Побочные эффекты стероидов: Изучение побочных эффектов анаболических стероидов

Изучение побочных эффектов анаболических стероидов

14 августа 2019 г.

Если симптомы пациента напоминают побочные эффекты стероидов, то необходимо опросить пациента относительно злоупотребления анаболическими стероидами. С употреблением допинговых препаратов иногда связана боязнь стигматизации, и в ряде случаев пациенты не склонны обсуждать это открыто. В данной статье описаны исследования, которые должен провести врач при подозрении на побочные эффекты, вызванные употреблением стероидов.

Побочные эффекты анаболических стероидов

Общие симптомы

• Влияние употребления стероидов на настроение может варьировать от получения удовольствия до депрессии или признаков агрессивности.

Симптомы со стороны кожи

• акне
• кожные отеки.

Функция печени

• Употребление стероидов приводит к нарушению функции печени. В связи с этим у лиц, употребляющих стероиды, часто отмечаются значительные отклонения показателей функции печени.
• Также могут развиваться опухоли печени.

Сердце и кровеносные сосуды

Половая функция у мужчин

• Употребление стероидов приводит к снижению продукции спермы в яичках (бесплодие) и увеличению предстательной железы.
• На фоне длительного применения стероидов отмечается сморщивание яичек, а также повышение риска рака предстательной железы.
• У мужчин отмечается увеличение грудных желез.
• Половое влечение вначале может усиливаться, однако после длительного употребления часто развивается импотенция.

Половая функция у женщин

• Анаболические стероиды действуют подобно мужским половым гормонам. Употребление стероидов приводит к нарушению менструального цикла и снижению размера молочных желез.
• Отмечается огрубение голоса.
• Кроме того, может наблюдаться увеличение клитора и сморщивание матки.

Проводимые исследования

Для базового обследования лиц, употребляющих анаболические препараты, необходимы следующие лабораторные исследования:

Функция печени

• АЛТ (печеночный фермент крови)
• Ультразвуковое исследование печени дает более точную информацию о структуре ткани печени.

Половые гормоны и репродуктивная функция
      для мужчин

•  Aнализ спермы (семенной жидкости)
• Определение уровня тестостерона и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в образце крови
• В фазе восстановления — определение уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона) в образце крови

      Для женщин

•  информация о менструальном цикле, если отмечается отсутствие менструаций в течение длительного периода времени
• Определение уровня тестостерона, эстрадиола (женского полового гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в образце крови

Метаболизм жиров

• Общий холестерин
• «плохой» холестерин (ЛПНП-ХС)
• «хороший» холестерин (ЛПВП-ХС)
• Определение уровня триглицеридов в образце крови

Функция щитовидной железы

• Определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в образце крови

Сердечно-сосудистая система

• Измерение артериального давления (RR)
• Электрокардиография (ЭКГ)
• Рентгенография легких (рентгенография органов грудной клетки)
• Ультразвуковое исследование сердца является прекрасным методом для выявления возможного утолщения стенок сердца (увеличение) или патологических структурных нарушений сердца.
• Глюкоза плазмы натощак (ГПН), оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ)

Наличие депрессии и зависимости можно оценить при помощи стандартизированных опросников.

Применение загрязненных игл может привести к риску воспаления печени (гепатит) и ВИЧ-инфекции. Эти инфекции можно обнаружить при помощи лабораторных исследований.

Пациенту следует напомнить о том, что врач обязан соблюдать конфиденциальность. Сообщите врачу, заслуживающему доверия, о возможном употреблении стероидов, и тогда дальнейшее обследование будет провести проще.

Olli J. Heinonen (Олли Д. Хейнонен)
Профессор, специалист по спортивной медицине
Центр Пааво Нурми
Университет Турку

 

обновлено:

 

Paula Vauhkonen (Паула Ваухконен)

Л.Л., врач-специалист

Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения

 

Побочные эффекты андрогенных анаболических стероидов Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Побочные эффекты

андрогенных анаболических стероидов

Осипов Михаил Вадимович

студент, ГБОУ ВПО Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России, Mitavdv@mail. ru

В статье рассмотрены особенности воздействия на организм человека андрогенных анаболических стероидов (ААС). Выявлено, что, использование указанных препаратов приводит к угнетению иммунных функций организма, снижению половой активности, негативным изменениям в психике, нарушению углеводного и жирового обмена, снижению устойчивости к глюкозе. Прием ААС может стать причиной развития у спортсменов опухолевых заболеваний. Отмечено также, что отказ от приема ААС не всегда способствует восстановлению нормальной работы внутренних органов, соответственно, последствия их приема часто необратимы. При этом, с учетом нутрициологичеокой неполноценности рационов спортсменов, необходимости проводить восстановительные и профилактические мероприятия, адаптировать организм к тяжелым физическим и психо-эмоциональным нагрузкам, частых смен климато-часовых поясов и тренировок в условиях среднегорья, высокогорья, возникает необходимость применять фармакологические средства, способствующие росту работоспособности и ускоряющие восстановительные функции.

Ключевые слова: андрогенные анаболические стероиды, синтез белка, анаболический индекс, побочные эффекты.

Сегодня в мире значительно возросла конкуренция между крупными спортивными державами, и уровень развития современного спорта и количество перегрузок, которые испытывают спортсмены, весьма значительны, поэтому использование определенных лекарственных препаратов становится необходимым. В течение последних лет отмечается значительный рост интенсивности тренировочных и соревновательных нагрузок, в процессе которых спортсмены вплотную подходят к пределу своих физиологических возможностей [6]. При этом, с учетом нутрициологичеокой неполноценности рационов спортсменов, необходимости проводить восстановительные и профилактические мероприятия, адаптировать организм к тяжелым физическим и психо-эмоциональным нагрузкам, частых смен климато-часовых поясов и тренировок в условиях среднегорья, высокогорья, возникает необходимость применять фармакологические средства, способствующие росту работоспособности и ускоряющие восстановительные процессы после значительных мышечных нагрузок. По этой причине применение допинга вообще и анаболических адрогенных стероидов, в частности, к сожалению, применяется достаточно широко, хотя, как мы считаем, необходимые эффекты могут быть обеспечены при применении грамотно выстроенной фармакологической программы обеспечения спортивной подготовки, включающей использование неза-прещенных субстанций [9].

В запрещенном списке допинговых субстанций первая позиция неизменно принадлежит анаболическим средствам (АС). Анаболические средства позволяют усилить анаболические (синтетические) процессы в организме, то есть ускорить образование и обновление структурных частей клеток, тканей и мышечных структур.

Применение АС позволяет значительно усилить способность к усвоению белка в организме, что связано с воздействием на генетический аппарат клетки. Анаболические стероиды проникают через клеточные мембраны непосредственно в ядро клетки и и выступают в качестве

0 55 I» £

55 П П

о ы

а

а

«

а б

блокатора гендепрессора синтеза белка. В результате чего усиливается синтез белка в клетке: происходит активация как синтеза матричных белков, так и синтеза РНК и ДНК [10]. Также имеет место повышение проницаемости клеточных мембран для аминокислот, микроэлементов и углеводов; повышение скорости синтеза гликогена, усиливается активность пентозофос-фатного цикла, где происходит синтез части белковых молекул из углеводов. Посредством АС улучшается углеводный обмен, усиливается действие инсулина, снижается уровень сахара в крови. АС также усиливает действие эндогенного соматотропина (гормона роста), что служит еще большему усилению анаболического эффекта [5].

Наиболее распространены сегодня анаболические андрогенные стероиды (ААС), которые являются эндогенными, то есть свойственными организму, но введенными в организм извне, и экзогенными, не свойственными ему изначально. Термин «анаболические стероиды» используют, чтобы обозначить синтетические андро-генные стероиды, отличные от производных тестостерона, но оба эти названия используют поочередно. Известно, что основному мужскому половому гормону тестостерону и его аналогам свойственна анаболическая активность. Анаболическую активность того или иного препарата определяют относительно анаболической активности тестостерона, которую принимают за единицу. Аналогично выражают и андрогенную активность относительно андрогенной активности тестостерона. Отношение анаболической активности к андрогенной представляет собой анаболический индекс [8]. Однако указанные соединения не могут быть использованы как лечебные анаболические вещества, так как имеют выраженное андрогенное действие. По этой причине было осуществлено синтезирование новых стероидных соединений, близких по структуре к андрогенам, но имеющих избирательную анаболическую активность при мало-выраженном андрогенном действии. Эти соединения и именуются анаболическими стероидами.

Основным представителем ААС является мужской половой гормон тестостерон, который непосредственно влияет на большинство тканей посредством действия через специфический рецептор андрогенов [10]. Попадая в мышечные клетки, тестостерон, оказывает непосредственное воздействие на рецепторы андрогенов; плотность их здесь намного ниже в сравнении с другими тканями, которые имеют более высокую чувствительность к андрогенам (например, предстательная железа). Выделение его происходит в виде водорастворимой субстанции с мочой.

Консолидация андрогенов с различными транспортными белками (в том числе, тестостерона и дигидротестостерона), происходит в кровеносной системе; при этом, наиболее специфично они консолидируют с глобулином, который связывает половой гормон (SHBG), и неспецифично — с сывороточным альбумином. По этой причине в системе кровообращения происходит формирование обширного резервного фонда доступных стероидов, в связанном состоянии в определенной степени защищенных от метаболизма и клиренса, действующих в состоянии кинетического равновесия с рецепторами и конкурирующими гормонами, концентрация которых имеет различные вариации в тканях разного типа. При этом в любой момент времени в свободном состоянии находится не более 1-2 % гормонов. Посредством тестостерона активируется секреция других мощных анаболических гормонов, например, инсулино-подобного фактора роста I (син.: ЮР-1, ИН-1, ИФР-1) и эритропоэтина, поэтому причиной положительного влияния на спортивные показатели может являться непрямое влияние андроген-ных стероидов [10]. В то же время анаболическими стероидами блокируется ускорение процессов васкуло- и ангиогенеза: на уровне мРНК ингибируется синтез основного ангиогенного фактора, выступающего сегодня в качестве мощного регулятора аэробной работоспособности.

У большинства современных анаболических ААС имеется больший анаболический эффект, нежели сам тестостерон [4]. Таким образом, всем ААС присущи побочные эффекты, которые характерны для тестостерона: они задерживают натрий, калий, сульфаты, фосфаты и воду, увеличивают рост мышц в ответ на физическую нагрузку, повышают агрессивность и либидо и др. [4].

При попадании в организм синтетических производных тестостерона ими оказывается действие на гипоталамус и гипофиз, угнетается выделение ими гормонов, прекращается выработка тестостерона яичками, что оказывает влияние на выработку спермы. Соответственно, посредством применения ААС разрушается естественная замкнутая система внутреннего регулирования [10]. Необходимо отметить, что если использование синтетических стероидов прекращается, то естественные функции организма могут и не восстановиться [10]. Уровень указанной опасности повышается, если применяются большие дозировки анаболических стероидов, обычно используемых спортсменами [6]. Учитывая имеющиеся на сегодня данные описывающие длительность влияния на организм введенного извне тестостерона или увеличение количества эндогенного гормона, даже при кратко-

временном воздействии стероиды способны давать долгосрочный эффект [8].

Запрещенные к использованию в спорте вещества, принадлежащие к группе ААС, способны оказывать различный по силе и продолжительности анаболический эффект. Они имеют различную относительную андрогенную активность. Рассмотрим коротко основные из них.

1.Метандростенолон (Methan drostenolonum). Химическое строение и биологическое действие препарата близко к тестостерону и его аналогам. Ему свойственна андрогенная активность, но она ниже, чем таковая у тестостерона, однако выраженный анаболический эффект имеет место. Уровень андрогенного действия метанд-ростенолона в 100 раз меньше аналогичного действия тестостерона при примерно одинаковой анаболической активности [10].

2.Метиландростендиол (Methylandrostendiolum). Это один из наиболее часто используемых допинговых ААС. Его химическое строение и биологические свойства наиболее близки к метилтестостерону, но рассматриваемому препарату свойственна меньшая андрогенная активность при относительно более высоком анаболическом действии [10].

3.Феноболин (Phenobolinum). Данный препарат по структуре представляет собой фенил-пропионат 19-нор-тестостерона, он также достаточно часто применяется как запрещенный ААС. Это активный, длительно действующий анаболический стероид. Однократная инъекция позволяет достичь анаболического эффекта в течение 7-15 дней, но выраженность андрогенного эффекта фенаболина слабая [10].

4.Ретаболил (Retabolil). По структуре он является 19-Нор-тестостерон-17 b-деканоатом. Препарат оказывает сильное и длительное анаболическое действие. Наступление эффекта после инъекции происходит в первые три дня, максимум достигается к седьмому дню, продолжительность действия — не менее трех недель. Ретаболилу свойственна малотоксичность, а уровень андрогенного действия меньше, чем у феноболина [10].

Механизм влияния на организм ААС многогранен, однако и спектр побочных эффектов при длительном и даже краткосрочном их применении является чрезвычайно широким. Например, при приеме анаболических стероидов могут произойти нарушения функции щитовидной железы, деятельности желудочно-кишечного тракта вплоть до развития кровотeчений [2]. При употреблении ААС снижается половая активность, нарастают изменения в психике, что вызывает непредсказуемые колебания настроения, повышенную возбудимость, раздражительность, появление агрессивности или развитие депрессии [11]. Ряд исследователей отмечает,

что при полном прекращении ААС может возникнуть депрессия, что может быть рассмотрено как проявление психической зависимости от анаболиков, которая аналогична зависимости от наркотических средств [11].

ААС могут нарушить углеводный и жировой обмен, снизить устойчивость к глюкозе, следствием чего является падение уровня сахара в крови. Таблетированные формы ААС способны увеличить секрецию инсулина, что может привести к диабету II типа [7]. Также возможно развитие и/или быстрое прогрессирование атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы [11].

При приеме ААС возможно быстрое увеличение мышечной массы, значительно опережающее рост и развитие соответствующих сухожилий, связок и других соединительных тканей, следствием чего является разрыв связок при тяжелых физических нагрузках, возникновение воспалительных заболеваний суставной сумки, развитие дегенерации сухожилий. Задержка воды и натрия способствует понижению вязкости мышечной ткани; по этой причине уменьшается эластичность мышц, что делает невозможным развитие полноценных мышечных усилий. Соответственно, возникает предрасположенность к травмам мышц и связочного аппарата во время тренировок и соревнований. Также, следствием прекращения приема анаболических стероидов является снижение иммунобиологической реактивности организма, повышенная восприимчивость к болезням [11].

У подростков прием анаболических стероидов может вызвать необратимые изменения: может прекратиться рост длинных костей (закрытие зон роста), следствием чего может стать низкорослость; возникает преждевременное половое созревание, явления вирилизации и гинекомастии [12]. Также прием ААС может стать причиной развития у спортсменов опухолевых заболеваний, таких, как рак печени (гепатоцел-люлярная карцинома) [б], гинекомастия у мужчин [12]. Менее значимы для прогноза и качества жизни такие негативные эффекты стероидов, как возникновение акне, задержка жидкости в тканях, вирилизация (гирсутизм у женщин) [11].

При употреблении ААС женщинами дополнительно могут возникнуть такие побочные эффекты, как огрубление голоса, нерегулярные месячные, изменение в структуре кожи, рост волос на лице и увеличение наружных половых органов.

Именно побочные эффекты, которые развиваются при приеме ААС, не только юными, но и уже квалифицированными спортсменами, должны стать объектом пристального внимания тренеров, спортивных медиков и функционеров, а также средств массовой информации с целью

О 55 I» £

55 П П

о ы

а

s

«

а б

сохранения здоровья, качества жизни и самой жизни спортсменов. Необходимо помнить, что ведение правильного образа жизни, а также грамотное использование тренировочных и разрешенных внетренировочных эргогенных средств, сбалансированное рациональное питание, адекватное интенсивности нагрузок, специфике вида спорта и периоду подготовки использование средств восстановления помогут спортсменам достичь блестящих спортивных результатов без использования ААС.

Литература

1. Анаболические стероиды [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http:// formatzdorovia.com/anabolicheskie-steroidy-anabolic-steroids

2. Василенко К. Х. Влияние некоторых антиревматических стероидных агентов на слизистую оболочку желудка / К. Х. Василенко, Г. В. Цодиков, О. Н. Минушкин // Клиническая медицина. — 1971. — Т. 49, № 8. — С. 3-10.

3. Гарин Н.Н. История тестостерона / Н. Н. Гарин // Андрология и генитальная хирургия. -2004. — № 3. — С.6- 11.

4. Грундинг П. Анаболические стероиды / П. Грундинг, М. Бахманн. — М.: Норма: Инфра-М, 2012. — 271 с.

5. Деревоедов А.А. Допинг в спорте и борьба с ним / А.А. Древоедов // Вестник РМОУ. — 2012.

— №1 (2). — С. 70-79.

6. Еремина Е.Ю. Лекарственные поражения печени / Е.Ю. Еремина // Практическая медицина. — 2014. — № 1. — С. 20-29.

7. Исследование сильнодействующих веществ, часто встречающихся в экспертной практике: информ. письмо / А. А. Ачкасова [и др.]. -М.: ЭКЦ МВД России, 2009. — 42 с.

8. Кайргалиев Д.В. История создания анаболических андрогенных стероидов (сильнодействующих веществ) /Д. В. Кайргалиев //Современные проблемы науки и образования.

— 2014. — № 2. — С. 707-710.

9. Карнаух Э. В. Анаболические стероиды в спортивной медицине / Э. В. Карнаух, О. А. Тим-ковский // Eur. student sci. J.. — 2013. — № 2. -Режим доступа: http://sjes.esrae.ru/3-139.

10. Логинова Н.В., Полозов Г.И. Введение в фармацевтическую химию: учеб. пособие / Н.В. Логинова, Г.И. Полозов. — Мн.: БГУ, 2003. — 250 с.

11. Платонов В. Н. Допинг в спорте и проблемы фармакологического обеспечения подготовки спортсменов / В. Н. Платонов, С. А. Олей-ник, Л. М. Гунина. — М.: Сов. спорт, 2010. — 306 с.

Side effects of androgenic anabolic steroids Osipov M.V.

The Pacific State Medical University of the Ministry of Health of Russia

In the article features of influence on the human body of androgenic anabolic steroids (AAS) are considered. It was found that the use of these drugs leads to the suppression of immune functions of the body, a decrease in sexual activity, negative changes in the psyche, a violation of carbohydrate and fat metabolism, a decrease in resistance to glucose. Admission ААС can become the reason of development at sportsmen of tumoral diseases. It was also noted that the refusal to receive AAS does not always help to restore the normal functioning of internal organs, respectively, the consequences of their administration are often irreversible. At the same time, taking into account the nutritional inferiority of the rations of athletes, the need to carry out restorative and preventive measures, to adapt the body to severe physical and psycho-emotional stresses, frequent changes in climatic time zones and training in mid-mountain and high mountain regions, it becomes necessary to use pharmacological means that promote growth efficiency and accelerating recovery functions. Key words: androgenic anabolic steroids, protein synthesis,

anabolic index, side effects. References

1. Anabolic steroids [Electronic resource]. — Mode of access:

http:// formatzdorovia.com/anabolicheskie-steroidy-anabolic-steroids [in Russian]

2. Vasilenko, C. H. the Influence of some steroid anti rheumatic

agents on the gastric mucosa / K. H. Vasilenko, G. V. Tso-dikov, O. N. Minushkin // Clinical medicine. — 1971. -№ 8. -P. 3-10. [in Russian]

3. Garin N. N. History of testosterone / N. N. Garin // Andrology

and genital surgery. — 2004. — № 3. — Р. 6- 11. [in Russian]

4. Grunding, P. Anabolic steroids / P. Grunding, M. Bachmann.

M.: Norma, Infra-M, 2012. — 271 p. [in Russian]

5. Derevoedov A. A. Doping in sport and control / A. A. Drevoe-

dov // Vestnik rmou. — 2012. — № 1 (2). — Р. 70-79. [in Russian]

6. Eremina E. Yu. Drug-induced liver injury / E. Eremina, Y. //

Practical medicine. — 2014. — № 1. — Р. 20-29. [in Russian]

7. The study of potent substances often found in expert practice:

inform. the letter / A. Achkasova A. [and others]. — M.: ekts Ministry of internal Affairs of Russia, 2009. — 42 р. [in Russian]

8. Kayrgaliev D. V. History of the creation of anabolic androgenic

steroids (potent substances) /D. V. Kayrgaliev //Modern problems of science and education. — 2014. — № 2. — Р. 707-710. [in Russian]

9. Karnaukh E. V. Anabolic steroids in sports medicine / E. V.

Karnaukh O. A. Timkovsky // Eur. student sci. J.. — 2013. -№ 2. — Mode of access: http://sjes.esrae.ru/3-139. [in Russian]

10. Loginova N. In. Polozov G. I. Introduction to pharmaceutical chemistry: textbook. aid / N. In. Loginova, G. I. Polozov. -Mn.: BSU, 2003. — 250 p. [in Russian]

11. Platonov V. N. Doping in sport and pharmacological problems of ensuring training of athletes / V. N. Platonov, S. A. Oleynyk, L. M. Gunina. — M.: Owls. sports, 2010. — 306 p. [in Russian]

Побочные эффекты стероидов: мнение Михаила Клестова

Правда и вымысел. Мнение Михаила Клестова

Из журнала «Геркулесъ»

Почему я решил поднять эту тему? Многие проблемы, якобы имеющие отношение к приему стероидов, которые постоянно обсуждаются, мне кажутся надуманными, или проявляются только при определенных условиях, которые мы по незнанию сами создаем. А на некоторые не обращаем внимания, или не подозреваем, что они связаны со стероидами.

А если какая болячка у культуриста вылезет, и он придет к врачу, то диагноз ставится с порога — это от анаболиков. А ведь 99% врачей вообще никогда в жизни не назначали стероиды и понятия не имеют, как они работают и каковы последствия их приема. Я сам врач, и, зная уровень отечественной, а особенно московской медицины, стараюсь от нее (медицины) держаться подальше, обращаясь только в тех случаях, когда сам справиться не могу. В основном для обследования. Пришел я как-то УЗИ брюшной полости сделать. Только футболку снял, сразу слышу: «О, как все запущено! Гормоны, анаболики,- говорит мне тетя доктор. – Ну, давай посмотрим. У вас диффузные изменения печени. – Что, цирроз? — спрашиваю. — Да нет. — А вы видели человека в районе 40 лет без диффузных изменений печени? — Вообще-то нет». Дальше. «Какая у вас поджелудочная железа большая! – Что, края нечеткие, отек, воспаление? — спрашиваю. — Да нет, просто большая. — А к вам часто приходят люди весом в 120 кг, у которых брюшной пресс виден? — Первый раз, — отвечает. — А почему она должна у меня быть маленькая, тем более что я уже 30 лет ем по 5-7 раз в день раза в полтора- два больше, чем обычный человек? Для меня это физиология», — говорю. Дальше диалог у нас не сложился, получил я свое описание внутренностей и пошел разбираться с ним сам.

Но не каждый может разобраться сам. Как быть тем, кто качается, но не знает медицину? Считаю своим долгом разъяснить хотя бы некоторые вещи.

Не спорю, побочные эффекты от приема стероидов – не миф. Хотя как сказать. Вот пример: сотрудники бостонского медицинского центра Beth Israel Deaconess провели анализ результатов 72 исследовательских проектов, выполненных с целью выяснения побочных действий препаратов тестостерона. Оказалось, что все накопленные сведения не подтверждают гипотезу, согласно которой эти препараты способствуют возникновению сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей предстательной железы. Абрахам Морденталер и Эрнани Роден представили свои выводы в очередном выпуске New England Journal of Medicine.

Вообще у кого сильно «побочка» вылезает, у того обычно основной эффект (рост силы и массы) плохо проявляется. Стоит подумать, а нужны ли тогда вообще стероиды? В жизни есть еще куча всего интересного. Если у тебя рост 165, то классным баскетболистом ты вряд ли станешь, но сможешь играть на досуге в свое удовольствие. Тут — то же самое. Здравый смысл должен присутствовать.

Проблемы с печенью.Одним из серьезных побочных явлений при употреблении ААС (андрогенов и анаболических стероидов) принято считать поражение печени. Вообще ААС — одни из самых нетоксичных препаратов в медицине с огромной широтой терапевтического действия. Например, моментальная токсическая доза декадураболина составляет 200 000 мг действующего вещества. А это 4000 ампул по 50 мг. Итак, если неминуемая гибель нам не грозит, то в чем таится опасность, и с чем она связана? Обычно тут вырисовываются три проблемы.

Первое — у некоторых людей существуют врожденные особенности печеночного метаболизма, характеризующиеся недостаточной активностью микросомальных ферментов печеночных клеток. В жизни это никак не проявляется, но прием ААС даже в относительно небольших дозах вызывает нарушение функции печени. Вывод: если у вас слабая печень, и печеночные «побочки» вылезли после первой пачки метана или даже после курса инъекционных препаратов — бросайте это грязное дело, стероиды не для вас.

Второе — при длительном непрерывном приеме оральных стероидов 17-альфа возникает поражение печени по типу холестатического гепатита. Если у вас это первый раз, бросайте курс и начинайте принимать фламин и гептрал плюс 2 литра теплой дегазированной боржоми в день. Через 3 месяца после нормализации всех показателей можно попробовать вновь прием ААС, под регулярным контролем картины крови, полностью исключив таблетированные препараты.

Третье — при недостаточном поступлении белка на курсе (менее 2 г на кг веса, плюс минус 0. 5 г) организм начинает испытывать аминокислотное голодание. Когда уровень аминокислот в крови падает ниже критического уровня, организм принимается расщеплять клетки печени, пополняя аминокислотный баланс. На место разрушенных клеток тотчас же устремляется жир (свято место пусто не бывает) и происходит жировая дегенерация печени под названием жировой гепатоз.

Пару слов относительно анализов, которыми нас пугают врачи. Непосредственно о поражении печени говорят только гамма глютамин транс пептидаза (ггтп) и щелочная фосфатаза (щф). Повышение АЛТ и АСТ у силовых атлетов может быть не связано с нарушениями функции печени.

Далее. На основании УЗИ нельзя поставить диагноз «лекарственный гепатит», разрешающая способность метода не позволяет. УЗИ может показать только диффузные или очаговые изменения печени и изменение ее размеров. Если она была увеличена, я думаю, явления внутрипеченочного холестаза были. АЛТ и АСТ не являются специфическими печеночными ферментами, на поражение печени указывает Г Г Т П. На наличие холестаза (застоя желчи в печени) указывает щелочная фосфатаза (ЩФ). Явления холестаза, вполне вероятно, были спровоцированы приемом карсила. Этот препарат утолщает печеночную стенку, ААС — тоже, поэтому желчи становится трудно просочиться через толстую мембрану, и она застаивается в печени. Холеретики (аллохол, холензим) — тоже не лучший выбор, так как они увеличивают продукцию желчи. Лучше в таком случае попринимать бессмертник, фламин и бензонал для стимуляции микросомальных ферментов печени, также хорош гептрал. Качественная «чистка» на клеточном уровне не только печени, чрезвычайно эффективная, но очень сложная процедура (выгнать желчь из печени несколько проще).

Повышенное Артериальное давление (АД). С печенью разобрались. Следующая остановка – АД. Основными причинами повышения АД при использовании АС являются:

1. увеличение объема крови, вследствие задержки жидкости в организме. Рациональным способом коррекции этого состояния является прием диуретиков, и не абы каких, а тех, которые не нарушают электролитный баланс. Таким препаратом является, например, гипотиазад.

2. увеличение вязкости (сгущение) крови за счет усиления образования эритроцитов и тромбоцитов и повышения уровня холестерина. Если гемоглобин больше 170 г на литр, повышены эритроциты, тромбоциты и холестерин, то это как раз та ситуация. Тут нужна гемодилюция (разжижение крови), несколько кровопусканий, обычно 3-4 раза по 500 мл крови, с возмещением ОЦК с помощью кровозаменителей и альбумина. Это делается только в условиях медицинского стационара. Также необходима диета со значительным сокращением (практически до нуля) потребления животных жиров, увеличением приема ненасыщенных жиров из рыбы (семга, лосось, треска) и увеличением приема Омега -3 жирных кислот, лучше всего путем дополнительного приема льняного масла: 1 ст. ложка на 23 кг веса тела зимой и на 25 кг — летом. При этом нужно будет сократить прием углеводов, простые углеводы вообще свести к минимуму. После нормализации всех параметров придется пересмотреть дозировки и длительность курсов, а также перейти на более мягкие препараты с высоким анаболическим коэффициэнтом.

3. сильное возбуждающее действие ААС на ЦНС и состояние хронической претренированности. Решение этой проблемы в подборе регулирующих возбуждение препаратов, возможен на какой то период прием бета — блокаторов и, естественно, опять коррекция дозировок, сроков приема и ассортимента АС. Перетренированность надо лечить, как любую болезнь, соответствующими методами. Если эту информацию вы передадите своему врачу, то, думаю, от этого будет только польза.

Олигоспермия. Переходим к проблемам «ниже пояса». При приеме стероидов нарушается сперматогез и резко падает количество сперматазоидов в сперме, потому что кроме тестостерона в сперматогенезе важную роль играет лютеинизирующий гормон (ЛГ). Это гормон передней доли гипофиза, который стимулирует яички и способствует их росту и функционированию, выработке тестостерона и образованию сперматозоидов. Когда в организм поступает изрядное количество тестостерона извне, выработка ЛГ падает. Это не значит, что проблемы с выработкой спермы необратимы. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторым на полное восстановление репродуктивной функции и гормонального профиля требуется 2-3 месяца, некоторым — 2-3 года и дополнительное лечение. Я знаю случаи, когда все восстанавливалось после 3-летнего непрерывного курса по 2-3 гр ААС в неделю.

Зачастую пользователи ААС ради ускорения процесса восстановления рьяно берутся за дело и начинают пичкать себя восстановительными препаратами вроде нолвадекса, кломида, провирона и гонадотропина. Прием подобных препаратов обычно имеет непредсказуемые последствия, поэтому я лично вообще не рекомендую принимать эту хрень, в крайнем случае, ограничиться травяными препаратами типа спемана и трибестана. Если не будет лучше, то хуже точно не будет. Единственное показание к приему гонадотропина — это длинные курсы ААС в высоких дозировках. И принимают его по 500 Ед 1 раз в 3 недели для профилактики атрофии яичек. Для восстановления гормонального профиля достаточно прекращения приема ААС. В крайнем случае, можно 3 недели попить метан по 2-3 таблетки утром (с 7 до 9 часов) через день.

Гинекомастия. Не знаю, какова доля истины в моих словах, поскольку ни у меня, ни у моих подопечных такого, слава богу, не разу не было, и все рассуждения мои не подтверждены практикой. Одно я знаю точно, оставлять без внимания это нельзя и, я думаю, начать стоит с всестороннего обследования функции печени, потому что ароматизация дозировок меньше 1500 мг. в неделю очень часто связана с проблемами этого жизненно важного органа.

Бесплодие. Именно тестостерон тестировался и применяется сейчас в качестве противозачаточного средства. Точнее — тестостерона энантат в дозировке 250мг в неделю. Только сперматогенез «глушится» не сразу, а спустя 4-5 недель, так что в первый месяц курса стать отцом вполне возможно

Диабет. Длительное применение высоких доз гормона рост (ГР) без инсулина может спровоцировать картину диабета, который проходит после прекращения приема ГР. Что бы этого не произошло, даже дети, получающие лечение ГР, постоянно проходят контроль крови на сахар, и при росте этого показателя начинают получать инсулин.

Снижение иммунитета. Проблему снижения иммунитета необходимо решать комплексно.

1. Переходить на короткие курсы, или с 5 недели начинать активную антикортизольную терапию — фосфатидилсерин плюс аминоглютетимид по 1 таблетке в день или через день.
2. Для профилактики простудных заболеваний очень хорошо зарекомендовал себя ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ по 1 дозе 1 раз в неделю.
3. Коррекция нарушенного иммунного статуса должна осуществляться очень точно. Для этого необходимо сдать кровь на интерфероновый статус, после чего прямо в лаборатории вам подберут иммуномодулятор. Его нужно проколоть в точном соответствии с рекомендациями. Повторять эту процедуру следует1-2 раза в год на основании анализов крови и самочувствия.

Учитывая то, что ААС все же не являются очень сильными иммунодепрессантами, такая тактика позволяет полностью нивелировать этот отрицательный побочный эффект стероидной терапии.

Изжога. Изжога от метана и др. таблетированных форм обусловлена тем, что они ААС стимулируют секрецию желудочного сока, содержащие соляную кислоту. Наиболее активен в этом отношении метандиенон, который, кстати, применяется для лечения гастрита с пониженной кислотностью. Чем сильнее анаболический эффект, тем сильнее изжога! Мудреных слов про субстанции можно говорить сколько угодно, но мы принимаем метан и анабол для анаболического эффекта. Если его нет, то отсутствие изжоги не убедит меня, что это более качественный препарат. Я подумаю как раз наоборот, что это голимый фейк! Кстати, если не хотите заиметь стероидную язву при приеме оральных стероидов, купируйте изжогу приемом париета. Если изжога не сильная, то хватит 10 мг в сутки, если выраженная, то 20. Развивающийся при приеме метана и иже с ними стероидный гастрит может почти полностью нивелировать эффект не только таблеток, но и инъекционных форм, принимаемых параллельно. Какая «масса» при гастрите?

Седина. Генетически обусловленная седина, которая проявляется прекращением формирования в волосах пигмента, НИКАКИМ ОБРАЗОМ не связана со старением и приемом стероидов. Кроме косметического дефекта (который можно легко исправить) ничем не грозит. Старшая сестра моей жены была наполовину седая уже в 20 лет, как и ее бабушка, которой пошел (дай Бог ей здоровья), уже девятый десяток.

Надеюсь, эти нехитрые рекомендации помогут вам добиться успехов в спорте, сохранить здоровье и прожить долгую счастливую жизнь. Желаю всем богатырского здоровья!

Михаил Клестов

Что такое стероиды и как они работают?

Олимпийская сборная России потеряла возможность участвовать в Олимпиаде этого года из-за использования препаратов, повышающих эффективность, в Сочи в 2014 году. Да, некоторые спортсмены смогут выступить под другим флагом, и в целом можно долго говорить, что «все принимают», но мы здесь не за этим. Вовсе не олимпийцы — даже не спортсмены используют эти препараты ежедневно. Анаболические стероиды намного популярнее, чем вы думали, особенно учитывая их возможные побочные эффекты. Порядка 3-4 миллионов людей используют стероиды, и это без учета тех, кто не хочет об этом говорить.

«Анаболики» невероятно распространены. Почему?

Анаболические стероиды уже присутствуют в вашем теле

Тестостерон — это анаболический стероид, который ваш организм производит естественным образом. Независимо от вашего биологического пола. Хотя яичники вырабатывают намного меньше этого вещества, чем семенники, и этот низкий уровень тестостерона способствует в строительстве мышц. Стероиды — это большой класс химических веществ, имеющих определенную структуру — серию из четырех колец. Их буквально сотни, и все они выполняют великое множество биологических задач. «Анаболический» означает «выстраивающий», так что анаболические стероиды — это тип стероидов, способствующий созданию белка. Есть много других типов стероидов, которые не имеют отношения к росту мышц. Прогестерон, например, тоже стероид, но он регулирует женскую репродуктивную систему, а не участвует в производстве белка.

Мы используем анаболики не только для того, чтобы обманывать МОК. Такие болезни, как ВИЧ/СПИД и рак, приводят к тому, что тело производит отходы, которые можно устранить, если давать пациентам стероиды. Подобные добавки могут вернуть людям важную мышечную массу. Они также могут быть полезны для детей, которые поздно вошли в стадию полового созревания, или взрослых, которые не производят достаточное количество тестостерона естественным путем. Они также иногда назначаются тем, кто испытывает гендерную дисфорию, чтобы у него четче проявились вторичные половые признаки.

Анаболические стероиды были популярным способом лечения многих заболеваний, таких как остеопороз, но из-за побочных эффектов попросту вышли из моды в пользу лучших лекарств.

Если «натуральные», почему плохие?

Многие люди скажут вам, что анаболические стероиды не представляют никакого риска. И из всех запрещенных веществ, до которых могут добраться люди, стероиды явно не самые худшие. Но это не значит, что они безопасны.

Прием стероидов может показаться простым делом. Вы просто дополняете процесс, который и без того протекает в вашем теле. Проблема в том, что ваше тело не работает с простыми формулами, и ваша гормональная система плохо реагирует на подобные манипуляции.

Возьмем, к примеру, простейшую добавку. Многие люди хотели бы добавить немного тестостерона в свой организм, чтобы почувствовать себя мужественнее физически. Отчасти их манят преобразования, через которые проходят атлеты, которые принимают стероиды для увеличения мышечной массы. Всем нравятся эти супергерои с шестью кубиками пресса и массивными бицепсами. Лишний тестостерон способствует ускоренному росту мышц и быстрому заживлению микротравм, поэтому новое мясо нарастает не по дням, а по часам. Но что происходит с эндокринной системой?

Когда вы добавляете слишком много тестостерона искусственно, тело понижает производство естественного тестостерона, потому что думает, что его слишком много. Поэтому на стероидах уменьшаются половые органы — тело снижает производство гормона в этих местах — и поэтому серьезно может упасть фертильность. Что странно, излишек тестостерона может привести к увеличению грудей. Организм естественным образом преобразует тестостерон в эстроген. При нормальном содержании гормонов в теле, это не будет проблемой. Но если вы накачаете его гормонами, по кровотоку начнет блуждать лишний эстроген. Да, появится грудь.

Когда же «спортсмен» прекращает принимать стероиды, вы получаете побочный эффект в виде организма, который перестал полагать, что ему нужно производить тестостерон естественным образом. Потенция упадет, эрекция упадет, а на то, чтобы эндокринная система вернулась в норму, могут уйти годы. Либо столетия.

Какие еще стероиды используют спортсмены?

Большинство анаболиков, которые принимают спортсмены, пренебрегают тестостероном. Гораздо лучше производить синтетические стероиды, которые не будут оказывать прямого воздействия на эндокринную систему.

Для олимпийской сборной России готовили коктейль из трех стероидов: оксандролон, тренболон и метенелон. Последние два во многих странах считаются запрещенными наркотиками с черного рынка, оба связаны с тестостероном и считаются мощными инструментами для роста мышц. Оксандролон не настолько силен и по-прежнему выдается как лекарство по рецепту. Его эффекты более специфичны для наращивания мышц, и в меньшей степени касаются вторичных половых признаков, поэтому его прописывают пациентам, которые нуждаются в быстром наращивании мышечной массы или заживлении. Среди спортсменов этот выбор также популярен.

Опасны ли анаболические стероиды?

Да. Хотя было бы замечательно иметь волшебную таблетку (или укол в попу), которая заставила бы мышцы расти без побочных эффектов, реальность такова, что шутить с эндокринной системой не стоит. Гормоны затрагивают так много частей вашего тела, что побочные эффекты слишком разнообразны, и если принимать стероиды в течение длительных периодов времени, серьезные проблемы со здоровьем практически гарантированы.

Начнем с основ: у вас есть склонность к акне (то есть к прыщам на лице). Никто не хочет возвращаться к этой пубертатной фазе своей жизни. Вы также можете испытывать ненормальное опухание, потому что ваше тело сохраняет воду ненадлежащим образом, растяжки, потому что мышцы растут слишком быстро, и выпадение волос (на голове). Также возможны спонтанные эрекции и ночные поллюции. Чрезмерная растительность на теле, нарушения менструальных циклов, сужение груди и расширение клитора — тоже вполне распространенные последствия. Колебания настроения, сильная раздражительность, агрессия — все это также возможно.

Помимо всех этих проблем, которые могут исчезнуть после прекращения приема препаратов, использующие их склонны к почечной недостаточности и отказу печени. Анаболические стероиды повышают риск сердечного приступа и развития аритмии, а также рака предстательной железы. Иммунная система тоже будет функционировать иначе. Инсулиновый ответ может сойти на нет.

Существует так много шурупов, которыми искусственные стероиды вкручиваются в ваше тело, что ни одна из них не пройдет незамеченной. Будьте здоровы.

как действуют стероиды и почему они запрещены – Москва 24, 10.04.2015

Недавно оперативники ФСКН задержали жителя Москвы, торговавшего стероидами. Молодому человеку – мастеру спорта по бодибилдингу – теперь грозит до трех лет колонии.

Почему торговать стероидами незаконно, чем они опасны и какое вообще влияние оказывают на организм, разбиралось M24.ru.

Зачем нужны стероиды и как они действуют

Стероидные препараты усиливают синтез мышечного белка (это называется анаболизмом), что позволяет значительно увеличить мышечную массу и силу. Также некоторые виды стероидов способствуют снижению жировой массы.

Как отметил в разговоре с M24.ru радиоведущий и член Ассоциации профессионалов фитнеса Эдуард Каневский, большинство стероидов – это аналог мужского полового гормона тестостерона, и применение препаратов даже в «терапевтических» дозировках может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе и к так называемой «фармакологической кастрации».

По мнению эксперта, многие препараты губительно действуют на клетки печени, что может вызвать токсический гепатит. «Существуют и другие, менее опасные, но все же неприятные и требующие лечения проблемы: гинекомастия у мужчин (женская грудь), акне или угревая сыпь, перепады настроения, нарушение сна, повышение артериального давления», — отмечает Каневский.

По словам специалиста, тем, кто принял решение применить тот или иной препарат, нужно дать себе четкий ответ на вопрос «Зачем мне это нужно?».

«Бодибилдеры, которые часто используют определенные препараты из категории запрещенных, регулярно выступают на соревнованиях и, возможно, зарабатывают таким способом себе на жизнь.

«Если вы пришли в тренажерный зал для поддержания здоровья, все, что вам нужно – это регулярные тренировки, правильное питание и регулярный сон», — подытожил специалист.

Против таких препаратов выступают и спортивные медики. Бывший врач «Спартака», ныне – хоккейного клуба «Атлант» Артем Катулин в разговоре с M24. ru выступил резко против стероидных препаратов.

По его словам, положительный эффект от приема стероидов затмевается отрицательными сторонами, а именно – побочными эффектами. При этом Катулин отметил, что порой анаболики применяются при гипотрофии мышц (значительному уменьшению мышечной массы), но менее вредными они от этого не становятся.

А это законно?

Ссылки по теме

Анаболические стероиды законны лишь отчасти. Как пояснили в ФСКН, многие препараты запрещены к обороту на территории России из-за их сильного воздействия на организм и схожего с наркотическим эффекта привыкания. В то же время потребление некоторых из них происходит только под наблюдением врача и отпускается по рецепту.

Причем торговцев стероидами могут привлечь по статье «Распространение сильнодействующих веществ», Кстати, использование почты для получения такой посылки из-за границы тоже незаконно и влечет за собой уголовную ответственность по статье «Контрабанда».

По мнению ФСКН, стероиды потребляются молодыми людьми, которые используют непрофессиональный подход и мало информированы. «Тем более сами по себе анаболики не всегда бывают качественными», — подчеркнули в пресс-службе.

Препараты нарушают функции внутренних органов — может произойти их разрушение, также перестает вырабатываться тестостерон. В целом после употребления стероидов в ФСКН рекомендуют комплекс восстановительной терапии.

Однако за хранение анаболических стероидов уголовная ответственность не предусмотрена, что в ФСКН считают пробелом в законодательстве.

Что думают сами спортсмены

Александр, непрофессиональный спортсмен

«За» стероиды никого нет. Их принимают, чтобы соответствовать нынешним критериям при оценке выступающих бодибилдеров. Можно сказать, что это вынужденная мера, если ты выступающий спортсмен. Если нет, то дело каждого, так как негативный отпечаток в любом случае остается.

Как относятся к стероидам в других странах

Во многих странах анаболики существуют по принципу «что не запрещено, то разрешено», однако часто нелегальным становится производство — периодически закрывают целые предприятия, которые делают препараты.

Отметим, что крупнейшим потребителем стероидов являются США. В 2005 году в Мексике прошла операция, в ходе которой были уничтожены восемь картелей, нелегально ввозящих стероиды в Штаты. После этого крупнейшим производителем анаболиков стал Китай.

Николай, профессиональный спортсмен, тренер по кроссфиту

Стероиды — не зло, а зачастую необходимость. На высших уровнях в спорте без этого, наверное, никак. Профессиональный спорт без стероидов, по-моему, не существует в принципе. Но победа определяется тренировками, режимом и питанием, одни стероиды никому не помогут.

Кстати, по мнению Интерпола, оборот анаболиков в мире больше, чем оборот всех наркотиков.

При этом употребление стероидов запрещено многими спортивными организациями и оргкомитетами соревнований, например, Олимпийским комитетом (МОК), ФИФА и некоторыми бодибилдинг-федерациями.

Анаболики: топ-10 побочных эффектов — mport.ua

Анаболические стероиды – это искусственные мужские гормоны, но даже в медицине они применяются крайне редко (так как чрезвычайно опасны). К сожалению, очень многие ребята искренне верят в легенды о невозможности наращивания мышечной массы без применения анаболиков. Этот миф поддерживают и некоторые тренеры, материально заинтересованные в продаже «химии» как можно большему числу атлетов. Новички, приходящие записаться в спортзал, часто начинают с вопроса: «А какие стероиды принимать?» И страшно удивляются, узнав, что это совсем не нужно. Другие же просто путают анаболические стероиды с совершенно безвредными протеиновыми порошками и аминокислотами…

Запрещать тебе принимать анаболические стероиды – занятие глупое, бессмысленное и неблагодарное: как правило, сладок именно «запретный плод». Самое лучшее – это рассказать, чем они опасны. Итак, вот своеобразный «рейтинг» побочных эффектов, вызванных приемом анаболиков:

Рак

В 1994 году трагическая новость облетела весь мир бодибилдинга. «Мистер Америка» Деннис Ньюман, цветущий 25-летний атлет, заболел лейкемией (раком крови). Он признался врачам, что принимал гормон роста — один из сильнейших анаболических препаратов, который и явился причиной болезни. Также следствием приема стероидов бывают изменения в печени, подозреваемые на рак. Ведь именно печень и почки подвергаются мощной нагрузке при использовании «химии». В результате проведенных в США исследований выяснилось, что средний возраст пользователей стероидов, умерших от рака печени, был всего 18 лет!

Боли в желудке

Анаболические стероиды в таблетках вызывают дискомфорт в желудке. Применение их сопровождается негативными явлениями — потерей аппетита, рвотой, тошнотой, расстройством желудка и изжогой. Кроме того, нарушается баланс кишечной флоры, и человек подвергается различным желудочно-кишечным инфекциям.

Головные боли

Многие пользователи стероидов страдают сильными головными болями. Врачи полагают, что боли, носящие характер мигрени, имеют основой расстройство гормонального баланса, которое наступает при приеме стероидов.

Задержка натрия

Атлеты, принимающие стероиды, ежедневно взвешиваются на напольных весах. Когда они обнаруживают, что их вес увеличился, начинают ошибочно думать, что начали расти мускулы. На самом деле, повышение объемов тела может объясняться задержкой воды в организме. Как следствие, это приводит к острым приступам повышения давления.

Угри

При использовании анаболиков, концентрация их в организме зашкаливает сверх того уровня гормонов, с которым может справляться кожа – начинают размножаться бактерии. Когда это комбинируется с повышенным выделением сальных желез (что неизбежно при употреблении стероидов), то ситуация становится еще более неблагоприятной.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Применение стероидов негативно воздействует на уровни и профиль холестерина: общий уровень холестерина возрастает, снижаются уровни липопротеинов высокой плотности и повышаются уровни липопротеинов низкой плотности. Все это может привести к полному блокированию сосудов. Подобный недуг несколько лет назад привел к смерти участника конкурса «Мистер Олимпия» Мохаммеда Беназизы.

Импотенция

Культуристы, применяющие анаболики, страдают от переходящих изменений в либидо. В начале стероидного цикла наблюдается некоторое повышение полового влечения, сопровождающееся учащением и увеличением длительности эрекций. Но это лишь вначале. При длительном использовании стероидов способность достигать и удерживать эрекцию неумолимо падает.
Физиологической основой импотенции при использовании синтетических гормонов является уменьшение продукции эндогенного тестостерона. Зачастую импотенция может прогрессировать даже после отмены стероидного цикла, когда извне тестостерон не поступает, а собственная репродуктивная система еще не восстановила нужный уровень андрогенов в системе.

Преждевременное выпадение волос

Многие люди, прибегающие к «химии», жалуются на заметное поредение волос на голове – это явление может наблюдаться и у женщин, и у мужчин. Наверное, поэтому в журналах для бодибилдеров так часто рекламируются фирмы, занимающиеся вживлением искусственных волос.

Приостановка роста

Молодые люди, использующие стероиды, рискуют не достигнуть потенциала своего роста – медики обнаружили у анаболиков способность закрывать эпифизальные зоны роста трубчатых костей.

Подавление иммунитета

После цикла стероидов отмечается повышенная склонность к вирусным заболеваниям, простудам и даже пневмонии. Доказано, что анаболики очень ослабляют иммунную систему. Более выражен этот негативный эффект у тех, чей цикл приема «химии» составлял более 10 недель. Несколько лет назад в Минске умер первый чемпион Европы по бодибилдингу из республик бывшего СССР, 26-летний Николай Шило. Газеты писали, что причиной его смерти стала чуть ли не обычная царапина.

Ну что, ты все еще жаждешь «усилить себя» анаболиками?..

Бодибилдеры и анаболики с Видео bigmir)net.

Стероиды

  Стероидные гормоны широко применяются во многих областях медицинской деятельности. Как и другие гормональные препараты они окружены множеством мифов и предрассудков. Рассмотрим же их поподробнее. Первые стероидные гормоны были выделены в 1935 году, а применены впервые в 1949 году у больных ревматоидным артритом. Стероидные гормоны синтезируются корой надпочечнков и половыми железами. Они являются липофильными, проходят через липидный бислой клеточной мембраны, вступая в связь с цитоплазматическими рецепторами. Среди стероидных гормонов, синтезируемых организмом  человека, выделяют:

• Минералокортикоиды
• Глюкокортикоиды
• Половые гормоны

В то же время, широкое применение получили синтетические стероидные гормоны  – анаболические стероиды.

Анаболические стероиды.

Термин «анаболические» отражает способность этих веществ усиливать синтез белка в различных органах и тканях, поддерживать положительный азотистый баланс и вызывать прирост массы тела. В СССР данные препараты попали в 60х годах прошлого века. Для повышения силовых показателей в то время спортсмены буквально ели их за завтраком, стероиды считались чем-то вроде витаминов. Но после Олимпиады в Монреале (1976) они были признаны допингом и запрещены в профессиональном спорте. Часто эти препараты воспринимаются лишь как средства, применяемые для улучшения спортивных результатов, так, по различным данным от 70 до 90%  профессиональных бодибилдеров использовали их хоть раз в жизни. Синтезируются они на основе мужских половых гормонов,  обладают анаболическим действием (стимулируют синтез, процесс обновления структурных элементов клеток и тканей).

Анаболические стероиды воздействуют на белковый обмен, фосфорно-кальциевый обмен, синтез внутриклеточных ферментов, гормональный баланс и др. В результате их действия, в организме анаболические процессы преобладают над катаболическими. Рассмотрим подробнее их влияние на организм.

Влияние анаболиков на белковый обмен заключается в воздействии их на генетический аппарат клетки. Они блокируют ген-депрессор синтеза белка, усиливая синтез, как структурных белков, так и РНК и ДНК. Повышается проницаемость клеточных мембран для аминокислот, микроэлементов и углеводов.  Устанавливается положительный азотистый баланс.
В то же время, они способствуют фиксации кальция в костях, увеличению костной массы при остеопорозе. За счет увеличения клеточной пролиферации и повышения активности щелочной фосфатазы, продуцируемой остеобластами. Анаболические стероиды, тимулируют синтез внутриклеточных ферментов, особенно цитохромов, за счет которых усиливаются процессы тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования, образование АТФ и креатинфосфата, необходимых для многих биохимических процессов. Они повышают скорость синтеза гликогена, усиливают действие инсулина, потенцирут действие эндогенного соматотропина, активируют репаративные процессы в покровном и железистом эпителии,  стимулируют выработку эритропоэтина, повышают абсорбцию аминокислот в тонкой кишке,  повышают аппетит, концентрацию альбуминов плазмы, способствуют увеличению массы тела.  

Показания:

• Кахексия
• нарушение белкового обмена (после тяжелых травм, операций, ожогов, лучевой терапии)
• тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся потерей белка
• прогрессирующая мышечная дистрофия, глюкокортикоидиндуцированная миопатия
• диабетическая ангиопатия
• необходимость ускорения регенерации при переломах, травмах
• замедление роста детей (синдром Шерешевского-Тернера, гипофизарный нанизм)
• задержка полового созревания (половой инфантилизм) и физического развития у мальчиков
• энцефалопатия на фоне алкогольного гепатита
• анемии при хронической почечной недостаточности, миелофиброзе, миелосклерозе, миелоидной аплазии костного мозга (рефрактерные к обычной терапии),
• поражения костного мозга метастазами злокачественных новообразований, миелотоксическими лекарственными препаратами и солями тяжелых металлов

Противопоказания:

• Гиперчувствительность
• рак предстательной железы
• злокачественные опухоли молочной железы у мужчин
• карцинома молочной железы у женщин с гиперкальциемией (способен активировать остеокласты и вызывать резорбцию костной ткани)
• беременность (обладает эмбриотоксичностью, фетотоксичностью, может вызвать мускулинизацию плода женского пола)
• острые и хронические заболевания печени
• нефрит
• нефротический синдром
• кормление грудью
• гиперкальциемия

С осторожностью:

• хроническая сердечная недостаточность
• коронарный атеросклероз
• инфаркт миокарда (в т. ч.в анамнезе)
• сахарный диабет
• пожилой возраст
• детский и подростковый возраст (риск преждевременного закрытия эпифизарных зон роста, раннего полового созревания у мальчиков и вирилизации у девочек)

Побочные эффекты:

ЖКТ:

• диспептические явления (тошнота, рвота, диарея, боль в животе),
• нарушение функции печени,
• желтуха.

ССС:

• гипокоагуляционное состояние со склонностью к кровотечениям
• лейкемоидный синдром (лейкоз, боль в длинных трубчатых костях)
• железодефицитная анемия
• Прочие: прогрессирование атеросклероза (увеличение концентрацииЛПНП и снижение концентрации ЛПВП)
• периферические отеки.

При длительном применении/передозировке:

• гепатонекроз (темный кал, рвота с примесью крови, головная боль, чувство дискомфорта, нарушение дыхания)
• гепатоцеллюлярная карцинома
• печеночная пурпура (темная моча, обесцвечивание кала, крапивница, точечные или макулезные геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках, фарингит или ангина)
• холестатический гепатит (желтое окрашивание склер и кожи, боль в правом подреберье, потемнение мочи, обесцвеченный кал)
• повышение секреции сальных желез
• озноб
• повышение или снижение либидо
• диарея
• ощущение переполнения желудка
• метеоризм
• судороги
• нарушение сна.
• У женщин: вирилизация (увеличение клитора, огрубение или охриплость голоса, дис- и аменорея, гирсутизм, угри стероидные, жирная кожа), гиперкальциемия (угнетениеЦНС, тошнота, рвота, повышенная утомляемость).
• У мужчин: в препубертатном периоде — проявления избыточной андрогенной активности (угревая сыпь, увеличение пениса, приапизм, формирование вторичных половых признаков), идиопатическая гиперпигментация кожи, замедление или прекращение роста (кальцификация эпифизарных ростовых зон трубчатых костей). В постпубертатном периоде — раздражение мочевого пузыря (увеличение частоты позывов), мастодиния, гинекомастия, приапизм, снижение сексуальной функции; пожилого возраста — гиперплазия и/или карцинома предстательной железы.

Взаимодействие:

• Глюкокортикоиды, минералокортикоиды, кортикотропин, натрийсодержащие препараты и пища, богатая натрием, потенцируют (взаимно) задержку жидкости в организме, увеличивают риск развития отеков, повышают выраженность угревых высыпаний.
• Усиливают эффекты антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, инсулина и пероральных противодиабетических средств (угнетает их биотрансформацию)
• Ослабляют —СТГ и его производных (ускоряет минерализацию эпифизарных зон роста трубчатых костей).
• усиливают действие антикоагулянтов, антиагрегантов и гипогликемических средств, а также побочные эффекты гепатотоксичных препаратов.

Следует помнить, что прием анаболических стероидов приводит к резкому усилению усвоения белка организмом. В связи с этим на фоне терапии долю белка в пищевом рационе необхлдимо увеличивать, а жиров и углеводов – уменьшать. В настоящее время утверждения о том, что анаболические стероиды отрицательно влияют на половую функцию мужчин, можно считать лишенными веских оснований. В терапевтических дозировках они вызывают усиление полового влечения с одновременным улучшением морфологического состояния половых желез. Однако при неконтролируемом использовании анаболических стероидов спортсменами-любителями, возможно возникновение тяжелых побочных эффектов. Ответственен за них в основном мужской половой гормон тестостерон, содержанием которого грешат все анаболические стероиды в той или иной степени. Одним из данных эффектов является, так называемая «стероидная ярость». В основе ее механизма лежит  способность тестостерона регулировать половое поведение, воздействуя на тестостероновые рецепторы мозга. Характерны при этом проявления агрессии, ярости. Но при длительном злоупотреблении анаболиками, на смену агрессии может прийти маниакально-депрессивный психоз. В то же время, длительная передозировка, способна вызывать нарушения синтеза эндогенного тестостерона клетками Лейдига. При этом вначале отмечается повышение либидо, но затем на смену приходят олигоспермия, импотенция и гипогонадизм. Так же возможно развитие остеопороза. Анаболическая активность того или иного препарата оценивается по сравнению с анаболической активностью тестостерона, принимаемой за единицу. Аналогичным образом определяется андрогенная активность. Отношение анаболической активности к андрогенной называется анаболическим индексом. Наиболее ценным в терапевтическом отношении является препарат, имеющий наибольший анаболический индекс как показатель преобладания анаболической активности над андрогенной. Так, препарат метандростенолон в сравнении с тестостероном имеет равную анаболическую и в 100 раз сниженную андрогенную активность. Феноболин по отношению к тестостерону – высокую анаболическую и низкую андрогенную активность. Вирилизации обычно не вызывает. Ретаболил высокую анаболическую активность, пролонгированное действие (3-4 недели), андрогенная активность его слабее, чем у феноболина. Синаболин высокую анаболическую активность, действие пролонгированное (10-14 дней), андрогенная активность слабая. Метиландростендиол большую, чем у тестостерона анаболическую активность, и большую андрогенную активность, чем у других анаболиков.

Глюкокортикоиды

В организме человека продуцируются пучковой зоной коры надпочечников. Регуляцию выработки глюкокортикоидов обеспечивает АКТГ, синтезируемый  в гипофизе. Выработка гормонов происходит циклично. Так, наибольшее количество их регистрируется утром и в первой половине дня, затем, постепенно снижаясь. Уровень их также возрастает при травмах, стрессовых ситуациях, состояниях шока. Основным глюкокортикоидным гормоном человека является кортизол.

Повышенное значение кортизола говорит о следующих нарушениях в физическом и психическом состоянии человека:

• Стрессовое состояние (перегрузка на работе или эмоциональные переживания личного характера)
• Затяжная депрессия
• Доброкачественные опухолевые заболевания надпочечников (аденомы надпочечников)
• Рак надпочечника
• Аденома гипофиза
• Гипогликемия
• Гиперпластические процессы в надпочечниках
• Одна из форм синдрома поликистозных яичников
• Заболевания щитовидной железы (гипотериоз)
• Ожирение
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации
• Прием синтетических кортикостероидов

Низкое значение кортизола может свидетельствовать о:

• Гепатите
• Токсикозе беременных
• Циррозе печени
• Гипофункции коркового вещества надпочечников
• Болезни Аддисона
• Кахексии (истощении организма)

Классификация препаратов глюкокортикоидных гормонов:

• Препараты естественных гормонов и их эфиров (кортизон, гидрокортизон)
• Синтетические препараты
  • Ингаляционные (триамцинолон, бекломатазон, будесонид, флутиказон)
  • Системные (преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, дексаметозон, триамцинолон)
  • Местного действия (флуметазона пивалат, будесонид, бетаметазон)

В соответствии с содержанием фтора выделяют:

• Не содержащие фтора (кортизон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон)
• Фторсодержащие (обладают минералкортикоидной активностью)

Биологические эффекты:

• Углеводный обмен – стимулируют глюконеогенез, повышают концентрацию глюкозы в крови, понижают потребление глюкозы клетками
• Белковый обмен – замедляют синтез и усиливают распад белков, обеспечивают глюконеогенез за счет аминокислот
• Жировой обмен – замедляют липолиз, вызывают перераспределение жировой ткани
• Водно-солевой обмен – задержка Na и h3O, потеря K, Ca, Mg, потеря Са костей, нарушение всасывания Са в кишечнике.

Фармакологические эффекты:

• Противовоспалительный — угнетают активность фосфолипазы А2, снижаю синтез простагландинов и лейкотриенов. Снижают проницаемость, повышают резистентность клеточных мембран. Задерживают развитие соединительной ткани. Снижают количество лейкоцитов в зоне воспаления, подавляют активность макрофагов и фибробластов, снижают выброс медиаторов воспаления. Повышают активность гистаминазы, холинэстеразы.
• Иммуносупрессивный – подавляют активность Т и В лимфоцитов, снижают синтез антител, интерлейкинов.
• Противошоковый – усиливают действие вазопрессоров, работу сердца. Способствуют увеличению ОЦК, снижают синтез ФАТ.

Показания:

• Воспалительные инфекционно-аллергические заболевания
• Тяжелые инфекционные заболевания
• Тяжелые аллергические состояния
• Травматический шок
• Лейкозы, лимфогранулематозы
• Трансплантация органов и тканей
• Острый панкреатит
• Заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности

Побочные действия:

• Синдром отмены
• Острая надпочечниковая недостаточность
• «Стероидный диабет»
• Остеопороз
• Симптом Иценко-Кушинга
• Обострение язвенной болезни
• Повышение риска развития инфекционных заболеваний
• Замедление процессов регенерации
• Нарушение менструального цикла
• Импотенция
• Бессонница, психозы, судороги, эйфории
• Глаукома
• Повышение свертываемости крови

Так как по сути глюкокортикоиды являются «обоюдоострым мечом»,  представляя собой незаменимые по терапевтическим эффектам препараты, и вызывая тяжелейшие побочные эффекты, была разработана методика контроля, за возникновением побочных эффектов глюкокортикоидной терапии:

1.    Наблюдение за динамикой массы тела.

2.    Контроль артериального давления.

3.    Исследование сахара крови и мочи.

4.    Контроль электролитного состава плазмы. Для профилактики гипокалиемии, риск которой возрастает при сопутствующем применении диуретиков, назначают препараты калия.

5.    Контроль за состоянием желудочно-кишечного тракта. У больных с диспептическими явлениями для предупреждения язвообразования назначают антациды, однако их протективное действие твердо не доказано.

6.    Контроль за состоянием костно-мышечной системы. Длительный прием глюкокортикоидов в дозе >7,5 мг/день по преднизолону ведет к развитию остеопороза длинных трубчатых костей.

7.    Офтальмологическое обследование. Измерение внутриглазного давления и исследование с помощью щелевой лампы для выявления катаракты.

8.    Контроль за развитием инфекционных осложнений.

Противопоказания:

• Беременность
• Лактация
• Болезнь Иценко-Кушинга
• Нефрозы, нефриты
• Остеопороз
• Язвенная болезнь желудка и ДПК
• Сахарный диабет
• Активная форма туберкулеза
• Глаукома
• Тяжелые формы гипертонии

Терапевтические и токсические эффекты глюкокортикоидов снижают — индукторы микросомальных ферментов печени, усиливают — эстрогены и пероральные противозачаточные средства. Гликозиды наперстянки, диуретики (вызывающие дефицит калия), амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы повышают вероятность аритмий и гипокалиемии. Алкоголь и НПВС повышают риск эрозивно-язвенных поражений или кровотечений в ЖКТ. Иммунодепрессанты увеличивают вероятность развития инфекций. Глюкокортикоиды ослабляют гипогликемическую активность противодиабетических средств и инсулина, натрийуретическую и диуретическую — мочегонных, антикоагулянтную и фибринолитическую — производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы, активность вакцин (из-за снижения выработки антител), снижают концентрацию в крови салицилатов, мексилетина. Повышают активность глюкокортикоидов эритромицин (замедляет их метаболизм в печени), салицилаты (увеличивают не связанную с белками фракцию глюкокортикоидов), эстрогены. При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Повышение активности так же отмечается при острых заболеваниях печени, гипотиреозе, гипоальбуминемии, повышении уровня эндогенных эстрогенов. Активность снижается при гипотиреозе. В медицине критических состояний широкое применение получила пульс-терапия, внутривенное введение сверхвысоких доз глюкокортикоидных гормонов. Показаниями являются септический шок, астматический статус, острый инфаркт миокарда с развитием синдрома Дресслера, отек Квинке, отек мозга, синдром Лайела, рассеянный склероз и др. Стандартным считается применение пульс-терапии для профилактики и купирования криза отторжения трансплантата. Обоснованием данного вида терапии является способность глюкокортикоидов подавлять активность имунной системы. Эффект заключается в подавлении активности нейтрофилов и моноцитов, что приводит к транзиторной перераспределительной лимфопении. Помимо этого, при воздействии гормонов на В-лимфоциты снижается продукция иммуноглобулинов, за которым следует снижение количества циркулирующих иммунных комплексов и аутоантител.

Минералокортикоиды

Продуцируются клубочковой зоной коры надпочечников.

Препараты:

• Дезоксикортикостерона ацетат
• Дезоксикортикостеронатриметилацетат
• Фторгидрокортизона ацетат (обладает противовоспалительным эффектом)

Повышают реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах, повышают выведение Са, К, Mg. Задержка натрия приводит к повышению концентрации натрия во внеклеточной жидкости, что в свою очередь ведет к задержке воды и развитию отеков. Растет чувствительность сосудов к действию вазодилататоров. Растет артериальное давление.

Показания:

• Болезнь Аддисона
• Миастения
• Адинамия
• Гипотония

Противопоказания:

• Острая и хроническая сердечная недостаточность
• Атеросклероз
• Артериальная гипертензия
• Нефрозы, нефриты
• Цирроз печени

Побочные эффекты:

• Артериальная гипертензия
• Отеки
• Аритмии (гипокалиемия)

Эффекты усиливают адреномиметики, ослабляют и повышают риск развития гипокалиемии — диуретики. Совместим с глюкокортикоидами и натрия хлоридом (при болезни Аддисона).  

Автор: Елена Лисицына

Источники: 1. 

rlsnet.ru/ 2.

 http://old.www.chem.msu.su/rus/elibrary/nobel/1939-Butenandt,Ruzicka.html

Кортикостероиды

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды — это искусственные препараты, которые очень похожи на кортизол, гормон, вырабатываемый вашими надпочечниками естественным путем. Кортикостероиды часто называют сокращенным термином «стероиды». Кортикостероиды отличаются от стероидных соединений, связанных с мужскими гормонами, которыми злоупотребляют некоторые спортсмены.

Какие бывают стероиды?

Некоторые кортикостероидные препараты включают кортизон, преднизон и метилпреднизолон.Преднизон — это наиболее часто используемый тип стероидов для лечения некоторых ревматологических заболеваний (например, ревматоидного артрита или волчанки).

Как назначают стероиды?

Стероидные препараты доступны в нескольких формах, которые различаются по тому, насколько легко они растворяются или как долго остаются в организме.

Стероиды можно давать локально, в том месте, где существует проблема, или системно, то есть по всей «системе» или телу.

Примеры местного лечения стероидами включают инъекции в суставы, глазные капли, ушные капли и кремы для кожи.Системное лечение стероидами включает пероральные препараты (принимаемые внутрь) или лекарства, которые вводятся непосредственно в вену (внутривенно или внутривенно) или в мышцу (внутримышечно). Системные стероиды циркулируют с кровотоком к различным участкам тела.

По возможности вместо системных стероидов назначают местное лечение стероидами, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Как работают стероиды?

Стероиды уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы.Воспаление — это процесс, при котором лейкоциты и химические вещества в организме могут защитить от инфекции и посторонних веществ, таких как бактерии и вирусы. Однако при некоторых заболеваниях защитная система организма (иммунная система) не функционирует должным образом. Это может привести к тому, что воспаление подействует на ткани тела и приведет к повреждению. Признаки воспаления включают:

• Покраснение.
• Тепло.
• Отек.
• Боль.

Стероиды уменьшают выработку химикатов, вызывающих воспаление.Это помогает снизить повреждение тканей до минимума. Стероиды также снижают активность иммунной системы, влияя на работу лейкоцитов.

Когда назначают стероиды?

Стероиды

используются для лечения многих состояний, при которых защитная система организма не работает должным образом и вызывает повреждение тканей. Стероиды могут быть основным средством лечения некоторых заболеваний. При других состояниях стероиды можно использовать с осторожностью или когда другие меры не принесли успеха.

Стероиды используются для лечения некоторых ревматологических воспалительных состояний, таких как:

Чем полезны стероиды?

Когда воспаление угрожает повреждением важнейших органов тела, стероиды могут спасти органы и во многих случаях спасти жизнь.Например, стероиды могут предотвратить ухудшение воспаления почек, что может привести к почечной недостаточности у людей с волчанкой или васкулитом. Для этих пациентов стероидная терапия может устранить необходимость диализа или трансплантации почек.

Низкие дозы стероидов могут значительно облегчить боль и скованность у людей с ревматоидным артритом. Кратковременное употребление более высоких доз стероидов может помочь человеку вылечиться от тяжелой вспышки артрита.

Как мой врач решит, подходят ли стероиды для лечения?

Решение о назначении стероидов всегда принимается в индивидуальном порядке.Ваш лечащий врач примет во внимание ваш возраст, физическую активность и другие лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач также убедится, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски стероидов, прежде чем вы начнете их принимать.

Потенциальные преимущества и риски стероидов зависят от:

• Характер и степень тяжести заболевания, подлежащего лечению.
• Наличие или отсутствие других альтернатив лечения.
• Наличие или отсутствие других значительных медицинских проблем.

Каковы возможные побочные эффекты стероидов?

Вероятность побочных эффектов зависит от дозы, типа стероида и продолжительности лечения. Некоторые побочные эффекты более серьезны, чем другие. Общие побочные эффекты системных стероидов включают:

Эти побочные эффекты являются наиболее распространенными побочными эффектами. Все возможные побочные эффекты не включены. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть вопросы о вашей личной ситуации.

У всех есть побочные эффекты?

Не у всех пациентов разовьются побочные эффекты.Частота возникновения побочных эффектов варьируется от человека к человеку.

Если прием стероидов непродолжительный (от нескольких дней до нескольких недель), возможно, что ни один из перечисленных побочных эффектов не возникнет. Перечисленные здесь побочные эффекты обычно не возникают при периодических инъекциях стероидов при артрите, тендините или бурсите. Однако, если использование стероидов связано с высокими дозами и является продолжительным (от нескольких месяцев до нескольких лет), может произойти увеличение количества побочных эффектов. Длительное применение высоких доз стероидов оправдано только при тяжелых заболеваниях, представляющих серьезный риск для пациента.

Как можно свести к минимуму побочные эффекты стероидов?

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты стероидов, медицинские работники следуют нескольким рекомендациям:

• Используйте стероиды только при необходимости.
• Внимательно наблюдайте за пациентом, чтобы обнаружить ранние признаки серьезных побочных эффектов.
• По возможности используйте местные стероиды для решения местных проблем.
• Используйте наименьшую дозу, необходимую для борьбы с болезнью.
• Уменьшайте дозу постепенно, пока болезнь остается под контролем.
• Часто контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови и при необходимости лечить.
• Следите за плотностью костей и назначайте лекарства и добавки, чтобы помочь здоровью костей.

Есть и другие способы предотвратить определенные побочные эффекты, и их необходимо обсудить индивидуально с вашим лечащим врачом.

Побочные эффекты, использование, время работы

Как и все лекарства, у некоторых людей могут возникать побочные эффекты. Это более вероятно, если вы принимаете высокую дозу или длительное время принимаете стероиды.

Человек, который вас лечит, позаботится о том, чтобы вы принимали минимально возможную дозу, чтобы держать ваше состояние под контролем. Вам также могут дать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы, или другое лекарство для защиты вашего желудка.

Некоторые из побочных эффектов стероидов показаны ниже:

Таблетки, жидкости и растворимые таблетки

• Увеличение веса и повышение аппетита
• Боли в животе, расстройство желудка или изжога
• проблемы со сном
• перепады настроения
• легко появляются синяки
• истончение кожи
• растяжек.

Кремы и гели

• покалывание или жжение в месте нанесения крема
• изменение цвета кожи
• истончение кожи
• растяжки
• усиление роста волос в местах нанесения крема.

Глазные капли и мази

• жжение или жжение в глазах после закапывания капель
• Забавный привкус во рту после закапывания капель.

Лечение стероидами может вызвать изменение настроения — вы можете чувствовать себя очень высоко или очень плохо.Это может быть более распространено у людей с предыдущими нарушениями настроения. Если вас это беспокоит, поговорите с человеком, который прописывает вам стероиды.

Прием стероидных таблеток в течение длительного времени может повысить вероятность заражения. Если после начала приема стероидов вы почувствуете жар, недомогание или у вас появятся какие-либо новые симптомы, важно сообщить об этом своему врачу или медсестре-ревматологу.

Немедленно обратитесь к врачу или к лицу, которое вас лечит, если у вас развилась ветряная оспа, опоясывающий лишай или корь, или если вы вступили в контакт с кем-то, кто болеет любым из этих заболеваний.Иногда эти заболевания могут быть тяжелыми у людей, принимающих стероиды, и вам может потребоваться другое лечение, прежде чем вы начнете поправляться.

Стероиды, принимаемые в течение длительного времени, также могут ослабить ваши мышцы, и иногда они могут влиять на менструацию у женщин.

Прочие осложнения

Стероидные кремы и глазные капли обычно не вызывают серьезных побочных эффектов, но если вы принимаете их в течение длительного времени или в высоких дозах, лекарство может всасываться в кровь и увеличивать риск побочных эффектов, которые обычно возникают только при стероидные таблетки.

Стероиды иногда могут влиять на диабет, высокое кровяное давление или эпилепсию, поэтому время от времени вам нужно проверять свое кровяное давление и уровень сахара в крови. При необходимости лечащий врач может изменить дозу ваших лекарств. Стероиды иногда могут вызывать диабет или повышенный уровень сахара в крови у людей, которые ранее не страдали этим заболеванием.

Стероиды могут влиять на глаза, например, усугубляя глаукому или вызывая катаракту. Они также могут вызвать проблему с вашими глазами, известную как серозная хориоретинопатия (see-russ core-ee-oh-ret-in-op-ath-ee), которая возникает, когда жидкость собирается в части глаза.Если вы заметили какие-либо изменения в своем зрении, например, ухудшение зрения, обязательно как можно скорее сообщите об этом своему врачу.

Иногда стероиды могут вызывать другое заболевание, известное как синдром Кушинга. Это может привести к истончению кожи, появлению растяжек и округлению лица, но обычно это проходит после прекращения приема стероидов.

У детей и подростков стероиды могут иногда замедлять рост, поэтому им необходимо регулярно проверять рост.Если рост замедляется, их могут направить к врачу-специалисту за советом.

Управление побочными эффектами

Поскольку стероиды могут вызвать прибавку в весе или повышение аппетита, важно следить за своим весом во время их приема. Разумный выбор продуктов питания и включение некоторых физических упражнений в свой распорядок дня должны помочь вам избежать набора веса.

Стероиды могут ослабить кости, что может привести к состоянию, известному как остеопороз. Это состояние повышает вероятность перелома костей, иногда после очень незначительных падений или ударов.

Ваш врач может посоветовать вам принимать препараты, называемые бисфосфонатами, или добавки с кальцием и витамином D вместе со стероидами, чтобы предотвратить это. Регулярные упражнения, особенно те, которые связаны с вашими костями, несущими вес вашего тела, например ходьба, также могут помочь снизить риск развития остеопороза.

Вам также следует убедиться, что в вашем рационе достаточно кальция, а также избегать курения и употребления слишком большого количества алкоголя.

Стероиды для лечения артрита

Стероиды (сокращение от кортикостероидов) — это синтетические препараты, которые очень похожи на кортизол, гормон, который вырабатывается вашим организмом естественным путем.Стероиды уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы. Они используются для лечения различных воспалительных заболеваний и состояний.

Кортикостероиды отличаются от анаболических стероидов, которые некоторые спортсмены используют для наращивания мышц. Примеры кортикостероидных препаратов включают триамцинолон, кортизон, преднизон и метилпреднизолон.

Как вводятся стероиды?

Стероиды можно вводить местно (крем или мазь), перорально (перорально) или путем инъекции.При инъекции их можно вводить в вену или мышцу, непосредственно в сустав или сумку (смазочный мешок между определенными сухожилиями и костями под ними) или вокруг сухожилий и других участков мягких тканей.

Как работают стероиды?

Стероиды уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы. Воспаление — это процесс, с помощью которого белые кровяные тельца и химические вещества в организме защищают организм от инфекций и чужеродных организмов, таких как бактерии и вирусы.

Однако при некоторых заболеваниях защитная система организма (иммунная система) не функционирует должным образом и чрезмерно активна.Это может привести к тому, что воспаление будет действовать против собственных тканей тела и вызвать повреждение тканей. Воспаление характеризуется покраснением, теплом, припухлостью и болью.

Стероиды уменьшают производство воспалительных химических веществ, чтобы минимизировать повреждение тканей. Стероиды также снижают активность иммунной системы, влияя на функцию белых кровяных телец.

Какие состояния лечат стероидами?

Стероиды используются для лечения различных состояний, при которых система защиты организма дает сбой и вызывает повреждение тканей.Стероиды используются в качестве основного лечения некоторых воспалительных состояний, таких как системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов) и миозит (воспаление мышц). Их также можно использовать выборочно для лечения воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена или подагра.

Каковы преимущества стероидов?

Когда воспаление угрожает повреждением важнейших органов тела, стероиды могут спасти органы и, во многих случаях, спасти жизнь. Например, они могут помочь предотвратить прогрессирование воспаления почек, которое может привести к почечной недостаточности у людей с волчанкой или васкулитом.Для этих людей стероидная терапия может устранить необходимость диализа или трансплантации почки.

Низкие дозы стероидов могут обеспечить значительное облегчение боли и скованности у людей с заболеваниями, включая ревматоидный артрит. Временное применение более высоких доз стероидов может помочь человеку вылечиться от тяжелой вспышки артрита.

Почему вводят стероиды?

Введение стероидов в одну или две области воспаления позволяет врачам вводить большую дозу препарата непосредственно в проблемную зону.Когда врачи назначают стероиды перорально или внутривенно, они не могут быть уверены, что достаточное количество в конечном итоге достигнет проблемной зоны. Кроме того, риск побочных эффектов намного выше при пероральном или внутривенном введении стероидов.

Какие состояния лечат с помощью инъекций стероидов?

Стероиды часто вводят непосредственно в суставы для лечения таких состояний, как ревматоидный артрит, подагра или другие воспалительные заболевания. Их также можно вводить в воспаленную сумку или вокруг сухожилий возле большинства суставов тела.

Некоторые люди сообщают об облегчении остеоартрита, когда стероиды вводятся непосредственно в опухшие или болезненные суставы.

Каковы ожидаемые преимущества инъекций стероидов?

Инъекции стероидов в определенную область обычно хорошо переносятся и с меньшей вероятностью, чем другие формы стероидных препаратов, вызывают серьезные побочные эффекты. Кроме того, инъекции могут помочь избежать необходимости в пероральных стероидах или повышенных дозах пероральных стероидов, которые могут иметь более сильные побочные эффекты.

Какую роль играют инъекции стероидов в общей программе лечения?

Инъекции стероидов могут быть добавлены к программе лечения, которая может уже включать противовоспалительные обезболивающие (НПВП), физиотерапию, трудотерапию или поддерживающие устройства, такие как трости и подтяжки. Использование одного или нескольких из этих методов лечения зависит от характера проблемы.

Например, у здорового человека тендинит можно адекватно вылечить только инъекцией стероидов в воспаленную область.Однако у человека с ревматоидным артритом инъекции, как правило, являются небольшой частью многостороннего подхода к лечению.

Когда не следует использовать инъекции стероидов?

Стероиды не следует вводить при наличии инфекции в целевой области или даже в других частях тела, поскольку они могут подавлять естественный иммунный ответ, направленный на борьбу с инфекциями. Кроме того, если сустав уже серьезно поврежден, инъекции вряд ли принесут пользу.

Если у кого-то есть потенциальная проблема с кровотечением или кто-то принимает антикоагулянты (часто называемые разжижителями крови), инъекции стероидов могут вызвать кровотечение на месте.Этим людям инъекции делают с осторожностью.

Частые инъекции стероидов, чаще, чем каждые три или четыре месяца, не рекомендуются из-за повышенного риска ослабления тканей в обрабатываемой области.

Каковы побочные эффекты инъекций стероидов?

Инъекции стероидов — один из самых эффективных способов уменьшить боль и улучшить функцию, но обычно они не излечивают болезнь.

В редких случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Инфекция
• Аллергические реакции
• Кровотечение в сустав
• Разрыв сухожилия
• Изменение цвета кожи
• Ослабление костей, связок и сухожилий (от частого , повторные инъекции в одну и ту же область)

Не у всех будут развиваться побочные эффекты, и побочные эффекты варьируются от человека к человеку.Если инъекции стероидов проводятся нечасто (реже, чем каждые три-четыре месяца), возможно, что ни один из перечисленных побочных эффектов не возникнет.

Каковы возможные побочные эффекты пероральных стероидов?

Побочные эффекты чаще возникают при более высоких дозах и более длительном лечении. Побочные эффекты гораздо чаще возникают при приеме пероральных препаратов. Некоторые побочные эффекты более серьезны, чем другие. Общие побочные эффекты пероральных стероидов включают:

• Угри
• Затуманенное зрение
• Катаракта или глаукома
• Легкие синяки
• Нарушение сна
• Высокое кровяное давление
• Повышенный аппетит, увеличение веса
• Повышенный рост волос на теле
• Бессонница
• Снижение сопротивляемости инфекциям
• Мышечная слабость
• Нервозность, беспокойство
• Остеопороз
• Раздражение желудка или кровотечение
• Внезапные перепады настроения
• Отек, отечность лица
• Задержка воды, отек
• Ухудшение диабета4

Обратите внимание: Перечисленные побочные эффекты являются наиболее распространенными побочными эффектами.Все возможные побочные эффекты не включены. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть вопросы о вашей личной ситуации.

У всех развиваются побочные эффекты стероидов?

Нет. Частота возникновения побочных эффектов зависит от человека. Если использование стероидов непродолжительное (от нескольких дней до нескольких недель), возможно, что ни один из перечисленных побочных эффектов не возникнет. Перечисленные побочные эффекты обычно не возникают при периодических инъекциях стероидов при артрите, тендините или бурсите.

Однако, если использование стероидов связано с высокими дозами и является продолжительным (от нескольких месяцев до нескольких лет), может возникнуть увеличение количества побочных эффектов.

Как можно свести к минимуму побочные эффекты стероидов?

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты стероидов, врачи следуют этим рекомендациям:

• Используйте стероиды только при необходимости.
• Внимательно наблюдайте за развитием серьезных побочных эффектов.
• Если возможно, используйте инъекции стероидов при проблемах в определенной области.
• Используйте минимальную дозу, необходимую для контроля над болезнью.
• Дозу уменьшайте постепенно, если болезнь остается под контролем.
• Часто измеряйте артериальное давление и при необходимости лечите.
• Рекомендовать добавки кальция, витамин D и рецептурные препараты для наращивания костей, чтобы помочь сохранить прочность костей (особенно если стероиды будут приниматься в течение длительного периода времени).
• Проверяйте плотность костной ткани каждые 1-2 года.

Кому не следует принимать стероиды?

Стероиды, как и другие препараты, рекомендуются не всем.Как правило, люди со следующими заболеваниями не должны принимать стероиды:

Как мне узнать, подходит ли мне стероидное лечение?

Решение о назначении стероидов всегда принимается в индивидуальном порядке. Ваш врач примет во внимание ваш возраст, ваше общее состояние здоровья и другие лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач также убедится, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски стероидов, прежде чем вы начнете их принимать.

Побочные эффекты преднизона | Общие и серьезные побочные эффекты

Медицинские работники прописывают кортикостероидные препараты, такие как преднизон, с конца 1950-х годов для лечения различных заболеваний, вызванных воспалением и чрезмерной активностью иммунной системы.Поскольку преднизон воздействует на множество различных процессов в организме, включая иммунную систему, он вызывает множество побочных эффектов. Некоторые из этих побочных эффектов неизбежны.

В Систему регистрации нежелательных явлений (FAERS) Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США поступило 87 545 сообщений о побочных эффектах для Rayos (торговая марка, преднизон с отсроченным высвобождением), Prednisone Intensol (жидкость для перорального применения) и дженерика преднизона.

Факт

FDA получило 87 545 сообщений о побочных эффектах, связанных с Rayos, Prednisone Intensol и генериком преднизона с 1968 по 2020 год.

Из этих сообщений 77 738 были серьезными, в том числе 14 121 смертельный. Только в 2019 году было зарегистрировано 17068 побочных эффектов. Отчеты FAERS являются добровольными и не собираются во время клинических испытаний, поэтому FDA не может подтвердить, что преднизон вызвал эффекты.

Побочные эффекты и степень их серьезности зависят от возраста человека, его состояния здоровья и других принимаемых лекарств.Женщины также чаще испытывают побочные эффекты преднизона, чем мужчины.

По словам доктора Теодора Р. Филдса из Госпиталя специальной хирургии, несмотря на длинный список побочных эффектов, связанных с преднизоном и другими кортикостероидами, многие люди принимают их и имеют незначительные побочные эффекты или не имеют их вообще. Есть также меры предосторожности, которые можно предпринять, чтобы справиться или уменьшить побочные эффекты.

Общие побочные эффекты

Общие побочные эффекты преднизона имеют тенденцию быть более легкими, особенно при более низких дозах и кратковременном применении.Они могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Это далеко не полный список побочных эффектов. Если побочные эффекты длятся долго или усугубляются, пациенты должны поговорить со своим фармацевтом или врачом.

Люди с острыми состояниями, такими как обострения астмы, аллергические реакции или обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), могут принимать преднизон кратковременно.


Общие побочные эффекты преднизона включают:


• Угри
• Затуманенное зрение
• Изменения в поведении или настроении
• Повышенное артериальное давление
• Повышенный уровень сахара в крови
• Удержание жидкости
• Головная боль
• Тошнота
• Беспокойство и неспособность оставаться неподвижным (акатизия)
• Проблемы со сном
• Истончение кожи
• Рвота
• Набор веса

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Будьте в курсе опасных лекарств и устройств, следите за новостями судебных процессов и урегулирований, узнавайте об отзыве FDA и многом другом.

Зарегистрироваться сейчас

Серьезные побочные эффекты

Более серьезные побочные эффекты могут возникать при более высоких дозах преднизона и длительном лечении. Люди с хроническими воспалительными состояниями, такими как ревматоидный артрит, астма, ХОБЛ, воспалительное заболевание кишечника или остеоартрит, с большей вероятностью будут получать преднизон в течение длительного времени — в течение нескольких месяцев или лет.Люди, которым необходимо подавлять иммунную систему в течение длительного периода времени, например, после трансплантации, также могут длительно получать преднизон.

Помимо аллергических реакций, таких как крапивница или затрудненное дыхание, преднизон может поражать кости, мышцы, надпочечники, сердечно-сосудистую систему, кожу, глаза, пищеварительную систему и даже психическое здоровье.

В некоторых случаях люди могут противодействовать побочным эффектам преднизона путем корректировки диеты, приема добавок или физических упражнений.

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция на преднизон может быть серьезной. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу или в отделение неотложной помощи.

• Ульи
• Кожная сыпь
• Отек лица, губ или языка
• Затрудненное дыхание
• Зуд

Проблемы с костями и мышцами

До 40 процентов людей, длительно принимающих преднизон, испытывают потерю костной массы, которая приводит к переломам, согласно статье доктора Х.Мухаммад Ясир и его коллеги из Медицинской библиотеки США. Большинство людей теряют костную массу в течение первых 6–12 месяцев терапии.

Чтобы противодействовать этому побочному эффекту, медицинские работники могут порекомендовать добавки кальция, витамина D, упражнения с весовой нагрузкой или лекарства, спасающие кости, такие как Fosamax или Binosto (алендронат), Boniva (ибандронат) или Actonel или Atelvia (ризедронат).

Кроме того, у пациентов может развиться остеонекроз — отмирание костной ткани, которое происходит при снижении притока крови к суставам.Это часто проявляется в виде боли в бедрах и коленях, но может стать серьезной и потребовать хирургического вмешательства.

Преднизон также влияет на мышцы и может вызвать мышечную слабость в ногах и руках. В тяжелых случаях пациенты могут быть госпитализированы. Прекращение лечения и выполнение упражнений обычно обращает вспять этот побочный эффект.

Повышенный уровень сахара в крови и изменение жировых отложений

Прием преднизона может вызвать повышение уровня сахара в крови натощак. Это может быть особенно серьезно у людей с диабетом 2 типа.Пациенты должны проверять уровень сахара в крови и контролировать его во время приема преднизона. После прекращения лечения метаболизм сахара в крови обычно приходит в норму.

Преднизон и другие кортикостероиды являются основной причиной перераспределения жировых отложений, называемого синдромом Кушинга. Это может развиться на ранней стадии режима дозирования и проявляться в виде бизоньего горба за шеей, круглого «лунного лица» и скопления жира в брюшной полости. У детей также бывают изменения кожи и гипертония.

Преднизон может влиять на несколько гормонов, включая кортизол. Длительное подавление гормонов может вызвать атрофию (истощение) надпочечников, что приводит к надпочечниковой недостаточности.


Симптомы надпочечниковой недостаточности включают:


• Боль в животе
• Анорексия или похудание
• Боли в теле
• Диарея
• Усталость
• Лихорадка
• Головная боль по утрам
• Тошнота
• Плохой рост и прибавка в весе у детей
• Психиатрические симптомы

Повышенный риск заражения

Прием преднизона может увеличить вероятность заражения человека серьезными, опасными для жизни инфекциями.Большие дозы увеличивают риск, особенно дозы для подавления иммунитета. Пожилой возраст и прием других препаратов, которые также подавляют иммунную систему, увеличивают риск. Дозы 10 мг или ниже представляют наименьший риск.

Сердечно-сосудистые проблемы

Преднизон может вызывать нарушения в уровнях калия, кальция и фосфатов. Это может привести к повышению артериального давления, нарушениям сердечного ритма, отекам (отекам) и увеличению веса.

Люди, принимающие преднизолон в средних и высоких дозах, могут страдать от преждевременного атеросклероза — накопления холестерина в артериях.Со временем это может затруднить поток воздуха или привести к образованию тромбов.

Медицинские работники могут порекомендовать диету с низким содержанием соли или диуретики (водные таблетки), чтобы помочь бороться с накоплением жидкости и контролировать кровяное давление. Диета с низким содержанием холестерина и физические упражнения также могут помочь при атеросклерозе.

Проблемы кожи

Даже в малых дозах преднизолон может вызвать проблемы с кожей. К ним относятся истончение кожи, прыщи, гирсутизм (избыточный рост волос), истончение волос, покраснение лица, полосы на коже и нарушение заживления ран.

Проблемы с глазами

Нечеткое зрение — самая распространенная проблема со зрением при приеме преднизона и обычно не является серьезной проблемой. Но риск катаракты обоих глаз высок у пациентов, которые принимают более 10 мг преднизона в день дольше года.

Препарат повышает давление в глазу, что может привести к глаукоме. После прекращения лечения давление может снизиться, но повреждение зрительного нерва может быть необратимым.

Людям, у которых начались изменения зрения, следует обратиться к офтальмологу, чтобы узнать, какие методы лечения могут помочь противодействовать побочным эффектам зрения.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта

Люди, принимающие преднизон, имеют повышенный риск образования язвы желудка, гастрита и желудочно-кишечного кровотечения. Риск в четыре раза выше, когда преднизон и НПВП, такие как ибупрофен, используются вместе.

Другие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта включают ожирение печени и панкреатит.

Побочные эффекты психического здоровья

В начале лечения (в течение нескольких дней) преднизон может усилить чувство благополучия, беспокойства, гипомании или легкой эйфории.Однако при длительной терапии у пациентов может развиться депрессия. Психоз, называемый психозом, вызванным кортикостероидами, может возникать при дозах 20 мг и более в день при длительном применении.

Около 1,3% случаев психоза произошло у пациентов, принимавших 40 мг или ниже, а 18,4% — у пациентов, принимавших 80 мг в день. Пациенты с проблемами психического здоровья и женского пола в анамнезе подвергаются большему риску.

Симптомы психического здоровья проявляются в течение трех-четырех дней после начала терапии, но могут появиться в любое время.У некоторых людей после прекращения терапии появляются симптомы, в том числе депрессия.

У детей, получающих преднизон от острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), преднизон может вызывать поведенческие симптомы, включая агрессию, бессонницу, колебания настроения, депрессию, маниакальное поведение и эйфорию. Большинство детей больше не испытывают этих симптомов после прекращения терапии.

Побочные эффекты у женщин и мужчин

В целом, женщины подвержены большему риску побочных эффектов от преднизона, чем мужчины.Они более склонны противостоять увеличению дозировки из-за побочных эффектов. Женщины также сообщали о более невыносимых побочных эффектах, чем мужчины.


Побочные эффекты, о которых чаще всего сообщают женщины, чем мужчины, включают:


• Прибавка в весе
• Повышенный аппетит
• Изменена внешность
• Лицо луны
• Выраженный шрам
• Повышенное выпадение волос
• Гиперплазия десен (отек десны)

,00

• Перепады настроения
• Депрессия
• Усталость
• Плохая концентрация
• Головная боль
• Бессонница
• Сердцебиение

Предупреждения и меры предосторожности

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на преднизон или аллергия на другие лекарства.Также не забудьте сообщить своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и травяных добавках, которые вы принимаете, потому что преднизон может взаимодействовать с ними.


Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих состояний:


• Застойная сердечная недостаточность или сердечная недостаточность
• Отек
• Глаукома или катаракта
• Плохо контролируемое высокое кровяное давление
• Анамнез или психическое заболевание
• Инфекции
• Остеопороз или низкая плотность костей
• Язвенная болезнь
• Сахарный диабет 2 типа

Преднизон и вакцины

Не принимайте живые или ослабленные живые вакцины, если вы принимаете высокие дозы преднизона, подавляющие иммунную систему.Преднизон может вызвать размножение (рост) организмов в вакцинах, что может вызвать инфекции.

Люди, принимающие преднизон, имеют ослабленную иммунную систему, и им также следует быть осторожными с людьми, больными оспой, ветряной оспой или корью.

Пожилые люди, дети и беременные женщины

Пожилые люди подвержены большему риску побочных эффектов, вызванных преднизоном, и это обычно зависит от дозы. Всегда следует использовать самую низкую эффективную дозу.

У пожилых людей наиболее частыми побочными эффектами являются потеря костной массы и остеопороз.Потеря костной массы чаще возникает в начале лечения и может восстановиться после прекращения лечения. Прием таких лекарств, как Fosamax или Binosto (алендронат), Boniva (ибандронат) или Actonel или Atelvia (ризедронат), может замедлить потерю костной массы.

Дети испытывают те же побочные эффекты, что и взрослые, но преднизон может замедлить их рост даже при низких дозах.

Беременным женщинам следует применять преднизон с осторожностью. Риск врожденных дефектов и низкой массы тела при рождении увеличивается при приеме препарата беременными женщинами в третьем триместре.Преднизон может передаваться младенцу через грудное молоко и может нанести ему вред.

Преднизон и COVID-19

Недавняя редакционная статья доктора Пола М. Стюарта и его коллег в «Журнале клинической эндокринологии и метаболизма» показала, что пациенты, принимающие преднизон или другие глюкокортикоидные препараты, подвергаются высокому риску развития осложнений при заражении COVID-19.

По словам исследователей, поскольку преднизон снижает способность человека бороться с инфекциями, организм не может адекватно реагировать на вирус.

стероидов (орально) — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Многие симптомы кожных заболеваний возникают в результате воспаления тканей тела. Было обнаружено, что кортизон, вырабатываемый естественным путем надпочечниками организма, а также синтетическим путем, оказывает заметное противовоспалительное действие. Кортизон и его производные являются стероидами, одними из самых эффективных известных противовоспалительных препаратов. Их использование может значительно уменьшить отек, тепло, нежность и боль, связанные с воспалением.

В то время как дозировку стероидов следует поддерживать на самом низком эффективном уровне, нельзя сразу прекращать прием стероидов, если они принимались более четырех недель. К этому времени произойдет некоторое сокращение надпочечников, поскольку их нагрузка по выработке кортизона будет уменьшена. Если последует болезнь или травма, железы могут быть не в состоянии вырабатывать достаточно кортизона, чтобы избежать шока. Медленное снижение дозировки стероидов позволяет надпочечникам восстановить способность вырабатывать естественный кортизон.

Стероиды можно вводить в виде таблеток, внутримышечно (в / м) или вводить непосредственно под кожу. При очень сильных высыпаниях и в случаях, когда чрезмерное использование мази кортизона привело к истончению кожи, кожу можно «успокоить» с помощью одной инъекции (или короткой серии, обычно из трех) кортизона (триамцинолона) в бедро или бедро. . Это может нарушить менструальный цикл и вызвать повышение артериального давления или ухудшение контроля диабета. Эти эффекты очень редки при случайном выстреле.

Преднизон — это наиболее часто используемая пероральная таблетированная форма стероидов. Менее 7,5 мг в день обычно считается низкой дозой; до 40 мг в сутки — умеренная доза; и более 40 мг в день — это высокая доза. Иногда можно давать очень большие дозы стероидов в течение короткого периода времени. Это лечение, называемое «пульс-стероидным лечением», включает введение 1000 мг метилпреднизона внутривенно каждый день в течение трех дней.

Преднизон — чрезвычайно эффективное лекарство и может быть необходимо для контроля.Хотя многим пациентам нет необходимости постоянно принимать стероиды, тем, у кого тяжелое заболевание, может потребоваться длительное лечение стероидами.

При длительном применении некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов стероидов включают изменения внешнего вида, такие как прыщи, появление круглого или луноподобного лица и повышенный аппетит, ведущий к увеличению веса. Стероиды также могут вызывать перераспределение жира, что приводит к опуханию лица и живота, но истончению рук и ног. В некоторых случаях кожа становится более хрупкой, что приводит к легким синякам.Они появляются через несколько недель.

Психологические побочные эффекты стероидов включают раздражительность, возбуждение, эйфорию или депрессию. Бессонница также может быть побочным эффектом. Эти изменения внешнего вида и настроения часто более заметны при приеме высоких доз стероидов и могут начаться в течение нескольких дней. Инъекционный триамциналон (см. Выше) или дексаметазон перорально, кажется, вызывают эти изменения в меньшей степени, но они остаются в организме нежелательно долгое время, что делает их второстепенными.

Повышение восприимчивости к инфекциям может произойти при очень высоких дозах стероидов.Преднизон также может усугубить диабет, глаукому и высокое кровяное давление и часто повышает уровень холестерина и триглицеридов в крови. У детей стероиды подавляют рост. Эти эффекты полностью исчезают после прекращения приема стероидов.

Другие побочные эффекты, которые могут быть вызваны длительным приемом стероидов, включают катаракту, мышечную слабость, аваскулярный некроз костей и остеопороз. Обычно они не возникают при лечении менее четырех недель.

Аваскулярный некроз кости, обычно связанный с приемом высоких доз преднизона в течение длительного периода времени, вызывает боль в бедре и аномальное сканирование МРТ.Чаще всего возникает в области бедра, но также может поражать плечи, колени и другие суставы. Рано пойманный сустав может быть спасен хирургом-ортопедом с помощью «декомпрессии». После полного развития аваскулярный некроз болезнен и часто требует хирургической замены сустава для облегчения боли.

Стероиды снижают всасывание кальция через желудочно-кишечный тракт, что может привести к остеопорозу или истончению костей. Остеопороз может привести к переломам костей, особенно компрессионным переломам позвонков, вызывающим сильную боль в спине.Необходимо принять не менее 1500 мг кальция в форме карбоната кальция или его эквивалента. Есть новые лекарства (в частности, Фосамакс), которые также могут помочь предотвратить остеопороз.

Существует также связь между стероидами и преждевременным артериосклерозом, который представляет собой сужение кровеносных сосудов из-за отложений жира (холестерина). В целом существует тесная взаимосвязь между побочными эффектами стероидов и дозой и продолжительностью их использования. Таким образом, высокая доза стероидов в течение длительного периода времени с большей вероятностью вызовет побочные эффекты, чем более низкая доза в течение более короткого периода времени.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Устные стероиды | Типы и побочные эффекты

Какие бывают оральные стероиды?

Стероиды (также известные как кортизон или кортикостероиды) — это химические вещества (гормоны), которые естественным образом встречаются в организме. Стероиды уменьшают воспаление, подавляют иммунную систему организма, блокируют образование ДНК, а также блокируют химическое вещество, называемое гистамином (выделяющееся во время аллергической реакции). Стероидные лекарства созданы человеком, но похожи на эти природные гормоны.

Стероиды, используемые для лечения болезней, называются кортикостероидами.Они отличаются от анаболических стероидов, которые используют некоторые спортсмены и бодибилдеры. Анаболические стероиды имеют очень разные эффекты. Стероиды доступны в виде таблеток, растворимых таблеток и жидкостей (растворов), кремов, мазей, ингаляторов и инъекций.

Типы пероральных стероидов

Наиболее часто используемая группа — глюкокортикоиды. В эту группу входят такие стероиды, как:

Другая группа называется минералокортикоидами. Это тип, который обычно используется для замены стероидов, которые организм не производит сам, и обычно используется флудрокортизон.

Обычно они выпускаются в виде таблеток, но есть и диспергируемые таблетки или растворы.

Для чего обычно назначают оральные стероиды?

Пероральные стероиды используются для лечения большого количества заболеваний. Вот некоторые примеры:

Они также используются для лечения некоторых видов рака. Кроме того, они могут быть назначены в качестве заместительного лечения людям, у которых отсутствуют собственные натуральные стероиды (например, при болезни Аддисона, врожденной гиперплазии надпочечников и гипопитуитаризме).

Какая доза?

Это будет зависеть от индивидуальных стероидов и состояния, при котором они прописаны. Для коротких курсов обычно назначают относительно высокую дозу каждый день в течение нескольких дней или недели или около того, а затем резко прекращают прием в конце курса. При приеме более трех недель дозу необходимо уменьшать постепенно.

Для тех, кто принимает стероиды в течение длительного времени, обычно назначают лечение с высокой дозы, чтобы контролировать симптомы.Часто затем дозу постепенно снижают до более низкой суточной дозы, которая позволяет избежать симптомов. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от заболевания. Иногда лечение стероидами постепенно прекращают, если состояние улучшается. Тем не менее, стероиды необходимы для жизни при некоторых состояниях, поскольку симптомы возвращаются, если прием стероидов прекращается.

Когда мне взять?

Ваш фармацевт даст вам точные инструкции. Это будет зависеть от того, какой стероид вы принимаете и для чего он нужен. Чаще всего стероиды принимают утром во время еды.

Вызывают ли стероиды побочные эффекты?

Короткий курс стероидов обычно не вызывает побочных эффектов. Например, для облегчения тяжелого приступа астмы часто назначают 1-2-недельный курс. Обычно это делается без проблем.

Побочные эффекты более вероятны при длительном курсе стероидов (более 2–3 месяцев) или при повторном приеме коротких курсов.

Чем выше доза, тем выше риск побочных эффектов. Вот почему минимально возможная доза, контролирующая симптомы, предназначена для тех, кто нуждается в стероидах в течение длительного времени.Некоторым заболеваниям требуется более высокая доза, чем другим, чтобы контролировать симптомы. Даже при одном и том же заболевании необходимая доза часто варьируется от человека к человеку.

Каковы возможные побочные эффекты пероральных стероидов?

При многих заболеваниях польза от приема стероидов обычно перевешивает побочные эффекты. Однако иногда побочные эффекты могут быть неприятными. Вы должны прочитать информационный буклет, который идет в комплекте с лекарством, чтобы получить полный список возможных побочных эффектов. Основные возможные побочные эффекты:

• «Истончение» костей (остеопороз) .Однако есть некоторые лекарства, которые могут помочь защитить от этого, если риск высок. Например, вы можете принять лекарство под названием бисфосфонат, чтобы предотвратить потерю костной массы.
• Прибавка в весе . У вас также может появиться отечность вокруг лица.
• Повышенная вероятность инфекций , так как стероиды могут подавлять иммунную систему. В частности, вы рискуете заболеть тяжелой формой ветряной оспы, если в прошлом не болели ветряной оспой (и поэтому не имеете иммунитета).Большинство людей переболели ветряной оспой в детстве и невосприимчивы к ней. Если вы принимаете кортикостероиды и в прошлом не болели ветряной оспой:
  • Держитесь подальше от людей, больных ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
  • Сообщите врачу, если вы контактируете с людьми с такими заболеваниями.

  Кроме того, туберкулез (ТБ) может снова обостриться, если он был у вас в прошлом, даже много лет назад.

• Повышение артериального давления . Итак, регулярно проверяйте свое кровяное давление. Его можно вылечить, если он станет высоким.
• Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) , что может означать дополнительное лечение, если у вас диабет. Стероиды могут иногда вызывать развитие диабета. Если вы принимаете стероиды в течение длительного времени, ваш врач может назначить ежегодный анализ сахара в крови для проверки на диабет, в частности, если у вас есть семейная история диабета.
• Проблемы с кожей , такие как плохое заживление после травм, истончение кожи и легкие синяки. Иногда появляются растяжки.
• Слабость мышц .Это улучшается после прекращения приема стероидов, и физиотерапия может помочь в лечении.
• Изменения настроения и поведения . Некоторые люди действительно чувствуют себя лучше, когда принимают стероиды. Однако стероиды могут усугубить депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем, а иногда и вызывать проблемы с психическим здоровьем. Если этот побочный эффект возникает, он, как правило, происходит в течение нескольких недель после начала лечения и более вероятен при более высоких дозах. Некоторые люди даже сбиваются с толку и становятся раздражительными; у них могут развиваться заблуждения и мысли о самоубийстве.Эти последствия для психического здоровья также могут возникать при отмене стероидного лечения. Обратитесь за медицинской помощью, если возникают тревожные изменения в настроении или поведении.
• Повышенный риск развития катаракты .
• Повышенный риск язвы двенадцатиперстной кишки и желудка . Сообщите своему врачу, если у вас возникнет расстройство желудка или боли в животе (животе).

Выше приведены только основные возможных побочных эффектов, которые могут повлиять на некоторых людей, принимающих стероиды.Часто существует баланс между риском побочных эффектов и симптомов и ущербом, который может возникнуть в результате некоторых заболеваний, если их не лечить. Некоторые из менее распространенных побочных эффектов не перечислены выше, но будут включены в листовку, прилагаемую к вашему лекарству.

Комментарий редактора клинической практики (сентябрь 2017 г.)
Д-р Хейли Уилласи обращает ваше внимание на недавний совет MHRA о том, что пациентов, принимающих местные или системные кортикостероиды, следует предупреждать о том, что они должны сообщать о любом помутнении зрения или других нарушениях зрения ввиду редкого риска. центральной серозной хориоретинопатии (ЦСКР).Нечеткое зрение является установленным побочным эффектом лечения стероидами и может быть симптомом катаракты и глаукомы. Однако в редких случаях это может указывать на наличие CSCR. Если вы получали кортикостероиды и у вас наблюдаются визуальные симптомы, вашему лечащему врачу следует рассмотреть возможность направления к офтальмологу для оценки возможных причин.

Кто не может принимать оральные кортикостероиды?

Очень немногие люди не могут принимать пероральные кортикостероиды. Только люди с серьезными инфекциями (и не принимающие лечение от инфекции) не должны принимать пероральные стероиды.Это потому, что стероиды подавляют вашу иммунную систему.

Стероиды следует применять с осторожностью у людей, у которых:

• Имеют плохо функционирующую печень.
• Имеют в анамнезе проблемы с психическим здоровьем.
• Имеют открытые заживающие раны. (Стероиды могут мешать заживлению ран.)
• У вас в анамнезе язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Имеется «истончение» костей (остеопороз).
• Есть катаракта.
• У вас есть определенные сердечные заболевания, такие как недавний инфаркт, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление (гипертония).
• Больной диабетом.
• У эпилепсии.
• Беременны. (Если вы принимаете стероиды в первые 12 недель беременности, существует небольшой дополнительный риск того, что ваш ребенок родится с расщелиной губы и / или неба. Длительный курс стероидов может повлиять на рост вашего ребенка.)
• Грудные- кормление. (В идеале не кормить грудью в течение четырех часов после приема стероидных препаратов. Если вы принимаете стероиды в высоких дозах и кормите грудью, ребенку может потребоваться наблюдение.)

Как мне отменить пероральные стероиды?

Если вы прошли короткий курс 1-2 недель перорального стероида, вы можете просто прекратить прием таблеток в конце курса.

Когда не следует прекращать прием пероральных стероидов внезапно

Не прекращайте прием пероральных стероидов внезапно, если вы принимали их более трех недель . Наверное, не помешает забыть о лишней дозе. Однако у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены, если ваше тело привыкнет к стероидам. Они могут развиться в течение нескольких дней, если вы внезапно прекратите прием пероральных стероидов. Любое изменение дозы должно происходить под наблюдением врача. Любое снижение дозы происходит медленно, в течение нескольких недель.

Почему необходимо постепенно снижать дозу перед прекращением приема пероральных стероидов?

Обычно ваше тело само вырабатывает стероидные химические вещества, которые необходимы для здоровья. Когда вы принимаете оральные стероиды в течение нескольких недель или более, ваше тело может уменьшить или прекратить производство собственных стероидных химикатов. Если затем вы внезапно перестанете принимать оральные стероиды, в вашем организме не будет стероидов. Это может вызвать различные симптомы абстиненции, пока ваше тело не возобновит выработку естественных стероидов в течение нескольких недель.Симптомы отмены могут быть серьезными, даже опасными для жизни и включают:

• Слабость.
• Усталость.
• Чувство тошноты (тошнота).
• Заболевание (рвота).
• Диарея.
• Боль в животе (животе).
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
• Низкое кровяное давление (гипотония), которое может вызвать головокружение, обморок или коллапс.

Если дозу постепенно снижать, организм постепенно возобновляет естественное производство стероидов, и симптомы отмены не возникают.

Некоторые другие важные моменты о пероральных стероидах

• Не принимайте противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен) во время приема стероидов (если только это не рекомендовано врачом). Вместе они увеличивают риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Большинство людей, которые принимают обычные стероиды , имеют стероидную карточку , которую должен выдавать лицо, выписывающее или поставляющее вам лекарства, и / или они носят браслет для идентификации неотложной медицинской помощи или эквивалент.Это дает подробную информацию о вашей дозе, вашем состоянии и т. Д. В случае возникновения чрезвычайной ситуации. Например, если вы потеряли сознание в результате несчастного случая, важно, чтобы врачи знали, что вы принимаете стероиды и должны принимать их регулярно.
• Может потребоваться кратковременное увеличение дозы стероидов, если вы заболели другими заболеваниями. Например, если у вас серьезная инфекция или вам сделали операцию. Это потому, что вам нужно больше стероидов во время физических нагрузок.
• Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу лечения стероидами.

Могу ли я принимать другие лекарства, когда я принимаю стероиды?

Многие другие лекарства потенциально могут «взаимодействовать» со стероидами. Это означает, что стероид может повлиять на их действие, что приведет либо к тому, что другое лекарство будет неэффективным, либо будет иметь больше побочных эффектов, чем обычно. Или они могут взаимодействовать наоборот, с другим лекарством, влияющим на кортикостероид. Для одновременного приема обоих лекарств может потребоваться соответствующая корректировка доз.

Примеры лекарств, которые могут взаимодействовать со стероидами, включают:

• Варфарин (разжижающее кровь лекарство для предотвращения образования тромбов).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен. И НПВП, и стероиды могут вызывать язву кишечника в качестве побочного эффекта, поэтому при совместном приеме риск особенно высок. Для снижения этого риска может потребоваться дополнительный прием лекарства, такого как ингибитор протонной помпы (ИПП).
• Вакцины живые. Большинство вакцин не содержат микробов, от которых они защищают, но некоторые содержат. К ним относятся вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), ротавируса, желтой лихорадки и туберкулеза (TB).Живые вакцины обычно не вводят в течение трех месяцев после лечения высокими дозами стероидов.
• Лекарства от эпилепсии, в частности карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал.
• Лекарства от сахарного диабета. (После начала приема стероидов следует чаще проверять уровень сахара в крови, а затем при необходимости можно изменить дозы лекарств от диабета.)
• Некоторые ингаляторы. Если вместе со стероидами используются высокие дозы определенных ингаляторов, таких как сальбутамол, иногда могут возникать осложнения.
• Дигоксин.
• «Водные таблетки» (диуретики).
• Лечение ВИЧ и СПИДа.

Что мне делать, если я принимаю одно из лекарств, которые взаимодействуют со стероидами?

Если ваш врач знает, что вы принимаете это лекарство, он может дать соответствующие рекомендации. Обычно вы можете принимать оба лекарства, но вам может потребоваться наблюдение за их действием. Например, вам могут потребоваться анализы крови, чтобы убедиться, что комбинация не вызывает никаких проблем. Затем дозы могут быть скорректированы по мере необходимости.

Могу ли я принимать стероиды, если я беременна или кормлю грудью?

Ваш врач поможет вам взвесить все «за» и «против», но, вообще говоря, стероиды можно безопасно применять беременным или кормящим женщинам. Будет использоваться самая низкая возможная доза в течение как можно более короткого промежутка времени. Считается, что при использовании на ранних сроках беременности прием стероидов может немного увеличить риск того, что у вашего ребенка будет заячья губа и / или нёбо.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Кортикостероиды | NHS inform

Кортикостероиды — мощные лекарства, которые иногда могут иметь широкий спектр побочных эффектов.

Они будут использоваться только в том случае, если считается, что потенциальные выгоды перевешивают этот риск.

Риск возникновения побочных эффектов во многом зависит от:

• тип стероида, который вы принимаете — стероидные таблетки (оральные кортикостероиды) чаще вызывают побочные эффекты, чем ингаляторы или инъекции
• доза — чем выше доза, тем больше риск развития побочных эффектов
• продолжительность лечения — например, вероятность развития побочных эффектов выше, если вы принимаете стероидные таблетки более трех недель
• ваш возраст — у маленьких детей и пожилых людей чаще возникают побочные эффекты

Некоторые из основных побочных эффектов перечислены ниже, но это не полный список.Чтобы узнать обо всех возможных побочных эффектах вашего лекарства, прочтите информационный буклет для пациента, который прилагается к нему.

Ингаляторы стероидные

Ингаляционные стероиды обычно имеют мало побочных эффектов или вообще не имеют их при использовании в обычных дозах. Однако иногда они могут вызывать:

Полоскание рта водой после приема лекарств может помочь предотвратить молочницу полости рта, а использование устройства, называемого спейсером, вместе с лекарством может помочь предотвратить многие другие проблемы.

Есть также некоторые свидетельства того, что стероидные ингаляторы, используемые людьми с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), могут повышать риск инфекций грудной клетки, таких как пневмония.Обсудите это со своим врачом, если вас это беспокоит.

Ингаляционные стероиды в высоких дозах могут иногда вызывать некоторые из более серьезных побочных эффектов, которые чаще связаны со стероидными таблетками (см. Ниже), но это редко.

Инъекции стероидов

Стероиды, вводимые в мышцы и суставы, могут вызывать боль и отек в месте инъекции. Однако это должно пройти в течение нескольких дней.

Инъекции стероидов

также могут вызвать слабость мышц или сухожилий, поэтому вам может быть рекомендовано дать отдых обработанной области в течение нескольких дней после инъекции.Другие возможные побочные эффекты могут включать инфекции, покраснение, истончение и осветление кожи в области инъекции.

Из-за риска побочных эффектов инъекции стероидов часто делаются только с интервалом не менее 6 недель, и обычно рекомендуется максимум 3 инъекции в одну область.

Стероиды, вводимые в кровеносный сосуд (внутривенные стероиды), иногда могут вызывать некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, описанных ниже.

Стероидные таблетки

Короткие периодические курсы стероидных таблеток продолжительностью не более трех недель вряд ли вызовут неприятные побочные эффекты.

Однако иногда необходимо принимать их в течение более длительного периода. В этих случаях у вас больше шансов развить неприятные побочные эффекты, хотя это не является неизбежным.

Таблетки стероидов, принимаемые более 3 недель, потенциально могут вызвать:

• повышенный аппетит — потенциально может привести к увеличению веса, если вам трудно контролировать то, что вы едите
• прыщи
• быстрые перепады настроения и изменения настроения — например, становление агрессивным, раздражительным и вспыльчивым по отношению к людям
• тонкая кожа, на которой легко появляются синяки
• мышечная слабость
• отсроченное заживление ран
• Сочетание жировых отложений на лице, растяжек по всему телу и прыщей, известного как синдром Кушинга.
• Ослабление костей (остеопороз)
• диабет (или они могут усугубить уже существующий диабет)
• высокое кровяное давление
• Глаукома и катаракта (заболевания глаз)
• Язва желудка — вам могут назначить дополнительное лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы снизить этот риск
• проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия, суицидальные мысли, беспокойство, спутанность сознания и галлюцинации — обратитесь к своему терапевту, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем
• Повышенный риск инфекций, особенно ветряной оспы, опоясывающего лишая и кори — избегайте тесного контакта с инфицированными и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что могли подвергнуться заражению.