Понедельник, 23 декабря

Супинировать: Недопустимое название — Викисловарь

супинация — это… Что такое супинация?

  • супинация — сущ., кол во синонимов: 1 • положение (92) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • СУПИНАЦИЯ — СУПИНАЦИЯ, см. Пронация …   Большая медицинская энциклопедия

  • супинация — supinacija statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Fechtuotojo padėtis taikinio atžvilgiu – ranka su ginklu pakreipta delnu į viršų. kilmė lot. supinatio – apsivertimas ant nugaros, gulėjimas ant nugaros atitikmenys: angl. supination …   Sporto terminų žodynas

  • супинация — supinacija statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Pėdos pasukimas vidiniu kraštu į viršų, išoriniu – į apačią. kilmė lot. supinatio – apsivertimas ant nugaros, gulėjimas ant nugaros atitikmenys: angl. supination vok. Supination, f… …   Sporto terminų žodynas

  • супинация — supinacija statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Rankos atgręžimas, pasukimas delnu į viršų. kilmė lot. supinatio – apsivertimas ant nugaros, gulėjimas ant nugaros atitikmenys: angl. supination vok. Supination, f rus. супинация …   Sporto terminų žodynas

  • супинация — (лат. supino, supinatum переворачивать, откидывать назад) вращательное движение предплечья кнаружи до положения, при котором кисть обращена ладонью вверх, или движение стопы кнаружи до положения, при котором ее медиальный край приподнят …   Большой медицинский словарь

  • Супинация — ж. Вращение назад и кнаружи в локтевом и голеностопном суставах. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • супинация — супинация, супинации, супинации, супинаций, супинации, супинациям, супинацию, супинации, супинацией, супинациею, супинациями, супинации, супинациях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») …   Формы слов

  • супинация — супин ация, и …   Русский орфографический словарь

  • супинация — (1 ж), Р. , Д., Пр. супина/ции …   Орфографический словарь русского языка

    • что это и как определить

    Пронация – это способность стопы выворачиваться внутрь во время ходьбы или бега. Как раз благодаря возможности стопы пронироваться, осуществляется амортизация и устойчивость при приземлении на поверхность.

    Работа стопы при беге

    Стопы служат опорой для всего тела во время стояния, бега и ходьбы. На изображении представлен объём движений, которые могут совершаться в здоровой стопе.

    Работа стопы во время бега (источник: Faller A., Schuenke M., Eds. The Human Body. Thieme, 2004, 710 p.)

    В работе нормальной стопы во время бега, как правило, выделяют 3 фазы:

    1. фаза отталкивания;
    2. фаза полёта;
    3. фаза приземления и амортизации.

    Каждое из движений на изображении участвует в обеспечении устойчивости, опоры, амортизации ударной волны при приземлении и придании жёсткости и правильного вектора распределения нагрузки при отталкивании от поверхности.

    При рассмотрении работы стопы стоит выделить её динамику. Эта динамика включает взаимодействие сил, действующих на стопу, а также тех нагрузок и напряжений, которые возникают при воздействии этих сил. Стопа является составной частью всей биомеханической системы опорно-двигательного аппарата, и её динамика должна рассматриваться в связи с этой системой.

    Стопы бегуна преодолевают большие циклические нагрузки. Скорость, с которой стопа приземляется на поверхность при беге, составляет от 30 до 70 км/ч. За год, проходя в день 10 000 шагов, среднестатистический человек совершает их более 3,5 млн. Это колоссальные нагрузки, которые не сможет выдержать ни один эндопротез более 4-5 лет. Долговечность здоровой стопы спортсмена определяется совершенством механической конструкции и свойствами тканей нашего организма.

    Как правильно выбрать кроссовки для бега: 6 главных критериев

    Что такое супинация

    Супинацией является механизм стопы, который позволяет ей выворачиваться во внешнюю сторону. Так происходит компенсация силы удара о поверхность во время движения. Также супинация несёт функцию поддержки равновесия в момент отталкивания и приземления. Механизм супинации придаёт стопе жёсткость особенно в момент отталкивания, что позволяет распределить вес тела.

    Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

    Что такое пронация 

    Пронация – противоположное супинации движение. Заключается в поднятии наружного края стопы с поворотом подошвы к внутреннему своду стопы относительно опорной поверхности.

    Пронационно-супинационные механизмы происходят вокруг горизонтальной передне-задней оси стопы.

    В нормальном состоянии стопы эти два движения дополняют друг друга и приводят стопу в нейтральное положение после движения. Но это возможно не всегда и не у каждого человека. Так, оба механизма, помимо нейтрального состояния, описанного выше, могут быть в избыточности (гиперпронация) и недостаточности (гипопронация, гиперсупинация). Гиперсупинация и гиперпронация являются причинами возникновения хронических заболеваний ног и поясницы, а также регулярных травм.

    Гипопронация или гиперсупинация стопы – явление достаточно редкое. При таких нарушениях опора во время приземления переходит на внешние отделы стоп. В результате движения на арку продольного свода (место, в котором осуществляется основная амортизация ударной нагрузки) нагрузка просто не приходит, а гасится тканями и связочно-мышечным аппаратом наружной поверхности стопы и вышележащих суставов.

    Такое нарушение при длительном беге и регулярном беге будет вызывать перегрузку, как следствие – повреждения и боли в стопе. Так происходит у людей с варусной установкой оси пяточной кости.

    Гиперпронация или избыточная пронация стопы

    Гораздо более распространённое явление – избыточная пронация или гиперпронация. В этом случае продольный свод стопы либо чрезмерно уплощается, либо изначально находится в уплощенном состоянии. Такое явление наступает вследствие продольного плоскостопия или вальгусной установки оси пяточной кости.

    В таком состоянии стопа после приземления не возвращается в нейтральное положение, что впоследствии ведёт к недостаточной амортизации ударной нагрузки на мышечно-связочный аппарат. При беге на стопах в положении гиперпронации происходит перегрузка суставов стопы и вращение большеберцовых костей внутрь, что также сказывается на состоянии менисков и связочного аппарата коленных суставов.

    Варусное и вальгусное отклонения. Источник: synertech.spb.ru

    Причины гиперпронации стопы

    Основными причинами гиперпронации стопы являются продольное плоскостопие и слабость мышц голеней, особенно передней и задней большеберцовой мышцы. В большинстве случаев эти отклонения позиции пяточной кости формируются ещё в детском возрасте и должны исправляться лечебной физкультурой и ношением правильной обуви и стелек до возраста 12-14 лет. В последующем исправить это гораздо сложнее.

    При использовании специальной обуви либо индивидуальных ортопедических стелек зачастую удаётся вернуть стопу в положение нейтральной пронации и избежать чрезмерной перегрузки опорно-двигательного аппарата при беге и прыжках. Но использование данных изделий обязательно должно сочетаться с постоянным занятием лечебной физкультурой и массажем для мышц стоп и голеней.

    Тренируем мышцы голени: 9 простых упражнений на каждый день

    Нормальной является пронация до 5 градусов во время стояния и до 15 градусов в момент максимальной нагрузки на стопу при приземлении во время бега. Для того чтобы определить степень пронации во время бега, используются специальные видео или фото фиксаторы в специализированных магазинах обуви и клиниках.

    Тест на определение пронации стопы

    В домашних условиях можно определить степень пронации с помощью теста оси пяточной кости и голени на фото голеностопного сустава сзади, стоя в покое, а также в момент опоры на стопу при беге, подсчитав угол между ними, оценить степень пронации.

    Можно использовать «мокрый тест»: встать мокрыми ногами на лист картона или бумаги и обвести отпечаток ступни маркером. Но нужно понимать, что такие результаты будут приблизительными, поэтому лучше обратиться за помощью к специалистам.

    Пример результатов «мокрого теста». Источник: Ортопедическая диагностика, Маркс В.О., 1978 год, с. 271

    Гиперпронация и бег

    Для здоровья бегуна, особенно по мере увеличения уровня физической нагрузки, очень важно уделить внимание контролю состояния стоп и голеностопных суставов. Именно эти суставы первыми принимают на себя нагрузку при соударении (бег и ходьба – череда контролируемых падений) массы нашего тела с поверхностью.

    Даже тем бегунам, у которых своды стопы и движения в ней в норме, рекомендуется делать упражнения для укрепления мышц этой области. Особенно необходимо обратить внимание на комплексы упражнений для укрепления передней и задней большеберцовой мышцы.

    8 эффективных упражнений для коленей и голеностопов

    При гиперпронации стоит выбирать обувь с увеличенной поддержкой продольного свода стопы (с супинатором). В специализированных спортивных магазинах для подбора кроссовок применяют анализ стоп с помощью специальных видео/фото фиксаторов.

    Материал подготовлен при поддержке Клиники спортивной медицины “Лужники”

    что это такое и как определить

    Для правильного подбора беговых кроссовок нужно иметь представление о пронации и супинации стопы. Особенно, если они превращаются в гиперпронацию или гиперсупинацию. Правильное определение типа стопы и подбор под нее кроссовок убережет вас от травм в будущем. При гиперпронации нужно будет еще и укрепляющие упражнения делать — подробнее об этом в нашей статье.

    Что такое пронация и супинация

    Пронация и супинация — природный механизм амортизации стопы.

    • Пронация —  в переводе с латинского — наклонять вперед.
    • Супинация — так же с латинского — откидывать назад.

    В фазе приземления стопы на поверхность происходит пронация, то есть наклон свода стопы вовнутрь. При этом свод стопы гасит удар и «заряжается» на отталкивание.

    В фазе отталкивания происходит супинация. Свод стопы начинает возвращаться в исходное положение и помогает оттолкнуться более эффективно.

    На видео наглядно показана работа пронации и супинации стопы:

     

    Если стопы работают именно так, не нужно ничего придумывать, заморачиваться со стельками и особенными кроссовками. К сожалению, такое встречается нечасто. Из-за малоподвижного образа жизни, начиная с детского возраста (школа, университет, сидячая работа, передвижение на транспорте) стопа теряет способность работать правильно. Появляется плоскостопие, отсюда боли в суставах и даже спине. Без правильного подхода бег может только усугубить проблему. Поэтому важно определить тип стопы перед занятиями бегом.

    Виды пронации и супинации

    • Гиперпронация стопы (избыточная пронация) — стопа всегда завалена вовнутрь, обычно называют плоскостопием
    • Гиперсупинация стопы (избыточная супинация) — стопа отклонена наружу
    • Нейтральная пронация (нормальная пронация) — стопа стоит прямо

    Крайние левая и правая части изображения — отклонения, которые нужно корректировать упражнениями, обувью и стельками. В центральной части показана естественная работа стопы при беге и ходьбе.

    Гиперпронация и избыточная супинация (слева направо)

    Гиперпронация (over pronation) — это особенность стопы, при которой она сваливается на внутреннюю сторону и не возвращается в исходное положение. Низкий свод стопы не имеет пространства, чтобы погасить удар. Гиперпронация требует корректировки специальными стельками и кроссовками.

    Гиперсупинация (over supination) — недостаток пронации, то есть амортизации стопы. Высокий свод стопы и свал на внешнюю сторону. Встречается крайне редко — примерно у 2-3% населения. При гиперсупинации нужны кроссовки с хорошей амортизацией, чтобы компенсировать недостаток естественной амортизации.

    Нейтральная пронация — природный амортизатор работает исправно, поэтому корректировки не нужны. Кроссовки подойдут те, которые удобны или нравятся по дизайну. Начинающим бегунам со слабыми стопами рекомендуем начинать пробежки в кроссовках для гиперпронаторов и чередовать их с обувью для естественного бега. Но на фоне усталости (длительный бег) могут появиться признаки гиперпронации.

    На изображении показаны своды стопы.

    • нормальный свод
    • высокий (гиперсупинация)
    • низкий (плоскостопие)

    Свод стопы: нормальный, высокий и низкий

    Если хотите серьезно заниматься бегом, необходимо работать над укреплением стоп — выполнять специальные упражнения и практиковать естественный бег. Особенно важно тем, у кого есть отклонения в работе стопы.

    Как определить гиперпронацию и гиперсупинацию стопы

    Есть 2 вида диагностики:

    • Статический. Определяет пронацию в неподвижном положении и не показывает реальной работы стопы в процессе бега.
    • Динамический. Более точный метод. Свод стопы проверяется на специальном аппарате, похожем на сканер, в трех положениях: стоя на двух ногах, на одной ноге и в приседе. Затем проводится тест на беговой дорожке, записывается видео и разбирается в замедленном воспроизведении.

    Динамический тест проводится в специализированных беговых магазинах. Таких, к сожалению, в России мало — лишь несколько в Москве и Питере. Если у вас нет возможности попасть на такой тест, обратитесь в ортопедический центр. Там проверят на сканере, но без беговой дорожки. После проверки, скорее всего, будут предлагать купить или заказать стельки. Только не спешите сразу их покупать.

    Статический тест можно провести дома — это простой «мокрый тест». Встаньте мокрой ногой на пол и рассмотрите отпечаток:

    Стельки и кроссовки для плоскостопия

    Неправильная постановка стопы может привести к болям в коленях и спине, надкостнице и ахилловом сухожилии. Приобретение правильных кроссовок и стелек решит только половину проблемы, вторая половина лежит на упражнениях для укрепления стопы.

    Стельки и кроссовки для гиперпронации — лишь «костыли». Они не лечат, а помогают избежать боли при ходьбе и беге, предохраняют от более тяжелых травм. В кроссовках с поддержкой или стельками стопа не нагружена и не получает способность амортизировать. Поэтому, несколько раз в неделю делайте небольшие пробежки в легком темпе в кроссовках без поддержек и выполняйте упражнения для укрепления стоп.

    Кроссовки для плоскостопия

    Кроссовки для гиперпронаторов имеют специальную жесткую вставку в области свода стопы. Она не дает стопе проваливаться и ставит голеностоп в правильное положение. Некоторые производители отказываются от жестких вставок в обуви и решают это особой формой подошвы, которая утолщается в области свода.

    Важные компоненты кроссовок для плоскостопия:

    • устойчивая боковина
    • поддержка ахилла
    • пятка с хорошей амортизацией
    • специальная вставка для стабилизации

    Вот сравнение постановки стопы в обычных мягких кроссовках и кроссовках для гиперпронации:

    Стельки для бега при гиперпронации

    При сильной гиперпронации могут помочь ортопедические стельки. Можно выбрать готовые варианты или заказать индивидуальное изготовление. Не забудьте сказать доктору, что собираетесь использовать их для бега. Ортопедические стельки вкладываются в любую обувь только вместо родной стельки. Не кладите их друг на друга.

    Вот так работают стельки для бега:

    Помните, стелька не решает проблему. Без работы над стопами проблема не исчезнет. В некоторых случаях отклонения в стопах исправляются только хирургическим путем. Для определения степени отклонений и подбора методов лечения проконсультируйтесь с врачом-ортопедом.

     

    Видео о кроссовках для плоскостопия

    Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях. Мы всегда рады общению.

    Подписывайтесь на нас в Telegram, ЯндексДзен и Вконтакте.

    Избыточная пронация стопы — опущение сводов

    Повышенная пронация очень распространена и встречается у миллионов Россиян. Для того, чтобы лучше понять это состояние, мы рассмотрим 3 наиболее распространенных типов стопы. 

    У 70% населения встречается опущение сводов. Только 20% населения имеет нормальные своды. И лишь 10% имеют выраженную патологию стопы: другими словами, у них либо выраженное плоскостопие или напротив – очень высокий свод(полая стопа). 

    1) Плоскостопие (Pes Planus)— 5% населения 

    Плоскостопие указывает на распластанность сводов и подошвенная поверхность стопы при нагрузке полностью соприкасается с поверхностью. Истинное «плоскостопие» встречается очень редко. На самом деле менее 5% населения не имеют сводчатого строения стопы. Для детей дошкольного возраста плоскостопие это вполне нормальное состояние, по мере взросления у них формируются своды стопы.  

    2) Полая стопа (PES Cavus) — 5% населения 

    Является врожденной патологией и встречается очень редко. Она встречается менее чем у 5% населения России. В отличие от плоскостопия, подъем стопы остается чрезмерно высоким, даже на фоне нагрузке весом тела. При этом состоянии связки и мышцы являются очень жесткими, чем затрудняют естественную амортизацию стопы, механизм пронации и супинации. 

    3) Опущение продольного свода  — 70% населения 

    У большинства из нас имеется опущение стопы. Она многим кажется довольно нормальной, с выраженным (но низким) сводом, особенно в положении сидя. 

    Когда мы стоим под действием массы тела ситуация меняется, высота сводов снижается, стопа распластывается, при этом нога на протяжении ротируется вовнутрь. Это положение называется повышенной пронацией — или опущением свода.  

    Сама по себе, не является патологией, мы нуждаемся в супинации и пронации стопы — эти действия являются составными частями нашей походки. Внутренний перекат выступает в качестве амортизирующего процесса и супинация (наружный перекат) помогает продвинуть наши ноги вперед. 

    Возникает в следствие длительной, ”глубокой” пронации, которая не даёт стопе шанс “восстановиться” и супинировать. 

    Таким образом, все это затрудняет естественный процесс ходьбы, в результате, на фоне возникшего дисбаланса формируются изменения в проксимально расположенных суставах! 

    Ваша обувь снашивается по внешней стороне…? 

    Многие люди замечают, что их обувь снашивается по внешнему краю. И они считают, что у них от противоположности чрезмерной повышенной супинации. То есть, они считают, что их стопы накренены кнаружи, а не внутрь. Однако, в большинстве случаев это не так! Большинство жителей земли первым этапом нагружают внешний отдел стопы, а затем перекатывают стопу кнутри. Поэтому не обманывайте себя неравномерным износом подметок вашей обуви… 

    Если у вас истинное плоскостопие или вы страдаете, то в обоих случаях нарушенная ходьба может способствовать проявлению ряда различных жалоб. Особенно с возрастом, не физиологичное положение стопы может привести к болям в пятке или колене. 

    Болезнь может быть следствием таких факторов как: ожирение, беременность, возраст или повторяющиеся удары о твердую поверхность, которые могут ослабить своды и привести к чрезмерной пронации. Повышенная пронация также очень часто встречается у спортсменов, особенно у бегунов. В настоящее время большинство из них используют индивидуальные стельки и ортопедическую обувь.

    The Knob Supination Task: A Semi-automated Method for Assessing Forelimb Function in Rats

    В начале обучения, экспериментатор тратит больше времени на задачи формирования поведения крыс. Как крысы связать крыса супинации с наградой, руки на время уменьшается (рис. 3A). Во время привыкания, награду ассоциации и противовеса обучение полная сессия Длина (30 мин) расходуется на задачу. Однако после того, как крыса supinating с весом 6 g, время на задачи постепенно уменьшает около 15 мин как крыса супинация угол увеличивается. Наконец когда крысы достигает базовой, время на задачи является как минимум; экспериментатор необходимо только разместить крыса в поле поведенческих и запустите программу. Максимальное количество крыс, которые экспериментатора может одновременно работать с двух крыс во время награда ассоциации, четыре крысы в противовес подготовку и подготовку к базовой, и как много крыс как там коробки во время базовой оценки и тестирования после травмы. В среднем, 75% крыс (n = 56) приобретают задачи.

    После того, как крыса связаны супинации с вознаграждением, есть положительные прогрессии в угол крыса супинации (рис. 3B). В рисунке 3Bкрыса перешла от 3 g в противовес 6 g от 3 день 7 день. После обучения противовеса был короткий период адаптивного обучения от дня 7 в день 9, во время которого супинация, возросло с 26 до 30 градусов. Потому что там не было много изменений, от 9 до 18 день был нанят статических пороговых значений. В этот период крыса неуклонно увеличилась с 30 градусов до 75 градусов в течение 8 дней. Есть повседневное изменчивость на протяжении всего обучения, в частности, 12 и 14 дней. Но, как правило, существует тенденция в супинации угол. К концу 17 день после привыкания крыса записал свой первый базовый, и четыре сессии позднее, он закончил базовой оценки. С привыканием к записи четвертой базовой линии подготовка протокола занимает в среднем 20 ± 5 дней.

    Просмотр идеальный прогрессии через протокол подготовки имеет важное значение, просмотр неудачной прогрессии в равной степени важными (рис. 4). В рисунке 4Aоранжевая линия показывает, успешно завершает протокол, синяя линия показывает неудачной крыса, крыса и серые линии показывают еще шесть успешных крыс. Успешное крыс достиг базовой линии в 15 ± 0,6 дней (n = 7). Представитель успешных крыса использует 1 часов хваткой, а неудачной крысы 3 часов ГРАСП. Обе крыс связать ручки с вознаграждением в течение 2 дней. Кроме того оба крыс показывают аналогичные супинация угол (рис. 4A) прогрессии в первые четыре дня после добавления противовеса. Однако после этого момента, успешный крыса начинает оторваться от неудачных крыса. Это потому, что неудачной крыса хватка не смог исправить до этой точки (см. Рисунок 2).

    Для успешного крыса является резкий рост супинация угол, который начинает плато между 50 и 60 градусов, но затем возобновляет смоляные восхождение к 75 градусов. Однако для неудачного крыса, есть более постепенное увеличение угла супинации. Как крыса плато около 20 градусов, крыса получает толкнул супинировать больше, но в конце концов, он теряет интерес в решении задачи, даже с ручной подачей, и супинация угол уменьшается быстро вокруг 15 день после привыкания. Хотя есть небольшое восстановление после 17 день после привыкания, крысы пытается супинировать более 25 градусов. Если крыса не достигается день 20 базовых, мы рассматриваем эту крысу неудачной и удалить крысы из исследования.

    Помимо супинация угол один можно выполнить визуальный осмотр супинация сигналов (рис. 4B-D) для успешной и неудачной крыса. При выполнении визуального осмотра, мы смотрим на ряд характеристик сигнала: наклон линии, задержки и количество вершин в окно времени для судебного разбирательства. Наклон линии рассчитывается как производную кривой между наступлением кривой и пик кривой. Время ожидания рассчитывается как время между началом разбирательства и кривая, переступив порог, хит. И наконец пики рассчитываются с использованием производной для поиска местных максимумов в окне пробной. Ранее мы нашли что наклон линии, или скорость, является надежной мерой супинация кинетики и чувствительны к тонким дефицит 8.

    В первой трети обучения после начала супинировать, используя 6 g (Рисунок 4B) успешного крыса (1рис. 4B) показывает один сигнал с пик около 20 градусов, при неудачной крыса (рис. 4B2 ) показывает двойной поворот, или две вершины, с первый пик около 10 градусов и второй пик, около 5 градусов. В средней трети обучения (рис. 4 c) успешно крыса (Рисунок 4 c1) показывает увеличение угла пик от 20 градусов до 50 градусов с более определенными, один пик кривой. Неудачной крыса (Рисунок 4 c2), между тем, только показывает предельные увеличение угла пик до 20 градусов но улучшилась в его форме; Теперь он использует только одну очередь. В последней трети обучения (рис. 4 d) успешного крыса (1Рисунок 4 d) показывает очень выраженный одного сигнала с пик около 65 °, по сравнению с неудачной крыса (Рисунок 4 d—2) с пик углом 20 но теперь градусов с дополнительным пик на 2 s 15 °. Это еще один хороший показатель, что с возрастающей сложностью подготовки, крыса смог исправить свою хватку 3 часов и в свою очередь, не супинировать должным образом. Даже если эта крыса не исключены из сферы исследования и может в конечном итоге выполнить до 75 градусов, будет остаются вопросы о было ли правда супинация против супинации с компенсацией.

    Наконец задача супинация обнаруживает функциональными нарушениями после нескольких видов травм, включая сокращение поражения кортикоспинальных путей, основным каналом для добровольного движения в людей и поражения передних конечностей моторной коры, выступал с эндотелина инъекции (Рисунок 5) 8,10,22. Крысы в группе pyramidotomy (фиолетовый, n = 8) были обучены супинировать минимум 75° на 6 g со скоростью успеха 75% или выше, а крысы в группе корковых поражения (зеленый, n = 10) были обучены супинировать 60° на 7,5 г на 75% или выше. Крысы в обеих группах показал резкое снижение темпов успех после травмы (Рисунок 5A). Показатель успеха для крыс в группе pyramidotomy сократилось с 90% ± 2% до 14% ± 8%. SucСесс ставка для крыс с корковой поражением сократился с 76% ± 1% до 10% ± 3%. Неделя 6, обе группы были по-прежнему зрением: pyramidotomy группа была на 34% ± 11%, в то время как группа корковых поражения остается на 16% ± 7%. Что касается супинация угол обе группы показывают снижение от предварительно после травмы (Рисунок 5B). Из-за различных критерия базовых супинация углы pyramidotomy группа имела высокий угол дотравматозному супинации (85° ± 2.9°) чем группе корковых поражения (67° ± 0.52°). Группа pyramidotomy сократилось до 38° ± 10°, а группе корковых поражения снизился до 27° ± 2.9°.

    Рисунок 1: Описание задачи супинации. (A) крыса помещается в поле оргстекло с отверстием, через которое он достигает и захватывает ручку, который должен быть включен в супинации. Регулятор имеет две остановки для предотвращения супинация углов больше чем 100°. Регулятор имеет также шкив с контргрузом; Это создаёт крутящий момент, что крысы должны преодолеть, чтобы супинировать. Ручку подключен к оптический датчик, который измеряет угол с точностью до 0,25 °. Этот оптический датчик подключен к микроконтроллер, который в свою очередь подключен к компьютеру, который контролирует задачи. Компьютер сигналы к микроконтроллеру выступать когда триггер аудио-обратную связь и обойтись лепешки из фидера, если критерий успеха достигается. Микроконтроллер также контролирует auto позиционер, чьи позиции между 0 и 1,25 см определяется на стадии подготовки, установленных на компьютере. (B) крыса выполняет задачу в трех последовательных движений: достигая через отверстие, схватив ручку с хваткой питания расположен в час и supinating. (C) регулятор супинация задачи контролируется программное обеспечение управления. Экспериментатор вводится имя субъекта и выбирает на этапе обучения, в то время как программа устанавливает соответствующие параметры. Сигнала одного успешного супинация пробную показаны синим цветом, в то время как последовательность успешных и неудачных испытаний приводятся в зеленый и красный, соответственно. Пробу характеризуется успешно программное обеспечение управления если супинация угол больше хит порог в течение определенного времени окна, тогда как пробу помечен неудачной, если это не так. Эта программа контролирует одну коробку. Четыре программы могут быть запущены одновременно на компьютере. Эта цифра была изменена с Sindhurakar et al., 2017, Нейрореабилитация и нейронных ремонт8. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

    Рисунок 2: Движений супинации. Схемы и описания общих правильные и неправильные супинация движений, возникших в ходе подготовки протокола. Правильные движения позволяют верно супинация, в то время как неправильные движения включают компенсаторные механизмы, которые могут помешать истинный супинации. Включены предлагаемые решения для исправления неправильного движения. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

    Рисунок 3 : Подготовка протокола. (A) стандартные сроки. Существует пять периодов обучения продолжительностью в общей сложности примерно 25 дней: привыкание (5 d), награда ассоциации (d 1-3), вес подготовки (3-4 d), подготовки базовых (8-12 d), и базовой оценки (2-4 d). Шаблон линии на шкале времени обозначает время, необходимое экспериментатора потратить на задачу каждой сессии. По мере подготовки протокола, уменьшается время на задачу. (B) общий прогрессирование способность Стайной Крысы супинировать награду ассоциации к базовой оценке. В целом есть положительные линейной прогрессии крысы к базовой, но как заметил, изменчивость в крыса производительности всей подготовки протокола. После обучение веса существует период адаптивного обучения, где порог угол супинация изменяется на матч производительность крыса. Адаптивное обучение сопровождается статического Бинаризация парадигмы пока крыса достигла базовых. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

    Рисунок 4: Приобретение успешных и неудачных задачи. (A) прогрессирования супинация угол всей подготовки протокола для восьми крыс, семь успешных и неудачных. Один представитель крысу, которая достигает базовый критерий (успешный, оранжевый) и одной неудачной крыса (синий) далее используются в качестве тематических исследований. В первые семь дней обучения после привыкания как успешные и неуспешные крыса показал аналогичный прогресс в супинации угол. На 11 день после привыкания успешный крыса была supinating 55 ° при неудачной крыса supinated 25 °. После 15 день после привыкания успешный крыса показали сильный восходящий прогрессии, в то время как неудачной крыса снизилась в производительности. В последней трети обучения после привыкания неудачной крысы перестала расти на 30 ° в то время как успешный крыса была supinating 80 °. Средние волны (B) (черная линия) с 95% доверительным интервалом (оранжевый для успешной, синий для неудачных) для первой трети обучение после добавления 6 g противовеса. (B1) Успешный крыса — один пик около 20°. (B2) Неудачной крыса — двойной пик с глобальный максимум 10°. Средние волны (C) (черная линия) с 95% доверительным интервалом (оранжевый для успешной, синий для неудачных) для второй трети обучение после добавления 6 g противовеса. (C1) Успешный крыса — один пик на 45°. (C2) Неудачной крыса — улучшение формы с одной пик около 20°. Средние волны (D) (черная линия) с 95% доверительным интервалом (оранжевый для успешной, синий для неудачных) для последней трети обучение после добавления 6 g противовеса. (D1) Успешный крыса — произносится один пик на 65°. (D2) Неудачной крыса — двойной пик с глобальный максимум на 20°. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

    Рисунок 5:сильный > задачи чувствительность к различным моделям травмы. Крысы в группе pyramidotomy (фиолетовый, n = 8) были обучены супинировать 75° на 6 g со скоростью успеха 75% или выше, а крысы в группе корковых поражения (зеленый, n = 10) были обучены супинировать 60° на 6 g 75% или выше. Данные являются среднее ± стандартная ошибка. (A) успеха для pyramidotomy поражения по сравнению с поражением коры головного мозга. Обе модели травмы показал резкое снижение успеха от предварительно после травмы (1 неделя). Успех на pyramidotomy снизилась от 0,90 ± 0,02 до 0,14 ± 0,08, в то время как показатель успеха для поражения коркового снизилась с 0.76 ± 0,01. (B) супинация угол для pyramidotomy против корковых поражения. Обе группы показали снижение от предварительно после травмы: pyramidotomy группа сократилось до 38,2 ° ± 10.1 °, а группе корковых поражения снизилась до 27,1 ° ± 2.9 °. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

    Ручка для тяги за голову York SC-81073 (120 см)

    Ручка для тяги за голову York SC-81073 (120 см)предназначена для выполнения упражнений на блочном троссовом тренажере. Ручка выполнена из хромированного металла — прочная и надежная. Используется для вертикальной тяги, которая помогает прорабатывать мышцы рук, спины и груди. Рукоятки покрыты резиной — не будут выскальзывать даже из влажных рук. Вращающийся подвес даст возможность супинировать и пронировать сустав целевой мышцы. Шарнир в центре отлично вращается и обеспечивает непрерывность выполнения упражнения. Облегченный вес подойдет даже начинающим спортсменам.

     

    Особенности:

    — удобная ровная конструкция;

    — прорезиненые ручки;

    — вращающийся подвес.

     

    Ручка для тяги за голову York SC-81073 (120 см) — эффективная и безопасная тренировка!

     

    Характеристики:

     Длина: 1,2 м;

     Материал: хромированный металл;

     Вес: 1,5 кг.

    Производитель: York (Канада).

    Компания York — одна из лидеров на рынке спортивных товаров. Была основана в Великобритании в 1936 году, первый офис компании был открыт в 1981 году. На сегодняшний день продукция представлена более чем в 50 странах мира, в том числе и в Украине. Товары компании York — это приемлемая цена и высокое качество.

    Ручка для тяги за голову York SC-81073 (120 см) купить по выгодной цене 671 грн в электронном каталоге товаров для спорта Терра Спорт. Подбирайте Спальные летние мешки одеяла, Спальные зимние мешки одеяла с доставкой в Киеве, а также: Харькове, Одессе, Днепропетровске и в других регионах страны. Также вы можете найти Ручки, тяги и грифы для силовых тренажеров таких торговых марок, как например: York в электронном каталоге Терраспорт

    Упражнение подъём на бицепс с супинацией видео и фото тренировки


    Трапеция ДельтыБицепсТрицепсСпинаНогиГрудьПресс


    Подъем гантелей на бицепс с супинацией


    В данной статье мы поговорим о таком упражнении как подъем на бицепс с супинацией. Это когда вы сгибаете руку в локте и не просто поднимаете гантель, вы ещё и разворачиваете гантель в сторону большого пальца (супинируете). В чем смысл этого упражнения?


    Смысл этого упражнения в том, что оно задействует сразу 2 функции бицепса. Мало кто знает о том, что наш бицепс выполняет две функции, помимо сгибания руки в локтевом суставе наш бицепс ещё и супинирует нашу руку (разворачивает предплечье наружу в сторону большого пальца).


    Это происходит за счет того что сухожилия бицепса крепятся немного под углом, соответственно если нам нужно развернуть предплечье наружу это в какой то части осуществляется путем сокращения бицепса. Бицепс укорачивается, соответственно тянет наше предплечье и вынуждает его разворачиваться наружу.


    Если мы будем нагружать обе функции, помимо сокращения сгибания руки в локтевом суставе и ещё и разворот наружу (супинация), то бицепс  у нас будет сокращаться более полно. Теперь если вы поняли эту суть, теперь вам понятно для чего мы разворачиваем руку в верхней точке.


    Если только поднимать гантель и не разворачивать руку, то будет задействована только одна функция (сгибающая в локте).

    Очень часто люди совершают традиционную ошибку, они берут гантель посередине и начинают делать подъем гантели на бицепс с супинацией думая что у них задействуется супинирующая функция, в такой позиции она практически не работает потому как с лева и с права вес уравновешен. Для того чтобы задействовать обе функции, советуем вам брать гантель ближе к краю (ближе к большому пальцу) соответственно более тяжелая часть у вас будет выходить из мизинца, и вот эту более тяжелую часть когда вы вынуждены разворачивать вверх у вас начинает активно включатся супинирующая функция.


    Техника выполнения подъемов на бицепс с супинацией


    1. Очень высоко гантель не поднимаем, потому как если мы поднимаем руки слишком высоко то нагрузка переходит из бицепса на переднюю дельту. Это способ снизить нагрузку для бицепса.


    2. В верхней точке руку до конца не сгибаем. Сохраняем пиковое напряжение, как в верхней точке, так и в нижней точке. Работаем внутри амплитуды.


    3. Локти на начальных этапах лучше прижимать в корпусу, плечи опустить вниз для минимизирования нагрузки остальных мышечных групп.


    4. Можно выполнять двумя гантелями, можно по 1, можно сериями сначала одну сторону, потом вторую.


    5. Можно выполнять сидя, но лучше стоя. Потому как когда вы выполняете подъем на бицепс с супинацией стоя вам проще наклонится вперед, отклонится назад, опустить плечи, вам не мешает ваш таз и при такой позиции вам проще утяжелить работу ваших бицепсов.


    Видео — подъемы гантелей на бицепс с супинацией


    определение лежа на спине по The Free Dictionary

    Этот кит не мертв; он только подавлен; не в духе, возможно; ипохондрический; и так лежал на спине, что шарниры его челюсти расслабились, оставив его там в таком неуклюжем положении, упреком для всего его племени, которое, без сомнения, должно было наказать его замкнутыми челюстями. находясь под руководством Союза, не будет опасности ленивого и апатичного невнимания к опасностям соседа, пока его близкое приближение не превзойдет подстрекательство к самосохранению к слишком слабым импульсам долга и сочувствия.Что касается достойного свидания вчерашнего вечера, то его осторожно подняли с охотничьей кушетки, на которой он лежал, раскаиваясь и лежащий на спине, и, запакованный на одной из лошадей, с конвоем поспешили вперед, стоная и эякулируя каждый раз. Сьюзан действовала только на основе тех же истин и следовала той же системе, что признавало ее собственное суждение, но которую ее более непреклонный и уступчивый нрав не хотел бы утверждать. были заняты, но с большей непосредственностью, чем хирургия, чем медицина; и большая часть пациентов страдала этими двумя заболеваниями, которые простая общественность из своего ханжества позволяет распространять в эфир.Он лежал на спине. Рядом с ним стояла величественная личность с короткими бакенбардами и тщательно вычищенным подбородком, которая лежала на спине под небольшим дубом, отдыхая от ярости своей охоты на стариков, и сняла туфли на высоком каблуке. Мгновение спустя, когда ее подняли и положили на спину на вершину алтаря, надежда полностью покинула ее, и она задрожала от страха. Свежие волосы всадника и прямая поза всадника внушали предположение. внезапно остановившегося движения, силы, мужества и юношеской плавучести, которые резко контрастировали с лежащей на спине грацией наброска «DOLCE FAR NIENTE».Последовало угрожающее рычание, властный возглас и необъяснимая пауза, по истечении которой она обнаружила, что лежит на спине на траве, с зонтиком между глазами и солнцем. Горничная вытащила у нее сено, хозяйка покорилась. о, милосердные небеса, я не был соучастником его смерти из-за моей лежачей бесчувственности, из-за моего презрения к нему, из-за того, что он не помнил или не хотел вспоминать, что именно ради меня он стал предатель и лжесвидетель?

    на спине — Викисловарь

    Английский [править]

    Этимология [править]

    Прилагательное заимствовано из латинского supīnus («лежа лицом вверх, на спине; небрежный, беспечный, легкомысленный, небрежный, ленивый; ( грамматика ) на спине»), из * sup- (см. sub («под») + -īnus («из, относящихся к»).Это слово родственно каталонскому supí , итальянскому supino («на спине, лежа на спине»), старофранцузскому sovin , среднефранцузскому souvin , англо-нормандскому supin , старому окситанскому sobin , sopin , португальский supino («на спине, лежа на спине»), испанский supino («на спине, лежа на спине»). [1]

    Существительное происходит от позднего среднеанглийского supin («на спине латинского глагола») или среднефранцузского supin («( грамматика ) супин»), от латинского supīnum , [2] (многоточие от supīnum verbum («глагол на спине»)), из supīnus ; дальнейшая этимология выше.

    Произношение [править]

    Прилагательное [править]

    лежа на спине ( сравнительный больше лежа на спине , превосходный наиболее лежа на спине )

    1. Лежит на спине.
      Синоним: наклонный
      Антонимы: лежать, ниц.
      • 1973 26 января, Пол К. Уолтер; Йон Э. Вильяом; Thomas J. Taylor, Phosphates: A Monography (Серия монографий GRAS; №№ 86–88), [Philadelphia, PA.?]: Исследовательские лаборатории Института Франклина, OCLC 79251196 , стр. 16:

        Данные, частично ранее сообщенные этой лабораторией (2, 9), о влиянии нагрузок маннитом у пациентов в положении лежа на спине человек и инфузий физиологического раствора. И для лежа на спине, и для стоящих испытуемых также использовались при построении Таблицы III и Рисунков 1 и 2.

      • 2009 , Роберт К. Шамбергер, «Деформации грудной клетки», Томас У. Шилдс, Джозеф Локисеро III, Кэролайн Э.Рид и Ричард Х. Фейнс, редакторы, Общая торакальная хирургия , том I, 7-е издание, Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, Wolters Kluwer, → ISBN , часть A (Легкое, плевра, диафрагма, и грудная стенка), раздел IX (грудная стенка), стр. 603, столбец 1:

        Заднее смещение грудины может вызвать деформацию сердца, особенно переднюю вмятину правого желудочка. […] Физическая работоспособность грудной мышцы при данной частоте сердечных сокращений была значительно ниже в положении сидя, чем в положении лежа на спине и положении .

    2. (образно) Нежелание действовать из-за безразличия или моральной слабости; апатичный или пассивный по отношению к чему-либо.
      Синонимы: пассивный, мирный, ленивый, апатичный, апатичный
      • 1695 , Джон Вудворд, «Часть II. О всемирном потопе. Что эти морские трупы были оставлены на суше. Влияние, которое оно оказало на Землю », в « Очерк естественной истории Земли »: […] , Лондон: напечатано для Рика [жесткий] Уилкин […], OCLC 7390

        2 , страницы 85–86:

        [W] Когда Человек был павшим и отказался от своей примитивной Невинности, […] он стал детским, и его легко трепали с каждым маленьким Paion в пределах: ſupine , и так же открыто подвергался любому искушению или Aſſault извне.

      • 1748 , [Дэвид Хьюм], «Эссе V. Скептическое решение этих сомнений», в Philosophical Essays About Human Understanding , London: […] A [ndrew] Millar, […], OCLC 642589706 , часть I, page 70:

        Академики всегда говорят о Сомнениях и необоснованности суждений, об опасности в высокомерных решениях, об ограничении очень узких границ вопросов понимания и об отказе от всех предположений, лежащих за пределами Границы общей жизни и практики.Следовательно, ничто не может быть более противоречивым, чем такая Философия upine Леность ума, его безудержное высокомерие, его возвышенные притязания и его «надменное легковерие».

      • 1788 , Публий [псевдоним; Александр Гамильтон], «Номер XXIX. Относительно ополчения », в Федералист: Сборник эссе, написанный в пользу новой конституции, […] , том I, Нью-Йорк, Нью-Йорк: […] Дж. И А. М’Лин, [ …], OCLC 642792893 , page 184:

        Во время восстания или вторжения было бы естественным и уместным, чтобы милиция соседнего государства была направлена ​​в другой, чтобы дать отпор общему врагу или снова охранять республику. насилие фракции или редакции.[…] Если право предоставить это будет передано в ведение Союза, не будет никакой опасности ſupine и незначительного невнимания к опасностям соседа, пока его близкое приближение uperadings подстрекательства elf Предотвращение слишком слабых порывов долга и сочувствия.

      • 2009 Июль, Марк Эллиотт, «Пытки, депортация и внесудебные задержания: инструменты« войны с террором »», в Cambridge Law Journal , том 68, номер 2, DOI: 10.1017 / S000819730

        9X

        , страницы 245 на 245–246:

        В деле A против UK Большая палата Европейского суда по правам человека постановила, что часть 4 Закона 2001 г. [Закон о борьбе с терроризмом, преступностью и безопасностью Закон 2001 г.] не был строго необходимой реакцией на признанную чрезвычайную ситуацию, о чем свидетельствуют теракты в США, и то, что задержание заявителей было нарушением статьи 5 [Европейской конвенции о правах человека]. Этот вывод заслуживает внимания, учитывая, что Европейский суд в прошлом придерживался почтительного подхода, если не лежа на спине, при оценке законности отступлений в соответствии со статьей 15.

      • 2011 15 декабря, Фелисити Клоук, «Как приготовить идеальную обжарку с орехами», в The Guardian [1] , Лондон, заархивировано из оригинала 2 января 2018 г .:

        Один кусок это может оставить вас лежа на спине перед речью Королевы даже без средств, чтобы дотянуться до пульта дистанционного управления.

    3. (редко, теперь поэтично) Наклонение или отклонение назад; наклонный, наклонный.
      Синонимы: наклонный, наклонный
      • 1697 , «Первая книга Георгиков», у Джона Драйдена, пер. […] , Лондон: […] Джейкоб Тонсон, […], OCLC 403869432 , строки 372–375, стр. 82:

        Но если будет размещена Виноградная лоза / На раскинувшейся земле или Холмы Люпин , / Расширить свои любимые батальоны в значительной степени, / Раскрыть свои ряды и досье с обеих сторон: […]

    Антонимы [править]
    Производные термины [править]
    Связанные термины [править]
    Переводы [править]

    наклон или отклонение назад

    Существительное [править]

    на спине ( во множественном числе на спине )

    1. (грамматика, также атрибутивно) В латинском и других языках: тип глагольного существительного, употребляемый в аблативном и винительном падеже, который имеет ту же основу, что и пассивное причастие.
      • 1653 , Чарльз Хул, «Из верхних частей простых глаголов», в Грамматика латинского языка, пригодная для использования в школах. […] , 2-е исправленное издание, Лондон: напечатано Уильямом Дю-Гаром; и должны быть проданы Джоном Сэйвеллом […], OCLC 560510337 , page 142:

        И здесь вы также можете заметить, что «слог», который удваивается в Preterperfect ten, не удваивается в Supines , поскольку totondi , чтобы закрепить, сделать tonſum : cecídi to beat, cæſum : […]

      • 1718 , Ричард Джонсон, «Of Supines», в Грамматические комментарии: Быть инструментом новой национальной грамматики: […] , Лондон: напечатано для автора и продано Томасом Бикертоном, […], OCLC 740857353 , page 354:

        К Глаголам относятся еще две Supines , одна, оканчивающаяся на um , которая называется первым Supine , потому что она имеет значение глагола Актив: как , Eo amatum , I go to love: а другой — u , потому что в большей части он имеет олицетворение Paive, как Difficilis amatu , трудно быть любимым.

      • 1898 , Генри Свит, «Глаголы», в Новая грамматика английского языка: логика и история (Серия Clarendon Press), часть II (Синтаксис), Oxford: At the Clarendon Press [Гораций Харт], OCLC 1014571812 , §§ 2314 и 2315, стр. 118:

        Из большого числа глаголов, которые в древнеанглийском языке образуют инфинитив, за большим числом теперь следует supine . […] Замена инфинитива supine началась в самом староанглийском.Таким образом, лежащий на спине цели, как в hīe cōmon þæt land tō sċēawienne , «они пришли шпионить за землей», постепенно вытеснил старый инфинитив с множеством глаголов желания, намерения, попытки и т. Д., Так что пока такой глагол willan ‘will’ продолжал — как и в современном английском языке — использовать только инфинитив, другие глаголы аналогичного значения […] начали использовать supine , а также инфинитив.

      • 2013 , Эмма Шорт; Алекс Джордж, «Глагол (Stearn, стр.130–139) », в A Primer of Botanical Latin with Vocabulary , Cambridge: Cambridge University Press, → ISBN , page 47:

        Если вы, , должны знать , глагол конечный (т.е. число) имеет три лица, два числа, шесть времен и три наклонения, в то время как глагол бесконечный (без ограничений) имеет инфинитив, три причастия, герундий и герундий и два supines .

      • 2016 , Вирджиния-Хилл; Габриэла Альбиу, «Supine Clauses: On the Road to Balkanization», in Verb Movement and Clause Structure in Old Romanian (Oxford Studies in Diachronic & Historical Linguistics), Oxford: Oxford University Press, → ISBN , стр. 267:

        В этой главе основное внимание уделяется предложению supine , которое является конструкцией, зависящей от языка.Пример предлагается в (1): аспектный глагол isprăvi ‘finish’ выбирает клаузальное дополнение, которое содержит глагол supine . Мы знаем, что supine — это глагол, потому что его прямой объект находится в немаркированном падеже (то есть винительном падеже). Supine существительные, как и любое обычное существительное, имеют прямой объект, помеченный как родительный падеж. […] Возникновение и распространение клаузулы supine очень хорошо отражено в древнерумынских текстах, ситуация, которая контрастирует с неполной информацией, которая у нас есть о других клаузальных дополнениях.

    2. (грамматика, также атрибутивно) В шведском, фарерском, исландском и древнескандинавском языках: форма глагола, которая сочетается с перегибом га. / hafa / hava, образуя совершенные и плюсовершинные формы настоящего времени.
      • [1849] , A [lfred] May, «Этимология», в Практическая грамматика шведского языка с упражнениями по чтению и письму , Стокгольм: A. Bonnier, OCLC 15674498 , стр. 42 :

        Три спряжения отличаются главным образом окончанием на спине .В первом спряжении на спине заканчивается на на , как: тала говорить талат говорить. Во втором спряжении supine оканчивается на t после согласной, как: köpa buy köpt buy. В третьем спряжении supine оканчивается на это , так как: taga принимает tagit take.

      • 2005 , Ульф Телеман, «Стандартные языки и их системы в XX веке IV: шведский», в Герберте Эрнст Виганд, редактор, Северные языки: международный справочник по истории северных германских языков (Händbucher zur Sprach- und Kommunikationswissenschaft [Справочники по лингвистике и коммуникативным наукам]; 22.2), том 2, Берлин; Нью-Йорк, Нью-Йорк: Walter de Gruyter, → ISBN , часть XVI (Скандинавские языки в 20-м веке), страницы 1613–1614:

        В шведском языке есть две нефинитные формы: инфинитив и лежа на спине. . […] supine имеет два основных алломорфа: -t (слабые глаголы) и -it (сильные глаголы). «лежа на спине, прил.“Supīn, n. », в MED Online , Анн-Арбор, штат Мичиган: Мичиганский университет, 2007 г., получено 17 августа 2018 г.

    Дополнительная литература [править]

    Анаграммы [править]

    итальянский [править]

    Прилагательное [править]

    лежа на спине

    1. женский род множественного числа supino

    Прилагательное [править]

    supīne

    1. звательный падеж мужского рода единственного числа supīnus

    Ссылки [править]

    • лежа на спине у Чарльтона Т.Льюис и Чарльз Шорт (1879) Латинский словарь , Оксфорд: Clarendon Press
    • лежа на спине в Gaffiot, Félix (1934) Dictionnaire illustré Latin-Français , Hachette

    Положение лежа на спине: преимущества и когда использовать [с иллюстрациями]

    Правильное положение пациента — важная часть обеспечения безопасности и эффективности хирургической процедуры. Определение положения пациента для процедуры определяется на основе предоперационной оценки и основывается на таких факторах, как тип процедуры, продолжительность процедуры, способность пациента переносить процедуру, воздействие, требуемое хирургической бригадой, доступ к анестезии и другие. 1 Одно из четырех основных положений пациента во время операции — положение на спине .

    Что такое положение лежа на спине?

    Положение лежа на спине — одно из четырех основных положений пациента. Три других положения — это положение лежа, боковое и литотомическое. В положении лежа на спине пациент находится лицом вверх, голова опирается на подушку для позиционирования или подушку, а шея находится в нейтральном положении. Руки пациента, удерживаемые в нейтральном положении с поднятым вверх пальцем или супинированным, могут быть согнуты по бокам или отведены под углом менее 90 градусов на запястьях. 2

    Когда использовать положение пациента на спине

    Положение пациента лежа на спине используется как при внутричерепных процедурах, так и при процедурах на передней поверхности тела. Также известный как Dorsal Decubitus, процедуры, при которых обычно используется положение лежа на спине, включают:

    • Сердечный
    • Колоректальный
    • Грудной
    • Брюшной
    • Абдоминоторакальный
    • Эндоваскулярные операции
    • Лапароскопические операции
    • Операции на верхних конечностях, включая кисть и запястье
    • Операции на нижних конечностях, включая бедро, колено, стопу и лодыжку

    Процедуры на шее и лице также часто проводят в положении лежа на спине, а также пластические операции и общие операции.

    Как и при любом хирургическом положении, хирургический персонал должен осознавать риски для пациента в положении лежа на спине.

    Один из таких рисков связан с дыхательными функциями пациента. Когда пациента переводят из вертикального положения в положение лежа на спине, внутрибрюшные органы смещаются к головке, сдавливая прилегающую ткань легкого и потенциально приводя к снижению функциональной остаточной емкости (FRC). 2

    Положение лежа на спине также вызывает дополнительное давление на кожу и костные выступы над затылком, лопатками, локтями, крестцом, копчиком и пятками.Для снижения риска пролежней и язв следует использовать прокладки для хирургического стола и прокладки для позиционирования пациента. Кроме того, плечевое сплетение и локтевые нервы необходимо защищать в положении лежа на спине, располагая руки на уровне подушки операционного стола и разгибая руки на 90 градусов ладонями вверх. 3

    Преимущества положения лежа на спине

    Положение лежа на спине — одно из наиболее естественных положений для пациентов и обычно позволяет всем анатомическим структурам пациента оставаться в естественном нейтральном положении.Большинство пациентов могут поддерживать адекватную респираторную функцию без внешнего сжатия дыхательной системы. Положение лежа на спине обеспечивает отличный доступ к передним структурам тела. Кроме того, положение лежа на спине — одно из самых безопасных положений для устойчивости на хирургическом столе. Легко обеспечить, чтобы ремни безопасности пациента были надеты, а все тело поддерживалось, что еще больше снижает риск травмы при падении.

    Положение лежа на спине и положение полулежа

    Положение полулежа на спине — это положение, в котором пациент лежит на хирургическом столе, но с дополнительными сочленениями.Обычно они обозначаются как: 5

    • Положение газонного кресла: Вариант, при котором бедра и колени слегка согнуты и находятся выше уровня сердца. Это положение может уменьшить давление на спину, бедра и колени пациента. Положение шезлонга можно использовать для снятия напряжения со структур брюшной полости и отвода венозной крови из нижних конечностей.
    • Положение лягушачьей ноги: Вариант, при котором бедра и колени согнуты, а бедра повернуты наружу.Это может быть необходимо для доступа к анатомии, такой как пах, прямая кишка и внутренняя поверхность бедра. Убедитесь, что колени пациента поддерживаются, чтобы избежать нагрузки на бедра.

    Альтернативное положение лежа на спине

    Альтернативные положения лежа на спине обычно включают наклон пациента в различных плоскостях. Эти альтернативные позиции включают:

    • Положение Тренделенбурга: Вариант положения лежа на спине, при котором голова пациента наклонена вниз так, что органы брюшной полости пациента перемещаются к голове, что улучшает хирургический доступ к органам малого таза. 1,2
    • Обратное положение Тренделенбурга: Вариант положения лежа на спине, в котором голова пациента наклонена вверх, а его ступни опущены. Обратный Тренделенбург может использоваться при операциях на желудке, желчном пузыре и желчных путях.
    • Положение Фаулера: Это наиболее распространенное положение для комфортного отдыха пациента, будь то в стационаре или в отделении неотложной помощи. В этом положении колени пациента прямые или слегка согнутые, а изголовье кровати расположено под углом от 45 до 60 градусов.Респираторные изменения приводят к увеличению оксигенации за счет максимального расширения грудной клетки, минимизации мышечного напряжения брюшной полости и сведения к минимуму воздействия силы тяжести на грудную стенку; Следовательно, это полезный маневр для пациентов с респираторным дистресс-синдромом от легкой до умеренной степени тяжести.
    • Положение High Fowler: Это положение, когда изголовье кровати находится под углом от 60 до 90 градусов, полезно при установке орогастрального и назогастрального зондов, поскольку оно снижает риск аспирации. Этот вариант положения лежа на спине, также известный как положение шезлонга, предполагает, что пациент сидит, слегка согнув бедра и колени и находясь выше уровня сердца, чтобы уменьшить давление на спину, бедра и колени.Это положение способствует оттоку вен от нижних конечностей и снижает напряжение мышц брюшного пресса. 4 Положение Фаулера обычно используется во время нейрохирургии и операций на плече.

    Заключение

    Очень распространенное положение пациента, положение лежа на спине обеспечивает идеальный хирургический доступ для внутричерепных процедур и операций на переднем отделе шейного отдела позвоночника. 2 Хирургический персонал должен учитывать риски и осложнения, связанные с положением на спине, такие как снижение функциональной остаточной емкости и риск пролежней из-за повышенного давления на костные выступы на теле пациента.Варианты положения лежа на спине включают положение Тренделенбурга, положение обратного Тренделенбурга и положение Фаулера.

    Независимо от того, какое положение используется пациентом во время процедуры, важно следовать передовым методам позиционирования. 1

    • Наличие достаточного количества персонала, устройств и оборудования во время позиционирования помогает обеспечить безопасность пациентов и персонала
    • Уважайте достоинство и конфиденциальность пациента во время позиционирования.Выявляется только необходимый персонал в комнате с пациентом.
    • Поддерживайте естественное нейтральное положение пациента. Держите голову и шею пациента в нейтральном положении без чрезмерного бокового вращения и избегайте чрезмерного вытягивания.
    • Убедитесь, что все тело пациента физиологически выровнено и что руки, пальцы, ступни и пальцы ног защищены от сочленений хирургического стола.
    • Персонал операционной должен всегда использовать безопасную механику тела при перемещении и позиционировании.
    • Убедитесь, что пациент не касается каких-либо металлических частей хирургического стола или устройств позиционирования.
    • Никогда не превышайте пределы веса стола или используемых принадлежностей и всегда следуйте инструкциям и рекомендациям производителя при использовании хирургического стола и принадлежностей.
    • Осмотрите все оборудование, колодки и аксессуары и при необходимости замените их.

    Соавторы этой статьи

    Лена Элиас-Фогл, BSN RN, CNOR
    Директор по глобальным клиническим решениям

    Лена — опытный руководитель здравоохранения с большим опытом работы в сложных периоперационных средах, а также в разработке новых программ, постоянном улучшении процессов, клинических исходах, производственном превосходстве, и опыт заинтересованных сторон.

    Список литературы

    1 Рекомендации по размещению пациента. (2017). Журнал АОРН, 105 (4), P8-P10. DOI: 10,1016 / s0001-2092 (17) 30237-5

    2 Положение пациента во время анестезии: положение лежа на спине. (2016, 20 декабря). Получено с http://www.clinicalpainadvisor.com/anesthesiology/patient-osition-during-anesthesia-supine-position/article/582929

    .

    3 Ротрок, Дж.С. (2011). Забота Александра о пациенте в хирургии (14-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

    4 Книжная полка CBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальные институты здравоохранения. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Январь.

    5 Армстронг М., Мур РА. Анатомия, расположение пациента. [Обновлено 12 ноября 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020, январь. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513320/

    Положение лежа на спине — обзор

    15.5.2.8 Артроскопическое лечение

    Артроскопическое лечение жесткости локтя становится все более популярным из-за своих преимуществ и многообещающих результатов. После травмы, хирургического вмешательства или системного заболевания обычно развивается жесткость локтя с капсулярной контрактурой, внутрисуставными и периартикулярными спайками и артрофиброзом [159]. Используя артроскопию, можно глобально улучшить диапазон движений, используя минимально инвазивный подход.В этой главе мы специально обсуждаем посттравматическую жесткость локтя и ее лечение с помощью артроскопии локтя. Артроскопия локтевого сустава при посттравматической ригидности — сложная процедура со значительными неврологическими и артериальными рисками, и ее следует проводить только тем, кто имеет значительный опыт в артроскопии локтя для других, менее сложных диагнозов.

    Очень важно понимать, что сустав менее растяжим, а локоть более подвержен нервно-сосудистым повреждениям (объем капсулы уменьшается с 25 до 6 мл) [160].Кроме того, капсула толще и труднее попасть, а сосудисто-нервные структуры вокруг локтя обычно меняют свое положение и не смещаются безопасно [159].

    Плечевая мышца является передней границей, потому что сосудисто-нервные структуры, такие как плечевая артерия, срединный и лучевой нервы, лежат кпереди от нее. Лучевой нерв проходит между brachioradialis и brachialis мышцами на латеральной стороне локтя, разделяясь на уровне локтя на поверхностный лучевой нерв и PIN, которые пересекаются дистально и латерально к плечевой мышце сразу перед капсулой.Пространство между локтевым нервом и суставной капсулой минимально, что подвергает нерв риску повреждения во время медиального артроскопического высвобождения капсулы. Локтевой нерв всегда следует идентифицировать и защищать, отводя его артроскопически или дренажем Пенроуза через небольшой открытый разрез над нервом [159].

    Хирургическая техника

    Положения на спине, на боку и на животе описаны для артроскопии локтя. Боковое положение является предпочтительным, поскольку оно обеспечивает больший диапазон движений и лучший доступ к передним и задним структурам капсулы.Кроме того, боковое положение может быть легко преобразовано в открытую процедуру [77,159].

    Инструменты

    Используется артроскоп с углом обзора 4,5 или 2,9 мм 30 ° с артроскопической бритвой и заусенцами, а также стандартная камера и оборудование для видеозаписи. Локтевая канюля не должна иметь отверстий для оттока, потому что пространство между кончиком канюли и суставной капсулой очень мало. Дренаж Пенроуза может быть использован для окружения и защиты локтевого нерва перед попыткой артроскопии, особенно в условиях предшествующей транспозиции локтевого нерва.Также необходимы угловые ретракторы и спинальная игла 18 калибра.

    Хирургическая техника

    В локоть вводят 30 мл физиологического раствора через мягкое место. Затем с помощью тупого троакара устанавливается проксимальный переднемедиальный портал, и через него вводится камера. Оценивается передний отдел локтя. Проксимальный переднебоковой портал устанавливается методом снаружи внутрь. Спинальная игла вводится в сустав в безопасной зоне перед головкой лучевой кости и головкой.Затем камера вводится через боковой портал, чтобы завершить оценку переднего отдела. Затем можно установить дистальный переднебоковой и переднемедиальный порталы, чтобы хирург мог отвести или защитить передние структуры.

    В это время капсула может быть удалена. При установке бритвы в боковой портал капсула иссекается от проксимального к дистальному и от латерального к медиальному. Очень важно избегать прохождения через плечевую мышцу. После этого направление осциллографа меняется на противоположное, и иссечение капсулы завершается с медиальной стороны.

    Теперь можно выполнять резекцию костных остеофитов, а также удаление любых незакрепленных тел, если это еще не сделано. Радиальная ямка очищается с помощью фрезы или моторизованной бритвы от проксимального переднебокового портала, и на этом завершается резекция венечного остеофита.

    Если лучевая головка требует резекции, сначала иссеките переднюю поверхность, чтобы не повредить PIN, избегая проникновения в капсулу. После передней резекции через переднебоковой портал можно ввести защитный ретрактор и поместить его между головкой лучевой кости и передней капсулой.Затем через портал мягкого пятна можно ввести заусенец, чтобы завершить резекцию головки лучевой кости.

    На данный момент вся передняя работа завершена, артроскоп вводится через задний центральный портал, а бритва — через проксимальный заднебоковой портал. Такое расположение позволяет провести санацию ямки локтевого сустава и поднять трехглавую мышцу над задним дистальным отделом плечевой кости.

    Во время заднего обследования можно удалить все рыхлые тела, спайки суставов и остеофиты, одновременно защищая локтевой нерв ретракторами или дренажем Пенроуза.Боковой и медиальный желоб также можно оценить на предмет спаек и костных остеофитов. Наиболее важно очистить ямку локтевого отростка от любых остеофитов и оценить диапазон движений. В целом, хорошо выполненная артроскопия обеспечивает отличный диапазон движений в локтевом суставе, если не произошло неправильного сращения или аппаратного соударения (таблица 15.6).

    Таблица 15.6. Артроскопическая жесткость освобождения локтя

    Резекция задней головки лучевой кости

    Отсек Объем от портала Рабочий портал Процедура
    Передний Проксимальный передне-медиальный

    751

    Создайте проксимальный переднебоковой портал

    Проксимальный переднебоковой Проксимальный переднемедиальный
    2.

    Иссеките капсулу, проксимально передне-латеральную

    7 9007 9007 9007 9007 9007 9007 9007 9007 9007 9007 9007 9007 9007 9007 переднебоковой
    3.

    Полное иссечение капсулы на переднебоковой стороне сустава

    4.

    Обработка лучевой ямки

    5.

    Резекция передней части головки лучевой кости

    6.

    Резекция венечного кольца

    Мягкое пятно
    Задняя Задне-центральная Проксимальная заднебоковая
    8.

    Дебридная локтевая ямка

    9.

    Отсоединить капсулу от плечевой кости

    Медиальный желоб Проксимальный заднебоковой Задне-центральный
    10.

    Отсоединение свободных тел, спаек суставов, остеоартритов 907 9007 9007 9007 желоб

    		Задний – центральный Проксимальный заднебоковой
    11.

    Дебридные спайки, латеральная капсула, складка, синовит

    Границы | Выходная мощность и эффективность во время эргометрии в лежа на спине, лежа и вертикальном положении

    Введение

    Езда на велосипеде — один из наиболее распространенных методов оценки и улучшения кардиореспираторной пригодности в развлекательных видах спорта, а также в реабилитации и клинической практике (Garber et al., 2011; Американский колледж спортивной медицины и др., 2018). Сердечно-легочные тесты с нагрузкой (CPET) играют важную роль в оценке физических возможностей и получении полезной клинической диагностики и прогностической информации (Guazzi et al., 2012, 2016; Arena et al., 2020) у пациентов с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями. Результаты кардиопульмональных нагрузочных тестов используются для определения адекватной интенсивности тренировок для соответствующих тренировочных стимулов (Pedersen and Saltin, 2015) или для оценки эффективности упражнений, особенно в исследовательских учреждениях.

    Лежащий или даже лежа на спине велоспорт часто используется как альтернатива стандартному вертикальному езде (сравните Рисунок 1) из соображений безопасности и во избежание артефактов движения на электрокардиограмме. Измеряя мощность в ваттах (Вт), велоэргометрия дает теоретическое решение для квалификации результатов среди различных вариантов тестов. Однако необходимо учитывать ограниченную возможность переноса с одной должности на другую (Ray and Cureton, 1991; Bonzheim et al., 1992), используя результаты CPET в качестве основы для клинической диагностики или диагностики производительности.Чтобы дать адекватные рекомендации по тренировкам, необходимо также учитывать положение при езде на велосипеде, особенно если позы для тренировок и тестирования на велоэргометре разные.

    Рисунок 1 . Иллюстрация трех различных позы при езде на велосипеде.

    В нескольких исследованиях было показано, что осанка при езде на велосипеде влияет на кровообращение и метаболизм, а, следовательно, и на производительность при езде на велосипеде (Faria et al., 2005). Одной из основных причин различий между велосипедным движением в вертикальном положении и на спине, по-видимому, является расстояние по вертикали между активными мышцами и сердцем, которое изменяет гравитационный эффект и, следовательно, влияет на венозный возврат, сердечный выброс и перфузионное давление на активные мышцы (Leyk et al. ., 1994; Фитцпатрик и др., 1996; Egaña et al., 2010a). Несколько исследований подтверждают эти различия между ездой на велосипеде в положении лежа на спине и в вертикальном положении с точки зрения более высокой пиковой частоты сердечных сокращений (ЧСС) и более высоких максимальных показателей, времени до отказа или максимальной выходной мощности в вертикальном положении. Результаты различаются относительно V O2 пик . Более того, разные положения между вертикальным и лежачим велосипедным ходом, определяемые степенью наклона назад, показывают дальнейшее отклонение результата по сравнению с вертикальным и лежачим велотренажером (Egaña et al., 2010а, 2013).

    Кроме того, Leyk et al. (1994) сообщили о более крутом градиенте концентрации лактата во время дополнительных нагрузочных тестов в положении лежа на спине, подразумевая, что методы, используемые для тренировочных предписаний [например, индивидуальный анаэробный порог по лактату (IAT)], также кажутся зависимыми от осанки и, следовательно, могут потребовать корректировок при тестировании. и тренировочная позиция отличается. Однако степень, в которой концентрация лактата в крови во время упражнений изменяется в разных положениях, остается неясной.

    Что касается вентиляции, то предыдущие исследования показали, что положение лежа на спине вызывает меньшую вентиляцию по сравнению с ездой на велосипеде в вертикальном положении. Однако, чтобы выяснить возможные причины этого наблюдения, известно лишь немного данных о том, как различные позы влияют на вентиляционную эффективность (Armor et al., 1998; Terkelsen et al., 1999), хотя было доказано, что вентиляционная эффективность является сильным прогностическим фактором. смертности пациентов с сердечной недостаточностью (Arena et al., 2007).В обоих исследованиях сравнивали только вертикальное положение и положение лежа на спине. Насколько нам известно, лежачее положение не рассматривалось. Кроме того, было показано, что осанка изменяет кинетику V O 2 (Leyk et al., 1994; Koga et al., 1999; Egaña et al., 2013), что потенциально отражает метаболическую эффективность. Однако эффективность езды на велосипеде в основном изучалась при езде на велосипеде с постоянной нагрузкой (Hughson et al., 1991; Leyk et al., 1994; Koga et al., 1999; Egaña et al., 2006), а не во время поэтапных нагрузочных тестов (DiMenna и другие., 2010a), которые обычно применяются в CPET. Более того, в большинстве исследований сравнивали только две позы, в то время как две исследовательские группы (Quinn et al., 1995; Egaña et al., 2013) использовали дополнительные позы, тем самым повышая информативность своих исследований, но данные об эффективности езды на велосипеде в лежачем положении отсутствует на данный момент.

    В клинической практике обычно используются положения лежа на велосипеде; однако интерпретация результатов все еще обсуждается. Таким образом, целью этого исследования было сравнить метаболическую и вентиляционную эффективность, а также дыхательные стратегии во время езды на велосипеде в трех распространенных рабочих позах [вертикальное, лежачее (наклон назад на 40 °) и лежа на спине], чтобы определить, насколько потенциальные различия и результаты являются наилучшими. оцениваются и обрабатываются для получения подходящей клинической диагностики и предписаний по обучению.

    Согласно литературным данным, мы ожидали, что наклон назад приведет к более низким пиковым значениям и субмаксимальной выходной мощности. Новые результаты будут предоставлены путем сравнения эффективности в трех упомянутых положениях цикла, которые, как ожидается, будут уменьшаться при дальнейшем наклоне положения назад, что может привести к увеличению субмаксимальных значений V O 2 с более низкими субмаксимальными значениями выходной мощности.

    Материалы и методы

    Субъектов

    В исследовании приняли участие восемнадцать субъектов.Набор проходил через размещение в Университете Фрайбурга. Испытуемые набирались через работу в университете. После прочтения информации об исследовании все испытуемые дали письменное информированное согласие. Настоящее исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Комиссией по этике Университетского медицинского центра Фрайбурга, Германия, и проспективно зарегистрировано в Немецком регистре клинических испытаний (DRKS00004672).

    Упражнение

    Участники посетили нашу лабораторию для проведения трех отдельных сеансов тестирования и выполнили три дополнительных цикла физических упражнений до изнеможения в вертикальном, лежачем (40 °) и лежачем положении (рис. 1).Тесты проводились в случайном порядке в один и тот же день и час с недельными интервалами. Участников просили воздерживаться от любых физических упражнений за 24 часа до сессий тестирования и вести свой обычный образ жизни на протяжении всего исследования.

    Испытания проводились на велосипедных велоэргометрах с электронным тормозом (в вертикальном положении: Lode Inc., Гронинген, Нидерланды; лежа / лежа: Ergoline 900, Битц, Германия), которые измеряли идентичную выходную мощность. Оба велоэргометра регулярно калибровались, обслуживались и регулярно проверялись на точность измерений.Углы колен измерялись гониометром для поддержания постоянных биомеханических условий в разных позах. Чтобы избежать больших различий в угле бедер, участники были размещены в вертикальной плоскости с верхней частью тела в вертикальном положении на стандартном вертикальном эргометре (см. Рисунок 1).

    Газообмен и вентиляция непрерывно регистрировались системой газоанализа «дыхание за выдохом» (Oxycon Delta, Jaeger, Hochberg, Германия). Датчик объема калибровали с помощью 3-литрового шприца перед каждым тестом, а концентрацию газа калибровали ежедневно по эталону (16.0% O 2 и 5,0% CO 2 ) и от окружающей среды в помещении с учетом влажности, все в соответствии с инструкциями производителя. Температура в помещении постоянно регулировалась и составляла 20–21 °. После сбора данных в состоянии покоя тесты с физической нагрузкой запускались при нагрузке 20 Вт и увеличивались на 10 Вт каждую минуту. На первом тесте участники выбрали предпочитаемую частоту вращения педалей от 60 до 70 об / мин, которая поддерживалась и контролировалась на протяжении всех применяемых настроек.Истощение предполагалось, когда испытуемые не могли удерживаться в пределах своей самостоятельно определенной частоты вращения педалей (минус 5 / об / мин) более 10 с.

    Сбор данных

    Частота сердечных сокращений измерялась непрерывно с помощью электрокардиографии (AT 10 plus, Schiller, Baar, Швейцария). В покое и в конце каждого этапа упражнений из гиперемированной мочки уха брали 20 мкл капиллярной крови для анализа концентрации лактата (Biosen S-Line, EKF-diagnostics, Барлебен, Германия). Систолическое и диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), измеренное вручную, и субъективно воспринимаемая нагрузка (шкала RPE 6–20, Borg, 1982) были задокументированы после завершения теста.Лактатный порог (ЛП) и ВАТ рассчитывали с помощью специального программного обеспечения (Ergonizer, Фрайбург, Германия). Таким образом, лактатный порог определялся как наивысшая интенсивность упражнений перед началом накопления лактата (Wasserman et al., 1986), а IAT описывался как чистое увеличение на 1,0 ммоль / л по сравнению с исходным уровнем, что соответствует LT (Coyle et al. , 1983).

    Значения пика V O 2 и минутной вентиляции (V E ) были определены как средние значения за последние 30 секунд упражнения, тогда как максимальный дыхательный объем (V T ) был принят как максимальное среднее значение. значение для 10-секундных интервалов при нагрузочном тестировании.Субмаксимальные значения V O 2 и VC O 2 были проанализированы при LT, IAT, анаэробном пороге вентиляции (AT), точке респираторной компенсации (RCP), 70 Вт [V O 2 (70 Вт) ] и при 70% от средней пиковой выходной мощности [V O 2 (70%) ]. AT каждого субъекта определяли с помощью метода V-образного наклона (Beaver et al., 1986). RCP был определен в точке чрезмерно пропорционального увеличения графика V E / V CO 2 (Beaver et al., 1986; Meyer et al., 2005) и была визуально оценена двумя опытными исследователями независимо друг от друга. В случае расхождения значение, использованное для анализа, было наиболее согласованным. Если соглашение не было достигнуто, решение принимал третий независимый надзорный орган.

    Метаболическая и вентиляционная эффективность рассчитывались в автономном режиме. Таким образом, эффективность вентиляции представлена ​​наклонами линейных фитингов для V E / V CO 2 (Habedank et al., 1998) и V CO 2 / V O 2 (Cooper et al., 1992; Honold et al., 2008) от начала фазы нагрузки до AT. Эффективность аэробной работы описывается наклоном V O 2 / P до RCP и без начальных данных, чтобы исключить нелинейное поведение V O 2 (Pokan et al., 1995; Zoladz et al., 1995). Валовая эффективность (GE) была определена с помощью следующего уравнения (Ettema and Lorås, 2009):

    GE (%) = производительность (Вт) затраченная энергия (Джс) · 100, (1)

    , тогда как расход энергии был рассчитан, как описано Faria et al.(2005) с использованием формулы Брауэра (1957), которая включает поправку на изменение коэффициента дыхательного обмена (RER) во время тренировки:

    Js = [(3,869 · V ∙ O2) + (1,195V ∙ CO2)] · (4,186 / 60), (2)

    GE был рассчитан при P max и при AT и рабочей нагрузке 70 Вт (GE 70w ). Мы выбрали 70 Вт, потому что это была самая высокая рабочая нагрузка, при которой все испытуемые оставались намного ниже RER 1,0 в вертикальном положении; Следовательно, эта рабочая нагрузка представляет собой в основном аэробное состояние с отсутствием «неметаболического» производства CO 2 , независимо от индивидуальной работоспособности.

    Статистический анализ

    Допущения нормального распределения были проверены с помощью теста Шапиро-Уилка. Из-за того, что некоторые переменные не распределяются нормально, различия между позами были проанализированы с использованием непараметрического теста Фридмана. Значение P <0,05 считалось статистически значимым. При обнаружении значительных различий для попарных сравнений использовали знаковый ранговый критерий Вилкоксона с поправкой Бонферрони (α = 0,017). Все данные представлены в виде медианы и верхнего – нижнего квартилей, за исключением характеристик субъектов, которые выражены как среднее ± стандартное отклонение ( SD ).Анализы проводились с использованием SPSS statistic версии 22.0.

    Результаты

    В исследовании приняли участие восемнадцать рекреационно активных (0,5–12,5 часов физической активности в неделю) субъектов (пол: 10 женщин, 8 мужчин; возраст: 47,2 ± 18,4 года; рост: 172,0 ± 8,5 см; масса тела: 74,2 ± 12,8 кг. ). Исключались пациенты с острыми инфекциями, острыми или хроническими легочными или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Результаты CPET в трех различных позах при езде на велосипеде представлены в таблице 1.

    Таблица 1 .Результаты кардиопульмональной нагрузочной пробы в трех различных позах при езде на велосипеде.

    Велоспорт в вертикальном положении привел к значительно более высоким значениям P max и выше V O 2peak по сравнению с положениями лежа и лежа ( P <0,001). Более того, на субмаксимальном уровне (70% от P max ) V O 2 значения были выше при езде на велосипеде в вертикальном положении ( P = 0.016). Эта разница не была обнаружена в основном в аэробных условиях (70 Вт). Лактатный и дыхательный пороги выявили одинаковые реакции в виде увеличения порогов в вертикальном положении, когда были сделаны индивидуальные сравнения между позициями (LT P <0,001, IAT P <0,001, AT P = 0,001, RCP P = 0,006). Более того, в вертикальном положении пороги были обнаружены при более высоких значениях Vo 2 и VCo 2. Концентрации лактата на пике и субмаксимальном пороге не различаются между позами.

    ЧСС значительно снижена в положении лежа на спине (макс P <0,001, LT P <0,001, IAT P <0,001, AT P = 0,013, RCP P = 0,001). Что касается кислородного пульса (O 2 пульс), то здесь нет различий между позами. ДАД макс. не отличалось между позами, в то время как наблюдалась значительная разница в САД макс. между позами ( P = 0,009). Однако после попарного сравнения эта разница перестала быть значимой.Значения RPE и RER на максимальном уровне не различались в разных позах.

    Эффективность вентиляции

    При анализе вентиляционных эквивалентов для O 2 (EQO 2 : V O 2 / V E ) и CO 2 (EQCO 2 : V CO 2 / V E ) в AT и в конце теста различий между позами не выявлено. Более того, оценки эффективности вентиляции (наклон V E / V CO2 ) и наклон V CO 2 / V O 2 не зависели от позы (см. Таблицу 3).Однако при езде на велосипеде в положении лежа на спине у испытуемых наблюдалась тенденция к более поверхностному дыханию по сравнению с вертикальным положением: V E немного уменьшился, вероятно, как следствие значительного уменьшения V T (Таблица 2). Это изменение наблюдалось при RCP (V T RCP , P = 0,005), при P max (V T max , P <0,001) и AT (V T AT , P = 0.005).

    Таблица 2 . Стратегия вентиляции в трех разных позах на велосипеде.

    Эффективность работы и общая эффективность

    Как показано в Таблице 3, эффективность аэробной работы (V O 2 / P наклон) была значительно выше в вертикальном положении, чем при езде на велосипеде лежа и лежа ( P <0,001). Мы также отметили значительные различия в результатах GE между позами при разных нагрузках: при P max ( P = 0.002), AT ( P = 0,034) и при абсолютной рабочей нагрузке 70 Вт ( P <0,001). Анализ Post-hoc показал, что GE P max при езде на велосипеде стоя был значительно выше, чем при езде на велосипеде лежа, но не при езде на спине. Post-hoc индивидуальные сравнения GE AT не выявили существенных различий между позициями, хотя GE 70w в положении лежа на спине было значительно меньше по сравнению с положениями лежа и вертикально; P <0.001 (см. Рисунок 2). Графики Бланда-Альтмана (рис. 3) иллюстрируют размер различий между тремя разными позами.

    Таблица 3 . Эффективность вентиляции и обмена веществ в трех различных положениях на велосипеде.

    Рисунок 2 . Коробчатые диаграммы, сравнивающие общую эффективность при мощности 70 Вт (GE 70W ) в различных положениях при езде на велосипеде. ВВЕРХ, в вертикальном положении; REC, лежачий; SUP, лежа на спине. * Значимая разница ( P ≤ 0,001).

    Рисунок 3 .Блэнд Альтман сравнивает общую эффективность при мощности 70 Вт (GE 70W ) при езде на велосипеде в вертикальном положении и лежа (A) , при езде на велосипеде в вертикальном положении и лежа на спине (B) , а также при езде на велосипеде лежа и лежа (C) . Средние сплошные горизонтальные линии соответствуют средней разнице между позами, верхние и нижние пунктирные горизонтальные линии представляют 95% пределы согласия, выраженные средней разницей ± 2 SD . Пунктирные линии означают нулевые различия между позами.

    Обсуждение

    Основные и новые результаты этого исследования двояки. Во-первых, эффективность езды на велосипеде снижалась из-за наклона тела в положении лежа или лежа на спине с точки зрения снижения эффективности аэробной работы; ГЭ в преимущественно аэробных условиях значительно снизился в положении лежа на спине. Во-вторых, на эффективность вентиляции неожиданно не влияет поза, хотя дыхание было более поверхностным в положении лежа и лежа на спине со значительным снижением V T .

    Стратегия эффективности и дыхания

    V O2 / P Значения наклона были значительно выше в положении лежа на спине и лежа, чем в вертикальном положении. Это, по-видимому, согласуется с предыдущими данными, которые показали восходящую криволинейность над AT при езде на спине (Koga et al., 1999; DiMenna et al., 2010a). Это непропорциональное увеличение затрат на кислород при работе, которое теперь можно было бы показать и в положении лежа, можно отнести к дополнительной работе по поддержке мышц при более высоких нагрузках, например.g., туловище и дыхательные мышцы (Jones et al., 2011). Кроме того, в положении лежа или лежа на спине поддержка, обеспечиваемая массой тела пациента, меньше или полностью отсутствует. Сила, необходимая для перемещения педали, должна здесь полностью обеспечиваться за счет динамического сжатия и в меньшей степени за счет статического удержания, что может объяснить большую часть этой разницы. Повышенный вклад мышечных волокон типа II в упражнениях выше АТ (Barstow et al., 2000; DiMenna et al., 2010a; Jones et al., 2011) и, следовательно, более высокая стоимость производства АТФ O 2 также может нести ответственность за более крутой уклон и, в частности, показывать влияние на незнакомые и неэффективные велосипедные позиции.Кроме того, предполагается изменение перфузии мышц из-за положения лежа на спине (Koga et al., 1999; DiMenna et al., 2010b) или лежачего положения. На наклон не оказала существенного влияния потенциальная нагрузка на верхнюю часть тела из-за захвата руля в вертикальном положении. Вероятно, влияние уже описанной выше поддержки веса тела может играть уравновешивающую роль.

    Интересно, что GE 70W был значительно уменьшен в положении лежа на спине в настоящем исследовании, показывая, что наклон корпуса значительно влияет на эффективность.Несмотря на низкую метаболическую нагрузку в 70 Вт для всех испытуемых, наши результаты относительно GE 70W могут уже указывать на мышечную усталость на ранней стадии теста. Некоторые другие рабочие группы представили доказательства того, что уровень утомляемости во время упражнений увеличивается, когда тело наклонено в положении лежа на спине или лежа (Fitzpatrick et al., 1996; Egaña and Green, 2007). В частности, Egaña et al. (2010b) подтвердили эти результаты во время высокоинтенсивной езды на велосипеде с постоянной нагрузкой в ​​положении лежа на спине vs.вертикальное положение, и этот более высокий уровень утомляемости сопровождался повышенной активацией мышц (Egaña et al., 2010b). Фактически, это отражает более высокие затраты энергии во время езды на велосипеде лежа на спине и может объяснить снижение эффективности в положениях лежа и лежа на спине в этом исследовании. Хотя чистый механический гравитационный вклад в мощность педали минимален, проекция центра тяжести и, следовательно, более сильное противодействие из-за веса тела в вертикальном положении, а также другого паттерна мышечной активации (Brown et al., 1996), могли повлиять на GE. Для более глубокого понимания механизмов, лежащих в основе различных реакций, в будущих исследованиях можно рассмотреть возможность использования других неинвазивных методов (например, спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне, электромиографии).

    В соответствии с рядом других исследований (Bonzheim et al., 1992; Quinn et al., 1995; Egaña et al., 2013) не было обнаружено различий между позами относительно V E при более высоких нагрузках, тогда как V E у AT был значительно выше в вертикальном положении.Примечательно, что при переходе от одной позы к другой дыхание становилось все более поверхностным. Лежа и / или езда на спине на велосипеде привели к значительному снижению V T , и, следовательно, частота дыхания должна быть адаптирована для поддержания вентиляции (что должно было вызвать больше бесполезной вентиляции в мертвое пространство). Предполагалось, что это было признаком возможных механических ограничений, вызванных положением тела (Romei et al., 2010), усиленным неполным оперением на спинку. Тем не менее, результаты эффективности вентиляции (наклон V E / V CO 2 ) остались неизменными для разных поз, что указывает на то, что вентиляция и, следовательно, метаболизм / доставка кислорода не зависят от положения.Это также кажется клинически значимым, поскольку тесты с физической нагрузкой в ​​положении лежа и даже лежа на спине не оказывают значительного влияния на это клинически измеренное значение и, следовательно, не приводят к ложноотрицательному диагнозу.

    Влияние осанки на пиковые значения и метаболические пороги

    Наши результаты HR повторяют результаты предыдущих исследований, поскольку мы также отметили более высокие значения в вертикальном и лежачем положении, чем в положении лежа на спине. O 2 пульс на максимуме и на порогах не меняется, это признак того, что ударный объем не изменяется с позой.Только на 70% от средней пиковой мощности заметны значительные изменения: более низкий пульс O 2 в положении лежа на спине, что указывает на более высокую метаболическую нагрузку, которая также отражается лактатом, V O 2 и V CO 2 значений. Статистические различия между позами в SBP max потеряли свою достоверность после парных сравнений. На самом деле это играет важную роль в клинической практике: когда максимальное артериальное давление в разных позах одинаково, несмотря на более высокое P max при езде на велосипеде в вертикальном положении, в определенных ситуациях следует отдавать предпочтение езде на велосипеде в вертикальном положении, в частности, когда необходимо физическое напряжение. избегали.

    Как упоминалось ранее и согласно другим исследованиям, P max и V O 2peak были выше в вертикальном положении, чем в положении лежа и лежа (Proctor et al., 1996; Egaña et al., 2006, 2010a , 2013; DiMenna et al., 2010a; Kato et al., 2011). Однако некоторые исследователи сообщили об отсутствии различий в V O 2peak (Bonzheim et al., 1992; Quinn et al., 1995) или даже противоположных результатах относительно P max (Bonzheim et al., 1992). Эти исследования проводились на пациентах, страдающих сердечными заболеваниями, которые могли дать отклоняющиеся результаты, поскольку их пациенты, вероятно, не смогли достичь полного истощения. Настоящие результаты показывают снижение значений в положениях лежа и на спине, что может указывать на то, что мышечная усталость и, следовательно, истощение возникли раньше при более низкой нагрузке, и, таким образом, пиковые значения не могли достигнуть того же уровня, что и в вертикальном положении. Кроме того, вышеупомянутая дополнительная работа над верхней частью тела из-за захвата руля в вертикальном положении также могла привести к более высоким значениям V O 2peak (Stenberg et al., 1967). Таким образом, при классификации результатов отдельных тестов необходимо учитывать влияние велосипедного положения.

    Циркуляционные реакции при пороговых значениях (респираторный и лактатный) были значительно выше в вертикальном положении в нашем исследовании — открытие, которое представляется весьма актуальным с точки зрения его значения для клинической практики. С точки зрения терапевтических упражнений кажется важным, чтобы тренировочная нагрузка, рассчитанная на основе значений, измеренных в конкретной позе, должна быть скорректирована при выполнении упражнений в другой позе, чтобы гарантировать адекватность тренировочного стимула.Более того, есть указания на то, что осанка может влиять на кардиореспираторную адаптацию к циклической тренировке (Ray and Cureton, 1991).

    Выводы

    Настоящее исследование впервые демонстрирует влияние позы на эффективность езды на велосипеде не только в положении лежа на спине или в вертикальном положении на велосипеде, но также и в клинически значимом положении лежа во время поэтапного тестирования физической нагрузки.

    Результаты показывают более высокую выходную мощность и повышенную эффективность цикла при езде на велосипеде в вертикальном положении по сравнению с положением лежа и на спине, хотя на эффективность вентиляции в меньшей степени влияет поза.Таким образом, это указывает на то, что CPET может выполняться в положении лежа на спине или лежа, не вызывая ложноотрицательных результатов относительно прогностических показателей вентиляции, таких как V E / V CO 2 наклон . Однако при рассмотрении субмаксимальных и пиковых показателей в качестве прогностических значений важно учитывать различия, связанные с осанкой. Наш результат также подчеркивает важность корректировки результатов тестирования — в зависимости от позиций тестирования — при назначении программ обучения для обеспечения адекватного тренировочного стимула.Таким образом, при сообщении результатов CPET необходимо указать тестовую позицию.

    Заявление о доступности данных

    Исходные материалы, созданные для исследования, включены в статью / дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комиссией по этике Университетского медицинского центра Фрайбурга, Германия. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

    Авторские взносы

    AW, SW и KR внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. AW и SW отвечали за сбор и интерпретацию данных. AW подготовил рукопись. KR контролировал измерение и оказывал помощь в анализе и интерпретации данных, а также в составлении рукописи. А.Г. отредактировал рукопись. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

    Финансирование

    Плата за обработку статьи была профинансирована Министерством науки, исследований и искусства земли Баден-Вюртемберг и Фрайбургским университетом в рамках программы финансирования Open Access Publishing.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Благодарим всех участников за сотрудничество. Мы также благодарим Анн-Катрин Хёхнер и Фридерике Клингхаммер за их поддержку в наборе персонала и сборе данных. Кроме того, мы благодарны Манфреду Баумстарку за статистическую помощь.

    Список литературы

    Американский колледж спортивной медицины, Рибе, Д., Эрман, Дж. К., Лигуори, Г., и Магал, М. (2018). Руководство ACSM по тестированию с физической нагрузкой и предписаниям . Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Arena, R., Canada, J. M., Popovic, D., Trankle, C. R., Del Buono, M. G., Lucas, A., et al. (2020). Сердечно-легочные тесты с нагрузкой — уточнение клинической точки зрения за счет объединения оценок. Эксперт Rev. Cardiovasc. Ther. 18, 563–576. DOI: 10.1080 / 14779072.2020.1806057

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Arena, R., Myers, J., Hsu, L., Peberdy, M.A., Pinkstaff, S., Bensimhon, D., et al. (2007). Мельчайшая крутизна вентиляции / образования углекислого газа с точки зрения прогноза превосходит крутизну кривой эффективности поглощения кислорода. J. Card. Неудача. 13, 462–469. DOI: 10.1016 / j.cardfail.2007.03.004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Броня, W., Кларк, А. Л., Макканн, Г. П., и Хиллис, В. С. (1998). Влияние положения упражнений на дыхательные реакции на упражнения при хронической сердечной недостаточности. Int. J. Cardiol. 66, 59–63. DOI: 10.1016 / S0167-5273 (98) 00193-4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Барстоу, Т. Дж., Джонс, А. М., Нгуен, П. Х. и Касабури, Р. (2000). Влияние типа мышечных волокон и физической подготовки на наклон потребления кислорода / выходной мощности во время дополнительных упражнений у людей. Exp. Physiol. 85, 109–116. DOI: 10.1111 / j.1469-445X.2000.01942.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бивер, В. Л., Вассерман, К., и Уипп, Б. Дж. (1986). Новый метод определения анаэробного порога по газообмену. J Appl Physiol 60, 2020–2027. DOI: 10.1152 / jappl.1986.60.6.2020

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бонцхейм, С.С., Франклин, Б.А., ДеВитт, К., Маркс, К., Гослин Б., Ярски Р. и др. (1992). Физиологические реакции на эргометрию в положении лежа и в вертикальном положении и значение для назначения упражнений у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am. J. Cardiol. 69, 40–44. DOI: 10.1016 / 0002-9149 (92) -M

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Борг, Г. (1982). Психофизические основы воспринимаемого напряжения. Med. Sci. Спортивные упражнения. 14, 377–381. DOI: 10.1249 / 00005768-198205000-00012

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Брауэр, Э.(1957). По простым формулам для расчета расхода тепла и количества углеводов и жиров, окисленных в метаболизме человека и животных, за счет газообмена (потребление кислорода и выход углекислоты) и N в моче. Acta Physiol. Pharmacol. Neerl. 6, 795–802.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Браун Д. А., Каутц С. А. и Дайраги К. А. (1996). Паттерны мышечной активности менялись во время педалирования при разной ориентации тела. J. Biomech. 29, 1349–1356. DOI: 10.1016 / 0021-9290 (96) 00038-3

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Купер, К. Б., Бивер, В. Л., Купер, Д. М., и Вассерман, К. (1992). Факторы, влияющие на компоненты альвеолярного соотношения CO 2 output-O 2 во время дополнительных упражнений у человека. Exp. Physiol. 77, 51–64. DOI: 10.1113 / expphysiol.1992.sp003582

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Койл, Э.Ф., Мартин, В. Х., Эхсани, А. А., Хагберг, Дж. М., Блумфилд, С. А., Синакор, Д. Р. и др. (1983). Порог лактата в крови у некоторых хорошо обученных пациентов с ишемической болезнью сердца. J. Appl. Physiol. 54, 18–23. DOI: 10.1152 / jappl.1983.54.1.18

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ди Менна, Ф. Дж., Бейли, С. Дж., И Джонс, А. М. (2010a). Влияние положения тела на дезоксикацию мышц [Hb + Mb] во время выполнения упражнений с рамповым циклом. Респир. Physiol. Neurobiol. 173, 138–145. DOI: 10.1016 / j.resp.2010.07.005

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ди Менна, Ф. Дж., Уилкерсон, Д. П., Бернли, М., Бейли, С. Дж., И Джонс, А. М. (2010b). Первичные упражнения ускоряют легочные O 2 кинетика поглощения во время высокоинтенсивных циклических упражнений «работа за работой» лежа на спине. J. Appl. Physiol. 108, 283–292. DOI: 10.1152 / japplphysiol.01047.2009

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Эганья, М., Колумб, Д., и О’Доннелл, С. (2013). Влияние малого угла лежа на велосипедные характеристики, утомляемость и кинетику V? O (2). Med. Sci. Спортивные упражнения. 45, 663–673. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e318279a9f2

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Эганья М., Грин С., Гарриган Э. Дж. И Уормингтон С. (2006). Влияние позы на выполнение высокоинтенсивной езды на велосипеде с постоянной нагрузкой у мужчин и женщин. Eur. J. Appl. Physiol. 96, 1–9. DOI: 10.1007 / s00421-005-0057-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Эганья М., О’Риордан Д. и Уормингтон С. А. (2010a). Производительность упражнений и кинетика VO 2 во время высокоинтенсивных велосипедных упражнений в вертикальном положении и лежа. Eur. J. Appl. Physiol. 110, 39–47. DOI: 10.1007 / s00421-010-1466-y

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Эганья М., Райан К., Уормингтон С. А. и Грин С. (2010b).Влияние угла наклона тела на утомляемость и ЭМГ-активность нижних конечностей во время езды на велосипеде. Eur. J. Appl. Physiol. 108, 649–656. DOI: 10.1007 / s00421-009-1254-8

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Эттема, Г., и Лорос, Х. В. (2009). Эффективность в велоспорте: обзор. Eur. J. Appl. Physiol. 106, 1–14. DOI: 10.1007 / s00421-009-1008-7

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Фариа, Э. У., Паркер, Д. Л., и Фариа, И.Э. (2005). Наука о велоспорте: факторы, влияющие на производительность — часть 2. Sports Med. Окл. NZ 35, 313–337. DOI: 10.2165 / 00007256-200535040-00003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Фитцпатрик Р., Тейлор Дж. Л. и Макклоски Д. И. (1996). Влияние артериального перфузионного давления на производство силы в работающих мышцах рук человека. J. Physiol. 495, 885–891. DOI: 10.1113 / jphysiol.1996.sp021640

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гарбер, К.E., Blissmer, B., Deschenes, M. R., Franklin, B. A., Lamonte, M. J., Lee, I.-M., et al. (2011). Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Количество и качество упражнений для развития и поддержания кардиореспираторной, скелетно-мышечной и нейромоторной формы у практически здоровых взрослых: руководство по назначению упражнений. Med. Sci. Спортивные упражнения. 43, 1334–1359. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e318213fefb

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гуацци, М., Адамс, В., Конраадс, В., Халле, М., Меццани, А., Ванхис, Л. и др. (2012). Научное заявление EACPR / AHA. Клинические рекомендации по оценке данных кардиопульмональных нагрузочных тестов в конкретных группах пациентов. Тираж 126, 2261–2274. DOI: 10.1161 / CIR.0b013e31826fb946

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гуацци, М., Арена, Р., Галле, М., Пьеполи, М. Ф., Майерс, Дж., И Лави, К. Дж. (2016). Специальное обновление 2016: Клинические рекомендации по оценке данных кардиопульмональных нагрузочных тестов в конкретных группах пациентов. Тираж 133, e694–711. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000406

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Habedank, D., Reindl, I., Vietzke, G., Bauer, U., Sperfeld, A., Gläser, S., et al. (1998). Вентиляционная эффективность и переносимость физической нагрузки у 101 здорового добровольца. Eur. J. Appl. Physiol. 77, 421–426. DOI: 10.1007 / s004210050354

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хонольд, Дж., Гейгер, Л., Assmus, B., Fischer-Rasokat, U., Schaechinger, V., Zeiher, A.M, et al. (2008). Начальный наклон кривой VCO 2 / VO 2 (s1) при кардиопульмональном тестировании с нагрузкой является сильным и независимым предиктором исхода у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда. Clin. Res. Кардиол. 97, 882–890. DOI: 10.1007 / s00392-008-701-6

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хьюсон, Р. Л., Син, Х. К., Боркхофф, К., и Батлер, Г.С. (1991). Кинетика вентиляции и газообмена при выполнении упражнений лежа на спине и в вертикальном положении. Eur. J. Appl. Physiol. 63, 300–307. DOI: 10.1007 / BF00233866

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Джонс, А. М., Грасси, Б., Кристенсен, П. М., Круструп, П., Бангсбо, Дж., И Пул, Д. К. (2011). Медленная составляющая кинетики VO 2 : механистические основы и практические приложения. Med. Sci. Спортивные упражнения. 43, 2046–2062. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e31821fcfc1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Като М., Цуцуми Т., Ямагути Т., Куракане С. и Чанг Х. (2011). Характеристики максимальной эффективности педалирования в положениях лежа и на спине. J. Sports Sci. Med. 10, 491–497.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Кога, С., Сиодзири, Т., Шибасаки, М., Кондо, Н., Фукуба, Ю. и Барстоу, Т. Дж. (1999). Кинетика поглощения кислорода во время тяжелых физических упражнений в положении лежа на спине и в вертикальном положении. J. Appl. Physiol. 87, 253–260. DOI: 10.1152 / jappl.1999.87.1.253

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лейк Д., Эссфельд Д., Хоффманн У., Вундерлих Х. Г., Баум К. и Стегеманн Дж. (1994). Влияние осанки на сердечный выброс, потребление кислорода и лактат во время циклических упражнений различной интенсивности. Eur. J. Appl. Physiol. 68, 30–35. DOI: 10.1007 / BF00599238

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мейер, Т., Люсия, А., Эрнест, К. П., и Киндерманн, В. (2005). Концептуальная основа для диагностики производительности и тренировок по субмаксимальным параметрам газообмена — теория и применение. Int. J. Sports Med. 26, S38 – S48. DOI: 10,1055 / с-2004-830514

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Педерсен, Б. К., и Салтин, Б. (2015). Физические упражнения как лекарство — свидетельства того, что упражнения назначают в качестве терапии 26 различных хронических заболеваний. Scand.J. Med. Sci. Спорт 25 (Дополнение 3), 1–72. DOI: 10.1111 / sms.12581

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Pokan, R., Schwaberger, G., Hofmann, P., Eber, B., Toplak, H., Gasser, R., et al. (1995). Влияние протокола упражнений на беговой дорожке с постоянной и возрастающей ступенью на выравнивание O 2 поглощение и VO 2 макс. Int. J. Sports Med. 16, 238–242. DOI: 10,1055 / с-2007-972998

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Проктор, Д.Н., Синнинг, В. Э., Бредл, Д. Л., и Джойнер, М. Дж. (1996). Сердечно-сосудистая система и пик VO 2 реакции на упражнения лежа на спине: влияние возраста и тренировочного статуса. Med. Sci. Спортивные упражнения. 28, 892–899. DOI: 10,1097 / 00005768-199607000-00017

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Куинн, Т. Дж., Смит, С. В., Вроман, Н. Б., Кертцер, Р., и Олни, В. Б. (1995). Физиологические реакции кардиологических пациентов на эргометрию в положении лежа на спине, лежа и в вертикальном положении. Arch. Phys. Med. Rehabil. 76, 257–261. DOI: 10.1016 / S0003-9993 (95) 80612-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Рэй, К. А., и Кюретон, К. Дж. (1991). Интерактивное влияние положения тела и физических упражнений на максимальное потребление кислорода. J. Appl. Physiol. 71, 596–600. DOI: 10.1152 / jappl.1991.71.2.596

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ромеи, М., Мауро, А. Л., Д’Анджело, М. Г., Туркони, А.К., Брезолин, Н., Педотти, А. и др. (2010). Влияние пола и положения тела на кинематику торако-брюшной полости при спокойном дыхании у здоровых взрослых. Респир. Physiol. Neurobiol. 172, 184–191. DOI: 10.1016 / j.resp.2010.05.018

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Стенберг, Дж., Астранд, П. О., Экблом, Б., Ройс, Дж., И Салтин, Б. (1967). Гемодинамический ответ на работу с разными группами мышц, сидя и лежа. J. Appl. Physiol. 22, 61–70. DOI: 10.1152 / jappl.1967.22.1.61

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Теркельсен, К. Э., Кларк, А. Л., и Хиллис, В. С. (1999). Респираторная реакция на упражнения в вертикальном положении и лежа на спине. Med. Sci. Спортивные упражнения. 31, 1429–1432. DOI: 10.1097 / 00005768-1990-00011

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Вассерман К., Бивер В. Л. и Уипп Б. Дж. (1986). Механизмы и закономерности повышения лактата в крови у человека во время физических упражнений. Med. Sci. Спортивные упражнения. 18, 344–352. DOI: 10.1249 / 00005768-198606000-00017

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Золадз, Дж. А., Радемейкер, А. К., и Сарджант, А. Дж. (1995). Нелинейная зависимость между поглощением O 2 и выходной мощностью при высоких нагрузках у людей. J. Physiol. 488 (Pt 1), 211–217. DOI: 10.1113 / jphysiol.1995.sp020959

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    на спине

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ:

    СУПИНЕ — это отглагольное существительное (ср.причастие , глагольное прилагательное). Супин относится к четвертому склонению и имеет средний род по полу. Это выглядит удивительно (в винительном падеже единственного числа) как средний винительный падеж единственного числа причастия. В классической латыни оно встречается только в двух падежах: винительный падеж единственного числа и аблативный падеж единственного числа. В нем вообще нет форм множественного числа.

    ФОРМЫ:

    КОНДЖ.

    НАСТОЯЩЕЕ

    SUPINE
    ОБВИНЕНИЕ

    SUPINE
    АБЛАТИВ

    (I) AMO аматум амату
    (I) ПОРТО портатум портату
    (II) MONEO monitum монитор
    (II) ВИДЕО вид визу
    (III) DICO изложение dictu
    (III) INCIPIO инцептум инцепту
    (IV) АУДИО аудитум аудит
    (IV) SENTIO сенсум сенсю

    ГРАММАТИКА:

    Поскольку Supine — это существительное, оно может использоваться в (небольшом) множестве способов, как и существительное.Как глагольное существительное , оно может действовать как глагол в том смысле, что глагол, который является переходным, может принимать прямое дополнение в винительном падеже.

    I. В основном после глаголов движения винительный падеж в положении лежа (без предлога) используется для обозначения ДВИЖЕНИЯ или для выражения ДИЗАЙНА (винительный падеж цели движения):

    Это urbem captum. «Он идет, чтобы захватить город».

    Spectatum veniunt, veniunt spectentur ut ipsae (Ovid Ars Amatoriae I.99)
    «Приходят посмотреть спектакль; они сами приходят, чтобы быть спектаклем».

    Stultitia est venatum ducere invitas canes.
    «Глупость состоит в том, чтобы вывести не желающих охотиться собак».

    Hannibal patriam defensum revocatus est.
    «Ганнибал был призван на защиту своего отечества». [ патриам — объект лежания.]

    II. В основном с прилагательными, аблатив от слова «лежа на спине» (без предлога) используется для обозначения точки зрения, с которой что-то рассматривается («аблатив уважения»).НИКОГДА не берет предмет.

    Dolor erat difficilis latu.
    «Боль была невыносимой».

    Dictu quam re facilius est provinciam rebellatricem confecisse.
    «Легче сказать (« сказать »), чем сделать, чтобы полностью подчинить мятежную провинцию».

    Liber erat facilis lectu.
    «Книгу было легко читать».

    III. С помощью безличного пассивного инфинитива глагола EO (IRI) представлена ​​идея, которая была бы выражена будущим инфинитивом пассивным (если бы он существовал).

    Dixit urbem captum iri.
    «Сказал, что город будет взят»

    SUPINE PRACTICE

    1. Pacem nos petitum venerunt.
    2. Hoc est optimum factu.
    3. Do filiam nuptum
    4. Имеет litteras tibi redditum iri putabam.
    5. Nefas est dictu talem senectutem miseram fuisse.
    6. Слух Venit datum iri gladiatores.
    7. Legatos ad Caesarem mittunt rogatum auxiliam ( De Bello Gallico I.11,2 )
    8. Credo occisum iri Caesarem.
    9. Legati ad Caesarem gratulatum communerunt.
    10. Haec res est facilisognitu.

    Положения лежа на спине в сравнении с положениями полу-Фаулера для экстубации трахеи в абдоминальной хирургии — рандомизированное клиническое испытание | BMC Anesthesiology

    Этические соображения и регистрация испытания

    Это исследование было одобрено Комитетом по этике клинических исследований и испытаний на животных Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена (номер [2019] 225) 29 мая 2019 года.Исследование было зарегистрировано в Китайском реестре клинических испытаний (ChiCTR1800018537) .URL: http: //www.chictr.org.cn/showprojen.aspx? Proj = 42692

    Исследование проводилось с 5 сентября 2019 г. по 17 февраля 2020 г. в г. Первая дочерняя больница Университета Сунь Ятсена. Все включенные пациенты подписали информированное согласие перед госпитализацией.

    Пациенты и расчет размера выборки

    Всего было обследовано 152 пациента в возрасте 18–70 лет, из которых 141 был окончательно включен.Все пациенты были отнесены к классу Американского общества анестезиологов (ASA) между I и III и были запланированы для лапароскопической или традиционной открытой абдоминальной хирургии под общим наркозом с интубацией трахеи. Пациенты с затрудненным прохождением дыхательных путей, ожирением (индекс массы тела [ИМТ]> 35 кг / м 2 ) или симптоматическим рефлюксом были исключены. Также были исключены госпитализированные в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Первичный результат этого исследования — оценка по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) комфорта пациента через 5 минут после экстубации.Основываясь на формуле размера выборки с двусторонним альфа 0,05 и степенью 0,8, адекватный размер выборки был определен как 33 пациента в каждой группе. Соответственно, для исследования мы отобрали 141 пациента (рис. 1).

    Рис. 1

    Групповые вмешательства

    Включенные пациенты были рандомизированы (с использованием простой числовой таблицы) и разделены на группу положения лежа на спине (контрольная группа, n = 71) или группу положения полу-Фаулера (экспериментальная группа). , n = 70).Все пациенты не знали о назначении своей группы. Пациенты контрольной группы не подвергались смене положения и получали экстубацию трахеи в положении лежа на спине. В экспериментальной группе пациентов помещали в положение полу-Фаулера (лежа на спине с поднятой головой под углом 30 °) во время выхода и экстубации до выписки из PACU. Пациенты в обеих группах получали мидазолам, пропофол, цисатракурий и фентанил и анестезировали севофлураном.

    Процедуры исследования и сбор данных

    После включения в исследование были записаны демографические данные, включая возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), класс ASA, класс NYHA, класс Маллампати, историю употребления сигарет и тест задержки дыхания.

    Анестезиологи в этом исследовании не были предварительно выбраны, и им были даны общие рекомендации по проведению анестезии. Исходные данные, включающие неинвазивное среднее артериальное давление (САД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), сатурацию периферических капилляров кислородом (SpO 2 ), частоту дыхания (ЧД) и температуру, регистрировались до анестезии (Т0). Кроме того, во время операции регистрировались тип операции, предполагаемая кровопотеря, замещение кристаллоидов, время анестезии и время операции.

    После того, как операция была завершена и простыни были сняты, севофлуран был отменен, и пациенты получили 100% кислород.Затем пациенты были переведены в PACU, где им выполняли стандартную электрокардиографию и неинвазивный мониторинг артериального давления и сатурации периферических капилляров кислородом. Пациенты были рандомизированы в положение лежа на спине или полу Фаулера и помещены в соответствующее положение через 5 минут. Перед экстубацией пациенты должны были достичь следующих условий: (1) спонтанная вентиляция, (2) полное снятие нервно-мышечной блокады и (3) открытие глаз и приход в сознание.Частота сердечных сокращений (ЧСС), среднее артериальное давление (САД) и SpO2 регистрировались в шести точках: (1) через 5 минут после прибытия в PACU (T1), (2) сразу после позиционирования (T2), (3) за момент до экстубация (T3), (4) 1 мин после экстубации (T4), (5) 5 мин после экстубации (T5), (6) 30 мин после экстубации (T6) и (7) при выходе из PACU (T7). Пациентам в обеих группах выполняли аспирацию перед экстубацией, но не стимулировали каким-либо другим способом до тех пор, пока они не смогли начать спонтанно двигаться. После проведения экстубации регистрировали время экстубации (от прибытия в PACU до экстубации).В дополнение к демографическим данным, частота инициативного сильного кашля с целью отхождения мокроты (продолжительное ≥5 с), пассивное покашливание из-за стимуляции выделения, потребность в отсасывании после экстубации, рвота и возникновение возбуждения, шкала Рикера седативно-возбужденного состояния (SAS ), восстановление дыхательных путей после экстубации, потребность в отсасывании, боль в горле, оценка боли в ране по ВАШ, оценка по шкале комфорта Брюггемана (BCS), оценка комфорта по ВАШ и оценка удовлетворенности медперсоналом.Также фиксировалась продолжительность PACU.

    Были зарегистрированы респираторные осложнения, возникшие после экстубации: (1) временное снижение SpO 2 > 5% или SpO 2 <90%, которое пока не требует вмешательства; (2) обструкция верхних дыхательных путей или угнетение дыхания, которое требует неинвазивного вмешательства (й), например, маневра с выталкиванием челюсти, введения орально-носоглоточных дыхательных путей или неинвазивной положительной вентиляции; (3) тяжелая обструкция дыхательных путей или угнетение дыхания, требующее повторной интубации.

    В ходе исследования нам стало известно об использовании крема с дексмедетомидином и лидокаином. Чтобы исключить влияние этих лекарств на результаты, мы ретроспективно собрали данные об их использовании.

    Статистический анализ

    Демографические параметры пациентов, ЧСС и САД сравнивались между группами на исходном уровне с использованием t-критерия с поправками Саттертуэйта на неравную дисперсию, когда это было необходимо. Нормальность распределения оценивали с помощью критерия Шапиро-Уилка.Параметрические данные были выражены как среднее значение (± стандартное отклонение [SD]), тогда как непараметрические данные были выражены как медиана (межквартильный размах). Категориальные данные были описаны как частота (пропорция). Значимость сравнений между двумя группами оценивалась с помощью критерия хи-квадрат для категориальных переменных и t-критерия Стьюдента (для данных, следующих за нормальным распределением) или критерия U Манна – Уитни (для данных, следующих за аномальным распределением) для количественных переменных. . Время анестезии, время операции, расчетная кровопотеря и замещение кристаллоидов имели логарифмически нормальное распределение и, следовательно, требовали логарифмического преобразования перед t-тестами.Демографические и исходные данные были суммированы как средние значения ± стандартное отклонение, геометрические средние с 95% доверительными интервалами, медианы и диапазон или частоты.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *