Воскресенье, 21 апреля

Внутримышечно это как: Внутримышечное введение лекарственных препаратов (инъекций)

Методы вакцинации, способы ввода вакцины

Работаем без выходных и праздников

Прививка позволяет защитить организм от заражения инфекциями, которые могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Благодаря массовому прививанию населения удалось избежать массовых эпидемий. Если же человек заболевает, после прививки он, как правило, значительно быстрее справляется с болезнью, которая проходит в «легкой» форме.

Существует несколько методов вакцинации, которые активно используются в прививочных кабинетах.

Введение вакцины внутримышечно

Пожалуй, этот способ можно назвать самым распространенным и эффективным. Отличается высокой скоростью выработки иммунитета благодаря быстрому поступлению вакцины в организм и ее распределению в нужные участки.

Так как вакцина быстро разносится по кровотоку, риск появления аллергических реакций в этом случае сведен к минимуму.

Прививку внутримышечно делают:

  • малышам до двух лет в переднебоковую поверхность бедра;
  • детям от двух лет в плечо.

Вакцинация перорально

Таким способом вводятся вакцины от энтеровирусных заболеваний. Родители, которые прививают малышей по Национальному календарю, наверняка знакомы с каплями от полиомиелита.

Прививка перорально подразумевает, что нужное количество капель закапывают в рот или на небольшой кусочек печенья. Такая хитрость позволяет нейтрализовать неприятный вкус медикамента.

Важно понимать, что введение вакцины перорально удобно. Однако невозможно точно рассчитать нужную дозу препарата, что не позволяет получить гарантированный эффект от вакцинации.

Вакцинация внутрикожно и накожно

Таким способом вводятся вакцины от туберкулеза БЦЖ – бацилла Кальметта Герена, а также противооспенная вакцина и живая сухая туляремийная.

Препарат вводится в плечо или предплечье при помощи специальной иглы. В процессе вакцинации кожа в месте укола должна побелеть. Это будет индикатором правильного расположения иглы при введении.

Прививка подкожно

Таким способом рекомендуется вводить большую часть «живых» прививок. Метод позволяет точно рассчитать дозировку и ввести большее количество препарата, чем при внутрикожной инъекции.

Введение вакцины возможно под лопатку, в переднюю поверхность бедра или плечо.

Прививка интраназально

Препарат вводится при помощи пипетки в жидком виде, а также в виде аэрозоля или крема. Это оптимальный способ для введения вакцин, у которых нет задачи выработки системного иммунитета. Барьер для попадания в организм создается на небольшой период времени.

Интразальная прививка – это оптимальный способ защититься от гриппа, краснухи, кори или других болезней, передающихся воздушно-капельным путем.

Общие правила вакцинации

Прививку можно делать только полностью здоровому человеку. Во время введения вакцины организм испытывает нагрузку, поэтому важно правильно подготовиться к процедуре.

Перед вакцинацией обязателен осмотр педиатра или терапевта. Не лишним будет накануне сдать общий анализ крови и мочи.

Качественно подготовиться к прививке и ввести вакцину можно в специализированном центре. Каждый пациент может рассчитывать на подробную консультацию, внимательное отношение и комфортные условия в прививочном кабинете.

Парентеральное введение (инъекция) в свиноводстве / Публикации / Новости и публикации / Ceva Russia

При профилактике и лечении болезней сельскохозяйственных животных применяется парентеральное введение (инъекция) антибактериальных препаратов, вакцин, витаминов и других медикаментов.  В свиноводстве «инъекция» является повседневной процедурой, которой подвергаются животные в процессе всего периода содержания. Однако эта обработка будет эффективна только в случае, если проведена правильно, с соблюдением простейших правил. К сожалению, практика показывает, что зачастую в промышленных свиноводческих хозяйствах не уделяется должного внимания этой нехитрой процедуре, что закономерно ведет к финансовым потерям предприятия. Обусловлено это тем, что при неправильном парентеральном введении, в лучшем случае, снижается эффективность препарата, а в худшем, наблюдаются осложнения общего и местного характера (например, абсцессы) или даже гибель животного.

Парентеральным (от греч. para – рядом, вблизи, entern – кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.

Рис. 1. Парентеральное введение лекарственных средств:

а – внутрикожно;
б – подкожно;
в – внутримышечно;
г – внутривенно.

Преимущества Недостатки

Наиболее эффективный метод

Увеличение стресса при обработках

Наиболее экономичный метод

Увеличение трудоемкости обработок

Точная дозировка

Практические трудности для персонала

Препарат начинает действовать немедленно после инъекции

 

Не зависит от потребления воды/корма

 

Индивидуальный подход к лечению

 

Легко определяется период выведения

 

Легко оценивается эффективность препарата

 

Прежде чем приступить к инъецированию, необходимо убедиться в выборе правильного инструмента, соответствия дозы и пути (метода) предполагаемого введения, а также проверить срок годности препарата. Важнейшими аспектами являются:

  1. Гигиена
  2. Дозировка
  3. Шприц и иглы
  4. Выполнение инъекции
  5. Регистрация обработок
1. Гигиена (асептика и антисептика)

Именно несоблюдение правил асептики и антисептики ведет к инфицированию места введения и развитию гнойных процессов (абсцесс, флегмона) на месте инъекции. При выполнении инъекции необходимо использовать стерильный инструментарий, обрабатывать места инъекции дезинфицирующим раствором. Идеальным вариантом является использование одноразовых шприцев и игл, однако на практике это может быть затруднительно. Поэтому в крупных промышленных хозяйствах идут на компромисс и используют методику регулярной замены инъекционных игл. Однако эта методика должна стать единственным компромиссом ветеринарного специалиста, если он является таковым.

Методика предусматривает замену инъекционных игл со следующей периодичностью:

  • Свиноматки и хряки: каждое животное
  • Доращивание/откорм: каждые 15-20 животных (один станок)
  • Поросята (отъем/подсос): 1 помет/гнездо

Если используется многоразовый инструмент, необходимо после каждого применения провести очистку и стерилизацию с применением дезинфицирующих средств («Асептол») или кипячения.

Для профилактики контаминирования препарата в многодозовых флаконах используйте различные иглы для набора лекарственного средства и проведения инъекции.

2. Дозировка

Правильная дозировка жизненно важна для эффективности продукта, особенно если это касается антибактериального препарата или вакцины.

Парентеральное введение избыточного количества препарата является экономически невыгодным и также может привести к осложнениям. При обработке животных необходимо строго соблюдать дозировки, указанные в наставлении (инструкции) по применению, непосредственно на упаковке (флаконе) или рекомендованные производителем препарата.

В некоторых случаях наблюдается несоответствие между заявленной длительностью действия инъекционного антибактериального средства и указанным периодом выведения. Пролонгированные формы препаратов не могут одновременно «длительно циркулировать в организме животного, оказывая антибактериальный эффект», и обладать коротким периодом выведения в 8-14 суток. При обнаружении подобного несоответствия в инструкции надо задуматься о честности производителя и качестве препарата. В тех случаях, когда период ожидания не указан, рекомендуется ориентироваться на период в 28 суток после последнего применения препарата.

При одновременном применении различных препаратов рекомендуется учитывать совместимость (химическую, фармакологическую). Известно, что одновременное использование антибактериальных препаратов бактерицидного и бактериостатического действия может привести к взаимному снижению  эффективности (например, амоксициллин и тетрациклин). Сочетание же средств, оказывающих одинаковое действие на микробную клетку, позволяет значительно повысить антибактериальную активность и расширить спектр действия (например, дигидрострептомицин+пенициллин или спирамицин+окситетрациклин).

Дозы и период выведения некоторых часто используемых антибактериальных препаратов представлены в Таблице 1. 

Таблица 1. Список антибактериальных препаратов,  наиболее часто применяемых в ветеринарии посредством инъекции. 

Действующее вещество

Концентрация, мг/мл

Доза мг/кг

Доза 1 мл /…кг ЖМ

Некоторые коммерческие препараты

Период ожидания 1

Амоксициллин

150

15

10

Ветримоксин LA

28

Цефтиофур

48

3

16

Иноксел RTU

5

Тилозин

200

10

20

Инотил 200

04.08.2015

Энрофлоксацин

50

2,5

20

Бактил 5%

10

Окситетрациклин

200

20

10

Тетравет LA

15-21

Окситетра 20% LA

Дигидрострептомицин

200

20

10

Интрамицин

4-35

Пенициллин

200

20

Спирамицин

600000 МЕ

8

Спировет

21

3. Шприцы и иглы

Выбор шприца остается на усмотрение ветеринарного специалиста, однако применяемый инструмент должен обеспечивать возможность использования необходимого объема и дозировки препарата. Более критичным является размер инъекционной иглы, которая должна соответствовать размерам животного (свиньи) и пути введения (подкожно, внутримышечно и т.д.). Также важно не использовать поврежденные или затупленные иглы.

Российская номенклатура игл достаточно разветвленная и предполагает отображение многих параметров. Например: маркировка 1А1-06 х 40-1-15 означает инъекционную иглу к шприцу типа Рекорд, прямую, диаметром 0,6мм, длиной 40мм, кинжальной формы заточки, с углом заострения 15°.

Инъекционные иглы зарубежного производства идентифицируются калибром – номером, сопровождаемым прописной буквой «G» и целым числом или дробью (длина в дюймах 2). Например, игла калибра 16G11/2 означает: «16» – калибр иглы, зависит от её диаметра; дробь после буквы «G» является длиной иглы, измеренной в дюймах. Таким образом, 16G11/2 игла калибра 16 длиной один с половиной дюйма (~3,8 см).  Хотелось бы обратить внимание на два основных момента:

  1. Увеличение номера калибра соответствует уменьшению размера иглы. Т.е. диаметр иглы 30G меньше чем 16G.
  2. Нумерация калибра не линейная, а это означает, что удваивание номера калибра не ведет к двукратной разнице в размере.

Выбор иглы зависит от пути введения, возраста, вида,  а в некоторых случаях породы животного. Применение правильной иглы – обязательное условие эффективного введения лекарственного средства!

Несоответствующая длина иглы может привести к тому, что продукт будет инъецирован неправильно, например препарат, предназначенный для внутримышечного введения, попадет в подкожную или жировую ткань.  Это снизит эффективность или даже сделает препарат полностью  бесполезным (см. ниже). Применение слишком большой иглы причинит боль и возможно станет причиной последующих осложнений (например, абсцессов).

В Таблице 2 представлены рекомендуемые размеры/калибры игл для свиней различных возрастных групп. 

Таблица 2

Группа животных

Живая масса, кг

Вн/мыш.

Вн/мыш.

Вн/мыш.

Вн/мыш.

Подкожно

Подкожно

Подкожно

Подкожно

Длина

Длина

Калибр

Калибр

Длина

Длина

Калибр

Калибр

мм

дюймы

мм

G

мм

дюймы

мм

G

Поросята (подсос)

1-7

16

5/8

0,6-0,8

23-21

Поросята (отъем/доращивание)

7-20

25

1

0,7-1,2

21-18

Подсвинки

20-40

25

1

1,2

18

Свиньи на откорме

40-120

38

11/2

1,4

16

Ремонтный молодняк

100-140

50

2

1,4

16

25

1

1,2

18

Свиноматки/Хряки

140+

50

2

1,4

16

25

1

1,2

18

 

4. Выполнение инъекции

В ветеринарной практике используются различные методы парентерального введения, однако в производственном процессе чаще всего применяется введение в мышечную ткань (внутримышечно), под кожу (подкожно) или непосредственно внутрь кровеносного русла (внутривенно).

Путь введения лекарственного средства зависит от цели, вида лекарственного препарата и применяемой дозировки. Например, препараты глюкозы инъецируют подкожно, а гормональные средства и антибиотики — внутримышечно. Некоторые препараты, можно применять различными способами, но некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают боль и плохо рассасываются, что приводит к образованию инфильтратов, а при несоблюдении правил гигиены – развитию воспалительных реакций и гнойных процессов. При использовании таких препаратов, а также в тех случаях, когда хотят получить более быстрый эффект, используют внутримышечную инъекцию.

1. Область для подкожной (ПК) или внутримышечной  (ВМ) инъекции

2, 3. Области для внутримышечной (ВМ) инъекции (только для поросят!)

4. Область ушной вены для внутривенного (ВВ) введения

5. Область яремной вены для внутривенного (ВВ) введения

6. Область верхней полой вены для внутривенного (ВВ) введения

Внутримышечное введение

Мышцы обладают более развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для полного всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции некоторых препаратов создается депо, из которого лекарственное средство всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что особенно важно применительно к антибиотикам и некоторым вакцинным препаратам. Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и не будут травмированы крупные сосуды или нервные стволы. Например, маленькие поросята часто инъецируются в  бедренную часть задней конечности, поскольку у таких животных еще недостаточно мышечной ткани в шейной области. Однако не рекомендуется проведение инъекции в эту область у поросят группы доращивания, подсвинков или откормочных свиней из-за высокой вероятности формирования абсцессов.

У взрослых свиней внутримышечная инъекция выполняется в шею, если иное не предписано в инструкции к препарату. Наиболее часто используемым местом введения  у отъемышей, подсвинков, откормочных свиней и взрослых животных является область, расположенная в 50-75мм позади основания уха, на границе кожной складки и кожи. Важным практическим моментом является угол введения иглы, который в этом случае должен составлять 90º по отношению к поверхности кожи. Т.е. когда животное стоит — положение шприца при ВМ инъекции должно быть горизонтальным. При избыточном каудальном3 смещении точки укола,  повышается угроза введения препарата в жировую ткань. Если инъекция производится с вентральным4 смещением, присутствует риск того, что продукт будет введен  в слюнную железу. 

Подкожное введение

Подкожное введение более трудоемко в исполнении, по сравнению с внутримышечным и требует большей точности, поскольку препарат должен быть введен между кожей и нижележащими тканями. Идеальным местом введения для поросят является складка кожи на внутренней части  бедра или позади плечевого сустава. Введение производится в основание треугольной кожной складки, сформированной сжатием большим и указательным пальцем. У подсвинков и взрослых свиней оптимальное место инъецирования расположено приблизительно в 25-75мм позади и на уровне основания уха. При этом инъекция производится с использованием 25мм иглы под углом 45º.

Внутривенное введение

Имеется три участка для инъецирования медикаментов непосредственно в кровяное русло: вены уха, яремная вена и верхняя полая вена, впадающая в правое предсердие. Самый распространенный метод — внутривенная инъекция в ушные вены. Особенно часто эта методика используется для анестезии и  изредка для введения препаратов кальция.  Кожа верхней части уха очищается с использованием ватного тампона, смоченного медицинским спиртом, что также способствует выявлению вен. Затем они кровенаполняются посредством сжатия у основания уха. Животное должно быть фиксировано носовым фиксатором, веревкой за верхнюю челюсть и/или предварительным введением седативных лекарственных средств, например ацепромазина (Ветранквил®).

5. Регистрация обработок

Регистрация всех проводимых медикаментозных обработок оговаривается нормативной документацией и законодательно закреплено во многих странах. В Российской Федерации производство, реализация и применение лекарственных средств регламентируется Законом РФ от 14 мая 1993 г. N 4979-1 «О ветеринарии», а также рядом других нормативных актов.

Ведение первичного учета проводимых ветеринарных мероприятий, заболеваемости и падежа животных является обязанностью всех ветеринарных специалистов, так как на его основе составляется обязательная государственная ветеринарная отчетность.

Кроме того, первичная документация является юридическим материалом, на основании которого выдаются свидетельства и сопроводительные документы, подтверждающие «безопасность в ветеринарно-санитарном отношении продуктов животноводства». Ветеринарная документация также лежит в основе некоторых зоотехнических и производственных мероприятий (выбраковка животного, использование на мясо или утилизация).

Фиксация всех ветеринарных обработок и оформление соответствующих документов необходимы, в первую очередь, самому специалисту потому, что они позволяют вести учет заболеваемости животных и анализировать экономическую эффективность проведенных мероприятий. Зачастую только анализ первичной документации позволяет разобраться в сложившейся эпизоотической ситуации, найти ошибки и пути их исправления. 

Заключение

На практике главные специалисты хозяйств, великолепно знающие свое дело, сталкиваются с техническими проблемами, обусловленными невнимательностью, незнанием или недобросовестностью подчиненных. В этом обзоре была сделана попытка обратить внимание ветеринарных специалистов всех уровней на общеизвестные, но часто игнорируемые тонкости парентерального введения лекарственных средств. Соблюдение простых и очевидных правил позволит значительно  повысить экономическую эффективность проводимых ветеринарных мероприятий.

[1] Указан для мяса свиней. Зависит от вида животного, продукции и, целевого использования продукции[2] Дюйм — единица измерения расстояния в некоторых европейских неметрических системах мер. Сегодня под дюймом чаще всего понимают английский дюйм, равный 2,54 см.[3] Каудальный — лат. cauda, хвост. Термин, использующийся в анатомии для точного описания расположения какой-либо части тела животного по продольной оси ближе к хвосту.[4] Вентральный – лат. ventralis, от venter живот/брюхо. Термин, использующийся в анатомии для точного описания расположения какой-либо части тела животного по вертикальной оси ближе к брюшной стороне.

Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов

В чем суть проблемы?

Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов — это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.

Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.

Почему это важно?

Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.

Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).

Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка. Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали. Возможно, это оказало влияние на результаты и означает, что мы не можем быть уверены в доказательствах.

Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина. Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи). Мы обнаружили отсутствие четкой разницы или минимальную разницу между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина в отношении потери крови в 500 мл или более, в отношении использования дополнительных препаратов для уменьшения кровотечения, и в отношении плаценты, естественного её рождения или необходимости удаления её врачами.

Что это значит?

Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.

Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.

🧬 Чем лечить шишки от уколов на ягодицах


По-научному «шишки» от уколов называют постинъекционными инфильтратами ягодиц. «Они представляют собой уплотнения, которые возникают спустя некоторое время после внутримышечной инъекции, — рассказывает заведующая отделением амбулаторной хирургии одной из медицинских клиник Москвы. — Они являются патологической ответной реакцией организма на введение лекарства, вне зависимости от его типа».


«Шишки» на ягодицах после укола бывают нескольких видов. «Первый вариант — это инфильтрат, то есть местная реакция, которая характеризуется ответом тканей в месте инъекции — отеком, — объясняет врач-хирург, аспирант ФУВ кафедры хирургии, отделения хирургической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. — Второй вариант — гематома. Она появляется от кровоизлияния поврежденного сосуда после инъекции, к сожалению, заранее спрогнозировать это невозможно».


Третий вариант (и самый опасный) — это абсцесс. «Абсцессы — очень болезненные образования с гнойным содержимым и яркой клинической картиной, лечат их только хирургическим путем», — добавляет доктор.


По сути, «шишки» — это местная реакция организма на прокол и введение лекарства внутримышечно. Если их не лечить, инфильтраты могут стать абсцессами, что представляет серьезную угрозу для здоровья. «В большинстве случаев у относительно здоровых людей они проходят в течении недели, но бывают и исключения», — замечает врач.

Почему возникают шишки от уколов на ягодицах?


К образованию припухлостей после инъекций может привести несколько факторов.

  • Техника введения инъекции. Слышали, что после уколов медсестры с «легкой» рукой «шишки» не появляются? В этом есть доля правды. «Некорректное место внутримышечной инъекции, слишком быстрое введение лекарственного препарата или попадание иглы в нерв или сосуд могут вызвать появление „шишек“ после инъекций», — говорит специалист. «Также уплотнения могут появляться как реакция на одномоментное введение большого объема препарата, частые инъекции в одно и то же место», — дополняет Булат Юнусов, врач-хирург GMS Clinic.
  • Аллергическая реакция. «Она может развиться из-за гиперреакции иммунного ответа на лекарственное вещество», — добавляет врач. Либо — на смесь лекарств.
  • «Многие пациенты, делая инъекции самостоятельно, грешат тем, что в одном шприце смешивают несколько разных препаратов, что категорически запрещено. Это может вызвать необратимые осложнения и серьезные аллергические реакции», — говорит врач.
  • Консистенция лекарственного препарата. «Чаще всего вызывают припухлости и отеки масляные растворы, — говорит Булат Юнусов. — Это те лекарственные средства, введение которых осуществляется только внутримышечно. Подобные инъекции отличаются более длительным временем рассасывания, а, следовательно, повышенными рисками осложнений».
  • Некорректно подобранная игла. «Слишком длинная или слишком короткая игла приводит к тому, что лекарство попадает либо в очень глубокие мышечные слои, либо в подкожно-жировую клетчатку, то есть не доходит до мышечного слоя», — замечает доктор.
  • Чрезмерное напряжение мышцы во время укола. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять при расслабленной мышце и желательно в положении лежа на животе.
  • Масса тела пациента. «Телосложение и вес также являются факторами, которые необходимо учитывать при введении инъекций, — добавляет Булат Юнусов. — У тучных пациентов много подкожно-жировой клетчатки. Если в нее попадет лекарственный препарат, это неизбежно приведет к образованию воспалительных изменений (инфильтраты, абсцессы)».


Чтобы шишки от уколов не появлялись, эксперты советуют делать инъекции, соблюдая определенные правила. «Важно использовать иглы подходящей длины и диаметра, выбор зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора, — говорит Булат Юнусов. — Нужно строго соблюдать правила асептики и антисептики. Выполнять инъекции предпочтительно лежа на кушетке или кровати».

Как лечить шишки на ягодицах


В независимости от того, по какой причине у вас возникли болезненные уплотнения после уколов, лечить их все равно нужно. «Заниматься самолечением, особенно при „свежих“ инфильтратах, точно не стоит, так как любой инфильтрат может как рассосаться, так и нагноиться. Сразу объясню, что такое „свежий“ инфильтрат. Это уплотнение, которое вы обнаружили сразу после инъекции или он не старше 14 дней. Если инфильтрату 1-2 месяца и более, то вероятность его нагноения достаточно мала, но и вероятность его полного рассасывания также стремится к нулю», — замечает специалист.


Если дело не дошло до абсцесса, то можно обойтись довольно простыми средствами — использованием гелей, мазей и компрессов. «Какое конкретно лекарственное средство необходимо вам, кратность и длительность его применения, определяет врач на очном приеме после осмотра и проведения необходимых методов обследования (УЗИ мягких тканей)», — говорит доктор.


В домашних условиях гематомы и инфильтраты можно лечить безопасными средствами. «Допустимо умеренное массирование места инъекции, выполнение приседаний и применение холодных компрессов на место отека в первые 1-2 дня после его появления», — напоминает Булат Юнусов.


«Шишки после уколов можно лечить йодной сеточкой, но лучше пойти на прием к врачу-хирургу, чтобы он назначил физиотерапию», — рекомендует врач-терапевт.


Физиотерапию назначают как дополнение к основному лечению, что позволяет сократить его сроки. Среди наиболее эффективных методов отмечают:

  • Электрофорез — проникновение в кожу и мягкие ткани лечебных препаратов под воздействием электрического поля.
  • УВЧ. «Это лечение инфильтрата непрерывным либо импульсным ультравысокочастотным электрополем», — комментирует доктор одной московской клиники.
  • Фототерапия. Облучение проблемных зон ультрафиолетовым светом в узком или широком диапазоне.

Шишки после уколов на ягодицах: когда бить тревогу


Если инъекция сделана правильно и у вас нет аллергии на препарат, скорее всего, отека на ягодицах не будет. «Человек может испытывать легкий дискомфорт после укола, который проходит в течение нескольких минут — после интенсивной ходьбы, приседаний», — предупреждает Булат Юнусов.


Но, если после инъекций у вас возникли некоторые из следующих симптомов, следует обратиться к врачу:

  • стойкая сильная боль в месте инъекции;
  • длительное покалывание или онемение;
  • длительное кровотечение из места укола;
  • признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица;
  • покраснение кожи, отек, локальная гипертермия, боль, повышение температуры и другие симптомы системной воспалительной реакции;
  • если уплотнение не проходит более 2-х месяцев.


Не откладывайте визит к врачу, поскольку это может иметь серьезные последствия для здоровья.

Внутримышечная инъекция: цена в Москве

Особенности внутримышечных инъекций

Способов введения лекарственных средств в организм много. Каждый из них имеет свои плюсы, минусы и область использования. Правильно выбранный метод пути введения вещества во многом обеспечивает эффективность лечения.

Из парентеральных способов внутримышечный имеет наибольшее распространение, как оптимально сочетающий высокую эффективность, простоту совершения манипуляций и безопасность.

По скорости всасывания лекарств и уровню их биодоступности он уступает лишь внутривенному введению (инфузионному). Но внутривенный способ имеет достаточное количество ограничений – не все вещества можно ввести в вену. Например нельзя использовать масляные растворы, суспензии, вещества, которые вызывают свертываемость крови или гемолиз.

Справка! Биодоступность определяется количеством лекарственного вещества, попадающим в зону его воздействия в организме.

В чем плюсы внутримышечных инъекций:

  • Вещество начинает оказывать лечебное воздействие значительно быстрее, при пероральном или подкожном применении.
  • Повышается биодоступность препаратов.
  • Их эффективность и усвояемость не зависит от приема пищи.
  • Возможно применение веществ, которые разрушаются соляной кислотой желудка или плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте.
  • Допускается использование суспензий, масляных растворов, веществ с умеренно раздражающим действием.
  • Можно применять депо-препараты (с пролонгированным действием).
  • Метод хорош, когда глотание затруднено – пациент без сознания, находится под общей анестезией, при желудочных расстройствах.
  • Болезненность и требования к безопасности ниже, чем у внутривенного введения.

Лечебное воздействие введенного внутримышечно наступает через 10-30 минут.

К недостатку метода относятся:

  • Опасность нарушения целостности больших кровеносных сосудов и нервных стволов.
  • Возможность занесения инфекции в месте инъекции.

Внутримышечная инъекция: техника выполнения

Уколы этого вида выполняются строго в определенные участки тела. В них должен присутствовать достаточный слой мышечной ткани, и одновременно не должны близко располагаться кровеносные сосуды и нервные стволы. Для этой цели подходят плечевые, ягодичные, бедренные мышцы.

Хотя быстрее всего распространение действующего вещества происходит от плечевой дельтовидной мышцы, однако инъекции выполняют в ягодицу, так как она имеет наибольший объем. Это особенно важно при необходимости проведения курса инъекционного лечения.

Многих пациентов интересует, не только как правильно делать укол, но и какая при этом должна быть длина иглы. Игла должна достаточно глубоко войти в мышцу, поэтому при большом слое подкожной жировой прослойки ее длина должна быть от 60мм, при умеренном и небольшом – 40 мм. Также выбор длины иглы зависит от вводимых препаратов — некоторые из них можно вводить только глубоко в мышцу.

Выполнение внутримышечных инъекций требует строгого соблюдения правил асептики, чтобы исключить вероятность занесения инфекции пациенту:

  • Пациент занимает правильное положение в зависимости от выбранного способа проведения манипуляции.
  • Медработник моет руки и/или надевает одноразовые перчатки.
  • Проверяется целостность упаковки со шприцем.
  • Определяется место укола.
  • Затем оно протирается двумя ватными тампонами, предварительно смоченными спиртом. Первым обрабатывается большая область вокруг места инъекции, вторым непосредственно сама зона укола.
  • Третий тампон, смоченный антисептиком, медсестра держит под 5-ым пальцем левой руки.
  • Медицинская сестра берет шприц определенным образом– мизинец лежит на канюле, указательный палец на поршне, остальные пальцы держат цилиндр.
  • Кожа в месте инъекции немного растягивается и придерживается левой рукой.
  • Игла вводится строго под углом 90 градусов глубоко в мышцу. Около 2-3 мм иглы должно остаться на поверхности.
  • Большим пальцем надавливают на поршень и вводят лекарство.
  • Левой рукой прижимают место инъекции спиртовым ватным тампоном.
  • Игла извлекается.
  • Не отнимая ваты от ягодицы, нужно слегка помассировать место укола.

В зависимости от того, куда выполняется инъекция, техника ее проведения может немного меняться. Рассмотрим, как проводятся уколы в ягодичную мышцу, так как это наиболее распространенный способ.

Техника выполнения уколов в ягодицу:

  • Пациент может стоять, но лучше ему лечь на живот или на бок. Лежа на животе, пальцы ног лучше поджать. В положении на боку, нога оказавшаяся сверху должна быть немного согнута в колене, что позволит лучше расслабить мышцы ягодиц.
  • Попадание в седалищный нерв может привести к параличу нижних конечностей. Если пациент с малой массой тела, возникает опасность задеть крестцовую кость. Поэтому зона укола должна быть локализована в верхней наружной части ягодичной мышцы примерно на 5-8 см ниже гребня подвздошной кости.

При проведении курса инъекций, особенно при использовании нескольких препаратов, важно чередовать правую и левую стороны ягодиц. Это позволяет снизить болевые ощущения и вероятность осложнений.

Возможные осложнения и противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к проведению внутримышечной инъекции относятся:

  • Воспалительные процессы в месте запланированного укола.
  • Шоковые состояния (кроме введения адреналина).

Относительные противопоказания:

  • Заболевания мышечной ткани.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Состояния после длительного нахождения на диализе.

Проведение внутримышечных инъекций относится к процедурам с малым риском осложнений. Однако они все же случаются.

Осложнения после внутримышечных инъекций:

  • Местные воспалительные процессы, инфильтраты («шишки»), абсцессы. Возникают из-за нарушений требований асептики.
  • Медленно рассасывающиеся или совсем не рассасывающиеся инфильтраты, нарушение целостности сосудов, нервной ткани (нарушение чувствительности, паралич). Причина – ошибка выбора места укола.
  • Некроз ткани, гематомы, инфильтраты, поломка иглы, воздушная эмболия, медикаментозная эмболия. Возникают из-за нарушений правил выполнения манипуляции.

Кроме того возможны осложнения, связанные не со способом введения препарата, а с самим препаратом. Это аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Наиболее распространенными осложнениями являются инфильтраты и абсцессы.

Инфильтрат – «шишка», которая образуется в результате скопления клеток ткани и лимфы. Организм в норме должен с ним справиться, но это случается не всегда. Инфильтрат может воспаляться и болеть, превращаясь впоследствии в абсцесс.

Абсцесс – гнойное воспаление, которое требует применения антибиотиков или даже хирургического вмешательства.

При появлении «шишки» ее необходимо обязательно показать врачу, так как инфильтрат и начинающийся абсцесс требуют противоположного подхода к лечению. Чтобы инфильтрат скорее рассосался назначают место тепловые процедуры – УВЧ, грелки, сухие теплые компрессы. Это помогает усилить обменные процессы, стимулировать кровообращение и отток лимфы.

При абсцессе тепло приводит к ускоренному размножению патогенных бактерий, а значит к стремительному развитию гнойного процесса, а в худшем случае – к сепсису. Поэтому ни в коем случае не лечите абсцессы самостоятельно!

Делать внутримышечные инъекции лучше всего в манипуляционных и процедурных кабинетах медицинских учреждений. Это гарантирует соблюдение всех правил выполнения манипуляции и обезопасит вас от риска возникновения осложнений.

Выполняя инъекции в процедурном кабинете Поликлиники Отрадное, вы можете быть уверены в высоком уровне безопасности и профессионализма наших медицинских сестер.

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

Внутримышечные инъекции – один из способов введения лекарственных растворов, в котором не участвует пищеварительный тракт.

 Лекарство при этом попадает в мышцу. Наиболее часто оно вводится в область ягодицы, а также в области плеча и бедра.

 Внутримышечные инъекции имеют несколько преимуществ над подкожными и внутривенными.

Особенности и преимущества внутримышечного введения

 Главный плюс такого метода — низкая мышечная чувствительность по сравнению с кожей и подкожной тканью. В связи с этим выделяются и другие плюсы процедуры:

  • Вещества быстрее и легче всасываются благодаря сокращениям мышц;
  • Этим методом врачи вводят пациенту лекарства в растворах, которые не раздражают мягкие ткани;
  • Процедура позволяет вводить лекарства, которые нужно применять с длинными интервалами.

 Стоит помнить, что все эти преимущества и гроша не стоят, если делать инъекцию будет непрофессиональный медработник. Поэтому доверяйте своё здоровье только опытным врачам.

Как выполняется внутримышечное введение лекарственных средств

 Сперва врач обязан вымыть и высушить руки, обработать их антисептиком. После – посмотреть на срок годности препарата, удостовериться в отсутствии осадка и целостности упаковки.

 Пациент должен удобно лечь на живот или на бок, расслабиться. Врач подбирает место, куда вводить лекарство. Он прощупывает мышцу, чтобы избежать возможных осложнений; далее обрабатывает кожу антисептическими салфетками. Только после этого врач приступает к инъекции:

  • Кожу в месте прокола необходимо раздвинуть большим и указательным пальцами, чтобы увеличить размер мышцы: это облегчит проникновение иглы;
  • При введении препарата в плечо или бедро шприц держать под углом, как ручку, во всех остальных случаях — перпендикулярно коже;
  • Игла проникает легко и спокойно на 2/3 длины. Стоит посмотреть: нет ли крови в шприце. Для этого нужно слегка оттянуть его поршень;
  • Лекарство вводится не спеша, врач аккуратно придерживает иглу и размеренно нажимает на поршень;
  • Врач быстрым и лёгким движением вынимает иглу из проколотого места, предварительно зажатого антисептическим шариком;
  • Далее он массирует проколотую область прижатым шариком;
  • Под конец шприц и шарик откладываются в лоток для использованных материалов;
  • Пациенту накладывается повязка, закрепляемая лейкопластырем.

 Отдельного внимания заслуживает введение инъекции в ягодичную мышцу. При этом врач должен работать именно с наружным верхним квадрантом ягодичной области. Здесь лучше развит мышечный слой и система кровеносных и лимфатических сосудов, что ускорит всасывание раствора. В других же квадрантах расположены седалищный нерв и крупные сосуды, что делает работу с ними очень рискованной.

 Сделать внутримышечную инъекцию можно в клинике восстановительной медицины. Здесь работают квалифицированные врачи и медсёстры, умело обращающиеся с пациентами. Они вежливо встретят  вас, ответят на все тематические вопросы, сделают процедуру быстро и безболезненно.

 Записаться на приём можно, позвонив по телефонам: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62; или же на сайте клиники.

 

как сделать внутримышечно в холку / Био-Вет

Наши питомцы тоже болеют, а инъекции – нередко единственный способ доставить в организм необходимое лекарство. Если нужен один укол, можно свозить кошку в клинику, но когда требуется целый курс лечения, можно научиться делать уколы самостоятельно. Разумеется, если речь не идет о внутривенных инъекциях, которые должен делать только специалист.

Подходящие для уколов места

Теоретически уколы можно ставить во многие места на теле, но наиболее подходящими считаются холка (между лопаток) и мышца бедра.

Внутримышечные инъекции имеют ограничение по объему вводимой жидкости, их можно выбирать для безболезненных препаратов.

Кошкам, которые весят до 4 кг, внутримышечно можно вводить не более 1,5 мл раствора.

Сначала следует найти мышцу на задней лапе около коленного сгиба. Нужно соблюдать осторожность, чтобы случайно не попасть в сустав. Игла вводится на глубину 1–1,5 см под углом 45°.

Подкожно в холку стоит делать более болезненные лекарства и вводить растворы больших объемов, но не более 90 мл на 1 кг массы тела. Следует собрать кожу между лопатками в складку и подтянуть ее вверх. Игла вводится в основание холки на глубину 1–2 см под углом 45°.

Прежде чем делать укол кошке нужно как можно надежнее ее зафиксировать, чтобы животное не дергалось. Желательно попросить кого-то помочь придерживать питомца.

Несколько важных правил

  1. Делать уколы кошке можно только по назначению врача, точно соблюдая режим дозирования.
  2. Перед введением препарата следует мыть руки. Но даже чистыми руками нельзя касаться стерильной иглы.
  3. Дезинфицировать место укола нет необходимости.
  4. Укол можно делать только стерильным шприцем, каждый раз используя новый.
  5. Нельзя делать инъекции, если на коже в месте введения имеется раздражение или воспаление.
  6. Если лекарство хранится в холодильнике, перед введением его следует согреть в руках до комнатной температуры.
  7. Нельзя смешивать в одном шприце несколько препаратов, если это не предписано врачом.
  8. Набирать лекарство в шприц следует непосредственно перед введением. До момента укола игла должна быть закрыта защитным колпачком.
  9. Из шприца перед введением препарата обязательно нужно выпускать воздух.

Возможные проблемы после укола

В месте инъекции может появиться кровь. Если это пара капель, ничего страшного нет. Если кровопотеря более значительна, рекомендуется приложить обернутый тканью лед.

После укола в мышцу бедра иногда кошка в течение 2–3 дней может прихрамывать. Рекомендуется периодически массировать конечность, чтобы облегчить самочувствие питомца. Если животное вовсе не может стать на лапку или волочит ее за собой, возможно, задет седалищный нерв. В этом случае стоит обратиться к ветеринару.

Если вы боитесь самостоятельно делать своему питомцу уколы, стоит доверить это специалисту. В клинике «Био-Вет» работают квалифицированные ветеринары, готовые принять животное в любое время суток или приехать к вам домой. Наши филиалы находятся во всех районах Москвы, в Реутове и Люберцах. Доверяйте здоровье своего любимца профессионалам!

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника 🗺️ Адрес 🕔
🏥 Алма-Атинская Братеевская, 18к1 24/7
🏥 Алтуфьево Алтуфьевское шоссе д 56 24/7
🏥 Бабушкинская Менжинского 29 24/7
🏥 Беляево Миклухо Маклая, д 18 к1 24/7
🏥 Бутово Северное Куликовская, 3Д 24/7
🏥 Домодедовская Ясеневая 28 24/7
🏥 Калужская Воронцовские пруды д. 3 24/7
🏥 Каховская Болотниковская, 21с8 24/7
🏥 Киевская Большая Дорогомиловская, 5 24/7
🏥 Люберцы Люберцы, Октябрьский проспект д.5 24/7
🏥 Марьино Перервинский Бульвар д. 21/1 24/7
🏥 Медведково Малыгина 9 стр.2 24/7
🏥 Митино Генерала Белобородова, 30 24/7
🏥 Новогиреево Новогиреевская д 53 24/7
🏥 Первомайская Нижняя Первомайская улица, 12А 24/7
🏥 Перово 1-я Владимирская, 4 24/7
🏥 Печатники Гурьянова д. 4 к.1 24/7
🏥 Реутов Реутов, Калинина, 12 24/7
🏥 Саперный Саперный проезд д6 к1 24/7
🏥 Солнцево Главмосстроя дом 7 24/7
🏥 Спортивная Доватора, д.3 24/7
🏥 Тёплый стан Теплый Стан 5, к4 24/7
🏥 Хорошево-Мневники Народного Ополчения 29к1 24/7
🏥 Шипиловская Мусы Джалиля д 38 к1 24/7
🏥 Щелковская Алтайская 17А 24/7

Специальность: Анестезиолог-Реаниматолог / Дерматолог / Рентгенолог / Терапевт / УЗИ / Хирург

Внутримышечный путь — обзор

Введение общей анестезии

Общая анестезия индуцируется парентерально внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение может быть выполнено на животных, удерживаемых вручную или механически, и обеспечивает преимущество уменьшения времени индукции и восстановления. Однако у более крупных животных внутривенное введение механически удерживаемого животного может привести к затруднениям при извлечении быстро вызванного животного из удерживающего устройства.Как правило, внутримышечная индукция животного при соответствующем режиме в затемненном тихом вольере обеспечивает относительно быстрое и плавное введение и может минимизировать потребность в добавлении анестетика из-за большей продолжительности действия. Введение анестетиков внутримышечно (IM) можно проводить вручную, с помощью шприца или метательного дротика. Использование дротиков и систем дистанционного впрыска ранее рассматривалось 27 и требует тщательного планирования и опыта. Планирование анестезиологического мероприятия должно включать такие соображения, как температура окружающей среды, приближение, размер вольера, препятствия и присутствие других животных.Отсутствие точной и быстрой доставки соответствующей дозы животному в дикой природе или в большом вольере может привести к чрезмерным травмам при беге или кардиостимуляции, стрессу или миопатии и смерти. Мышечные массы крупа, плеча и шеи являются предпочтительными местами для удаленной инъекции. Отсутствие индукции в течение подходящего времени (обычно от 5 до 15 минут, в зависимости от режима) может быть вызвано многими факторами, включая отказ дротика, неправильное дозирование и ошибку оператора. Частично анестезированное животное подвержено захватной миопатии, поэтому решение о повторной индукции следует принимать в течение 20 минут после первоначального размещения дротика.Прием добавок дистанционным способом обычно требует полной дозы анестетика, поскольку животное может быстро усваивать анестетик из-за стресса и активности.

Многие схемы анестезии были описаны для вилорогов и коров, 3,10,29, 53 , и эти схемы обычно состоят из сверхактивных наркотиков (карфентанил, эторфин, тиафентанил), с седативными или транквилизаторами или без них (α 2 — агонисты, бутирофеноны), диссоциативные циклогексамины (кетамин или тилетамин) или и то, и другое.Недавно было рассмотрено использование смешанного опиоидного агониста-антагониста буторфанола тартрата в качестве компонента анестезирующих коктейлей. 6 Исторически сложилось так, что сверхпотентные опиоидные (наркотические) агенты карфентанил цитрат, эторфин и тиафентанил оксалат были основными компонентами анестезирующих коктейлей, используемых у не домашних животных, по многим причинам: (1) Опиоидные агенты имеют относительно большой запас безопасности для пациенту и обладают высокой эффективностью, позволяя хранить небольшие объемы в дротиках для удаленной доставки; (2) они быстродействующие, обеспечивают эффективную индукцию и сводят к минимуму риск гипертермии; и (3) они обратимы.Однако сверхпотентные опиоиды связаны со значительными побочными эффектами, такими как подавление дыхания и моторики желудочно-кишечного тракта, плохое расслабление мышц и ренаркотизация 46 , и несут риск для безопасности человека, поскольку смертельная доза некоторых агентов для человека составляет всего 20 микрограммов. (мкг). 29 Сверхактивные опиоиды — это вещества из Списка II, контролируемые Агентством по борьбе с наркотиками, и поэтому практикующий врач должен обладать специальной лицензией и соблюдать определенные правила владения, хранения и ведения документации.Протоколы безопасности и специальная подготовка по обращению с наркотиками и в чрезвычайных ситуациях должны поддерживаться для всего персонала, участвующего в процедурах с использованием сверхмощных наркотиков. Цитрат карфентанила является наиболее сильнодействующим из трех агентов. Эторфин и оксалат тиафентанила могут вызывать желательные эффекты, такие как улучшение мышечной релаксации и снижение подавления дыхания у некоторых видов. Опиоиды, особенно карфентанил, могут вызывать общую анестезию при введении отдельно; однако комбинация с другими агентами может снизить дозу наркотика, облегчить индукцию и восстановление, увеличить расслабление мышц и уменьшить подавление дыхания.

Агонисты α 2 , о которых сообщается в режимах анестезии для коров, включают ксилазин, детомидин и медетомидин. В целом, коровы более чувствительны к α 2 -агонистам по сравнению с непарными, и эти агенты могут улучшать расслабление мышц, снижать дозы наркотиков и облегчать индукцию и восстановление. У более мелких рогатых животных и вилорогов эти препараты можно комбинировать с циклогексаминами, бензодиазепинами, буторфанолом или их комбинацией, что устраняет необходимость в сверхактивных опиоидах.α 2 -агонистов, однако, требуется 20 минут для достижения полного эффекта при внутримышечном введении; приближение к лежачему животному до этого времени может привести к самопроизвольному выздоровлению и необходимости повторного введения индукционной дозы. α 2 -агонисты, особенно медетомидин, вызывают сужение периферических сосудов, что может привести к гипертонии, брадикардии, плохому цвету слизистой оболочки и атриовентрикулярной блокаде второй степени. Использование парасимпатомиметиков, таких как атропин или гликопирролат, для увеличения частоты сердечных сокращений является спорным, так как в результате повышенный сердечный выброс может усугубить гипертензию.Медетомидин доступен в высококонцентрированных формах (Wildlife Pharmaceuticals, Inc., Форт-Коллинз, Колорадо), что улучшает его пригодность для удаленной доставки у крупных животных.

Диссоциативные анестетики включают гидрохлорид кетамина циклогексамина и тилетамин (который производится в сочетании с бензодиазепин золазепамом). Эти препараты быстродействующие, обладают высоким запасом прочности и часто используются в качестве дополнительных или дополнительных анестетиков внутривенно (IV) или внутримышечно при 0.От 3 до 1,0 мг / кг. Однако циклогексамины необратимы и, таким образом, могут влиять на продолжительность наркоза и восстановление после него. Когда кетамин используется в качестве добавки, антагонизм обратимых анестетиков следует отложить до 20 минут после введения кетамина. Это способствует метаболизму кетамина и может предотвратить бурное выздоровление. Тилетамин, особенно при использовании без отмены компонента золазепама (см. Таблицу 63-6), может быть связан с длительным выздоровлением.

Неполный список предлагаемых схем общей анестезии коров и вилорогов по видам представлен в Таблице 63-5, а предлагаемые реверсивные агенты и дозы перечислены в Таблице 63-6.

Внутримышечные инъекции — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для повышения квалификации

В этом упражнении подчеркивается и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами, которым проводят внутримышечные инъекции. В этом упражнении также обобщаются анатомические ориентиры, контрольные списки мер безопасности, рекомендуемые процедурные шаги и осложнения, о которых следует помнить при выполнении процедуры.

Объективы:

  • Определите анатомические ориентиры для внутримышечной инъекции.

  • Опишите технику внутримышечных инъекций.

  • Обобщите возможные осложнения внутримышечной инъекции.

  • Изучите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы продвинуть внутримышечные инъекции и улучшить результаты.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Внутримышечная инъекция — это метод введения лекарств в глубину специально отобранных мышц.[1] В основе этого процесса лежит то, что объемные мышцы имеют хорошую васкуляризацию, и поэтому введенное лекарство быстро достигает системного кровотока, а затем в конкретную область действия, минуя метаболизм первого прохождения. [2] Это одна из самых распространенных медицинских процедур, выполняемых ежегодно. Однако до сих пор отсутствуют единые руководящие принципы и алгоритм проведения IM среди медицинских работников во всем мире [2].

Лекарства можно вводить внутримышечно как в профилактических, так и в лечебных целях, и наиболее распространенные лекарства включают [2]:

  • Антибиотики — пенициллин G, бензатин, пенициллин, стрептомицин

  • Биологические препараты — иммуноглобины, вакцины и вакцины.

  • Гормональные агенты — тестостерон, медроксипрогестерон

Любые нераздражающие и растворимые препараты можно вводить внутримышечно во время чрезвычайной ситуации.

Анатомия и физиология

Анатомические ориентиры

Есть определенные ориентиры, которые следует учитывать при внутримышечных инъекциях, чтобы избежать любых нейроваскулярных осложнений. Конкретные ориентиры для наиболее часто используемых участков обсуждаются ниже.

Задняя ягодичная область [3]

Вентроглютеальная область [3]

  • Пятка противоположной руки помещается в большой вертел, указательный палец. в передней верхней подвздошной ости и на среднем пальце ниже гребня подвздошной кости.Препарат вводится в треугольник, образованный указательным, средним пальцем и гребнем подвздошной кости

Дельтовидная мышца [1]

Vastus Lateralis

  • Средняя треть линии, соединяющей большой вертел бедренной кости. бедренная кость и латеральный мыщелок коленного сустава [4]

Показания

ВМ обычно показан пациентам: [2]

Противопоказания

  • Активная инфекция, целлюлит или дерматит в месте введения

  • Известная аллергия или гиперчувствительность к лекарственному средству

  • Острый инфаркт миокарда — выброс мышечных ферментов может привести к ошибочной предвзятости при постановке диагноза

  • Тромбоцитопения

  • Дефекты коагуляции

  • всасывание препарата может быть затруднено из-за нарушения кровоснабжения мышц 9 0007
  • Миопатии

  • Сопутствующая мышечная атрофия — приводит к замедленному всасыванию лекарств, а также увеличивает риск нервно-сосудистых осложнений

Оборудование

  1. Шприц калибра 20-25 с длиной иглы от 16 до 38 мм

  2. Игла фильтра

  3. Антисептический раствор на спиртовой основе

  4. Правильный препарат в соответствующей дозе

  5. Сухой ватный тампон

  6. Самоклеющаяся повязка

  7. Устройство для удаления игл

Подготовка

Необходимое условие — обеспечить 5 «Rs»

  • Правый пациент

  • Правильный препарат

  • Правильная доза

  • Правый участок

  • Правильный выбор времени61

  • Спросите о любых побочных реакциях при предыдущих подобных процедурах.

    Консультации относительно процедуры и подготовки пациента — чтобы успокоить их, а также уменьшить боль, связанную с процедурой

    Согласие

    Выбор места [2]

    • Младенцы — обширная латеральная мышца

    • Дети — латеральная широкая мышца бедра и дельтовидная мышца

    • Взрослые — вентроглютеальная и дельтовидная мышцы

    Объем препарата [5]

    Длина иглы [2]

    • Vastus lateralis

      –16-25 мм

    • Дельтовидная мышца — от 16 до 32 мм (дети), от 25 до 38 мм (взрослые)

    • Вентроглютил — 38 мм

    Методика

    Последовательный метод внутримышечной инъекции можно резюмировать следующим образом [2] [ 1] [5]

    1. Тщательная очистка рук

    2. Использование стерильных перчаток

    3. Тщательная очистка окружение места инъекции антисептическим раствором на спиртовой основе

    4. Перпендикулярное введение иглы подходящего размера [6]
    5. Приготовьте лекарство и затем аспирируйте его через фильтрующую иглу

    6. Обеспечьте внутримышечное расположение иглы игла путем подтверждения ограниченного движения иглы из стороны в сторону, в отличие от случая, когда игла находится в подкожной плоскости

    7. Аспирация, чтобы исключить любой выход крови, особенно в случаях дорсоглютеальной инъекции из-за непреднамеренного прокола сосуда ягодичной артерии во время процедура [7] [8]
    8. Медленное введение препарата со скоростью 10 сек / мл

    9. Медленное извлечение иглы и затем легкое давление на место инъекции с помощью сухого ватного тампона

    10. Правильная утилизация всего оборудование, использованное во время процедуры [9]
    11. Оценка области инъекции для вероятного раннего и позднего комплаенса ications

    Осложнения

    Общие осложнения, связанные с внутримышечной инъекцией, можно резюмировать как [5]:

    1. Мышечный фиброз и контрактура

    2. Абсцесс в месте инъекции

    3. Гангрена

    4. Травма — седалищный нерв при инъекции в ягодичную мышцу, бедренный нерв при инъекции в латеральную широкую мышцу бедра, верхний ягодичный нерв при инъекции в заднюю ягодичную мышцу, бедренный нерв при инъекции в латеральную широкую мышцу бедра, лучевой нерв в области инъекции в дельтовидную мышцу

    5. Слипание кожи

    6. Периостит

    7. Передача ВИЧ, вируса гепатита

    8. Постоянная боль в месте инъекции

    Клиническая значимость

    Преимущества

    • Быстрая и равномерная абсорбция препарата, особенно водных растворов

    • 9004 5

      Быстрое начало действия по сравнению с пероральным и подкожным путями

    • В / м инъекция обходит метаболизм первого прохождения

    • Она также позволяет избежать желудочных факторов, определяющих абсорбцию лекарства

    • Обладает эффективностью и эффективность сравнима с таковой внутривенной системы доставки лекарств.

    • Высокоэффективен в экстренных случаях, таких как острый психоз и эпилептический статус.

    • Депо-инъекции обеспечивают медленное, устойчивое и продолжительное действие.

    • Можно вводить большой объем препарата по сравнению с подкожным путем.

    Недостатки

    • Для введения препарата внутримышечно требуется специалист и обученный человек

    • Абсорбция препарата определяется размером мышцы и ее сосудистой сетью

    • начало и продолжительность действия препарата не регулируются

    • В случае непреднамеренных сценариев, таких как анафилаксия или нервно-сосудистые травмы, необходимо обеспечить внутривенное (IV) исследование

    • Внутривенное введение в соответствующие точки может быть затруднено у ребенка, а также у пациентов, нуждающихся в физическом удерживании

    • Случайное введение в подкожную плоскость фасции может привести к замедленному действию препарата

    • Болезненная процедура

    • Суспензии, как и масляные препараты, нельзя вводить

    • Может вызывать беспокойство в пациент, особенно у детей

    • Самостоятельное введение препарата может быть затруднено

    • Осаждение препарата после более быстрого всасывания растворителя может привести к замедленному и пролонгированному действию препарата

    • Непреднамеренно длительное Последствия отсроченного высвобождения лекарственного средства из мышечной ткани

    • Необходимость временного сдерживания пациентов, особенно в случаях с детьми

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Формулировка установленных руководящих принципов и процедурных алгоритмов для внутримышечных инъекций имеет первостепенное значение важность в обеспечении эффективной фар макокинетика и фармакодинамика препаратов.[7]

    Тщательное знание конкретных анатомических ориентиров помогает свести к минимуму нервно-сосудистые осложнения, которые предшествуют процедурам IM.

    Строгое соблюдение мер асептики и своевременная утилизация использованного оборудования помогает свести к минимуму передачу инфекций, передающихся через кровь.

    Вентроглютеальный участок считается наиболее безопасным для внутримышечной инъекции из-за тонкой плоскости подкожных тканей и относительно толстой массы подлежащей мышцы.[10]

    Вмешательства группы медсестер, Allied Health и межпрофессиональной группы

    Боль, связанная с внутримышечной инъекцией, может быть уменьшена путем растяжения кожи и глубокого давления на мышцу перед инъекцией. [11]

    Простой шаг — попросить пациента энергично кашлять непосредственно перед инъекцией, также помогает уменьшить боль, связанную с процедурой. Передача кашлевого импульса происходит быстрее, чем болевого импульса, проходящего через медленно проводящие нервные волокна; таким образом, это помогает свести к минимуму влияние болевого порога, воспринимаемого мозгом.

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Рисунок

    Внутримышечная инъекция, ягодицы, внутримышечно. Предоставлено Стивом Бхимджи, MS, MD, PhD

    Ссылки

    1.
    Шоу Х. Внутримышечная инъекция. Стенд Нурс. 2015 Октябрь 07; 30 (6): 61-2. [PubMed: 26443178]
    2.
    Николл Л.Х., Хесби А. Внутримышечная инъекция: комплексный обзор исследований и руководство для практики, основанной на доказательствах. Appl Nurs Res. 2002 августа; 15 (3): 149-62.[PubMed: 12173166]
    3.
    Солиман Э., Ранджан С., Сюй Т., Джи К., Харкер А., Баррера А., Геддес Дж. Повествовательный обзор успеха внутримышечных инъекций ягодиц и их влияния на психиатрию. Biodes Manuf. 2018; 1 (3): 161-170. [Бесплатная статья PMC: PMC6267269] [PubMed: 30546922]
    4.
    Накадзима Ю., Фуджи Т., Мукай К., Исида А., Като М., Такахаши М., Цуда М., Хашиба Н., Мори Н., Яманака А., Одзаки Н. , Накатани Т. Анатомически безопасные места для внутримышечных инъекций: поперечное исследование молодых людей и трупов с акцентом на бедро.Hum Vaccin Immunother. 2020; 16 (1): 189-196. [Бесплатная статья PMC: PMC7012163] [PubMed: 31403356]
    5.
    Роджер М.А., Кинг Л. Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы. J Adv Nurs. 2000 Март; 31 (3): 574-82. [PubMed: 10718876]
    6.
    Уоррен Б.Л. Угол внутримышечной инъекции: доказательства для практики? Nurs Prax N Z. Июль 2002; 18 (2): 42-51. [PubMed: 12238797]
    7.
    Sisson H. Аспирация во время процедуры внутримышечной инъекции: систематический обзор литературы.J Clin Nurs. 2015 сен; 24 (17-18): 2368-75. [PubMed: 25871949]
    8.
    Thomas CM, Mraz M, Rajcan L. Аспирация крови во время внутримышечной инъекции. Clin Nurs Res. 2016 Октябрь; 25 (5): 549-59. [PubMed: 25784149]
    9.
    Аль-Авейди С., Бавикар С., Дюклос П. Практика безопасных инъекций в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Омане. East Mediterr Health J. 2006; 12 Приложение 2: S207-16. [PubMed: 17361692]
    10.
    Дональдсон С., Грин Дж. Использование вентроглютеального участка для внутримышечных инъекций.Nurs Times. 2005 19-25 апреля; 101 (16): 36-8. [PubMed: 15871375]
    11.
    Салари М., Эстаджи З., Акрами Р., Рад М. Сравнение растяжения кожи, давления и быстрого высвобождения мышц с традиционным методом при боли при внутримышечной инъекции: рандомизированное клиническое испытание. J Education Health Promoot. 2018; 7: 172. [Бесплатная статья PMC: PMC6332700] [PubMed: 30693308]

    Z Track Метод инъекции: процедура и побочные эффекты

    Метод Z track — это метод внутримышечных инъекций (IM), который помогает удерживать лекарство в мышцах.Узнайте больше о цели теста, а также о том, чего ожидать до, во время и после процедуры.

    Casanowe / Getty Images

    Цель теста

    Идея метода внутримышечных инъекций Z track заключается в том, чтобы вводить лекарства в мышечную ткань и не позволять им просачиваться (прослеживаться) обратно в слой подкожной ткани над мышцей.

    Всасывание лекарств в мышцах отличается от всасывания в подкожной клетчатке, поэтому важно, чтобы лекарства, предназначенные для всасывания через мышцу, оставались в мышце.

    Метод Z Track используется только для внутримышечных инъекций, а не для других типов инъекций. Тип и количество вводимого лекарства помогут определить длину и калибр иглы, а также правильное место инъекции.

    Пациенты, которые учатся делать инъекции для лечения в домашних условиях, должны попросить своего врача или медсестру объяснить лучший метод для их конкретного лекарства и ситуации.

    Как работает метод Z Track

    Дорожка — это путь, по которому игла проходит через кожу, жир и мышечные ткани при инъекции.Любая инъекция оставляет след от места укола. Когда игла удалена, небольшое количество лекарства или крови может иногда просачиваться через след и вытекать из тела. Эта утечка также называется отслеживанием.

    Метод Z-трека помогает предотвратить утечку после инъекции IM, изменяя трек, созданный иглой. Когда все сделано правильно, на дорожке есть две кривые, которые придают ей Z-образную форму. Вы не можете увидеть след, потому что он находится под кожей, но вы можете знать, что он был эффективен, если после инъекции не вытекло лекарство.

    Помимо того, что он помогает предотвратить протекание, существует некоторый вопрос о том, уменьшает ли использование метода Z track боль при внутримышечной инъекции.

    Риски и противопоказания

    Нет никаких известных рисков или противопоказаний для использования метода Z track для внутримышечных инъекций, однако важно отметить, что это может быть выполнено только для внутримышечных инъекций. Метод Z track не подходит для любых типов лекарств, которые вводятся подкожно или внутрисосудисто.Ваш врач или медсестра посоветуют вам, какие лекарства можно использовать с этим методом.

    Перед впрыском

    Пациентам, лицам, осуществляющим уход, или членам семьи, которые вводят лекарства дома, обязательно попросите поставщика медицинских услуг проинструктировать о правильной технике введения внутримышечной инъекции. Вы должны чувствовать себя уверенно, вводя инъекцию перед ее выполнением.

    Оборудование

    Правильное оборудование для проведения внутримышечной инъекции включает:

    Размер шприца зависит от количества вводимого лекарства и измеряется в миллилитрах (мл) или кубических сантиметрах (см).Миллилитр — это то же самое, что и кубический сантиметр, а объем можно выразить с помощью любого измерения. Самый маленький шприц, доступный для вводимого объема жидкости, лучше всего подходит для правильного контроля и дозирования. Например, для введения 0,5 мл лекарства лучше всего использовать шприц на 1 мл. Для введения 2 мл жидкости обычно лучше использовать шприц объемом 3 см3.

    Использование шприца подходящего размера может помочь свести к минимуму риск ошибочного приема лекарств. Использование шприца на 10 мл для инъекции менее 3 мл лекарства может привести к случайному набору слишком большого или слишком малого количества лекарства.

    Размер иглы выражается как в длине, так и в толщине (диаметре). Чем ниже номер калибра, тем больше диаметр иглы.

    Например, игла 22-го размера меньше иглы 18-го размера. Более густые и вязкие лекарства требуют иглы большего диаметра.

    Длина иглы выражается в сантиметрах (см) или дюймах. Более длинные иглы необходимы для инъекций в более глубокие области или для пациентов с большим количеством жировой (жировой) ткани над мышечной тканью.

    Подготовка к инъекции

    После того, как все оборудование будет собрано, лицо, осуществляющее уход, должно тщательно вымыть руки в течение не менее 60 секунд. Вытрите руки и используйте чистые смотровые перчатки, не изготовленные из латекса, чтобы избежать риска аллергии у некоторых пациентов.

    Сроки

    На выполнение инъекции не должно уходить больше минуты или двух. Использование метода Z track не добавляет сколько-нибудь значительного времени процессу внутримышечной инъекции.

    Места инъекций

    Врач или лицо, осуществляющее уход за пациентом, должны определить правильное место инъекции в зависимости от объема и типа вводимого лекарства, возраста пациента, его размера и прошлого медицинского или хирургического анамнеза. Лучшими участками для внутримышечной инъекции являются дельтовидные, вентроглютеальные и латеральные широкие мышцы бедра.

    Вентроглютеальная мышца является наиболее подходящим местом для большинства взрослых, поскольку у нее меньше всего осложнений.На этом сайте меньше ограничений по объему внутримышечных лекарств. Дельтовидная мышца — это меньшая мышца, и ее следует использовать только для небольших объемов лекарств, обычно 1 мл или меньше.

    Приготовьте лекарство

    Следуйте инструкциям врача или опекуна по приготовлению лекарства. Некоторые лекарства поставляются готовыми для инъекций прямо из флакона. Другие лекарства требуют смешивания двух или более жидкостей или преобразования сухого порошка в жидкий раствор.При приготовлении лекарства обязательно дважды проверьте лекарства и дозировку, чтобы точно следовать инструкциям.

    Наберите лекарство в шприц, следуя инструкциям врача или опекуна. Убедитесь, что в шприце нет воздуха, который можно ввести пациенту. Воздух, который вводится пациенту, может вызвать раздражение, воспаление, а при попадании в кровоток — аневризму.

    Лучший способ убедиться, что из шприца удален воздух, — это сначала набрать в шприц немного больше лекарства, чем необходимо.Ничего страшного, если в этот момент в шприце будет немного воздуха. Направьте иглу вверх и осторожно потрясите шприцем, чтобы все пузырьки воздуха слились в верхней части шприца, где прикрепляется игла. Медленно надавите на поршень, чтобы вытолкнуть воздух через иглу, пока в шприце не останется только лекарство без видимого воздуха. Продолжайте нажимать до тех пор, пока в шприце не останется только правильное количество лекарства и на кончике шприца не станет видна капля лекарства.

    Подготовьте место инъекции

    Используя спиртовой тампон, протрите кожу в месте инъекции, постепенно увеличивая концентрические круги, двигаясь от места в центре.Если необходима дополнительная очистка, сделайте это в первую очередь и окончательной подготовкой сделайте тампон со спиртом. При необходимости можно использовать раствор йода, чтобы очистить пораженный участок перед использованием тампона со спиртом. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или лицом, осуществляющим уход, перед использованием йода, так как он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами или вызывать аллергическую реакцию.

    Во время впрыска

    Чтобы выполнить инъекцию с использованием метода Z-трека, выполните следующие действия:

    1. Осторожно, но твердо не доминирующей рукой потяните кожу в одном направлении от места укола.
    2. Когда точное количество приготовленного лекарства уже набрано в шприц, введите иглу в место инъекции под углом 90 градусов к коже, продолжая удерживать кожу другой рукой. Ваш врач или медсестра скажут вам, насколько глубоко ввести иглу.
    3. Медленно и осторожно нажмите на поршень шприца, чтобы ввести лекарство в мышцу пациента. Убедитесь, что вы не проталкиваете иглу дальше, пока толкаете поршень. Другой рукой продолжайте удерживать кожу.
    4. Когда шприц опустеет, удалите иглу, вытянув шприц целиком из мышцы под тем же углом, под которым он был введен.
    5. Теперь отпустите кожу, чтобы она вернулась в исходное положение. Выполнение внутримышечной инъекции с помощью этого метода может позволить растянутой коже и мягким тканям покрыть след после того, как он будет выпущен, и может предотвратить утечку.

    На протяжении всей процедуры

    Во время инъекции важно, чтобы пациент не двигался.Движение может привести к травме в месте инъекции, что может вызвать кровотечение или привести к попаданию лекарства в окружающую область. Попадание в кровоток может вызвать аномально быстрое всасывание лекарства.

    Некоторые медицинские работники оттягивают поршень после того, как игла вставлена, но до введения лекарства. Это необходимо для того, чтобы лекарство не вводилось непосредственно в вену. Однако это обычно не требуется для внутримышечных инъекций и в некоторых случаях может увеличить вероятность раздражения или повреждения окружающих тканей.

    После процедуры

    Не трите место после укола. Это может заставить лекарство вытекать из места укола.

    После инъекции

    После завершения внутримышечной инъекции с использованием метода Z-трека закройте место инъекции лейкопластырем. Следите, чтобы места инъекции были чистыми и закрытыми. Обратите внимание на признаки раздражения или инфекции, такие как отек, горячее на ощупь место укола и покраснение.Если вы заметили какие-либо признаки раздражения, обязательно обратитесь за советом к своему врачу или поставщику медицинских услуг.

    Слово от Verywell

    Это руководство предназначено для справки и поддержки инструкций, полученных вами от медсестры или врача. Он не предназначен для замены каких-либо инструкций, которые вы могли получить. Метод Z-трека — полезный метод введения внутримышечных инъекций с минимально возможной утечкой, но безопасность и успех инъекции зависят от соблюдения общих протоколов, связанных с инъекцией.Обязательно тщательно обсудите процесс инъекции, независимо от того, делаете ли вы инъекцию самостоятельно или получаете инъекцию от любимого человека или медицинского работника.

    Определение внутримышечного по Merriam-Webster

    in · tra · mus · cu · lar

    | \ ˌIn-trə-ˈmə-skyə-lər

    , — (ˌ) trä- \

    : находится в мышце, встречается в ней или вводится через нее.

    внутримышечная инъекция

    Как вводить инъекции в мышцы (IM) лошадям

    Хранилище

    IM Лекарства следует хранить в соответствии с инструкциями производителя, указанными на этикетке.

    Препарат

    • Убедитесь, что лошадь держит компетентный проводник, который стоит с той же стороны, что и укол. Не привязывайте лошадь .
    • Находиться в спокойной, тихой обстановке, чтобы снизить риск движения / суетливости лошади
    • Надеть одноразовые перчатки
    • Убедитесь, что место инъекции не сильно загрязнено, например, мутный
    • Для каждой инъекции используйте только что открытую новую иглу и шприц.Мы рекомендуем использовать иглы и шприцы в индивидуальной упаковке. Никогда не используйте повторно ни иглу, ни шприц, так как зараженная игла / шприц может заразить вашу лошадь опасной инфекцией.
    • Убедитесь, что вы собираетесь администрировать:
      • Правильный препарат
      • Правильное количество препарата (правильная доза)
      • Определенно предполагается дать IM (правильный маршрут)
      • Что вы даете в правильное время суток
      • К правильной лошади

    Место инъекции на шее лошади, отмеченное крестом в треугольнике, образованном лопаткой (красная линия), шейным отделом позвоночника (зеленая линия) и затылочной связкой (белая линия)

    Место инъекции

    • Выберите место для инъекции (шея или задняя часть и слева или справа)
    • Попытайтесь чередовать места, особенно если вводите большой объем (т.е.е. более 10 мл)

    Шея

    • Ориентиры для инъекции в мышцу шеи:
      • Лопатка (лопатка) — у основания шеи (за красной линией)
      • Шейный отдел позвоночника (шейные позвонки) — внизу шеи (ниже зеленой линии)
      • Затылочная связка — в верхней части шеи (над белой линией)
    • Вы должны ввести инъекцию в треугольник примерно на ширине ладони над лопаткой, примерно на полпути между затылочной связкой и шейными позвонками

    Задние конечности (ягодичные)

    • Цель состоит в том, чтобы ввести инъекцию в большую мышечную массу задних конечностей
    • Делайте инъекции в эту область только в том случае, если лошадь подходящего для вас темперамента, чтобы делать это безопасно.
    • Нащупайте три костных выступа таза (тазовые бугорки, седалищный бугорок и крестцово-бугорчатый бугорок), как показано зелеными стрелками.
    • Представьте себе треугольник, используя эти три точки, и сделайте инъекцию примерно в центре этого треугольника (как можно дальше от костных выступов).

    Место инъекции в задних конечностях лошади, отмеченное крестом примерно в центре треугольника, образованного тазиками клубня, седалищной бугорком и крестцом клубня (зеленые стрелки)

    Техника

    • Убедитесь, что зона чистая
    • Выберите подходящее место для инъекции
    • Встаньте в подходящее и безопасное положение на случай, если лошадь отреагирует на вводимую иглу
    • Быстро и решительно введите иглу перпендикулярно коже.Быстрый удар менее болезнен для пациента. Иглу на всю длину до ступицы ввести в мышцу
    • Присоедините шприц и потяните поршень (отведите назад), чтобы проверить наличие крови
      • Если в шприце видна кровь:
        • Отсоедините шприц
        • Вытяните иглу наполовину
        • Изменить направление иглы на несколько градусов
        • Повторно вставить иглу
        • Снова отодвиньтесь, чтобы проверить, нет ли крови
      • Если крови нет, введите лекарство медленно в течение нескольких секунд
    • После опорожнения шприца иглу и шприц следует удалить вместе одним плавным движением

    Утилизация оборудования

    • Иглы и шприцы следует хранить в безопасном месте e.г. в небольшом ящике, где нет риска травмироваться ими
    • По окончании курса их следует вернуть ветеринарному врачу или в медицинский диспансер.

    Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться в RVC Equine по телефону 01707 666297

    Домашние инструкции по внутримышечной инъекции | Путь к росту

    Вашему ребенку необходимо принимать дома лекарство, которое вводится путем инъекции (укола) в мышцу.Врач вашего ребенка выпишет вам рецепт на шприцы, иглы и лекарства нужного размера.

    Обсудите различные способы уменьшения боли во время этой процедуры со своим лечащим врачом. Ниже приведены некоторые идеи, которые могут быть полезны:

    • Приложите холодный компресс к месту инъекции за несколько минут до инъекции. Оберните холодный компресс так, чтобы он был прохладным, но не неудобным. (Холодные аппликации не рекомендуются для младенцев.)
    • Непосредственно перед инъекцией сильно надавите рядом с местом инъекции большим пальцем другой руки.Попросите медсестру показать вам, как использовать Shot Blocker ™ — небольшое устройство, которое оказывает давление на кожу до и во время инъекции.
    • Отвлеките ребенка во время инъекции, попросив его сжать мяч, спеть песню, напевать, считать, пускать пузыри или вращать колесо.
    • Спросите у врача, можно ли использовать обезболивающий спрей или мазь.

    Расходные материалы:

    • Выписанные лекарства
    • Спиртовая салфетка или 70% спирт и марля
    • Шприц и игла
    • Прочный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой для утилизации

    Выдача лекарства:

    1. Вымойте руки с мылом и водой.Во время стирки сосчитайте до 20. Ополосните и вытрите руки чистыми бумажными полотенцами или чистым тканевым полотенцем.
    2. Проверьте флакон с лекарством перед его использованием.
    • Посмотрите на этикетку, чтобы убедиться, что это правильное лекарство и его концентрация.
    • Проверить срок годности. Не использовать, если срок годности истек.
    • Осмотрите верхнюю часть бутылки на предмет повреждений. Не использовать, если он поврежден.
    • Убедитесь, что цвет лекарства не изменился и во флаконе нет частиц.
    • Если лекарства необходимо смешать, следуйте инструкциям на бутылке.
  • Очистите верхнюю часть бутылки спиртовой салфеткой или марлей, смоченной спиртом. Позволяют сушить. Не трогайте верхнюю часть после очистки.
  • Снимите крышку иглы со шприца, потянув за нее. Положите крышку на ровную поверхность. Не касайтесь иглы.
  • Наберите воздух в шприц, потянув поршень назад до линии, указывающей количество вводимого лекарства.
  • Держите флакон вертикально, вставьте иглу в маленький кружок на верхней части резиновой пробки флакона и надавите на поршень шприца, чтобы ввести воздух в флакон.
  • Оставив шприц во флаконе, переверните флакон вверх дном. Медленно потяните поршень вниз за линию, указывающую на дозу лекарства. Проверьте наличие пузырьков воздуха.
    • Нет пузырьков воздуха: надавите на поршень до линии, указывающей точную дозу лекарства, которое вы будете вводить.
    • Пузырьки воздуха: постучите по шприцу пальцем, чтобы переместить пузырьки воздуха в верхнюю часть шприца, а затем осторожно нажмите на поршень, чтобы выпустить воздух. Верните поршень обратно к линии, указывающей точную дозу лекарства, которое вы будете вводить.
  • Выньте шприц из флакона.
  • Наденьте крышку на иглу, чтобы она оставалась чистой.
  • Выбор места:

    Наиболее распространенные мышцы для внутримышечных инъекций:

    • Дельтовидная мышца (между верхней частью плеча и подмышкой)
    • Vastus Lateralis (между бедром и коленом) Сгибание колена вашего ребенка может расслабить мышца.
    • Вентроглютеал (чуть ниже бедра сбоку от тела) Чтобы расслабить эту мышцу, положите ребенка на бок, согнув верхнюю ногу и расположив ее поверх голени.
    • Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка лучший сайт для вашего ребенка.

    Введение инъекции:

    • Расположите ребенка так, чтобы ему было удобно, и снимите одежду по мере необходимости.
    • Попросите кого-нибудь помочь подержать вашего ребенка, если это необходимо.
    • Очистите место инъекции спиртом круговыми движениями. Позволяют сушить.
    • Снимите крышку иглы, потянув ее прямо. Держите шприц как карандаш.
    • Найдите правильные ориентиры для места инъекции лекарства.
    • Крепко удерживайте мышцу между большим пальцем и пальцами, чтобы помочь стабилизировать мышцу и позволить лекарству попасть в самую глубокую часть мышцы.
    • Быстро введите иглу прямо в мышцу под углом 90 градусов. (Чем быстрее будет введена игла, тем меньше будет больно).
    • Оттяните поршень назад, чтобы проверить наличие крови в шприце.
      • Если крови нет, медленно опускайте поршень в течение 3-5 секунд, пока шприц не опустеет.
      • Если кровь, немедленно удалите иглу из мышцы.Осторожно извлеките иглу из шприца и замените ее новой стерильной иглой. Начните заново с шага №3. Не используйте одно и то же место, но можете задействовать одну и ту же мышцу.
    • После введения всего лекарства быстро извлеките иглу и осторожно надавите на место с помощью сухой чистой марли.
    • Используйте предохранительное устройство для иглы (если применимо) и выбросьте использованные иглу и шприц в соответствии с приведенными ниже инструкциями.
    • При необходимости наложите пластырь на место инъекции.
    • Сделайте комплимент, вознаградите и утешите вашего ребенка. (Важно, чтобы ваш ребенок не думал, что уколы — это наказание.) Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понять, объясните, что лекарство поможет ему / ей.
    • Верните лекарства и расходные материалы в безопасное место, недоступное для вашего ребенка. Соблюдайте рекомендации по хранению (некоторые лекарства необходимо хранить в холодильнике.)

    Утилизация игл и шприцев

    • Чтобы снизить риск укола, не бросайте использованные иглы повторно.
    • Поместите использованную иглу и шприц в прочный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой и навинтите крышку на контейнер. Используйте непрозрачный контейнер, например бутылку с жидким стиральным порошком.
    • Когда контейнер будет заполнен на ¾, закройте его крышкой, заклейте изолентой и отметьте «Не перерабатывать». Поместите контейнер в бытовой мусор. ЗАПРЕЩАЕТСЯ приносить контейнер в больницу или к врачу, даже если это контейнер для острых предметов из медицинской компании или аптеки.Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь в местную службу вывоза мусора.

    Заявление об ограничении ответственности : Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от врача вашего ребенка. Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

    Дата отзыва: 05/2018

    Опасности «кожных» препаратов

    Наряду с внутривенной инъекцией, наркотики, такие как кокаин, стероиды и героин, можно вводить внутрикожно, подкожно и внутримышечно, также известное как « кожные лопнувшие ». Эти виды инъекций лекарств могут привести к проблемам со здоровьем, эйфории, передозировке и ампутации. Центры реабилитации от наркозависимости могут помочь человеку безопасно начать выздоровление и перестать злоупотреблять наркотиками.

    Выталкивание кожи — это метод инъекции запрещенных веществ, таких как героин и другие опиаты, кокаин, анаболические стероиды, барбитураты и некоторые лекарства. С годами методы употребления лекарств стали эффективнее и проще. Удаление кожи может быть простым методом, но он так же опасен, как и любой другой метод, и может привести к серьезным кожным заболеваниям и другим осложнениям со здоровьем.

    Что такое кожа?

    Взрыв кожи также известен как подкожная или внутрикожная инъекция.Это предпочтительный метод употребления героина, кокаина и анаболических стероидов. Внутрикожная инъекция — это введение лекарства между кожей и жиром чуть ниже поверхности, а подкожная инъекция — это введение лекарства в слои ткани непосредственно под слоями кожи.

    Препарат не действует так быстро при внутрикожной или подкожной инъекции, как при введении его в вены, непосредственно в кровоток.

    Почему появляется кожа?

    Есть много причин, по которым люди предпочитают не вводить химические вещества непосредственно в вены.«Для некоторых попытка попасть в вену становится настолько неприятной, что они просто сдаются и стреляют куда угодно. Некоторые делают это, потому что таким образом лекарства всасываются медленнее. Мышцы и кожные покровы уменьшают «возбуждение», но действие препарата может длиться дольше »(Служба здравоохранения Сиэтла и округа Кинг).

    Люди также переключаются на вскрытие кожи, если частые внутривенные инъекции привели к укреплению кожи или образованию рубцов, а доступ к венам стал затруднен. По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), наиболее часто используемые места для инъекций — это «шея, надключичная область и грудная клетка.”

    Некоторые зависимые люди могут быть в такой степени обеспокоены не спешкой, а скорее синдромом отмены, который наступает, когда они прекращают употреблять наркотики.

    Наиболее часто употребляемые наркотики

    Веществами, наиболее часто используемыми для внутрикожных и подкожных инъекций, являются героин и другие опиаты, кокаин, анаболические стероиды и иногда барбитураты. Некоторые из этих веществ более опасны и вызывают большее привыкание, чем другие, но ни внутривенные, ни внутрикожные, ни внутримышечные инъекции не считаются безопасной альтернативой их использованию.

    «У всех троих есть серьезные риски. Все три подвергают вас высокому риску заражения инфекциями, передаваемыми через кровь, такими как ВИЧ и гепатиты B и C. Хотя мускулистость и вздутия кожи могут вызвать больше абсцессов и кожных инфекций, попадание в вену может с большей вероятностью вызвать серьезные долгосрочные заболевания, такие как эндокардит (инфекция сердечного клапана) »(Служба здравоохранения Сиэтла и округа Кинг).

    Не позволяйте зависимости контролировать вашу жизнь.

    Мы можем помочь вам преодолеть зависимость и вернуть вашу жизнь.Ваши звонки всегда бесплатны и на 100% конфиденциальны.

    (844) 951-1939

    Злоупотребление внутрикожными и подкожными веществами

    Внутридермальный означает « внутри кожи », а подкожный означает « под кожей ». В любом случае они раздражают кожу и могут привести к различным проблемам со здоровьем и состояниям кожи. Подкожная инъекция идет глубже, чем внутрикожная, но не так глубоко, как внутримышечная. Более конкретно, подкожные инъекции вводятся в слой кожи непосредственно перед мышцей.

    Кокаин для внутрикожной инъекции

    Кокаин — это стимулятор, который оказывает серьезное воздействие на нервную систему и сердце человека. При инъекции кокаина препарат попадает прямо в кровоток. Это не только усиливает эйфорию, но и ухудшает здоровье.

    Внутрикожное злоупотребление кокаином на самом деле связано с гангреной Фурнье. Кроме того, «злоупотребление кокаином связано с рядом медицинских осложнений, в первую очередь с аритмией, инфарктом миокарда и кровоизлиянием в мозг» (NLM).

    Опиаты для внутрикожных инъекций

    Опиаты, такие как оксикодон, морфин и героин, являются наиболее распространенными инъекционными наркотиками и, как и кокаин, могут привести к множеству негативных последствий. Опиаты классифицируются как депрессанты центральной нервной системы, которые вызывают у человека сильную эйфорию, сонливость, дезориентацию и онемение.

    Героину требуется больше времени, чтобы попасть в кровоток при внутрикожной инъекции, поэтому человек может использовать его больше, чтобы достичь более сильного кайфа, что увеличивает вероятность передозировки.

    вызывает ли героин инъекционное привыкание?

    Некоторые люди считают, что героин не вызывает такого привыкания, когда его нюхают или употребляют путем снятия шкуры. Это неправда. Наркотик вызывает сильное привыкание, независимо от того, как им злоупотреблять. Самая большая разница между внутривенным, внутримышечным, внутрикожным и назальным введением — это количество времени, которое требуется веществу для достижения мозга.

    По данным Центра исследований злоупотребления психоактивными веществами (CESAR), «внутривенная инъекция обеспечивает максимальную интенсивность и самое быстрое начало эффекта, поскольку пользователи могут почувствовать пиковый эффект через 7-8 секунд.Внутримышечная инъекция вызывает эйфорию в течение 5-8 минут, а при вдыхании или курении лекарства эффект ощущается в течение 10-15 минут ».

    Статистика передозировки героином

    CESAR продолжает описывать некоторые побочные эффекты героина, заявляя: «Передозировка представляет собой реальную опасность для потребителей героина. Это встречается гораздо чаще, чем можно было ожидать; Исследование 2001 г., проведенное в Австралии, показало, что 54% ​​потребителей инъекционных наркотиков, регулярно употребляющих наркотики путем инъекций, сообщили, что пережили хотя бы одну несмертельную передозировку в течение своей жизни.”

    Передозировка героином может включать один или несколько из следующих побочных эффектов:

    • Чрезвычайно медленное и поверхностное дыхание
    • Судороги
    • Точечные зрачки
    • Путаница
    • Синие губы
    • Слабый пульс
    • Низкое артериальное давление
    • Неконтролируемые мышечные спазмы
    • Дезориентация
    • Потеря сознания
    • Прекращение дыхания
    • Кома

    В случае передозировки его необходимо немедленно доставить в больницу.Передозировка может привести к летальному исходу.

    Анаболические стероиды для внутримышечных инъекций

    Анаболические стероиды — это наркотики, которыми чаще всего злоупотребляют при внутримышечных инъекциях или мышечной нагрузке. Мышечность возникает, когда человек вводит вещество в мышцу, а не в вену, обычно в предплечья или ноги. Этот метод обычно используется в медицине при оральных / стоматологических операциях, при приеме веществ, раздражающих вены, или из-за того, что вены не обнаруживаются. Независимо от того, какой метод инъекции используется, это может привести к абсцессам, поражениям и рубцеванию тканей.

    Абсцессы, поражения и рубцы, высыпающие на коже

    По мере продолжения злоупотребления психоактивными веществами области инъекции покрываются рубцами, и начинают формироваться раны или абсцессы. Когда организм заражается, иммунная система посылает лейкоциты для борьбы с инфекцией. Эти поврежденные участки со временем превращаются в мозолистую рубцовую ткань.

    «Шрамы чаще всего встречаются на тыльной стороне рук, пальцев, запястьях, предплечьях и нижних конечностях» (VisualDx). Эти шрамы и абсцессы могут сохраняться на всю жизнь и могут появиться спустя годы после того, как человек остановится.

    Опасности и осложнения кожного покрова и мышечной массы

    Согласно данным отдела общественного здравоохранения Сиэтла и округа Кинг, «мускулистость и вздутие кожи позволяют микробам« сидеть »внутри мышечной и жировой ткани или под кожей. Это отличные места для появления нарывов и других инфекций. Инфекции в этих областях могут быть очень серьезными.

    Они также могут распространяться в кровь, кости, сердце и другие части тела. Некоторые из самых тяжелых инфекций включают раневой ботулизм, столбняк (также называемый «тризмом челюсти») и некротический фасциит («болезнь поедания плоти»).Если не лечить быстро, эти и другие инфекции могут стать опасными для жизни и привести к смерти ».

    Лечение и терапия наркозависимости

    Некоторые люди могут продолжать злоупотреблять инъекционными веществами, чтобы избежать болезненной отмены и сильной тяги. С помощью детоксикации под медицинским наблюдением можно справиться с этим абстинентным и естественным процессом. После детокса специалисты по наркозависимости, терапевты или психологи могут помочь пациентам лучше понять зависимость, эмоции и поведение.

    Некоторые из наиболее эффективных программ лечения зависимости :

    • Профессиональное вмешательство
    • Детоксикация
    • Оценка
    • Диалектическая поведенческая терапия
    • Когнитивно-поведенческая терапия
    • Осознанность и управление стрессом
    • Управление непредвиденными обстоятельствами
    • Индивидуальная и групповая терапия
    • Здоровый образ жизни
    • Группы поддержки партнеров
    • Семейная терапия
    • Послепродажное обслуживание

    Как найти подходящее лечение

    Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с зависимостью, мы понимаем, через что вы проходите.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *