Упражнение с полотенцем под поясницей отзывы противопоказания: Японский метод похудения с полотенцем (метод Фукуцудзи)

Сидение создает дополнительную нагрузку на межпозвоночный диск и может усугубить симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска.
Читать Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

объявление

Слишком много сидеть

Сидение увеличивает нагрузку на диски позвоночника, особенно когда вы наклоняетесь вперед в сиденье. ¹ Чтобы свести к минимуму боль от грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника (поясница), по возможности старайтесь вставать, передвигаться или лечь.

Поскольку сидение часто неизбежно, попробуйте эти советы, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

• Сядьте прямо, плечи отведены назад к стулу, а лопатки опущены.
• Бедра должны быть примерно горизонтально относительно пола (бедра не должны быть ниже колен).
• Используйте небольшую подушку или свернутое полотенце для поддержки поясницы.
• Установите на телефоне напоминание о том, что нужно часто делать перерывы и ходить на короткие расстояния.

Если ваша работа требует долгих часов за столом или компьютером, подумайте об использовании стола сидя и стоя, который позволяет вам периодически стоять в течение дня.

См. Офисное кресло: как уменьшить боль в спине?

Стирка стирки

Когда вы наклоняетесь, чтобы поднять одежду, переносить тяжелую корзину и тянуться к различным вещам, стирка оказывает сильное давление на нижнюю часть спины.Если возможно, попросите друга или члена семьи помочь выполнить это задание, пока ваша спина не станет лучше. Многие химчистки также предлагают регулярные услуги прачечной.

См. Как избежать травм спины с помощью правильной техники подъема

Пылесосить

Повторяющиеся движения вперед с выпадом, обычно используемые для пылесоса пола, могут вызвать раздражение межпозвоночной грыжи. Вместо того, чтобы вытягивать руку и сгибать спину, держите спину прямо и проводите пылесосом по полу. Подумайте о ногах, а не о руках.Другой вариант — купить робот-пылесос, который сделает всю работу за вас. С помощью этого устройства вы можете настроить его и забыть.

В этом блоге Серия:

Кормление домашнего животного

Это может показаться простой задачей, но достаточно наклониться, чтобы наполнить миску вашего питомца едой и водой, чтобы вызвать болезненную вспышку. Если вы не можете передать эту ответственность кому-то другому, купите специальную миску для домашних животных, оснащенную удлиненной трубкой или встроенным вспомогательным приспособлением. Если вам необходимо наклониться, держите одну ногу вытянутой, как если бы игрок в гольф поднимал мяч для гольфа — это снимает нагрузку с поясницы, сохраняя прямое положение.

Физические нагрузки

Хотя упражнения по-прежнему рекомендуются, избегайте нагрузок и других движений, которые создают слишком большую нагрузку на межпозвоночные диски.

• Избегайте занятий, которые вызывают повторяющуюся нагрузку на поясницу, например бега или прыжков со скакалкой.
• Пропускать движения, связанные со значительной осевой нагрузкой на поясницу, например приседания и жимы ногами.
• Избегайте касаний пальцев ног, приседаний и поз йоги, которые усиливают боль и приводят к значительному сгибанию спины.

См. Упражнение при радикулите при грыже межпозвоночного диска

Вместо этого попробуйте заниматься аэробикой, например плаванием и ходьбой. Велотренажер может стать отличным источником физических упражнений при восстановлении после грыжи межпозвоночного диска. Пешие прогулки, особенно в гору, тоже могут быть полезны. Аэробные упражнения увеличивают приток крови, питательных веществ и кислорода к мягким тканям спины, что может улучшить заживление и уменьшить боль. ² Вы также можете попробовать укрепляющие упражнения, одобренные вашим врачом или физиотерапевтом.

Посмотреть видео: 2 совета по предотвращению боли при ишиасе

Упражнения с малой ударной нагрузкой, как правило, просты и их можно выполнять регулярно. Если эти упражнения по-прежнему неудобны, попробуйте водную терапию, просто прогулявшись в бассейне. Плавучесть воды помогает уменьшить боль во время движений в суставах. Некоторые данные свидетельствуют о том, что водная терапия также может помочь улучшить работу нижней части спины. ³

См. Программу упражнений по водной терапии

объявление

Лопатой снега или садоводства

Чистка снега и работа в саду могут усугубить боль в межпозвоночном диске, так как часто включают подъем тяжестей, наклоны вперед и скручивания — движения, которые легко усугубляют ваши диски.При снегопаде используйте снегоуборочную машину, если можете, или обратитесь за помощью к соседу. В садоводстве старайтесь избегать повторяющихся наклонов и наклонов. Вместо этого оставайтесь в одном положении и меняйте позу. Если будет болезненно, огород придется подождать еще неделю. Если вы дадите себе время для исцеления, в долгосрочной перспективе вы сможете стать более независимыми.

См. «Методы уборки снега для предотвращения травм поясницы»

Придерживайтесь хорошей поддерживающей осанки, чтобы уменьшить давление на диски и нервы позвоночника.Если боль в спине не исчезнет с помощью этих советов и методов, позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.

Подробнее:

Нехирургическое лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска

Информация и советы по поводу грыжи межпозвоночного диска

Список литературы

• 1.Alamin TF, Agarwal V, Zagel A, Qeli A. Влияние стояния в сравнении с различными вариантами сидячего положения на межсегментарный угол и расстояние в поясничном отделе: рентгенографическое исследование 20 бессимптомных субъектов.J Spine Surg. 2018; 4 (3): 509–515. DOI: 10.21037 / jss.2018.08.03
• 2.Гордон Р., Блоксхэм С. Систематический обзор влияния физических упражнений и физической активности на неспецифическую хроническую боль в пояснице. Здравоохранение (Базель). 2016; 4 (2): 22. Опубликовано 25 апреля 2016 г. doi: 10.3390 / healthcare4020022
• 3.Shi Z, Zhou H, Lu L, et al. Водные упражнения при лечении боли в пояснице. Американский журнал физической медицины и реабилитации. 2018; 97 (2): 116-122. doi: 10.1097 / phm.0000000000000801

Преимущества тренировки с полотенцем в японском стиле | TheHealthSite.com

Похудение во время блокировки — БОЛЬШАЯ проблема, будь то из-за ограниченного пространства дома или отсутствия тренажерного зала. Но это упражнение с полотенцем может легко помочь вам улучшить осанку и снизить вес.

Автор Санюкта Байджал | Обновлено: 15 мая 2020 г., 11:46 IST

Похудание во время изоляции — сложная задача, и вы согласитесь, если будете изо всех сил выбирать между беззаботным перееданием и тренировками.Есть люди, которые предпочитают соблюдать строгие режимы диеты и жесткий график тренировок, чтобы похудеть. Но, если вы не большой поклонник высокоинтенсивных тренировок и не хотите вспотеть, у нас есть японский метод похудения с помощью полотенца. Да, попрощайтесь с отговорками о том, что у вас нет силовых тренажеров или тренажерного зала, чтобы приступить к занятиям фитнесом. Потому что теперь вы можете придать форму талии, а также улучшить осанку, используя всего лишь полотенце.

Вдохновитель тренировки с полотенцем

Эта тренировка с полотенцем стала очевидной, когда японский врач Тошики Фукутсудзи представил очень простой метод похудания и улучшения осанки.Она придумала решение для борьбы с плохой осанкой и слабыми мышцами живота, для которого нужно только свернутое полотенце, когда вы ложитесь на него определенным образом. Врач заявил, что этот метод может помочь уменьшить проблемы с тазовой костью, а также уменьшить лишний вес вокруг талии.

Как похудеть с помощью разминки с полотенцем?

Это может показаться одним из самых простых способов похудеть, так как выполнение этого упражнения занимает около 5 минут каждый день.Посмотрите, как избавиться от лишних килограммов с помощью полотенца:

• Для начала нужно взять полотенце и свернуть его.
• Сядьте на пол, вытянув ноги перед собой так, чтобы расстояние между ступнями составляло 8-10 дюймов.
• Теперь положите свернутое полотенце за спину.
• Затем лягте на пол в прямом положении для сна, положив полотенце сзади на талию.
• После этого постарайтесь поставить пальцы ног близко друг к другу, сохраняя расстояние между пятками.По сути, ступни должны быть расположены по диагонали, как треугольник, направленный вверх.
• Затем поднимите руки и возьмите их над головой, почти касаясь пола.
• Теперь попробуйте соединить мизинцы вместе. Растяжка, которую вы хотите достичь, теперь завершена.
• Ваше тело будет почти выгнутым, как перевернутая лодка.
• Оставайтесь в этом положении около пяти минут.
• Вначале вы должны почувствовать жжение и небольшую боль, которые с практикой проходят.

Как работает упражнение с полотенцем?

Это упражнение способствует похуданию, а также помогает эффективно избавиться от болей в спине. Укрепляет мышцы живота. Боль в спине и жировая прослойка вокруг живота в основном являются результатом неправильного расположения таза. Это японское упражнение с полотенцем утверждает, что оно исправляет положение таза, помещая под талию полотенце, которое поддерживает вашу спину, когда вы растягиваете тело. В итоге весь процесс приводит к уменьшению талии.Однако, если вы планируете выполнять эту тренировку специально для лечения боли в спине, вам необходимо сначала проконсультироваться с врачом.

Следите за последними новостями на сайте TheHealthSite

Присоединяйтесь к нам на

Рецепт упражнений для больных рассеянным склерозом; потенциальные преимущества и практические рекомендации

Реферат

Предпосылки

Рассеянный склероз (РС) может привести к серьезным психическим и физическим симптомам, особенно к мышечной слабости, неправильной механике ходьбы, проблемам с равновесием, спастичности, утомляемости, когнитивным нарушениям и депрессии.Пациенты с РС часто снижают физическую активность из-за страха ухудшения симптомов, что может привести к восстановлению.

Врачи теперь считают, что регулярные физические упражнения — это потенциальное решение для ограничения процесса восстановления и достижения оптимального уровня активности, функций и многих физических и психических симптомов пациента без каких-либо опасений по поводу возникновения или обострения симптомов заболевания или рецидива.

Основное тело

Соответствующие упражнения могут вызвать заметные и важные улучшения в различных областях кардиореспираторной подготовки (аэробная подготовка), мышечной силы, гибкости, равновесия, утомляемости, когнитивных функций, качества жизни и дыхательной функции у пациентов с РС.

Аэробные упражнения с низкой или средней интенсивностью могут привести к улучшению аэробной формы и снижению утомляемости у пациентов с РС, страдающих легкой или средней степенью инвалидности.

Пациенты с РС могут положительно адаптироваться к тренировкам с отягощениями, что может привести к снижению утомляемости и способности передвигаться.

Упражнения на гибкость, такие как растяжение мышц, могут уменьшить спастичность и предотвратить болезненные сокращения в будущем. Упражнения на равновесие благотворно влияют на скорость падения и лучшее равновесие.

Существуют некоторые общие руководящие принципы для рекомендаций по упражнениям для пациентов с РС.

Индивидуальная программа упражнений должна быть разработана для решения основной жалобы пациента, улучшения силы, выносливости, равновесия, координации, утомляемости и т. Д.

Модель лестницы для упражнений была предложена для назначения и прогрессирования упражнений для широкого круга пациентов с РС.

Заключение

Упражнения следует рассматривать как безопасное и эффективное средство реабилитации больных РС.Существующие данные показывают, что контролируемая и индивидуальная программа упражнений может улучшить физическую форму, функциональные возможности и качество жизни, а также исправить поддающиеся изменению нарушения у пациентов с РС.

Ключевые слова: Рассеянный склероз, упражнения, фитнес, равновесие, усталость

Предпосылки

РС или демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы характеризуется нейродегенерацией, воспалением, демиелинизацией аксонов и трансакциями [1–3].

Заболевание носит хронический характер и поражает молодых людей, особенно женщин [3].Однако его можно выявить в детстве или в позднем взрослом возрасте, хотя это бывает редко [4–6].

Хроническое течение рассеянного склероза может привести к серьезным психическим и физическим симптомам и необратимым неврологическим нарушениям, включая мышечную слабость, атаксию, тремор, спастичность, паралич, нарушение равновесия, когнитивные нарушения, потерю зрения, двоение в глазах, головокружение, нарушение глотания. речь, сенсорный дефицит, дисфункция мочевого пузыря и кишечника, боль, усталость и депрессия [3–5, 7].

Двигательные дисфункции у пациентов с РС часто возникают из-за мышечной слабости, аномальной механики ходьбы, проблем с равновесием, спастичности и утомляемости [6, 8, 9].

MS имеет непредсказуемый прогрессивный характер, и дефекты и ограничения деятельности могут внезапно возникать и продолжаться дольше ожидаемого времени [10].

Сообщается, что почти 50% пациентов с рассеянным склерозом используют вспомогательное устройство для передвижения по истечении 15 лет с начала заболевания [11, 12].Пациенты часто снижают активность из-за страха обострения симптомов [13]. Ограниченная активность увеличивает инвалидность, непригодность, подвижность, качество жизни (КЖ), нарушения походки, а также отсутствие стабильности и мышечной силы [14, 15].

Нарушения, связанные с самим болезненным процессом, необратимы при физической нагрузке, но нарушения, возникающие в результате нарушения физической формы, часто обратимы при выполнении упражнений [16]. Кроме того, отсутствие активности повышает вероятность возникновения коморбидных состояний у пациентов с рассеянным склерозом.

Гиперхолестеринемия, гипертония, ожирение, диабет 2 типа, рак, артрит, остеопороз, депрессия, утомляемость и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний являются наиболее часто встречающимися сопутствующими заболеваниями [13, 16].

Эти сопутствующие заболевания при рассеянном склерозе были связаны с повышенной вероятностью развития неспособности из-за снижения аэробных возможностей, снижения мышечной силы, увеличения мышечной атрофии, а также с дополнительными неврологическими рисками (например, инсульт и т. Д.) [16].

В течение многих лет врачи рекомендовали людям с недавно диагностированным РС избегать любой физической активности и физических упражнений. Но теперь мы считаем, что регулярные упражнения и тренировки — возможное решение во время периода болезни, ограничивая процесс восстановления и достигая оптимального уровня активности пациента, функций и многих преимуществ для физического и психического здоровья, не беспокоясь о начале или обострении заболевания. симптомы или рецидив [13, 16].

В этой статье мы рассматриваем терапевтическую функцию физических тренировок при рассеянном склерозе.Цель этого повествовательного обзора состоит в том, чтобы выделить текущие документы в рекомендациях по упражнениям, включая аэробные, силовые, балансные или комбинированные тренировки для пациентов с РС, и предоставить инструкции по разумному использованию физических методов. Другая цель — описать влияние физических упражнений на пациентов с рассеянным склерозом путем обобщения физиологической точки зрения и представления о состоянии здоровья рассеянного склероза.

Часть I

Физиологический профиль пациентов с РС

Пациенты с РС, особенно с более тяжелыми нарушениями, могут иметь некоторые отличия в своих физиологических характеристиках от здоровых людей того же возраста с точки зрения физиологии сердечно-сосудистой системы и мышц [16].

Снижение аэробной способности и кардиореспираторной пригодности в выражении VO ₂ max или максимальное потребление кислорода среди пациентов с РС было примерно на 30% ниже, чем у здоровых людей из контрольной группы. Дисфункция дыхания из-за слабости дыхательных мышц и внешних причин, таких как мышечный дефект и усталость, способствует снижению аэробной формы [14, 16–18].

Другие сердечные факторы, такие как базовая частота сердечных сокращений и минимальное артериальное давление, повышаются при множественном склерозе из-за нарушений вегетативного контроля сердечно-сосудистой функции, что оценивается примерно от 7% до 60% среди пациентов с РС [13, 19].

Кроме того, у пациентов с РС наблюдается снижение мышечной силы, рассчитанное по изокинетическим и изометрическим мышечным сокращениям и выносливости, мышечной массе всего тела и повышенной атрофии мышц [13, 16, 20, 21].

Необходимо показать, что дефект мышечной силы особенно очевиден в нижних конечностях по сравнению с верхними конечностями [8, 13].

Гибкость — еще одна физиологическая характеристика, которая снижается у пациентов с РС, особенно у пациентов со спастичностью [16].

Около 80% пациентов с РС ощущают непереносимость высокой температуры, что может быть связано с временным обострением клинических проявлений РС [22]. Это важная проблема, связанная с рассеянным склерозом и физическими упражнениями. Физическая активность полезна и важна для людей с РС, но она не должна вызывать симптомов перегрева [22, 23].

Преимущества упражнений для пациентов с РС

Соответствующие упражнения могут привести к значительным и важным улучшениям в различных областях кардиореспираторной подготовки (аэробная подготовка), силы мышц, гибкости, стабильности, усталости, когнитивных функций, качества жизни и дыхательной функции.В этом разделе подробно описаны преимущества [3].

Кардиореспираторная подготовка

Аэробные тренировки у пациентов с РС изучены более широко, чем тренировки с отягощениями . Во время аэробной тренировки пациенты используют несколько мышечных движений напротив низкого бёрдона с целью улучшения сердечно-сосудистой системы [16].

Таким образом, аэробные тренировки низкой и средней интенсивности эффективны для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы, настроения и качества жизни (качества жизни) у пациентов с рассеянным склерозом с EDSS <7.Этот тип упражнений безопасен и приемлем для многих людей с рассеянным склерозом. Показано, что у пациентов с рассеянным склерозом наблюдается благоприятный прирост кардиореспираторной пригодности в течение короткого периода физических упражнений (например, 4 недель) [18, 24].

Кардиореспираторные упражнения при РС связаны с повышением VO ₂ Max или VO ₂ пиковой и работоспособности, респираторной функции и снижения утомляемости [18, 25].

Ряд исследований улучшил кардиореспираторную пригодность и аэробную способность в ответ на вмешательства с физической нагрузкой.Например, Rampello et al. (2007) показали, что кардиореспираторная тренировка лучше, чем нейрореабилитация, в улучшении функциональной и двигательной способности у пациентов с рассеянным склерозом с EDSS <7 [26].

В другом исследовании Swank et al. (2013) показали, что структурная кардиореспираторная тренировка может вызывать улучшение качества жизни и эмоционального состояния пациентов с рассеянным склерозом [2].

Кроме того, кардиореспираторная тренировка может улучшить аэробную форму и снизить утомляемость у пациентов с рассеянным склерозом с некоторыми степенями инвалидности [27].Однако неясно, имеют ли пациенты с РС с тяжелыми нарушениями адаптацию, аналогичную преимуществам кардиореспираторной тренировки, или нет [13].

Сила мышц и выносливость

Во время силовых тренировок пациенты используют сокращения мышц против нагрузки для увеличения силы мышц. Некоторые исследования продемонстрировали пользу силовых упражнений у пациентов с рассеянным склерозом [16, 28].

Повышение мышечной силы и выносливости также было показано после других упражнений у пациентов с рассеянным склерозом [18].Увеличение силы в нижних конечностях может быть важным преимуществом сильных тренировок при РС. Сила нижней конечности поражается болезнью часто раньше и в большей степени, чем руки и кисти [29, 30].

White et al. (2004) выявили влияние силовых упражнений на силу ног, подвижность и самооценку усталости и инвалидности, а также продемонстрировали значительное улучшение силы мышц разгибателей и подошвенных сгибателей колена, а также ходьбу [8].

Пациенты с РС могут вносить коррективы в силовые тренировки, что сопровождается улучшением двигательной способности и утомляемости [30].Gutierrez.et al. (2005) показали, что силовые тренировки являются хорошим вмешательством для улучшения подвижности и функциональной способности у пациентов с РС со средней степенью инвалидности [9]. Surakka et al. (2004) сообщили, что кардиореспираторные и силовые тренировки снижают утомляемость у пациентов с РС с некоторой степенью инвалидности, и этот тип тренировки был более достижимым для женщин-пациентов с меньшей степенью инвалидности по сравнению с пациентами-мужчинами с большей инвалидностью [27]. В целом, тренировки с отягощениями средней интенсивности могут вызвать улучшение мышечной силы и функций у лиц с умеренными нарушениями и рассеянным склерозом.Этот тип упражнений безопасен и хорошо переносится при рассеянном склерозе [8, 9, 16, 25, 29].

Здоровье костей

Использование терапевтических кортикостероидов и бездействие могут привести как к остеопорозу, так и к патологическим переломам у пациентов с РС. Кроме того, хронический процесс заболевания и бездействие у пациентов с рассеянным склерозом может вызвать потерю мышечной и костной массы. Шабас и др. (2000) показали, что среди 220 женщин с РС 82% ранее принимали кортикостероиды, а 53% имели потерю подвижности и костной массы [31].

Упражнения с отягощением могут замедлить потерю мышечной и костной массы при РС. По этой причине программа тренировок с отягощениями рекомендуется для поддержания и развития мышечной и костной массы всего тела [18].

Гибкость

Люди с рассеянным склерозом часто имеют ограничение движений в суставах из-за спастичности и длительного бездействия. Цели упражнений на гибкость — удлинить мышцы, увеличить диапазон движений суставов, уменьшить спастичность и поддерживать хорошую осанку и равновесие [16, 18].

Очень важно избегать спастичности на ранних стадиях заболевания. Удлинение мышц может отсрочить наступление ноющих мышечных сокращений и спазмов. Исследования относительно влияния упражнений на гибкость на РС ограничены, но этот тип упражнений рекомендуется. Эти упражнения необходимо выполнять, используя проприоцептивные техники фасилитации и растягивая напряженные мышцы таза, груди, ног и сгибателей бедра. Для предотвращения обострения спастичности следует избегать таких действий, как, например, указание пальцами ног во время тренировки [6, 13, 16, 18].

Баланс

Нарушения равновесия, такие как трудности с поддержанием вертикальной позы, часто встречаются у пациентов с РС. Раскачивание во время бесшумного стояния, медленное движение после нарушения осанки и неспособность поддерживать равновесие — обычное явление при рассеянном склерозе и может быть связано с падением [5, 32, 33].

В некоторых статьях показано влияние тренировки равновесия на устойчивость пациентов с РС. Улучшения баланса, оцененные по шкале баланса Берга (BBS), показаны после групповых водных упражнений и тренировок на устойчивость [34, 35].

Cattaneo et al. (2007) изучали влияние тренировки на устойчивость на пациентов с множественным склерозом и продемонстрировали, что тренировка на устойчивость эффективна для уменьшения падения и повышения устойчивости [36].

Как правило, тренировка равновесия оказывает небольшое, но статистически значимое влияние на улучшение стабильности и снижение риска падения у пациентов с РС с некоторыми степенями инвалидности. Имеются ограниченные данные о пациентах с тяжелым рассеянным склерозом, которые не находятся в амбулаторных условиях [33, 37].

Усталость

Усталость часто наблюдается у пациентов с РС и приводит к обострению неврологических и других симптомов РС, таких как депрессия, боль, тревога и когнитивная дисфункция [18, 37].Основные механизмы утомления неизвестны.

Было высказано предположение, что недостаточная физическая активность и психические расстройства из-за рассеянного склероза или сопутствующих заболеваний вызывают усталость.

Упражнения могут вызвать некоторые изменения, такие как нейропротекция и нейропластичность, снижение длительной пассивности и дерегуляции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), а затем снижение утомляемости пациентов [38].

Фактические данные свидетельствуют о том, что упражнения могут управлять уровнем энергии и у здоровых людей.Результаты гораздо менее убедительны в отношении упражнений и управления привязанностью у пациентов с РС, хотя несколько исследований подтверждают потенциальные преимущества упражнений у этих пациентов [25, 37, 39].

Кардиореспираторная тренировка и нейрореабилитация, программы накопления энергии, охлаждающие устройства и планы также были признаны хорошими и эффективными вмешательствами [24, 40, 41]. Петаджан и др. показали, что регулярные аэробные упражнения могут снизить утомляемость у пациентов с РС, а также улучшить настроение и качество жизни (качество жизни) [42].

Kargarfard et al. (2012), показали, что водные тренировки эффективны для повышения уровня жизни и качества жизни женщин с РС [34].

Создание безопасной и эффективной программы упражнений может рассматриваться как важный вариант при планировании лечения усталости и его следует поощрять [37].

Качество жизни

HRQOL (качество жизни, связанное со здоровьем) снизилось у пациентов с РС. Снижение качества жизни может быть связано с ухудшением симптомов, ходьбы и когнитивных функций у пациентов [14].

Stuifbergen (2006) изучал положительное влияние регулярных упражнений на общее состояние здоровья, бодрость и функциональность пациентов [43]. Результаты нескольких исследований пациентов с РС подтверждают эффективность упражнений для длительного улучшения физических и социальных функций и качества жизни [25, 42, 44].

Таким образом, физические упражнения могут оказывать заметное и положительное влияние на качество жизни людей с РС [3].

Морфология ЦНС и результаты визуализации

До сих пор не было обнаружено никаких доказательств влияния тренировок на структуру мозга при рассеянном склерозе.Так или иначе, некоторые исследования выявили влияние кардиореспираторных тренировок на объем серого вещества мозга и единство путей белого вещества, а также на функциональную взаимосвязь гиппокампа и коры головного мозга у людей с РС [5, 45]. Несмотря на ограниченные данные о выполнении упражнений на структуру мозга, некоторые исследования показали, что регулярные кардиореспираторные тренировки работают против дегенерации мозга при ремиттирующем типе РС и, вероятно, являются защитной стратегией.

В некоторых исследованиях предлагалось обнаружение морфологических изменений ЦНС пациентов с РС при физической нагрузке с помощью методов визуализации.Хотя данных по-прежнему недостаточно, чтобы продемонстрировать влияние упражнений на структуру мозга при рассеянном склерозе [46].

Практическое значение

Данные подтверждают, что люди с рассеянным склерозом менее активны, чем здоровые [28]. Это важно при разработке эффективных программ упражнений как для увеличения склонности и приверженности к упражнениям, так и для создания потенциальных положительных эффектов.

Несмотря на все ограничения, упражнения благотворно влияют на людей с рассеянным склерозом.Кроме того, в большинстве исследований не было замечено побочных эффектов от упражнений [14, 23, 46–48].

Часть II: Рекомендации по упражнениям

Все больше доказательств в пользу физических упражнений как эффективного лечения пациентов с РС, поэтому их следует рекомендовать в процессе реабилитации [7, 49].

Существуют некоторые общие рекомендации по назначению физических упражнений для пациентов с РС. В этой части мы обсудим практические аспекты назначения упражнений пациентам с рассеянным склерозом.

Оценка перед тренировкой

Перед разработкой индивидуальной программы тренировок следует рассмотреть комплексный скрининг перед тренировкой. Желательно, чтобы это выполнял врач спортивной медицины, физиотерапевт и реабилитолог, физиолог или физиотерапевт, обладающий надлежащими знаниями в отношении пациентов с РС [13, 16, 18, 23, 50].

Оценка должна включать тщательное физическое обследование и сбор анамнеза, включая РС, функциональный анамнез и историю физических упражнений.Также необходимо провести обзор сердечно-легочной функции [6, 49]. Пациентов также следует обследовать на наличие факторов риска или наличия сердечно-сосудистых, респираторных или метаболических нарушений [51].

Некоторые авторы рекомендуют для этого обзора базовую ЭКГ или субмаксимальный стресс-тест [52]. Однако некоторые другие не всегда считают эти тесты необходимыми, если только отдельные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и кардиологический анамнез не требуют дальнейших исследований [23]. В этих случаях пациенты с рассеянным склерозом, страдающие «высоким риском» медицинских проблем во время физических упражнений, должны пройти тест с контролируемой физической нагрузкой перед тем, как начать тренировку [51].

Кроме того, некоторые авторы рекомендуют использовать оценку физической подготовки в качестве основы для назначения упражнений пациентам с РС. Используя эти оценки, врач может сформулировать соответствующую начальную программу упражнений [53].

После того, как врач получил медицинское разрешение, специалисты по физическим упражнениям должны использовать соответствующие фитнес-тесты для оценки кардиореспираторной, опорно-двигательной подготовки пациента, а также нервно-мышечной / функциональной компетентности [53]. Эти тесты следует выбирать в соответствии с переносимостью и целями пациента [18, 54, 55].Фитнес-тесты следует проводить в соответствии с рекомендациями Американского колледжа спортивной медицины [51]. Тест с шестиминутной ходьбой (6MWT), требующий минимального оборудования, является действенным инструментом для пациентов с РС и применим для пациентов, которые используют ходунки, трости и вспомогательные устройства [56, 57]. Другие подходящие тесты включают в себя эргометрию руки, ноги или комбинированного цикла ноги и руки и шагание лежа.

В таблице приведены рекомендации по тестированию кардиореспираторной и опорно-двигательной системы, а также нервно-мышечной / функциональной компетентности.

Таблица 1

Рекомендации по тестированию с физической нагрузкой у пациентов с РС [53–55]

Программа упражнений

Индивидуальная программа упражнений должна быть разработана для решения основной жалобы или цели пациента — улучшения силы, выносливости, равновесия, координации, утомляемости и т. Д. Она должна учитывать исходные нарушения и возможности пациента [18 , 50]. В рецепте должны быть указаны все необходимые компоненты, такие как частота, продолжительность, интенсивность, используемые методы и меры предосторожности, которые необходимо соблюдать [50].

Модель лестницы для упражнений

Модель лестницы для упражнений была предложена для назначения и прогрессирования упражнений для широкого круга пациентов с РС [23].

В основании лестницы — упражнения на пассивный комплекс движений. Это служит основой и подходит для наиболее физически и умственно отсталых. Эти упражнения нужно делать не реже одного раза в день.

Следующая ступенька вверх по лестнице — упражнения на активный комплекс движений.Они подходят для людей с РС с меньшими ограничениями и могут проводиться с устранением силы тяжести или без нее, насколько позволяет сила. Даже когда существует диффузная слабость, упражнения с отягощением для осторожно выбранных мышц, возможно, не более двух на конечность, могут обеспечить эффективное укрепление. У мотивированных пациентов с умеренным рассеянным склерозом может оказаться эффективным целенаправленное укрепление мышц с помощью прогрессивных силовых упражнений.

Третья и самая высокая ступенька лестницы — комплексные упражнения. В комплексных упражнениях используется комбинация упражнений на силу, выносливость, гибкость, равновесие и координацию [16, 23].Недавние исследования также показали, что комбинированные тренировки могут иметь преимущества, особенно в снижении восприятия усталости и улучшении некоторых аспектов качества жизни [58, 59]. Точная комбинация упражнений должна быть индивидуализирована в соответствии с потребностями и возможностями пациента. Водные упражнения — хороший пример комплексных упражнений, одновременно включающих в себя компоненты выносливости, сопротивления, гибкости и баланса [16, 23].

Аэробные упражнения

В целом аэробные тренировки от низкой до умеренной интенсивности приводили к улучшению аэробных возможностей и показателей КЖ, настроения и депрессии у пациентов с легким и умеренным МС (EDSS <7).Аэробные тренировки в целом безопасны и хорошо переносятся этими пациентами [13, 16]. Было показано, что пациенты с рассеянным склерозом добиваются благоприятных результатов в кардиореспираторной фитнесе в течение короткого промежутка времени, составляющего 4 недели [18, 60].

Могут быть предложены велоэргометрия, эргометрия рук, эргометрия рук и ног, водные упражнения и ходьба на беговой дорожке, хотя гребля и бег рекомендуются только для пациентов с РС с нормальным функционированием [13, 54, 55, 60–67]. В настоящее время использование роботизированных беговых дорожек с отягощением показало многообещающие результаты у пациентов с РС [68–71].В зависимости от переносимости пациента рекомендуется выполнять упражнения с частотой 2–5 еженедельных занятий. Эти занятия предпочтительно проводить в дни тренировок без отягощений [13, 53–55]. Начиная с интенсивности 40–70% от VO ₂ max, рекомендуется 60–80% максимальной частоты пульса или 40–60% резерва частоты пульса [13, 18, 53, 63, 64]. Оценка воспринимаемого напряжения (RPE) по шкале от 11 до 13 (от довольно легкой до довольно тяжелой) — еще одна ценная альтернатива интенсивности упражнений. Поскольку вегетативная дисфункция (частая находка у пациентов с РС) может ослаблять реакцию ЧСС на упражнения у пациентов с РС, рекомендуется использовать шкалу RPE на протяжении всей тренировки [13, 53–55].

В зависимости от степени инвалидности пациента предлагается начальная продолжительность обучения 10–40 минут. Сначала его можно разбить на три 10-минутных боя [13, 53–55]. В течение первых 2–6 месяцев следует добиться прогресса за счет увеличения продолжительности или частоты тренировок. По истечении этого времени следует проверить, допустима ли более высокая интенсивность. В этом случае одну тренировку можно заменить интервальной тренировкой (до 90% от VO ₂ max) [13, 18, 53–55].

Упражнения с отягощениями

Важно, чтобы тренировки с отягощениями проводились под наблюдением опытного персонала в целях безопасности до тех пор, пока пациент с РС не будет удовлетворен программой [13]. Помимо соображений безопасности, было показано, что контролируемые тренировки более эффективны, чем неконтролируемые тренировки с отягощениями [13, 72].

С точки зрения методов тренировки с отягощениями, использование силовых тренажеров (т. Е. Замкнутых кинетических цепей) предпочтительнее свободных весов (т. Е. Открытых кинетических цепей) в целях безопасности, особенно на начальном этапе тренировки [13].Если силовые тренажеры практически неосуществимы, в качестве замены следует рассматривать домашнюю программу упражнений с использованием резинок и / или веса тела в качестве сопротивления. Однако добиться такой же пользы от этого типа упражнений непросто, поскольку это можно сделать с помощью силовых тренажеров [13, 18].

Тренировки с частотой 2–3 еженедельных занятия хорошо переносятся и позволяют пациентам значительно прогрессировать. Интенсивность тренировки должна быть установлена ​​в диапазоне от 8 до 15 повторений максимум (ПМ) с 60% –80% от 1ПМ.Подходит начальная начальная интенсивность около 15 RM [53–55]. Ее следует постепенно увеличивать в течение нескольких месяцев до интенсивности примерно от 8 до 10 RM [8, 18]. Сопротивление можно надежно добавить от 2% до 5%, если правильно выполнить 15 повторений в последовательных тренировках [8, 18]. Однако повседневная изменчивость утомляемости, вероятно, оправдает гибкость в программе сопротивления. Скорость прогрессирования должна обеспечивать полное восстановление между тренировками, чтобы предотвратить чрезмерное использование мышечно-скелетных травм [13, 18].

Пациенту следует начать с 1–3 подходов, которые можно постепенно увеличивать в течение нескольких месяцев до 3–4 подходов в каждом упражнении. Делайте перерывы на отдых от 2 до 4 минут между подходами и упражнениями [16].

Что касается количества упражнений, то подходит программа для всего тела, включающая от 4 до 10 упражнений. Как правило, в отношении порядка упражнений, упражнения для больших групп мышц следует выполнять перед упражнениями для малых групп мышц, а многосуставные упражнения перед упражнениями для односуставных [13, 53, 73].Делайте упражнения на нижние конечности выше, чем на упражнения для верхних конечностей. У больных РС дефицит силы нижней конечности больше, чем верхней [13, 74].

Также необходима тренировка баланса групп мышц-агонистов / антагонистов. Особое внимание следует уделять задней части плечевого пояса, позвоночнику, разгибателям бедра и колена, а также мышцам спины [4–6, 9]. Однако следует устранять любые противопоказания, основанные на индивидуальных нарушениях [16, 18].

Примеры упражнений включают жим от плеч, тягу к лопатке сидя, вытягивание широчайшей мышцы вниз, жим от груди, разгибание колен, жим ногами сидя, сгибание подколенного сухожилия сидя, сгибание бицепса, разгибание трицепса сидя, разгибание спины сидя и скручивания живота, а также сидя на стуле и стоя [53–55].

С точки зрения мер предосторожности, подъем тяжестей в сидячем положении (как и в большинстве силовых тренажеров) предпочтительнее, чтобы минимизировать риск падения со свободным весом. Если у человека нарушена проприоцепция или координация, упражнение следует выполнять под наблюдением [16, 18]. Кроме того, по сравнению с упражнениями на выносливость, тренировки с отягощениями у термочувствительных пациентов реже вызывают обострение симптомов из-за повышения температуры тела [18].

Упражнения на гибкость и растяжку

Люди с РС обычно имеют ограниченный диапазон движений в результате спастичности и длительной неподвижности.Упражнения на гибкость рекомендуются для удлинения мышц, компенсации спастичности, повышения подвижности суставов и улучшения равновесия и осанки [18]. Эти упражнения следует выполнять как минимум ежедневно в течение 10–15 минут [18, 75, 76]. Растяжка должна выполняться до и после тренировок и должна задействовать как группы мышц верхней, так и нижней части тела, используемые в программе. Особо следует выделить разгибатели шеи, передний плечевой пояс, сгибатели бедра, подколенное сухожилие, приводящие мышцы бедра и подошвенные сгибатели [53–55].Особое внимание следует уделять спастическим мышцам. Растяжки должны быть медленными, нежными и продолжительными. Растяжка должна быть до конца комфортного диапазона и удерживаться там от 20 до 60 с. Баллистическая растяжка или подпрыгивание с растяжкой не рекомендуется. Кроме того, растяжка не должна быть болезненной. Люди, которым нужна помощь с растяжкой, могут использовать полотенце, веревку или партнера. Для иммобилизованных пациентов со спастичностью пассивное растяжение может быть выполнено опытным терапевтом. Рекомендуется пассивный диапазон движений над суставом парализованной области.Дополнительные техники, такие как глубокое дыхание, легкий массаж и прогрессивные техники расслабления мышц, также могут быть полезны. Занятия йогой или тай-чи под наблюдением могут быть подходящими для выполнения упражнений на растяжку у высокофункциональных пациентов с РС [16, 18, 62].

Упражнения на равновесие и координацию

Особое внимание следует уделить включению упражнений по улучшению равновесия и координации. В этих действиях пациенту с РС следует смещать центр тяжести и реагировать на внешние сигналы.Упражнения со швейцарским мячом с координированными движениями и двусторонними мышечными движениями также могут улучшить координацию и равновесие. Этот тип упражнений также чрезвычайно полезен для увеличения силы и гибкости. Упражнения тайцзи с медленными эксцентрическими движениями также могут быть полезны для поддержания баланса, силы и диапазона движений. Пациентам с недостаточной устойчивостью или силой для участия в упомянутых мероприятиях упражнения на координацию и равновесие могут выполняться в неглубоких бассейнах. В этой среде риск падения или травмы из-за потери равновесия сведен к минимуму, а поддержка воды позволит выполнять сложные движения, когда это невозможно на суше.Улучшение осанки, гибкости, координации и мышечного тонуса — потенциальные преимущества водных упражнений [6].

Тренировка дыхательных мышц

Адаптация дыхательных мышц к тренировочным программам может происходить аналогично скелетным мышцам [18].

В исследовании Foglio et al. (1994) исследовали функцию дыхательных мышц и способность к физической нагрузке у пациентов с рассеянным склерозом. Они пришли к выводу, что у пациентов снижение толерантности к физической нагрузке может быть связано, по крайней мере частично, со снижением силы дыхательных мышц [77].

O’Kroy et al. (1993) показали, что тренировка дыхательных мышц увеличивала максимальное давление на вдохе и выдохе, контролируемые дыхательные упражнения и увеличивала выносливость дыхательных мышц у пациентов с рассеянным склерозом. Использование устройств для искусственного дыхания может быть полезным и увеличить силу дыхательной мускулатуры [78].

Особые меры предосторожности

Пациенты с РС особенно восприимчивы к усталости, связанной с физической нагрузкой, непереносимости тепла и падению [53–55]. Кроме того, на программу упражнений могут влиять некоторые проблемы, такие как спастичность, неврологический или когнитивный дефицит и недержание мочи.Так что в этих случаях следует учитывать особые меры. Краткое описание этих мер предосторожности и рекомендаций по безопасности приведено в таблице.

Таблица 2

Особые рекомендации и меры предосторожности при назначении упражнений у пациентов с РС

Усталость

Есть некоторые опасения по поводу потенциального влияния физических упражнений на обострение утомляемости у пациентов с РС. Однако имеющиеся данные подтверждают тот факт, что регулярные физические упражнения связаны с небольшим, но важным снижением утомляемости у людей с РС [39, 63, 79].

Упражнения на эллиптическом тренажере могут привести к значительному снижению утомляемости пациентов с рассеянным склерозом. Таким образом, этот тип упражнений может быть полезной частью реабилитационных программ при РС [80]. Водные упражнения также могут успешно уменьшить утомляемость пациентов с рассеянным склерозом и могут быть рассмотрены при реабилитации этих пациентов [34].

Непереносимость тепла

Общая проблема физических упражнений у пациентов с рассеянным склерозом потенциально вызывает феномен Ухтоффа. Феномен Uhthoff определяется как развитие преходящих симптомов, таких как амблиопия или помутнение зрения, вызванное перегревом от упражнений [6, 23].Точный механизм явления Uhthoff не определен. Это может быть результатом ухудшенной теплопроводности через частично демиелинизированные аксоны, усталости поврежденных нейронных путей с повторяющейся нервной передачей [23, 81] или гормонального фактора, вызванного охлаждением [16]. Феномен Утхоффа, вызванный физической нагрузкой, не следует рассматривать как противопоказание для физических упражнений [23]. К счастью, временный и умеренный тепловой стресс вызывает только временное обострение симптомов без видимых оставшихся нарушений после достижения нормотермии [18].Часто он оседает в течение часа или даже раньше при быстром охлаждении [23]. Более того, у пациентов с рассеянным склерозом все еще более распространено реагирование на упражнения в условиях жары просто общей усталостью, чем на феномен Ухтоффа с очаговыми неврологическими нарушениями [23, 82]. Исследования показали, что обычные упражнения не вызывают значительного повышения температуры тела. В исследовании сообщалось о среднем изменении ректальной температуры на 0,1 ° C во время упражнений на суше и на -0,1 ° C во время упражнений в воде [83]. В качестве альтернативы нормальные реакции терморегуляции (например,g., потоотделение и периферическое расширение сосудов), которые поддерживают стабильную внутреннюю температуру во время обычных физических упражнений, могут быть нарушены у пациентов с рассеянным склерозом. В таких случаях повышение внутренней температуры даже менее чем на 1 ° C может вызвать симптомы, связанные с жарой [16, 23]. Использование охлаждающих устройств, таких как головной убор с жидкостным охлаждением, может принести умеренную пользу пациентам с рассеянным склерозом [84, 85]. Другое исследование показало снижение утомляемости и улучшение передвижения на срок до 3 часов после охлаждения при использовании либо системы жидкостного охлаждения, либо костюма со льдом [23, 85, 86].При занятиях водными упражнениями в бассейне идеальная температура воды для чувствительных к теплу пациентов с рассеянным склерозом составляет от 27 до 29 ° C [18, 23, 87, 88]. Температура ниже 27 ° C может парадоксальным образом усиливать спастичность [23, 89].

Пациентам с РС, особенно чувствительным к теплу, следует избегать планирования тренировок в самое жаркое время дня или время, когда они испытывают большую усталость. Сеансы упражнений ранним утром, когда температура ниже и ниже температуры тела, могут быть более выносливыми, чем днем ​​[18, 90].Более того, для чувствительных к теплу пациентов с РС упражнения с отягощениями более переносимы, чем упражнения на выносливость, и их следует поощрять к включению упражнений с отягощениями в свои распорядки [91].

В частности, для людей с чувствительностью к теплу несколько исследователей рекомендовали стратегии охлаждения перед тренировкой, такие как использование охлаждающих устройств, [6, 18, 50, 92] погружение нижней части тела в холодную воду [18] или принятие прохладной ванны. За 20–30 минут до (и после) тренировки [23]. Люди должны носить легкую спортивную одежду или даже попробовать тренироваться с охлаждающим жилетом.В помещении для упражнений следует поддерживать прохладу с помощью вентиляторов или кондиционера [16, 23].

Риск падения

Особое внимание требуется пациентам с высоким риском падения из-за проблем с равновесием и координацией, а также сенсорной и проприоцептивной недостаточности. Эти вопросы следует особенно учитывать при планировании и контроле тренировок у пациентов с РС [13, 16].

Лечебные упражнения для спортсменов с неспецифической болью в шее

Sports Health.2012 июл; 4 (4): 293–301.

A Current Concepts Review

, PT, DPT, MS, SCS, LAT, CSCS

Christopher J. Durall

University of Wisconsin – La Crosse, La Crosse, Wisconsin

Christopher J. Durall, University of Wisconsin Ла-Кросс, Ла-Кросс, Висконсин;

Автор, отвечающий за переписку. Адрес для корреспонденции: Кристофер Дж. Дуралл, PT, DPT, MS, SCS, LAT, CSCS, директор отделения физиотерапии, Центр здоровья студентов, Университет Висконсин-Ла-Кросс, 1300 Badger Street, La Crosse, WI 54601 (электронная почта: ude.xalwu @ llarudc) Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Контекст:

Доброкачественная боль в шее часто встречается у спортсменов и обычно является результатом незначительных растяжений, растяжений или ушибов. Спортсмены с болью в шее могут иметь дефицит подвижности шейного и / или верхнегрудного отделов, набора мышц, силы и выносливости, остроты изменения положения, устойчивости позы и глазодвигательного контроля.

Получение доказательств:

Поиск в Medline проводился через PubMed, чтобы найти статьи с любой датой публикации до декабря 2011 года, используя поисковые запросы боль в шее, боль в шее, спортсмен, атлетика, лечебные упражнения и реабилитация .В списках ссылок найденных статей был произведен поиск дополнительных релевантных ссылок.

Результаты:

Лечебные упражнения перспективны как средство лечения людей с болью в шее, хотя отчеты об отдельных группах спортсменов отсутствуют. На сегодняшний день рекомендации по конкретным лечебным упражнениям основаны в основном на анекдотических или неконтролируемых доказательствах IV или V уровня.

Заключение:

Клиницисты должны учитывать дефицит, функциональные ограничения, уровень раздражительности и профиль напряжения шейного отдела позвоночника при выборе упражнений для спортсменов с болью в шее.

Ключевые слова: шейный отдел, укрепление, тренировка на выносливость

Спортсмены высокого уровня и воины выходного дня одинаково страдают от боли в шее. В большинстве случаев спортивная боль в шее является результатом незначительных травм, таких как растяжение связок, растяжение мышц или ушибы мягких тканей. ⁶⁰ Данные о распространенности доброкачественной боли в шее у спортсменов отсутствуют, предположительно потому, что усилия по эпиднадзору в этой популяции были сосредоточены на серьезных травмах шейного отдела позвоночника (например, переломах).Велосипедисты, например, довольно часто страдают от болей в шее, ^55,57 , однако велосипедисты часто не упоминают о спортивных болях в шее. Независимо от происхождения симптомов, у спортсменов с болью в шее может быть дефицит набора мышц, ^8,20 силы и выносливости, ³⁸ остроты изменения положения, ^27,46 стабильности позы, ³³ или контроля глазодвигательного аппарата. ⁴⁹ Спортсмены с болью в шее могут также иметь дефицит подвижности в шейном и / или верхнегрудном отделах. ⁷ Растущее количество доказательств поддерживает терапевтические упражнения для устранения дефицита, связанного с болью в шее. ^{39,43-45,48,53,58,59} Рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие различные упражнения или протоколы упражнений с различными спортивными группами, отсутствуют. Следовательно, дальнейшее обсуждение терапевтических упражнений основано на нарушениях, а не на спорте. Тем не менее, врач должен учитывать профиль напряжения шейного отдела позвоночника в спорте спортсмена до того, как сформулировать программу упражнений.

Упражнения для улучшения подвижности

Упражнения на самостоятельную растяжку могут уменьшить боль в шее, по крайней мере, на короткое время. ⁵⁹ Ylinen et al. ⁵⁹ сообщили, что растяжка 5 раз в неделю была так же эффективна для уменьшения хронической боли в шее, как и мануальная терапия два раза в неделю. Могут быть полезны упражнения на растяжку лестничной мышцы, верхней трапеции, поднимающей лопатки, малой и большой грудной мышцы. ⁷ Спортсмены с болью в шее, связанной с усилением грудного кифоза, могут получить пользу от самомобилизации грудного разгибания с помощью поролонового валика ().Растяжение малой грудной мышцы также может уменьшить грудной кифоз. ⁵⁴ Самостоятельное растяжение угла с отведением плеча на 90 ° () может эффективно удлинить малую грудную мышцу. ⁵

Самомобилизация разгибания грудного отдела позвоночника с использованием поролонового валика в качестве точки опоры для фокусировки движения.

Угловая растяжка малой грудной мышцы с отведением плеч примерно на 90 °.

Спортсменам, у которых отсутствует вращение шейки матки, может быть полезно активное вращение или вращение с активной поддержкой частично надутого пляжного мяча ().Нейлоновый или хлопковый ремешок шириной от полутора до одного дюйма может передавать направленное вперед усилие на контралатеральный суставной отросток шейного сегмента, когда пациент активно вращается. Ремешок, наволочка или полотенце могут стать точкой опоры для растяжения ниже шейного сегмента (). В качестве альтернативы, указательный и / или средний пальцы могут создавать динамическую аккомодационную точку опоры, тем самым «смещая» движение разгибания к сегменту ограниченного движения ().

Облегчение вращения шейного отдела позвоночника с помощью частично надутого пляжного мяча и / или ремня.

Самомобилизация шейного разгибания с помощью ремня (a) или указательного и среднего пальцев (b) для создания динамической опоры аккомодации движения.

Упражнения на нервное скольжение могут быть полезны для некоторых спортсменов с симптомами корешковой руки, связанными с болью в шее. ^10,35 Спортсменам с симптомами корешковых рук также могут быть полезны упражнения со специфической направленностью. ³² Маккензи выступал за повторяющиеся движения (например, втягивание), которые способствуют миграции симптомов из дистального в проксимальный отделы или «централизации» (). ³² Распространенность централизации в шейном отделе позвоночника составляет около 15%. ⁵⁶ Спортсменам с изолированной болью в шее может быть полезно упражнение по втягиванию шейки матки (), чтобы уменьшить переднее срезание нижних шейных сегментов, увеличить сгибание верхней части шейки матки и активировать глубокие мышцы-сгибатели и разгибатели шейки матки. ^30,40 Это упражнение может быть особенно полезным для спортсменов с положением головы вперед (например, велосипедистов). ¹⁸

Втяжение шейки матки.Пациент двигает головой кзади, держа глаза горизонтально.

Упражнения для улучшения задействования глубокой шейной мускулатуры

Дефицит шейных мышц может быстро развиваться после появления боли в шее и может сохраняться, несмотря на исчезновение симптомов. ⁴⁷ Поскольку мускулатура шеи обеспечивает примерно 80% механической стабильности шейного отдела позвоночника, ⁴¹ последствия мышечной недостаточности могут быть серьезными. При болях в шее может наблюдаться поражение глубоких мышц-сгибателей шейки матки (longus capitis и colli, rectus capitis anterior и lateralis, подъязычные мышцы) () и глубоких мышц-разгибателей шейки матки (semispinalis cervicis, многораздельные, большие и малые прямые мышцы головы). ; Для выявления недостатков следует проводить стандартизированное тестирование. ^{12,19,21,26,29}

Глубокие передние мышцы шейного отдела позвоночника.

Из Анатомия Грея . Используется с разрешения Bartleby.com.

В одном из рекомендуемых упражнений для глубоких мышц-сгибателей шейки матки используется устройство давления (например, сфигмометр), расположенное ниже затылка (). ²⁵ Это упражнение включает в себя уплощение шейного лордоза, что требует сокращения глубоких шейных сгибателей, ³⁰ , при этом сводя к минимуму активацию поверхностных мышц шейного сгибателя (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передней лестничной мышцы).Сократительное усилие должно быть низким, а внимание должно быть сосредоточено на точном контроле движений. Контроль движений и точность также могут улучшить остроту изменения положения шеи. ²⁵

Пневматическое устройство давления накачивается до 20 мм рт. Начиная с нейтрального положения позвоночника, пациент медленно и осторожно сгибает черепно-шейный отдел позвоночника, как бы говоря «да», сохраняя при этом грудинно-ключично-сосцевидные мышцы расслабленными.При краниоцервикальном сгибании шейный лордоз уплощается, и давление в устройстве возрастает. Врач должен следить за нежелательной активацией SCM. Если задействованы platysma или подъязычные мышцы, пациент может положить язык на нёбо, губы вместе, но зубы слегка расставлены, чтобы уменьшить активацию этих мышц. Как только пациент сможет контролировать и изменять давление в устройстве, ему следует практиковаться в поддержании повышенного уровня давления до тех пор, пока он или она не сможет поддерживать 30 мм рт.ст. в течение 10 секунд с минимальной активацией SCM.

Контролируемое сгибание шейного отдела позвоночника (т. Е. Подъем головы) ³⁹ может выполняться для улучшения синергии между глубокими и поверхностными сгибателями, когда тренажер находится в вертикальном положении (), чтобы минимизировать сопротивление гравитации, или откинувшись, чтобы увеличить сопротивление гравитации. Как только пациент сможет выполнить краниоцервикальное сгибание (то есть кивать) в положении лежа на спине с минимальной активацией поверхностных шейных сгибателей, ему или ей следует предпринять краниоцервикальное сгибание через нижнюю часть шейного отдела позвоночника (). ^28,52 Неспособность поддерживать краниоцервикальное сгибание приводит к выпячиванию головы (), что указывает на необходимость регресса упражнения.

Сидя или стоя, пациент медленно и осторожно сгибает краниоцервикальный отдел позвоночника, как бы говоря «да», при пальпации на предмет чрезмерной активации грудино-ключично-сосцевидной мышцы (а). Исходное положение можно последовательно отклонять, чтобы увеличить сопротивление гравитации (b), хотя пациент должен иметь возможность сохранять краниоцервикальное сгибание в любом положении. Неспособность выдержать верхнее сгибание шейки матки приводит к выпячиванию головы, что указывает на то, что текущее положение является слишком сложным (c).

Разгибание нижнего шейного отдела позвоночника с сохранением нейтрального краниоцервикального соединения рекомендовано для глубоких разгибателей (). ^16,36 Альтернативные упражнения для глубоких мышц-разгибателей шейки матки показаны в и, хотя степень, в которой эти упражнения активируют эти мышцы, неизвестна. Упражнение на Рисунке 11 можно изменить для шейных сгибателей или боковых сгибателей, переставив повязку и зафиксировав ее на устойчивой стойке. Атлет может ходить вперед (сгибатели), назад (разгибатели) или вбок (боковые сгибатели), чтобы усилить изометрическую нагрузку на мышцы.

Из положения 4-точечного положения на коленях, лежа на локтях или сидя пациент эксцентрично сгибает нижний шейный отдел позвоночника, сохраняя при этом нейтральное положение краниоцервикального отдела позвоночника (т. Е. Голова и верхний шейный отдел позвоночника не сгибаются и не растягиваются), затем медленно расширяет нижний шейный отдел позвоночника, чтобы вернуться в исходное положение.

В положении лежа на спине пациент медленно и осторожно прижимает затылок к небольшой подушке, свернутому полотенцу или частично надутому пляжному мячу, не сгибая черепно-шейный отдел позвоночника.

Из положения сидя или стоя, обернув эластичную ленту вокруг шейного отдела позвоночника (а), пациент затем медленно разгибает локти, обеспечивая прогрессивную изометрическую нагрузку на разгибатели шейного отдела (b). Пациент должен сохранять нейтральное положение краниоцервикального отдела позвоночника во время упражнения.

Рекомендуется низкий уровень сопротивления (~ 20% максимального произвольного сокращения) при тренировке глубоких шейных мышц. ^6,25,39 , чтобы минимизировать активность их поверхностных синергистов. ³⁹ Кроме того, упражнения с низким сопротивлением дают лучший, немедленный гипоалгезический эффект по сравнению с упражнениями с высоким сопротивлением. ³⁷ Выполнение упражнений выше порога боли может нарушить нервно-мышечный контроль ¹⁸ и может усилить эффекты рефлекторного подавления боли. Боль может оказывать сильное угнетающее действие на глубокие шейные мышцы. ⁶ Таким образом, упражнения низкой интенсивности следует рассматривать для спортсменов с высоким уровнем боли и раздражительности и / или с дефицитом задействования глубоких шейных мышц.

Упражнения на мышечную выносливость или силу

После того, как дефицит задействования глубоких шейных мышц был должным образом устранен, следует начинать тренировки на выносливость и силу. И выносливость, и силовые тренировки могут уменьшить боль в шее. ^53,58 Подход на выносливость с использованием низких нагрузок может быть целесообразным для спортсменов с раздражительностью от низкой до умеренной, чтобы избежать обострения, или для спортсменов на выносливость (например, езда на велосипеде). Силовой подход с использованием высоких уровней сопротивления следует рассматривать для спортсменов, которым требуется высокий уровень мышечной стабилизации и рассеивания силы (например, борцы, футболисты).

Боль в шее чаще встречается у женщин, ²² , что может быть связано со снижением мышечной силы. ⁵¹ Сгибатели и разгибатели шеи примерно на 30% и 20% соответственно слабее у здоровых женщин по сравнению с мужчинами даже с поправкой на размер тела. ^24,51 Таким образом, мышцы шеи у женщин могут иметь меньшую способность стабилизировать шейный отдел позвоночника во время занятий спортом, что делает силовые тренировки особенно эффективными для некоторых спортсменок с болью в шее.

Помимо собственной шейной мускулатуры, аксо-лопаточные мышцы (поднимающие лопатки, трапециевидные мышцы) влияют на шейный отдел позвоночника, а также на плечевой пояс. ⁴ Слабость аксиолопаточных мышц, в частности трапециевидной мышцы, часто сопровождается болью в шее. ^2,17 Соответственно, упражнения для укрепления трапециевидных мышц могут быть полезными ().

Таблица 1.

Упражнения с высоким уровнем трапециевидной электромиографической активности. ^a

3

9036 7 т с нейтральным вращением плечевой кости или с ER ³⁴

Интенсивность, количество повторений, повторений частота упражнений на выносливость и укрепление должна быть «титрована», чтобы стимулировать адаптивные изменения без побочных эффектов. ²³ Раздражительные спортсмены могут терпеть только короткие серии упражнений очень низкой интенсивности через ограниченную дугу. Спортсмены с умеренной или низкой раздражительностью могут переносить более длительные и интенсивные тренировки.

Большая часть увеличения силы происходит в ответ на первый набор стимулов в упражнении. ^14,42 Соответственно, Американский колледж спортивной медицины ¹ рекомендует по одному подходу на каждое упражнение, причем каждый подход выполняется до произвольного истощения. Поллок и др. Сообщили, что прирост силы в шейных разгибателях статистически не отличался между здоровыми субъектами, которые выполняли 1 или 2 подхода по 8–12 повторений. ⁴² Согласно Randlov et al., Не было разницы в боли, повседневной активности, силе или выносливости у пациентов с болью в шее, которые выполняли 1 или 5 подходов упражнений для шейного отдела позвоночника и плеч в течение 3-месячного периода. ⁴³

Упражнения для улучшения репозиции, окуломоторного контроля или стабильности осанки

Люди с хроническими или рецидивирующими заболеваниями шеи склонны к дефициту остроты репозиции головы / шеи, ^27,46 постуральной стабильности, ^33,50 и глазодвигательный контроль ⁵⁰ — по-видимому, в результате нарушения афференцировки от цервикальных механорецепторов. ¹¹ Значительная сенсомоторная дисфункция менее вероятна при боли нетравматического происхождения, исходящей из нижней шейной области. Независимо от источника, упражнения могут исправить некоторые сенсомоторные нарушения. ⁴⁵

Острота зрения при изменении положения может быть улучшена за счет использования источника света и мишени (). Упражнения по перемещению должны начинаться в устойчивом положении сидя или стоя и переходить к неустойчивым поверхностям (например, мячу, куполу, доске для качелей).

Когда глаза пациента открыты, врач пассивно перемещает голову / шею пациента до тех пор, пока свет не будет направлен в указанную точку фокусировки на цели (например, в яблочко).Затем глаза пациента закрываются или прикрываются, и врач пассивно перемещает голову / шею пациента в нескольких направлениях, чтобы дезориентировать их («прижать хвост к ослу»). После этого, с закрытыми или закрытыми глазами, пациент активно перемещает голову / шею, пытаясь направить источник света в назначенную начальную точку фокусировки. Удерживая это положение, пациент открывает или открывает глаза, чтобы оценить точность репозиции.

Глазодвигательные упражнения для улучшения сцепления глаз и головы и устойчивости взгляда могут прогрессировать от неподвижной головы к движениям туловища и / или головы с визуальной фиксацией на цели.Скорость и диапазон движений глаз, головы или туловища могут быть увеличены, а фон и визуальные цели изменены, чтобы усложнить задачу. Упражнения для улучшения глазодвигательного контроля () могут уменьшить головокружение и боль, а также улучшить контроль осанки и диапазон движений шейки матки у спортсменов с болью в шее. ^44,48

Таблица 2.

Упражнения для улучшения глазодвигательного контроля.

Часто выполняются упражнения на стабилизацию осанки от устойчивой к лабильной поверхности и от двусторонней к односторонней стойке ().Эти занятия должны быть спортивными и включать элементы изменения скорости, направления и центра тяжести. При необходимости, упражнения на ловкость и плиометрические упражнения для верхних и / или нижних конечностей должны быть включены с прогрессивно более высокими уровнями интенсивности и сложности до возвращения спортсмена к соревнованиям.

Таблица 3.

Упражнения для улучшения устойчивости позы.

Следует включить упражнения на туловище / кора, которые развивают выносливость мышц шеи (приложение).Упражнения из положения лежа на спине с опорой на терапевтический мяч головой и плечами могут обеспечить более высокий уровень изометрической нагрузки для мышц шеи (). Возврат к полной, неограниченной активности можно рассматривать, когда у спортсмена нет симптомов и он восстановил полный диапазон движений шеи и мышечную силу. ¹³

Диагональные «отбивные» с тросом или резинкой / шнуром из положения лежа на спине с мостом, голова и плечи поддерживаются терапевтическим мячом.

Резюме

Спортсмены с болью в шее могут иметь недостаточную подвижность, ⁷ задействование мышц, ^8,20 сила и выносливость, ³⁸ острота изменения положения, ^27,46 стабильность осанки, ³³ или глазодвигательный контроль . ⁴⁹ Лечение боли в шее у спортсменов должно полностью устранять эти недостатки. Полученная в результате программа упражнений должна адекватно подготовить спортсмена к требованиям его вида спорта и обеспечить безопасное возвращение к полноценному участию.

Приложение: Пример программы лечебных упражнений для спортсменов с неспецифической болью в шее

Фаза 1

Статус: Высокая боль и раздражительность

Акцент: Медленные, контролируемые, минимально болезненные упражнения для улучшения координации мышц и проприоцепции

• Вращение шейного отдела лежа на частично надутом пляжном мяче ()

• Черепно-шейное сгибание (т. Е. Кивок подбородка) в положении сидя или на прижимном устройстве (и)

• Втяжение шейного отдела лежа на спине в небольшую подушку, свернутое полотенце или частично надутый пляжный мяч ()

• Легкое прицеливание (или другое целевое упражнение) ()

• Ходьба с балансировкой поролона на голове

• Смещение веса или вращение туловища на стуле или терапевтическом мяче с фиксированным взглядом

• Внешнее вращение плеча на боку и / или разгибание плеча на животе

90 023

Повторяющиеся движения в направлении централизации симптома (если показаны симптомы со стороны руки)

• Ежедневная ходьба в течение 10–20 минут

Фаза 2

Статус: Раздражительность слабой-умеренной; боль с повышенной активностью

Акцент: Мышечная выносливость

• Четырехсторонняя изометрия шеи с эластичной лентой / трубкой низкого сопротивления

• Изометрическая ретракция с помощью эластичной ленты / трубки низкого сопротивления ()

• “ T ”с наружным вращением плеча ()

• Двустороннее внешнее вращение плеча при отведении 0 ° с эластичной лентой / трубкой с низким или средним сопротивлением

• Отведение плеча стоя спиной к стене (также известное как настенное скольжение)

• Сторона -сгибание плеча

• Проприоцептивные упражнения Progress

• Грудно-ключично-сосцевидная, лестничная, верхняя трапеция, поднимающая лопатка, малая грудная мышца (при необходимости)

• Самомобилизация для разгибания грудного отдела позвоночника (при необходимости) с помощью пенного валика )

• Аэробные упражнения низкой средней интенсивности в течение ≥20 минут

  9 0024

• Упражнения для стабилизации осанки ()

Фаза 3

Статус: Очень низкая раздражительность или ее отсутствие; слабая боль или ее отсутствие при активности

Акцент: Укрепление мышц

• Четырехсторонняя изометрия с эластичной лентой / трубкой с умеренным и сильным сопротивлением

• Изометрическая ретракция с умеренно-тяжелой эластичной лентой / трубкой

• Упражнения для мышц туловища (мостик на животе / планка, боковой мост, подъем рук и / или противоположных ног / круги / диагонали у четвероногих; упражнения из положения лежа на спине с опорой на мяч для головы и плеч;)

• I, Y, T с гантелями ()

• Жим груди, тяги, подъемы плеч, тяги широчайшей мышцы вниз

• Упражнения на проприоцепцию прогресса (при необходимости)

• Продолжить самостоятельную растяжку и разгибание грудного отдела позвоночника (при необходимости )

• Аэробные упражнения средней и высокой интенсивности в течение ≥20 минут

• Упражнения на улучшение осанки пробы (по мере необходимости)

• Упражнения на ловкость для нижних конечностей и плиометрические упражнения для верхних и / или нижних конечностей

Ссылки

1.Американский колледж спортивной медицины
Позиционный стенд на моделях тренировки с отягощениями для здоровых взрослых. Медико-спортивные упражнения. 2002; 34 (2): 364-380 [PubMed] [Google Scholar] 2.
Андерсен Л.Л., Кьяер М., Андерсен С.Х. и др.
Активация мышц во время отдельных силовых упражнений у женщин с хронической болью в мышцах шеи. Phys Ther. 2008; 88 (6): 703-711 [PubMed] [Google Scholar] 3.
Баллантайн Б.Т., О’Хара С., Пашалл Дж. И др.
Электромиографическая активность отдельных плечевых мышц в обычно используемых лечебных упражнениях.Phys Ther. 1993; 73: 668-682 [PubMed] [Google Scholar] 4.
Берсин Дж., Магуайр К.
Действие Levator scapulae во время движения плеча: возможный механизм шейной боли в плече. Aust J Physiother. 1986; 32: 101-106 [PubMed] [Google Scholar] 5.
Borstad JD, Ludewig PM.
Сравнение трех растяжек малой грудной мышцы. J Shoulder Elbow Surg. 2006; 15: 324-330 [PubMed] [Google Scholar] 6.
Кагни Б., О’Лири С., Эллиотт Дж., Петерс И., Парлевлит Т., Даннилс Л.
Изменения активности мышц-разгибателей шейки матки, вызванные болью, оценивали с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии мышц.Clin J Pain. 2011; 27 (5): 392-397 [PubMed] [Google Scholar] 7.
Чайлдс Дж. Д., Клеланд Дж. А., Эллиот Дж. М. и др.
Боль в шее: руководящие принципы клинической практики, связанные с Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья ортопедической секции Американской ассоциации физиотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 2008; 38: A1-A34 [PubMed] [Google Scholar] 8.
Чуйский TTW, Закон EYH, Чуйский THF.
Проведение теста краниоцервикального сгибания у пациентов с хронической болью в шее и без нее. J Orthop Sports Phys Ther.2005; 35 (9): 567-571 [PubMed] [Google Scholar] 9.
Cools A, Dewitte V, Lanszweert F, et al.
Восстановление баланса лопатных мышц: какие упражнения назначить?
Am J Sports Med. 2007; 35: 1744-1750 [PubMed] [Google Scholar] 10.
Коппитерс М.В., Хаф А.Д., Дилли А.
Различные упражнения по скольжению нервов вызывают разную величину продольного смещения срединного нерва: исследование in vivo с использованием динамической ультразвуковой визуализации. J Orthop Sports Phys Ther. 2009; 39: 164-171 [PubMed] [Google Scholar] 11.
Де Джонг П.И., ДеДжонг Дж. М., Коэн Б., Джонгкис Л. Б.Атаксия и нистагм, вызванные инъекцией местных анестетиков в шею. Энн Нейрол. 1977; 1: 240-246 [PubMed] [Google Scholar] 12.
de Koning CH, van den Heuvel SP, Staal JB, Smits-Engelsman BC, Hendriks EJ.
Клиническая оценка методов измерения функционирования мышц у пациентов с неспецифической болью в шее: систематический обзор. BMC Musculoskelet Disord. 2008; 9: 142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.
Доршимер Г.В., Келли М.
Боль в шейке матки у спортсмена: общие состояния и лечение.Prim Care. 2005; 32 (1): 231-243 [PubMed] [Google Scholar] 14.
Дуралл К., Хермсен Д., Демут К.
Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний с отягощениями с одним подходом и с несколькими подходами: значение для реабилитации. Crit Rev Phys Rehab Med. 2006; 18 (2): 107-116 [Google Scholar] 15.
Экстром Р.А., Донателли Р.А., Содерберг Г.Л.
Поверхностный электромиографический анализ упражнений для трапециевидной и передней зубчатых мышц. J Orthop Sports Phys Ther. 2003; 33: 247-258 [PubMed] [Google Scholar] 16.
Эллиотт Дж. М., О’Лири С. П., Кагни Б., Дербридж Дж., Даннилс Л., Джулл Г.Краниоцервикальная ориентация влияет на активацию мышц при тренировке разгибателей шейки матки у здоровых людей. Arch Phys Med Rehabil. 2010; 91 (9): 1418-1422 [PubMed] [Google Scholar] 17.
Фалья Д., Биленький Г., Джулл Г.
Пациенты с хронической болью в шее демонстрируют измененные модели мышечной активации во время выполнения функциональной задачи для верхних конечностей. Позвоночник. 2004; 29: 1436-1440 [PubMed] [Google Scholar] 18.
Фалла Д., Фарина Д., Даль М.К., Грейвен-Нильсен Т.
Мышечная боль вызывает зависимые от задачи изменения активности цервикальных агонистов / антагонистов.J Appl Physiol. 2007; 102: 601-609 [PubMed] [Google Scholar] 19.
Фалья Д., Джулл Дж., Далл’Альба П., Рейнольди А., Мерлетти Р.
Электромиографический анализ мышц глубоких шейных сгибателей при краниоцервикальном сгибании. Phys Ther. 2003; 83: 899-906 [PubMed] [Google Scholar] 20.
Фалья Д., Джулл Дж., Ходжес П.
Пациенты с болью в шее демонстрируют снижение электромиографической активности глубоких мышц-сгибателей шейки матки во время выполнения теста краниоцервикального сгибания. Позвоночник. 2004; 29: 2108-2114 [PubMed] [Google Scholar] 21.Гриммер К.А.
Измерение выносливости группы коротких сгибателей шейного отдела матки. Aust J Physiother. 1994; 40: 251-254 [PubMed] [Google Scholar] 22.
Hagen KB, Bjørndal A, Uhlig T., Kvien TK.
Популяционное исследование факторов, связанных с консультацией терапевта по поводу невоспалительной скелетно-мышечной боли. Ann Rheum Dis. 2000; 59: 788-793 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.
Хаскелл В.
Последствия физической активности для здоровья: понимание и проблемы, касающиеся реакции на дозу.Медико-спортивные упражнения. 1994; 26: 649-660 [PubMed] [Google Scholar] 24.
Jordan A, Mehlsen J, Bulow PM и др.
Максимальная изометрическая сила шейной мускулатуры у 100 здоровых добровольцев. Позвоночник. 1999; 24: 1343-1348 [PubMed] [Google Scholar] 25.
Джулл Дж., Фалья Д., Трелевен Дж., Ходжес П., Вичензино Б.
Переобучение чувства положения шейного сустава: эффект двух режимов упражнений. J Orthop Res. 2007; 25: 404-412 [PubMed] [Google Scholar] 26.
Джулл Г.А., О’Лири С.П., Фалла Д.Л.
Клиническая оценка мышц глубоких шейных сгибателей: тест краниоцервикального сгибания.J Manipulative Physiol Ther. 2008; 31 (7): 525-533 [PubMed] [Google Scholar] 27.
Кристьянссон Э., Далл’Альба П., Джулл Г.
Исследование пяти тестов на перемещение шейки матки в трех разных группах. Clin Rehabil. 2003; 17: 768-774 [PubMed] [Google Scholar] 28.
Крут Р.М., Андерсон Т.П.
Роль передних шейных мышц в возникновении боли в шее. Arch Phys Med Rehabil. 1966; 47: 603-611 [PubMed] [Google Scholar] 29.
Ljungquist T, Harms-Ringdahl K, Nygren A, et al.
Надежность пакета из 11 тестов для оценки дисфункции из-за боли в спине или шее внутри и между экспертами.Physiother Res Int. 1999; 4: 214-232 [PubMed] [Google Scholar] 30.
Mayoux-Benhamou MA, Revel M, Vallee C, et al.
Longus Colli выполняет постуральную функцию искривления шейки матки. Хирург Радиол Анат. 1994; 16: 367-371 [PubMed] [Google Scholar] 31.
Маккейб Р.А.
Поверхностный электромиографический анализ нижней трапециевидной мышцы во время упражнений, выполняемых ниже девяноста градусов подъема плеча у здоровых людей. N Am J Sports Phys Ther. 2007; 2: 34-43 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.
Маккензи Р.А.Шейный и грудной отдел позвоночника: механическая диагностика и терапия. Вайканаэ, Новая Зеландия: Spinal Publications; 2009 [Google Scholar] 33.
Майклсон П., Майклсон М., Ярик С. и др.
Вертикальная осанка и устойчивость головы у пациентов с хронической шейкой. J Rehabil Med. 2003; 35: 229-235 [PubMed] [Google Scholar] 34.
Мозли Дж., Джобе Ф, Пинк М, Перри Дж., Тибон Дж.
ЭМГ-анализ мышц лопатки во время программы реабилитации плечевого сустава. Am J Sports Med. 1992; 20: 128-134 [PubMed] [Google Scholar] 35.
Мерфи Д.Р., Гурвиц Е.Л., Грегори А., Клэри Р.Нехирургический подход к ведению пациентов с шейной радикулопатией: проспективное наблюдательное когортное исследование. J Manipulative Physiol Ther. 2006; 29: 279-287 [PubMed] [Google Scholar] 36.
О’Лири С., Фалла Д., Эллиотт Дж. М., Джулл Г.
Дисфункция мышц при боли в шейном отделе позвоночника: значение для оценки и лечения. J Orthop Sports Phys Ther. 2009; 39 (5): 324-333 [PubMed] [Google Scholar] 37.
О’Лири С., Фалла Д., Ходжес П.В. и др.
Специфические лечебные упражнения для шеи вызывают немедленную местную гипоалгезию.J Pain. 2007; 8: 832-839 [PubMed] [Google Scholar] 38.
О’Лири С., Джулл Дж., Ким М., Вичензино Б.
Поражение мышц-сгибателей черепа при максимальных, умеренных и малых нагрузках — признак боли в шее. Man Ther. 2007; 12: 34-39 [PubMed] [Google Scholar] 39.
О’Лири С., Джулл Дж., Ким М., Вичензино Б.
Специфика переобучения работоспособности мышц-сгибателей черепно-шейного отдела позвоночника. J Orthop Sports Phys Ther. 2007; 37 (1): 3-9 [PubMed] [Google Scholar] 40.
Ордуэй Н.Р., Сеймур Р.Дж., Донельсон Р.Г., Хойновски Л.С., Эдвардс В.Т.
Сгибание, разгибание, протрузия и ретракция шейки матки: сегментарный рентгенологический анализ.Позвоночник. 1999; 24 (3): 240-247 [PubMed] [Google Scholar] 41.
Панджаби М.М., Холевицкий Дж., Нибу К., Грауэр Дж., Бабат Л. Б., Дворжак Дж.
Критическая нагрузка на шейный отдел позвоночника человека: экспериментальное исследование in vitro. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1998; 13: 11-17 [PubMed] [Google Scholar] 42.
Pollock ML, Graves JE, Bamman MM, et al.
Частота и объем силовых тренировок: влияние на силу разгибания шейки матки. Arch Phys Med Rehabil. 1993; 74: 1080-1086 [PubMed] [Google Scholar] 43.
Рандлов А., Остергаард М., Манних С. ​​и др.Интенсивные динамические тренировки для женщин с хронической болью в шее / плече: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil. 1998; 12: 200-210 [PubMed] [Google Scholar] 44.
Ревель М., Мингель М., Грегори П. и др.
Изменения цервикоцефальной кинестезии после программы проприоцептивной реабилитации у пациентов с болью в шее: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehab. 1994; 75: 895-899 [PubMed] [Google Scholar] 45.
Сариг-Бахат Х.
Доказательства использования лечебной физкультуры при механических заболеваниях шеи. Man Ther. 2003; 8 (1): 10-20 [PubMed] [Google Scholar] 46.Шоландер П., Майклсон П., Ярик С., Джупшобака М.
Сенсомоторные нарушения при хронической боли в шее: диапазон движений, максимальная скорость, плавность движений и острота репозиции. Man Ther. 2008; 13: 122-131 [PubMed] [Google Scholar] 47.
Стерлинг М., Джулл Дж., Вичензино Б. и др.
Развитие дисфункции двигательной системы после хлыстовой травмы. Боль. 2003; 103: 65-73 [PubMed] [Google Scholar] 48.
Таймела С., Такала Е.П., Асклоф Т., Сеппала К., Парвиайнен С.
Активное лечение хронической боли в шее: проспективное рандомизированное вмешательство.Позвоночник. 2000; 25: 1021-1027 [PubMed] [Google Scholar] 49.
Treleaven J, Jull G, Low Choy N.
Тест на перекручивание шеи с плавным преследованием при расстройствах, связанных с хлыстовой травмой: связь с самоотчетами о боли в шее и инвалидности, головокружении и тревоге. J Rehabil Med. 2005; 37: 219-223 [PubMed] [Google Scholar] 50.
Treleaven J, Jull G, Low Choy N.
Постоянное равновесие при стойком WAD: сравнение испытуемых с головокружением и без головокружения. J Rehabil Med. 2005; 37: 224-229 [PubMed] [Google Scholar] 51.
Васавада А.Н., Данарадж Дж., Зигмунд Г.П.Антропометрия головы и шеи, геометрия позвонков и сила шеи у мужчин и женщин, соответствующих росту. J Biomech. 2008; 41 (1): 114-21 [PubMed] [Google Scholar] 52.
Васавада А.Н., Ли С., Делп С.Л.
Влияние морфологии мышц и момента рук на момент генерирующую способность мышц шеи человека. Позвоночник
1998; 23: 412-422 [PubMed] [Google Scholar] 53.
Валинг К., Сунделин Дж., Альгрен К., Ярвхольм Б.
Ощущаемая боль до и после трех программ упражнений: контролируемое клиническое испытание женщин с трапециевидной миалгией, связанной с работой.Боль. 2000; 85: 201-207 [PubMed] [Google Scholar] 54.
Ван Ч., МакКлюр П., Пратт Н. Э., Нобилини Р.
Упражнения на растяжку и укрепление: их влияние на трехмерную кинематику лопатки. Arch Phys Med Rehabil. 1999; 80 (8): 923-929 [PubMed] [Google Scholar] 55.
Weiss BD.
Нетравматические травмы у велосипедистов-любителей на длинные дистанции. Am J Sports Med. 1985; 13 (3): 187-192 [PubMed] [Google Scholar] 56.
Вернеке М.В., Харт Д.Л., Резник Л., Стратфорд П.В., Рейес А.
Централизация: распространенность и влияние на результаты лечения с использованием стандартизированного операционного определения и метода измерения.J Orthop Sports Phys Ther. 2008; 38 (3): 116-125 [PubMed] [Google Scholar] 57.
Уилбер CA, Halland GJ, Madison RE, Loy SF.
Эпидемиологический анализ травм, вызванных чрезмерной нагрузкой, среди велосипедистов-любителей. Int J Sports Med. 1995; 16 (3): 201-206 [PubMed] [Google Scholar] 58.
Илинен Дж. Дж., Хаккинен А. Х., Такала Е. П. и др.
Эффекты тренировки мышц шеи у женщин с хронической болью в шее: последующее исследование через год. J Strength Cond Res. 2006; 20 (1): 6-13 [PubMed] [Google Scholar] 59.
Илинен Дж., Каутиайнен Х., Вайрен К., Хаккинен А.Упражнения на растяжку и мануальная терапия при лечении хронической боли в шее: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. J Rehabil Med. 2007; 39: 126-132 [PubMed] [Google Scholar] 60.
Змурко М.Г., Таннури Т.Ю., Таннури КА, Андерсон Д.Г.
Растяжения шейного отдела, грыжи дисков, незначительные переломы и другие травмы шейки матки у спортсмена. Clin Sports Med. 2003; 22 (3): 513-521 [PubMed] [Google Scholar]

Как выполнять упражнения с ножницами пилатеса в пилатесе

Мишени : Верхняя и нижняя части живота, косые мышцы живота

Необходимое оборудование : Мат

Уровень : Продвинутый

Ножницы — это продвинутое упражнение на коврике для пилатеса, которое требует невероятной стабильности плеч и таза, а также гибкости бедер.Вам также нужна способность думать о том, чтобы действительно удлиняться через электростанцию, когда вы находитесь в перевернутом положении. Если это звучит слишком сложно, попробуйте вместо этого боковые ножницы. В традиционной последовательности ковриков для пилатеса упражнение с ножницами является серединой упражнения. Ему предшествует вытягивание шеи, а затем — велосипед.

Преимущества

Это упражнение нацелено на верхнюю и нижнюю части пресса. Эти мышцы также должны задействовать косые мышцы живота, чтобы поддерживать стабильность, что делает это отличным испытанием для вашего пресса.Он растягивает подколенные сухожилия (задняя поверхность бедер) и подвздошно-поясничная мышца (тазобедренная мышца), открывая переднюю часть бедер.

Пошаговая инструкция

Ножницы — это упражнение на коврике, которое вы можете выполнять дома или в студии. Вам понадобится коврик для пилатеса или прочная мягкая поверхность, но никакого другого оборудования не требуется.

1. Лягте на спину, согнув колени, ступни на полу. Найдите минутку, чтобы глубоко вздохнуть. Почувствуйте вес плеч на коврике и слегка прижмите тыльную сторону коврика.Здесь вы инициируете открытую стабилизацию груди и плеч, которая вам понадобится позже в упражнении.
2. Поднимите колени к груди и перекатите бедра с мата так, чтобы вы оказались в перевернутом положении мяча, опираясь на плечи. Обхватите заднюю часть таза руками и поместите локти прямо под бедра.
3. Вытяните бедра и ноги так, чтобы вы оказались на длинной диагонали. Ноги вместе. Ваш поясничный отдел не согнут, он немного расширен, что делает это положение немного пугающим.Это та часть, которая делает это упражнение более продвинутым и отличным от того, чтобы просто поддерживать себя вверх ногами. Вы добьетесь наибольшего успеха, если будете думать о удлинении и сужении всей вашей электростанции.
4. Прежде чем двигаться дальше, убедитесь, что ваша грудь все еще открыта, а шея длинная. Если нужно, опустите плечи и получите поддержку тыльной стороной предплечий.
5. Раздвиньте ноги ножницами на одинаковом расстоянии друг от друга. Имеется тенденция слишком далеко отводить верхнюю ногу назад и не рисковать вытягивать ногу, которая отодвигается к полу.Работайте над этим постепенно.
6. Дважды нажмите на ноги в открытом положении и поменяйте ноги. Двигаются только ноги. Таз остается абсолютно стабильным.
7. Повторите действие ножниц 6 раз.
8. Соедините ноги вместе над головой и перекатитесь вниз с контролем, как если бы вы возвращались после переворота.
9. Следующее упражнение в классической последовательности — это упражнение на велосипеде.

Распространенные ошибки

Не перекатывайтесь на шею — держите вес на плечах и верхней части спины, чтобы защитить шею.Не поворачивайте голову после того, как вы подняли ноги, иначе вы можете растянуть шею.

Модификации и вариации

Как и во всех упражнениях пилатеса, тренировка в хорошей и безопасной форме важнее повторений. Если вы не чувствуете себя сильным в вытянутом положении, опустите его и попробуйте еще раз. Вы можете положить сложенное полотенце или валик под бедра и поясницу.

Безопасность и меры предосторожности

Избегайте этого упражнения, если у вас есть травма шеи или спины или остеопороз.Это также не рекомендуется, если у вас глаукома, высокое кровяное давление или любое другое состояние, при котором ваша голова не должна опускаться ниже уровня сердца.

Попробовать

Включите этот и аналогичные движения в одну из этих популярных тренировок:

Тепло и упражнения: сохранение прохлады в жаркую погоду

Тепло и упражнения: сохранять прохладу в жаркую погоду.

Персонал клиники Мэйо

Бегите ли вы, играете в баскетбол или собираетесь на прогулку, будьте осторожны при повышении температуры. Если вы занимаетесь спортом на открытом воздухе в жаркую погоду, используйте эти разумные меры предосторожности, чтобы предотвратить заболевания, связанные с жарой.

Как тепло влияет на ваше тело

Физические упражнения в жаркую погоду создают дополнительную нагрузку на ваше тело. Если вы не будете осторожны при тренировках в жару, вы рискуете серьезно заболеть. Как само упражнение, так и температура и влажность воздуха могут повысить температуру вашего тела.

Чтобы охладиться, ваше тело посылает больше крови, циркулирующей по коже. Это оставляет меньше крови для мышц, что, в свою очередь, увеличивает частоту сердечных сокращений. Если влажность также высока, ваше тело сталкивается с дополнительным стрессом, потому что пот не испаряется с вашей кожи быстро. Это повышает температуру вашего тела.

Болезнь, связанная с жарой

В нормальных условиях ваша кожа, кровеносные сосуды и уровень потоотделения адаптируются к жаре. Но эти естественные системы охлаждения могут выйти из строя, если вы слишком долго подвергаетесь воздействию высоких температур и влажности, сильно потеете и не пьете достаточно жидкости.

Результатом может быть тепловое заболевание. Заболевания, связанные с жарой, возникают по разному спектру, начиная с легкой степени, но при отсутствии лечения обостряясь. К тепловым болезням относятся:

• Тепловые спазмы. Тепловые спазмы, иногда называемые мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой, представляют собой болезненные мышечные сокращения, которые могут возникать при выполнении упражнений. Пораженные мышцы могут казаться твердыми на ощупь. Вы можете почувствовать мышечные боли или спазмы. Температура вашего тела может быть нормальной.
• Тепловой обморок и коллапс, связанный с физической нагрузкой Тепловой обморок — это чувство головокружения или обморока, вызванное высокими температурами, часто возникающее после длительного стояния или быстрого стояния после длительного сидения.Коллапс, связанный с физической нагрузкой, — это ощущение головокружения или обморока сразу после тренировки, и это может произойти, особенно если вы сразу же прекратите бегать и встанете после бега или длительного бега.
• Тепловое истощение. При тепловом истощении температура вашего тела поднимается до 104 F (40 C), и вы можете испытывать тошноту, рвоту, слабость, головную боль, обмороки, потливость и холодную липкую кожу. Если не лечить, тепловое истощение может привести к тепловому удару.

• Тепловой удар. Тепловой удар — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда температура вашего тела превышает 104 F (40 C). Ваша кожа может быть сухой или влажной из-за отсутствия пота.

  У вас могут появиться спутанность сознания, раздражительность, головная боль, проблемы с сердечным ритмом, головокружение, обмороки, тошнота, рвота, проблемы со зрением и утомляемость. Вам необходима немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить повреждение мозга, органную недостаточность или даже смерть.

Обратите внимание на предупреждающие знаки

Во время упражнений в жаркую погоду следите за признаками и симптомами заболевания, связанного с жарой.Если вы проигнорируете эти симптомы, ваше состояние может ухудшиться, что приведет к неотложной медицинской помощи. Признаки и симптомы могут включать:

• Мышечные судороги
• Тошнота или рвота
• Слабость
• Усталость
• Головная боль
• Чрезмерное потоотделение
• Головокружение или дурноту
• Путаница
• Раздражительность
• Низкое артериальное давление
• Учащение пульса
• Проблемы со зрением

Если у вас разовьется какой-либо из этих симптомов, вам необходимо сразу же снизить температуру тела и принять водный баланс.Немедленно прекратите тренировку и снимитесь с тепла. Если возможно, попросите кого-нибудь остаться с вами, кто поможет следить за вашим состоянием.

Измерение внутренней температуры тела ректальным термометром необходимо для точного определения степени теплового повреждения. Термометр для полости рта, уха или лба не обеспечивает точных показаний температуры для этой цели. В случае теплового удара из-за спутанности сознания и изменения психического статуса вы не сможете лечить себя самостоятельно, и вам потребуется неотложная медицинская помощь.Самый эффективный способ быстрого охлаждения — это погрузить тело в ванну с холодной или ледяной водой.

В случае теплового истощения снимите лишнюю одежду или спортивный инвентарь. Убедитесь, что вы находитесь в окружении людей, которые могут помочь вам и помочь в вашем уходе. Если возможно, обмахните тело веером или смочите его прохладной водой.

Вы можете положить прохладные влажные полотенца или пакеты со льдом на шею, лоб и под руки, обрызгать себя водой из шланга или душа или сесть в ванну с холодной водой.Пейте жидкости, например воду или спортивные напитки. Если примерно через 20 минут вы не почувствуете себя лучше, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки теплового удара, вам потребуется немедленная медицинская помощь. Если ваша внутренняя температура ниже 104 F (40 C), но она не снижается быстро, вам также потребуется срочная медицинская помощь. В некоторых случаях вам может потребоваться жидкости через внутривенные (IV) трубки, если вы не можете пить жидкости или не можете пить достаточно жидкости.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как вернуться к тренировкам, если у вас был тепловой удар. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам подождать, чтобы вернуться к упражнениям или спорту, пока вы не перестанете испытывать симптомы. Если у вас был тепловой удар, вам может потребоваться много недель, прежде чем вы сможете тренироваться на высоком уровне. После того, как врач разрешит вам заниматься спортом, вы можете начать тренироваться в течение коротких периодов времени и постепенно выполнять упражнения в течение более длительных периодов, по мере того, как вы привыкаете к жаре.

Как избежать тепловых заболеваний

Когда вы тренируетесь в жаркую погоду, помните о следующих мерах предосторожности:

• Следите за температурой. Обратите внимание на прогнозы погоды и предупреждения о жаре. Знайте, какой ожидается температура во время запланированных мероприятий на свежем воздухе. Во время бега есть предупреждения-флажки, соответствующие степени жары и влажности. Например, желтый флаг требует тщательного наблюдения, а гонки отменяются в условиях черного флага.
• Приживайтесь. Если вы привыкли тренироваться в помещении или в прохладную погоду, сначала расслабьтесь, когда тренируетесь в жару.На адаптацию к жаре может уйти как минимум одна-две недели. По мере того, как ваше тело со временем адаптируется к жаре, постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировок.
• Знайте свой уровень физической подготовки. Если вы непригодны или новичок в тренировках, будьте особенно осторожны при тренировках в жару. Ваше тело может хуже переносить жару. Уменьшите интенсивность упражнений и чаще делайте перерывы.

• Пейте много жидкости. Обезвоживание — ключевой фактор теплового заболевания.Помогите своему телу потеть и остыть, оставаясь хорошо увлажненным водой. Не ждите, пока вы не захотите пить жидкости.

  Если вы планируете интенсивно тренироваться, подумайте о спортивном напитке вместо воды. Спортивные напитки могут заменить натрий, хлорид и калий, которые вы теряете с потоотделением. Избегайте алкогольных напитков, потому что они действительно могут способствовать потере жидкости.

• Одевайтесь соответственно. Легкая и свободная одежда помогает испаряться потом и сохранять прохладу.Избегайте темных цветов, которые могут поглощать тепло. По возможности надевайте светлую шляпу с широкими полями.
• Избегайте полуденного солнца. Делайте зарядку утром или вечером, когда на улице будет прохладнее. По возможности занимайтесь в тенистых местах или занимайтесь водными тренировками в бассейне.
• Наденьте солнцезащитный крем. Солнечный ожог снижает способность вашего тела к охлаждению и увеличивает риск рака кожи.
• Имейте запасной план. Если вас беспокоит жара или влажность, оставайтесь дома.Займитесь спортом в тренажерном зале, прогуляйтесь по торговому центру или поднимитесь по лестнице в здании с кондиционером.
• Узнайте о своих медицинских рисках. Определенные медицинские условия или лекарства могут увеличить риск теплового заболевания. Если вы планируете тренироваться в жару, поговорите со своим врачом о мерах предосторожности.

Тепловые болезни в значительной степени предотвратимы. Приняв некоторые базовые меры предосторожности, ваши упражнения не должны быть отложены на второй план в жаркую погоду.

10 июля 2020 г.

Показать ссылки

1. Советы по профилактике тепловых заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/disasters/extremeheat/heattips.html. По состоянию на 27 января 2017 г.
2. Жара и спортсмены. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/extremeheat/athletes.html. По состоянию на 27 января 2017 г.
3. Гипертермия: Слишком жарко для вашего здоровья. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/publication/hyperthermia.По состоянию на 27 января 2017 г.
4. Предупреждающие признаки и симптомы заболеваний, связанных с жарой. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/extremeheat/warning.html. По состоянию на 27 января 2017 г.
5. O’Connor FG, et al. Тепловая болезнь при физической нагрузке у подростков и взрослых: эпидемиология, терморегуляция, факторы риска и диагностика. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 27 января 2017 г.
6. O’Connor FG, et al. Тепловая болезнь при физической нагрузке у подростков и взрослых: лечение и профилактика.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 27 января 2017 г.
7. ООО «Мечем». Тяжелая гипертермия без нагрузки (классический тепловой удар) у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 27 января 2017 г.
8. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 3 февраля 2017 г.

Узнать больше Подробно

.

Задняя тазовая боль (боль в крестцово-подвздошном суставе) во время беременности

Задняя тазовая боль (PPP) Боль, ощущаемая в крестцово-подвздошных суставах таза или рядом с ними в результате дисфункции крестцово-подвздошного сустава.Это суставы, расположенные у 2 ямок на пояснице. Боль часто ощущается глубоко в нижней части спины и может возникать с одной или обеих сторон спины. В некоторых случаях боль распространяется вниз к ягодицам и задней поверхности бедра.

Хотя боль может начаться в любое время во время беременности, в среднем PPP начинается на 18-й неделе беременности (середина 2-го триместра) и становится более интенсивной по мере развития беременности. Боль обычно проходит спонтанно в течение 3 месяцев после беременности.Но в некоторых случаях это может стать хроническим и привести к инвалидности.

Что такое крестцово-подвздошные суставы?

Крестцово-подвздошные суставы (КПС) образованы между крестцом, костью треугольной формы в нижней части позвоночника, а также правой и левой подвздошной костью таза. КПС — это прочный и стабильный шарнир, несущий нагрузку, который благодаря своей естественной структуре допускает очень небольшое перемещение.

Основная роль КПС состоит в том, чтобы позволить силам эффективно передаваться через тело, поглощая удары от ног к позвоночнику во время таких действий, как ходьба, бег и прыжки.

КПС поддерживается двумя механизмами:

1. Во-первых, грубые, похожие на бороздки соединительные поверхности крестца и подвздошной кости сцепляются и помогают стабилизировать сустав, как две части Lego вместе.
2. Во-вторых, КПС дополнительно укрепляется сложной сеткой связок и мышц, таких как стабилизаторы кора. Эти основные мышцы, такие как поперечная мышца живота и мультифидусная мышца, окружающие КПС, действуют как активные стабилизаторы, активно сокращаясь, создавая сжимающую силу над КПС, крепко сжимая сустав.Они действуют как естественный корсет, обеспечивая сжатие вокруг нижней части спины и тазовой области — подобно тому, как пальцы обвивают две части Lego, сохраняя их твердыми и плотными.

Задняя тазовая боль возникает из-за дисфункции крестцово-подвздошного сустава, другими словами, когда стабильность КПС нарушена.

Почему PPP происходит во время беременности?

Во время беременности нарушены механизмы, стабилизирующие КПС. Эта нестабильность позволяет увеличивать движение, нагружая КПС.

1. Гормоны, выделяемые во время беременности, расслабляют связки тела, позволяя тазу увеличиваться в процессе подготовки к родам.
2. Из-за роста матки некоторые основные мышцы вокруг таза «растягиваются» и ослабевают.

Более того, дополнительный вес и изменение режима ходьбы, связанные с беременностью, могут вызвать значительную механическую нагрузку на крестцово-подвздошные суставы, что может привести к воспалению КПС, вызывая глубокую боль в задней части таза.

Каковы симптомы боли в задней части таза?

Из всех болей в спине, испытываемых во время беременности, боль в задней части таза является наиболее частой — у вас в четыре раза больше шансов испытать PPP, чем боль в пояснице.

У вас может быть задняя тазовая боль / дисфункция крестцово-подвздошного сустава, если у вас есть:

• Глубокая, ноющая боль в задней части таза (вокруг крестцово-подвздошных суставов)
• Боль иногда может распространяться в пах и бедра.
• Боль обычно усиливается при стоянии, ходьбе, подъеме по лестнице, отдыхе на одной ноге, подъеме и подъеме в низкий стул, переворачивании и скручивании в постели и подъеме тяжестей.Боль уменьшилась в положении лежа.
• При воспалении и артрите в поясничном суставе может наблюдаться скованность и ощущение жжения в тазу.

Диагностика дисфункции крестцово-подвздошного сустава при беременности

Ваш врач и / или физиотерапевт проведут тщательный сбор анамнеза и проведут физическое обследование, чтобы определить основные расстройства вашей боли. Это включает в себя описание симптомов, серию тестов, предназначенных для изучения стабильности, движения и боли в крестцово-подвздошных суставах и окружающих структурах.

Визуализация, такая как компьютерная томография (КТ) и рентген, также могут помочь в диагностике. Другой надежный метод диагностики включает введение анестезирующего средства в подвздошный сустав под контролем рентгеновского аппарата, обезболивающее раздраженный участок и тем самым определяя источник боли.

Однако из-за опасений по поводу облучения плода лучевые диагностические процедуры обычно избегаются.

Лечение и лечение ППП

Первой линией лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава, связанной с беременностью, является физиотерапия и упражнения, направленные на стабилизацию стержня туловища и тазового пояса.Иногда крестцово-подвздошный пояс назначают в дополнение к упражнениям на стабилизацию корпуса и для быстрого облегчения боли.

Упражнения составляют значительную часть лечения, и в некоторых случаях мобилизация (более мягкая форма манипуляции) вашего бедра, спины или таза может использоваться для коррекции любой основной двигательной дисфункции (боль в задней части таза — упражнения, которые вы можете выполнять, чтобы снять боль).

Другие мануальные техники включают метод мышечной энергии (MET) и миофасциальное высвобождение. Жизненно важно привлечь физиотерапевта, обладающего навыками лечения боли, связанной с беременностью, так как ей известны исследования, подтверждающие использование определенных стабилизирующих упражнений и других методов лечения; тем самым предотвращая перерастание дисфункции в хроническое состояние.

Другие альтернативные методы лечения включают инъекции анестетика и стероидов в КПС, которые могут помочь в облегчении боли, которое длится от одного дня или намного дольше. Пероральные противовоспалительные препараты также часто эффективны для облегчения боли. Однако эти два метода лечения могут быть противопоказаны во время беременности.

Задняя тазовая боль Домашние советы во время беременности

Вот несколько советов для будущих женщин с задней тазовой болью.

Лежать

• Избегайте длительного лежания на спине, особенно после 19-й недели беременности.
• Попробуйте лечь на бок (желательно на левый), подложив подушку между коленями, а другую — под живот.
• Если ваша талия провисает в кровать, попробуйте подложить под талию небольшое свернутое полотенце.

Переворачивание в постели

• Чтобы повернуться вправо, лежа на спине, выгните поясницу, напрягите мышцы тазового дна и нижних мышц живота и согните оба колена одно за другим.
• Поверните голову вправо и переведите левую руку вправо от тела.Держитесь за край кровати, если можете.
• Чтобы повернуться, потяните левой рукой и заведите оба колена вправо, чтобы вы перекатились вправо. Как можно скорее согните колени как можно выше — это поможет заблокировать таз и уменьшить боль.
• Поменяйте местами, чтобы повернуть налево.

Встать с кровати

• Перевернитесь на бок с согнутыми вверх коленями, переместите ступни через край кровати и оттолкнитесь боком руками.
• Ложитесь в обратном порядке.

Стоять из положения сидя.

• Сядьте на край стула.
• Слегка расставив колени, наклонитесь вперед так, чтобы голова оказалась прямо над коленями, сохраняя спину прямой.
• Встаньте, оттолкнувшись руками, с прямой спиной и втянутым животом. Это помогает удерживать тазовые суставы в наиболее устойчивом положении и может значительно уменьшить боль.

Испытываете боль в спине? Щелкните здесь, чтобы узнать больше о физиотерапии для снятия боли в спине и о том, как Core Concepts может помочь.

Ссылка:

1. Фитцджеральд К.М. и Ле Дж. Боль в спине во время беременности требует творческого подхода практикующего врача. Биомеханика. 2007 ноябрь
2. Ostgaard HC, Andersson GB, Karlsson K. Распространенность болей в спине во время беременности. Позвоночник. 1991; 16: 549-552.
3. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E, Svanberg B. Уменьшение боли в спине и задней части таза при беременности. Позвоночник. 1994; 19: 894-900.