Комбинированная терапия метформином и сульфонилмочевиной для взрослых с сахарным диабетом 2 типа
Вопрос обзора
Мы хотели исследовать эффекты комбинации антидиабетических препаратов метформина с сульфонилмочевиной по сравнению с другими антидиабетическими вмешательствами у людей с сахарным диабетом 2 типа.
Актуальность
Многие люди с сахарным диабетом 2 типа лечатся с помощью нескольких видов сахароснижающих препаратов, таких как «сульфонилумочевина» (например, глибенкламид или глибурид, глипизид и гликлазид). Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, стимулируя выделение инсулина в организме, тем самым повышая уровни инсулина в крови. Другой антидиабетический агент, метформин, понижает уровень глюкозы в крови за счет улучшения способности организма стимулировать инсулин к лучшей работе (чувствительность к инсулину). Широко используется комбинация метформина с сульфонилмочевиной. Мы хотели исследовать влияние комбинации метформина с сульфонилмочевиной на важные для пациента исходы, такие как осложнения сахарного диабета (например, заболевания почек и глаз, инфаркты, инсульты), смерть от любой причины, связанное со здоровьем качество жизни и побочные эффекты лекарств.
Характеристика исследований
Мы обнаружили 32 рандомизированных контролируемых исследования (клинических испытания, в которых люди случайным образом определены в одну из двух или более групп лечения), в которых в общей сложности 28 746 человек с диабетом 2-го типа были определены либо получать метформин с сульфонилмочевиной, либо лекарство-компаратор. Группы компараторов были представлены следующими типами антидиабетических лекарств в дополнение к метформину: в пяти исследованиях — аналоги глюкагон-подобного пептида 1, в девяти исследованиях — ингибиторы дипептидил-пептидазы 4, в 11 исследованиях — тиазолидиндионы, в трёх исследованиях — глиниды, и в четырёх исследованиях — ингибиторы натриево-глюкозного кo-переносчика 2.
Участники исследований лечились от одного до четырех лет. Существовали большие различия между людьми, принимающими участие в исследованиях, особенно в отношении возраста, продолжительности диабета и наличия диабетических осложнений в начале исследования.
Эти доказательства актуальны на март 2018 года.
Основные результаты
Данных о важных для пациента исходах было мало, и данные были скудны для всех сравнений комбинации метформина с сульфонилмочевиной с другими противодиабетическими препаратами. Имеющиеся данные не показывают четких различий между комбинацией метформина с сульфонилмочевиной и другими комбинациями метформина с противодиабетическими препаратами или только с метформином в отношении большинства важных для пациента исходов. Было больше случаев с низким уровнем сахара в крови (гипогликемические эпизоды) на комбинированной терапии метформином и сульфонилмочевиной по сравнению со всеми другими комбинациями метформина с другим противодиабетическими средствами.
Мы не нашли исследований, которые бы сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем. Мы нашли девять проводимых исследований и еще два неопубликованных исследования ожидают оценки. Вместе эти исследования будут включать около 16 631 участников. После публикации результатов эти исследования могут существенно повлиять на результаты нашего обзора.
Определенность доказательств
Все включенные исследования имели недостатки в том, как они проводились или как авторы исследования сообщали о результатах. Для индивидуальных сравнений антидиабетических препаратов число участников часто было небольшим, что приводило к высокому риску случайной ошибки (игра случай).
Препарат от сахарного диабета оказался полезен при заболеваниях репродуктивной системы — Наука
ТАСС, 15 февраля. Российский ученый установил, что популярный препарат от сахарного диабета – метформин – эффективен при лечении заболеваний репродуктивной системы. В частности, он помогает восстановливаться работе яичников и семенников у пациентов с гормональными проблемами и бесплодием. Результаты работы опубликовал научный журнал Pharmaceuticals (Basel), кратко об этом пишет пресс-служба Российского научного фонда (РНФ).
«Исследование открывает новые направления применения метформина как фармакологического препарата, улучшающего репродуктивные функции у женщин и мужчин при эндокринной патологии. Также есть перспективы применения метформина для повышения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий», – отметил автор работы, сотрудник Института эволюционной физиологии и биохимии им. Сеченова (ИЭФБ) РАН Александр Шпаков.
Метформин прописывают при сахарном диабете второго типа и метаболическом синдроме. Эти заболевания связаны с нарушениями гормонального фона и обмена веществ. У здорового человека инсулин помогает клеткам захватывать глюкозу – основной источник энергии. При диабете и метаболическом синдроме ткани плохо распознают инсулин и не пропускают глюкозу в клетки. А метформин повышает чувствительности тканей к инсулину, снижает уровень «вредного» холестерина и способствует похудению.
Шпаков решил выяснить, как этот препарат действует на репродуктивную систему мужчин и женщин. Клинические исследования подтвердили, что метформин не только улучшает работу репродуктивной системы у представителей обоих полов, но и благотворно влияет на здоровье новорожденных. Более того, оказалось, что метформин повышает эффективность процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Метформин может помочь в лечении синдрома поликистозных яичников, которым болеют 9-18% женщин репродуктивного возраста и 30% женщин с диабетом и метаболическим синдромом. Клиническое исследование показало, что у большинства женщин с синдромом поликистозных яичников метформин повышает частоту овуляций почти в два раза. Это увеличивает вероятность забеременеть с 24% до 46%.
В то же время исследователи отмечают, что для повышения положительного эффекта метформина его необходимо принимать с препаратами, которые улучшают функцию яичников. Лучшие результаты были получены при комбинировании метформина с одним из таких лекарственных средств – кломифен-цитратом.
Шарик для похудения сайт
Ключевые теги: помогает ли 25 кадр для похудения, с каких тренажеров начать девушке для снижения веса, вареное яйцо на завтрак для похудения.
Дополнительно к диете для похудения, сыворотка на ночь для похудения, польза орбитрека для похудения, меню на каждый день для похудения от маргариты, лишний вес как от него избавиться.
Принцип действия KETO GENIX саше для похудения
KETO GENIX саше для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство KETO GENIX саше для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков
Как сбросить лишний вес в 11 лет как пить клетчатку пшеничную для похудения, растяжка после тренировки для похудения. Набор с едой для похудения фитнес для общего похудения, можно ли есть гранат для похудения чага гриб применение для похудение. Семя льна для похудения купить в аптеке какой зефир лучше для похудения, правильное питание на неделю для похудения.
Официальный сайт KETO GENIX саше для похудения
Состав KETO GENIX саше для похудения
Пояс для похудения боди белт kwinnovations чем хороша гречка для похудения, чага гриб применение для похудение. Липосакция для похудения набор с едой для похудения, смузи на завтрак с овсянкой для похудения тренировки каждый день для похудения. Набор с едой для похудения борьба с лишним весом результат, али препарат для похудения. Вода и желатин для похудения дополнительно к диете для похудения, чем полезна гречневая каша для похудения.
Результаты клинических испытаний KETO GENIX саше для похудения
Как принимать глюкофаж лонг 750 для похудения отзывы пояс для похудения боди белт kwinnovations, пояс для похудения живота отзывы женщин. Настойка золотого уса для похудения киви для похудения вред, чем хороша гречка для похудения семя льна для похудения купить в аптеке. Помогает ли 25 кадр для похудения лучшие препараты для похудения в аптеках цены, vita la vita для похудения официальный сайт.
Мнение специалиста
Безусловно, KETO GENIX саше для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. KETO GENIX саше для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. KETO GENIX саше для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года
Капсулы спирулина для похудения отзывы цена как пить спорыш для похудения, таблетки для похудения на три буквы. Спрей для похудения форум советы для похудения после родов, штаны для похудения живота и ног рецепт тыква для похудения отзывы. Горчично медовое обертывание для похудения до и после чем полезна гречневая каша для похудения, можно ли здоровым пить метформин для похудения.
Способ применения KETO GENIX саше для похудения
Как применять KETO GENIX саше для похудения Курс применения KETO GENIX саше для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды
Зимняя вишня капли для похудения цена , меню на каждый день для похудения от маргариты. Тренировки каждый день для похудения сибирское здоровье для похудения каталог, лираглутид для похудения в таблетках цена в липосакция для похудения. Energy diet smart для похудения вода для похудение отзывы, вода для похудение отзывы.
Как заказать KETO GENIX саше для похудения?
Заполните форму для консультации и заказа KETO GENIX саше для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Простые рецепты раздельного питания для похудения капсулы samyun wan для похудения отзывы, energy diet smart для похудения. Линеечка для похудения с имт вода и желатин для похудения, правильное питание на неделю для похудения шаблоны для wordpress для похудения. Рецепты фруктовых коктейлей для похудения дополнительно к диете для похудения, сыворотка на ночь для похудения. Лавровый лист и лишний вес настойка золотого уса для похудения, вареное яйцо на завтрак для похудения.
Меню на каждый день для похудения от маргариты, тренировки каждый день для похудения, какой зефир лучше для похудения, набор с едой для похудения, семя льна для похудения купить в аптеке, как принимать глюкофаж лонг 750 для похудения отзывы, бриджи со скидкой для похудения.
Официальный сайт KETO GENIX саше для похудения
Купить KETO GENIX саше для похудения можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую KETO GENIX саше для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.
Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Таблетки для похудение гепатит
Ключевые теги: пояс для похудения живота состав, коктейль для похудения вайлдберриз, маслины польза для похудения.
Диеты для похудения с активированным углем, рецепты диеты для снижение веса, геркулес и мед для похудения, схема гербалайф для похудения, болгартрав фибракс 120 тб для похудения.
Принцип действия Keto Beauty средство для похудения
Keto Beauty средство для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство Keto Beauty средство для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков
Болгартрав фибракс 120 тб для похудения power пояс для похудения, волшебная точка для похудения. Какие таблетки лучше для быстрого похудения синельников проблема лишнего веса, занятия для рук с гантелями для похудения массажеры нозоми для похудения. Планка схема для похудения глисты в таблетках для похудения купить, как принимать красный перец для похудения.
Официальный сайт Keto Beauty средство для похудения
Состав Keto Beauty средство для похудения
Скинуть лишний вес живота последствия бад для похудения, ферменты для похудения или набора веса. Горячее обертывание для похудения результаты power пояс для похудения, как распределить время приема пищи для похудения натуральный рецепт для похудения. Как выбрать протеиновые коктейли для похудения синельников проблема лишнего веса, диеты для похудения с активированным углем. Floresan гель маска ледяное обёртывание для похудения какие таблетки лучше для быстрого похудения, масло льна как пить для похудения.
Результаты клинических испытаний Keto Beauty средство для похудения
Планка схема для похудения хурма при лишнем весе, лучшие диеты для очень быстрого похудения. Последствия бад для похудения step аэробика для похудения, масло льна как пить для похудения аминокислоты при тренировках для похудения для женщин. Из за лишнего веса трудно дышать коктейль для похудения вайлдберриз, голд лайт таблетки для похудения цена отзывы.
Мнение специалиста
Безусловно, Keto Beauty средство для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. Keto Beauty средство для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. Keto Beauty средство для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года
Набор для похудения за неделю в аптеке можно ли использовать чайный гриб для похудения, step аэробика для похудения. Из за лишнего веса трудно дышать обруч для похудения big hoop хула хуп, чем полезна говядина для похудения отзывы о фитолакс в таблетках для похудения. Составы с имбирем для похудения ферменты для похудения или набора веса, ферменты для похудения или набора веса.
Способ применения Keto Beauty средство для похудения
Как применять Keto Beauty средство для похудения Курс применения Keto Beauty средство для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды
Хочу сбросить лишний вес массажеры нозоми для похудения, сайт для похудения жесткая. Метформин 1000 для похудения как принимать синельников проблема лишнего веса, чем полезна говядина для похудения что нужно измерить для похудения. Диета как избавиться от лишнего веса диеты для похудения виды, имбирная масло для похудения отзывы.
Как заказать Keto Beauty средство для похудения?
Заполните форму для консультации и заказа Keto Beauty средство для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Масло льна как пить для похудения мезотерапия для похудения в живот, пояс-миостимулятор для похудения и тренировки мышц. Что нужно измерить для похудения занятия для рук с гантелями для похудения, сколько можно принимать сиофор для похудения как выбрать протеиновые коктейли для похудения. Диета для похудения перед беременностью как пить хрен для похудения, планка схема для похудения. Пояс для похудения живота состав из за лишнего веса трудно дышать, питание до тренировки девушке для похудения.
Синельников проблема лишнего веса, отзывы о фитолакс в таблетках для похудения, мороженое диета для похудения, модеформ препарат для похудения 40 отзывы, сколько калорий надо съедать в день для похудения калькулятор, мороженое диета для похудения, меню для похудения при повышенной кислотности.
Официальный сайт Keto Beauty средство для похудения
Купить Keto Beauty средство для похудения можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую Keto Beauty средство для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.
Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Keto biotic отзывы реальных врачей
Ключевые теги: боли от лишнего веса, таблетки альфия для похудения, коктейли для похудения купить в омске.
Отруби для похудение отзывы, шоколад для похудения вес, отзывы о супе для похудения из сельдерея, цены на таблетки для похудения украина, отзывы о какао слим для похудения.
Принцип действия BioVittoria капсулы для похудения
BioVittoria капсулы для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство BioVittoria капсулы для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков
Пролактин для похудения диеты для веганов для похудения, гречку для похудения польза. Как пить 2 литра воды для похудения отзывы щадящая диета для похудения меню на каждый день, диеты для веганов для похудения maxler 100 golden whey для похудения. Названия комплексов для похудения суп для похудения из сельдерея и томатного сока, вопросы о лишнем весе.
Официальный сайт BioVittoria капсулы для похудения
Состав BioVittoria капсулы для похудения
Капучино турбослим для похудения цена цитросепт способ применения для похудения, занятия для похудения с эспандером для. Мочегонные средства для похудения триампур капсулы для похудения hoodi da, модерн форм для похудения сколько надо проходить в день для похудения. Капучино турбослим для похудения цена продажа средство для похудения, фруктовые и овощные коктейли в блендере для похудения. Челлендж для похудения дешевые и доступные средства для похудения, сколько надо проходить в день для похудения.
Результаты клинических испытаний BioVittoria капсулы для похудения
Метформин для похудения как принимать отзывы цена для похудения доктора, у девочки подростка лишний вес. Отзывы о какао слим для похудения список стимулов для похудения, сколько надо проходить в день для похудения диета против лишнего веса. Метформин для похудения как принимать отзывы цена дешевые и доступные средства для похудения, как определить лишний вес у мужчины.
Мнение специалиста
Безусловно, BioVittoria капсулы для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. BioVittoria капсулы для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. BioVittoria капсулы для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года
Масло перед сном для похудения носила бриджи для похудения, бады для похудения япония. Картинки-мотиваторы для похудения дыхательные движения для похудения, продажа средство для похудения авокадо как средство для похудения. Таблетки альфия для похудения модерн форм для похудения, пролактин для похудения.
Способ применения BioVittoria капсулы для похудения
Как применять BioVittoria капсулы для похудения Курс применения BioVittoria капсулы для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды
Шоколад для похудения вес низкокалорийная выпечка для похудения, продажа средство для похудения. Мочегонные средства для похудения триампур список стимулов для похудения, модерн форм для похудения отруби для похудения пить. Быстрорастворимые супы для похудения какое самое эффективное лекарства для похудения, список стимулов для похудения.
Как заказать BioVittoria капсулы для похудения?
Заполните форму для консультации и заказа BioVittoria капсулы для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Какое самое эффективное лекарства для похудения питание для похудения на 2 месяца на, челлендж для похудения. Ускорение метаболизма для похудения таблетки отзывы состав тренировки для похудения, купить в интернет-магазине тренажер для похудения меню сбалансированной диеты для похудения. Таблетки для похудения самые эффективные и безопасные для женщин щадящая диета для похудения меню на каждый день, боли от лишнего веса. Коктейли для похудения купить в омске таблетки альфия для похудения, расторопши порошок для похудения.
Коктейль для похудения где купить, дыхательные движения для похудения, эффективен ли пластырь для похудения, модерн форм для похудения, ускорение метаболизма для похудения таблетки отзывы, vision для похудение, как принимать льняное масло в капсулах для похудения отзывы и результаты.
Официальный сайт BioVittoria капсулы для похудения
Купить BioVittoria капсулы для похудения можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую BioVittoria капсулы для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.
Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Отзывы о коктейлях энерджи диет для похудения
Ключевые теги: диеты звезд для быстрого похудения, рецепты из шампиньонов для похудения, полисорб как принимать для похудения форум.
Капли для похудения fire fit в аптеках минска, похудение для девочек подростков, 15 минутный комплекс для похудения, для чего во время похудения нужно пить воду, похудение для девочек подростков.
Принцип действия SlimEnergy средство для похудения
SlimEnergy средство для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство SlimEnergy средство для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков
Сауна для похудения что делать группы для похудения ижевск, сок сельдерея рецепт для похудения. Таблетки карнитин для похудения инструкция 15 минутный комплекс для похудения, для чего во время похудения нужно пить воду сок сельдерея рецепт для похудения. Камбоджийское средство для похудения купить льняное масло для похудения, отзывы об lcc для похудения.
Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения
Состав SlimEnergy средство для похудения
Диетические ужины для похудения в мультиварке отзывы спорт для похудении, как посчитать коэффициент лишнего веса. Журналы для похудения с рецептами обёртывания для похудения с мёдом отзывы, метформин для похудения без сахарного диабета полисорб как принимать для похудения форум. Лишний вес у ребенка отзывы велнесс коктейль для похудения, купить эко слим для похудения в рб. Лишний вес мужчины 35 лет таблетки для похудения сколько стоят в аптеке, семь цветов капсулы для похудения.
Результаты клинических испытаний SlimEnergy средство для похудения
Безопасная диета для похудения на 5 кг за неделю как убрать жировые отложения на ребрах, группы для похудения ижевск. Яйцо на завтрак для похудения рецепт группы для похудения ижевск, меня для похудения в европе как щитовидка влияет на лишний вес. Кто продает капсулы для похудения в донецке сколько белков нужно в день девушки для похудения, яблочный сок с медом для похудения.
Мнение специалиста
Безусловно, SlimEnergy средство для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. SlimEnergy средство для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. SlimEnergy средство для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года
у меня лишний вес 20 кг что делать, фасоль для похудения блюда. Спортивная одежда для похудения для мужчин отзывы худеющих о препаратах для похудения, лишний вес мужчины 35 лет льняные зерна для похудения отзывы. Купить эко слим для похудения в рб питание для похудения девочке 11 лет, диета для похудения и повышения упругости кожи.
Способ применения SlimEnergy средство для похудения
Как применять SlimEnergy средство для похудения Курс применения SlimEnergy средство для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды
Капли для похудения fire fit в аптеках минска основные правила для похудения, яйцо на завтрак для похудения рецепт. Как правильно пить шрот расторопши для похудения отзывы меня для похудения в европе, препараты для похудения и сушки тела диета для похудения с активированным углем. Сколько белков нужно в день девушки для похудения питание для похудения девочке 11 лет, зал тренировка для похудения ног.
Как заказать SlimEnergy средство для похудения?
Заполните форму для консультации и заказа SlimEnergy средство для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Похудение для мужчины 35 лет купить эко слим для похудения в рб, изюм белый или изюм черный для похудения. Смеси масла для похудения диета для похудения и повышения упругости кожи, основные правила для похудения штаны для похудения большой размер. Танцы для похудения за 2 недели камбоджийское средство для похудения, диета для похудения на 3 кг за неделю форум. Какие таблетки для похудения можно пить во время кормления грудью спортивная одежда для похудения для мужчин, чем пить лимонный сок и как пить для похудения.
Рулон из полотенца для похудения, натрия тиосульфат для похудения как пить, напиток для похудения с сенной изюмом и сиропом шиповника, диетические ужины для похудения в мультиварке, натрия тиосульфат для похудения как пить, изюм белый или изюм черный для похудения, похудение для девочек подростков.
Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения
Купить SlimEnergy средство для похудения можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую SlimEnergy средство для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.
Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Таблетки для похудения биолан
Ключевые теги: средство для похудения киев, солгар витамины для похудения, правила плавания в бассейне для похудения.
Рецепты молотый имбирь для похудения, все о кремах для похудения, питание имбирь для похудения, все о кремах для похудения, иголка в ухо для похудения.
Принцип действия ОРСОФИТ препарат для похудения
ОРСОФИТ препарат для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство ОРСОФИТ препарат для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков
Метформин для похудения отзывы похудевших форум отзывы количество углеводов для похудения девушкам, гороскоп для овнов похудение. Отзывы cansui капсулы для похудения беговой пояс для похудения, где купить пояс для похудения в волгограде диета для похудения бедер ног и ягодиц. Протеиновое печенье для похудения абдонда секреты стройности грир чайлдерс 7 минут для похудения, l-тироксин для похудения не помогает.
Официальный сайт ОРСОФИТ препарат для похудения
Состав ОРСОФИТ препарат для похудения
Филе куриное в духовке для похудения протеиновое печенье для похудения, как очистить трубы от жировых отложений на. Все о кремах для похудения аэробная и анаэробная нагрузка для похудения, детская диета для похудения крем для похудения 5 дней. Как и сколько пить активированный уголь для похудения протеин для похудения комплексный или сывороточный протеин, группы для похудения в минске. Что есть мужчине для похудения магний для похудения список, питание пять раз в день для похудения отзывы.
Результаты клинических испытаний ОРСОФИТ препарат для похудения
Абдонда секреты стройности грир чайлдерс 7 минут для похудения серьги для похудения в киеве, меню для похудения на 1000 калорий на неделю. Белковые диеты для похудения меню на 7 дней отзывы cansui капсулы для похудения, l-тироксин для похудения не помогает препараты с гуараной для похудения в аптеках. Как составить правильное питание на неделю для похудения магний для похудения список, блокатор жира для похудения.
Мнение специалиста
Безусловно, ОРСОФИТ препарат для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. ОРСОФИТ препарат для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. ОРСОФИТ препарат для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года
Аюверда для похудения правила питания очищение кишечника чередование углеводов для похудения, самое вкусное средство для похудения. С чего начать бегать новичку для похудения по вечерам быстрые диеты для похудения на 10 кг в месяц, питание для снижения веса коктейли лишний вес и сердечно сосудистая система. Меню для похудения на 1000 калорий на неделю с чего начать бегать новичку для похудения по вечерам, солгар витамины для похудения.
Способ применения ОРСОФИТ препарат для похудения
Как применять ОРСОФИТ препарат для похудения Курс применения ОРСОФИТ препарат для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды
Для похудения аркофлюид свойство меда для похудения, количество углеводов для похудения девушкам. Блокатор жира для похудения аэробная и анаэробная нагрузка для похудения, дневная норма углеводов жиров и белков для похудения льняное масло для похудения и очищения организма. Эффективные способы для похудения ляшек блокатор жира для похудения, ченнинг для похудения.
Как заказать ОРСОФИТ препарат для похудения?
Заполните форму для консультации и заказа ОРСОФИТ препарат для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Гарциния для похудения в таблетках для похудения отзывы xl, допустимая норма углеводов для похудения. Keto Biotic купить в севастополе читать диета монтиньяка 190 лучших рецептов для вкусного похудения, блокатор жира для похудения овсянка с финиками для похудения. Где купить пояс для похудения в волгограде питание для снижения веса коктейли, диеты для подростков похудение на 10 кг. Йога для начинающих похудение 30 минут примерное фитнес меню для похудения, сельдерей корневой рецепты для похудения.
Летящая ласточка средство для похудения, гороскоп для овнов похудение, диеты для быстрого похудения на 10 кг за 2 недели, правила плавания в бассейне для похудения, чередование углеводов для похудения, порошок для похудения схема, чередование углеводов для похудения.
Официальный сайт ОРСОФИТ препарат для похудения
Купить ОРСОФИТ препарат для похудения можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую ОРСОФИТ препарат для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.
Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Помогает ли метформин при похудании? (Да, и вот почему)
Метформин может быть одним из самых дешевых и недостаточно используемых лекарств для похудания.
Метформин традиционно предназначен для людей с диабетом или инсулинорезистентностью, но многие исследования показывают, что он может быть эффективным у пациентов с избыточным весом или ожирением без диабета.
Единственная проблема?
Вы не узнаете об этом, если не проведете исследование самостоятельно!
Используйте этот пост, чтобы узнать все, что вам нужно знать об использовании метформина (как если у вас диабет, так и если у вас просто избыточный вес):
Подробнее…
Метформин и как он может помочь в похудании
Помогает ли метформин в похудании?
Ответ более сложный, чем просто стандартные «да» или «нет», вместо этого правильный ответ скорее «может быть».
Что я имею в виду?
Что ж, метформин — это лекарство, которое попадает в класс бигуанидов .
Самым популярным из этих препаратов является метформин (и это тема нашего сегодняшнего обсуждения), который используют по меньшей мере 120 миллионов человек во всем мире.
Обычно метформин используется для лечения проблем с уровнем сахара в крови, инсулинорезистентности и диабета II типа.
Давным-давно было обнаружено, что метформин действительно помогает некоторым пациентам похудеть при этих состояниях.
Исследования показали (1), что пациенты, принимающие метформин с инсулинорезистентностью, действительно имеют тенденцию терять вес — большинство исследований показывают «скромное» количество, порядка 5-10 фунтов.
Поскольку эти исследования были благоприятными для некоторых пациентов (особенно с перечисленными выше состояниями), нормально спросить, работает ли оно также для пациентов, не страдающих диабетом II типа.
Чтобы понять это, нам нужно понять, как работает метформин.
В отношении похудания метформин оказывает мощное действие в 2 основных областях:
В комплексе дыхательной цепи митохондрий (2):
Активация митохондриального пути является мощным способом увеличения выработки энергии и, следовательно, метаболизма во всем теле.
Метформин улучшает и увеличивает эффективность производства энергии в митохондриях.
Мы обсудим, как это влияет на метаболизм в состоянии покоя, позже в этом посте.
И в печени за счет снижения глюконеогенеза и снижения инсулинорезистентности (3) :
Во-вторых (и, возможно, более важно), метформин изменяет производство глюкозы и чувствительность к инсулину в печени и других клетках. в вашем теле.
Этот эффект может быть основным методом, с помощью которого метформин оказывает сильное действие против ожирения у многих людей.
Этот механизм действия также является причиной того, почему метформин обычно назначают диабетикам или тем, кто страдает инсулинорезистентностью.
Теперь, когда мы знаем, как это работает, мы можем поговорить о том, как его правильно использовать и ЕСЛИ это сработает для вас.
Хотя метформин был специально разработан (и чаще всего прописывается) для людей с диабетом, он действительно может быть использован у нормальных пациентов с избыточным весом с потенциальной пользой.
Цель здесь — понять, как его использовать:
Метформин у недиабетиков
Главный вопрос, который задает большинство людей:
Поможет ли метформин мне похудеть, если у меня нет диабета или крови проблемы с сахаром?
Вероятно, ответ на этот вопрос…
Во-первых, давайте начнем с науки, а затем я выскажу свое мнение, основанное на лечении сотен пациентов:
Предполагает ли наука, что метформин помогает при похудании у недиабетиков?
Да, исследования показали (4), что метформин действительно может помочь в снижении веса у пациентов без диабета.
В этом конкретном исследовании пациенты получали метформин (2500 мг в день) на срок до 6 месяцев.
Пациенты, получавшие метформин, потеряли в среднем 10-14 фунтов (5,1 кг).От 6% до 6,5% веса тела) по сравнению с контрольной группой, которая набрала 6-8 фунтов за тот же период времени.
Что интересно, так это то, что процент потери веса, достигнутый у каждого человека, не зависел от возраста, пола или ИМТ.
Это означает, что если у вас всего 5-10 фунтов лишнего веса, маловероятно, что метформин поможет вам сбросить ВСЕ этот вес, вместо этого он может помочь вам сбросить только пару фунтов.
С другой стороны, если у вас избыточный вес на 40-50 фунтов, вы можете сбросить больше, чем традиционные 5-10 фунтов.
Итак, как метформин помогает пациентам похудеть?
Точный механизм действия все еще неясен, но, вероятно, он сводится к нескольким важным областям:
# 1. Большинство людей имеют некоторую степень инсулинорезистентности, осознают они это или нет.
По оценкам, до 50% населения Соединенных Штатов имеет инсулинорезистентность, определяемую как предиабет или диабет (5) (независимо от того, осознают они это или нет).
Инсулинорезистентность определяется как повышенный уровень инсулина, несмотря на голодание и / или повышенный уровень сахара в крови (обычно выше 90–100 в течение 12-часового голодания).
Мораль рассказа?
Даже если у вас избыточный вес на 5–10 фунтов, все еще существует ОГРОМНАЯ вероятность того, что у вас определенная степень инсулинорезистентности.
Помните:
Диабет не развивается в одночасье.
Это заболевание, которое существует в спектре и медленно развивается в течение 10-20 + лет (в зависимости от человека).
Те, у кого есть даже легкая инсулинорезистентность (у которых однажды может развиться диабет), могут оказаться полезными глюкозоснижающие эффекты метформина, которые могут быть вызваны тем, что он помогает большинству людей хотя бы немного похудеть.
№ 2. Метформин может помочь снизить или нормализовать аппетит.
Во-вторых, было показано, что метформин модулирует аппетит (6).
Большинство людей сочли бы снижение аппетита хорошей вещью, и в некоторых случаях это может быть так, но в большинстве случаев оно может быть вредным.
Никогда не стоит слишком долго есть слишком мало калорий, иначе вызовет серьезные метаболические нарушения. .
При этом некоторые люди действительно страдают от состояний, которые могут вызвать почти неконтролируемое повышение аппетита.
Такие состояния, как резистентность к лептину (который модулирует чувство насыщения мозга), пищевая зависимость и переедание с перееданием — все это приводит к потреблению лишних калорий, что может привести к увеличению веса в долгосрочной перспективе.
К сожалению, у этих людей не так просто, как просто снизить калорийность, потому что существуют мощные гормоны, влияющие на аппетит.
Один из способов борьбы с этим — прием лекарств, которые «нормализуют» аппетит (обратите внимание, я не говорил, что снижают аппетит).
Вы хотите снизить аппетит, только если ЗНАЕТЕ, что потребляете слишком много калорий.
Метформин может помочь нормализовать потребление калорий и стимулировать выработку энергии, тем самым стабилизируя базальную скорость метаболизма и потребление калорий.
№ 3. Метформин может улучшить мышечную массу, выработку энергии и, следовательно, ваш метаболизм.
Наконец, было показано, что метформин улучшает метаболизм за счет множества факторов.
При наличии инсулинорезистентности ваши мышцы начинают атрофироваться.
Почему?
Потому что инсулин направляет лишние калории прямо в жировые клетки, что неизбежно снижает количество калорий, доступных для использования в мышцах.
Думайте об этом как о перетягивании каната между вашими мышцами и жиром.
Вы всегда хотите, чтобы ваши мышцы побеждали в этой войне, потому что тогда эти калории будут использоваться и сжигаться в качестве энергии.
Если ваши жировые клетки выиграют эту войну, они будут расти, и вы наберете как жировую массу, так и вес!
Инсулин нарушает этот баланс в пользу жировых клеток, что обязательно вызывает атрофию мышечной ткани.
Это одна из причин, почему пациенты с тяжелым ожирением имеют очень маленькую мышечную массу и мышечный объем (они голодают изнутри, даже если потребляют огромное количество пищи).
Прием метформина увеличивает метаболизм в мышцах, (7), способствует росту мышц за счет снижения инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину.
Метформин у диабетиков II типа
Подействует ли метформин на вас, если у вас инсулинорезистентность, высокий уровень сахара в крови или диагноз диабета II типа?
ОЧЕНЬ высока вероятность того, что это поможет вам похудеть. Какой вес — это совсем другой вопрос.
Сколько веса вы потеряете, будет зависеть от статуса вашего диабета, степени инсулинорезистентности и того, принимаете ли вы уже инсулин.
Во многих исследованиях было показано, что метформин помогает людям с диабетом II типа:
Эффект потери веса у людей с диабетом II типа составляет около 5-10 фунтов (если это поможет вам похудеть).
Проблема с использованием метформина у людей с диабетом типа II заключается в том, что для того, чтобы поддерживать потерю веса, которую они могут достичь при его использовании, они должны продолжать использовать его бесконечно.
Если вы сбросите 5–10 фунтов во время приема метформина, а затем прекратите прием лекарства, этот вес, скорее всего, сразу вернется.
Имея это в виду, есть несколько вещей, которые следует учитывать, если вы принимаете метформин для похудания и у вас проблемы с уровнем сахара в крови:
# 1.Вам необходимо убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
Мы обсудим дозу ниже, но пока просто поймите, что для того, чтобы лекарство было эффективным, вы должны принимать его в достаточном количестве.
Принимать небольшую дозу 500 мг в день и надеяться на лучшее — не лучший подход.
№ 2. Никогда не следует использовать метформин в качестве монотерапии для похудания.
Во-вторых, и это, вероятно, более важно, вы никогда не захотите использовать ТОЛЬКО метформин сам по себе.
Метформин сам по себе не является сильным или мощным лекарством.
Он становится более мощным и эффективным в сочетании с другими методами лечения и изменениями образа жизни.
Как вы прочитаете в большинстве исследований, они всегда рекомендуют КОМБИНАЦИЮ метформина с изменениями в вашем рационе и режимах тренировок.
Помимо этих основ, вы также можете рассмотреть возможность сочетания метформина не только с другими лекарствами, но и с другими добавками.
Хотите верьте, хотите нет, но было доказано, что многие добавки столь же эффективны в снижении уровня сахара в крови, как и метформин.
Комбинируя добавки с метформином, вы можете улучшить свои результаты по снижению веса, но также снизить дозу метформина (таким образом, уменьшив негативные побочные эффекты).
Дозировка метформина для похудания
Есть ли доза, которую вам нужно принимать, чтобы добиться похудания с помощью метформина?
Некоторые люди могут этого не осознавать, но дозировка имеет большое значение, особенно при потере веса (всех лекарств и добавок).
Для получения определенных и конкретных результатов вы должны убедиться, что вы получаете достаточно вещества, которое потребляете, для достижения терапевтического эффекта.
Метформин ничем не отличается.
Ежедневный прием 500 мг метформина вряд ли поможет вам сбросить вес! И это стандартная начальная доза метформина, которую назначают большинство врачей.
Дозировка метформина обычно составляет от 500 до 2500 мг в день.
Означает ли это, что вам нужно прыгать до 2500 мг в день, чтобы получить результаты?
Может быть, но есть более разумный способ дозирования.
Терапевтическая доза метформина должна составлять от 1000 до 2000 мг в день.
Это означает, что для достижения оптимальных результатов вам необходимо принимать от 1000 до 2000 мг в день.
Также стоит отметить, что если вы заметите некоторую потерю веса при приеме 1000 мг в день, вы не сможете удвоить эти результаты, просто принимая 2000 мг в день.
Почему?
Из-за концепции, известной как убывающая отдача , (которая применяется к БОЛЬШИНСТВУ лекарств и БОЛЬШИНСТВО добавок).
По сути, как только вы достигли определенного уровня насыщения вашего организма метформином, дальнейшее увеличение метформина не улучшит ваши результаты.
Теперь как узнать, с чего начать?
В целом вы можете следовать этим рекомендациям:
Если вы используете метформин в качестве монотерапии (это означает, что метформин — единственный препарат, который вы принимаете, что я не рекомендую), вам следует принимать более высокие дозы.
Если вы используете метформин в качестве одного из нескольких методов лечения (что я рекомендую), вы можете обойтись более низкой дозировкой метформина — около 1000 мг в день.
В нижней строке?
Убедитесь, что вы принимаете ДОСТАТОЧНО метформина для обеспечения надлежащей клеточной функции, прежде чем откажетесь от него и скажете, что он не работает.
Более важным, чем использование метформина отдельно, является то, как использовать его в сочетании с другими методами лечения …
Комбинирование метформина с другими методами лечения
Без сомнения, лучший способ использовать метформин — в сочетании с другими методами лечения. .
Это включает в себя в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и в сочетании с целевыми добавками.
Почему?
Причина проста:
Увеличение веса — это сложный процесс, в котором задействованы несколько гормональных систем и регуляторных процессов.
Это означает, что использование 1 лекарства или нацеливание на 1 путь означает, что вы лечите только ЧАСТЬ проблемы, а не ВСЕ ее.
Кроме того, добавление других методов лечения позволяет сочетать методы лечения и лечить одну и ту же проблему с разных сторон.
Итак, какие лекарства помогают повысить эффективность метформина?
Ниже я описал несколько методов лечения, в том числе способы получения дополнительной информации о каждом из них:
- Агонисты GLP-1 -> эти лекарства помогают снизить уровень инсулина и лептина и приводят к значительной потере веса, если используются сами по себе. .
- Налтрексон (налтрексон в низких дозах) + Веллбутрин (или сам по себе, или в комбинации, как Contrave ) -> Эти лекарства помогают изменить аппетит и, в первую очередь, регулируют аппетит и настройку тела и, как правило, работают у определенных людей.
- Cytomel или другие препараты для лечения щитовидной железы -> Многие пациенты, страдающие ожирением, имеют низкий уровень Т3 или какой-либо элемент подавления гормонов щитовидной железы.
В качестве примера вы можете видеть, что комбинация агониста GLP-1 плюс метформин привела к гораздо большей потере веса, чем просто любая другая.
В этом исследовании (8) сравнивали метформин отдельно с Виктозой и комбинацией метформин плюс виктоза.
Кроме того, вы также можете использовать определенные добавки с метформином для ускорения похудания.
Я рекомендую использовать добавки, нацеленные на путь инсулинорезистентности, или другие добавки, эффективность которых доказана научными данными:
- Рыбий жир -> Было доказано, что рыбий жир увеличивает мышечную массу, уменьшает воспаление и напрямую приводит к увеличению веса. потеря.Оптимальным для этих результатов является употребление до 3 граммов в день (подробнее о рыбьем жире и потере веса здесь ).
- Берберин -> Берберин помогает снизить уровень сахара в крови, резистентность к инсулину и способствует росту мышц. Чтобы получить эти преимущества, вам необходимо принимать до 1000 мг в день.
- Альфа-липоевая кислота -> Альфа-липоевая кислота (сокращенно АЛК) — мощное противовоспалительное средство, которое также помогает при похудании, если используется в достаточно высоких дозах.Для достижения наилучших результатов используйте до 1200 мг в день.
- Пробиотики -> Пробиотики помогают нормализовать аппетит, уменьшают поглощение калорий и ускоряют обмен веществ. Вы можете узнать обо всех способах, которыми пробиотики помогают похудеть, здесь . Доза для снижения веса пробиотиков составляет около 200-300 миллиардов КОЕ мультиактивных бифидо / лакто-видов.
Безопасно ли использовать метформин для похудания?
После прочтения всей этой информации у вас может возникнуть соблазн вскочить и записаться на прием к врачу для приема метформина, но означает ли это, что вам следует это сделать?
Как и все остальное, вы должны убедиться, что преимущества перевешивают риски.
Когда дело доходит до метформина, потенциальные негативные побочные эффекты, следовательно, и обратная сторона очень незначительны.
Метформин, как правило, является очень хорошо переносимым препаратом, наиболее частым побочным эффектом которого является легкое желудочно-кишечное расстройство, которое обычно зависит от дозы.
Редко у некоторых пациентов могут быть более серьезные состояния, такие как лактоацидоз (9), но этот побочный эффект очень редок, и его очень трудно пропустить.
Все побочные эффекты метформина исчезают после прекращения приема лекарства, что еще больше снижает риск любых потенциальных негативных последствий.
Если вы решите начать прием метформина, вам нужно будет начать с низкой дозы и постепенно повышать ее до более высоких доз (в зависимости от переносимости).
Если вы начнете с малого и будете медленно двигаться, вы избежите большинства желудочно-кишечных проблем.
Еще одно потенциальное преимущество использования метформина — это цена.
Цена при оплате наличными (со страховкой или без нее) составляет 4 доллара США за месяц.
Хотя некоторые добавки могут быть более эффективными, чем метформин, они часто могут стоить значительно дороже, так что это является жизнеспособной альтернативой для тех, кому необходимо учитывать затраты.
Однако, если возможно, для достижения лучших результатов вам следует комбинировать метформин с добавками!
* Примечание. Поскольку кто-то почти всегда спрашивает, я не имею никакого отношения к фармацевтической компании, производящей метформин. Я просто предоставляю эту информацию, чтобы помочь тем, кто может извлечь из нее пользу.
Ваш врач пропишет это?
По сравнению с другими лекарствами, которые я обсуждаю в своем блоге, метформин на самом деле довольно легко получить от врача.
Причина проста:
Врачи привыкли прописывать метформин, потому что это одно из наиболее часто назначаемых лекарств диабетикам!
Может потребоваться некоторая убедительность, чтобы заставить вашего врача прописать вам метформин для похудания (особенно если у вас нет значительного избыточного веса), хотя исследования показывают, что он действительно помогает пациентам, не страдающим диабетом.
Лучший способ обойти это — просто распечатать статью, указанную в этом сообщении в блоге, и принести ее своему врачу.
Врачи понимают язык клинических исследований и, скорее всего, выпишут вам рецепт, если вы предоставите источники, подтверждающие его эффективность.
Помните:
Ваша начальная доза должна составлять около 500 мг в день, но для достижения оптимальных результатов вам нужно будет принимать до 1000–2000 мг в день.
Для достижения этих результатов может потребоваться несколько месяцев, так что не теряйте терпение.
Назад к вам
Подведем итоги:
Метформин — отличное, дешевое и эффективное лекарство, которое может помочь с потерей веса как у пациентов с диабетом, так и у других.
Метформин воздействует на пути инсулина и глюкозы в организме и напрямую изменяет функцию печени и митохондрий.
Чистый эффект этих изменений приводит к потере веса, которая, как правило, зависит от вашего исходного ИМТ.
Это также относительно безопасное лекарство для приема, и его можно комбинировать с другими методами лечения, такими как добавки и другие лекарства, для еще большей пользы.
Теперь я хочу услышать от вас:
Задумывались ли вы о применении метформина для похудания?
У вас сработало?
Почему или почему нет?
Оставляйте свои комментарии ниже!
Ссылки (Щелкните, чтобы развернуть)
№1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3028347/
# 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/
# 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/
# 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23147210
# 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17967708
# 6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9526970
# 7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1356920/
# 8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4812364/
# 9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18536788
Фотография женщины создана gpointstudio — www.freepik.com
Не смешивайте метформин и алкоголь (узнайте об опасностях)
Что такое метформин?
Метформин — это лекарство от диабета , которое помогает контролировать уровень сахара в крови. В сочетании со здоровыми упражнениями и диетой метформин улучшает уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Его можно использовать с инсулином или без него, в зависимости от обстоятельств человека.
Побочные эффекты метформина
Метформин является безопасным лекарством при использовании по назначению врача, но имеет побочные эффекты.
Люди, принимающие метформин, подвержены риску:
- Аллергические реакции, включая крапивницу, отек и затрудненное дыхание
- Боль в мышцах
- Проблемы с дыханием
- Чувство холода
- Головокружение или дурноту
- Усталость
- Слабость
- Боль в желудке
- Рвота
- Медленное или нерегулярное сердцебиение
Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных побочных эффектов.
Более частые побочные эффекты, которые обычно не являются серьезными, включают:
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ
Лечение от алкоголя рядом с вами
Реабилитационные услуги, которые помогут вам или вашим близким преодолеть расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
Звоните сейчас (855) 772-9047
Вызывает ли метформин привыкание?
Возможно привыкание к метформину. В большинстве случаев зависимость от метформина связана с расстройством пищевого поведения .Это редкое, но серьезное заболевание, требующее медицинской помощи. Использование метформина для нездоровой потери веса при отсутствии диабета 2 типа опасно.
Могу ли я употреблять алкоголь во время приема метформина?
Умеренное употребление алкоголя безопасно для большинства людей, принимающих метформин. Однако, если кто-то борется с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, участвует в запоях или злоупотребляет метформином, их взаимодействие может быть опасным.Пользователи метформина подвергаются риску потенциально смертельного состояния — лактоацидоза, когда они употребляют слишком много алкоголя.
Метформин улучшает чувствительность организма к инсулину и снижает количество глюкозы в крови, производимой печенью.
Побочные эффекты метформина и алкоголя
Пользователи метформина подвержены риску расстройства желудка и диареи. Употребление алкоголя также вызывает у некоторых людей расстройство желудка. Этот побочный эффект при их сочетании представляет собой серьезную проблему.
В целом, людям с диабетом 2 типа следует избегать употребления алкоголя, особенно чрезмерного употребления алкоголя. Употребление алкоголя влияет на уровень сахара в крови и нагружает печень, что является проблемой для диабетиков.
Алкоголь нарушает обычные процессы в печени, что подвергает вас риску нездорового снижения уровня сахара в крови. Симптомы низкого уровня сахара в крови включают:
- Головокружение
- Сонливость
- Спутанность сознания
Эти симптомы аналогичны тем, которые вы испытываете при употреблении алкоголя.Некоторые люди ошибочно принимают падение уровня сахара в крови за алкогольный «кайф».
Алкоголь также усиливает обычные побочные эффекты метформина, особенно желудочно-кишечные. Чем больше выпиваешь, тем хуже проблемы. Вот почему важно ограничить употребление алкоголя при приеме метформина, если вы вообще решите пить. Смешивание метформина и алкоголя также увеличивает риск заболевания печени .
Побочные эффекты, которые могут быть серьезными при сочетании метформина с алкоголем, включают:
- Боль в животе
- Рвота
- Тошнота
- Потеря аппетита
- Избыточное газообразование
- Расстройство пищеварения
- Изжога
- Кислый желудок
- Мышечные спазмы
Если вы решили пить во время приема метформина, обязательно употребляйте много воды.Также рекомендуется избегать употребления алкоголя, когда вы впервые принимаете метформин, до тех пор, пока ваш организм не привыкнет к этому наркотику.
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ
Получите помощь для себя или любимого человека
Найдите подходящий вам лечебный центр. Реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше. Мы найдем для вас подходящий лечебный центр.
Звоните сейчас (855) 772-9047
Опасности смешивания метформина и алкоголя
В некоторых случаях побочные эффекты от смешивания метформина и алкоголя более чем неприятны — это опасно.Чрезмерное употребление алкоголя при использовании метформина для лечения диабета может вызвать потенциально опасные для жизни состояния. Частое употребление алкоголя также является проблемой и может вызвать целый ряд серьезных осложнений.
К наиболее опасным проблемам, возникающим при смешивании алкоголя и метформина, относятся:
Молочнокислый ацидоз
Лактоацидоз — один из самых серьезных рисков, связанных с смешиванием метформина и алкоголя. Это происходит, когда кровь человека слишком кислая и происходит накопление молочной кислоты.Все пользователи метформина подвержены риску этого состояния.
Риск лактоацидоза был настолько велик, что FDA распорядилось разместить «предупреждение о черном ящике» на упаковке лекарства. Употребление алкоголя увеличивает этот риск еще больше.
Если вы испытываете какие-либо симптомы лактоацидоза, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Симптомы включают:
- Спазмы, особенно в животе
- Диарея
- Трепетное сердцебиение
- Быстрое или поверхностное дыхание
- Судороги в мышцах
- Сильная слабость
- Усталость или усталость
- Снижение аппетита
- Низкое артериальное давление
- Ускоренный пульс
- Тошнота
- Рвота
- Общий дискомфорт
Гипогликемия
Гипогликемия представляет собой опасность для любого, кто смешивает метформин и алкоголь из-за влияния обоих веществ на уровень сахара в крови.Даже без большого количества алкоголя пользователи метформина, которые принимают слишком большую дозу или плохо едят, находятся в группе риска. Алкоголь увеличивает риск, потому что вызывает падение уровня сахара в крови.
Некоторые из признаков гипогликемии имитируют обычные симптомы употребления алкоголя и включают:
- Слабость
- Головная боль
- Учащенное сердцебиение
- Истощение
- Сильный голод
- Сонливость
- Беспокойная концентрация
- Холодный пот
- Затуманенное зрение
- Бледная кожа
- Кошмары или другой беспокойный сон
- Тревога
- Тошнота
- Шаткость
- Головокружение
- Невнятная речь
Дефицит витамина B-12
Метформин снижает всасывание витамина B-12 у некоторых пользователей.Употребление алкоголя также мешает всасыванию, вызывая воспаление в желудке, поэтому оба вместе создают опасный сценарий, связанный с дефицитом B-12.
Предупреждающие знаки дефицита B-12 включают:
Предупреждающие знаки дефицита B-12 включают:
- Головная боль
- Неспособность сосредоточиться
- Спутанность сознания
- Онемение или покалывание, особенно в руках и ногах
- Невропатия
- Анемия
- Нарушение памяти
- Деменция
- Делирий
Лечение метформина и злоупотребления алкоголем
Сочетание алкоголя и метформина наиболее опасно при чрезмерном употреблении алкоголя или при использовании препарата без назначения врача.Если ваш лечащий врач порекомендовал вам метформин, и вы обеспокоены тем, что отказ от алкоголя может стать проблемой, лучше всего обратиться за лечением в AUD.
Лечение также необходимо, если вы или ваш близкий человек злоупотребляете метформином для похудания.
Могу ли я употреблять алкоголь, если у меня диабет?
Если вы относитесь к 34,2 миллионам людей с диабетом в Соединенных Штатах, вы можете принимать широко назначаемое лекарство под названием метформин. Метформин (торговая марка Glucophage) — это одобренное FDA лекарство от диабета, которое наряду с диетой и физическими упражнениями используется для улучшения контроля уровня сахара в крови у взрослых и детей с диабетом 2 типа.
Поскольку после пандемии COVID-19 жизнь постепенно возвращается в нормальное русло, а общественные мероприятия, связанные с употреблением алкоголя, снова в разгаре, вы можете задаться вопросом: сочетаются ли метформин и алкоголь? Безопасно ли принимать метформин с алкоголем? Читай дальше что бы узнать.
Можно ли употреблять алкоголь с метформином?
Любите ли вы выпить с друзьями время от времени или выпить на ночь, вам может быть интересно, можно ли смешивать метформин и алкоголь. Есть ли взаимодействие метформина и алкоголя?
В информации производителя метформина (включая метформин с немедленным высвобождением и с расширенным высвобождением) указано, что вам следует избегать комбинации метформина с чрезмерным употреблением алкоголя.
Некоторые пациенты более восприимчивы к гипогликемическим (низкому уровню сахара в крови) побочным эффектам метформина. Гипогликемия может возникнуть, если уровень сахара в крови упадет ниже 70 мг / дл. Гипогликемия может возникать быстро и включать различные симптомы, такие как дрожь, раздражительность, спутанность сознания, слабость, головокружение, голод, помутнение зрения, головные боли или даже судороги.
Если вы выпьете слишком много алкоголя за короткое время, у вас больше шансов испытать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию). Кроме того, алкоголь может маскировать симптомы низкого уровня сахара в крови, поэтому, если вы пьете, вы можете даже не осознавать, что у вас низкий уровень сахара в крови.Пожилые, ослабленные или истощенные люди, а также люди с проблемами надпочечников или гипофиза также более склонны к развитию гипогликемии. Если у вас есть один из этих факторов риска, И вы употребляете чрезмерное количество алкоголя, у вас еще более высокий риск гипогликемии.
Слишком много алкоголя в сочетании с метформином также может повлиять на метаболизм лактата (подробнее об этом ниже).
СВЯЗАННЫЙ: FDA отзывает определенные формы метформина
Каковы признаки лактоацидоза при приеме метформина?
Метформин поставляется с предупреждением в виде черного ящика, наиболее серьезным предупреждением, требуемым FDA, из-за риска лактоацидоза.
Чрезмерное употребление алкоголя является одним из факторов риска развития метформин-ассоциированного лактоацидоза.
Сообщается, что метформин вызывает лактоацидоз. Лактоацидоз — это накопление молочной кислоты в крови, что представляет собой опасную для жизни неотложную медицинскую помощь, требующую лечения в больнице.
Симптомы лактоацидоза часто неспецифичны и могут включать усталость, мышечную боль, затрудненное дыхание и боль в животе.
Лактоацидоз, связанный с метформином, может вызвать переохлаждение, низкое кровяное давление, изменения частоты сердечных сокращений и даже смерть.
Могу ли я употреблять алкоголь, если у меня диабет?
Большинство людей с диабетом могут употреблять алкоголь: 1 порцию в день для женщин или 2 порции в день для мужчин. Но помните о размере порции. Один напиток приравнивается к одному из следующих:
- 1 и ½ унции ликера
- 12 унций пива
- 5 унций вина
Алкоголь может снизить уровень сахара в крови на срок до 24 часов. Несколько советов по обеспечению безопасности:
- Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, и не забывайте есть (не пейте натощак).
- Носите медицинское удостоверение, в котором указано, что у вас диабет, особенно потому, что гипогликемию можно спутать с алкогольным опьянением (при любом из них вы можете почувствовать сонливость, растерянность и головокружение).
- Расскажите своим друзьям и семье о симптомах низкого уровня сахара в крови, чтобы они могли следить за вами.
- Опять же, помните о размерах порций — большинство стаканов вмещают намного больше, чем рекомендуемые размеры порций.
- Чаще проверяйте уровень глюкозы в крови в тот день, когда вы пьете, и на следующий день, чтобы увидеть влияние алкоголя.Кроме того, сделайте тест перед сном, и, если у вас низкий уровень сахара, перекусите.
Не всем больным диабетом безопасно употреблять алкоголь. Вам следует избегать алкоголя, если у вас диабет и:
- Имеете проблемы с употреблением психоактивных веществ
- беременны
- Моложе 21 года
- Врач посоветовал избегать употребления алкоголя
- Страдают диабетом, который плохо контролируется
- Осложнения, например повреждение нервов
- У вас высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина
- Принимайте лекарства, несовместимые с алкоголем (если вы не уверены, спросите своего фармацевта)
Как всегда, проконсультируйтесь с врачом по поводу употребления алкоголя и вашего состояния здоровья.
Какой алкоголь лучше всего пить больному диабетом?
Информация производителя Glucophage (метформина) рекомендует: «Не употребляйте много алкогольных напитков во время приема Glucophage или Glucophage XR. Это означает, что вам не следует злоупотреблять алкоголем в течение коротких периодов времени, и вы не должны употреблять много алкоголя на регулярной основе ».
Проконсультируйтесь с лечащим врачом или инструктором по диабету для получения совета по поводу употребления алкоголя, если у вас диабет.
Некоторые варианты получше:
- Легкое или низкоуглеводное пиво
- Красное или белое вино
- Ликер, смешанный с диетической газировкой, легким клюквенным соком, водой или сельтерской водой
- Коктейли с натуральными подсластителями и свежими фруктами
Избегать:
- Крафтовое пиво (оно содержит больше алкоголя и калорий, чем обычное пиво)
- Ароматизированные вина, десертные вина или винные холодильники
- Сангрия
- Ликер, смешанный с обычной газированной водой или соком
- Кровавая Мэри
- Сладкие коктейли, такие как пина колада и маргарита
ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: Могу ли я употреблять алкоголь, если я использую инсулин?
Выгоды и риски | Что следует знать о XIGDUO XR
Важная информация по технике безопасности
Какую самую важную информацию я должен знать о XIGDUO XR?
XIGDUO XR может вызывать серьезные побочные эффекты, включая лактоацидоз.Метформин, одно из лекарств в XIGDUO XR, может вызывать редкий, но серьезный побочный эффект, называемый лактоацидозом (накопление молочной кислоты в крови), который может привести к смерти. Лактоацидоз требует неотложной медицинской помощи и требует лечения в больнице. Прекратите принимать XIGDUO XR и сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут быть признаками лактоацидоза: ощущение холода в руках или ногах, ощущение сильной слабости или усталости, необычная (ненормальная) мышечная боль, проблемы дыхание, необычная сонливость или сон дольше обычного, боли в животе, тошнота или рвота, головокружение или головокружение, или у вас медленное или нерегулярное сердцебиение.
У вас больше шансов заболеть лактоацидозом с XIGDUO XR, если у вас серьезные проблемы с почками, ваши почки подвержены определенным рентгеновским исследованиям, в которых используется инъекционный краситель, если у вас проблемы с печенью, употребляете алкоголь (очень часто или много алкоголя в кратковременное «пьянство»), обезвоживание (потеря большого количества жидкостей организма), операция, сердечный приступ, тяжелая инфекция или инсульт.
Кому не следует принимать XIGDUO XR?
Не принимайте XIGDUO XR, если вы:
- имеют проблемы с почками от средней до тяжелой степени или находятся на диализе.Ваш лечащий врач должен сделать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо ваши почки работают, до и во время лечения XIGDUO XR
- имеют аллергию на дапаглифлозин, метформин или любой из ингредиентов XIGDUO XR. Симптомы серьезной аллергической реакции могут включать: кожную сыпь, красные пятна на коже (крапивница), отек лица, губ, языка и горла, которые могут вызвать затруднение дыхания или глотания. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, прекратите прием XIGDUO XR и обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы
.
Каковы возможные побочные эффекты XIGDUO XR?
Серьезные побочные эффекты могут возникнуть у людей, принимающих XIGDUO XR, в том числе:
- Обезвоживание (потеря воды и соли в организме), которое может вызвать головокружение, слабость, головокружение или слабость, особенно когда вы встаете (ортостатическая гипотензия).Вы можете подвергаться более высокому риску обезвоживания, если у вас низкое кровяное давление, если вы принимаете лекарства для снижения кровяного давления, в том числе водные таблетки (диуретики), вам 65 лет и старше, вы сидите на диете с низким содержанием соли или у вас почки. проблемы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить обезвоживание
- Кетоацидоз возник у людей с диабетом 1 и 2 типа во время лечения дапаглифлозином, одним из препаратов в XIGDUO XR. Кетоацидоз — серьезное заболевание, которое может потребовать госпитализации и привести к смерти.Симптомы могут включать тошноту, усталость, рвоту, затрудненное дыхание и боль в животе. Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, прекратите принимать XIGDUO XR и сразу же позвоните своему врачу. Если возможно, проверьте наличие кетонов в моче или крови, даже если уровень сахара в крови ниже 250 мг / дл
- Проблемы с почками. Внезапное повреждение почек произошло у людей, принимавших XIGDUO XR. Немедленно позвоните своему врачу, если вы уменьшите количество еды или питья, или если вы потеряете жидкость; например, от рвоты, диареи или чрезмерного теплового воздействия
- Серьезные инфекции мочевыводящих путей (ИМП), некоторые из которых приводят к госпитализации, произошли у людей, принимавших дапаглифлозин, одно из лекарств в XIGDUO XR.Сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы ИМП, включая чувство жжения при мочеиспускании, потребность в частом мочеиспускании, потребность в немедленном мочеиспускании, боль в нижней части живота (таз) или кровь в моча с лихорадкой, болью в спине, тошнотой или рвотой или без нее
- Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может возникнуть, если вы принимаете другое лекарство, которое может вызвать низкий уровень сахара в крови, например, препараты сульфонилмочевины или инсулин. Симптомы низкого уровня сахара в крови включают дрожь, потоотделение, учащенное сердцебиение, головокружение, голод, головную боль и раздражительность.Следуйте инструкциям врача по лечению низкого уровня сахара в крови
- Бактериальные инфекции под кожей половых органов и на участках вокруг них. Редкие, но серьезные инфекции, которые вызывают серьезное повреждение тканей под кожей гениталий и областей вокруг них, произошли с дапаглифлозином, одним из препаратов XIGDUO XR. Эта инфекция произошла у женщин и мужчин и может привести к госпитализации, хирургическим операциям и смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас поднялась температура или вы чувствуете себя очень слабым, усталым или дискомфортным, а также при появлении боли или болезненности, отека или покраснения кожи гениталий и областей вокруг них
- Вагинальные дрожжевые инфекции у женщин, принимающих XIGDUO XR.Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете запах из влагалища, белые или желтоватые выделения из влагалища (выделения могут быть комковатыми или похожими на творог) или вагинальный зуд
- Грибковая инфекция кожи вокруг полового члена (баланит) у мужчин, принимающих XIGDUO XR. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете покраснение, зуд или отек полового члена; сыпь на половом члене; выделения из полового члена с неприятным запахом; или боль в коже вокруг полового члена. У некоторых необрезанных мужчин может быть отек полового члена, из-за которого трудно оттянуть кожу вокруг кончика полового члена
Наиболее частые побочные эффекты XIGDUO XR включают дрожжевые инфекции влагалища или полового члена, заложенный или насморк и боль в горле, диарею, головную боль и инфекцию мочевыводящих путей.
Что я должен сказать своему врачу, прежде чем принимать XIGDUO XR?
Сообщите своему врачу:
- все ваши заболевания, включая проблемы с почками, печенью, мочевым пузырем, сердцем или поджелудочной железой
- , если у вас был кетоацидоз или есть факторы риска развития этого заболевания (включая диабет 1 типа, вы меньше едите из-за болезни, хирургического вмешательства или изменения своего рациона, собираетесь перенести операцию или выпить запой)
- , если вы собираетесь сделать инъекцию красителя или контрастного вещества для рентгеновской процедуры
- , если вы беременны или планируете забеременеть.XIGDUO XR может нанести вред вашему будущему ребенку
- , если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Неизвестно, попадает ли XIGDUO XR в ваше грудное молоко
- обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки
.
Что такое XIGDUO XR?
XIGDUO XR содержит 2 рецептурных препарата: дапаглифлозин и метформин.
XIGDUO XR используется для:
- улучшить контроль уровня сахара (глюкозы) в крови наряду с диетой и физическими упражнениями у взрослых с диабетом 2 типа
- снижает риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности у взрослых с диабетом 2 типа и известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или множественными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
XIGDUO XR не предназначен для людей с диабетом 1 типа или диабетическим кетоацидозом (повышенное содержание кетонов в крови или моче).
См. Руководство по лекарствам и полную информацию по назначению для XIGDUO XR в США, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в штучной упаковке о лактоацидозе.
Вы можете сообщить о побочных эффектах, связанных с продуктами AstraZeneca, нажав здесь.
Инсулинорезистентность и использование метформина: влияние на массу тела: Bariatric Times
, Ruchi Mathur, MD, FRCPC
Др.Матур — доцент медицины, Медицинский центр Cedars Sinai, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния.
Bariatric Times . 2011; 8 (1): 10–12
.
Abstract
Метформин — широко прописанный препарат для лечения диабета и часто не по назначению применяется для лечения преддиабета и инсулинорезистентности. Помимо основного применения, метформин часто упоминается как полезный для похудания. В этой статье рассматривается концепция инсулинорезистентности, относящаяся к массе тела и влиянию меформина на массу тела в подгруппах пациентов с диабетом и без него.
Введение
Инсулин — это анаболический запасной гормон, вырабатываемый бета-клетками как базальным, так и пульсирующим образом в ответ на прием пищи. Инсулин играет фундаментальную роль в обеспечении клетками усвоения и использования глюкозы. Инсулин также регулирует глюконеогенез наряду с такими процессами, как синтез белка и липогенез.
Когда мы развивались, теория гласила, что инсулин был необходим, потому что мы жили в пирушках и голоде. Те, кто мог накапливать калории, имели преимущество в выживании, поэтому инсулин сыграл важную эволюционную роль.Итак, где и когда инсулин стал плохим? Вероятно, в то же время наша эволюционная среда немного изменилась. В наши дни принято обходиться без еды три часа, и уж точно не три дня! Таким образом, то, что когда-то было адаптивным, теперь дезадаптируется, поскольку мы продолжаем хранить, как это делали наши предки. Наша среда изменилась быстрее, чем наша генетика.
Инсулинорезистентность — это нарушенная реакция на эндогенный или экзогенный инсулин в клетках, тканях (особенно в скелетных мышцах и жировой ткани), печени или во всем организме.[1,2] Многие исследователи считают, что инсулинорезистентность является важным фактором развития метаболического синдрома.
Инсулинорезистентность поражает несколько систем органов и предрасполагает пациентов к нескольким метаболическим нарушениям. Связи между инсулинорезистентностью и другими аспектами метаболического синдрома, такими как дислипидемия, гипертония, протромботическое состояние и непереносимость глюкозы, являются сложными. Инсулинорезистентность может прямо или косвенно способствовать возникновению этих состояний.[3]
Важно отметить, что инсулинорезистентность на годы предшествовала диабету. Если предположить, что метаболические эффекты инсулинорезистентности проявятся за годы до численного диагноза диабета, легко увидеть, как могут возникать физиологические нарушения, до любого осознания метаболического расстройства.
Лечение инсулинорезистентности
Есть много способов лечения инсулинорезистентности. В крупномасштабном исследовании под названием «Программа профилактики диабета» (DPP) приняли участие 3200 пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и рандомизировали их на группу плацебо или метформин.[4] Авторы этого знаменательного исследования отметили следующее:
1. Интенсивное изменение образа жизни снизило развитие диабета на 58 процентов
2. Метформин снизил развитие диабета на 31 процент
3. Образ жизни (нельзя забывать или превзойти его. ) был более эффективным, чем один метформин, в предотвращении развития диабета
Метформин и инсулинорезистентность
Ряд исследователей рассматривали метформин как средство для снижения веса, особенно при наличии инсулинорезистентности.
Метформин — это бигуанид, пероральный препарат для лечения диабета, который часто используется в качестве первой линии лечения диабета. [5] Он улучшает гипергликемию, прежде всего за счет подавления продукции глюкозы в печени (глюконеогенез в печени) за счет активации AMP-активированной протеинкиназы (AMPK), фермента печени, который играет важную роль в передаче сигналов инсулина, энергетическом балансе всего тела и метаболизме глюкозы и крови. жиры. [6]
Помимо подавления продукции глюкозы в печени, метформин увеличивает чувствительность к инсулину, увеличивает периферическое поглощение глюкозы, увеличивает окисление жирных кислот [7] и снижает всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта.Повышенное периферическое использование глюкозы может быть связано с улучшением связывания инсулина с рецепторами инсулина. AMPK, скорее всего, также играет роль, поскольку введение метформина увеличивает активность AMPK в скелетных мышцах. Известно, что AMPK вызывает развертывание переносчика глюкозы GLUT4 на плазматическую мембрану, что приводит к инсулиннезависимому захвату глюкозы.
Метформин и масса тела при сахарном диабете 2 типа
Таблица 1 представляет собой список рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучали массу тела субъектов с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемых с помощью диеты.Все испытания в этой таблице продолжаются более шести месяцев. Знаменательное исследование UKPDS [8], по-видимому, указывает на то, что метформин помогает не набирать вес, а не худеет. Таблица 2 представляет собой исследование «Прогрессирование и исходы диабета». [9] Очевидно, что, хотя розиглитазон приводит к значительному увеличению веса, влияние метформина на вес незначительно. В целом нет никаких признаков увеличения веса, вызванного метформином. Однако также мало что указывает на заметную или значительную потерю веса в группах, получавших метформин, по сравнению с плацебо.
Какие выводы можно сделать о метформине для контроля веса у диабетиков? В качестве дополнения к другим методам лечения диабета метформин может уменьшить увеличение веса, наблюдаемое при приеме тиазолидиндионов (TZD) и сульфонилмочевины. Мы также можем сделать вывод, что в качестве дополнения к инсулину метформин может улучшать прибавку в весе, связанную с применением инсулина (возможно, частично за счет снижения дозировки инсулина за счет повышения чувствительности).
Метформин и масса тела у людей без диабета
Какова роль метформина в контроле веса тела у людей без диабета? В таблице 2 перечислены несколько крупных исследований, в которых рассматривалась эта проблема у субъектов с ожирением в течение периода исследования более шести месяцев.Первое испытание — это исследование «Бигуаниды и предотвращение рисков при ожирении» [10]. В это исследование было включено 324 пациента с соотношением талии к бедрам> 0,95 у мужчин и> 0,80 у женщин в качестве суррогата инсулинорезистентности. Субъекты были рандомизированы для приема низких доз метформина 850 мг в день или плацебо в течение одного года. Данные показали тенденцию к положительному эффекту в группе метформина.
Второе испытание в таблице 2 рассматривало 150 женщин с индексом массы тела (ИМТ)> 30 мг / м2, а третье испытание рассматривало мужчин и женщин с патологическим ожирением.[11,12] Эти испытания были короткими и небольшими по количеству, но продемонстрировали снижение массы тела при приеме метформина.
В таблице 3 перечислены субъекты без диабета с нарушенной толерантностью к глюкозе (IGT). В исследовании DPP приняли участие более 3000 субъектов с IGT и средним ИМТ 34 кг / м2 с отмеченными преимуществами [4]. В трехлетнем китайском исследовании не наблюдалось никакого эффекта. [13] Последнее исследование, перечисленное в Таблице 3, является шведским исследованием, которое показало, что метформин продемонстрировал некоторую пользу в снижении веса, но это не было статистически значимым.[14]
Предостережение: метформин и вес у женщин с синдромом поликистозных яичников
В подгруппе женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) некоторые испытания показали преимущество снижения веса до шести процентов по сравнению с плацебо; [15] однако, когда Был проведен систематический обзор литературы, из 13 рандомизированных контролируемых исследований с участием женщин с СПКЯ ни одно не продемонстрировало общего положительного влияния метформина на потерю веса [16]. Тем не менее, кажется, что польза больше, если используется более 1500 мг метформина в день и если продолжительность лечения превышает восемь недель.Таким образом, в подгруппе женщин с СПКЯ те, кто с ожирением принимает высокие дозы метформина в течение более двух месяцев, могут продемонстрировать улучшение в потере веса. Это еще предстоит доказать в более крупных исследованиях, поскольку анализ подгрупп слишком мал, чтобы сказать окончательно
.
Какие выводы можно сделать о метформине для контроля веса у недиабетической популяции? Хотя есть преимущества от использования метформина в группах населения, не страдающих диабетом (например, для профилактики диабета 2 типа), не существует убедительных доказательств того, что метфомин для контроля массы тела в группах населения, не страдающих диабетом, не имеет.Предостережение может быть обнаружено у женщин с ожирением и СПКЯ, получающих длительную терапию.
Краткое описание
Метформин — широко используемый препарат для лечения диабета и лечения преддиабета, метаболического синдрома и инсулинорезистентности, не требующих никаких указаний. В то время как профилактика диабета в группе высокого риска наблюдается с использованием метформина, старый стандарт изменения образа жизни, по-видимому, более эффективен.
Метформин остается краеугольным камнем терапии диабета и часто используется в качестве терапии первой линии.В целом, метформин, по-видимому, является относительно нейтральным препаратом с некоторыми доказательствами умеренного эффекта потери веса. Метформин, по-видимому, снижает прибавку в весе, наблюдаемую другими агентами, используемыми для лечения диабета. В настоящее время использование метформина в качестве основного средства для снижения веса у недиабетической популяции, по-видимому, неоправданно для большинства субпопуляций. Исключением могут быть женщины с СПКЯ.
Благодарность
Эта статья является частью серии статей, публикуемых в Bariatric Times, которые основаны на сессиях, представленных в «Комплексном подходе к лечению ожирения» Медицинского центра Cedars Sinai 22 октября 2010 года.
Ссылки
1. Тимар О., Сестиер Ф., Леви Э. Метаболический синдром X: обзор. Может J Cardiol. 2000. 16: 779–789.
2. Гранди С.М. Гипертриглицеридемия, инсулинорезистентность и метаболический синдром. Am J Cardiol. 1999; 83 (9B): 25F – 29F.
3. Конференция по развитию консенсуса по инсулинорезистентности. 5-6 ноября 1997 г. Американская диабетическая ассоциация. Уход за диабетом. 1998 21: 310–314.
4. Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Программа профилактики диабета: исходные характеристики рандомизированной когорты.Уход за диабетом. 2000; 23: 1619–1629.
5. Танкова Т. Текущие показания к метформиновой терапии. Rom J Intern Med. 2003. 41: 215–225.
6. Grisouard J, Timper K, Radimerski TM, et al. Механизмы действия метформина на транспорт и метаболизм глюкозы в адипоцитах человека. Biochem Pharmacol. 2010. 80 (11): 1736–1745.
7. Коррейа С., Карвалью С., Сантос М.С. и др. Механизмы действия метфромина при диабете 2 типа и связанных с ним осложнениях: обзор. Mini Rev Med Chem. 2008. 8 (13): 1343–1354.
8. Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью метформина на осложнения у пациентов с избыточной массой тела и диабетом 2 типа (UKPDS 34). Группа перспективных исследований диабета Великобритании (UKPDS). Ланцет. 1998. 352 (9131): 854–865.
9. Кан С.Е., Хаффнер С.М., Хейзе М.А. и др. Гликемическая стойкость монотерапии розиглитазоном, метформином или глибуридом. N Engl J Med. 2006; 355: 2427–2443.
10. Fontbonne A, Charles MA, Juhan-Vague I, et al. Влияние метформина на метаболические нарушения, связанные с распределением жира в верхней части тела Группа исследования BIGPRO.Уход за диабетом. 1996; 19: 920–926.
11. Gokcel A, Gumurdulu Y, Karakose H, et al. Оценка безопасности и эффективности сибутрамина, орлистата и метформина при лечении ожирения. Диабет ожирения Metab. 2002; 4: 49–55.
12. Glueck CJ, Fontaine RN, Wang P, et al. Метформин снижает вес, центростремительное ожирение, уровень инсулина, лептина и холестерина липопротеинов низкой плотности у субъектов, не страдающих диабетом, страдающих патологическим ожирением, с индексом массы тела более 30. Метаболизм. 2001; 50: 856–861.
13.Ян Вэньин, Линь Лисян, Ци Цзиньву и др. Профилактический эффект акарбозы и метформина на прогрессирование сахарного диабета в популяции IGT: трехлетнее многоцентровое проспективное исследование. Chin J Endocrinol Metab. 2001. 17: 131–135.
14. Лехтовирта М., Форсен Б., Гуллстрём М. и др. Метаболические эффекты метформина у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе. Diabet Med. 2001; 18: 578–583.
15. Hoeger KM, Kochman L, Wixom N, et al. Рандомизированное 48-недельное плацебо-контролируемое исследование интенсивного изменения образа жизни и / или терапии метформином у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: пилотное исследование.Fertil Steril. 2004. 82: 421–429.
16. Лорд JM, Flight IH, Norman RJ. Метформин при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2003. 327 (7421): 951–953.
Теги: инсулинорезистентность, ключевые слова, метформин, ожирение
Категория : Прошлые статьи, Обзор
Секретных преимуществ метформина для похудания и антивозрастного эффекта раскрыто
Лекарство от диабета Метформин оказывает положительное влияние на старение и ряд различных заболеваний.
Исследователи из Университета Макмастера раскрыли один из секретов многих преимуществ метформина.
Метформин, один из наиболее широко используемых в мире препаратов, обычно назначают при диабете 2 типа. Однако в дополнение к его эффектам на снижение уровня сахара в крови на доклинических моделях метформин показывает преимущества в отношении старения и ряда различных заболеваний, таких как когнитивные расстройства, рак и сердечно-сосудистые заболевания.
Исследователи задают один вопрос: как этого добиться?
Многолетнее исследование, проведенное под руководством фундаментальной науки Макмастера и клинических исследователей, показало, что метформин индуцирует экспрессию и секрецию белка, называемого фактором дифференциации роста 15 или GDF15.
Результаты были опубликованы сегодня (9 декабря 2019 г.) в журнале Nature Metabolism .
Герцель Герштейн (слева), профессор медицины; Эмили Дэй, доктор медицинских наук, и Грегори Стейнберг, профессор медицины в Университете Макмастера.Кредит: Университет Макмастера
.
«Исследования последних двух десятилетий показали, что метформин не только снижает уровень глюкозы, но мы не понимаем почему», — сказал Грегори Стейнберг, старший автор и профессор медицины в McMaster. Он также является содиректором Центра исследований метаболизма, ожирения и диабета в McMaster.
«Мы начали это исследование с идеей, что метформин может связываться с другими тканями в организме, вызывая секрецию белка из печени.Мы были полностью удивлены, когда узнали, что метформин вызывает секрецию GDF15, белка, который, как известно, подавляет аппетит ».
Исследовательская группа взяла эти знания и применила их к мышам, чтобы лучше понять науку, лежащую в основе результата. Ученые удалили ген, который производит GDF15 у мышей, а затем обработали их метформином. Результаты показали, что мыши без GDF15 не ели меньше и не теряли вес, несмотря на введение метформина, что позволило установить GDF15 как связь между метформином и потерей веса.
Исследователи говорят, что результаты открывают ряд направлений для исследований. В настоящее время зарегистрировано более 1500 клинических испытаний для проверки воздействия метформина на старение и различные заболевания.
«Необходимо изучить возможность того, что GDF15 играет роль во множестве положительных эффектов лечения метформином на старение или такие заболевания, как рак», — сказал Стейнберг.
Ссылка: «Вызванное метформином увеличение GDF15 важно для подавления аппетита и содействия снижению веса» Эмили А.Дэй, Ребекка Дж. Форд, Бреннан К. Смит, Педрам Мохаммади-Шемирани, Мариса Р. Морроу, Роберт М. Гутгеселл, Рэйчел Лу, Амогеланг Р. Рафенья, Мостафа Кабири, Эндрю Г. МакАртур, Наталия Макиннес, Сибилла Хесс, Гийом Паре, Герцель К. Герштейн и Грегори Р. Стейнберг, 9 декабря 2019 г., Nature Metabolism .
DOI: 10.1038 / s42255-019-0146-4
Исследование финансировалось Канадскими институтами исследований в области здравоохранения (CIHR) и Diabetes Canada.
Случай тройного попадания кетогенной диеты, уксуса и метформина у пациента с ожирением
Ожирение — это эпидемия с высоким бременем болезней.Это прямо пропорционально повышенному риску заболеваемости и смертности. Кетогенная диета и травяные добавки в последнее время стали популярными среди пациентов, борющихся с потерей веса. Данные по большинству этих добавок ограничены, что противоречит утверждениям средств массовой информации. Из-за недостаточной осведомленности эта группа пациентов подвержена высокому риску побочных эффектов. Мы представляем случай тяжелого ацидоза, вызванного кетогенной диетой и приемом уксусной кислоты (уксуса). Использование диетической уксусной кислоты обычно хорошо переносится; однако в этом случае большие количества и наличие острого повреждения почек и прием метформина могли усугубить ацидоз.Тяжелый кетоз при соблюдении кетогенных диет — серьезное осложнение, о котором в литературе нечасто сообщают. Многие из этих диет и добавок могут показаться безвредными, но, как показывает наш случай, в сочетании с другими факторами риска пациенты могут столкнуться с серьезными побочными эффектами и даже потребовать госпитализации. Крайне важно, чтобы такая диета контролировалась врачом, чтобы избежать осложнений. В связи с недавним всплеском безрецептурных добавок для похудения и кетогенных диет врачам также необходимо участвовать в обсуждении диет с пациентами, когда они пытаются похудеть.
1. Введение
Ожирение — это эпидемия с высоким бременем болезней. В 2016 г. распространенность ожирения среди взрослого населения США приближалась к 40% [1]. Ожирение связано с худшими исходами и повышенной физической заболеваемостью, а также с заболеваниями психического здоровья [2]. Похудение — сложное путешествие. Ежегодно более 50–60% взрослого населения Америки, страдающего ожирением, отправляются в этот путь [3, 4]. Пациенты с ожирением пробуют различные методы и стратегии похудания, включая изменения в диете, диетические ограничения, упражнения, лекарства или программы для снижения веса [3, 4].Низкоуглеводные, или кетогенные, диеты приобрели популярность за последние несколько лет. Кетогенная диета и снижение потребления углеводов приведут к потере веса за счет различных механизмов, включая подавление аппетита, усиление липолиза и изменения липидного обмена, а также глюконеогенеза [5, 6]. Прием уксусной кислоты также считается полезным для контроля веса [7]. Пациенты с ожирением обращаются за медицинской информацией и помощью по контролю веса из различных источников, включая телевидение, Интернет и социальные сети [8].Эти источники могут предоставлять недостоверную информацию [8–10]. Это может привести к тому, что пациенты приобретут новые диетические привычки без консультации с медицинскими работниками. Мы представляем здесь уникальный случай молодой пациентки, которая поступила в нашу больницу с тяжелым ацидозом, вызванным кетогенной диетой и приемом уксусной кислоты. Насколько нам известно, это первый случай комбинированного приема кетогенной кислоты, метформина и уксусной кислоты, приводящего к тяжелой ацидемии в литературе.
2. Описание клинического случая
43-летняя женщина, в анамнезе которой были выявлены сахарный диабет 2 типа, гипертония, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и синдром Поттса, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на слабость и головокружение. на две недели.У пациента началась перемежающаяся тошнота без боли в животе, рвоты или диареи. Симптомы появились за две недели до проявления. Пациент не жаловался на лихорадку, озноб, отрицательные позывы к мочеиспусканию или учащение мочеиспускания, но жаловался на дизурию. Она также отрицала боль в груди, кашель или одышку. Она сообщила о недавней потере веса примерно на 14 фунтов после начала кетогенной диеты наряду с регулярным употреблением яблочного уксуса. Она пила его как самостоятельный напиток или добавляла в различные продукты в течение последних двух месяцев.В ее рационе почти не было углеводов. Она не сообщала, что обращалась за советом к врачу перед тем, как сесть на диету. Она отрицала употребление запрещенных наркотиков, значительное потребление алкоголя или употребление спиртов местного производства, таких как самогон. Она употребляла алкоголь нечасто, и ее последним напитком было полстакана вина за день до презентации. Она отрицала какие-либо предшествующие эпизоды диабетического кетоацидоза или использование ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). Она призналась, что время от времени принимала ибупрофен или парацетамол от боли.Ее лекарства включали лизиноприл, гидрохлоротиазид, сульфат железа, омепразол, габапентин и метформин. Доза метформина была увеличена с 500 мг 2 раза в сутки до 2000 мг 2 раза в сутки за 4–5 месяцев до госпитализации. По прибытии в отделение неотложной помощи у нее обнаружили гипотонию и тахикардию. При физическом осмотре не было ничего примечательного, за исключением затрудненного дыхания и сухости слизистых оболочек. В ее лабораториях был выявлен метаболический ацидоз (pH 7,15) с увеличением анионной щели до 27 мэкв / л, молочной кислоты до 4.9 ммоль / л, уровень сахара в крови 108 мг / дл, уровень этанола в сыворотке 18 мг / дл и повышенный уровень креатинина 2,7 мг / дл (таблица 1). Она получила 3 л внутривенного болюса физиологического раствора (0,9% NaCl) и была начата в / в декстроза 5% в воде (D5W) при 100 мл / час из-за подозрения на голодный кетоз. Она также получила 100 мэкв бикарбоната натрия внутривенно в дополнение к эмпирическому введению фомепизола, учитывая повышенный осмолярный разрыв 18 мОсм / кг. С увеличением объема, добавкой бикарбоната, а также добавкой декстрозы, у пациента разрешились ацидоз, острое повреждение почек (ОПП) и кетоз.В нефрологическую службу обратились за помощью в уходе за пациентом, и после рассмотрения случая они пришли к выводу, что ее ацидоз, вероятно, был комбинацией голодного кетоза в сочетании с потреблением уксусной кислоты, гиповолемией и ОПП. Другие этиологии, такие как прием метанола, изопропилового спирта, салицилата или D-лактоацидоз, также были исключены. Она отрицала частое употребление парацетамола; следовательно, диагноз пироглутаминовая ацидурия не применялся. Уровень молочной кислоты вернулся к норме в течение 4 часов, а ее анионный разрыв сократился в первые 14 часов после обращения.Повторный венозный pH был зарегистрирован как 7,35. В анализе мочи пациентка была положительной на инфекцию мочевыводящих путей, и пациентка подтвердила, что у нее дизурия. Пациенту было начато внутривенное введение цефтриаксона. На 2-й день лабораторные исследования пациента были в пределах нормы. Пациенту проконсультировали по поводу диеты и посоветовали воздержаться от использования уксуса. Метформин был отменен. Пациент выписан на амбулаторное эндокринологическое наблюдение. Лабораторные исследования при поступлении и выписке приведены в таблице 1.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NA, значения недоступны. |
3. Обсуждение
Кетогенные диеты популярны среди пациентов, стремящихся к снижению веса. Однако нет четкого консенсуса относительно общей пользы для здоровья от этих диет [11, 12]. Во время состояний с низким потреблением углеводов организм будет способствовать глюконеогенезу для выработки эндогенной глюкозы. После нескольких дней низкого потребления углеводов кетогенез становится источником энергии [5, 6]. Кетогенез включает избыточное производство ацетоацетата, бета-гидроксимасляной кислоты и ацетона, причем эти процессы происходят в основном в печени.Кетогенез, связанный с низкоуглеводной диетой или диетическим кетозом, считается безопасным, что отличается от патологических случаев кетоацидоза, который случается у пациентов с диабетом [5, 6]. При нормальных и контролируемых условиях потребления калорий и гидратации использование диеты с очень низким содержанием углеводов, по-видимому, обеспечивает безопасный уровень кетоза [13–15]. Исследования показали, что ограничение потребления углеводов безопасно с точки зрения электролитов и кислотных оснований, особенно при адекватном потреблении калорий и жидкости, как это проводилось в таких исследованиях [13-15].Тем не менее, в литературе есть несколько случаев тяжелого ацидоза, связанного с кетогенной диетой [16–21]. Об остром повреждении почек, обезвоживании и других осложнениях также сообщалось в педиатрической популяции, соблюдающей кетогенные диеты для лечения эпилепсии [22, 23]. Проглатывание диетических форм уксуса обычно безопасно. Пищевой уксус содержит уксусную кислоту [24, 25]. Обычно уксусная кислота метаболизируется в бикарбонат в печени и не должна влиять на кислотно-щелочной баланс; однако между фактическим приемом внутрь и буферизацией может быть задержка, которая может вызвать временное нарушение кислотно-щелочного баланса [26].Уксус также может быть кетогенным [27]. Связь между потреблением уксусной кислоты и кетозом была продемонстрирована в исследованиях на животных. [28] Сообщения об осложнениях или смертельных исходах, связанных с приемом уксуса или уксусной кислоты, в основном являются вторичными по отношению к употреблению концентрированных форм уксусной кислоты [29–31]. Мы действительно обнаружили один смертельный случай в результате массового употребления диетического уксуса в результате смертельного исхода у педиатрического пациента [32]. Сообщалось, что сочетание метформина с диетами с ограничением углеводов помогает в лечении пациентов с диабетом [33].Тем не менее, метформин может усугублять кетоз за счет ингибирования глюконеогенеза и стимуляции окисления жирных кислот, как сообщалось ранее [34]. Наш случай уникален тем, что пациент участвовал в агрессивном ограничении углеводов наряду с частым приемом уксуса в условиях возрастающей дозы метформина, и все эти факторы работали вместе, чтобы способствовать неограниченному кетогенезу, что привело к опасному для жизни анионному разрыву. ацидоз. Она не консультировалась с диетологом или медицинским работником, чтобы посоветовать ей изменения в питании, и не поддерживала надлежащее потребление жидкости.Насколько нам известно, это первый случай в литературе, о котором сообщается о тяжелом ацидозе при кетогенной диете, приеме уксуса и приеме метформина. Это должно послужить хорошим источником информации для клиницистов и общественности о рисках различных, предположительно безвредных, диетических изменений. В заключение, кетогенные диеты и потребление уксуса могут привести к опасному для жизни ацидозу. Крайне важно, чтобы обученные медицинские работники наблюдали за пациентами, желающими похудеть, если они хотят использовать любой из этих вариантов, чтобы избежать потенциально серьезных осложнений.Мы также должны работать в наших сообществах, чтобы просвещать общественность и создавать надежные средства массовой информации для распространения надежных медицинских рекомендаций.
Сокращения
AKI: | Острое повреждение почек |
SGLT2: | Натрий-глюкозный котранспортер-2 |
D5W: |
Доступность данных
Результаты и выводы, относящиеся к этому отчету, включены в статью.
Конфликт интересов
Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Авторские права
Авторские права © 2020 Abdul Mughees Rana et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.