Мельдоний отзывы спортсменов: польза и вред, применение, действие на организм

польза и вред, применение, действие на организм

Кофеин — самое употребляемое стимулирующее вещество в мире. И в большинстве случаев оно попадает в организм с кофе. Сегодня кофе занимает второе место по употреблению среди всех напитков после воды. Ежедневно выпивается около 2,25 миллиарда чашек этого напитка. Помимо кофе, кофеин содержится и в других растениях: чае, матэ, гуаране, коле, какао. В природе кофеин производится растениями для защиты от насекомых-вредителей и привлечения насекомых, опыляющих растения. Существует синтетический кофеин.

Действие кофеина на организм

Кофеин подобен веществу аденозин, которое отвечает за «тормозящий» эффект в мозге. Аденозин действует как защита от стресса — не дает мозгу «перегреться». Из-за него клонит в сон после эмоционального или умственного напряжения. Кофеин временно приостанавливает действие аденозина и продлевает бодрствование. Кофеин не бодрит, а откладывает процесс торможения. При этом, берет у организма «в долг».

В исследованиях было замечено: после снижения продуктивности, прием кофеина восстанавливал ее до 90% от базового уровня.

 

 

 

Сколько выводится кофеин?

Кофеин полностью выводится за 8-10 часов, активное действие длится 3-4 часа.

Сколько калорий в кофе?

В 100 мл кофе без молока и сахара содержится 2 калории.

От кофеина может быть обезвоживание?

Кофеин известен как мочегонное. Но этот эффект сильно преувеличен. От чашки кофе организм теряет малое количество влаги, не превышающее объем, выпитый с кофе. Чтобы точно быть спокойным, выпивайте стакан воды после чашки кофе — этого достаточно.

Есть ли в чае кофеин?

Да. Кофеин содержится в черном и зеленом чае.

Кофеина больше в чае или кофе?

Зависит от способа приготовления, но обычно концентрация кофеина в кофе больше, чем в чае.

Сколько кофе можно пить в день?

Безопасная доза кофеина — до 400 мл в сутки. Зависит от индивидуальных особенностей, поэтому наблюдайте за реакцией организма.

Мы любим пить зерновой фильтр-кофе или завариваем во френч-прессе. Уже несколько лет заказываем свежие зерна разных сортов и обжарки на tastycoffee. Всегда свежий кофе и быстрая доставка, выбор сортов на любой вкус и кошелек.

Может ли от кофеина быть бессонница?

Важно учитывать количество и крепость. Порция эспрессо меньше влияет на сон, чем большая порция кофе из турки. Многое зависит от особенностей организма. Кофеин полностью выводится из организма за 8-10 часов. Поэтому, если пьете кофе в первой половине дня, он не повлияет на сон.

От кофеина скачет давление?

Да, но не у всех. Организм может не реагировать на кофеин.

Правда ли, что кофеин вымывает кальций из организма?

Да, но этот факт актуален только для пожилых людей. Молодым для вымывания кальция из организма нужно около 10 чашек кофе в сутки.

Кофеин вызывает рак?

Нет исследований, подтверждающих, что кофеин способствует заболеваемости раком. Наоборот, умеренное употребление кофе снижает вероятность заболевания, но связано это именно с кофе, а не с кофеином.

Кофе помогает протрезветь?

Кофе дает ложное ощущение трезвости, но не влияет на выведение алкоголя из организма.

Кофеин помогает похудеть?

Кофеин подавляет аппетит и увеличивает расход калорий. При условии, если кофе не заедать сладостями, 400-600 мг кофеина увеличивает общий расход энергии примерно на 100 Ккал в сутки.

Источник: Sahand Hoseini on Unsplash

Применение кофеина: дозировка и передозировка

Врачи рекомендуют взрослым употреблять не более 400 мг кофеина в сутки (3-4 чашки кофе), а подросткам — не более 100 мг. Такая дозировка считается безопасной и полезной для здоровья. При этом, за раз можно пить не более 200 мг. Эта же доза безопасна для приема перед физической нагрузкой.

Превышение этой дозы может привести к следующим негативным последствиям:

• мигрень
• бессонница
• нервозность
• раздражительность
• расстройство желудка
• учащение пульса

Смертельная доза кофеина — около 5000 мг. Это около 1 чашки эспрессо на 1 кг массы тела. Причем, выпить всю дозу надо за короткий промежуток времени, что практически нереально. Однако, при регулярном превышении рекомендуемой суточной дозы, есть риск появления побочных эффектов.

Побочные эффекты проявляются при дозах более 6 мг/кг массы тела: повышенный пульс и давление, тревожность, проблемы с пищеварением, бессонница и другие симптомы. Они редко возникают при дозах 4-5 мг/кг массы тела и не проявляются при дозе 3 мг/кг и меньше.

Кофеин и кофе: польза и вред

Распространено много мифов о вреде кофе, но его вред сильно преувеличен. При умеренном употреблении кофе и кофеин полезны для организма. Более того, кофеин входит в российский перечень «Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты». Но если употреблять кофеин сверх нормы, могут появиться проблемы со здоровьем.

Вред кофе и кофеина

• Кофеин вреден беременным женщинам в дозах, превышающих 200 мг в сутки. Может вызвать отклонения в развитии плода.
• Кофе и кофеин вызывают привыкание к вкусу и аромату кофе, бодрящему эффекту. Но это нельзя назвать зависимостью, сравнимой с наркотическими веществами, даже такими легкими как никотин или алкоголь. Синдром отмены может проявляться только у заядлых любителей кофе. Симптомы проходят за 2-3 дня и не требуют лечения. Это головная боль, ощущение усталости, повышенная тревожность, раздражительность, плохое настроение. В большинстве случаев синдром отмены никак не проявляется.
• Кофеин препятствует усвоению кальция в организме и ослабляет кости. Поэтому, не рекомендуется пожилым людям и подросткам.
• Передозировка может вызвать проблемы со здоровьем.

Польза кофе и кофеина

Полезные свойства кофе и кофеина проявляются при умеренном употреблении — 1-3 чашки в сутки.

• Употребление кофе снижает смертность от рака, заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других заболеваний на 12-18% в сравнении с людьми, не употребляющими кофе (Исследования: 1, 2). Однако, польза не в кофеине, как предполагалось ранее. Положительный эффект наблюдался даже при употреблении кофе без кофеина.
• Кофеин снижает утомляемость и задерживает ее возникновение, улучшает концентрацию внимания
• Помогает организму использовать жиры в качестве энергии, чем способствует похудению и повышает выносливость
• Снижает риск возникновения рака и сердечно-сосудистых заболеваний
• Улучшает работу мозга, снижает риск болезни Альцгеймера и возникновения депрессии
• Участвует в процессах обмена глюкозы и снижает вероятность сахарного диабета
• Улучшает результаты в соревнованиях на выносливость на 1-3%
• В сочетании с углеводами помогает восстановлению после нагрузок

Источник: Mike Kenneally on Unsplash

Кофеин и алкоголь: совместимость

Кофеин усиливает действие алкоголя и его побочных эффектов. Опьянение ощущается меньше – это увеличивает вероятность отравления алкоголем. Алкоголь ослабляет сердечную мышцу. В таком состоянии кофеин способен нарушить работу сердца. В США алкогольные энергетики были запрещены после случаев смерти от инфаркта после их употребления.

Сколько кофеина в кофе, чае и энергетиках

Содержание кофеина в продуктах и напитках зависит от способа приготовления и других факторов, поэтому постоянно меняется. Например, зерна арабики содержат меньше кофеина, чем робусты.

• Темный шоколад — 86 мг на 100 г
• Молочный шоколад — 43 мг на 100 г
• Растворимый кофе — 30-50 мг на 100 мл
• Фильтр-кофе — 80-100 мг на 100 мл
• Эспрессо — 100-250 мг на 100 мл
• Черный чай — 20-50 мг на 100 мл
• Зеленый чай — 10-25 мг на 100 мл
• Виски — 15 мг на 100 мл
• Энергетические напитки — 30-40 мг на 100 мл
• Coca-Cola — 12 мг на 100 мл
• Mountain Dew — 17 мг на 100 мл
• Red Bull — 40 мг на 100 мл
• Спортивный гель с кофеином — 20-25 мг на порцию

Кофейные зерна разной обжарки. Светлые зерна – без обжарки. Источник: nousnou iwasaki on Unsplash

Кофе и кофеин в спорте

Кофеин — эффективная спортивная добавка для видов спорта на выносливость. Особенно, во второй половине дистанции, где накапливается усталость. Для спринтов, силовых и технических видов спорта кофеин не принесет пользы. Чаще всего кофеин употребляют велосипедисты, триатлеты и гребцы.

Кофеин долгое время был запрещен антидопинговым агентством WADA, но в 2004 году был вновь разрешен в дозах до 13 мг/кг. Для улучшения спортивных показателей врачи рекомендуют принимать кофеин по 3-6 мг на кг массы тела. Более высокие дозировки не приводят к росту показателей, но увеличивают риск побочных эффектов.

• Не используйте кофеин постоянно, если хотите ощущать эффект на соревнованиях. Эффект кофеина снижается при регулярном приеме, поэтому принимайте кофеин за неделю до старта
• Не совмещайте прием креатина с кофеином. Они уменьшают эффективность друг друга

Важно! Перед использованием кофеина на соревнованиях, протестируйте его на тренировках, чтобы исключить индивидуальную непереносимость и аллергию. Это касается всего спортивного питания.

Кофеин в спортивном питании

В спортивном питании кофеин используется в предтренировочных комплексах, питательных гелях и напитках, продается отдельно в виде таблеток или капсул. Так легче достичь нужного эффекта и удобно рассчитывать дозировку. Рекомендуемая дозировка для спортсменов 3-6 мг на кг массы тела.

Источник: wsj.net

---

Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях.

Подписывайтесь на нас в Telegram, Яндекс Дзен и Вконтакте

как принимать, побочные эффекты, что дает спортсменам

Автор ВладимирВремя чтения 9 мин.Просмотры 4k.

Приветствую вас, уважаемые читатели и читательницы. Отголоски допингового скандала все не утихают, внимание к этой теме сохраняется, и пришло время поговорить о внезапно оказавшимся под запретом препарате, до этого долгие годы успешно применявшимся многими спортсменами.

Мельдоний в спорте – такова тема моей сегодняшней статьи. Он продолжает назначаться при различных заболеваниях, для борьбы с нервным напряжением и усталостью, и нашел применение в бодибилдинге. Я расскажу о том, каким действием обладает вещество, когда и как его можно использовать и почему оно оказалось в немилости у международных спортивных чиновников.

Что такое Мельдоний

Это лекарственный препарат, впервые синтезированный в 70-х годах прошлого века. Он необходим для поддержания метаболизма внутренних органов человека, в первую очередь, сердца и мозга. Являясь метаболическим средством, Мельдоний способен нормализовать обмен веществ клеток, страдающих от ишемии и гипоксии.

Препарат используется при заболеваниях сердечно сосудистой системы, является составной частью терапии ИБС, используется для поддержания организма в период после операции, может применяться для улучшения работоспособности, борьбы с физическим перенапряжением.

История возникновения

Первый успешный синтез метаболического средства был совершен в 70-х годах прошлого века в одной из лабораторий латвийского Института органического синтеза. На тот момент речь еще не шла об использовании Мельдония для улучшения здоровья человека.

Новое соединение планировали использовать в сельском хозяйстве и ветеринарной медицине. С его помощью ученые хотели стимулировать рост животных, птицы и контролировать рост растений. Быстро выяснилось, что милдронат (так назвали лекарство) в организме животного становится кардиопротектором. После этого начались исследования уже в клинической медицине. С середины 80-х годов препарат получил разрешение для использования в медицинских целях.

Является ли Мельдоний допингом

Исходя из правил и требований WADA (Всемирного антидопингового агентства), Мельдоний является допингом. В список запрещенных препаратов он попал 1 января 2016 года. До этого в течение некоторого времени инспекторы WADA вели наблюдение за его действием на человеческий организм. Если атлет принимает участие в профессиональных соревнованиях, употреблять препарат ему нельзя.

Единого мнения на счет того, можно ли считать Мельдоний допингом, нет. Так, в частности, изобретатель вещества Иварс Калвиньш, считает абсурдной идею включения Милдроната в список запрещенных препаратов. В отличие от стероидов, способных заметно улучшить результаты спортсмена, Мельдоний таким эффектом не обладает. Многие эксперты отмечают, что не было проведено должных клинических исследований, доказывающих эффективность препарата.

Атлеты, принимавшие вещество, заменили его на L-карнитин, свойства которого похожи. Вопрос, чем заменить препарат, был решен очень быстро, однако перед этим разразился допинговый скандал.

В бодибилдинге никаких запретов на использование милдроната нет. Более того, после того, как об этом препарате начали активно говорить СМИ, интерес бодибилдеров к нему заметно увеличился.

Допинговый скандал

С 1 января 2016 года вещество оказалось в списке запрещенных к применению препаратов. На тот момент многие российские атлеты были не в курсе внесения Милдроната в список, продолжая участвовать в международных соревнованиях. Учитывая, что период полного вывода средства из организма может занимать до полугода, в анализах атлетов начали находить остатки Мельдония.

В течение всей весны 2016-го у десятков российских спортсменов (были и иностранные атлеты) обнаруживались остатки запрещенного вещества. Последовали многочисленные дисквалификации и пересмотры результатов соревнований. Многие атлеты были лишены медалей и отстранены от участия в новых спортивных мероприятиях.

Состав и форма выпуска препарата

Препарат Милдронат (оригинальный препарат, в состав которого входит Мельдоний) чаще всего продается в виде капсул или таблеток с дозировкой 250 мг и 500 мг. Также в продаже можно найти растворы для введения внутрь вены и внутрь мышц. Для детей Милдронат выпускается в виде сиропа.

Отметим, что Милдронат производится только в Латвии, однако на рынке доступно множество дженериков, содержащих Мельдоний.

Как Мельдоний действует на организм

Действие вещества на организм сводится к ускорению движения адезинтрифосфорной кислоты (играет важную роль в обмене энергии) и к ускорению синтеза в структурах клетки. Мельдоний оказывает благотворное влияние на работу клеток организма, на их энергетический статус. Фармакология препарата проявляется в:

• Улучшении кровообращения (что особенно важно после инсультов и при ишемической болезни).
• Обогащении клетки кислородом при развитии гипоксии.
• Замедлении некроза сердечных мышц при инфарктах.

Препарат очень быстро всасывается в кровь. Порядка 78% действующего вещества достигает места воздействия. При употреблении Мельдония в виде капсул максимальный уровень концентрации в крови наступает уже через полтора часа.

Зачем Мельдоний спортсменам

В течение долгого времени Мельдоний не вызывал никаких подозрений у WADA, многие спортсмены включали его в рацион питания. Например, как призналась Мария Шарапова, в течение 10 лет она регулярно принимала препарат в качестве витаминов и никаких претензий со стороны антидопингового агентства не поступало.

Тем не менее, популярность среди спортсменов препарат получил не просто так. Его благотворное влияние на энергетический обмен и стимулирующее воздействие на нервную систему оказались очень полезными в условиях напряженных тренировок. Препарат оказывается полезным и для борьбы с психической нагрузкой.

Нельзя сказать, что без Мельдония занятия спортом становятся сложнее. Речь о том, что во время активных тренировок и выступлений организм не успевает восстанавливаться. Так как вещество оказывает стимулирующее воздействие на обменные процессы, клетки получают энергию, затрачивая на это меньшее количество кислорода. Выносливость спортсмена увеличивается.

Препарат нередко используют бодибилдеры. Передача нервного возбуждения ускоряется, что в свою очередь приводит к ускоренной работе мышечной массы. При значительных нагрузках организм активно теряет энергию, концентрация жирных кислот в клетках уменьшается. Мельдоний помогает клеткам приспособиться к недостатку кислоты, не дает им погибнуть и сохраняет их функциональность.

Показания и противопоказания к приему

Милдронат и его дженерики показаны к применению при:

• Инфарктах.
• Инсультах.
• Ишемической болезни.
• Хроническом бронхите.
• Недостаточном кровообращении.
• Офтальмологических заболеваниях.
• Сердечной недостаточности.
• Диабете.

Противопоказаниями к приему являются:

• Заболеваниях почек.
• Рост внутричерепного давления.
• Гиперчувствительность.

Препарат не рекомендован для применения во время беременности, при грудном вскармливании. Детям до 12 лет милдронат может давать только в виде сиропа.

Польза и вред Мельдония

Помимо выявленных клиническими исследованиями и практическим опытом побочных действий, употребление Милдроната не несет каких-либо вредных последствий. Это не означает, что здоровому человеку следует принимать Мельдоний в обычной жизни. Область его применения довольно четко определена и существуют конкретные заболевания и расстройства, с которыми он помогает справиться.

Что касается спортсменов, то для них препарат является скорее витаминным средством, чем веществом, способным сколь-нибудь заметно повлиять на спортивные достижения. По крайней мере, так было до решения WADA. Действительно, это вещество помогает справиться с тяжелыми нагрузками и уменьшить психологическое напряжение. Однако я повторюсь, до сих пор научно не доказана эффективность препарата, нельзя однозначно утверждать, что Мельдоний является допингом в классическом понимании этого слова. Тем не менее, в большом спорте препарат запрещен.

Побочные действия Мельдония

К побочным действиям относятся:

• Возбуждение.
• Тахикардия.
• Диспепсия.
• Кожный зуд.
• Артериальная гипотензия.

Как правильно принимать

Прием препарата осуществляется под надзором лечащего врача или тренера. Очень осторожно следует подходить к комбинации Мельдония с другими лекарствами, в частности, с нитроглицерином, с медикаментами, снижающими давление.

После приема лекарства человек ощущает прилив сил, самочувствие улучшается. Для того, чтобы не испытывать проблем со сном, последний прием следует осуществлять не позднее 5 часов вечера.

Меры предосторожности

Длительное применение способно негативно повлиять на работу почек и печени. Это справедливо при условии, что пациент страдает от болезни почек.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают один-два раза в день за полчаса до еды или за час до тренировки (если речь идет о спортсменах). Доза рассчитывается в индивидуальном порядке: на 1 кг веса приходится 15-20 мг Мельдония.

Курс длится от полутора до трех месяцев, и обязательно нужно делать перерыв в один месяц.

Как долго Мельдоний выводится из организма

Продукты распада вещества могут обнаруживаться в крови в течение полугода после даты последнего применения. Именно этим объясняется тот факт, что в пробах многих атлетов, прекративших принимать Мельдоний в соответствии с рекомендациями WADA, все равно были обнаружены его следы. Период полураспада относительно короткий и составляет до 4-6 часов.

Аналоги Мельдония

После того, как препарат оказался в «черном» списке, ему была найдена замена. Многие атлеты перешли на L-карнитин, обладающий схожим эффектом.

Что касается Мельдония, как лекарственного вещества, то тут никаких изменений не случилось. Он все также доступен в продаже.

Отзывы о Мельдонии

До грянувшего допингового скандала о милдронате было мало что известно широкой общественности. Его назначали при некоторых заболеваниях, и отзывы пациентов оставались в основном благожелательными. Собственно, в этом отношении ничего не изменилось.

В мире спорта о препарате знали, но широко использовался он в основном российскими атлетами. За рубежом основным препятствием для распространения было отсутствие информации о нем, не хватало и клинических исследований, доказывающих эффективность.

При этом воспринимался препарат, как я уже сказал, не как мощный стимулятор, а в качестве витаминов. Для начинающих спортсменов его рекомендовали редко.

Мнение врачей и кардиологов

Со стороны врачей никаких препятствий (за исключением противопоказаний) к применению милдроната нет. Препарат доказал свою эффективность при лечении заболеваний сердца, при борьбе с нервным напряжением, усталостью, истощением. Многие спортивные врачи также не видят явных причин для того, чтобы запрещать вещество в профессиональном спорте.

Заключение

Очень похоже на то, что Мельдоний стал жертвой неких игр, заодно бросив тень на целую плеяду талантливых спортсменов. Защитники препарата указывают на отсутствие значимых доказательств его влияния на спортивные результаты и форму атлетов. Однако факт остается фактом – в соревнованиях, проводимых под надзором WADA, места Милдронату не осталось. Это, к счастью, не касается бодибилдинга.

На этом пока все, ну а в следующих статьях я обязательно расскажу вам что-то важное, полезное и интересное.

Ограничить, чтобы победить. Как на самом деле работает мельдоний и почему его не стоило запрещать

— Что вообще такое допинг? Мне кажется, спортсмены и далекие от спорта люди понимают под этим термином разные вещи.

— В какой-то момент спортивные чиновники решили выделить группу лекарственных препаратов (спортсмены тоже люди и иногда принимают лекарства), которые кардинальным образом улучшают возможности человека, воздействуя на конкретные звенья метаболизма, на мышечную массу, то есть на то, что позволяет добиться лучших результатов в спорте. Такие препараты назвали допингом, потому что с этической точки зрения не очень правильно, находясь под их влиянием, участвовать в состязаниях.

— А эти препараты используются в обычной жизни?

— Да, большая часть препаратов, относящихся к допингу, либо их аналоги используются в медицине и, собственно, именно из медицины и приходят в спорт.

— Если такие препараты нормально применять в медицине, почему этого нельзя делать спортсменам?

— В медицине они применяются для лечения того, что в организме «сломалось». Хорошо, если больной человек, используя препараты, улучшит свое состояние хотя бы до того уровня, на котором здоровый спортсмен находится изначально. Кроме того, лекарства могут быть небезопасны для здоровых людей, потому что чем сильнее лекарственный препарат, тем больше у него побочных эффектов, и длительное применение таких препаратов может приводить к кардинальным изменениям в организме спортсмена.

— То есть большинство допингов — это лекарства, которые просто используются не по прямому назначению?

— Есть еще препараты в серой зоне. Они не признаны допингом, но трудно представить, что они могут использоваться для лечения каких-либо заболеваний. При этом такие вещества могут повлиять на спортивный результат. Среди этих препаратов выделяется группа метаболических препаратов — средств, которые воздействуют на те или иные звенья метаболизма клеток, то есть они воздействуют на механизмы, при помощи которых клетка получает энергию.

Мария Шарапова, пожалуй, самая известная российская спортсменка, в пробах которой обнаружен мельдоний. Фото: Бобылев Сергей/ТАСС

Традиционно эти средства очень широко использовались в российском спорте, причем зачастую вообще без всякой системы, просто по принципу «нальем как можно больше всего разного». Эти вещества не были запрещены, применялись в очень высоких дозах в различных видах спорта, но по непонятным причинам два таких препарата попали в начале 2016 года в стоп-лист WADA. Один из этих препаратов — милдронат (он же мельдоний). Почему именно эти лекарства попали в список запрещенных, непонятно: они не слабее и не сильнее других метаболических препаратов, и оба действуют довольно странным образом.

— Как вообще работают метаболические препараты?

— Если очень сильно упростить (заранее прошу прощения у биохимиков), то можно объяснить их действие так. Наши клетки могут получать энергию, используя один из двух способов метаболизма — аэробный (кислородный) или анаэробный (бескислородный). Анаэробный метаболизм — это, в первую очередь, гликолиз, благодаря которому организм получает энергию за счет «расщепления» глюкозы без использования кислорода. И при анаэробных нагрузках, то есть коротких и сверхинтенсивных, результат достигается во многом за счет энергии, которую мышечные клетки получают в процессе гликолиза.

Возьмем крайний вариант анаэробных нагрузок, скажем поднятие штанги, когда нужно за короткое время расщепить огромное количество энергии. Это осуществляется за счет гликолиза, потому что кислородное регулирование просто не успевает подключиться. А при активностях вроде длительной игры в футбол или бега энергия в первую очередь производится за счет кислородного способа — окислительного фосфорилирования.

При сверхинтенсивных краткосрочных нагрузках организм не может полноценно использовать наиболее эффективный кислородный путь метаболизма. Фото: Алеев Егор/ТАСС

— Какой способ эффективнее?

— В клетках энергия запасается в виде химических связей в молекуле под названием АТФ, и количество молекул АТФ, которое синтезируется за счет гликолиза, значительно меньше, чем количество молекул АТФ, которое синтезируется за счет окислительного фосфорилирования. И главная концепция, такой мейнстрим спортивной фармакологии — сделать так, чтобы как можно более продуктивно задействовать именно окислительное фосфорилирование, то есть кислородную составляющую.

Приведу аналогию. Представьте, что у вас есть две электростанции — одна угольная (гликолиз), другая атомная (окислительное фосфорилирование). Угольную можно быстро запустить и остановить, а атомную включать долго, но она дает больше энергии.

— Есть какие-то препараты, которые могут «подстегнуть» кислородный метаболизм?

— Есть, более того, они разрешены и льются рекой, их перед соревнованиями получают и наши спортсмены, и зарубежные. Классический пример метаболической терапии — «обработка» бегунов на короткие дистанции. Им прямо в кровь вводится фосфокреатин: он помогает очень быстро насытить пул АТФ, который находится рядом с миофибриллами, и в итоге можно получить невероятный результат. Нередко эти вещества дают спортсменам и между тренировками, «на всякий случай», но смысла в этом нет никакого, улучшение результатов будет, только если принимать его непосредственно перед соревнованиями.

Бег на короткие дистанции — один из самых «задопингованных» видов спорта. Фото: Валерий Шарифулин/ТАСС

Предполагается, что есть и второй путь улучшить спортивные результаты: наоборот, взять и переключить все процессы с кислородных на бескислородные, они же анаэробные. Именно так работает мельдоний. Он перекрывает поступление в митохондрии жирных кислот. То есть выступает таким логистом, который говорит: «Мы лучше повезем топливо не на атомную, а на угольную электростанцию, так как она очень быстро включается». Считается, что в этом случае при коротких анаэробных нагрузках вроде поднятия штанги будет синтезироваться больше энергии за счет гликолиза. Но уверенности в этом нет, так как серьезных исследований мельдония не публиковалось.

— Если я правильно помню, создатель препарат объяснял, что у него иное действие…

— Создатель препарата объяснял, что мельдоний — это не допинг, а препарат, который предотвратит повреждение тканей сердца на фоне избыточных нагрузок. То есть это нечто вроде ограничителя скорости в машине: двигатель позволяет идти со скоростью 260 км/ч, но ограничитель не дает развить больше 200 км/ч.

Так что мельдоний, закрывая вход жирных кислот в наши энергетические станции — митохондрии, по сути ограничивает возможности спортсменов, у которых высокие аэробные нагрузки, например теннисистов, бегунов на длинные дистанции, футболистов.

Хотя в этих видах спорта на пиковых нагрузках «подключается» анаэробный путь получения энергии, определяющую роль играет именно «мощность» аэробного обмена.

— Зачем создавать препарат, который снижает физические возможности?

— Мельдоний разрабатывался для людей с ишемическими повреждениями сердца. При ишемии кислорода по определению мало, поэтому выгодней использовать гликолиз. Да, энергии при этом будет не хватать, но организм хотя бы останется жив. Кроме того, при переходе на бескислородный метаболизм будет генерироваться меньше свободных радикалов, которые повреждают клетки. В этом смысле идея препарата достаточно грамотная: перекрыть ишемизированной клетке возможность использовать «дорогой» аэробный путь метаболизма и жить, пусть и плохо, за счет более «дешевого» анаэробного. Такая же ситуация — недостаток кислорода — наблюдается при тяжелых анаэробных нагрузках, так что спортсменам его дают, видимо исходя из предположения, что мельдоний должен помочь улучшить результат, закрыв менее выгодный в такой ситуации кислородный путь.

Хотя я не встречал ни одного качественного исследования, где было бы показано, что препараты типа мельдония действительно могут помочь, потому что человек — очень сложная система, и даже если мы видим какой-то эффект в культуре клеток, не факт, что он будет таким же у пациента. Да и в любом случае, даже при недостатке кислорода, при ишемии, действие препарата довольно слабое: это все равно что, скажем, машину, которую заправляли 98-м бензином, начнут заправлять 95-м. Разница есть, но небольшая.

— Если препарат настолько слабый, почему WADA включила его в список запрещенных?

— У меня нет разумного объяснения, почему это произошло. Препарат действительно слабый, многие незапрещенные вещества оказывают на спортивные результаты заметно больший эффект. Кроме того, препарат вполне безопасен, и я не встречал серьезных побочных эффектов от его применения.

Много всего

— Есть еще какие-то разрешенные препараты, которые спортсмены принимают, чтобы улучшить результат?

— Препаратов, которые принимают спортсмены, очень много. Помимо метаболических препаратов есть и неметаболические, например те же антидепрессанты и ноотропы. Подтвержденных клинических данных, как именно они влияют на здоровых людей, тем более спортсменов, нет, но могу предположить, что правильно подобранный коктейль ноотропов вполне может обеспечить лучший результат в тех видах спорта, где нужна концентрация внимания, например в стрельбе. При этом ноотропы и многие антидепрессанты не запрещены WADA.

— Как антидепрессанты могут повлиять на спортивный результат? Веселые спортсмены быстрее добегут до финиша?

— Антидепрессанты, влияя на метаболизм такого нейромедиатора, как серотонин, могут улучшать синаптическую передачу (скорость обмена данными между нейронами — прим. «Чердака»), то есть потенциально увеличивать скорость реакции. Но, повторюсь, влияние ноотропов и антидепрессантов на здоровых людей — совершенно неизученная сфера.

Теоретически ноотропы и антидепрессанты могут повышать концентрацию внимания, что важно во многих видах спорта, например в биатлоне. Фото: Фадеичев Сергей/ТАСС

— Есть данные, что спортсмены активно употребляют эти препараты?

— Да, их применяют в достаточно больших количествах, и большой вопрос, употребляет ли их спортсмен из-за наличия депрессии или потому, что хочет улучшить концентрацию внимания.

— Откуда спортивные врачи берут все эти вещества для спортсменов?

— К сожалению, в России подавляющее большинство лекарственных препаратов, включая очень серьезные средства, до сих пор можно купить без рецепта, например, в интернет-аптеках. Есть разные недобросовестные конторы, которые занимаются натуральным шаманством: подбирают спортсменам какие-то препараты, которые якобы хорошо влияют на что-то, при этом зачастую такие люди не знают даже основ фармакологии.

— Откуда они берут информацию?

— Есть вал советских работ, очень странных, выполненных без соблюдения протоколов исследования, которые проводились на советских спортсменах начиная с 70-х годов и даже раньше. Есть практика, которая передается из уст в уста. Некоторые самые продвинутые даже читают какие-то клинические статьи, но все равно все, что они делают, — это такой «самиздат» на коленке.

— Насколько близко современные спортсмены подошли к пределу своих физических возможностей? Реально без допинга добиваться таких результатов или «чистые» спортсмены попросту не смогут побить те рекорды, которые уже установлены?

Я думаю, что скорее второе. Мы достигли предела физических возможностей, и крайне маловероятно, что возможно улучшить эти результаты без препаратов поддержки, к которым относится и допинг, и различные дизайнерские лекарства, и лекарства на стадии клинических испытаний.

— То есть, если сейчас полностью запретить все допинги и препараты поддержки, зрелищный спорт закончится?

— Да, именно так. Я вижу три пути развития спорта. Первый — разработать список лекарств, которые можно применять. В этот «белый список» можно включить не только антибиотики и средства для лечения бронхиальной астмы, но и те же метаболические препараты и еще какие-то средства поддержки, при этом строго запретить применять все остальное. Любые подозрительные новые препараты тоже записывать в список запрещенных. Вторая стратегия — наоборот, разрешить спортсменам принимать абсолютно любые вещества. И третий путь — оставить все как есть. Второй вариант, конечно, самый зрелищный, но и самый негуманный. Нередко у профессиональных спортсменов, которые принимают всевозможные средства, к 40 годам развивается сердечная недостаточность: у этих еще совсем молодых людей сердечная мышца бывает в крайне тяжелом состоянии.

— Из этих трех стратегий та, что есть сейчас, выглядит самой слабой. Учитывая современные возможности химии и молекулярной биологии, она больше похожа на игру в поддавки…

— Да, выбирая этот путь, мы, возможно, наносим куда больший вред спортсменам. Сейчас можно чуть ли не в полуподвальных условиях синтезировать весьма «продвинутые» вещества, и такие препараты в неумелых руках могут заметно ухудшить результат, не говоря уж об общем уровне здоровья спортсменов.

Ярослав Ашихмин, кандидат медицинских наук, руководитель отделения терапии Юсуповской больницы и заместитель генерального директора по медицине. Выпускник ММА имени И.М. Сеченова, автор более 75 научных публикаций, член Американской ассоциации сердца (AHA) и Европейского общества кардиологов (ESC)

 Ирина Якутенко

Кардиолог Андрей Смоленский — о том, кто виноват в скандале с мельдонием — Российская газета

Посмотрите, кто дисквалифицирован за последние дни: пятикратная победительница турниров Большого шлема, теннисистка Мария Шарапова, пятикратный чемпион мира по конькобежному спорту Павел Кулижников, олимпийская чемпионка по фигурному катанию Екатерина Боброва, олимпийский чемпион в шорт-треке Семен Елистратов, игрок сборной России по волейболу Александр Маркин, велосипедист команды «Катюша» Эдуард Ворганов. Боюсь, что этот список еще не полный…

Что делать и кто виноват в сложившейся ситуации, а также о некоторой ангажированности тех, кто составляет список запрещенных препаратов, «РГ» рассказал заведующий кафедрой спортивной медицины, директор НИИ спортивной медицины РГУФКСМиТ, профессор-кардиолог, академик РАЕН Андрей Смоленский.

Андрей Вадимович, стала ли для вас неожиданностью вся череда этих дисквалификаций, связанных с применением мельдония?

Андрей Смоленский: Конечно, в определенной степени да. Потому что это только лекарство, которое называется милдронат. Многие годы этот препарат существовал да и существует в кардиологии. Он применяется в комплексном лечении больных с ишемической болезнью сердца и рядом прочих заболеваний. А спортсмены его применяют с учетом ряда перенапряжений сердечно-сосудистой системы.

Допинг ненавистен во всех его проявлениях. Но впечатление, что в этой истории что-то не так. Не закралась ли в борьбу с допингом и некая доля политики?

Андрей Смоленский: Это вещество появилось в списке совсем недавно. А до него в запретные попал предуктал.

Тогда, признаюсь честно, пора дисквалифицировать и меня.

Андрей Смоленский: Да, лекарство успешно применяется в кардиологии в комплексном лечении тех же больных с ишемической болезнью сердца. В прошлом году предуктал также был запрещен. В спорте он интересен тем, что у спортсменов с перенапряжением сердечно-сосудистой системы этот препарат позитивен в плане кардиологического воздействия.

Не сочтите вопрос наводящим, но не кажется ли, что эти запреты имели определенное направление? Все были в курсе, в каких странах широко используется мельдоний.

Андрей Смоленский: Я считаю, что это в какой-то степени ангажировано. Посмотрите, что за сроки вообще поставлены: препарат милдронат запрещен с 1 января 2016 года. А если у спортсмена есть и были какие-то отклонения в состоянии здоровья, то имеет спортсмен право на терапевтическое лечение тем же милдронатом или предукталом? Возможно ли это? Думаю, что возможно. Если кардиограмма выявляет, что спортсмен находится в зоне перенапряжения сердечно-сосудистой системы, то мы можем подумать и о терапевтическом использовании этих препаратов, которые не входили в список запрещенных.

Позвольте перейти к другой теме. Правильно ли, что сейчас спортивной медициной большей частью занимается минздрав, а не чисто спортивные медики. Не здесь ли причина некоторых наших проколов?

Андрей Смоленский: С моей точки зрения, беда заключается не только в минздраве. Минздрав занимается всем здравоохранением, всей сертификацией специалистов, образовательной программой. Если мы действительно хотим подготовить настоящего специалиста спортивной медицины, то подготовка спортивного врача должна быть абсолютно отдельной отраслью знаний. Сейчас мы готовим специалистов, которые называются «врач физической культуры и спортивной медицины». И в этой программе кроме врачей, которые сегодня работают в Федеральном медико-биологическом агентстве (ФМБА) и со сборной командой, есть и другие врачи. Они также проходят сертификационные циклы повышения квалификации по специальности лечебная физическая культура и спортивная медицина. Но, так или иначе, это все равно такой комплекс, который включает две специальности в одну. Но ведь они совершенно разнятся.

По сути, лечебная физкультура — это средства и методы, которые используются для тех, кто хочет заниматься физической культурой. А спорт высших достижений требует совершенно иных знаний от врачей, которые работают в этой области. Без знаний теории методики спорта, тренировочной подготовки, специфики видов спорта и специальных предметов, которые, понятно, не преподают в медицинском институте, мы изучаем клиническую фармакологию. А занимаемся ли мы фармакологией здорового человека в спорте? Нет. Обучают ли нас этому? Нет. Серьезных многоцентровых исследований мало. Доказательная база мала. И мы находимся в таком поле, где мы выискиваем среди всей нашей большой фармакологии средства, которые, по сути, могли бы быть полезны спортсменам при их напряженной физической работе. Как раз сегодня я говорил на лекции своим студентам, что мы, к примеру, стали использовать родиолу розовую для восстановления своих спортсменов. Это натуральный продукт. А сегодня в Швеции создано огромное руководство по ее использованию. Родиола розовая — это растительный адаптоген.

То есть он способен повышать способность организма к сопротивлению вредным веществам.

Андрей Смоленский: Я убежден, что все эти истории связаны с тем, что мы, стоящие у истоков спортивной фармакологии, фармакологии здорового человека, потеряли некоторые наши приоритеты.

Особое мнение

Я — врач, недавно вышел на пенсию. Увы, со сборными страны, выезжающими за рубеж, не работаю. Но со спортом связан.

Мне кажется, что ту ситуацию, которая произошла сейчас, мы сами и создали. Причем шли к ней долго, терпеливо, настойчиво.

Спорт высших достижений был фактически полностью отдан новым кураторам из минздрава. Там прекрасные специалисты, опытнейшие врачи. Но как далеки они от спорта, от тех проблем, которые мы, врачи спортивные, изучали десятилетиями и потому знаем назубок. Ну, представьте вышедшего на пенсию полковника, который руководит колхозом или совхозом. Ведь так было только в памятные мне хрущевские времена. Однако приблизительно то же самое произошло и в спортивной медицине.

Кого винить? И, главное, с кого спрашивать? Никто не в ответе. Так случилось, и чтобы вернуться на хотя бы наши прежние позиции в спортивной медицине, потребуются годы, если не десятилетие.

А мировая спортивная медицина развивается, шагает вперед. Мы пользуемся вовсю изобретенным в начале 1980-х мельдонием.

Думаете, какая-нибудь Серена Уильямс рискнет глотануть такую старину? Там все гораздо более современно. И уж если вещество попадает в список запрещенных, то его обнаружат разве что у наших да болгар. Остальные о нем давно забыли.

В то же время скажу: в зависимости от особенностей организма следы мельдония могут обнаруживаться при нынешней передовой антидопинговой методике от двух недель до трех месяцев. Так что взять и вот так запретить мельдоний с 1 января, это, значит, сознательно подставить тех, кто его принимал, как Шарапова, годами. А уж что наши его большие поклонники, известно многим. И не только людям моей профессии.

Я сознательно не называю своей фамилии. Да, боюсь. Даже грошовая зарплата, которую получаю, хоть какая, однако прибавка к приблизительно такой же пенсии.

Что такое запрещенный список ВАДА?

Это перечень запрещенных в спорте веществ и методов. Запрещенный список разрабатывается Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА). Ежегодно публикуется обновленная версия списка, который вступает в силу 1 января следующего года. Решение ВАДА о включении какого-либо вещества или метода в запрещенный список является окончательным и не обсуждается.

Как субстанция или метод могут попасть в запрещенный список ВАДА?

Если они отвечают двум из трех критериев: субстанция или метод способны принести спортсмену преимущество над соперниками; опасны для здоровья спортсмена; противоречат духу спорта.

Также субстанция или метод должны быть внесены в запрещенный список, если они способны маскировать использование других запрещенных субстанций и запрещенных методов.

Какие субстанции и методы запрещены всегда?

К таким субстанциям и методам относятся анаболические агенты, гормоны и подобные субстанции, бета-2 агонисты, гормональные антагонисты и модуляторы, диуретики и другие маскирующие агенты, усиление переноса кислорода, химические и физические манипуляции, генный допинг. Спортсмен несет ответственность за все, что попадает в его организм, поэтому всегда должен проверять состав принимаемых препаратов на наличие запрещенных субстанций.

Какие субстанции и методы запрещены только в соревновательный период?

В соревновательный период, помимо веществ, которые запрещены всегда, запрещены стимуляторы, наркотики, каннабиноиды (гашиш, марихуана), глюкокортикостероиды, а также субстанции, запрещенные в отдельных видах спорта (алкоголь, бета-блокаторы).

Что такое мельдоний?

Мельдоний был синтезирован в середине 1970-х годов в Институте органического синтеза АН Латвийской ССР. С 1984 года препарат разрешено применять в медицине. В странах Восточной Европы вещество продается под названием препарата «Милдронат», который является средством профилактического лечения инфаркта. Отметим, что в 2012 году мельдоний был включен в перечень «Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты», утверждаемый правительством РФ.

В прошлом году Всемирное антидопинговое агентство сообщило, что с 2016 года препарат добавлен в класс S4 (гормоны и модуляторы метаболизма) списка запрещенных для приема спортсменами в соревновательный и внесоревновательный периоды.

Подготовил Павел Петровский

Изменения в международном стандарте WADA «Запрещенный список 2016» по сравнению с 2015 г.

Уважаемый коллега!

Напоминаем, что с 1.01.2016 г. вступил в силу международный стандарт WADA «Запрещенный список 2016», в котором остались те же классы запрещенных субстанций и методов.

Обратите внимание на изменения в «Запрещенном списке 2016» по сравнению с 2015 г.:

1. класс S1. Анаболические агенты: добавлен андростерон (дигидроэпиандростерон) (торговые названия действующего вещества: 1-андростерон и другие).

2. класс S2. Пептидные гормоны, факторы роста, подобные субстанции и миметики: трипторелин был заменен на лейпрорелин (торговые названия действующего вещества: Люпрайд Депо, Лейпрорелин Сандоз, Люкрин депо, Простап, Элигард и другие).

3. класс S4. Гормоны и модуляторы метаболизма: добавлены инсулин-миметики: эксенатид (торговые названия действующего вещества: Баета и другие), лираглютид (торговые названия действующего вещества: Виктоза и другие) с целью включения всех агонистов рецепторов инсулина. Добавлен мельдоний (торговые названия действующего вещества: Ангиокардил, Вазомаг, Вазонат, Идринол, Кардионат, Медатерн, Мельдоний, Мельдоний Органика, Мельдоний-Бинергия, Мельдоний-Эском, Мельдония дигидрат, Мельфор, Мидолат, Милдронат, Милдроксин, ТНР, Тризипин, Тримедронат, Триметилгидразиния пропионата дигидрат, 3-(2,2,2-Триметилгидразиний) пропионата дигидрат и другие).

4. класс S5. Диуретики и маскирующие агенты: разъяснено, что разрешено офтальмологическое использование ингибиторов карбоангидразы (бринзоламид (торговые названия действующего вещества: Азопт, Азарга, Бетоптик, Бринзоламид и другие), дорзоламид (торговые названия действующего вещества: Дорзопт, Дорзопт плюс, Косопт, Трусопт и другие), ацетазоламид (торговые названия действующего вещества: Диакарб, Ацетазоламид, Ацетазоламид-Акри и другие).

5. класс S6. Стимуляторы: было уточнено, что разрешен клонидин (торговые названия действующего вещества: Гемитон, Хлофазолин, Клофелин, Раствор для инъекций клофелина 0,01%, Таблетки клофелина, Катапресан, Атензина, Капрессин, Клонилон, Гипозин, Хлофазолин, Проксофеин (Клонидин+Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил тилоксадиазол и другие).

6. Класс Р1. Алкоголь: после рассмотрения запроса от Международной федерации мотоспорта, данная федерация была удалена из списка видов спорта, в которых алкоголь запрещен. WADA понимает, что федерация будет самостоятельно регламентировать использование алкоголя в этом виде спорта посредством внутренних документов.

Напоминаем, что Вашей обязанностью является знание и использование в профессиональной деятельности полной версии следующих документов: ежегодно обновляемого международном стандарта WADA «Запрещенный список», «Международного стандарта по терапевтическому использованию», Приказа Минспорта России № 638 от 18.06.2015 г. «Об утверждении Общероссийских антидопинговых правил».

«Вы бы смогли отказаться от воды?» Чем является мельдоний для профессиональных спортсменов

«У тебя ишемия, зубец Т хуже, чем у взрослого работяги 50 лет. Ты не допущен. Либо пьешь и колешь все, что назначил, либо умрешь. «Милдронат» ключевой! Знаю я вас, вы никогда не бросаете», – сказал Сергей Витальевич Гамов, кардиолог центра спортивной медицины СОКБ имени Середавина. Слезы из глаз 15-летнего мальчишки потекли ручьем, но не слова о смерти колыхнули его посаженное сердце. Больше всего он боялся, что ему навсегда запретят крутить педали. Причиной также был чемпионат России по старшим юношам, на котором он отобрался в первый состав Самарской области, а теперь не смог выступить.

Две недели чистого отдыха, «Милдронат» внутривенно, затем еще две – в темпе улитки на велосипеде были для меня адом. Тот состав в итоге был вторым с проигрышем в девять секунд, что еще сильнее меня расстроило. Я ощущал вину, запивая горе мельдонием.

Спустя месяц, когда контроль ЭКГ оказался положительным, я получил рекомендацию сразу нескольких специалистов в разных клиниках всегда применять препарат-спаситель для восстановления после запредельных нагрузок. Такие же знания мне преподнес экс-про велогонщик, ныне профессиональный тренер Алексей Щебелин. Мой стаж его применения до объявления о запрете равен времени использования «Милдроната» Марией Шараповой.

Все виды спорта

Мутко допустил, что врачи сборных пропускают обновления списка запрещенных препаратов

08/03/2016 В 11:36

Уже позже, в 2009-м, попав в национальную сборную России по юниорам, я получил рекомендацию врача сборной – не применять препарат в соревновательный период. Фармакодинамика мельдония проста – он тормозит работу миокарда (сердечной мышцы), предотвращая появление на нем рубцов (некроз). Употребляя препарат, вы не сможете разогнать сердце до необходимого ритма, чтобы оно должным образом снабдило рабочие мышцы кислородом, а это значит, что результаты будут хуже. Польза от применения в любом количестве равна нулю.

Спортивная фармакология является частью фармакологии здорового человека. Почти все спортивные фарма-справочники говорят, что фармакология должна присутствовать на любом этапе подготовки спортсмена, не важно, на каком – подготовительном, предсоревновательном, соревновательном или восстановительном. Нынешний запрет WADA идет в разрез с уставом спортивной фармакологии. То есть, занимайтесь, ребят, спортом, а на последствия нам плевать. Чтобы поверить в мои слова, достаточно прочесть абзац «Применение» действующего вещества «Милдроната».

Для нас, велосипедистов, запрет мельдония равнозначен запрету «Компиливита», кофе, гематогена! Это всего лишь восстановитель. Все равно, что вам после ночи крутого бухача запретить пить аспирин или рассол! Выжить вы сможете, но вот последствия интоксикации могут быть самыми разными – от головной боли и рвоты до остановки сердца.

Мы все одинаково сильно сейчас переживаем за соплеменника Ворганова, братские циклические виды спорта – конькобежный и шорт-трек, – Кулижникова и Елистратова, за волейболиста Маркина. Одинаково обидно за Боброву и Шарапову, ведь им позитивные тесты стали подарком к Международному женскому дню.

Вы бы, к примеру, смогли отказаться от воды?

Создатель мельдония: «Препарат был запрещен под давлением конкурентов»«Гребаный «Милдронат». Почему Шарапову не пустят на Олимпиаду, но и не казнят

Все виды спорта

Бандиты, Гаттузо в Казахстане, коррупция: байки Кожахмета

28/05/2021 В 10:38

Все виды спорта

Eurosport завел ютьюб-канал с интервью. Подписывайся!

26/05/2021 В 15:20

Милдронат (мельдоний) в спорте: отзывы врачей

В данной статье мы собрали отзывы врачей-кардиологов и -фармакологов о препарате милдронат (мельдоний) в спорте.

Для начала рекомендуем ознакомиться с фактами о препарате милдронат (мельдоний) в нашем материале Милдронат (мельдоний) в спорте: ФАКТЫ.

Отзыв создателя милдроната профессора Ivar Kalvins после запрета препарата

Сразу после допинг-скандала с Марией Шараповой создатель милдроната профессор Ivar Kalvins в интервью информационному агенству BBC ¹ отметил:

«В ближайшее время мы увидим множество смертей в профессиональном спорте из-за запрета, так как без милдроната организм спортсменов будет не способен обеспечить клетки кислородом во время соревнований.»

«У спортсменов как и у других людей есть человеческие права, которые следует защитить… мельдоний присутствует на рынке как средство защиты для сердца уже 32 года и только сейчас (в январе 2016 года) попал в список запрещенных препаратов.»

Отзыв создателя милдроната: «В ближайшее время мы увидим множество смертей в профессиональном спорте… по причине запрета милдроната, который поддерживает работу сердца«

Рекомендуем: Жиросжигатели для похудения: отзывы врачей, спортсменов и.. худеющих

Отзыв кардиолога и фармаколога о механизме действия мельдония

Приведенные ниже утверждения принадлежат Justin Trivax — кардиолог, глава кардиологической клиник при Beaumont Hospital, штат Michigan и фармаколоу Mohamed Jalloh из университета Creighton. Из интервью runnersworld.com ²

Кардиолог Justin Trivax:

“Мельдоний широко используется в профессиональном спорте, так как имеет потенциальные преимущества в увеличение физической производительности.

Но кардиологи в США не имеют права предписывать его спортсменам, так как это прежде всего лекарство для лечения сердечных проблем, да и в целом врачи знают очень мало о нем.

Небольшие исследования показали эффективность мельдония для лечения ишемии и других состояний, при которых затрудняется проходимость сосудов.

Каждый орган нашего тела — начиная от бицепсов и легких, заканчивая самим сердцем —  нуждается в получении насыщенной кислородом крови для нормального функционирования. Нарушение поставки кислорода — нарушает функцию или снижает эффективность движений, что важно в спорте.”

Фармаколог Mohamed Jalloh:

“Существует множество других препаратов, которые улучшают кровоток. Механизм действия практически всех из них состоит в расслаблении сосудов, увеличении их диаметра.

Мельдоний же действует по-другому: он блокирует действие вещества L-карнитин, функция которого в организме — использовать жиры для энергии.

Т.е. при употреблении мельдония организм использует больше глюкозы, а не жиров;  при этом для ее преобразования в энергию требуется меньше кислорода.”

Фармаколог Mohamed Jalloh: «Мельдоний действует отлично от других сердечных лекарств: блокирует действие карнитина, заставляя организм использовать глюкозу»

Кардиолог Trivax:

“Такой сдвиг в метаболизме объясняет почему спортсмены, которые принимают милдронат могут бежать, ехать на велосипеде или играть быстрее. Мельдоний позволяет производить немного больше энергии за счет немного меньшего количества кислорода. Когда вы не принимает его, то поглощая такое же количество кислорода, производите меньше энергии. Чем больше энергии, тем лучше результат.”

“Лучшее снабжение кислородом облегчает не только работу сердца и мышц, но и улучшает работу мозга, т.е. концентрацию, быстроту реакции — не менее важные в спорте качества.

Было показно, что мельдоний улучшает память, процесс обучения, снижает симптомы депрессии, лечит нейродегенеративные заболевания такие как болезнь Альцгеймера.«

Кардиолог Trivax: «Мельдоний позволяет производить немного больше энергии за счет немного меньшего количества кислорода«

Рекомендуем: Гормон роста в бодибилдинге: отзывы спортсменов, тренеров, экспертов

Мнения кардиологов относительно приема Шараповой мельдония

Кардиолог Roderick Tung:

«После положительного допинг теста, Мария Шарапова в качестве оправдания рассказала, что у нее плохая кардиограмма, а также наследственная история заболеваний диабетом. Оба состояния не находятся в списке показаний к применению мельдония.«

Кардиолог Trivax:

“Это очень редкий случай для спортсменов выступающих на высшем уровне иметь такие проблемы со здоровьем для лечения которых предназначен милдронат.”

Мнение кардиологов о приеме мельдония Шараповой: «это очень редкий случай, чтобы у профессиональных спортсменов были такие проблемы со здоровьем, о которых говорит Шарапова. Причем обе из них не находятся в списке показаний к применению мельдония»

Рекомендуем: Мнения экспертов об инсулине в бодибилдинге: отзывы врачей, тренеров и спортсменов

Вред мельдония (милдроната): отзывы врачей

Фармаколог Jalloh:

“Врачи не знают ответ на вопрос о вреде милдроната для здоровья. Инструкция по примению этого препарата перечисляет несколько побочных эффектов, включая высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение (тахикардия), нарушение пищеварения.”

Кардиолог Trivax:

“И как любое новое для организма веществ милдронат может вызывать аллергию, особенно принимая во внимание, что стандарты качества и безопасности на предприятиях бывшего советского союза сомнительны.

Доступные научные данные свидетельствуют об отсутствии серьезных побочных эффектов.

Тем не менее здоровым людям следует принимать милдронат с осторожностью: он был разработан для лечения определенных проблем с сердцем; можно ли заставить здоровое сердце работать еще чуточку лучше с помощью медикамента — большой вопрос.”

Кардиолог Trivax о вреде милдроната: «он был разработан для лечения заболеваний сердца… можно ли заставить здоровое сердце работать еще чуточку лучше с помощью медикамента — большой вопрос«

Рекомендуем: Побочные действия инсулина в спорте: передозировка, кома, смерть

Стоит ли принимать мельдоний спортсменам? Отзывы врачей

Фармаколог Jalloh:

«Милдронат запрещен для использования в США Администрацией по продуктам питания и лекарственным препаратам FDA — верховным контролирующим органом. Для этого есть причины.

Чтобы получить разрешение на распространение производитель любого медицинского препарата должен предоставить научные доказательства безопасности и эффективности на сотнях пациентов.”

Кардиолог Trivax дополняет: “Подобные исследования очень дорогостоящие, и до сих пор производитель мельдония латвийская компания Grindeks даже не попыталась их осуществить.”

Кардиолог Trivax:

“Если вас не пугает отсутствие одобрения со стороны FDA, внесение мельдония в список запрещенных допинг препаратов WADA — подумайте о следующем: даже если какой-то препарат действительно дает какие-то преимущества в спортивной эффективности (в случае с милдронатом это не доказано на 100%) — когда вы покупаете его из-за рубежа вы НЕ можете быть уверены в том, что получили именно то, что хотели.”

“Мы не выдаем официального разрешения для использования мельдония здесь в США только потому, что знаем о нем очень мало. Я предупреждаю всех (своих пациентов, друзей, спортсменов по всему миру), что мельдоний — не магическая таблетка, которая сделает их чемпионами.”

Главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис ³:

“Эффективность «Милдроната» ни в качестве лекарства, ни в качестве допинга до сих пор ничем не подтверждена на практике.

Было несколько исследований о его метаболическом действии при кардиологических заболеваниях, но серьезным из них можно назвать лишь одно. Это сомнительное доказательство.

А на здоровых людях его действие вообще никто не исследовал. Поэтому покупатели зря потратят деньги.

Отвечая на вопрос о возможном вреде препарата для здоровых людей, Александр Хаджидис отмечает, что в целом “все лекарственные препараты вредны и лишь некоторые могут быть полезны”.

Фармаколог Александр Хаджидис “Эффективность Милдроната ни в качестве лекарства, ни в качестве допинга до сих пор ничем не подтверждена на практике… Покупатели зря тратят деньги»

Считаешь это важным? Поделись с друзьями!

Более 60 спортсменов дали положительный результат на мельдоний

Более 60 спортсменов, включая олимпийских медалистов и чемпионов мира, дали положительный результат в этом году на мельдоний, препарат, повышающий спортивные результаты, который Мария Шарапова, по утверждениям антидопинговых органов, признала в применении.

Мельдоний, разработанный в Латвии для пациентов с сердечными заболеваниями, улучшает кровоток и не одобрен для продажи в США. В этом году он был помещен в запрещенный список Всемирного антидопингового агентства после того, как агентство провело мониторинг в 2015 году.

«Что касается количества положительных результатов на мельдоний, я могу вам сказать, что в понедельник было зафиксировано 60 отрицательных аналитических результатов (с 1 января), и это число растет», — заявил в четверг представитель ВАДА Бен Николс по электронной почте .

Многие спортсмены с положительным результатом теста не были публично идентифицированы, поскольку их дела все еще рассматриваются. Но Шарапова, 28-летняя звезда тенниса и коммерческий центр, которая является самой известной спортсменкой, которая, как известно, до сих пор пострадала, обнародовала свой случай в понедельник, объявив, что она провалила тест на препарат.Она сказала, что использовала мельдоний, также известный как милдронат, в медицинских целях с 2006 года по рекомендации семейного врача. Она сказала, что не знала, что он был внесен в список запрещенных на 2016 год, и не смогла щелкнуть ссылку на обновленный список, отправленный ей по электронной почте антидопинговыми властями.

Она взяла на себя всю ответственность и не оспаривает вывод.

Среди других спортсменов с положительным результатом теста: Семен Елистратов из России, олимпийский чемпион по шорт-треку; Павел Кулижников из России, чемпион мира по конькобежному спорту; Давид Модзманашвили из Грузии, серебряный призер Олимпийских игр по борьбе; и Абеба Арегави из Швеции, чемпион мира по бегу.

«Мы совсем не удивляемся, когда какое-либо вещество включается в список и внезапно появляются положительные случаи», — заявил в четверг генеральный директор ВАДА Дэвид Хоуман.

«Причина того, что это вещество находится в списке, заключается в том, что оно используется и использовалось для повышения работоспособности людей, и это было причиной того, что это вещество впервые подверглось мониторингу в течение 12 месяцев», — добавил он. «Если хотите, было предостережение, когда оно было внесено в список для мониторинга в 2014 году, и люди говорили:« Эй, мы должны быть осторожны здесь.«И они не были».

Хоуман, однако, не стал приписывать волну положительных результатов в основном халатности спортсменов.

«Я не знаю, можете ли вы сказать, в чем заключается основная причина», — сказал он.

Хотя Шарапова представляет Россию, она живет в Соединенных Штатах с 7 лет. Остается неясным, где она приобрела или использовала мельдоний, который можно приобрести в России и некоторых странах Восточной Европы без рецепта. На этой неделе пресс-секретарь Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявила The New York Times, что ввоз неутвержденных лекарств в Соединенные Штаты является незаконным, но в некоторых ситуациях агентство разрешает импорт для личного использования.Как правило, в таких случаях допускается поставка только на три месяца.

«Мария всегда соблюдала F.D.A. руководящие принципы », — сообщил в четверг ее адвокат Джон Хаггерти по электронной почте. «F.D.A. есть правила, касающиеся личного ввоза наркотиков, и Мария их соблюдала ».

Шарапова будет временно отстранена от участия Международной федерацией тенниса в субботу и ожидает решения суда. Ей может грозить отстранение от участия в соревнованиях на срок до четырех лет, хотя несколько экспертов по антидопингу заявили, что она, скорее всего, столкнется с отстранением не более чем на два года на основании предварительного анализа ее дела.

Несколько ее основных спонсоров, включая Nike, быстро прекратили с ней связи.

Но Хед, который заключил эксклюзивную сделку с Шараповой с 2011 года, заявил в четверг о своей полной поддержке ее в заявлении, в котором Йохан Элиаш, исполнительный директор компании, обещал продлить контракт с Шараповой.

«Уровни дозировки, которые, как мне кажется, она принимала, значительно ниже уровней, при которых это вещество мельдония могло бы иметь какое-либо влияние на ее спортивные результаты», — сказал Элиаш в телефонном интервью.

Элиаш, который сказал, что внимательно изучил ее дело, но еще не разговаривал напрямую с Шараповой, сказал, что он принял решение опубликовать заявление независимо, и сказал, что он готов разобраться с последствиями, если появится информация, наносящая ущерб делу Шараповой.

«Если это так, то очень плохо», — сказал он. «Я изложил свою позицию, основываясь на обстоятельствах, которые мы знаем, и я абсолютно не сомневаюсь, что она была на 100 процентов прозрачна».

Он утверждал, что на данный момент общественные работы будут подходящим наказанием.

«Она должна учить детей теннису в течение трех месяцев», — сказал он.

Общественные работы — это маловероятный исход.

«Вы управляете индивидуальным предпринимателем с доходом 30 миллионов долларов в год, и это зависит от того, сохраните ли вы право», — сказал в четверг бывший президент ВАДА Ричард Паунд, ссылаясь на отчетный годовой доход Шараповой. «О чем она думала? Либо она, либо ее команда действительно облажались ».

Элиаш сказал, что ВАДА должно было установить приемлемые уровни для препарата, чтобы разрешить его законное медицинское использование, вместо того, чтобы полностью запретить его.В своем заявлении Элиаш сказал, что «в научном сообществе есть общее мнение», что для того, чтобы мельдоний оказал эффект повышения производительности, «его необходимо принимать в суточных дозах от 1000 до 2000 миллиграммов».

Хаггерти сказал, что уровень использования Шараповой был намного ниже уровня, необходимого для повышения производительности.

Хоуман отказался обсуждать дело Шараповой конкретно, но сказал, что очень немногие вещества из запрещенного списка ВАДА имеют пороговое значение. Он сказал, что два из них — марихуана и глюкокортикостероиды.Он сказал, что, когда в 2015 году проводился мониторинг мельдония, эксперты не давали официальных рекомендаций в отношении порогового значения.

«Ни один из экспертов в мире, с которыми мы имеем дело, во всех странах и во всех видах спорта, не сделал этого заявления», — сказал Хоуман.

Шарапова сказала, что ей прописали милдронат, потому что она часто болела, имела дефицит магния и нерегулярные результаты эхокардиограммы, а также имела преддиабет и семейный анамнез диабета.

Среди причин, по которым ВАДА приняло решение запретить мельдоний, были недавние исследования, которые показали рост использования этого препарата и его широкое распространение среди российских спортсменов. Одна из проблем заключалась в том, что здоровые спортсмены использовали это лекарство для улучшения результатов, а не для лечения настоящих медицинских проблем.

«Было бы довольно удивительно, если бы у нас было 60 или 70 спортсменов, страдающих сердечными заболеваниями и принимавших это вещество», — сказал Хоуман, имея в виду количество положительных тестов на данный момент в 2016 году.«С другой стороны, если есть один или два из них, тогда вы начинаете слушать, но затем вы также должны сидеть сложа руки и сказать:« Ну, а почему тогда они не попросили разрешения на терапевтическое использование? »»

Такие исключения, предоставляемые только после рассмотрения, позволяют спортсменам использовать запрещенные вещества. Неясно, будет ли Шарапова подавать заявку на ретроактивное освобождение от терапевтического использования мельдония, которое могло бы предотвратить запрет, если бы он был одобрен.

Эксперты говорят, что мало доказательств того, что мельдоний улучшает работоспособность.

Мария Шарапова обращается к средствам массовой информации, объявляя о неудавшемся тесте на наркотики 7 марта 2016 года.(Фото: Jayne Kamin-Oncea-USA TODAY Spor)

Мария Шарапова — самая известная спортсменка, которая провалила тест на наркотики на мельдоний, но за месяц, прошедший с тех пор, как звезда тенниса сообщила о своем применении препарата, который, как она утверждает, предназначен для лечения причины, по которым было замешано множество других ведущих спортсменов.

Среди них россияне Юлия Ефимова, четырехкратная чемпионка мира по брассу, и Николай Куксенков, лучший гимнаст страны среди мужчин. В целом, 140 спортсменов дали положительный результат на мельдоний за три месяца после его запрета в январе.1, по словам представителя Всемирного антидопингового агентства.

Но по мере того, как количество неудачных тестов увеличивается, критики поднимают вопросы о его преимуществах, связанных с повышением эффективности, и о том, как ВАДА могло запретить препарат, имея, по их словам, относительно небольшое количество научных доказательств.

«На самом деле нет никаких доказательств того, что мельдоний улучшает производительность. Ноль », — сказал Дон Кэтлин, давний антидопинговый эксперт и научный руководитель Группы по контролю за запрещенными веществами.

Те, кто поддерживает запрет мельдония, указывают на его потенциал для улучшения показателей и меры его использования спортсменами как до, так и после запрета.

Эти вопросы подчеркивают трудное положение ВАДА. Имея немногочисленные существующие исследования, как можно узнать, что мельдоний улучшает работоспособность? Нужно ли запрещать такой препарат, как мельдоний, прежде чем он поймет его преимущества и потенциальный вред, потому что увидит, что спортсмены используют это лекарство? И если это не способствует повышению производительности, почему большое количество, казалось бы, здоровых спортсменов принимают лекарство, используемое для лечения пациентов с проблемами сердца?

Критерии для запрета наркотиков

Попадание мельдония в список запрещенных веществ ВАДА началось в марте 2014 года, когда U.С. Антидопинговое агентство получило конфиденциальную информацию о том, что спортсмены из Восточной Европы использовали этот препарат для повышения производительности.

К октябрю того же года мельдоний, также известный под торговой маркой Mildronate, был в списке мониторинга ВАДА. В феврале 2015 года ученые завершили исследование использования этого препарата спортсменами во всем мире.

При рассмотрении 8 320 образцов мочи исследование, финансировавшееся Партнерством за чистую конкуренцию, обнаружило, что 182 образца содержат мельдоний. В 2.2% выборки, это более чем вдвое превышает показатель для любого другого препарата в списке. Утверждая, что обнаружение мельдония в образцах не ограничивалось конкретным видом спорта, в документе отмечается, что использование препарата в большей степени было обнаружено в силовых видах спорта (67%) и видах спорта на выносливость (25%).

Результаты июньских Европейских игр в Баку, Азербайджан, похоже, подтверждают скрытое употребление наркотиков. Это исследование, опубликованное в Британском журнале спортивной медицины, показало положительные тесты на мельдоний в 66 из 762 проб мочи, но только 23 спортсмена из 662 протестированных спортсменов заявили о своем применении этого препарата.

Из 662 форм допинг-контроля, рассмотренных исследованием, 525 заявили об использовании лекарств или пищевых добавок. Использование мельдония было обнаружено в 15 из 21 вида спорта, а общее количество медалистов составило 13.

Юлия Ефимова из России наблюдает за женским брассом после 50-метрового плавания на XVI чемпионате мира по водным видам спорта на стадионе «Казань» 8 августа 2015 года в Казани, Россия. (Фото: Клайв Роуз, Getty Images)

Признавая, что данные об увеличении эффективности мельдония «ограничены», исследование пришло к выводу, что, поскольку препарат не использовался в основном в терапевтических целях, он «явно использовался с намерением либо улучшить восстановление или повысить производительность.

Чтобы быть включенным в список запрещенных ВАДА, вещество должно соответствовать двум из трех критериев: что оно улучшает или имеет потенциал для повышения производительности, что оно представляет реальный или потенциальный риск для здоровья или что оно нарушает дух спорта.

После того, как он был вынесен на рассмотрение, группа экспертов ВАДА могла рассмотреть, среди прочего, общественное обсуждение препарата, информацию из медицинской литературы, мониторинг, наличие теста на лекарство.

В сентябре ВАДА решило запретить препарат, и это вступило в силу с января.1. В пояснительной записке ВАДА написало, что оно было запрещено из-за доказательств использования с целью повышения производительности.

Доктор Эндрю Пайп, медицинский и научный советник Канадского центра этики в спорте, признал, что мало англоязычной литературы о мельдонии, который был создан в Латвии в 1970-х годах и не одобрен для использования в США и США. многие другие западные страны.

Но Пайп выступил в защиту своего добавления в список, заявив, что, хотя он не выступал от имени ВАДА, комитет действительно следовал процессу ВАДА.В заявлении представитель ВАДА также отметил, что агентство следило за своим процессом запрета мельдония.

«Если у вас есть вещество с предполагаемым механизмом, способным повысить производительность, у вас есть доказательства, что оно используется большим количеством спортсменов, и у вас есть доказательства того, что оно используется большим количеством спортсменов скрыто, тогда я Думаю, вы пришли к выводу, что это вещество должно быть внесено в список запрещенных », — сказал Пайп, который в то время был председателем экспертной группы.

Небольшие научные данные

Катлин и другие задаются вопросом, соответствует ли мельдоний основным критериям, которые должны быть включены в список. По словам Кэтлина, это не значит, что это не улучшает производительность, а в том, что это не доказывает исследования.

«Они должны попытаться показать, что это повышает производительность, но, запретив это, они уже заявили, что это повышает производительность и заставит людей обратиться к нему», — сказал Кэтлин.

«Вы можете обнаружить, что это имеет эффекты, но их трудно связать с повышением производительности», — сказал Кэтлин.«Я пытался понять, почему так много спортсменов принимают его».

Препарат, который используется в первую очередь для лечения сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний, работает, переключая метаболизм клеток с жирных кислот на углеводы для получения энергии, процесс, который требует меньше кислорода.

В статье, опубликованной в 2002 году исследователями Тбилисского государственного медицинского университета в Грузии, было обнаружено, что препарат положительно влияет на физическую работоспособность дзюдоистов, и делается вывод о том, что он не имеет побочных эффектов.Исследование, представленное в 2012 году на Балтийской конференции по спортивной науке, показало то же самое, отметив, что этого не было в списке допинга.

Со своей стороны Grindeks, компания, производящая милдронат, заявляет, что это не улучшающий производительность препарат, потому что он предотвращает гибель ишемических клеток и не увеличивает производительность нормальных клеток.

В руководстве, выпущенном после того, как препарат был запрещен, Финское антидопинговое агентство отметило «мало научных доказательств того, что мельдоний может улучшать спортивные результаты».

ВАДА не обязано доказывать, что какое-либо вещество влияет на результативность, и спортсмены не могут оспаривать включение лекарственного средства в список запрещенных.

Катлин утверждает, что ВАДА неправильно использовало доказательства использования в качестве критерия. В то время как мало кто сомневается, нарушает ли использование этого препарата дух спорта, самый широкий из трех критериев, некоторые задаются вопросом, насколько он соответствует первым двум.

«Если серьезно отнестись к этим критериям, то можно подумать, что вещества должны быть невиновными, прежде чем их вина будет доказана», — сказал Роджер Пилке-младший., профессор Университета Колорадо, чья книга «Грань: война против мошенничества и коррупции в беспощадном мире элитного спорта» должна выйти в этом году. «Вы можете просто сказать, что это вещество, его принимают спортсмены, поэтому у нас есть подозрения, что оно имеет эффект повышения производительности. Ваш антидопинговый список очень быстро расширился бы, если бы вы просто добавили какое-либо вещество в этот список.

«Если доказательства имеют значение, то запрет на мельдоний был введен до того, как эти доказательства стали легкодоступными», — добавил он.

Получение этих доказательств — часть проблемы, с которой сталкивается ВАДА. Во-первых, это стоимость. Проведение исследования воздействия препарата на профессиональных спортсменов с привлечением достаточно большой группы, чтобы сделать выводы, может оказаться дорогостоящим.

Тогда есть этические соображения. В каких дозах исследование может давать лекарство даже согласившимся участникам? По словам Виктора Конте, основателя BALCO, спортсмены часто приписывают теорию, согласно которой, если некоторые из них хороши, то чем больше, тем лучше, и это может быть удвоение, утроение или даже четырехкратное увеличение дозировки.

Спортсменам потребуется исключение для участия в соревнованиях с препаратом или для удержания вне соревнований на время исследования.

Все это может затруднить реагирование ВАДА на доказательства злоупотребления наркотиками спортсменами.

«(Это) чрезвычайно сложно, учитывая, что ВАДА не только недостаточно финансируется, но и имеет дело с несколькими веществами, многие из которых имеют эффекты, которые ВАДА не может определить из-за отсутствия исследований и литературы», — сказал д-р Грегори Иоаннидис. , спортивный юрист и антидопинговый эксперт из Соединенного Королевства.

Хотя это и возможно, проведение такого исследования для каждого лекарства, которое ВАДА считает запрещенным, представляет собой серьезное препятствие. Без него ВАДА оказывается в трудном положении: запрещает какое-либо вещество, не зная о его последствиях.

«У него действительно есть реальный потенциал для повышения производительности», — сказал доктор Том Бассиндейл, ученый-антидопинг и судебно-токсиколог из Университета Шеффилда Халлама в Соединенном Королевстве. «Просто не было достаточно исследований, чтобы доказать, что он это делает.”

« Безудержное употребление »

Итак, что можно сделать на основании большого числа спортсменов, употребляющих мельдоний?

Катлин нашел мало оснований для объяснений Шараповой, которые включали дефицит магния и семейный анамнез диабета, и предположил, что по количеству неудачных тестов можно было сделать мало выводов, кроме того, что многие спортсмены использовали мельдоний.

Но другие соглашаются с выводом некоторых исследователей и ВАДА о том, что его использование, по крайней мере, имеет целью повысить производительность.

«Они должны верить, что это влияет на всех, — сказал Бассиндейл. «Очень трудно поверить, что все они страдают стенокардией или диабетом».

Со своей стороны, Конте, который работал над антидопинговыми усилиями после отбытия тюремного заключения, связанного с делом BALCO, сказал, что использование спортсменами мельдония является одобрением его эффектов повышения производительности.

«Они знают, когда это работает. Когда вы принимаете наркотики, вы знаете, когда становитесь сильнее, быстрее, выносливее », — сказал он.

«Конечно, работает.Существует ли двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное клиническое исследование с достаточным количеством вовлеченных субъектов для публикации в авторитетном научном журнале? Нет. Но широко ли это используется в олимпийских видах спорта? Да.»

спортсменов, принимавших мельдоний, который принимала Мария Шарапова

Getty Images

Согласно новому исследованию, употребление запрещенного препарата, на который недавно дала положительный результат теннисистка Мария Шарапова, на удивление широко распространено среди элитных спортсменов.

Мельдоний (также известный как милдронат) — это «противоишемический» препарат, что означает, что он используется для лечения недостаточного кровотока к органам, особенно к сердцу. Однако данные свидетельствуют о том, что он также может улучшить спортивные результаты и сократить время, необходимое для восстановления после упражнений.

Новое исследование, опубликованное в среду в Британском журнале спортивной медицины, посвящено спортсменам, участвующим в Европейских играх 2015 года в Баку. Было обнаружено, что 66 из них дали положительный результат на препарат, хотя фактическое число его употребляющих может быть намного выше, говорят исследователи.

1 января Всемирное антидопинговое агентство (WADA) добавило мельдоний в список веществ, запрещенных в соревновательных видах спорта. Ранее на этой неделе Шарапова призналась, что у нее положительный результат теста на препарат на Открытом чемпионате Австралии по теннису, сказав, что она не знала, что препарат запрещен.

Часто используемый препарат

В исследовании была предпринята попытка определить, сколько спортсменов употребляли препарат на Европейских играх 2015 года в Баку в Азербайджане с 12 по 28 июня 2015 года. Они изучили анализы мочи и крови, а также отчеты самих спортсменов и ввозят декларации медицинских бригад Национального олимпийского комитета.

В общей сложности 66 из 762 спортсменов дали положительный результат на мельдоний во время Игр и во время предсоревновательных анализов мочи, хотя только 23 спортсмена допустили это.

Препарат был обнаружен у спортсменов, участвовавших в соревнованиях по 15 из 21 вида спорта, включая тхэквондо, борьбу, ныряние, плавание, велоспорт, легкую атлетику (бег на длинные дистанции и прыжки в высоту), фехтование, бокс, гимнастику, волейбол и каноэ. -отпечаток.

Если экстраполировать количество людей, принимающих препарат, на всю популяцию спортсменов, это будет 490 спортсменов, но исследователи говорят, что это, вероятно, завышенная оценка. Тем не менее, тот факт, что только треть тех, кто употреблял наркотик, признались в этом, вызывает подозрения, что он использовался для допинга.

Где и почему используется

REUTERS / Стефан Вермут

Мельдоний производится латвийской фармацевтической компанией Grindex и на законных основаниях продается в Литве, но не одобрен для использования в США.По словам репортера AP Джеймса Эллингворта, до запрета мельдоний был популярен среди российских спортсменов.

Шарапова сказала, что принимала препарат в течение 10 лет из-за ряда проблем со здоровьем, в том числе:

магний
дефицит, нерегулярная ЭКГ (проверка функции сердца) и опасения, что у нее может развиться

сахарный диабет
, состояние, которое, по ее словам, есть в ее семье.

Препарат обычно назначают для лечения боли в груди и повреждений в результате сердечного приступа. Было обнаружено, что у пациентов с хроническими хроническими заболеваниями повышается переносимость физических нагрузок и увеличивается периферическое кровообращение.

сердечная недостаточность
. Кроме того, некоторые исследования на животных и небольшие исследования на людях показывают, что препарат может помочь в лечении диабета.

Употребление мельдония спортсменами на Европейских играх 2015 года в Баку. Добавление данных к делу о провале теста Марии Шараповой на наркотики | БДЖСМ блог

Использование мельдония спортсменами на Европейских играх 2015 в Баку

Автор, ответственный за переписку:

Марк Стюарт, BPharm, FRPharmS, FFRPS, mstuart @ bmj.com

Кристиан Шнайдер

Профессор Клаус Штайнбах

Какие новые выводы?

• Существует тревожно высокая распространенность использования мельдония спортсменами в спорте, о чем свидетельствуют лабораторные данные на Европейских играх 2015 года в Баку
• 13 медалистов или победителей соревнований принимали мельдоний во время Европейских игр в Баку 2015 года
• Использование мельдония было обнаружено у спортсменов, выступавших в 15 из 21 вида спорта во время Европейских игр в Баку 2015 года
• С 1 января 2016 года Всемирное антидопинговое агентство включило мельдоний в Список запрещенных веществ 2016 года, и теперь он запрещен в спорте.Ранее мельдоний не был запрещен.

Как это может повлиять на клиническую практику в ближайшем будущем?

• Спортсмены, у которых обнаружен мельдоний в своей системе с 1 января 2016 года, будут подвергнуты дисциплинарным и потенциальным санкциям со стороны национальных и международных спортивных организаций.
• С 1 января 2016 г. разрешение на терапевтическое использование (TUE) должно быть получено врачом, выписывающим рецепт на спортсмена, если оно будет выдано для законного терапевтического использования.

Использование мельдония спортсменами на Европейских играх 2015 года в Баку (рукопись принята к публикации в BJSM 7 марта 2016 г.)

РЕФЕРАТ

Справочная информация: Целью этого отчета было оценить распространенность использования мельдония у спортсменов, участвующих в Европейских играх 2015 года в Баку, чтобы внести свой вклад в надзор за веществами в рамках Программы мониторинга Всемирного антидопингового агентства (ВАДА) 2015 года. Сообщается, что мельдоний используется спортсменами для повышения личных результатов и сокращения периода восстановления после физической активности.

Методы: Для определения распространенности употребления мельдония во время Игр были проанализированы три источника данных, включая: 1) заявления самих спортсменов об употреблении наркотиков и добавок; 2) декларации медицинских бригад Национального олимпийского комитета о перечне лекарственных средств, которые они ввезли в Азербайджан в составе своего запаса лекарственных средств для приема; 3) результаты антидопинговых лабораторий, сообщающих об обнаружении мельдония.

Результаты: Мельдоний был объявлен импортируемым в Азербайджан двумя из 50 медицинских бригад Национального олимпийского комитета на Играх, но спортсмены из 6 стран заявили об использовании мельдония.Только 23 из 662 (3,5%) атлетов, прошедших тестирование в период с 8 по 28 июня 2015 года, заявили о личном использовании мельдония, в том числе 13 победителей соревнований. Тем не менее, 66 из 762 (8,7%) образцов мочи спортсменов, проанализированных во время Игр и перед соревнованиями, дали положительный результат на мельдоний. Использование мельдония было обнаружено у спортсменов, выступавших в 15 из 21 вида спорта во время Игр.

Заключение: Это исследование подчеркивает широко распространенное и ненадлежащее использование и назначение этого рецептурного препарата среди в целом здоровой популяции спортсменов.После этих выводов ВАДА включило мельдоний как запрещенное вещество в Список запрещенных веществ 2016 года.

ВВЕДЕНИЕ

Целью данного отчета является определение распространенности употребления мельдония у 5632 спортсменов, участвовавших в Европейских играх 2015 года в Баку, проходивших в Азербайджане с 12 по 28 июня 2015 года, с целью содействия надзору за веществами, включенными в список ВАДА 2015 года. Программа мониторинга.

Клиническое применение мельдония

Мельдоний зарегистрирован и прописан в качестве лекарственного средства для терапевтического использования человеком в Латвии, России, Украине, Грузии, Казахстане, Азербайджане, Беларуси, Узбекистане, Молдове и Кыргызстане и производится под несколькими торговыми марками.К ним относятся: Кардионат; Идринол; Медатерн; Мелфор; Мидолат; Милдронат; Милдроксин и Вазомаг в России; и Метамакс; Метилдронат; Метонат; Милдронат; Тризипин; Вазонат и Вазопро в Украине [1].

Мельдоний, или химическое название: 3- (2,2,2-триметилдиазанил) пропаноат, является ингибитором синтеза карнитина и, как сообщается, обладает кардиозащитным и противоишемическим действием. Он использовался при различных заболеваниях, в том числе для лечения ишемической болезни сердца и ишемических нарушений мозгового кровообращения.Типичные терапевтические пероральные и внутривенные дозы составляют от 500 миллиграммов до 1 грамма мельдония в день. Сообщается, что курс приема 500 мг четыре раза в день в течение 7-10 дней клинически используется при синдроме абстиненции алкоголя [1].

Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) публикует Список запрещенных веществ и методов не реже одного раза в год. Этот список включает любое вещество или метод, имеющий медицинские или научные доказательства, отдельно или в комбинации, для улучшения результатов, представляющих риск для здоровья спортсмена или нарушающих дух спорта [2].

Кроме того, ВАДА также публикует список веществ, включенных в Программу мониторинга ВАДА, который состоит из веществ, находящихся под наблюдением ВАДА для выявления возможных моделей использования или злоупотребления в спорте. Вещества, которые специально отслеживались ВАДА в течение 2015 года:

· стимуляторы, включая бупропион, кофеин, никотин, фенилэфрин, фенилпропаноламин, пипрадрол и синефрин;

· наркотические средства, в том числе: гидрокодон, митрагинин, соотношение морфин / кодеин, тапентадол, трамадол;

· глюкокортикоиды;

· телмисартан;

· мельдоний.

Лаборатории, аккредитованные ВАДА, ответственные за анализ образцов мочи или крови спортсменов, должны тестировать и сообщать о таких контролируемых веществах. Эта информация используется ВАДА в качестве доказательства для принятия будущих решений о том, запрещать ли определенные вещества или нет. Следует отметить, что сообщение о наличии наркотика, включенного в программу мониторинга ВАДА в образце крови или мочи спортсмена, не приведет к нарушению спортсменом антидопинговых правил.

Мельдоний был добавлен в Программу мониторинга ВАДА в январе 2015 года в свете неофициальных сообщений об использовании его среди спортсменов во время Олимпийских и Паралимпийских игр 2012 года в Лондоне.В Лондоне 2012 г. для всех лекарств, импортируемых в Великобританию, требовались декларации от каждой группы. Пять команд заявили об импорте и хранении мельдония для законного использования их медицинскими бригадами, сопровождающими спортсменов.

МЕТОДЫ

Медицинская и антидопинговая комиссия EOC рассмотрела три источника данных для определения распространенности использования мельдония во время Европейских игр 2015 года в Баку.

1. Самоотчетное использование мельдония в формах допинг-контроля

Во время сдачи пробы мочи или крови на станции допинг-контроля всех спортсменов попросили заявить о любых лекарствах или пищевых добавках, принимаемых в течение предыдущих 7 дней.Спортсменов также попросили расписаться, чтобы указать, что пробы могут быть использованы анонимно для целей антидопинговых исследований.

Члены Медицинской и Антидопинговой комиссии Европейских олимпийских комитетов (ЕОК), присутствовавшие в Баку во время Игр, провели проверку бланков допинг-контроля и записали заявления самих спортсменов.

2. Объявление мельдония запасами медперсонала

Национальный олимпийский комитет (НОК) каждой страны, участвующий в Играх, должен был подать в Медицинские службы Игр 2015 года в Баку декларацию обо всех лекарствах, ввозимых в Азербайджан для использования их медицинскими бригадами во время Игр.Эти декларации были проверены на предмет наличия запасов мельдония, о которых сообщают сами люди, которые группы имели при себе с целью введения членам своей группы.

3. Лабораторное определение мельдония в пробах допинг-контроля

Две лаборатории, аккредитованные ВАДА, использовались для анализа проб мочи и крови во время Игр. Они были расположены в Москве, Россия, и в Зайберсдорфе, Австрия. Образцы тестирования были разделены между двумя лабораториями на основе заранее запланированного соглашения, касающегося конкретных видов спорта.

Обе лаборатории, аккредитованные ВАДА, проверили все пробы мочи на наличие мельдония. Эти данные были предоставлены непосредственно ВАДА в рамках программы мониторинга.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Самодекларация мельдония

Всего было проведено 864 тестов, включая 762 анализа мочи и 102 анализа крови от 46 из 50 участвующих НОК, проведенных антидопинговыми службами Баку 2015. 662 из этих (297 женщин / 365 мужчин) были проведены в период с 8 по 28 июня 2015 года, а остальные были предприняты в качестве предварительных тестов в месяц, предшествующий Играм.

525 из 662 (80%) всех форм допинг-контроля Баку 2015, рассмотренных в период с 8 по 28 июня 2015 года, содержали самоотчетное заявление спортсмена о приеме лекарств или пищевых добавок.

В общей сложности 23 из 662 (3,5%) атлетов, прошедших тестирование в период с 8 по 28 июня, заявили о личном использовании мельдония во время Игр.

Всего 13 победителей конкурса заявили о приеме мельдония:

• 6 из этих спортсменов завоевали золотую медаль или первое место на соревнованиях
• 5 из этих спортсменов завоевали серебряные медали или заняли второе место
• 2 из этих спортсменов завоевали бронзовые медали или заняли третье место.

Спортсмены, заявившие об употреблении мельдония, соревновались в одном из следующих видов спорта: тхэквондо, борьба, ныряние, плавание, велоспорт, легкая атлетика (бег на длинные дистанции и прыжки в высоту), фехтование, бокс, гимнастика, волейбол и каноэ-спринт.

Лабораторное определение мельдония

Краткое изложение результатов лабораторий Москвы и Зайберсдорфа в отношении веществ, включенных в Программу мониторинга ВАДА 2015 года, представлено ниже. В этом отчете обсуждаются только данные по мельдонию.

Объединенные лабораторные данные

• 762 образцов мочи были проанализированы, и было зарегистрировано 66 случаев мельдония ( 7% ).
• Обе лаборатории сообщили о концентрации мельдония> 100 нг / мл; Московская лаборатория предоставила расчетные концентрации в диапазоне от 0,7 до 273 мкг / мл; Расчетные концентрации не были доступны для лаборатории Зайберсдорфа.

Москва Данные лаборатории

Было проанализировано 450 проб мочи, зарегистрировано 48 случаев мельдония.

Зайберсдорф Лабораторные данные

312 исследованных образцов мочи и 18 случаев мельдония.

Сравнение мельдония, обнаруженного самостоятельно, с обнаруженным в лаборатории

В приведенной ниже таблице представлено сравнение заявлений об использовании спортсменами, заявленных самими спортсменами, с результатами лабораторного обнаружения в отдельных образцах в разбивке по видам спорта.

	Количество проб мочи (включая предсоревновательное тестирование)	мельдоний> 100 нг / мл	% проб положительны на мельдоний	Использование, заявленное спортсменом (только с 8 по 28 июня 2015 г.)	% заявлено спортсменом (только с 8 по 28 июня 2015 г.)
Водные виды спорта	137	9	6.6%	2	1,5%
Стрельба из лука	11	1	9%	0	0
Легкая атлетика	40	3	7,5%	2	5%
Бадминтон	11	0	0	0	0
Баскетбол	11	1	9%	0	0
Бокс	53	2	3.8%	1	1,5%
Каноэ / каяк	48	15	31,3%	2	4%
Велоспорт	90	2	2,2%	1	0,8%
Ограды	24	0	0	2	8%
Футбол	4	0	0	0	0
Гимнастика	26	7	26.9%	1	3,8%
Дзюдо	53	0	0	0	0
Каратэ	28	1	3,6%	0	0
Самбо	9	3	33,3%	0	0
Стрельба	45	0	0	0	0
Спортивное скалолазание	4	2	50%	0	0
Настольный теннис	14	0	0	0	0
Тхэквондо	36	5	13.9%	6	16,7%
Триатлон	33	1	3%	0	0
Волейбол	21	3	14,3%	2	9,5%
Борьба	64	11	17,2%	4	4,5%
ИТОГО	762	66	8.7% (от общего количества анализов мочи)	23	3,0% (от спортсменов, прошедших тестирование с 8 по 28 июня 2015 г.)

Ввоз лекарств командами Национального олимпийского комитета (НОК)

Из 50 НОК, представленных на Играх, импорт мельдония в Азербайджан был заявлен Медицинским службам Игр двумя НОК в качестве запаса для возможной выдачи или управления врачами их команд.

• Одна страна заявила: 20 ампул мельдония по 500 мг раствора для инъекций
• Одна страна заявила: 120 таблеток мельдония 250 мг

Однако спортсмены из 6 разных стран заявили об использовании препарата в формах допинг-контроля. Для этого есть три возможных причины:

• У спортсменов были личные запасы мельдония, которые не требовалось декларировать во время ввоза;
• Медицинский персонал НОК не знал, что один или несколько их спортсменов принимали мельдоний;
• НОК не признал этот препарат импортным.

ОБСУЖДЕНИЕ

Оценка распространенности употребления мельдония

Употребление мельдония было обнаружено у спортсменов, выступавших в 15 из 21 (71,4%) вида спорта, проводимого во время Игр. Выборка из 662 протестированных спортсменов представляла собой перекрестный отбор спортсменов из 46 из 50 (92%) участвующих НОК.

Было значительное занижение сведений об использовании этого препарата спортсменами в большинстве видов спорта. Только 23 (3,0%) из 662 атлетов тестировали, принимали препарат самостоятельно, по сравнению с 66 (8.7%) спортсменов с положительным результатом теста на мельдоний. 43 из 66 (65%) спортсменов с положительным результатом теста на мельдоний не заявляли о приеме препарата в течение последних 7 дней. Это однозначно свидетельствует о значительно более широком распространении этого препарата спортсменами на Играх, о чем было открыто заявлено.

Из-за скрытия личных и демографических данных перед отправкой образцов в лаборатории неизвестно, из каких конкретных стран приехали спортсмены с положительным результатом на мельдоний.Таким образом, прямая экстраполяция этой 8,7% распространенности на более широкую популяцию спортсменов Европейских игр не обязательно указывает на степень использования в зависимости от страны.

Наличие и доступность препарата для спортсменов по всей Европе является важным фактором при оценке фактического распространения использования мельдония спортсменами по всей Европе. Кроме того, признанное медицинское использование и назначение мельдония в ряде стран также потенциально повлияет на количество положительных результатов, полученных лабораториями для спортсменов из этих стран.

Сообщается, что

Мельдоний зарегистрирован для медицинского применения в 7 странах Восточной Европы, которые принимали участие в Играх в Баку 2015, включая Латвию, Россию, Украину, Грузию, Азербайджан, Беларусь, Молдову. Количество спортсменов из этих стран составило 23,2% (1 306 из 5632) от общего числа спортсменов, участвующих в Играх.

Географическая коммерческая доступность мельдония для медицинского использования коррелирует со странами происхождения спортсменов, которые сами заявили о его применении, а также с медицинскими бригадами НОК, которые использовали его в качестве командного инвентаря.Заявления о мельдонии в формах допинг-контроля, о которых сообщают сами люди, наводят на мысль о том, что, вероятно, существует более высокая распространенность использования мельдония в странах, где мельдоний зарегистрирован и прописан, по сравнению со странами, где мельдоний не зарегистрирован для использования в медицинских целях.

Однако вполне вероятно, что спортсмены и поставщики медицинских услуг из любой страны, где лекарство официально не зарегистрировано для медицинского применения, могли легко получить лекарство через маршруты импорта и экспорта лекарств, а еще проще — через онлайн-покупки.В Интернете существует множество сайтов, рекламирующих мельдоний для покупки по почте в любую страну мира.

Не все спортсмены были протестированы во время игр, поэтому фактическая распространенность не может быть точно определена. Однако экстраполяция 8,7% -ной распространенности мельдония на спортсменов из 7 стран-участниц, где мельдоний зарегистрирован для медицинского применения, дала бы в общей сложности 114 спортсменов. Экстраполяция на всю популяцию спортсменов в целом составила бы 490 спортсменов, но это, вероятно, будет завышенной оценкой.Предполагаемое количество спортсменов, принимавших мельдоний во время Игр 2015 года, вероятно, находится где-то в этом диапазоне.

Значительное занижение употребления мельдония спортсменами вызывает подозрение, что многие спортсмены не хотели, чтобы антидопинговые органы узнали об их применении мельдония. В форме допинг-контроля, которую спортсмены заполнили во время сбора пробы на Играх в Баку, отдельного спортсмена специально просили « перечислить все лекарства и пищевые добавки, принятые в течение последних семи дней »; Затем все спортсмены подписали заявление в форме, в котором говорилось, что информация, которую они указали в документе, верна.

Это занижение информации, вероятно, также осложняется тем фактом, что, хотя раскрытие этой информации требуется, в настоящее время в соответствии с существующим Всемирным антидопинговым кодексом не предусмотрены санкции за невыполнение этого требования. Эти результаты должны побудить антидопинговые органы рассмотреть вопрос о разработке стратегий по усилению ответственности спортсменов за объявление этой информации; потенциально через образование или дисциплинарные взыскания.

Возможность повышения производительности

Доказательства, демонстрирующие какое-либо действие мельдония на повышение производительности у спортсменов, ограничены.Похоже, есть некоторые свидетельства того, что мельдоний может улучшить физическую работоспособность у грызунов, но конкретных исследований для оценки потенциального воздействия на производительность, особенно у профессиональных спортсменов, не проводилось. Следующие исследования дают некоторое дальнейшее понимание действия препарата, которое может быть связано с влиянием на работоспособность.

В исследовании Sjakste [3] было продемонстрировано благотворное влияние мельдония на нарушения мозгового кровообращения и функции центральной нервной системы; пациенты стали более активными со снижением двигательной дисфункции.Сообщалось также, что мельдоний улучшает сниженную работоспособность и помогает при физическом и психоэмоциональном перенапряжении [3].

Исследование влияния мельдония на поведение мышей и крыс, проведенное Germane [4], описывает повышенную подвижность животных, повышенное исследовательское поведение и повышенную толерантность к длительной гипоксии после введения мельдония. Это исследование также показало положительное влияние на симпатоадреналовую систему у стрессированных животных с накоплением катехоламинов в головном мозге и надпочечниках.

Одно большое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное Дзервом [5], продемонстрировало, что мельдоний (1 г / день) в сочетании со стандартной терапией превосходил пациентов со стабильной стенокардией по сравнению с лечением с плацебо в сочетании со стандартной терапией.

Мельдоний используется в медицине у пациентов для лечения ишемии миокарда с такими эффектами, как улучшение систолической функции, ингибирование гипертрофии и дилатации миокарда, улучшение периферического кровообращения и повышение устойчивости к стрессу.Следовательно, использование спортсменами может потенциально привести к повышению личных результатов и сокращению периода восстановления после физической активности.

Побочные эффекты, о которых сообщили производители мельдония, включают головную боль, возбуждение, тахикардию, кожные аллергические реакции и диспепсию. Серьезных побочных эффектов, которые представляют значительный риск для здоровья или жизни после приема мельдония, в научной литературе не обнаружено. Кажущийся безопасным клинический профиль этого вещества в сочетании с представлением о том, что оно может иметь некоторый эффект в улучшении восстановления или работоспособности, — все это сбивающие с толку причины, по которым препарат может регулярно назначаться молодым и в остальном здоровым спортсменам.

Критерии ВАДА по запрещению веществ

Вещество считается включенным в Запрещенный список, если ВАДА определяет, что оно соответствует любым двум из следующих трех критериев:

1. Имеются медицинские или другие научные доказательства, фармакологический эффект или опыт того, что вещество или метод, отдельно или в сочетании с другими веществами или методами, могут улучшить или улучшить спортивные результаты;

2. Имеются медицинские или другие научные доказательства, фармакологический эффект или опыт того, что использование вещества или метода представляет фактический или потенциальный риск для здоровья спортсмена;

3. Что использование вещества или метода нарушает дух спорта [2].

Учитывая, что клинические показания к применению мельдония связаны с кардиопротекторным и противоишемическим действием, такое широкое распространение среди здоровых в остальном спортсменов не имеет ничего общего с терапевтическими причинами. Скорее, препарат явно используется с намерением улучшить восстановление или улучшить работоспособность — использование вещества с намерением улучшить результаты, по определению ВАДА, является нарушением духа спорта.

Как показано, есть некоторые фармакологические данные, позволяющие предположить, что этот препарат действительно улучшает работоспособность, а широкое использование в сообществе спортсменов предполагает, что наблюдается некоторая польза, которая потенциально способствует его использованию среди спортсменов.Кроме того, информация о том, что 13 победителей соревнований на Играх в Баку 2015, которые, как известно, принимали мельдоний во время соревнований, также может быть истолкована как указание на некоторую эффективность для улучшения показателей, хотя это не может быть доказано посредством наблюдений, представленных в этом отчете. . Необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего изучения возможностей повышения производительности спортсменов.

Клиническое применение мельдония конкретно у молодых спортсменов не было документально подтверждено, равно как и неизвестно, какие дозы принимали спортсмены во время соревнований в Баку.Этот недостаток данных вызывает опасения относительно того, представляет ли использование таким образом какой-либо риск для здоровья или более долгосрочные клинические последствия в этой конкретной популяции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лабораторные данные 66 положительных результатов на мельдоний из 762 (8,7%) проб. и активное наблюдение, проводимое Медицинской и антидопинговой комиссией EOC, показывает широкое использование этого препарата спортсменами, участвующими в Европейских играх 2015 года в Баку. Эти результаты подчеркивают чрезмерное и ненадлежащее использование и назначение этого рецептурного препарата среди в целом здоровой популяции спортсменов.

После этих выводов мельдоний был включен как запрещенное вещество в Запрещенный список ВАДА 2016 года. Отчет об Бакинских Играх мог бы стать дополнительным источником наблюдения, рассмотренного ВАДА в процессе принятия решения об определении статуса мельдония. С 1 января 2016 г. лечащий врач должен подать заявление о разрешении на терапевтическое использование (TUE) для его использования соревнующимся спортсменом с изложением обоснования клинического использования для законного лечения.Это ТИ должно быть одобрено соответствующей спортивной федерацией или национальной антидопинговой организацией до выступления спортсмена. ТИ обычно не предоставляется, если разрешенная альтернатива субстанции существует и может использоваться вместо нее.

Учитывая широкое использование этого препарата среди спортсменов, национальными антидопинговыми организациями должна быть проведена глобальная информационная кампания для спортсменов и медицинских работников, подчеркивающая, что этот препарат запрещен, для повышения осведомленности и предотвращения нарушений допинга в будущем в результате мельдоний.Кроме того, требуется дальнейшее обучение спортсменов и их медицинского персонала правильному назначению медицинских препаратов только для законной медицинской помощи.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы этого отчета хотели бы поблагодарить лаборатории Москвы и Зайберсдорфа и ВАДА за их сотрудничество и разрешение на использование данных Программы мониторинга для этого отчета. Также выражаем благодарность Медицинской и антидопинговой службе Баку 2015 и PWC Global Services GmbH за их координацию антидопинговой программы во время Игр.

Список литературы

[1] Sweetman SC (ed), Martindale: The Complete Drug Reference. [онлайн] Лондон: Pharmaceutical Press (по состоянию на 3 декабря 2015 г.).

[2] Всемирное антидопинговое агентство (2015). Всемирный антидопинговый кодекс. Последний доступ 20.10.2015 https://wada-main-prod.s3.amazonaws.com/resources/files/wada-2015-world-anti-doping-code.pdf

[3] Sjakste N, Gutcaits A, Kalvinsh I. Милдронат: противоишемический препарат для неврологических показаний. Препарат для ЦНС Рев .2005; 11 (2): 151-168.

[4] Джермане С. Экспериментальное исследование действия милдроната на центральную нервную систему. Эксп Клин Фармакотер (Рига) 1991; Выпуск 19: 44-50.

[5] Дзерве В., Матисоне Д., Поздняков Ю. Милдронат улучшает переносимость физической нагрузки у пациентов со стабильной стенокардией: результаты длительного клинического исследования. Семин Кардиоваск Мед 2010; 16: 3.

(Посещений 1170 раз, сегодня 1)

Более 3600 спортсменов дали положительный результат на мельдоний за год до запрета

Всего 3625 спортсменов дали положительный результат на мельдоний в 2015 году, за год до того, как его запрет вступил в силу, когда 1 января был опубликован Запрещенный список 2016 года.Цифры, опубликованные Всемирным антидопинговым агентством (WADA), показывают, что 6,2% из 58 760 проб, собранных как во время соревнований, так и вне их, дали положительный результат на концентрации мельдония более 20 нг / мл.

Однако, согласно данным ВАДА, концентрация мельдония находится на крайне низком уровне. В своем Руководстве по мельдонию ВАДА рекомендует антидопинговым организациям обрабатывать неблагоприятные аналитические данные (AAF) только в том случае, если концентрация мельдония составляет от 1 мкг / мл до 15 мкг / мл и допинг-контроль был проведен 1 марта 2016 г. или позднее. .6,2% образцов представляют собой положительные тесты на мельдоний в концентрации 0,02 мкг / мл. Если тест проводился в период с 1 января по 1 марта, он рекомендует приступить к обработке AAF только в том случае, если концентрация мельдония выше 15 мкг / мл или 15 000 нг / мл.

Как видно из нашей таблицы, каноэ / каяк дали самый высокий процент положительных тестов на мельдоний в 2015 году. Наибольшее количество положительных тестов на мельдоний (549) было получено в легкой атлетике, однако это составляет всего 7.7% из 7 065 протестированных спортсменов. Разнообразие видов спорта, представленных в первой десятке, может служить подтверждением утверждений о том, что препарат используется в качестве страхового полиса от сердечных приступов и не повышает производительность.

В апреле Всемирное антидопинговое агентство (WADA) сообщило, что с 1 января 2016 года было введено 172 положительных результата на мельдоний. В нашей таблице (ниже) показано, как прогрессирует ведение пациентов с положительными результатами теста.

На конференции Sports Resolutions в Лондоне на прошлой неделе президент-основатель ВАДА Дик Паунд сказал, что, по его мнению, ВАДА не совершило ошибку, добавив мельдоний в Запрещенный список.«В том смысле, что мы определяем его как лекарство, включенное в Список, мы проходим научный процесс и проводим огромные консультации на ежегодной основе», — сказал он. «Был очень четкий консенсус относительно того, что он должен быть в списке. Что, по-видимому, не было сделано, так это достаточное изучение времени выведения — как долго это длится ».

Единственное известное научное исследование времени выведения мельдония было опубликовано 4 мая этого года. Исследование, которое проводилось на «двух здоровых добровольцах-мужчинах» (а не на профессиональных спортсменах), показало, что мельдоний покидает организм в две фазы — быстрая фаза, за которой следует более медленная фаза выведения.Это могло бы оказать некоторую поддержку спортсменам, у которых был положительный результат теста на мельдоний, но которые утверждают, что прекратили его принимать до того, как 1 января вступил в силу Запрещенный список 2016 года.

«Согласно литературным данным, предполагаемый период полувыведения (t1 / 2) мельдония во время начальной фазы быстрого выведения составляет 5–15 часов», — говорится в сообщении. «Результаты этого пилотного исследования предполагают существование последующей второй и существенно более медленной фазы выведения, связанной с предполагаемым включением мельдония в эритроциты.Введение однократной пероральной дозы мельдония было обнаружено в моче человека на срок до 49 дней с использованием установленных аналитических подходов к допинг-контролю и в DBS в течение не менее 16 дней. Принимая во внимание данные о многократном введении и сообщенные эффекты кумуляции мельдония, а также вышеупомянутые результаты, которые предполагают включение препарата в эритроциты, обеспечивающее длительное высвобождение во время эриптоза, окна обнаружения после длительного приема высоких, но все же терапевтических количеств мельдония охватить несколько недель и даже месяцев.’

• Организация Sports Integrity Initiative была уведомлена об исследовании WADA 2015 года по мельдонию голландской общественной вещательной компанией NOS . Вы можете просмотреть его статью, которая была опубликована сегодня, нажав здесь.

Ноотроп для элитных спортсменов (2021)

0

Мельдоний, также известный под торговой маркой Mildronate, является фармацевтическим препаратом с ограниченным рынком, который стал горячей темой в мире спортивного допинга.

Препарат, который впервые был разработан в Латвии для лечения животных, с тех пор вызвал споры среди спортсменов после того, как на него обратило внимание ВАДА (Всемирное антидопинговое агентство).

Хотя мельдоний какое-то время был распространенным лекарством в Восточной Европе и Центральной Азии, он не был одобрен для использования в Соединенных Штатах и ​​остается веществом, риски и преимущества которого обсуждаются.

Первоначально разработанный для подавления биосинтеза карнитина, это противоишемическое соединение, как было обнаружено, помогает в ряде различных областей, от неврологических расстройств и сердечных проблем до дефицита магния и диабета.

Мельдоний привлек внимание спортивного мира, когда стало известно, что это PED (препарат, повышающий производительность).Как и телмисартан (Микардис) и Т3 Лиотиронин (Цитомель), мельдоний рекламировался как сильная альтернатива анаболическим стероидам.

Но разве это все, что люди говорят?

Сегодня мы познакомимся с научными данными, лежащими в основе этого препарата, и узнаем, почему он может быть или не быть жизнеспособным вариантом для тех, кто хочет нарастить мышцы и сжечь жир.

На что следует обратить внимание перед покупкой милдроната (мельдония)

Для своего теста я купил милдронат у российского поставщика под названием «Ноотропное пятно», из которого я ранее использовал для других российских ноотропов.

Мельдоний обладает рядом фармакологических эффектов; его механизм действия вращается вокруг регуляции путей энергетического метаболизма через эффект снижения l-карнитина. Исследования показали, что он эффективен в различных дозах в сочетании с традиционной терапией толерантности к физической нагрузке.

При пероральном приеме он быстро всасывается и увеличивает уровень гликогена в клетках во время длительных тренировок.

Мельдоний может быть хорошим выбором для наших читателей, если они ищут относительно безопасный и хорошо изученный PED.

Доказана эффективность при лечении сердечно-сосудистых заболеваний и неврологической дисфункции. Кроме того, было обнаружено, что он приводит к дозозависимому улучшению толерантности к физической нагрузке у людей, страдающих стабильной стенокардией.

Исследования, проведенные на кабанах, показали, что мельдоний увеличивает подвижность сперматозоидов и сексуальную активность, что позволяет предположить, что при правильной дозировке он может вызвать рост вашего мохо.

Некоторые компании продвигают мельдоний как стимулятор ЦНС, который может раскрыть ваш интеллектуальный и физический потенциал.Awake Brain заявила, что их добавки милдроната улучшают умственные процессы, снижают утомляемость, повышают мотивацию и улучшают спортивные тренировки и соревнования.

С учетом сказанного, при приеме мельдония важно управлять своими ожиданиями. Не все верят этой шумихе; в статье для «Нью-Йорк Таймс» спортивный обозреватель Эндрю Поллак исследовал «туманное» действие препарата на спортсменов.

В разоблачении Поллака он берет интервью у лондонского фармацевта, который сказал следующее о препарате: «Доказательств того, что это лекарство, повышающее эффективность, довольно мало.

В этой же статье Поллак демонстрирует косвенную природу репутации препарата, указывая на то, что его ценность как PED является теоретической. После того, как кардиолог объясняет, почему сжигание глюкозы более эффективно, чем сжигание жира у людей с ограниченным кислородом, Поллак пишет: «Теоретически это также может указывать на то, почему препарат может помочь спортсменам.

«При максимальной нагрузке их клетки могут не получать достаточно кислорода. Использование препарата может помочь переключить клетки на сжигание глюкозы.

Слова вроде «мог бы» не совсем обнадеживают. Если бы ваш врач сказал вам: «Возможно, вы, , будете живы следующим летом», вы не почувствуете себя уверенно, заказывая билеты на Багамы. То же самое и с обзором PED.

Тем не менее, даже несмотря на то, что клинические доказательства были менее конкретными, общественность громко заявляла о предполагаемых преимуществах этого многогранного вещества.

Милдронат (мельдоний): за и против

Мельдоний может помочь в ряде областей, включая, помимо прочего, ишемию, мышечное истощение, переносимость физических нагрузок и подвижность сперматозоидов.

Он доступен в форме таблеток, порошка или инъекций, и его можно принимать в краткосрочной и долгосрочной перспективе из-за его различных преимуществ для здоровья.

Тем, кто хочет использовать мельдоний для целей, связанных с физическими упражнениями, его следует сочетать с диетой, полезной для сердца, и регулярным режимом физических упражнений.

Если это звучит как что-то подходящее для вас, подумайте о плюсах и минусах, прежде чем брать бутылку или рюмку.

Плюсы:

• Мельдоний широко доступен в Восточной Европе и США.
• Клинически доказано, что он улучшает переносимость физических нагрузок у людей, страдающих стабильной стенокардией.
• Его можно принимать внутрь без болезненных инъекций.
• Вырабатывает пониженный уровень лактата и мочевины в крови.
• Улучшает сердечную деятельность.
• Увеличивает скорость восстановления после максимальных нагрузок.
• Активизирует функции центральной нервной системы.
• Защищает мозг от стресса.
• Было показано, что он улучшает долгосрочную функцию печени у лабораторных крыс.

Минусы:

• Мельдоний может вызвать диарею.
• Может повышать фибриноген в крови.
• Нарушение периферического кровообращения может возникнуть после длительного использования.
• Пользователи могут чувствовать усталость.
• Более серьезные побочные эффекты включают пневмонию, полиорганную недостаточность или ишемический инсульт.
• Использование может привести к снижению гемоглобина или билирубина в крови.
• Зарегистрирован один случай периферической эмболии.
• Один пользователь сообщил о кровотечении из носа во время приема мельдония.

Дозировка милдроната (мельдония)

Терапевтическая доза мельдония обычно составляет от 500 до 1000 мг один раз в день, хотя некоторые пользователи могут захотеть разделить свою дозу на два раза в день.

Отзывы — что говорят люди

Один пользователь, который активно занимается хоккеем, теннисом, силовыми тренировками и йогой, принимал мельдоний перед тренировками по йоге и перед хоккеем. Этот пользователь сообщил о немедленных преимуществах: «Больше энергии, отсутствие голода, ощущение легкости», — написал он.«… Я чувствую себя действительно сконцентрированным и осознающим, а функции мозга кажутся улучшенными».

Другие источники, такие как форумы LongeCity, указывают на то, что милдронат является эффективным лекарством, подтвержденным убедительными доказательствами, тем, что уменьшает размер инфаркта, улучшает ангинозные и неврологические симптомы.

Некоторые пользователи считают, что для достижения наилучших результатов лучше всего использовать 4-6-недельный цикл во время фазы пика соревнований.

Заключительные мысли

В то время как мельдоний считается относительно безопасным и эффективным препаратом, повышающим работоспособность, недостаточно доказательств в поддержку утверждений.

Короче говоря, мельдоний следует принимать с осторожностью. Пользователи должны прекратить использование при появлении каких-либо очевидных побочных эффектов. Будьте осторожны, будьте умны и будьте здоровы.

Если вы решили купить мельдоний онлайн, вы можете получить его здесь

---

Некоторые из лучших ноотропов для получения энергии

Некоторые из лучших ноотропов для мотивации

О ноотропах

Что такое мельдоний? Дело звезды тенниса Марии Шараповой освещает запрещенный препарат

Когда звезда тенниса Мария Шарапова объявила в понедельник, что она провалила тест на наркотики на Открытом чемпионате Австралии по теннису, дав положительный результат на запрещенный препарат мельдоний, это вызвало много вопросов о том, что это за вещество и как оно влияет выступление спортсмена.

Лекарство от сердца, разработанное Латвийским институтом органического синтеза и популярное среди спортсменов из Восточной Европы, было добавлено в список запрещенных веществ Всемирным антидопинговым агентством в начале 2016 года. Это не FDA- одобренное лекарство.

Также известный как милдронат, в некоторых частях Европы он обычно назначается пациентам с сердечной недостаточностью. Лечит ишемию или отсутствие кровотока. Но при приеме спортсменами мельдоний может также помочь повысить выносливость, улучшить реабилитацию после упражнений, защитить от стресса и укрепить центральную нервную систему, согласно исследованию 2015 года, проведенному немецкими учеными.

Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) впервые включило мельдоний, «препарат с потенциальными сердечными эффектами», в свою программу мониторинга в 2015 году, чтобы оценить его потенциал для злоупотребления спортсменами. В 2016 году его статус был повышен до «Запрещено в любое время» из-за свидетельств, указывающих на то, что спортсмены намеренно используют это лекарство для повышения производительности.

«Многие из этих спортсменов ищут лекарства, которые улучшат их работоспособность и выносливость. Это лекарство уже некоторое время находится на радаре ВАДА.«Они наблюдают за ним, потому что его часто неправильно используют», — сказал CBS News доктор Роберт Глаттер, врач скорой помощи больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

«Мельдоний повышает выносливость и переносимость упражнений, а также снижает восстановление. время, которое действительно важно для спортсменов высокого уровня «, — сказал Глаттер, который сказал, что, помимо того, что препарат выписывается довольно свободно в России и Латвии, его легко купить на eBay.

Актуальные новости

«В основном увеличивает и улучшает кровоток.Это достигается за счет снижения потребления кислорода. Он действует в структуре клетки, называемой митохондриями, энергетическим центром клетки, — пояснил он. — Он также оказывает влияние на центральную нервную систему через альтернативный путь и использовался у пациентов с болезнью Паркинсона и Альцгеймера ».

Россиянка Мария Шарапова празднует победу в матче четвертого круга против Белинды Бенчич из Швейцарии на Открытом чемпионате Австралии по теннису, 24 января 2016 года.

Томас Питер / REUTERS

На пресс-конференции Шарапова заявила, что впервые начала принимать мельдоний еще в 2006 году.

«В то время у меня было несколько проблем со здоровьем, я очень часто болела, у меня был дефицит магния, у меня были нерегулярные результаты ЭКГ, и у меня была семейная история диабета», — сказала она.

Почему она продолжала пользоваться им все эти годы? «Это сделало меня здоровым, и поэтому я продолжала его принимать», — сказала она.

«Вы должны допросить врача, который прописал ей это» по поводу этих жалоб, — сказал Глаттер, не имеющий отношения к медицинскому обслуживанию Шараповой.

Может ли препарат представлять опасность для здоровья 28-летней спортсменки, если у нее нет проблемы с сердцем или другого состояния, для лечения которого препарат одобрен? По словам Глаттера, вероятно, нет. «Я не думаю, что она окажется в опасности после десяти лет приема. Я не знаю, какова ее основная сердечная функция, но тот, кто может выдержать четыре-пять часов в долгом, изнурительном матче без использования для этого препарата этот препарат не требуется «.

Ассошиэйтед Пресс сообщает, что еще несколько спортсменов дали положительный результат на препарат с момента его официального запрета в январе, включая двух украинских биатлонистов и российского велосипедиста Эдуарда Ворганова.