Суббота, 28 января

Витамин группы д: Как принимать витамин Д (D) взрослым: до еды или после?

B12, фолиевая кислота и витамин D — 3 питательных вещества, которые вы не получаете в достаточном количестве

Даже если вы следите за тем, что вы едите, и придерживаетесь здорового питания, вы все равно можете не получать данные витамины и минеральные вещества в достаточном количестве. Поэтому предлагаем вам ознакомиться с тремя питательными веществами, которые важны для всего организма – от мозга до иммунной системы.

Витамины группы B

Они улучшают ваш интеллектуальный потенциал и защищают ваше сердце. Из восьми витаминов группы B чаще всего в организме наблюдается недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты.

B12 помогает организму превращать пищу в энергию, и он необходим для образования миелина или защитной оболочки, которая окружает нервные клетки и помогает нейронам мозга общаться друг с другом. Дефицит B12 связан с такими когнитивными процессами, как потеря памяти, растерянность и депрессия.

Фолиевая кислота очень важна для беременных, но она также необходима всем нам. Фолиевая кислота жизненно важна, поскольку она помогает снизить уровень аминокислот, которые могут способствовать риску возникновения инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно люди думают о клетчатке и полезных жирах, которые полезны для сердца, но фолиевая кислота и другие витамины группы B также являются частью группы необходимых для здоровья сердца веществ.

Где он содержится?

Так как витамин B12 является одним из немногих питательных веществ, которые не содержатся в растениях, его очень трудно получить, особенно если вы – вегетарианец. Хорошим источником являются яйца, сыр, рыба, молоко, йогурт и красное мясо. В отличии от B12, фолиевая кислота содержится во многих продуктах, в том числе в зелени, например, шпинате, спарже, брюссельской капусте, а также в бобовых и цельнозерновых продуктах.

Витамин D

Он необходим для ваших костей и иммунной системы. Ученые не могут договориться о том, сколько витамина D на самом деле необходимо людям. Но многие исследования показали, что этот витамин критически важен для того, чтобы организм был здоровым.  Одной из основных функций витамина D является улучшение способности абсорбировать кальций, что помогает укреплять кости. Витамин D также важен для регулирования нашей иммунной системы. Имеются данные о том, что низкая концентрация витамина D способствует развитию аутоиммунных заболеваний, например, болезни Крона, ревматоидного артрита и рассеянного склероза.

Где он содержится?

Витамин D трудно найти в пище. Большая часть витамина D вырабатывается нашим организмом под воздействием солнечных или ультрафиолетовых лучей (вырабатывается при УФ-индексе 3 и выше). Живя в северном климате, вы можете пытаться получать витамин D из продуктов – яичные желтки, жирная рыба, например, лосось, сардины. Если у вас дефицит витамина D (это можно проверить с помощью анализов крови), который встречается у большей части жителей северного полушария, спросите у вашего врача, сколько витамина D вам необходимо принимать дополнительно в виде витаминов.

Магний

Он помогает уснуть и уменьшает боли.

В последнее время кажется, что каждый человек, страдающий расстройствами сна, употребляет магний. Хоть он и не «отключит» вас, как это делает снотворное, но доказано, что магний помогает мышцам расслабиться, облегчает боль в мышцах, поэтому он очень популярен среди спортсменов, успокаивает области мозга, которые заставляют вас бодрствовать, и уменьшает беспокойство, не дающее вам уснуть. Есть также свидетельства того, что магний помогает побороть мигрень.

Где он содержится?

Исследования привычек питания неизменно показывают, что люди не получают магний в достаточном количестве. Это может быть связано с тем, что магний в основном содержится в цельнозерновых продуктах (коричневом рисе, ржаном хлебе и т. д.), которые мы зачастую заменяем рафинированными продуктами. Большое количество магния также содержится в бобовых, чечевице, орехах, семенах и темном шоколаде.

«Поливитаминные комплексы все еще имеют право на существование»

Что такое витамины и насколько они полезны, знают все еще со школы, а то и раньше. А термин «антивитамины» далеко не так широко известен. А между тем, такие вещества тоже существуют и оказывают большое влияние на усваиваемость и степень благотворного влияния витаминов.

Мы расспросили обо всем подробно доцента кафедры фармакологии Первого Московского Государственного медицинского университета имени Сеченова, кандидата биологических наук Сусанну Сологову.

— Сусанна Сергеевна, что такое антивитамины?

— Антивитамины – вещества, вызывающие снижение или полную потерю биологической активности витаминов, из-за чего витамины становятся неэффективными. Они были открыты совершенно случайно в 70-х годах прошлого века, когда во время эксперимента по усилению биологических свойств витамина В9 (фолиевой кислоты) ученые случайно получили новое вещество. Химическая структура вещества была та же, что и у В9, но привычных свойств фолиевой кислоты не было. Ожидаемыми полезными свойствами витамина В9 получившееся вещество не обладало. Но, между прочим, витаминный близнец тормозил рост раковых клеток.

— Это не то, что принято называть «витаминный конфликт»?

— Нет, не только. Витаминный конфликт происходит не только в тех ситуациях, когда полезное действие витамина блокируется соответствующим антивитамином. Некоторые витамины, взаимодействуя между собой в нашем организме, могут нейтрализовать друг друга или даже вызвать нежелательные реакции. Именно это и называется витаминным конфликтом. Например, витамины А и D способны нейтрализовать друг друга при совместном приеме.

Витамин В2 способствует окислению витамина В1 и не совместим с витамином С. Прием витамина В1 может вызвать аллергию. Усугубить аллергическую реакцию способен одновременный прием витамина В12. Витамин В12 не стоит принимать с витаминами С, Е и РР. Витамин D почти не усваивается, если его пить вместе с витамином Е. Фармацевтические компании прилагают немало усилий, чтобы сгруппировать в одной пилюле несовместимые витамины. Придумали заключать «конфликтующих» ингредиентов в микрокапсулы. В результате различные вещества, соединенные в одну таблетку, всасываются с определенным интервалом. Поэтому поливитаминные комплексы все же имеют право на существование. И именно поэтому витамины не стоит «прописывать» себе самостоятельно — может произойти витаминный конфликт, и никакой пользы вы не получите. Так что перед тем, как принимать витамины и бады, все равно полезно проконсультироваться с врачом.

— Бывает ли противоположенная ситуация, когда витамины благотворно сочетаются друг с другом?
— Разумеется, да. Витамин А— идеальный «компаньон» для витамина Е, но только в том случае, если последнего немного. Избыток витамина Е, напротив, мешает усваиваться витамину А. Очень хорошо взаимодействуют витамины В2 и В6. Витамин В2 хорошо сочетается с витамином К. Витамин В12 совместим с витамином В5. Витамин Р усиливает действие витамина С, который прекрасно сочетается с витамином Е, фолиевой кислотой (витаминомВ9) и витамином РР. Витамин F способен усилить действие витаминов А, D, Е и витаминов группы В.

— Правда ли, что когда мы мелко нарезаем фрукты для салата и они темнеют, в них образуется антивитамин, который блокирует витамин С?

— Это действительно так. Антивитамин аскорбатоксидаза появляется в фруктах при их окислении кислородом. Этот фермент ответствен за разрушение витамина С при технологической обработке растительного сырья, но в то же время он положительно влияет на окраску и аромат продуктов растительного происхождения, например соков, связывая кислород. Но нежелательное действие фермента можно предотвратить, подвергая сырье кратковременной тепловой обработке — бланшированию.

— Также я слышал мнение, что кофеин, содержащийся в чае и кофе, мешает усвоению ряда полезных веществ.

— Кофеин обладает легким мочегонным действием. В результате количество водорастворимых витаминов, таких как витамины группы B, может сильно уменьшится в результате потери жидкости. Кроме того, кофеин нарушает метаболизм некоторых витаминов группы B. Единственным исключением из этого правила является витамин B12. Кофеин стимулирует производство желудочного сока, который фактически помогает организму усваивать B12. Кофеин также минимизирует благоприятное действие витамина С.

Поэтому пить чай или кофе не следует пить сразу после еды. Помимо этого, из-за действия кофеина ухудшается и ситуация с витамином D, очень важного для усвоения и использования кальция в строительстве костей. А это также может снизить минеральную плотность костей, что приводит к повышенному риску остеопороза. Поэтому если вы принимаете поливитамины, содержащие витамины В, С и D, то с кофе и чаем следует быть осторожнее.

— Эх, а ведь многие любят потягивать кофе из чашечки, дымя при этом сигареткой. Не подозревая, что при этом наносят себе еще больший вред с точки зрения полноценного усваивания витаминов.

— Совершенно верно. Было доказано, что курение снижает уровень витамина C и B-каротина в плазме крови. Также оно увеличивает образование свободных радикалов в организме, которые могут предрасполагать к повреждению тканей, что приводит к заболеваниям сердца и раку. Антиоксиданты, такие как витамин С и витамин Е, являются частью защитной системы нашего организма, нейтрализуя свободные радикалы до того, как они нанесут вред. К сожалению, содержание этих витаминов значительно уменьшается у курильщиков.

Это приводит к тому, что свободных радикалов становится больше, а количество витаминов для борьбы с ними уменьшается. И, как показывают результаты различных исследований, никакие пищевые добавки помочь при этом не могут. Лучший вариант — бросить курить.

— Поговорив про кофе и курение, просто не могу не спросить вас по алкоголь. Как спиртное, столь любимое многими, влияет на усвоение и обеспечение организма витаминами?

— Однозначно плохо. Алкоголь, особенно в больших количествах, ускоряет всасывание жиров и тем самым ухудшает всасывание витаминов A, E и D, которые обычно всасываются вместе с диетическими жира. Дефицит витамина А может быть связан с куриной слепотой, а дефицит витамина D, как я уже говорила, связан с размягчением костей. Витамины A, C, D, E, K и витамины B, также дефицитные у некоторых алкоголиков, участвуют в заживлении ран и поддержании клеток. В частности, поскольку витамин К необходим для свертывания крови, дефицит этого витамина может вызвать задержку свертывания крови и привести к чрезмерному кровотечению. Недостаток других витаминов, участвующих в работе мозга, может вызвать серьезные неврологические нарушения.

Благоприятные сочетания витаминов

А+Е (в небольших количествах!)

В2+В6

В2+ К

В12 + В5

Р+С

С+Е

С+В9 (фолиевая кислота)

 С+РР

F+А

F+D

F+Е

F+витамины группы В

Не работают вместе:

А и D

В2 и В1

В2 и С

 В12 и С,

В12 и Е

В12 и РР

D и Е.


Ссылка на публикацию:
Комсомольская правда

Анализ на витамин Д (D)

Витамины – биологически активные вещества, недостаток их в организме приводит к отклонениям в функционировании организма. Группа витаминов D (кроме эргокальциферола) синтезируется в коже человека при солнечном облучении. У нас, жителей довольно высоких широт и короткого в течение полугода светового дня, часто наблюдается недостаток витамина D. Витамин D участвует в экспорте фосфора и кальция из пищи, от него зависят нервно-мышечная передача, метаболические процессы, минерализация костей. Особенно сильно недостаток этой группы витаминов сказывается на маленьких детях. Рахит (остеомаляция), ожирение, сахарный диабет, атопические дерматиты, аутоиммунные заболевания – все они могут быть спровоцированы длительным гиповитаминозом D. Дефицит витамина D у взрослых способен привести к остеопорозу, рахиту, высокому риску переломов костей, вторичному гиперпаратиреозу, снижению мышечной силы. В последнее время все активнее изучается роль витамина D в формировании иммунитета против вирусов, микробов, раковых клеток и повышении ресурса для борьбы с сезонными простудами. Так, во время пандемии коронавируса публиковались данные о зависимости тяжести состояния больных COVID-19 и уровня в их организме витаминов группы D.

Надлежащий уровень витамина D служит фактором снижения риска возникновения рассеянного склероза, сахарного диабета, сердечно—сосудистых заболеваний, туберкулеза.Однако возможен не только дефицит, но и избыток витамина D, например, при бесконтрольном приеме витаминных препаратов. При гипервитаминозе D возможны тошнота, рвота, нарушение пищеварения, кальциноз мягких тканей, в первую очередь кровеносных сосудов и почек, гиперкальциемия, гиперфосфатемия.

Для того, чтобы быть уверенным в достаточном обеспечении потребности своего организма в этом необходимом для жизнедеятельности веществом, можно сделать анализ крови на содержание витамина D. Особенно необходим анализ для лиц с заболеваниями скелета (остеопороз, склонность к переломам), детей раннего возраста, беременных женщин и женщин в менопаузе, пожилых, людей с ожирением с индексом массы тела более 30, проживающих в регионах низкой инсоляции.

Медицинский центр «Звезда» приглашает пройти анализ на витамин D (25-ОН, суммарный). Важно! Получив результат на рука и обнаружив в нем результат, указывающий на недостаточное содержание витамина D, обратитесь за консультацией к врачу! Стратегия восполнения Д-дефицита должна подбираться индивидуально в зависимости от уровня гиповитаминоза и общего состояния здоровья. Через 3 месяца после проведенного лечения по восполнению дефицита, рекомендуется пройти повторный, контрольный анализ.

ВИТАМИН Д ДЛЯ ДЕТЕЙ 400МЕ N30 КАПС МАССОЙ 200МГ/РЕАЛКАПС/

«Витамин D3 для детей капс. 200 мг — Биологически активная добавка к пище (БАД)

Витамин D — общее название группы жирорастворимых витаминов, оказывающих многостороннее воздействие на организм человека. Одна из важнейших функций витамина D -контроль баланса кальция и фосфора в крови. Изменение баланса всего на 1% вызывает серьёзные нарушения в работе всего организма. Для человека наиболее важными являются две формы витамина D, обладающие сходными свойствами: D3 (холекальциферол) и D2 (эргокальциферол).

Витамина D активно участвует в процессах:

формирования клеток костной ткани остеобластов,

функционирования скелетной мускулатуры,

проведении импульсов возбуждения через нервные и мышечные волокна,

активности сердечной мышцы,

обменных процессах в клетках кожи,

работе иммунной системы [1].

В результате дефицита витамина D возникает деформация костей (развивается рахит), повышается риск переломов. Дети с дефицитом витамина D обычно более раздражительны, хуже развиваются (позже начинают ходить), у них снижен аппетит. Этим проявлениям сопутствуют задержка прорезывания зубов и патология зубной эмали [2].

Согласно ряду клинических исследований хронический дефицит витамина D у детей раннего возраста связан с высоким риском развития у них в будущем различных заболеваний: сахарного диабета, ожирения, аутоиммунных заболеваний, онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, псориаза, атопических заболеваний, воспалительных заболеваний кишечника [3].

Источники витамина D

Витамин D образуется в коже под действием солнечного света. Кроме того, витамин D присутствует в пище: жирная рыба (скумбрия, лосось, сардина, тунец — содержание 250 — 300 МЕ/100 г), яичный желток (20 МЕ в одном курином желтке), грибы (100 МЕ/100 г свежих грибов) [4]. На образование витамина D в коже под действием солнечного света влияют географическая широта, время года, время суток, облачность и степень загрязнения воздуха [5]. Учитывая географическое положение России, витамин D образуется в коже в достаточном количестве только в летние солнечные дни. При этом ребенок должен находиться под прямыми солнечными лучами не менее 30 минут в неделю, без одежды, или 2 часа в неделю — если открыты только лицо и конечности [4]. У людей с темной кожей способность к продукции витамина D ниже, так как меланин служит барьером для солнечного света. Солнцезащитный крем с SPF 8 и выше уменьшает выработку витамина D в коже на 95% [6].

С пищей ребёнок в среднем получают 150 — 250 МЕ витамина D в сутки. Потребность растущего организма в витамине D при этом в 5 — 10 раз выше, и это в первую очередь касается детей раннего и подросткового возраста [2].

В соответствии с национальной программой по коррекции недостаточности витамин D у детей в Российской Федерации, принятой в 2018 г Союз педиатров России рекомендует детям всех возрастов приём профилактических доз витамина D[7].

Совместимость витамина Д с другими витаминами и препаратами: с чем можно принимать?

Кальциферол и его многочисленные метаболиты, которые принято называть собирательным термином «витамин D», принимают участие в нескольких десятках биохимических реакций, протекающих в организме. При этом того количества витамина D, который поступает с привычной пищей и синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей, недостаточно для обеспечения всех потребностей организма человека, поэтому многим людям рекомендуется прием добавок с кальциферолом в профилактических или лечебных целях. Как принимать витамин D с учетом его совместимости с другими веществами?

Совместимость и несовместимость: как не ошибиться?

Витамин D имеет достаточно сложную химическую структуру, более того, по своему строению, молекулы кальциферола и его метаболитов напоминают молекулы гормонов. Поэтому нередко в медицинской литературе витамин D даже называют прогормоном. Возможно, именно с этим обстоятельством и связана столь высокая активность кальциферола в человеческом организме, множество функций, которые он выполняет. Однако чем больше функций вещество выполняет в организме, тем активнее оно взаимодействует с другими веществами, в частности, с другими витаминами, минералами, лекарственными препаратами. Некоторые такие препараты усиливают положительное действие витамина D, способствуют его усвоению и максимальному проявлению его свойств. Другие препараты позволяют снизить вероятность интоксикации при передозировке витамина D, а также уменьшить риск его побочных действий. Но есть и препараты противоположного действия — те, которые замедляют всасывание кальциферола, из-за чего нормальная дозировка «не работает» или же те, которые усиливают побочные действия витамина D.

Основные группы веществ и препаратов, так или иначе взаимодействующих с витамином D:

Остальные вещества нейтральны к витамину D, их прием можно никак не корректировать в отношении приема кальциферола.

Препараты, которые рекомендуется принимать вместе с витамином D

Витамин D принимает участие в обмене кальция, фосфора, магния. Соответственно, прием кальциферола одновременно с этими минералами оказывает двойную пользу: организм сразу получает как собственно минеральные вещества, так и средство, обеспечивающее их включение в биохимические реакции. При этом о кальции и фосфоре как «компаньонах» витамина D известно давно, даже существуют комплексные препараты кальция и кальциферола, а о важности приема магния зачастую забывают. Магний также снижает риск возникновения остеопороза, а в сочетании с кальциферолом он существенно стимулирует метаболизм последнего. Известно, что при достаточном потреблении магния организму требуется меньшая дозировка витамина D для насыщения последним. Если же магния недостаточно, витамин D накапливается в организме, не вступая в биохимические реакции. В итоге костная ткань недополучает столь важный ей минерал, а отложения кальция начинают формироваться там, где они не нужны: в тканях почек, мышц, в сосудах.

Витамин К2 (менахинон) — еще один неизвестный «компаньон» витамина D, о том, что организму полезен совместный прием этих витаминов, стало известно сравнительно недавно. Дело в том, что витамин К2 также принимает участие в обмене кальция. При приеме витамина D в крови повышается уровень К2-зависимых белков, необходимых для транспорта кальция. Но без достаточного поступления в организм менахинона эти белки не активируются и во взаимодействие с кальцием не вступают. Более того, при дефиците К2 витамин D может оказывать токсическое действие на организм. В норме витамин К2 поступает в организм с пищей и одновременно вырабатывается микрофлорой кишечника, но при нарушении ее естественного баланса выработка менахинона снижается. Более того, даже при условии нормальной работы кишечной микрофлоры, витамина К2 обычно недостаточно для того, чтобы обеспечить нормальное взаимодействие с кальциферолом.

Поэтому рекомендуется принимать в дополнение к витамину D около 100-120 мкг витамина К2 ежедневно. Витамин К2 нетоксичен и опасаться его передозировки не нужно.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты хорошо сочетаются с витамином D, более того, их совместное применение определено самой природой: например, в одном из самых популярных природных источников кальциферола, рыбьем жире, витамин D сопутствует именно Омега-3 кислотам.

Препараты, уменьшающие возможные побочные действия витамина D

Сразу хотелось бы подчеркнуть: опасность заключается не столько в самом витамине D, сколько в неправильном течении биохимических реакций при дисбалансе микронутриентов. Частично об этом можно было прочесть выше, в абзацах, посвященных взаимодействию витаминов D и К2 или кальциферола и магния. Важно, чтобы наряду с кальциферолом в организм поступали вещества, вступающие с ним в биохимическое взаимодействие — в таком случае витамин D работает, а не депонируется в жировой ткани.

Помимо упомянутых выше магния и витамина К2 к рекомендуемым дополнениям витамина D относятся витамины «антиоксидантной» группы — А, С и Е, а также витамины группы В (В1, В2, В5, В6).

Отдельно хотелось бы сказать о витамине Е: в умеренной дозировке это вещество является полезным дополнением кальциферола. Но в высоких дозах он может блокировать всасывание витамина D, о чем нужно помнить и учитывать это при проведении курсов витаминотерапии.

Препараты, нарушающие всасывание витамина D

Кальциферол и препараты железа, а также некоторые лекарства нельзя принимать одновременно, так как эти вещества взаимно препятствуют всасыванию друг друга. Чаще всего с необходимостью одновременного приема можно столкнуться при значительном истощении, гиповитаминозе больного в сочетании с анемией. При этом как препараты железа, так и витамин D жизненно необходимы больному «здесь и сейчас», разнести по времени курсы витаминотерапии не представляется возможным. В таком случае правильным решением будет прием витамина D и препаратов железа с двухчасовым промежутком. Или, в качестве альтернативы, внутримышечное введение витамина D в инъекционной форме при одновременном пероральном приеме железа.

Еще одна ситуация, в которой выходом может служить переход на инъекционную форму витамина D — необходимость его приема одновременно с препаратами против эпилепсии или снотворными средствами. Противоэпилептические лекарства необходимо принимать постоянно: даже один день перерыва может сказаться на состоянии больного и спровоцировать очередные приступы. Поэтому рекомендуется кальциферол в таких случаях вводить инъекционно.

При одновременном назначении жиросжигающих препаратов (орлистата) и витамина D, метаболизм последнего может существенно нарушаться, поэтому также рекомендуется выбрать инъекционную форму или на время отказаться от приема кальциферола до тех пор, пока не будет окончен курс приема орлистата.

Прием противотуберкулезных препаратов нарушает не столько всасывание витамина D, сколько его превращение в активные метаболиты в печени. В таком случае лучше исключить одновременный прием противотуберкулезных средств и кальциферола — благо терапия туберкулеза ограничена по времени и длится сравнительно недолго.

Препараты, усиливающие возможные побочные действия

Существует группа препаратов, которые усиливают возможные побочные эффекты от приема кальциферола. Или, наоборот, витамин D способствует усилению негативных побочных эффектов данных препаратов. Причем в данной группе способ введения кальциферола в организм значения не имеет — негативное действие будет отмечаться как при пероральном приеме витамина, так и при использовании инъекционных форм.

В частности, одновременный прием витамина D и антацидных средств, содержащих магний, может провоцировать значительное повышение уровня магния в крови. В таком случае рекомендуется контролировать лабораторно уровень магния в сыворотке крови и при необходимости на время отказаться от приема витамина D или же заменить магнийсодержащие антациды на препараты аналогичного действия, но без магния.

Также кальциферол может работать как антагонист препаратов, которые назначаются при повышенном уровне кальция в крови, нейтрализуя их действие и провоцируя негативные побочные эффекты. Соответственно, необходимо исключить одновременный прием таких препаратов и назначать курс кальциферола только после того, как уровень кальция в крови будет нормализован.

С резким повышением содержания кальция в крови связан и одновременный прием витамина D с тиазидными диуретиками. Соответственно, следует или исключить одновременный прием таких препаратов или заменить на период витаминотерапии диуретики на аналоги из других групп.

Сердечные гликозиды в сочетании с витамином D также могут провоцировать повышение уровня кальция в сыворотке крови, кроме того, при одновременном приеме может сильно возрастать токсичность самих гликозидов. Одновременный прием таких препаратов нужно проводить крайне осторожно, под тщательным контролем врача и четко в рекомендованной им дозировке.

в чем разница и какой выбрать? Таблица по ЛС и БАД

Под витамином D понимают группу химически сходных веществ (витамеров) с аналогичным действием на организм. Наиболее часто в лекарственных препаратах можно встретить D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), поскольку они обладают большей фармакологической эффективностью по сравнению с другими.  

NB! Существуют препараты витамина D на основе его активных метаболитов кальцитриола, альфакальцидола, и провитамина D3 дигидротахистерола (D4). Это рецептурные препараты и применяют их исключительно с лечебной целью (для активных метаболитов основное показание – лечение остеопороза, для дигидротахистерола – гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза). Комбинированные ЛС с кальцием тоже широко представлены на рынке и станут предметом одной из следующих статей.

D2 (эргокальциферол) образуется из эргостерина в клетках растений, дрожжах, некоторых других грибках и грибах под воздействием УФ-лучей.

D3 (холекальциферол) в натуральном виде содержится в различных продуктах животного происхождения. Именно он синтезируется в нашем организме под воздействием УФ-лучей.

Из этих двух форм D3 является более естественным соединением для нашего организма и лучше усваивается. D3 превосходит D2 по эффективности на 25%. Метаболизм эргокальциферола в организме происходит дольше и сопровождается образованием ряда побочных продуктов, а значит повышается риск токсических эффектов при передозировке.

Время же поддержания концентрации активного метаболита кальцитриола в крови у D2 ниже [1, 2, 3, 4]. Сроки хранения витамина D2 меньше, чем у D3. По причине низкой биологической активности витамин D2 практически не применяется и с 2012 г. исключен из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В настоящее время практически все лекарственные препараты и БАД содержат витамин D3.

Масляный/водный? Капсулы/таблетки?

Витамин D жирорастворим, поэтому одна из самых простых лекарственных форм — это масляный раствор в жидком виде или заключённый в капсулы. Масляные формы следует принимать вместе с пищей, расщепляются они дольше, чем водные. Биодоступность данных форм будет зависеть от состояния органов пищеварения. Они не показаны недоношенным детям, а также лицам с нарушением функции билиарной системы, т.к. всасывание витамина D зависит от образования и поступления желчи в кишечник.

Водные формы витамина D не нуждаются в расщеплении и сразу всасываются в кишечнике. Они представляют собой мицеллярные растворы. Жирорастворимая часть с витамином D находится в ядре частицы, а гидрофильная оболочка мицеллы позволяет им равномерно распределяться в растворителе. Водный витамин  D3 всасывается в 5 раз быстрее жирорастворимого, достигает более высокой концентрации в печени, где идет гидроксилирование D3 в активную форму.Эффект от приема наступает быстрее (через 5-7 дней, у масляного – через 10-14 дней) и более продолжителен: сохраняется до 3 месяцев, в отличие от масляного – до 1,5-2 месяцев [5]. Применение таких форм возможно даже при недостатке желчи, как это бывает у недоношенных, и у людей с патологиями, при которых нарушено расщепление и всасывание жиров.  К минусам водорастворимых препаратов витамина D можно отнести наличие в составе вспомогательных веществ: консервантов, ароматизаторов и стабилизаторов. И хотя все они присутствуют в допустимых нормах, на них могут возникать аллергические реакции, особенно у склонных к этому людей.

Минусами всех жидких форм является неточность дозирования и неудобство применения. В капсулах — может быть масляный раствор либо сухой порошок витамина D, дозированный в желатиновые оболочки. Все сказанное по усвояемости для масляных растворов актуально и для масляных капсул. Преимуществом здесь является точность дозировки и большая комфортность в использовании.

Таблетки отличаются точностью дозирования и удобством применения. Содержат в себе сухой кристаллический витамин D и вспомогательные вещества. Среди них можно найти жевательные, которые не надо запивать водой и растворимые, которые подойдут как взрослым, так и детям.

Новой формой витамина D стал подъязычный спрей. По биодоступности он превосходит все имеющиеся формы,  всасывается из полости рта. Пока спреи представлены в виде импортных БАД.

БАД или ЛС?

На фармацевтическом рынке витамин D представлен во всем многообразии форм, дозировок, а также в виде БАД и лекарственных средств.

Согласно российскому законодательству, содержание витамина D в форме БАД не должно превышать суточную потребность более чем в 3 раза для витамина D (МУК 2. 3.2.721-98). По факту диапазоны дозировок витамина D в БАД и ЛС пересекаются, ниже в статье вы найдете ссылку на таблицу по препаратам и БАД.

Принципиальные отличия лекарства от БАД в общем случае – точность дозировки, прохождение клинических испытаний, четкая регламентация вспомогательных веществ, строгий контроль качества. Однако, ситуация на рынке БАД и лекарств не так однозначна, поскольку многие фармкомпании для вывода лекарственного препарата на рынок сначала регистрируют его как БАД. Это быстрее и дешевле [6]. Существует и обратный процесс, когда бывший ранее лекарственный препарат переходит в разряд БАД, поскольку наценка на БАД может быть выше, и это выгодно производителю. При всем этом производится БАД в соответствии с требованиями к производству ЛП, а качество такого БАД соответствует качеству ЛП. Бывает и так, что производитель не хочет регистрировать БАД как ЛП, но для продвижения и повышения доверия у потенциальных потребителей самостоятельно проводит клинические испытания, о чем делает пометку на упаковке и в инструкции. Можно порекомендовать при выборе в пользу БАД обратить внимание на надежность производителя, соответствие международным требованиям GMP, подтверждающим высокое качество и безопасность продукции.

Мы подготовили для вас удобную таблицу ЛС и БАД витамина D с торговыми  наименованиями. Скачать здесь.

Время дефицита витамина D прошло. Как правило сейчас в арсенале аптеки имеются самые различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Работа в аптеке

Поделиться в соц. сетях

Витамин D — это… Что такое Витамин D?

Холекальциферол

Витамин D — группа биологически активных веществ (в том числе эргокальциферол и холекальциферол). Холекальциферол синтезируется в организме человека и поступает в него с пищей, а эргокальциферол поступает только с пищей. Витамины группы D являются незаменимой частью пищевого рациона человека. Суточная потребность: 10 — 25 мкг или 400—500 ME. С диагностическими целями обычно определяют суммарное содержание холекальциферола и эргокальциферола и их производных в сыворотке, но можно измерять концентрации каждого вещества по отдельности. Суммарная концентрация холекальциферола и эргокальциферола в сыворотке обычно составляет 1—2 нг/мл.

Растворим в жирах. Состоит из феролов, приобретающих активность при ультрафиолетовом облучении. В организме этот процесс осуществляется в эпидермисе кожи.

Дефицит витамина D — явление, очень распространённое в мире. Cчитается, что 30 — 50 % как детей, так и взрослых находятся в условиях риска дефицита витамина D[1][2]. Так, в Индии, при достаточном уровне солнечного облучения, от 30 до 50 % детей и от 50 до 80 % взрослых имеют симптомы дефицита витамина D[3]. Долговременный дефицит витамина D приводит к увеличению заболеваемости раком[4]. Гиповитаминоз D играет основную роль в развитии рахита у детей.

Гипервитаминоз витамина D может вызывать нарушения метаболизма кальция, приводящие к гиперкальциемии и гиперкальциурии. При длительном лечении эргокальциферолом или холекальциферолом гиперкальциемия обычно обусловлена накоплением провитамина D3, но может быть вызвана одновременным избыточным потреблением пищевых продуктов, содержащих много кальция, например — молочных продуктов. Гипервитаминоз D описан также при употреблении молочных продуктов, обогащенных витамином D [5].

Источники

  • Синтез в организме: предшественник холекальциферола — превитамин D3 образуется в эпидермисе кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света из провитамина D3. Превитамин D3 превращается в холекальциферол путем термической изомеризации (при температуре тела). В эпидермисе холекальциферол связывается с витамин-D-связывающим белком и в таком виде поступает в кровь и переносится в печень[5].
  • Животные: сливочное масло, сыр и другие молочные продукты, яичный желток, рыбий жир, икра[6]
  • Растительные: Эргокальциферол образуется в клетках растений из эргостерола. Основные источники эргокальциферола для человека — хлеб и молоко[5]. Также высоко содержание эргокальциферола в люцерне[7], крапиве, петрушке, грибах[8], семенах подсолнечника и растительных маслах.

В расчете на 100 г, в печени животных содержится до 50 ME витамина, в сливочном масле — до 35 ME, в яичном желтке — 25 ME, в мясе — 13 ME, в кукурузном масле — 9 ME, в молоке — от 0,3 до 4 ME на 100 мл, тогда как суточная потребность человека составляет 400—500 ME[9], поэтому даже при полноценной диете потребность организма в витамине D не может быть полностью обеспечена[10].

Функции

Витамин D участвует в регуляции размножения клеток органов и тканей организма, регулирует обменные процессы в организме, стимулирует синтез ряда гормонов, играет важную роль в поддержании активности сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта. Метаболиты витамина D регулируют транспорт кальция в организме, оказывая важнейшее влияние на формирование и поддержание костной ткани[11].

Витамин D регулирует также усвоение фосфора, уровень содержания кальция и фосфора в крови и поступление их в костную ткань и зубы. Вместе с витамином A и кальцием или фосфором защищает организм от простуды, гриппа, диабета, глазных и кожных заболеваний. Он также способствует предотвращению зубного кариеса и патологий дёсен, помогает бороться с остеопорозом и ускоряет заживление переломов.

Формы

Название Химическая структура Строение
Витамин D1 сочетание эргокальциферола с люмистеролом, 1:1
Витамин D2 эргокальциферол (производное эргостерола)
Витамин D3 холекальциферол (образуется из 7-дигидрохолестерола в коже)
Витамин D4 22-дигидроэргокальциферол
Витамин D5 ситокальхиферол (производное 7-дигидроситостерола)

Примечания

  1. Holik M. F. Vitamin D deficiency (англ.) // N Engl J Med. — 1987. — В. 3. — Vol. 357. — С. 266 – 281. — DOI:10.1056/NEJMra070553 — PMID 17634462.
  2. Holick M. F., Chen T. C. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences (англ.) // Am J Clin Nutr. — 2008. — В. 4. — Vol. 87 (suppl). — С. 1080 — 1086. — PMID 18400738.
  3. Micozzi M. S. Confronting the Worldwide Epidemic of Vitamin D Deficiency // Douglas Laboratories Nutri-News. — Institute of Medicine, Food and Nutrition Board, 2008. — В. 3. — Vol. 9. — С. 1 — 8.
  4. Cedric F. Garland et al. (2006). «The Role of Vitamin D in Cancer Prevention». Am J Public Health 96 (2): 252–261. DOI:10.2105/AJPH.2004.045260.
  5. 1 2 3 Брикман А. Нарушение обмена кальция и фосфора у взрослых. — Эндокринология (под ред. Н. Лавина). — Москва: Практика, 1999. — С. 413-454. — 1128 с. — ISBN 5898160175
  6. Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin D
  7. Species Information
  8. http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/search/index.html
  9. Апуховская Л. И., Омельченко Л. И., Калашников А. В. Витамин D3: физиологическая роль и медицинское применение (рус.) // Журнал практического врача. — К.:, 1997. — Т. 3. — С. 35 — 37.
  10. VanAmerongen B. M., Dijkstra C. D., Lips P., Polman C. H. Multiple sclerosis and vitamin D: an update // European Journal of Clinical Nutrition. — 2004. — Vol. 58. — С. 1095–1109. — DOI:10.1038/sj.ejcn.1601952
  11. Семин С. Г., Волкова Л. В., Моисеев A. Б, Никитина Н. В. Перспективы изучения биологической роли витамина D (рус.) // Педиатрия. — 2012. — В. 2. — Т. 91. — С. 122—131.
  Витамины (АТХ: A11)
Жирорастворимые витамины Ретинол (A1) · Дегидроретинол (A2) · Ламистерол (D1) · Эргокальциферол (D2) · Холекальциферол (D3) · Дигидротахистерол (D4) · 7-дегидротахистерол (D5) · α-, β-, γ-токоферолы (E) · Филлохинон (K1) · Менатетренон (K2) · Менадион (K3) · Менадиол (K4) · Триглицериды жирных кислот Омега-3 и Омега-6 (F)
Водорастворимые витамины Тиамин (B1) · Рибофлавин (B2) · Никотиновая кислота, Никотинамид (PP) · Холин (Β4) · Пантотеновая кислота · Пиридоксин (B6) · Биотин (B7, H) · Инозитол (B8) · Фолиевая кислота (B9, Bc, M) · Пара-аминобензойная кислота (B10, H1, ПАБК) · Левокарнитин (B11, BT, O) · Цианокобаламин (B12) · Оротовая кислота (B13) · Пангамовая кислота (B15) · Аскорбиновая кислота (C) · Тиоктовая кислота (N) · Биофлавоноиды (P) · S-метилметионин (U)
Витаминоподобные вещества Бенфотиамин · Аденин · Флавин (J) · Антраниловая кислота (L1) · Декспантенол
Антивитамины Дикумарол · Варфарин · Пиритиамин · Изониазид · Циклосерин · Мепакрин (акрихин) · Тиаминаза · Аскорбатоксидаза ·

Обзор витамина D — Нормы потребления кальция и витамина D с пищей

Потребление с пищей (продукты питания и добавки)

Имеющаяся литература демонстрирует, что уровни 25OHD в сыворотке крови повышаются в ответ на повышенное потребление витамина D, хотя в целом можно сделать вывод, что взаимосвязь является скорее нелинейным, чем линейным. Факторы, которые могут повлиять на взаимосвязь между потреблением витамина D и уровнями 25OHD в сыворотке, не совсем ясны, и надежность таких показателей может быть менее желательной.Более того, до сих пор ведутся споры об эквивалентности витаминов D 2 и D 3 в рационе (Armas et al., 2004; Rapuri et al., 2004; Vieth, 2004), хотя предполагалось, что они 25-гидроксилируется с аналогичной скоростью (см. Предыдущее обсуждение функций и физиологического действия витамина D).

В рамках систематического обзора Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ) 2007 года (Cranney et al., 2007, 2008), именуемого в дальнейшем AHRQ-Ottawa, был проведен исследовательский мета-регрессионный анализ 16 исследований на взрослых. что предполагает связь между дозой витамина D и концентрацией 25OHD в сыворотке.Анализ показал, что на каждые дополнительные 100 МЕ витамина D 3 сывороточные концентрации 25OHD увеличивались на 1-2 нмоль / л. Испытания различались по использованию витамина D 2 или витамина D 3 . В нескольких исследованиях сообщалось о различных эффектах витамина D 2 и витамина D 3 на уровни 25OHD в сыворотке крови. Хотя более поздний анализ AHRQ-Tufts (Chung et al., 2009) не выявил более новых (по сравнению с AHRQ-Ottawa) рандомизированных контролируемых испытаний, связанных с потреблением витамина D и уровнями 25OHD в сыворотке, он графически оценил чистые изменения в 25OHD в сыворотке. концентрации по сравнению с дозами добавок витамина D с использованием данных испытаний на взрослых.Анализ подтвердил взаимосвязь между увеличением доз витамина D и увеличением чистого изменения концентраций 25OHD в сыворотке как у взрослых, так и у детей, но также был сделан вывод о том, что зависимости доза-ответ различаются в зависимости от исходных уровней 25OHD в сыворотке участников исследования (≤ 40 vs. > 40 нмоль / л) и продолжительности приема (≤ 3 против> 3 месяцев).

В недавнем исследовании, проведенном Smith et al. (2009) персонал, находящийся в Антарктике в зимние месяцы (и, следовательно, предположительно получающий витамин D только из продуктов питания и добавок), получал дозированные дозы 400, 1000 или 2000 МЕ витамина D 3 в день в течение 5 месяцев.Исходные уровни 25OHD в сыворотке выросли примерно с 44 нмоль / л до 57, 63 и 71 нмоль / л соответственно, что представляет собой изменение уровней 25OHD на 13, 19 или 27 нмоль / л. В этом исследовании очевидным является продолжающееся падение уровня 25OHD в группе «без таблеток» (до 34 нмоль / л) у мужчин, которые были лишены солнечного света и получали приблизительно от 250 до 350 МЕ витамина D (включая продукты питания и любые другие вещества, не содержащие таблеток). учебные добавки) в день. Возможным осложняющим фактором при интерпретации этих данных является то, что субъекты употребляли диеты с содержанием витамина D в диапазоне от 241 до 356 МЕ / день в дополнение к градуированным дозам витамина D из введенных добавок, хотя полученные количества витамина D от пищевых продуктов (или добавок, не включенных в исследование) существенно не различались между группами лечения.Следовательно, любое влияние этих источников витамина D на уровни в сыворотке было одинаковым для разных групп лечения.

В другом исследовании реакции 25OHD в сыворотке крови на общее поступление в условиях минимального пребывания на солнце использовались две популяции, базирующиеся в Корке, Ирландия (51 ° с.ш.) и Колрейне, Северная Ирландия (55 ° с.ш.). В исследовании оценивалась доза витамина D, необходимая для поддержания уровней 25OHD выше определенных выбранных пороговых значений (т. Е. 25,0, 37,5, 50,0 и 80,0 нмоль / л) в течение зимних месяцев (Cashman et al., 2008). Исследователи обнаружили, что уровни 25OHD в сыворотке, которые колебались от 65,7 до 75,9 нмоль / л поздней осенью, упали во всех группах, получавших 200, 400 и 600 МЕ витамина D 3 в день, а также в группе плацебо зимой. . Уменьшение в группе 600 МЕ / день было минимальным, с 75,9 до 69,0 нмоль / л. Cashman et al. (2008) продолжили построение графика уровней 25OHD в сыворотке, достигнутых через 5 месяцев, в сравнении с расчетным общим потреблением витамина D (примерно от 0 до 1400 МЕ / день) у 215 человек, как показано на рис.Они пришли к выводу, что в этих двух популяциях на 51 ° с.ш. и 55 ° с.ш. потребление в зимний период, необходимое для достижения пороговых значений 25OHD 37,5, 50,0 и 80,0 нмоль / л, составляло 796, 1120 и 1644 МЕ / день соответственно.

РИСУНОК 3-4

Взаимосвязь между концентрацией 25-гидроксивитамина D в сыворотке (в конце зимы 2007 г.) и общим потреблением витамина D (с пищей и добавками) у здоровых людей в возрасте от 20 до 40 лет ( n = 215 ), обитающие в северных широтах (51 ° с.ш. и 55 ° с.ш.). (более…)

Важно отметить, что взаимосвязь между потреблением витамина D и реакцией 25OHD в сыворотке не является линейной, учитывая доказательства того, что повышение уровня 25OHD в сыворотке выше 50 нмоль / л требует большего потребления витамина D, чем повышение уровня 25OHD в сыворотке, когда отправной точкой является менее 50 нмоль / л (Aloia et al., 2008). Такие факторы, как исходный уровень 25OHD в сыворотке в популяции, могут иметь значение. Кроме того, были сообщения о том, что повышение уровня 25OHD в сыворотке для данной дозы имеет тенденцию стабилизироваться к 6 неделе (Harris and Dawson-Hughes, 2002; Holick et al., 2008) и не меняется с возрастом по крайней мере до 80 лет (Harris and Dawson-Hughes, 2002; Cashman et al., 2008, 2009).

Воздействие солнца

Кожный синтез витамина D и, в свою очередь, его вклад в концентрацию сывороточного 25OHD, изначально зависит от присутствия 7-дегидрохолестерина в коже. Однако многие переменные могут влиять на синтез витамина D в коже, что затрудняет оценку среднего количества витамина D и, в свою очередь, уровней 25OHD в сыворотке крови, которые образуются в результате пребывания на солнце в Северной Америке.Однако существует согласие с тем, что солнечное воздействие является значительным источником циркулирующей сыворотки 25OHD летом для многих жителей Северной Америки и заметно сокращается как источник в зимние месяцы. Ранние работы Webb et al. (1988, 1989), а также письмо Холика и др. (1989) обрисовали роль солнечного света в регулировании кожного синтеза витамина и выявили факторы, влияющие на синтез витамина D 3 в коже, включая старение, пигментацию меланина, время года, широту и использование солнцезащитного крема.Мацуока и др. (1992) обсуждали роль одежды в предотвращении синтеза.

Систематический обзор AHRQ-Ottawa 2007 г. (Cranney et al., 2007) отметил, что несколько доступных рандомизированных клинических испытаний, проведенных в период с 1982 г. до момента проведения анализа, в которых основное внимание уделялось влиянию излучения UVB на уровень 25OHD в сыворотке, выявили мало информации. о влиянии возраста, этнической принадлежности, пигментации кожи, ИМТ или географического положения на уровни 25OHD в сыворотке. Однако воздействие ультрафиолета B увеличивало уровни 25OHD в сыворотке у субъектов с дефицитом витамина D и достаточным количеством витамина D, в среднем от 15 до 42 нмоль / л.

Сначала обсуждается разница в сезонных вкладах в уровень 25OHD в сыворотке крови от воздействия солнца. Далее описаны факторы, влияющие на синтез витамина D и, в свою очередь, на уровни 25OHD в сыворотке крови.

Влияние сезона на уровень циркулирующей сыворотки 25OHD Воздействие солнечного света как источника кожного синтеза витамина D имеет ряд ограничений. Например, чрезмерное воздействие может привести к фотодеградации как регулятивному механизму, позволяющему избежать токсичности (Chen et al., 2007). Кроме того, широта, время воздействия и время года влияют на кожный синтез, в зависимости от способности УФ-лучей стимулировать выработку витамина D. Различия в сезонном воздействии могут варьироваться до 6 месяцев в крайних северных и южных широтах (Lucas et al., 2005; Kull et al., 2009).

В ряде исследований изучались уровни 25OHD в сыворотке крови в разные сезоны. Ван дер Мей и др. (2007) сравнили поперечные данные мужчин и женщин в возрасте до 60 лет, проживающих в Австралии, и пришли к выводу, что сезон является сильным определяющим фактором концентраций 25OHD в сыворотке.Берри и др. (2009) исследовали взрослых белых людей в возрасте от 20 до 60 лет, проживающих в Соединенном Королевстве (Великобритания) на 53 ° северной широты. В этом исследовании было обнаружено, что у женщин средний уровень 25OHD в сыворотке крови выше, чем у мужчин, как летом, так и зимой (на 9 и 20 процентов выше, соответственно). В исследовании молодых людей различного этнического происхождения, проживающих в Торонто, Gozdik et al. (2009) обнаружили, что зимой уровни 25OHD в сыворотке крови людей из Восточной и Южной Азии были значительно ниже, чем у людей европейского происхождения.Kull et al. (2009) измерили сезонную вариацию уровней 25OHD у взрослых в возрасте от 25 до 70 лет, проживающих в Эстонии в северной Европе, где молочные продукты не обогащены витамином D. Зимой у 73 процентов исследуемого населения уровень 25OHD был ниже 50 нмоль / л и 8 процентов имели уровни ниже 25 нмоль / л по сравнению с 29 процентами и 1 процентом, соответственно, летом. Rapuri et al. (2002) обследовали белых, черных и испаноязычных женщин в возрасте от 65 до 77 лет в Омахе и сообщили о средних уровнях 25OHD в сыворотке 68 нмоль / л в феврале и 86 нмоль / л в августе.Эти исследования, несмотря на различия в возрасте, поле и этнической принадлежности, предполагают, что сезонные изменения могут повлиять на синтез витамина D в коже. Зимние низкие концентрации 25OHD в сыворотке и летние высокие концентрации 25OHD в сыворотке, полученные в результате этих исследований, суммированы в.

ТАБЛИЦА 3-1

Зимние низкие уровни 25OHD и летние высокие уровни 25OHD во всем мире.

Несмотря на то, что имеются вариации в имеющихся данных, а также ряд неизвестных, которые могут влиять на такие значения, они предполагают сезонное изменение концентраций 25OHD в сыворотке между зимним надиром и летним зенитом примерно на 25 нмоль / л.Свободно живущие люди в исследованных широтах, по-видимому, испытывают примерно на треть сезонное повышение уровня циркулирующего 25OHD в сыворотке крови по мере перехода от зимних месяцев к летним месяцам.

Изменение уровня 25OHD в сыворотке на 25 нмоль / л, по-видимому, по величине аналогично изменению, которое испытывали субъекты, получавшие 2000 МЕ / день в антарктическом исследовании (Smith et al., 2009). Хотя эти данные предполагают, что средний кожный синтез в течение лета в северных широтах составляет 2000 МЕ / день, это может быть сомнительным выводом, учитывая множество переменных, которые вступают в игру, от механизмов обратной связи до пигментации кожи до исходного уровня 25OHD.Например, недавняя работа Olds et al. (2008) предположили криволинейную зависимость между воздействием солнца и уровнями 25OHD в сыворотке, а также вариацию в зависимости от исходных концентраций 7-дегидрохолестерина. При более низких дозах выработка витамина D 3 немедленно возрастает в ответ на УФ-облучение, тогда как при более высоких дозах скорость производства ниже и достигает более раннего плато.

Влияние пигментации кожи на синтез Присутствие меланина в эпидермальном слое отвечает за пигментацию кожи.Ряд недавних исследований подтвердили взаимосвязь пигментации кожи со способностью производить витамин D 3 после воздействия ультрафиолета, но не все результаты согласуются. Armas et al. (2007) изучали постепенное изменение уровней 25OHD в сыворотке у лиц со средним исходным уровнем 25OHD 52 нмоль / л и с различной пигментацией кожи, которые подвергались воздействию различных суточных доз от 20 до 80 мДж / см 2 УФB света три раза в неделю в течение 4 недель на 90% площади поверхности кожи.В работе было высказано предположение, что для людей с более светлой шкалой пигментации 7 , подвергшиеся воздействию аналогичных доз УФ-В (от 20 до 80 мДж / см 2 ), приводили к двукратному увеличению концентрации 25OHD в сыворотке по сравнению с людьми с противоположным крайним значением (т. Е. 62 против изменения 32 нмоль / л) (Armas et al., 2007) (см. Смоделированное представление в). Однако другие исследования показали, что реакция на дозу УФ-излучения нелинейна и зависит от генетических факторов (Snellman et al., 2009), продолжительности и мощности дозы УФ-воздействия, а также исходных уровней 25OHD в сыворотке (Bogh et al., 2010).

РИСУНОК 3-5

Трехмерный график разброса 4-недельного изменения концентрации 25OHD в сыворотке по сравнению с исходным уровнем, выраженный как функция как от базовой легкости кожи (L *), так и от мощности дозы UVB. Поверхность гиперболоидная, построенная по уравнению 1, и была подогнана к данным с использованием наименьших квадратов (подробнее …)

Другое популяционное исследование с участием 237 субъектов в одном географическом месте (Торонто, 43 ° с.ш.) также изучало влияние пигментации кожи на Синтез 25OHD (Gozdik et al., 2009).Средние уровни 25OHD в сыворотке у канадцев европейского, восточноазиатского и южноазиатского происхождения в конце осени составляли 71,7, 44,6 и 33,9 нмоль / л соответственно; и 51,6, 28,1 и 26,5 нмоль / л зимой соответственно. Авторы обнаружили, что различия между тремя подгруппами тесно связаны с пигментацией кожи, а также с количеством времени, проведенным на открытом воздухе, и общим потреблением витамина D. Недавнее исследование 182 человек в Дании, проведенное в январе и феврале и отобранное для отражения широкого диапазона исходных уровней 25OHD и пигментации кожи, показало, что увеличение уровней 25OHD после воздействия УФB обратно коррелировало с пигментацией кожи, а также с исходным уровнем 25OHD. (Бог и др., 2010).

В ряде небольших исследований сообщается, что уровни 25OHD в сыворотке постоянно ниже у лиц с более темной пигментацией кожи, а данные NHANES предполагают, что уровни 25OHD в сыворотке самые высокие у белых, самые низкие у чернокожих неиспаноязычных и промежуточные в группах латиноамериканцев ( Looker et al., 2008). В целом, есть убедительные доказательства того, что более темная пигментация кожи связана с меньшим увеличением концентрации 25OHD в сыворотке для данного количества воздействия УФ-В.

Влияние широты на синтез На раннем этапе методы in vitro, такие как воздействие УФ-В-излучения на герметичные флаконы с 7-дегидрохолестерином в «идеальных условиях» в различных географических точках, использовались для оценки влияния широты, времени день и сезон на скорость производства витамина D (Webb et al., 1988). Однако этот подход не может полностью моделировать условия в организме in vivo, где многие факторы регулируют этот процесс. Более того, хотя измерение концентраций витамина D в смеси продуктов облучения аналитически просто, уровни витамина D 3 в сыворотке крови человека редко используются для оценки кожного синтеза витамина, отчасти из-за временного характера этого параметра крови. и трудность измерения низких уровней в сыворотке (Holick, 1988; Hollis, 2008).Тем не менее, Холик и его коллеги использовали анализ сывороточного витамина D 3 для улучшения методологии in vitro и предположили, что на широтах выше 43 ° с.ш. кожный синтез вносит небольшой вклад 25OHD в сыворотке крови в зимние месяцы с октября по март в Северной Америке. (Уэбб и др., 1988; Мацуока и др., 1989).

Более свежие данные могут поставить под сомнение текущие предположения о влиянии широты. Фактически, Kimlin et al. (2007), используя компьютерное моделирование, пришли к выводу, что больше не может быть правильным предполагать, что уровни витамина D в популяциях следуют градиенту широты.Действительно, взаимосвязь между проникновением УФ-В излучения и широтой является сложной из-за различий, например, в высоте атмосферы (на 50 процентов меньше на полюсах), облачности (более интенсивной на экваторе, чем на полюсах), и озоновый покров. Продолжительность солнечного света летом по сравнению с зимой — еще один фактор, усложняющий отношения. Геофизические исследования показали, что проникновение UVB-лучей в течение 24 часов в летние месяцы на северных широтах Канады, когда много часов солнечного света, равно или превышает проникновение UVB-лучей на экваторе (Lubin et al., 1998). Следовательно, в весенние, летние и осенние месяцы на крайнем севере есть широкие возможности для людей (а также животных, которые служат источниками пищи) для образования витамина D 3 и хранения его в печени и жире. Эти факторы могут объяснить, почему одна только широта не позволяет однозначно прогнозировать средний сывороточный уровень 25OHD в популяции.

Влияние солнцезащитного крема на синтез. Солнцезащитные кремы используются для защиты кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей A (UVA) и UVB, которое связано с повреждением дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) — такое же воздействие UVB, которое необходимо для синтеза витамина D.Экспериментальные исследования показывают, что солнцезащитные кремы могут снижать синтез витамина D в коже (Misra et al., 2008). Однако появляющиеся данные свидетельствуют о том, что, хотя солнцезащитные кремы эффективны, многие из них на самом деле не блокируют УФ-В, потому что они применяются неправильно или неадекватно. Таким образом, использование солнцезащитного крема может на самом деле не снизить синтез витамина D при использовании в реальном мире, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить его фактическое влияние (Diehl and Chiu, 2010; Springbett et al., 2010).

Другие переменные, влияющие на синтез Ряд других переменных может препятствовать пребыванию на солнце и, таким образом, подавлять кожный синтез витамина D.Одежда является эффективным барьером для воздействия солнца и диапазона волн UVB, но эффективность защиты от солнца зависит от толщины или переплетения ткани (Diehl and Chiu, 2010). Точно так же этнические обычаи, такие как обширное покрытие кожи одеждой, городская среда, которая уменьшает или блокирует солнечный свет, загрязнение воздуха и облачный покров, уменьшающий проникновение солнечного света, могут по-разному уменьшить воздействие солнца. Напротив, большая высота снижает защиту атмосферы от диапазона волн UVB и может увеличить риск повреждения солнцем, а также увеличить синтез витамина D (Misra et al., 2008). Измерения физической активности могут влиять на синтез витамина D, хотя многие ковариаты могут иметь значение, и некоторые предположили, что генетика может объяснить некоторые различия в синтезе сывороточного 25OHD.

Факторы, влияющие на концентрацию 25OHD в сыворотке

Ожирение Интерпретация данных о концентрациях 25OHD в сыворотке крови у лиц с ожирением и избыточным весом является особенно сложной задачей. Данные NHANES показали более низкие циркулирующие уровни 25OHD среди молодых взрослых белых женщин неиспаноязычного происхождения, страдающих ожирением, по сравнению с их более стройными сверстницами; отношения оказались слабее среди чернокожих неиспаноязычных стран.Различия в уровнях физической активности частично объясняют эти различия (Looker, 2005, 2007). Тем не менее, люди с избыточным весом и ожирением в NHANES также сообщили о более низком употреблении пищевых добавок, чем более стройные люди того же возраста или пола (Radimer et al., 2004; Picciano et al., 2007), предполагая, что более низкое потребление пищевых добавок также может способствовать к более низким уровням 25OHD в сыворотке у людей с ожирением и избыточным весом.

Секвестрация витамина D в жир, вероятно, также играет важную роль в снижении количества, которое может быть представлено в печени для 25-гидроксилирования.Как отмечалось ранее, витамин D абсорбируется жиром как часть хиломикронов и сначала поглощается периферическими тканями, которые экспрессируют липопротеинлипазу, особенно жировой тканью и скелетными мышцами. Этот путь предсказывает, что повышенное ожирение должно приводить к более низким уровням 25OHD в сыворотке и, наоборот, что потеря веса должна снижать периферическую секвестрацию и обеспечивать более высокие уровни 25OHD. В соответствии с этим не только увеличение ожирения коррелирует с более низкими уровнями 25OHD, но и несколько исследований умеренной потери веса показали, что уровни циркулирующего 25OHD увеличиваются, несмотря на отсутствие повышенного потребления витамина D с пищей или воздействием солнечного света (Riedt et al., 2005; Reinehr et al., 2007; Зиттерманн и др., 2009; Tzotzas et al., 2010). Измеренное повышение уровня 25OHD в сыворотке крови у лиц с избыточным весом и ожирением составило около 1,5 нмоль / л при приеме витамина D 100 МЕ / день в течение 12 месяцев (Sneve et al., 2008; Zittermann et al., 2009). Другие обнаружили, что у лиц с ожирением наблюдается более низкий рост уровней 25OHD в сыворотке в ответ на пероральное потребление витамина D и воздействие УФ-В (Wortsman et al., 2000), или в ретроспективном анализе в ответ на добавление 700 МЕ / день витамина D 3 (Блюм и др., 2008). Интересно, что у лиц с тяжелым ожирением после операции обходного желудочного анастомоза добавление витамина D привело к заметному повышению уровня 25OHD в сыворотке примерно на 3 нмоль / 100 МЕ, когда доза составляла от 800 до 2000 МЕ / день, но только на 1 нмоль. / Л увеличивается при увеличении потребления до 5000 МЕ / день (Goldner et al., 2009).

Афроамериканское происхождение Уровни 25OHD в сыворотке ниже у афроамериканцев по сравнению с группами населения со светлой кожей (Looker et al., 2008), но риск перелома у афроамериканцев ниже, чем у других этнических групп (Aloia, 2008). Однако следует отметить, что существует широкий диапазон изменчивости среди людей любой расы или этнической принадлежности (Aloia, 2008). Было показано, что уровни 25OHD в сыворотке крови у афроамериканцев и белых одинаково чувствительны к добавлению витамина D на 40 ° северной широты (эквивалентно Филадельфии или Индианаполису), увеличиваясь на 1-2 нмоль / л на 100 МЕ / день при дозе 3440 МЕ / день (Aloia et al., 2008), хотя при дозах ниже 2000 МЕ / день уровни 25OHD в сыворотке не превышают 50 нмоль / л у афроамериканских девочек (Talwar et al., 2007). Значение поддержания более высокого уровня 25OHD в сыворотке крови у афроамериканцев в настоящее время не изучено из-за отсутствия доказательств экстраскелетных эффектов витамина D.

Размер и частота дозы Дозирование витамина D ежедневно, еженедельно, или ежемесячно, а также есть отчеты о ежегодном дозировании. Результаты исследования Chel et al.(2008) предположили, что ежедневные (600 МЕ / день) и еженедельные дозы витамина D повышают уровень 25OHD в сыворотке больше, чем ежемесячные дозы, но Ish-Shalom et al. (2008), используя дозу 1500 МЕ / день, не обнаружили разницы в зависимости от времени приема доз. Иш-Шалом и др. (2008) предположили, что ослабленный ответ на ежемесячную дозу в Chel et al. (2008) исследование могло быть связано с плохим соблюдением режима ежемесячного приема порошкообразных добавок по сравнению с таблетками, используемыми для их ежедневных и еженедельных доз. Альтернативное объяснение состоит в том, что только более низкий (Chel et al., 2008), а не более высокая (Ish-Shalom et al., 2008) доза зависит от времени приема добавки витамина D. На данный момент исследования показывают, что еженедельное и ежедневное дозирование дает одинаковый ответ 25OHD в сыворотке.

Обзор витамина D — рекомендуемые диетические дозы кальция и витамина D

Потребление с пищей (продукты питания и добавки)

Имеющаяся литература демонстрирует, что уровни 25OHD в сыворотке крови повышаются в ответ на повышенное потребление витамина D, хотя в целом можно сделать вывод, что отношения нелинейны, а не линейны.Факторы, которые могут повлиять на взаимосвязь между потреблением витамина D и уровнями 25OHD в сыворотке, не совсем ясны, и надежность таких показателей может быть менее желательной. Более того, до сих пор ведутся споры об эквивалентности витаминов D 2 и D 3 в рационе (Armas et al., 2004; Rapuri et al., 2004; Vieth, 2004), хотя предполагалось, что они 25-гидроксилируется с аналогичной скоростью (см. Предыдущее обсуждение функций и физиологического действия витамина D).

В рамках систематического обзора Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ) 2007 года (Cranney et al., 2007, 2008), именуемого в дальнейшем AHRQ-Ottawa, был проведен исследовательский мета-регрессионный анализ 16 исследований на взрослых. что предполагает связь между дозой витамина D и концентрацией 25OHD в сыворотке. Анализ показал, что на каждые дополнительные 100 МЕ витамина D 3 сывороточные концентрации 25OHD увеличивались на 1-2 нмоль / л. Испытания различались по использованию витамина D 2 или витамина D 3 .В нескольких исследованиях сообщалось о различных эффектах витамина D 2 и витамина D 3 на уровни 25OHD в сыворотке крови. Хотя более поздний анализ AHRQ-Tufts (Chung et al., 2009) не выявил более новых (по сравнению с AHRQ-Ottawa) рандомизированных контролируемых испытаний, связанных с потреблением витамина D и уровнями 25OHD в сыворотке, он графически оценил чистые изменения в 25OHD в сыворотке. концентрации по сравнению с дозами добавок витамина D с использованием данных испытаний на взрослых. Анализ подтвердил взаимосвязь между увеличением доз витамина D и увеличением чистого изменения концентраций 25OHD в сыворотке как у взрослых, так и у детей, но также был сделан вывод о том, что зависимости доза-ответ различаются в зависимости от исходных уровней 25OHD в сыворотке участников исследования (≤ 40 vs.> 40 нмоль / л) и продолжительность приема (≤ 3 против> 3 месяцев).

В недавнем исследовании, проведенном Smith et al. (2009) персонал, находящийся в Антарктике в зимние месяцы (и, следовательно, предположительно получающий витамин D только из продуктов питания и добавок), получал дозированные дозы 400, 1000 или 2000 МЕ витамина D 3 в день в течение 5 месяцев. Исходные уровни 25OHD в сыворотке выросли примерно с 44 нмоль / л до 57, 63 и 71 нмоль / л соответственно, что представляет собой изменение уровней 25OHD на 13, 19 или 27 нмоль / л.В этом исследовании очевидным является продолжающееся падение уровня 25OHD в группе «без таблеток» (до 34 нмоль / л) у мужчин, которые были лишены солнечного света и получали приблизительно от 250 до 350 МЕ витамина D (включая продукты питания и любые другие вещества, не содержащие таблеток). учебные добавки) в день. Возможным осложняющим фактором при интерпретации этих данных является то, что субъекты употребляли диеты с содержанием витамина D в диапазоне от 241 до 356 МЕ / день в дополнение к градуированным дозам витамина D из введенных добавок, хотя полученные количества витамина D от пищевых продуктов (или добавок, не включенных в исследование) существенно не различались между группами лечения.Следовательно, любое влияние этих источников витамина D на уровни в сыворотке было одинаковым для разных групп лечения.

В другом исследовании реакции 25OHD в сыворотке крови на общее поступление в условиях минимального пребывания на солнце использовались две популяции, базирующиеся в Корке, Ирландия (51 ° с.ш.) и Колрейне, Северная Ирландия (55 ° с.ш.). В исследовании оценивалась доза витамина D, необходимая для поддержания уровней 25OHD выше определенных выбранных пороговых значений (т. Е. 25,0, 37,5, 50,0 и 80,0 нмоль / л) в течение зимних месяцев (Cashman et al., 2008). Исследователи обнаружили, что уровни 25OHD в сыворотке, которые колебались от 65,7 до 75,9 нмоль / л поздней осенью, упали во всех группах, получавших 200, 400 и 600 МЕ витамина D 3 в день, а также в группе плацебо зимой. . Уменьшение в группе 600 МЕ / день было минимальным, с 75,9 до 69,0 нмоль / л. Cashman et al. (2008) продолжили построение графика уровней 25OHD в сыворотке, достигнутых через 5 месяцев, в сравнении с расчетным общим потреблением витамина D (примерно от 0 до 1400 МЕ / день) у 215 человек, как показано на рис.Они пришли к выводу, что в этих двух популяциях на 51 ° с.ш. и 55 ° с.ш. потребление в зимний период, необходимое для достижения пороговых значений 25OHD 37,5, 50,0 и 80,0 нмоль / л, составляло 796, 1120 и 1644 МЕ / день соответственно.

РИСУНОК 3-4

Взаимосвязь между концентрацией 25-гидроксивитамина D в сыворотке (в конце зимы 2007 г.) и общим потреблением витамина D (с пищей и добавками) у здоровых людей в возрасте от 20 до 40 лет ( n = 215 ), обитающие в северных широтах (51 ° с.ш. и 55 ° с.ш.). (более…)

Важно отметить, что взаимосвязь между потреблением витамина D и реакцией 25OHD в сыворотке не является линейной, учитывая доказательства того, что повышение уровня 25OHD в сыворотке выше 50 нмоль / л требует большего потребления витамина D, чем повышение уровня 25OHD в сыворотке, когда отправной точкой является менее 50 нмоль / л (Aloia et al., 2008). Такие факторы, как исходный уровень 25OHD в сыворотке в популяции, могут иметь значение. Кроме того, были сообщения о том, что повышение уровня 25OHD в сыворотке для данной дозы имеет тенденцию стабилизироваться к 6 неделе (Harris and Dawson-Hughes, 2002; Holick et al., 2008) и не меняется с возрастом по крайней мере до 80 лет (Harris and Dawson-Hughes, 2002; Cashman et al., 2008, 2009).

Воздействие солнца

Кожный синтез витамина D и, в свою очередь, его вклад в концентрацию сывороточного 25OHD, изначально зависит от присутствия 7-дегидрохолестерина в коже. Однако многие переменные могут влиять на синтез витамина D в коже, что затрудняет оценку среднего количества витамина D и, в свою очередь, уровней 25OHD в сыворотке крови, которые образуются в результате пребывания на солнце в Северной Америке.Однако существует согласие с тем, что солнечное воздействие является значительным источником циркулирующей сыворотки 25OHD летом для многих жителей Северной Америки и заметно сокращается как источник в зимние месяцы. Ранние работы Webb et al. (1988, 1989), а также письмо Холика и др. (1989) обрисовали роль солнечного света в регулировании кожного синтеза витамина и выявили факторы, влияющие на синтез витамина D 3 в коже, включая старение, пигментацию меланина, время года, широту и использование солнцезащитного крема.Мацуока и др. (1992) обсуждали роль одежды в предотвращении синтеза.

Систематический обзор AHRQ-Ottawa 2007 г. (Cranney et al., 2007) отметил, что несколько доступных рандомизированных клинических испытаний, проведенных в период с 1982 г. до момента проведения анализа, в которых основное внимание уделялось влиянию излучения UVB на уровень 25OHD в сыворотке, выявили мало информации. о влиянии возраста, этнической принадлежности, пигментации кожи, ИМТ или географического положения на уровни 25OHD в сыворотке. Однако воздействие ультрафиолета B увеличивало уровни 25OHD в сыворотке у субъектов с дефицитом витамина D и достаточным количеством витамина D, в среднем от 15 до 42 нмоль / л.

Сначала обсуждается разница в сезонных вкладах в уровень 25OHD в сыворотке крови от воздействия солнца. Далее описаны факторы, влияющие на синтез витамина D и, в свою очередь, на уровни 25OHD в сыворотке крови.

Влияние сезона на уровень циркулирующей сыворотки 25OHD Воздействие солнечного света как источника кожного синтеза витамина D имеет ряд ограничений. Например, чрезмерное воздействие может привести к фотодеградации как регулятивному механизму, позволяющему избежать токсичности (Chen et al., 2007). Кроме того, широта, время воздействия и время года влияют на кожный синтез, в зависимости от способности УФ-лучей стимулировать выработку витамина D. Различия в сезонном воздействии могут варьироваться до 6 месяцев в крайних северных и южных широтах (Lucas et al., 2005; Kull et al., 2009).

В ряде исследований изучались уровни 25OHD в сыворотке крови в разные сезоны. Ван дер Мей и др. (2007) сравнили поперечные данные мужчин и женщин в возрасте до 60 лет, проживающих в Австралии, и пришли к выводу, что сезон является сильным определяющим фактором концентраций 25OHD в сыворотке.Берри и др. (2009) исследовали взрослых белых людей в возрасте от 20 до 60 лет, проживающих в Соединенном Королевстве (Великобритания) на 53 ° северной широты. В этом исследовании было обнаружено, что у женщин средний уровень 25OHD в сыворотке крови выше, чем у мужчин, как летом, так и зимой (на 9 и 20 процентов выше, соответственно). В исследовании молодых людей различного этнического происхождения, проживающих в Торонто, Gozdik et al. (2009) обнаружили, что зимой уровни 25OHD в сыворотке крови людей из Восточной и Южной Азии были значительно ниже, чем у людей европейского происхождения.Kull et al. (2009) измерили сезонную вариацию уровней 25OHD у взрослых в возрасте от 25 до 70 лет, проживающих в Эстонии в северной Европе, где молочные продукты не обогащены витамином D. Зимой у 73 процентов исследуемого населения уровень 25OHD был ниже 50 нмоль / л и 8 процентов имели уровни ниже 25 нмоль / л по сравнению с 29 процентами и 1 процентом, соответственно, летом. Rapuri et al. (2002) обследовали белых, черных и испаноязычных женщин в возрасте от 65 до 77 лет в Омахе и сообщили о средних уровнях 25OHD в сыворотке 68 нмоль / л в феврале и 86 нмоль / л в августе.Эти исследования, несмотря на различия в возрасте, поле и этнической принадлежности, предполагают, что сезонные изменения могут повлиять на синтез витамина D в коже. Зимние низкие концентрации 25OHD в сыворотке и летние высокие концентрации 25OHD в сыворотке, полученные в результате этих исследований, суммированы в.

ТАБЛИЦА 3-1

Зимние низкие уровни 25OHD и летние высокие уровни 25OHD во всем мире.

Несмотря на то, что имеются вариации в имеющихся данных, а также ряд неизвестных, которые могут влиять на такие значения, они предполагают сезонное изменение концентраций 25OHD в сыворотке между зимним надиром и летним зенитом примерно на 25 нмоль / л.Свободно живущие люди в исследованных широтах, по-видимому, испытывают примерно на треть сезонное повышение уровня циркулирующего 25OHD в сыворотке крови по мере перехода от зимних месяцев к летним месяцам.

Изменение уровня 25OHD в сыворотке на 25 нмоль / л, по-видимому, по величине аналогично изменению, которое испытывали субъекты, получавшие 2000 МЕ / день в антарктическом исследовании (Smith et al., 2009). Хотя эти данные предполагают, что средний кожный синтез в течение лета в северных широтах составляет 2000 МЕ / день, это может быть сомнительным выводом, учитывая множество переменных, которые вступают в игру, от механизмов обратной связи до пигментации кожи до исходного уровня 25OHD.Например, недавняя работа Olds et al. (2008) предположили криволинейную зависимость между воздействием солнца и уровнями 25OHD в сыворотке, а также вариацию в зависимости от исходных концентраций 7-дегидрохолестерина. При более низких дозах выработка витамина D 3 немедленно возрастает в ответ на УФ-облучение, тогда как при более высоких дозах скорость производства ниже и достигает более раннего плато.

Влияние пигментации кожи на синтез Присутствие меланина в эпидермальном слое отвечает за пигментацию кожи.Ряд недавних исследований подтвердили взаимосвязь пигментации кожи со способностью производить витамин D 3 после воздействия ультрафиолета, но не все результаты согласуются. Armas et al. (2007) изучали постепенное изменение уровней 25OHD в сыворотке у лиц со средним исходным уровнем 25OHD 52 нмоль / л и с различной пигментацией кожи, которые подвергались воздействию различных суточных доз от 20 до 80 мДж / см 2 УФB света три раза в неделю в течение 4 недель на 90% площади поверхности кожи.В работе было высказано предположение, что для людей с более светлой шкалой пигментации 7 , подвергшиеся воздействию аналогичных доз УФ-В (от 20 до 80 мДж / см 2 ), приводили к двукратному увеличению концентрации 25OHD в сыворотке по сравнению с людьми с противоположным крайним значением (т. Е. 62 против изменения 32 нмоль / л) (Armas et al., 2007) (см. Смоделированное представление в). Однако другие исследования показали, что реакция на дозу УФ-излучения нелинейна и зависит от генетических факторов (Snellman et al., 2009), продолжительности и мощности дозы УФ-воздействия, а также исходных уровней 25OHD в сыворотке (Bogh et al., 2010).

РИСУНОК 3-5

Трехмерный график разброса 4-недельного изменения концентрации 25OHD в сыворотке по сравнению с исходным уровнем, выраженный как функция как от базовой легкости кожи (L *), так и от мощности дозы UVB. Поверхность гиперболоидная, построенная по уравнению 1, и была подогнана к данным с использованием наименьших квадратов (подробнее …)

Другое популяционное исследование с участием 237 субъектов в одном географическом месте (Торонто, 43 ° с.ш.) также изучало влияние пигментации кожи на Синтез 25OHD (Gozdik et al., 2009).Средние уровни 25OHD в сыворотке у канадцев европейского, восточноазиатского и южноазиатского происхождения в конце осени составляли 71,7, 44,6 и 33,9 нмоль / л соответственно; и 51,6, 28,1 и 26,5 нмоль / л зимой соответственно. Авторы обнаружили, что различия между тремя подгруппами тесно связаны с пигментацией кожи, а также с количеством времени, проведенным на открытом воздухе, и общим потреблением витамина D. Недавнее исследование 182 человек в Дании, проведенное в январе и феврале и отобранное для отражения широкого диапазона исходных уровней 25OHD и пигментации кожи, показало, что увеличение уровней 25OHD после воздействия УФB обратно коррелировало с пигментацией кожи, а также с исходным уровнем 25OHD. (Бог и др., 2010).

В ряде небольших исследований сообщается, что уровни 25OHD в сыворотке постоянно ниже у лиц с более темной пигментацией кожи, а данные NHANES предполагают, что уровни 25OHD в сыворотке самые высокие у белых, самые низкие у чернокожих неиспаноязычных и промежуточные в группах латиноамериканцев ( Looker et al., 2008). В целом, есть убедительные доказательства того, что более темная пигментация кожи связана с меньшим увеличением концентрации 25OHD в сыворотке для данного количества воздействия УФ-В.

Влияние широты на синтез На раннем этапе методы in vitro, такие как воздействие УФ-В-излучения на герметичные флаконы с 7-дегидрохолестерином в «идеальных условиях» в различных географических точках, использовались для оценки влияния широты, времени день и сезон на скорость производства витамина D (Webb et al., 1988). Однако этот подход не может полностью моделировать условия в организме in vivo, где многие факторы регулируют этот процесс. Более того, хотя измерение концентраций витамина D в смеси продуктов облучения аналитически просто, уровни витамина D 3 в сыворотке крови человека редко используются для оценки кожного синтеза витамина, отчасти из-за временного характера этого параметра крови. и трудность измерения низких уровней в сыворотке (Holick, 1988; Hollis, 2008).Тем не менее, Холик и его коллеги использовали анализ сывороточного витамина D 3 для улучшения методологии in vitro и предположили, что на широтах выше 43 ° с.ш. кожный синтез вносит небольшой вклад 25OHD в сыворотке крови в зимние месяцы с октября по март в Северной Америке. (Уэбб и др., 1988; Мацуока и др., 1989).

Более свежие данные могут поставить под сомнение текущие предположения о влиянии широты. Фактически, Kimlin et al. (2007), используя компьютерное моделирование, пришли к выводу, что больше не может быть правильным предполагать, что уровни витамина D в популяциях следуют градиенту широты.Действительно, взаимосвязь между проникновением УФ-В излучения и широтой является сложной из-за различий, например, в высоте атмосферы (на 50 процентов меньше на полюсах), облачности (более интенсивной на экваторе, чем на полюсах), и озоновый покров. Продолжительность солнечного света летом по сравнению с зимой — еще один фактор, усложняющий отношения. Геофизические исследования показали, что проникновение UVB-лучей в течение 24 часов в летние месяцы на северных широтах Канады, когда много часов солнечного света, равно или превышает проникновение UVB-лучей на экваторе (Lubin et al., 1998). Следовательно, в весенние, летние и осенние месяцы на крайнем севере есть широкие возможности для людей (а также животных, которые служат источниками пищи) для образования витамина D 3 и хранения его в печени и жире. Эти факторы могут объяснить, почему одна только широта не позволяет однозначно прогнозировать средний сывороточный уровень 25OHD в популяции.

Влияние солнцезащитного крема на синтез. Солнцезащитные кремы используются для защиты кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей A (UVA) и UVB, которое связано с повреждением дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) — такое же воздействие UVB, которое необходимо для синтеза витамина D.Экспериментальные исследования показывают, что солнцезащитные кремы могут снижать синтез витамина D в коже (Misra et al., 2008). Однако появляющиеся данные свидетельствуют о том, что, хотя солнцезащитные кремы эффективны, многие из них на самом деле не блокируют УФ-В, потому что они применяются неправильно или неадекватно. Таким образом, использование солнцезащитного крема может на самом деле не снизить синтез витамина D при использовании в реальном мире, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить его фактическое влияние (Diehl and Chiu, 2010; Springbett et al., 2010).

Другие переменные, влияющие на синтез Ряд других переменных может препятствовать пребыванию на солнце и, таким образом, подавлять кожный синтез витамина D.Одежда является эффективным барьером для воздействия солнца и диапазона волн UVB, но эффективность защиты от солнца зависит от толщины или переплетения ткани (Diehl and Chiu, 2010). Точно так же этнические обычаи, такие как обширное покрытие кожи одеждой, городская среда, которая уменьшает или блокирует солнечный свет, загрязнение воздуха и облачный покров, уменьшающий проникновение солнечного света, могут по-разному уменьшить воздействие солнца. Напротив, большая высота снижает защиту атмосферы от диапазона волн UVB и может увеличить риск повреждения солнцем, а также увеличить синтез витамина D (Misra et al., 2008). Измерения физической активности могут влиять на синтез витамина D, хотя многие ковариаты могут иметь значение, и некоторые предположили, что генетика может объяснить некоторые различия в синтезе сывороточного 25OHD.

Факторы, влияющие на концентрацию 25OHD в сыворотке

Ожирение Интерпретация данных о концентрациях 25OHD в сыворотке крови у лиц с ожирением и избыточным весом является особенно сложной задачей. Данные NHANES показали более низкие циркулирующие уровни 25OHD среди молодых взрослых белых женщин неиспаноязычного происхождения, страдающих ожирением, по сравнению с их более стройными сверстницами; отношения оказались слабее среди чернокожих неиспаноязычных стран.Различия в уровнях физической активности частично объясняют эти различия (Looker, 2005, 2007). Тем не менее, люди с избыточным весом и ожирением в NHANES также сообщили о более низком употреблении пищевых добавок, чем более стройные люди того же возраста или пола (Radimer et al., 2004; Picciano et al., 2007), предполагая, что более низкое потребление пищевых добавок также может способствовать к более низким уровням 25OHD в сыворотке у людей с ожирением и избыточным весом.

Секвестрация витамина D в жир, вероятно, также играет важную роль в снижении количества, которое может быть представлено в печени для 25-гидроксилирования.Как отмечалось ранее, витамин D абсорбируется жиром как часть хиломикронов и сначала поглощается периферическими тканями, которые экспрессируют липопротеинлипазу, особенно жировой тканью и скелетными мышцами. Этот путь предсказывает, что повышенное ожирение должно приводить к более низким уровням 25OHD в сыворотке и, наоборот, что потеря веса должна снижать периферическую секвестрацию и обеспечивать более высокие уровни 25OHD. В соответствии с этим не только увеличение ожирения коррелирует с более низкими уровнями 25OHD, но и несколько исследований умеренной потери веса показали, что уровни циркулирующего 25OHD увеличиваются, несмотря на отсутствие повышенного потребления витамина D с пищей или воздействием солнечного света (Riedt et al., 2005; Reinehr et al., 2007; Зиттерманн и др., 2009; Tzotzas et al., 2010). Измеренное повышение уровня 25OHD в сыворотке крови у лиц с избыточным весом и ожирением составило около 1,5 нмоль / л при приеме витамина D 100 МЕ / день в течение 12 месяцев (Sneve et al., 2008; Zittermann et al., 2009). Другие обнаружили, что у лиц с ожирением наблюдается более низкий рост уровней 25OHD в сыворотке в ответ на пероральное потребление витамина D и воздействие УФ-В (Wortsman et al., 2000), или в ретроспективном анализе в ответ на добавление 700 МЕ / день витамина D 3 (Блюм и др., 2008). Интересно, что у лиц с тяжелым ожирением после операции обходного желудочного анастомоза добавление витамина D привело к заметному повышению уровня 25OHD в сыворотке примерно на 3 нмоль / 100 МЕ, когда доза составляла от 800 до 2000 МЕ / день, но только на 1 нмоль. / Л увеличивается при увеличении потребления до 5000 МЕ / день (Goldner et al., 2009).

Афроамериканское происхождение Уровни 25OHD в сыворотке ниже у афроамериканцев по сравнению с группами населения со светлой кожей (Looker et al., 2008), но риск перелома у афроамериканцев ниже, чем у других этнических групп (Aloia, 2008). Однако следует отметить, что существует широкий диапазон изменчивости среди людей любой расы или этнической принадлежности (Aloia, 2008). Было показано, что уровни 25OHD в сыворотке крови у афроамериканцев и белых одинаково чувствительны к добавлению витамина D на 40 ° северной широты (эквивалентно Филадельфии или Индианаполису), увеличиваясь на 1-2 нмоль / л на 100 МЕ / день при дозе 3440 МЕ / день (Aloia et al., 2008), хотя при дозах ниже 2000 МЕ / день уровни 25OHD в сыворотке не превышают 50 нмоль / л у афроамериканских девочек (Talwar et al., 2007). Значение поддержания более высокого уровня 25OHD в сыворотке крови у афроамериканцев в настоящее время не изучено из-за отсутствия доказательств экстраскелетных эффектов витамина D.

Размер и частота дозы Дозирование витамина D ежедневно, еженедельно, или ежемесячно, а также есть отчеты о ежегодном дозировании. Результаты исследования Chel et al.(2008) предположили, что ежедневные (600 МЕ / день) и еженедельные дозы витамина D повышают уровень 25OHD в сыворотке больше, чем ежемесячные дозы, но Ish-Shalom et al. (2008), используя дозу 1500 МЕ / день, не обнаружили разницы в зависимости от времени приема доз. Иш-Шалом и др. (2008) предположили, что ослабленный ответ на ежемесячную дозу в Chel et al. (2008) исследование могло быть связано с плохим соблюдением режима ежемесячного приема порошкообразных добавок по сравнению с таблетками, используемыми для их ежедневных и еженедельных доз. Альтернативное объяснение состоит в том, что только более низкий (Chel et al., 2008), а не более высокая (Ish-Shalom et al., 2008) доза зависит от времени приема добавки витамина D. На данный момент исследования показывают, что еженедельное и ежедневное дозирование дает одинаковый ответ 25OHD в сыворотке.

Эти 10 групп людей более склонны к дефициту витамина D

В сегодняшней культуре, помешанной на здоровье, изучение медицинских состояний в Интернете — это то, что происходит чертовски регулярно. Но в большинстве случаев мы обнаруживаем, что думаем: «Со мной такого никогда не случится.«По сути, это то, как мы удерживаем себя от волнения и не бегаем к врачу каждые две недели. Но вот в чем дело: иногда то, что вы читаете, может повлиять на вас — и это один из таких случаев, так что слушайте!

(Подпишитесь на БЕСПЛАТНУЮ рассылку новостей Prevention !)

Если вы живете в Северной Америке, велика вероятность, что вы не получаете достаточно витамина D. Согласно отчету Nutrition Research , около 42% взрослых американцев испытывают дефицит этого питательного вещества, а другие исследования показывают, что это число слишком велико. фактически ближе к 75%.Недостаток питательных веществ — тоже не повод отмахиваться. Дефицит витамина D связан с множеством проблем со здоровьем, включая повышенный риск болезни Альцгеймера, диабета, остеопороза и болезней сердца. Кроме того, если у вас диагностировано серьезное заболевание, такое как рак простаты или груди, ваши шансы на выживание могут быть ниже, чем у человека с нормальным уровнем витамина D.

БОЛЬШЕ: 5 признаков того, что вы не получаете достаточно витамина D

Хотя эта статистика и настораживает, в ней нет ничего удивительного.Витамин D не содержится в большом количестве продуктов. (Исключение составляют дикий лосось, обогащенное молоко и йогурт.) И единственный другой способ получить это питательное вещество — подвергнуть голую кожу солнечному свету, что не всегда удается сделать офисным работникам, сидящим за столом.

Анализ крови — лучший способ выяснить, не хватает ли вам питательных веществ, а страховка и Medicaid часто покрывают расходы, — говорит Кэрол Бэггерли, директор GrassrootsHealth, некоммерческой организации, целью которой является повышение осведомленности о витаминах. Дефицит D.(Ваш уровень должен быть от 45 до 50 мкг / мл.) Хотя поход к врачу, чтобы вас укололи, может не входить в ваш список интересных дел, это определенно хорошее использование вашего времени, особенно если вы упали в любую из этих групп риска:

Взрослые старше 55

Getty Images

У старения определенно есть свои преимущества: вы умнее и увереннее, чем когда-либо прежде, и, возможно, даже наслаждаетесь неторопливой пенсионной жизнью.Но, конечно, не без недостатков. С возрастом некоторые из нас могут стать менее мобильными, что затрудняет проведение как можно большего количества времени на открытом воздухе. В свою очередь, мы можем получать меньше витамина D, чем в молодости. Но не только это, согласно канадскому исследованию 2007 года, стареющая кожа не может синтезировать витамин D так эффективно. Фактически, согласно отчету, около 50% пожилых людей в Америке с переломами бедра имели низкий уровень витамина D в крови. Так что, если вы не принимаете ежедневную добавку D, велика вероятность, что вам не хватает жизненно важных питательных веществ.

БОЛЬШЕ: «Я наконец обнял свои седые волосы — и это изменило мою жизнь»

Офисные работники

Getty Images

Если вы работаете в офисе с 9 до 5, вы, скорее всего, не видите слишком много солнца. В свою очередь, по данным Национального института здоровья (NIH), люди, чьи профессии ограничивают пребывание на солнце, вряд ли получат достаточное количество витамина D из солнечного света. Это делает добавки и разумную диету ключом к сохранению здоровья.(Посмотрите, не лучший ли способ получить витамин D — это пребывание на солнце.)

Люди с более темной кожей

Getty Images

Различные отчеты неизменно показывают более низкий уровень витамина D у тех, кто идентифицирует себя как черный, по сравнению с теми, кто идентифицирует себя как белый. Это связано с тем, что у людей с темной кожей больше меланина в эпидермисе, внешнем слое кожи, что затрудняет выработку витамина D из солнечного света для организма, говорят эксперты Национальной академии наук, инженерии и медицины. Доска.Если у вас темная кожа, вам следует полагаться на пищевые источники питательных веществ, а не на солнечный свет, чтобы достичь дневной нормы витамина D.

Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника

Getty Images

Витамин D — это жирорастворимый витамин, что означает, что его усвоение зависит от способности кишечника усваивать жиры. Нарушение всасывания жира связано с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), общим термином, который включает такие состояния, как болезнь Крона и язвенный колит.Фактически, согласно отчету журнала Journal of Gastroenterology and Hepatology , до 70% людей с ВЗК имеют недостаточный уровень витамина D. Если у вас ВЗК, спросите своего врача, как можно убедиться, что вы получаете достаточное количество витамина D.

Веганы и вегетарианцы

Getty Images

Большинство продуктов, содержащих витамин D, являются продуктами животного происхождения, такими как дикий лосось и яичные желтки. И многие продукты, обогащенные этим питательным веществом, основаны на молочных продуктах (подумайте: молоко и йогурт), поэтому, если веганы, вегетарианцы и люди с непереносимостью лактозы не сделают все возможное, чтобы добавить витамин D в свой рацион, они могут легко потерпеть неудачу.

Если вы не едите продукты животного происхождения, ищите обогащенное соевое молоко и тофу. (Внимание: не все бренды обогащены. Прочтите этикетку, чтобы узнать, соответствуют ли ваши популярные бренды требованиям к питанию!) Ищите продукты с не менее 30% рекомендуемой дневной нормы на порцию и включайте другие продукты без мяса источники питательных веществ, такие как овсянка и грибы шиитаке, в вашем рационе. Хотя в этих продуктах гораздо меньше питательных веществ, чем в продуктах животного происхождения, помогает каждый кусочек! (Некоторые из этих 16 удивительных способов получить больше витамина D также могут пригодиться.)

Вот как приготовить хрустящий тофу на сковороде:

Люди с высоким процентным содержанием жира в организме

Getty Images

По данным NIH, если у вас индекс массы тела (ИМТ) более 30 или высокий процент жировых отложений, витамину D может быть сложнее циркулировать по всему телу. (Вы можете рассчитать свой ИМТ с помощью этого инструмента NIH.) Однако это не означает, что вам суждено быть неполноценным.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, сколько витамина D в день подходит вам. (И подумайте о том, чтобы попробовать некоторые из этих 6 способов для начала, когда вам нужно сбросить более 50 фунтов.)

Люди, принимающие определенные лекарства

Getty Images

Да, лекарства помогают нам оставаться здоровыми, но любой, кто когда-либо видел телевизионную рекламу лекарства, знает, что побочных эффектов много (не говоря уже о том, что они полны рта). Кортикостероидные препараты, такие как преднизон (торговые марки Deltasone, Rayos и Prednicot), препараты для похудания, такие как орлистат (торговые марки Xenical и Alli), и холестерин холестирамин (торговые марки Questran, LoCholest и Prevalite) могут повредить метаболизм витамина D.Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, обязательно посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, как лучше всего достичь всех желаемых показателей питания.

БОЛЬШЕ: 8 удивительных вещей, о которых вы не знали, что витамин D может сделать для вас

Люди с постоянными болями в суставах и мышцах

Getty Images

У вас недавно диагностировали артрит или фибромиалгию? Попросите врача проверить ваш уровень витамина D.Недостаток питательных веществ может вызвать боль в суставах и мышцах, поэтому, возможно, именно это и является причиной вашей боли и дискомфорта. (Вот еще 6 вещей, которые ваша боль в суставах пытается вам сказать.)

Также стоит отметить: достаточное количество витамина D может предотвратить боль после тренировки и ускорить восстановление мышц, — говорит Баггерли. Так что, если вы склонны чувствовать болезненность в течение нескольких дней после пробежки или занятия йогой, также стоит сдать анализ крови, чтобы увидеть, не виноват ли дефицит.

БОЛЬШЕ: 5 мифов о витамине D, в которые вы продолжаете верить

Люди, страдающие депрессией

Getty Images

Согласно исследованию British Journal of Psychiatry , в котором приняли участие более 31 000 участников, у людей с низким уровнем витамина D в крови более чем в два раза больше шансов получить диагноз депрессии, чем у людей с более высоким уровнем.Хотя медицинские эксперты не знают, почему, одна из гипотез состоит в том, что витамин может изменять гормоны и области мозга, которые влияют на настроение и регулируют его.

БОЛЬШЕ: 10 способов вылечить легкую депрессию без лекарств

Люди, страдающие хроническими головными болями

Getty Images

Согласно исследованию 2600 мужчин, проведенному в 2017 году, если вы страдаете от регулярных головных болей, причиной может быть низкий уровень витамина D в крови.Участники исследования с самым низким уровнем витамина D имели вдвое больший риск хронических головных болей по сравнению с участниками исследования с самым высоким уровнем. Хотя конкретная связь между головными болями и витамином D остается неясной, исследователи полагают, что это питательное вещество может помочь бороться с воспалением, вызывающим мигрень и головные боли.

(Откройте для себя ОДНО простое и естественное решение, которое может помочь вам обратить вспять хроническое воспаление и вылечить более 45 заболеваний. Попробуйте The Whole Cure сегодня!)

Следующие шаги

Томас Норткат / Getty Images

Если окажется, что вам действительно не хватает витамина D, скорректируйте свой рацион и начните принимать добавки.Институт медицины (IOM) рекомендует взрослым получать 600 МЕ витамина D каждый день. Но некоторые исследования показывают, что на самом деле может быть полезно принимать до 7000 МЕ в день. (Подробнее об этом здесь.) Ваш врач может порекомендовать вам идеальную дозу добавок и диету, основанную на ваших индивидуальных результатах анализа крови.

БОЛЬШЕ: 100 лучших добавок для женщин

Дана Ли Смит
Дана Ли Смит в настоящее время является директором по здравоохранению HearstMade, курируя весь брендированный контент, посвященный здоровью, фитнесу и благополучию, во всем портфолио Hearst, включая здоровье женщин, профилактику, Cosmopolitan и Good Housekeeping.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Витамин D в здоровье и болезнях: современные перспективы | Nutrition Journal

  • 1.

    Wolpowitz D, Gilchrest BA: Вопросы витамина D: сколько вам нужно и как вы должны его получить ?. J Am Acad Dermatol.2006, 54: 301-317. 10.1016 / j.jaad.2005.11.1057.

    PubMed

    Google ученый

  • 2.

    Holick MF: Использование и интерпретация анализов на витамин D и его метаболиты. J Nutr. 1990, 120 (Дополнение): 1464-1469.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Vieth R: Почему «витамин D» не является гормоном и не является синонимом 1,25 дигидроксивитамина D, его аналогов или дельтаноидов.J Стероид Biochem Mol Biol. 2004, 89-90: 571-573. 10.1016 / j.jsbmb.2004.03.037.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Холик М.Ф .: Роль витамина D для здоровья костей и предотвращения переломов. Curr Osteoporos Rep. 2006, 4: 96-102. 10.1007 / s11914-996-0028-z.

    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Мэлоун Р.В., Кессенич C: Дефицит витамина D: последствия на протяжении всей жизни, журнал для практикующих медсестер.J практикующие медсестры. 2008, 6: 448-454. 10.1016 / j.nurpra.2008.02.021.

    Google ученый

  • 6.

    Holick MF: Витамин D: важность в профилактике рака, диабета 1 типа, болезней сердца и остеопороза. Am J Clin Nutr. 2004, 79: 362-371.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Tangpricha V, Koutkia P, Rieke SM, Chen TC, Perez AA, Holick MF: Обогащение апельсинового сока витамином D: новый подход к улучшению здоровья при питании витамином D.Am J Clin Nutr. 2003, 77: 1478-1483.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Холик М.Ф., Гарабедян М: Витамин D: фотобиология, метаболизм, механизм действия и клиническое применение. Учебник по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена. Отредактировал: Favus MJ. 2006, Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество исследований костей и минералов, 129–137. 6

    Google ученый

  • 9.

    Bouillon R: Витамин D: от фотосинтеза, метаболизма и действия до клинического применения. Эндокринология. Отредактировано: DeGroot LJ, Jameson JL. 2001, Филадельфия: W.B. Сондерс, 1009-1028.

    Google ученый

  • 10.

    DeLuca HF: Обзор общих физиологических свойств и функций витамина D. Am J Clin Nutr. 2004, 80: 1689S-1696S.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Адамс Дж. С., Клеменс Т. Л., Пэрриш Дж. А., Холик М. Ф .: Синтез и метаболизм витамина D после ультрафиолетового облучения нормальных субъектов и субъектов с дефицитом витамина D. N Engl J Med. 1982, 306: 722-725. 10.1056 / NEJM198203253061206.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Райхель Х., Кефлер Х.П., Норман А.В.: Роль эндокринной системы витамина D в здоровье и болезнях. N Engl J Med. 1989, 320: 980-991. 10.1056 / NEJM198

    3201506.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 13.

    Майкл Ф: Дефицит витамина D. N Engl J Med. 2007, 357: 266-281. 10.1056 / NEJMra070553.

    Google ученый

  • 14.

    Holick MF, Siris ES, Binkley N, Beard MK, Khan A, Katzer JT, Petruschke RA, Chen E, de Papp AE: Распространенность недостаточности витамина D среди женщин Северной Америки в постменопаузе, получающих терапию остеопороза.J Clin Endocrinol Metab. 2005, 90: 3215-3224. 10.1210 / jc.2004-2364.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Lips P, Hosking D, Lippuner K, Norquist JM, Wehren L, Maalouf G, Ragi-Eis S, Chandler J: Распространенность недостаточности витамина D среди женщин с остеопорозом: международное эпидемиологическое исследование. J Intern Med. 2006, 260: 245-254. 10.1111 / j.1365-2796.2006.01685.x.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 16.

    Thomas KK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI, Shaw AC, Deraska DJ, Kitch BT, Vamvakas EC, Dick IM, Prince RL, Finkelstein JS: Гиповитаминоз D у стационарных пациентов. N Engl J Med. 1998, 338: 777-783. 10.1056 / NEJM199803193381201.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Доусон-Хьюз Б., Хини Р.П., Холик М.Ф., Липс П., Менье П.Дж., Вьет Р. Оценка оптимального статуса витамина D. Osteoporos Int. 2005, 16: 713-716. 10.1007 / s00198-005-1867-7.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Постоянный комитет по научной оценке рекомендованного рациона питания Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин D. Референсные нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. 1999, Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 250-287.

  • 19.

    Glerup H, Mikkelsen K, Poulsen L, Hass E, Overbeck S, Thomsen J, Charles P, Eriksen EF: Обычно рекомендуемое ежедневное потребление витамина D недостаточно, если воздействие солнечного света ограничено.J Intern Med. 2000, 247: 260-268. 10.1046 / j.1365-2796.2000.00595.x.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Boonen S, Bischoff-Ferrari HA, Cooper C, Lips P, Ljunggren O, Meunier PJ, Reginster JY: Обращение к костно-мышечным компонентам риска переломов с помощью кальция и витамина D: обзор доказательств. Calcif Tissue Int. 2006, 78: 257-270. 10.1007 / s00223-005-0009-8.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Larsen ER, Mosekilde L, Foldspang A: Добавки витамина D и кальция предотвращают остеопоротические переломы у пожилых жителей общинных жилых домов: прагматичное трехлетнее исследование на популяционной основе. J Bone Miner Res. 2004, 19: 370-378. 10.1359 / JBMR.0301240.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 22.

    Staud R: Витамин D: влияет не только на кальций и кости. Curr Rheumatol Rep. 2005, 7: 356-364. 10.1007 / s11926-005-0020-0.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 23.

    Холик М.Ф .: Восстановление дефицита витамина D и рахита. J Clin Invest. 2006, 116: 2062-2072. 10.1172 / JCI29449.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 24.

    Vieth R: Почему оптимальная потребность в витамине D3, вероятно, намного выше, чем официально рекомендованная для взрослых. J Стероид Biochem Mol Biol.2004, 89-90: 575-579. 10.1016 / j.jsbmb.2004.03.038.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Белл NH: метаболизм витамина D, старение и потеря костной массы. J Clin Endocrinol Metab. 1995, 80: 1051-10.1210 / jc.80.4.1051.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Need AG, Morris HA, Horowitz M, Nordin C: Влияние толщины кожи, возраста, телесного жира и солнечного света на 25-гидроксивитамин D.Am J Clin Nutr. 1993, 58: 882-885.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 27.

    Клеменс Т.Л., Хендерсон С.Л., Адамс Дж.С., Холик М.Ф .: Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи к синтезу витамина D3. Ланцет. 1982, 1: 74-76. 10.1016 / S0140-6736 (82)

    -8.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Webb AR, Kline L, Holick MF: Влияние времени года и широты на кожный синтез витамина D3: воздействие зимнего солнечного света в Бостоне и Эдмонтоне не способствует синтезу витамина D3 в коже человека.J Clin Endocrinol Metab. 1988, 67: 373-378. 10.1210 / jcem-67-2-373.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Lu Z, Chen TC, Kline L, Markestad T, Pettifor J, Ladizesky M, Mautalen C, Holick MF: Фотосинтез превитамина D3 в городах по всему миру. Биологические эффекты света. Под редакцией: Холик М.Ф., Клигман А. 1992, Материалы симпозиума, 13-15 октября: 1991. Берлин: Walter De Gruyter & Company, 48-51.

    Google ученый

  • 30.

    Matsuoka LY, Ide L, Wortsman J, MacLaughlin J, Holick MF: Солнцезащитные кремы подавляют кожный синтез витамина D3. J Clin Endocrinol Metab. 1987, 64: 1165-1168. 10.1210 / jcem-64-6-1165.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 31.

    Холик М.Ф .: Лекция о присуждении премии Макколлума, 1994: Витамин D — новые горизонты 21 века. Am J Clin Nutr. 1994, 60: 619-630.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 32.

    Lo CW, Paris PW, Clemens TL, Nolan J, Holick MF: абсорбция витамина D у здоровых субъектов и у пациентов с синдромами кишечной мальабсорбции. Am J Clin Nutr. 1985, 42: 644-649.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Пак AM, Моррелл MJ: Эпилепсия и здоровье костей у взрослых. Эпилепсия. 2004, 5 (Приложение 2): S24-S29. 10.1016 / j.yebeh.2003.11.029.

    PubMed

    Google ученый

  • 34.

    Андресс Д.Л., Озуна Дж., Тиршвелл Д., Гранде Л., Джонсон М., Якобсон А.Ф., Испания З .: Противоэпилептическое лекарственное средство вызвало потерю костной массы у молодых пациентов мужского пола, страдающих судорогами. Arch Neurol. 2002, 59: 781-786. 10.1001 / archneur.59.5.781.

    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Берт Р., Фрестон Дж. В., Толман К.Г.: Влияние фенобарбитала на биотрансформацию 25-гидроксихолекальциферола. J Clin Pharmacol. 1976, 16: 393-398.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 36.

    Shah SC, Sharma RK, Chitle AR: Остеомаляция, индуцированная рифампицином. Бугорок. 1981, 62: 207-209. 10.1016 / 0041-3879 (81) -8.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 37.

    Карааслан Ю., Хазнедароглу С., Озтурк М.: Остеомаляция, связанная с карбамазепином / вальпроатом. Энн Фармакотер. 2000, 34: 264-265. 10.1345 / aph.19099.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 38.

    Dusso AS, Sato T, Arcidiacono MV, Alvarez-Hernandez D, Yang J, Gonzalez-Suarez I, Tominaga Y, Slatopolsky E: Патогенетические механизмы гиперплазии паращитовидных желез. Kidney Int Suppl. 2006, 102: S8-S11. 10.1038 / sj.ki.5001595.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 39.

    Correa P, Segersten U, Hellman P, Akerstrom G, Westin G: Повышение 25-гидроксивитамин D3 1α-гидроксилазы и снижение экспрессии 25-гидроксивитамин D3 24-гидроксилазы в опухолях паращитовидной железы — новые перспективы лечения гиперпаратиреоза с витамином D.J Clin Endocrinol Metab. 2002, 87: 5826-5829. 10.1210 / jc.2002-021356.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 40.

    Liel Y, Ulmer E, Shary J, Hollis BW, Bell NH: Низкая циркуляция витамина D при ожирении. Calcif Tissue Int. 1988, 43: 199-201. 10.1007 / BF02555135.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Compston JE, Vedi S, Ledger JE, Webb A, Gazet JC, Pilkington TRE: Статус витамина D и гистоморфометрия костей при высоком ожирении.Am J Clin Nutr. 1981, 34: 2359-2363.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 42.

    Эй Х., Стокгольм К. Х., Лунд Б. Дж., Соренсен О. Н.: Дефицит витамина D у пациентов с ожирением и изменения в циркулирующих метаболитах витамина D после тощего шунтирования. Int J Obes. 1982, 6: 473-479.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 43.

    Hyldstrup L, Andersen T, McNair P, Breum L, Transbol I: Костный метаболизм при ожирении: изменения, связанные с тяжелым избыточным весом и диетическим снижением веса.Acta Endocrinol. 1993, 129: 393-398.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Маклафлин Дж., Холик М.Ф .: Старение снижает способность кожи человека производить витамин D3. J Clin Invest. 1985, 76: 1536-1538. 10.1172 / JCI112134.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 45.

    Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF: Снижение биодоступности витамина D при ожирении.Am J Clin Nutr. 2000, 72: 690-693.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 46.

    Салливан С.С., Розен С.Дж., Халтеман В.А., Чен К.С., Холик М.Ф .: Девочки-подростки в штате Мэн, подверженные риску недостаточности витамина D. J Am Diet Assoc. 2005, 105: 971-974. 10.1016 / j.jada.2005.03.002.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 47.

    Гордон С.М., ДеПетер К.С., Фельдман Х.А., Грейс Э., Эманс С.Дж.: Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков.Arch Pediatr Adolesc Med. 2004, 158: 531-537. 10.1001 / архпеди.158.6.531.

    PubMed

    Google ученый

  • 48.

    Губы P: дефицит витамина D и вторичный гиперпаратиреоз у пожилых людей: последствия потери костной массы и переломов, а также терапевтические последствия. Endocr Rev.2001, 22: 477-501. 10.1210 / er.22.4.477.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 49.

    Бахтиярова С., Лесняк О., Кызнесова Н., Бланкенштейн М.А., Губы П: Статус витамина D среди пациентов с переломом бедра и пожилых людей контрольной группы в Екатеринбурге, Россия.Osteoporos Int. 2006, 17: 441-446. 10.1007 / s00198-005-0006-9.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 50.

    McKenna MJ: Различия в статусе витамина D между странами у молодых людей и пожилых людей. Am J Med. 1992, 93: 69-77. 10.1016 / 0002-9343 (92)

    -2.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 51.

    Hypponen and Power: гиповитаминоз D у взрослых британцев в возрасте 45 лет: общенациональное когортное исследование предикторов питания и образа жизни.Am J Clin Nutr. 2007, 85: 860-868.

    PubMed

    Google ученый

  • 52.

    MacLaughlin JA, Anderson RR, Holick MF: Спектральный характер солнечного света модулирует фотосинтез превитамина D3 и его фотоизомеров в коже человека. Наука. 1982, 216: 1001-1003. 10.1126 / science.6281884.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 53.

    Гесс А.Ф .: Собрание сочинений. 1936, Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз Томас, I: 669-719.

    Google ученый

  • 54.

    Гесс А.Ф., Унгер Л.Дж .: Лечение детского рахита солнечным светом. ДЖАМА. 1921, 77: 39-

    Google ученый

  • 55.

    Holick MF: Солнечный свет и витамин D для здоровья костей и профилактики аутоиммунных заболеваний, рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr. 2004, 80 (доп.): 1678С-1688С.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 56.

    Теджасви Т., Шарма В.К., Каур Дж .: Определение минимальной эритемной дозы для узкополосного ультрафиолетового излучения B у пациентов из Северной Индии: сравнение показаний визуального и дермаспектрометра ® . Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2007, 73: 97-99. 10.4103 / 0378-6323.31893.

    PubMed

    Google ученый

  • 57.

    Holick MF: Солнечная илемма «D»: риск рака кожи или заболевания костей и мышечной слабости. Ланцет. 2001, 357: 4-6.10.1016 / S0140-6736 (00) 03560-1.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 58.

    Corless D, Gupta SP, Switala S, Barragry JM, Boucher BJ, Cohen RD, Diffey BL: Ответ плазменного 25-гидроксивитамина D на ультрафиолетовое облучение у гериатрических пациентов длительного пребывания. Ланцет. 1978, 649-651. 10.1016 / S0140-6736 (78) 92760-5.

    Google ученый

  • 59.

    Toss G, Andersson R, Diffey BL, Fall PA, Larkö O, Larsson L: Пероральный витамин D и ультрафиолетовое излучение для предотвращения дефицита витамина D у пожилых людей.Acta Med Scand. 1982, 212: 157-161. 10.1111 / j.0954-6820.1982.tb03189.x.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 60.

    Chel VGM, Ooms ME, Popp-Snijders C, Pavel S, Schothorst AA, Meulemans CC, Lips P: Ультрафиолетовое облучение корректирует дефицит витамина D и подавляет вторичный гиперпаратиреоз у пожилых людей. J Bone Min Res. 1998, 13: 1238-1242. 10.1359 / jbmr.1998.13.8.1238.

    CAS

    Google ученый

  • 61.

    Snell AP, MacLennan WJ, Hamilton JC: Ультрафиолетовое облучение и уровни 25 гидроксивитамина D у больных пожилых людей. Возраст Старение. 1978, 7: 225-228. 10.1093 / старение / 7.4.225.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 62.

    Chel VGM., Ooms ME, Popp-snijders C, Pavel S, Schothorst AA, Meulemans CCE, Lips P: ультрафиолетовое облучение корректирует дефицит витамина D и подавляет вторичный гиперпаратиреоз у пожилых людей. J Bone Mineral Res.1998, 13: 1238-1242. 10.1359 / jbmr.1998.13.8.1238.

    CAS

    Google ученый

  • 63.

    Chandra P, Wolfenden LL, Ziegler TR, Tian J, Luo M, Stecenko AA, Chen TC, Holick MF, Tangpricha V: Лечение дефицита витамина D ультрафиолетовым светом у пациентов с синдромами мальабсорбции: серия случаев . Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2007, 23: 179-185. 10.1111 / j.1600-0781.2007.00302.x.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 64.

    Скотт П.М.: Электротерапия и актинотерапия КЛЕЙТОНА. 1969, Лондон: Bailliere Tindall & Cassell, 6

    Google ученый

  • 65.

    Муссолино М.Э., Гиллум РФ: Низкая минеральная плотность костей и смертность у мужчин и женщин: Связанный файл смертности Третьего национального исследования здоровья и питания. Ann Epidemiol. 2008, 18: 847-850. 10.1016 / j.annepidem.2008.07.003.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 66.

    Suzuki T, Yoshida H: Низкая минеральная плотность костной ткани шейки бедренной кости является предиктором повышенной смертности у пожилых японских женщин. Остеопороз Int. 2010, 21: 71-79. 10.1007 / s00198-009-0970-6.

    CAS

    Google ученый

  • 67.

    Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Giovannucci E, Dietrich T., Dawson-Hughes B: Профилактика переломов с добавлением витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. ДЖАМА. 2005, 293: 2257-2264.10.1001 / jama.293.18.2257.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 68.

    Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, Brun J, Crouzet B, Arnaud S, Delmas PD, Meunier PJ: Витамин D3 и кальций для предотвращения переломов бедра у пожилых женщин. N Engl J Med. 1992, 327: 1637-1642. 10.1056 / NEJM1933272305.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 69.

    Chapuy MC, Arlot ME, Delmas PD, Meunier PJ: Влияние лечения кальцием и холекальциферолом в течение трех лет на переломы бедра у пожилых женщин.BMJ. 1994, 308: 1081-1082.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 70.

    Lips P, Graafmans WC, Ooms ME, Bezemer PD, Bouter LM: Добавки витамина D и частота переломов у пожилых людей: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ann Intern Med. 1996, 124: 400-406.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 71.

    Ньевес Дж., Косман Ф., Герберт Дж., Шен В., Линдси Р.: Высокая распространенность дефицита витамина D и снижение костной массы при рассеянном склерозе.Неврология. 1994, 44: 1687-1692.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 72.

    Plotnikoff GA, Quigley JM: Распространенность тяжелого гиповитаминоза D у пациентов с постоянной неспецифической скелетно-мышечной болью. Mayo Clin Proc. 2003, 78: 1463-1470. 10.4065 / 78.12.1463.

    PubMed

    Google ученый

  • 73.

    Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B: Оценка оптимальных концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке для различных результатов для здоровья.Am J Clin Nutr. 2006, 84: 18-28.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 74.

    Broe KE, Chen TC, Weinberg J, Bischoff-Ferrari HA, Holick MF, Kiel DP: Более высокая доза витамина D снижает риск падений у жителей домов престарелых: рандомизированное исследование с множественными дозами. J Am Geriatr Soc. 2007, 55: 234-239. 10.1111 / j.1532-5415.2007.01048.x.

    PubMed

    Google ученый

  • 75.

    Graafmans WC, Ooms ME, Hofstee HM, Bezemer PD, Bouter LM, Lips P: Падения у пожилых людей: проспективное исследование факторов риска и профилей риска. Am J Epidemiol. 1996, 143: 1129-1136.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 76.

    Li YC, Kong J, Wei M, Chen ZF, Liu SQ, Cao LP: 1,25-дигидроксивитамин D (3) является отрицательным эндокринным регулятором ренин-ангиотензиновой системы. J Clin Invest. 2002, 110: 229-238.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 77.

    Карти Е.П., Ямасита В., Хсу А., Оои Б.С.: 1,25-дигидроксивитамин D3 и рост гладкомышечных клеток сосудов крысы. Гипертония. 1989, 13: 954-959.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 78.

    Lee JH, O’Keefe JH, Bell D, Hensrud DD, Holick MF: Дефицит витамина D — важный, распространенный и легко поддающийся лечению фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний ?. J Am Coll Cardio. 2008, 52: 1949-1956. 10.1016 / j.jacc.2008.08.050.

    CAS

    Google ученый

  • 79.

    Michos ED, Melamed ML: витамин D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008, 11: 7-12. 10.1097 / MCO.0b013e3282f2f4dd.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 80.

    Дустан Л.П .: Ожирение и гипертония у негров. Кардиоваск наркотики Ther. 1990, 4 (Дополнение 2): 395-402. 10.1007 / BF02603183.

    PubMed

    Google ученый

  • 81.

    Harris SS, Dawson-Hughes B: Сезонные изменения концентрации 25-гидроксивитамина D в плазме у молодых американских чернокожих и белых женщин.Am J Clin Nutr. 1998, 67: 1232-1236.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 82.

    Kunes J, Tremblay J, Bellavance F, Hamet P: Влияние температуры окружающей среды на кровяное давление у пациентов с гипертонией в Монреале. Am J Hypertens. 1991, 4: 422-426.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 83.

    Woodhouse PR, Khaw KT, Plummer M: Сезонное изменение артериального давления и его связь с температурой окружающей среды у пожилого населения.J Hypertens. 1993, 11: 1267-1274. 10.1097 / 00004872-199311000-00015.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 84.

    Краузе Р., Буринг М., Хопфенмюллер В., Холик М.Ф., Шарма А.М.: Ультрафиолет B и артериальное давление. Ланцет. 1998, 352: 709-710. 10.1016 / S0140-6736 (05) 60827-6.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 85.

    Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Nachtigall D, Hansen C: Влияние кратковременного приема витамина D (3) и кальция на кровяное давление и уровни паратиреоидных гормонов у пожилых женщин.J Clin Endocrinol Metab. 2001, 86: 1633-1637. 10.1210 / jc.86.4.1633.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 86.

    Forman JP, Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Stampfer MJ, Curhan GC: Потребление витамина D и риск возникновения гипертонии — результаты трех крупных проспективных когортных исследований. Гипертония. 2005, 46: 676-682. 10.1161 / 01.HYP.0000182662.82666.37.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 87.

    Мартин CN: Эпидемиология рассеянного склероза. Рассеянный склероз Макальпайна. 1991, WB Matthews ed. Эдинбург Лондон Мельбурн и Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2

    Google ученый

  • 88.

    Гейл CR, Мартин CN: Исследования мигрантов по рассеянному склерозу. Prog Neurobiol. 1995, 47: 425-448. 10.1016 / 0301-0082 (95) 00033-Х.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 89.

    Acheson ED, Bachrach CD, Wright FM: Некоторые комментарии о связи распределения рассеянного склероза с широтой, солнечной радиацией и другими переменными. Acta Psychiatr Scand. 1960, 35: 132-147. 10.1111 / j.1600-0447.1960.tb08674.x.

    CAS

    Google ученый

  • 90.

    Norman JE, Kurtzke JF, Beebe GW: Эпидемиология рассеянного склероза у ветеранов США: 2. Широта, климат и риск рассеянного склероза. J Chronic Dis.1983, 36: 551-559. 10.1016 / 0021-9681 (83) -Х.

    PubMed

    Google ученый

  • 91.

    Goldberg P: Рассеянный склероз: витамин D и кальций как факторы, определяющие распространенность окружающей среды (точка зрения). Часть 1: солнечный свет, факторы питания и эпидемиология. Int J Environ Studies. 1974, 6: 19-27. 10.1080 / 00207237408709630.

    Google ученый

  • 92.

    Acheson ED, Bachrach CA, Wright FM: Некоторые комментарии о связи распределения рассеянного склероза с широтой, солнечной радиацией и другими переменными.Acta Psychiatry Scand. 1960, 147 (прил.): 132-147. 10.1111 / j.1600-0447.1960.tb08674.x.

    Google ученый

  • 93.

    Сазерленд Дж. М., Тайрер Дж. Х., Иди М. Дж .: Распространенность рассеянного склероза в Австралии. Головной мозг. 1962, 85: 146-164. 10.1093 / мозг / 85.1.149.

    Google ученый

  • 94.

    Косман Ф., Ньевес Дж., Герберт Дж., Шен В., Линдси Р.: Высокие дозы глюкокортикоидов у пациентов с рассеянным склерозом оказывают прямое воздействие на почки и скелет.J Bone Miner Res. 1994, 9: 1097-1105. 10.1002 / jbmr.56500

  • .

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 95.

    VanAmerongen BM, Dijkstra CD, Lips P, Polman CH: Рассеянный склероз и витамин D: обновленная информация. Eur J Clin Nutr. 2004, 58: 1095-1109. 10.1038 / sj.ejcn.1601952.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 96.

    Cantorna MT: Витамин D и рассеянный склероз: обновленная информация.Nutr Rev.2008, 66 (10 приложение 2): S135-138. 10.1111 / j.1753-4887.2008.00097.x.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 97.

    Raghuwanshi A, Joshi SS, Christakos S: Витамин D и рассеянный склероз. J Cell Biochem. 2008, 105: 338-343. 10.1002 / jcb.21858.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 98.

    Махон Б.Д., Гордон С.А., Круз Дж., Косман Ф., Канторна М.Т.: Профиль цитокинов у пациентов с рассеянным склерозом после приема витамина D.J Neuroimmunol. 2003, 134: 128-132. 10.1016 / S0165-5728 (02) 00396-Х.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 99.

    Munger KL, Zhang SM, O’Reilly E, Hernan MA, Olek MJ, Willett WC, Ascherio A: Потребление витамина D и заболеваемость рассеянным склерозом. Неврология. 2004, 62: 60-65.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 100.

    Munger KL, Levin LI, Hollis BW, Howard NS, Ascherio A: Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза.ДЖАМА. 2006, 296: 2832-2838. 10.1001 / jama.296.23.2832.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 101.

    Арис Р.М., Меркель П.А., Бахрах Л.К., Боровиц Д.С., Бойл М.П., ​​Элкин С.Л., Гиз Т.А., Хардин Д.С., Хаворт С.С., Холик М.Ф., Джозеф П.М., О’Брайен К., Таллис Э., Уоттс Н.Б., Белый ТБ: Заявление о консенсусе: руководство по здоровью костей и заболеваниям при муковисцидозе. J Clin Endocrinol Metab. 2005, 90: 1888-1896. 10.1210 / jc.2004-1629.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 102.

    Siffledeen J, Fedorak R, Siminoski K, Jen H, Vaudan E, Abraham N, Steinhart H, Greenberg G: рандомизированное испытание этидроната плюс кальция и витамина D для лечения низкой минеральной плотности костей при болезни Крона. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005, 3: 122-132. 10.1016 / S1542-3565 (04) 00663-9.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 103.

    Пеллер С., Стивенсон К.С.: Раздражение кожи и рак в ВМС США. Am J Med Sci.1937, 194: 326-333. 10.1097 / 00000441-193709000-00004.

    Google ученый

  • 104.

    Гарланд С, Гарланд F: Уменьшают ли солнечный свет и витамин D вероятность рака толстой кишки ?. Int J Epidemiol. 1980, 9: 227-231. 10.1093 / ije / 9.3.227.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 105.

    Gorham E, Garland C, Garland F: Загрязнение воздуха кислотной дымкой и рак груди и толстой кишки в 20 городах Канады.Может J Общественное здравоохранение. 1989, 80: 96-100.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 106.

    Гарланд Ф., Гарланд С., Горхэм Э., Янг Дж .: Географические различия в смертности от рака груди в Соединенных Штатах: гипотеза, связанная с воздействием солнечной радиации. Предыдущая Мед. 1990, 19: 614-622. 10.1016 / 0091-7435 (90)

    -Р.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 107.

    Lefkowitz ES, Garland CF: Солнечный свет, витамин D и показатели смертности от рака яичников у женщин в США.Int J Epidemiol. 1994, 23: 1133-1136. 10.1093 / ije / 23.6.1133.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 108.

    Schwartz GG, Hulka BS: Является ли дефицит витамина D фактором риска рака простаты ?. Anticancer Res. 1990, 10: 1307-1311.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 109.

    Young MR, Ihm J, Lozano Y, Wright MA, Prechel MM: лечение мышей с опухолью витамином D3 снижает индуцированный опухолью миелопоэз и связанную с ним иммуносупрессию, а также снижает метастазирование опухоли и рецидивы.Cancer Immunol Immunother. 1995, 41: 37-45.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 110.

    Metz RJ, Vellody K, Patel S, Bergstrom R, Meisinger J, Jackson J, Wright MA, Young MR: Витамин D3 и церамид уменьшают проникновение опухолевых клеток через компоненты внеклеточного матрикса за счет повышения уровня протеинфосфатазы-2A . Вторжение метастазов. 1996, 16: 280-290.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 111.

    Young MR, Halpin J, Hussain R, Lozano Y, Djordjevic A, Devata S, Matthews JP, Wright MA: Ингибирование опухолевой продукции колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов с помощью 1 альфа, 25-дигидроксивитамина D3 снижает подвижность опухоли и метастазирование . Вторжение метастазов. 1993, 13: 169-177.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 112.

    Evans SR, Shchepotin EI, Young H, Rochon J, Uskokovic M, Shchepotin IB: синтетические аналоги 1,25-дигидроксивитамина D3 ингибируют спонтанные метастазы в модели индуцированного 1,2-диметилгидразином канцерогенеза толстой кишки.Int J Oncol. 2000, 16: 1249-1254.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 113.

    Fujioka T, Hasegawa M, Ishikura K, Matsushita Y, Sato M, Tanji S: ингибирование роста опухоли и ангиогенеза агентами витамина D3 при почечно-клеточной карциноме мышей. J Urol. 1998, 160: 247-251. 10.1016 / S0022-5347 (01) 63098-2.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 114.

    Sundaram S, Sea A, Feldman S, Strawbridge R, Hoopes PJ, Demidenko E, Binderup L, Gewirtz DA: Комбинация мощного аналога витамина D3, EB 1089, с ионизирующим излучением снижает рост опухоли и вызывает апоптоз ксенотрансплантатов опухоли молочной железы MCF-7 у мышей nude.Clin Cancer Res. 2003, 9: 2350-2356.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 115.

    Lokeshwar BL, Schwartz GG, Selzer MG, Burnstein KL, Zhuang SH, Block NL, Binderup L: Подавление метастазов рака простаты in vivo: сравнение 1,23-дигидроксивитамина D (кальцитриол) и EB1089. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1999, 8: 241-248.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 116.

    Garland CF, Garland FC, Gorham ED, Lipkin M, Newmark H, Mohr SB, Holick MF: роль витамина D в профилактике рака. Am J Public Health. 2006, 96: 252-261. 10.2105 / AJPH.2004.045260.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 117.

    Бульон Р., Элен Дж., Верлинден Л., Матье С, Кармелье Дж., Верстуйф А: Витамин D и рак. J Стероид Biochem Mol Biol. 2006, 102: 156-162. 10.1016 / j.jsbmb.2006.09.014.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 118.

    Tuohimaa P: Витамин D, старение и рак. Nutr Rev.2008, 66: S147-152. 10.1111 / j.1753-4887.2008.00095.x.

    PubMed

    Google ученый

  • 119.

    Исихара Дж., Иноуэ М., Ивасаки М., Сасадзуки С., Цугане С. Диетический кальций, витамин D и риск колоректального рака. Am J Clin Nutr. 2008, 88: 1576-1583. 10.3945 / ajcn.2008.26195.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 120.

    Colston KW: витамин D и риск рака груди. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2008, 22: 587-599. 10.1016 / j.beem.2008.08.002.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 121.

    Lappe JM, Travers-Gustafason D, Davies KM, Recker RR, Heaney RP: Добавки витамина D и кальция снижают риск рака: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr. 2007, 85: 1586-1591.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 122.

    Dembrow M: Высокое содержание витамина D: рецепт для профилактики рака ?. Clin Advisor. 2007, 10: 54-57.

    Google ученый

  • 123.

    Khosla S, Melton LJ: Osteopenia. New Engl J Med. 2007, 356: 2293-2300. 10.1056 / NEJMcp070341.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 124.

    Симмонс Д.П.: Эпидемиология ревматоидного артрита: детерминанты начала, сохранения и исхода. Лучшая практика Res Clin Rheumatol.2002, 16: 707-722. 10.1053 / berh.2002.0257.

    PubMed

    Google ученый

  • 125.

    Адамс Дж.С.: Экстраренальная продукция и действие активных метаболитов витамина D при лимфопролиферативных заболеваниях человека. Витамин D. Под редакцией: Фельдман Д. 1997, Сан-Диего: Academic Press, 903-921.

    Google ученый

  • 126.

    Merlino L, Curtis J, Mikuls TR, Cerhan JR, Criswell LA, Saag KG: Потребление витамина D обратно связано с ревматоидным артритом.Результаты исследования здоровья женщин Айовы. Arthr Rheumat. 2004, 50: 72-77. 10.1002 / арт.11434.

    CAS

    Google ученый

  • 127.

    Leventis P, Patel S: Клинические аспекты витамина D в лечении ревматоидного артрита. Ревматология. 2008, 47: 1617-1621. 10.1093 / ревматология / ken296.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 128.

    Cutolo M, Otsa K, Uprus M, Paolino S, Seriolo B: Витамин D при ревматоидном артрите.Autoimmn Rev.2007, 7: 59-64. 10.1016 / j.autrev.2007.07.001.

    CAS

    Google ученый

  • 129.

    Cantorna MT, Hayes CE, DeLuca HF: 1,25-дигидроксихолекальциферол ингибирует прогрессирование артрита на мышиных моделях артрита человека. J Nutr. 1998, 128: 68-72.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 130.

    Merlino LA, Curtis J, Mikuls TR, Cerhan JR, Criswell LA, Saag KG: Потребление витамина D обратно связано с ревматоидным артритом: результаты исследования здоровья женщин Айовы.Ревматоидный артрит. 2004, 50: 72-77. 10.1002 / арт.11434.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 131.

    Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H: Глобальная распространенность диабета: оценки на 2000 год и прогнозы на 2030 год. Уход за диабетом. 2004, 27: 1047-1053. 10.2337 / diacare.27.5.1047.

    PubMed

    Google ученый

  • 132.

    Norman AW, Frankel JB, Heldt AM, Grodsky GM: Дефицит витамина D подавляет секрецию инсулина поджелудочной железой.Наука. 1980, 209: 823-825. 10.1126 / science.6250216.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 133.

    Bourlon PM, Billaudel B, Faure-Dussert A: Влияние дефицита витамина D3 и 1,25 дигидроксивитамина D3 на биосинтез инсулина de novo в островках эндокринной поджелудочной железы крыс. J Endocrinol. 1999, 160: 87-95. 10.1677 / joe.0.1600087.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 134.

    Mohr SB, Garland CF, Gorham ED, Garland FC: Связь между ультрафиолетовым излучением B, статусом витамина D и уровнем заболеваемости диабетом 1 типа в 51 регионе мира. Диабетология. 2008, 51: 1391-1398. 10.1007 / s00125-008-1061-5.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 135.

    Матье С, Баденхуп К. Витамин D и сахарный диабет 1 типа: современное состояние. Trends Endocrinol Metab. 2005, 16: 261-266. 10.1016 / j.tem.2005.06.004.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 136.

    Зиппитис С.С., Акобенг А.К .: Прием витамина D в раннем детстве и риск диабета 1 типа: систематический обзор и метаанализ. Arch Dis Child. 2008, 93: 512-517. 10.1136 / adc.2007.128579.

    Google ученый

  • 137.

    Peechakara SV, Pittas AG: Витамин D как потенциальный модификатор риска диабета.Нат Клин Практ Энгокринол Метаб. 2008, 4: 182-183. 10.1038 / ncpendmet0762.

    CAS

    Google ученый

  • 138.

    Pittas AG, Dawson-Hughes B, Li T, Van Dam RM, Willett WC, Manson JE, Hu FB: потребление витамина D и кальция в связи с диабетом 2 типа у женщин. Уход за диабетом. 2006, 29: 650-656. 10.2337 / diacare.29.03.06.dc05-1961.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 139.

    Hypponen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin M-R, Virtanen SM: Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: исследование группы рождения. Ланцет. 2001, 358: 1500-1503. 10.1016 / S0140-6736 (01) 06580-1.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 140.

    Dye C, Scheele S, Dolin P, Pathania V, Raviglione MC: Глобальное бремя туберкулеза: оценочная заболеваемость, распространенность и смертность согласно консенсусному заявлению стран. Проект ВОЗ по глобальному надзору и мониторингу.ДЖАМА. 1999, 282: 677-686. 10.1001 / jama.282.7.677.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 141.

    Мартино А.Р., Хонеккер Ф., Уилкинсон Р.Дж., Гриффитс К.Дж.: Витамин D в лечении туберкулеза легких. J Стероид Biochem Mol Biol. 2007, 103: 793-798. 10.1016 / j.jsbmb.2006.12.052.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 142.

    Чан Т.Ю., Пун П., Панг Дж., Сваминатан Р., Чан С.Х., Нисар М., Уильямс С.С., Дэвис П.Д.: исследование метаболизма кальция и витамина D у китайских пациентов с туберкулезом легких.J Trop Med Hyg. 1994, 97: 26-30.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 143.

    Davies PDO, Church HA, Bovornkitti S, Chatumilind A, Byrachandra S: Измененный гомеостаз витамина D при туберкулезе. Intern Med (Таиланд). 1988, 4: 45-47.

    Google ученый

  • 144.

    Страчан Д.П., Пауэлл К.Дж., Такер А., Миллард Ф.Дж., Максвелл Д.Д.: Вегетарианская диета как фактор риска туберкулеза у иммигрантов из Азии из южного Лондона.Грудная клетка. 1995, 50: 175-180. 10.1136 / thx.50.2.175.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 145.

    Martineau AR, Wilkinson RJ, Wilkinson KA, Newton SM, Kampmann B, Hall BM, Packe GE, Davidson RN, Eldridge SM, Maunsell ZJ, Rainbow SJ, Berry JL, Griffiths CJ: разовая доза витамина D повышает иммунитет к Mycobacteria . Am J Respir Crit Care Med. 2007, 176: 208-213. 10.1164 / rccm.200701-007OC.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 146.

    Ong G: Периодонтальные причины потери зубов у азиатского населения. J Clin Periodontol. 1996, 23: 307-309. 10.1111 / j.1600-051X.1996.tb00550.x.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 147.

    Фиппс К.Р., Стивенс В.Дж.: Относительный вклад кариеса и заболеваний пародонта в потерю зубов у взрослых в стоматологической популяции ОПЗ. J Pub Health Dent. 1995, 55: 250-252. 10.1111 / j.1752-7325.1995.tb02377.x.

    CAS

    Google ученый

  • 148.

    Стабхольц А., Бабайоф И., Мерсель А., Манн Дж .: Причины потери зубов у гериатрических пациентов, посещающих две хирургические клиники в Иерусалиме, Израиль. Геродонтология. 1997, 14: 83-88. 10.1111 / j.1741-2358.1997.tb00182.x.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 149.

    Park KS, Nam JH, Choi J: Короткий рецептор витамина D связан с повышенным риском генерализованного агрессивного пародонтита. J Clin Periodontol. 2006, 33: 524-528.10.1111 / j.1600-051X.2006.00944.x.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 150.

    Krall EA: Остеопороз и риск потери зубов. Clin Calcium. 2006, 16: 287-290.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 151.

    Ричи К.С., Джошипура К., Хун Х.С., Дуглас К.В.: Питание как посредник в связи между заболеваниями полости рта и системными заболеваниями: связь между конкретными показателями здоровья полости рта у взрослых и результатами питания.Crit Rev Oral Biol Med. 2002, 13: 291-300. 10.1177 / 154411130201300306.

    PubMed

    Google ученый

  • 152.

    Маршалл Т.А., Уоррен Дж.Дж., Хэнд Дж.С., Се XJ, Стумбо П.Дж .: Здоровье полости рта, потребление питательных веществ и качество питания в пожилом возрасте. J Am Dent Assoc. 2002, 133: 1369-1379.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 153.

    Норлен П., Стин Б., Биркхед Д., Бьорн А.Л .: О взаимосвязи между диетическими привычками, питательными веществами и здоровьем полости рта у женщин в возрасте выхода на пенсию.Acta Odontol Scand. 1993, 51: 277-284. 10.3109 / 0001635930

  • 78.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 154.

    Krall EA, Wehler C, Garcia RI, Harris SS, Dawson-Hughes B: Добавки кальция и витамина D уменьшают потерю зубов у пожилых людей. Am J Med. 2001, 111: 452-456. 10.1016 / S0002-9343 (01) 00899-3.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 155.

    Lansowne AT, Provost SC: Витамин D3 улучшает настроение у здоровых людей зимой.Психофармакология (Берл). 1998, 135: 319-323. 10.1007 / s002130050517.

    Google ученый

  • 156.

    Brown J, Bianco JI, McGrath JJ, Eyles DW: 1,25-дигидроксивитамин D3 индуцирует фактор роста нервов, способствует росту нейритов и ингибирует митоз в нейронах гиппокампа эмбрионов крысы. Neurosci Lett. 2003, 343: 139-143. 10.1016 / S0304-3940 (03) 00303-3.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 157.

    Burkert R, McGrath J, Eyles D: Экспрессия рецептора витамина D в эмбриональном мозге крысы. Neurosci Res Commun. 2003, 33: 63-71. 10.1002 / nrc.10081.

    CAS

    Google ученый

  • 158.

    Eyles D, Brown J, Mackay-Sim A, McGrath J, Feron F: витамин D3 и развитие мозга. Неврология. 2003, 118: 641-653. 10.1016 / S0306-4522 (03) 00040-Х.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 159.

    McGrath JJ, Feron FP, Burne TH, Mackay-Sim A, Eyles DW: Гипотеза нервного развития шизофрении: обзор последних достижений. Ann Med. 2003, 35: 86-93. 10.1080 / 078538

    010005.

    PubMed

    Google ученый

  • 160.

    Макканн Дж. К., Эймс Б. Н.: Есть ли убедительные биологические или поведенческие доказательства, связывающие дефицит витамина D с дисфункцией мозга. FASEB J. 2008, 22: 982-1001. 10.1096 / fj.07-9326rev.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 161.

    Eyles DW, Smith S, Kinobe R, Hewison M, McGrath JJ: Распределение рецептора витамина D и 1α-гидроксилазы в мозге человека. J Chem Neuroanat. 2005, 29: 21-30. 10.1016 / j.jchemneu.2004.08.006.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 162.

    Wang L, Manson JE, Song Y, Sesso HD: Систематический обзор: добавление витамина D и кальция в профилактике сердечно-сосудистых событий. Ann Intern Med. 2010, 152: 315-323.

    PubMed

    Google ученый

  • 163.

    Pittas AG, Chung M, Trikalinos T, Mitri J, Brendel M, Patel K, Lichtenstein AH, Lau J, Balk EM: Систематический обзор: витамин D и кардиометаболические исходы. Ann Intern Med. 2010, 152: 307-314.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 164.

    Группа DIPART (индивидуальный анализ пациентов с витамином D в рандомизированных исследованиях): объединенный анализ на уровне пациентов 68 500 пациентов из семи основных исследований переломов витамина D в США и Европе.BMJ. 2010, 340: b5463-10.1136 / bmj.b5463.

    Google ученый

  • 165.

    Annweiler C, Schott AM, Berrut G, Fantino B, Beauchet O: Изменения физической работоспособности, связанные с витамином D: систематический обзор. J Nutr Здоровье Старения. 2009, 13: 893-898. 10.1007 / s12603-009-0248-х.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 166.

    Palmer SC, McGregor DO, Craig JC, Elder G, Macaskill P, Strippoli GF: соединения витамина D для людей с хроническим заболеванием почек, не требующих диализа.Кокрановская база данных Syst Rev.2009, 4: CD008175-

    PubMed

    Google ученый

  • 167.

    Palmer SC, McGregor DO, Craig JC, Elder G, Macaskill P, Strippoli GF: Соединения витамина D для людей с хроническим заболеванием почек, нуждающихся в диализе. Кокрановская база данных Syst Rev.2009, 4: CD005633-

    PubMed

    Google ученый

  • 168.

    Ferguson JH, Chang AB: Добавка витамина D при муковисцидозе.Кокрановская база данных Syst Rev.2009, 4: CD007298-

    PubMed

    Google ученый

  • 169.

    Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB, Orav JE, Stuck AE, Theiler R, Wong JB, Egli A, Kiel DP, Henschkowski J: Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D. : метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ. 2009, 339: b3692-10.1136 / bmj.b3692.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 170.

    Witham MD, Nadir MA, Struthers AD: Влияние витамина D на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ. J Hypertens. 2009, 10: 1948-1954. 10.1097 / HJH.0b013e32832f075b.

    Google ученый

  • 171.

    Гиллеспи Л.Д., Робертсон М.С., Гиллеспи В.Дж., Лэмб С.Е., Гейтс С., Камминг Р.Г., Роу Б.Х.: Меры по предотвращению падений у пожилых людей, живущих в сообществе. Кокрановская база данных Syst Rev.2009, 2: CD007146-

    PubMed

    Google ученый

  • 172.

    Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, Thoma A, Kiel DP, Henschkowski J: Профилактика непозвоночных переломов с помощью перорального витамина D и зависимости от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований . Arch Intern Med. 2009, 169: 551-561. 10.1001 / archinternmed.2008.600.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 173.

    Björkman M, Sorva A, Tilvis R: Ответы паратироидного гормона на добавление витамина D: систематический обзор клинических испытаний.Arch Gerontol Geriatr. 2009, 48: 160-166.

    PubMed

    Google ученый

  • 174.

    Autier P, Gandini S: Добавки витамина D и общая смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Arch Intern Med. 2007, 167: 1730-1737. 10.1001 / archinte.167.16.1730.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 175.

    Джексон С., Гогрис С., Сен С.С., Хоскинг Д.: Влияние холекальциферола (витамина D3) на риск падения и перелома: метаанализ.QJM. 2007, 100: 185-192. 10.1093 / qjmed / hcm005.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 176.

    Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Giovannucci E, Dietrich T., Dawson-Hughes B: Профилактика переломов с добавлением витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. ДЖАМА. 2005, 293: 2257-2264. 10.1001 / jama.293.18.2257.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 177.

    Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, Staehelin HB, Bazemore MG, Zee RY, Wong JB: Влияние витамина D на падения: метаанализ. ДЖАМА. 2004, 291: 1999-2006. 10.1001 / jama.291.16.1999.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 178.

    Cranney A, Tugwell P, Zytaruk N, Robinson V, Weaver B, Adachi J, Wells G, Shea B, Guyatt G, Osteoporosis Methodology Group и The Osteoporosis Research Advisory Group: Мета-анализ методов лечения постменопаузы остеопороз.IV. Мета-анализ ралоксифена для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Endocr Rev.2002, 23: 524-528. 10.1210 / er.2001-4002.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • Дефицит витамина D 2.0: обновленная информация о текущем состоянии во всем мире

  • 1.

    Crowe FL, Jolly K, MacArthur C, Manaseki-Holland S, Gittoes N, Hewison M, et al. Тенденции в частоте тестирования на дефицит витамина D в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Великобритании: ретроспективный анализ Сети улучшения здоровья (THIN), 2005–2015 гг.BMJ Open. 2019; 9: e028355. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-028355

    Статья

    Google ученый

  • 2.

    Кэшман К.Д., Доулинг К.Г., Шкрабакова З., Гонсалес-Гросс М., Валтуенья Дж., Де Хенаув С. и др. Дефицит витамина D в Европе: пандемия? Am J Clin Nutr. 2016; 103: 1033–44. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.120873

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 3.

    Zhang Y, Fang F, Tang J, Jia L, Feng Y, Xu P и др.Связь между приемом витамина D и смертностью: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2019; 366: l4673. https://doi.org/10.1136/bmj.l4673

    Статья

    Google ученый

  • 4.

    Amrein K, Martucci G, McNally JD. Когда не использовать метаанализ: анализ метаанализа витамина D в отделениях интенсивной терапии. Clin Nutr. 2017; 36: 1729–30. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.08.009.

    Артикул

    Google ученый

  • 5.

    Bouillon R, Carmeliet G, Lieben L, Watanabe M, Perino A, Auwerx J. et al. Витамин D и энергетический гомеостаз: мышей и людей. Nat Rev Endocrinol. 2014; 10: 79–87. https://doi.org/10.1038/nrendo.2013.226.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 6.

    Pittas AG, Dawson-Hughes B., Sheehan P, Ware JH, Knowler WC, Aroda VR, et al. Добавки витамина D и профилактика диабета 2 типа. N. Engl J Med. 2019; 381: 520–30. https: // doi.org / 10.1056 / NEJMoa16

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 7.

    Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М., Кристен В., Бассук С. С., Мора С. и др. Добавки витамина D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med. 2018; 380: 33–44. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1809944

    Статья

    Google ученый

  • 8.

    Grant WB, Boucher BJ. Почему важны вторичные анализы в клинических испытаниях витамина D и как улучшить анализ результатов клинических испытаний витамина D — комментарий к «Внескелетным эффектам витамина D, Nutrients 2019, 11, 1460».Питательные вещества. 2019; 11: 2182.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 9.

    Martucci G, Tuzzolino F, Arcadipane A, Pieber TR, Schnedl C, Urbanic Purkart T. et al. Влияние высоких доз холекальциферола на уровни биодоступного витамина D у пациентов в критическом состоянии: ретроспективный анализ исследования VITdAL-ICU. Intensiv Care Med. 2017; 43: 1732–4. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4846-5.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 10.

    De Pascale G, Quraishi SA. Статус витамина D у пациентов в критическом состоянии: доказательства биодоступности !. Crit Care. 2014; 18: 449. https://doi.org/10.1186/cc13975.

    Артикул

    Google ученый

  • 11.

    Медицинский институт. Нормы потребления кальция и витамина D с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011.

    Google ученый

  • 12.

    Холик М.Ф., Бинкли NC, Бишофф-Феррари HA, Гордон С.М., Хэнли Д.А., Хини Р.П. и др.Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 1911–30. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 13.

    Панель EFSA по диетическим продуктам N, Аллергия. Контрольные значения витамина D в рационе питания EFSA J. 2016; 14: e04547. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2016.4547

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 14.

    Braegger C, Campoy C, Colomb V, Decsi T, Domellof M, Fewtrell M и др. Витамин D у здорового педиатрического населения Европы. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013; 56: 692–701. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31828f3c05

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 15.

    Маннс К.Ф., Шоу Н., Кили М., Спекер Б.Л., Тахер Т.Д., Озоно К. и др. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению пищевого рахита. J Clin Endocrinol Metab.2016; 101: 394–415. https://doi.org/10.1210/jc.2015-2175

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 16.

    Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Хупер Р.Л., Гринберг Л., Алоя Дж. Ф., Бергман П. и др. Добавки витамина D для профилактики острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников. BMJ. 2017; 356: i6583. https://doi.org/10.1136/bmj.i6583

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 17.

    Кэшман К.Д. Дефицит витамина D: определение, распространенность, причины и стратегии решения. Calcif Tissue Int. 2019. https://doi.org/10.1007/s00223-019-00559-4

  • 18.

    Шлейхер Р.Л., Штернберг М.Р., Лукер А.С., Йетли Э.А., Лахер Д.А., Семпос К.Т. и др. Национальные оценки сывороточного общего 25-гидроксивитамина D и концентраций метаболитов, измеренные с помощью жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии у населения США в 2007–2010 годах. J Nutr. 2016; 146: 1051–61. https://doi.org/10.3945 / jn.115.227728

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 19.

    Сарафин К., Дуразо-Арвизу Р., Тиан Л., Финни К.В., Тай С., Камара Дж. Э. и др. Стандартизация значений 25-гидроксивитамина D из Канадского исследования мер здравоохранения. Am J Clin Nutr. 2015; 102: 1044–50. https://doi.org/10.3945/ajcn.114.103689

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 20.

    Courbebaisse M, Alberti C, Colas S, Prie D, Souberbielle JC, Treluyer JM.и другие. Добавки витамина D реципиентам почечного трансплантата (VITALE): проспективное многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование витамина D, оценивающее пользу и безопасность лечения витамином D3 в дозе 100000 МЕ по сравнению с дозой 12000 МЕ при трансплантации почки реципиенты: протокол двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2014; 15: 430. https://doi.org/10.1186/1745-6215-15-430.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 21.

    Vos R, Ruttens D, Verleden SE, Vandermeulen E, Bellon H, Van Herck A, et al. Высокие дозы витамина D после трансплантации легких: рандомизированное исследование. J Пересадка сердца и легких. 2017; 36: 897–905. https://doi.org/10.1016/j.healun.2017.03.008.

    Артикул

    Google ученый

  • 22.

    Чжоу К., Ли Л., Чен И, Чжан Дж., Чжун Л., Пэн З. и др. Добавки витамина D могут снизить риск острого клеточного отторжения и инфекции у реципиентов аллотрансплантата печени с дефицитом витамина D.Int Immunopharmacol. 2019; 75: 105811 https://doi.org/10.1016/j.intimp.2019.105811.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 23.

    Cariolou M, Cupp MA. Важность витамина D у детей в остром и критическом состоянии с анализами подгрупп сепсиса и инфекций дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ. Crit care (Лондон, англ.). 2019; 9: e027666. 10.1136 / bmjopen-2018-027666.

    Google ученый

  • 24.

    Ли П., Наир П., Эйсман Дж. А., Центр Дж. Р. Дефицит витамина D в отделении интенсивной терапии: невидимый соучастник заболеваемости и смертности? Интенсивная терапия Мед. 2009; 35: 2028–32. https://doi.org/10.1007/s00134-009-1642-x.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 25.

    Martucci G, McNally D, Parekh D, Zajic P, Tuzzolino F, Arcadipane A. et al. Попытка определить, кто может принести пользу большинству будущих интервенционных испытаний Vitam D: апостериорное анальное исследование VITDAL-ICU, исключающее раннюю смерть.Crit Care. 2019; 23: 200. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2472-z.

    Артикул

    Google ученый

  • 26.

    Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж., Симпсон Дж.А., Котович М.А., Янг Д. и др. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D, падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2010; 303: 1815–22. https://doi.org/10.1001/jama.2010.594

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 27.

    Амрейн К., Папинутти А., Мэтью Э, Вила Г., Парех Д. Витамин D и критические заболевания: чему эндокринология может научиться из интенсивной терапии и наоборот. Endocr Connect. 2018; 7: R304 – R315. https://doi.org/10.1530/EC-18-0184

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 28.

    Hollis BW, Wagner CL. Роль исходного соединения витамина D в метаболизме и функции: почему интервалы между клиническими дозами могут влиять на клинические результаты.J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 4619–28. https://doi.org/10.1210/jc.2013-2653

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 29.

    Roth DE, Martz P, Yeo R, Prosser C, Bell M, Jones AB. Достаточно ли национальных рекомендаций по витамину D для поддержания адекватного уровня витамина D в крови у детей? Может J Общественное здравоохранение. 2005; 96: 443–9. Электронный паб в преддверии печати 2005/12/15.

    Артикул

    Google ученый

  • 30.

    Ракер Д., Аллан Дж. А., Фик Г. Х., Хэнли Д. А.. Недостаточность витамина D у здоровых западных канадцев. CMAJ. 2002; 166: 1517–24.

    Google ученый

  • 31.

    Vieth R, Cole DE, Hawker GA, Trang HM, Rubin LA. Недостаток витамина D в зимнее время часто встречается у молодых канадских женщин, и их потребление витамина D не предотвращает его. Eur J Clin Nutr. 2001; 55: 1091–7. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601275.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 32.

    Хини Р.П., Дэвис К.М., Чен Т.К., Холик М.Ф., Баргер-Люкс М.Дж. Реакция сыворотки 25-гидроксихолекальциферола на длительное пероральное введение холекальциферола. Am J Clin Nutr. 2003. 77: 204–10. https://doi.org/10.1093/ajcn/77.1.204.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 33.

    Hathcock JN, Shao A, Vieth R, Heaney R. Оценка риска для витамина D. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 6–18. https://doi.org/10.1093/ajcn/85.1.6

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 34.

    Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Abrams C, Nachtigall D, Hansen C. Влияние кратковременного приема витамина D и кальция на колебания тела и вторичный гиперпаратиреоз у пожилых женщин. J Bone Miner Res. 2000; 15: 1113–8. https://doi.org/10.1359/jbmr.2000.15.6.1113

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 35.

    Медицина Ио. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий; 1997 г.

  • 36.

    Алоя Дж. Ф., Патель М., ДиМаано Р., Ли-Нг М., Талвар С. А., Михаил М. и др. Потребление витамина D для достижения желаемой концентрации 25-гидроксивитамина D. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1952–198. https://doi.org/10.1093/ajcn/87.6.1952

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 37.

    Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон С. К. и др. Отчет Института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам.J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 53–58. https://doi.org/10.1210/jc.2010-2704

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 38.

    Панель EFSA по диетическим продуктам N, Аллергия. Научное мнение о допустимом верхнем уровне потребления витамина D. EFSA J. 2012; 10: 2813. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2012.2813

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 39.

    Хэнли Д.А., Крэнни А., Джонс Дж., Уайтинг С.Дж., Лесли В.Д., Коул Дек и др.Витамин D при здоровье и болезнях взрослых: обзор и рекомендации от Osteoporosis Canada. CMAJ. 2010; 182: E610 – E618. https://doi.org/10.1503/cmaj.080663. Электронный паб в преддверии печати 2010/07/12

    Статья

    Google ученый

  • 40.

    Пьетрас С.М., Обаян Б.К., Цай М.Х., Холик М.Ф. Лечение витамином D2 при дефиците и недостаточности витамина D на срок до 6 лет. JAMA Intern Med. 2009; 169: 1806–18. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2009.361

    Артикул

    Google ученый

  • 41.

    McDonnell SL, Baggerly CA, French CB, Baggerly LL, Garland CF, Gorham ED, et al. Риск рака груди заметно ниже при концентрациях 25-гидроксивитамина D в сыворотке ≥60 против <20 нг / мл (150 против 50 нмоль / л): объединенный анализ двух рандомизированных исследований и проспективной когорты. PLOS ONE. 2018; 13: e0199265. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0199265

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 42.

    Мэдден Дж. М., Мерфи Л., Згага Л., Беннетт К. Использование добавок витамина D de novo после постановки диагноза связано с выживаемостью при раке груди. Лечение рака груди Res. 2018; 172: 179–90. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4896-6

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 43.

    Mirhosseini N, Vatanparast H, Kimball SM. Связь между статусом 25 (OH) D в сыворотке крови и артериальным давлением у участников общественной программы, принимающей добавки витамина D.Питательные вещества. 2017; 9: 1244.

    Артикул

    Google ученый

  • 44.

    Rusińska A, Płudowski P, Walczak M, Borszewska-Kornacka MK, Bossowski A, Chlebna-Sokół D, et al. Рекомендации по добавлению витамина D для населения в целом и групп риска дефицита витамина D в Польше — рекомендации польского общества детской эндокринологии и диабета и экспертной группы с участием национальных специалистов-консультантов и представителей научных обществ.Передний эндокринол. 2018; 9. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00246

  • 45.

    Дуденков Д.В., Зевн Б.П., Оберхелман С.С., Фишер П.Р., Сингх Р.Дж., Ча С.С. и др. Изменение уровня содержания 25-гидроксивитамина D в сыворотке выше 50 нг / мл: 10-летнее популяционное исследование. Mayo Clin Proc. 2015; 90: 577–86. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.02.012

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 46.

    Holick MF. Витамин D не так токсичен, как когда-то считалось: историческая и современная перспектива.Mayo Clin Proc. 2015; 90: 561–4. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.03.015

    Статья

    Google ученый

  • 47.

    Теббен П.Дж., Сингх Р.Дж., Кумар Р. Гиперкальциемия, опосредованная витамином D: механизмы, диагностика и лечение. Endocr Rev.2016; 37: 521–47. https://doi.org/10.1210/er.2016-1070

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 48.

    Джонс Г. Фармакокинетика токсичности витамина D.Am J Clin Nutr. 2008; 88: 582С – 586С. https://doi.org/10.1093/ajcn/88.2.582S

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 49.

    Jacobus CH, Holick MF, Shao Q, Chen TC, Holm IA, Kolodny JM, et al. Гипервитаминоз D, связанный с употреблением молока. N. Engl J Med. 1992; 326: 1173–7. https://doi.org/10.1056/nejm19

  • 03261801

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 50.

    Jääskeläinen T, Itkonen ST, Lundqvist A, Erkkola M, Koskela T., Lakkala K, et al.Положительное влияние общей политики обогащения пищевых продуктов витамином D на статус витамина D у репрезентативного взрослого финского населения: данные 11-летнего наблюдения, основанные на стандартизированных данных по 25-гидроксивитамину D. Am J Clin Nutr. 2017; 105: 1512–20. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.151415

    Статья

    Google ученый

  • 51.

    Madsen KH, Rasmussen LB, Andersen R, Mølgaard C, Jakobsen J, Bjerrum PJ, et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния обогащенного витамином D молока и хлеба на концентрацию 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови в семьях в Дании зимой: исследование VitmaD.Am J Clin Nutr. 2013; 98: 374–82. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.059469

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 52.

    Hayes A, Duffy S, O’Grady M, Jakobsen J, Galvin K, Teahan-Dillon J, et al. Яйца с повышенным содержанием витамина D защищают 25-гидроксивитамин D в зимней сыворотке согласно рандомизированному контролируемому исследованию взрослых. Am J Clin Nutr. 2016; 104: 629–37. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.132530

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 53.

    Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М., Кристен В., Бассук С. С., Мора С. и др. Морские жирные кислоты n-3 и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и рака. N. Engl J Med. 2018; 380: 23–32. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1811403

    Статья

    Google ученый

  • 54.

    Скрагг РКР. Обзор результатов исследования оценки витамина D (ViDA). J Endocrinol Invest. 2019. https://doi.org/10.1007/s40618-019-01056-z

  • 55.

    Scragg R, Stewart AW, Waayer D, Lawes CMM, Toop L, Sluyter J, et al.Влияние ежемесячного приема высоких доз витамина D на сердечно-сосудистые заболевания в исследовании оценки витамина D: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Cardiol. 2017; 2: 608–16. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2017.0175

    Статья

    Google ученый

  • 56.

    Bischoff-Ferrari H, витамин D3 — Omega3 — домашние упражнения — исследование здорового старения и долголетия (DO-HEALTH). ClinicalTrials.gov; 2012. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01745263.

  • 57.

    Tuomainen T-P, Финское исследование витамина D (НАЙТИ). ClinicalTrials.gov; 2011. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01463813.

  • 58.

    Лондонская школа гигиены и тропической медицины. Исследование витамина D и долголетия (VIDAL): рандомизированное технико-экономическое обоснование. Реестр ISRCTN; 2011. https://doi.org/10.1186/ISRCTN46328341.

  • 59.

    Schoenmakers I, Francis RM, McColl E, Chadwick T., Goldberg GR, Harle C, et al. Добавки витамина D для пожилых людей (VDOP): протокол исследования для рандомизированного контролируемого интервенционного исследования с ежемесячным пероральным приемом 12000 МЕ, 24000 МЕ или 48000 МЕ витамина D3.Испытания. 2013; 14: 299. https://doi.org/10.1186/1745-6215-14-299

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 60.

    Ng K, Nimeiri HS, McCleary NJ, Abrams TA, Yurgelun MB, Cleary JM, et al. Влияние высоких и стандартных доз витамина D3 на выживаемость без прогрессирования среди пациентов с распространенным или метастатическим колоректальным раком: рандомизированное клиническое исследование SUNSHINE. ДЖАМА. 2019; 321: 1370–9. https://doi.org/10.1001/jama.2019.2402

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 61.

    Rosendahl J, Valkama S, Holmlund-Suila E, Enlund-Cerullo M, Hauta-alus H, Helve O, et al. Влияние более высоких по сравнению со стандартной дозировкой добавок витамина D3 на прочность костей и инфекцию у здоровых младенцев: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatrics. 2018; 172: 646–54. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.0602

    Статья

    Google ученый

  • 62.

    Sluyter JD, Camargo CA Jr., Stewart AW, Waayer D, Lawes CMM, Toop L, et al. Влияние ежемесячных, высоких доз, долгосрочных добавок витамина D на параметры центрального артериального давления: подисследование рандомизированных контролируемых испытаний. J Am Heart Assoc. 2017; 6: e006802. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006802

    Статья

    Google ученый

  • 63.

    Thompson BT. Витамин D для улучшения результатов за счет раннего лечения (ФИОЛЕТОВЫЙ). Клинические испытания.gov; 2017. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03096314

  • 64.

    Хини Р.П. Рекомендации по оптимизации дизайна и анализу клинических исследований воздействия питательных веществ. Nutr Rev.2014; 72: 48–54. https://doi.org/10.1111/nure.12090

    Статья

    Google ученый

  • 65.

    Brenner H, Jansen L, Saum K-U, Holleczek B, Schöttker B. Испытания добавок витамина D, направленные на снижение смертности, имеют гораздо большую эффективность, если сосредоточить внимание на людях с низкой концентрацией 25-гидроксивитамина D.J Nutr. 2017; 147: 1325–33. https://doi.org/10.3945/jn.117.250191

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 66.

    Avenell A, Mak JCS, O’Connell D. Аналоги витамина D и витамина D для предотвращения переломов у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин. Кокрановская база данных Syst Rev. 2014. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000227.pub4

    Статья

    Google ученый

  • 67.

    Белакович Г., Николова Д., Белакович М., Глуд К.Добавки витамина D при хронических заболеваниях печени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2015. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD011564

    Статья

    Google ученый

  • 68.

    Pludowski P, Holick MF, Pilz S, Wagner CL, Hollis BW, Grant WB, et al. Влияние витамина D на здоровье опорно-двигательного аппарата, иммунитет, аутоиммунитет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, фертильность, беременность, деменцию и смертность — обзор последних данных. Аутоиммунный Rev.2013; 12: 976–89. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2013.02.004

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 69.

    Белакович Г., Глууд Л.Л., Николова Д., Уитфилд К., Веттерслев Дж., Симонетти Р.Г. и др. Добавки витамина D для предотвращения смертности взрослых. Cochrane Datab Syst Rev. 2014. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007470.pub3

  • 70.

    Gaksch M, Jorde R, Grimnes G, Joakimsen R, Schirmer H, Wilsgaard T, et al.Витамин D и смертность: метаанализ данных отдельных участников стандартизированного 25-гидроксивитамина D у 26916 человек из европейского консорциума. PLOS ONE. 2017; 12: e0170791. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170791

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 71.

    Aspelund T, Grübler MR, Smith AV, Gudmundsson EF, Keppel M, Cotch MF, et al. Влияние генетически низкого 25-гидроксивитамина D на риск смертности: менделевский рандомизационный анализ в 3 больших европейских когортах.Питательные вещества. 2019; 11: 74. https://doi.org/10.3390/nu11010074

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 72.

    Берланга-Тейлор AJ, Leclair TR, Zakai N, Bunn JY, Gianni M, Heyland DK, et al. Добавка витамина D пациентам на ИВЛ в отделении интенсивной терапии. BMJ Open. 2019. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-02766610.1002/jpen.

  • 73.

    Quraishi SA, De Pascale G, Needleman JS, Nakazawa H, Kaneki M, Bajwa EK.и другие. Влияние добавок холекальциферола на статус витамина D и уровни кателицидина при сепсисе: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Crit Care Med. 2015; 43: 1928–37. https://doi.org/10.1111/ene.1278810.1097/ccm.0000000000001148.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 74.

    Palacios C, Trak-Fellermeier MA, Martinez RX, Lopez-Perez L, Lips P, Salisi JA. и другие. Режимы приема витамина D для женщин во время беременности.Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 10: Cd013446 https://doi.org/10.1002/14651858.cd013446. электронный паб в преддверии печати 2019/10/04.

    Артикул

    Google ученый

  • 75.

    Palacios C, Kostiuk LK, Pena-Rosas JP. Добавки витамина D для женщин во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 7: Cd008873 https://doi.org/10.1002/14651858.CD008873.pub4. электронный паб в преддверии печати 2019/07/28.

    Артикул

    Google ученый

  • 76.

    Holick MF. Призыв к действию: беременным женщинам на самом деле требуется добавка витамина D для улучшения здоровья. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 104: 13–15. https://doi.org/10.1210/jc.2018-01108

    Статья

    Google ученый

  • 77.

    Mithal A, Wahl DA, Bonjour J-P, Burckhardt P, Dawson-Hughes B., Eisman JA, et al. Глобальный статус витамина D и детерминанты гиповитаминоза D. Osteoporos Int. 2009; 20: 1807–20. https://doi.org/10.1007 / s00198-009-0954-6

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 78.

    Fogacci S, Fogacci F, Banach M, Michos ED, Hernandez AV, Lip GYH, et al. Добавки витамина D и преэклампсия: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Clin Nutr. 2019. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2019.08.015

  • 79.

    Родригес MRK, Lima SAM, Mazeto GMFDSS, Calderon IMP, Magalhães CG, Ferraz GAR.и другие. Mazeto GMFdS, Calderon IMP, Magalhães CG, Ferraz GAR et al. Эффективность добавок витамина D при гестационном сахарном диабете: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. PLOS ONE. 2019; 14: e0213006. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213006.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 80.

    Акбари С., Ходадади Б., Ахмади САЙ, Аббасзаде С., Шахсавар Ф. Связь уровня витамина D и дефицита витамина D с риском преэклампсии: систематический обзор и обновленный метаанализ.Тайвань J Obstet Gynecol. 2018; 57: 241–7. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2018.02.013

    Статья

    Google ученый

  • 81.

    McDonnell SL, Baggerly KA, Baggerly CA, Aliano JL, French CB, Baggerly LL, et al. Концентрации 25 (OH) D у матери ≥40 нг / мл связаны с 60% снижением риска преждевременных родов среди акушерских пациентов в городском медицинском центре. PloS ONE. 2017; 12: e0180483 – e0180483. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180483

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 82.

    Wagner CL, Baggerly C, McDonnell S, Baggerly KA, French CB, Baggerly L. et al. Последующий анализ статуса витамина D и снижения риска преждевременных родов в двух когортах беременных с витамином D по сравнению с показателями South Carolina March of Dimes 2009–211. J Стероид Biochem Mol Biol. 2016; 155: 245–51. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2015.10.022.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 83.

    Холлис Б.В., Джонсон Д., Халси ТК, Эбелинг М., Вагнер КЛ.Добавки витамина D во время беременности: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание безопасности и эффективности. J Bone Min Res. 2011; 26: 2341–57. https://doi.org/10.1002/jbmr.463

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 84.

    Rostami M, Tehrani FR, Simbar M, Bidhendi Yarandi R, Minooee S, Hollis BW, et al. Эффективность пренатальной программы скрининга и лечения дефицита витамина D: стратифицированное рандомизированное полевое исследование. J Clin Endocrinol Metab.2018; 103: 2936–48. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00109

    Статья

    Google ученый

  • 85.

    Хоссейн-Нежад А, Холик М.Ф. Оптимизация потребления витамина D с пищей: эпигенетическая перспектива. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012; 15: 567–79. https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e3283594978

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 86.

    Новакович Б., Сибсон М., Нг Х.К., Мануэльпиллай У., Ракян В., Даун Т. и др.Плацентоспецифическое метилирование гена витамина D 24-гидроксилазы: значение для ауторегуляции обратной связи уровней активного витамина D на границе раздела материала плода. J Biol Chem. 2009; 284: 14838–48. https://doi.org/10.1074/jbc.M809542200

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 87.

    McDonnell SL, Baggerly C., French CB, Baggerly LL, Garland CF, Gorham ED, et al. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови ≥40 мкг / мл связана с более чем 65% снижением риска рака: объединенный анализ рандомизированного исследования и проспективного когортного исследования.PLOS ONE. 2016; 11: e0152441 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152441

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 88.

    Колстон К., Колстон М.Дж., Фельдман Д. 1,25-дигидроксивитамин D3 и злокачественная меланома: наличие рецепторов и ингибирование роста клеток в культуре. Эндокринология. 1981; 108: 1083–6. https://doi.org/10.1210/endo-108-3-1083

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 89.

    Garland CF, Гарланд ФК. Уменьшают ли солнечный свет и витамин D вероятность рака толстой кишки? Int J Epidemiol. 1980; 9: 227–31. https://doi.org/10.1093/ije/9.3.227

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 90.

    Кеум Н., Джованнуччи Э. Добавки витамина D, заболеваемость и смертность от рака: метаанализ. Br J Рак. 2014; 111: 976. https://doi.org/10.1038/bjc.2014.294

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 91.

    Белакович Г., Глууд Л.Л., Николова Д., Уитфилд К., Крстич Г., Веттерслев Дж. И др. Добавки витамина D для профилактики рака у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2014. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD007469.pub2

    Статья

    Google ученый

  • 92.

    Лаппе Дж., Уотсон П., Трэверс-Густафсон Д., Реккер Р., Гарланд С., Горхэм Е. и др. Влияние добавок витамина D и кальция на заболеваемость раком у пожилых женщин: рандомизированное клиническое исследование.ДЖАМА. 2017; 317: 1234–43. https://doi.org/10.1001/jama.2017.2115

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 93.

    Чаттерджи Р., Эрбан Дж. К., Фусс П., Долор Р., Леблан Е., Статен М. и др. Добавка витамина D для профилактики рака: исследование исходов рака D2d (D2dCA). Клинические испытания Contemp. 2019; 81: 62–70. https://doi.org/10.1016/j.cct.2019.04.015

    Статья

    Google ученый

  • 94.

    Greer RM, Portelli SL, Hung BS-M, Cleghorn GJ, McMahon SK, Batch JA и др. Уровни витамина D в сыворотке крови у австралийских детей и подростков с диабетом 1 типа ниже, чем у детей без диабета. Педиатр Диабет. 2013; 14: 31–41. https://doi.org/10.1111/j.1399-5448.2012.00890.x

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 95.

    Дага Р.А., Лавай Б.А., Шах З.А., Мир С.А., Котвал С.К., Заргар А.Х. Высокая распространенность дефицита витамина D среди недавно диагностированного сахарного диабета у молодежи на севере Индии.Arquivos Brasileiros de Endocrinologia Metabologia. 2012; 56: 423–8.

    Артикул

    Google ученый

  • 96.

    Федерико Г., Дженони А., Пуджиони А., Саба А., Галло Д., Рандаццо Е. и др. Статус витамина D, энтеровирусная инфекция и диабет 1 типа у итальянских детей / подростков. Педиатр Диабет. 2018; 19: 923–9. https://doi.org/10.1111/pedi.12673

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 97.

    Расул М.А., Аль-Махди М, Аль-Кандари Х., Дхаунси Г.С., Хайдер М.З. Низкий уровень витамина D в сыворотке крови связан с высокой распространенностью и ранним началом сахарного диабета 1 типа у кувейтских детей. BMC Pediatr. 2016; 16: 95–95. https://doi.org/10.1186/s12887-016-0629-3

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 98.

    Соренсен И.М., Йонер Дж., Дженум П.А., Эскильд А., Торьесен П.А., Стене Л.С. Уровни 25-гидрокси-витамина D в сыворотке крови матери во время беременности и риск диабета 1 типа у потомства.Диабет. 2012; 61: 175. https://doi.org/10.2337/db11-0875

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 99.

    Якобсен Р., Молдован М., Вааг А.А., Хиппонен Э., Хайтманн Б.Л. Обогащение витамином D и сезонность родов у пациентов с диабетом 1 типа: исследование D-tect. J Devel Orig Health Dis. 2016; 7: 114–9. https://doi.org/10.1017/S2040174415007849. электронный паб в преддверии печати 2015/10/27.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 100.

    Донг Дж-И, Чжан В., Чен Дж-Джей, Чжан З-Л, Хань С. Ф., Цинь Л. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: метаанализ обсервационных исследований. Питательные вещества. 2013; 5: 3551–62.

    Артикул

    Google ученый

  • 101.

    Stene LC, Joner G, Group NCDS. Использование рыбьего жира в течение первого года жизни связано с более низким риском развития диабета 1 типа в детстве: крупное популяционное исследование случай-контроль. Am J Clin Nutr. 2003. 78: 1128–34.https://doi.org/10.1093/ajcn/78.6.1128

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 102.

    Raab J, Giannopoulou EZ, Schneider S, Warncke K, Krasmann M, Winkler C, et al. Распространенность дефицита витамина D при диабете первого типа и его связь с прогрессированием заболевания. Диабетология. 2014; 57: 902–8. https://doi.org/10.1007/s00125-014-3181-4

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 103.

    Mäkinen M, Mykkänen J, Koskinen M, Simell V, Veijola R, Hyöty H, et al. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у детей с аутоиммунным заболеванием и клиническим диабетом 1 типа. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101: 723–9. https://doi.org/10.1210/jc.2015-3504

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 104.

    Симпсон М., Брэди Х., Инь Х, Зейферт Дж., Баррига К., Хоффман М. и др. Отсутствие связи между потреблением витамина D или уровнем 25-гидроксивитамина D в детстве с риском островкового аутоиммунитета и диабета 1 типа: Исследование аутоиммунитета при диабете у молодежи (DAISY).Диабетология. 2011; 54: 2779. https://doi.org/10.1007/s00125-011-2278-2

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 105.

    Рак К., Бронковска М. Иммуномодулирующий эффект витамина D и его потенциальная роль в профилактике и лечении сахарного диабета 1 типа — обзорный обзор. Молекулы. 2018; 24: 53.

    Артикул

    Google ученый

  • 106.

    Thrailkill KM, Jo C-H, Cockrell GE, Moreau CS, Fowlkes JL.Повышенная экскреция связывающего витамин D белка при диабете 1 типа: роль в дефиците витамина D? J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 142–9. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0980

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 107.

    Kayaniyil S, Vieth R, Retnakaran R, Knight JA, Qi Y, Gerstein HC, et al. Связь витамина d с инсулинорезистентностью и дисфункцией β-клеток у субъектов с риском диабета 2 типа. Уход за диабетом. 2010; 33: 1379–81.https://doi.org/10.2337/dc09-2321

    Статья

    Google ученый

  • 108.

    Кавахара Т., Сузуки Дж., Иназу Т., Мизуно С., Касаги Ф., Окада Ю. и др. Обоснование и дизайн профилактики диабета с помощью активного витамина D (DPVD): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ Open. 2016; 6: e011183. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-011183

    Статья

    Google ученый

  • 109.

    Галиор К., Греб С., Сингх Р. Развитие токсичности витамина D из-за чрезмерной коррекции дефицита витамина D: обзор отчетов о случаях. Питательные вещества. 2018; 10: 953.

    Артикул

    Google ученый

  • 110.

    Schlingmann KP, Kaufmann M, Weber S, Irwin A, Goos C, John U, et al. Мутации в CYP24A1 и идиопатической детской гиперкальциемии. N Engl J Med. 2011; 365: 410–21. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1103864

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 111.

    Национальный институт сердца, легких и крови, Сеть клинических испытаний PETAL, Ginde A, Brower R, et al. Раннее введение высоких доз витамина D3 для тяжелобольных пациентов с дефицитом витамина D. N Engl J Med. 2019. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1

    4

  • 112.

    Амрейн К., Шнедл С., Холл А., Ридл Р., Кристофер КБ, Пахлер С. и др. Влияние высоких доз витамина D3 на продолжительность пребывания в больнице у тяжелобольных пациентов с дефицитом витамина D: рандомизированное клиническое исследование VITdAL-ICU. ДЖАМА.2014; 312: 1520–30. https://doi.org/10.1001/jama.2014.13204

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 113.

    BMJ Open. 2019; 9: e031083. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-031083

  • Распознавание и лечение дефицита витамина D

    1. Холик М.Ф.
    Дефицит витамина D. N Engl J Med .
    2007: 357 (3): 266–281 ….

    2. Холик MF.
    Высокая распространенность недостаточности витамина D и последствия для здоровья. Mayo Clin Proc .
    2006: 81 (3): 353–373.

    3. Норман А.В.,
    Бульон R,
    Уайтинг SJ,
    Vieth R,
    Губы П.
    Консенсус 13-го семинара по рекомендациям по питанию с витамином D. Дж. Стероид Биохим Мол Биол .
    2007: 103 (3–5): 204–205.

    4. Холик М.Ф.
    Дефицит витамина D: какая это боль [редакция]. Mayo Clin Proc .
    2003: 78 (12): 1457–1459.

    5. Schneider DL.
    Витамин D и здоровье скелета. Curr Opin Endocrinol Diabetes .
    2006: 13 (6): 483–490.

    6. Тангприча В,
    Пирс EN,
    Чен ТК,
    Holick MF.
    Недостаточность витамина D у свободно живущих здоровых молодых людей. Am J Med .
    2002: 112 (8): 659–662.

    7. Холик М.Ф., Гарабедян М. Витамин D: фотобиология, метаболизм, механизм действия и клиническое применение. В: Favus MJ, ed. Праймер по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена.6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество исследований костей и минералов; 2006: 106–114.

    8. Холик М.Ф.,
    Chen TC.
    Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Ам Дж. Клин Нутр .
    2008: 87 (доп.): 1080S – 1086S.

    9. Холик М.Ф.
    Воскрешение дефицита витамина D и рахита. Дж Клин Инвест .
    2006: 116 (8): 2062–2072.

    10. Hicks GE,
    Шарделл М,
    Миллер Р.Р.,

    и другие.Связь между статусом витамина D и болью у пожилых людей: исследование Invecchiare in Chianti. Дж. Ам Гериатр Соц .
    2008: 56 (5): 785–791.

    11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Падение среди пожилых людей: обзор. http://www.cdc.gov/ncipc/factsheets/adultfalls.htm. По состоянию на 20 апреля 2009 г.

    12. Broe KE,
    Чен ТК,
    Вайнберг Дж.,
    Бишофф-Феррари HA,
    Холик М.Ф.,
    Кильский DP.
    Более высокая доза витамина D снижает риск падений у обитателей домов престарелых: рандомизированное исследование с множественными дозами. Дж. Ам Гериатр Соц .
    2007: 55 (2): 234–239.

    13. Bischoff-Ferrari HA,
    Орав Э.Дж.,
    Доусон-Хьюз Б.
    Влияние холекальциферола и кальция на падение у амбулаторных пожилых мужчин и женщин: 3-летнее рандомизированное контролируемое исследование. Арк Интерн Мед. .
    2006: 166 (4): 424–430.

    14. Grisso JA,
    Келси JL,
    Стром БЛ,

    и другие.
    Факторы риска падений как причины перелома бедра у женщин. Группа изучения перелома северо-востока бедра. N Engl J Med .
    1991: 324 (19): 1326–1331.

    15. Leibson CL,
    Тотесон А.Н.,
    Габриэль С.Е.,
    Выкуп JE,
    Melton JL.
    Смертность, инвалидность и использование домов престарелых для лиц с переломом бедра и без него: популяционное исследование. Дж. Ам Гериатр Соц .
    2002: 50 (10): 1644–1650.

    16. Bischoff-Ferrari HA,
    Willett WC,
    Вонг Дж. Б.,
    Джованнуччи Э,
    Дитрих Т,
    Доусон-Хьюз Б.
    Профилактика переломов с помощью добавок витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. ЯМА .
    2005: 293 (18): 2257–2264.

    17. Триведи Д.П.,
    Кукла R,
    Khaw KT.
    Влияние четырехразового перорального приема витамина D3 (холекальциферола) на переломы и смертность у мужчин и женщин, проживающих в сообществе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. BMJ .
    2003: 326 (7387): 469–472.

    18. Доусон-Хьюз Б.,
    Харрис СС,
    Krall EA,
    Dallal GE.
    Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше. N Engl J Med .
    1997: 337 (10): 670–676.

    19. Мартинс Д,
    Вольф М,
    Пан Д,

    и другие.
    Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания. Арк Интерн Мед. .
    2007: 167 (11): 1159–1165.

    20. Ван Т.Дж.,
    Pencina MJ,
    Стенд SL,

    и другие.
    Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж .
    2008: 117 (4): 503–511.

    21. Wactawski-Wende J,
    Котчен Дж. М.,
    Андерсон Г.Л.,

    и другие.,
    для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин.
    Добавки кальция и витамина D и риск колоректального рака [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2006; 354 ​​(10): 1102]. N Engl J Med .
    2006: 354 (7): 684–696.

    22. Фесканич Д,
    Ма Дж,
    Fuchs CS,

    и другие.Метаболиты витамина D в плазме и риск колоректального рака у женщин. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая .
    2004: 13 (9): 1502–1508.

    23. Wilkins CH,
    Шелин Ю.И.,
    Косуля СМ,
    Бирге С.Дж.,
    Моррис JC.
    Дефицит витамина D связан с плохим настроением и ухудшением когнитивных функций у пожилых людей. Am J Гериатр Психиатрия .
    2006: 14 (12): 1032–1040.

    24. Gloth FM III,
    Алам В,
    Холлис Б.
    Витамин D и фототерапия широкого спектра действия при лечении сезонного аффективного расстройства. J Nutr Здоровье старения .
    1999: 3 (1): 5–7.

    25. Лаакси ИТ,
    Руохола JP,
    Ыликоми Т.Дж.,

    и другие.
    Обогащение витамином D как политика общественного здравоохранения: значительное улучшение статуса витамина D у молодых финских мужчин. евро J Clin Nutr .
    2006: 60 (8): 1035–1038.

    26. Gartner LM,
    Грир FR,
    для Секции грудного вскармливания и Комитета по питанию.
    Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D. Педиатрия .
    2003: 111 (4 пт 1): 908–910.

    27. Крэнни А., Хорсли Т., О’Доннелл С. и др. Эффективность и безопасность витамина D в отношении здоровья костей. Отчет о доказательствах / оценка технологии № 158. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2007. http://www.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/vitamind/vitad.pdf. По состоянию на 21 апреля 2009 г.

    28. Bischoff-Ferrari HA,
    Джованнуччи Э,
    Willett WC,
    Дитрих Т,
    Доусон-Хьюз Б.Оценка оптимальных концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке для различных исходов здоровья [опубликованные исправления опубликованы в Am J Clin Nutr. 2006; 84 (5): 1253 и Am J Clin Nutr. 2007; 86 (3): 809]. Ам Дж. Клин Нутр .
    2006: 84 (1): 18–28.

    29. Вагнера К.Л.,
    Грир FR,
    для Секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии.
    Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков [опубликованная поправка появилась в Pediatrics.2009; 123 (1): 197]. Педиатрия .
    2008: 122 (5): 1142–52.

    30. Швальфенберг Г.
    Недостаток витамина D: последствия для здоровья канадцев. Кан Фам Врач .
    2007: 53 (5): 841–854.

    31. Целевая группа по профилактическим услугам США.
    Регулярный прием витаминных добавок для предотвращения рака и сердечно-сосудистых заболеваний: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед.
    2003: 139 (1): 51–55.

    Витамин D: скрининг и добавление во время беременности

    Номер 495 (Подтверждено в 2021 г.)

    Комитет по акушерской практике

    В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.


    РЕФЕРАТ: Во время беременности тяжелый дефицит витамина D у матери был связан с биохимическими признаками нарушения гомеостаза скелета, врожденного рахита и переломов у новорожденного. В настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих рекомендацию обследовать всех беременных женщин на дефицит витамина D.Для беременных женщин с повышенным риском дефицита витамина D можно учитывать уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матери, которые следует интерпретировать в контексте индивидуальных клинических обстоятельств. Когда во время беременности выявляется дефицит витамина D, большинство экспертов сходятся во мнении, что 1000–2000 международных единиц витамина D в день безопасны. Режимы более высоких доз, используемых для лечения дефицита витамина D во время беременности, не изучались. Рекомендации относительно рутинного приема витамина D во время беременности помимо того, что содержится в пренатальных витаминах, следует дождаться завершения текущих рандомизированных клинических испытаний.


    Витамин D — это жирорастворимый витамин, получаемый в основном в результате употребления обогащенного молока или сока, рыбьего жира и пищевых добавок. Он также вырабатывается эндогенно в коже под воздействием солнечного света. Витамин D, который попадает в организм или вырабатывается кожей, должен подвергаться гидроксилированию в печени до 25-гидроксивитамина D (25-OH-D), а затем дальнейшему гидроксилированию в основном в почках до физиологически активного 1,25-дигидроксивитамина D. Эта активная форма необходим для усвоения кальция из кишечника и способствует нормальной минерализации и росту костей.Во время беременности серьезный дефицит витамина D у матери был связан с биохимическими доказательствами нарушения гомеостаза скелета, врожденного рахита и переломов у новорожденных 1 2.

    Недавние данные свидетельствуют о том, что дефицит витамина D часто встречается во время беременности, особенно среди групп высокого риска, включая вегетарианцев, женщин с ограниченным пребыванием на солнце (например, тех, кто живет в холодном климате, проживает в северных широтах или носит солнцезащитную и зимнюю защитную одежду) и этнические меньшинства, особенно с более темной кожей 3 4 5.Уровни витамина D у новорожденных во многом зависят от статуса витамина D у матери. Следовательно, младенцы от матерей с дефицитом витамина D или с высоким риском дефицита витамина D также подвержены риску дефицита витамина D 5 6.

    Для отдельной беременной женщины, которая, как считается, подвергается повышенному риску дефицита витамина D, концентрация 25-ОН в сыворотке крови -D может использоваться как индикатор уровня витамина D в питании. Хотя нет единого мнения об оптимальном уровне для поддержания общего состояния здоровья, большинство согласны с тем, что во избежание проблем с костями необходим уровень в сыворотке не менее 20 нг / мл (50 нмоль / л) ref 07 8 9 10.На основании наблюдений за биомаркерами активности витамина D, такими как паратиреоидный гормон, абсорбция кальция и минеральная плотность костей, некоторые эксперты предположили, что дефицит витамина D следует определять как уровни циркулирующего 25-OH-D менее 32 нг / мл (80 нмоль / л) 11. Оптимальный уровень в сыворотке крови во время беременности не определен и остается областью активных исследований.

    В 2010 году Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины национальных академий установил, что адекватное потребление витамина D во время беременности и кормления грудью составляет 600 международных единиц в день 12.Большинство витаминов для беременных обычно содержат 400 международных единиц витамина D на таблетку. Обобщая недавние наблюдательные и интервенционные исследования, авторы недавнего клинического отчета Комитета по питанию Американской академии педиатрии предположили, что для поддержания достаточности витамина D у матери может потребоваться ежедневная доза, превышающая рекомендованную Советом по пищевым продуктам и питанию 13 Хотя данные о безопасности более высоких доз отсутствуют, большинство экспертов сходятся во мнении, что дополнительный витамин D безопасен в дозах до 4000 международных единиц в день во время беременности или кормления грудью 12.

    В настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих рекомендацию о проведении скрининга всех беременных женщин на дефицит витамина D. Для беременных женщин с повышенным риском дефицита витамина D можно учитывать уровни 25-OH-D в материнской сыворотке, которые следует интерпретировать в контексте индивидуальных клинических обстоятельств. Когда во время беременности выявляется дефицит витамина D, большинство экспертов сходятся во мнении, что 1000–2000 международных единиц витамина D в день безопасны. Режимы более высоких доз, используемых для лечения дефицита витамина D во время беременности, не изучались.Рекомендации относительно рутинного приема витамина D во время беременности помимо того, что содержится в пренатальных витаминах, следует дождаться завершения текущих рандомизированных клинических испытаний. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать прием витамина D для профилактики преждевременных родов или преэклампсии.


    Ссылки

    1. Pawley N, Bishop NJ. Пренатальные и младенческие предикторы здоровья костей: влияние витамина D. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1748S – 51S.
      Расположение статей:
    2. Гейл CR, Робинсон С.М., Харви NC, Javaid MK, Jiang B, Martyn CN, et al. Статус витамина D у матери во время беременности и исходы ребенка. Исследовательская группа больницы принцессы Анны. Eur J Clin Nutr 2008; 62: 68–77.
      Расположение товаров:
    3. Hollis BW, Wagner CL. Оценка диетической потребности в витамине D во время беременности и кормления грудью. Am J Clin Nutr 2004; 79: 717–26.
      Расположение статей:
    4. Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF.Дефицит витамина D у здоровой группы матерей и новорожденных. Clin Pediatr (Phila) 2007; 46: 42–4.
      Расположение статей:
    5. Боднар Л.М., Симхан Х.Н., Пауэрс Р.В., Франк М.П., ​​Куперштейн Э., Робертс Дж. Высокая распространенность недостаточности витамина D у чернокожих и белых беременных женщин, проживающих на севере США, и их новорожденных. J Nutr 2007; 137: 447–52.
      Расположение статьи: Расположение статьи Расположение статьи
    6. Дейкстра Ш., ван Бик А., Янссен Дж. У., де Влешувер Л. Х., Хьюсман В. А., ван ден Аккер Э. Л.Высокая распространенность дефицита витамина D у новорожденных от матерей из группы высокого риска [опубликованная ошибка появляется в Arch Dis Child 2007; 92: 1049]. Arch Dis Child 2007; 92: 750–3.
      Расположение товара:
    7. Holick MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med 2007; 357: 266–81.
    8. Bouillon R, Norman AW, Lips P. Дефицит витамина D. N Engl J Med 2007; 357: 1980–1; ответ автора 1981–2.
      Расположение статей:
    9. Добавки витамина D: Рекомендации для канадских матерей и младенцев.Педиатр по детскому здоровью 2007; 12: 583–98.
      Расположение статей:
    10. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. Витамин D. Доступно по адресу: http://ods.od.nih.gov/factsheets/list-all/VitaminD. Проверено 16 декабря 2010 г.
      Расположение статей:
    11. Hollis BW, Wagner CL. Нормальный уровень витамина D в сыворотке. N Engl J Med 2005; 352: 515–6; ответ автора 515–6.
      Расположение статей:
    12. Медицинский институт национальных академий (США). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2010.
      Расположение статьи: Расположение статьи Расположение статьи
    13. Wagner CL, Greer FR. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии [опубликованная ошибка опубликована в Pediatrics 2009; 123: 197]. Педиатрия 2008; 122: 1142–52.
      Расположение статей:

    Авторские права июль 2011 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *