Среда, 8 февраля

Крепление бицепса: Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышца плеча (бицепс) | SLAVYOGA

SLAVYOGA — здоровье и йога

В этой публикации поговорим про двуглавую мышцу плеча или, как её ещё проще называют, бицепс, которая, поражаясь триггерными точками, может вызывать боль по передней поверхности плеча, локтевого сустава и над лопаткой, подробно разберём её анатомию, функции, а также упражнения, при помощи которых можно самостоятельно устранить миофасциальную боль.

Обязательно посмотрите это видео!

Двуглавая мышца плеча: анатомия

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) состоит из двух частей: длинной и короткой головок. Длинная головка двуглавой мышцы плеча вверху прикрепляется сухожилием, лежащим в межбугорковой борозде плечевой кости, к верхнему краю губы суставной ямки лопатки.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча вверху прикрепляется своим сухожилием к клювовидному отростку лопатки.

Внизу обе головки бицепса объединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Двуглавая мышца плеча: функции

Двуглавая мышца плеча перекрывает 3 сустава: плечевой, локтевой и проксимальный лучелоктевой суставы и выполняет ряд функций.

Сгибает предплечье в локтевом суставе, осуществляя его супинацию, т.е. вращение наружу.

Осуществляет интенсивную супинацию предплечья, т.е. его вращение наружу из положения пронации, т.е. внутреннего поворота, при условии хотя бы частичного сгибания в локтевом суставе.

Участвует в сгибание плеча в плечевом суставе.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча помогает осуществлять приведение руки,

а также участвует в горизонтальном приведении руки.

Длинная головка двуглавой мышцы плеча помогает в отведении руки в плечевом суставе, когда она находится в положении супинации предплечья (ладонью вверх).

Длинная головка двуглавой мышцы плеча также помогает удерживать головку плечевой кости в суставной ямке лопатки при свисании руки во время удержания кистью значительных тяжестей, а также во время подъёма значительных весов.

Двуглавая мышца плеча функционирует синергично, т.е. работает совместно, с плечевой и плечелучевой мышцами при сгибании предплечья в локтевом суставе; с мышцей-супинатором при супинировании пронированного предплечья; с передней частью дельтовидной мышцы для сгибания руки в плечевом суставе и вместе со средней частью дельтовидной мышцы и надостной мышцей при отведении руки в плечевом суставе. Клювовидно-плечевая мышца и ключичная головка большой грудной мышцы помогают короткой головке двуглавой мышцы плеча выполнять приведение руки в плечевом суставе.

Главным антагонистом двуглавой мышцы плеча, т.е. мышцей, выполняющей противоположную функцию — разгибание руки в локтевом суставе, является трёхглавая мышца плеча.

Двуглавая мышца плеча: триггерные точки

Триггерные точки в двуглавой мышце плеча чаще всего располагаются в средней части мышечных пучков.

Боль, отражённая от них, распространяется по передней поверхности плечевого сустава, плеча и передней поверхности локтевого сустава, а также иногда — в область над лопаткой. Помимо отражённой боли триггерные точки, расположенные в длинной и короткой головках, могут вызывать ощущение слабости в руках, нарушение чувствительности или ограниченное интенсивное покраснение в этой области.

Боль проявляется во время подъёма руки выше уровня плечевого сустава при её сгибании и отведении. При отведении руки могут наблюдаться щелчки, исходящие из уплотнённых сухожильных частей длинной головки двуглавой мышцы плеча. Смотрите видео на YouTube, посвящённое двуглавой мышце плеча.

Болевые ощущения в бицепсе часто возникают в результате спортивной активности, например во время удара теннисной ракеткой по мячу, сопровождающейся махом руки назад с разгибанием локтевого сустава и супинацией предплечья.

Регулярно поднимая тяжёлые предметы одной рукой или двумя руками, ладонь которых смотрит вверх можно также прийти к острой или хронической перегрузке двуглавой мышцы плеча.

Непривычная, часто повторяющаяся супинация предплечья, т.е. вращение её наружу, которая происходит, например, во время длительной работы отвёрткой или чрезмерное длительное напряжение мышцы, например, во время сгребания снега могут также привести к возникновению боли.

Необходимо акцентировать внимание на то, что триггерные точки, находящиеся в неактивном состоянии в двуглавой мышце плеча могут быть индуцированы ключевыми триггерными точками, расположенными в подостной мышце.

Поэтому, чтобы добиться продолжительного освобождения от боли, исходящей из бицепса, необходимо также убрать триггеры в подостной мышце.

Ограниченная подвижность в локтевом и плечевом суставе, провоцируемая триггерными точками двуглавой мышцы плеча легко обнаруживается при выполнении теста на разгибание верхней конечности (смотрите видео в начале публикации). Необходимо сесть в кресло или на стул с низкой спинкой и, отклонившись слегка назад, прижаться к спинке, стабилизируя лопатку. Затем необходимо отвести руку в сторону примерно на 45 градусов, полностью разогнуть локтевой сустав и повернуть предплечье вовнутрь. После этого, не допуская вращения руки в плечевом суставе внутрь, необходимо завести её за спину в положение полного разгибания.

Если мышца укорочена под влиянием триггеров, то по мере увеличения растягивания через плечевой сустав локтевой сустав будет сгибаться, чтобы освободить мышцу от избыточного растяжения.

Обнаружить триггерные точки в двуглавой мышце плеча можно в положении слегка согнутой в локтевом суставе руки, когда она лежит на опоре и расслаблена при помощи поверхностной пальпации, либо путём более глубокой пинцетной пальпации, при которой исследуемый участок мышцы сжимается между большим и указательным пальцем руки. Необходимо исследовать обе головки мышцы, приподнимая их с подлежащей плечевой мышцы и слегка сдвигая в сторону. Ввиду веретенообразного строения мышцы миофасциальные триггерные точки чаще всего локализуются по центру мышечных волокон.

Двуглавая мышца плеча: лечебные упражнения

Обнаружив участки уплотнения и болезненности в мышце, в домашних условиях можно произвести самостоятельную терапевтическую работу, которая заключается в сильном механическом воздействии на область триггера с последующим мягким вытяжением мышцы.

Для этого используйте высокий стол или любую другую высокую поверхность на уровне плечевого сустава. Положите руку так, чтобы плечо было полностью прижато к поверхности стола. Убедившись, что рука находится в расслабленном положении возьмите маленький массажный ролл и осуществляйте разогревающий массаж области бицепса в течение нескольких минут, постепенно увеличивая силу воздействия.

Затем, захватив одну из головок двуглавой мышцы плеча в зоне уплотнённого участка окажите сильное непрерывное давление в течение 30 секунд — 1 минуты. Поработав точно так же с другой головкой мышцы, снова осуществите массажную работу в течение нескольких минут при помощи маленького массажного ролла.

Для самостоятельного вытяжения двуглавой мышцы плеча можно использовать простое упражнение в дверном проёме. Расположите кисть руки несколько выше уровня плечевого сустава, полностью разгонув руку в локтевом суставе, повернув предплечье внутрь, так, чтобы большой палец смотрел вниз. Медленно поворачивайте корпус в сторону от поражённой руки и стремитесь повернуть руку наружу в плечевом суставе так, чтобы передняя локтевая ямка обращалась кпереди и вверх настолько, насколько это возможно.

Выполните фиксацию доступного конечного положения в течение 1-3 минут, сочетая её с медленным выдохом, на котором стремитесь слегка углубить вытяжение, а затем произведите 3-4 цикла активного движения рукой в плечевом и локтевом суставах. Упражнение необходимо выполнять ежедневно на обе руки.

Какими ещё упражнениями можно добиться вытяжения двуглавой мышцы плеча? Т.к. одной из основных функций бицепса является сгибание предплечья с его вращением наружу и сгибание плеча в плечевом суставе, то для растяжки мышцы подойдут любые упражнения, при которых происходит разгибание в плечевом суставе выпрямленной в локте руки, особенно с внутренним вращением предплечья.

Можно использовать в своих регулярных тренировочных программах такие упражнения из хатха-йоги, как поза лука (дханурасана), особенно с наружным захватом голени и большими пальцами, направленными вниз.

Аналогичное её положение руки при выполнении позы танцора (натараджасаны),

или, например, так называемое положение дыбы, когда руки расположены сзади и происходит сильное рычажное разгибание руки в плечевом суставе.

Помимо системного выполнения вышеописанных упражнений и устранения ряда длительно существующих вредных факторов, приводящих к хронической перегрузке мышцы, особое внимание следует уделить положению во время сна. Если ваша двуглавая мышца плеча поражена триггерными точками, то не допускайте во время сна длительного полного сгибания руки в локтевом суставе, приводящего к укорочению мышцы. Чтобы избежать этого, в изгиб локтевого сустава поместите небольшую подушку.

Рекомендуем к просмотру

SLAVYOGA — здоровье и йога

Перейти к другим интересным статьям

2 типа строения бицепсов. Почему некоторые мужчины никогда не смогут накачать большие бицепсы | Wolf Fit 🐺

Здравствуйте, уважаемые друзья. Этот вопрос поднимается достаточно редко, и об этом нюансе строения тела далеко не все знают. Иногда, даже опытные спортсмены не обращают на этот, достаточно весомый нюанс, внимание.

Но, это очень важный фактор, который много о чём говорит. К примеру, по строению бицепсов можно определить есть ли у вас будущее в бодибилдинге, или лучше остановиться на пауэрлифтинге или кроссфите. Давайте об этом поговорим более детально. Если у вас есть собственные соображения по этому поводу, то обязательно высказывайтесь в комментариях.

В общем, основной нюанс строения бицепсов заключается в их крепление к кости. Мышцы крепятся к костям сухожилиями, и длина сухожилий и бицепсов определяет ваш потенциал.

Мы говорим о сухожилиях которые тянутся от бицепсов до локтей. Если эти сухожилия очень короткие, то вы сможете нарастить достаточно большие бицепсы, так как в этом случае сухожилия не отнимают этот отрезок. Если же сухожилия длинные, — соответственно, мышцы бицепсов будут короткими, так как длинные и мощное сухожилия отнимают значительную часть длины рабочего отрезка.

То есть, чаще всего, если мы говорим о культуризме, и наращивании мышечной массы, то в этом случае большой потенциал у тех людей, которые имеют короткие сухожилия. Они показывают хорошие результаты в наращивании бицепсов.

Человек с длинными сухожилиями также может показать хороший результат, но это ему будет даваться намного сложнее. Более качественные результаты он сможет показать в силовых и выносливых дисциплинах. К примеру, в таких как пауэрлифтинг, CrossFit, силовой гимнастике и так далее.

Нас интересует сухожилие под номером 4

Нас интересует сухожилие под номером 4

Этот простой нюанс, которой заключён в соотношении длины бицепсов к длине сухожилий, очень сильно влияет на ваш успех в том или ином спорте.

Сухожилия также генерируют силу, и считается, что сухожилия в определенной степени сильнее чем мышцы, и именно поэтому жилистым людям больше подходят именно силовые направления в спорте.

Посмотрите на свои бицепсы и поделитесь наблюдениями в комментариях.

Лечение повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы Киев, Украина

Д. м. н. Долгополов А. В. ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины»

Опубликован: 10.07.2020


В последние годы отмечается увеличение количества подкожных разрывов мышц и сухожилий в структуре повреждений опорно-двигательного аппарата. Например, разрыв сухожилий двуглавой мышцы составляет 30-55% всех разрывов сухожилий.

Согласно данным литературы, повреждения двуглавой мышцы в 96% случаев представлены разрывами длинной головки, в 3% повреждением дистального сухожилия и 1% повреждением короткой головки. Эти повреждения обычно наблюдаются у пациентов мужского пола в возрасте 30-60 лет.

Этиология и патогенез

Ряд общепринятых теорий совпадают в наличии двух основных факторов:

— Наличие гиповаскулярной зоны в средней части дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (Зона 2)
— Механическая причина повреждения

Механизм повреждения

Повреждение возникает при эксцентрическом действии силы натяжения при согнутом локтевом суставе примерно на 900 с одновременной попыткой разгибания. При этом, повреждения длинной головки возникают в результате действия непрямой травмы (87,3%), а разрывы дистального сухожилия чаще возникают в результате прямого взаимодействия с травмирующим фактором (34,8%)

Клиническая картина

1. Болевой синдром в области бугристости лучевой кости
2. Умеренная слабость сгибания и выраженная слабость супинации предплечья
3. Деформация передних отделов локтевого сустава (симптом Popeye)
4. Отсутствие сухожильного тяжа при сгибании локтевого сустава
5. Положительные результаты «hook»-теста и Ruland-теста

«Hook»-тест

Этот тест выполняется при установке пальца под латеральный край дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча в положении сгибания в локтевом суставе 90о

«Ruland»-тест

Выполняют сжатие мягких тканей. Если предплечья при этом супинируется, тест считается отрицательным. Если предплечья остается в нейтральном положении, это свидетельствует о повреждении дистального сухожилия.

Визуальные признаки

МРТ-признаки повреждения

Консервативное лечение

Согласно данным литературы, консервативный метод лечения при разрыве дистального сухожилия ДМП, применяется у пациентов интеллектуального труда и в группе пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому лечению в связи с соматической патологией.

Консервативное лечение включает временную иммобилизацию, симптоматическую терапию, физиотерапевтические и реабилитационные мероприятия. Есть вероятность остаточных явлений в виде хронического болевого синдрома, мышечной гипотрофии и десмогенной контрактуры, однако с помощью вторичной реабилитации может быть достигнут удовлетворительный результат.

Оперативное лечение

Операция рефиксации сухожилия должна проводиться в течение первых 2-3 недель после травмы. По истечении этого времени сухожилия и мышцы начинают рубцеваться и уменьшаться, и восстановление функции руки при хирургическом вмешательстве может оказаться невозможным.

  • Трансоссальний шов (а)
  • Метод с кортикальным фиксатором (б)
  • Анкерный шов (в)

Было проведено много исследований биомеханики локтевого сустава для определения оптимального метода фиксации сухожилия ДМП при его повреждении. Было доказано, что осевая нагрузка может привести к вторичному повреждению чаще при фиксации сухожилия трансоссальним швом, чем при различных анкерных и кортикальных вариантах фиксации.

Метод с кортикальным фиксатором

Анкерный шов

Выделение части поврежденного сухожилия и введение анкера в бугристость лучевой кости

Прошивки и фиксация дистального сухожилия бицепса в месте крепления с контрольной рентгенографией правильности установки анкера

Реабилитация

— В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется косыночная иммобилизация на срок до 3 недель.
— Ранняя разработка амплитуды пассивных движений. Уже на следующие сутки после операции можно пассивно сгибать руку в диапазоне 100-60 градусов. Амплитуда движений постепенно увеличивается после снятия швов через 2 недели от операции. Добавляя в среднем по 10 градусов разгибания в день к концу 3 недели возможно полное разгибание в локтевом суставе.

— Начиная с 4 недели возможно выполнение активных движений в локтевом суставе.
— Начиная с 7 недели возможно постепенное увеличение нагрузки, начинать следует с минимального веса — 0,5-1 кг и увеличивать его по 0,5 кг в 2 дня.
— Занятия спортом, в том числе поднятием значительных весов (более 15 кг одной конечностью) следует отсрочить до 12 недель после операции.


Другие материалы

Система для шийки стегнової кістки FNSСлучай из практики МРТ

Программа тренировок на бицепс в зале и домашних условиях

© Restyler — stock.adobe.com

Что потребуется

Бицепс – это двуглавая мышца плеча. Он же – любимая мужская мышечная группа, по популярности сравнимая разве что с грудными. Сделать так, чтобы эта часть тела выглядела по-настоящему впечатляюще, вам поможет программа тренировок на бицепс, о которой мы расскажем в этой статье.

Анатомия бицепса

Бицепс состоит из двух частей – внешней головки и внутренней. Внешняя – длинная, внутренняя – короткая. Вместе обе головки выполняют функцию сгибания предплечья, а вот по отдельности их функции различаются – и это важный момент в прикладном отношении.

Внутренняя короткая головка бицепса дополнительно выполняет супинацию предплечья и сгибание плеча – подъём руки перед собой. Эти функции обусловлены местами ее крепления – проксимальный конец крепится к клювовидному отростку лопатки, дистальный – к бугристости лучевой кости. И хотя сухожилие двух головок общее, за счет анатомической близости короткой головки бицепса к месту крепления функцию супинации (поворот ладони вверх) обеспечивает преимущественно короткая головка бицепса.

© reineg — stock.adobe.com

Не стоит забывать и о плечевой мышце (также можно встретить название брахиалис) – она находится строго под бицепсом. Начало мышца берет от дистальной половины передней поверхности плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости и изолированно выполняет сгибание в локтевом суставе. А это значит, что каким бы хватом вы не выполняли это движение, вы в любом случае задействуете вместе с бицепсом еще и эту мышцу. Заранее скажем, что без развитой плечевой мышцы эстетично развитых бицепсов вам не видать.

Рекомендации по подбору программы

Хотите накачать большой бицепс – выполняйте базовые упражнения для мышц спины – различные тяги. Это крайне важное условие, поскольку бицепсы, задние дельты, широчайшие мышцы спины относятся к единой функциональной группе – тянущей.

От природы мышцы рук имеют более развитую нейромышечную связь, чем мышцы корпуса. Большую часть прилагаемых усилий всегда будет брать мышечная группа с лучшей нейромышечной связью. Обязательно научитесь чувствовать мышцы спины, ощущать их работу во время выполнения тяговых движений. В противном случае ваш прогресс в развитии бицепсов окажется лимитирован теми самыми мышцами спины. Без хорошо развитых стабилизаторов корпуса и позвоночника нельзя работать с большими весами в упражнениях для бицепса.

Выбор рабочего веса

Следующая рекомендация касается рабочих весов в упражнениях для бицепса, темпа выполнения и крайних точек. Вес в упражнении должен быть таким, чтобы вы могли медленно и подконтрольно согнуть и разогнуть ваши руки. При этом в момент сгибания вы должны ощущать работу именно двуглавых мышц плеча, а не широчайших, грудных либо дельт. Диапазон – не менее 10-12 «чистых» повторений. Если у вас включается в работу корпус, а локти сильно уходят вперед – берите вес меньше.

Опускать вес полностью на прямые руки не нужно – сохраняйте тонус в двуглавых мышцах плеча. К тому же положение с выпрямленными локтевыми суставами перегружает последние и чревато травмой сухожилия бицепса. В верхней точке не стоит сгибать руку максимально сильно – снаряд, с которым вы работаете, не должен оказываться над локтевым суставом и, соответственно, бицепс не должен расслабляться в верхней точке амплитуды – наоборот, здесь должно произойти пиковое сокращение. В этой точке полезно задержаться на 1- 2 секунды и только после этого плавно разогнуть локти. Темп медленный, в соотношении счетов это выглядит так: подъём-верхняя точка-опускание=2-1-3.

Количество и нюансы тренировок

Помните, что вам нужно, с одной стороны, закислить мышцу, но с другой – избежать чрезмерного разрушения клеточных структур. Между подходами вы можете выполнять дополнительную растяжку двуглавых мышц плеча.

Количество сетов для двуглавых мышц плеча следующее: в случае проработки после мышц спины – достаточно 6-9 сетов, в полноценный день рук – 9-12 сетов.

В недельном макроцикле в общем случае оптимально прокачивать мышцы рук один раз. Не забывайте, что эти мышцы активно участвуют и во многих других движениях. Если вы будете делать их чаще, это, наоборот, может привести к отсутствию их роста из-за постоянного недовосстановления.

Задача тренировки бицепса (как и любой другой мышцы) – создать стресс, который приведет к запуску синтеза мышечного белка и мышечного роста. Новичкам следует избегать отказа, не использовать никаких методов повышения интенсивности, никаких больших весов и читинга. Ваша задача – наладить технику, стараться повышать веса от тренировки к тренировке, поддерживая белковый синтез на повышенном уровне.

При увеличении рабочих весов всегда сохраняйте ощущение работы бицепсов. Если чувствуете, что подключаете ноги, поясницу и какие-либо другие мышцы – уменьшите вес и перестаньте тешить свое самолюбие.

Лучшие упражнения для бицепса

Нет лучших или худших упражнений. Есть люди с различной антропометрией и различными местами крепления сухожилий. Проще говоря, наиболее эффективным упражнением для бицепса будет то, в котором вы лучше всего чувствуете работу бицепса.

Еще один момент связан с «базовыми» и «изолирующими» упражнениями для бицепса. Бицепс – малая мышечная группа, приводящая в движение один сустав – локтевой. Ассистенция в сгибании плеча и супинации кисти не в счет – это не прямая функция двуглавой мышцы. Именно практически все упражнения для бицепса – изолирующие.

Базовые упражнения

Базовым для бицепса будет лишь одно упражнение – подтягивание узким обратным хватом. Оно задействует кроме локтевого еще и плечевой сустав.

В этом движении активно участвуют мышцы спины, поэтому «поймать» работу бицепсов не так просто. Новичкам полезно будет использовать гравитрон – тренажер, который облегчает подтягивания за счет противовеса.

При выполнении данного упражнения старайтесь не разгибать полностью локти. Лямки использовать не нужно. Если у вас не получается прочувствовать целевую мышечную группу – исключите упражнение из программы, бицепс – одна из немногих мышц, которой достаточно изоляции.

Изолирующие упражнения

Среди упражнений, которые мы определили как «изолирующие», наибольшему количеству занимающихся подходят следующие движения:

  1. Сгибания рук со штангой стоя средним и узким хватом. В зависимости от подвижности лучезапястных суставов используют EZ-штангу или прямой гриф. Большинство посетителей фитнес-клубов выполняет его неправильно, подбирая слишком большой рабочий вес и помогая себе корпусом и плечами.

    © Denys Kurbatov — stock.adobe.com

  2. Сгибания рук с гантелями стоя. Руки могут быть супинированы на протяжении всего упражнения либо супинация происходит в первой трети движения. Сгибать руки можно одновременно – получится альтернатива первому упражнению, либо поочередно.
  3. Сгибания рук с гантелями сидя на наклонной скамье. Одно из лучших упражнений на бицепс. Здесь он изначально находится в растянутой позиции, кроме того, вы будете меньше читинговать, так как не получится раскачивать корпус. Также можно делать сразу обеими руками или поочередно.

    © blackday — stock.adobe.com

  4. Сгибания рук со штангой или гантелей на скамье Скотта. В данном случае читинг исключен автоматически благодаря положению рук и корпуса. Не разгибайте руки до конца и не забывайте концентрироваться на негативной фазе движения.

    © Denys Kurbatov — stock.adobe.com

  5. Сгибания рук в стиле «молоток». Это вариант сгибаний в локтевом суставе, когда кисть зафиксирована в нейтральном положении. Опять же, можно выполнять поочередно или вместе, сидя или стоя. Еще один технический момент касается плоскости, в которой сгибается рука – при сгибании в саггитальной плоскости (гантель идет к плечу) в большей степени задействуется плечевая мышца, при движении во фронтальной плоскости (гантель идет к грудине), больше включается плечелучевая мышца.

    © Makatserchyk — stock.adobe.com

  6. Сгибания рук со штангой обратным хватом. Беремся за гриф хватом сверху. В остальном движение аналогично первому упражнению. Здесь акцент идет на плечевую, плечелучевую и мышцы предплечья.
  7. Концентрированное сгибание с гантелей. Выполняется сидя на лавке, обе ноги свешены с одной ее стороны и согнуты в коленях. Локтем рабочей руки упираемся в одноименное бедро, второй рукой опираемся как удобно на другую ногу. Медленно и подконтрольно сгибайте руку, не отрывая локтя от бедра, а затем также медленно опускайте. Бытует мнение, что этим упражнением можно накачать «пик» бицепса, однако это не так. Форма мышц задается генетически, и ее не исправить никакими упражнениями.

    © Maksim Toome — stock.adobe.com

  8. Сгибания на блоке. Здесь можно выделить множество вариаций – сгибания с нижнего блока с прямой или канатной рукояткой, сгибания одной рукой поочередно, в кроссовере с верхних ручек в положении с разведенными в стороны руками и т. д. Этими упражнениями следует «добивать» бицепс в конце тренировки, делая их максимально технично и в большом количестве повторений (от 12).

    © antondotsenko — stock.adobe.com

    © Makatserchyk — stock.adobe.com

    © Makatserchyk — stock.adobe.com

Существует большое количество других подобных упражнений для бицепса: сгибание с гантелей в наклоне, со штангой лежа животом на наклонной скамье, в различных тренажерах и др. Объединяет их общая особенность – впечатляющий бицепс можно построить и без них. Однако попробовать эти упражнения стоит, чтобы понять для себя, в каком из них вы лучше чувствуете двуглавую мышцу плеча. Периодически используйте их, чтобы разнообразить тренировочный процесс.

Разнообразие движений для бицепса – необязательное условие роста мышц. Единственной причиной для перехода от упражнения к упражнению выступает психологический момент. Если вам не скучно делать 15 сетов одного и того же упражнения – делайте и не забивайте себе голову лишними движениями.

Примерная программа тренировок в зале

В этом разделе представлены программы тренировок бицепса в тренажерном зале. Отталкиваясь от этой схемы, вы можете выстроить собственную программу, исходя из подходящих лично вам упражнений.

Новичкам, которые тренируются по схеме фулбади, можно вообще не включать отдельные упражнения на бицепс – он будет получать нагрузку в движениях на мышцы спины. Максимум – одно упражнение, например сгибания со штангой стоя. Более продвинутые атлеты, которые используют сплит, ставят бицепс чаще всего со спиной, реже – с грудью. Отдельно рассмотрим день тренировки только рук (бицепс+трицепс).

Сплит «бицепс+спина»

Упражнения Количество подходов и повторений
Становая тяга 4х12,10,8,6
Подтягивания широким хватом 4х10-12
Тяга штанги к поясу 4х10,10,8,8
Тяга вертикального блока узким обратным хватом 3х10-12
Сгибания рук с гантелями сидя на наклонной скамье 3х10
Сгибание со штангой на скамье Скотта 3х10-12

Приведённая программа тренировок – только ориентир. Совершенствуйте её состав в зависимости от индивидуальных особенностей организма и своих возможностей.

День тренировки рук

Упражнения Количество повторов
Жим узким хватом 4х12,10,8,6
Сгибания рук со штангой стоя 4х10-12
Французский жим сидя 3х12
Сгибания рук поочередно с гантелей на скамье Скотта 3х10
Кикбэк 3х12
Молотковые сгибания сидя на наклонной скамье 3х10-12

Специализация на бицепс

При отстающем бицепсе опытные атлеты могут сделать специализацию на данную группу мышц. В таком случае кроме дня рук, который был рассмотрен выше, бицепс прокачивается еще один раз в неделю совместно со спиной. Однако тут берется максимум два упражнения, а стиль выполнения – памповый, то есть на 15-20 повторений. Например, это могут быть сгибания на нижнем блоке и молотки с гантелями на наклонной скамье.

Программа домашних тренировок

Для тренировки бицепса в домашних условиях вам понадобится самый простой дополнительный инвентарь: турник, резиновый эспандер и/или гантели. Они не займут много места, но помогут тренироваться более качественно.

Примерная программа тренировки на бицепс в домашних условиях выглядит так:

Оцените материал

Эксперт проекта. Стаж тренировок — 12 лет. Хорошая теоретическая база по процессу тренировок и правильному питанию, которую с удовольствием применяю на практике. Нужна рекомендация? Это ко мне 🙂

Редакция cross.expert

Бицепс бедра | KinesioPro

Бицепс бедра или двуглавая мышца бедра — это мышца заднего компартмента бедра, которая располагается в его заднебоковой части. Она начинается проксимально двумя «головками», называемыми «длинной головкой» (поверхностной) и «короткой головкой» (глубокой). Бицепс бедра — это часть хамстрингов. 

Анатомия

Анатомия хамстрингов

Начало

  • Длинная головка: седалищный бугор ветви седалищной кости. 
  • Короткая головка: шероховатая линия и латеральная надмыщелковая линия бедренной кости. 

Прикрепление

  • Латеральная поверхность головки малоберцовой кости. 

Иннервация

  • Длинная головка: большеберцовый нерв (L5-S2). 
  • Короткая головка: общий малоберцовый нерв (L4-S1). 

Кровоснабжение

Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, нижняя ягодичная артерия, прободающие артерии глубокой артерии бедра. 

Функция

Движения

  • Длинная головка: сгибает колено, разгибает бедро, ротирует голень латерально при легко согнутом колене, содействует латеральной ротации бедра, когда оно разогнуто в тазобедренном суставе. 
  • Короткая головка: сгибает колено, ротирует голень латерально при легко согнутом колене.

Функциональный вклад

  • Благодаря особенностям своего начала и прикрепления, длинная головка бицепса бедра придает заднюю устойчивость тазу. 
  • Обе головки обеспечивают вращательную стабильность коленному суставу, предотвращая переднее смещение большеберцовой кости относительно бедренной кости во время его сгибания. 
  • Связь с дугообразной подколенной связкой также обеспечивает варусную и ротационную устойчивость коленного сустава. 

Клиническая значимость

Таким образом, мы знаем, что двуглавая мышца бедра имеет 2 головки, а именно короткую головку и длинную головку. Эти две головки прикрепляются к головке малоберцовой кости, где они делятся на две части малоберцовой коллатеральной связкой. Любой подвывих или вывих сухожилия бицепса бедра или аномальное его прикрепление, а также любая травма или нестабильность мениска могут привести к разрыву сухожилия этой мышцы. 

Друзья, совсем скоро состоится семинар Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…

Это достаточно редкое состояние, которое характеризуется болью в латеральной части колена. При этом головка малоберцовой кости может быть выпуклой, а во время активного и пассивного сгибания колена на 90 градусов могут раздаваться болезненные щелчки. Также могут возникать проблемы при осуществлении активности повседневной жизни и занятиях спортом. 

Поскольку это редкое явление, то информации о нем собрано недостаточно. Кроме того, точная причина, приводящая к разрыву сухожилия бицепса бедра, до сих пор неизвестна. Однако, согласно исследованиям, возникновение данного состояния может быть связано либо с чрезмерным использованием, длительными и интенсивными физическими нагрузками, либо носит врожденный характер. 

Это может произойти во время спринта, в результате чего резко изменится скорость бега и возникнет боль в заднелатеральной части бедра (из-за перенапряжения бицепса бедра и полусухожильной мышцы). Травмы длинной головки и полусухожильной мышцы наиболее распространены среди футболистов. 

Осмотр

Пальпация

  • Расположите пациента в положении лежа на животе с легким сгибанием колена.
  • Найдите головку малоберцовой кости, это поможет определить место прикрепления сухожилия бицепса бедра. 
  • Затем пропальпируйте двуглавую мышцу бедра (латеральная часть хамстрингов).
  • Двигайтесь по направлению к седалищному бугру, чтобы пропальпировать брюшко мышцы. 

Тестирование длины мышцы

  • Пациент располагается в положении лежа на спине.
  • Одной рукой найдите переднюю верхнюю подвздошную ость (ПВПО).
  • Другой рукой поддерживайте ногу пациента чуть выше лодыжки.
  • Согните ногу пациента таким образом, чтобы она оставалась прямой (колено должно быть разогнутым), и добавьте внутреннюю ротацию большеберцовой кости, чтобы натянуть бицепс бедра. 
  • Об укорочениям мышцы можно судить по вращению тазовой кости (ПВПО) кзади. 

Триггерные точки

  • Боль, связанная с триггерными точками бицепса бедра (в длинной и короткой головках), локализуется в задней части колена и может распространятся вверх по заднебоковой поверхности бедра, вплоть до ягодичной складки. 

Лечение

Читайте также статью: Виды растяжек и их роль в физической терапии. Про вред и пользу статической растяжки можно почитать здесь.

Растяжки

МФР квадрицепса бедра

В ряде исследований было показано, что использование пенного ролла действительно увеличивает амплитуду движений без последующего ухудшения производительности раскатываемой мышцы. А что в этот момент происходит с мышцами-антагонистами?

В 2017 году было проведено исследование, целью которого было определить влияет ли раскатывание квадрицепса/хамстрингов на пенном ролле на степень активации хамстрингов/квадрицепса. В исследовании участвовало 10 мужчин и 8 женщин, у которых с помощью поверхностной ЭМГ оценивалась активность квадрицепса и бицепса бедра доминантной ноги во время приземления на нее после прыжка через барьер. Активность мышц оценивали после выполнения 4-х условий: 1) раскатывание хамстрингов, 2) квадрицепсов, 3) обеих мышечных групп, 4) контрольная группа (ничего не делали). Было обнаружено, что активация бицепса бедра значительно уменьшилась после раскатывания четырехглавой мышцы. Существенных изменений в активации квадрицепса после раскатывания хамстрингов не наблюдалось. 

Что из этого следует? Всегда нужно очень осознанно подходить к решению тех или иных проблем. В данном случае изменение активности мышц вокруг колена может привести к нарушению стабильности сустава и риску повреждения передней крестообразной связки (хамстринги снижают переднюю силу сдвига на этой связке).

Мобилизация мягких тканей

Инструментальная мобилизация мягких тканей, в частности, хамстрингов, илиотибиального тракта и аддукторов, 2 раза в неделю в течение 3-х недель помогает увеличить амплитуду разгибания колена у пациентов, страдающих от утраты гибкости из-за уменьшения эластичности мягких тканей. 

Источник: Physiopedia — Biceps Femoris.

SLAP-поражения, повреждение длинного сухожилия бицепса

28.09.2015

Костная суставная впадина очень маленькая по сравнению с головкой плечевой кости. Для предотвращения вывиха плечевого сустава по всей костной впадине проходит суставная губа, верхняя губа. Таким образом увеличивается суставная впадина. В верхней части этой губы крепится длинное сухожилие бицепса. Область верхней губы и крепление длинного сухожилия бицепса по-другому называют комплексом верхней губы и сухожилия бицепса. Повреждения в этой области известны как SLAP-поражения (Superior Labrum Anterior to Posterior).

Травмы могут быть вызваны по причине различных несчастных случаев, а также по причине чрезмерных нагрузок. Это может произойти и из-за резкого и неожиданного оказания силы натяжения или давления на предварительно напряжённое сухожилие бицепса. Это может быть вызвано падением на вытянутую руку, при котором из-за выступания вверх головки плечевой кости обрезается соединение сухожилия с суставной губой, или внезапным подъемом тяжести, при котором длинное сухожилие бицепса настолько напряжено, что оно обрывается вместе с суставной губой с кости. К патологическому механизму относится сжатие (падение на вытянутую руку), натяжение (водные лыжи), расслоение (метание снарядов, виды спорта, связанные с движениями рук на уровне головы).

Классификация SLAP-поражений:

  • Тип I: дегенеративные изменения верхней губы и крепления бицепса без отслоения, но с расщеплением на волокна.
  • Тип II: обрыв комплекса верхней губы и сухожилия бицепса с верхней суставной впадины
  • Тип III: повреждение «ручки лейки» верхней суставной губы
  • Тип IV: продольное расслаивание длинного сухожилия бицепса с дислокацией верхней доли губа-бицепс вниз в полость сустава

Для лечения SLAP-поражений показан дифференцированный подход в зависимости от типа травмы. При этом тип I и III были обработаны хирургически. В случае с типами II и IV рваные доли фиксируются в обратное положение артроскопически. В ходе хирургического лечения крепление сухожилие-бицепс с верхним краем верхней губы снова надежно крепится к краю суставной ямы. В этих целях используются шовные анкеры (ср. RM-разрыв).

При симптоматическом износе длинного сухожилия бицепса сухожилие разрывается, и удаляется культя сухожилия бицепса. Сухожилие, если необходимо, фиксируется в собственной костной борозде на головке плечевой кости при помощи шовных анкеров.

Похожее

Отрыв дистального сухожилия бицепса — симптомы, современные методы диагностики и лечения


Мышцы бицепса соединяются с костью сухожилием, пересекающим переднюю часть локтя. Бицепс (или иначе – двуглавая мышца) отвечает за поворот ладони вверх (супинацию) и помогает сгибать и разгибать локоть. Отрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы — это полный или частичный разрыв этого сухожилия. 


Отрыв сухожилия, чаще всего, происходит при попытке подъема тяжелого предмета в быту или при занятиях спортом, например, при занятиях тяжелой атлетикой. Группа риска: мужчины после 40 лет.


Сам отрыв обычно происходит внезапно. Однако исследования показывают, что отрыву способствуют различные дегенеративные, гиповаскулярные и механические факторы. Риск отрыва дистального сухожилия увеличивают анаболические стероиды и никотин.

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Лечение


Для восстановления силы травмированной верхней конечности, устранения деформации необходимо прибегнуть к оперативному лечению.

Операции


Существуют несколько хирургических техник, основной принцип которых заключается в рефиксации дистального сухожилия бицепса к месту своего анатомического крепления на лучевой кости:

  • Анатомическая фиксация
  • Фиксация через прямой доступ


Принципиальное различие этих техник в выборе места крепления на лучевой кости.


При использовании анатомической техники сухожилие фиксируется к бугристости лучевой кости через дополнительный доступ. При этом восстанавливаются как сгибание в локтевом суставе, так и супинация.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Двуглавая мышца плеча: начало, прикрепление, действие

Двуглавая мышца плеча: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».

Подробнее.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор:
Ачудхан Карунахарамоорти

Рецензент:
Димитриос Митилинайос MD, PhD

Последний раз отзыв: 30 сентября 2021 г.

Время чтения: 6 минут.

Двуглавая мышца плеча (Musculus biceps brachii)

двуглавая мышца плеча — одна из главных мышц руки.

Начало в лопатке и прикрепление к радиусу двуглавой мышцы плеча означает, что он может воздействовать как на плечевой, так и на локтевой суставы, поэтому эта мышца участвует в нескольких движениях руки.

Он получил свое название от двух головок , которые сливаются в одно уникальное дистальное тело, определяя необычную структуру мышцы.

Основные сведения о двуглавой мышце плеча
Источник S hort head — Вершина C оракоидный отросток лопатки
L ong head — S Упрагленоидный бугорок лопатки
Мнемоника : ‘Вы идете S Horter на улицу C Орнер.Вы проезжаете L onger по шоссе S выше ‘
Вставка Радиальная бугристость лучевой кости

Глубокая фасция предплечья (прикрепление апоневроза двуглавой мышцы)
Иннервация Кожно-мышечный нерв (C5-C6)
Кровоснабжение Ветви плечевой артерии
Функция Сгибание и супинация предплечья в локтевом суставе, слабый сгибатель руки в плечевом суставе

В этой статье мы собираемся обсудить анатомию и функции двуглавой мышцы плеча.

Начало и вставка

Двуглавая мышца плеча (двуглавая мышца) — большая толстая мышца руки, состоящая из двух головок.

  • длинная головка: берет начало от супрагленоидного бугорка над суставной впадиной лопатки. Он находится во внутрикапсулярном пространстве, но остается внесиновиальным. Длинное сухожилие двуглавой мышцы делает резкий поворот у головки плечевой кости и продолжает свой путь в двуглавой борозде (межбугровая борозда).Этот поворотный момент фиксируется связками в капсульной области (= шкив двуглавой мышцы).
  • короткая головка: возникает на вершине клювовидного отростка лопатки, где она частично сливается с исходным сухожилием coracobrachialis.

Запомнить происхождение двуглавой мышцы плеча очень легко, если использовать мнемонику! Вот вам простой вариант.

Вы идете S horter на улицу C orner. Вы едете по трассе L onger по шоссе S и выше

.

  • S hort head происходит от оракоидного процесса C .
  • Головка L происходит из упрагленоидной полости S .

Обе головки соединяются с одним большим мышечным брюшком на передней стороне плечевой кости и прикрепляются к лучевому бугорку. Фиброзная мембрана, выходящая из дистальной части мышцы ( апоневроз двуглавой мышцы , также называемый фиброзным слоем), вставляется в глубокую фасцию предплечья.

Знаете ли вы, что у нас есть таблица анатомии мышц верхней конечности , которую вы можете использовать для быстрого изучения прикрепления, иннервации и функций двуглавой мышцы плеча?

Отношения

Двуглавая мышца плеча лежит поверх плечевой и коракобрахиальной мышц и по существу образует переднюю сторону руки.Хотя оба его исходных сухожилия покрыты дельтовидной мышцей, его прикрепляющее сухожилие можно легко увидеть и пальпировать на сгибе руки.

Пространство между бицепсом и трицепсом образует две бороздки ( медиальная и боковая двуглавая бороздка ). Внутри медиальной двуглавой борозды проходит плечевая артерия, а также локтевой и срединный нервы. В латеральной двуглавой борозде находится лучевой нерв.

Иннервация

Двуглавая мышца плеча снабжается кровью мышечно-кожного нерва (C5-C6), ветвью плечевого сплетения.

Кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение двуглавой мышцы плеча значительно различается и исходит от восьми сосудов, исходящих из плечевой артерии в средней трети руки.

Функция

Двуглавая мышца — двусуставная мышца. В плечевом суставе обе мышечные головки частично обеспечивают противоположные движения. Длинная голова оттягивает руку от туловища (отведение , ) и поворачивает ее внутрь ( внутрь, , вращение, ), тогда как короткая голова тянет руку назад к туловищу ( отведение, ).Когда обе головы сокращаются одновременно, это приводит к сгибанию руки (сгибание , ).

В локтевом суставе мышца сгибает предплечье ( сгибание, ) и вращает его наружу ( супинация, ). Супинация наиболее сильна при согнутом локте. В дополнение к функциям движения, бицепс выполняет важную задачу — поддерживать головку плечевой кости в плечевом суставе. Его антагонист — трехглавая мышца плеча в заднем отделе руки.

Изучите основные мышцы верхней конечности с помощью следующей викторины.

Клинические записи

При физикальном обследовании важную роль играет бицепс. Он обеспечивает ориентацию для пальпации плечевой артерии . Таким образом, артерия прижимается кончиками пальцев к плечевой кости в медиальной двуглавой борозде. Кроме того, он служит опорной мышцей для нервных корешков C5 и C6. В этом экзамене двуглавый рефлекс проверяется путем удара молотком по прикрепляемому сухожилию и, таким образом, активации сокращения мышцы.

Из-за тесной взаимосвязи между сухожилием длинной двуглавой мышцы и вращательной манжетой, воспалительные и дегенеративные процессы часто влияют друг на друга. Общие последствия — поражение шкива или тендинит двуглавой мышцы. Поражение шкива характеризуется повреждением комплекса шкива двуглавой мышцы, из-за которого длинное сухожилие двуглавой мышцы больше не фиксируется в плечевом суставе и, таким образом, выскальзывает из межбубной борозды.

A Тендинит двуглавой мышцы — воспаление длинного сухожилия двуглавой мышцы, часто вызываемое бурситом или другими тендинитами, затрагивающими вращательную манжету, реже — чрезмерным использованием.В тяжелых случаях сухожилие может даже полностью разорваться ( разрыв сухожилия двуглавой мышцы ).

Источники

Артикул:

  • M. Schünke / E. Шульте / У. Шумахер: Prometheus — LernAtlas der Anatomie — Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2.Auflage, Thieme Verlag (2007), S.304-305
  • J. E. Muscolino: Руководство по мышечной системе — Скелетные мышцы человеческого тела, 2.Auflage, Elsevier Mosby (2005), S.518, 548-550
  • Дж. Р. Дойл / М. J. Botte: Хирургическая анатомия кисти и верхней конечности, Lippincott Williams and Wilkins (2003), S.98-101
  • В. Эхтермейер / С. Bartsch: Praxisbuch Schulter, 2.Auflage, Thieme Verlag (2005), S.159-160

Иллюстраторы:

  • Двуглавая мышца плеча (боковая правая) — Yousun Koh

Двуглавая мышца плеча: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».

Подробнее.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

Двуглавая мышца плеча — Physiopedia

Двуглавая мышца плеча (обычно известная как двуглавая мышца) расположена в переднем отделе руки. [1] Он воздействует на три сустава и способен вызывать движения в плечевом, локтевом и лучевом суставах. [1]

Двуглавая мышца состоит из двух головок, длинной и короткой, которые поднимаются проксимально и соединяются вместе, чтобы прикрепиться к лучевой кости как сухожилие двуглавой мышцы. [1]

Двуглавая мышца плеча состоит из двух головок, и обе они берут начало от лопатки.

  • Короткая головка: Вершина клювовидного отростка лопатки. [1]
  • Длинная головка: Надгленоидный бугорок лопатки. [1]

Лучевой бугорок и фасция предплечья через апоневроз двуглавой мышцы [1]

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6, , C7. [1]

Кровоснабжаемые ими мышечные ветви плечевой артерии [1]

Основные функции двуглавой мышцы плеча — сгибание локтя и супинация предплечья.Фактически, это главный двигатель супинации предплечья. Поскольку он пересекает плечевой сустав, он также помогает поднять плечо.

При разном угле локтя двуглавая мышца плеча действует иначе, чем движения к верхней конечности.

  • Вытянутый локоть: Двуглавая мышца представляет собой чистый сгибатель локтя, пока не достигнет сгибания на 90 градусов
  • При сгибании на 90 градусов и супинации предплечья: Наиболее эффективен для сгибания локтя
  • При сгибании на 90 градусов и пронации предплечья: Бицепс становится основным супинатором предплечья

Двуглавая мышца плеча склонна к повторяющимся микротравмам из-за стресса или чрезмерной нагрузки. [1] Виды спорта, включающие метание (например, бейсбол и крикет), и использование ракетки, например бадминтон и теннис, часто приводят к чрезмерной нагрузке на сухожилия бицепса и вызывают воспаление. [1] В результате тендинопатия двуглавой мышцы длинной головки или сухожилия двуглавой мышцы является обычным заболеванием, наблюдаемым в мышцах. [1]

Более серьезные состояния, например вывих и разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, не редкость во всех возрастных группах. [1]

Подробный анамнез необходимо заполнить до медицинского осмотра.Базовое обследование должно включать наблюдение, пальпацию, проверку силы мышц и диапазона движений. Очевидная деформация, известная как «признак Папайя», может наблюдаться при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. [2]

  • Пальпация передней поверхности руки должна охватывать всю мышцу. Болезненность, похожая на жалобу пациента, может быть воспроизведена при пальпации. Также полезно определить место травмы.
  • Испытание мышечной силы двуглавой мышцы должно быть выполнено в положении лежа на спине или сидя с хорошей опорой руки пациента подушкой руки экзаменатора.Локоть пациента расположен немного ниже или под прямым углом к ​​предплечью в супинации. Затем экзаменующий должен надавить на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания. [3] Слабость может проявляться симптомами пациента.
  • Экзаменатор мог наблюдать диапазон движений локтя с помощью гониометра. Обследующий также может пальпировать и искать крепитацию в локтевом суставе.
    пальпация
  • Тест на длину мышц: см. Видео ниже

Укрепление [править | править источник]

[4]

Растяжка [править | править источник]

[5]

Техника миофасциального высвобождения [править | править источник]

[6]

Разрыв длинной головки бицепса

Тест с нагрузкой на бицепс II

Тендинит двуглавой мышцы

Тест Ергасона

Разрыв вставки бицепса — Институт рук и верхних конечностей Майами

Разрыв вставки двуглавой мышцы
Разрыв двуглавой мышцы прикрепления — это разрыв сухожилия двуглавой мышцы в месте его прикрепления к локтю.Это сухожилие называется дистальным сухожилием двуглавой мышцы, которое прикрепляется к лучевому бугорку. Этот бугорок представляет собой небольшую костлявую шишку возле локтевого сустава. Разрыв в этом месте может вызвать слабость в руке и боль при различных движениях.

(https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/biceps-tendon-tear-at-the-elbow/)

Двуглавая мышца находится в передней части плеча. Это поможет вам согнуть локоть и повернуть предплечье. Это также помогает сохранять ваше плечо стабильным.Сухожилия двуглавой мышцы прикрепляют двуглавую мышцу к плечевым костям и костям локтя. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы в локтевом суставе встречается редко и часто вызван внезапной травмой или травмой в этой области.

Поднятие тяжелого груза — распространенный способ разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча. Локоть выталкивается прямо, преодолевая сопротивление, вызывая дополнительную нагрузку на бицепс, и в конечном итоге сухожилие отрывается от кости. Разорванное сухожилие не заживает. В то время как другие окружающие мягкие ткани позволяют локтю сгибаться, локоть не может выполнять свои обычные функции, особенно вращение предплечья.Сухожилие может порваться частично или полностью. Полный разрыв происходит, когда сухожилие отрывается от места прикрепления к кости, но частичный разрыв все еще остается. Чаще всего разрывы сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы завершаются.

При разрыве сухожилия обычно слышен отчетливый «хлопающий» звук в локте, сопровождающийся сильной болью. Отечность и синяк на локтевом суставе также указывают на разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча. Функционально сгибание локтя и вращение предплечья часто затруднены и болезненны.

Для восстановления полноценной функции руки необходима операция по повторному прикреплению сухожилия двуглавой мышцы к кости. Могут быть случаи, когда операция не рекомендуется и проводится нехирургическое лечение, но полноценная функция руки не восстанавливается. Отдых, противовоспалительные препараты и физиотерапия помогут уменьшить боль и максимально сохранить функциональность рук.

Двуглавая мышца плеча: происхождение, установка и функция — видео и стенограмма урока

Общие функции мышц

Прежде чем мы углубимся в особенности того, что делает двуглавая мышца плеча, давайте сначала рассмотрим общие принципы работы мышц.Единственное, что могут делать мышцы, — это сокращаться и удлиняться. Вот и все! Мышцы прикреплены к костям, поэтому, когда они укорачиваются, они перемещают кости. Звучит немного, но когда мышцы сокращаются и удлиняются скоординированным образом, все вместе они совершают прекрасные движения человеческого тела.

Кость, на которой начинается мышца, остается неподвижной, в то время как кость, к которой прикрепляется мышца, перемещается, когда мышца укорачивается или сокращается. Представьте резиновую ленту, обернутую вокруг шеста. Шест похож на неподвижную кость.Если вы потянете за резинку пальцем, ваш палец будет похож на кость, которая может двигаться. Когда группа (или мышца) укорачивается, ваш палец приближается к полюсу.

Мышцы обычно пересекают суставы (места соединения двух костей). Когда мышцы укорачиваются, они сгибают или вращают этот сустав. Мышцы также могут стабилизировать сустав. В этом случае мышца препятствует движению кости, когда на нее действует сила тяжести (или другая сила).

Функции двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча пересекает два сустава — плечо и локоть, поэтому он может влиять на движение обоих суставов.Двуглавая мышца плеча может вызывать множество движений, когда она укорачивается, в том числе:

  • Супинация : поворот ладони вверх. Пусть одна рука свисает ладонью позади вас. Когда ваша двуглавая мышца плеча сокращается, она тянет за радиус и вытягивает ее наружу. Это повернет вашу ладонь лицом вперед.
  • Сгибание предплечья : сгибание локтя ладонью вперед. Пусть одна рука свисает ладонью вперед. Когда ваша двуглавая мышца плеча сокращается, она будет тянуть за радиус и подтягивать ее вверх, сгибая ваш локоть.

Поскольку двуглавая мышца плеча также пересекает плечевой сустав, она также помогает при различных движениях плеча, в том числе:

  • Сгибание плеча : перемещение руки вперед и вверх
  • Горизонтальное приведение : перенос руки через тело

Наконец, короткая головка двуглавой мышцы плеча стабилизирует ваше плечо, когда вы несете что-то тяжелое.

Бицепс против других мышц

Хотя двуглавая мышца плеча является основной мышцей, которую вы используете для сгибания локтя при супинации ладони, она очень мало помогает сгибать локоть, когда ладонь пронаирована или обращена назад.Попробуй сам. Пусть ваша правая рука висит рядом с вами. Осторожно положите левую руку на плечо. Правую ладонь поверните вперед и согните локоть. Вы должны почувствовать, как ваши двуглавые мышцы плеча напрягаются и становятся больше — на самом деле мышечный живот становится толще, поскольку мышца в целом укорачивается. Теперь сделайте то же самое, повернув ладонь назад. Двуглавая мышца плеча не должна сильно меняться. Вместо этого вы можете почувствовать сокращение других мышц, например плечевой и лучевой.

Это может показаться тривиальным, но для того, чтобы укрепить мышцы, нужно использовать это.Таким образом, выполняя обратные сгибания на бицепс (когда ладони смотрят вниз), вы на самом деле не укрепляете двуглавую мышцу плеча. Вместо этого сгибания рук на бицепс в обратном направлении нацелены на вашу плечевую и лучевую мышцы. Все три мышцы важны для всесторонней силы рук, поэтому обязательно выполняйте обратные и традиционные сгибания рук на бицепс!

Краткое содержание урока

двуглавая мышца плеча — самая выдающаяся мышца плеча. Он состоит из двух головок , которые берут начало в разных точках на лопатке .Головки сходятся в одну мышцу, которая прикрепляется к лучевому бугорку на радиусе . Из-за своего происхождения и мест прикрепления двуглавая мышца плеча супинирует руку, сгибает локоть, когда рука супинирована, и помогает перемещать верхнюю часть руки вверх и по направлению к телу у плеча. Итак, в следующий раз, когда кто-то скажет вам: «Покажи мне свое оружие», ты знаешь, что делать!

Бицепс плеча Ключевые термины и примечания

  • Двуглавая мышца плеча : обычно называется просто двуглавая мышца, самая выдающаяся мышца плеча.
    • Имеет две головы / начала, отсюда происходит «би» в бицепсе
    • Длинная головка : прикрепляется к супрагленоидному бугорку лопатки
    • Короткая головка прикрепляется к клювовидному отростку лопатки
  • Scapula : техническое название лопатки
    • Оба истока двуглавой мышцы плеча
  • Плечевая кость : кость плеча
  • Радиус : одна из двух костей в нижней части руки.
    • Радиальный бугорок : особенность лучевой кости, в которой прикрепляется двуглавая мышца плеча
  • Supination : поворот ладони вверх
    • Когда двуглавая мышца плеча сокращается, она тянет за лучевую кость и вытягивает ее наружу
  • Сгибание предплечья : сгибание локтя ладонью вперед
    • Когда двуглавая мышца плеча сокращается, она тянет ваш радиус, сгибая ваш локоть
  • Сгибание плеча : продвижение руки вперед и вверх
  • Горизонтальное приведение : перенос руки через тело
  • Пронация: поворот ладони назад

Результаты обучения

Теперь, когда урок завершен, учащиеся готовы:

  • Определить и найти двуглавую мышцу плеча
  • Определите происхождение и прикрепление двуглавой мышцы плеча
  • Перечислите и опишите двигательные функции двуглавой мышцы плеча
  • Вспомните разницу между пронацией и супинацией в отношении двуглавой мышцы плеча

Частей бицепса

Цель этой статьи — охватить основную анатомию двуглавой мышцы.Бицепс — самая большая группа мышц плеча. Он также имеет несколько точек крепления и довольно сложен, поскольку действует на два сустава (плечо и локоть). Знание анатомии поможет вам лучше воздействовать на эту мышцу, чтобы увеличить выходную мощность и создать большие, мощные на вид руки.

Эта статья является первой из серии, в которой основное внимание уделяется упражнениям с собственным весом и упражнениям со штангой, нацеленным на бицепсы. Бицепсы являются ключевой частью тела и сразу же заметны.Поэтому они являются приоритетом для многих, начинающих свой путь к тренировкам.

С учетом сказанного, не у всех есть доступ к обширному спортивному оборудованию. Поэтому моя цель — дать вам инструменты для тренировок с минимальным оборудованием для достижения наилучших результатов.

На рисунке выше показано положение бицепса с каждой из двух головок, показанных и помеченных. Снаружи расположена длинная головка двуглавой мышцы. И короткая голова на внутренней стороне плеча.

Глубокие знания анатомии групп мышц помогут вам тренироваться оптимально, гарантируя максимально быстрый рост.Вот почему я разработал каждую программу BWS, чтобы помочь вам действительно понять анатомию каждой группы мышц, на которую вы пытаетесь воздействовать. А что лучше всего? Это все коренится в науке. Для получения дополнительной информации о том, как программы BWS могут помочь вам выглядеть лучше — FAST:

Нажмите кнопку ниже, чтобы пройти мой аналитический тест и найти лучшую программу для вас:

Анатомическая структура

Обращенная вперед часть плеча (также известная как передняя часть) содержит три мышцы.Это коракобрахиалис, плечевая мышца и двуглавая мышца плеча. Бицепс — самый большой из этих 3. Плечевая мышца, когда она хорошо развита, подталкивает бицепс снизу вверх и может помочь подчеркнуть пик бицепса.

Coracobrachialis также образует часть плеча, но пересекает только плечевой сустав. Его основная роль заключается в сгибании плечевого сустава, приведении руки и вращении внутрь. Здесь мы сосредоточимся в большей степени на двух других мышцах.

  • Прикрепления бицепса

Двуглавая мышца плеча имеет 2 головки.Каждая голова начинается от своего собственного «источника» и пересекает плечевой сустав, чтобы соединиться с основным животом двуглавой мышцы (см. Рисунок ниже). Обе головки двуглавой мышцы прикрепляются к лопатке. Короткая головка прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Длинная головка прикрепляется чуть выше плечевой кости к супрагленоидному бугорку (костный гребень на лопатке).

Плечевая кость и лопатка — две кости, составляющие плечевой сустав. Головки двуглавой мышцы пересекают плечевой сустав и прикрепляются к лопатке.Примерно у 10% населения третья голова также выходит рядом с короткой головой!

На рисунке выше точка прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча показана на луче. Боковая (внешняя кость) в предплечье. Радиус находится на той же стороне, что и большой палец, когда ладони обращены вперед. Для небольшого, но значительного меньшинства есть два сухожилия рядом друг с другом, которые прикрепляются к лучевой кости.

Затем мышца живота прикрепляется через сухожилие двуглавой мышцы к лучевой кости (кость в предплечье).Точка прикрепления называется лучевой бугристостью (грубая точка прикрепления на кости). У большинства населения есть одно сухожилие.

Функция мышц

Знание этих точек вставки дает нам хорошее представление о функции бицепса. Мышцы вызывают движения, укорачивая и сближая две кости, которые они соединяют на каждом конце.

  • Движения в локтевом суставе

Двуглавая мышца вызывает сгибание в локтевом суставе и супинацию лучевого сустава.Бицепс также пересекает плечо, поэтому он играет определенную роль в этом суставе. Он способствует сгибанию плечевого сустава (в основном за счет активности передней дельтовидной и верхней группы грудных мышц). Ассист — это код для динамической устойчивости. Это означает, что бицепс стабилизирует сустав при выполнении этих движений. Это делается в большей степени на ранней стадии движения (примерно на первых 30 градусах сгибания плечевого сустава).

Исследования показали, что длинная головка бицепса является ключом к устойчивости плеча.

Внешний вид мышцы

Внешний вид мышцы во многом обусловлен генетикой. Те, у кого более низкий рост (и более короткие руки), смогут достичь большей мышечной массы. В то время как у тех, у кого более длинные руки, будут меньшие пики, но более широкие руки. Длинная голова составляет вершину бицепса, а короткая — ширину.

Целенаправленная тренировка бицепса позволит вам достичь желаемого, поэтому без лишних слов давайте перейдем к некоторым ключевым идеям, которые вы можете применить к тренировкам на бицепс.

Советы по тренировке бицепса

Основная функция двуглавой мышцы — сгибание в локтевом суставе. Для этого бицепс концентрически укорачивается, создавая силу. Конечно, альтернативой этому является эксцентрическое сокращение, когда бицепс создает силу при удлинении.

Недавно были получены доказательства того, что этот тип сокращения может вызывать повреждение тканей и последующее восстановление, приводящее к увеличению размеров мышц.

Здесь мы дадим общие рекомендации по увеличению массы бицепса.Их можно применять, изменяя вес, количество повторений и общий объем, чтобы они соответствовали вашей еженедельной программе упражнений.

1 — Изменение хватки для нацеливания на каждую головку мышцы

Сужение хватки при выполнении сгибаний со штангой вызовет активацию длинной головы. Напротив, более широкий захват усилит активацию короткой головы.

Сгибания рук со штангой узким хватом, показанные ниже:

Длинная головка будет предпочтительно активирована при использовании узкой ручки.Длинная головка находится на внешней стороне руки и может использоваться для улучшения внешнего вида пика бицепса.

Здесь показан более широкий хват:

Короткая головка предпочтительно задействуется при использовании более широкого хвата при выполнении сгибаний со штангой. Сосредоточение внимания на короткой головке поможет увеличить ширину мышцы. Хорошо развитая короткая головка двуглавой мышцы в целом дает вид более полной мышцы.

2 — Расположение локтей во время сгибания рук является ключевым

Держите локти немного впереди тела во время сгибания рук, это максимизирует активацию короткой головки бицепса.Сгибание штанги показано на виде сбоку от начальной до конечной позиции:

Удерживание локтей на одной линии с телом максимизирует активацию длинной головы. Еще раз, упражнение показано ниже от начальной до конечной позиции, обратите внимание на выравнивание плеча с телом:

Вам нравится изучать такие подсказки? Тогда вам понравится наша программа коучинга 3 на 1. Моя команда экспертов здесь, в BWS, — и я — всегда найдем время, чтобы объяснить, что нужно и чего нельзя делать при выполнении каждого упражнения в вашей индивидуальной программе тренировок.Узнайте больше о том, как мы можем помочь вам достичь телосложения вашей мечты ниже:

Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать больше о программе коучинга 3 на 1:

3 — Диапазон движения

Исследования показали, что короткая голова более активна в последней части локона. Напротив, длинная голова более активна в начале диапазона движений.

Таким образом, активность можно настроить для каждого целевого объекта.Выполняя частичные завивки, как показано ниже, можно выборочно укрепить короткую или длинную голову. Вы можете использовать частичные повторения для завершения подходов.

Например, вы можете завершить полный набор и завершить его 6-8 частичными завитками, чтобы нацеливать каждую голову в разные дни или в отдельные наборы.

Завивка только на 90 градусов позволит вам сосредоточиться на длинной голове. Эти завитки можно выполнять в конце набора полного диапазона движений, чтобы выборочно нацеливаться на длинную голову.В качестве альтернативы, верхняя часть диапазона движения может быть выполнена в конце набора, чтобы сосредоточиться на короткой голове.

4 — Величина супинации

И супинация, и пронация — это движения, которые происходят в лучевом суставе, фиброзном суставе, состоящем из лучевой кости и локтевой кости предплечья. Диапазон движений в этом суставе ограничен, и движение происходит, когда нижняя часть лучевой кости переворачивается над локтевой костью и обратно.

Сначала давайте рассмотрим, что такое супинация.Как показано на рисунках ниже, супинация — это положение ладони лицом вперед. Движение, при котором ладонь обращена назад, называется пронацией.

Как показало это исследование, степень супинации может по-разному активировать головки двуглавой мышцы.

Из нейтрального или пронированного положения — короткая головка бицепса является более эффективным супинатором.

Когда предплечье уже супинировано — длинная головка двуглавой мышцы является более эффективным супинатором.

Следовательно, при выполнении сгибаний из нейтрального или пронированного положения (большой палец обращен вперед) нацелена на короткую голову.Выполняя сгибания рук с гантелью в руке и оставаясь в супинированном положении (ладонь обращена вверх) во всем диапазоне движений, вы будете нацелены на длинную головку бицепса.

5 — За каждым большим бицепсом находится большая плечевая мышца

Эта мышца расположена под брюшком основной мышцы двуглавой мышцы и может считаться частью одного и того же. Хотя брахиалист анатомически отличается от бицепса, расположение делает его главным кандидатом для целевых упражнений.

Плечевая мышца берет начало в нижней половине передней поверхности плечевой кости и прикрепляется к бугорку локтевой кости.

Учитывая, что плечевая мышца только пересекает локтевой сустав и прикрепляется к локтевой кости, ее единственная функция — сгибание в локтевом суставе.

Укрепление плечевой мышцы посредством гипертрофии также может помочь создать вид более полных и мощных бицепсов.

Как показано в этой статье, сгибание руки в нейтральном или пронированном положении в предплечьях минимизирует поражение двуглавой мышцы и нагружает плечевую мышцу.

Выполнение обратных или «молотковых» сгибаний можно использовать для воздействия на плечевую мышцу. Наборы этих сгибаний можно выполнять в дополнение к обычному распорядку в течение недели, чтобы работать с этой группой мышц.

Итого

В этой статье представлены некоторые подробности анатомии группы мышц двуглавой мышцы, а также краткое описание плечевой и коракобрахиальной мышц, составляющих верхнюю часть руки. В следующих статьях этой серии будут представлены более подробные сведения и упражнения, которые помогут вам тренировать и улучшить внешний вид мышцы бицепса с минимальным оборудованием.

Как всегда, спасибо за постоянную поддержку! Мне всегда нравится читать вопросы, которые вы разместили в разделе комментариев, и реализовывать ваши предложения !! Если вам понравился этот контент, подпишитесь на мой канал Instagram и подпишитесь на мой канал Youtube , где я буду продолжать часто публиковать видео по широкому кругу тем, связанных с тренировками.

А для тех, кто ищет полную пошаговую программу, в которой используются научные данные, чтобы показать вам, как правильно тренироваться И есть неделю за неделей, чтобы преобразовать свое тело наиболее эффективным и безопасным способом, то:

Нажмите кнопку ниже, чтобы пройти мой аналитический тест и найти лучшую программу для вас:

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы в локте

Введение

Мышцы, сгибающие локоть, составляют бицепс.Как и все скелетно-мышечные единицы, концевое соединение представляет собой сухожилие, состоящее из прочной жилистой фиброзной ткани. Длинная головка двуглавой мышцы расположена в средней части передней части руки.

Разрывы двуглавой мышцы чаще всего возникают в плече и часто не требуют лечения. Реже длинная головка двуглавой мышцы отрывается в локтевом суставе. Эти разрывы вызывают слабость как при сгибании локтя, так и, что более важно, при повороте ладони вверх. Пациенты замечают эту слабость при повороте дверной ручки или отвертке.Разрывы двуглавой мышцы в локте чаще возникают у мужчин, чем у женщин.

Слабость после разрыва локтя сохраняется, потому что сухожилие втягивается из-за мышечного сокращения. Это приводит к рубцеванию сухожилия в неанатомическом положении, что приводит к постоянной слабости. Длинная головка двуглавой мышцы обеспечивает примерно 15% силы сгибания локтя, поэтому многие пациенты не заметят этого изменения. Однако он использует примерно 50% мощности для поворота ладони вверх, и у большинства пациентов наблюдается функциональный дефицит.

Из-за потери мощности при повороте ладони вверх большинство патентов предпочитают хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение позволяет восстановить силы как при сгибании локтя, так и при повороте ладони вверх.

Анатомия дистального отдела двуглавой мышцы

Двуглавая мышца — одна из немногих мышц, охватывающих два сустава. Мышца берет начало выше плеча и входит в бугристость лучевой кости. У двуглавой мышцы есть два сухожилия, которые прикрепляют мышцу к плечу, и одно сухожилие, которое прикрепляется к локтю.

См. Рисунок ниже.

Длинная головка двуглавой мышцы начала и прикрепления показана выше.

Описание разрыва дистального отдела двуглавой мышцы локтя

Большинство разрывов бицепса завершено. Хотя есть некоторые разногласия, текущая тенденция частичных разрывов заключается в хирургическом лечении. Считается, что эти частичные слезы переходят в полные слезы.

При полном разрыве сухожилие разрывается от лучевого бугра и втягивается.Этот промежуток не заполняется, и сухожилие остается постоянно отделенным от лучевого бугра.

Типичное представление

Типичный разрыв двуглавой мышцы в месте прикрепления терминала к лучевому бугорку.

Симптомы

Хотя некоторые лекарства могут ослабить сухожилия, типичной причиной разрыва дистального отдела двуглавой мышцы является эксцентрическая сила — подъем тяжелого предмета. Обычно страдают мужчины, а не женщины, и большинство мужчин старше 30 лет

Большинство пациентов жалуются на боль и деформацию локтя.У большинства пациентов наблюдается значительный ушиб руки. Пациенты могут сообщить, что почувствовали разрыв сухожилия во время травмы.

Разрыв дистального отдела двуглавой мышцы правого локтя с синяком и припухлостью. Также обратите внимание, что бицепс кажется ближе к плечу, чем в нормальном локте, из-за сокращения мышцы.

Диагностика

Медицинский осмотр

После сбора полного анамнеза ваш хирург-ортопед оценит вашу руку.Обследование сосредотачивается на диапазоне движений плеча и локтя, а также на состоянии связанных нервов и артерий. Хирург отметит имеющиеся уродства и признаки синяков. Хирург может пальпировать, чтобы определить, есть ли разрыв в дистальном сухожилии двуглавой мышцы плеча. Это также называется «крючком». Тестирование силы руки может выявить значительные трудности с поворотом ладони вверх (супинация).

Изображения

В некоторых случаях хирург может назначить дополнительное обследование.Обычная рентгенография не позволяет визуализировать сухожилие, но может привести к дополнительным травмам кости (переломам) или вывихам / подвывихам в локтевом суставе.

Расширенные исследования в области визуализации включают ультразвуковое исследование или МРТ. Ультразвук использует звуковые волны для визуализации изображения сухожилия и часто может выполняться в кабинете врача. МРТ использует магнитные волны для визуализации тканей и может дать более полное визуальное исследование всего локтя.

МРТ локтя: разрыв и ретракция сухожилия двуглавой мышцы плеча

Лечение

Нехирургический

Нехирургическое лечение обычно предназначено для пациентов, которые чувствуют себя плохо или не нуждаются в восстановлении силы в локтях (например,грамм. более старая или недоминантная рука). Нехирургическое лечение приводит к тому, что локоть становится подвижным, но сохраняется дефицит силы в локтевом суставе — как при сгибании, так и при супинации. Из-за этих ограничений немногие пациенты выбирают этот вариант.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение направлено на восстановление анатомии и функции. Во время операции сухожилие снова прикрепляется к лучевому бугорку. При выполнении в течение первых двух недель после травмы обычно можно повторно прикрепить сухожилие без трансплантата.Операция по повторному прикреплению сухожилия может выполняться с одним или двумя разрезами. Оба метода показали эквивалентные результаты. Эта операция обычно проводится амбулаторно и не требует общей анестезии.

Доступ с одним разрезом для восстановления с использованием костных анкеров

Техника двух разрезов с использованием швов вокруг лучевого бугра.

Сухожилие можно повторно прикрепить швами или анкерами к лучевому бугорку.Если лечение откладывается, промежуток между сухожилием и костью может быть достаточно большим, чтобы потребовался трансплантат сухожилия. Этот трансплантат может быть взят у пациента или из банка тканей.

Посмотрите анимированное хирургическое видео восстановления дистального сухожилия бицепса в локте

Реабилитация

Нехирургическое

Обычно период иммобилизации в перевязи для комфорта. Как только пациент почувствует себя комфортно, начинается работа по восстановлению диапазона движений локтя.Как только движение восстановится, основное внимание будет уделено восстановлению сил. Даже при самых благоприятных обстоятельствах следует ожидать необратимой потери силы сгибания и супинации.

Хирургический

После операции руку пациента обычно фиксируют в шине с согнутым локтем примерно на две недели. Пациент возвращается в кабинет, снимают швы и начинают осторожное движение локтем. Через шесть недель после операции устанавливается более агрессивный диапазон движений, особенно при восстановлении супинации.Через десять недель после операции начинается мягкая укрепляющая программа. Терапия может проводиться дома или под руководством физиотерапевта.

Сухожилие обычно восстанавливается примерно через шестнадцать недель, и в течение первых шести месяцев он все еще набирает силу. Как правило, пациенты не могут поднимать тяжести до шести месяцев после операции и могут ожидать дальнейшего постепенного улучшения состояния до одного года после лечения.

Разрывы сухожилий дистального отдела двуглавой мышцы бедра встречаются редко, но при использовании современных хирургических методов сообщается о хороших результатах для пациентов при хирургическом лечении.

Анатомия короткой головки двуглавой мышцы — не сухожилия

Int J Shoulder Surg. Октябрь-декабрь 2009 г .; 3 (4): 75–79.

Джеймс К.И. Crichton

Манчестерский университет, Великобритания

Леннард Фанк

1 Больница Райтингтона, Великобритания

Манчестерский университет, Великобритания

1 Больница Райтингтона, Великобритания

Адрес для корреспонденции: Проф. , Отделение верхних конечностей, Госпиталь Райтингтона, Аппли Бридж, Уиган, WN6 9EP, Великобритания.Электронная почта: [email protected] Авторские права © Международный журнал хирургии плеча

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фон:

Короткая головка двуглавой мышцы плеча мало исследовалась по сравнению с длинной головкой или дистальными сухожилиями двуглавой мышцы плеча.Целью этого исследования было вскрыть и описать происхождение и проксимальную часть короткой головки двуглавой мышцы плеча.

Материалы и методы:

Три левых и два правых ( n = 5) плечи свежезамороженных человеческих трупов были вскрыты, а проксимальная короткая голова была измерена и сфотографирована.

Результат:

Короткая головка двуглавой мышцы зародилась в мышечных волокнах, прикрепленных непосредственно к вершине клювовидного отростка, с тонким сухожильным апоневрозом, покрывающим его переднюю поверхность, а не в истинном сухожилии, как описано ранее.

Заключение:

Короткая головка двуглавой мышцы не прикрепляется к клювовидному отростку истинным сухожилием. Эти результаты имеют значение для процедур, в которых используется короткая головка бицепса.

Уровень доказательности:

Исследование фундаментальных наук.

Ключевые слова: Акромиально-ключичный, двуглавый, рассечение, короткая головка, проксимальное сухожилие

ВВЕДЕНИЕ

Сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча мало изучалось по сравнению с длинной головкой или сухожилиями дистального отдела двуглавой мышцы плеча.Много известно о макроскопической и микроскопической анатомии, физиологии и патологии последних двух сухожилий [1–5], но мало статей посвящено конкретно короткой головке, и они редко включают подробное описание анатомии проксимального прикрепления.

Относительная редкость травм, связанных с короткой головой [6], может объяснить, почему это менее популярная тема для исследователей. Однако короткая головка играет важную роль в некоторых процедурах реконструкции акромиально-ключичного (АК) сустава.Авторы используют короткую головку двуглавой мышцы для поддержания вправления вывихнутой ключицы в модификации процедуры, описанной Варгасом [7]. Мы используем 1 или 2 сантиметра поверхностного «сухожилия», которое затем отражается вверх, продевается через отверстие в ключице и затем пришивается к самому себе. При проведении этой процедуры авторы заметили, что проксимальная короткая головка не выглядит, как описано в анатомических текстах, настоящим сухожилием.

Понимание особенностей сухожилия полезно при разработке и уточнении процедур, подобных тем, которые используются авторами для реконструкции вывихнутого акромиально-ключичного сустава.Целью этого исследования было вскрыть и описать происхождение и проксимальную часть короткой головки двуглавой мышцы плеча.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Были использованы три левых и два правых ( n = 5) заплечики свежезамороженных человеческих трупов, взятых из отдельных трупов.

Коракоид и короткая головка двуглавой мышцы были тщательно рассечены и идентифицированы. Неповрежденную короткую головку двуглавой мышцы измеряли штангенциркулем Вернье. Длина сухожильного участка измерялась от кончика клювовидного отростка до окончания видимых сухожильных волокон, переходящих в мышечный живот.Ширина и толщина были измерены на 20 мм дистальнее кончика клювовидного отростка, при этом мышца была максимально уплощена. Площадь поперечного сечения рассчитывалась как ширина, умноженная на толщину.

Затем короткую головку отрезали как можно ближе к коракоидному отростку. Свободная мышца отражалась снизу, чтобы можно было исследовать ее прикрепление, особенности поперечного сечения и заднюю поверхность.

Особое внимание было уделено характеристикам и составу проксимальной мышцы, чтобы установить, происходит ли прикрепление через сухожилие или через прямое мышечное прикрепление.Были проведены измерения проксимальной мышцы, чтобы получить количественные морфологические данные и сравнение образцов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Было замечено, что происхождение короткой головки двуглавой мышцы состоит из мышечных волокон, прикрепляющихся непосредственно к вершине клювовидного отростка с толстым сухожильным апоневрозом, покрывающим переднюю поверхность мышцы на расстоянии не менее 98 мм ( диапазон 98 — 123 мм). Если посмотреть спереди на неповрежденную короткую головку, можно было увидеть волокна апоневроза, которые входят в мышечный живот [].

Проксимальная короткая головка двуглавой мышцы (Co = коракоидный отросток; Pm = малая грудная мышца; SHB = короткая головка двуглавой мышцы)

Во всех образцах волокна сухожильного апоневроза и сама мышца спускались вертикально от места их прикрепления на вершине коракоидного отростка. Эта насадка не различалась между экземплярами. Апоневроз полностью закрыл верхушку клювовидного отростка и проксимальные мышечные волокна. Сухожилие малой грудной мышцы прикреплялось к коракоиду, прилегающему к короткой головке и медиальнее его, но волокна этого сухожилия были отделены от волокон, образующих короткую головку.На рисунках и показаны короткая голова и малая грудная мышца у клювовидного отростка у двух разных экземпляров.

Коракоидный отросток с прикрепленной короткой головкой и малой грудной мышцей, образец 1 (Co = коракоидный отросток; Pm = малая грудная мышца; SHB = короткая головка двуглавой мышцы; C = ключица; D = дельтовидная мышца)

Коракоидный отросток с прикреплены короткая голова и малая грудная мышца, образец 5 (Co = коракоидный отросток; Pm = малая грудная мышца; SHB = короткая головка двуглавой мышцы; C = ключица)

Перерезка короткой головки от клювовидного отростка продемонстрировала особенности ее прикрепления.Прикрепление короткой головки двуглавой мышцы представляет собой прямое прикрепление мышц к клювовидному отростку с толстым апоневрозом, покрывающим эти мышечные волокна спереди во всех экземплярах. Эпимизий мышцы сливается с надкостницей кости без промежуточного сухожилия в прямом прикреплении. Разделение короткой головы и ее отражение в нижней части подчеркивают это, как показано на рис. При отражении и осмотре снизу короткая голова явно мускулистая.

Короткая головка двуглавой мышцы, рассеченная и отраженная снизу (Co = коракоидный отросток; Pm = малая грудная мышца; SHB = короткая головка двуглавой мышцы) источник.Так было во всех экземплярах. Эти волокна, вероятно, в основном вносят вклад в coracobrachialis. Однако невозможно было отличить волокна этой мышцы от волокон короткой головки. Прикрепление мышечных волокон к коракоиду не различалось от медиального к латеральному. Обозначены апоневроз и медиальная оголенная область. показывает неповрежденную короткую головку, повернутую на 90 градусов вокруг своей продольной оси, чтобы показать передний апоневроз и нижележащую мышцу.

Апоневроз, покрывающий короткую голову, с обнаженной областью посередине (A = апоневроз; B = открытая область короткой головы)

Короткая головка повернута на 90 градусов, чтобы показать ее нижнюю сторону (C = ключица; PM = большая грудная мышца; SHB = короткая головка двуглавой мышцы)

Кожно-мышечный нерв был идентифицирован во всех образцах, проходя нижнебоковой кзади от короткой головки.Это можно увидеть на рисунке, который также показывает взаимосвязь апоневроза и мышцы живота.

Отношение кожно-мышечного нерва к короткой головке (A = апоневроз; SHB = короткая головка двуглавой мышцы; MCN = мышечно-кожный нерв)

Профиль поперечного сечения короткой головки был прямоугольным. Апоневроз составлял примерно четверть его толщины. В образце 4 был обнаружен небольшой мышечный сдвиг, исходящий от фасции, лежащей над малой грудной мышцей.Он слился с остальными мышечными волокнами примерно на 50 мм дистальнее клювовидного отростка. Этого не было ни у каких других экземпляров. показывает это мышечное скольжение.

Небольшой мышечный сдвиг, способствующий короткой головке (SHB = короткая головка двуглавой мышцы; C = ключица; S = мышечное скольжение)

Измерения, сделанные на каждом сухожилии, описаны в. Апоневроз у образцов был примерно такой же длины, за исключением образца 5, который был значительно короче.Ширина образца 5 также была меньше, чем у других образцов. Среднее значение и стандартное отклонение были рассчитаны для каждого набора результатов.

Таблица 1

Измерения проксимальной короткой головки двуглавой мышцы и апоневроза

Образец (мм) Длина (мм) Ширина (мм) Толщина (мм) Площадь поперечного сечения ( мм 2 )
1 122,0 24,0 4.0 96,0
2 122,0 24,0 6,0 144,0
3 120,0 30,0 7,0 210,0
4,0 6,0 180,0
5 98,0 13,5 6,0 81,0
Среднее значение 117 24,3 5.8 142,2
Стандартное отклонение 10,67 6,74 1,1 54,6

Тест Shapiro-Wilk W на ненормальность был проведен для групп данных Длина, Ширина и Толщина , используя статистическую программу StatsDirect 2006. Данные для длины вряд ли будут получены из нормального распределения ( W = 0,641153, P = 0,0021). Данные для ширины ( W = 0,847772, P = 0.1876) и Толщина ( W = 0,828273, P = 0,135) не демонстрируют никаких доказательств ненормальности.

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты показывают, что прикрепление короткой головки двуглавой мышцы к коракоиду представляет собой мышечное прикрепление с апоневрозом на его передней поверхности. Это было замечено у всех пяти экземпляров с небольшими вариациями. Это контрастирует с предыдущими описаниями вложения. В литературе описания анатомии короткой головы немногочисленны. Исследования, конкретно касающиеся короткой головы, были представлены в виде отчетов о случаях травматического разрыва [6,8], при этом анатомические особенности этой области упоминались лишь вкратце.В большинстве текстов сообщается о коротком плоском сухожилии между началом клювовидного отростка и самим мышечным животом [9]. Дойл и др. описывают толстое плоское сухожилие, возникающее из вершины клювовидного отростка, которое соединяется с сухожилием coracobrachialis. Это отделяется, и мышечные волокна спускаются вертикально от дорсомедиальной поверхности сухожилия. [10] Мур, Далли и Агур просто описывают прикрепление сухожилий к клювовидному отростку лопатки. [11]

Апоневроз определяется как ленточное расширение сухожилий, тогда как сухожилия определяются как фиброзные тяжи соединительной ткани.[12] Из пяти исследованных нами образцов у всех была достаточно длинная область, которая напоминала сплющенное сухожилие, пока не было проведено дальнейшее рассечение, чтобы выявить, что на самом деле это был тонкий апоневроз, покрывающий переднюю поверхность короткой головки двуглавой мышцы. Из статей, описывающих анатомию короткой головы, одна описывает медиальную мышечную сторону с более сухожильной боковой половиной. [13] По-видимому, это не имело место в наших образцах, где распределение мышечных и вышележащих волокон апоневроза выглядело довольно равномерным в поперечной плоскости.

Прямые мышечные прикрепления можно увидеть в нескольких частях тела. Возможно, наиболее похожим на прикрепление, которое мы нашли, является прикрепление трехглавой мышцы плеча. Хотя это дистальное прикрепление, а не проксимальное прикрепление короткой головки двуглавой мышцы, оно сравнимо, состоящее из толстого мышечного прикрепления непосредственно к отростку локтевого отростка с тонким апоневрозом, покрывающим его среднюю треть. Значение этого типа привязанности не очевидно. Действительно, это заметно отличается от происхождения длинной головки и прикрепления дистального отдела двуглавой мышцы, оба из которых состоят из отдельных сухожилий, которые прикрепляют мышечный живот к кости, а в случае длинной головки — суставной губы.

У двух экземпляров были отмечены некоторые вариации. Оба образца 3 и 4 имели небольшое утолщение апоневроза в боковой трети мышцы. Похоже, это не отдельное сухожилие. Эти образцы, по-видимому, имели большую гипертрофию короткой головы и других окружающих мышц, что могло вызвать это утолщение апоневроза. Возможно, утолщение присутствует во всех образцах, но было достаточно выраженным, чтобы его можно было почувствовать на более мускулистых образцах.Дальнейшее исследование, в том числе гистологическое, будет необходимо, чтобы продемонстрировать, так ли это. Возможно, именно это имеют в виду Jiang и др. . [14], когда описывают сухожильную боковую половину сухожилия короткой головки.

В образце 4 был обнаружен небольшой мышечный сдвиг, способствующий образованию короткой головы, но другого происхождения. Похоже, это возникло из фасции, лежащей над малой грудной мышцей. У остальных экземпляров подобной структуры не обнаружено.Образец 5 был уже и короче других образцов, хотя его толщина была сопоставима с другими. Этот образец оказался в целом меньше и имел меньшую мышечную массу, чем другие образцы, что может объяснить меньший размер мышцы. К сожалению, у нас не было антропоморфных данных для наших экземпляров, но вполне вероятно, что образец 5 был получен от более мелкой и миниатюрной особи.

Тест Шапиро-Уилка предполагает, что данные для ширины и толщины, вероятно, были получены из нормальных распределений.Однако тест предполагает, что данные о длине не из нормального распределения. Взглянув на данные, можно легко найти один результат, который заметно отличается от остальных; то есть измерение длины образца 5. Скорее всего, это нормальное измерение на нижнем конце нормального распределения. Небольшой размер выборки снижает эффективность теста Шапиро-Уилка, хотя он считается наиболее надежным методом установления свидетельств ненормальности в небольших выборках. [15] Более крупная выборка и статистический анализ продемонстрировали бы с большей уверенностью, действительно ли эти данные получены из нормального распределения и являются ли измерения Образца 5 аномальными.

Как coracobrachialis, так и короткая головка двуглавой мышцы, как известно, происходят от коракоидного отростка, причем coracobrachialis является более медиальным. [8] Это проксимальное соединение двух мышц часто называют соединенным сухожилием. [13] Результаты этого рассечения предполагают, что на самом деле обе мышцы прикрепляются непосредственно к коракоиду, и эти две мышцы нельзя было различить в месте их прикрепления. Coracobrachialis ранее было признано мускулистым с точки зрения его происхождения; Sloan et al. [13] описывают более мускулистую медиальную сторону, coracobrachialis и сухожильную латеральную часть. Прямое прикрепление, однако, оказалось постоянно мускулистым от медиального к латеральному у всех образцов. Более того, волокна coracobrachialis и короткая головка двуглавой мышцы были неразличимы проксимально, сливаясь вместе до их общего прикрепления, аналогично слиянию в дистальном направлении длинной и короткой головок двуглавой мышцы.

Знание прикрепления короткой головки полезно для хирургов, планирующих процедуры, позволяющие использовать это при ремонте вывихов сустава переменного тока.Были разработаны два основных метода, которые в целом классифицируются как статические и динамические. Использование сухожилия короткой головки для исправления вывиха AC-сустава было впервые описано Варгасом в 1942 году [7], хотя автор приписывает изобретение этой техники своему коллеге Де Карвалью. Короткую головку рассекают в продольном направлении, а затем надрезают проксимальнее мышечных волокон. Этот участок, все еще прикрепленный проксимально к клювовидному отростку, отражается сверху и проходит через отверстие, проделанное в дистальном отделе ключицы, перед тем, как сшить сам с собой.Вариант этой процедуры включает прикрепление отраженной боковой половины короткой головки к дистальному концу ключицы, которая была резецирована, уменьшая ее длину примерно на 7-8 мм [14]. Старший автор извлек выгоду из того факта, что короткая головка не включает истинное сухожилие и использует только часть толстого апоневроза, оставляя прямые мышечные соединения на клювовидном отростке.

Прочность на разрыв короткой головки сравнима с прочностью CA связки [9], и можно получить гораздо более длинный и толстый трансплантат, чем может обеспечить CA связка.Это особенно полезно в случаях неудачных реконструкций Уивера-Данна. Предыдущие исследования с использованием короткой головки двуглавой мышцы показали, что это эффективный источник трансплантата с отличными клиническими и радиологическими результатами. [7,13,14]

Основным ограничением этого исследования является небольшой размер выборки. Характеристики прикрепления были последовательно продемонстрированы между образцами, поэтому есть основания сделать вывод, что это репрезентативно для более широкой популяции. Однако этого недостаточно для подтверждения анатомических вариаций.Если необходимо выяснить анатомические вариации, необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки. Другое ограничение этого исследования — отсутствие информации о поле и возрасте особей. Это помогло бы прояснить меньший размер выборки 5. Однако все остальные образцы были очень похожи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Короткая головка двуглавой мышцы не прикрепляется к клювовидному отростку через истинное сухожилие. Вместо этого мышца прикрепляется непосредственно к кости с тонким апоневрозом, покрывающим ее спереди.Знание характеристик прикрепления короткой головки двуглавой мышцы важно для ее оценки и использования в процедурах восстановления суставов переменного тока.

Благодарности

  1. Мавис Луя, в отделении верхних конечностей, Райтингтон

  2. Хосе Родригес-Арельяно, Манчестерский университет

Сноски

Источник поддержки:

0

Нет

Проценты: Не заявлены.

ССЫЛКИ

1.Басмаджян Ю.В., Латиф А. Комплексные действия и функции главных сгибателей локтя: подробный электромиографический анализ. J Bone Joint Surg Am. 1957; 39: 1106–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бикос Дж. Биомеханика и анатомия проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Sports Med Arthrosc. 2008; 16: 111–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Вернер А., Мюллер Т., Бем Д., Гольке Ф. Стабилизирующий слинг для длинной головки сухожилия двуглавой мышцы плеча в интервале вращающей манжеты: гистоанатомическое исследование. Am J Sports Med. 2000. 28: 28–31.[PubMed] [Google Scholar] 4. Athwal GS, Steinmann SP, Rispoli DM. Дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча: отпечаток и соответствующая клиническая анатомия. J Hand Surg Am. 2007; 32: 1225–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Vangsness CT, Jr, Jorgenson SS, Watson T, Johnson DL. Происхождение длинной головки двуглавой мышцы от лопатки и суставной губы. J Bone Joint Surg Br. 1994; 76: 951–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Postacchini F, Ricciardi-Pollini PT. Разрыв сухожилия короткой головки двуглавой мышцы плеча. Clin Orthop Relat Res.1977; 124: 229–32. [PubMed] [Google Scholar] 7. Варгас Л. Ремонт полного акромиально-ключичного вывиха с использованием короткой головки двуглавой мышцы. J Bone Joint Surg. 1942; 24: 772–3. [Google Scholar] 8. DiChristina DG, Lustig KA. Разрыв короткой головки двуглавой мышцы живота. Clin Orthop Relat Res. 1992; 277: 139–41. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дойл-младший, Ботте MJ. Региональная анатомия: локоть в хирургической анатомии кисти и верхней конечности. В: Дойл Дж. Р., Ботте М. Дж., Редакторы. Гавайский университет, Гонолулу.Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002. с. 400. [Google Scholar] 11. Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М. В: Верхняя конечность в клинически ориентированной анатомии. 6-е изд. Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М., редакторы. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010. с. 731. [Google Scholar] 12. Дорланд WA. В: Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда. 31-е изд. Дорланд В.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *