Можно ли пить метформин для похудения: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Безопасно ли использовать метформин для похудания?

После прочтения всей этой информации у вас может возникнуть соблазн вскочить и записаться на прием к врачу для приема метформина, но означает ли это, что вам следует это сделать?

Как и все остальное, вы должны убедиться, что преимущества перевешивают риски.

Когда дело доходит до метформина, потенциальные негативные побочные эффекты, следовательно, и обратная сторона очень незначительны.

Метформин, как правило, является очень хорошо переносимым препаратом, наиболее частым побочным эффектом которого является легкое желудочно-кишечное расстройство, которое обычно зависит от дозы.

Редко у некоторых пациентов могут быть более серьезные состояния, такие как лактоацидоз (9), но этот побочный эффект очень редок, и его очень трудно пропустить.

Все побочные эффекты метформина исчезают после прекращения приема лекарства, что еще больше снижает риск любых потенциальных негативных последствий.

Если вы решите начать прием метформина, вам нужно будет начать с низкой дозы и постепенно повышать ее до более высоких доз (в зависимости от переносимости).

Если вы начнете с малого и будете медленно двигаться, вы избежите большинства желудочно-кишечных проблем.

Еще одно потенциальное преимущество использования метформина — это цена.

Цена при оплате наличными (со страховкой или без нее) составляет 4 доллара США за месяц.

Хотя некоторые добавки могут быть более эффективными, чем метформин, они часто могут стоить значительно дороже, так что это является жизнеспособной альтернативой для тех, кому необходимо учитывать затраты.

Однако, если возможно, для достижения лучших результатов вам следует комбинировать метформин с добавками!

* Примечание. Поскольку кто-то почти всегда спрашивает, я не имею никакого отношения к фармацевтической компании, производящей метформин. Я просто предоставляю эту информацию, чтобы помочь тем, кто может извлечь из нее пользу.

Ваш врач пропишет это?

По сравнению с другими лекарствами, которые я обсуждаю в своем блоге, метформин на самом деле довольно легко получить от врача.

Причина проста:

Врачи привыкли прописывать метформин, потому что это одно из наиболее часто назначаемых лекарств диабетикам!

Может потребоваться некоторая убедительность, чтобы заставить вашего врача прописать вам метформин для похудания (особенно если у вас нет значительного избыточного веса), хотя исследования показывают, что он действительно помогает пациентам, не страдающим диабетом.

Лучший способ обойти это — просто распечатать статью, указанную в этом сообщении в блоге, и принести ее своему врачу.

Врачи понимают язык клинических исследований и, скорее всего, выпишут вам рецепт, если вы предоставите источники, подтверждающие его эффективность.

Помните:

Ваша начальная доза должна составлять около 500 мг в день, но для достижения оптимальных результатов вам нужно будет принимать до 1000–2000 мг в день.

Для достижения этих результатов может потребоваться несколько месяцев, так что не теряйте терпение.

Назад к вам

Подведем итоги:

Метформин — отличное, дешевое и эффективное лекарство, которое может помочь с потерей веса как у пациентов с диабетом, так и у других.

Метформин воздействует на пути инсулина и глюкозы в организме и напрямую изменяет функцию печени и митохондрий.

Чистый эффект этих изменений приводит к потере веса, которая, как правило, зависит от вашего исходного ИМТ.

Это также относительно безопасное лекарство для приема, и его можно комбинировать с другими методами лечения, такими как добавки и другие лекарства, для еще большей пользы.

Теперь я хочу услышать от вас:

Задумывались ли вы о применении метформина для похудания?

У вас сработало?

Почему или почему нет?

Оставляйте свои комментарии ниже!

Ссылки (Щелкните, чтобы развернуть)

№1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3028347/

# 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/

# 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/

# 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23147210

# 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17967708

# 6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9526970

# 7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1356920/

# 8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4812364/

# 9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18536788

Фотография женщины создана gpointstudio — www.freepik.com

Не смешивайте метформин и алкоголь (узнайте об опасностях)

Что такое метформин?

Метформин — это лекарство от диабета , которое помогает контролировать уровень сахара в крови. В сочетании со здоровыми упражнениями и диетой метформин улучшает уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Его можно использовать с инсулином или без него, в зависимости от обстоятельств человека.

Побочные эффекты метформина

Метформин является безопасным лекарством при использовании по назначению врача, но имеет побочные эффекты.

Люди, принимающие метформин, подвержены риску:

• Аллергические реакции, включая крапивницу, отек и затрудненное дыхание
• Боль в мышцах
• Проблемы с дыханием
• Чувство холода

• Головокружение или дурноту
• Усталость
• Слабость
• Боль в желудке
• Рвота
• Медленное или нерегулярное сердцебиение

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных побочных эффектов.

Более частые побочные эффекты, которые обычно не являются серьезными, включают:

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ

Лечение от алкоголя рядом с вами

Реабилитационные услуги, которые помогут вам или вашим близким преодолеть расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

Звоните сейчас (855) 772-9047

Вызывает ли метформин привыкание?

Возможно привыкание к метформину. В большинстве случаев зависимость от метформина связана с расстройством пищевого поведения .Это редкое, но серьезное заболевание, требующее медицинской помощи. Использование метформина для нездоровой потери веса при отсутствии диабета 2 типа опасно.

Могу ли я употреблять алкоголь во время приема метформина?

Умеренное употребление алкоголя безопасно для большинства людей, принимающих метформин. Однако, если кто-то борется с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, участвует в запоях или злоупотребляет метформином, их взаимодействие может быть опасным.Пользователи метформина подвергаются риску потенциально смертельного состояния — лактоацидоза, когда они употребляют слишком много алкоголя.

Метформин улучшает чувствительность организма к инсулину и снижает количество глюкозы в крови, производимой печенью.

Побочные эффекты метформина и алкоголя

Пользователи метформина подвержены риску расстройства желудка и диареи. Употребление алкоголя также вызывает у некоторых людей расстройство желудка. Этот побочный эффект при их сочетании представляет собой серьезную проблему.

В целом, людям с диабетом 2 типа следует избегать употребления алкоголя, особенно чрезмерного употребления алкоголя. Употребление алкоголя влияет на уровень сахара в крови и нагружает печень, что является проблемой для диабетиков.

Алкоголь нарушает обычные процессы в печени, что подвергает вас риску нездорового снижения уровня сахара в крови. Симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• Головокружение
• Сонливость
• Спутанность сознания

Эти симптомы аналогичны тем, которые вы испытываете при употреблении алкоголя.Некоторые люди ошибочно принимают падение уровня сахара в крови за алкогольный «кайф».

Алкоголь также усиливает обычные побочные эффекты метформина, особенно желудочно-кишечные. Чем больше выпиваешь, тем хуже проблемы. Вот почему важно ограничить употребление алкоголя при приеме метформина, если вы вообще решите пить. Смешивание метформина и алкоголя также увеличивает риск заболевания печени .

Побочные эффекты, которые могут быть серьезными при сочетании метформина с алкоголем, включают:

• Боль в животе
• Рвота
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Избыточное газообразование

• Расстройство пищеварения
• Изжога
• Кислый желудок
• Мышечные спазмы

Если вы решили пить во время приема метформина, обязательно употребляйте много воды.Также рекомендуется избегать употребления алкоголя, когда вы впервые принимаете метформин, до тех пор, пока ваш организм не привыкнет к этому наркотику.

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ

Получите помощь для себя или любимого человека

Найдите подходящий вам лечебный центр. Реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше. Мы найдем для вас подходящий лечебный центр.

Звоните сейчас (855) 772-9047

Опасности смешивания метформина и алкоголя

В некоторых случаях побочные эффекты от смешивания метформина и алкоголя более чем неприятны — это опасно.Чрезмерное употребление алкоголя при использовании метформина для лечения диабета может вызвать потенциально опасные для жизни состояния. Частое употребление алкоголя также является проблемой и может вызвать целый ряд серьезных осложнений.

К наиболее опасным проблемам, возникающим при смешивании алкоголя и метформина, относятся:

Молочнокислый ацидоз

Лактоацидоз — один из самых серьезных рисков, связанных с смешиванием метформина и алкоголя. Это происходит, когда кровь человека слишком кислая и происходит накопление молочной кислоты.Все пользователи метформина подвержены риску этого состояния.

Риск лактоацидоза был настолько велик, что FDA распорядилось разместить «предупреждение о черном ящике» на упаковке лекарства. Употребление алкоголя увеличивает этот риск еще больше.

Если вы испытываете какие-либо симптомы лактоацидоза, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Симптомы включают:

• Спазмы, особенно в животе
• Диарея
• Трепетное сердцебиение
• Быстрое или поверхностное дыхание
• Судороги в мышцах
• Сильная слабость

• Усталость или усталость
• Снижение аппетита
• Низкое артериальное давление
• Ускоренный пульс
• Тошнота
• Рвота
• Общий дискомфорт

Гипогликемия

Гипогликемия представляет собой опасность для любого, кто смешивает метформин и алкоголь из-за влияния обоих веществ на уровень сахара в крови.Даже без большого количества алкоголя пользователи метформина, которые принимают слишком большую дозу или плохо едят, находятся в группе риска. Алкоголь увеличивает риск, потому что вызывает падение уровня сахара в крови.

Некоторые из признаков гипогликемии имитируют обычные симптомы употребления алкоголя и включают:

• Слабость
• Головная боль
• Учащенное сердцебиение
• Истощение
• Сильный голод
• Сонливость
• Беспокойная концентрация
• Холодный пот
• Затуманенное зрение

• Бледная кожа
• Кошмары или другой беспокойный сон
• Тревога
• Тошнота
• Шаткость
• Головокружение
• Невнятная речь

Дефицит витамина B-12

Метформин снижает всасывание витамина B-12 у некоторых пользователей.Употребление алкоголя также мешает всасыванию, вызывая воспаление в желудке, поэтому оба вместе создают опасный сценарий, связанный с дефицитом B-12.

Предупреждающие знаки дефицита B-12 включают:

Предупреждающие знаки дефицита B-12 включают:

• Головная боль
• Неспособность сосредоточиться
• Спутанность сознания
• Онемение или покалывание, особенно в руках и ногах

• Невропатия
• Анемия
• Нарушение памяти
• Деменция
• Делирий

Лечение метформина и злоупотребления алкоголем

Сочетание алкоголя и метформина наиболее опасно при чрезмерном употреблении алкоголя или при использовании препарата без назначения врача.Если ваш лечащий врач порекомендовал вам метформин, и вы обеспокоены тем, что отказ от алкоголя может стать проблемой, лучше всего обратиться за лечением в AUD.

Лечение также необходимо, если вы или ваш близкий человек злоупотребляете метформином для похудания.

Могу ли я употреблять алкоголь, если у меня диабет?

Если вы относитесь к 34,2 миллионам людей с диабетом в Соединенных Штатах, вы можете принимать широко назначаемое лекарство под названием метформин. Метформин (торговая марка Glucophage) — это одобренное FDA лекарство от диабета, которое наряду с диетой и физическими упражнениями используется для улучшения контроля уровня сахара в крови у взрослых и детей с диабетом 2 типа.

Поскольку после пандемии COVID-19 жизнь постепенно возвращается в нормальное русло, а общественные мероприятия, связанные с употреблением алкоголя, снова в разгаре, вы можете задаться вопросом: сочетаются ли метформин и алкоголь? Безопасно ли принимать метформин с алкоголем? Читай дальше что бы узнать.

Можно ли употреблять алкоголь с метформином?

Любите ли вы выпить с друзьями время от времени или выпить на ночь, вам может быть интересно, можно ли смешивать метформин и алкоголь. Есть ли взаимодействие метформина и алкоголя?

В информации производителя метформина (включая метформин с немедленным высвобождением и с расширенным высвобождением) указано, что вам следует избегать комбинации метформина с чрезмерным употреблением алкоголя.

Некоторые пациенты более восприимчивы к гипогликемическим (низкому уровню сахара в крови) побочным эффектам метформина. Гипогликемия может возникнуть, если уровень сахара в крови упадет ниже 70 мг / дл. Гипогликемия может возникать быстро и включать различные симптомы, такие как дрожь, раздражительность, спутанность сознания, слабость, головокружение, голод, помутнение зрения, головные боли или даже судороги.

Если вы выпьете слишком много алкоголя за короткое время, у вас больше шансов испытать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию). Кроме того, алкоголь может маскировать симптомы низкого уровня сахара в крови, поэтому, если вы пьете, вы можете даже не осознавать, что у вас низкий уровень сахара в крови.Пожилые, ослабленные или истощенные люди, а также люди с проблемами надпочечников или гипофиза также более склонны к развитию гипогликемии. Если у вас есть один из этих факторов риска, И вы употребляете чрезмерное количество алкоголя, у вас еще более высокий риск гипогликемии.

Слишком много алкоголя в сочетании с метформином также может повлиять на метаболизм лактата (подробнее об этом ниже).

СВЯЗАННЫЙ: FDA отзывает определенные формы метформина

Каковы признаки лактоацидоза при приеме метформина?

Метформин поставляется с предупреждением в виде черного ящика, наиболее серьезным предупреждением, требуемым FDA, из-за риска лактоацидоза.

Чрезмерное употребление алкоголя является одним из факторов риска развития метформин-ассоциированного лактоацидоза.

Сообщается, что метформин вызывает лактоацидоз. Лактоацидоз — это накопление молочной кислоты в крови, что представляет собой опасную для жизни неотложную медицинскую помощь, требующую лечения в больнице.

Симптомы лактоацидоза часто неспецифичны и могут включать усталость, мышечную боль, затрудненное дыхание и боль в животе.

Лактоацидоз, связанный с метформином, может вызвать переохлаждение, низкое кровяное давление, изменения частоты сердечных сокращений и даже смерть.

Могу ли я употреблять алкоголь, если у меня диабет?

Большинство людей с диабетом могут употреблять алкоголь: 1 порцию в день для женщин или 2 порции в день для мужчин. Но помните о размере порции. Один напиток приравнивается к одному из следующих:

• 1 и ½ унции ликера
• 12 унций пива
• 5 унций вина

Алкоголь может снизить уровень сахара в крови на срок до 24 часов. Несколько советов по обеспечению безопасности:

• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, и не забывайте есть (не пейте натощак).
• Носите медицинское удостоверение, в котором указано, что у вас диабет, особенно потому, что гипогликемию можно спутать с алкогольным опьянением (при любом из них вы можете почувствовать сонливость, растерянность и головокружение).
• Расскажите своим друзьям и семье о симптомах низкого уровня сахара в крови, чтобы они могли следить за вами.
• Опять же, помните о размерах порций — большинство стаканов вмещают намного больше, чем рекомендуемые размеры порций.
• Чаще проверяйте уровень глюкозы в крови в тот день, когда вы пьете, и на следующий день, чтобы увидеть влияние алкоголя.Кроме того, сделайте тест перед сном, и, если у вас низкий уровень сахара, перекусите.

Не всем больным диабетом безопасно употреблять алкоголь. Вам следует избегать алкоголя, если у вас диабет и:

• Имеете проблемы с употреблением психоактивных веществ
• беременны
• Моложе 21 года
• Врач посоветовал избегать употребления алкоголя
• Страдают диабетом, который плохо контролируется
• Осложнения, например повреждение нервов
• У вас высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина
• Принимайте лекарства, несовместимые с алкоголем (если вы не уверены, спросите своего фармацевта)

Как всегда, проконсультируйтесь с врачом по поводу употребления алкоголя и вашего состояния здоровья.

Какой алкоголь лучше всего пить больному диабетом?

Информация производителя Glucophage (метформина) рекомендует: «Не употребляйте много алкогольных напитков во время приема Glucophage или Glucophage XR. Это означает, что вам не следует злоупотреблять алкоголем в течение коротких периодов времени, и вы не должны употреблять много алкоголя на регулярной основе ».

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или инструктором по диабету для получения совета по поводу употребления алкоголя, если у вас диабет.

Некоторые варианты получше:

• Легкое или низкоуглеводное пиво
• Красное или белое вино
• Ликер, смешанный с диетической газировкой, легким клюквенным соком, водой или сельтерской водой
• Коктейли с натуральными подсластителями и свежими фруктами

Избегать:

• Крафтовое пиво (оно содержит больше алкоголя и калорий, чем обычное пиво)
• Ароматизированные вина, десертные вина или винные холодильники
• Сангрия
• Ликер, смешанный с обычной газированной водой или соком
• Кровавая Мэри
• Сладкие коктейли, такие как пина колада и маргарита

ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: Могу ли я употреблять алкоголь, если я использую инсулин?

Выгоды и риски | Что следует знать о XIGDUO XR

Важная информация по технике безопасности

Какую самую важную информацию я должен знать о XIGDUO XR?

XIGDUO XR может вызывать серьезные побочные эффекты, включая лактоацидоз.Метформин, одно из лекарств в XIGDUO XR, может вызывать редкий, но серьезный побочный эффект, называемый лактоацидозом (накопление молочной кислоты в крови), который может привести к смерти. Лактоацидоз требует неотложной медицинской помощи и требует лечения в больнице. Прекратите принимать XIGDUO XR и сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут быть признаками лактоацидоза: ощущение холода в руках или ногах, ощущение сильной слабости или усталости, необычная (ненормальная) мышечная боль, проблемы дыхание, необычная сонливость или сон дольше обычного, боли в животе, тошнота или рвота, головокружение или головокружение, или у вас медленное или нерегулярное сердцебиение.

У вас больше шансов заболеть лактоацидозом с XIGDUO XR, если у вас серьезные проблемы с почками, ваши почки подвержены определенным рентгеновским исследованиям, в которых используется инъекционный краситель, если у вас проблемы с печенью, употребляете алкоголь (очень часто или много алкоголя в кратковременное «пьянство»), обезвоживание (потеря большого количества жидкостей организма), операция, сердечный приступ, тяжелая инфекция или инсульт.

Кому не следует принимать XIGDUO XR?

Не принимайте XIGDUO XR, если вы:

• имеют проблемы с почками от средней до тяжелой степени или находятся на диализе.Ваш лечащий врач должен сделать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо ваши почки работают, до и во время лечения XIGDUO XR

.

• имеют аллергию на дапаглифлозин, метформин или любой из ингредиентов XIGDUO XR. Симптомы серьезной аллергической реакции могут включать: кожную сыпь, красные пятна на коже (крапивница), отек лица, губ, языка и горла, которые могут вызвать затруднение дыхания или глотания. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, прекратите прием XIGDUO XR и обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы

Каковы возможные побочные эффекты XIGDUO XR?

Серьезные побочные эффекты могут возникнуть у людей, принимающих XIGDUO XR, в том числе:

• Обезвоживание (потеря воды и соли в организме), которое может вызвать головокружение, слабость, головокружение или слабость, особенно когда вы встаете (ортостатическая гипотензия).Вы можете подвергаться более высокому риску обезвоживания, если у вас низкое кровяное давление, если вы принимаете лекарства для снижения кровяного давления, в том числе водные таблетки (диуретики), вам 65 лет и старше, вы сидите на диете с низким содержанием соли или у вас почки. проблемы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить обезвоживание
• Кетоацидоз возник у людей с диабетом 1 и 2 типа во время лечения дапаглифлозином, одним из препаратов в XIGDUO XR. Кетоацидоз — серьезное заболевание, которое может потребовать госпитализации и привести к смерти.Симптомы могут включать тошноту, усталость, рвоту, затрудненное дыхание и боль в животе. Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, прекратите принимать XIGDUO XR и сразу же позвоните своему врачу. Если возможно, проверьте наличие кетонов в моче или крови, даже если уровень сахара в крови ниже 250 мг / дл
• Проблемы с почками. Внезапное повреждение почек произошло у людей, принимавших XIGDUO XR. Немедленно позвоните своему врачу, если вы уменьшите количество еды или питья, или если вы потеряете жидкость; например, от рвоты, диареи или чрезмерного теплового воздействия
• Серьезные инфекции мочевыводящих путей (ИМП), некоторые из которых приводят к госпитализации, произошли у людей, принимавших дапаглифлозин, одно из лекарств в XIGDUO XR.Сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы ИМП, включая чувство жжения при мочеиспускании, потребность в частом мочеиспускании, потребность в немедленном мочеиспускании, боль в нижней части живота (таз) или кровь в моча с лихорадкой, болью в спине, тошнотой или рвотой или без нее
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может возникнуть, если вы принимаете другое лекарство, которое может вызвать низкий уровень сахара в крови, например, препараты сульфонилмочевины или инсулин. Симптомы низкого уровня сахара в крови включают дрожь, потоотделение, учащенное сердцебиение, головокружение, голод, головную боль и раздражительность.Следуйте инструкциям врача по лечению низкого уровня сахара в крови
• Бактериальные инфекции под кожей половых органов и на участках вокруг них. Редкие, но серьезные инфекции, которые вызывают серьезное повреждение тканей под кожей гениталий и областей вокруг них, произошли с дапаглифлозином, одним из препаратов XIGDUO XR. Эта инфекция произошла у женщин и мужчин и может привести к госпитализации, хирургическим операциям и смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас поднялась температура или вы чувствуете себя очень слабым, усталым или дискомфортным, а также при появлении боли или болезненности, отека или покраснения кожи гениталий и областей вокруг них
• Вагинальные дрожжевые инфекции у женщин, принимающих XIGDUO XR.Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете запах из влагалища, белые или желтоватые выделения из влагалища (выделения могут быть комковатыми или похожими на творог) или вагинальный зуд
• Грибковая инфекция кожи вокруг полового члена (баланит) у мужчин, принимающих XIGDUO XR. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете покраснение, зуд или отек полового члена; сыпь на половом члене; выделения из полового члена с неприятным запахом; или боль в коже вокруг полового члена. У некоторых необрезанных мужчин может быть отек полового члена, из-за которого трудно оттянуть кожу вокруг кончика полового члена

Наиболее частые побочные эффекты XIGDUO XR включают дрожжевые инфекции влагалища или полового члена, заложенный или насморк и боль в горле, диарею, головную боль и инфекцию мочевыводящих путей.

Что я должен сказать своему врачу, прежде чем принимать XIGDUO XR?

Сообщите своему врачу:

• все ваши заболевания, включая проблемы с почками, печенью, мочевым пузырем, сердцем или поджелудочной железой
• , если у вас был кетоацидоз или есть факторы риска развития этого заболевания (включая диабет 1 типа, вы меньше едите из-за болезни, хирургического вмешательства или изменения своего рациона, собираетесь перенести операцию или выпить запой)
• , если вы собираетесь сделать инъекцию красителя или контрастного вещества для рентгеновской процедуры
• , если вы беременны или планируете забеременеть.XIGDUO XR может нанести вред вашему будущему ребенку
• , если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Неизвестно, попадает ли XIGDUO XR в ваше грудное молоко

.

• обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки

Что такое XIGDUO XR?

XIGDUO XR содержит 2 рецептурных препарата: дапаглифлозин и метформин.

XIGDUO XR используется для:

• улучшить контроль уровня сахара (глюкозы) в крови наряду с диетой и физическими упражнениями у взрослых с диабетом 2 типа
• снижает риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности у взрослых с диабетом 2 типа и известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или множественными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

XIGDUO XR не предназначен для людей с диабетом 1 типа или диабетическим кетоацидозом (повышенное содержание кетонов в крови или моче).

См. Руководство по лекарствам и полную информацию по назначению для XIGDUO XR в США, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в штучной упаковке о лактоацидозе.

Вы можете сообщить о побочных эффектах, связанных с продуктами AstraZeneca, нажав здесь.

Инсулинорезистентность и использование метформина: влияние на массу тела: Bariatric Times

, Ruchi Mathur, MD, FRCPC

Др.Матур — доцент медицины, Медицинский центр Cedars Sinai, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния.

Bariatric Times . 2011; 8 (1): 10–12

.

Abstract
Метформин — широко прописанный препарат для лечения диабета и часто не по назначению применяется для лечения преддиабета и инсулинорезистентности. Помимо основного применения, метформин часто упоминается как полезный для похудания. В этой статье рассматривается концепция инсулинорезистентности, относящаяся к массе тела и влиянию меформина на массу тела в подгруппах пациентов с диабетом и без него.

Введение
Инсулин — это анаболический запасной гормон, вырабатываемый бета-клетками как базальным, так и пульсирующим образом в ответ на прием пищи. Инсулин играет фундаментальную роль в обеспечении клетками усвоения и использования глюкозы. Инсулин также регулирует глюконеогенез наряду с такими процессами, как синтез белка и липогенез.

Когда мы развивались, теория гласила, что инсулин был необходим, потому что мы жили в пирушках и голоде. Те, кто мог накапливать калории, имели преимущество в выживании, поэтому инсулин сыграл важную эволюционную роль.Итак, где и когда инсулин стал плохим? Вероятно, в то же время наша эволюционная среда немного изменилась. В наши дни принято обходиться без еды три часа, и уж точно не три дня! Таким образом, то, что когда-то было адаптивным, теперь дезадаптируется, поскольку мы продолжаем хранить, как это делали наши предки. Наша среда изменилась быстрее, чем наша генетика.

Инсулинорезистентность — это нарушенная реакция на эндогенный или экзогенный инсулин в клетках, тканях (особенно в скелетных мышцах и жировой ткани), печени или во всем организме.[1,2] Многие исследователи считают, что инсулинорезистентность является важным фактором развития метаболического синдрома.

Инсулинорезистентность поражает несколько систем органов и предрасполагает пациентов к нескольким метаболическим нарушениям. Связи между инсулинорезистентностью и другими аспектами метаболического синдрома, такими как дислипидемия, гипертония, протромботическое состояние и непереносимость глюкозы, являются сложными. Инсулинорезистентность может прямо или косвенно способствовать возникновению этих состояний.[3]

Важно отметить, что инсулинорезистентность на годы предшествовала диабету. Если предположить, что метаболические эффекты инсулинорезистентности проявятся за годы до численного диагноза диабета, легко увидеть, как могут возникать физиологические нарушения, до любого осознания метаболического расстройства.

Лечение инсулинорезистентности
Есть много способов лечения инсулинорезистентности. В крупномасштабном исследовании под названием «Программа профилактики диабета» (DPP) приняли участие 3200 пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и рандомизировали их на группу плацебо или метформин.[4] Авторы этого знаменательного исследования отметили следующее:
1. Интенсивное изменение образа жизни снизило развитие диабета на 58 процентов
2. Метформин снизил развитие диабета на 31 процент
3. Образ жизни (нельзя забывать или превзойти его. ) был более эффективным, чем один метформин, в предотвращении развития диабета

Метформин и инсулинорезистентность
Ряд исследователей рассматривали метформин как средство для снижения веса, особенно при наличии инсулинорезистентности.

Метформин — это бигуанид, пероральный препарат для лечения диабета, который часто используется в качестве первой линии лечения диабета. [5] Он улучшает гипергликемию, прежде всего за счет подавления продукции глюкозы в печени (глюконеогенез в печени) за счет активации AMP-активированной протеинкиназы (AMPK), фермента печени, который играет важную роль в передаче сигналов инсулина, энергетическом балансе всего тела и метаболизме глюкозы и крови. жиры. [6]

Помимо подавления продукции глюкозы в печени, метформин увеличивает чувствительность к инсулину, увеличивает периферическое поглощение глюкозы, увеличивает окисление жирных кислот [7] и снижает всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта.Повышенное периферическое использование глюкозы может быть связано с улучшением связывания инсулина с рецепторами инсулина. AMPK, скорее всего, также играет роль, поскольку введение метформина увеличивает активность AMPK в скелетных мышцах. Известно, что AMPK вызывает развертывание переносчика глюкозы GLUT4 на плазматическую мембрану, что приводит к инсулиннезависимому захвату глюкозы.

Метформин и масса тела при сахарном диабете 2 типа
Таблица 1 представляет собой список рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучали массу тела субъектов с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемых с помощью диеты.Все испытания в этой таблице продолжаются более шести месяцев. Знаменательное исследование UKPDS [8], по-видимому, указывает на то, что метформин помогает не набирать вес, а не худеет. Таблица 2 представляет собой исследование «Прогрессирование и исходы диабета». [9] Очевидно, что, хотя розиглитазон приводит к значительному увеличению веса, влияние метформина на вес незначительно. В целом нет никаких признаков увеличения веса, вызванного метформином. Однако также мало что указывает на заметную или значительную потерю веса в группах, получавших метформин, по сравнению с плацебо.

Какие выводы можно сделать о метформине для контроля веса у диабетиков? В качестве дополнения к другим методам лечения диабета метформин может уменьшить увеличение веса, наблюдаемое при приеме тиазолидиндионов (TZD) и сульфонилмочевины. Мы также можем сделать вывод, что в качестве дополнения к инсулину метформин может улучшать прибавку в весе, связанную с применением инсулина (возможно, частично за счет снижения дозировки инсулина за счет повышения чувствительности).

Метформин и масса тела у людей без диабета
Какова роль метформина в контроле веса тела у людей без диабета? В таблице 2 перечислены несколько крупных исследований, в которых рассматривалась эта проблема у субъектов с ожирением в течение периода исследования более шести месяцев.Первое испытание — это исследование «Бигуаниды и предотвращение рисков при ожирении» [10]. В это исследование было включено 324 пациента с соотношением талии к бедрам> 0,95 у мужчин и> 0,80 у женщин в качестве суррогата инсулинорезистентности. Субъекты были рандомизированы для приема низких доз метформина 850 мг в день или плацебо в течение одного года. Данные показали тенденцию к положительному эффекту в группе метформина.

Второе испытание в таблице 2 рассматривало 150 женщин с индексом массы тела (ИМТ)> 30 мг / м2, а третье испытание рассматривало мужчин и женщин с патологическим ожирением.[11,12] Эти испытания были короткими и небольшими по количеству, но продемонстрировали снижение массы тела при приеме метформина.

В таблице 3 перечислены субъекты без диабета с нарушенной толерантностью к глюкозе (IGT). В исследовании DPP приняли участие более 3000 субъектов с IGT и средним ИМТ 34 кг / м2 с отмеченными преимуществами [4]. В трехлетнем китайском исследовании не наблюдалось никакого эффекта. [13] Последнее исследование, перечисленное в Таблице 3, является шведским исследованием, которое показало, что метформин продемонстрировал некоторую пользу в снижении веса, но это не было статистически значимым.[14]

Предостережение: метформин и вес у женщин с синдромом поликистозных яичников
В подгруппе женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) некоторые испытания показали преимущество снижения веса до шести процентов по сравнению с плацебо; [15] однако, когда Был проведен систематический обзор литературы, из 13 рандомизированных контролируемых исследований с участием женщин с СПКЯ ни одно не продемонстрировало общего положительного влияния метформина на потерю веса [16]. Тем не менее, кажется, что польза больше, если используется более 1500 мг метформина в день и если продолжительность лечения превышает восемь недель.Таким образом, в подгруппе женщин с СПКЯ те, кто с ожирением принимает высокие дозы метформина в течение более двух месяцев, могут продемонстрировать улучшение в потере веса. Это еще предстоит доказать в более крупных исследованиях, поскольку анализ подгрупп слишком мал, чтобы сказать окончательно

.

Какие выводы можно сделать о метформине для контроля веса у недиабетической популяции? Хотя есть преимущества от использования метформина в группах населения, не страдающих диабетом (например, для профилактики диабета 2 типа), не существует убедительных доказательств того, что метфомин для контроля массы тела в группах населения, не страдающих диабетом, не имеет.Предостережение может быть обнаружено у женщин с ожирением и СПКЯ, получающих длительную терапию.

Краткое описание
Метформин — широко используемый препарат для лечения диабета и лечения преддиабета, метаболического синдрома и инсулинорезистентности, не требующих никаких указаний. В то время как профилактика диабета в группе высокого риска наблюдается с использованием метформина, старый стандарт изменения образа жизни, по-видимому, более эффективен.

Метформин остается краеугольным камнем терапии диабета и часто используется в качестве терапии первой линии.В целом, метформин, по-видимому, является относительно нейтральным препаратом с некоторыми доказательствами умеренного эффекта потери веса. Метформин, по-видимому, снижает прибавку в весе, наблюдаемую другими агентами, используемыми для лечения диабета. В настоящее время использование метформина в качестве основного средства для снижения веса у недиабетической популяции, по-видимому, неоправданно для большинства субпопуляций. Исключением могут быть женщины с СПКЯ.

Благодарность
Эта статья является частью серии статей, публикуемых в Bariatric Times, которые основаны на сессиях, представленных в «Комплексном подходе к лечению ожирения» Медицинского центра Cedars Sinai 22 октября 2010 года.

Ссылки
1. Тимар О., Сестиер Ф., Леви Э. Метаболический синдром X: обзор. Может J Cardiol. 2000. 16: 779–789.
2. Гранди С.М. Гипертриглицеридемия, инсулинорезистентность и метаболический синдром. Am J Cardiol. 1999; 83 (9B): 25F – 29F.
3. Конференция по развитию консенсуса по инсулинорезистентности. 5-6 ноября 1997 г. Американская диабетическая ассоциация. Уход за диабетом. 1998 21: 310–314.
4. Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Программа профилактики диабета: исходные характеристики рандомизированной когорты.Уход за диабетом. 2000; 23: 1619–1629.
5. Танкова Т. Текущие показания к метформиновой терапии. Rom J Intern Med. 2003. 41: 215–225.
6. Grisouard J, Timper K, Radimerski TM, et al. Механизмы действия метформина на транспорт и метаболизм глюкозы в адипоцитах человека. Biochem Pharmacol. 2010. 80 (11): 1736–1745.
7. Коррейа С., Карвалью С., Сантос М.С. и др. Механизмы действия метфромина при диабете 2 типа и связанных с ним осложнениях: обзор. Mini Rev Med Chem. 2008. 8 (13): 1343–1354.
8. Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью метформина на осложнения у пациентов с избыточной массой тела и диабетом 2 типа (UKPDS 34). Группа перспективных исследований диабета Великобритании (UKPDS). Ланцет. 1998. 352 (9131): 854–865.
9. Кан С.Е., Хаффнер С.М., Хейзе М.А. и др. Гликемическая стойкость монотерапии розиглитазоном, метформином или глибуридом. N Engl J Med. 2006; 355: 2427–2443.
10. Fontbonne A, Charles MA, Juhan-Vague I, et al. Влияние метформина на метаболические нарушения, связанные с распределением жира в верхней части тела Группа исследования BIGPRO.Уход за диабетом. 1996; 19: 920–926.
11. Gokcel A, Gumurdulu Y, Karakose H, et al. Оценка безопасности и эффективности сибутрамина, орлистата и метформина при лечении ожирения. Диабет ожирения Metab. 2002; 4: 49–55.
12. Glueck CJ, Fontaine RN, Wang P, et al. Метформин снижает вес, центростремительное ожирение, уровень инсулина, лептина и холестерина липопротеинов низкой плотности у субъектов, не страдающих диабетом, страдающих патологическим ожирением, с индексом массы тела более 30. Метаболизм. 2001; 50: 856–861.
13.Ян Вэньин, Линь Лисян, Ци Цзиньву и др. Профилактический эффект акарбозы и метформина на прогрессирование сахарного диабета в популяции IGT: трехлетнее многоцентровое проспективное исследование. Chin J Endocrinol Metab. 2001. 17: 131–135.
14. Лехтовирта М., Форсен Б., Гуллстрём М. и др. Метаболические эффекты метформина у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе. Diabet Med. 2001; 18: 578–583.
15. Hoeger KM, Kochman L, Wixom N, et al. Рандомизированное 48-недельное плацебо-контролируемое исследование интенсивного изменения образа жизни и / или терапии метформином у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: пилотное исследование.Fertil Steril. 2004. 82: 421–429.
16. Лорд JM, Flight IH, Norman RJ. Метформин при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2003. 327 (7421): 951–953.

Теги: инсулинорезистентность, ключевые слова, метформин, ожирение

Категория : Прошлые статьи, Обзор

Секретных преимуществ метформина для похудания и антивозрастного эффекта раскрыто

Лекарство от диабета Метформин оказывает положительное влияние на старение и ряд различных заболеваний.

Исследователи из Университета Макмастера раскрыли один из секретов многих преимуществ метформина.

Метформин, один из наиболее широко используемых в мире препаратов, обычно назначают при диабете 2 типа. Однако в дополнение к его эффектам на снижение уровня сахара в крови на доклинических моделях метформин показывает преимущества в отношении старения и ряда различных заболеваний, таких как когнитивные расстройства, рак и сердечно-сосудистые заболевания.

Исследователи задают один вопрос: как этого добиться?

Многолетнее исследование, проведенное под руководством фундаментальной науки Макмастера и клинических исследователей, показало, что метформин индуцирует экспрессию и секрецию белка, называемого фактором дифференциации роста 15 или GDF15.

Результаты были опубликованы сегодня (9 декабря 2019 г.) в журнале Nature Metabolism .

Герцель Герштейн (слева), профессор медицины; Эмили Дэй, доктор медицинских наук, и Грегори Стейнберг, профессор медицины в Университете Макмастера.Кредит: Университет Макмастера

.

«Исследования последних двух десятилетий показали, что метформин не только снижает уровень глюкозы, но мы не понимаем почему», — сказал Грегори Стейнберг, старший автор и профессор медицины в McMaster. Он также является содиректором Центра исследований метаболизма, ожирения и диабета в McMaster.

«Мы начали это исследование с идеей, что метформин может связываться с другими тканями в организме, вызывая секрецию белка из печени.Мы были полностью удивлены, когда узнали, что метформин вызывает секрецию GDF15, белка, который, как известно, подавляет аппетит ».

Исследовательская группа взяла эти знания и применила их к мышам, чтобы лучше понять науку, лежащую в основе результата. Ученые удалили ген, который производит GDF15 у мышей, а затем обработали их метформином. Результаты показали, что мыши без GDF15 не ели меньше и не теряли вес, несмотря на введение метформина, что позволило установить GDF15 как связь между метформином и потерей веса.

Исследователи говорят, что результаты открывают ряд направлений для исследований. В настоящее время зарегистрировано более 1500 клинических испытаний для проверки воздействия метформина на старение и различные заболевания.

«Необходимо изучить возможность того, что GDF15 играет роль во множестве положительных эффектов лечения метформином на старение или такие заболевания, как рак», — сказал Стейнберг.

Ссылка: «Вызванное метформином увеличение GDF15 важно для подавления аппетита и содействия снижению веса» Эмили А.Дэй, Ребекка Дж. Форд, Бреннан К. Смит, Педрам Мохаммади-Шемирани, Мариса Р. Морроу, Роберт М. Гутгеселл, Рэйчел Лу, Амогеланг Р. Рафенья, Мостафа Кабири, Эндрю Г. МакАртур, Наталия Макиннес, Сибилла Хесс, Гийом Паре, Герцель К. Герштейн и Грегори Р. Стейнберг, 9 декабря 2019 г., Nature Metabolism .
DOI: 10.1038 / s42255-019-0146-4

Исследование финансировалось Канадскими институтами исследований в области здравоохранения (CIHR) и Diabetes Canada.

Случай тройного попадания кетогенной диеты, уксуса и метформина у пациента с ожирением

Ожирение — это эпидемия с высоким бременем болезней.Это прямо пропорционально повышенному риску заболеваемости и смертности. Кетогенная диета и травяные добавки в последнее время стали популярными среди пациентов, борющихся с потерей веса. Данные по большинству этих добавок ограничены, что противоречит утверждениям средств массовой информации. Из-за недостаточной осведомленности эта группа пациентов подвержена высокому риску побочных эффектов. Мы представляем случай тяжелого ацидоза, вызванного кетогенной диетой и приемом уксусной кислоты (уксуса). Использование диетической уксусной кислоты обычно хорошо переносится; однако в этом случае большие количества и наличие острого повреждения почек и прием метформина могли усугубить ацидоз.Тяжелый кетоз при соблюдении кетогенных диет — серьезное осложнение, о котором в литературе нечасто сообщают. Многие из этих диет и добавок могут показаться безвредными, но, как показывает наш случай, в сочетании с другими факторами риска пациенты могут столкнуться с серьезными побочными эффектами и даже потребовать госпитализации. Крайне важно, чтобы такая диета контролировалась врачом, чтобы избежать осложнений. В связи с недавним всплеском безрецептурных добавок для похудения и кетогенных диет врачам также необходимо участвовать в обсуждении диет с пациентами, когда они пытаются похудеть.

1. Введение

Ожирение — это эпидемия с высоким бременем болезней. В 2016 г. распространенность ожирения среди взрослого населения США приближалась к 40% [1]. Ожирение связано с худшими исходами и повышенной физической заболеваемостью, а также с заболеваниями психического здоровья [2]. Похудение — сложное путешествие. Ежегодно более 50–60% взрослого населения Америки, страдающего ожирением, отправляются в этот путь [3, 4]. Пациенты с ожирением пробуют различные методы и стратегии похудания, включая изменения в диете, диетические ограничения, упражнения, лекарства или программы для снижения веса [3, 4].Низкоуглеводные, или кетогенные, диеты приобрели популярность за последние несколько лет. Кетогенная диета и снижение потребления углеводов приведут к потере веса за счет различных механизмов, включая подавление аппетита, усиление липолиза и изменения липидного обмена, а также глюконеогенеза [5, 6]. Прием уксусной кислоты также считается полезным для контроля веса [7]. Пациенты с ожирением обращаются за медицинской информацией и помощью по контролю веса из различных источников, включая телевидение, Интернет и социальные сети [8].Эти источники могут предоставлять недостоверную информацию [8–10]. Это может привести к тому, что пациенты приобретут новые диетические привычки без консультации с медицинскими работниками. Мы представляем здесь уникальный случай молодой пациентки, которая поступила в нашу больницу с тяжелым ацидозом, вызванным кетогенной диетой и приемом уксусной кислоты. Насколько нам известно, это первый случай комбинированного приема кетогенной кислоты, метформина и уксусной кислоты, приводящего к тяжелой ацидемии в литературе.

2. Описание клинического случая

43-летняя женщина, в анамнезе которой были выявлены сахарный диабет 2 типа, гипертония, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и синдром Поттса, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на слабость и головокружение. на две недели.У пациента началась перемежающаяся тошнота без боли в животе, рвоты или диареи. Симптомы появились за две недели до проявления. Пациент не жаловался на лихорадку, озноб, отрицательные позывы к мочеиспусканию или учащение мочеиспускания, но жаловался на дизурию. Она также отрицала боль в груди, кашель или одышку. Она сообщила о недавней потере веса примерно на 14 фунтов после начала кетогенной диеты наряду с регулярным употреблением яблочного уксуса. Она пила его как самостоятельный напиток или добавляла в различные продукты в течение последних двух месяцев.В ее рационе почти не было углеводов. Она не сообщала, что обращалась за советом к врачу перед тем, как сесть на диету. Она отрицала употребление запрещенных наркотиков, значительное потребление алкоголя или употребление спиртов местного производства, таких как самогон. Она употребляла алкоголь нечасто, и ее последним напитком было полстакана вина за день до презентации. Она отрицала какие-либо предшествующие эпизоды диабетического кетоацидоза или использование ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). Она призналась, что время от времени принимала ибупрофен или парацетамол от боли.Ее лекарства включали лизиноприл, гидрохлоротиазид, сульфат железа, омепразол, габапентин и метформин. Доза метформина была увеличена с 500 мг 2 раза в сутки до 2000 мг 2 раза в сутки за 4–5 месяцев до госпитализации. По прибытии в отделение неотложной помощи у нее обнаружили гипотонию и тахикардию. При физическом осмотре не было ничего примечательного, за исключением затрудненного дыхания и сухости слизистых оболочек. В ее лабораториях был выявлен метаболический ацидоз (pH 7,15) с увеличением анионной щели до 27 мэкв / л, молочной кислоты до 4.9 ммоль / л, уровень сахара в крови 108 мг / дл, уровень этанола в сыворотке 18 мг / дл и повышенный уровень креатинина 2,7 мг / дл (таблица 1). Она получила 3 ​​л внутривенного болюса физиологического раствора (0,9% NaCl) и была начата в / в декстроза 5% в воде (D5W) при 100 мл / час из-за подозрения на голодный кетоз. Она также получила 100 мэкв бикарбоната натрия внутривенно в дополнение к эмпирическому введению фомепизола, учитывая повышенный осмолярный разрыв 18 мОсм / кг. С увеличением объема, добавкой бикарбоната, а также добавкой декстрозы, у пациента разрешились ацидоз, острое повреждение почек (ОПП) и кетоз.В нефрологическую службу обратились за помощью в уходе за пациентом, и после рассмотрения случая они пришли к выводу, что ее ацидоз, вероятно, был комбинацией голодного кетоза в сочетании с потреблением уксусной кислоты, гиповолемией и ОПП. Другие этиологии, такие как прием метанола, изопропилового спирта, салицилата или D-лактоацидоз, также были исключены. Она отрицала частое употребление парацетамола; следовательно, диагноз пироглутаминовая ацидурия не применялся. Уровень молочной кислоты вернулся к норме в течение 4 часов, а ее анионный разрыв сократился в первые 14 часов после обращения.Повторный венозный pH был зарегистрирован как 7,35. В анализе мочи пациентка была положительной на инфекцию мочевыводящих путей, и пациентка подтвердила, что у нее дизурия. Пациенту было начато внутривенное введение цефтриаксона. На 2-й день лабораторные исследования пациента были в пределах нормы. Пациенту проконсультировали по поводу диеты и посоветовали воздержаться от использования уксуса. Метформин был отменен. Пациент выписан на амбулаторное эндокринологическое наблюдение. Лабораторные исследования при поступлении и выписке приведены в таблице 1.

3. Обсуждение

Кетогенные диеты популярны среди пациентов, стремящихся к снижению веса. Однако нет четкого консенсуса относительно общей пользы для здоровья от этих диет [11, 12]. Во время состояний с низким потреблением углеводов организм будет способствовать глюконеогенезу для выработки эндогенной глюкозы. После нескольких дней низкого потребления углеводов кетогенез становится источником энергии [5, 6]. Кетогенез включает избыточное производство ацетоацетата, бета-гидроксимасляной кислоты и ацетона, причем эти процессы происходят в основном в печени.Кетогенез, связанный с низкоуглеводной диетой или диетическим кетозом, считается безопасным, что отличается от патологических случаев кетоацидоза, который случается у пациентов с диабетом [5, 6]. При нормальных и контролируемых условиях потребления калорий и гидратации использование диеты с очень низким содержанием углеводов, по-видимому, обеспечивает безопасный уровень кетоза [13–15]. Исследования показали, что ограничение потребления углеводов безопасно с точки зрения электролитов и кислотных оснований, особенно при адекватном потреблении калорий и жидкости, как это проводилось в таких исследованиях [13-15].Тем не менее, в литературе есть несколько случаев тяжелого ацидоза, связанного с кетогенной диетой [16–21]. Об остром повреждении почек, обезвоживании и других осложнениях также сообщалось в педиатрической популяции, соблюдающей кетогенные диеты для лечения эпилепсии [22, 23]. Проглатывание диетических форм уксуса обычно безопасно. Пищевой уксус содержит уксусную кислоту [24, 25]. Обычно уксусная кислота метаболизируется в бикарбонат в печени и не должна влиять на кислотно-щелочной баланс; однако между фактическим приемом внутрь и буферизацией может быть задержка, которая может вызвать временное нарушение кислотно-щелочного баланса [26].Уксус также может быть кетогенным [27]. Связь между потреблением уксусной кислоты и кетозом была продемонстрирована в исследованиях на животных. [28] Сообщения об осложнениях или смертельных исходах, связанных с приемом уксуса или уксусной кислоты, в основном являются вторичными по отношению к употреблению концентрированных форм уксусной кислоты [29–31]. Мы действительно обнаружили один смертельный случай в результате массового употребления диетического уксуса в результате смертельного исхода у педиатрического пациента [32]. Сообщалось, что сочетание метформина с диетами с ограничением углеводов помогает в лечении пациентов с диабетом [33].Тем не менее, метформин может усугублять кетоз за счет ингибирования глюконеогенеза и стимуляции окисления жирных кислот, как сообщалось ранее [34]. Наш случай уникален тем, что пациент участвовал в агрессивном ограничении углеводов наряду с частым приемом уксуса в условиях возрастающей дозы метформина, и все эти факторы работали вместе, чтобы способствовать неограниченному кетогенезу, что привело к опасному для жизни анионному разрыву. ацидоз. Она не консультировалась с диетологом или медицинским работником, чтобы посоветовать ей изменения в питании, и не поддерживала надлежащее потребление жидкости.Насколько нам известно, это первый случай в литературе, о котором сообщается о тяжелом ацидозе при кетогенной диете, приеме уксуса и приеме метформина. Это должно послужить хорошим источником информации для клиницистов и общественности о рисках различных, предположительно безвредных, диетических изменений. В заключение, кетогенные диеты и потребление уксуса могут привести к опасному для жизни ацидозу. Крайне важно, чтобы обученные медицинские работники наблюдали за пациентами, желающими похудеть, если они хотят использовать любой из этих вариантов, чтобы избежать потенциально серьезных осложнений.Мы также должны работать в наших сообществах, чтобы просвещать общественность и создавать надежные средства массовой информации для распространения надежных медицинских рекомендаций.

Сокращения

51080 Декстроза.

Доступность данных

Результаты и выводы, относящиеся к этому отчету, включены в статью.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2020 Abdul Mughees Rana et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.