Воскресенье, 21 апреля

Глюкозамин и хондроитин: Продукция | Solgar

Глюкозамин и хондроитин: содержание в препарате Терафлекс

Хондроитин и глюкозамин образуются в хрящевой ткани в достаточном количестве, но обычно только в молодом и здоровом организме. С возрастом хондроциты становятся менее активными и производят все меньше этих необходимых для сустава веществ. В результате, в хряще начинаются дистрофические процессы: он теряет свою прочность, упругость, хуже амортизирует. Снижается количество синовиальной жидкости — головки сустава уже не так легко двигаются относительно друг друга, нарушается питание суставов. Тогда и появляются хруст, пощелкивание, неприятные ощущения при резких и неловких движениях, повышенных нагрузках.

Внутрисуставная жидкость обеспечивает хрящ полезными веществами: если ее мало, ткани «голодают». Это еще больше усугубляет процесс дегенерации. Впрочем, вначале он обратим: при достаточном количестве глюкозамина и хондроитина хрящ мог бы восстановиться, но дефицит этих веществ обрекает человека на постепенное ухудшение состояния суставов. На фоне разрушения хрящевой ткани развиваются артрозы, остеоартриты, сопровождающиеся болями, воспалением. При прогрессировании заболеваний возможны деформации и значительное ограничение движений в суставах.

При нехватке глюкозамина и хондроитина в организме необходимо обеспечить их поступление извне. Например, с едой: холодец, заливное, различные желе содержат хондроитин, а наши далекие предки получали его, съедая хрящи и жилы животных. И все же количество необходимого вещества в пище не так велико, да и невозможно постоянно питаться перечисленными продуктами. Поэтому в качестве их источника обычно применяют лекарственные препараты.

Препараты для здоровья суставов

Группа заболеваний суставов очень обширна: в нее входят воспалительные (артриты, бурситы, синовиты) и дегенеративные (артрозы, хондрозы), последствия разных травм. Специфика их такова, что редко встречается изолированный патологический процесс одного вида, чаще они протекают параллельно, в некоторых случаях один даже становится причиной другого.
Например:

  • на фоне дистрофических процессов часто развиваются воспалительные — так формируются остеоартриты;
  • ослабленный дистрофическими процессами сустав проще травмировать;
  • перенесенная травма может запустить процесс дегенерации хряща или спровоцировать воспаление;
  • острое воспаление (артрит, бурсит) редко проходит бесследно — питание хряща серьезно нарушается, что становится причиной дегенеративных изменений и хронических воспалительных процессов.

По причине размытых границ каждого заболевания их часто объединяют в единую группу под названием «артропатии». Конечно, при возможности ставят конкретный диагноз — это важно для правильного лечения. Терапия ревматоидного артрита и, например, хламидийного, будет разной. Но при любой артропатии важно восстановить хрящевую ткань. При некоторых заболеваниях ее разрушение — главная причина, при других — следствие, но страдает она всегда. С этой целью назначают хондропротекторы, в состав которых обычно входят глюкозамин и хондроитин.

Хондропротекторы нужно принимать длительными курсами (от 3 месяцев до полугода и больше) — необходимо сформировать достаточный запас необходимых хрящу веществ, чтобы в нем начались процессы восстановления. Побочных эффектов у препаратов этой группы практически не бывает. Поэтому хондропротекторы принимают не только при выраженных проблемах с суставами, но и чтобы избежать их в перехода в более тяжелую стадию1.

Для лечения лучше выбирать не биологически активные добавки, а полноценные лекарственные препараты, которые прошли все необходимые исследования, где подтвердили свою эффективность и безопасность. Также стоит обращать внимание на состав: комплекс глюкозамина и хондроитина эффективнее, чем каждый компонент в отдельности2. В качестве примера комбинированного препарата можно назвать «Терафлекс», в состав которого входят глюкозамин и хондроитина сульфат, усиливающие действие друг друга2.

Глюкозамин и хондроитин — зачем нужны, свойства, эффективность,как выбрать


Глюкозамин и хондроитин — компоненты, которые входят в состав любых хондропротекторных добавок. Оба этих вещества взаимосвязаны и дополняют действие друг друга, поэтому целесообразнее приобретать их в комплексе.


Как работают хондропротекторы


Хондроитин входит в состав наших костей, хрящей и суставов, его задача — удержание влаги в хрящах и стимуляция выработки синовиальной жидкости. Недостаток хондроитина сказывается на здоровье хрящевой ткани: она начинает деформироваться, истончаться, теряет прочность и упругость. Уменьшение количества синовиальной жидкости сказывается на подвижности суставов: сначала появляется поскрипывание, пощелкивание сустава при движении, позже появляется боль и ухудшается подвижность суставов. Хондроитин применяют при переломах, артритах, остеопорозе.


Глюкозамин — строительный материал для здоровых суставов и хрящей, который делает их прочнее и эластичнее, также он входит в состав хондроитина. Помимо это достаточное количество глюкозамина позволяет предупредить воспаления и болезненные ощущения в суставах. Глюкозамин часто применяют при остеоартрозе, периартрите, остеохондрозе и спондилезе.


И глюкозамин и хондроитин позволяют лучше усваиваться кальцию в организме, а также участвуют в процессе синтеза серы, которая является структурным компонентом суставов.

Отдельно или вместе?


Хоть глюкозамин и хондроитин и являются хондропротекторами, но применяют их при разных обстоятельствах. Из-за чего возникает вопрос: покупать хондропротекторы вместе или отдельно? Ответ: лучше отдать предпочтение комплексной добавке, в которой компоненты будут взаимодополнять друг друга.


В чем преимущества комплекса:


  • действует сразу в нескольких направлениях, оказывая всестороннюю поддержку;


  • имеет более высокие дозировки, что дает возможность покрыть суточную потребность разовым приемом;


  • обойдется дешевле из расчета цена/количество капсул/дозировка.

Кому нужно принимать


В ситуации высоких физических нагрузок употребление этих веществ в качестве добавок  особенно важно. Износ суставов от тренировок происходит гораздо быстрее, что может повлечь целый ряд проблем с опорно-двигательным аппаратом.  


К тому же нельзя забывать о травмах, которые часто сопутствуют занятиям тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом или бодибилдингом. Принимая дополнительные комплексы, в которые входят глюкозамин и хондроитин можно значительно ускорить процесс восстановления.


Дополнительный приём хондропротекторов необходим и людям пожилого возраста, а также тем кто страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты и т.д.).

Какую добавку выбрать


Хондропротекторы можно приобрести в нескольких формах:

  • таблетки,

  • капсулы,

  • порошок,

  • мази и кремы.


Подбирая себе нужную добавку, важно помнить, что глюкозамин и хондроитин в форме мазей и кремов не так действенен, а может и вовсе не оказать ожидаемого эффекта, так как через кожу попадает совсем небольшое количество вещества


Какую форму для приема внутрь выбрать — вопрос удобства и кратности приема. Преимущество капсул перед таблетками — они быстрее растворяются и позволяют “не растерять” активное вещество в процессе пищеварения, это особенно важно для тех, у кого проблемы с усвоением питательных веществ. Преимущество порошковой формы — возможность самому отмерять разовую дозировку.


Выбирая между аптечными аналогами и добавками, которые представлены в спортивных магазинах, лучше отдавать предпочтение последним, так как в качестве спортивной добавки концентрация глюкозамина и хондроитина значительно выше.


Помимо этого преимуществом будет наличие дополнительных компонентов, например, гиалуроновая кислота, коллаген, а также витаминный или минеральный комплекс.


Дозировка должна варьироваться в зависимости от того, для чего вы принимаете добавку: в качестве профилактики или для восстановления после травмы. В последнем случае концентрация активного вещества может быть выше нормальной суточной дозы, которая не превышает 1200 мг.


В случае, если вы страдаете от растяжения суставов, болей в коленях, то дозировку можно увеличить до 1500 мг.

Глюкозамин+Хондроитин с МСМ табл. №60

Хондроитин — способствует восстановлению суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, играет роль смазки суставных поверхностей; нормализует продукцию суставной жидкости, улучшает подвижность суставов, участвует в построении основного вещества костной и хрящевой ткани. Улучшает качество жизни.
Источник: РЛС – аптекарь, выпуск 5, 2003г.

Глюкозамин — участвует в биосинтезе протеогликанов и гиалуроновой кислоты, стимулирует образование хондроитинсерной кислоты, нормализует отложение кальция в костной ткани, тормозит прогрессирование дегенеративных процессов в суставах, способствует восстановлению суставных функций и исчезновению болевого синдрома.
Источник: РЛС – аптекарь, выпуск 5, 2003г.

Метилсульфонилметан (МСМ) – является сераорганическим соединением, относящимся к классу сульфонов. Это естественная форма органической серы, находящаяся во всех живых организмах. В МСМ содержится 34% биодоступной серы – это один из лучших источников данного элемента. Сера в форме MСM входит как интегральная часть в состав многих эндогенных белков, гормонов и других метаболически активных соединений. МСМ образует гибкие дисульфидные связи между белками клеточных мембран. Непосредственно участвует в формировании гликозоаминогликанов — структурных компонентов хрящевой ткани. Обеспечивает каталитические функции большинства энзимов организма человека, благодаря наличию тиоловых (сульфгидрильных) групп. Участвует в синтезе инсулина и глутатиона. Совместное использование МСМ и глюкозамина повышает эффективность в борьбе с остеоартритом.
Источник: 1) Murav’ev IuV, Venikova MS, Pleskovskaia GN, et al. [Effect of dimethyl sulfoxide and dimethyl sulfone on a destructive process in the joints of mice with spontaneous arthritis]. Patol Fiziol Eksp Ter 1991;(2):37–9. 2) Насонова В.А., Насонов Е.Л. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. М.: Литера, 2003].

Глюкозамин и хондроитина сульфат в терапии остеоартроза uMEDp

Результаты ряда экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о том, что хондроитина сульфат и глюкозамин оказывают влияние на метаболизм хрящевой ткани и угнетают активность локального воспаления при остеоартрозе (ОА). Как высокоэффективные препараты симптоматического воздействия, обладающие хорошим профилем безопасности, сульфат и гидрохлорид глюкозамина рекомендованы при ОА в качестве монотерапии или в сочетании с хондроитином. Среди средств с симптоматическим и структурно-модифицирующим эффектом следует выделить препарат Терафлекс. Его новая форма – Терафлекс Адванс, содержащая не только хондроитина сульфат и глюкозамин, но также ибупрофен, позволяет контролировать боль при инициации терапии и обострениях ОА. Препарат имеет доказательную базу, подтвержденную в том числе в ходе открытых отечественных исследований. Ведущие международные комитеты по проблемам остеоартроза EULAR и OARSI рекомендуют включать хондроитина сульфат и глюкозамин в терапию остеоартроза в качестве препаратов, оказывающих структурное воздействие и способствующих клиническому улучшению.

Рис. 1. Эффекты глюкозамина и ИЛ-1-бета в культуре хондроцитов (метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени). Данные представлены в виде среднего значения + стандартная ошибка среднего значения

Рис. 2. Модуляция белков в культуре хондроцитов на фоне терапии глюкозамина сульфатом, хондроитина сульфатом и при их одновременном использовании

Таблица. Отмена ибупрофена в группах больных, получавших постоянную или интермиттирующую терапию препаратом Терафлекс

Остеоартроз (ОА) – заболевание, которое клинически проявляется болью в суставах и неуклонным прогрессированием функциональных нарушений. ОА является основной причиной инвалидизации среди взрослого населения. В возрасте 60 лет и старше распространенность симптомного ОА коленных суставов составляет около 10% у мужчин и 13% у женщин. Риск развития клинически выраженного ОА возрастает до 60% у пациентов с индексом массы тела ≥ 30 кг/м². Общепризнанным считается факт влияния сопутствующих заболеваний на развитие и прогрессирование ОА с по­следующей инвалидизацией.

Нередко OA относят к дегенеративным заболеваниям суставов. Это не отражает истинной природы заболевания, поскольку ОА – процесс аномального ремоделирования тканей сустава, управляемый множеством медиаторов воспаления в пределах пораженного сустава. К наиболее распространенным факторам риска ОА относят возраст, пол, травмы, ожирение, генетическую предрасположенность, аномалии развития скелета.

Изменение структуры матрикса хряща рассматривается как приоритетное нарушение, определяющее степень снижения толерантности к нагрузке и исход заболевания. В настоящее время основные дискуссии разворачиваются вокруг первичности морфологических изменений при ОА и соответственно выбора точки приложения медикаментозного воздействия. Первое клиническое проявление ОА – нагрузочная боль. Поскольку хрящ не содержит нервных окончаний, причину боли при ОА принято объяснять поражением субхондральной кости, синовии и параартикулярных структур – связок и мышц. Морфологические изменения и прогрессирование ОА на много лет опережают клинические проявления болезни. Первичный рентгенологический признак ОА – сужение суставной щели, отражающее степень изменений в субхондральном хряще. Все структуры сустава последовательно вовлекаются в патологический процесс, что определяет полиморфизм заболевания. Характеристика суставного синдрома и степень прогрессирования ОА зависят от индивидуальных клинических, генетических особенностей пациента, калибра и количества суставов, вовлеченных в деструктивный процесс, сопутствующих заболеваний.

Многообразие клинических проявлений, быстрота формирования функциональных нарушений и инвалидизации больных ОА определяют интенсивность исследований в данной области ревматологии. Ведущие ревматологические ассоциации рекомендуют врачам общей практики и ревматологам использовать на ранних стадиях болезни нефармакологические методы лечения в комбинации с обезболивающей терапией. В основе терапии должны лежать изменение образа жизни и условий труда, укрепление мышц, использование вспомогательных устройств. Данный подход улучшает функцию суставов и качество жизни пациента за счет уменьшения боли и в минимальной степени способен изменить скорость прогрессирования ОА. Эффективная обезболивающая терапия (анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)) характеризуется высокой частотой побочных эффектов и может сопровождаться дестабилизацией сопутствующих заболеваний (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, функциональные и органические расстройства желудочно-кишечного тракта).

На поздних стадиях в качестве основных методов рассматриваются ортопедические и хирургические вмешательства, призванные изменить степень сформированных функциональных нарушений. Основными проблемами остаются скорость прогрессирования ОА и восстановление поврежденных структур сустава. Воздействию на метаболизм хряща и субхондральной кости принадлежит главная роль в медикаментозной терапии ОА. Согласно клиническим и наблюдательным исследованиям имеются неоспоримые доказательства эффективности препаратов медленного действия – так называемых хондропротекторов.

Как показали результаты клинических исcледований, глюкозамин [1, 2] и хондроитина сульфат [3, 4] облегчают симптомы ОА [5], что, вероятно, обусловлено их противовоспалительными свойствами. Тем не менее клиническая эффективность этих препаратов остается предметом дискуссий [4, 6]. Расхождения в оценке хондропротекторов связаны с развитием первичного и вторичного процессов, генетическими различиями включенных в анализ подгрупп населения, разнородностью клинических форм, объединенных в единую нозологию – ОА.

Эффективность использования глюкозамина в виде двух химических форм – сульфата и гидрохлорида исследовалась in vivo на моделях и в клинических исследованиях. Особое внимание уделялось фармакокинетике, побочным реакциям, сходству и различию эффектов представленных форм глюкозамина, а также их комбинаций с хондроитина сульфатом. Большинство эффектов глюкоз­амина наблюдалось при использовании глюкозамина сульфата. Обе соли глюкозамина ингибируют влияние интерлейкина (ИЛ) 1-бета, ядерного фактора каппа B (nuclear factor-kappa B, NF-κB), индуцируемой формы синтетазы оксида азота, циклооксигеназы-2, следствием чего являются противовоспалительные эффекты в культуре тканей [7]. Кроме того, глюкозамина гидрохлорид ингибирует активность металлопротеиназ, что определяет его противовоспалительные эффекты [8].

Глюкозамина гидрохлорид протестирован в комбинации с хондроитина сульфатом в эксперименте. Противовоспалительные эффекты и ингибирование катаболических реакций показаны при использовании как монотерапии глюкозамином, так и в комбинации с хондроитина сульфатом, что продемонстрировало их синергетический эффект [9].

Глюкозамина сульфат и гидрохлорид в модели коллагениндуцированного ОА оценивали по влиянию на деградацию хряща, воспаление синовиальной оболочки, костную резорбцию. Глюкозамина сульфат не влиял на формирование остеофитов при гистологической оценке. Между тем глюкозамина гидрохлорид значительно снижал прогрессирование формирования новых костных структур, ассоциированное с ингибированием продукции провоспалительного ИЛ-6 и индукцией противовоспалительного ИЛ-10 в синовиальной оболочке [10]. Влияние глюкозамина гидрохлорида в комбинации с хондроитина сульфатом на уменьшение боли и прогрессирование ОА в эксперименте подтверждено различными исследователями [11]. По результатам исследований in vitro и in vivo обе формы глюкозамина показали достоверное влияние на состояние тканей сустава при ОА. Однако на данном этапе невозможно сделать вывод о преимуществах отдельных химических форм препарата [7].

Систематический обзор, являющийся основой для рекомендаций OARSI (Osteoarthritis Research Society International – Международное научно-исследовательское общество по проблемам остеоартрита) по лечению ОА тазобедренных и коленных суставов, в последнем обновлении основан на результатах 19 плацебоконтролируемых исследований. В 16 из них использовали препараты глюкозамина сульфата (в 13 – пероральную форму, в 2 – внутримышечную и в 1 – внутрисуставную), в 3 – глюкозамина гидрохлорид. Обзор показал, что препараты глюкозамина обладали умеренной симптоматической эффективностью, значимые различия в эффекте между формами препарата отсутствовали [12]. Результаты исследований с использованием глюкозамина гидрохлорида были однородными, а исследования с применением глюкозамина сульфата имели несопоставимые для сравнения критерии протокола.

По результатам метаанализов глюкозамин признан безопасным лекарственным средством. Тем не менее о некоторых потенциальных побочных эффектах забывать не стоит. Первый и наиболее очевидный – аллергическая реакция при непереносимости моллюсков в анамнезе. Кроме того, глюкозамина сульфат присутствует в препарате в сочетании с натрия хлоридом, количество которого достигает 30% суточного потребления соли. Это касается прежде всего пациентов с артериальной гипертонией [13]. Наконец, глюкозамин способен влиять на метаболизм глюкозы и вызывать инсулинорезистентность [14]. Именно поэтому при длительном лечении пациентов с сахарным диабетом следует контролировать состояние углеводного обмена. Очевидно, что необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочных эффектов глюкозамина в отношении чувствительности к инсулину.

Предполагается, что эффективность терапии глюкозамином и хондроитина сульфатом более высокая при прогрессирующем течении ОА, у пациентов с выраженными болевыми ощущениями, которые определены эффектами ИЛ-1-бета. В исследовании J.N. Gouze и соавт. (2006) глюкозамин блокировал ИЛ-1-индуцированную экспрессию матричных протеаз, таких как ММР-3, ММР-9, ММР-10, ММР-12, ADAMTS-1, провоспалительных цитокинов, хемокинов, факторов роста, что может объяснять клинические эффекты препарата (рис. 1) [15].

Для изучения предполагаемых внутриклеточных мишеней глюкозамина и хондроитина сульфата, а также влияния на метаболизм хряща V. Calamia и соавт. (2010) был проведен спектрометрический анализ белков в культуре хондроцитов в условиях экзогенного присутствия глюкозамина и/или хондроитина сульфата при ИЛ-1-бета-стимуляции [16]. Выделено 35 белков, отвечавших за передачу сигнала, энергетический потенциал клетки, синтез, окислительно-восстановительные и обменные процессы в хондроцитах. Отдельно выделены белки, модулируемые воздействием глюкоз­амина или хондроитина сульфата либо их совместным присутствием (рис. 2). В культуре хондроцитов при сочетанном воздействии глюкозамина и хондроитина сульфата отмечен синергетический эффект двух составляющих. Некоторые из белков – HSPB1, DPYL2, PGAM1, TAGL2 – синтезируются в хондроцитах только при совместном использовании глюкозамина и хондроитина сульфата. Показано, что 25% белков, модулируемых глюкозамином, участвуют в передаче сигнала, 15% – в окислительно-восстановительных реакциях и стресс-ответе, 25% – в синтезе белка. В то же время хондроитина сульфат влияет в основном на производство энергии (31%) и метаболические функции (13%), снижая уровень экспрессии анализируемых белков.

Исследование продемонстрировало не только возможность использования указанных белковых структур как маркеров эффективности лечения ОА, но и влияние данных препаратов на фундаментальные аспекты метаболизма хондроцитов.

Под влиянием хондроитина сульфата увеличивается синтез гиалуроновой кислоты в синовиоцитах [17]. Последние метаанализы подтвердили значимое влияние хондроитина сульфата на замедление темпов утраты хряща при ОА [18, 19].

В ряде клинических исследований проанализирована обоснованность комбинированного приема хондроитина сульфата и глюкозамина. Основным показателем эффективности терапии стало 20%-ное уменьшение боли в коленных суставах от исходного уровня в течение 24 недель. В отличие от комбинированного приема глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата, монотерапия этими препаратами достоверно не отличалась от терапии плацебо по влиянию на динамику минимальной боли. Но для пациентов с умеренной и сильной болью в начале исследования скорость наступления эффекта (критерии OMERACT-OARSI (Outcome Measures in Rheumatoid Arthritis Clinical Trials – оценка исходов ревматоидного артрита в клинических исследованиях)) была значительно выше при комбинированной терапии [20].

Скорее всего противоречия в результатах исследований по эффективности препаратов хондроитина сульфата и глюкозамина в клинической практике объясняются интерпретацией полученных данных. Так, в Северной Америке сульфат или гидрохлорид глюкозамина, хондроитина сульфат считаются нутрицевтиками, в то время как в большинстве европейских стран они продаются в качестве лекарственных средств. Таким образом, производство и реализация хондропротекторов в Европе осуществляется в соответствии со стандартами, разработанными для фармакологических препаратов. По результатам анализа сырья в Северной Америке были получены данные, свидетельствующие о различиях в содержании действующего вещества [21]. Наиболее значимые результаты (исследование GAIT (Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial – Исследование применения глюкозамина/хондроитина при артрите)) были получены в клинических исследованиях комбинированных форм хондроитина сульфата натрия с глюкозамина гидрохлоридом. Авторы объясняют это увеличением биодоступности препаратов. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Следует отметить, что некоторые препараты глюкозамина содержат дополнительные соли или соединения, способные влиять на метаболизм глюкозамина [22]. Кроме особенностей продукта исследования, на результаты исследования безусловно влияет его дизайн и популяция пациентов, включенных в анализ [23].

Кокрановская база данных систематических обзоров по глюкоз­амину включает 20 исследований с участием 2570 пациентов. Последовательная оценка качества доказательств, отношения «польза – риск» показала, что глюкозамин уменьшал боль и улучшал физическую функцию с очень низкой токсичностью и с уровнем доказательности от умеренной до высокой [24]. Результаты исследования рентгенологического прогрессирования ревматоидного артрита на фоне приема глюкозамина продемонстрировали положительную динамику ширины рентгеновской суставной щели через 36 месяцев терапии. У пациентов с менее тяжелыми рентгенологическими изменениями коленных суставов получена более значимая морфологическая динамика при приеме глюкоз­амина. Кроме того, как было показано ранее, глюкозамин облегчал симптомы ОА независимо от базовой ширины суставной щели у пациентов с остеоартритом коленных суставов I и II рентгенологической стадии [25]. Вместе с тем, если в течение 6 месяцев эффект от хондропротективной терапии отсутствует, следует пересмотреть необходимость ее дальнейшего проведения.

Использование глюкозамина и хондроитина сульфата не изменяет уровень эстрадиола в сыворотке крови больных раком молочной железы, в связи с чем оценивается как безопасный подход в контролировании боли в суставах, вызванной приемом ингибитора ароматазы [26]. Десятилетнее проспективное наблюдение когорты из 76 904 мужчин и женщин, использовавших глюкозамин и хондроитина сульфат, продемонстрировало 35–45%-ное снижение риска аденокарциномы. Причем максимальное снижение риска было связано с интенсивным использованием глюкозамина [27].

Эффективным и безопасным препаратом в лечении больных ОА признан препарат Терафлекс, 1 капсула которого содержит 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 400 мг хондроитина сульфата. В состав препарата Терафлекс Адванс кроме глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата входит ибупрофен (в 1 капсуле – 100 мг). Комбинация глюкозамина и ибупрофена обеспечивает синергетический обезболивающий эффект, в связи с чем использование малых доз НПВП позволяет достигать выраженного клинического эффекта. Это крайне важно на начальных этапах терапии ОА, когда обезболивание является приоритетным направлением в улучшении качества жизни пациента. Снижение дозы НПВП с сохранением эффективности терапии особенно важно для популяции больных старших возрастных групп с высоким уровнем коморбидности. Применение препарата Терафлекс Адванс повышает приверженность лечению и снижает лекарственную нагрузку.

Терапевтическая активность препарата Терафлекс имеет соб­ственную доказательную базу. Как показали результаты открытого исследования, проведенного в Институте ревматологии РАМН, к концу 3-го месяца лечения снижался уровень боли, скованности, улучшался функциональный статус больных. Треть пациентов к 12 месяцам терапии отказались от приема ибупрофена независимо от режима приема препарата Терафлекс (постоянного или курсового). Таким образом, интермиттирующая терапия препаратом Терафлекс (3 месяца – лечение, 3 месяца – перерыв) и постоянный прием препарата характеризовались одинаковой эффективностью в отношении влияния на боль, функцию суставов, снижение дозы применяемых НПВП и длительность последействия (таблица) [28]. Исследование комбинированной формы Терафлекса с ибупрофеном продемонстрировало хорошую переносимость, быстрое уменьшение боли, превышающее по скорости эффект изолированного использования Терафлекса или ибупрофена. Терафлекс Адванс рекомендован для лечения больных ОА в момент инициации терапии с последующим переводом пациентов на форму Терафлекса без НПВП [29].

Таким образом, возможности лечения больных с ОА включают препараты, улучшающие качество жизни с минимальным риском побочных эффектов. Класс хондропротекторов, рекомендованный Международными комитетами EULAR (European League Against Rheumatism – Европейская противоревматическая лига) и OARSI для лечения ОА, содержит хондроитина сульфат, соли глюкозамина в виде монотерапии или в комбинации. Использование этих лекарственных форм позволяет снизить боль, улучшить функциональные возможности больного ОА. Структурно-модифицирующий эффект выражается главным образом в замедлении рентгенологического прогрессирования заболевания.

Разработка новых лекарственных средств, позволяющих контролировать боль и влияющих на структурные составляющие сустава как органа при ОА, – задача крайне сложная. В настоящее время применение препаратов с высокой доказательной базой эффективности и безопасности на доклиническом уровне, в клинических исследованиях позволяет изменить исходы болезни и считается приоритетным.

Глюкозамин с хондроитином капс. Now/Нау 1,2г 120шт

Глюкозамин является базовым компонентом, из которого образуется хрящевая ткань и ее основные компоненты — хондроитинсульфат и гиалуроновая кислота.

С возрастом происходит разрушение хрящевой ткани суставов, что приводит к болям, хрустам, ограничению движения, к развитию суставных болезней — артритам и артрозам.
Хондроитин, входящий в состав комплекса, находится в его активной форме — хондроитинсульфат, сразу поступает в сустав, питает хрящевую ткань, уменьшает воспаление и восстанавливает его структуру. Кроме того, он является предшественником гиалуроновой кислоты, необходимого компонента синовиальной жидкости. Вместе они уменьшают трение, увеличивают амортизацию, устраняют боль и облегчают движение даже при повышенных физических нагрузках, препятствуют развитию артритов и артрозов, а так же активно способствуют восстановлению хрящевой ткани. Комплекс минералов (марганец, цинк, бор, селен ) дополняют активные компоненты . Укрепляют суставы и позволяют им выдержать еще большие нагрузки.

взрослым по 2 капсулы в день во время еды.

— Профилактика и лечение артритов
— Травмы суставов и позвоночника
— Протрузии межпозвоночных дисков
— Повышенные нагрузки на суставы и позвоночник

взрослым по 2 капсулы в день во время еды.

индивидуальная непереносимость.
Беременным и кормящим женщинам необходимо проконсультироваться с врачом.

Состав (2 капс.):
Глюкозамин HCl …………………………………………….. 750 мг
Хондроитинсульфат ………………………………………… 600 мг
Комплекс минералов (из люцерны) ………………….. 400 мг

class=»h4-mobile»>

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Глюкозамин при остеоартрите | Cochrane

В этом резюме Кокрейновского обзора представлены результаты исследований о влиянии глюкозамина на течение остеоартрита. 

У людей с остеоартритом приём глюкозамина:

— может уменьшить боль

— может привести к улучшению функции сустава

— вероятно, не имеет побочных эффектов.

Что такое остеоартрит и глюкозамин? 

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита, который поражает суставы кисти, бедренные, плечевые и коленные суставы. При ОА происходит повреждение хряща, покрывающего и защищающего концы костей, что сопровождается развитием боли и отека. Для уменьшения боли и/или отека используют различные лекарственные и нелекарственные методы лечения.

Глюкозамин является естественным компонентом тела (организма), в котором он используется для построения элементов хряща. Глюкозамин можно принимать в виде таблеток как дополнение к пище, или иногда в виде инъекций.  Он может быть в форме комбинации с другими добавками (такими как хондроитин), или сам по себе в виде солей глюкозамина (гидрохлорид или сульфат). Обычная рекомендуемая доза составляет 1500 мг в день или по 500мг три раза в день.

В Европе, глюкозамин отпускают по рецепту медицинского работника. Однако в Северной Америке, люди могут купить глюкозамин в виде пищевой добавки без рецепта. Это означает, что в Северной Америке применение глюкозамина не регулируется, а также то, что истинное количество глюкозамина в таблетке, может не соответствовать тому, которое указано на этикетке. 

Наилучшая оценка того, что происходит примерно через 6 месяцев

Боль: исследования высокого качества показали, что уменьшение боли происходило одинаково у пациентов, принимавших глюкозамин или плацебо (поддельные пустые таблетки). Если рассматривать все исследования (в том числе низкого качества и старые исследования), то глюкозамин уменьшал боль в большей степени, чем плацебо.

У пациентов, которые принимали плацебо, уровень боли составлял 7 баллов (по шкале от 0 до 100 баллов). При приеме глюкозамина уменьшение боли отмечено на 10 и более баллов в сравнении с применением плацебо. 

В испытаниях, в которых были исследованы только оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) (включая исследования низкого качества и старые исследования) глюкозамин приводил к более выраженному улучшению функции суставов в сравнении с плацебо. У лиц, которые принимали плацебо, уровень боли составлял 6 баллов (по шкале от 0 до 20 баллов). Люди, которые принимали оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) оценивали свою боль на 3 балла ниже, чем люди, которые не принимали глюкозамин.

Функция: в исследованиях высокого качества показано, что глюкозамин приводил к улучшению функции суставов в сравнении с плацебо при измерении функции сустава одним способом, но при измерении другим способом эффект глюкозамина был сравним с плацебо.

В испытаниях, в которых были исследованы только оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) (включая исследования низкого качества и старые исследования) глюкозамин приводил к более выраженному улучшению функции суставов в сравнении с плацебо. У лиц, которые принимали плацебо, функциональное состояние суставов составило 22 балла (по шкале от 0 до 68 баллов). У лиц, которые принимали оригинальные препараты глюкозамина (Rotta), функциональное состояние суставов было на 2 балла лучше, чем у пациентов, которые не принимали глюкозамин.

Не было отмечено различий в числе людей, у которых были побочные эффекты. Побочные эффекты, в основном, включали диспепсию и боль в суставах.

Хондроитин и глюкозамин: зачем принимать и кому нужен

Чтобы без проблем заниматься любимым спортом, получая высокие результаты и только приятные эмоции, необходимо позаботиться о здоровье своего организма изнутри. Существенную поддержку суставам и связкам окажут специальные диетические добавки с названием глюкозамин и хондроитин.

Что такое хондроитин и глюкозамин

Хондроитин (хондроитин сульфат) — вещество, образующееся в тканях хрящей. Этот полисахарид, состоящий из множества простейших углеводов (в их числе и глюкозамин), является важным компонентом сустава, без которого невозможна его подвижность. Глюкозамин — составная часть жидкости, заполняющей полости суставов и отвечающей за их эластичность. Вещество синтезируется в хрящевых тканях и стимулирует накопление кальция в костях.

Дефицит этих элементов ухудшает качество суставной (синовиальной) жидкости, вызывая хруст и отечность, а со временем приводя к развитию серьезных болезней и вызывая проблемы с подвижностью суставов. В дальнейшем суставные недуги склонны прогрессировать, вызывая необратимое разрушение костной и хрящевой ткани.

Основные свойства хондроитина и глюкозамина

Хондроитин обладает способностью удерживать молекулы воды, благодаря чему обеспечивает хорошую смазку суставов и повышает упругость ткани. Он служит эффективной профилактикой ревматических патологий.

В ходе клинических исследований ученые доказали, что хондроитин и глюкозамин:

  • улучшают состояние суставов;
  • увеличивают их подвижность;
  • снижают болевые ощущения;
  • стимулируют обменные процессы;
  • делают ткани связочного аппарата более прочными;
  • способствуют восстановлению суставов.

Человеческий организм вырабатывает хондроитин лишь в небольшом количестве, поэтому жизненно важно получать этот компонент извне. 

В чем заключается польза хондроитина для спортсменов

Костно-мышечная система любого человека нуждается в качественной поддержке, а если речь идет о профессиональном атлете, то эта поддержка необходима вдвойне. Следует знать, что недостаток питания соединительной ткани ослабляет естественную защиту суставов и хрящей. Это провоцирует частые растяжения связок, серьезные травмы и болезни независимо от специфики вида спорта.

Глюкозамин и хондроитин — неотъемлемая часть спортивного питания, позволяющая сохранить здоровье хрящей, суставов и связок. Прием специально разработанных синтетических добавок к рациону позволит более качественно насытить организм этими ценными компонентами.

Препараты на основе хондроитина и глюкозамина называются хондропротекторами. Их основой служат хрящевые ткани лососевых рыб, акул, моллюсков, крупного рогатого скота. В отличие от не всегда эффективных мазей и кремов с хондроитином, пищевая добавка полностью усваивается через пищеварительный тракт.

Хондропротекторы обязательно назначаются людям, восстанавливающимся после травм, в том числе после переломов. В этом случае применение хондроитина не только ускоряет регенерацию, но и оказывает анестезирующее действие, уменьшая выраженность болевого синдрома и дискомфортных ощущений.

Где купить хондроитин и глюкозамин высокого качества?

Интернет-магазин спортивного питания «Белок» хорошо известен всем любителям спорта и приверженцам активного образа жизни. Мы тщательно проверяем качество спортивного питания, прежде чем предложить его покупателям, поэтому на нашей виртуальной витрине вы найдете только высококачественные диетические добавки с содержанием хондроитина. Доставка осуществляется по всей Украине, поэтому вы можете заказать товар в режиме онлайн из любой точки страны.

Добавки для лечения артрита: глюкозамин, хондроитин и МСМ

Многие люди с артритом, особенно с остеоартритом, используют добавки в своем рационе, чтобы облегчить боль при артрите. Наиболее известны глюкозамин и хондроитин. Метилсульфонилметан (МСМ) — еще одна добавка, используемая для облегчения боли при артрите, но она не прошла стольких научных исследований.

Перед началом любого нового лечения важно проконсультироваться с врачом. Ваш врач может рассмотреть другие лекарства, которые вы принимаете, и помочь вам решить, подходят ли вам эти добавки от артрита.Кроме того, всегда следуйте инструкциям на этикетке лекарства. Не принимайте больше добавок, чем рекомендуется.

Что такое глюкозамин и хондроитин?

Глюкозамин и хондроитинсульфат являются компонентами нормального хряща. В организме они являются строительными блоками для хряща и, по-видимому, стимулируют организм производить больше хрящей.

Существуют противоречивые исследования глюкозамина и хондроитина, некоторые из которых демонстрируют положительное влияние на боль при остеоартрите.Другие, в том числе спонсируемое Национальным институтом здравоохранения многоцентровое исследование глюкозамина / хондроитина по лечению артрита (GAIT), не продемонстрировали положительного воздействия на первичный результат — уменьшение боли. Совсем недавно другое исследование также показало, что глюкозамин не замедляет повреждение хряща и не уменьшает боль в коленях.

Добавки, которые продаются в аптеках и магазинах здорового питания без рецепта, хорошо переносятся и кажутся безопасными. Однако нет долгосрочных исследований, подтверждающих их безопасность и эффективность в долгосрочной перспективе.Имейте в виду, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует пищевые добавки, но рассматривает их как пищу, а не как лекарства; Производители добавок не обязаны доказывать безопасность или эффективность своих продуктов перед их продажей на рынке.

Многие врачи могут по-прежнему рекомендовать пробную дозу глюкозамина на этом этапе, и если к трем месяцам заметного улучшения не наблюдается, было бы разумно прекратить прием глюкозамина. Исследования продолжаются.

Какую марку добавок от артрита мне следует использовать?

Есть много разных марок глюкозамина и хондроитина, которые обычно продаются вместе как одна добавка от артрита.Опять же, нет государственного мониторинга для обеспечения чистоты этих продуктов.

Чтобы гарантировать, что вы получаете постоянную дозу добавок, придерживайтесь авторитетного производителя; выбирайте товары, продаваемые крупными и солидными компаниями. Если вы не узнаете торговую марку, спросите о репутации компании, как долго она работает и как долго магазин хранит этот бренд.

Кому не следует принимать эти добавки от артрита?

Людям с диабетом следует соблюдать осторожность при приеме глюкозамина, поскольку он может повысить уровень сахара в крови.Люди, принимающие разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать глюкозамин и хондроитин.

Эти добавки для лечения артрита могут также иметь разжижающий кровь эффект, поэтому людям, принимающим эти добавки в дополнение к антикоагулянтам, возможно, придется чаще сдавать кровь на анализ. Людям, страдающим аллергией на моллюсков, также следует проконсультироваться со своим врачом перед применением глюкозамина и хондроитина. Глюкозамин извлекается из вещества, содержащегося в моллюсках.

Воздействие этих добавок на растущего или развивающегося ребенка еще не известно.По этой причине глюкозамин и хондроитин не рекомендуются детям, беременным женщинам, кормящим женщинам и женщинам, которые могут забеременеть.

Каковы побочные эффекты глюкозамина и хондроитина?

Эти добавки для лечения артрита обычно хорошо переносятся. Однако могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты глюкозамина и хондроитина включают:

Что такое МСМ и может ли он помочь при артрите?

МСМ, или метилсульфонилметан, — это добавка, которая используется для лечения широкого спектра состояний, включая артрит, аллергию и даже храп.

MSM — это природное соединение серы без запаха и вкуса, которое содержится во всех живых существах. Сера необходима организму для здоровой соединительной ткани и функции суставов, она обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Хотя МСМ содержится во многих продуктах питания, включая мясо, рыбу, некоторые фрукты, овощи и зерновые, он разрушается при переработке пищевых продуктов. Добавки МСМ становятся все более популярными в последние годы, и многие люди чувствуют, что после приема МСМ они получили некоторое облегчение от боли.Хотя в некоторых исследованиях сообщалось об уменьшении боли с помощью МСМ, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы поддержать его использование в качестве добавки при артрите.

Пациенты с множественными заболеваниями должны знать, что лекарства, отпускаемые по рецепту, могут взаимодействовать с пищевыми добавками, и им следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы лучше контролировать побочные эффекты. Более того, как и в случае со многими добавками, которые не были изучены, долгосрочные преимущества и безопасность химического вещества неизвестны.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом МСМ.

Каковы побочные эффекты МСМ?

МСМ считается очень безопасным, и побочные эффекты возникают редко. Сообщалось о следующих побочных эффектах:

Глюкозамин, Хондроитин от боли при остеоартрите

Глюкозамин и хондроитин — популярные добавки, используемые для лечения остеоартрита (ОА). По оценке Национального института здоровья, 6,5 миллиона взрослых, или 2,6 процента населения, употребляли один или оба этих продукта.Хотя исследования глюкозамина и хондроитина неоднозначны, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут помочь облегчить боль и скованность суставов при ОА.

Что такое глюкозамин и хондроитин?

Глюкозамин и хондроитин — это природные соединения, содержащиеся в здоровом хряще — соединительной ткани, которая смягчает суставы. Добавки производятся из хрящей животных, таких как коровы, свиньи или моллюски, или производятся в лаборатории. Глюкозамин продается в различных формах, включая сульфат глюкозамина и гидрохлорид глюкозамина.Вы можете покупать глюкозамин и хондроитин по отдельности, но чаще всего они продаются вместе в одной добавке.

Во многих европейских странах эти добавки назначают для лечения ОА. В США рекомендации по глюкозамину и хондроитину более умеренные из-за неоднозначных результатов исследований.

Как они работают?

При ОА постепенная дегенерация хряща приводит к боли, отеку и другим симптомам. Глюкозамин и хондроитин обладают противовоспалительными свойствами.«Они также обладают некоторым защитным действием на хрящ с помощью множества различных механизмов», — говорит Крис Д’Адамо, доктор философии, директор по исследованиям и образованию Центра интегративной медицины Медицинской школы Университета Мэриленда.

Глюкозамин и хондроитин защищают клетки, называемые хондроцитами, которые помогают поддерживать структуру хряща. Теоретически эти добавки могут замедлить разрушение хрящевой ткани суставов и уменьшить боль при этом.

Свидетельства

Наиболее полное долгосрочное исследование — исследование глюкозамина / хондроитинового артрита (GAIT) — сравнивало комбинацию глюкозамина гидрохлорида и хондроитина, обеих добавок по отдельности, целекоксиба (целебрекс) и плацебо (неактивные таблетки) почти у 1600 человек с коленом. остеоартроз.

Первая фаза GAIT, опубликованная в 2006 году, показала, что комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата не принесла значительного облегчения участникам в целом, но помогла небольшой подгруппе пациентов с умеренной или сильной болью в коленях. Согласно последующим результатам исследования, опубликованного в 2010 году, эти добавки улучшили боль и улучшили функцию, хотя и не лучше, чем плацебо или НПВП целекоксиб.

С тех пор, как вышло исследование GAIT, несколько крупных исследований показали более положительные результаты, — говорит Д’Адамо.«Если вы посмотрите на совокупность доказательств наличия глюкозамина и хондроитина при остеоартрите коленного сустава, они очень сильны».

Многонациональное исследование 2016 года, названное испытанием MOVES, показало, что комбинация глюкозамина и хондроитина так же эффективна для облегчения боли и отека коленного сустава, как целекоксиб, без побочных эффектов. Авторы говорят, что эти добавки могут быть хорошей альтернативой для людей, которые не подходят для приема НПВП из-за сердечно-сосудистых или желудочно-кишечных заболеваний. Другое исследование 2015 года показало, что комбинация помогает уменьшить сужение суставной щели — признак дегенерации хряща.

Обзоры исследований дали неоднозначные результаты об этих добавках. Некоторые обнаружили, что добавки облегчают боль и обеспечивают более эффективное лечение по сравнению с плацебо, а другие — нет. Разница в результатах может быть связана с разнообразием используемых исследователями типов добавок и доз.

Какая форма лучше?

Исследования также разошлись по вопросу о том, какая из этих добавок дает наибольшую пользу при ОА. Некоторые считают, что хондроитин лучше, другие предпочитают глюкозамин, а третьи предпочитают комбинацию этих двух.«Доказательства будут в пользу этих двоих», — говорит Д’Адамо. «Обычно они упаковываются именно так, когда вы их покупаете».

Идеальная форма глюкозамина также вызвала разногласия в исследовательском сообществе. Некоторые исследования показывают преимущество сульфата глюкозамина; другие — к гидрохлориду глюкозамина. Одно исследование, в котором сравнивали две формы глюкозамина лицом к лицу, не обнаружило реальной разницы между ними.

«Есть несколько исследований, которые показывают улучшение гибкости суставов и диапазона движений при применении сульфата глюкозамина», — говорит Фаршад Фани Марвасти, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отдела общественного здравоохранения, профилактики и укрепления здоровья Университета Аризоны.»Это тот, который я бы взял, если вы собираетесь принять его за жесткость суставов».

Исследователи из

Mayo Clinic согласны с этим, утверждая, что данные подтверждают использование сульфата глюкозамина, а не гидрохлорида, с хондроитинсульфатом или без него для лечения ОА коленного сустава.

Насколько они безопасны?

Глюкозамин и хондроитин считаются безопасными, и в исследованиях не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Однако эти добавки могут взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как варфарин (кумадин).

Они также могут влиять на уровень сахара в крови, и одно небольшое исследование показало, что они повышают глазное давление, что может увеличить риск глаукомы.Если у вас диабет или глаукома, возможно, вам придется избегать приема этих добавок или попросить врача более внимательно следить за уровнем сахара в крови и глазным давлением, пока вы их принимаете.

Итог

В рекомендациях по лечению ОА 2019 года, Фонд артрита и Американский колледж ревматологии дают условную рекомендацию хондроитинсульфата для лечения ОА рук. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH) говорит, что данные о глюкозамине при боли при ОА неясны, а хондроитин бесполезен, но не было доказано, что эти добавки вредны.Это означает, что нет убедительных доказательств того, что преимущества перевешивают риск, но добавка может быть полезна людям с ОА.

Если вы действительно хотите попробовать глюкозамин и / или хондроитин, сначала посоветуйтесь со своим врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что он безопасен для вас и не взаимодействует с другими лекарствами, которые вы принимаете. Кроме того, будьте терпеливы. «Для полного проявления эффективности могут потребоваться недели», — говорит Д’Адамо. «Это отличается от НПВП или ингибитора ЦОГ-2, где облегчение наступает довольно быстро, но побочные эффекты встречаются гораздо чаще.”

Глюкозамин — Клиника Мэйо

Обзор

Глюкозамин — это натуральное соединение, содержащееся в хряще — жесткой ткани, смягчающей суставы.

В виде добавок глюкозамин получают из панцирей моллюсков или производят в лаборатории. Существует несколько форм глюкозамина, включая сульфат глюкозамина, гидрохлорид глюкозамина и N-ацетилглюкозамин. Эти добавки не считаются взаимозаменяемыми.

Люди принимают сульфат глюкозамина перорально для лечения болезненного состояния, вызванного воспалением, разрушением и возможной потерей хряща (остеоартрит).

Доказательства

Исследования использования глюкозамина при определенных условиях показывают:

  • Остеоартроз. Пероральное употребление сульфата глюкозамина может облегчить боль людям с остеоартритом коленного сустава. Некоторые исследования показывают, что он также может помочь замедлить дегенерацию коленного сустава, связанную с остеоартритом. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить пользу добавок сульфата глюкозамина при остеоартрите бедра, позвоночника или кисти.
  • Ревматоидный артрит. Ранние исследования показывают, что пероральное употребление глюкозамина гидрохлорида может уменьшить боль, связанную с ревматоидным артритом. Однако исследователи не заметили улучшения воспаления или количества болезненных или опухших суставов.

При выборе глюкозамина внимательно читайте этикетки на продуктах, чтобы убедиться, что вы выбрали правильную форму. Клинических данных в поддержку использования N-ацетилглюкозамина для лечения остеоартрита меньше, и необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его преимущества.

Наш дубль

Общая безопасность

Сульфат глюкозамина может облегчить боль людям с остеоартритом. Добавка кажется безопасной и может быть полезным вариантом для людей, которые не могут принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Хотя результаты исследований неоднозначны, возможно, стоит попробовать сульфат глюкозамина.

Безопасность и побочные эффекты

При приеме в соответствующих количествах сульфат глюкозамина кажется безопасным.Пероральный прием глюкозамина сульфата может вызвать:

  • Тошнота
  • Изжога
  • Диарея
  • Запор

Другие побочные эффекты могут включать:

  • Сонливость
  • Кожные реакции
  • Головная боль

Поскольку продукты глюкозамина могут быть получены из панцирей моллюсков, есть опасения, что добавка может вызвать аллергическую реакцию у людей с аллергией на моллюсков.

Глюкозамин может ухудшить астму.

Есть некоторые опасения, что глюкозамин может повысить глазное давление. Если у вас глаукома, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки глюкозамина.

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

  • Ацетаминофен (Тайленол, другие). Одновременный прием глюкозамина сульфата и ацетаминофена может снизить эффективность как добавки, так и лекарств.
  • Варфарин (Янтовен). Прием глюкозамина отдельно или в сочетании с хондроитином может усилить действие антикоагулянта варфарина. Это может увеличить риск кровотечения.

12 ноября 2020 г.

Показать ссылки

  1. Глюкозамин и хондроитин от боли при остеоартрите. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/health-wellness/treatment/complementary-therapies/supplements-and-vitamins/glucosamine-chondroitin-osteoarthritis-pain. Доступ 24 октября 2020 г.
  2. N-ацетилглюкозамин (NAG). Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 24 октября 2020 г.,
  3. .

  4. Остеоартроз. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoarthritis. По состоянию на 24 октября 2020 г.,
  5. .

  6. Сульфат глюкозамина. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 24 октября 2020 г.,
  7. .

  8. Pizzorono JE, et al., Eds.Глюкозамин. В кн .: Учебник натуральной медицины. 5-е изд. Эльзевьер, 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 октября 2020 г.,
  9. .

  10. Vasiliadis HS, et al. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита. Всемирный журнал ортопедии. 2017; DOI: 10.5312 / wjo.v8.i1.1.
  11. Глюкозамина гидрохлорид. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 24 октября 2020 г.,
  12. .

  13. Рубин Б.Р. и др. Пероральный полимерный N-ацетил-D-глюкозамин и остеоартрит.Журнал Американской остеопатической ассоциации. 2001; https://jaoa.org/article.aspx?articleid=2092565. По состоянию на 28 октября 2020 г.,
  14. .

.

Правда о глюкозамине и хондроитинсульфате

Мы, в компании Orthopaedic Associates, гордимся тем, что предоставляем нашим пациентам наилучший уход. В качестве компонента этого качественного медицинского обслуживания мы хотели бы предоставить вам информацию, которая может помочь вам в управлении своим здоровьем.Часто нам задают вопрос: «Поможет ли мне прием глюкозамина и хондроитинсульфата?» Надеюсь, после прочтения этой брошюры вы улучшите свое понимание этой конкретной добавки и ее значимости для вас.

Глюкозамин и хондроитинсульфат являются пищевыми добавками и не подпадают под те же строгие правила, которые требуются для рецептурных и безрецептурных лекарств. Поэтому, если вы решили принимать какие-либо добавки, вы делаете это на свой страх и риск.

Информация, представленная в этой брошюре, не заменяет советы и рекомендации вашего врача.Если у вас есть какие-либо вопросы об этой добавке, обратитесь к врачу.

Что такое глюкозамин и хондроитинсульфат?

Сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина — вещества естественного происхождения, обнаруженные в соединительных тканях тела, включая хрящи, покрывающие концы костей в суставах.
Функции сульфата глюкозамина являются основным строительным блоком для протеогликанов, больших молекул в хрящах, которые придают ему вязкоупругие (буферные) свойства.При пероральном приеме сульфат глюкозамина легко всасывается в организм и прослеживается до хряща уже через четыре часа после приема.

Было доказано, что, как и нестероидные противовоспалительные препараты, сульфат глюкозамина обладает уникальным противовоспалительным действием. Кроме того, в некоторых лабораторных тестах добавка глюкозамина продемонстрировала защитный эффект и на хрящ. Эти исследования показывают, что сульфат глюкозамина может ингибировать разрушение хряща, связанное с остеоартритом, и может способствовать его наращиванию.

Глюкозамина гидрохлорид, другая форма глюкозамина, доступна в качестве пищевой добавки и считается такой же эффективной, как и сульфатная форма, хотя осталось меньше завершенных исследований, требующих обзора. Эта гидрохлоридная форма глюкозамина более доступна для абсорбции в организме; следовательно, меньшая доза обеспечивает эквивалентное количество в системе.

Хондроитинсульфат — более крупная молекула, которая также содержится в хрящах. Хондроитинсульфат изучен гораздо меньше, но первые результаты показывают, что он также действует как противовоспалительное средство и уменьшает боль.Некоторые лабораторные исследования показывают, что хондроитинсульфат может замедлять разрушение хряща, связанное с остеоартритом, и даже стимулировать рост хряща.

Кому следует принимать глюкозамин / хондроитинсульфат?

Многие пациенты, страдающие остеоартритом, могут извлечь выгоду из положительных эффектов от приема этой добавки. Болезненные симптомы остеоартрита могут появиться, когда хрящи изнашиваются, а обнаженные кости начинают тереться. В традиционной медицине пока нет проверенного метода лечения, останавливающего или замедляющего прогрессирование остеоартрита.Традиционное лечение включает медикаментозную терапию для контроля боли, связанной с остеоартритом. Эти методы лечения иногда разочаровывают врачей и пациентов, потому что лекарства могут не принести полного облегчения и могут иметь нежелательные побочные эффекты. Некоторым из этих пациентов могут быть назначены такие пищевые добавки, как глюкозамин и хондроитинсульфат.

Как мне принимать эти добавки?

  • Типичная дозировка составляет 1500 мг сульфата глюкозамина и 1200 мг сульфата хондроитина, принимаемых один раз в день.При массе тела менее 100 фунтов доза обычно снижается до 1000 мг сульфата глюкозамина и 800 мг сульфата хондроитина.
  • Продолжительность лечения пока не определена.
  • Сообщаемое улучшение (например, уменьшение болезненных симптомов) варьируется от трех до восьми недель.
  • Некоторые исследования показали продолжающееся улучшение симптомов после прекращения приема внутрь.
  • Как правило, если через два месяца боли не уменьшаются, шансов на улучшение мало.
  • Пациенты должны вести дневник своих симптомов, когда лечение начинает лучше оценивать любые изменения в уровне боли или движении суставов, и эту информацию следует передавать своему врачу.

Каковы побочные эффекты приема глюкозамина и хондроитинсульфата?

Предварительные исследования показывают, что глюкозамина сульфат и хондроитин сульфат безопасны и хорошо переносятся. Общие побочные эффекты могут включать:

  • Тошнота
  • Диарея
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта

Эти побочные эффекты наблюдаются у небольшой части пациентов.Однако даже вещества, которые естественным образом присутствуют в организме, могут иметь непредсказуемые результаты при приеме в больших, чем обычно, количествах и в различных составах. Это особенно верно в отношении пациентов, которые принимают несколько лекарств или у которых диагностировано другое заболевание. Например:

  • Исследования показывают, что сульфат глюкозамина может повышать инсулинорезистентность. По этой причине больным сахарным диабетом следует использовать сульфат глюкозамина с осторожностью и только под наблюдением врача.
  • Пациентам, принимающим препараты для разжижения крови (антикоагулянты), следует использовать хондроитинсульфат только после обсуждения и получения разрешения от своего врача.

Последние новости о добавках глюкозамина / хондроитина

Когда дело доходит до пищевых добавок, глюкозамин и хондроитин являются одними из самых популярных. Стоимость этих и других невитаминных добавок и лечебных трав составляет около 21 миллиарда долларов в год. Итак, можно подумать, что они должны быть очень эффективными.И все же это не так ясно.

Их рекламируют не только как болеутоляющие от артрита, но и как средства для профилактики заболеваний суставов. Тем не менее, ряд прошлых исследований пришли к неоднозначным выводам — ​​некоторые небольшие исследования показали, что люди чувствуют себя лучше, принимая глюкозамин и / или хондроитин, но, по крайней мере, такое же количество не обнаружило никакой пользы. Анализ нескольких исследований 2010 года (называемый метаанализом) показал, что среди более чем 3800 человек с остеоартрозом колена или бедра лечение глюкозамином, хондроитином или их комбинацией было не лучше, чем плацебо.Аргументы в пользу того, что эти добавки защищают здоровье суставов или предотвращают артрит, также слабы.

Новое исследование глюкозамина / хондроитина

В исследовании глюкозамина и хондроитина в 2016 году участвовали 164 пациента с болью в коленях из-за остеоартрита, и половине из них давали комбинацию глюкозамина и хондроитина; другая половина получала идентичную таблетку плацебо. Исследование было прекращено досрочно по необычной причине — у тех, кто принимал добавку, на самом деле симптомы были хуже, чем у тех, кто принимал плацебо.Это повышает вероятность того, что прием глюкозамина и хондроитина может ухудшить состояние ваших суставов, чем бездействие.

Означает ли это конец людям, принимающим глюкозамин, хондроитин или и то, и другое? Вряд ли. Хотя доказательства пользы, безусловно, неубедительны, некоторые исследования показали, что эти добавки приносят умеренную пользу, и люди, которые считают, что они им помогают, могут не особо заботиться об отдельных исследованиях. Даже если лечение в среднем неэффективно, могут быть люди, которые по какой-либо причине получат от него реальное облегчение.И даже если польза от эффекта плацебо, польза реальна, и от этого трудно отказаться. Наконец, люди принимают глюкозамин и / или хондроитин по ряду причин и состояний, кроме остеоартрита колена, поэтому это исследование может не относиться к ним.

А как же минусы?

В целом, глюкозамин и хондроитин считаются безопасными. Однако, как и с любым лекарством, здесь есть потенциальные риски.В этом последнем испытании люди, принимавшие комбинацию глюкозамина и хондроитина, чаще сообщали о диарее и боли в животе, чем те, кто принимал плацебо. Другие зарегистрированные побочные эффекты включают

  • изжога
  • сонливость
  • головные боли
  • аллергических реакций (особенно если у вас аллергия на моллюсков).

Небольшое исследование 2013 года показало, что прием глюкозамина может увеличить риск глаукомы, состояния, которое может угрожать зрению, если его не лечить.Хондроитин может действовать как разжижитель крови, поэтому он предупреждает о возможном кровотечении. Еще одна проблема — лекарственные взаимодействия, проблема, которая может развиться с любой комбинацией лекарств; Перед приемом глюкозамина и / или хондроитина проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Многие врачи предупреждают пациентов, что FDA не регулирует такие добавки, как глюкозамин и хондроитин, поэтому они могут не содержать количеств, указанных на этикетке, или в них могут быть загрязнители.

И, конечно же, необходимо учитывать расходы — медицинская страховка обычно не покрывает эти добавки.(Я нашел добавку глюкозамина-хондроитина в Интернете по цене 17,50 долларов в месяц в популярной сети пищевых добавок.)

Стоит ли попробовать глюкозамин / хондроитин?

Когда мои пациенты спрашивают меня, следует ли им принимать глюкозамин и / или хондроитин, я придерживаюсь непредвзятого мнения. Я проверяю отчеты о взаимодействии с текущими лекарствами моего пациента, сообщаю им, что FDA не регулирует эти продукты и что они считаются недоказанными.Но если пациент заинтересован в приеме этих добавок, я редко возражаю. И если по прошествии некоторого времени они не заметят никаких улучшений, я предлагаю им прекратить их. Пока у них есть необходимая информация и лечение кажется безопасным, принимать ли безрецептурные добавки для лечения суставных симптомов — это решение, которое я оставляю своим пациентам.

Итог

Для сторонников глюкозамина и / или хондроитина исследования, не обнаруживающие никаких преимуществ, вряд ли станут последним словом.Доступны разные типы и дозы, и их принимают при различных состояниях. Могут быть определенные ситуации, в которых они особенно полезны. Нам потребуются дополнительные исследования, чтобы узнать, что это такое.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Глюкозамин и хондроитин | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое глюкозамин и хондроитин?

Глюкозамин и хондроитин являются частью нормального хряща. Хрящ действует как подушка между костями в суставе.

Глюкозамин, также называемый хитозамином, представляет собой натуральное вещество, которое содержится в покрове моллюсков. Он доступен в различных формах, включая гидрохлорид глюкозамина, N-ацетил-глюкозамин (NAG) и сульфат глюкозамина, который представляет собой комбинацию глюкозамина и минеральной соли.Глюкозамин также доступен в синтетических формах. Организм хорошо усваивает глюкозамин.

Хондроитин может быть получен из природных источников, например из акульего или бычьего хряща, либо его можно получить в лаборатории. Хондроитин также известен как хондроитинсульфат, хондроитин серная кислота и хонсурид. Хондроитинсульфат представляет собой комбинацию хондроитина и минеральной соли.

Глюкозамин и хондроитин доступны в таблетках, капсулах, порошках или жидких формах, и их часто принимают в сочетании друг с другом или в сочетании с другими пищевыми добавками.Глюкозамин можно принимать отдельно в качестве пищевой добавки для суставов.

Для чего используются глюкозамин и хондроитин?

Многие люди принимают глюкозамин и хондроитин по отдельности или вместе при остеоартрите. Некоторые считают, что это помогает. Но анализ исследований, посвященных глюкозамину или хондроитину при остеоартрите бедра или колена, не показал, что эти добавки замедляют разрушение суставов или уменьшают боль. сноска 1

Безопасны ли глюкозамин и хондроитин?

Похоже, глюкозамин и хондроитин, по отдельности или вместе, безопасны и имеют мало побочных эффектов.Но они стоят денег и не помогут вам больше, чем плацебо. Поговорите со своим врачом, если вы думаете о приеме глюкозамина и хондроитина.

Если у вас аллергия на моллюсков, не принимайте глюкозамин, если вы не проконсультировались с врачом. Некоторое количество глюкозамина производится из оболочки моллюсков.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует пищевые добавки так же, как лекарства. Пищевая добавка может продаваться с ограниченным или отсутствующим исследованием того, насколько хорошо она работает.

Всегда сообщайте своему врачу, если вы принимаете диетическую добавку или думаете о том, чтобы сочетать пищевую добавку с обычным лечением. Может быть небезопасно отказываться от обычного лечения и полагаться только на пищевые добавки. Это особенно важно для беременных или кормящих женщин.

При использовании пищевых добавок имейте в виду следующее:

  • Как и обычные лекарства, диетические добавки могут вызывать побочные эффекты, вызывать аллергические реакции или взаимодействовать с рецептурными и безрецептурными лекарствами или другими добавками, которые вы можете принимать.Побочный эффект или взаимодействие с другим лекарством или добавкой может ухудшить другие состояния здоровья.
  • Способ производства пищевых добавок может быть нестандартным. Из-за этого их эффективность и возможные побочные эффекты могут различаться для разных брендов или даже для разных партий одного и того же бренда. Форма добавки, которую вы покупаете в магазинах здорового питания или продуктовых магазинах, может отличаться от формы, используемой в исследованиях.
  • Долгосрочные эффекты большинства пищевых добавок, за исключением витаминов и минералов, неизвестны.

Эффективность глюкозамина и хондроитинсульфата при остеоартрите

Традиционная медицина еще не имеет проверенного лечения, чтобы остановить или замедлить прогрессирование остеоартрита.

Пищевые добавки глюкозамин и хондроитинсульфат стали альтернативой лечению некоторых пациентов, страдающих от боли при остеоартрите.

См. Полное руководство по лечению остеоартрита

Возможно, наиболее важным аспектом добавок глюкозамина и хондроитинсульфата является то, что они, как считается, помогают замедлить или предотвратить дегенерацию суставного хряща, являющуюся основной причиной боли при остеоартрите.Пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом также могут помочь облегчить существующую боль в суставах. В настоящее время считается, что в отличие от многих лекарств, доступных для лечения боли и воспаления при артрите, добавки глюкозамина и хондроитинсульфата имеют очень мало побочных эффектов.

Однако пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом не обеспечивают желаемого обезболивания для всех пациентов с остеоартритом. На момент написания этой статьи преимущества и риски приема глюкозамина и хондроитинсульфата не были окончательно доказаны, и необходимы долгосрочные исследования, чтобы лучше понять их эффекты.

Остеоартроз и дегенерация суставов

Остеоартрит возникает, когда хрящи на концах суставов изнашиваются, а обнаженные кости трутся друг о друга. Этот дегенеративный процесс вызывает чрезмерное трение в суставах, что приводит к потере подвижности, скованности и боли в суставах. Остеоартрит чаще встречается у людей среднего и старшего возраста. Симптомы могут варьироваться от легкой до очень сильной боли в спине, шее, руках, бедрах, коленях и / или ступнях.

Когда дегенеративный остеоартрит возникает в спине, его обычно называют остеоартрозом фасеточных суставов (поскольку он поражает фасеточные суставы позвоночника).

См. Остеоартроз позвоночника

Когда возникает в области шеи, это обычно называется шейным остеоартритом.

См. Цервикальный (шейный) артрит

объявление

Пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом

Глюкозамин и хондроитинсульфат естественным образом содержатся в соединительных тканях человеческого тела, например, в тканях, покрывающих концы костей в суставах. Глюкозамин извлекается из тканей животных, таких как раковины крабов, омаров или креветок, а хондроитинсульфат содержится в хрящах животных, таких как трахеи или акульи хрящи. 1 Их обычно принимают в качестве пищевых добавок (также известных как пищевые добавки).

В этой статье:

Считается, что глюкозамин и хондроитинсульфат влияют на процесс дегенерации хряща при остеоартрите следующим образом:

  • Считается, что сульфат глюкозамина помогает в формировании и восстановлении хрящей. 1 Некоторые лабораторные тесты показывают, что сульфат глюкозамина может помочь защитить суставной хрящ, ограничивая разрушение и помогая наращивать уровни хряща. 2 Глюкозамина гидрохлорид, другая форма глюкозамина, считается столь же эффективной, как и сульфатная форма. Он легче усваивается организмом и может приниматься в меньших дозах с такой же эффективностью, как сульфат глюкозамина.
  • Хондроитинсульфат является частью белковой молекулы, которая помогает придать хрящу его эластичные свойства и, как считается, обладает противовоспалительным действием, которое может помочь уменьшить болезненный отек в суставах, который возникает при трении оголенных костей в суставе. все вместе. 3 Кроме того, хондроитинсульфат может также помочь замедлить разрушение хряща и помочь восстановить рост хряща, чтобы лучше смягчить суставы. 3

реклама

Сочетание пищевых добавок с другими лечебными средствами

Глюкозамин и хондроитинсульфат не могут обеспечить достаточное обезболивание для всех пациентов с остеоартритом. Многие пациенты считают, что лучше всего использовать пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом в сочетании с другими нехирургическими методами лечения (под руководством лечащего врача), например:

  • Обезболивающее , обладающее противовоспалительными свойствами, например ибупрофен, ингибиторы ЦОГ-2, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Ацетаминофен также может быть полезен для облегчения боли в суставах, связанной с остеоартритом. Прием пищевых добавок глюкозамина и хондроитинсульфата может снизить потребность некоторых пациентов в противовоспалительных или обезболивающих, в то время как другие могут продолжать принимать другие лекарства для снятия боли. Однако пациентам, ежедневно принимающим аспирин, следует избегать приема добавок хондроитинсульфата, так как это может способствовать кровотечению.
  • Упражнения на легкую растяжку могут помочь сохранить гибкость и диапазон движений, а также уменьшить жесткость мышц и суставов.Легкая физическая активность также может помочь в поддержании общего здоровья спины даже после облегчения обострения боли при остеоартрите.
  • Водная терапия (специальные упражнения, выполняемые в бассейне) могут помочь пациентам с сильной болью при остеоартрите. Терапия в бассейне позволяет снизить нагрузку на суставы водой, что может быть менее болезненным, чем другие виды упражнений. Еще одна щадящая форма упражнений — это использование эллиптического тренажера или велотренажера, которые обеспечивают формы аэробных упражнений с низким воздействием на суставы.
  • Вытяжение при шейном остеоартрите и / или ручные манипуляции (например, хиропрактика или остеопатия) могут помочь контролировать хроническую боль и другие симптомы остеоартрита, а также облегчить тяжелые эпизоды боли. Пациентам, рассматривающим возможность вытяжения, всегда следует проконсультироваться с врачом, чтобы обеспечить правильное и безопасное использование вытяжных устройств, поскольку неправильное применение вытяжения может быть вредным.

Дополнительные немедицинские подходы (например, иглоукалывание, йога или тай-чи, методы с использованием инструментов для мягких тканей, такие как техника активного высвобождения (ART), техника Graston (GT), техники мышечной энергии, проприоцептивная нервно-мышечная реабилитация (PNF), метод Ниммо, массаж и др.) также может быть эффективным для некоторых пациентов.

Иногда некоторым пациентам рекомендуется отдых или снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Некоторым пациентам также может потребоваться короткий период отдыха и лекарства для уменьшения воспаления суставов, прежде чем они начнут тренироваться.

Правильный курс лечения будет отличаться для каждого пациента и должен проходить под наблюдением специалиста в области здравоохранения.

Хирургия остеоартрита

В редких случаях для лечения сильной боли при остеоартрите может потребоваться операция по сращению позвоночника.Однако операция слияния, как правило, не оптимальна, поскольку остеоартрит обычно поражает несколько уровней позвонков, и многоуровневые слияния обычно не рекомендуется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *