не наблюдается или если первоначальный анамнез и обследование приводят к неясной причине анемии, клиницист проведет «исследования железа», которые обычно включают ферритин сыворотки, железо сыворотки, трансферрин сыворотки и насыщение трансферрина. Если они не уверены, есть другие анализы крови и, в конечном итоге, биопсия костного мозга с окрашиванием железа, что является «золотым стандартом» для диагностики.

Медицинский осмотр

В то время как физикальное обследование обычно является наиболее ценной частью диагностического тестирования при многих состояниях, проявления дефицита железа, включая бледность кожи, учащенное сердцебиение и ортостатическую гипотензию (значительное снижение артериального давления в положении стоя), являются очень поздними эффектами, которые проявляются через несколько недель или через несколько месяцев после того, как анализы крови станут ненормальными.

Последующие испытания

После выявления железодефицитной анемии очень важно найти причину. Как правило, если в анализе крови обнаруживается железодефицитная анемия, следующие шаги часто включают поиск болезни крови или скрытой кровопотери, которая является скрытой или незаметной кровопотерей.

Самая частая причина скрытой кровопотери — кровотечение из толстой кишки, и образец стула обычно отправляют в лабораторию, чтобы проверить, есть ли кровь.Даже если образец кала отрицательный (нет крови), если нет очевидной причины или дефицита железа, может потребоваться дальнейшее обследование с помощью колоноскопии или эндоскопии, в зависимости от риска. Полипы толстой кишки, кровоточащие язвы и даже рак желудочно-кишечного тракта являются причинами дефицита железа.

Следующим шагом после колоноскопии / эндоскопии будет поиск Helicobacter pylori, чревного спруя и возможного аутоиммунного гастрита.

Лечение

Лечение дефицита железа основано на двух важных подходах: устранение основных проблем и восстановление уровня железа.Взаимодействие с другими людьми

Замена уровней железа

Уровни железа можно скорректировать либо путем увеличения количества железа в рационе, приема добавок железа в форме таблеток, либо, в ситуациях, которые не улучшаются с помощью этих вариантов, может потребоваться парентеральная (в мышцы) инъекция железа. Если ваш дефицит железа вызван кишечной проблемой, таблетки и еда обычно не могут решить эту проблему, потому что вы все равно не можете усваивать железо, даже если принимаете достаточно через рот.

Медицинское или хирургическое вмешательство

В зависимости от причины вам может потребоваться вмешательство, чтобы остановить процесс дефицита железа.Кровоточащий полип в толстой кишке может нуждаться в удалении (и биопсии, чтобы убедиться, что это не рак). Если вы испытываете желудочное кровотечение из-за разжижителей крови, вам может потребоваться меньшая доза или совсем другой разжижитель крови. И если у вас был серьезный эпизод кровопотери из-за такого события, как операция или травма, вам может потребоваться переливание крови, а не замена железа.

Профилактика

Обычно вы можете предотвратить дефицит железа, потребляя правильное количество железа в своем рационе.Здоровым взрослым мужчинам требуется около 8 мг железа в день, здоровым взрослым женщинам в пременопаузе — 18 мг в день, а здоровым беременным женщинам — 27 мг в день. После менопаузы здоровым женщинам нужно всего около 8 мг в день, потому что они не испытывают кровопотери из-за менструации.

Если у вас есть ситуация, которая влияет на уровень железа, вам может потребоваться его большее количество либо с помощью диеты, либо с помощью пероральных добавок. Если пероральные добавки не улучшают уровень железа, могут потребоваться парентеральные инъекции.

Мясо, птица, бобовые, устрицы, тунец, свинина, орехи, темно-зеленые овощи, томатный сок и картофель — все это хорошие источники диетического железа.

Вы можете увеличить количество поглощаемого негемового железа, сочетая веганские источники железа с пищей, богатой витамином С. Например, вы можете выпить стакан апельсинового сока с тарелкой шпината или добавить зеленый перец к бобам.

БАД

Пренатальные витаминные добавки обычно содержат железо, и женщинам с обильными менструациями также могут потребоваться добавки железа.Большинство мужчин и женщин в постменопаузе получают достаточное количество железа с пищей и не должны принимать добавки железа, если это не предписано врачом. Если вам необходимо принимать добавки железа, не принимайте более 45 мг в день, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.

Добавки железа могут вызвать неприятные запоры даже в рекомендуемых дозах. Они также могут вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как отравление железом. Добавки железа особенно опасны для людей с гемохроматозом, состоянием, характеризующимся перегрузкой железом.Взаимодействие с другими людьми

Добавки железа для взрослых могут быть токсичными и для маленьких детей, поэтому добавки с железом следует хранить в плотно закрытых, недоступных для детей флаконах.

Анемия у пожилых людей — Американский семейный врач

1. Нутриционные анемии. Отчет научной группы ВОЗ. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser .
1968; 405: 5–37 ….

2. Бейтлер Э.,
Ваален Дж.
Определение анемии: каков нижний предел нормы концентрации гемоглобина в крови? Кровь .2006. 107 (5): 1747–1750.

3. Gaskell H,
Дерри С,
Эндрю Мур R,
McQuay HJ.
Распространенность анемии у пожилых людей: систематический обзор. BMC Гериатр .
2008; 8: 1.

4. Stauder R,
Thein SL.
Анемия у пожилых людей: клинические последствия и новые терапевтические концепции. Haematologica .
2014. 99 (7): 1127–1130.

5. Бросс MH,
Соч К,
Смит-Кнуппель Т.
Анемия у пожилых людей. Ам Фам Врач .
2010. 82 (5): 480–487.

6. Закай Н.А.,
Французский B,
Арнольд А.М.,

и другие.
Снижение гемоглобина, функция и смертность у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Ам Дж. Гематол .
2013; 88 (1): 5–9.

7. Закай Н.А.,
Кац Р,
Хирш С,

и другие.
Проспективное исследование статуса анемии, концентрации гемоглобина и смертности в когорте пожилых людей: Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Arch Intern Med .
2005. 165 (19): 2214–2220.

8. Пател К.В.,
Гуральник Ю.М.
Прогностические последствия анемии у пожилых людей. Haematologica .
2009. 94 (1): 1-2.

9. Hong CH,
Фалви C,
Харрис ТБ,

и другие.
Анемия и риск деменции у пожилых людей: результаты исследования Health ABC [опубликованная поправка опубликована в Neurology. 2013; 81 (10): 939]. Неврология .
2013. 81 (6): 528–533.

10. Joosten E,
Детройер Э,
Милисен К.
Влияние анемии на силу захвата рук, скорость ходьбы, функциональность и смертность в течение года у госпитализированных пациентов старшего возраста. BMC Гериатр .
2016; 16 (1): 153.

11. Чавес PH,
Ашар Б,
Гуральник Ю.М.,
Жареный LP.
Рассмотрение взаимосвязи между концентрацией гемоглобина и преобладающей трудностью передвижения у пожилых женщин. Следует ли переоценить критерии, используемые в настоящее время для определения анемии у пожилых людей? Дж. Ам Гериатр Соц .2002. 50 (7): 1257–1264.

12. Penninx BW,
Гуральник Ю.М.,
Ондер Г,
Ферруччи Л,
Уоллес РБ,
Пахор М.
Анемия и снижение физической работоспособности у пожилых людей. Ам Дж. Мед. .
2003. 115 (2): 104–110.

13. Гуральник Ю.М.,
Айзенштадт Р.С.,
Ферруччи Л,
Кляйн Х.Г.,
Вудман RC.
Распространенность анемии у лиц 65 лет и старше в Соединенных Штатах: данные о высоком уровне необъяснимой анемии. Кровь .
2004. 104 (8): 2263–2268.

14. Помрой С,
Окен М.М.,
Райделл Р. Э.,
Filice GA.
Инфекция при миелодиспластических синдромах. Ам Дж. Мед. .
1991. 90 (3): 338–344.

15. Кобан Э.,
Тимурагаоглу А,
Мерич М.
Железодефицитная анемия у пожилых людей: распространенность и эндоскопическая оценка желудочно-кишечного тракта у амбулаторных больных. Acta Haematol .
2003. 110 (1): 25–28.

16.Гамильтон В,
Ланкашир R,
Sharp D,
Питерс Т.Дж.,
Ченг К.К.,
Маршалл Т.
Важность анемии в диагностике колоректального рака: исследование случай-контроль с использованием электронных записей первичной медико-санитарной помощи. Брайан Дж. Рак .
2008. 98 (2): 323–327.

17. Guyatt GH,
Паттерсон С,
Али М,

и другие.
Диагностика железодефицитной анемии у пожилых людей. Ам Дж. Мед. .
1990. 88 (3): 205–209.

18.Кулаузидис А,
Коттье Р,
Бхат С,
Сказал E,
Линакер Б.Д.,
Саид А.А.
Уровень ферритина> 50 мкг / л часто соответствует дефициту железа. Eur J Intern Med .
2009. 20 (2): 168–170.

19. Римон Э,
Леви С,
Сапир А,

и другие.
Диагностика железодефицитной анемии у пожилых людей по рецепторно-ферритиновому индексу трансферрина. Arch Intern Med .
2002. 162 (4): 445–449.

20.Аллен Л.Х.
Причины дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. Food Nutr Bull .
2008; 29 (2 доп.): S20 – S34.

21. Лам Дж. Р.,
Шнайдер JL,
Чжао В,
Корли Д.А.
Использование ингибиторов протонной помпы и антагонистов рецепторов гистамина 2 и дефицит витамина B12. ДЖАМА .
2013. 310 (22): 2435–2442.

22. Ахмед М.А.,
Мантинг Дж.,
Ридер П.
Дефицит витамина B12 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимающих метформин, распространенность и связь с периферической невропатией. BMC Pharmacol Toxicol .
2016; 17 (1): 44.

23. Мур Э.,
Мандер А,
Эймс Д,
Карне Р.,
Сандерс К,
Уоттерс Д.
Когнитивные нарушения и витамин B12: обзор. Инт. Психогериатр .
2012. 24 (4): 541–556.

24. Стабильный ИП,
Аллен Р.Х.,
Savage DG,
Линденбаум Дж.
Клинический спектр и диагностика дефицита кобаламина. Кровь .
1990. 76 (5): 871–881.

25.Карсон Дж. Л.,
Террин М.Л.,
Noveck H,

и другие.;
FOCUS Investigators.
Либеральное или ограничительное переливание крови пациентам из группы высокого риска после операции на бедре. N Engl J Med .
2011; 365 (26): 2453–2462.

26. Carson JL,
Гроссман Б.Дж.,
Клейнман С,

и другие.;
Комитет клинической трансфузиологии AABB.
Переливание эритроцитов: руководство по клинической практике AABB. Энн Интерн Мед. .
2012. 157 (1): 49–58.

27. Римон Э,
Каганский Н,
Каганский М,

и другие.
Мы даем слишком много железа? У восьмидесятилетних детей эффективна терапия низкими дозами железа. Ам Дж. Мед. .
2005. 118 (10): 1142–1147.

28. Лю К,
Kaffes AJ.
Железодефицитная анемия: обзор диагностики, исследования и лечения. Eur J Gastroenterol Hepatol .
2012. 24 (2): 109–116.

29.Schrier SL.
Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь .
2015; 126 (17): 1971.

30. Goodnough LT,
Schrier SL.
Оценка и лечение анемии у пожилых людей. Ам Дж. Гематол .
2014. 89 (1): 88–96.

31. Чертов Г.М.,
Мейсон П.Д.,
Вааге-Нильсен О,
Альмен Дж.
Обновленная информация о нежелательных явлениях, связанных с парентеральным введением железа. Циферблатный трансплантат нефрола .
2006. 21 (2): 378–382.

32. Ауэрбаха М,
Macdougall IC.
Безопасность внутривенных препаратов железа: факты и фольклор. Переливание крови .
2014; 12 (3): 296–300.

33. Китсати Н.,
Лиакос Д,
Эрмейди Э,

и другие.
Быстрое повышение насыщения трансферрина и концентрации гепсидина в сыворотке крови у пациентов, находящихся на гемодиализе, после внутривенной инфузии железа. Haematologica .
2015; 100 (3): e80 – e83.

34. Carroccio A,
Яннитто Э,
Cavataio F,

и другие.Сидеропеническая анемия и целиакия: одно исследование, две точки зрения. Dig Dis Sci .
1998. 43 (3): 673–678.

35. Батлер СС,
Видал-Алабалл Дж.,
Каннингс-Джон Р.,

и другие.
Пероральный витамин B12 по сравнению с внутримышечным витамином B12 при дефиците витамина B12: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фам Прак .
2006. 23 (3): 279–285.

36. Селхуб Дж.,
Моррис М.С.,
Жак П.Ф.
При дефиците витамина B12 более высокий уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови связан с повышением общего уровня гомоцистеина и метилмалоновой кислоты. Proc Natl Acad Sci U S A .
2007. 104 (50): 19995–20000.

37. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Аранесп (дарбэпоэтин альфа) для внутривенного или подкожного введения. Основные сведения о прописывании. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/103951s5374lbl.pdf. По состоянию на 4 ноября 2017 г.

38. Tonia T,
Меттлер А,
Роберт Н,

и другие.
Эритропоэтин или дарбэпоэтин для больных раком. Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (12): CD003407.

Железодефицитная анемия — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Кровь, циркулирующая по всему телу, выполняет ряд важнейших функций. Он доставляет кислород, удаляет углекислый газ и несет жизненно важные питательные вещества. Перемещая посланников на большие расстояния, таких как гормоны, кровь помогает различным частям тела общаться друг с другом. Это осуществляется клетками крови, работающими совместно с жидкой частью крови ( плазмы, ).Большинство клеток, составляющих вашу кровь, — это эритроциты ( эритроцитов, ). Также присутствуют белые кровяные тельца ( лейкоцита, ), защищающие организм от инородных материалов, включая инфекции, вирусы и грибки.

Анемия возникает, когда в крови недостаточно гемоглобина (железо-белковое соединение в красных кровяных тельцах, которое переносит кислород) и слишком мало красных кровяных телец.

Анемии — наиболее частое заболевание крови; Есть несколько видов анемии.Обычно они вызваны дефицитом железа. Примерно 3% канадцев страдают анемией (включая все формы анемии). Однако у 9% женщин в возрасте от 20 до 49 лет и у 13% женщин в возрасте от 12 до 19 лет наблюдается дефицит железа.

Некоторым младенцам может потребоваться дополнительное количество железа, особенно если их кормят из бутылочки коровьим молоком. Вот почему врачи часто назначают добавки с железом в младенчестве, и почему детские рационы обогащены железом, и следует использовать только смеси, обогащенные железом.

Причины

Дефицит железа возникает, когда организму требуется больше железа, чем он получает. Организму необходимо железо для производства гемоглобина. За исключением случаев недоедания младенцев, дефицит железа почти всегда вызван длительной кровопотерей из-за таких факторов, как обильные менструальные периоды, язвенная болезнь, длительное употребление аспирина, рак толстой кишки, рак матки и злокачественных новообразования (злокачественные опухоли). Это также может произойти, если в рационе человека недостаточно продуктов, содержащих железо, или если оно плохо усваивается (например, у людей, страдающих глютеновой болезнью или перенесших операцию обходного желудочного анастомоза).Железо из рациона усваивается легче, если это железо гема , железа, которое содержится в мясе.

Эта форма анемии довольно часто встречается у женщин в пременопаузе, потому что женщины теряют кровь во время менструации. У беременных женщин, которые не принимают добавки железа, может развиться железодефицитная анемия, поскольку их запасы железа используются в качестве источника гемоглобина для ребенка.

Если у младенцев, детей или подростков наблюдается резкий скачок роста, они могут заболеть железодефицитной анемией. Отравление свинцом также может вызывать это состояние у детей. У лиц старше 50 лет поражения или травмы желудочно-кишечного тракта, особенно толстой кишки, могут привести к хронической кровопотере, ведущей к анемии.

Симптомы и осложнения

Симптомы железодефицитной анемии появляются постепенно и могут быть незаметны.

Главный симптом — утомляемость. Однако многие люди не осознают, насколько они устали до тех пор, пока не пройдут курс лечения

Помимо чувства усталости и снижения энергии, у человека может быть бледная кожа, десны, ногтевые ложа и накладки век.В конце концов, если анемия становится достаточно серьезной, сердцебиение может стать более частым и заметным.

Другие симптомы железодефицитной анемии могут включать:

  • Раздражительность
  • слабость
  • одышка
  • Низкое кровяное давление (особенно при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя)
  • больной язык
  • гвозди ломкие
  • необычная тяга к еде (называемая pica ), например, льда или грязи
  • снижение аппетита (особенно у детей)
  • головная боль

Если не лечить, железодефицитная анемия может стать достаточно серьезной, чтобы мешать повседневной жизни. Младенцы с анемией, которые не получают лечения, могут иметь трудности в росте и обучении.

Хорошая новость заключается в том, что с его последствиями можно быстро справиться с помощью терапии железом. Однако все же важно выяснить причину, потому что это может быть сигналом к ​​более серьезному расстройству.

Обычно эта анемия не вызывает осложнений, но может вернуться, поэтому необходимо регулярное наблюдение у врача. Дети с этим заболеванием более подвержены инфекциям.

Как сделать диагноз

К сожалению, не существует простого, недорогого и надежного лабораторного теста на дефицит железа. В настоящее время наиболее надежным тестом является анализ сывороточного ферритина . Этот тест измеряет количество ферритина , основного белка хранения железа, и отражает количество железа, хранящегося в вашем теле. Нормальные уровни ферритина в сыворотке крови составляют от 24 мкг / л (микрограмм на литр) до 336 мкг / л для мужчин и от 11 мкг / л до 307 мкг / л для женщин.Более низкие значения означают дефицит железа.

Анализ сывороточного ферритина не идеальный тест; некоторые (хотя и не многие) люди с дефицитом железа имеют нормальные результаты. Ферритин может быть ошибочно высоким при воспалении, поэтому этот тест может не отражать низкие запасы железа у людей с хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, хроническая инфекция или злокачественные новообразования. При повреждениях печени и гепатите концентрация ферритина в сыворотке часто бывает намного выше.

Дополнительные тесты могут использоваться для диагностики железодефицитной анемии. Общие результаты:

  • низкий гематокрит (доля цельной крови, состоящей из эритроцитов)
  • низкий гемоглобин в общем анализе крови
  • насыщение трансферрина (белок, переносящий железо в кровоток)
  • выше нормы TIBC (общая железосвязывающая способность ) уровни
  • кровопотеря (обнаружена при исследовании кала на скрытую кровопотерю)

У некоторых людей, хотя количество их отдельных эритроцитов может быть нормальным, размер может уменьшаться.Поскольку дефицит железа может быть симптомом других серьезных заболеваний, важно определить причину.

Лечение и профилактика

Лечение железодефицитной анемии преследует две цели:

  • по возможности устранить причину кровопотери (если она является причиной анемии)
  • для лечения анемии путем коррекции дефицита железа

Обе эти цели следует решать одновременно, и лечение можно начинать до того, как станет известна точная причина железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия часто не лечится одной диетой. Во многих случаях человек не может съесть достаточно богатой железом пищи, чтобы получить необходимое количество железа. Чтобы помочь нормализовать уровень железа, часто назначают пероральные добавки железа. Инъекции необходимы только в тяжелых случаях или когда пероральные добавки не подходят для устранения основной проблемы (например, мальабсорбции, которая часто возникает после бариатрических процедур или процедур обходного желудочного анастомоза).Конечно, тем, кто принимает добавки железа, по-прежнему важно придерживаться правильной, хорошо сбалансированной диеты.

Хотя доступны дорогие формы добавок железа, заместительная терапия железом обычно стоит не больше нескольких долларов в месяц. Несмотря на то, что доступны препараты железа с энтеросолюбильным покрытием или с пролонгированным высвобождением, таблетки железа не должны быть покрыты кишечнорастворимой оболочкой или приниматься во время еды или с антацидами, так как это может снизить количество абсорбированного железа. Принимайте таблетки железа между приемами пищи и не принимайте их с молоком, кальцием, чаем или кофе, а также с некоторыми лекарствами, так как это также может снизить абсорбцию.Прием их с витамином С может помочь усвоению, но посоветуйтесь с врачом, прежде чем пробовать.

Пожилые люди могут медленнее реагировать на заместительную терапию железом, а молодые люди — быстрее. Лучше продолжать прием препаратов железа еще в течение 6 месяцев после устранения причины.

Если лечить только анемию, она может вернуться. По этой причине важно найти и лечить причину анемии.

Все хорошие пероральные препараты железа вызывают черный стул. Это нормально и не означает кровопотери. Хотя добавки железа редко вызывают проблемы, некоторые люди могут испытывать дискомфорт в животе, запоры или жидкий стул из-за приема пероральных препаратов железа. Тем, у кого симптомы не исчезнут, возможно, придется перейти на другую форму железа (например, с сульфата железа на фумарат железа), уменьшить дозу железа или уменьшить количество таблеток, которые они принимают в течение нескольких дней.

В тяжелых случаях дефицита железа или при непереносимости перорального железа можно вводить железо внутривенно.

Переливание крови для лечения дефицита железа проводится редко, за исключением, возможно, пожилых людей с проблемами мозга, сердца или почек. Чтобы железо подействовало, необходимо лечение основной причины дефицита железа. В противном случае утюг будет утерян при замене.

Ключом к профилактике железодефицитной анемии, не вызванной болезнью или потерей крови, является правильное питание. Следует употреблять много богатых железом и легко усваиваемых продуктов, таких как мясо (особенно печень), рыба, птица, яйца, бобовые (горох и фасоль), картофель и рис.Железо также легче усваивается организмом, если принимать добавки железа и богатые железом продукты с соком цитрусовых. Правильные пищевые привычки особенно важны для детей, беременных женщин и женщин, у которых все еще продолжается менструация. Люди, которые являются строгими вегетарианцами или соблюдают низкокалорийные диеты, должны знать о симптомах дефицита железа, поскольку они могут не получать достаточного количества железа в своем рационе.

Чрезвычайно важно, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, начали получать капли с добавками железа или обогащенные железом каши после того, как им исполнилось 6 месяцев.

Добавки железа могут быть полезны во время скачков роста у детей и во время беременности. Однако слишком много железа может вызвать повреждение печени и цирроз.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Iron-Deficiency-Anemia

Анемия — Гематология.org

Анемия — наиболее распространенное заболевание крови, и, по данным Национального института сердца, легких и крови, от нее страдают более 3 миллионов американцев.

Роль красных кровяных телец в анемии

Красные кровяные тельца несут гемоглобин, белок, богатый железом, который присоединяется к кислороду в легких и переносит его в ткани по всему телу. Анемия возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов или когда ваши эритроциты не функционируют должным образом. Он диагностируется, когда анализ крови показывает значение гемоглобина менее 13.5 г / дл у мужчин и менее 12,0 г / дл у женщин. Нормальные значения для детей меняются с возрастом.

Когда у вас анемия, вашему организму не хватает кислорода, поэтому вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:

  • Слабость
  • Одышка
  • Головокружение
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Стук в ушах
  • Головная боль
  • Холодные руки или ноги
  • Бледная или желтая кожа
  • Боль в груди

Могу ли я заболеть анемией?

Многие люди подвержены риску анемии из-за неправильного питания, кишечных расстройств, хронических заболеваний, инфекций и других состояний.Наибольшему риску этого заболевания подвержены женщины во время менструации, беременные и люди с хроническими заболеваниями. Риск анемии увеличивается с возрастом.

Если у вас есть одно из следующих хронических состояний, у вас может быть повышенный риск развития анемии:

  • Ревматоидный артрит или другое аутоиммунное заболевание
  • Болезнь почек
  • Рак
  • Болезнь печени
  • Заболевание щитовидной железы
  • Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)

Признаки и симптомы анемии легко не заметить.Фактически, многие люди даже не осознают, что у них анемия, пока она не будет выявлена ​​в анализе крови.

Распространенные типы анемии

Железодефицитная анемия — наиболее распространенный тип анемии. Это случается, когда в организме не хватает железа. Дефицит железа обычно возникает из-за потери крови, но иногда может быть из-за плохого усвоения железа. Беременность и роды потребляют много железа и, таким образом, могут привести к анемии, связанной с беременностью. Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза для похудания или по другим причинам, также могут иметь дефицит железа из-за плохой абсорбции.

Витаминодефицитная анемия может быть результатом низкого уровня витамина B12 или фолиевой кислоты (фолиевой кислоты), обычно из-за плохого питания. Пагубная анемия — это состояние, при котором витамин B12 не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Анемия и беременность y — Узнайте о факторах риска и симптомах анемии во время беременности.

Апластическая анемия — это редкое заболевание, связанное с недостаточностью костного мозга, при котором костный мозг перестает производить достаточное количество кровяных телец (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).Это происходит в результате разрушения или дефицита кроветворных стволовых клеток в костном мозге, в частности, когда собственная иммунная система организма атакует стволовые клетки. Однако те немногие клетки крови, которые производит костный мозг, являются нормальными. Вирусные инфекции, ионизирующее излучение и воздействие токсичных химикатов или лекарств также могут привести к апластической анемии.

Гемолитическая анемия возникает, когда красные кровяные тельца разрушаются в кровотоке или в селезенке. Гемолитическая анемия может быть вызвана механическими причинами (негерметичные сердечные клапаны или аневризмы), инфекциями, аутоиммунными нарушениями или врожденными аномалиями эритроцитов.Унаследованные аномалии могут повлиять на гемоглобин или структуру или функцию красных кровяных телец. Примеры наследственной гемолитической анемии включают некоторые типы талассемии и низкие уровни ферментов, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Лечение будет зависеть от причины.

Серповидно-клеточная анемия — это наследственная гемолитическая анемия, при которой белок гемоглобина является ненормальным, в результате чего эритроциты становятся жесткими и закупоривают кровообращение, поскольку они не могут проходить через мелкие кровеносные сосуды.

Анемия, вызванная другими заболеваниями — Некоторые заболевания могут влиять на способность организма вырабатывать красные кровяные тельца. Например, у некоторых пациентов с заболеванием почек развивается анемия из-за того, что почки не вырабатывают достаточное количество гормона эритропоэтина, чтобы дать костному мозгу сигнал о создании новых или большего количества красных кровяных телец. Химиотерапия, используемая для лечения различных видов рака, часто снижает способность организма вырабатывать новые эритроциты, и в результате этого лечения часто возникает анемия.

Как лечится анемия?

Лечение анемии зависит от ее причины.

Железодефицитная анемия почти всегда возникает из-за кровопотери. Если у вас железодефицитная анемия, ваш врач может назначить анализы, чтобы определить, теряете ли вы кровь из желудка или кишечника. Другие пищевые анемии, такие как дефицит фолиевой кислоты или B-12, могут быть результатом плохого питания или неспособности усваивать витамины в желудочно-кишечном тракте. Лечение варьируется от изменения диеты до приема пищевых добавок.

Если ваша анемия возникла из-за хронического заболевания, лечение основного заболевания часто улучшает течение анемии.В некоторых случаях, например, при хроническом заболевании почек, врач может назначить лекарство, например, инъекции эритропоэтина, для стимуляции выработки костным мозгом большего количества красных кровяных телец.

Апластическая анемия возникает, если костный мозг перестает вырабатывать эритроциты. Апластическая анемия может быть следствием первичной недостаточности костного мозга, миелодисплазии (состояние, при котором костный мозг вырабатывает аномальные эритроциты, которые не созревают должным образом) или иногда как побочный эффект некоторых лекарств.Если у вас есть форма апластической анемии, ваш врач может направить вас к гематологу на биопсию костного мозга, чтобы определить причину анемии. Для лечения апластической анемии могут использоваться лекарства и переливание крови.

Гемолитическая анемия возникает, когда красные кровяные тельца разрушаются в кровотоке. Это может быть связано с механическими факторами (негерметичный клапан сердца или аневризма), инфекцией или аутоиммунным заболеванием. Причину часто можно определить с помощью специальных анализов крови и изучения эритроцитов под микроскопом.Лечение будет зависеть от причины и может включать направление к кардиологу или сосудистому специалисту, прием антибиотиков или лекарств, подавляющих иммунную систему.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть риск анемии. Ваш врач определит ваш лучший курс лечения и, в зависимости от вашего состояния, может направить вас к гематологу, врачу, который специализируется на заболеваниях крови.

Можно ли предотвратить анемию?

Хотя многие виды анемии невозможно предотвратить, употребление здоровой пищи может помочь вам избежать железодефицитной и витаминной анемии.Продукты, которые следует включать в свой рацион, включают продукты с высоким уровнем железа (говядину, темно-зеленые листовые овощи, сушеные фрукты и орехи), витамин B-12 (мясо и молочные продукты) и фолиевую кислоту (соки цитрусовых, темно-зеленые листовые овощи, бобовые и обогащенные злаки). Ежедневный прием поливитаминов также поможет предотвратить алиментарную анемию; однако пожилым людям не следует принимать добавки железа при железодефицитной анемии без указания врача.

Наследственный сфероцитоз: путешествие пациента

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований, опубликованные в

Кровь

Найдите Blood , официальный журнал ASH, чтобы получить результаты последних исследований крови.В то время как последние статьи обычно требуют входа в систему, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood Publishing Office.

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

Дисметаболическая гиперферритинемия: всякая перегрузка железом не является гемохроматозом — FullText — Case Reports in Gastroenterology 2015, Vol.9, № 1

Аннотация

Нарушения метаболизма железа могут быть генетическими или приобретенными и, соответственно, проявляться как состояние первичной или вторичной перегрузки железом. Повреждение органа может быть результатом перегрузки железом и клинически проявляться в виде цирроза, сахарного диабета, артрита, эндокринных нарушений и кардиомиопатии. Гемохроматоз, наследуемый как аутосомно-рецессивное заболевание, является наиболее распространенным генетическим заболеванием, связанным с перегрузкой железом. Экспертные сообщества рекомендуют проводить скрининг бессимптомных и симптоматических лиц с гемохроматозом путем определения насыщения трансферрина (рассчитывается как сывороточная железо / общая железосвязывающая способность × 100).Дальнейшее тестирование на ген гемохроматоза рекомендуется, если насыщение трансферрина> 45% с гиперферритинемией или без нее. Однако ведение пациентов с низким или нормальным насыщением трансферрина неясно. У пациентов с перегрузкой железом и высоким уровнем ферритина в сыворотке низкое или нормальное насыщение трансферрина должно предупреждать врача о других — как первичных, так и вторичных — причинах перегрузки железом, помимо гемохроматоза. Мы представляем здесь возможный подход к пациентам с гиперферритинемией, но с нормальным насыщением трансферрина.

© 2015 S. Karger AG, Базель


Введение

Нормальное общее содержание железа в организме, составляющее 3-4 г, является результатом жесткого баланса между железом, абсорбированным из желудочно-кишечного тракта, и железом, потерянным с калом, потом и через отшелушенные клетки кожи. Если поступление железа или абсорбция пищевого железа в желудочно-кишечном тракте превышает необходимое количество, не существует механизма для устранения избыточного железа. Это состояние избыточного содержания железа называется перегрузкой железом.Заболевания, связанные с перегрузкой железом, часто связаны с наследственными дефектами или вторичными нарушениями метаболизма железа, которые возникают в результате чрезмерного переливания крови, приема добавок железа или инъекций железа. Наследственный гемохроматоз, который характеризуется генетической предрасположенностью к поглощению избыточного железа из рациона, является наиболее частой формой генетической перегрузки железом.

Перегрузка железом, независимо от основной этиологии, имеет различные проявления в зависимости от органов, пораженных чрезмерным отложением железа.Он может проявляться в виде усталости, изменения цвета кожи, боли в животе, боли в суставах, нерегулярных менструаций, бесплодия, импотенции, нерегулярного сердечного ритма, сердечной недостаточности, впервые возникшего диабета или трудностей с контролем установленного диабета и повышения ферментов печени. Гемохроматоз, наиболее распространенное генетическое заболевание, вызывающее перегрузку железом, также может приводить к развитию опасных для жизни осложнений, таких как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома [1].

Проявления перегрузки железом при гемохроматозе связаны с мутациями гена HFE, но не все пациенты с наследственным гемохроматозоподобным фенотипом несут патогенные мутации в гене HFE [2].Было обнаружено несколько других генетических мутаций, связанных с гемоювелином, гепсидином, рецептором трансферрина 2 и геном ферропортина, которые, как известно, вызывают проявления, подобные классическому наследственному гемохроматозу. Гены гемоювелина и гепсидина участвуют в возникновении ювенильного гемохроматоза, мутация гена рецептора трансферрина 2 вызывает гемохроматоз 3 типа, а мутация гена ферропортина приводит к болезни ферропортина. Эти заболевания традиционно классифицировались как гемохроматоз, не связанный с HFE, но недавно идентификация новых генов железа позволила четко идентифицировать эти нарушения.

Описание клинического случая

Мужчина 55 лет обратился с жалобой на усиление одышки и сердцебиения. Он чувствовал себя хорошо за 1 неделю до презентации, когда он начал чувствовать одышку сначала при физической нагрузке, а затем в состоянии покоя. Он также сообщил об ортопноэ. У него был прерывистый кашель с выделением белой мокроты и хрипы. Он был встревожен и дрожал. С момента появления симптомов его толерантность к физической нагрузке снизилась с исходного уровня более десяти блоков до двух блоков.Он не сообщил о лихорадке, боли в груди, головокружении, обмороках, сыпи или потере веса.

В анамнезе были гипертония, сахарный диабет и гиперлипидемия. Лекарства на момент обращения включали аспирин 81 мг в день, гидрохлоротиазид 12,5 мг в день, дилтиазем 30 мг три раза в день, лозартан 25 мг в день, а также фенофибрат и подкожный инсулин (70/30) 40 единиц два раза в день. 10 лет назад ему сделали аппендэктомию по поводу острого аппендицита. У него была аллергия на морепродукты и ингибиторы АПФ.Он сообщил об активном употреблении табака с пятилетним стажем курения, выпивал три бутылки пива в день и иногда нюхал кокаин, но прекратил курить двумя годами ранее. Он родился в США, проучился до 11 класса и работал в продовольственном магазине, но в настоящее время безработный. Он жил в квартире со своей женой и был сексуально активен в моногамных отношениях. Его мать и сестра страдают сахарным диабетом, а отец умер от неизвестного рака.

При осмотре лихорадка.Его частота пульса составляла 100 ударов в минуту, артериальное давление 142/84 мм рт.ст., частота дыхания 18 вдохов в минуту с насыщением кислородом 94% на воздухе помещения, которое улучшилось до 100% на 2 литрах кислорода через носовую канюлю, а также масса его тела. индекс составил 28,8. Он казался удобным. Кардиологическое обследование показало нормальные сердечные тоны и отсутствие вздутия яремных вен. При аускультации в легких двухбазилярные хрипы, хрипов нет. Живот не вздут, мягкий и безболезненный; печень пальпировалась на 5 см ниже правого реберного края, кишечные шумы были нормальными.Он был бдительным и полностью ориентированным, с нормальной двигательной силой и чувствительностью во всех конечностях. При осмотре конечности без особенностей, отеков.

Гематокрит составил 41,2%, количество лейкоцитов 6,4 × 10 9 / л и количество тромбоцитов 245 × 10 9 / л. Основная метаболическая панель, включая натрий сыворотки, калий сыворотки, азот мочевины крови и креатинин сыворотки, была нормальной. Результаты функциональных тестов печени, исследований железа и тестов для оценки других этиологий повышенных трансаминаз приведены в таблице 1.Уровень проBNP в крови был повышен до 1002 пг / мл, а гемоглобин A1C составлял 7,8%. Серологические тесты на вирус иммунодефицита человека и токсикологический анализ мочи были отрицательными. Электрокардиограмма выявила синусовую тахикардию, увеличение левого предсердия и удлинение интервала QT. Рентген грудной клетки показал заложенность легочных сосудов, но без инфильтратов. Эхокардиограмма показала резкое снижение фракции выброса до 32% с общим гипокинезом и эксцентрической гипертрофией левого желудочка. На УЗИ брюшной полости обнаружена крупная неоднородная печень длиной 18 см.

Таблица 1

Лабораторные исследования при поступлении

Пациент был госпитализирован с первоначальным впечатлением систолической застойной сердечной недостаточности. Его лечили фуросемидом внутривенно по поводу диуреза с последующим быстрым улучшением симптомов. Высокий уровень сывороточного ферритина в сочетании с клиническими проявлениями сердечной недостаточности, гепатомегалии и сахарного диабета предполагал состояние перегрузки железом. Мы ожидали, что насыщение трансферрина будет> 45%, как при наследственном гемохроматозе, наиболее часто выявляемом генетическом нарушении, вызванном перегрузкой железом.Однако расчетное насыщение трансферрина составляло только 28%. Анализ мутации ДНК показал, что пациент был гетерозиготным по мутации C282Y и отрицательным по мутации H63D.

Дифференциальный диагноз

У 55-летнего мужчины с признаками перегрузки железом — повышенным содержанием ферритина, сахарным диабетом, увеличенной печенью, повышенными ферментами печени и сердечной недостаточностью — необходимо учитывать заболевания, относящиеся к следующим двум категориям [3]:

Генетическая перегрузка железом

(1) Гемохроматоз 1 типа — гемохроматоз HFE.(2) Гемохроматоз 2 типа — ювенильный гемохроматоз: (а) тип 2А — мутация в гене гемодювелина; (б) тип 2В — мутация в гене гепсидина. (3) Гемохроматоз 3 типа — гемохроматоз рецептора трансферрина 2. (4) Гемохроматоз 4 типа — ферропортиновая болезнь: а) тип 4А — с низким насыщением трансферрина; б) тип 4Б — с высоким насыщением трансферрина. (5) А (гипо) трансферринемия. (6) Ацерулоплазминемия.

Приобретенная перегрузка железом

(1) Ятрогенный: (а) многократные переливания крови; (б) парентеральная терапия железом; (c) пероральная терапия железом.(2) Хроническое заболевание печени: (а) алкогольная болезнь печени; (б) гепатит В и С; (c) поздняя кожная порфирия. (3) Анемии: (а) большая талассемия; (б) хроническая гемолитическая анемия; (c) дефицит пируваткиназы. (4) Прочие: (а) дисметаболическая гиперферритинемия.

Обсуждение

Перегрузка железом может проявляться в виде усталости, болей в суставах, болезней печени, сердечных заболеваний, гипогонадизма, сахарного диабета и пигментации кожи (бронзовая кожа). Особенности перегрузки железом с аномальным геном указывают на дифференциальный диагноз, который включает гемохроматоз типа 1 (HFE), гемохроматоз типа 2, гемохроматоз типа 3, гемохроматоз типа 4, атрансферринемию и ацерулоплазминемию.Гемохроматоз HFE является наиболее частой формой наследственной перегрузки железом среди этих заболеваний. Это аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное двумя мутантными аллелями, обычно C282Y, гена HFE, и характеризуется перегрузкой тканями железом с возможностью поражения органов [2,4]. У пациента с признаками перегрузки тканями железом с повышенным содержанием железа в плазме, о чем свидетельствует гиперферритинемия и повышенное насыщение трансферрина, для диагностики гемохроматоза HFE необходимо провести генетическое тестирование на мутацию C282Y гена HFE.Примерно 85–90% пациентов с наследственными формами перегрузки железом гомозиготны по мутации C282Y в HFE. Очень небольшая часть пациентов являются составными гетерозиготами и либо имеют один аллель с мутацией C282Y, а другой аллель с мутацией H63D (C282Y / H63D), либо один аллель с мутацией C282Y и другой аллель с мутацией S65C (C282Y / S65C) [ 3]. Остальные 10-15% пациентов с наследственными формами перегрузки железом без патогенных мутаций в гене HFE подпадают под определение гемохроматоза, не связанного с HFE [5].

Второй по распространенности формой наследственного нарушения обмена железа является ферропортиновая болезнь. Болезнь ферропортина была впервые описана в 1999 г. как аутосомно-доминантное заболевание, сходное с признаками гемохроматоза HFE [6]. Клинически заболевание обычно ограничивается заболеванием печени и легкой анемией, однако у некоторых пациентов наблюдается полный спектр клинических симптомов, типичных для гемохроматоза. Это вызвано мутацией в гене SLC40A1, который кодирует белок ферропортин.Сравнение наследственного гемохроматоза и болезни ферропортина [2] показано в таблице 2.

Таблица 2

Сравнение наследственного гемохроматоза и болезни ферропортина

Белок ферропортина экспрессируется в энтероцитах, макрофагах, клетках Купфера, плацентарных клетках и гепатоцитах. он играет роль экспортера железа. Белок ферропортин способствует высвобождению как диетического железа из энтероцитов, так и железа, выделяемого поврежденными или стареющими эритроцитами в кровоток (рис.1). Экспрессия ферропортина, трансмембранного рецепторного белка, регулируется его лигандом, гепсидином [7]. Гепсидин, негативный регулятор всасывания железа, связывается с трансмембранным белком ферропортин во время состояний избытка железа или воспаления. Это связывание приводит к интернализации ферропортина с последующей его лизосомной деградацией. В результате снижается количество железа, попадающего в кровоток энтероцитами и макрофагами [8]. С другой стороны, во время состояний дефицита железа наблюдается снижение экспрессии гепсидина, и, следовательно, избыток железа попадает в кровоток.Мутация белка ферропортина, как и в случае болезни ферропортина, делает его устойчивым к гепсидину, тем самым устраняя негативную регуляцию и приводя к избыточному выбросу железа в кровоток.

Рис. 1

Регулирование экспорта железа из энтероцитов посредством взаимодействия гепсидина и ферропортина. DMT1: переносчик двухвалентного металла; Fe 2+ : молекула железа в форме двухвалентного железа; Fe 3+ : молекула железа в трехвалентной форме.

У нашего пациента нормальное насыщение трансферрина вместе с гетерозиготностью по мутации C282Y сделали диагноз гемохроматоза маловероятным.Отсутствие экстрапирамидных признаков, мозжечковая атаксия и деменция исключали ацерулоплазминемию. (Гипо) трансферринемия — чрезвычайно редкое аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное перегрузкой железом, характеризующееся тяжелой микроцитарной анемией [9], которой не было у этого пациента. Болезнь ферропортина менее вероятна при отсутствии в семейном анамнезе гиперферритинемии. Однако нельзя полностью исключить единичный случай заболевания ферропортином. Возможность ферропортиновой болезни следует учитывать только после того, как исключены более частые вторичные причины гиперферритинемии.

Вторичное или приобретенное состояние перегрузки железом при отсутствии аномального гена указывает на такие нарушения, как хроническая гемолитическая анемия, дисметаболическая гиперферритинемия, хроническое заболевание печени, вызванное алкоголем, гепатит B или C, поздняя кожная порфирия и состояния ятрогенной перегрузки железом.

В отсутствие антител к гепатиту C или поверхностного антигена гепатита B у нашего пациента вирусный гепатит B или C вряд ли мог быть причиной. Отсутствие поражений кожи и светочувствительность исключили позднюю кожную порфирию.Наш пациент не сообщал о какой-либо терапии железом в анамнезе, за исключением ятрогенной перегрузки. При нормальном гемоглобине и гематокрите хроническая гемолитическая анемия также не могла быть причиной. Алкогольная болезнь печени также вряд ли была причиной, поскольку она связана с повышенным насыщением трансферрина [10]. Хроническое употребление алкоголя приводит к снижению уровня гепсидина, который изменяет гемостаз железа, вызывая избыток железа [11].

Дисметаболическая гиперферритинемия, также известная как инсулинорезистентность, связанная с перегрузкой железом, является гораздо более распространенным заболеванием, чем клинически признано врачами.Для него характерно наличие повышенного сывороточного ферритина, но нормальное насыщение трансферрина у человека с признаками метаболического синдрома. У нашего пациента с избыточным весом, у которого были другие признаки метаболического синдрома, включая сахарный диабет, гипертензию и гиперлипидемию, этот диагноз кажется наиболее вероятным, особенно при отсутствии генетической мутации гемохроматоза HFE и исключении других вторичных причин перегрузки железом (рис.2). .

Рис. 2

Алгоритм для пациентов с повышенным уровнем ферритина и подозрением на перегрузку железом.

Заключение

У пациента с признаками и симптомами перегрузки железом в тканях и высоким уровнем ферритина в сыворотке низкое или нормальное насыщение трансферрина должно предупредить врача о других — как первичных, так и вторичных — причинах перегрузки железом, помимо гемохроматоза. Другие состояния первичной перегрузки железом с нормальным насыщением трансферрина включают болезнь ферропортина типа А и ацерулоплазминемию. Вторичные состояния перегрузки железом с нормальным насыщением трансферрина включают дисметаболическую гиперферритинемию.Дисметаболическая гиперферритинемия, которая более распространена, особенно при наличии метаболического синдрома, должна рассматриваться как наиболее вероятное нарушение в таких сценариях высокого уровня ферритина с нормальным насыщением трансферрина.

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликта интересов или источников финансирования, которые следует раскрывать.

Список литературы

  1. Адамс П., Бриссо П., Пауэлл Л. В.: Международная консенсусная конференция EASL по гемохроматозу.J. Hepatol 2000; 33: 485-504.

  2. Пьетранджело А. Ферропортиновая болезнь. Клетки крови Mol Dis 2004; 32: 131-138.

  3. Бэкон Б.Р., Адамс П.С., Каудли К.В., Пауэлл Л.В., Тавилл А.С.: Диагностика и лечение гемохроматоза: практическое руководство 2011 года Американской ассоциации по изучению заболеваний печени.Гепатология 2011; 54: 328-343.

  4. Пьетранджело А: гемохроматоз без HFE. Гепатология 2004; 39: 21-29.

  5. Пьетранджело А: Гемохроматоз 1998: достаточно ли одного гена? J. Hepatol 1998; 29: 502-509.
  6. Пьетранджело А., Монтози Г., Тотаро А., Гарути С., Конте Д., Кассанелли С., Фракелли М., Сардини С., Васта Ф, Гаспарини П.: Наследственный гемохроматоз у взрослых без патогенных мутаций в гене гемохроматоза. N Engl J Med 1999; 341: 725-732.

  7. Zhang DL, Hughes RM, Ollivierre-Wilson H, Ghosh MC, Rouault TA: транскрипт ферропортина, в котором отсутствует железо-чувствительный элемент, позволяет клеткам-предшественникам двенадцатиперстной кишки и эритроида избежать репрессии трансляции.Cell Metab 2009; 9: 461-473.

  8. Немет Э., Таттл М.С., Пауэлсон Дж., Вон М.Б., Донован А., Уорд Д.М., Ганц Т., Каплан Дж .: Гепсидин регулирует отток клеточного железа путем связывания с ферропортином и индукции его интернализации. Наука 2004; 306: 2090-2093.

  9. Аслан Д., Крейн К., Бейтлер Э .: Новый случай атрансферринемии человека с ранее не описанной мутацией в гене трансферрина.Acta Haematol 2007; 118: 244-247.

  10. Иоанну Г. Н., Доминиц Дж. А., Вайс Н. С., Хигерти П. Дж., Каудли К. В.: Влияние употребления алкоголя на распространенность перегрузки железом, дефицита железа и железодефицитной анемии. Гастроэнтерология 2004; 126: 1293-1301.

  11. Брайдл К., Чунг Т.К., Мерфи Т., Уолтерс М., Андерсон Дж., Кроуфорд Д.Г., Флетчер Л.М.: Гепсидин снижается при алкогольном поражении печени: последствия для патогенеза алкогольного заболевания печени.Alcohol Clin Exp Res 2006; 30: 106-112.


Автор Контакты

Джасбир Маккер

8 Park Ave Unit 4

Goldens Bridge, NY 10526 (США)

Электронная почта [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 15 января 2015 г.
Дата выпуска: январь — апрель

г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 2
Количество столов: 2


eISSN: 1662-0631 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRG


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Open Access License: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако с учетом продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

внекишечных проявлений | Клиника IBD

Как ВЗК влияет на другие части тела?

IBD также может вызывать проблемы вне кишечника.У некоторых людей с ВЗК развиваются состояния, поражающие суставы, глаза или кожу. Они могут быть известны как внекишечные проявления (EIM) и часто возникают во время активного заболевания, но могут развиваться до появления каких-либо признаков заболевания кишечника или во время ремиссии. Многие из них не очень распространены.

СОЕДИНЕНИЯ

Воспаление суставов, часто известное как артрит, является частым осложнением ВЗК.

Чаще всего встречается у людей с колитом Крона (болезнь Крона толстой кишки), а также поражает примерно одного человека из 10 с ЯК.

Воспаление обычно поражает крупные суставы рук и ног, включая локти, запястья, колени и лодыжки. Жидкость скапливается в суставной щели, вызывая болезненный отек, хотя боль может возникать без явного отека. Симптомы обычно улучшаются при лечении кишечных симптомов, и, как правило, длительное повреждение суставов отсутствует. У некоторых людей появляются отеки и боли в более мелких суставах рук или ног. Это может длиться дольше и сохраняться, даже когда ВЗК находится в стадии ремиссии.

Иногда воспаляются суставы позвоночника и таза — состояние, называемое анкилозирующим спондилитом (или сакроилеитом в его менее тяжелой форме). Это может обостриться независимо от ВЗК. Это часто вызывает боль в крестцово-подвздошных суставах по обе стороны от нижней части позвоночника. Скованность и боль в самом позвоночнике могут в конечном итоге привести к потере гибкости.

Симптомы обычно улучшаются при лечении кишечных симптомов, и, как правило, длительное повреждение суставов отсутствует.У некоторых людей появляются отеки и боли в более мелких суставах рук или ног. Это может длиться дольше и сохраняться, даже когда ВЗК находится в стадии ремиссии. Лекарства и физиотерапия могут быть полезны в лечении этих симптомов, и это состояние обычно лечится совместно специалистами по ревматологии и гастроэнтерологии.

КОЖА

IBD также может вызывать проблемы с кожей. Наиболее распространенной проблемой кожи является узловатая эритема , которая поражает примерно каждого седьмого человека с ВЗК и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Он состоит из приподнятых нежных красных или фиолетовых припухлостей диаметром 1,5 см, обычно на ногах. Это состояние обычно возникает во время обострений и обычно улучшается при лечении ВЗК.

Еще одно заболевание кожи, связанное с ВЗК, — это синдром Свита , при котором на верхних конечностях, лице и шее появляются болезненные красные узелки, иногда с лихорадкой. Обычно это связано с активным воспалительным заболеванием кишечника, и его можно лечить стероидами или иммунодепрессантами.

Реже у людей с ВЗК может развиться состояние, известное как гангренозная пиодермия .Это начинается с маленьких болезненных волдырей, которые превращаются в болезненные глубокие язвы. Они могут возникать на любом участке кожи, но чаще всего появляются на голенях или около стом. Это состояние иногда, но не всегда, связано с обострением ВЗК. Его часто лечит дерматолог с помощью местной терапии, но может потребоваться медикаментозная терапия стероидами, иммунодепрессантами или биологическая терапия.

РОТ

Примерно у одного из 25 человек с ВЗК появляются болезненные язвы во рту, обычно в более активном состоянии.Эти язвы могут быть незначительными и исчезнуть в течение нескольких недель, но иногда они могут длиться в течение многих недель и могут потребовать лечения стероидами.

ГЛАЗА

У некоторых людей с ВЗК возникают проблемы со зрением. Наиболее частым заболеванием является эписклерит , который поражает слой ткани, покрывающий склеру, белое внешнее покрытие глаза, делая его красным, болезненным и воспаленным. Эписклерит имеет тенденцию обостряться одновременно с ВЗК, и его обычно можно лечить холодными компрессами; иногда назначают стероидные капли.

Двумя другими заболеваниями глаз, связанными с ВЗК, являются склерит , (воспаление самой склеры) и увеит, (воспаление радужной оболочки). Эти состояния намного серьезнее и могут привести к потере зрения, если их не лечить. Если у вас появилось раздражение, покраснение или воспаление глаз, всегда сообщайте об этом своему врачу, который может направить вас к офтальмологу. Склерит и увеит обычно можно лечить стероидными каплями, хотя иногда необходимы иммунодепрессанты или биологические препараты.

КОСТИ

Люди с ВЗК больше подвержены риску развития более тонких и слабых костей. Потеря костной массы может быть связана с самим воспалительным процессом, плохим усвоением кальция, необходимого для образования костей, низким уровнем кальция из-за отказа от молочных продуктов, приема стероидных препаратов или курения. Это может быть диагностировано с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). Истончение костей может быть связано с самим воспалительным процессом, плохим усвоением кальция, необходимого для образования костей, низким уровнем кальция из-за того, что диета не содержит достаточного количества молочных продуктов, курением, низкой физической активностью или использованием стероидных препаратов.

Добавки кальция и витамина D, отказ от курения, физическая активность с весом, отказ от стероидов и, для некоторых людей, медикаментозное лечение могут быть полезны. Для получения дополнительной информации см. Кости и ВЗК.

ПОЧКИ

Люди с ВЗК имеют повышенный риск развития камней в почках. Это может быть связано с воспалением в тонкой кишке, вызывающим мальабсорбцию жира, поэтому жир связывается с кальцием, оставляя молекулу, называемую оксалатом, свободной для абсорбции и депонирования в почках, где она может образовывать камни.Еще одна причина образования камней в почках — обезвоживание, которое может быть вызвано потерей жидкости из-за диареи. Более концентрированная моча возникает в результате обезвоживания, которое может привести к образованию камней в почках. Симптомы камней в почках включают боль, тошноту, рвоту и кровь в моче.

Воспаление тонкой кишки может поражать мочеточники (трубки, по которым моча от почек до мочевого пузыря) надавливает на трубки и блокирует их, предотвращая отток мочи. Из-за этого почка опухает, и может потребоваться операция по удалению воспаленного участка ткани, чтобы моча снова могла течь.

ПЕЧЕНЬ

Некоторые осложнения связаны с печенью и ее функцией.

Примерно у каждого третьего человека с болезнью Крона развивается желчных камней . Это небольшие камни, состоящие из холестерина, которые могут попасть в желчный пузырь прямо под печенью и быть очень болезненными. Несколько факторов, связанных с болезнью Крона, могут повысить вероятность образования желчных камней — например, удаление конца тонкой кишки или сильное воспаление в этой области, которое может привести к плохому всасыванию солей желчных кислот (которые помогают переваривать жир в кишечнике).

Некоторые препараты, используемые для лечения ВЗК (например, азатиоприн и метотрексат), могут влиять на печень. Изменения в лечении могут помочь уменьшить этот тип осложнений.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — редкое заболевание, которым страдает каждый 50 человек с CD и каждый 13 человек с UC. Это вызывает воспаление желчных протоков и в конечном итоге может повредить печень. Симптомы включают усталость, зуд, желтуху и потерю веса. Лечение обычно заключается в трансплантации печени, также можно использовать лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота.

КРОВООБРАЩЕНИЕ

У людей с ВЗК более чем в два раза выше вероятность образования тромбов, включая ТГВ (тромбоз глубоких вен) в ногах и легочную эмболию в легких. Вы можете подвергаться особому риску во время обострения или если вы прикованы к постели, например, в больнице. Если вы чувствуете боль, отек и болезненность в ноге, боль в груди и одышку, немедленно обратитесь к врачу. Вы можете снизить риск, если откажетесь от курения, будете как можно более подвижными, пить много жидкости и носить поддерживающие чулки.Подобные меры предосторожности могут быть особенно полезны при путешествии по воздуху, что увеличивает риск образования тромбов для всех.

Для получения дополнительной информации см. Путешествия и IBD.

АНЕМИЯ

Анемия — одно из наиболее частых осложнений ВЗК. Если вы страдаете анемией, это означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, и / или более низкий уровень гемоглобина в крови (гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах и переносящий кислород по всему телу).

Существует несколько различных типов анемии.

У людей с ВЗК наиболее вероятно развитие железодефицитной анемии . Это может быть вызвано недостатком железа в пище, плохим усвоением железа из пищи или продолжающейся кровопотерей. Кровопотеря из кишечника обычно вызывает анемию у людей с болезнью Крона, даже если кровопотеря не видна. Важно постараться обеспечить хорошее потребление продуктов, содержащих железо, чтобы предотвратить анемию.

Другой тип анемии — это авитаминозная анемия , вызванная низким потреблением или плохой абсорбцией определенных витаминов, таких как витамин B12 или фолиевая кислота.Это может особенно повлиять на людей с болезнью Крона, у которых были удалены участки тонкой кишки. Некоторые препараты, применяемые при ВЗК (например, сульфасалазин и азатиоприн), также могут вызывать анемию.

Если анемия очень легкая, симптомы могут быть незначительны или отсутствовать. При более тяжелой анемии основными симптомами являются хроническая (постоянная) усталость и утомляемость. У вас также может развиться одышка, головные боли и общая слабость. Как лечить анемию, будет зависеть от ее причины. При железодефицитной анемии вам могут быть прописаны препараты железа в виде таблеток или внутривенного введения железа, которое вводится в виде инъекций или вливаний через капельницу.Некоторые люди с ВЗК обнаруживают, что они не переносят железо через рот, поэтому им вводят внутривенное введение железа, что может быть более эффективным. При витаминно-дефицитной анемии вам могут дать дополнительный витамин B12 или фолиевую кислоту в виде таблеток или в виде инъекций.

Список литературы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *