Причины перетренированности: Перетренированность: сиптомы, причины, профилактика

Перетренированность: сиптомы, причины, профилактика

Главный принцип любых тренировок: баланс между нагрузкой и восстановлением. Организм адаптируется к стрессу, который дается на тренировке, и становится сильнее. Когда этот баланс регулярно нарушается, возникает состояние перетренированности или синдром перетренированности. Многие любители уверены: нужно тренироваться до полуживого состояния, ведь иначе не будет прогресса. Этот вредный миф распространяется через множество пабликов в соцсетях, тренеров в инстаграме и блогеров-мотиваторов.

Что такое перетренированность

Перетренированность — состояние, когда организм систематически не успевает восстанавливаться после нагрузки. Снижается иммунитет, показатели силы и выносливости, останавливается прогресс. Перетренированность можно заработать в любом возрасте, занимаясь спортом даже на любительском уровне. Восстановление прежнего состояния может занять от нескольких недель до года, в зависимости от тяжести перетренированности. В редких случаях спортсменам уже никогда не удается вернуться на свой уровень.

Симптомы перетренированности

Перетренированность отличается от обычного утомления. В случае утомления достаточно отдохнуть 1-3 дня, произойдет суперкомпенсация, организм будет готов снова тренироваться и прогрессировать. Перетренированность — затяжное состояние, когда падают результаты и ухудшается общее состояние организма. Она имеет накопительный эффект, поэтому ее можно заметить не сразу.

Основные симптомы перетренированности:

• Повышенный пульс в состоянии покоя. В норме пульс покоя может колебаться на ±5 ударов, если отклонения составляют более 10 ударов — это плохой знак
• Повышенное или пониженное артериальное давление
• Бессонница, частые пробуждения
• Плохой аппетит или постоянный голод, проблемы с пищеварением
• Раздражительность, депрессия, потеря мотивации, чувство тревоги, эмоциональная неустойчивость
• Низкая работоспособность и быстрая утомляемость на тренировках
• Усталость сразу после пробуждения, недомогание в течение дня
• Резкий набор или потеря веса
• Необъяснимое падение формы, отсутствие прогресса и мотивации. Даже при регулярных тренировках форма только падает, состояние ухудшается, а несколько дней отдыха не исправляют ситуацию.
• Травмы при небольших нагрузках вне тренировки
• Нарушение менструального цикла
• Частые заболевания ОРВИ

При первых симптомах перетренированности пересмотрите план тренировок, снизьте объемы и интенсивность. Самое сложное — осознать, что это перетренированность. Зачастую спортсмены начинают тренироваться еще больше в стремлении «перетерпеть» это состояние. Игнорирование симптомов может окончательно сломать организм, тогда восстановление может затянуться на год и более.

Причины перетренированности

Тренировочный процесс состоит из нагрузки и восстановления. Каждое восстановление — это адаптация организма к стрессу. Проще говоря: нагрузка дает сигнал, что такой стресс может еще раз повториться, и надо к нему готовиться. Чередуя нагрузку-восстановление, организм готовится к получению стресса. Вскоре эта нагрузка перестает быть стрессом — происходит рост формы, адаптация. Тогда, чтобы вновь дать стресс, нагрузку нужно повысить или изменить ее тип, и процесс запускается снова.

Синдром перетренированности наступает при больших нагрузках и постоянном дефиците отдыха. Перетренированность часто получают в стремлении быстро добиться результатов. Спортсмены расценивают потерю формы и падение результатов как недостаток тренировок и начинают тренироваться еще больше. Это загоняет организм в глубокий кризис.

В некоторых случаях виновниками перетренированности могут быть нарушение обмена веществ и «наркотическая» зависимость от физических нагрузок. Тренировки вызывают прилив эндорфина — гормона радости, поэтому хочется тренироваться чаще и увеличивать нагрузку.

Какие факторы влияют на синдром перетренированности:

• Неподходящий план тренировок: резкое увеличение объема тренировок, слишком объемные и тяжелые тренировки, однообразие нагрузки, недостаток восстановления
• Слишком много соревнований
• Образ жизни: бытовые проблемы, стрессы, недосып, некомфортное жилье, плохое питание. Чем больше нагрузка, тем сильнее влияют на восстановление бытовые факторы.
• Тренировки во время болезни
• Дефицит углеводов, белка и других важных элементов
• Нарушение работы нервной системы

Нервная система помогает организму адекватно реагировать на стресс и приспосабливаться к нему. Она обеспечивает рост формы и регулирует все системы организма. Симпатическая нервная система реагирует на нагрузку — увеличивает пульс, расширяет зрачки, обеспечивает приток крови к нужным органам. После тренировки парасимпатическая система возвращает организм в обычное состояние — приводит в норму пульс, восстанавливает обычное кровообращение, приводит организм в спокойное состояние для нормального восстановления. При перетренированности этот баланс нарушается, нервная система выходит из строя, и регулировка организма нарушается.

Источник: news-press.com

Как избежать перетренированности

Предупредить перетренированность легче, чем ее лечить. Поэтому не относитесь легкомысленно к своему здоровью, особенно если много тренируетесь. Профилактика перетренированности во многом схожа с ее лечением:

• Корректируйте тренировочный план в зависимости от самочувствия, бытовых проблем и стрессов на работе
• Не проводите тяжелые тренировки на фоне усталости
• Спите не менее 7-8 часов в сутки, старайтесь засыпать и просыпаться в одно время каждый день
• Питайтесь разнообразно без жестких диет. Если сидите на строгой диете, сбавьте нагрузку на тренировках.
• Избегайте стрессовых ситуаций или постарайтесь поменять отношение к ним
• Проходите медобследование 1-2 раза в год
• Тренируйтесь под руководством тренера, если есть такая возможность
• Лучше недогрузиться, чем перегрузиться

Восстановление после перетренированности

Прежде всего, лечение перетренированности заключается в физическом покое и отдыхе:

• Перерыв в тренировках на 4-7 дней
• Сон не менее 8 часов в сутки
• Полноценное питание
• Массаж и баня
• Отвлекитесь от спорта, смотрите фильмы, читайте книги, займитесь семейными делами
• Оградите себя от стресса, не думайте о потерянной форме

После отдыха начинайте тренироваться через день в легком режиме. Не форсируйте форму в желании поскорее вернуться на былой уровень. Потребуется примерно в 2 раза больше времени, чем вы провели на отдыхе. Грубо говоря, после 1 недели отдыха нужно минимум 2 недели для возвращения в форму. Если тренировки стали «заходить» хорошо, восстановление прошло успешно.

Если же признаки перетренированности не исчезли, обратитесь к спортивному врачу, пройдите обследования и продолжите восстановление.

Василий Парняков о перетренированности

---

Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях.

Подписывайтесь на нас в Telegram, Яндекс Дзен и Вконтакте

Что такое перетренированность и как ее избежать?

Теперь ты знаешь что такое перетренированность, а теперь давай разберемся что с этим делать. Есть несколько простых, но очень эффективных способов.

1. Составь план тренировок

Это обязательно! Хорошо, если ты занимаешься с тренером, и он сам подберет тебе оптимальную нагрузку и периодичность занятий. Но если ты ходишь в зал сама, поверь, не имеет смысла тренироваться 4 или 5 раз в неделю, если ты сильно устаешь. Достаточно будет 3 тренировок с перерывом между ними как минимум в один день. И на самой тренировке нужно заниматься грамотно — чередовать силовые и кардиоупражнения, или упражнения на разные группы мышц, следить за пульсом. И обязательно делать разминку, чтобы разогреть мышцы и подготовить их к работе, и заминку, чтобы растянуть их, сделать более эластичными и расслабить.

2. Полноценно высыпайся

Полноценно — это значит не менее 8 часов в сутки. Есть возможность — спи больше или спи не только ночью, но и днем. Именно во сне выделяется гормон роста, который так нужен нам для увеличения мышц (и похудения ведь рост мышц = снижение жировой массы). Особенно важно ложиться спать раньше, если тренировка запланирована на утро следующего дня. Организм должен полностью восстановиться, чтобы повысить свою работоспособность и выносливость.

3. Здорово питайся

Читайте — «Я боюсь раскачаться», или Почему девушки не любят ходить в тренажерный зал

Сидишь на диете и максимально урезаешь калорийность своего рациона? Тогда не удивляйся, что сил на тренировку просто нет! Откуда им взяться, если энергия для работы не поступает в твоё тело с калориями из пищи. Нет, никто не говорит налегать на вредные продукты. Питаться надо полезной пищей, но полноценной. Обязательно в рационе должно быть много продуктов, богатых белком, но углеводы и жиры тоже необходимы. Для дополнительной энергии можно выпивать перед тренировкой углеводно-протеиновый коктейль, а еще стоит купить витаминно-минеральный комплекс.

Многие фитнес-энтузиасты не понимают, что больше не всегда значит лучше. По словам фитнес-экспертов, перетренированность возможно даже хуже, чем не выполненный до конца тренировочный объем. Мы обсудим признаки, негативные последствия и причины перетренированности.

Каковы признаки перетренированности?

Ваше тело будет первым, кто почувствует приближающуюся  перетренированность. Если вас ужасает мысль об очередном, плановом походе в спортивный зал и вы с трудом заставляете себя идти туда, то высоки шансы, что вы перетренировались. Если вы регулярно изнуряете себя жесткими тренировками, но не наблюдается никаких улучшений, то, опять же, вы, вероятно, перетренировались и упустили свои шансы на улучшение физической формы.

Симптомы перетренированности

Потеря мышечной массы — если человек имеет большую мышечную и рельефную мускулатуру, то это не означает, что они перетренировались. Напротив, перетренированность чаще приводит к снижению мышечной массы.

Дискомфортные ощущения в суставах — боль в суставах является признаком того, что вы перетренировались и что вам нужен инструктор, который вам составит правильный план тренировок.

Тревожный сон — качество и структура сна могут быть нарушены.

Частые болезни — вы тренируетесь чтобы оставаться в форме, но перегружая себя,  вы снижаете защитные функции организма из-за потери мышечной массы, усталости и недостатка сна.

Вы чувствуете боль в течение нескольких дней после тренировки — Когда вы начинаете тренироваться, то ваши мышцы могут болеть, но это хороший знак. Но если вы регулярно занимаетесь спортом,а ваши мышцы чувствуют боль, то вы перетренировались.

Чувствуете вялость в течение всего дня после тренировки — упражнения должны бодрить вас, а усталость и недостаток энергии признаки перетренированности.

Вы то и дело не доводите до конца запланированную нагрузку.

Общие причины перетренированности

Перетренированность может быть вызвана двумя основными факторами. Это последствия неправильных занятий и факторы, находящихся вне вашей тренировки.

Факторы, связанные с тренировкой:

Слишком длинные тренировки.

Использование слишком тяжелых весов и / или слишком часто использование экстримальных нагрузок.

Выполнение слишком большого числа упражнений для отдельных частей тела — нагрузка только на ноги или верхнюю часть тела является причиной перетренированности.

Выполнение слишком много кардио работы низкой интенсивности — большинство из нас сосредотачивается только на кардиотренировке (бег, велосипед и т.п.), но вы должны постепенно включать тренировки с более интенсивной нагрузкой.

Факторы, не связанные с тренировками:

Недостаток сна — сон играет важную роль для восстановления после нагрузок.

Питание — не регулярное, не правильно подобранное питание не позволит качественно восстанавливаться.

Стрессы — так же мешают полноценному восстановлению.

Почему вы не должны изматывать себя непосильными тренировками?

Если вы хотите получить хорошие результаты, то вы не можете позволить себе перетренированности. Она тормозит ваше тело в катаболическом этапе, истощает ваши энергетические запасы, вызывает потерю мышечной массы. И приводит вас не к тем результатам, которые вы ожидаете от тренировки.

По материалам www.healthmeup.com

15 советов, как избежать перетренированности

В стремлении достичь вершин и личных побед спортсмены часто сталкиваются с перетренированностью. И хотя плавание на фоне интенсивных беговых или велотренировок считается, скорее, расслабляющим видом спорта, «поймать перетрен» можно и здесь.

В этой статье Александр Тарабрин, МСМК по плаванию, основатель и ведущий тренер Школы Stars & Legends, делится своими рекомендациями по восстановлению в плавании.

Что такое перетренированность

Это физическое и психоэмоциональное состояние, вызванное накопленной усталостью и недостаточным восстановлением после каждой тренировки и системных интенсивных нагрузок.

Перетренированность может произойти как с любителем, так и с профессиональным спортсменом. Если вы оказались в спортивной «яме», процесс восстановления может занять от нескольких дней до года.

Распознать симптомы перетренированности и отличить её от обычной усталости, что вполне нормально при тренировочном процессе, очень непросто. Физические нагрузки могут вызывать так называемую зависимость, в результате чего пловец привыкает к регулярным тренировкам.

Человек всегда стремится к прогрессу и к своим целям и в процессе может потерять способность держать на контроле самочувствие. Грань между разумной, «привычной» нагрузкой и моментом, когда организму необходим отдых, заметить очень трудно.

Слушайте в подкасте: Спортивный психолог Анна Елисеева: как отличить лень от перетренированности

Профессиональным спортсменам проще поймать начало перетренированности, чем любителям, так как они проходят регулярные тестирования, и врачи контролируют состояние гормонального фона и биохимические показатели.

Перетренированность случается абсолютно в любом виде спорта, и плавание не исключение. Её можно определить по психоэмоциональным, иммунологическим, биохимическим, гормональным и физическим показателям.

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

Эти симптомы проявляются у каждого пловца по-разному, но главный показатель – ухудшение результатов. Перетренированный пловец, даже если он чувствует внутренний подъём, с каждым разом показывает всё более скромные результаты на дорожке.

Причины и симптомы

Мы выделили несколько условий, каждое из которых при продолжительном воздействии на организм спортсмена может привести к перетрену. Тем более тренировочный план требует корректировки, если выполняются сразу несколько условий.

Причины перетрена

• Недостаточное время для восстановления между тренировками
• Слишком быстрое повышение требований к физической форме спортсмена
• Форсированный рост тренировочных нагрузок после вынужденного перерыва из-за травмы или болезни
• Чрезмерно высокий объём максимальных нагрузок
• Монотонность тренировок
• Объёмные длительные и интенсивные короткие тренировки на высоких скоростях
• Нарушение методики проведения тренировок
• Тренировки в состоянии болезни
• Увлечение несколькими видами спорта одновременно, желание успеть везде, что часто встречается у триатлетов
• Занятия в сложных условиях: жара, низкая температура, акклиматизация, высокогорная подготовка
• Чрезмерно напряжённый календарь годичной подготовки
• Сложности с соблюдением баланса между спортом и другими сферами жизни (семья, работа, хобби и т. д.)

Указанные ниже симптомы необязательно прямо указывают на перетрен, они могут быть спутниками физического недомогания или проявляться на фоне стресса. Однако стоит обратить внимание, если они не проходят.

Симптомы перетрена в плавании

• Повышенный пульс как в состоянии покоя, так и при проплывании серий на технику.

Пловцу-любителю будет полезно измерять свой пульс в покое сразу после пробуждения. Чем лучше подготовка спортсмена, тем ниже показатель пульса в утреннее время, а если он аномально высок – это может быть симптомом перетренированности.

Сложности с засыпанием либо поверхностный сон и состояние полудрёмы не способствуют хорошему восстановлению.

• Быстрая потеря, а также набор веса, в том числе и сознательная, с применением диет или техник массонабора
• Быстрая утомляемость на тренировках и в обычной жизни
• Повторные травмы
• Потеря аппетита
• Обезвоживание организма
• Всеобщая усталость
• Снижение мотивации, ухудшение самооценки
• Длительная мышечная болезненность, более 4-5 дней, боль в суставах
• Чувство усталости, которое ощущается сразу после пробуждения и сопровождает весь день
• Подавленное состояние, раздражительность: когда мозг и тело устают от физических нагрузок, начинается выработка кортизола, который бьёт по нервной системе
• Ослабление иммунитета: у пловцов, как правило, страдают ухо/горло/нос.

Многие спортсмены – максималисты: тренируются на грани своих возможностей, часто пренебрегают полноценным восстановлением. Тренер тоже не всегда может уловить момент между нормальной усталостью и выгоранием, которое ведёт к снижению всех показателей.

Пловец-любитель непременно должен следить сам за своим самочувствием. Если он вопреки усталости и другим симптомам всё же стремится выполнить свой тренировочный план, это только усугубит ситуацию.

15 советов пловцам

1. Если вы ощущаете систематическую усталость, утомляемость, нежелание тренироваться, лучше не доделать серию, чем надорваться и потратить на восстановление месяцы и годы. Множество талантливых спортсменов бросили спорт из-за перетрена, но вряд ли вам хочется пополнить их ряды.

2. В случае сохранения симптомов перетренированности стоит приостановить тренировочный цикл минимум на неделю. Чтобы не провалиться в эмоциональную «яму» яму и не страдать от прекращения тренировок, попробуйте другие виды кардио, например, сухое плавание, растяжку, йогу, спортивную ходьбу, водное поло, греблю. Это те виды спорта, где вы не ставите себе серьёзных задач, но осваиваете новые навыки, причём делаете это играючи, без завышенных требований.

3. Через неделю можно возвращаться в бассейн, но тренировки должны носить мягкий, комфортный характер. Самое время уделить время технике: плаванию на руках, упражнениям на «чувство воды». Технику оттачивать нужно всегда, и как раз сейчас отличное время, чтобы изучить скоростные повороты, попробовать плавать всеми четырьмя стилями, освоить «трубку» или сделать что-то ещё, на что раньше не хватало времени.
4. Обратите внимание на питание. Достаточно ли в рационе белка? Плавание – особый вид кардионагрузки на стыке с силовыми. Часто триатлеты и пловцы фокусируются на углеводах, чтобы их хватало для кардиотренировок, но в плавании нужны и мышцы, а значит, необходимо потребление не менее 1,6-1,8 г белка на килограмм веса.

В противном случае, теряя аппетит в процессе перетренированности, вы потеряете в первую очередь мышцы. Питаться стоит полноценно, не забывайте также про растительную пищу: клетчатка даёт чувство насыщения, а фрукты и овощи – ценные витамины.

5. Не забывайте пить достаточное количество воды, добавляйте в рацион изотоники для выравнивания солевого баланса.

6. Проверьте наличие витаминов в рационе. При перетренированности падает уровень кальция, магния, цинка, витаминов группы В, С и D, железа. Всё это можно найти и в еде, но если ощущаете дефицит, пополняйте его витаминами!

7. Сон – важнейший фактор восстановления. Часто любители вынуждены совмещать спорт, работу, семью и личные дела, в результате чего они заимствуют это время из сна. Однако сон важен едва ли не больше, чем сама тренировка.

Полноценный психологический и физический отдых – это время, когда происходит основная работа организма по адаптации к физическим нагрузкам. Старайтесь не только спать не менее 8 часов в день, но и соблюдать режим сна, вставая и укладываясь в одно и то же время, и не брать в кредит у будней, чтобы потом высыпаться в выходные.

8. Попробуйте сместить фокус со спорта в другие позитивные эмоции – кино, книги, прогулки по красивым местам, общение с близкими. Всё, чем вы жертвовали ради тренировок, сейчас самое время восполнить.

9. Массаж – великолепный способ расслабить натруженные мышцы, уделить время себе и сохранить качество тела даже при прерывании тренировок. Массаж для неспортсменов носит лишь расслабляющий характер, но для пловцов на отдыхе это и качественная проработка мышц, и решение возможных проблем, возникших во время интенсивных тренировок в бассейне.

10. Баня и сауна – тоже отличный способ восстановления для пловца. Все спортсмены знают это уютное ощущение, когда после длинных сложных серий в бассейне попадаешь в баню или под горячий душ. Так и в бассейн скорее вернуться захочется, чтобы на законных основаниях нежиться в горячем душе и в парной.
11. Если вы ощущаете психологическую перетренированность и тревожность, вам помогут медитации, дыхательные практики и йога.

Растяжка ещё не повредила ни одному пловцу, ведь гибкость в воде – важнейшее качество. А ещё это способ дать восстановиться мозгу и нервной системе, которая тоже может поймать перетрен. Отпустить гнёт проблем, принять происходящее и спокойно возвращаться к работе крайне важно для пловцов.

Не зря говорят, что с водой «нужно договориться», «воду нужно почувствовать». Для такого взаимопонимания начните с мира в душе, который вполне могут дать различные альтернативные тренировки body and mind.

12. Обязательно проговаривайте свои проблемы и ощущения с тренером. Хороший тренер всегда знает своего спортсмена и понимает, когда ему ожидаемо тяжело на сложной тренировке, а когда это нечто более опасное.

Не пытайтесь храбриться и перегибать с тренировками до самой точки невозврата. Доверьте тренеру решить вопрос о снижении или сохранении нагрузки, максимально подробно проговорив свои ощущения. Всегда лучше прийти на тренировку и рассказать, что нет настроения или желания, чем просто пропустить её без объяснений. Иначе тренер не поймёт, что происходит, и не сможет помочь.

13. Увеличивайте свои нагрузки постепенно. Начинать новую жизнь с понедельника, плыть 5 километров через месяц тренировок или готовиться к половинке Ironman за 8 недель – это звучит как вдохновляющая Instagram-история, но не каждый организм может переварить такие нагрузки в сжатые сроки. Люди переоценивают то, что можно сделать за один год, и недооценивают то, что можно сделать за пять.

Позвольте тренеру выстроить грамотный план с оптимальными сроками и двигайтесь по нему. Добавляя нагрузки, особенно альтернативные вроде бега и велосипеда, обязательно сообщайте об этом тренеру, чтобы он учитывал их при составлении графика тренировок и определения их наполнения. Мягкая тренировка по плаванию после бега восстановит, а тяжёлая «убьёт» и без того натруженные мышцы.

14. Если у вас более 1 тренировки в день, оставляйте между ними 4-5 часов отдыха и желательно дневной сон и приём пищи. Часто триатлеты, стремясь сэкономить время на тренировку, а также имитировать условия гонки, проводят все тренировки подряд: велосипед, бег и в конце плавание. В этом случае организм не успевает восстанавливаться, и тренировка по плаванию в лучшем случае не будет эффективной для прогресса в воде, а в худшем усугубит ситуацию.

Старайтесь балансировать: лучше побегать кросс возле дома рано утром, позавтракать, отдохнуть/поработать/поспать и приехать в бассейн в обед, а педали покрутить вечером или на другой день. Попытка получить всё и сразу может нанести серьёзный долгосрочный вред организму, от которого потом придётся долго восстанавливаться.

15. Самый важный совет: всегда сохраняйте позитивное мышление. Мышцы и тело выполняют команды мозга, поэтому тренируя тело, не забывайте и о духе. Перетренированность – это именно физическая и психоэмоциональная усталость, в этом и есть её главная опасность. Преодолев негативные установки и эмоции от временного прекращения или снижения тренировочной нагрузки, можно гораздо скорее вернуться к плаванию и к новым достижениям на воде и в жизни.

Итак, мы разобрали основные причины возникновения перетренированности у пловцов, выяснили симптомы и узнали, как избежать этой неприятности. Самое главное, если перетрен уже произошёл или только начинается, – пройти этот период быстро и безболезненно, уделив время налаживанию сна, питания, общению с близкими и работе над техническими моментами в воде.

Решая все эти задачи, вы и не заметите, как организм снова попросит вас более активно включиться в тренировки и вернуться в бассейн.

Читайте по теме: Польза плавания: 20 причин пойти в бассейн

За подготовку статьи благодарим Дарью Ядерную.

Синдром перетренированности | ФИТНЕС ТЕСТ

Фото: pixabay.com

современное состояние вопроса. тезисы вебинара

Перетренировка – состояние, которое развивается у спортсменов из-за нарушения баланса между тренировочной нагрузкой и восстановлением.

Негативная сторона перетренировки, помимо стагнации результатов и снижения работоспособности – большая потеря времени на восстановление и возвращение к прежнему функциональному уровню.

Помимо этого, спортсмены, имевшие опыт перетренировки, сохраняют высокий риск повторных перетренировок в дальнейшем.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Вопрос перетренированности, как это ни странно, все еще недостаточно изучен,
несмотря на актуальность проблемы. Перетренированности посвящено небольшое число работ, а результаты исследований часто противоречивы.

На сегодняшний день нет даже согласованной позиции по терминологии и определению состояния перетренированности между ACSM и ECSS.

В спортивной литературе наиболее часто используются следующие термины:

— перенапряжение
— функциональное перенапряжение
— нефункциональное перенапряжение
— синдром* перетренированности

* синдром — комплекс симптомов

Эти названия определяют уровень ответной реакции организма на нагрузку. Физиологическая реакция на любую физическую нагрузку складывается из двух этапов: во время нагрузки идет использование энергосубстратов и ресурсов организма на обеспечение этой работы, а после нагрузки происходит восстановление израсходованной энергии и клеточных структур.

Степень реакции организма на нагрузку зависит от ее интенсивности. Чем она меньше, тем слабее ответ организма, чем больше — тем массивнее ответ (количественно и качественно). Количественный ответ выражается, в том числе во времени, необходимом на восстановление.

Исходя из качественной оценки затрат ресурсов организма на выполнение физической нагрузки :

— перенапряжение – это реакция на легкую нагрузку с незначительным изменением гомеостаза
— функциональное перенапряжение – это реакция на адекватную нагрузку, когда ресурсов организма достаточно (или небольшой дефицит) для выполнения работы такой интенсивности
— нефункциональное перенапряжение – реакция на неадекватно избыточную нагрузку, когда ресурсы истощаются и все системы организма работают с перенапряжением
— синдром перетренированности – глубокое истощение ресурсов с генерализованным вовлечением иммунной системы, вегетативных центров и ЦНС для сохранения жизнеспособности организма (другими словами — срабатывают предохранители — блокируется и тормозится даже волевое стимулирование продолжения / выполнения нагрузки).

Качественно об уровне напряжения можно судить по времени восстановления (восполнения затраченных энергетических и структурных субстратов к исходному / увеличенному уровню) после прекращения действия нагрузки. Для восстановления после легкого напряжения (например, ходьбы или бытовой активности) нужно несколько минут или часов, а после избыточной нагрузки потребуется несколько дней или недель.

Функциональная нагрузка в один прекрасный день легко может стать нефункциональной при том же самом уровне интенсивности. Это может произойти при вмешательстве какого-то внешнего стрессового для организма фактора.

При неправильной оценке тренером или спортсменом ОБЩЕЙ СУММАРНОЙ НАГРУЗКИ, которая складывается из тренировочной нагрузки и дополнительной нагрузки вследствие стресса, неполноценного сна, питания, инфекции и т.д. планируемая изначально программа тренировок может стать избыточной. При неправильной оценке восстановления, у спортсмена накапливается недовосстановление и он переходит в фазу перетренированности.

Поэтому адекватная суммарная нагрузка должна соответствовать формуле :

TOTAL LOAD (internal + external)

Длительность восстановления зависит от текущего функционального состояния, возраста, пола, генетических особенностей. Другими словами, чем спортсмен моложе, лучше тренирован, более здоров, тем быстрее и эффективнее у него будет восстановление.

Эволюционная особенность восстановления в том, что организм не только возмещает потраченные ресурсы, но и несколько увеличивает их количество и качество (про запас), происходит так называемая суперкомпенсация. На этом свойстве адаптации организма к нагрузке базируется процесс спортивной тренировки.

Рост работоспособности, т.е. достижение фазы суперкомпенсации будет только в случае точного «попадания» нагрузки в оптимальные границы. Здесь, как никогда, должно соблюдаться правило «в нужном месте в нужное время».

Маленькая нагрузка не даст результата, большая приведет к перенапряжению. Есть еще одна тонкость – с ростом тренированности, эти границы сдвигаются в большую сторону – т. е. нагрузка должна постоянно увеличиваться.

Профессионально тренирующийся спортсмен постоянно находится у верхней границы допустимой нагрузки, особенно в период так называемой спортивной формы – периода высшей фазы тренированности.

Поэтому в профессиональном спорте особое внимание нужно уделять нагрузке второго уровня — комплексу дополнительных стрессорных факторов на организм. Неполноценный сон, инфекции, социально-бытовые сложности, конфликтные ситуации, питание, атмосферные факторы — все может стать «последней каплей».

Спортивную форму можно рассматривать как начальную или предварительную стадию перетренированности, поскольку любой незначительный дополнительный стрессор может спровоцировать недовосстановление и запустить формирование синдрома перетренированности.

В состоянии спортивной формы — максимальной крайней готовности, у организма уже нет ресурсов на противостояние дополнительным стрессорам. Высокая подверженность простудным заболеваниям в этом состоянии — свидетельство перенапряжения иммунной системы.

Таким образом:

1. В зависимости от интенсивности нагрузки в организме будет разный ответ

2. У людей с разной физической подготовкой/ разным функциональным уровнем будет разный ответ на одну и ту же нагрузку (особенно это актуально при групповых тренировках в фитнес клубах и в детском спорте)

3. Продолжающиеся нагрузки при недовосстановлении будут вызывать углубление негативных процессов вплоть до развития органических изменения в структурах, подвергающихся наибольшим нагрузкам (связки, суставы, сердце)

ЭТИОЛОГИЯ

Поскольку нет общепринятого стандарта оценки перетренированности, научные данные, посвященные этому вопросу незначительны в объеме и противоречивы по результатам.

На сегодня вопрос о причинах возникновения перетренировки находится в стадии обсуждения что первично – яйцо или курица. В зависимости от личных предпочтений, можно выбирать любой вариант пускового механизма возникновения перетренировки:

1. перетренировка начинается с хронического повреждения мышц, которое запускает реакцию воспаления с вторичным вовлечением ЦНС и последующим развертыванием симптоматики в других органах и системах

2. корень проблемы в хроническом переутомлении от физических нагрузок ЦНС, которая запускает симптоматику в остальных отделах организма

3. компромиссный вариант – не заморачиваться, что первично, а принять в качестве причин перетренировки весь перечень нарушений в органах и системах, которые выражаются симптомами перетренировки.

Исходя из симптоматики, существуют следующие теории возможных причин развития синдрома перетренированности:

— усталость ЦНС

Перегрузки и недостаточное восстановление вызывают перенапряжение ЦНС и мозг как главный компьютер организма, запускает «тормозные» реакции при превышении границ функциональных возможностей спортсмена.

— перенапряжение структур вегетативной нервной системы (ВНС)

Дисбаланс в вегетативной нервной системе может объяснить некоторые симптомы перетренировки. В частности, снижение симпатической активации и парасимпатического доминирования может привести к снижению работоспособности, усталости, депрессии и брадикардии.

— гипоталамический фактор
Изменения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осях могут быть причиной синдрома перетренированности. У перетренированных атлетов могут быть изменения уровня кортизола, адренокортикотропного гормона, тестостерона и других гормонов.

— гликогеновый фактор

Связан со снижением гликогена в мышцах во время тренировки. Низкий мышечный гликоген также приводит к увеличению окисления и снижению концентрации аминокислот с разветвленной цепью. Это может изменить синтез центральных нейротрансмиттеров, участвующих в утомлении.

— иммунный фактор

Перенапряжение вызывает снижение иммунитета и защитных сил организма.

— глутаминовый фактор

Глутамин участвует в биохимических реакциях иммунных клеток, синтезе ДНК / РНК, транспорте азота, глюконеогенезе и КЩР (кислотно-щелочном равновесии). Повышение частоты возникновения простудных заболеваний у спортсменов в период пика формы связывают с недостатком глутамина, возникающим после физических нагрузок.

— фактор окислительного (оксидативного) стресса

Отмечено, что у спортсменов с синдромом перетренированности ослаблена стрессоустойчивость на физическую нагрузку и они более восприимчивы к окислительному повреждению клеток.

— цитокинный фактор\теория

Сокращение мышц и повторяющиеся действия в суставах вызывают микротравму тканей. Адаптация через заживление и укрепление тканей происходит посредством активации местного воспалительного ответа и рекрутирования цитокинов. При продолжительной интенсивной тренировке и отсутствии достаточного отдыха этот воспалительный ответ может стать усиленным, хроническим и патологическим.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

По данным литературы, перетренированность встречается у 30-65% спортсменов. Женская перетренированность отличается от мужской и в разных видах спорта она проявляется по-разному.

ВЫЯВЛЕНИЕ РАННИХ ПРИЗНАКОВ ПЕРЕТРЕНИРОВАННОСТИ

Важно научится определять ранние признаки перетренировки. Это возможно только в случае ПОСТОЯННОГО мониторинга физической нагрузки (тренировочной, соревновательной и повседневной), психосоматической нагрузки, экстремальных факторов окружающей среды, а также полноценности восстановления и питания.

В разных видах спорта выраженность и набор симптоматики различается. Разные проявления будут также и у спортсменов разных полов.

Признаки и симптомы перетренировки можно разделить на следующие группы:

физиологические

— изменения артериального давления, ЧСС, частоты дыхания, состава тела, потребления кислорода в субмаксимальных тестах, зубцов Т на ЭКГ и др.

психологические

— усталость, снижение аппетита, нарушения сна (гипо- или гипер-сония), депрессия, апатия и др.

нейроэндокринные и биохимические показатели

— изменения в показателях С-реактивного белка, креатинкиназа, азотного баланса, мочевины, гликогена, микроэлементов, гемоглобина, сывороточного железа и др.

иммунологические показатели

— изменение числа и активности лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, IgA), изменение мышечной чувствительности, повышенная восприимчивость и тяжесть простудных заболеваний и аллергии, рецидивирующий герпес, желудочно-кишечные расстройства.

показатели эффективности

— снижение производительности, максимальной мощности, силы, пороговой нагрузки, неспособность выполнения тренировочной нагрузки и др.

психосоматические нарушения

— снижение умственной концентрации, восприятия и анализа большого объема информации, ухудшение координации и др.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ

лабораторная диагностика

Показатели лабораторных исследований не являются основанием для постановки диагноза синдрома перетренированности, а могут только дополнять клиническую картину. На лабораторные показатели оказывают влияние большое число дополнительных факторов.

функциональная диагностика

Наиболее распространенным видом функциональной диагностики и, возможно, наиболее приемлемым является контроль утреннего пульса и ортостатическая проба. Изменение устойчивых показателей в худшую сторону будет свидетельствовать о недовосстановлении. Показатели RR интервалов не считаются убедительным подтверждением перегрузки или хорошей формы, т.к. литературные данные не дают однозначного ответа по их параметрам при перетренированности и без нее.

психологическая диагностика

Имеет высокую эффективность для выявления начинающейся перетренированности.

КРИТЕРИИ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА СИНДРОМА ПЕРЕТРЕНИРОВАННОСТИ

Несмотря на многочисленное число симптомов (порядка 90), основным критерием постановки диагноза перетренированности является снижение работоспособности и связанное с этим отсутствие роста спортивных результатов.

Диагноз перетренированности ставится методом исключения возможных причин, вызвавших стагнацию работоспособности (в первую очередь хронических инфекций). Алгоритм постановки диагноза перетренированности будет следующим:

— Снижение производительности более 2 месяцев

— — Наличие обязательного отдыха 2 мес

— — — Отсутствие заболеваний и ОХИ

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ПЕРЕТРЕНИРОВАННОСТИ

Для постановки диагноза и оценки риска развития перетренировки, необходимо принять во внимание комплекс факторов.

тренировка

1. Увеличение тренировочной нагрузки

2. Увеличение соревновательной деятельности

3. Введение в тренировку новых упражнений

4. Особенности тренировки последние 3 месяца

5. Динамика функциональных параметров

восстановление

1. Количество и качество сна

2. Объем и качество восстановления

здоровье

1. Учащение простудных заболеваний

2. Наличие ОХИ

3. Вегетативный статус

4. Динамика массы тела

питание

1. Регулярность и полноценность питания, калораж

2. Количественный и качественный состав в зависимости от вида спорта

3. Витамины и минералы

4. Питьевой режим

функциональное тестирование

1. Показатели ЧСС, RR, ортопробы

2. Показатели функционального тестирования (специфические видовые тесты)

психосоматический статус

1. Стрессовые ситуации дома, в команде

2. Конфликт с тренером

3. Сессия / экзамены

4. Особенности психосоматического профиля

5. Результаты POMS анкетирования

6. Результаты скорости реакции / скоростных тестов

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение перетренировки может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. У многих спортсменов – перетренировка – обычное состояние с короткими «светлыми» промежутками улучшения после лечения и восстановительной реабилитации.

Стратегия лечения индивидуальна в каждом случае и зависит от физического и психосоматического статуса, спортивного уровня, вида спорта и целей спортсмена / родителей.

1. Первым и главным инструментом профилактики, без которого бессмысленно бороться с перетренировкой, является строгая статистическая фиксация параметров нагрузки (количественное и качественное), восстановления и т.д., т.е. полноценный дневник тренировок.

2. Следующий пункт – выявление и санация ОХИ

3. Адекватный индивидуальный тренировочный план на основе индивидуальных физиологических возможностей спортсмена.

PS

В блоге приведены в сокращенном виде основные тезисы вебинара, посвященного современным взглядам на проблему перетренировки, диагностики, лечения и профилактики синдрома перетренированности. На вебинаре эти вопросы рассматриваются более детально, особое внимание уделено методологии мониторинга нагрузки и восстановления, а также самодиагностики перетренировки.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

Максимальная информация с практической отработкой навыков самостоятельной диагностики перетренировки и использования дополнительных инструментальных методов предлагается на практических мастер-классах.

ЗАПИСАТЬСЯ НА МАСТЕР-КЛАСС

ВАМ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Что такое перетренированность и как с ней с бороться — Running LIFE! — Блоги

Наверняка, многие из вас слышали слово «перетрен». Так в народе называют перетренированность. И все понимают этот термин буквально: слишком много тяжелых тренировок. Или просто: слишком много тренировок. «Много тренировался», — говорят все. На самом деле всё обстоит несколько иначе.

Что такое перетренированность?

Много тренироваться — еще не значит «словить перетрен». И что вообще значит это «много»? Ведь есть те, кто тренируется по 20 часов в неделю, а есть и другие — кому и 4-5 часов хватает, чтобы как минимум устать. Значит, как и везде — всё относительно. Относительно способностей вашего организма переваривать полученную нагрузку. Тут мы плавно подходим к определению:

Перетренированность — это физическое, поведенческое и эмоциональное состояние, которое возникает, когда объём и интенсивность тренировочной программы превышает восстановительные способности организма (спасибо sportwiki за определение).

То есть по факту, перетренированность на самом деле — недовосстановленность, если можно так выразиться. Но почему вообще возникает перетрен? Ведь ни для кого не секрет, что тренировочный процесс цикличен: стресс — неполное восстановление — следующий стресс — снова неполное восстановление — и тд. Собственно, постоянное пребывание в некоторой фазе стресса и вызывает адаптационные изменения в организме, приводящие к росту силы и (или) выносливости. Так в чем же дело?

Причины перетренированности

Причина перетрена на самом деле одна: многократное повторяющееся недостаточное восстановление между тренировками. А вот прийти к нему можно разными путями.

Новичкам кажется, что им всё по плечу, а на самом деле организм не готов к нагрузкам. Профессионалы зачастую застревают на одном уровне, и думают, что повышение нагрузки поможет им преодолеть плато результатов.

1. Ошибки в тренировочном процессе. Например, вы неверно оценили свой текущий уровень и все тренировки (и скоростные, и обычные кроссы) выполняете в темпе более быстром, чем вам требуется на самом деле. Либо вы делаете это сознательно, в надежде, что более интенсивный тренинг быстрее приведет вас к результату. Как пример, могу привести такое действие, как еженедельное повышение темпа выполнения интервальных работ.

Не загоняйте себя. Планируйте тренировки исходя из своего уровня, а не желаемого. Почитайте книгу Джека Дэниелса «От 800 метров до марафона» — там он достаточно подробно расписывает методику выбора темпа для работ и план «перехода на следующий уровень». Или хотя бы пользуйтесь его таблицами VDOT.

2. Отсутствие должного отдыха между циклами. Прием чередования нагрузки и восстановления актуален не только в микроцикле. Но и между тренировочными блоками. Не забывайте про разгрузочные недели. Также отдыхайте после соревнований — ведь соревнования суть та же тренировка, только чрезмерно интенсивная.

3. Большое количество высокоинтенсивных тренировок. Еще одна из распространенных ошибок. Слишком частые МПК-тренировки может и сделают вас сильнее, но здоровья точно не добавят. У большинства любителей такая тренировка на неделе всего одна. Если помните, МПК-интервалы должны занимать не более 5-10% от недельного объема.

Помимо спортивных причин, есть еще и социальные.

4. Образ жизни. Любите посмотреть сериальчик до 2 часов ночи? Или же не смогли избавиться от вредных привычек, будь то алкоголь или с виду безобидный кальян? Будьте готовы к расплате.

5. Стресс, стресс, стресс. Будь то изматывающая работа (или просто дурной начальник) или же банальные семейные неурядицы. Даже элементарная неудовлетворенность в какой-то из социальных областей может стать причиной перетрена.

6. Общее здоровье. Как минимум не игнорируйте хронические заболевания, к течению которых многие просто привыкают. Резервы организма не безграничны.

Как распознать перетренированность

«Следить за пульсом покоя!» Именно это сразу приходит на ум большинству из нас. Ибо вещают об этом симптоме перетрена буквально из каждого утюга.

Но и тут не всё так однозначно. Пульс покоя — важный показатель. И безусловно нужно регулярно его отслеживать, чтобы знать свою норму. Превышение нормы на 5 и более ударов в течение нескольких дней — достаточно тревожный звонок. Но тут есть нюанс — не доверяйтесь гаджетам полностью, ведите мониторинг в том числе и вручную, по старинке.

Но пульс покоя может ничего и не сказать. Ибо перетренированность может быть двух видов: симпатическая и парасимпатическая. Прямо как ваша нервная система.

Так вот повышенный пульс покоя — один из симптомов именно симпатической перетренированности — как раз наиболее часто встречающейся. Симптомов у нее много, и не все они могут проявится одновременно:

— Плохое восстановление ЧСС после нагрузки;

— Высокая ЧСС в покое;

— Быстрое наступление усталости;

— Снижение аппетита и потеря веса;

— Сердцебиение;

— Плохая спортивная работоспособность;

— Сильная болезненность мышц;

— Эмоциональная неустойчивость;

— Беспокойный сон;

— Нервозность;

— Потеря концентрации;

— Чувство тревоги;

— Потливость;

— Снижение интереса к тренировкам.

При первых подобных симптомах объем и интенсивность тренировок должны быть незамедлительно и значительно снижены. Если быстро принять необходимые меры, улучшения можно достичь через несколько недель.

Если вы игнорируете симптомы симпатического перетрена и продолжаете тренироваться, то гормональная и нервная системы полностью истощаются, в результате чего доминирующей становится парасимпатическая нервная система. В этом случае к вам подкрался перетрен парасимпатического типа, симптомы которого противоположны симпатической перетренированности.

— Постоянный вес тела и нормальный аппетит;

— Зачастую наблюдается нормальное восстановление ЧСС после нагрузки;

— Низкое кровяное давление;

— Низкая ЧСС в покое;

— Депрессия;

— Усталость;

— Сонливость;

— Вялость;

— Гипогликемия;

— Повышенный интерес к тренировкам.

Как видите, всё не так однозначно, как все привыкли считать. Можно хотеть и мочь тренироваться, радоваться низкой ЧСС покоя, но при этом совсем не достигать планируемых результатов.

К слову, к такому типу чаще приводят большие объемы тренировок, а не их интенсивность. Не всегда долгий бег из-за дня в день является кайфом — хоть мозг наверняка и переполнен эндорфинами.

Как выйти из состояния перетренированности?

Прежде всего показан физический покой и отдых:

— Перерыв в тренировках (3-5 дней)

— Уменьшение объёма каждой тренировки

— Сон (не менее 10 часов в сутки)

— Полноценное питание

— Адаптогены и другие восстановители

— Глубокий массаж

— Крио- и термотерапия

Возвращаться к тренировкам нужно плавно: в режиме «через день». Выход из состояния перетрена можно считать завершенным, если вновь начался прогресс в результатах.

Как не допустить состояния перетрена?

Во-первых, исключить причины, озвученные выше. И по крайнем мере, тренировать с холодной головой. Не повышать объемы более чем на 10% в неделю. Соблюдать еженедельную «дозировку» темповиков и интервалов. Не слишком усердствовать на длительных тренировках (привет, #diehardrunning!). Внимательно слушать тренера и не менее внимательно и аккуратно давать ему обратную связь.

Во-вторых, слушать свой организм и оперативно выявлять симптомы. Все они сразу не появятся. И зачастую банальную усталость можно принять за перетрен.

В-третьих, по максимуму подключать «беговую науку». Следить во времени за всеми показателями, которые могут вам дать беговые часы и различные тренировочные платформы. Будь то Training Effect, TRIMP (training impulse), Stress balance, TSS (Training Stress Score). Если для вас всё это непонятные термины, то рекомендую ознакомиться хотя бы в гугле. А я при случае сделаю подробный материал про анализ тренировок, помимо того, который уже когда-то писал.

Всем удачных тренировок! Бегайте с удовольствием, бегайте с умом!

Ссылка на оригинал статьи.

Ссылка на канал в Telegram.

Все мои посты в блоге на Sports.ru

Перетренированность — факт или миф?

Если вы серьезно относитесь к тренировкам, вы, безусловно чувствовали усталость после тяжелого тренировочного дня. Выматывающая тренировка и стресс на работе спровоцировали снижение производительности. Тем не менее, усталость и плохая производительность являются обычным явлением среди спортсменов. Поэтому вам не о чем беспокоиться, скорее всего, вы не страдаете от перетренированности. Вероятно, это перегрузка, которая возникает у спортсменов в диапазоне от 5 до 60%. Синдром перетренированности встречается редко по сравнению с перегрузкой и сопровождается комплексом симптомов, вызванных основными гормональными, иммунологическими, неврологическими и психологическими расстройствами. [1] [2] [3] [4]

Что такое перетренированность?

В основном, спортсмены тренируются, чтобы улучшить свои показатели. Они увеличивают производительность, увеличивая интенсивность и объем тренировок. Однако с такой нагрузкой можно справиться только в том случае, если у спортсмена есть время для периодической тренировки и, таким образом, в его плане тренировок есть достаточно времени для отдыха и восстановления. На самом деле, недостаток отдыха является более распространенной причиной перетренированности чем большое количество тренировок. [1]

Одним из определений синдрома перетренированности является то, что это реакция организма на чрезмерные физические нагрузки и стресс без адекватного отдыха. Это приводит к нарушениям многих систем организма, таких как неврологические, эндокринологические и иммунологические функции, в сочетании с изменениями настроения. В некоторых исследованиях перетренированность описывается как необъяснимый синдром недостаточной производительности. [5] [6]

Однако точные причины возникновения и развития этой проблемы пока неизвестны, и исследования еще продолжаются для дальнейшего определения синдрома перетренированности. Однако, используя слово “синдром”, специалисты подчеркивают многофакторную этиологию этой проблемы, а это означает, что чрезмерные физические нагрузки не являются единственным фактором перетренированности. [5]

Очевидная неоднозначность синдрома перетренированности также связана с тем, что клинические признаки варьируются от субъекта к человеку. Различия в определении перетренированности, которые приводят к несоответствиям проведенных исследований, также являются проблематичными. Действительно, одно исследование показывает, что до 60% бегунов на длинные дистанции демонстрируют признаки перетренированности во время карьеры. Напротив, исследования пловцов показывают данные от 3 до 30%. Авторы одного исследования считают, что если в исследовании используется вышеупомянутое определение перетренированности, вероятность синдрома перетренированности будет намного ниже. Вот почему дальнейшие исследования перетренированности очень необходимы. [5] [9] [10] [11]

Стадия усталости, перегрузки и перетренированности

Тем не менее, эксперты выделяют 3 состояния, которые отражают уровень усталости, перегрузки или перетренированности. Они также упоминаются в литературе как выражения, такие как стагнация или чрезмерная переоценка сил. Первое состояние – это функциональная перегрузка, за которой следует нефункциональная перегрузка, а последнее – синдром перетренированности. [1]

Функциональная перегрузка – это состояние, при котором чрезмерные или интенсивные физические нагрузки приводят к снижению спортивных результатов. Если тренировка достигает индивидуальной точки пика, спортсмен может чувствовать себя перегруженным, но после нормального отдыха и без присутствия чрезмерного стресса его работоспособность может улучшиться. Это происходит в результате суперкомпенсации, когда спортсмен демонстрирует более высокую производительность по сравнению с исходными результатами. [2]

Однако, если спортсмен продолжает проводить интенсивные тренировки и у него нет времени для регенерации, возможен риск дисфункциональной перегрузки. Это может сопровождаться психологическими и гормональными изменениями. Тем не менее, в обоих случаях функциональной и нефункциональной перегрузки спротсмен может, конечно, полностью восстановиться после периода отдыха. [13]

Разница между нефункциональной перегрузкой и синдромом перетренированности заключается в нескольких факторах. Перетренированность сопровождается комплексом симптомов, возникающих в результате основных гормональных, иммунологических, неврологических и психологических расстройств, как реакция организма на чрезмерные физические нагрузки и стресс без регенерации. [13] [14]

Тем не менее, основным отличием между этими уровнями является время восстановления и влияние на общие спортивные результаты. Функциональная перегрузка – это состояние, при котором ваша работоспособность снижается в течение нескольких дней или недель, но после отдыха вы прекрасно себя чувствуете. Нефункциональная перегрузка длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Перетренированность гораздо серьезнее и требует долгих месяцев или лет отдыха для восстановления работоспособности. Для многих профессиональных спортсменов перетренированность означает окончание карьеры. В таблице четко видны основные отличия 3 стадий. [13] [14]

Состояние	Определение	Длительность	Результат
Функциональная перегрузка	Состояние, при котором увеличение количества тренировок приводит к временному ослаблению работоспособности, а затем к отдыху для улучшения.	Несколько дней или недель	Положительный. Возможна суперкомпенсация
Нефункциональная перегрузка	Состояние, при котором интенсивные тренировки приводят к более длительному снижению производительности, но с полным восстановлением после отдыха. Может сопровождаться увеличением психологических или нейроэндокринологических симптомов.	Несколько недель или месяцев	Отрицательный, из-за симптомов и потери времени
Синдром перетренированности	Состояние схожее с крайне дисфункциональной перегрузкой, но с более продолжительным снижением работоспособности, более тяжелыми симптомами, сопровождающимися стрессом. Не известно с какими другими заболеваниями может сопровождаться.	Несколько месяцев	Отрицательный, из-за симптомов и возможного прекращения спортивной карьеры

Признаки перетренированности

Определение различий между нефункциональной перегрузкой и перетренированностью является клинически очень сложной задачей и часто может быть установлено после полного периода отдыха. Разница между ними обусловлена главным образом временем, необходимым для регенерации, а не типом синдромов или их степенью. Однако специалисты в данной области выявили некоторые симптомы, связанные с синдромом перетренированности. К ним относятся [1] :

• усталость
• депрессия
• брадикардия, замедление сердечного ритма
• потеря мотивации

Синдром перетренированности при анаэробной спортивной деятельности может иметь следующие проявления [1] :

• бессонница
• придирчивость
• чувствительность
• тахикардия, ускорение сердечного ритма
• гипертония
• нетерпение, беспокойство

Другие симптомы включают анорексию, потерю веса, недостаток концентрации, тящелые и ноющие мышцы, беспокойство или утреннее пробуждение при котором отсутствует ощущение бодрости. [15] [16]

Вас можуть зацікавити ці продукти:

Причины перетренированности

Одним из подходов к пониманию возникновения и причин синдрома перетренированности является исключение органических заболеваний и таких факторов, как снижение потребления калорий, отрицательный энергетический баланс, недостаточное потребление углеводов и/или белков, дефицит железа или аллергия в сочетании с триггерами перетренировки. Возможные причины перетренированности включают [1] [4]:

• увеличенная нагрузка без адекватной регенерации
• однообразные тренировки
• чрезмерное количество соревнований
• нарушения сна
• стрессоры, в том числе личная жизнь (семья, отношения) и работа
• максимальное истощение

Однако научные данные о причинах синдрома перетренированности также очень несущественны. Например, другие причины, такие как недостаток гликогена или наличие инфекции, могут привести к нефункциональной перенагрузке или перетренированности. Однако они могут не присутствовать во время осмотра врача спортсменом. Существует также много данных об инфекциях верхних дыхательных путей, которые возникли в результате более сложных тренировок, а также имели место у перегруженных и перетренированных спортсменов. Тем не менее, количества научной информации в поддержку этих аргументов недостаточно. [17] [18] [19]

Профилактика синдрома перетренированности

Не существует стопроцентно правильного теста для выявления перетренированности, и, следовательно, нет точной процедуры для предотвращения этого состояния. Однако в настоящее время эти методы используются для мониторинга тренировок и предотвращения синдрома перетренированности [5]:

• ретроспективные анкеты
• дневники тренировок
• физиологический скрининг
• метод прямого наблюдения

Психологический скрининг спортсмена и оценка воспринимаемой нагрузки также становятся все более внимательными к определению синдрома перетренированности. Тем не менее, вы, безусловно, заинтересованы в том, что можно сделать, чтобы избежать неприятной перенагрузки или перетренированности. [20] [21] [22] 

Как упомянуто выше, нету доказаных мер предосторожности. Эксперты считают скрининг и обучение спортсменов важной профилактикой. Тем не менее, они рекомендуют следовать этим рекомендациям [1] [23] [24]:

• периодизация тренировок
• регулировка объема и интенсивности тренировки в соответствии с работоспособностью и настроением спортсмена
• обеспечение правильного количества приема калорий в соотвествии с нагрузкой
• достаточное потребление углеводов во время тренировки
• достаточное количество сна
• содействие умственному комфорту
• отдыхайте не менее 6 часов между тренировками
• воздержание от тренировок в случае болезни или стресса
• избегайте экстремальных природных условий
• меняйте тренировочную нагрузку и программу

  Подводя итог этой темы, становится понятно, что причиной перетренированности не являются только сложные и интенсивные тренировки. К причинам развития синдрома перетренированности также относятся важные психологические факторы, такие как нереалистичные ожидания тренера или семьи, стресс из-за соревнований, учебы или рабы в сочетании с отсутствием отдыха.

  Регулярный мониторинг производительности и физических, биологических, иммунных и психологических факторов является наиболее подходящей стратегией для выявления вероятности симптома у спортсменов, которые не могут справиться с чрезмерным стрессом от тренировок. Тем не менее, еще предстоит много исследований, чтобы получить все ответы о синдроме перетренированности.

  Однако мы надеемся, что мы помогли вам узнать больше о перетренированности, усталости и перенагрузке. Напишите нам в комментариях о том, как вы привыкли бороться с усталостью от тренировок и сколько дней в неделю вы отдыхаете от тренировок. Если вам понравилась статья и она была полезной, поддержите нас лайком и репостом.

  Источники:

  [1] Jeffrey B. Kreher, Jennifer B. Schwartz — Overtraining Syndrome — A practical Guide – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435910/

  [2] Jeffrey B. Kreher — Diagnosis and prevention of overtraining syndrome: an opinion on education strategies – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5019445/

  [3] Meeusen R, Duclos M, Gleeson M, Rietjens G, Steinacker J, Urhausen A. Prevention, diagnosis and treatment of the overtraining syndrome: ECSS Position Statement “Task Force” – https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/17461390600617717

  [4] Meeusen R, Duclos M, Foster C, et al. Prevention, diagnosis, and treatment of the overtraining syndrome: joint consensus statement of the European College of Sport Science and the American College of Sports Medicine. – https://europepmc.org/abstract/med/23247672

  [5] Romain Meeusen, Susan Vrijkotte, Kevin De Pauw, Maria Francesca Piacentini — Overtraining Syndrome – https://www.aspetar.com/journal/viewarticle.aspx?id=120#.XPTHxYgzY2w

  [6] R. Budgett — Review of Overtraining Syndrome by British Olympic Medical Centre – https://bjsm.bmj.com/content/bjsports/24/4/231.full.pdf

  [7] Romain Meeusen, Martine Duclos, Carl Foster, Andrew Fry, Michael Gleeson, David Nieman, John Raglin, Gerard Rietjens, Jurgen Steinacker, Axel Urhausen — Prevention, Diagnosis, and Treatment of the Overtraining Syndrome: Joint Consensus Statement of the European College of Sport Science and the American College of Sports Medicine – https://www.sportgeneeskunde.com/files/bestanden/Meeusen%20et%20al%202013%20Overtraining%20Consensus%20ECSS%20ACSM.PDF

  [8] Phil Maffetone — The overtraining syndrome — – https://philmaffetone.com/the-overtraining-syndrome/

  [9] Morgan WP, Brown DR, Raglin JS, O’Connor PJ, Ellickson KA. Psychological monitoring of overtraining and staleness. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1478455/

  [10] Lehmann M, Foster C, Keul J. Overtraining in endurance athletes: a brief review. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8350709

  [11] Hooper S, MacKinnon L, Hanrahan S. Mood states as an indication of staleness and recovery. – https://www.researchgate.net/publication/232566189_Mood_States_as_an_indication_of_staleness_and_recovery

  [12] Raglin JS, Morgan WP. Development of a scale for use in monitoring training-induced distress in athletes. – https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-2007-1021025

  [13] Meeusen R, Duclos M, Gleeson M, et al. Prevention, diagnosis and treatment of the overtraining syndrome: ECSS Position Statement Task Force. – https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/17461390600617717

  [14] Halson SL, Jeukendrup AE — Does overtraining exist? An analysis of overreaching and overtraining research. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15571428/

  [15] Nederhof E, Lemmink KA, Visscher C, Meeusen R, Mulder T. — Psychomotor speed: possibly a new marker for overtraining syndrome. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17004845/

  [16] Kenttä G, Hassmén P. — Overtraining and recovery. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9739537/

  [17] Rowbottom DG, Keast D, Goodman C, Morton AR. The haematological, biochemical and immunological profile of athletes suffering from the overtraining syndrome. – https://link.springer.com/article/10.1007/BF00634379

  [18] Gleeson M. Immune function in sport and exercise. – https://www.physiology.org/doi/full/10.1152/japplphysiol.00008.2007

  [19] Nieman DC. Immune response to heavy exertion. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/913488

  [20] Foster C. Monitoring training in athletes with reference to overtraining syndrome. – https://pdfs.semanticscholar.org/5962/9df5a87418e5653956d54bf8630a102544ae.pdf

  [21] Kentta G, Hassmen P. Overtraining and Recovery. – https://www.researchgate.net/publication/13545392_Overtraining_and_recovery_A_conceptual_model

  [22] Morgan WP, Costill DL, Flynn MG, Raglin JS, O’Connor PJ. Mood disturbance following increased training in swimmers. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3173050

  [23] Armstrong LE, VanHeest JL.The unknown mechanism of the overtraining syndrome: clues from depression and psychoneuroimmunology. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11839081/

  [24] Robson P. — Elucidating the unexplained underperformance syndrome in endurance athletes: the interleukin-6 hypothesis. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12895132/

  Автор:
  Mária Šandalová

  Неділя, 09.06.2019

Синдром перетренированности

Реферат

Контекст:

Усталость и недостаточная успеваемость — обычное явление для спортсменов. Понимание синдрома перетренированности (OTS) помогает при оценке, управлении и обучении спортсменов.

Получение доказательств:

Соответствующие статьи на английском языке были найдены с помощью OVID (1948-2011) и PubMed с использованием следующих ключевых слов: синдром перетренированности , перетренированность , превышение , необъяснимая низкая производительность , устаревание , патофизиология , управление , лечение , оценка .Библиографии были просмотрены на предмет дополнительных ресурсов.

Результаты:

ОТС, по-видимому, является неадаптированной реакцией на чрезмерные упражнения без адекватного отдыха, приводящие к нарушениям многих систем организма (неврологической, эндокринологической, иммунологической) в сочетании с изменениями настроения. Рассмотрены многие гипотезы патогенеза ОТС и представлен клинический подход к спортсменам с возможными ОТС (включая анамнез, тестирование и профилактику).

Выводы:

OTS остается клиническим диагнозом с произвольными определениями в соответствии с заявлением о позиции Европейского колледжа спортивных наук.Полезны анамнез и, в большинстве случаев, ограниченные серологические исследования. Тем не менее, еще многое предстоит узнать, учитывая, что большинство прошлых исследований было посвящено спортсменам с перегибами, а не ОТС.

Ключевые слова: синдром перетренированности , перетренированность, перетренированность, необъяснимая недостаточная успеваемость, устаревание, патофизиология, управление, лечение, оценка

Вообще говоря, спортсмены тренируются для повышения производительности. Повышение производительности достигается за счет увеличения тренировочных нагрузок.Повышенные нагрузки переносятся только через чередующиеся периоды отдыха и восстановления — периодизация тренировок. Перегрузка считается накоплением тренировочной нагрузки, которое приводит к снижению производительности, требуя от нескольких дней до недель для восстановления. ^14,30 Перегрузка с последующим отдыхом может в конечном итоге привести к повышению производительности. ^14,30 Однако, если чрезмерная нагрузка является чрезмерной и сочетается с дополнительным фактором стресса, может возникнуть синдром перетренированности (ОТС). ³⁰ ОТС может быть вызвано системным воспалением и последующим воздействием на центральную нервную систему, включая подавленное настроение, центральную усталость и связанные с этим нейрогормональные изменения. ^2,45,46 В этой статье обобщается предыдущая литература и обновляется позиция Европейского колледжа спортивных наук. ³⁰

Терминология

Используются определения из заявления о позиции Европейского колледжа спортивных наук по OTS ³⁰ (). Симптомы нефункционального перенапряжения (NFO) и OTS разнообразны, неспецифичны, анекдотичны и многочисленны ().

Таблица 1.

Терминология из заявления о перетренированности Европейского колледжа спортивных наук. ³⁰

Срок	Синоним	Определение	Снижение производительности	Результат
Функциональное превышение	Кратковременное превышение	Повышенное обучение, ведущее к временному снижению производительности и повышению производительности после отдыха	Дни до недель	Положительный результат (суперкомпенсация)
Нефункциональный перегруз	Долгосрочный перегруз	Интенсивные тренировки, ведущие к более длительному снижению работоспособности, но с полным восстановлением после отдыха; сопровождается усилением психологических и / или нейроэндокринологических симптомов	От нескольких недель до месяцев	Отрицательно из-за симптомов и потери времени на тренировку
Синдром перетренированности		Соответствует крайнему нефункциональному перенапряжению, но с (1) более длительным снижением работоспособности (> 2 месяца), (2) более серьезная симптоматика и неадаптированная физиология (психологическая, неврологическая, эндокринологическая, иммунологическая системы), (3) и дополнительный фактор стресса, не объясняемый другим заболеванием	Месяцы	Отрицательный из-за симптомов и возможного прекращения занятий спортом карьера

Таблица 2.

Симптомы синдрома перетренированности.

Депрессия

Парасимпатические изменения a	Симпатические изменения b	Другое
Усталость	Бессонница	Раздражение	Потеря веса
Брадикардия	Возбуждение	Отсутствие умственной концентрации
Потеря мотивации	Тахикардия	Тяжелые, болезненные, жесткие мышцы
	Гипертония	Беспокойство
	Беспокойство	Пробуждение без обновления

Прошлая терминология включает выгорание, устаревание, адаптацию к неудачам, недовосстановление, синдром тренировочного стресса и хроническую усталость.Некоторые исследователи называют перетренированность синдромом необъяснимой недостаточной успеваемости. ^5,44 Дифференциация NFO и OTS клинически трудна и часто может быть проведена только после периода полного покоя. ^30,36 Разница между двумя значениями основана на времени до выздоровления, а не обязательно на степени или типе симптомов. ^30,36

Многие считают перетренированность и перетренированность континуумом. ¹⁰ Другие ставят под сомнение анекдотические свидетельства того, что NFO предшествует OTS. ¹⁴ К сожалению, большая часть литературы посвящена перегруженным, а не перетренированным спортсменам, если использовать текущую терминологию. В некоторых исследованиях использовалось перетренированных спортсменов , но не удалось показать, что эти спортсмены страдали нарушением работоспособности. ¹⁴ Недавние отчеты подчеркивают важность психологических и / или социальных стрессоров в дополнение к физиологическому стрессу в развитии NFO / OTS. ^20,28,49 Стрессовая способность человека играет роль в развитии NFO / OTS. ²⁰

Эпидемиология

В эпидемиологических исследованиях используется разнообразная терминология. Похоже, что ОТВ крайне редко, но точные данные о распространенности и заболеваемости отсутствуют. ^* Одно исследование показало, что пожизненная распространенность НФО у элитных бегунов мужчин и женщин составляет ~ 60%, по сравнению с 33% у неэлитных бегунов-женщин. ³⁵ Многоцентровое исследование в разных странах показало, что 35% пловцов-подростков хотя бы однажды были «перетренированы». ⁴² Оценки «несвежего» состояния были получены от 5% до 30% пловцов за сезон ^18,33,37 и у 15% британских элитных спортсменов. ²¹ В последнем опросе элитных спортсменов-подростков ~ 30% сообщили о НФО хотя бы один раз за свою карьеру — в среднем у них было 2 эпизода продолжительностью 4 недели. Риск был значительно повышен в индивидуальных видах спорта, видах спорта с низкой физической нагрузкой (таких как гольф), у женщин и у высококлассных спортсменов. ²⁷

Патофизиология

Было предложено множество гипотез для ОТС, каждая из которых имеет свои сильные и слабые стороны (). Пытаясь понять ОТС механически и клинически, крайне важно найти объяснение, которое объясняет многие симптомы этой сложной сущности.

Таблица 3.

Общие гипотезы этиологии синдрома перетренированности (в порядке сложности).

доказанная в литературе корреляция между спортсменами с низким гликогеном и перетренированными
Спортсмены с нормальным уровнем гликогена все еще становятся перетренированными
Не учитывает все симптомы

Цитокин hy pothesis

Гипотеза	Теория	Сильные стороны	Слабые стороны
Гипотеза гликогена	Снижение гликогена вызывает усталость и снижение работоспособности	Низкий уровень гликогена может быть связан со снижением работоспособности и усталостью, вызванной упражнениями	Отсутствие утомления
Гипотеза центральной усталости	Повышенное поглощение триптофана мозгом приводит к центральному увеличению 5-HT и симптомы настроения	Физические упражнения коррелируют с повышением уровня триптофана, 5-HT и утомляемости У крыс, подвергающихся интенсивным тренировкам, повышено 5-HT Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина снижают работоспособность Спортсмены, получавшие добавки с аминокислотами с разветвленной цепью, меньше устают	В нескольких исследованиях 5-HT измеряется напрямую Изменения настроения / утомляемость субъективна и трудна для изучения Настроение / усталость под влиянием многих других факторов Не учитывает все симптомы
Гипотеза глутамина	Снижение уровня глутамина вызывает иммунную дисфункцию и повышенную восприимчивость к инфекции	Глютамин действительно снижается после продолжительных упражнений Функция иммунных клеток in vitro нарушается из-за снижения уровня глутамина Спортсмены более восприимчивы к инфекциям верхних дыхательных путей после «интенсивных» упражнений	In vivo снижение уровня глутамина в плазме не обязательно коррелирует со снижением биодоступности глутамин Добавки глутамина не улучшают послетренировочные нарушения иммунных клеток Некоторые исследования показывают низкий уровень глутамина у спортсменов с инфекциями верхних дыхательных путей, а некоторые — нет На глутамин могут влиять многие другие факторы Увеличение инфекций верхних дыхательных путей ar Наблюдается у большинства спортсменов после интенсивных упражнений, а не только у перетренированных Не учитывает все симптомы
Гипотеза окислительного стресса	Чрезмерный окислительный стресс вызывает повреждение мышц и усталость	Маркеры окислительного стресса в покое выше у перетренированных спортсменов и увеличивается при физической нагрузке Цитрат-синтаза (маркер окислительной способности) снижается у перегруженных крыс, поэтому они более восприимчивы к окислительному стрессу	Исследования были небольшими Отсутствие клинически значимых исследований Не учитывает все симптомы
Вегетативная нервная система системная гипотеза	Преобладание парасимпатической нервной системы вызывает многие симптомы синдрома перетренированности	Исследование показало изменчивость сил вегетативной нервной системы (за счет вариабельности сердечного ритма) при выполнении упражнений по сравнению с отдыхом Снижение вариабельности сердечного ритма при пробуждении у перетренированных спортсменов предполагает нарушение автономной ic модуляция нервной системы	Снижение ночных катехоламинов у перетренированных спортсменов в некоторых исследованиях; нет изменений или увеличилось у других Трудно сравнить исследования, посвященные экскреции катехоламинов с методологическими различиями Нет разницы в вариабельности сердечного ритма / влиянии вегетативной нервной системы между перетренированными и контрольными спортсменами во время сна, когда нет внешних воздействий Не учитывает все Симптомы
Гипоталамическая гипотеза	Нарушение регуляции гипоталамуса и гормональных осей вызывает многие симптомы синдрома перетренированности	У выносливых спортсменов активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси по сравнению с контрольной группой	Противоречивые данные с точки зрения активации гипоталамо- Оси гипофиз-надпочечник / гипоталам-гипофиз-гонад у перетренированных спортсменов и уровни АКТГ, кортизола, тестостерона Другие факторы могут влиять на активацию оси гипоталам-гипофиз-надпочечники / гипоталам-гипофиз-гонад Не учитывает все симптомы
Воспаление и высвобождение цитокинов вызывают большинство из перечисленных выше эффектов и симптомов синдрома перетренированности	Единая теория, объясняющая многие симптомы синдрома перетренированности и «почему» он развивается Цитокины могут воздействовать на гипоталамические центры, регулируя «болезненное» поведение, вызывая изменения настроения и усталость Подострое мышечное повреждение и цитокины снижают транспорт глюкозы в мышцы, снижают гликоген и вызывают усталость Триптофан используется для синтеза воспалительных белков и уменьшается при системном воспалении Снижение уровня триптофана связано с депрессивными симптомами Повышенные уровни цитокинов обнаруживаются в Пациенты с депрессией Предоставление участникам цитокинов вызывало симптомы депрессии Цитокины активируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (повышая кортизол) и подавляют гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему (снижая уровень тестостерона) Воспаление вызывает активацию метаболизма глюкозы / белков и снижение уровня глутамина Повышение цитокинов, которые способствуют активации лимфоцитов Th3, приводит к усилению гуморального / пониженного клеточно-опосредованного иммунитета и большему количеству инфекций верхних дыхательных путей	Мало доказательств, фактически подтверждающих повышение цитокинов у перетренированных спортсменов Нет исследований, посвященных долгосрочному ответу на тренировку / перетренированность Одно исследование не показало изменений в уровнях цитокинов у перетренированных велосипедистов Исследования цитокинов на сегодняшний день ориентированы преимущественно на спортсменов в очень хорошей форме с сомнительным применением в общей популяции

Гипотеза гликогена

Низкий уровень гликогена в мышцах может ухудшить работоспособность из-за неадекватного топлива для рабочей нагрузки. ⁴⁷ Низкий уровень гликогена в мышцах также приводит к усилению окисления и снижению концентрации аминокислот с разветвленной цепью. Это может изменить синтез центральных нейромедиаторов, вызывающих утомление. ⁷ Поскольку снижение работоспособности и утомляемость являются отличительными признаками ОТС, снижение мышечного гликогена может вызвать ОТС.

Хотя эта связь кажется правдоподобной, она не нашла подтверждения в литературе. Пловцы, потребляющие неадекватные углеводы, сильнее утомляются во время тренировок, но не обязательно страдают от снижения работоспособности, необходимого для диагностики ОТС. ⁷ Даже спортсмены, которые потребляют повышенное количество углеводов и поддерживают нормальный уровень гликогена, все равно могут перетренироваться. ⁴⁷ Хотя низкий уровень гликогена в мышцах может быть связан с усталостью, вызванной физическими упражнениями, связь с ОТС кажется слабой.

Центральная гипотеза усталости

ОТС почти всегда включает нарушение настроения, сна и поведения. ^{2,18,22,33,45} Нейромедиатор серотонин (5-HT) участвует в регуляции этих функций; следовательно, изменения в 5-HT могут привести к OTS. ^2-4,22,30,45 5-HT является производным триптофана. Во время упражнений увеличивается количество несвязанного триптофана, который конкурирует с аминокислотами с разветвленной цепью за попадание в мозг. ^2-4,45 Упражнения снижают уровни аминокислот с разветвленной цепью из-за повышенного окисления, способствуя проникновению триптофана в мозг и превращению в 5-HT. ⁵

Повышение уровня несвязанного триптофана положительно коррелировало с усталостью, предположительно из-за повышенного синтеза серотонина в головном мозге. ^3,4,45 Назначение спортсменам ингибиторов обратного захвата серотонина искусственно увеличивает 5-HT в мозге и снижает работоспособность. ⁵ И наоборот, марафонцы, получавшие добавки с аминокислотами с разветвленной цепью, чувствовали себя более энергичными и умственно ясными, возможно, из-за ослабленного синтеза 5-HT. ⁶

Усталость у перетренированных спортсменов может быть вызвана повышенной чувствительностью к 5-HT, а не повышенным 5-HT. ⁴ Сообщалось о повышенной неврологической чувствительности к агонисту 5-HT у перетренированных спортсменов. ⁴ Хорошо тренированные спортсмены обычно менее чувствительны к 5-HT; эта адаптация может быть потеряна в OTS. ⁴

Существуют довольно последовательные доказательства того, что концентрации предшественников 5-HT и пролактина, косвенного показателя центральной активности 5-HT, изменяются при чрезмерных физических нагрузках, ⁴ , но лишь в немногих исследованиях фактически измерялась активность 5-HT в организме человека. перетренированные спортсмены. Изменения настроения и утомляемость субъективны, их трудно измерить, и на них влияет множество смешанных факторов. ⁴ Таким образом, активность 5-HT требует осторожной интерпретации.

Гипотеза глутамина

Глютамин является неотъемлемой частью функции иммунных клеток. ^14,16,45 Он также играет роль в синтезе ДНК / РНК, транспорте азота, глюконеогенезе и кислотно-щелочном балансе. ^14,16,53 Снижение уровня глутамина после тренировки может быть причиной увеличения случаев инфекций верхних дыхательных путей у перетренированных спортсменов. ^14,25,46

Продолжительные упражнения (> 2 часов) или повторяющиеся упражнения высокой интенсивности могут временно снизить концентрацию глутамина в плазме. ^16,53 Низкие концентрации глутамина в плазме наблюдались у перетренированных спортсменов. ^14,25 Это может означать чрезмерное использование и / или снижение производства из-за переутомленных мышц. ¹⁶

Неясно, влияет ли пониженный уровень глутамина на функцию иммунных клеток. In vitro функция иммунных клеток может быть нарушена, если концентрация глутамина ниже физиологического уровня. ¹⁶ Несмотря на снижение концентрации глутамина после тренировки, количество глутамина, доступного для иммунных клеток, не обязательно изменяется. ¹⁶ Добавки глутамина могут восстанавливать физиологические уровни, но не улучшают послетренировочные нарушения иммунных клеток. ¹⁶ Тем не менее, прием глютамина может снизить раннюю частоту инфицирования спортсменов. ⁶

Эпидемиологические данные показали, что спортсмены могут быть более восприимчивыми к инфекциям верхних дыхательных путей после «чрезмерных тренировок», ⁵³ , но нет никаких доказательств того, что иммуносупрессия сильнее у спортсменов с NFO / OTS.В одном исследовании 13% атлетов с перегрузкой по сравнению с 56% атлетов без перегрузки сообщили об инфекциях верхних дыхательных путей. ²⁵ Низкий уровень глутамина в плазме наблюдался у спортсменов с инфекциями верхних дыхательных путей, в то время как другие демонстрируют обратное. ⁵³ Наконец, на уровень глутамина могут влиять состояние питания, травмы и инфекции. ¹⁶

Гипотеза окислительного стресса

Некоторый окислительный стресс желателен во время упражнений, потому что активные формы кислорода, высвобождаемые из поврежденных мышц, регулируют восстановление клеток. ⁵⁰ Однако, когда окислительный стресс становится патологическим, активные формы кислорода (например, супероксид, перекись водорода и гидроксильный радикал) могут вызывать воспаление, мышечную усталость и болезненность, что приводит к снижению спортивных результатов. ⁴⁸

Маркеры окислительного стресса в покое выше у перетренированных спортсменов по сравнению с контрольной группой. ^17,26,48 Кроме того, у перетренированных спортсменов уровень маркеров оксидативного стресса увеличивается с нагрузкой. ^26,48 Цитрат-синтаза отражает окислительную способность и, как ожидается, будет увеличиваться во время тренировки на выносливость.В модели на крысах, подвергшихся чрезмерной нагрузке, активность цитратсинтазы фактически снижается. ¹⁷ Спортсмены OTS могут иметь пониженную реакцию на стресс, вызванный физической нагрузкой, и быть более восприимчивыми к окислительному повреждению. ¹⁷

Неясно, является ли повышенное состояние окислительного стресса триггером или результатом ОТС. Клинически значимые исследования ограничены. Более того, мешающие факторы, такие как менструальный цикл и антиоксидантные свойства эстрогена, неизвестны. ⁴⁸

Гипотеза вегетативной нервной системы

Дисбаланс вегетативной нервной системы может объяснить некоторые симптомы ОТС.В частности, снижение симпатической активации и парасимпатического доминирования может привести к снижению работоспособности, усталости, депрессии и брадикардии. ^14,22,45

Снижение симпатической активации у перетренированных спортсменов подтверждается в некоторых исследованиях снижением ночной экскреции катехоламинов с мочой. ¹⁴ Экскреция катехоламинов снижается с увеличением утомляемости и возвращается к исходному уровню во время восстановления. ^14,20,45 Однако не все исследования обнаруживают эту тенденцию. ^12,20 Снижение чувствительности органа к катехоламинам также может быть причиной симптомов снижения симпатической активации. ²²

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) также использовалась как индикатор вегетативной функции. ^9,14,51 Одно исследование показало отсутствие разницы в ВСР между перетренированными и контрольными спортсменами во время сна. ¹⁹ Однако снижение ВСР было замечено вскоре после пробуждения у перетренированных спортсменов, что свидетельствует о повышенном симпатическом тонусе. ¹⁹ Исследования показали, что при использовании ВСР влияние интенсивных тренировок на автоматический контроль может быть обратимым. Баланс между симпатическими и парасимпатическими силами может быть восстановлен после недели отдыха. ⁴¹

Гипоталамическая гипотеза

Изменения в осях гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) и гипоталамо-гипофиз-гонад могут быть ответственными за ОТС. У выносливых спортсменов могут наблюдаться незначительные изменения в функции оси HPA, а у перетренированных спортсменов могут наблюдаться изменения уровня кортизола, адренокортикотропного гормона, тестостерона и других гормонов. ^{1,14,22,45,51} К сожалению, текущие данные противоречивы относительно характера этих гормональных изменений. ^14,22,51 Изменения в осях HPA и гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси индивидуализированы и зависят от других факторов, включая физическую нагрузку, внутреннюю уязвимость к стрессорам и другие гормональные уровни. ^14,51

Гипотеза цитокинов

Ни одна гипотеза не объясняет все аспекты ОТС. Гипотеза цитокинов предполагает, что ОТС — это физиологическая адаптация / дезадаптация к избыточному стрессу, вызванная дисбалансом между тренировкой и восстановлением. ^44-46

Сокращение мышц и повторяющиеся действия суставов вызывают микротравмы тканей. ^44,45 Адаптация за счет заживления и укрепления тканей происходит за счет активации местного воспалительного ответа и привлечения цитокинов. ^44,45 При продолжении интенсивных тренировок и отсутствии адекватного отдыха этот воспалительный ответ может стать усиленным, хроническим и патологическим. ^44-46 В конечном итоге системная воспалительная реакция может привести к негативным последствиям для всего организма. ^44,45 Вовлеченные цитокины в ОТС включают интерлейкин 1 бета (IL-1b), IL-6 и фактор некроза опухоли α (TNF-α) ⁴⁵ ().

Предполагаемая этиология ОТС в результате физических упражнений и вызванного ими воспаления. Существует зависящая от времени сенсибилизация с усилением на каждом этапе повторяющихся прерывистых стимулов с течением времени. ^44,45

Пониженный уровень гликогена в мышцах часто наблюдается у перетренированных спортсменов. ^7,47 Снижение гликогена может быть следствием ОТС через цитокин-опосредованные эффекты. ⁴⁵ Цитокины, действующие на центры голода в гипоталамусе, вызывают анорексию, что приводит к уменьшению запасов гликогена. ⁴⁵ Сами цитокины могут препятствовать транспорту глюкозы в мышечные клетки для синтеза гликогена. Исследования показали снижение концентрации переносчиков GLUT-4 в мышцах, подвергшихся стрессу, из-за подавления синтеза белка TNF-α. ⁴⁵ Снижение запасов гликогена может быть причиной ощущения тяжести в ногах и мышечной усталости у перетренированных спортсменов. ⁴⁵

Постулируется, что повышенное поглощение триптофана мозгом и повышенная чувствительность к серотонину вызывают усталость и депрессию. ⁴⁵ Гипотеза цитокинов утверждает, что уровни триптофана в сыворотке на самом деле снижаются при системном воспалении, подобном тому, что наблюдается при ОТС. ⁴⁵ Причина в том, что триптофан используется для синтеза белков, связанных с воспалением. Во многих исследованиях снижение уровня триптофана действительно было связано с симптомами депрессии. ⁴⁵

Поведенческие и психологические изменения, наблюдаемые при ОТС, также можно отнести к цитокинам. Провоспалительный IL-1b и TNF-α действуют на мозг, вызывая снижение аппетита, нарушение сна и депрессию, что называется «болезненным» поведением. Цитокины могут действовать непосредственно на центральные рецепторы или они могут активировать ось HPA и высвобождать гормоны стресса с аналогичными периферическими эффектами. ⁴⁵ Имеются данные о повышенных уровнях цитокинов у пациентов с депрессией и об ускорении депрессивного настроения при введении цитокинов участникам, что подтверждает достоверность представления об индуцированных цитокинами изменениях настроения при ОТС. ⁴⁵

Изменения в осях HPA и гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси с результирующим снижением соотношений тестостерон: кортизол были вовлечены в ОТС. Провоспалительные цитокины являются мощными активаторами системы HPA, которые вызывают высвобождение кортикотропин-рилизинг-гормона, адренокортикотропного гормона и кортизола. Эти цитокины подавляют тестостерон посредством центрального ингибирования. ⁴⁵ Хотя паттерны гормональных изменений в OTS разнообразны, цитокиновые медиаторы могут быть ответственны за некоторые из этих изменений.

Глютамин в плазме снижается у перетренированных спортсменов, и это может быть связано с его повышенным использованием в различных процессах, контролируемых цитокинами. ^14,16,45 Глутамин является предшественником синтеза воспалительных белков, которые активируются при перетренировании. С этой целью IL-6 и TNF-α фактически стимулируют поглощение глутамина гепатоцитами. ⁴⁵ Кроме того, системное воспаление вызывает катаболическое состояние с необходимым увеличением метаболизма глюкозы и белков.Глютамин является важнейшим элементом глюконеогенеза и необходим для выведения азота почками с усилением протеолиза. ^14,16,45

Как упоминалось ранее, повышенная восприимчивость к инфекциям у перетренированных спортсменов без особой поддержки объясняется снижением уровня глутамина. ^14,25,46 Существует 2 подгруппы Т-хелперов: лимфоциты Th2, связанные с клеточным иммунитетом, и лимфоциты Th3, связанные с гуморальным иммунитетом. ⁴⁶ Какая подгруппа преобладает, зависит от преобладающей цитокиновой среды.OTS вызывает активацию цитокинов, которые способствуют профилю лимфоцитов Th3. Действительно, многочисленные исследования показывают увеличение Th3-благоприятных цитокинов (IL-6, TNF-α, IL-10) после марафона и отсутствие обнаруживаемых уровней Th2-связанных цитокинов. ⁴⁶ Преобладание Th3 вызывает повышенный гуморальный иммунитет, но с сопутствующим подавлением клеточного иммунитета, спонсируемого Th2, и снижением защиты от инфекции верхних дыхательных путей. ^45,46

Теория цитокинов действительно предоставляет исчерпывающую парадигму для объяснения многих особенностей ОТС.Он рассматривает системное воспаление как основную основу перетренированности и проводит параллели между перетренированностью и другими стрессовыми состояниями. В отличие от многих других теорий, он предлагает ответить «почему» развивается ОТС. Он представляет собой основной стимул, который вызывает активацию многих биохимических путей и коррелирует активацию этих путей с симптомами, наблюдаемыми у перетренированных спортсменов. ⁴⁵

Несмотря на сложность механики, теория имеет некоторые ограничения.Несмотря на правдоподобную корреляцию между цитокинами и симптомами перетренированности, мало данных, свидетельствующих о повышении уровня цитокинов у перетренированных людей. ⁴⁵ Некоторые исследования продемонстрировали резкое повышение уровня IL-2 и IL-6 после упражнений, но долгосрочные реакции на тренировку не изучались. ^8,9,44 Одно исследование специально изучало перетренированных велосипедистов, но не обнаружило изменений в концентрациях IL-6 или TNF-α. ¹⁵ Он утверждал, что, поскольку сокращение мышц во время езды на велосипеде в значительной степени концентрическое, возможно, нет достаточной степени микротравмы, чтобы вызвать воспалительный каскад.Это кажется разумным, но другие исследования показали повышенный уровень IL-6 у велосипедистов. ⁸ Спортсмены, участвовавшие во многих исследованиях цитокинов, были вполне здоровы на исходном уровне, поэтому сомнительно, применимы ли сделанные выводы к общей популяции спортсменов.

Это обоснованные опасения, но неясно, достаточно ли их для дискредитации растущего числа доказательств связи цитокинов с ОТС. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем будет продемонстрирована окончательная корреляция между повышенным уровнем цитокинов и перетренированными спортсменами.

Диагноз

История болезни

Пациенты в первую очередь обращаются с необъяснимой недостаточной успеваемостью. Диагностика ОТС является клинической и проводится на основании анамнеза, ³⁰ , который должен демонстрировать следующее: (1) снижение работоспособности, сохраняющееся, несмотря на недели или месяцы восстановления, (2) нарушения настроения и (3) отсутствие признаков / симптомов или диагноза. других возможных причин неудовлетворительной работы. ³⁰ Список органических заболеваний, которые могут привести к снижению эффективности, обширен и не ограничивается следующими: недиагностированная астма / гиперреактивность бронхов, заболевание щитовидной железы, заболевание надпочечников, сахарный или несахарный диабет, дефицит железа с анемией или без нее, инфекции (миокардит, гепатит, ВИЧ и т. д.) и недоедание (из-за расстройств пищевого поведения, глютеновой спру и т. д.). ³⁰ Необходимо получить обширный анамнез питания вместе с оценкой расхода калорий. ³⁰

Если у спортсмена наблюдается недостаточная успеваемость без периода отдыха и восстановления, диагноз ОТС не может быть диагностирован. По определению, у такого пациента имеется функциональное превышение (FO) по сравнению с NFO с возможным OTS. ³⁰ Диагноз на основе истории может быть сделан только ретроспективно, учитывая определения NFO и OTS. Если для возврата к предыдущей работе требуется менее 14–21 дня отдыха, будет диагностирован NFO.Если это было более 14–21 дня отдыха, некоторые диагностируют ОТС. ³⁰

Часто недостаточная успеваемость компенсируется увеличением тренировочного объема и интенсивности для улучшения результатов. История должна включать оценку возможных триггеров ³⁰ (). Кроме того, некоторые исторические подсказки должны вызвать подозрение в отношении NFO / OTS по сравнению с органическими заболеваниями. Эти подсказки включают возможность начать тренировку, но неспособность завершить и / или потерю завершающего удара. ³ Хотя симптомы настроения могут сосуществовать с органическими процессами, наличие повсеместных изменений настроения в соответствующих условиях может сигнализировать о NFO / OTS по сравнению с первичным расстройством настроения. ²

Таблица 4.

Возможные триггеры синдрома перетренированности. ³⁰

Повышенная тренировочная нагрузка без адекватного восстановления

Монотонность тренировок

Чрезмерное количество соревнований

Нарушения сна

Стрессы, включая личную жизнь (семья, отношения) и профессиональные

Предыдущее заболевание

Воздействие на высоте

Эпизод термической травмы

Тяжелый «бонк»

Тестирование

Исключение органических заболеваний, приводящих к снижению эффективности, обусловлено историей. ³⁰ Поставщик спортивной медицины может рассмотреть возможность проведения скрининговых тестов, чтобы включить комплексную метаболическую панель (включая функцию почек, калий, магний и глюкозу), общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, исследования железа, креатинкиназы и щитовидной железы. стимулирующий гормон. У спортсменов, плохо знакомых с более высокими нагрузками и объемами, следует учитывать метаболические проблемы (например, митохондриальные заболевания, заболевания накопления гликогена и перекисное окисление липидов) и сердечно-сосудистые заболевания. ⁴¹ Сердечно-сосудистые заболевания следует исследовать у профессиональных спортсменов или лиц с положительным семейным анамнезом.

В одном из немногих исследований, описывающих оценку недостаточно эффективных спортсменов, причина повторных инфекций и / или усталости была обнаружена у 68% спортсменов регионального или более высокого уровня. ⁴³ Девяносто три процента спортсменов сообщили о снижении производительности. Эта оценка была важна для более обширной и дорогостоящей лабораторной оценки, в том числе B12, фолиевой кислоты, серологии вирусного гепатита, токсоплазмоза, титров цитомегаловируса / вируса Эпштейна-Барра, ДНК вируса Эпштейна-Барра в слюне, сыворотке и иммуноглобулинах слюны (подклассы сывороточных иммуноглобулинов G. и специфический сывороточный иммуноглобулин Е к аэроаллергенам) и антинуклеарные антитела. ⁴³ Такие обширные испытания следует рассматривать только в соответствующих условиях. У спортсменов с атопическими жалобами (аллергический ринит, одышка и / или кашель при физической нагрузке, экзема) следует рассмотреть возможность проведения функциональных тестов легких. ^41,43

Биохимические маркеры были изучены в различных популяциях спортсменов. Для креатинкиназы, мочевины или железа не было определено никаких специфических или чувствительных уровней. ⁵¹ Недавно было обнаружено, что биомаркеры окислительного стресса хорошо коррелируют с тренировочной нагрузкой и статусом переохлаждения, ²⁶ , но такие маркеры остаются непрактичными в стандартных лабораториях.Гематологические маркеры тоже неутешительны. Недавно было обнаружено, что вязкость плазмы> 1,44 специфична, но не чувствительна к NFO. ⁵²

Иммунологические маркеры также были изучены с различными результатами. Два исследования показали повышенный уровень активации Т-клеток, но такое тестирование не имеет практического смысла. ^9,11 Самые последние исследования посвящены иммуноглобулину А слюны. У спортсменов на выносливость более низкие уровни иммуноглобулина А в слюне коррелируют с повышенной частотой симптомов инфекции верхних дыхательных путей. ²³ Одно исследование показало, что у спортсменов с симптомами перетренированности уровень этого вещества ниже на 18–32%, но не сообщалось о показателях эффективности. ²⁴ Однако другое исследование не обнаружило статистически значимого снижения уровня иммуноглобулина А в слюне после интенсивных тренировок у велосипедистов. ¹⁵ Большинство согласится с тем, что чрезмерные упражнения, FO, NFO и OTS могут привести к нарушению клеточного иммунитета, но, по-видимому, не существует иммунологического маркера, который их дифференцирует. ³⁰

Гормональные маркеры показали некоторые многообещающие результаты, но имеют множество смешанных переменных (например, суточное и сезонное время, фаза менструального цикла, статус питания). ^14,30 Уровни кортизола в покое не различались между спортсменами с NFO / OTS и без них. Результаты по тестостерону противоречивы. Некоторые предположили, что пониженное соотношение тестостерон: кортизол может быть диагностическим признаком NFO и / или OTS. Однако это соотношение отражает физиологическую нагрузку на тренировку, а не плохую адаптацию спортсмена к этому стрессу.Полезность соотношения тестостерон: кортизол не подтверждена литературой. ¹⁴

Пик кортизола днем ​​с надиром ночью. ¹² Утренний кортизол неточно отражает уровень свободного кортизола. ¹² Свободный кортизол фильтруется почками с постоянной скоростью; поэтому более изучены суточные и ночные уровни кортизола, не содержащие мочи. ¹² Однако даже ночная экскреция показывает высокую индивидуальную вариабельность. ¹² Кортизол (катаболический и противовоспалительный) превращается в неактивный кортизон с помощью 11β-HSD2. В проспективном исследовании было обнаружено клинически значимое увеличение соотношения кортизол: кортизон в ночном моче во время периода высокой тренировочной нагрузки у триатлонистов, которые впоследствии не справлялись с работой и сообщали об усталости. ¹² Предполагается, что цитокины могут ингибировать активность 11β-HSD2 и приводить к относительному увеличению кортизола и, следовательно, к катаболизму. ¹² Тем не менее, соотношение кортизола и кортизона в ночной моче остается в сфере исследований и ожидает подтверждения.

С клинической точки зрения было бы полезно знать, какой уровень обучения сигнализирует о переходе от FO к NFO и от NFO к OTS. Однако не существует конкретных и проверенных маркеров крови для NFO или OTS. ⁵¹ Поэтому некоторые сосредоточились на физиологических тестах. Пара недавних исследований показывает многообещающие отличия NFO от OTS. Протокол максимальной нагрузки с двумя упражнениями, как сообщается, диагностирует FO, NFO и OTS путем исследования реакции оси HPA. ^31,32 Походы максимальной нагрузки разделены на 4 часа.Считается, что FO, NFO и OTS представляют собой нарушение, адаптацию и возможную дезадаптацию оси HPA. В раннем исследовании у спортсменов FO была менее выраженная гормональная реакция на второй цикл максимальной нагрузки по сравнению с чрезвычайно преувеличенной реакцией у спортсменов NFO. ³² Эти результаты контрастировали с экстремальной реакцией на первую тренировку и отсутствием реакции на вторую тренировку у спортсменов OTS. ³¹ Это первое исследование показало большую полезность в подборе FO до NFO. ³² В самом последнем исследовании протокола максимальных упражнений с двумя схватками было достигнуто надежное различие между NFO и OTS. Однако диагноз NFO и OTS был поставлен ретроспективно и произвольно определял OTS как наличие симптомов более 1 года. Спортсмены тестировались после появления симптомов от 2 недель до 1 года и проспективно наблюдались для разрешения симптомов. После второй схватки у спортсменов NFO наблюдалось очень большое повышение адренокортикотропного гормона и пролактина, тогда как у спортсменов OTS повышение отсутствовало или было очень ограниченным.Авторы исследования предполагают, что разные ответы связаны с гиперчувствительностью глюкокортикоидных рецепторов в NFO по сравнению с нечувствительностью в OTS. Это, по-видимому, подтверждает нарушение HPA и подтверждает тесную связь между OTS и другими синдромами, связанными со стрессом, такими как большая депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. ³¹ Если результаты могут быть воспроизведены, протокол максимальных упражнений из двух подходов может иметь прогностическое значение, поскольку позволяет выявить спортсменов, которым требуется более 1 года для восстановления.

Физиологические тесты с частотой пульса в состоянии покоя, максимальной частотой пульса и ВСР не показывают согласованных результатов и не позволяют дифференцировать FO, NFO и OTS. Исследователи утверждают, что использование тестов производительности для диагностики «загрязнено» недостаточной производительностью, присущей NFO и OTS. ²⁹ Тем не менее, наиболее устойчивым результатом является снижение максимального содержания лактата в ОТС, но он не был достаточно чувствительным, чтобы исключить НФО. ³⁰ При анализе литературы большее снижение работоспособности было обнаружено в исследованиях, в которых сообщалось о времени до утомления, по сравнению с исследованиями, в которых сообщалось о более функциональных показателях работоспособности (например, плавание на 100 или 400 м, 15-минутные испытания на время). ¹⁴

Большинство согласны с тем, что для диагностики ОТС требуется психологический стресс. Наиболее изученным показателем является оценка профиля состояний настроения. В двух исследованиях 81% «несвежих» пловцов были определены с помощью анкеты «Профиль состояний настроения». ^34,37 Тем не менее, повышенные результаты можно увидеть у спортсменов с усиленной подготовкой без FO / NFO ³⁴ и не всегда сообщалось с показателями производительности. ³⁷ Как бы то ни было, анкеты о настроении можно проследить перспективно, они дешевы и быстро доступны.Такие переменные, как время тестирования по отношению к обучению, должны быть стандартизированы. В тематическом исследовании спортсмена NFO было высказано предположение, что пониженная оценка энергии по профилю состояния настроения может быть более специфичной для завышения, чем оценка утомляемости по профилю состояния настроения. Предполагается, что утомляемость — это «нормальное явление» для спортсменов, в то время как снижение активности может рассматриваться как неадаптивное. ¹³

Профилактика

Учитывая неэтичный характер индукции ОТС у спортсменов и неопределенный патогенез, не существует доказательных средств предотвращения ОТС.Тем не менее, наблюдение за тренировочной нагрузкой, показателями производительности и анкетированием настроения может помочь прервать переход от FO к NFO / OTS. ^30,33,34 Исследование показало снижение «выгорания» у студенческих пловцов с 10% до нуля при изменении тренировочной нагрузки в ответ на анкету профиля состояний настроения. При снижении настроения уменьшалась и тренировочная нагрузка. ^33,34

Основными компонентами профилактики являются скрининг и обучение. Спортсменам с риском перетренированности следует объяснять, что одним из первых признаков перетренированности является повышенный рейтинг воспринимаемой нагрузки при данной нагрузке. ³⁴ Кроме того, поставщики спортивной медицины могут рассмотреть вопрос о том, увеличилась ли тренировка, чтобы компенсировать снижение производительности. История спортсменов должна включать вопросы о тренировках (монотонность, чрезмерная нагрузка, внезапное увеличение, потребности в калориях / гидратации в зависимости от нагрузки) и личных стрессовых факторах (межличностные отношения, семья, сон, путешествия) ³⁰ (и).

Таблица 5.

Профилактические меры нефункционального синдрома перенапряжения / перетренированности. ^2,44

Периодичность тренировок

Снижение нагрузки для соревнований

Отрегулируйте объем и интенсивность тренировки в зависимости от производительности и настроения

Обеспечьте достаточное количество калорий для тренировочной нагрузки

Обеспечьте адекватное гидратация

Обеспечьте адекватное потребление углеводов во время упражнений

Обеспечьте достаточный сон

Повышение психической выносливости в качестве буфера

Период отдыха более 6 часов между упражнениями

Воздержание от тренировок после инфекции, теплового удара / стресса, периодов сильного стресса

Избегайте экстремальных условий окружающей среды

Используйте профиль состояний настроения (или уровень стресса) и измените тренировочную нагрузку

Синдром перетренированности

Резюме

Контекст:

Усталость и недостаточная успеваемость — обычное явление для спортсменов.Понимание синдрома перетренированности (OTS) помогает при оценке, управлении и обучении спортсменов.

Получение доказательств:

Соответствующие статьи на английском языке были найдены с помощью OVID (1948-2011) и PubMed с использованием следующих ключевых слов: синдром перетренированности , перетренированность , превышение , необъяснимая низкая производительность , устаревание , патофизиология , управление , лечение , оценка .Библиографии были просмотрены на предмет дополнительных ресурсов.

Результаты:

ОТС, по-видимому, является неадаптированной реакцией на чрезмерные упражнения без адекватного отдыха, приводящие к нарушениям многих систем организма (неврологической, эндокринологической, иммунологической) в сочетании с изменениями настроения. Рассмотрены многие гипотезы патогенеза ОТС и представлен клинический подход к спортсменам с возможными ОТС (включая анамнез, тестирование и профилактику).

Выводы:

OTS остается клиническим диагнозом с произвольными определениями в соответствии с заявлением о позиции Европейского колледжа спортивных наук.Полезны анамнез и, в большинстве случаев, ограниченные серологические исследования. Тем не менее, еще многое предстоит узнать, учитывая, что большинство прошлых исследований было посвящено спортсменам с перегибами, а не ОТС.

Ключевые слова: синдром перетренированности , перетренированность, перетренированность, необъяснимая недостаточная успеваемость, устаревание, патофизиология, управление, лечение, оценка

Вообще говоря, спортсмены тренируются для повышения производительности. Повышение производительности достигается за счет увеличения тренировочных нагрузок.Повышенные нагрузки переносятся только через чередующиеся периоды отдыха и восстановления — периодизация тренировок. Перегрузка считается накоплением тренировочной нагрузки, которое приводит к снижению производительности, требуя от нескольких дней до недель для восстановления. ^14,30 Перегрузка с последующим отдыхом может в конечном итоге привести к повышению производительности. ^14,30 Однако, если чрезмерная нагрузка является чрезмерной и сочетается с дополнительным фактором стресса, может возникнуть синдром перетренированности (ОТС). ³⁰ ОТС может быть вызвано системным воспалением и последующим воздействием на центральную нервную систему, включая подавленное настроение, центральную усталость и связанные с этим нейрогормональные изменения. ^2,45,46 В этой статье обобщается предыдущая литература и обновляется позиция Европейского колледжа спортивных наук. ³⁰

Терминология

Используются определения из заявления о позиции Европейского колледжа спортивных наук по OTS ³⁰ (). Симптомы нефункционального перенапряжения (NFO) и OTS разнообразны, неспецифичны, анекдотичны и многочисленны ().

Таблица 1.

Терминология из заявления о перетренированности Европейского колледжа спортивных наук. ³⁰

Срок	Синоним	Определение	Снижение производительности	Результат
Функциональное превышение	Кратковременное превышение	Повышенное обучение, ведущее к временному снижению производительности и повышению производительности после отдыха	Дни до недель	Положительный результат (суперкомпенсация)
Нефункциональный перегруз	Долгосрочный перегруз	Интенсивные тренировки, ведущие к более длительному снижению работоспособности, но с полным восстановлением после отдыха; сопровождается усилением психологических и / или нейроэндокринологических симптомов	От нескольких недель до месяцев	Отрицательно из-за симптомов и потери времени на тренировку
Синдром перетренированности		Соответствует крайнему нефункциональному перенапряжению, но с (1) более длительным снижением работоспособности (> 2 месяца), (2) более серьезная симптоматика и неадаптированная физиология (психологическая, неврологическая, эндокринологическая, иммунологическая системы), (3) и дополнительный фактор стресса, не объясняемый другим заболеванием	Месяцы	Отрицательный из-за симптомов и возможного прекращения занятий спортом карьера

Таблица 2.

Симптомы синдрома перетренированности.

Депрессия

Парасимпатические изменения a	Симпатические изменения b	Другое
Усталость	Бессонница	Раздражение	Потеря веса
Брадикардия	Возбуждение	Отсутствие умственной концентрации
Потеря мотивации	Тахикардия	Тяжелые, болезненные, жесткие мышцы
	Гипертония	Беспокойство
	Беспокойство	Пробуждение без обновления

Прошлая терминология включает выгорание, устаревание, адаптацию к неудачам, недовосстановление, синдром тренировочного стресса и хроническую усталость.Некоторые исследователи называют перетренированность синдромом необъяснимой недостаточной успеваемости. ^5,44 Дифференциация NFO и OTS клинически трудна и часто может быть проведена только после периода полного покоя. ^30,36 Разница между двумя значениями основана на времени до выздоровления, а не обязательно на степени или типе симптомов. ^30,36

Многие считают перетренированность и перетренированность континуумом. ¹⁰ Другие ставят под сомнение анекдотические свидетельства того, что NFO предшествует OTS. ¹⁴ К сожалению, большая часть литературы посвящена перегруженным, а не перетренированным спортсменам, если использовать текущую терминологию. В некоторых исследованиях использовалось перетренированных спортсменов , но не удалось показать, что эти спортсмены страдали нарушением работоспособности. ¹⁴ Недавние отчеты подчеркивают важность психологических и / или социальных стрессоров в дополнение к физиологическому стрессу в развитии NFO / OTS. ^20,28,49 Стрессовая способность человека играет роль в развитии NFO / OTS. ²⁰

Эпидемиология

В эпидемиологических исследованиях используется разнообразная терминология. Похоже, что ОТВ крайне редко, но точные данные о распространенности и заболеваемости отсутствуют. ^* Одно исследование показало, что пожизненная распространенность НФО у элитных бегунов мужчин и женщин составляет ~ 60%, по сравнению с 33% у неэлитных бегунов-женщин. ³⁵ Многоцентровое исследование в разных странах показало, что 35% пловцов-подростков хотя бы однажды были «перетренированы». ⁴² Оценки «несвежего» состояния были получены от 5% до 30% пловцов за сезон ^18,33,37 и у 15% британских элитных спортсменов. ²¹ В последнем опросе элитных спортсменов-подростков ~ 30% сообщили о НФО хотя бы один раз за свою карьеру — в среднем у них было 2 эпизода продолжительностью 4 недели. Риск был значительно повышен в индивидуальных видах спорта, видах спорта с низкой физической нагрузкой (таких как гольф), у женщин и у высококлассных спортсменов. ²⁷

Патофизиология

Было предложено множество гипотез для ОТС, каждая из которых имеет свои сильные и слабые стороны (). Пытаясь понять ОТС механически и клинически, крайне важно найти объяснение, которое объясняет многие симптомы этой сложной сущности.

Таблица 3.

Общие гипотезы этиологии синдрома перетренированности (в порядке сложности).

доказанная в литературе корреляция между спортсменами с низким гликогеном и перетренированными
Спортсмены с нормальным уровнем гликогена все еще становятся перетренированными
Не учитывает все симптомы

Цитокин hy pothesis

Гипотеза	Теория	Сильные стороны	Слабые стороны
Гипотеза гликогена	Снижение гликогена вызывает усталость и снижение работоспособности	Низкий уровень гликогена может быть связан со снижением работоспособности и усталостью, вызванной упражнениями	Отсутствие утомления
Гипотеза центральной усталости	Повышенное поглощение триптофана мозгом приводит к центральному увеличению 5-HT и симптомы настроения	Физические упражнения коррелируют с повышением уровня триптофана, 5-HT и утомляемости У крыс, подвергающихся интенсивным тренировкам, повышено 5-HT Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина снижают работоспособность Спортсмены, получавшие добавки с аминокислотами с разветвленной цепью, меньше устают	В нескольких исследованиях 5-HT измеряется напрямую Изменения настроения / утомляемость субъективна и трудна для изучения Настроение / усталость под влиянием многих других факторов Не учитывает все симптомы
Гипотеза глутамина	Снижение уровня глутамина вызывает иммунную дисфункцию и повышенную восприимчивость к инфекции	Глютамин действительно снижается после продолжительных упражнений Функция иммунных клеток in vitro нарушается из-за снижения уровня глутамина Спортсмены более восприимчивы к инфекциям верхних дыхательных путей после «интенсивных» упражнений	In vivo снижение уровня глутамина в плазме не обязательно коррелирует со снижением биодоступности глутамин Добавки глутамина не улучшают послетренировочные нарушения иммунных клеток Некоторые исследования показывают низкий уровень глутамина у спортсменов с инфекциями верхних дыхательных путей, а некоторые — нет На глутамин могут влиять многие другие факторы Увеличение инфекций верхних дыхательных путей ar Наблюдается у большинства спортсменов после интенсивных упражнений, а не только у перетренированных Не учитывает все симптомы
Гипотеза окислительного стресса	Чрезмерный окислительный стресс вызывает повреждение мышц и усталость	Маркеры окислительного стресса в покое выше у перетренированных спортсменов и увеличивается при физической нагрузке Цитрат-синтаза (маркер окислительной способности) снижается у перегруженных крыс, поэтому они более восприимчивы к окислительному стрессу	Исследования были небольшими Отсутствие клинически значимых исследований Не учитывает все симптомы
Вегетативная нервная система системная гипотеза	Преобладание парасимпатической нервной системы вызывает многие симптомы синдрома перетренированности	Исследование показало изменчивость сил вегетативной нервной системы (за счет вариабельности сердечного ритма) при выполнении упражнений по сравнению с отдыхом Снижение вариабельности сердечного ритма при пробуждении у перетренированных спортсменов предполагает нарушение автономной ic модуляция нервной системы	Снижение ночных катехоламинов у перетренированных спортсменов в некоторых исследованиях; нет изменений или увеличилось у других Трудно сравнить исследования, посвященные экскреции катехоламинов с методологическими различиями Нет разницы в вариабельности сердечного ритма / влиянии вегетативной нервной системы между перетренированными и контрольными спортсменами во время сна, когда нет внешних воздействий Не учитывает все Симптомы
Гипоталамическая гипотеза	Нарушение регуляции гипоталамуса и гормональных осей вызывает многие симптомы синдрома перетренированности	У выносливых спортсменов активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси по сравнению с контрольной группой	Противоречивые данные с точки зрения активации гипоталамо- Оси гипофиз-надпочечник / гипоталам-гипофиз-гонад у перетренированных спортсменов и уровни АКТГ, кортизола, тестостерона Другие факторы могут влиять на активацию оси гипоталам-гипофиз-надпочечники / гипоталам-гипофиз-гонад Не учитывает все симптомы
Воспаление и высвобождение цитокинов вызывают большинство из перечисленных выше эффектов и симптомов синдрома перетренированности	Единая теория, объясняющая многие симптомы синдрома перетренированности и «почему» он развивается Цитокины могут воздействовать на гипоталамические центры, регулируя «болезненное» поведение, вызывая изменения настроения и усталость Подострое мышечное повреждение и цитокины снижают транспорт глюкозы в мышцы, снижают гликоген и вызывают усталость Триптофан используется для синтеза воспалительных белков и уменьшается при системном воспалении Снижение уровня триптофана связано с депрессивными симптомами Повышенные уровни цитокинов обнаруживаются в Пациенты с депрессией Предоставление участникам цитокинов вызывало симптомы депрессии Цитокины активируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (повышая кортизол) и подавляют гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему (снижая уровень тестостерона) Воспаление вызывает активацию метаболизма глюкозы / белков и снижение уровня глутамина Повышение цитокинов, которые способствуют активации лимфоцитов Th3, приводит к усилению гуморального / пониженного клеточно-опосредованного иммунитета и большему количеству инфекций верхних дыхательных путей	Мало доказательств, фактически подтверждающих повышение цитокинов у перетренированных спортсменов Нет исследований, посвященных долгосрочному ответу на тренировку / перетренированность Одно исследование не показало изменений в уровнях цитокинов у перетренированных велосипедистов Исследования цитокинов на сегодняшний день ориентированы преимущественно на спортсменов в очень хорошей форме с сомнительным применением в общей популяции

Гипотеза гликогена

Низкий уровень гликогена в мышцах может ухудшить работоспособность из-за неадекватного топлива для рабочей нагрузки. ⁴⁷ Низкий уровень гликогена в мышцах также приводит к усилению окисления и снижению концентрации аминокислот с разветвленной цепью. Это может изменить синтез центральных нейромедиаторов, вызывающих утомление. ⁷ Поскольку снижение работоспособности и утомляемость являются отличительными признаками ОТС, снижение мышечного гликогена может вызвать ОТС.

Хотя эта связь кажется правдоподобной, она не нашла подтверждения в литературе. Пловцы, потребляющие неадекватные углеводы, сильнее утомляются во время тренировок, но не обязательно страдают от снижения работоспособности, необходимого для диагностики ОТС. ⁷ Даже спортсмены, которые потребляют повышенное количество углеводов и поддерживают нормальный уровень гликогена, все равно могут перетренироваться. ⁴⁷ Хотя низкий уровень гликогена в мышцах может быть связан с усталостью, вызванной физическими упражнениями, связь с ОТС кажется слабой.

Центральная гипотеза усталости

ОТС почти всегда включает нарушение настроения, сна и поведения. ^{2,18,22,33,45} Нейромедиатор серотонин (5-HT) участвует в регуляции этих функций; следовательно, изменения в 5-HT могут привести к OTS. ^2-4,22,30,45 5-HT является производным триптофана. Во время упражнений увеличивается количество несвязанного триптофана, который конкурирует с аминокислотами с разветвленной цепью за попадание в мозг. ^2-4,45 Упражнения снижают уровни аминокислот с разветвленной цепью из-за повышенного окисления, способствуя проникновению триптофана в мозг и превращению в 5-HT. ⁵

Повышение уровня несвязанного триптофана положительно коррелировало с усталостью, предположительно из-за повышенного синтеза серотонина в головном мозге. ^3,4,45 Назначение спортсменам ингибиторов обратного захвата серотонина искусственно увеличивает 5-HT в мозге и снижает работоспособность. ⁵ И наоборот, марафонцы, получавшие добавки с аминокислотами с разветвленной цепью, чувствовали себя более энергичными и умственно ясными, возможно, из-за ослабленного синтеза 5-HT. ⁶

Усталость у перетренированных спортсменов может быть вызвана повышенной чувствительностью к 5-HT, а не повышенным 5-HT. ⁴ Сообщалось о повышенной неврологической чувствительности к агонисту 5-HT у перетренированных спортсменов. ⁴ Хорошо тренированные спортсмены обычно менее чувствительны к 5-HT; эта адаптация может быть потеряна в OTS. ⁴

Существуют довольно последовательные доказательства того, что концентрации предшественников 5-HT и пролактина, косвенного показателя центральной активности 5-HT, изменяются при чрезмерных физических нагрузках, ⁴ , но лишь в немногих исследованиях фактически измерялась активность 5-HT в организме человека. перетренированные спортсмены. Изменения настроения и утомляемость субъективны, их трудно измерить, и на них влияет множество смешанных факторов. ⁴ Таким образом, активность 5-HT требует осторожной интерпретации.

Гипотеза глутамина

Глютамин является неотъемлемой частью функции иммунных клеток. ^14,16,45 Он также играет роль в синтезе ДНК / РНК, транспорте азота, глюконеогенезе и кислотно-щелочном балансе. ^14,16,53 Снижение уровня глутамина после тренировки может быть причиной увеличения случаев инфекций верхних дыхательных путей у перетренированных спортсменов. ^14,25,46

Продолжительные упражнения (> 2 часов) или повторяющиеся упражнения высокой интенсивности могут временно снизить концентрацию глутамина в плазме. ^16,53 Низкие концентрации глутамина в плазме наблюдались у перетренированных спортсменов. ^14,25 Это может означать чрезмерное использование и / или снижение производства из-за переутомленных мышц. ¹⁶

Неясно, влияет ли пониженный уровень глутамина на функцию иммунных клеток. In vitro функция иммунных клеток может быть нарушена, если концентрация глутамина ниже физиологического уровня. ¹⁶ Несмотря на снижение концентрации глутамина после тренировки, количество глутамина, доступного для иммунных клеток, не обязательно изменяется. ¹⁶ Добавки глутамина могут восстанавливать физиологические уровни, но не улучшают послетренировочные нарушения иммунных клеток. ¹⁶ Тем не менее, прием глютамина может снизить раннюю частоту инфицирования спортсменов. ⁶

Эпидемиологические данные показали, что спортсмены могут быть более восприимчивыми к инфекциям верхних дыхательных путей после «чрезмерных тренировок», ⁵³ , но нет никаких доказательств того, что иммуносупрессия сильнее у спортсменов с NFO / OTS.В одном исследовании 13% атлетов с перегрузкой по сравнению с 56% атлетов без перегрузки сообщили об инфекциях верхних дыхательных путей. ²⁵ Низкий уровень глутамина в плазме наблюдался у спортсменов с инфекциями верхних дыхательных путей, в то время как другие демонстрируют обратное. ⁵³ Наконец, на уровень глутамина могут влиять состояние питания, травмы и инфекции. ¹⁶

Гипотеза окислительного стресса

Некоторый окислительный стресс желателен во время упражнений, потому что активные формы кислорода, высвобождаемые из поврежденных мышц, регулируют восстановление клеток. ⁵⁰ Однако, когда окислительный стресс становится патологическим, активные формы кислорода (например, супероксид, перекись водорода и гидроксильный радикал) могут вызывать воспаление, мышечную усталость и болезненность, что приводит к снижению спортивных результатов. ⁴⁸

Маркеры окислительного стресса в покое выше у перетренированных спортсменов по сравнению с контрольной группой. ^17,26,48 Кроме того, у перетренированных спортсменов уровень маркеров оксидативного стресса увеличивается с нагрузкой. ^26,48 Цитрат-синтаза отражает окислительную способность и, как ожидается, будет увеличиваться во время тренировки на выносливость.В модели на крысах, подвергшихся чрезмерной нагрузке, активность цитратсинтазы фактически снижается. ¹⁷ Спортсмены OTS могут иметь пониженную реакцию на стресс, вызванный физической нагрузкой, и быть более восприимчивыми к окислительному повреждению. ¹⁷

Неясно, является ли повышенное состояние окислительного стресса триггером или результатом ОТС. Клинически значимые исследования ограничены. Более того, мешающие факторы, такие как менструальный цикл и антиоксидантные свойства эстрогена, неизвестны. ⁴⁸

Гипотеза вегетативной нервной системы

Дисбаланс вегетативной нервной системы может объяснить некоторые симптомы ОТС.В частности, снижение симпатической активации и парасимпатического доминирования может привести к снижению работоспособности, усталости, депрессии и брадикардии. ^14,22,45

Снижение симпатической активации у перетренированных спортсменов подтверждается в некоторых исследованиях снижением ночной экскреции катехоламинов с мочой. ¹⁴ Экскреция катехоламинов снижается с увеличением утомляемости и возвращается к исходному уровню во время восстановления. ^14,20,45 Однако не все исследования обнаруживают эту тенденцию. ^12,20 Снижение чувствительности органа к катехоламинам также может быть причиной симптомов снижения симпатической активации. ²²

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) также использовалась как индикатор вегетативной функции. ^9,14,51 Одно исследование показало отсутствие разницы в ВСР между перетренированными и контрольными спортсменами во время сна. ¹⁹ Однако снижение ВСР было замечено вскоре после пробуждения у перетренированных спортсменов, что свидетельствует о повышенном симпатическом тонусе. ¹⁹ Исследования показали, что при использовании ВСР влияние интенсивных тренировок на автоматический контроль может быть обратимым. Баланс между симпатическими и парасимпатическими силами может быть восстановлен после недели отдыха. ⁴¹

Гипоталамическая гипотеза

Изменения в осях гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) и гипоталамо-гипофиз-гонад могут быть ответственными за ОТС. У выносливых спортсменов могут наблюдаться незначительные изменения в функции оси HPA, а у перетренированных спортсменов могут наблюдаться изменения уровня кортизола, адренокортикотропного гормона, тестостерона и других гормонов. ^{1,14,22,45,51} К сожалению, текущие данные противоречивы относительно характера этих гормональных изменений. ^14,22,51 Изменения в осях HPA и гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси индивидуализированы и зависят от других факторов, включая физическую нагрузку, внутреннюю уязвимость к стрессорам и другие гормональные уровни. ^14,51

Гипотеза цитокинов

Ни одна гипотеза не объясняет все аспекты ОТС. Гипотеза цитокинов предполагает, что ОТС — это физиологическая адаптация / дезадаптация к избыточному стрессу, вызванная дисбалансом между тренировкой и восстановлением. ^44-46

Сокращение мышц и повторяющиеся действия суставов вызывают микротравмы тканей. ^44,45 Адаптация за счет заживления и укрепления тканей происходит за счет активации местного воспалительного ответа и привлечения цитокинов. ^44,45 При продолжении интенсивных тренировок и отсутствии адекватного отдыха этот воспалительный ответ может стать усиленным, хроническим и патологическим. ^44-46 В конечном итоге системная воспалительная реакция может привести к негативным последствиям для всего организма. ^44,45 Вовлеченные цитокины в ОТС включают интерлейкин 1 бета (IL-1b), IL-6 и фактор некроза опухоли α (TNF-α) ⁴⁵ ().

Предполагаемая этиология ОТС в результате физических упражнений и вызванного ими воспаления. Существует зависящая от времени сенсибилизация с усилением на каждом этапе повторяющихся прерывистых стимулов с течением времени. ^44,45

Пониженный уровень гликогена в мышцах часто наблюдается у перетренированных спортсменов. ^7,47 Снижение гликогена может быть следствием ОТС через цитокин-опосредованные эффекты. ⁴⁵ Цитокины, действующие на центры голода в гипоталамусе, вызывают анорексию, что приводит к уменьшению запасов гликогена. ⁴⁵ Сами цитокины могут препятствовать транспорту глюкозы в мышечные клетки для синтеза гликогена. Исследования показали снижение концентрации переносчиков GLUT-4 в мышцах, подвергшихся стрессу, из-за подавления синтеза белка TNF-α. ⁴⁵ Снижение запасов гликогена может быть причиной ощущения тяжести в ногах и мышечной усталости у перетренированных спортсменов. ⁴⁵

Постулируется, что повышенное поглощение триптофана мозгом и повышенная чувствительность к серотонину вызывают усталость и депрессию. ⁴⁵ Гипотеза цитокинов утверждает, что уровни триптофана в сыворотке на самом деле снижаются при системном воспалении, подобном тому, что наблюдается при ОТС. ⁴⁵ Причина в том, что триптофан используется для синтеза белков, связанных с воспалением. Во многих исследованиях снижение уровня триптофана действительно было связано с симптомами депрессии. ⁴⁵

Поведенческие и психологические изменения, наблюдаемые при ОТС, также можно отнести к цитокинам. Провоспалительный IL-1b и TNF-α действуют на мозг, вызывая снижение аппетита, нарушение сна и депрессию, что называется «болезненным» поведением. Цитокины могут действовать непосредственно на центральные рецепторы или они могут активировать ось HPA и высвобождать гормоны стресса с аналогичными периферическими эффектами. ⁴⁵ Имеются данные о повышенных уровнях цитокинов у пациентов с депрессией и об ускорении депрессивного настроения при введении цитокинов участникам, что подтверждает достоверность представления об индуцированных цитокинами изменениях настроения при ОТС. ⁴⁵

Изменения в осях HPA и гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси с результирующим снижением соотношений тестостерон: кортизол были вовлечены в ОТС. Провоспалительные цитокины являются мощными активаторами системы HPA, которые вызывают высвобождение кортикотропин-рилизинг-гормона, адренокортикотропного гормона и кортизола. Эти цитокины подавляют тестостерон посредством центрального ингибирования. ⁴⁵ Хотя паттерны гормональных изменений в OTS разнообразны, цитокиновые медиаторы могут быть ответственны за некоторые из этих изменений.

Глютамин в плазме снижается у перетренированных спортсменов, и это может быть связано с его повышенным использованием в различных процессах, контролируемых цитокинами. ^14,16,45 Глутамин является предшественником синтеза воспалительных белков, которые активируются при перетренировании. С этой целью IL-6 и TNF-α фактически стимулируют поглощение глутамина гепатоцитами. ⁴⁵ Кроме того, системное воспаление вызывает катаболическое состояние с необходимым увеличением метаболизма глюкозы и белков.Глютамин является важнейшим элементом глюконеогенеза и необходим для выведения азота почками с усилением протеолиза. ^14,16,45

Как упоминалось ранее, повышенная восприимчивость к инфекциям у перетренированных спортсменов без особой поддержки объясняется снижением уровня глутамина. ^14,25,46 Существует 2 подгруппы Т-хелперов: лимфоциты Th2, связанные с клеточным иммунитетом, и лимфоциты Th3, связанные с гуморальным иммунитетом. ⁴⁶ Какая подгруппа преобладает, зависит от преобладающей цитокиновой среды.OTS вызывает активацию цитокинов, которые способствуют профилю лимфоцитов Th3. Действительно, многочисленные исследования показывают увеличение Th3-благоприятных цитокинов (IL-6, TNF-α, IL-10) после марафона и отсутствие обнаруживаемых уровней Th2-связанных цитокинов. ⁴⁶ Преобладание Th3 вызывает повышенный гуморальный иммунитет, но с сопутствующим подавлением клеточного иммунитета, спонсируемого Th2, и снижением защиты от инфекции верхних дыхательных путей. ^45,46

Теория цитокинов действительно предоставляет исчерпывающую парадигму для объяснения многих особенностей ОТС.Он рассматривает системное воспаление как основную основу перетренированности и проводит параллели между перетренированностью и другими стрессовыми состояниями. В отличие от многих других теорий, он предлагает ответить «почему» развивается ОТС. Он представляет собой основной стимул, который вызывает активацию многих биохимических путей и коррелирует активацию этих путей с симптомами, наблюдаемыми у перетренированных спортсменов. ⁴⁵

Несмотря на сложность механики, теория имеет некоторые ограничения.Несмотря на правдоподобную корреляцию между цитокинами и симптомами перетренированности, мало данных, свидетельствующих о повышении уровня цитокинов у перетренированных людей. ⁴⁵ Некоторые исследования продемонстрировали резкое повышение уровня IL-2 и IL-6 после упражнений, но долгосрочные реакции на тренировку не изучались. ^8,9,44 Одно исследование специально изучало перетренированных велосипедистов, но не обнаружило изменений в концентрациях IL-6 или TNF-α. ¹⁵ Он утверждал, что, поскольку сокращение мышц во время езды на велосипеде в значительной степени концентрическое, возможно, нет достаточной степени микротравмы, чтобы вызвать воспалительный каскад.Это кажется разумным, но другие исследования показали повышенный уровень IL-6 у велосипедистов. ⁸ Спортсмены, участвовавшие во многих исследованиях цитокинов, были вполне здоровы на исходном уровне, поэтому сомнительно, применимы ли сделанные выводы к общей популяции спортсменов.

Это обоснованные опасения, но неясно, достаточно ли их для дискредитации растущего числа доказательств связи цитокинов с ОТС. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем будет продемонстрирована окончательная корреляция между повышенным уровнем цитокинов и перетренированными спортсменами.

Диагноз

История болезни

Пациенты в первую очередь обращаются с необъяснимой недостаточной успеваемостью. Диагностика ОТС является клинической и проводится на основании анамнеза, ³⁰ , который должен демонстрировать следующее: (1) снижение работоспособности, сохраняющееся, несмотря на недели или месяцы восстановления, (2) нарушения настроения и (3) отсутствие признаков / симптомов или диагноза. других возможных причин неудовлетворительной работы. ³⁰ Список органических заболеваний, которые могут привести к снижению эффективности, обширен и не ограничивается следующими: недиагностированная астма / гиперреактивность бронхов, заболевание щитовидной железы, заболевание надпочечников, сахарный или несахарный диабет, дефицит железа с анемией или без нее, инфекции (миокардит, гепатит, ВИЧ и т. д.) и недоедание (из-за расстройств пищевого поведения, глютеновой спру и т. д.). ³⁰ Необходимо получить обширный анамнез питания вместе с оценкой расхода калорий. ³⁰

Если у спортсмена наблюдается недостаточная успеваемость без периода отдыха и восстановления, диагноз ОТС не может быть диагностирован. По определению, у такого пациента имеется функциональное превышение (FO) по сравнению с NFO с возможным OTS. ³⁰ Диагноз на основе истории может быть сделан только ретроспективно, учитывая определения NFO и OTS. Если для возврата к предыдущей работе требуется менее 14–21 дня отдыха, будет диагностирован NFO.Если это было более 14–21 дня отдыха, некоторые диагностируют ОТС. ³⁰

Часто недостаточная успеваемость компенсируется увеличением тренировочного объема и интенсивности для улучшения результатов. История должна включать оценку возможных триггеров ³⁰ (). Кроме того, некоторые исторические подсказки должны вызвать подозрение в отношении NFO / OTS по сравнению с органическими заболеваниями. Эти подсказки включают возможность начать тренировку, но неспособность завершить и / или потерю завершающего удара. ³ Хотя симптомы настроения могут сосуществовать с органическими процессами, наличие повсеместных изменений настроения в соответствующих условиях может сигнализировать о NFO / OTS по сравнению с первичным расстройством настроения. ²

Таблица 4.

Возможные триггеры синдрома перетренированности. ³⁰

Повышенная тренировочная нагрузка без адекватного восстановления

Монотонность тренировок

Чрезмерное количество соревнований

Нарушения сна

Стрессы, включая личную жизнь (семья, отношения) и профессиональные

Предыдущее заболевание

Воздействие на высоте

Эпизод термической травмы

Тяжелый «бонк»

Тестирование

Исключение органических заболеваний, приводящих к снижению эффективности, обусловлено историей. ³⁰ Поставщик спортивной медицины может рассмотреть возможность проведения скрининговых тестов, чтобы включить комплексную метаболическую панель (включая функцию почек, калий, магний и глюкозу), общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, исследования железа, креатинкиназы и щитовидной железы. стимулирующий гормон. У спортсменов, плохо знакомых с более высокими нагрузками и объемами, следует учитывать метаболические проблемы (например, митохондриальные заболевания, заболевания накопления гликогена и перекисное окисление липидов) и сердечно-сосудистые заболевания. ⁴¹ Сердечно-сосудистые заболевания следует исследовать у профессиональных спортсменов или лиц с положительным семейным анамнезом.

В одном из немногих исследований, описывающих оценку недостаточно эффективных спортсменов, причина повторных инфекций и / или усталости была обнаружена у 68% спортсменов регионального или более высокого уровня. ⁴³ Девяносто три процента спортсменов сообщили о снижении производительности. Эта оценка была важна для более обширной и дорогостоящей лабораторной оценки, в том числе B12, фолиевой кислоты, серологии вирусного гепатита, токсоплазмоза, титров цитомегаловируса / вируса Эпштейна-Барра, ДНК вируса Эпштейна-Барра в слюне, сыворотке и иммуноглобулинах слюны (подклассы сывороточных иммуноглобулинов G. и специфический сывороточный иммуноглобулин Е к аэроаллергенам) и антинуклеарные антитела. ⁴³ Такие обширные испытания следует рассматривать только в соответствующих условиях. У спортсменов с атопическими жалобами (аллергический ринит, одышка и / или кашель при физической нагрузке, экзема) следует рассмотреть возможность проведения функциональных тестов легких. ^41,43

Биохимические маркеры были изучены в различных популяциях спортсменов. Для креатинкиназы, мочевины или железа не было определено никаких специфических или чувствительных уровней. ⁵¹ Недавно было обнаружено, что биомаркеры окислительного стресса хорошо коррелируют с тренировочной нагрузкой и статусом переохлаждения, ²⁶ , но такие маркеры остаются непрактичными в стандартных лабораториях.Гематологические маркеры тоже неутешительны. Недавно было обнаружено, что вязкость плазмы> 1,44 специфична, но не чувствительна к NFO. ⁵²

Иммунологические маркеры также были изучены с различными результатами. Два исследования показали повышенный уровень активации Т-клеток, но такое тестирование не имеет практического смысла. ^9,11 Самые последние исследования посвящены иммуноглобулину А слюны. У спортсменов на выносливость более низкие уровни иммуноглобулина А в слюне коррелируют с повышенной частотой симптомов инфекции верхних дыхательных путей. ²³ Одно исследование показало, что у спортсменов с симптомами перетренированности уровень этого вещества ниже на 18–32%, но не сообщалось о показателях эффективности. ²⁴ Однако другое исследование не обнаружило статистически значимого снижения уровня иммуноглобулина А в слюне после интенсивных тренировок у велосипедистов. ¹⁵ Большинство согласится с тем, что чрезмерные упражнения, FO, NFO и OTS могут привести к нарушению клеточного иммунитета, но, по-видимому, не существует иммунологического маркера, который их дифференцирует. ³⁰

Гормональные маркеры показали некоторые многообещающие результаты, но имеют множество смешанных переменных (например, суточное и сезонное время, фаза менструального цикла, статус питания). ^14,30 Уровни кортизола в покое не различались между спортсменами с NFO / OTS и без них. Результаты по тестостерону противоречивы. Некоторые предположили, что пониженное соотношение тестостерон: кортизол может быть диагностическим признаком NFO и / или OTS. Однако это соотношение отражает физиологическую нагрузку на тренировку, а не плохую адаптацию спортсмена к этому стрессу.Полезность соотношения тестостерон: кортизол не подтверждена литературой. ¹⁴

Пик кортизола днем ​​с надиром ночью. ¹² Утренний кортизол неточно отражает уровень свободного кортизола. ¹² Свободный кортизол фильтруется почками с постоянной скоростью; поэтому более изучены суточные и ночные уровни кортизола, не содержащие мочи. ¹² Однако даже ночная экскреция показывает высокую индивидуальную вариабельность. ¹² Кортизол (катаболический и противовоспалительный) превращается в неактивный кортизон с помощью 11β-HSD2. В проспективном исследовании было обнаружено клинически значимое увеличение соотношения кортизол: кортизон в ночном моче во время периода высокой тренировочной нагрузки у триатлонистов, которые впоследствии не справлялись с работой и сообщали об усталости. ¹² Предполагается, что цитокины могут ингибировать активность 11β-HSD2 и приводить к относительному увеличению кортизола и, следовательно, к катаболизму. ¹² Тем не менее, соотношение кортизола и кортизона в ночной моче остается в сфере исследований и ожидает подтверждения.

С клинической точки зрения было бы полезно знать, какой уровень обучения сигнализирует о переходе от FO к NFO и от NFO к OTS. Однако не существует конкретных и проверенных маркеров крови для NFO или OTS. ⁵¹ Поэтому некоторые сосредоточились на физиологических тестах. Пара недавних исследований показывает многообещающие отличия NFO от OTS. Протокол максимальной нагрузки с двумя упражнениями, как сообщается, диагностирует FO, NFO и OTS путем исследования реакции оси HPA. ^31,32 Походы максимальной нагрузки разделены на 4 часа.Считается, что FO, NFO и OTS представляют собой нарушение, адаптацию и возможную дезадаптацию оси HPA. В раннем исследовании у спортсменов FO была менее выраженная гормональная реакция на второй цикл максимальной нагрузки по сравнению с чрезвычайно преувеличенной реакцией у спортсменов NFO. ³² Эти результаты контрастировали с экстремальной реакцией на первую тренировку и отсутствием реакции на вторую тренировку у спортсменов OTS. ³¹ Это первое исследование показало большую полезность в подборе FO до NFO. ³² В самом последнем исследовании протокола максимальных упражнений с двумя схватками было достигнуто надежное различие между NFO и OTS. Однако диагноз NFO и OTS был поставлен ретроспективно и произвольно определял OTS как наличие симптомов более 1 года. Спортсмены тестировались после появления симптомов от 2 недель до 1 года и проспективно наблюдались для разрешения симптомов. После второй схватки у спортсменов NFO наблюдалось очень большое повышение адренокортикотропного гормона и пролактина, тогда как у спортсменов OTS повышение отсутствовало или было очень ограниченным.Авторы исследования предполагают, что разные ответы связаны с гиперчувствительностью глюкокортикоидных рецепторов в NFO по сравнению с нечувствительностью в OTS. Это, по-видимому, подтверждает нарушение HPA и подтверждает тесную связь между OTS и другими синдромами, связанными со стрессом, такими как большая депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. ³¹ Если результаты могут быть воспроизведены, протокол максимальных упражнений из двух подходов может иметь прогностическое значение, поскольку позволяет выявить спортсменов, которым требуется более 1 года для восстановления.

Физиологические тесты с частотой пульса в состоянии покоя, максимальной частотой пульса и ВСР не показывают согласованных результатов и не позволяют дифференцировать FO, NFO и OTS. Исследователи утверждают, что использование тестов производительности для диагностики «загрязнено» недостаточной производительностью, присущей NFO и OTS. ²⁹ Тем не менее, наиболее устойчивым результатом является снижение максимального содержания лактата в ОТС, но он не был достаточно чувствительным, чтобы исключить НФО. ³⁰ При анализе литературы большее снижение работоспособности было обнаружено в исследованиях, в которых сообщалось о времени до утомления, по сравнению с исследованиями, в которых сообщалось о более функциональных показателях работоспособности (например, плавание на 100 или 400 м, 15-минутные испытания на время). ¹⁴

Большинство согласны с тем, что для диагностики ОТС требуется психологический стресс. Наиболее изученным показателем является оценка профиля состояний настроения. В двух исследованиях 81% «несвежих» пловцов были определены с помощью анкеты «Профиль состояний настроения». ^34,37 Тем не менее, повышенные результаты можно увидеть у спортсменов с усиленной подготовкой без FO / NFO ³⁴ и не всегда сообщалось с показателями производительности. ³⁷ Как бы то ни было, анкеты о настроении можно проследить перспективно, они дешевы и быстро доступны.Такие переменные, как время тестирования по отношению к обучению, должны быть стандартизированы. В тематическом исследовании спортсмена NFO было высказано предположение, что пониженная оценка энергии по профилю состояния настроения может быть более специфичной для завышения, чем оценка утомляемости по профилю состояния настроения. Предполагается, что утомляемость — это «нормальное явление» для спортсменов, в то время как снижение активности может рассматриваться как неадаптивное. ¹³

Профилактика

Учитывая неэтичный характер индукции ОТС у спортсменов и неопределенный патогенез, не существует доказательных средств предотвращения ОТС.Тем не менее, наблюдение за тренировочной нагрузкой, показателями производительности и анкетированием настроения может помочь прервать переход от FO к NFO / OTS. ^30,33,34 Исследование показало снижение «выгорания» у студенческих пловцов с 10% до нуля при изменении тренировочной нагрузки в ответ на анкету профиля состояний настроения. При снижении настроения уменьшалась и тренировочная нагрузка. ^33,34

Основными компонентами профилактики являются скрининг и обучение. Спортсменам с риском перетренированности следует объяснять, что одним из первых признаков перетренированности является повышенный рейтинг воспринимаемой нагрузки при данной нагрузке. ³⁴ Кроме того, поставщики спортивной медицины могут рассмотреть вопрос о том, увеличилась ли тренировка, чтобы компенсировать снижение производительности. История спортсменов должна включать вопросы о тренировках (монотонность, чрезмерная нагрузка, внезапное увеличение, потребности в калориях / гидратации в зависимости от нагрузки) и личных стрессовых факторах (межличностные отношения, семья, сон, путешествия) ³⁰ (и).

Таблица 5.

Профилактические меры нефункционального синдрома перенапряжения / перетренированности. ^2,44

Периодичность тренировок

Снижение нагрузки для соревнований

Отрегулируйте объем и интенсивность тренировки в зависимости от производительности и настроения

Обеспечьте достаточное количество калорий для тренировочной нагрузки

Обеспечьте адекватное гидратация

Обеспечьте адекватное потребление углеводов во время упражнений

Обеспечьте достаточный сон

Повышение психической выносливости в качестве буфера

Период отдыха более 6 часов между упражнениями

Воздержание от тренировок после инфекции, теплового удара / стресса, периодов сильного стресса

Избегайте экстремальных условий окружающей среды

Используйте профиль состояний настроения (или уровень стресса) и измените тренировочную нагрузку

Синдром перетренированности

Резюме

Контекст:

Усталость и недостаточная успеваемость — обычное явление для спортсменов.Понимание синдрома перетренированности (OTS) помогает при оценке, управлении и обучении спортсменов.

Получение доказательств:

Соответствующие статьи на английском языке были найдены с помощью OVID (1948-2011) и PubMed с использованием следующих ключевых слов: синдром перетренированности , перетренированность , превышение , необъяснимая низкая производительность , устаревание , патофизиология , управление , лечение , оценка .Библиографии были просмотрены на предмет дополнительных ресурсов.

Результаты:

ОТС, по-видимому, является неадаптированной реакцией на чрезмерные упражнения без адекватного отдыха, приводящие к нарушениям многих систем организма (неврологической, эндокринологической, иммунологической) в сочетании с изменениями настроения. Рассмотрены многие гипотезы патогенеза ОТС и представлен клинический подход к спортсменам с возможными ОТС (включая анамнез, тестирование и профилактику).

Выводы:

OTS остается клиническим диагнозом с произвольными определениями в соответствии с заявлением о позиции Европейского колледжа спортивных наук.Полезны анамнез и, в большинстве случаев, ограниченные серологические исследования. Тем не менее, еще многое предстоит узнать, учитывая, что большинство прошлых исследований было посвящено спортсменам с перегибами, а не ОТС.

Ключевые слова: синдром перетренированности , перетренированность, перетренированность, необъяснимая недостаточная успеваемость, устаревание, патофизиология, управление, лечение, оценка

Вообще говоря, спортсмены тренируются для повышения производительности. Повышение производительности достигается за счет увеличения тренировочных нагрузок.Повышенные нагрузки переносятся только через чередующиеся периоды отдыха и восстановления — периодизация тренировок. Перегрузка считается накоплением тренировочной нагрузки, которое приводит к снижению производительности, требуя от нескольких дней до недель для восстановления. ^14,30 Перегрузка с последующим отдыхом может в конечном итоге привести к повышению производительности. ^14,30 Однако, если чрезмерная нагрузка является чрезмерной и сочетается с дополнительным фактором стресса, может возникнуть синдром перетренированности (ОТС). ³⁰ ОТС может быть вызвано системным воспалением и последующим воздействием на центральную нервную систему, включая подавленное настроение, центральную усталость и связанные с этим нейрогормональные изменения. ^2,45,46 В этой статье обобщается предыдущая литература и обновляется позиция Европейского колледжа спортивных наук. ³⁰

Терминология

Используются определения из заявления о позиции Европейского колледжа спортивных наук по OTS ³⁰ (). Симптомы нефункционального перенапряжения (NFO) и OTS разнообразны, неспецифичны, анекдотичны и многочисленны ().

Таблица 1.

Терминология из заявления о перетренированности Европейского колледжа спортивных наук. ³⁰

Срок	Синоним	Определение	Снижение производительности	Результат
Функциональное превышение	Кратковременное превышение	Повышенное обучение, ведущее к временному снижению производительности и повышению производительности после отдыха	Дни до недель	Положительный результат (суперкомпенсация)
Нефункциональный перегруз	Долгосрочный перегруз	Интенсивные тренировки, ведущие к более длительному снижению работоспособности, но с полным восстановлением после отдыха; сопровождается усилением психологических и / или нейроэндокринологических симптомов	От нескольких недель до месяцев	Отрицательно из-за симптомов и потери времени на тренировку
Синдром перетренированности		Соответствует крайнему нефункциональному перенапряжению, но с (1) более длительным снижением работоспособности (> 2 месяца), (2) более серьезная симптоматика и неадаптированная физиология (психологическая, неврологическая, эндокринологическая, иммунологическая системы), (3) и дополнительный фактор стресса, не объясняемый другим заболеванием	Месяцы	Отрицательный из-за симптомов и возможного прекращения занятий спортом карьера

Таблица 2.

Симптомы синдрома перетренированности.

Депрессия

Парасимпатические изменения a	Симпатические изменения b	Другое
Усталость	Бессонница	Раздражение	Потеря веса
Брадикардия	Возбуждение	Отсутствие умственной концентрации
Потеря мотивации	Тахикардия	Тяжелые, болезненные, жесткие мышцы
	Гипертония	Беспокойство
	Беспокойство	Пробуждение без обновления

Прошлая терминология включает выгорание, устаревание, адаптацию к неудачам, недовосстановление, синдром тренировочного стресса и хроническую усталость.Некоторые исследователи называют перетренированность синдромом необъяснимой недостаточной успеваемости. ^5,44 Дифференциация NFO и OTS клинически трудна и часто может быть проведена только после периода полного покоя. ^30,36 Разница между двумя значениями основана на времени до выздоровления, а не обязательно на степени или типе симптомов. ^30,36

Многие считают перетренированность и перетренированность континуумом. ¹⁰ Другие ставят под сомнение анекдотические свидетельства того, что NFO предшествует OTS. ¹⁴ К сожалению, большая часть литературы посвящена перегруженным, а не перетренированным спортсменам, если использовать текущую терминологию. В некоторых исследованиях использовалось перетренированных спортсменов , но не удалось показать, что эти спортсмены страдали нарушением работоспособности. ¹⁴ Недавние отчеты подчеркивают важность психологических и / или социальных стрессоров в дополнение к физиологическому стрессу в развитии NFO / OTS. ^20,28,49 Стрессовая способность человека играет роль в развитии NFO / OTS. ²⁰

Эпидемиология

В эпидемиологических исследованиях используется разнообразная терминология. Похоже, что ОТВ крайне редко, но точные данные о распространенности и заболеваемости отсутствуют. ^* Одно исследование показало, что пожизненная распространенность НФО у элитных бегунов мужчин и женщин составляет ~ 60%, по сравнению с 33% у неэлитных бегунов-женщин. ³⁵ Многоцентровое исследование в разных странах показало, что 35% пловцов-подростков хотя бы однажды были «перетренированы». ⁴² Оценки «несвежего» состояния были получены от 5% до 30% пловцов за сезон ^18,33,37 и у 15% британских элитных спортсменов. ²¹ В последнем опросе элитных спортсменов-подростков ~ 30% сообщили о НФО хотя бы один раз за свою карьеру — в среднем у них было 2 эпизода продолжительностью 4 недели. Риск был значительно повышен в индивидуальных видах спорта, видах спорта с низкой физической нагрузкой (таких как гольф), у женщин и у высококлассных спортсменов. ²⁷

Патофизиология

Было предложено множество гипотез для ОТС, каждая из которых имеет свои сильные и слабые стороны (). Пытаясь понять ОТС механически и клинически, крайне важно найти объяснение, которое объясняет многие симптомы этой сложной сущности.

Таблица 3.

Общие гипотезы этиологии синдрома перетренированности (в порядке сложности).

доказанная в литературе корреляция между спортсменами с низким гликогеном и перетренированными
Спортсмены с нормальным уровнем гликогена все еще становятся перетренированными
Не учитывает все симптомы

Цитокин hy pothesis

Гипотеза	Теория	Сильные стороны	Слабые стороны
Гипотеза гликогена	Снижение гликогена вызывает усталость и снижение работоспособности	Низкий уровень гликогена может быть связан со снижением работоспособности и усталостью, вызванной упражнениями	Отсутствие утомления
Гипотеза центральной усталости	Повышенное поглощение триптофана мозгом приводит к центральному увеличению 5-HT и симптомы настроения	Физические упражнения коррелируют с повышением уровня триптофана, 5-HT и утомляемости У крыс, подвергающихся интенсивным тренировкам, повышено 5-HT Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина снижают работоспособность Спортсмены, получавшие добавки с аминокислотами с разветвленной цепью, меньше устают	В нескольких исследованиях 5-HT измеряется напрямую Изменения настроения / утомляемость субъективна и трудна для изучения Настроение / усталость под влиянием многих других факторов Не учитывает все симптомы
Гипотеза глутамина	Снижение уровня глутамина вызывает иммунную дисфункцию и повышенную восприимчивость к инфекции	Глютамин действительно снижается после продолжительных упражнений Функция иммунных клеток in vitro нарушается из-за снижения уровня глутамина Спортсмены более восприимчивы к инфекциям верхних дыхательных путей после «интенсивных» упражнений	In vivo снижение уровня глутамина в плазме не обязательно коррелирует со снижением биодоступности глутамин Добавки глутамина не улучшают послетренировочные нарушения иммунных клеток Некоторые исследования показывают низкий уровень глутамина у спортсменов с инфекциями верхних дыхательных путей, а некоторые — нет На глутамин могут влиять многие другие факторы Увеличение инфекций верхних дыхательных путей ar Наблюдается у большинства спортсменов после интенсивных упражнений, а не только у перетренированных Не учитывает все симптомы
Гипотеза окислительного стресса	Чрезмерный окислительный стресс вызывает повреждение мышц и усталость	Маркеры окислительного стресса в покое выше у перетренированных спортсменов и увеличивается при физической нагрузке Цитрат-синтаза (маркер окислительной способности) снижается у перегруженных крыс, поэтому они более восприимчивы к окислительному стрессу	Исследования были небольшими Отсутствие клинически значимых исследований Не учитывает все симптомы
Вегетативная нервная система системная гипотеза	Преобладание парасимпатической нервной системы вызывает многие симптомы синдрома перетренированности	Исследование показало изменчивость сил вегетативной нервной системы (за счет вариабельности сердечного ритма) при выполнении упражнений по сравнению с отдыхом Снижение вариабельности сердечного ритма при пробуждении у перетренированных спортсменов предполагает нарушение автономной ic модуляция нервной системы	Снижение ночных катехоламинов у перетренированных спортсменов в некоторых исследованиях; нет изменений или увеличилось у других Трудно сравнить исследования, посвященные экскреции катехоламинов с методологическими различиями Нет разницы в вариабельности сердечного ритма / влиянии вегетативной нервной системы между перетренированными и контрольными спортсменами во время сна, когда нет внешних воздействий Не учитывает все Симптомы
Гипоталамическая гипотеза	Нарушение регуляции гипоталамуса и гормональных осей вызывает многие симптомы синдрома перетренированности	У выносливых спортсменов активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси по сравнению с контрольной группой	Противоречивые данные с точки зрения активации гипоталамо- Оси гипофиз-надпочечник / гипоталам-гипофиз-гонад у перетренированных спортсменов и уровни АКТГ, кортизола, тестостерона Другие факторы могут влиять на активацию оси гипоталам-гипофиз-надпочечники / гипоталам-гипофиз-гонад Не учитывает все симптомы
Воспаление и высвобождение цитокинов вызывают большинство из перечисленных выше эффектов и симптомов синдрома перетренированности	Единая теория, объясняющая многие симптомы синдрома перетренированности и «почему» он развивается Цитокины могут воздействовать на гипоталамические центры, регулируя «болезненное» поведение, вызывая изменения настроения и усталость Подострое мышечное повреждение и цитокины снижают транспорт глюкозы в мышцы, снижают гликоген и вызывают усталость Триптофан используется для синтеза воспалительных белков и уменьшается при системном воспалении Снижение уровня триптофана связано с депрессивными симптомами Повышенные уровни цитокинов обнаруживаются в Пациенты с депрессией Предоставление участникам цитокинов вызывало симптомы депрессии Цитокины активируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (повышая кортизол) и подавляют гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему (снижая уровень тестостерона) Воспаление вызывает активацию метаболизма глюкозы / белков и снижение уровня глутамина Повышение цитокинов, которые способствуют активации лимфоцитов Th3, приводит к усилению гуморального / пониженного клеточно-опосредованного иммунитета и большему количеству инфекций верхних дыхательных путей	Мало доказательств, фактически подтверждающих повышение цитокинов у перетренированных спортсменов Нет исследований, посвященных долгосрочному ответу на тренировку / перетренированность Одно исследование не показало изменений в уровнях цитокинов у перетренированных велосипедистов Исследования цитокинов на сегодняшний день ориентированы преимущественно на спортсменов в очень хорошей форме с сомнительным применением в общей популяции

Гипотеза гликогена

Низкий уровень гликогена в мышцах может ухудшить работоспособность из-за неадекватного топлива для рабочей нагрузки. ⁴⁷ Низкий уровень гликогена в мышцах также приводит к усилению окисления и снижению концентрации аминокислот с разветвленной цепью. Это может изменить синтез центральных нейромедиаторов, вызывающих утомление. ⁷ Поскольку снижение работоспособности и утомляемость являются отличительными признаками ОТС, снижение мышечного гликогена может вызвать ОТС.

Хотя эта связь кажется правдоподобной, она не нашла подтверждения в литературе. Пловцы, потребляющие неадекватные углеводы, сильнее утомляются во время тренировок, но не обязательно страдают от снижения работоспособности, необходимого для диагностики ОТС. ⁷ Даже спортсмены, которые потребляют повышенное количество углеводов и поддерживают нормальный уровень гликогена, все равно могут перетренироваться. ⁴⁷ Хотя низкий уровень гликогена в мышцах может быть связан с усталостью, вызванной физическими упражнениями, связь с ОТС кажется слабой.

Центральная гипотеза усталости

ОТС почти всегда включает нарушение настроения, сна и поведения. ^{2,18,22,33,45} Нейромедиатор серотонин (5-HT) участвует в регуляции этих функций; следовательно, изменения в 5-HT могут привести к OTS. ^2-4,22,30,45 5-HT является производным триптофана. Во время упражнений увеличивается количество несвязанного триптофана, который конкурирует с аминокислотами с разветвленной цепью за попадание в мозг. ^2-4,45 Упражнения снижают уровни аминокислот с разветвленной цепью из-за повышенного окисления, способствуя проникновению триптофана в мозг и превращению в 5-HT. ⁵

Повышение уровня несвязанного триптофана положительно коррелировало с усталостью, предположительно из-за повышенного синтеза серотонина в головном мозге. ^3,4,45 Назначение спортсменам ингибиторов обратного захвата серотонина искусственно увеличивает 5-HT в мозге и снижает работоспособность. ⁵ И наоборот, марафонцы, получавшие добавки с аминокислотами с разветвленной цепью, чувствовали себя более энергичными и умственно ясными, возможно, из-за ослабленного синтеза 5-HT. ⁶

Усталость у перетренированных спортсменов может быть вызвана повышенной чувствительностью к 5-HT, а не повышенным 5-HT. ⁴ Сообщалось о повышенной неврологической чувствительности к агонисту 5-HT у перетренированных спортсменов. ⁴ Хорошо тренированные спортсмены обычно менее чувствительны к 5-HT; эта адаптация может быть потеряна в OTS. ⁴

Существуют довольно последовательные доказательства того, что концентрации предшественников 5-HT и пролактина, косвенного показателя центральной активности 5-HT, изменяются при чрезмерных физических нагрузках, ⁴ , но лишь в немногих исследованиях фактически измерялась активность 5-HT в организме человека. перетренированные спортсмены. Изменения настроения и утомляемость субъективны, их трудно измерить, и на них влияет множество смешанных факторов. ⁴ Таким образом, активность 5-HT требует осторожной интерпретации.

Гипотеза глутамина

Глютамин является неотъемлемой частью функции иммунных клеток. ^14,16,45 Он также играет роль в синтезе ДНК / РНК, транспорте азота, глюконеогенезе и кислотно-щелочном балансе. ^14,16,53 Снижение уровня глутамина после тренировки может быть причиной увеличения случаев инфекций верхних дыхательных путей у перетренированных спортсменов. ^14,25,46

Продолжительные упражнения (> 2 часов) или повторяющиеся упражнения высокой интенсивности могут временно снизить концентрацию глутамина в плазме. ^16,53 Низкие концентрации глутамина в плазме наблюдались у перетренированных спортсменов. ^14,25 Это может означать чрезмерное использование и / или снижение производства из-за переутомленных мышц. ¹⁶

Неясно, влияет ли пониженный уровень глутамина на функцию иммунных клеток. In vitro функция иммунных клеток может быть нарушена, если концентрация глутамина ниже физиологического уровня. ¹⁶ Несмотря на снижение концентрации глутамина после тренировки, количество глутамина, доступного для иммунных клеток, не обязательно изменяется. ¹⁶ Добавки глутамина могут восстанавливать физиологические уровни, но не улучшают послетренировочные нарушения иммунных клеток. ¹⁶ Тем не менее, прием глютамина может снизить раннюю частоту инфицирования спортсменов. ⁶

Эпидемиологические данные показали, что спортсмены могут быть более восприимчивыми к инфекциям верхних дыхательных путей после «чрезмерных тренировок», ⁵³ , но нет никаких доказательств того, что иммуносупрессия сильнее у спортсменов с NFO / OTS.В одном исследовании 13% атлетов с перегрузкой по сравнению с 56% атлетов без перегрузки сообщили об инфекциях верхних дыхательных путей. ²⁵ Низкий уровень глутамина в плазме наблюдался у спортсменов с инфекциями верхних дыхательных путей, в то время как другие демонстрируют обратное. ⁵³ Наконец, на уровень глутамина могут влиять состояние питания, травмы и инфекции. ¹⁶

Гипотеза окислительного стресса

Некоторый окислительный стресс желателен во время упражнений, потому что активные формы кислорода, высвобождаемые из поврежденных мышц, регулируют восстановление клеток. ⁵⁰ Однако, когда окислительный стресс становится патологическим, активные формы кислорода (например, супероксид, перекись водорода и гидроксильный радикал) могут вызывать воспаление, мышечную усталость и болезненность, что приводит к снижению спортивных результатов. ⁴⁸

Маркеры окислительного стресса в покое выше у перетренированных спортсменов по сравнению с контрольной группой. ^17,26,48 Кроме того, у перетренированных спортсменов уровень маркеров оксидативного стресса увеличивается с нагрузкой. ^26,48 Цитрат-синтаза отражает окислительную способность и, как ожидается, будет увеличиваться во время тренировки на выносливость.В модели на крысах, подвергшихся чрезмерной нагрузке, активность цитратсинтазы фактически снижается. ¹⁷ Спортсмены OTS могут иметь пониженную реакцию на стресс, вызванный физической нагрузкой, и быть более восприимчивыми к окислительному повреждению. ¹⁷

Неясно, является ли повышенное состояние окислительного стресса триггером или результатом ОТС. Клинически значимые исследования ограничены. Более того, мешающие факторы, такие как менструальный цикл и антиоксидантные свойства эстрогена, неизвестны. ⁴⁸

Гипотеза вегетативной нервной системы

Дисбаланс вегетативной нервной системы может объяснить некоторые симптомы ОТС.В частности, снижение симпатической активации и парасимпатического доминирования может привести к снижению работоспособности, усталости, депрессии и брадикардии. ^14,22,45

Снижение симпатической активации у перетренированных спортсменов подтверждается в некоторых исследованиях снижением ночной экскреции катехоламинов с мочой. ¹⁴ Экскреция катехоламинов снижается с увеличением утомляемости и возвращается к исходному уровню во время восстановления. ^14,20,45 Однако не все исследования обнаруживают эту тенденцию. ^12,20 Снижение чувствительности органа к катехоламинам также может быть причиной симптомов снижения симпатической активации. ²²

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) также использовалась как индикатор вегетативной функции. ^9,14,51 Одно исследование показало отсутствие разницы в ВСР между перетренированными и контрольными спортсменами во время сна. ¹⁹ Однако снижение ВСР было замечено вскоре после пробуждения у перетренированных спортсменов, что свидетельствует о повышенном симпатическом тонусе. ¹⁹ Исследования показали, что при использовании ВСР влияние интенсивных тренировок на автоматический контроль может быть обратимым. Баланс между симпатическими и парасимпатическими силами может быть восстановлен после недели отдыха. ⁴¹

Гипоталамическая гипотеза

Изменения в осях гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) и гипоталамо-гипофиз-гонад могут быть ответственными за ОТС. У выносливых спортсменов могут наблюдаться незначительные изменения в функции оси HPA, а у перетренированных спортсменов могут наблюдаться изменения уровня кортизола, адренокортикотропного гормона, тестостерона и других гормонов. ^{1,14,22,45,51} К сожалению, текущие данные противоречивы относительно характера этих гормональных изменений. ^14,22,51 Изменения в осях HPA и гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси индивидуализированы и зависят от других факторов, включая физическую нагрузку, внутреннюю уязвимость к стрессорам и другие гормональные уровни. ^14,51

Гипотеза цитокинов

Ни одна гипотеза не объясняет все аспекты ОТС. Гипотеза цитокинов предполагает, что ОТС — это физиологическая адаптация / дезадаптация к избыточному стрессу, вызванная дисбалансом между тренировкой и восстановлением. ^44-46

Сокращение мышц и повторяющиеся действия суставов вызывают микротравмы тканей. ^44,45 Адаптация за счет заживления и укрепления тканей происходит за счет активации местного воспалительного ответа и привлечения цитокинов. ^44,45 При продолжении интенсивных тренировок и отсутствии адекватного отдыха этот воспалительный ответ может стать усиленным, хроническим и патологическим. ^44-46 В конечном итоге системная воспалительная реакция может привести к негативным последствиям для всего организма. ^44,45 Вовлеченные цитокины в ОТС включают интерлейкин 1 бета (IL-1b), IL-6 и фактор некроза опухоли α (TNF-α) ⁴⁵ ().

Предполагаемая этиология ОТС в результате физических упражнений и вызванного ими воспаления. Существует зависящая от времени сенсибилизация с усилением на каждом этапе повторяющихся прерывистых стимулов с течением времени. ^44,45

Пониженный уровень гликогена в мышцах часто наблюдается у перетренированных спортсменов. ^7,47 Снижение гликогена может быть следствием ОТС через цитокин-опосредованные эффекты. ⁴⁵ Цитокины, действующие на центры голода в гипоталамусе, вызывают анорексию, что приводит к уменьшению запасов гликогена. ⁴⁵ Сами цитокины могут препятствовать транспорту глюкозы в мышечные клетки для синтеза гликогена. Исследования показали снижение концентрации переносчиков GLUT-4 в мышцах, подвергшихся стрессу, из-за подавления синтеза белка TNF-α. ⁴⁵ Снижение запасов гликогена может быть причиной ощущения тяжести в ногах и мышечной усталости у перетренированных спортсменов. ⁴⁵

Постулируется, что повышенное поглощение триптофана мозгом и повышенная чувствительность к серотонину вызывают усталость и депрессию. ⁴⁵ Гипотеза цитокинов утверждает, что уровни триптофана в сыворотке на самом деле снижаются при системном воспалении, подобном тому, что наблюдается при ОТС. ⁴⁵ Причина в том, что триптофан используется для синтеза белков, связанных с воспалением. Во многих исследованиях снижение уровня триптофана действительно было связано с симптомами депрессии. ⁴⁵

Поведенческие и психологические изменения, наблюдаемые при ОТС, также можно отнести к цитокинам. Провоспалительный IL-1b и TNF-α действуют на мозг, вызывая снижение аппетита, нарушение сна и депрессию, что называется «болезненным» поведением. Цитокины могут действовать непосредственно на центральные рецепторы или они могут активировать ось HPA и высвобождать гормоны стресса с аналогичными периферическими эффектами. ⁴⁵ Имеются данные о повышенных уровнях цитокинов у пациентов с депрессией и об ускорении депрессивного настроения при введении цитокинов участникам, что подтверждает достоверность представления об индуцированных цитокинами изменениях настроения при ОТС. ⁴⁵

Изменения в осях HPA и гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси с результирующим снижением соотношений тестостерон: кортизол были вовлечены в ОТС. Провоспалительные цитокины являются мощными активаторами системы HPA, которые вызывают высвобождение кортикотропин-рилизинг-гормона, адренокортикотропного гормона и кортизола. Эти цитокины подавляют тестостерон посредством центрального ингибирования. ⁴⁵ Хотя паттерны гормональных изменений в OTS разнообразны, цитокиновые медиаторы могут быть ответственны за некоторые из этих изменений.

Глютамин в плазме снижается у перетренированных спортсменов, и это может быть связано с его повышенным использованием в различных процессах, контролируемых цитокинами. ^14,16,45 Глутамин является предшественником синтеза воспалительных белков, которые активируются при перетренировании. С этой целью IL-6 и TNF-α фактически стимулируют поглощение глутамина гепатоцитами. ⁴⁵ Кроме того, системное воспаление вызывает катаболическое состояние с необходимым увеличением метаболизма глюкозы и белков.Глютамин является важнейшим элементом глюконеогенеза и необходим для выведения азота почками с усилением протеолиза. ^14,16,45

Как упоминалось ранее, повышенная восприимчивость к инфекциям у перетренированных спортсменов без особой поддержки объясняется снижением уровня глутамина. ^14,25,46 Существует 2 подгруппы Т-хелперов: лимфоциты Th2, связанные с клеточным иммунитетом, и лимфоциты Th3, связанные с гуморальным иммунитетом. ⁴⁶ Какая подгруппа преобладает, зависит от преобладающей цитокиновой среды.OTS вызывает активацию цитокинов, которые способствуют профилю лимфоцитов Th3. Действительно, многочисленные исследования показывают увеличение Th3-благоприятных цитокинов (IL-6, TNF-α, IL-10) после марафона и отсутствие обнаруживаемых уровней Th2-связанных цитокинов. ⁴⁶ Преобладание Th3 вызывает повышенный гуморальный иммунитет, но с сопутствующим подавлением клеточного иммунитета, спонсируемого Th2, и снижением защиты от инфекции верхних дыхательных путей. ^45,46

Теория цитокинов действительно предоставляет исчерпывающую парадигму для объяснения многих особенностей ОТС.Он рассматривает системное воспаление как основную основу перетренированности и проводит параллели между перетренированностью и другими стрессовыми состояниями. В отличие от многих других теорий, он предлагает ответить «почему» развивается ОТС. Он представляет собой основной стимул, который вызывает активацию многих биохимических путей и коррелирует активацию этих путей с симптомами, наблюдаемыми у перетренированных спортсменов. ⁴⁵

Несмотря на сложность механики, теория имеет некоторые ограничения.Несмотря на правдоподобную корреляцию между цитокинами и симптомами перетренированности, мало данных, свидетельствующих о повышении уровня цитокинов у перетренированных людей. ⁴⁵ Некоторые исследования продемонстрировали резкое повышение уровня IL-2 и IL-6 после упражнений, но долгосрочные реакции на тренировку не изучались. ^8,9,44 Одно исследование специально изучало перетренированных велосипедистов, но не обнаружило изменений в концентрациях IL-6 или TNF-α. ¹⁵ Он утверждал, что, поскольку сокращение мышц во время езды на велосипеде в значительной степени концентрическое, возможно, нет достаточной степени микротравмы, чтобы вызвать воспалительный каскад.Это кажется разумным, но другие исследования показали повышенный уровень IL-6 у велосипедистов. ⁸ Спортсмены, участвовавшие во многих исследованиях цитокинов, были вполне здоровы на исходном уровне, поэтому сомнительно, применимы ли сделанные выводы к общей популяции спортсменов.

Это обоснованные опасения, но неясно, достаточно ли их для дискредитации растущего числа доказательств связи цитокинов с ОТС. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем будет продемонстрирована окончательная корреляция между повышенным уровнем цитокинов и перетренированными спортсменами.

Диагноз

История болезни

Пациенты в первую очередь обращаются с необъяснимой недостаточной успеваемостью. Диагностика ОТС является клинической и проводится на основании анамнеза, ³⁰ , который должен демонстрировать следующее: (1) снижение работоспособности, сохраняющееся, несмотря на недели или месяцы восстановления, (2) нарушения настроения и (3) отсутствие признаков / симптомов или диагноза. других возможных причин неудовлетворительной работы. ³⁰ Список органических заболеваний, которые могут привести к снижению эффективности, обширен и не ограничивается следующими: недиагностированная астма / гиперреактивность бронхов, заболевание щитовидной железы, заболевание надпочечников, сахарный или несахарный диабет, дефицит железа с анемией или без нее, инфекции (миокардит, гепатит, ВИЧ и т. д.) и недоедание (из-за расстройств пищевого поведения, глютеновой спру и т. д.). ³⁰ Необходимо получить обширный анамнез питания вместе с оценкой расхода калорий. ³⁰

Если у спортсмена наблюдается недостаточная успеваемость без периода отдыха и восстановления, диагноз ОТС не может быть диагностирован. По определению, у такого пациента имеется функциональное превышение (FO) по сравнению с NFO с возможным OTS. ³⁰ Диагноз на основе истории может быть сделан только ретроспективно, учитывая определения NFO и OTS. Если для возврата к предыдущей работе требуется менее 14–21 дня отдыха, будет диагностирован NFO.Если это было более 14–21 дня отдыха, некоторые диагностируют ОТС. ³⁰

Часто недостаточная успеваемость компенсируется увеличением тренировочного объема и интенсивности для улучшения результатов. История должна включать оценку возможных триггеров ³⁰ (). Кроме того, некоторые исторические подсказки должны вызвать подозрение в отношении NFO / OTS по сравнению с органическими заболеваниями. Эти подсказки включают возможность начать тренировку, но неспособность завершить и / или потерю завершающего удара. ³ Хотя симптомы настроения могут сосуществовать с органическими процессами, наличие повсеместных изменений настроения в соответствующих условиях может сигнализировать о NFO / OTS по сравнению с первичным расстройством настроения. ²

Таблица 4.

Возможные триггеры синдрома перетренированности. ³⁰

Повышенная тренировочная нагрузка без адекватного восстановления

Монотонность тренировок

Чрезмерное количество соревнований

Нарушения сна

Стрессы, включая личную жизнь (семья, отношения) и профессиональные

Предыдущее заболевание

Воздействие на высоте

Эпизод термической травмы

Тяжелый «бонк»

Тестирование

Исключение органических заболеваний, приводящих к снижению эффективности, обусловлено историей. ³⁰ Поставщик спортивной медицины может рассмотреть возможность проведения скрининговых тестов, чтобы включить комплексную метаболическую панель (включая функцию почек, калий, магний и глюкозу), общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, исследования железа, креатинкиназы и щитовидной железы. стимулирующий гормон. У спортсменов, плохо знакомых с более высокими нагрузками и объемами, следует учитывать метаболические проблемы (например, митохондриальные заболевания, заболевания накопления гликогена и перекисное окисление липидов) и сердечно-сосудистые заболевания. ⁴¹ Сердечно-сосудистые заболевания следует исследовать у профессиональных спортсменов или лиц с положительным семейным анамнезом.

В одном из немногих исследований, описывающих оценку недостаточно эффективных спортсменов, причина повторных инфекций и / или усталости была обнаружена у 68% спортсменов регионального или более высокого уровня. ⁴³ Девяносто три процента спортсменов сообщили о снижении производительности. Эта оценка была важна для более обширной и дорогостоящей лабораторной оценки, в том числе B12, фолиевой кислоты, серологии вирусного гепатита, токсоплазмоза, титров цитомегаловируса / вируса Эпштейна-Барра, ДНК вируса Эпштейна-Барра в слюне, сыворотке и иммуноглобулинах слюны (подклассы сывороточных иммуноглобулинов G. и специфический сывороточный иммуноглобулин Е к аэроаллергенам) и антинуклеарные антитела. ⁴³ Такие обширные испытания следует рассматривать только в соответствующих условиях. У спортсменов с атопическими жалобами (аллергический ринит, одышка и / или кашель при физической нагрузке, экзема) следует рассмотреть возможность проведения функциональных тестов легких. ^41,43

Биохимические маркеры были изучены в различных популяциях спортсменов. Для креатинкиназы, мочевины или железа не было определено никаких специфических или чувствительных уровней. ⁵¹ Недавно было обнаружено, что биомаркеры окислительного стресса хорошо коррелируют с тренировочной нагрузкой и статусом переохлаждения, ²⁶ , но такие маркеры остаются непрактичными в стандартных лабораториях.Гематологические маркеры тоже неутешительны. Недавно было обнаружено, что вязкость плазмы> 1,44 специфична, но не чувствительна к NFO. ⁵²

Иммунологические маркеры также были изучены с различными результатами. Два исследования показали повышенный уровень активации Т-клеток, но такое тестирование не имеет практического смысла. ^9,11 Самые последние исследования посвящены иммуноглобулину А слюны. У спортсменов на выносливость более низкие уровни иммуноглобулина А в слюне коррелируют с повышенной частотой симптомов инфекции верхних дыхательных путей. ²³ Одно исследование показало, что у спортсменов с симптомами перетренированности уровень этого вещества ниже на 18–32%, но не сообщалось о показателях эффективности. ²⁴ Однако другое исследование не обнаружило статистически значимого снижения уровня иммуноглобулина А в слюне после интенсивных тренировок у велосипедистов. ¹⁵ Большинство согласится с тем, что чрезмерные упражнения, FO, NFO и OTS могут привести к нарушению клеточного иммунитета, но, по-видимому, не существует иммунологического маркера, который их дифференцирует. ³⁰

Гормональные маркеры показали некоторые многообещающие результаты, но имеют множество смешанных переменных (например, суточное и сезонное время, фаза менструального цикла, статус питания). ^14,30 Уровни кортизола в покое не различались между спортсменами с NFO / OTS и без них. Результаты по тестостерону противоречивы. Некоторые предположили, что пониженное соотношение тестостерон: кортизол может быть диагностическим признаком NFO и / или OTS. Однако это соотношение отражает физиологическую нагрузку на тренировку, а не плохую адаптацию спортсмена к этому стрессу.Полезность соотношения тестостерон: кортизол не подтверждена литературой. ¹⁴

Пик кортизола днем ​​с надиром ночью. ¹² Утренний кортизол неточно отражает уровень свободного кортизола. ¹² Свободный кортизол фильтруется почками с постоянной скоростью; поэтому более изучены суточные и ночные уровни кортизола, не содержащие мочи. ¹² Однако даже ночная экскреция показывает высокую индивидуальную вариабельность. ¹² Кортизол (катаболический и противовоспалительный) превращается в неактивный кортизон с помощью 11β-HSD2. В проспективном исследовании было обнаружено клинически значимое увеличение соотношения кортизол: кортизон в ночном моче во время периода высокой тренировочной нагрузки у триатлонистов, которые впоследствии не справлялись с работой и сообщали об усталости. ¹² Предполагается, что цитокины могут ингибировать активность 11β-HSD2 и приводить к относительному увеличению кортизола и, следовательно, к катаболизму. ¹² Тем не менее, соотношение кортизола и кортизона в ночной моче остается в сфере исследований и ожидает подтверждения.

С клинической точки зрения было бы полезно знать, какой уровень обучения сигнализирует о переходе от FO к NFO и от NFO к OTS. Однако не существует конкретных и проверенных маркеров крови для NFO или OTS. ⁵¹ Поэтому некоторые сосредоточились на физиологических тестах. Пара недавних исследований показывает многообещающие отличия NFO от OTS. Протокол максимальной нагрузки с двумя упражнениями, как сообщается, диагностирует FO, NFO и OTS путем исследования реакции оси HPA. ^31,32 Походы максимальной нагрузки разделены на 4 часа.Считается, что FO, NFO и OTS представляют собой нарушение, адаптацию и возможную дезадаптацию оси HPA. В раннем исследовании у спортсменов FO была менее выраженная гормональная реакция на второй цикл максимальной нагрузки по сравнению с чрезвычайно преувеличенной реакцией у спортсменов NFO. ³² Эти результаты контрастировали с экстремальной реакцией на первую тренировку и отсутствием реакции на вторую тренировку у спортсменов OTS. ³¹ Это первое исследование показало большую полезность в подборе FO до NFO. ³² В самом последнем исследовании протокола максимальных упражнений с двумя схватками было достигнуто надежное различие между NFO и OTS. Однако диагноз NFO и OTS был поставлен ретроспективно и произвольно определял OTS как наличие симптомов более 1 года. Спортсмены тестировались после появления симптомов от 2 недель до 1 года и проспективно наблюдались для разрешения симптомов. После второй схватки у спортсменов NFO наблюдалось очень большое повышение адренокортикотропного гормона и пролактина, тогда как у спортсменов OTS повышение отсутствовало или было очень ограниченным.Авторы исследования предполагают, что разные ответы связаны с гиперчувствительностью глюкокортикоидных рецепторов в NFO по сравнению с нечувствительностью в OTS. Это, по-видимому, подтверждает нарушение HPA и подтверждает тесную связь между OTS и другими синдромами, связанными со стрессом, такими как большая депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. ³¹ Если результаты могут быть воспроизведены, протокол максимальных упражнений из двух подходов может иметь прогностическое значение, поскольку позволяет выявить спортсменов, которым требуется более 1 года для восстановления.

Физиологические тесты с частотой пульса в состоянии покоя, максимальной частотой пульса и ВСР не показывают согласованных результатов и не позволяют дифференцировать FO, NFO и OTS. Исследователи утверждают, что использование тестов производительности для диагностики «загрязнено» недостаточной производительностью, присущей NFO и OTS. ²⁹ Тем не менее, наиболее устойчивым результатом является снижение максимального содержания лактата в ОТС, но он не был достаточно чувствительным, чтобы исключить НФО. ³⁰ При анализе литературы большее снижение работоспособности было обнаружено в исследованиях, в которых сообщалось о времени до утомления, по сравнению с исследованиями, в которых сообщалось о более функциональных показателях работоспособности (например, плавание на 100 или 400 м, 15-минутные испытания на время). ¹⁴

Большинство согласны с тем, что для диагностики ОТС требуется психологический стресс. Наиболее изученным показателем является оценка профиля состояний настроения. В двух исследованиях 81% «несвежих» пловцов были определены с помощью анкеты «Профиль состояний настроения». ^34,37 Тем не менее, повышенные результаты можно увидеть у спортсменов с усиленной подготовкой без FO / NFO ³⁴ и не всегда сообщалось с показателями производительности. ³⁷ Как бы то ни было, анкеты о настроении можно проследить перспективно, они дешевы и быстро доступны.Такие переменные, как время тестирования по отношению к обучению, должны быть стандартизированы. В тематическом исследовании спортсмена NFO было высказано предположение, что пониженная оценка энергии по профилю состояния настроения может быть более специфичной для завышения, чем оценка утомляемости по профилю состояния настроения. Предполагается, что утомляемость — это «нормальное явление» для спортсменов, в то время как снижение активности может рассматриваться как неадаптивное. ¹³

Профилактика

Учитывая неэтичный характер индукции ОТС у спортсменов и неопределенный патогенез, не существует доказательных средств предотвращения ОТС.Тем не менее, наблюдение за тренировочной нагрузкой, показателями производительности и анкетированием настроения может помочь прервать переход от FO к NFO / OTS. ^30,33,34 Исследование показало снижение «выгорания» у студенческих пловцов с 10% до нуля при изменении тренировочной нагрузки в ответ на анкету профиля состояний настроения. При снижении настроения уменьшалась и тренировочная нагрузка. ^33,34

Основными компонентами профилактики являются скрининг и обучение. Спортсменам с риском перетренированности следует объяснять, что одним из первых признаков перетренированности является повышенный рейтинг воспринимаемой нагрузки при данной нагрузке. ³⁴ Кроме того, поставщики спортивной медицины могут рассмотреть вопрос о том, увеличилась ли тренировка, чтобы компенсировать снижение производительности. История спортсменов должна включать вопросы о тренировках (монотонность, чрезмерная нагрузка, внезапное увеличение, потребности в калориях / гидратации в зависимости от нагрузки) и личных стрессовых факторах (межличностные отношения, семья, сон, путешествия) ³⁰ (и).

Таблица 5.

Профилактические меры нефункционального синдрома перенапряжения / перетренированности. ^2,44

Периодичность тренировок

Снижение нагрузки для соревнований

Отрегулируйте объем и интенсивность тренировки в зависимости от производительности и настроения

Обеспечьте достаточное количество калорий для тренировочной нагрузки

Обеспечьте адекватное гидратация

Обеспечьте адекватное потребление углеводов во время упражнений

Обеспечьте достаточный сон

Повышение психической выносливости в качестве буфера

Период отдыха более 6 часов между упражнениями

Воздержание от тренировок после инфекции, теплового удара / стресса, периодов сильного стресса

Избегайте экстремальных условий окружающей среды

Используйте профиль состояний настроения (или уровень стресса) и измените тренировочную нагрузку

Синдром перетренированности

Резюме

Контекст:

Усталость и недостаточная успеваемость — обычное явление для спортсменов.Понимание синдрома перетренированности (OTS) помогает при оценке, управлении и обучении спортсменов.

Получение доказательств:

Соответствующие статьи на английском языке были найдены с помощью OVID (1948-2011) и PubMed с использованием следующих ключевых слов: синдром перетренированности , перетренированность , превышение , необъяснимая низкая производительность , устаревание , патофизиология , управление , лечение , оценка .Библиографии были просмотрены на предмет дополнительных ресурсов.

Результаты:

ОТС, по-видимому, является неадаптированной реакцией на чрезмерные упражнения без адекватного отдыха, приводящие к нарушениям многих систем организма (неврологической, эндокринологической, иммунологической) в сочетании с изменениями настроения. Рассмотрены многие гипотезы патогенеза ОТС и представлен клинический подход к спортсменам с возможными ОТС (включая анамнез, тестирование и профилактику).

Выводы:

OTS остается клиническим диагнозом с произвольными определениями в соответствии с заявлением о позиции Европейского колледжа спортивных наук.Полезны анамнез и, в большинстве случаев, ограниченные серологические исследования. Тем не менее, еще многое предстоит узнать, учитывая, что большинство прошлых исследований было посвящено спортсменам с перегибами, а не ОТС.

Ключевые слова: синдром перетренированности , перетренированность, перетренированность, необъяснимая недостаточная успеваемость, устаревание, патофизиология, управление, лечение, оценка

Вообще говоря, спортсмены тренируются для повышения производительности. Повышение производительности достигается за счет увеличения тренировочных нагрузок.Повышенные нагрузки переносятся только через чередующиеся периоды отдыха и восстановления — периодизация тренировок. Перегрузка считается накоплением тренировочной нагрузки, которое приводит к снижению производительности, требуя от нескольких дней до недель для восстановления. ^14,30 Перегрузка с последующим отдыхом может в конечном итоге привести к повышению производительности. ^14,30 Однако, если чрезмерная нагрузка является чрезмерной и сочетается с дополнительным фактором стресса, может возникнуть синдром перетренированности (ОТС). ³⁰ ОТС может быть вызвано системным воспалением и последующим воздействием на центральную нервную систему, включая подавленное настроение, центральную усталость и связанные с этим нейрогормональные изменения. ^2,45,46 В этой статье обобщается предыдущая литература и обновляется позиция Европейского колледжа спортивных наук. ³⁰

Терминология

Используются определения из заявления о позиции Европейского колледжа спортивных наук по OTS ³⁰ (). Симптомы нефункционального перенапряжения (NFO) и OTS разнообразны, неспецифичны, анекдотичны и многочисленны ().

Таблица 1.

Терминология из заявления о перетренированности Европейского колледжа спортивных наук. ³⁰

Срок	Синоним	Определение	Снижение производительности	Результат
Функциональное превышение	Кратковременное превышение	Повышенное обучение, ведущее к временному снижению производительности и повышению производительности после отдыха	Дни до недель	Положительный результат (суперкомпенсация)
Нефункциональный перегруз	Долгосрочный перегруз	Интенсивные тренировки, ведущие к более длительному снижению работоспособности, но с полным восстановлением после отдыха; сопровождается усилением психологических и / или нейроэндокринологических симптомов	От нескольких недель до месяцев	Отрицательно из-за симптомов и потери времени на тренировку
Синдром перетренированности		Соответствует крайнему нефункциональному перенапряжению, но с (1) более длительным снижением работоспособности (> 2 месяца), (2) более серьезная симптоматика и неадаптированная физиология (психологическая, неврологическая, эндокринологическая, иммунологическая системы), (3) и дополнительный фактор стресса, не объясняемый другим заболеванием	Месяцы	Отрицательный из-за симптомов и возможного прекращения занятий спортом карьера

Таблица 2.

Симптомы синдрома перетренированности.

Депрессия

Парасимпатические изменения a	Симпатические изменения b	Другое
Усталость	Бессонница	Раздражение	Потеря веса
Брадикардия	Возбуждение	Отсутствие умственной концентрации
Потеря мотивации	Тахикардия	Тяжелые, болезненные, жесткие мышцы
	Гипертония	Беспокойство
	Беспокойство	Пробуждение без обновления

Прошлая терминология включает выгорание, устаревание, адаптацию к неудачам, недовосстановление, синдром тренировочного стресса и хроническую усталость.Некоторые исследователи называют перетренированность синдромом необъяснимой недостаточной успеваемости. ^5,44 Дифференциация NFO и OTS клинически трудна и часто может быть проведена только после периода полного покоя. ^30,36 Разница между двумя значениями основана на времени до выздоровления, а не обязательно на степени или типе симптомов. ^30,36

Многие считают перетренированность и перетренированность континуумом. ¹⁰ Другие ставят под сомнение анекдотические свидетельства того, что NFO предшествует OTS. ¹⁴ К сожалению, большая часть литературы посвящена перегруженным, а не перетренированным спортсменам, если использовать текущую терминологию. В некоторых исследованиях использовалось перетренированных спортсменов , но не удалось показать, что эти спортсмены страдали нарушением работоспособности. ¹⁴ Недавние отчеты подчеркивают важность психологических и / или социальных стрессоров в дополнение к физиологическому стрессу в развитии NFO / OTS. ^20,28,49 Стрессовая способность человека играет роль в развитии NFO / OTS. ²⁰

Эпидемиология

В эпидемиологических исследованиях используется разнообразная терминология. Похоже, что ОТВ крайне редко, но точные данные о распространенности и заболеваемости отсутствуют. ^* Одно исследование показало, что пожизненная распространенность НФО у элитных бегунов мужчин и женщин составляет ~ 60%, по сравнению с 33% у неэлитных бегунов-женщин. ³⁵ Многоцентровое исследование в разных странах показало, что 35% пловцов-подростков хотя бы однажды были «перетренированы». ⁴² Оценки «несвежего» состояния были получены от 5% до 30% пловцов за сезон ^18,33,37 и у 15% британских элитных спортсменов. ²¹ В последнем опросе элитных спортсменов-подростков ~ 30% сообщили о НФО хотя бы один раз за свою карьеру — в среднем у них было 2 эпизода продолжительностью 4 недели. Риск был значительно повышен в индивидуальных видах спорта, видах спорта с низкой физической нагрузкой (таких как гольф), у женщин и у высококлассных спортсменов. ²⁷

Патофизиология

Было предложено множество гипотез для ОТС, каждая из которых имеет свои сильные и слабые стороны (). Пытаясь понять ОТС механически и клинически, крайне важно найти объяснение, которое объясняет многие симптомы этой сложной сущности.

Таблица 3.

Общие гипотезы этиологии синдрома перетренированности (в порядке сложности).

доказанная в литературе корреляция между спортсменами с низким гликогеном и перетренированными
Спортсмены с нормальным уровнем гликогена все еще становятся перетренированными
Не учитывает все симптомы

Цитокин hy pothesis

Гипотеза	Теория	Сильные стороны	Слабые стороны
Гипотеза гликогена	Снижение гликогена вызывает усталость и снижение работоспособности	Низкий уровень гликогена может быть связан со снижением работоспособности и усталостью, вызванной упражнениями	Отсутствие утомления
Гипотеза центральной усталости	Повышенное поглощение триптофана мозгом приводит к центральному увеличению 5-HT и симптомы настроения	Физические упражнения коррелируют с повышением уровня триптофана, 5-HT и утомляемости У крыс, подвергающихся интенсивным тренировкам, повышено 5-HT Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина снижают работоспособность Спортсмены, получавшие добавки с аминокислотами с разветвленной цепью, меньше устают	В нескольких исследованиях 5-HT измеряется напрямую Изменения настроения / утомляемость субъективна и трудна для изучения Настроение / усталость под влиянием многих других факторов Не учитывает все симптомы
Гипотеза глутамина	Снижение уровня глутамина вызывает иммунную дисфункцию и повышенную восприимчивость к инфекции	Глютамин действительно снижается после продолжительных упражнений Функция иммунных клеток in vitro нарушается из-за снижения уровня глутамина Спортсмены более восприимчивы к инфекциям верхних дыхательных путей после «интенсивных» упражнений	In vivo снижение уровня глутамина в плазме не обязательно коррелирует со снижением биодоступности глутамин Добавки глутамина не улучшают послетренировочные нарушения иммунных клеток Некоторые исследования показывают низкий уровень глутамина у спортсменов с инфекциями верхних дыхательных путей, а некоторые — нет На глутамин могут влиять многие другие факторы Увеличение инфекций верхних дыхательных путей ar Наблюдается у большинства спортсменов после интенсивных упражнений, а не только у перетренированных Не учитывает все симптомы
Гипотеза окислительного стресса	Чрезмерный окислительный стресс вызывает повреждение мышц и усталость	Маркеры окислительного стресса в покое выше у перетренированных спортсменов и увеличивается при физической нагрузке Цитрат-синтаза (маркер окислительной способности) снижается у перегруженных крыс, поэтому они более восприимчивы к окислительному стрессу	Исследования были небольшими Отсутствие клинически значимых исследований Не учитывает все симптомы
Вегетативная нервная система системная гипотеза	Преобладание парасимпатической нервной системы вызывает многие симптомы синдрома перетренированности	Исследование показало изменчивость сил вегетативной нервной системы (за счет вариабельности сердечного ритма) при выполнении упражнений по сравнению с отдыхом Снижение вариабельности сердечного ритма при пробуждении у перетренированных спортсменов предполагает нарушение автономной ic модуляция нервной системы	Снижение ночных катехоламинов у перетренированных спортсменов в некоторых исследованиях; нет изменений или увеличилось у других Трудно сравнить исследования, посвященные экскреции катехоламинов с методологическими различиями Нет разницы в вариабельности сердечного ритма / влиянии вегетативной нервной системы между перетренированными и контрольными спортсменами во время сна, когда нет внешних воздействий Не учитывает все Симптомы
Гипоталамическая гипотеза	Нарушение регуляции гипоталамуса и гормональных осей вызывает многие симптомы синдрома перетренированности	У выносливых спортсменов активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси по сравнению с контрольной группой	Противоречивые данные с точки зрения активации гипоталамо- Оси гипофиз-надпочечник / гипоталам-гипофиз-гонад у перетренированных спортсменов и уровни АКТГ, кортизола, тестостерона Другие факторы могут влиять на активацию оси гипоталам-гипофиз-надпочечники / гипоталам-гипофиз-гонад Не учитывает все симптомы
Воспаление и высвобождение цитокинов вызывают большинство из перечисленных выше эффектов и симптомов синдрома перетренированности	Единая теория, объясняющая многие симптомы синдрома перетренированности и «почему» он развивается Цитокины могут воздействовать на гипоталамические центры, регулируя «болезненное» поведение, вызывая изменения настроения и усталость Подострое мышечное повреждение и цитокины снижают транспорт глюкозы в мышцы, снижают гликоген и вызывают усталость Триптофан используется для синтеза воспалительных белков и уменьшается при системном воспалении Снижение уровня триптофана связано с депрессивными симптомами Повышенные уровни цитокинов обнаруживаются в Пациенты с депрессией Предоставление участникам цитокинов вызывало симптомы депрессии Цитокины активируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (повышая кортизол) и подавляют гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему (снижая уровень тестостерона) Воспаление вызывает активацию метаболизма глюкозы / белков и снижение уровня глутамина Повышение цитокинов, которые способствуют активации лимфоцитов Th3, приводит к усилению гуморального / пониженного клеточно-опосредованного иммунитета и большему количеству инфекций верхних дыхательных путей	Мало доказательств, фактически подтверждающих повышение цитокинов у перетренированных спортсменов Нет исследований, посвященных долгосрочному ответу на тренировку / перетренированность Одно исследование не показало изменений в уровнях цитокинов у перетренированных велосипедистов Исследования цитокинов на сегодняшний день ориентированы преимущественно на спортсменов в очень хорошей форме с сомнительным применением в общей популяции

Гипотеза гликогена

Низкий уровень гликогена в мышцах может ухудшить работоспособность из-за неадекватного топлива для рабочей нагрузки. ⁴⁷ Низкий уровень гликогена в мышцах также приводит к усилению окисления и снижению концентрации аминокислот с разветвленной цепью. Это может изменить синтез центральных нейромедиаторов, вызывающих утомление. ⁷ Поскольку снижение работоспособности и утомляемость являются отличительными признаками ОТС, снижение мышечного гликогена может вызвать ОТС.

Хотя эта связь кажется правдоподобной, она не нашла подтверждения в литературе. Пловцы, потребляющие неадекватные углеводы, сильнее утомляются во время тренировок, но не обязательно страдают от снижения работоспособности, необходимого для диагностики ОТС. ⁷ Даже спортсмены, которые потребляют повышенное количество углеводов и поддерживают нормальный уровень гликогена, все равно могут перетренироваться. ⁴⁷ Хотя низкий уровень гликогена в мышцах может быть связан с усталостью, вызванной физическими упражнениями, связь с ОТС кажется слабой.

Центральная гипотеза усталости

ОТС почти всегда включает нарушение настроения, сна и поведения. ^{2,18,22,33,45} Нейромедиатор серотонин (5-HT) участвует в регуляции этих функций; следовательно, изменения в 5-HT могут привести к OTS. ^2-4,22,30,45 5-HT является производным триптофана. Во время упражнений увеличивается количество несвязанного триптофана, который конкурирует с аминокислотами с разветвленной цепью за попадание в мозг. ^2-4,45 Упражнения снижают уровни аминокислот с разветвленной цепью из-за повышенного окисления, способствуя проникновению триптофана в мозг и превращению в 5-HT. ⁵

Повышение уровня несвязанного триптофана положительно коррелировало с усталостью, предположительно из-за повышенного синтеза серотонина в головном мозге. ^3,4,45 Назначение спортсменам ингибиторов обратного захвата серотонина искусственно увеличивает 5-HT в мозге и снижает работоспособность. ⁵ И наоборот, марафонцы, получавшие добавки с аминокислотами с разветвленной цепью, чувствовали себя более энергичными и умственно ясными, возможно, из-за ослабленного синтеза 5-HT. ⁶

Усталость у перетренированных спортсменов может быть вызвана повышенной чувствительностью к 5-HT, а не повышенным 5-HT. ⁴ Сообщалось о повышенной неврологической чувствительности к агонисту 5-HT у перетренированных спортсменов. ⁴ Хорошо тренированные спортсмены обычно менее чувствительны к 5-HT; эта адаптация может быть потеряна в OTS. ⁴

Существуют довольно последовательные доказательства того, что концентрации предшественников 5-HT и пролактина, косвенного показателя центральной активности 5-HT, изменяются при чрезмерных физических нагрузках, ⁴ , но лишь в немногих исследованиях фактически измерялась активность 5-HT в организме человека. перетренированные спортсмены. Изменения настроения и утомляемость субъективны, их трудно измерить, и на них влияет множество смешанных факторов. ⁴ Таким образом, активность 5-HT требует осторожной интерпретации.

Гипотеза глутамина

Глютамин является неотъемлемой частью функции иммунных клеток. ^14,16,45 Он также играет роль в синтезе ДНК / РНК, транспорте азота, глюконеогенезе и кислотно-щелочном балансе. ^14,16,53 Снижение уровня глутамина после тренировки может быть причиной увеличения случаев инфекций верхних дыхательных путей у перетренированных спортсменов. ^14,25,46

Продолжительные упражнения (> 2 часов) или повторяющиеся упражнения высокой интенсивности могут временно снизить концентрацию глутамина в плазме. ^16,53 Низкие концентрации глутамина в плазме наблюдались у перетренированных спортсменов. ^14,25 Это может означать чрезмерное использование и / или снижение производства из-за переутомленных мышц. ¹⁶

Неясно, влияет ли пониженный уровень глутамина на функцию иммунных клеток. In vitro функция иммунных клеток может быть нарушена, если концентрация глутамина ниже физиологического уровня. ¹⁶ Несмотря на снижение концентрации глутамина после тренировки, количество глутамина, доступного для иммунных клеток, не обязательно изменяется. ¹⁶ Добавки глутамина могут восстанавливать физиологические уровни, но не улучшают послетренировочные нарушения иммунных клеток. ¹⁶ Тем не менее, прием глютамина может снизить раннюю частоту инфицирования спортсменов. ⁶

Эпидемиологические данные показали, что спортсмены могут быть более восприимчивыми к инфекциям верхних дыхательных путей после «чрезмерных тренировок», ⁵³ , но нет никаких доказательств того, что иммуносупрессия сильнее у спортсменов с NFO / OTS.В одном исследовании 13% атлетов с перегрузкой по сравнению с 56% атлетов без перегрузки сообщили об инфекциях верхних дыхательных путей. ²⁵ Низкий уровень глутамина в плазме наблюдался у спортсменов с инфекциями верхних дыхательных путей, в то время как другие демонстрируют обратное. ⁵³ Наконец, на уровень глутамина могут влиять состояние питания, травмы и инфекции. ¹⁶

Гипотеза окислительного стресса

Некоторый окислительный стресс желателен во время упражнений, потому что активные формы кислорода, высвобождаемые из поврежденных мышц, регулируют восстановление клеток. ⁵⁰ Однако, когда окислительный стресс становится патологическим, активные формы кислорода (например, супероксид, перекись водорода и гидроксильный радикал) могут вызывать воспаление, мышечную усталость и болезненность, что приводит к снижению спортивных результатов. ⁴⁸

Маркеры окислительного стресса в покое выше у перетренированных спортсменов по сравнению с контрольной группой. ^17,26,48 Кроме того, у перетренированных спортсменов уровень маркеров оксидативного стресса увеличивается с нагрузкой. ^26,48 Цитрат-синтаза отражает окислительную способность и, как ожидается, будет увеличиваться во время тренировки на выносливость.В модели на крысах, подвергшихся чрезмерной нагрузке, активность цитратсинтазы фактически снижается. ¹⁷ Спортсмены OTS могут иметь пониженную реакцию на стресс, вызванный физической нагрузкой, и быть более восприимчивыми к окислительному повреждению. ¹⁷

Неясно, является ли повышенное состояние окислительного стресса триггером или результатом ОТС. Клинически значимые исследования ограничены. Более того, мешающие факторы, такие как менструальный цикл и антиоксидантные свойства эстрогена, неизвестны. ⁴⁸

Гипотеза вегетативной нервной системы

Дисбаланс вегетативной нервной системы может объяснить некоторые симптомы ОТС.В частности, снижение симпатической активации и парасимпатического доминирования может привести к снижению работоспособности, усталости, депрессии и брадикардии. ^14,22,45

Снижение симпатической активации у перетренированных спортсменов подтверждается в некоторых исследованиях снижением ночной экскреции катехоламинов с мочой. ¹⁴ Экскреция катехоламинов снижается с увеличением утомляемости и возвращается к исходному уровню во время восстановления. ^14,20,45 Однако не все исследования обнаруживают эту тенденцию. ^12,20 Снижение чувствительности органа к катехоламинам также может быть причиной симптомов снижения симпатической активации. ²²

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) также использовалась как индикатор вегетативной функции. ^9,14,51 Одно исследование показало отсутствие разницы в ВСР между перетренированными и контрольными спортсменами во время сна. ¹⁹ Однако снижение ВСР было замечено вскоре после пробуждения у перетренированных спортсменов, что свидетельствует о повышенном симпатическом тонусе. ¹⁹ Исследования показали, что при использовании ВСР влияние интенсивных тренировок на автоматический контроль может быть обратимым. Баланс между симпатическими и парасимпатическими силами может быть восстановлен после недели отдыха. ⁴¹

Гипоталамическая гипотеза

Изменения в осях гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) и гипоталамо-гипофиз-гонад могут быть ответственными за ОТС. У выносливых спортсменов могут наблюдаться незначительные изменения в функции оси HPA, а у перетренированных спортсменов могут наблюдаться изменения уровня кортизола, адренокортикотропного гормона, тестостерона и других гормонов. ^{1,14,22,45,51} К сожалению, текущие данные противоречивы относительно характера этих гормональных изменений. ^14,22,51 Изменения в осях HPA и гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси индивидуализированы и зависят от других факторов, включая физическую нагрузку, внутреннюю уязвимость к стрессорам и другие гормональные уровни. ^14,51

Гипотеза цитокинов

Ни одна гипотеза не объясняет все аспекты ОТС. Гипотеза цитокинов предполагает, что ОТС — это физиологическая адаптация / дезадаптация к избыточному стрессу, вызванная дисбалансом между тренировкой и восстановлением. ^44-46

Сокращение мышц и повторяющиеся действия суставов вызывают микротравмы тканей. ^44,45 Адаптация за счет заживления и укрепления тканей происходит за счет активации местного воспалительного ответа и привлечения цитокинов. ^44,45 При продолжении интенсивных тренировок и отсутствии адекватного отдыха этот воспалительный ответ может стать усиленным, хроническим и патологическим. ^44-46 В конечном итоге системная воспалительная реакция может привести к негативным последствиям для всего организма. ^44,45 Вовлеченные цитокины в ОТС включают интерлейкин 1 бета (IL-1b), IL-6 и фактор некроза опухоли α (TNF-α) ⁴⁵ ().

Предполагаемая этиология ОТС в результате физических упражнений и вызванного ими воспаления. Существует зависящая от времени сенсибилизация с усилением на каждом этапе повторяющихся прерывистых стимулов с течением времени. ^44,45

Пониженный уровень гликогена в мышцах часто наблюдается у перетренированных спортсменов. ^7,47 Снижение гликогена может быть следствием ОТС через цитокин-опосредованные эффекты. ⁴⁵ Цитокины, действующие на центры голода в гипоталамусе, вызывают анорексию, что приводит к уменьшению запасов гликогена. ⁴⁵ Сами цитокины могут препятствовать транспорту глюкозы в мышечные клетки для синтеза гликогена. Исследования показали снижение концентрации переносчиков GLUT-4 в мышцах, подвергшихся стрессу, из-за подавления синтеза белка TNF-α. ⁴⁵ Снижение запасов гликогена может быть причиной ощущения тяжести в ногах и мышечной усталости у перетренированных спортсменов. ⁴⁵

Постулируется, что повышенное поглощение триптофана мозгом и повышенная чувствительность к серотонину вызывают усталость и депрессию. ⁴⁵ Гипотеза цитокинов утверждает, что уровни триптофана в сыворотке на самом деле снижаются при системном воспалении, подобном тому, что наблюдается при ОТС. ⁴⁵ Причина в том, что триптофан используется для синтеза белков, связанных с воспалением. Во многих исследованиях снижение уровня триптофана действительно было связано с симптомами депрессии. ⁴⁵

Поведенческие и психологические изменения, наблюдаемые при ОТС, также можно отнести к цитокинам. Провоспалительный IL-1b и TNF-α действуют на мозг, вызывая снижение аппетита, нарушение сна и депрессию, что называется «болезненным» поведением. Цитокины могут действовать непосредственно на центральные рецепторы или они могут активировать ось HPA и высвобождать гормоны стресса с аналогичными периферическими эффектами. ⁴⁵ Имеются данные о повышенных уровнях цитокинов у пациентов с депрессией и об ускорении депрессивного настроения при введении цитокинов участникам, что подтверждает достоверность представления об индуцированных цитокинами изменениях настроения при ОТС. ⁴⁵

Изменения в осях HPA и гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси с результирующим снижением соотношений тестостерон: кортизол были вовлечены в ОТС. Провоспалительные цитокины являются мощными активаторами системы HPA, которые вызывают высвобождение кортикотропин-рилизинг-гормона, адренокортикотропного гормона и кортизола. Эти цитокины подавляют тестостерон посредством центрального ингибирования. ⁴⁵ Хотя паттерны гормональных изменений в OTS разнообразны, цитокиновые медиаторы могут быть ответственны за некоторые из этих изменений.

Глютамин в плазме снижается у перетренированных спортсменов, и это может быть связано с его повышенным использованием в различных процессах, контролируемых цитокинами. ^14,16,45 Глутамин является предшественником синтеза воспалительных белков, которые активируются при перетренировании. С этой целью IL-6 и TNF-α фактически стимулируют поглощение глутамина гепатоцитами. ⁴⁵ Кроме того, системное воспаление вызывает катаболическое состояние с необходимым увеличением метаболизма глюкозы и белков.Глютамин является важнейшим элементом глюконеогенеза и необходим для выведения азота почками с усилением протеолиза. ^14,16,45

Как упоминалось ранее, повышенная восприимчивость к инфекциям у перетренированных спортсменов без особой поддержки объясняется снижением уровня глутамина. ^14,25,46 Существует 2 подгруппы Т-хелперов: лимфоциты Th2, связанные с клеточным иммунитетом, и лимфоциты Th3, связанные с гуморальным иммунитетом. ⁴⁶ Какая подгруппа преобладает, зависит от преобладающей цитокиновой среды.OTS вызывает активацию цитокинов, которые способствуют профилю лимфоцитов Th3. Действительно, многочисленные исследования показывают увеличение Th3-благоприятных цитокинов (IL-6, TNF-α, IL-10) после марафона и отсутствие обнаруживаемых уровней Th2-связанных цитокинов. ⁴⁶ Преобладание Th3 вызывает повышенный гуморальный иммунитет, но с сопутствующим подавлением клеточного иммунитета, спонсируемого Th2, и снижением защиты от инфекции верхних дыхательных путей. ^45,46

Теория цитокинов действительно предоставляет исчерпывающую парадигму для объяснения многих особенностей ОТС.Он рассматривает системное воспаление как основную основу перетренированности и проводит параллели между перетренированностью и другими стрессовыми состояниями. В отличие от многих других теорий, он предлагает ответить «почему» развивается ОТС. Он представляет собой основной стимул, который вызывает активацию многих биохимических путей и коррелирует активацию этих путей с симптомами, наблюдаемыми у перетренированных спортсменов. ⁴⁵

Несмотря на сложность механики, теория имеет некоторые ограничения.Несмотря на правдоподобную корреляцию между цитокинами и симптомами перетренированности, мало данных, свидетельствующих о повышении уровня цитокинов у перетренированных людей. ⁴⁵ Некоторые исследования продемонстрировали резкое повышение уровня IL-2 и IL-6 после упражнений, но долгосрочные реакции на тренировку не изучались. ^8,9,44 Одно исследование специально изучало перетренированных велосипедистов, но не обнаружило изменений в концентрациях IL-6 или TNF-α. ¹⁵ Он утверждал, что, поскольку сокращение мышц во время езды на велосипеде в значительной степени концентрическое, возможно, нет достаточной степени микротравмы, чтобы вызвать воспалительный каскад.Это кажется разумным, но другие исследования показали повышенный уровень IL-6 у велосипедистов. ⁸ Спортсмены, участвовавшие во многих исследованиях цитокинов, были вполне здоровы на исходном уровне, поэтому сомнительно, применимы ли сделанные выводы к общей популяции спортсменов.

Это обоснованные опасения, но неясно, достаточно ли их для дискредитации растущего числа доказательств связи цитокинов с ОТС. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем будет продемонстрирована окончательная корреляция между повышенным уровнем цитокинов и перетренированными спортсменами.

Диагноз

История болезни

Пациенты в первую очередь обращаются с необъяснимой недостаточной успеваемостью. Диагностика ОТС является клинической и проводится на основании анамнеза, ³⁰ , который должен демонстрировать следующее: (1) снижение работоспособности, сохраняющееся, несмотря на недели или месяцы восстановления, (2) нарушения настроения и (3) отсутствие признаков / симптомов или диагноза. других возможных причин неудовлетворительной работы. ³⁰ Список органических заболеваний, которые могут привести к снижению эффективности, обширен и не ограничивается следующими: недиагностированная астма / гиперреактивность бронхов, заболевание щитовидной железы, заболевание надпочечников, сахарный или несахарный диабет, дефицит железа с анемией или без нее, инфекции (миокардит, гепатит, ВИЧ и т. д.) и недоедание (из-за расстройств пищевого поведения, глютеновой спру и т. д.). ³⁰ Необходимо получить обширный анамнез питания вместе с оценкой расхода калорий. ³⁰

Если у спортсмена наблюдается недостаточная успеваемость без периода отдыха и восстановления, диагноз ОТС не может быть диагностирован. По определению, у такого пациента имеется функциональное превышение (FO) по сравнению с NFO с возможным OTS. ³⁰ Диагноз на основе истории может быть сделан только ретроспективно, учитывая определения NFO и OTS. Если для возврата к предыдущей работе требуется менее 14–21 дня отдыха, будет диагностирован NFO.Если это было более 14–21 дня отдыха, некоторые диагностируют ОТС. ³⁰

Часто недостаточная успеваемость компенсируется увеличением тренировочного объема и интенсивности для улучшения результатов. История должна включать оценку возможных триггеров ³⁰ (). Кроме того, некоторые исторические подсказки должны вызвать подозрение в отношении NFO / OTS по сравнению с органическими заболеваниями. Эти подсказки включают возможность начать тренировку, но неспособность завершить и / или потерю завершающего удара. ³ Хотя симптомы настроения могут сосуществовать с органическими процессами, наличие повсеместных изменений настроения в соответствующих условиях может сигнализировать о NFO / OTS по сравнению с первичным расстройством настроения. ²

Таблица 4.

Возможные триггеры синдрома перетренированности. ³⁰

Повышенная тренировочная нагрузка без адекватного восстановления

Монотонность тренировок

Чрезмерное количество соревнований

Нарушения сна

Стрессы, включая личную жизнь (семья, отношения) и профессиональные

Предыдущее заболевание

Воздействие на высоте

Эпизод термической травмы

Тяжелый «бонк»

Тестирование

Исключение органических заболеваний, приводящих к снижению эффективности, обусловлено историей. ³⁰ Поставщик спортивной медицины может рассмотреть возможность проведения скрининговых тестов, чтобы включить комплексную метаболическую панель (включая функцию почек, калий, магний и глюкозу), общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, исследования железа, креатинкиназы и щитовидной железы. стимулирующий гормон. У спортсменов, плохо знакомых с более высокими нагрузками и объемами, следует учитывать метаболические проблемы (например, митохондриальные заболевания, заболевания накопления гликогена и перекисное окисление липидов) и сердечно-сосудистые заболевания. ⁴¹ Сердечно-сосудистые заболевания следует исследовать у профессиональных спортсменов или лиц с положительным семейным анамнезом.

В одном из немногих исследований, описывающих оценку недостаточно эффективных спортсменов, причина повторных инфекций и / или усталости была обнаружена у 68% спортсменов регионального или более высокого уровня. ⁴³ Девяносто три процента спортсменов сообщили о снижении производительности. Эта оценка была важна для более обширной и дорогостоящей лабораторной оценки, в том числе B12, фолиевой кислоты, серологии вирусного гепатита, токсоплазмоза, титров цитомегаловируса / вируса Эпштейна-Барра, ДНК вируса Эпштейна-Барра в слюне, сыворотке и иммуноглобулинах слюны (подклассы сывороточных иммуноглобулинов G. и специфический сывороточный иммуноглобулин Е к аэроаллергенам) и антинуклеарные антитела. ⁴³ Такие обширные испытания следует рассматривать только в соответствующих условиях. У спортсменов с атопическими жалобами (аллергический ринит, одышка и / или кашель при физической нагрузке, экзема) следует рассмотреть возможность проведения функциональных тестов легких. ^41,43

Биохимические маркеры были изучены в различных популяциях спортсменов. Для креатинкиназы, мочевины или железа не было определено никаких специфических или чувствительных уровней. ⁵¹ Недавно было обнаружено, что биомаркеры окислительного стресса хорошо коррелируют с тренировочной нагрузкой и статусом переохлаждения, ²⁶ , но такие маркеры остаются непрактичными в стандартных лабораториях.Гематологические маркеры тоже неутешительны. Недавно было обнаружено, что вязкость плазмы> 1,44 специфична, но не чувствительна к NFO. ⁵²

Иммунологические маркеры также были изучены с различными результатами. Два исследования показали повышенный уровень активации Т-клеток, но такое тестирование не имеет практического смысла. ^9,11 Самые последние исследования посвящены иммуноглобулину А слюны. У спортсменов на выносливость более низкие уровни иммуноглобулина А в слюне коррелируют с повышенной частотой симптомов инфекции верхних дыхательных путей. ²³ Одно исследование показало, что у спортсменов с симптомами перетренированности уровень этого вещества ниже на 18–32%, но не сообщалось о показателях эффективности. ²⁴ Однако другое исследование не обнаружило статистически значимого снижения уровня иммуноглобулина А в слюне после интенсивных тренировок у велосипедистов. ¹⁵ Большинство согласится с тем, что чрезмерные упражнения, FO, NFO и OTS могут привести к нарушению клеточного иммунитета, но, по-видимому, не существует иммунологического маркера, который их дифференцирует. ³⁰

Гормональные маркеры показали некоторые многообещающие результаты, но имеют множество смешанных переменных (например, суточное и сезонное время, фаза менструального цикла, статус питания). ^14,30 Уровни кортизола в покое не различались между спортсменами с NFO / OTS и без них. Результаты по тестостерону противоречивы. Некоторые предположили, что пониженное соотношение тестостерон: кортизол может быть диагностическим признаком NFO и / или OTS. Однако это соотношение отражает физиологическую нагрузку на тренировку, а не плохую адаптацию спортсмена к этому стрессу.Полезность соотношения тестостерон: кортизол не подтверждена литературой. ¹⁴

Пик кортизола днем ​​с надиром ночью. ¹² Утренний кортизол неточно отражает уровень свободного кортизола. ¹² Свободный кортизол фильтруется почками с постоянной скоростью; поэтому более изучены суточные и ночные уровни кортизола, не содержащие мочи. ¹² Однако даже ночная экскреция показывает высокую индивидуальную вариабельность. ¹² Кортизол (катаболический и противовоспалительный) превращается в неактивный кортизон с помощью 11β-HSD2. В проспективном исследовании было обнаружено клинически значимое увеличение соотношения кортизол: кортизон в ночном моче во время периода высокой тренировочной нагрузки у триатлонистов, которые впоследствии не справлялись с работой и сообщали об усталости. ¹² Предполагается, что цитокины могут ингибировать активность 11β-HSD2 и приводить к относительному увеличению кортизола и, следовательно, к катаболизму. ¹² Тем не менее, соотношение кортизола и кортизона в ночной моче остается в сфере исследований и ожидает подтверждения.

С клинической точки зрения было бы полезно знать, какой уровень обучения сигнализирует о переходе от FO к NFO и от NFO к OTS. Однако не существует конкретных и проверенных маркеров крови для NFO или OTS. ⁵¹ Поэтому некоторые сосредоточились на физиологических тестах. Пара недавних исследований показывает многообещающие отличия NFO от OTS. Протокол максимальной нагрузки с двумя упражнениями, как сообщается, диагностирует FO, NFO и OTS путем исследования реакции оси HPA. ^31,32 Походы максимальной нагрузки разделены на 4 часа.Считается, что FO, NFO и OTS представляют собой нарушение, адаптацию и возможную дезадаптацию оси HPA. В раннем исследовании у спортсменов FO была менее выраженная гормональная реакция на второй цикл максимальной нагрузки по сравнению с чрезвычайно преувеличенной реакцией у спортсменов NFO. ³² Эти результаты контрастировали с экстремальной реакцией на первую тренировку и отсутствием реакции на вторую тренировку у спортсменов OTS. ³¹ Это первое исследование показало большую полезность в подборе FO до NFO. ³² В самом последнем исследовании протокола максимальных упражнений с двумя схватками было достигнуто надежное различие между NFO и OTS. Однако диагноз NFO и OTS был поставлен ретроспективно и произвольно определял OTS как наличие симптомов более 1 года. Спортсмены тестировались после появления симптомов от 2 недель до 1 года и проспективно наблюдались для разрешения симптомов. После второй схватки у спортсменов NFO наблюдалось очень большое повышение адренокортикотропного гормона и пролактина, тогда как у спортсменов OTS повышение отсутствовало или было очень ограниченным.Авторы исследования предполагают, что разные ответы связаны с гиперчувствительностью глюкокортикоидных рецепторов в NFO по сравнению с нечувствительностью в OTS. Это, по-видимому, подтверждает нарушение HPA и подтверждает тесную связь между OTS и другими синдромами, связанными со стрессом, такими как большая депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. ³¹ Если результаты могут быть воспроизведены, протокол максимальных упражнений из двух подходов может иметь прогностическое значение, поскольку позволяет выявить спортсменов, которым требуется более 1 года для восстановления.

Физиологические тесты с частотой пульса в состоянии покоя, максимальной частотой пульса и ВСР не показывают согласованных результатов и не позволяют дифференцировать FO, NFO и OTS. Исследователи утверждают, что использование тестов производительности для диагностики «загрязнено» недостаточной производительностью, присущей NFO и OTS. ²⁹ Тем не менее, наиболее устойчивым результатом является снижение максимального содержания лактата в ОТС, но он не был достаточно чувствительным, чтобы исключить НФО. ³⁰ При анализе литературы большее снижение работоспособности было обнаружено в исследованиях, в которых сообщалось о времени до утомления, по сравнению с исследованиями, в которых сообщалось о более функциональных показателях работоспособности (например, плавание на 100 или 400 м, 15-минутные испытания на время). ¹⁴

Большинство согласны с тем, что для диагностики ОТС требуется психологический стресс. Наиболее изученным показателем является оценка профиля состояний настроения. В двух исследованиях 81% «несвежих» пловцов были определены с помощью анкеты «Профиль состояний настроения». ^34,37 Тем не менее, повышенные результаты можно увидеть у спортсменов с усиленной подготовкой без FO / NFO ³⁴ и не всегда сообщалось с показателями производительности. ³⁷ Как бы то ни было, анкеты о настроении можно проследить перспективно, они дешевы и быстро доступны.Такие переменные, как время тестирования по отношению к обучению, должны быть стандартизированы. В тематическом исследовании спортсмена NFO было высказано предположение, что пониженная оценка энергии по профилю состояния настроения может быть более специфичной для завышения, чем оценка утомляемости по профилю состояния настроения. Предполагается, что утомляемость — это «нормальное явление» для спортсменов, в то время как снижение активности может рассматриваться как неадаптивное. ¹³

Профилактика

Учитывая неэтичный характер индукции ОТС у спортсменов и неопределенный патогенез, не существует доказательных средств предотвращения ОТС.Тем не менее, наблюдение за тренировочной нагрузкой, показателями производительности и анкетированием настроения может помочь прервать переход от FO к NFO / OTS. ^30,33,34 Исследование показало снижение «выгорания» у студенческих пловцов с 10% до нуля при изменении тренировочной нагрузки в ответ на анкету профиля состояний настроения. При снижении настроения уменьшалась и тренировочная нагрузка. ^33,34

Основными компонентами профилактики являются скрининг и обучение. Спортсменам с риском перетренированности следует объяснять, что одним из первых признаков перетренированности является повышенный рейтинг воспринимаемой нагрузки при данной нагрузке. ³⁴ Кроме того, поставщики спортивной медицины могут рассмотреть вопрос о том, увеличилась ли тренировка, чтобы компенсировать снижение производительности. История спортсменов должна включать вопросы о тренировках (монотонность, чрезмерная нагрузка, внезапное увеличение, потребности в калориях / гидратации в зависимости от нагрузки) и личных стрессовых факторах (межличностные отношения, семья, сон, путешествия) ³⁰ (и).

Таблица 5.

Профилактические меры нефункционального синдрома перенапряжения / перетренированности. ^2,44

Периодичность тренировок

Снижение нагрузки перед соревнованиями

Регулировка объема и интенсивности тренировки в зависимости от производительности и настроения

Обеспечение достаточного количества калорий для тренировочной нагрузки

Обеспечение адекватного гидратация

Обеспечьте адекватное потребление углеводов во время упражнений

Обеспечьте достаточный сон

Повышение психической выносливости в качестве буфера

Период отдыха более 6 часов между упражнениями

Воздержание от тренировок после инфекции, теплового удара / стресса, периодов сильного стресса

Избегайте экстремальных условий окружающей среды

Используйте профиль состояний настроения (или уровень стресса) и измените тренировочную нагрузку

5 возможных причин перетренированности • Катет Пт iedrich

Упражнение полезно до определенного момента.Когда вы тренируете свое тело и подвергаете его контролируемому стрессу, оно адаптируется таким образом, что делает вас сильнее в случае силовых тренировок или увеличивает вашу выносливость в случае аэробных упражнений. Тем не менее, вы можете заставить себя настолько сильно, что вы превзойдете способность вашего тела к восстановлению. Если вы будете делать это достаточно долго, это может привести к синдрому, называемому синдромом перетренированности, серьезным проявлением слишком тяжелых тренировок.

Перетренированность понимается неправильно. Чаще всего усталость и отсутствие мотивации, возникающие из-за чрезмерных тренировок, чрезмерны: вы слишком сильно нагружаете свое тело и испытываете усталость, отсутствие мотивации и изменения настроения.Однако последствия чрезмерного охвата краткосрочны. После того, как вы отдохнете неделю или около того, вы, скорее всего, поправитесь.

Перетренированность — это более крайняя форма перетренированности, при которой симптомы более серьезны, а выздоровление идет медленнее. На самом деле, на восстановление после перетренированности могут уйти месяцы. В этом случае усталость более сильная, и вы испытываете физиологические нарушения, которые вызывают крайнюю усталость, снижение работоспособности, бессонницу, значительные изменения настроения, потерю аппетита и даже нарушения обмена веществ.

Неясно, что вызывает перетренированность, но слишком много упражнений и слишком мало восстановления являются факторами, но что происходит «под капотом», вызывающим эти экстремальные изменения? Давайте рассмотрим некоторые теории о том, что вызывает перетренированность.

Повреждение мышц

Одно из возможных объяснений того, что вызывает феномен перетренированности, — это повреждение мышц. Когда вы тренируете мышцы с большей нагрузкой, чем они привыкли, вы разрушаете мышечные волокна. При адекватном отдыхе мышцы восстанавливают повреждения, восстанавливаются, и вы становитесь немного сильнее.Но если вы продолжаете разрушать мышечные волокна, не давая мышцам достаточно времени на восстановление, вы получаете совокупный ущерб, который ослабляет мышцы и снижает производительность. Однако это не полное объяснение, так как оно объясняет только мышечную слабость и снижение работоспособности, которые случаются при перетренировании. Он не объясняет изменения настроения и нарушения обмена веществ, которые испытывают некоторые люди.

Воспаление

Воспалению в наши дни уделяется много времени, так как воспаление слабой степени способствует возникновению ряда хронических проблем со здоровьем.Может ли это быть движущей силой перетренированности? Как и в предыдущем примере, когда вы переутомляете мышцы и разрушаете мышечные волокна, иммунные клетки устремляются к этому месту и выделяют воспалительные химические вещества, называемые цитокинами. Однако эти цитокины могут иметь более далеко идущие последствия для организма. Незначительное воспаление может вызывать ряд симптомов, включая расстройства настроения и депрессию. Однако ученые не уверены, что количество выделяемых цитокинов хорошо коррелирует с симптомами перетренированности.Так что, вероятно, это не основная причина, но, скорее всего, все же фактор.

Истощение мышечного гликогена

Гликоген — это запасенные углеводы, которые мышцы используют для получения энергии, особенно во время упражнений высокой интенсивности. Ваши мышцы имеют ограниченную способность накапливать гликоген, и когда он истощается, мышцы утомляются и теряют способность генерировать силу. Восполнение происходит в виде углеводов, которые вы получаете с пищей. Если вы тренируетесь агрессивно и недостаточно восполняете гликоген между тренировками, мышцы могут испытывать стойкую усталость и сниженную способность генерировать силу.Однако исследования не показывают, что активное пополнение запасов углеводов предотвращает перетренированность. К тому же эта теория до сих пор не объясняет глубоких изменений настроения и усталости, которые испытывают некоторые люди, которые перетренировались.

Окислительный стресс

Физические упражнения создают определенный окислительный стресс, поскольку метаболические процессы во время тренировки ускоряются. Определенное количество оксидативного стресса способствует работе мышц и максимизирует способность мышц сокращаться, но есть переломный момент, когда оксидативный стресс становится вредным, а работоспособность мышц снижается.Теория заключается в том, что слишком интенсивные тренировки увеличивают окислительный стресс до такой степени, что вредит мышечной функции, что объясняет снижение работоспособности и усталость.

В поддержку этой идеи некоторые исследования показывают, что у спортсменов с симптомами перетренированности выше уровень маркеров окислительного стресса. Фактически, исследование 2010 года показало, что окислительный стресс, вероятно, действительно играет роль в физиологических изменениях, связанных с синдромом перетренированности. Некоторые исследования даже предполагают, что маркеры окислительного стресса могут быть полезны при диагностике перетренированности.

Если окислительный стресс играет ключевую роль в перетренированности, вы можете задаться вопросом, будет ли полезен прием антиоксидантов, поскольку они уменьшают степень окислительного стресса. Обратной стороной является то, что некоторые исследования показывают, что прием антиоксидантов во время тренировки мешает некоторым положительным адаптациям к упражнениям. Это больше относится к антиоксидантным добавкам, чем к антиоксидантам в диетической форме. Поэтому лучше всего получать антиоксиданты из фруктов, овощей, зеленого чая и специй.

Перетренированность и центральная гипотеза усталости

Если вы чрезмерно тренируетесь, ваши мышцы истощаются, но при длительных упражнениях ваша центральная нервная система тоже утомляется — это явление, известное как центральная усталость. Одна из причин этого заключается в том, что уровни свободного триптофана в кровотоке повышаются и способны преодолевать гематоэнцефалический барьер в больших количествах во время упражнений. Когда триптофан попадает в мозг, он вызывает усталость и снижает мотивацию. Это также снижает силу сокращения мышц.Это одна из причин, по которой вы устаете и должны сбавлять скорость во время тренировки. Однако перетренированность может привести к более устойчивой центральной утомляемости. Эта гипотеза привлекательна, потому что она объясняет некоторые изменения настроения, которые испытывают люди с синдромом перетренированности.

Итог

Неясно, какой из этих механизмов играет наибольшую роль в синдроме перетренированности. Это может быть комбинация любого или всех из них. Ясно одно. Перетренированность может иметь далеко идущие последствия для организма, и на восстановление уходит много времени.Лучшим подходом является предотвращение этого, а это означает наблюдение за такими признаками, как чрезмерная усталость, изменения настроения, снижение мотивации, снижение работоспособности, учащение травм, бессонница и потеря аппетита. Тренировки — это здоровый вид стресса, но только если вы делаете их умеренно и даете своему телу достаточно времени для восстановления между тренировками. Тренируйтесь с умом!

Артикул:

• J Sports Sci. 2010 Февраль; 28 (3): 309-17. DOI: 10.1080 / 02640410 3844.
• Free Radic Biol Med. 2007 15 сентября; 43 (6): 901-10. DOI: 10.1016 / j.freeradbiomed.2007.05.022. Epub 2007 23 мая
• ком. «4 теории о перетренированности»
• Спортивное здоровье. 2012 Март; 4 (2): 128–138.doi: 10.1177 / 1941738111434406.

Статьи по теме Автор: Cathe:

Как ваше тело адаптируется к стрессу от физических упражнений и как важно не перетренироваться

5 вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить перетренированность и снижение производительности

Силовые тренировки: 5 ошибок при поднятии тяжестей

5 вещей, которые вы могли ошибаться в днях отдыха

Можете ли вы нарастить больше мышц, заостряя внимание?

Как выбраться из плато силовых тренировок

4 распространенных ошибки, которые совершают женщины при тренировках с отягощениями

Новые причины и последствия синдрома перетренированности: исследование EROS-DISRUPTORS | BMC Sports Science, Медицина и Реабилитация

Несмотря на выявление множества маркеров среди клинических, метаболических и биохимических параметров у спортсменов OTS в исследовании EROS [9,10,11,12,13], мы не смогли идентифицировать конкретные закономерности или стандартная группа биомаркеров для ОТС, поскольку каждый пораженный спортсмен показал уникальную комбинацию измененных маркеров.В отсутствие уникального точного биомаркера для диагностики ОТС мы наблюдали, что комбинации маркеров, которые значительно различались между группами ОТС и ATL, потенциально могут привести к точному диагнозу ОТС с точностью до 100% для различения спортсменов ОТС. от здоровых спортсменов. Несмотря на успешную способность идентифицировать пораженных спортсменов, мы не смогли идентифицировать независимые триггеры ОТС, поскольку наши предыдущие анализы не выявили влияния или причин ОТС на индивидуальном уровне.Более того, анализ не улучшил наше понимание того, как каждый из модифицируемых паттернов и возникновение ОТС независимо индуцировали изменения в поведении множества клинических и биохимических маркеров (т. Е. Присущие изменения, вызванные каждым модифицируемым фактором, и изменения, которые были независимо модифицированы. самим OTS, а не его триггерами).

Использование post-hoc многомерной линейной регрессии и логистической регрессии, которые не использовались в предыдущих исследованиях EROS по OTS [9,10,11,12,13], выявило факторы, которые независимо друг от друга привели к OTS, и параметры, которые по своей природе модулировались присутствием OTS.Чтобы понять корреляцию между OTS и его триггерами, а также OTS и его последствиями, мы исследовали, какие модифицируемые факторы могут быть независимыми причинами OTS (то есть, был ли конкретный модифицируемый фактор единолично ответственным за возникновение некоторых случаев OTS). Мы также изучили, какие параметры могут быть независимо изменены присутствием ОТС, независимо от других характеристик (например, даже при том же потреблении калорий, белков и углеводов, одинаковом качестве и продолжительности сна, таком же количестве дополнительных занятий спортом. , с одинаковой интенсивностью, объемом, частотой и продолжительностью тренировки).Наша цель состояла в том, чтобы определить, влияет ли простое присутствие OTS на поведение тестируемых параметров и каким образом. В частности, среди внутренних механизмов ОТС, которые по своей сути ответственны по крайней мере за некоторые из дисфункциональных изменений, обнаруженных при ОТС, как следствия, а не причины ОТС. Дисфункциональная адаптация в клинических и биохимических аспектах, вызванная модифицируемыми факторами, плюс изменения этих параметров, по своей сути, были вызваны возникновением ОТС, который был вызван теми же модифицируемыми факторами, которые также привели к изменениям в поведении нескольких параметров.В негативном синергетическом процессе, когда дисфункции усиливались одновременным недостаточным потреблением углеводов, белков и / или калорий или плохим качеством сна, а также присутствием ОТС, они также были вызваны этими факторами, при этом как изменчивые факторы, так и присутствие ОТС увеличивало дисфункции, вызванные обоими факторами. Этот порочный круг, вероятно, играет важную роль в сложном процессе восстановления после ОТС, поскольку эти факторы могут иметь «эффект снежного кома», который препятствует процессу заживления.

Использование как здоровых спортсменов, так и спортсменов, затронутых OTS, для анализа логистической регрессии было важным для прогнозирования моделей поведения до OTS, поскольку развитие OTS можно понимать как непрерывный процесс (т. Е. Конец неразрешенной смеси попыток адаптироваться к хроническому истощению энергии и механизмов, лежащих в основе окружающей среды, лишенной восстановления) [1,2,3, 8, 9, 14, 15]. Существенные различия в клиническом, гормональном, метаболическом, психологическом и биохимическом поведении между группами ATL и OTS, когда все переменные были идеально скорректированы с учетом исходных характеристик, а также тренировок, режима питания, общения и сна, подтверждают вывод о том, что эти изменения в поведение было по своей сути связано с присутствием ОТС, поскольку было показано, что возникновение ОТС независимо увеличивает уровни напряжения и притупляет уровни энергии, хотя может независимо усиливать утомляемость как своего рода порочный круг, поскольку усталость также является одной из характеристик ОТС.Учитывая данные, полученные в настоящем исследовании, взаимосвязь между физиологическими и патологическими моделями поведения предполагает, что это ранние признаки будущей дисфункции (ОТС), и, следовательно, их следует использовать в качестве предупреждающего сигнала в клинической практике. Эти различия и патофизиологические пути позволили нам получить более полное представление об ОТС.

Независимые триггеры синдрома перетренированности: помимо чрезмерной тренировки

Чрезмерная тренировка традиционно рассматривалась как основная причина необъяснимого снижения спортивных результатов и поэтому называлась «синдромом перетренированности».Однако, учитывая прогресс в понимании важности периодического обучения, чрезмерное обучение теперь считается второстепенным фактором в развитии OTS.

Неожиданно, частота ОТС не уменьшилась с улучшением схем обучения и не показала парадоксального увеличения; возможно, это открытие связано с растущим числом спортсменов. В этом контексте, несмотря на явное существование триггеров OTS, помимо чрезмерной тренировки, эти результаты не были представлены до исследования EROS.

Поскольку все модели тренировок у здоровых спортсменов и спортсменов с поражением ОТС в исследовании EROS были схожи, чрезмерная тренировка не была причиной для всех пораженных спортсменов, что позволило нам выявить новую этиологию ОТС. В группе EROS-PROFILE [11] было обнаружено, что диета (т.е. потребление углеводов, белков и общее количество калорий), социальная (например, количество часов, потраченных на работу или учебу) и сон (например, качество сна) влияют на играют роль в развитии OTS, поскольку эти параметры значительно различались между группами OTS и ATL.Однако вопрос о том, были ли какие-либо из этих триггеров независимыми или зависимыми от комбинации триггеров, не исследовалось в этой части исследования EROS.

Комбинация триггеров OTS, выявленных в исследовании EROS с использованием логистической регрессии, объяснила все случаи OTS среди участников (т. Е. Комбинация оказалась «идеальным предиктором»). Даже без независимой переменной количества отработанных часов сочетание режима питания и сна по-прежнему обнаруживалось во всех случаях ОТС.И наоборот, одни только режимы питания или комбинация двух из трех диетических характеристик с другими факторами не объясняли ОТС ни у одного из затронутых спортсменов. Следовательно, необходимо оценить все режимы питания и качество сна, чтобы выявить спортсменов, подверженных риску ОТС. Однако не все возможные триггеры необходимы для развития ОТС. Кроме того, важно отметить, что очень высокое отношение шансов может быть статистической переоценкой ассоциации различных переменных, когда одна переменная является единственным предиктором результата (в данном случае OTS) без учета других переменных.

Углеводы, белки или общее потребление калорий может независимо нарушать физиологические реакции на спорт; следовательно, ОТС может быть вызван без наличия каких-либо других факторов риска. Примечательно, что ОТС чаще возникает после изменений в еде, сне и / или социальных моделях. В клинической практике характеристики диеты следует оценивать до появления других триггеров, и всякий раз, когда они не указывают на наличие ОТС, следует исследовать особенности сна и социальные особенности.Однако не существует определенного порогового значения для каждого вида деятельности или привычки, поскольку влияние каждого из них будет сильно зависеть от комбинации с другими потенциальными триггерами ОТС.

Синдром перетренированности как независимый предиктор клинического, метаболического и биохимического поведения

Наши результаты помогают предоставить новые инструменты для выявления спортсменов с риском развития ОТС и для его профилактики; этот подход более эффективен, чем решение проблем, связанных с восстановлением из OTS.Конкретные результаты, связанные с этими выводами, описаны ниже.

Хотя ранние гормональные реакции на ITT были предсказаны независимо и положительно по потреблению углеводов, присутствие OTS предсказывало их поздние ответы (за исключением пролактина). Действительно, начало физической активности с максимальной нагрузкой в ​​течение короткого периода, которое представлено ранними реакциями на стимуляцию и не зависит от ОТС, обычно не наблюдается у спортсменов с ОТС. И наоборот, снижение времени до утомления, отличительного признака ОТС, можно объяснить притуплением поздних гормональных реакций, независимо предсказанных присутствием ОТС.Это указывает на неспособность поддерживать гормональные реакции в течение более длительных периодов времени в присутствии ОТС, что, вероятно, объясняет снижение темпа и ухудшение показателей спортсменов во время тренировок и соревнований.

Среди базальных гормонов соотношение Т: Е [12], но ни один гормон, не нарушалось присутствием ОТС. Было обнаружено, что соотношение T: E лучше предсказывает метаболические и психологические параметры, чем только тестостерон или эстрадиол [12, 16,17,18,19,20,21,22], поскольку преимущества повышенного содержания эстрадиола у мужчин были очевидны. только при одновременном повышении уровня тестостерона [18, 19, 22].Сам по себе тестостерон не имел таких же преимуществ, как одновременное повышение уровня тестостерона и эстрадиола [16,17,18]. Преимущества повышения уровня эстрадиола, сопровождаемого повышением уровня тестостерона, по сравнению с вредными эффектами повышения уровня эстрадиола без повышения уровня тестостерона, что объясняется тем, являются ли лежащие в основе механизмы повышения уровня эстрадиола физиологическими или патологическими. Эстрадиол физиологически увеличивается в ответ на повышение уровня тестостерона, и поэтому оба уровня выше; однако повышение уровня эстрадиола может быть патологическим повышением из-за обострения активности ароматазы, которая присутствует при метаболических и воспалительных дисфункциях, таких как ожирение и диабет.Лучший способ определить, имеет ли повышение эстрадиола физиологическую или патологическую причину, используя один маркер, — это использовать соотношение Т: Е, которое не зависит от физиологических ситуаций и снижается при обострениях ароматазы, как в случае повышения эстрадиола. приводит к снижению тестостерона. Пониженное соотношение T: E может быть дополнительным доказательством того, что ОТС, независимо от его триггеров, вызывает антианаболическую, дисфункциональную и энергосберегающую среду для снижения уровня тестостерона в качестве защитного механизма против расходования энергии и анаболической активности путем его преобразования в эстрадиол посредством фермент ароматаза.Однако основные механизмы, которые приводят к снижению отношения Т: Э при ОТС, неизвестны. Исследование EROS показало, что соотношение Т: Е должно быть больше 13,7: 1,0 (общий тестостерон и эстрадиол выражаются в нг / мл и пг / дл соответственно) [12].

На базовую панель иммунологии также независимо повлияло присутствие ОТС, что подтверждает теорию участия иммунной системы в патофизиологии ОТС. Хотя измененные иммунологические панели (т. Е. Измененные по сравнению со здоровыми спортсменами, но похожие на таковые у не спортсменов) могут быть связаны с притуплением гормональной реакции на стресс [23, 24], иммунологическая панель и гормональные реакции на стимуляцию не показали линейные корреляции или прогнозы, по крайней мере, для иммунологических маркеров, проанализированных в настоящем исследовании: нейтрофилов, лимфоцитов и отношения нейтрофилов к лимфоцитам.Другие механизмы, такие как окружающая среда с хроническими стрессорами, ведущими к ОТС, могут напрямую предсказывать состав лейкоцитов [25].

Относительное обезвоживание, уменьшение мышечной массы и увеличение висцерального жира, которые независимо индуцировались ОТС, могли быть вызваны множественными дисфункциями, связанными с этим синдромом. Сильно окислительная и воспалительная среда, которая возникает при ОТС, могла вызвать увеличение висцерального жира без одновременного увеличения общего жира в организме.

Нарушение настроения, вызванное ОТС, может способствовать серьезным психологическим эффектам ОТС, которые иногда не удается полностью исправить. Интересно, что хотя депрессия считается одним из результатов ОТС [1, 3, 6], этот параметр не был предсказан ОТС. Вредные изменения как в составе тела, так и в настроении также могут иметь роль в ранее необъяснимом снижении работоспособности, что является ключевой и синусоидальной характеристикой ОТС.

В целом, результаты различных групп исследования EROS привели к новому пониманию лежащих в основе механизмов, факторов риска и диагностики ОТС, включая его патофизиологию, как смеси сбоев в процессах кондиционирования, которые обычно наблюдаются в спортсмены.Наши результаты также показали, что чрезмерная тренировка является результатом комбинации различных триггеров, включая недостаточное потребление калорий, чрезмерные физические и сопутствующие когнитивные усилия и плохое качество сна, вместо традиционной теории, основанной на перетренированности.

Мы выдвинули гипотезу, что любой тип нарушения режима питания, сна, общения или тренировок может привести к распространению дисфункциональных реакций по нескольким путям, как «эффект домино», приводящий к аберрантным изменениям в гормональном, мышечном, иммунологическом и метаболическом уровнях. , и / или физическое поведение, и, в конечном итоге, приведет к OTS, если незамедлительно не принять меры.Психологические дисфункции, хотя и не продемонстрированные здесь, также могут играть роль в патогенезе ОТС. Ключевой предпосылкой этой гипотезы является то, что любой дисбаланс между психологическими характеристиками, характеристиками сна, питания, тренировок или социальных характеристик (не только чрезмерная тренировка) может привести к ОТС; об этом широко сообщалось в различных группах исследования EROS [9,10,11,12,13].

Обычно сложная и уникальная комбинация различных типов дисфункций приводит к ОТС, предполагая, что у каждого пораженного атлета должна быть индивидуальная комбинация параметров, положительных для ОТС.Следовательно, ОТС можно диагностировать только с помощью нескольких индексов, что подтверждается всеми случаями ОТС в исследовании, которые можно объяснить только при условии оценки всех возможных триггеров, как это выполнено в этом исследовании с использованием логистической регрессии. Мы предлагаем, чтобы дальнейшие исследования ОТС всегда оценивали, по крайней мере, особенности питания, тренировок, психологические и социальные модели. Хотя мы не оценивали разные виды спорта, важность каждого аспекта как части патофизиологии ОТС может варьироваться в зависимости от вида спорта.Однако, независимо от вида спорта, наиболее важными аспектами нарушения ОТС являются быстрое снижение темпа во время длительных тренировок и уменьшение времени до утомления, которые обычно встречаются у спортсменов с ОТС. Неспособность достичь длительной оптимизации гормональных реакций при ОТС, вероятно, является причиной снижения работоспособности спортсменов и замедленного темпа.

Сводка независимых предикторов ОТС и его нарушений в клиническом и биохимическом поведении проиллюстрирована на рис.2.

Рис. 2

Краткое изложение прогнозов синдрома перетренированности (OTS) и его последствий

Ограничения

В исследовании EROS оценивались только спортсмены-мужчины, которые практиковали и выносливость, и силу, или виды спорта, требующие как выносливости, так и силовых усилий. . Поскольку в настоящем исследовании не анализировались спортсмены с выносливостью, силой или взрывоопасными формами (виды спорта с остановками, например, игры с мячом), неясно, могут ли результаты OTS быть воспроизведены для этих спортсменов, а также спортсменки.Дальнейшие исследования с более крупными выборками спортсменов имеют решающее значение для подтверждения воспроизводимости наших данных; лонгитюдные исследования необходимы, потому что дизайн настоящего исследования не позволяет делать выводы из последовательности событий в ответ на вмешательства в модифицируемых моделях, включая обучение, питание и социальные аспекты.

Узнайте причины, как определить и советы по предотвращению.

Недавно в мой офис обратилось несколько человек с удивительно похожими жалобами: усталость, мышечное напряжение и длительная болезненность, снижение аппетита, проблемы со сном и общее недомогание.

После тщательного изучения их истории и симптомов, физического осмотра и периодических лабораторных исследований я определил, что то, что я видел, не было зимней хандрой или беспрецедентным вирусным синдромом; это был ряд случаев перетренированности.

Синдром перетренированности, как его называют в медицинской литературе, представляет собой серьезную проблему, которая наиболее заметно проявляется снижением работоспособности (силы, скорости, выносливости и т. Д.), Повышенной утомляемостью, стойкой болезненностью мышц, нарушением настроения и чувством ». сгоревший «или» несвежий.«Это также проявляется в виде увеличения жировой массы (и, наоборот, уменьшения мышечной массы) даже при экстремальных физических нагрузках.

Как врач, диагностика перетренированности обычно затруднена из-за отсутствия точных диагностических критериев, и прежде чем поставить диагноз, необходимо исключить другие заболевания. Был разработан ряд «тестов», чтобы помочь определить состояние перетренированности, однако наилучшими показателями являются анамнез и симптомы пациента. Профилактика по-прежнему является лучшим лечением, и спортсмены и их тренеры могут использовать определенные субъективные и объективные параметры для предотвращения перетренированности.

Причины перетренированности

Многие факторы настраивают активных людей на синдром перенапряжения. К ним относятся:

• Личные факторы, такие как общее состояние здоровья и питания
• Настроение
• Тип личности (люди типа «А», кажется, лучше справляются с состояниями высокого стресса)
• Возраст
• Состояние здоровья

К внешним факторам перетренированности относятся:

• Интенсивность и объем физической подготовки
• Стрессоры (социальные, экономические и психологические)
• История тренировок
• Условия окружающей среды и время года (я полагаю, что сейчас вижу больше этого из-за приближающихся весенних каникул…)
• Сон (качество и количество)
• Наркотики (лекарства, алкоголь, табак или другие вещества)

Из личных факторов легче всего отрегулировать общее состояние здоровья и питания. Улучшение общего состояния здоровья с помощью диетических вмешательств — одна из лучших профилактических мер. Недостаточное потребление калорий снижает стрессоустойчивость и настраивает на перетренированность.

Из внешних факторов наиболее сильной причиной является прогрессивное увеличение интенсивности тренировки и увеличение общего тренировочного объема, предполагающее дисбаланс между способностью человека приспосабливаться к тренировочной нагрузке и количеством необходимого времени на восстановление.

Ваш 12-недельный ежедневный обучающий видео

Посмотрите видео — 03:30

Условия окружающей среды, такие как высота, холодная или жаркая погода, являются дополнительными факторами стресса для организма, повышая уязвимость к состоянию перетренированности. Недостаток сна, по-видимому, влияет на защитные метаболические и эндокринные функции, необходимые для предотвращения перетренированности.

Выявление перетренированности

Как упоминалось выше, самоидентификация перетренированности может основываться на ваших личных симптомах.Признаком может быть усталость, мышечное напряжение и длительная болезненность, снижение аппетита, проблемы со сном и общие «плохие» ощущения в связи с недавними изменениями в вашем режиме тренировок и / или снижением производительности.

Однако, если эти симптомы присутствуют, рекомендуется посетить лечащего врача, чтобы исключить другие возможные причины, такие как:

• Метаболические или гормональные нарушения (болезнь Аддисона, гипо- и гипертиреоз)
• Анемия и / или другие нарушения питания
• Астма и аллергия
• Сердечные болезни
• Диабет или непереносимость глюкозы
• Инфекции
• Болезни мышц
• Психиатрические расстройства, такие как депрессия

Некоторые объективные данные также могут помочь в выявлении перетренированности.Показаниями могут быть такие изменения в производительности, как учащение пульса при субмаксимальной нагрузке (т. Е. Частота пульса выше нормы при выполнении умеренных упражнений), уменьшение времени до истощения при постоянной скорости и снижение мощности или силы во время максимальных усилий.

Изменения частоты сердечных сокращений по утрам после пробуждения (отклонения от нормы), а также увеличение или уменьшение веса (больше ожидаемого) также могут быть объективными ключами к разгадке этого состояния.

Профилактика и лечение перетренированности

Профилактика — лучшее лечение состояния перетренированности.Как только начинают появляться какие-либо из вышеперечисленных субъективных или объективных симптомов, сокращение режима тренировок в сочетании с отдыхом, правильным питанием и сном поможет организму выздороветь. Распознавание и лечение депрессии имеет первостепенное значение.

Периодизация тренировок (правильное количество тренировок сочетается с адекватным восстановлением) помогает предотвратить перетренированность. Обеспечение адекватного питания очень важно. Если диета достаточна, не было доказано, что добавки предотвращают или ускоряют выздоровление.Женщины чаще испытывают недостаток железа в достаточном количестве (из-за менструации), а дефицит цинка, магния и кальция часто встречается у активных людей, особенно при ограничении диеты.

Мне нравится, чтобы определенные антиоксиданты присутствовали как для профилактики, так и для лечения. Витамины C и E, а также коэнзим Q10 — мои личные фавориты (дозы, превышающие рекомендуемые, не рекомендуются даже для перетренированных людей и могут быть вредными).

Сон важен для профилактики и лечения, так же как время восстановления и (людям это нравится…) повышенная сексуальная активность может помочь в выздоровлении, так как расслабляет и помогает настраивать нейротрансмиттеры.

Другие меры, которые я использую для профилактики и лечения перетренированности, включают смену обстановки (попробуйте новый тренажерный зал на несколько месяцев) или типа упражнений (переход с велосипеда на бег).