Воскресенье, 5 февраля

Антропометрические измерения это: Server Error in ‘/’ Application.

2.2.2. Антропометрические измерения

9

2.2.
Методы самоконтроля состояния здоровья

и
физического развития (стандарты,
индексы,

программы,
формулы, номограммы)

2.2.1. Антропометрические
измерения: понятия, виды, показатели

Сегодня
существует более 300 вариантов определения
понятия «здоровье»: одни характеризуют
здоровье как отсутствие болезней, другие
— как способность сохранять равновесие
между организмом и постоянно меняющейся
внешней и внутренней средой, третьи —
как гармоничное физическое развитие.
В настоящее время широкое распространение
получило определение здоровья, данное
в уставе Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ).

Здоровье

динамическое
состояние физического, духовного и
социального благополучия, обеспечивающее
полноценное выполнение че­ловеком
трудовых, психических и биологических
функций при максималь­ной продолжительности
жизни.

Физическое
развитие

процесс
изменения и совершенствования естественных
морфологических и функциональных
свойств организма человека (длина, масса
тела, окружность грудной клетки, жизненная
емкость легких и др.) в течение его
жизни. Физическое развитие управляемо.
С помощью физических упражнений,
различных видов спорта, рационального
питания, режима труда и отдыха можно
изменять в необходимом направлении
различные показатели физического
развития.

Самоконтроль

регулярные
наблюдения занимающегося физическими
упражнениями и спортом за состоянием
своего здоровья,
физического развития и физической
подготовленно­сти
с помощью простых, общедоступных приемов.

Метод
антропометрических стандартов

использование средних величин признаков
физического развития, полученных путем
статистической обработки большого
числа измерений однородного контингента
людей.

Метод индексов
позволяет оценивать физическое развитие
по отношению отдельных антропометрических
признаков с помощью простейших
математических выражений.

Номограмма

график
геометрических величин, применяе­мый
при различных расчетах.

Формула

математическое
выражение зависимости отдель­ных
антропометрических или функциональных
показателей для расчета
стандартов, индексов, номограмм и пр.

Антропометрические
измерения дают возможность определять
уровень и особенности физического
развития, степень его соответствия полу
и возрасту, имеющиеся отклонения, а
также уровень улучшения физического
развития под воздействием занятий
физическими упражнениями и различными
видами спорта.

Антропометрические
измерения следует проводить периодически
в одно и то же время суток, по общепринятой
методике, с использованием специальных
стандартных проверенных инструментов.

При массовых
обследованиях и проведении самоконтроля
измеряются длина тела (рост) стоя и сидя,
вес, окружность грудной клетки, жизненная
емкость легких, сила кисти сильнейшей
руки, становая сила.

Рост (длина
тела) измеряется ростометром (в домашних
условиях сантиметровой линейкой у
стены). При измерении роста стоят спиной
к вертикальной стойке (стене), касаясь
пятками, ягодицами, лопатками и затылком
(рис. 2.2.1). Наибольшая длина тела наблюдается
утром. Вечером, а также после интенсивных
занятий физическими упражнениями рост
может уменьшиться на 2 см и более. После
упражнений с отягощениями и штангой
длина тела может уменьшиться на 3 см и
более из-за уплотнения межпозвоночных
дисков. Длина тела уменьшается за счет
уплотнений межпозвоночных дисков,
утомления мышц туловища, от уплощения
сводов стопы. Точность измерений
составляет 0,5 см.

Вес
тела
. При
определении веса исследуемый должен
стоять неподвижно на середине площадки
весов. Контроль за весом тела целесообразно
проводить утром, натощак. Показатель
веса фиксируется с точностью до 50 г.

Есть разные способы
определения нормального веса. Чтобы
узнать каким должен быть нормальный
вес человека, нужно из величины роста,
выраженного в сантиметрах, вычесть
определенное число (формула Брока-Брукша):

от 155 до 165 см
вычитается 100;

о

Рис. 2.2.1. Техника измерения роста стоя
и сидя

т 166 до 175 см вычитается 105;

от 176 см и выше
вычитается 110.

Увеличение
массы на 10 % сверх нормы характеризуется
как склонность к ожирению.

Для
более точной оценки массы тела применяют
весо-ростовой индекс Кетле: вес (г),
деленный на рост (см). Средний показатель
— 370–400 г на 1 см роста у мужчин, 325–375
— у женщин.

Окружность
грудной клетки

измеряется в трех фазах: во время обычного
спокойного дыхания (пауза), максимального
вдоха и максимального выдоха (рис.
2.2.2). Исследуемый разводит руки в стороны.
Сантиметровую ленту накладывают так,
чтобы сзади она проходила под нижними
углами лопаток, спереди у мужчин по
нижнему сегменту сосков, а у женщин
— над молочной железой, в месте перехода
кожи с грудной клетки на железу. После
наложения ленты исследуемый опускает
руки. При измерении максимального вдоха
не следует напрягать мышцы и поднимать
плечи, а при максимальном выдохе —
сутулиться.

Экскурсия грудной
клетки

разница между величинами окружностей
при вдохе и выдохе. Она зависит от
морфоструктурного развития грудной
клетки, ее подвижности, типа дыхания.
Средняя величина экскурсии обычно
колеблется в пределах 5–7 см.

Рис. 2.2.2. Техника измерения окружности
грудной клетки

Жизненная
емкость легких (ЖЕЛ)
измеряется
на водяном или сухом спирометрах (рис.
2.2.3). Рекомендуется выполнить 2–3 попытки.
Измерения ЖЕЛ необходимо проводить до
приема пищи в одно и то же время суток.

Измерение
ЖЕЛ (спирометрия) — хороший метод
определе­ния
функции аппарата внешнего дыхания
человека. Средние показатели
ЖЕЛ для мужчин — 3500–4000 см3,
для женщин — 2500–3000 см3.
У спортсменов, особенно у пловцов,
лыжников, гребцов,
бегунов-стайеров, жизненная емкость
легких может достигать
5000-9000 см3.
Величина ЖЕЛ зависит от
роста и массы
тела, поэтому для определения соответствия
измеренного индивидуального
показателя норме часто пользуются
таблицами «должных»
величин ЖЕЛ, рассчитанными по формулам,
учиты­вающим
массу тела, рост и другие показатели
физического раз­вития
человека.

Кистевая
динамометрия

— метод определения силы мышц сгибателей
кисти. Динамометр берут в руку циферблатом
внутрь. Руку вытягивают в сторону на
уровне плеча и максимально сжимают
динамометр. Проводятся по два-три
измерения на каждой руке, фиксируется
лучший результат. Средние показатели
силы правой кисти (если человек правша)
у мужчин — 35–50 кг, у женщин — 15–25
кг; средние показатели силы левой кисти
обычно на 5–7 кг меньше.

О

Рис.
2.2.3. Внешний вид

сухого спирометра

ценивая резуль­таты динамометрии,
следует учитывать как абсолютную
величину силы, так и соотнесенную с
весом тела. Относительная величина
мышечной силы будет более объективным
показателем, потому что рост силы в
процессе тренировки в значительной
мере связан с увеличением веса тела и
мышечной массы.

Поэтому
при оценке результатов динамометрии
важно учитывать основной показатель
силы и соотнесенный с массой тела, т. е.
относительную силу (выражается в
процентах). При этом показатель силы
правой руки умножается на 100 и делится
на показатель массы тела. Для нетренированных
молодых мужчин этот показатель сос­тавляет
60–70 % от веса тела, для женщин — 45–50 %.
Например, сила правой руки (кисти) равна
52 кг, вес тела — 76 кг. Для определения
относительной величины си­лы кисти
надо 52 умножить на I00
и разделить на 76. Относительная сила
кисти в данном случае составляет 68,4 %,
т. е. находится в пределах средних
величин.

Оценивая
мышечную силу при самоконтроле, следует
учитывать, что в течение дня показатели
силы изменяются. Так, наименьшая величина
их бывает утром, наибольшая — к середине
дня. К концу дня, в особенности после
утомительной тренировки, мышечная сила
падает. Поэтому определять силу нужно
в одно и то же время, луч­ше утром перед
началом тренировки. Неполное восстановление
мы­шечной силы на другой день после
занятия говорит о чрезмерности нагрузки.
Снижение ее может наблюдаться также
при недомогании, нарушении режима,
ухудшении настроения и т. д.

Становая
динамометрия

— метод определения силы мышц-разгибателей
туловища, измеряется с помощью станового
динамометра (рис. 2.2.4). Исследуемый
становится на площадку со специальной
тягой так, чтобы 2/3 каждой подошвы
находились на металлической основе.
Ноги вместе, выпрямлены, туловище
наклонено вперед. Цепь закрепляется за
крюк так, чтобы руки находились на уровне
колен. Исследуемый, не сгибая ног и рук,
должен медленно разогнуться, вытянув
тягу. Становая сила взрослых мужчин в
среднем равна 120–130 кг, женщин — 55–65
кг.

Показатель
относительной силы
определяется,
как и при кис­тевой
динамометрии:

х 100 = Относительная
сила

Становая сила

Масса
тела

Рис. 2.2.4. Становая динамометрия

В среднем он
составляет 180–240 %. Величина относительной
силы
менее 170% считается низкой, 170–200 % — ниже
средней, 200–230
% — средней, 230–250 % — выше средней, более
260 % — высокой.

Объективные методы исследования

Главная > Алгоритмы сестринских манипуляций > Объективные методы исследования
Объективные методы исследования
Измерение роста и массы тела

Антропометрия – это исследование физического развития человека, включающее в себя:

  • определение массы тела;
  • определение роста.

В терапевтической практике определение массы тела и роста человека проводят с целью расчета индекса массы тела ИМТ= масса тела, кг/рост, м2.

Определение массы тела

  1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры. Получить согласие пациента на процедуру
  2. Подготовить необходимое оснащение:
    • открыть затвор, расположенный над панелью;
    • отрегулировать весы винтом, находящимся на боковой стенке панели (уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в «нулевом» положении, должен совпадать с контрольным пунктом;
    • закрыть затвор;
    • постелить продезинфицированную клеенку на площадку весов.
  3. Предложить пациенту осторожно встать в центре площадки на клеёнку (без тапочек)
  4. Встать слева от пациента. Открыть затвор и передвигать гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не станет вровень с контрольным пунктом
  5. Закрыть затвор и сообщить пациенту результат
  6. Предложить пациенту осторожно сойти с весов
  7. Записать данные взвешивания в температурный лист
  8. Надеть перчатки. Снять клеёнку и обработать её способом двукратного протирания ветошью, смоченной дез. средством
  9. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.

Определение роста

  1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры
  2. Встать сбоку от пациента и поднять планшетку выше предполагаемого роста пациента
  3. Предложить пациенту встать на площадку ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера затылком, лопатками, ягодицами, пятками
  4. Голова пациента должна быть в таком положении, чтобы наружный угол глаза и верхний край ушной раковины были на одной горизонтальной линии.
  5. Аккуратно опустить планку ростомера на темя пациента
  6. Определить по шкале количество сантиметров от площадки до планшетки
  7. Записать данные измерения в температурный лист
  8. Надеть перчатки. Снять клеёнку и обработать её методом двукратного протирания ветошью, смоченной дез.средством
  9. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки

Измерение артериального давления.

АД измеряется в спокойном состоянии человека, обычно сидя. На протяжении 30 минут — 1 часа перед измерением АД воздержаться от приема пищи, крепкого чая, кофе, физических нагрузок, алкоголя.

Обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца.

Рука пациента обнажена, удобно расположена на столе и лежит неподвижно с упором в области локтя до конца измерения.

Исключить скрещивание ног.

Повторные измерения АД проводить с интервалом не менее 2 минут.

Во время первого визита АД измеряется на обеих руках.

В дальнейшем, как правило, АД измеряется на «нерабочей» руке.

При выявлении значительной асимметрии (более 10 мм рт. ст. для систолического артериального давления и более 5 мм рт. ст. для диастолического артериального давления) все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами.

  Алгоритм исследования АД на периферических артериях.
 
  1. Представиться, объяснить ход и цель процедуры.
  2. Вымыть руки, осушить.
  3. Усадить или уложить пациента.
  4. Обнажить руку пациента, положив ее ладонью вверх на уровне сердца.
  5. Наложить манжету тонометра на плечо пациента, между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться 1 — 2 пальца, нижний край манжеты расположить на 2,5 см выше локтевой ямки.
  6. Произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому артериальному давлению. Можно спросить у пациента его «обычное» или оптимальное давление.
  7. Спустить воздух из манжеты и подготовить прибор для измерения.
  8. Мембрану фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в локтевой впадине, слегка прижав к коже.
  9. Накачать манжету до уровня, превышающего результат на 30 мм. рт.ст.
  10. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм/сек, при АД более 200 мм.рт.ст – 4 — 5 мм/сек.
  11. Появление 1 тона запомнить на шкале тонометра — это систолическое артериальное давление, прекращение громкого последнего тона соответствует диастолическому артериальному давлению.
  12. Сообщить пациенту результат АД.
  13. Обработать мембрану фонендоскопа антисептиком или дезинфицирующим средством.
  14. Вымыть руки. Осушить.
  15. 3аписать результат в амбулаторную карту. Сообщить врачу результат АД.

Измерение температуры
  1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры.
  2. Подготовить необходимое оснащение. Убедиться в целостности термометра.
  3. Вымыть и осушить руки.
  4. Встряхнуть термометр и убедиться, что столбик ртути опустился ниже 350С.
  5. Осмотреть подмышечную область
  6. Протереть насухо подмышечную область пациента полотенцем
  7. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к боковой поверхности грудной клетке)
  8. Извлечь термометр из подмышечной впадины через 10 минут и определить его показания
  9. Записать результаты термометрии в температурный лист
  10. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор (например, р-р хлорамина 0,5% — 30 мин или 2% — 5 мин).

Примечание: после дезинфекции термометры промывают под проточной водой и хранят в сухом виде в специальной емкости


Определение свойств пульса.

Данная манипуляция проводится с помощью пальпации лучевой артерии. Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента, расположение рук на уровне сердца, 1 палец исследователя — на стороне тыла кисти. Взять часы с секундной стрелкой и подсчитать пульс в течение 30 секунд, если пульс ритмичен, умножить полученное число на 2. При аритмичном пульсе подсчет проводить за 1 минуту. Последовательность действий:

  • симметричность (синхронность) пульса,
  • ритм (регулярный — нерегулярный),
  • частота в минуту (частый — редкий),
  • наполнение (пустой — полный),
  • напряжение (мягкий — твердый).

Медсестра должна уметь определить следующие свойства пульса: синхронность (симметричность),  ритм, частоту, напряжение, наполнение, величину пульса.

  1. Синхронность (симметричность) – появление пульсовой волны на обеих руках
  2. Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, пульс ритмичный. При нарушении ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс
  3. Частоту пульса подсчитывают в течении 1 минуты. В норме 60-80 в минуту. Учащение выше 80 называется — тахикардия. Замедление сердечного ритма реже 60 называется — брадикардия»
  4. Напряжение пульса определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились её пульсовые колебания. При высоком АД артерию сжать труднее — такой пульс называется напряженным, или твёрдым. В случае низкого давления в артерии она сжимается легко—пульс мягкий.
  5. Наполнение пульса характеризуется наполнением артерии кровью и зависит от величины сердечного выброса. Если сердечный выброс нормальный, пульс полный. При недостаточности кровообращения, большой кровопотере наполнение пульса уменьшается, такой пульс называется пустым
  6. Величина пульса является наиболее важным его свойством и зависит от напряжения и наполнения. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого — малым.

Например: пульс симметричен, ритмичен, 72 удара в минуту, полный, твердый или хорошего наполнения и напряжения.


 
Определение частоты, глубины, ритма дыхания.
  1. Проводится с целью определения основных характеристик дыхания.
  2. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса, получите его согласие.
  3. Вымыть и осушить руки.
  4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки пациента и считать дыхательные движения за 1 минуту.
  5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, продолжая держать руку пациента за запястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или на эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса.
  6. Записать результат в амбулаторную карту.
  7. Вымыть и осушить руки.

Модуль «Антропометрия»

Модуль «Антропометрия» в составе АПК «Здоровье-Экспресс» использует две различные методики оценки:

  • для взрослых (предназначена для людей старше 18 лет)
  • для детей (предназначена для детей младше 18 лет)

В зависимости от возраста обследуемого происходит автоматический выбор нужной методики.

Модуль «Антропометрия» для взрослых реализует оценку введенных антропометрических данных:

  • массы тела (10…150 кг),
  • роста (40…220 см),
  • динамометрии (5…120 даН / 5..120 кг),
  • калиперометрии (5…100 мм),
  • значений окружностей груди (30…150 см) и плеча (5…80 см),
  • оценки трофологического статуса и компонентного состава тела для пациентов старше 18 лет,
  • расчета силового индекса.

Возможен автоматический ввода данных с измерительных приборов и ввод результатов измерения вручную оператором.

Оценка трофологического статуса пациента и компонентного состава тела проводится для пациентов 18 лет и старше. Используется антропометрический метод – расчет массы тела (МТ) и индекса массы тела (ИМТ), измерение окружности плеча, толщины кожно-жировой складки трицепса, окружности мышц плеча, определение компонентов состава тела (жировой и тощей массы тела).

Рекомендуемая масса тела (РМТ) рассчитывается по формулам для мужчин и женщин, предложенным Европейской ассоциацией нутрициологов.

Если масса тела (МТ) менее РМТ более, чем на 1 кг выдается трактовка : «Масса тела ниже рекомендуемой!»

Если масса тела (МТ) больше РМТ более, чем на 1 кг выдается трактовка : «Масса тела выше рекомендуемой!»

Индекс массы тела (ИМТ) и трофологический статус определяются для возрастных групп «от 18 до 25 лет» и «26 лет и старше».

Трактовка состояния питания по кожно-жировой складке трицепса (КЖСТ), измеряемой калипером, дается для нормальной и сниженной массы тела в зависимости от половозрастной группы пациента. Состояние питания по окружности мышц плеча (ОМП) дается дается для нормальной и сниженной массы тела и рассчитывается по значениям оружности плеча и кожно-жировой складки трицепса.

Компонентный состав тела определяется калиперометрическим методом Durnin-Womersley.

Измерение кожно-жировых складок производится с помощью калипера. Толщину подкожной жировой складки измеряют на правой стороне тела.

Измерение окружностей (охватов) выполняются с помощью измерительной сантиметровой ленты с точностью до сантиметра.

Измерение силы кисти (кистевая динамометрия) производится с помощью специального кистевого динамометра. Расчитывается «силовой индекс» – это процентное отношение мышечной силы кисти к массе тела.

Трактовка силового индекса производится в соответствии половозрастными нормами.

Модуль «Антропометрия» для детей реализует оценку введенных антропометрических данных:

  • ввода массы тела (2..150 кг),
  • ввода роста (40..220 см),
  • от 6 лет и старше ввода данных динамометрии (2. .120 даН / 2..120 кг),
  • от 6 лет и старше ввода данных калиперометрии (5..100 мм),
  • от 6 лет и старше ввод систолического (САД 60..299 мм.рт.ст.) и диастолического артериального давления (30..199 мм.рт.ст.) и пульса (30-200 уд/мин),
  • ввода значений окружностей груди (20..150 см) и головы (20..80 см),
  • центильного способа оценки физического развития детей и подростков,
  • определения соматотипа,
  • оценки компонентного состава тела.

Методика измерений данных (рост, вес, окружность головы и груди, динамометрия) детского модуля аналогична методике измерений взрослого модуля.

Оценив рост, массу тела, окружность головы, окружность груди, динамометрию по центильным таблицам и сопоставив данные, можно определить гармоничность развития ребёнка.

Центильный способ оценки физического развития детей основан на сравнении данных пациента с таблицами центильных величин (рост, вес, окружность головы, окружность груди, динамометрия правой и левой кисти). Такая оценка позволяет определить уровень и гармоничность развития ребёнка в сравнении со среднестатистической группой детей такого же пола и возраста. В идеале физическое развитие должно быть среднее гармоничное. Это означает, что у ребёнка данного возраста средний рост и масса тела соответствует возрасту

Assessment of Child Anthropometry in a Large Epidemiologic Study

Избыточный вес и ожирение остается на уровне эпидемии, с примерно одной трети американских детей и две трети взрослых , имеющих избыточный вес или ожирение, по 2011 — 2012 По оценкам 2. Избыточный вес, ожирение и лишний жир тела придают больший риск неблагоприятных исходов кардиометаболических, в том числе сахарного диабета 2 типа и сердечно — сосудистых заболеваний, а также другие неблагоприятные физические и психологические последствия для здоровья, в том числе астмы и депрессии 3,4,5,6.

Большинство исследований, которые исследуют связь между ожирением и позже жизненных показателей здоровья предположить точные измерения веса и длины / высоты. Категории статуса веса у взрослых и детей с пониженным весом (включают в себя индекс массы тела (ИМТ) <18,0 кг / м 2 для взрослых и <5 — й половозрастной конкретных процентилей для детей), нетвес RMAL (ИМТ 18,0 до <25,0 кг / м 2 для взрослых и 5 — й до <85 — й процентиль для детей), избыточный вес (ИМТ от 25,0 до <30,0 кг / м 2 для взрослых и 85 — й до <95 — й процентиль для детей) и ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м 2 для взрослых и ≥ 95 — й процентили для детей). Даже незначительные погрешности измерения могут влиять на эти категоризации, особенно у детей , для которых ошибки , которые появляются небольшие по абсолютной шкале могут представлять большую ошибку относительно размера ребенка 7. Например, в предыдущем исследовании детей в возрасте до 2-х лет, сравнения длины измеряют обычным клиническим методом бумаги и карандаша с методом лежачем длины доски показали, что метод бумаги и карандаша систематически переоценивать длину в среднем 1. 3 (1.5) см — ошибки , что приводит к существенному некорректным 7.

1. Таким образом, методы, которые непосредственно измерить тучность также важны для понимания отношений с последствиями для здоровья.

Золотой стандарт методы ожирении и измерения состава тела обычно полагаются на технологические методы, в том числе плетизмографии перемещения воздуха (ДПА), гидростатического взвешивания, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерной томографии (КТ), а также двойной рентгеновской абсорбциометрии (DXA ) 8,9,10. В то время как этиметоды обеспечивают некоторые из наиболее точных показателей состава тела, многие из них не практично в педиатрических исследованиях, особенно те, которые основаны на местах. Например, гидростатическое взвешивание требует, чтобы отдельные лица быть полностью погружен в воду. АДФ оборудование имеет, до недавнего времени не были доступны только для измерения младенцев до 8 кг или детей и взрослых в возрасте старше 6 лет, но не ясельного возраста или детей дошкольного возраста. КТ излучают большое количество радиации , по сравнению с другими методами, и долгое время захвата для МРТ делает нецелесообразным для многих исследований 8. ДРА излучает около 1/500 доз облучения КТ, приблизительно эквивалент одного дня естественного фонового излучения 11, что делает его привлекательным вариантом для исследований с участием детей. Все эти методы, однако, являются дорогими, чтобы купить и ни один не портативны, что делает их неосуществимыми для полевых на основе исследований с ограниченным фондомING. Биоэлектрическая анализ импеданса (BIA), который измеряет импеданс минутного электрического сигнала , посланного через тело , чтобы оценить состав тела, может быть менее дорогим и более портативными, но предположения , лежащие в основе расчета жира в организме не применяются к маленьким детям 10.

В отличие от этих основанных на технологии мер, ручные антропометрические измерения могут быть выполнены квалифицированным наблюдателем в большинстве полевых условиях и при существенно более низкой стоимости оборудования. Руководство антропометрия включает в себя измерение роста, веса, окружности и толщины кожной складки 8. Другие преимущества ручного антропометрии то, что это не влечет за собой излишние дозы облучения, и квалифицированный персонал может получить их эффективно. Тем не менее, общее беспокойство по поводу ручных антропометрических измерений является то , что они могут быть как неточными и неточной 12.

Получение точной и прИзмерения ecise возможно со стандартизированными процедурами, надлежащей подготовки, а также достаточное внимание контролю качества процедур (КК). Команда проекта Viva разработала ручной протокол обучения антропометрии, что может принести высокого качества, воспроизводимые меры роста, окружностями и толщину кожной складки. На протяжении более десяти лет, мы применили этот тренинг и протокол контроля качества для матерей и детей в Project Viva, когортного исследования продольного, до рождения 13. Сотрудники проекта Viva собирают антропометрические меры по ребенку во время визитов при рождении (0 — 3 дня), и как с матерью и ребенком в следующие моменты времени: младенчестве (4,9 — 10,6 месяцев), с раннего детства (2,8 — 6,3 лет), в середине -childhood (6,6 — 10,9 лет), а в начале подростков (11,5 — 16,5 лет) 13.

В данной статье описывается протокол мы разработали и утонченный для измерения роста, веса, кожных складок толщины (трицепс и subscapulсоток), кожные складки и периметры тела (талия, бедра, и в середине верхнего рычага периметры [MUAC]) в Project Viva. Мы также опишем, как мы оценивали как ручное антропометрические точность измерения с помощью технической погрешности измерений (ТЕМ) расчетов и точности по сравнению со стандартными измерениями золота DXA.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

меряем тело и вычисляем свои пропорции – блог FITBAR.RU

Никогда не задумывались, почему при равном уровне «прокаченности » одна фигура кажется совершенной , а в другой заметна какая-то несуразность? Всё дело в пропорциях: от того, насколько симметрично соблюдено соотношение разных частей тела, зависит его визуальная гармония. Поэтому , прежде чем начать построение мышц, очень важно уделить внимание антропометрии : вычислению своих идеальных параметров фигуры .

Как правильно сделать замеры

Ошибочно полагать , что параметры телосложения  человека заканчиваются его соотношением веса и роста . Прежде чем рассчитать идеальные пропорции фигуры  , к которым стоит стремиться, нужно произвести измерение всех частей тела, над которыми вы будете работать. Благодаря полученным данным, вы сможете не только наблюдать прогресс тренировок , но и в случае отставания одних мышц от других сразу же это корректировать.

Для того, чтобы правильно произвести необходимые замеры, достаточно вооружиться сантиметровой лентой и простыми инструкциями. Лучше всего осуществлять измерения утром, поскольку в это время мышцы наиболее расслаблены . Обмеряем нужные части тела , в соответствии с рисунком. Это первый шаг на пути к идеальным пропорциям тела: 

Запястья

Обмеряется  наиболее тонкое место рядом с кистью.

—  Предплечья

Обмеряется самое широкое место, на 1-2 см ниже локтевого сгиба. 

Руки (бицепс)

Прежде чем производить замер бицепса, следует  согнуть руку в локте , после чего ее напрячь . Обмеряется самая широкая часть плеча, расположенная посередине бицепса. 

Шея 

Обмеряется место, расположенное чуть ниже кадыка.

Грудь

Замер производится в области самой широкой части грудной клетки, на 1-3 см ниже уровня сосков. 

Талия 

Важно не втягивать живот, принять расслабленную позу. Обмеряется середина живота, чуть выше пупка. 

Таз 

Найдите середину ягодичных мышц, и по ней измеряйте таз в самой широкой части.

Бёдра 

Для того, чтобы обмерить бёдра , нужно поочерёдно переносить весь вес на измеряемую ногу. Замер производится в самой верхней точке бедра, там где оно наиболее широкое.

Голени

Голень измеряется в самой ее широкой части. Перед началом замеров, стопа ставится на носок, и вес переносится на измеряемую ногу. 

Лодыжки 

Обхват лодыжек нужно обмерять в положении «сидя», стопа должна быть расслаблена полностью . Измеряется наиболее тонкое место, расположенное чуть выше ступни.  

Немного отличаются те параметры, которые понадобятся для построения женской и мужской фигуры . Мужчинам нужно измерить все без исключения части тела , женщинам вполне достаточно данных об обхвате талии, бёдер , грудной клетки, голени и таза.

Важно постоянно записывать свои параметры, производя измерения раз в неделю и отслеживать прогресс. Опытные спортсмены советуют делать замеры строго в одно и тоже время , поскольку в разные дневные часы данные могут сильно различаться.

Теперь , когда вы знаете свои параметры , можем переходить к рассчету индивидуальных показателей для симметричной фигуры.

Параметры идеальной симметрии 

Для того, чтобы приблизиться к максимально-гармоничным показателям соотношения разных частей тела, существует специальная система мер, под названием «золотое сечение». Современная система измерений  тела , основываясь на «золотом сечении» помогает рассчитать пропорции фигуры человека, к которым стоит стремиться . 

  • окружность шеи должна составлять около 38 процентов от обхвата грудной клетки;
  • обхват предплечья в идеале составляет 30 % от окружности грудной клетки;
  • талия должна быть равна показателю в 75% от обхвата грудной клетки;
  • обхват таза равен 0,9 от окружности грудной клетки;
  • окружность бёдер должна составлять 60% от обхвата таза;
  • голень равна 40% от показателя по обхвату таза;
  • равными или почти равными между собой должны быть параметры обхвата икр, бицепсов и шеи.  

Соблюдение перечисленных пропорций способно сделать фигуру спортсмена очень близкой к идеалу . Однако, достижение таких показателей нельзя назвать легким процессом: зачастую разные группы мышц имеют различную динамику  роста. Справиться с этим дисбалансом поможет индивидуальная программа питания и тренировок, составленная опытным тренером. 

Не пропусти интересные новости и события в телеграм-канале: https://tlgg.ru/fitbarnews

Оцените статью

Значение, Определение, Предложения . Что такое антропометрия

То, что черепно-лицевая антропометрия все еще используется, не превратит ее в действительный или все еще принятый инструмент.
Другие результаты
Чопорный тип из Криминальной антропометрии задумчиво стоял у рояля, словно пытаясь вспомнить какой-то мотив.
В основе этого алгоритма лежат антропометрическая, графическая и векторная обработка цифровой информации.
Антропометрические данные совпадают с профилем Сон Хёка.
И все же антропометрические статистики считали, что это хороший вывод. — цыган.
Антропометрические исследования, Евростат и т. д. Были бы гораздо лучшим местом для начала.
Процесс отбора включал антропометрические измерения и 8 различных тестов физической подготовленности и навыков.
Джеймс Маккин Кэттелл адаптировал антропометрические методы Фрэнсиса Гальтона для создания первой программы психического тестирования в 1890-х годах.
Это, в свою очередь, увеличило неравенство и сделало антропометрические измерения, например рост, более зависимыми от заработной платы.
Я нашел некоторые данные об этом, цифры не велики, но являются антропометрическим измерением высоты киви, основанным на измеренных британских высотах.
Сарджент сконструировал множество типов аппаратов для использования в своей программе, а также экспериментировал в антропометрических измерениях.
В журнале Human Engineering Design Data Digest есть тонна бесплатных антропометрических изображений.
Если у вас есть немного времени, Пожалуйста, загрузите больше этих антропометрических изображений и добавьте их в соответствующую статью по анатомии.
Комас считал, что использование антропометрических измерений для вывода о том, что одна группа людей уступает другой, не имеет под собой никакой научной основы.
Ослер был одним из основателей американского антропометрического общества, группы ученых, которые обещали пожертвовать свои мозги для научных исследований.
Антропометрическое изучение проституток и воров
Вы знаете про новый закон, запрещающий кочевать — даже с антропометрической книжкой?
Данные, которые он накопил в антропометрической лаборатории, в первую очередь были направлены на поддержку его аргументации в пользу евгеники.

Методы проведения антропометрических исследований с целью определения состояния физического здоровья



…Интерес к этой теме определяется пристальным вниманием к великой фундаментальной ценности своей жизни: к здоровью…

Ю. Андреев

Антропометрия как совокупность приемов и методов, помогающих оценить особенности и состояние человеческого тела, активно применяется в медицине. Потребность в антропометрических исследованиях обусловлена большой изменчивостью размеров тела человека.

Основное предназначение метода антропометрии кроется в выявлении особенностей развития человека, а также зачатков определенных заболеваний.

Каждый человек может оценить состояние своего физического здоровья, проведя индивидуальные расчеты и сравнить их результаты с общепринятыми сформированными нормами развития тела человека.

Для удобства вычисления отклонений в развитии от нормальных показателей используют специальные таблицы, которыми руководствуются врачи для анализа физического формирования организма человека. Преимуществом перед математическими исчислениями является ненадобность самостоятельного вычисления данных по формулам. Таблицы довольно точно определяют отклонения от нормы, а также учитывают отдельные особенности: пол и возраст.

Однако в интернете можно найти множество калькуляторов расчёта параметров тела и таблиц сравнения своих показателей с данными, характеризующими нормальное физическое состояние, но на чьих, а главное, на каких методиках они основаны?

Целью данной работы выбрано определение наиболее важных для здоровья человека параметров тела на основе антропометрических показателей.

Объект исследования: способы вычисления антропометрических показателей, предмет исследования: антропометрические показатели студентов СОМК.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

  1. Установить наиболее важные для здоровья человека параметры на основе антропометрических показателей и изучить способы их вычисления;
  2. Определить роль антропометрических показателей в жизни человека, в частности, в сохранении его физического здоровья;
  3. Провести антропометрическое исследование, используя параметры на основе антропометрических показателей, подключив желающих студентов в исследовательскую деятельность;
  4. Составить собственную характеристику антропометрических показателей студентов, после вычисления всех параметров.

Антропометрия является одним из основополагающих методов антропологического исследования, который заключается в измерении основных параметров тела человека (роста, веса, процентного содержания жира, объемов бедер, талии, грудной клетки и т. д.) и его частей.

Техника проведения антропометрических исследований не сложна. Проводят их медицинские сестры. Однако, как и любой научный метод исследования, антропометрия требует навыков и соблюдения определенных условий, которые обеспечивают точность показателей. Собранные в процессе данные подвергают вариационно-статистической обработке и оформляют в виде таблиц, графиков и схем.

Массовость антропометрических исследований позволяет сравнивать и оценивать вариативность признаков различных групп (расовых, возрастных, половых и др.) на основе измерений большого числа индивидуумов, а также устанавливать особенности их физического строения, что позволяет дать количественную характеристику их изменчивости.

В проведенном исследовании были использованы наиболее важные параметры анатомии и физиологии человека, основанные на антропометрических показателях:

  1. Площадь поверхности тела (ППТ)

ППТ показывает общую площадь поверхности человеческого тела. ППТ считается одним из важнейших показателей, характеризующих нормальное физическое развитие.

Пример одного из используемых в исследовании методов вычисления ППТ:

1.1. Формула Мостеллера

  1. Соотношения талии к бедрам

Жир, располагающийся в области живота, приносит организму намного больше вреда, чем жир, располагающийся в области бедер. Связанно это с тем, что жировые клетки вокруг талии накапливают вредные вещества, нарушающие выработку и усвоение инсулина. Для определения наличия или отсутствия этих излишков рассчитывают соотношение объема талии к объему бедер.

  1. Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста. ИМТ часто используется в клинической практике, т. к. является наиболее распространенным способом определения недостатка или избытка веса.

  1. Идеальный вес (методы расчета)

Отличие нормального веса от идеального веса в том, что идеальный вес — это вес, при котором возможна наибольшая продолжительность жизни.

Пример двух методов вычисления идеального веса из исследования:

4.1. Формула Моххамеда

4.2. Индекс Брока с учётом комплекции

  1. Основной обмен веществ (ООВ)

Расчет калорий производится по весу, росту, возрасту и активности. Расчеты делаются несколькими методами, которые показывают примерный диапазон. Это сделано, чтобы минимизировать погрешность каждого отдельного метода расчета.

Для расчета ООВ в антропометрическом исследовании использованы формулы:

5.1. Формула Харриса — Бенедикта

5.2. Формула Маффина — Джеора

  1. Дневная норма потребления воды

Эта потребность строго индивидуальна и зависит от множества факторов. Для того чтобы рассчитать свою норму, необходимо точно знать свой вес и ежедневную физическую нагрузку.

  1. Нормальный вес (методы расчета)

Нет однозначного ответа, сколько необходимо весить определенному человеку. Но в результате вычислений по формулам можно определить диапазон возможных значений, и следовать среднему из них или наиболее популярным и точным формулам (примеры способов вычисления нормального веса, примененных в исследовании):

7.1. Индекс Брейтмана

7.2. Индекс Беккерта

В антропометрическом исследовании рассчитывались параметры 14 человек женского пола (студенты 2 курса СОМК) в возрасте 16–17 лет. Проведены вычисления по формулам представленных выше параметров (в общем счете по 27 формулам).

В результате проведенного среди студентов антропометрического исследования получены следующие результаты:

  1. 79 % участников исследования имеют индекс массы тела, находящийся в норме, 7 % — избыточную массу тела и 14 % дефицит массы тела.
  2. Результат вычисления соотношения талии к бедрам у 86 % находится в пределах нормы, у 14 % идеальный показатель соотношения обхватов. Отсутствуют показатели вероятного риска для здоровья.
  3. 72 % подростков имеют нормальный вес в соответствии с ростом и ИМТ, находящийся в норме. 28 % имеют отклонения от нормы (14 % превышают норму, а также у 14 % масса тела ниже нормы), ИМТ соответственно превышает норму/ ниже нормы.

Практически итоги антропометрического исследования:

  1. Исходя из формул расчёта нормального и идеального веса, основанных на росте, возрасте и поле, были оценены данные физиологического развития подростков в возрасте 16–17 лет. Составлена таблица нормального и идеального веса для подростков 16–17 лет. [табл.1]

Таблица 1

Таблица нормального и идеального веса для подростков 16–17 лет

  1. На основе формул расчета индивидуальной дневной нормы потребления воды составлена таблица суточного потребления воды, исходя из пола и веса человека без учета интенсивной физической нагрузки и вне зависимости от возраста человека. [табл.2]

Таблица 2

Индивидуальная дневная норма потребления воды

Антропометрические исследования имеют особое значение при медицинских обследованиях детей и подростков, так как позволяют своевременно выявить закономерности развития в соответствии определенным возрастным и физическим требованиям. Немаловажно и то, что именно с практической точки зрения, антропометрия направлена на выявление возможных отклонений в состоянии здоровья человека, а также на выявление факторов риска развития многих заболеваний.

Так, в ходе выполнения работы было установлено, что для многих клинических целей ППТ является лучшим показателем метаболического обмена, чем масса тела, поскольку она менее зависит от излишнего количества жировой ткани. Индекс соотношения «талия — бедра» показывает тип распределения жировой ткани в организме, что свидетельствует в свою очередь о предрасположенности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если жировая ткань сконцентрирована главным образом в области живота (андроидный тип распределения жировой ткани), то имеется высокий риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, даже инсульта. ИМТ важен при определении показаний для необходимости лечения. Точные знания ООВ могут быть полезны людям, пытающимся сбросить, удержать или набрать вес. Так поступление в организм с едой большего количества калорий, чем показывает расчет ООВ, может привести к увеличению веса, в то время как потребление меньшего количества энергии, чем требует ООВ, скорее всего, приведет к его потере.

Проведя небольшое антропометрическое исследование своих показателей, человек намного лучше узнает свое тело, откроет для себя все плюсы и минусы ведущего им образа жизни и сможет сделать правильные выводы для укрепления здоровья и улучшению общего состояния организма.

Литература:

  1. Колокольцев М. М.. Физическое развитие студентов. Антропометрическая и соматотипологическая характеристика учащейся молодежи юношеского возраста Прибайкалья. — Иркутск: Саарбрюккен, 2011. — 92 с.
  2. Калькуляторы расчета калорий, параметров веса и фигуры // Береги фигуру. URL: http://beregifiguru.ru.
  3. Формула Харриса-Бенедикта // Здоровко. URL: http://zdorovko.info

Основные термины (генерируются автоматически): идеальный вес, жировая ткань, нормальный вес, показатель, норма, формула, антропометрический показатель студентов, индивидуальная дневная норма, физическое здоровье, человеческое тело.

Антропометрические измерения — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Антропометрические измерения — это серия количественных измерений мышечной, костной и жировой ткани, используемых для оценки состава тела. Основными элементами антропометрии являются рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), окружность тела (талия, бедра и конечности) и толщина кожной складки. Эти измерения важны, потому что они представляют собой диагностические критерии ожирения, которое значительно увеличивает риск таких состояний, как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, сахарный диабет и многих других. Есть еще одна полезность для измерения статуса питания у детей и беременных женщин. Кроме того, антропометрические измерения можно использовать в качестве основы для оценки физической подготовки и для измерения прогресса в фитнесе.

Показания

Есть несколько возможных показаний для антропометрических измерений. У детей показания включают задержку роста, истощение и недостаточный вес. Задержка роста — это когда у детей низкий рост к возрасту, истощение — это низкий вес к росту, а недостаточный вес — это низкий вес к возрасту.Окружность средней части плеча (MUAC) является жизнеспособным измерением у детей или беременных женщин в качестве маркера состояния питания. ИМТ — еще один широко используемый показатель состояния питания, используемый для оценки недостаточности питания у детей и взрослых. ИМТ полезен для определения ожирения и степени ожирения. Антропометрические измерения часто также используются как часть оценки физической подготовки спортсменов.

Противопоказания

Противопоказаний к антропометрическим измерениям немного. Противопоказания могут возникнуть в результате условий, которые делают измерение невозможным или неточным, например, ампутации или гипсовая повязка.

Методика

Точная техника, например, какую сторону тела измерять и до какой десятичной точки округлять, может варьироваться от одного исследования к другому, но должна оставаться единообразной в рамках исследований.

Вес должен быть в килограммах. Для измерения младенцев или детей, которые не могут самостоятельно стоять на весах, сначала попросите взрослого встать на весы и обнулите весы, пока взрослый стоит на весах.Затем передайте ребенка взрослому, чтобы получить точное измерение ребенка.

При измерении роста пациент должен стоять, поставив пятки вместе, а вес распределять равномерно. Пациент должен располагаться так, чтобы лопатки, ягодицы и пятки находились на вертикальном щите ростометра. Если все три точки соприкосновения не могут быть на вертикальном щите, пятки и ягодицы должны касаться вертикального щита. Стопы должны быть обращены наружу под углом 60 градусов.Если у пациента есть genu valgum, разведите ступни на достаточном расстоянии, чтобы не перекрывать колени, сохраняя при этом контакт между коленями. Руки должны свободно свисать по бокам ладонями к бедрам. Горизонтальную планку ростометра следует опускать до тех пор, пока волосы не будут сжаты до макушки. Удалите с головы или волос все предметы, которые мешают стержню сжимать волосы до уровня макушки.

Чтобы измерить длину бедра, усадите пациента так, чтобы его ноги находились под углом 90 градусов.Затем проведите измерительной лентой от паховой складки непосредственно дистальнее ASIS к проксимальной части надколенника.

Чтобы измерить длину плеча, найдите верхний край ости лопатки. Затем проведите измерительной лентой по центру трицепса к локтевому суставу.

Сразу после измерения длины плеча следует отметить среднюю точку руки для подготовки к измерению окружности середины плеча. Пациент стоит прямо, рука свободно свисает сбоку.Пациенту не следует напрягать мышцы рук. Измерительная лента должна плотно прилегать к середине руки, не сдавливая кожу.

Для младенцев измерьте окружность головы, поместив рулетку над бровями, над ушами и над затылочным выступом. Затяните измерительную ленту до плотного прилегания.

Для измерения окружности талии пациенты должны стоять, скрестив руки на противоположных плечах. Измерительная лента должна плотно прилегать к боковой стороне каждой подвздошной кости по средней подмышечной линии.

Для измерения доступно несколько участков кожных складок. Некоторые распространенные участки включают двуглавую мышцу, трицепс, гребень подвздошной кости, бедро, икры, подлопаточную мышцу, живот и грудь. Точная техника может варьироваться, но мы обсудим один метод на примере трицепса. Для кожной складки трицепса возьмитесь за кожу на 2 см выше средней точки правого плеча большим и указательным пальцами, чтобы создать кожную складку, затем поместите штангенциркуль в среднюю точку. Остальные общие участки можно измерить аналогичным образом, взяв кожу на расстоянии 2 см от места измерения.

Расчет ИМТ — это вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате.

Осложнения

Существует очень мало осложнений, являющихся прямым результатом антропометрических измерений. Одно из возможных осложнений — ошибка в измерениях. Имеются данные, свидетельствующие о том, что ошибка в измерениях веса и абдоминального ожирения чаще встречается у людей с ожирением. [1] Возможно, это связано с трудностями в оценке костных ориентиров у пациентов с ожирением.Другой распространенной причиной ошибки измерения является получение измерений неоднородным образом.

Клиническая значимость

Антропометрические измерения полезны при оценке данных о физической подготовке для самых разных слоев населения, от детей до высококлассных спортсменов и пожилых людей. Эти измерения, включая рост, вес, окружность и кожные складки, можно использовать в качестве исходных данных или маркеров прогресса. Одно исследование австралийских волейболистов показало, что антропометрические данные улучшаются с повышением уровня игры.[2] В другом исследовании использовались антропометрические измерения в качестве маркера улучшения физической формы у женщин в возрасте 60–100 лет. Они обнаружили, что пилатес в сочетании с гидрогимнастикой снижает ИМТ, вес, а также размеры бедер и талии. [3]

Поскольку ожирение является основным изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, сахарного диабета, дислипидемии и гипертонии, одним из лучших клинических применений антропометрических данных является определение ожирения. Нет единого мнения о наилучшем измерении ожирения, как показано в одном исследовании, в котором сравнивались ИМТ, окружность талии, отношение талии к бедрам и отношение талии к росту.Это исследование показало, что нет достаточных доказательств в пользу одного метода измерения по сравнению с любым другим, но заявляет, что ИМТ является наиболее логичным выбором, учитывая его историческое использование. Авторы также продемонстрировали, что повышение антропометрических показателей привело к более высокому отношению шансов дислипидемии, гипертонии и гипергликемии [4].

Длина конечностей также связана с хроническими заболеваниями. Обзор литературы показывает, что у лиц с более короткой длиной бедра (ULL) выше распространенность метаболического синдрома.[5] Точно так же более короткая длина плеча связана с более высокой распространенностью диабета у американцев японского происхождения. [6]

Хотя антропометрические данные взрослого населения полезны для определения ожирения, они также широко используются в педиатрии для определения статуса питания. Измеряя рост по возрасту, вес по возрасту и вес по росту, можно определить, являются ли дети низкорослыми, недостаточными или истощенными, соответственно. После определения любого из этих состояний практикующий должен рассмотреть вопрос о замене питательных веществ, о вторичных причинах состояния и о потенциальном направлении к диетологу.Окружность головы — еще одно антропометрическое измерение, обычно используемое у детей. Это измерение важно для диагностики микроцефалии, которая имеет хорошо задокументированные осложнения. Еще одно антропометрическое измерение, полезное для оценки состояния питания у детей, — это окружность средней части плеча (MUAC), которая может использоваться для определения степени недостаточности питания. MUAC также полезен для оценки состояния питания беременных, поскольку одно исследование показало, что MUAC является предпочтительным антропометрическим методом измерения во время беременности.[7]

Хотя технологии могут в конечном итоге заменить антропометрию на каком-то уровне, одно исследование показало, что антропометрические измерения окружностей талии и бедер лучше, чем ультразвуковые, для оценки регионального ожирения. [8] Региональное ожирение имеет решающее значение для определения метаболического синдрома, который важно определить, поскольку он имеет множество осложнений, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, сахарный диабет и многие другие.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Лучший способ улучшить результаты антропометрических данных — это повысить точность измерений.Самый эффективный способ повысить точность — всегда использовать одни и те же единообразные методы для получения измерений. Чтобы улучшить долгосрочные результаты лечения пациентов, межпрофессиональная команда, состоящая из медсестер, практикующих медсестер, фельдшеров и врачей, должна работать вместе, чтобы последовательно пропагандировать здоровый образ жизни для пациентов, чтобы избежать хорошо задокументированных побочных эффектов ожирения и недоедания. [Уровень 5]

Ссылки

1.
Sebo P, Herrmann FR, Haller DM.Точность антропометрических измерений врачами общей практики у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. BMC Obes. 2017; 4: 23. [Бесплатная статья PMC: PMC54

] [PubMed: 28680647]

2.
Габбет Т., Джорджифф Б. Физиологические и антропометрические характеристики австралийских юных волейболистов-юниоров, волейболистов штата и новичков. J Strength Cond Res. 2007 августа; 21 (3): 902-8. [PubMed: 17685708]
3.
Васконселос А.П., Кардозо Д.К., Луккетти А.Л., Лучетти Г. Сравнение влияния различных способов физических упражнений на функциональность и антропометрические измерения у пожилых женщин, проживающих в общинах.J Bodyw Mov Ther. 2016 Октябрь; 20 (4): 851-856. [PubMed: 27814866]
4.
Киди Ф.Ф., Дхалвани Н., Харрингтон Д.М., Грей Л.Дж., Бодикоут Д.Х., Уэбб Д., Дэвис М.Дж., Кхунти К. Связи между антропометрическими измерениями и факторами кардиометаболического риска у взрослых европейцев и южноазиатских белых в Соединенном Королевстве. Mayo Clin Proc. 2017 июн; 92 (6): 925-933. [PubMed: 28578782]
5.
Призбек М., Лю Дж. Связь между длиной бедра и метаболическим синдромом у пожилых участников из США — результаты исследования NHANES (2009-2010).J Geriatr Cardiol. 2016 Янв; 13 (1): 58-63. [Бесплатная статья PMC: PMC4753013] [PubMed: 26

4]

6.
Смитс М.М., Бойко Э.Дж., Утцшнайдер К.М., Леонетти Д.Л., Макнили М.Дж., Суваг С., Райт Л.А., Фудзимото, штат Вайоминг, Кан SE. Длина руки у американцев японского происхождения связана с сахарным диабетом 2 типа. Диабетология. 2012 июн; 55 (6): 1679-84. [Бесплатная статья PMC: PMC3678981] [PubMed: 22361981]
7.
Ververs MT, Antierens A, Sackl A, Staderini N, Captier V. Какие антропометрические показатели идентифицируют беременную женщину как страдающую острым истощением и предсказывают неблагоприятные исходы родов в гуманитарный контекст? PLoS Curr.2013 июн 7; 5 [Бесплатная статья PMC: PMC3682760] [PubMed: 23787989]
8.
Hiremath R, Ibrahim J, Prasanthi K, Reddy HT, Shah RS, Haritha C. Сравнительное исследование ультразвуковых и антропометрических измерений региональных Ожирение при метаболическом синдроме. J Clin Diagn Res. 2017 августа; 11 (8): TC01-TC05. [Бесплатная статья PMC: PMC5620877] [PubMed: 28969236]

Антропометрические измерения — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Антропометрические измерения — это серия количественных измерений мышц, костей и жировой ткани, используемых для оценки состава тело.Основными элементами антропометрии являются рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), окружность тела (талия, бедра и конечности) и толщина кожной складки. Эти измерения важны, потому что они представляют собой диагностические критерии ожирения, которое значительно увеличивает риск таких состояний, как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, сахарный диабет и многих других. Есть еще одна полезность для измерения статуса питания у детей и беременных женщин. Кроме того, антропометрические измерения можно использовать в качестве основы для оценки физической подготовки и для измерения прогресса в фитнесе.

Показания

Есть несколько возможных показаний для антропометрических измерений. У детей показания включают задержку роста, истощение и недостаточный вес. Задержка роста — это когда у детей низкий рост к возрасту, истощение — это низкий вес к росту, а недостаточный вес — это низкий вес к возрасту. Окружность средней части плеча (MUAC) является жизнеспособным измерением у детей или беременных женщин в качестве маркера состояния питания. ИМТ — еще один широко используемый показатель состояния питания, используемый для оценки недостаточности питания у детей и взрослых.ИМТ полезен для определения ожирения и степени ожирения. Антропометрические измерения часто также используются как часть оценки физической подготовки спортсменов.

Противопоказания

Противопоказаний к антропометрическим измерениям немного. Противопоказания могут возникнуть в результате условий, которые делают измерение невозможным или неточным, например, ампутации или гипсовая повязка.

Методика

Точная техника, например, какую сторону тела измерять и до какой десятичной точки округлять, может варьироваться от одного исследования к другому, но должна оставаться единообразной в рамках исследований.

Вес должен быть в килограммах. Для измерения младенцев или детей, которые не могут самостоятельно стоять на весах, сначала попросите взрослого встать на весы и обнулите весы, пока взрослый стоит на весах. Затем передайте ребенка взрослому, чтобы получить точное измерение ребенка.

При измерении роста пациент должен стоять, поставив пятки вместе, а вес распределять равномерно. Пациент должен располагаться так, чтобы лопатки, ягодицы и пятки находились на вертикальном щите ростометра.Если все три точки соприкосновения не могут быть на вертикальном щите, пятки и ягодицы должны касаться вертикального щита. Стопы должны быть обращены наружу под углом 60 градусов. Если у пациента есть genu valgum, разведите ступни на достаточном расстоянии, чтобы не перекрывать колени, сохраняя при этом контакт между коленями. Руки должны свободно свисать по бокам ладонями к бедрам. Горизонтальную планку ростометра следует опускать до тех пор, пока волосы не будут сжаты до макушки.Удалите с головы или волос все предметы, которые мешают стержню сжимать волосы до уровня макушки.

Чтобы измерить длину бедра, усадите пациента так, чтобы его ноги находились под углом 90 градусов. Затем проведите измерительной лентой от паховой складки непосредственно дистальнее ASIS к проксимальной части надколенника.

Чтобы измерить длину плеча, найдите верхний край ости лопатки. Затем проведите измерительной лентой по центру трицепса к локтевому суставу.

Сразу после измерения длины плеча следует отметить среднюю точку руки для подготовки к измерению окружности середины плеча. Пациент стоит прямо, рука свободно свисает сбоку. Пациенту не следует напрягать мышцы рук. Измерительная лента должна плотно прилегать к середине руки, не сдавливая кожу.

Для младенцев измерьте окружность головы, поместив рулетку над бровями, над ушами и над затылочным выступом.Затяните измерительную ленту до плотного прилегания.

Для измерения окружности талии пациенты должны стоять, скрестив руки на противоположных плечах. Измерительная лента должна плотно прилегать к боковой стороне каждой подвздошной кости по средней подмышечной линии.

Для измерения доступно несколько участков кожных складок. Некоторые распространенные участки включают двуглавую мышцу, трицепс, гребень подвздошной кости, бедро, икры, подлопаточную мышцу, живот и грудь. Точная техника может варьироваться, но мы обсудим один метод на примере трицепса.Для кожной складки трицепса возьмитесь за кожу на 2 см выше средней точки правого плеча большим и указательным пальцами, чтобы создать кожную складку, затем поместите штангенциркуль в среднюю точку. Остальные общие участки можно измерить аналогичным образом, взяв кожу на расстоянии 2 см от места измерения.

Расчет ИМТ — это вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате.

Осложнения

Существует очень мало осложнений, являющихся прямым результатом антропометрических измерений.Одно из возможных осложнений — ошибка в измерениях. Имеются данные, свидетельствующие о том, что ошибки в измерениях веса и абдоминального ожирения чаще встречаются среди людей с ожирением. [1] Возможно, это связано с трудностями в оценке костных ориентиров у пациентов с ожирением. Другой распространенной причиной ошибки измерения является получение измерений неоднородным образом.

Клиническая значимость

Антропометрические измерения полезны при оценке данных о физической подготовке для самых разных слоев населения, от детей до высококлассных спортсменов и пожилых людей.Эти измерения, включая рост, вес, окружность и кожные складки, можно использовать в качестве исходных данных или маркеров прогресса. Одно исследование австралийских волейболистов показало, что антропометрические данные улучшаются с повышением уровня игры [2]. Другое исследование использовало антропометрические измерения в качестве маркера улучшения физической формы у женщин в возрасте 60–100 лет. Они обнаружили, что пилатес в сочетании с гидрогимнастикой снижает ИМТ, вес, а также размеры бедер и талии. [3]

Поскольку ожирение является основным изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, сахарного диабета, дислипидемии и гипертонии, одним из лучших клинических применений антропометрических данных является определение ожирения.Нет единого мнения о наилучшем измерении ожирения, как показано в одном исследовании, в котором сравнивались ИМТ, окружность талии, отношение талии к бедрам и отношение талии к росту. Это исследование показало, что нет достаточных доказательств в пользу одного метода измерения по сравнению с любым другим, но заявляет, что ИМТ является наиболее логичным выбором, учитывая его историческое использование. Авторы также продемонстрировали, что повышение антропометрических показателей приводит к более высокому отношению шансов дислипидемии, гипертонии и гипергликемии.[4]

Длина конечностей также связана с хроническими заболеваниями. Обзор литературы показывает, что у людей с более короткой длиной бедра (ULL) выше распространенность метаболического синдрома [5]. Точно так же более короткая длина плеча связана с более высокой распространенностью диабета у американцев японского происхождения. [6]

Хотя антропометрические данные взрослого населения полезны для определения ожирения, они также широко используются в педиатрии для определения статуса питания.Измеряя рост по возрасту, вес по возрасту и вес по росту, можно определить, являются ли дети низкорослыми, недостаточными или истощенными, соответственно. После определения любого из этих состояний практикующий должен рассмотреть вопрос о замене питательных веществ, о вторичных причинах состояния и о потенциальном направлении к диетологу. Окружность головы — еще одно антропометрическое измерение, обычно используемое у детей. Это измерение важно для диагностики микроцефалии, которая имеет хорошо задокументированные осложнения.Еще одно антропометрическое измерение, полезное для оценки состояния питания у детей, — это окружность средней части плеча (MUAC), которая может использоваться для определения степени недостаточности питания. MUAC также полезен для оценки статуса питания беременных, поскольку одно исследование показало, что MUAC является предпочтительным антропометрическим методом измерения во время беременности [7].

Хотя технологии могут со временем заменить антропометрию на каком-то уровне, одно исследование показало, что антропометрические измерения окружностей талии и бедер лучше, чем ультразвуковые, для оценки регионального ожирения.[8] Региональное ожирение имеет решающее значение для определения метаболического синдрома, который важно определить, поскольку он имеет множество осложнений, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, сахарный диабет и многие другие.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Лучший способ улучшить результаты антропометрических данных — это повысить точность измерений. Самый эффективный способ повысить точность — всегда использовать одни и те же единообразные методы для получения измерений. Чтобы улучшить долгосрочные результаты лечения пациентов, межпрофессиональная команда, состоящая из медсестер, практикующих медсестер, фельдшеров и врачей, должна работать вместе, чтобы последовательно пропагандировать здоровый образ жизни для пациентов, чтобы избежать хорошо задокументированных побочных эффектов ожирения и недоедания.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Sebo P, Herrmann FR, Haller DM. Точность антропометрических измерений врачами общей практики у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. BMC Obes. 2017; 4: 23. [Бесплатная статья PMC: PMC54

] [PubMed: 28680647]

2.
Габбет Т., Джорджифф Б. Физиологические и антропометрические характеристики австралийских юных волейболистов-юниоров, волейболистов штата и новичков. J Strength Cond Res. 2007 августа; 21 (3): 902-8. [PubMed: 17685708]
3.
Васконселос А.П., Кардозо Д.К., Луккетти А.Л., Луккетти Г. Сравнение влияния различных форм физических упражнений на функциональность и антропометрические измерения у пожилых женщин, проживающих в общинах. J Bodyw Mov Ther. 2016 Октябрь; 20 (4): 851-856. [PubMed: 27814866]
4.
Киди Ф.Ф., Дхалвани Н., Харрингтон Д.М., Грей Л.Дж., Бодикоут Д.Х., Уэбб Д., Дэвис М.Дж., Кхунти К. Связи между антропометрическими измерениями и факторами кардиометаболического риска у взрослых европейцев и южноазиатских белых в Соединенном Королевстве.Mayo Clin Proc. 2017 июн; 92 (6): 925-933. [PubMed: 28578782]
5.
Призбек М., Лю Дж. Связь между длиной бедра и метаболическим синдромом у пожилых участников из США — результаты исследования NHANES (2009-2010). J Geriatr Cardiol. 2016 Янв; 13 (1): 58-63. [Бесплатная статья PMC: PMC4753013] [PubMed: 26

4]

6.
Смитс М.М., Бойко Э.Дж., Утцшнайдер К.М., Леонетти Д.Л., Макнили М.Дж., Суваг С., Райт Л.А., Фудзимото, штат Вайоминг, Кан SE. Длина руки у американцев японского происхождения связана с сахарным диабетом 2 типа.Диабетология. 2012 июн; 55 (6): 1679-84. [Бесплатная статья PMC: PMC3678981] [PubMed: 22361981]
7.
Ververs MT, Antierens A, Sackl A, Staderini N, Captier V. Какие антропометрические показатели идентифицируют беременную женщину как страдающую острым истощением и предсказывают неблагоприятные исходы родов в гуманитарный контекст? PLoS Curr. 2013 июн 7; 5 [Бесплатная статья PMC: PMC3682760] [PubMed: 23787989]
8.
Hiremath R, Ibrahim J, Prasanthi K, Reddy HT, Shah RS, Haritha C. Сравнительное исследование ультразвуковых и антропометрических измерений региональных Ожирение при метаболическом синдроме.J Clin Diagn Res. 2017 августа; 11 (8): TC01-TC05. [Бесплатная статья PMC: PMC5620877] [PubMed: 28969236]

Антропометрические измерения — обзор

Физическое обследование

Как отмечалось ранее, антропометрические измерения являются ключевым компонентом физического обследования. Измерение веса и роста, возможно, является одним из наиболее часто выполняемых измерений питания. Хотя его ценность ограничена с точки зрения выявления дефицита конкретных питательных веществ, он неоценим для оценки роста и адекватности прошлых и нынешних диет у младенцев, детей и подростков, а также для выявления недостаточного питания и ожирения у взрослых.Измерения должны выполняться обученным персоналом в соответствии со стандартными протоколами. Помимо антропометрии, при физикальном обследовании основное внимание уделяется признакам дефицита или избытка питательных веществ. Эти признаки обычно появляются только тогда, когда дефицит развит, и их не следует ожидать при незначительных недостатках. Кроме того, время, необходимое для того, чтобы недостаточное потребление данного питательного вещества привело к клиническому проявлению дефицита, значительно варьируется в зависимости от того, хранится ли питательное вещество в организме, и от исходного состояния запасов.Типичные признаки некоторых недостатков питательных веществ представлены в таблице 2. Практически ни один из этих признаков, за исключением пятен Бито, не является патогномоничным для одного конкретного дефицита. Тем не менее, они полезны для индикации конкретного нарушения питательных веществ и побуждения к дальнейшей оценке.

Таблица 2. Типичные клинические признаки дефицита некоторых питательных веществ

93 в нижних конечностях. генерализованный в тяжелых случаях)
Дефицит Признаки
Белково-энергетическая недостаточность Волосы: депигментация, истончение, выщипывание
Мышечное истощение
Уменьшение подкожно-жировой клетчатки
Кожа: диффузная депигментация, шелушащийся дерматоз

9019

дерматоз

Дерматоз

Дерматоз

Равероид

Дерматоз

Дерматоз

Нермацин 9020

9019 9019

9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019

9019

9019 9019 9019 9019 9019

99 Иодин

Увеличение щитовидной железы

т Физикальное обследование следует начинать с общей визуальной оценки пациента.У детей состояние бдительности, готовность к игре или сопротивление экзамену являются важными ключами к определению уровня энергии и физической силы. Общая потеря жировых отложений или избыточное ожирение, как у людей с ожирением, легко идентифицируются в большинстве случаев. Общий обзор также может определить бледность, потерю мышечной массы и изменения кожи.

На коже и волосах можно определить многочисленные признаки недостаточности питательных веществ. Поскольку кожа демонстрирует относительно быстрое обновление, нарушение синтеза белка может привести к хрупкости, шелушению и обесцвечиванию кожи.Дефицит витамина А обычно вызывает сухость и гиперкератотизм кожи. Дерматит пеллагры состоит из пятнистых участков гипо- или гиперпигментации, обычно на участках тела, подверженных воздействию солнца, которые в конечном итоге прогрессируют до затвердевших, сломанных поверхностей. При белково-энергетической недостаточности волосы могут стать ломкими, тонкими и легко ощипываемыми. Колебания скорости синтеза белка волос могут привести к обесцвечиванию полосы, где чередуются бледные и нормальные цвета, что приводит к появлению «знамени», типичного для квашиоркора.Петехии или гематомы могут быть результатом белково-энергетической недостаточности или дефицита витамина К или витамина Е (у новорожденных).

По глазу можно определить один из наиболее характерных признаков недостаточности питания. Дефицит витамина А вызывает ряд изменений в конъюнктиве и роговице, которые не только указывают на дефицит этого питательного вещества, но и помогают оценить его тяжесть. Наиболее часто используемая классификация дефицита витамина А основана, прежде всего, на результатах глазных болезней, от пятен Бито до перфорированной кератомаляции.Бледность конъюнктивы была классическим признаком анемии, но ее чувствительность существенно варьируется в зависимости от этнической принадлежности, окружающего освещения и опыта наблюдателя.

Рот и язык также являются областями, где можно обнаружить типичные проявления дефицита. Красный язык — классический признак дефицита рибофлавина, но он также ассоциируется с дефицитом ниацина; последние также могут включать трещины. И наоборот, бледный язык может указывать на дефицит железа. Глоссит с изменением цвета или без него был связан с дефицитом пиридоксина.Подобное состояние, включая боль и интенсивный красный цвет, было связано с дефицитом биотина. Угловой стоматит, язвы и другие поражения губ связаны с дефицитом рибофлавина или аскорбиновой кислоты. В последнем случае также типично обширное поражение десен (отек и кровотечение). Атрофия сосочков возникает при дефиците витамина B 12 , ниацина и фолиевой кислоты. Избыточное потребление витамина А может привести к обесцвечиванию слизистой оболочки десен.

Ребра из бисера (также известные как четки из рахита) — типичный признак дефицита витамина D у детей, но подобное проявление может проявляться при дефиците витамина С (цинге).Увеличение эпифиза и искривление ног — другие классические признаки рахита. Вздутие живота характерно для белково-энергетической недостаточности питания у детей. В нижних конечностях при осмотре необходимо установить наличие отека, который также связан с белково-энергетической недостаточностью питания.

Периферические невропатии, связанные, например, с авитаминозом или дефицитом витамина B 12 , могут привести к видимым нарушениям движений конечностей, например, к «падению стопы» при сухом бери-бери.

У подростков и подростков оценка полового созревания (обычно после стадии Таннера) является важным компонентом физического обследования, хотя это не всегда возможно по культурным и практическим причинам.В качестве альтернативы, более ограниченная информация может быть получена у девочек по самооценке менархеального статуса. Самостоятельная оценка стадии Таннера по сравнению с фотографиями — еще одна полезная альтернатива, но использование этих фотографий с детьми может быть неприемлемо в некоторых сообществах.

Для получения единой оценки состояния питания человека желательно объединить клинические, лабораторные и функциональные данные в единую систему оценок. Было предложено несколько подходов для достижения этого, и их использование будет зависеть в первую очередь от целевой группы и предполагаемого использования оценки.Субъективная глобальная оценка — это подход, который основывается в первую очередь на данных физического осмотра и, таким образом, может быть легко выполнен после того, как это обследование будет завершено. Другие системы оценки, такие как Прогностический индекс питания или Индекс мгновенного питания, в различной степени полагаются на комбинации клинических и лабораторных данных.

DAPA Measurement Toolkit

Оценка состава тела является важным компонентом оценки здоровья и физической подготовки отдельных людей и групп населения.В частности, количество и распределение жира и мышечной массы важны для здоровья на протяжении всей жизни.

Уровни состава тела человека

Состав тела можно изучать на разных уровнях сложности (как показано на Рисунке А.1.1 и Таблице А.1.1):

  • Атомный
  • Молекулярный
  • Сотовая связь
  • Функциональные / тканевые органы
  • Все тело

Рисунок A.1.1 Пять уровней состава тела.
Сокращения: Внеклеточные твердые вещества (ECS) и внеклеточная жидкость (ECF).
1 Азот и другие элементы
2 Минералы, углеводы и другие молекулы
3 Другие ткани
Источник: адаптировано из [11].

Таблица A.1.1 Примеры методов измерения состава тела по уровню.

Пятно Бито
Ксероз конъюнктивы
Ксероз роговицы
Кератомаляция
9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 r стоматит
Хейлоз
дерматоз мошонки (вульвы)
Красный язык
Васкуляризация роговицы

Васкуляризация роговицы

9019 9019 9019 902 902 902 9019 9019 9019 902 902 9019 9019 9019 9020 Гипорефлексия
Болезненность мышц
Увеличение сердца
Тахикардия
Малярная и надглазничная пигментация
Витамин С Кровотечение, губчатые десны
Петехии
Эклипс

Эклипс

Эклипс

Эклипс

Атрофия язычных сосочков
Фолликулярный гиперкератоз
Витамин D Активный рахитизм, гипертрофия черепа 9019, гипертония 909 909 Остаточный рахит: лобная или теменная выпуклость, кривые ноги, колени, деформация грудной клетки
Железо Бледная конъюнктива
Фолиевая кислота, B 12 Обычно ассоциируется с бледностью анемии
Периферическая нейропатия (B 12 )
Уровень Информация получена Примеры методов
Атомный Элементарные: O, C, Ca, P, S, Cl, Na Подсчет общего содержания калия в организме
Анализ нейтронной активации
Разбавление изотопов
Молекулярный Вода, белок, липиды, минералы и гликоген Разбавление изотопов, магнитно-резонансная спектроскопия (MRS), многокомпонентные модели, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA)
Сотовая связь Жир, клеточная масса, внеклеточные жидкости, внеклеточные твердые вещества Разведение изотопов, анализ биоэлектрического импеданса (BIA)
Функциональный / Тканевый орган Жир, кость, мышцы, орган Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвук, взаимодействие в ближнем инфракрасном диапазоне, DEXA
Все тело Окружность, линейные размеры, длина, кожные складки, объемы тела и площадь поверхности тела Антропометрия, денситометрия, анализ биоэлектрического импеданса (BIA), 3D фотонное сканирование

Не существует единого метода измерения всех тканей и органов, и ни один метод не свободен от ошибок.Конечным методом оценки состава тела является химический анализ человеческого трупа, который явно невозможен в большинстве случаев, и нет методов in vivo, которые обеспечивали бы такую ​​высокую точность. Многокомпонентные модели (также известные как многокомпонентные модели) считаются эталонным методом для оценки состава тела (отличия массы жира от массы без жира), и другие методы обычно проверяются на соответствие этим методам.

При выборе метода следует учитывать следующие факторы:

Вопрос исследования и клиническое применение:

  • Какие переменные состава тела подлежат количественной оценке
  • Клиническое значение этих компартментов состава тела
  • Желаемый уровень точности и точности
  • Применимость метода в конкретной исследуемой популяции
  • Наличие справочных данных для сравнения

Осуществимость и ресурсы:

  • Количество участников и количество свободного времени
  • Количество и частота повторных измерений
  • Уровень отягощенности и (не) комфорта участников
  • Стоимость и наличие оборудования
  • Навыки, обучение и контроль персонала

Примеры методов композиции тела

Для оценки состава тела можно использовать либо прямые методы, которые обеспечивают результат в желаемых единицах (например,грамм. масса без жира в г), или косвенные методы, которые предоставляют антропометрические параметры в качестве косвенных показателей состава тела. Как и в случае других антропометрических результатов, данные о составе тела можно комбинировать с другими данными для получения индексов (например, индекса безжировой массы).

Следующие методы можно использовать для прямой или косвенной оценки состава тела. Они классифицируются в соответствии с их вероятным местом проведения исследования.

Полевые методы:

Лабораторных (или клинических) методов:

Антропометрические измерения и статус питания здорового пожилого населения | BMC Public Health

  • 1.

    Villareal DT, Apovian CM, Kushner RF, Klein S, Американское общество питания; NAASO Общество ожирения: ожирение у пожилых людей: технический обзор и заявление о позиции Американского общества питания и NAASO, Общества ожирения. Am J Clin Nutr. 2005, 82: 923-934.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 2.

    Гринкер Дж. А., Такер К. Л., Воконас П. С., Раш Д.: Изменения в структуре полноты у взрослых мужчин в зависимости от сывороточных индексов сердечно-сосудистого риска: Нормативное исследование старения.Int J Obes Relat Metab Disord. 2000, 24: 1369-1378. 10.1038 / sj.ijo.0801397.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Форстер С., Гарибалла С. Возраст как определяющий фактор питания: перекрестное исследование. Нутр Дж. 2005, 4: 28-10.1186 / 1475-2891-4-28.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 4.

    Баумгартнер Р.Н.: Состав тела у пожилых людей: критический обзор потребностей и методов.Prog Food Nutr Sci. 1995, 17: 223-260.

    Google ученый

  • 5.

    Кайл У.Г., Гентон Л., Пичард К.: Состав тела: что нового ?. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2002, 5: 427-433. 10.1097 / 00075197-200207000-00012.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Дей Д.К., Ротенберг Э., Сундх В., Босеус I, Стин Б.: Рост и масса тела у пожилых людей. I. 25-летнее продольное исследование населения в возрасте от 70 до 95 лет.Eur J Clin Nutr. 1999, 53: 905-914. 10.1038 / sj.ejcn.1600852.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    de Groot LC, Sette S, Zajkas G, Carbajal A, Amorim JA: Статус питания: антропометрия Исследователи Euronut SENECA. Eur J Clin Nutr. 1991, 45: 31-42.

    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Реа И.М., Гиллен С., Кларк Э.: Антропометрические измерения по результатам поперечного обследования проживающих в сообществах субъектов в возрасте старше 90 лет.Eur J Clin Nutr. 1997, 51: 102-106. 10.1038 / sj.ejcn.1600370.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 9.

    Seidell JC, Visscher TLS: Вес и изменение веса тела и их влияние на здоровье пожилых людей. Eur J Clin Nutr. 2000, 54: S33-S39. 10.1038 / sj.ejcn.1601097.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Perissinotto E, Pisent C, Sergi G, Grigoletto F, Рабочая группа ILSA (Итальянское продольное исследование старения): Антропометрические измерения у пожилых людей: возрастные и гендерные различия.Br J Nutr. 2002, 87: 177-186. 10.1079 / BJN2001487.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Сантос Дж. Л., Альбала С., Лера Л., Гарсия К., Арройо П., Перес-Браво Ф., Анхель Б., Пелаес М.: Антропометрические измерения среди пожилого населения Сантьяго, Чили. Питание. 2004, 20: 452-457. 10.1016 / j.nut.2004.01.010.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Reyes Fraustro S, Barranca Roldán G, Beaman PE, Córdova Castañeda A, Alvarado Moctezuma LE, Argueta González R, Camarena Robles E, Lozano Dávila E, García Peña C. salud y utilización de servicios por los derechohabientes del IMSS mayores de sesenta años. Las múltiples facetas de lavestigación en Salud. Proyectos estratégicos del Instituto Mexicano del Seguro Social. Под редакцией: Гарсия Пенья С., Рейес Моралес Х., Винигра Веласкес Л.2001, Мексика: IMSS, 277-292.

    Google ученый

  • 13.

    Beaman PE, Reyes-Frausto S, Garcia-Pena C: Валидация анкеты о состоянии здоровья пожилого населения Мексики. Psychol Rep. 2003, 92: 723-734. 10.2466 / PR0.92.3.723-734.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 14.

    Reyes-Beaman S, Beaman PE, García-Peña C, Villa MA, Heres J, Cordova A, Jagger C: Валидация модифицированной версии Краткого государственного экзамена (MMSE) на испанском языке.Старение нейропсихологии и познания. 2004, 11: 1-11.

    Артикул

    Google ученый

  • 15.

    Рейес-Биман С., Джаггер С., Гарсия-Пена С., Муньос О., Биман П.Е., Стаффорд Б. Национальная группа исследований старения: Ожидаемая продолжительность активной жизни пожилых людей в Мексике. Disabil Rehabil. 2005, 27: 213-219.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 16.

    Lohman Gt, Roche FA, Martolrrell R: Справочное руководство по антропометрической стандартизации.1988, Шампейн, Иллинойс: Книги по кинетике человека

    Google ученый

  • 17.

    де Онис М., Хабихт Дж. П.: Справочные антропометрические данные для международного использования: рекомендации Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения. Am J Clin Nutr. 1996, 64: 650-658.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Lean ME, Han TS, Morrison CE: Окружность талии как мера, указывающая на необходимость контроля веса.BMJ. 1995, 311: 158-161.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 19.

    Chumlea WC, Roche AF, Steinbaugh ML: Оценка роста по высоте колен для людей в возрасте от 60 до 90 лет. J Am Geriatr Soc. 1985, 33: 116-120.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Гарроу Дж. С., Вебстер Дж .: Индекс Кетле (Ш / В 2 ) как мера упитанности.Int J Obes. 1985, 9: 147-153.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Всемирная организация здравоохранения: Комитет экспертов по физическому статусу: использование и интерпретация антропометрического физического статуса. 1995, ВОЗ

    Google ученый

  • 22.

    Всемирная организация здравоохранения: Измерение ожирения: классификация и описание антропометрических данных. 1986, Копенгаген: ВОЗ

    Google ученый

  • 23.

    Брей Г.А.: Распределение жира и масса тела. Исследование ожирения. 1993, 202-205.

    Google ученый

  • 24.

    2001, Статистический пакет Microsoft Corporation для социальных наук (SPSS) / Inc. Чикаго

  • 25.

    Chumlea WC, Baumgartner RN: Статус антропометрических данных и данных о составе тела у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 1989, 50: 1158-1166.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Комитет по диете и здоровью, Совет по пищевым продуктам и питанию: Диета и здоровье для снижения риска хронических заболеваний. 1989, Вашингтон, округ Колумбия. Национальная академия прессы

    Google ученый

  • 27.

    Веласкес Альва М.С., Кастильо Мартинес Л., Иригойен Камачо Э., Сепеда Сепеда М.А., Гутьеррес Робледо Л.М., Сиснерос Мойсен П.: антропометрическое исследование группы пожилых мужчин и женщин из Мехико. Salud Publica Mex. 1996, 38: 466-474.

    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodríguez C, Heath CW: Индекс массы тела и смертность в предполагаемой когорте взрослых США. N Engl J Med. 1999, 341: 1097-1105. 10.1056 / NEJM199

    3411501.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Keller HH, Ostbye T: Индекс массы тела (ИМТ), изменение ИМТ и смертность пожилых людей без деменции, проживающих в сообществах.J Nutr Здоровье Старения. 2005, 9: 316-320.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    де Альба Ромеро С., Баэна Диез Дж. М., де Ойос Алонсо М.С., Горроноготиа Итурбе А., Литаго Хиль С., Мартин Лезенде I, Луке Сантьяго А. Профилактические мероприятия для пожилых людей. Aten Primaria. 2003, 32: 102-120.

    PubMed

    Google ученый

  • 31.

    Mowe M, Bohmer T, Kindt E: Снижение нутритивного статуса у пожилых людей (> 70 лет) вероятно до болезни и, возможно, способствует развитию болезни.Am J Clin Nutr. 1994, 59: 317-324.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 32.

    Sergi G, Perissinotto E, Pisent C, Buja A, Maggi S, Coin A, Grigoletto F, Enzi G, рабочая группа ILSA: Адекватный порог индекса массы тела для определения состояния недостаточной массы тела у пожилых людей: Итальянское лонгитюдное исследование старения (ILSA). J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005, 60: 866-871.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Sharper AG, Wannamethee SG, Walker M: Масса тела: значение для представления о ишемической болезни сердца, инсульте и сахарном диабете в когортном исследовании мужчин среднего возраста. Бр Медик Дж. 1997, 314: 1311-1317.

    Артикул

    Google ученый

  • 34.

    Фридман Д.С., Уильямсон Д.Ф., Крофт Дж. Б., Балтью С., Байерс Т.: Связь распределения жировых отложений с ишемической болезнью сердца. Национальное обследование состояния здоровья и питания I (HANES I).Am J Epidemiol. 1995, 142: 53-63.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Джаббар А., Ирфанулла А., Ахтер Дж., Мирза Ю.К .: Дислипидемия и ее связь с индексом массы тела по сравнению с талией / бедрами. J Pak Med Assoc. 1997, 47: 308-310.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 36.

    Дэниэл М., Марион С.А., Сен С.Б., Герцман С., Гэмбл Д.: Вариация по индексу массы тела и возрасту в связи соотношения талии и бедер с гликемическим статусом у коренного населения с риском диабета 2 типа в Британской Колумбии , Канада.AM J Clin Nutr. 1999, 69: 455-460.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 37.

    Баннерман Э., Миллар М., Дэниэлс Л., Кобиак Л., Джайлс Л., Уайтхед С., Эндрюс Г., Кротти М.: Антропометрические индексы предсказывают физическую функцию и подвижность у пожилых австралийцев: австралийское лонгитюдное исследование старения. Public Health Nutr. 2002, 5: 655-662. 10.1079 / PHN2002336.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 38.

    Ян Л.Л., Давиглус М.Л., Лю К., Пирзада А., Гарсайд Д., Шиффер Л., Дайер А., Гренландия П.: ИМТ и качество жизни, связанное со здоровьем у взрослых 65 лет и старше. Obes Res. 2004, 12: 69-76.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 39.

    Хан Т.С., ван Леер Э.М., Зейделл Дж. К., Lean ME: Уровни воздействия на окружность талии при идентификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: исследование распространенности в случайной выборке. BMJ. 1995, 311: 1401-5.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 40.

    Onat A, Sansoy V, Uysal O: Окружность талии и соотношение талии и бедер у взрослых в Турции: взаимосвязь с другими факторами риска и связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Int J Cardiol. 1999, 70: 43-50. 10.1016 / S0167-5273 (99) 00049-2.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Хан Т.С., Ван Леер Э.М., Зейделл Дж. К., Lean ME: Уровни воздействия на окружность талии при идентификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: исследование распространенности в случайной выборке.Br Med J. 1995, 311: 1401-1405.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 42.

    Молариус А., Сейделл Дж. К., Санс Дж. М., Туомилехто Дж., Кууласмаа К.: Различная чувствительность уровней действия талии для выявления субъектов с избыточным весом или ожирением в 19 популяции проекта ВОЗ MONICA. J Clin Epidemiol. 1999, 52: 1213-1224. 10.1016 / S0895-4356 (99) 00114-6.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 43.

    Всемирная организация здравоохранения: ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. 1997, Женева: ВОЗ

    Google ученый

  • Оценка состояния питания с использованием антропометрических переменных с помощью многомерного анализа | BMC Public Health

  • 1.

    Онис, доктор медицины, Монтейро С., Акре Дж., Клагстон Г. Мировые масштабы белково-энергетической недостаточности питания: обзор из глобальной базы данных ВОЗ по росту детей. Bull World Health Organ.1993; 71: 703–12.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 2.

    Шофилд К., Эшворт А. Почему уровень смертности от тяжелого недоедания остается таким высоким? Bull World Health Organ. 1996. 74: 223–229.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 3.

    Малета К. Недоедание. Malawi Med J. 2006; 18: 189–205.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 4.

    Каждая женщина, каждый ребенок. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.). 2005. http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/globalstrategyreport2016-2030-lowres.pdf. По состоянию на 12 апреля 2018 г.

  • 5.

    Kuruvilla S, Bustreo F, Kuo T, Mishra CK, Taylor K, Fogstad H, et al. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016-2030 гг.): Дорожная карта, основанная на фактических данных и опыте стран. Bull World Health Organ. 2016; 94: 398–400.

    Артикул

    Google ученый

  • 6.

    Мюллер О., Кравинкель М. Недоедание и здоровье в развивающихся странах. CMAJ. 2005; 173: 279–86.

    Артикул

    Google ученый

  • 7.

    Hoet JJ. Роль роста и питания плода и младенца в причинно-следственной связи диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте. Новости СКН. 1997; 14: 10–3.

    Google ученый

  • 8.

    Martins VJ. Toledo Florencio TM, Grillo LP, do Carmo P Franco M, Martins PA, Clemente AP et al. длительные последствия недоедания. Int J Environ Res Public Health. 2011; 8: 1817–46.

    Артикул

    Google ученый

  • 9.

    Ротими С., Окосун И., Джонсон Л., Овоадже Е., Лоуин Т., Асузу М. и др. Распространение и влияние хронического дефицита энергии на смертность среди взрослых нигерийских мужчин и женщин. Eur J Clin Nutr. 1999; 53: 734–9.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 10.

    Аллен Л.Х., Лунгахо М.С., Шахин М., Харрисон Г.Г., Нойманн С., Киркси А. Индекс массы тела матери и исход беременности в программе поддержки совместных исследований в области питания. Eur J Clin Nutr. 1994; 48: S68–76.

    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Прентис А.М., Голдберг Г.Р., Прентис А. Индекс массы тела и показатели лактации.Eur J Clin Nutr. 1994. 48: S78–86.

    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Рой СК. Факторы, влияющие на производительность труда сельскохозяйственных рабочих Ораона района Джалпайгури, Западная Бенгалия. Am J Phys Anthropol. 2002. 117: 228–35.

    Артикул

    Google ученый

  • 13.

    Стюарт В.Ф. RicciJA, Chee E. Morganstein D Потеря продуктивного рабочего времени из-за состояния здоровья в США: результаты американского аудита производительности Здоровье и потерянное продуктивное время в рабочей силе США.2003. 45: 1234–46.

    Google ученый

  • 14.

    Томас Д., Франкенберг Э. Здоровье, питание и процветание: микроэкономическая перспектива. Bull World Health Organ. 2002; 80: 106–13.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 15.

    Sachs JD, McArthur JW. Проект тысячелетия: план достижения целей развития тысячелетия. Ланцет. 2005; 365: 347–53.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 16.

    McGregor SG, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P, Richter L, Strupp B, et al. Потенциал развития в первые 5 лет для детей в развивающихся странах. Ланцет. 2007; 369: 60–70.

    Артикул

    Google ученый

  • 17.

    FAO. Состояние отсутствия продовольственной безопасности в мире. 2004. http://www.fao.org/3/a-y5650e.pdf. По состоянию на 12 апреля 2018 г.

  • 18.

    Салама П., Шпикель П., Талли Л., Уолдман Р. Уроки, извлеченные из сложных чрезвычайных ситуаций за последнее десятилетие.Ланцет. 2004; 364: 1801–13.

    Артикул

    Google ученый

  • 19.

    Янг Х., Боррел А., Холланд Д., Салама П. Общественное питание в сложных чрезвычайных ситуациях. Ланцет. 2004; 364: 1899–909.

    Артикул

    Google ученый

  • 20.

    Бхарати С., Пал М., Бхаттачарья Б.Н., Бхарати П. Распространенность и причины хронической энергетической недостаточности и ожирения у индийских женщин. Hum Biol. 2007. 79: 395–412.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 21.

    Мисра А., Пандей Р. М., Деви Дж. Р., Шарма Р., Викрам Н. К., Ханна Н. Высокая распространенность диабета, ожирения и дислипидемии среди населения городских трущоб на севере Индии. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 1722–9.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 22.

    Khongsdier R. Индекс массы тела и заболеваемость у взрослых мужчин во время войны Хаси в Северо-Восточной Индии.Eur J Clin Nutr. 2002; 56: 484–9.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 23.

    Ли Р.Д., Ниман, округ Колумбия. Оценка питания. 3-е изд. Бостон: Макгроу Хилл; 2003.

    Google ученый

  • 24.

    Шетти П.С., Джеймс WPT. Индекс массы тела. Показатель хронического дефицита энергии у взрослых. FAO Food Nutr Pap. 1994; 56: 1–57.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Norgan NG. Индекс массы тела и нутритивный статус: влияние корректировки индекса массы тела на относительную высоту сидения на оценки распространенности хронического дефицита энергии, избыточного веса и ожирения. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 1995; 4: 137–9.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Norgan NG. Популяционные различия в составе тела по отношению к индексу массы тела. Eur J Clin Nutr. 1994; 48: s10–25.

    PubMed

    Google ученый

  • 27.

    Галлахер Д., Виссер М., Сепульведа Д., Пирсон Р.Н., Харрис Т., Хеймсфилд С.Б. Насколько полезен индекс массы тела для сравнения ожирения по возрасту, полу и этническим группам? Am J Epidemiol. 1996. 143: 228–39.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 28.

    Rolland-Cachera MF, Cole TJ, Sempe M, Tichet J, Rossignol C, Charraud A. Вариации индекса массы тела: центили от рождения до 87 лет. Eur J Clin Nutr. 1991; 45: 13–21.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Вудрафф Б.А., Даффилд А. Антропометрическая оценка состояния питания подростков в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций. Eur J Clin Nutr. 2002; 56: 1108–18.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 30.

    Барба С., Кавалли-Сфорца Т., Каттер Дж., Дарнтон-Хилл И., Деуренберг П., Деуренберг-Яп М. и др. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет. 2004; 363: 157–63.

    Артикул

    Google ученый

  • 31.

    Ферро-Луцци А., Джеймс WPT. Недоедание взрослых: простые методы оценки для использования в чрезвычайных ситуациях. Br J Nutr. 1996; 75: 3–10.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 32.

    Джеймс В., Мэси-Тейлор Г., Норган Н., Бистриан Б., Шетти П., Ферро-Луцци А. Значение измерения окружности руки при оценке хронического дефицита энергии у взрослых в странах третьего мира.Eur J Clin Nutr. 1994; 48: 883–94.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Groot LCPGMD, Sette S, Zajkas G, Carbajal A, Cruzz JAA. Состояние питания: антропометрия. Eur J Clin Nutr. 1991; 45: 31–42.

    PubMed

    Google ученый

  • 34.

    Weiner JS, Lourie JA. Практическая биология человека. Лондон: Academic Press; 1981.

    Google ученый

  • 35.

    Андерсон FAD, Engledow JL. Имитационное исследование методов проверки гипотез в факторном анализе. J Consum Res. 1980; 7: 141–50.

    Артикул

    Google ученый

  • 36.

    Klecka WR. Дискриминантный анализ. Калифорния: Sage Publications; 1980.

    Книга.

    Google ученый

  • 37.

    Pal B, Seal B, Roy SK. Состояние питания рыбаков: проверка традиционных методов с анализом дискриминантной функции.Вестник математических наук и приложений. 2014; 8: 49–59.

    Артикул

    Google ученый

  • 38.

    Perissinotto E, Pisent C, Sergi G, Grigoletto F, Enzi G. Антропометрические измерения у пожилых людей: возрастные и гендерные различия. Br J Nutr. 2002; 87: 177–86.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 39.

    Enzi G, Gasparo M, Biondetti PR, Fiore D, Semisa M, Zurlo F.Распределение подкожного и висцерального жира в зависимости от пола, возраста и избыточного веса, оцененное с помощью компьютерной томографии. Am J Clin Nutr. 1986; 44: 739–46.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 40.

    Corish CA, Flood P, Kennedy NP. Сравнение инструментов скрининга пищевого риска у пациентов при поступлении в больницу. J Hum Nutr Diet. 2004; 17: 133–9.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 41.

    Sanchez-Garcia S, Garcia-Peria C, Dugue-Lopez MX, Juarez-Cedillo T, Cortes-Nunez AR, Reyes-Beaman S. Антропометрические измерения и статус питания здорового пожилого населения. BMC Public Health. 2007; 7: 2–9.

    Артикул

    Google ученый

  • 42.

    Burgert SL, Anderson CF. Оценка измерений плеча, используемых при оценке питания. Am J Clin Nutr. 1979; 32: 2136–42.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 43.

    Falciglia G, O’Connor J, Gedling E. Антропометрические нормы верхней части руки у пожилых белых людей. J Am Diet Assoc. 1988. 88: 569–74.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Капур С., Верма Д., Бхасин П., Дхалл М., Бхарадвадж С. Скинфолды как прогнозирующие факторы состояния питания среди взрослых голодающих мужчин Индии. Int J Sociol Anthropol. 2012; 4: 257–65.

    Артикул

    Google ученый

  • 45.

    Баник С.Д. Состояние здоровья и питания трех взрослых мужских популяций восточной Индии: антропометрическая оценка. Итальянский журнал общественного здравоохранения. 2009; 6: 294–302.

    Google ученый

  • 46.

    Де К. Изучение статуса питания по окружности талии и соотношению талии и бедер. Журнал здравоохранения и медицинской информатики. 2017; 8: 248–9.

    Артикул

    Google ученый

  • 47.

    Деуренберг П., Деуренберг-Тэп М., Гуриччи С. Азиаты отличаются от кавказцев и друг от друга соотношением индекса массы тела и процента жира в организме. Obes Rev. 2002; 3: 141–6.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Какие антропометрические измерения наиболее тесно связаны с повышенным кровяным давлением? | Семейная практика

    Аннотация

    Справочная информация. Эпидемиологические исследования показывают прогрессирующее увеличение распространенности повышенного артериального давления с увеличением жировой ткани.Но нет единого мнения о том, какая эффективность антропометрических инструментов измерения, указывающих на общее или андроидное ожирение, наиболее важна для наблюдения за пациентами с повышенным артериальным давлением.

    Цели. Чтобы определить, какие антропометрические измерения наиболее тесно связаны с повышением артериального давления.

    Методы. Поперечное описательное исследование 1727 пациентов [894 (50,6%) мужчин и 833 (48,2%) женщин в возрасте 18–65 лет] было проведено в Эдирне, Турция.У каждого испытуемого измеряли вес, рост, окружность талии и бедер, кожную складку трицепса и артериальное давление; были рассчитаны соотношение талии к бедрам и индекс массы тела. Связь между артериальным давлением и различными антропометрическими переменными у обоих полов исследовалась в моделях линейной регрессии.

    Результаты. Среднее систолическое и диастолическое артериальное давление составляло 123,49 ± 17,60 и 78,79 ± 10,37 мм рт. Согласно индексу массы тела 23,7% испытуемых страдали ожирением (0,29.9 кг / м 2 ). Когда точки отсечения окружности талии сравнивались с соотношением талии к бедрам, коэффициент ожирения у андроидов удвоился (32,3% против 16,6%). 119 субъектов (6,8%) не страдали ожирением согласно индексу массы тела, но, тем не менее, имели показатели окружности талии выше пороговых значений, что свидетельствует о высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний. В моделях линейной регрессии было обнаружено, что окружность талии является независимым фактором риска артериального давления у мужчин; однако масса тела была более важным показателем, а окружность талии несколько меньше для женщин.

    Заключение. В первичной медико-санитарной помощи окружность талии должна быть полезным инструментом для выявления и последующего ожирения у пациентов с повышенным артериальным давлением.

    Ялцин Б.М., Сахин Е.М. и Ялцин Э. Какие антропометрические измерения наиболее тесно связаны с повышенным кровяным давлением? Семейная практика 2005; 22: 541–547.

    Введение

    Эпидемиологические исследования обнаружили прогрессирующее увеличение распространенности повышенного кровяного давления с увеличением жировой ткани. 1 Ожирение и гипертония — общие и важные проблемы в первичной медико-санитарной помощи. 2 В последнее десятилетие было проведено множество проспективных и перекрестных исследований с целью оценки антропометрических методов измерения для оценки пациентов с повышенным кровяным давлением, которое является доминирующим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. 3–8 Различные антропометрические измерения, такие как индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (WC), отношение талии к бедрам (WHR), отношение талии к росту, подлопаточная толщина или измерение кожной складки трицепса (TSF) как Для этого исследуют часть указателя ствола или периферические кожные складки. 9–12 ИМТ (кг / м 2 ) широко используется для классификации избыточного веса и ожирения, но он не учитывает широкие различия в распределении жира. Таким образом, в настоящее время есть неопровержимые доказательства того, что андроидное ожирение (описываемое как высокая доля абдоминального жира) является более значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), чем общее ожирение. 13

    Врачи первичного звена сталкиваются с заметной неоднородностью среди своих пациентов. 12,14 Возникает простой вопрос; Какие антропометрические измерения могут быть полезны и эффективны для выявления типа ожирения у пациентов с повышенным артериальным давлением в условиях первичной медико-санитарной помощи? Было рекомендовано, чтобы каждая популяция определила свой лучший инструмент (ы) антропометрических измерений для выявления общего и висцерального ожирения. 6 Но в Турции есть только одно исследование, связанное с этим вопросом. В исследовании TEKHARF (исследование заболеваний очага и факторов риска у взрослых в Турции) ожирение изучается как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний по всей стране. 15,16 ИМТ был обнаружен как сильный независимый маркер систолического и диастолического артериального давления (САД, ДАД) у женщин, в то время как у мужчин определяющее значение WHR было эквивалентно ИМТ в том же исследовании.

    В этом исследовании мы стремились изучить взаимосвязь между инструментами измерения общего и андроидного ожирения (ИМТ, ​​WC, WHR и TSF) с САД и ДАД, а также определить их эффективность для скрининга пациентов с повышенным артериальным давлением на предмет андроидного ожирения в начальной стадии. уход.

    Методы

    Дизайн исследования

    Это перекрестное описательное исследование проводилось в период с января по март 2001 года в городе Эдирне с населением около 11 000 человек, расположенном на границе Болгарии и Греции с Турцией. Мы изучали 87 143 человека в возрасте от 18 до 65 лет, проживающих в городском и центральном сельском Эдирне. Это население было разделено на 57 групп (45 городских, 12 сельских) с известными географическими границами и подсчетом населения.Все эти группы были приняты как однородные. Субъекты были выбраны случайным образом из этих групп в количестве, взвешенном по их популяции. 1936 субъектов были отобраны методом многоэтапной выборки с использованием отчетов о населении местного государственного управления здравоохранения за 2000 год. Ни один из субъектов не отказался от исследования, но 12 (0,6%) беременных и 209 субъектов (10,7%) принимали гипотензивные препараты. были исключены из исследования. Остальные 1727 человек были приняты в основную группу исследования.Перед исследованием было получено разрешение Комитета по этике Университета Тракья (TÜBAP 314).

    Сбор данных

    Сбор данных проводился двумя обученными исследователями путем личных интервью на дому и на рабочем месте с испытуемыми. С помощью анкеты были опрошены демографические особенности, социально-экономические показатели, соответствующие данные личного и семейного анамнеза о гипертонии, привычках к курению и никотиновой зависимости, употреблении алкоголя и зависимости, частоте и интенсивности регулярных физических упражнений и уровне физической активности.Субъекты были разделены на курильщиков, некурящих и бывших курильщиков в отношении употребления табака, а также в категории лиц, употребляющих или не употребляющих алкоголь. В соответствии с уровнем физической активности испытуемые были разделены на четыре группы активности, обозначенные уровнями от L1 до L4 в порядке возрастания.

    Измерения БП

    АД у каждого испытуемого измеряли по стандартизированному протоколу. 17,18 Испытуемые отдыхали не менее 10 минут в сидячем положении, а их руки поддерживались на уровне сердца.Все испытуемые были в легкой одежде (без тесной одежды, стягивающей руку) и в оптимальных комнатных условиях. По крайней мере, два измерения крови с интервалом в пять минут были взяты у субъектов с обеих рук при легком сгибании с помощью анероидного сфигмоманометра (Perfect-Aneroid sphygmomanometer, ERKA, Германия). Среднее значение двух показаний в верхней части руки было принято за АД. САД принималось за первую фазу звука Короткова, а ДАД — за пятую фазу (исчезновение звуков) с точностью до 2 мм рт.У испытуемых использовались манжеты трех разных размеров в соответствии с окружностями их рук в соответствии с рекомендациями критериев Британского гипертонического общества (стандартный взрослый = 12 3 26 см, крупный взрослый = 12 3 40 см, бедренная манжета взрослого = 20 3 40 см). 18 Анероидные сфигмоманометры были откалиброваны с помощью стандартного ртутного манометра.

    Антропометрические измерения

    Рост каждого испытуемого измерялся в сантиметрах, в то время как участник стоял без обуви, а вес измерялся с точностью до нуля.1 кг с электронными весами (модель 770; Seca, Германия) в килограммах при легкой одежде участника. ИМТ рассчитывался как вес, деленный на квадрат роста (кг / м 2 ). Субъекты были разделены на категории в соответствии с их ИМТ в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а пороговая точка для ожирения принята как ИМТ> 29,9 кг / м 2 . WC измеряли в сантиметрах по середине между нижней частью ребер и верхней частью гребня подвздошной кости (пороговые значения для риска сердечно-сосудистых заболеваний составляли 102 см для мужчин и 88 для женщин, определенные как критерии ВОЗ). 19 Окружность бедра измерялась по наибольшему заднему расширению ягодиц. WHR рассчитывали путем деления этих двух значений друг на друга (пороговые значения для риска сердечно-сосудистых заболеваний составляли 1,0 для мужчин и 0,85 для женщин, определенных как критерии ВОЗ). TSF измеряется у каждого пациента, когда предплечье полностью выпрямлено, с помощью штангенциркуля Lange (Cambridge Scientific Instruments, Cambridge, MD) в самой широкой части кожной складки.

    Статистический анализ

    Все анализы, выполненные с использованием SSPS (Статистический пакет для социальных наук, версия 10.0). Тест корреляции Пирсона, независимые выборки t -тест, односторонние тесты Anova использовали для исследования отношений между группами. Все антропометрические переменные были исследованы на предмет их связи с САД и ДАД в одномерном анализе. Затем статистически значимые переменные были протестированы отдельно для обоих полов с использованием моделей линейной регрессии. Анализ Дурбина-Ватсона, факторы допустимости и дисперсии были исследованы для определения достоверности каждой модели.Значение P , равное P <0,05, было принято как значимое.

    Результаты

    Общие данные

    В исследуемой группе было 1727 человек [894 (50,6%) мужчин и 833 (48,2%) женщин]. Средний возраст исследуемой группы составил 39,25 ± 11,84 (диапазон 18–65) лет, САД — 123,49 ± 17,60 (диапазон 70–240), а ДАД — 78,79 ± 10,37 (диапазон 50–140) мм рт. Среднее САД у мужчин было на 6, а ДАД на 5 мм рт.ст. выше, чем у женщин ( P <0.001). САД и ДАД коррелировали у обоих полов (мужчины R = 0,768, женщины R = 0,784, P <0,001). Средние значения САД, ДАД и антропометрических измерений у каждого пола представлены в таблице 1.

    Таблица 1

    Средние значения артериального давления и антропометрических переменных, измеренные у субъектов

    79–166

    79–166


    .

    Мин – макс


    .

    Мужчины


    .

    Мин – макс


    .

    Женщины


    .

    САД (мм рт. 50–120 76,23 ± 10,34
    Масса (кг) 45–128 79,68 ± 13,52 41–114 67.73 ± 12,95
    Высота (см) 149–196 172,66 ± 6,94 140–186 159,68 ± 6,61
    Бедро (см) 63–155 104,75 ± 10,80
    WC (см) 54–142 94,95 ± 11,46 56–128 83,64 ± 12,57
    ± 0,27 0.54–1,32 0,79 ± 0,07
    TSF (мм) 1–35 8,64 ± 4,70 4–62 17,33 ± 7,75
    BMI (кг / м )

    15,57–46,09 26,72 ± 4,33 15,74–44,99 29,65 ± 5,35

    9019

    9020

    9020 мм)


    .

    Мин – макс


    .

    Мужчины


    .

    Мин – макс


    .

    Женщины


    .

    САД (мм рт. 50–120 76,23 ± 10,34
    Масса (кг) 45–128 79,68 ± 13,52 41–114 67,73 ± 12,95
    172.66 ± 6,94 140–186 159,68 ± 6,61
    Бедро (см) 79–166 104,12 ± 8,15 63–155 104,75 ± 10,80
    54–142 94,95 ± 11,46 56–128 83,64 ± 12,57
    WHR

    0,56–8,84 0,91 ± 0,27 0,54–1,32 0,54–1,32 1–35 8.64 ± 4,70 4–62 17,33 ± 7,75
    ИМТ (кг / м 2 ) 15,57–46,09 26,72 ± 4,33 15,74–44,99 15,74–44,99 29,64 Таблица 1

    Средние значения артериального давления и антропометрических переменных, измеренные у субъектов

    79–166

    79–166


    .

    Мин – макс


    .

    Мужчины


    .

    Мин – макс


    .

    Женщины


    .

    САД (мм рт. 50–120 76,23 ± 10,34
    Масса (кг) 45–128 79,68 ± 13,52 41–114 67.73 ± 12,95
    Высота (см) 149–196 172,66 ± 6,94 140–186 159,68 ± 6,61
    Бедро (см) 63–155 104,75 ± 10,80
    WC (см) 54–142 94,95 ± 11,46 56–128 83,64 ± 12,57
    ± 0,27 0.54–1,32 0,79 ± 0,07
    TSF (мм) 1–35 8,64 ± 4,70 4–62 17,33 ± 7,75
    BMI (кг / м )

    15,57–46,09 26,72 ± 4,33 15,74–44,99 29,65 ± 5,35

    9019

    9020

    9020 мм)


    .

    Мин – макс


    .

    Мужчины


    .

    Мин – макс


    .

    Женщины


    .

    САД (мм рт. 50–120 76,23 ± 10,34
    Масса (кг) 45–128 79,68 ± 13,52 41–114 67,73 ± 12,95
    172.66 ± 6,94 140–186 159,68 ± 6,61
    Бедро (см) 79–166 104,12 ± 8,15 63–155 104,75 ± 10,80
    54–142 94,95 ± 11,46 56–128 83,64 ± 12,57
    WHR

    0,56–8,84 0,91 ± 0,27 0,54–1,32 0,54–1,32 1–35 8.64 ± 4,70 4–62 17,33 ± 7,75
    ИМТ (кг / м 2 ) 15,57–46,09 26,72 ± 4,33 15,74–44,99 15,74–44,99 29,64

    Антропометрические измерения и ожирение

    Согласно их ИМТ, 632 (36,5%) испытуемых имели избыточный вес, а 410 (23,7%) из них страдали ожирением. Группы ожирения, классифицированные в соответствии с измерениями ИМТ субъектов обоих полов, представлены в таблице 2.Согласно WHR 277 субъектов (16,6%) и измерениям WC 557 субъектов (32,3%) находились в группах относительно высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эти классифицированные группы риска ССЗ по WC и WHR для обоих полов также показаны в таблице 3. У обоих полов ИМТ коррелировал с другими антропометрическими измерениями. Для женщин ИМТ коррелировал с WC (R = 0,825), WHR (R = 0,416), TSF (R = 0,627) ( P <0,001), в то время как соответствующие соотношения у мужчин были WC (R = 0,838), WHR ( R = 0,209), TSF (R = 0,405) ( P <0.001). 96 (10,7%) мужчин имели ОТ> 102 см, а 86 (10,3%) женщин имели ОТ> 88 см при избыточной массе тела (ИМТ = 24,9–29,9 кг / м 2 ). Эти соотношения у пациентов с ожирением (> 29,9 кг / м 2 ) были следующими: 42 (4,65%) мужчин и 77 (9,2%) женщин. Однако 6 мужчин (0,6%) и 2 женщины (0,2%) страдали ожирением, хотя их показатели WC были ниже пороговых значений.

    Таблица 2

    Группы ИМТ, определенные критериями Всемирной организации здравоохранения

    кг / м 2


    .

    Мужчины


    .

    . Женщины


    .

    .
    Недостаточный вес (<18,5) 39 4,4% 74 8,9%
    Нормальный (18,50–24,9) 282 31,5203 31,5203
    Избыточный вес (25–29,9) 383 42.8% 249 29,9%
    Ожирение I стадии (30–34,9) 158 17,7% 149 17,9%
    Ожирение II стадии (9203) 2,9% 60 7,2%
    Ожирение III стадии (> 40) 6 0,7% 11 1,3%
    Всего

    833 100%
    кг / м 2


    .

    Мужчины


    .

    . Женщины


    .

    .
    Недостаточный вес (<18,5) 39 4,4% 74 8,9%
    Нормальный (18,50–24,9) 282 31,5203 31,5203
    Избыточный вес (25–29,9) 383 42.8% 249 29,9%
    Ожирение I стадии (30–34,9) 158 17,7% 149 17,9%
    Ожирение II стадии (9203) 2,9% 60 7,2%
    Ожирение III стадии (> 40) 6 0,7% 11 1,3%
    Всего

    833 100%

    Таблица 2

    Группы ИМТ, определенные критериями Всемирной организации здравоохранения

    кг / м 2


    .

    Мужчины


    .

    . Женщины


    .

    .
    Недостаточный вес (<18,5) 39 4,4% 74 8,9%
    Нормальный (18,50–24,9) 282 31,5203 31,5203
    Избыточный вес (25–29,9) 383 42.8% 249 29,9%
    Ожирение I стадии (30–34,9) 158 17,7% 149 17,9%
    Ожирение II стадии (9203) 2,9% 60 7,2%
    Ожирение III стадии (> 40) 6 0,7% 11 1,3%
    Всего

    833 100%
    кг / м 2


    .

    Мужчины


    .

    . Женщины


    .

    .
    Недостаточный вес (<18,5) 39 4,4% 74 8,9%
    Нормальный (18,50–24,9) 282 31,5203 31,5203
    Избыточный вес (25–29,9) 383 42.8% 249 29,9%
    Ожирение I стадии (30–34,9) 158 17,7% 149 17,9%
    Ожирение II стадии (9203) 2,9% 60 7,2%
    Ожирение III стадии (> 40) 6 0,7% 11 1,3%
    Всего

    833 100%

    Таблица 3

    Группы риска соотношения талии и бедер и окружности талии в соответствии с пороговыми значениями относительного риска сердечно-сосудистых заболеваний для обоих полов, определенными Всемирной организацией здравоохранения

    9204

    9020 (<94 см)


    .

    Мужчины


    .

    n


    .

    %


    .

    Женщины


    .

    n


    .

    %


    .

    WHR
    Нет риска (<0,90) 378 42.3 (<0,80) 454 54,5
    Средний риск (0,90–1,0) 402 45,0 (0,81–0,85) 25209 216

    Высокий Риск (> 1,0) 114 12,8 (> 0,85) 163 19,6
    WC 391 43.7 (<80 см) 335 40,2
    Средний риск (94–101 см) 240 26,8 (80–87 см) 90 24203 204
    Высокий риск (> 101 см) 263 29,4 (> 88 см) 294 35,3

    высокий риск

    1,0)

    94

    20 923


    .

    Мужчины


    .

    n


    .

    %


    .

    Женщины


    .

    n


    .

    %


    .

    WHR
    Нет риска (<0,90) 378 4280) 454 54,5
    Средний риск (0,90–1,0) 402 45,0 (0,81–0,85) 216 4 25,9 114 12,8 (> 0,85) 163 19,6
    WC 391 43.7 (<80 см) 335 40,2
    Средний риск (94–101 см) 240 26,8 (80–87 см) 9024

    204
    Высокий риск (> 101 см) 263 29,4 (> 88 см) 294 35,3

    Таблица 3

    Соотношение талии к бедрам и окружность талии согласно группам риска пороговые значения относительного риска сердечно-сосудистых заболеваний для обоих полов, определенные Всемирной организацией здравоохранения

    9204

    9020 (<94 см)


    .

    Мужчины


    .

    n


    .

    %


    .

    Женщины


    .

    n


    .

    %


    .

    WHR
    Нет риска (<0,90) 378 42.3 (<0,80) 454 54,5
    Средний риск (0,90–1,0) 402 45,0 (0,81–0,85) 25209 216

    Высокий Риск (> 1,0) 114 12,8 (> 0,85) 163 19,6
    WC 391 43.7 (<80 см) 335 40,2
    Средний риск (94–101 см) 240 26,8 (80–87 см) 90 24203 204
    Высокий риск (> 101 см) 263 29,4 (> 88 см) 294 35,3

    высокий риск

    1,0)

    94


    .

    Мужчины


    .

    n


    .

    %


    .

    Женщины


    .

    n


    .

    %


    .

    WHR
    Нет риска (<0,90) 378 4280) 454 54,5
    Средний риск (0,90–1,0) 402 45,0 (0,81–0,85) 216 4 25,9 114 12,8 (> 0,85) 163 19,6
    WC 391 43.7 (<80 см) 335 40,2
    Средний риск (94–101 см) 240 26,8 (80–87 см) 90 24203 204
    Высокий риск (> 101 см) 263 29,4 (> 88 см) 294 35,3

    Связь антропометрических измерений с артериальным давлением

    В однофакторном анализе было обнаружено, что САД и ДАД коррелировали со всеми антропометрическими измерениями у обоих полов, как показано в Таблице 4.Результаты моделей множественной линейной регрессии для оценки влияния этих четырех антропометрических параметров на САД и ДАД у каждого пола показаны в таблицах 5 и 6. Что касается результатов этих моделей, наиболее важный антропометрический фактор в отношении повышения САД. а ДАД — WC у мужчин. Однако ИМТ был самым важным для женщин, за которым следовал WC. R-квадрат для САД и ДАД составлял 0,124 и 0,112 у мужчин, а у женщин — 0,308 и 0,224. Согласно этим результатам 12% повышения САД и 11% повышения ДАД можно объяснить антропометрическими переменными у мужчин, а у женщин — 30% и 22% соответственно.

    Таблица 4

    Частичная корреляция антропометрических переменных с систолическим и диастолическим артериальным давлением у обоих полов (корреляционный тест Пирсона)

    1

    . SBP


    .

    . . . ДАД


    .

    . . .
    . Мужчины


    .

    . Женщины


    .

    . Мужчины


    .

    . Женщины


    .

    .

    .

    р


    .

    п.


    .

    р


    .

    п.


    .

    р


    .

    п.


    .

    р


    .

    п.


    .

    WC 0,337 <0,001 0,515 <0,001 0,330 <0,001 0,455 <0.001
    WHR 0,064 <0,001 0,350 <0,001 0,096 <0,001 0,272 <0,001 0,272 <0,001
    9231

    <0,001 0,150 <0,001 0,320 <0,001
    ИМТ 0,296 <0,001 0.504 <0,001 0,312 <0,001 0,475 <0,001

    064

    . SBP


    .

    . . . ДАД


    .

    . . .
    . Мужчины


    .

    . Женщины


    .

    . Мужчины


    .

    . Женщины


    .

    .

    .

    р


    .

    п.


    .

    р


    .

    п.


    .

    р


    .

    п.


    .

    р


    .

    п.


    .

    WC 0,337 <0,001 0,515 <0,001 0,330 <0,001 0,455 <0,001
    <0,001 0,350 <0,001 0,096 <0,001 0,272 <0,001
    TSF 0,135 <0,002011 <0,001 0,135 <0,001 0,320 <0,001
    ИМТ 0,296 <0,001 0,504 <0,001 0.312 <0,001 0,475 <0,001

    Таблица 4

    Частичная корреляция антропометрических переменных с систолическим и диастолическим артериальным давлением у обоих полов (корреляционный тест Пирсона)

    .
    SBP


    .

    . . . ДАД


    .

    . . .
    . Мужчины


    .

    . Женщины


    .

    . Мужчины


    .

    . Женщины


    .

    .

    .

    р


    .

    п.


    .

    р


    .

    п.


    .

    р


    .

    п.


    .

    р


    .

    п.


    .

    WC 0,337 <0,001 0,515 <0.001 0,330 <0,001 0,455 <0,001
    WHR 0,064 <0,001 0,350 <0,001 0,096

    0,096 0,29

    TSF 0,135 <0,001 0,340 <0,001 0,150 <0,001 0,320 <0.001
    ИМТ 0,296 <0,001 0,504 <0,001 0,312 <0,001 0,475 <0,001
    9019
    .
    SBP


    .

    . . . ДАД


    .

    . . .
    . Мужчины


    .

    . Женщины


    .

    . Мужчины


    .

    . Женщины


    .

    .

    .

    р


    .

    п.


    .

    р


    .

    п.


    .

    р


    .

    п.


    .

    р


    .

    п.


    .

    WC 0,337 <0,001 0,515 <0,001 0,330 <0.001 0,455 <0,001
    WHR 0,064 <0,001 0,350 <0,001 0,096 <0,001 0,096 <0,001 0,272

    0,272

    <0,001 0,340 <0,001 0,150 <0,001 0,320 <0,001
    ИМТ 0.296 <0,001 0,504 <0,001 0,312 <0,001 0,475 <0,001

    Таблица 5

    Результат моделей линейной регрессии, представляющих связь систолического и диастолического артериального давления с антропометрическими переменными у мужчин

    верхний093

    1

    0,193

    11

    11

    11 11 −4,236E 11 −4 9.417E
    . SBP


    .

    . . . . ДАД


    .

    . . . .
    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    .




    нижний


    верхний




    73
    73 17.204 0,001 70.956 89.230 55.063 20.502 0.001 49.792 60.335
    60.335
    3,845 0,001 0,094 0,291
    WHR -1,123 -0,557 0.578 −5,080 2,833 0,636 0,547 0,584 −1,646 2,919
    TSF −4,236E
    −4,236E
    0,113 0,910 −0,153 0,172
    ИМТ 0.200 0,857 0,392 -0,285 0.657 0,267 1,987 0,047 0,003 0,531
    1

    1

    1

    9204

    9204

    9204 9204 9204 9204 9204

    . SBP


    .

    . . . . ДАД


    .

    . . . .
    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    .




    Нижний


    Верхний




    73
    73
    73

    17,204 0,001 70.956 89,230 55,063 20,502 0,001 49,792 60,335
    WC 0,450 5,176 0,450 5,176 0,001

    0,001

    0,623 0,094 0,291
    WHR -1,123 -0,557 0,578 -5,080 2,833 0.636 0,547 0,584 -1,646 2,919
    TSF -4,236E -0,294 0,768 -0,325 0,923 0,768 -0,325 -0,153 0,172
    ИМТ 0,200 0,857 0,392 -0,285 0,657 0,267 1,987 0.047 0,003 0,531

    Таблица 5

    Результат моделей линейной регрессии, представляющих связь систолического и диастолического артериального давления с антропометрическими переменными у мужчин

    верхний093

    1

    0,193

    11

    11

    11 11 −4,236E 11 −4 9.417E
    . SBP


    .

    . . . . ДАД


    .

    . . . .
    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    .




    нижний


    верхний




    73
    73 17.204 0,001 70.956 89.230 55.063 20.502 0.001 49.792 60.335
    60.335
    3,845 0,001 0,094 0,291
    WHR -1,123 -0,557 0.578 −5,080 2,833 0,636 0,547 0,584 −1,646 2,919
    TSF −4,236E
    −4,236E
    0,113 0,910 −0,153 0,172
    ИМТ 0.200 0,857 0,392 -0,285 0.657 0,267 1,987 0,047 0,003 0,531
    1

    1

    1

    9204

    9204

    9204 9204 9204 9204 9204

    . SBP


    .

    . . . . ДАД


    .

    . . . .
    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    .




    Нижний


    Верхний




    73
    73
    73

    17,204 0,001 70.956 89,230 55,063 20,502 0,001 49,792 60,335
    WC 0,450 5,176 0,450 5,176 0,001

    0,001

    0,623 0,094 0,291
    WHR -1,123 -0,557 0,578 -5,080 2,833 0.636 0,547 0,584 -1,646 2,919
    TSF -4,236E -0,294 0,768 -0,325 0,923 0,768 -0,325 -0,153 0,172
    ИМТ 0,200 0,857 0,392 -0,285 0,657 0,267 1,987 0.047 0,003 0,531

    Таблица 6

    Результат моделей линейной регрессии, представляющих связь систолического и диастолического артериального давления с антропометрическими переменными у женщин

    9203

    0,2043 0,981

    0204

    0,3203 0204

    0,23

    . SBP


    .

    . . . . ДАД


    .

    . . . .
    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    .




    Нижний


    Верхний




    73
    73
    73

    872 8.902 0.001 43.552 68.191 46.836 12.250 0.001 39.331 54.340
    0,159 2,291 0,022 0,023 0,295
    WHR 16,167 1,296 0.197 -8,315 40,648 0,189 0,025 0,980 -14,725 15,103
    TSF
    TSF 911 8,592E 911 911 981 0,721 0,471 -0,066 0,143
    ИМТ 0,863 4,274 0,001 0,467 1.260 0,573 4,657 0,001 0,332 0,815

    Верхний

    1

    . SBP


    .

    . . . . ДАД


    .

    . . . .
    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    .




    Нижний


    Верхний




    73
    73 8,902 0,001 43.552 68,191 46,836 12,250 0,001 39,331 54,340
    WC 0,320 2,807 0,320 2,807 0,320 2,807 0,002011

    02011 02011 0,023 0,295
    WHR 16,167 1,296 0,197 -8,315 40,648 0.189 0,025 0,980 -14,725 15,103
    TSF 8,592E 0,981 0,327 -0,086 0,22011 -0,086 0,22011 -0,086 0,22011 0,143
    ИМТ 0,863 4,274 0,001 0,467 1,260 0,573 4,657 0.001 0,332 0,815

    Таблица 6

    Результат моделей линейной регрессии, представляющих связь систолического и диастолического артериального давления с антропометрическими переменными у женщин

    9203

    0,2043 0,981

    0204

    0,3203 0204

    0,23

    . SBP


    .

    . . . . ДАД


    .

    . . . .
    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    .




    Нижний


    Верхний




    73
    73
    73

    872 8.902 0.001 43.552 68.191 46.836 12.250 0.001 39.331 54.340
    0,159 2,291 0,022 0,023 0,295
    WHR 16,167 1,296 0.197 -8,315 40,648 0,189 0,025 0,980 -14,725 15,103
    TSF
    TSF 911 8,592E 911 911 981 0,721 0,471 -0,066 0,143
    ИМТ 0,863 4,274 0,001 0,467 1.260 0,573 4,657 0,001 0,332 0,815

    Верхний

    1

    . SBP


    .

    . . . . ДАД


    .

    . . . .
    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    . Нестандартизированные коэффициенты B
    .
    т
    .
    п.
    .
    95% доверительный интервал для B


    .

    .




    Нижний


    Верхний




    73
    73 8,902 0,001 43.552 68,191 46,836 12,250 0,001 39,331 54,340
    WC 0,320 2,807 0,320 2,807 0,320 2,807 0,002011

    02011 02011 0,023 0,295
    WHR 16,167 1,296 0,197 -8,315 40,648 0.189 0,025 0,980 -14,725 15,103
    TSF 8,592E 0,981 0,327 -0,086 0,22011 -0,086 0,22011 -0,086 0,22011 0,143
    ИМТ 0,863 4,274 0,001 0,467 1,260 0,573 4,657 0.001 0,332 0,815

    Обсуждение

    Резюме результатов

    Избыточный вес и ожирение являются серьезными проблемами общественного здравоохранения для врачей первичного звена. Это утверждение также было подтверждено в настоящем исследовании, поскольку как общее, так и андроидное ожирение очень распространены среди наших испытуемых. Почти четверть наших пациентов имели общее ожирение, в то время как более половины наших пациентов имели андроидное ожирение в соответствии с пороговыми значениями WC.

    Также согласно пороговым значениям измерений WC, многие субъекты (6,8%) могли не быть идентифицированы как страдающие андроидным ожирением с сопутствующим высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний из-за ожирения, если использовалась только классификация ожирения по ИМТ. WC был более важен для субъектов с избыточным весом. У 27% испытуемых было андроидное ожирение, хотя они не были классифицированы как обычно страдающие ожирением. Это подчеркивает важность выявления андроидного ожирения в повседневной практике, поскольку этими пациентами легко пренебречь.Аналогичны нашим результатам Бут и др. . 20 заявили, что если WC используется в качестве критерия, распространенность избыточной массы тела и ожирения может быть значительно выше, чем определяется ИМТ, рассчитанным на основе самооценки веса и роста у взрослых австралийцев. Также интересно отметить, что в нашем исследовании WC был более точным инструментом измерения ожирения у андроидов, чем WHR. Уровень ожирения у андроидов был только наполовину, когда вместо измерения WC использовались измерения WHR.Некоторые исследователи предположили, что WC является лучшим индикатором, поскольку он требует только одного измерения и является лучшим индикатором висцерального жира и риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем обычно используемый WHR. 21–23 Семилетнее продольное исследование, проведенное с участием женщин, показало, что изменение WC лучше коррелирует с изменением висцеральной жировой ткани, наблюдаемым за этот период, чем изменение WHR. 24 Вводящая в заблуждение информация может быть вызвана одновременным увеличением размеров талии и бедер, в результате чего WHR остается стабильным с течением времени, несмотря на значительное накопление висцеральной жировой ткани.Таким образом, WC дает приблизительный индекс абсолютного количества абдоминальной жировой ткани, тогда как WHR обеспечивает индекс относительного накопления абдоминального жира по отношению к генерализованному ожирению. 11

    Важная часть увеличения САД и ДАД может быть коррелирована с антропометрическими переменными в нашей исследуемой группе, особенно у женщин. WC был наиболее важной переменной у мужчин, но несколько меньше после ИМТ у женщин. Это подчеркивает важность ожирения у андроидов для кровяного давления у обоих полов.

    ИМТ широко используется в эпидемиологических исследованиях в качестве меры ожирения, поскольку было показано, что этот индекс сильно коррелирует с жировыми отложениями и почти не зависит от роста. 10 Состав тела некоторых участников Framingham Offspring Study также измерялся с помощью биоэлектрического импеданса, более точного метода оценки телесного жира, и ИМТ, хотя и коррелировал с измерением биоэлектрического импеданса, не объяснял всех вариабельностей в полноте. в этой популяции. 25 Это указывает на то, что ИМТ может не отражать жировые отложения у всех людей. Это особенно верно для мужчин и связано с тем, что ИМТ в основном является мерой веса и, следовательно, не делает различий между жиром и мышечной массой. В недавнем исследовании был изучен ответ на вопрос о том, добавляет ли измерение структуры распределения жира (WHR, WC) силу к показателю только ИМТ при прогнозировании повышенного кровяного давления. 26 Есть некоторые свидетельства того, что WC помогает прогнозировать повышение артериального давления у более молодых людей (<65 лет), но не влияет на прогноз для пожилых пациентов (> 65).Но в третьем национальном обследовании здоровья и питания в рамках тех же трех категорий ИМТ (18,5–24,9, 25,0–29,9, 30,0–34,9 кг / м 2 ) испытуемые с высокими значениями WC (> 102 см) с большей вероятностью имеют повышенное кровяное давление по сравнению с нормальными значениями WC, как было обнаружено в нашем исследовании. 8 Однако Онат и др. . 15 утверждали, что ИМТ является сильным независимым фактором САД у женщин, и что ИМТ и WHR одинаково важны для мужчин у взрослых турок.Эти различия можно объяснить различиями в исследуемой популяции. Прежде всего TEKHARF был общенациональным исследованием, и в разных частях страны есть большие различия. Таким образом, эти результаты не могут быть применены к одному конкретному региону. Во-вторых, хотя средние значения ИМТ, WC и WHR у наших мужчин были аналогичны результатам TEKHARF, общий коэффициент ожирения (42%) и средние антропометрические переменные были ниже у наших женщин. 16 Средний ИМТ был 2 кг / м 2 , WC был 1.5 см, а WHR у наших женщин было на 0,4 меньше.

    В качестве единственной переменной накопления периферического жира TSF не влияли на кровяное давление ни у одного пола у наших испытуемых. В исследовании Framingham были изучены как подлопаточные, так и TSF, и было обнаружено, что эти две переменные коррелируют с ИМТ. 27 В первом обзоре здоровья и питания (1971–1974) было обнаружено, что подлопаточная кожная складка является лучшим предиктором кровяного давления, разделяя всю ассоциацию TSF с кровяным давлением и обладая значительной прогностической силой, не разделяемой TSF. 28 В исследовании сердца в Нортвик-Парке было обнаружено, что TSF коррелирует с кровяным давлением и более тесно связано с кровяным давлением, чем кожная складка предплечья. Но независимая связь не предлагается в моделях множественной регрессии. 29 По сравнению с другими антропометрическими переменными, такими как BMI или WC, TSF имеет некоторые недостатки. Во-первых, это может быть довольно субъективно, и медперсонал должен иметь стандартную подготовку. Кроме того, нет единого мнения о точной точке отсечения кожных складок.

    Практическое применение

    Становится все более популярным мнение, что туалет следует рассматривать как «жизненно важный показатель» и регистрировать таким же образом, как вес и рост в медицинской карте каждого пациента. Некоторые исследователи утверждают, что WC может заменить как BMI, так и WHR в качестве простого индикатора необходимости управления весом как деятельности по укреплению здоровья. 19,21 Измерение только WC как показателя массы брюшного жира было предложено в качестве простой клинической альтернативы ИМТ для выявления взрослых с возможным риском для здоровья из-за ожирения. 24,25 Наши результаты подтверждают это предложение для скрининга андроидного ожирения и последующего измерения у пациентов с повышенным артериальным давлением. Это может снизить вероятность пропуска ожирения у пациентов с умеренным или высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут возникнуть, если используется только ИМТ.

    Ограничения исследования

    Наше исследование может иметь некоторые ограничения в сборе данных, как и все перекрестные исследования. Хотя исследователи прошли обучение по стандартизированному протоколу измерения АД, все оценки производятся за один раз.Измерения за одно посещение могут привести к неверным значениям АД. Кроме того, хотя наши результаты представляют население Эдирне без субъектов, которые принимали антигипертензивные препараты, возможно, что среди нашей исследовательской группы были пациенты с гипертонией, которые не принимали лекарства, но могли использовать другие факторы образа жизни для снижения АД (например, ежедневное потребление соли и т. ). Они были включены в исследование из-за субъективности определения некоторых факторов образа жизни. Эти факторы могут повлиять на наши результаты.Но насколько нам известно, это единственное региональное исследование, определяющее связь АД с антропометрическими параметрами в Турции.

    Значение для исследований

    Межнациональные, региональные и клинические исследования в первичной медико-санитарной помощи, включая пациентов, принимавших антигипертензивные препараты, необходимы для оценки влияния антропометрических переменных на АД из-за неоднородности пациентов.

    Декларация

    Финансирование: отсутствует.

    Этическое одобрение: получено разрешение Комитета по этике Университета Тракья (TÜBAP 314).

    Конфликты интересов: отсутствуют.

    Мы хотели бы поблагодарить доктора медицины Джона Бисли (почетный профессор кафедры семейной медицины Университета Висконсина) за его любезную помощь в редактировании рукописи.

    Список литературы

    1

    Марк А.Л., Коррейя М., Морган Д.А., Шаффер Р.А., Хейнс В.Г. Гипертония, вызванная ожирением. Новые концепции из зарождающейся биологии ожирения.

    Гипертония

    1999

    ;

    33

    :

    537

    –541,2

    Энгберг М., Кристенсен Б., Карлсмоз Б., Лоус Дж., Лауритцен Т. Общие обследования состояния здоровья для улучшения профилей риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное контролируемое исследование в общей практике с 5-летним периодом наблюдения.

    J Fam Pract

    2002

    ;

    51

    :

    546

    –552,3

    Зейделл Дж. К., Перусс Л., Депрес Дж. П., Бушар С. Окружность талии и бедер оказывает независимое и противоположное влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Quebec Family Study.

    Am J Clin Nutri

    2001

    ;

    74

    :

    315

    –321,4

    Индекс массы тела и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в семи азиатских и пяти латиноамериканских центрах: данные Международной сети клинической эпидемиологии (INCLEN).

    Obesity Research

    1996

    ;

    4

    :

    221

    –228,5

    Янссен И. Кацмарзик П.Т., Росс Р. Индекс массы тела, окружность талии и риск для здоровья. Фактические данные в поддержку действующих руководств национальных институтов здравоохранения.

    Arch Intern Med

    2002

    ;

    162

    :

    2074

    –2079,6

    Kannel WB, Wilson PW, Nam BH, D’Agostino RB. Стрефикация риска ожирения как коронарного фактора риска.

    Am J Cardiol

    2002

    ;

    90

    :

    697

    –701,7

    Wilson PW, D’Agustino RB, Sullivan L, Parise H, Kannel WB. Избыточный вес и ожирение как детерминанты сердечно-сосудистого риска: опыт Фрамингема.

    Arch Intern Med

    2002

    ;

    162

    :

    1867

    –1872.8

    Zhu S, Wang Z, Heshka S, Heo M, Faith MS, Heymsfield SB. Окружность талии и факторы риска, связанные с ожирением, среди белых в третьем Национальном обследовании здоровья и питания: клинические пороги.

    Am J Clin Nutri

    2002

    ;

    76

    :

    743

    –775,9

    Лахти-Коски М., Пиетенин П., Маннисто С., Вартиайнен Э. Тенденции соотношения талии и бедер и его определяющие факторы у взрослых в Финляндии с 1987 по 1997 год.

    Am J Clin Nutri

    2000

    ;

    72

    :

    1436

    –1444.10

    Teixeira PJ, Sardinha LB, Going SB, Lohman TG. Общие и региональные жировые и сывороточные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у худых и страдающих ожирением детей и подростков.

    Исследования ожирения

    2001

    ;

    9

    :

    432

    –442,11

    Депре Дж. П., Лемье И., Прюдом Д. Лечение ожирения. Необходимо сосредоточить внимание на пациентах с абдоминальным ожирением высокого риска.

    Br Med J

    2001

    ;

    322

    :

    716

    –720.12

    Cox BD, Whichelow MJ. (Письмо) Отношение окружности талии к росту является лучшим показателем смерти, чем индекс массы тела.

    Br Med J

    1996

    ;

    313

    :

    1487

    .13

    Бендер Р., Йокель К. Х., Рихтер Б., Спраул М., Бергер М. Масса тела, артериальное давление и смертность в когорте пациентов с ожирением.

    Am J Epidemiol

    2002

    ;

    156

    :

    239

    –245,14

    Фостер Г.Д., Вадден Т.А., Макрис А.П., Дэвидсон Д., Сандерсон Р.С., Эллисон ДБ, Кесслер А.Отношение врачей первичной медико-санитарной помощи к ожирению и его лечению.

    Исследования ожирения

    2003

    ;

    11

    :

    1168

    –1177,15

    Онат А., Сансой В. Систолическое и диастолическое артериальное давление, связанное с шестью другими параметрами у взрослых турок. Сильная корреляция с относительным весом.

    Int J Cardiol

    1998

    ;

    63

    :

    295

    –303,16

    Онат А., Сансой В., Уйсал О. Окружность талии и соотношение талии и бедер у взрослых Турции: взаимосвязь с другими факторами риска и связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Int J Cardiol

    1999

    ;

    70

    :

    43

    –50,17

    Биверс G, Lip GYH, О’Брайен Э. Азбука гипертонии: Измерение артериального давления. Часть II: Обычная сфигомонометрия: Техника аускультативного измерения артериального давления. Клинический обзор.

    Br Med J

    2001

    ;

    322

    :

    1110

    –1114,18

    Рамзи Л., Уильямс Б., Джонстон Г., МакГрегор Г., Постон Л., Поттер Дж., Поултер Н., Рассел Г.Рекомендации по ведению гипертонии: отчет третьей рабочей группы общества гипертонии.

    Дж Гипертензия человека

    1999

    ;

    13

    :

    569

    –592,19

    Консультации Всемирной организации здравоохранения по ожирению. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней . Женева, Швейцария: Отдел неинфекционных заболеваний, Программа питания, семьи и репродуктивного здоровья, Всемирная организация здравоохранения;

    1998

    .20

    Бут М.Л., Хантер С., Гор С.Дж., Бауман А., Оуэн Н. Взаимосвязь между индексом массы тела и окружностью талии; последствия для оценки распространенности избыточного веса среди населения.

    Int J Ожирение, связанное с нарушением обмена веществ

    2000

    ;

    24

    :

    1058

    –1061,21

    Lean MEJ, Хан Т.С., Моррисон CE. Окружность талии как мера, указывающая на необходимость регулирования веса.

    Br Med J

    1995

    ;

    311

    :

    158

    –161.22

    Rexorde KH, Buring JE, Manson JE. Абдоминальное и полное ожирение и риск ишемической болезни сердца у мужчин.

    Int J Obes Relat Metab Disord

    2001

    ;

    25

    :

    1047

    –1056.23

    Янссен И., Кацмарзик П.Т., Росс Р. Индекс массы тела, окружность талии и риск для здоровья. Доказательства в поддержку текущих рекомендаций Национального института здравоохранения.

    Arc Intern Med

    2002

    ;

    162

    :

    2074

    –2079.24

    Pouliot MC, Depres JP, Lemiux S, Moorjani S, Bouchard C, Tremblay A, Nadeau A, Lupien PJ. Окружность васита и сагиттальный диаметр брюшной полости: лучшие простые антропометрические показатели накопления висцеральной жировой ткани в брюшной полости и связанного с ней риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин.

    Am J Cardiol

    1994

    ;

    73

    :

    460

    –468,25

    Lamon-Fava S, Wilson PWF, Schaefer EJ. Влияние индекса массы тела на факторы риска ишемической болезни сердца у мужчин и женщин.Исследование потомков Фрамингема.

    Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология

    1996

    ;

    16

    :

    1509

    –1515,26

    Ивао С., Ивао Н., Мюллер Д.К., Элахи Д., Симоката, Андрес Р. Добавляет ли окружность талии прогностическую силу индекса массы тела для выявления коронарного риска?

    Исследования ожирения

    2001

    ;

    9

    :

    685

    –694,27

    Kannel WB, Cupples La, Ramaswami, J Strokes III, Kreger Be, Higgins M.Региональное ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний; исследование Framingham.

    J Clin epidemiol

    1991

    ;

    44

    :

    183

    –190,28

    Blair D, Habicht JP, Sims EA, Sylwester D, Abraham S. Доказательства повышенного риска гипертонии с центральным расположением жировых отложений и влияние расы и пола на этот риск.

    Am J Epidemiol

    1984

    ;

    119

    :

    526

    –540,29

    Haines AP, Imeson Jd, Meade TW.Толщина кожной складки и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    Am J Epidemiol

    1987

    ;

    126

    :

    86

    –94.

    Заметки автора

    a Медицинский факультет Университета Ондокуз Майис, Кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Университета Тракья, Кафедра семейной медицины и Центральная районная больница Института социального страхования, Кафедра неврологии

    © Автор (2005).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *