Функции магния: Роль Магния в организме человека — akvaufa5.ru — Аквааэробика, занятия аквааэробикой

Роль магния в регуляции физиологических процессов в организме

В 1695 году из минеральной воды Эпсомского источника в Англии выделили соль, обладавшую горьким вкусом и слабительным действием. Аптекари называли ее горькой солью, а также английской или эпсомской. Химики при действии на растворы этой соли содой или поташом получали белый осадок — основной карбонат магния. Это была белая магнезия (magnesia alba), ее применяли (и сейчас применяют) наружно как присыпку, а внутрь — при повышенной кислотности и как легкое слабительное. Основной карбонат магния изредка встречается в природе, и белая магнезия также известна с древних времен. В 1808 году английский химик Гемфри Дэви при электролизе слегка увлажненной белой магнезии с ртутным катодом получил амальгаму нового металла (она содержала до 3 % магния), который он выделил отгонкой ртути и назвал магнезием (Р. Ляндрес, 1979).

Биологическая роль

Магний — один из важных биогенных элементов, который в значительных количествах содержится в тканях животных и растений. Он является одним из 12 основных структурных химических элементов, составляющих 99 % элементного состава организма человека. Магний — макроэлемент, который по количеству содержания в организме занимает четвертое место после натрия, калия и кальция. В организме взрослого человека содержится около 25 г магния. Наряду с калием магний представляет собой типичный внутриклеточный катион, который служит обязательным кофактором ферментов, регулирующих различные функции организма (В.В. Коломиец, Е.В. Боброва, 1998).

Магний — составная часть минерального вещества костей, участник работы трансфосфорилирующих ферментов и амино-ацил-тРНК-синтетаз, обеспечивающих условия для трансляции белков. В электрофизиологических процессах определенное значение имеет роль магния как антагониста кальция, проявляющаяся в их различном влиянии на ЦНС. В клетках организма содержится около 40 % от общего количества магния, и около 60 % его находится в костях скелета. При этом до 30 % этих запасов может быть достаточно быстро мобилизовано. В межклеточном пространстве находится до 1 % магниевого депо. Концентрация этого элемента в сыворотке крови — 0,8–1,2 ммоль/л. Приблизительно 60 % сывороточного магния ионизировано, Mg²⁺ является необходимой формой для восприятия клетками организма. Оставшаяся часть магния — это фракции, связанные с белками, фосфатами и цитратами.

Динамика магния в организме

Магний всасывается в тонком кишечнике при участии витамина D примерно на 40 % от его поступления с пищей. Избыток фитиновой кислоты и жирных кислот, а также алкоголь отрицательно влияют на его абсорбцию. Высокие концентрации магния в кишечном содержимом мешают всасыванию кальция, но не наоборот. Магний интенсивно экскретируется почками, однако регуляторные системы организма направлены на сохранение постоянной концентрации магния. Поэтому эффективность канальцевой реабсорбции может достигать 95 %. Почки варьируют экскрецию магния в равновесном по отношению к поступлению этого электролита режиме, в широчайшем диапазоне — от 1 до 250 мг в день. Алкоголь препятствует реабсорбции магния в нефронах. Кальций и магний конкурируют при реабсорбции, что обусловливает их тесную связь при поступлении в организм (A. Fleckenstein, 1998).

Ионы магния играют важнейшую роль в процессах регуляции практически всех органов и систем. Он является необходимым элементом для нормального обмена веществ. Этот катион — универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме. Неоценимо его участие и в энергетическом, пластическом и электролитном обменах.

Магний выступает в роли регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Он является облигатным кофактором более 300 ферментных систем. Магний — незаменимый элемент триады Ca, P, Mg, обмен которых тесно взаимосвязан. Он принимает участие в обмене фосфора, энергетическом обмене, синтезе АТФ, обмене углеводов, регулирует гликолиз, уменьшает накопление лактата, участвует в построении костной ткани, обеспечивает функциональную способность нервной и мышечной тканей.

Особое значение имеет его участие в процессах мембранного транспорта, требующего больших энергетических затрат. Магний способствует фиксации калия в клетке и обеспечивает поляризацию клеточной мембраны. При регулировании мышечной возбудимости магний является естественным антагонистом Са. В определенных дозах он способен сдерживать сокращение изолированной гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры независимо от причины этих спонтанных сокращений. Магний служит фактором расслабления миоцита, так как активный транспорт Са в цистерны, обеспечивающий снижение его концентрации в цитоплазме и приводящий к прекращению взаимодействия сократительных белков, осуществляется за счет гидролиза АТФ с участием кальций-магнийзависимой АТФазы саркоплазматического ретикулума. Кроме того, магний конкурирует с Са на селективных каналах мембраны клетки и на месте связывания кальция на сократительном аппарате миоцитов.

В организме человека в большинстве клеточных реакций поставщиком энергии является молекула АТФ. Мало кто знает, что в ее состав входит и магний. Таким образом, получается, что магний является тем элементом, который играет важную роль и в энергетике организма. Кроме того, магний является важным кофактором некоторых аденилатциклаз, фосфатаз и фосфорилаз, участником трансфосфорилирования, что связывает его и с фосфором в организме. Магний очень важен для нормальной активности клеточных мембран, способствуя всасыванию фосфора, калия, витаминов группы В, С, Е в кишечнике.

Патология

В последние годы все большее значение в патогенезе и развитии клинических симптомов самых различных патологий придается недостаточности и/или дисбалансу макро- и микроэлементов. Одним из наиболее часто встречающихся состояний в современном мире является дефицит магния (С.Г. Бурчинский, 2005). Его огромная роль в регуляции физиологических процессов обусловливает и разнообразную симптоматику, которая наблюдается при гипомагниемии.

Дефицит магния встречается значительно чаще, чем принято думать. Причиной этого является уменьшение его содержания в рафинированных продуктах питания. В каждодневном рационе обычно слишком мало продуктов, содержащих магний.

К недостатку магния в организме также приводят неправильный образ жизни, похудение с применением одностороннего пищевого рациона, слишком жирная пища, неправильное питание (избыток сладостей и продуктов из белой муки, жареных и жирных блюд), питание с большим содержанием кальция или недостаток витаминов В₁, В₂ и В₆, алкоголизм, курение, излишек фосфатов, употребление слабительных средств и диуретиков, некоторых антибиотиков, экстремальные виды спорта, беременность, кормление грудью, хронический стресс и экологические катаклизмы (большую часть своих скудных запасов магния организм тратит на борьбу со смогом, задымленностью, стрессом, пестицидами и т.д.). К тому же по мере старения и приобретения социальных болезней (ожирение, сахарный диабет типа 2, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ПМС и др. ) мы употребляем все меньше пищи, содержащей магний (орехи, семечки и др.), все больше продуктов, содержащих белки и жиры, и принимаем больше различных лекарственных препаратов, истощающих запасы магния. Кроме того, алкоголь, токсикомания, наркомания, распространенные в наше время, усугубляют ситуацию — приводят к еще большим потерям магния.

Дефицит магния сложно диагностировать. Легкодоступный в клинике анализ крови не дает полной информации о содержании магния в организме, поскольку снижение концентрации магния может быть компенсировано его высвобождением из депо костей. Тем не менее при обнаружении концентрации ниже 0,8 ммоль/л в плазме крови практически можно поставить диагноз дефицита магния.

Недостаток магния может вызвать разнообразную симптоматику. Симптомы можно разделить на 4 группы:

1. Мышечно-тонические: мышечные судороги в области затылка, спины, лица, снижение слуха, парестезии конечностей, судороги икроножных мышц, мышц стоп и т.д.

2. Сердечно-сосудистые: стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, аритмия, повышенная склонность к тромбозу, нарушение кровотока, головная боль, мигренеподобные состояния.

3. Церебральные: цефалгии, головокружение, страх, депрессия, снижение концентрации внимания, нарушения памяти, спутанность сознания и т.д.

4. Висцеральные: диффузные абдоминальные боли, кардиалгии, желудочно-кишечные спазмы, тошнота, рвота, диарея, запор, пилороспазм, спазм матки, бронхов, обострение бронхиальной астмы и т.д.

Многие ученые придают огромное значение дефициту магния как причинному фактору развития предменструального синдрома (Е.А. Межевитинова, В.Н. Прилепская, Н.М. Назарова, 2006). Отмечено, что у здоровых женщин перед менструацией количество магния в эритроцитах увеличивается. У женщин же, страдающих ПМС, наоборот, количество магния в эритроцитах снижается на 20–40 % по сравнению с нормой. Имеются данные, что у женщин с ПМС концентрация ионизированного магния во 2-ю фазу цикла понижена, а Са²⁺/Mg²⁺-коэффициент повышен.

Mauskop и Altura в 2003 г. доказали, что при менструальной головной боли снижается уровень ионизированного Mg²⁺ в крови и повышается Са²⁺/Mg²⁺-коэффициент. Недостаток магния может сопровождаться гиперагрегацией тромбоцитов и приводить к развитию сосудистой патологии.

Учитывая то, что Са способствует сокращению мышц, а Mg — их расслаблению, действуя как конкурентный блокатор кальциевых каналов, дефицит Mg и увеличение Са²⁺/Mg²⁺-коэффициента может стать причиной тонических состояний.

Лечение данной патологии должно включать комплекс нефармакологических и фармакологических средств. Свое место здесь находит и препарат Магнефар . При любых алгических симптомах, особенно при кардиалгиях, абдоминалгиях, цефалгиях, необходимо тщательное соматическое обследование для исключения органических заболеваний со стороны сердца, мозга и желудочно-кишечного тракта. И только при исключении органической патологии следует думать о медикаментозном лечении. Наряду с другими препаратами назначение магния, способствующего расслаблению мышц, приводит к ослаблению и исчезновению симптоматики.

Особое значение дефицит магния приобретает в акушерско-гинекологической практике. Гипомагниемия при беременности обусловлена, как уже упоминалось, как высокой потребностью в этом элементе, необходимом для обеспечения полноценного роста и развития плода, так и повышенным выделением магния почками. Существенную роль могут играть стрессовые ситуации, рвота в ранние сроки беременности, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие осложнения (В.В. Коломиец, Е.В. Боброва, 1999).

Особенно актуальна данная проблема в третьем триместре беременности. Наиболее низкие значения концентрации магния в крови беременных женщин выявляются при поздних гестозах, в частности при эклампсии (О.А. Громова и соавт., 1998). Важным фактором, усугубляющим гипомагниемию и, соответственно, клиническое течение патологических состояний, является наличие в анамнезе гипертонической болезни (И.С. Чекман, Н.А. Горчакова, С.Л. Николай, 1996). Не менее значима роль дефицита магния в невынашивании беременности (Э.Н. Златопольска, 1998). В этих условиях происходит патологическая активация кальцийзависимых контрактильных реакций в миометрии и возрастает угроза прерывания беременности, особенно во втором-третьем триместрах. Кроме того, гипомагниемия способствует развитию повышенной возбудимости ЦНС, что провоцирует центральные механизмы спастической реакции матки.

При сопутствующей гипертонической болезни нарушается кровоснабжение плаценты и фетоплацентарного комплекса, повышается содержание в крови вазоконстрикторных факторов (ренин, ангиотензин II, простагландины F, серотонин), что усугубляет риск невынашивания беременности (П.Н. Горскин, 1990).

Кроме того, магний является физиологическим регулятором продукции альдостерона. Его недостаточность вызывает гипертрофию гломерулярной зоны коры надпочечников, ведет к увеличению секреции альдостерона и задержке жидкости в организме. Появление отеков обусловливает возникновение жалоб на пастозность конечностей, метеоризм, головную боль. При недостатке магния развивается относительная гиперэстрогения. Под влиянием избыточного уровня эстрогенов увеличивается секреция печенью ангиотензиногена. Высокий уровень ангиотензина II способствует увеличению уровня альдостерона, который, в свою очередь, приводит к задержке жидкости в организме и отекам (J. Pratt, 1976). В литературе имеется множество сообщений о задержке жидкости в организме. По мнению большинства авторов, это одно из проявлений дисбаланса в нейроэндокринной системе. При активации ренин-ангиотензиновой системы повышается уровень серотонина в плазме крови. В свою очередь он контролирует ренин-ангиотензиновую систему по принципу обратной связи. Магний блокирует кальциевые каналы и одновременно действует на все первопричины гипертензии, избыток инсулина в крови, низкий уровень калия, гипертонус и спазм кровеносных сосудов, расслабляя сосуды и снижая кровяное давление в них (В.В. Коломиец, 1999). Так, 50 % пациентов, у которых наблюдается гипертензия, страдают от гипомагниемии.

Продемонстрирована высокая эффективность препаратов магния в лечении невынашивания беременности прежде всего во втором и третьем триместрах (И.Г. Пуркин, М.Г. Коломий, 2001), причем как в случае угрозы прерывания, так и в начале самопроизвольного аборта при условии целостности плодного пузыря. Терапию начинают с острого токолиза путем внутривенного введения сульфата магния, внутримышечное его введение с успехом может быть заменено на пероральный прием указанной комбинации. В последующем при благоприятном эффекте целесообразен переход на пероральную терапию на протяжении 2–3 недель.

Эффективность лечения пероральными препаратами, содержащими магний и витамин В₆, достаточно высока. Более чем у 85 % женщин происходит дальнейшее развитие беременности, причем даже при наличии отягощенного акушерского анамнеза, в частности при истмико-цервикальной недостаточности (Г.А. Кореньков, 1999).

Следует отметить высокий уровень безопасности данных лекарственных средств. Из побочных эффектов отмечали только проявления диареи и умеренную гипотензивную реакцию. При угрозе невынашивания у женщин с артериальной гипертензией гипотензивное действие может играть и терапевтическую роль, таким образом, препарат оказывает комплексный патогенетический эффект.

Комбинированные препараты, содержащие магний и витамин В₆, оказались весьма эффективными не только в лечении, но и в профилактике невынашивания беременности, поздних гестозов, в частности эклампсии.

При длительном профилактическом приеме (начиная с 14–16-й недели беременности вплоть до родов) действие комбинированных препаратов, очевидно, связано не только со спазмолитическими свойствами, но и с благоприятным влиянием на психоэмоциональное состояние женщины, ослабляющим негативные последствия различных стрессовых воздействий. Также немаловажным фактом является нормализация гормонального баланса, прежде всего устраняющая прогестероновую недостаточность (П.Р. Рубен, 2001; И.Г. Кошелева, В.Ю. Аркадин, 2001).

В связи с повышенным риском развития поздних гестозов у беременных с гипертонической болезнью вполне оправдано максимально раннее включение данных препаратов в схемы лечения и профилактики эклампсии. Дополнительным положительным фактором является их благоприятное влияние на фетоплацентарный комплекс, а также на реакции плода (К.Р. Кошелев, 1999).

Таким образом, целесообразность применения комбинированных лекарственных средств, содержащих магний и витамин В₆, в акушерской практике определяется следующим:

— необходимостью нормализации содержания магния в организме в условиях повышенной потребности в нем и уменьшения риска развития его дефицита;

— профилактикой невынашивания беременности и эффективной терапией угрозы ее прерывания;

— профилактикой развития поздних гестозов за счет нормализации психоэмоционального состояния, гемодинамики и гормонального баланса;

— высоким уровнем безопасности.

В последние годы в психофармакологии наблюдается повышенный интерес к препаратам метаболического действия. Этот интерес можно объяснить несколькими причинами. Препараты, прицельно влияющие на определенные нейромедиаторные системы, оказывают на центральную нервную систему мощное воздействие, последствия которого не до конца ясны (так как сами нейрохимические механизмы различных психических состояний не до конца известны) и не могут быть точно спрогнозированы. Препараты метаболического действия часто сами являются естественными метаболитами, как, например, аминокислоты, или имеют экзогенное происхождение, но являются необходимой частью обмена веществ, как, например, микроэлементы.

Метаболические средства безопасны, действуют мягко, используют главным образом возможности саморегуляции без истощения ресурсов больного организма. В этом отношении привлекает внимание оригинальный препарат Магнефар, представляющий собой комбинацию микроэлемента магния и пиридоксина. Важно учесть, что это первый лекарственный препарат, в котором магний находится в виде легкоусвояемой соли аспарагиновой кислоты. Являясь дополнительным источником аспарагиновой кислоты, позитивно влияет при психическом и физическом истощении, в период реконвалесценции, при интеллектуальных нарушениях. Таблетки можно растворять в воде, что удобно для пациентов. В психиатрии и неврологии магний используют для коррекции метаболических нарушений и как седативное средство, в том числе для лечения тревоги, повышенной возбудимости, раздражительности, астении, нарушений сна, боли и спазма мышц. Известно, что ионы магния во внеклеточной жидкости ингибируют выброс нейромедиаторов (ацетилхолина и катехоламинов). За счет этого магний оказывает тормозящее действие на центральную нервную систему, расслабляет мышечные волокна, являясь, таким образом, естественным антистрессовым фактором. Магнефар рекомендуется при физическом или умственном переутомлении, в период роста у детей, лицам пожилого возраста, особенно при наличии в анамнезе сердечной недостаточности или артериальной гипертензии.

Ограничением к применению солей магния является необходимость назначать их в основном парентерально из-за недостаточно хорошего всасывания в желудочно-кишечном тракте. Расширились возможности для приема препаратов магния внутрь после появления комбинированных средств, содержащих магний и пиридоксин (витамин В₆).

Витамин В₆ и магний обладают взаимопотенцирующим действием. Кроме того, пиридоксин существенно улучшает всасывание магния в кишечнике и увеличивает его внутриклеточную концентрацию и фиксацию в клетке. Комплексное применение препаратов магния и такого нейротропного витамина, как пиридоксин, обусловило их широкое использование в неврологии, психиатрии и наркологии, а также при лечении любых состояний, сопровождающихся психоэмоциональным напряжением.

Препараты магния и пиридоксина успешно устраняют тревогу и ее соматовегетативные проявления. Эти средства сочетаются с другими психотропными лекарствами и не изменяют их метаболизм. Кроме того, они корригируют побочные экстрапирамидные и соматовегетативные действия нейролептических средств. Комбинация магния и пиридоксина может применяться как анксиолитик в качестве монотерапии или в сочетании с антидепрессантами, нейролептиками, транквилизаторами, снотворными. Препараты магния, в отличие от транквилизаторов, не взаимодействуют с алкоголем, поэтому нарушение режима трезвости амбулаторным больным не вызовет опасных осложнений. Кроме того, в наркологии роль соединений магния чрезвычайно важна при лечении алкогольного похмельного синдрома: эти препараты эффективно купируют вегетативные проявления абстиненции в виде потливости, тремора, гипертензии, а также улучшают психическое состояние — уменьшают раздражительность, тревогу, снижают патологическое влечение к алкоголю, улучшают сон.

В случае необходимости возможна одномоментная или постепенная замена бензодиазепиновых транквилизаторов на комбинацию магния и пиридоксина. Такая противотревожная терапия может продолжаться много месяцев без риска привыкания или возникновения состояния отмены.

Магнефар — это оптимальная комбинация магния и витамина В₆. 1 таблетка содержит 500 мг магния гидроаспарагината тетрагидрата (соответствует 34 мг Mg²⁺), 5 мг пиридоксина гидрохлорида. Витамин В₆ способствует усвоению магния в кишечном тракте, проникновению магния в клетки, удерживает его внутри клеток. В свою очередь, магний способствует активации витамина В₆ в печени и снижает токсический эффект других лекарственных препаратов на печень. Комбинированное применение витамина B₆ и магния восполняет дефицит этих веществ, возникающий вследствие неполноценного питания, при заболеваниях пищеварительной системы, а также в ряде других случаев. В упаковке 60 таблеток, предназначенных для 2-месячного курса профилактики дефицита магния.

Роль препаратов магния в ведении пациентов терапевтического профиля | #06/09

Огромная роль магния (Mg⁺⁺) в обеспечении самого широкого спектра физиологических процессов в организме человека несомненна [5, 30, 33]. Магний является незаменимым макроэлементом организма и занимает четвертое место после натрия, калия и кальция по своей распространенности в организме человека. Однако до настоящего времени определение его уровня в плазме крови не стало нормой в условиях реальной клинической практики, так как считается, что он только косвенно и очень приблизительно отражает его содержание внутри клетки.

Роль магния для организма человека

В норме за сутки в организм должно поступать около 300 мг магния для женщин и 350 мг — для мужчин. Общее количество магния у человека составляет около 24 г, причем около 40% находится внутри клеток. Наибольшее количество магния находится в костной (около 60%) и мышечной (около 20%) тканях. Около 40% от общего количества содержится в клетках сердца, головного мозга, почек, 20–30% от этого количества может быть достаточно быстро мобилизовано в условиях его повышенного потребления. Около 60% сывороточного магния находится в ионизированном виде, остальная часть связана с протеинами, фосфатами, цитратами. В плазме крови и эритроцитах находится менее 1% от общего количества магния. На сердце приходится около 20% всего магния, содержащегося в организме человека, что говорит о его большом значении для нормальной сердечной деятельности.

Потребность в магнии существенно возрастает при физических нагрузках, стрессе, в условиях жаркого климата, в период беременности и лактации, при посещении бани, злоупотреблении алкоголем, несбалансированных ограничительных диетах и синдроме хронической усталости [5, 17]. В этих ситуациях потребность повышается в среднем на 150 мг в сутки. Основными источниками поступления магния в организм являются бобовые и злаковые, шпинат, салаты, руккола, брокколи, ревень. Особенно богаты магнием орехи и шоколад, но существенное увеличение потребления данных продуктов может привести к прибавке в весе в связи с их высокой калорийностью. Кроме этого, необходимо помнить, что усваивается не более 30–40% магния, поступающего с пищей. При этом для его хорошей усвояемости также требуется поступление в организм в достаточном количестве кофакторов: молочной, аспарагиновой, оротовой кислот и, что особенно важно, витамина В₆ [33]. В развитии алиментарного дефицита магния важную роль играют такие факторы, как его низкое содержание в пище, воде, а также избыточное потребления кальция, натрия, белка или жира с пищей, что существенно снижает поступление магния в организм из-за образования его невсасывающихся комплексов. Частота гипомагниемии у людей достаточна высокая и составляет от 10 до 40% [5, 19]. Для обозначения нарушений обмена магния используют два термина. Под «магниевым дефицитом» понимают снижение общего содержания магния в организме. Под «гипомагниемией» подразумевают снижение концентрации магния в сыворотке (в норме 0,8–1,2 ммоль/л). Умеренной недостаточности магния в организме соответствует его уровень в сыворотке крови 0,5–0,7 ммоль/л, выраженной (угрожающей жизни) — ниже 0,5 ммоль/л. Также выделяют первичный (генетически обусловленный) и вторичный (алиментарный, физиологический и т. д.) дефицит магния.

Частота выявления гипомагниемии зависит от особенностей исследуемой популяции, критериев диагностики и использованных методов диагностики. Обнаружение нормальных показателей магния в сыворотке крови не исключает его общего дефицита и гипокалиегистии, так как при возникновении дефицита магния он может высвобождаться из костей, предотвращая снижение его сывороточной концентрации. Поэтому клиническая ценность определения концентрации Mg⁺⁺ в сыворотке крови, в том числе и в ее форменных элементах, имеет клиническое значение только при наличии гипомагниемии.

Гомеостаз Mg⁺⁺также очень сильно зависит от возраста (пожилые люди склонны к гипокалиемии, а у молодых среднесуточная потребность на 150 мг больше) и состояния кишечной абсорбции (например, уровень магния резко снижен при синдроме мальабсорбции и диарее) [33], которая в основном происходит в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки. Снижают всасывание магния железо, кальций, фосфор, щавелевая кислота, фитаты и танин, содержащиеся в крепко заваренном чае. До 30% магния, получаемого с пищей, выводится через почки. Экскреция магния значительно возрастает при повышении уровня катехоламинов и глюкокортикостероидов. В условиях дефицита магния его выведение через почки существенно снижается. Также существенные потери магния могут иметь место при усиленном потоотделении. Основные причины дефицита магния представлены в табл. 1.

В настоящее время магний считается одним из основных регуляторов обменных процессов и его физиологические эффекты в организме человека хорошо изучены. Магний оказывает влияние на:

энергетический обмен, окислительное фосфорилирование и гликолиз реализуются через синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и изменение активности АТФ-аз;

синтез белка, липидов и нуклеиновых кислот предопределяет влияние на пластические процессы. Более того, среди наиболее важных патогенетических механизмов дисплазии соединительной ткани — хронический дефицит ионов магния, который приводит к нарушению формирования структур соединительной ткани и обусловливает хаотичность расположения волокон коллагена [10];

обеспечение нормального метаболизма около 300 ферментов: креатинкиназы, аденилатциклазы, фосфофруктокиназы, K+-Na+-АТФ-азы, Са-АТФ-азы, АТФ.

Известно, что магний является естественным антагонистом кальция, что обусловливает наличие у него миотропного, спазмолитического и дезагрегационного эффектов и участие в обеспечении нормальных электрофизиологических процессов клеток за счет влияния на трансмембранный потенциал [1].

В последнее время установлена важная роль магния в развитии эндотелиальной дисфункции. Было показано, что назначение препаратов магния способно через 6 мес существенно улучшить (почти в 3,5 раза больше по сравнению с плацебо) эндотелийзависимую дилятацию плечевой артерии. При этом также была выявлена прямая линейная корреляция — зависимость между степенью эндотелийзависимой вазодилятации и концентрацией внутриклеточного магния [22]. Одним из возможных механизмов, объясняющих благоприятное влияние магния на эндотелиальную функцию, может быть его антиатерогенный потенциал.

Дефицит магния может проявляться самой различной симптоматикой:

психосоматической: ухудшение когнитивных функций, снижение работоспособности, повышение тревожности, раздражительности, вегетативный дисбаланс, склонность к депрессии, инсомнические расстройства, головокружение;

сердечно-сосудистой: кардиалгии, сердцебиение, колебания артериального давления (АД), удлинение интервала QT;

бронхолегочной: бронхоспазм и ларингоспазм;

гастроэнтерологической: запоры или диарея, пилороспазм, тошнота, рвота, абдоминальные боли;

неврологической: парестезии, спазмы гладких мышц.

Также дефицит магния негативно сказывается на течении беременности, провоцируя преждевременные роды и повышая сократимость матки.

Состояние обмена магния при патологических состояниях

Артериальная гипертензия. Считается, что ионы магния подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому на фоне гипомагниемии часто имеет место выраженная вазоконстрикция [2, 7, 16, 22].

Экспериментальные данные указывают на важную роль ионов магния в регуляции сосудистого тонуса. При снижении уровня внеклеточного магния увеличивается поступление кальция внутрь клетки, что вызывает вазоконстрикцию. При парентеральном введении магния наблюдается выраженная вазодилятация, сопоставимая с эффектом антагонистов кальция. Коррекция поступления в организм магния с помощью пищевых добавок позволяет добиться нормализации уровня АД при мягкой артериальной гипертонии у пожилых [9], в том числе и в условиях двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [26].

В настоящее время явно недостаточно клинических данных для окончательного вывода о возможности использования магния с гипотензивной целью. У больных артериальной гипертензией, особенно при наличии гипертонической энцефалопатии, длительный прием магния в суточной дозе 15 ммоль сопровождался снижением АД в среднем на 12/8 мм рт. ст. В 29 ретроспективных исследованиях была выявлена связь между уровнем АД и потреблением магния. В то же время данные клинических исследований не подтвердили факт снижения АД при увеличении потребления магния. Только в одном из них, выполненном в Японии, увеличение потребления магния до 20 ммоль в день через 8 недель сопровождалось снижением АД на 2,5 мм рт. ст. и 3,7 мм рт. ст. по результатам суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Вместе с тем дополнительный прием магния можно рекомендовать больным с артериальной гипертензией, у которых имеется высокий риск гипомагниемии (например, при терапии тиазидными диуретиками [32]).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). По данным эпидемиологических исследований дефицит магния в питьевой воде повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (особенно ИБС) и внезапной смерти. Известно, что миокард больных, умерших от сердечно-сосудистой патологии, содержит почти в 2 раза меньше магния, чем у пациентов, скончавшихся от других причин.

Показано, что дефицит магния ассоциируется с повышением уровня атерогенных липидов [14, 20, 32]. Более того, по данным исследования ARIC (The Atherosclerosis Risk in Communities), частота развития ИБС выше у тех лиц, у которых выявляется более низкий уровень магния в крови. Причем эта закономерность сохраняется после стандартизации пациентов по их демографическим характеристикам, уровню холестерина, фибриногена и других факторов риска.

В Финляндии в результате реализации правительственной программы по профилактике магниевого дефицита у населения страны в течение последних 15 лет удалось снизить частоту инфарктов миокарда в популяции почти в 2 раза.

Анализ обобщенных данных 7 рандомизированных исследований у 1301 больного острым инфарктом миокарда выявил благоприятное влияние магния на больничную летальность [4, 8, 21, 24].

В многоцентровом исследовании LIMIT–II (Second Leicester Intravenous Magnesium Intervention Trial) (2316 пациентов) было выявлено снижение риска смерти на 24%, риска развития сердечной недостаточности на 25% (в группе больных острым инфарктом миокарда, которые в течение первых 28 дней получали дополнительно к стандартной терапии инфузии сульфата магния). Однако в более позднем исследовании (58 050 пациентов) при лечении сульфатом магния и изосорбидом мононитрата в сравнении с каптоприлом не было выявлено снижения летальности в группе больных, получавших магний, хотя на фоне терапии препаратами магния, несмотря на отсутствие снижения летальности у больных с гипомагниемией, существенно реже встречались аритмии, судороги в мышцах, чувство тревоги и другие проявления его дефицита.

Хроническая сердечная недостаточность. Дефицит магния был обнаружен при сердечной недостаточности, развившейся на фоне артериальной гипертензии и ИБС [25]. Причем тяжесть хронической сердечной недостаточности прямо коррелировала со степенью дефицита магния: это связывают с тем, что на фоне гипомагниемии существенно уменьшается диурез [12]. Кроме этого показано, что на фоне дефицита магния гораздо чаще развиваются нарушения ритма и проводимости при терапии сердечными гликозидами [29].

Нарушения сердечного ритма. Исследование Framinghem Heart Study продемонстрировало, что длительная гипомагниемия коррелирует с высокой частотой возникновения желудочковых экстрасистол, тахикардии, фибрилляции желудочков. В исследовании PROMISE Study была выявлена большая частота желудочковой экстрасистолии и высокая летальность в группе пациентов с гипомагниемией в сравнении с группами, в которых отмечалась нормо- и гипермагниемия.

Препараты магния давно используются как антиаритмические средства, сочетающие свойства антиаритмиков I (мембраностабилизирующие) и IV классов (антагонисты кальция). Магний предотвращает потерю калия клеткой и уменьшает вариабельность длительности интервала QT, которая является прогностически неблагоприятным фактором развития фатальных аритмий. Кроме того, магний способен ингибировать симпатические влияния на сердце [23, 33].

В качестве антиаритмика соли магния наиболее эффективны (препарат выбора) при пируэт-желудочковой аритмии (torsades de pointes), благодаря способности угнетать развитие следовых деполяризаций и укорачивать длительность интервала QT [11, 35]. Магний также используется как при врожденном синдроме удлиненного интервала QT, так и при его удлинении вследствие применения антиаритмиков I класса.

Препараты магния широко используются при лечении аритмий на фоне дигиталисной интоксикации благодаря способности восстанавливать функцию калий-натриевой помпы [8].

Результаты рандомизированного многоцентрового плацебо-контролируемого двойного слепого исследования MAGICA позволили рассматривать препараты магния и калия как общепринятый европейский стандарт при лечении аритмий у пациентов на фоне приема сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмиков. Антиаритмический эффект препаратов магния проявляется спустя 3 недели от начала лечения и позволяет снизить число желудочковых экстрасистол на 12% и общее число экстрасистол на 60–70%.

Пролапс митрального клапана. По данным эпидемиологических исследований у пациентов с пролапсом митрального клапана дефицит магния выявляется почти в 2/3 случаев [6, 13]. Прием препаратов магния данной категорией пациентов позволяет уменьшить проявления вегетативного дисбаланса: уменьшить симпатические влияния вегетативной нервной системы и усилить парасимпатическую активность. При этом наблюдается увеличение интервалов RMSSD днем и снижение в ночные часы.

Сахарный диабет. Гипомагниемия часто встречается при сахарном диабете 2-го типа [15]. Также считается, что дефицит магния повышает риск развития нарушения толерантности к глюкозе [4], так как ионы магния улучшают инсулинозависимую утилизацию глюкозы.

Алкогольная интоксикация. При злоупотреблении алкоголем дефицит магния играет важную роль в развитии психосоматического симптомокомплекса, миопатий, нейропатий, аритмий и абстинентного синдрома и аритмий [17].

Предменструальный синдром. Рассматривается как вариант стресса, сопровождающийся дефицитом магния и склонностью к спазму гладких мышц.

Таким образом, препараты магния играют важную роль в ведении пациентов с сердечно-сосудистой патологией прежде всего благодаря их способности благоприятно влиять на имеющиеся факторы риска и снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний на уровне популяции.

В настоящее время существует несколько препаратов, содержащих магний для заместительной терапии (табл. 2). Выбор препаратов магния для коррекции его дефицита лежит между неорганическими и органическими солями магния. Первое поколение магнийсодержащих препаратов в своем составе имело неорганические соли, из которых магния усваивалось не более 5%. Кроме того, пациенты их плохо переносили из-за частого развития диареи, так как магний стимулирует перистальтику кишечника. Второе поколение магнийсодержащих препаратов значительно лучше усваивается и не провоцирует развитие диспепсии и диареи.

Поливитаминные комплексы с минералами не могут рассматриваться как источник магния для заместительной терапии, так как обычно содержат несколько микроэлементов, мешающих усвоению друг друга (например, всасывание магния снижается в присутствии кальция), поэтому эффективность поливитаминов с минералами значительно ниже, чем у специальных препаратов, содержащих магний.

При дефиците магния требуется его дополнительное введение из расчета 10–30 мг на килограмм массы тела в сутки на протяжении не менее 2 месяцев, что обусловлено медленным насыщением тканевых депо. Естественно, что обеспечить такое повышенное поступление магния только за счет изменения пищевого рациона нереально.

Одним из наиболее эффективных препаратов является Магнерот, который помимо магния содержит оротовую кислоту, которая способствует росту клеток, участвует в процессе обмена веществ. Поэтому Магнерот считается препаратом выбора в комплексном лечении и профилактике инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, аритмий сердца, вызванных дефицитом магния, спастических состояний, атеросклероза, гиперлипидемий. Противотревожное действие Магнерота существенно расширяет спектр его клинического применения. Имеющаяся клиническая доказательная база позволяет комбинировать его с антидепрессантами, противосудорожными и снотворными средствами при комплексной терапии депрессий, судорожных состояний и инсомнических расстройств.

Литература

Bourre J. M. Effects of nutrients (in food) on the structure and function of the nervous system: update on dietary requirements for brain. Part 1: micronutrients // J. Nutr. Health Aging. 2006.

Sep–Oct; 10 (5): 377–85.

Cappuccio F. P., Markandu N. D., Beynon G. W., Shore A. C., Sampson B., MacGregor G. A. Lack of effect of oral magnesium on high blood pressure: a double blind study. BMJ. 1985;

291: 235–238.

Classen H. G. Magnesium orotate-experimental and clinical evidence. Rom. J. Intern. Med. 2004; 42 (3): 491–501.

Diaz R., Paolasso E. C., Piegas L. S. et al. on behalf of the ECLA (Estudios Cardiologicos Latinoamerica) collaborative group. Metabolic modulation of acute myocardial infarction. The ECLA glucose-insulin-potassium pilot trial // Circulation, 1998. Vol. 98. P. 2227–2234.

Dreosti E. Magnesium status and health / Dreosti E. // Nutr. Rev. 1995; 53: 23–7.

Durlach J. Primary mitral valve prolapse: a clinical form of primary magnesium deficit / J. Durlach // Magnes. Res. 1994; 7: 339–340.

Ekmekci O. B, Donma O, Tunckale A. Angiotensin-converting enzyme and metals in untreated essential hypertension. Biol. Trace Elem. Res. 2003. Dec; 95 (3): 203–10.

Fath-Ordoubadi F., Beatt K. J. Glucose-insulin-potassium therapy for treatment of acute myocardial infarction. An overview of randomized placebo — controlled trials // Circulation. 1997. Vol. 96. P. 1152–1156.

Geleijnse J. M, Witteman J. C, Bak A. A, den Breeijen J. H, Grobbee D. E. Reduction in blood pressure with a low sodium, high potassium, high magnesium salt in older subjects with mild to moderate hypertension. BMJ. 1994. Aug. 13; 309 (6952): 436–40.

Head K. A. Peripheral neuropathy: pathogenic mechanisms and alternative therapies. Altern Med Rev. 2006. Dec; 11 (4): 294–9.

Hoshino K., Ogawa K., Hishitani T. et al. Successful uses of magnesium sulfate for torsades de pointes in children with long QT syndrome. Pediatr. Int. 2006. Apr; 48 (2): 112–7.

Iezhitsa I. N. Potassium and magnesium depletions in congestive heart failure–pathophysiology, consequences and replenishment. Clin Calcium. 2005. Nov; 15 (11): 123–33.

Kitliewski M., Stepniewski M., Nessler J. et al. Is magnesium deficit in lymphocytes a part of the mitral valve prolapse syndrome? // Magnes. Res. 2004; 17 (1): 39–45.

Liao F, Folsom A R, Brancati F L. Is low magnesium concentration a risk factor for coronary heart disease? The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am Heart J. 1998 Sep; 136 (3): 480–90.

Ma B., Lawson A. B., Liese A. D. et al. Dairy, magnesium, and calcium intake in relation to insulin sensitivity: approaches to modeling a dose-dependent association. Am. J. Epidemiol. 2006. Sep 1; 164 (5): 449–58.

Mizushima S., Cappuccio F.P., Nichols R., Elliott P. Dietary magnesium intake and blood pressure — a qualitative overview of the observational studies. J Hum Hypertens 1998; 12: 447–453.

Petroianu A., Barquete J., Plentz E. G. Acute effects of alcohol ingestion on the human serum concentrations of calcium and magnesium. J. Int. Med. Res. 1991. Sep–Oct; 19 (5): 410–3.

Rosenfeldt F. L. Metabolic supplementation with orotic acid and magnesium orotate. Cardiovasc Drugs Ther. 1998; 12 (Suppl 2): 147–52.

Schimatchek H. F. Prevalence of hypomagnesemia in an unselected German population of 16,000 individuals / Schimatchek H. f., Rempis R. // Magnes. Res. 2001; 14: 283–90.

Shechter M. Does magnesium have a role in the treatment of patients with coronary artery disease? Am J Cardiovasc Drugs. 2003; 3 (4): 231–9.

Shechter M., Hod H., Chouraqui P. et al. Magnesium therapy in acute myocardial infarction when patients are not candidates for thrombolytic therapy // Am. J. Cardiol. 1995. Vol. 75. P. 321–323.

Shechter M., Sharir M., Labrador M. J. et al. Oral magnesium therapy improves endothelial function in patients with coronary artery disease. Circulation, Nov. 2000; 102: 2353–358.

Sueta C. A., Clarke S. W., Dunlap S. H. Effect of acute magnesium administration on the frequency of ventricular arrhythmia in patients with heart failure. Circulation, Feb. 1994; 89: 660–666.

Teo K. K., Yusuf S., Collins R. et al. Effects of intravenous magnesium in suspected acute myocardial infarction. Overview of randomised trials // Brit. Med. J. 1991. Vol. 303. P. 1499–1503.

Ueshima K. Magnesium and ischemic heart disease: a review of epidemiological, experimental, and clinical evidences. Magnes Res. 2005 Dec; 18 (4): 275–84.

Wirell M. P., Wester P. O., Segmayer B. J. Nutritional dose of magnesium in hypertensive patients on beta blockers lowers systolic blood pressure: a double-blind, cross-over study. J. Intern. Med.1994; 236: 189–195.

Witte K. K., Clark A. L. Micronutrients and their supplementation in chronic cardiac failure. An update beyond theoretical perspectives. Heart Fail Rev. 2006. Mar; 11 (1): 65–74.

Woods K. L., Fletcheer S., Foffe C., Haider Y. Intravenous magnesium sulphate in suspected acute myocardial infarction. Results of the second Leicester Intravenous Magnesium Intervention Trial (LIMIT — 2) // Lancet. 1992. Vol. 343. P. 816–819.

Zehender M., Meinertz T., Just H. Magnesium deficiency and magnesium substitution. Effect on ventricular cardiac arrhythmias of various etiology. Herz. 1997 Jun; 22 Suppl 1: 56–62.

Городецкий В. В. Препараты магния в медицинской практике. Малая энциклопедия магния / В. В. Городецкий, О. Б. Талибов. М.: Медпрактика, 2003. 44 с.

Ежов А. В., Пименов Л. Т., Замостьянов М. В. Клиническая эффективность магнерота в лечении стабильной стенокардии напряжения в сочетании с артериальной гипертензией у лиц пожилого возраста. Рос. мед. вести. 2001. № 1. С. 71–74.

Лазебник Л. Б., Дроздова С. Л. Коррекция магниевого дефицита при сердечно-сосудистой патологии // Кардиология. 1997. № 5. С. 103–104.

Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов. М.: Медпрактика. 2002. 28 с.

Рагозина Н. П., Чурин К. В., Чурина С. К. Пероральные препараты магния при остром инфаркте миокарда: влияние на течение заболевания и развитие аритмий // Вестник аритмологии. 2000. № 19. С. 23–28.

Шилов А. М. и соавт. Применение препаратов магния для профилактики нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда // Рос. кардиол. журн 2002. № 1. С. 16–19.

С. В. Недогода, доктор медицинских наук, профессор

ВолГМУ, Волгоград

Таблица 1. Факторы, вызывающие дефицит магния в организме человека [по Спасову А. А. с соавт., 2000]

Таблица 2. Препараты магния для заместительной терапии

Магний в волосах

Определение концентрации магния в образце волоса, используемое для оценки нутриентного статуса организма, особенно при диагностике задержки роста, аутизма, фибромиалгии и некоторых других заболеваний.

Синонимы русские

Определение магния в волосах.

Синонимы английские

Magnesium, hair analysis.

Метод исследования

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Единицы измерения

Мкг/г (микрограмм на грамм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Волосы.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Магний – макроэлемент и основной бивалентный внутриклеточный катион, который выполняет разнообразные функции в организме человека. Он является кофактором более 200 ферментов, белков-переносчиков и нуклеиновых кислот и необходим для обеспечения энергетического метаболизма, репликации, передачи сигнала в клетке и других физиологических процессов. Магний особенно важен в обеспечении нормального функционирования нервно-мышечной, иммунной и опорно-двигательной системы.

В организме взрослого человека весом 70 кг магния содержится около 25 г. Значительная его часть находится в связанном состоянии в костной ткани. На долю внеклеточного магния приходится лишь 1 % от его общего количества, поэтому измерение магния в крови не всегда отражает его уровень в организме. Основной источник магния – это пищевые продукты. Наиболее богаты им овощи и фрукты (шпинат, бананы), сухофрукты (изюм, чернослив, курага), бобы и злаки, рыба (скумбрия, палтус), а также горький шоколад. Потребность в магнии зависит от возраста, пола, физиологического состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний и некоторых других факторов и может варьироваться от 140 до 360 мг в день.

Баланс магния в основном регулируется с помощью изменения скорости его реабсорбции в почечных канальцах и в меньшей степени скорости его абсорбции в тонкой кишке. Метаболизм магния тесно связан с метаболизмом кальция и фосфора и зависит от таких гуморальных факторов, как витамин D и паратиреоидный гормон. Как дефицит, так и избыток кальция может оказывать повреждающее воздействие на различные системы и органы.

Алиментарная недостаточность магния нередко наблюдается среди пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Также ее могут вызывать рвота и диарея, мальабсорбция и кишечные фистулы, дефицит витамина D, заболевания почек (тубулоинтерстициальные болезни почек, острая почечная недостаточность), применение некоторых лекарственных средств (диуретиков, циклоспорина, цисплатина, аминогликозидов, амфотерицина B и др.), а также редкие наследственные заболевания обмена магния (синдром Бартера и синдром Гительмана).

Для оценки нутриентного статуса определяют концентрацию магния в крови, моче, а также придатках кожи. Волосы являются уникальным субстратом, анализ которого позволяет получить ценную информацию о воздействии на организм различных факторов окружающей среды. В период активного роста волоса волосяной фолликул характеризуется высокой метаболической активностью и аккумулирует различные минералы или токсические соединения. Когда растущий волос достигает поверхности кожи, внешние слои подвергаются кератинизации и таким образом заключают в себя соединения, накопленные во время роста.

Анализ волоса имеет некоторые преимущества по сравнению с анализом крови или мочи. Волосы обладают способностью накапливать магний и другие элементы в течение длительного времени (от 6-8 недель) и поэтому могут использоваться для диагностики длительно протекающих, хронических нарушений обмена магния. Кроме того, взятие образца волос безболезненно, что особенно полезно в педиатрической практике.

Дефицит магния, а также других минералов бывает причиной задержки роста и психомоторного развития. При исследовании образцов волос детей с задержкой роста выявлено значительное снижение концентрации магния по сравнению со здоровыми детьми (168 против 206 мкг/г). В последнее время были получены интересные данные об уровне магния у аутистов: концентрация магния в образцах волос детей, страдающих аутизмом, значительно ниже, чем в образцах волос здоровых детей (12,3 против 20-115 мкг/г). Однако роль дефицита магния в патогенезе аутизма остается не до конца ясной. Считается также, что дефицит магния усиливает неблагоприятное действие других металлов (алюминия, кадмия, ртути и свинца), обладающих выраженной нейротоксичностью. По сравнению со взрослыми людьми, дети более восприимчивы к неблагоприятным факторам окружающей среды. Так, токсические вещества быстрее всасываются и медленнее выводятся из детского организма. По этой причине дети входят в группу риска хронической интоксикации тяжелыми металлами.

Дефицит магния и других минералов может иметь определенное значение в развитии фибромиалгии. Это заболевание неустановленной этиологии характеризуется болью по всему телу, усталостью, скованностью, нарушением сна и настроения. Уровень магния в волосах пациентов с фибромиалгией значительно ниже, чем у здоровых людей (52 против 72 мкг/г), при этом уровень магния в крови остается в пределах нормы. Считается, что снижение концентрации магния в волосах таких пациентов может отражать дефицит внутриклеточного магния при нормальном значении магния внеклеточной среды. Такой субклинический дефицит этого макроэлемента может обуславливать некоторые симптомы фибромиалгии в виде болезненных мышечных спазмов и мышечной слабости. Кроме того, недостаточность магния тормозит синтез активной формы витамина D в почках (кальцитриола) и может приводить к гипокальциемии. На основании этих данных предложено определять уровень магния в волосах для оценки нутриентного статуса у пациентов с фибромиалгией.

Анализ минералов, и в частности магния, используется и в дерматологической практике. Одним из случаев, при которых в качестве биоматериала берутся волосы, является редкое аутосомно-рецессивное заболевание трихотиодистрофия. В большинстве других ситуаций исследование волос на минералы носит факультативный характер.

Исследование концентрации магния в волосах имеет некоторые ограничения. Так, волосы не используются в качестве субстрата для диагностики острых нарушений обмена магния. Следует также помнить, что уровень магния в волосах подвержен значительным колебаниям, обусловленным естественными особенностями структуры и состава волос. Состав волос в значительной степени зависит от веществ, с которыми они контактируют. Обыкновенное мытье головы под проточной водой может влиять на результат анализа на минералы, в том числе и на концентрацию магния. Поэтому на сегодняшний день анализ волос на магний служит дополнительным методом диагностики нарушений магниевого обмена.

Для чего используется исследование?

Для диагностики нутриентного статуса организма;

для диагностики задержки роста, аутизма, фибромиалгии и трихотиодистрофии.

Когда назначается исследование?

При профилактическом осмотре;

при диагностике задержки роста, аутизма, фибромиалгии и трихотиодистрофии.

Что означают результаты?

Референсные значения: 30 — 461 мкг/г.

Причины повышения уровня магния:

гипермагниемия;

термическое или химическое воздействие на волосы.

Причины понижения уровня магния:

гипомагниемия;

субклинический дефицит магния;

термическое или химическое воздействие на волосы.

Что может влиять на результат?

Естественные индивидуальные особенности структуры и состава волоса;

воздействие на волосы искусственных красителей, химической завивки.

Скачать пример результата

Важные замечания

Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, диетолог, педиатр, невролог.

Литература

Blaurock-Busch E, Amin OR, Dessoki HH, Rabah T. Toxic Metals and Essential Elements in Hair and Severity of Symptoms among Children with Autism. Maedica (Buchar). 2012 Jan;7(1):38-48.

Ozmen H, Akarsu S, Polat F, Cukurovali A. The levels of calcium and magnesium, and of selected trace elements, in whole blood and scalp hair of children with growth retardation. Iran J Pediatr. 2013 Apr;23(2):125-30.

Kim YS, Kim KM, Lee DJ, Kim BT, Park SB, Cho DY, Suh CH, Kim HA, Park RW, Joo NS. Women with fibromyalgia have lower levels of calcium, magnesium, iron and manganese in hair mineral analysis. J Korean Med Sci. 2011 Oct;26(10):1253-7.

Godfrey S, Staite W, Bowtell P, Marsh J. Metals in female scalp hair globally and its impact on perceived hair health. Int J Cosmet Sci. 2013 Jun;35(3):264-71.

Проблема дефицита магния в организме: методы фармакологической коррекции

Авторы:
С.Г. Бурчинский, Институт геронтологии АМН Украины, г. Киев

Роль магния в жизнедеятельности организма
По удельному весу в химическом составе организма человека магний занимает четвертое место после натрия, калия и кальция, его общее содержание достигает 25 г, причем практически весь магний является внутриклеточным катионом. Магний служит обязательным кофактором для более трехсот ферментов, регулирующих различные функции организма [6, 10, 12].

Магний играет ведущую роль в энергетическом, пластическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. В частности, от наличия достаточного количества магния в организме зависят нормальное функционирование рибосом и связывание с ними информационной РНК – ключевого механизма биосинтеза белка. Кроме того, магний принимает участие в обмене фосфора, синтезе АТФ, регуляции гликолиза, построении костной ткани и т.д.

Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта, где он является естественным антагонистом кальция. Магний способствует торможению сократительной активности гладкой и поперечной мускулатуры за счет расслабления отдельных клеток (миоцитов) путем блокады кальцийзависимого взаимодействия сократительных белков [6, 9, 12].

Наконец, важнейшая роль магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит развитие процессов возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.

Суточная потребность в магнии составляет 350-400 мг для мужчин и 280-300 мг для женщин. Во время беременности и лактации потребность в магнии повышается на 20-30% (до 340-355 мг) [16].

По мнению некоторых исследователей, у 25-30% населения США наблюдается недостаточное поступление магния с пищей [11]. В значительной степени это связано с современными технологиями обработки пищевых продуктов и применением минеральных удобрений при выращивании овощей, приводящих к дефициту магния в почве и соответственно в растительных продуктах. Кроме того, причиной магниевой недостаточности могут быть избыток кальция в пище, алкоголизм, применение диуретиков, нарушения питания, всасывания в тонком кишечнике (инфекционно-воспалительные заболевания: энтерит, гастроэнтерит), эндокринная патология (сахарный диабет, гиперсекреция альдостерона и гормонов щитовидной железы), хронический стресс, спортивные нагрузки, а также беременность и лактация [9, 11].

Даже из перечня причин магниевого дефицита можно сделать вывод о его распространенности. В настоящее время доказана роль недостаточности магния в развитии разнообразных форм патологии: сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, аритмии, ишемическая болезнь сердца), эндокринной (сахарный диабет), психоневрологической (депрессии, головокружение, мигрень, расстройства памяти, судорожный синдром) [5, 15].

Дефицит магния при беременности
Особое значение дефицит магния приобретает в акушерско-гинекологической практике. Гипомагниемия при беременности обусловлена как уже упоминавшейся потребностью в этом элементе, необходимом для обеспечения полноценного роста и развития плода, так и повышенным выделением магния почками. Существенную роль могут играть стрессовые ситуации, рвота в ранние сроки беременности, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие осложнения [7, 16].

Особенно актуальна данная проблема в третьем триместре беременности. Наиболее низкие значения концентрации магния в крови беременных женщин выявляются при поздних гестозах, в частности при эклампсии [2, 4]. Важным фактором, усугубляющим гипомагниемию и соответственно клиническое течение патологических состояний, патогенетически тесно связанных с дефицитом магния в организме, является наличие в анамнезе гипертонической болезни [7].

Не менее значима роль дефицита магния в невынашивании беременности [3]. В этих условиях происходит патологическая активация кальцийзависимых контрактильных реакций в миометрии и возрастает угроза прерывания беременности, особенно во втором-третьем триместрах. Кроме того, гипомагниемия способствует развитию повышенной возбудимости ЦНС, что провоцирует центральные механизмы спастической реакции матки.

При сопутствующей гипертонической болезни нарушается кровоснабжение плаценты и фетоплацентарного комплекса, повышается содержание в крови вазоконстрикторных факторов (ренин, ангиотензин II, простагландины F, серотонин), что усугубляет риск невынашивания беременности [2, 7].

Следует помнить, что магний является физиологическим регулятором продукции альдостерона. Недостаточность магния ведет к увеличению секреции альдостерона, задержке жидкости в организме и развитию отеков. При гипомагниемии возникает относительная гиперэстрогения, приводящая к гиперпродукции печенью ангиотензина, в свою очередь повышающего уровень альдостерона в крови и артериального давления [16]. Возникающий «порочный круг» служит еще одним патогенетическим механизмом возникновения осложнений беременности, в первую очередь у женщин с гипертонической болезнью.

Применение комплексных препаратов, содержащих магний
Экзогенная коррекция дефицита магния с целью лечения и профилактики целого ряда патологических состояний исключительно необходима в клинической практике. Основное место при этом отводится применению магнийсодержащих препаратов.

При создании препаратов для перорального применения особое внимание было обращено на сочетание магния с витамином В₆.

Витамин В₆ (пиридоксин) играет важнейшую роль в основных процессах метаболизма – обмене аминокислот, синтезе нейромедиаторов и многих ферментов, обладает нейро-, кардио- и гепатотропным, а также гемопоэтическим действием. Установлено, что пиридоксин способствует повышению всасывания магния в кишечнике, улучшает его транспорт в клетки и процессы внутриклеточного накопления, потенцирует фармакологические эффекты магния. В свою очередь, магний способствует активации витамина В₆ в печени. Таким образом, сочетание магния и витамина В₆ дополняет их физиологические эффекты в организме и снижает риск развития дефицита магния. Все вышесказанное и послужило основой для разработки и клинического применения комбинированных пероральных лекарственных средств, содержащих магний и витамин В₆.

Сфера применения подобных препаратов необычайно широка. Комбинации магния и витамина В₆ успешно используются в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, аритмии, при состояниях после перенесенного инфаркта миокарда, стенокардии), остеопороза, сахарного диабета, предменструального синдрома, а также с профилактической целью при хроническом физическом и умственном переутомлении, стрессе, головной боли, расстройствах сна, при интенсивных физических нагрузках у спортсменов и т.д.

Особое место занимают комбинированные препараты, содержащие магний и витамин В₆, в акушерской практике. Продемонстрирована высокая эффективность этих препаратов, прежде всего в лечении невынашивания беременности во втором и третьем триместрах [1, 3], причем как в случае угрозы прерывания, так и в начале самопроизвольного аборта при условии целостности плодного пузыря. Терапию начинают с острого токолиза путем внутривенного введения сульфата магния, внутримышечное его введение с успехом может быть заменено на пероральный прием указанной комбинации [3]. В последующем при благоприятном эффекте целесообразен переход на пероральную терапию на протяжении 2-3 недель.

Эффективность лечения пероральными препаратами, содержащими магний и витамин В₆, достаточно высока. Более чем у 85% женщин происходит дальнейшее развитие беременности, причем даже при наличии отягощенного акушерского анамнеза, в частности при истмико-цервикальной недостаточности [3].

Следует отметить высокий уровень безопасности данных лекарственных средств. Из побочных эффектов отмечали только проявления диареи и умеренную гипотензивную реакцию. При угрозе невынашивания у женщин с артериальной гипертензией гипотензивное действие может играть и терапевтическую роль, таким образом препарат оказывает комплексный патогенетический эффект.

Комбинированные препараты, содержащие магний и витамин В₆, оказались весьма эффективны не только в лечении, но и в профилактике невынашивания беременности, поздних гестозов, в частности эклампсии.

При длительном профилактическом приеме (начиная с 14-16-й недели беременности вплоть до родов) действие комбинированных препаратов, очевидно, связано не только со спазмолитическими свойствами, но и с благоприятным влиянием на психоэмоциональное состояние женщины, ослабляя негативные последствия различных стрессовых воздействий, а также нормализуя гормональный баланс, прежде всего, устраняя прогестероновую недостаточность [1, 7, 13, 16].

В связи с повышенным риском развития поздних гестозов у беременных с гипертонической болезнью вполне оправдано максимально раннее включение данных препаратов в схемы лечения и профилактики эклампсии. Дополнительным положительным фактором является их благоприятное влияние на фетоплацентарный комплекс, а также на эмоциональные реакции плода [2].

Таким образом, целесообразность применения комбинированных лекарственных средств, содержащих магний и витамин В₆, в акушерской практике определяется следующим:

— необходимостью нормализации содержания магния в организме в условиях повышенной потребности в нем и уменьшения риска развития его дефицита;

— профилактикой невынашивания беременности и эффективной терапией угрозы ее прерывания;

— профилактикой развития поздних гестозов за счет нормализации психоэмоционального состояния, гемодинамики и гормонального баланса;

— высоким уровнем безопасности.

Новый препарат МАГВИТ В₆
До недавнего времени комбинированные препараты, содержащие магний и витамин В₆, были представлены на фармацевтическом рынке Украины только препаратом Магне-В₆.

МАГВИТ В₆ представляет собой принципиально новую лекарственную форму магний- и витаминсодержащих препаратов – кишечнорастворимые таблетки, в состав которых входят 470 мг магния лактата дигидрата (эквивалентного 48 мг Mg2+) и 5 мг пиридоксина (витамина В₆).

Всасывание магния происходит в тонком кишечнике, поэтому важнейшим фактором, обеспечивающим эффективность применения магнийсодержащих препаратов, является целевой транспорт ионов магния к месту абсорбции, что гарантирует максимальную защиту активного ингредиента в пищеварительном тракте и оптимальное использование принятой дозы [14].

Наличие кишечнорастворимой формы таблеток МАГВИТ В₆ позволяет обеспечить транспорт и выделение активных ингредиентов в тонком кишечнике.

В ходе сравнительного исследования in vitro установлено, что, в отличие от таблеток Магне-В₆, в щелочной среде, соответствующей кишечному соку, происходит практически полное высвобождение магния и пиридоксина из кишечнорастворимых таблеток МАГВИТ В₆. В то же время значительная часть магния и пиридоксина, входящих в состав Магне-В₆, высвобождается в кислой среде, соответствующей содержимому желудка [14]. Таким образом, исходя из базовых фармакокинетических характеристик, целевой транспорт активных ингредиентов к месту всасывания и оптимизация процесса абсорбции достигаются только при применении препарата МАГВИТ В₆. В результате другого сравнительного исследования (in vitro и in vivo) фармакокинетики Магне-В₆ и МАГВИТ В₆ установлены следующие факты.

1. Более полное всасывание магния из желудочно-кишечного тракта в кровь при приеме МАГВИТа В₆, чем Магне-В₆.

2. Высокая степень биодоступности у препарата МАГВИТ В₆ (более чем в 2 раза по сравнению с Магне-В₆).

3. Длительное и равномерное достижение максимальных концентраций в плазме при приеме МАГВИТа В₆ (Tmax = 5 часов для МАГВИТа В₆ против 3 часов для Магне-В₆, рис.) [8].

Благодаря большей длительности действия препарата МАГВИТ В₆ число таблеток для лечения, например при угрозе прерывания беременности (3-6 в сутки), вдвое меньше Магне-В₆ (6-8 таблеток в сутки), что существенно повышает комплайенс лечения, способствует достижению лучших результатов. Данный фактор представляется особенно важным при длительном профилактическом приеме препаратов магния в течение беременности.

Кроме того, значительно большая экономическая доступность препарата МАГВИТ В₆ по сравнению с Магне-В₆, так как при одинаковом количестве таблеток в упаковке (50 штук) за счет вдвое меньшего необходимого количества таблеток МАГВИТ В₆ значительно удешевляется стоимость лечения.

Упомянутые преимущества позволяют характеризовать препарат МАГВИТ В₆ как новый этап в развитии комбинированных магний- и витамин В₆-содержащих лекарственных средств. Реальная выгода клинического применения данного препарата – основа для широкого использования препарата МАГВИТ В₆ как в акушерской практике, так и в медицине в целом.

Литература
1. Владимиров О.А., Тофан Н.І., Мелліна І.М., Хомінська З.Б. Магнієвий дефіцит та його корекція препаратом Магне-В₆ у вагітних з обтяженим акушерським анамнезом // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2000. – № 6. – С. 123-126.

2. Галич С.Р., Шпак И.В., Щурко М.И. Целесообразность базового применения препарата «Магне-В6» в схемах профилатики преэклампсии // Здоровье женщины. – 2004. – № 1. – С. 53-57.

3. Коханевич Є.В., Дудка С.В., Суханова А.А., Толстих К.І. Клінічний досвід застосування Магне-В6 в лікуванні невиношування вагітності // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2003. – № 4. – С. 106-108.

4. Кошелева Н.Г. Обмен магния при применении его препаратов для лечения легких форм гестоза и других осложнений беременности // Акушерство и гинекология. – 1998. – № 5. – С. 48-51.

5. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др. Роль магния в патогенезе и лечении артериальной гипертонии // Тер. архив. – 1999. – № 12. – С. 67-69.

6. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Роль магния в развитии предменструального синдрома // Гинекология. – 2003. – № 2. – С. 23-33.

7. Мелліна І.М., Павловська Т.Л., Владимиров О.А., Тофан Н.І. Досвід використання Магне-В6 в акушерській практиці // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2002. – № 2. – С. 119-123.

8. Отчет о сравнительном исследовании фармакокинетики препаратов Магвит В6, таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые (производитель «GlaxoSmithKline») и Магне-В6, таблетки, покрытые оболочкой (производитель «Sanofi Winthrop Industrie») – Государственный научный центр лекарственных средств (ГНЦЛС). – Харьков, 2004. – GlaxoSmithKline. – Data in file.

9. Чекман И.С., Горчакова Н.А., Николай С.Л. Магний в медицине. – Кишинев, 1992. – 101 с.

10. Altura B.M. Basic biochemistry and physiology of magnesium: a brief review // Magnesium & Trace Elements. – 1991. – v.10. – P. 167-171.

11. Dipalma J.R. Magnesium replacement therapy // Amer. Pharm. Pract. – 1990. – v.11. – P. 173-176.

12. Ebel H., Gunther T. Magnesium metabolism: a review // J. Clin. Chem. & Clin. Biochem. – 1998. – v.18. – P. 257-270.

13. Kovacs L., Molnar B.C. Magnesiumsubstitution in der Schwangerschaft // Geburtsh. Frauenhetir. – 1998. – N. 48. – S. 595-600.

14. Masiakowski J. Сравнение высвобождения активных веществ из двух препаратов магния, произведенное в фармакопейных условиях для исследования процессов в пищеварительном тракте // Therapia i Leki. – 2001. – N. 5. – P. 36-39.

15. Saris N.E.L., Mervaala E., Karppanen H. et al. Magnesium. An update on physiological, clinical and analytical aspects // Clin. Chim. Acta. – 2000. – v.249. – P. 1-26.

16. Spatling L., Disch G., Classen H.D. Magnesium in pregnant women and the newborn // Magnesium Res. – 1989. – v.2. – P. 271-280.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

24.08.2021

Пульмонологія та оториноларингологія

Позагоспітальна бактеріальна пневмонія: вибір схеми емпіричної антибактеріальної терапії в разі амбулаторного лікування

Позагоспітальна пневмонія (ПП) – це гостре інфекційне захворювання, що характеризується ураженням паренхіми легень і набувається в громаді, тобто поза межами медичного закладу, на відміну від внутрішньогоспітальної (нозокоміальної) пневмонії. ПП є широко поширеним і потенційно серйозним захворюванням, яке асоціюється з високою смертністю, особливо серед осіб літнього віку, курців, людей із супутніми захворюваннями та імунодепресією. Клінічні прояви ПП варіабельні: від легкого перебігу з лихоманкою і продуктивним кашлем до дихального дистресу і сепсису. ПП є частиною диференційної діагностики практично всіх респіраторних захворювань, а також однією з основних причин захворюваності і смертності в усьому світі. Своєчасна діагностика, визначення режиму лікування і негайний початок антибіотикотерапії (АБТ) є ключовими ланками менеджменту ПП. У матеріалі висвітлені принципи ведення ПП в амбулаторних умовах згідно з рекомендаціями, опублікованими в UpToDate. Матеріал написаний на основі статті Julio A. Ramirez та співавт. «Overview of community-acquired pneumonia in adults», опублікованої 13 березня 2020 р.
…

24.08.2021

Пульмонологія та оториноларингологія

Синдром кашлю верхніх дихальних шляхів: сучасне визначення, концепції виникнення, можливості лікування

2006 року Американський коледж пульмонологів (ACCP) визначив синдром кашлю верхніх дихальних шляхів (СКВДШ), раніше – синдром постназального затікання (СПНЗ), як один із кількох найважливіших патогенних чинників хронічного кашлю (ХК). У хворих на СКВДШ кашель спричинений розладами ВДШ, зокрема захворюваннями носа й синусів. Він також може бути наслідком анатомічних відхилень, риніту фізичної або хімічної етіології, а також захворювань глотки [4-6]. …

24.08.2021

Пульмонологія та оториноларингологія

Ефективність застосування повідон-йоду для обробки носової і ротової порожнин: фокус на антисептичні засоби проти SARS-CoV‑2

Збудник тяжкого гострого респіраторного синдрому – SARS-CoV-2 – став причиною світової пандемії, що її було оголошено на початку 2020 року. У грудні 2019 року було зареєстровано лише декілька випадків COVID-19, але їх кількість згодом стрімко і невпинно зростала. Механізм передачі SARS-CoV‑2-інфекції переважно повітряно-крапельний. Інфікування також можливе при контакті з будь-якими контамінованими збудником поверхнями. Ключовим завданням у боротьбі з COVID‑19 є зменшення передачі вірусу, що можливе в тому числі за умови застосування антисептиків, які можна використовувати і в медицині, і в побуті. У представленому дослідженні вивчали застосування повідон-йоду (PVP-I) як антисептика (у концентраціях від 1 до 5%), якому притаманна віруліцидна активність проти збудника COVID-19, для полоскання носової і ротової порожнини.
…

24.08.2021

Пульмонологія та оториноларингологія

Хронічне обструктивне захворювання легень і рак легень

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) – це стан, якому можна запобігти і який можна вилікувати. Він характеризується стійкими респіраторними симптомами і посиленою запальною реакцією на дію шкідливих частинок і газів. Незважаючи на те що ХОЗЛ часто асоціюють з іншими хронічними захворюваннями, зокрема емфіземою і бронхітом, у значної частини пацієнтів розвиваються загострення, які часто потребують госпіталізації. Збільшення частоти тяжких загострень ХОЗЛ пов’язане із суттєвим погіршенням результатів виживаності. На ХОЗЛ страждає 8-10% дорослого населення країн із високим рівнем доходу і 15-20% курців. Всесвітня організація охорони здоров’я прогнозує, що якщо не вжити життєво важливих заходів для зменшення основних факторів ризику, здебільшого куріння тютюну і впливу забруднювачів довкілля, то до 2030 року ХОЗЛ стане третьою провідною причиною смерті у світі.
…

Роль магния в процессах нейропротекции и нейропластичности

Современные представления о тесной связи сердечно-сосудистой и церебральной патологии легли в основу кардионеврологии — междисциплинарного направления терапии и профилактики цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). Предотвращение возникновения и/или прогрессирования патологического процесса, улучшение когнитивных функций и общего функционирования являются целью терапии пациентов с ЦВЗ, основанной на фундаментальных процессах нейропластичности, нейротрофики и нейропротекции [26]. Благодаря эффектам нейропластичности и нейрогенеза мозг способен восстанавливать нормальную деятельность при различных повреждениях и заболеваниях. Эти процессы происходят путем аксонального спроутинга, при котором в неповрежденных аксонах формируются новые отростки, способные образовывать новые контакты с другими неповрежденными клетками, формируя новые нейронные пути для поддержания адекватного функционирования. Энергетический потенциал в этой ситуации является ключевым звеном перечисленных механизмов, а основным энергетическим субстратом служит аденозинтрифосфат (АТФ), в частности присутствующий в виде комплекса Mg²⁺-АТФ [6]. Ионы магния (Mg²⁺) наряду с омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витаминами группы В обладают нейропротекторными и нейротрофическими свойствами. Дефицит Mg²⁺ лежит в основе гипоксического повреждения нейронов, приводящего к их гибели, поэтому проблема его коррекции у пациентов с острой и хронической ишемией головного мозга (ХИМ) представляет исключительный практический интерес [2].

Выраженный дефицит Mg²⁺, особенно в условиях тяжелой ишемии, требует экстренной коррекции магниевого гомеостаза, которая является неотъемлемым компонентом реанимационных мероприятий в неврологии, кардиологии, хирургии. Еще чаще в повседневной практике врачи-неврологи сталкиваются с его расстройствами у пациентов с ХИМ, что определяет необходимость применения магнийсодержащих препаратов при острой и хронической ишемии головного мозга.

Дефицит магния при острой ишемии головного мозга

Особенностью ишемического инсульта (ИИ) является быстро прогрессирующее повреждение мозговой ткани, наблюдающееся в течение первых часов заболевания. Степень повреждающего действия ишемии определяется глубиной и длительностью снижения мозгового кровотока. Область мозга с наиболее выраженным его снижением оказывается необратимо поврежденной уже в первые 6-8 мин от момента начала ишемии. В течение нескольких часов эта зона окружена ишемизированной, но жизнеспособной тканью (зона ишемической полутени или пенумбра), в которой энергетический обмен резко нарушен, однако является достаточным для поддержания структурной целостности клеток, что позволяет при быстром восстановлении перфузии ткани мозга и применении нейропротективных средств сохранить область ишемической полутени. В связи с этим нейропротекция должна быть начата в как можно более ранние сроки после развития ИИ.

К основным терапевтическим стратегиям при остром ИИ относятся реперфузия, нейропротекция, профилактика и восстановление [26]. Нейропротекция включает в себя защиту не только нейронов, но и других клеток, деятельность которых страдает при ишемии (астроциты, олигоденроциты, микроглия). Поиск нейропротекторов ведется постоянно, хотя далеко не все из изученных препаратов продемонстрировали свою высокую эффективность. К перспективным мерам нейропротекции в остром периоде ИИ относятся краниальная гипотермия, внутривенное введение альбумина и сульфата магния [30].

Учитывая, что при остром ИИ (как и при инфаркте миокарда) развивается тяжелый энергодефицит, приводящий к гибели клеток, изучение возможности применения Mg²⁺ — активатора синтеза АТФ, стабилизатора клеточной мембраны, природного антагониста Ca²⁺ и NMDA-рецепторов, сохраняет свою актуальность [39]. Физиологическая стимуляция NMDA-рецепторов способствует выживанию нейронов, стимулируя нейротрофические и нейропластические процессы. В то же время избыточная активация NMDA-рецепторов, наоборот, оказывает пагубное влияние на клетки мозга. NMDA-рецепторы блокируются ионами магния и реагируют на глутамат только при удалении ионов Mg²⁺ [23]. При дефиците Mg²⁺ рецепторы глутамата возбуждаются, ток ионов Ca²⁺ в нейроны усиливается, потенцируется развитие эксайтоксичности. Ионы Mg²⁺ являются универсальными природными стабилизаторами всех подтипов NMDA-рецепторов, контролируют работу потенциалзависимых ионных каналов для Ca²⁺, Na⁺, К⁺ [2].

В острой фазе ИИ дефицит магния в крови достигает критических значений. Глобальная ишемия мозга приводит к дисфункции глутаматных рецепторов в коре. На фоне их гиперактивации увеличивается содержание внутриклеточного кальция, который в свою очередь приводит к запуску апоптоза и гибели нейронов (эксайтоксический каскад). И если в норме при избытке глутамата включается сигнал обратной связи, направленный на снижение его секреции, то при ишемии происходит повреждение элементов нейрональных сетей, что приводит к бесконтрольному выбросу нейромедиатора, избыток которого концентрируется вокруг уже погибших клеток и стимулирует апоптоз у еще сохранных нейронов. В случае прогрессирования процесса происходит постепенное расширение зон пенумбры и некроза. Обширное повреждение клеток, наблюдающееся в зоне пенумбры, приводит к набуханию нейронов и их последующей деструкции вследствие массивной стимуляции NMDA-рецепторов.

Гиперактивность NMDA-рецепторов в зоне пенумбры наблюдается и при других патологических процессах — травматическом поражении головного мозга или медленнотекущих нейродегенеративных заболеваниях, что является пусковым моментом образования свободных радикалов и прочих процессов, сопровождающихся массивным апоптозом. Перевозбуждение и последующая гибель нейронов за счет повышения проницаемости клеточных мембран для ионов Са²⁺, протекающие на фоне уменьшения митохондриального пула Mg²⁺ и повышения уровня свободного цитозольного Mg²⁺ в нейроне, являются признанными маркерами начала каскада апоптоза [26, 35].

Таким образом, магний воздействует на несколько параллельных молекулярных каскадов (глутаматные рецепторы, энергетический обмен, апоптоз и сигнальные каскады нейротрофических факторов), участвующих в регенерации и защите нервной ткани, нормализует работу системы гемостаза. У пациентов с острым ИИ магниевый дефицит определяет высокую смертность, так как, кроме перечисленных механизмов, играет важную роль в развитии острого коронарного синдрома и нарушений сердечного ритма [38].

Для коррекции дефицита магния при ургентных состояниях применяют сульфат магния, являющийся эффективным источником ионизированного Mg²⁺ с установленным профилем безопасности и эффективности.

В исследовании FAST-MAG (The Field Administration of Stroke Therapy-Magnesium) было установлено, что введение 4 г Mg (20 мл 20% MgSO4) достаточно эффективно при начале лечения в первые 12 ч от развития ИИ. При этом никаких серьезных нежелательных явлений терапии выявлено не было. Это исследование показало, что внутривенное введение препарата, применяемого в широком диапазоне доз, является целесообразным и безопасным, и, более того, оно создает основу для начала восстановительной терапии [29, 30].

Важно, что проведенное до госпитализации внутривенное введение препаратов магния в течение первых решающих часов развития ИИ может быть эффективным в прекращении или замедлении ишемического каскада у большинства пациентов. Это особенно важно в случаях, когда применение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена не может быть осуществлено в связи с задержкой госпитализации. Внутривенное введение сульфата магния быстро повышает концентрацию сывороточного магния до потенциально терапевтического уровня, легко осуществимо, хорошо переносится и не оказывает выраженных гемодинамических эффектов у пациентов с острым ИИ [25].

Внутривенное введение сульфата магния внесено в ряд документов, касающихся стандартов оказания специализированной медицинской помощи больным с субарахноидальным кровоизлиянием, транзиторными церебральными ишемическими приступами и внутримозговым кровоизлиянием.

Применение сульфата магния на догоспитальном этапе у больных с ИИ обеспечивает мозг потенциально защитными агентами в первые минуты после начала инсульта и создает основу для дальнейшей терапии. В последующем включение в терапевтические схемы лекарственных форм биоорганического магния для перорального применения позволяет добиваться положительных клинических результатов уже на 1-2-е сутки [5, 35].

Дефицит магния при ХИМ

Алиментарный дефицит магния значительно повышает риск развития артериальной гипертензии, что объясняется участием магния в механизмах регуляции артериального давления и его антагонизмом по отношению к ионам кальция на клеточном уровне. Этот естественный антагонизм при дефиците магния значительно утрачивает свою эффективность, что определяет внутриклеточное накопление кальция, которое приводит к активации фагоцитов, дальнейшему открытию кальциевых каналов, активации NMDA-рецепторов и ренин-ангиотензиновой системы, усилению свободнорадикального окисления, а также повышению интенсивности процессов перекисного окисления липидов и может способствовать дальнейшему прогрессированию артериальной гипертензии и других сосудистых нарушений [13, 24]. Европейское эпидемиологическое исследование по кардиоваскулярным заболеваниям позволило определить гипомагнеземию как важный фактор риска смертности от ИИ и сердечно-сосудистых заболеваний [32]. Концентрация магния в плазме крови ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как значимый фактор риска возникновения ИИ и инфаркта миокарда.

Снижение содержания магния в тканях, наблюдаемое по мере старения, также связано с усиленным образованием свободных радикалов и последующим тканевым воспалением, что лежит в основе не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и остеоартрита, остеопороза, болезни Альцгеймера, инсулинорезистентности и сахарного диабета (СД) [12].

Патогенетической основой любого терапевтического и реабилитационного мероприятия у пациента с ХИМ является поддержание энергообеспечения нервной ткани. Применение препаратов магния способствует вазопротекции, снижению уровня липидов в крови, что ограничивает прогрессирование атеросклеротического поражения, при этом снижается чувствительность эндотелиоцитов к вазоконстрикторным воздействиям, восстанавливается нормальная сосудистая реактивность и артериальное давление. У пациентов с распространенным атеросклерозом периферических артерий имеет место низкий уровень магния в сыворотке крови, что указывает на необходимость коррекции концентрации магния [10].

Негативным последствием дефицита магния является повышенная агрегация тромбоцитов и увеличение риска атеротромботических осложнений. На фоне дефицита магния дисбаланс Ca²⁺/Mg²⁺ приводит к избыточному тромбообразованию. На клеточном уровне Mg²⁺ сдерживает образование артериального тромба путем ингибирования активности тромбоцитов, тем самым потенцируя антитромботические эффекты ацетилсалициловой кислоты и позволяя минимизировать ее дозу. Синергичный эффект достигается при комбинировании магнийсодержащих препаратов и пентоксифиллина или лекарственных растений с антиагрегантным эффектом (экстракт гингко билоба и т.д.) [2].

На течение ХИМ негативно влияют инсулинорезистентность и СД. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что дефицит магния определяет повышенный риск развития нарушения толерантности к глюкозе и, в последующем, СД. Существует достоверная обратная связь между потреблением магния и риском развития диабета [7, 19]. Практически у всех больных диабетом отмечается гипомагнезиемия, из них у 30% — дефицит магния [22]. У пациентов со 2-м типом СД доказано достоверное снижение внутриклеточного ионизированного Mg²⁺ и реципрокное повышение Са²⁺ по сравнению с лицами, не страдающими диабетом. Гипергликемия и гипериинсулинемия способствуют повышенной экскреции магния с мочой, что в свою очередь истощает его запасы в организме и служит кофактором развития инсулинорезистентности. Воспаление и окислительный стресс, повреждающие клеточные мембраны, при дефиците магния определяют вероятность развития инсулинорезистентности и метаболического синдрома [18].

Восстановление внутриклеточной концентрации магния сопровождается повышением чувствительности периферических тканей к инсулину и снижением уровня гликемии. Магний, соединяясь с инсулином, переводит гормон в активное состояние, тем самым модулируя трансмембранный транспорт глюкозы в мышцы, гепатоциты, нейроны, клетки плаценты и другие энергоемкие, насыщенные митохондриями клетки организма, что препятствует формированию инсулинорезистентности.

Магний поступает в организм с пищей и водой. Средняя суточная потребность взрослого человека составляет 300-400 мг магния. При составлении рекомендаций по питанию следует учитывать не только количественное содержания магния в продуктах питания, но и его биодоступность. Так, свежие овощи, фрукты, зелень (петрушка, укроп, зеленый лук и т.д.), орехи нового урожая обладают максимальной концентрацией и активностью магния. При заготовке продуктов для хранения (сушка, вяление, консервирование и т.д.) концентрация магния снижается незначительно, но его биодоступность резко падает. Поэтому летом, когда в меню много свежих фруктов, овощей и зеленолистных пищевых растений, частота встречаемости и глубина дефицита магния уменьшается. Следует уделять большое внимание составу потребляемой воды. Применяемые методы очистки питьевой воды неблагоприятно влияют на баланс эссенциальных микроэлементов. В то же время в природе существуют богатые магнием минеральные воды: Баталинская; воды Донат; Пятигорская, Лысогорской скважины; воды курорта Кука, скважины №27; крымский и кисловодские нарзаны [2, 8].

Превентивное назначение магнийсодержащих препаратов предотвращает развитие таких осложнений диабета, как диабетическая стопа, полинейропатии, диабетическая катаракта, ретино-, нефропатия и пр. Пациенты с СД и инсулинорезистентностью, цереброваскулярными расстройствами нуждаются в проведении длительных курсов терапии, для которых наиболее пригодными являются органические соли магния (пидолат, оротат, цитрат магния), которые в свою очередь значительно повышают усвоение магния из желудочно-кишечного тракта тканями, обеспечивают повышение его биодоступности [2].

У пациентов с ХИМ невозможно игнорировать проблему коморбидных эмоционально-аффективных расстройств, присоединение которых увеличивает риск смертности, способствует возникновению значимых нарушений активности в повседневной жизни, снижению когнитивных функций, ухудшает течение сопутствующих соматических заболеваний [27]. Установлено, что депрессия является независимым фактором риска инсульта, особенно ишемического [20, 21]. Наличие умеренной или тяжелой депрессии ассоциировано с повышенным риском (в 1,2-4,5 раза) развития ИБС [11], повышением в 2-2,8 раза риска развития сердечной недостаточности [9, 40], повышением риска развития СД 2-го типа на 23-38% [14, 17]. Наличие тревожного расстройства ассоциировано с повышением риска развития ИБС в 1,3-4 раза [15, 28]. Подобное негативное влияние аффективных расстройств объясняется дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с повышенным уровнем симпатико-адреналовой активности, которая обусловливает нарушение сердечного ритма; увеличение артериального давления; повышенный риск тромбообразования; ишемию миокарда; рост уровня холестерина в крови и более высокий риск развития атеросклероза вследствие нарушенного метаболизма липидов (повышение содержания свободных жирных кислот и продукции стероидов при снижении утилизации глюкозы) [33, 34, 36, 37].

Изменения, возникающие при ИИ и депрессии, имеют ряд сходных черт и способны потенцировать друг друга. Присоединение депрессии к сосудистому поражению головного мозга неизбежно приводит к углублению когнитивных расстройств (отмечаются замедление скорости психомоторных реакций, трудности концентрации внимания, нарушения памяти, страдают спонтанная активность, программирование и контроль за выполнением заданий) [3]. В связи с этим ряд антидепрессантов (эсциталопрам, флувоксамин, флуоксетин) включен в стандарты лечения больных с ИИ. Важно также отметить, что препараты магния обладают анксиолитическим и антидепрессивным эффектами, по выраженности нередко сопоставимыми с таковым у бензодиазепинов и трициклических антидепрессантов. Это позволяет включать магнийсодержащие препараты в длительную (продолжительностью до 1 года) комплексную терапию постинсультных тревожных и депрессивных расстройств [1, 16, 31].

В заключение следует подчеркнуть, что нейротрофика, нейропластичность и нейрогенез — фундаментальные биологические процессы, постоянно протекающие в нервной системе. Несмотря на разнообразие этиологических факторов и клинических проявлений заболеваний нервной системы, патологические процессы по своим патофизиологическим механизмам имеют много сходного, итогом чего является смерть клеток по типу некроза или апоптоза. Своевременное и комплексное блокирование патологических каскадов уменьшает нейрональные потери, тем самым определяя реализацию нейропротекции. Своевременная стимуляция механизмов нейропластичности и процессов нейрогенеза ведет к структурной и функциональной репарации нервной ткани, что является залогом быстрой и успешной клинической реабилитации. Достаточно перспективны хорошо изученные и безопасные фармакологические вмешательства, действие которых максимально близко к естественным биологическим механизмам и не приводит к угнетению процессов нейропластичности [26]. Поэтому широкое применение органических солей магния обусловлено их универсальным множественным влиянием на процессы нейро-, вазопротекции и нейропластичности, что в целом и составляет неотъемлемую часть терапевтических и профилактических мероприятий как у пациентов, так и лиц, находящихся в группе риска развития цереброваскулярной патологии [4].

Полный список функций магния в организме человека

Магний играет ключевую роль в выработке энергии: образование АТФ, он улучшает утилизацию и окислении глюкозы (сахарный диабет), стимулирует окисление жира и снижает риск атеросклероза.

Магний очень важен в кардиологии: он улучшает сократительную функцию миокарда, оказывает антиаритмическое действие, (большие дозы магния предотвращают мерцательную аритмию предсердий, тахикардию и экстрасистолию), снижают силу и число приступов стенокардии, риск сердечной недостаточности, уменьшают риск инфаркта. Магний регулирует сосудистый тонус, снижает артериальное давление, агрегацию тромбоцитов и свёртывания крови.

Магний влияет на внутриутробное развитие плода и на здоровье женщин: это и профилактика невынашивания беременности и преждевременных родов (снижает мышечный спазм), снимает судороги у беременных, уменьшает боли, связанные с дисменореей, уменьшает выраженность предменструального синдрома, улучшает состояние при климактерическом синдроме. Добавление в питание беременных 240 мг магния (в сочетании с витаминам В₁, В₂ и В₃) – снижает выраженность гипертонии.

Важен магний и для здоровья соединительной ткани: он стимулирует синтез белков соединительной ткани (коллагена и эластина). Магний увеличивает содержание эластина в стенке сосудов (варикозная болезнь) и гиалуроновой кислоты в суставе (артрозы и артриты), при дефиците магния усиливается деградация гликозаминогликанов в хрящевой ткани. Магний входит в состав костной ткани, увеличивая её прочность, и предотвращает развитие остеопороза.

Магний оказывает положительное действие при астении, мигрени, головокружении, ночных судорогах, нарушении сна.

Стимулирует диурез, подавляет образование кальциевых камней в почках и кальцификацию сосудов.

Магний тормозит освобождения гистамина из тучных клеток, что важно при аллергии, снижает спазм гладкомышечных клеток при бронхиальной астме.

Магний снижает всасывание жира за счёт образования нерастворимых комплексов, дефицит магния связан с высоким уровнем липидов в крови и накоплением жира в печени.

Магний влияет на обмен алкоголя, он ускоряет метаболизм этанола и глицеральдегида, снижая интоксикацию, уменьшает риск мио- и нейропатии, выраженность абстинентного синдрома и тягу к алкоголю. Как мы видим, магний действительно очень важен для нашего здоровья.

Магний — биологическая роль

Обратно в Витамины и минералы

Обмен веществ

Сосуды

Пищеварительная система

Работа сердца

Центр. нервная система

Дневная норма потребления

Мужчины	400	мг
Мужчины старше 60 лет	400	мг
Женщины	400	мг
Женщины старше 60 лет	400	мг
Беременные (2-я половина)	450	мг
Кормящие (1-6 мес.)	450	мг
Кормящие (7-12 мес.)	450	мг
Младенцы (0-3 мес.)	55	мг
Младенцы (4-6 мес.)	60	мг
Младенцы (7-12 мес.)	70	мг
Дети (1-3 года)	80	мг
Дети (3-7 лет)	200	мг
Дети (7-11 лет)	250	мг
Мальчики (11-14 лет)	300	мг
Девочки (11-14 лет)	300	мг
Юноши (14-18 лет)	400	мг
Девушки (14-18 лет)	400	мг

Магний относится к макроэлементам, его содержание в организме составляет около 25 г.

Значительное количество магния содержится в костной ткани (депо магния).

Биологическая роль магния

является кофактором многих ферментов, в т.ч. кокарбоксилазы и коэнзима А (принимают участие в высвобождении энергии из пищи)

играет значительную роль при передаче нервных импульсов и необходим для ритмичной работы сердца

активно участвует в обмене белка и нуклеиновых кислот

регулирует митохондрильаную выработку и перенос энергии

регулирует передачу сигнала в нервной и мышечной ткани

способствует расслаблению гладкомышечных волокон

снижает артериальное давление

угнетает агрегацию тромбоцитов

он ускоряет пассаж содержимого кишечника

Пищевые источники магния

Наиболее ценными источниками магния являются продукты растительного происхождения: отруби, орехи, крупы, специи, чай, кофе, какао, овощи. Продукты животного происхождения содержат небольшие количества магния, однако из них он усваивается более активно.

Причины дефицита магния

недостаточное поступление с пищей и водой (редко)

нарушения обмена

повышенная потребность в период роста, при беременности, хроническом алкоголизме и пр.

нарушение всасывания магния при избытке фосфатов, кальция и липидов, хронических заболеваниях кишечника

интоксикация токсичными элементами (алюминием, свинцом, никелем, кадмием, кобальтом и др.)

Последствия дефицита магния

апатия, депрессия

мышечная слабость

судорожные состояния

диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея, запоры, потеря аппетита)

нарушения сердечно-сосудистой системы

нарушения функции надпочечников

мочекаменная и желчнокаменная болезни

Избыток магния

При поступлении магния в количестве, значительно превышающем потребность, магний, как правило, быстро выводится через почки или не усваивается вовсе. При парентеральном введении сульфата магния могут наблюдаться симптомы интоксикации в виде общего угнетения, вялости и сонливости.

Причины избытка магния

избыточное поступление с пищей или лекарственными средствами

нарушение обмена магния

Последствия избытка магния

снижение работоспособности

вялость, сонливость

диарея

Суточная потребность в магнии: от 400 мг

Обратно в Витамины и минералы

Магний: продукты, функции, сколько вам нужно и многое другое

Последнее обновление: 11 января 2021 г.

Магний часто связан с поддержанием правильного функционирования наших мышц. Однако у этого минерала есть более 300 других ролей, не менее важных для нашего организма!

Что такое магний?

Магний — один из основных минералов, в которых наш организм нуждается в относительно больших количествах для поддержания здоровья. Мы можем найти магний во многих продуктах животного и растительного происхождения, а также в питьевой воде.

Каковы функции магния?

Большая часть магния в нашем организме находится в наших костях, где он поддерживает их структуру. Остальное участвует более чем в 300 метаболических реакциях; через активацию или производство различных ферментов, которые в противном случае не функционировали бы.

Одна из ключевых ролей магния — обеспечить нашим клеткам достаточно энергии для выполнения своих функций. Кроме того, магний поддерживает нормальное функционирование нашей сердечно-сосудистой и нервной систем, помогая нервным клеткам передавать сообщения (нервные импульсы) между мозгом и телом, особенно теми, которые участвуют в сокращении мышц и сердца.Этот минерал также необходим для формирования нашего генетического материала (ДНК и РНК).

Сколько магния мне нужно в день?

Количество магния, необходимое вам в день, зависит от вашего возраста, пола и стадии жизни.

Набор DRV * для здоровых взрослых (старше 18 лет), в том числе во время беременности и кормления грудью, составляет от 300 до 350 мг магния в день .

Мы можем получить достаточно магния из нашего рациона, употребляя разнообразные продукты.Соблюдение диетических рекомендаций вашей страны по здоровому и сбалансированному питанию поможет вам удовлетворить ваши потребности в магнии.

* Эти значения основаны на оценках адекватного потребления (AI) населения от Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA). Их не следует интерпретировать как цели в отношении питательных веществ. Чтобы узнать больше о рекомендуемых диетических ценностях (DRV) в Европе, щелкните здесь.

Какие продукты содержат магний?

Магний содержится во многих продуктах питания, а также в питьевой воде, хотя количество магния в воде обычно выше в регионах с высоким содержанием минералов, также называемой жесткой водой.

Продукты, богатые магнием, включают:

гайки
цельнозерновые и зерновые продукты
рыба и морепродукты
зеленые листовые овощи
банан, ягоды, бобовые, ягоды
кофе и некоторые какао-напитки

Взаимодействует ли магний с другими питательными веществами?

Взаимодействие между магнием и другими питательными веществами в нашем рационе все еще изучается. На сегодняшний день никакие питательные вещества или соединения, похоже, не влияют на усвоение или уровень магния в нашем организме таким образом, чтобы это влияло на наше здоровье.

Что произойдет, если у меня будет слишком мало магния?

Дефицит магния встречается нечасто, поскольку большинство людей могут получить рекомендуемое количество этого минерала, соблюдая разнообразную диету. Дефицит магния в основном возникает при определенных состояниях, таких как заболевания почек или желудочно-кишечного тракта, которые снижают уровень этого минерала в нашем организме. Это может нарушить любую из функций, связанных с магнием, но серьезным последствием является снижение уровня калия, что может привести к сердечным и неврологическим проблемам.

Низкий уровень магния также связан с мышечной болью, тремором, судорогами и слабостью. Однако часто неясно, являются ли они прямым следствием дефицита магния или недостатком других питательных веществ, которые также участвуют в этих процессах.

Что произойдет, если у меня будет слишком много магния?

Магний из пищевых продуктов не считается вредным, поскольку очень маловероятно, что мы получим его слишком много только с пищей.

Однако нам необходимо знать о добавлении магния в продукты питания или диетические добавки и принимать не более 250 мг в день в дополнение к нашему рациону.

Перед приемом магниевых добавок проконсультируйтесь с врачом или зарегистрированным диетологом / диетологом или ознакомьтесь с национальными рекомендациями по питанию.

Когда мне следует уделять особое внимание потреблению магния?

Дефицит магния не представляет опасности для населения в целом, поскольку большинство людей могут получать рекомендованные количества магния из разнообразного и сбалансированного питания.

Список литературы

Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов.2015. Научное заключение о диетических референсных значениях магния. EFSA Journal 2015; 13 (7): 4186
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2004. Потребности в витаминах и минералах в питании человека. 2-е издание. Женева, Швейцария: ВОЗ.
Общественное здравоохранение Англии. 2019. McCance and Widdowson’s Composition of Foods Integrated Dataset

Что такое магний? И как организм использует магний?

Без магния мы не могли бы производить энергию, наши мышцы постоянно сокращались бы, и мы не могли бы регулировать уровни холестерина, производимого и попадающего в кровоток.

Ионы магния регулируют более 300 биохимических реакций в организме, выступая в качестве кофакторов ферментов. Они также играют жизненно важную роль в реакциях, которые генерируют и используют АТФ, фундаментальную единицу энергии в клетках тела.

Список функций магния

Почему магний оказывает такое сильное воздействие на организм? Секрет в том, как он функционирует внутри клеток, даже сейчас он является предметом интенсивных исследований, и целые журналы посвящены его исследованиям.

Из этой статьи вы узнаете, как магний регулирует и поддерживает:

В этом разделе статей по теме:

Что такое магний? Понимание ионного магния и химии тела

Магний — второй по распространенности элемент в клетках человека и четвертый по распространенности положительно заряженный ион в организме человека. В клетках организма он выполняет буквально сотни функций.

В природе магний встречается во многих различных формах, связанных с другими атомами, например:

Хлорид магния, встречается в море в естественных условиях
Магнезит, нерастворимая каменная соль, также известная как карбонат магния
В растительном веществе как центральный элемент хлорофилла

Магний — второй по распространенности элемент в клетках человека.

Одна из легкодоступных и легко усваиваемых форм магния — хлорид магния. Поскольку он растворим в воде, хлорид магния легко диссоциирует, увеличивая скорость абсорбции.

Все органические вещества — растения, животные и человеческое тело — состоят из комбинаций таких элементов, как кислород, углерод и водород.

Эти крошечные строительные блоки соединяются, образуя соединения, составляющие нашу:

Ткани
Жидкости организма
Микроскопические элементы, регулирующие функции тела.

Кислород, углерод, водород и азот составляют основу соединений, присутствующих во всем живом веществе. Помимо соединений, созданных из этих четырех наиболее распространенных элементов, остальная часть тела состоит из минералов.

Магний — это макро-минерал, который, в отличие от микроэлементов, необходим организму в больших количествах. Кальций, натрий и калий также являются макроэлементами. В среднем человеческое тело содержит около 25 граммов магния, одного из шести основных минералов, которые должны поступать с пищей.

Когда магний попадает в организм с пищей, добавками или местным применением, он расщепляется и высвобождается с образованием независимых атомов магния или «ионов». В ионной форме магний имеет положительный заряд, обычно обозначаемый как Mg ²⁺.

Катионы магния функционируют как часть структуры тела благодаря своему присутствию в костях. Но, возможно, более важной является их функция клеточных регуляторов в сотнях химических реакций в организме.

Магний питает наши ферменты.

Магний играет ключевую роль в более чем 300 биохимических реакциях, управляемых ферментами, которые происходят в организме на почти постоянной основе.

Все питательные вещества, используемые человеческим организмом, действуют как:

Источники энергии
Строительные блоки для кузовных конструкций
Элементы, необходимые для регулирования и контроля многих функций организма

Как и большинство витаминов, магний играет в первую очередь регулирующую роль. Он позволяет ферментам функционировать должным образом, что, в свою очередь, способствует большинству химических реакций организма.

Ферменты — основа способности организма функционировать, поддерживая жизнь. Многие из необходимых химических реакций, которые выполняет организм, например, расщепление сахаров в пищеварительной системе, обычно могут выполняться только при очень высокой температуре или кислотности. Однако ферменты позволяют этим реакциям происходить, не повреждая хрупкие ткани и органы тела.

Однако ферменты не действуют в одиночку. Вещества, известные как кофакторы ферментов, должны регулировать функции ферментов, чтобы контролировать скорость реакций в организме.Эти кофакторы действуют как «ключи» к переключателям внутри каждого фермента, давая им команду начать или прекратить активность.

Магний — один из наиболее распространенных сопутствующих факторов в организме. Его присутствие имеет решающее значение для:

Расщепление глюкозы и жиров
Производство белков, ферментов и антиоксидантов, таких как глутатион
Создание ДНК и РНК
Регулирование производства холестерина

Без кофакторов ферментов, включая как гормоны, так и жизненно важные минералы, такие как магний, реакции могут легко выйти из-под контроля.Фактически, даже незначительный дисбаланс может хронически повлиять на уровень работоспособности и здоровье организма.

Таким образом, функцию магния как кофактора фермента можно рассматривать как аналог той важной роли, которую играют гормоны нашего организма. Однако кардинальное отличие состоит в том, что наш организм может сам производить большинство гормонов, используя базовые строительные блоки. С другой стороны, магний не может быть произведен организмом, его нужно принимать внутрь.

Точно так же, как несколько систем организма страдают в случаях нарушения функции щитовидной железы или инсулинорезистентности, дефицит магния имеет далеко идущие последствия для уровня функционирования организма.

Магний приводит в движение наш источник топлива.

Магний — необходимый ингредиент процесса производства энергии, который происходит внутри крошечных структур внутри клеток.

Молекула АТФ, или аденозинтрифосфат, является основной единицей энергии, используемой в клетках человека. Многие из функций, выполняемых клетками, требуют АТФ, чтобы обеспечить энергию для действия. К ним относятся:

Сокращение мышечных волокон
Синтез белка
Воспроизведение клеток
Транспорт веществ через клеточный барьер

АТФ можно рассматривать как топливо для деятельности клеток, во многом так же, как бензин питает автомобиль.

Митохондрии внутри клетки действуют как энергетические установки клетки и постоянно производят АТФ, преобразовывая простые единицы глюкозы, жирных кислот или аминокислот. Без достаточного количества магния питательные вещества, которые мы принимаем, не могут быть преобразованы в полезные единицы энергии.

Кроме того, форма, в которой существует и используется АТФ, обычно представляет собой MgATP, комплекс магния с АТФ. Эти единицы MgATP должны присутствовать для поддержания движения, поддержания клеток и поддержания здорового баланса минералов внутри и вне клеток.

Взаимозависимость АТФ и магния может иметь далеко идущие последствия для нервной передачи, кальцификации тканей и кровеносных сосудов и мышечного возбуждения, что подчеркивает важность поддержания адекватного уровня магния.

Магний защищает нашу ДНК.

Исследования показали, что синтез ДНК замедляется из-за недостатка магния. ДНК или дезоксирибонуклеиновая кислота — это генетический код организма, который используется для построения белков и воспроизводства клеток. Клетки в нашем теле постоянно заменяются новыми.Разные типы клеток оборачиваются с разной скоростью, при этом средний возраст клетки в организме человека оценивается в семь лет.

Исследования показали, что синтез ДНК замедляется из-за недостатка магния.

Таким образом, особенно важно, чтобы наша ДНК оставалась стабильной, избегая мутаций, которые могут негативно повлиять на клеточную функцию.

Стабильность ДНК частично зависит от магния. Магний не только стабилизирует структуры ДНК, он также действует как кофактор при восстановлении повреждений ДНК мутагенами окружающей среды.В сочетании с АТФ магний также способствует здоровому производству РНК, отвечающей за «чтение» ДНК и производство белков, используемых в нашем организме.

Магний регулирует баланс электролитов.

В каждой клетке тела должен поддерживаться надлежащий баланс минерального содержания. Роль магния в здоровом балансе («гомеостазе») важных минералов, таких как кальций, натрий и калий, влияет на проведение нервных импульсов, сокращение мышц и сердечный ритм.

Организм позволяет минеральным ионам проникать в клетку и выводиться из нее из внеклеточной жидкости, в зависимости от концентрации внутри или вне клетки. Минералы в своей ионной форме стремятся уравнять свои концентрации, протекая через открытые мембранные каналы, предназначенные для движения ионов, молекул воды и небольших водорастворимых соединений.

Однако идеальные уровни минералов внутри и снаружи клеток не равны, поскольку минералы служат различным целям внутри тела и клеток.Чтобы клетки оставались здоровыми, необходимо поддерживать следующее распределение.

	Внутри клеток	Вне камеры
Кальций	Низкий	Высокая
Натрий	Низкий	Высокая
Магний	Высокая	Низкий
Калий	Высокая	Низкий

Из-за тенденции ионов выравниваться через мембраны, как вода, текущая к морю, клетка должна активно перемещать ионы внутрь или из клетки, расходуя энергию для создания здорового баланса с помощью специальных «обменных насосов».

Эти насосы для минерального обмена выполняют одну из важнейших функций клеточной мембраны, регулируя электрический потенциал действия внутри и вне клетки и поддерживая гомеостаз минералов в организме. Без постоянных усилий обменных насосов клетки были бы затоплены поступающими внутрь кальцием и натрием, а калием и магнием — выходящими, поскольку они стремились бы достичь равновесия.

Один такой обменный насос, известный как насос «натрий-калий», выкачивает натрий из клетки в обмен на калий.Натрий-калиевый насос, встроенный в клеточную мембрану, активируется магнием внутри клетки.

Дефицит магния нарушает работу натриево-калиевого насоса, позволяя калию выходить из клетки и выводиться с мочой, что может привести к дефициту калия (гипокалиемии). Таким образом, пациенты с известным дефицитом калия часто не реагируют на лечение, пока не будет устранен дефицит магния.

Точно так же роль магния в регуляции кальция имеет решающее значение для его роли в поддержании здоровья сердца.Магний — известный модулятор кальция, конкурирующий с кальцием за проникновение в клетки и поддерживающий в равновесии многие клеточные процессы.

Эффект магния на кровеносные сосуды заключается в расширении, тогда как кальций способствует сокращению.
Считается, что магний также препятствует кальцию, способствующему свертыванию крови.

Сохранение функции магния

Что такое магний? Жизненно важный регулятор основного здоровья.

Магний был вновь открыт как незаменимый ключ к общему благополучию, и многие медицинские исследователи рекомендуют увеличить суточную норму потребления, а некоторые предлагают увеличить ее вдвое по сравнению с текущими рекомендациями.

Благодаря своей роли в регулировании тысяч биохимических реакций, которые происходят на постоянной основе, достаточное количество магния необходимо для достижения тонкого баланса, необходимого для функционирования организма. Сохранение этого хрупкого баланса следует рассматривать как основополагающую цель в достижении оптимального здоровья и благополучия.

Глава 14. Магний

Распределение тканей и функции
магний
Происхождение и эффекты магния
дефицит
Диетические источники, абсорбция и
экскреция магния
Критерии оценки магния
потребности и надбавки
Сметные надбавки
магний
Выведение припусков на
магний
Верхние допустимые пределы магния
прием
Связь с предыдущим
оценки
Дальнейшие исследования
Список литературы

Распределение тканей и функции
магний

В организме человека при рождении содержится около 760 мг магния,
примерно 5 г в возрасте 4-5 месяцев и 25 г у взрослых ( 1-3 ).Принадлежащий
магний в организме, 30-40 процентов содержится в мышцах и мягких тканях, 1
процент находится во внеклеточной жидкости, а остаток — в скелете,
где на его долю приходится до 1% костной золы ( 4, 5 ).

Магний в мягких тканях действует как кофактор многих ферментов
участвует в энергетическом обмене, синтезе белка, синтезе РНК и ДНК, и
поддержание электрического потенциала нервных тканей и клеточных мембран.
Особое значение в отношении патологического воздействия магния.
истощение — роль этого элемента в регулировании потоков калия и его
участие в метаболизме кальция ( 6-8 ).Истощение магния
подавляет как клеточный, так и внеклеточный калий и усугубляет последствия
низкокалиевых диет по содержанию калия в клетках. Мышечный калий становится
истощается по мере развития дефицита магния, а восполнение запасов калия в тканях
практически невозможно, если статус магния не будет восстановлен до нормального. Низкая плазма
кальций часто вырабатывается по мере снижения статуса магния. Это не понятно
происходит ли это из-за подавления высвобождения паратиреоидного гормона или, более того,
вероятно, из-за пониженной чувствительности кости к гормону паращитовидной железы,
тем самым ограничивая вывод кальция из скелетного матрикса.

От 50 до 60 процентов магния в организме находится
внутри кости, где, как считается, образует поверхностную составляющую
минеральный компонент гидроксиапатит (фосфат кальция). Изначально многое из этого
магний легко обменивается с сывороткой и поэтому представляет собой
умеренно доступный запас магния, который можно использовать во время
дефицит. Однако доля костного магния в этой обменной форме
значительно снижается с возрастом ( 9 ).

Значительное увеличение минеральной плотности костной ткани бедренной кости
положительно связаны с повышением уровня магния в эритроцитах, когда
диеты пациентов с чувствительной к глютену энтеропатией были обогащены
магний ( 10 ). Мало что известно о других ролях магния в скелете.
ткани.

Происхождение и эффекты магния
дефицит

Патологические эффекты первичной недостаточности питания
магний редко встречается у младенцев ( 11 ), но еще реже встречается у младенцев.
взрослые, если относительно низкое потребление магния не сопровождается длительным
диарея или чрезмерная потеря магния с мочой ( 12 ).Восприимчивость к
последствия дефицита магния усиливаются при увеличении потребности в магнии
заметно с возобновлением роста тканей при реабилитации от общего
недоедание ( 6, 13 ). Исследования показали, что снижение мочевыводящих
Экскреция магния при белково-энергетической недостаточности питания (БЭН) сопровождается
снижение кишечной абсорбции магния. Догоняющий рост, связанный с
восстановление от PEM достигается только при увеличении поступления магния
в основном ( 6, 14 ).

Большинство ранних патологических последствий магния
истощение — это неврологические или нервно-мышечные дефекты ( 12, 15 ), некоторые из которых
вероятно, отражают влияние элемента на поток калия в тканях.
Таким образом, снижение магниевого статуса вызывает анорексию, тошноту, мышечную
слабость, вялость, шатание, а при длительном дефиците — похудание.
Постепенно увеличивающиеся с тяжестью и продолжительностью истощения
проявления гипервозбудимости, гипервозбудимости, мышечных спазмов и
тетания, приводящая в конечном итоге к судорогам.Повышенная восприимчивость к
аудиогенный шок часто встречается у экспериментальных животных. Сердечная аритмия и
отек легких часто приводит к летальному исходу ( 12 ). Это было
предположили, что неоптимальный магниевый статус может быть фактором этиологии
ишемической болезни сердца и гипертонии, но необходимы дополнительные доказательства
( 16 ).

Источники питания, абсорбция и
экскреция магния

Диетический дефицит магния степени, достаточной для
спровоцировать патологические изменения редко.Магний широко распространен в растениях и
продукты животного происхождения, а также геохимические и другие экологические переменные редко имеют
основное влияние на его содержание в продуктах питания. Большинство зеленых овощей, семян бобовых,
горох, бобы и орехи богаты магнием, а также некоторые моллюски, специи и
соевая мука, каждая из которых обычно содержит более 500 мг / кг сырой массы.
Хотя большинство нерафинированных злаков являются разумными источниками, многие из них
рафинированная мука, клубни, фрукты и грибы, а также большинство масел и жиров способствуют
мало диетического магния (<100 мг / кг живого веса) ( 17-19 ).Кукуруза
мука, мука из маниоки и саго, а также шлифованная рисовая мука имеют чрезвычайно низкий
содержание магния. Таблица 45 представляет репрезентативные данные для
диетическое потребление магния младенцами и взрослыми.

Таблица 45

Типичные суточные дозы магния младенцами (6 кг) и
взрослые (65 кг)

Группа и источник поступления (справочная)		Потребление магния, мг / сут ^а
Младенцы: 750 мл жидкого молока или смеси в качестве единственного продукта питания. источник
Грудное молоко
	Финляндия ( 17 )	24 (23-25)
	США ( 11, 20 )	23 (18-30)
	Соединенное Королевство ( 21, 22 )	21 (20-23)
	Индия ( 23 )	24 ± 0.9
Формула
	США ( 11, 20 )	30-52
	Великобритания (на основе сыворотки) ( 24 )	30-52
	Великобритания (на основе сои) ( 24 )	38-60
Взрослые: обычные диеты
	Франция, мужчины ( 25 )	369 ± 106
	Франция, женщины ( 25 )	280 ± 84
	Великобритания, мужчины ( 26 )	323
	Великобритания, женщины ( 26 )	237
	США, мужчины ( 27, 28 )	329
	США, женщины ( 27, 28 )	207
	Индия ( 29 )	300-680
	Китай, женщины ( 30 )	190 ± 59
		232 ± 62
		333 ± 103

^a Среднее ± стандартное отклонение или среднее значение (диапазон).

Исследования стабильных изотопов с ²⁵ Mg и
²⁶ мг означает, что от 50 до 90 процентов маркированного
магний из материнского молока и детской смеси может усваиваться младенцами
( 11, 20 ). Исследования с участием взрослых, потребляющих обычные диеты, показывают, что
эффективность абсорбции магния может сильно варьироваться в зависимости от магния.
впуск ( 31, 32 ). В одном исследовании 25 процентов магния абсорбировались, когда
потребление магния было высоким по сравнению с 75 процентами, когда потребление было низким
( 33 ).В течение 14-дневного исследования баланса чистое поглощение 52 ± 8
процент был зарегистрирован для 26 девушек-подростков, потребляющих 176 мг магния в день.
( 34 ). Хотя это потребление намного ниже рекомендованного в США диетического питания.
пособие (RDA) для этой возрастной группы (280 мг / день), баланс магния оставался
положительный результат и составлял в среднем 21 мг / день. Это предоставило один из нескольких наборов данных
иллюстрируя гомеостатическую способность организма адаптироваться к широкому спектру
колеблется в потреблении магния ( 35, 36 ).Поглощение магния, по-видимому,
наибольшая в двенадцатиперстной и подвздошной кишках и возникает как при пассивном, так и при активном
процессы ( 37 ).

Высокое потребление пищевых волокон (40-50 г / день) с низким содержанием магния
абсорбция. Вероятно, это связано с связывающим магний действием
фитатный фосфор, связанный с волокном ( 38-40 ). Тем не мение,
потребление продуктов, богатых фитатом и целлюлозой (обычно с высоким содержанием
концентрации магния) увеличивает потребление магния, что часто компенсирует
для уменьшения абсорбции.Эффекты диетических компонентов, таких как
фитаты на абсорбцию магния, вероятно, критически важны только при низких
прием магния. Нет убедительных доказательств того, что умеренное увеличение
потребление кальция ( 34-36 ), железа или марганца ( 22 ) влияет
баланс магния. Напротив, высокое потребление цинка (142 мг / день) снижается.
всасывание магния и способствуют сдвигу в сторону отрицательного баланса у взрослых
мужчины ( 41 ).

Почки играют очень важную роль в производстве магния.
гомеостаз.Активная реабсорбция магния происходит в петле Генле.
в проксимальном извитом канальце, и на него влияют как мочевые
концентрации натрия и, вероятно, по кислотно-щелочному балансу ( 42 ). В
последнее соотношение вполне может объяснить наблюдение из китайских исследований.
те диетические изменения, которые приводят к увеличению pH мочи и снижению
титруемая кислотность также снижает выход магния с мочой на 35 процентов, несмотря на
заметное увеличение количества магния в рационе с растительным белком
( 30 ).Несколько исследований показали, что потребление кальция с пищей
превышение 2600 мг / день ( 37 ), особенно если связано с высоким содержанием натрия
потребления, способствуют сдвигу в сторону отрицательного баланса магния или увеличивают его
диурез ( 42, 43 ).

Критерии оценки магния
требования и надбавки

В 1996 г. Шилс и Руде ( 44 ) опубликовали конструктивную
обзор прошлых процедур, используемых для получения оценок потребности в магнии.Они подвергли сомнению аргументы многих авторов о том, что исследования метаболического баланса
возможно, это единственные практичные неинвазивные методы оценки
отношения потребления магния к статусу магния. В то же время они
подчеркнули значительную нехватку данных об изменениях диуреза магния с мочой.
и на уровни магния в сыворотке, эритроцитах, лимфоцитах, костях и мягких тканях.
ткани. Такие данные необходимы для проверки текущих предположений о том, что патологические
реакции на снижение предложения магния маловероятны, если магний
баланс остается относительно постоянным.

Принимая во внимание недавний вывод, что многие оценки
диетические потребности в магнии были «основаны на сомнительных и
недостаточно данных »( 44 ), необходимо более внимательно изучить значение
биохимических критериев определения адекватности магниевого статуса
( 13 ). Следует обратить внимание на эффекты изменения магния.
потребление магния и креатинина с мочой ( 45 ), взаимосвязь
между концентрациями магния-кальция и магния-калия в сыворотке крови ( 7,
8 ) и другие функциональные показатели магниевого статуса.

Сметные надбавки в размере
магний

Недостаток исследований, на основании которых можно было бы получить оценки
диетические нормы магния подчеркивали практически все
агентства столкнулись с этой задачей. Одно агентство из Соединенного Королевства особенно прокомментировало
о нехватке учебы с молодыми испытуемыми и обошли проблему
противоречивые данные по работе с подростками и взрослыми из-за ограничения диапазона
рассмотренных исследований ( 21 ).Использование экспериментальных данных практически идентично
по сравнению с теми, которые используются для подробной критики основы оценок США (27),
Научный комитет по продовольствию Европейских сообществ ( 46 ) не
предлагать нормы магния (или референтные дозы населения, PRI) из-за
неадекватные данные. Вместо этого они предложили приемлемый диапазон доз для взрослых.
150-500 мг / день и описал серию значений квази-PRI для определенного возраста
группы, включая 30-процентное приращение, чтобы учесть индивидуальные вариации
в росте.Заявления о приемлемых поступлениях оставляют неопределенность в отношении степени
завышения производных рекомендованных доз.

Сомнительно, есть ли более надежные оценки
потребности в магнии могут производиться до тех пор, пока не будут подтверждены данные исследований баланса
за счет использования биохимических показателей адекватности, которые могли бы выявить развитие
проявлений неоптимального статуса. Такие индексы исследованы на предмет
Например, Николс и др. . ( 14 ) в своих исследованиях
метаболическое значение истощения запасов магния во время ПЭМ.Потеря мышечной массы и
сывороточный магний был получен, если общее удержание магния в организме упало ниже 2
мг / кг / день, после чего наблюдалось падение миофибриллярного отношения азота и коллагена
мышц и падение содержания калия в мышцах. Восполнение тканевого магния
Статусу предшествовало трехкратное увеличение содержания калия в мышцах. Это ускорилось
на 7-10 дней со скоростью восстановления мышечной массы и состава, инициированной
восстановление поставок азота и энергии младенцам ранее
дефицитный.

Неврологические признаки, такие как повышенная раздражительность, апатия, тремор,
и случайная атаксия, сопровождающаяся низкой концентрацией калия и
магний в скелетных мышцах и сильно отрицательный баланс магния были
сообщается во многих других исследованиях дефицита калорийности белка у младенцев
( 47-49 ). Особого внимания заслуживает свидетельство того, что все эти эффекты
улучшается или устраняется увеличением перорального магния, в зависимости от специфики
аномалии электрокардиографических профилей зубца Т у таких недоедающих
предметы ( 49 ).Доказательства того, что начальная скорость роста при реабилитации
зависит от потребления магния с пищей, указывает на важность этого
элемент для тех, кто вовлечен в этиологию синдромов PEM ( 31,
50 ).

К сожалению, подробные исследования еще не проведены
определить характер изменений в результате первичного дефицита диетических
магний. Определение потребности в магнии должно по-прежнему основываться на
ограниченная информация, предоставляемая методами баланса, которые дают мало или совсем не дают
признаки реакции на недостаточное снабжение магнием, которое может вызвать
скрытые патологические изменения.Таким образом, необходимо получить заверение в заявлении.
диетических норм магния в сообществах, потребляющих различные диеты
широко по содержанию магния ( 29 ). Неадекватное определение нижнего
приемлемые пределы потребления магния вызывают озабоченность в сообществах или
люди, страдающие от недоедания или от более широкого разнообразия пищевых или
другие заболевания, отрицательно влияющие на метаболизм магния ( 12, 51,
52 ).

Вычисление скидок на
магний

Редкость, с которой дефицит магния развивается в
младенцы, вскармливаемые грудным молоком, подразумевают, что содержание и физиологическая доступность
Магний, содержащийся в грудном молоке, удовлетворяет потребности грудных детей.Прием
материнское молоко от младенцев, вскармливаемых исключительно грудным молоком, в возрасте от 1 до 10 месяцев
от 700 до 900 г / день как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах
( 53 ). Если принять содержание магния в молоке 29 мг / л ( 11,
54, 55 ) поступление с молоком составляет 20-26 мг / сут, или примерно 0,04 мг / сут.
мг / ккал.

Магний из грудного молока всасывается в значительной степени
более высокая эффективность (около 80-90 процентов), чем у молочных смесей (около 55-75 процентов).
процентов) или твердой пищи (около 50 процентов) ( 56 ), и такие различия
необходимо учитывать при сравнении различных источников питания.Для
Например, ежедневное потребление 23 мг с материнским молоком, вероятно, дает 18 мг
доступный магний, количество, аналогичное предлагаемому 36 мг или более
как удовлетворение потребностей маленьких детей, получающих смесь или другие продукты
( Таблица 46 ).

Указание на вероятную потребность в магнии в других
возраст может быть получен из исследований взаимосвязи магния и калия в мышцах.
( 58 ) и клиническое выздоровление детей раннего возраста, реабилитированных из
недоедание с добавлением или без добавления магния в лечебных диетах.Николс и др. ( 14 ) показали, что 12 мг магния / день не были
достаточно для восстановления положительного баланса магния, содержания магния в сыворотке или
содержание магния и калия в мышцах детей, перенесших ПЭМ
реабилитация. Мышечный калий был восстановлен до нормального уровня с помощью 42 мг магния в день.
но для
восстановить мышечный магний до нормального уровня. Хотя эти исследования ясно показывают, что
синергетические реакции роста с магнием в результате восстановления питания,
они также указали, что устранение ранее существовавшего дефицита белка и энергии
было предпосылкой к возникновению этого эффекта магния.

Подобные исследования Caddell et al. ( 49, 50 ) также
иллюстрируют второстепенное значение ускорения магния в клинических условиях.
восстановление из ПЭМ. Они указывают на то, что длительное употребление диет с низким содержанием
белок и энергия и с низким соотношением (<0,02) магния (в миллиграммах) к энергии (в килокалориях) может вызывать патологические изменения, которые реагируют на увеличение поступления магния с пищей. Примечательно, что из баланса исследования, направленные на изучение потребности в магнии, ни одно еще не включало процедуры с соотношением магния и энергии <0.04 или индуцированный патологический ответы.

Соотношение Mg = (ккал x 0,0099) — 0,0117 (SE ±
0,0029) справедливо для многих обычных диет ( 59 ). Некоторые основные продукты питания в
обычное употребление имеет очень низкое содержание магния; маниока, саго, кукурузная мука или
кукурузный крахмал и полированный рис имеют низкое соотношение магния и энергии (0,003-0,02)
( 18 ). Их массовое использование заслуживает оценки общего диетического магния.
содержание.

Сообщается, что все чаще и чаще
процентов (т.е.г., <70 процентов) ( 25 ) лиц из некоторых сообществ
в Европе потребление магния значительно ниже, чем оценки магния.
требования получены в основном из источников в США и Великобритании ( 21, 27 ). Такой
отчеты подчеркивают необходимость переоценки оценок по причинам, ранее
обсуждалось ( 44 ).

Необходимо учитывать оценки, представленные в рамках данной консультации.
как предварительный. Пока не появятся дополнительные данные, эти оценки отражают
рассмотрение опасений, что предыдущие рекомендации для магния
переоценивает.Они больше учитывают изменения в росте, связанные с развитием.
норма и в белке и потребности в энергии. При пересмотре данных, приведенных в
в предыдущих отчетах ( 21, 27, 46 ) особое внимание было уделено
данные баланса, предполагающие, что установленные экспериментальные условия
предоставили разумную возможность для развития равновесия во время
расследование ( 34, 60-62 ).

Рекомендуемое потребление магния представлено в таблице .
46 вместе с указанием взаимосвязи каждой рекомендации
к соответствующим оценкам средней потребности в диетическом белке, и
энергия ( 19 ).

Таблица 46

Рекомендуемое потребление питательных веществ для магния (Mg) в
миллиграммы (мг)

		Предполагаемая масса тела кг ^b	РНИ	Относительный коэффициент впуска
Возрастная группа ^a			мг / сут	Мг / кг	мг / г белка	Мг / ккал / день
Младенцы и дети
0-6 месяцев
	Грудное молоко	6	26		2.5	0,05
	Состав для кормления	6	36	6.0	2,9	0,06
7-12 месяцев		9	54	6.0	3,9	0,06
1-3 года		12	60	5,5	4,0	0,05
4-6 лет		19	76	4.0	3,9	0,04
7-9 лет		25	100	4,0	3,7	0,05
Подростки, 10-18 лет
	Самки	49	220	4.5	5,2	0,10
	Мужчины	51	230	3,5	5,2	0,09
Взрослые, 19-65 лет
	Самки	55	220	4.0	4,8	0,10
	Мужчины	65	260	4,0	4,6	0,10
65+ лет
	Самки	54	190	3.5	4,1	0,10
	Мужчины	64	224	3,5	4,1	0,09

^a Нет прибавки по беременности; С шагом 50 мг / день
для кормления грудью.
^b Предполагаемая масса тела возрастных групп, рассчитанная
интерполяция ( 57 ).
^c Потребление на грамм рекомендуемого потребления белка для
возраст испытуемого ( 21 ).
^d Среднее потребление на килокалорию
требование ( 21 ).

Детальные исследования экономии магния при недоедании
и последующая терапия, с добавлением магния или без него, обеспечивают
разумные основания, что содержащиеся здесь диетические рекомендации по магнию для
маленькие дети реалистичны.Данные для других возрастов более скудны и
ограничивается исследованиями баланса магния. Некоторые обратили мало внимания на
влияние изменений в содержании магния в пище и эффектов
скорость роста до и после полового созревания от нормы магния-зависимых
функции.

Предполагается, что за время беременности плод накапливает 8
мг и придатки плода накапливают 5 мг магния. Если предположить, что это
диетический магний усваивается с 50-процентной эффективностью, требуется 26 мг
при беременности 40 недель (0.09 мг / день), вероятно, можно компенсировать
приспособление. На период лактации предусмотрена норма диетического магния в размере 50-55 мг / сут.
для секреции молока, содержащего 25-28 мг магния ( 21, 64 ). An
для всех твердых рационов предполагается эффективность абсорбции 50%; данные не
достаточно, чтобы учесть неблагоприятное влияние фитиновой кислоты на магний
абсорбция из рациона с высоким содержанием клетчатки или диеты с высоким содержанием зернобобовых.
Неудивительно, что несколько репрезентативных диетических анализов, представленных в
Таблица 45 не удовлетворяет эти надбавки.Несколько исключений,
намеренно выбраны для включения, это предельные дозы (232 ± 62 мг)
из 168 женщин округа Чангл и меньшее потребление (190 ± 59 мг)
Опрошено 147 женщин из уезда Туоли, Китай ( 30 ).

Верхние допустимые пределы магния
потребление

Магний из пищевых источников относительно безвреден.
Загрязнение продуктов питания или воды солью магния, как известно,
вызывают гипермагниемию, тошноту, гипотонию и диарею.Доза 380 мг
магний в виде хлорида магния вызывает такие симптомы у женщин. Верхние пределы
65 мг для детей в возрасте 1-3 лет, 110 мг для 4-10 лет и 350 мг для
подросткам и взрослым предлагается в качестве допустимых пределов содержания
растворимый магний в пищевых продуктах и питьевой воде ( 63 ).

Связь с предыдущим
оценки

Рекомендуемая доза для младенцев в возрасте 0-6 месяцев составляет
учет различий в физиологической доступности магния из
материнское молоко по сравнению с детскими смесями или твердой пищей.С
исключение из канадских оценок RNI, которые составляют 20 мг / день для детей от 0 до 4 месяцев.
и 32 мг / день для детей в возрасте 5-12 месяцев ( 64 ), по другим национальным оценкам
рекомендуют потребление в качестве RDA или RNI, которые значительно превышают пропускную способность
кормящая мать снабжает потомство магнием.

Рекомендации для других возрастов субъективно основаны на
отсутствие каких-либо доказательств того, что дефицит магния пищевого происхождения имеет
произошло после употребления ряда диет, иногда
меньше, чем рекомендации RDA США или Великобритании RNI, основанные на оценках среднего
потребность в магнии 3.4-7 мг / кг массы тела. Представленные рекомендации
при этом предполагаем, что потребности в магнии плюс запас примерно 20
процентов (чтобы учесть методологическую вариативность), вероятно, достигаются путем разрешения
примерно 3,5-5 мг / кг от предподросткового возраста до зрелости. Это предположение
дает оценки, практически идентичные таковым для Канады. Выражается как магний
пособие (в миллиграммах), деленное на запас энергии (в килокалориях) (
последнее основано на рекомендациях по энергетике из оценок Великобритании ( 21 ), все
рекомендации Таблица 46 превышают предварительную оценку
критическое минимальное отношение 0.02.

Понятно, что спрос на магний, вероятно, снизится в
поздняя зрелость, поскольку потребности в росте снижаются. Однако разумно
ожидать, что эффективность усвоения магния у пожилых людей снижается.
предметы. Вполне может быть, что рекомендации для пожилых людей слишком щедры.
субъектов, но данных недостаточно, чтобы поддержать более обширное сокращение, чем
что указал.

Будущие исследования

Необходимо более тщательное изучение биохимических
изменения, которые развиваются по мере снижения статуса магния.Ответы на магний
потребление, которое влияет на патологические эффекты, возникающие в результате нарушений в
Следует изучить утилизацию калия, вызванную низким содержанием магния. Они вполне могут
обеспечить понимание влияния статуса магния на скорость роста и
неврологическая целостность.

Более подробное исследование влияния статуса магния на
эффективность лечебных мероприятий при реабилитации от ПЭМ составляет
нужный. Значение магния в этиологии и последствиях ПЭМ
у детей требует уточнения.Утверждает, что восстановление белка и энергии
поставка ухудшает неврологические особенности PEM, если статус магния не
улучшенная приоритетность расследования. Неспособность прояснить эти аспекты может
продолжают скрывать некоторые из наиболее важных патологических особенностей
расстройство питания, при котором уже существуют доказательства причастности
дефицит магния.

Ссылки

1. Уиддоусон, Э.М., Маккэнс, Р.А. & Спрей, C.M.
1951 г.Химический состав человеческого тела. Clin. Sci. , 10:
113-125.

2. Forbes, G.B. 1987. Состав человеческого тела: рост,
старение, питание и активность. Нью-Йорк. Springer-Verlag.

3. Schroeder, H.A., Nason, A.P. & Tipton, I.H.
1969. Незаменимые металлы в человеке: магний. J. Chronic. Дис., 21:
815-841.

4. Heaton, F.W. 1976. Магний в качестве промежуточного звена.
метаболизм. В: Магний в здоровье и болезнях .Канатин М., Силиг М.
ред. С. 43-55. Нью-Йорк. СП Медицинские и научные книги.

5. Webster, P.O. 1987. Магний. Am. J. Clin.
Nutr., 45: 1305-1312.

6. Waterlow, J.C. 1992. Protein Energy
Недоедание . Лондон, Эдвин Арнольд.

7. Classen, H.G. 1984. Магний и калий.
депривация и пищевые добавки у животных и человека: аспекты с учетом
кишечная абсорбция. Магний , 3: 257-264.

8. Аль-Гамди, С.М., Кэмерон, Е.С. и Саттон, Р.А.
1994. Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор. Am. Дж.
Kidney Dis., 24: 737-754.

9. Брейбарт, С., Ли, Дж. С., МакКорд, А. и Форбс,
G. 1960. Связь возраста с радиоактивным магнием в кости. Proc. Soc. Exp. Биол.
Med. , 105: 361-363.

10. Rude, K.K. & Olerich, M. 1996. Магний.
дефицит: возможная роль в остеопорозе, связанном с чувствительностью к глютену
энтеропатия. Остеопорос. Int., 6: 453-461.

11. Лоннердал Б. 1995. Магниевое питание младенцев.
Магний. 8: 99-105.

12. Шилс М.Е. 1988. Манний в здоровье и болезнях.
Annu. Revs Nutr., 8: 429-460

13. Гибсон, Р.С. 1990. Принципы питания
оценка. Нью-Йорк, издательство Оксфордского университета.

14. Николс Б.Л., Альварадо Дж., Хазелвуд К.Ф. И Витери
F. 1978.Добавка магния при белково-калорийной недостаточности. Am. Дж.
Clin. Nutr., 31: 176-188.

15. Shils, M.E. 1969.. Экспериментальный человеческий магний
истощение. Медицина , 48: 61-85.

16. Elwood, P.C. 1994. Железо, магний и ишемия.
сердечное заболевание. Proc. Nutr. Soc., 53: 599-603.

17. Koivistoinen, P. 1980. Минеральное содержание финского языка.
продукты. Acta Agric. Сканд. 22: 7-171.

18. Пол А.А. И Саутгейт, D.A.T. 1978.
Состав продуктов. Лондон. HMSO.

19. Тан С.П., Венлок Р.В. и Басс Д.Х. 1985.
Продукты для иммигрантов: 2 ^и Дополнение к составу продуктов .
Лондон. HMSO.

20. Лоннердал Б. 1997. Влияние молока и молока.
компоненты на усвоение кальция, магния и микроэлементов в младенчестве.
Physiol.Revs., 77: 643-669.

21. Департамент здравоохранения. 1991. Диетические ссылки
Значения пищевой энергии и питательных веществ для Соединенного Королевства. Rep ort о здоровье
и Социальные темы № 41. Лондон. HMSO.

22. Wisker, E., Nagel, R., Tamudjaja, T.K. И Фельдхейм,
W. 1991. Кальций, магний, цинк и железо у молодых женщин. Am. Дж.
Clin. Nutr., 54: 533-559.

23. Белавады, Б. 1978.Содержание липидов и микроэлементов
грудного молока. Acta Pediatrica Scand ., 67: 566-9

24. Холланд, Б., Анвин, И.Д. И Басс, Д. Х. , 1989.
Молочные продукты и яйца. 4 ^-е Дополнение к Состав
Еда. McCance R.A., Widdowson, E.M. Королевское химическое общество, Министерство
Сельское хозяйство, рыболовство и еда, Лондон.

25. Галан П., Презиози П., Дурлах В., Валейш П.,
Рибас, Л., Бузид, Д., Favier, A. & Heraberg, S. 1997. Диетический магний.
потребление среди взрослого французского населения. Магний , 10: 321-328.

26. Грегори, Дж., Фостер, К., Тайлер, Х. и Уайзман,
М. 1990. Диета и диетологическое исследование британских взрослых. Лондон,
HMSO.

27. Совет по продовольствию и питанию / Национальные исследования
Совет. 1989. Рекомендуемые нормы диеты. 10 ^{-е издание}.
Вашингтон, Национальная академия прессы.

28. Аноним. 1997. Кальций и родственные ему питательные вещества.
Nutr. Revs., 55: 335-341.

29. Парр, Р.М., Кроули, Х., Абдулла, М., Айенгар, Г.В.
& Kumpulainan, J. 1992. Потребление микроэлементов в рационе человека.
Глобальный обзор литературы за период 1970–1991 гг. Сообщить НАХРЕС.
Вена. Международное агентство по атомной энергии.

30. Ху, Дж.Ф., Чжао, Х-Х. Парпия, Б. и Кэмпбелл,
Т.C. 1993. Потребление с пищей и экскреция с мочой кальция и кислот: a
кросс-секционное исследование женщин в Китае. Am. J. Clin. Нутр., 58:
398-406.

31. Спенсер, Х., Лесняк, М. и Гаца, К.А., Осис, Д.
И Лендер, М. 1980. Абсорбция и метаболизм магния у пациентов с
хроническая почечная недостаточность и у пациентов с нормальной функцией почек.
Gastroenterol., 79: 26-34.

32. Силиг, М.С. 1982.Потребность в магнии у человека
питание. J. Med. Soc NJ., 70: 849-854.

33. Schwartz, R., Spencer, H. & Welsh, J.H. 1984.
Поглощение магния у людей. Am. J. Clin. Nutr., 39:
571-576.

34. Андон М.Б., Ильич Ю.З., Цагорнис и Маткович,
V. 1996. Баланс магния у девочек-подростков, потребляющих мало или
высококальциевая диета. Am. J. Clin. Nutr., 63: 950-953.

35.Абрамс, С.А., Грусак, М.А., Stuff, J. &
О’Брайен, К.О. 1997. Баланс кальция и магния в возрасте 9-14 лет.
дети. Am. J. Clin. Nutr., 66: 1172-1177.

36. Сойка, Дж., Вастни, М., Абрамс, С., Льюис, С.Ф.,
Мартин Б., Уивер С. и Пикок М. 1997. Кинетика магния в
девочки-подростки, определяемые с помощью стабильных изотопов: эффекты высоких и низких
потребление кальция. Am. J. Physiol., 273-42: R710-R715.

37.Грегер, Дж. Л., Смит, С. А., Снедекер, С. М.
1981. Влияние диетического кальция и фосфора на магний, марганец и селен.
у взрослых самцов. Nutr. Res., 1: 315-325.

38. McCance, R.A. & Widdowson, E.M. 1942. Минерал
метаболизм на дефитинизированном хлебе. J. Physiol., 101: 304-313.

39. McCance, R.A. & Widdowson, E.M. 1942. Минерал
метаболизм у здоровых взрослых людей на диете из белого и черного хлеба. Дж.
Physiol., 101: 44-85.

40. Kelsay, J.L. Bahall, K.M. И Пратер, Э. 1979.
Влияние клетчатки из фруктов и овощей на метаболические реакции человека
предметы. Am. J. Clin. Nutr., 32: 1876-1880.

41. Спенсер, Х., Норрис, К. И Уильямс Д. 1994.
Ингибирующее действие цинка на баланс и абсорбцию магния у человека. J. Am.
Coll. Nutr., 13: 479-484.

42.Куарм, Г.А. И диски, J.H. 1986. Физиология.
почечной обработки магния. Renal Physiol., 9: 257-269.

43. Kesteloot, H. & Joosens, J.V. 1990. The
взаимосвязь между потреблением пищи и экскрецией натрия, калия с мочой,
кальций и магний. J. Hum. Гипертенз., 4: 527-533.

44. Shils, M.E. & Rude, R.K. 1996. Обсуждения
и оценка подходов, конечных точек и парадигм магниевого диетического питания.
рекомендации. J. Nutr., 126 (9 приложений): 2398S-2403S.

45. Матос, В., ван Мелле, Г., Булат, О., Маркерт, М.,
Bachman, C. & Guignard, J.P. 1997. Фосфатный креатинин мочи.
соотношения кальция / креатинина и магния / креатинина у здорового педиатра
численность населения. J. Pediatr., 131: 252-257.

46. Научный комитет по пищевым продуктам. 1993. Питательные вещества и
Потребление энергии в Европейском сообществе. Отчет Научного комитета
для продуктов питания, тридцать первая серия .Европейская комиссия, Брюссель.

47. Montgomery, R.D. 1960. Метаболизм магния в
детское белковое недоедание. Ланцет , 2: 74-75.

48. Linder, G.C., Hansen, D.L. И Карабус, К. 1963.
Метаболизм магния и других неорганических катионов и азота при острой
квашиоркор. Педиатрия , 31: 552-568.

49. Caddel, J.L. 1969. Дефицит магния в
белково-калорийное недоедание; последующее исследование. Ann N Y Acad Sci., 162:
874-890.

50. Caddell, J.L. & Goodard, D.R. 1967. Исследования в
недостаточность калорийности белков: I. Химические доказательства дефицита магния.
N. Engl. J. Med., 276: 533-535.

51. Браутбар Н., Рой А. и Хом П. 1990.
Гипомагниемия и гипермагниемия. В: Металлы в биологических системах —
26 Магний и его роль в биологии, питании и физиологии.С. 215-320.
Редакторы, Sigel, H., Sigel, A. New York, Dekker.

52. Elin, R.J. 1990. Оценка магниевого статуса.
в людях. В: Металлы в биологических системах -26 Магний и его роль в
биология, питание и физиология. Редакторы: Sigel, H., Sigel, A. p 579-596. Новый
Йорк, Деккер.

53. Всемирная организация здравоохранения. 1998. Дополнительные
кормление детей раннего возраста в развивающихся странах . Женева, ВОЗ.

54. Айенгар, Г.В. 1982. Элемент энтальный состав
Человеческое и животное молоко. IAEA-TECDOC-296 Международное агентство по атомной энергии,
Вена.

55. Лю, Ю.М.П., Нил, П., Эрнст, Дж., Уивер, К., Ричард,
К., Смит, Д.Л. & Lemons, J. 1989. Поглощение кальция и магния.
из обогащенного грудного молока младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Pediatr Res.,
25: 496-502.

56. Lonnerdal, B. 1977.Влияние молока и молока
компоненты на кальций, магний и всасывание микроэлементов в младенчестве.
Physiol. Revs., 77: 643-669.

57. ФАО. 1988. Потребности в витамине А, железе,
фолиевая кислота и витамин B ₁₂. Серия ФАО по питанию № 23. Рим, Продовольствие
и Сельскохозяйственная организация.

58. Dorup, I. 1994. Магний и калий
Недостаток: его диагностика, возникновение и лечение. Институт
Физиология, Орхусский университет, Дания.

59. Manalo, E., Flora, R.E. И Дуэль, С. 1967. A
простой метод оценки диетического магния. Am. J. Clin. Нутр., 20:
627-631.

60. Махалко, Дж. Р., Сэндстед, Х. Х., Джонсон, Л. К. &
Милн, Д. 1983. Влияние умеренного увеличения диетического белка на
задержка и выделение Ca, Cu, Fe, Mg, P и Zn взрослыми мужчинами. Am. Дж.
Clin. Nutr., 37: 8-14.

61. Хант, С.M. & Schofield, F.A. , 1969. Магний.
баланс и потребление белка у взрослого человека женского пола. Am. J. Clin. Нутр., 22:
367-373.

62. Marshall, D.H., Nordin, B.E.C. & Скорость, Р.
1976. Потребность в кальции, фосфоре и магнии. Proc. Nutr. Soc.,
35: 163-173.

63. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины.
1997. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витаминов с пищей.
D и Флурид. Постоянный комитет по научной оценке питания
Справочные поступления. Вашингтон, округ Колумбия, National Academy Press.

64. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады. 1992. Питание
Рекомендации: Здоровье и благополучие, Канада. Отчет научного обзора
Комитет, Оттава, Поставки и услуги, Канада 1.

Какова роль магния в организме?

Уанг Р., Райдер К.В.Частота гипомагниемии и гипермагниемии. Запрошенное против рутины. ЯМА . 13 июня 1990 г. 263 (22): 3063-4. [Медлайн].
Конрад М. Нарушения обмена магния. Гири Д., Шефер Ф. Комплексная детская нефрология . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2008. 461-475.
Мартин К.Дж., Гонсалес Э.А., Слатопольский Э. Клинические последствия и лечение гипомагниемии. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 ноя.20 (11): 2291-5. [Медлайн].
Glasdam SM, Glasdam S, Peters GH. Важность магния в организме человека: систематический обзор литературы. Адв Клин Хим . 2016. 73: 169-93. [Медлайн].
Drueke TB, Lacour B. Гомеостаз магния и нарушения обмена магния. Feehally J, Floege J, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2007. 136-8.
Groenestege WM, Thébault S, van der Wijst J, van den Berg D, Janssen R, Tejpar S.Нарушение базолатеральной сортировки про-EGF вызывает изолированную рецессивную почечную гипомагниемию. Дж. Клин Инвест . 2007 августа 117 (8): 2260-7. [Медлайн].
Thebault S, Alexander RT, Tiel Groenestege WM, Hoenderop JG, Bindels RJ. EGF увеличивает активность и поверхностную экспрессию TRPM6. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 20 января (1): 78-85. [Медлайн].
Groenestege WM, Hoenderop JG, van den Heuvel L, Knoers N, Bindels RJ. Эпителиальный канал Mg2 + переходный рецепторный потенциал меластатина 6 регулируется содержанием Mg2 + в пище и эстрогенами. Дж. Ам Соц Нефрол . 2006 г., 17 (4): 1035-43. [Медлайн].
Xi Q, Hoenderop JG, Bindels RJ. Регуляция реабсорбции магния при DCT. Арка Пфлюгерс . 2009 Май. 458 (1): 89-98. [Медлайн].
Agus ZS. Гипомагниемия. Дж. Ам Соц Нефрол . 1999 июл.10 (7): 1616-22. [Медлайн].
Cole DE, Quamme GA. Наследственные нарушения почечной обработки магния. Дж. Ам Соц Нефрол .2000 октября, 11 (10): 1937-47. [Медлайн].
Конрад М., Вебер С. Последние достижения в молекулярной генетике наследственных заболеваний, связанных с потерей магния. Дж. Ам Соц Нефрол . 2003 14 января (1): 249-60. [Медлайн].
Конрад М., Шлингманн К.П., Гудерманн Т. Понимание молекулярной природы гомеостаза магния. Am J Physiol Renal Physiol . 2004 г., апрель 286 (4): F599-605. [Медлайн].
Blanchard A, Jeunemaitre X, Coudol P, Dechaux M, Froissart M, May A, et al.Парацеллин-1 имеет решающее значение для реабсорбции магния и кальция в толстой восходящей конечности человека Генле. Почки Инт . 2001 июн. 59 (6): 2206-15. [Медлайн].
Müller D, Kausalya PJ, Bockenhauer D, Thumfart J, Meij IC, Dillon MJ, et al. Необычная клиническая картина и возможное спасение от новой мутации клаудина-16. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 август 91 (8): 3076-9. [Медлайн].
Lal-Nag M, Morin PJ. Клодины. Биология генома . 2009. 10 (8): 235. [Медлайн].
Weber S, Schneider L, Peters M, Misselwitz J, Rönnefarth G, Böswald M и др. Новые мутации парацеллина-1 в 25 семьях с семейной гипомагниемией с гиперкальциурией и нефрокальцинозом. Дж. Ам Соц Нефрол . 2001 Сентябрь 12 (9): 1872-81. [Медлайн].
Kausalya PJ, Amasheh S, Günzel D, Wurps H, Müller D, Fromm M, et al. Мутации, связанные с заболеванием, влияют на внутриклеточный трафик и межклеточную транспортную функцию Mg2 + Claudin-16. Дж. Клин Инвест . 2006 апр. 116 (4): 878-91. [Медлайн]. [Полный текст].
Knoers NV. Наследственные формы почечной гипомагниемии: обновленная информация. Педиатр Нефрол . 2009 24 апреля (4): 697-705. [Медлайн].
Хуанг CL. Переходное рецепторное потенциальное суперсемейство ионных каналов. Дж. Ам Соц Нефрол . 2004 г., 15 (7): 1690-9. [Медлайн].
Hoenderop JG, Bindels RJ. Эпителиальные каналы Ca2 + и Mg2 + в состоянии здоровья и болезни. Дж. Ам Соц Нефрол . 2005 16 января (1): 15–26. [Медлайн].
Schlingmann KP, Weber S, Peters M, Niemann Nejsum L, Vitzthum H, Klingel K, et al. Гипомагниемия со вторичной гипокальциемией вызывается мутациями в TRPM6, новом члене семейства генов TRPM. Нат Генет . 31 июня 2002 г. (2): 166-70. [Медлайн].
Вальдер Р. Я., Ландау Д., Мейер П., Шалев Н., Цолия М., Бороховиц З. и др. Мутация TRPM6 вызывает семейную гипомагниемию с вторичной гипокальциемией. Нат Генет . 2002 июн. 31 (2): 171-4. [Медлайн].
Schlingmann KP, Sassen MC, Weber S, Pechmann U, Kusch K, Pelken L, et al. Новые мутации TRPM6 в 21 семье с первичной гипомагниемией и вторичной гипокальциемией. Дж. Ам Соц Нефрол . 2005 16 октября (10): 3061-9. [Медлайн].
Groenestege WM, Thébault S, van der Wijst J, van den Berg D, Janssen R, Tejpar S, et al. Нарушение базолатеральной сортировки про-EGF вызывает изолированную рецессивную почечную гипомагниемию. Дж. Клин Инвест . 2007 августа 117 (8): 2260-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Wagner CA. Нарушения почечной обработки магния объясняют почечный транспорт магния. Дж Нефрол . 2007 сентябрь-октябрь. 20 (5): 507-10. [Медлайн].
Schrag D, Chung KY, Flombaum C, Saltz L. Терапия цетуксимабом и симптоматическая гипомагниемия. Национальный институт рака . 17 августа 2005 г. 97 (16): 1221-4. [Медлайн].
Thebault S, Alexander RT, Tiel Groenestege WM, Hoenderop JG, Bindels RJ.EGF увеличивает активность и поверхностную экспрессию TRPM6. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 20 января (1): 78-85. [Медлайн]. [Полный текст].
Петрелли Ф., Боргоново К., Кабидду М., Гиларди М., Барни С. Риск гипомагниемии, связанной с моноклональными антителами против EGFR: систематический обзор и объединенный анализ рандомизированных исследований. Мнение эксперта по наркотикам, Saf . 2012 май. 11 Дополнение 1: S9-19. [Медлайн].
Чен П., Ван Л., Ли Х, Лю Б., Цзоу З. Заболеваемость и риск гипомагниемии у пациентов с запущенным раком, получавших цетуксимаб: метаанализ. Онкол Летт . 2013 июн.5 (6): 1915-1920. [Медлайн]. [Полный текст].
Geven WB, Monnens LA, Willems HL, Buijs WC, ter Haar BG. Почечная атрофия магния в двух семьях с аутосомно-доминантным наследованием. Почки Инт . 1987 май. 31 (5): 1140-4. [Медлайн].
Meij IC, Koenderink JB, van Bokhoven H, Assink KF, Groenestege WT, de Pont JJ, et al. Доминирующая изолированная почечная потеря магния вызвана неправильной маршрутизацией гамма-субъединицы Na (+), K (+) — АТФазы. Нат Генет . 2000 26 ноября (3): 265-6. [Медлайн].
Meij IC, Koenderink JB, De Jong JC, De Pont JJ, Monnens LA, Van Den Heuvel LP и др. Преобладающая изолированная почечная потеря магния вызвана неправильной маршрутизацией гамма-субъединицы Na +, K + -АТФазы. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2003 апр. 986: 437-43. [Медлайн].
Wang WH, Lu M, Hebert SC. Метаболиты цитохрома P-450 опосредуют индуцированное внеклеточным Ca (2 +) ингибирование апикальных K + -каналов в TAL. Ам Дж. Физиол . 1996 июль 271 (1, часть 1): C103-11. [Медлайн].
Hebert SC, Desir G, Giebisch G, Wang W. Молекулярное разнообразие и регуляция почечных калиевых каналов. Physiol Ред. . 2005 Январь 85 (1): 319-71. [Медлайн]. [Полный текст].
Пирс С.Х., Уильямсон С., Кифор О., Бай М., Култхард М.Г., Дэвис М. и др. Семейный синдром гипокальциемии с гиперкальциурией из-за мутаций рецептора, чувствительного к кальцию. N Engl J Med .1996, 10 октября. 335 (15): 1115-22. [Медлайн].
Окадзаки Р., Чикацу Н., Накацу М., Такеучи Ю., Адзима М., Мики Дж. И др. Новая активирующая мутация в гене кальциевого рецептора, связанная с семейством аутосомно-доминантной гипокальциемии. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999, январь, 84 (1): 363-6. [Медлайн].
Nijenhuis T, Renkema KY, Hoenderop JG, Bindels RJ. Кислотно-основной статус определяет почечную экспрессию транспортных белков Ca2 + и Mg2 +. Дж. Ам Соц Нефрол . 2006 марта 17 (3): 617-26. [Медлайн].
Rude RK, Oldham SB, Singer FR. Функциональный гипопаратиреоз и резистентность к органам-мишеням паратиреоидного гормона при дефиците магния у человека. Клин Эндокринол (Oxf) . 1976 Май. 5 (3): 209-24. [Медлайн].
Kelepouris E, Agus ZS. Гипомагниемия: обработка почечного магния. Семин Нефрол . 1998 января 18 (1): 58-73. [Медлайн].
Хан А.М., Любиц С.А., Салливан Л.М., Сан JX, Леви Д., Васан Р.С.Низкий уровень магния в сыворотке и развитие фибрилляции предсердий в обществе: исследование сердца Фрамингема. Тираж . 2013 г. 1. 127 (1): 33-8. [Медлайн].
Лю П., Ван Л., Хань Д., Сунь Ц., Сюэ X, Ли Г. Приобретенный синдром удлиненного интервала QT у пациентов с хронической болезнью почек. Неисправность Рен . 2020 Ноябрь 42 (1): 54-65. [Медлайн].
Ho KM, Sheridan DJ, Paterson T. Использование внутривенного магния для лечения острой фибрилляции предсердий: метаанализ. Сердце . 2007 ноябрь 93 (11): 1433-40. [Медлайн]. [Полный текст].
Агус З.С., Морад М. Модуляция ионных каналов сердца магнием. Анну Рев Физиол . 1991. 53: 299-307. [Медлайн].
Аппель Л.Дж., Мур Т.Дж., Обарзанек Э., Фоллмер В.М., Светкей Л.П., Сакс FM. Клиническое испытание влияния режима питания на артериальное давление. Группа совместных исследований DASH. N Engl J Med . 1997, 17 апреля. 336 (16): 1117-24.[Медлайн].
Gartside PS, Glueck CJ. Важная роль изменяемых диетических и поведенческих характеристик в возникновении и предотвращении госпитализации и смертности от ишемической болезни сердца: проспективное последующее исследование NHANES I. Дж. Ам Колл Нутр . 1995 14 февраля (1): 71-9. [Медлайн].
Liao F, Folsom AR, Brancati FL. Является ли низкая концентрация магния фактором риска ишемической болезни сердца? Исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Am Heart J . 1998 сентябрь 136 (3): 480-90. [Медлайн].
Woods KL, Fletcher S. Отдаленный исход после внутривенного введения сульфата магния при подозрении на острый инфаркт миокарда: второе испытание Лестера по внутривенному введению магния (LIMIT-2). Ланцет . 1994 2 апреля. 343 (8901): 816-9. [Медлайн].
ISIS-4: рандомизированное факторное исследование по оценке раннего перорального приема каптоприла, перорального мононитрата и внутривенного введения сульфата магния у 58 050 пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда.Совместная группа ISIS-4 (Четвертое международное исследование выживаемости при инфаркте). Ланцет . 1995 18 марта. 345 (8951): 669-85. [Медлайн].
Раннее введение внутривенного магния пациентам с высоким риском острого инфаркта миокарда в исследовании «Магний в коронарных артериях» (MAGIC): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002 Октябрь 19, 360 (9341): 1189-96. [Медлайн].
Aglio LS, Stanford GG, Maddi R, Boyd JL 3rd, Nussbaum S, Chernow B.Гипомагниемия часто возникает после кардиохирургических вмешательств. J Кардиоторак Vasc Anesth . 1991 июн. 5 (3): 201-8. [Медлайн].
England MR, Gordon G, Salem M, Chernow B. Введение магния и аритмии после кардиохирургии. Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. ЯМА . 1992, 4 ноября. 268 (17): 2395-402. [Медлайн].
Wilkes NJ, Mallett SV, Peachey T., Di Salvo C, Walesby R. Коррекция ионизированного плазменного магния во время искусственного кровообращения снижает риск послеоперационной сердечной аритмии. Анест Анальг . 2002 Oct.95 (4): 828-34, содержание. [Медлайн].
Dorman BH, Sade RM, Burnette JS, Wiles HB, Pinosky ML, Reeves ST, et al. Добавки магния для профилактики аритмий у педиатрических пациентов, перенесших операции по поводу врожденных пороков сердца. Am Heart J . 2000 Март 139 (3): 522-8. [Медлайн].
Rude RK, Gruber HE. Дефицит магния и остеопороз: наблюдения за животными и людьми. Дж Нутр Биохим . 2004 15 декабря (12): 710-6. [Медлайн].
Tucker KL, Hannan MT, Kiel DP. Кислотно-основная гипотеза: диета и кости в исследовании остеопороза во Фрамингеме. евро J Нутриник . 2001 Октябрь 40 (5): 231-7. [Медлайн].
Райдер К.М., Шорр Р.И., Буш А.Дж., Кричевский С.Б., Харрис Т., Стоун К. и др. Потребление магния с пищей и добавками связано с минеральной плотностью костей у здоровых пожилых белых людей. Дж. Ам Гериатр Соц .2005 ноябрь 53 (11): 1875-80. [Медлайн].
Richette P, Ayoub G, Lahalle S, Vicaut E, Badran AM, Joly F и др. Гипомагниемия, связанная с хондрокальцинозом: поперечное исследование. Революционный артрит . 2007 15 декабря. 57 (8): 1496-501. [Медлайн].
Montagnana M, Lippi G, Targher G, Salvagno GL, Guidi GC. Связь между гипомагниемией и гомеостазом глюкозы. Клиническая лаборатория . 2008. 54 (5-6): 169-72. [Медлайн].
Curiel-García JA, Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F.Гипомагниемия и смертность у больных сахарным диабетом 2 типа. Magnes Res . 2008 21 сентября (3): 163-6. [Медлайн].
Rasheed H, Elahi S, Ajaz H. Сывороточный магний и атерогенные липидные фракции у пациентов с диабетом II типа в Лахоре, Пакистан. Биол Трэйс Элемент Рес . 2012 августа, 148 (2): 165-9. [Медлайн].
Родригес-Моран М., Сименталь Мендия Л. Е., Замбрано Гальван Г., Герреро-Ромеро Ф. Роль магния при диабете 2 типа: краткий клинический обзор. Magnes Res . 2011 Декабрь 24 (4): 156-62. [Медлайн].
Lima Mde L, Cruz T., Rodrigues LE, Bomfim O, Melo J, Correia R, et al. Сывороточный и внутриклеточный дефицит магния у пациентов с метаболическим синдромом — свидетельство его связи с инсулинорезистентностью. Диабет Рес, Клиника Практик . 2009 Февраль 83 (2): 257-62. [Медлайн].
Родригес-Эрнандес Х., Гонсалес Дж. Л., Родригес-Моран М., Герреро-Ромеро Ф. Гипомагниемия, инсулинорезистентность и неалкогольный стеатогепатит у лиц с ожирением. Arch Med Res . 2005 июль-авг. 36 (4): 362-6. [Медлайн].
Song Y, Sesso HD, Manson JE, Cook NR, Buring JE, Liu S. Диетическое потребление магния и риск возникновения гипертонии среди американских женщин среднего и старшего возраста в последующем 10-летнем исследовании. Ам Дж. Кардиол . 2006 15 декабря. 98 (12): 1616-21. [Медлайн].
Сакагути Ю., Сёдзи Т., Хаяси Т., Сузуки А., Симидзу М., Мицумото К. Гипомагниемия при диабетической нефропатии 2 типа: новый предиктор терминальной стадии почечной недостаточности. Уход за диабетом . 2012 июл.35 (7): 1591-7. [Медлайн].
Van Laecke S, Maréchal C, Verbeke F, Peeters P, Van Biesen W, Devuyst O. Связь между гипомагниемией и жесткостью сосудов у реципиентов почечного трансплантата. Циферблатный трансплантат Нефрола . 2011 июл.26 (7): 2362-9. [Медлайн].
Герреро-Ромеро Ф., Бермудес-Пенья С., Родригес-Моран М. Тяжелая гипомагниемия и легкое воспаление при метаболическом синдроме. Magnes Res . 2011 июн. 24 (2): 45-53. [Медлайн].
Katcher HI, Legro RS, Kunselman AR, Gillies PJ, Demers LM, Bagshaw DM, et al. Влияние гипокалорийной диеты, обогащенной цельным зерном, на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин с метаболическим синдромом. Ам Дж. Клин Нутр . 2008, январь 87 (1): 79-90. [Медлайн].
Schulze MB, Schulz M, Heidemann C, Schienkiewitz A, Hoffmann K, Boeing H. Потребление клетчатки и магния и частота диабета 2 типа: проспективное исследование и метаанализ. Arch Intern Med . 2007 г. 14 мая. 167 (9): 956-65. [Медлайн].
Маускоп А., Варугезе Дж. Почему всем пациентам с мигренью следует лечить магнием. Дж. Нейронная передача . 2012 май. 119 (5): 575-9. [Медлайн].
Beasley R, Aldington S. Магний в лечении астмы. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2007 февраля, 7 (1): 107-10. [Медлайн].
Gontijo-Amaral C, Ribeiro MA, Gontijo LS, Condino-Neto A, Ribeiro JD.Пероральный прием магния у детей-астматиков: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. евро J Clin Nutr . 2007 января 61 (1): 54-60. [Медлайн].
Kreepala C, Kitporntheranunt M, Sangwipasnapaporn W, Rungsrithananon W, Wattanavaekin K. Оценка риска преэклампсии с использованием уравнения на основе ионизированного магния в сыворотке крови. Неисправность Рен . 2018 Ноябрь 40 (1): 99-106. [Медлайн].
Aubry E, Friedli N, Schuetz P, Stanga Z.Синдром возобновления питания у ослабленного пожилого населения: профилактика, диагностика и лечение. Клин Экспер Гастроэнтерол . 2018. 11: 255-264. [Медлайн]. [Полный текст].
Praga M, Vara J, González-Parra E, Andrés A, Alamo C, Araque A, et al. Семейная гипомагниемия с гиперкальциурией и нефрокальцинозом. Почки Инт . 1995 Май. 47 (5): 1419-25. [Медлайн].
Accogli A, Scala M, Calcagno A, Napoli F, Di Iorgi N, Arrigo S и др.Гомозиготные мутации CNNM2 вызывают тяжелую рефрактерную гипомагниемию, эпилептическую энцефалопатию и пороки развития мозга. евро J Med Genet . 17 июля 2018 г. [Medline].
Шах GM, Киршенбаум Массачусетс. Почечная атрофия магния, связанная с терапевтическими средствами. Шахтер Электролит Метаб . 1991. 17 (1): 58-64. [Медлайн].
Inose R, Takahashi K, Nishikawa T., Nagayama K. Анализ факторов, влияющих на развитие гипомагниемии у пациентов, получающих терапию цетуксимабом для лечения рака головы и шеи. Якугаку Засши . 2015. 135 (12): 1403-7. [Медлайн].
Cheungpasitporn W., Thongprayoon C, Kittanamongkolchai W, Srivali N, Edmonds PJ, Ungprasert P, et al. Ингибиторы протонной помпы, связанные с гипомагниемией: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Неисправность Рен . 2015 37 августа (7): 1237-41. [Медлайн].
Kieboom BC, Kiefte-de Jong JC, Eijgelsheim M, Franco OH, Kuipers EJ, Hofman A, et al. Ингибиторы протонной помпы и гипомагниемия в общей популяции: популяционное когортное исследование. Ам Дж. Почки Дис . 2015 Ноябрь 66 (5): 775-82. [Медлайн]. [Полный текст].
Hoorn EJ, van der Hoek J, de Man RA, Kuipers EJ, Bolwerk C, Zietse R. Серия случаев гипомагниемии, вызванной ингибитором протонной помпы. Ам Дж. Почки Дис . 2010 июл.56 (1): 112-6. [Медлайн].
Cheungpasitporn W., Thongprayoon C, Kittanamongkolchai W, Srivali N, Edmonds PJ, Ungprasert P, et al. Ингибиторы протонной помпы, связанные с гипомагниемией: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Неисправность Рен . 2015 37 августа (7): 1237-41. [Медлайн].
De Marchi S, Cecchin E, Basile A, Bertotti A, Nardini R, Bartoli E. Дисфункция почечных канальцев при хроническом злоупотреблении алкоголем — эффекты воздержания. N Engl J Med . 1993, 23 декабря. 329 (26): 1927-34. [Медлайн].
Киатпанабхикул П., Буньяйотин В. Необычные проявления первичного гиперальдостеронизма с тяжелой гипомагниемией: имитация синдрома Гительмана. Неисправность Рен .2019 ноября, 41 (1): 862-865. [Медлайн].
Brasier AR, Nussbaum SR. Синдром голодных костей: клинико-биохимические предикторы его возникновения после операций на паращитовидных железах. Ам Дж. Мед. . 1988 апр. 84 (4): 654-60. [Медлайн].
Chrun LR, João PR. Гипомагниемия после спондилодеза. Дж. Педиатр (Рио Дж.) . 2012 май. 88 (3): 227-32. [Медлайн].
Agarwal M, Csongrádi E, Koch CA, Juncos LA, Echols V, Tapolyai M, et al.Тяжелая симптоматическая гипокальциемия после введения деносумаба у пациента с терминальной почечной недостаточностью, находящегося на перитонеальном диализе с контролируемым вторичным гиперпаратиреозом. Br J Med Medical Res . 2013. 3 (4): 1398-1406. [Полный текст].
Чернов Б., Бамбергер С., Стойко М., Ваднаис М., Миллс С., Хеллерих В. и др. Гипомагниемия у пациентов в послеоперационной реанимации. Сундук . 1989 Февраль 95 (2): 391-7. [Медлайн].
Тонг GM, Rude RK.Дефицит магния при критических состояниях. J Медпункт интенсивной терапии . 2005 янв-фев. 20 (1): 3-17. [Медлайн].
Уильям Дж. Х., Данцигер Дж. Дефицит магния и использование ингибиторов протонной помпы: клинический обзор. Дж. Клин Фармакол . 2015 18 ноября. 36 (5): 405-13. [Медлайн].
Сообщение FDA по безопасности лекарств: Низкий уровень магния может быть связан с долгосрочным использованием препаратов ингибиторов протонной помпы (ИПП). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-low-magnesium-levels-can-be-associated-long-term-use-proton- насос. 2 марта 2011 г .; Дата обращения: 28 октября 2020 г.
Zipursky J, Macdonald EM, Hollands S, Gomes T., Mamdani MM, Paterson JM, et al. Ингибиторы протонной помпы и госпитализация с гипомагниемией: популяционное исследование случай-контроль. ПЛоС Мед . 2014 11 сентября (9): e1001736. [Медлайн]. [Полный текст].
Шалев Х, Филипп М., Галил А, Карми Р., Ландау Д.Клиническая картина и исход при первичной семейной гипомагниемии. Арка Дис Детский . 1998 Февраль 78 (2): 127-30. [Медлайн]. [Полный текст].
Strømme JH, Steen-Johnsen J, Harnaes K, Hofstad F, Brandtzaeg P. Семейная гипомагниемия — последующее обследование трех пациентов после 9–12 лет лечения. Педиатр Рес . 1981 15 августа (8): 1134-9. [Медлайн].
Riveira-Munoz E, Chang Q, Godefroid N, Hoenderop JG, Bindels RJ, Dahan K, et al.Транскрипционный и функциональный анализ мутаций SLC12A3: новые ключи к разгадке патогенеза синдрома Гительмана. Дж. Ам Соц Нефрол . 2007 апреля 18 (4): 1271-83. [Медлайн].
Bettinelli A, Bianchetti MG, Girardin E, Caringella A, Cecconi M, Appiani AC, et al. Использование значений экскреции кальция для различения двух форм первичного почечного канальцевого гипокалиемического алкалоза: синдромов Барттера и Гительмана. J Педиатр . 1992, январь 120 (1): 38-43. [Медлайн].
Камель К.С., Харви Э., Дуэк К., Пармар М.С., Гальперин М.Л. Исследования патогенеза гипокалиемии при синдроме Гительмана: роль бикарбонатурии и гипомагниемии. Ам Дж. Нефрол . 1998. 18 (1): 42-9. [Медлайн].
Benigno V, Canonica CS, Bettinelli A, von Vigier RO, Truttmann AC, Bianchetti MG. Гипомагниемия-гиперкальциурия-нефрокальциноз: отчет о девяти случаях и обзор. Циферблатный трансплантат Нефрола . 2000 Май.15 (5): 605-10. [Медлайн].
Ekinci Z, Karabas L, Konrad M. Гипомагниемия-гиперкальциурия-нефрокальциноз и глазные находки: новая мутация клаудина-19. Тюрк Дж. Педиатр . 2012 март-апрель. 54 (2): 168-70. [Медлайн].
Наим М., Хусейн С., Ахтар Н. Мутация в гене плотного соединения клаудина 19 (CLDN19) и семейная гипомагниемия, гиперкальциурия, нефрокальциноз (FHHNC) и тяжелое глазное заболевание. Ам Дж. Нефрол .2011. 34 (3): 241-8. [Медлайн].
Faguer S, Chauveau D, Cintas P, Tack I, Cointault O, Rostaing L. Почечные, глазные и нервно-мышечные поражения у пациентов с мутациями CLDN19. Клин Джей Ам Соц Нефрол . 2011 Февраль 6 (2): 355-60. [Медлайн].
Stuiver M, Lainez S, Will C, Terryn S, Günzel D, Debaix H. CNNM2, кодирующий базолатеральный белок, необходимый для почечной обработки Mg2 +, мутирует при доминантной гипомагниемии. Ам Дж. Хам Генет .11 марта 2011 г. 88 (3): 333-43. [Медлайн].
Geven WB, Monnens LA, Willems JL, Buijs W, Hamel CJ. Изолированная аутосомно-рецессивная потеря магния почками у двух сестер. Клин Генет . 1987 Декабрь 32 (6): 398-402. [Медлайн].
Nijenhuis T, Vallon V, van der Kemp AW, Loffing J, Hoenderop JG, Bindels RJ. Повышенная пассивная реабсорбция Ca2 + и снижение количества каналов Mg2 + объясняют гипокальциурию и гипомагниемию, вызванную тиазидами. Дж. Клин Инвест .2005 июн. 115 (6): 1651-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Nijenhuis T, Hoenderop JG, Bindels RJ. Подавление транспортных белков Ca (2+) и Mg (2+) в почках объясняет индуцированные такролимусом (FK506) гиперкальциурию и гипомагниемию. Дж. Ам Соц Нефрол . 2004 15 марта (3): 549-57. [Медлайн].
Garnier AS, Duveau A, Planchais M, Subra JF, Sayegh J, Augusto JF. Магний в сыворотке после трансплантации почки: систематический обзор. Питательные вещества .6 июня 2018 г. 10 (6): [Medline]. [Полный текст].
Chou CL, Chen YH, Chau T, Lin SH. Приобретенный барттероподобный синдром, связанный с введением гентамицина. Am J Med Sci . 2005 Март 329 (3): 144-9. [Медлайн].
Ledeganck KJ, Boulet GA, Bogers JJ, Verpooten GA, De Winter BY. Путь TRPM6 / EGF подавляется в модели нефротоксичности цисплатина на крысах. PLoS Один . 2013. 8 (2): e57016. [Медлайн]. [Полный текст].
Santi M, Milani GP, Simonetti GD, Fossali EF, Bianchetti MG, Lava SA.Магний при муковисцидозе. Систематический обзор литературы. Пульмонол Педиатр . 2015 10 декабря [Medline].
Геррера MP, Volpe SL, Mao JJ. Терапевтическое использование магния. Ам Фам Врач . 2009 г. 15 июля. 80 (2): 157-62. [Медлайн].
Cheungpasitporn W., Thongprayoon C, Qian Q. Дисмагниемия у госпитализированных пациентов: распространенность и прогностическое значение. Mayo Clin Proc . 2015 августа 90 (8): 1001-10.[Медлайн]. [Полный текст].
Lacson E Jr, Wang W, Ma L, Passlick-Deetjen J. Сывороточный магний и смертность у гемодиализных пациентов в Соединенных Штатах: когортное исследование. Ам Дж. Почки Дис . 2015 Декабрь 66 (6): 1056-66. [Медлайн].
Велиссарис Д., Карамузос В., Пьерракос С., Арета Д., Караниколас М. Гипомагниемия у пациентов с тяжелым сепсисом. J Clin Med Res . 2015 7 (12) декабря: 911-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Naderi AS, Reilly RF Jr.Наследственная этиология гипомагниемии. Нат Клин Практ Нефрол . 2008 Февраль 4 (2): 80-9. [Медлайн].
Navarro J, Oster JR, Gkonos PJ, Ruiz JP, Rhamy RK, Perez GO. Тетания индуцировалась в отдельных случаях введением калия и магния у пациента с синдромом голодных костей. Шахтер Электролит Метаб . 1991. 17 (5): 340-4. [Медлайн].
Kraft MD, Btaiche IF, Sacks GS, Kudsk KA. Лечение электролитных нарушений у взрослых пациентов в отделении интенсивной терапии. Am J Health Syst Pharm . 2005 15 августа. 62 (16): 1663-82. [Медлайн].
Магний. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/#en10. 25 сентября 2020 г .; Дата обращения: 30 октября 2020 г.

Список функций магния

Различные зеленые овощи, которые являются хорошим источником магния.

Кредит изображения: PaulGrecaud / iStock / Getty Images

Магний используется в более чем 300 биохимических реакциях организма.Половина магния в вашем теле находится в ваших костях, а остальное — в ваших органах и клетках. Магний — это минерал, содержащийся в зеленых овощах, некоторых бобовых, неочищенных цельнозерновых продуктах, а также в орехах и семенах. Небольшое количество магния также можно найти в водопроводной воде, особенно если у вас «жесткая» вода, которая, естественно, содержит больше минералов. Магний отвечает за множество функций организма и необходим для хорошего здоровья.

Здоровье костей

Важная функция магния — поддерживать здоровье костей.Дефицит магния изменяет то, как ваше тело усваивает кальций и гормоны, регулирующие кальций, отмечает Управление пищевых добавок, ODS. Прием магния может помочь улучшить минеральную плотность костей и может сыграть роль в предотвращении остеопороза.

Магний может влиять на реакцию инсулина в организме и помогать контролировать уровень глюкозы в крови благодаря своей роли в метаболизме углеводов. Согласно исследованию, опубликованному в январском выпуске журнала «Diabetes Care» за январь 2004 г., увеличение количества потребляемого магния может помочь снизить риск развития диабета 2 типа.«18-летнее исследование отслеживало потребление магния с пищей 85 060 женщин и 42 872 мужчин, у которых не было семейного анамнеза диабета. Исследование показало, что чем выше потребление магния, тем ниже риск развития диабета 2 типа.

Регулировка артериального давления

Прием продуктов, богатых магнием, помогает регулировать кровяное давление. Обзор данных исследований, опубликованных в апрельском номере журнала «Питание в клинической практике» за 2008 год, показал, что потребление магния с пищей может помочь улучшить липидный профиль сыворотки и снизить кровяное давление.

Сокращение и расслабление мышц

Основная функция магния — это его роль в расслаблении и сокращении мышц. Ваше тело использует магний для регулирования мышц и нервов. Если вы не получаете достаточного количества магния с пищей, вы можете испытывать мышечную слабость, продолжающееся сокращение или подергивание и усталость.

Энергетический транспорт

Магний отвечает за производство и перенос энергии, работая в качестве кофактора с другими ферментами, помогая пищеварению и усвоению белков, углеводов и жиров.Магний также взаимодействует с другими ферментами в организме, синтезируя белок. Он помогает вашему телу создавать и транспортировать энергию, работая с ферментом аденозинтрифосфатом, АТФ, который является основной молекулой хранения энергии в вашем теле.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом.Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Магний для растениеводства | UMN Extension

Хотя магний (Mg) является важным элементом для роста растений, его использованию в программе удобрений уделяется лишь незначительное внимание в Миннесоте. Для большей части штата такое отсутствие акцента оправдано, потому что при правильном управлении большинство почв в Миннесоте содержат достаточно Mg для удовлетворения потребностей сельскохозяйственных культур.Если в рационе содержится мало магния, у животных может развиться травяная тетания. Поэтому особое внимание уделяется магнезиальному статусу кормовых культур.

Роль магния в почве

Магний является центральным ядром молекулы хлорофилла в тканях растений. Таким образом, если Mg недостаточен, нехватка хлорофилла приводит к плохому и задержанному росту растений.

Магний также помогает активировать определенные ферментные системы. Ферменты — это сложные вещества, которые создают, модифицируют или расщепляют соединения в рамках нормального метаболизма растений.

Магний в почве

Магний богат земной корой. Он содержится в самых разных минералах. Магний становится доступным для использования в растениях, когда эти минералы выветриваются или распадаются. Большинство почв в западной Миннесоте имеют естественно высокие уровни Mg. Для кислых почв восточных округов добавление доломитового известняка в севооборот, когда это необходимо, должно обеспечить достаточное количество магния для роста сельскохозяйственных культур.

Магний удерживается на поверхности глины и частиц органического вещества.Хотя эта способная к обмену форма Mg доступна для растений, это питательное вещество нелегко вымывается из почвы. Общая взаимосвязь между формами Mg в почве проиллюстрирована на рис. 1 .

Рис. 1. Обобщенный цикл почвенного магния, представляющий Mg в почве и где Mg можно вносить или удалять на ежегодной основе

В Миннесоте дефицит Mg наблюдается только на очень кислых почвах. Эти почвы обычно имеют песчанистую, супесчаную или песчаную структуру. Маловероятно, что дефицит магния возникнет до тех пор, пока pH почвы не упадет ниже 5.5. В Миннесоте кислые песчаные почвы встречаются в центральной и восточно-центральной части штата.

Низкие уровни Mg в почвах могут возникать там, где картофель выращивают на кислых песчаных почвах или там, где кукуруза следует за урожаем картофеля. Иногда сообщается о травяной тетании, заболевании домашнего скота, вызванном низким уровнем Mg в рационе, когда на травяные пастбища вносили высокие дозы поташа. Однако исследования показали, что использование магния в программе удобрений для этих пастбищ не привело к увеличению урожайности кормов.В этих ситуациях дешевле дополнить рацион животных солью, содержащей Mg.

Связь магния и кальция в почвах

Рисунок 2. Дефицит магния в кукурузе. Полосы проходят по всей длине листа.

Есть некоторые, кто считает, что существует «идеальное» соотношение кальция и магния в почвах, и одно из этих двух питательных веществ должно быть добавлено в программу удобрений, если это «идеальное» соотношение не существует. Необходимость этого «идеального» соотношения никогда не подтверждалась различными исследованиями кукурузного пояса, которые фокусировались на важности соотношений.В Висконсине, например, соотношение кальция и магния в почвах было отрегулировано в диапазоне от двух до восьми, добавляя различные количества кальция и магния в программу удобрений. Это изменение не оказало значительного влияния на урожай люцерны и кукурузы. По мере разработки рекомендаций по удобрениям акцент следует делать на обеспечении достаточного количества магния в почвах, а не на поддержании определенного соотношения одного питательного вещества к другому.

Симптомы дефицита

Магний является подвижным элементом в растении, и симптомы дефицита сначала проявляются на самых старых листьях.

Кукуруза

Утрата здорового зеленого цвета может быть первым признаком дефицита магния. Потеря цвета отражает нехватку хлорофилла в растении. По мере того, как дефицит становится более серьезным, область между жилками листьев становится желтой, а жилки остаются зелеными. У кукурузы есть четкие полосы по всей длине листа, которые сначала появляются на нижних листьях (см. рис. 2 ).

Картофель

Рисунок 3. Симптомы дефицита магния в картофеле.Потеря окраски начинается с кончиков нижних листьев.

У картофеля потеря зеленого цвета начинается на кончиках нижних листьев при умеренном дефиците Mg. Когда дефицит более серьезен, пожелтение прогрессирует между жилками к центру листа. На поздних стадиях дефицита Mg на листах между жилками появляются маленькие коричневые мертвые пятна (см. , рис. 3, ). Болезни, повреждение гербицидами и факторы окружающей среды также вызывают преждевременную гибель листьев.Таким образом, следует проявлять осторожность при выявлении дефицита Mg. Чтобы быть уверенным, воспользуйтесь анализом растений.

Прогнозирование потребности в магнии

Критические концентрации Mg в тканях растений в отобранных культурах перечислены в Таблице 1 . Поскольку Mg является подвижным элементом в растении, концентрация Mg обычно снижается от верха до низа растения. Кроме того, концентрация Mg обычно снижается по мере того, как растение приближается к зрелости. Поэтому важно указать возраст растения и часть растения, из которой были взяты образцы, когда образцы отправляются для измерения содержания Mg в тканях растений.

Таблица 1. Уровни достаточности магния для основных сельскохозяйственных культур, овощей и фруктов, выращиваемых в Миннесоте.

Урожай	Заводская часть	Время	Диапазон достаточности (% Mg)
Люцерна	Топы (рост 6 дюймов)	До цветения	0.30 — 1,00
Яблоко	Лист из середины текущего конечного снимка	15 июля — 15 августа	0,25 — 0,45
Черника	Молодые зрелые листья	Первая неделя сбора урожая	0,12 — 0,25
Брокколи	Молодые зрелые листья	Товарная позиция	0.23 — 0,40
Капуста	Подросшие молодые оберточные листы	Головки	0,40 — 0,75
Морковь	Молодые зрелые листья	Среднего роста	0,30 — 0,50
Цветная капуста	Молодые зрелые листья	Застежка	0.27 — 0,50
Кукуруза	Топы целиком	Высота менее 12 дюймов	0,25 — 0,65
	Лист у основания уха	Начальный шелк	0,20 — 0,65
Фасоль съедобная	Последние созревшие трехлистники	Стадия цветения	0.33 — 1,00
Виноград	Черешок молодого зрелого листа	Цветение	0,30 — 0,40
Горох	Листовка, недавно созревшая	Первоцвет	0,30 — 0,70
Картофель	Четвертая створка от наконечника	40-50 дней после появления всходов	0.30 — 0,55
	Черешок от четвертого листа до кончика	40-50 дней после появления всходов	0,30 — 0,55
Малина	Лист 18 дюймов от конца	Первая неделя августа	0,25 — 0,80
Соя	Трехлистные листья	Раннее цветение	0.25–1,00
Пшеница яровая	Топы целиком	Как головка выступает из багажника	0,15 — 0,50
Клубника	Молодые зрелые листья	Середина августа	0,25 — 0,70
Кукуруза сладкая	Лист уха	Привязка к шелку	0.20 — 0,50
Свекла сахарная	Недавно созревшие листья	50-80 дней после посадки	0,25 — 1,00

Анализ растений не должен использоваться как единственный инструмент для выработки рекомендаций по удобрениям. Анализ растений лучше всего работает в сочетании с тестированием почвы.

Диапазоны достаточной концентрации Mg для указанной растительной ткани в Таблице 1 были установлены для конкретных стадий роста. При сборе образцов растений необходимо приложить все усилия для отбора образцов культуры на той стадии роста, которая указана в списке.

Тест почвы для измерения обменного Mg предлагается большинством лабораторий по исследованию почвы. В Миннесоте потенциальная потребность в магнии для программы удобрений наиболее высока там, где песчаные почвы очень кислые. Если в севообороте использовалась доломитовая известь, почвы обычно имеют относительно высокий уровень Mg, и нет необходимости проверять почву на наличие этого питательного вещества.

Рекомендации по содержанию магния для производства кукурузы приведены в таблице Таблица 2 . Предложения по содержанию магния для фруктов и овощей перечислены в Таблице 3.

Таблица 2. Рекомендации по магнию для производства кукурузы.

Испытание почвы Mg	Относительный уровень	Мг для нанесения (фунт / акр)	Мг для применения (фунт./ акр)
частей на миллион		Трансляция	Группа
0–50	Низкий	50–100	10–20
51–150	Средний	0	Пробная *
151+	Высокая	0	0

Таблица 3.Рекомендации по магнию для плодовых и овощных культур.

Испытание почвы Mg	Относительный уровень	Мг для нанесения (фунт / акр)	Мг для нанесения (фунт / акр)
частей на миллион		Трансляция	Группа
0–50	Низкий	100	20
51–150	Средний	50	10
151+	Высокая	0	0

Источники магния

Применение доломитового известняка является наиболее экономичным методом нанесения необходимого магния.Содержание магния в доломитовых известняках колеблется в пределах 8-10%. Чтобы этот источник магния был эффективным, его следует транслировать и засеять перед посадкой.

Есть удобрения, которые представляют собой комбинацию сульфата калия и сульфата магния. Содержание Mg — 11 процентов. Концентрация серы (S) составляет 22 процента, а процентное содержание K ₂ O составляет 22 процента. Это удобрение легко использовать в качестве стартового удобрения для кукурузы или как источник магния, когда нет желания повышать pH почвы.

Поливная вода может содержать значительное количество Mg ²⁺, доступного для сельскохозяйственных культур. Таблица 4 суммирует количество Mg, применяемого на дюйм оросительной воды в нескольких местах по всей Миннесоте. Ежегодное внесение Mg ²⁺ в поливную воду может превышать необходимое количество этого питательного вещества для культур, не чувствительных к дефициту. Любой Mg, внесенный с поливной водой, не используемой культурой, будет обнаружен с помощью анализа почвы. Используйте интерпретации в Таблице 2 и Таблице 3 , чтобы определить, требуется ли дополнительное удобрение Mg.

Таблица 4. Концентрация магния и норма расхода на дюйм воды, применяемой для источников воды для орошения в Миннесоте.

Расположение	Год	PPM Mg в воде	фунтов Применяется мг на дюйм водяного столба
Беккер	2011 г.	6.6	1,5
Кэннон-Фолс	2011 г.	9,3	2,1
Беккер	2012 г.	6	1,4
Чистое озеро	2012 г.	5.5	1,2
Скобы	2013	15,6	3,5
Беккер	2014	21	4,7
Беккер	2015	18.1	4,1
Скобы	2015	22,6	5,1

Сводка

Хотя потребность в добавлении магния в программу удобрений не так широко распространена в Миннесоте, это питательное вещество может повысить урожайность сельскохозяйственных культур, когда это необходимо.

Роль магния в регуляции физиологических процессов в организме

Биологическая роль

Динамика магния в организме

Роль препаратов магния в ведении пациентов терапевтического профиля | #06/09

Магний в волосах

Проблема дефицита магния в организме: методы фармакологической коррекции

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

Роль магния в процессах нейропротекции и нейропластичности

Дефицит магния при острой ишемии головного мозга

Дефицит магния при ХИМ

Полный список функций магния в организме человека

Магний — биологическая роль

Биологическая роль магния

Пищевые источники магния

Причины дефицита магния

Последствия дефицита магния

Избыток магния

Причины избытка магния

Последствия избытка магния

Суточная потребность в магнии: от 400 мг

Магний: продукты, функции, сколько вам нужно и многое другое

Что такое магний?

Каковы функции магния?

Сколько магния мне нужно в день?

Какие продукты содержат магний?

Взаимодействует ли магний с другими питательными веществами?

Что произойдет, если у меня будет слишком мало магния?

Что произойдет, если у меня будет слишком много магния?

Когда мне следует уделять особое внимание потреблению магния?

Список литературы

Что такое магний? И как организм использует магний?

Список функций магния

Что такое магний? Понимание ионного магния и химии тела

Магний питает наши ферменты.

Магний приводит в движение наш источник топлива.

Магний защищает нашу ДНК.

Магний регулирует баланс электролитов.

Сохранение функции магния

Глава 14. Магний

Распределение тканей и функции магний

Происхождение и эффекты магния дефицит

Источники питания, абсорбция и экскреция магния

Критерии оценки магния требования и надбавки

Сметные надбавки в размере магний

Вычисление скидок на магний

Верхние допустимые пределы магния потребление

Связь с предыдущим оценки

Будущие исследования

Ссылки

Какова роль магния в организме?

Список функций магния

Здоровье костей

Регулировка артериального давления

Сокращение и расслабление мышц

Энергетический транспорт

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файле cookie?

Магний для растениеводства | UMN Extension

Роль магния в почве

Магний в почве

Связь магния и кальция в почвах

Симптомы дефицита

Кукуруза

Картофель

Прогнозирование потребности в магнии

Таблица 1. Уровни достаточности магния для основных сельскохозяйственных культур, овощей и фруктов, выращиваемых в Миннесоте.

Таблица 2. Рекомендации по магнию для производства кукурузы.

Таблица 3.Рекомендации по магнию для плодовых и овощных культур.

Источники магния

Таблица 4. Концентрация магния и норма расхода на дюйм воды, применяемой для источников воды для орошения в Миннесоте.

Сводка

Добавить комментарий Отменить ответ

Распределение тканей и функции
магний

Происхождение и эффекты магния
дефицит

Источники питания, абсорбция и
экскреция магния

Критерии оценки магния
требования и надбавки

Сметные надбавки в размере
магний

Вычисление скидок на
магний

Верхние допустимые пределы магния
потребление

Связь с предыдущим
оценки