Низкоуглеводная диета для похудения
Результаты низкоуглеводной диеты
Те, кто сидел на низкоуглеводной диете для похудения, демонстрируют отличный результат – минус 3-5 килограммов за неделю. Если дополнить диету физической активностью, можно добиться ещё более впечатляющего эффекта, попутно сделав тело более подтянутым, укрепив мышцы и сократив объём подкожной жировой клетчатки. Заметьте, что во время низкоуглеводной диеты вам не нужно голодать, а меню является достаточно разнообразным.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Бытует мнение, что после длительного низкоуглеводного питания углеводный обмен меняется, и при возврате к прежнему рациону есть риск набрать больше килограммов, чем было до диеты. Индивидуальные особенности метаболизма у каждого человека могут сильно различаться, поэтому нельзя однозначно сказать, прибавите ли вы в весе после диеты или нет. В любом случае, сразу набрасываться на сладкое и выпечку не стоит, а лучше постепенно расширять меню, отдавая предпочтение сложным углеводам.
Низкоуглеводная диета для диабетиков помогает снизить и стабилизировать уровень глюкозы в крови, что позитивно сказывается на состоянии здоровья и самочувствии.
Последователи низкоуглеводной диеты отмечают, что стали более вдумчиво подходить к составлению рациона, что позволяет сократить потребление вредных продуктов даже при возвращении к привычному стилю питания.
Низкоуглеводная диета помогает контролировать вес тем, кто вынужден вести малоактивный, сидячий образ жизни. Однако не стоит чрезмерно ограничивать себя в углеводсодержащих продуктах, иначе вы неизбежно столкнётесь с апатией. раздражительностью, упадком сил и снижением иммунитета. Здесь не работает правило «чем меньше, тем лучше». Если вы решили сесть на низкоуглеводную диету, строго придерживайтесь предписанной нормы углеводов, не пытаясь ещё сильнее её урезать.
Почему при сокращении углеводов в рационе вы худеете? Всё очень просто – избыток углеводов в организме не преобразуется в энергию, а откладывается в виде жира «про запас». Низкоуглеводная диета заставляет тело задействовать для извлечения энергии жировые депо, за счёт чего и происходит уменьшение веса. Но наш организм не любит ограничения, поэтому в первые дни диеты приготовьтесь к частому ощущению голода и желанию покусочничать. Также вы можете почувствовать слабость и утомляемость, из-за того, что поначалу обмен веществ замедляется, и организм бросает все силы на экономию энергии. Поэтому во время низкоуглеводной диеты не стоит нагружать себя чрезмерной физической активностью. Отличным вариантом будет ежедневная прогулка или 30-минутная зарядка – интенсивность занятий должна быть умеренной.
Результаты низкоуглеводной диеты схожи с теми, что даёт модная кето-диета. Эти две системы питания действительно являются близкими «родственниками»: и та, и другая основаны на потреблении большого количества белка и полезных жиров и ограничении углеводов, а также включении в рацион клетчатки, которая способствует очищению организма и разгоняет обмен веществ.
таблица продуктов и меню для женщин и мужчин
На низкоуглеводной диете можно есть и худеть. Главное — каким продуктам отдать предпочтение. Основной критерий отбора — гликемический индекс, чем он ниже — тем лучше для фигуры.
Что такое низкоуглеводная диета
На протяжении многих лет считалось, что главные враги фигуры — это жиры. Именно их потребление старались ограничить, если хотели похудеть. Однако в 2017 году американские ученые опубликовали результаты исследования, согласно которому низкоуглеводная диета была признана наиболее эффективной.
Ее суть в том, чтобы убрать из рациона высокоуглеводные продукты или хотя бы максимально сократить их количество. На смену им приходят белки. Доля последних повышается до 200 г в сутки, учитывая возраст, пол и физическую активность. Углеводы же сокращаются до 50 г в день. Обязательной составляющей рациона становится клетчатка. Это овощи, зелень, отруби и несладкие фрукты.
Что можно есть на низкоуглеводной диете
Перечень допустимых продуктов — далеко не единственно, о чем стоит помнить приверженцам низкоуглеводной диеты. У нее есть свои правила. Например, перерыв между приемами пищи не должен длиться более 4 часов. Следовательно, есть нужно 5-6 раз в день: завтрак, обед, ужин и два перекуса. Энергетическая ценность трех основных приемов пищи не должна быть выше 600 килокалорий, а перекусов — не больше 200.
Особое внимание стоит уделить питьевому режиму. В день следует выпивать как минимум 2-3 литра воды. От кофе и кофеиносодержащих напитков лучше отказаться, но принимать витаминно-минеральные комплексы во избежание недостатка питательных веществ в организме.
Для тех, кто занимается спортом, стоит также учитывать следующее:
- завтрак перед утренней тренировкой должен быть легким, например, 2-3 яйца;
- оптимальное время приема пищи перед вечерней тренировкой — за 2-3 часа до;
- не ешьте сразу после физических нагрузок, лучше устроить легкий перекус перед сном, например, съев порцию творога.
Низкоуглеводная диета для похудения
Избавление от лишнего веса, которое неминуемо происходит на низкоуглеводной диете, легко объяснимо. Его причина — кетоз. Не имея возможности получать энергию из углеводов (поскольку их потребление ограничивается) организм начинает добывать ее из жировой ткани, синтезируя из отложений жирные кислоты и кетоновые тела.
Низкоуглеводная диета нормализует уровень инсулина в крови. По этой причине ее часто рекомендуют больным сахарным диабетом 2 типа. Однако, чтобы добиться жиросжигательного эффекта, стоит соблюдать некоторые правила. Доктор Аткинс, например, автор одной из самых популярных кетогонных систем питания, предлагает 4 этапа:
- Стимулирующий (длится 14 дней). Разрешается не более 20 г углеводов в сутки.
- Активный. Каждую неделю доля углеводов увеличивается на 10 г.
- Переходный. 1-2 раза в неделю можно добавлять любой новый продукт в ограниченном количестве.
- Поддержка. Рацион становится примерно таким же, каким был до перехода на диету, но потребление углеводов все еще контролируется.
На 3 или 4 этапе вес может начать возвращаться. В этом случае стоит вновь перейти на 1 этап.
Низкоуглеводная диета: плюсы и минусы
У каждой диеты есть свои особенности. Количество употребляемых углеводов не рекомендуется ограничивать в возрасте до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при ряде заболеваний:
- дисбаланс гормонов
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системе
- больные почки и печень
- проблемы с желудочно-кишечным трактом
Тем же, кому придерживаться низкоуглеводной диеты можно, наверняка заметят среди положительных последствий не только снижение массы тела. Белковая пища, поскольку она богата коллагеном и аминокислотами, улучшает состояние кожи, волос, ногтей и суставов. Обилие клетчатки улучшает пищеварение и способствует очищению организма от токсинов и шлаков.
Низкоуглеводная диета меню на неделю
Суточная норма калорий для женщин и мужчин разнится: 1200 и 1500 соответственно. При этом количество белков, жиров и углеводов тоже не совпадает. Так женщинам необходимо потреблять 120/47/75 БЖУ, в то время как мужчинам — 150/58/93.
Примерный рацион низкоуглеводной диеты для мужчин
Низкоуглеводная диета, меню для женщин
Низкоуглеводная диета: рецепты
Запеченный корень сельдерея с грибами и горгонзолой
- Корень сельдерея — 450 г
- Оливковое масло — 3 ст. л.
- Сыр горгонзола — 150 г
- Красный лук — 1 шт.
- Шпинат — 75 г
- Фундук 75 г
- Сливочное масло — 3 ст. л.
- Соль, перец
Корень сельдерея нарезаем слайсами в сантиметр толщиной. С обеих сторон смазываем оливковым маслом, солим и перчим. Выкладываем его противень, предварительно застеленный пекарской бумагой, и печем 40-45 минут при 200 градусах. Овощ должен стать мягким и приобрести красивый золотистый оттенок.
В это время обжариваем грибы на сливочном масле. Прокаливаем орехи в духовке или на сухой сковороде.Слегка измельчаем их блендером.
Режем лук и смешиваем со шпинатом. Туда же отправляем грибы и орехи. Выкладываем получившийся салат на готовые слайсы сельдерея. Каждую порцию украшаем кусочком сыра.
Шакшука
- Оливковое масло — 2 ст. л.
- Томат — 1 шт.
- Лук — ¼ луковицы
- Чеснок — 1 зубчик
- Кале — 100 г
- Яйцо — 2 шт.
- Соль, перец
Нарезаем помидор и обжариваем в оливковом масле с луком и чесноком. Добавляем капусту и готовим еще пару минут. Яйца взбиваем в отдельной миски и заливаем ими содержимое сковороды. Накрываем крышкой и жарим 4-5 минут.
Куриные котлеты с сыром
- Куриное филе — 750 г
- Яйцо — 2 шт.
- Миндальная мука — 1 ст. л.
- Полумягкий сыр — 100 г
- Твердый сыр — 50 г
- Зеленый лук — 15 г
- Чеснок — зубчик
- Майонез — 70 мл
- Лимонный сок — 1 ст. л.
- Соль, перец
Куриное филе перекручиваем в фарш. Добавляем яйцо, муку, сыр, соль и перец. Перемешиваем все до однородности и формируем котлеты. Обжариваем их с двух сторон до готовности. Подаем с соусом из майонеза, лимонного сока, рубленого чеснока и лука.
Оладьи из цветной капусты
- Цветная капуста — 450 г
- Зеленый лук — 20 г
- Яйцо — 2 шт.
- Чеснок — зубчик
- Сыр — 50 г
- Кокосовая мука — 3 ст. л.
- Разрыхлитель — ¼ ч. л.
- Куркума, соль
Капусту измельчаем блендером и слегка отжимаем, чтобы удалить лишнюю влагу. Добавляем специи, тертый сыр, рубленые лук и чеснок, муку и разрыхлитель. Хорошо перемешиваем, после чего добавляем к массе сырые яйца. Вновь перемешиваем и формируем шарики. Запекаем их 20 минут при 200 градусах.
Низкоуглеводная диета для спортсменов — GrowFood
Набор мышечной массы для бодибилдеров является первым этапом к идеальной атлетической фигуре, за которым следует создание рельефа мышц. Низкоуглеводная диета для спортсменов становится палочкой выручалочкой, помогая избавиться от жировой прослойки и увеличивая мышечную силу. Зачастую к такому рациону прибегают за несколько месяцев перед соревнованиями «фитнес бикини», где эстетическая составляющая играет важную роль. Для атлетов, чьи соревнования подразумевают интенсивные физические нагрузки, рацион с низким содержанием углеводов может только навредить.
Место углеводов в обмене веществ
Углеводы являются основным «быстрым» источником энергии для организма, часть которой в больших количествах запасается в печени и мышечной ткани в виде гликогена. Именно этот полисахарид при интенсивных и длительных нагрузках трансформируется в глюкозу, которая питает внутренние органы, увеличивая спортивные показатели спортсмена. Однако при малоподвижном образе жизни углеводы преобразуются в жировые отложения на бедрах, животе, талии, что приводит к увеличению массы тела и искажению естественных пропорций фигуры.
Существует два типа углеводов:
- Простые – сахар, сдобные булочки с его содержанием, сладкие газировки, конфеты, пирожные;
- Сложные – все виды круп, в частности гречка, булгур, рис.
Спортсменам исключать углеводсодержащие продукты полностью не рекомендуется, чтобы не нарушать метаболизм. Однако блюда с содержанием простых углеводов нужно полностью исключить, так как они дают «пустые» калории, которые образуют жировую прослойку. К примеру, в нашей низкоуглеводной диете «Fit» не содержится сахар. При этом меню включает много различных десертов, подслащенных натуральным сахарозаменителем.
Как правильно вводить диету в рацион спортсмена?
К любому рациону питания организм должен адаптироваться, поэтому снижать количество тех или иных нутриентов необходимо постепенно. Этого же принципа стоит придерживаться по отношению к суточной калорийности блюд. Особенно, если вы нацелены сохранить мышечную массу и упругость кожи.
Так, если прежде ваш рацион составлял около 2600 ккал, и вы интенсивно тренировались, наращивая мышечные волокна, то для придания рельефа нужно снизить калорийность на 500-600 ккал. Спустя одну-две недели энергетическую ценность меню можно снизить еще, если в этом будет необходимость. При этом ваши нагрузки должны быть менее интенсивными.
Мы рекомендуем вам придерживаться основных правил здорового питания:
- Принимать пищу регулярно и никогда не начинать тренировки натощак или сразу после еды;
- Рацион должен содержать все три нутриента (БЖУ), независимо от ваших целей. Вы можете менять соотношение белков, жиров и углеводов, но полностью исключать или сводить к минимуму их количество нельзя;
- Обогащайте меню свежими овощами, фруктами и свежевыжатыми соками.
После «сушки» тела, вы можете перейти на поддерживающий режим питания. Наше меню «Balance» прекрасно подходит для этих целей, так как содержит 2000 ккал. В нем содержится около 180-200 г углеводов в день, а также 150 г белков и 80 г жиров. При регулярных занятиях в тренажерном зале с небольшим весом инвентаря вы сможете надолго сохранить красивую рельефную фигуру, не прибегая к специальным диетам для сжигания жира.
Что касается низкоуглеводных рационов, то мы не рекомендуем спортсменам придерживаться такого питания дольше одного месяца. Когда организм избавится от жировой прослойки, дефицит энергии он начнет восполнять из мышечной ткани. Питаться рационально без вреда для здоровья и фигуры помогут наши линейки Grow Food!
Низкоуглеводная диета — Хороший вкус
День 1
Завтрак:
пара яиц вкрутую, кусочек колбасы, кофе или чай.
Обед:
салат из огурцов и помидор, щи без картошки со сметаной, жареное мясо, чай.
Полдник:
орехи.
Ужин:
капустный салат с растительным маслом, отварная рыба, кефир.
День 2
Завтрак:
сыр, чай.
Обед:
зеленый салат с растительным маслом, щи, кусочек колбасы, кофе или чай.
Полдник:
яблоко.
Ужин:
капуста отварная, кусок жареной курятины, чай.
День 3
Завтрак:
пара сосисок с зеленым горошком, кофе или чай.
Обед:
салат из свежей или квашеной капусты, овощной суп, отбивная, кофе или чай.
Полдник:
апельсин.
Ужин:
тыква отварная.
День 4
Завтрак:
салат из тертой моркови со сметаной, кофе или чай.
Обед:
овощной салат, куриный суп, вареная рыба, чай.
Полдник:
пара мандаринов.
Ужин:
вареная курица, чай.
День 5
Завтрак:
пара бутербродов с колбасой, кофе или чай.
Обед:
салат из свежих огурцов, окрошка, котлета, чай.
Полдник:
арахис.
Ужин:
сыр, рыба, бокал сухого красного вина.
День 6
Завтрак:
три куриных яйца, огурец, кофе или чай.
Обед: свекольный салат, жареная курица, чай.
Полдник: апельсин.
Ужин: салат из редиски, отварная рыба.
День 7
Завтрак: сосиски с кабачковой икрой, кофе.
Обед: салат из зелени, курица жареная, чай.
Полдник: яблоко.
Ужин:
огуречный салат, орехи.
польза и вред, преимущества и недостатки
Неправильно подобранная диета для вашей тренировочной цели может навредить организму. Эта статья откроет несколько секретов, как сохранить здоровье активным спортсменам при низкоуглеводной диете.
Последнее время для похудения очень популярна низкоуглеводная диета, отзывы о которой, однако, весьма противоречивы. Определенные типы низкоуглеводных диет безопасны и полезны, но само себе сокращение углеводов никогда не будет хорошей идеей. Похудеть за счет снижения числа углеводов поможет только правильный подход к диете и ее рациону.
В вашем окружении наверняка есть люди, которые похудели благодаря диете Аткинса, зональной диете, диете Дюкана, и другим низкоуглеводным диетам. Хотя эти программы позволяют сбросить вес, опрометчиво говорить об их полной безопасности. Фактически, такие низкоуглеводные диеты, богатые насыщенными жирами и красным мясом, могут увеличить шансы заработать заболевание сердца или рак.
Однако определенные типы низкоуглеводных диет безопасны и полезны. Хотя сокращение углеводов не слишком хорошая идея, снижение числа «плохих углеводов» в вашем рационе может помочь безопасно похудеть.
Какие углеводы называют плохими? Поскольку они не задерживаются в организме надолго, вы снова чувствуете себя голодным вскоре после того, как вы съедите их. Например: печенье, торты, крекеры, белый хлеб, рис и макароны усваиваются очень быстро.
Хорошие углеводы усваиваются медленно и оставляют чувство сытости дольше, чем плохие углеводы. Например, такие зеленые овощи, как шпинат, зеленые бобы, салат-латук и брокколи. Также некрахмалистые овощи и цельные зерна – важная часть любого здорового рациона. Цельнозерновые злаки и продукты из них – еще и прекрасный источник волокон. Поскольку все они сохраняют сахар на постоянном уровне, хорошие углеводы особенно полезны для людей с диабетом.
Правила низкоуглеводной диеты
Следует придерживаться следующих базовых рекомендаций:
- замените белый хлеб, рис и макароны бурым рисом и макаронами из цельного зерна в умеренных количествах
- уберите из рациона сахар
- ограничьте количество бананов, картофеля, моркови и других крахмалистых фруктов и овощей. Замените их некрахмалистыми, например, несладкими ягодами и листовой зеленью
- куриное мясо ешьте без кожицы, употребляйте бобы и рыбу в качестве источника белка, а красное мясо ешьте только 1-2 раза в неделю
Составьте меню на неделю для низкоуглеводной диеты с подходящими рецептами и придерживайтесь этого плана весь период.
Помните: здоровая диета – это сбалансированная диета, основанная на потреблении пищи как растительного, так и животного происхождения. Как и с любой другой диетой, ключевой фактор для потери веса и его поддержания – это физические упражнения и тренировки. В большинстве случаев, минимум 30 минут аэробной нагрузки в сочетании с силовой тренировкой каждый день помогут вам оставаться в форме.
Типы углеводов и их источники
Правильная низкоуглеводная диета
Для некоторых углеводы стали порождением зла и причиной развития всех заболеваний, и низкоуглеводная диета кажется им единственным способом избавиться от жира. Поскольку бодибилдеры хотят быть поджарыми, даже им легко попасть в ловушку и поверить, что низкоуглеводная диета – это путь достичь идеального тела.
Надеемся, что к концу этой статьи вы будете иметь более широкое представление об углеводах, и если вы все еще захотите следовать низкоуглеводной диете для похудения, то ниже приведен план, который, по крайней мере, снизит некоторые негативные влияния низкоуглеводного рациона. Сначала мы рассмотрим положительные стороны сокращения количества углеводов – но не верьте ложному чувству безопасности, отрицательного в этой диете намного больше.
Преимущества низкоуглеводной диеты
Разберем основные полезные качества диеты:
Снижает уровень инсулина
Уменьшение углеводов или полный отказ от них снижает количество инсулина в плазме, что создает среду, в которой жир легче освобождается от своих клеток (адипоцитов).
Инсулин – это промежуточный гормон, который активизирует транспортировку глюкозы, аминокислот триглицеридов (жиров) в различные клетки организма, включая мышцы и адипоциты. Учитывая, что основная функция инсулина — управлять питательными веществами в клетках, кажется очевидным, что гормон, который освобождает жир, должен быть подавлен (в обратном случае ваше тело будет постоянно противостоять себе).
Липидное питание сдвигает метаболизм
Потребление пищи с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов дает такой же эффект как 3-4 дня поста. Организм переходит от углеводного обмена к увеличению метаболизма жиров, углеводы окисляются, гликоген используется, а обмен глюкозы уменьшается.
Очевидно, что некоторые липидные метаболиты тормозят использование углеводов и снижают усвоение глюкозы. Если учесть все это, становится ясно, что постоянное сокращение углеводов сместит организм в режим сжигания жира, облегчая доступ к его запасам, от которых вы хотите избавиться.
Ограниченный выбор продуктов питания
Спорно, является ли это плюсом или минусом диеты, однако низкоуглеводная диета сильно ограничивает ваш выбор, поскольку многие продукты содержат углеводы. Фактически, если вы полностью отказываетесь от углеводов, вы должны забыть о целой группе продуктов.
«Учитывая, что выбор продуктов при низкоуглеводной диете более ограничен, у вас нет возможности насладиться разнообразием вкусов и поэтому более вероятно, что вы будете есть меньше и испытывать нехватку калорий вне зависимости от потребляемых макроэлементов»
Учитывая, что вы ограничиваете выбор продуктов, не должно удивлять то, что вы неизбежно снижаете общее потребление калорий. Даже если вы любите мясо и другие низкоуглеводные продукты, организму скоро надоест питаться одним и тем же, и увеличится уровень насыщения в головном мозге. Иногда это называют сенсорно-специфическим насыщением, когда вы насыщаетесь одним вкусом пищи, но вам предлагается другой, и вы продолжаете есть.
Недостатки низкоуглеводной диеты
Следующие последствия перехода на данную диету можно отнести к вредным:
Жир сгорает в пламени углеводов
Чтобы сгорел жир, он должен пройти через метаболический процесс внутри митохондрий в мышцах. Во время аэробного метаболизма жира должно происходить несколько процессов.
Продукт метболизма углеводов (оксалоацетат) выступает как источник этой метаболической реакции. Очевидно, что снижение уровня гликогена, которое наблюдается при низкоуглеводной диете, повлияет на уровень оксалоацетата и, следовательно, на метаболический процесс использования жиров.
Снижение интенсивности тренировок
Низкоуглеводная диета снижает уровень гликогена, поскольку организм для получения энергии переключится на кетоны. Очевидно, что снижение уровня гликогена значительно повлияет на физическую работоспособность в тренажерном зале. Сниженный уровень гликогена уменьшит нагрузку, которую вы сможете выполнять как во время силовых, так и кардиоваскулярных тренировок.
Снижение рабочей нагрузки во время силовой тренировки означает меньшую работу и истощение мышечных волокон и, следовательно, меньший видимый рост или уменьшение мышц, если вы придерживаетесь строгой диеты.
Сокращение рабочей нагрузки во время кардиоваскулярных упражнений приведет к уменьшению общего количества сожженных калорий а, следовательно, и жира.
Во многих отзывах о низкоуглеводной диете предлагается ознакомиться с результатами исследований, демонстрирующими игнорирование снижения физической работоспособности, поскольку это именно то время, которое организм использует для перехода на жировой метаболизм. Но это по-прежнему неоднозначно.
Снижение количества волокон и микроэлементов
Низкоуглеводная диета предлагает отказаться от большинства источников клетчатки, поскольку источники волокон/НКП (некрахмальных полисахаридов) также содержат большое количество углеводов. Вместе с этим возможно снижение количества микроэлементов (витаминов и минералов), поскольку наиболее волокнистые источники углеводов также обеспечивают львиную долю микроэлементов.
Учитывая, что большинство витаминов выступают как коэнзимы для многих функций организма, включая энергетический метаболизм и строительство клеток, очевидно, что снижение уровня микроэлементов будет препятствовать физическому развитию.
Гипогликемия и пониженный уровень тестостерона
Хотя жиры и холестерин – жизненно важные питательные вещества в производстве таких анаболических гормонов как тестостерон, было доказано, что состояние хронической гипогликемии из-за жесткого ограничения углеводов уменьшает количество лютеинизирующего гормона и, следовательно, снижает уровень тестостерона. Очевидно, что снижение уровня тестостерона будет влиять на адаптивные реакции тренировок.
Низкий уровень гликогена приводит к тому, что тело пытается получить энергию в другом месте, а именно из жира и мышц. Как только падает уровень гликогена, производится энзим, который для использования в качестве энергии разрушает аминокислоты с разветвленными цепями из мышц.
Учитывая это, низкоуглеводная диета постоянно будет держать вас в состоянии катаболизма, когда организм пытается использовать другие виды топлива вместо глюкозы, которая обычно хранится и циркулирует.
Как соблюдать низкоуглеводную диету
Учитывая как положительные, так и отрицательные последствия снижения количества углеводов в рационе, вспомните правило золотой середины. Можно управлять уровнем углеводов в течение дня, чтобы минимизировать липогенное действие инсулина и максимизировать анаболическую реакцию незадолго до тренировки.
Рассмотрим способы снижения негативного влияния низкоуглеводной диеты:
Совет 1 — Никогда больше трех дней подряд не оставайтесь без высокоуглеводного дня
Он создаст цикличную кетогенную диету. За три дня вы насладитесь всеми преимуществами низкоуглеводной диеты, но уровень гликогена будут значительно сокращен. Высокоуглеводый день восстановит уровень гликогена, и вы компенсируете множество негативных последствий на ближайшие три дня низкоуглеводной диеты. Не беспокойтесь об отмене сжигании жира предыдущих трех дней. Поскольку уровень гликогена низкий, чувствительность к инсулину будет очень высокой, и любой углевод будет храниться в виде гликогена.
Совет 2 — Максимум клетчатки
Старайтесь, чтобы то небольшое количество углеводов содержало источники клетчатки (например, овощи) в течение дня или простые сахара сразу после тренировки. Очевидно, это зависит от типа вашей низкоуглеводной диеты. Некоторые диеты снижают потребление углеводов лишь до двух грамм на килограмм веса тела. Для более фанатичных последователей кетогенной диеты максимальное количество углеводов – 20 г в день. Чем ниже вы опускаетесь, тем важнее становится наличие высокоуглеводного дня в течение недели для восстановления уровня гликогена.
Совет 3 — Добавить в диету глютамин
Если вы собираетесь придерживаться строгой низкоуглеводной диеты, вам будут полезны добавки глютамина. Хотя преимущества глютамина журналы для бодибилдеров переоценили, он сохраняет свои преимущества во время очень жестких периодов диеты.
Прием хотя бы 5-10 г перед тренировкой может предотвратить некоторые катаболические реакции на мышечные волокна. Если у вас нормальный уровень углеводов, добавки глютамина не нужны. Вторая функция глютамина во время низкоуглеводной диеты – компенсация возможного метаболического ацидоза, который часто возникает при сокращении количества углеводов.
Он делает это благодаря своей способности принимать ионы водорода. Это особенно важно для очень низкоуглеводных диет, поскольку фрукты и овощи обычно запасают щелочные соединения, которые позволят компенсировать метаболический ацидоз, но, очевидно, что в очень ограниченных низкоуглеводных диетах это происходить не будет.
Совет 4 — Добавить витамины и БАДы
Во время низкоуглеводной диеты обязательны добавки пищевых волокон и микроэлементов. Хорошая добавка клетчатки поможет достичь уровня 35 г рекомендованной дневной нормы для оптимального состояния здоровья, также она уменьшит засорение кишечника, что часто наблюдается при уменьшении количества углеводов. Хотя витаминные и минеральные добавки имеют свои недостатки (влияние их взаимодействий на абсорбцию и отсутствие большинства микроэлементов до сих пор мало изучено), лучше с ними, чем без них.
Если вы хотите получить максимальную отдачу от своих тренировок и рациона, вы должны учитывать не только преимущества, но и недостатки низкоуглеводного питания. Поэтому лучше придерживаться принципа золотой середины. Худейте, не нанося вред здоровью!
Низкоуглеводная диета — что можно и нельзя есть? Продукты и меню | Фитсевен
Что такое низкоуглеводная диета?
Низкоуглеводная диета — это сокращение углеводов в питании с целью снижения веса или при наличии диабета. Главным отличием низкоуглеводной диеты от похожих систем питания является то, что ее можно придерживаться длительное время — в отличие от кетоновой диеты, подразумевающей практически полное исключение углеводов из рациона. Напомним, что кето диета для похудения может соблюдаться не более 6-12 месяцев.
Низкоуглеводная диета допускает ежесуточное употребление порядка 100-150 г углеводов с низким гликемическим индексом. Вам не придется питаться одними лишь белковыми продуктами (мясом, рыбой, яйцами, грибами, орехами) — вы сможете использовать различные овощи, овсянку, гречку, киноа, булгур и прочие крупы. Также допустимы низкоуглеводные фрукты — например, дыня и киви.
Логика низкоуглеводной диеты строится на том, что умеренное количество углеводов в питании необходимо для жизнедеятельности и для выполнения физических упражнений (особенно, для мужчин-спортсменов). При этом для похудения не обязательно полностью отказываться от углеводов (как это рекомендует безуглеводная диета) — достаточно лишь контролировать их качество и количество.
Почему на диете без углеводов худеют?
Основными питательными веществами для организма человека являются белки, жиры и углеводы. Углеводы, в свою очередь, делятся на простые и сложные. В процессе пищеварения простые углеводы быстро попадают в кровь в виде глюкозы, провоцируя резкий подъем энергии и вызывая выброс гормона инсулина. Когда уровень глюкозы падает, появляется усталость, часто принимаемая за голод.
Хронически высокий уровень инсулина постепенно блокирует способность организма использовать жировые резервы в качестве топлива. Если каждые 2-3 часа человек «подпитывает» свой организм простыми углеводами, процессы выработки инсулина дают сбой. В конечном итоге, это может привести к развитию сахарного диабета и связанного с ним ожирения. В свою очередь, низкоуглеводная диета помогает нормализовать уровень инсулина.
Низкоуглеводная диета для диабетиков
Сахарный диабет 2 типа — это заболевание, связанное с нарушением способности организма регулировать уровень сахара в крови. Подавляющее количество случаев развития этого типа диабета связано с питанием, богатым простыми углеводами. Также одним из факторов риска является малоподвижный образ жизни. В результате этого заболевания развивается инсулинорезистентность, ведущая к опасному повышению глюкозы.
Питание при сахарном диабете 2 типа подразумевает полное исключение быстрых углеводов из рациона и переход на низкоуглеводные продукты. В частности, может использоваться низкоуглеводная диета. Она помогает снизить уровень сахара в крови, нормализуя естественную выработку инсулина. В случае с предиабетом эта диета может остановить дальнейшее развитие заболевания.
Низкоуглеводная диета: что можно есть?
Главная цель низкоуглеводной диеты — исключение простых углеводов и пустых калорий, плюс акцент на полноценных питательных веществах. Прежде всего, нужно полностью отказаться от сладкого и мучного (начиная от сладких газированных напитков, соков, морсов, заканчивая пирожками, сладкой выпечкой и тортами), а также убрать из рациона чрезмерно крахмальные продукты (прежде всего, картофель и белый рис).
Вы можете есть мясо, рыбу, грибы, молочные продукты (яйца, творог), зеленые овощи (брокколи, стручковую фасоль, шпинат, сельдерей), листья салата, орехи, ягоды (в небольших количествах). При этом смысл низкоуглеводной диеты заключается не просто в подборе продуктов из списка, а хотя бы в примерном понимании того, каковая суммарная гликемическая нагрузка еды, которую вы съедаете за день.
Что нельзя есть:
- продукты с простыми углеводами
- сахар, мучное и сладкое
- белый хлеб
- высококрахмальные продукты
Низкоуглеводное питание: таблица продуктов
Низкоуглеводная диета запрещает (или максимально ограничивает) любые продукты из категории высокоуглеводных. Среднеуглеводные продукты допустимы, однако в умеренном количестве. Безуглеводные продукты можно употреблять без контроля (но в адекватных объемах). Отметим, что для похудения или при питании с целью нормализации уровня инсулина суммарная гликемическая нагрузка должна составлять не более 60 единиц в день.
Высокоуглеводные продукты:
- картофель, макароны, белый рис
- газированные напитки, соки
- выпечка, сладости
- сахар, мед
- сухофрукты
- сладкие фрукты (манго, банан, ананас)
Среднеуглеводные продукты:
- цельнозерновые крупы (гречка, киноа, булгур)
- овсяные хлопья грубого помола
- несладкие фрукты (апельсин, дыня, киви)
- ягоды
- зеленые овощи
- сладкий картофель (батат)
- бурый рис (в умеренном количестве)
Безуглеводные продукты:
- мясо, рыба, яйца
- творог и сыр
- сушеные грибы
- орехи
- авокадо
Низкоуглеводная диета для мужчин
Фитсевен уже рассказывал о том, что мужчинам для похудения обычно достаточно соблюдать простую низкоуглеводную диету — в большинстве случаев набор лишнего веса связан вовсе не с недостатком физической активности, а с перееданием и обилием неправильной пищи. При этом женщинам для похудения и для жиросжигания необходимо совмещать как диету, так и аэробные (или кардио) тренировки.
Другими словами, поскольку низкоуглеводная диета не ограничивает калорийность рациона, женщинам на ней худеть сложнее, чем на полностью безуглеводной. Мужчины, обладая более высокими энергозатратами и потребностями в калориях, смогут снижать вес и на низкоуглеводных продуктах. Однако, опять же, речь идет об избавлении от висцерального жира, а вовсе не о прорисовке рельефа кубиков пресса.
Тренировки на низкоглеводном питании
Поскольку низкоуглеводная диета не обозначает четких рекомендаций и требований по КБЖУ рациона, она не может являться полноценной диетой на сушку. Кроме этого, она не подходит и при тренировках с целью набора мышц — в этом случае мужчинам необходимо употреблять не менее 300 г углеводных продуктов в сутки. Подробнее о БЖУ для набора массы мы также рассказывали ранее.
По сути, низкоуглеводное питание подходит в качестве вводного этапа полноценной безуглеводной диеты, а также в качестве повседневной диеты по окончанию кето фазы. Несмотря на то, что на низкоуглеводная диета может помочь похудеть людям с наличием ожирения и с высоким ИМТ, результат достигается скорее за счет общей нормализации рациона, а не за счет самой диеты. При диабете соблюдение подобной диеты обязательно.
***
Низкоуглеводная диета — это режим питания, подразумевающий сокращение углеводных продуктов до 100-150 г в сутки. Несмотря на то, что в интернете можно найти подробные списки продуктов, которые можно и которые нельзя есть на низкоуглеводной диете, ее логика заключается вовсе не в выборе еды из списка, а в соблюдении вышеуказанной нормы употребления углеводов (либо в контроле за суммарной гликемической нагрузкой).
Блог Fitparade.ru | Низкоуглеводная диета при сахарном диабете 2 типа
Меню для диабетика
Низкоуглеводная диета нормализует углеводный и липидный обмен, снижает избыточную массу тела, уменьшает риск сердечно — сосудистых заболеваний.
Основные задачи диетотерапии сахарного диабета:
• определение суточной калорийности питания;
• ограничение употребления легко усваивающихся углеводов;
• нормализация показателя уровня глюкозы в крови;
• сохранение в меню диабетика суточной потребности в белках, жирах, и углеводах.
При составлении меню, необходимо принимать во внимание наличие у пациента сопутствующих заболеваний и динамику показателей, характеризующих процесс лечения.
Если у пациента умеренный объем суточной физической нагрузки, то меню составляется из расчета 30-35 килокалорий на 1 кг идеальной массы тела, вычисляемой по формуле рост в сантиметрах минус 100. Больным с нормальным весом и средними физическими нагрузками, рекомендуется питание с калорийностью 2500-2600 ккал.
В случае ожирения, энергетическая ценность меню рассчитывается исходя из 20-25 ккал на 1 кг нормальной массы тела. При похудении, ослабленным пациентам подбирается высокобелковая диета, с повышенной калорийностью 3500-3600 ккал в сутки.
При нарушениях липидного обмена, повышении уровня холестерина, ограничивается общее потребление жиров до 0,9-1,0 граммов на 1 кг массы тела.
При составлении диеты, следует избегать традиционных запретов на продукты питания для диабетиков, важно соблюдать индивидуальный подход. Нужно стремиться, чтобы питание больного диабетом 2 типа, по возможности, максимально приближалось к питанию здорового человека.
Как составлять
Стандартное меню составляется по специальным таблицам с учетом массы продуктов и содержания в них белков, жиров и углеводов.
Первоначальную диету при диабете должен рассчитывать не больной, а врач-специалист: эндокринолог или диетолог. Составлению диеты обучают при первичном обследовании в условиях стационара или в специальных школах для диабетиков. При разработке меню, за основу берут уже сложившийся стереотип питания пациента, в который постепенно вносят требуемые корректировки.
Вначале назначают пробную диету с пониженным содержанием углеводов. Доля белков должна составлять 20% общего числа калорий, углеводов – 60% и жиров – 30%.
Суточная потребность на 1 килограмм массы тела составляет не менее 1-1,5 г белка, 4-4,5 г углеводов и 0,75-1, 5 г жиров.
Объем принимаемой пищи распределяется на 5 приемов:
1. Первый завтрак – 25%.
2. Второй завтрак – 15%.
3. Обед – 25%.
4. Полдник – 10%.
5. Ужин – 25%.
При подборе меню необходимо согласовать с лечащим врачом частоту измерения уровня глюкозы в крови. В случае положительной динамики показателей пациента, через 2-3 недели после начала применения меню, можно постепенно расширять рацион питания.
Пища диабетика должна быть вкусной, сытной, вызывающей аппетит.
Как правильно соблюдать диету
К сожалению, возможности применения низкоуглеводной диеты ограничены по причине несоблюдения ее требований больными из-за их слабой мотивации и низкого врачебного контроля. Для получения положительного эффекта от диетотерапии, придерживайтесь следующих условий:
1. Соблюдайте дробный режим питания с равномерным распределением углеводов.
2. Придерживайтесь меню, составленного под контролем врача, не употребляйте запрещенные продукты.
3. Готовьте пищу преимущественно в отварном и запеченном виде.
4. Имейте дома постоянный запас низкокалорийных продуктов и напитков, чтобы утолить возникновение чувства голода.
5. Не используйте соль при приготовлении еды, солите свою порцию из отмеренной заранее суточной нормы соли.
Низкоуглеводная диета Р. Берстайна
Американский доктор Ричард Берстайн долгие годы применяет низкоуглеводную диету, которую он испытал на собственном опыте. Его метод состоит в сочетании практически безуглеводной диеты с дозированными физическими нагрузками. Больной должен несколько раз в день контролировать уровень глюкозы в крови и самостоятельно корректировать дозировку сахароснижающих препаратов, применять небольшие дозы инсулина при диабете 2 типа. Бернстайн утверждает, что его методика позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и предупреждает возникновение осложнений диабета.
Запрещенные и разрешенные продукты
Продукты для диабетиков делят на 3 группы:
1. Продукты первой группы отличаются низкой калорийностью, употребляются без ограничения (овощи, за исключением картофеля, низкокалорийные напитки и десерты).
2. Продукты второй группы — также низкокалорийные, но применяются в умеренном количестве (фрукты, крахмалистые, белковые и молочные продукты). Суточное потребление не должно превышать половину средней нормы здорового человека.
3. Продукты третьей группы характеризуются высокой калорийностью (жиры, сладости, содержащие сахар и алкоголь). Они запрещены для употребления в пищу.
Запрещенные продукты:
1. Сливочное масло, сметана, твердый маргарин.
2. Молоко, кисломолочные продукты обычной и повышенной жирности, творог более 41% и сыры более 30% жирности.
3. Свинина, субпродукты, колбасы, копчености, кожа птицы.
4. Торты, пирожные, мед, выпечка из сдобного теста, шоколад, мороженое.
5. Пицца, чипсы, хот-доги.
6. Икра красная, черная.
7. Яичные желтки – не более трех в неделю.
Разрешенные продукты:
1. Овощи, зелень, фрукты, грибы.
2. Рыба.
3. Масла растительные.
4. Орехи.
5. Хлеб из муки второго сорта.
6. Крупы, бобовые, макаронные изделия.
7. Оливки, маслины.
Продукты второй группы, разрешенные к употреблению в умеренном количестве:
• молоко и кисломолочные продукты 1-2% жирности, нежирный творог, сыры менее 30% жирности;
• постные части телятины, говядины, молодой баранины, мясо птицы без кожи;
• креветки, крабы.
Кетогенная диета для начинающих: руководство по кето №1
Связанное содержание
Кето-грипп, другие побочные эффекты кето и способы их лечения.
Нужны ли вам добавки электролитов при кето-диете?
7. Кето-грипп и побочные эффекты
После того, как вы соблюдаете кето-диету в течение нескольких недель или больше, вы, вероятно, почувствуете себя прекрасно и получите много энергии. Однако первые несколько дней или недель могут быть тяжелыми, поскольку ваше тело переключается с сжигания в основном глюкозы на сжигание в основном жира в качестве топлива.
Кето грипп
Когда ваше тело совершит этот сдвиг, вы можете столкнуться с так называемым «кето-гриппом». Это происходит в результате изменения баланса жидкости и минералов в организме, когда вы начинаете есть очень мало углеводов.
Симптомы кето-гриппа включают:
- Усталость
- Головная боль
- Раздражительность
- Отсутствие мотивации
- Сложность фокусировки («мозговой туман»)
- Головокружение
- Мышечные судороги
- Меньше энергии для интенсивных упражнений
К счастью, вы можете свести к минимуму эти симптомы до того, как они начнутся, добавив жидкости и соли.Хорошие стратегии — выпить чашку или две соленого бульона или не торопиться с солонкой.
Также помните, что эти симптомы временные. По мере того, как ваше тело адаптируется к новому способу получения энергии — из жира вместо сахара — симптомы должны быстро исчезнуть.
Узнайте больше в нашем полном руководстве: кето-грипп, другие побочные эффекты и способы их лечения.
Резюме
При переходе на кето-диету есть вероятность, что вы заболеете «кето-гриппом» в результате изменений в балансе жидкости и минералов в вашем организме после того, как вы начнете сокращать потребление углеводов.Хорошая новость в том, что эти симптомы носят временный характер, и вы можете принять меры для их смягчения.
Связанное содержание
Кето-грипп, другие побочные эффекты кето и способы их лечения.
Нужны ли вам добавки электролитов на кето-диете?
8. Кето FAQ
Прежде чем приступить к работе, у вас может возникнуть несколько, а может быть, и несколько вопросов о кето-диетах.
Вот несколько наиболее часто задаваемых вопросов о кето:
Безопасно ли кето?
Для большинства людей кето-диета безопасна.Однако, как упоминалось ранее, если вы принимаете лекарства от диабета или высокого кровяного давления, вам следует поговорить со своим врачом о корректировке приема лекарств.
К тем, кому следует избегать кетоза, относятся кормящие женщины и люди с редкими нарушениями обмена веществ, которые обычно диагностируются в детстве. [Земля]
Для других пребывание в кетозе совершенно безопасно и полезно для здоровья. Однако кетоз иногда путают с другим состоянием, называемым кетоацидозом. Хотя они звучат одинаково, они совершенно разные.
Узнайте больше о кетозе и кетоацидозе.
Кето-диеты также не вредны для сердца, почек и костей.
Узнайте больше о том, почему кето-диеты в высшей степени безопасны, в нашем путеводителе «Топ-17 споров о кето и низкоуглеводной диете».
Какой вес я могу потерять на кето-диете?
К сожалению, на этот вопрос нет универсального ответа.
Большинство людей теряют от 2 до 4 фунтов (от 1 до 2 кг) в течение первой недели.Некоторые люди теряют даже больше.
Имейте в виду, что значительная часть этого веса приходится на воду. По прошествии первых двух недель потеря веса часто немного замедляется. В то время как многие люди продолжают терять около 0,5 кг веса в неделю, многие другие теряют больше или меньше этого.
Например, молодые мужчины, как правило, быстро и неуклонно худеют. Напротив, женщины старше 40 лет часто теряют вес более постепенно и в течение нескольких недель могут вообще не терять веса.
По мере приближения к целевому весу потеря веса обычно замедляется. Если ваша потеря веса не улучшалась в течение нескольких недель или месяцев, ознакомьтесь с нашими 10 лучшими советами, которые помогут избавиться от лишнего веса.
И помните, что «нормальная» масса тела зависит от человека. Это основано на ваших генах, истории болезни и других факторах, которые вы не можете контролировать.
Подробнее читайте в нашем руководстве Вес, здоровье и счастье: достижение правильного баланса.
Как я узнаю, нахожусь ли я в кетозе?
Иногда, когда вы находитесь в кетозе, у вас возникнет неплохая идея.Среди наиболее распространенных признаков:
- Сухость во рту или металлический привкус во рту
- Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание
- «Кето-дыхание» или «фруктовое дыхание», которое может быть более очевидным для других.
- Первоначальное утомление с последующим увеличением энергии
- Снижение аппетита и снижения потребления пищи (один из наиболее желанных побочных эффектов!)
Если у вас есть один или несколько из этих признаков и вы добились хороших результатов на кето-диете, возможно, вам не нужно проводить какие-либо анализы.
Однако единственный объективный способ проверить, что вы находитесь в кетозе, — это проверить уровень кетонов.
Узнайте больше в нашем руководстве, Лучший способ проверить кетоны в крови, дыхании или моче
В чем разница между кето и низким содержанием углеводов?
Кето-диеты и диеты с низким содержанием углеводов различаются количеством углеводов, которые они содержат, а иногда и составом продуктов.
В Diet Doctor мы определяем кето и низкоуглеводные диеты следующим образом:
Кето : менее 20 граммов чистых углеводов в день
Умеренно низкоуглеводные : от 20 до 50 граммов чистых углеводов в день
Либеральные низкоуглеводные : от 50 до 100 граммов чистых углеводов в день
На кето-диете потребление углеводов сводится к минимуму для достижения кетоза.На низкоуглеводной диете может возникнуть кетоз, но это не цель.
Дополнительные вопросы и ответы:
Должен ли я стремиться к высокому уровню кетонов, чтобы ускорить потерю веса? >
Могу ли я придерживаться кето-диеты как вегетарианец или веган? >
Как долго можно сидеть на кето-диете? >
Ознакомьтесь с полной страницей часто задаваемых вопросов по кето>
Научная оценка противопоказаний к кето-диете — Diet Doctor
В Diet Doctor мы много пишем о научных исследованиях, подтверждающих потенциальный метаболизм, потерю веса и другие преимущества низкоуглеводной и кето-диеты.Мы также выделяем возможные побочные эффекты и предлагаем способы их предотвращения или контроля.
Но как насчет абсолютных противопоказаний к началу низкоуглеводной или кето-диеты?
Хотя мы рекомендуем многим людям сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом — тем, кто принимает лекарства от диабета или артериального давления, а также тем, у кого хронические заболевания, такие как заболевания почек или печени, — мы считаем, что абсолютных противопоказаний для начала кето-диеты очень мало.
Например, есть редкие генетические нарушения, которые подавляют способность переваривать жиры.Обычно они диагностируются в молодом возрасте и действительно являются противопоказанием для кето. Кроме того, мы не рекомендуем кормящим матерям придерживаться кето-диеты.
Теперь в журнале Obesity Reviews была опубликована новая статья, в которой рассматривается научная поддержка возможных противопоказаний кетогенной диеты.
Эта статья почти потеряла меня, когда они заявили: «Более того, VLCKD — это довольно экстремальная диетическая манипуляция, которая при отсутствии медицинского наблюдения может привести к серьезным побочным эффектам.Однако после этой ошибки они продолжают развеивать идею о том, что многие состояния являются противопоказаниями к кето-диете, и вместо этого предлагают осторожность и наблюдение при определенных исходных медицинских состояниях.
В частности, авторы делают следующие выводы:
-
- Печеночная недостаточность — Не является противопоказанием, кроме случаев тяжелой, терминальной стадии печеночной недостаточности
- Заболевание почек — Не является противопоказанием, кроме случаев запущенной болезни почек
- Диабет 1 типа — не является противопоказанием для большинства, если они работают в тесном сотрудничестве с опытным практикующим врачом.
- Использование ингибиторов SGLT-2 — противопоказано из-за риска кетоацидоза
- Беременность — они пришли к выводу, что это противопоказано, с чем мы не согласны (см. Ниже)
- Кормление грудью — противопоказано (хотя, как мы упоминаем в нашем руководстве, более либеральная диета с низким содержанием углеводов, вероятно, безопасна)
- Сердечные аритмии — противоречивые данные, подробно описаны ниже
- Сердечная недостаточность — противопоказан при тяжелой и запущенной сердечной недостаточности, хотя отдельные сообщения предполагают пользу при менее выраженной сердечной недостаточности
- Дыхательная недостаточность — Недостаточно доказательств для заключения
- Плановая хирургия — они заявляют, что недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод, что это противопоказание, но они приходят к выводу, что разумно прекратить кето-диету до плановых процедур.Это спорно.
(Ссылки выше относятся к нашим статьям, освещающим темы более подробно.)
Как кардиолог, мне было особенно любопытно, что авторы скажут о сердечных аритмиях. Они упоминают о потенциальном риске аритмий при кето-диетах, но правильно указывают, что они были более заметными при использовании заменителей пищи.
При кето-диете из цельных продуктов аритмии возникают крайне редко. Это может быть связано с дефицитом селена, таким образом, недавняя популярность бразильских орехов среди низкоуглеводных потребителей.(Всего два бразильских ореха могут удовлетворить вашу суточную потребность в селене.)
К моему удивлению, авторы также процитировали исследование, в котором утверждается, что диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров связаны с повышенным риском фибрилляции предсердий. Как мы уже упоминали ранее, в этом исследовании было определено, что самое низкое потребление углеводов составляет менее 42% калорий.
То есть не малый карбюратор! Вместо этого в этом исследовании оценивались различные версии высокоуглеводных диет. Но авторы настоящего исследования не заметили этого, и это серьезная, хотя и нехарактерная ошибка.
Авторы также делают вывод, что беременность является противопоказанием. Они признают, что исследований на людях не проводились, и предлагают вместо этого полагаться на модели на животных и анекдотические отчеты.
Учитывая наш опыт и нашу работу с доктором Майклом Фоксом и другими, мы считаем, что кето-диета вполне приемлема во время беременности, если ее тщательно соблюдает знающий и опытный врач.
Идея о том, что мы все должны прекратить кето-диету перед плановой операцией, также является интересной концепцией, для которой существует очень мало подтверждающих данных.Авторы выражают обеспокоенность по поводу обезвоживания и того, что острый стресс требует «употребления большого количества глюкозы».
Это правда? Разве это не потребует использования большого количества жирных кислот для тех, кто адаптирован к кето? А как насчет исследований, показывающих лучшие хирургические результаты и заживление ран с лучшим контролем уровня глюкозы? Разве это не было бы голосованием за соблюдение кето-диеты перед операцией?
Хотя я не согласен с их окончательным выводом, по крайней мере, они признают, что «недостаточно доказательств, подтверждающих снижение результатов безопасности.”
Мы благодарим авторов за тщательную научную оценку потенциальных противопоказаний кето-диеты. Мы надеемся получить больше данных, чтобы заполнить пробелы, в которых в настоящее время нам необходимо более подробное руководство. Однако общий вывод, безусловно, кажется таковым, что многие из часто обсуждаемых противопоказаний не являются действительно опасными.
Спасибо за внимание,
Брет Шер, MD FACC
Ранее
Способствуют ли растительные или животные белки риску смерти?
Предотвращают ли диабет фрукты, овощи и злаки?
Влияние кето на метаболизм у людей с диабетом 2 типа и без него
Начните БЕСПЛАТНУЮ 30-дневную пробную версию!
Получите мгновенный доступ к планам здорового питания с низким содержанием углеводов и кето, быстрым и простым рецептам, советам по снижению веса от медицинских экспертов и многому другому.Более здоровая жизнь начинается с бесплатной пробной версии!
Начать БЕСПЛАТНУЮ пробную версию!
низкоуглеводных диет | Источник питания
Есть некоторые свидетельства того, что низкоуглеводная диета может помочь людям похудеть быстрее, чем диета с низким содержанием жиров (31,32), и может помочь им сохранить потерю веса.
- Например, POUNDS LOST (Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий), двухлетнее непосредственное испытание, сравнивающее различные стратегии потери веса, показало, что здоровые диеты, которые различаются по пропорциям различных макроэлементов (углеводов, белков и жиров ) одинаково хорошо работал в долгосрочной перспективе, и что не было преимущества в скорости у одной диеты над другой.(33)
- В исследовании DIRECT сравнивали низкоуглеводные, обезжиренные и средиземноморские диеты и выяснили, что через 2 года снижение веса и поддержание веса лучше при низкоуглеводных и средиземноморских диетах по сравнению с диетами с низким содержанием жиров.
- Диеты также по-разному влияли на факторы риска сердечных заболеваний.
Низкоуглеводная диета была наиболее полезной для снижения уровня триглицеридов, основных частиц, несущих жир в кровотоке, а также обеспечивала наибольший прирост защитного холестерина ЛПВП.
Если вы хотите попробовать низкоуглеводную диету, попробуйте включить в рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, которые содержат необходимые витамины, минералы и фитонутриенты. (1) Узнайте больше о здоровом питании для похудения.
Низкоуглеводные диеты и болезни сердца
Исследования показывают, что умеренно низкоуглеводная диета может помочь сердцу, если белки и жиры поступают из здоровых источников.
- В 20-летнем проспективном исследовании с участием 82 802 женщин изучалась взаимосвязь между низкоуглеводной диетой и сердечными заболеваниями; в последующем исследовании изучались низкоуглеводные диеты и риск диабета.Женщины, соблюдающие низкоуглеводную диету с высоким содержанием растительных жиров или белков, имели на 30 процентов более низкий риск сердечных заболеваний (4) и примерно на 20 процентов более низкий риск диабета 2 типа (34) по сравнению с женщинами, которые употребляли большое количество жира или белка. -углеводные, нежирные диеты. Но женщины, соблюдающие низкоуглеводные диеты с высоким содержанием животных жиров или белков, не видели таких преимуществ. (4,34)
- Еще одно доказательство пользы для сердца от низкоуглеводного подхода получено в рандомизированном исследовании, известном как «Исследование оптимального потребления макроэлементов для здоровья сердца» (OmniHeart).(35) Здоровая диета, в которой некоторые углеводы заменены белками или жирами, лучше справляется с понижением артериального давления и «плохим» холестерином ЛПНП, чем здоровая диета с более высоким содержанием углеводов.
- Точно так же в небольшом исследовании по снижению веса «EcoAtkins» сравнивали вегетарианскую диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов с веганской диетой с низким содержанием углеводов, которая была богата растительным белком и жирами. В то время как потеря веса на двух диетах была одинаковой, участники исследования, соблюдающие низкоуглеводную диету «EcoAtkins», отметили улучшение липидов в крови и артериального давления.(36)
Список литературы
1. Mozaffarian D, Hao T., Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Изменения в диете и образе жизни и длительное увеличение веса у женщин и мужчин. N Engl J Med . 2011; 364: 2392-404.
4. Halton TL, Willett WC, Liu S, et al. Оценка низкоуглеводной диеты и риск ишемической болезни сердца у женщин. N Engl J Med . 2006; 355: 1991-2002.
31. Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, et al. Рандомизированное исследование низкоуглеводной диеты при ожирении. N Engl J Med . 2003; 348: 2082-90.
32. Самаха Ф.Ф., Икбал Н., Сешадри П. и др. Низкоуглеводная по сравнению с обезжиренной диетой при тяжелом ожирении. N Engl J Med . 2003; 348: 2074-81.
33. Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, et al. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med . 2009; 360: 859-73.
34. Халтон Т.Л., Лю С., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б..Оценка низкоуглеводной диеты и риск диабета 2 типа у женщин. Ам Дж. Клин Нутр . 2008; 87: 339-46.
35. Аппель Л.Дж., Сакс Ф.М., Кэри В.Дж. и др. Влияние потребления белков, мононенасыщенных жиров и углеводов на артериальное давление и липиды сыворотки: результаты рандомизированного исследования OmniHeart. ЯМА . 2005; 294: 2455-64.
36. Дженкинс Д. Д., Вонг Дж. М., Кендалл К. В. и др. Влияние низкоуглеводной («Эко-Аткинса») диеты на растительной основе на массу тела и концентрацию липидов в крови у субъектов с гиперлипидемией. Arch Intern Med . 2009; 169: 1046-54.
Условия использования
Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.
Аткинс 40: легко следовать плану низкоуглеводной диеты
Аткинс 40 — это простой план низкоуглеводной диеты, основанный на контроле порций и потреблении 40 г чистых углеводов в день. Если вам нужно сбросить менее 40 фунтов, вы беременны или кормите грудью или хотите более широкий выбор продуктов с первого дня диеты, Atkins 40 может идеально вам подойти. С Atkins 40 вы можете наслаждаться разнообразием блюд, из которых вы, , выбираете. От белка и овощей до макарон и картофеля — существует обширный список продуктов, на которые можно планировать приемы пищи, при этом не теряя веса и чувствуя удовлетворение.
Как работает план диеты Аткинса 40
®
Начните программу Аткинса 40 с употребления 40 граммов чистых углеводов, 4-6 унций белка и 2-4 порций жира в день. По мере приближения к цели похудения начните увеличивать размер углеводной порции. Предлагая гибкие варианты питания и разнообразный выбор продуктов, легко следовать и легко похудеть с помощью Atkins 40 с первого дня. Ежедневно вы можете получать углеводы из всех групп продуктов, и вы можете съесть что-нибудь из приведенного ниже списка допустимых продуктов.С Аткинсом у вас есть возможность настроить свой план диеты, чтобы в кратчайшие сроки достичь своих целей по снижению веса.
Чистые углеводы представляют собой общее содержание углеводов в пище за вычетом содержания клетчатки и сахарных спиртов, если таковые имеются. Расчет чистых углеводов отражает количество углеводов в граммах, которые существенно влияют на уровень сахара в крови и, следовательно, являются единственными углеводами, которые вам нужно распределить между трехразовым приемом пищи и двумя перекусами в день.
Как рассчитать чистые углеводы Аткинса
Приемлемые продукты для диеты Аткинса 40
ФОНД ОВОЩИ — АТКИНС 40
СПИСОК БЕЛКОВ ДЛЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПРИ ДИЕТЕ ATKINS 40
ЗДОРОВЫЕ ЖИРЫ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ЕЩЕ БОЛЬШЕ НА АТКИНАХ 40
ПРОЧИЕ ПРОДУКТЫ С НИЗКИМ УГЛЕВОДОМ
Овощи, богатые клетчаткой и питательными веществами, являются одним из лучших источников углеводов.Около 1/3 ваших чистых углеводов поступает из этих основных овощей. Выберите от 6 до 8 порций в день из списка ниже.
Овощи фундамент
Чистые углеводы
Новый размер порции
Редис дайкон, тертый (сырой)
Красный / белый лук, нарезанный (сырой)
Болгарский перец, зеленый, нарезанный (сырой)
Гриб Портобелло (приготовленный)
Болгарский перец красный, нарезанный (сырой)
Спагетти (приготовленные)
Потребление достаточного количества белка необходимо для достижения ваших целей в отношении здоровья.На уровне 40 по Аткинсу старайтесь употреблять три порции белка от 4 до 6 унций в день. Все, что вам нужно знать о белке, можно найти в нашей научной библиотеке.
3 порции в день (от 4 до 6 унций на прием пищи):
— Морепродукты (рыба и моллюски)
— Мясо птицы (курица, индейка, утка, фазан)
— Яйца
— Говядина, буйвол, баранина, лось, оленина и т. Д.
— Свинина
— Упакованное мясо: бекон, колбаса, мясные деликатесы (по возможности избегайте наполнителей, добавления сахара, глутамата натрия, сульфитов, нитратов).
Некоторые жиры необходимы для здоровья человека.Жир, наряду с белком, помогает вам чувствовать себя более удовлетворенным и поддерживает метаболизм. В дополнение к необработанным естественным жирам, содержащимся в пище, вы можете выбрать до трех порций полезных жиров в день из списка, приведенного ниже.
2-4 порции в день от:
— Оливковое масло
— Масло канолы
— Кокосовое масло
— Льняное масло
— Масло сливочное
— Масло виноградных косточек
— Майонез
— Масло сафлоровое с высоким содержанием олеиновой кислоты
— Кунжутное масло
— Заправки для салатов (без добавления сахара)
На Аткинс 40 остальная часть ваших дневных чистых углеводов будет поступать из этих групп продуктов.Выберите от 3 до 5 порций еды, таких как фрукты, молочные продукты, орехи, цельнозерновые продукты или даже вино!
Орехи и семена (и их масло)
Чистые углеводы
Новый размер порции
Сыры и другие молочные продукты
Чистые углеводы
Новый размер порции
Миндальное молоко (несладкое, простое)
Кокосовое молоко (несладкое, простое)
Соевое молоко (несладкое, простое)
Сливочный сыр (жирный, простой)
Греческий йогурт (цельное молоко, без добавок)
Бобовые
Чистые углеводы
Новый размер порции
Фрукты
Чистые углеводы
Новый размер порции
Крахмалистые овощи
Чистые углеводы
Новый размер порции
1/4 мелкого картофеля / 1/2 мелкого картофеля
Картофель (запеченный, 1/2 маленький)
1/4 среднего картофеля / 1/2 среднего картофеля
Сладкий картофель (запеченный, 1/2 мед)
Цельнозерновые
Чистые углеводы
Новый размер порции
* Обязательно проверьте этикетки производителя на продуктах питания на предмет последнего количества NC.Отдельные бренды могут отличаться. Это округленные значения NC.
Макаронные изделия из цельнозерновой муки, приготовленные
Цельнозерновой хлеб (1 ломтик)
Низкоуглеводные продукты
Чистые углеводы
Новый размер порции
* Обязательно проверьте этикетки производителя на продуктах питания на предмет последнего количества NC.
Хлеб-крекер с сохранением карбона от Андре
Мороженое Breyers Carb-smart
Edy’s Slow Churned — без добавления сахара
Спирт
Чистые углеводы
Новый размер порции
С
ПЛАНЫ ПИТАНИЯ ATKINS, ТОРГОВЫЕ СПИСКИ И РЕЦЕПТЫ
ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ ПО ДИЕТЕ ATKINS 40
Atkins 40 предлагает вам возможность есть более широкий выбор продуктов с самого начала.Просмотрите примерный двухнедельный план питания, чтобы получить представление о том, как может выглядеть ваш новый образ жизни с низким содержанием углеводов.
Низкоуглеводная диета — обзор
Обсуждение углеводов и диеты
Несмотря на то, что углеводы составляют большую часть продуктов питания, потребляемых во всем мире, некоторые скептики все еще сомневаются в их роли в здоровом питании. Углеводы вызывают ряд заболеваний, в том числе ишемическую болезнь сердца, диабет и ожирение. Концепция низкоуглеводной диеты для похудения и предотвращения болезней популяризируется на протяжении многих лет.Есть ли в этом достоинства и если да, то насколько безопасно?
Низкоуглеводные диеты
Низкоуглеводные диеты ограничивают потребление углеводов и заменяют углеводные калории белками и жирами в различных комбинациях. Теории, лежащие в основе низкоуглеводных и высокопротеиновых диет, не новы. В конце 1960-х годов доктор Ирвин Стиллман пообещал быстрое похудание, создав диету Стиллмана. Эта диета была популяризирована в его книге The Doctor’s Quick Weight Loss Diet.
После успеха этой диеты Dr.Роберт Аткинс разработал план низкоуглеводной диеты, который рекламировался в его книге «Революция диеты доктора Аткинса ». В начале 1970-х избыточный белок и диетические жиры считались опасными, поэтому изначально к диете Аткинса относились с осторожностью. Так было до 1990-х годов, когда д-р Аткинс написал книгу «Новая диетическая революция доктора Аткинса », которая получила широкое признание, несмотря на постоянные медицинские исследования [25,26].
Пока обсуждались плюсы и минусы диеты Аткинса, д-р.Дэвид Дженкинс, профессор питания из Университета Торонто, разработал гликемический индекс, который является мерой того, как углеводы влияют на инсулин в организме.
Как обсуждалось в этой главе, инсулин — это гормон, необходимый для транспортировки сахара в клетки для получения энергии. Простые углеводы, такие как сахар, относительно быстро перевариваются и усваиваются организмом. Их потребность в инсулине выше, чем у некоторых крахмалов, которые перевариваются и усваиваются медленнее, чем сахар.На основании гликемического индекса углеводы считались «хорошими», если у них была более низкая потребность в инсулине, и «плохими», если у них была более высокая потребность в инсулине. Кроме того, было поставлено под сомнение соотношение углеводов к белкам и жирам в рационе [27].
Гликемический индекс
Согласно гликемическому индексу, продукты ранжируются в зависимости от того, насколько быстро они перевариваются в глюкозу и насколько каждый продукт вызывает повышение уровня глюкозы в крови. Глюкоза используется в качестве стандарта при ГИ = 100. Чистый сахар дает наибольший прирост (он оценивается на 121), затем зерновые (около 60–75 ГИ), фрукты (около 40–65 ГИ), молочные продукты (около 30 ГИ). –40 ГИ) и, наконец, бобовые с наименьшим потенциалом повышения уровня глюкозы в крови (около 15–35 ГИ).Некоторые корнеплоды, такие как картофель, могут иметь высокий уровень 70–90 ГИ.
Значения гликемического индекса образцов пищевых продуктов показаны в Таблице 4-14. Кроме того, состав еды может влиять на гликемический ответ, а это означает, что если пища с низким ГИ сочетается с пищей с высоким ГИ, реакция уровня глюкозы в крови может быть уравновешена. Другие факторы, которые могут повлиять на GI, включают место выращивания пищи, степень ее спелости и степень обработки пищи.
Таблица 4-14.Значения гликемического индекса образцов продуктов питания
| Продукты с низким гликемическим индексом (ранг 55 или меньше): Яблоки, печеные бобы, хлопья с отрубями, коричневый рис, морковь, бобовые, чечевица, молоко, овес, апельсины, персики, сладкий картофель, помидоры и йогурт |
| Продукты со средним гликемическим индексом (56–69 места): Бананы, каша из пшеничной муки, мороженое, апельсиновый сок, овсяные хлопья быстрого приготовления, ананас, попкорн, изюм, ржаной хлеб и измельченные зерна пшеницы |
| Продукты с высоким гликемическим индексом (ранг 70 или выше): Бублики, сухие завтраки (кроме цельнозерновых), мед, желейные бобы, картофельное пюре, блины, крендели, рис, мягкие напитки, вафли, арбуз и белый хлеб |
Рецепт
Теплый салат из цельнозерновой пасты со шпинатом, ягодами и бальзамическим винегретом
Рецепт Теплый салат из цельнозерновой пасты со шпинатом es и бальзамический винегрет в файле рецептов , который находится на веб-сайте Culinary Nutrition по адресу www.culinarynutrition.elsevier.com , используются цельнозерновые макароны с ГИ 45, шпинат с ГИ 15 и ягоды с ГИ 32. Этот рецепт считается рецептом с низким гликемическим индексом, отчасти из-за содержания клетчатки в цельнозерновой пасте, шпинате и ягодах. Обязательно следуйте инструкциям на упаковке, потому что для приготовления некоторых цельнозерновых макарон требуется больше времени, чем для макарон, приготовленных из обогащенной пшеницы или универсальной муки. В этом рецепте есть заманчивое сочетание теплых макарон с овощами и фруктами комнатной температуры, что усиливает интерес и сенсорное удовлетворение.Готовое блюдо показано на развороте по центру файла Фото в Табличка 4.4 .
В 1990-х годах диетические рекомендации США предлагали, чтобы от 55 до 60 процентов диеты в США составляли углеводы. Сегодня некоторые низкоуглеводные диеты с высоким содержанием белка рекомендуют, чтобы всего 30 процентов рациона составляли углеводы. Другие диеты советуют от 40 до 50 процентов углеводов, например, зональная диета и диета Саут-Бич. По-прежнему остаются вопросы о точном соотношении углеводов, белков и жиров в здоровом питании [28].Чтобы понять противоречия, которые окружают низкоуглеводные диеты, нужно внимательно изучить, как они работают.
Как работают низкоуглеводные диеты
Уровень сахара в крови человека должен поддерживаться в определенных пределах, чтобы у человека было достаточно энергии для размышлений и для функционирования тела. Инсулин, гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе, помогает перемещать переваренный и метаболизированный сахар из кровотока в клетки для получения энергии или хранения.
Этот процесс снижает уровень сахара в крови до нормального.Если поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина (как при диабете), сахар в кровотоке может оставаться повышенным. Повышенный уровень сахара в кровотоке может повредить мелкие кровеносные сосуды в организме и увеличить риск слепоты, сердечного приступа, инфекций, заболеваний почек, инсульта и заживления ран.
Аргументом в пользу низкоуглеводных диет является то, что они менее подвержены стрессу на поджелудочную железу и выработку инсулина, чем диеты с более высоким содержанием углеводов. Если в организме заканчиваются запасы углеводов, печень производит тип жира, называемый кетонов , который можно преобразовать в энергию.Этот процесс преобразования энергии называется кетоз . Когда диета содержит больше белков и жиров и меньше углеводов, это способствует кетозу. Человек может сказать, находится ли он в кетозе, потому что дыхание, пот и моча могут пахнуть кетонами.
Еще один аргумент в пользу низкоуглеводной диеты заключается в том, что в западных странах, например в США, диета с высоким содержанием рафинированных углеводов, и количество углеводов, которое организм не может использовать для получения энергии, может быть преобразовано в жир.Изменив состав рациона и получив больше белков и жиров, чем углеводов, организм может сжигать жир для получения энергии, что может привести к потере веса.
Безопасны ли низкоуглеводные диеты?
Критики низкоуглеводных диет утверждают, что они могут привести к слабости или утомляемости и снижению спортивных результатов. Может возникнуть дефицит витаминов и минералов. В результате кетоза может развиться серьезное кислотное состояние в крови, которое может привести к коме или даже смерти.
Долгосрочные эффекты
Другая критика низкоуглеводных диет связана с эффектами этих диет с течением времени.Были подняты вопросы о повышенном риске рака, ишемической болезни сердца, подагры, высокого кровяного давления, камней в почках и остеопороза, которые связаны с этими диетами. Хотя низкоуглеводные диеты восходят к 1800-м годам, долгосрочные последствия не установлены, потому что такие диеты очень трудно поддерживать.
Поскольку существует мало единого мнения относительно долгосрочной безопасности низкоуглеводных диет, дискуссии об углеводной диете продолжаются.До тех пор, пока все исследования не будут окончательными, диета, включающая в себя умеренное количество продуктов и напитков, по-прежнему кажется самым разумным диетическим подходом. При необходимости могут быть разработаны и реализованы индивидуальные низкоуглеводные диеты [29].
Низкоуглеводная диета — Что такое низкоуглеводная диета?
Многие люди с диабетом придерживаются низкоуглеводной диеты из-за ее преимуществ с точки зрения улучшения контроля над диабетом, потери веса и диеты, которая приносит удовлетворение и которой легко придерживаться.
Низкоуглеводные диеты гибки, и им могут следовать люди с разными типами диабета.
Диета позволила многим людям с диабетом 2 типа вылечить свой диабет, то есть довести уровень сахара в крови до недиабетического диапазона без помощи лекарств.
Люди с диабетом 1 типа также сообщают о более стабильном уровне сахара в крови, что упрощает прогнозирование и лечение заболевания.
Диета — это здоровый способ питания, поскольку овощи и натуральные натуральные продукты являются неотъемлемой частью рациона.
Рекомендации и поддержка по низкоуглеводной диете
Форум по низкоуглеводной диете был назван ведущим источником поддержки и поощрения для людей, которые стремятся достичь более низкого уровня HbA1c и поддерживать эффективную потерю веса. [127]
В 2015 году сайт Diabetes.co.uk запустил программу Low Carb Program, которая помогла тысячам людей с диабетом 2 типа улучшить контроль над диабетом и снизить зависимость от лекарств от диабета.
Почему следует придерживаться низкоуглеводной диеты?
Углеводы — это питательное вещество, которое оказывает наибольшее влияние на повышение уровня сахара в крови и требует, чтобы организм потреблял или вырабатывал как можно больше инсулина.
Понижение уровня сахара, несомненно, является преимуществом для людей с диабетом.Снижение потребности в инсулине также особенно полезно, поскольку снижение уровня инсулина в организме может снизить инсулинорезистентность, что может помочь обратить вспять диабет 2 типа.
Инсулин также является гормоном хранения жира в организме, поэтому снижение уровня инсулина в организме с помощью низкоуглеводной диеты может помочь в похудении.
Преимущества низкоуглеводной диеты
Обычно к преимуществам низкоуглеводной диеты относятся:
- Более низкий уровень HbA1c
- Улучшенная потеря веса
- Меньшая вероятность возникновения высокого уровня сахара
- Более низкий риск тяжелой гипогликемии
- Подробнее энергия в течение дня
- Меньше тяги к сладкому и закускам
- Более ясное мышление
- Снижение риска развития долгосрочных осложнений со здоровьем
Что считается низким содержанием углеводов?
Низкоуглеводная пища — это гибкий способ питания, который позволяет вам индивидуально выбрать уровень углеводов, который подходит вашему диабету и образу жизни.
В исследовании 2008 г. [7] использовались следующие скобки для классификации суточного потребления углеводов:
- Умеренные углеводы: От 130 до 225 г углеводов
- Низкие углеводы: до 130 г углеводов
- Очень -низкое содержание углеводов: менее 30 г углеводов
В целом, чем ниже потребление углеводов, тем выше вероятность того, что вы похудеете, и тем ниже будет уровень сахара в крови.
Важно выбрать тот уровень углеводов, который подходит именно вам.
Например, люди с диабетом 1 типа, которым не нужен низкий вес, могут стремиться к низкому или умеренному потреблению углеводов.
Человек, страдающий диабетом 2 типа или нуждающийся в похудании, может стремиться к очень низкому потреблению углеводов (кетогенных).
Примите меры предосторожности
Важно, чтобы вы, , поговорили со своим врачом , прежде чем значительно снизить потребление углеводов.Это особенно важно, если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), например, инсулин, сульфонилмочевину или глиниды.
Как углеводы влияют на организм?
Углеводы, так же как и белки и жиры, обеспечивают энергию, поэтому они помогают питать организм.
Углеводы расщепляются на глюкозу, поэтому при потреблении углеводов уровень сахара в крови увеличивается в большей или меньшей степени в зависимости от количества углеводов.
Уменьшая потребление углеводов, вы можете помочь снизить повышение уровня глюкозы в крови после еды.
Как низкое содержание углеводов повлияет на мой вес?
Было обнаружено, что низкоуглеводные диеты эффективны в снижении веса.
Уменьшение количества углеводов означает, что людям не нужно производить или вводить такое количество инсулина. Поскольку инсулин помогает накапливать жир, меньшее количество циркулирующего инсулина может помочь предотвратить, уменьшить или обратить вспять увеличение веса.
Кроме того, ограничивая количество углеводов, люди часто снижают потребление калорий одновременно с тем, что акцент на употреблении в пищу настоящих продуктов и насыщающий эффект жира означает, что люди в целом реже перекусывают и переедают.
Расшифровка стенограммы
Низкоуглеводные диеты были популярны среди людей с диабетом, потому что они благоприятны для сахара в крови. Низкоуглеводная диета содержит меньше углеводов, чем обычная диета.
Формального определения нет, но диета, содержащая менее 130 г углеводов в день, считается низкоуглеводной. Люди с диабетом нередко получают менее 100 г углеводов в день.
Низкоуглеводные диеты стали особенно популярными среди людей с диабетом 2 типа.Диета также понравилась людям с диабетом 1 типа, которые либо боролись с контролем на «нормальной диете», либо хотят ужесточить свой контроль.
Людям, принимающим инсулин или другие препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, следует проявлять осторожность при снижении потребления углеводов, поскольку это может привести к гипогликемии. Мы бы посоветовали сначала поговорить с врачом, прежде чем вносить существенные изменения в свой рацион.
Некоторые из преимуществ низкоуглеводной диеты могут включать:
- Более низкий средний уровень глюкозы в крови — особенно в период после еды
- Уменьшение «мозгового тумана», который, как правило, является результатом более высокого уровня сахара
- Помощь с лишним весом потеря
Люди также обнаружили, что диета с низким содержанием углеводов может улучшить уровень холестерина и триглицеридов.
Чтобы снизить потребление углеводов, вы, вероятно, сократите или откажитесь от таких продуктов, как хлеб, макаронные изделия, рис, картофель и, конечно же, более сладкие продукты.
Овощи должны быть основой низкоуглеводной диеты, как и любой другой диеты. Возможно, вам придется увеличить потребление белков или жиров, чтобы компенсировать сокращение углеводов. Увеличивая количество жира, убедитесь, что вы получаете достаточно ненасыщенных жиров, которые содержатся в орехах, авокадо и жирной рыбе.
При любом значительном изменении диеты вы можете ощутить некоторые эффекты в течение первых 2 недель, поскольку организм привыкнет к изменению.
Это может включать:
- Усталость
- Головные боли
- Запор или жидкий стул
Если эти эффекты не исчезнут через пару недель, возможно, вам придется внести некоторые изменения. Вы можете посоветоваться с диетологом.
Низкоуглеводная диета иногда рассматривается как ограничительная диета.
Однако многие люди, соблюдающие диету, находят изобретательные способы заменить крахмалистые продукты — например, использовать брюкву или сельдерей вместо картофеля, использовать цветную капусту вместо риса и делать тесто из миндальной муки.Вы вполне можете обнаружить, что диета с низким содержанием углеводов более питательна, чем ваша предыдущая диета.
Как соблюдать низкоуглеводную диету
Здоровая низкоуглеводная диета должна иметь следующие особенности:
- Обильное потребление овощей
- Умеренное увеличение потребления жиров из природных источников
- Умеренное потребление белка
- Низкая зависимость от обработанных пищевых продуктов , сахар и зерновые
Подробнее о соблюдении здоровой низкоуглеводной диеты
Жиры и белки
Если вы значительно сокращаете количество углеводов в своем рационе, вам может потребоваться восполнить часть сокращенных калорий с помощью белок или жир.
Желательно, чтобы жир в вашем рационе поступал из натуральных источников, таких как:
- Мясо
- Рыба
- Молочные продукты
- Яйца
- Орехи
- Авокадо
- Оливки
- Оливковое масло
Природные источники жира, такие как вышеперечисленные, обеспечат баланс мононенасыщенных, полиненасыщенных и насыщенных жиров.
Старайтесь избегать обработанных пищевых продуктов и продуктов на вынос, так как они обычно либо искусственного происхождения, либо подвергаются глубокой переработке.
При выборе протеина старайтесь иметь необработанные куски мяса, поскольку обработанное мясо неизменно связано с более высокими показателями сердечных заболеваний и даже резистентности к инсулину.
Каков контраргумент против низкоуглеводных диет для людей с диабетом?
Если низкоуглеводные диеты могут помочь снизить уровень глюкозы в крови и способствовать снижению веса, то почему же низкоуглеводные диеты не поддерживаются NHS?
Причина, которую обычно цитируют, состоит в том, что недостаточно доказательств, подтверждающих эффективность и безопасность низкоуглеводных диет.Этот вопрос горячо обсуждается, и обе стороны расходятся во мнениях относительно того, какая диета более безопасна и эффективна.
Тем не менее, ежемесячно появляется все больше исследований в пользу низкоуглеводных диет, и исследования неизменно показывают, что низкоуглеводные диеты превосходят низкожировые диеты, рекомендованные NHS.
Какие побочные эффекты существуют при низкоуглеводной диете?
Побочные эффекты, которые обычно возникают при низкоуглеводной диете, включают:
Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) может возникнуть, если вы принимаете инсулин или таблетки, которые могут вызвать низкий уровень сахара в крови.Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать гипогликемию, особенно важно обсудить меры предосторожности для предотвращения гипогликемии, прежде чем переходить на низкоуглеводную диету.
Подходит ли низкоуглеводная диета для всех?
Низкоуглеводные диеты подходят большинству людей. Как отмечалось выше, если вы думаете о значительном сокращении потребления углеводов, лучше всего проконсультироваться с врачом, если нужно предпринять какие-либо меры предосторожности.
Если вы беременны или планируете беременность, диета с очень низким содержанием углеводов может не подойти, поскольку безопасность диет с очень низким содержанием углеводов во время беременности в настоящее время неизвестна.
Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии на основе Disqus.
Низкоуглеводные и очень низкоуглеводные диеты у пациентов с диабетом
Abstract
Низкоуглеводные диеты считаются эффективным методом снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением, а также профилактики и лечения диабета 2 типа. В этой статье рассматриваются различия между различными планами низкоуглеводного питания и обсуждаются преимущества и недостатки такой диеты на основе имеющихся данных.Он также предлагает практические советы для врачей.
Ожирение — растущая эпидемия; почти 40% взрослых во всем мире имеют избыточный вес, а более 650 миллионов человек страдают ожирением. Это число утроилось с 1975 года (1). Рост распространенности диабета 2 типа сопровождался увеличением ожирения. Повышенная масса тела увеличивает риск диабета 2 типа и смертности (2,3). Развитие и прогрессирование ожирения и диабета 2 типа можно отсрочить с помощью физических упражнений, диеты и снижения веса на 5–10% (4–6).Поскольку диабет 2 типа в значительной степени является хроническим заболеванием, обусловленным образом жизни, все большее внимание уделяется изменениям в питании и определению оптимального плана питания для борьбы с ожирением, диабетом и их сопутствующими заболеваниями.
Руководства Американской диабетической ассоциации (ADA) и Академии питания и диетологии рекомендуют взрослым с избыточным весом и диабетом 2 типа снизить потребление энергии, чтобы способствовать снижению веса (7–10). Распределение макронутриентов следует адаптировать к режиму питания, предпочтениям и метаболическим целям пациентов.
Диеты с очень низким содержанием углеводов были основой терапии диабета до появления экзогенного инсулина с целью минимизации глюкозурии (11,12). В конце 1940-х годов было обнаружено, что диета с высоким содержанием жиров коррелирует с высоким уровнем холестерина, что привело к продвижению низкожировых диет (LFD), а не низкоуглеводных диет (LCD) для людей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). , в том числе с сахарным диабетом (13). Однако эпидемии ожирения и диабета продолжали прогрессировать.В 1970-х годах исследования связывали высокоуглеводные диеты с ожирением, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом, и парадигма начала меняться от LFD к LCD (14,15). В статье представлен обзор недавней литературы по ЖК-дисплеям для пациентов с диабетом 1 или 2 типа, страдающих избыточным весом или ожирением.
Физиология ЖК-дисплеев и кетоза
Примерно через 4 дня без потребления углеводов гликоген истощается, и организм начинает расщеплять белок и жир для получения энергии. Считается, что за высвобождение жирных кислот отвечает гормоночувствительная липаза (16).В результате частичного разложения длинноцепочечных жирных кислот в печени образуются кетоновые тела (ацетоацетат, β-гидроксибутират [BHB] и ацетон) (17). Кетоны поглощаются тканями, нуждающимися в энергии, превращаясь сначала в ацетил-КоА, а затем в аденозинтрифосфат (18).
Скелетные мышцы, миокард и печень могут использовать жирные кислоты для получения энергии, но почти все ткани также могут использовать кетоны. Центральная нервная система зависит от кетонов во время глюкопении, потому что жирные кислоты не проникают через гематоэнцефалический барьер (19,20).Кетогенез требует глюкопении, потому что глюкоза является мощным стимулятором секреции инсулина, а инсулин подавляет высвобождение жирных кислот. Следовательно, кетогенез резко останавливается путем введения инсулина или глюкозы (17,21).
Катаболизм кетонов высвобождает больше энергии, чем пируват при гликогенолизе, потому что кетоны восстанавливаются в большей степени. В лучшем случае 185,7 ккал / моль можно высвободить из пирувата, но 243,6 ккал / моль можно высвободить из BHB — на 31% больше калорий (22). Эта разница в энергии наблюдалась in vitro с использованием моделей сердца крыс, и исследования на людях подтвердили это открытие (23).Уровни BHB в сыворотке достигают 1-2 ммоль / л через 2 дня голодания или 90 минут интенсивных упражнений (24,25) и повышаются до 6-8 ммоль / л при длительном голодании (20). BHB может постоянно оставаться выше 2 ммоль / л на кетогенной диете (26). Кетоз можно измерить по уровням BHB в крови и по ацетоацетату в моче (27,28).
Хотя кетоз на умеренных уровнях (обычно определяемых как до 3 ммоль / л), который считается «питательным кетозом», по-видимому, не является по сути вредным, врачи часто избегают кетоза, потому что на более высоких уровнях он может сигнализировать об опасных состояниях, таких как диабетический и алкогольный кетоацидоз, при котором возникает метаболический ацидоз (29).Однако исследования показывают, что кетоновые тела могут служить не только альтернативным источником топлива; появляются новые данные, подтверждающие их сигнальные свойства и физиологическое воздействие, которое может включать уменьшение воспаления и повышение чувствительности к инсулину (18).
Типы диет для похудания
Типичная американская диета состоит из 2200 ккал / день, примерно 35% из жиров, 15% из белков и 50% (~ 275 г) из углеводов (30). Диетические подходы для похудения обычно подчеркивают одно из следующего: уменьшение потребления углеводов, уменьшение потребления жиров или уменьшение количества калорий / порций (таблица 1) (31).В этом обзоре рассматриваются подходы, снижающие потребление углеводов, особенно те, которые делают упор на поддержание пищевого кетоза.
ТАБЛИЦА 1
Общее содержание калорий и макроэлементов в различных диетических подходах
ЖК-дисплеев
Существует большое количество ЖК-дисплеев, которые обычно содержат 60–130 г / день углеводов (26–45% суточной калорийности), но не содержат стремятся способствовать кетозу (32). К популярным ЖК-дисплеям относятся диета Саут-Бич и зональная диета (33,34).
Кетогенные диеты с очень низким содержанием углеводов
Кетогенные диеты первоначально использовались в начале 20 века для борьбы с эпилепсией у детей, но с тех пор были адаптированы для контроля веса.Как правило, кетогенные диеты с очень низким содержанием углеводов (VLCKD) характеризуются снижением потребления углеводов до 20-50 г / день (<26% от диеты 2000 ккал / день) (35). Эта цель основана на уменьшении количества углеводов для получения кетоза (36). Многие из этих планов питания включают индукционную фазу, и большинство из них не поддерживает ограничение калорий, исходя из того, что более высокий процент белков и жиров в рационе и потенциально циркулирующие кетоны способствуют насыщению (36–38). Примеры кетогенных планов питания включают диеты Аткинса (37), Protein Power (39) и Sugar Busters (40).
В исследованиях и клинической практике кетоз можно измерить как BHB в крови на пальце или ацетоацетат в моче (28). Кетонометры доступны для домашнего использования для контроля кетонов, а также использовались для контроля соблюдения режима лечения в исследованиях (41,42). Варианты диеты Аткинса широко используются в исследованиях и на практике, поэтому более подробно они описаны ниже.
Диета Аткинса
Эта VLCKD была впервые популяризирована R.C. Аткинса в книге 1972 года Dr.Новая диетическая революция Аткинса (37,38). План питания начинается с фазы индукции, которая ограничивает потребление углеводов до 20 г / день в течение 2 недель и разрешает мясо, птицу, рыбу / моллюски, яйца, 1 стакан овощей и 1 стакан овощного салата в день, но избегает фруктов, хлеба, зерновые, крахмалистые овощи и молочные продукты, кроме сыра, сливок и масла. Индукция предназначена для быстрого истощения запасов гликогена и, таким образом, индукции окисления жиров (43). Углеводы добавляются постепенно, поддерживая кетоз, пока не будет определен уровень углеводов, который может поддерживать целевой вес (37).Основное внимание в диете уделяется анализу мочи на кетоны, чтобы определить уровень углеводов, который будет поддерживать кетоз.
Средиземноморская диета с низким содержанием углеводов
Средиземноморская диета, впервые описанная в 1960-х годах, с тех пор была связана с более низкой смертностью (44) и улучшением A1C и уровня глюкозы в крови натощак (FBG) у пациентов с диабетом (45). Планы низкоуглеводной средиземноморской диеты (LCMD) сосредоточены на потреблении большого количества продуктов растительного происхождения (фрукты, овощи, злаки, картофель, бобы, орехи и семена), умеренной рыбы и птицы, жира, в основном из оливкового масла, низкого уровня насыщенные жиры и ограниченное количество сладостей и красного мяса (46).Они часто включают хлеб, крупы и картофель, но по-прежнему содержат меньше углеводов, чем типичная американская диета или LFD. LCMD подчеркивают типы белков и жиров, содержащихся в средиземноморской диете, при этом снижая количество углеводов на <50% от суточного потребления, что приводит к потере веса, снижению A1C и триглицеридов, а также к увеличению холестерина ЛПВП (45,47).
Палеолит или диета охотников-собирателей
В 1984 году О’Ди (48) изучил 10 аборигенов с диабетом 2 типа, которые в течение 7 недель жили в качестве охотников-собирателей.Уровень глюкозы натощак, постпрандиальный клиренс глюкозы, реакция инсулина на глюкозу и уровни триглицеридов улучшились (48). Хотя стандартного определения не существует, диеты в стиле палеолита поощряют потребление продуктов питания, которые были распространены до сельскохозяйственной революции, включая мясо травяного откорма, дикую рыбу, фрукты, овощи и орехи, а также отказ от обработанных пищевых продуктов, рафинированного сахара, бобовых и т. Д. молочные продукты, зерно и крупы (49). Палеолитическая диета обычно содержит меньше углеводов, чем типичная американская диета или LFD.
Влияние на контроль уровня глюкозы при диабете 1 типа
Контроль гликемии
В систематическом обзоре (50) оценивалось влияние ЖКД (<45% общей энергии) на контроль гликемии в восьми исследованиях взрослых и детей с диабетом 1 типа. Гетерогенность и небольшой размер исследований не позволили сделать общие выводы, но статистически значимые улучшения A1C были замечены в трех из восьми исследований. Исследования O’Neill et al. (51) и Nielson et al. (52) обнаружили наибольшее абсолютное среднее снижение A1C, каждое со снижением на 1.3%, что примерно на 17–19% меньше исходного уровня. Остальные пять исследований показали стабильный уровень глюкозы. В двух исследованиях отсутствовали стандартизованные протоколы инсулина, что может мешать.
Управление лекарствами
Снижение дозы инсулина у пациентов с диабетом 1 типа снижает риск осложнений гиперинсулинемии, включая гипогликемию, прибавку в весе и метаболический синдром (53,54). В систематическом обзоре (50) ЖК-дисплеи снижали общую суточную дозу инсулина во всех пяти исследованиях, в которых сообщалось об использовании лекарств, хотя только в двух исследованиях снижение достигло статистической значимости.Ирландия и др. (55) обнаружили, что суточная доза инсулина снизилась в среднем на 5,1 единиц в день при среднем потреблении 87 г углеводов в день в течение 2-недельного периода исследования. Krebs et al. (56) обнаружили среднее снижение общей дозы инсулина на 22,2 единицы в день в течение 12-недельного периода исследования с использованием плана питания, содержащего в среднем 100 г углеводов в день.
Пищевые жиры и белки также вызывают постпрандиальную гипергликемию у пациентов с диабетом 1 типа (57). Для приема пищи с высоким содержанием жиров и белка требуется более чем в два раза больше инсулина, чем для пищи с низким содержанием жира и белка с таким же содержанием углеводов (58).ADA рекомендует пациентам с диабетом 1 типа, которые освоили подсчет углеводов, научиться включать оценки пищевых жиров и белков при дозировании инсулина (59).
Влияние на контроль уровня глюкозы при диабете 2 типа
Краткосрочный контроль гликемии (≤8 недель)
Boden et al. (60) изучали 10 пациентов с ожирением и диабетом 2 типа, которые соблюдали диету по модели Аткинса в течение 2 недель под строгим наблюдением. Средний уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) снизился с 7.От 5 ммоль / л (135 мг / дл) в первый день до 6,3 ммоль / л (113 мг / дл) в последний день. Средние суточные уровни инсулина в сыворотке были значительно ниже в конце VLCKD. Чувствительность к инсулину улучшилась на 75% при измерении эугликемико-гиперинсулинемическим зажимом; среднее значение A1C улучшилось с 7,3 до 6,8% за 14 дней. В этом исследовании использовались методы золотого стандарта, чтобы подчеркнуть непосредственное метаболическое влияние кетогенного режима питания у людей с диабетом 2 типа.
Промежуточный контроль гликемии (3–6 месяцев)
В пилотном исследовании, проведенном Yancy et al.(61), пациенты с диабетом 2 типа, которые потребляли <20 г / день углеводов в течение 16 недель, снизили средний уровень глюкозы натощак на 17%, а A1C - с 7,5 до 6,3%. В исследовании Westman et al. (62) взрослые с ожирением и сахарным диабетом 2 типа были рандомизированы на группу VLCKD <20 г или низкокалорийную диету с низким гликемическим индексом (LGID) с дефицитом 500 ккал / день в течение 24 недель. Хотя обе группы испытали улучшение гликемического контроля, большее улучшение было замечено в группе VLCKD со средним изменением A1C -1.5% против -0,5% в группе низкокалорийных LGID. В 3-месячном исследовании Saslow et al. (63) сравнивая VLCKD с низкожировой умеренно-углеводной (150 г) диетой с ограничением калорий (MCCR), A1C оставался стабильным в группе MCCR, но значительно снизился на 0,4% в группе VLCKD.
Долгосрочный гликемический контроль (≥1 год)
Годовые результаты
В нескольких недавних исследованиях наблюдали за пациентами с VLCKD в течение более 1 года. Davis et al. (64) рандомизировали группу взрослых с избыточным весом с диабетом 2 типа на VLCKD (2-недельное ограничение до 20-25 г углеводов, а затем повторное введение 5 г углеводов в неделю при поддержании кетоза) и LFD, смоделированную по программе профилактики диабета. (потребление жиров 25% от суточной энергии) (4).Диетическое потребление измерялось по 24-часовому воспоминанию на исходном уровне, через 6 месяцев и 12 месяцев, и участникам было рекомендовано вести журналы приема пищи. В группах LFD и VLCKD отмечалось аналогичное снижение A1C в первые 3 месяца. Ни одна из групп не сохранила эти улучшения через 1 год, но диетические изменения также не были сохранены в соответствии с самооценкой диетического потребления. Mayer et al. (65) сравнивали взрослых людей с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа, получавших VLCKD (изначально <20 г / день углеводов без ограничения калорий), и сверстников, получавших LFD с орлистатом (жир <30% энергии, насыщенные жиры <10% энергии, и дефицит энергии 500–1000 ккал).У пациентов после VLCKD было улучшение A1C на 0,7% по сравнению с увеличением на 0,2% у пациентов, получавших LFD. Саслоу и др. (66) рандомизировали пациентов с избыточной массой тела с предиабетом или диабетом 2 типа на VLCKD (20–50 г углеводов с целевым BHB 0,5–3 ммоль / л) или MCCR (45–50% калорий из углеводов) в течение 1 года. За 12 месяцев исследования участники посетили 19 занятий, и их обучали поведенческим стратегиям и осознанному питанию. Приверженность лечению оценивалась по 24-часовому отзыву о питании на исходном уровне, а также через 3, 6 и 12 месяцев.В группе VLCKD было большее снижение A1C, чем в группе MCCR (уменьшилось с 6,6 до 6,1% по сравнению с 6,9 до 6,7%, P = 0,007), несмотря на большее сокращение приема лекарств от диабета. Hallberg et al. (42) провели исследование взрослых с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом 2 типа, которые самостоятельно выбрали для наблюдения за VLCKD, и за ними внимательно следила платформа телемедицины, используемая для загрузки данных о весе, уровне глюкозы в крови и BHB с ежедневной обратной связью с командой по уходу. Этих участников сравнивали с пациентами, получающими обычную помощь.BHB в крови контролировали ежедневно с помощью домашнего глюкометра. Целевое количество углеводов было индивидуальным для поддержания пищевого кетоза (целевое значение BHB 0,5–3,0 ммоль / л), но обычно составляло <30 г / день. Измерение BHB подтвердило продолжающийся пищевой кетоз с трехкратным повышением по сравнению с исходным уровнем через 70 дней и двукратным повышением через 1 год. Было снижение A1C на 17%, с 7,6 до 6,3%, с улучшением уровня глюкозы натощак на 22% от исходного уровня. Приверженность лечению была сильной стороной этого исследования; 83% участников остались в группе интенсивного вмешательства через 1 год, но это не было рандомизированным исследованием.
Результаты за 2 года
ПРЯМОЕ (диетическое вмешательство, рандомизированное контролируемое исследование) (67) рандомизированные участники для VLCKD (2-месячная индукция углеводов <20 г / день с возможностью увеличения до 120 г без ограничения по калориям или другим макроэлементам ), средиземноморская диета (1500 ккал / день для женщин и 1800 ккал для мужчин с содержанием жира <35%) и LFD (1500 ккал / день для женщин и 1800 ккал для мужчин, с 30% калорий из жиров и 10% из насыщенных жиров) у пациентов с ожирением и оценили гликемический контроль в подгруппе участников с диабетом.Участники встречались с диетологом 18 раз в течение 2-летнего периода исследования, а соблюдение режима лечения оценивалось с помощью вопросника по питанию через 6, 12 и 24 месяца с двумя повторными 24-часовыми отзывами о питании в подгруппе участников. FPG снизился через 12 месяцев на 18,1 мг / дл в группе VLCKD и на 23,4 мг / дл в группе средиземноморской диеты, но увеличился на 3 мг / дл в группе LFD. Через 24 месяца в группе LFD было увеличение FPG на 12,1 мг / дл по сравнению с увеличением на 1,2 мг / дл в группе VLCKD и снижением на 32.8 мг / дл в группе средиземноморской диеты. A1C снизился через 24 месяца на 0,4 ± 1,3% в группе LFD, 0,5 ± 1,1% в группе средиземноморской диеты и 0,9 ± 0,8% в группе VLCKD. Изменения были значительными ( P <0,05) только в группе VLCKD.
Tay et al. (68) сравнили эффекты A1C у лиц с ожирением на VLCKD с высоким содержанием ненасыщенных жиров и низким содержанием насыщенных жиров (14% углеводов [<50 г в день увеличивается до 70 г через 2 месяца], 28% белка, 58% общего жира). или изокалорийный, высокоуглеводный LFD (53% углеводов, 17% белка, <30% общего жира) в соответствии с текущими диетическими рекомендациями.Приверженность к VLCKD оценивалась с помощью BHB в плазме, которая увеличивалась в три раза по сравнению с группой LFD, а затем снижалась по отношению к исходному уровню в течение периода исследования. В течение 2 лет исследование отметило аналогичные улучшения в массе тела, ВБР и А1С. В группе VLCKD наблюдалось снижение гликемической вариабельности и более благоприятные изменения липопротеинового профиля. Тем не менее, исследование было ограничено 53% отсева в обеих группах.
Athinarayanan et al. (69) опубликовали двухлетнее наблюдение за исследованием Hallberg et al.(42), в которых биомаркеры участников контролировались с помощью телемедицины, а потребление углеводов было скорректировано для поддержания пищевого кетоза в соответствии с личными целями пациента в отношении здоровья. Через 2 года уровень A1C улучшился в среднем на 0,9% от исходного уровня в группе VLCKD; уровень глюкозы натощак снизился на 29,1 мг / дл в группе VLCKD и увеличился в среднем на 21,7 мг / дл в группе обычного ухода. Через 2 года 74% участников группы вмешательства и 78% участников контрольной группы остались включенными в исследование, а BHB оставался на 50% выше исходного уровня у участников, преследующих кетоз.
Управление приемом лекарств
Краткосрочное сокращение приема лекарств (
<3 месяцев)
McKenzie et al. (41) изучали пациентов, соблюдающих индивидуальные диеты, предназначенные для поддержания пищевого кетоза, при этом большинство пациентов потребляли менее 30 г углеводов в день. За 10-недельный период исследования 51% пациентов смогли снизить дозу инсулина, а 36% полностью прекратили прием инсулина. Поразительно, что 90% пациентов прекратили прием сульфонилмочевины, 86% прекратили прием ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2), 57% прекратили прием ингибитора дипептидилпептидазы 4 и 75% снизили дозы тиазолидиндиона.Еще 38% прекратили прием агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида 1, при этом 44% использовали пониженную дозу и 26% использовали повышенную дозу в конце периода исследования. Это исследование подчеркивает необходимость частой корректировки лекарств на ранних стадиях VLCKD.
Промежуточное сокращение приема лекарств (3–6 месяцев)
Большинство из 21 участника 16-недельного исследования Yancy et al. (61) принимали лекарства от диабета, которые либо были прекращены ( n = 7), либо уменьшены ( n = 10) при VLCKD.В исследовании Westman et al. (62) взрослых с ожирением и диабетом 2 типа, рандомизированных на VLCKD и LGID в течение 24 недель, 95,2% участников VLCKD имели исключение или сокращение приема лекарств от диабета по сравнению с 62,1% участников LGID. Четыре человека в группе VLCKD и один в группе LGID, которые принимали не менее 20 единиц инсулина на исходном уровне, больше не нуждались в инсулине по завершении исследования. Двое из 13 пациентов в группе MCCR трехмесячного исследования Saslow et al.(63) смогли уменьшить, но не прекратить прием лекарств от диабета, тогда как двое из 11 пациентов в группе VLCKD смогли полностью прекратить прием лекарств от диабета.
Долгосрочное сокращение приема лекарств (≥1 год)
Несколько долгосрочных исследований отметили значительное сокращение приема лекарств от диабета с VLCKD. Хотя изменения в A1C существенно не различались, Davis et al. (64) обнаружили, что дозы инсулина уменьшались в среднем на 10 единиц в группе VLCKD, но увеличивались в среднем на 4 единицы в группе LFD.Mayer et al. (65) обнаружили, что ЖК-дисплей привел к большему сокращению количества антигипергликемических препаратов, используя оценку эффекта лекарства, основанную на эффективности лекарства и общей суточной дозе; 70,6% участников группы LCD по сравнению с 30,4% участников группы LFD снизили оценку эффекта лекарства на ≥50%. В исследовании Tay et al. (68), более чем в два раза большее количество участников VLCKD имело снижение на ≥20% баллов эффекта лекарств по сравнению с участниками LFD. Наконец, Hallberg et al. (42) обнаружили, что 40% пациентов с диабетом 2 типа, которые начали годичный период исследования VLCKD на инсулине, смогли отменить это лекарство.Остальные потребители инсулина снизили суточную дозу инсулина в среднем со 105,2 до 53,8 единиц.
Диабет Ремиссия
Ремиссию диабета трудно определить, потому что гликемический контроль существует непрерывно (70). Янси и др. (71), Hallberg et al. (42) и Athinarayanan et al. (69) определили ремиссию как A1C <6,5% при отсутствии лекарств или при приеме только метформина. В 48-недельном исследовании Yancy et al. (71) сравнение групповых посещений врача с акцентом на снижение веса с использованием VLCKD (20–30 г / день углеводов без ограничения калорийности) по сравнению со стандартными групповыми визитами с упором на усиление приема лекарств, 11.5% участников группы контроля веса достигли ремиссии по сравнению с отсутствием пациентов в группе стандартного посещения. В двухлетнем исследовании Athinarayanan et al. (69), 53% участников VLCKD достигли устойчивого уровня A1C <6,5% от всех лекарств, кроме метформина, по сравнению с отсутствием пациентов в контрольной группе. Кроме того, у 6,7% участников VLCKD была полная ремиссия диабета, определяемая как нормогликемия продолжительностью не менее 1 года без лекарств и A1C <5,7% в двух отдельных случаях, по сравнению с отсутствием пациентов в группе обычного лечения.4-летнее исследование Esposito et al. (72) показали, что ЖК-дисплей может помочь в ремиссии диабета у недавно диагностированных пациентов с диабетом 2 типа, которые никогда не принимали лекарства от диабета. Ремиссия определялась как переход пациентов от соответствия критериям диабета к критериям предиабета («частичная ремиссия») или нормализации («полная ремиссия»), как это определено уровнями FBG и A1C. При сравнении LCMD (<50% углеводов) с LFD у участников LCMD была значительно более высокая вероятность частичной или полной ремиссии, чем у участников группы LFD.Нет достаточно продолжительных исследований, чтобы изучить влияние ЖК-дисплеев на длительную ремиссию диабета> 5 лет, как это определено в консенсусном заявлении ADA 2009 г. (70).
Влияние на потерю веса
Влияние ЖК-дисплеев на вес изучалось в краткосрочной перспективе, но исследования продолжительностью более 2 лет ограничены. Янси и др. (61) обнаружили, что средняя потеря веса 6,6% от первоначальной массы тела у пациентов, соблюдающих VLCKD в течение 16 недель; Интересно, что изменение веса не повлияло на изменение A1C.В исследовании Hussain et al. (73), в которых пациентам была предоставлена возможность выбора между низкокалорийным планом питания или VLCKD, пациенты с диабетом потеряли значительно больше веса за 24-недельный период на VLCKD, чем на низкокалорийной диете (−12 против -7% от исходной массы тела). Hallberg et al. (42) также обнаружили 12% -ную среднюю потерю веса при VLCKD за 1-летний период своего исследования.
Некоторые исследования показали значительную потерю веса в пользу VLCKD по сравнению с другими планами питания (64,73,74), но другие не показали разницы (63,75).Ни одна из диет сравнения не продемонстрировала большей потери веса. Tay et al. (68) обнаружили, что как VLCKD, так и LFD в сочетании с упражнениями приводили к потере веса, хотя не было значительной разницы в потере веса между двумя планами питания. В метаанализе (76) ЖКД (<130 г / день углеводов) у пациентов с диабетом 2 типа значительно снижали массу тела по сравнению с исходным уровнем, но результаты были неоднозначными относительно того, была ли достигнута большая потеря веса по сравнению с другими планами питания.
Влияние на осложнения диабета
Микрососудистые осложнения
Насколько нам известно, не проводилось исследований на людях, посвященных влиянию VLCKD на микрососудистые осложнения диабета. Исследование моделей на мышах с диабетом 1 или 2 типа (77) показало, что альбуминурия была обращена вспять при соблюдении кетогенной диеты в течение 2 месяцев. Гистологические признаки нефропатии были отменены только частично. В другом исследовании (78) мышей, у которых были обнаружены доказательства нарушения толерантности к глюкозе, переводили с диеты с высоким содержанием жиров на кетогенную диету.У мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров, развилась повышенная чувствительность к болевым раздражителям, которая улучшилась после перехода на кетогенную диету. У мышей на кетогенной диете также наблюдался повышенный рост нейритов. Это исследование показывает, что кетогенная диета может помочь обратить вспять невропатию мелких волокон и дистальную симметричную сенсомоторную поли-нейропатию при диабете и преддиабете.
Наличие микрососудистых осложнений, таких как нефропатия, часто является критерием исключения в исследованиях ЖКД на людях. В нескольких исследованиях VLCKD не сообщалось об ухудшении уровня креатинина в сыворотке (61,62,68,73), а в описании случая отмечалось изменение нефропатии и стабилизация ретинопатии у пациента, который похудел на 19 кг и испытал снижение A1C на 2% на фоне лечения. VLCKD (79).Нам не удалось найти никаких доказательств того, что ЖК-дисплеи и VLCKD усугубляют микрососудистые осложнения диабета.
Макрососудистые осложнения и факторы риска
Липиды
ЖК-дисплеи и VLCKD могут оказывать значительное влияние на липиды сыворотки, даже в краткосрочной перспективе. В контролируемом исследовании диеты типа Аткинса (60) уровни триглицеридов в сыворотке снизились на 35%, а холестерин ЛПНП снизился на 10% в конце 2-недельного периода VLCKD по сравнению с исходным уровнем. Мета-анализ девяти исследований (76), включающих 734 пациента с диабетом 2 типа, соблюдающих диету, содержащую <130 г / день углеводов, в течение периодов исследования от 3 месяцев до 2 лет, обнаружил значительное снижение уровней триглицеридов в сыворотке и повышение уровня ЛПВП в сыворотке. холестерин, но без значительных изменений общего холестерина или холестерина ЛПНП.В 1-летнем исследовании VLCKD (80) средний 10-летний риск атеросклеротических ССЗ снизился на 11,9%. Влияние ЖКД и ВЛКП на уровни холестерина ЛПНП может быть различным, при этом у некоторых пациентов развивается повышенный холестерин ЛПНП (81). Таким образом, у пациентов с ЖК-дисплеем следует контролировать уровень липидов в сыворотке крови, а контроль уровня липидов должен быть индивидуальным.
Артериальное давление
В исследовании Westman et al. (62) сравнивая VLCKD и LGID, в обеих группах было значительное снижение артериального давления по сравнению с исходным уровнем, но не было различий между группами.Davis et al. (64) и Guldbrand et al. (75) обнаружили аналогичные результаты с незначительными колебаниями артериального давления между рандомизированными группами LFD и LCD в течение 1 года. Похоже, что VLCKD снижает артериальное давление у людей с диабетом, но не больше, чем другие стратегии похудания.
Влияние на смертность
Существует ограниченное количество рандомизированных контролируемых испытаний ЖК-дисплеев и VLCKD продолжительностью более 2 лет. Эти два плана питания могут содержать большое количество красного мяса и мало фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, что вызывает опасения по поводу сердечно-сосудистых эффектов.Несколько наблюдательных исследований оценили влияние низкого потребления углеводов с пищей на смертность. Два когортных исследования (82,83) показали, что более низкое потребление углеводов и более высокое потребление белка были связаны с увеличением сердечно-сосудистой смертности и смертности от всех причин. Каждое исследование оценивало несколько сотен смертей и не оценивало источники пищевых белков и жиров. Fung et al. (84) проанализировали две большие когорты и обнаружили умеренно повышенный риск смертности от всех причин у лиц, которые придерживались диеты на основе животных с низким содержанием углеводов, но не на основе овощей.Этот вывод согласуется с результатами, представленными в анализе исследования здоровья женщин штата Айова (85). Неясно, следовали ли именно ЖК-дисплеям люди, сообщавшие о более низком потреблении углеводов в этих исследованиях. Кроме того, эти наблюдательные исследования зависели от информации, предоставленной самими пациентами, поэтому интерпретация результатов ограничена потенциальными искажениями и предвзятостью самоотчетов.
Клиническое применение и практические указания
Возможные побочные эффекты и способы их предотвращения
Исследование, сравнивающее VLCKD и LFD у пациентов с ожирением (а не диабетом) (74), показало, что побочные эффекты чаще возникали в группе VLCKD .Эти побочные эффекты включали запор (68%), головную боль (60%), неприятный запах изо рта (38%), мышечные судороги (35%), диарею (23%), слабость (25%) и сыпь (13%). В других исследованиях с участием пациентов с диабетом не сообщалось о побочных эффектах (68,75). Клинический опыт показывает, что адекватное потребление жидкости и натрия может быть профилактикой побочных эффектов (7).
Имеется немного литературы по взрослым с диабетом, но частота нефролитиаза составляет 3–10% у детей, получающих VLCKD от рефрактерных приступов (86–88).Этот эффект обычно проявляется через 14-24 месяцев после начала диеты. Исследования детей с нефролитиазом выявили низкий уровень бикарбоната в сыворотке крови и гиперкальциурию, гипоцитратурию и гиперурикозурию (86,88). Либерализация жидкости и подщелачивание мочи помогают предотвратить дальнейшее камнеобразование и являются жизнеспособными вариантами лечения (86). Нефролитиаз нечасто упоминается как побочный эффект VLCKD у взрослых, и нам не удалось найти сообщений о случаях заболевания, хотя статьи в непрофессиональной прессе упоминают потенциальный риск этого состояния.
Наиболее частым побочным эффектом у взрослых является гипогликемия, возникающая в результате неадекватного снижения уровня инсулина или антигипергликемических препаратов (61,89). Однако Yancy et al. (71) обнаружили снижение гипогликемических явлений на 50% у пациентов с VLCKD, которые прошли протоколированное сокращение приема лекарств, по сравнению с контрольными субъектами сверстников, которые получали усиление лечения для улучшения гликемического контроля. Таким образом, кажется, что гипогликемии можно избежать при тщательном медицинском лечении.
Стратегии снижения количества лекарств
Учитывая риск гипогликемии от VLCKD у пациентов с диабетом 2 типа, в некоторых исследованиях дозы инсулина снижались наполовину и прекращались прием сульфонилмочевины в начале диеты (61,64). Имеются сообщения о случаях развития эугликемического диабетического кетоацидоза у пациентов, которые используют ингибитор SGLT2 и следят за VLCKD, вероятно, в результате повышенного липолиза и образования кетонов (90,91). По этой причине Национальная липидная ассоциация не рекомендует одновременное использование VLCKD и ингибитора SGLT2 (81).Большинство клиницистов прекращают прием ингибиторов SGLT2 в начале VLCKD; однако некоторые пациенты могут переносить одновременную терапию VLCKD и ингибитором SGLT2 без происшествий. Пациенты с диабетом, принимающие лекарства, которые, как известно, повышают риск гипогликемии, или ингибиторы SGLT2, у которых развивается VLCKD, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с акцентом на частый мониторинг уровня глюкозы в крови и упреждающую (и постоянную) корректировку лекарств от диабета.
Стратегии повышения и контроля соблюдения диеты
Исследования, которые показывают долгосрочную клинически значимую потерю веса, снижение приема лекарств и улучшение гликемического контроля, также тщательно контролируют соблюдение плана питания (42,68,69).Исследование взрослых, использующих долгосрочный пищевой кетоз для уменьшения судорог при эпилепсии, показало, что уровни BHB в крови лучше, чем кетоны в моче, коррелируют со снижением частоты приступов (27).
Спорные области
Некоторые эксперты обеспокоены тем, что ЖК-дисплеи потенциально дефицитны по витаминам Е, А, тиамину, В6, фолиевой кислоте, кальцию, магнию, железу, калию и пищевым волокнам в зависимости от разрешенных пищевых продуктов, но исследования документально подтверждают таких недостатков нет (31). Многие протоколы решают эту проблему, поощряя внимание к хорошо сбалансированным питательным микроэлементам и ежедневным поливитаминным добавкам.
Сердечные осложнения недостаточно хорошо описаны в литературе. Серия педиатрических случаев показала, что удлинение интервала QT развивалось после начала диеты у 3 из 20 пациентов. Этот результат коррелировал с низким уровнем бикарбоната сыворотки и высоким BHB. У трех пациентов было увеличение камеры сердца; у одного пациента с тяжелой дилатационной кардиомиопатией и удлиненным интервалом QTc эти состояния полностью изменились после отмены диеты (92). Проспективное когортное исследование с последующим 20-летним наблюдением показало повышенный риск развития фибрилляции предсердий при более низком самооценке потребления углеводов (93).Мы не нашли доказательств аритмии в рандомизированных исследованиях ЖК-дисплеев и VLCKD.
Направления будущих исследований
Во всем мире появилась тенденция к использованию низкоуглеводных диетических вмешательств для лечения диабета и ожирения, особенно с учетом документально подтвержденных преимуществ в отношении снижения веса, инсулина и приема лекарств. У пациентов с диабетом 2 типа часто наблюдаются долгосрочные осложнения, включая нефропатию, ретинопатию, невропатию, подтвержденные ССЗ и неалкогольный стеатогепатит.Однако многие исследования ЖКД исключали пациентов с этими распространенными сопутствующими заболеваниями, поэтому следует соблюдать осторожность при использовании этих планов питания в условиях этих осложнений. Кроме того, безопасность и эффективность этих планов питания не изучались у беременных пациенток или пациентов с расстройствами пищевого поведения в анамнезе, поэтому безопасность таких диет для этих групп населения сомнительна. Чтобы оценить влияние ЖК-дисплеев в этих обстоятельствах, необходимы долгосрочные исследования. Наконец, проблемы с устойчивым соблюдением режима лечения являются важными факторами при любых длительных диетических вмешательствах при диабете и ожирении.
Резюме
ЖК-дисплеи и VLCKD могут быть привлекательными вариантами для лечения пациентов с диабетом и ожирением. Эти планы питания связаны, по крайней мере, с такой же потерей веса, как и другие стратегии диеты, но имеют дополнительное преимущество, заключающееся в значительном сокращении потребности в инсулине и других лекарствах от диабета. Пациентам, которые пытаются придерживаться стратегии низкоуглеводной диеты, следует внимательно следить, чтобы при необходимости можно было уменьшить их режим приема лекарств.Эта диетическая стратегия кажется безопасной и эффективной для большинства пациентов; тем не менее, необходимы дополнительные исследования для оценки долгосрочного воздействия ЖКД и ВЛКП на микрососудистые и макрососудистые осложнения диабета.
Информация об изделии
Двойственность интересов
W.S.Y. консультируется с сайтом dietdoctor.com и Guideline Central. О других потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.
Вклад авторов
J.D.M., D.S., N.К., С.Л. и А.И.С. исследовал и написал рукопись. W.S.Y. исследовал и написал рукопись и предоставил рекомендации по редактированию. Все авторы являются гарантами этой работы и, как таковые, несут ответственность за точность анализа данных.
- © 2020 Американская диабетическая ассоциация
.