Проведение инъекций: Ошибка выполнения

На фоне проведения реабилитационной терапии через 4 нед после второго курса БТА у пациентов основной группы, которым введение БТА проводилось под ЭМГ-контролем, степень снижения мышечного тонуса была значимо больше, чем у пациентов без ЭМГ-контроля. Далее через 8 мес от начала исследования у пациентов основной группы отмечались значимые различия по шкалам Barthel и DAS, свидетельствующие о большей эффективности инъекций БТА под ЭМГ-контролем (табл. 3).

Таблица 3. Динамика по шкалам Ashworth и Barthel на фоне проводимой терапии Примечание. * p<0,05 — значимые различия между основной и контрольной группами.

По результатам опроса ухаживающих за пациентами лиц выявлено, что у пациентов обеих групп наблюдалось значимое облегчение при надевании лонгеты уже через месяц после первой, а затем и после второй инъекции БТА (p<0,05). У пациентов основной группы отмечалось также облегчение продевания руки через рукав, что является статистически значимым (p<0,05), тогда как в контрольной группе зарегистрированная положительная динамика была статистически незначимой. Облегчение проведения гигиенических мероприятий — мытья ладони, подстригания ногтей, было статистически недостоверным (табл. 4).

Таблица 4. Динамика изменений пассивной функции конечности по шкале CGI Примечание. * — значимые различия между основной и контрольной группами до начала лечения и через 1 мес. # — значимые различия между основной и контрольной группами через 1 мес после 2 инъекций БТА.

В табл. 4 представлены данные, указанные ухаживающими за пациентами лицами, в конце исследования (через 8 мес). Выявлено, что улучшение пассивной функции конечности в 1,96 раза чаще наблюдалось у пациентов основной группы и умеренное – в 1,82 раза — у пациентов контрольной группы. Однако данные различия не были статистически значимыми, что может быть связано с небольшим размером выборки (cм. рисунок).

С учетом результатов других авторов [15] первоначально запланированная доза БТА нами была снижена у 8 (27,6%) пациентов основной группы (с ЭМГ-контролем) на 50—300 ЕД (табл. 5).При этом результаты лечения не ухудшились.

Таблица 5. Планируемая и введенная доза БТА у пациентов основной группы

Заключение

Данное исследование продемонстрировало хорошую эффективность совместного проведения инъекций БТА с использованием ЭМГ-контроля в виде снижения повышенного мышечного тонуса и улучшения пассивной функции верхней конечности (по сравнению с проведением инъекций с использованием лишь анатомических ориентиров). Кроме того, применение ЭМГ-контроля позволило снизить дозу ботулотоксина в результате более точного анализа активности инъецируемых мышц.

Ряд ранее проведенных исследований продемонстрировал важную роль точной локализации иглы в мышце-мишени, введении препарата в непосредственной близости от нервно-мышечного синапса и диффузии ботулотоксина в нужной зоне мышцы-мишени [20, 21]. Недостаточность эффекта от инъекций ботулотоксина в лечении спастичности может быть результатом также неточного попадания в мышцу-мишень и диффузии препарата в расположенные рядом мышцы.

Так, в одной из работ [22] показана эффективность инъекций ботулотоксина относительно снижения мышечного тонуса в двуглавой мышце верхней конечности. Был отмечен лучший эффект от направленных инъекций ботулотоксина: большее снижение мышечного тонуса, уменьшение феномена ко-контракции и увеличение диапазона активного разгибания в локтевом суставе при направленном введении препарата под ЭМГ-контролем в область концевых пластинок, в сочетании с большим разведением препарата, по сравнению с инъекциями без направленного введения и низкой концентрацией.

В ходе проведенного нами исследования мы использовали стандартный объем разведения — 2,5 мл на 1 флакон, количество точек инъекций соответствовало объему брюшка мышцы (в среднем 1—4 точки), дозы же вводимого препарата были не выше среднерекомендованных консенсусом доз, в связи с чем побочных эффектов зарегистрировано не было.

В Европейском консенсусе спастичности по ботулинотерапии предполагается, что необходимы дальнейшие исследования для определения наиболее точных техник, повышающих эффективность инъекций ботулотоксина, так как на сегодняшний день отсутствуют сравнительные исследования, оценивающие степень точности инъекций ботулотоксина по анатомическим ориентирам и степень точности инъекций ботулотоксина под контролем ЭС и ультразвука у взрослых с фокальной спастичностью верхней конечности [12]. Однако многие специалисты, применяющие БТА, считают, что при проведении инъекции не требуется ЭМГ-контроль, за исключением тех случаев, когда возникают сложности в пальпаторной идентификации мышц, а также что использование портативных устройств с ЭМГ-контролем неоправданно увеличивает дискомфорт для пациента, длительность выполнения инъекции и удорожание процедуры [23, 24].

В ходе же нашего исследования наглядно продемонстрировано, что использование ЭМГ-контроля при проведении инъекций у пациентов со спастичностью верхней конечности приводило к значимо лучшему эффекту относительно снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной функции верхней конечности более чем на 15%, более того, не вызывало значимого дискомфорта и в целом, что особенно важно, удешевляло стоимость процедуры, поскольку позволило снизить дозу вводимого препарата.

Выводы

Оптимальным вариантом проведения инъекций ботулотоксина является их сочетание с электромиографическим контролем, который может повысить эффективность лечения пациентов со спастичностью верхней конечности. Однако необходимо проведение дальнейших исследований с большим объемом выборки, в том числе и для того, чтобы определить минимально эффективные дозы ботулотоксина, так как это крайне важно ввиду распространенности данной проблемы.

Конфликт интересов отсутствует.

Комментарий

Актуальность работы, проведенной авторами, не вызывает сомнений, поскольку посвящена оптимизации тактики ведения больных со спастичностью верхней конечности, возникшей после таких часто встречающихся заболеваний, как острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма и опухоль головного мозга. Всем специалистам, занимающимся данной проблемой, понятна и знакома сложность восстановления больных данной группы.

Одним из наиболее современных и эффективных методов лечения спастичности верхней конечности является применение ботулинического токсина, преимуществом которого является локальность воздействия, возможность введения в любую доступную зону, длительность действия и отсутствие системных нежелательных явлений. У пациентов со спастичностью введение ботулинического токсина приводит к устранению мышечного гипертонуса, что значительно облегчает проведение реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление двигательного дефицита, значительно облегчает самообслуживание или трудный уход за больным с данной патологией. При этом введение препарата под электромиографическим контролем показало свою большую эффективность в связи с тем, что препарат вводится в непосредственной близости к наиболее напряженной мышечной зоне. Именно эти важные вопросы и нашли отражение в представленной работе, что делает проблему актуальной и социально значимой и определяет цель исследования, которая заключалась в оценке эффективности ботулинотерапии при спастичности верхней конечности под ЭМГ-контролем.

Достоверность полученных результатов подтверждается достаточным объемом изученного материала, использованием методик, адекватных поставленным задачам, и применением современных методов статистического анализа. Результаты, полученные авторами с использованием современных методов исследования, свидетельствуют о решении поставленных задач. Особенный интерес представляют данные о снижении изначально планируемой дозы препарата при проведении электромиографического контроля.

Полученные в ходе работы результаты исследования могут быть весьма полезны практикующим врачам: неврологам, нейрохирургам, специалистам, занимающимся нейрореабилитацией, так как электромиографический контроль позволит значительно оптимизировать лечение больных со спастичностью.

Хотелось бы пожелать авторам не отклоняться от выбранной линии и продолжать данные исследования, а также обратить внимание на другой метод, используемый для точности введения препарата БТА, а именно ультразвуковой контроль.

В целом статья актуальна и обладает научной и практической новизной.

В.Л. Голубев (Москва)

Внутривенные инъекции в Центромед в Ростове-на-Дону

Стоимость инъекций в нашей клинике от 100 руб.

Сегодня медицина прогрессирует с каждым днем, выпускается большое количество пероральных препаратов, направленных на лечение самых различных заболеваний. Но, не смотря на это,  введение внутривенной инъекции показывает наибольшую эффективность. Это объясняется тем, что компоненты введенного лекарства обладают хорошей биологической доступностью, они быстрее проникают в кровь и за короткое время достигают максимальной концентрации.

Проведение внутривенных инъекций

Чтобы избежать негативных последствий данную процедуру проводит только квалифицированный медицинский работник, который имеет большой опыт по внутривенному введению препаратов. Эта процедура подразумевает, что лекарство вводится непосредственно в кровь, после чего оно сразу попадает в нужные органы. Для внутривенного введения используются определенные участки тела – в основном это область предплечья, где проходит наибольшее количество вен. Все медицинские манипуляции проводятся в условиях полной стерильности, инструменты, иглы и место введения обязательно обрабатываются дезинфицирующим раствором.

Для максимальной безопасности пациента, медсестра работает в одноразовых перчатках. Препарат, который используется для введения, также должен быть стерилен, и сохранен в подобающих ему условиях. После проведения процедуры к месту укола прикладывается ватный тампон со спиртом, что помогает избежать образования гематом. Любая внутривенная инъекция, а также забор крови из вены, проводится только специально обученным персоналом, который досконально владеет техникой введения лекарства.

Как делать внутривенные инъекции?

Для проведения процедуры медсестра соблюдает ряд правил и совершает определенные последовательные действия, они включают в себя:

• Усаживание пациента на стул или кушетку, осмотр доступных вен
• Для введения раствора в вены предплечья, под локтевой сгиб пациента укладывается плотный валик
• Чуть выше локтя накладывается венозный жгут, который обеспечит максимальный приток крови к венам
• По просьбе медсестры пациент сжимает и разжимает кулак, тем временем она пальцем нащупывает наиболее полную вену
• Место введения обязательно обрабатывается спиртом, для этого используется несколько ватных шариков – первый обрабатывает большую зону на локтевом сгибе, второй – непосредственно место введения, третий закладывается за мизинец, для дальнейшего наложения на место введения
• Далее происходит постепенное введение иглы в вену, после чего жгут снимается и пациент разжимает кулак
• Затем происходит медленное введение лекарственного препарата
• После окончания процедуры игла быстро вынимается из вены и к месту введения прикладывается тампон, смоченный спиртом

Вся процедура занимает не более 10 минут, при грамотном подходе персонала проходит практически безболезненно. Чаще всего лекарство вводится в вену локтевого сгиба, но при необходимости могут использоваться другие вены – например, расположенные на тыльной поверхности кисти. Вены на ногах не используются для введения лекарственных средств, это связано в первую очередь с тем, что повышается риск развития тромбообразования.

В клинике Центромед оказывается полный спектр медицинских услуг, в том числе внутривенное введение лекарственных средств. Для этого предоставляется полностью оборудованный процедурный кабинет, который содержит все необходимые инструменты для быстрого и безболезненного проведения процедуры. Все медицинские манипуляции проводятся квалифицированным персоналом, в условиях полной стерильности. Стоимость внутривенной инъекции определяется в каждом случае индивидуально, так как она включает в себя оплату услуг медицинского работника.

Как сделать подкожную инъекцию лекарства для разжижения крови с помощью предварительно заполненного шприца

Эта информация разъясняет, как подготовить и сделать подкожную инъекцию (укол) лекарства для разжижения крови с помощью предварительно заполненного шприца. Во всем этом материале мы используем слова “вы”, “ваш” и “себе” в отношении вас или вашего ребенка.

Вам нужно делать себе инъекции (уколы) лекарства для разжижения крови. Вы получите уже заполненные лекарством шприцы в вашей аптеке. Вы будете вводить лекарство в жировой слой под кожей с помощью маленькой, тонкой иглы.

Вы можете получить предварительно заполненный шприц с уже надетой на него иглой, или вам может понадобиться надеть ее самостоятельно. Если вы получили шприц без иглы, наденьте ее, выполнив инструкции из раздела “Подготовка инъекции”.

Вы потренируетесь готовить и делать себе инъекцию вместе с медсестрой/медбратом. Обращайтесь к этому материалу дома, когда будете делать себе инъекции первые несколько раз.

Вернуться к началу

Информация о лекарстве

Лекарство: _______________________________________
Время введения лекарства: _________________________________
Доза и количество: ___________________________________

Вернуться к началу

Подготовка инъекции

1. Подготовьте чистую поверхность, на которую вы положите все необходимое, например кухонный стол. Не используйте поверхности в ванной комнате. Застелите поверхность чистыми и сухими бумажными полотенцами.
2. Проверьте название и дозу лекарства на предварительно заполненном шприце.
   • В случае с пациентами детского возраста вам может потребоваться выбросить часть дозы в предварительно заполненном шприце согласно указаниям фармацевта. Перед выпиской медсестра/медбрат вашего ребенка объяснит, нужно ли это делать.
3. Подготовьте все необходимое:
   • предварительно заполненный шприц и иглу 27-го калибра длиной 1/2 дюйма; или
   • предварительно заполненный шприц с надетой иглой;
   • 2 спиртовые салфетки;
   • контейнер для утилизации острых предметов, например пустую пластиковую бутылку из-под отбеливателя или моющего средства с крышкой и маркировкой “Бытовые острые предметы — не для переработки”;
   • марлевый или ватный тампон 5 х 5 см; 
   • бинт.
4. Вымойте руки:
   • Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, потрите в течение 15 секунд и ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца. 
   • Если вы используете спиртосодержащий антисептик, обязательно нанесите его на всю поверхность рук, включая кожу между пальцами, и трите руки до его полного высыхания.
5. Проверьте, есть ли на шприце игла. Если ее нет, выполните указанные ниже действия, чтобы надеть иглу на шприц.

Надевание иглы:

1. откройте упаковку с новой иглой, но пока не доставайте ее; положите открытую упаковку на рабочую поверхность;
2. снимите черный колпачок с конца шприца; следите, чтобы после снятия колпачка ничего, включая ваши пальцы, не касалось конца шприца; если что-либо коснется конца шприца, его следует выбросить;
3. извлеките иглу из упаковки; Не снимайте защитный колпачок с иглы. Следите, чтобы ничего, включая ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснется иглы, ее следует выбросить в контейнер для острых предметов.
4. Наденьте иглу на основание шприца и поверните ее по часовой стрелке (вправо).

Рисунок 1. Выбор места инъекции

Вернуться к началу

Проведение инъекции

1. Убедитесь, что в шприц набрано нужное количество лекарства. Не беспокойтесь, если заметите в шприце маленькие пузырьки воздуха.
2. Выберите место для инъекции из числа показанных на рисунке 1. Запоминайте, в какое место вы делали предыдущую инъекцию, и каждый раз выбирайте другое место. Меняйте места в соответствии с графиком. Не делайте инъекции в местах, расположенных менее чем в 2 дюймах (5 сантиметрах) от шрамов, порезов или ран.
3. Снимите или подверните одежду, закрывающую место инъекции.
4. Протрите спиртовой салфеткой ту область, куда вы будете делать инъекцию. Дайте ей высохнуть на воздухе. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.
5. Возьмите шприц ведущей рукой (рукой, которой вы пишете). Другой рукой снимите защитный колпачок с иглы. Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснется иглы, ее следует выбросить в контейнер для острых предметов. См. инструкции в разделе “Что делать, если что-либо коснулось иглы”.
6. Возьмите шприц как будто это дротик для игры в дартс (зажав его между указательным и средним пальцами с одной стороны и большим пальцем с другой стороны).
7. С помощью неведущей руки (руки, которой вы не пишете) оттяните 1–2 дюйма (2,5–5 сантиметров) кожи рядом с местом инъекции, зажав ее между большим и указательным пальцами. Держите шприц в другой руке.
8. Одним быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов (под прямым углом) (см. рисунки 2 и 3).

   Рисунок 2. Введение инъекции

   Рисунок 3. Введение иглы

Вернуться к началу

Что делать, если что-либо коснулось иглы

Если вы используете шприц с предварительно надетой иглой, выбросьте его в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым предварительно заполненным шприцем.

• Если вы выбрасываете шприц с предварительно надетой иглой, вам потребуется получить новую дозу лекарства. Позвоните своему врачу для получения рецепта.
• Если вы надевали иглу на шприц самостоятельно, выполните перечисленные ниже шаги, чтобы заменить иглу.

1. Снимите старую иглу со шприца, повернув основание иглы против часовой стрелки (влево, рисунок 4).
   • Если вам не удается повернуть иглу, осторожно наденьте на нее колпачок. Затем попробуйте повернуть ее снова.

   Рисунок 4. Как повернуть иглу у основания

2. После того как вы снимете иглу, выбросьте ее в контейнер для острых предметов. Следите, чтобы ничего не касалось основания шприца.
3. Извлеките из упаковки новую иглу, закрытую колпачком. Наденьте иглу на шприц, повернув ее по часовой стрелке (вправо). 

Вернуться к началу

Хранение медицинских игл

• Воспользуйтесь пустым пластиковым контейнером с навинчивающейся крышкой, например, бутылкой от моющих средств.
  • Выберите контейнер из достаточно плотного материала, чтобы иглы не проткнули его стенки.
  • Выберите небьющийся контейнер.
  • Не храните медицинские иглы в стеклянных бутылках, пластиковых бутылках из-под напитков, бутылках от молока, алюминиевых банках, банках из-под кофе, бумажных или пластиковых пакетах.
• Четко напишите на контейнере “Бытовые медицинские иглы — не для переработки”. Храните его в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Помещайте острые принадлежности в контейнер сразу же после их использования.
• Не переполняйте контейнер. Когда контейнер наполовину заполнится, замените его. Оберните крышку прочной липкой лентой, чтобы крышка плотнее прилегала и из-под нее ничего не вытекло.
• Храните контейнер отдельно от мусора, который подлежит переработке.

Вернуться к началу

Утилизация медицинских игл

• Если вы живете в Нью-Йорке или Нью-Джерси, герметично закрытый контейнер можно выбросить вместе с обычным мусором. Не кладите его вместе с мусором, подлежащим переработке.
• Если вы живете в другом штате, обратитесь за инструкциями в местный отдел здравоохранения.
• Не выбрасывайте контейнер с иглами в бак для обычного бытового мусора. Его необходимо поставить рядом с баком в контейнере с четкой маркировкой “Бытовые острые предметы”.

Вернуться к началу

В России может появиться инъекция для ВИЧ-инфицированных в ближайший год — Общество

ХАБАРОВСК, 19 апреля. /ТАСС/. Появление на рынке в РФ инъекций, которые смогут заменить таблетки для людей с ВИЧ, ожидается в ближайший год. Об этом сообщил журналистам главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения РФ, руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИД Алексей Мазус.

Спецпроект на тему

«Новые лекарства есть, но какого-то принципиального прорыва в лечении ВИЧ-инфекции все-таки нет. Единственное… это введение препаратов один раз в месяц, в три месяца. Рассматривается вариант, когда один раз в полгода действительно возможно проведение таких инъекций. Это новый этап развития помощи больным. Первые подобные препараты в этом году получили одобрение. <…> Мы ждем, что в ближайшее время они будут доступны для наших людей. Думаю, речь идет о том, что это год», — сказал Мазус, отвечая на вопрос ТАСС о том, когда инъекции могут появиться в России.

Он добавил, что медицинское сообщество ожидает создания ряда новых таких препаратов, в том числе российского производства.

В настоящее время больным с ВИЧ приходится принимать большое количество таблеток, некоторым — 1 460 таблеток в год.

Распространение ВИЧ на Дальнем Востоке

Профилактические меры позволяют избежать значительного роста темпов распространения ВИЧ на Дальнем Востоке, макрорегион входит в число наименее затронутых инфекцией в стране, заявил Мазус. 

«Дальний Восток является одним из наименее пораженных регионов России. С показателями, условно, лучше Северо-Кавказский федеральный округ, немножко лучше Южный. Дальше идет Дальний Восток», — сказал Мазус, отвечая на вопрос ТАСС.

По его словам, системе борьбы с ВИЧ в Дальневосточном федеральном округе удается сдерживать быстрое распространение инфекции, которое фиксировалось в некоторых регионах Сибири и Поволжья. «Отдельно стоит отметить Хабаровск. Центр [по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями], который здесь находится, является одним из лучших в стране, но и такая системная работа, которая велась в городе не только медиками, но и педагогами, социологами — всем комплексом социальной сферы, дала свой эффект», — сказал Мазус, добавив, что ситуация в Хабаровском крае благополучнее, чем в целом по округу.

Как сообщила журналистам главный инфекционист Хабаровского края и Дальнего Востока Анна Кузнецова, в последние несколько лет в Хабаровском крае регистрируется снижение темпов роста заболеваемости ВИЧ. «Число впервые выявленных случаев в 2020 году ниже, чем в 2019-м. Но общее число людей с ВИЧ ежегодно нарастает, составляет около 2 700 человек, лечение получают порядка 85%», — сказала Кузнецова, уточнив, что инфекция в основном передается половым путем. По ее словам, за 2020 год число охваченных лечением выросло на 5%.

В Хабаровске в понедельник проходит международная конференция по противодействию ВИЧ-инфекции.

инъекций в соответствии с клише «Расположение, расположение, расположение» | Office for Science and Society

Боязнь игл — широко распространенная фобия. Согласно различным исследованиям, он встречается у 14–38% взрослых и от 33 до 63% детей. Даже те из нас, кто просто не любит инъекции, хотели бы жить в мире, где эти иглы не нужны в здравоохранении. Но есть веские причины, по которым инъекции все еще необходимы и почему шприц нацеливается по-разному в зависимости от ситуации.

Проглотить таблетку довольно легко для большинства из нас, но это не панацея при родах. Во-первых, это долгая поездка. Содержимое таблетки должно попасть в наш желудок, затем попасть в наш кишечник и пройти через их стенки, прежде чем попасть в печень и затем транспортироваться в наши кровеносные сосуды. В ситуациях, когда лекарство требуется быстро, живописный маршрут не помогает. Кроме того, стенка кишечника и печени могут химически изменять многие лекарства, что обычно означает, что меньшее количество лекарства попадает в наш кровоток.Это нормально для многих терапевтических средств, но в некоторых случаях, когда требуются очень точные дозы, этот «эффект первого прохождения», как его называют, может добавить слишком много неопределенности. Более того, некоторые молекулы просто слишком велики для поглощения таким образом, а некоторые (например, антитела) перевариваются нашим желудком, прежде чем достигнут своей цели. Это серьезная проблема для вакцин и причина того, что немногие вакцины можно принимать внутрь. Так что иглы, к сожалению, пока нельзя отложить.

Вопрос в том, куда вводить то, что нужно организму, потому что это не так просто, как сломать кожу и капнуть немного жидкости в гигантскую полость.У нашего тела есть слои. Верхний слой кожи, который мы видим, известен как эпидермис, а под ним находится дерма. Ниже находится подкожная ткань (также известная как гиподерма), которая состоит в основном из жира и рыхлой соединительной ткани. И под этим слоем мы находим наши мышцы. Инъекции могут выполняться во многие из этих слоев, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Если вам когда-либо делали пробу Манту на туберкулез, вам делали внутрикожную инъекцию.Это делается с помощью иглы, почти параллельной коже, и раствор вводится в дерму, чуть ниже верхнего слоя кожи. Причина, по которой эти инъекции относительно редки, заключается в том, что для всасывания вводимого вещества организмом требуется очень много времени, но преимущество этих поверхностных инъекций состоит в том, что реакция организма на них очень заметна. Это делает их идеальными для тестов на чувствительность, таких как тесты на аллергию и туберкулез. Если ваше тело вырабатывает иммунный ответ на введенный триггер, это будет выглядеть как вздутый пузырь на коже.

Подкожные инъекции делаются на один слой ниже внутрикожных инъекций в подкожную клетчатку. В этом слое нашего тела не так много кровеносных сосудов, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы то, что туда вводят, попало в нашу циркуляцию. Но большим преимуществом этого типа инъекций, особенно по сравнению с последующими, является то, что их можно легко провести на себе. Если вам необходимы инъекции инсулина из-за диабета или инъекционного биологического препарата для аутоиммунного состояния, подкожный путь относительно прост, поскольку шприц или автоинъекторная ручка могут быть нацелены на бедра или область вокруг пупка.

Читатели постарше, возможно, помнят, как вакцины вводили прямо в подкожно-жировую клетчатку ягодиц. Фактически, традиционно все вакцины вводились в подкожную ткань (за исключением вакцины БЦЖ), поскольку этот способ введения был подтвержден исследованием, опубликованным в 1910 году. Когда соли алюминия начали добавляться к некоторым вакцинам для повышения иммунитета. ответ, это привело к неприемлемому количеству реакций в месте инъекции. В настоящее время очень мало вакцин вводят в подкожную клетчатку.Для большинства вакцин существует лучший и более быстрый способ их введения, который приводит к превосходному иммунному ответу и меньшему количеству реакций в месте инъекции: прямо в мышцу.

Внутримышечные инъекции вводятся под кожу и жир непосредственно в подлежащую мышцу, которая пронизана кровеносными сосудами, что приводит к более быстрому всасыванию. Большинство вакцин для взрослых вводятся внутримышечно в предплечье, технически плечевую мышцу, называемую дельтовидной. Как бы ни были полезны внутримышечные инъекции для очень быстрого попадания вещества в нашу кровь с помощью минимально инвазивной процедуры, для этой задачи необходимо использовать правильную иглу.Инъекции в мышцу обычно делаются перпендикулярно коже стремительным движением, но игла должна быть достаточно длинной, чтобы пройти через эпидермис, дерму, подкожный слой и мышцу. Людям с ожирением рекомендуется использовать немного более длинную иглу, чтобы инъекция проходила в мышцу, а не в подкожный слой, но есть некоторые свидетельства того, что это делается не всегда.

Наконец, один из самых быстрых (но также довольно инвазивных) способов введения чего-либо в организм человека — это внутривенный (IV) путь.В течение некоторого времени в истории человечества пытались проколоть вену для введения чего-либо, но на практике они получили широкое распространение только в 1900-х годах. И хотя это быстрый способ доставки растворов для регидратации, питания, продуктов крови, электролитов и некоторых растворов, которые могут вызвать раздражение подкожно-жировой клетчатки или мышц, он довольно инвазивен, требует специальных знаний и может привести к инфекциям и воспалению, если не выполняется должным образом. .

Есть и другие пути, по которым медицинские работники могут вводить инъекции, например, в костный мозг плечевой или большеберцовой кости, если внутривенное введение невозможно.Самым удивительным для меня маршрутом было то, что несколько лет назад я узнал, что пациентам с определенными заболеваниями, поражающими заднюю часть глаза, вводили лекарство внутри самого глаза. Эти интравитреальные инъекции делаются специально в большое пространство внутри глаза, которое заполнено гелеобразным веществом, называемым стекловидным телом. К счастью, перед инъекцией глаза и веки анестезируются.

По-видимому, эти уколы безболезненны, но, боюсь, одна мысль о них ставит меня в тупик.

Сообщение на дом:
— Некоторые лекарства нельзя принимать внутрь, так как они слишком велики, чтобы всасываться в нашем кишечнике; их концентрация была бы слишком неточной, учитывая то, как они взаимодействуют с нашим кишечником; или они просто были бы разрушены ферментами внутри нашего кишечника
— Подкожные инъекции делаются в слое жира под кожей и имеют то преимущество, что их легко делают люди, которым нужно самостоятельно вводить лекарства.
— Инъекции в мышцы имеют преимущество более быстрого всасывания и лучшего иммунного ответа в случае вакцин, которые, как правило, вводятся таким образом

@CrackedScience

Оставьте комментарий!

Инъекций в суставы и мягкие ткани

Уколы суставов и мягких тканей — уколы иглой.Их можно вводить в сустав, например в колено, или в участок мягких тканей, например в пространство между мышцей и костью. Инъекции могут помочь диагностировать или вылечить множество различных состояний. Примеры включают:

• бурсит
• тендинит
• артрит
• Остеоартроз
• синдром запястного канала
• ревматизм

Иглу можно использовать для забора жидкости или введения лекарства. Противовоспалительные препараты являются наиболее распространенными препаратами для инъекций.К ним относятся кортикостероиды и болеутоляющие, например лидокаин. Перед инъекцией важно сообщить врачу, если у вас аллергия на стероиды или другие лекарства.

Путь к улучшению здоровья

Перед уколом ваш врач, вероятно, назначит вам местный анестетик. Это помогает уменьшить боль от инъекционной иглы. После укола у вас может возникнуть некоторая боль, когда действие анестетика прекратится. Спросите своего врача, можно ли вам принимать оральное обезболивающее. Также можно несколько раз в день прикладывать лед к участку на 15 минут.

Некоторым людям требуется более одной инъекции. Ваш врач поговорит с вами о том, сколько вам нужно и как часто.

Что нужно учитывать

У инъекций есть возможные побочные эффекты. Отек и раздражение — самые частые. Они известны как обострения после инъекции и могут длиться до 48 часов. Менее распространенными побочными эффектами являются инфекция, разрыв сухожилий и повреждение мышц. Чтобы снизить риск заражения, следуйте инструкциям врача и содержите место инъекции в чистоте.

Когда обращаться к врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• покраснение
• тепло на участке
• продолжающаяся боль
• лихорадка
• аномальная реакция

Вопросы к врачу

• Каковы преимущества и риски инъекций?
• Сколько инъекций мне нужно и как часто?
• Какие у меня ограничения после укола?

Ресурсы

Американский семейный врач: инъекции в суставы и мягкие ткани

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

инъекций от боли в спине: цель, процедура, побочные эффекты

Когда боль в спине не пройдет, ваш врач рассмотрит все методы лечения, которые могут вам помочь, от упражнений и физиотерапии до лекарств. Часть этого может включать инъекции, чтобы облегчить боль в спине и воспаление. Эти уколы обычно состоят из стероидов и обезболивающих.

Имейте в виду, что, хотя эти уколы помогают некоторым людям, не все получают одинаковое облегчение.

Что они лечат

Инъекции в спину могут помочь в лечении двух основных проблем, связанных с болью в спине:

Воспаление или повреждение нерва , обычно в шее или пояснице. Врачи называют это «радикулопатией». Проблема возникает там, где нерв выходит из позвоночника. При радикулопатии резкая боль распространяется от поясницы вниз к одной или обеим ногам или от шеи к руке. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать радикулопатию.

Стеноз позвоночного канала, означает, что позвоночник сужен.Это может произойти из-за того, что грыжа межпозвоночного диска давит на позвоночник, или потому, что в это пространство выступает костная шпора, или, что реже, если опухоль давит на позвоночник. Стеноз позвоночного канала сдавливает нервы изнутри. Обычно это вызывает боль в ягодице или ноге. У вас может быть или не быть боли в спине. Боль из-за стеноза позвоночного канала может усиливаться, когда вы ведете активный образ жизни, и уменьшаться, когда вы наклоняетесь вперед.

Врачи также применяют уколы при других болях в спине. Иногда они также используют их, чтобы выяснить, что вызывает боль.

Уколы можно делать в область вокруг воспаленных или поврежденных нервов. Существует несколько видов инъекций, в том числе:

Инъекции при блокаде нерва

При блокаде нерва врач вводит в область вокруг нерва обезболивающее или обезболивающее. Лидокаин — наиболее часто используемый анестетик.

После инъекции нервной блокады вы быстро почувствуете онемение и почти полностью избавитесь от боли. Через несколько часов он стирается.

Дискография

Некоторые врачи используют инъекции нервной блокады, чтобы попытаться диагностировать причину боли в спине.Если это сделает ваш врач, вас спросят, какая инъекция вызывает исчезновение боли в спине. Затем этот нерв можно выбрать для эпидуральной инъекции как стероидов, так и анестетиков. Или ваш врач может решить попробовать другое лечение.

Эпидуральные инъекции

Эпидуральная анестезия означает «вокруг спинного мозга». Эти уколы включают стероидное лекарство, также называемое кортикостероидом, а также обычно анестезирующее лекарство. Насколько они эффективны, пока не ясно. Их эффекты, кажется, длится недолго и дают умеренное облегчение боли.Так что это может быть не то, что вы получите от длительной боли в спине. А если боль в спине началась внезапно, врач, вероятно, рассмотрит в первую очередь другие методы лечения.

Побочные эффекты

Легкая болезненность или болезненность в месте инъекции при боли в спине — обычное явление. Также могут возникнуть головная боль, тошнота и рвота.

Это редко, но инъекции могут вызвать кровотечение или инфекцию. Вам следует обсудить риски, преимущества и другие варианты со своим врачом.

Совместное впрыскивание / аспирация

Быстрые факты

• Аспирация суставов используется в кабинете врача для удаления суставной жидкости из опухшего сустава.
• Инъекции в суставы используются для введения стероидов непосредственно в сустав, например колено, лодыжку или запястье. Иногда жидкость удаляется из сустава перед инъекцией стероида.
• Аспирированная жидкость для суставов может помочь врачу диагностировать причину опухания сустава.

Инъекции стероидов в суставы

• могут помочь при боли и отеках за счет лечения основного воспаления суставов — улучшение часто происходит БЫСТРО!
• Риски для совместных аспираций и инъекций минимальны.Инфекции, кровотечения и другие серьезные риски встречаются редко.

Совместные инъекции или аспирации (удаление жидкости из сустава) выполняются в офисе или больнице, часто с применением холодного спрея или другой местной анестезии. После тщательной очистки поверхности кожи игла вводится непосредственно в сустав. На этом этапе либо жидкость из сустава может быть удалена (аспирирована) и использована для соответствующих лабораторных исследований, либо стероиды могут быть введены в сустав. Стероид снимает воспаление внутри сустава, что приводит к уменьшению отека и боли.

Обычно инъецированные суставы включают колено, плечо, лодыжку, локоть, запястье, основание большого пальца и мелкие суставы кистей и стоп. Инъекция в тазобедренный сустав может потребовать помощи ультразвука или рентгена, который называется рентгеноскопией. Некоторые мелкие суставы также могут быть легче аспирированы или введены с помощью ультразвука.

Что такое совместная аспирация или совместная инъекция?

Инъекции лекарств, например кортикостероидов, могут использоваться как часть плана лечения людей с артритом.Стероидное лекарство (иногда называемое «кортизоном») вводится с помощью иглы непосредственно в сустав, например, в колено. Стероид снимает воспаление внутри сустава, что приводит к уменьшению отека и боли. Хотя инъекции стероидов помогают при симптомах, они не могут вылечить артрит.

Иногда суставная жидкость удаляется перед инъекцией стероида (так называемая аспирация), а затем стероид вводится в сустав без необходимости новой иглы. Жидкость, полученная в результате совместной аспирации, может быть исследована врачом или отправлена ​​на лабораторный анализ, который может включать подсчет клеток (количество лейкоцитов или эритроцитов), анализ кристаллов (для подтверждения наличия подагры или болезни кристаллов пирофосфата кальция) и / или посев (чтобы определить, присутствует ли инфекция внутри сустава).Дренирование большого суставного выпота может облегчить боль и улучшить подвижность.

Решение об использовании инъекций в суставы в рамках лечения зависит от каждого конкретного случая. Совместные инъекции могут уменьшить накопление жидкости и клеток в суставе и могут временно уменьшить боль и жесткость. Эта процедура обрабатывает только сустав или суставы, в которые вводится стероид. Положительный эффект от инъекций стероидов непостоянен. Часто уменьшение воспаления, отека и боли в суставах длится несколько месяцев, прежде чем оно пройдет.В некоторых более легких условиях совместная инъекция может обеспечить более длительные периоды контроля над болезнью.

Совместные инъекции можно делать для лечения воспалительных состояний суставов, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра, тендинит, бурсит и остеоартрит.

Как обычно делают совместную инъекцию?

Инъекции в суставы могут быть выполнены в клинике, процедурном кабинете или иногда в операционной, если будет введено много суставов. Во время процедуры важно, чтобы пациент оставался как можно более неподвижным.Часто используются гиалуроновые кислоты и кортикостероиды (такие как метилпреднизолон и триамцинолон, предназначенные для того, чтобы оставаться в суставе). Кортикостероиды — это противовоспалительные агенты, которые замедляют накопление клеток, вызывающих воспаление и боль в суставной щели.

Когда придет время для инъекции, кожа в месте инъекции и вокруг него будет тщательно очищена, чтобы удалить с кожи бактерии. Затем в суставную щель вводится игла. Если планируется удалить жидкость, к игле будет прикреплен пустой шприц, чтобы удалить жидкость.Иногда для удаления всей жидкости необходимо использовать несколько шприцев. Одна и та же игла остается на месте на протяжении всей процедуры. После удаления всей необходимой жидкости к игле прикрепляют небольшой шприц со стероидом и медленно вводят стероид в сустав. Иглу удаляют, и удерживают давление, чтобы предотвратить кровотечение или утечку стероида. На место укола накладывается повязка. Если инъекция была сделана в бодрствующем состоянии, все готово! Если ребенку вводили седативные препараты, необходимо время для пробуждения и наблюдение.

В некоторых случаях инъекции в суставы выполняются под контролем ультразвука или специального вида рентгеновского излучения, называемого рентгеноскопией, особенно для суставов, которые трудно вводить, таких как бедра, плечи или ВНЧС (челюсть).

Возможные риски / побочные эффекты

Редкие побочные эффекты включают аллергические реакции на лекарства, вводимые в суставы, ленту или дезинфицирующее средство, используемое для очистки кожи. Инфекции — крайне редкие осложнения после инъекций в суставы и возникают менее 1 раза на 15 000 инъекций кортикостероидов.Другим необычным осложнением является обострение после инъекции — отек сустава и боль через несколько часов после инъекции кортикостероида или гиалуроновой кислоты — которое возникает примерно у 1 из 50 пациентов и обычно проходит в течение нескольких дней. Неизвестно, связано ли повреждение суставов с слишком частыми инъекциями кортикостероидов. У некоторых пациентов может наблюдаться временное усиление боли, которое может длиться несколько дней и обычно поддается лечению с помощью НПВП, таких как ибупрофен или напроксен (или тайленол у пациента, уже принимающего НПВП по расписанию).

Как правило, не рекомендуется проводить повторные и многочисленные инъекции в один и тот же сустав / участок. Другие осложнения могут включать депигментацию (отбеливание кожи), местную атрофию жира (истончение кожи) в месте инъекции и разрыв сухожилия рядом с местом инъекции.

Совместные инъекции также не следует делать, если инфекция присутствует внутри или вокруг сустава и если у кого-то есть серьезная аллергия на одно или несколько лекарств, которые вводятся в сустав.При подозрении на инфекцию необходимо провести аспирацию сустава для сбора культур. Обязательно сообщите своему врачу-ревматологу, если у вас ранее была аллергическая реакция на стероидные препараты, стерилизующее мыло (например, бетадин или хлоргексидин), лидокаин или адгезивы.

Обновлено в декабре 2020 г. доктором Сулеманом Бхана и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Эта информация о пациенте предназначена только для общего образования.Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

инъекций, которые могут облегчить вашу боль в суставах — Cleveland Clinic

Если вы один из 30 миллионов взрослых в Соединенных Штатах, которые живут с болью в суставах, вы знаете, что это часто изнуряет. Это может помешать вам оставаться активным и даже сделать повседневные дела невозможными. Вы можете не знать, что ваш врач может лечить вас не только таблетками или операцией.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

В зависимости от тяжести боли инъекции могут быть еще одним вариантом облегчения боли в суставах и восстановления движений, говорит спортивный и медицинский ортопед Джейсон Генин, доктор медицинских наук.

«Во многих случаях мы используем эти инъекции, чтобы уменьшить воспаление и боль в суставах», — сказал д-р.- говорит Генин. «С некоторыми видами лечения вы часто можете испытывать меньше симптомов в течение нескольких месяцев».

Есть несколько вариантов инъекций для облегчения боли в коленях. «Инъекции варьируются от кортикостероидов, которые существуют уже несколько десятилетий, до новейших клеточных методов лечения, таких как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP)», — говорит он.

Ваш врач решит, какой из них лучше всего, исходя из ваших индивидуальных потребностей, — говорит спортивный и медицинский ортопед Доминик Кинг, DO.

«Не каждая инъекция подходит каждому пациенту», — сказал д-р.Кинг объясняет. «Мы потратим много времени, чтобы понять ваши конкретные проблемы и составить план инъекций, который подходит для всего вашего пути ухода за коленями». Это может включать потерю веса, упражнения, растяжку, изменение активности, противовоспалительные препараты, а также инъекционную терапию.

Доступные виды инъекционной терапии

Инъекции кортикостероидов

Традиционные инъекции, такие как кортикостероиды («кортизон»), могут быть эффективными, особенно на поздних стадиях артрита, как способ преодолеть внезапное усиление боли и отсрочить необходимость хирургического вмешательства.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) часто используются, когда инъекции кортикостероидов не работают. Но обычно они разрешены только для использования в коленях.

В некоторых случаях врачи в первую очередь рассматривают инъекции ГК, если у вас нет явных признаков воспаления. ГК также является лучшим вариантом, если у вас диабет, поскольку кортикостероиды могут повышать уровень сахара в крови.

Инъекции гиалуроновой кислоты, также известные как инъекции геля, по химическому составу похожи на вашу естественную суставную жидкость.

При остеоартрозе суставная жидкость становится водянистой. Таким образом, этот впрыск помогает восстановить естественные свойства жидкости и действует как смазка и амортизатор.

«ГК — это подушка или буфер против воспалительных клеток сустава», — говорит д-р Генин. «В некоторых случаях это может стимулировать колено, чтобы начать производить более естественную ГК». Некоторые врачи также считают, что ГК помогает уменьшить боль, покрывая нервные окончания в суставе.

Одно лечение, которое может состоять из одной-трех инъекций, обычно обеспечивает облегчение симптомов на срок от четырех до пяти месяцев, но иногда и до одного года.Однако боль и скованность вернутся. Большинство страховых компаний одобряют только одну инъекцию ГК каждые шесть месяцев.

Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP)

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) — это новая альтернатива для лечения боли в суставах при остеоартрите. Клетки из собственной крови пациента обрабатываются в центрифуге для удаления красных кровяных телец и большей части лейкоцитов, концентрируя тромбоциты. «Растущее количество доказательств показывает, что PRP может быть столь же или более действенным, чем противовоспалительные препараты или кортизон, особенно на ранних стадиях артрита», — сказал доктор.Генин добавляет.

Побочные эффекты инъекционной терапии

Побочные эффекты включают очень низкий риск инфицирования и боли в месте инъекции. Вы также должны прекратить прием пероральных противовоспалительных препаратов на короткое время, если вам сделали инъекцию PRP, — говорит доктор Генин.

«Часто многие из этих инъекций эффективны для уменьшения или прекращения боли в суставах, но важно помнить, что они не могут удерживать боль от возвращения», — отмечает доктор Кинг. Фактически, они наиболее эффективны при использовании с другими методами лечения.И мы рассматриваем хирургические варианты только в том случае, если другие варианты лечения не дали результата ».

Пенильная инъекционная терапия | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам научиться вводить лекарство в половой член. Это называется инъекционной терапией в половой член. Инъекции в половой член могут помочь вам достичь эрекции, если у вас эректильная дисфункция (ЭД).

Внимательно прочтите этот ресурс перед началом инъекционной терапии. Если вы не будете следовать инструкциям в этом ресурсе, ваш врач или приложение могут прекратить выписывать вам лекарства и расходные материалы для инъекций в половой член.

Вернуться наверх

О инъекционной терапии полового члена

Ткань, вызывающая эрекцию (эректильная ткань), — это мышца. Длительное отсутствие эрекции вредно для эректильной ткани и может привести к ее повреждению.

Мы считаем, что эрекция сохраняет здоровье эректильной ткани. Инъекция в половой член способствует эрекции. Лучше всего подавать его за 5–15 минут до того, как вы захотите эрекцию.

Вернуться наверх

Делая себе укол

Ваш провайдер расширенной практики (APP) рассмотрит приведенные ниже инструкции вместе с вами.Как правило, подготовка к инъекциям занимает 2 посещения офиса. Имейте в виду, что каждое посещение может занять до 1 часа, поэтому вам следует спланировать свое расписание в день приема.

Воспользуйтесь этим ресурсом, чтобы помочь вам в первые несколько инъекций самостоятельно.

Не принимайте следующие лекарства в течение 18 часов после инъекции (до или после):

• Силденафил (Виагра) — от 20 до 100 мг

• Варденафил (Левитра®) — от 10 до 20 мг

• Аванафил (Стендра®) — от 50 мг до 200 мг

Если вы принимаете тадалафил (Сиалис ^® ) 10 или 20 мг, не вводите в течение 72 часов (3 дней) после приема лекарства.

Если вы принимаете тадалафил (Сиалис) в дозе 5 мг в день, спросите в своем приложении, как вам следует использовать это лекарство вместе с инъекциями.

Лекарство

Три наиболее часто используемых препарата для инъекционной терапии — это Тримикс, Бимикс и папаверин. Большинство мужчин начинают инъекционную терапию с Тримикса, который представляет собой смесь трех ингредиентов: алпростадила, фентоламина и папаверина. Эти ингредиенты действуют, расслабляя гладкие мышцы и открывая кровеносные сосуды в половом члене, вызывая эрекцию.Ваше приложение решит, какое лекарство лучше всего подходит вам: Тримикс или другое лекарство.

Хранение лекарств

Альпростадил в Тримиксе может со временем ослабевать, поэтому Тримикс следует хранить в холодильнике вдали от света. Это может продлить срок действия лекарства еще на несколько месяцев. Если вы используете бимикс или папаверин, вам не нужно хранить лекарство в холодильнике, потому что эти лекарства не содержат алпростадил.

Не принимайте лекарство, если:

• Он имеет частицы или мутно.
• С флакона снимается резиновая пробка.

После вашего второго тренировочного визита ваше лекарство будет доставлено прямо к вам домой из аптеки-производителя (специализированной аптеки). Позвоните в аптеку, производящую рецептуру, чтобы договориться о выставлении счетов и доставке. Это ограничит задержки в доставке.

Позвоните в приложение, если вам понадобится новый рецепт.

Подготовка к впрыску

1. Подготовьте чистую поверхность для ваших принадлежностей.
2. Соберите припасы:
   • 1 флакон с лекарством
   • 1 шприц (только для одноразового использования)
   • 2 спиртовые салфетки
   • Контейнер для острых предметов. Вы можете использовать пустую бутылку из-под моющего средства или отбеливателя с крышкой или металлическую банку из-под кофе с пластиковой крышкой.
3. Тщательно вымойте руки водой с мылом.

Выдача лекарства из флакона

1. Если вы принимаете лекарство впервые, снимите колпачок.Выбросьте колпачок. Откройте спиртовую салфетку и протрите резиновую пробку на верхней части флакона. Вы должны всегда протирать резиновую пробку спиртом, прежде чем вставлять иглу. Это убьет бактерии на резиновой пробке.
2. Выньте шприц из упаковки. Снимите колпачок с иглы. Будьте очень осторожны, чтобы ничто не коснулось иглы. Если что-либо касается иглы, вы должны выбросить весь шприц в контейнер для острых предметов и использовать новый. Это потому, что он больше не будет стерильным.
3. Во-первых, удерживая шприц вертикально так, чтобы игла была обращена к небу, потяните поршень шприца назад за дозу, которую вам сказали ввести. Затем толкайте поршень обратно вверх, пока верхняя часть поршня (тонкая черная линия, ближайшая к игле) не достигнет дозы, которую вам сказали ввести.
4. Поверните шприц вниз, чтобы игла была обращена к полу. Держите шприц в руке, как ручку или дротик. Держите шприц рядом с иглой большим, указательным (первым) и средним (вторым) пальцами.Это предотвратит сгибание иглы, когда вы вставите ее в резиновую пробку. Поддержите флакон с лекарством другой рукой.
5. Удерживая флакон вертикально, а шприц вниз, введите иглу через круг в центре резиновой пробки. Нажмите на поршень, чтобы нагнетать воздух во флакон (см. Рисунок 1). Вы делаете это, потому что флакон находится под давлением. Вы должны заменить количество лекарства, которое вы удалили из флакона, воздухом.
6. Переверните флакон и шприц вверх дном (см. Рисунок 2).Держите шприц рукой, которой вы пишете, а флакон — другой рукой. Не отпускайте флакон, иначе игла погнется. Убедитесь, что кончик иглы находится в лекарстве. Поверните шприц так, чтобы смотреть на числа и линии на шприце.

   Рисунок 1. Впрыск воздуха во флакон.

   Рис. 2. Изъятие лекарства.

7. Вытяните поршень вниз, чтобы превысить предписанную дозу.Это поможет удалить пузырьки воздуха. Медленно верните поршень обратно до предписанной дозы. Проверьте количество лекарства в шприце, чтобы убедиться, что это правильная доза.
8. Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если вы видите пузырьки воздуха, наберите еще лекарства в шприц. Они пойдут наверх, к игле. Медленно протолкните пузырьки воздуха и дополнительное лекарство обратно во флакон. Посмотрите на шприц еще раз, чтобы убедиться, что у вас есть нужное количество лекарства.
9. Когда у вас будет нужное количество, вытащите иглу из флакона.Наденьте колпачок на шприц, не касаясь иглы и не сгибая ее. Если вы дотронетесь до иглы или согнете ее, вам придется выбросить шприц и начать с шага 2. Когда вы снова надеваете колпачок на шприц, убедитесь, что вы случайно не нажали на поршень. Это вытолкнет лекарство в колпачок и даст неправильное количество, когда придет время делать себе инъекцию.
10. Если вы используете Тримикс, поместите флакон с лекарством обратно в холодильник. Если вы используете бимикс или папаверин, вам не нужно хранить лекарства в холодильнике.

Выбор места инъекции

Вы должны ввести лекарство в определенный участок полового члена. Это сделано для того, чтобы вы не вводили инъекцию в нерв или кровеносный сосуд.

Представьте, что ваш пенис разделен на 3 части. Вы сделаете инъекцию в среднюю треть пениса в положении на 10 часов (слева) или на 2 часа (справа) (см. Рисунок 3).

Рисунок 3. Выбор места инъекции.

Чтобы предотвратить травму ткани полового члена, всегда меняйте сторону полового члена каждый раз при введении лекарства (правая сторона, затем левая сторона).Ведите запись каждый раз, чтобы не забыть. Не вводите инъекции в видимые или ощутимые вены, поскольку это может вызвать большой синяк на половом члене. Не делайте инъекции прямо вниз в верхнюю или нижнюю часть полового члена.

Введение лекарства

1. Возьмитесь за головку члена, а не за кожу. Это позволит более полно растянуть пенис. Проще всего вводить инъекцию, если ваш пенис вытягивается прямо перед вами. Если вам не делают обрезание, оттяните крайнюю плоть, прежде чем взяться за головку полового члена.Это предотвратит попадание иглы между кожей и эректильной тканью. Чтобы инъекция подействовала, лекарство должно попасть в эректильную ткань.
2. Найдите область, в которую нужно ввести инъекцию (средняя треть полового члена). Протрите спиртовой салфеткой. Отпустите головку пениса и возьмите шприц двумя руками.
3. Снимите колпачок, закрывающий иглу. Посмотрите на шприц, чтобы убедиться, что доза правильная, и что вы случайно не выбросили лекарство.
4. Держите шприц между большим, указательным и средним пальцами, как ручку или дротик.Игла должна быть обращена к полу. Не кладите указательный или большой палец на поршень.
5. Еще раз возьмитесь за головку члена и вытяните ее наружу. Продолжайте тянуть за пенис с момента, когда игла входит в пенис, до тех пор, пока он не выйдет. Не перекручивайте пенис, так как это может привести к введению инъекции не в то место.
6. Прикоснитесь иглой к коже и быстро введите ее в стержень полового члена. Не забывайте избегать вен. Убедитесь, что игла вставлена ​​под небольшим углом (в положение «10 часов» или «2 часа», как показано на рисунке 3).
7. Переместите палец так, чтобы указательный или большой палец вошли в поршень.
8. Быстро надавите на поршень, чтобы ввести лекарство в стержень полового члена. Будьте осторожны, не вытащите шприц во время введения лекарства.
9. После того, как вы ввели все лекарство, быстро вытащите иглу из полового члена. Вытяните его прямо. Не делайте скручивающих или рывков, так как это может вызвать синяк. Надавите на место инъекции на 2–3 минуты, поместив большой палец на место инъекции и указательный палец на противоположной стороне полового члена.Если вы принимаете разжижитель крови или аспирин, удерживайте давление в течение 5 минут. Это поможет уменьшить кровотечение или синяк.
10. Поместите шприц в контейнер для острых предметов. Не нужно повторять это.

Вернуться наверх

Монтажные весы

Обычно требуется несколько инъекций, чтобы подобрать правильную дозу для достаточно твердой эрекции, чтобы заняться сексом. Важно, чтобы вы следовали плану лечения, который вам предоставило приложение. Не настраивайте дозировку самостоятельно. Если вы корректируете дозировку лекарства самостоятельно, офис больше не сможет прописать вам лекарства.

Используйте приведенную ниже шкалу для оценки вашего уровня жесткости после инъекции. Позвоните в свое приложение и расскажите им о своих ответах и ​​о том, получаете ли вы желаемый результат. Ваше приложение сообщит вам, какую дозу попробовать дальше, на основе вашего ответа.

Сообщение о ваших инъекциях

Не забудьте включить приведенную ниже информацию в отчеты об инъекциях.

Для первой инъекции: введите ___________ единиц ____________________________, находясь дома.

Не изменяйте дозу, не поговорив с приложением.Звоните в приложение после каждой инъекции, чтобы сообщить о своем ответе. Продолжайте звонить в свое приложение после каждой инъекции, пока мы не найдем подходящую дозу.

Не делайте себе следующую инъекцию, пока не сообщите результат последней инъекции.

Важные моменты

• Не принимайте больше лекарств, чем предписано.
• Не изменяйте дозу, не разговаривая с приложением.
• Не делайте более 1 инъекции в 24 часа.
• Не делайте себе еще одну инъекцию, если лекарство не подействует. Поговорите с приложением, если вы не получаете желаемых эффектов.
• Ваш партнер не должен вводить вам инъекции, если он не делал вам инъекций во время тренировки.
• Вы можете делать инъекции до 3 раз в неделю, если между каждой инъекцией проходит 24 часа.
• Если вы в настоящее время проходите курс химиотерапии от рака, спросите своего онколога (онколога), когда вы можете безопасно делать инъекции.
• Не принимайте другие лекарства от ЭД, не посоветовавшись с приложением.
• Не ложитесь спать, пока ваша эрекция не станет гибкой.
• Не принимать следующие лекарства в течение 18 часов после инъекции (до или после):
  

  Лекарства	Доза
  Силденафил (Виагра)	от 20 мг до 100 мг
  Варденафил (Левитра)	от 10 мг до 20 мг
  Аванафил (Стендра)	от 50 мг до 200 мг

• Не вводите в течение 72 часов (3 дней) после приема 10 или 20 мг тадалафила (Сиалиса).
• Если вы принимаете тадалафил (Сиалис) в дозе 5 мг в день, спросите в своем приложении, как вам следует использовать это лекарство вместе с инъекциями.
• Сообщите своему приложению все лекарства, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете одно из следующих:
  • Лекарство от депрессии, классифицируемое как ингибитор МАО, такое как фенелзин (нардил ^® )
  • снотворное, например тразодон (Oleptro ER ^® )

Вернуться наверх

Принадлежности

Ваше приложение закажет для вас расходные материалы в аптеке-рецептуре.Ваши поставки будут включать:

• 1 флакон (500 единиц) ______________________ лекарства
• 30 шприцев (калибр 29, ½ дюйма)
• 24 псевдоэфедрина HCl (Sudafed ^® ) таблетки 30 мг

Вам также нужно будет купить спиртовые салфетки в местной аптеке.

Лекарства для инъекций нельзя заказать в местной розничной аптеке (например, CVS, Rite Aid, Duane Reade или Costco). Их можно будет заказать в аптеке по рецепту, одобренной MSK.

Пожалуйста, позвоните в ваше приложение, когда у вас закончатся расходные материалы. Они закажут для вас дополнительные расходные материалы и сообщат вам, если они включены в стоимость. Вам нужно будет предоставить отчет об инъекции при каждом запросе на пополнение. Если заправки включены, вы можете напрямую связаться с аптекой-рецептором, чтобы настроить выставление счетов и доставку.

Псевдоэфедрин HCl (Sudafed)

Иногда инъекции в половой член могут вызвать приапизм (слишком продолжительную эрекцию). Если у вас приапизм, может помочь прием псевдоэфедрина гидрохлорида.Прочтите инструкции в разделе «Лечение приапизма (слишком продолжительной эрекции)» для получения дополнительной информации.

Если вы хотите купить псевдоэфедрин HCl в местной аптеке, вам не нужен рецепт, но коробки хранятся за прилавком в аптеке.

Рис. 4. Псевдоэфедрин HCl.

Отнесите фармацевту карточку с псевдоэфедрином HCl, которая висит на полке (см. Рис. 4). Вам нужно будет предъявить удостоверение личности с фотографией, прежде чем фармацевт отдаст вам коробку для покупки.

Обязательно имейте при себе псевдоэфедрин гидрохлорид, пока вы делаете инъекции в половой член.

Если у вас проблемы с сердцем, поговорите со своим кардиологом о том, безопасно ли вам принимать псевдоэфедрин HCl.

Вернуться наверх

Лечение приапизма (слишком продолжительной эрекции)

Приапизм — это слишком продолжительная эрекция. Приапизм может развиваться без сексуальной стимуляции и не проходит после оргазма. После инъекции полового члена существует риск развития приапизма.

При полной эрекции свежая кровь не попадает в половой член. Это означает, что ваш пенис не получает кислород, что может повредить ткани и привести к постоянной ЭД.

Если у вас разовьется приапизм

• Если у вас эрекция с твердостью проникновения (6 или выше по шкале твердости эрекции), которая длится 2 часа, примите 4 (30 мг) таблетки псевдоэфедрина гидрохлорида (Судафед). Не принимайте таблетки пролонгированного действия или таблетки длительного действия, такие как Судафед 12 час.Если у вас есть вопросы, обратитесь к фармацевту или в приложение. Псевдоэфедрин гидрохлорид будет доставлен аптекой-рецептором вместе с флаконом с лекарством и шприцами, или вы можете купить его в местной аптеке. Для получения дополнительной информации прочтите раздел «Псевдоэфедрин HCl (Sudafed)» выше.
  • Если ваша эрекция становится меньше жесткости проникновения в течение часа после приема псевдоэфедрина гидрохлорида, позвоните в офис вашего врача на следующий день, чтобы поговорить с вашим приложением. Вы не должны снова делать инъекции полового члена, пока не поговорите со своим приложением.Ваше приложение внесет изменения в дозу лекарства для инъекционной терапии полового члена.
• Если у вас эрекция, которая длится 3 часа (у вас все еще есть эрекция через 1 час после приема псевдоэфедрина HCl), позвоните в приложение и запланируйте обращение в Центр неотложной помощи MSK или в местное отделение неотложной помощи.
  • С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 позвоните в приложение.
  • С 17:00 до 9:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите поговорить с дежурным урологом.
  • Отправляйтесь в центр неотложной помощи MSK при больнице Memorial (1275 York Avenue, между улицами East 67 ^th и East 68 ^th ), если вы находитесь менее чем в 30 минутах езды. Ваше приложение позвонит в Центр неотложной помощи, чтобы узнать, что вас ждут. Во время звонка ваше приложение предоставит вам дополнительные инструкции.
  • Обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если вы находитесь более чем в 30 минутах от центра неотложной помощи MSK. Во время звонка ваше приложение предоставит вам дополнительные инструкции.
• Если у вас эрекция, которая длится 3 часа, и вы не разговаривали с приложением, вам требуется неотложная медицинская помощь. Вы должны лечить его так же неотложно, как сердечный приступ. Эрекция, продолжающаяся более 4 часов, может привести к необратимому повреждению тканей эрекции.
  • Сходите в Центр неотложной помощи MSK, если вы находитесь менее чем в 30 минутах езды. Спросите у охранника у входа в больницу, как туда добраться.
  • Обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если вы находитесь более чем в 30 минутах от центра неотложной помощи MSK.
  • Сообщите персоналу центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи, что у вас эрекция наблюдается в течение 4 часов.Медицинский работник должен немедленно вас увидеть. Если вас не вылечат быстро, возможно, у вас останется постоянная ЭД.
  • Выдайте врачу карту приапизма, которую вам дали носить в бумажнике. Вы также можете попросить поставщика медицинских услуг позвонить нам по номерам, указанным выше.

Вернуться наверх

После операции на органах таза по поводу рака простаты или мочевого пузыря

Если в течение последнего года вы перенесли операцию на органах малого таза по поводу рака простаты или мочевого пузыря, ваш лечащий врач мог посоветовать вам принять низкую дозу силденафила (Виагра), варденафила (Левитра), аванафила (Стендра) или тадалафила (Сиалис). каждую ночь, кроме дней или ночей, в которые вы планируете делать укол.Это увеличивает шанс восстановления эректильной функции. Это также может помочь сохранить эректильную ткань.

• Не принимайте следующие лекарства в течение 18 часов после инъекции (до или после):
  

  Лекарства	Доза
  Силденафил (Виагра)	от 20 мг до 100 мг
  Варденафил (Левитра)	от 10 мг до 20 мг
  Аванафил (Стендра)	от 50 мг до 200 мг

• Не вводите в течение 72 часов (3 дней) после приема 10 или 20 мг тадалафила (Сиалиса).
• Если вы принимаете тадалафил (Сиалис) в дозе 5 мг в день, спросите в своем приложении, как вам следует использовать это лекарство вместе с инъекциями.

Ваш ответ на пероральные препараты от ЭД может улучшиться в течение первых 18–24 месяцев после операции. Попробуйте принимать полную дозу один раз в месяц. Полная доза — одна из следующих:

• 100 мг силденафила (Виагра) принимать натощак (за 2 часа до или через 2 часа после еды).
• 20 мг варденафила (Левитра) натощак.
• 200 мг аванафила (Стендра) принимать независимо от приема пищи.
• 20 мг тадалафила (Сиалис) принимать независимо от приема пищи.

Запишите свой ответ. Для получения наилучшего ответа вы должны быть:

• Расслабленный
• Возбуждение сексуального характера в результате контакта с партнером или самостимуляции
• Не устал

Вернуться наверх

Путешествие с лекарством

Поговорите со своим приложением о том, как путешествовать с инъекционным лекарством.При необходимости они могут дать вам письмо с объяснением вашего лечения. Если вам нужно письмо, не забудьте попросить его перед поездкой.

Для безопасного путешествия с лекарствами:

• Вы должны путешествовать с Sudafed
• Вы должны быть в часе езды от больницы

Вернуться наверх

Хранение и утилизация домашних медицинских острых предметов

Для получения информации о хранении и утилизации медицинских острых предметов в домашних условиях ознакомьтесь с нашим ресурсом «Как хранить и избавляться от медицинских острых предметов в домашних условиях».

Вернуться наверх

инъекций стероидов | Побочные эффекты, использование, время работы

Большинство людей делают инъекции стероидов без каких-либо побочных эффектов. Они могут быть немного неудобными во время инъекции, но многие люди считают, что это не так плохо, как они боялись.

Иногда люди замечают обострение боли в суставах в течение первых 24 часов после инъекции. Обычно это проходит само по себе в течение нескольких дней, но поможет прием простых обезболивающих, таких как парацетамол.

Риск побочных эффектов выше при приеме более сильных смесей — метилпреднизолона и триамцинолона.

Инъекции могут иногда вызывать истончение или изменение цвета кожи в месте укола, особенно при более сильных.

Очень редко во время инъекции можно получить инфекцию в суставе. Если сустав становится более болезненным и горячим, немедленно обратитесь к врачу, особенно если вы плохо себя чувствуете.

Людей часто беспокоит возможность других побочных эффектов, связанных со стероидами, таких как увеличение веса.Одно из преимуществ инъекций стероидов по сравнению с таблетками заключается в том, что зачастую дозу можно поддерживать на низком уровне. Это означает, что эти другие побочные эффекты очень редки, если инъекции не делаются часто, более чем несколько раз в год.

Инъекции стероидов могут иногда вызывать временные изменения менструации у женщин. Они также могут вызывать изменения в настроении людей — вы можете чувствовать себя очень хорошо или очень плохо. Это может быть более вероятно, если у вас в анамнезе были нарушения настроения. Если вы беспокоитесь, обсудите это со своим врачом.

Ношение стероидной карты

Если вам сделали инъекцию стероида в сустав или мышцу, ваш лечащий врач может дать вам стероидную карточку, которую вы сможете носить с собой. Здесь будет подробная информация о вашем лечении.

Инъекции стероидов могут остановить выработку организмом естественных гормонов, что может быть опасно, если вы заболеете, попадете в аварию или вам понадобится операция.