Воскресенье, 16 июня

Для чего витамин д взрослым: Как принимать витамин Д (D) взрослым: до еды или после?

Витамин D для лечения хронических состояний, сопровождающихся болью, у взрослых

Хроническая боль — это боль умеренной или тяжелой интенсивности, продолжительностью три месяца или более. Она может иметь различные причины, но в большинстве случаев хроническая боль вызывается проблемными состояниями костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата), такими как артрит или боли в мышцах. Хроническая боль обычно в большей степени поражает пожилых, чем молодых людей. Хроническая боль является инвалидизирующим (лишающим трудоспособности) состоянием, она оказывает серьезное отрицательное влияние на качество жизни.

Витамин D имеет множество функций в организме. Он образуется в коже под действием солнечного света, а также может быть получен из пищи. Было показано, что недостаток витамина D вызывает ряд патологических состояний, в том числе хроническую боль. Кроме того, связь (ассоциация) таких разнообразных видов боли, как головная боль, боль в животе, в колене, в спине, с сезоном года и широтой (проживания) обеспечивает косвенную поддержку представлениям о роли витамина D. Возможность связи между низким уровнем витамина D и хронической болью вызвала интерес, потому что, если бы это было верно, витамин D был бы недорогим и относительно безопасным методом лечения.

Мы провели поиск в научных базах данных на предмет исследований, сравнивающих добавки витамина D с плацебо (пустышкой) или с активными лекарствами в лечении хронических состояний, сопровождающихся болью, у взрослых. Доказательства актуальны по февраль 2015 года.

Существует небольшое количество доказательств, подтверждающих эту связь, но они не высокого качества и не могут быть надежными. Это обновление обзора стремилось найти доказательства высокого качества из рандомизированных контролируемых испытаний (исследований, в которых участники случайным образом распределены, чтобы получать один из нескольких вариантов лечения) витамина D для лечения хронических состояний, сопровождающихся болью.

Мы не нашли последовательную картину того, что лечение витамином D было лучше, чем плацебо при любом хроническом состоянии, сопровождающемся болью. Но исследования имели методологические недостатки (низкое качество доказательств).

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, полезен ли витамин D в лечении боли при любом конкретном хроническом состоянии, сопровождающемся болью. Такие исследования должны изучить вопрос, ограничивается ли любой эффект лицами, у которых имеется дефицит (недостаток) витамина D. Следует также изучить, как много требуется витамина D, и как долго его следует принимать, чтобы появились его положительные эффекты.

какой лучше принимать, для чего нужен организму и в какой форме лучше усваивается

Из школьного курса биологии витамин D3 известен нам, как антирахитический фактор. Его часто назначают детям, а новоиспеченным мамочкам при выписке из роддома рекомендуют гулять с ребенком на улице каждый день, чтобы избежать тяжелых последствий недостатка этого биологически активного вещества.


Но за последние 30 лет мнение ученых о витамине Д3 изменилось радикально:

  • Сейчас принимать его рекомендуют и детям, и взрослым;
  • Особенно острым дефицит витамина Д3 становится в осенне-зимний период, что обусловлено сокращением светового дня и более редким пребыванием человека на улице;
  • Функции этого биологически активного вещества не ограничиваются формированием скелета. Он оказывает влияние на выработку антител и иммунных клеток, сказывается на памяти и внимании, а последние открытия говорят, что он участвует и в процессах подавления роста опухолей.

Примечательно, что дефицит витамина Д3 испытывает 80% населения Земли — все, кто проживает вне экваториальной полосы. То есть в России принимать его нужно всем без исключения.

Роль витамина D в организме

Под звучным названием «Д3» скрывается вещество кальциферол, которое является «транспортом» для ионов кальция. Он способствует его усвоению и доставке в костную ткань, поддерживает его концентрацию в крови и помогает в выполнении основных функций в нервной системе и регулировке работы сердца. Поэтому дефицит витамина Д3 часто имеет схожие симптомы с недостатком кальция:

  • Судороги икроножных мышц, преимущественно в ночное время;
  • Аритмия с экстрасистолами;
  • Хроническая усталость и сонливость;
  • Повышение чувствительности эмали и разрушение зубов;
  • А на поздних стадиях — хрупкость костей, а в некоторых случаях даже их размягчение.

Именно на этом ранее и базировалось представление о роли витамина Д3 в организме. Но не так давно обнаружились и другие его свойства:

  • Формирование иммунного ответа. Кальциферол постоянно присутствует в костном мозге и, при проникновении в организм инфекции или обнаружении лимфоцитами-разведчиками опухолей, он оказывает влияние на стволовые клетки, способствует их трансформации в моноциты — основное оружие организма против болезней. Кроме того, витамин Д3 принимает участие в синтезе антител;
  • Подавление роста опухолей. Онкологические процессы способны до последнего «прятаться» от иммунной системы. Но кальциферол обусловливает оперативную передачу информации в костный мозг и лимфоузлы, чем и способствует остановке процесса распространения метастазов;
  • Витамин Д3 участвует и в углеводном обмене, стимулируя процесс выработки инсулина в поджелудочной железе;
  • Некоторые ученые даже высказывают необходимость переноса кальциферола в группу гормонов. И на то есть весомые основания: витамин Д3 регулирует работу надпочечников и выработку ренина — гормона, регулирующего артериальное давление. Кроме того, он активизирует работу половых желез, сопровождает весь процесс имплантации эмбриона в стенку матки и формирования плаценты.

Это и есть ответ на вопрос о том, зачем принимать витамин Д3 взрослым, у которых костная система уже полностью сформирована: он защищает наш организм от опухолей и инфекций, поддерживает эндокринную систему и отличное самочувствие. А при нерациональном питании и болезнях желудочно-кишечного тракта становится надежным базисом для усвоения кальция, магния и фосфора.

Увлекательные приключения кальциферола в организме

«Но зачем его принимать? Он же вырабатывается в организме!» — возразят все, кто с энтузиазмом изучал биологию в школе. Но на самом деле не все так просто. Чтобы кальциферол вырабатывался в нашем организме, должна соблюдаться целая сводка условий:

  • В подкожной клетчатке обязан присутствовать «хороший холестерин» — предшественник витамина Д3;
  • Обязательное условие — естественная инсоляция. Фактически, человек обязан ежедневно прогуливаться в светлое время суток не менее 3-4 часов. Даже если вы просидите это время у окна, эффект достигнут не будет: стекло поглощает часть ультрафиолетового спектра, который влияет на выработку кальциферола;
  • Более того, наличие предшественника витамина Д3 — вопрос неоднозначный. Веганы недополучают холестерин с пищей, а жировые клетки поглощают его, препятствуя дальнейшим превращениям.

Путь кальциферола в организме во многом зависит и от его формы, здоровья печени, в которой он проходит процесс «активации» и многих других факторов. Поэтому в подавляющем большинстве случаев рассчитывать на его получение из пищи или самообразование в подкожной клетчатке не приходится. Намного надежнее принимать его в виде капсул или капель, которые сразу же усваиваются организмом и обеспечивают достаточный уровень витамина D в организме. Но, оказывается, еще и не каждый препарат обладает такими способностями.

Витамины D2 и D3: в чем отличия?

В природе существует 5 форм кальциферола. Обычно их обозначают, как витамин Д с порядковым числом от 1 до 5. При этом биологической ценностью для человека обладают только две формы — Д2 и Д3. Первая масштабно выпускается фармакологической промышленностью еще с советских времен — технология ее производства хорошо отработана и обходится недорого. Тем не менее, попадая в наш организм, витамин Д2 или эргокальциферол обязан пройти сложный путь превращения в Д3. При этом он:

  • На 30-40% хуже всасывается в кишечнике, что обусловливает сложность расчета дозировки;
  • Не способствует транспорту кальция через эпителий кишки, что уже является существенным недостатком;
  • Его активация в организме проходит значительно дольше — требуется больше химических реакций для получения естественной биологически активной формы.

Более того, витамин Д2 — вещество, свойственное растениям. Поэтому для человека при превышении дозировки оно может оказаться токсичным. Симптомы же отравления весьма нехарактерны, что затрудняет постановку диагноза: тошнота, перепады настроения, нарушение сна и сердечного ритма — такой набор не всегда наводит специалиста на мысль об отравлении витамином Д.

Поэтому для приема лучше выбирать препараты, содержащие D3. Эта форма более свойственна для нашего организма, способствует усвоению кальция из пищи и буквально сразу же приступает к выполнению своих функций.

Показания к приему витамина Д3

Все жители умеренного климатического пояса нуждаются в дополнительном приеме кальциферола. Но для некоторых он и вовсе жизненно необходим:

  • Людям, работающим в ночную смену. Они значительно реже бывают на солнце, поэтому витамин Д3 синтезируется в их организме в ничтожно малых порциях;
  • Обладателям темного цвета кожи. Меланин препятствует превращению холестерина в кальциферол, поэтому получить его естественным путем в достаточном количестве невозможно;
  • Будущим мамам и тем, кто только планирует беременность или ЭКО. Витамин Д3 способствует успешной имплантации эмбриона в стенку матки и гармоничному развитию костной ткани;
  • Веганам. Холестерин и витамин Д3 мы получаем исключительно из пищи животного происхождения, из растений усваивается только Д2. Его превращение в активную форму занимает много времени, а часть его и вовсе «проходит транзитом» и выводится;
  • В возрасте 50+. В это время активность химических реакций в подкожной клетчатке резко снижается. В том числе теряется и скорость синтеза кальциферола. Результатом часто становятся остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и патологии суставов;
  • Людям с избыточным весом. Витамин Д3 — жирорастворимое вещество, которое может поглощаться жировыми клетками и надолго оставаться в них, не выполняя своих прямых задач.

Этим группам людей рекомендуется принимать ежедневно не менее 800-1000 МЕ (международных единиц) кальциферола. Это единственная возможность обеспечить организм необходимым биологически активным веществом и минералами, с которыми оно связано — кальцием, фосфором и магнием.

Как принимать витамин Д3

Кальциферол радикально отличается от других витаминов. Во-первых, он жирорастворимый. А во-вторых — его активность напрямую зависит от инсоляции. Поэтому принимать его рекомендуется утром, одновременно с завтраком или в первой половине дня. При этом дозировка во многом зависит от возраста и состояния человека:

  • Людям до 50 лет рекомендуется 600-800 МЕ в сутки;
  • Старше — 800-1000 МЕ;
  • Увеличить дозировку также рекомендуют беременным, веганам и всем, кто в силу обстоятельств редко бывает на улице при естественном освещении.

В случаях остеопороза и рахита допустимо повышение до 2000 МЕ в сутки. Но при этом лучше получить консультацию врача, поскольку передозировка витамина Д3 сказывается на организме так же неблагоприятно, как и его дефицит.

Обзор препаратов в интернет-магазине GoodTabs

Огромная значимость витамина Д3 породила и его масштабный выпуск. Сегодня он присутствует в линейке каждого производителя биологически активных добавок. Так, в интернет-магазине GoodTabs вы можете купить витамин D3 от Solgar, Scitec, Child Life и других брендов. Мы же рекомендуем обратить внимание на дозировку и форму выпуска:

  • Для всей семьи будут удобны жидкие формы, которые дозируются каплями — NOW Liquid Vitamin D-3, Natrol Vitamin D-3 5000 IU, Life Extension Liquid Vitamin D3, ChildLife Organic Vitamin D-3;
  • Для детей комфортнее всего будут мармеладки и жевательные таблетки — NOW Vitamin D-3 5000 IU, GummiKing Vitamin D for kids;
  • Для взрослых, особенно часто бывающих в командировках, наиболее комфортной формой приема станут капсулы и таблетки. Их легко дозировать, а при необходимости и брать с собой нужное количество;
  • Для веганов мы готовы предложить капсулы в оболочке из агара, не содержащие продуктов животного происхождения — NOW Vitamin D-3 1000 IU, MRM Vegan Vitamins D3 & K2;
  • Людям, у которых потребность в приеме витамина Д выше — беременным и кормящим, старше 50 лет, веганам и другим мы готовы предложить большие упаковки для длительного приема. Так, 21st Century Vitamin D-3 содержит суточную дозировку в 1000 МЕ в каждой из 500 капсул, а Vita Premium Vitamin D 4000 ME 365 капсул способна обеспечить вас на целый год приема, даже с учетом остеопороза, онкологии и других заболеваний.

Нередко дефициту витамина Д3 в организме способствует и недостаток кальция, фосфатов, викасола. Поэтому мы также рекомендуем обратить внимание на комплексные препараты, способствующие поддержанию вашего здоровья — American Health Ester-C witn D3 Bone & Immune Health Complex, Life Extension Vitamins D and K with Sea-Iodine.

Как получить витамин D зимой и зачем он нужен

Февраль считают одним из самых депрессивных месяцев: холод уже надоел, настроение портится, а силы на исходе. Если в этом году подобные ощущения у вас особенно сильны – знайте, так может проявляться дефицит витамина D. Что такое «витамин солнца», как пополнить его запасы и при этом не навредить здоровью? Рассказывают эксперты медицинского асситанса УНИКА.

Что такое витамин D

Название витамина D связано с очередностью его открытия среди других витаминов. Его обнаружили четвертым, а D – четвертая буква английского алфавита. Оказывается, это целая группа полезных веществ: существует эргокальциферол, или витамин D2, и холекальциферол – витамин D3.
Эти вещества очень важны. Только с их помощью человек может усвоить кальций и фосфор из продуктов питания. Именно поэтому витамин D часто назначают маленьким детям, когда они быстро растут и особенно нуждаются в кальции. При серьезном недостатке этого витамина у детей начинается рахит.

Почему зимой не хватает витамина D?

Витамин D относится к веществам, которые наш организм вырабатывает самостоятельно. Но для этого должны быть созданы нужные условия: он синтезируется в коже, под действием солнечных лучей. На солнце в организме образуется больше 90% всего витамина D, а через пищу мы получаем оставшиеся 10% нормы.
Зимой в наших широтах световой день очень короткий, а по-настоящему солнечных дней мало. Даже в солнечную погоду пребывание на улице может быть некомфортным из-за мороза. Сидеть на солнышке в автомобиле или офисе бесполезно: стекло не пропускает волны нужного спектра от солнечного луча. Отсюда и дефицит «солнечного витамина».

К чему приводит нехватка витамина D?

Недостаток этого витамина отражается на все органах и системах. Среди самых ярких проявлений — повышение артериального давления, склонность к вирусным простудным заболеваниям, постоянная усталость и бессонница.
Витамин D особенно важен для щитовидной железы, репродуктивной системы, кишечника и кожи. А еще есть данные клинических исследований о том, что витамин D способен предотвращать ломкость костей в зрелом возрасте, депрессию и даже онкологические болезни.

Кому следует проверить уровень витамина D в крови?

Ответ на этот вопрос опубликовала в своем блоге Ульяна Супрун. По ее словам, в группе риска люди с ожирением (индекс массы тела более 35), вегетарианцы и веганы, люди с болезнями желудочно-кишечного тракта и печени, пожилые люди. Также анализы или профилактический прием таблеток врач может назначить младенцу или молодой маме.

Кажется, у меня нехватка витамина D. Что делать?

Зимой ощущения того, что со здоровьем не в порядке, появляются довольно часто. Но если вы не входите в группу риска, вряд ли стоит переживать. Самый простой способ – сдать анализ на витамин Д в любой ближайшей лаборатории. А если этот вариант не подходит, можно начать с простой профилактики:

  • В ясные зимние дни как можно больше гуляйте на свежем воздухе, под прямыми солнечными лучами. Достаточно, чтобы солнцу были открыты лицо и кисти рук.
  • Измените рацион питания — витамин D в большом количестве содержится в яичном желтке, сливочном масле, жирной рыбе (тунец, треска или лосось), молоке.
  • Начните употреблять рыбий жир – если у вас не осталось к нему неприязни с детства. Еще один вариант – принимать мультивитаминный комплекс, в который входит «солнечный витамин».

А вот пить аптечные витамины D3 или D2 в чистом виде, без консультации с врачом, эксперты УНИКА не советуют: большая дозировка может навредить. Поскольку витамин D помогает усваивать кальций, надо следить, чтобы при его приеме организм получал достаточное количество этого микроэлемента. Иначе, «не найдя» кальция в пище, витамин начнет «забирать» его из костной ткани. Это может привести к остеопорозу.

Надеемся, эта запись в блоге поможет вам принять правильные решения и поддерживать хорошее самочувствие, невзирая на зиму и холода. Эксперты УНИКА желают вам солнечных дней! 

слабительных препаратов после трансплантации

Обзор

Зачем мне принимать слабительные лекарства?

Одним из распространенных побочных эффектов лекарств для трансплантации является запор. Если запор становится для вас проблемой, ваш врач может порекомендовать безрецептурное (без рецепта) слабительное, которое может стимулировать опорожнение кишечника и облегчить запор.

Как и когда следует использовать слабительные?

Слабительные следует использовать только для кратковременного облегчения запора, если врач не назначил иное. Не забудьте проконсультироваться с бригадой по трансплантации, если вы хотите использовать слабительное, которое помогало вам в прошлом.

Предупреждение: Если у вас болит живот, не используйте отпускаемое без рецепта слабительное, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или членом бригады трансплантологов.

При приеме слабительного, отпускаемого без рецепта, внимательно прочтите инструкции и соблюдайте все меры предосторожности, указанные на этикетке.

Детали процедуры

Каким особым инструкциям я должен следовать при использовании этого лекарства?

  • Если вам назначена диета с низким содержанием натрия или сахара, внимательно прочтите ингредиенты, указанные на этикетке.Некоторые слабительные средства содержат большое количество натрия или сахара, что может вызвать нежелательные побочные эффекты.
  • Некоторые лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты при использовании в сочетании со слабительными. Использование слабительных средств, содержащих магний, может уменьшить действие некоторых из этих лекарств. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какой-либо из следующих препаратов до того, как начнете принимать безрецептурное слабительное:
    • Пероральные антикоагулянты (разжижающие кровь лекарства)
    • Гликозиды наперстянки (сердечная медицина)
    • Ципрофлоксацин (Cipro®)
    • Этидронат (Дидронел®)
    • Натрия полистиролсульфонат
    • Тетрациклины пероральные (лекарство от инфекций)
  • Не принимайте слабительное в течение двух часов после приема других лекарств, так как вы можете снизить желаемый эффект другого лекарства.
  • Не принимайте какие-либо слабительные средства более одной недели, если иное не рекомендовано вашим лечащим врачом.
  • Не принимайте слабительные средства любого типа, если они вам не нужны; например, чтобы «очистить вашу систему» ​​или чтобы вы почувствовали себя лучше.
  • Позвоните своему врачу, если вы заметили внезапное изменение в привычках или функциях кишечника, которое длится более двух недель или продолжает возвращаться снова и снова.

Какие слабительные средства мне пропишут?

Следующие ниже препараты являются слабительными для перорального применения и могут быть приобретены без рецепта.Не забудьте проконсультироваться со своей бригадой по трансплантации, если вы хотите использовать слабительное, которое помогало вам в прошлом.

  • Metamucil ®
    • Что это такое и как работает: обеспечивает объем (клетчатку), позволяющую естественным образом выводиться два-три раза в день.
    • Как принимать: Возьмите одну чайную ложку, смешанную с полным стаканом воды.
  • Colace ®
    • Что это такое и как работает: Это смягчитель стула, который часто назначают в больнице для предотвращения запоров.
    • Как принимать: Для поддержания мягкого стула можно принимать от одной до четырех таблеток Colace® в день, запивая большим количеством воды.
    • Обратите внимание: никогда не принимайте Colace ® и минеральное масло в один и тот же день.
  • Pericolace ®
    • Что это такое и как работает: Это комбинация смягчителя стула и мягкого слабительного.
    • Как принимать: Принимать одну или две капсулы перед сном. При сильном запоре принимайте по две капсулы два раза в день.
  • Dulcolax ®
    • Что это такое и как действует: Стимулирующее слабительное, усиливающее функцию мускулатуры кишечника.
    • Как принимать: Принимать, как указано. Таблетки действуют через 6-12 часов.
  • Молоко магнезии ®
    • Что это такое и как оно действует: Это надежное слабительное средство для лечения легких запоров.
    • Как принимать: Возьмите одну или две столовые ложки по мере необходимости.

Восстановление и Outlook

Как предотвратить запор?

Чтобы предотвратить запор, вам необходимо придерживаться диеты, богатой клетчаткой, и выпивать не менее шести-восьми стаканов жидкости по 8 унций в день. Чернослив, цельнозерновой хлеб и крупы, свежие фрукты и овощи — это продукты, богатые клетчаткой, которые следует включать в свой ежедневный рацион, чтобы предотвратить запоры. Регулярная программа упражнений также может помочь вам предотвратить запор.

9 Симптомы и признаки, лечение, причины и диаграммы

Али А. и др. «Дефицит витамина D в развитии и аутизм: предполагаемые патогенные механизмы». J Steroid Biochem Mol Biol 175 Январь 2018: 108-118.

Allan, G.M., et al. «Витамин D: обзор повествования, исследующий доказательства десяти убеждений». J Gen Intern Med 7 марта 2016 г.

Американская академия хирургов-ортопедов. «Витамин D для хорошего здоровья костей». ОртоИнфо. Ноябрь 2016 г. .

Энглин Р.Э. «Дефицит витамина D и депрессия у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Br J Psychiatry 202 февраля 2013: 100-7.

Аннвейлер, С. «Витамин D в профилактике слабоумия». Ann N Y Acad Sci 1367,1 марта 2016: 57-63.

Annweiler, C., et al. «Витамин D и познание у пожилых людей: обновленные международные рекомендации». J Intern Med 277,1 января 2015: 45-57.

Банихашеми, Махназ и др. «Уровень витамина D3 в сыворотке у пациентов с выпадением волос по женскому типу». Int J Trichology 8,3 июль-сен. 2016: 116-120.

Бичикова М. и др. «Витамин D при тревоге и аффективных расстройствах.»
Physiol Res 2015; 64 Приложение 2: S101-3.

Bischoff-Ferrari, H.A., et al. «Ежемесячное лечение высокими дозами витамина D для предотвращения функционального снижения: рандомизированное клиническое испытание». JAMA Intern Med 176,2 Февраль 2016: 175-183.

Bouillon, R., et al. «Оптимальный статус витамина D: критический анализ на основе
Доказательная медицина ». J Clin Endocrinol Metab 98,8 августа 2013: E1283-304.

Dawson-Hughes, Bess, et al. «Диетический жир увеличивает усвоение витамина D-3». Журнал Академии питания и диетологии 115,2 Февраль 2015: 225-230.

de Oliveira, C., et al. «Связь между уровнем витамина D и депрессивными симптомами в более позднем возрасте: данные английского лонгитюдного исследования старения (ELSA)».
J Gerontol A Biol Sci Med Sci 22 июня 2017 г.

Deda, L., et al. «Улучшение функции периферических сосудов с помощью лечения витамином D в
Подростки с дефицитом диабета 1 типа.» Детский диабет 23 окт.
2017.

Douros, K., et al. «Эпидемия астмы и аллергии и роль дефицита витамина D».
Adv Exp Med Biol 996 (2017): 169-183.

Gallagher, J.C., et al. «Добавки витамина D для молодых белых и афроамериканцев
Женщины. » J Bone Miner Res 29.1 января 2014: 173-81.

Гарланд, C.F., и др.« Мета-анализ смертности от всех причин по данным сывороточного 25-гидроксивитамина D. »
Am J Общественное здравоохранение 104.8 августа 2014 г . : e43-50.

Ginde, Adit A., et al. «Демографические различия и тенденции недостаточности витамина D среди населения США, 1988-2004». Arch Intern Med 169,6 23 марта 2009 г.: 626-632.

Goodwill, A.M., et al. «Статус витамина D связан с исполнительной функцией.
Десятилетие спустя: данные проекта «Здоровое старение женщин». Maturitas
107 января 2018: 56-62.

Gregoriou, E., et al. «Влияние добавок витамина D на пациентов с впервые диагностированным диабетом типа 1: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.»
Rev Diabet Stud 14 (2-3) Лето-осень 2017: 260-268.

Гунта, С.С. «Влияние статуса витамина D на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний».
Nat Rev Nephrol 10 апреля 2013 г.

Hassanalilou, T., et al. «Роль дефицита витамина D в системной красной волчанке»
Заболеваемость и ухудшение ». Auto Immun Highlights 9.1 26 декабря 2017 г.

Хельде-Франклинг, М. и Л. Бьоркхем-Бергман. « Витамин D в лечении боли.»
Int J Mol Sci 18.10 18 октября 2017 г.

Holick MF. «Дефицит витамина D». N Engl J Med 357 (2007): 266-281.

Хоссейн-Нежад, А., и М.Ф. Холик. «Витамин D для здоровья: глобальная перспектива».
Mayo Clin Proc 88,7 июль 2013 г. :: 720-755.

Hujoel, P.P. «Витамин D и кариес зубов в контролируемых клинических исследованиях: систематические»
Обзор и метаанализ ». Nutr Rev 71.2 Февраль 2013: 88-97.

Институт медицины национальных академий.«Рекомендуемая диета для кальция и витамина D.» 30 ноября 2010 г..

Джат, К.Р. «Дефицит витамина D и инфекции нижних дыхательных путей у детей:
Систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований ». Trop Doct
47,1 января 2017: 77-84.

Иисус, C.A., et al. «Роль витамина D в патофизиологии и лечении
Фибромиалгия ». Curr Pain Headache Rep 17.8 августа 2013: 355.

Jorde, R.« Добавление высоких доз витамина D к субъектам без дефицита витамина D может иметь отрицательные эффекты: объединенные данные
Из четырех интервенционных испытаний в Тромсё. « ISRN Endocrinol 348705, март 2013 г.

Lapid, MI» Витамин D и депрессия у гериатрических пациентов первичного звена «. Clin Interv Aging 8 мая 2013 г.: 509-14.

Lappe, J., P. Watson , Д. Траверс-Густафсон и др. «Влияние добавок витамина D и кальция на заболеваемость раком у пожилых женщин: рандомизированное клиническое испытание». JAMA 317.12 28 марта 2017 г .: 1234-1243.

Laslett, LL «Умеренный дефицит витамина D связан с изменениями в коленях и суставах.
Боль в бедре у пожилых людей: 5-летнее продольное исследование.» Ann Rheum Dis
Апрель 2013 г.

Ли, Й.Х., и С.С. Бэ. «Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его взаимосвязь
С активностью заболевания: метаанализ ». Clin Exp Rheumatol 34,5 сентябрь-октябрь 2016 г .: 827-833.

Lee, Y.H. и S.C. Bae.« Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его корреляция
С активностью болезни: метаанализ ». Clin Exp Rheumatol 6 апреля 2016 г.

Лю Ю. и др.« Витамин D: профилактический и терапевтический потенциал при болезни Паркинсона.
Болезнь.» Curr Drug Metab 14.9 ноября 2013: 989-93.

Maddock, J., et al.» Витамин D и общие психические расстройства в среднем возрасте: поперечные сечения и
Перспективные результаты ». Clin Nutr 32,5 октября 2013: 758-764.

McCarty, D.E.« Неспецифическая боль является маркером гиповитаминоза D у пациентов.
Проходит оценку нарушений сна: пилотное исследование ». Nat Sci Sleep 5 марта 2013: 37-42.

Mahto, H., et al.« Связь между полиморфизмом рецепторов витамина D и системным
Красная волчанка в индийской когорте.» Int J Rheum Dis 12 декабря 2017 г.

Maji, Debasish.» Vitamin D Toxicity. « Indian J Endocrinol Metab 16,2 март-апрель 2012 г .: 295-296.

Marwaha, RK, et al. «Роль паратироидного гормона в определении жировой массы у пациентов с дефицитом витамина D».
Indian J Endocrinol Metab 21,6 ноябрь-дек. 2017: 848-853.

Нсенгиюмва В. и др. «Ассоциация циркулирующих концентраций 25-гидроксивитамина D
С заболеванием периферических артерий: метаанализ наблюдательных исследований.« Атеросклероз 243,2
Декабрь 2015: 645–651.

О’Салливан, М. «Витамин D как новый метод лечения воспалительного заболевания кишечника: новая надежда или ложный рассвет?»
Proc Nutr Soc 74,1 Февраль 2015: 5-12.

Пападимитриу, Д.Т. «Большая ошибка с витамином D». J Prev Med Public Health
50. 4 июля 2017: 278-281.

Pereira-Santos, M., et al. «Ожирение и дефицит витамина D: систематическое
Обзор и мета-анализ ». Obes Rev 16.4 апреля 2015 г.: 341-349.

Петерсон, Л.А., и др. «Статус витамина D и добавки до и после»
Бариатрическая хирургия: всесторонний обзор литературы ». Surg. Obes Relat Dis , 6 января 2016 г.

Qin, LL, et al.« Повышает ли дефицит витамина D у матери риск преждевременных родов: метаанализ обсервационных исследований . »
Питательные вещества 8,5 20 мая 2016 г.

Sadeghian, M., et al. «Статус витамина D в связи с болезнью Крона: метаанализ
Наблюдательные исследования.» Nutrition 32.5 May 2016: 505-514.

Sharma, S., et al.» Улучшает ли добавка витамина D гликемический контроль
у детей с сахарным диабетом 1 типа? Рандомизированное контролируемое исследование ».
J Clin Diagn Res 11.9 сентября 2017 г.

Sintzel, M.B., et al. «Витамин D и рассеянный склероз: всесторонний обзор».
Neurol Ther 14 декабря 2017 г.

Spedding, S. «Витамин D и депрессия: систематический обзор и сравнительные исследования метаанализа»
С биологическими недостатками и без них.» Nutrients 6.4 11 апреля 2014 г .: 1501-1518.

Цупрыков О. и др.» Почему мы должны измерять свободный 25 (OH) витамин D? « J Стероид Biochem Mol Biol
4 декабря 2017 г.

Ванлинт С. «Витамин D и ожирение». Питательные вещества 5,3 марта 2013: 949-56.

Wakayo, T., et al. «Дефицит витамина D связан с избыточным весом и / или ожирением
Среди школьников в Центральной Эфиопии: перекрестное исследование ». Питательные вещества 8,4 1 апреля 2016 г.

Whiting, S.J., et al. «Умеренные количества витамина D3 в добавках эффективны для повышения уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у взрослых по сравнению с низким исходным уровнем: систематический обзор».
Питательные вещества 7,4 1 апреля 2015 г .: 2311-2323.

Valipour, G., et al. «Уровни витамина D в сыворотке крови в связи с шизофренией: систематический
Обзор и метаанализ наблюдательных исследований. « J Clin Endocrinol Metab
99.10 октября 2014: 3863-3872.

Ван, Дж., и другие. «Мета-анализ связи между витамином D и аутоиммунными заболеваниями.
Заболевание щитовидной железы ». Nutrients 7,4 3 апреля 2015 г .: 2485-2498.

Wei, S.Q., et al.« Материнский статус витамина D и неблагоприятные исходы беременности:
Систематический обзор и метаанализ ». J Matern Fetal Neonatal Med 26.9
Июнь 2013 г .: 889-899.

Wimalawansa, S.J. «Связь витамина D с инсулинорезистентностью, ожирением, тип 2»
Диабет и метаболический синдром. « J Steroid Biochem Mol Biol Jan. 2018.

Xu, M.Y., et al.« Витамин D и болезнь Грейвса: обновление метаанализа ». Nutrients
7.5 21 мая 2015 г .: 3813-3827.

Zhang, J., et al. «Связь между дефицитом витамина D и диабетической ретинопатией:
Мета-анализ ». Can J Ophthalmol 52 Suppl 1 ноября 2017: S39-S44.

Zhou, J., et al.« Ассоциация дефицита витамина D и слабости: систематический
Обзор и мета-анализ.» Maturitas 94 Dec. 2016: 70-76.

Дефицит витамина D и связанные с ним расстройства: основы практики, общие сведения, патофизиология

  • Hollis BW, Wagner CL. Нормальные уровни витамина D в сыворотке. N Engl J Med . 2005 г. 3 февраля. 352 (5): 515-6; ответ автора 515-6. [Medline].

  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA и др. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . 6 июня 2011 г. [Medline].

  • Weishaar T, Rajan S, Keller B. Вероятность дефицита витамина D в зависимости от массы тела и расы / этнической принадлежности. Артикул: J Am Board Fam Med . 2016 март-апрель. 29 (2): 226-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Haddad JG, Matsuoka LY, Hollis BW, Hu YZ, Wortsman J. Транспорт витамина D в плазме человека после его эндогенного синтеза. Дж. Клин Инвест . 1993 июнь 91 (6): 2552-5. [Медлайн].[Полный текст].

  • Холик MF, Chen TC. Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Ам Дж. Клин Нутр . 2008 Апрель 87 (4): 1080S-6S. [Медлайн].

  • Tangpricha V, Koutkia P, Rieke SM, et al. Обогащение апельсинового сока витамином D: новый подход к улучшению здоровья при питании витамином D. Ам Дж. Клин Нутр . 2003 июн.77 (6): 1478-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Холик MF.Дефицит витамина D: какая это боль. Mayo Clin Proc . 2003 декабрь 78 (12): 1457-9. [Медлайн].

  • Heaney RP, Dowell MS, Hale CA, et al. Абсорбция кальция колеблется в пределах нормы для сывороточного 25-гидроксивитамина D. J Am Coll Nutr . 2003 г., 22 (2): 142-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Армас Л.А., Холлис Б.В., Хини РП. Витамин D2 гораздо менее эффективен для человека, чем витамин D3. Дж Клин Эндокринол Метаб .2004 ноябрь 89 (11): 5387-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Транг Х.М., Коул Д.Е., Рубин Л.А. и др. Доказательства того, что витамин D3 увеличивает содержание 25-гидроксивитамина D в сыворотке более эффективно, чем витамин D2. Ам Дж. Клин Нутр . 1998 Октябрь 68 (4): 854-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Холик М.Ф., Бьянкуццо Р.М., Чен Т.С. и др. Витамин D2 так же эффективен, как и витамин D3, в поддержании циркулирующих концентраций 25-гидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab .Март 2008 г., 93 (3): 677-81. [Медлайн].

  • Филлипс Д. Материнский статус витамина D, связанный с долгосрочными результатами у детей. Медскат . 2014 16 декабря [Полный текст].

  • Hart PH, Lucas RM, Walsh JP, Zosky GR, Whitehouse AJ, Zhu K и др. Витамин D в развитии плода: результаты когортного исследования при рождении. Педиатрия . 2014 15 декабря [Medline].

  • Камудони П., Пул С., Дэвис С.Дж. Оценка экономического бремени дефицита витамина D у беременных женщин в Соединенном Королевстве. Гинекол Эндокринол . 2016 29 марта. 1-6. [Медлайн].

  • Bouillon R, Marcocci C, Carmeliet G и др. Скелетные и экстраскелетные действия витамина D: современные данные и нерешенные вопросы. Endocr Ред. . 2018 12 октября [Medline].

  • Лю Б.А., Гордон М., Лабранш Дж. М. и др. Сезонная распространенность дефицита витамина D у пожилых людей в специализированных учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1997 Май. 45 (5): 598-603. [Медлайн].

  • Tangpricha V, Luo M, Fernández-Estívariz C, et al. Гормон роста благоприятно влияет на метаболизм и минеральную плотность костей у пациентов с синдромом короткой кишки, проходящих реабилитацию кишечника. Дж. Парентер Энтеральное питание . Ноябрь-декабрь 2006 г. 30: 480-6. [Медлайн].

  • Koutkia P, Lu Z, Chen TC, Holick MF. Лечение дефицита витамина D, вызванного болезнью Крона, с помощью ультрафиолетового излучения B в солярии. Гастроэнтерология .2001 декабрь 121 (6): 1485-8. [Медлайн].

  • Gartner LM, Greer FR. Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D. Педиатрия . 2003 апр. 111 (4, часть 1): 908-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эллиотт М.Э., Бинкли NC, Карнес М. и др. Риск переломов у женщин, находящихся в длительном лечении: высокая распространенность остеопороза и гиповитаминоза пяточной кости D. Фармакотерапия . 23 июня 2003 г. (6): 702-10. [Медлайн].

  • Thomas MK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI, et al. Гиповитаминоз D в стационаре. N Engl J Med . 1998, 19 марта. 338 (12): 777-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tangpricha V, Pearce EN, Chen TC, et al. Недостаточность витамина D у свободно живущих здоровых молодых людей. Ам Дж. Мед. . 1 июня 2002 г. 112 (8): 659-62. [Медлайн].

  • Каралиус В.П., Зинн Д., Ву Дж. И др. Распространенность риска дефицита и недостаточности 25-гидроксивитамина D у детей в США: NHANES 2003-2006. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . 2014 12 марта [Medline].

  • Персонал Рейтер. Уровни витамина D неоптимальны для 1 из 10 детей в США. Медицинская информация Reuters . 10 апреля 2014 г. [Полный текст].

  • Shoben AB, Kestenbaum B, Levin G, Hoofnagle AN, Psaty BM, Siscovick DS, et al. Сезонные колебания концентраций 25-гидроксивитамина d в ​​исследовании здоровья сердечно-сосудистой системы. Am J Epidemiol . 2011 15 декабря. 174 (12): 1363-72.[Медлайн].

  • van der Wielen RP, Löwik MR, van den Berg H, et al. Концентрация витамина D в сыворотке крови среди пожилых людей в Европе. Ланцет . 1995, 22 июля. 346 (8969): 207-10. [Медлайн].

  • Gannagé-Yared MH, Chemali R, Yaacoub N, et al. Гиповитаминоз D в солнечной стране: отношение к образу жизни и костные маркеры. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2000 Сентябрь 15 (9): 1856-62. [Медлайн].

  • Looker AC, Gunter EW.Гиповитаминоз D в стационаре. N Engl J Med . 30 июля 1998 г. 339 (5): 344-5; ответ автора 345-6. [Медлайн].

  • Fuleihan GE, Deeb M. Гиповитаминоз D в солнечной стране. N Engl J Med . 1999, 10 июня. 340 (23): 1840-1. [Медлайн].

  • Мишал А.А. Влияние разных стилей одежды на уровень витамина D у здоровых молодых иорданских женщин. Остеопорос Инт . 2001. 12 (11): 931-5. [Медлайн].

  • Клеменс Т.Л., Адамс Дж.С., Хендерсон С.Л. и др.Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D3. Ланцет . 1982 9 января. 1 (8263): 74-6. [Медлайн].

  • Харрис С.С., Сотериадес Е., Кулидж Дж. А. и др. Недостаточность витамина D и гиперпаратиреоз у малообеспеченного многорасового пожилого населения. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2000 ноябрь 85 (11): 4125-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nesby-O’Dell S, Scanlon KS, Cogswell ME, et al. Распространенность гиповитаминоза D и детерминанты среди афроамериканцев и белых женщин репродуктивного возраста: третье национальное обследование здоровья и питания, 1988–1994 годы. Ам Дж. Клин Нутр . 2002 июл.76 (1): 187-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Холик MF. Витамин D: важность для профилактики рака, диабета 1 типа, болезней сердца и остеопороза. Ам Дж. Клин Нутр . 2004 г., 79 (3): 362-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Витамин D3 и кальций для предотвращения переломов шейки бедра у пожилых женщин. N Engl J Med . 1992 Dec 3. 327 (23): 1637-42.[Медлайн].

  • Триведи Д.П., Долл Р., Хоу КТ. Влияние четырехмесячного перорального приема витамина D3 (холекальциферола) на переломы и смертность у мужчин и женщин, проживающих в сообществе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. BMJ . 1 марта 2003 г. 326 (7387): 469. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Boonen S, Lips P, Bouillon R, et al. Потребность в дополнительном кальции для снижения риска перелома шейки бедра при добавлении витамина d: данные сравнительного метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2007 апр. 92 (4): 1415-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB и др. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и зависимостью от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Арк Интерн Мед. . 2009 23 марта. 169 (6): 551-61. [Медлайн].

  • Хини РП. Истощение запасов витамина D и эффективное усвоение кальция. Дж. Костяной Шахтер Рес .18 июля 2003 г. (7): 1342; ответ автора 1343. [Medline].

  • Доусон-Хьюз Б., Харрис С.С., Кролл Е.А. и др. Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше. N Engl J Med . 1997 сентябрь 4. 337 (10): 670-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Харвуд Р.Х., Сахота О., Гейнор К. и др. Рандомизированное контролируемое сравнение различных схем приема добавок кальция и витамина D у пожилых женщин после перелома бедра: исследование Nottingham Neck of Femur (NONOF). Возраст . 2004, январь, 33 (1): 45-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bischoff-Ferrari HA, Dietrich T, Orav EJ, et al. Положительная связь между уровнем 25-гидрокси витамина D и минеральной плотностью костей: популяционное исследование молодых и пожилых людей. Ам Дж. Мед. . 2004, 1 мая. 116 (9): 634-9. [Медлайн].

  • Bischoff HA, Stahelin HB, Dick W и др. Влияние добавок витамина D и кальция на падение: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2003 18 февраля (2): 343-51. [Медлайн].

  • Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB и др. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2009 г., 1. 339: b3692. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Muir SW, Montero-Odasso M. Влияние добавок витамина D на мышечную силу, походку и равновесие у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Декабрь 59 (12): 2291-300. [Медлайн].

  • Лаппе Дж. М., Траверс-Густафсон Д., Дэвис К. М. и др. Добавки витамина D и кальция снижают риск рака: результаты рандомизированного исследования. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 июнь 85 (6): 1586-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чен ТК, Холик МФ. Профилактика и лечение рака простаты и витамина D. Тенденции Эндокринол Метаб . 14 ноября 2003 г. (9): 423-30. [Медлайн].

  • Garland CF, Comstock GW, Garland FC и др. 25-гидроксивитамин D в сыворотке крови и рак толстой кишки: восьмилетнее проспективное исследование. Ланцет . 18 ноября 1989 г. 2 (8673): 1176-8. [Медлайн].

  • Гарланд CF, Гарланд ФК, Горхэм ЭД. Кальций и витамин D. Их потенциальная роль в профилактике рака толстой кишки и груди. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 1999. 889: 107-19. [Медлайн].

  • Garland FC, Garland CF, Gorham ED и др.Географические различия в смертности от рака груди в Соединенных Штатах: гипотеза, связанная с воздействием солнечной радиации. Предыдущая Мед . 1990 ноября 19 (6): 614-22. [Медлайн].

  • Chen TC, Wang L, Whitlatch LW и др. Простатическая 25-гидроксивитамин D-1альфа-гидроксилаза и ее значение при раке простаты. Дж. Клетка Биохимия . 2003 г. 1. 88 (2): 315-22. [Медлайн].

  • Фридман Д.М., Раджараман П., Фурман Б. и др. Солнечный свет, статус замещения гормонов и риск колоректального рака у женщин в постменопаузе. Инт Дж. Рак . 2009 30 сентября. [Medline]. [Полный текст].

  • Tangpricha V, Flanagan JN, Whitlatch LW и др. 25-гидроксивитамин D-1альфа-гидроксилаза в нормальной и злокачественной ткани толстой кишки. Ланцет . 2001 26 мая. 357 (9269): 1673-4. [Медлайн].

  • Матье К., Гиземанс С., Джульетти А. и др. Витамин D и диабет. Диабетология . 2005 июл. 48 (7): 1247-57. [Медлайн].

  • Скрагг Р., Сауэрс М., Белл К.25-гидроксивитамин D в сыворотке, этническая принадлежность и артериальное давление в Третьем национальном обследовании здоровья и питания. Ам Дж. Гипертенс . 2007 июля 20 (7): 713-9. [Медлайн].

  • Joergensen C, Hovind P, Schmedes A, Parving HH, Rossing P. Уровни витамина d, микрососудистые осложнения и смертность при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Май. 34 (5): 1081-5. [Медлайн].

  • Ли Дж, Лай Х, Ян Л., Чжу Х, Чен С., Лай С.Возрастные и гендерные различия в ассоциации между 25-гидроксивитамином D в сыворотке и инсультом среди населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания, 2001-2006 гг. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2017 26 ноября (11): 2510-8. [Медлайн].

  • Буско, М. Недостаток витамина D, связанный с биомаркерами сердечно-сосудистых заболеваний, воспаление. Медскат . 2014 27 февраля. [Полный текст].

  • Лэрд Э., МакНалти Н, Уорд М. и др. У пожилых ирландцев дефицит витамина D связан с воспалением. Дж Клин Эндокринол Метаб . Февраль 2014.

  • Ли Й.Х., Бэ, Южная Каролина. Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его корреляция с активностью заболевания: метаанализ. Clin Exp Rheumatol . 2016 г. 6 апреля [Medline].

  • Autier P, Gandini S. Добавки витамина D и общая смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Арк Интерн Мед. . 2007, 10 сентября. 167 (16): 1730-7. [Медлайн].

  • Correia LC, Содре Ф., Гарсия Дж., Сабино М., Брито М., Калил Ф. и др.Связь тяжелого дефицита витамина D с сердечно-сосудистой смертностью при острых коронарных синдромах. Ам Дж. Кардиол . 2012 20 ноября. [Medline].

  • Буско М. Низкий уровень витамина D при COVID-19 предсказывает поступление в ОИТ, плохую выживаемость. Кромка . 2020 18 сентября [Полный текст].

  • McCall B. Дефицит витамина D при COVID-19 увеличил в четыре раза уровень смертности. Медицинские новости Medscape . 2020 11 декабря [Полный текст].

  • De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA.Уровень 25 (OH) D в сыворотке крови при поступлении в больницу, связанный со стадией COVID-19 и летальностью. Ам Дж. Клин Патол . 2020 25 ноября. [Medline]. [Полный текст].

  • Белакович Г., Глуд Л.Л., Николова Д. и др. Добавки витамина D для предотвращения смертности взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD007470. [Медлайн].

  • Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М. и др. Добавки витамина D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med . 2019 г. 3 января. 380 (1): 33-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M, et al. Распространенность недостаточности витамина D среди взрослого нормального населения. Остеопорос Инт . 1997. 7 (5): 439-43. [Медлайн].

  • Herrmann M, Farrell CL, Pusceddu I, Fabregat-Cabello N, Cavalier E. Оценка статуса витамина D — меняющийся ландшафт. Клин Хим Лаб Мед . 30 июня 2016 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Nainggolan L. Безопасный верхний предел витамина D определен впервые. Медицинские новости Medscape . 1 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Dror Y, Giveon SM, Hoshen M, Feldhamer I, Balicer RD, Feldman BS. Уровни витамина d для предотвращения острого коронарного синдрома и смертности: доказательства нелинейной связи. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2013 май. 98 (5): 2160-7. [Медлайн].

  • Bogh MK, Gullstrand J, Svensson A, Ljunggren B, Dorkhan M.Узкополосный УФ-В три раза в неделю более эффективен при лечении дефицита витамина D, чем пероральный прием 1600 МЕ витамина D (3) / день: рандомизированное клиническое испытание. Br J Дерматол . 2012 25 мая. [Medline].

  • Лу З., Чен Т.С., Чжан А. и др. Оценка содержания витамина D3 в рыбе: достаточно ли содержания витамина D для удовлетворения диетической потребности в витамине D ?. Дж. Стероид Биохим Мол Биол . 2007 марта 103 (3-5): 642-4. [Медлайн].

  • Holick MF, Shao Q, Liu WW, et al.Содержание витамина D в обогащенном молоке и детских смесях. N Engl J Med . 1992 30 апреля. 326 (18): 1178-81. [Медлайн].

  • Fox S. Установлено, что эффективность добавок с витамином D сильно различается. Медскат . 2013 11 февраля [Полный текст].

  • Холлис BW. Краткосрочные и долгосрочные последствия и опасения относительно достоверной оценки дефицита витамина D: сравнение недавних отчетов о пищевых добавках и клинических руководств. Курр Опин Клин Нутр Метаб Уход .2011 14 ноября (6): 598-604. [Медлайн].

  • Брукс М. Доказательства отсутствия рутинного скрининга витамина D: Целевая группа США. Медицинские новости Medscape . 24 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Perna L, Schöttker B, Holleczek B, Brenner H. Сывороточный 25-гидроксивитамин D и частота летальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий: проспективное исследование с повторными измерениями. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2013 декабрь 98 (12): 4908-15. [Медлайн].

  • Такер М.Дефицит витамина D связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями со смертельным исходом. Медскат . 2013 г. 23 декабря [Полный текст].

  • 5 причин, по которым витамин D необходим пожилым людям

    Витамин D — важнейший компонент здорового старения. Однако многие пожилые люди не получают его в достаточном количестве, что приводит к симптомам дефицита витамина D, включая размягчение костей, тошноту, когнитивные проблемы и слабость. Чтобы избежать этих проблем, пожилые люди должны стремиться к рекомендуемой дозе витамина D для пожилых людей: 600 МЕ для людей моложе 71 года и 800 МЕ для людей старше 71 года.

    Узнайте о преимуществах витамина D для пожилых людей, общих источниках и о том, как витамин может защитить настроение пожилых людей, здоровье костей и общее долгосрочное самочувствие.

    Витамин D повышает счастье и психическое здоровье пожилых людей

    Витамин D улучшает психическое здоровье пожилых людей, борясь с распространенными проблемами, такими как пожилая депрессия. Исследование, проведенное в 2017 году с участием более 5600 пожилых людей, обнаружило связь между низким уровнем витамина D и депрессивными симптомами, такими как одиночество, недостаток удовольствия и беспокойный сон.

    Участники исследования с наименьшим количеством витамина D сообщили о более выраженных проблемах психического здоровья. В результате этой новой науки исследователи продолжают изучать потенциальный антидепрессант витамина D.

    Витамин D и здоровье костей у пожилых людей

    По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), остеопороз, состояние, при котором кости становятся хрупкими и слабыми, поражает 16% всех пожилых людей. Это состояние несет в себе серьезный риск для здоровья, потенциально приводя к падению и другим опасностям, связанным с безопасностью дома.Четкая связь между витамином D и здоровьем костей у пожилых людей помогает предотвратить размягчение костей.

    Для дополнительной эффективности пожилые люди должны сочетать рекомендуемую дозу витамина D для пожилых людей с кальцием. Анализ 49000, проведенный Американской медицинской ассоциацией в 2019 году, показал, что пожилые люди, сочетающие адекватный уровень витамина D и достаточное потребление кальция, снижают риск переломов шейки бедра на 16%.

    Витамин D помогает предотвратить рак и инфекции

    Пожилые люди, которые хотят активно заботиться о своем здоровье, должны обратиться к витамину D.Ученые называют это важное питательное вещество профилактическим средством от всего, от рака толстой кишки до гриппа.

    Благодаря своей способности управлять иммунными клетками, здоровый статус витамина D снижает риск рака толстой кишки и, в частности, рака крови у пожилых людей. Недавнее исследование Университета Восточной Финляндии также предполагает снижение смертности среди некоторых онкологических больных, получавших витамин D.

    Помимо защиты от опасных для жизни и хронических заболеваний, витамин D может помочь укрепить иммунную систему пожилых людей, чтобы побеждать больше повседневных болезней. например, простуда, грипп и другие респираторные заболевания.Глобальное исследование, включающее 25 клинических испытаний, показало, что витамин D способствует проникновению в легкие «природных антибиотико-подобных веществ».

    Защитите здоровье полости рта с помощью витамина D

    Часто старение затрудняет уход за зубами. В то время как старение увеличивает вероятность заболевания десен и кариеса, витамин D обеспечивает надежную защиту. В исследовании, проведенном с участием 67 стоматологических пациентов, люди с более высоким уровнем витамина D продемонстрировали более низкую вероятность заражения стоматологическими заболеваниями, которые являются наиболее частой причиной разрушения и потери зубов в пожилом возрасте.Это недавнее исследование было подтверждено многими другими исследованиями, все из которых отмечают связь между витамином D и способностью организма усваивать кальций. Без витамина D во рту будет дефицит кальция, что подвергнет пожилых людей повышенному риску заболеваний десен.

    Как получить рекомендованную дозу витамина D для пожилых людей

    Есть несколько способов получить преимущества витамина D:

    Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

    Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти правильный уход за пожилыми людьми для своих близких единицы.

    Подключиться сейчас

    • Sunshine — один из лучших природных источников витамина D. Совершите послеобеденную прогулку или купите УФ-лампу для холодных месяцев.
    • Одна столовая ложка рыбьего жира дополняет 170% дневной нормы витамина D.
    • Четыре или пять нарезанных белых грибов составляют половину необходимого количества витамина D.
    • Три унции вареного лосося составляют более 80% необходимого витамина D.
    • Стакан молока , обогащенного витамином D, содержит 20% рекомендуемой суточной нормы витамина D.

    Помимо этих естественных источников, врач или диетолог может порекомендовать добавку витамина D после исключения взаимодействия с лекарствами или других рисков для здоровья.


    Источники:

    Madi M, et al. «Связь между уровнем витамина D и заболеваниями пародонта у населения Саудовской Аравии, предварительное исследование».
    https: // www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1013

    0307495

    Яо П., Беннетт Д., Мафхэм М. и др. al. «Витамин D и кальций для предотвращения переломов».
    https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757873.

    Кведер Х., Эйди Х. «Дефицит витамина D у пожилых людей: факторы риска и лекарственные препараты влияют на статус витамина D.»
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6178567/#:~:text=Elderly%20men%20are%20more%20likely,%25%20and%2026%25%2C%20 соответственно.

    Витамин D: быстрый обзор доказательств для лечения или профилактики COVID-19

    1 мая 2020 г.

    Джозеф Ли, Оливер ван Хекке, Ниа Робертс

    От имени Оксфордской группы доказательной службы COVID-19
    Центр доказательной медицины, Наффилд Департамент первичной медико-санитарной помощи
    Оксфордский университет

    Переписка с Иосифом[email protected]


    ВЕРДИКТ
    Мы не нашли клинических доказательств наличия витамина D при COVID-19. Не было никаких доказательств, связанных с дефицитом витамина D, предрасполагающим к COVID-19, а также не было исследований добавок для предотвращения или лечения COVID-19 (дата поиска до 4 апреля 2020 года, поиск на сайте clinictrials.gov до 23 апреля).

    Есть некоторые свидетельства того, что ежедневный прием витамина D3 в течение недель или месяцев может предотвратить другие острые респираторные инфекции, особенно у людей с низким или очень низким статусом витамина D.Эти данные имеют ограничения, включая неоднородность исследуемых популяций, вмешательств и определений респираторных инфекций, которые включают поражение верхних и нижних дыхательных путей.

    Текущий совет состоит в том, что все население Великобритании должно принимать добавки с витамином D, чтобы предотвратить дефицит витамина D. Этот совет применим независимо от любой возможной связи с респираторной инфекцией.

    Клиницисты должны лечить пациентов с дефицитом витамина D независимо от какой-либо связи с респираторной инфекцией.

    Директивным органам следует принять меры по обеспечению общественного здравоохранения, чтобы население получало достаточное количество витамина D.

    ИСТОРИЯ ВОПРОСА
    Витамин D
    Витамин D — это название группы витаминов (см. Вставку 1). Витамин D2 (эргокальциферол, содержащийся в растениях) и витамин D3 (холекальциферол, обнаруженный в тканях животных) фармакологически неактивны, и мы превращаем их в активные соединения путем гидроксилирования в печени, а затем в почках (рис. 1).[1] Печень превращает витамин D3 в слабоактивный 25-гидроксихолекальциферол. Затем почки превращают его либо в 24,25-дигидроксихолекальциферол, который также является слабо активным, либо в 1α, 25-дигидроксихолекальциферол, наиболее активную форму витамина D (вставка 1). [1] Витамин D важен для метаболизма костей и регулирует концентрацию кальция в крови. Витамин D увеличивает всасывание кальция из кишечника и снижает его количество, теряемое почками. Многие ткани имеют рецепторы витамина D, и витамин D может выполнять другие функции.[2]

    Рисунок 1: Метаболические пути витамина D, воспроизведено с разрешения Оксфордского учебника клинической фармакологии и лекарственной терапии

    Источники витамина D
    Мы получаем витамин D преимущественно путем синтеза D3 в нашей коже с использованием ультрафиолетового света B (UVB), с небольшими количествами, полученными из пищевых источников. В странах, расположенных в высоких широтах, УФ-В зимой недостаточно для синтеза достаточного количества витамина D, поэтому пероральный прием становится более важным.Источники питания включают продукты животного происхождения, такие как жирная рыба, красное мясо, печень и яичные желтки, а также обогащенные продукты, такие как молоко для детского питания, хлопья для завтрака и маргарины (вставка 2). Некоторые грибы могут содержать витамин D, если их выращивать в ультрафиолетовом свете. [3] Научно-консультативный комитет по питанию при правительстве Великобритании (SACN) рекомендует ежедневное потребление 10 мкг (микрограммов) (400 международных единиц в день) * для всех людей старше четырех лет, проживающих в Великобритании, для обеспечения здоровья опорно-двигательного аппарата [4]. ] По их оценкам, это удовлетворит потребности 97 человек.5% населения, но имейте в виду, что добиться этого количества с помощью одной диеты сложно, и порекомендуйте добавки. [4] Для взрослых стандартная доза для профилактики дефицита витамина D составляет 10 мкг (400 МЕ) в день [5]. Для детей раннего возраста SACN определяет безопасные уровни потребления, а не референсные значения потребления; для детей младше одного года от 8,5 до 10 мкг (от 340 до 400 МЕ) в день, а для детей в возрасте от одного года до четырех лет — от 10 мкг (400 МЕ) в день [4].

    Дефицит витамина D
    Витамин D обычно измеряется в сыворотке крови в относительно стабильной форме 25-гидроксихолекалиферола (25 (OH) D3).В Великобритании 25 нмоль / л (10 нг / мл) используется в качестве порогового значения для дефицита, но не существует общепринятого определения, поэтому в клинических исследованиях для определения дефицита витамина D использовались разные значения [4].

    Дефицит витамина D очень распространен, особенно зимой. В период с января по март в Великобритании 30% людей в возрасте 65 лет и старше и 40% людей в возрасте 19–64 лет имели концентрацию витамина D в сыворотке ниже 25 нмоль / л [6].

    В отчете SACN правительства Великобритании выявляются люди с высоким риском дефицита [4]: ​​

    • Младенцы и дети до четырех лет;
    • Беременные и кормящие женщины, особенно подростки и молодые женщины;
    • человек старше 65 лет;
    • Люди, которые мало или совсем не находятся на солнце, например те, кто закрывает кожу по культурным причинам, и те, кто привязан к дому или находится в закрытом помещении в течение длительного времени;
    • Люди с более темной кожей, например люди африканского, афро-карибского или южноазиатского происхождения.

    Доказательства in vitro роли витамина D в иммунитете и инфекциях

    Имеются доказательства in vitro, что витамин D участвует в ответах иммунных клеток на некоторые вирусные и бактериальные респираторные патогены. Витамин D, по-видимому, активирует гены, участвующие в ответах иммунных клеток, которые подвергаются воздействию Streptococcus pneumoniae . [7] Существуют лабораторные исследования, показывающие, что респираторные эпителиальные клетки могут преобразовывать витамин D в его активную форму, и что метаболиты витамина D увеличивают вовлеченные цитокины. в иммунитете в ответ на респираторные вирусы.Однако метаболиты витамина D, по-видимому, не препятствуют репликации вируса в культурах клеток. [2, 8]

    Почему стоит учитывать витамин D при COVID-19?

    Некоторые предполагают, что люди с низким уровнем витамина D в сыворотке могут подвергаться более высокому риску заражения COVID-19 или хуже в случае инфицирования. [9] Существует частичное совпадение между группами с высоким риском дефицита витамина D и группами с высоким риском тяжелого COVID-19. Примеры включают людей с хроническими заболеваниями, пожилого возраста, а также чернокожих и представителей этнических меньшинств (BAME).Однако младенцы и дети подвержены риску дефицита витамина D, но не считаются подверженными высокому риску тяжелой формы COVID-19. [10]

    Освещение в СМИ подчеркивает высокое бремя COVID-19 среди населения BAME. [11] 10 апреля 2020 года Национальный центр аудита и исследований интенсивной терапии Великобритании (ICNARC) сообщил, что 31% (310/993) пациентов, нуждающихся в расширенной респираторной поддержке, определили свою этническую принадлежность в категорию небелых по сравнению с 24% пациентов (99 / 408), получающих базовую респираторную поддержку.[12] Эти данные интригуют, но мы должны проявлять осторожность при их чрезмерной интерпретации. Эти аудиты не ставили своей целью изучить риск дефицита витамина D как фактора риска заражения COVID-19, и многие факторы, которые могли бы объяснить эту очевидную связь, не были учтены.

    Если витамин D действительно играет роль в предотвращении или смягчении последствий инфекции COVID-19, добавление добавок было бы дешевым вмешательством с низким уровнем риска. Поэтому мы стремились рассмотреть клинические доказательства того, что витамин D играет роль в предотвращении или лечении COVID-19.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА COVID-19
    Мы провели поиск в PubMed и Google Scholar на предмет исследований, которые включали термины для витамина D и COVID-19. Мы не нашли испытаний витамина D при COVID-19, которые бы давали результаты. Мы нашли несколько исследований, которые зарегистрированы, но еще не опубликовали. Казалось, что ничто не было замаскированным сравнением с плацебо.

    В рамках открытого рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) запланировано испытание витамина D3 плюс цинк по сравнению с обычным лечением у взрослых в возрасте старше 60 лет, которые находятся «в лечебных учреждениях», но не имеют симптомов.[13] Доза витамина D3 составляет 2000 МЕ (50 мкг) плюс 30 мг глюконата цинка в день в течение двух месяцев. Первичным показателем результата является смертность; Заболеваемость COVID-19 является вторичным исходом.

    Одно исследование проверяет, улучшит ли однократная пероральная доза 25000 МЕ (625 мкг) витамина D (форма не указана) смертность у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, но не имеющих серьезных симптомов, по сравнению с обычным лечением. . [14] Обоснование основано на результатах ветеринарных исследований, согласно которым снижение уровня витамина D у телят было связано с коронавирусной инфекцией крупного рогатого скота.

    В другом РКИ будут сравниваться разовые дозы витамина D3, от 50 000 МЕ до 200 000 МЕ (1250 против 5000 мкг) у людей с пневмонией COVID-19 в возрасте старше 75 лет или старше 70 лет с низкой сатурацией кислорода; первичным критерием исхода является летальность через 14 дней [15].

    Исследования в одной группе:
    В одном открытом исследовании в одной группе используется комбинация гидроксихлорохина, витаминов C и D (форма не указана) и цинка в качестве профилактики у здоровых медицинских работников, подвергающихся риску заражения COVID-19 в результате воздействия. инфицированным пациентам.[16] Тот же исследователь зарегистрировал другое исследование, в котором всем участникам будут вводить гидроксихлорохин, витамины C и D (форма не указана) и цинк плюс азитромицин, с целью определить, может ли эта комбинация эффективно лечить COVID-19. [17] ] Неясно, как эти исследования будут соответствовать заявленным целям без групп сравнения.

    ВИТАМИН D ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ДРУГИХ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
    Поскольку наш поиск не дал подходящих результатов, мы расширили критерии, включив другие острые инфекции дыхательных путей (ARTI).Большинство исследований определяли ОРТИ как широкую группу, включающую инфекции как верхних, так и нижних дыхательных путей.

    Данные наблюдений показывают, что низкие, особенно очень низкие концентрации витамина D в сыворотке крови связаны с более высокой частотой ОРТИ. Недавний метаанализ обсервационных исследований показал значительно больший риск ОРТИ у пациентов с самыми низкими категориями 25 (OH) D3 по сравнению с самыми высокими категориями (отношение шансов (OR) 1,83; 95% ДИ 1,42–2,37; I 2 = 78.8%, 14 исследований, n = 78 217 взрослых) [18]. Они объединили категории витамина D, как определено во включенных исследованиях (которые сильно различались), и включили различные ОРТИ от инфекций верхних дыхательных путей до пневмонии. Они искали зависимость доза-ответ и обнаружили нелинейную связь между инфекциями и витамином D в сыворотке (самый высокий риск при <37,5 нмоль / л, но риск обнаруживается при <60 нмоль / л по данным 5 исследований с 37 902 участниками). Пациенты подвергались более высокому риску комбинированного исхода тяжелой инфекции или смерти в категориях с самым низким содержанием витамина D по сравнению с самым высоким (OR 2.46, 95% ДИ от 1,65 до 3,66; I 2 = 49,8, 5 исследований, n = 1495), а также с более высоким риском смерти (OR 2,46; 95% ДИ 1,65–3,66; I 2 = 49,8%; 4 исследования, n = 1422). Авторы выразили некоторые серьезные опасения по поводу данных, включая свидетельства систематической ошибки публикации и высокую степень неоднородности результатов.

    Обзоры и метаанализы рандомизированных контролируемых испытаний показали, что прием добавок витамина D3 в течение нескольких недель или месяцев имеет защитный эффект. Это было более выражено у пациентов с самыми низкими исходными концентрациями витамина D (хотя определения дефицита варьировались).[19, 20] Один обзор рандомизированных контролируемых испытаний показал, что добавление витамина D было связано со снижением количества ОРВИ (ОШ для комбинированного верхнего и нижнего ИРТ 0,64; 95% доверительный интервал от 0,49 до 0,84; p = 0,0014, I 2 = 72%; 11 исследований , n = 5389, NNTs за 3 месяца с 9 до 33). [19] Они также изучили, могут ли другие факторы объяснить этот эффект, такие как нечастое дозирование витамина D3 по сравнению с ежедневным, исходный статус витамина D, взрослые по сравнению с детьми, пол или здоровые участники по сравнению с пациентами. Единственной значимой ассоциацией был интервал дозирования: когда витамин D3 вводился ежедневно, он ассоциировался со значительным снижением числа ОРТИ (OR, 0.51; 95% ДИ от 0,39 до 0,67), в то время как витамин D3 не оказывал эффекта при введении в больших дозах один раз в месяц или реже (ОШ 0,86; 95% ДИ от 0,62 до 1,20).

    Большой метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных контролируемых исследований показал аналогичные результаты. [20] Добавка витамина D3 привела к значительному сокращению доли пациентов, перенесших хотя бы одно ОРВИ (скорректированное отношение шансов 0,88, 95% доверительный интервал 0,81–0,96, P = 0,003; NNT = 33 [20–101], n = 10 933). Эффект от приема был наибольшим у пациентов с концентрацией в сыворотке ниже 25 нмоль / л (скорректированный OR 0.58, 95% ДИ от 0,40 до 0,82, NNT = 8 [от 5 до 21], n = 538). Дневное или еженедельное дозирование казалось защитным, даже когда исходные концентрации были выше 25 нмоль / л, но периодические более высокие дозы не были эффективными даже у пациентов с дефицитом витамина D. Анализ подгрупп не показал значительных эффектов, когда инфекции верхних и нижних дыхательных путей анализировались отдельно.

    Наконец, обзор систематических обзоров витамина D для всех состояний, отличных от скелета, показывает, что добавление витамина D2 или D3 не оказывает значительного клинического воздействия на большинство состояний, включая хроническое воспаление, подтверждая гипотезу о том, что низкий статус витамина D является следствием болезни. здоровье, а не его причина.[21]

    ВЫВОДЫ
    Мы не нашли клинических доказательств того, что добавки витамина D полезны для профилактики или лечения COVID-19. Прежде чем рекомендовать добавки витамина D3 для лечения или профилактики инфекции COVID-19, нам потребуются доказательства хорошо замаскированных рандомизированных исследований, чтобы определить, есть ли эффекты.

    Есть некоторые свидетельства того, что витамин D может играть роль в предотвращении других респираторных инфекций, особенно у людей с низким или очень низким статусом витамина D.Хотя эти данные получены из систематических обзоров рандомизированных исследований, они имеют множество ограничений, включая неоднородные определения респираторных инфекций, исследуемых групп, вмешательства и определения дефицита витамина D.

    Люди с риском дефицита витамина D должны в любом случае принимать добавки в соответствии с действующими рекомендациями. В настоящее время всем населению Великобритании рекомендуется принимать пищевые добавки. Точно так же врачи должны продолжать лечение людей с дефицитом витамина D — но не из-за какой-либо возможной связи с респираторной инфекцией.Лица, определяющие политику, должны соблюдать рекомендации SACN, включая разработку пищевых стратегий для населения в целом, чтобы обеспечить адекватное потребление витамина D.

    Заявление об ограничении ответственности : Эта статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающей организации, NHS, NIHR или Министерства здравоохранения.Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

    Благодарности: Мы хотели бы поблагодарить профессора Сьюзан Джебб и доктора Джеффри Аронсона за их полезные комментарии, а также доктора Аронсона за разрешение воспроизвести материал из Оксфордского учебника клинической фармакологии и лекарственной терапии .

    АВТОРЫ
    Джозеф Джонатан Ли — врач общей практики и докторант кафедры первичной медико-санитарной помощи Наффилда Оксфордского университета.
    Оливер ван Хекке (Oliver van Hecke) — врач общей практики и академический клинический лектор NIHR кафедры первичной медико-санитарной помощи Наффилда Оксфордского университета.
    Ниа Вин Робертс — специалист по информации в Департаменте первичной медико-санитарной помощи Наффилда Оксфордского университета.

    * 1 Международная единица (МЕ) — это биологический эквивалент 25 нанограмм холекальциферола или эргокальциферола; то есть 40 МЕ = 1 микрограмм витамина D. Он определяется как общее количество витамина D, которое образует узкую линию отложения кальция в рахитических метафизах дистальных концов лучевой кости и локтевой кости стандартных рахитических крыс в течение 10 дней.[1]

    УСЛОВИЯ ПОИСКА
    Мы провели поиск в Pubmed, Google Scholar и medRxiv 4 апреля 2020 года, чтобы найти доказательства ряда обзоров веществ, вызывающих COVID-19, включая витамин D. Для витамина D мы включили поисковые запросы: Витамин D * ИЛИ vit d * ИЛИ колекальциферол, И коронавирус, SARS-Cov-2, 2019-NCov и COVID-19; и более широкий поисковый запрос Витамин D * ИЛИ vit d * ИЛИ колекальциферол И бронхит, ИЛИ простуда, ИЛИ грипп, ИЛИ пневмония, ИЛИ SARS, ИЛИ MERS, ИЛИ тяжелые респираторные инфекции, ИЛИ острые респираторные инфекции, ИЛИ «Инфекции дыхательных путей» [сетка].Мы также провели поиск на сайте clinictrials.gov о зарегистрированных испытаниях витамина D при COVID-19 23.04.2020. Кроме того, мы включили обзоры существующей литературы по этой теме. Мы даем краткое изложение текущей литературы.

    ССЫЛКИ

    1. Grahame-Smith DG, Aronson JK. Оксфордский учебник клинической фармакологии и лекарственной терапии. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2002.
    2. Hansdottir S, Monick M, Hinde S, Lovan N, Look D, Hunninglake G.Клетки респираторного эпителия превращают неактивный витамин D в его активную форму. J. Immunol. 2008; 181: 7090–7099.
    3. Кардвелл Г., Борнман Дж. Ф., Джеймс А. П., Блэк Ж. Дж. Обзор грибов как потенциального источника диетического витамина D. Nutrients 2018; 10: 1–11.
    4. Общественное здравоохранение Англии. Витамин D и здоровье 2016 [Интернет]. Sci. Совет. Comm. Nutr. 2016 Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/publications/sacn-vitamin-d-and-health-report.
    5. Объединенный формулярный комитет.Британский национальный формуляр [Интернет]. Лондон: BMJ Group и Pharmaceutical Press; 2019. Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/drug/colecalciferol.html#indicationAndDoses.
    6. Бейтс Б., Леннокс А., Прентис А., Бейтс С., Пейдж П., Николсон С., Свон Г. Результаты национального исследования по вопросам питания и питания за 1, 2, 3 и 4 год (вместе) программы Rolling. Лондон; 2008.
    7. Olliver M, Spelmink L, Hiew J, Meyer-Hoffert U, Henriques-Normark B, Bergman P. Иммуномодулирующие эффекты витамина D на врожденные и адаптивные иммунные ответы на Streptococcus pneumoniae. J. Infect. Дис. 2013; 208: 1474–1481.
    8. Greiller CL, Martineau AR. Модуляция иммунного ответа на респираторные вирусы витамином D. Nutrients 2015; 7: 4240–4270.
    9. Grant WB, Lahore H, McDonnell SL, Baggerly CA, French CB, Aliano JL, Bhattoa HP. Доказательства того, что добавка витамина D может снизить риск гриппа, инфекций и смертей от COVID-19. Питательные вещества 2020; 12: 988.
    10. Коронавирус (COVID-19): список защищенных пациентов [Интернет].Доступно по адресу: https://digital.nhs.uk/coronavirus/shielded-patient-list.
    11. Кроксфорд Р. (BBC). Коронавирус: этнические меньшинства «составляют треть» пациентов [Интернет]. 2020. Доступно по адресу: https://www.bbc.co.uk/news/uk-52255863.
    12. ICNARC. Отчет ICNARC о COVID-19 в отделениях интенсивной терапии. 2020; : 1–9.
    13. Сеги Д. Влияние добавок цинка и витамина D3 на выживаемость пожилых пациентов, инфицированных COVID-19 (ZnD3-CoVici) [Интернет]. Доступно по адресу: https: // Clinicaltrials.gov / ct2 / show / NCT04351490.
    14. Castillo MJ. Витамин D в профилактике и лечении COVID-19 (COVITD-19) [Интернет]. NCT04334005 2020 г. Доступно по адресу: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04334005.
    15. Annweiler C. COvid-19 и добавка витамина D: многоцентровое рандомизированное контролируемое испытание высоких доз витамина D3 в сравнении со стандартными дозами у пациентов с высоким риском COVID-19 (CoVitTrial) [Интернет]. 2020. Доступно по адресу: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT04344041.
    16. Хаза С.Исследование гидроксихлорохина, витамина C, витамина D и цинка для профилактики инфекции COVID-19 (HELPCOVID-19) [Интернет]. 2020. Доступно по адресу: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT04335084.
    17. Хаза С. Исследование пятикратной терапии для лечения инфекции COVID-19 (HAZDpaC) [Интернет]. 2020. Доступно по адресу: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04334512.
    18. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Острая инфекция дыхательных путей и концентрация 25-гидроксивитамина D: систематический обзор и метаанализ. Внутр. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 2019; 16.
    19. Бергман П., Линд АУ, Бьоркхем-Бергман Л., Линд Дж. Д.. Витамин D и инфекции дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS One 2013; 8.
    20. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, Dubnov-Raz G, Esposito S, Ganmaa D, Ginde AA, Goodall EC, Grant CC, Griffiths CJ, Janssens W, Laaksi I, Manaseki- Холланд С., Маугер Д., Мердок Д. Р., Нил Р., Рис-младший, Симпсон С., Стельмах I, Кумар Г. Т., Урасима М., Камарго, Калифорния.Добавки витамина D для предотвращения острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников. BMJ 2017; 356.
    21. Autier P, Mullie P, Macacu A, Dragomir M, Boniol M, Coppens K, Pizot C, Boniol M. Влияние добавок витамина D на нескелетные расстройства: систематический обзор метаанализов и рандомизированных исследований. Ланцет Диабет эндокринол. 2017; 5: 986–1004.
    22. Стамец П. Выращивание изысканных и лечебных грибов.3-е изд. Беркли, Калифорния: Ten Speed ​​Press; 2000.

    ДАЛЬНЕЙШИЕ ОТЗЫВЫ:
    29 июня 2020 года NICE опубликовал быстрый обзор доказательств наличия витамина D для COVID-19. Его можно найти здесь. Агентство
    SACN опубликовало обновленную версию своего обзора витамина D и острых респираторных инфекций 11 июня 2020 года. Его можно найти здесь.

    Витамин D

    Что такое витамин D?

    Витамин D — очень важный витамин.Он образуется в основном в коже, а затем используется каждой клеткой тела.

    Почему важен витамин D?

    • Низкий уровень витамина D у детей и взрослых связан с развитием многих болезней.
    • Нормальный уровень витамина D необходим для усвоения кальция из пищи. Кальций жизненно важен для укрепления костей и зубов и важен для нервной системы.

    Правильный уровень витамина D важен для правильной работы иммунной системы.

    Как мое тело получает витамин D?

    Девяносто процентов витамина D образуется в результате воздействия солнечного света непосредственно на кожу (а не через стекло).

    Только около 10 процентов витамина D поступает из пищевых источников, таких как жирная рыба, обогащенное молоко и яичные желтки.

    Как я узнаю, что у меня низкий уровень витамина D?

    Ваш врач может назначить анализ крови.

    Что я могу сделать, чтобы избежать низкого уровня витамина D?

    Низкий уровень витамина D в основном наблюдается у людей, которые не получают достаточно солнца.Чтобы предотвратить низкий уровень витамина D, вам необходимо находиться на солнце на голой коже и, при необходимости, принимать добавки с витамином D. Приведенная ниже таблица дает оценку того, сколько солнечного света нужно попадать на ваше лицо, руки и кисти каждый день для выработки достаточного количества витамина D. Чем темнее ваша кожа, тем больше солнечного света вам нужно.

    Таблица: оценки солнечного света
    Лето Весна / Осень Зима
    Светлая кожа 10 минут 20 минут 30 минут
    Темная кожа 20 минут 60 минут 90 минут

    Как насчет риска рака кожи?

    Рак кожи из-за пребывания на солнце вызывает беспокойство в Австралии, однако следование советам в приведенной выше таблице не должно подвергать вас чрезмерному риску.Держитесь подальше от прямых солнечных лучей в середине дня и не оставайтесь на солнце достаточно долго, чтобы ваша кожа покраснела.

    Если у вас был рак кожи, вам необходимо обсудить с врачом пребывание на солнце и прием добавок витамина D.

    Что делать, если я ношу одежду, которая закрывает большую часть моего тела по культурным / религиозным причинам?

    Это часто затрудняет получение достаточного количества солнца для выработки витамина D. Поэтому рекомендуется принимать дополнительный витамин D в виде добавок; это принесет пользу и вам, и вашему ребенку.

    Каковы основные долгосрочные последствия недостатка витамина D?

    Люди с дефицитом витамина D рискуют получить более мягкие кости, склонные к переломам. Мышцы могут быть слабыми и болезненными при сильном дефиците.

    Дефицит витамина D также может быть фактором риска состояний, связанных с беременностью, включая преэклампсию, гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания и преждевременные роды.

    У детей с очень низким уровнем витамина D может развиться рахит. Это может быть серьезно.Поскольку кости не формируются нормально, ребенок может быть коротким, а ноги искривлены. Иногда уровень кальция в крови может быть очень низким, что может привести к припадкам (припадкам) у ребенка.


    Благодарности
    Служба охраны здоровья женщин и новорожденных


    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Всем пользователям следует обратиться за советом к квалифицированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

    Статус

    витамина D среди взрослых в Германии — результаты немецкого опроса о состоянии здоровья взрослых и обследований (DEGS1) | BMC Public Health

    В немецком опросе о состоянии здоровья взрослых (DEGS1) средний уровень 25 (OH) D в сыворотке составил 45.6 нмоль / л без значительных половых различий (женщины: 45,9 нмоль / л; мужчины: 45,3 нмоль / л). Более половины населения (61,6%) имели уровни 25 (OH) D в сыворотке <50 нмоль / л, 30,2% имели уровни <30 нмоль / л и 11,8% имели уровни> = 75 нмоль / л.

    В подвыборке из 4030 участников в возрасте от 18 до 79 лет, участвовавших в предыдущем национальном обследовании состояния здоровья, «Немецкое обследование состояния здоровья и обследование 1998 года» (GNHIES98) [23], доля лиц с уровнями 25 (OH) D в сыворотке крови <50 нмоль / л было немного ниже - 56.8% среди мужчин и 57,8% среди женщин. Однако, хотя в обоих исследованиях для анализа 25 (OH) D в сыворотке крови использовались одни и те же методы, между GNHIES98 и DEGS1 были некоторые методологические различия, которые необходимо учитывать при сравнении результатов. Например, в GNHIES98 период сбора данных длился один год по сравнению с тремя годами в DEGS1. Более того, информация о нескольких потенциальных детерминантах оценивалась по-разному. Таким образом, можно сравнивать только анализы, включающие такие переменные, как возраст, ИМТ, спортивная активность и гормональная терапия в постменопаузе.

    Однако другие (менее масштабные) исследования в Германии показали аналогичные результаты в отношении уровней 25 (OH) D в сыворотке крови. В общенациональном исследовании DeViD-Trial, в котором измерялся статус витамина D у пациентов семейной практики, уровни 25 (OH) D в сыворотке ниже 50 нмоль / л наблюдались у 65% из 1343 участников в возрасте от 20 до 99 лет [ 56]. Исследование охватывало только четыре месяца зимой и весной, что объясняет, почему уровни 25 (OH) D в сыворотке крови были ниже, чем уровни, измеренные в DEGS1, где образцы крови собирались круглый год.В исследовании «Активность и функции у пожилых людей в Ульме» (ActiFE Ulm), популяционном когортном исследовании, в котором участвовало 1506 взрослых людей в возрасте ≥ 65 лет на юге Германии, средний уровень 25 (OH) D в сыворотке крови составлял 50,1 нмоль. / л. После корректировки на пол, возраст и индекс массы тела 78,8% участников имели уровень 25 (OH) D <50 нмоль / л в марте по сравнению с 16,1% в августе [37].

    В дополнение к этим результатам, результаты DEGS1 согласуются с результатами нескольких других исследований, проведенных в европейских странах e.г., Нидерланды [33], Дания [64], Франция [11], Италия [31], Польша [49] и Швейцария [8]. Тем не менее, сравнение статуса витамина D в различных исследованиях затруднено. Во-первых, консенсус, основанный на фактических данных, об оптимальных уровнях сывороточного 25 (OH) D еще не достигнут [27, 41], и, следовательно, пороговые значения, используемые для оценки статуса витамина D (особенно дефицита и достаточности витамина D), различаются. в разных исследованиях [5]. Во-вторых, хотя сывороточный 25 (OH) D является достоверным и широко используемым биомаркером статуса витамина D, его измерение все еще не стандартизировано [10, 61].Как следствие, измерения 25 (OH) D различаются между исследованиями из-за различий в аналитических методах, анализах и устройствах [9, 42, 54].

    Статус витамина D в основном зависит от выработки витамина D в коже под воздействием УФ-В-излучения с длинами волн 290–315 нм. Однако эти длины волн доступны в течение всего года только на широтах ниже 35 °. В более высоких широтах интенсивность и продолжительность адекватного излучения снижается [69], и статус витамина D становится зависимым от сезона.

    Согласно этому, наши результаты демонстрируют сезонные, а также широтные различия в статусе витамина D в Германии, которая расположена между 47 ° -55 ° широты. В период с июня по сентябрь у половины женщин были уровни> = 50 нмоль / л, у половины мужчин — с июня по октябрь. У 25% мужчин уровень 25 (OH) D в сыворотке крови с ноября по апрель был <30 нмоль / л, у 25% женщин - с ноября по май. Некоторое замедленное снижение уровня 25 (OH) D в сыворотке крови поздней осенью можно объяснить жирорастворимой природой витамина D, благодаря которой он может храниться в жировой ткани организма с периодом полураспада примерно от четырех до шести недель [21]. .

    Широтные различия были более выражены среди мужчин, чем среди женщин, что может быть связано с неучтенными искажающими факторами, такими как работа на открытом воздухе и в помещении, привычки загорать, использование средств защиты от солнца и стиль одежды. Кроме того, широтные различия были очевидны осенью и зимой, но не весной или летом. Примечательно, что у лиц, живущих в центральной Германии (50-51 ° широты), уровни были даже ниже, чем у жителей северной Германии (52-54 ° широты), особенно весной и летом, хотя различия были только статистически значимыми. среди мужчин в весеннее время.Тем не менее, центральная Германия более урбанизирована, что может быть связано с более частным проживанием в помещениях. Кроме того, база данных ВОЗ по загрязнению атмосферного воздуха [70] показывает, что 7 из 10 городов Германии с самой высокой среднегодовой концентрацией твердых частиц расположены на широтах 50 ° -51 °. Загрязнители воздуха могут поглощать УФ-В излучение и, следовательно, возможно, уменьшать кожный синтез витамина D [43]. Помимо поведенческих факторов, это может способствовать снижению уровня в центральной Германии.Соответственно, мы использовали самооценку воздействия дорожного движения в жилых помещениях в качестве показателя степени загрязнения воздуха, но не наблюдали устойчивой независимой связи с 25 (OH) D.

    Возраст был значительно связан с более низкими уровнями сывороточного 25 (OH) D у женщин, но не у мужчин; результат, который также был замечен в предыдущих анализах GNHIES98 [23]. В целом, пожилые люди подвержены более высокому риску более низких уровней , например, , из-за пониженной эффективности эндогенного производства витамина D [26], пониженной способности метаболизировать витамин D в печени и почках [33] и меньшего воздействия солнечного света [ 59].Хотя причины возрастных половых различий до сих пор неясны, объяснение может заключаться в более высоком проценте жировых отложений у женщин [54], в большем избегании солнечного света, включая более частое использование солнцезащитного крема и ношение закрывающей одежды при выходе на улицу.

    Потребление витамина D с пищей, оцениваемое по индексу потребления витамина D, было достоверно связано с уровнями 25 (OH) D в сыворотке крови у мужчин. Этот результат не так очевиден, поскольку потребление витамина D с пищей составляет лишь около 10–20% от статуса витамина D [24].Кроме того, данные GNHIES98, где индивидуальное потребление питательных веществ измерялось с помощью компьютеризированного модифицированного инструментария диетического анамнеза [47], показали, что потребление витамина D среди немцев довольно низкое (среднее потребление в день среди женщин: 2,4 мкг; среди мужчин: 2,7 мкг [23]. ]) и не соответствует рекомендуемой суточной дозе 20 мкг [16]. Более того, при множественном линейном регрессионном анализе не было выявлено значимой связи между потреблением с пищей и уровнем 25 (OH) D в сыворотке крови у обоих полов [23].

    Однако данные DEGS1 показывают, что потребление продуктов, содержащих витамин D, связано с уровнями 25 (OH) D в сыворотке крови, хотя в среднем этот вклад может быть низким.В других исследованиях [23, 57, 62, 66, 73] было обнаружено, что потребление витамина D с пищей значительно связано с более высокими уровнями 25 (OH) D в сыворотке крови у обоих полов, тогда как некоторые исследования не обнаружили никакой связи [35, 64]. Более сильная взаимосвязь между потреблением витамина D и статусом витамина D наблюдалась в странах, где основные продукты питания, такие как молоко, молочные продукты, сухие завтраки или апельсиновый сок, обогащены витамином D, например, в США или Канаде. В Германии наоборот мало продуктов ( у.е.g., маргарин) добровольно обогащены витамином D.

    Кроме того, потребление витамина D зависит от употребления пищевых добавок. В DEGS1 только несколько человек ( n = 266) использовали добавки, содержащие витамин D. Тем не менее, использование было значительно связано с более высоким уровнем витамина D у женщин, но не у мужчин. В GNHIES98 такой связи не наблюдалось, возможно, из-за менее конкретной оценки добавок витамина D [23].

    При DEGS1 другими лекарствами, определяющими уровень 25 (OH) D в сыворотке крови, были оральные контрацептивы и препараты для гормональной терапии в постменопаузе.В соответствии с другими сообщениями [15, 20, 22, 51, 62, 63], настоящее исследование показывает, что прием оральных контрацептивов в DEGS1 значительно связан с более высокими уровнями 25 (OH) D в сыворотке. В качестве возможного объяснения этого обсуждается повышение уровня 25 (OH) D3-связывающего белка, вызванное эстрогеном [55, 63]. Однако постменопаузальная гормональная терапия не выявила значимых ассоциаций. Национальные и международные исследования дали противоречивые результаты в этом отношении [23, 67]. Рассмотрение различных других лекарств, которые, как известно, влияют на метаболизм витамина D, в анализах чувствительности не повлияло на результаты.

    Более высокий ИМТ был значительно связан с более низкими уровнями 25 (OH) D в сыворотке крови у мужчин и женщин. В GNHIES98 такая связь не наблюдалась при множественном регрессионном анализе [23], но аналогичные результаты были получены во многих других исследованиях по всему миру [7, 12, 14, 62, 64]. На основе данных Национального исследования здоровья и питания США (NHANES) Forrest et al. 2011 продемонстрировал, что риск того, что уровень 25 (OH) D в сыворотке крови <50 нмоль / л, был примерно в два раза выше у людей с ожирением, чем у людей, не страдающих ожирением [14].Дали и др. 2012 описал, что у мужчин и женщин с ожирением скорректированные уровни 25 (OH) D в сыворотке были на 8,3–9,5 нмоль / л ниже, чем у людей с нормальным весом [12]. Сопоставимые результаты были получены в итальянском исследовании. Даже после корректировки на холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), общий холестерин, триглицериды и чувствительность к инсулину ИМТ был значительно связан с уровнями 25 (OH) D в сыворотке крови [48].

    Причины наблюдаемых более низких уровней сывороточного 25 (OH) D у людей с более высоким ИМТ до сих пор неясны.Есть некоторые свидетельства того, что витамин D накапливается в жировой ткани со сниженной биодоступностью и более низкими уровнями в сыворотке крови у людей с более высоким ИМТ [17, 72]. Кроме того, люди с ожирением, возможно, меньше подвергаются воздействию солнечного света из-за того, что они больше занимаются в помещении, чем на улице, и носят закрывающую кожу одежду при выходе на улицу [44, 72]. Они также могут вести менее физически активный образ жизни, что является определяющим фактором ожирения. Более того, в эпидемиологических исследованиях физическая или спортивная активность часто используется как суррогат времени, проведенного на открытом воздухе и, соответственно, пребывания на солнце.Следовательно, в соответствии с результатами других исследований [6, 38, 53, 60, 66] наши результаты показали, что физическая активность по сравнению с неактивностью в значительной степени связана с более высокими уровнями 25 (OH) D в сыворотке крови у обоих полов. В GNHIES98 спортивная активность также была значимо связана с более высоким уровнем витамина D как у мужчин, так и у женщин, хотя и при более высоком уровне активности> = 2 часа в неделю [23]. Поскольку невозможно было провести различие между занятиями спортом в помещении и на открытом воздухе, эта переменная, вероятно, дает лишь приблизительную оценку времени, проведенного на открытом воздухе.Однако результаты некоторых исследований [2, 6] также предполагают физиологическую связь между самой физической активностью и уровнями 25 (OH) D, поскольку положительная связь с 25 (OH) D наблюдалась как при физической активности на открытом воздухе, так и в помещении.

    Кроме того, малоподвижный образ жизни с большим количеством световых часов в помещении из-за работы «с девяти до пяти» или проведения досуга в помещении приводит к меньшему пребыванию на солнце. Соответственно, в настоящем исследовании использование компьютера, Интернета, компьютерных игр и игровых консолей было значительно связано с более низким уровнем витамина D у обоих полов.Кроме того, среди мужчин наблюдались значительные ассоциации по использованию телевидения, DVD и видео.

    Мы наблюдали независимую и положительную связь между социально-экономическим статусом и уровнями 25 (OH) D в сыворотке крови у женщин по сравнению с отсутствием связи у мужчин. Shirazi et al. 2013, который обследовал 727 шведских женщин в возрасте> 40 лет, обнаружил лишь слабую связь с СЭС, хотя уровни 25 (OH) D в сыворотке крови у женщин, работающих вручную, были немного выше, чем у женщин, не занимающихся физическим трудом [62]. Несколько других исследований изучали образование или доход.Большинство [14, 32, 50, 68], но не все из них [12] подтвердили, что люди с высшим образованием или более высоким доходом имеют более высокий уровень сывороточного 25 (OH) D. Однако в предыдущих исследованиях не проводилось различий между мужчинами и женщинами. Результаты, полученные в DEGS1 для SES, могут быть искажены работой на открытом воздухе, которая чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин. Следовательно, мужчины с более низким SES могут иметь более похожие результаты, чем их коллеги с более высоким SES.

    Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, результаты многомерного анализа могут быть смещены из-за неправильной классификации пребывания на солнце как основного фактора, определяющего статус витамина D.Хотя мы учитывали время года и широту, мы не собирали прямые измерения индивидуального пребывания на солнце, такие как количество часов и время дня, проведенные на открытом воздухе, привычки защиты от солнца ( например, избегание прямого воздействия солнца, поиск затененных мест, использование солнцезащитного крема, ношение закрывающей кожу одежды), привычки путешествовать незадолго до посещения обследования или использование солярия [12, 22]. Кроме того, мы также не могли учитывать пигментацию кожи и культурные или религиозные коды одежды, такие как вуаль.В DEGS1 информация о поведенческих детерминантах ограничивалась косвенными переменными, спортивной активностью и использованием средств массовой информации.

    Во-вторых, данные о потреблении пищи были собраны с помощью вопросника о частоте приема пищи, который не позволяет точно оценить потребление питательных веществ. Поэтому мы связали данные FFQ о пищевых продуктах, содержащих витамин D, со средневзвешенным содержанием питательных веществ, которое было оценено с использованием подробных данных Немецкого исследования питания 1998 г. (GeNuS1998) [46] и «Немецкой базы данных о содержании питательных веществ» [45].Однако индекс потребления витамина D все еще является относительно приблизительной оценкой потребления витамина D с пищей.

    В-третьих, для оценки текущего использования лекарств использовался короткий период отзыва продолжительностью 7 дней. Хотя систематическая ошибка воспоминаний может быть уменьшена, использование препаратов, которые принимаются с перерывами, в частности оральных контрацептивов, может быть недооценено.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *