Как повысить рост: Советы остеопата: как увеличить свой рост

упражнения и питание — Зеленый зонтик

Считается, что человек растет до 25-летнего возраста, но на самом деле эта цифра очень условна. Некоторые люди перестают расти уже в 20 лет, а у некоторых рост останавливается в 17 – все зависит от того, насколько ранним было половое созревание, когда началось окостенение зон роста. Кроме этого, даже если рост уже остановился, то продолжается накопление физических сил, внутренние органы подростка совершенствуются, да и мышечная система будет развиваться еще достаточно долгое время.

Если уж говорить правильно с научной точки зрения, то рост человека продолжается до тех пор, пока его кости имеют способность расти, а определить этот срок не удастся – слишком все индивидуально.

Увеличить рост можно в подростковом возрасте, когда еще присутствуют на костях, так называемые, «зоны роста» — хрящевые прослойки, которые и увеличивают размеры костей.

Правила питания для увеличения роста подростка

То, что питание развивающегося организма должно быть полноценны и рациональным, знают все. Но мало кто догадывается, что для увеличения роста подростку нужно употреблять белковую пищу, а вот с глюкозой нужно быть аккуратнее. Дело в том, что этими элементами можно регулировать секрецию гормона роста – белковая пища ее активизирует, а вот глюкоза, наоборот, выступает в рои сдерживающего фактора. Именно поэтому в меню подростка должны присутствовать орехи, творог и все молочные продукты, яйца – это натуральный белок, который наиболее благоприятно действует на секрецию гормона роста. Отказаться подростку придется от конфет, сахара и сладких напитков, но это совсем не означает, что придется жить без сладкого – заменой всем «вредностям» могут стать мед и фрукты.

Важнейшим пунктом в организации рационального питания подростка, который растет, является обеспечение организма витаминами А и В. Это значит, что в меню должны обязательно присутствовать сливочное масло и яичный белок, морковь и помидоры, свежая зелень и репа/брюква. Врачи подчеркивают, что ежедневно подросток должен употреблять сырые или тушеные овощи – они не только являются источником витаминов, но и обеспечивают организму поступление нужного количества кальция и фосфора.

Важный момент: нужно соблюдать режим питания. То есть не рекомендуется употреблять пищу «забегами» на кухню – утром завтрак, обед пропустили, а вечером наелись так, что и двигаться тяжело.

Подросток должен самостоятельно выстроить режим питания так, чтобы ему было удобно – например, завтракать в 8-00, обедать в 12-00, ужинать в 18-00. Естественно, небольшие перекусы разрешены, но они должны состоять из свежих фруктов или кисломолочной продукции (кефир, натуральный йогурт). Самое важное – соблюдать часы основных приемов пищи ежедневно, чтобы пищеварительная система, а также и весь организм в целом, работал в строгом графике.

Обратите внимание: поговорка «дети растут во сне» возникла не на пустом месте! Максимальное количество гормонов роста в организме подростка вырабатывается как раз в ночное время, поэтому ребенок должен соблюдатьрежим сна – ночью все-таки нужно отдыхать, чтобы не мешать биоритму организма.

Конечно, правильное питание и полноценный ночной отдых дадут свои результаты – рост подростка немного увеличится. Но чтобы этот процесс прошел быстрее и был более заметен, специалисты рекомендуют регулярно выполнять физические упражнения, которые направлены на увеличение роста подростка.

Физические упражнения для увеличения роста подростка

пециалистами были разработаны два комплекса упражнений, которые оказывают благотворное воздействие на связочный аппарат позвонков, мышечные ткани плечевого пояса и спины – они растягиваются и укрепляются. Эти упражнения следует выполнять подросткам в возрасте 11-18 лет, но и взрослые люди, регулярно выполняющие комплексы, отмечают увеличение роста.

Важно! В данном случае увеличение роста происходит за счет приобретения идеальной осанки, исправления не выявленных искривлений позвоночника и восстановления нормального положения межпозвонковых дисков.

Комплекс №1

Его особенно полезно выполнять, используя гимнастические доску и стенку, но в домашних условиях эти спортивные снаряды можно заменить стульями и другой мебелью.

1. Правую ногу ставят на 3 или 4 ступеньку гимнастической стенки (можно подобрать подходящий по высоте стул), руками нужно держаться за стенку на уровне плеч. Теперь следует делать приседания на правой ноге, а левую ногу одновременно нужно отводить максимально назад. Это упражнение делают 3-4 раза на одну ногу, потом на другую. Всего таких подходов делают по 2-3 на каждую конечность.
2. Повернуться лицом к стенке, руки опустить вдоль туловища. Подняться на носочки, медленно поднимать руки вверх через стороны, соединить их в верхней точке тыльными сторонами и потянуться. В момент вытягивания рук делают глубокий выдох, в момент потягивания – вдох. Затем медленно возвращаются в исходное положение, одновременно глубоко выдыхая. Повторяют 3-4 раза в медленном темпе, со спокойным дыханием.
3. Двумя ногами нужно встать на 3 или 4 перекладину гимнастической стенки, поднять руки вверх и взяться за перекладину, расположенную непосредственно над головой и опустить ноги вниз. Это упражнение называется «вис», выполняют его 1 раз, а продолжительность «виса» составляет 15 секунд – 1 минута в зависимости от физических способностей подростка.
4. На гимнастическую доску нужно лечь лицом вниз. Перед выполнением этого упражнения доску нужно закрепить одним концом на 3 или 4 перекладине гимнастической стенки, а второй конец уложить на табурет, проверив его устойчивость (доска должна быть немного наклонена от стенки). На доску нужно положить одеяло или любую материю, которая хорошо бы скользила. Руками взяться за перекладину, на которой крепится доска, максимально разогнуть верхние конечности в суставах (расслабленным должен быть и локтевой, и плечевой сустав) – тело начнет скользить по наклонной плоскости вниз. Как только тело максимально опустилось вниз, нужно сгибать руки в локтевых и плечевых суставах, подтягивая собственное тело вверх. Таких подъемов/расслаблений нужно делать столько, сколько выдержит организм – можно начинать с 4 раз, но обязательно следует довести количество повторов до 20.
5. Положение – лежа лицом вниз на гимнастической доске, руки расположены вдоль туловища. Следует медленно поднимать руки вверх через стороны над головой, одновременно глубоко вдыхая воздух, а возвращая их в исходное положение – делать глубокий выдох. Повторять упражнение нужно 3-4 раза в медленном темпе.
6. Повторяем упражнение № 4, но при очередном подтягивании нужно перенести руки на одну перекладину выше, чем была использована для исходного положения.

Обратите внимание: после 3, 4 и 5 упражнения обязательно нужно выполнять упражнение 2. Заканчивать весь комплекс гимнастики для увеличения рота подросток должен также упражнением № 2.Для выполнения упражнения № 4 можно использовать турник, но он должен иметь вариативную высоту, чтобы была возможность опустить его на нужный уровень.

Комплекс № 2

Для его выполнения понадобится гимнастическая палка, но в домашних условиях можно использовать, например, черенок от лопаты/граблей.

Упражнения в положении лежа на спине

1. Нужно взять палку так, чтобы руки располагались на ней широко (например, на ширину плеч), поднять руки вверх, немного отодвинуть назад и вытянуться. Нижние конечности разводят в стороны на ширину палки и потягиваются носками и пятки попеременно (имитация потягиваний в постели).
2. Гимнастическая палка опускается на грудь, голова и плечи поднимаются на уровне 10-20 градусов и в этом положении нужно удержать туловище на 5-7 секунд, затем возвращаются в исходное положение.
3. Поднять туловище и вытянуть руки вверх (в них находится гимнастическая палка). Одновременно поднимают ноги, выпрямленные в коленных суставах. Нужно коснуться палкой нижних конечностей. Затем возвращаются в исходное положение и повторяют упражнение уже без палки, руки должны не просто коснуться ног – переместите их под голени.
4. Встать на четвереньки, голову опустить вниз. Теперь имитируем кошачьи повадки – поднять спину, максимально выгнуть ее и задержаться в таком положении на 10 секунд. Переместиться в положение сидя на пятках и прогнуть спину, одновременно с этим продвигая тело вперед.

Обратите внимание: после каждого упражнения нужно делать небольшой перерыв (1 минута), во время которого следует сделать несколько глубоких спокойных вдохов и выдохов. Каждое упражнение повторяется 7 раз.

Упражнения в положении стоя

1. Взять палку в руки, поднять ее вперед, вверх, затем переместить за спину – все это нужно проделать, не сгибая рук и задерживаясь на каждом уровне на 5 секунд. Вернуться в исходное положение.
2. Согнуть ногу в коленном суставе и перенести через палку, сразу же сделать обратное движение и повторить упражнение на другую конечность.
3. Соединить пальцы рук (упражнение выполняется без гимнастической палки!), поднять их вверх, ноги соединить. Теперь нужно опускать руки вниз и вперед, «увлекая» за собой туловище. Коснувшись пальцами верхних конечностей пола, плавно вернуться в исходное положение.

Обратите внимание: прыжки, вытягивания и потягивания отлично стимулируют рост подростка, поэтому можно выполнять упражнения и с мячом – имитировать игру в волейбол или баскетбол.

Перед тем как выполнять указанные выше комплексы обязательно нужно провести краткий курс зарядки – это «разогреет» тело, мышцы и связки станут более податливыми. Вообще, врачи рекомендуют для увеличения роса подросткам заниматься физкультурой – любой вид спорта благотворно действует на работу всего организма, в том числе и активизирует выработку гормона роста.

Зная, как увеличить рост подростку, можно решить эту проблему без обращения к медицинским методам. Если подросток будет грамотно сочетать правильное питание и физические упражнения, соблюдать режим дня (особый упор нужно делать на полноценный ночной сон), то мечта об увеличении роста будет достигнута.

Источник: www.sethealth.ru

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:

Shopping Moda Italia | Как увеличить рост визуально — советы стилиста

Кто сказал, что ДВУХМЕТРОВЫЕ красотки — эталон женственности и мечта всех мужчин? — Совершенно не обязательно!

Давайте вспомним картины гениального итальянца Леонардо да Винчи.. принцип «золотого сечения»… О чём это всё?

Милые мои, я говорю о том, что красота в пропорциях! В ваших сияющих глазах, улыбке, подтянутой фигуре и умении выбрать одежду, которая подчеркивает все ваши лучшие черты и изгибы!

Если вы ещё в школе на физкультуре стояли в конце строя, а спустя годы уже и забыли, что такое обувь без каблука — то вам будет очень интересно прочитать эту статью для очаровательных «дюймовочек».

Как увеличить рост с помощью одежды?

Сначала давайте посмотрим, как одеваются самые невысокие красотки Голливуда.

Кстати, вы знали, что рост Шакиры всего 150 см? Обтягивающие наряды стройнят и вытягивают силуэт.

В повседневной жизни увеличить рост визуально можно в том числе и без каблуков.

С помощью правильно подобранного гардероба в сочетании с различными типами обуви вы сможете увеличить рост визуально. Подруги с ума сойдут от вашего нового стиля.

Советы стилиста для невысоких женщин

Совет номер один — прочитайте эту статью, поймите, какие вещи помогают увеличить рост визуально. Шаг следующий — проведите ревизию своего гардероба и беспощадно ВЫБРОСЬТЕ всю одежду, искажающую ваши пропорции!

На девушках небольшого роста прекрасно смотрится одежда с мелкими деталями — пуговицами и карманами, с продольными линиями кроя.

Чтобы увеличить рост визуально, постарайтесь вычеркнуть из своего гардероба одежду с крупным принтом, отдавая предпочтение однотонной одежде или моделям с мелким рисунком.

Создать визуальную иллюзию «среднего роста» помогают облегающие и немного укороченные наряды.

Одежда для невысоких девушек

Девушкам невысокого роста настоятельно советую следить за тем, чтобы ваш силуэт был прямоугольной, вытянутой формы — так вы зрительно добавите себе роста.

Сужающиеся к низу наряды деликатно подчеркнут достоинства невысоких девушек с пышными формами.

Юбки для невысоких

Избегайте юбок широких моделей до щиколоток а также кроя до середины икры. Они зрительно сильно укорачивают ноги невысоких красавиц!

Совет для невысоких — открывайте ноги

Как увеличить рост с помощью короткой юбки или шорт, я просто покажу в подборке фото с грамотным решением этого вопроса. Секрет простой — откройтесь, покажите свои красивые ноги!

Визуально добавить стройности и увеличить рост помогут каблуки.

Брюки для невысоких

Носите прямые брюки средней ширины, брюки клёш и укороченные брюки по длине три четверти.

Посмотрите, как просто можно выглядеть выше за счет укороченного топа или жакета с длиной брюк, идеально подходящих невысоким стройным дамам.

Невесомый верх подчеркнёт вашу талию, а подходящие брюки, юбки длиной до колена и одежда из трикотажа удлинят силуэт!

Королевские наряды в стиле золотого века не подойдут невысоким девушкам.

Что нельзя невысоким?

Чтобы увеличить свой рост с помощью одежды, пожалуйста, откажитесь от пышных и объемных платьев, с воланами, крупными воротниками, рюшами и тяжеловесными декоративными элементами.

Будьте собой!

Теперь скажу вам, милые модницы, самое главное! Совершенно не важно, какой у вас рост, вес и тип фигуры — важнее всего, чтобы в своём наряде вы чувствовали себя уверенной обольстительницей и успешной леди! Ведь всегда найдутся наряды, которые вопреки всем правилам подойдут вам идеально!

Меня в этом модном сезоне очень вдохновили несколько моделей от Dior, которые, я уверена подойдут как высоким, так и миниатюрным дамам! Смотрите сами!

Осенняя коллекция Dior 2015

Облачаясь в эти очаровательные, экстравагантные и бесконечно женственные платья, умейте правильно подобрать обувь, чтобы увеличить рост визуально и не превратиться в божью коровку.

Напомню, что тем, кто с удовольствием отправляется на шопинг в Италии и не уверен, что сможет правильно подобрать комплекты одежды — на помощь прихожу я, шоппер и стилист в Милане и Риме, Анна Чекунова.

Предлагаю вам прочитать интересные статьи:

• про зимние модные пуховики 2015-2016 — тут,
• с чем носить юбку в цветочек — здесь,
• как подобрать очки по типу лица — вот здесь.

Теперь вы знаете, как увеличить рост визуально с помощью одежды — значит моя задача на сегодня выполнена! Читайте и находите больше полезной информации на моём сайте!

Приятного вам дня, и увидимся на шоппинге в Италии!

Как ускорить рост волос на голове: рекомендации экспертов

Самые действенные советы, которые помогут исполнить вечную мечту женщины о роскошной длинной косе

Едва ли найдется женщина, которая откажется иметь густые и ухоженные длинные волосы. В юности мы воспринимаем здоровые волосы как данность и относимся беспечно к заботе о них и коже головы. Так что уже до 30 лет каждая девушка неминуемо сталкивается с выпадением, истончением, сечением, ломкостью и другими неприятностями с волосами. Как ускорить рост волос на голове, вернув им силу на зависть Рапунцель? В обзоре InStyle — экспертные советы на любой вкус.

От чего зависит скорость роста волос?

Чтобы понять, можно ли ускорить рост волос, вернемся к истокам: внешним и внутренним факторам влияния. В среднем волосы отрастают на 1–1,5 сантиметра в месяц, поэтому лучше сразу принять тот факт, что на 15 сантиметров за месяц они не отрастут при всем нашем желании. Также нельзя не заметить, что у всех волосы растут с разной скоростью. На это влияют пол, возраст, генетика, питание, уход, гормональный фон, дисбактериоз, нарушение кровотока, дефицит железа, состояние нервной системы и организма в целом, прием различных лекарств, сезонность (летом растут быстрее, чем зимой) и даже время суток (днем рост волос находится в более активной фазе), экология.

Как ускорить рост волос

Трихологи считают, что легко получить длинные волосы можно до 30 лет, потом процесс роста существенно замедляется. Однако его можно успешно стимулировать.

Продукты, ускоряющие рост волос

Трихологи единогласны: сбалансированный рацион — залог здоровых и красивых волос. Например, для укрепления волос (читать — от выпадения) питание должно включать продукты, богатые омега-3 и омега-6 жирными кислотами, которые способствуют увеличению плотности структуры волос. Фасоль, бобы, чечевица тоже сослужат добрую службу волосам за счет растительного белка. Печень, яйца (в особенности желтки), а также орехи восполнят дефицит важнейшего элемента биотина. Тыквенные семечки, шпинат и кунжут станут источниками незаменимого для волос железа.

Но если мы все-таки делаем акцент не на укреплении, а именно на росте, то, чтобы ускорить его в два раза, придется налегать на вполне конкретный перечень съестного: лосось (омега-3, белок, витамин D), желтый болгарский перец (в нем больше витамина С), семечки (витамин Е), авокадо (жирные кислоты), миндаль, яичный желток (биотин), морковь + оливковое масло (бета-каротин), устрицы (цинк). Не забывайте также про ежедневный прием льняного и оливкового масла, рыбьего жира — они тоже богаты жирными кислотами омега-3, -6, -9.

Витамины, ускоряющие рост волос

Производители бьюти-комплексов для кожи головы знают, в чем причина медленного роста волос зимой — в авитаминозе. Поэтому заряжают свои эмульсии и сыворотки витаминами, необходимыми для ускорения роста волос, а именно, витаминами групп A, B, C, E.

• Витамин А удерживает влагу в структуре волос и препятствует их выпадению.
• Витамин В совершенно незаменим для ускорения роста: в особенности В1, В6, В7, В12. 
• Витамин С стимулирует кровообращение кожи головы, за счет чего питание скорее попадает в волосяные луковицы.
• Витамин Е обеспечивает волосам силу и здоровый блеск.

К слову, в условиях ритма большого города мало кому удается соблюдать специальную диету. Тогда готовые витаминные комплексы становятся идеальным выходом из положения. Их преимущество еще и в том, что зачастую они представлены двойной формулой для дневного и ночного приема с учетом разных суточных фаз роста волос — это уже удар прямо в цель. Впрочем, питание и витамины, как утверждают стилисты марки Londa Professional, помогая волосяным луковицам, решают только проблему с выпадением и стимуляцией роста. О том, что находится снаружи (о самих волосах), придется позаботиться отдельно с помощью специального ухода.

Массаж головы для роста волос

Не последнюю роль в стимуляции роста волос играет самомассаж. Эксперты советуют посвящать ему не менее пяти минут в день, тогда удастся поддерживать рост, а заодно и укрепить волосы в фолликулах и увеличить их в объеме. Оказывается, тонкими волосы становятся от воздействия гормона дигидротестостерона — меняется гормональный фон и волос как будто становится меньше. 

Итак, чем стимулировать приток крови к коже головы (это решит проблему и выпадения, и роста волос)? Самый простой способ — мягко воздействовать на разные зоны головы подушечками пальцев. Это, к слову, может стать своего рода медитацией для расслабления. Также вспоминаем про массажные щетки с зубцами разной толщины из нейлона, про щетки с массажными зубьями и щетиной кабана или про универсальную щетку с металлическими иглами и даже скелетную расческу с редкими зубьями. 

С медицинской точки зрения, расчесывание волос несет комплексную функцию: очищения, массажа и равномерного распределения кожного сала — натурального «удобрения» для укрепления и защиты волос. Причесывайтесь дважды в день по десять минут, и будет вам счастье, завещают трихологи.

Маски, ускоряющие рост волос

Напрасно многие сетуют, что на дополнительный уход за волосами не хватает времени. Маски, например, не требуют каких-то сложных манипуляций, более того, некоторые их них можно делать прямо во время мытья головы. Зато, помимо ухода за волосами, они стимулируют их рост, воздействуя на волосяной фолликул. Однако в этом вопросе важна регулярность: делать их нужно примерно дважды в неделю. Если волосы нуждаются в восстановлении, то наносить маску нужно еще чаще.

Какую маску выбрать в магазине? Прежде всего читаем этикетку: в составе должно быть как можно больше натуральных компонентов, особенно масел. Притом порядок перечисления ингредиентов говорит о том, в каком объеме тот или иной элемент содержится в средстве. Если масло значится лишь в конце перечня, значит, его там почти нет. 

Стилисты рекомендуют наносить маску, начиная с концов и распределяя состав доверху. Не спешите смывать средство: подержите маску 15–20 минут, пусть она напитает волосы полезными компонентами.

Не отвергают дерматологи и трихологи маски домашнего приготовления. Например, очень эффективной считается горчичная маска для ускорения роста волос. Важный момент: для нее подходит только горчичный порошок, а не готовая пищевая горчица — она навредит коже.

Рецепт горчичной маски для волос 

Ингредиенты  

• 2 ст. л. горчичного порошка
• 2 ст. л. растительного либо любого косметического масла 
• 1 яичный желток 
• 1–2 ч. л. сахара 

Приготовление:

1. В миске смешать горчичный порошок и остальные ингредиенты. Добавить две столовые ложки теплой воды и хорошо перемешать.
2. Нанести маску на корни волос. Затем обмотать голову пленкой или надеть шапочку для душа. Поверх укутать голову полотенцем. Подержать маску полчаса, затем смыть теплой водой, промыть волосы шампунем и бальзамом-кондиционером. После маски не сушить волосы феном.
3. Большой популярностью пользуются маски на основе меда. 

Рецепт медовой маски для роста волос

Ингредиенты 

• 1 яичный желток
• 1 ст. л. меда 
• Несколько капель лимонного сока 

Приготовление:

 Смешать все компоненты, нанести состав на волосы и через час смыть теплой водой.

Рецепт медовой маски с коньяком

Ингредиенты  

• 2 яичных желтка 
• 1 ст. л. меда 
• 150 мл коньяка 

Приготовление:

 Смешать все ингредиенты и нанести на корни перед мытьем. Укутать голову полиэтиленом. Через 20–30 минут промыть волосы теплой водой и шампунем, как обычно.

Средства, ускоряющие рост волос

К готовым формулам вроде активаторов роста волос эксперты относятся скептически. Они обещают быстрый результат, но чаще всего это оказывается маркетинговой уловкой. Эти средства требуется сразу смывать: активные вещества, которые, возможно, и есть в их составе, при таком подходе просто не успевают подействовать. К тому же внимание уделяется в основном корням волос — остальная структура не задействуется. Короче говоря, научное действие подобных средств не всегда доказано.

Впрочем, есть препараты в формате несмываемых бальзамов, спреев и лосьонов, которые благотворно влияют на рост волос. Такую тяжелую артиллерию можно подключить к ежедневному уходу.

Масло, ускоряющее рост волос

Масла чрезвычайно эффективны для ухода за волосами. Они обеспечивают им и питание, и обволакивающую защиту, сглаживают чешуйки волос. Пальму первенства среди средств для роста волос удерживает репейное масло. Оно усиливает кровообращение кожи головы, улучшает метаболизм, питает корни волос и усиливает их рост.

Касторовое и облепиховое масла ускоряют рост и увеличивают волосы в объеме. Оливковое масло высоко ценится благодаря питательным, дезинфицирующим и увлажняющим свойствам — волосы укрепляются и у основания, и по всей длине, хорошо растут. 

Стоит обратить особое внимание на абрикосовое масло: оно содержит микроэлементы, способствующие росту волос, при этом очень легкое по текстуре и быстро впитывается.

Миндальное масло регулирует функцию сальных желез и стимулирует рост волос с омолаживающим эффектом.

При выборе неаптечного, а многокомпонентного косметического масла ориентируйтесь на натуральные ингредиенты в составе.

Что касается нанесения: можно использовать и на влажные, и на сухие волосы после укладки. Хватит всего нескольких капель масла, растертых между ладонями, а после распределенных по волосам. Не переусердствуйте с количеством.

Шампунь, ускоряющий рост волос

По словам дерматологов, очищение кожи головы играет важнейшую роль в росте волос, ведь это предотвращает закупорку волосяных фолликулов. Наносить и вспенивать шампунь рекомендуется дважды и распределять, массируя подушечками пальцев по поверхности головы. Это решит проблему и жирных у корней волос, и, наоборот, сухости кожи головы. 

Шампунь для ежедневного применения необходимо выбирать с учетом типа кожи, чтобы сальные железы работали правильно и опять же не забивались. Очень полезны несмываемые формулы кондиционеров, масел и масок, которые наносятся на чистые влажные волосы, — они дольше защищают в течение дня.

Раз в полгода стоит использовать для мытья специальный шампунь, активизирующий рост волос за счет улучшения метаболизма в волосяном фолликуле. Для подпитки также можно применять общеукрепляющие сыворотки.

Очень эффективны мицеллярные шампуни: они очищают деликатно, сохраняя гидролипидный баланс кожи головы, то есть не пересушивая ее. Они хороши для ежедневного мытья, поскольку быстро справляются с загрязнениями. Впрочем, нам они интересны тем, что способствуют активному росту волос: натуральные компоненты в составе этих косметических средств питают волосы и делают их сильными по всей длине.

Что замедляет рост волос?

Есть и те счастливицы, которые озабочены быстрым ростом волос. Их запрос формируется с точностью до наоборот: «Как замедлить рост волос? Устала ходить к парикмахеру». Астрологи в данном случае рекомендуют следовать лунному календарю стрижек и посещать салон в период убывающей Луны, тогда волосы отрастают медленно.  

Также многие используют ингибиторы для приостановления роста. Но трихологи и косметологи негативно встречают эту инициативу, так как препараты для минимизации роста волос пагубно влияют на структуру корней и пигмент.

Читайте также: Почему укладки становятся проще, а уход за волосами — сложнее?

Можно ли быстро вырасти подростку в 15 лет? | Lifestyle

Особенность периода

Если ваш ребенок — 15 летний подросток, то вы наверняка сталкивались с тем, что общение затрудняется эмоциональными взрывами с его стороны, непонятными выходками или агрессией. Так как общаться с подростком в 15 лет, который практически стал взрослым человеком, но еще не умеет владеть собой и не всегда реагирует адекватно на окружающий мир?

Существуют определенные правила воспитания детей, которые распространяются и на повзрослевших школьников. В этой статье мы приведем комментарии психолога, советы по общению с детьми. Сегодня в каждой школе могут проводить какой-то психологический тест, который поможет выявить склонности и таланты ребенка, а также причины его эмоциональной неустойчивости.

Эмоциональная неустойчивость

Любые личные отношения в 15 лет складываются с большими трудностями.

Подростки могут не понимать других людей в силу своей незрелости, неподготовленности к жизни. Сейчас детям предлагают озадачиться выбором будущей профессии, но они думают только о том, как понравиться одноклассникам! В сознании ребенка бушуют новые страсти, происходит переориентация ценностей и смыслов.

Чувства и эмоции детей становятся более резко выраженными, часто реакция подростка выглядит как немотивированная агрессия. Проявляется очень сильная потребность в общении.

Иногда на поведение детей влияет отношение учителей – если их оценка или другие действия несправедливы, излишне строги или просто игнорируют вопросы и обращения детей.

Одна из важных способностей, которая формируется в это время – умение адаптироваться в классе, обществе, в компании сверстников. И сплошной стресс по этому поводу – результат массового воздействия на психику ребенка.

Полярность психики

В 15 лет ребенок испытывает некое раздвоение в сознании и чувственной сфере. С одной стороны – гормональный взрыв, половое влечение, которое захватывает все тело и разум. С другой – внезапный интерес в противоположному полу, резкое «взросление» сознания и новый взгляд на окружающий мир.

Уже 12-летние подростки чувствуют первые перемены, а к 15 годам накапливается некоторый опыт, который может быть зачастую негативным.

Особенность подросткового периода – ярко выраженная полярность всех ощущений. Резкие перепады – от бурного веселья до апатии и даже депрессии – могу быть у многих, особенно у детей, предрасположенных к одиночеству.

Дают о себе знать комплекс неполноценности, разные страхи и тревожность.

Однако, если парень или девушка испытывают эмоциональный подъем, то их оптимизм, жизнерадостность и интерес к учебе или хобби будут стремительно прогрессировать.

Важно поддерживать в ребенке уверенность в себе, взращивать в его душе зерна оптимизма. Пусть подросток знает, что родители его любят и принимают всегда и при любых обстоятельствах. Тогда все «острые углы» в общении, колючесть и резкость детей будут смягчаться и нивелироваться. Пусть в них формируются конструктивные качества —

Чувство взрослости

Воспитывать 15-летнего подростка нелегко – его настигает первая любовь, учеба уходит даже не на второй план, а на двадцать второй!  Не нужно давить на юного влюбленного – все равно это ни к чему не приведет. Дети в этот период пробуют выстраивать отношения, каждое увлечение воспринимается как «любовь всей жизни». Поэтому запреты на свидания или переписку в социальных сетях с предметом воздыхания бессмысленны.

Важно наличие хороших психологических условий, а также поговорить с дочерью о том, как надо грамотно выстраивать отношения с противоположным полом, не комплексовать по поводу отсутствия молодого человека. Простой разговор по душам может многое изменить во взаимопонимании между детьми и родителями.

Любознательность

Также в 15 лет отношения сексуального плана заводят просто из чувства любознательности и любопытства.

Зачастую этот интерес провоцируется окружающими – вся реклама, музыкальные клипы, фильмы – все кричит о том, как важно и притягательно иметь сексуальную внешность и бурные отношения.

Настоящая женщина подается как темпераментная, страстная и яркая, а мужчина – «самец» и покоритель женщин, который не знает отказов со стороны противоположного пола.

Эти символы, знаки и образы задают некий вектор для подростков в текущем периоде взросления, которые стремятся соответствовать общественным стандартам, есть сильное желание стать популярными и востребованными на биологическом уровне, в «стае». Во многих случаях это превосходство обеспечивает успех в карьере, материальном преуспевании – ведь все взаимосвязано и базируется на психологии индивида и толпы.

Дети в 15 лет уже многое знают и понимают, но не имеют личностного опыта изменения отношений. Хотя в современных школах многие подростки к этому возрасту не только обладают опытом половой жизни, но меняют партнеров, что иногда заканчивается нежелательной беременностью у девочек. Если друзья ваших детей уже проходили подобное, важно, чтобы ваш ребенок сделал некие выводы.

Внешность — источник недовольства

На фоне интереса к противоположному полу возраст 15 лет обостряет и самовосприятие подростка на почве его меняющиеся внешности. Дети быстро растут, кто-то на фоне гормональной бури набирает вес, портится кожа. Смотреть на себя в зеркало для многих девушек бывает тяжелым испытанием – они очень переживают по поводу любой мелочи, к тому же трудно привыкнуть к быстрым изменениям, сбивчивой работе сальных желез. Внешность привлекает все больше внимания, часто сверстники комментируют в негативном ключе чужой внешний вид, что добавляет страданий.

Реакции своего тела у подростков зачастую удивляют и дезориентируют. Для девочек может быть болезненным первый опыт месячных, когда боль поглощает и ты не понимаешь, что происходит! Позаботьтесь о девушке, объясните, как справляться с этой регулярной проблемой.

Просто помогите сыну или дочери – не отказывайте им в праве носить одежду, которая им нравится, пусть экспериментируют с пирсингом (в рамках разумного) или цветом волос. Когда появляются новые модные тенденции – вместе сходите в магазин, обсудите смену гардероба.

Многие родители запрещают носить дочерям короткие платья или слишком яркие вещи – но ведь в более старшем возрасте в офисе сложно будет свободно самовыражаться через внешний облик! Пусть этот временной отрезок запомнится ребенку как «золотой» период, когда можно практически все!

Собственная позиция

Так как же достучаться подростка, который замыкается в себе, огрызается, но при этом часто страдает и очень мечтает о любви и признании? Помогите сформировать свое мнение о мире и людях, не навязывайте свой опыт.

Чтобы найти ключ к понимаю с ребенком переходного возраста, важно помнить: он уже не ребенок в прямом смысле слова. Сложность ситуации – именно в «переходности» данного периода. Не мешайте дочери или сыну «ломать» сложившиеся устои в семье или общении. Пусть он сам обретет необходимый ему или ей опыт, ведь только так произойдет «накопительный» эффект и человек становится взрослым.

Однако важно дать понять подростку, что вы всегда рядом, поддержите, подбодрите и поможете. Говорите с ним, но не навязывайтесь, просто будьте рядом, уделяйте внимание.

Чувство защищенности, надежности – это верный рецепт снижения тревоги и решение проблемы возможного суицида, срывов или любых переживаний.

Если в семье обстановка гармоничная и стабильная, стрессы позднего школьного периода не будут большим испытанием для детей и их окружения.

Как увеличить рост человека в 14 лет для девочки и мальчика?

Сказ про то, как увеличить рост человека в 14 лет. Можно ли повлиять на высоту? Какой должен быть рацион ребенка? Как влияет жир на выработку гормона роста человека в 14 лет? Есть ли специальные упражнения для этого? Сейчас ты все узнаешь. Поехали!

• «Дорасти до потолка в наше время
• Относительно просто.
• Для этого открыт в природе
• Витамин А — витамин роста».

Привет, друзья! Знаете такой стишок? Проблема, как увеличить рост человека в 14 лет, решается не так уж сложно. Конечно, понадобится чуть больше, чем постоянное употребление морковки. Но поверьте — ничего сверх силы делать не придётся. Читайте и запоминайте!

В нас только часть — генетика. остальное — наш произвол

Девочки растут быстрее мальчиков, потому что их стимулирует более раннее половое созревание. Это не беда, мальчики не отстанут. К окончанию ростового периода они перегонят своих высоких подруг на 10 см, а кто-то и гораздо больше.

Сразу договоримся: тяжести и гармоничное развитие — разные понятия. Спортивные гимнасты часто остаются невысокими, а в художественной гимнастике все девочки выше 170-ти см. Почему так? Потому, что в каждом определённом возрасте должны быть адекватные упражнения.

Можно ли повлиять на свою высоту в 14 лет? Да.

Есть три составляющие:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Сбалансированное питание.
3. Гармоничное физическое развитие.

На первое мы едва ли можем повлиять. Второе и третье целиком зависит от нас. Два против одного — что мы изменим себя в лучшую сторону.

Как увеличить рост человека в 14 лет: первое слагаемое успеха

Основа всего — качественная еда. Для того, чтобы расти, надо получать необходимые вещества: витамины, микроэлементы, белки, жиры и углеводы. При чём, в легкоусвояемой форме и в нужном количестве.

Рацион ребёнка и подростка должен состоять из следующих продуктов:

1. Мясо и рыба, ибо есть незаменимые аминокислоты, которые содержатся только в них.
2. Сыр, творог и кисломолочные блюда. В них полезная микрофлора, белки и кальций.
3. Фрукты и овощи. Они дают клетчатку для нормальной моторики кишечника, витамины, микроэлементы и антиоксиданты.
4. Крупы и злаки. В них энергетическая подпитка — углеводы, растительные белки.

Питаться надо дробно, пять-шесть раз в день, в одно и то же время, чтобы растущий организм регулярно получал подпитку для развития. Составь себе график, старайся не переедать, но и не вставать из-за стола с чувством голода.

Следует избегать:

1. Трансжиров: маргарин, пережаренное растительное масло, растительные сливки, фастфуд. Они легко сбивают баланс обмена веществ, откладываются в виде холестерина в сосудах, портят нашу печень и поджелудочную железу.

2. Излишка углеводов: сладости, сдобный хлеб, кондитерские изделия. Всё это легко приводит к излишнему весу. Жир убивает выработку гормона роста.
3. Газированных напитков. Они — лишняя нагрузка на почки, которые тоже растут и формируются.

Читайте также:  Как расшифровать общий анализ крови и анализ крови на гормоны щитовидной железы: отклонения от нормы в анализах крови

Про вредные привычки — надеюсь, понятно. Ни сигареты, ни выпивка, ни наркотики ещё никому не помогали подрасти. Помогали только деградировать.

Как увеличить рост человека в 14 лет: второе слагаемое успеха

Ребёнок вытягивается очень быстро. В первые годы жизни этот процесс относительно однородный, но ближе к подростковому возрасту отдельные органы и системы начинают не поспевать друг за другом. Именно поэтому в 9-11 лет допустимы нагрузки, которые недопустимы в 13-14.

Друзья! Я, Андрей Ерошкин, проведу для вас мега интересные вебинары, записывайтесь и смотрите!

Темы предстоящих вебинаров:

• Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
• Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
• Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
• Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

ЗАПИСАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

В период интенсивного вытягивания костей, могут отставать мышцы — отсюда подростковая нескладность. Сердечная мышца не поспевает за быстро растущим телом, и от лишних усилий 14-летний подросток способен упасть в обморок там, где 10-летний чувствует себя нормально. Поэтому выбирать себе спорт нужно с умом.

Для стимулирования полезны всем без исключения:

• плавание;
• катание на велосипеде;
• подвижные командные игры и танцы;
• растяжки;
• дыхательная гимнастика;
• массаж;
• любая гимнастика на развитие гибкости.

Тянитесь, учитесь делать шпагаты, развивайте в себе пластику, делайте упражнения на осанку и мускулы спины. Последнее снимает тяжесть с позвонков и даёт им возможность интенсивнее удлиняться.

1. Как увеличить рост человека в 14 лет, в домашних условиях: видео — комплекс на растяжки
3. Для стимуляции спинных мышц:

• лёжа на полу и вытянув вперёд руки, выполняй подъёмы ног и рук, задерживаясь в наивысшем положении по несколько секунд, 10-12 раз в день;
• то же самое, руки в стороны, приподнять от пола верхнюю часть туловища и держать по 10 секунд;
• на турнике, просто повисеть несколько раз в день по полминуты.

Вода! Как много в этом слове!

Пить нужно больше. Вода — главный друг человека. Именно благодаря ей нужные ингредиенты добираются до самых потаённых глубин нашего организма. Нет воды — кто будет переносить питательные вещества, те же витамины или микроэлементы?

Не терпи жажду. Приучи себя выпивать столько воды, сколько положено при твоей высоте и весе. Больше можно, меньше нельзя. Иначе твои занятия спортом не помогут, и ты останешься маленьким.

Росток не всходит без влаги. Мы — тоже.

Сон и отдых

Организм интенсивнее всего растёт во время сна. Когда мы бодрствуем — все процессы направлены на поддержание активного движения, поэтому период сна должен занимать не менее 8 часов в сутки. В выходные советую поспать подольше, часов 10. Продуманный режим за неделю даст хотя бы небольшие результаты. Сколько нужно спать я писал в этой статье.

Ничего нельзя делать «на износ». Поэтому — никаких силовых упражнений! Поднятием тяжестей должен заниматься взрослый, сформировавшийся человек. Более силовой гимнастикой можно заняться в 20 лет. Чрезмерная нагрузка в период роста приводит к его остановке. Организм будет отдавать всё мышечной ткани, игнорируя требования костей и суставов.

Хочешь красивую мускулатуру и при этом продолжать расти? Займись греблей, она сопряжена с развитием грудной клетки, лёгких и мышц спины, и при этом не сдавливает позвоночник лишней тяжестью. Как раз в 17 лет поработать вёслами будет полезно. С учётом рационального питания и одновременного выполнения упражнений на гибкость и растяжение.

Как увеличить рост человека в 14 лет: маленькое напутствие

Если высокость не заложена генетически — вряд ли её удастся сильно увеличить. Но можно максимально использовать резервы и прибавить себе несколько сантиметров сверх того, что запрограммировано. Одно скажу точно: глотать сомнительные таблетки, колоться гормонами или прибегать к хирургической операции — это прямой путь к тому, чтобы искалечить себя в самом начале своей долгой и прекрасной жизни.

В 30 лет уже поздно расти, но исправлением осанки и спортивной подтянутостью можно визуально добавить несколько сантиметров. Имей в виду! Теперь ты знаешь ответ на вопрос: «Как увеличить рост человека в 14 лет?»

Больше гуляй, меньше сиди сиднем, воспользуйся моими советами по подбору пищи, изложенными в «Курсе Активного Похудения», и не переживай, если сразу не удаётся стать выше всех. Кто-то обгонит тебя в 14 лет, а ты обгонишь его до 25. Время есть, главное — правильно его использовать.

На сегодня всё.

Спасибо, что дочитали мой пост до конца. Делитесь этой статьей со своими друзьями. Подписывайтесь на мой блог.

И погнали дальше!

Как ускорить рост подростку 13-16 лет, советы как увеличить рост

Человеческий рост вызван факторами генетики, зависящий от неё на 70— 80%. У родителей с низким ростом, как правило, маловероятно рождение высоких детей. Но это не повод думать, что невозможно на это воздействовать. Как ускорить рост подростку 13-16 лет — ваша цель убрать все моменты, которые препятствуют росту и задерживают его.

Алкоголь и наркотики — основные противники формирования организма. Во время подросткового развития большое количество вредных веществ и нездоровое питание приводят к остановке роста.

Как ускорить рост подростку 13-16 лет: чего ждать максимум

Отталкиваясь от роста своих родителей можно приблизительно предугадать свой будущий рост, по данным расчётам.

Суммируйте рост родителей. К полученной цифре прибавьте 13 сантиметров если вы парень, а если вы девушка отнимите 13 сантиметров. Окончательную сумму разделите на 2.

В конце расчёта получите ваш приблизительный рост с погрешностью в 10 сантиметров.

Правильное питание залог здорового ускоренного роста

Всегда нужно следовать сбалансированному питанию. Есть продукты с содержанием белка, например, рыбу и мясомолочные изделия. Они способствуют здоровому развитию мышечной массы. Для здоровья костей употребляют в пищу продукты с содержанием кальция.

Научно доказано, что нехватка цинка в организме приводит к замедлению роста, поэтому следует употреблять тыкву, арахис, крабовое мясо и устрицы. Помимо этого, правильное питание – гарантия красоты, здоровья и хорошего настроения.

Как увеличить рост подростку с помощью спорта

Спортивные нагрузки имеют важную роль во время подросткового формирования.

• Для стимуляции роста стоит выполнять упражнения с задействованием прыжков.
• Тренировкам уделять минимум 25—30 минут в день.
• Чтобы занятия приносили удовольствие можно приобрести абонемент в тренажерный зал, так как здесь предоставляется доступ к различным тренажёрам и огромному количеству спортивного снаряжения.

Читайте также Витамины для роста подростков спортсменов

• Если индивидуальные тренировки не для вас, то можно вступить в какую-нибудь спортивную команду, чтобы занятия проходили увлекательно и непринуждённо.

Когда у вас есть свободная минута потратьте её, чтобы погулять на свежем воздухе.

Как увеличить рост подростку в домашних условиях: спите

Здоровый сон — гарант полноценного роста. До 20 летнего возраста рекомендуется спать по 10 часов. Именно на это время приходится выработка гормона роста.

Как увеличить рост подростку девочке визуально

• Девочка визуально будет выглядеть гораздо выше, если будет держать спину ровной и следить за осанкой,
• Девушкам маленького роста от 13 лет рекомендуется носить обувь на шпильках. В то же время противопоказаны балетки и все, что связано с низким ходом,
• Если вы обладательница длинных ног, то смело носите юбки и шорты. Таким образом, вы подчеркнёте преимущества своей фигуры. Воздержитесь от гольф и бридж – они визуально укоротят ваше туловище,
• Чтобы выглядеть стройнее и выше надевайте одежду тёмных оттенков: чёрный, насыщенный синий, тёмно-зелёный,
• Вещи с вертикальными полосами сделают вашу фигуру изящнее, а горизонтальные, наоборот, добавят визуально пару тройку лишних килограмм. Обратите на это внимание при выборе одежды

Как ускорить рост подростку 10 советов видео

Как повысить подростку выработку гормона роста

отзывы женский форум мам вуманик ру (беременность, дети, лечение и другое)

Методы увеличения роста — упражнения и добавки, чтобы стать выше

К сожалению, не так просто стать выше и увеличь свой рост во взрослом возрасте. В реальности это чрезвычайно сложная задача, решаемая скорее тяжелой хирургической операцией, чем вытягивающими упражнениями на турнике или соблюдением специальной диеты. Вырасти на 5 или даже на 10 сантиметров может лишь подросток, пока зоны роста его тела еще остаются открытыми.

Однако исправление осанки, развитие и укрепление мышц спины, а также соблюдение ряда простых правил в выборе одежды способны сделать любого человека визуально выше. Ровно как и наоборот — слабые мышцы корпуса и пресса, горбатый позвоночник и неправильная одежда сделают карликами даже мужчину или девушку с вполне нормальным ростом.

Что влияет на рост человека?

Научные исследования говорят о том, что в формировании роста человека главную роль прежде всего играют генетические факторы и принадлежность к определенной расе. Поведенческие факторы (например, достаточное белковое питание и регулярные занятия спортом) вносят не более 15-20% результата(1). Другими словами, рост человека закладывается природой еще до рождения.

Статистические данные показывают, что средний рост российского мужчины составляет порядка 175-177 см(2), что укладывается в среднюю цифру для мужчин Европы и Северной Америки — 176 см. При этом средний рост мужчин в странах Латинской Америки составляет 170 см, а в азиатских странах — лишь 165 см. Средний рост российской женщины определяется как 169 см.

Как стать выше: главные правила

Соблюдая нижеприведенные правила, вы сможете вырасти (или, говоря точнее, “вытянуться”) на 3-5 см даже во взрослом возрасте. Для этого вам не потребуются дорогостоящие добавки или болезненная операция по вытягиванию ног. Достаточно лишь пересмотреть свой стиль одежды и регулярно заниматься специальными физическими упражнениями для выпрямления позвоночника.

1. Расправьте плечи. Поддержание правильной осанки с широко расплавленными плечами и прямой спиной — простейший способ стать выше на несколько сантиметров. Существует множество упражнений, которые могут помочь вам в исправлении осанки. По ссылке вы найдете домашний комплекс упражнений для выпрямления спины.
2. Перестаньте горбиться. Постоянное нахождение в сидячем положении (начиная от работы в офисе, заканчивая вождением автомобиля) приводит к нарушению осанки. Также вредит и то, что при пользовании мобильным телефоном приходится смотреть вниз — это заставляет горбиться. Результатом становится постепенное снижение роста на несколько сантиметров.
3. Займитесь плаванием. Плавание заслуженно считается одной из наиболее важных физических активностей для создания спортивного телосложения. Однако для увеличения роста вам придется научиться плавать не менее 1-2 км за занятие, чередуя при этом стили «кроль» и «батерфляй», а не просто плескаться в бассейне по 10 минут в неделю.
4. Выполняйте упражнения на турнике. Развитые мышцы верха спины и плеч не только облегчат ежедневное поддержание правильной осанки, но и заложат основу спортивному телосложению. Напомним, что лучшим упражнением для развития спины на турнике являются подтягивания — именно они «выпрямят» ваш позвоночник и помогут вырасти.
5. Одевайтесь в правильные цвета. Одежда способна сделать человека визуально выше или ниже. Наилучшим сочетанием для увеличения роста является комбинация «светлый низ + темный верх» — например, белые штаны и темная футболка с V-образным вырезом ворота. В противоположность этому, широкие джинсы и длинная мешковатая кофта сделают человека ниже.
6. Смените прическу. Визуально вытянуться в росте на несколько сантиметров помогут и волосы, приподнятые вверх при помощи геля для укладки. При этом забудьте об эффекте «мокрых волос» и используйте исключительно матовые средства для укладки в небольших количествах. Перед тем, как наносить гель, волосы лучше вымыть и высушить феном, приподнимая их вверх.
7. Увеличьте количество белка в рационе. Исследования показывают, что нехватка протеина в рационе ребенка — ключевая проблема, препятствующая его росту. Спортивная диета для роста мышц будет весьма полезна, если вы решите регулярно практиковать какие-либо силовые упражнения для улучшения осанки и выпрямления позвоночника.

Читайте также:  Питание при ангине: правила составления диеты и щадящего меню при боли в горле

Можно ли увеличить рост хирургически?

При задержке роста в подростковом возрасте врачом могут назначаться инъекции синтетического гормона роста, ведущие к увеличению костей при открытых зонах роста. Однако взрослым людям, настойчиво желающим стать выше, этот метод не подойдет. В их случае для увеличения роста поможет исключительно крайне болезненная хирургическая операция вытяжки костей.

Суть операции заключается в том, что на каждую ногу сперва устанавливаются скобы со спицами, вставляемыми в поверхностный слой кости; затем резьбовой стержень аккуратно раздвигается примерно на 0.25 мм четыре раза в сутки. В итоге операция добавляет 6-7 см роста, однако занимает до 12 месяцев, большую часть из которых пациент проводит на костылях.

Как увеличить рост на 10 см?

По сути, добавить 10 см к своему росту сможет лишь подросток до завершения цикла полового созревания, пока его зоны роста остаются открытыми — в этом случае вытянуться помогут специальные упражнения на растяжку позвоночника (включая йогу и пилатес), висения на турнике и регулярные занятия плаванием. Однако для людей старше 20 лет такие методы уже не подействуют.

При этом отметим, что силовой тренинг и выполнение тяжелых базовых упражнений со штангой крайне негативно сказываются на росте подростков и школьников, поскольку оказываемая гантелями и штангой вертикальная нагрузка буквально не дает костям расти. Кроме этого, усиленная выработка тестостерона (главного гормона увеличения мышц) существенно быстрее закрывает зоны роста.

Питание, чтобы стать выше

Научные исследования доказывают, что недостаток белков и калорий в рационе ребенка приводит к заметному замедлению роста тела. Например, средний рост мужчин Северной Кореи примерно на 7 см ниже, чем Южной — причиной, судя по всему, являются не столько генетические факторы, сколько хроническое недоедание и нехватка витаминов на протяжении нескольких поколений(3).

Чтобы ребенок успешно реализовал заложенный в него генетический потенциал роста и вытянулся в максимальное количество сантиметров, его диета должна содержать не только источники белка, но как можно больше овощей и цельных злаков. Также для увеличения роста детей важно регулярное употребление морской рыбы — источника полезных омега-3 жирных кислот и йода.

Добавки для увеличения роста

Важнейшими компонентами для увеличения роста являются витамин D и цинк — при этом получение достаточного количества указанных витаминов и минералов особенно критично в первые годы жизни ребенка. Однако, к сожалению, прием этих веществ в добавках или натуральных продуктах никоим образом не способен увеличивать рост взрослых людей.

Что касается кальция, то связь между ростом человека и употреблением содержащих кальций продуктов не подтверждается последними научными исследованиями. Кроме этого наука все увереннее говорит о том, что дополнительное употребление кальция вовсе не улучшает состояния костей и у взрослых людей(4). Другими словами, молоко совершенно не способно помочь вам вытянуться в росте.

***

Несмотря на то, что после выхода из подросткового возраста и закрытия зон роста никакие физические упражнения (включая плавание и регулярное висение на турнике) не способны сделать человека выше, постепенное исправление осанки и правильный подбор одежды легко позволят мужчинами и женщинам визуально стать выше на весьма значительные 5 см.

Научные источники:

• Child growth: Can you predict adult height?, Jay L. Hoecker, M.D., source
• Average height around the world, source
• North Korea after Kim Jong Il, The Economist, source

Можно ли вырастить бороду подросткам 14, 15, 16, 17 лет и как это сделать

Некоторые нетерпеливые подростки задаются вопросом: как отрастить бороду в 16–18 лет? Процесс потребует терпения и специальных знаний. Но есть мальчики, интересующиеся, как отрастить бороду в 14 лет. Следует отметить: подобное гораздо сложнее ввиду не сформировавшегося гормонального фона подростка. В любом случае необходимые советы и рекомендации вы найдете в статье.

Мужской организм в «щенячьем» возрасте

Первые несмелые волоски у мальчиков начинают появляться примерно к 15-летнему возрасту, соответственно, задача, как вырастить бороду парню в подростковый период, не безнадежная. Но существует несколько причин, почему иногда вырастить бороду становится непосильной задачей:

Тестостерон – гормон, превращающий мальчика в мужчину. Одним из признаков полового созревания является появление растительности на лице и теле. Поэтому подростки стремятся решить следующую проблему: быстро вырастить бороду в 15 лет – по их мнению, густой покров волос на подбородке придает мужественности образу.

Кое-кто даже пытается узнать, как отрастить бороду в 13 лет. Последний вариант вряд ли возможен, поскольку тестостерон активизирует выработку к концу подросткового возраста. Гормональная недостаточность также становится виновницей гладкого подбородка.

Посему 15–18-летний возраст – время, когда приходит пора следить за данным показателем, обращаясь к специалисту, если рост даже отдельных волосков не наблюдается.  

Отрастить бороду подростку, а впоследствии и взрослому мужчине, иногда не позволяет генетическая предрасположенность. С этим ничего не поделаешь – остается находить иные способы демонстрации мужественности.

Если парень решил вырастить бороду в 13 лет, то стоит вспомнить сказку «Старик Хоттабыч» в советском варианте. Волька, главный герой повести, пытаясь попасть в кино на взрослый сеанс, зашел слишком далеко – джинн сделал его старше путем отращивания бороды.

В итоге бородатый мальчик превратился во всеобщую диковину. Случай из разряда: «Сказка ложь, да в ней намек». Действительно, ребенок со щетиной – это некрасиво и неестественно.

Поэтому стоит начинать отращивать бороду не ранее 15, учитывая, что полноценная растительность появится у подростка 16–17 лет.

Если все условия соблюдены и причин не вырастить бороду нет, то первым делом стоит позаботиться о том, как отрастить щетину.

Рецепты для мальчиков

Чтобы быстро отрастить бороду в 14 лет (но лучше начинать хотя бы с 15), как надо поступить? Вооружиться необходимыми знаниями. Применять нижеследующие советы можно в домашних условиях, а разумнее выращивать ее во время летних каникул.

Размышляющим над проблемой, как отрастить бороду в 16 лет, следует начинать питаться правильно уже с 14. Во-первых, надо кушать белки – орехи, мясные продукты, рыбу. Также в ежедневном рационе должно быть молоко, фрукты, зелень, овощи, яйца.

Мучные продукты содержат витамины группы В, коих немало должно присутствовать в рационе подростка в принципе, а того, который собрался отпускать бороду, тем более. Витаминные соединения, микроэлементы (особенно железо) в полном объеме молодой человек должен получать из ежедневной пищи.

Прежде всего, надо отказаться от жирной, чересчур сладкой, быстрой еды – так называемого фаст-фуда, обожаемого многими подростками. Обязательно следует выпивать около 2 литров жидкости в сутки – так вырастить щетину проще.

Регулярные занятия в спортивном зале провоцируют продукцию андрогенов – мужских гормонов. Соответственно, быстро отрастить бороду как в 15, так и в 17 лет гораздо проще активным подросткам, чем просиживающим весь день у экрана монитора. Оптимальной считается трехразовая тренировка в течение недели.

Первое место занимает неподражаемое репейное масло. Средство используется для активизации процессов роста – при правильном применении волосы станут довольно быстро расти.

Лучшим рецептом считается следующий: слегка подогретое масло наносят на область подбородка, укутав полиэтиленом сроком до одного часа. Процедуру надо проводить 5 дней подряд. Единственная проблема – масло тяжело смывать, поэтому заранее стоит запастись соответствующими средствами.

Также себя оправдали эвкалиптовое, касторовое масла. Их подогревают посредством водяной бани, равномерно наносят.

Подростки, решившие отрастить в 15 лет мало-мальски приличную бороду, в недоумении размышляют, как сделать процесс быстрым. Между тем можно прибегнуть к определенным медикаментам, наиболее безвредным из которых считается «Миноксидил» («Регейн») – эффективное средство, выпускающееся в виде лосьона. Наносить его надо регулярно, лучше в комплексе с остальными описанными методами.

Читайте также:  Абдоминальное ожирение: симптоматика и стадии заболевания, медикаментозные и психологические методы терапии

Иными словами, подросткам, желающим вырастить бороду, есть к чему стремиться.

Когда начинать процесс

Каждый год имеет значение, если подросток решил быстро вырастить серьезную щетину.

Безусловно, как отрастить бороду в 18 лет, спрашивают немногие, поскольку выработка тестостерона в данный период идет активно, парень уже знакомится с бритвой, разумеется, вопрос решается сам собой. В 14–17 лет процесс идет сложнее.

Но если уже с 13–14 начинать следовать вышеизложенным советам – правильно питаться, заниматься спортом, применять народные средства – то к 16 годам вырастить аккуратную бородку станет вполне реально.

Кстати, не стоит пренебрегать советами специалистов, например, из барбершопов. Ведь даже при условии отросшей бороды вероятно не улучшить, а испортить внешность, не подобрав подходящий стиль.

Ухоженная борода – это стильно и очень по-мужски. Но подросткам не стоит слишком торопить события, чтобы не навредить неокрепшему организму.

Как вырасти подростку? научные рекомендации!

Как вырасти подростку? Это очень правильный вопрос! Потому что ре­а­ли­зо­вать по­тен­ци­ал роста можно именно в под­рост­ко­вом возрасте [1]. Хотя стоит за­ме­тить, что, в ос­нов­ном, рост де­тер­ми­ни­ро­ван ге­не­ти­кой [2].

Но генетика задаёт только ди­а­па­зон роста, а вот то, нас­коль­ко человек его реа­ли­зу­ет, зависит от него [3].

Поэтому, да, если человеку ге­не­ти­чес­ки пред­на­чер­та­но быть 170–180см, то он 190см не дос­тиг­нет ни при каком раскладе, но вот то, будет ли он низким или сред­не­го роста, зависит именно от него! А пос­коль­ку рост играет клю­че­вую роль именно в прив­ле­ка­тель­нос­ти муж­чи­ны [4], в первую очередь, оза­бо­тить­ся этим воп­ро­сом должны юноши.

В тоже время, о том, как вырасти подростку, должны бес­по­ко­ить­ся и девушки, пос­коль­ку на женской прив­ле­ка­тель­нос­ти рост тоже ска­зы­ва­ет­ся [5]. А прив­ле­ка­тель­ность играет важную роль в личной жизни, карьере, са­мо­о­цен­ке и, вообще, во всех ас­пек­тах жизни [6].

Но давайте уже пе­ре­хо­дить к практике! Во-первых, дей­ст­ви­тель­но следует именно за­да­вать­ся воп­ро­сом, как вырасти подростку, пос­коль­ку факт того, что на рост можно повлиять, под­т­вер­ж­да­ет­ся кон­тро­ли­ру­е­мы­ми на­уч­ны­ми ис­сле­до­ва­ни­я­ми [7].

Во-вторых, чтобы увеличить рост, нужно за­ни­мать­ся спортом [8], дос­та­точ­но спать [9], избегать вредных привычек [10], [11] и пра­виль­но питаться [12].

Заниматься следует, как аэроб­ны­ми, так и ана­эроб­ны­ми видами спорта. Аэробные виды спорта поз­во­ля­ют развивать ми­то­хонд­рии [13], пос­ред­с­т­вом чего снижать окис­ли­тель­ный стресс и спо­соб­с­т­во­вать по­ху­де­нию [14].

Ана­эроб­ные виды спорта помогают ги­пер­тро­фи­ро­вать ске­лет­ную мус­ку­ла­ту­ру [15] и про­с­ти­му­ли­ро­вать гор­мо­наль­ный фон [16]. А всё это бла­го­при­ят­но влияет на рост подростка! То же самое касается диеты, именно поэтому де­вуш­ки могут обратить вни­ма­ние на женскую диету, а юноши на мужскую.

Понятное дело, что алкоголя и сигарет следует избегать, потому что они негативно влияют на гор­мо­наль­ную систему и спо­соб­с­т­ву­ют окис­ли­тель­но­му стрессу.

Как вырасти подростку

Следует заметить, что лишний вес негативно влияет на рост [2]. Поэтому если подросток хочет вырасти, ему надо ос­та­вать­ся мак­си­маль­но стройным. В тоже время, ог­ра­ни­чи­вать ка­ло­рий­ность питания не следует, поскольку ог­ра­ни­че­ние в ка­ло­рий­нос­ти связано с ог­ра­ни­че­ни­ем пи­та­тель­ных эле­мен­тов.

Как след­ст­вие, единст­вен­ным выходом являются активные занятия спортом. Поэтому, если мак­си­маль­но кратко отвечать на воп­рос, как вырасти подростку, то надо говорить так: «мак­си­маль­но много за­ни­мать­ся спортом, пра­виль­но питаться и дос­та­точ­но спать».

Соб­лю­дая эти прос­тые правила, подросток может достичь мак­си­маль­но­го по­тен­ци­а­ла в росте, за­ло­жен­но­го в него при­ро­дой!

[1] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2720490/

[2] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4266869/

[3] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3275599/

[4] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1071721/

[5] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1691114

[6] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4961475/

[7] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1446206/

[8] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5532200/

[9] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3639456/

[10] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3250592/

[11] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3817000/

[12] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4266867/

[13] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4523889/

[14] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742270/

[15] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5685085/

[16] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3793973/

Как я вырос на 17 сантиметров за 3 месяца!

Рост человека

Дорогие друзья, в данной статье я хочу рассказать о том, как в свои 18 лет я вырос на целых 15 сантиметров за три месяца.

До окончания 10 летки я был не особо рослым парнем, что меня беспокоило. Особенно меня удивили то, что 1 сентября, когда я уже пошел в свой 7-ой класс, в строю на уроке физкультуры я оказался 2-ым с конца строя. Я был почти самым маленьким в классе.

При этом, все девчонки класса уже были на голову выше меня и уже начали приобретать черты присущие женской половине человечества. Что касается меня и моих сверстников, то выглядели мы  угловатыми и нескладными подростками, хотя и с пушком на щеках у особо мужественных.

Тогда то я в первый раз стал задумываться, что-что нужно делать с моим ростом. В моем классе были два парня, которые были на полголовы выше девчонок, но у них и родители были под 2 метра ростом, что было генетически предрасположено к счастью для них. Ну, а так как мои родители не были из категории рослых особей человечества я стал искать пути как ускорить свой рост.

В первую очередь я налегал на овощи фрукты и в дополнение стал увлекаться турником. Я где-то слышал, что турник помогает расти.

Не откладывая в долгий ящик во дворе своего дома я соорудил турник и постоянно карабкался на него при первой же возможности. Часто приходили тарни постарше: те кто уже отслужил или же те кто только собирался в Армию. От них я узнавал новые упражнения и трюки на турнике.

Думаю — я не особо утруждал себя, так как в год окончания 10-го класса я в строю был только 5-ым и опять же с конца, где находяться коротышки. Мой рост всего был 165 сантиметров.

Вскоре я оказался в Воронеже, а точнее в его пригороде, который назывался город Семилуки. Его название и тогда и сейчас ничего мне не говорят — что это значит!

• В училище я должен был получить профессию машиниста турбокомпрессорных установок и работать как и когда-то мой отец на магистральном газопроводе «Бухара-Урал» и обеспечивать нашу великую страну — СССР, природным газом.
• Считая, что я уже дал достаточно информации о том, как это начиналось – перехожу к главному.
• Так вот, начав учиться в училище я стал замечать, что не пользуюсь успехом у особ противоположного пола, так как был низкорослым и не таким брутальным, как хотелось бы им :=), я думал!

И вот в конце сентября я начал усиленно подтягиваться на турнике, благо он стоял во дворе училища, посреди яблоневого сада. Каждое утро, в обед и вечером я до изнеможения подтягивался на турнике и выполнял разнообразные упражнения. Обязательно делал висы на ногах, в том числе и на кончике пальцев. В дополнение к этому я делал пробежки по лестничным пролетам вниз головой.

Это делалось так – становишься на четвереньки и спускаешься с девятого этажа не как обычные люди, а как четвероногое животное. Затем поднимаешься на лифте и опять вниз головой по лестнице. Я довел эти пробежки до 5 раз, за один подход. Это упражнение укрепляет позвоночник и таким образом увеличивает кости, что ведет к увеличению вашего роста.

Так прошло три месяца. Я ничего особого не замечал, если не считать того что брюки становились короче и их надо было распарывать внизу и удлинять на весь запас подогнутый внутрь.

Но главным шоком и радостью для меня был тот факт, когда я приехал на зимние каникулы домой и попытался одеть костюм, который в последний раз одевал на выпускной вечер по окончанию школы. Он был мне мал в плечах, и короток.

Тут же я побежал измерять свой рост по зарубкам на дверном косяке (наверно у каждого есть такой косяк или место на стене в квартире или дома). К моей великой радости мой рост составил 182 сантиметра. Таким образом за три месяца я вырос на чцелых 17 сантиметров! Это был мой рекорд роста!

1. Конечно я не могу сказать точно, вырос бы я или нет до такого уровня, не стань я заниматься турником и своими пробежками по лестничным пролетам, но факт остается фактом: я очень хотел подрасти и вырос!
2. Независимо от погоды или настроения я делал свои упражнения ежедневно на протяжении 3-х месяцев.
3. Хочешь вырасти — тогда тебе нужно:
4. — жгучее желание;
   — упорство и трудолюбие;
5. — всегда находить время для своих упражнений и занятий спортом (волейбол и баскетбол, футбол).

Цель данной статьи – дать возможность родителям, чьи дети растут не очень быстро, либо подросткам, которые хотели бы подрасти еще, дать возможность поверить в то, что они могут вырасти еще если захотят! И главное тут начать заниматься спортом, а именно гимнастикой и турником. Строго рекомендую отказаться от тяжелой атлетики тем, чей рост на высокий – так как штанга наоборот делает людей коренастыми.

Справка: мужчины растут до 25 лет женщины до 21 года. Поэтому, кто моложе, указанного возраста, у вас есть все шансы добавит пару тройку, а может и десятки сантиметров к Вашему росту.

Главное начните делать что-либо, а лучше весь комплекс упражнений для стимулирования вашего роста. Плюс не забываем о правильном питании с полным комплексом микроэлементов и минералов, а так же абсолютно не принимаем ни алкоголя, ни табака. Т.е. здоровый образ жизни и растягивающие упражнения на позвоночник, о которых я говорил выше — залог вашего успеха!

Крепкого Вам здоровья и роста не только физического, но и интеллектуального!

С уважением,
Торемурат

Минстрой предложил учитывать рост цен на стройматериалы при капремонте — РБК

В ведомстве считают, что это позволит поддержать фонды капремонта на фоне подорожания строительных материалов

Фото: Максим Коротченко / ТАСС

В стране необходимо повысить стоимость контрактов на капитальный ремонт многоквартирных жилых домов. Об этом на заседании совета по вопросам жилищного строительства при Совфеде заявил замглавы Минстроя Максим Егоров.

Необходимость повысить цену он объяснил подорожанием строительных материалов. «Сейчас значительно подорожали некоторые строительные материалы, поэтому мы предлагаем без дополнительных конкурсов и аукционов производить удорожание контрактов по капитальному ремонту до 25%. Мы считаем, что это поддержит фонды капремонта», — цитирует Егорова агентство «Интерфакс».

Чиновник отметил, что стало «действительно тяжело» из-за того, что в некоторых регионах «ни разу» не поднималась плата за капитальный ремонт, при этом стоимость стройматериалов растет.

Замминистра заявил, что с населением необходимо провести разъяснительную работу. По его словам, хорошим примером в этом плане является Липецкая область, где плату за капитальный ремонт подняли за два года почти в два раза, но при этом объяснили, почему это надо сделать. «Наполняемость фонда капремонта начала расти, улучшилось контрактование и качество работ. Не было недовольных», — сказал Егоров.

Также в Минстрое предложили разрешить корректировать региональные программы капитального ремонта в зависимости от технического состояния дома. «Мы видим риски неисполнения программ капитального ремонта в некоторых субъектах, где были завышенные ожидания, но не были определены источники финансирования», — объяснил Егоров.

3. Экономический рост, ведущий к увеличению занятости (Восточная Европа и Центральная Азия)

Устойчивое развитие			Достойный труд
Экономика	Общество	Экология	Занятость	Защита	Права	Диалог
Актуальные задачи ЦУР 1.b, 8.3, 8.5, 8.6, 8.8, 8.b			Актуальные результаты политики 1, 10

Экономический рост сам по себе не обязательно означает увеличение количества и качества рабочих мест, особенно для малоимущих, незащищенных категорий населения — всех, кому угрожает опасность остаться за бортом жизни. Это скорее предварительное условие роста производительной занятости, объединенный результат повышения производительности труда и увеличения занятости. Поэтому темпы экономического роста задают абсолютный потолок, в пределах которого может происходить рост занятости и производительности труда. При этом большое значение также имеет структура или характер роста. Влияние экономического роста на производительную занятость зависит не только от его темпов, но и от того, насколько эффективно он преобразуется в создание производительных рабочих мест. Последнее в свою очередь зависит от ряда факторов, таких как отраслевая структура роста и капиталоемкость (трудоинтенсивность) роста внутри отдельных секторов. Обычно нужно не только увеличивать количество рабочих мест, но и повышать производительность труда, а также уровень дохода от занятости. Поэтому предметом анализа экономического развития с точки зрения занятости должна быть оценка того, в какой степени экономический рост удовлетворяет потребность в увеличении количества рабочих мест и повышении производительности труда (дохода). Для такого, чтобы такая оценка была значимой, ее нужно выполнять в отраслевом разрезе. При этом главное значение для устойчивости экономического развития в средней и долгосрочной перспективе имеет то, в какой мере экономический рост ассоциируется с производительной трансформацией и направляется ею (19).

Индикаторы, измеряющие способность экономики создавать достаточные возможности для трудоустройства населения, могут дать полезную информацию о результатах экономического развития в целом. К этим индикаторам относятся уровень безработицы, доля занятых в общей численности населения, уровень экономической активности населения и трудоинтенсивность роста или его эластичность по отношению к выпуску — этот последний индикатор измеряет, какое количество роста занятости приходится на 1 процентный пункт экономического роста. Сокращение составляющей роста, связанной с занятостью, должно настораживать. Включение аспектов занятости и достойного труда в состав политики экономического роста и сокращения бедности способствует максимальному распространению результатов роста на все население, обеспечивая его устойчивый и всеохватный характер.

Особое внимание следует уделять положению «работающих бедных», особенно в тех странах, где формальная экономика мала и где многие мужчины и женщины, несмотря на то, что они заняты — подчас тяжелым и ненормированным трудом — неспособны заработать достаточно средств для того, чтобы преодолеть собственную нищету и нищенское положение их семей. Среди тех, кто сочетает оплачиваемый труд с неоплачиваемым, женщины работают дольше мужчин, что не только усугубляет их материальное положение, но и еще больше подрывает их возможности получить достойную работу (8).

За последние пятнадцать лет МОТ, ПРООН, ОЭСР, ДЭСВ ООН, Всемирный банк и другие органы выполнили значительный объем аналитической работы, посвященной взаимосвязям между занятостью, ростом и бедностью [см., например: (20)]. В своем докладе о мировом развитии 2013 года, озаглавленном «Создание рабочих мест», Всемирный банк отметил ключевую роль занятости в повышении уровня жизни, социальной интеграции и производительности труда (21). ПРООН в своем докладе о человеческом развитии 2015 года, озаглавленном «Труд во имя человеческого развития», стремилась установить взаимосвязь между трудом (понимаемым в расширенном смысле) и человеческим развитием (22). Совместная конференция МОТ и МВФ, расширенном смысле) и человеческим развитием (22). Совместная конференция МОТ и МВФ, состоявшаяся в Осло в 2010 году, была посвящена изучению взаимосвязей между ростом, занятостью и социальной интеграцией. Связь между ростом, занятостью и бедностью также была центральной темой внеочередного совещания на высшем уровне Африканского союза, состоявшегося в Уагадугу в сентябре 2004 года и посвященного проблеме занятости и нищеты. В декларации, принятой по этому поводу главами государств-участников, указывалось, что «создание рабочих мест составляет очевидную и определяющую цель нашей экономической и социальной политики на национальном, региональном и континентальном уровне, которая направлена на сокращение масштабов бедности и повышение уровня жизни наших народов» (23).

Для того, чтобы добиться трансформации роста в занятость, МОТ выступает за разработку глобальных программ и формирование партнерств, имеющих целью создание возможностей для более качественного трудоустройства, и способствует этому процессу. На уровне стран ее целью является поддержка усилий трехсторонних участников по разработке, реализации и контролю выполнения согласованных и учитывающих национальную специфику программ и мер, которые способствуют созданию качественных рабочих мест при помощи стратегий экономической диверсификации и инвестиций, подготовки кадров, отвечающих текущим и перспективным потребностям рынка труда, а также активной политики содействия занятости и посреднических услуг на рынке труда в интересах наиболее уязвимых категорий населения. К таковым относятся программы и меры, способствующие переходу в формальную экономику, а также созданию возможностей трудоустройства и получения дохода в сельской экономике (по этому вопросу см. отдельный раздел).

Взаимосвязь ПДТ и ЦУР

В самой формулировке ЦУР 8 — «содействие поступательному, всеохватному и устойчивому экономическому росту, полной и производительной занятости и достойной работе для всех» — признается, что экономический рост может быть всеохватным лишь в том случае, если создает рабочие места и содействует достойному труду. В силу тесных взаимосвязей между ростом, занятостью и сокращением бедности мероприятия, поддерживающие ЦУР 8, одновременно поддерживают ЦУР 1 (снижение бедности) и ЦУР 10 (достижение равенства). При этом задачи, связанные с ЦУР 8, охватывают широкий круг аспектов, относящихся к ПДТ, таких как производительность труда (8.2), предпринимательство (8.3), «зеленые» рабочие места (8.4), создание рабочих мест (8.5), молодежная занятость (8.6), детский и принудительный труд (8.7), охрана труда (8.8), трудоинтенсивное развитие (8.9) и доступ к финансированию (8.10). Задача 8.b предполагает реализацию Глобального пакта МОТ о рабочих местах (2009), фундаментальная цель которого состоит в том, чтобы заложить международно согласованную основу политики, призванной сократить промежуток времени между подъемом экономики и появлением возможностей для достойного труда.

С точки зрения достойного труда тема трудоинтенсивного экономического роста, разумеется, преимущественно связана с компонентом занятости ПДТ; но в силу комплексного характера данной программы МОТ, выступая за повышение трудоинтенсивности экономического роста, одновременно принимает во внимание три другие составляющие.

Абсолютные приоритеты политики

Многие из документов МОТ так или иначе связаны с проблемами занятости. С точки зрения трудоинтенсивного экономического роста главные из них — Конвенция 1964 года о политике в области занятости (№ 122) (считается одним из приоритетных актов МОТ и ратифицирована 111 государствами-членами) и Рекомендация № 122 к ней (дополняет Конвенцию № 122), а также Конвенция 1988 года о содействии занятости и защите от безработицы (№ 168) и дополняющая ее Рекомендация № 176, а также дополнительная Рекомендация 1984 года о политике в области занятости (№ 169). Применение трудовых норм является составной частью программ МОТ по содействию занятости.

Содействие занятости и связь между ростом и занятостью особенно интересуют государство и социальных партнеров и поэтому во всех странах являются предметом социального диалога, особенно в ситуации экономического кризиса или промышленного спада.

Стратегия МОТ в области занятости объединяет в себе гендерный подход, который учитывает результаты исследований, проводимых в рамках Инициативы МОТ «Женщины в сфере труда», и укрепление потенциала в области гендерного равенства и недопущения дискриминации.

С точки зрения занятости изменение климата и экологические тенденции в экономике можно одновременно рассматривать и как возможности, и как риски, так как это меняет отраслевую структуру экономики страны. Для того, чтобы переход к новой экономике был справедливым, такие изменения должны сопровождаться макроэкономической политикой, способствующей созданию рабочих мест, а также инвестициями в отраслевую, промышленную и торговую инфраструктуру и, кроме того, реализацией экологических стратегий, создающих как можно больше качественных рабочих мест и одновременно содействующих развитию и структурной трансформации предприятий.

Партнерства

МОТ работает над созданием почвы для глобальных усилий по обеспечению согласованных подходов к трудоинтенсивному макроэкономическому росту и наращивает свою поддержку мероприятиям, имеющим целью увеличить количество качественных рабочих мест, в том числе с помощью возглавляемой ею Глобальной инициативы по созданию достойных рабочих мест для молодежи, которая является общей для всей системы ООН. Глобальные усилия по защите интересов трудящихся также предпринимаются в составе Группы двадцати и БРИКС²⁰, способствуя политике занятости в рамках кооперации «юг-юг». Партнерства и сотрудничество внутри системы ООН, международных финансовых организаций, региональных экономических комиссий, банков развития и субрегиональных экономических сообществ предполагается расширять для решения задач, связанных с занятостью, и достижений целей Повестки дня до 2030 года. Для реализации этой стратегии на национальном уровне необходимо, в частности, участие таких ведомств, как министерство экономики, министерство финансов и министерство промышленности при тесном взаимодействии со страновыми группами ООН.

Возможности МОТ

Работой МОТ по содействию такому экономическому росту, который создает рабочие места, руководит Департамент МОТ по вопросам политики занятости, отвечающий за разработку комплексной политики занятости, развития и подготовки кадров, имеющей целью обеспечить максимальное влияние экономического роста, инвестиций и развития на занятость. В состав этого департамента входят три отдела: отдел по развитию и инвестициям (DEVINVEST), отдел политики в области занятости и рынка труда (EMPLAB), а также отдел по профессиональным навыкам и возможностям трудоустройства (SKILLS). DEVINVEST обеспечивает координацию мероприятий — в том числе в рамках флагманской программы МОТ «Рабочие места в целях обеспечения мира и потенциала противодействия» — по преодолению кризисных ситуаций, в том числе в странах с неустойчивой экономикой. Последняя Рекомендация МОТ, принятая в 2017 году для замены и пересмотра Рекомендации 1944 г. (№ 71), называется Рекомендация о занятости и достойном труде в целях обеспечения мира и потенциала противодействия (№ 205).

Многие другие департаменты и подразделения МОТ также вносят свой вклад в достижение трудоинтенсивного экономического роста: среди них прежде всего стоит назвать департамент по развитию предприятий, за которым следуют подразделения по сельской и неформальной экономике, миграции и отраслевой деятельности, а также департамент исследований.

Дополнительная информация

Департамент по вопросам политики занятости имеет собственный информационный центр, доступный по следующей ссылке. Центр включает в себя несколько баз данных о

• молодежной занятости
• индикаторах состояния рынка труда
• трудоинтенсивных технологиях

Другие материалы можно найти в разделе содействие занятостибиблиотеки сайта МОТ.

---

19. ILO. Decent Work Country Diagnostics — Technical Guidelines to draft the Diagnostics Report. Geneva : ILO, 2015.

8. ILO. Women at Work Trends. Geneva : ILO, 2016.

20. Osmani, S.R. Exploring the Employment Nexus: Topics in Employment and Poverty. New York & Geneva : UNDP and ILO, 2002.

21. World Bank. World Development report — Jobs. Washington : World Bank, 2013.

22. UNDP. Human Development Report 2015: Work for Human Development. New York : UNDP, 2015.

23. African Union. Declaration on employment and poverty aleviation in Africa. Addis Ababa : African Union, 2004.

²⁰ — Бразилия, Россия, Индия, Китай и ЮАР.

Инсулиноподобный фактор роста

Результат теста на инсулиноподобный фактор роста (ИФР) является косвенным показателем количества гормона роста (ГР), вырабатываемого организмом.

ИФР и ГР – это полипептидные гормоны, то есть небольшие белковые молекулы, которые необходимы для нормального роста и развития костей и тканей организма. ИФР производится печенью и скелетными мышцами, а также другими тканями в ответ на их стимуляцию гормоном роста. ИФР способствует осуществлению многих функций соматотропного гормона, стимулируя рост костей и других тканей.

Синонимы русские

ИФР.

Синонимы английские

Insulin-like Growth Factor, Somatomedin C.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Результат теста на инсулиноподобный фактор роста (ИФР) является косвенным показателем количества гормона роста (ГР), вырабатываемого организмом. ИФР и ГР – это полипептидные гормоны, то есть небольшие белковые молекулы, которые необходимы для нормального роста и развития костей и тканей организма. ГР производится гипофизом, небольшой железой, расположенной в основании головного мозга на уровне переносицы. Он секретируется в кровяной поток волнообразно в течение суток, достигая максимального уровня, как правило, в ночное время. ИФР синтезируется печенью и скелетными мышцами, а также многими другими тканями в ответ на их стимуляцию гормоном роста. ИФР важен для многих функций гормона роста, стимулирует рост костей и других тканей организма, а также способствует увеличению мышечной массы. Он отражает избыток и недостаток гормона роста.

Концентрация ИФР, как и концентрация ГР, очень невысока в раннем детстве, затем она повышается, достигая пика в период полового созревания, а у взрослых понижается.

Дефицит ИФР и ГР может быть обусловлен, например, гипопитуитаризмом либо опухолью гипофиза, которая, повреждая клетки, продуцирующие гормон, препятствует его синтезу. Нехватка ИФР наблюдается также при отсутствии чувствительности к ГР, которое может быть вызвано недоеданием, гипотиреозом, недостатком половых гормонов и некоторыми хроническими заболеваниями. Генетическая нечувствительность к ГР (ГР-резистентность) встречается очень редко.

Дефицит ГР в раннем детстве может мешать росту и развитию ребенка. У взрослых недостаток гормона способен приводить к снижению плотности костной ткани, недоразвитию мышц и изменению состава липидов. Тем не менее анализ на ГР или на ИФР, как правило, не назначают взрослым, у которых пониженная плотность костей, атрофия мышц либо недостаток липидов – лишь в очень редких случаях нехватка ГР и, как следствие, дефицит ИФР являются причиной этих расстройств.

Избыток ГР и ИФР может способствовать аномальному формированию скелета, а также другим проявлениям гигантизма и акромегалии. При гигантизме у детей происходит чрезмерный рост костей, что является причиной очень высокого роста, а также увеличения рук и ног до ненормально больших размеров. У взрослых акромегалия вызывает утолщение костей и мягких тканей, например разрастание тканей носа. В итоге следствием избытка ГР может быть увеличение внутренних органов, например сердца, а также диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания, в частности гипертония, артриты и уменьшение продолжительности жизни.

Наиболее распространенная причина повышенной секреции гормона роста – опухоль гипофиза (обычно доброкачественная). Как правило, она может быть удалена хирургическим путем или вылечена при помощи лекарств либо химиотерапии. В большинстве случаев это приводит к нормализации ГР и ИФР.

Для чего используется исследование?

• Для выяснения причин аномалий роста.
• Для оценки функционирования гипофиза.
• Для того чтобы контролировать эффективность лечения избытка либо недостатка ГР. Однако анализ на ИФР обычно не назначают детям. Самый лучший показатель эффективности лечения гормоном роста детей, страдающих от его дефицита, – это скорость, с которой они растут.
• Для получения информации о невосприимчивости к ГР. Если ИФР в норме, то дефицит ГР исключается.
• Для помощи в диагностике гипопитуитаризма (вместе с анализами на другие гормоны гипофиза, такими как адренокортикотропный гормон).
• Для выявления опухоли гипофиза, производящей ГР. В частности, после операции, чтобы выяснить, вся ли опухоль была успешно удалена, и затем на протяжении нескольких лет для отслеживания возможных рецидивов.

Когда назначается исследование?

• Если у детей есть симптомы дефицита ГР, например замедленный рост.
• Когда у взрослых есть симптомы недостатка ГР: пониженная плотность костей, быстрая утомляемость, неблагоприятное изменение состава липидов, низкая выносливость при физических нагрузках (однако тест на ИФР не является стандартным для пациентов с такими симптомами, потому что дефицит ГР и ИФР редко бывает причиной этих расстройств).
• При подозрении на низкую активность гипофиза.
• При контроле за эффективностью лечения гормоном роста (редко).
• При симптомах гигантизма у детей либо акромегалии у взрослых (вместе с тестом на подавление ГР).
• После операции по удалению опухоли, производящей ГР (для подтверждения, что она была удалена полностью).
• При прохождении лекарственной или радиационной терапии, которая обычно проводится вслед за операцией по удалению опухоли.
• В течение нескольких лет после операции по удалению опухоли, чтобы контролировать производство ГР и вовремя выявить возможный рецидив.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол		Референсные значения, нг/мл
	мужской	15-189
	женский	15-272
4-7 лет	мужской	47-231
4-7 лет	женский	55-248
7-10 лет	мужской	55-222
7-10 лет	женский	80-233
10-12 лет	мужской	95-315
10-12 лет	женский	96-545
12-14 лет	мужской	95-460
12-14 лет	женский	147-549
14-16 лет	мужской	211-512
14-16 лет	женский	208-444
16-19 лет	мужской	57-426
16-19 лет	женский	176-429
19-22 года		105-346
22-25 лет		107-367
25-30 лет		88-537
30-35 лет		41-246
35-40 лет		57-241
40-45 лет		43-209
45-50 лет		74-196
50-55 лет		55-248
55-60 лет		35-200
60-65 лет		51-187
65-70 лет		37-219
70-80 лет		24-200
> 80 лет		17-323

Прежде всего стоит отметить, что уровень ИФР должен учитываться вместе с другими данными – иногда он может быть в норме при дефиците ГР.

Пониженный уровень ИФР

Пониженное содержание ИФР говорит о дефиците ГР либо нечувствительности к нему. У ребенка нехватка ГР может замедлять рост и развитие.

Если понижение уровня ИФР вызвано ослаблением функционирования гипофиза, то необходимо проверить и другие гормоны, производимые им. Пониженная функция гипофиза может быть следствием врождённых дефектов либо повреждений в результате травм, инфекций и воспалений.

Кроме того, причиной нехватки ИФР бывают нарушения питания, в частности анорексия, хронические заболевания почек и печени, неактивные формы ГР и высокие дозы эстрогенов.

Повышенный уровень ИФР

Чрезмерное содержание ИФР обычно свидетельствует об избыточном производстве ГР. Поскольку уровень ГР варьируется в течение дня, полученный в результате исследования показатель ИФР отражает среднесуточное количество ГР, а не его уровень в момент взятия крови. Анализ дает точные данные до того момента, пока печень способна производить ИФР. При очень сильном увеличении количества ГР концентрация ИФР закрепляется на максимально повышенном уровне.

Повышение концентраций ГР и ИФР является нормальным при половом созревании и при беременности, в остальных случаях это, как правило, следствие опухолей гипофиза (обычно доброкачественных).

Если ИФР остается повышенным после удаления опухоли, то, возможно, операция была неэффективна. Снижение уровня ИФР после лекарственной и/или химиотерапии свидетельствует о снижении производства ГР.

Нормализация уровня ИФР означает, что избыточного образования ГР больше не происходит.

Постоянное повышение концентрации ИФР в течение определенного периода указывает на возможный рецидив опухоли гипофиза.

Growth and Your 13–18 лет (для родителей)

Подростки, переживающие период полового созревания, будут претерпевать множество изменений в своем развивающемся теле, поскольку скачки роста и мускулы меняют форму.

Существует очень широкий диапазон времени, когда у детей наблюдаются всплески роста, связанные с половым созреванием:

• Большинство девочек начинают половое развитие в возрасте от 8 до 13 лет (средний возраст составляет 12 лет), а скачок роста наблюдается в возрасте от 10 до 14 лет.
• Большинство мальчиков начинают половое развитие в возрасте от 10 до 13 лет и продолжают расти, пока им не исполнится 16 лет.

Рост и изменения в период полового созревания

Половое созревание — или половое развитие — это время кардинальных перемен как для мальчиков, так и для девочек. Гормональные изменения сопровождаются резкими скачками роста, которые по мере развития тела превращают детей в физически зрелых подростков.

Для них важно иметь здоровые привычки в еде, хорошо сбалансированную диету и ежедневно выполнять определенную физическую активность, чтобы обеспечить непрерывный рост и правильное развитие в эти годы.

Изменения в девушках

События у девочек в период полового созревания:

• Грудь начинает развиваться, а бедра округляются.
• Начинается повышенная скорость роста в высоту.
• Лобковые волосы начинают появляться обычно в течение 6–12 месяцев после начала развития груди.
• Матка и влагалище, а также половые губы и клитор увеличиваются в размерах.
• Лобковые волосы хорошо прижились, и грудь продолжает расти.
• Скорость роста достигает пика примерно через 2 года после начала полового созревания.
• Менструация начинается, почти всегда после пика роста в росте (средний возраст 12 лет.5 лет).

Как только у девочек начинается менструация, они обычно вырастают примерно на 1 или 2 дюйма, достигая своего окончательного взрослого роста примерно к 14 или 15 годам (моложе или старше в зависимости от того, когда началось половое созревание).

Изменения у мальчиков

У мальчиков, как правило, первые физические изменения полового созревания появляются в возрасте от 10 до 16 лет. Наиболее быстро они растут в возрасте от 12 до 15 лет. У мальчиков всплеск роста в среднем происходит примерно на 2 года позже, чем у девочек. К 16 годам большинство мальчиков перестают расти, но их мышцы продолжают развиваться.

Другие признаки полового созревания у мальчиков включают:

• Пенис и яички увеличиваются в размерах.
• Появляются волосы на лобке, за которыми следуют волосы в подмышках и на лице.
• Голос становится более низким, иногда трескается или ломается.
• Адамово яблоко, или хрящ гортани, становится больше.
• Яички начинают производить сперму.

В кабинете врача

Нормальный рост, поддерживаемый правильным питанием, достаточным количеством сна и регулярными физическими упражнениями, является одним из лучших общих показателей хорошего здоровья вашего подростка.

Несмотря на данные, собранные для диаграмм роста, «нормальные» рост и вес трудно определить. Модель роста вашего подростка во многом определяется генетикой. Например, у более низких родителей обычно рождаются более низкие дети, а у более высоких родителей — более высокие.

Хотя вы можете беспокоиться, если ваш ребенок не такой высокий, как другие одноклассники, более важный вопрос заключается в том, продолжает ли ваш ребенок расти нормальными темпами. Если ваш врач обнаруживает проблему — например, скорость роста, которая была нормальной, но недавно снизилась, — он или она может внимательно отслеживать измерения вашего ребенка в течение нескольких месяцев, чтобы увидеть, указывает ли модель роста на возможную проблему со здоровьем или это просто вариант обычный.

Для подростков нет ничего необычного в том, что они беспокоятся о том, как они растут и как они выглядят. Девочки могут очень критично относиться к собственному весу, что иногда может привести к нездоровому имиджу тела и соблюдению диеты. Мальчики, как правило, больше озабочены своим ростом и развитием мышц, что также может привести к нездоровой практике, например, к употреблению стероидов и протеиновых добавок.

Если вас беспокоит внешний вид вашего подростка или его привычки в еде и упражнениях, поговорите с врачом.

Многие подростки очень беспокоятся о том, чтобы отличаться от своих сверстников и о чем-либо, что может сделать их не подходящими или казаться «нормальными». Поощряйте своего подростка обсуждать с врачом любую из этих проблем, если он или она считает это удобным. Врач может заверить, что другие дети так же обеспокоены своим размером.

Если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу роста или развития вашего подростка, поговорите со своим врачом.

Гормон роста для повышения иммунной функции у людей с ВИЧ — Просмотр полного текста

Тимус является основным органом производства Т-клеток и обычно считается нефункциональным у взрослых.Даже если он нефункционален, он разрушается ВИЧ-инфекцией, в то время как Т-клетки разрушаются в периферической лимфоидной системе. Учитывая отсутствие производства новых Т-клеток и патологическое ускорение разрушения Т-клеток, иммунная система рушится, и возникает иммунодефицит.

Однако некоторые исследования продемонстрировали функцию тимуса у взрослых с ВИЧ-инфекцией. Такая функция может быть вызвана положительной обратной связью регуляции продукции Т-клеток, и наличие или отсутствие такой функции может играть определяющую роль в прогрессировании заболевания и ответе на высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ).Эти исследования предполагают, что тимус функционирует у многих взрослых с заболеванием ВИЧ, и что функция тимуса может быть вызвана как следствие опосредованного ВИЧ истощения периферических Т-лимфоцитов. Гормон роста — мощный регулятор функции тимуса. Это исследование позволит определить, может ли истинная функция тимуса индуцироваться у ВИЧ-инфицированных взрослых, действительно ли такая индукция вызвана гормоном роста и играет ли функция тимуса роль в поддержании компартмента Т-клеток перед лицом истощения периферических Т-клеток.

Двадцать четыре добровольца будут вовлечены в это двухлетнее исследование. Все участники получат 12 месяцев лечения гормоном роста человека. Участники будут случайным образом распределены в одну из двух исследовательских групп. Двенадцать участников (группа 1) получат гормон роста в течение первого года исследования (3 мг ежедневно подкожно, с уменьшением дозы до 1,5 мг через 6 месяцев). Двенадцать участников (группа 2) будут включены в группу наблюдения (без инъекций плацебо), которая перейдет на лечение гормоном роста через 1 год.Участники, будь то в группе 1 или группе 2, будут иметь до 24 запланированных учебных визитов в течение 2 лет после включения в исследование. Как правило, учебные визиты проводятся каждые 1–3 месяца. Учебные визиты будут включать медицинский осмотр, анализы крови, компьютерную томографию, сканирование ПЭТ и сканирование DEXA.

Узнайте, как увеличить рост с помощью анализа удержания

Все стартапы знают, что удержание — это главное. Если вы не можете решить проблему с удержанием пользователей, значит, вы мертвы.

Так почему же большинство стартапов по-прежнему концентрируют все свои ресурсы на приобретении? Потому что это легкая прогулка по сравнению с удержанием.Приятно тратить деньги на маркетинг и продажи, а не на то, чтобы копаться в цифрах и анализах, вдаваясь в подробности того, почему люди думают, что ваше приложение отстой.

Но аналитика удержания — это основа роста; не удерживая существующих пользователей, вы всегда заполняете дырявое ведро. Некоторое время вы можете расти за счет новых пользователей, но со временем вы израсходуете все возможные приобретения. Количество пользователей выйдет на плато, а затем снизится. Тогда ты мертв.

Но как узнать, на чем сосредоточиться, когда вы начнете смотреть на свои показатели удержания? Многие люди не знают, как сколько-нибудь значимо проанализировать свое удержание, чтобы стимулировать рост и улучшить свое приложение как для существующих, так и для новых пользователей.Вот где в игру вступает анализ удержания.

Преимущества анализа удержания включают возможность:

• понять, сколько пользователей возвращается в приложение после установки
• понять, почему одни пользователи уходят, а другие нет
• формируют гипотезы роста на основе количественных данных
• разработать стратегию на основе данных для повышения коэффициента удержания приложений

Как проводить анализ удержания

Вот 5 важных вопросов, которые вам нужно задать о своих данных, чтобы вы могли оценить их удержание.Это даст вам всю информацию, необходимую для создания стратегии удержания и улучшения вашего приложения для всех ваших пользователей.

1. Что такое удержание моих пользователей?

Одна цифра, которую вы должны постоянно помнить при разработке приложения, — это ваш день n коэффициент удержания , то есть сколько людей остаются с вашим приложением каждый день, неделю или месяц. Низкий уровень удержания — это кошмар для любого разработчика приложений, и он станет похоронным звоном для вашего продукта, если с ним не будут эффективно бороться.

Вот где приходит на помощь аналитика удержания. Разбив пользователей на определенные когорты, вы сможете точно узнать, когда они отказываются от вашего приложения, и начать определять, что их заставляет уходить. Самый простой способ быстро измерить удержание — использовать когорты привлечения.

С помощью когорт привлечения вы можете посмотреть на удержание определенной когорты в зависимости от того, когда они начали использовать ваше приложение. Затем вы можете точно узнать, сколько людей уходило за день (или за неделю, или за месяц).Например, в когортной таблице ниже 1 декабря (день 0) зарегистрировались 13 464 новых пользователя. Через день (День 1) 57% этих пользователей все еще использовали приложение (7675 пользователей). Два дня спустя (День 2) 39,5% пользователей, которые зарегистрировались 1 декабря, все еще использовали приложение (5 318 пользователей). А к третьему дню удержание составило 33,6% от когорты 1 декабря (4524 пользователя).

Вы можете легко рассчитать коэффициент удержания для любой дневной / еженедельной / ежемесячной когорты, посмотрев, сколько людей, которые зарегистрировались в конкретную дату (или диапазон дат), все еще используют ваш сервис через N дней.

Исходя из этого, вы можете рассчитать кривую удержания, чтобы лучше визуализировать, как долго пользователи остаются в вашем приложении. Из приведенных выше данных вы можете вычислить кривую для всех пользователей, которые подписались на ваше приложение (317,332).

К 1-му дню осталось только 49,1% этих пользователей, а это означает, что половина всех пользователей, загрузивших ваше приложение, почти сразу перестали его использовать. Отсюда каждый день происходит дальнейший отток, но с меньшими приращениями, чем первоначальная потеря.Кривая начинает сглаживаться примерно к 7 дню, со скоростью оттока около 1-2% в день.

Таким образом, наиболее существенное снижение использования происходит с дня 0 до дня 1 с последующими меньшими изменениями в удержании. Это говорит о том, что пользователи не находят убедительных причин использовать ваше приложение после первоначальной загрузки. Однако те, кто действительно понимает ценность вашего приложения, остаются здесь дольше; кривые удержания в конечном итоге сходят на нет по мере того, как вы удерживаете этих опытных пользователей.

Это дает вам важную информацию о заголовке, которую нельзя получить с помощью простого числа оттока.Он разбивает вашу проблему удержания на определенные этапы: вы можете видеть, когда именно пользователи уходят — сразу, через несколько дней или через несколько недель. Каждая из этих проблем требует разных решений. Это означает, что вы можете сузить фокус до этой конкретной области — в данном случае, до удержания в первый день.

2. Каковы тенденции моих показателей удержания?

Как только вы начнете тестировать новые идеи, вы будете беспокоиться о том, как именно они влияют на удержание вашего приложения.Однако, если вы просто объедините свои новые показатели удержания со своими старыми и создадите приведенную выше кривую среднего удержания, любое увеличение или уменьшение удержания может быть замаскировано предыдущими данными.

Вместо этого лучше построить отдельные кривые удержания для каждой когорты, чтобы вы могли определить общие тенденции в процессе удержания. Вот 4 отдельные кривые удержания для пользователей, которые начали использовать приложение в январе, феврале, марте и апреле.

Из этих кривых видно, что удержание за 2-й месяц увеличивается в течение года: удержание за 2-й месяц для январской когорты составляет 24%, а удержание 2-го месяца для апрельской когорты увеличилось до 32%.

Это увеличение очевидно, когда есть только 4 когорты, но по мере роста вашего продукта и увеличения числа пользователей (или если вы используете ежедневные или еженедельные когорты приобретения), эти тенденции могут исчезнуть из-за всего визуального шума.

Лучшим инструментом визуализации является график цикла. Вместо того, чтобы отображать месячное удержание каждой когорты в виде отдельных кривых, график цикла разделяет каждый период удержания на отдельный график на том же графике и отображает среднее удержание каждой когорты за этот месяц в виде единой кривой.Взяв данные из приведенного выше графика, вы получите 4 графика, показывающих тенденцию вашего удержания на разных этапах жизненного цикла пользователя.

Здесь мы видим, что удержание на ранней стадии (2-й месяц) резко улучшилось по сравнению с январской когортой к апрельской, что показано наклоном первой восходящей синей линии. (Зеленая линия показывает удержание в апреле по месяцам, что соответствует зеленой линии на графике «Месячные когорты»). Это было ясно из первого графика, но было труднее выяснить тенденции удержания для последующих месяцев стадии.Хотя удержание продолжает улучшаться на всех этапах, рост начинает падать до тех пор, пока удержание за 5-й месяц не станет почти стабильным для всех когорт.

Это говорит о том, что изменения, внесенные в приложение, улучшили удержание на ранней стадии, но еще есть возможности для улучшений на более позднем этапе жизненного цикла. Разбив кривые удержания на циклы, вы увидите, куда следует направлять улучшения продукта, чтобы повысить удержание и удовлетворенность клиентов.

3. Каковы особенности моего удержания?

Retention — это возвращение пользователей в ваше приложение.Но если они не будут активно работать с вашим приложением, велика вероятность того, что в какой-то момент они откажутся от него.

Мы часто упускаем из виду участие в обсуждении удержания. Разработчики исходят из того, что удержание = вовлеченность, но это не всегда так. Это две разные идеи. Вам нужно знать не только , возвращаются ли к вашему продукту человек, но и , почему они возвращаются к вашему продукту. Почему липкий?

Подумайте об этом: пользователь загружает ваше приложение и использует его один раз в день 0, но затем забывает об этом.На 7-й день, в первый день 2-й недели использования приложения, вы отправляете им напоминание по электронной почте. Они снова открывают приложение. Но это все. Никакого реального взаимодействия и, конечно, настоящего взаимодействия. Они закроют приложение и, вероятно, никогда им больше не воспользуются.

Что касается статистики удержания вашего мобильного приложения, этот пользователь включен в сегмент удержания на второй неделе. Похоже, они весело использовали это приложение в течение первой и второй недель, но на самом деле они были задействованы в приложении лишь ненадолго в течение обеих недель.

Липкость — это мера вовлеченности в вашем приложении. Он показывает, сколько раз пользователь выполняет определенное действие в недельном или ежемесячном интервале.

Предположим, вы смотрите на популярность приложения для социальных сетей, которое позволяет вам добавлять друзей. Кривая липкости выше показывает, что 57,2% пользователей добавляли друзей в 2 дня недели за последние 4 недели. 26,2% добавили друга в 3 дня, а 2% добавили друга в 5 из 7 дней недели за последние 4 недели.

Если вы не измеряете вовлеченность наряду с удержанием и не понимаете разницу между ними, то вы можете создавать функции, которые улучшают одно без другого. Возможно, вы вернете людей к своему приложению, но если они не увидят серьезной причины для взаимодействия с ним, то их отток неизбежен.

Вместо этого вы хотите найти функции, которые делают ваше приложение захватывающим. Если приложение вызывает привыкание (подумайте о Candy Crush), люди не только возвращаются, они постоянно взаимодействуют с приложением, когда они это делают, — они буквально не могут от него отказаться.На матрице 2 × 2 зависимость будет в правом верхнем углу:

.

Его заклятый враг — «Одноразовый». Это приложение, которым вы пользуетесь только один раз и никогда не занимаетесь им по-настоящему. Если вы пролистаете свои собственные приложения, вы, вероятно, найдете множество этих приложений на своем устройстве — приложения, которые вы считали хорошими, но никогда не показывали вам истинной ценности.

На другой диагонали находится «Утилита», то, что вы часто используете, но никогда по-настоящему не занимаетесь (например, погодное приложение), и «Причуда», игра, в которую вы можете безжалостно играть какое-то время, но быстро теряете интерес.

Сосредоточившись как на удержании, так и на вовлечении, вы можете поместить свое приложение в верхний правый квадрант.

4. Какое поведение приводит к удержанию пользователей?

Если просто посмотреть на когорты привлечения для удержания и взаимодействия, у вас нет никакой информации о том, как можно улучшить взаимодействие с пользователем, чтобы удержать пользователей. Вы не можете изолировать конкретное поведение или свойства пользователя. Когорты привлечения отлично подходят для того, чтобы показать вам тенденции и сказать, когда люди уходят, но чтобы понять, почему они уходят, вам нужна аналитика поведения пользователей — и другой тип когорт: поведенческие когорты.

Чтобы выяснить, почему пользователи остаются в вашем приложении или уходят, вам необходимо выделить конкретное поведение отдельных пользователей и посмотреть, как они влияют на удержание этих пользователей с течением времени. Способ сделать это — поведенческие когорты. Вместо того, чтобы смотреть на всех своих новых пользователей, вы можете посмотреть на всех своих новых пользователей , которые выполнили определенное действие (или набор действий), и как это соотносится с их удержанием.

В поведенческих когортах вы ищете функции, которые снова и снова возвращают пользователей в ваше приложение.

В этом примере новые пользователи, которые присоединились к сообществу в приложении, лучше удерживаются. В частности, их удержание в первый день улучшилось на 37 процентных пунктов. Это означает, что пользователи, которые более активны в приложении — за счет присоединения к сообществам, — с большей вероятностью будут удержаны в течение месяца.

Теперь у вас есть отправная точка для любых экспериментов по увеличению удержания. Если пользователи, которые присоединяются к сообществам, с большей вероятностью будут сохранены, как вы можете изменить процесс адаптации, чтобы увеличить количество пользователей, участвующих в сообществах? Или вы можете определить, что именно в присоединении к сообществам заставляет людей оставаться и использовать эту информацию в других местах?

Кроме того, вы можете посмотреть на обратную когорту — в данном случае на всех людей, которые не присоединились к сообществу.

Это показывает, что удержание даже хуже, чем в среднем для этой когорты. Это может побудить вас убедиться, что присоединение к сообществу — это опыт, который быстро подчеркивается в приложении, чтобы помочь с краткосрочным и средним удержанием.

Вы также можете посмотреть, как эта поведенческая когорта сравнивается с другими. Вот кривые удержания для всех пользователей (синий), пользователей, которые присоединились к одному или нескольким сообществам (красный), и пользователей, которые добавили песни в 3 или более списков (зеленый). Хотя сумматоры песен превосходят всех пользователей, они все еще не так хорошо удерживаются, как участники сообщества, особенно в среднесрочной перспективе (примерно с 5-го по 17-й день).Если вы расставляете приоритеты в тестах для улучшения удержания, вы обязательно начнете с поиска способов привлечь внимание сообществ в этом приложении.

Благодаря этому простому дополнению к процессу анализа удержания вы перешли от понимания того, что пользователи уходят в определенное время, к пониманию поведения, которое либо стимулирует этот отток, либо убеждает их остаться. Отсюда вы можете начать вносить изменения в свои приложения и посмотреть, как это со временем повлияет на вашу тенденцию удержания.

5. Что предсказывает долгосрочное удержание?

Определение поведения, которое влияет на удержание, также помогает вам понять поведение, которое стимулирует взаимодействие с вашим приложением. Но как только вы начнете проводить эксперименты, чтобы обнаружить действия, которые приводят к росту, вам нужно будет указать конкретные цифры для этого поведения.

Изучая взаимосвязь между определенными действиями пользователя и удержанием, вы можете определить основные модели поведения и действия, которые связаны с долгосрочным использованием. Это может привести вас к открытию для себя моментов в вашем продукте, которые заставляют пользователей оставаться и продолжать взаимодействовать с приложением.Вот как вы начинаете разрабатывать стратегии устойчивого удержания.

Рассмотрим Facebook. Facebook обнаружил, что пользователи, добавившие 7 друзей в течение первых 10 дней использования социальной сети, с большой вероятностью будут продолжать использовать платформу в долгосрочной перспективе. Пользователи, которые не добавили этих 7 друзей, ушли с большей вероятностью. В этом случае выполнение определенного мероприятия по добавлению 7 друзей в определенный период времени сильно коррелировало с удержанием.

Netflix — еще один пример. Используя аналогичный анализ удержания, они определили, сколько серий шоу вам нужно посмотреть, чтобы вас зацепило.Например, достаточно всего 2 эпизодов сериала «Во все тяжкие», чтобы 70% зрителей зацепились. Если бы они смотрели эпизоды 1 и 2, то 70% людей продолжили бы просмотр на протяжении всего сериала. Принимая во внимание, что вам нужно пройти до 8-го эпизода «Как я встретил вашу маму», чтобы стать заядлым наблюдателем.

Так как же вычислить коэффициент корреляции между удержанием и действием? Как это:

Не беги в холмы. Хотя это выглядит как сложная математика, все довольно просто.В основном это говорит о том, что для каждой точки данных для одной из ваших переменных (x и y) вы вычисляете их ковариацию (путем вычитания среднего), умножаете их, суммируете их вместе, а затем делите на квадратный корень из возведенных в квадрат ковариаций.

Хорошо, это все еще звучит довольно сложно. Но это гораздо проще объяснить числами. Вот некоторые поддельные данные, чтобы показать, как работает уравнение (a и b — ковариации).

Затем вы можете добавить эти числа в уравнение, и оно вдруг станет намного проще:

Вау, это действительно хорошее соотношение.Коэффициент корреляции находится между 1 и -1. Чем ближе оно к 1, тем больше положительная корреляция между двумя переменными — то есть, когда одна переменная становится больше, увеличивается и другая. Чем ближе коэффициент корреляции к -1, тем сильнее отрицательная корреляция между переменными — то есть, когда одна переменная становится больше, другая становится меньше.

Если вы действительно не найдете момент «ага», вы вряд ли получите корреляцию 0,9 между действиями и удержанием. Фактически, все, что больше 0.2, вероятно, интересен и, возможно, стоит поэкспериментировать. И наоборот, значение ниже -0,2 означает, что эти действия отвлекают людей, и вы должны рассматривать это действие как причину, по которой люди уходят.

Вычисление корреляций между конкретными событиями и долгосрочным удержанием, либо самостоятельно, либо через Amplitude’s Growth Discovery Engine (GDE), позволяет вам найти ряд предельных выгод — действий или поведения, которые положительно коррелируют с удержанием, на основе которых вы можете построить свое приложение .Это также дает вам отличную отправную точку для размышлений о тактике долгосрочного удержания. С другой стороны, GDE также может помочь вам найти поведение, которое отрицательно коррелирует с удержанием, и выяснить, почему пользователи уходят.

Помните, однако, что корреляция не равняется причинно-следственной связи. Как и любой анализ удержания, он является отправной точкой для более глубокого погружения в ваше приложение, позволяя идентифицировать те действия, которые могут указывать на долгосрочное удержание, и позволяя вам тестировать улучшения продукта, связанные с этими функциями.

Заключение

Все эти анализы позволяют вам ответить на то, что, по словам Джоша Элмана из Greylock Partners, является ключевым вопросом для вашего продукта:

Сколько людей действительно используют ваше приложение?

В идеале вам нужен один номер, который отвечает на этот вопрос. Показатель, который показывает, что пользователи действительно используют ваше приложение так, как вы ожидаете, и взаимодействуют с ним достаточно часто, чтобы понять его основное ценностное предложение. Для Facebook это может быть продолжение добавления x друзей каждую неделю или просмотр y профилей.Для Netflix это будет просмотр z серий телешоу.

Это больше, чем просто цифра, к которой нужно прицелиться. Это дает вам историю, вокруг которой можно строить свой процесс и компанию. Что касается Facebook, вероятно, было много пользователей, которые не вписывались в изящную концепцию «7 друзей за 10 дней», но продолжали пользоваться сервисом, и столько же пользователей, которые сделали это, но все равно ушли. Но благодаря этой более простой истории каждый в Facebook знал, что работает и на чем сосредоточиться. Они смогли объединиться вокруг единой метрики.Они вложили всю свою энергию в эту метрику и добились безумного роста, которого хотели.

Цифры — это всего лишь отправная точка. Они являются основой истории, которую вы собираетесь построить вокруг своего продукта, как для пользователей, так и для вашей команды, чтобы убедиться, что все находятся на одной странице и создают один и тот же продукт. Когда вы знаете, какой у вас момент «ага», как попасть в этот верхний правый квадрант, вы можете создать продукт, который будет следовать тому же стратосферному росту, что и единороги.

---

Комментарии

Брайан Ван: №1 влияет на то, как работает приложение, а №2 влияет на то, кого вы пытаетесь попасть в свою воронку в первую очередь.Может оказаться, что определенные типы пользователей будут формировать сообщества без особого внимания к дизайну приложений. С другой стороны, изменение пользовательских потоков с целью оптимизации для присоединения к сообществу может скрыть основную ценность предложения. Здесь невероятно важно понимать все переменные, чтобы понимать возможные компромиссы.

термистор: Это был отличный пост. График цикла когорты — отличная альтернатива кривым удержания для визуализации, улучшают ли изменения удержание.

Atishay: Должны ли мы рассматривать сумматоров песен и участников сообщества как два взаимоисключающих набора?

Алисия Шиу: Хороший вопрос. Почти наверняка существует некоторое совпадение между составителями песен и участниками сообщества, но цель этого анализа — выяснить, может ли какое-либо из этих действий быть более важным для удержания.

Алисия Шиу: Привет, Брайан, это действительно замечательный момент в отношении учета всех переменных и риска неясности основного ценностного предложения.Я думаю, что основная ценностная опора должна быть в центре внимания на раннем этапе: либо ее оптимизация и выяснение того, как она быстрее будет представлена ​​большему количеству людей, либо даже, возможно, просто выяснение того, какая ваша основная ценностная опора основана на анализе поведения пользователей (это может быть чем-то неожиданным). В примере, приведенном в этой публикации, возможно, что наиболее заинтересованные пользователи обнаружат, что присоединение к сообществам ЯВЛЯЕТСЯ основной ценностью приложения.

Натан Вандер Хейден: Отличный пост по теме, с которой борются многие разработчики.Один пользователь, который останется, намного ценнее, чем десять или сотня, кто скачает приложение, чтобы попробовать его всего за один день

Gaurav Vohra: Отличный пост.

Stitchard: Твердо добавлено в закладки. Отличный пост.

Как увеличить рост после перехода к половому созреванию в возрасте 20-25 лет — Бизнес

Возраст до 20 лет у мужчин и до 18 лет у женщин — это возраст, в котором гормон роста вырабатывается больше всего.После этого возраста улучшение роста становится более трудным, но ни в коем случае не невозможным. Следующие способы увеличить рост к 20 годам помогут вам вырасти на 1-3 см после полового созревания. В некоторых случаях нормальная производительность может улучшиться при росте более 5 см. Купите универсальные спортивные стулья по адресу: May chay bo da nang.

1. Как увеличить рост после 20 лет за счет улучшения повседневного питания

Питание всегда является важной частью вашего тела.Для увеличения роста после полового созревания вам необходимо обеспечить полноценный ежедневный рацион, есть разнообразные продукты, особенно продукты с высоким содержанием кальция, витамина D и стимуляторов. как следующие удлиненные кости:

1.1. Продукты с высоким содержанием белка

Белок важен для здорового развития тела, роста и роста мышц. Один из наиболее эффективных способов увеличения роста после полового созревания — это потребление достаточного количества белка (на его долю приходится 10-15% от общего количества потребляемой пищи).Белок содержится в курице, свинине, говядине, морепродуктах, овсе, яйцах и т. Д.

1.2. Пища содержит много минералов и витаминов

• Продукты с высоким содержанием кальция: морепродукты, молоко, шпинат, листовая капуста, брокколи,
• Продукты, содержащие железо для роста: мясо, рыба, бобовые, фасоль, амарант, свекла
• Продукты с высоким содержанием витамина D, такие как тунец, яичные желтки, свежее молоко, сыр.
• Продукты, содержащие витамин А, способствуют синтезу белка, например морковь, свежее молоко, йогурт, персики и манго.
• Темно-зеленые фрукты и овощи содержат полезные для костей витамины и питательные вещества, такие как киви, клубника, бананы,…

2. Как увеличить рост в период полового созревания при здоровом образе жизни

2.1. Скажи нет алкоголю, пиву, сигаретам, безалкогольным напиткам

• Один из способов увеличить рост после 25 лет, которым вам нужно заниматься прямо сейчас, — это отказать наркотикам и наркотикам.
• Газированные и безалкогольные напитки содержат фосфор, ослабляют кости, ограничивают рост костей.
• Никотин и кадмий в сигаретах вызывают разрушение костных клеток и, возможно, даже вызывают остеопороз.
• Употребление большого количества алкоголя препятствует образованию новых костных клеток.

2.2. Спите 8 часов в сутки

С 22:00 — лучшее время для развития костей. Поэтому для эффективного увеличения роста к 20 годам нужно строго придерживаться привычки спать до 22 часов и спать 7-9 часов. В то время, когда вы спите, ваше тело будет стимулировать гормон роста для регенерации новых клеток и укрепления костей со временем.

3. Упражнения для увеличения роста в возрасте 20 лет и после полового созревания

После полового созревания некоторые из следующих упражнений для увеличения роста к 20 годам и после полового созревания помогут вам улучшить свой естественный индекс роста.

3.1. Упражнения для увеличения роста после полового созревания — качели на штанге

• Говоря о том, как увеличить рост после полового созревания, нельзя игнорировать упражнение с махом на одной штанге.Когда вы подвешиваете свое тело на земле, ваши суставы будут растягиваться, а не сжиматься под действием силы тяжести.
• Повисните на перекладине не менее 40 секунд, затем снова поставьте ступни на землю.
• Продолжайте делать это не менее 10 минут в день. Практикуйтесь 3–4 раза в неделю.

3.2. Упражнения на растяжку для растяжки костей и суставов

Растяжки йоги часто используются для снятия боли и расслабления тела. Однако после длительного периода практики многие взрослые осознают, что их рост улучшился.

Поэтому один из способов увеличить рост в 20 лет — это заниматься растяжкой позвоночника, упражнениями на растяжку ног по 10-30 минут каждый день.

3.3. Бег трусцой, баскетбол, прыжки со скакалкой, плавание

Проверьте эти способы увеличения роста в период полового созревания со следующими испытуемыми, которые лучше всего стимулируют костную ткань:

• Когда вы бегаете, ваше тело вырабатывает гормоны роста.
• При прыжках со скакалкой тело растягивается для развития суставов и костей.
• Баскетбол — это вид спорта, требующий много бега и прыжков. Таким образом, игра в баскетбол — эффективный способ увеличить рост к 20 годам.

Выше приведены способы увеличения роста в возрасте 20 лет для всех, кто прошел половое созревание. Чтобы сделать практику более научной и эффективной, вам, безусловно, необходимо иметь дополнительное оборудование, такое как универсальная беговая дорожка от Elipsport Sport Group. Они помогут вам практиковаться дома, не заходя далеко.

границ | Замена GH у пожилых людей: стоит ли?

Введение

Роль гормона роста (GH), который выполняет свои наиболее важные функции через периферический медиатор, инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), безусловно, имеет первостепенное значение для роста. Во взрослой жизни производство ГР физиологически снижается гипофизом, а его циркулирующие уровни постепенно снижаются; однако целостность оси GH / IGF-1 продолжает обеспечивать поддержание гомеостаза многих органов и систем (1).Дефицит гормона роста у взрослых (AGHD) — это специфическое состояние, диагностируемое при патологическом снижении уровня гормона роста у взрослых (2). Это может быть продолжение начавшегося в детстве дефицита гормона роста или возникновение во взрослом возрасте. AGHD обычно возникает в результате опухолей гипофиза, лечения этих заболеваний или черепно-мозговой травмы (3–5). Помимо физиологического возрастного снижения GH и IGF-1 в течение жизни, пожилые пациенты могут страдать от GHD (EGHD) (6). На сегодняшний день несколько исследований показали, что пациенты с AGHD имеют физические недостатки, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и хрупкость костей, неблагоприятное соотношение жировой / безжировой массы, снижение мышечной силы (2, 7–9), а также психологические недостатки, такие как нарушения качество жизни (QoL) и социальное отчуждение (10, 11).Было доказано, что GHrt приводит к стабильному улучшению этих изменений (9, 12–14) и что он безопасен как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе (3, 15, 16). Большинство научных обществ не разделяют конкретного мнения по поводу выявления случаев ЭГГР, для которых требуется лечение, поскольку нет точных критериев для принятия решения о том, следует ли начинать терапию, а также когда и следует ли однократно прекратить ранее начатую ГРТ (17). наступает старость (6, 16–18).

Целью этого обзора является критический анализ имеющихся рецензируемых статей по EGHD и ведению заболеваний у пожилых людей.Определение пожилого населения, несомненно, изменилось с годами. Тем не менее, в большинстве проанализированных исследований пациенты старше 65 лет относятся к пожилым.

Диагностика GHD у пожилых людей: когда подозревать это и как проводить

Диагностика GHD у взрослых и пожилых людей должна быть достигнута с помощью стандартных стимулирующих тестов, за исключением тех пациентов, у которых возникает GHD от немодифицируемого структурного дефекта головного мозга, уже вызывающего частичный гипопитуитаризм (сосуществование дефицита минимум 3 осей гипофиза) и низкий уровень IGF-1 в сыворотке (<-2.0 SDS). Необходимость полагаться на провокационный тест основана на доказательствах того, что простое измерение уровней IGF-1 не позволяет различить нормальных субъектов и субъектов с GHD; Фактически, низкий уровень IGF-1 является надежным диагностическим индикатором GHD при наличии гипопитуитаризма, но нормальный IGF-1 не исключает GHD (17-19). Текущие руководства рекомендуют в первую очередь определить вероятность нарушения функции гипофиза и использовать дальнейшие диагностические исследования у пациентов с другими осями дефицита гипофиза, особенно если присутствуют такие клинические признаки, как дислипидемия, центральное ожирение и потеря мышечной массы.Для постановки диагноза GHD требуется один или два положительных теста на стимулы, в зависимости от подозрений на предварительную диагностику (16, 18). Рекомендуется, чтобы решение о проведении диагностического протокола для EGHD было подтверждено сильным подозрением во избежание ложноположительных результатов, учитывая более высокую частоту побочных эффектов GHrt в пожилом возрасте (11). В то же время симптомы и признаки GHD часто неспецифичны (астения, утомляемость, снижение мышечной силы, увеличение висцерального жира, дислипидемия, остеопороз).Поэтому, особенно у пожилых людей, сформулировать клиническое подозрение может быть сложно, и диагноз может быть неправильно распознан. Мы можем сделать вывод, что постановка точного диагноза GHD у пожилых людей является сложной задачей, особенно если учесть вариабельность реакции и интерпретацию доступных тестов на стимулы (19, 20). Фактически, в этих тестах отсутствуют пороговые значения с поправкой на возраст, несмотря на хорошо известное физиологическое снижение GH и IGF-1 с возрастом (21, 22).

Последние рекомендации не содержат предложений по наиболее подходящему тесту для диагностики EGHD, и никаких специальных исследований для его определения не проводилось.Кроме того, пожилые люди обычно избегают двух наиболее широко используемых тестов для диагностики GHD — теста на толерантность к инсулину (ITT) и теста на стимуляцию глюкагона (GST) из-за их потенциального пагубного воздействия на пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями ( 23, 24). Тест GHrh плюс аргинин, по-видимому, имеет наилучшее соотношение точность / безопасность для пожилых людей. В самом деле, побочные эффекты этого теста незначительны, единственное ограничение — неравномерная доступность. Точка отсечения GH после теста GHrh плюс аргинин для определения AGHD различается в зависимости от страны, и влияние ИМТ не всегда учитывается (25).В Италии он установлен на уровне 9 мкг / л у людей с нормальным весом и 4,2 мкг / л у людей с ожирением (ИМТ> 30 кг / м ² ) (26). В Соединенных Штатах, где GHrh был изъят с рынка в 2008 году, лучшим тестом для диагностики EGHD, по-видимому, является макиморелин, который имеет отличную переносимость и минимальные побочные эффекты (27), несмотря на несколько фармакологических вмешательств (28).

Рекомбинантная заместительная терапия Gh (Ghrt) In The Elderly: When, How and Why

Эффекты GHrt при AGHD были широко изучены, и было зарегистрировано улучшение большинства метаболических и психологических нарушений, связанных с этим состоянием (10 ).Недавние исследования показали, что наиболее благоприятные эффекты GHrt в основном длятся в течение длительного времени (29–32). При EGHD, а также при AGHD, GHrt следует подбирать индивидуально, и рекомендуется начинать терапию с низких доз и увеличивать их титрование в соответствии с клиническим ответом, побочными эффектами и уровнями IGF-1. Необходимо обеспечить периодический мониторинг как преимуществ, так и побочных эффектов, чтобы надлежащим образом титровать дозу терапии. Побочные эффекты заключаются в основном в задержке жидкости и повышении инсулинорезистентности, что обычно наблюдается в начале терапии и / или после увеличения дозы.Побочные эффекты чаще встречаются у пожилых людей и, как правило, исчезают при снижении дозы или окончании терапии (18, 28, 32).

Как и при AGHD, цели лечения при EGHD — это адекватный клинический ответ, достижение уровней IGF-1 в пределах нормального диапазона для возраста и минимизация побочных эффектов (25, 33–35). Основываясь на нашем клиническом опыте с EGHD, целью лечения должно быть поддержание IGF-1 между -1 и +1 SD, в соответствии с результатами исследования Van Bunderen et al., специально направленный на сравнение различных целевых терапевтических средств IGF-1 (36). Однако клиническая практика неоднородна (25, 37, 38), и терапевтическая цель не однозначна: например, американские руководства предлагают более широкий диапазон (IGF-1 от -2 до +2 SD) (16).

При EGHD рекомендуются начальные дозы GHrt 0,1 мг / день (34).

Toogood et al. провели исследование по подбору дозы для определения минимальной эффективной дозы при EGHD, сделав вывод, что большинство пациентов поддерживает адекватный уровень IGF-1 при дозе 0.33 мг / сут (39). В нашей клинической практике средней дозы 0,2 мг / день обычно достаточно для поддержания ИФР-1 в пределах нормы. Стандартный интервал наблюдения при лечении EGHD первоначально составляет 1-2 месяца; Повышение дозы GHrt осуществляется с шагом 0,1–0,2 мг / день в зависимости от клинического ответа, уровней IGF-1, возникновения побочных эффектов и индивидуальных особенностей. При AGHD после достижения поддерживающей дозы наблюдение можно отложить примерно до 6–12 месяцев.При EGHD рекомендуются более короткие сроки наблюдения и меньшие увеличения дозы, особенно для пациентов с другими сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет (40). Параметры, которые необходимо оценить во время лечения, включают циркулирующий IGF-1, глюкозу натощак, уровни гликозилированного гемоглобина, липидный профиль, ИМТ, окружность талии и соотношение талии и бедер.

Известно, что GHrt влияет на потребности щитовидной железы, глюкокортикоидов и половых гормонов; следовательно, эти гормоны следует тщательно контролировать во время последующего наблюдения (16, 34).

Противопоказания к GHrt при EGHD такие же, как и для AGHD: активная неоплазия и активная пролиферативная или тяжелая непролиферативная диабетическая ретинопатия. GHrt следует начинать с осторожностью у уже имевшихся пациентов с диабетом II типа или с сильным семейным анамнезом рака (15, 16, 18) (Таблица 1).

Таблица 1 Краткий отчет о клиническом подозрении, диагнозе, дозе заместительной терапии GH (GHrt), титровании и последующем наблюдении за пожилыми пациентами с GHD (EGHD).

На сегодняшний день только несколько рандомизированных плацебо-контролируемых исследований оценивали эффекты GHrt при EGHD, и отсутствуют данные об эффективности и долгосрочной безопасности у пациентов старше 80 лет (41). Учитывая преимущества GHrt при AGHD и учитывая сходство между некоторыми признаками и симптомами GHD и старения, GHrt предлагался в прошлом как средство против старения у здоровых пожилых людей. Однако использование GHrt в этой ситуации кажется незначительным, а его преимущества нивелируются неприятными побочными эффектами (42).

Сердечно-сосудистые эффекты

Влияние GHrt на сердечно-сосудистую систему у пожилых на сегодняшний день наиболее изучено. У пациентов с EGHD внимание к сердечно-сосудистому риску должно быть приоритетом, учитывая продемонстрированный рост сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности от этой причины у пожилых пациентов и предполагаемое, хотя еще не однозначно определенное, увеличение сердечно-сосудистого риска, связанного с самим GHD (7, 14 , 31, 43–45). Некоторые исследования показывают улучшение соотношения ЛПВП / ЛПНП после ГРТ до 20% (11, 46, 47).В исследовании, сравнивающем лечение EGHD и AGHD, было показано, что, несмотря на то, что при EGHD использовалась более низкая доза GHrt, эта группа неожиданно показала более выраженное снижение соотношения талии и бедер и уровней холестерина ЛПНП (14). В 31 EGHD (возраст 60-79 лет) Elgzyri et al. продемонстрировали, что GHrt приводит к кратковременному увеличению частоты сердечных сокращений, повышению устойчивости к максимальным нагрузкам и улучшению соотношения ЛПНП / ЛПВП (44). Эти данные указывают на важность доведения уровней IGF-1 до физиологического порога для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов с GHD.Не было четких устойчивых эффектов GHrt на артериальное давление, что подтверждено многими исследованиями, особенно в регистрах (46). Более того, снижение соотношения талии и бедер после GHrt при EGHD кажется спорным (11, 47–51). Учитывая немногочисленные существующие исследования и их неоднородность с точки зрения пациентов, критериев включения и дизайна исследований, по-прежнему сложно установить силу преимуществ с точки зрения клинических последствий, таких как снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (41) (рисунок 1).

Рисунок 1 Различное влияние возраста и гормона роста на плотность костей, мышечную силу, качество жизни, сердечно-сосудистый риск и жировую массу. Создано с Biorender.com.

Влияние на когнитивные функции

Более высокая частота психических расстройств, более выраженные психические расстройства и когнитивные дисфункции также являются симптомами AGHD (10). Однако положительный эффект GHrt с точки зрения когнитивной функции остается сомнительным. Было показано, что у здоровых пожилых людей некоторые когнитивные аспекты обратно коррелируют с уровнями IGF-1 (52, 53) и что региональный церебральный кровоток во время выполнения задач на память увеличивается больше у здоровых пожилых людей с высоким уровнем циркулирующего IGF-1. чем в группе с «низким» уровнем IGF-1 (54).

Sathiavageeswaran et al. в 2007 г. провел первое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с целью установить влияние гормона роста на когнитивные функции при EGHD. Было обнаружено, что некоторые аспекты когнитивной функции улучшились с годами в группе GHrt, в то время как в группе плацебо ухудшилось еще больше. Исходно у пациентов без когнитивных нарушений не было никаких эффектов. Таким образом, результаты этого исследования служат основой для дальнейших исследований на этих пациентах (55).

Влияние на силу мышц

Известно, что пониженные уровни GH и IGF-1 коррелируют со степенью ослабления мышечной силы (рис. 1). Действительно, недавнее китайское поперечное исследование более 3200 здоровых пожилых пациентов продемонстрировало, что уровни IGF-1 отрицательно коррелируют с частотой саркопении у обоих полов (56). При AGDH GHrt с годами значительно улучшает мышечную силу (57). При EGHD корреляция между GHD и мышечной силой все еще остается спорной из-за очень ограниченного количества исследований и оцениваемых субъектов.Основываясь на результатах проспективного открытого исследования, оценивающего влияние 10-летнего GHrt на мышечную силу в 24 EGHD (61-74 года), кажется, что GHrt напрямую не увеличивает мышечную силу, но может уменьшить его возраст. связанный спад (58). Возможно, потребуются проспективные исследования на более крупных популяциях.

Влияние на состав тела и метаболизм костей

Известно, что при AGHD дисбаланс между жировой и мышечной массой свидетельствует в пользу первого (Рисунок 1), и есть некоторые данные, свидетельствующие об улучшении соотношения жировой / мышечной массы. после GHrt.В EGHD данных по этому поводу пока мало. Toogood et al. продемонстрировали, что EGHD показывают значительные различия в распределении жира в организме, но ответ на лечение не оценивался (50). Более того, более одного исследования демонстрируют положительное влияние GHrt на состав тела (14, 39, 49), и данные, извлеченные из большой базы данных KIMS, также подтверждают это доказательство (51).

При AGHD GHrt вызывает прогрессирующее увеличение костной массы и плотности (29), особенно после 5-6 лет лечения (59), но результаты значительно различаются в зависимости от возраста, пола, продолжительности и графика лечения, включая дозу. (60, 61).Согласно немногочисленным исследованиям, GHrt при EGHD, по-видимому, улучшает метаболизм костей (49, 62) ; , однако, учитывая отсутствие долгосрочных проспективных контролируемых исследований, нет четких доказательств прямого влияния на риск переломов. Это очень важный момент, поскольку саркопения является важным фактором риска падений и переломов. Следовательно, поддержание мышечной силы (58) может оказать положительное влияние на уменьшение падений и, косвенно, также может снизить риск переломов.Мы считаем, что для подтверждения этого предположения необходимы целевые исследования.

Влияние на качество жизни (Qol)

Пониженное качество жизни у пациентов с AGHD является одним из наиболее консолидированных доказательств в литературе. GHrt улучшает качество жизни у пациентов с AGHD, особенно за счет повышения энергии и стабилизации эмоциональности (3, 30). Многие исследования показали, что улучшение качества жизни кажется более пропорциональным степени исходной оценки, а не изменениям в уровнях IGF-1 (28). Оценка QoL была предложена как часть клинического ведения пациентов с GHD, в дополнение к измерению суррогатных биологических маркеров или других клинических конечных точек.Фактически, в руководстве NICE анкета для оценки качества жизни является обязательной, чтобы решить, продолжать ли GHrt (63) или нет.

В большом недавнем исследовании (64) с участием пациентов с GHD старше 50 лет, 4 года GHrt привели к положительным эффектам с точки зрения качества жизни, но не было обнаружено значимых различий в ответе GHrt между ранним или поздним началом лечения. Ли Вун Чонг и др. были среди первых групп, изучавших качество жизни при EGHD. Они продемонстрировали, что у этих пациентов было снижение энергии, гипомобильность и отсутствие самореализации в личной жизни, они оказались социально изолированными и страдали от умственной усталости (65).После 6 месяцев приема GHrt были описаны заметные улучшения качества жизни, и это долгое время считалось целью данной терапии у пациентов с GHD (51). Качество жизни всегда следует измерять с использованием проверенных вопросников, таких как QoL-AGHDA (66), и мы считаем, что у пациентов с EGHD оценка QoL, в дополнение к другим клиническим параметрам, может быть достоверным фактором, определяющим, следует ли начинать заместительную терапию или нет.

Обсуждение

Мы можем подтвердить, что GHrt при EGHD может способствовать восстановлению физиологического состояния здоровья, не вызывая значительных побочных эффектов, в частности, когда лечение правильно и индивидуально титруется.Основные, хотя и немногочисленные, свидетельства касаются улучшения качества жизни, факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических функций; тем не менее, настоятельно рекомендуются целевые исследования этой популяции для подтверждения этих результатов, адекватного тестирования эффективности и безопасности GHrt в пожилом возрасте и оптимизации диагностических аспектов (т.е. для определения пороговых значений пикового GH, стратифицированных по возрасту). Также необходимо учитывать, что у пожилых людей увеличивается жировая масса, и поэтому корректировка порогового значения только с учетом веса не всегда надежна.

Мы считаем важным выбрать подходящих пациентов для лечения с учетом их состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, ожидаемой продолжительности жизни и принимаемых лекарств (67), а также приверженности к хроническому лечению (т. Е. Когнитивного статуса, наличия опекун, и т. д. .). В настоящее время проводится несколько исследований с препаратами рекомбинантного GH длительного действия (68), в которых используются различные технологии для продления действия GH путем отсрочки введения с течением времени (например,г., еженедельно). Это предназначено для улучшения приверженности пациентов, особенно пожилых людей, которые часто принимают большое количество лекарств (28).

Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что у пациентов с гипопитуитаризмом GHD способствует избыточной смертности, а GHrt способствует приведению показателей смертности к уровням нормальных субъектов, но истинная взаимосвязь между снижением смертности и GHrt не была окончательно установлена ​​с долгосрочными исследованиями. проспективные контролируемые исследования (69). Однако маловероятно, что такие исследования можно было бы легко провести, особенно при EGHD (11, 49, 69).

Мы можем сделать вывод, заявив, что основная цель GHrt у пожилых пациентов — улучшить качество жизни, продлить независимость и избежать слабости (69, 70). Связанное с возрастом снижение уровней GH-IGF-1 не оправдывает добавление GHrt, но пациентов с установленным GHD следует рассматривать для лечения, независимо от возраста, а, скорее, с учетом общих состояний, сопутствующих заболеваний и ожидаемой продолжительности жизни, анализируя каждый случай. индивидуально (34, 37, 38). Мы добавляем, что, учитывая стоимость GHrt и, в основном, долгосрочные эффекты, соотношение затрат и выгод необходимо всегда тщательно оценивать (38), особенно в популяции с сокращенной продолжительностью жизни (71).

По нашему мнению, основной целью GHrt при EGHD должно быть значительное улучшение качества жизни, которое может быть достигнуто только за счет разработки индивидуализированного лечения и тщательного последующего наблюдения. Для этого необходимо расширить исследования GHrt у пожилых людей.

Вклад авторов

SR и MB разработали и написали рукопись. MF, MA, LV и FG выполнили библиографическое исследование. DF курировал проект. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Справочные документы

1. van den Beld AW, Kaufman J-M, Zillikens MC, Lamberts SWJ, Egan JM, van der Lely AJ. Физиология эндокринных систем при старении. Ланцет Диабет Эндокринол (2018) 6: 647–58. doi: 10.1016 / S2213-8587 (18) 30026-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2.Salomon F, Cuneo RC, Hesp R, Sönksen PH. Влияние лечения рекомбинантным гормоном роста человека на состав тела и метаболизм у взрослых с дефицитом гормона роста. N Engl J Med (1989) 321: 1797–803. doi: 10.1056 / NEJM198

3212605

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Аппельман-Дейкстра Н.М., Клаессен К.М.Я., Роэльфсема Ф., Перейра А.М., Бирмаш Н.Р. Терапия эндокринных заболеваний: долгосрочные эффекты замены рекомбинантного человеческого GH у взрослых с дефицитом GH: систематический обзор. евро J Эндокринол (2013) 169: R1 – R14. doi: 10.1530 / EJE-12-1088

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Schneider HJ, Kreitschmann-Andermahr I, Ghigo E, Stalla GK, Agha A. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция после травматической травмы головного мозга и аневризматического субарахноидального кровоизлияния: систематический обзор. JAMA (2007) 298: 1429. doi: 10.1001 / jama.298.12.1429

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Тугуд А.А., О’Нил П.А., Шале С.М. За пределами соматопаузы: дефицит гормона роста у взрослых старше 60 лет. J Clin Endocrinol Metab (1996) 81: 460–5. doi: 10.1210 / jcem.81.2.8636250

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Colao A, Somma CD, Savanelli MC, Leo MD, Lombardi G. От начала до конца: сердечно-сосудистые последствия дефицита гормона роста (GH) и терапия GH. Гормон роста IGF Res (2006) 16: 41–8. DOI: 10.1016 / j.ghir.2006.03.006

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Кэрролл П.В., Крайст Э.Р., Зёнксен PH. Замена гормона роста у взрослых с дефицитом гормона роста: оценка современных знаний. Trends Endocrinol Metab (2000) 11: 231–8. doi: 10.1016 / S1043-2760 (00) 00268-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Koltowska-Häggström M, Mattsson AF, Shalet SM. Оценка качества жизни взрослых пациентов с дефицитом гормона роста: вклад KIMS в клиническую практику и фармакоэкономические оценки. евро. J Endocrinol (2009) 161: S51–64. doi: 10.1530 / EJE-09-0266

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Фельдт-Расмуссен У., Уилтон П., Йонссон П. Аспекты дефицита гормона роста и восполнения у пожилых людей с гипогипофизом. Гормона роста IGF Res (2004) 14: 51–8. doi: 10.1016 / j.ghir.2004.03.013

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Maison P, Griffin S, Nicoue-Beglah M, Haddad N, Balkau B, Chanson P.Влияние лечения гормоном роста (Gh) на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с дефицитом GH: метаанализ слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. J Clin Endocrinol Metab (2004) 89: 2192–9. doi: 10.1210 / jc.2003-030840

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Боскетти М., Агости С., Альбанезе В., Казалино Л., Тети С., Безанте Г. П. и др. Годовая заместительная терапия GH снижает раннее повреждение сердечных органов-мишеней (TOD) у взрослых пациентов с GHD. Эндокринная (2017) 55: 573–81. doi: 10.1007 / s12020-016-0951-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Франко К., Йоханнссон Г., Бенгтссон Б.А., Свенссон Дж. Исходные характеристики и эффекты терапии гормоном роста в течение двух лет у молодых и пожилых людей с началом дефицита гормона роста у взрослых. J Clin Endocrinol Metab (2006) 91: 4408–14. doi: 10.1210 / jc.2006-0887

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Yuen KCJ, Biller BMK, Radovick S, Carmichael JD, Jasim S, Pantalone KM и др. Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американская коллегия эндокринологов Руководство по управлению дефицитом гормона роста у взрослых и пациентов, переходящих от педиатрической помощи к уходу за взрослыми: Целевая группа AACE по гормонам роста 2019. Endocr Pract (2019) 25: 1191–232. doi: 10.4158 / GL-2019-0405

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Молитч М.Э., Клеммонс Д.Р., Малозовски С., Мерриам Г.Р., Вэнс М.Л.Оценка и лечение дефицита гормона роста у взрослых: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab (2011) 96: 1587–609. doi: 10.1210 / jc.2011-0179

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Манчини А., Бруно С., Вергани Э, Брунетти А., Пальмизано Дж., Понтекорви А. «Неклассические» показания для провокационного тестирования гормона роста: ретроспективное когортное исследование взрослых пациентов, проходящих заместительную терапию. Endocr Metab Immune Disord — Drug Targets (2020) 20.doi: 10.2174 / 1871530320666200929141847

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Hilding A, Hall K, Wivall-Helleryd IL, Sääf M, Melin AL, Thorén M. Уровни инсулиноподобного фактора роста I в сыворотке крови у 152 пациентов с дефицитом гормона роста, в возрасте 19–82 лет, в Отношение к здоровым испытуемым 1. J Clin Endocrinol Metab (1999) 84: 2013–9. doi: 10.1210 / jcem.84.6.5793

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Фридрих Н., Вольтерс О.Д., Арафат А.М., Эмени Р.Т., Шпрангер Дж., Росвалл Дж. И др.Зависящие от возраста и пола контрольные интервалы в течение жизни для инсулиноподобного фактора роста, связывающего белок 3 (Igfbp-3), и отношение IGF-I к IGFBP-3, измеренное с помощью новых автоматизированных хемилюминесцентных анализов. J Clin Endocrinol Metab (2014) 99: 1675–86. doi: 10.1210 / jc.2013-3060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Tavares ABW, Seixas-da-Silva IA, Silvestre DHS, Paixão CM, Vaisman M, Conceição FL. Потенциальные риски теста на стимуляцию глюкагоном у пожилых людей. Гормон роста IGF Res (2015) 25: 53–6. doi: 10.1016 / j.ghir.2014.11.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Мартель-Дугех Л.М., Йоргенсен Й.О.Л., Корбонитс М., Йоханнссон Г., Уэбб С.М., Амадиду Ф. и др. Аудит ESE по управлению дефицитом гормона роста у взрослых в клинической практике. евро J Endocrinol (2020) 1: EJE – 20-1180.R1. doi: 10.1530 / EJE-20-1180

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Корнели Дж., Ди Сомма К., Балделли Р., Ровере С., Гаско В., Кроче С. Г. и др.Пределы отсечки ответа GH на тест на высвобождающий GH гормон-аргинин, связанный с индексом массы тела. Eur J Endocrinol (2005) 153: 257–64. doi: 10.1530 / eje.1.01967

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Гарсия Дж. М., Биллер БМК, Корбониц М., Попович В., Люгер А., Страсбургер С. Дж. И др. Чувствительность и специфичность теста Macimorelin для диагностики AGHD. Endocr Connect (2020) 10 (1): 76–83. doi: 10.1530 / EC-20-0491

CrossRef Полный текст | Google Scholar

28.Юэн KCJ, Ллахана S, Миллер BS. Дефицит гормона роста у взрослых: клинические достижения и подходы к улучшению приверженности. Expert Rev Endocrinol Metab (2019) 14: 419–36. doi: 10.1080 / 17446651.2019.1689119

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Аппельман-Дейкстра Н.М., Клаессен KMJA, Hamdy NAT, Pereira AM, Biermasz NR. Влияние до 15 лет замещения рекомбинантного человеческого GH (rhGH) на метаболизм костей у взрослых с дефицитом гормона роста (Ghd): Лейденское когортное исследование. Clin Endocrinol (Oxf) (2014) 81: 727–35. DOI: 10.1111 / cen.12493

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Эльборнссон М., Хорват А., Гетерстрём Г., Бенгтссон Б.-Е, Йоханнссон Г., Свенссон Дж. Семь лет замены гормона роста (ГР) улучшают качество жизни гипопофизарных пациентов с дефицитом ГР у взрослых. 90 300 евро. J Endocrinol (2017) 176: 99–109. doi: 10.1530 / EJE-16-0875

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Эльборнссон М., Гетерстрём Г., Босус И., Бенгтссон Б.-Е, Йоханнссон Г., Свенссон Дж. Пятнадцать лет замены гормона роста улучшают состав тела и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Eur J Endocrinol (2013) 168: 745–53. doi: 10.1530 / EJE-12-1083

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Olsson DS, Trimpou P, Hallén T, Bryngelsson I-L, Andersson E, Skoglund T, et al. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с аденомой гипофиза, получающих заместительную терапию гормоном роста. Eur J Endocrinol (2017) 176: 67–75. doi: 10.1530 / EJE-16-0450

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Флезериу М., Хашим И.А., Каравитаки Н., Мелмед С., Мурад М.Х., Сальватори Р. и др. Гормональная замена при гипопитуитаризме у взрослых: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab (2016) 101: 3888–921. DOI: 10.1210 / jc.2016-2118

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34.Хо, KKY. Консенсусные рекомендации по диагностике и лечению взрослых с дефицитом GH II: Заявление исследовательского общества GH в сотрудничестве с Европейским обществом детской эндокринологии, Обществом Лоусона Уилкинса, Европейским обществом эндокринологов, Японским эндокринным обществом и Австралийским эндокринным обществом. евро. J Endocrinol (2007) 157: 695–700. doi: 10.1530 / EJE-07-0631

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Джустина А., Баркан А., Шансон П., Гроссман А., Хоффман А., Гиго Е. и др.Рекомендации по лечению избытка гормона роста и дефицита гормона роста у взрослых. J Endocrinological Invest (2008) 31: 820–38. doi: 10.1007 / BF03349263

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. van Bunderen CC, Lips P, Kramer MH, Drent ML. Сравнение низкого-нормального и высокого-нормального целевых уровней IGF-1 во время заместительной терапии гормоном роста: рандомизированное клиническое испытание при дефиците гормона роста у взрослых. Eur J Intern Med (2016) 31: 88–93.doi: 10.1016 / j.ejim.2016.03.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. van Bunderen CC, Glad C, Johannsson G, Olsson DS. Индивидуальный подход к замене гормона роста у взрослых. Arch Endocrinol Metab (2020) 63: 592–600. doi: 10.20945 / 2359-3997000000189

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Шимон И., Бадиу К., Боссовски А., Докник М., Дзивите-Крисане И., Хана В. и др. Дефицит гормона роста у взрослых в регионе ЦВЕ: неоднородность пути пациента. Гормон роста IGF Res (2019) 46–47: 44–9. doi: 10.1016 / j.ghir.2019.06.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Тугуд А.А., Шалет С.М. Заместительная терапия гормоном роста у пожилых людей с гипоталамо-гипофизарным заболеванием: исследование подбора дозы. J Clin Endocrinol Metab (1999) 84: 131–6. doi: 10.1210 / jcem.84.1.5408

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. van Bunderen CC, van Nieuwpoort IC, van Schoor NM, Deeg DJH, Lips P, Drent ML.Связь сывороточного инсулиноподобного фактора роста-I со смертностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком у пожилых людей: популяционное исследование. J Clin Endocrinol Metab (2010) 95: 4616–24. DOI: 10.1210 / jc.2010-0940

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Kokshoorn NE, Biermasz NR, Roelfsema F, Smit JWA, Pereira AM, Romijn JA. Заместительная терапия GH у пожилых пациентов с дефицитом GH: систематический обзор. евро. J Endocrinol (2011) 164: 657–65.doi: 10.1530 / EJE-10-1170

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Abs R, Feldt-Rasmussen U, Mattsson AF, Monson JP, Bengtsson B.-Å, Góth MI, et al. Детерминанты сердечно-сосудистого риска у 2589 взрослых с дефицитом гормона роста гипогипофиза — анализ базы данных KIMS. 90 300 Eur J Endocrinol (2006) 155: 79–90. doi: 10.1530 / eje.1.02179

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Эльгзыри Т., Кастенфорс Дж., Хагг Э., Бэкман К., Торен М., Брамнерт М.Влияние заместительной терапии гормона роста на морфологию и функцию сердца, физическую нагрузку и липиды сыворотки у пожилых пациентов с дефицитом гормона роста. Clin Endocrinol (Oxf) (2004) 61: 113–22. doi: 10.1111 / j.1365-2265.2004.02080.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Васан Р.С., Салливан Л.М., Д’Агостино Р. Б., Рубенофф Р., Харрис Т., Сойер Д. Б. и др. Сывороточный инсулиноподобный фактор роста I и риск сердечной недостаточности у пожилых людей без перенесенного инфаркта миокарда: исследование сердца Framingham. Ann Intern Med (2003) 139: 642. doi: 10.7326 / 0003-4819-139-8-200310210-00007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Monson JP, Jönsson P. Аспекты замены гормона роста (Gh) у пожилых пациентов с дефицитом GH: данные KIMS. Horm Res Paediatr (2003) 60: 112–20. doi: 10.1159 / 000071235

CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Джилл М.С. Ответ сывороточного лептина на острое и хроническое введение гормона роста (GH) пожилым людям с дефицитом GH. J Clin Endocrinol Metab (1999) 84: 1288–95. doi: 10.1210 / jc.84.4.1288

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Готерстрем Г. Перспективное исследование 5-летней заместительной терапии GH у взрослых с дефицитом GH: устойчивое влияние на состав тела, костную массу и метаболические индексы. J Clin Endocrinol Metab (2001) 86: 4657–65. doi: 10.1210 / jc.86.10.4657

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49.Фернхольм Р., Брамнерт М., Хэгг Э., Хильдинг А., Бэйлинк Д. Д., Мохан С. и др. Заместительная терапия гормоном роста улучшает состав тела и увеличивает костный метаболизм у пожилых пациентов с заболеванием гипофиза 1. J Clin Endocrinol Metab (2000) 85: 4104–12. doi: 10.1210 / jcem.85.11.6949

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Toogood AA, Adams JE, O’Neill PA, Shalet SM. Состав тела взрослых с дефицитом гормона роста старше 60 лет. Clin Endocrinol (Oxf) (1996) 45: 399-405. DOI: 10.1046 / j.1365-2265.1996.8310842.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Монсон Дж. П., Абс Р., Бенгтссон Б. Е., Беннмаркер Х., Фельдт-Расмуссен Ю., Хернберг-Сталь Е. и др. Дефицит гормона роста и замена у пожилых людей с гипопофизом: замена гормона роста у пожилых людей с гипопитуитаризмом. Clin Endocrinol (Oxf) (2000) 53: 281–9. DOI: 10.1046 / j.1365-2265.2000.01104.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52.Aleman A, Verhaar HJJ, de Haan EHF, de Vries WR, Samson MM, Drent ML, et al. Инсулиноподобный фактор роста I и когнитивные функции у здоровых пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab (1999) 84: 471–5. doi: 10.1210 / jcem.84.2.5455

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Арверт Л.И., Дейен Дж.Б., Мюллер М., Дрент М.Л. Долгосрочное лечение гормоном роста сохраняет индуцированные GH улучшения памяти и настроения: 10-летнее последующее исследование у взрослых мужчин с дефицитом GH. Horm Behav (2005) 47: 343–9.doi: 10.1016 / j.yhbeh.2004.11.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Сатиавагеесваран М., Берман П., Лоуренс Д., Харрис А.Г., Фаллети М.Г., Маруфф П. и др. Влияние гормона роста на когнитивные функции у пожилых пациентов с дефицитом гормона роста у взрослых: 12-месячное плацебо-контролируемое исследование. Eur J Endocrinol (2007) 156: 439–47. doi: 10.1530 / eje.1.02346

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Биан А., Ма И, Чжоу Х, Го И, Ван В., Чжан И и др.Связь между саркопенией и уровнями гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 у пожилых людей. BMC Musculoskelet Disord (2020) 21: 214. doi: 10.1186 / s12891-020-03236-y

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Cuneo RC, Salomon F, Wiles CM, Hesp R, Sonksen PH. Лечение гормоном роста у взрослых с дефицитом гормона роста. I. Воздействие на мышечную массу и силу. J Appl Physiol (1991) 70: 688–94. DOI: 10.1152 / jappl.1991.70.2.688

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Götherström G, Elbornsson M, Stibrant-Sunnerhagen K, Bengtsson B.-Å, Johannsson G, Svensson J. Сила мышц у пожилых людей с дефицитом GH после 10 лет замены GH. евро. J Endocrinol (2010) 163: 207–15. doi: 10.1530 / EJE-10-0009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Clanget C, Seck T, Hinke V, Wüster C, Ziegler R, Pfeilschifter J. Влияние 6-летнего курса лечения гормоном роста (GH) на минеральную плотность костей у взрослых с дефицитом GH: долгосрочные эффекты GH по МПК у взрослых с дефицитом гормона роста. Clin Endocrinol (Oxf) (2001) 55: 93–9. DOI: 10.1046 / j.1365-2265.2001.01284.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Сюэ П., Ван Ю., Ян Дж., Ли Ю. Влияние заместительной терапии гормоном роста на минеральную плотность костей у взрослых с дефицитом гормона роста: метаанализ. Int J Endocrinol (2013) 2013: 1–13. doi: 10.1155 / 2013/216107

CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Бараке М., Клибански А., Тритос Н.А.Влияние терапии рекомбинантным гормоном роста человека на минеральную плотность костей у взрослых с дефицитом гормона роста: метаанализ. J Clin Endocrinol Metab (2014) 99: 852–60. DOI: 10.1210 / jc.2013-3921

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. White HD, Ahmad AM, Durham BH, Patwala A, Whittingham P, Fraser WD, et al. Замена гормона роста важна для восстановления чувствительности к паратироидным гормонам и улучшения метаболизма костей у пожилых пациентов с дефицитом гормона роста. J Clin Endocrinol Metab (2005) 90: 3371–80. doi: 10.1210 / jc.2004-1650

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Ли Вун Чонг Дж.С.В., Бенбоу С., Фой П., Валлимахмед М.Э., Уайл Д., Макфарлейн И.А. Пожилые люди с гипоталамо-гипофизарным заболеванием и дефицитом гормона роста: липидные профили, состав тела и качество жизни по сравнению с контрольными субъектами: дефицит гормона роста у пожилых людей. Clin Endocrinol (Oxf) (2000) 53: 551–9.doi: 10.1046 / j.1365-2265.2000.01140.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Моок Дж., Фридрих Н., Фельцке Х., Шпильхаген С., Наук М., Колтовска-Хэггстрём М. и др. Прогнозирование улучшения качества жизни (QoL-AGHDA) у взрослых с дефицитом гормона роста по нормативным справочным пределам: Данные немецкой когорты KIMS. Гормон роста IGF Res (2011) 21: 272–8. doi: 10.1016 / j.ghir.2011.07.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68.Johannsson G, Gordon MB, Højby Rasmussen M, Håkonsson IH, Karges W., Sværke C, et al. Раз в неделю Somapacitan эффективен и хорошо переносится взрослыми с дефицитом GH: рандомизированное испытание фазы 3. J Clin Endocrinol Metab (2020) 105: e1358–76. doi: 10.1210 / clinem / dgaa049

CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Van Bunderen CC, Olsson DS. Дефицит гормона роста и заместительная терапия у взрослых: влияние на выживаемость. Ред. Endocr Metab Disord (2021) 22: 125–33.doi: 10.1007 / s11154-020-09599-w

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Бессон А., Салеми С., Галлати С., Дженал А., Хорн Р., Маллис П.С. и др. Снижение продолжительности жизни у нелеченных пациентов с изолированным дефицитом гормона роста. J Clin Endocrinol Metab (2003) 88: 3664–7. DOI: 10.1210 / jc.2002-021938

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дефицит гормона роста (GHD) от рождения до 2 лет: диагностические особенности GHD на ранней стадии жизни — FullText — Hormone Research 2003, Vol.60, Прил. 1

Аннотация

Первые 2 года жизни представляют собой переходный период, когда рост изменяется от преимущественно гормона роста (GH), независимого от GH, зависимого от GH. У плода на рост влияют генетические факторы и факторы окружающей среды в дополнение к факторам питания и роста, включая инсулин. В младенчестве питание остается важным фактором роста. Уровни GH высоки в середине беременности и при рождении, затем резко падают в течение первых нескольких недель и медленнее в течение следующих нескольких месяцев, достигая допубертатных уровней примерно к 6 месяцам.Дефицит GH (GHD) может проявляться при рождении гипогликемией, микропенисом или длительной конъюгированной гипербилирубинемией. Хотя длина тела при рождении обычно находится в пределах нормальных центильных диапазонов, послеродовая задержка роста может начаться рано и быть серьезной.

© 2003 S. Karger AG, Базель

---

Гормон роста у плода и в первые годы жизни

Гормон роста (GH) может быть обнаружен в кровообращении плода с 10 недель беременности [1], и концентрации GH повышаются с 12 недель до пика в середине беременности, когда уровни выше, чем в любой другой период жизни (∼100 нг / мл), а затем падают к концу срока [2, 3].Исследования на животных показали, что секреция гормона роста плода из гипофиза является пульсирующей и находится под контролем гипоталамуса [4], а также отрицательной обратной связью, связанной с уровнями циркулирующего инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I) [5]. Падение уровня GH на поздних сроках беременности может быть связано с повышением уровня эндогенного IGF-I.

При рождении уровни GH высокие и пульсирующие, с повышенными исходным, средним и пиковым уровнями [6, 7, 8, 9, 10]. Пульсирующая секреция гормона роста была описана как у доношенных [6, 7, 8], так и у недоношенных [6, 8, 9, 10] детей, при этом у недоношенных детей амплитуда пульса выше, но частота пульса аналогична по сравнению с доношенными детьми [6 ].Оценки частоты пульса колеблются от 2,5 до 9,9 за 12 часов и могут быть выше в первые 48 часов [10]. После первых 2 дней жизни наблюдается снижение частоты пульса, амплитуды пульса и исходного уровня [7].

Изучение влияния сна на секреторные паттерны гормона роста в первые 2 года жизни затруднено из-за отсутствия методов отбора проб без стресса. У пожилых людей на секрецию гормона роста влияют циклы сна и бодрствования, при этом медленный сон вызывает выброс гормона роста [11, 12].В пределах ограничений методов отбора проб, уровни GH не различаются между бодрствованием и сном до 3 месяцев жизни. Через 3 месяца уровни GH значительно выше во время сна в результате гораздо более низких уровней в бодрствующем состоянии по сравнению с первыми 3 месяцами [13].

Высокие уровни GH, наблюдаемые в неонатальном периоде, могут быть результатом отсутствия отрицательной обратной связи от относительно низких уровней циркулирующего IGF-I [5]. Изменения в течение первых нескольких дней могут представлять изменения в регуляции гипофизом GH соматостатином (SMS) и GH-рилизинг-гормоном (GHRH).Хотя и SMS, и GHRH присутствуют в гипоталамусе при рождении, существуют противоречивые данные относительно того, реагирует ли гипофиз на экзогенный GHRH в неонатальном периоде [14, 15]. У новорожденных крыс SMS все больше подавляет спонтанное и стимулированное GHRH высвобождение GH в течение первых нескольких недель жизни [16].

У новорожденных существует взаимосвязь между пульсацией GH, кормлением и секрецией инсулина [9]. Явный рост GH после приема пищи и совпадающие импульсы GH и инсулина предполагают, что стимул для обоих может быть связан с кормлением.Механизм неизвестен, но он может быть связан с прямым действием инсулина или с другими стимуляторами секреции корма (такими как изменения аминокислот или свободных жирных кислот). Парадоксальный рост GH при гипергликемии наблюдается в первые 6 дней жизни и наиболее выражен у недоношенных детей [17]. Было высказано предположение, что увеличение GH, вызванное нагрузкой глюкозой, может быть сигналом для синтеза белка.

Роль повышенных уровней GH у плода и в младенчестве неясна.Хотя рецепторы GH присутствуют во время жизни плода [18], исследования на животных [19] и человеческих плодах [20] показывают, что GH не играет важной роли в росте плода. Была предложена альтернативная метаболическая роль высоких уровней GH [21, 22]. Он может вызывать инсулинорезистентность и, таким образом, защищать мозг плода от гипогликемии, тогда как липолитические эффекты могут служить альтернативным топливом для метаболизма [22].

Уровни GH в крови снижаются довольно быстро в течение первых 2 недель жизни, хотя повышенные уровни по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми могут все еще проявляться на 8 неделе жизни [1, 21, 23].Характер снижения уровня GH в течение первых 2 лет жизни показан на рисунке 1 [24].

Рис. 1

Характер снижения уровня GH в течение первых 2 лет жизни. Данные Leger et al. [24].

мРНК рецептора GH присутствует в хондроцитах, остеобластах, фибробластах и ​​эпидермисе с 15 недель беременности [25], а с 30 недель беременности она присутствует в гепатоцитах [26]. Уровни GH-связывающего белка (GHBP) низкие во время жизни плода, но обнаруживаются в середине беременности.Постнатально экспрессия рецептора GH постепенно повышается во многих тканях [18]. Уровни связывания низкие в период новорожденных и составляют около 27% от таковых у взрослых [27]. Уровни остаются низкими в течение первых 3 месяцев жизни [28] и резко повышаются к 6 месяцам [29], после чего повышаются, достигая двойного неонатального уровня к 6 годам [27].

Инсулиноподобные факторы роста

IGF-I и IGF-II являются основными медиаторами пре- и постнатального роста [30, 31, 32]. У мышей доказательства роли IGF-I и IGF-II в росте во время эмбриональной и ранней неонатальной жизни получены на трансгенных моделях, включающих нарушение генов IGF-I, IGF-II и рецепторов IGF [33, 34].Нарушение производства IGF-I или IGF-II приводит к серьезному ограничению роста с 40% уменьшением размера при рождении. Нарушение рецептора IGF-I приводило к большему нарушению роста и всегда приводило к летальному исходу при рождении. Животные, лишенные рецепторов IGF-I и IGF-II, имели наиболее тяжелый фенотип (30% нормального размера). Данные предполагают, что эффекты IGF-I и IGF-II на рост плода являются аддитивными. У мышей с дефицитом IGF-I наблюдалось нарушение послеродового роста. У человека пациент с гомозиготной делецией гена IGF-I имел тяжелую недостаточность роста в утробе матери, которая сохранялась постнатально, что является прямым доказательством GH-независимой роли IGF-I в росте как до, так и после -натально [35].

Уровни IGF-I повышаются к сроку [36, 37], а уровни при рождении коррелируют с гестационным возрастом. Хотя уровни IGF-I у плода низкие, они коррелируют с массой плода и длиной костей [38, 39]. При рождении существует взаимосвязь между уровнем IGF-I и размером при рождении, которая не зависит от гестации [9, 31, 39, 40, 41]. Есть данные, что у плода инсулин, а не GH опосредует продукцию IGF-I [42]. Поскольку основным фактором, определяющим рост плода, является доступность субстрата, у плода овцы с задержкой роста относительно низкие уровни IGF-I, независимо от причины задержки внутриутробного роста [42, 43].Относительно низкие уровни IGF-I также обнаруживаются у плода человека с задержкой роста [36, 39]. При рождении уровни IGF-I примерно вдвое ниже, чем у взрослых. Уровни падают на 25% в первый день после рождения и возвращаются к уровню рождения к концу первой недели, но остаются низкими в течение первых 15–18 месяцев и затем постепенно повышаются [44].

Уровни IGF-II у плода повышаются с возрастом гестации [39, 41, 45, 46], хотя это открытие не согласуется [47]. Уровни IGF-II не коррелируют с массой или длиной плода [38, 39], и точная роль IGF-II в росте человека неясна.

Все шесть IGF-связывающих белков (IGFBP) широко экспрессируются в тканях плода [48, 49, 50, 51]. Связывающие белки модулируют действие IGF, регулируя связывание с рецептором IGF типа 1 и регулируя биодоступность за счет увеличения их периода полужизни. Кроме того, они регулируют распределение тканей и капиллярный транспорт.

Концентрации IGFBP-3 увеличиваются с увеличением гестационного возраста [52], при этом уровни у плода составляют 10–15% от уровней у взрослых. Уровни IGFBP-3 существенно не изменяются после рождения, но медленно повышаются в течение первых 2 лет жизни [24].Уровни ниже у младенцев, которые малы для гестационного возраста (SGA), и выше у младенцев, больших для гестационного возраста, по сравнению с нормальными младенцами. Напротив, IGFBP-1 и IGFBP-2 повышены у детей с SGA [44]. Уровни IGFBP-1 у плода обратно коррелируют с уровнями IGF-I и не повышаются у плода, что может быть важно для нормальной доставки IGF-I в ткани. Уровни IGFBP-1 в пуповинной крови обратно пропорциональны размеру при рождении [44, 53]. Сообщается, что при рождении уровни IGFBP-1 высокие, но изменчивые [28, 46], что позволяет предположить, что транспорт и доступность IGF-I снижаются сразу после рождения.Это может быть важно для защиты новорожденного от гипогликемии. Парадокс низких уровней IGF-I в период максимального роста человека можно объяснить биодоступностью. Уровни IGFBP-3 в сыворотке плода в четыре раза ниже, чем в сыворотке взрослых [52], а среднее молярное отношение [IGF-I] + [IGF-II] к [IGFBP-3] на 50% выше, чем в сыворотке взрослых. [52, 54]. Напротив, уровни IGFBP-2 у плода повышены в три раза [52]. Следовательно, относительно большее количество IGF будет связано с молекулой IGFBP-2 с более низким сродством (по сравнению с IGFBP-3) с вероятной повышенной биодоступностью [52].Высокий уровень IGFBP-1 снижается в течение первого месяца жизни [28]. Нормативные данные для IGF-I, IGFBP-2 и IGFBP-3 от рождения до детства были опубликованы, хотя между исследованиями существуют большие различия [55].

Роль инсулина в росте плода четко определена. Масса тела при рождении связана с количеством функционирующей ткани поджелудочной железы, при этом дети с гиперинсулинемией являются макросомными, а дети с SGA имеют пониженное количество ткани поджелудочной железы [56]. Инсулин может усиливать рост плода, влияя на выработку IGF-I и IGF-II [57, 58], а также оказывая прямое анаболическое и стимулирующее рост эффекты.Концентрация инсулина в плазме пуповины и соотношение инсулин: глюкоза у плода экспоненциально увеличиваются с беременностью [59]. Существует положительная корреляция между массой тела при рождении и уровнем инсулина в пупочной вене [36]. Кроме того, как рецептор IGF типа 1, так и рецептор инсулина имеют общую гомологию, причем оба лиганда способны связываться с обоими рецепторами. Роль инсулина в послеродовом росте неясна, но, хотя он может оставаться важным, питание по-прежнему является определяющим фактором.

Таким образом, в течение первых 2 лет жизни происходит изменение основной функции GH с вероятной метаболической роли на роль, способствующую росту.Причины этого изменения показаны в таблице 1.

Таблица 1

Причины изменения основной функции GH от вероятной метаболической роли к роли, способствующей росту

Мутации генов, приводящие к дефициту GH

Хотя Большинство случаев дефицита GH (GHD) являются идиопатическими [60], причиной могут быть мутации с участием генов оси гипоталамус-гипофиз-GH. Мутации в гене Gh2 могут передаваться аутосомно-рецессивным [61] или доминантным [62] способом.Мутации гена рецептора GHRH также могут передаваться рецессивно [63].

Множественный дефицит гормонов гипофиза (MPHD), имеющий генетическую основу, может быть результатом факторов активации гипофиза, которые участвуют в эмбриональном развитии передней доли гипофиза. У все большего числа пациентов с MPHD обнаруживаются мутации в факторах транскрипции гипофиза PIT1, PROP1 и HESX1 [64]. PIT1 может передаваться доминантно или рецессивно и, помимо GHD, связан с дефицитом пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ).У пациентов с дефектами PROP1 также может отсутствовать гонадотропин, а снижение реакции кортизола на адренокортикотропный гормон (АКТГ) наблюдается у трети пациентов [64].

Клиническая картина GHD в течение первых 2 лет жизни

GHD может быть изолированным (IGHD) или ассоциированным с MPHD. Увеличивается частота перинатальных проблем у детей, у которых позже диагностируется идиопатический GHD, в частности, роды с тазовым предлежанием (встречается у 7–65% пациентов с GHD [65, 66, 67, 68]) или кесаревым сечением. , у тех, кто переживает длительные или стремительные роды, дистресс во время родов или имеет низкий балл по шкале Апгар при рождении [65, 66, 69, 70, 71].Эти осложнения одинаково часто встречаются у пациентов с ИГД и у пациентов с МПЛ [72, 73]. Неясно, являются ли эти нежелательные явления причиной травмы ножки гипофиза или аномалия развития гипоталамо-гипофизарной системы предрасполагает ребенка к тазовым предлежаниям или другим нежелательным явлениям.

У новорожденных наиболее частым симптомом GHD является тяжелая и стойкая гипогликемия, которая может быть связана с судорогами [74, 75]. У мальчиков может быть микропенис.Младенцы с диагнозом GHD в течение первых 24 часов часто переохлаждены (личное наблюдение). Длительная конъюгированная гипербилирубинемия может предупредить врача о диагнозе. Существуют противоречивые данные о том, чаще ли неонатальные симптомы встречаются у детей с МЛПГ, чем у детей с ИГГ [72, 73]. Дисморфические особенности, особенно дефекты средней линии или черепно-лицевые аномалии, могут предупреждать клинициста о дисфункции гипоталамо-гипофизарной оси.

В обзоре 1600 случаев детей, которым была предложена терапия гипофизарным гормоном роста в период с 1963 по 1984 год, 29 (1.8%) представлены младше 2 лет. Из них 16 были представлены в течение первых 6 месяцев, пять — с IGHD и 11 — с MPHD. У одиннадцати из этих 16 детей наблюдалась симптоматическая гипогликемия, преимущественно в течение первых 24 часов жизни, и у 10 из них была МПЛС. У четырех из них наблюдалась задержка развития (плохая прибавка в весе, но при проверке обнаружена низкая прибавка в длину), а у одного — чрезмерная прибавка в весе через 5 недель. Из детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет двое имели МПЛГ, а 11 — ИГГ. У одного из двух детей с MPHD в 6 месяцев случились гипогликемические судороги, а у другого была диагностирована задержка роста и задержка в развитии.У всех детей с ИГГ наблюдалась задержка развития, а у пяти из шести мальчиков были микрогениталии [74].

Хотя считалось, что дети с врожденным GHD были нормального размера при рождении [76, 77] (и на основании наблюдения, что дети с анэнцефалией имеют нормальную длину тела при рождении), большинство исследований с 1990-х годов показали, что эти у детей длина и вес при рождении ниже среднего, а у некоторых детей наблюдается очень серьезная задержка роста даже при рождении. Однако, поскольку большинство веса и длины тела при рождении находятся в пределах нормальных центилей, при отсутствии других симптомов эти дети редко присутствуют при рождении.Средние баллы стандартного отклонения длины при рождении (SDS) детей, у которых позже был диагностирован GHD, составляют +0,4 [78], –0,87 [65], –0,9 [75], –1,3 и –1,7 (в зависимости от последующих моделей роста [79]). ]) и –2,1 [66]. Вес по шкале SDS был выше, чем длина, что свидетельствовало о степени ожирения. Глубокая задержка роста может проявиться в течение первых нескольких месяцев жизни. Некоторые дети, похоже, следуют кривой «младенчество» модели младенчество-детство-пубертат в течение первых 6 месяцев жизни [79, 80], тогда как у других детей задержка роста проявляется более быстро [66, 78, 79, 81] .У 46 детей с врожденным GHD, например, Pena-Almazan и его коллеги продемонстрировали снижение продолжительности SDS на 1,6 стандартных отклонения (SD) в течение первых 6 месяцев жизни с дальнейшим падением на 0,6 SD в течение вторых 6 месяцев и общая потеря длины 2,2 SD за первый год. Изменения веса за этот период представляли собой потерю 0,98 SD в первые 6 месяцев и дальнейшую потерю 0,3 SD во вторые 6 месяцев [78].

Нарушение роста в раннем возрасте не всегда встречается у детей с врожденным GHD.Например, дети с перегородочно-оптической дисплазией или дефектами PIT1 или PROP1 могут нормально расти в раннем возрасте. Причина этого может заключаться в том, что у пациентов с гипоталамическим дефектом относительная слабость соматостатинергического ингибирования секреции GH оказывает незначительное влияние на рост в первый год. У пациентов с мутациями PROP1 начало дефицита гормона может быть отложено, при этом средний возраст диагноза GHD у пациентов с мутациями PROP1 составляет 6-8 лет [82]. PROP1 или PIT1 мутации следует подозревать у пациентов с MPHD, особенно когда случаи являются семейными, есть кровное родство или есть пониженная реакция гипофиза на рилизинг-гормоны гипоталамуса. Молекулярный диагноз поможет выбрать подходящие стратегии заместительной гормональной терапии и предсимптоматическую диагностику у других членов семьи.

Диагностика GHD

Уровни GH (а также кортизола, АКТГ, ТТГ и тироксина) следует измерять во время гипогликемии у любого ребенка с тяжелой или симптоматической гипогликемией, для которой другая причина не очевидна.Уровни менее 20 нг / мл предполагают GHD у новорожденного [83]. Тщательное обследование может выявить дефекты средней линии, а ультразвуковое исследование головного мозга может выявить церебральные аномалии, которые могут быть связаны с септооптической дисплазией (например, отсутствие мозолистого тела).

У детей с задержкой роста, у которых были исключены другие причины, низкие уровни IGF-I и IGFBP-3 могут указывать на GHD, особенно если уровни ниже –2 SD. Повышенные уровни IGFBP-2 могут предоставить дополнительную информацию [55].Однако эти тесты не являются только диагностическими.

Тесты на стимуляцию гормона роста могут проводиться в соответствии со стандартными протоколами, но тесты на толерантность к инсулину, вероятно, не подходят, поскольку клинические признаки тяжелой гипогликемии в этой возрастной группе не всегда очевидны. Тесты стимуляции глюкагоном также исследуют ось надпочечников. И снова поздняя гипогликемия может быть серьезной, и ее следует ожидать, и если она разовьется, может потребоваться лечение гидрокортизоном в дополнение к декстрозе.Диагноз GHD после неонатального периода, когда уровень GH упадет, ставится при уровне GH менее 10 нг / мл.

Образцы для оценки костного возраста у детей в возрасте до 1 года обычно берутся с колена и лодыжки. Если ребенку больше 1 года, можно использовать левую руку и запястье. Для GHD характерна задержка костного возраста. У младенцев с симптомами или признаками MPHD офтальмологическое обследование может выявить гипоплазию зрительного нерва одного или обоих глаз у детей с септооптической дисплазией.

Магнитно-резонансная томография

Дети с диагнозом GHD в период новорожденности часто имеют структурную аномалию гипоталамо-гипофизарной области, септооптическую дисплазию или другие пороки развития головного мозга. В этой ситуации магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь в интерпретации состояния ребенка. В норме передний гипофиз и ножка хорошо определены, а задний гипофиз легко идентифицировать как гиперинтенсивное яркое пятно при неулучшенных исследованиях изображений.При гипопитуитаризме наблюдается небольшой или отсутствующий передний гипофиз, ослабленная или отсутствующая ножка гипофиза и эктопия задней доли гипофиза. Кроме того, могут быть идентифицированы сопутствующие церебральные аномалии, включая гипоплазию зрительного нерва, отсутствие прозрачной перегородки, отсутствие мозолистого тела или мальформацию Киари I.

Травма ножки гипофиза (например, возникшая во время родов) приведет к гипоплазии передней доли гипофиза и, с регенерацией дистальных аксонов гипоталамуса, расположенной выше задней доли гипофиза.Дети с врожденным GHD, у которых МРТ демонстрирует синдром прерывания стебля гипофиза, вероятно, будут иметь более низкие уровни GH при провокационной стимуляции и более склонны к MPHD, более молодому возрасту на момент постановки диагноза и неонатальной гипогликемии [84]. При сравнении сканирований детей с только GHD и детей с MPHD, у детей с MPHD более вероятно наличие тонкой, усеченной или отсутствующей ножки гипофиза [85], а также эктопический нейрогипофиз или отсутствие нейрогипофиза, хотя положение задней гипофиз и размер аденогипофиза у этих двух групп схожи [73, 85, 86].Одно исследование с поправкой на пубертатный статус во время МРТ показало, что аденогипофиз с большей вероятностью был маленьким или отсутствовал у пациентов с МПЛД [85].

Размер передней доли гипофиза мал или нормален на МРТ у пациентов с мутациями PIT1 . Не существует последовательной взаимосвязи между размером гипофиза, возрастом пациента или типом мутации [64]. Люди с мутациями PROP1 также имеют маленькие или нормальные передние доли гипофиза. Ствол гипофиза в норме, задний гипофиз не внематочный.Сообщалось, что пациенты с мутациями PROP1 и демонстрируют поразительное увеличение передней доли гипофиза с надселлярным расширением. Передний гипофиз, в свою очередь, может стать кистозным, оставив почти пустой турецкий седло.

Выводы

GHD может проявляться при рождении, обычно при наличии других симптомов, кроме задержки роста, потому что, хотя дети могут быть низкорослыми при рождении, их длина обычно находится в пределах нормы. Постнатальная задержка роста может произойти в первые месяцы после рождения, но у людей с гипоталамической причиной GHD рост может сохраниться.Уровни гормона роста следует оценивать у любого ребенка с тяжелой или симптоматической гипогликемией, у которого другая причина не очевидна. Уровни IGF-I и IGFBP у младенцев с подозрением на GHD следует сравнивать с нормативными данными для их возраста.

Список литературы

1. Каплан С., Грумбах М., Шепард Т. Онтогенез гормонов плода человека.I. Гормон роста и инсулин. Дж. Клин Инвест, 1972; 51: 3080–3093.

2. De Zegher F, Kimpen J, Raus J, Vanderschueren-Lodeweyckx M: Гиперсоматотропизм у недоношенных новорожденных при доношенных и преждевременных родах. Биология новорожденных 1990; 58: 188–191.

3. Hindmarsh P: Гормональный уровень у плода человека между 14 и 22 неделями беременности.Early Hum Dev 1987; 15: 253–258.

4. Bassett NS, Gluckman P: Пульсирующая секреция гормона роста у плода овцы и неонатального ягненка. J Endocrinol 1986; 109: 307–312.

5. De Zegher F, Bettendorf M, Kaplan S, Grumbach M: Гормональный онтогенез у плода овцы и неонатального ягненка: XXI.Влияние оксогенного инсулиноподобного фактора роста I на концентрацию гормона роста в плазме, инсулина и глюкозы. Эндокринология 1988; 123: 658–660.

6. Райт Н.М., Нортингтон Ф.Дж., Миллер Д.Д., Велдхуис Д.Д., Рогол А.Д.: Повышенная скорость секреции гормона роста у недоношенных детей: анализ деконволюции пульсирующей секреции гормона роста у новорожденных.Pediatr Res 1992; 32: 286–290.

7. Миллер Дж. Д., Эспарза А., Райт Н. М., Гаримелла В., Лай Дж., Лестер С. Е., Мозье HD-младший: Спонтанное высвобождение гормона роста у доношенных детей: изменения в течение первых четырех дней жизни. J Clin Endocrinol Metab 1993; 76: 1058–1062.

8. De Zegher F, Devlieger H, Veldhuis JD: Свойства гормона роста и гиперсекреции пролактина человеческим младенцем в день рождения.J Clin Endocrinol Metab 1993; 76: 1177–1181.

9. Огилви-Стюарт А.Л., Хэндс С.Дж., Адкок С.Дж., Холли Дж.М., Мэтьюз Д.Р., Мохамед-Али В., Юдкин Дж.С., Уилкинсон А.Р., Дангер Д.Б.: инсулин, инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), IGF-связывающий белок. 1, гормон роста и кормление новорожденного.J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 3550–3557.

10. Миллер Дж. Д., Райт Н. М., Эспарза А., Янсонс Р., Ян Х. С., Мозье HD: спонтанное высвобождение гормона роста у недоношенных детей мужского и женского пола. J Clin Endocrinol Metab 1992; 75: 1508–1513.

11. Quabbe HJ, Schilling E, Helge H: Модель секреции гормона роста во время 24-часового голодания у нормальных взрослых.J Clin Endocrinol Metab 1966; 2: 1173–1177.

12. Такахаши Y, Кипнис DM, Даугадей WH: Секреция гормона роста во время сна. Дж. Клин Инвест, 1968; 47: 2079–2090.

13. Виньери Р., Д’Агата Р.: Высвобождение гормона роста в течение первого года жизни в зависимости от периодов сна и бодрствования.J Clin Endocrinol Metab 1971; 33: 561–563.

14. Shimano S, Suzuki S, Nagashima K, Yagi H, Sakaguchi M, Kuroume T: реакция гормона роста на фактор высвобождения гормона у новорожденных. Биология новорожденных, 1985; 47: 367–370.

15. Дорожки Р., Ньето С., Бругера С., Монкада Г., Морет Л.А., Лифшиц Ф .: Гормон, высвобождающий гормон роста, у доношенных и недоношенных новорожденных.Биология новорожденных, 1989; 56: 252–256.

16. Каттлер Л., Уэлш Дж. Б., Сабо М.: Влияние возраста на подавление соматостатина базального, стимулированного факторами высвобождения гормона роста (GH) и дибутирил-аденозина 3 ‘, 5’-монофосфата, стимулированного высвобождением GH из клеток гипофиза крысы в ​​монослое культура.Эндокринология 1986; 119: 152–158.

17. Вестфаль О: Гормон роста человека. Методическое исследование. Acta Paediatr Scand Suppl 1968; 182: 63–81.

18. Масса Г., Ф. Де Зегер, М. Вандершуерен-Лодевейкс: Белки, связывающие гормон роста сыворотки крови у плода и младенца человека.Pediatr Res 1992; 32: 69–72.

19. Глюкман П.Д., Брейер Б.Х., Оливер М., Хардинг Дж., Бассетт Н: Рост плода на поздних сроках беременности — ограниченная модель роста. Acta Paediatr Scand Suppl 1990; 367: 105–110.

20. Salardi S, Orsini LF, Cacciari E, Righetti F, Donati S, Mandini M, Cicognani A, Bovicelli L: гормон роста, инсулиноподобный фактор роста I, инсулин и С-пептид во время жизни плода человека: внутриутробное исследование.Clin Endocrinol 1991; 34: 187–190.

21. Адриан Т.Е., Лукас А., Блум С.Р., Эйнсли-Грин А: реакция гормона роста на кормление доношенных и недоношенных новорожденных. Acta Paediatr Scand, 1983; 72: 251–254.

22. Fowelin J, Attvall S, von Schenck H, Smith U, Lager I: Характеристика инсулино-антагонистического эффекта гормона роста у человека.Диабетология 1991; 34: 500–506.

23. Cornblath M, Parker ML, Reisner SH, Forbes AE, Daughaday WH: Секреция и метаболизм гормона роста у недоношенных и доношенных детей. J Clin Endocrinol 1965; 25: 209–218.

24. Leger J, Noel M, Limal JM, Czernichow P: Факторы роста и задержка внутриутробного развития.II. Уровни гормона роста сыворотки, инсулиноподобного фактора роста (IGF) I и IGF-связывающего белка 3 у детей с задержкой внутриутробного развития по сравнению с нормальными контрольными субъектами: проспективное исследование от рождения до двухлетнего возраста. Pediatr Res 1996; 40: 101–107.

25. Вертер Г.А., Хейнс К., Уотерс М.Дж.: Рецепторы гормона роста (GH) экспрессируются на мезенхимальных тканях человеческого плода — идентификация мессенджера рибонуклеиновой кислоты и GH-связывающего белка.J Clin Endocrinol Metab 1993; 76: 1638–1646.

26. Hill DJ, Riley SC, Bassett NS, Waters MJ: Локализация рецептора гормона роста, идентифицированная иммуноцитохимическим методом, в тканях плода человека во втором триместре и в плаценте на протяжении всей беременности. J Clin Endocrinol Metab 1992; 75: 646–650.
27. Силбергельд А., Лазар Л., Эрстер Б., Керет Р., Теппер Р., Ларон З .: Активность белка, связывающего гормон роста сыворотки крови у здоровых новорожденных, детей и молодых людей: корреляция с возрастом, ростом и весом. Clin Endocrinol 1989; 31: 295–303.

28. Бернардини С., Спадони Г.Л., Повоа Г., Бошерини Б., Холл К.: Уровни в плазме крови белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста, и активность белка, связывающего гормон роста, от рождения до третьего месяца жизни.Acta Endocrinol 1992; 127: 313–318.

29. Хорикава Р., Танака Т., Кацумата Н., Сато М., Нагашима А., Ватанабе Т., Кокай Ю., Танаэ А., Хиби I. Клиническое значение измерений белка, связывающего гормон роста, у детей. Proc Soc Exp Biol Med 1994; 206: 320–323.

30. Сара В.Р., Карлссон-Сквирут C: Биосинтез соматомединов и их роль в организме плода.Acta Endocrinol Suppl (Копенг), 1986; 279: 82–85.

31. D’Ecole AJ: Соматомедины / инсулиноподобные факторы роста и рост плода. Дж. Дев Physiol 1987; 9: 481–495.

32. Милнер RDG, Hill DJ: Сигналы роста плода.Arch Dis Child 1989; 64: 53–57.

33. Лю Дж., Бейкер Дж., Перкинс А., Робертсон Е., Эфстратиадис А. Мыши, несущие нулевые мутации генов, кодирующих инсулиноподобный фактор роста I (Igf-1) и рецептор IGF типа I (Igf1r). Cell 1993; 75: 59–72.

34. Бейкер Дж., Лю Дж. П., Робертсон Э. Дж., Эфстратиадис А. Роль инсулиноподобных факторов роста в эмбриональном и постнатальном росте.Cell 1993; 75: 73–82.

35. Вудс К.А., Камачо-Хубнер С., Сэвидж М.О., Кларк А.Дж .: Задержка внутриутробного развития и послеродовая задержка роста, связанная с делецией гена инсулиноподобного фактора роста I. N Engl J Med 1996; 335: 1363–1367.

36. Delmis J, Drazancic A, Ivanisevic M, Suchanek E: Уровни глюкозы, инсулина, HGH и IGF-I в материнской сыворотке, околоплодных водах и сыворотке из пупочной вены: сравнение поздней нормальной беременности и беременностей, осложненных диабетом и задержкой роста плода.Журнал Перинат Мед 1992; 20: 47–56.

37. Barrios V, Argente J, Pozo J, Hervas F, Munoz MT, Sanchez JI, Hernandez M: инсулиноподобный фактор роста I, белки, связывающие инсулиноподобный фактор роста, и белок, связывающий гормон роста у недоношенных и доношенных новорожденных в Испании. Horm Res 1996; 46: 130–137.
38. Эштон И.К., Цапф Дж., Эйншенк И., Маккензи И.З.: инсулиноподобные факторы роста (IGF) 1 и 2 в плазме плода человека и их связь с гестационным возрастом и размером плода во время беременности. Acta Endocrinol 1985; 110: 558–563.

39. Lassarre C, Hardouin S, Daffos F, Forestier F, Frankenne F, Binoux M: сывороточные инсулиноподобные факторы роста и белки, связывающие инсулиноподобный фактор роста у плода человека.Связь с ростом у нормальных субъектов и у субъектов с задержкой внутриутробного развития. Pediatr Res 1991; 29: 219–225.

40. Глюкман П.Д., Бринсмид М.В.: Соматомедины в пуповинной крови: связь с гестационным возрастом и размером при рождении. J Clin Endocrinol Metab 1976; 43: 1378–1381.
41. Беннетт А., Уилсон Д.М., Лю Ф., Нагашима Р., Розенфельд Р.Г., Хинц Р.Л.: Уровни инсулиноподобных факторов роста I и II в пуповинной крови человека. J Clin Endocrinol Metab 1983; 57: 609–612.

42. Gluckman PD, Butler JH, Comline R, Fowden A: Влияние панкреатэктомии на плазменные концентрации инсулиноподобных факторов роста 1 и 2 у плода овцы.J Dev Physiol 1987; 9: 79–88.

43. Джонс С. Т., Гу В., Хардинг Дж., Прайс Д. А., Парер Дж. Т.: Исследования роста эмбриона овцы. Влияние хирургического уменьшения размера плаценты или экспериментальных манипуляций с кровотоком в матке на активность, способствующую сульфатации плазмы, и на концентрацию инсулиноподобных факторов роста I и II.Дж. Дев Физиол 1988; 10: 179–189.

44. Giudice LC, De Zegher F, Gargosky SE, Dsupin BA, de las Fuentes L, Crystal RA, Hintz RL, Rosenfeld RG: инсулиноподобные факторы роста и их связывающие белки у доношенного и недоношенного плода и новорожденного с нормальным и крайним внутриутробный рост.J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 1548–1555.

45. Samaan NA, Schultz PN, Johnston DA, Creasy RW, Gonik B: Гормон роста, соматомедин C и уровни неподавляемой инсулиноподобной активности по сравнению с недоношенными, маленькими, средней массой тела при рождении и большими младенцами. Am J Obstet Gynecol 1987; 157: 1524–1528.
46. Verhaeghe J, Van Bree R, Van Herck E, Laureys J, Bouillon R, Van Assche FA: C-пептид, инсулиноподобные факторы роста I и II и белок-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста, в сыворотке пуповины: корреляции с массой тела при рождении. Am J Obstet Gynecol 1993; 169: 89–97.

47. Глюкман П.Д., Джонсон-Барретт Дж. Дж., Батлер Дж. Х., Эдгар Б., Ганн Т. Р.: Исследования инсулиноподобных факторов роста I и II с помощью специальных анализов радиолигандов в пуповинной крови.Clin Endocrinol 1983; 19: 405–413.

48. Hill DJ, Clemmons DR, Riley SC, Bassett N, Challis JR: Иммуногистохимическая локализация инсулиноподобных факторов роста (IGF) и IGF-связывающих белков-1, -2 и -3 в плаценте человека и мембранах плода. Плацента 1993; 14: 1–12.

49. Hill DJ, Clemmons DR: Аналогичное распределение белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста-1, -2, -3, в тканях плода человека.Факторы роста 1992; 6: 315–326.

50. Хан В.К., Матселл Д.Г., Делханти П.Дж., Хилл Д.Д., Шимасаки С., Найгард К.: мРНК IGF-связывающего белка у плода человека: тканевое и клеточное распределение экспрессии в процессе развития. Horm Res 1996; 45: 160–166.

51. Делханти П.Дж., Хилл Д.Дж., Шимасаки С., Хан В.К.: мРНК белков-4, -5 и -6, связывающих инсулиноподобный фактор роста, у плода человека: локализация в местах роста и дифференцировки? Регулирование роста 1993; 3: 8–11.
52. Банг П., Вестгрен М., Швандер Дж., Блюм В.Ф., Розенфельд Р.Г., Стангенберг М.: Онтогенез белков-1, -2 и -3, связывающих инсулиноподобный фактор роста: количественные измерения с помощью радиоиммуноанализа в сыворотке плода человека. Pediatr Res 1994; 36: 528–536.

53. Ван Х.С., Лим Дж., Инглиш Дж., Ирвин Л., Чард Т.: Концентрация инсулиноподобного фактора роста-I и белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста, в сыворотке пуповины человека при родах: отношение к массе плода.Дж. Эндокринол, 1991; 129: 459–464.

54. Blum WF, Ranke MB, Kietzmann K, Gauggel E, Zeisel HJ, Bierich JR: Специфический радиоиммуноанализ на гормон роста (GH) -зависимый соматомедин-связывающий белок: его использование для диагностики дефицита GH. J Clin Endocrinol Metab 1990; 70: 1292–1298.
55. Ranke MB, Schweizer R, Elmlinger MW, Weber K, Binder G, Schwarze CP, Wollmann HA: Значение базальных измерений IGF-I, IGFBP-3 и IGFBP-2 в диагностике низкого роста у детей. Horm Res 2000; 54: 60–68.

56. Фоуден А.Л.: Роль инсулина в пренатальном росте.Дж. Дев Физиол 1989; 12: 173–182.

57. Hill DJ, Milner RDG: Повышение активности соматомедина и хрящей у плодов кроликов, которым вводили инсулин внутриутробно. Диабетология 1980; 19: 143–147.

58. Фоуден А.Л.: Дефицит инсулина: влияние на рост и развитие плода.J Paediatr Child Health 1993; 29: 6–11.

59. Economides DL, Nicolaides KH: метаболические находки у плодов с малым для гестационного возраста. Contemp Rev Obstet Gynaecol 1990; 2: 75–79.

60. Pfaffle R, Blankenstein O, Wuller S, Heimann K, Heimann G: Идиопатический дефицит гормона роста: исчезающий диагноз? Horm Res 2000; 53 (приложение 3): 1–8.
61. Филлипс Дж.А., 3-й, Хьелле Б.Л., Зеебург П.Х., Захманн М: Молекулярная основа изолированного семейного дефицита гормона роста. Proc Natl Acad Sci USA 1981; 78: 6372–6375.

62. Биндер Дж., Келлер Э., Микс М., Масса Г. Г., Стоквис-Брантсма WH, Вит Дж. М., Ранке МБ: Изолированный дефицит GH с доминантным наследованием: новые мутации, новые идеи.J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 3877–3881.

63. Вайнрайч М.П., ​​Гертнер Дж.М., Харбисон, доктор медицины, Чуа С.К.-младший, Лейбель Р.Л.: Нонсенс мутация в рецепторе гормона, высвобождающего гормон роста человека, вызывает задержку роста, аналогичную маленькой (освещенной) мыши. Нат Генет 1996; 12: 88–90.

64. Parks JS, Brown MR, Hurley DL, Phelps CJ, Wajnrajch MP: Наследственные нарушения развития гипофиза.J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 4362–4370.

65. Альбертссон-Викланд К., Никлассон А., Карлберг П.: Данные о рождении для пациентов, у которых позже развивается дефицит гормона роста: предварительный анализ национального регистра. Исполнительный научный комитет Международного исследования роста Каби и Шведская педиатрическая исследовательская группа по лечению гормона роста.Acta Paediatr Scand Suppl 1990; 370: 115–120.

66. Де Лука Ф., Бернаскони С., Бландино А., Кавалло Л., Чистернино М.: Ауксологические, клинические и нейрорадиологические данные у младенцев с ранним началом дефицита гормона роста. Acta Paediatr 1995; 84: 561–565.

67. Гудман Х.Г., Грумбах М.М., Каплан С.Л.: Гормон роста и роста.II. Сравнение изолированного дефицита гормона роста и множественного дефицита гормона гипофиза у 35 пациентов с идиопатическим гипопофизарным карликованием. N Engl J Med 1968; 278: 57–68.

68. Бейрих JR: Об этиологии гипогипофизарного карликовости; in Pecile A, Muller EE (ред.): Рост и гормон роста.Материалы 2-го Международного симпозиума по гормону роста. Амстердам, Фонд Excerpta Medica, 1972 г.

69. Craft WH, Underwood LE, Van Wyk JJ: Высокая частота перинатального инсульта у детей с идиопатическим гипопитуитаризмом. J Pediatr 1980; 96: 397-402.

70. Магни М., Ларицца Д., Триулци Ф., Сампаоло П., Скотти Дж., Севери Ф .: Гипопитуитаризм и агенезия стебля: врожденный синдром, усугубляемый тазовым предлежанием? Horm Res 1991; 35: 104–108.
71. Ван ден Брок Дж., Вандершуерен-Лодевейкс М., Мальво П., Крен М., Ван Влит Дж., Думс Л., Эггермонт Е. Дефицит гормона роста: скрытая акушерская травма? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1987; 26: 329–334.

72. Pinto G, Netchine I, Sobrier ML, Brunelle F, Souberbielle JC, Brauner R: Синдром прерывания стебля гипофиза: клинико-биолого-генетическая оценка его патогенеза.J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 3450–3454.

73. Гамильтон Дж., Блазер С., Данеман Д.: МРТ при идиопатическом дефиците гормона роста. AJNR Am J Neuroradiol 1998; 19: 1609–1615.

74. Гербер С.М., Милнер Р.Д. Дефицит гормона роста в возрасте до 2 лет.Arch Dis Child 1984; 59: 557–560.

75. Huet F, Carel J-C, Nivelon J-L, Chaussain J-L: Долгосрочные результаты терапии GH у детей с дефицитом GH, получавших лечение до 1 года. Eur J Endocrinol 1999; 140: 29–34.

76. Фолкнер Ф., Таннер Дж. М. (ред.): Человеческий рост.Том 1: Биология развития; Пренатальный рост, 2-е изд. Нью-Йорк, Plenum Press, 1986.

77. Ларон З., Перцелан А. Соматотропин в антенатальном и перинатальном росте и развитии. Ланцет 1969; 1 (7596): 680–681.

78. Pena-Almazan S, Buchlis J, Miller S, Shine B, MacGillivray M: линейные характеристики роста младенцев с врожденным дефицитом GH от рождения до одного года.J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 5691–5694.

79. Вит JM, ван Унен H: Рост младенцев с неонатальной недостаточностью гормона роста. Arch Dis Child 1992; 67: 920–924.

80. Карлберг Дж., Альбертссон-Викланд К. Модель роста в младенчестве, связанная с дефицитом гормона роста.Acta Paediatr Scand 1988; 77: 385–391.

81. Chatelain P: Резкое нарушение роста в раннем послеродовом периоде у детей с ранним началом дефицита гормона роста. Acta Paediatr Scand Suppl 1991; 379: 100–102.

82. Паркс Дж. С. Онтогенез чувствительности к гормону роста.Horm Res 2001; 55 (приложение 2): 27–31.

83. Консенсусные рекомендации по диагностике и лечению дефицита гормона роста (GH) в детском и подростковом возрасте: сводное заявление Общества исследователей GH. Общество исследований GH. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 3990–3993.

84. Арриго Т., Де Лука Ф, Магни М., Бландино А., Ломбардо Ф, Мессина М. Ф., Васневска М., Гиццони Л., Боццола М.: взаимосвязь между нейрорадиологическими и клиническими особенностями при явно идиопатическом гипопитуитаризме.Eur J Endocrinol 1998; 139: 84–88.

85. Kornreich L, Horev G, Lazar L, Schwarz M, Sulkes J, Pertzelan A: результаты МРТ при дефиците гормона роста: корреляция с тяжестью гипопитуитаризма. AJNR Am J Neuroradiol 1998; 19: 1495–1499.

86. Bozzola M, Mengarda F, Sartirana P, Tato L, Chaussain JL: Долгосрочная последующая оценка магнитно-резонансной томографии в прогнозе постоянного дефицита GH.Eur J Endocrinol 2000; 143: 493–496.

---

Автор Контакты

Доктор А.Л. Огилви-Стюарт

Неонатальное отделение, больница Рози, Траст Адденбрука

Кембридж, CB2 4AP (Великобритания)

Тел. +44 1223 245151, факс +44 1223 217064

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 17 ноября 2004 г.,
Дата выпуска: июль 2003 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1

ISSN: 1663-2818 (печатный)
eISSN: 1663-2826 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/HRP

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

6 признаков скачка роста у вашего ребенка

АПРЕЛЬ.17, 2018

3 МИН. ЧИТАТЬ

Если вам кажется, что каждый раз, когда вы поворачиваетесь, ваш ребенок растет, возможно, вы не представляете этого. Пиковая скорость роста — самый большой и самый быстрый скачок роста вашего ребенка — обычно длится от 24 до 36 месяцев. И хотя трудно сказать, насколько ваш ребенок вырастет за это время, вы можете рассчитывать на то, что это произойдет в большинстве случаев для девочек от 10 до 14 лет и для мальчиков от 12 до 16 лет.

Но рост детей зависит от сложной системы пластинок и гормонов, которые делают его непохожим ни на что другое.В отличие от деревьев, которые растут с концов, детские кости не могут просто добавить больше ткани к своим концам.

Вместо этого кости растут изнутри. Каждая кость снабжена пластинами роста — специализированными центрами роста. Клетки пластин, называемые хондроцитами, производят и распределяют хрящи по длине кости. Затем этот хрящ кальцинируется и превращается в твердую кость. Этот процесс распространяется по всей длине пластины, в результате чего кости становятся длиннее.

Почему питание играет ключевую роль во время скачков роста

Скачки роста подпитываются тонким взаимодействием гормонов, генетики и, как вы уже догадались, питания.«В то время как некоторые питательные вещества, такие как кальций и фосфор, образуют« строительные блоки »костей и тканей, другие, такие как витамин D и цинк, играют регулирующую роль», — объясняет Дженнифер Уильямс, научный сотрудник Abbott.

По ее словам, в это время важно следить за тем, чтобы потребление калорий, белков, витаминов и минералов вашим ребенком способствовало здоровому росту. Уильямс рекомендует использовать ежедневные рекомендации по питанию, чтобы включить в рацион вашего ребенка разнообразные полезные продукты и питательные вещества.«Предложение новых продуктов из каждой группы продуктов на регулярной основе помогает гарантировать, что ребенок получит питательные вещества, необходимые для роста», — говорит она.

Для родителей, которым сложно заставить своих детей есть достаточно калорий и питательных веществ, добавки, такие как PediaSure ^® , могут помочь восполнить пробелы в питании. Если вас что-то беспокоит, поговорите со своим педиатром.

Как определить скачок роста

Следя за ростом детей, вы должны обратить внимание на шесть вещей:

1.Она всегда голодна (

)

С увеличением потребностей в питании, связанных с ростом, ваш ребенок, вероятно, будет испытывать прилив голода до и во время скачков роста, которые могут длиться в среднем от 24 до 36 месяцев. Убедитесь, что эти дополнительные калории поступают из цельных, питательных продуктов, а не из закусок и сладостей.

2. Он недавно начал половое созревание

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале клинических исследований в детской эндокринологии, пиковая скорость роста, период, в течение которого ребенок демонстрирует самый быстрый рост, в значительной степени совпадает с периодом полового созревания.Это исследование показало, что 95 процентов девочек и около 70 процентов мальчиков достигают максимальной скорости роста в период полового созревания. Убедитесь, что дети получают хорошо сбалансированное питание, в том числе много белка, в это время, чтобы поддерживать быстрый рост.

3. Все его штаны внезапно стали слишком короткими

Детские ноги имеют тенденцию расти раньше туловища. Фактически, по данным Университета Саскачевана, длина ног и высота сидения (также известная как длина туловища) могут использоваться для прогнозирования возраста, в котором ваш ребенок достигнет максимальной скорости роста.

4. Она спит больше обычного

Большой рост происходит во время сна, потому что секреция гормона роста человека достигает пика в течение ночи. Для поддержки здорового роста Национальный фонд сна рекомендует детям в возрасте от шести до 13 лет спать от 9 до 11 часов в сутки. Подросткам в возрасте от 14 до 17 необходимо от восьми до 10 часов.

5. Он внезапно разбивается о все

Во время скачков роста резкие изменения высоты и длины конечностей могут вызвать смещение их центра тяжести.Вы можете заметить, что они более неуклюжие и подвержены несчастным случаям, чем обычно.

6. Он поправляется

Пик веса ребенка во время резкого скачка роста — это нормально.