Упражнения для профилактики остеохондроза челноков в: Гимнастика при остеохондрозе грудного отдела — akvaufa5.ru

Гимнастика при остеохондрозе грудного отдела

Боль в спине при движении — распространённый симптом у больных остеохондрозом. Но чтобы избежать обострений, не рекомендуется прекращать физическую активность. Поэтому, вам будет очень полезна специальная гимнастика при остеохондрозе грудного отдела. Но обо всём по-порядку.

Что такое остеохондроз?

Остеохондрозом называют группу болезней позвоночника, при которых происходит разрушение межпозвоночных дисков и самих позвонков. Зажимаются нервы, изменяется осанка, сам позвоночник может даже выгнуться в неестественную сторону.

Боль в спине и груди — частый спутник больных. Остеохондроз грудного отдела называют болезнью-хамелеоном: его симптомы напоминают патологии соседних органов. Часто его обострения принимают за стенокардию, холецистит и даже аппендицит.

Поможет ли гимнастика и лечебная физкультура?

Удивительно, но это так: хоть движения причиняют дискомфорт, избавиться от болезни без физических нагрузок вы не сможете. Так в чём же может помочь гимнастика при остеохондрозе грудного отдела?

сформирует правильную осанку,
разовьёт мышечный корсет,
улучшит вентиляцию лёгких,
самое главное — увеличит подвижность позвоночника.

Лечебная физкультура (ЛФК) — лишь дополнение к лечению. Хотя, но она существенно повышает шансы на выздоровление. Если регулярно заниматься гимнастикой, можно продлить состояние ремиссии и улучшить самочувствие.

Гимнастика во время обострения

Врачи не могут сказать точно, стоит ли выполнять гимнастику грудного отдела при обострении остеохондроза. Кто-то выступает за полный отказ от физических нагрузок, а кто-то утверждает, что лёгкая разминка поможет снять боль. Если вы решили продолжать занятия, то желательно это делать под присмотром тренера или врача.

Есть ли противопоказания?

От ЛФК придётся отказаться, если у вас:

нарушения координации,
проходит восстановление после операции на позвоночник,
нарушения вестибулярного аппарата,
обострения других хронических заболеваний,
повышенное давление.

Несмотря на очевидную пользу, во всех этих случаях гимнастика принесёт вред больному. Это один из методов лечения, так что к ней следует приступать только после назначения врача. Но под наблюдением специалиста и в сочетании с лекарственной терапией гимнастика поможет существенно улучшить качество жизни и избавить от боли при остеохондрозе.

Модульная технология применения физических упражнений при профилактике остеохондроза позвоночника у населения России

Модульная технология применения физических упражнений при профилактике остеохондроза позвоночника у населения России

Ключевые слова: остеохондроз позвоночника, профилактика.

Впервые нами было заявлено о принципиальной возможности и необходимости эффективного использования ограниченного числа мелкоамплитудных общеразвивающих физических упражнений (в виде модуля) с целью профилактики остеохондроза позвоночника на Всесоюзной научно-практической конференции в г. Сочи (3-7 ноября 1991 г.). Конференция по профилактике остеохондроза позвоночника проводилась под эгидой Государственного комитета по физической культуре и спорту. Она так и остается единственной в истории нашей страны сугубо профилактической, посвященной остеохондрозу позвоночника и превентивным возможностям физических упражнений. На конференции мы прежде всего обратили внимание аудитории научных работников, врачей, методистов, педагогов на то, что предлагаемая нами модульная технология применения физических упражнений при профилактике — как раз тот редкий случай в ортодоксальной медицине, когда сама по себе организационная форма, сама организационная основа методики применения физических упражнений может очень мощно и конструктивно повлиять на результат целенаправленного, патогенетически обоснованного превентивного процесса, и это при весьма незначительных усилиях со стороны как медицинского персонала, так и пациента. Модуль физических упражнений, служащий для профилактики остеохондроза позвоночника, должен был появиться и появился, во-первых, в результате настоятельной практической необходимости и, во-вторых, под воздействием оригинальной теоретической базы, привнесённой в ортодоксальную медицину благодаря «мануальной терапии» [3]. Приказ Минздрава СССР №330 от 05.08.88 г. «О внедрении методов мануальной терапии в практическое здравоохранение» способствовал значительной коррекции взглядов в вертебрологии, неврологии и ортопедии, а также генерировал новые возможности в профилактической физкультуре [4]. Стало ясным, возможным, необходимым, а главное, официально разрешенным одномоментное воздействие на биомеханику позвоночника не только с помощью рук при манипуляциях, но и благодаря целенаправленным физическим упражнениям. Юридическая сторона редрессационных [5] и оптимизирующих функцию краткосрочных воздействий на позвоночник была защищена, как оказалось, не только в мануальной терапии [6], но и в оздоровительной физкультуре. Оказалось понятным и правомерным, что даже одно физическое упражнение может значительно изменить функциональное состояние позвоночника. Эта фраза, которая до выхода вышеупомянутого приказа могла приравниваться в ортодоксальной медицине к крамольной, была сформулирована, произнесена и узаконена. Именно в этот момент и проявилась необходимость теоретически и экспериментально обосновать новую организационную основу методики превентивной физкультуры и обозначить её как модуль. С понятийной точки зрения «модуль» характеризуется как отделяемая, относительно самостоятельная часть какой-либо системы, организации, устройства, необходимая для приведения в гармоническое соответствие размеров и сущности целого и его частей [7]. Мы полагаем, что модуль, состоящий из физических упражнений, направленных на предупреждение остеохондроза и его синдромов, является относительно самостоятельной частью специальной физической тренировки, гармонизирующей программу лечебной и оздоровительной физкультуры, ориентирующей её, с одной стороны, на прицельное торможение механизмов патогенеза, а с другой – на вариативную стимуляцию компенсаторных и восстановительных реакций, преимущественно относящихся к саногенезу. Следует особо подчеркнуть, что «модуль», рекомендуемый к применению в физкультуре оздоровительной, в значительной степени отличается по своей сути, по назначению и содержанию от «комплекса» физических упражнений, хорошо известного и широко распространенного в физкультуре лечебной – клиническом методе применения физических упражнений. Комплекс (от латинского слова «complexus») – сочетание, совокупность, составляющая единое целое, – несёт оттенок законченности, завершенности; он является основой процедуры лечебной гимнастики. По мере выхода из болезни комплексность воздействия, заложенная в конкретном комплексе лечебной физкультуры, зачастую теряет для самого больного свою актуальность, становится менее необходимой. Выздоравливающий пациент (реконвалесцент) не может, не хочет и не будет долго выполнять комплекс лечебной физкультуры, во-первых, психологически связанный с тяжелым периодом жизни – острой фазой заболевания, и, во-вторых, из-за потери интереса к однообразным, неэмоциональным в подавляющем большинстве случаев, выполняемым самостоятельно со значительными техническими ошибками упражнениям. Комплекс физических упражнений должен изменяться в соответствии с ростом тренированности или, наоборот, с ухудшением состояния занимающегося физкультурой. Техника движений и содержание комплекса непременно должны корректироваться. К сожалению, постоянная коррекция данного комплекса лечебной физкультуры при современном положении вещей в России реальна только теоретически. На практике подавляющее число реконвалесцентов и реабилитантов прекращают занятия лечебной физкультурой сразу же после закрытия больничного листа и выхода на работу. Выдающийся российский клиницист В.А. Епифанов подчеркивает (2003), что «закрыв больничный лист и выйдя на работу, больной вовсе не излечился от остеохондроза – хронического заболевания. В период ремиссии многие больные испытывают ощущения дискомфорта в опорно!двигательном аппарате, зачастую остаются нарушенными общее самочувствие и тонкая координация. Это неизбежно сказывается на производительности умственного и физического труда». Недостаточная мотивация недавнего пациента к выполнению комплекса лечебной гимнастики, отсутствие у него элементарных знаний о значении физической культуры в лечении и профилактике остеохондроза позвоночника, а также равнодушие к своему физическому состоянию не дают пациенту возможности сконцентрировать волевые усилия и пролонгировать этап занятий физическими упражнениями (комплексом, состоящим иногда из 40-50 и

более физических упражнений и требующим для выполнения около 60 мин). Следует особо отметить, что прекращение занятий физической культурой в подавляющем большинстве случаев ведет к прогрессированию патоморфологии, новой манифестации синдромов остеохондроза позвоночника, а в дальнейшем, как правило, к значительному ограничению бытовой и производственной двигательной активности. В соответствии с нашими экспериментальными данными минимизация требований к числу физических упражнений и продолжительности одного занятия физической культурой в модульном варианте позволяет больному остеохондрозом продолжить занятия физическими упражнениями и даже сделать их перманентными. Кроме того, физические упражнения, рекомендуемые для применения в модуле, должны быть максимально просты по техническому исполнению. Особенно важным выдвигаемым нами положением является то, что минимизация продолжительности занятий возможна именно при профилактике такой нозологической формы, как остеохондроз позвоночника. При специфической физической тренировке, ведущей к профилактике артериальной гипертонии или, например, стенокардии, подобный подход невозможен – тренировка аэробных функций сердечно-сосудистой системы требует применения совершенно других принципов и других физических нагрузок.

В данном же случае принцип минимальной физиологической тренирующей достаточности (минимального оптимума) физических упражнений при профилактике конкретной нозологической формы – «остеохондроза позвоночника» заключается в том, что определенный, сравнительно небольшой объем простых общеразвивающих физических упражнений должен, может и призван оказывать эффективное реабилитационное, рекреационное или профилактическое воздействие при минимуме затрат времени, энергии и волевых усилий. Так же, как одна удачно совершенная манипуляция врача мануальной медицины, остеопата и хиропракта, может изменить в лучшую сторону функциональное состояние позвоночника, точно так же небольшая группа физических упражнений способна ликвидировать обратимые двигательные расстройства позвоночника, пораженного остеохондрозом, однако безо всякого риска. Следует отметить, что при относительно длительном (лонгитудинальном) применении эта небольшая группа физических упражнений способна, кроме всего прочего, сохранить и пролонгировать оптимизированное состояние позвоночника (чего мануальная медицина иногда сделать не может). Необходимо особо подчеркнуть, что модуль физических упражнений не является по своей сути тупой экстраполяцией теории мануальной медицины в области физической культуры. Модуль, прежде всего выступающий как организационная форма физической культуры, безусловно, наполнен своим оригинальным содержанием и подкреплен ортодоксальным теоретическим обоснованием, что дает ему право позиционироваться в ранге новой, оригинальной технологии. Причем мы не торопились бы придавать модульной структуре значение малой формы, как это принято в теории физической культуры. Модуль является тем серьезным дополнением, который скрепляет всю ортодоксальную медицинскую конструкцию в единый мощный блок при реституции, регенерации и рекомпенсации и в то же время дает возможность вариативности распределения физической нагрузки. (Вспомните, что крепости и вариативности не хватило только одной (малой) несущей колонне в восстановительном центре «Трансвааль-парк», и вся махина трагедийно рухнула.)

Современная трактовка лечебного и профилактического эффекта модульного воздействия базируется прежде всего на достижениях клинической вер-тебрологии, ортопедии, неврологии и нейрофизиологии, мануальной медицины, биомеханики человека, теории и практики физической культуры. В наиболее общем виде нашу концепцию применения модуля физических упражнений можно назвать теорией минимизации обратимых двигательных расстройств позвоночника и его тканей-сателлитов и теорией трофической достаточности межпозвонкового диска. В основу нашей разработки положена теория функциональных расстройств двигательной системы (J. Wolf J., 1946; G. D. Lewit, 1968; В. С. Гайденко, 1991; А. Б. Ситель; 1995; Г. А. Иваничев, 1997; С. М. Бубновский, 2001) [7-9]. Однако мы не можем согласиться с аспектом абсолютной самостоятельности возникновения двигательных расстройств в этой теории, в которой первичной дисфункции нейромоторного аппарата двигательной системы позвоночника отводится главенствующее место. По нашему мнению, львиная доля функциональных изменений двигательной системы позвоночника связана в первую очередь с первичным изменением скорости реагирования на физические нагрузки гликозо-амино-гликановых гидравлических систем межпозвонкового диска, а значит, с теорией остеохондроза.

В модуле физических упражнений мы предлагаем выделять базовую и вариативную части. Базовая часть данного модуля обязательна для выполнения; вариативная часть дает и врачу, и методисту возможность выбора исходя из особенностей, выявленных при обследовании позвоночника занимающихся физической культурой. По нашему мнению, именно такая структура модуля наиболее рациональна и эффективна. При теоретической и экспериментальной работе над модулем нами были выделены два главных патогенетических направления воздействия модульных физических упражнений, из которых строится базовая часть. Именно эти два направления и являются основой возможного, необходимого и эффективного профилактического и лечебного модульного воздействия на патогенез остеохондроза. Первым главным практическим направлением применения модуля является профилактика возможных и ликвидация имеющихся обратимых двигательных расстройств, биомеханическая коррекция функционального состояния позвоночника, придание позвоночно-двига-тельным сегментам оптимизированной подвижности, максимально возможная редукция постнагрузочных трансформаций, оздоровление двигательного стереотипа.

Второе главное направление воздействия модуля — улучшение метаболизма трофических систем межпозвонкового диска. Оптимизация деятельности трофических систем позвоночника при занятиях физической культурой достигается прежде всего мелкоамплитудными общеразвивающими физическими упражнениями, которые можно условно обозначить как трофические. Мелкоамплитудные сгибания и разгибания, а также мелкоамплитудные одноплоскостные скручивания на всех уровнях шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника представляются основными упражнениями, способствующими диффузионному прокачиванию питательной жидкости через межпозвонковый диск, лишенный по определению кровяного питания после 20-25 лет. Интенсификация обмена питательной жидкости и есть то направление профилактики остеохондроза у пациентов, которое в значительной степени предупреждает склероз замыкательных пластинок (важнейшей трофической крупномембранной структуры в нормальной анатомии и физиологии человека), обеспечивает оптимальное поступление питательных веществ и вывод продуктов метаболизма и тем самым в значительной степени профилактирует дегидратацию, дистрофию и дегенерацию межпозвонкового диска. Кроме основных направлений построения модуля существуют не менее важные, однако в модульной структуре рассматриваемые как дополнительные (вариативные). В данном случае мы видим необходимость в создании специальной классификации физических упражнений для их применения в структуре модуля. Классифицировать физические упражнения — значит логически представить их как некоторую упорядоченную совокупность с подразделением на группы и подгруппы согласно определенным признакам. Научно-практическое значение классификации физических упражнений в сугубо медицинском направлении определяется тем, какой именно признак (или признаки) положен в основу, насколько он важен для оценки существа упражнений и их применения. Если в основу классификации положен признак, значимый в лечебном или профилактическом отношении, она помогает ориентироваться в чрезвычайном многообразии физических упражнений, рационально подбирать и использовать их в превентивных и лечебных целях. По нашему мнению, модуль следует формировать, опираясь прежде всего на патогенез остеохондроза позвоночника. Каждому этапу патогенеза можно противостоять с профилактической целью. Каждый этап патогенеза следует блокировать лечением. Патогенетическими направлениями воздействия физических упражнений у физкультурников, спортсменов и людей, не занимающихся физической культурой, являются следующие, сведённые в единую классификацию.

Мобилизация межпозвонкового диска корригирующая — мелко- и среднеамплитудные медленные и рывковые (очень ограниченно) движения с целью оптимального биомеханического размещения межпозвонковых дисков (оптимизация расположения менискоидов, воспринимающих осевое давление). Данные мобилизационные движения выполняют функцию разблокирования обездвиженных суставов позвоночника и профилактируют обратимые двигательные расстройства.

Мобилизация межпозвонкового диска трофическая — мелкоамплитудные (именно мелкоамплитудные) раскачивающие и скручивающие движения по всем основным осям с целью равномерной диффузионной транспортировки питательных веществ внутрь межпозвонкового диска.

Мобилизация мышечной сателлитной позвоночнику ткани, апоневрозов и связок, производимая при помощи различных динамических и статических физических упражнений на гибкость, стретчинга или с помощью пассивных движений массажистом или методистом для функциональной оптимизации мышечного аппарата.

Декомпрессия позвонков и межпозвонковых дисков — упражнения на растягивание позвоночника (различные висы, стретчинг и т. д.), что снижает интенсивность процессов склерозирования костной ткани тела позвонка, ведет к нормализации трофики соединительной ткани межпозвонкового диска, оказывает стимулирующее влияние на процессы саморегуляции биомеханики позвоночника, уменьшает интенсивность отека нервного корешка, снижает вероятность дискорадикулярного конфликта.

Восстановление оптимального взаимодействия всех двигательных сегментов позвоночника как целостной кинематической системы, выполняющей опорную, рессорную и футлярную функции (плавание, упражнения в воде).

Восстановление адекватных нейродинамичес-ких взаимоотношений между сегментарными и супрасегментарными уровнями центральной нервной системы, между спинным мозгом и вегетативными ганглиями, между афферентным и эфферентным звеньями спинальных и вегетативных рефлексов (силовые упражнения в сочетании с координационными).

Укрепление связок и суставов позвоночника, стабилизация отдельных позвонков относительно друг друга. Упражнения брюшного дыхания. Дыхательная стабилизация поясничного отдела позвоночника.

Развитие силы различных групп мышц, берущих на себя функции дополнительных амортизаторов, а также выполняющих трофическую функцию через активизацию кровотока, в том числе и в анатомическом теле позвонка.

Нормализация гибкости позвоночника, достижение большей гибкости (речь не идет о максимуме).

Оптимизация мышечного тонуса, ликвидация мышечных асимметрий, ликвидация очагов гипертонуса, рассматриваемых как курковые зоны (миогелозы).

Целенаправленное восстановление и сохранение подвижности суставов позвоночника и грудной клетки.

Выводы

Модуль целенаправленной патогенетической двигательной деятельности при санации и профилактике остеохондроза позвоночника позиционируется как новая технология применения физических упражнений в лечебной и оздоровительной физической культуре.

Концепция применения модуля зиждется на так называемой теории обратимых двигательных расстройств, предложенной и развиваемой профессором Г. А. Иваничевым, а также на теории трофической достаточности межпозвонкового диска.

Современная трактовка профилактического и лечебного эффекта применения модуля физических упражнений базируется на достижениях клинической вертебрологии, ортопедии, неврологии, нейрофизиологии, теории и методики физической культуры.

Модуль физических упражнений может применяться как с лечебной, так и с профилактической целью. В цепи профилактических мероприятий модуль может рассматриваться как важное самостоятельное звено. При лечебных и реабилитационных мероприятиях модуль следует рассматривать как важное дополнительное мероприятие, оптимизирующее воздействие на патогенез всех других методов лечения.

Классификация физических упражнений, из которых строится модуль, основывается на патогенетическом признаке.

Модуль состоит из базовой и вариативной частей.

Подбором содержания модуля, не включающего физических упражнений риска для позвоночника и крупных суставов, может заниматься врач ЛФК, лечащий врач, терапевт, невролог, ортопед, в спорте высших достижений — спортивный врач и методист физической культуры — квалифицированный специалист. Однако следует подчеркнуть, что лица с медицинским образованием без теоретической и практической подготовки в области физкультуры и спорта могут недопонимать значение применения физических упражнений в виде модуля, так как в медицинском институте не изучают предмета «Теория и методика физической культуры», что значительно обедняет представления и возможности врача, не ориентируют его на метод активного лечения и самостоятельной ежедневной профилактики, в значительной степени как бы запирают его представления в пределах ортодоксальной клиники, приучают только к клиническому, госпитальному мышлению, не распространяя представления на клинику здорового человека.

При лечении модуль рекомендован для применения там, где нет специальных условий для занятий — зала лечебной физкультуры, отделения физической реабилитации.

Модуль рекомендуется также для применения при мышечных асимметриях различной локализации, торсии и первой стадии сколиоза для перманентной коррекции силового мышечного поля (например, неравномерная тяга мышц левой и правой стороны туловища [3].

В заключение следует сказать, что, по нашему мнению, при разработке новых программ физической активности модульный принцип может стать важным фактором, влияющим на повышение эффективности оздоровительной тренировки. Еще очень важно то, что модуль бесплатен. Его применение ничего не стоит пациенту, а результат порой превышает все ожидания. Следует особо отметить, что, мягко говоря, не все коммерческие структуры заинтересованы в бесплатном оздоровлении индивидуума. В фитнес-центрах, в платных залах реабилитационного лечения, в коммерческих поликлиниках модуль может и не прижиться; приходится уповать на совесть медиков, тренеров и методистов.

Литература

Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия /В.П. Веселовский. -Рига, 1991. — 344 с.

Гойденко В.С. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника / В.С. Гойденко, А.Б. Ситель, В.П. Галанов и др.. — М.: Медицина 1988. — 240 с.

Епифанов В.А. . Остеохондроз позвоночника. — М.: Академический печатный дом /В.А. Епифанов, И.С. Ролик, А.В.Епифанов 2000. — 344 с.

Жарков П.Л. . Поясничные боли. -М.: ООО Юниарпринт /П.Л. Жарков, АЛ. Жарков, СМ. Бубновский 2001. — 143 с.

Иваничев ГА. Мануальная терапия: руководство. Атлас /ГА Иваничев. — Казань: Татарское газетно-журнальное издательство 1997. — 448 с.

Новиков Ю.О. Дорсальгии /Ю.О. Новиков. — М.: Медицина, 2001. -159 с

ПопелянскийЯ.Ю. Болезни периферической нервной системы /Я. Ю. Попелянский. -М.: Медицина, 1989. — 462 с.

Ситель А. Б. Мануальная медицина /А.Б. Ситель. — М.: Медицина 1993. — 224 с.

Юмашев Г.С., Фурман. Остеохондрозы позвоночника /Г.С Юмашев, Н.Е. Фурман. — М.: Медицина, 1984. — 382 с.

Инновационная модульная технология восстановительной двигательной активности при профилактике и лечении остеохондроза позвоночника у спортсменов высокой квалификации Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННАЯ МОДУЛЬНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА У СПОРТСМЕНОВ ВЫСОКОЙ КВАЛИФИКАЦИИ

В.А. ЧЕЛНОКОВ, ВНИИФК

Аннотация

Статья посвящена описанию новой технологии формирования оптимального функционального состояния позвоночника у спортсменов высокой квалификации как во время тренировки, так и в периоды восстановительных мероприятий. Технология направлена преимущественно на профилактику остеохондроза позвоночника -заболевания, имеющего большое распространение среди спортсменов в сборных командах Российской

Федерации.

Abstract

Article is devoted to the description of new technology of restoration of a backbone at sportsmen of high qualification both inside training and during rest.

The technology is directed mainly on treatment and preventive maintenance of an osteochondrosis of a backbone — diseases having the big distribution among sportsmen in combined teams of the Russian Federation.

Ключевые слова: остеохондроз позвоночника, лечение, профилактика, спортсмены.

Соревновательная и тренировочная деятельность в современном спорте высших достижений характеризуется прежде всего предельными физическими и психическими нагрузками, которые в значительной степени реализуются в патологическом направлении через различные заболевания опорно-двигательного аппарата. Одним из таких серьезных заболеваний является остеохондроз позвоночника. Необходимо подчеркнуть, что на сегодняшний день практически каждый второй спортсмен после 23-25 лет имеет рентгенологические признаки поражения позвоночника остеохондрозом, описанные и принятые как валидные в научной ортодоксальной медицинской литературе. Таковыми признаками являются: снижение высоты межпозвонкового диска, склеротические изменения в подхрящевом слое тел позвонков, склероз циркулярной связки диска и костные выступы по краям замыкающих пластинок, грыжи Шморля и т.д. Кроме того, следует особо отметить, что в возрастной группе спортсменов 22-26 лет в 5,4-7,2% случаев, а в группе 27-34 лет — в 9,2-10,4% случаев при магнитно-резонансном томографическом исследовании обнаруживаются так называемые грыжи межпозвонковых дисков различного размера, в той или иной степени пролабирующие в спинно-мозговой канал, которые чрезвычайно опасны в плане своего прогрессирования, потери спортсменом работоспособности и даже инвалидизации. Грыжевые выпячивания могут неожиданно деконструктивно проявиться при нерациональной тренировке, неразумном использовании упражнений риска, непродуманности или отсутствии специальных восстановительных мероприятий, значительном ухудшении иммунного статуса, а также при выраженных и плохо леченных инфекционных процессах. Однако необходимо подчеркнуть, что клини-

ческая манифестация любых вышеперечисленных морфологических признаков поражения позвоночника остеохондрозом происходит совсем не обязательно, -далеко не у всех в спорте высших достижений развиваются его синдромы. Иными словами, не всегда патологическая морфология, выявленная рентгенологически, переходит в клинику. Однако стабильное, работоспособное состояние при выявленном морфологическом поражении можно и нужно контролировать и пролонгировать. Именно поэтому на современном этапе развития спорта мы выдвигаем положение о крайней необходимости и даже обязательности применения специальных восстановительных мероприятий для нормализации функционального состояния позвоночника. Именно поэтому и в тренировочную деятельность, и в посттренировочное восстановление следует непременно вводить специальные мероприятия, разгружающие позвоночник, восстанавливающие нормальное кровообращение, лимфообращение, перфузию межтканевой жидкости и оптимизирующие функциональное состояние межпозвонкового диска, предупреждающие возникновение как негативных морфологических трансформаций позвоночника (первичная профилактика), так и синдромальные проявления остеохондроза (вторичная профилактика). Интенсивная, скоординированная межотраслевая разработка научных знаний по анатомии, физиологии, неврологии, вертебрологии, мануальной терапии, теории физической реабилитации и рекреации во всем современном мире обусловила появление новых конструктивных технологий, связанных с рациональной организацией физических тренировок в спорте высших достижений, предназначенных для эффективной санации и специфической профилактики (первичной и вторичной) широко распространенных нозологичес-

Шш

ких форм заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов высокой квалификации. Одной из таких технологических новинок, имеющих лечебное, реабилитационное, рекреационное и профилактическое предназначение, разработанных в ходе теоретических и экспериментальных исследований в лаборатории кинезиологии ВНИИФК в период 1987-2007 гг., является модуль специфической санирующей и превентивной двигательной активности, состоящий из одного, трех, пяти (в зависимости от нозологической формы, анатомической топики и интенсивности морфологических и клинических проявлений) до десяти общеразвивающих физических упражнений, направленных, с одной стороны, на торможение механизмов патогенеза (замедление развития заболевания, блокирование новых этапов болезни), а с другой стороны, -на стимуляцию процессов саногенеза, оптимизацию морфологических трансформаций и функциональных способностей, дающих возможность организму спортсмена пополнить запас адаптивных качеств и позволяющих ему длительное время (годы и десятилетия) без ущерба справляться со спортивными нагрузками различного объема, интенсивности и кратности.

В течение практической лечебной и профилактической деятельности в спортивной медицине нами было замечено, а затем в научном исследовании экспериментально подтверждено, что даже одно патогенетически ориентированное физическое упражнение, целенаправленно, в соответствии с диагнозом, примененное, может значительно ослабить синдро-мальные проявления остеохондроза позвоночника в течение болезни (например, обычный вис и полувис на гимнастической стенке или перекладине; сгибание ног к животу лежа на спине и т.д.) или даже совсем их купировать. Также экспериментально было доказано, что длительно применяющийся спортсменом (год или два) короткий модуль целенаправленной организованной двигательной активности в фазу ремиссии может оказать выраженный саногенериру-ющий эффект и в подавляющем большинстве случаев способен предохранить от рецидива. Следует подчеркнуть, что особо эффективным является применение модульно построенных физических упражнений в стадии преморбида (предболезни), а также первой и второй стадии остеохондроза позвоночника в фазе реконвалесценции (выздоровления) или устойчивой ремиссии с прицельно патогенетически направленными реабилитационными и профилактическими задачами.

Модуль физических упражнений, служащий для лечения и профилактики остеохондроза позвоночника, должен был появиться и появился, во-первых, в результате настоятельной практической необходимости и, во-вторых, под воздействием оригинальной теоретической базы, привнесенной в ортодоксальную медицину благодаря «мануальной терапии».

Приказ Минздрава СССР № 330 от 05.08.1988 г. «О внедрении методов мануальной терапии в практическое здравоохранение» способствовал значительной коррекции взглядов в вертебрологии, неврологии и ортопедии, а также генерировал новые возможности в лечебной и профилактической физкультуре. Стало ясным, возможным, необходимым, а главное, официально разрешенным одномоментное воздействие на биомеханику позвоночника не только с помощью рук при манипуляциях, но и благодаря целенаправленным физическим упражнениям. Юридическая сторона ред-рессационных [5] и оптимизирующих функцию краткосрочных воздействий на позвоночник была защищена, как оказалось, не только в мануальной терапии [6], но и в физической культуре. Оказалось понятным и правомерным, что даже одно физическое упражнение может значительно изменить функциональное состояние позвоночника. Именно в этот момент и проявилась необходимость теоретически и экспериментально обосновать новую организационную основу методики реабилитационной и превентивной физкультуры и обозначить ее как модуль. С понятийной точки зрения «модуль» характеризуется как отделяемая, относительно самостоятельная часть какой-либо системы, организации, устройства, необходимая для приведения в гармоническое соответствие размеров и сущности целого и его частей [7]. Мы полагаем, что модуль, состоящий из направленных на санацию и предупреждение остеохондроза и его синдромов физических упражнений, является, с одной стороны, относительно самостоятельной частью специальной физической подготовки в спорте, а с другой стороны, также самостоятельной частью восстановительных мероприятий, гармонизирующих всю тренировочную программу, ориентирующих ее, во-первых, на прицельное торможение механизмов патогенеза остеохондроза позвоночника и, во-вторых, — на вариативную стимуляцию компенсаторных и восстановительных реакций, преимущественно относящихся к саногенезу.

Следует особо подчеркнуть, что «модуль», рекомендуемый нами к применению непосредственно в тренировочной программе, а также в физической реабилитации, рекреации и профилактике остеохондроза позвоночника у спортсменов высокой квалификации, в значительной степени отличается по своей сути, назначению и содержанию от «комплекса» физических упражнений, хорошо известного и широко распространенного в физкультуре лечебной — клиническом методе применения физических упражнений. Следует подчеркнуть, что комплекс — от латинского слова «еошр1ехш» — сочетание, совокупность, составляющая единое целое, несет здесь оттенок законченности, завершенности; он является основой процедуры лечебной гимнастики, применяемой в стационаре или на этапе амбулаторного лечения. Однако по мере выхода из болезни на этапе реконвалесценции и эта-

пе вхождения в тренировочный процесс, комплексность воздействия, заложенная в конкретном комплексе лечебной физкультуры, зачастую теряет для самого больного свою актуальность, становится менее необходимой. Для спортсмена очень важно рационально в реабилитационном отношении провести небольшой период времени между окончанием лечения и началом полноценной тренировочной работы. В соответствии с нашими экспериментальными данными минимизация требований к числу физических упражнений и продолжительности одного занятия физической культурой в модульном варианте позволяет больному остеохондрозом спортсмену продолжить занятия крайне необходимыми корригирующими физическими упражнениями и даже сделать их перманентными.

В нашем случае принцип минимальной физиологической тренирующей достаточности (минимального оптимума) физических упражнений при лечении и профилактике конкретной нозологической формы — «остеохондроза позвоночника» заключается в том, что определенный, сравнительно небольшой объем простых общеразвивающих физических упражнений может и должен оказывать эффективное реабилитационное, рекреационное или профилактическое воздействие при минимуме затрат времени, энергии и волевых усилий. Как одна удачно совершенная манипуляция врача мануальной медицины, остеопата и хиропракта может изменить в лучшую сторону функциональное состояние позвоночника, точно так же небольшая группа физических упражнений способна ликвидировать обратимые двигательные расстройства позвоночника, пораженного остеохондрозом, однако без всякого риска, что особенно важно для элитных спортсменов высокой квалификации. Следует отметить, что при относительно длительном (лонгитудинальном) применении эта небольшая группа физических упражнений способна, кроме всего прочего, сохранить и пролонгировать оптимизированное состояние позвоночника (чего мануальная медицина иногда сделать не может). Необходимо особо подчеркнуть, что модуль физических упражнений не является по своей сути тупой экстраполяцией теории мануальной медицины в область физической культуры и спортивной медицины. Модуль, прежде всего выступающий как организационная форма физической культуры, наполнен своим оригинальным содержанием и подкреплен ортодоксальным теоретическим обоснованием, что дает ему право позиционироваться в ранге новой, оригинальной технологии. В основу нашей разработки положена парадигма функциональных расстройств двигательной системы (Wolf J., 1946; Lewit G.D., 1968; Гойденко В.С., 1991; Ситель А.Б., 1995; Иваничев Г.А., 1997; Бубновский С.М., 2001) [7, 8, 9]. Однако мы не можем согласиться с аспектом абсолютной самостоятельности возникновения двигательных расстройств данной парадигмы, где первичной дисфункции нейромоторного аппарата

двигательной системы позвоночника отводится главенствующее место.

В модуле физических упражнений мы предлагаем выделять базовую и вариативную части. Базовая часть данного модуля обязательна для выполнения; вариативная часть дает и врачу, и методисту возможность выбора исходя из особенностей, выявленных при обследовании позвоночника спортсменов. По нашему мнению, именно такая структура модуля является наиболее рациональной и эффективной. При теоретической и экспериментальной работе над модулем нами были выделены два главных патогенетических направления воздействия модульных физических упражнений, из которых строится базовая часть. Именно эти два направления и являются основой возможного, необходимого и эффективного профилактического и лечебного модульного воздействия на патогенез остеохондроза. Первым главным практическим направлением применения модуля является профилактика возможных и ликвидация имеющихся обратимых двигательных расстройств, биомеханическая коррекция функционального состояния позвоночника, придание позвоночно-двигательным сегментам оптимизированной подвижности, максимально возможная редукция постнагрузочных трансформаций, оздоровление двигательного стереотипа.

Вторым главным направлением воздействия модуля является улучшение метаболизма трофических систем межпозвонкового диска. Оптимизация деятельности трофических систем позвоночника при занятиях физической культурой достигается прежде всего через мелкоамплитудные общеразвивающие физические упражнения, которые можно условно обозначить как трофические. Мелкоамплитудные сгибания и разгибания, а также мелкоамплитудные одноплоскостные скручивания на всех уровнях шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника представляются основными упражнениями, способствующими диффузионному прокачиванию питательной жидкости через межпозвонковый диск, лишенный по определению кровяного питания после 20-25 лет. Интенсификация обмена питательной жидкости и есть то направление профилактики остеохондроза у спортсменов, которое в значительной степени предупреждает склероз замыкающих пластинок — важнейшей трофической крупномембранной структуры в нормальной анатомии и физиологии человека, обеспечивает оптимальный подвоз питательных веществ и вывод продуктов метаболизма и тем самым в значительной степени профи-лактирует дегидратацию, дистрофию и дегенерацию межпозвонкового диска.

Кроме основных направлений построения модуля существуют не менее важные, однако, в модульной структуре рассматриваемые как дополнительные (вариативные). По нашему мнению, и важные, и менее важные направления следует рассматривать в контек-

отр

сте классификации физических упражнений, которые смогут оптимизировать структуру модуля.

Классифицировать физические упражнения — значит логически представить их как некоторую упорядоченную совокупность с подразделением на группы и подгруппы согласно определенным признакам. Научно-практическое значение классификации физических упражнений в сугубо медицинском направлении определяется тем, какой именно признак (или признаки) положен в основу, насколько он важен для оценки существа упражнений и их применения. Если в основу классификации положен признак, существенный в лечебном или профилактическом отношении, она помогает ориентироваться в чрезвычайном многообразии физических упражнений, рационально подбирать и использовать их в превентивных и лечебных целях. По нашему мнению, модуль следует формировать, опираясь прежде всего на патогенез остеохондроза позвоночника. Это означает, что в основу классификации положен патогенетический признак, служащий мишенью для применения физических упражнений. Каждому этапу патогенеза можно противостоять с профилактической целью. Каждый этап патогенеза следует блокировать лечением. Патогенетическими направлениями воздействия физических упражнений у профессиональных спортсменов являются следующие, сведенные в единую классификацию:

1. Мобилизация межпозвонкового диска корригирующая — мелко- и среднеамплитудные медленные и (очень ограниченно) рывковые движения с целью оптимального биомеханического размещения межпозвонковых дисков (оптимизация расположения менис-коидов, воспринимающих осевое давление). Данные мобилизационные движения выполняют функцию разблокирования обездвиженных суставов позвоночника и в значительной степени профилактируют обратимые двигательные расстройства.

2. Мобилизация межпозвонкового диска трофическая — мелкоамплитудные раскачивающие и скручивающие движения по всем основным осям с целью равномерной диффузионной транспортировки питательных веществ внутрь межпозвонкового диска.

3. Мобилизация мышечной, сателлитной позвоночнику ткани, апоневрозов и связок, производимая при помощи различных динамических и статических физических упражнений на гибкость, стретчинга или с помощью пассивных движений, производимых массажистом или методистом с целью функциональной оптимизации мышечного аппарата.

4. Декомпрессия позвонков и межпозвонковых дисков — упражнения на растягивание позвоночника (различные висы, стретчинг и т.д.), что снижает интенсивность процессов склерозирования костной ткани тела позвонка, ведет к нормализации трофики соединительной ткани межпозвонкового диска, оказывает стимулирующее влияние на процессы саморегуляции

биомеханики позвоночника, уменьшает интенсивность отека нервного корешка, снижает вероятность дискорадикулярного конфликта.

5. Восстановление оптимального взаимодействия всех двигательных сегментов позвоночника как целостной кинематической системы, выполняющей опорную, рессорную и футлярную функции (плавание, упражнения в воде).

6. Восстановление адекватных нейродинамических взаимоотношений между сегментарными и супрасег-ментарными уровнями центральной нервной системы, между спинным мозгом и вегетативными ганглиями. Между афферентным и эфферентным звеньями спинальных и вегетативных рефлексов (силовые упражнения в сочетании с координационными).

7. Укрепление связок и суставов позвоночника, стабилизация отдельных позвонков относительно друг друга. Дыхательные упражнения на стимуляцию брюшного дыхания. Дыхательные упражнения для стабилизация поясничного отдела позвоночника.

8. Развитие силы различных групп мышц, берущих на себя функции дополнительных амортизаторов, а также выполняющих трофическую функцию через активизацию кровотока, в том числе и в анатомическом теле позвонка.

9. Нормализация гибкости позвоночника, достижение большей гибкости (речь не идет о максимуме).

10. Оптимизация мышечного тонуса, ликвидация мышечных асимметрий, ликвидация очагов гипертонуса, рассматриваемых как курковые зоны миофасциального синдрома (миогелозы).

11. Целенаправленное восстановление и сохранение подвижности системы суставов позвоночника и грудной клетки.

Непосредственное применение модуля напрямую зависит от структуры данной спортивной тренировки, особенностей тренировочного цикла и функционального состояния опорно-двигательного аппарата. Например, при тренировках с тяжестями обязательными являются висы для снижения постнагрузочных изменений. При большом количестве ударов в теннисе следует отдохнуть 1-2 мин в положении лежа, восстановить кровообращение в околодисковых структурах позвоночника. В легкоатлетическом метании копья следует обязательно восстановить мышечный баланс, проделав несколько симметричных упражнений, а также выполнив немного мелко амплитудных вращательных движений. В гребле после прохождения тренировочной дистанции следует применить стретчинг к мышцам спины: выпрямив позвоночник, потянуться, непосредственно сидя в лодке. В футболе в насыщенные игровые периоды очень важно держать паравертебральные мышцы в симметричном тонусе и т.д. Конкретизация применения модуля определяется врачом команды при согласовании с главным тренером и тренером по физической подготовке.

Заключение

1. Эффективными факторами борьбы с остеохондрозом позвоночника и его синдромами являются физические упражнения, выстроенные по модульному принципу, примененные как внутри тренировки, так и в посттренировочном восстановлении.

2. Модуль целенаправленной патогенетической двигательной деятельности при санации и профилактике остеохондроза позвоночника позиционируется как новая технология применения физических упражнений в лечебной и оздоровительной физической культуре.

Литература

1. Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия. — Рига, 1991. — 344 с.

2. Гойденко В. С., Ситель А.Б., Галанов В.П., Руденко И.В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. — М.: Медицина, 1988. — 240 с.

3. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника. — М.: Академический печатный дом, 2000. — 344 с.

4. Жарков П.Л., Жарков А.П., Бубновский С.М. Поясничные боли. — М.: ООО Юниарпринт, 2001. — 143 с.

5. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас. — Казань: Татарское газетно-журнальное издательство, 1997. — 448 с.

6. Новиков Ю.О. Дорсалгии. — М.: Медицина, 2001. — 159 с.

7. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. — М.: Медицина, 1989. — 462 с.

8. Ситель А.Б. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 224 с.

9. Юмашев Г.С., Фурман Н.Е. Остеохондрозы позвоночника. — М.: Медицина, 1984. — 382 с.

(ДВІ

Остеохондроз и его профилактика

Погорелова Любовь Николаевна
заведующая отделением общей неврологии,
врач-невролог высшей квалификационной категории

Остеохондроз и его профилактика

Забота о собственном здоровье — это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния.

Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек — сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены — словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.

Остеохондроз и причины его возникновения

Остеохондроз — заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника (а так же тазобедренных и коленных суставов). Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо хотя бы в общих чертах разобраться в строении позвоночника. Позвонки соединены друг с другом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной мозг; его корешки, содержащие чувствительные нервные волокна, выходят между каждой парой позвонков. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их ядра смещаются в противоположную сторону. Проще говоря, межпозвоночные диски — это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. Если не научится правильно сидеть, стоять, лежать, то диск потеряет способность к выполнению своей функции (амортизация) и спустя некоторое время внешняя оболочка диска растрескается, и образуются грыжевые выпячивания. Они сдавливают кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) или корешки спинного мозга, а в редких случаях и сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.

ОДНА ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ПРИЧИН БОЛЕЙ В СПИНЕ — ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА С ПОРАЖЕНИЕМ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

Тела позвонков на разрезе

Амортизирующая функция межпозвоночного диска

Осложнение остеохондроза позвоночника — грыжа межпозвоночного диска

При остеохондрозе диски теряют упругость, расплющиваются, растрескиваются

По статистике чуть ли не каждый второй человек в возрасте от 25 до 55 лет страдает остеохондрозом. Но в основном люди начинают чувствовать проявления остеохондроза после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют статические и динамические перегрузки, а также вибрация.
Это может быть вызвано:

работой, связанной с частыми изменениями положения туловища — сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,

подниманием тяжелых грузов,

неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей,

занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок,

неблагоприятными метеоусловиями — низкая температура при большой влажности воздуха.

Но нельзя сказать, что если вы будете в точности следовать всем указаниям, то остеохондроз вам не грозит. Ведь причиной возникновения этого заболевания могут быть травматические повреждения.

ВИДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА

По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12%).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Родители часто говорят расхожую фразу, обращенную к малышам: «Не верти головой!». Врачи призывают к обратному: «непременно вертите головой». В любом возрасте. Только так вы сможете избежать опасного заболевания — остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Шея предназначена природой не только для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати, с годами для людей нетренированных, не следящих за своим здоровьем, становится делом довольно сложным. Через область шеи проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими.

Жалобы при этом виде остеохондроза самые разнообразные: боли в сердце, головные боли, головокружение с кратковременной потерей сознания (из-за нарушений кровоснабжения головного мозга), боли в плечевом суставе или по всей руке.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Боль, возникающая время от времени в грудном отделе позвоночника, знакома каждому, кто занимается тяжелым физическим трудом. Как правило, эти болезненные, неприятные ощущения служат первым признаком того, что в организме начинает развиваться достаточно неприятное заболевание – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Часто этот недуг поражает лиц, так называемых сидячих профессий: конструкторов, операторов ЭВМ, водителей автомашин.

Но совсем необязательно, что у вас, даже если вы каждый день перетаскиваете тяжелые предметы или вынуждены долгие часы сидеть за письменным столом, будет остеохондроз.

Надежная преграда болезни — правильная осанка. Спину при ходьбе старайтесь держать прямой, плечи — расправленными. Формировать осанку, как вы сами понимаете, надо с раннего возраста. Но можно этим заняться и в 30, и в 40 лет. Вот уж действительно — лучше поздно, чем никогда!

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Вначале возникают тупые боли в области поясницы и в ногах, затем обычно отмечаются онемение конечностей, значительное увеличение болей при резких движениях туловищем, при тряске.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Выполнение упражнений в течение длительного времени — надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Вот ряд упражнений для профилактики этого вида остеохондроза:

Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.

Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).

Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.

Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.

Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.

Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).

Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя. Однако совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.

Профилактика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Если вы к тому же будете регулярно выполнять упражнения (указанные ниже) развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондрозу вас не одолеть.

И.п. – стоя; делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх — выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову — выдох. Повторите 8 — 10 раз.

И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову — вдох, максимально прогнитесь назад 3 — 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, — выдох.

И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 — 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 — 7 раз.
И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола.

И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги.

Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, советуют выполнять на протяжении дня во время коротких перерывов в работе. В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е и 5-е упражнения выполняйте 5 — 8 раз. Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Очень полезно выполнить несколько движений после работы. Главное, чтобы профилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно застрахуете себя от остеохондроза.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

Как правильно сидеть

избегайте слишком мягкой мебели — она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.

к той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования: высота стула, кресла должна соответствовать длине голени — надо чтобы нога упиралась в пол; для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку; максимальная глубина сиденья приблизительно 2/3 длины бедер.

под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.

если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 — 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.

следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.

сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.

если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.

за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания — по 8-10 раз каждое.

перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Как правильно стоять

Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.

меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.

если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь.

время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.

если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться.

во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.

чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Как правильно лежать

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:

на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.

при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа — это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.

когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку.

любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку — под голову.

Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:

сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;

затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;

опустите одну ногу на пол;

опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

И еще один совет. Тем, кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести

Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-крестцовом отделе — подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

Как правильно переносить тяжести

тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).

вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.

для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.

Как правильно поднимать тяжести

наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;

присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;

ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.

И в заключение, самый важный совет. Если возникла острая боль в любом отделе позвоночника, не стоит заниматься самолечением таблетками и мазями. Обратитесь за помощью к квалифицированному неврологу — следует установить точный диагноз, снять болевой синдром и разработать план дальнейшего лечения.

Руководство по физиотерапии рассекающего остеохондрита

Руководство ChoosePT

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это заболевание, которое включает повреждение хряща и подлежащей кости в суставе. Когда происходит это повреждение, от кости отделяется фрагмент хряща. ОКР чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 20 лет, обычно поражая мужчин больше, чем женщин. Наиболее частыми суставами, в которых возникает это состояние, являются коленный и голеностопный, поскольку они являются суставами, несущими вес.ОКР может быть вызвано повторяющейся травмой или единичным травматическим эпизодом. При раннем выявлении ОКР — это состояние, которое может эффективно лечить физиотерапевт.

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) возникает при повреждении хряща в суставе. Хрящ — это ткань, выстилающая концы костей; его основная цель — обеспечить гладкую поверхность, которая уменьшает трение в местах соединения костей для образования суставов.Это также помогает уменьшить силы, проходящие через суставы.

Процесс, ведущий к ОКР, начинается, когда снижается кровоснабжение слоя кости, который находится непосредственно под слоем хряща. В результате кость не получает из крови питательных веществ, необходимых для поддержания нормальной структуры, и начинает умирать. Этот процесс называется асептическим некрозом . Когда здоровье костей уменьшается, хрящ не имеет хорошую систему поддержки, и подвержены травмам.Если к суставу прилагается постоянная нагрузка (например, повторяющаяся ходьба, бег, прыжки, приземление), фрагмент хряща может оторваться от кости. Когда это происходит, это может привести к каскаду симптомов, включая боль, воспаление и снижение функции.

Каково это?

Общие признаки и симптомы, которые развиваются при ОКР, включают:

Отек пораженного участка после активности.
Ограничение движения в суставах (диапазон движений).
Боль при движении сустава.
Болезненность при прикосновении вдоль пораженного сустава.
Чувство «хлопка», трещин или скрежета при движении пораженного сустава; боль, скованность или «блокировка» после сидения с согнутыми или прямыми коленями в течение длительного периода времени
Усиливающаяся боль во время или после активности, особенно при ходьбе, беге, прыжках или изменении направления.Дети могут жаловаться на боль во время перемены или занятий в тренажерном зале.

Как правило, симптомы ОКР развиваются постепенно по мере прогрессирования повреждения хряща и кости. Иногда люди не осознают, что у них ОКР, потому что они не могут вспомнить конкретное время или травму, вызвавшую их боль, или их начальных симптомов недостаточно, чтобы полностью ограничить их активность. Это особенно характерно для детей, которые могут не осознавать, что что-то не так, или не могут описать свои симптомы.Однако при отсутствии лечения ОКР может прогрессировать и затруднять лечение.

Как это диагностируется?

Первым шагом к диагностике ОКР является тщательное клиническое обследование. Ваш физиотерапевт спросит о вашей истории болезни и режиме активности. Ваш физиотерапевт проведет медицинский осмотр, чтобы измерить движение пораженного сустава (диапазон движений), силу, подвижность и гибкость.Вас также могут попросить осторожно выполнять движения, чтобы вызвать боль, которую вы испытываете. Детям младшего возраста может потребоваться помощь родителей или опекунов, чтобы подробно описать их жалобы и изменения в поведении в ответ на развитие симптомов. Учитель или спортивный тренер ребенка также могут предоставить информацию о том, как ребенок реагирует на определенные физические нагрузки в течение учебного дня.

Вторым шагом в процессе диагностики является использование медицинской диагностической визуализации.Ваш физиотерапевт может направить вас к врачу, который назначит рентген вашего сустава в различных положениях, чтобы оценить влияние на него нагрузки (например, ходьба, стояние). Если подозревается более серьезное повреждение сустава, может быть назначено МРТ или компьютерная томография, чтобы более внимательно изучить общее состояние сустава и окружающих тканей.

Ваша медицинская бригада оценит состояние пораженной кости и хряща на основе результатов МРТ и присвоит ему балл по шкале. Если требуется операция, будет использоваться дополнительная шкала для обозначения уровня имеющихся повреждений.Эти весы будут полезны, когда ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу реабилитации.

ОКР может также возникать в сочетании с другими травмами суставов. Поэтому важно, чтобы медицинская бригада проводила тщательные диагностические тесты для выявления всех травм при разработке планов лечения.

Если у вас боли в суставах, которые не поддаются отдыху, обратитесь за советом к врачу! Если краска на суставах ухудшается и не реагирует на отдых, обратитесь за советом к врачу!

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу лечения с учетом характера вашего состояния и ваших целей.Ваше лечение может включать:

Диапазон Движения Упражнения. Один из наиболее частых симптомов ОКР — ненормальное движение пораженного сустава. Ваш терапевт оценит ваше движение по сравнению с ожидаемым нормальным движением, а также движение не задействованного сустава на другой стороне вашего тела.

Укрепление мышц. Укрепление мышц вокруг травмированного сустава — важная часть реабилитационной программы. При травме сустава, вызывающей боль и отек, мышцы часто оказываются заблокированными, а это означает, что они могут не функционировать в нормальном режиме.В случае ОКР снижение работоспособности мышц сначала может быть неочевидным, но может ухудшаться по мере увеличения степени повреждения хряща и костей. Например, когда мышцы передней и задней стороны бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия) пересекают коленный сустав, они помогают контролировать движение и силы, прилагаемые к костям колена.

Укрепление мышц бедра и кора также помогает сбалансировать силу, действующую на суставы ног, особенно во время ходьбы или бега.Ваш физиотерапевт оценит эти разные группы мышц, сравнит силу каждой конечности и назначит конкретные упражнения, направленные на ваши слабые места.

Мануальная терапия. Физиотерапевты обучены методам мануальной (практической) терапии. Ваш физиотерапевт будет мягко двигать и манипулировать вашими мышцами и суставами, чтобы улучшить их движение, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на участки, которые трудно лечить самостоятельно. У пациентов с травмами ОКР методы мануальной терапии могут помочь восстановить нормальное движение сустава.

Условия. Ваш физиотерапевт может порекомендовать терапевтические методы, такие как лед и тепло, для облегчения боли.

Распорка. Сжимающие манжеты, накладываемые на пораженный сустав, могут помочь уменьшить боль и отек. В случае необходимости хирургического вмешательства можно использовать скобы для контроля количества движений, которые разрешены по мере продвижения программы послеоперационной реабилитации. Например, если травма коленного сустава с ОКР лечится хирургическим путем, ортез будет держать колено прямым в течение первых нескольких недель после операции.

Руководство по деятельности. Поскольку ОКР может медленно прогрессировать с течением времени, ваш физиотерапевт будет использовать ваши симптомы в качестве ориентира для определения уровней активности, которые помогут, а не повредят вашему суставу. Ваш терапевт рассмотрит стадию и степень вашего ОКР и порекомендует конкретную программу упражнений для удовлетворения ваших потребностей и максимального улучшения здоровья пораженного сустава. Консультации с врачом по поводу периодической диагностической визуализации помогут убедиться, что хрящ и кость готовы выдерживать определенные нагрузки.

Рекомендации по хирургии.

Если консервативные стратегии лечения неэффективны в лечении ОКР, или в случаях, когда есть другие сопутствующие травмы, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Целью хирургического вмешательства является восстановление области поврежденного хряща и кости. При выборе подходящего хирургического лечения следует учитывать множество факторов, в том числе характер вашего состояния, ваш возраст и желаемый уровень активности. Ваш физиотерапевт направит вас к хирургу-ортопеду, чтобы обсудить варианты хирургического вмешательства.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Есть некоторые факторы, которые могут повлиять на развитие ОКР, такие как размер и форма костей, семейная генетика и стадии развития ребенка, которые физиотерапия не может решить напрямую. Однако существует множество способов, с помощью которых физиотерапевты могут помочь снизить риск развития ОКР у молодых людей. Чтобы снизить риск развития ОКР:

Избегайте слишком большого количества упражнений высокой интенсивности, пока ребенок не будет готов к развитию, чтобы справляться с большими нагрузками упражнений и активности.
Разработайте упражнения на растяжку и укрепление в соответствии с потребностями молодого спортсмена.
Убедитесь, что у спортсмена «здоровая обувь» (т. Е. Спортивная, не слишком старая и изношенная, соответствует типу стопы спортсмена).
Обеспечьте адекватный отдых и восстановление между спортивными соревнованиями.
Узнайте об общих признаках и симптомах, которые могут проявляться у детей при травмах суставов.
Обучайте юных спортсменов о рисках преодоления боли.

Реальный жизненный опыт

Сэм — 13-летний футболист с 3 старшими братьями и безграничной энергией. Когда он не на футбольном поле, играя за свои школьные и клубные команды, он занимается спортом со своими братьями на заднем дворе.

Однажды на тренировке по футболу Сэма схватили, и он неловко приземлился на колено. Крутой парень, он избавился от этого и продолжал играть. Той ночью он попросил льда, сказав родителям, что с ним все в порядке, но он чувствовал себя так, как будто он ушиб колено, когда упал.В тот уик-энд его команда сыграла в турнире из 3 игр. Как лучший защитник команды, Сэм почти не сидел на скамейке запасных. К концу турнира у него болело колено, но он не хотел пропускать ежегодный праздник «Турция-Боул», посвященный Дню Благодарения, поэтому не сказал об этом родителям.

Несколько недель спустя родителям Сэма позвонил его футбольный тренер и сказал им, что Сэм хромал и испытывал боль при беге и когда он упирался левой ногой, чтобы ударить по мячу. Школьная медсестра также отправила им электронное письмо, в котором сообщалось, что Сэм просил льда во время обеденного перерыва.Родители Сэма позвонили своему физиотерапевту и забрали его на следующий день.

Физиотерапевт Сэма задавал ему вопросы о его травме, о том, как долго у него были симптомы, какие действия, по-видимому, беспокоили его больше всего и что помогало ему чувствовать себя лучше. Она провела несколько измерений, изучив диапазон движений в его коленях, проверила его силу, наблюдая, как он ходит и стоит на одной ноге, и мягко надавливая на определенные области вокруг его коленного сустава. Сэм жаловался на легкую блокировку коленей и на трудности с полностью выпрямлением колена в положении стоя и лежа.Поскольку многие из этих результатов были ненормальными и Сэм испытывал боль, физиотерапевт направил его к врачу-ортопеду.

Врач Сэма назначил МРТ, которое показало, что его хрящ ушиблен и воспален. Он сказал родителям Сэма, что его хрящ был поврежден на ранней стадии, с небольшим отделением хряща от кости. Ему поставили диагноз ОКР. К счастью, диагноз поставили достаточно рано, и операции не потребовалось. Однако его врач объяснил, что было бы важно разработать план лечения, чтобы позволить заживлению хряща.

Сэму выдали костыли, и ему пришлось несколько недель ходить на них, чтобы не повредить хрящ в колене. Сразу же начались его физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевт Сэма использовал различные техники, в том числе мануальную (практическую) терапию, растяжку, обледенение и мягкие укрепляющие упражнения для мышц ног и бедер, чтобы уменьшить отек в колене и помочь ему восстановить диапазон движений. и сила.

Когда у Сэма больше не было симптомов, он смог перестать пользоваться костылями и начал работать над функциональными видами деятельности, такими как равновесие, приседания и прогрессивные силовые упражнения.Через несколько недель Сэм вернулся к бегу и прыжкам и начал заниматься различными футбольными упражнениями.

На контрольном приеме через несколько месяцев после травмы ОКР зажило. Сэм соответствовал функциональным требованиям, чтобы вернуться в спорт. Он был очень рад вернуться на футбольное поле. Физиотерапевт Сэма убедился, что он понимает, что крайне важно сообщить тренеру и родителям, если его колено снова начнет беспокоить его.

Сэм продолжал заниматься дома на растяжку и укреплять мышцы, чтобы его колено оставалось здоровым.Он не только вернул себе стартовую позицию в футбольной команде, но и показал своим братьям, что снова стал сильнее, чем когда-либо, для футбольных матчей на заднем дворе своей семьи!

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты проходят обучение и имеют клинический опыт для лечения различных состояний или травм. Вы можете рассмотреть:

Физиотерапевт, который имеет большой опыт в лечении людей с ортопедическими или костно-мышечной травмы.
Физиотерапевт, который является сертифицированным специалистом или закончил ординатуру по ортопедической или спортивной физиотерапии, поскольку они будут обладать передовыми знаниями, опытом и навыками, применимыми к спортивному населению.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы, когда вы ищете физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи молодым спортсменам.
Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сообщить о действиях, которые ухудшают ваши симптомы.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению их поставщика медицинских услуг.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения рассекающего остеохондрита.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Томпсон С.М., Джонс М., Лавель Дж. Р., Уильямс А. Управление рассекающим остеохондритом коленного сустава. J Sport Rehabil. 2014. 23 (3): 216–222. Резюме статьи на PubMed.

Эйсманн Э.А., Петтит Р.Дж., Уолл Э.Дж., Майер Г.Д.Стратегии лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава у спортсменов с незрелым скелетом. J Orthop Sports Phys Ther. 2014. 44 (9): 655–679. Бесплатная статья.

Kessler JI, Weiss JM, Nikizad, et al. Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава у детей и подростков: демография и эпидемиология. Am J Sports Med. 2014. 42 (9): 2165–2171. Резюме статьи на PubMed.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Лаура Стэнли, PT, DPT, сертифицированный клинический специалист по спортивной физиотерапии. Рецензия редколлегии .

Симптомы, причины, факторы риска, лечение

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это заболевание сустава, которое возникает, когда кость отделяется от хряща и начинает умирать. Обычно это происходит из-за недостаточного притока крови к кости. Когда небольшие кусочки отделенной кости и хряща начинают отрываться, это может вызвать боль и уменьшить диапазон движений в пораженной области.

Хотя ОКР может повлиять на любой сустав, в 75% случаев поражается колено. Читайте дальше, чтобы узнать больше об ОКР, включая общие симптомы и способы его лечения.

ОКР обычно не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях, когда кость еще не отделена от хряща. Однако, когда это начинает происходить, вы можете заметить следующее вокруг пораженного сустава:

боль
опухоль
болезненность
хлопающий звук
ощущение запирания
слабость
уменьшение диапазона движений

заметьте, что ваши симптомы ухудшаются после интенсивной активности, такой как бег или прыжки.

Эксперты не уверены, что вызывает ОКР. Однако это может быть связано с повторными небольшими травмами сустава в результате сильнодействующей нагрузки.

Некоторые случаи ОКР также имеют генетический компонент. Это называется рассекающим семейным остеохондритом, который имеет тенденцию поражать несколько суставов. Люди с рассекающим семейным остеохондритом обычно невысокого роста и имеют ранний остеоартрит.

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков от 10 до 20 лет, которые занимаются спортом.Мужчины чаще страдают от этого, чем женщины.

Чтобы диагностировать ОКР, ваш врач сначала проведет базовый медицинский осмотр и проверит, нет ли в суставах болезненности или припухлости. Они могут попросить вас выполнить несколько движений, чтобы оценить диапазон ваших движений вокруг пораженного сустава.

По результатам вашего обследования они могут также заказать некоторые визуализационные тесты:

Рентген поможет им увидеть, не отделилась ли кость от хряща.
МРТ-сканирование даст им возможность увидеть хрящ, чтобы они могли увидеть, находится ли он на своем месте.
КТ позволяет вашему врачу проверить наличие свободных фрагментов костей или хрящей, которые могут усилить ваши симптомы.

ОКР часто лечит само по себе, особенно у детей, которые еще растут. Однако в других случаях может потребоваться лечение для восстановления функции суставов и снижения риска развития остеоартрита.

Нехирургическое лечение

Иногда пораженному суставу просто необходимо отдохнуть. Постарайтесь в течение нескольких недель не заниматься напряженной или высокоэффективной деятельностью, чтобы дать суставам время на восстановление.Ваш врач может также порекомендовать использовать костыли или носить шину, чтобы сустав не двигался слишком сильно.

Консервативное лечение подразумевает отдых после напряженной или высокоэффективной деятельности, чтобы дать суставу время на заживление. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать использовать костыли или наложить шину на сустав, чтобы дать ему отдохнуть более полно.

Хирургическое лечение

Если ваши симптомы не улучшатся через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция. Ваш врач также, вероятно, порекомендует операцию, если у вас есть фрагменты костей или хрящей в суставах.

Существует три основных подхода к хирургии ОКР:

Сверление. Ваш врач с помощью дрели проделает небольшое отверстие в пораженном участке. Это способствует образованию новых кровеносных сосудов, увеличению притока крови к пораженному участку и его заживлению.
Прикрепление. Это включает в себя установку штифтов и винтов, чтобы удерживать повреждение сустава на месте.
Прививка. Ваш врач берет кость или хрящ из других частей вашего тела и помещает их в поврежденный участок, прививая новую кость или хрящ на поврежденный участок.

После операции вам, вероятно, понадобится около шести недель на костылях. Ваш врач может также порекомендовать вам пройти физиотерапию в течение нескольких месяцев, чтобы восстановить силы. Вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности примерно через пять месяцев.

ОКР у детей и подростков часто проходит само по себе. В других случаях может потребоваться отдых в течение нескольких недель или операция. Хотя большинство людей полностью выздоравливает, ОКР может увеличить риск развития остеоартрита в пораженном суставе.Вы можете снизить риск, если продолжите тренировки на силу и устойчивость в сочетании с периодами отдыха.

Остеохондроз у собак — Vetrica

Лечение

Лечение остеохондроза состоит из двух этапов:

• В острой фазе, когда собака растет.
• В хронической фазе, когда собака перестала расти.

Растущие собаки
Существует два основных режима лечения, независимо от сустава, пораженного остеохондрозом: консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение.
Консервативное лечение состоит из трех компонентов:
Обезболивание
Ограничение физических упражнений
Диетический контроль

Обезболивающее . В целом облегчение боли достигается с помощью семейства препаратов, которые мы называем НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, произносится как «ан-сайд»). Их множество, и они более подробно рассматриваются в разделе, посвященном артриту.

Мелоксикам (Метакам®). Мелоксикам — очень эффективное обезболивающее.Он имеет отличный профиль безопасности, редко вызывает рвоту и почти единственный среди НПВП фактически улучшает состояние сустава, страдающего артритом, а не просто снимает боль. Из-за этого при длительном применении часто удается постепенно снижать дозу. Этот препарат отличается от большинства НПВП тем, что он доступен в виде сиропа с собственным дозирующим шприцем. Практически это означает, что точную дозу можно давать собаке независимо от ее веса. В случае таблеток это не всегда возможно, поскольку вы ограничены размером таблетки, что дает лишь приблизительную величину необходимой дозы.Это особенно полезно для снижения дозы, поскольку можно вносить очень небольшие изменения. Мелоксикам в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения боли при остеохондрозе в Vetrica.

Карпрофен (Римадил®, Норокарп®). Карпрофен также является очень эффективным обезболивающим даже при довольно сильной боли. Обладает хорошим профилем безопасности. Доступны только планшеты. Безопасно использовать в течение длительного времени, и побочные эффекты возникают редко. Таблетки маленькие, и их легко принимать. В компании Vetrica карпрофен в настоящее время является препаратом второго выбора для лечения боли при остеохондрозе.

Аспирин — Аспирин дешев и доступен, но не имеет лицензии на применение у собак. Хотя в целом он безопасен для собак и неплохо действует как болеутоляющее, особенно при легкой боли, аспирин обычно вызывает рвоту, и оба перечисленных выше препарата имеют гораздо лучший профиль безопасности. (Аспирин нельзя давать кошкам, за исключением особых ветеринарных рекомендаций).

Ибупрофен (Нурофен®). НИКОГДА НЕ ДАЙТЕ ЭТО СОБАКЕ. Хотя он безопасен для людей, он токсичен для почек у собак в дозах, близких к используемым в терапевтических целях.Нет причин использовать ибупрофен у собак. Это нелицензионное, но есть более безопасные и эффективные лекарства.

Еще один препарат, который следует здесь рассмотреть, — полисульфат пентозана (Cartrophen Vet®; не путать с карпрофеном). Это не классический НПВП, и он не обладает присущим ему обезболивающим действием, но действует для облегчения боли, улучшая состояние сустава. Этот препарат вводят в виде инъекций с интервалом в неделю, обычно в четырех разных случаях. Препарат действует по-разному, но в основном служит для улучшения среды, в которой находится суставной хрящ.Это не срабатывает во всех случаях, но примерно у 80% людей наблюдается заметное улучшение. Во время приема препарата нельзя принимать обезболивающие. Практически не вызывает побочных эффектов у молодых животных. В случаях подтвержденного остеохондроза, когда операция была отменена, мы обычно рекомендуем курс Cartrophen Vet®.

Контроль исполнения . Все щенки крупных и гигантских пород должны получать только регулярные короткие прогулки, пока они не закончат расти. Если у них остеохондроз, то это особенно важно.Больных собак следует ограничивать только поводком и проводить только три 10-15-минутных прогулки в день. См. Также раздел упражнений на страницах Puppy.

Диетический контроль . Перекармливание в значительной степени способствует возникновению многих ортопедических заболеваний. Остеохондроз является одним из них, и очень важно немедленно прекратить прием любых витаминов или минеральных добавок. Кормите собачьим кормом хорошего качества, предназначенным для выращивания собак. Многие собаки с остеохондрозом — самые красивые, крупные и быстрорастущие собаки в помете.Это собаки, которым удалось вытолкнуть однопометников из кормушки, и они слишком быстро растут. Уменьшите общее потребление калорий до рекомендованного производителем кормов. Более подробно это обсуждается в разделе «Диета» на страницах, посвященных щенкам.

Хирургия
Существует ряд хирургических техник для лечения остеохондроза, в зависимости от того, какой тип у вашей собаки.

Рассекающий остеохондрит . Независимо от того, на каком месте: плечо, локоть, скакательный сустав или колено, процедура в основном одинакова для лечения ОКР.Свободный хрящевой лоскут удаляется под общим наркозом. Результаты в целом хорошие, и большинство собак полностью возвращается в форму. У собак младше 6 месяцев лоскут все еще может зажить, поэтому, возможно, стоит подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли хромота. Операция не должна откладываться после 6 с половиной месяцев, потому что, если собака все еще хромает, это означает, что образовался незаживающий лоскут.

Объединенный анконеальный процесс . Здесь нужно удалить оторвавшийся кусок кости.Анконеальный отросток представляет собой крючок, который защелкивается в выемке на плечевой кости. Это важная структура, стабилизирующая локтевой сустав. Несмотря на это, простое удаление костного отростка обычно дает хорошие результаты, даже если локоть менее стабилен, чем нормальный локтевой сустав. Также доступны методы, чтобы прикрепить или прикрутить отросток обратно к локтевой кости.

Фрагментированный медиальный короноидный отросток . Это самый неприятный из всех вариантов лечения остеохондроза. Первая проблема состоит в том, чтобы быть уверенным, что это действительно причина хромоты и что локоть не болит по какой-то другой причине.Медиальный венечный отросток — очень сложная структура для визуализации с помощью рентгена. Теоретически удаление костных фрагментов должно решить проблему, но они часто настолько малы, что даже там, где хирург уверен в диагнозе, их невозможно найти, поскольку они погребены в массе волокнистой соединительной ткани. К тому же, даже если найден и удален большой фрагмент, собака не всегда перестает хромать. В целом результаты операции не лучше консервативного лечения. Таким образом, с практической точки зрения, консервативное лечение, вероятно, является лучшим первым вариантом, операция предназначена для тех, кто не реагирует на лечение в течение разумного периода времени (около месяца) или когда хорошо виден большой фрагмент кости.

Взрослые собаки
У многих собак изначальная проблема остеохондроза осталась незамеченной, и собака достигла взрослой жизни практически без лечения. Собака могла положительно отреагировать на консервативное лечение или перенесла операцию с менее чем удовлетворительными результатами. Практически во всех этих случаях исходом является артрит пораженного сустава. Лечение артрита полностью описано в разделе «Артрит».

Лечение рассекающего остеохондрита

Японские исследователи могут найти ответ на проблему рассекающего остеохондрита (ОКР).Это болезненное состояние колена поражает подростков и молодых людей, которые обычно еще растут. Это означает, что ростковые пластинки вокруг суставов еще не закрылись полностью. Повреждение суставного хряща и первого слоя кости (называемого субхондральной костью) вызывает боль в коленях при физической активности. До сих пор было неясно, что именно вызывает это состояние.

Отдых от активности и ходьба с костылями (отсутствие веса) — это первая линия лечения. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы зафиксировать или удержать любые части или фрагменты хряща / субхондральной кости, которые могли отломиться.Именно во время 12 из этих операций хирурги, проводившие это исследование, удалили пробку из хряща и кости для тщательного изучения. Пробка была взята прямо из центра поражения рассекающего остеохондрита (ОКР) и затем исследована под микроскопом.

Все 12 пробок были взяты из одной и той же анатомической области (медиальный мыщелок бедренной кости) колена. Эта область расположена вдоль нижней части бедренной кости (бедренной кости) на стороне, ближайшей к другому колену. Когда они внимательно посмотрели на костные пробки, они обнаружили в образцах трещину (расслоение).

Расщелина разделила пробку на две части (верхний фрагмент и нижний фрагмент основания). Поверхность базовой части была покрыта волокнистой хрящевой тканью. Под ним находились активные костные клетки, пытающиеся восстановить повреждение. Дно верхнего фрагмента также было покрыто таким же плотным волокнистым хрящом. На верхней части фрагмента был нормальный суставной хрящ, как если бы он покрыл поверхность любого сустава. Но под ним были мертвые или умирающие костные клетки. У некоторых образцов не осталось костной ткани (живой или мертвой) — только хрящевые клетки.

Изучение клеток костей и хрящей под микроскопом называется гистологическим исследованием. Гистологические данные могут помочь объяснить, как и почему развивается рассекающий остеохондрит. Цель, конечно же, — найти более эффективные способы решения этой проблемы.

Результаты этого гистологического исследования позволяют предположить ряд этапов разрушения хряща и кости. Во-первых, повторяющийся стресс от активности, по-видимому, вызывает перелом субхондральной кости. В норме субхондральная кость имеет ограниченное кровоснабжение.Эта особенность в сочетании с травмой субхондральных областей (из-за продолжающегося движения) приводит к остеонекрозу (отмиранию кости). Некроз поражает трабекулы, каркас или каркас костных клеток в субхондральном слое.

Естественная реакция организма на смерть любой клетки — удаление или резорбция этих мертвых клеток. Вот когда образуется фиброзная ткань, пытаясь восстановить повреждение. Более глубокие участки реконструируются, образуя хрящ или кость. Образование кости более вероятно, когда нет разделения или есть только частичное разделение субхондральной кости.Кажется, что полное разделение лишает тело возможности зашить участок с необходимой костью.

Даже с этой новой гистологической информацией исследователи все еще не знают, почему возникает остеонекроз (отмирание костей). Это потому, что фрагмент рассекающего остеохондрита (ОКР) отделяется и полностью прекращает кровоснабжение? Это автоматическая реакция после субхондрального перелома? Является ли плохое кровоснабжение этой области причиной или следствием перелома? Чтобы изучить механизмы этого состояния, необходимы дополнительные исследования.

Это исследование показывает, почему определенные методы лечения работают или не работают. Например, пациенты с хрящом и губчатой костью могут выздороветь при консервативном уходе. Наличие губчатой кости позволяет восстановить естественный слой хряща с подлежащей субхондральной костью. Без этого трабекулярного моста фрагменты, состоящие только из хряща, могут не воссоединиться с костью даже после операции. Похоже, что при таких травмах образуется только более фиброзный хрящ, чего недостаточно для устранения повреждений и восстановления хряща до субхондрального интерфейса.

Если исследователи смогут найти способ изучить типы тканей, из которых состоят фрагменты рассекающего остеохондрита (ОКР), без хирургического вмешательства по удалению пробки, то можно будет предсказать, какой план лечения будет лучше всего работать для каждого пациента. Эту информацию могут дать специальные исследования МРТ с использованием контрастного красителя. Трехмерная (3-D) компьютерная томография — еще одна возможность диагностики.

На данный момент мы знаем больше о патологическом процессе рассекающего остеохондрита (ОКР). Дальнейшие исследования могут дать больше информации о причине этой проблемы, так что вместо поиска оптимальных методов лечения можно будет предотвратить ОКР.

Хироаки Уодзуми, MD, et al. Гистологические данные и возможные причины рассекающего остеохондрита коленного сустава. В Американском журнале спортивной медицины. Октябрь 2009 г. Том. 37. № 10. Стр. 2003-2008 гг.

Рассекающий остеохондрит — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач будет нажимать на пораженный сустав, проверяя области отека или болезненности. В некоторых случаях вы или ваш врач сможете почувствовать незакрепленный фрагмент внутри сустава.Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, например, связки.

Ваш врач также попросит вас двигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в нормальном диапазоне движений.

Визуализационные тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

Рентгеновские снимки. Рентген может показать аномалии костей сустава.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может предоставить подробные изображения как твердых, так и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но симптомы все еще сохраняются, врач может назначить МРТ.
Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечного сечения внутренних структур. Компьютерная томография позволяет врачу детально рассмотреть кость, что может помочь определить местонахождение незакрепленных фрагментов в суставе.

Лечение

Лечение рассекающего остеохондрита предназначено для восстановления нормального функционирования пораженного сустава и снятия боли, а также снижения риска остеоартроза. Ни одно лечение не работает для всех. У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

Терапия

Первоначально ваш врач, скорее всего, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

Дайте отдых вашему суставу. Избегайте действий, вызывающих нагрузку на суставы, таких как прыжки и бег, если у вас повреждено колено. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли, особенно если из-за боли вы хромаете. Ваш врач может также порекомендовать носить шину, гипс или бандаж для иммобилизации сустава на несколько недель.
Физиотерапия. Чаще всего эта терапия включает в себя растяжку, упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц, поддерживающих пораженный сустав. После операции также обычно рекомендуется физиотерапия.

Хирургия

Если у вас есть незакрепленный фрагмент сустава, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативные методы лечения не помогают через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция. Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от степени зрелости ваших костей.

Подготовка к приему

Сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

Запишите свои симптомы и когда они начались.
Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Обратите внимание на недавние аварии или травмы , которые могли повредить вашу спину.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить, что вам говорит врач.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При рассекающем остеохондрите врачу следует задать следующие основные вопросы:

Какая у меня самая вероятная причина боли в суставах?
Есть другие возможные причины?
Мне нужны диагностические тесты?
Какое лечение вы рекомендуете?
Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторялись?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

Когда у вас появились симптомы?
У вас опухли суставы? Они блокируют вас или выдают?
Облегчает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
Насколько ограничивает ваша боль?
Вы повредили сустав? Если да, то когда?
Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие?
Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Августа04, 2020

Показать ссылки

Maruyama M, et al. Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Журнал ортопедической науки. 2018; 23: 213.
Рассекающий остеохондрит. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/osteochondritis-dissecans. Доступ 6 августа 2018 г.
Hergenroeder AC, et al. Рассекающий остеохондрит (ОКР): клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 августа 2018 г.
Рассекающий остеохондрит. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12703/osteochondritis-dissecans. Доступ 7 августа 2018 г.
Hergenroeder AC, et al. Лечение рассекающего остеохондрита (ОКР). https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 августа 2018 г.
Руководство по безопасности для юных спортсменов. Американская академия хирургов-ортопедов.https://orthoinfo.aaos.org/en/staying-healthy/a-guide-to-safety-for-young-athletes. Доступ 8 августа 2018 г.
Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 августа 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Рассекающий остеохондрит

У братьев диагностирован рассекающий остеохондрит

Жизнь Остина и Эли Брауна, как и большинства молодых людей, вращается вокруг спорта и активности.Большинство мальчиков в старших классах и средних школах встречаются со своими друзьями после школы для командных тренировок, чтобы бросить мяч в кольцо или поиграть в мяч. Для Остина и Эли было трудно представить, что они проводят много времени, занимаясь чем-то еще.

К сожалению, и то, и другое, например, соревнования в спорте, тренировки и даже просто беготня с друзьями.

«Боль не позволяла мне делать все, что я люблю», — сказал Эли. «Я не мог играть в футбол или даже просто бегать с друзьями, не испытывая боли.”

Диагноз — Рассекающий остеохондрит

Доктор Кори Кендалл, врач OrthoIndy, диагностировал у Остина и Эли рассекающий остеохондрит — состояние сустава, при котором кусок хряща вместе с тонким слоем кости под ним отделяется от конца кости. Пациенты обычно замечают боль и отек в коленях. Часто могут наблюдаться симптомы запирания или защемления. Диагноз ставится с помощью рентгена или МРТ.

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 10 до 20 лет.Виды спорта, включающие прыжки, метания и быструю смену направления, могут увеличить риск рассекающего остеохондрита.

«Мы не знаем наверняка, почему это произошло», — сказал доктор Кендалл. «Была выдвинута гипотеза, что это заболевание является результатом незначительной травмы, генетики или местных переломов сосудов, среди других причин. В конечном итоге кость теряет кровоснабжение и подвергается процессу, называемому некрозом. Однако хрящ в целом сохраняется ».

Рассекающий остеохондрит может увеличить риск развития остеоартрита в этом суставе.Хотя нет никакого способа предотвратить рассекающий остеохондрит, его можно лечить.

«Первоначальное лечение сосредоточено на изменении активности», — сказал д-р Кендалл. «По сути, мы пытаемся заставить кость зажить. В это время для пациента могут быть введены ограничения по весу и активности. Однако, если поражение нестабильно, может потребоваться операция. Поражения можно стабилизировать винтами, гвоздями или переносчиками костно-хрящевой пробки. Перенос костно-хрящевой пробки — мой предпочтительный метод, потому что он декомпрессирует область, обеспечивает трансплантацию живой кости и обеспечивает стабилизацию.”

Остин и Эли перенесли операцию в больнице ОртоИнди.

«Мой опыт работы в ОртоИнди был отличным. Врачи были очень милыми и хорошо обо мне позаботились », — сказал Эли. «Мне очень нравится мой врач. Он спросил мое мнение о моем колене и операции, а не только о моих родителях. Мне также понравилось, что он был уверен, что сможет решить мою проблему ».

Хирургия и восстановление

Оба мальчика теперь безболезненны, хотя путь к выздоровлению был тяжелым.

«Я сильно изменился после операции, — сказал Остин.«Бог задумал это не просто так; вам просто нужно продолжать двигаться вперед и сосредотачиваться на хорошем, а не на плохом. Из-за моей проблемы с коленом не многие хирурги знали, как ее исправить, и я уже видел трех других хирургов ».

Тренер и тренеры Остина порекомендовали ему посетить ОртоИнди, и доктор Кендалл был четвертым врачом, которого он видел ».

«Я не знал, что и думать, когда вошел. Мне раньше говорили, что я больше никогда не буду заниматься спортом, и когда он сказал, что может это исправить, что вызвало у меня улыбку, я понял, что он правильный доктор, чтобы сделать эту операцию.Он был уверен, что сможет это исправить, и в этом вся разница. Прошло десять месяцев с тех пор, как мне поставили диагноз ОКР, и два месяца после операции, и я знаю, что возвращаюсь к тому, что люблю ».

Чтобы записаться на прием к доктору Кендаллу, позвоните по телефону 317.268.3634. или узнайте больше о восстановлении хряща на сайте OrthoIndy.

Назначить встречу

Нам важно ваше благополучие. Нажмите кнопку ниже или позвоните нам, чтобы записаться на прием к одному из наших ортопедов.Если ваша травма или состояние возникли недавно, вы можете пойти прямо в один из пунктов неотложной медицинской помощи OrthoIndy для получения немедленной помощи. Для реабилитации и физиотерапии направление к одному из наших физиотерапевтов не требуется.

Лучший способ предотвратить падения у пожилых людей

Подобрать велосипед — это не то же самое, что найти велосипед подходящего размера. Хотя многие путают эти два понятия, они очень разные. Если вы хотите избежать травм и иметь более высокую скорость и мощность, вам понадобится правильно подогнанный велосипед.

Велоспорт — все более популярный вид спорта. Многие люди обращаются к езде на велосипеде как к способу оставаться спортивным, когда другие виды спорта с высокими нагрузками, такие как бег, становятся слишком болезненными. В то время как некоторые люди меняют вид спорта, другие используют езду на велосипеде как способ оставаться в форме, а также как часть своей обычной тренировки или кросс-тренинга. Тем не менее, другие любят использовать велосипед как альтернативный вид транспорта и фитнеса, убивая двух зайцев одним выстрелом. Более того, по мере роста популярности таких занятий, как «Железный человек» и триатлон, растет и велоспорт.

Однако, несмотря на то, что езда на велосипеде становится все более популярной с каждым днем, мало кто знает о правильной установке велосипеда. Чаще всего люди отправляются в веломагазин в поисках велосипеда подходящего размера, что важно, но это не то же самое, что правильно подогнанный велосипед. Затем, по мере того, как они увеличивают расстояние между шиной и тротуаром, боль увеличивается, как и усилие. Это связано с неправильно подогнанным байком. Если вы не пойдете в магазин профессиональных велосипедов, который предлагает их примерку, вы столкнетесь со многими людьми, которые думали, что езда на велосипеде должна быть относительно безболезненной, но вместо этого приводит к травмам и дискомфорту.

Однако с правильно подогнанным велосипедом вы можете не только повысить уровень комфорта и снизить риск боли и травм, но и повысить свою производительность.

Размер велосипеда Vs. Велосипед Fit

Многие люди путают получение велосипеда подходящего размера с правильно подогнанным. Безусловно, вам нужен велосипед подходящего размера для вашего роста и тела. Однако это не обязательно означает, что велосипед правильного размера — это правильно подогнанный велосипед. В то время как размер можно в значительной степени резюмировать с точки зрения того, можете вы торговать или нет и дотянуться до руля, примерка идет гораздо более подробно.Подгонка велосипеда означает учет всех точек соприкосновения между вами и вашим велосипедом.

Когда вы сидите на велосипеде, вы соприкасаетесь с ним в пяти точках: каждой ноге, тазом и обеими руками. Правильная посадка велосипеда означает, что ваше седло, руль, уровни тормозов и капоты, вынос и педали идеально выровнены. Это также означает, что нужно учитывать вашу обувь и бутсы. В то время как размер зависит от рамы, подгонка зависит от того, как сидеть и ездить. Речь идет о движении и выравнивании.Другими словами, установка велосипеда — это то, как рама человеческого тела взаимодействует с велосипедом.

Как выглядит правильно подогнанный велосипед?

Правильно подогнанный велосипед индивидуален для каждого человека, поскольку тело каждого человека и его функции — биомеханика — совершенно разные. Чтобы правильно установить велосипед, нужно взглянуть на эти точки соединения — руки, ноги и таз — и отрегулировать их в соответствии с вашим идеальным положением и стилем езды.

Позиционирование стопы

Для ступни идеальное положение достигается регулировкой педалей, шипов, длины шатуна и даже обуви.Хотя многие люди считают, что сиденье велосипеда является источником дискомфорта, именно положение ступни часто является виновником многих велосипедных травм и боли. Это также одна из наиболее частых причин травм колена при езде на велосипеде. Ноги приводят велосипед в движение. Недостаток мощности, дискомфорт, боль и неэффективная работа могут быть результатом неправильного размещения ступни и педали. Вот почему так важно правильно расположить ногу во время примерки велосипеда.

Таз и седло

Выравнивание таза означает рассмотрение не только высоты и наклона, но также типа седла и выбора одежды.Неправильный наклон, высота сиденья или вперед-назад могут означать неправильное положение для езды на велосипеде. Это могло привести к дискомфорту, боли и даже травмам, не говоря уже о недостаточной мощности и производительности.

Рукоять и положение руля

Для рук осматриваются рули, а также уровни тормозов и капоты. Как и в случае с седлом, если руль находится в неправильном положении, вы можете поставить под угрозу положение и выравнивание вашего тела на велосипеде. Сгибание туловища и предплечья должно быть определенным для максимального комфорта и контроля.Неправильный изгиб и положение рук могут означать отсутствие контроля над вашим велосипедом. Это также может означать повышенный риск получения травмы.

Когда каждая из этих частей оборудования настроена в соответствии с вашими предпочтениями и правильной центровкой, у вас будет правильно подогнанный велосипед.

Зачем нужны велосипедные фитинги?

Во-первых, можно самому сделать примерку велосипеда. В эпоху Интернета есть бесчисленные надежные и заслуживающие доверия ресурсы, доступные на кончиках ваших пальцев, чтобы выяснить, как это сделать.Однако, даже имея лучшее практическое руководство по настройке велосипеда, которое вы можете получить, вы все равно рискуете что-то упустить. Это может показаться небольшим и несущественным, но это может повлиять на вашу производительность и увеличить риск травмы.

Однако, если профессиональный или обученный специалист проведет настройку вашего велосипеда, вы ничего не пропустите. Спортивные тренеры и физиотерапевты, специализирующиеся на велоспорте, — лучшие люди, которых стоит искать, когда речь идет о правильной подгонке велосипеда.Это потому, что они не только смотрят на ваш рост. Они также оценивают вашу биомеханику, историю травм, уровень комфорта, стиль езды и причину катания. Они проанализируют ваше положение на всем, начиная от руля и заканчивая педалями, для оптимального комфорта, при необходимости корректируя.

Профессиональная настройка велосипеда означает езду с оптимальным комфортом с оптимальными характеристиками и снижение риска травм. OSR имеет подготовленных физиотерапевтов, специализирующихся на велоспорте, которые подберут вам велосипед наилучшим образом.Если вы хотите ездить с комфортом, свяжитесь с нами сегодня.

Гимнастика при остеохондрозе грудного отдела

Что такое остеохондроз?

Поможет ли гимнастика и лечебная физкультура?

Рекомендации по проведению гимнастики

Гимнастика во время обострения

Есть ли противопоказания?

Модульная технология применения физических упражнений при профилактике остеохондроза позвоночника у населения России

Остеохондроз и его профилактика

Остеохондроз и его профилактика

Остеохондроз и причины его возникновения

ОДНА ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ПРИЧИН БОЛЕЙ В СПИНЕ — ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА С ПОРАЖЕНИЕМ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

ВИДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА

ПРОФИЛАКТИКА

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

Руководство по физиотерапии рассекающего остеохондрита

Что такое рассекающий остеохондрит?

Каково это?

Как это диагностируется?

Чем может помочь физиотерапевт?

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Реальный жизненный опыт

Какой физиотерапевт мне нужен?

Дальнейшее чтение

Симптомы, причины, факторы риска, лечение

Нехирургическое лечение

Хирургическое лечение

Остеохондроз у собак — Vetrica

Лечение

Лечение рассекающего остеохондрита

Рассекающий остеохондрит — Диагностика и лечение

Диагноз

Визуализационные тесты

Лечение

Терапия

Хирургия

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Связанные

Продукты и услуги

Рассекающий остеохондрит

У братьев диагностирован рассекающий остеохондрит

Диагноз — Рассекающий остеохондрит

Хирургия и восстановление

Назначить встречу

Лучший способ предотвратить падения у пожилых людей

Добавить комментарий Отменить ответ