Препараты стимулирующие выработку собственного тестостерона у мужчин: ТОП-10 лучших препаратов для повышения тестостерона — akvaufa5.ru

как повысить выработку тестостерона у мужчин

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

рибоксин для тестостерона у мужчин, тестостерон препараты в аптеке
спортпит для повышения тестостерона у мужчин
когда выделяется тестостерон у мужчин
анализ на тестостерон у мужчин гемотест
растительные препараты тестостерона

Дефицит тестостерона у мужчин — печальная тенденция. Год за годом естественный уровень тестостерона у естественного мужчины стремительно снижается. Например, в 2013 году оптимальный предел тестостерона был установлен в пределах 300 — 1070 нг/дл. Повышенный уровень кортизола в организме поглощает прегненолон для собственного производства, и поэтому нет места для производства тестостерона. Избегайте как можно большего количества стрессовых ситуаций. В вашем теле требуется место для выработки тестостерона. Если у вас много эстрогена, вы поддерживаете производство фермента ароматазы, который превращает ваш тестостерон в эстроген. Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. В обоих случаях (и по естественным, и по другим причинам) мужчина может самостоятельно повысить естественный тестостерон. Для этого существуют простые и безопасные методы, относительно которых доказано, что они увеличивают выработку гормона. Далее подробно о том, что же делать для повышения тестостерона. Ввести силовые тренировки. Имбирь Имбирь может увеличить уровень тестостерона и повысить мужскую фертильность. Люди давно используют имбирь в лечебных и кулинарных целях. Современные исследования показывают, что этот корень может улучшить фертильность мужчин. У мужчин с тяжелым дефицитом цинка может развиваться гипогонадизм, при котором организм не вырабатывает достаточно тестостерона. Они также могут испытывать импотенцию или задержку полового созревания. Цинк содержится в следующих продуктах, таких как: моллюски, красное мясо, мясо птицы, фасоль, орехи. Но вот повысить немного уровень тестостерона бывает полезно, особенно тем мужчинам, которые и сами ощущают его нехватку. Она может напрямую влиять не только на снижение либидо и полового влечения, но также повышает раздражительность, снижает память, когнитивные функции, приводит к депрессии и бессоннице, даже остеопорозу. 2. Займитесь, наконец, спортом. Занятия спортом не только стимулируют выработку нужного нам тестостерона путём физической активности, но также дарят непередаваемое ощущение спортивной победы. Это ощущение изначально мужское, так что это именно то, что нам сейчас нужно. Думайте как мужчина, поступайте как мужчина — и тестостерон подтянется. Повысить, увеличить, восстановить тестостерон возможно с помощью двух основных методов. Методы увеличения тестостерона в нашем медицинском центре подтверждены серьезными научными исследованиями и многолетним опытом применения в медицинских центрах по всему миру. Стимулирующая терапия. Стимулирующая терапия направлена на увеличение выработки собственного тестостерона в яичках мужчины. Для этой цели используются препараты хорионического гонадотропина, получаемые из гипофиза крупного рогатого скота. Являются аналогами мужского лютеинизирующего гормона, вырабатываемого в гипофизе головного мозга мужчины. К этой группе препаратов относятся На такую мужскую выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка. Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Как повысить тестостерон у мужчин. При пониженном уровне тестостерона могут применяться следующие методы терапии: Заместительная терапия. Стимулирование выработки собственного тестостерона с помощью различных препаратов. Они могут быть как гормональной природы, так и нет. В частности, для этой цели назначаются препараты цинка и селена. Как повысить тестостерон и какие продукты помогают. Норма гормона у мужчин. Низкий тестостерон: что делать и как сдавать анализ. Единственное отличие состоит в месте выработки гормона: у мужчин он синтезируется в семенниках, у женщин ¾ в коре надпочечников и небольшая часть ¾ в яичниках. В женском организме функция гормона направлена на развитие вторичных половых признаков, стабильную и здоровую работу половой системы, а также синтез некоторых белковых компонентов. Выработка в них тестостерона значительно уступает половым органам. Надпочечники имеют 2 слоя – мозговой и корковый. Последний из них тоже делится на 3 части. Повышенный тестостерон у мужчин может наблюдаться в любом возрасте. Тем не менее, это изменение чаще всего замечают у детей. У взрослых мужчин повышение уровня гормона заметить сложнее. Основными признаками являются: Чрезмерный рост волос на теле и лице. Повышенное либидо, частая и длительная эрекция. Низкий тембр голоса. Агрессивность и изменение настроения. Развитая мускулатура. Признаки повышенного уровня тестостерона у женщин – это гирсутизм, низкий тембр голоса, акне, широкие плечи, мужеподобное телосложение. Береги тестостерон смолоду. Нормальный гормональный фон у мужчины – это залог не только его интимной активности, но и личной эффективности и уровня мотивации. В то же время такие банальные причины, как длительный стресс, прием алкоголя и повышенный уровень сахара в крови могут значительно подкосить мужское здоровье. А первые признаки нарушений, при этом почти незаметны. Повышенное артериальное давление и патологии коронарных (сердечных) сосудов буквально блокируют выработку тестостерона. И тот, и другой механизм имеют строго компенсационный характер и включаются, когда необходимо приостановить тонизирующее влияние гормона на сердце и сосуды. Щитовидная железа.

спортпит для повышения тестостерона у мужчин как повысить выработку тестостерона у мужчин

рибоксин для тестостерона у мужчин
тестостерон препараты в аптеке
спортпит для повышения тестостерона у мужчин
когда выделяется тестостерон у мужчин
анализ на тестостерон у мужчин гемотест
растительные препараты тестостерона
признаки понижения тестостерона у мужчин
тестостерон у мужчин на что влияет

уровень тестостерона в крови у мужчин норма
почему снижается тестостерон у мужчин

как повысить выработку тестостерона у мужчин когда выделяется тестостерон у мужчин

признаки понижения тестостерона у мужчин
тестостерон у мужчин на что влияет
уровень тестостерона в крови у мужчин норма
почему снижается тестостерон у мужчин
референс тестостерона у мужчин
как повысить тестостерон у мужчин

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов. Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в Египетских ночах, за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход. Новые научные исследования показывают, что если вы регулярно употребляете правильные жиры, они полезны даже для вашего здоровья. Для мужчин это открытие является хорошей новостью, потому что потребление здоровых жиров — одна из самых важных вещей для повышения уровня тестостерона. Если вы хотите получить максимальную пользу от употребления жиров, влияющих на ваш тестостерон, вам нужно сосредоточиться на общем содержании жиров, которые вы едите в своем рационе. Это число должно быть достаточно высоким, но, конечно, все имеет свои пределы, которые вы не должны превышать.

препараты стимулирующие выработку тестостерона у мужчин

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. Гормон, кстати, происходит не от слова гармония, как многие думают, а от слова hormao — привожу в действие. И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: Вот это гормон того-то. Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

определение тестостерона общего у мужчин, повысить тестостерон у мужчины естественным путем травами
тестостерон пропионат для мужчин
препараты тестостерона для мужчин без рецептов цена
таблетки для повышения тестостерона у мужчин
как можно повысить тестостерон у мужчин

Выбирайте средства, повышающие тестостерон на OZON по низким ценам! · Быстрая доставка. 20 способов оплаты. Оплата при получении · Продавец: Интернет-магазин Ozon.ru. Адрес: Россия, Москва, Пресненская набережная, 10. ОГРН: 1027739244741 Стимулирующая терапия направлена на увеличение выработки собственного тестостерона в яичках мужчины. Для этой цели используются препараты хорионического гонадотропина, получаемые из гипофиза крупного рогатого скота. Являются аналогами мужского лютеинизирующего гормона, вырабатываемого в гипофизе головного мозга мужчины. Препараты тестостерона вызывают рак простаты. Самый устойчивый миф, перекочевавший из 20 века в век 21! Современные научные исследования утверждают следующее: Риск развития рака простаты у мужчин, получающих препараты искусственного тестостерона и у мужчин без заместительной гормональной терапии абсолютно одинаковый. Виды гормональных препаратов для мужчин. Таблетки и капсулы очень легко усваиваются организмом, однако быстро выводится из него. Это не позволяет на длительный период поддерживать уровень мужского гормона, поэтому их необходимо постоянно принимать под наблюдением врача. Препарат постепенно выходит в нужном количестве в организм и дополняет нехватку тестостерона. Имплантат служит примерно от 4 до 6 месяцев. Единственным минусом является хирургическое вмешательство с присущими осложнениями. Инъекции являются самым излюбленным методом гормональной терапии. Можно выделить частые инъекции (традиционные) и инъекции длительного действия. Препараты для повышения тестостерона: ТОП-10 лучших. Мужской гормон тестостерон у многих ассоциируется в первую очередь с половой активностью. Безусловно, он напрямую с ней связан, однако, кроме того, тестостерон также влияет на наращивание мышечной массы и на физическую силу мужчины. Знайте, что все средства, повышающие тестостерон, делятся на два типа: одни из них стимулируют выработку собственного гормона, другие замещают его синтетическим аналогом. В любом случае подбирать комплекс надо вместе с врачом, после сдачи соответствующего анализа крови. И делать это следует после 25—30 лет, так как до этого возраста в организме и так хватает естественного тестостерона. Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. Если естественные способы не приводят к положительному результату, то на смену им приходят препараты, повышающие тестостерон у мужчин. Но их может назначить только врач после обследования и исключения серьезных заболеваний вроде рака простаты или аденомы простаты. Поэтому при подозрении на сниженный тестостерон необходимо сначала обратиться к специалисту. Дефицит тестостерона у мужчин — печальная тенденция. Год за годом естественный уровень тестостерона у естественного мужчины стремительно снижается. Например, в 2013 году оптимальный предел тестостерона был установлен в пределах 300 — 1070 нг/дл. Но если мы оглянемся на 100 лет назад, то в то время был зафиксирован средний уровень около 800 — 2000 нг/ дл. Это означает, что мужчины с низким уровнем тестостерона 100 лет назад считались бы мужчинами с высоким уровнем гормона сегодня. 3. Больше занимайтесь сексом. Из этого списка определенно самый приятный способ увеличить выработку тестостерона. Ученые до сих пор задаются вопросом, как именно секс влияет на уровень тестостерона. На такую мужскую выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка. Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Лучшие препараты для улучшения потенции мужчин. Низкие цены. Более 15 000 товаров в наличии. Закажите на сайте за 2 минуты и получите заказ уже сегодня!. Проблемы с эрекцией могут развиваться на фоне уменьшения выработки тестостерона. Продукция самого главного гормона мужчин начинает естественным образом снижаться после 30 лет, но без сопутствующих факторов это не является критичным. Препараты-аналоги простагландина Е1 Примером таких средств является препарат алпростадил. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру пещеристых тел, способствует лучшему притоку крови и стимулирует микроциркуляцию. Основные эффекты тестостерона: андрогенный (рост и развитие половых органов, стимуляция их деятельности, проявление вторичных половых признаков, обеспечение эректильной функции), анаболический (поддержание мышечной массы и регуляция массы жировой ткани, стимуляция синтеза органоспецифических белков в почках, печени, сальных и потовых железах; поддержание плотности костной ткани), антигонадотропный (подавление секреции гонадотропинов), репродуктивный (поддержание сперматогенеза), психофизиологический (обеспечение полового влечения, формирование. Выработка в них тестостерона значительно уступает половым органам. Надпочечники имеют 2 слоя – мозговой и корковый. Последний из них тоже делится на 3 части. Тестостерон вырабатывается сетчатой зоной надпочечников, которая относится к корковому слою. Помимо собственного гормона, находящегося в нашем организме, существует ещё один его источник. Это экзогенный тестостерон, который попадает в кровоток с продуктами питания или с лекарственными препаратами. Повышенный тестостерон у мужчин может наблюдаться в любом возрасте. Тем не менее, это изменение чаще всего замечают у детей. У взрослых мужчин повышение уровня гормона заметить сложнее. Основными признаками являются Мужской гормон тестостерон играет важную роль в жизни мужчины. Этот компонент несет ответственность за репродуктивную и эректильную функции. С возрастом и иными изменениями его уровень в организме постепенно снижается. Для того, чтобы оставаться успешными и активными в сексуальной жизни мужчинам нужно следить за уровнем этого гормона. Дисбаланс можно устранить, если принимать тестостерон в таблетках. 1. Для чего мужчине нужен тестостерон. Мужской гормон необходим человеку, он дает анаболические и андрогенные эффекты, которые выражаются в следующем: Тестостерон способствует росту и развитию половых органов мужчины, пениса, простаты и яичек. Выбирайте средства, повышающие тестостерон на OZON по низким ценам! · Быстрая доставка. 20 способов оплаты. Оплата при получении · Продавец: Интернет-магазин Ozon.ru. Адрес: Россия, Москва, Пресненская набережная, 10. ОГРН: 1027739244741

тестостерон пропионат для мужчин препараты стимулирующие выработку тестостерона у мужчин

определение тестостерона общего у мужчин
повысить тестостерон у мужчины естественным путем травами
тестостерон пропионат для мужчин
препараты тестостерона для мужчин без рецептов цена
таблетки для повышения тестостерона у мужчин
как можно повысить тестостерон у мужчин
повышенный тестостерон у мужчин фото
превышение тестостерона у мужчин последствия

пониженный тестостерон у мужчин как повысить
какие препараты принимать для повышения тестостерона

препараты стимулирующие выработку тестостерона у мужчин препараты тестостерона для мужчин без рецептов цена

повышенный тестостерон у мужчин фото
превышение тестостерона у мужчин последствия
пониженный тестостерон у мужчин как повысить
какие препараты принимать для повышения тестостерона
как восполнить тестостерон у мужчин
приправы повышающие тестостерон

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет. Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь. Изменение количества гормона говорит о нарушении его регуляции. Повышенный тестостерон у мужчин или у женщин может свидетельствовать о поражении гипоталамо-гипофизарной системы, коркового слоя надпочечников или половых желёз. То же можно сказать о и снижении количества гормона.

Страница не найдена | Родная клиника

Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:

Осуществление клиентской поддержки, а именно выполнение заказа обратного звонка на сайте Клиники www.родная-клиника.рф, далее просто «Клиники».
Осуществление удалённой консультации Пользователя путём переписки по электронной почте.
Размещение на сайте Клиники отзывов, переданных Пользователем с указанием имени автора и датой публикации.
Получения Пользователем информации о новостях Клиники.
Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых Клиникой медицинских услуг.

Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:

Фамилия, Имя, Отчество
Дата рождения
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Почтовый адрес

Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.

Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:

По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
Стратегическим партнерам, которые работают с Клиникой для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Клинике реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.

Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.

препараты стимулирующие выработку тестостерона

Ключевые слова: сустанон тестостерон пропионат, заказать препараты стимулирующие выработку тестостерона, повысить уровень тестостерона у мужчин естественными способами.

низкий уровень тестостерона лечение, тестостероновый пластырь купит в Пушкино, можно ли принимать тестостерон, суспензия тестостерона, туринабол повышает тестостерон

Описание

Пластыри Тестонормин купил для повышения тонуса. Недорого и безвредно, нет сильной химии и не гормоны. Определенные улучшения именно в интимной сфере почувствовал почти сразу, отразилось на скорости эрекции. Общее самочувствие улучшилось, но я еще и общеукрепляющие витамины пил. С волосами стало лучше тоже быстро, хотя бы не клоками лезли. На исходе месяца организм работал значительно лучше, с противоположным полом дела улучшились. Организм будто вышел из спячки, ощутил прилив сил и энергии. Сексуальная жизнь стала лучше, увеличилась продолжительность полового акта. Носил почти каждый день, когда закончились пластыри, новые не покупал. Хотя говорят, что лучше повторять курсы через какое-то время. Место для пластыря мыл с мылом, вытирал и клеил. На мокрой коже пластырь долго не держится. Для снятия смачивал пластырь, так не остается некрасивых липких следов, которые тяжело смываются. Носил под светлыми рубашками, их не было видно.

Официальный сайт препараты стимулирующие выработку тестостерона

Состав

Препараты для стимуляции выработки собственного тестостерона применяются для повышения либидо и наращивания мышечной массы у спортсменов. Они состоят из натуральных компонентов и стимулируют выработку лютеинизирующего гормона, который дает сигнал яичкам на стимуляцию выработки. Лекарства стимулируют работу надпочечников и яичек, отвечающих за выработку гормона, или же целиком заменяет его. Препараты, повышающие тестостерон и приобретенные в аптеке, делятся по форме выпуска Среди показаний для приема препаратов, стимулирующих выработку мужского полового гормона. Препараты для повышения тестостерона выпускаются в разных формах. Наиболее удобными для заместительной терапии являются наружные средства. Андрогель относится к таким. Препарат производят. Это натуральный препарат, стимулирующий выработку тестостерона. У него, как и у других БАДов, значительно меньше противопоказаний и возможных побочных эффектов, чем у синтетических средств. Но мгновенного результата его приём не. Инъекции, стимулирующие выработку тестостерона для внутримышечного или подкожного введения. Препарат, повышающий мужской тестостерон рекомендуется принимать 23 раза за 7 дней. Курс терапии составляет от 30 до 60 дней. Средство предназначается для выработки собственного тестостерона путем. Препараты тестостерона список самых эффективных медикаментов и БАДов для стимуляции выработки гормона. Главная Здоровье Фармакология. Для лечения нарушений гормонального фона у мужчин используются препараты тестостерона, которые в аптеках представлены таблетками и растворами. Аптечные препараты для повышения тестостерона. Стимулирующие лекарства для естественной выработки гормона. Первый случай является кардинальным методом, потому что применяется вмешательство в гормональное развитие, путём внедрения синтетических экзогенных аналогов. Этот метод позволяет. Препараты для выработки тестостерона, стимулирующих выработку собственного тестостерона у мужчин,. Существуют определенные препараты для выработки тестостерона, с помощью которых можно нормализовать концентрацию данного вещества. Но нужно помнить, что применение любых. Какие вещества могут стимулировать выработку тестостерона?. При клинической картине снижения гормонов специалисты рекомендуют препараты стимуляторы тестостерона.

Результаты испытаний

Хорошее средство в виде пластырей, безболезненное и без рисков для печени. Мне помогло восстановить потенцию менее чем за 2 месяца. Применял с перерывами, потому что забывал сменить примерно раз в 1-2 недели. Если по правилам, то надо менять каждый день. Отзывы врачей о наборе пластырей Testonormin лишний раз подтверждают действенность описываемого продукта. Специалисты высоко оценили данную новинку и отметили ее главные достоинства: абсолютную безопасность и гарантированный эффект. Они рекомендуют данное средство всем представителям слабого пола, у которых имеется эректильная дисфункция. В первую очередь, это мужчины после 50, а также те, у кого наблюдалось хотя бы несколько эпизодов, свидетельствующих о снижении потенции.

Мнение специалиста

По цене и составу меня заинтересовали тестостероновые пластыри Testonormin. Заказал сразу 4 упаковки, чтобы хватило надолго. Такой способ поввшения тестостерона является самым безопасным, думаю. Вещество из пластыря проникает в кожу, а затем в кровь, минуя желудок. Таким образом, тестостерон работает в разы эффективнее и безопаснее! Никакой сыпи, жжения, покраснения и других неприятных симптомов не вызывают.

Это натуральный препарат для повышения уровня тестостерона. Купить его можно без рецепта врача в любой аптеке или. К сожалению, применение тестостерона в форме инъекций, капсул, таблеток и реже мазей и гелей может привести к различным негативным последствиям: бесплодие и импотенция; различные. При лечении таблетками Тестостерона полностью запрещается прием спиртосодержащих напитков, которые сильно снижают его действие. Можно ли купить тестостерон в таблетках без рецептов? На вопрос мужчин, где купить таблетки для повышения тестостерона, ответ однозначен: в аптеке. Тестостерон в таблетках, инъекциях, лекарствах местного применения. Натуральные средства для повышения тестостерона у мужчин без рецепта в аптеках. Тестостерон в таблетках. Таблетированные средства помогают на начальных стадиях гормональной недостаточности. Приобрести их без рецепта врача не получится. На бланке указывают не только название медикамента, но и дозировку. Есть лекарство повышающее уровень тестостерона называется оно ТАМОКСИФЕН. Этот препарат используют используют для уровня поднятия тестостерона в организме.Данный препарат является антиэстрогеном. Тестостерон выполняет важную функцию в мужском организме. Он является ключевым мужским половым гормоном, который. Настойка имеет концентрацию вещества, гораздо выше, чем таблетки, поэтому чаще рекомендуют ее. Что такое тестостерон. Это органическое соединение влияет на все функции организма, а его концентрация должна варьировать в пределах 11 – 33 нмоль/л. Допустимые значения свидетельствуют о мужском здоровье. Как действуют препараты для повышения тестостерона, как их принимать,. Купить Небидо можно в аптеке, только по рецепту врача. Андриол изготавливается в Нидерландах и представляет собой небольшие таблетки оранжевого цвета. Главным преимуществом является то, что пополнение.

Назначение

Кроме того, стоит отметить удобство в использовании продукта. Некоторые покупатели переживают, что пластырь может отклеиваться на протяжении дня или во время сна. Но производители уверяют, что он крепится очень надёжно. С ним смело можно заниматься спортом, принимать душ или плавать в бассейне.

Как определить уровень тестостерона у здорового мужчины без помощи врача?. Повышенный тестостерон становится причиной повышенного оволосения тела. Правда, у некоторых представителей гормона так много, что он убивает волосяные луковицы на голове. Зато остальное тело у них покрыто густыми. Как определить уровень тестостерона по косвенным признакам. Признаки повышенного тестостерона. Хоть все и стремятся повысить уровень тестостерона, слишком высокий уровень этого гормона тоже негативно влияет на организм. Особенно сильно повышенное производство. Лечение повышенного тестостерона у мужчин. Тестостерон – это мужской половой гормон, который относится к группе андрогенов, производится клетками Лейдига яичек и корой надпочечников и является продуктом периферического метаболизма. Выработка тестостерона регулируется гипофизом и гипоталамусом. Каждый уважающий себя мужчина должен следить за своим здоровьем, в том числе контролировать уровень выработки андрогена в организме. В этой статье я расскажу, чем опасен повышенный тестостерон у мужчин. Теперь вы знаете, как определить повышенный уровень тестостерона, и какие симптомы нужно отслеживать. 6 причины высокого уровня тестостерона у женщин. Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно. Повышенный тестостерон у женщин: причины, симптомы, последствия, лечение. Тестостерон – это мужской половой гормон, который синтезируется в женском организме в небольшом количестве яичниками и корой надпочечников. Тестостерон один из важнейших гормонов в мужском организме. Не всегда четко можно понять, каков его уровень в вашем организме. В этой статье мы расскажем, как проверить тестостерон у мужчин в домашних условиях. Последствия повышенного тестостерона. Причины. Повышение свободного тестостерона происходит по целому ряду внутренних и внешних. У меня своя история, в которой тяжело понять причину повышенного уровня тестостерона. Я начала курс приема БАДов и уровень тестостерона повысился. Именно тестостерон способствует формированию скелета, мышечной массы, отвечает за эрекцию и фертильность (способность мужчины к зачатию). У мужчин с высоким уровнем тестостерона обычно низкий, мужественный голос. В этой статье Как понять, что у вас низкий уровень тестостерона Лечение низкого уровня тестостерона Дополнительные статьи. Тестостерон – это мужской гормон, который также присутствует и у женщин. У мужчин он секретируется в яичках.[1].

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа препараты стимулирующие выработку тестостерона. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

препараты стимулирующие выработку тестостерона. от чего повышается тестостерон. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт препараты стимулирующие выработку тестостерона

✅ Купить-препараты стимулирующие выработку тестостерона можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Организм будто вышел из спячки, ощутил прилив сил и энергии. Сексуальная жизнь стала лучше, увеличилась продолжительность полового акта. Носил почти каждый день, когда закончились пластыри, новые не покупал. Хотя говорят, что лучше повторять курсы через какое-то время. Место для пластыря мыл с мылом, вытирал и клеил. На мокрой коже пластырь долго не держится. Для снятия смачивал пластырь, так не остается некрасивых липких следов, которые тяжело смываются. Носил под светлыми рубашками, их не было видно. Таблица норм тестостерона в крови у женщин по возрастам. Признаки повышенного и пониженного уровня тестостерона у женщин. Тестостерон в крови у женщин: норма по возрасту. Норма тестостерона у женщин меняется в зависимости от многих факторов: возраста, времени суток, фазы менструального цикла и др. Отклонение в большую или меньшую сторону может свидетельствовать о патологии. Норма тестостерона у женщин четко установлена, хотя она и может иметь индивидуальные проявления в каждом конкретном случае. Важно отметить, что нормальным уровнем тестостерона у женщин регулируется стабильность работы. Тестостерон у женщин, какой его показатель считается нормой, в том числе во время беременности? Симптомы повышенного и пониженного гормона. Как восстановить нормальный уровень без приема гормональных препаратов. Тестостерон – важный мужской гормон. В женском организме вещество в малых количествах вырабатывают яичники и надпочечники. Несмотря на низкую концентрацию, свободный тестостерон влияет на многие процессы. Норма тестостерона у женщин, безусловно, отличается от мужской. Норма общего тестостерона у женщин находится в пределах от 0,26 до 1.30 нг/моль. Свободный тестостерон у женщин отвечает за нормальное формирование половой системы, скелета, волосяного покрова и молочных желез. У женщин. Тестостерон – залог нормального самочувствия женщины, ее здоровья. Поэтому при любых гормональных сбоях вопрос о лечение должен обсуждаться со специалистами. Промедление и самолечение может навредить здоровью и вызвать осложнения. 0. Понравилась статья? Поделиться с друзьями: (2. Какой нормальный уровень тестостерона у женщин разного возраста и во время беременности. Что такое тестостерон у женщин. Тестостерон — основной мужской половой гормон, андроген, но вещество продуцируется и в организме женщины, хотя нормы тестостерона представительницы слабого пола. Нормальный индекс по возрасту. Пределы нормы свободного тестостерона для женщины могут колебаться в зависимости от ее возраста. Свободный тестостерон (норма у женщин на 3 день цикла) составляет от 0,45 до 3,17. Индекс свободного тестостерона понижен у женщин, которые принимают. Нормальное количество тестостерона у женщин в обычном состоянии 0,45 – 3,75 нмоль/л. При беременности и овуляции этот показатель может варьироваться от 0,24 до 2,7 нмоль/л. Хорошее средство в виде пластырей, безболезненное и без рисков для печени. Мне помогло восстановить потенцию менее чем за 2 месяца. Применял с перерывами, потому что забывал сменить примерно раз в 1-2 недели. Если по правилам, то надо менять каждый день.

Время использование зависит от вас. Но изготовитель рекомендует наносить средство перед сном (и до следующего вечера). Также пластырь можно фиксировать за 10-30 минут до интимной близости, чтобы активные компоненты раскрылись и повысили качество секса.

Тестостероновые пластыри Тестонормин для мужчин предназначены для обеспечения твердой и продолжительной эрекции, а также улучшения качества сексуальной жизни. Ниже представлен подробный обзор данного средства, состав, способ применения, мнение специалистов, а также информация о том, где купить Testonormin по цене производителя.

таблетки увеличивающие тестостерон у мужчин

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня — обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и любимом мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валерием Фадеевым.

снизить тестостерон у мужчин лекарства, мужчина без тестостерона какой форум
воздержание повышает тестостерон
через сколько восстанавливается тестостерон у мужчин
чем повысить тестостерон у женщин таблетки список
тестостерон для похудения у мужчин препараты

Все способы повысить тестостерон у мужчины естественным путем: тренировки, питание, режим дня. Что делать, если эти методы не помогают. Условия приема препаратов. Для этого существуют простые и безопасные методы, относительно которых доказано, что они увеличивают выработку гормона. Далее подробно о том, что же делать для повышения тестостерона. Ввести силовые тренировки. Повысить, увеличить, восстановить тестостерон возможно с помощью двух основных методов. Методы увеличения тестостерона в нашем медицинском центре подтверждены серьезными научными исследованиями и многолетним опытом применения в медицинских центрах по всему миру. Стимулирующая терапия. Стимулирующая терапия направлена на увеличение выработки собственного тестостерона в яичках мужчины. Но степень злокачественности рака простаты (в случае его возникновения) у мужчин без заместительной гормональной терапии многократно выше, чем у мужчин, получающих искусственный тестостерон! Формула синтетического тестостерона аналогична тестостерону из яичек. Препараты для повышения тестостерона: ТОП-10 лучших. Мужской гормон тестостерон у многих ассоциируется в первую очередь с половой активностью. Безусловно, он напрямую с ней связан, однако, кроме того, тестостерон также влияет на наращивание мышечной массы и на физическую силу мужчины. Поэтому спортсмены, желающие серьезно увеличить мускулатуру, порой прибегают к препаратам для повышения тестостерона. Какие из них лучше, кому подойдут, как используются?. Употребление зависит от вашего веса: мужчины до 80 кг должны принимать по 1—2 таблетки в сутки примерно за полчаса до еды, запивая их водой. Те, кто весит больше, пьют по 2—3 штуки. D-Aspartic Acid Powder. Мужской гормон тестостерон играет важную роль в жизни мужчины. Этот компонент несет ответственность за репродуктивную и эректильную функции. С возрастом и иными изменениями его уровень в организме постепенно снижается. Для того, чтобы оставаться успешными и активными в сексуальной жизни мужчинам нужно следить за уровнем этого гормона. Дисбаланс можно устранить, если принимать тестостерон в таблетках. 1. Для чего мужчине нужен тестостерон. Мужской гормон необходим человеку, он дает анаболические и андрогенные эффекты, которые выражаются в следующем: Тестостерон способствует росту и развитию половых органов мужчины, пениса, простаты и яичек. Виды гормональных препаратов для мужчин. Таблетки и капсулы очень легко усваиваются организмом, однако быстро выводится из него. Это не позволяет на длительный период поддерживать уровень мужского гормона, поэтому их необходимо постоянно принимать под наблюдением врача. Мази и крема — прекрасные средства, с быстрым эффектом впитывания. Препарат постепенно выходит в нужном количестве в организм и дополняет нехватку тестостерона. Имплантат служит примерно от 4 до 6 месяцев. Единственным минусом является хирургическое вмешательство с присущими осложнениями. стимулированию синтеза тестостерона, восстановлению и улучшению функций мужской репродуктивной системы; усилению либидо (полового влечения), увеличению продолжительности полового акта, устранению эректильной дисфункции. Компоненты натурального комплекса для мужчин Тестогенон стимулируют выработку в организме собственного тестостерона, возвращая уровень этого гормона в границы здоровой нормы, что помогает восстановить и повысить потенцию, улучшить репродуктивное здоровье. Действие экстрактов растений усилено витаминами и аргинином. Компливит Суперэнергия с женьшенем таблетки шипучие БАД, №10. 319 391. — + В корзину. У мужчин с гипогонадизмом андрогенная терапия приводит к клинически значимому увеличению концентрации в плазме тестостерона, дигидротестостерона, андростендиона, снижению содержания глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, а у мужчин с первичным (гипергонадотропным) гипогонадизмом нормализует концентрацию гонадотропина. После повторных внутрмышечных инъекциях 1000 мг тестостерона ундеканоата мужчинам с гипогонадизмом с интервалом между инъекциями 10 недель равновесная концентрация достигалась между 3-й и 5-й инъекциями. Буккальные таблетки. Галотестин Метандрен Андриол Провирон Вистинон, Вистимон Стриант. Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. Более того, у 20% мужчин обследуемой группы при низком уровне тестостерона отмечался не только нормальный, но даже и сниженный уровень ЛГ. Мы считаем, что снижение уровня ЛГ обусловлено усилением эффектов эстрогенов, оказывающих ингибирующее действие на секрецию ЛГ. Повышает уровень тестостерона. Увеличивает долю здоровых сперматозоидов в семенной жидкости. Докозагексаеновая кислота. Улучшает состав мембран сперматозоидов. Увеличивает число сперматозоидов нормального строения. Повышает подвижность, жизнеспособность сперматозоидов. Содержание биологически активного вещества в рекомендуемой суточной дозе (в 4 капсулах). Повышенный тестостерон у мужчин может наблюдаться в любом возрасте. Тем не менее, это изменение чаще всего замечают у детей. У взрослых мужчин повышение уровня гормона заметить сложнее. Основными признаками являются: Чрезмерный рост волос на теле и лице. Тем не менее, принимать тестостерон в таблетках без надобности нельзя. Он необходим только в случае дефицита гормона, который невозможно компенсировать посредством диеты. Если при сдаче анализа на содержание тестостерона обнаружился его недостаток, то необходимо обязательно обратиться к эндокринологу.

воздержание повышает тестостерон таблетки увеличивающие тестостерон у мужчин

снизить тестостерон у мужчин лекарства
мужчина без тестостерона какой форум
воздержание повышает тестостерон
через сколько восстанавливается тестостерон у мужчин
чем повысить тестостерон у женщин таблетки список
тестостерон для похудения у мужчин препараты
можно ли повысить уровень тестостерона у мужчин
купить для повышения тестостерона у мужчин

поднять уровень тестостерона у мужчин таблетки
запах пота при повышенном тестостероне

таблетки увеличивающие тестостерон у мужчин через сколько восстанавливается тестостерон у мужчин

можно ли повысить уровень тестостерона у мужчин
купить для повышения тестостерона у мужчин
поднять уровень тестостерона у мужчин таблетки
запах пота при повышенном тестостероне
средства повышающие тестостерон у мужчин
причины низкого тестостерона у мужчин после 40

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть специалисты, готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово норма надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры. Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям. При оргазме в кровь выбрасываются определенные биохимически активные вещества, которые обеспечивают нормальную работу репродуктивной системы. Отсюда легко понять, что при регулярных сексуальных контактах тестостерон вырабатывается более активно. Это особенно важно для мужчин старше 40 лет. Понятие нормы очень субъективное, но урологами установлена частота не менее 2 половых актов в неделю.

Андропауза и андрогенный дефицит — Медицинский центр Семья

Андрогенный дефицит – состояние, обычно характерно для пожилых мужчин, проявляющееся в виде снижения уровня тестостерона с соответствующей симптоматикой. Оно известно и под другими названиями: андропауза, мужской возрастной гипогонадизм, возрастная недостаточность тестостерона, гипоандрогения, мужской климакс, виропауза. Примерно с 30-35 лет у мужчины ежегодно начинает сокращаться уровень тестостерона (на 1-2%), ввиду чего со временем каждый сталкивается с такой проблемой как андрогенный дефицит.

Признаки андропаузы

Для рассматриваемого состояния характерен комплекс симптомов. Нарушается сексуальная функция, что выражается в таких признаках как:

снижение полового влечения;
нарушения эрекции и эякуляции;
проблемы с оргазмом и способностью к оплодотворению.

Также андропауза имеет следующие проявления соматических расстройств:

физическое истощение;
увеличение объема жировой ткани;
уменьшение мышечной массы, упадок сил;
проблемы с мочеиспусканием;
снижение плотности костей;
боли в нижней части спины, суставах.

Еще мужчина сталкивается с расстройствами психоэмоционального спектра. К ним можно отнести повышенную утомляемость, сонливость, раздражительность, ухудшение работоспособности, нервозность, проблемы со сном.

Причины андрогенного дефицита

Для мужчин тестостерон – главный половой гормон, от которого зависит слаженная работа всех органов. Он влияет не только на сексуальную функцию, но и когнитивную, метаболизм, систему кроветворения и иммунитета. Для андрогенного дефицита характерно падение содержания тестостерона. Но, у каждого мужчины период наступления этого состояния различный. У одних все в порядке и в 70 лет, а у других андропауза наступает уже в 40. От чего это зависит? Прежде всего, от индивидуальных особенностей организма. А вот ускорить развитие гипогонадизма могут частые стрессы, воздействие некоторых лекарственных препаратов, вредные привычки и ряд хронических заболеваний (гипертензия, ожирение, сахарный диабет и пр.).

Диагностика андропаузы

В случае наличия симптоматики, которая может свидетельствовать об андрогенном дефиците, следует обратиться к врачу-андрологу. Он назначит лабораторные исследования. Они направлены на определение в крови уровня тестостерона, изучение гормонального профиля (пролактин, ФСГ, ЛГ), уровня гематокрита и гемоглобина. Также специалист должен оценить состояние предстательной железы.

Лечение андрогенного дефицита

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения в зависимости от особенностей его состояния. Как правило, используется два основных метода коррекции состояния андрогенного дефицита:

Заместительная гормонотерапия. Она направлена на восполнение нехватки тестостерона, повышения потенции, устранение неприятной симптоматики.
Стимулирующая терапия. Ее цель – подтолкнуть организм к выработке собственного тестостерона.

В медицинском центре «Семья» работают опытные врачи, которые помогут решить проблему преждевременно наступившей андропаузы, устранить ее симптомы и дать возможность мужчине ощущать себя полноценным. Для пациента будет разработана персональная схема коррекции с учетом всех особенностей его организма и общего состояния.

Препараты для повышения собственного уровня тестостерона

Ключевые теги: как питаться для повышения тестостерона, лекарственные препараты для увеличения тестостерона, на что влияет повышение тестостерон.

Добавки для увеличения тестостерона, Купить Testosterone+ средство для увеличения тестостерона в Муроме, тестостерон таблетки для повышения, повышение уровня тестостерона аптека, увеличение тестостерона препараты растительные.

Принцип действия

Тестостерон — один из самых важных гормонов у мужчин. Организм вырабатывает тестостерон самостоятельно. Но в силу возраста, неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, перенесенных заболеваний травм и курения генерируемого организмом тестостерона может быть недостаточно. В этом случае организму нужна помощь извне. testosterone+ отличается более длительным временем действия, применять лучше через день. В этом заключается один из основных плюсов применения по сравнению с его аналогами.

После 30 лет производство гормона сокращается почти на 2% каждый год. Если тестостерон снижается до очень низких показателей, то это пагубно влияет на мужской организм и на качество половой функции. Общепринятая норма тестостерона у мужчин: 11-33 нмоль/л. Именно в нее должен вписываться любой мужчина, без скидок на возраст или состояние здоровья. Препараты для повышения тестостерона Препараты для поднятия уровня тестостерона производятся в различных формах, у каждой есть свои отрицательные и положительные стороны. Таблетки или капсулы.

Официальный сайт Testosterone+ средство для увеличения тестостерона

Состав

Препараты для поднятия уровня тестостерона производятся в различных формах, у каждой есть свои отрицательные и положительные стороны. Таблетки или капсулы. Препараты для повышения тестостерона назначают, когда выявлена недостаточность собственного гормона. Препараты, повышающие тестостерон у мужчин. Какую роль выполняет тестостерон в организме? Причины и симптомы пониженного тестостерона. Способы повышения тестостерона.

Результаты клинических испытаний

Общепринятая норма тестостерона у мужчин: 11-33 нмоль/л. Именно в нее должен вписываться любой мужчина, без «скидок» на возраст или состояние здоровья. Препараты для повышения тестостерона Препараты для повышения тестостерона назначают, когда выявлена недостаточность собственного гормона. В зависимости от степени нарушения врачи прописывают медикаментозные средства или БАДы. Растительные препараты для повышения тестостерона. Стимуляция собственного тестостерона возможна благодаря применению добавок на основе растений и трав.

Мнение специалиста

УВЕЛИЧЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ МАССЫ.СЖИГАНИЕ ЖИРА. ПОВЫШЕНИЕ РЕЛЬЕФНОСТИ. ПОВЫШЕНИЕ СИЛОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ. ПОВЫШЕНИЕ ЛИБИДО. СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ. СНИЖЕНИЕ РИСКА ИШЕМИИ СЕРДЦА И КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ. УЛУЧШЕНИЕ РОСТА ВОЛОС НА ТЕЛЕ И ГОЛОВЕ

Экзогенные препараты тестостерона. … в то время как для повышения спортивных достижений необходимо поддержание высокого уровня тестостерона в крови, что целесообразно достигать … Препараты для стимуляции выработки собственного тестостерона После обследования больного врач сам определится с выбором наиболее эффективного лекарственного препарата. 3/31/2016«Препараты для стимуляции выработки собственного тестостерона После обследования больного врач сам определится с выбором …

Способ применения

Всего одна шипучая таблетка в день.

Препараты для повышения уровня выработки тестостерона Тестостероном называется один из главных гормонов в организме человека. ПРИЕМ ДОБАВОК ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ТЕСТОСТЕРОНА* Трибулус. Террестрис. 500-2000 мг 2 раза в день вместе с едой, с интервалом 6-8 ч„ т. к. препарат действует до 8 часов. Препараты стимулирующую выработку собственного тестостерона. Медикаменты для повышения тестостерона, которые вынуждают гормон вырабатываться естественным путем, используют в целях повышения мужской потенции и …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Testosterone+ средство для увеличения тестостерона. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Подобные препараты для повышения уровня тестостерона у мужчин, как правило, состоят из природных растительных компонентов. Поэтому оптимальны для решения проблемы – не только повышается … Как повысить уровень тестостерона у мужчин. Какие продукты его повышают, что способствует его снижению. Естественные способы повышения и препараты.

Тестостерон таблетки для повышения, диета повышение уровня тестостерона, лекарственное средство для повышения уровня тестостерона, повышение тестостерона рейтинг, на что влияет повышение тестостерон, таблетки для повышения мужского тестостерона, Купить Testosterone+ средство для увеличения тестостерона в Астрахани.

Официальный сайт Testosterone+ средство для увеличения тестостерона

Купить Testosterone+ средство для увеличения тестостерона можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Мы проверяем все товары, прежде чем их отправить. Вы можете быть уверены в качестве и сохранности вашего товара.

Вам не нужно оплачивать сразу, вы сможете оплатить товар при получении.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Означает ли это лекарство для терапии тестостерона конец низкого тестостерона?

Уровень тестостерона у мужчин обычно медленно снижается с возрастом. Уровни обычно снижаются на 1-2% каждый год, начиная с 40-летнего возраста. Однако уровень тестостерона также может быстро снижаться из-за медицинских заболеваний, таких как инсульт, травма, диабет, заболевание печени, заболевание почек, ожирение, сердечные приступы или прием лекарств. Прежде чем рассматривать какое-либо лечение тестостероном, всегда следует проводить полную оценку состояния здоровья.

Исследования показывают, что мужчины в возрасте 50 лет и старше с низким уровнем тестостерона могут подвергаться более высокому риску смерти в течение 20 лет, чем мужчины с нормальным уровнем тестостерона.У мужчин с низким уровнем тестостерона риск смерти от любой причины на 33% выше, чем у мужчин с нормальным уровнем тестостерона, независимо от возраста, физической активности или образа жизни.

Вывод: симптомы низкого тестостерона — это не только ощущение вялости, трудности с эрекцией, низкое либидо, усталость, изменения настроения, падение энергии во второй половине дня, проблемы со сном или трудности с поддержанием мышечной массы — это также может влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы и костей.

Выбор правильного лечения тестостероном

Любой вид лечения или терапии тестостероном длится всю жизнь. Это означает, что в большинстве случаев повышение низкого уровня тестостерона зависит от лекарств, которые принимаются на протяжении всей жизни.

Традиционно мужчины с низким уровнем тестостерона начинали получать заместительную терапию тестостероном (ЗТТ или АРТ). Это включало инъекции, составные кремы, гели и имплантируемые гранулы с медленным высвобождением.Однако было обнаружено, что существует альтернатива «замене тестостерона», которая дает аналогичные результаты, но является более «естественным» методом.

Появился кломид (цитрат кломифена). Хорошо изученный и подкрепленный исследованиями, он стал предпочтительным вариантом начального лечения для мужчин с низким уровнем тестостерона. И, что самое приятное, не требовалось протыкать иглой, топиться в гелях и кремах или каждые несколько месяцев ходить в кабинет уролога за имплантируемыми гранулами.

Традиционная заместительная терапия тестостероном, хотя и дает хорошие результаты, также имеет обратную сторону: в основном «отключают» память организма о выработке тестостерона, поскольку он искусственно вырабатывается лекарствами. Это может привести к атрофии яичек, проблемам с фертильностью, акне, гинекомастии (увеличению груди), полицитемии (повышенному риску образования тромбов) и отключению естественной системы организма, вырабатывающей собственный тестостерон.

Кроме того, если мужчина, принимающий заместительную терапию тестостероном, прекратит прием лекарства, его уровень тестостерона немедленно упадет, и его организмам придется заново вырабатывать свой собственный тестостерон.Как долго это может занять и как долго симптомы низкого тестостерона возвращаются, пока организм не вернется к нормальному низкому уровню, не является окончательным. Сроки являются предположением и часто зависят от того, как долго использовалась заместительная терапия тестостероном. Кломид так не работает.

Чем отличается кломид от низкого уровня тестостерона?

Кломид существует уже довольно давно. И большинство мужчин при первоначальном назначении будут гуглить лекарство и находить его полезным для женщин и бесплодия.Так почему ваш врач прописывает его при низком уровне тестостерона? Кломид используется (не по прямому назначению) для более естественного повышения уровня тестостерона у мужчин.

Кломид — это другой подход к увеличению тестостерона и фертильности у мужчин. У мужчин кломид работает, стимулируя собственное производство тестостерона организмом, эффективно помогая сигнализировать яичкам о выработке тестостерона и тем самым повышая уровень тестостерона (при условии, что причина первоначальной проблемы не в способности яичек вырабатывать тестостерон).

Чтобы изучить это подробнее, достаньте свою книгу по естествознанию, потому что мы собираемся пойти в школу. В игру вступает эндокринная система, которая может показаться немного сложной. Это называется осью гипоталамус-гипофиз-яички.

У мужчин с нормальным уровнем тестостерона гипофиз в головном мозге выделяет лютеинизирующий гормон (ЛГ) в кровоток. ЛГ сигнализирует яичкам «идти, идти, идти» и производить тестостерон. Как только тестостерон вырабатывается, он естественным образом превращается в эстроген.Эстроген действует как сигнал «стоп-стоп» для гипофиза, говоря ему, чтобы он прекратил вырабатывать ЛГ.

Как кломид повышает уровень тестостерона?

Кломид блокирует эстроген в гипофизе и гипоталамусе. Таким образом, при наличии кломида сигнал эстрогена «стоп, стоп, стоп» производство ЛГ заглушается, и гипофиз вырабатывает больше ЛГ, увеличивая «давай, давай» для производства тестостерона в яичках.

При лечении традиционной заместительной терапией тестостероном гипоталамусу и гипофизу сообщают, что в яичках вырабатывается много тестостерона, и ему больше не нужно его вырабатывать.Таким образом, гипофиз перестает вырабатывать ЛГ, и естественное производство тестостерона (и сперматозоидов) в яичках также прекращается. Кломид делает наоборот.

Кломид является альтернативой заместительной терапии тестостероном и исключает многие побочные эффекты ЗЗТ. Кломид не вызывает атрофии яичек, угрей, гинекомастии, проблем с фертильностью и с меньшей вероятностью влияет на концентрацию эритроцитов, вызывая полицитемию, что снижает риск образования тромбов.

Кроме того, если кто-то решит прекратить терапию тестостероном кломидом, он не «пропадет».«Тело все еще вырабатывает свой собственный тестостерон и со временем будет постепенно возвращаться к исходному минимуму. Кроме того, это таблетка, которую обычно принимают каждый день, поэтому не нужно тыкать иглами или покрывать себя гелями.

Каковы недостатки кломида?

Недостатком терапии кломидом является то, что она редко покрывается страховкой, поскольку это лекарство используется не по прямому назначению (однако оно является универсальным и очень доступным), чем ниже уровень тестостерона, тем больше времени может потребоваться для увидеть преимущества кломида по сравнению с традиционной терапией тестостероном, и некоторые мужчины могут не отвечать (часто наблюдается у мужчин старше 70 лет и с множественными медицинскими проблемами) и, следовательно, не могут быть кандидатами.Побочных эффектов немного, они могут включать временные / обратимые изменения зрения.

Для большинства мужчин кломид является хорошей альтернативой краткосрочной и долгосрочной заместительной терапии тестостероном — и, как и заместительная терапия тестостероном, кломид должен назначаться и контролироваться вашим врачом. Чтобы узнать больше о диагностике низкого уровня тестостерона и вариантах лечения, запишитесь на прием в Институт урологии Остина по телефону 512-596-5057 с врачом, чтобы обсудить симптомы и изучить варианты.

См. Также: Повышение уровня тестостерона без добавок

Тестостерон является противозачаточным средством, и его не следует использовать мужчинам, желающим фертильности

World J Mens Health.2019 Янв; 37 (1): 45–54.

, ¹, ², ¹ и ¹

Амир Шахреза Патель

¹ Отделение урологии Медицинской школы Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США.

Джун Яу Леонг

² Отделение урологии, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания, США.

Libert Ramos

¹ Отделение урологии Медицинской школы Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США.

Ранджит Рамасами

¹ Отделение урологии Медицинской школы Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США.

² Отделение урологии, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания, США.

Автор, ответственный за переписку: Амир Шахреза Патель. Отделение урологии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, 1120 NW 14th Street, Suite 1551, Майами, Флорида 33136, США.Тел: + 1-305-497-7813, Факс: + 1-305-243-6597, ude.imaim.dem@631psa

Поступила 4 мая 2018 г .; Пересмотрено 22 июня 2018 г .; Принято 1 июля 2018 г.

Авторские права © Корейское общество сексуальной медицины и андрологии, 2019 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) ), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Тестостерон выполняет множество функций и обычно используется у пожилых мужчин для лечения симптомов гипогонадизма, таких как снижение либидо, снижение настроения и эректильная дисфункция. Несмотря на положительное влияние на половую функцию, он отрицательно влияет на фертильность. Экзогенная терапия тестостероном может негативно повлиять на гипоталамо-гипофизарную гонадную систему и подавить выработку фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона.Цель этого обзора — обсудить противозачаточные свойства терапии тестостероном и обсудить стратегии повышения уровня тестостерона у мужчин, стремящихся сохранить фертильность.

Ключевые слова: Контрацепция, Услуги по планированию семьи, Гипогонадизм, Бесплодие, Тестостерон, Заместительная терапия тестостероном

ВВЕДЕНИЕ

Тестостерон — это плейотропный гормон, который играет различные физиологические роли в развитии мужских гениталий в утробе матери и в период полового созревания.Классически тестостерон — это гормон, связанный с мужественностью. Тестостерон используется в качестве лечения для мужчин с поздним началом гипогонадизма, состояния у мужчин, у которых возникают симптомы, вызванные снижением уровня тестостерона в сыворотке крови. Симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона, могут включать снижение либидо, уменьшение мышечной массы, подавленное настроение и / или эректильную дисфункцию. Использование заместительной терапии тестостероном (ЗТТ) среди мужчин старше 40 лет увеличилось более чем в 3 раза за последнее десятилетие [1].

Экзогенный тестостерон выпускается в различных формах, и каждая форма несет в себе различные риски. Наряду с повышением гематокрита, основным побочным эффектом ТЗТ является снижение выработки сперматозоидов из-за снижения внутри-тестикулярной концентрации тестостерона и подавления гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ГПГ) [2,3,4]. Подавление высвобождения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из гипофиза снижает выработку сперматозоидов, а подавление высвобождения лютеинизирующего гормона (ЛГ) подавляет выработку тестостерона в яичках.

Цель этого обзора — оценить противозачаточный эффект тестостерона, обсудить, как использование экзогенного тестостерона может негативно повлиять на плодовитость мужчины, и определить важность планирования семьи для мужчин, планирующих получать ЗТТ.

ФИЗИОЛОГИЯ ТЕСТОСТЕРОНА

У здоровых взрослых мужчин выработка тестостерона точно регулируется осью HPG. Высшие корковые центры головного мозга сигнализируют гипоталамусу о секретировании гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) пульсирующим образом.ГнРГ, в свою очередь, стимулирует высвобождение ЛГ и ФСГ из передней доли гипофиза, что модулирует выработку тестостерона клетками Лейдига и сперматогенез клетками Сертоли соответственно. По мере увеличения уровня тестостерона подавление отрицательной обратной связи воздействует на рецепторы андрогенов в нейронах гипоталамуса и гипофиза, тем самым подавляя высвобождение GnRH, FSH и LH [5].

Эндокринное общество и Американская урологическая ассоциация (AUA) рекомендуют лечить мужчин с симптомами низкого уровня тестостерона, подтвержденного двумя утренними концентрациями общего тестостерона в сыворотке крови натощак.Обе организации рекомендуют не использовать тестостерон для лечения гипогонадизма у мужчин, желающих зачать ребенка в ближайшие 6–12 месяцев [3,4].

Экзогенное введение тестостерона подавляет высвобождение гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) до уровней ниже, чем требуется для сперматогенеза. Сперматогенез в значительной степени зависит от действия ФСГ на клетки Сертоли в сочетании с высокими концентрациями тестостерона внутри яичек. В семенных канальцах только клетки Сертоли обладают рецепторами как для ФСГ, так и для тестостерона.Когда ФСГ связывается с рецепторами ФСГ в этих клетках, активируются многочисленные сигнальные пути. Он действует синергетически с тестостероном, повышая фертильность и эффективность сперматогенеза [6]. Ингибирование высвобождения ЛГ экзогенным тестостероном приводит к подавлению выработки эндогенного тестостерона клетками Лейдига. Снижение уровня тестостерона внутри яичек в сочетании с подавлением ФСГ приводит к снижению выживаемости и созревания половых клеток ().

Изображение, поясняющее противозачаточный эффект экзогенного тестостерона.Таким образом, он работает по 2 механизмам, уменьшая уровень тестостерона внутри яичек и подавляя сперматогенез. Большую часть тестостерона внутри яичек вырабатывают клетки Лейдига в яичках. Когда присутствует экзогенный тестостерон, он подавляет выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который, в свою очередь, подавляет выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и снижает выработку эндогенного тестостерона клетками Лейдига, снижая концентрацию тестостерона в яичках. Ингибирование выработки гонадолиберина также подавляет высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который нарушает сперматогенез в клетках Сертоли.

Тестостерон внутри яичка необходим в сперматогенезе для образования гемато-яичкового барьера (BTB). BTB представляет собой серию плотных и адгезивных соединений между клетками Сертоли, которые отделяют постмейотические половые клетки в адлюминальном отделе семенных канальцев от базального компартмента, содержащего кровоснабжение. Во время сперматогенеза BTB разрушается и реформируется, поскольку сперматоциты пролептотены проходят через этот барьер. В отсутствие стимуляции тестостероном сперматогенез может продолжаться только до профазной 1-лептотеновой стадии мейоза [7].

Тестостерон также необходим для поддержания связей между клетками Сертоли и гаплоидными зародышевыми клетками сперматид. Круглые сперматиды изначально связаны с клетками Сертоли через десмосомы. По мере созревания и удлинения сперматид десмосомы заменяются более прочными специализированными сращивающими соединениями, называемыми эктоплазматическими специализациями, которые сохраняются до выхода зрелых сперматозоидов. Тестостерон помогает в этом процессе и увеличивает эффективность прикрепления зародышевых клеток к клеткам Сертоли.Тестостерон также необходим для высвобождения зрелых сперматозоидов из клеток Сертоли. Было показано, что в отсутствие стимуляции тестостероном сперматозоиды не высвобождаются, а вместо этого фагоцитируются клетками Сертоли [7].

В конечном итоге низкий уровень тестостерона внутри яичек приводит к снижению пролиферации сперматогоний, дефектам спермиации зрелых сперматозоидов клетками Сертоли и ускоренному апоптозу сперматозоидов [8,9,10,11]. Поскольку 80% объема яичек состоит из зародышевого эпителия и семенных канальцев, уменьшение этих клеток обычно проявляется атрофией яичек, что отражает потерю как сперматогенеза, так и функции клеток Лейдига [12,13].

Тестостерон в качестве противозачаточного средства может подавлять сперматогенез и приводить к азооспермии у 65% мужчин с нормоспермией в течение 4 месяцев использования [14]. Прекращение приема экзогенного тестостерона приведет к обращению гормонально-индуцированной азооспермии у 64–84% мужчин со средним временем около 110 дней [13,14,15]. Все мужчины в этих исследованиях выздоровели до исходного уровня после прекращения терапии; однако некоторым мужчинам на выздоровление требовалось до 2 лет. Эти исследования проводились в контролируемых условиях для клинических испытаний с ограниченной продолжительностью использования тестостерона.На практике выздоровление может быть не таким выраженным. Kohn et al [16] изучали восстановление сперматогенеза с помощью хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и селективных модуляторов рецепторов эстрогена (SERM) у мужчин с бесплодием, связанным с использованием тестостерона. Тридцать процентов из 66 мужчин не смогли достичь общего количества подвижных сперматозоидов более 5 миллионов после 12 месяцев исследования. Они обнаружили, что неэффективность выздоровления связана с пожилыми пациентами и большей продолжительностью ЗЗТ.

Если из-за ЗТТ нарушена фертильность, парам может потребоваться оплодотворение in vitro или внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов для будущего зачатия.Эти вспомогательные репродуктивные технологии дороги и не всегда успешны [17,18].

Таким образом, несмотря на андрогенные эффекты тестостерона на сексуальную функцию, либидо и настроение; его действие на гонадотропины приводит к подавлению выработки спермы [13]. Этот эффект может уменьшиться после прекращения приема тестостерона, но степень выздоровления не ясна для хронических потребителей [16,19].

ТЕСТОСТЕРОН КАК МУЖСКОЕ КОНТРАЦЕПТИВНОЕ средство

По сравнению с длинным списком вариантов контрацепции, доступных женщинам, мужчины ограничиваются вазэктомией и презервативами.Первое трудно изменить, а второе имеет процент отказов до 18% из-за несоблюдения требований. У партнеров, которые правильно и постоянно используют презервативы, процент неудач составляет 2% [20,21]. Поскольку это зависит от пользователя, многие пары ищут более простые в использовании варианты, такие как женские оральные противозачаточные таблетки или внутриматочные средства [22]. Однако есть спрос на альтернативы. Опрос более 9000 мужчин из разных групп населения в 2005 году показал, что от 29% до 71% мужчин заинтересованы в использовании гормональной мужской контрацепции [22,23].

В 1978 году недавно появившийся пероральный препарат тестостерона, известный как ундеканоат тестостерона (TU), был исследован как возможная форма мужской контрацепции. Исследование показало, что регулярное употребление тестостерона в течение 10–12 недель вызывает подавление выработки спермы и даже азооспермию, хотя и непоследовательно [24]. С тех пор как это исследование тестостерон прошел обширные клинические испытания как гормональный метод мужской контрацепции, многие обнаружили, что тестостерон эффективен, обратим и безопасен с минимальными краткосрочными побочными эффектами [23].

К сожалению, противозачаточный эффект тестостерона ненадежен. Это было доказано в многочисленных исследованиях, в том числе в двух, проведенных Целевой группой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по методам регулирования мужской фертильности [14,15,25]. Эти два исследования показали, что уровень азооспермии составляет от 64% до 75% в течение 6 месяцев при приеме энантата тестостерона [6,7]. Концентрация сперматозоидов 3 миллиона / мл использовалась в качестве порога для эффективного подавления сперматогенеза в этом исследовании [14,15]. В китайском исследовании ежемесячных внутримышечных инъекций ТЯ частота азооспермии от 93% до 98% была достигнута через 6 месяцев при 1 млн / мл в качестве критерия эффективного подавления [25,26].Различная частота развития азооспермии может быть объяснена различными критериями и этническими различиями в ответе тестостерона [26,27]. Эти исследования подтверждают эффективность тестостерона в качестве противозачаточного средства и предоставляют доказательства того, что мужчинам, желающим фертильности, не следует назначать ЗТТ.

Даже с этими данными тестостерон не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в качестве противозачаточного средства. В 2011 г. исследование фазы II комбинированного препарата TU / норэтистерон энантат закончилось преждевременно из-за более сильных, чем ожидалось, побочных эффектов, включая изменения настроения (например, депрессию), повышение либидо, угри и прибавку в весе [27,28].

Более поздние достижения были продемонстрированы на заседании эндокринного общества 2018 года: диметандролон ундеканоат эффективно снижает количество сперматозоидов без побочных эффектов в двойном слепом исследовании в 2 академических учреждениях. Прежде чем тестостерон можно будет использовать в качестве безопасного и надежного противозачаточного средства, необходимо провести более обширные исследования безопасности тестостерона как противозачаточного средства [29].

ФОРМУЛИРОВКИ ЗАМЕНЯЮЩЕЙСЯ ТЕРАПИИ ТЕСТОСТЕРОНА

На сегодняшний день доступно множество различных составов тестостерона, каждая из которых имеет свои собственные профили побочных эффектов.Выбор препарата тестостерона требует всестороннего обсуждения с пациентом способа введения, стоимости и побочных эффектов отдельных препаратов.

Оральный метилтестостерон — единственная форма орального тестостерона, одобренная для использования в США. Это сильно связано с гепатотоксичностью, и AUA не рекомендует использовать этот состав [2, 3]. TU одобрен для использования в некоторых странах, но не одобрен для использования в США [4].

Варианты местного применения TRT включают гели и пластыри.Их относительно легко вводить, а дозы можно быстро изменять при необходимости [30]. Их побочные эффекты включают раздражение кожи, наблюдаемое при использовании пластырей тестостерона. Гели тестостерона для местного применения также могут быть переданы другим людям; но этого можно избежать, используя защитную одежду [31,32].

Назальные гели тестостерона (NTG) являются относительно новой формой TRT, которая в настоящее время подвергается обширным исследованиям. Видно, что он имеет преимущество перед гелями для местного применения из-за простоты использования и снижения риска переноса [33].Что касается фертильности, Коннерс и др. [34] обнаружили, что 4,5% НТГ два или три раза в день восстанавливали уровень тестостерона в сыворотке, при этом снижая уровень гонадотропина лишь минимально, сохраняя уровни ФСГ и ЛГ в сыворотке в пределах нормы. Его короткий период полураспада приводит к возврату сывороточного тестостерона к почти исходным уровням между дозами. Предполагается, что это снижает его влияние на пульсирующее высвобождение гонадолиберина гипоталамусом [35]. Клиническое исследование фазы IV в настоящее время оценивает его влияние на параметры анализа спермы, и это будет первое исследование, в котором это будет сделано [36].Основываясь на том, что будет обнаружено в будущих исследованиях, NTG могут потенциально стать подходящим вариантом TRT для мужчин, желающих фертильности.

Внутримышечные инъекции тестостерона — еще одна форма ЗТТ. К ним относятся ципионат и энантат тестостерона, которые вводятся самостоятельно один раз в 1-2 недели. Их начальная доза составляет 100 мг в неделю или 200 мг каждые две недели перед титрованием в ответ на результаты лабораторных исследований при последующих визитах [3]. Хотя пациенты, использующие эти составы, смогут избежать частых посещений клиники после корректировки дозы, для этого требуется надлежащее обучение пациентов, чтобы обеспечить соблюдение дозы, установленной поставщиком медицинских услуг.Они также имеют больший риск побочных эффектов, чем другие препараты [30,37]. Одним из этих побочных эффектов является феномен «подъема и спада» из-за переменного высвобождения гормона в кровоток, приводящего к пикам и спадам, выходящим за пределы нормального диапазона уровней тестостерона в сыворотке [5,30,38,39].

TU — еще один препарат тестостерона для внутримышечного введения, который действует дольше, чем другие препараты. Его необходимо ввести в начальной дозе 750 мг, а через 4 недели — еще в дозе 750 мг.Затем каждые 10 недель следует внутримышечная инъекция. Недостатком является то, что этот препарат необходимо вводить в офисе в виде медленной инъекции в течение 2 минут, и пациенты должны находиться под наблюдением в течение 30–45 минут после введения из-за риска развития микромаслоэмболии легких [4,40].

Помимо гелей, пластырей и инъекций, еще одним вариантом ТЗТ являются подкожные имплантаты. Они вводятся в течение 10-15 минут в офисе каждые три-шесть месяцев в зависимости от результатов последующих лабораторных исследований.Это популярный вариант среди пациентов, поскольку им не нужно делать инъекции самостоятельно или повторно наносить гели [30]. Это особенно полезно для пациентов, которые регулярно путешествуют, а длительное высвобождение уменьшает чувство «вверх и вниз», которое часто возникает при внутримышечных инъекциях. К недостаткам подкожных имплантатов можно отнести необходимость регулярных визитов к врачу, боль и образование синяков в месте установки, а также минимальный риск инфицирования и экструзии гранул [30].

Что касается противозачаточного действия различных форм тестостерона, большинство исследований показало, что трансдермальный и внутримышечный тестостерон, по-видимому, являются самыми сильными противозачаточными препаратами.В исследованиях ВОЗ и Китая использовались энантат тестостерона и ТУ соответственно. Формулы тестостерона для местного применения обладают различными противозачаточными эффектами. Пластырь с тестостероном оказался неэффективным противозачаточным средством [41], в то время как гель дал смешанные результаты [42,43]. Однако размер выборки для большинства этих исследований недостаточно велик, чтобы по-настоящему оценить степень влияния на плодовитость. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы оценить противозачаточный эффект различных форм тестостерона.

Список доступных препаратов тестостерона с профилями его побочных эффектов и влиянием на фертильность можно найти в [3,14,15,25,28,41,42,43,44,45,46,47,48].

Таблица 1

Список составов тестостерона

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕСТОСТЕРОНА В ЛЕЧЕНИИ ГИПОГОНАДИЗМА У МУЖЧИН, ЖЕЛАЮЩИХ РОДОВОДСТВА

Принимая во внимание наличие множества доказательств, демонстрирующих, что ТЗТ значительно снижает выработку сперматозоидов, важно, чтобы клиницисты принимали во внимание доказательства. риски мужского бесплодия до начала ЗТТ.Пациентов может удивить то, что тестостерон может подавлять фертильность, в отличие от его стимулирующего воздействия на либидо и эректильную функцию. Желание пациента к фертильности необходимо подробно обсудить и установить до начала приема тестостерона. Обсуждение также должно включать в себя будущие мысли о фертильности. Это позволит врачу выбрать время лечения гипогонадизма, по существу, сбалансировав облегчение симптомов гипогонадизма с желанием пациента к фертильности.Это также может открыть дискуссию о криоконсервации спермы как о варианте для пациента, чтобы сохранить фертильность в дальнейшем.

Врачи также должны обучать мужчин, уже использующих ТЗТ. Увеличилось использование ЗЗТ среди мужчин в возрасте от 18 до 45 лет, и более 20% этих мужчин не получили базовый уровень тестостерона до начала ЗТТ [49]. Некоторые из этих мужчин могут не знать о его влиянии на фертильность и, возможно, не обсуждали это со своим лечащим врачом.Исследование также показало, что менее 2% мужчин, получающих ЗТТ, получили исходный анализ спермы [49]. В дополнение к стандартным показателям общего тестостерона, ЛГ и гематокрита в сыворотке перед началом ЗТТ каждый мужчина репродуктивного возраста должен пройти базовый анализ спермы [3]. Базовый анализ спермы позволит выявить мужчин с пониженным исходным количеством сперматозоидов в качестве эталонного значения для будущих анализов спермы после использования ЗТТ.

Если пациент в настоящее время желает фертильности, ЗЗТ следует избегать или немедленно прекратить.Если пациент прекратил прием ЗЗТ, следует провести анализ спермы. У этих пациентов может наблюдаться азооспермия или тяжелая олигоспермия, но большинству мужчин следует вернуться к исходному анализу спермы через 6–9 месяцев после прекращения ЗТТ [13,14,15]. Комплексный анализ 2006 года показал, что 90% пациентов должны были вернуться к исходным значениям концентрации сперматозоидов через 12 месяцев после прекращения лечения и 100% через 24 месяца [50]. Кроме того, данные исследования 2015 года с участием 49 мужчин показали, что 3000 единиц ХГЧ подкожно через день эффективно поддерживают восстановление сперматогенеза без значительных побочных эффектов [11].

Тем не менее, восстановление сперматогенеза неясно для пациентов, получающих хроническую ЗТТ. Врачи должны проявлять осторожность при лечении гипогонадизма у мужчин, которые хотят иметь возможность зачатия в будущем, но также признают обратимую азооспермию, наблюдаемую в контролируемых исследованиях [51]. Дополнительные ХГЧ и кломифен можно использовать с ТЗТ для поддержания размера яичек и концентрации тестостерона внутри яичек [52]. Направление к урологу-репродуктологу следует рассматривать для мужчин с низким уровнем тестостерона, заинтересованных в фертильности.

АЛЬТЕРНАТИВЫ ТЕСТОСТЕРОНОВОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ ХОТЯТ СОХРАНИТЬ РОДИМОСТЬ

Кломифен и цитрат энкломифена представляют собой альтернативный вариант лечения для мужчин с гипогонадизмом, которые хотят фертильности, поскольку они не влияют на выработку спермы. Кломифен — это нестероидный СЭРМ. Он избирательно связывается с рецепторами эстрогена в гипоталамусе, антагонистически подавляя отрицательную обратную связь, повышая уровень гонадотропинов и стимулируя выработку тестостерона яичками у мужчин [53].

Несмотря на то, что цитрат энкломифена в настоящее время не одобрен FDA, было показано, что он повышает уровень тестостерона в сыворотке за счет повышения уровней ЛГ и ФСГ без отрицательного влияния на параметры спермы [54]. Kaminetsky et al [55] провели рандомизированное открытое контролируемое двухцентровое исследование фазы IIB с фиксированными дозами, в котором сравнивали 25 мг цитрата энкломифена ежедневно с местным тестостероном у мужчин с гипогонадизмом. Результаты показали более высокий уровень тестостерона и количество сперматозоидов у мужчин, получавших цитрат энкломифена.Это подтверждается данными других исследований, которые показывают улучшение параметров спермы при использовании цитрата кломифена, причем некоторые исследования описывают его как средство лечения мужского бесплодия [56,57].

ХГЧ также использовался (часто с цитратом кломифена, тамоксифеном или анастрозолом), потому что он стимулирует выработку эндогенного тестостерона без ущерба для сперматогенеза. Хотя точный механизм действия и сайт продуцирования у мужчин до конца не изучены, известно, что ХГЧ имитирует эффекты ЛГ и стимулирует клетки Лейдига в яичках производить эндогенный тестостерон [3,58,59,60].Кроме того, исследования показали, что низкие дозы ХГЧ можно использовать с ТЗТ для поддержания высокого уровня тестостерона внутри яичек, пока мужчины лечат гипогонадизм [52,61]. Хотя ХГЧ эффективен в повышении уровня тестостерона, различные исследования показали, что он также эффективен в индукции сперматогенеза [62,63]. Он даже эффективен для восстановления сперматогенеза у мужчин, которые принимали ЗТТ [11]. Клиницисты обычно соглашаются использовать 2000 МЕ ХГЧ подкожно 3 раза в неделю, как определено в рекомендациях Американской ассоциации клинических эндокринологов от 2002 года [64].

Идеальное лечение гипогонадизма должно обеспечивать физиологический уровень тестостерона, проявлять соответствующие циркадные ритмы и регулироваться осью HPG. Никакой рецептурный состав тестостерона не смог добиться этого. Однако в последнее время продолжаются исследования стволовых клеток Лейдига для аутотрансплантата. Это может оказаться эффективным лечением гипогонадизма в будущем, поскольку оно может соответствовать всем критериям идеальной ЗТТ [65]. Макала и др. [66] обнаружили, что уровни тестостерона в сыворотке и популяции клеток Лейдига со временем восстанавливались у мышей, перенесших эктопическую аутотрансплантацию ткани яичка.Эти результаты показывают, что клетки Лейдига способны регенерировать de novo в аутотрансплантированных семенниках взрослых, впоследствии восстанавливая уровень тестостерона в сыворотке. В 2017 году Занг и др. [65] также продемонстрировали, как прямая трансплантация стволовых клеток Лейдига способна к самообновлению, обширной пролиферации и дифференцировке в зрелые клетки Лейдига. Эти клетки Лейдига затем могут регулироваться осью HPG и восстанавливать нейроэндокринную регуляцию функции яичек и его систему суточной выработки тестостерона.Тем не менее, эти стратегии все еще сталкиваются с серьезными препятствиями в отношении их клинической переводимости и этики трансплантации клеток.

ВЫВОДЫ

Терапия тестостероном является противозачаточным средством, хотя и неэффективным. Мужчины репродуктивного возраста с низким уровнем тестостерона должны быть проинформированы о неблагоприятном влиянии ЗЗТ на фертильность. Если ЗЗТ назначается мужчинам, заинтересованным в сохранении фертильности, следует предложить проведение анализа спермы и возможную криоконсервацию спермы.Следует рассмотреть такие варианты, как цитрат кломифена и ХГЧ, а также направление к урологу-репродуктологу, чтобы естественным образом повысить уровень тестостерона у тех мужчин с низким уровнем тестостерона, которые хотят избежать ЗТТ.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы хотели бы поблагодарить врачей и пациентов больницы Мемориал Джексона, больницы Университета Майами и штата Вирджиния Майами за вдохновление на создание этого обзора для клинического использования.

Сноски

Раскрытие информации: У авторов нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

Автор

Вклад автора:

Концептуализация: Рамасами Р.
Курация данных: все авторы.
Формальный анализ: всех авторов.
Привлечение финансирования: Нет.
Исследование: всех авторов.
Методология: все авторы.
Администрация проекта: Рамасами Р.
Ресурсы: нет.
Программное обеспечение: нет.
Надзор: Рамасами Р.
Проверка: все авторы.
Визуализация: всех авторов.
Написание (черновик): всех авторов.
Написание (рецензирование и редактирование): всех авторов.

Ссылки

1.Байларджон Дж., Урбан Р. Дж., Оттенбахер К. Дж., Пирсон К. С., Гудвин Дж. С.. Тенденции в назначении андрогенов в США, 2001–2011 гг. JAMA Intern Med. 2013; 173: 1465–1466. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Вестаби Д., Огл С.Дж., Парадинас Ф.Дж., Рэнделл Дж. Б., Мюррей-Лион И.М. Поражение печени от длительного приема метилтестостерона. Ланцет. 1977; 2: 262–263. [PubMed] [Google Scholar] 3. Малхолл Дж. П., Трост Л. В., Бранниган Р. Э., Курц Э. Г., Редмон Дж. Б., Чили К. А. и др. Оценка и лечение дефицита тестостерона: руководство AUA.J Urol. 2018; 200: 423–432. [PubMed] [Google Scholar] 4. Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, Hayes FJ, Hodis HN, Matsumoto AM и др. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103: 1715–1744. [PubMed] [Google Scholar] 6. Walker WH, Cheng J. Передача сигналов ФСГ и тестостерона в клетках Сертоли. Репродукция. 2005; 130: 15–28. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шаха С., Трипати Р., Мишра Д.П. Апоптоз мужских половых клеток: регуляция и биология.Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2010; 365: 1501–1515. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. О’Доннелл Л., Николлс П.К., О’Брайан М.К., Маклахлан Р.И., Стэнтон П.Г. Спермизация: процесс выпуска спермы. Сперматогенез. 2011; 1: 14–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Венкер Е.П., Дюпри Дж. М., Ланжиль Г. М., Ковач Дж., Рамасами Р., Лэмб Д. и др. Использование комбинированной терапии на основе ХГЧ для восстановления сперматогенеза после приема тестостерона. J Sex Med. 2015; 12: 1334–1337. [PubMed] [Google Scholar] 12.Корнуд Ф., Амар Э., Хамида К., Тиунн Н., Эленон О., Моро Дж. Ф. Визуализация при мужском бесплодии и импотенции. BJU Int. 2000; 86 (Дополнение 1): 153–163. [PubMed] [Google Scholar] 13. Амори Дж. К., Бремнер В. Эндокринная регуляция функции яичек у мужчин: значение для разработки противозачаточных средств. Mol Cell Endocrinol. 2001. 182: 175–179. [PubMed] [Google Scholar] 14. Противозачаточная эффективность тестостерон-индуцированной азооспермии у нормальных мужчин. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам регулирования мужской фертильности.Ланцет. 1990; 336: 955–959. [PubMed] [Google Scholar] 15. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам регулирования мужской фертильности. Противозачаточная эффективность тестостерон-индуцированной азооспермии и олигозооспермии у нормальных мужчин. Fertil Steril. 1996; 65: 821–829. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кон Т.П., Луи М.Р., Пикетт С.М., Линдгрен М.С., Кон Дж.Р., Пастушак А.В. и др. Возраст и продолжительность терапии тестостероном позволяют прогнозировать время восстановления количества сперматозоидов после терапии хорионическим гонадотропином человека. Fertil Steril.2017; 107: 351–357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Эфтехар М., Мохаммадян Ф., Юсефнеджад Ф., Молаи Б., Афлатуон А. Сравнение обычного ЭКО и ИКСИ у пациентов с немужским фактором, нормальных пациентов. Иран J Reprod Med. 2012; 10: 131–136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Комский-Эльбаз А., Разиэль А., Фридлер С., Страссбургер Д., Кастерштейн Е., Комаровский Д. и др. Сравнение обычного ЭКО и ИКСИ в ооцитах братьев и сестер от пар с эндометриозом и нормозооспермией.J Assist Reprod Genet. 2013; 30: 251–257. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Макбрайд Дж. А., Трус Р. М.. Восстановление сперматогенеза после заместительной терапии тестостероном или применения анаболических андрогенных стероидов. Азиат Дж. Андрол. 2016; 18: 373–380. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Кост К., Сингх С., Воган Б., Трасселл Дж., Банкол А. Оценки неудач противозачаточных средств из Национального исследования роста семьи 2002 года. Контрацепция. 2008; 77: 10–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Heinemann K, Saad F, Wiesemes M, White S, Heinemann L. Отношение к контролю мужской фертильности: результаты многонационального исследования на четырех континентах. Hum Reprod. 2005. 20: 549–556. [PubMed] [Google Scholar] 24. Nieschlag E, Hoogen H, Bölk M, Schuster H, Wickings EJ. Клинические испытания с ундеканоатом тестостерона для контроля мужской фертильности. Контрацепция. 1978; 18: 607–614. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гу И, Лян Х, Ву В., Лю М., Сонг С., Ченг Л. и др. Многоцентровое испытание эффективности контрацепции инъекционного ундеканоата тестостерона у китайских мужчин.J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94: 1910–1915. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лю П.Я., Свердлов Р.С., Анавальт Б.Д., Андерсон Р.А., Бремнер В.Дж., Эллисен Дж. И др. Детерминанты скорости и степени подавления сперматогенов при гормональной мужской контрацепции: комплексный анализ. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 1774–1783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Коган П., Уолд М. Мужская контрацепция: история и развитие. Urol Clin North Am. 2014; 41: 145–161. [PubMed] [Google Scholar] 29. Thirumalai ACJ, Amory JK, Swerdloff RS, Surampudi V, Liu PY, Bremner WJ и др.Фармакокинетические и фармакодинамические эффекты 28-дневного перорального приема диметандролона ундеканоата у здоровых мужчин: прототип мужской таблетки. J Investig Med. 2018; 66: A165 – A166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Шринивас-Шанкар У., Шарма Д. Лечение тестостероном у пожилых мужчин. Adv Ther. 2009; 26: 25–39. [PubMed] [Google Scholar] 31. Холиок Дж. Д., Кроуфорд Э. Д., Мичем РБ. Тестостерон и простата: значение для лечения мужчин с гипогонадизмом. Curr Urol Rep. 2008; 9: 500–505. [PubMed] [Google Scholar] 32.Штальман Дж., Бритто М., Фицпатрик С., МакВиртер С., Тестино С.А., Бреннан Дж. Дж. И др. Уровни тестостерона в сыворотке у женщин, не получавших дозу, после вторичного воздействия 1,62% геля тестостерона: влияние защитного барьера одежды на абсорбцию тестостерона. Curr Med Res Opin. 2012; 28: 291–301. [PubMed] [Google Scholar] 33. Назальный гель с тестостероном (Натесто) при гипогонадизме. Med Lett Drugs Ther. 2015; 57: 73–74. [PubMed] [Google Scholar] 34. Коннерс В., Моргенталер А., Гидри М., Вестфилд Г., Брайсон Н., Гольдштейн И. Сохранение нормальных концентраций гонадотропинов гипофиза, несмотря на достижение нормальных уровней тестотерона в сыворотке крови у мужчин с гипогонадизмом, получавших 4.5. назальный гель с тестостероном. Журнал урологии. 2017; 197 (4 Suppl): e1204 [Google Scholar] 35. Рогол А.Д., Ткаченко Н., Брайсон Н. Натесто TM, новый назальный гель с тестостероном, нормализует уровень андрогенов у мужчин с гипогонадизмом. Андрология. 2016; 4: 46–54. [PubMed] [Google Scholar] 37. Layton JB, Meier CR, Sharpless JL, Stürmer T, Jick SS, Brookhart MA. Сравнительная безопасность лекарственных форм тестостерона. JAMA Intern Med. 2015; 175: 1187–1196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Ди Луиджи Л., Сгро П, Аверса А., Мильяччио С., Бьянкини С., Ботре Ф и др.Обеспокоенность по поводу мониторинга сывороточных андрогенов во время заместительной терапии тестостероном у спортсменов-мужчин с гипогонадизмом: пилотное исследование. J Sex Med. 2012; 9: 873–886. [PubMed] [Google Scholar] 39. Снайдер П.Дж., Лоуренс Д.А. Лечение мужского гипогонадизма тестостеронэнантатом. J Clin Endocrinol Metab. 1980; 51: 1335–1339. [PubMed] [Google Scholar] 40. Миддлтон Т., Тернер Л., Феннелл С., Савкович С., Джаядев В., Конвей А.Дж. и др. Осложнения инъекционного ундеканоата тестостерона в повседневной клинической практике.Eur J Endocrinol. 2015; 172: 511–517. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гонсало И.Т., Свердлофф Р.С., Нельсон А.Л., Клевенджер Б., Гарсия Р., Берман Н. и др. Имплантаты левоноргестрела (Норплант II) для клинических испытаний мужской контрацепции: комбинация с трансдермальным и инъекционным тестостероном. J Clin Endocrinol Metab. 2002. 87: 3562–3572. [PubMed] [Google Scholar] 42. Илани Н., Рот М.Ю., Амори Дж. К., Свердлов Р.С., Дарт С., Пейдж СТ и др. Новая комбинация трансдермальных гелей тестостерона и несторона для мужской гормональной контрацепции.J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97: 3476–3486. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Георгий М., Юлия Т., Светлана К. Влияние лечения гелем тестостерона на сперматогенез у мужчин с гипогонадизмом. Гинекол Эндокринол. 2014; 30 (Приложение 1): 22–24. [PubMed] [Google Scholar] 44. Бебб Р.А., Анавальт Б.Д., Кристенсен Р.Б., Полсен Калифорния, Бремнер В.Дж., Мацумото А.М. Комбинированный прием левоноргестрела и тестостерона вызывает более быстрое и эффективное подавление сперматогенеза, чем один тестостерон: многообещающий метод мужской контрацепции.J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81: 757–762. [PubMed] [Google Scholar] 45. Киннибург Д., Чжу Х., Ченг Л., Кичман А. Т., Бэрд Д. Т., Андерсон Р. А.. Дезогестрел для приема внутрь с гранулами тестостерона вызывает стойкое подавление сперматогенеза до азооспермии как у мужчин европеоидной расы, так и у китайцев. Hum Reprod. 2002; 17: 1490–1501. [PubMed] [Google Scholar] 46. Брэди Б.М., Уолтон М., Холлоу Н., Кикман А.Т., Бэрд Д.Т., Андерсон Р.А. Депонирование тестостерона с имплантатами этоногестрела приводит к индукции азооспермии у всех мужчин при длительной контрацепции.Hum Reprod. 2004; 19: 2658–2667. [PubMed] [Google Scholar] 47. Гаррет C, Лю Д. Ю., Маклахлан Р. И., Бейкер HW. Динамика изменений морфометрии сперматозоидов и параметров спермы во время индуцированного тестостероном подавления сперматогенеза человека. Hum Reprod. 2005; 20: 3091–3100. [PubMed] [Google Scholar] 48. Киннибург Д., Андерсон Р. А., Бэрд Д. Т.. Подавление сперматогенеза гранулами дезогестрела и тестостерона не усиливается при добавлении финастерида. Дж. Андрол. 2001; 22: 88–95. [PubMed] [Google Scholar] 49.Рао П.К., Буле С.Л., Мехта А., Хоталинг Дж., Айзенберг М.Л., Хониг С.К. и др. Тенденции использования заместительной терапии тестостероном с 2003 по 2013 год среди мужчин репродуктивного возраста в США. J Urol. 2017; 197: 1121–1126. [PubMed] [Google Scholar] 50. Лю П.Я., Свердлов Р.С., Кристенсон П.П., Хандельсман Д.Д., Группа саммита по гормональной мужской контрацепции Ван С. Скорость, степень и модификаторы восстановления сперматогенов после гормональной мужской контрацепции: комплексный анализ. Ланцет. 2006; 367: 1412–1420. [PubMed] [Google Scholar] 51.Рамасами Р., Армстронг Дж. М., Липшульц Л. И.. Сохранение фертильности у пациента с гипогонадизмом: обновленная информация. Азиат Дж. Андрол. 2015; 17: 197–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Ковьелло А.Д., Мацумото А.М., Бремнер В.Дж., Хербст К.Л., Амори Дж.К., Анавальт Б.Д. и др. Низкие дозы человеческого хорионического гонадотропина поддерживают интратестикулярный тестостерон у нормальных мужчин с индуцированным тестостероном подавлением гонадотропина. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 2595–2602. [PubMed] [Google Scholar] 53. Пелузи К., Джагулли В.А., Баччини М., Фанелли Ф., Мецзулло М., Фаззини А. и др.Эффект кломифена цитрата у тучных мужчин с низким уровнем сывороточного тестостерона, получавших метформин из-за дисметаболических нарушений: рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование. PLoS One. 2017; 12: e0183369. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Родригес К.М., Пастушак А.В., Липшульц Л.И. Цитрат энкломифена для лечения вторичного мужского гипогонадизма. Эксперт Opin Pharmacother. 2016; 17: 1561–1567. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Каминецкий Дж., Вернер М, Фонтенот Дж., Виле РД.Цитрат энкломифена для приема внутрь стимулирует эндогенное производство тестостерона и количество сперматозоидов у мужчин с низким уровнем тестостерона: сравнение с гелем тестостерона. J Sex Med. 2013; 10: 1628–1635. [PubMed] [Google Scholar] 56. Чуа М.Э., Эскуса К.Г., Луна С., Тапиа Л.С., Дофитас Б., Моралес М. Возвращение к антагонистам эстрогена (кломифен или тамоксифен) в качестве медицинской эмпирической терапии идиопатического мужского бесплодия: метаанализ. Андрология. 2013; 1: 749–757. [PubMed] [Google Scholar] 57. Рот Л.В., Райан А.Р., Мичем РБ.Цитрат кломифена в лечении мужского бесплодия. Semin Reprod Med. 2013; 31: 245–250. [PubMed] [Google Scholar] 58. Tamunopriye J, Abiola OO. Тест стимуляции человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) и тестостероновый ответ у детей с микропенисом. Pediatr Endocrinol Rev.2014; 12: 42–45. [PubMed] [Google Scholar] 59. Чой Дж., Смитц Дж. Лютеинизирующий гормон и хорионический гонадотропин человека: происхождение различий. Mol Cell Endocrinol. 2014; 383: 203–213. [PubMed] [Google Scholar] 60. Бергер П., Грушвиц М., Шпёттль Г., Дирнхофер С., Мадерсбахер С., Герт Р. и др.Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в мужских половых путях. Mol Cell Endocrinol. 2007; 260-262: 190–196. [PubMed] [Google Scholar] 61. Crosnoe-Shipley LE, Elkelany OO, Rahnema CD, Kim ED. Лечение гипогонадотропного мужского гипогонадизма: индивидуальные сценарии. Мир Джей Нефрол. 2015; 4: 245–253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Rastrelli G, Corona G, Mannucci E, Maggi M. Факторы, влияющие на сперматогенез при заместительной гонадотропиновой терапии: метааналитическое исследование. Андрология. 2014; 2: 794–808.[PubMed] [Google Scholar] 63. Лю П.Й., Бейкер Х.В., Джаядев В., Захарин М., Конвей А.Дж., Хандельсман DJ. Индукция сперматогенеза и фертильности во время лечения гонадотропинами мужчин с гонадотропным дефицитом бесплодия: предикторы исхода фертильности. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94: 801–808. [PubMed] [Google Scholar] 64. Петак С.М., Нанкин Х.Р., Спарк Р.Ф., Свердлов Р.С., Родригес-Ригау Л.Дж. Американская ассоциация клинических эндокринологов. Американская ассоциация клинических эндокринологов Медицинские рекомендации по клинической практике для оценки и лечения гипогонадизма у взрослых пациентов мужского пола — обновление 2002 г.Endocr Pract. 2002; 8: 440–456. [PubMed] [Google Scholar] 65. Zang ZJ, Wang J, Chen Z, Zhang Y, Gao Y, Su Z и др. Трансплантация стволовых клеток Лейдига CD51 +: новая стратегия лечения дефицита тестостерона. Стволовые клетки. 2017; 35: 1222–1232. [PubMed] [Google Scholar] 66. Макала Х, Потана Л., Сонам С., Малла А., Гоэль С. Регенерация клеток Лейдига в семенниках взрослых мышей с эктопической аутотрансплантацией. Репродукция. 2015; 149: 259–268. [PubMed] [Google Scholar]

Инъекция тестостерона: информация о лекарствах MedlinePlus

Инъекция тестостерона ундеканоата (Aveed) может вызвать серьезные проблемы с дыханием и аллергические реакции во время или сразу после инъекции.Инъекцию должен делать врач или медсестра в медицинском учреждении, где можно лечить эти проблемы или реакции. После инъекции вам нужно будет оставаться в медицинском учреждении не менее 30 минут. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов во время или после инъекции: сжатие в горле, затрудненное дыхание, затрудненное глотание, одышка, кашель или позывы к кашлю, боль в груди, головокружение, обморок, потливость, сыпь, крапивница или зуд.

Была создана программа для ограничения использования инъекций ундеканоата тестостерона (Aveed) и для информирования людей о повышенном риске проблем с дыханием и аллергических реакций при приеме этого лекарства. Программа также гарантирует, что каждый, кто получил это лекарство, понимает риски и преимущества этого лекарства и получает лекарство в условиях, где они могут быть проверены на предмет серьезных реакций.

Инъекции тестостерона энантата (Xyosted) и другие продукты тестостерона могут вызвать повышение артериального давления, что может увеличить риск сердечного приступа или инсульта, которые могут быть опасными для жизни.Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было высокое кровяное давление, сердечные заболевания, сердечный приступ или инсульт. Сообщите своему врачу и фармацевту, если вы принимаете лекарства от артериального давления, боли или симптомов простуды. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: боль в груди; сбивчивое дыхание; боль в руках, спине, шее или челюсти; медленная или трудная речь; головокружение или дурнота; или слабость или онемение руки или ноги.

Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию.Ваше кровяное давление следует регулярно проверять.

Ваш врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начнете лечение с инъекции ундеканоата тестостерона или инъекции тестостеронэнантата (Xyosted). Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете посетить веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) или веб-сайт производителя, чтобы получить руководство по лекарствам.

Гипогонадизм | Мужское здоровье | Urology of Virginia

«Низкий тестостерон» — это снижение уровня гормонов у мужчины, которое может вызвать у него серьезные симптомы. Симптомы низкого уровня тестостерона, также известные как гипогонадизм, часто упускаются из виду, поскольку их принимают за обычные признаки старения. Мужчины с уровнем тестостерона ниже нормы могут испытывать следующие симптомы:

Снижение интереса к сексу
Значительная утомляемость (утомляемость)
Депрессия
Эректильная дисфункция
Слабость мышц
Маленькие или мягкие яички
Прибавка в весе
Снижение плотности костей

Что такое тестостерон?

Тестостерон — это естественный гормон человеческого тела, который отвечает за развитие мышечной массы, плотности костей, выработку спермы у мужчин, регуляцию полового влечения (либидо), распределение и метаболизм жира (сжигание жира), а также выработку красного цвета. клетки крови в костном мозге.Для мужчин это важный гормон и фундамент здорового тела. Тестостерон также играет важную роль в когнитивных функциях, концентрации, уровне энергии и в регулировании здорового сна.

Преимущества здорового тестостерона

Наша цель — сделать так, чтобы мужчины жили полноценной жизнью, и ничто не сдерживало их. Если у вас низкий уровень тестостерона, вы можете заметить снижение выносливости, толерантности к физическим нагрузкам, сексуального влечения и настроения. Это также имеет важные последствия для здоровья сердца и костей.Если вы являетесь кандидатом на терапию тестостероном, мы будем работать с вами, чтобы разработать план лечения, чтобы оптимизировать ваше здоровье и позволить вам жить той жизнью, которой вы хотите жить.

Когда уровень тестостерона нормализуется с помощью лечения, мужчины часто будут видеть: повышение энергии, улучшение либидо, лучшую переносимость упражнений, улучшение мышечной массы, силы и выносливости, снижение раздражительности, депрессию, более счастливое и более позитивное отношение к жизни, улучшение когнитивных функций, способность сосредотачиваться. , и умственный драйв, резко улучшившие отношения со своими близкими.

Как происходит низкий уровень тестостерона?

Уровень тестостерона может несколько снизиться с возрастом, но значительное и / или преждевременное снижение может быть результатом общих медицинских проблем (ожирение, диабет, апноэ во сне и др.) Или других редких заболеваний. Недостаток тестостерона может иметь пагубные последствия для вашей сердечно-сосудистой системы, здоровья костей, психического здоровья и т. Д. Оценка, которую вы получите в отделении Men’s Health Virginia, будет проверять все эти факторы и может выявить важные, даже опасные для жизни проблемы со здоровьем ( раковые образования и др.), о которых вы не знали.

Как оценивается низкий уровень тестостерона?

Для оценки низкого уровня тестостерона мы отправляем вам данные об уровне тестостерона рано утром, желательно до 10 часов утра. Если он низкий, мы проверяем его второй раз, чтобы убедиться, что тестостерон действительно низкий. Мы также можем заказать дополнительные гормональные тесты для проверки функции гипофиза и гипоталамуса. Если эти последние тесты не соответствуют норме, мы можем посоветовать визуализацию головного мозга, и нам может потребоваться участие эндокринолога для оценки.Мы также будем часто получать базовые анализы на рак простаты (ПСА) и анализы крови (гемоглобин / гематокрит).

Мужчины с гипогонадизмом могут иметь недиагностированное высокое кровяное давление, аномальный липидный профиль, ранний диабет, анемию — все это увеличивает риск инсульта или сердечного приступа. Мужчины с эректильной дисфункцией могут иметь сердечно-сосудистые заболевания, которые также могут повышать риск инсульта или сердечного приступа. Мы рекомендуем проводить скрининг и лечение этих факторов риска. Кроме того, у некоторых мужчин с гипогонадизмом может быть низкая минеральная плотность костей (риск перелома костей при небольшой травме), поэтому может потребоваться денситометрический тест костей.

Как можно заменить тестостерон?

Есть несколько вариантов, и вы можете выбрать то, что лучше всего подходит для вас, самое главное, они обычно покрываются страховкой! Чаще всего мужчины выбирают гели для местного применения, инъекции или имплантированные гранулы. Мы следуем установленным, подтвержденным с медицинской точки зрения, основанным на доказательствах руководящим принципам и протоколам и проводим стандартные лабораторные испытания, чтобы обеспечить вашу безопасность.

Ниже перечислены продукты тестостерона, доступные в настоящее время:

Гели и кремы с тестостероном

— это наиболее распространенные продукты, используемые для замены тестостерона.В зависимости от продукта их можно наносить на плечи, предплечья, подмышки или бедра. Преимущество гелей — удобство использования. К недостаткам можно отнести передачу другим людям, которые могут контактировать с гелем. Кроме того, некоторые мужчины плохо усваивают эти продукты, и им может потребоваться другой бренд или другая система доставки (см. Ниже).

Пластырь с тестостероном

— пластырь с тестостероном применяется один раз в день и может вызвать раздражение кожи.

Тестостерон внутримышечные инъекции

— доступны инъекции как короткого действия (каждые 1-3 недели), так и длительного действия (каждые 10 недель).Преимущества инъекций — это уменьшенная частота дозирования и отсутствие риска переноса. К недостаткам можно отнести боль при инъекциях и «эффект американских горок» при повышении и понижении уровня тестостерона.

Гранулы субдермального тестостерона

— установка гранул включает 10-минутную процедуру по размещению около 8-12 небольших гранул под кожей ягодичной области (верхняя часть ягодиц). Гранулы медленно впитываются в течение 3-6 месяцев. Процедура может вызвать местный отек или боль, а риски включают низкий риск кровотечения, инфекции и изгнания гранул.

Буккальный тестостерон

— небольшой пластырь с тестостероном, помещаемый дважды в день в десну справа или слева от передних зубов

Тестостерон назальный

— Назальный гель, вводимый с помощью насоса в нос примерно 3 раза в день.

Выбор лечения остается за вами. Решение может зависеть от ваших личных предпочтений и стоимости этих лекарств.

Мониторинг после начала терапии

После начала заместительной терапии тестостероном вам будут периодически назначаться встречи, чтобы убедиться, что ваши симптомы находятся под хорошим контролем, уровень тестостерона остается нормальным и у вас нет побочных эффектов от лечения.Будет отслеживаться ваш уровень тестостерона, а также периодически будут проводиться анализы крови (гемоглобин / гематокрит), функциональные тесты печени и уровень ПСА.

Тестостерон и фертильность

Мужчинам, которые хотят иметь детей в будущем, не следует принимать заместительную терапию тестостероном. Существуют и другие варианты естественного повышения уровня тестостерона, которые поддерживают выработку здоровой спермы, и наши эксперты будут рады обсудить это с вами.

Часто задаваемые вопросы

Если у меня низкий тестостерон, нужно ли мне принимать тестостерон?

Текущая рекомендация — лечить, если у вас низкий тестостерон И симптомы гипогонадизма, исключения могут быть, если вы пытаетесь лечить анемию или низкую плотность костей.

Разве я не могу принять таблетку тестостерона?

Нет! Пероральный тестостерон может привести к повреждению печени и просто недоступен в США.

Что лучше: 1. уколы тестостерона или 2. гели / кремы с тестостероном?

Оба могут достичь нормального уровня тестостерона у большинства мужчин. Уколы короткого действия недороги и позволяют избежать передачи другим людям. Уколы могут вызывать уровни выше нормы в первые несколько дней, а затем ниже нормальных к концу (прямо перед тем, как должна быть сделана следующая инъекция).Некоторые пациенты могут заметить «эффект американских горок» своих симптомов из-за такого изменения уровня тестостерона. Внутримышечные инъекции короткого действия могут иметь несколько более высокий риск развития высокого анализа крови (эритроцитоз — см. Глоссарий). Гели и кремы используются ежедневно и имитируют естественный дневной цикл тестостерона без «взлетов и падений», которые можно увидеть при уколах. Не все усваивают гели и получают терапевтический уровень тестостерона.

Смогут ли добавки тестостерона улучшить эрекцию?

Исследования противоречивы.Многие мужчины сообщают, что им легче добиться эрекции, больше эрекции в ночное время и более жесткой эрекции. Но не у всех есть такое улучшение.

Каковы риски приема тестостероновой терапии?

Прием слишком большого количества тестостерона может вызвать повышение количества эритроцитов, риск инсульта или сердечного приступа. Ваш врач измерит ваш анализ крови до и после начала терапии.

У некоторых мужчин, принимающих тестостерон, наблюдается болезненность или увеличение груди.

Простата может увеличиваться в размерах и вызывать симптомы мочеиспускания.

Нет никаких доказательств того, что добавка тестостерона вызывает рак простаты. В целях безопасности ваш врач будет контролировать ваш осмотр простаты и анализ крови на уровень ПСА до и после лечения.

Не рекомендуется принимать тестостерон, если у вас активный рак простаты или груди.

FDA выпустило предупреждения о сердечно-сосудистых рисках, связанных с заменой тестостерона. С другой стороны, в рекомендациях Американской ассоциации урологов нет убедительных доказательств того, что заместительная терапия тестостероном при гипогонадизме вызовет образование тромбов в ногах или изменит сердечно-сосудистый риск.

Следите за обновлениями, чтобы получить больше данных по этой теме.

Риски выше, если вы принимаете тестостерон, не зная своего начального уровня. На всякий случай, если вы принимаете тестостерон и испытываете боль в груди, одышку, невнятную речь или слабость на одной стороне тела, вам следует позвонить своему врачу.

Могут ли гели и кремы с тестостероном передаваться моей жене или детям?

ДА! Мойте руки после нанесения этих продуктов. Подождите, пока гель или крем полностью впитаются через кожу, прежде чем связываться с женой или детьми.

Если у меня низкий тестостерон и я хочу иметь детей, следует ли мне принимать тестостерон?

Мужчины с низким уровнем тестостерона и желающие иметь детей НЕ должны получать продукты с тестостероном. Это может остановить производство спермы. Этим мужчинам нужны разные лекарства, которые стимулируют организм вырабатывать больше собственного естественного тестостерона. Уролог или эндокринолог может рассмотреть ваши варианты.

Глоссарий терминов:

Эритроцитоз — также называемый полицитемией — повышение количества эритроцитов, которое иногда может быть вызвано терапией тестостероном.Его можно лечить путем прекращения приема тестостерона или периодической флеботомии (кровопускания).

Гипогонадизм (низкий тестостерон) — уровень тестостерона в крови низкий, и есть симптомы, которые могут включать низкий уровень энергии / выносливости, низкое половое влечение / мотивацию, эректильную дисфункцию, плохую память / концентрацию, депрессию, потерю мышечной массы.

Низкий тестостерон (низкий тестостерон) — см. «Гипогонадизм»

Свяжитесь с нами

видов использования, дозировка и побочные эффекты

Энантат тестостерона, также известный как гептаноат тестостерона, представляет собой анаболический и андрогенный стероидный препарат (ААС), используемый для лечения низкого уровня тестостерона.Анаболические препараты работают путем наращивания мускулов, а андрогенные относятся к усилению половых характеристик, обычно присущих мужчинам.

Тестостерон энантат, используемый в медицинских процедурах с 1950-х годов, продается под многочисленными торговыми марками, включая Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron и Testro.

Тестостерон энантат, входящий в список III, отпускается только по рецепту врача.

Pixabay

Показания

Тестостерон энантат классифицируется как ААС, потому что он является как синтетическим производным тестостерона, так и пролекарством тестостерона, что означает, что он стимулирует организм вырабатывать тестостерон сам по себе. При этом он имеет более сильные андрогенные эффекты и только умеренные анаболические эффекты.

Препарат подходит для заместительной терапии тестостероном (ЗТТ) у цисгендерных мужчин с гипогонадизмом (снижение выработки тестостерона в яичках).Причины гипогонадизма включают травму яичек, инфекцию и рак.

Радиация и химиотерапия также могут вызывать гипогонадизм, как и врожденные нарушения, такие как синдром Клайнфельтера и заболевания гипоталамуса и гипофиза (оба из которых стимулируют выработку тестостерона).

Уровень тестостерона у цис-мужчин часто может резко снижаться после 50 лет, что приводит к состоянию, известному как андропауза, при котором страдают бодрость и сексуальное желание. Пожилым цис-мужчинам с симптомами андропаузы (включая утомляемость и пониженное либидо) часто помогает ЗТТ.

Энантат тестостерона также можно использовать для гормональной терапии трансгендерных мужчин, для лечения задержки полового созревания у цисгендерных мальчиков и для лечения неоперабельного метастатического рака груди (распространившегося рака груди) у тех, кто находится в постменопаузе.

Препарат также иногда используется, что противоречиво, в качестве антивозрастной терапии у пожилых цис-мужчин.

Дозировка

Тестостерон энантат представляет собой прозрачную или желтоватую вязкую жидкость, поставляемую в многоразовом стеклянном флаконе объемом 5 миллилитров (мл).Его вводят внутримышечно в ягодицы каждые одну-четыре недели. Чтобы избежать колебаний уровня гормонов (и связанных с ними перепадов настроения), часто назначают более низкие дозировки в течение более коротких интервалов.

Активный препарат, суспендированный в кунжутном масле, имеет период замедленного высвобождения от двух до трех недель. Дозировка может варьироваться в зависимости от человека, но обычно назначается следующим образом:

Мужской гипогонадизм : от 50 до 400 миллиграммов (мг) каждые две-четыре недели
Задержка полового созревания у мужчин : от 5 до 200 мг каждые две-четыре недели в течение четырех-шести месяцев
Метастатический рак молочной железы : 200 до 400 мг каждые две-четыре недели
Терапия трансгендерными гормонами : от 50 до 200 мг в неделю или от 100 до 200 мг каждые две недели

Хотя энантат тестостерона иногда используется взаимозаменяемо с ципионатом тестостерона (депо-тестостерон), последний не одобрен для лечения задержки полового созревания у мужчин, лечения метастатического рака груди или для терапии трансгендерных гормонов.

Побочные эффекты

Как вещество, предназначенное для изменения уровня гормонов, энантат тестостерона имеет как очевидные преимущества, так и риски. Побочные эффекты могут варьироваться от легких до невыносимых.

Наиболее серьезные побочные эффекты связаны со злоупотреблением тестостероном, растущей проблемой в Соединенных Штатах, что привело к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) изменило этикетку с предупреждением о продукте в 2016 году.

Общие побочные эффекты

Согласно FDA, наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с использованием энантата тестостерона, включают:

Боль и отек в месте инъекции
Головные боли
Головокружение
Изменения настроения, включая агрессию
Депрессия или тревога
Повышенное или пониженное либидо
Общее покалывание
Жирная кожа и увеличение веса
Волосы

Выраженность побочных эффектов обычно зависит от дозы и может быть уменьшена путем снижения текущей дозировки.

Побочные реакции

Менее распространены, но потенциально более серьезны побочные эффекты, связанные с длительным или чрезмерным употреблением тестостеронэнантата. Некоторые из них связаны с андрогенным действием препарата; другие могут влиять на сердце и печень, повышая уровень холестерина и ферментов печени.

Обратитесь к врачу, если у вас появятся следующие симптомы:

Выпадение волос по мужскому типу
Рост волос по мужскому типу у тех, кому при рождении была назначена женщина (гирсутизм)
Увеличение мужской груди (гинекомастия)
Углубление голоса у цисгендерных женщин
Нарушения менструального цикла (включая аменорею)
Увеличение клитора
Длительная болезненная эрекция полового члена (приапизм)
Затрудненное мочеиспускание или частое мочеиспускание ночью у людей с половым членом
Тяжелые психические симптомы, включая большую депрессию, паранойю или психоз

Некоторые андрогенные эффекты, наблюдаемые у женщин, которым назначена женщина при рождении, такие как увеличение клитора и снижение голоса, становятся необратимыми, если они развиваются.Низкий уровень сперматозоидов (олигоспермия) может снизить фертильность у цисгендерных мужчин.

Чрезмерное употребление тестостерона также может увеличить риск сердечного приступа, инсульта, застойной сердечной недостаточности и тромбоза глубоких вен (ТГВ), особенно у цисгендерных мужчин.

Также может произойти серьезное повреждение печени, которое характеризуется такими симптомами, как усталость, боль в животе, тошнота, рвота, темная моча и пожелтение глаз и кожи (желтуха).

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть признаки сердечно-сосудистого заболевания, включая одышку, учащенное дыхание, обильное потоотделение, проблемы с речью, сильные головные боли, слабость на одной стороне тела или сильные стреляющие боли в левой руке. , челюсть или грудь.

Взаимодействия

Есть определенные препараты, которые взаимодействуют с энантатом тестостерона. Некоторым может потребоваться замена или корректировка дозы. В качестве альтернативы можно изучить другие формы андрогенной терапии, включая пластыри с более низкой дозой тестостерона.

Среди возможных межлекарственных взаимодействий:

Антикоагулянты («разжижители крови»), такие как варфарин, часто обладают повышенной лекарственной активностью при использовании с тестостероном, что увеличивает риск кровотечения.
Дозы лекарств от диабета могут потребовать корректировки, поскольку тестостерон может снижать как уровень сахара в крови, так и потребность в инсулине.
Кортикостероиды и тестостерон следует применять с осторожностью у людей с заболеваниями сердца, почек или печени, поскольку их совместное применение может способствовать задержке жидкости (отекам) и повышать риск застойной сердечной недостаточности.

Противопоказания

Существуют условия, при которых энантат тестостерона не следует использовать ни при каких обстоятельствах.Это включает использование тестостерона при нелеченом раке простаты или молочной железы, а также при беременности. Также следует избегать приема препарата при аллергии на кунжутное масло или какие-либо компоненты препарата.

Риск рака простаты

Предстательная железа — это орган у тех, кому при рождении назначен мужчина, чья роль заключается в выделении жидкости простаты, одного из компонентов семенной жидкости. Железа зависит от андрогенов для функционирования и будет уменьшать производство жидкости простаты, если уровень андрогенов низкий.

Наряду с этим снижением увеличивается риск увеличения предстательной железы, состояния, называемого доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Увеличение не только препятствует оттоку мочи; это также может привести к образованию камней в мочевом пузыре и снижению функции почек.

Известно, что заместительная терапия тестостероном улучшает симптомы мочеиспускания у мужчин с ДГПЖ, назначенных при рождении. Более того, она, по-видимому, делает это без увеличения риска рака простаты.

То же самое может не относиться к тем, кому при рождении был назначен мужчина с диагнозом злокачественное новообразование простаты.Хотя связь между употреблением тестостерона и раком простаты остается весьма спорной, были сообщения, в основном анекдотические, что использование тестостерона у пожилых мужчин с нелеченным раком простаты привело к метастазам.

При этом в исследовании, проведенном в 2011 году Гарвардской медицинской школой, был сделан вывод об отсутствии связи между прогрессированием заболевания и употреблением тестостерона у 13 цисгендерных мужчин с нелеченым раком простаты, которые получали лечение в среднем 2,5 года. Другие исследования достигли такого уровня. аналогичный вывод.

Несмотря на продолжающиеся противоречия, FDA настоятельно не рекомендует использовать тестостерон у цисгендерных мужчин с нелеченным раком простаты.

Даже для цис-мужчин без рака любое повышение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в течение первых трех-шести месяцев после начала приема тестостерона будет служить основанием для прекращения лечения до тех пор, пока не будет завершено полное исследование рака.

Риск рака груди у мужчин

Доказательства, подтверждающие отказ от приема тестостерона у цис-мужчин с нелеченным раком груди, столь же сомнительны, хотя ретроспективное исследование, проведенное в 2006 году, показало, что риск рака груди у мужчин увеличится на 11 процентов за 10-летний период.Механизм этой ассоциации плохо изучен, и многие не верят, что она существует на самом деле.

Для цисгендерных мужчин с нелеченным раком груди FDA остается непреклонным в том, что использование тестостерона представляет собой потенциальную угрозу, и его следует избегать без исключения.

Риск при беременности

Противопоказано применение энантата тестостерона беременным. При введении во время беременности тестостерон может вызвать вирилизацию женского плода, состояние, известное как гестационная гиперандрогенизм, при котором у плода, назначенного женщине, присутствуют физические характеристики, обычно связанные с мужчинами при рождении.

Некоторые из симптомов вирилизации можно увидеть при рождении, в то время как другие могут проявиться только в период полового созревания или в более позднем возрасте. К ним относятся:

Увеличенный клитор и наружные половые органы
Кисты яичников даже в детском возрасте
Чрезмерное количество волос на теле или лице
Более крупная костная структура
Меньшая грудь
Прореживание волос, характерное для облысения по мужскому типу
Более глубокий голос

Риск вирилизма выше у беременных, которые сами испытывают вирилизм в результате употребления тестостерона.

Терапию тестостероном необходимо прекратить, если есть подозрение на беременность, особенно в первом триместре, когда фетальные клетки все еще специализируются. Если беременность подтвердится, родители будут проинформированы о потенциальных опасностях для ребенка.

Использование тестостерона не представляет опасности для грудного ребенка, поскольку компоненты препарата в значительной степени метаболизируются, прежде чем попадут в кровоток, грудное молоко или другие жидкости организма. Точно так же использование тестостерона у цис-мужчин не представляет никакого риска для беременности ни во время зачатия, ни во время беременности.

Гормональная терапия рака простаты Информационный бюллетень

Massie CE, Lynch A, Ramos-Montoya A, et al. Рецептор андрогенов питает рак простаты, регулируя центральный метаболизм и биосинтез. EMBO Journal 2011; 30 (13): 2719–2733.

[Аннотация PubMed]

Hååg P, Bektic J, Bartsch G, Klocker H, Eder IE. Снижение регуляции рецептора андрогенов с помощью малой интерференционной РНК вызывает подавление роста клеток как в андроген-чувствительных, так и в андроген-независимых клетках рака простаты. Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии 2005; 96 (3-4): 251–258.

[Аннотация PubMed]

Диллард ПР, Лин М.Ф., Хан С.А. Андрогеннезависимые клетки рака простаты приобретают полный стероидогенный потенциал синтеза тестостерона из холестерина. Молекулярная и клеточная эндокринология 2008; 295 (1-2): 115–120.

[Аннотация PubMed]

Ли Р.Дж., Смит MR.Гормональная терапия рака простаты. В: Chabner BA, Longo DL, eds. Химиотерапия и биотерапия рака: принципы и практика . 5-е изд: Вольтерс Клувер: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011.

Rove KO, Crawford ED. Аннигиляция андрогенов как новая терапевтическая парадигма при распространенном раке простаты. Текущее мнение в урологии 2013; 23 (3): 208–213.

[Аннотация PubMed]

Райс М.А., Малхотра С.В., Стоянова Т.Антиандрогены второго поколения: от открытия до стандарта лечения кастрационно-резистентного рака простаты. Границы онкологии 2019; 9: 801.

[Аннотация PubMed]

Кумар С., Шелли М., Харрисон С. и др. Неоадъювантная и адъювантная гормональная терапия локализованного и местнораспространенного рака простаты. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 (4): CD006019.

[Аннотация PubMed]

Моррис MJ, Rumble RB, Milowsky MI.Оптимизация противоопухолевой терапии при метастатическом некастрированном раке простаты: Резюме клинических рекомендаций ASCO. Журнал онкологической практики 2018; 14 (5): 319–322. DOI: 10.1200 / JOP.18.00075

Fizazi K, Tran N, Fein L, et al. Абиратерона ацетат плюс преднизон у пациентов с впервые диагностированным метастатическим кастрационно-чувствительным раком простаты высокого риска (ШИРОКАЯ ШИРОКА): окончательный анализ общей выживаемости рандомизированного двойного слепого исследования фазы 3. Ланцет онкологии 2019; 20 (5): 686–700.

[Аннотация PubMed]

Джеймс Н.Д., де Боно Дж. С., Спирс М. Р. и др. Абиратерон при раке простаты, ранее не получавший гормональную терапию. Медицинский журнал Новой Англии 2017; 377 (4): 338–351.

[Аннотация PubMed]

Scher HI, Fizazi K, Saad F и др. Повышение выживаемости энзалутамида при раке простаты после химиотерапии. Медицинский журнал Новой Англии 2012; 367 (13): 1187–1197.

[Аннотация PubMed]

Beer TM, Armstrong AJ, Rathkopf DE, et al. Энзалутамид при метастатическом раке простаты перед химиотерапией. Медицинский журнал Новой Англии 2014; 371 (5): 424–433.

[Аннотация PubMed]

Чи К.Н., Агарвал Н., Бьяртелл А. и др. Апалутамид при метастатическом, чувствительном к кастрации раке простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2019; 381 (1): 13–24.

[Аннотация PubMed]

Davis ID, Martin AJ, Stockler MR, et al. Энзалутамид со стандартной терапией первой линии при метастатическом раке простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2019; 381 (2): 121–131.

[Аннотация PubMed]

Армстронг А.Дж., Лин П., Томбал Б. и др. Пятилетний прогноз выживаемости и исходы безопасности энзалутамида у мужчин с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты, ранее не получавшим химиотерапию, по результатам исследования PREVAIL. Европейская урология 2020; 78 (3): 347–357.

[Аннотация PubMed]

Fizazi K, Scher HI, Molina A, et al. Абиратерона ацетат для лечения метастатической резистентной к кастрации простаты. Lancet Oncology 2012; 13 (10): 983–992.

[Аннотация PubMed]

Райан С.Дж., Смит М.Р., Физази К. и др. Абиратерона ацетат плюс преднизон по сравнению с плацебо плюс преднизон у мужчин, ранее не получавших химиотерапии, с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты (COU-AA-302): окончательный анализ общей выживаемости рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 3. Ланцет онкологии 2015; 16 (2): 152–160.

[Аннотация PubMed]

Кириакопулос С.Е., Чен Ю.Х., Кардуччи М.А. и др. Химиогормональная терапия при метастатическом гормоночувствительном раке простаты: анализ долгосрочной выживаемости рандомизированного исследования III фазы E3805 CHAARTED. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (11): 1080–1087.

[Аннотация PubMed]

Studer UE, Уилан П., Альбрехт В. и др.Немедленная или отсроченная депривация андрогенов у пациентов с раком простаты, не подходящих для местного лечения с лечебными целями: Испытание Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC) 30891. Журнал клинической онкологии 2006; 24 (12): 1868–1876.

[Аннотация PubMed]

Zelefsky MJ, Eastham JA, Sartor AO. Устойчивый к кастрации рак простаты. В: Винсент Т. ДеВита Дж, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Рак ДеВиты, Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии, 9e .Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011.

Смит М.Р., Саад Ф., Чоудхури С. и др. Апалутамид и общая выживаемость при раке простаты. Европейская урология 2021; 79 (1): 150–158.

[Аннотация PubMed]

Штернберг К.Н., Физази К., Саад Ф. и др. Энзалутамид и выживаемость при неметастатическом, устойчивом к кастрации раке простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2020; 382 (23): 2197–2206.

[Аннотация PubMed]

Fizazi K, Shore N, Tammela TL, et al. Неметастатический, устойчивый к кастрации рак простаты и выживаемость с даролутамидом. Медицинский журнал Новой Англии 2020; 383 (11): 1040–1049.

[Аннотация PubMed]

Crook JM, O’Callaghan CJ, Duncan G, et al. Прерывистое подавление андрогенов для повышения уровня ПСА после лучевой терапии. Медицинский журнал Новой Англии 2012; 367 (10): 895–903.

[Аннотация PubMed]

Хуссейн М., Танген С.М., Берри Д.Л. и др. Прерывистая и непрерывная депривация андрогенов при раке простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2013; 368 (14): 1314–1325.

[Аннотация PubMed]

Magnan S, Zarychanski R, Pilote L, et al. Прерывистая против непрерывной андрогенной депривационной терапии рака простаты: систематический обзор и метаанализ. JAMA Oncology 2015; 1 (9): 1261–1269.

[Аннотация PubMed]

Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Рекомендации NCCN для пациентов®: рак простаты. Версия 1.2013 изд. Форт Вашингтон, Пенсильвания: Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть; 2013 г .: http://www.nccn.org/patients/guidelines/prostate/index.html#1/z

Санда М.Г., Данн Р.Л., Михальски Дж. И др. Качество жизни и удовлетворенность исходом среди выживших после рака простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2008; 358 (12): 1250–1261.

[Аннотация PubMed]

Майклсон, доктор медицины, Кауфман Д.С., Ли Х. и др. Рандомизированное контролируемое исследование ежегодного применения золедроновой кислоты для предотвращения потери костной массы, вызванной агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, у мужчин с раком простаты. Журнал клинической онкологии 2007; 25 (9): 1038–1042.

[Аннотация PubMed]

Гринспен С.Л., Нельсон Дж. Б., Трамп Д. Л., Резник Н. М..Влияние перорального приема алендроната один раз в неделю на потерю костной массы у мужчин, получающих андрогенную депривационную терапию по поводу рака простаты: рандомизированное исследование. Annals of Internal Medicine 2007; 146 (6): 416–424.

[Аннотация PubMed]

Smith MR, Egerdie B, Hernández Toriz N, et al. Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию рака простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2009; 361 (8): 745–755.

[Аннотация PubMed]

Sparreboom A, Cox MC, Acharya MR, Figg WD.Фитопрепараты в США: возможные неблагоприятные взаимодействия с противораковыми средствами. Журнал клинической онкологии 2004; 22 (12): 2489–2503.

[Аннотация PubMed]

Galvão DA, Taaffe DR, Spry N, Newton RU. Упражнения могут предотвратить и даже обратить вспять побочные эффекты лечения для подавления андрогенов у мужчин с раком простаты. Рак предстательной железы и заболевания предстательной железы 2007; 10 (4): 340–346.

[Аннотация PubMed]

Терапия тестостероном

: какой метод лучше всего?

Дефицит тестостерона — это заболевание, которое может поражать как молодых, так и пожилых мужчин.Врачи часто игнорируют симптомы низкого уровня тестостерона у молодых мужчин из-за предвзятого мнения, что только мужчины старше 50 могут страдать от этого состояния. Доктора, достаточно заинтересованные, чтобы обнаружить это заболевание у молодых мужчин, часто отказываются от лечения, опасаясь побочных эффектов, таких как бесплодие. Что еще хуже, некоторые врачи назначают мужчинам тестостерон, не предупреждая их о возможном бесплодии, связанном с лечением, из-за их собственного невежества. Как можно лечить низкий тестостерон у мужчин, желающих сохранить свою фертильность? Каковы риски бесплодия, связанные с терапией тестостероном, и как их уменьшить? Вот несколько ответов на эти очень важные вопросы.

Прежде всего, имейте в виду, что любая форма синтетического тестостерона (гель, инъекция или гранула) вызывает снижение количества сперматозоидов у мужчин, часто полностью подавляя производство спермы. Это означает, что количество сперматозоидов может быть НУЛЕМ при приеме тестостерона в любой форме. Дозировка тестостерона НЕ имеет значения. Некоторым пациентам врачи говорят, что выработка спермы сохраняется при терапии тестостероном до тех пор, пока доза не является чрезмерной. Это полностью ЛОЖЬ. Любая доза тестостерона может подавить выработку спермы.Когда дело касается фертильности, не существует «безопасной» дозировки тестостерона.

Другое распространенное заблуждение состоит в том, что мужчины, проходящие терапию тестостероном, могут просто прекратить лечение, если они хотят иметь детей. Даже врачи сообщат пациентам, что выработка спермы возобновится в обычном режиме, как только они прекратят прием тестостерона. Это также полностью ЛОЖЬ. Хотя это правда, что некоторые мужчины восстанавливают нормальную функцию яичек после прекращения приема тестостерона, некоторые мужчины, безусловно, этого не делают. Точная величина риска бесплодия зависит от множества факторов.Но правда в том, что мы не можем с точностью предсказать, кто станет навсегда бесплодным из-за тестостерона. Этот твердый факт остается верным даже тогда, когда мужчинам назначают препараты для «стимуляции» эндогенной функции яичек после прекращения терапии тестостероном.

Итак, как мы можем успешно лечить мужчин с низким уровнем тестостерона, которые не хотят подвергать опасности свою способность иметь детей? Лучший подход — использовать лекарства, которые сигнализируют яичку о повышении выработки тестостерона.Кломифен и хорионический гонадотропин человека — два наиболее распространенных препарата, используемых для повышения «естественного» уровня тестостерона. Ни один из препаратов не повлияет на фертильность и не ухудшит ее. Альтернативный подход — использовать инъекционный тестостерон вместе с ХГЧ (в более низкой дозе по сравнению с монотерапией ХГЧ) для поддержания выработки спермы. Проблема с этим альтернативным подходом заключается в отсутствии хорошо обоснованных исследований, доказывающих долгосрочную эффективность. Небольшие исследования с ограниченным последующим наблюдением показали, что производство спермы сохраняется.когда ХГЧ сочетается с синтетическим тестостероном.

Тактика, которую НЕ следует использовать для сохранения фертильности, — это «езда на велосипеде». Езда на велосипеде — это термин, который часто используется для описания периодического употребления тестостерона. Мужчины переходят на синтетический тестостерон в течение недель или месяцев, а затем прекращают терапию. Часто они будут использовать такие лекарства, как Кломид или ХГЧ, чтобы «перезагрузить» свои яички. Такой подход к использованию тестостерона часто используется спортсменами и бодибилдерами, которые незаконно используют тестостерон для улучшения его характеристик.Это нежизнеспособный, приемлемый с медицинской точки зрения подход к лечению дефицита тестостерона и, конечно, не гарантирует фертильность у мужчин, злоупотребляющих стероидами.

Имейте в виду, что некоторые мужчины, принимающие тестостерон, могут и будут зачать детей. Тестостерон, безусловно, НЕ является формой контроля над рождаемостью. Однако тестостерон может оказывать пагубное влияние на фертильность у мужчин, получающих лечение от синдрома дефицита тестостерона, и эти опасения должны быть решены логическим образом экспертом в этой области.