Колит правый бок при беге: От чего колет в боку при беге — Национальный олимпийский комитет Узбекистана

Что значит боль в боку во время бега. И где еще может болеть у бегунов

Что значат боли в правом и левом боку. Из-за чего они возникают, как от них избавиться, и почему – если болит слева, то это нормально, а если справа – то надо идти к врачу.

С помощью эксперта ответы искал «Советский спорт».

Что значит боль в правом боку при беге

«Через боли в правом подреберье при беге проходил, вероятно, каждый человек, который увлекается тренировками, – говорит Александр Мудрецов, постоянный эксперт «Советского спорта», врач-хирург общей практики и специалист в области спортивной медицины. – Начинаются эти боли примерно так: через 5-10 минут пробежки, вдруг тянет и болит правый бок под нижним ребром. Из-за боли трудно бежать, часто приходится прервать пробежку».

Боль в правом боку, как правило, не опасна. Болит глиссонова капсула (или глиссонова сумка) – оболочка, которая покрывает печень. «Во время бега – в особенности у новичков – сильно увеличивается отток крови от нижних конечностей, и через печень проходит больше крови. Сосуды печени расширяются, и сама она увеличивается в размере. Это приводит к растяжению глиссоновой капсулы и возникновению ноющих ощущений в этом месте и боли», – говорит эксперт «Советского спорта».

Что делать: для того, чтобы боль прошла, необходимо снизить темп бега – это «успокоит» кровоток и вернет печень к нормальным размерам. Если снижение темпа не помогло, переходите на ходьбу. Постарайтесь нормализовать дыхание: дышите глубоко и спокойно. Если боль все равно не проходит – остановитесь, сделайте перерыв в 2-4 минуты. После этого можно возобновить тренировку. Но возвращайтесь к бегу постепенно: начинайте с ходьбы и плавно увеличивайте темп. Не стартуйте сразу на большой скорости, иначе боль может вернуться.

Боль глиссоновой капсулы – синдром начинающих бегунов. Если вы продолжите регулярно тренироваться, через 2-3 пробежки, она перестанет беспокоить.

В целях профилактики можно пропить курс гепатопротекторов – препаратов, которые помогают работе печени.

Что значит боль в левом боку при беге

Приступы боли в левом боку, возникающие при пробежке – более серьезный повод обратить внимание на свое здоровье. Боль может быть, как ноющая, так и резкая, пульсирующая.

«В левом подреберье могут болеть селезенка, поджелудочная железа, левая почка. Что конкретно болит, установит только медицинское обследование», – говорит Александр Мудрецов. В ряде случае боль в правом боку – показатель того, что вы много съели перед пробежкой. Желудок увеличился в размерах и давит на другие органы. Но иногда такая боль может свидетельствовать о заболеваниях внутренних органов.

Что делать: завершить тренировку, нормализовать дыхание. Обратиться к врачу при появлении повторных симптомов. Организовать последний перекус примерно за час до пробежки. Проследить, чтобы этот прием пищи не был обильным: ограничиться фруктом, стаканом молока, горстью орехов или небольшим тостом.

Что еще может болеть при беге

– сердце. Резкие боли в области сердца и под левой лопаткой, сильная одышка, «прострелы» в левую руку – все это повод остановить тренировку. Проконсультируйтесь с врачом. В дальнейшем на пробежках берите более медленный темп, часть дистанции идите пешком, а не бегите.

– голова. Чувство боли в височной области, головокружение. При беге кровоток становится более интенсивным, из-за этого приток кислорода к мозгу рехко увеличивается. Расширение сосудов может вызывать временные боли и головкружения. Как правило, они быстро проходят – в этом помогает опять же снижение скорости бега. Если боли не проходят в течение всей пробежки, беспокоят в дни отдыха – обратитесь к врачу;

– суставы и связки. Самые уязвимые области бегуна – голеностоп, коленный и тазобедренный суставы. Если в этих местах болит во время и после пробежек, обратите внимание на технику бега – возможно, вы бежите неправильно. Купите беговые кроссовки с хорошим амортизатором и глубоким протектором: такая обувь уменьшит давление на суставы. Избегайте пробежек по асфальтовому покрытию.

– мышцы. Боль в мышцах возникает под воздействием нагрузок: мышцы получают миркотравмы, в них скапливается молочная кислота. Если боль не прошла перед следующей пробежкой, отложите ее на день-другой. Делайте заминку и стретчинг после пробежек: это освободит мышцы от молочной кислоты, вызывающей боль. Если боль усиливается, не проходит, носит резкий пульсирующий характер – обратитесь к врачу. Возможно, вы травмировали мышцу;

– подушечки пальцев ног. Пробежки на длинные дистанции могут натереть ноги и привести к образованию мозолей. Решить эту проблему можно, если заранее приклеить пластырь на подушечки стопы и под пальцы – в те места, которые будут испытывать наибольшее трение при беге.

Почему колет бок во время бега?

Колет в боку при беге – самая частая жалоба начинающих бегунов. Проблема знакома многим еще со школьных уроков физкультуры. Почему колет в боку при беге? Что болит в правом и левом боку? Как избавиться от болей в боку во время бега? Мы подготовили краткие и понятные ответы на эти популярные вопросы.

Почему колет в боку при беге?

Что болит?

• Боль спереди справа под ребром – печень.
• Боль спереди слева под ребром – селезенка.
• Болит любой бок во время бега – спазм диафрагмы (часто путают с болью в печени и селезенке).

Болят не сами печень и селезенка. Во время бега ускоряется кровоток, а внутренние органы не готовы к такому резкому скачку. Из-за этого они разбухают и давят на свою внешнюю оболочку. В ней много нервных окончаний – сразу чувствуется острая боль.

Диафрагма – перегородка между брюшной и грудной полостью. Спазм этой мышцы может отдаваться в любой бок. Создается ощущение, что болит печень или селезенка.

Основные причины

Отсутствие разминки. Даже у подготовленных спортсменов могут появиться боли в боку. Разминка готовит все органы и системы организма к нагрузкам – это обязательная процедура для спортсменов любого уровня.

Резкое повышение нагрузки. В любых тренировках необходимо придерживаться принципа постепенности. Если никогда не занимались бегом или давно не бегали, не нужно сразу бегать быстро и много. Начинайте с малых нагрузок, дайте время всем органам, сосудам, нервной системе адаптироваться к нагрузкам.

Переедание перед тренировкой. Нельзя начинать тренировку сразу после еды. После легкого завтра должно пройти минимум 30-40 минут, после плотного обеда – 1,5-2 часа. Для переваривания жирной и тяжелой белковой еды нужно более 2-3 часов. Так можно избежать множества неприятных последствий: тяжесть в желудке, несварение, проблемы с диафрагмой, боли в левом или правом боку.

Слишком частое, прерывистое дыхание. Происходит по причине резкого повышения нагрузки. Диафрагма участвует в процессе дыхания, ее перенапряжение может вызвать боли в боках и области желудка.

Болезни внутренних органов. Самая серьезная причина, которая может вызывать боли в боках. Регулярно проходите мед.обследование! Независимо от уровня подготовки и нагрузки. Общее обследование 1-2 раза в год поможет во время решать проблемы со здоровьем и не доводить до хронических заболеваний.

Что делать, если при беге болит бок?

Лучший способ – перейти на шаг. Помогает почти во всех случаях.

Если боль из-за спазма диафрагмы или скопления крови в органах, помогает “дыхание животом”. На глубоком вдохе надувайте живот, а на выдохе – сдувайте. Можно дополнительно поразминать рукой больную область – кровь разгонится и боль пройдет.

Видео о причинах болей в боку при беге

Видео Леонида Швецова о болях в диафрагме. Леонид – МСМК по легкой атлетике, участник Олимпийский игр в марафоне, рекодсмен сверхмарафона The Comrades.

Леонид говорит, что в 90% случаев в болях виновата диафрагма и не нужно думать на печень. Да, только если вы обследовали печень и уверены в ее здоровье. Проблемы с печенью могут доставить много проблем.

Фрагмент видео из шоу “О самом главном”. Сергей Агапкин – врач-реабилитолог. О болях в боку говорит с 1:20 от начала фрагмента.

1. Прилив крови к внутренним органам брюшной полости

В состоянии покоя в организме человека циркулирует примерно 70% объема крови. Остальные 30% — наполняют внутренние органы, в качестве резерва. Основную долю принимают печень и селезенка. Во время бега кровообращение неминуемо усиливается. Вы спросите, почему так происходит? Это нужно для своевременного питания всех работающих органов и мышц кислородом, а также полезными веществами. В результате, кровь переполняет брюшину и отток не успевает за притоком. Печень и селезенка, оболочки которых сплошь состоят из нервных окончаний, разбухают, увеличиваются в размерах и начинают давить на остальные органы. Вот почему человек ощущает острую боль.

Боль при беге в левом богу означает, что страдает селезенка. Если же вас интересует, почему при беге болит правый бок, преимущественно, под ребром – значит дело в печени.

2. Неправильное дыхание

У ребенка и неподготовленного взрослого правый или левый бок при беге болят из-за некорректной техники дыхания. При этом, зачастую, кажется, что дополнительно болит верхняя часть грудной клетки или сердце. На самом же деле, причина в неритмичном, прерывистом или поверхностном дыхании, в результате которого диафрагма не наполняется достаточным количеством кислорода. Получается, приток кровотока к сердцу снижается, а к печени, наоборот, переполняется. Вот почему проявляется болезненное чувство.

3. Бег на полный желудок

Если вы плотно поели меньше чем за 2 часа до пробежки, задавать вопрос, почему что-то болит, глупо. После еды организм занят перевариванием пищи, потреблением полезных веществ, откладыванием резервов – чем угодно еще, но только не физической активностью. А тут вы со своим бегом, да еще и интенсивным. Как тут не начать возмущаться? Даже не спрашивайте, почему и что болит при беге после еды – в правом боку или левом. Скорее всего у вас заболел желудок! Тренировку стоит отложить, пока пища не переварится.

4. Заболевания печени, поджелудочной или желчного пузыря

Когда болит поджелудочная, человек чувствует нарастающую опоясывающую боль. При больной печени, она увеличивается в размерах, ее даже можно прощупать. При камнях в желчном пузыре, боль острая и нетерпимая, человеку хочется согнуться и сложно разогнуться.

Как снять спазм?

Итак, мы выяснили, почему, когда бегаешь болит правый или левый бок, теперь давайте разбираться, как избавиться от боли.

• Из-за прилива крови к внутренним органам.

Обязательно делайте разминку перед бегом. Она разогревает мышцы и ускоряет кровоток, готовя тело к нагрузке. Не стоит на стартовом этапе беговой карьеры перегружать организм слишком длинными дистанциями. Почему бы не поднимать нагрузку постепенно? Когда почувствуете колики или спазм, снизьте темп и перейдите на быстрый шаг. Ни в коем случае не тормозите резко. Продолжайте идти, глубоко дышите, попробуйте расслабить брюшную область. Сделайте наклоны. Локтем или тремя пальцами слегка прижмите болезненный сектор.

• Из-за неправильного дыхания.

Запоминайте что делать, если бок при беге болит из-за некорректной техники дыхания. Идеальный ритм – 2*2, то есть, каждые 2 шага делайте вдох или выдох. Вдыхать следует носом, выдыхать ртом. Чтобы снять болевой спазм, снизьте темп, перейдите на шаг и глубоко вдохните. Задержите дыхание на 10 секунд, затем сложите губы в трубочку и медленно выдохните.

• Из-за не переваренного обеда.

Никогда не ешьте перед пробежкой острую, жирную, жареную пищу. Почему? Она слишком долго усваивается. Если занятие уже на носу, а обед вы пропустили, съешьте овощной салат или банан, попейте сладкий чай. Утром можно употребить небольшой белковый завтрак, но не менее, чем за час до занятия. В идеале, между последней едой и бегом должно пройти 2-3 часа.

• При подозрении на хроническое заболевание печени, желчного пузыря или поджелудочной.

При малейших подозрениях на хроническое заболевание следует прервать тренировки и незамедлительно показаться врачу. Рекомендуем отказаться от жирной, острой и жареной пищи и не баловаться обильными ужинами на ночь.

Меры профилактики

Итак, мы выяснили, почему у людей может болеть бок, а также рассказали, как поступить в каждой из ситуаций. Теперь поговорим о том, как избежать неприятной симптоматики.

1. Если у вашего ребенка при беге болит левый или правый бок, поинтересуйтесь, делает ли он разминку и не слишком ли перетруждается. Нагрузка у новичков должна быть адекватной. Ребенок должен постепенно повышать выносливость и силу.
2. Никогда резко не прерывайте бег – сначала переходите на шаг, затем постепенно остановитесь. В этом случае у вас ничего не будет болеть и после занятия;
3. Не ешьте за 2 часа до тренировки и не пейте много. Почему бы не утолить жажду за 40 минут до выхода на дорожку? В процессе пить можно, но по чуть-чуть, мелкими глотками;
4. Научитесь глубоко и ритмично дышать.

Когда стоит обратиться к врачу?

Мы рассказали, как правильно бегать, чтобы никогда не болел бок, и хотели бы сделать общий вывод. В большинстве случаев причиной проблемы является плохая подготовка к тренировке, чрезмерные нагрузки или несоблюдение правил бега. Почему-то людям сложно их предварительно изучить и, тем самым, хорошо подготовиться.

Однако, в некоторых ситуациях проблема может быть и серьезнее. В каких случаях стоит насторожиться и обратиться к доктору?

• Если боль сопровождается дополнительной симптоматикой – головокружение, мушки перед глазами, носовое кровотечение, судороги;
• Если спазм не отпускает, усиливаясь с каждой минутой;
• Когда болит, одновременно с чувством сдавленности в грудной клетке. Сопровождается шумом в ушах и помутнением сознания. Может сигнализировать о проблемах с сердцем;
• Если наблюдается спутанность сознания, психическое расстройство.

Запомните, если у вас при беге болит левый или правый бок под ребром, скорее всего вы просто переборщили с интенсивностью тренировки. Однако, ни в коем случае не игнорируйте упомянутые выше симптомы. Почему? Потому что промедление может стоить жизни. Если человек жалуется, что, когда бегаю, болит правый бок, поясните ему возможные причины, но не забудьте посоветовать в крайнем случае обратиться к доктору. Ответственность за собственное здоровье лежит только вас самих.

Как избавиться от сильной боли в боку во время бега

В школе я ненавидела кросс на 2 километра из-за ужасной боли в боку, которая начиналась где-то на пятой минуте бега. Зимой к этому добавлялось ещё и жжение в носоглотке, из-за которого было больно дышать. О холодном воздухе и дыхании во время бега мы уже говорили. Сегодня мы поговорим об этом ужасном ощущении в боку, причинах его возникновения и о том, как от него избавиться.

Одна из причин возникновения колик — плотный перекус или даже полноценный приём пищи буквально перед тренировкой. Наш тренер по спортивной аэробике при виде согнутых подопечных всегда спрашивала, что и когда они ели, журила за это и шутила, что это так желудок здоровается с печенью.

Советы даёт тренер Дженни Хадфилд, автор книг Marathoning for Mortals и Running for Mortals.

Способ № 1. Соблюдение правил питания перед тренировкой. Есть много факторов возникновения колик в боку, и одни из них — это что и когда было съедено.

Когда? Перекус прямо перед тренировкой или незадолго до её начала практически на 100% обеспечивает вас хотя бы краткосрочной болью в правом боку.

Что? Даже если вы соблюли все правила и поели минимум за два часа до тренировки, бок всё равно может начать болеть, но на этот раз уже из-за того, что именно вы съели. Продукты с высоким содержанием жиров и клетчатки перевариваются медленнее и могут вызвать раздражение желудка, поэтому вполне возможно, что двух часов просто не хватило для того, чтобы съеденное было усвоено на достаточном уровне.

Для того чтобы вычислить своё «оптимальное время», нужно провести несколько экспериментов и определить количество часов, которых будет достаточно для полного переваривания пищи. Это может быть и два-три часа, а может быть и полтора.

Способ № 2. Следите за темпом в начале пробежки. Одна из самых частых ошибок новичков — слишком быстрый темп в самом начале пробежки. Минут через пять вы уже можете прочувствовать на себе последствия в виде колик в боку. Но на этот раз причина не в слишком позднем или плотном перекусе перед тренировкой. Оказывается, из-за неправильного дыхания неприятные ощущения могут появиться не только в грудной области, но и в боку. Это происходит из-за того, что вы начинаете задыхаться слишком рано.

Отсюда вытекает способ № 3.

Способ № 3. Регулируйте частоту и глубину своего дыхания. В этом случае хорошо было бы взять пример с пловцов, которые синхронизируют работу своего тела с дыханием. Они могут дышать только тогда, когда их лицо оказывается над водой, поэтому огромную часть своих тренировок они посвящают именно дыханию, во время которых они учатся синхронизировать работу своего тела с работой лёгких. Бегуны могут позаимствовать для себя некоторые приёмы и синхронизировать вдох-выдох с частотой своих шагов. Например, делать вдох на четыре шага и выдох на такое же количество. Чем быстрее темп, тем выше каденс и тем чаще вдох-выдох. Такая синхронизация не только поможет предотвратить рези в боку, но и поспособствует лучшей транспортировке кислорода к мышцам, что также означает улучшение беговых результатов.

Способ № 4. Замедлитесь и глубоко выдохните. Если всё-таки во время пробежки скрутило бок, начинайте замедлять темп и делайте очень глубокие выдохи. При этом желательно, чтобы выдох совпадал с ударом ноги, противоположной стороне боли, о беговую поверхность. Это не значит, что нужно выдыхать на каждый удар ноги. Вы можете делать это через один или два шага. Главное, чтоб этот момент совпал с ударом нужной ноги о землю, и всё. Это происходит потому, что во время выдоха мы используем мышцы диафрагмы. Если это совпадает с ударом ноги о землю, через всё тело, включая и основные мышцы кора, проходит импульс, который затрагивает диафрагму и может вызвать боковые спазмы.

К примеру, у вас прихватило левый бок. Это означает, что выдыхать вам нужно во время удара правой ноги, в результате чего основной удар примет на себя здоровая сторона, а та, которую скрутило спазмом, получит желанный отдых, во время которого мышцы расслабятся и боль пройдёт.

Способ № 5. Остановитесь и наклонитесь немного вперёд — это поможет подтянуть мышцы живота и уберёт болевые ощущения.

Способ № 6. Остановитесь и выполните простые упражнения для растяжки сжавшихся мышц: правую руку поднимите вверх и наклонитесь влево, удерживайте это положение в течение 20–30 секунд, а затем выполните то же самое на другую сторону.

Хороших вам тренировок!

Причины появления боковых швов и способы их предотвращения

Боль в левом боку или боль в правом боку, из-за которой трудно дышать во время бега, так как кажется, что кто-то ударил вас ножом в бок.

Хотя это не помогает облегчить боль, просто знайте, что боковые швы — очень распространенная проблема среди бегунов.

Хотя боковой шов обычно не более чем случайная неприятность, у некоторых людей он может вызвать серьезные сбои в тренировках или гонках, если вы не знаете, как предотвратить боковой шов.

Сейчас:

Если травма или состояние, наносящее вред беговой производительности, достаточно распространены, вероятно, будет проведено по крайней мере несколько научных исследований, которые помогут нам лучше понять, что происходит.

К счастью, это относится и к этой боли в диафрагме.

От чего у меня болит бок?

Боковой шов обычно проявляется как ноющая, колющая или острая боль в животе чуть ниже ребер.

Обычно это только с одной стороны и иногда сопровождается болью в кончике плеча с той же стороны.

Избегайте продуктов, вызывающих боковой шов

Несколько исследований, проведенных на основе опросов бегунов и других спортсменов, у которых появляются боковые швы во время спортивных соревнований, показали, что употребление обильного приема пищи или питье концентрированных сладких жидкостей, таких как фруктовый сок, незадолго до соревнований, увеличивают риск развития инфекции. шить.

Но что интересно, возраст и тренировки чаще дают защитный эффект .

Начинающие бегуны также более восприимчивы к ним, поэтому, если вы новичок, рассмотрите пищу, которую вы едите, как отправную точку.

Может ли ишемия диафрагмы вызвать боковые швы?

Фактическая причина боковых стежков все еще не определена.

Есть несколько конкурирующих идей, каждая из которых имеет доказательства в поддержку.

Традиционно, ишемия или уменьшение кровотока в диафрагме (мышце, которая расширяет ваши легкие и позволяет вам дышать) вызывает локальное раздражение и боль.

Эта предполагаемая причина также объясняет, почему определенные продукты или жидкости, по-видимому, более склонны вызывать боковые швы: большее количество крови, необходимое желудку для переваривания определенных продуктов или жидкостей, могло бы отвести больше крови от диафрагмы.

Но несколько исследований предоставили доказательства против этой теории «диафрагмальной ишемии».

В исследовании 2006 года, проведенном двумя исследователями из колледжа Эйвондейл в Австралии, были измерены фактические модели дыхания спортсменов, страдающих от боковых швов во время упражнений.

Было набрано 28 спортсменов, у всех из которых в анамнезе появлялись боковые швы во время тренировок.

Были измерены несколько респираторных переменных, связанных с функцией легких и дыханием, после чего спортсмены завершили пробежку на беговой дорожке. У четырнадцати возник боковой шов, в то время как остальные смогли пройти тест без боли.

После теста у всех спортсменов снова измерили функцию легких, и исследователи сравнили функцию безболезненных спортсменов с функцией тех, кто пострадал от бокового шва.

В то время как спортсмены с боковым швом показали небольшое снижение мощности легких во время выдоха, авторы согласились с тем, что величина этой разницы вряд ли повлияет на результативность.

Вот сделка:

Тот факт, что они не обнаружили разницы в силе вдоха, которая в основном определяется диафрагмой, означает, что плохой приток крови к диафрагме не был основным причинным фактором.

Если бы это было так, исследователи ожидали бы увидеть некоторые ограничения в силе или мощи истощенной кровью диафрагмы.

И кровоток не должен значительно нарушаться при занятиях высокоэффективными, но малоинтенсивными видами спорта, такими как верховая езда, однако одно исследование показало, что боковые швы затрагивают до 62% всадников.

Инсайдерский бонус RunnersConnect

Проблемы с боковыми швами? Загрузите наше руководство по предотвращению боковых швов в своем личном кабинете для участников программы предварительной оценки.

Это 3 самых важных упражнения на растяжку и укрепление, которые вы можете выполнять для предотвращения и лечения боковых швов.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к

Вы не являетесь участником программы предварительной оценки RunnersConnect? Присоединиться БЕСПЛАТНО.Нажмите здесь, чтобы начать

Раздражение связок и боли в животе

Другое объяснение боковых швов — это раздражение или «дергание» за связки и мембрану, которые удерживают и соединяют все различные мышцы, кости и органы внутри живота.

Согласно теории, удар во время активности тянет органы в брюшной полости вниз, натягивая связки в верхней части живота и в конечном итоге вызывая раздражение.

Это объясняет, почему слишком раннее употребление еды (независимо от ее состава) перед бегом может вызвать швы в стороны, и это объясняет, почему боковые швы обычны при беге и верховой езде, но редко встречаются в велосипеде.

Однако есть несколько явлений, которые также не укладываются в эту теорию.

Например, изменение концентрации сахаров в жидкостях, потребляемых непосредственно перед или во время тренировки, оказывает ощутимое влияние на риск развития бокового шва.

Это было продемонстрировано в исследовании 2004 года, в котором участвовали 40 спортсменов с историей наложения боковых швов во время упражнений.

В отдельных случаях каждому субъекту давали контролируемое количество воды со слабым вкусом, спортивный напиток, фруктовый сок или вообще не давали жидкости.

После приема жидкости испытуемые завершили пробежку на беговой дорожке и сообщили о боли в животе. Фруктовый сок с высокой концентрацией сахара с гораздо большей вероятностью вызвал боковой шов, чем любое другое заболевание.

Спортивный напиток со средней концентрацией сахара, по-видимому, вызывал более серьезные боковые швы, чем полное отсутствие жидкости (хотя и в меньшей степени, чем фруктовый сок), хотя этот результат не имел статистической значимости.

Во-вторых, боковые швы затрагивают до 75% пловцов, чей вид спорта не касается , а не , когда происходит тряска живота вверх-вниз.

Так что вертикальное натяжение тоже не может полностью объяснить происхождение боковых стежков!

Раздражение позвоночника

Наконец, третья линия рассуждений связывает боковые швы с раздражением позвоночника. В отчете 2004 года Д.П. Мортон и Т. Аун (авторы нескольких статей, цитируемых здесь) описали, как у девяти из 18 бегунов, наблюдаемых в их клинике, боль от бокового шва, возникшая во время тренировки, могла быть легко воспроизведена: надавливание руками на позвонки по верхнему отделу позвоночника.

Мортон и Ауне также процитировали два исследования, которые показали, что кифоз (или «круглая спина»), состояние, при котором верхний отдел позвоночника изгибается более резко, чем обычно, связан с повышенным риском возникновения боковых швов.

Важно отметить, что эта теория позвоночника также объясняет иногда наблюдаемую боль в кончике плеча — нерв, идущий к диафрагме, и нерв, идущий к кончику плеча, происходят от одного и того же позвонка.

Кроме того, это также может объяснить, почему бегуны, всадники и пловцы часто сталкиваются с боковыми стежками, а велосипедисты — нет.

Подумайте об этом так:

Бег и верховая езда связаны с вертикальными сотрясениями позвоночника, а плавание — с вращательными скручиваниями, которые могут вызвать нагрузку на верхнюю часть позвоночника.

Однако езда на велосипеде вызывает сравнительно небольшую нагрузку на позвоночник.

В конечном счете, это окончательное объяснение также имеет свои недостатки:

Почему прием пищи перед соревнованием и сладкая жидкость вызывают боковые швы чаще и сильнее?

Почему не все человек с боковыми швами испытывают воспроизводимую боль при давлении на верхнюю часть позвоночника?

Как предотвратить боковой шов

К сожалению, причина (или причины) боковых швов еще не выяснена полностью.

Как и многие другие вещи в легкой атлетике, корни боковых стежков, вероятно, более сложны, чем один единственный фактор.

С другой стороны, мы можем почерпнуть полезную информацию из изученных нами научных исследований.

• Если у вас в анамнезе наблюдались боковые швы, запишите, что вы едите и пьете, прежде чем начинать тренировку. Если вы уделите себе больше времени после еды, это поможет избавиться от швов, а также отказ от концентрированных сладких напитков до и во время тренировки.

• Тематические исследования показывают, что растяжение живота, глубокое дыхание и сокращение мышц живота при наклоне вперед могут помочь облегчить боковой шов.

• Если у вас хронические боковые швы, возможно, стоит попросить физиотерапевта или мануального терапевта осмотреть ваш позвоночник, чтобы выяснить, не усугубляет ли дисфункция ваши боковые швы.

Если вы обнаружите, что в середине бега боретесь с очередным швом, попробуйте эту технику, чтобы сразу же остановить беговой шов.

По мере того, как проводятся дополнительные исследования боковых швов, мы должны приблизиться к полному пониманию того, как диафрагма, связки и оболочки живота и позвоночник влияют на боковые швы.

А пока вам придется поэкспериментировать с некоторыми из перечисленных выше техник, чтобы избавиться от боковых швов.

Инсайдерский бонус RunnersConnect

Проблемы с боковыми швами? Загрузите наше руководство по предотвращению боковых швов в своем личном кабинете для участников программы предварительной оценки.

Это 3 самых важных упражнения на растяжку и укрепление, которые вы можете выполнять для предотвращения и лечения боковых швов.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к

Вы не являетесь участником программы предварительной оценки RunnersConnect? Присоединиться БЕСПЛАТНО. Нажмите здесь, чтобы начать

Проблема: У меня болит бок. | Мир бегунов

В: Боль резкая и внезапная? Уходит после пробежки? У тебя тоже болит плечо?

Если «да», у вас может быть боковая строчка, см. [A] ниже.Если нет, читайте дальше.

Ваша боль ниже диафрагмы? Вы переедали перед бегом?

Если да, у вас может болеть живот, см. [B] ниже. Если нет, читайте дальше.

Боль сильная и присутствует, когда вы не бегаете?

Если «да», у вас может быть желудочно-кишечное заболевание, см. [C] ниже.

[A] Боковой шов — это спазм в диафрагме, мышце между легкими и животом, которая помогает дышать.По словам Энн З. Хох, доктора медицинских наук, из Медицинского колледжа Висконсина, когда кровоснабжение диафрагмы низкое, возникает спазм. Также может появиться боль в плече. Если получился боковой шов, притормози на 30 секунд. Если боль проявляется справа, с силой выдыхайте каждый раз, когда левая ступня касается земли. Если шов слева, выдохните, когда правая ступня приземлится. Кроме того, практикуйте медленное и глубокое дыхание животом (живот должен входить и выходить). Боль в плече, которая не проходит после пробежки, может сигнализировать о сердечном приступе, поэтому обратитесь к врачу, если боль не исчезнет после того, как вы перестанете бегать.

[B] Боль в животе — Вы можете страдать от боли в животе из-за того, что вы слишком много ели или пили перед бегом. Попробуйте те же дыхательные техники, которые указаны для бокового шва, или ходите, пока не почувствуете облегчение. В следующий раз: не ешьте сытные продукты за один-два часа до бега. Банан, половина рогалика или восемь унций спортивного напитка — это более легкие и менее вредные варианты. «Если вы внесете коррективы, но боль не исчезнет, ​​обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины», — говорит доктор Хох. У вас может быть пищевая аллергия, например непереносимость лактозы.

[C] Заболевания желудочно-кишечного тракта. Если вы регулярно испытываете боли в животе вне бега и ваш стул нерегулярный, обратитесь к врачу для внутреннего обследования, чтобы убедиться, что это не серьезная проблема, например синдром раздраженного кишечника, желчный пузырь. болезнь, или гепатит.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

причин боковых швов во время упражнения

Большинство бегунов в тот или иной момент во время тренировки сталкивались с боковым швом (также известным как боковой спазм, боковая наклейка или боль в боку). Эта внезапная резкая или колющая боль обычно ощущается в правой нижней части живота, чуть ниже ребер. Это особенно распространено среди бегунов и пловцов.

В медицинском сообществе боковые швы называют временной абдоминальной болью, связанной с физической нагрузкой (ЭТАБ), поскольку они возникают только во время физических упражнений и редко требуют медицинского лечения. С учетом сказанного, боковые швы могут быть достаточно серьезными, чтобы остановить вас и поставить под угрозу вашу производительность. Приняв несколько мер предосторожности, вы сможете предотвратить или минимизировать серьезность боковых швов во время тренировки.

Причины боковых швов

Хотя нет окончательного объяснения причины бокового шва, исследователи предложили две части теории для объяснения этого явления: причины, связанные с питанием, и причины, связанные с физиологией.

Диетические причины

Многие ученые считают, что продукты, которые мы едим перед тренировкой, являются преобладающими причинами ETAP.Интересно, что объем съеденной пищи, по-видимому, имеет меньшее влияние, чем время приема пищи или типы съеденной пищи.

Раннее исследование, проведенное Университетом Ньюкасла в Австралии, показало, что потребление соков или напитков с высоким содержанием углеводов (концентрация 11% или выше) непосредственно перед или во время тренировки увеличивает риск ETAP.

Напротив, у людей, которые употребляли воду или спортивные напитки с низким содержанием углеводов, было меньше боковых швов. Также было высказано предположение, что избыток белка может вызвать боковые швы, в том числе молоко, протеиновые батончики и коктейли с высоким содержанием белка.

В то время как возраст, по-видимому, играет роль в риске ETAP — пожилые люди менее склонны к боковым швам, чем дети, подростки или молодые люди, — пол человека или индекс массы тела этого не делают. Даже хорошо тренированные спортсмены не застрахованы от ETAP.

Физиология

Физические упражнения сами по себе не являются фактором риска возникновения боковых швов; как и интенсивность упражнения. Во всяком случае, ETAP тесно связан с повторяющимися движениями, при которых туловище многократно вытягивается.Это объясняет, почему боковые швы могут повлиять на всадников или гонщиков вне трассы, верхняя часть тела которых подвергается быстрой повторяющейся нагрузке.

Структуры тела, затронутые этим стрессом, могут включать:

• Диафрагма , мышечный слой, расположенный между брюшной полостью и легкими
• Поясничный отдел , область, расположенная на пояснице
• Париетальная брюшина , мягкая оболочка брюшной полости и полости таза, окружающая большую часть внутренних органов
• Связки брюшины , соединительные ткани, удерживающие внутренние органы на месте

Не исключено, что трение между слоями тканей, а также растяжение связок и мышц может вызвать спазмы и воспаление нервных окончаний позвоночника и брюшины.Париетальная брюшина особенно богата диафрагмальными и торакоабдоминальными нервами, которые чрезвычайно чувствительны к давлению и боли.

Что касается бега, то сотрясения туловища обычно происходят в ритме вашего дыхания. Бегуны обычно делают выдох каждые два или четыре шага. В то время как большинство выдыхает, когда левая ступня касается земли, некоторые выдыхают правой. Похоже, что именно последняя группа более склонна к боковым швам.

Было высказано предположение, что выдох на правой ступне оказывает большее давление на печень (которая также расположена справа, прямо под ребрами), что заставляет диафрагму подниматься одновременно с опусканием печени, растягивая связки брюшины и потенциально запускающий ETAP.

Лечение и профилактика

Независимо от причины, ETAP может повлиять на спортивные результаты спортсмена. Особенно среди бегунов проблема немалая.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Sports Medicine, 70% бегунов испытывают хотя бы один эпизод ETAP каждый год, в то время как один из пяти бегунов будет испытывать боковой шов во время бега.

Вот несколько способов лучше справиться с боковыми швами или вообще избежать их:

• Измените привычный ритм дыхания .Большинство бегунов следуют схеме дыхания два к одному, делая один полный вдох на каждые два полных шага. Сознательное изменение этой схемы время от времени может уменьшить нагрузку на живот и туловище.
• Ешьте и пейте должным образом . Избегайте обильной пищи непосредственно перед тренировкой, особенно продуктов с высоким содержанием белка. Во время тренировки пейте жидкость глотком, а не пейте и избегайте напитков с высокой концентрацией кислоты, сахара (углеводов) или натрия.
• Сосредоточьтесь на своем .Включите в свою тренировку работу основных мышц, включая планку, боковую планку и V-образные сиденья.
• Практикуйте дыхание животом . Вместо того чтобы дышать грудью, научитесь дышать диафрагмой, вытягивая живот во время вдоха и втягивая живот во время выдоха.

Если во время бега или плавания у вас развивается боковой шов, остановитесь и положите руку на правую сторону живота, толкая вверх при равномерном вдохе и выдохе.

Растяжка также может помочь уменьшить боль от шва.Поднимите правую руку прямо вверх и наклонитесь влево. Задержитесь на 30 секунд, отпустите, а затем потянитесь в другую сторону. Если вы продолжаете испытывать боль, обратитесь к врачу.

боковых стежков при беге? >> 12 полезных советов

Будь то 10 км, полумарафон или полный марафон, мы изо всех сил стараемся быть полностью подготовленными к бегу. Мы планируем фазы восстановления и сужения, мы клянемся, используя карбозагрузку, и стараемся съесть легкоусвояемый завтрак для бегунов. Мы готовы к жаре, проливному дождю и ветру с правильным оборудованием.В принципе, ничего не могло пойти не так… верно?

А потом мы получаем боковую строчку…

О нет, я начал слишком быстро? Я дышал нерегулярно? Мой завтрак был слишком тяжелым? И хотя неприятное ощущение от укола замедляет вас, вы задаетесь вопросом, исчезнет ли оно когда-нибудь.

В этой статье о боковых швах вы найдете ответы на самые распространенные вопросы:

Как возникает боковой шов?

Сегодня существуют разные теории о том, как и когда колющая боль под ребрами — или даже во всей брюшной полости — возникает во время бега. Объяснения варьируются от плохого кровоснабжения диафрагмы, приводящего к спазмам в мышцах живота, до раздражения брюшины, слизистой оболочки брюшной полости. Теория о плохом кровообращении и снижении подачи кислорода к диафрагме имеет большой смысл.

Диафрагма…

… играет решающую роль в дыхании. При сотрясениях во время бега внутренние органы двигаются с каждым шагом, как и диафрагма, когда мы вдыхаем и выдыхаем — это создает напряжение в теле, и в диафрагме могут возникать судороги.

Кроме того, нервозность, неправильное дыхание, проблемы с осанкой, слишком быстрое начало движения, слабые мышцы живота, полный желудок или неправильный стиль бега могут спровоцировать боковой шов.

Хотя боковой шов в основном безвреден, он может быть довольно болезненным. И часто из-за этого мы вынуждены сойти с дистанции в середине гонки.

Как предотвратить боковой шов

1. Завтрак: Съешьте легкий завтрак с низким содержанием клетчатки и жира.
2. Завтрак 2.0: Завтракайте за 2–3 часа до начала. Небольшой перекус прямо перед гонкой, например банан, является исключением.
3. Разминка: Требуется прогрев. Обычная беговая разминка подготавливает не только мышцы, но и способствует оптимальному дыханию.
4. Slow & Steady: Начинайте медленно и увеличивайте скорость. Боковой шов — сигнал о том, что ваше тело перегружено.
5. Верхняя часть тела — это ключ: Боковой шов чаще встречается в тех видах спорта, где сильно задействована верхняя часть тела — бег, плавание или верховая езда.Хорошо натренированный сердечник снижает вращательные движения туловища. Внутренние органы активно поддерживаются, и вы менее подвержены судорогам. Кстати: крепкий туловище не только повышает эффективность бега, но и предотвращает травмы.
6. Контролируйте свое дыхание: Чем быстрее вы бежите, тем больше кислорода требуется вашему организму. Нерегулярное и поверхностное дыхание может спровоцировать боковой колоть. Как и в случае эффективного шага, ваш ритм дыхания является ключевым.
7. Сильный пресс: Доказано, что хорошо натренированные косые мышцы предотвращают боковой шов.Пять-десять минут ежедневных тренировок пресса могут окупиться.

Вы хорошо подготовлены, но по-прежнему испытываете боли в области живота? Тогда попробуйте следующие советы…

Советы для острого бокового шва

8. Дышите: Правильное дыхание может способствовать расслаблению диафрагмы и дыхательных мышц. Сделайте два вдоха, а на третьем — выдох — это улучшает глубину дыхания и расслабляет мышцы. Особенно полезен глубокий вдох животом (дыхание животом).
9. Приложите давление: Прижмите руку к болезненному участку и ослабьте давление на выдохе. Осознанное глубокое дыхание помогает при использовании этой стратегии.
10. Переключите передачу: снизьте скорость или сделайте перерыв для ходьбы.
11. Остановитесь на мгновение и потянитесь : Небольшие упражнения на растяжку могут помочь снять напряжение. Просто наклоняйте верхнюю часть тела в сторону и с каждым выдохом растягивайтесь немного дальше.
12. Остановитесь и наклоните верхнюю часть тела вперед : Чтобы расслабить диафрагму и брюшную полость, вы можете поднять руки над головой на вдохе, а затем наклонить верхнюю часть тела вперед на выдохе и позволить рукам болтаться.

Надеюсь, одна из этих стратегий поможет вам насладиться следующей пробежкой без каких-либо боковых швов или быстрее облегчить боль, чтобы вы могли продолжить «без швов».

Хорошие новости: бег — лучший способ предотвратить боковой шов. Чем выше ваша выносливость, тем реже будет возникать боковой шов. Это потому, что во время бега вы тренируете диафрагму и дыхательные мышцы!

***

Почему у меня болят бока при беге или ходьбе?

В: Почему у меня болят бока при беге или ходьбе?

Почти у всех иногда возникают боковые швы или болезненные спазмы в боках во время упражнений — хотя некоторые люди кажутся им более подверженными этим заболеваниям.

Боковой шов — это спазм или спазм в диафрагме — куполообразной мышце, которая отделяет органы брюшной полости от сердца и легких в грудной полости. Когда вы вдыхаете и расширяете легкие, диафрагма опускается. Когда вы выдыхаете, он расширяется вверх. Пока без проблем.

(Новый план ходьбы от Prevention ускоряет ваш метаболизм и сжигает больше калорий, чем традиционные программы ходьбы. Попробуйте это бесплатно в течение 21 дня!)

Но ваша печень прикреплена к диафрагме двумя связками, и иногда бег или даже быстрая ходьба — что может означать почти 200 фунтов силы при каждом ударе стопой — могут дергать диафрагму вниз, даже если она расширяется вверх с каждым выдохом. .Результат: резкая боль под ребрами, обычно с правой стороны, где расположена печень. Подобный эффект может иметь полный желудок.

Упражнение без стежков Вы можете избежать образования стежков, уменьшив нагрузку на диафрагму.

Вот что рекомендуют эксперты:

Животное дыхание
Если вы постоянно делаете неглубокие вдохи, ваша диафрагма остается в «верхнем» положении, поэтому ваши соединительные связки не получают возможности расслабиться. Вместо этого дышите равномерно и глубоко, втягивая воздух глубоко в легкие, так что живот поднимается, диафрагма опускается, а связки отдыхают.

Легко спускайтесь с горы
Ходьба или бег под уклон увеличивает нагрузку на ваше тело с каждым ударом ногой. Избегайте длинных спусков, если боковые стежки являются для вас постоянной проблемой.

Ешьте легко
Избегайте тяжелой еды за 3 часа до тренировки. Если вам нужна легкая закуска, съешьте за 1 час до выхода из дома. Однако продолжайте пить жидкости. Они быстро покидают желудок и увлажняют вас, помогая предотвратить спазмы.

Ease Up
Иногда стежки становятся результатом слишком большого количества стежков. Если вы начинаете чувствовать, что надвигается шов, замедлите темп и расслабьте тело, пока ощущение не утихнет. Постепенно увеличивайте усилия, пока не сможете безболезненно ходить или бегать трусцой.

Reach for the Sky
Растяжка диафрагмальных мышц так же важна, как и растяжение подколенных сухожилий. Поднимите правую руку прямо над головой. Затем наклоните туловище влево. Удерживайте от 20 до 30 секунд.Сменить стороны. Выполняйте эту растяжку ежедневно.

Переключение сторон
Многие люди впадают в ритм постоянного выдоха, когда одна и та же нога ударяется о землю. Например, они начинают вдыхать во время удара левой ногой, а четыре шага спустя начинают выдыхать, когда их правая нога опускается. Постоянный выдох на одной и той же стороне может способствовать наложению боковых стежков. Попробуйте вдохнуть на один удар больше, чем выдох (вдох 1-2-3, выдох 1-2), поэтому вы попеременно вдыхаете и выдыхаете противоположными ногами.

Растереть
При наложении шва помассируйте или надавите на место, где вы чувствуете боль, при этом слегка наклоняясь вперед. Если боль не проходит, прекратите тренировку, помассируйте и растяните область, пока спазм не утихнет. Продолжайте с меньшей интенсивностью.

Подложите губы
Популярный метод как для предотвращения, так и для облегчения боковых швов — это поджимать губы (как будто задувают свечи на день рождения) во время тренировки. Никто точно не знает, почему это работает, хотя это может помочь вам сосредоточиться на дыхании, особенно на глубоких выдохах и вдохах, которые позволяют диафрагме двигаться во всем диапазоне ее движения.

Источник: Селин Йегер — сертифицированный ACE персональный тренер, который специализируется на помощи женщинам в раскрытии их спортивного потенциала.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Боковой стежок во время бега? Как избавиться от боковых швов в середине

Знаете ли вы, что у боковых швов есть реальный медицинский термин и диагноз? То, что мы называем швами, судорогами или болью в боках, на самом деле называется транзиторной болью в животе, связанной с физическими упражнениями (ETAP).По данным Американского медицинского общества спортивной медицины, боль считается безвредной, но (как вы знаете, если вам когда-либо приходилось с ней сталкиваться) она может ухудшить ваши беговые качества.

Симптомы боковых швов включают легкую схваткообразную или ноющую боль, локализованную сбоку в нижней части грудной клетки или в середине живота. Боль также может быть острой или колющей. Это происходит во время бега.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Sports Medicine, 70 процентов бегунов сообщают о боковых швах.Ожидается, что на соревнованиях по бегу около 20 процентов участников испытают их на себе во время забега.

Почему болит бок во время бега?

Поскольку описание боли среди людей с симптомами неизменно одинаково, врачи могут рассматривать ETAP как единичное заболевание. Однако причина этого до сих пор широко неизвестна и обсуждается. В течение многих десятилетий исследования ETAP не проводились, и только с 1999 года его снова начали изучать.

Некоторые предполагают, что это вызвано нагрузкой на висцеральные связки, поддерживающие печень и желудок, что может объяснить, почему тряски, а также потребление пищи и жидкости могут усугубить его. Люди, страдающие от ETAP, часто описывают боль как «схваткообразную», но исследователи не нашли доказательств того, что причиной являются мышечные спазмы. И другие исследования потенциально связывают это с плохой осанкой и нервной системой (исследователи в этом случае смогли воссоздать боль у испытуемых, пальпируя определенные позвонки). Наиболее вероятная причина, согласно исследованию, опубликованному в журнале Sports Medicine , — это когда париетальная брюшина, выстилающая внутреннюю часть брюшной и тазовой стенок, испытывает трение или раздражается.

Несколько исследований показали, что это чаще встречается у лиц в возрасте до 20 лет, при этом распространенность и тяжесть заболевания снижаются с возрастом.

Как избавиться от беговых судорог и предотвратить их

Поскольку врачи все еще пытаются определить, что именно вызывает ETAP, любые стратегии лечения или предотвращения боли в основном анекдотичны. Тем не менее, бегуны сообщают, что следующие вмешательства помогают.

Сделайте это в следующий раз, когда почувствуете боковой шов при приближении к бегу.

Такие судороги почти всегда проходят сами по себе, но вы можете попробовать эти методы, чтобы боль прошла быстрее.

1. Сосредоточьтесь на поддержании расслабленного и ровного дыхания.
2. Притормозите и возьмитесь рукой за больное место.
3. На выдохе сожмите область между пальцами и большим пальцем. Расслабьте руку на вдохе.
4. Продолжайте эту схему в течение пяти или шести вдохов.
5. Если это не помогло, прекратите бег.Обычно достаточно просто прекратить спазм.

Как предотвратить боковые судороги при беге.

Спортивный врач Пол МакКрори в статье, опубликованной в British Journal of Sports Medicine , пошутил, что единственный верный способ избавиться от боковых швов — это «состариться, поскольку с возрастом швы становятся менее распространенными». Если вы не хотите ждать, пока время возьмет верх, вы можете попробовать эти методы профилактики.

• Гидрат должным образом.
• Работайте над укреплением своего ядра.
• Избегайте тяжелой или незнакомой пищи за два-четыре часа до бега.
• Избегайте сладких напитков или восстановленных фруктовых соков до или во время бега.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании во время тренировки и убедитесь, что оно не поверхностное.
• Измените осанку или обратитесь к физиотерапевту или тренеру для оценки вашей беговой формы.

Боль под правой стороной ребер при беге

Швы обычно перестают возникать, когда вы набираете выносливость.

Не так много бегунов, которые не чувствовали бы боли под ребрами во время бега. Медицинский термин для этого явления — преходящая боль в животе, связанная с упражнениями, но более распространенное название — «боковые швы» или просто «швы». Не совсем ясно, что вызывает швы, но несколько факторов были идентифицированы как возможные виновники, в частности, переедание перед бегом. Профилактические меры позволят избавиться от большинства швов, но если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу, чтобы исключить основное заболевание.

Функции

Швы чаще появляются у начинающих бегунов, которые не в форме, или у бегунов на выносливость, которые участвуют в триатлонах или марафонах.

Боковые швы обычно ощущаются прямо под грудной клеткой с правой стороны тела, хотя они могут возникать одновременно с левой или с обеих сторон. Сильный шов обычно ощущается как острая колющая боль, тогда как легкий шов обычно описывается как ощущение тупой боли или тянущего ощущения.Швы чаще появляются у начинающих бегунов, которые не в форме, или у бегунов на выносливость, которые участвуют в триатлонах или марафонах. Как только выносливость набирается, частота стежков уменьшается или вообще перестает появляться.

Причины

Часто упоминаемые состояния включают обезвоживание, гипергидратацию, слишком раннее переедание перед бегом,

Что именно вызывает швы, ускользнуло от экспертов, но несколько условий были определены как способствующие факторы.Часто упоминаемые состояния включают обезвоживание, гипергидратацию, слишком раннее переедание перед бегом, потерю формы, неустойчивое дыхание и недостаток силы в основных мышцах — мышцах живота и спины. Реже виноваты лекарства или основное заболевание.

Профилактика

Чтобы избежать обезвоживания, пейте воду в течение дня пробежки и выпивайте 1–3 стакана воды непосредственно перед пробежкой. Пейте воду небольшими глотками во время бега и дождитесь, пока вы не закончите тренировку, чтобы полностью увлажнить организм.Вам следует избегать напитков с высоким содержанием сахара и соли, в том числе многих спортивных напитков, поскольку они часто вызывают швы. Ешьте полноценную пищу не менее чем за два-четыре часа до бега, чтобы обеспечить правильное пищеварение. Небольшой перекус за 30 минут до бега — это нормально, если вы пропустили прием пищи. Работайте над повышением выносливости и укрепляйте мышцы живота и спины. Перед бегом осторожно растяните область живота, поворачиваясь из стороны в сторону. Дышите равномерно во время бега, делая три шага на каждый вдох и два шага на каждый выдох.Проконсультируйтесь с врачом, если швы не проходят, несмотря на принятые профилактические меры.

Уход

Прекратите бег или снизьте темп, как только почувствуете боль под грудной клеткой. Возьмитесь рукой за пораженный участок и надавите или помассируйте, пока судорога не пройдет. Наклонение в талии также может помочь снять напряжение с этой области. Дышите медленно, выталкивая живот на вдохе и расслабляя его на выдохе. Питьевая вода также может принести некоторое облегчение.Обратитесь к врачу, если боль не проходит, несмотря на принятие мер по уходу за собой.

.

Колит у бегунов и способы предотвращения обострений

Ничто не может испортить хорошую тренировку, как страх попасть в аварию в ванной, особенно если у вас диагностировано заболевание, которое делает вас предрасположенным к таким проблемам, как колит бегунов. Хотя это состояние обычно поражает профессиональных спортсменов, которые регулярно бегают на длинные дистанции, даже у обычных людей, которые интенсивно бегают, могут возникать обострения.

Сэм Эдвардс / Caiaimage / Getty Images

Обзор

Колит — это просто воспаление толстой кишки, и бегуны обычно испытывают это состояние временно из-за интенсивности своих тренировок.

Симптомы могут длиться часами, днями или неделями, и бегуны уязвимы, потому что бег требует, чтобы тело отправляло богатую кислородом кровь к крупным мышцам, процесс, который перенаправляет эту кровь от других частей тела, таких как желудочно-кишечный тракт. Бегуны с обезвоживанием и резкие движения тела во время упражнений также могут ухудшить работу желудочно-кишечного тракта, что приведет к колиту.

Симптомы этого состояния включают бульканье, спазмы и жидкий кишечник, которые, безусловно, могут усилить беспокойство бегуна. Диарея бегунов, , связанная с колитом, — это термин, обозначающий группу симптомов, связанных с диареей, вызванных интенсивными или продолжительными физическими упражнениями.

Помимо кишечных спазмов или жидкого и частого стула, это явно неприятное явление может проявляться недержанием кала и (в редких случаях) ректальным кровотечением. Эти симптомы могут появиться во время или после тренировки и чаще всего встречаются, когда люди занимаются бегом на длинные дистанции.

Избегайте известных триггеров

Есть несколько идентифицируемых факторов, которые влияют на моторику кишечника, тем самым увеличивая частоту кишечных сокращений и вызывая симптомы диареи.Таким образом, основные рекомендации по снижению риска диареи бегунов касаются избежания следующих факторов:

• Не ешьте за два часа до тренировки.
• Избегайте кофеина и горячих напитков в день тренировки.
• Избегайте известных кишечных триггеров и продуктов, выделяющих газы, начиная с дня перед большим событием.

Избегайте других факторов

Исследования, проведенные с участием марафонцев, выявили и другие потенциальные факторы, способствующие диарее бегунов.Следующее, по-видимому, приводит к изменениям в желудочно-кишечной системе, которые увеличивают риск появления симптомов диареи:

• Не принимайте аспирин или ибупрофен. По возможности избегайте этих продуктов до или во время тренировки.
• Избегайте обезвоживания. Адекватное потребление жидкости важно для многих аспектов здоровья и работоспособности во время тренировок, в том числе для снижения риска возникновения желудочно-кишечных симптомов.

Нервная диарея

Нервная диарея — это термин для обозначения симптомов диареи, которые наблюдаются с до при интенсивных физических нагрузках.Вы можете подвергаться большему риску нервной диареи, если страдаете синдромом раздраженного кишечника (СРК), не переносите лактозу или страдаете от нерегулярного кишечника. Вот советы, как избежать нервной диареи:

• Избегайте молочных продуктов, если считаете, что у вас непереносимость лактозы.
• Изучите упражнения на расслабление, чтобы ваша система оставалась спокойной, перед тренировкой.
• Запланируйте тренировки на время, когда вы знаете, что ваша пищеварительная система работает тише.

Спросите доктора: колит бегуна

Q: Мне 39 лет, и во время бега у меня возникают легкие спазмы, а затем, примерно через 10 минут после остановки, у меня начинает течь темно-бордовая кровь, иногда постепенно переходящая в жидкий кровянистый стул.Он проходит сам по себе каждый раз в течение примерно 2 часов, но из-за этого я чувствую себя истощенным, и пока это происходит, я чувствую легкую тошноту и, как правило, легкую боль в животе.

Я был физически активен, бегал небольшими пробежками (3-4 дня в неделю, 9: 30-10 минут мили, 3,5-4,5 мили) около 3 лет. Моя проблема началась около полутора лет назад, когда каждый раз, когда я пробегал более 2,5 миль в темпе около 9:30, у меня появлялись эти симптомы. Если я бегу в темпе 10:35 на 3 мили, никаких симптомов не будет, но я не чувствую, что действительно тренируюсь, когда бегу так медленно.Прошлой осенью мне сделали колоноскопию, результаты были отличными, и G.I. сказал, что это, вероятно, колит бегунов, и чтобы заняться велоспортом и избежать обезвоживания.

Это было не совсем то, что я хотел услышать, поскольку я бегаю и чувствую, что не обезвоживался во время пробежек. Он также сказал, что я могу продолжать бегать и попробовать начать натощак и посмотреть, что произойдет, что я сделал, но что теперь? Только сейчас я бегаю примерно 3 или 4 раза в месяц, но все еще сохраняю те же симптомы.Слышали ли вы или имели какой-либо опыт лечения колита бегунов, связанного с умеренными физическими нагрузками? Я слышал об этом с высокоинтенсивными тренировками для марафонов и т. Д., Но не с типом упражнений, которые я выполняю. Меня беспокоит возможность неоднократного повреждения толстой кишки.

— Kim, NH

A: Считается, что колит бегуна возникает из-за нарушения кровотока в кишечнике во время физических упражнений. Большинство зарегистрированных случаев происходит при длительных или очень интенсивных физических упражнениях. Проблема решается поддерживающим лечением (наблюдение, гидратация).Тот факт, что ваша проблема возникает с короткими пробегами, нетипичен, хотя, как вы заметили, требует большей интенсивности (более высокой скорости); это касается основной проблемы в кишечнике. Тошнота — частое явление при этой проблеме. Быстрое выздоровление значительно снижает вероятность возникновения других причин ишемического колита.

Мы не уверены, могут ли повторяющиеся кратковременные эпизоды ишемии повредить кишечник. Выстилка кишечника ежедневно линяет, а обмен клеток происходит быстро, но доступных данных недостаточно, чтобы предупредить вас о том, что повреждения не произойдет.

Похоже, проблема возникает даже тогда, когда вы не ели перед бегом, поэтому диета вряд ли усугубит проблему. Важно поддерживать хорошее увлажнение.

Вы не указали, проводилась ли биопсия во время колоноскопии; может присутствовать воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона. Это нетипичное проявление целиакии, но это возможно.

Лучший способ определить место кровотечения — это осмотреться при наличии симптомов.Есть несколько различных исследований, которые могут быть нацелены на место кровотечения.

Рекомендую обратиться к гастроэнтерологу, который заботится о спортсменах; в крупном медицинском центре должен быть человек, который отвечал бы всем требованиям.

— Кэти Физелер, доктор медицины

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Ишемический колит у бегуна на выносливость

У 20-летней девушки, участвующей в марафоне морской пехоты, на 12-й миле развился понос. После финиша она заметила, что вся в стуле с кровью. В местном отделении неотложной помощи заподозрили ишемический колит. После выписки лечащий врач посоветовал ей прекратить прием всех нестероидных противовоспалительных препаратов. Симптомы исчезли, и она вернулась к бегу без каких-либо осложнений.В этой статье описываются патофизиология, диагностический подход и варианты лечения.

1. Введение

Соревнования на выносливость становятся все более популярными среди населения. С 1980 по 2008 год число марафонцев увеличилось на 197% [1]. Растущее число спортсменов-любителей, участвующих в соревнованиях на выносливость, ставит врачей перед новым набором задач — от лечения хронической боли до травм в день соревнований. Поступает все больше и больше сообщений об ишемическом колите у молодых спортсменов на выносливость.В этом отчете изучается ишемический колит у молодой женщины, у которой во время марафона морской пехоты 2010 г. развился кровавый понос.

Спортсмены на выносливость страдают множеством желудочно-кишечных симптомов во время соревнований и тренировок, включая вздутие живота, спазмы в животе, диарею, недержание кала, изжогу, тошноту, рвоту, боль в груди, позывы к дефекации и кровавый стул [2–4]. Желудочно-кишечные симптомы наблюдаются у 20–50% спортсменов на выносливость, чаще у женщин и чаще у бегунов [5].Симптомы становятся более изнурительными на больших расстояниях или с большей интенсивностью [6].

2. Изложение дела

20-летняя белая студентка, пробегавшая марафон в Вашингтоне, обратилась в пункт оказания первой помощи на финише с темно-красной кровавой диареей. В течение первых 10 миль у нее развился позыв, и между 12 и 14 милями у нее было несколько дефектов тонкой кишки. Она закончила без дальнейших происшествий, но отметила кровавый стул. До марафона жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта не было.

Ей сделали фоторефрактивную кератэктомию за 3 недели до забега, для которой ей прописали ибупрофен (800 мг 3 раза в день), которую она продолжала во время тренировочного периода. Она отрицала недавнее употребление табака, алкоголя или запрещенных наркотиков, и ее семейный анамнез не имел никакого отношения к этому.

Ее физический осмотр был нормальным; показатели жизненно важных функций были стабильными, за исключением учащенного сердцебиения и признаков кровавого стула на ее одежде. Ее доставили в местную больницу, ей сделали внутривенную регидратацию и выписали без каких-либо дальнейших тренировок.На следующий день она обратилась к своему лечащему врачу по поводу продолжающейся кровавой диареи. Он посоветовал прекратить прием ибупрофена и назначил колоноскопию, если симптомы не исчезнут. Ее диарея исчезла спонтанно без дальнейшего обследования.

3. Обсуждение

3.1. Патофизиология

Ишемический колит чаще всего встречается у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У более молодых пациентов это рассматривается как осложнение в результате приема лекарств, состояний гиперкоагуляции, таких как системная красная волчанка, или васкулита, такого как узелковый полиартериит [7].

Каждый сегмент толстой кишки может быть поражен ишемическим колитом. Чаще всего это нисходящая ободочная кишка, за которой следует восходящая. Об ишемическом колите чаще всего сообщается в области от левой стороны поперечной ободочной кишки до нисходящей ободочной кишки, соответствующей области перекрытия маргинального кровоснабжения из-за анастомоза между верхней и нижней брыжеечными артериями, известного как точка Гриффитса [8].

Во время упражнений стимулируется симпатическая нервная система, в результате чего кровоток от височной системы отводится к мышцам [2, 4–6].Это основная причина ишемического колита у спортсменов. Чтобы вызвать микроскопические изменения в здоровой толстой кишке, требуется снижение на 75% в течение 12 часов мезентериального кровотока. Выполнение упражнений с 70% максимального потребления кислорода (VO ₂ max) вызывает снижение внутреннего кровотока до 60–70%, а более интенсивные упражнения могут снизить кровоток до 80% [5, 6, 9, 10].

Обезвоживание — еще один фактор, который может усугубляться подавлением катехоламинами центра реакции на жажду [6, 11].Гиперосмолярные спортивные напитки и гели вызывают транслюминальный перенос воды в толстую кишку, что способствует диарее и обезвоживанию [6]. Селезеночный изгиб и ректосигмовидное соединение являются водоразделами в толстой кишке, которые более склонны к ишемии из-за недостаточного кровоснабжения [3].

Не только спортсмены на выносливость подвержены риску ишемического колита, но и многие из них подвержены повышенному риску хронического приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП обычно используются для того, чтобы спортсмен мог вернуться к тренировкам или соревнованиям.Одно исследование показало, что спортсмены, соревнующиеся в скоростных и силовых видах спорта, используют больше НПВП, чем население в целом [11]. На летних Олимпийских играх 2000 года в Сиднее 26% спортсменов принимали НПВП в течение трех дней до соревнований. В других исследованиях сообщалось, что 38% спортсменов на Олимпийских играх в Сиднее принимали НПВП и 33% спортсменов на летних Олимпийских играх 1996 года в Атланте. Использование НПВП было самым высоким среди игроков в софтбол в Атланте (60%) и гимнастов в Сиднее (100%) [11–13]. С увеличением использования спортсменами лекарств, отпускаемых без рецепта, медработники должны осознавать потенциальные побочные эффекты [14].В то время как 20% спортсменов сообщили о побочных эффектах при приеме НПВП, 9% сообщили о желудочно-кишечных симптомах, таких как боль в желудке, изжога или диарея [11]. Хорошо задокументировано, что использование НПВП может привести к гастриту и язвенной болезни у нормального населения; однако неясно, вызывает ли применение НПВП желудочно-кишечное кровотечение у спортсменов, тренирующихся на выносливость [6, 15].

3.2. Диагностика и лечение

Ишемический колит у бегунов на выносливость характеризуется частыми жидкими испражнениями во время или сразу после бега.«Диарея бегуна» чаще всего встречается у бегунов на длинные дистанции или марафонцев. Причина диареи бегуна не ясна. Одна из теорий заключается в том, что экстремальные упражнения направляют кровоток от кишечника, что способствует диарее.

Большинство лабораторных тестов нормальны, за исключением случаев тяжелой ишемии, приводящей к лейкоцитозу. Если это так, то может быть лейкоцитоз, метаболический ацидоз или повышение уровня лактата и лактатдегидрогеназы [9]. Визуализация, выполняемая для исключения другой этиологии боли в животе, выявляет отпечатки большого пальца, заполненные воздухом петли и утолщение фрески на 21% простых рентгеновских снимков брюшной полости.Сообщается, что бариевая клизма является ненормальной у 75% пациентов, но ее заменяют эндоскопия и компьютерная томография (КТ) [9]. КТ выявляет аномалии почти у 90% пациентов с ишемическим колитом [9]. Несмотря на то, что колоноскопия является наиболее чувствительным методом диагностики, эндоскопических данных, специфичных для ишемии, часто бывает трудно отличить от воспалительного заболевания кишечника [9]. Ангиография брыжейки рекомендуется только при подозрении на острый инфаркт брыжейки артерии [10].

В случаях легкой и средней степени тяжести ишемического колита достаточно поддерживающей терапии с внутривенным введением жидкости, отдыхом кишечника и тщательным контролем на предмет лихорадки и перитонеальных признаков. В более умеренных и тяжелых случаях можно рассмотреть возможность применения эмпирических антибиотиков широкого спектра действия для снижения риска бактериальной транслокации и сепсиса. Хотя данных в поддержку использования антибиотиков недостаточно, это общепринято из-за сложности определения того, какие случаи прогрессируют до гангренозного колита.У большинства пациентов клиническое улучшение наступает в течение 24–48 часов, но 20% потребуются операции по удалению некроза кишечника [9].

Данные свидетельствуют о том, что повышенное использование НПВП бегунами на выносливость может быть фактором, способствующим развитию ишемического колита. Спортсмены с болью в животе и диареей должны быть обследованы на предмет этих предрасполагающих факторов. На основании клинического исследования с участием 611 субъектов, 86,1% поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (толстой кишки), вероятно, связаны с применением НПВП [16].Будущие исследования должны охватывать проблемы диагностики и лечения отдельных симптомов пациента.

При рассмотрении подобных случаев врачи должны учитывать дозировку, формулировку и необходимость схем приема НПВП [15, 16]. Прекращение приема НПВП в нашем случае, вероятно, способствовало «спонтанному исчезновению» симптомов. Поступившая пациентка полностью выздоровела, что позволило ей вернуться к бегу через три дня. С тех пор она без осложнений участвовала в других марафонах.

Авторское право

Авторское право © 2012 Чейз Грэмс и Кристобаль С. Берри-Кабан. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Советы, как оставаться активной без симптомов

Она всегда была активной, но когда у Меган Старшак в подростковом возрасте начались проблемы с желудочно-кишечным трактом, у нее начались серьезные судороги.

«Я бегала во Флориде на весенних каникулах в старшей школе, и внезапно мне пришлось пойти в туалет — ужасно, — говорит Старшак, которой сейчас за 30 и она работает в маркетинге в Милуоки.

«Мы нашли ванную комнату, и к концу пробежки мне пришлось снова идти … так же плохо!» Сначала она подумала, что подхватила жучок, но проблема не исчезла вместе с усталостью и болями в животе. В конце концов врач диагностировал у нее язвенный колит — заболевание, вызывающее воспаление пищеварительного тракта.

Худшая часть ситуации Старшака? Ее симптомы ухудшились, когда она бежала. Это не редкость для людей с расстройствами желудочно-кишечного тракта.

«Любой, кто тренируется и использует мышцы живота, оказывает давление на желудочно-кишечный тракт, включая желудок, тонкий и толстый кишечник, — и это может вызвать симптомы», — говорит Кейт Дж. Бенков, доктор медицины, детский гастроэнтеролог. в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке.

4 условия, влияющие на упражнение

1.Болезнь Крона — это состояние иммунной системы, которое вызывает воспаление выстилки клеток пищеварительного тракта. Симптомы включают кровотечение, диарею, боль в животе и невозможность есть.

2. Язвенный колит аналогичен, но в основном поражает толстую кишку, а не весь пищеварительный тракт. «Болезнь не такая глубокая, как у Крона, но, как правило, вызывает еще большую боль, диарею и кровотечение», — говорит Лиза Ганджху, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и клинический доцент медицины в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете.

3. Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает симптомы, которые могут быть «очень похожи на ВЗК [воспалительное заболевание кишечника], но СРК никогда не вызывает воспаления желудочно-кишечного тракта и обычно не вызывает образование крови в стуле». — говорит Бенков.

Один из способов усложнить деятельность — это заставить вас часто ходить в туалет. Желудочно-кишечный тракт движется волнообразными сокращениями. У людей с СРК иногда эти волны бывают быстрее, поэтому вы заканчиваете с диареей или медленнее, так что в конечном итоге у вас вздутие живота и запор, — говорит Ганджху.

4. Reflux не заставит вас спешить в туалет, но и во время тренировок неудобно. Это происходит, когда негерметичный клапан в верхней части желудка позволяет желудочной кислоте снова попасть в пищевод (трубку, соединяющую горло с желудком). По словам Ганджху, это может вызвать изжогу и затруднить глотание, и эти симптомы могут ухудшаться во время упражнений.

Придерживайтесь этого!

Хотя может возникнуть соблазн бросить полотенце и бросить тренировку, если у вас есть эти условия, вам лучше остаться в игре.

«Физические упражнения действительно очень полезны для людей с расстройствами желудочно-кишечного тракта по разным причинам», — говорит Ганджху.

Например, потеря лишнего веса, особенно в области живота, может уменьшить симптомы. Кроме того, вы получаете эндорфины, химические вещества, которые вырабатывает хорошее настроение. Он также помогает процессу заживления и снижает стресс, который часто является причиной появления симптомов.

Советы по тренировкам

Чтобы проблемы с желудочно-кишечным трактом не мешали выполнению фитнес-плана, выполните следующие простые шаги.

1. Говорите. «Первый шаг — не бояться открываться другим, когда дело доходит до вашего состояния и того, насколько сильно вы от него страдаете», — говорит Эван Вуд, 21 год, студент Нью-Йоркского университета с болезнью Крона, пробежавший три марафона и восемь марафонов. полумарафоны. «Просить помощи.» Поговорите со своим врачом и найдите других активных людей с таким же заболеванием.

2. Избегайте обезвоживания. Болезни Крона и ЯК повышают риск обезвоживания и недостатка железа (состояние, называемое анемией).Если вы устали, вам, возможно, придется сделать выходной день. Если у вас кровотечение из-за вашего состояния, уменьшите активность и сообщите об этом врачу.

3. Выбирайте тренировку с умом. Возможно, вам придется изменить свой план на день, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.

Вы, вероятно, сможете выполнять более мягкие упражнения, когда ваш ЯК или болезнь Крона активны, но пропускайте более тяжелые тренировки, пока ваша пищеварительная система не успокоится, говорит Бенков.

«Я бы не рекомендовал что-то вроде интенсивного режима, такого как кроссфит, сразу после постановки диагноза, пока ваши симптомы не исчезнут», — говорит Ганджху.

Варианты с меньшим воздействием, такие как пилатес, йога, тай-чи и уроки барре, являются хорошим вариантом. По словам Ганджху, расслабляйтесь во время движений, которые сжимают или давят на живот, поскольку они могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта.

4. Будьте готовы. Если вы хотите прогуляться или покататься на природе и знаете, что у вас может возникнуть диарея, спрячьте туалетную бумагу или влажные салфетки в кармане. Кроме того, заранее составьте план своего распорядка и постарайтесь убедиться, что рядом с ним есть туалеты, — советует Бенков.

5. Проверьте себя. Постарайтесь замечать, как вы себя чувствуете, каждые 10–15 минут во время тренировки. «Теперь я уделяю гораздо больше внимания своему телу и тому, что ему нужно, и приспосабливаюсь к нему по мере необходимости», — говорит Старшак. «У меня наверняка бывают плохие дни. Когда это происходит, я делаю то, что мне нужно, например, гуляю, а не бегаю ».

Возможно, вам не придется ничего менять в течение многих дней. По словам Ганджху, пока ваши симптомы не обостряются, вы можете пойти на это, потому что упражнения обычно не вызывают обострения, если вы не обезвоживаетесь или не переусердствуете.

6. Имейте план B. «У меня всегда есть запасной план, когда я тренируюсь», — говорит Старшак. Например, если она не в состоянии нормально бегать, она может вместо этого покататься на велосипеде. «Вложение энергии в поиск хорошей альтернативы поможет вам преодолеть разочарование, если вам придется сократить тренировку».

7. Слушайте свое тело. «Если вы устали, вам нужно быть осторожным, возможно, выпейте больше воды и, возможно, сократите активность», — говорит Ганджху. «А если у вас кровотечение, боль в груди или головокружение, или если вы просто не чувствуете себя в состоянии тренироваться, что-то не так.В таком случае остановитесь, постарайтесь расслабиться и поговорите со своим врачом.

Симптомы, лечение, жизнь с этим и диагностика

Обзор

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) вызывает раздражение и язвы (открытые язвы) в толстой кишке (также называемой толстой кишкой). Он принадлежит к группе состояний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Часто вызывает диарею с кровью, спазмы и позывы. Иногда эти симптомы могут разбудить человека ночью, чтобы он тоже пошел в туалет.

Воспаление при язвенном колите обычно начинается в прямой кишке, которая находится близко к анальному отверстию (где фекалии покидают ваше тело).Воспаление может распространяться и поражать часть или всю толстую кишку. Когда воспаление возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки, это называется язвенным проктитом. Если поражена вся толстая кишка, это называется панколитом. Если поражена только левая часть толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом.

Тяжесть ЯК зависит от степени воспаления и локализации. Все немного разные. У вас может быть сильное воспаление прямой кишки (небольшая область) или очень легкое воспаление всей толстой кишки (большая область).

Если у вас язвенный колит, вы можете заметить образец обострений (активное заболевание), когда симптомы ухудшаются. Во время ремиссии симптомы могут практически отсутствовать. Целью терапии является сохранение ремиссии как можно дольше (годы).

Около половины людей, у которых диагностирован язвенный колит, имеют легкие симптомы. Другие страдают от частых лихорадок, кровавого поноса, тошноты и сильных спазмов в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевание печени и остеопороз.Неизвестно, почему эти проблемы возникают вне толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут быть результатом воспаления, вызванного иммунной системой. Некоторые из этих проблем проходят после лечения колита.

Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но обычно он начинается в возрасте от 15 до 30 лет, реже — в возрасте от 50 до 70 лет. Он в равной степени поражает мужчин и женщин и, по-видимому, передается в семьях: сообщается, что до 20% людей с язвенным колитом имеют члена семьи или родственника с язвенным колитом или болезнью Крона.Кроме того, примерно у 20% пациентов диагноз ставится до достижения ими 20-летнего возраста, и это может произойти у детей в возрасте от двух лет.

В чем разница между колитом и язвенным колитом?

Колит означает воспаление или раздражение толстой кишки. Это может быть вызвано многими причинами, например вирусами или бактериями. Язвенный колит более серьезен, потому что он не вызван инфекцией и длится всю жизнь.

Насколько распространен язвенный колит?

Язвенный колит — не редкость.Вместе с болезнью Крона, другим типом воспалительного заболевания кишечника, он поражает до 1 из 250 человек в Северной Америке и Европе.

Кто болеет язвенным колитом?

Язвенным колитом может заболеть любой человек в любом возрасте, включая детей раннего возраста. Ваш шанс получить его немного выше, если вы:

• Есть у близкого родственника воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
• Возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
• Евреи.
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров.
• Часто используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).

Симптомы и причины

Что вызывает язвенный колит?

Исследователи считают, что причина язвенного колита сложна и включает множество факторов. Они думают, что это, вероятно, результат сверхактивного иммунного ответа. Работа иммунной системы — защищать организм от микробов и других опасных веществ. Но иногда ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело, что вызывает воспаление и повреждение тканей.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы язвенного колита часто со временем ухудшаются. В начале вы можете заметить:

• Диарея или срочная дефекация.
• Спазмы в животе.
• Усталость.
• Тошнота.
• Похудание.
• Анемия (снижение количества эритроцитов).

Позже у вас также может быть:

• Кровь, слизь или гной при дефекации.
• Сильные спазмы.
• Лихорадка.
• Сыпь на коже.
• Язвы во рту.
• Боль в суставах.
• Красные болезненные глаза.
• Болезнь печени.
• Потеря жидкости и питательных веществ.

Симптомы аналогичны при язвенном колите у детей и могут также включать задержку или замедление роста. Некоторые симптомы язвенного колита у детей могут имитировать другие состояния, поэтому важно сообщать обо всех симптомах своему педиатру.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язвенный колит?

Чтобы диагностировать язвенный колит у детей, подростков и взрослых, ваш лечащий врач должен исключить другие заболевания.После медицинского осмотра ваш провайдер может заказать:

• Анализы крови: В вашей крови могут быть признаки инфекции или анемии. Анемия — это низкий уровень железа в крови. Это может означать, что у вас кровотечение в толстой или прямой кишке.
• Образцы стула: Признаки инфекции, паразитов (крошечные организмы, которые могут жить в организме человека) и воспаления могут обнаруживаться в ваших фекалиях.
• Визуализирующие тесты: Вашему врачу может потребоваться фотография вашей толстой и прямой кишки.Вам могут быть назначены тесты, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
• Эндоскопические тесты: Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с крошечной камерой. Специализированные врачи могут ввести эндоскоп через задний проход, чтобы проверить состояние прямой и толстой кишки. Общие эндоскопические тесты включают колоноскопию и ректороманоскопию.

Кто диагностирует язвенный колит?

Если у вас есть симптомы язвенного колита, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту.Наблюдать за уходом за взрослыми должен гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Уход за маленькими пациентами должен вести детский гастроэнтеролог.

Ведение и лечение

Как лечится язвенный колит?

Нет лекарства от язвенного колита, но лечение может успокоить воспаление, помочь вам почувствовать себя лучше и вернуть вас к повседневной деятельности. Лечение также зависит от степени тяжести и индивидуальности, поэтому лечение зависит от потребностей каждого человека.Обычно медицинские работники лечат болезнь с помощью лекарств. Если ваши тесты выявят инфекции, вызывающие проблемы, ваш лечащий врач вылечит эти основные заболевания и посмотрит, поможет ли это.

Цель лекарств — вызвать и поддерживать ремиссию, а также улучшить качество жизни людей с язвенным колитом. Медицинские работники используют несколько типов лекарств, чтобы успокоить воспаление в толстой кишке. Уменьшение отека и раздражения способствует заживлению тканей.Это также может облегчить ваши симптомы, чтобы у вас было меньше боли и меньше диареи. Детям, подросткам и взрослым ваш врач может порекомендовать:

• Аминосалицилаты: При язвенном колите легкой и средней степени тяжести ваш лечащий врач может назначить сульфасалазин (азульфидин®). Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфамид. Вместо этого он или она может назначить бессульфатный аминосалицилат, например мезаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®). Лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме клизмы или суппозитория, которые могут лучше воздействовать на воспаление в нижней или прямой кишке.
• Кортикостероиды: Если у вас тяжелая форма язвенного колита, вам могут потребоваться кортикостероиды, такие как преднизон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®). Поскольку кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, медицинские работники рекомендуют их только для краткосрочного использования. Для поддержания ремиссии будут использоваться другие лекарства.
• Иммуномодуляторы: Ваш лечащий врач может порекомендовать иммуномодулятор. Эти лекарства включают 6-меркаптопурин (Purixan®, Purinethol®), азатиоприн (Azasan® и Imuran®) или метотрексат (Trexall®).Эти лекарства помогают успокоить сверхактивную иммунную систему.
• Биопрепараты: Биопрепараты лечат язвенный колит от умеренной до тяжелой степени, воздействуя на части иммунной системы, чтобы успокоить его. Такие препараты, как инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®) являются биологическими препаратами.
• Ингибиторы янус-киназы (JAK): Такие препараты, как тофацитиниб (Xeljanz®), не дают одному из ферментов (химических веществ) вашего организма вызывать воспаление.

Детям и подросткам назначают одни и те же лекарства. В дополнение к лекарствам некоторые врачи также рекомендуют детям принимать витамины, чтобы получать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста, которые они, возможно, не получили с пищей из-за воздействия заболевания на кишечник. Попросите вашего врача дать конкретный совет о необходимости витаминных добавок для вашего ребенка.

Вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки до:

• Избегайте побочных эффектов лекарств.
• Остановить неконтролируемые симптомы.
• Профилактика или лечение рака толстой кишки (люди с язвенным колитом подвержены большему риску).
• Устранение опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение.

Могу ли я пройти операцию по поводу язвенного колита?

Хирургия — вариант, если лекарства не работают или у вас есть осложнения, такие как кровотечение или аномальные новообразования. У вас могут развиться предраковые поражения или новообразования, которые могут перейти в колоректальный рак. Врач может удалить эти поражения хирургическим путем (колэктомия) или во время колоноскопии.

Исследования показывают, что около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение жизни. Около 20% детей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в детстве.

Есть два вида хирургических вмешательств при язвенном колите:

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок (также называемая хирургическим вмешательством J-мешочка) — наиболее распространенная процедура при язвенном колите. Эта процедура обычно требует более одной операции, и есть несколько способов сделать это.Сначала ваш хирург делает проктоколэктомию — процедуру удаления толстой и прямой кишки. Затем хирург формирует подвздошно-анальный мешок (мешок, сделанный из части тонкой кишки), чтобы создать новую прямую кишку. Пока ваше тело и только что сделанный мешок заживают, ваш хирург может одновременно выполнить временную илеостомию. Это создает отверстие (стому) в нижней части живота. Тонкий кишечник прикрепляется к стоме, которая выглядит как небольшой кусочек розовой кожи на животе.

После выздоровления отходы из тонкого кишечника выходят через стому в прикрепленный мешок, называемый мешком для стомы.Маленькая сумка лежит на внешней стороне вашего тела ниже линии пояса. Для сбора мусора вам нужно постоянно носить мешок. Вам придется часто менять сумку в течение дня.

Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за стомой и опорожнять прикрепленный мешок. Вы также можете использовать тканевый чехол для мешочка, чтобы отходы не были видны даже когда вы раздеты. При правильном уходе мешочек не пахнет и незаметен под одеждой.

После заживления илеоанального мешка ваш хирург обсудит удаление илеостомы.

В ваш новый илеоанальный мешок все еще собирается кал. Это позволяет отходам выходить из вашего тела через анус, как обычно. После этого, поскольку в толстой кишке меньше места для хранения фекалий, у вас будет частое испражнение (в среднем четыре-восемь раз в день, когда ваше тело приспособится). Но вы почувствуете себя намного лучше, когда выздоровеете после операции. Боль и спазмы от язвенного колита должны исчезнуть.

Проктоколэктомия и илеостомия

Если илеоанальный мешок вам не подходит, ваша медицинская бригада может порекомендовать постоянную илеостомию (без илеоанального мешка).Ваш хирург сделает проктоколэктомию, чтобы удалить толстую и прямую кишки. Вторая часть этой операции, выполняемая одновременно, — это постоянная илеостомия (как описано выше).

Профилактика

Что вызывает обострения язвенного колита?

Когда у вас ремиссия язвенного колита, вам нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Обострение может быть вызвано следующими вещами:

• Эмоциональный стресс: Спите хотя бы семь часов в сутки, регулярно занимайтесь спортом и найдите здоровые способы снятия стресса, например медитацию.
• Использование НПВП: Для снятия боли или повышения температуры используйте ацетаминофен (Тайленол®) вместо НПВП, таких как Мотрин® и Адвил®.
• Антибиотики: Сообщите своему врачу, если антибиотики вызывают у вас симптомы.

Какую роль диета и питание играют при язвенном колите?

Диета не вызывает развития язвенного колита, и никакая специальная диета не может вылечить это заболевание. Однако пища, которую едите вы или ваш ребенок, может сыграть роль в лечении симптомов и увеличении времени между обострениями.

Некоторые продукты могут усугубить симптомы, и их следует избегать, особенно во время обострений. Продукты, вызывающие симптомы, различаются от человека к человеку. Чтобы сузить круг вопросов, которые влияют на вас, следите за тем, что вы едите каждый день и как себя чувствуете после этого (дневник питания).

Проблемные продукты часто включают:

• Жирная пища.
• Продукты и напитки с высоким содержанием сахара.
• Газированные напитки.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Алкоголь.

Помимо проблемных продуктов питания, перечисленных выше, младенцы, дети и подростки также могут испытывать проблемы с:

Внимательно следите за диетой и питанием вашего ребенка.Во время обострения у них может снизиться аппетит, и они могут не есть достаточно, чтобы оставаться здоровыми и расти. Кроме того, воспаление, вызванное язвенным колитом, может препятствовать усвоению пищеварительным трактом достаточного количества питательных веществ. Это также может повлиять на здоровье вашего ребенка. По этим причинам вам, возможно, придется увеличить количество потребляемых вашим ребенком калорий.

Если у вас или вашего ребенка язвенный колит, лучше вместе со своим врачом и диетологом составить индивидуальный план диеты.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован язвенный колит?

Язвенный колит — это пожизненное заболевание, которое может иметь симптомы от легких до тяжелых. У большинства людей симптомы приходят и уходят. У некоторых людей бывает всего один эпизод и они выздоравливают. Некоторые другие развивают безостановочную форму, которая быстро развивается. Примерно у 30% людей болезнь распространяется из прямой кишки в толстую кишку. Когда поражены как прямая, так и толстая кишка, язвенные симптомы могут усиливаться и возникать чаще.

Возможно, вы сможете вылечить болезнь с помощью лекарств. Но операция по удалению толстой и прямой кишки — единственное «лекарство». Около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в операции.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Сильная, стойкая диарея.
• Кровь течет из заднего прохода со сгустками крови в стуле.
• Постоянная боль и высокая температура.

Какая диета лучше при язвенном колите?

Не существует единой диеты, которая лучше всего работала бы при язвенном колите. Если болезнь повреждает слизистую оболочку толстой кишки, ваше тело может не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительное питание или витамины. Лучше посоветоваться со своим врачом и диетологом, чтобы составить индивидуальный план диеты.

Как часто мне нужна колоноскопия?

Особенно, когда у вас есть симптомы или вы только начинаете принимать или меняете лекарства, ваш врач может захотеть периодически осматривать внутреннюю часть прямой и толстой кишки, чтобы убедиться, что лечение работает и слизистая оболочка заживает.Как часто это нужно, у каждого человека разное.

Язвенный колит также увеличивает вероятность развития рака толстой кишки. Чтобы найти ранние признаки рака, ваш лечащий врач может назначить вам колоноскопию (процедуру проверки состояния толстой кишки) каждые один-три года.

Как детский язвенный колит влияет на психическое / эмоциональное здоровье моего ребенка?

Как и многие другие состояния, язвенный колит может иметь негативное психологическое воздействие, особенно на детей.Они могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы. Из-за лекарств и / или общего стресса, вызванного ситуацией, ваш ребенок может испытывать:

• Перепады настроения.
• Дразнить одноклассников.
• Гнев, смущение и разочарование.
• Беспокойство о внешнем виде и физической выносливости.
• Уязвимость, потому что их тело не функционирует нормально.
• Плохая концентрация.
• Недоразумения с друзьями и семьей.

Дети нуждаются во взаимной поддержке всех членов семьи. Для всей семьи полезно узнать о болезни и проявить сочувствие. Обратитесь к психиатру и терапевту, которые помогут вашему ребенку справиться с проблемами язвенного колита.

Язвенный колит вызывает ослабленный иммунитет?

Язвенный колит не снижает иммунитет. Некоторые лекарства, которые лечат его, могут изменить реакцию вашей иммунной системы. Это изменение отличается для каждого лекарства.Некоторые из этих изменений могут увеличить риск определенных инфекций или других проблем. Обсуждение с вашим лечащим врачом перед началом приема лекарства — лучший способ понять эти риски и способы их предотвращения.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас язвенный колит, вы можете спросить своего врача:

• Какая часть моей толстой кишки поражена?
• Какие риски или побочные эффекты я могу ожидать от лекарства?
• Следует ли мне изменить диету?
• Повлияет ли язвенный колит на мою способность забеременеть?
• Что я могу сделать дома, чтобы справиться со своими симптомами?
• Какие у меня варианты хирургического вмешательства?

О чем я должен спросить своего врача от имени моего ребенка или подростка?

Задайте своему врачу следующие вопросы в дополнение к перечисленным выше:

• Какие витамины следует принимать моему ребенку?
• Будет ли у других моих детей детский язвенный колит?
• Есть ли у моего ребенка риск других заболеваний?
• Можете ли вы порекомендовать психиатра или терапевта, чтобы помочь моему ребенку с эмоциональными проблемами, связанными с детским язвенным колитом?
• Мой ребенок растет нормально?
• Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справляться с учебой в школе?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас язвенный колит, очень важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом.

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, даже если у вас нет симптомов. Пропуск лекарств, которые вы должны принимать, может привести к обострениям и затруднить контроль болезни. Лучший способ справиться с язвенным колитом — это следовать своему плану лечения и регулярно разговаривать со своим врачом.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Язвенный колит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит является частью
группа заболеваний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Это когда подкладка вашего большого
кишечник (толстая или толстая кишка) и прямая кишка становятся красными и опухшими (воспаленными).
В большинстве случаев воспаление начинается в прямой кишке и нижнем отделе кишечника и распространяется до
вся толстая кишка.

Язвенный колит не
обычно поражает тонкий кишечник. Но это может повлиять на нижнюю часть вашего маленького
Кишечник называется подвздошной кишкой.

Воспаление вызывает понос,
частое опустошение толстой кишки. Поскольку клетки на слизистой оболочке толстой кишки умирают и
отошли, образуются открытые язвочки (язвы). Эти язвы могут вызывать гной, слизь и кровотечение.

В большинстве случаев язвенный колит
начинается в возрасте от 15 до 30 лет.Иногда это бывает у детей и пожилых людей. Это
поражает как мужчин, так и женщин и, по-видимому, передается в некоторых семьях (по наследству).

Язвенный колит длительно
(хроническое заболевание. Могут быть случаи, когда ваши симптомы проходят, и вы находитесь в
ремиссия на месяцы и даже годы. Но симптомы вернутся.

Если поражена только прямая кишка,
ваш риск рака толстой кишки не выше, чем обычно. Ваш риск выше обычного, если
заболевание поражает часть толстой кишки, и сильнее всего поражает всю толстую кишку.

В редких случаях при серьезных проблемах
бывает, язвенный колит может привести к летальному исходу.

Что вызывает язвенный колит?

Эксперты не знают, в чем причина
язвенный колит.

Возможно, вирус или бактерии
влияют на систему борьбы с инфекциями организма (иммунную систему). Иммунная система может
вызывают ненормальное покраснение и отек (воспаление) в стенке кишечника, которая не
Уходите.

Многие люди с язвенным колитом
имеют ненормальную иммунную систему. Но эксперты не знают, вызывают ли проблемы с иммунитетом
болезнь. Они также не знают, может ли язвенный колит вызывать проблемы с иммунитетом.

Стресс или чувствительность к
некоторые продукты не вызывают язвенного колита.

Прямо сейчас нет лекарства, кроме
для операции по удалению толстой кишки.

Кто подвержен риску язвенного колита?

Некоторые вещи могут сделать вас выше
риск язвенного колита.К ним относятся ваши:

• Возраст. Заболевание чаще всего начинается в возрасте 15 лет.
  и 30 лет.
• Семья
  история. Наличие члена семьи или близкого кровного родственника с
  язвенный колит повышает риск заболевания.
• Race and
  этническая принадлежность. Чаще бывает у белых и у евреев.
  спуск.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.
К наиболее частым симптомам относятся:

• Боль в животе
• Кровавый понос
• Сильная усталость (утомляемость)
• Похудание
• Потеря аппетита
• Ректальное кровотечение
• Потеря биологических жидкостей и питательных веществ
• Потеря крови (анемия), вызванная
  сильное кровотечение

В некоторых случаях симптомы могут также
включают:

• Язвы на коже
• Боль в суставах
• Покраснение и припухлость (воспаление)
  глаза
• Заболевания печени
• Слабые и ломкие кости
  (остеопороз)
• Сыпь
• Камни в почках

Симптомы язвенного колита
могут выглядеть другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется язвенный колит?

Ваш лечащий врач даст
вам физический осмотр. Вам сделают несколько анализов крови. Анализы крови проверят
количество ваших эритроцитов и лейкоцитов. Если количество красных кровяных телец
низкий, это признак анемии. Если у вас высокое количество лейкоцитов, это признак
покраснение и припухлость (воспаление).

Другие тесты на язвенный колит
включают:

• Табурет
  образец теста. Этот тест проверяет наличие аномальных бактерий в пищеварительном тракте, которые могут
  вызвать диарею и другие проблемы. Для этого берется небольшой образец стула и отправляется
  в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли какие-либо патологические бактерии,
  кровотечение или инфекция.
• Верхний
  эндоскопия. Это также называется эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Этот тест смотрит на
  внутри или внутри пищевода (пищевода), желудка и верхней части
  тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка). В этом тесте используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом.
  Трубка имеет камеру на 1 конце. Трубка вводится в рот и в горло. Затем это
  попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Ваш лечащий врач может увидеть
  внутри этих органов. Он или она также может взять небольшой образец ткани (биопсия), если
  нужный.
• Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить
  для любых аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) или кровотечений.
  Длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая колоноскопом, вводится в прямую кишку вверх в
  толстая кишка.Эта трубка позволяет вашему лечащему врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и извлечь
  образец ткани (биопсия) для проверки. Он или она также может вылечить некоторые
  проблемы, которые могут быть обнаружены.
• Биопсия. Ваш лечащий врач возьмет образец ткани или клеток из подкладки.
  вашей толстой кишки. Это будет проверено под микроскопом.
• Нижний GI
  (желудочно-кишечный) ряд. Это также называется бариевой клизмой. Это рентген вашей прямой кишки,
  толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка). Ты будешь
  учитывая металлическую жидкость, называемую барием. Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на
  рентген. Барий помещается в трубку и вводится в прямую кишку в виде клизмы. An
  Рентген живота покажет, есть ли у вас суженные участки (стриктуры), закупорки,
  или другие проблемы.
• Кровь
  тесты. Ни один анализ крови не может диагностировать или исключить язвенный колит. Но
  некоторые анализы крови могут помочь контролировать болезнь.

Как лечится язвенный колит?

Ваш лечащий врач будет
составить для вас план обслуживания на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое
  здоровье
• Насколько серьезно ваше дело
• Насколько хорошо вы принимаете определенные лекарства,
  лечение или терапия
• Если ожидается, что ваше состояние изменится
  хуже
• Ваши предполагаемые семейные планы, такие как
  забеременеть
• Что вы хотите сделать

Специальной диеты для
язвенный колит.Но вы можете справиться с легкими симптомами, не употребляя в пищу продукты, которые
кажется, расстраивает ваш кишечник.

Лечение может включать:

• Лекарства. Могут помочь лекарства, уменьшающие покраснение и отек (воспаление) в толстой кишке
  чтобы облегчить спазмы в животе. В более серьезных случаях могут потребоваться стероиды, лекарства, которые борются
  бактерии (антибиотики) или лекарства, влияющие на вашу систему борьбы с инфекциями
  (иммунная система).Стероиды — не лучший выбор для длительного лечения. Ваш
  поставщик медицинских услуг поговорит с вами о лекарствах для длительного контроля. Этот
  может включать таблетки, инъекции или и то, и другое. Кроме того, поместив лекарство в
  прямая кишка (пена, клизма или суппозиторий) может быть очень полезна для контроля над вашим
  симптомы.
• Время в
  больница. Это может потребоваться при тяжелых симптомах.Целью будет дать вам
  питательные вещества, которые вам нужны, остановят диарею и восполнят потерю крови, жидкости и электролитов
  (минералы). Вам может потребоваться специальная диета, внутривенное (внутривенное) кормление, лекарства или
  иногда операция.
• Хирургия. Большинству людей операция не требуется. Но некоторым людям действительно нужна операция, чтобы удалить их
  двоеточие. Это может произойти, если у вас сильное кровотечение, вы очень слабы после болезни
  в течение длительного времени, у вас есть дыра (перфорация) в толстой кишке или вы рискуете заболеть раком.Вам также может потребоваться операция, если другое лечение не поможет или если побочные эффекты стероидов
  и другие лекарства становятся вредными.

Есть несколько видов хирургии,
в том числе:

• Проктоколэктомия с илеостомией. Это самая распространенная операция. Это делается, когда другое лечение не помогает.
  Вся толстая и прямая кишки удаляются. Небольшое отверстие (стома) делается в
  стенка живота.Нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) прикреплена к
  новое открытие. Ваш стул выйдет из этого отверстия. Он будет собираться в
  дренажный мешок, который будет прикреплен к вам.
• Илеоанал
  анастомоз. Удаляется вся толстая кишка и пораженная слизистая оболочка прямой кишки. Внешний
  мышцы прямой кишки остаются на месте. Нижняя часть тонкой кишки (
  подвздошная кишка) прикрепляется к отверстию вашего ануса.Из подвздошной кишки делают мешочек. В
  сумка вмещает табурет. Благодаря этому стул будет проходить через задний проход обычным образом. Ты
  будет по-прежнему иметь нормальный стул. Но может случиться дефекация
  чаще. Они также могут быть более водянистыми, чем обычно.

Если ваша толстая кишка остается внутри, вам время от времени потребуется колоноскопия
ко времени. Это связано с повышенным риском рака толстой кишки.

Какие возможные осложнения язвенного колита?

Язвенный колит длительно
состояние.Со временем это может привести к проблемам, в том числе:

• Потеря аппетита, приводящая к весу
  потеря
• Недостаток энергии (утомляемость)
• Сильное кровотечение (кровоизлияние)
• Отверстие или разрыв (перфорация) в
  толстая кишка
• Инфекция толстой кишки
• Сильная потеря жидкости (обезвоживание)
• Боль в суставах
• Проблемы с глазами
• Камни в почках
• Слабые, ломкие кости
  (остеопороз)
• Рак толстой кишки, если язвенный колит
  поражает большую часть или всю толстую кишку в течение длительного периода времени

В редких случаях при серьезных проблемах
возникают, язвенный колит может привести к летальному исходу.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить язвенный колит?

Эксперты не знают, что вызывает язвенный колит. Они тоже не
знать, как предотвратить болезнь.

Но правильное питание может сыграть важную роль в управлении
болезнь. Изменения в диете могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые диетические изменения, которые могут
рекомендуется включать:

• Не употреблять газированные напитки
• Не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как попкорн, кожура овощей,
  и орехи, пока есть симптомы
• Выпивать больше жидкости
• Есть более часто, небольшими порциями
• Ведение дневника питания, в котором указываются продукты, вызывающие
  симптомы

Пищевые добавки и витамины могут быть рекомендованы, если питательные вещества
не впитывается.Если вы используете дополнительные или альтернативные методы лечения, включая диетическое
добавки и пробиотики, важно сообщить об этом вашему лечащему врачу. Этот
важен для обеспечения безопасного ухода.

Язвенный колит требует длительного лечения. Это может вызвать большие
физический, финансовый и эмоциональный стресс как для человека, так и для его или ее семьи. Если
вы или члены вашей семьи не можете справиться с этим заболеванием, спросите своего
провайдер ресурсов.Ресурсы могут включать консультантов по психическому здоровью или местные и
онлайн-группы поддержки.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Право позвоните своему врачу
прочь если:

• Ваши симптомы возвращаются после того, как они
  ушли
• Ваши симптомы ухудшаются
• У вас появились новые симптомы

Основные сведения о язвенном колите

• Язвенный колит — это когда слизистая оболочка
  толстой и прямой кишки становятся красными и опухшими (воспаленными).
• Входит в группу болезней.
  называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
• Он одинаково влияет на мужчин и женщин.
  кажется, в некоторых семьях встречается (по наследству).
• Это длительное заболевание.
• Эксперты не знают, чем это вызвано, или
  как это предотвратить.
• Это может вызвать эмоциональный, физический и финансовый стресс у обоих
  ты и твоя семья
• Хотя лекарства не могут вылечить это, они
  может контролировать симптомы в большинстве случаев.
• Для облегчения симптомов могут быть рекомендованы изменения в образе жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от
визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и
  что вы хотите.
• Перед визитом запишите
  вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить
  вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
  инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение
  прописан, и как это вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние
  другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура
  рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете
  лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием,
  запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером
  Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Физические упражнения у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: текущие перспективы

Abstract

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), являются хроническими аутоиммунными заболеваниями. И у CD, и у UC есть курсы рецидива и ремитса.Хотя существуют эффективные медицинские методы лечения этих хронических состояний, некоторые пациенты не реагируют на эти традиционные методы лечения. Пациенты часто разочаровываются в неполном разрешении симптомов и ищут альтернативные или дополнительные формы терапии. Пациенты часто ищут поддающиеся изменению факторы, которые могли бы улучшить их симптомы или помочь им сохранить периоды ремиссии. В этом обзоре мы исследуем как опубликованные доказательства клинической пользы упражнений, так и патофизиологические изменения, связанные с упражнениями.Затем мы описываем данные о типах упражнений у пациентов с ВЗК, потенциальных препятствиях для выполнения упражнений при ВЗК, а также о роли упражнений в развитии и течении ВЗК. Хотя некоторые данные подтверждают, что физическая активность играет защитную роль в развитии ВЗК, результаты не были надежными. Важно отметить, что исследования физических упражнений у пациентов с ВЗК от легкой до умеренной степени тяжести не показывают опасности обострения заболевания или симптомов. Физические упражнения имеют теоретическое влияние на иммунный ответ, и ограниченные доступные данные позволяют предположить, что упражнения могут улучшить активность заболевания, качество жизни, минеральную плотность костей и уровень утомляемости у пациентов с ВЗК.В целом упражнения безопасны и, вероятно, полезны для пациентов с ВЗК. Доказательства, подтверждающие конкретные рекомендации по упражнениям, включая такие аспекты, как продолжительность и целевые значения частоты пульса, необходимы для того, чтобы лучше консультировать пациентов с ВЗК.

Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, упражнения, физическая активность

Введение

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), неоднородны, хронические воспалительные состояния, характеризующиеся рецидивирующим и ремиттирующим течением заболевания.Приблизительно 1600000 человек в США страдают ВЗК1. Прямые затраты на медицинское обслуживание, связанные с ВЗК, составляют более 6 миллиардов долларов в год только в США.2

Симптомы ВЗК связаны со значительной заболеваемостью пациентов, пропущенными днями на работе и в школе и ухудшением качества жизни.3–9 Симптомы включают, помимо прочего, диарею, ректальное кровотечение, боль в животе, утомляемость и внекишечные проявления заболевания. Существует эффективная медикаментозная терапия для лечения симптомов и предотвращения рецидивов; однако большинству пациентов требуется постоянное лечение.Это может быть проблематично, так как ВЗК обычно диагностируется во втором-четвертом поколении жизни. В результате приверженность к терапии может составлять всего 40% .10 Кроме того, существуют редкие серьезные побочные эффекты терапии, особенно при использовании иммунодепрессантов и биологических агентов.11 Пациенты и лица, осуществляющие уход, могут серьезно опасаться побочных эффектов терапии. что, вероятно, способствует несоблюдению режима лечения, а также вызывает беспокойство. Поэтому неудивительно, что многие пациенты ищут альтернативные методы лечения своей болезни.

Предыдущие исследования показали, что 44% –56% пациентов с CD ищут альтернативные или дополнительные методы лечения в качестве основного или дополнительного лечения их CD.12,13 Упражнения являются одним из возможных дополнительных вмешательств, которые могут предотвратить рецидивы заболевания. Кроме того, недостаток физических упражнений может быть важным фактором риска развития ВЗК14. Поэтому пациенты часто задают вопросы о роли упражнений в развитии и течении ВЗК, поскольку пациенты часто интересуются изменяемыми факторами для улучшения результатов.

Сначала мы суммируем данные о пользе физических упражнений для 1) населения в целом и 2) для людей с хроническими желудочно-кишечными (ЖКТ) состояниями. Затем мы рассмотрим доступные в настоящее время рекомендации по упражнениям для населения в целом и для пациентов с ВЗК. Мы опишем биологическое обоснование физических упражнений как изменяемого фактора, который может повлиять на течение болезни ВЗК. Наконец, мы суммируем имеющиеся в настоящее время данные о моделях физических упражнений и потенциальных препятствиях для физических упражнений у пациентов с ВЗК, а также о роли упражнений как в развитии, так и в течении ВЗК.

Польза упражнений для здоровья

В здоровом населении упражнения связаны с благоприятными физическими, психологическими / социальными и когнитивными показателями здоровья.15 Хорошо известно, что упражнения снижают смертность от всех причин, независимо от индекса массы тела (ИМТ). за счет снижения сердечно-сосудистых заболеваний и риска рака.16,17 Упражнения продемонстрировали положительное влияние на минеральную плотность костной ткани (МПК), мышечную массу и функциональную способность18–22. Это также представляет особый интерес для области ВЗК, так как ВЗК Известно, что пациенты страдают от проблем с низкой МПК и низкой мышечной массой из-за побочных эффектов лекарств и самого процесса болезни.23–26

Упражнения имеют очевидную пользу при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Упражнения легкой и умеренной интенсивности связаны со снижением риска запоров, дивертикулярной болезни и желчекаменной болезни.16,27 Умеренные упражнения связаны со снижением риска колоректального рака со средним снижением риска на 20-25-25%. % .28–32 Это может быть важным соображением для пациентов с ВЗК с хроническим воспалением толстой кишки в анамнезе, которые подвержены более высокому риску развития колоректальной дисплазии.Интересно, что доказательства этого снижения риска среди населения в целом выше для рака толстой кишки, чем для любого другого типа рака.32 Более того, физические упражнения улучшили качество жизни и функциональные возможности у пациентов с колоректальным раком33–35. проспективные исследования также показали, что физические упражнения средней интенсивности положительно влияют как на общую выживаемость, так и на выживаемость без прогрессирования у пациентов с колоректальным раком.36,37

Рекомендации по упражнениям

Последние совместные рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американская академия спортивной медицины рекомендует либо 1) аэробные упражнения средней интенсивности в течение минимум 30 минут 5 дней в неделю, либо 2) физические нагрузки высокой интенсивности в течение 20 минут 3 дня в неделю.Эти рекомендации предназначены для всех людей в возрасте от 18 до 65 лет в целях укрепления и поддержания здоровья.38 Однако существует только один опубликованный набор руководств по упражнениям у пациентов с ВЗК. Эти рекомендации были основаны на данных о физических упражнениях здоровых людей, а не на данных, специфичных для пациентов с ВЗК. Этот недостаток валидации в субпопуляции ВЗК ставит под сомнение применимость этих рекомендаций.39

Биологическое обоснование преимуществ упражнений при ВЗК

Исследования в популяциях без ВЗК продемонстрировали, что упражнения низкой и средней интенсивности улучшают иммунную функцию.40 Была выдвинута гипотеза, что упражнения средней интенсивности оказывают противовоспалительное действие за счет как уменьшения висцерального жира, так и последующего высвобождения провоспалительных цитокинов и высвобождения миокинов, таких как интерлейкин 6 (IL-6), с каждой тренировкой. Было показано, что IL-6, высвобождаемый во время упражнений, увеличивает высвобождение глюкагоноподобных пептидов, которые являются трофическими факторами, связанными с восстановлением поврежденной слизистой оболочки кишечника.41 Исследования на животных моделях колита продемонстрировали, что упражнения снижают экспрессию провоспалительных цитокинов, таких как как фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) и IL-1β, увеличивает экспрессию IL-6 и противовоспалительного цитокина IL-10, ослабляет вызванную стрессом дисфункцию барьера и облегчает колит.42 Благодаря этим механизмам упражнения могут быть полезны как для развития, так и для течения ВЗК ().

Биологическое обоснование преимуществ упражнений при воспалительных заболеваниях кишечника.

Типы физических упражнений у пациентов с ВЗК

Было проведено несколько исследований, в которых пытались количественно оценить уровни упражнений в популяции пациентов с ВЗК. Данные неоднозначны, с вариациями по странам в отношении общих зарегистрированных показателей и типов упражнений. Есть три исследования, в которых сравнивается частота упражнений у пациентов с ВЗК с общей популяцией, и эти исследования показали схожие или более низкие уровни упражнений у взрослых и детей в популяции ВЗК по сравнению с общей популяцией.Исследование «случай-контроль», проведенное Соренсеном и соавторами с участием 106 датских пациентов с БК и 75 контрольных групп, соответствующих возрасту и полу, показало, что уровни высоких, умеренных и низких упражнений были одинаковыми в обеих популяциях, при этом 25–39% участвовали в высоких уровнях. физической активности и 64–69% обеих групп, участвующих в умеренных уровнях физической активности.43 Другое исследование МПК в группе из 22 педиатрических пациентов с CD и 33 UC показало, что средняя физическая активность составляла 8,3 часа в неделю для мальчиков и 5,9 часа. часов в неделю для девочек, как в контрольной группе (9.2 и 7,1 часа в неделю соответственно) .44 Недавнее исследование объективно измеренных физических нагрузок с помощью трекеров активности акселерометра, которые носили в течение 7 дней у 48 пациентов с БК (42% с активным заболеванием) и 30 здоровых людей из контрольной группы, показало, что пациенты с БК были немного более сидячими ( 97,7% против 96,2%) и выполнили значительно меньше подходов к упражнениям средней и высокой интенсивности (1,0 против 5,0, p <0,01), чем в контрольной группе, за 7 дней. Длительная продолжительность заболевания, низкий ИМТ, низкий уровень витамина D3 и воспаление, о чем свидетельствует повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке (отношение шансов [ОШ]: 22.6, доверительный интервал [ДИ]: 1,1–479,3, p = 0,045) были связаны с низкой физической активностью при CD.45

Дальнейшие исследования также продемонстрировали относительно низкие показатели самооценки физических упражнений у пациентов с ВЗК. Поперечное исследование 552 пациентов с ВЗК в Италии показало, что только 25,6% пациентов регулярно занимались спортом.46 Отдельное итальянское исследование 475 пациентов с ВЗК показало, что частота упражнений составляет 20,6% .47 Исследование канадцев с CD (n = 474) и UC (n = 637) обнаружили, что пациенты с CD с большей вероятностью классифицируют свой уровень физической активности как «неактивный» (OR: 1.34; 95% ДИ: 1,12–1,61) и с меньшей вероятностью классифицируют себя как «активных» (ОШ: 0,69; ДИ: 0,55–0,87), чем 113 685 респондентов опроса, у которых не было ВЗК. Подобные тенденции наблюдались у пациентов с ЯК. Наиболее распространенными видами физической активности были прогулки, работа в саду и домашние упражнения. В общей сложности 53–58% пациентов с ВЗК классифицировали себя как неактивные, в то время как 24–25% указали на умеренный уровень активности, а 18–20% — на высокий уровень активности.48 Недавний опрос 877 пациентов с ВЗК, проведенный Tew et al. что 17% пациентов были физически активными, 50% — минимально активными и 33% — неактивными.49

Для сравнения, отдельные исследования показали более высокую частоту упражнений в популяциях ВЗК. Опрос 918 добровольных респондентов в Фонде Крона и колита в Великобритании показал, что 66% пациентов занимались физическими упражнениями, при этом 32% сообщали о физических упражнениях ежедневно, 57% еженедельно, 5% ежемесячно и 5% реже, чем ежемесячно50. исследования 140 пациентов с БК и 87 ЯК в академической когорте США обнаружили, что 16,4% никогда не занимались спортом, 32,8% выполняли упражнения 1-2 раза в неделю, 23,6% выполняли упражнения 3-4 раза в неделю и 18.0% выполняли упражнения> 4 раз в неделю. Из пациентов, которые выполняли упражнения хотя бы раз в неделю, 51% сообщили об умеренной интенсивности упражнений, 33% сообщили об интенсивности света и 16% сообщили о высокой интенсивности.51

Таким образом, частота упражнений у пациентов с ВЗК сильно различается в разных когортах. Важно отметить, что существует значительная неоднородность в том, как различные исследования количественно оценивали упражнения (через самоотчет или прямое измерение). Кроме того, во многих из этих исследований, основанных на опросах, существует возможность систематической ошибки отбора, что ограничивает возможность внешнего обобщения.Активность заболевания — еще один фактор, который может объяснить широкий диапазон описанных моделей упражнений в этих когортах, хотя только несколько из вышеупомянутых исследований дали количественную оценку этого. Исследование Defilippis et al. Показало, что частота упражнений была выше, чем сообщалось ранее в общей популяции без ВЗК. Тем не менее, у этих пациентов в основном было нездоровое заболевание, о чем свидетельствует низкий средний балл индекса Харви Брэдшоу, равный 4, и низкий средний показатель CRP, равный 0,5,51. Возможно, частота упражнений также колеблется в зависимости от активности болезни пациента.Авторы исследования акселерометра не обнаружили значительной связи между показателями активности заболевания и физической активностью. Однако общий размер выборки был небольшим, и повышенный уровень СРБ был связан с более низкой физической активностью при многофакторном анализе.45 В поперечном исследовании Тью и др. Более высокая активность КД была независимо связана с более низкой физической активностью ( p = 0,038. ) при многофакторном анализе, хотя это не относится к пациентам с ЯК.49 В целом, частота упражнений у пациентов с ВЗК несколько ниже, чем у пациентов в целом.Показатели физических упражнений при ВЗК, по-видимому, в некоторой степени связаны с активностью заболевания.

Препятствия для физических упражнений у пациентов с ВЗК

Хотя есть теоретические преимущества упражнений при ВЗК, существуют также препятствия для упражнений, специфичные для ВЗК. Учитывая продолжающиеся симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, пациенты могут не решаться искать варианты упражнений вне дома или в местах, где нет доступа к ванной. Обострение симптомов — еще одна важная проблема для пациентов и медицинских работников. У здоровых пациентов интенсивные упражнения высокой интенсивности снижают приток крови к желудочно-кишечной системе, что может усугубляться гиповолемией из-за обезвоживания во время длительных упражнений высокой интенсивности.16,52 Эти механизмы могут быть ответственны за редкие случаи ишемического колита и относительно высокие показатели положительной реакции на скрытую кровь у спортсменов, занимающихся высокой выносливостью, таких как марафонцы и триатлонисты. 16,52

По данным исследования 900 британских CD и UC 23% респондентов сообщили, что упражнения усугубили их симптомы ВЗК, при этом 41% из этих пациентов сообщили о повышенной утомляемости, 12% сообщили о повышенной потребности в туалете и 17% сообщили об усилении боли в животе. Дополнительные жалобы включали усиление боли в суставах, другие симптомы ВЗК и увеличение времени восстановления.50 Однако важно отметить, что большинство пациентов (72%) считали, что упражнения улучшили их симптомы.

В другом одноцентровом перекрестном исследовании распространенности физических упражнений и ограничений у пациентов с ВЗК 44% пациентов сообщили, что их ВЗК ограничивают их упражнения по причинам, включая усталость, боль в суставах, смущение и слабость.51 Тью и др. показали еще более высокую частоту сообщаемых симптомов: 79% респондентов сообщили, что их ВЗК ограничивают их участие в физической активности / упражнениях.Наиболее частыми причинами были боли в животе или суставах, усталость, обострение болезни и повышенные позывы к калу.49

Существуют объективные данные, подтверждающие мнение о том, что ВЗК могут ограничивать физическую активность человека. Объективные маркеры переносимости физической нагрузки у пациентов с ВЗК ниже по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Анаэробный порог, мышечная сила и восстановление частоты сердечных сокращений ниже в популяциях ВЗК, хотя механизм не ясен.53–58 Одно исследование 29 пациентов с БК, перенесших операцию на тонкой кишке и проктоколэктомию, показало, что у всех пациентов была снижена способность к физической нагрузке, но степень сокращения была больше у тех, у кого была резецирована большая длина тонкой кишки.55 Интересно, что 72 пациента с ЯК, которым была выполнена «лечебная» проктоколэктомия, имели нормальную способность к физической нагрузке через 12 месяцев после анастомоза подвздошно-анальный мешок.59 Другие факторы, такие как анемия, связанная с заболеванием, также могут играть роль в снижении переносимости физической нагрузки.

Экспериментальные модели колита на животных показывают противоречивые результаты с точки зрения безопасности упражнений. Одно исследование, проведенное Саксеной и соавторами, показало, что упражнения усугубляют воспаление на модели колита с декстрансульфатом натрия (DSS). Однако упражнения улучшили воспалительные симптомы на модели колита мышей с нокаутом адипонек-олова.42 Другое исследование, в котором использовалась модель колита DSS на мышах, показало усиление диареи и воспалительных маркеров при принудительном беге на беговой дорожке средней интенсивности. Однако в том же исследовании было обнаружено, что добровольные упражнения с меньшей интенсивностью защищают от воспаления.60 В отдельном исследовании с использованием модели колита DSS у крыс было определено, что плавание полезно. Плавание улучшило вызванное DSS уменьшение глубины крипт, повышение активности миелопероксидазы, инфильтрацию Ly6G + нейтрофилов и TNF-α- и IFN-γ-экспрессирующих CD3 + Т-клеток, а также уровни кальпротектина и лактоферрина в кале.Предлагаемые механизмы включали модуляцию воспаления, окислительного стресса и апоптоза.61

Данные у пациентов с ВЗК более обнадеживающие, без пагубных последствий физических упражнений. Проспективные исследования показали небольшую опасность обострения симптомов. Ploeger и др. Изучали влияние 30-минутной езды на велосипеде при 50% максимальной мощности и высокоинтенсивных прерывистых упражнений у 15 педиатрических пациентов с CD и 15 здоровых людей из контрольной группы. Они обнаружили аналогичное увеличение иммунных клеток, факторов роста и воспалительных цитокинов как у здоровых людей, так и у пациентов с БК.Единственное различие в контрольной группе здоровых людей по сравнению с пациентами с ВЗК заключалось в кратковременном повышении уровня моноцитов у пациентов с БК ( p <0,001). Однако наиболее важным выводом этого исследования является то, что все изученные воспалительные маркеры вернулись к исходному уровню в течение максимум 60 минут после прекращения упражнений. Преходящий характер этих повышений убедительно свидетельствует о том, что существует небольшая опасность обострения симптомов при выполнении упражнений у пациентов с ВЗК.62

Никаких долгосрочных осложнений не было связано с упражнениями при ВЗК.Один сеанс упражнений с максимальным потреблением кислорода 60% не усилил желудочно-кишечные симптомы, не изменил кишечную проницаемость и не повлиял отрицательно на время транзита у 6 пациентов с БК в клинической ремиссии.63 Программа ходьбы с низкой интенсивностью не вызвала обострения симптомов у 10 пациентов. с неактивным или умеренно активным CD, результаты, которые были дублированы в отдельном исследовании 32 пациентов с CD в состоянии покоя или умеренной активности.64,65 Исследование упражнений с малой нагрузкой на 117 пациентов с CD не показало серьезных побочных эффектов от режима упражнений и отсутствия ухудшение показателей активности заболевания в группе упражнений.66 У Клара и соавторов было 30 пациентов с БК с активным заболеванием легкой и средней степени тяжести, которые участвовали в 10-недельной программе упражнений средней интенсивности, которая не вызвала каких-либо обострений заболевания или симптомов, в то время как эта программа существенно повысила показатели качества жизни. .67

Ограниченные недавние данные показывают, что даже высокоинтенсивные виды спорта на выносливость могут быть безопасными для некоторых пациентов с ВЗК. В недавнем небольшом проспективном исследовании 10 пациентов с ВЗК, участвующих в высокоинтенсивных аэробных упражнениях, таких как триатлоны, марафоны и велогонки на длинные дистанции, не было изменений в их уровнях кальпротектина в кале.68 У восьми из десяти пациентов не изменились симптомы или показатели активности болезни. У двух пациентов с БК, у которых показатели активности болезни изначально были повышены при выполнении упражнений, эти показатели вернулись к исходному уровню в течение 1 недели.

В целом эти данные демонстрируют, что у пациентов с ВЗК может быть снижена способность к физической нагрузке.53–59 Несмотря на теоретические опасения и противоречивые данные, полученные на животных моделях, упражнения средней и низкой интенсивности, по-видимому, безопасны с минимальным риском обострения симптомов при проспективном исследовании. у пациентов с нездоровой или умеренно активной болезнью.Очень ограниченные данные предполагают, что даже упражнения высокой интенсивности могут быть безопасными для отдельных пациентов с ВЗК.

Связь между физической нагрузкой и началом ВЗК

Множество факторов окружающей среды может способствовать возникновению ВЗК. Было проведено несколько исследований, изучающих роль физической активности и активного образа жизни как потенциальных защитных факторов в развитии ВЗК. Перссон и др. Сравнили еженедельные и ежедневные уровни упражнений у 152 пациентов с БК и 145 пациентов с ЯК по сравнению с 305 случайно выбранными контрольными группами, подобранными по возрасту и полу.Была отмечена статистически значимая обратная зависимость между еженедельными и ежедневными упражнениями и риском CD (OR: 0,6; 95% Cl: 0,4–0,9 и OR: 0,5; 95% Cl: 0,3–0,9, соответственно). Тем не менее, не было никакой связи между упражнениями и началом ЯК.69 Аналогичным образом, Ng et al. Обнаружили защитный эффект упражнений и наступления БК (ОШ: 0,58; 95% ДИ: 0,4–1,0), но не для ЯК, при сравнении 186 пациентов с БК, 256 пациентов с ЯК и 940 человек из контрольной группы совпадали по возрасту, полу и географическому положению.70 Исследование случай-контроль в словакской популяции обнаружило статистически значимую связь между более низкими еженедельными показателями занятий спортом в подростковом возрасте и развитием ВЗК (ИЛИ: 2.7, 95% ДИ: 1,5–5,0) .71 Израильское исследование 55 пациентов с ЯК и 33 пациентов с БК показало, что существует связь ( p <0,001) между более низкими уровнями физической активности в период до заболевания у пациентов с ВЗК. при сопоставлении с клиническими контролями.72

Первое когортное исследование по изучению роли физических упражнений в развитии ВЗК было проведено Зонненбергом в 1990 году. Он провел ретроспективный обзор 12 014 пациентов в базе данных социального обеспечения Германии и обнаружил, что до занятия, связанные с заболеваниями, которые проводились на открытом воздухе и включали физическую активность, защищали от развития ВЗК по сравнению с более сидячими занятиями и занятиями в помещении.73 Bøgglid et al. Затем изучили более 2,3 миллиона граждан Дании.74 Авторы обнаружили, что только одна из восьми конкретных сидячих профессий, определенных Зонненбергом (офисные работницы), имела статистически повышенный риск госпитализации по поводу ВЗК со стандартизованным коэффициентом госпитализации (SHR). ) из 111 (CI: 102–121). Когда они объединили сидячие занятия и сравнили их с агрегированными активными занятиями, они обнаружили, что существует статистически значимый повышенный риск госпитализации с впервые возникшими ВЗК для лиц, ведущих сидячий образ жизни (SHR 125, Cl: 116.9–133,1).

Куцино и Зонненберг исследовали связь между профессией и смертностью у 2419 пациентов с UC и 2399 пациентов с CD в базе данных социального обеспечения в США. Они обнаружили более высокий уровень смертности у пациентов, ведущих сидячий образ жизни, чем у лиц, занимающихся физически активными занятиями. Однако данные были доступны только по профессиям на момент смерти или в момент ее смерти; таким образом, не было возможности контролировать тот факт, что эти профессии могли быть выбраны в ответ на повышение активности ВЗК до смерти.75

Недавно в дополнительных исследованиях изучалась сила связи между физической подготовкой и началом ВЗК. Чан и др. Обнаружили, что не было никакой связи между началом ВЗК и уровнями физической активности в большой когорте проспективных европейских проспективных исследований рака и питания (n = 300 724), где пациенты, у которых развились ВЗК, были сопоставлены со здоровыми людьми из контрольной группы76. Исследования здоровья I и II также не показали статистически значимой связи между уровнями упражнений и развитием ЯК в женской популяции, хотя статистически значимая связь была ( p = 0.02) обратная связь между риском развития БК и физической активностью. В частности, они показали отношение рисков (ОР) 0,56 (95% ДИ: 0,37–0,84) для пациентов, которые занимались физической активностью не менее 27 раз в неделю, по сравнению с контрольной группой.77 В другом недавнем когортном исследовании было обследовано 240 984 шведских мужчин-призывников. что низкая физическая подготовка в подростковом возрасте была связана с повышенным риском развития как CD, так и UC (HR: 1,62; CI: 1,31–2,00 и HR: 1,36; CI: 1,17–1,59, соответственно).78 Однако произошло значительное ослабление этой связи, когда анализ был скорректирован на маркеры активности продромального заболевания, такие как ИМТ, рост и скорость оседания (скорректированный HR: 1,32; 95% ДИ: 1,05–1,66 для CD и скорректированный HR: 1,25). ; CI: 1.06–1.48 для UC). Авторы предположили, что это ослабление указывает на то, что ранняя субклиническая активность заболевания могла повлиять на способность к упражнениям и физическую форму. Таким образом, некоторая или вся связь между ВЗК и началом заболевания может быть объяснена добровольным снижением физической активности, вторичным по отношению к симптомам, связанным с ВЗК, до того, как будет установлен диагноз.

Мета-анализ вышеуказанной литературы оценил шесть исследований.79 Объединенные результаты продемонстрировали, что более высокие уровни физической активности были связаны со снижением риска (ОР 0,63; 95% ДИ: 0,50–0,79) БК по сравнению с теми, у которых низкая физическая активность. Не было никакой связи между упражнениями и развитием ЯК.69,70,76,77

В исследованиях, пытающихся продемонстрировать связь между воздействием (упражнения) и началом заболевания (ВЗК), существуют неотъемлемые предубеждения.Однако, по-видимому, существует значительная связь между низкой физической активностью и возникновением БК, но не ЯК. Краткое изложение проведенных на сегодняшний день исследований, изучающих связь между упражнениями и развитием ВЗК, представлено в. Одно из объяснений этих результатов может заключаться в том, что физические упражнения создают противовоспалительную среду, уменьшающую возникновение БК. С другой стороны, эта ассоциация может быть связана с остаточным искажением. Пациенты, которые регулярно занимаются спортом, с большей вероятностью будут придерживаться других здоровых привычек, которые могут уменьшить возникновение БК.К таким факторам могут относиться более здоровая диета (меньше переработанных углеводов, больше фруктов и овощей и меньше красного мяса), снижение уровня курения, улучшение сна и снижение стресса. Учитывая, что может быть несоответствие между симптомами и воспалением кишечника при БК и что диагноз часто может быть отложен, вероятно, что симптомы еще не диагностированной БК могут привести к снижению физической активности до постановки диагноза БК. сделан. Также вероятно, что эти симптомы приводят к тому, что пациенты выбирают занятия, которые менее требовательны к физическим нагрузкам, чтобы лучше приспособиться к своим симптомам.В одном исследовании была предпринята попытка контролировать некоторые из этих факторов с помощью дискордантных пар близнецов, и в целом не было обнаружено связи с физическими упражнениями и началом ВЗК80. предотвращение развития CD.

Таблица 1

Резюме исследований, изучающих связь между упражнениями и развитием воспалительных заболеваний кишечника

Связь между упражнениями и курсом ВЗК

На сегодняшний день существует лишь несколько проспективных или ретроспективных исследования, изучающие вопрос о том, влияют ли упражнения на течение ВЗК ().Доступные исследования также сосредоточены на различных критериях исхода.

Таблица 2

Исследования, изучающие связь между упражнениями и течением воспалительных заболеваний кишечника

Пациенты с ВЗК имеют более высокий уровень остеопороза, чем население в целом, вероятно, из-за сочетания воспаления, мальабсорбции и приема лекарств, таких как кортикостероиды.81,82 Одно из первых проспективных интервенционных исследований упражнений при ВЗК было выполнено Robinson et al. Это было рандомизированное контрольное исследование 117 пациентов с БК в стадии клинической ремиссии. 12-месячная программа упражнений низкой интенсивности оказала благотворное влияние на МПК в этой популяции. Вмешательство увеличило МПК как в большом вертеле (4,67; ДИ: 0,86–8,48), так и в шейке бедренной кости (0,28; ДИ: 0,10–0,45), с незначительной тенденцией к увеличению МПК во всех измеренных областях.66

Было проведено отдельное исследование. при влиянии упражнений средней интенсивности на различные физиологические параметры у пациентов с ВЗК, выполняющих 1-часовой сеанс упражнений с максимальным потреблением кислорода 60%.Не было существенной разницы во времени липопероксидации или ороцекального транзита у шести пациентов с БК в покое по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, а также не было обострения симптомов сразу после сеанса или через 6 месяцев наблюдения.63

Упражнения также показали. доказано, что это эффективное вмешательство в рамках многогранной оздоровительной программы. Элленсбрух и соавторы провели исследование случай-контроль 60-часовой программы психотерапии, которая включала управление стрессом и тренировки по уходу за собой, умеренные упражнения и средиземноморскую диету на 30 пациентах с ЯК в стадии ремиссии или с минимально активным заболеванием.Наблюдалось значительное увеличение показателей качества жизни, связанных со здоровьем ( p <0,05), а также показателей качества жизни, связанных с заболеванием по опроснику IBDQ ( p <0,01). вмешательства по сравнению с контрольной группой.83

Физические упражнения улучшают качество жизни. Лаудон и др. Провели исследование 12-недельной программы ходьбы средней интенсивности у 12 пациентов с неактивным или только умеренно активным CD. Они обнаружили, что показатели активности заболевания, показатели качества жизни, уровни аэробной подготовки и VO ₂ max — все они имели статистически значимые улучшения за период исследования в среднем на 2 балла.9 занятий по 32 минуты в неделю.65

Ng et al. Также оценили влияние упражнений на качество жизни пациентов с ВЗК. Тридцать два пациента с покоящейся или минимально активной активностью CD и низким уровнем физической активности были рандомизированы для получения стандартной медицинской помощи или трехкратной еженедельной программы ходьбы при 40% аэробной способности (VO ₂ max) в течение 3 месяцев. По данным IBDQ, произошло статистически значимое улучшение качества жизни. Другие улучшения включали физическое напряжение и симптоматическую активность ( p <0.05) .64 В отдельном исследовании было рандомизировано 30 пациентов с БК легкой и средней степени тяжести для получения обычного лечения или бега средней интенсивности 3 раза в неделю в течение 10 недель. В группе вмешательства наблюдалась незначительная тенденция к улучшению показателя IBDQ 13,8 (ДИ: 1,8–29,4) по сравнению с контрольной группой. Они также отметили значительное увеличение социальных показателей IBDQ ( p = 0,026).

Обследование 918 пациентов с ВЗК показало, что пациенты приписывают значительное улучшение симптомов упражнениям. 72% респондентов сообщили, что упражнения улучшили их самочувствие.Кроме того, участники отметили, что упражнения способствуют улучшению самочувствия, уверенности в себе, повышению уровня энергии (12%), улучшению физической формы или здоровья (9%), контролю веса и улучшению сна (12%). В общей сложности 23% респондентов заявили, что упражнения ухудшают их самочувствие50. Другое исследование показателей когнитивной усталости у 181 пациента с БК, 113 пациентов с ЯК и 85 контрольных групп выявило незначительную тенденцию к улучшению показателей физического и когнитивного утомления. пациенты, которые установили регулярную программу упражнений (ИЛИ: 15.5, 95% ДИ: 1,20–200,70) .84

В недавнем большом проспективном исследовании 1308 пациентов с БК и 518 ЯК в стадии клинической ремиссии с использованием когорты на базе Интернета, созданной Американским фондом Крона и колита, авторы исследовали независимые эффекты физических упражнений.