Четверг, 30 мая

Витамин а и д: купить по выгодным ценам на сайте Amway

Анализ на витамин А (ретинол), сдать кровь на витамин А

Метод определения
ВЭЖХ-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-селективным детектированием).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Исследование предназначено для определения уровня витамина А (или ретинола) в крови. 

Синонимы: Анализа крови на витамин А; Кровь на ретинол. 

Serum Retinol. 

Краткая характеристика определяемого вещества Витамин А 

Витамин А – жирорастворимый витамин, имеющий важное значение для поддержания репродуктивного здоровья, для развития эмбриона, для нормального функционирования иммунной системы, поддержания состояния кожи (в частности, целостности эпителия). Витамин А играет ведущую роль в функционировании зрительного анализатора, поскольку является первостепенным компонентом родопсина – белка, поглощающего свет в рецепторах сетчатки. Из продуктов питания витамин А поступает в организм в виде ретинола и каротиноидов. Несмотря на то, что обе группы веществ оказывают сходное действие, в организм они поступают из разных источников. Ретинол – основная биологически активная и оптимально усвояемая организмом форма витамина А, остальные формы присутствуют в крови в низкой концентрации. Источники витамина А в форме ретинола – преимущественно продукты животного происхождения. Каротиноиды содержатся в продуктах растительного происхождения и некоторых грибах и в организме превращаются в витамин А. К группе каротиноидов относятся α-, β-каротин, лютеин, ликопен, зеаксантин и др.


Самый известный каротиноид – β-каротин, который является провитамином и в результате расщепления в клетках печени превращается в витамин А. 

Среди источников животного происхождения витамином А наибольшее богаты рыбий жир, говяжья печень, молоко, кисломолочные продукты, яичный желток. Растительные источники витамина А – это зеленые и желтые овощи (морковь, тыква, сладкий перец, шпинат, брокколи, зеленый лук, зелень петрушки), бобовые (соя, горох), персики, абрикосы, манго, папайя, яблоки, виноград, арбуз, дыня, шиповник, облепиха, черешня, плоды шиповника, травы (люцерна, фенхель, лимонник, петрушка, мята перечная, листья малины, шалфей, листья фиалки, щавель). 

Витамин А депонируется в печени и клетках жировой ткани. 

Его запасов обычно хватает на несколько месяцев. Печень поддерживает необходимый уровень витамина в крови. Метаболизм каротиноидов в тканях происходит довольно медленно, но при низком поступлении этих веществ с пищей запасенные каротиноиды активно расходуются. 

В современных условиях дефицит витаминов из-за нехватки их в пище редок. Серьезный дефицит витамина А (вплоть до авитаминоза) развивается при отсутствии животной и употреблении однообразной растительной пищи, т. е. в условиях голода. Но изменение метаболизма и увеличение потребности в этих нутриентах из-за болезни может приводить к недостатку данных веществ в организме.  

Витамин А участвует в регуляции многих функций. Он влияет на экспрессию нескольких сотен генов. Дефицит витамина А чаще встречается у детей (факторы риска – низкая масса тела при рождении, преждевременное рождение, проживание в малообеспеченных семьях, в условиях антисанитарии, наличие паразитарных и других инфекций). Соблюдение диет с критически малым содержанием жиров (около 5-10 г в день) или заболевания, влияющие на нормальное пищеварение и всасыванию (например, заболевания поджелудочной железы и печени, гастроэнтериты), могут препятствовать эффективному всасыванию и поступлению в кровь ретинола и каротиноидов. Метаболизм витамина А изменяется при алкоголизме. 

К характерным клиническим симптомам дефицита витамина А относятся гемералопия (ночная, или «куриная», слепота вследствие изменений сетчатки и зрительных нервов), ксерофтальмия (сухость конъюнктивы), кератомаляция (изъязвление роговицы), гиперкератоз (дистрофические изменения эпителия кожи, слизистых оболочек, которые проявляются сухостью, шелушением и бледностью, и пр. ), общее недомоганием и слабость, склонность к гнойничковым заболеваниям кожи. 

Токсичность витамина А проявляется, когда концентрация ретинола превышает связывающую способность ретинол-связывающего белка сыворотки. Симптомы острого гипервитаминоза А включают выбухание родничка у младенцев, головную боль у взрослых, тошноту, рвоту, иногда лихорадку, головокружение, зрительную дезориентацию. Хронический гипервитаминоз А сопровождается отсутствием аппетита, усталостью, зудом и сухостью кожи, выпадением волос, повышением внутричерепного давления, увеличением печени. 

Во избежание риска развития вышеуказанных состояний в качестве источника ретинола лучше применять β-каротин. 

Важным преимуществом β-каротина является его способность депонироваться и превращаться в витамин А лишь в необходимом организму количестве. При этом β-каротин не имеет токсических эффектов и одновременно является одним из самых активных антиоксидантов. 

С какой целью определяют уровень витамина А в сыворотке крови 

Тест применяется для выявления дефицита и определения риска токсичности витамина А.  

Определение концентрации витамина А в сыворотке крови может быть использовано для оценки поступления витамина А в организм и возникновения риска его токсичности. 

Однако этот показатель недостаточно хорошо отражает общие запасы витамина в печени, поскольку гомеостатически он поддерживается печенью. Уровень витамина А в крови обычно находится в пределах референсных значений, пока его запасы не становятся критически низкими (концентрация менее 0,1 мкг/мл указывает на тяжелую недостаточность и истощение резерва). Содержание ретинол-связывающего белка в крови умеренно повышается при почечной недостаточности, что может проявляться также повышением уровня витамина А.

Литература

  1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280. 

  2. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688. 

    http://irbis. rmapo.ru/UploadsFilesForIrbis/e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c.pdf 

  3. Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012. 

  4. Greaves R. F. et al. Laboratory medicine best practice guideline: vitamins A, E and the carotenoids in blood //The Clinical Biochemist Reviews. – 2014. – Т. 35. – №. 2. – С. 81. 

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159783/ 

  5. National Institutes of Health et al. Vitamin A fact sheet for health professionals //National Institutes of Health Office of Dietary Supplements Web Site. – 2020. 

    https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/ 

  6. Rousselle C. et al. Opinion of the Scientific Committee on Consumer Safety (SCCS)-Final version of the Opinion on Vitamin A (retinol, retinyl acetate and retinyl palmitate) in cosmetic products //Regulatory toxicology and pharmacology: RTP. – 2017. – Т. 84. – С. 102-104. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27856323/ 

  7. World Health Organization et al. Vitamin and mineral requirements in human nutrition. – World Health Organization, 2004. 

    https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42716/9241546123.pdf 

  8. Материалы фирмы-производителя реагентов.

A, D, E и K. Что значит жирорастворимые витамины. Какие витамины является жирорастворимым

Большинство витаминов классифицируют, основываясь на их растворимости. Так, одна категория может быть растворимой в воде, а вторая – жирорастворимой. Важно отметить, что вторая категория имеет некоторое сходство с маслами и не может растворяться в воде.

В отличие от растворимых в воде витаминов жирорастворимые микроэлементы намного лучше усваиваются организмом, особенно при употреблении их одновременно с продуктами питания. Стоит отметить, что эти витамины, к числу которых относятся K, D, A и E, содержатся в рационе практически каждого человека.

Рассмотрим полезные свойства этих веществ, их влияние на организм человека и основные источники получения.

 

Что нужно знать о витамине A

Витамин А используется организмом человека с целью обеспечения нормальной работы глаз, а также сохранения остроты зрения. В случае отсутствия данного микроэлемента в организме люди не смогли бы видеть.

Разновидности витамина А

Данный микроэлемент зачастую не выступает как самостоятельное вещество, а представлен в виде жирорастворимых соединений, именуемых ретиноиды. Наиболее распространенным соединением является ретинол, который также считается диетической формой витамина A. Среди числа прочих разновидностей соединений выделяют:

  • сетчатку;
  • ретиноевую кислоту.

Эти соединения имеются в организме человека, однако крайне редко встречаются в продуктах питания.

Еще одной формой витамина является 3.4-дегидроретинал,  который больше известен под названием витамин A2. Данное соединение отличается сравнительно невысокой активностью и встречается у пресноводных рыб.

Значение витамина A для организма

Этот витамин чрезвычайно полезен для организма человека, так как используется рядом органов для выполнения тех или иных функций, а именно для:

  • образования слезной жидкости, обеспечивающей защиту органов зрения;
  • нормализации чувствительности к свету;
  • укрепления иммунной системы;
  • роста клеток в молодом организме;
  • роста волос на голове;
  • поддержания фертильности;
  • для нормального развития плода у беременных.

Основные источники витамина A

Стоит обратить внимание на то, что витамин A можно получить лишь из продуктов животного происхождения. Среди продуктов с самым высоким содержанием данного микроэлемента выделяют печень животных, рыбий жир и сливочное масло.

Ниже показано количество этого витамина в 100 граммах продукта.

 

 

Однако необходимо обратить внимание на то, что данный микроэлемент может также быть получен из каротиноидных антиоксидантов, которые могут находиться в некоторых видах растений. Эти элементы также зачастую называют провитамином A.

Наиболее эффективным из провитаминов является бета-каротин, который можно получить, добив в свой рацион шпинат, капусту и морковь.

Рекомендации по употреблению

В представленной ниже таблице указан суточный объем витамина A, необходимый для нормализации функций организма. Этот объем, обозначаемый аббревиатурой RDA, представляет собой суточную норму данного микроэлемента, который подходит для 97,5 процентов населения.

Помимо прочего, в данной таблице указана максимально допустимая дозировка данного витамина, являющаяся абсолютно безопасной для большинства людей, не имеющих хронических или серьезных заболеваний, которая обозначена как UL.

 

    RDA (IU / mcg) UL (IU / mcg)
Младенцы 0–6 месяцев 1,333 / 400 2,000 / 600
  7–12 месяцев 1,667 / 500 2,000 / 600
Дети 1–3 года 1,000 / 300 2,000 / 600
  4–8 лет 1,333 / 400 3,000 / 900
  9–13 лет 2,000 / 600 5,667 / 1700
Женщины 14–18 лет 2,333 / 700 9,333 / 2800
  19–70 лет 2,333 / 700 10,000 / 3000
Мужчины 14–18 лет 3,000 / 900 9,333 / 2800
  19–70 лет 3,000 / 900 10,000 / 3000

Нехватка витамина А и ее последствия

Острая нехватка витамина А встречается крайне редко. Однако ее можно зачастую увидеть у вегетарианцев, так как они не потребляют продукты животного происхождения с высоким содержанием данного микроэлемента.

Несмотря на то, что продукты растительного происхождения, содержащие каротиноиды, часто употребляются веганами, они не всегда способствуют выработке ретинола, являющегося активной формой витамина A. Это, прежде всего, связано с генетикой человека и индивидуальными особенностями организма.

Дефицит данного микроэлемента также распространен в развивающихся странах, где количество продуктов питания, содержащих соответствующее соединение, ограничено. Наиболее часто острая нехватка витамина A встречается в городах и странах, где основными продуктами питания являются картофель, рис и маниока.

Первым признаком легкого недостатка этого микроэлемента является ухудшение зрения в темное время суток. При этом дефицит витамина A на протяжении длительного периода времени способен привести к следующим негативным последствиям:

  • развитию ксерофтальмии – заболевания, связанного с уменьшением выработки слезной жидкости и повышением сухости глаз;
  • полной слепоте – единственному виду слепоты, который можно предотвратить путем добавления в рацион продуктов с жирорастворимым витамином A;
  • выпадению волос;
  • развитию гиперкератоза – кожного заболевания, в виде сыпи, напоминающей эффект «гусиной кожи»;
  • ухудшению работы иммунной системы.

К чему может привести передозировка витамином A

Чрезмерное употребление витамина A способно привести к гипервитаминозу, который в некоторых случаях может иметь серьезные последствия для организма. В большинстве случаев гипервитаминоз связан с частым употреблением рыбьего жира, печени или специализированных пищевых добавок. При этом употребление провитаминов A в любом количестве не способно вызвать подобный эффект.

В случае чрезмерного потребления данного соединения люди могут испытывать следующие симптомы:

  • повышенная усталость;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • воспалительные процессы в ротовой полости;
  • помутнение зрения;
  • боль в суставах;
  • боль в области живота;
  • нарушение аппетита;
  • кожные высыпания.

 

Помимо всего вышеуказанного, злоупотребление этим витамином способно привести к потере костной массы, нарушению работы печени, а также к выпадению волос. Употребление очень больших доз способно привести даже к летальному исходу.

 

Максимальной суточной нормой потребления витамина A среднестатистического взрослого человека считается 900 мкг в сутки, а у детей в несколько раз ниже. При употреблении этого микроэлемента также следует учитывать индивидуальные особенности организма. Так, людям с заболеваниями печени  следует быть крайне острожными при приеме этого соединения.

 

Не менее внимательными должны быть и женщины в период беременности, для которых суточная норма витамина A не должна превышать 700 мкг в сутки, так как большее количество может быть опасным для плода и вызвать у ребенка врожденные дефекты.

Преимущества использования пищевых добавок витамина A

Прием добавок с высоким содержанием данного микроэлемента чрезвычайно полезен лицам, испытывающим дефицит витамина A. В случае, если количество данного микроэлемента, содержащегося в рационе человека, является достаточным для нормализации функций организма, то в приеме дополнительных препаратов нет острой необходимости.

 

Однако ученым удалось установить, что использование специализированных пищевых добавок людьми, в чьем рационе достаточно витамина A, позволило, несмотря на отсутствие дефицита, улучшить их состояние здоровья. Так, использование добавок с высоким содержанием этого микроэлемента позволило ускорить процесс лечения кори. Помимо этого, исследователи установили, что данное соединение позволяет снизить риск смерти от данного заболевания на 50-80 процентов. Также они отметили, что витамин A позволяет подавить вирус кори.

Самое важное о витамине А

Витамин А, который также известен как соединение под названием ретинол, относится к числу жирорастворимых витаминов. Данный элемент способен оказывать положительное влияние на зрение и ряд других органов.

Получить данный элемент можно путем потребления сливочного масла, рыбьего жира, печени и продуктов растительного происхождения, содержащих провитамин A.

 

Нехватка этого микроэлемента встречается крайне редко. Наиболее часто от дефицита этого соединения страдают лица, соблюдающие диету на основе продуктов растительного происхождения, а также люди, в рационе которых отсутствуют жиры животного происхождения.

Первым симптомом нехватки этого витамина является ухудшение зрения в темное время суток. При этом дефицит витамина A на протяжении длительного периода способен привести к слепоте.

Несмотря на то, что употребление этого витамина является необходимым, его чрезмерное потребление крайне нежелательно, особенно для беременных женщин.

 

Что нужно знать о витамине D

Витамин D, известный во многих странах мира под названием «солнечный витамин», генерируется человеческой кожей при попадании на ее поверхность солнечных лучей. Данный элемент считается очень полезным для укрепления костей. Стоит отметить, что его дефицит в большинстве случаев приводит к повышению хрупкости костей.

Разновидности витамина D

«Солнечный витамин» является собирательным термином, подразумевающим одновременно несколько схожих друг с другом жирорастворимых соединений. Однако самым известным соединением является кальциферол.

По состоянию на сегодняшний день, данный витамин распространяется в двух видах:

  • эргокальциферол, также известный как витамин D2, производимый из грибов и некоторых других растений;
  • холекальциферол, известный под названием D3, содержащийся в продуктах животного происхождения.

Стоит отметить, что именно холекальциферол вырабатывается кожей человека под воздействием ультрафиолетового излучения.

Значение витамина D для организма

В соответствии с заявлением ученых, этот витамин очень полезен для человека. Однако исследователи смогли найти научное подтверждение лишь нескольких полезных свойств данного микроэлемента, к числу которых относятся:

  • укрепление костей путем регуляции уровня фосфора и кальция в крови, являющихся основными элементами, необходимыми для формирования и роста костной ткани;
  • улучшение работы иммунной системы.

Кальцитриол, являющийся активной формой витамина D, производится печенью и почками после всасывания кальциферола. Важно отметить, что данный элемент способен преображаться в кальцидиол, который накапливается в клетках и используется организмом при необходимости.

Основные источники витамина D

При условии регулярного воздействия ультрафиолетового излучения на кожу человека в организме образуется достаточное количество витамина D.

Сегодня люди проводят сравнительно немного времени под солнцем или же находятся в это время полностью в одежде. Некоторые же используют солнцезащитные крема. Все это приводит к снижению количества витамина D, производимого кожей.

Именно поэтому люди все чаще стремятся включить этот микроэлемент в свой рацион и употреблять его вместе с продуктами питания. Стоит учитывать, что лишь некоторые продукты содержат в своем составе этот элемент. К их числу относятся:

  • жирная рыба;
  • рыбий жир;
  • грибы.

В представленной ниже таблице можно ознакомиться с количеством витамина D в 100 граммах продуктов с самым высоким содержанием этого микроэлемента:

Также в магазинах можно зачастую встретить некоторые молочные продукты с добавлением витамина D.

Рекомендации по употреблению

В таблице, представленной ниже, можно ознакомиться с рекомендуемым количеством витамина D в сутки для лиц разных возрастных категорий, а также с максимально допустимым объемом потребления этого вещества.

Из-за того, что суточная норма для младенцев не была указана ни одной исследовательской группой, значения, отмеченные ниже звездочкой, являются рекомендуемым значением.

 

Возрастная группа RDA (IU / mcg) UL (IU / mcg)
0–6 месяцев 400 / 10* 1,000 / 25
7–12 месяцев 400 / 10* 1,500 / 38
1–3 года 600 / 15 2,500 / 63
4–8 лет 600 / 15 3,000 / 75
9–70 лет 600 / 15 4,000 / 100
70+ лет 800 / 20 4,000 / 100

 

Нехватка витамина D и ее последствия

Острая нехватка витамина D считается довольно редким явлением, однако легкий недостаток этого элемента встречается очень часто, особенно среди лиц пожилого возраста и людей, перенесших в недавнем времени операцию.

К числу наиболее распространенных причин возникновения дефицита этого элемента относятся:

  • пожилой возраст;
  • недостаточное пребывание под солнцем;
  • темный цвет кожи;
  • ожирение;
  • заболевания, ухудшающие усвоение жира.

Самыми распространенными симптомами недостатка витамина D являются повышение хрупкости костей, снижение тонуса мышц и повышение риска переломов. Подобное состояние называют у детей рахитом, а у взрослых – остеомаляцией.

Нередко недостаток этого витамина сопровождается ухудшением работы иммунной системы, выпадением волос, повышенной усталостью, нарушением процесса регенерации тканей.

Ученые отмечают, что у лиц, испытывающих дефицит витамина D, также существенно повышается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и риск смерти, связанный с онкологическими заболеваниями.

К чему может привести передозировка витамином D

Переизбыток этого витамина в организме человека встречается очень редко, так как чрезмерно долгое пребывание на солнце не способно вызвать подобный эффект. Однако злоупотребление пищевыми добавками способно нанести вред организму.

Чрезмерное потребление витамина D способно вызвать гиперкальцемию – заболевание, связанное с чрезмерно высоким содержанием кальция в крови. Данное заболевание часто сопровождается следующими симптомами:

  • тошнота;
  • нарушение аппетита;
  • нарушение работы сердца и почек;
  • высокий уровень кровяного давления;
  • головная боль;
  • нарушение развития плода у беременных.

Специалисты рекомендуют употреблять не более 4000 ME в сутки людям без каких-либо заболеваний. Важно учитывать, что детям способны нанести вред и более мелкие объемы данного вещества. Симптомы чрезмерного потребления витамина D могут проявиться спустя несколько месяцев.

Преимущества использования пищевых добавок витамина D

Пищевые добавки с высоким содержанием данного микроэлемента рекомендуется принимать лицам, не получающим достаточного количества ультрафиолетового излучения, а также тем, кто не употребляет жирную рыбу и печень. Не менее полезным прием добавок будет для госпитализированных лиц и людей пожилого возраста.

Ученые отметили, что употребление витамина D также способствует устранению инфекций, вызывающих нарушение работы дыхательных путей.

Самое важное о витамине D

Витамин D часто называют «солнечным», так как он генерируется кожей человека при попадании на ее поверхность ультрафиолетового излучения.

При этом сегодня достаточно большое количество людей не получает необходимое количество этого микроэлемента по тем или иным причинам. Поэтому для его восполнения им необходимо принимать специализированные пищевые добавки или добавлять в свой рацион продукты с высоким содержанием данного вещества.

В данный момент основными источниками витамина D являются грибы, рыбий жир и жирная рыба.

Острая нехватка этого элемента способна привести к развитию рахита у детей и остеомаляции у взрослых.

 

Что нужно знать о витамине E

Витамин E обладает антиоксидантными свойствами и обеспечивает защиту клеток от негативного воздействия свободных радикалов и преждевременного старения.

Разновидности витамина E

Под названием этого микроэлемента подразумевается семейство антиоксидантов, состоящее из восьми элементов, которое имеет условное разделение на несколько групп:

  • токоферолы, в состав которых входят, альфа-, бета-, гамма-, и дельта-токоферол;
  • токототриенолы, к числу которых относятся альфа-, бета-, гамма-, и дельта-токототриенол.

Наиболее распространенным из вышеуказанных антиоксидантов является альфа-токоферол. Его количество составляет приблизительно 90 процентов от общего количества витамина E в крови.

Значение витамина E для организма

Главная задача витамина Е заключается в снижении окислительного стресса и обеспечении защиты жирных кислот, содержащихся в клетках от негативного воздействия свободных радикалов. Эффективность данного антиоксиданта повышается при условии его взаимодействия с селеном, а также витаминами B3 и C.

При употреблении большого количества витамина E значительно снижается свертываемость крови, из-за чего он может использоваться как средство для разжижения крови.

Основные источники витамина E

Среди обычных продуктов питания самой высокой концентрацией этого витамина обладают орехи, семена и некоторые разновидности растительных масел. Ниже приведена таблица, в которой указаны продукты с самой высокой концентрацией этого антиоксиданта.

 

 

К числу прочих источников витамина E относятся масло арахиса, рыбий жир, жирная рыба и маргарин.

Рекомендации по употреблению

В представленной ниже таблице можно ознакомиться с суточной нормой потребления витамина E для разных возрастных групп, а также с максимально допустимой нормой, являющейся безвредной для здоровья человека. В связи с тем, что ученые не смогли выделить норму потребления этого вещества для младенцев, значения, отмеченные звездочкой, являются условными.

 

 

Возрастная группа

RDA (IU / mg)

UL (IU / mg)

Младенцы

0–6 месяцев

6 / 4*

Неизвестно

 

7–12 месяцев

8 / 5*

Неизвестно

Дети 1–3 года 9 / 6 300 / 200
  4–8 лет 11 / 7 450 / 300
  9–13 лет 17 / 11 900 / 600
Подростки 14–18 лет 23 / 15 1,200 / 800
Взрослые 19–50 лет 23 / 15 1,500 / 1,000
                                            51+                                                                              18 / 12                              1,500 / 1,000   

 

Нехватка витамина E и ее последствия

Нехватка этого витамина встречается очень редко. Более того, дефицит этого вещества никогда не наблюдался у здоровых людей.

В большинстве случаев причиной дефицита являются заболевания, вызывающие ухудшение усвоения жира, одним из которых является муковисцидоз. Также к числу причин нехватки витамина E относятся заболевания печени.

Недостаток этого микроэлемента в организме сопровождается такими симптомами:

  • снижение выносливости мышц;
  • тремор;
  • нарушение зрения;
  • онемение конечностей;
  • ухудшение работы иммунной системы;
  • затруднения при передвижении.

Наличие дефицита витамина E на протяжении длительного периода времени может привести к развитию анемии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, неврологическим заболеваниям, деменции, ухудшению рефлексов и слепоте.

К чему может привести передозировка витамином E

При использовании в качестве источника витамина Е продуктов питания передозировка этим элементом практически невозможна. Случаи отравления витамином E были зафиксированы при приеме человеком чрезмерного количества пищевых добавок. И даже при этом условии передозировка веществом считается относительно безвредной по сравнению с витаминами A и D.

Чрезмерное потребление витамина E может снизить свертываемость крови и привести к сильному кровотечению при порезах или повреждениях кожи.  В связи с этим прием микроэлемента нежелателен в сочетании с препаратами, разжижающими кровь.

При условии употребления свыше 1000 мкг витамина E в сутки данный антиоксидант меняет свои свойства и начинает действовать подобно свободным радикалам – начинает разрушать клетки.

Согласно исследованиям ученых, высокие объемы  этого микроэлемента даже при отсутствии симптомов, вызываемых передозировкой, могут быть вредны для организма. Так, во время проведения исследований ученые установили, что употребление пищевых добавок с этим витамином способно повысить риск развития рака предстательной железы, а также риск смерти.

Преимущества использования пищевых добавок витамина E

Употребление больших объемов данного витамина позволяет улучшить состояние здоровья. Так, употребление гамма-токоферола позволяет увеличить объемы кровеносных сосудов, тем самым снижая уровень кровяного давления и риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, данный витамин способен снижать уровень «плохого» холестерина.

Самое важное о витамине E

Понятие витамина Е включает множество антиоксидантов, оказывающих положительное влияние на организм человека. Самым распространенным из них является альфа-токоферол.

Самыми распространенными продуктами питания с высоким содержанием витамина Е являются орехи, семена и некоторые разновидности растительных масел.

Острый недостаток данного вещества встречается крайне редко.

Несмотря на то, что употребление пищевых добавок витамина E позволяет улучшить состояние организма, мнения ученых о его пользе расходятся в связи с возможными рисками, связанными с чрезмерным потреблением этого вещества.

 

Что нужно знать о витамине K

Данный микроэлемент отвечает за свертываемость крови, а без его присутствия в организме можно кровоточить и закончить летальным исходом. Он существует в нескольких формах.

Разновидности витамина К

Витамин К объединяет в себе несколько соединений жирорастворимого типа. Принято выделять две основные группы:

  • К1, или филлохинон – содержится в растительных продуктах, выступает в роли основной витаминной формы, необходимой человеческому организму;
  • К2, или менахинон – содержится в животных продуктах, ферментированных соевых продуктах. В организме человека его выработка приходится на толстый кишечник при помощи бактерий.

Также есть три искусственные формы витамина К в виде менадиона (К3), менадиолдиацетата (К4) и витамина К5.

Значение витамина K для организма

Процесс кровяного свертывания не реализуется без этого микроэлемента. Само название витамина К происходит от слова «коагуляция», то есть свертывание. Тем не менее, он необходим и для выполнения других важных функций, в частности укрепления костного аппарата, предотвращения кальфицикации сосудов, снижения риска развития пороков сердца.

Основные источники витамина K

Микроэлемент К1 содержится в листовых зеленых овощах, а вот формой К2 обогащены различные продукты животного происхождения и ферментированные соевые продукты.

 

Менахинон по сравнению с филлохиноном содержится только в некоторых продуктах, и то в небольшом количестве – это желтки яиц, печень и сливочное масло. Его можно встретить в некоторых соевых продуктах, в том числе и в натто.

Рекомендации по употреблению

Ниже представлена таблица с рекомендуемыми нормами потребления витамина К. Показатель AI очень похож на RDA, однако характеризуется более слабыми данными.

 

    Al (mcg)
Младенцы 0-6 месяцев 2
  7–12 месяцев 2.5
Дети 1–3 года 30
  4–8 лет 55
  9–13 лет 60
Подростки 14–18 лет 75
Женщины 18+ лет 90
Мужчины 18+ лет 120

 

Нехватка витамина K и ее последствия

Если другие жирорастворимые витамины накапливаются в организме, формируя таким образом ценные запасы, то витамин К нет, поэтому недополучение его в рамках своего рациона питания и потребления продуктов может привести к острой нехватке за короткий промежуток времени.

Наибольший риск для здоровья испытывают люди, у которых плохо или вообще не усваивается в организме жир. К данной группе также относятся страдающие целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника и муковисцидозом.

При употреблении антибиотиков с широким спектром действия также увеличивается риск возникновения дефицита микроэлемента. Еще одной причиной этого явления может служить передозировка витамином А, который мешает нормальному усвоению.

При чрезмерном потреблении и даже злоупотреблении витамина Е возникает противодействие влиянию витамина К, что нарушает процесс свертываемости крови.

При отсутствии витамина К кровь не будет сворачиваться, даже самая маленькая и мелкая ранка спровоцирует сильное кровотечение.

Дефицит этого микроэлемента является довольно редким явлением, поскольку организм нуждается в очень малом количестве вещества, чтобы процесс свертывания происходит правильно.

Если в человеческом организме содержание витамина К на низком уровне, это снижает костную плотность, повышает риск переломов, особенно у женщин.

К чему может привести передозировка витамином K

Природные формы данного микроэлемента не характеризуются токсичностью, что характерно для других жирорастворимых витаминов.

Ученые проводили различные исследования, но не смогли вычислить допустимый лимит потребления вещества. Необходимо проводить еще опыты и эксперименты.

Если говорить о менадионе – витамине К3, то при превышении рекомендуемой дозировки могут возникать нежелательные побочные явления.

Преимущества использования пищевых добавок витамина K

Специалистами проводились контролируемые исследования с целью изучения влияния пищевых добавок с витамином К на организм человека. Удалось выяснить, что применение таких препаратов, в составе которых содержится К1 и К2, благоприятно влияет на костный аппарат, защищает от переломов, позволяет не терять костную массу.

При употреблении К2 до 90 мг в сутки помогает больным с раком печени прожить дольше.

В рамках наблюдательных исследований ученые установили, что прием витамина К2 существенно уменьшает риск заболеваний сердца. Однако такие эксперименты не имеют достаточно обоснований, кроме того, они ограниченные.

Известно, что 3-летний прием добавок с витамином К1 в объеме 0,5 мкг ежесуточно замедляется развитие невосприимчивости к инсулину у мужчин пожилого возраста, однако опыт на женщинах не выявил никаких отличий с приемом таблетки плацебо.

Самое важное о витамине K

Витамин К объединяет в себе несколько соединений жирорастворимого типа, делится на два основных вещества – К1, или филлохинон, и К2, или менахинон. Первым обогащены зеленые овощи листового типа, а второй встречается в животных или соевых продуктах.

В небольшом количестве выработка витамина К происходит в человеческом кишечнике бактериями.

Из-за дефицита микроэлемента перестает сворачиваться кровь, возникает риск чрезмерной ее потери.

Полезные свойства добавок с витамином К ограничены ввиду малого количества и недостаточной обоснованности проведенных исследований. Однако по данным некоторых исследований он очень полезен для здоровья сердца и костного аппарата.

 

Общий вывод

Человеку для поддержания правильной работы организма необходимо употреблять продукты с такими жирорастворимыми витаминами как А, К, Е и D. Первые три легко получаются из продуктов питания, которые входят в повседневный рацион, в частности из орехов, семечек и семян, рыбы, овощей и яиц.

В большинстве случаев именно жирная пища насыщена этими полезными микроэлементами, а их усвоение можно ускорить и улучшить, если сочетать с низколипидными продуктами.

В некоторых продуктах содержится витамин D – это в рыбе и ее жире. Кроме того, данное вещество вырабатывается на коже при воздействии солнечных лучей.

Ввиду вышеуказанного дефицит витамина D выступает как острая проблема современного человечества, а причиной является несоблюдение режима правильного питания, нахождение на солнце минимальное количество времени.

Если вы хотите принимать добавки с жирорастворимыми витаминами, очень полезно сочетать из с витамином D.

Полностью здоровым организм будет только в том случае, если получает все витамины в нужных дозах.

 

 

 

Ссылки на исследования

1. Effect of consumption of the nutrient-dense, freshwater small fish Amblypharyngodon mola on biochemical indicators of vitamin A status in Bangladeshi children: a randomised, controlled study of efficacy.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17925053

2. Get Ready for FoodData Central, a New USDA Food and Nutrient Data System

https://ndb.nal.usda.gov/ndb/

3. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25057538

Витамин D и обмен веществ: влияние гиповитаминоза на ожирение

Витамин D участвует в регуляции метаболизма жиров и глюкозы. Гиповитаминоз D ассоциирован с избыточным накоплением жировой ткани, высоким индексом массы тела, инсулинорезистентностью, неблагоприятным влиянием на секрецию инсулина, а также с глюкозотолерантностью и повышенным риском сахарного диабета 2 типа1.

Уже сейчас известно, что витамин D участвует в двух главных механизмах, лежащих в основе сахарного диабета 2 типа – инсулинорезистенстности и дисфункции β-клеток поджелудочной железы2. Витамин D в активной форме напрямую регулирует уровень глюкозы в крови посредством связывания со своими рецепторами β-клеток.

Дефицит витамина D как фактор развития диабета

Дефицит витамина D приводит к снижению секреции инсулина. Показано, что при дефиците витамина D значительно выше риск развития сахарного диабета беременных, а прием витамина D во время беременности оказывает благотворное влияние на уровень глюкозы крови2.

Адекватная обеспеченность витамином D способствует снижению заболеваемости сахарным диабетом 2 типа улучшению метаболического контроля при диабете1.

Дефицит витамина D как фактор развития ожирения

Взаимосвязь концентрации витамина D и ожирения двунаправленна. С одной стороны, ожирение является фактором дефицита витамина D. Такое положение связывают с несколькими причинам: во-первых, витамин D запасается в жировой ткани, при этом его концентрация в центральном кровотоке уменьшается. Во-вторых, люди, страдающие ожирением, как правило, ведут малоподвижный образ жизни и недостаточно пребывают на солнце2,3. С другой стороны, дефицит витамин D рассматривается как фактор риска накопления жировой ткани1.

Описанные выше эффекты недостатка витамина D являются риском сердечно-сосудистых заболеваний. Но и сам по себе Дефицит витамина D считают самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний1.

Как витамин D защищает сосуды?

Показано, что витамин D оказывает защитные эффекты на эндотелий (внутренняя поверхность) сосудов1,2,3.

Выделяют несколько потенциальных механизмов такого защитного действия: во-первых, противовоспалительный и антиатеросклеротический эффекты; во-вторых, предотвращение гипертрофии (увеличения) мышечных клеток сердца и деления гладкомышечных клеток; в-третьих, регуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы1.

В свою очередь, низкие показатели витамина D ассоциированы с риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы1,2,3

Список литературы:

  1. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции», 2018
  2. Древаль А. В. и др. Внекостные эффекты витамина D (обзор литературы) //РМЖ. – 2017. – Т. 25. – №. 1. – С. 53-56.
  3. Пигарова Е. А., Петрушкина А. А. Неклассические эффекты витамина D //Остеопороз и остеопатии. – 2017. – Т. 20. – №. 3.

Диагностика дефицита витамина Д и железа, консультация семейного врача.

Снижение сопротивляемости инфекциям? Отсутствие сил? Страдаете от усталости? Боль в мышцах или суставах? Оказались в депрессии? Такие признаки наблюдаются после изнурительной зимы, когда иссекают запасы витамина Д  и железа в организме.  Наступление весны лучшее время для проверки состояния организма, пока не начались более серьезные заболевания! Сегодня мы предлагаем профилактическое обследование железа и витамина D  в “ Балтийское Американской клинике терапии и хирургии” в Вильнюсе по специальной цене.

Исследования ученых показывают, что витамин D, жизненно необходим для активации иммунной системы человека. Солнечный витамин снижает риск заболевания не только гриппаом и простудой, но и туберкулезом, заболеваний костей и толстой кишки, молочных желез и простаты, рассеянным склероз и другими. Весной недостаток витамина D для большинства населения не удивительно, так как основным источником этого витамина является – солнце.

Для того чтобы получить достаточное количество витамина D на солнце необходимо оставаться в течение 10-15 мин. в сутки без защитных кремов и открыть по крайней мере до одной четверти поверхности тела. Из-за нехватки солнечных лучей в Литве, недостаток солнечного света компенсируют просто едя больше жирной рыбы, печени, яичных желтков, масло и другихепродукты, которые содержат витамин D. Его можно пить как добавку рыбьего жира, но важно не превышать норму, потому что избыток витамина D может привести к повреждению сердца , кровеносных сосудов, почек и к другим повреждениям. Поэтому необходимо знать, сколько витамина D  не хватает организму. Особенно обследование на витамин D (25 ОН) должны выполнить:

• беременные женщины;
• пациенты с раковыми заболеваниями;
• пациенты с высоким кровяным давлением;
• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• сахарный диабет;
• хронические аутоиммунные заболевания;
• дети и подростки;
• более 65 лет.

Веснойпри нехватки витаминов, железа и недостатке солнечного света большинство людей чувствуют усталость и отсутствие сил. Но не всегда, усталость, потеря сил, плохое настроение это симптомы весенней усталости – часто причина этих заболеваний может быть и дефицит железа. Одним из основных симптомов дефицита железа – это физическое и умственное утомление, также может быть выпадение волос, ломка ногтей, сухость кожи, снижение иммунитета, потеря памяти, мышечные спазмы и так далее.

Таким образом, используя предложение этой недели, вы имеете возможность проверить свой организм на дефицит железа и витамин D.

Посетив клинику Вам будут выполнены следующие исследования:

– анализ витамина D
– оценка железа
– ферритин – исследование на запас железа. Только в это исследование позволяет провести надлежащую оценку количества железа в организме и заранее предсказать изменения в кровяных клетках, анемию.
– гомоцистеин – показатель дефицита витаминов B6 и B12, а также фолиевой кислоты.  При увеличинии уровеня гомоцистеина,может быть заподозрен  дефицит витамина.

Исследование включает в себя:
• исследования крови;
• консультации семейного врача;
• назначение лечения.

Цена – 69 EUR / 238,24 Lt.

Регистрация обязательна.

ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ВАШИХ ЗУБОВ

Организм получает необходимые вещества из различных продуктов. Не всегда можно разнообразить меню настолько, чтобы насытить все клетки и ткани ценными элементами. Недостаток полезных веществ делает зубную, десневую ткань слабее, ухудшает состояние ротовой полости. Витамины для зубов и дёсен – отличное решение для людей, желающих сохранить здоровье полости рта.

Достаточное поступление ценных микроэлементов и витаминов – залог нормального функционирования организма. Недостаток того или иного компонента быстро сказывается на плотности дёсен, крепости зубов.

Не приняв вовремя меры, если кровоточат десны, можно получить более серьезную болезнь, а неприятный запах изо рта также может указывать на некоторые заболевания. Такие, на первый взгляд, небольшие проблемы могут спровоцировать даже выпадение зубов. Не все знают, что многие стоматологические заболевания начинаются из-за недостатка витаминов. Чтобы в последствии не испытывать неприятные ощущения от зубной боли, нужно уметь распознавать, какого витамина не хватает, правильно ухаживать за ротовой полостью, полноценно питаться и принимать витамины для десен и зубов.

Какие витамины нужны и полезны для здоровья зубов и десен:

Витамин А

Витамин А чаще всего ассоциируется у нас с хорошим зрением, но он к тому же необходим для поддержания в здоровом состоянии слизистых оболочек, покрывающих десны и щеки.Этот витамин делает их менее восприимчивыми к болезням. Он поддерживает в здоровом состоянии зубную эмаль.Витамин А способствует производству слюны, а она играет очень важную роль в очистке полости рта от бактерий и частиц пищи. Это органическое соединение в большом количестве содержится, как вы, конечно, знаете, в моркови. Его также много и в других овощах и фруктах, имеющих оранжевый цвет (например, в манго и сладком перце). Большое количество витамина А есть в капусте и шпинате. Вернее, в этих овощах много бета-каротина, который в организме человека преобразуется в витамин А. И еще следует вспомнить про белки (яйца, рыба) – там тоже это органическое соединение присутствует в достаточном количестве.

 

 

 

Симптомы при дефиците:

  • Десны начинают воспаляться, появляется отечность и покраснение.
  • Длительное заживление ран во рту.
  • Эмаль становится шершавой.
  • Расшатываются зубы

Витамин B3

Витамин B3 (ниацин) участвует во многих окислительно- восстановительных реакциях организма человека. Его недостаток в организме может привести к язвам во рту и плохому запаху изо рта. Хорошие источники этого органического соединения — рыба и курица. Витамины В12 и В2 Из-за недостатка витаминов B12 и B2 (рибофлавин) на языке, деснах и мягких тканях рта могут появиться язвы. Эти витамины предотвращают воспаление полости рта. Их дефицит приводит к тяжелым случаям гингивита, воспаления десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. Витамин В12 в большом количестве имеется в шпинате, миндале, макаронах из цельной пшеницы. А витамина B2 много в мясе, рыбе, молочных продуктах и сыре.

 

Витамин С

Витамин С нужен для поддержания в здоровом состоянии соединительной ткани десен. Если его недостаточно в организме, то могут расшататься зубы, а десны могут начать кровоточить. В общем, в этом случае серьезно повреждаются десны. Знаете ли вы, что цинга, острое заболевание десен, как раз и связана с нехваткой витамина С? Также следует отметить, что употребление витамина С с биофлавоноидами предотвращает образование зубного налета вокруг зубов. Источники биофлавоноидов: апельсины, абрикосы, вишня и т.д. Витамином С богаты цитрусовые, клубника, брокколи, сладкий перец и сладкий картофель.

Симптомы при дефиците:

  • Кровоточивость десен.
  • Язвочки и ранки на дёснах и в ротовой полости.
  • Расшатывание зубов.
  • Частые инфекционные заболевания.

 

Витамин D

Витамин D очень важен для здоровья полости рта, так как благодаря нему усваивается кальций. Недостаток кальция часто приводит к плохому развитию зубов, к заболеваниям десен и кариесу. Дефицит витамина D вызывает синдром жжения во рту. Симптомами этого хронического заболевания являются боль и жжение во рту, онемение, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений. По некоторым данным, этот синдром также может быть вызван нехваткой витамина В. Хорошие источники витамина D: яйца, рыба, молоко и печень трески. Всю дневную норму этого витамина вы можете получить, находясь 15 минут под солнечными лучами.

Симптомы при дефиците:

  • Сухость во рту.
  • Металлический привкус.
  • Кариес, крошение зубов

 

Витамин Е

Витамин Е является очень мощным антиоксидантом. Он полезен для восстановления тканей рта. Кроме того, он уменьшает болезненность десен у маленьких детей, когда у них режутся зубки. Витамин Е содержится в семенах подсолнечника, орехах, листовых зеленых овощах, рыбе, авокадо, арахисовом масле. Кальций Достаточное количество кальция в организме человека поддерживает в хорошем состоянии его зубы. Регулярное употребление этого минерала защищает зубную эмаль. Если организму не хватает кальция, то он автоматически берет его из костей, что приводит к их размягчению. Кальций быстро всасывается в кровь, поэтому его нужно употреблять в больших количествах. Кальций также защищает от остеопороза, заболевания, при котором снижается плотность костной ткани, в том числе и вокруг зубов. Кальций присутствует в молочных продуктах, зеленых листовых овощах, цветной капусте, бобовых, соевом молоке, миндале, сардинах, лососе, устрицах.

Симптомы при дефиците:

  • Сухость во рту.
  • Язвочки в ротовой полости.
  • Повышение чувствительности зубов

Фосфор

Фосфор, как и кальций, является составной частью зубов. Согласно научным исследованиям, для того, чтобы кальций хорошо впитался в организм, его нужно употреблять вместе с фосфором, которого много в молоке, сыре, йогурте, красном мясе, бобах, чечевице, орехах и в цельном зерне. Железо Из-за недостаточного количества железа в организме на языке может начаться воспаление, а во рту могут появиться язвы. Дело в том, что железо помогает поддерживать на необходимом уровне эритроциты благодаря чему иммунная система со всей эффективностью борется с болезнями и инфекциями. Хорошие источники железа: яйца, морепродукты, красное мясо, печень, отруби, зеленые листовые овощи.

Симптомы при дефиците:

  • Боль в суставах и костях.
  • Частые переломы костей.
  • Развитие анемии.
  • Подкожные кровоизлияния.
  • Пародонтоз

Калий

Калий незаменим при формировании и восстановлении костей, в том числе, конечно, и костей челюсти. Он защищает от остеопороза, участвует в регуляции окислительно- восстановительных процессов в организме. Калий необходим для свертывания крови (небольшие ранки в полости рта быстрей заживают). Калия много в бобовых, листовых зеленых овощах, молоке, йогурте, сыре, грибах, бананах, шиповнике, зеленом чае. Фторид В стоматологии фторид используется для противодействия разрушению зубной эмали. Обратите внимание, что фторид часто является одним из ингредиентов зубных паст. Его используют как раз для защиты зубной эмали и борьбы с кариесом. Фторид можно найти не только в зубной пасте, но и в некоторых продуктах. Так, например, его много в черном чае и в морепродуктах.

Симптомы при дефиците:

  • Носовые и желудочно-кишечные кровотечения.
  • Кровоточивость десен.
  • Подкожные кровоизлияния

Йод
Микроэлемент йод участвует практически во всех процессах жизнедеятельности организма. Он способствует впитыванию кальция, и таким образом помогает росту зубов и поддерживает их в хорошем состоянии. Йод необходим для правильной работы щитовидной железы. Если в функционировании щитовидной железы происходит сбой, то это приводит к проблемам с обменом веществ. Йод содержится в морских водорослях, моллюсках, кунжуте, чесноке.

Цинк


Микроэлемент цинк, если его достаточно в организме, контролирует уровень бактерий во рту. А эти бактерии, естественно, если их слишком много, разрушают зубы и ткани десен. Вот и приходится цинку внимательно следить, чтобы бактерии сильно не размножались во рту. Цинк в большом количестве содержится в красном мясе, сыре, устрицах, бобовых, грибах, тыквенных семечках и черном шоколаде.

Магний
Микроэлемент магний защищает зубную эмаль от истончения и разрушения, укрепляет ее. Этот микроэлемент содержится в капусте, шпинате, черном шоколаде.

 

Фолиевая кислота

При недостатке фолиевой кислоты (витамин В9) в рту возникают проблемы со слизистой оболочкой, языком, появляются язвочки (афтозный стоматит). В общем, для здоровья полости рта это очень важный витамин. Он содержится в листьях шпината и салата, петрушке, капусте, луке, картошке, мясе, печени, почках.

Врачи и диетологи утверждают, что чем разнообразнее рацион человека, тем меньший риск образования недостатка полезных веществ.

Для укрепления зубов и десен необходимо не только полноценно питаться, а и учитывать, что некоторые витамины и минералы не смогут нормально усваиваться без соблюдения определенных правил. К примеру, кальций не усваивается без витамина D. Поэтому, сколько рыбы ни есть, если в организме не хватает витамина D, то кальций из нее не усвоится. Витамин А полноценно усваивается только в компании с витамином Е. Поэтому, морковь рекомендуется употреблять вместе с растительным маслом.

Также источниками витаминов и минералов являются всевозможные ухаживающие средства для ротовой полости.

Врач-стоматолог-терапевт Высшей категории

Рудковская Елена Вацлавовна

 

Как правильно принимать витамины: шпаргалка от СибГМУ

ТОМСК, 10 ноя – РИА
Томск. 
Прием витаминов, укрепляющих иммунитет, в разгар эпидемии особенно популярен. Руководитель проекта
«Томская область – лаборатория здоровья» Юлия Самойлова рассказала
томичам, как правильно принимать витамины и можно ли заменять природные витамины синтетическими. Подробности – в
обзоре РИА Томск.

Ранее сообщалось, что Сибирский
государственный медуниверситет (СибГМУ) в 2017 году запустил масштабную
программу «Томская область – лаборатория здоровья», которая включает
в себя  несколько направлений:
информационный сайт, открытые вебинары о питании, спорте и медицине и другие
мероприятия. РИА Томск является информационным партнером проекта.

Передозировка
витаминами

«Недостаток витаминов, также
как и избыток, может привести к различным нарушениям в работе организма и
серьезным заболеваниям», – говорит руководитель Центра клинических
исследований, заведующая кафедрой детских болезней, профессор кафедры
факультетской терапии с курсом клинической фармакологии ФГБОУ ВО СибГМУ
Минздрава, главный внештатный специалист по медицинской профилактике департамента здравоохранения  Юлия Самойлова.

© РИА Томск. Таисия Воронцова

Эксперт объясняет, что витамины
необходимы в качестве составной части пищи и делятся на две группы –
жирорастворимые и водорастворимые. К первой относятся витамины А, D, Е, К, ко
второй – В1, В2, РР, В5, В6, Н, В9, В12, С, Р.

Недостаток витаминов
характеризуется следующими признаками: повышенная утомляемость или
возбудимость, раздражительность, снижение аппетита различной степени
выраженности (вплоть до анорексии), нарушение сна, патологические изменения
состояния кожных покровов и слизистых оболочек.

Также это нарушения нормального
функционирования органов гастроинтестинального (желудочно-кишечного) тракта и
изменения в формуле крови.

«Гипервитаминоз встречается реже, чем недостаточность.
Водорастворимые витамины в случае их избытка обычно успешно выводятся с мочой.
Однако длительное потребление жирорастворимых витаминов в количествах,
превышающих суточную потребность, может привести к развитию интоксикации
(гипервитаминозам)», – предупреждает врач.

Таким образом, реальную опасность
для здоровья представляет передозировка жирорастворимыми витаминами D, А и К.
Особенно внимательно нужно относиться к применению высоких доз витамина D, что в последнее время
стало приобретать очень серьезные масштабы, так как многие люди самостоятельно
назначают себе препараты с витамином D.

«Хотя мы должны знать, некоторые группы пациентов могут быть более чувствительны к приему витамина D.
Это, прежде всего, пациенты с гранулематозными заболеваниями (включающими
саркоидоз, туберкулез, хронические грибковые инфекции, лимфомы и другие). У
таких пациентов коррекция уровней 25(OH)D должна проводиться с осторожностью в
виду усиленной ПТГ-независимой активации витамина D и потенциально повышенного
риска гиперкальциемии и гиперкальциурии», – рассказывает Самойлова. 

По ее словам, таким пациентам коррекция дефицита витамина D должна проводиться с
осторожностью, под контролем показателей кальций-фосфорного обмена крови.

Совместимость
витаминов

«На данный момент в научном сообществе нет однозначного
мнения по поводу совместимости различных витаминов», – говорит Самойлова.

Современные исследования показывают, что применение
витаминно-минеральных комплексов не всегда является эффективным из-за взаимодействия между микронутриентами. Например, фосфор может понижать
эффективность всасывания магния, а витамин В12 может терять до 30% своей
активности при присутствии железа.

© РИА Томск. Яков Андреев

С другой стороны, доказанных научных подтверждений антагонистского взаимодействия между отдельными витаминами и минеральными веществами нет.

Синтетические
витамины

«Синтетические витамины – также спорный вопрос, – уверена эксперт. – Существуют группы ученых, выступающих против приема
синтетических витаминов. Не утихают споры об их биодоступности для организма».

По ее словам, одни специалисты утверждают, что синтетические витамины вообще не
усваиваются организмом, и их прием приводит к дополнительным заболеваниям. Другие же пишут о том, что синтетические витамины аналогичны натуральным и по
химической структуре, и по биологической активности.

И все же известно, что некоторые природные и синтетические
витамины имеют неидентичный состав. Например, аскорбиновая кислота – лишь
изолят, фрагмент натурального витамина С. Помимо аскорбиновой кислоты,
природный витамин С включает другие вещества – рутин, биофлаваноиды, тирозиназу
и так далее.

Однако использование витаминов в таблетках допустимо и
приводит к положительному результату при авитаминозах.

Витамин D

От его недостатка в разной степени страдает от 50%
до 75% населения Земли. Группа риска по развитию дефицита витамина D – это
младенцы, пожилые люди, темнокожие, люди с ограниченным пребыванием на солнце
(менее двух часов в день), с ожирением, население стран, расположенных севернее
35-й параллели в северном полушарии (практически вся территория).

Витамин D
способствует абсорбции кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни
кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения
гипокальциемической тетании.

Он также необходим для роста костей и процесса
костного ремоделирования, то есть работы клеток костей. Достаточный уровень
витамина D предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых.
Вместе с кальцием витамин D применяется для профилактики и в составе
комплексного лечения остеопороза.

Согласно мнению ряда исследователей, функции
витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также
влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию
клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление.

Дефицит витамина D рекомендуется
определять лабораторно как концентрацию 25(ОН)D <20 нг/мл (50 нмоль/л),
недостаточность – концентрация 25(ОН)D от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л),
адекватные уровни как 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).

Физиологическая потребность в
витамине D для детей и взрослых в России составляет 10 микрограммов в сутки
(мкг/сут), для лиц старше 60 лет – 15 мкг/сут. Натуральные источники витамина D: рыбий жир, жирные сорта рыб (лосось, тунец, скумбрия), говяжья
печень, сыр, яичный желток, масло сливочное.

© РИА Томск. Павел Стефанский

Витамин называют
«солнечным»: наш организм способен вырабатывать его сам – с помощью
меланоцитов, особых клеток кожи. Чтобы витамин вырабатывался нам
необходимо пребывание на солнце примерно 20 минут в день, но к сожалению, это
не всегда возможно. Не менее важна и двигательная активность – так как
синтезирующийся в коже витамин лучше попадает в кровоток и разносится по всему
организму.

Лицам в возрасте 18-50 лет для
профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ
витамина D в сутки. Тем, кто  старше 50 лет, – не менее 800-1000 МЕ
витамина D в сутки.

Беременным и кормящим женщинам
для профилактики рекомендуется получать не менее 800-1200
МЕ витамина D в сутки.

Для детей в возрасте до 4 месяцев рекомендуется ежедневный прием 500 МЕ/сут (для недоношенных – 800-1000 МЕ/сут),
от 4 месяцев до 4 лет — 1000 МЕ/сут, 4-10 лет — 1500 МЕ/сут, 10-16 лет — 2000
МЕ/сут витамина в течение года.

Витамин А (ретинол)

Он играет важную роль в процессах роста и репродукции,
дифференцировки эпителиальной и костной тканей, поддержания иммунитета и зрения.

Физиологическая потребность для взрослых – 900 мкг/сут,
для детей – от 400. Растения не содержат ретинол, в чистом виде он поступает
только с продуктами животного происхождения: сливочным маслом, сливками,
желтками куриных яиц, почками, кисломолочными продуктами, печенью рыб.

Витамины группы В

Группа водорастворимых витаминов, играющих большую роль в клеточном метаболизме.
Некоторые вещества раньше относились к витаминам группы В, но позже было
показано, что они являются лишь витаминоподобными веществами либо синтезируются
в организме человека.

Витамин В2 участвует в
окислительно-восстановительных реакциях, способствует повышению восприимчивости
цвета зрительным анализатором и темновой адаптации. Физиологический уровень
потребности – 1,1-2,8 мг/сут.

Физиологическая роль витамина В6
заключается в участии в обмене триптофана (превращении его в никотиновую
кислоту), метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, гистамина.

Он необходим для регуляции
жирового обмена, участвует в поддержании иммунного ответа, процессах торможения
и возбуждения в центральной нервной системе, способствует нормальному
формированию эритроцитов, поддержанию нормального уровня гомоцистеина в крови.

© РИА Томск. Павел Стефанский

Физиологическая
потребность для взрослых – 2,0 мг/сут, для детей – от 0,4 до 2,0 мг/сут.
Частично витамин В6 синтезируется микрофлорой кишечника. Большое количество
этого витамина содержат дрожжи.

Цинк

В настоящее время в связи с пандемической ситуацией появилось большое количество публикаций о роли цинка в профилактике COVID. Этому действительно появились научно подтвержденные данные. Необходимый уровень цинка в организме может снизить вероятность инфекционных заболеваний дыхательных путей, пневмонии и ее осложнений, заявили ученые. Цинк играет важную роль в регуляции иммунитета и поддерживает устойчивость к воспалению, поэтому его влияние на организм рассматривается во многих исследованиях с точки зрения профилактики COVID-19.

Цинк присутствует в составе более 300 ферментов. Он участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот и в регуляции экспрессии ряда генов. Недостаточное потребление приводит к анемии, вторичному иммунодефициту, циррозу печени, половой дисфункции, наличию пороков развития плода.

Физиологическая потребность в цинке для взрослых – 12 мг/сут, для детей – от 3 до 12 мг/сут.

Хотелось бы обратить внимание читателей: применение одного микроэлемента, к сожалению, не предотвратит развитие заболевания даже в больших дозировках, поэтому нельзя забывать о других мерах профилактики.

Фолиевая кислота

Биологическая роль фолиевой кислоты связана с ее участием в
обмене нуклеиновых кислот и белка, особенно кроветворных клеток. Она
непосредственно регулирует синтез метионина, пуриновых соединений (и косвенно – пиримидиновых), трансформацию ряда аминокислот. Физиологическая потребность для
взрослых – 400 мкг/сут, для детей – от 50 до 400 мкг/сут.

Фосфор

Фосфор принимает участие во многих физилогических процессах,
включая энергетический обмен, регуляции кислотно-щелочного баланса. Входит в
состав фосфолипидов, нуклеотидов и нуклеиновых кислот, участвует в клеточной
регуляции, необходим для минерализации костей
и зубов.

Дефицит фосфора в организме приводит к анорексии, анемии,
рахиту. Физиологическая потребность для взрослых – 800 мг/сут, для детей – от
300 до 1200 мг/сут.

Кальций

Это необходимый элемент
минерального матрикса (межклеточное вещество костной ткани) кости, который
выступает регулятором нервной системы, участвует в мышечном сокращении. Дефицит
кальция приводит к деминерализации позвоночника, костей таза и нижних
конечностей, повышает риск развития остеопороза.

Физиологическая потребность для
взрослых – 1000 мг/сут, для лиц старше 60 лет – 1200 мг/сут, для детей – от 400
до 1200 мг/сут.

Дефицит фосфора в организме
приводит к анорексии, анемии, рахиту. Физиологическая потребность для взрослых
– 800 мг/сут, для детей – от 300 до 1200 мг/сут.

Калий и натрий

© Валерий Доронин

Калий является основным
внутриклеточным ионом, принимающим участие в регуляции водного, кислотного и
электролитного баланса, участвует в процессах проведения нервных импульсов,
регуляции давления. Физиологическая потребность для взрослых – 2500 мг/сут, для
детей – от 400 до 2500 мг/сут.

Натрий – основной внеклеточный
ион, принимающий участие в переносе воды, глюкозы крови, генерации и передаче
электрических нервных сигналов, мышечном сокращении. Физиологическая
потребность для взрослых – 1300 мг/сут, для детей – от 200 до 1300 мг/сут.

Железо

В организме взрослого человека
содержится 3-4 грамма железа, при этом его суточная норма в рационе
составляет 0,018 грамма для женщин и 0,008 грамма для мужчин. Но есть одна
важна деталь – лишь 10% потребляемого железа усваивается организмом, нужно
увеличивать суточную норму на 10. Нехватка железа может быть причиной не только
хронической усталости, сухости кожи и снижения работоспособности, но и развития
такой опасной болезни, как анемия.

Железо входит в состав различных
по своей функции белков. Участвует в транспорте электронов, кислорода,
обеспечивает протекание окислительно-восстановительных реакций и активацию
перекисного окисления.

Продукты, содержащие наибольшее
количество железа – это говядина, а также говяжьи печень, почки и сердце. На 100 грамм продукта приходится 36% ежедневной
нормы минерала. При этом в говядине  содержится гемовое железо, которое усваивается в пять раз лучше,
чем негемовое.

Физиологическая потребность для
взрослых – 10 мг/сут для мужчин и 18 мг/сут для женщин, для детей – от 4 до 18
мг/сут.

Селен и хром

Селен – элемент антиоксидантной
системы защиты организма человека, обладает иммуномодулирующим действием,
участвует в регуляции действия тиреоидных гормонов. Дефицит приводит к болезни
Кашина-Бека (остеоартроз с множественной деформацией суставов, позвоночника и
конечностей), болезни Кешана (эндемическая миокардиопатия), наследственной
тромбастении.

Физиологическая потребность для
взрослых – 55 мкг/сут для женщин, 70 мкг/сут для мужчин, для детей – от 10 до
50 мкг/сут.

Хром участвует в регуляции уровня
глюкозы крови, усиливая действие инсулина. Дефицит приводит к снижению
толерантности к глюкозе. Физиологическая потребность для взрослых – 50 мкг/сут,
для детей – от 11 до 35 мкг/сут.

Йод

Главная биологическая роль йода в
организме человека – это участие в синтезе тиреоидных гормонов щитовидной
железы, которые определяют умственное развитие. Особенно он важен для внутриутробного развития ребенка и детей раннего возраста

Ежедневная физиологическая
потребность в йоде составляет: для детей – 90 мкг/сут, подростков – 120
мкг/сут, взрослых – 150 мкг/сут, пожилых – 100 мкг/сут. Для беременных и
кормящих ежедневное потребление йода должно быть не менее 200 мкг/сут. Реальное
же потребление йода в России не превышает 40-80 мкг/сут.

Продукты, обогащенные йодом:
йодированная соль, йодированный хлеб, молочно-кислые продукты, адаптированные
молочные смеси для детей.

Говорят, витамин D защищает от коронавируса. Это действительно так? | Коронавирус нового типа SARS-CoV-2 и пандемия COVID-19 | DW

С начала пандемии коронавируса многие ученые во всем мире пытаются выяснить, может ли регулярный прием определенных витаминов и микроэлементов снизить риск тяжелого протекания COVID-19 и тем самым предотвратить серьезные последствия или даже смерть. Одним из самых популярных объектов исследования стал витамин D.

Результаты некоторых опубликованных научных работ звучат довольно многообещающе — например, выводы испанского пульмонолога Марты Кастильо. «Это одно из исследований, неоднократно используемых для доказательства эффективности витамина D», — говорит Мартин Смоллих (Martin Smollich), фармаколог и профессор Института пищевой медицины при университетской клинике в немецком городе Любеке.

Сфера исследований самого Смоллиха — воздействие на организм микроэлементов и пищевых добавок. Во времена, когда трудно найти объективную информацию о том, насколько важны для человека витамины, — во многих публикациях их воздействие в силу идеологических или экономических причин либо слишком преувеличивается, либо высмеивается — Смоллих пытается представить дифференцированную картину.

«Выводы об эффективности витамина D не убеждают»

Результаты исследования Кастильо, на первый взгляд, выглядят многообещающе: из 50 пациентов, получивших витамин D, только один попал в отделение интенсивной терапии. Из числа участников исследования, не принимавших витамин D, в реанимации оказалась половина. Но профессор Смоллих не разделяет оптимизма автора исследования. «В таких случаях с самого начала важно изучить состав обеих групп», — говорит он. И чтобы достоверно ответить на вопрос об эффективности витамина D, группы должны быть как можно более идентичными.

Выводы об эффективности витамина D при заболевании COVID-19 неоднозначны

Именно в этом, по его словам, и заключается проблема с исследованием Марты Кастильо. В описании работы перечислены некоторые факторы риска и указано, сколько пациентов в контрольных группах страдает от хронических заболеваний, например, от диабета 2-го типа. «Среди пациентов, принимавших витамин D, всего шесть процентов были диабетиками. А среди пациентов, получавших плацебо, диабетиками были 16 процентов», — рассказывает Смоллих.

Еще более существенна разница между группами, если учитывать такой фактор как высокое давление. В группе тех, кому давали плацебо, от повышенного артериального давления страдали 57 процентов участников. Во второй группе — только 24 процента. «Иными словами, в группе тех, кому не давали витамин D, было гораздо больше нездоровых людей. И это искажает результаты исследования», — резюмирует Мартин Смоллих.

Диабет и высокое кровяное давление — факторы риска при COVID-19. На фото — шприц с инсулином

Более того: и диабет, и высокое кровяное давление являются факторами риска, увеличивающими вероятность того, что COVID-19 будет протекать тяжело. «Поэтому неудивительно, что пациенты в группе без витамина D чаще оказывались в реанимации», — говорит немецкий ученый.

Именно поэтому исследование Марты Кастильо не дает ответа на вопрос, нуждались ли добровольцы из контрольной группы в интенсивной терапии из-за недостатка витамина D или потому, что у пациентов были хронические заболевания, относящие их к группе риска, делает вывод Мартин Смоллих. С ним согласны и авторы других исследований и обзоров, которые приходят к выводу, что прием витамина D не оказывает существенного влияния на течение COVID-19.

Может ли неправильное питание усилить риск COVID-19?

Но означает ли это, что витамины и микроэлементы не играют никакой роли в борьбе с пандемией коронавируса?

Ожирение нередко ведет к развитию сахарного диабета 2-го типа

Диабет 2-го типа, ожирение или высокое артериальное давление имеют несколько общих черт: помимо того, что они являются факторами риска при заражении SARS-CoV-2, все эти заболевания связанные с неправильным питанием. Так что ошибаются те, кто считает, что правильное питание и баланс в организме питательных веществ не имеют никакого значения: дело обстоит с точностью до наоборот.

«Питательные вещества важны для различных уровней иммунной системы», — указывает Аника Вагнер (Anika Wagner), профессор кафедры питания и иммунной системы в университете Гисена. Недостаток питательных веществ ослабляет различные защитные механизмы иммунной системы и облегчает проникновение в организм патогенных микроорганизмов.

Нужны ли нашему организму БАДы?

Помимо вопроса о важной роли микроэлементов в профилактике заболеваний постоянно ведутся споры о том, достаточно ли нашей иммунной системе только здоровой пищи, или же она нуждается в «допинге» — активных биодобавках.

Люди с избыточным весом нередко неправильно питаются

Однозначного ответа здесь нет. С одной стороны, объясняет Аника Вагнер, здоровое питание вполне способно обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. С другой же стороны, рост числа людей с избыточным весом говорит о том, что необходимость здорового, сбалансированного питания понимают далеко не все. И те, кто игнорирует этот принцип, не получают достаточного количества нужных организму питательных веществ.

«Люди с избыточным весом часто предпочитают продукты с высокой плотностью энергии, которые при этом содержат лишь несколько микроэлементов», — рассказывает профессор кафедры питания Аника Вагнер. К таким продуктам относятся газированные напитки, сладости, полуфабрикаты. Неправильное питание и лишний вес нередко ведут к развитию диабета и высокого кровяного давления. Недостаток питательных веществ ослабляет иммунную систему, а диабет и гипертония повышают вероятность тяжелого течения COVID-19.

На этом этапе снова вступает в игру витамин D. Его недостаток «с частотой выше среднего наблюдается при заболеваниях и состояниях, усиливающих риск осложнений при заражении коронавирусом: преклонном возрасте, сахарном диабете 2-го типа, излишнем весе», пишет Мартин Смоллих в своем блоге «Диетология».

«Связь между питанием и болезнями в Германии зачастую полностью игнорируется», — констатирует ученый. Он считает это драматичным, поскольку ситуацию, по его словам, вполне можно было бы изменить. «Пандемия коронавируса поразила общество, в котором заболевания, обусловленные неправильным питанием, стали практически нормой», — говорит Мартин Смоллих.

Смотрите также:

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Европу захлестнула вторая волна коронавируса

    С приходом осени число новых случаев заражения коронавирусной инфекцией резко взмыло вверх: к ноябрю во многих государствах Европы ежедневный прирост исчислялся десятками тысяч случаев. На фоне всплеска заболеваний COVID-19 все больше стран вновь стали вводить многочисленные ограничения, пытаясь замедлить распространение коронавируса и предотвратить коллапс системы здравоохранения.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Германия: мягкий локдаун

    К началу ноября в Германии был установлен новый антирекорд числа заражений — суточный прирост инфицированных SARS-CoV-2 превысил отметку в 20 тысяч. Пытаясь его уменьшить, власти со 2 ноября ввели мягкий локдаун. Канцлер Ангела Меркель призвала жителей страны к пониманию необходимости введенных противоэпидемиологических мер. К середине ноября суточные показатели стали снижаться.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Германия: клубы и спортзалы закрыты, рестораны работают только навынос

    Мягкий или частичный локдаун в Германии в основном коснулся сферы досуга и развлечений: закрыты клубы, дискотеки, спортзалы и театры; рестораны, кафе и бары могут торговать только навынос. Школы и детские сады продолжают работать. Ограничения предположительно будут действовать до конца ноября.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Маски: неизменный атрибут осеннего гардероба

    Одним из главных требований социального дистанцирования в Германии остается ношение защитных масок. Во многих немецких городах их теперь нужно носить не только в общественном транспорте, но и на оживленных улицах. За нарушение этого правила предусмотрены штрафы от 50 до 250 евро — в зависимости от федеральной земли.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Россия: антирекорды числа заражений и летальных исходов

    Суточные показатели прироста заражений коронавирусом в РФ к ноябрю превысили 22 тысячи. 17 ноября в стране был зафиксирован антирекорд смертности — от последствий COVID-19 за сутки умерли 442 человека. Регионы с трудом справляются со второй волной: СМИ пишут о том, что в некоторых больницах койки и раскладушки ставят в коридорах, больным не хватает кислорода, а скорую приходится ждать сутками.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    В Москве — одни из самых суровых ограничений в РФ

    Несмотря на антирекорды числа зараженных SARS-CoV-2, локдаун в РФ пока объявлять не собираются, вводя точечные ограничения на уровне регионов. Одни из самых суровых — в Москве. С 13 ноября столичные бары и рестораны не могут работать по ночам, вузы переведены на удаленку, запрещено посещение «культурных, выставочных, просветительских мероприятий». Ограничения продлятся до 15 января 2021 года.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Беларусь: массовые демонстрации в условиях пандемии

    На фоне роста заражений SARS-CoV-2 в Беларуси ее жители продолжают выходить на многотысячные акции протеста. Лукашенко уже обвинил протестующих в том, что их действия осложняют борьбу с COVID-19. О массовых задержаниях и арестах демонстрантов и об антисанитарных условиях в СИЗО власти умалчивают. К 14 ноября суточный прирост заболеваний превысил 1200 случаев. Многие считают статистику заниженной.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Украина: киноиндустрия и ресторанный бизнес боятся не пережить локдаун выходного дня

    Уровень суточных заражений коронавирусом в Украине к середине ноября достиг максимума с начала пандемии, превысив 12 тысяч. В стране введен локдаун выходного дня: по субботам и воскресеньям работают только продовольственные магазины, аптеки, транспорт и заправки. Рестораны, бары и кафе могут торговать навынос. Рестораторы, представители киноиндустрии и сферы торговли опасаются за свой бизнес.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Австрия: жесткий локдаун до 6 декабря

    В борьбе с коронавирусом австрийские власти ввели жесткий локдаун. С 17 ноября по 6 декабря выходить из дома разрешается только по определенным причинам — например, для посещения продуктовых магазинов и аптек, поездок на работу, на прием к врачу. Разрешены также прогулки и пробежки. Все магазины за исключением супермаркетов закрыты, аптеки, банки и автозаправки продолжат работать.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Франция: больных COVID-19 отправляют на лечение в Германию

    Франция находится на четвертом месте в мире по уровню распространения коронавируса. С начала пандемии здесь выявлено 1,9 млн заражений. Система здравоохранения страны перегружена, некоторых пациентов перевозят на лечение в ФРГ. С конца октября в стране действует локдаун. Жителям отводится один час в день, чтобы сходить в магазин, к врачу или прогуляться в радиусе не более одного километра от дома.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Швеция: коронавирус стал третьей по распространенности причиной смерти

    В первом полугодии 2020 года последствия заражения коронавирусом стали третьей по распространенности причиной смерти в Швеции. Около 10 процентов от общего числа умерших в стране скончались от последствий COVID-19, говорится в отчете Минздрава.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Италия: объятия с родителями через пластиковую штору

    Италия входит в десятку стран, наиболее пострадавших от коронавируса. Число заражений с начала пандемии превысило миллион. С ноября в стране действует комендантский час. Территория Италии разделена на три зоны риска, в регионах «красной зоны» — частичный локдаун. Многие дома престарелых закрыты для посещения. В одном из них оборудовали комнату с пластиковыми шторами, чтобы люди могли обняться.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Дания: жертвами коронавируса стали норки

    Власти Дании распорядились уничтожить всех норок на фермах страны. Причиной стал обнаруженный у норок мутировавший коронавирус SARS-CoV-2, который распространяется на людей и снижает способность к образованию антител. Дания является крупнейшим в мире производителем меха норки. В стране работают 1139 норковых ферм, на которых в сумме живут около 15-17 миллионов норок.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Свет в конце туннеля: вакцины от коронавируса могут появиться уже в начале 2021 года

    Немецкая фармацевтическая компания BioNTech и американская корпорация Pfizer 9 ноября объявили о том, что разработанная ими вакцина показала эффективность в 90%. Неделей спустя о 95-процентной действенности своей вакцины заявила американская фирма Moderna. Обе компании намерены подать в США заявку об ускоренной регистрации препарата. Есть надежда, что уже в начале 2021 года вакцина будет доступна.

    Автор: Марина Барановская

Орлистат в капсулах

Что это за лекарство?

Орлистат (OR li stat) используется, чтобы помочь людям похудеть и поддерживать потерю веса при соблюдении низкокалорийной диеты. Это лекарство снижает количество жира, усваиваемого из вашего рациона.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: alli, Xenical

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

  • Расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия
  • диабет
  • Болезнь желчного пузыря
  • ВИЧ или СПИД
  • Камни в почках
  • Заболевание печени или гепатит
  • пересадка органов
  • Болезнь поджелудочной железы
  • Проблемы с усвоением пищи
  • изъятий
  • Проблемы с желудком или кишечником
  • Заболевание щитовидной железы
  • принимать лекарства для лечения или предотвращения образования тромбов
  • Необычная или аллергическая реакция на орлистат, другие лекарства, пищевые продукты, красители, добавки или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Принимайте это лекарство с каждым основным приемом пищи, который содержит около 30 процентов калорий из жиров, или в течение 1 часа после каждого приема пищи. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Если вы иногда пропускаете прием пищи или едите без жира, вы можете пропустить эту дозу этого лекарства.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 12 лет при определенных состояниях, необходимо соблюдать меры предосторожности.Использование этого лекарства без рецепта не одобрено у детей младше 18 лет.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его в течение 1 часа после еды, содержащей жир. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу.Не принимайте двойные или дополнительные дозы. Если вы иногда пропускаете прием пищи или едите без жира, вы можете пропустить эту дозу этого лекарства.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

  • амиодарон
  • Противовирусные препараты от ВИЧ или СПИДа
  • Некоторые лекарства от гепатита
  • Некоторые лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов, такие как варфарин, эноксапарин, далтепарин, апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан
  • циклоспорин
  • лекарств от сахарного диабета
  • Лекарства от изъятий
  • лекарства или продукты для похудения прочие
  • добавки, такие как витамины A, D, E и K
  • гормоны щитовидной железы

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Не принимайте это лекарство, если вам сделали пересадку органа. Это лекарство препятствует действию некоторых лекарств, используемых для предотвращения отторжения трансплантата.

Это лекарство может вызвать снижение всасывания некоторых витаминов.Вы должны ежедневно принимать поливитамины, которые содержат нормальное количество витаминов D, E, K и бета-каротин или витамин A. Принимайте поливитамины один раз в день перед сном, если иное не рекомендовано вашим врачом или медицинским работником.

Вы должны использовать это лекарство с низкокалорийной диетой, которая содержит не более 30 процентов калорий из жиров. Распределите ежедневное потребление жиров, углеводов и белков равномерно на 3 основных приема пищи. Соблюдайте сбалансированную низкокалорийную диету с низким содержанием жиров.Попробуйте начать эту диету, прежде чем принимать это лекарство. Соблюдение диеты с низким содержанием жиров может помочь уменьшить возможные побочные эффекты этого лекарства.

Не принимайте это лекарство, если вы беременны. Не рекомендуется худеть во время беременности, так как это может нанести вред будущему ребенку. Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации.

Это лекарство может вызвать снижение уровня витамина D. Вы должны убедиться, что вы получаете достаточно витамина D, пока принимаете это лекарство.Обсудите продукты, которые вы едите, и витамины, которые вы принимаете, со своим врачом.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • проблемы с дыханием
  • стул с кровью или черный дегтеобразный
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб
  • признаков и симптомов камней в почках типа крови в моче; боль в пояснице или боку; боль при мочеиспускании
  • признаки и симптомы поражения печени, такие как темно-желтая или коричневая моча; общее недомогание или симптомы гриппа; светлый стул; потеря аппетита; тошнота; боль в правом верхнем углу живота; необычно слабый или уставший; пожелтение глаз или кожи
  • Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи
  • неконтролируемое, неотложное опорожнение кишечника
  • рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • увеличение количества опорожнения кишечника
  • Жирный стул (стул может быть прозрачным, оранжевого или коричневого цвета)
  • дискомфорт в животе, газ

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). Хранить контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Может ли витамин D защитить от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)?

Может ли прием витамина D предотвратить заражение вирусом, вызывающим коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19)?

Ответ от Уильяма Ф. Маршалла, III доктор медицины

По данным Национального института здравоохранения и Всемирной организации здравоохранения, недостаточно данных, чтобы рекомендовать использование витамина D для предотвращения заражения вирусом, вызывающим COVID-19 , или для лечения COVID-19 .

В нескольких недавних исследованиях изучалось влияние витамина D на COVID-19 . Одно исследование с участием 489 человек показало, что те, у кого был дефицит витамина D, с большей вероятностью имели положительный результат теста на вирус, вызывающий COVID-19 , чем люди с нормальным уровнем витамина D.

Другое исследование выявило высокие показатели дефицита витамина D у людей с COVID-19 , которые перенесли острую дыхательную недостаточность. У этих людей был значительно более высокий риск смерти.И небольшое рандомизированное исследование показало, что из 50 человек, госпитализированных с COVID-19 , которым была введена высокая доза витамина D (кальцифедиол), только одному потребовалось лечение в отделении интенсивной терапии. Напротив, среди 26 человек с COVID-19 , которым не давали кальцифедиол, 13 нуждались в лечении в отделении интенсивной терапии.

Кроме того, дефицит витамина D распространен в Соединенных Штатах, особенно среди латиноамериканцев и чернокожих. Эти группы непропорционально сильно пострадали от COVID-19 .Дефицит витамина D также чаще встречается у людей старшего возраста, людей с индексом массы тела 30 или выше (ожирение) и людей с высоким кровяным давлением (гипертония). Эти факторы также увеличивают риск серьезных симптомов COVID-19 .

Однако в последние годы два рандомизированных клинических испытания, изучающих влияние добавок витамина D, дали менее обнадеживающие результаты. В обоих испытаниях высокие дозы витамина D давались людям, у которых был дефицит витамина D и которые были серьезно больны, а не с COVID-19 .Витамин D не уменьшил продолжительность их пребывания в больнице или уровень их смертности по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какую роль, если таковая имеется, может играть дефицит витамина D и витамина D в профилактике и лечении COVID-19 .

Тем временем, если у вас дефицит витамина D, поговорите со своим врачом о том, может ли добавка вам подойти. Если вас беспокоит уровень витамина D, попросите врача проверить его.

с

Уильям Ф. Маршалл, III доктор медицины

  • Может ли COVID-19 (коронавирус) распространяться через пищу, воду, поверхности и домашних животных?
  • COVID-19: как я могу защитить себя?

10 февраля 2021 г.

Показать ссылки

  1. Meltzer DO, et al. Связь статуса витамина D и других клинических характеристик с результатами теста на COVID-19. Сеть JAMA открыта. 2020; DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.19722.
  2. Carpagnano GE, et al.Дефицит витамина D как предиктор плохого прогноза у пациентов с острой дыхательной недостаточностью из-за COVID-19. Журнал эндокринологических исследований. 2020; DOI: 10.1007 / s40618-020-01370-х.
  3. Castillo ME, et al. Влияние лечения кальцифедиолом и наилучшей доступной терапии по сравнению с наилучшей доступной терапией на госпитализацию в отделение интенсивной терапии и смертность среди пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии.2020; DOI: 10.1016 / j.jsbmb.2020.105751.
  4. Бергман П. Связь между витамином D и COVID-19: отличие фактов от вымысла. Журнал внутренней медицины. 2020; DOI: 10.1111 / joim.13158.
  5. Витамин D. Национальные институты здоровья. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/adjunctive-therapy/vitamin-d/. Проверено 9 сентября 2022 г.
  6. Коронавирусная болезнь — Ответы. Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/coronavirus-disease-answers?query=vitamin+D.Проверено 23 сентября 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. US COVID-19 Vaccine Tracker: отслеживайте прогресс в вашем штате
  2. Карта коронавируса: отслеживайте тенденции

.

Что такое витамин D

Mr_POKPAK / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Витамин D — это питательное вещество, необходимое для здоровья и поддержания прочности костей.Витамин D способствует усвоению кальция и фосфора в нашем организме, помогает доставить кальций и фосфор к нашим костям и зубам и помогает регулировать количество кальция, остающегося в нашей крови. Вместе с кальцием витамин D помогает защитить от потери костной массы.

Важность витамина D на этом не заканчивается. Это также помогает мышцам функционировать и позволяет мозгу и телу общаться через нервы. Иммунная система также использует витамин D, чтобы бороться с вторжением бактерий и вирусов.Есть три способа получить витамин D: солнце, через пищу и напитки или с добавками.

Витамин D от солнца

Известный как «солнечный витамин», ваше тело превращает солнечный свет в витамин D после того, как он попадает на незащищенную кожу. Однако будьте осторожны, чтобы избежать длительного воздействия солнечных лучей без солнцезащитного крема.

Витамин D из продуктов питания и напитков

Очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D. Жирная рыба, такая как лосось и скумбрия, являются одними из лучших источников витамина D.В небольших количествах содержится говяжья печень, сыр и яичный желток. Грибы также содержат этот витамин, если выращивать их под УФ-светом.

Обогащенные продукты и напитки содержат большую часть витамина D в нашем рационе. Большинство молока и некоторые злаки обогащены витамином D, как и многие напитки на растительной основе, такие как соевое молоко. Апельсиновый сок, йогурт и сыр могут быть обогащены, а могут и не быть, поэтому всегда рекомендуется проверять этикетку с информацией о питании на предмет содержания витамина D.

Витамин D из пищевых добавок

Некоторым людям может потребоваться дополнительный витамин D, например пожилым людям; младенцы на грудном вскармливании; люди со смуглой кожей; лица с определенными заболеваниями, включая заболевание печени, муковисцидоз, целиакию и болезнь Крона; и тем, кто страдает ожирением или перенес операцию обходного желудочного анастомоза.Прежде чем принимать добавку витамина D, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Витамин D

Статистика и факты о витамине D

  • Поскольку ультрафиолетовые лучи солнца и солярия могут вызвать рак кожи, Американская академия дерматологии не рекомендует получать витамин D от пребывания на солнце или загара в помещении.

    • Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США и Международного агентства исследований рака Всемирной организации здравоохранения объявила УФ-излучение от солнца и искусственных источников, таких как солярии и солнечные лампы, как известные канцерогены (рак -вызывающее вещество). 1, 2

    • Незащищенное воздействие УФ-лучей от солнца или устройств для загара в помещении является известным фактором риска развития рака кожи, включая меланому, самую смертоносную форму рака кожи. 3-8

  • Для защиты от рака кожи, вызванного ультрафиолетом, Академия рекомендует комплексный план защиты от солнца, который включает поиск тени, ношение защитной одежды и нанесение водостойкого солнцезащитного крема широкого спектра действия с SPF 30 или выше для всей кожи, не закрытой одеждой.

  • AAD рекомендует получать витамин D из здорового питания, которое включает продукты, естественно богатые витамином D, продукты и напитки, обогащенные витамином D, и / или добавки витамина D.

  • Хотя витамин D имеет решающее значение для здоровья костей, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что витамин D может снизить смертность от рака. 9-11

    • Хотя некоторые исследования показали, что витамин D может снизить заболеваемость раком, смертность от рака и / или улучшить выживаемость при раке, другие исследования не смогли подтвердить эти наблюдения. 12-13

  • Институт медицины (теперь известный как Национальная медицинская академия) пришел к выводу, что доказательства связи статуса витамина D с другими преимуществами для здоровья, кроме здоровья костей, непоследовательны, неубедительны в отношении причинно-следственной связи и недостаточны. для информирования потребностей в питании. 14-15

  • На основании имеющихся в настоящее время научных данных, подтверждающих ключевую роль кальция и витамина D в здоровье скелета, рекомендуемая суточная суточная суточная норма потребления витамина D (RDA) * NAM составляет:

    • 400 Международные единицы (МЕ) для младенцев / детей 0-1 лет

    • 600 МЕ для детей, подростков и взрослых 1-70 лет

    • 800 МЕ для взрослых 71+ лет

    • Потребление витамина D не должно превышать 4000 МЕ в день

  • Поскольку количество витамина D, которое человек получает от солнца, непостоянно и увеличивает риск рака кожи, RDA NAM была разработана на основе человека, получающего минимальное солнечное воздействие или не получающего его вообще.

* RDA — это потребление, которое покрывает потребности 97,5% здорового нормального населения.

Связанные ресурсы AAD

1 Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальная токсикологическая программа. Отчет о канцерогенных веществах, 14-е изд: Воздействие ультрафиолетового излучения. 2016. http://ntp.niehs.nih.gov/go/roc14/

2 Монографии ARC по оценке канцерогенных рисков для человека, No.100D. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Лион (Франция): Международное агентство по изучению рака; 2012.

3 О’Салливан Д.Е., Бреннер Д.Р., Демерс П.А. и др. Загар в помещении и рак кожи в Канаде: метаанализ и оценка относимого бремени. Cancer Epidemiol. 2019; 59: 1-7. DOI: 10.1016 / j.canep.2019.01.004

4 Colantonio S, Bracken MB, Beecker J. Связь загара в помещении и меланомы у взрослых: систематический обзор и метаанализ.J Am Acad Dermatol 2014; 70: 847–57.

5 Бониол М., Отье П., Бойл П., Гандини С. Меланома кожи, связанная с использованием солярия: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 24 июля 2012 г .; 345: e4757.

6 Arnold M, Kvaskoff M, Thuret A, Guenel P, Bray F и Soerjomatarm I. Меланома кожи во Франции в 2015 году, вызванная солнечным ультрафиолетовым излучением и использованием соляриев. J Eur Acad Dermatol Venereol. Опубликовано онлайн 16 апреля 2018 г. https://doi.org/10.1111 / jdv.15022

7 Arnold M et al. Глобальное бремя кожной меланомы, связанное с ультрафиолетовым излучением в 2012 году. Int J Cancer. 2018 апрель. https://doi.org/10.1002/ijc.31527.

8 Паркин Д.М., Мешер Д. и Сасиени П. Раковые заболевания, связанные с воздействием солнечного (ультрафиолетового) излучения в Великобритании в 2010 году. Британский журнал рака. 2011. 105 (S66 – S69). DOI: 10.1038 / bjc.2011.486.

9 Гулао Б., Стюарт Ф., Форд Дж. А., МакЛеннан Дж., Авенелл А.Рак и добавка витамина D: систематический обзор и метаанализ [опубликованная поправка опубликована в Am J Clin Nutr. 2020 Mar 1; 111 (3): 729-730]. Am J Clin Nutr. 2018; 107 (4): 652-663. DOI: 10.1093 / ajcn / nqx047

10 Freedman DM, Looker AC, Abnet CC, Linet MS, Graubard BI. 25-гидроксивитамин D в сыворотке и смертность от рака в исследовании NHANES III (1988–2006). Cancer Res 2010; 70 (21): 8587-97.

11 Pilz S, Kienreich K, Tomaschitz A, Ritz E, Lerchbaum E, Obermayer-Pietsch B, Matzi V, Lindenmann J, Marz W, Gandini S, Dekker JM.Витамин d и смертность от рака: систематический обзор проспективных эпидемиологических исследований. Противораковые агенты Med Chem. 2013 1 января; 13 (1): 107-17.

12 Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Krstic G, Wetterslev J, Gluud C. Добавка витамина D для профилактики рака у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 23 июня; 6: CD007469.

13 Мондул AM, Вайнштейн SJ, Layne TM, Albanes D. Витамин D и риск рака и смертность: состояние науки, пробелы и проблемы.Эпидемиологические обзоры 2017: 1-21.

14 Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон СК и др. Отчет Института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам. J Clin Endocrinol Metab 29 ноября 2010 г. (epub перед печатью)

15 Институт медицины. Рекомендации по употреблению в пищу кальция и витамина D. 2011 г. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

витамин А противодействует действию витамина D у крыс | Журнал питания

Абстрактные

Взаимодействие между витамином A и витамином D предполагалось в течение нескольких десятилетий, но не было установлено.В частности, витамин А был предложен для усиления тяжести болезни минерализации костей, рахита и подавления способности витамина D вылечить это заболевание. Чтобы исследовать эту гипотезу, отлученным от груди крысам Хольцмана давали рацион 1,2% кальция, 0,1% фосфора и 15,5 нг эргокальциферола (витамин D 2 ) каждые 3 дня в течение 21 дня в присутствии возрастающих количеств ретинилацетата (от 0 мкг до 8621 г). мкг / сут). Увеличение количества ретинилацетата приводило к прогрессивному и значительному снижению общего количества костной золы ( P <0.001) и увеличение ширины эпифизарной пластинки ( P <0,001). Тот же эксперимент, проведенный с увеличением количества витамина D 2 (от 0 до 645 нг / день), показал, что антагонизм ретинилацетата может быть продемонстрирован при всех дозировках витамина D 2 . Для дальнейшего изучения этой антагонистической взаимосвязи, отъемным крысам Хольцмана давали диету с 0,47% кальция, 0,3% фосфора и 15,5 нг витамина D 2 каждые 3 дня в течение 33 дней в присутствии увеличивающегося количества ретинилацетата (от 0 до 3448 мкг / день). .В отсутствие ретинилацетата эти крысы поддерживали нормальный уровень кальция в сыворотке (2,34 ммоль / л). Однако увеличение содержания ретинилацетата устраняет способность витамина D 2 повышать уровень кальция в сыворотке крови (1,35 ммоль / л). Эти результаты иллюстрируют антагонизм in vivo действия витамина D 2 на кишечник и кости ретинилацетатом.

Витамин А был впервые обнаружен как компонент жира печени трески и сливочного жира (McCollum and Davis 1913). Вначале способность лечить рахит, вызванный нарушением минерализации костей, считалась свойством витамина А, поскольку эта активность также была обнаружена в жире печени трески (Mellanby 1919).Однако было показано, что способность лечить рахит зависит от витамина D, а не от витамина А, содержащегося в масле печени трески (McCollum et al. 1922). Более поздние исследования показали, что витамин А (ретинол) выполняет множество функций: он необходим для зрительного цикла, необходим для роста и развития и необходим для воспроизводства мужчин и женщин (Sporn and Roberts 1984). Витамин D, с другой стороны, необходим для поддержания гомеостаза кальция и фосфора, минерализации и поддержания костей, а также для других, менее четко определенных действий (Jones et al.1998). Оба витамина должны быть преобразованы в определенные метаболиты для функционирования.

Витамин D метаболизируется до единственной гормональной формы, 1,25-дигидроксихолекальциферола [1,25- (OH) 2 D 3 ] 3 , который выполняет все известные ему функции. Этот гормон действует через ядерный рецептор, регулируя транскрипцию определенных генов. Витамин А или ретинол метаболизируется до ретинальдегида для зрительной функции (Saari 1994). Ретинальдегид далее метаболизируется до полностью транс--ретиноевой кислоты и ее 9- цис--изомера для его функции в росте, дифференцировке и эмбриональном развитии (Hofman and Eichele 1994).Как ретинол участвует в воспроизводстве, в значительной степени неизвестно (Takahashi et al. 1975, Thompson et al. 1964, Wellik and DeLuca 1995, White et al. 1998). All- транс -ретиноевой кислоты действует через ряд рецепторов, называемых рецепторами ретиноевой кислоты (RAR) α, β и γ (Benbrook et al. 1988, Brand et al. 1988, Giguere et al. 1987, Krust et al. 1989, Петкович и др. 1987). Кроме того, была обнаружена другая серия ретиноидных рецепторов, называемых ретиноидными рецепторами X (RXR), которые связывают 9- цис- -ретиноевую кислоту (Mangelsdorf et al.1990 и 1992 гг. Yu et al. 1991). Все рецепторы ретиноидов являются членами суперсемейства рецепторов стероидных гормонов щитовидной железы (Evans 1988, Green and Chambon 1988). В это семейство также входят 1,25- (OH) 2 D 3 рецептор, рецептор, активируемый пролифератором пероксисом, и рецептор тироидного гормона (DiRenzo et al. 1997). Белок RAR связывается со своим ответным элементом в генах-мишенях как гетеродимер с белками RXR (Kliewer et al. 1992, Yu et al. 1991, Zhang et al.1992а). Партнером рецептора 1,25- (OH) 2 D 3 также является белок RXR (MacDonald et al. 1993, Munder et al. 1995). Следовательно, по крайней мере одно из основных звеньев между системами, реагирующими на витамин A и витамин D, — это обычное использование RXR для образования гетеродимеров при транскриптивной активности. Ранние исследования предоставили доказательства того, что витамин А может противодействовать действию витамина D (Grant and O’Hara 1957, Weits 1952 и 1959). Теперь мы сообщаем, что витамин А явно противодействует действию витамина D.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Животные и диеты.

Во всех экспериментах использовали 21-дневных самцов крыс-отъемышей (50-60 г) линии Holtzman (Harlan Sprague-Dawley, Indianapolis, IN). Их содержали в индивидуальных нависающих проволочных клетках, и им разрешалось потреблять дистиллированную воду и очищенную диету ab libitum. Все экспериментальные протоколы были рассмотрены и одобрены Исследовательским центром ресурсов животных (Университет Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Висконсин).

Первый эксперимент был разработан, чтобы определить, влияет ли повышение уровня ретинилацетата на минерализационную активность небольших количеств эргокальциферола у крыс, получавших рахитогенную диету. Крысы получали диету 24 с содержанием 1,2% кальция и 0,1% фосфора (DeLuca et al. 1961), которая вызывает тяжелый рахит в течение 3 недель. Эта диета была изменена таким образом, что жирорастворимая добавка содержала 5 г / л α-токоферола (витамин E; Sigma, Сент-Луис, Миссури) и 0,6 г / л менадиона (витамин K; Sigma), но не содержала витаминов A и Д.Указанные уровни витамина А в форме ретинилацетата (Sigma) и эргокальциферола (витамин D 2; Sigma) были достигнуты за счет дополнительных добавок. В каждом случае указанное количество витамина D 2 растворяли в хлопково-соевом масле (масло Wesson, Hunt-Wesson Foods, Фуллертон, Калифорния) и вводили в виде пероральной добавки по 0,1 мл каждые 3 дня. В каждый из двух чередующихся дней крысам давали витамины Е и К или указанное количество ретинилацетата в 0,1 мл масла Вессона.Контрольным животным, не получавшим ретинилацетата, давали только 0,1 мл масла Wesson. Таким образом, крысы получали в общей сложности 0,1 мл масла Вессона каждый день.

В начале эксперимента одну группу ( n = 6) умерщвляли для определения исходного содержания золы в бедренной кости. Остальные крысы были разделены на пять групп ( n = 6). Введение витаминных добавок проводили, как описано выше, всем крысам, получавшим 15,5 нг витамина D 2 в день и один из следующих уровней ретинилацетата: 0, 11.4, 345, 3448 или 8621 мкг. Этот режим продолжался 21 день. В это время крыс анестезировали и умерщвляли обезглавливанием. Кровь собирали для анализа сывороточного кальция и фосфора. Правое бедро удаляли у каждой крысы и использовали для определения костной золы.

Второй эксперимент был разработан, чтобы определить, какой уровень витамина D 2 может преодолеть это антагонистическое действие большого количества ретинилацетата. Эксперимент проводили точно так же, как описано выше, за исключением того, что были протестированы пять дополнительных уровней витамина D 2 : 0, 5.2, 26, 129, 258 и 645 нг / сут. Уровни использованного ретинилацетата были такими же, как описано ранее, за исключением того, что доза 345 мкг / сут была исключена. Кроме того, помимо крови и бедренной кости, были удалены лучевая и локтевая кости для измерения ширины метафиза.

В третьем эксперименте проверяли, может ли ретинилацетат противодействовать способности витамина D 2 поддерживать уровни кальция в сыворотке крови у крыс, получавших нормокальциемическую диету. Крыс разделили на четыре группы ( n = 6) и накормили 0.47% кальция, 0,3% фосфора, диета 11 (Суда и др., 1970). Витамины вводили, как описано для первого эксперимента с ретинилацетатом, витамином D 2 и витаминами E и K, которые вводились через три дня. Были даны два уровня витамина D 2 (0 и 5,2 нг / день) и три уровня ретинилацетата (0, 11,4 и 3448 мкг / день). Эксперимент проводился 33 дня. В это время крыс анестезировали и умерщвляли обезглавливанием. У этих крыс собирали только кровь для анализа сывороточного кальция и фосфора.

Определение костной золы.

Бедренные кости очищали от приставшей ткани, индивидуально оборачивали фильтровальной бумагой и экстрагировали 95% этанолом в течение 24 часов с использованием экстрактора Сокслета. После этого следовала 24-часовая экстракция диэтиловым эфиром, снова с использованием экстрактора Сокслета. Кости сушили 12 ч при 43 ° C и взвешивали. Затем их озолили при 649 ° C в течение 16 ч с последующим определением массы золы. Используя эти значения, были рассчитаны процент и общая зола на бедро.

Измерение ширины метафиза.

Дистальный радиус лучевой кости и локтевые кости были удалены, очищены от приставшей ткани и продольно разрезаны бритвенным лезвием. Их вымачивали на 24 ч в дистиллированной воде и окрашивали 1% нитратом серебра при белом свете. Как только кальцинированные участки потемнели, кости промывали и сразу же измеряли ширину метафиза. Эта ширина представляет собой расстояние между кальцинированным эпифизом и кальцинированной губчатой ​​костной тканью.

Кальций и фосфор сыворотки.

Для определения сывороточного кальция и фосфора были взяты образцы крови, которые центрифугировали, чтобы получить сыворотку. Кальций определяли методом Харрисона и Харрисона (1955), тогда как уровни фосфора в сыворотке определяли методом Фиске и Суббаров (1925).

Статистический анализ.

Все данные были проанализированы с использованием теста Стьюдента t- . А Р <0.Значение 05 было сочтено существенной разницей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты первого эксперимента показывают, что 15,5 нг витамина D 2 оказали наиболее заметное влияние на минерализацию, когда витамин А не вводился (таблица 1). Повышение уровня ретинилацетата и поддержание постоянного уровня витамина D 2 вызывало постепенное уменьшение общего количества золы в бедренной кости. Фактически, у крыс, которым вводили 8621 мкг ретинилацетата, общая зола была значительно меньше, чем уровень, обнаруженный у крыс в начале эксперимента.Аналогичное значительное снижение процента золы наблюдалось при всех уровнях ретинилацетата, за исключением крыс, которым вводили 8621 мкг ретинилацетата. Неспособность этих крыс расти приводила к тому, что такое же количество золы распределялось по меньшей бедренной кости. Таким образом, не наблюдалось явной разницы в процентном содержании бедренной кости между крысами, которым вводили 345 и 8621 мкг ретинилацетата в день, в то время как произошло явное снижение общего накопления золы. Очевидное снижение роста, наблюдаемое у крыс, которым вводили 8621 мкг ретинилацетата в день, может указывать на токсичность витамина А в этой группе.

ТАБЛИЦА 1

Антагонизм действия витамина D на минерализацию костей витамином А у крыс, получавших рахитогенную диету 1

67526

Витамин А
.
Конечный вес 2
.
Ясень Вес 3
.
Ясень 3
.
мкг / день г г г / 100 г
Начальный 4 505261 ± 2,1 41,0 ± 0,5 c
0 65 43,3 ± 2,8 а 37,8 ± 1,2
11,4 76 33,5 b
345 85 27,7 ± 2,4 27,3 ± 1,0 b
3448 78 25,7 ± 2,0 905 26,3 ± 1,3 22.9 ± 1,8 b 28,7 ± 0,8

67526

Витамин A
.
Конечный вес 2
.
Ясень Вес 3
.
Ясень 3
.
мкг / день г г г / 100 г
Начальный 4 505261 ± 2,1 41,0 ± 0,5 c
0 65 43,3 ± 2,8 а 37,8 ± 1,2
11,4 76 33,5 b
345 85 27,7 ± 2,4 27,3 ± 1,0 b
3448 78 25,7 ± 2,0 905 26,3 ± 1,3 22.9 ± 1,8 b 28,7 ± 0,8

ТАБЛИЦА 1

Антагонизм действия витамина D на минерализацию костей витамином А у крыс, получавших рахитогенную диету 1

67526

Витамин А
.
Конечный вес 2
.
Ясень Вес 3
.
Ясень 3
.
мкг / день г г г / 100 г
Начальный 4 505261 ± 2,1 41,0 ± 0,5 c
0 65 43,3 ± 2,8 а 37,8 ± 1,2
11,4 76 33,5 b
345 85 27,7 ± 2,4 27,3 ± 1,0 b
3448 78 25,7 ± 2,0 905 26,3 ± 1,3 22.9 ± 1,8 b 28,7 ± 0,8

67526

Витамин A
.
Конечный вес 2
.
Ясень Вес 3
.
Ясень 3
.
мкг / день г г г / 100 г
Начальный 4 505261 ± 2,1 41,0 ± 0,5 c
0 65 43,3 ± 2,8 а 37,8 ± 1,2
11,4 76 33,5 b
345 85 27,7 ± 2,4 27,3 ± 1,0 b
3448 78 25,7 ± 2,0 905 26,3 ± 1,3 22.9 ± 1,8 b 28,7 ± 0,8

Дальнейшее исследование этого антагонистического действия ретинилацетата на минерализационную активность витамина D 2 у крыс, получавших рахитогенную диету, показало, что этот антагонистический эффект присутствует даже при более высоких дозах. витамин D 2 дозировок (Таблица 2). Когда уровень витамина D 2 достигал 645 нг / день, изменение уровня витамина A с 0 мкг до 8621 мкг / день не влияло на общую зольность бедренной кости и мало влияло на процентное содержание бедренной кости, но увеличивало эпифизарный барьер. ширина плиты.При 258 нг витамина D 2 / день постепенно увеличивающаяся добавка ретинилацетата значительно уменьшала общий объем бедренной кости и значительно увеличивала ширину эпифизарной пластинки. Результаты были более впечатляющими, поскольку количество витамина D 2 было уменьшено. Даже в отсутствие дополнительного витамина D 2 наблюдалось некоторое снижение общего количества бедренной кости при прогрессивном увеличении дозировки ретинилацетата.

ТАБЛИЦА 2

Действие витаминов A и D на минерализацию костей крыс, получавших рахитогенную диету

± 1,6

± 0,6

± 0,9

± 0,7

Витамин D 2
.
Витамин А
.
Ясень 1
.
Ясень 1
.
Ширина метафиза 1
.
нг / день мкг / день мг г / 100 г мм мм 022 9029 9029 9029 9029 9029 9029 9029

26.8 ± 1,5 1,88 ± 0,06
11,4 34,5 ± 1,0 28,4 ± 1,1 1,99 ± 0,06
3448 30 b,6 ± 2,0 1,60 ± 0,32
8621 26,0 ± 1,8 b 27,7 ± 2,0 0,79 ± 0,16
5,2 0 49.7 ± 2,0 37,0 ± 0,9 1,04 ± 0,02
11,4 48,7 ± 1,5 35,7 ± 0,9 1,24 ± 0,02
9
9 905 3448
0,79 ± 0,01
8621 30,0 ± 1,5 a 30,1 ± 0,1 a 0,72 ± 0,11
26 9

65 ± 2,0 42,1 ± 0,2 0,39 ± 0,05
11,4 57,1 ± 1,2 41,7 ± 1,6 0,56 ± 0,05
9 905
9 905 3448
0,39 ± 0,01
8621 46,5 ± 2,7 a 35,7 ± 0,5 a 0,64 ± 0,04
129 62529

65 ± 1,0 42,1 ± 1,0 0,28 ± 0,02
11,4 58,7 ± 1,7 41,1 ± 1,2 0,31 ± 0,02
9
9 905 3448
0,25 ± 0,00
8621 48,0 ± 0,9 a 36,9 ± 0,3 a 0,47 ± 0,02
258 6 61 ± 1,3 43,3 ± 0,2 0,24 ± 0,01
11,4 54,4 ± 2,0 43,2 ± 1,3 0,39 ± 0,05
9 905
9 905 3448
0,27 ± 0,02
8621 47,0 ± 0,8 a 36,9 ± 0,3 a 0,34 ± 0,01
026646 595

94 ± 1,7

43,7 ± 1,0 0,24 ± 0,02
11,4 58,6 ± 2,0 42,4 ± 1,8 0,30 ± 0,03
9 905 3448
9 905 3448 ± 0,4 0,27 ± 0,01
8621 50,2 ± 1,8 a 39,2 ± 1,1 0,38 ± 0,02
2 Витамин
.

± 1,6

± 0,6

± 0,9

± 0,7

Витамин А
.
Ясень 1
.
Ясень 1
.
Ширина метафиза 1
.
нг / день мкг / день мг г / 100 г мм мм 022 9029 9029 9029 9029 9029 9029 9029

26.8 ± 1,5 1,88 ± 0,06
11,4 34,5 ± 1,0 28,4 ± 1,1 1,99 ± 0,06
3448 30 b,6 ± 2,0 1,60 ± 0,32
8621 26,0 ± 1,8 b 27,7 ± 2,0 0,79 ± 0,16
5,2 0 49.7 ± 2,0 37,0 ± 0,9 1,04 ± 0,02
11,4 48,7 ± 1,5 35,7 ± 0,9 1,24 ± 0,02
9
9 905 3448
0,79 ± 0,01
8621 30,0 ± 1,5 a 30,1 ± 0,1 a 0,72 ± 0,11
26 9

65 ± 2,0 42,1 ± 0,2 0,39 ± 0,05
11,4 57,1 ± 1,2 41,7 ± 1,6 0,56 ± 0,05
9 905
9 905 3448
0,39 ± 0,01
8621 46,5 ± 2,7 a 35,7 ± 0,5 a 0,64 ± 0,04
129 62529

65 ± 1,0 42,1 ± 1,0 0,28 ± 0,02
11,4 58,7 ± 1,7 41,1 ± 1,2 0,31 ± 0,02
9
9 905 3448
0,25 ± 0,00
8621 48,0 ± 0,9 a 36,9 ± 0,3 a 0,47 ± 0,02
258 6 61 ± 1,3 43,3 ± 0,2 0,24 ± 0,01
11,4 54,4 ± 2,0 43,2 ± 1,3 0,39 ± 0,05
9 905
9 905 3448
0,27 ± 0,02
8621 47,0 ± 0,8 a 36,9 ± 0,3 a 0,34 ± 0,01
026646 595

94 ± 1,7

43,7 ± 1,0 0,24 ± 0,02
11,4 58,6 ± 2,0 42,4 ± 1,8 0,30 ± 0,03
9 905 3448
9 905 3448 ± 0,4 0,27 ± 0,01
8621 50,2 ± 1,8 a 39,2 ± 1,1 0,38 ± 0,02

ТАБЛИЦА 2

Влияние витаминов A и D. минерализация крыс, получавших рахитогенную диету

± 1,6

± 0,6

± 0,9

± 0,7

Витамин D 2
.
Витамин А
.
Ясень 1
.
Ясень 1
.
Ширина метафиза 1
.
нг / день мкг / день мг г / 100 г мм мм 022 9029 9029 9029 9029 9029 9029 9029

26.8 ± 1,5 1,88 ± 0,06
11,4 34,5 ± 1,0 28,4 ± 1,1 1,99 ± 0,06
3448 30 b,6 ± 2,0 1,60 ± 0,32
8621 26,0 ± 1,8 b 27,7 ± 2,0 0,79 ± 0,16
5,2 0 49.7 ± 2,0 37,0 ± 0,9 1,04 ± 0,02
11,4 48,7 ± 1,5 35,7 ± 0,9 1,24 ± 0,02
9
9 905 3448
0,79 ± 0,01
8621 30,0 ± 1,5 a 30,1 ± 0,1 a 0,72 ± 0,11
26 9

65 ± 2,0 42,1 ± 0,2 0,39 ± 0,05
11,4 57,1 ± 1,2 41,7 ± 1,6 0,56 ± 0,05
9 905
9 905 3448
0,39 ± 0,01
8621 46,5 ± 2,7 a 35,7 ± 0,5 a 0,64 ± 0,04
129 62529

65 ± 1,0 42,1 ± 1,0 0,28 ± 0,02
11,4 58,7 ± 1,7 41,1 ± 1,2 0,31 ± 0,02
9
9 905 3448
0,25 ± 0,00
8621 48,0 ± 0,9 a 36,9 ± 0,3 a 0,47 ± 0,02
258 6 61 ± 1,3 43,3 ± 0,2 0,24 ± 0,01
11,4 54,4 ± 2,0 43,2 ± 1,3 0,39 ± 0,05
9 905
9 905 3448
0,27 ± 0,02
8621 47,0 ± 0,8 a 36,9 ± 0,3 a 0,34 ± 0,01
026646 595

94 ± 1,7

43,7 ± 1,0 0,24 ± 0,02
11,4 58,6 ± 2,0 42,4 ± 1,8 0,30 ± 0,03
9 905 3448
9 905 3448 ± 0,4 0,27 ± 0,01
8621 50,2 ± 1,8 a 39,2 ± 1,1 0,38 ± 0,02
2 Витамин
.

± 1,6

± 0,6

± 0,9

± 0,7

Витамин А
.
Ясень 1
.
Ясень 1
.
Ширина метафиза 1
.
нг / день мкг / день мг г / 100 г мм мм 022 9029 9029 9029 9029 9029 9029 9029

26.8 ± 1,5 1,88 ± 0,06
11,4 34,5 ± 1,0 28,4 ± 1,1 1,99 ± 0,06
3448 30 b,6 ± 2,0 1,60 ± 0,32
8621 26,0 ± 1,8 b 27,7 ± 2,0 0,79 ± 0,16
5,2 0 49.7 ± 2,0 37,0 ± 0,9 1,04 ± 0,02
11,4 48,7 ± 1,5 35,7 ± 0,9 1,24 ± 0,02
9
9 905 3448
0,79 ± 0,01
8621 30,0 ± 1,5 a 30,1 ± 0,1 a 0,72 ± 0,11
26 9

65 ± 2,0 42,1 ± 0,2 0,39 ± 0,05
11,4 57,1 ± 1,2 41,7 ± 1,6 0,56 ± 0,05
9 905
9 905 3448
0,39 ± 0,01
8621 46,5 ± 2,7 a 35,7 ± 0,5 a 0,64 ± 0,04
129 62529

65 ± 1,0 42,1 ± 1,0 0,28 ± 0,02
11,4 58,7 ± 1,7 41,1 ± 1,2 0,31 ± 0,02
9
9 905 3448
0,25 ± 0,00
8621 48,0 ± 0,9 a 36,9 ± 0,3 a 0,47 ± 0,02
258 6 61 ± 1,3 43,3 ± 0,2 0,24 ± 0,01
11,4 54,4 ± 2,0 43,2 ± 1,3 0,39 ± 0,05
9 905
9 905 3448
0,27 ± 0,02
8621 47,0 ± 0,8 a 36,9 ± 0,3 a 0,34 ± 0,01
026646 595

94 ± 1,7

43,7 ± 1,0 0,24 ± 0,02
11,4 58,6 ± 2,0 42,4 ± 1,8 0,30 ± 0,03
9 905 3448
9 905 3448 ± 0,4 0,27 ± 0,01
8621 50,2 ± 1,8 a 39,2 ± 1,1 0,38 ± 0,02

3).Снижение концентрации фосфора в сыворотке с повышением уровня ретинилацетата четко наблюдалось в отсутствие дополнительного витамина D 2 . За исключением этой группы, не наблюдалось никаких устойчивых изменений в отношении действия ретинилацетата на концентрацию минеральных веществ в сыворотке.

ТАБЛИЦА 3

Уровни кальция и фосфата в сыворотке крыс, получавших рахитогенную диету и различные комбинации ретинилацетата и эргокальциферола 1

0,30529

0,39

905 0,429 ± 0,05

3

3

0,05 905 905

0,05 9029 0,65

0,05

Витамин D 2
.
Витамин А
.
Са в сыворотке
.
Сыворотка P
.
Ca / P
.
нг / день мкг / день ммоль / л
Нет
Нет 0
11,4 2,88 ± 0.13 0,44 ± 0,03 47
3448 2,78 ± 0,15 0,24 ± 0,03 a, b 26
26
98 0,125 0,125 0,16 0,05 a, b 21
5,2 0 2,88 ± 0,10 0,47 ± 0,06 51
11,4 2,73 ± 2,73 ± 2,73 ± 0,0510 0,56 ± 0,04 58
3448 3,03 ± 0,10 0,44 ± 0,05 50
8621 8621 0,029
26 0 3,08 ± 0,13 0,66 ± 0,02 77
11,4 3,05 ± 0,15 0,57 ± 0,05 905 .40 ± 0,05 0,58 ± 0,02 75
8621 3,10 ± 0,15 0,73 ± 0,04 86
129 3,3 6 0 88
11,4 2,90 ± 0,10 0,65 ± 0,06 73
3448 3,45 ± 0,10 0,69 ± 0.02 91
8621 3,15 ± 0,18 0,73 ± 0,05 86
258 0 3,30 ± 0,18 11,4 2,88 ± 0,18 0,61 ± 0,02 64
3448 3,30 ± 0,08 0,69 ± 0,08 87
95 ± 0,13 0,76 ± 0,05 85
645 0 3,20 ± 0,13 0,74 ± 0,04 90
11,4 84
3448 3,33 ± 0,08 0,71 ± 0,02 89
8621 2,85 ± 0,15 0,64 ± 0.05 73

0,47

0,05 5 258

100

100622

0,05

Витамин D 2
.
Витамин А
.
Са в сыворотке
.
Сыворотка P
.
Ca / P
.
нг / день мкг / день ммоль / л
Нет 0 2,70 ± 0.35 0,44 ± 0,04 46
11,4 2,88 ± 0,13 0,44 ± 0,03 47
3448 0,125 0,125 0,25 26
8621 2,13 ± 0,18 0,25 ± 0,05 a, b 21
5,2 0 2,8810 0,47 ± 0,06 51
11,4 2,73 ± 0,10 0,56 ± 0,04 58
3448 3448 3,0
8621 2,70 ± 0,23 0,44 ± 0,02 46
26 0 3,08 ± 0,13 0,66 ± 0,02 9054 3,05 ± 0,15 0,57 ± 0,05 73
3448 3,40 ± 0,05 0,58 ± 0,02 75
± 0,02 75
8621

905 2 0,04 86
129 0 3,33 ± 0,13 0,69 ± 0,08 88
11,4 2,90 ± 0,10 0.65 ± 0,06 73
3448 3,45 ± 0,10 0,69 ± 0,02 91
8621 3,15 ± 0,18 0 3,30 ± 0,18 0,64 ± 0,03 81
11,4 2,88 ± 0,18 0,61 ± 0,02 64 0,61 ± 0,02 64
30 ± 0,08 0,69 ± 0,08 87
8621 2,95 ± 0,13 0,76 ± 0,05 85
645 66 0 90
11,4 2,98 ± 0,18 0,75 ± 0,04 84
3448 3,33 ± 0,08 0,71 ± 0.02 89
8621 2,85 ± 0,15 0,64 ± 0,05 73

ТАБЛИЦА 3

Уровни кальция и фосфата в сыворотке крови крыс, получавших комбинацию ацетил-ацетата и различных рететогенов. эргокальциферол 1

0,30529

0,39

905 0,429 ± 0,05

0,02 905

0,65 0,6

0,02 9029 0,65

0,02 905 0,02 89

Витамин D 2
.
Витамин А
.
Са в сыворотке
.
Сыворотка P
.
Ca / P
.
нг / день мкг / день ммоль / л
Нет
Нет 0
11,4 2,88 ± 0,13 0,44 ± 0,03 47
3448 2.78 ± 0,15 0,24 ± 0,03 a, b 26
8621 2,13 ± 0,18 0,25 ± 0,05 a, b 21 5,2

2,88 ± 0,10 0,47 ± 0,06 51
11,4 2,73 ± 0,10 0,56 ± 0,04 58
9 905 3448 303 ± 0,10 0,44 ± 0,05 50
8621 2,70 ± 0,23 0,44 ± 0,02 46
26 66 0 77
11,4 3,05 ± 0,15 0,57 ± 0,05 73
3448 3,40 ± 0,05 0,58 ± 0,02 905

3.10 ± 0,15 0,73 ± 0,04 86
129 0 3,33 ± 0,13 0,69 ± 0,08 88
11,4 73
3448 3,45 ± 0,10 0,69 ± 0,02 91
8621 3,15 ± 0,18 0,73 ± 0.05 86
258 0 3,30 ± 0,18 0,64 ± 0,03 81
11,4 2,88 ± 0,18 3448 3,30 ± 0,08 0,69 ± 0,08 87
8621 2,95 ± 0,13 0,76 ± 0,05 85
64
20 ± 0,13 0,74 ± 0,04 90
11,4 2,98 ± 0,18 0,75 ± 0,04 84
34483
8621 2,85 ± 0,15 0,64 ± 0,05 73

0,30529

0,39

905 0,429 ± 0,05

3

3

0,05 905 905

0,05 9029 0,65

0,05

Витамин D 2
.
Витамин А
.
Са в сыворотке
.
Сыворотка P
.
Ca / P
.
нг / день мкг / день ммоль / л
Нет
Нет 0
11,4 2,88 ± 0.13 0,44 ± 0,03 47
3448 2,78 ± 0,15 0,24 ± 0,03 a, b 26
26
98 0,125 0,125 0,16 0,05 a, b 21
5,2 0 2,88 ± 0,10 0,47 ± 0,06 51
11,4 2,73 ± 2,73 ± 2,73 ± 0,0510 0,56 ± 0,04 58
3448 3,03 ± 0,10 0,44 ± 0,05 50
8621 8621 0,029
26 0 3,08 ± 0,13 0,66 ± 0,02 77
11,4 3,05 ± 0,15 0,57 ± 0,05 905 .40 ± 0,05 0,58 ± 0,02 75
8621 3,10 ± 0,15 0,73 ± 0,04 86
129 3,3 6 0 88
11,4 2,90 ± 0,10 0,65 ± 0,06 73
3448 3,45 ± 0,10 0,69 ± 0.02 91
8621 3,15 ± 0,18 0,73 ± 0,05 86
258 0 3,30 ± 0,18 11,4 2,88 ± 0,18 0,61 ± 0,02 64
3448 3,30 ± 0,08 0,69 ± 0,08 87
95 ± 0,13 0,76 ± 0,05 85
645 0 3,20 ± 0,13 0,74 ± 0,04 90
11,4 84
3448 3,33 ± 0,08 0,71 ± 0,02 89
8621 2,85 ± 0,15 0,64 ± 0.05 73

В дополнение к эффекту ретинилацетата на витамин D 2 , наблюдаемому у крыс, получавших рахитогенную диету, ретинилацетат также ингибировал действие витамина D 2 у крыс, получавших нормокальциемическую диету (Таблица 4 ). Концентрация кальция в сыворотке без витамина D 2 в рационе составляла 1,37 ммоль / л. У крыс, которым вводили 5,2 нг витамина D 2 / день без добавления ретинилацетата, уровень кальция в сыворотке был повышен до 2.34 ммоль / л, это примерно нормальное значение. При увеличении уровней ретинилацетата до 3448 мкг / день кальциевый ответ сыворотки на 5,2 нг витамина D 2 был устранен. Таким образом, антагонизм витамина D 2 высокими дозами ретинилацетата явно проявляется в повышении уровня кальция в сыворотке.

ТАБЛИЦА 4

Концентрации кальция и фосфата в сыворотке у крыс, получавших диету с 0,47% кальция, 0,3% фосфора и различные количества витаминов A и D

0 4,2

0 1.37 ± 0,08 b

0 4,2

0 1.37 ± 0,08 b

9906ABLE

906 Концентрация фосфата у крыс, получавших 0.47% кальция, 0,3% фосфора диета и различные количества витаминов A и D

Витамин A
.
Витамин D 2
.
Увеличение веса 1
.
Са сыворотки 1
.
Сыворотка P 1
.
мкг / день нг / день г / день ммоль / л
11,4 1,07 ± 0,74
0 5,2 5,62 ± 0,20 2,34 ± 0,05 d 1,12 ± 0,00
97

5,226 5,2 2,16 ± 0,07 c 1,18 ± 0,04
3448 5,2 4,32 ± 0,00 1,35 ± 0,05 d 0,97 ± 0,15 905


.
Витамин D 2
.
Увеличение веса 1
.
Са сыворотки 1
.
Сыворотка P 1
.
мкг / день нг / день г / день ммоль / л
11,4 1,07 ± 0,74
0 5,2 5,62 ± 0,20 2,34 ± 0,05 d 1,12 ± 0,00
97

5,226 5,2 2,16 ± 0,07 c 1,18 ± 0,04
3448 5,2 4,32 ± 0,00 1,35 ± 0,05 d 0,97 ± 0,15
Витамин A
.
Витамин D 2
.
Увеличение веса 1
.
Са сыворотки 1
.
Сыворотка P 1
.
мкг / день нг / день г / день ммоль / л
11.4 0 4,27 ± 0,37 a 1,37 ± 0,08 b 1,07 ± 0,74
0 5,2 5,62 ± 0,20 1,125 ± 0,05 0,00
11,4 5,2 5,09 ± 0,57 2,16 ± 0,07 c 1,18 ± 0,04
3448 5,2 4,32 ± 0,00 905.35 ± 0,05 d 0,97 ± 0,15
Витамин A
.
Витамин D 2
.
Увеличение веса 1
.
Са сыворотки 1
.
Сыворотка P 1
.
мкг / день нг / день г / день ммоль / л
11.4 0 4,27 ± 0,37 a 1,37 ± 0,08 b 1,07 ± 0,74
0 5,2 5,62 ± 0,20 1,125 ± 0,05 0,00
11,4 5,2 5,09 ± 0,57 2,16 ± 0,07 c 1,18 ± 0,04
3448 5,2 4,32 ± 0,00 905.35 ± 0,05 d 0,97 ± 0,15

ОБСУЖДЕНИЕ

С недавними достижениями в понимании молекулярного механизма действия витаминов A и D возник новый интерес к возможности того, что эти два витамина каким-то образом взаимодействуют на молекулярном уровне. Очевидно, что витамин D действует через свой активный гормон 1,25- (OH) 2 D 3 (Jones et al. 1998). Этот гормон, в свою очередь, действует через свой рецептор, инициируя или подавляя транскрипцию генов (Ross et al.1994). Для выполнения этой функции рецептору витамина D требуется рецептор ретиноида X (RXR), чтобы связывать элементы, реагирующие на витамин D (VDRE), обнаруженные в чувствительных генах (Munder et al. 1995, Ross et al. 1994). Рецепторы серии RXR связывают 9- цис- -ретиноевую кислоту и могут инициировать транскрипцию генов, чувствительных к RXR, лиганд-зависимым образом (Heyman et al. 1992, Levin et al. 1992, Mangelsdorf et al. 1991). Белки RXR, по-видимому, действуют как гомодимеры в этом качестве (Zhang et al.1992b). С другой стороны, рецепторы ретиноевой кислоты, RAR α, β, γ, по-видимому, функционируют как гетеродимеры, связываясь с элементами ответа вместе с белками RXR (Kliewer et al. 1992, Yu et al. 1991, Zhang et al. 1992a). . Следовательно, на молекулярном уровне и витамин A, и D требуют, чтобы белки RXR функционировали в качестве партнера в образовании гетеродимеров при подготовке к транскриптивному действию. Если у животных, получавших большие дозы витамина А, 9- цис -ретиновая кислота может доминировать или использовать большую часть доступных белков RXR, это означает, что действие витамина D может быть нарушено.На основе такой гипотезы мы начали пересматривать, могут ли витамины A и D быть антагонистическими, независимыми друг от друга или могут действовать синергетически. Настоящие результаты убедительно доказывают антагонизм между витаминами A и D на физиологическом уровне. Когда крысам на рахитогенной диете давали 5,2 нг витамина D 2 / день, возрастающие дозы ретинилацетата явно препятствовали действию витамина D 2 . Этот антагонизм ретинилацетата продолжался в присутствии возрастающих количеств витамина D 2 , вплоть до дозы 645 нг витамина D 2 / день.Кроме того, влияние ежедневного введения 5,2 нг витамина D 2 на поддержание концентрации кальция в сыворотке крыс, получавших нормальный рацион с кальцием и фосфором, было устранено введением 3448 мкг ретинилацетата в день. Таким образом, нет никаких сомнений в том, что при небольших уровнях витамина D витамин A выступает в качестве антагониста действия витамина D.

В течение многих лет считалось, что каротины являются рахитогенными. Грант, О’Хара и Вейтс представили четкие доказательства того, что рахит может быть вызван введением каротина из природных источников (Grant and O’Hara 1957, Weits 1952 и 1959).Наши результаты показывают, что у крыс, получавших очищенную диету с определенным количеством витаминов A и D, этот антагонизм явно очевиден. Однако неясно, как избыток витамина А влияет на действие витамина D. Хотя интригует предположение, что это может происходить на молекулярном уровне, поскольку оба витамина используют белки RXR в качестве гетеродимерного партнера, никаких доказательств нет. представил, что может аргументировать эту позицию. Витамин А может препятствовать усвоению витамина D, транспорту витамина D, преобразованию витамина D в его активную форму, или витамин А может стимулировать метаболическое разложение витамина D.

Следует сделать некоторые комментарии относительно выводов, которые можно сделать, исходя из процента костной золы по сравнению с общим содержанием золы. Процент костной золы всегда отражает рост кости, а также скорость минерализации. Таким образом, животное, которое не растет, но продолжает накапливать золу обычным образом, будет иметь повышенный процент золы. Было бы привлекательно сделать вывод о том, что произошла лучшая минерализация, хотя на самом деле это было причиной замедленного роста органической матрицы. При рассмотрении представленных данных важно признать эту важную особенность.

Поскольку на развитие костей явно влияет статус витамина А, одним из возможных механизмов, который может объяснить представленные данные, является то, что витамин А оказывает прямое воздействие на кости, вызывая деминерализацию или резорбцию. Это может быть подтверждено наблюдениями, обнаруженными на крысах, лишенных витамина D, при увеличении количества витамина А. Однако из таблицы 4 ясно, что повышение уровня кальция в сыворотке в ответ на витамин D также противодействует витамину А. кальция в сыворотке этих крыс связан с абсорбцией кальция в кишечнике и мобилизацией кальция из костей.Если бы витамин А увеличивал резорбцию костей, повышение уровня кальция в сыворотке должно было произойти при увеличении доз витамина А. Скорее наоборот, что указывало на то, что действие витамина D было антагонистическим. Кроме того, действительно возможно, что небольшое количество витамина D все еще присутствует у крыс во время истощения, и что это небольшое количество витамина D является антагонистом витамина A у крыс, лишенных витамина D (Таблица 3).

Установив явный антагонизм, теперь остается определить, какова природа этого антагонизма на молекулярном уровне и может ли он также объяснять снижение токсичности витамина D, вызванное высокими уровнями витамина А, и наоборот.

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

Benbrook

,

D.

,

Lernhardt

,

E.

и

Pfahl

,

M.

(

1988

)

Новый рецептор ретиноевой кислоты, идентифицированный из гепатоцеллюлярной карциномы

.

Природа

333

:

669

672

.

Марка

,

Н.

,

Петкович

,

м.

,

Круст

,

А.

,

Chambon

,

P.

,

de The

,

H.

,

Marchio

,

A.

,

Tiollais

,

P.

и

Dejean

,

A.

(

1988

)

Идентификация второго рецептора ретиноевой кислоты человека

.

Природа

332

:

850

853

.

DeLuca

,

H. F.

,

Guroff

,

G.

,

Steenbock

,

H.

,

Reiser

,

S.

и

Manatt

,

M. R.

(

1961

)

Влияние дефицита различных витаминов на метаболизм лимонной кислоты у крыс

.

J. Nutr.

75

:

175

180

.

DiRenzo

,

J.

,

Soderstrom

,

M.

,

Kurokawa

,

R.

,

Ogliastro

,

M.

,

Ricote

,

M.

,

Ingrey

,

S.

,

Horlein

,

A.

,

Rosenfeld

,

M.

и

Glass

,

CK

(

1997

) кислотные рецепторы по-разному контролируют взаимодействия гетеродимеров ретиноидных рецепторов X с лигандами, коактиваторами и корепрессорами

.

Мол. Клетка. Биол.

17

:

2166

2176

.

Evans

,

R. M.

(

1988

)

Суперсемейство рецепторов стероидов и гормонов щитовидной железы

.

Наука

240

:

889

895

.

Fiske

,

C. H.

и

Subbarow

,

Y.

(

1925

)

Колориметрическое определение фосфора

.

J. Biol. Chem.

66

:

375

400

.

Жигере

,

В.

,

Ong

,

E. S.

,

Segui

,

P.

и

Evans

,

R. M.

(

1987

)

Идентификация рецептора морфогена ретиноевой кислоты

.

Природа

330

:

624

629

.

Grant

,

A. B.

и

O’Hara

,

P. B.

(

1957

)

Рахитогенный эффект витамина A

.

New Zeal.J. Sci. Tech.

38

:

548

576

.

Зеленый

,

S.

и

Chambon

,

P.

(

1988

)

Ядерные рецепторы улучшают наше понимание регуляции транскрипции

.

Trends Gen

4

:

309

314

.

Харрисон

,

Х. Э.

и

Харрисон

,

Х.

(

1955

)

Микрометод для определения сывороточного кальция

.

J. Lab. Clin. Med.

46

:

662

664

.

Heyman

,

RA

,

Mangelsdorf

,

DJ

,

Dyck

,

JA

,

Stein

,

RB

,

Eichele

,

и Evans

,

Thaller

,

C.

(

1992

)

9- цис Ретиноевая кислота является лигандом с высоким сродством к ретиноидному рецептору X

.

Ячейка

68

:

397

406

.

Hofman

,

C.

и

Eichele

,

G.

(

1994

)

Ретиноиды в разработке

.

Sporn

,

M. B.

Roberts

,

A.B.

Goodman

,

D. S.

ред.

Ретиноиды: биология, химия и медицина

2-е изд. :

387

441

Raven Press, Ltd

.

Нью-Йорк

.

Jones

,

G.

,

Strugnell

,

S. A.

и

DeLuca

,

H. F.

(

1998

)

Современные представления о молекулярных действиях витамина D

.

Physiol. Ред.

78

:

1193

1231

.

Kliewer

,

S. A.

,

Umesono

,

K.

,

Mangelsdorf

,

D. J.

и

Evans

,

R.M.

(

1992

)

Ретиноидный рецептор X взаимодействует с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты, гормона щитовидной железы и витамина D 3 , передавая сигналы

.

Природа

355

:

446

449

.

Краст

,

А.

,

Кастнер

,

П.

,

Петкович

,

М.

,

Зелент

,

А.

и

Шамбон

,

П.

(

)

Третий рецептор ретиноевой кислоты человека, hRARγ

.

Proc. Natl. Акад. Sci. США

86

:

5310

5314

.

Левин

,

A. A.

,

Sturzenbecker

,

L.J.

,

Kazmer

,

S.

,

Bosakowski

,

T.

,

Huselton

,

C.

,

Allenby

,

G.

,

Speck

,

J.

,

,

Cl

,

Rosenberger

,

M.

,

Lovey

,

A.

и

Grippo

,

J. F.

(

1992

)

Стереоизомер 9-цис-ретиноевой кислоты связывает и активирует ядерный рецептор RXRα

.

Природа

355

:

359

361

.

MacDonald

,

P. N.

,

Dowd

,

D. R.

,

Nakajima

,

S.

,

Galligan

,

M. A.

,

Reeder

,

C.A.

,

Ozato

,

K.

и

Haussler

,

MR

(

1993

)

Ретиноидные рецепторы X стимулируют, а 9- цис ретиновая кислота ингибирует 1,25-дигидроксивитамин D 3 активировала экспрессию гена остеокальцина крысы

.

Мол. Клетка. Биол.

13

:

5907

5917

.

Mangelsdorf

,

D. J.

,

Borgmeyer

,

U.

,

Heyman

,

R.A.

,

Zhou

,

J. Y.

,

Ong

,

E .S.

,

Oro

,

AE

,

Kakizuka

,

A.

и

Evans

,

RM

(

1992

)

Характеристика трех генов RXR, которые опосредуют действие 9- цис кислоты

.

Gen. Dev.

6

:

329

344

.

Mangelsdorf

,

D. J.

,

Ong

,

E.S.

,

Dyck

,

J. A.

и

Evans

,

R. M.

(

1990

)

Ядерный рецептор, который определяет новый путь ответа ретиноевой кислоты

.

Природа

345

:

224

229

.

Mangelsdorf

,

D. J.

,

Umesono

,

K.

,

Kliewer

,

S. A.

,

Borgmeyer

,

U.

,

Ong

,

E.S.

и

Evans

,

R. M.

(

1991

)

Прямой повтор в гене клеточного ретинол-связывающего белка типа II обеспечивает дифференциальную регуляцию с помощью RXR и RAR

.

Ячейка

66

:

555

561

.

McCollum

,

E. V.

и

Davis

,

M.

(

1913

)

Необходимость определенных липидов в рационе во время роста

.

J. Biol.Chem.

15

:

167

175

.

McCollum

,

E. V.

,

Simmonds

,

N.

,

Becker

,

J. E.

и

Shipley

,

P. G.

(

1922

)

Исследования экспериментального рикета. XXI. Экспериментальная демонстрация существования витамина, способствующего отложению кальция

.

J. Biol. Chem.

53

:

293

321

.

Mellanby

,

E.

(

1919

)

Экспериментальное исследование рахита

.

Ланцет. И:

407

412

.

Munder

,

M.

,

Herzberg

,

IM

,

Zierold

,

C.

,

Moss

,

VE

,

Hanson

,

K.

t-9000 D Clameaget

M.

и

DeLuca

,

HF

(

1995

)

Идентификация вспомогательного фактора кишечника свиней, который позволяет распознавать последовательность ДНК рецептором витамина D

.

Proc. Natl. Акад. Sci. США

92

:

2795

2799

.

Петкович

,

M.

,

Brand

,

NJ

,

Krust

,

A.

и

Chambon

,

P.

(

1987

)

А рецептора ретиноевой кислоты человека семейство ядерных рецепторов

.

Природа

330

:

444

450

.

Росс

,

т.K.

,

Darwish

,

H. M.

и

DeLuca

,

H. F.

(

1994

)

Молекулярная биология действия витамина D

.

Витамины и гормоны

49

:

281

309

.

Саари

,

J.

(

1994

)

Ретиноиды в светочувствительных системах

.

Sporn

,

M. B.

Roberts

,

A. B.

Goodman

,

D.С.

ред.

Ретиноиды: биология, химия и медицина

2-е изд. :

351

385

Raven Press, Ltd

.

Нью-Йорк

.

Sporn

,

M. B.

и

Roberts

,

A. B.

(

1984

)

Клеточная биология и биохимия ретиноидов

.

Sporn

,

M. B.

Roberts

,

A. B.

Goodman

,

D. S.

ред.

Ретиноиды

1-е изд. т. 2.:

210

287

Academic Press

,

Inc. Орландо

.

Suda

,

T.

,

DeLuca

,

H. F.

и

Tanaka

,

Y.

(

1970

)

Биологическая активность 25-гидроксиэргокальциферола у крыс

.

J. Nutr.

100

:

1049

1052

.

Takahashi

,

Y.

,

Smith

,

J.E.

,

Winick

,

M.

и

Goodman

,

D. S.

(

1975

)

Дефицит витамина А и рост и развитие плода у крысы

.

J. Nutr.

105

:

1299

1310

.

Thompson

,

J. N.

,

Howell

,

J. M.

и

Pitt

,

G.A.J.

(

1964

)

Витамин А и размножение у крыс

.

Proc. Рой. Soc. (Лондон) Сер. Б.

159

:

510

535

.

Weits

,

J.

(

1952

)

Фактор сена, ингибирующий действие витамина D

.

Природа

170

:

891

.

Weits

,

J.

(

1959

)

Активность витамина D в грубых кормах

.

Nutr. Ред.

17

:

83

85

.

Веллик

,

Д.

и

DeLuca

,

H.F.

(

1995

)

Ретинол в дополнение к ретиноевой кислоте требуется для успешной беременности у крыс с дефицитом витамина A

.

Biol. Репродукция.

53

:

1392

1397

.

Белый

,

J. C.

,

Shankar

,

V. N.

,

Highland

,

M.

,

Epstein

,

M. L.

,

DeLuca

,

H. F.

и

Clagett-Dame

,

M.

(

1998

)

Дефекты эмбрионального развития заднего мозга и резорбции плода в результате дефицита витамина А у крыс предотвращаются путем кормления фармакологическими уровнями полностью транс-ретиноевой кислоты

.

Proc. Natl. Акад. Sci. США

95

:

13459

13464

.

Yu

,

V.

,

Delsert

,

C.

,

Andersen

,

B.

,

Holloway

,

JM

,

Devary

,

OV

,

Naar

,

AM

,

Kim

,

SY

,

Boutin

,

J.

,

Glass &

Rosenfeld

,

MG

(

1991

)

RXRβ: корегулятор, усиливающий связывание рецепторов ретиноевой кислоты, гормона щитовидной железы и витамина D с их родственными элементами ответа

.

Ячейка

67

:

1251

1266

.

Zhang

,

X.

,

Hoffmann

,

B.

,

Tran

,

P.

,

Graupner

,

G.

и

Pfahl

,

M.

(

)

Ретиноид Х-рецептор является вспомогательным белком для рецепторов гормона щитовидной железы и ретиноевой кислоты

.

Природа

355

:

441

446

.

Zhang

,

X.

,

Lehmann

,

J.

,

Hoffmann

,

B.

,

Dawson

,

MI

,

Cameron

,

J.

,

Graupner

,

G.

,

Hermann

,

T.

,

, Tran

P.

и

Pfahl

,

M.

(

1992

)

Образование гомодимера ретиноидного рецептора X, индуцированное 9- цис ретиноевой кислотой

.

Природа

358

:

587

591

.

Сокращения

  • 1,25- (OH) 2 D 3

    1,25-дигидроксихолекальциферол

  • RXR

  • RAR

  • витамин D2

  • VD элементы

© 1999 Американское общество диетологии

Мифы о витамине D ‘D’-bunked> Новости> Йельская медицина

После того, как витамин D всасывается через кожу или поступает с пищей или добавками, он откладывается в жировых клетках организма.Здесь он остается неактивным до тех пор, пока он не понадобится. Посредством процесса, называемого гидроксилированием, печень и почки превращают накопленный витамин D в активную форму, в которой нуждается организм (так называемый кальцитриол). Если вам интересно, неважно, получаете ли вы D2 или D3, и разновидности, генерируемые солнечным светом, не лучше, чем разновидности питательных веществ. «Организм может прекрасно использовать каждую из них», — говорит д-р Инсогна.

Это основные факты, но могут остаться некоторые вопросы: Как вы должны получать витамин D? Сколько вы должны получать и когда беспокоиться о своем уровне? В свете этих общих вопросов врачи Йельской медицины помогают прояснить некоторую путаницу в отношении витамина D, отделяя факты от вымысла.

Чем больше витамина D вы примете, тем лучше? Точно нет.

— Томас Карпентер, доктор медицины, детский эндокринолог Йельской медицины и директор Медицинской школы Йельского университета.

Центр Х-связанной гипофосфатемии

Это заблуждение. Витамин D хранится в жире. Итак, если вы маленький человек и получаете большие дозы, у вас меньше доступных запасов, а это означает, что витамин D попадает в вашу кровь, и вы можете усвоить слишком много кальция, создавая токсичную ситуацию.И неясно, сколько времени у вас есть, прежде чем вы превысите верхний предел потребления витамина D, прежде чем он станет опасным. (Умеренное превышение рекомендованной суточной нормы вряд ли причинит вред.)

Совсем недавно я лечил младенца, у которого уровень витамина D в крови составлял сотни, тогда как он должен был составлять от 20 до 50 нанограмм / миллилитр (нг / мл). Ребенок, у которого развился высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), был госпитализирован и лечился несколькими видами лекарств, чтобы снизить уровень кальция до нормального уровня.

Теперь вы можете купить без рецепта 50 000 таблеток МЕ. Есть пациенты с особыми проблемами, которым может потребоваться рецепт на высокий уровень витамина D, но для большинства людей это количество слишком высоко поднимет уровень витамина D.

При покупке добавок всегда ищите те, которые предлагают рекомендуемую суточную норму (RDA), необходимую для вашего возраста: для большинства здоровых людей это 600 МЕ в день, но для людей старше 70 лет, которым нужно немного больше, это около 800 МЕ.Это связано с тем, что с возрастом люди (особенно женщины после менопаузы) менее эффективно синтезируют витамин D и усваивают кальций. Младенцы должны получать меньшие количества в первый год жизни, от 200 до 400 МЕ.

Следует ли каждому проверять уровень витамина D? В общем, нет.

— Карл Инсогна, доктор медицины, директор Костного центра Йельской медицины

Большинство людей должно быть в порядке. Тестирование важно только для определенных групп населения: для людей, помещенных в специализированные учреждения; для пациентов с желудочно-кишечным расстройством (например, воспалительным заболеванием кишечника) или остеопорозом; тем, кто перенес операцию по снижению веса; тем, кто принимает противосудорожные препараты; и дети, которые обездвижены, а не активны на улице.Если вам больше 70 лет, я рекомендую проверить свой уровень хотя бы один раз.

Люди, чьи культурные или религиозные убеждения требуют, чтобы они были полностью одеты, особенно если они живут в северном климате, и чьи пищевые привычки включают мало или совсем не содержат молочных продуктов (которые обогащены витамином D), также могут иметь дефицит витамина D. и должны быть протестированы.

Дефицит витамина D — это эпидемия? Нет, это не так.

— Томас Карпентер, доктор медицины, детский эндокринолог Йельской медицины и директор Центра Х-связанной гипофосфатемии Йельской школы медицины.

На основании исследований диетологической ассоциации США (USDA) и Национального исследования здоровья и питания (с использованием 20 нг / мл в качестве нижнего предела) основная часть населения не испытывает дефицита витамина D.Население, у которого мы часто наблюдаем дефицит витамина D — и это обычно происходит в зимнее время, — это младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. В грудном молоке не так много витамина D. Именно поэтому Американская академия педиатрии рекомендует давать каждому грудному ребенку витамин D (если им дают жидкие поливитаминные капли, они получают его в достаточном количестве). Но если младенцам не дают поливитаминные капли, им необходимо давать 200 МЕ витамина D в день в течение первых двух месяцев жизни и 400 единиц в день после этого, пока они не начнут пить смесь или молоко, каждое из которых обогащено витамином. Д.

Лучше всего получать витамин D от солнца? Точно нет!

— Дэвид Дж. Леффелл, доктор медицины, дерматолог Йельской медицины и руководитель дерматологической хирургии

Одна из самых больших проблем, с которыми мы столкнулись в дерматологии и в мире профилактики рака кожи, — это неправильная информация о метаболизме витамина D.

Есть утверждения, что человеку нужно , чтобы получать определенное количество солнечного света каждый день, чтобы производить достаточно витамина D, чтобы быть здоровым.Это неправда. Большинство людей могут получать витамин D из пищевых добавок и продуктов, обогащенных витамином D.

Есть люди (которые обычно не являются дерматологами или экспертами в области биологии рака кожи), которые выступают за загар для получения витамина D. Но мы знаем, что УФ-В-свет вызывает рак кожи и что защита от него имеет смысл. Как врач, лечащий пациентов с меланомой, я хочу, чтобы широкая общественность знала, что ни при каких обстоятельствах использование солярия или солярий в целом не может быть оправдано на основе витамина D.Вместо этого примите пищевые добавки.

Витамин D и кальций | Johns Hopkins Medicine

Что такое витамин D и кальций?

Витамин D (гормон) и кальций (минерал) — это питательные вещества, поддерживающие здоровье костей. Также они нужны для:

  • Движение мышц

  • Нервная связь

  • Поглощение кальция и фосфора (витамин D)

  • Ответы иммунной системы (витамин D)

  • Передача сигналов между клетками (кальций)

  • Гормональная секреция (кальций)

  • Кровоток (кальций)

Без достаточного количества витамина D или кальция ваши паращитовидные железы компенсируют это за счет производства слишком большого количества своего гормона, состояние, называемое гиперпаратиреозом .Это может привести к ослаблению костей ( остеопороз ) и увеличению риска переломов.
Другие проблемы, связанные с дефицитом кальция и витамина D, включают:

Учитывая решающую роль обоих питательных веществ в здоровье костей, Общество эндокринологов и Институт медицины рекомендуют определенные уровни потребления в зависимости от возраста и состояния здоровья. Однако они еще не обнаружили, что прием витамина D обеспечивает защиту сердечно-сосудистой системы.

Сколько вам нужно витамина D и кальция?

Общество эндокринологов и Институт медицины рекомендуют рекомендуемые суточные нормы (RDA) витамина D и кальция, а также максимальные суточные нормы потребления, которые вы не должны превышать для вашей безопасности:

численность населения Кальций RDA (мг) Кальций Макс (мг) Витамин D RDA (МЕ) Витамин D Макс (МЕ)
0-6 месяцев 200 1,000 400 1,000
6-12 месяцев 260 1,500 400 1,500
1-3 года 700 2,500 600 2,500
4-8 лет 1,000 2,500 600 3 000
9-13 лет 1,300 3 000 600 4 000
14-18 лет 1,300 3 000 600 4 000
19-30 лет 1,000 2,500 600 4 000
31-50 лет 1,000 2,500 600 4 000
51-70 лет мужчина 1,000 2 000 600 4 000
Женщина 51-70 лет 1,200 2 000 600 4 000
70+ лет 1,200 2 000 800 4 000
18 лет и младше, беременные / кормящие 1,300 3 000 600 4 000
19-50, беременные / кормящие 1,000 2,500 600 4 000

Рекомендации включают две меры предосторожности:

Как получить витамин D и кальций?

Ваше тело вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца, но несколько факторов ограничивают его выработку:

  • Старение, изменяющее абсорбционную способность

  • Количество солнечного света, которое вам понадобится для достижения нормального уровня витамина D в крови, вероятно, больше, чем безопасно для вашей кожи, поэтому большинству людей могут потребоваться добавки для достижения нормального уровня витамина D.

Любая форма витамина D ( D 2 или D 3 ) приносит пользу организму, но очень немногие продукты содержат это питательное вещество естественным образом или обогащены им. Вот почему врачи рекомендуют добавки, чтобы компенсировать разницу. Продукты, содержащие витамин D, включают:

  • Масло печени трески: 400-1000 МЕ на чайную ложку

  • Дикий лосось: 600-1000 МЕ на 3,5 унции

  • Лосось, выращенный на ферме: 100-250 МЕ на 3 штуки.5 унций

  • Консервированный лосось: 300-600 МЕ на 3,5 унции

  • Консервы сардины: 300 МЕ на 3,5 унции

  • Консервы из скумбрии: 250 МЕ на 3,5 унции

  • Консервы из тунца: 236 МЕ на 3,5 унции

  • Свежие грибы шитаке: 100 МЕ на 3,5 унции

  • Сушеные грибы шитаке: 1600 МЕ на 3,5 унции

  • Яичный желток: 20 МЕ на желток

Молоко, апельсиновый сок, детские смеси, йогурт, маргарин, масло, сыр и сухие завтраки часто обогащены витамином D.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *