Вторник, 7 мая

Куда колят внутримышечные уколы человеку: внутримышечно в ягодицу, укол самому себе в ногу

10 способов сделать внутримышечные инъекции тестостерона менее болезненными

Хотя внутримышечные инъекции тестостерона признаны очень эффективным методом его получения для транс-мужчин, исследования показывают, что 40% людей, вводящих его таким образом, описывают свой опыт как «очень болезненный» (Najafidolatabad, 2010).

Существуют ли способы уменьшить боль, связанную с внутримышечными инъекциями тестостерона?

Поиск в гугле или фейсбук-посты дают массу противоречивой информации. Этот обзор научных исследований охватывает непосредственно тему уменьшения боли после внутримышечных инъекций.

Для того, чтобы боль была минимальной, необходимо учитывать ряд важных факторов:

  • место укола;
  • длина и толщина иглы, ее замена;
  • объем вводимого препарата;
  • техника укола, включая его скорость;
  • массаж и мануальное воздействие.

Место укола

При внутримышечных инъекциях тестостерон поступает глубоко в мышечную ткань, богатую кровеносными сосудами. Чаще всего их делают в дельтовидную мышцу (плечо), латеральную широкую мышцу (бедро) и ягодичную мышцу (боковая поверхность бедра/ягодица).  Делать уколы в некоторые из этих мест больнее, чем в другие – причем части тела с большим количеством подкожного жира обычно более болезненны.

Вентро-глютеальный участок имеет меньше подкожной ткани и более толстую мышечную массу, чем дорсо-глютеальный. Таким образом, игла легче проникает в мышечную ткань в вентро-глютеальной области. В различных исследованиями показано, что большая часть инъекций, сделанный в дорсо-глютеальный участок, привела к попаданию препаратов в жировую ткань. Болевые рецепторы находятся в подкожном слое, а не в мышечных тканях, таким образом, инъекции в подкожные ткани могут быть более болезненными (Güneş, 2013.).

Крайне необходимо менять стороны укола! Дайте предыдущему месту отдохнуть неделю-другую, прежде чем колоть в него снова – это позволит уменьшить реакции этого участка и ограничить формирование рубцовой ткани.  

Было установлено, что отмирание мышечной ткани вследствие любой внутримышечной инъекции происходит вне зависимости от вида препарата. Различается лишь размер некротического участка и его выраженность. Принудительное размещение какого-либо объема жидкости в замкнутом пространстве причиняет повреждение. Иными словами, мышцы и ткани в непосредственной близости к концу иглы подвергаются давлению жидкости, впрыскиваемой в эту зону, что приводит к некрозу вследствие сдавливания. Токсичность препарата, объем инъекции и даже скорость, с которой она совершается, также влияют на размер некротического участка (Treadwell, 2003).

Длина и толщина иглы, ее замена

Игла, используемая для инъекции, должна быть достаточно длинной для того, чтобы проникнуть сквозь подкожный слой в мышечную ткань, в противном случае, пациент будет испытывать дополнительную боль (Güneş, 2013). Калибр типичной иглы, используемой для инъекций тестостерона, варьируется от 22 до 25. Можно было бы предположить, что уменьшение калибра повлечет за собой снижение выраженности боли, но у исследователей нет консенсуса по этому вопросу (Gill, 2007 and Flanagan, 2007).

Меньше тупости! Транс-мужчинам обычно рекомендуется использовать одну иглу для набора препарата, а затем заменять ее на другую, более высокого калибра, и вот почему:

Нетрудно предположить, что более тупой кончик иглы будет причинять большую боль, но опять же, в исследованиях этот вопрос является дискуссионным (Rock, 2000; Ağaç, 2011).

Объем инъекции

Объем вводимого препарата может влиять на пост-инъекционную боль. Более частые и меньшие по объему уколы скорее причинят меньше боли, чем большие объемы препарата, вкалываемого дважды в неделю – или раз в несколько месяцев в случае препаратов тестостерона длительного действия, таких, как Небидо.

Техника инъекции

Техника инъекций является еще одним параметром для оценки уровня боли после инъекции, но исследования в этой области также не дают однозначного результата. Так, в одном из исследований метод «воздушного пузырька» оказался более эффективным для уменьшении боли при внутримышечной инъекции, по сравнению с Z-методикой (Najafidolatabad, 2010). Более ранние исследования показывали, что метод “воздушного пузырька” является лучшим для избежания просачивания лекарств, связанного с более низким поглощением препарата и с болью (Quartermaine, 1995 и Mac Gabhann, 1998). При этом в других исследованиях, проведенных в 1980-х, был продемонстрирован прямо противоположный вывод – о меньшей выраженности боли после инъекции с использованием Z-методики (Keen, 1986 и Kim, 1988).

В исследовании Katsma и Smith (1997) предположили, что специфика боли при внутримышечных инъекциях обусловлена кинематикой инъекций (то есть особенностями движения иглы через мышцы и ткани) и пришли к выводу, что «минимизация болевого эффекта достигается путем контроля над траекторией иглы во время проникновения, по линейному пути от точки входа до конечной». Другими словами, игла должна проходить напрямую, без каких-либо отклонений на своем пути.

Сказывается ли скорость инъекции на последующей боли? Опять же, трудно сказать: два исследования пришли к выводу, что скорость инъекций не является значимым фактором (Mitchell, 2001 и Chan, 2001), в то время как другое недавнее исследование показало, что более быстрые инъекции причиняли меньшую боль младенцам (Lundberg, 2008).

 

Массировать или не массировать?

Для разных препаратов разработаны различные протоколы инъекций, так что онлайн-рекомендации могут как относиться, так и не относиться к вашим инъекциям тестостерона. Например, при внутримышечных уколах вакцин, массаж места инъекции крайне не рекомендуется, так как он может привести к проникновению препарата в подкожный слой, снижению его эффективности и потенциальному появлению раздражения.

Учитывая, что подкожное введение тестостерона оказалось эффективным, почему тогда проникновение его в подкожный слой является проблемой? Дело в том, что болевые рецепторы находятся именно там, а не в мышечной ткани (Güneş, 2013) – и массаж места укола может протолкнуть препарат в подкожный слой, что будет куда болезненней.  

Обсуждения на форумах младшего медперсонала, как и журнальные статьи показывают, что массаж места укола – это устаревшая техника (Beyea, 1995). Так, в  Австралийском справочнике по иммунизации, важном пособии для медперсонала, публикующемся уже в десятый раз, рекомендуется не тереть места инъекции, а совет «аккуратно надавливать на это место в течение 1-2 минут» после укола в последнем выпуске отсутствует.  

При этом, выводы проведенного в 2001 году исследования показали, что массаж был эффективен для снижения болевого восприятия после внутримышечной инъекции у взрослых пациентов. 

Даже при наличии научно-обоснованных исследований сложно сказать, что действительно соответствует истине!

А что насчет надавливания до начала инъекции? Исследование 1996 года показало, что это уменьшает боль после укола. Люди, участвовавшие в исследовании 2002 года, также сообщали о более низкой интенсивности боли при надавливании на запланированное место до инъекции, что указывает на то, что это может быть эффективным средством уменьшения боли (Chung, 2002).

«Кент, люди способны придумать статистику, чтобы доказать что угодно. Сорока процентам населения это известно» (Гомер Симпсон)

А теперь давайте перейдем от исследований к практическим действиям, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить ваш опыт внутримышечных уколов!

10 советов для уменьшения боли при внутримышечных инъекциях (помните, что ваши способы могут отличаться)

  1. Определите, какие места для уколов подходят именно вам и чередуйте их. Подходящие для внутримышечных инъекций зоны – это дельтовидная мышца (плечо), латеральная широкая мышца (бедро) и ягодичная мышца (боковая поверхность бедра/ягодица). Делать уколы в распространенную заднюю часть ягодичной мышцы уже не рекомендуется.
  2. Выбирайте инструменты с умом. Используйте иглу достаточно длинную для того, чтобы проникнуть в глубь мышцы. Для набора применяйте более толстую иглу, а для укола меняйте ее на более тонкую.
  3. Сократите цикл. Если вы применяете тестостерон раз в две недели, стоит попробовать перейти на семидневный цикл, чтобы понять, меньше ли становится боль при уменьшении объема препарата.
  4. Перепроверьте методику инъекции. Как вы это делаете? Вкалываете ли вы иглу ровно, или она шевелится при нажатии на поршень? Быстро или медленно вы колете? Маленькие изменения в технике могут дать значительное снижение боли после инъекции.
  5. Согрейтесь и расслабьтесь. Примите горячий душ или ванну до укола, чтобы согреть место, куда вы будете колоть. При введении тестостерона следите, чтобы мышцы были расслабленными.
  6. Согрейте препарат! Подержите флакон в ладони пару минут, поместите его ненадолго под теплую воду или на батарею, чтобы он согрелся до комнатной температуры или чуть выше нее. Теплый масляный раствор в теплой мышце ощущается менее болезненно, чем холодный раствор в холодной мышце!
  7. Дайте коже высохнуть после того, как вы ее простерилизовали. Прокалывание кожи иглой до того, как спирт испарился, может причинить жгучую боль.
  8. В течение десяти секунд надавливайте рукой на место будущего укола. Удостоверьтесь, что ваши руки стерильны!
  9. После укола нанесите гель с арникой или крем для уменьшения боли и опухоли, а потом охладите место инъекции.
  10. Некоторые люди говорят, что это работает – так что помассируйте место укола, если думаете, что это помогает!

Боль после внутримышечных инъекций тестостерона очень частое явление, но существуют разные способы, как уменьшить или даже убрать ее. В конце концов, все тела разные и то, что помогает одному человеку, может не сработать для другого. Так что, хоть наука еще и не дала абсолютно точных ответов, просто делайте то, что поможет именно вам сделать прием тестостерона безболезненным!

Примечания переводчика:
1 Передняя часть ягодичной мышцы.
2 Задняя часть ягодичной мышцы.
3 Чем выше калибр, тем тоньше игла.
4 Air-Lock (AL) – был разработан во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная. Сейчас эта методика больше не рекомендуется производителями.
5 Z-track (ZT) – cейчас рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов, так как считается, что ее применение уменьшает болезненность и вероятность вытекания препарата, подробнее на русском языке см. http://nursing.edu.ru/element/klinicheskaya-sestrinskaya-praktika/bezopasnaya-tehnika-inektcij/

Переводчик: Тойво Файнберг
Автор_ка: Джошуа Ривердейл
Источник: https://transguys.com/ref/intramuscular-testosterone-injection-pain

Поделиться ссылкой:

Как правильно ставить уколы. Как правильно колоть уколы в ягодицу

Ситуация, когда никто
 в семье не умеет делать укол, а врач назначил инъекции себе или кому-то другому, хотя бы раз в жизни может случиться с каждым. Конечно, лучше всего в этом случае ложиться в стационар или обратиться за помощью к человеку, у кого есть медицинское образование.

Заниматься самолечением
 можно только в случае крайней необходимости, например, когда нет средств на оплату услуг медсестры, а делать уколы надо по несколько раз в день. Чаще всего врачи назначают делать в домашних условиях внутримышечные уколы, рекомендуя предварительно ознакомиться с пошаговой инструкцией. Например, обезболивающие или витамины, в качестве общеукрепляющего средства во время болезни.

Если вы не знаете, как правильно делать укол
, обязательно сначала сходите к участковому терапевту и попросите его показать на практике, как проводить процедуру. Сегодня многие направляют участкового медсестру домой к больному, что делать первый укол и показать человеку, который ни разу в жизни не держал шприц на руках, как себя вести.

Если даже после наглядных примеров и объяснений
, вы боитесь делать укол, то наша пошаговая инструкция для вас:

Шаг 1 — Подготовка
:

— еще раз внимательно прочитайте назначение врача, чтобы убедиться, что делать необходимо именно эти инъекции лекарств и применять шприцы именно такого объема;

— Вымойте руки мылом и протрите их стерильной салфеткой или одноразовым полотенцем;

— Продезинфицируйте стол или другую ровную поверхность, куда вы собираетесь поставить тарелку или поднос с лекарствами и шприцем;

— Включите свет или выберите место с хорошим освещением;

— Попросите человека, кому собираетесь делать укол, прилечь и расслабить мышцы ягодицы;

— Достаньте стерильные перчатки, наденьте их и продезинфицируйте руки спиртом;

— Приготовьте 2 штук ватных тампонов, намочите их спиртом или водкой. Можно использовать и спиртовые салфетки.

Шаг 2 — Делаем инъекцию
:

— Возьмите ампулу с лекарством и если оно холодное, согрейте его в руках;

— Одноразовый шприц освободите от упаковки;

— Специальной пилкой, которая обычно продается вместе с лекарством, откройте ампулу и наберите лекарство из ампулы в шприц;

— Если лекарство сухое и находится в емкости с резиновой крышкой, то его нужно разводить. Для этого наберите в шприц растворитель из ампулы, иглой проткните резиновую крышку и выпустите из шприца все содержимое. Встряхните ампулу и, не вынимая иглы, наберете лекарство обратно в шприц;

Иглу, которой вы прокололи резиновую крышку, после набора лекарства замените, она уже затупилась и введение инъекции с помощью нее может быть болезненной;

— Если вы нечаянно дотронулись до иглы, ее также лучше заменить;

— Чтобы внутри шприца не остался воздух, переверните шприц с лекарством вверх иглой и нажмите на поршень до тех пор, пока жидкость не брызнет маленьким фонтанчиком из иглы;

— Мысленно нарисуйте большой крест на ягодице человека, которому надо делать укол. Этот крест делит ее на 4 части, выберите верхнюю наружную часть и обработайте это место ватным тампоном со спиртом, двигаясь от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении;

Разместите иглу перпендикулярно к коже и одним быстрым и уверенным движением воткните ее в ягодицу. Примерно третья часть иглы должна остаться снаружи;

— Медленно, не торопясь вводите лекарство. Шприц при этом не должен дергаться, поэтому лучше давить одной рукой на поршень, а другой держать шприц;

— Ватный тампон, смоченный спиртом, или спиртовую салфетку приложите на кожу рядом с местом укола. Вытащите иглу одним движением и прижмите ранку ваткой или салфеткой;

— Выбросьте в мусорное ведро использованные инструменты;

— Вымойте руки.

Как видите, делать укол
 просто, всего- то надо соблюдать порядок 2-х шагов инструкции. Но если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы боитесь не попасть в нужное место иглой, то имеет смысл сначала потренироваться на подушке или куриной грудке, что делают многие медсестры во время обучения в училище.

А набравшись опыта
, вы сможете сделать укол даже самому себе, соблюдая наши подсказки:

— Попасть в свою ягодицу сложнее, поэтому лучше колоть в наружную часть ляжки;

— Сядьте на стул, выберите удобную позу и расслабьте ногу;

— Мысленно выберите среднюю часть трети ляжки с наружной стороны, куда надо будет делать укол;

— Все подготовительные мероприятия и сама процедура введения лекарства аналогичны действиям при уколе в ягодицу. Протыкать кожу также надо иглой, держа шприц под углом 90 градусов от места укола;

— Если вы боитесь, что можете попасть в нерв, или вы очень худой, рукой образуйте складку на ляжке и колите в нее. Проследите, чтобы в складке был только жир, а не мышцы;

— Иглу и шприц после укола сразу выбросьте, использовать их повторно нельзя.

В ягодицу, необходимо подготовить лекарство с инструкцией, шприц, вату, спирт. Перед началом процедуры следует хорошо вымыть руки с мылом, чтобы не занести в место укола инфекцию.

Внутримышечные уколы делать достаточно просто и безопасно в условиях, так как лекарство вводят только в те места, где жировая и мышечная ткань очень толстая. Именно является оптимальным местом для такого укола.

Прежде чем поставить укол, следует взять лекарство, ознакомиться с инструкцией, убедиться в верности назначенной дозировки и способе применения. Обязательно стоит убедиться в том, что порошок или раствор не просрочены.

Для уколов в ягодицу может быть использовано несколько вариантов лекарств. Одни уже находятся в жидком состоянии и их не нужно как-либо предварительно готовить (смешивать, ). Другие выпускаются в форме порошка. Если внутримышечный укол назначен “порошковым” лекарством, его предварительно следует развести. Выполняется такая процедура путем введения в порошок шприцом специальной жидкости (в зависимости от инструкции это могут быть физраствор, вода для инъекций, лидокаин).

Если вы имеет дело с лекарством в ампуле, ее нужно предварительно вскрыть. По флакончику следует несколько раз постучать, чтобы действующее вещество опустилось в нижнюю часть, так оно не прольется при открытии. Крышку необходимо протереть спиртом перед введением туда иглы. Далее нужно ввести шприц вертикально вниз и медленно набрать лекарство.


Самым простым способом подкожного введения лекарственных средств считается внутримышечная инъекция в верхнюю часть ягодицы. Обычно укол производит медсестра или врач, но можно сделать и самостоятельно. Разберёмся, как делать укол в ягодицу ребёнку, взрослому и самому себе – все особенности введения процедуры без вреда здоровью.

Сделать укол в ягодицу можно и дома

Как подобрать шприц и иглу для укола в ягодицу

Основное, что нужно знать при выборе шприца для инъекции – это то, что объём инструмента не должен превышать количество вводимого препарата:

  • для детей – 2 мл;
  • для взрослых – 5 мл (очень редко 10 мл).

Объем шприца для укола ребенку должен быть не больше 2 мл

В мышечную ткань не ставятся уколы объёмом свыше 10 мл. Большое количество лекарства не в состоянии быстро рассосаться и распространиться по организму. Такое состояние может привести к гнойным нарывам.

Чтобы введение медикаментозного препарата не было слишком глубоко, наиболее подходящей длиной иголки считается 4–6 см. Это также поможет не зацепить стенки капилляров и нервных окончаний,

В какую часть ягодицы делать уколы

Подходящей зоной считается верхняя (наружная) часть ягодицы. Чтобы не ошибиться, мышцу нужно визуально разделить на 4 одинаковые части. Верхний квадрат, а именно его середина, и будет зоной, куда нужно ставить инъекцию.

Наиболее подходящее место для инъекции в ягодицу

На фото хорошо видно зону, которая лучше всего подходит для введения лекарственных препаратов. Место далеко от седалищного нерва, повздовжной кости и позвоночного столба, что позволяет безопасно проводить манипуляции.

Подготовка к внутримышечной инъекции

Результаты процедуры зависят от ряда несложных манипуляций:

  1. Осмотреть ампулу с лекарством на предмет её целостности, а также проверить срок годности препарата.
  2. Собрать всё лекарство на дне ампулы. Для этого понадобится легонько стряхнуть ампулу 1-2 раза.
  3. Специальной пилочкой (прилагается к препарату) надпилить верхнюю часть стеклянной колбы. Обычно место надреза помечено цветным ободком.
  4. Отломать надпиленный кончик ампулы. Для безопасности колбочку лучше поместить в салфетку, чтобы не пораниться при вскрытии стеклянного пузырька.
  5. Освободить иголку шприца от защитного колпачка и погрузить её в медикаментозную жидкость. Потянув ручку инструмента к себе, набрать лекарство.

Сломайте кончик ампулы и наполните шприц лекарством

Когда шприц наполниться жидкостью, нужно немного по нему стукнуть пальцем. Это поможет собрать все воздушные пузырьки и путём аккуратного нажатия на поршень вывести их наружу. После этого можно ставить укол.

Если основное медикаментозное вещество имеет порошкообразную форму, его разводят в специальном растворе (указан в инструкции).

Это делается следующим образом:

  • с флакона снять защитную металлическую крышечку;
  • с помощью иголки и шприца необходимое количество раствора ввести в пузырёк с порошком;
  • тщательно взболтать;
  • перевернуть флакон, проколоть крышку и собрать лекарство в шприц.

При проколе крышки игла затупляется. Чтобы укол был менее болезненным и не нарушалась стерильность, иголку перед инъекцией лучше заменить на новую.

Инструкция по выполнению укола в ягодицу

Сделать укол взрослому или детям несложно. Главное, соблюдать последовательность действий и знать все нюансы процедуры.

Техника выполнения для инъекций взрослому

Максимально безболезненно поставить укол поможет следующая схема.

  1. Больного уложить на ровную поверхность лицом вниз и освободить от одежды верхнюю часть ягодицы.
  2. Место для укола протереть ваткой, смоченной в спирте.
  3. Держать шприц нужно правой рукой, а левой натянуть кожу в зоне предстоящей инъекции.
  4. Вводить иглу в мышцу нужно на три четверти под углом 90 градусов. Движение руки должно быть уверенным и быстрым.
  5. Ввести лечебный раствор посредством медленного надавливания на поршень шприца и резко вынуть иглу из ягодицы, закрыв травмированное место проспиртованной ваткой.

Важно понимать, что быстрое введение лекарства делает процедуру очень болезненной и может спровоцировать образование шишек и уплотнений.

Перед уколом обработайте кожу спиртом

Как правильно поставить укол ребёнку

Дети тяжелее взрослых переносят инъекции, которые делаются внутримышечно.

Чтобы неприятная процедура прошла для маленького организма как можно легче, следует учесть несколько основных нюансов:

  1. Подготавливая место для укола, кожу нужно не растягивать (как у взрослых), а наоборот, сделать складку.
  2. Хорошо помассировать нужный участок мышцы.
  3. Иглу вводить под углом 45 градусов.

Остальные манипуляции такие же, как и у взрослого человека.

Вводите иглу под наклоном

Внутримышечные инъекции не рекомендуется колоть в одно и то же место чаще 2 раз в неделю. Ягодицы необходимо чередовать, а расстояние между проколами кожи должно быть 1-2 см. Это позволит избежать уплотнений в мышечной ткани и болезненных ощущений.

Как сделать укол самому себе

Бывают ситуации, когда некому сделать внутримышечную инъекцию и приходится осуществлять эту манипуляцию самостоятельно. Поставить укол самому себе не так и удобно, но научиться делать лечебную процедуру можно, если знать основные нюансы.

  1. Выбрать правильную позу. Обычно становятся перед зеркалом, расслабляя сторону, в которую будет делаться укол (ногу согнуть в колени, упираясь на вторую конечность). Можно делать уколы лёжа, при этом рекомендуется лечь на бок.
  2. Уверенно ввести иглу. Для этого нужно взять шприц правой рукой и резким движением сделать укол в предварительно подготовленное место на ягодице. Медленно выдавить лекарство.
  3. Правильно закончить процедуру. Резко вынуть иглу, а зону прокола обработать ваткой со спиртом (водкой). Тщательно помассировать.

Важно не ставить уколы, если в верхней части ягодичной мышцы кожа покрыта прыщами или другими повреждениями. Во избежание занесения инфекции, лекарство рекомендуется ввести в мышцу на бедре.

Если неправильно сделали укол в ягодицу – осложнения

Неправильно сделанные уколы способны спровоцировать серьёзные последствия:

  • повреждение сосудов, что сопровождается гематомами и абсцессами;
  • развитие уплотнений и шишек из-за плохого рассасывания препарата;
  • воспаление в мягких тканях в результате присоединения инфекции;
  • жировые или воздушные эмболии (попадание воздуха в капилляр).

Если неправильно сделать укол, то может появиться гематома на ягодице

Если после укола болит ягодица, немеет нога или появляется аллергическая реакция (покраснение, отёк), речь идёт о неправильном введении лекарства. Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется обратиться к врачу.

Что будет, если поставить укол с воздухом

Попадание небольшого количества воздуха в мышцу или межклеточное пространство при уколе не опасно. В результате может возникнуть воздушный инфильтрат (уплотнение, шишки), который болит и воспаляется. Для облегчения состояния рисуют йодовые сетки, прикладывают содовые компрессы, капустный лист.

В случае попадания воздуха в капилляр, происходит отмирание мелкого сосуда. Это не вредит здоровью, но всё же относится к нежелательным последствиям укола с воздухом
.

Ставить уколы в ягодицу самостоятельно не сложно, если соблюдать все правила специфической процедуры. При нарушении рекомендаций возможно образование шишек и уплотнений, к которым может присоединиться инфекция и воспаление. Важно вовремя обращать внимание на негативные отклонения, чтобы не допустить образования абсцессов.

Укол с помощью шприца в ягодицу (внутримышечная инъекция) — наиболее удобный и безопасный способ парентерального введения лекарственного раствора.

Ягодичная мышца –массивный слой ткани, в котором создается депо препарата, а обильное кровенаполнение позволяет быстро распространить лекарство по всему организму.

Анатомической особенностью этой области является минимальное количество нервных окончаний, что способствует безболезненному проникновению раствора в ткани.


Подготовка к уколу

Перед проведением внутримышечной инъекции необходимо продезинфицировать руки (или медицинские перчатки) и обработать место укола.

Для этих целей применяют антисептические средства: этиловый спирт, манорм или спиртовые салфетки. В домашних условиях допускается использование водки или одеколона.

На чистую поверхность положить одноразовый шприц с иглой в упаковке, ампулу с лекарством, пилочку для вскрытия, вату или спиртовые салфетки.

Для внутримышечных инъекций используют шприцы объемом 5 мл, маленьким детям – 2 мл. Взрослым введение препарата необходимо делать как можно глубже, чтобы не вызвать сильной болезненности и воспаления после введения.

Главное условие манипуляции – соблюдение правил асептики и выбора места инъекции. Чтобы правильно сделать внутримышечно укол в ягодицу, нужно соблюдать последовательность следующих действий:


Следующий препарат вводят в другую ягодицу либо отступив на 1-2 см от предыдущего места инъекции.

Как правильно вскрыть ампулу?

Вскрыть ампулу можно двумя способами.

  • Первый, с помощью пилочки – необходимо надпилить верхнюю, узкую часть ампулы и надломить ее.
  • Второй — для ампул с точкой разлома (наносится на ампулу заводом изготовителем) – нужно только надломить руками верхнюю часть ампулы, при этом, точка должна быть повернута к человеку, выполняющему манипуляцию.

Инъекция – манипуляция, которая должна выполняться медицинским работником, но бывают ситуации, когда нет возможности посетить амбулаторию или пригласить медсестру на дом.

В таком случае препарат можно ввести внутримышечно самостоятельно, но предварительно необходимо ознакомиться с правилами, чтобы понять, как сделать укол в ягодицу самому себе.

  1. Вымытыми руками, наберите содержимое ампулы в стерильный шприц так, чтобы воздух не попал внутрь. Если это произошло, то встряхивают содержимое и выдавливают пузырьки со шприца, подняв его вверх.
  2. Обработайте место укола антисептиком.
  3. В положении стоя или лежа на одном боку сделайте инъекцию в правильно выбранную точку, кожную складку можно придерживать свободной рукой.
  4. Выдавить содержимое и вытянуть иглу.
  5. Место инъекции обработать ваткой, смоченной спиртом либо спиртовой салфеткой.

Существует несколько областей на теле пригодных для выполнения процедуры:

  • Укол в дельтовидную мышцу плеча;
  • Укол в переднюю часть бедра;
  • Инъекция в область верхне-наружного квадранта ягодицы.

Инъекции в плечо самостоятельно выполнять неудобно и болезненно. В мышцы бедра делать можно, но это очень чувствительное место, где проходят крупные нерва. Поэтому возможны осложнения и выраженная болезненность.

Ягодица – самое безопасное место введения. Выбрать место можно следующим образом: визуально разделить ягодичную область на четыре равных части.

Выбрать верхнюю, наружную область. Поставить точку в центре – место укола.

Возможные неприятные ситуации при уколе самому себе

Самостоятельные инъекции, это вынужденные меры, потому делать укол самому себе не только неудобно, но и страшно, а также возможны следующие ошибки:

  • Недостаточно обработано поле для укола;
  • Введение иглы не на полную длину;
  • Трудно исключить попадание в сосуд;
  • Поломка иглы вследствие мышечного напряжения.

Часто пациент не может преодолеть психологический барьер, который обусловлен нанесением самому себе болевых ощущений.

Видео — Укол в ягодицу

Осложнения после внутримышечных инъекций

Проведение медицинских манипуляций, даже таких несложных, как внутримышечные инъекции, требует соблюдение определенных правил.

В противном случае возможны следующие осложнения:

  • Поступление лекарственного средства, предназначенного только для внутримышечного введения, в кровь. Предотвратить это возможно, если проконтролировать попадание иглы в сосуд: потянуть поршень на себя, если кровь в шприце, то нужно слегка подтянуть иглу на себя.
  • Болезненные уплотнения (инфильтраты) – образуются при многократных инъекция в одну точку или после плохой обработки места укола либо рук. Особенно часто такое осложнение возникает после инъекций масляных растворов, сульфата магнезии.
  • Абсцесс – инфицированный инфильтрат может перейти в абсцесс: болезненный, гиперемированный участок. Лечение хирургическое.
  • Аллергические реакции. Возникновение аллергических реакций требует категорической отмены препарата. Перед первым введением антибиотиков необходимо выполнить внутрикожную аллергопробу.

После правильно выполненной манипуляции не возникает осложнения. Поэтому внутримышечные инъекции можно выполнить самостоятельно в домашних условиях, если внимательно ознакомиться с правилами введения.

Уколы или инъекции

 — способ введения в организм лекарственных веществ с помощью шприца с иглой. Инъекции применяют для быстрого достижения лечебного эффекта и точности дозирования лекарства, для создания максимальной концентрации препарата в нужной области, при невозможности применения лекарства внутрь (отсутствие лекарственной формы для приема внутрь, нарушение функции пищеварителльного тракта), а также при специальных диагностических исследованиях.

Инъекции производят в основном внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно.
Делают инъекции также в артерии, в органы (например, внутрисердечно), в спинномозговой канал — эти виды инъекций сложны, проводит их только специально обученный врачебный персонал.

Как правильно делать укол?

Как правильно сделать инъекцию?

Участок кожи, намеченный для инъекции, тщательно протирают ватой, смоченной спиртом или йодом. Место прокола кожи после любого вида инъекций обрабатывают раствором йода или же на 2-3 минуты прикрывают смоченной в спирте ватой.

Для инъекции лучше всего применять одноразовые шприцы и иглы, при их отсутствии желательно для каждого члена семьи иметь свой шприц.

Как простерилизовать многоразовый шприц для инъекций?

Многоразовый шприц моют с мылом в проточной воде, при этом желательно разобрать поршень на части. После этого поршень собирают, иглу насаживают на канюлю, набирают в шприц воду и промывают иглу.

Для стерилизации шприца следует иметь специальную металлическую коробочку — стерилизатор (подойдет и небольшая новая, не использовавшаяся для пищи эмалированная кастрюлька с крышкой), а также пинцет для сборки шприца.

Вымытый шприц, иглу, пинцет (шприц — в разобранном виде, отдельно поршень, отдельно стеклянный цилиндр, куда набирается раствор) кладут в стерилизатор, наливают почти до краев кипяченую воду и кипятят в течение 40 минут с момента закипания воды (время до закипания не считается).

После окончания стерилизации осторожно сливают часть воды, руки моют с мылом, протирают спиртом, достают из воды пинцет, не касаясь руками частей шприца и иглы. Пинцетом вынимают вначале стеклянный цилиндр, затем — поршень. Цилиндр держат в руках, поршень с помощью пинцета осторожно вдвигают внутрь цилиндра.

Затем извлекают с помощью пинцета иглу и надевают ее на канюлю шприца (если предполагается вводить масляный раствор, игла надевается, когда лекарство уже набрано в шприц). Лекарства, приготовленные на физиологическом растворе, всасываются быстро, на масле — медленно. Касаться руками иглы нельзя.

Как набрать лекарство в шприц?

Жидкие лекарственные растворы насасывают в шприц из стеклянной ампулы или флакона через иглу, а масляные растворы — без иглы. Набрав раствор, шприц держат иглой кверху, и, медленно выдвигая поршень, выталкивают из него воздух и часть раствора так, чтобы в нем не осталось пузырьков воздуха, т.к. даже маленький пузырек его может вызвать нагноение при внутрикожной или подкожной инъекции и закупорку сосуда (эмболию) — при внутривенной.

Перед забором медикамента в шприц следует внимательно прочитать на этикетке его название, концентрацию и дозу. Необходимо строго соблюдать правила асептики. Иглы и шприцы после употребления тщательно промывать и стерилизовать, по возможности использовать одноразовые шприцы и иглы.

Какие бывают виды уколов?

Техника и место укола зависят от вида инъекции.

Подкожные
 и внутримышечные инъекции
 следует производить в определенные участки тела, где нет риска повредить кровеносные сосуды или нервы, например, под кожу подлопаточных областей, живота, наружных поверхностей верхних конечностей, в ягодицу (в область верхнего наружного квадранта ягодичной области).

При внутрикожной инъекции

 тонкую иглу вводят в толщу кожи под острым углом на незначительную глубину. При правильной постановке иглы после введения раствора образуется небольшое округлое возвышение, напоминающее лимонную корку.

Внутрикожные инъекции
обычно делают в косметологии (мезотерапия). Внутрикожно вводят инъекции ботокса, антицеллюлитные препараты, гилауроновую кислоту и т.д.

Кроме того, внутрикожные инъекции могут использоваться в том случае, если необходимо ввести в кожу небольшую дозу лекарства, например, с диагностической целью, чтобы проверить, нет ли у больного аллергии на данный препарат.

При подкожной инъекции

 иглу вводят на глубину 2-3 см в складку кожи, зажатой между пальцами. Игла вводится под углом в 45 о.

Подкожные инъекции чаще делаются в область живота, подлопаточную область, а также в наружные области бёдер, плеч и предплечий.

Так, при заболевании диабетом инъекции инсулина часто делают в подкожную жировую клетчатку на животе.

Внутримышечные инъекции

 производят на большую глубину, чем подкожные, и в определенные анатомические области, обычно в ягодичную, реже в наружную поверхность бедра. Внутримышечные уколы позволяют ввести значительную терапевтическую дозу препарата непосредственно в мышечную ткань. Игла вводится под прямым углом, либо слегка наклонно, чтобы не задеть кость на глубину 4-6 см. Внутримышечно вводят только препараты специально предназначенные для внутримышечного введения.

Если не предписано иное, то внутримышечное введение лекарства в ягодичную область является предпочтительным способом проведения инъекции. В домашних условиях внутримышечный укол
 проще всего сделать в ягодицу, либо в наружную поверхность бедра (если необходимо сделать укол самому себе).



Внутривенные инъекции

 делают в том случае, когда препарат не предназначен для внутримышечного введения, либо требуется обеспечить быстродействие вводимого препарата (в том случае если препарат можно вводит как внутривенно, так и внутримышечно).

При внутривенных уколах
 требуется особая осторожность, поскольку часто препараты для внутримышечного использования нельзя использовать внутривенно и наоборот.



Чтобы обнаружить вену на руке в области локтевого сустава, руку выше локтя предварительно перевязывают жгутом и просят «поработать кулачком» (с усилием сжимать и разжимать ладонь).

Игла вводится в вену под острым углом, подсасывающим движением поршня проверяют, попала ли игла в сосуд (если да, то в шприц будет поступать кровь). Затем, жгут снимают и начинают медленно вводить препарат в вену. После того, как препарат введен, иглу быстрым движением вынимают, прикрыв область укола стерильной салфеткой, или ваткой, пропитанной спиртом. Ватку оставляют на месте укола, попросив пациента согнуть руку в локтевом суставе и удерживать ватку несколько минут.

Внутривенные инъекции
 должны быть выполнены безупречно, иначе может возникнуть угроза жизни больного. Например, при попадании мельчайшего пузырька воздуха в вену возникает эмболия (закупорка) кровеносного сосуда, могущая привести к быстрому летальному исходу.

Кроме того, при попадании не предназначенного для внутримышечного введения препарата даже в небольших количествах мимо вены может развиться отек и произойти некроз тканей. Необходимо помнить, что без должного опыта достаточно сложно самостоятельно найти вену в домашних условиях, поэтому, для проведения внутривенных инъекций лучше обратиться к специалисту или пройти обучение на медицинских курсах.


Внутримышечный укол в ягодицу
 делают в область верхнего наружного квадранта ягодичной области. Каждую ягодицу мысленно разделяют на 4 части — 2 верхние и 2 нижние, инъекцию производят в ту из верхних частей квадрата, которая находится ближе к бокам.

Шприц берут в правую руку первым, вторым и третьим пальцами, резким движением правой руки перпендикулярно к поверхности кожи вкалывают иглу в толщу мышцы на глубину 4-6 см. После этого подсасывающим движением поршня проверяют, не попала ли игла в сосуд (если попала, в шприц засасывается кровь, в этом случае иглу следует слегка вытащить обратно примерно на 0,5 см). Затем нажимают на поршень и медленно вводят лекарственное средство.

Необходимо следить, чтобы игла не вошла слишком глубоко (т.е. до муфты на игле, в этом случае она может обломиться), для этого мизинец правой руки помещают на место соединения иглы с муфтой, это явится своеобразным ограничителем при вколе иглы — до места соединения иглы с-муфтой останется небольшой промежуток.

При правильной технике осложнения наблюдаются редко. При несоблюдении ее чаще всего могут возникнуть: некроз (распад) тканей при попадании препарата в окружающие ткани, местные воспалительные и общие инфекционные процессы при нарушении правил асептики.

Перед проведением процедуры следует знать, нет ли у больного аллергии к лекарственным препаратам, назначенным в инъекциях (при появлении сыпи, неприятных ощущений в месте инъекции, затруднении дыхания и других проявлениях следует прежде всего поставить в известность лечащего врача и до его указаний не применять данное средство).

Большому человеку нужна длинная игла

От неправильных уколов страдает каждый третий пациент, который пытается самостоятельно сделать себе инъекцию.

Специалисты Государственного научно-исследовательского центра
профилактической медицины Росздрава рассказали, как правильно выбирать шприцы
для поп всех размеров.

Домашние уколы

Даже самая безобидная внутримышечная инъекция (укол) – это вмешательство,
которое может вызвать непредвиденные осложнения. «И внутривенные, и
внутримышечные инъекции должны делать медсестры», — напомнил Андрей Гришковец,
медицинский директор некоммерческого партнерства «Общество по развитию медицины
и здравоохранения» на прошедшем в Москве круглом столе «Риски
непрофессионального проведения инъекций». Однако жители России зачастую не
прибегают к помощи специалистов, полагая, что всадить иглу в верхнюю долю
ягодицы может каждая домохозяйка. Специалисты Центра профилактической медицины
обращают внимание, что домашние инъекции нередко становятся причиной
госпитализации пациентов: «В больницы поступают люди с тяжелейшими
воспалениями, нагноениями и некрозами, вызванными непрофессиональным введением
инъекции», — говорит Андрей Гришковец.

Официальной статистики постинъекционных осложнений нет, но, по
приблизительным оценкам врачей и медсестер, в «лечении после лечения» нуждаются
10-35% пациентов.

Из-за несоблюдения правил асептики у человека развиваются ограниченные и
неограниченные гнойные поражения – абсцессы и флегмоны. «Для дезинфекции
необходимо использовать не водку, как это часто случается в домашних условиях,
и не чистый спирт, а 70-процентный раствор спирта, — объясняет Андрей
Гришковец. – Чистый спирт обладает дубильными свойствами и тоже провоцирует
постинъекционные осложнения».

Впрочем, даже в стерильных условиях не все проходит гладко: из-за
недостаточно глубокого введения лекарственный препарат попадает не в мышцу, а
подкожную жировую клетчатку. Застаиваясь в жировых отложениях, лекарство не
только не помогает (оно ведь не попало а кровоток), но и вредит пациенту – под
кожей формируются инфильтраты, развивается нелокализованное воспаление.

Получается, что для безопасного введения лекарства нужно знать не только
как, но какой иглой уколоть. С выбором шприца все более или менее понятно:
объем должен быть несколько больше дозы вводимого препарата, а туба — с
четкими делениями и хорошо подвижным поршнем. А вот при выборе иглы необходимо
задействовать абстрактное мышление — оценить толщину подкожной жировой
клетчатки, которая прячет мышцу. Впрочем, человека можно и обмерить с головы до
пят: «Для пациентов с избыточной массой тела (ИМТ больше 30) необходимо
использовать иглу длинной не менее 40 мм. Всем остальным больным подойдут иглы
длиной 25-30 мм», — объясняет Юлия Архангельская, главная медицинская сестра
Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины
Росздрава.

К сожалению, пациентам никто не объясняет, как правильно подобрать иглу. И
если инъекции все-таки решено проводить дома, то человек выбирает шприцы по
объему. «Да и больницы обычно «запасаются» стандартными шприцами, не
рассчитанными на больших пациентов», — сказал Андрей Гришковец, обратив тем
самым внимание, что попа размера XXL может пострадать и от рук
профессионала.

«Пациент должен знать, как правильно выбрать для себя шприц, и обращать
внимание на то, какой шприц (иглу) использует медицинская сестра», —
резюмировала кандидат медицинских наук Галина Масленникова.

Как я учился делать уколы — Медицина — Русфонд

Как я учился делать уколы


Иллюстрация Тимофея Яржомбека

С навыками доврачебной помощи в России дело обстоит плохо. Это большая проблема, и это показатель общего уровня медицинской культуры, от которого здоровье зависит не меньше, чем от врачей. Начать исправление я решил с самого себя.

Знакомство с первой помощью почему-то чаще всего начинается с места в карьер: только что ты не умел вообще ничего и вот уже делаешь искусственное дыхание рот в рот, проводишь массаж сердца и пытаешься остановить артериальное кровотечение. По-моему, лучше начать с чего-то более часто встречающегося и не такого ужасно ответственного. Например, с уколов.

Проблема в том, что делать их почти нигде не учат. «Запрос на такое обучение есть, – говорит директор Ресурсно-образовательного центра по первой помощи Российского Красного Креста Лариса Храмеева, – но проводить его на курсах доврачебной помощи мы не имеем права, за этим навыком надо идти на курсы медсестер». То есть потратить несколько месяцев. Но я нашел другой вариант – однодневные курсы.

«На законодательном уровне прямого запрета учить делать уколы нет, – объяснил мне организатор курсов, врач-инфекционист Александр Лукьянов. – У нас краткосрочные семинары, не требующие лицензирования, мы учим делать уколы не для работы, а для личного использования – и никаких официальных документов об окончании не выдаем». Меня это вполне устроило.

Укольная теория

Обстановка на курсах Лукьянова напоминает революционный марксистский кружок конца XIX века. Вечер, рабочий день кончился. Комната с низким потолком под самой крышей неприметного старого дома. Обшарпанные столы. Крайне разношерстная компания – человек шесть в возрасте от 20 до 70. Но все с тетрадками и ручками, старательно и увлеченно записывают, спорят, задают вопросы хрупкой молоденькой преподавательнице, педиатру Полине. Лукьянов сидит в углу комнаты, он сегодня в роли помощника.

Теоретическая часть оказалась неожиданно большой. Казалось бы, что здесь изучать, но возможностей ошибиться на самом деле немало. Взять, например, шприц. Иголки бывают разные, а если сделать внутримышечный укол слишком толстой иглой, будет больно. Подсказка – цвет канюли (это то, чем игла вставляется в шприц). Для внутримышечных уколов подойдет зеленая и голубая. Но не розовая или желтая! Если вы набрали лекарство, проколов шприцем пробку флакончика, сразу поменяйте иглу. Даже не из соображений стерильности, а потому что она при этом затупляется, колоть будет больнее. Ампула, когда вставляете в нее иглу, пусть лучше стоит на столе: порой иголка вместо ампулы входит в держащий ее палец. Ну и так далее, важных деталей множество. Да, и неплохо на всякий случай прочесть инструкцию к лекарству. Там всегда указан способ введения – внутримышечно, подкожно, внутривенно. В очень редких случаях ошибка может оказаться смертельной: например, если масляный раствор будет введен в вену, начнется жировая эмболия, при которой происходит закупорка сосудов.

А еще в инструкции пишут скорость введения – медсестры в больницах очень и очень часто это указание игнорируют. И даже если про скорость ничего не сказано, не надо вгонять весь раствор одним махом: скорость должна быть примерно 1 мл за десять секунд, то есть около минуты на стандартный 5-миллилитровый шприц.

«Положите мизинчик на канюлю, а другой рукой придерживайте кожу, тактильный контакт очень важен для пациента», – объясняет наш лектор. Чувствуется, что сама она делает уколы настолько не больно, насколько это вообще возможно. Иголку можно втыкать полностью.

«Иногда советуют вводить на две трети, но обычно подкожная клетчатка достаточно развита, так что можно и до конца», – объясняет Полина. «А если недостаточно глубоко ввел? – интересуется особо дотошный слушатель. – Вынуть и еще раз попробовать?» – «Просто довведите, это не больно», – успокаивает его Полина.

Курсовая разница

Всех нас привели на курсы разные соображения. Моя соседка по парте, крупная немолодая дама, хочет сама делать уколы мужу – они ему нужны регулярно. Двоим слушателям нужно что-то колоть самим себе. Оказывается, в этом случае внутримышечный укол делают не в ягодицу, а в переднюю поверхность бедра: так больнее, но проще. Серьезная девушка в очках – студентка медицинского вуза, ей все это нужно для экзаменов, и вопросы она задает заковыристые и какие-то немного нечеловеческие. Например, каким спиртовым раствором правильнее дезинфицировать, 70- или 90-процентным.

Именно о студентах думал Александр Лукьянов, когда несколько лет назад решил организовать курсы. Он тогда сам оканчивал Третий мед (Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова), нужно было проходить аккредитацию, демонстрировать практические навыки. Так что сначала он все это устроил для себя и однокурсников. Помимо инъекций тут учили и до сих пор учат накладывать швы. Среди неврачей это может пригодиться любителям экстремального спорта и опасных путешествий, но таких на курсах пока не было. А вот на «иглоукалывание» сразу потянулись самые обычные граждане, рассказывает Лукьянов.

Начинается практическая часть: мы расходимся по комнате, вооруженные шприцами и новыми знаниями, а Полина переходит от одного к другому и мягко подсказывает, как сделать, чтобы все получилось. Шприцы и иголки самые настоящие, даже в упаковке, а вот условная ягодица, кожа на бедре и локтевой сгиб – так себе. Хотя для первого раза сойдет. На сгибе локтя даже прощупываются вены – их три, лучше метить в центральную.

Кстати, просьба «поработать кулачком», чтобы вены стали более выпуклыми, устарела: это только утомляет пациента. Попросите его просто один раз сжать кулак, результат будет тот же. Иглу в вену вводим срезом вверх и сразу делаем тракцию – немного вытягиваем поршень: если в шприце появилась кровь, значит, игла в вене. Потом ослабляем жгут и снова делаем тракцию… В общем, целая наука.

Насколько такие занятия гарантируют успех? «Мы учим технике, – говорит Лукьянов, – а когда делаешь укол, основная проблема скорее психологическая. Перед тобой живой человек, и в первый раз надо себя преодолеть. Но если хорошо запомнить порядок действий, все обязательно получится».

Настоящие уколы я делал, наверное, раз десять в жизни. Не скажу, что получал удовольствие. А что теперь? Одно достижение точно есть: главным страхом, который я тщательно скрывал от укалываемых и в котором впервые признался на занятиях, было у меня уткнуться иголкой в кость. Но Полина сказала, что вероятность этого очень невелика, а главное, даже если такое случится, ничего страшного: не опасно и не больно. Вообще багаж полученных знаний морально поддерживает. Жду случая проверить их на практике. И собираюсь учиться дальше.

Инъекции

Внутримышечная инъекция

Внутримышечная инъекция — это способ введения лекарственных препаратов с помощью укола в мышцу. Инъекцию, как правило, делают в верхнюю часть ягодицы или бедренную мышцу.
Внутримышечный укол — одна из самых часто проводимых процедур в медицине. Уколы делают и взрослым, и детям. Внутримышечно обычно вводят суспензии, масляные и водные препараты.
Алгоритм процедуры абсолютно стандартный: пациент ложится на кушетку, специалист обрабатывает антибактериальным средством зону укола и вводит стерильный медицинский шприц в мышцу. Техника выполнения инъекции также проста. Сначала медицинский лаборант подготовит расходный материал, вскроет ампулу с веществом, наберет лекарство в шприц, убедится, что он полностью очищен от пузырьков воздуха, а затем сделает укол под прямым углом одним быстрым движением и извлечет иглу под тем же наклоном.

Манипуляция не занимает много времени и не требует обязательной предварительной подготовки.


Ограничений к выполнению процедуры нет. Индивидуальные противопоказания могут возникнуть непосредственно применимо к препарату, который используется для внутримышечного укола. Однако, важно понимать, что внутримышечные инъекции того или иного лекарства всегда назначает врач. Это значит, что предварительно специалист уже изучил вашу историю болезни и не назначит вам укол препарата, который вам противопоказан.

Подкожная инъекция

Подкожная инъекция — способ ввода лекарственных средств, в результате которого препарат попадает в организм человека путем введения раствора через шприц в подкожный слой.
Врач выбирает место подкожного укола в соответствии с вводимым медпрепаратом, состоянием кожных покровов и подкожной ткани.
Правильный участок для укола в плечо определяется таким образом: необходимо мысленно поделить руку от локтевого до плечевого сустава на три части. Центр среднего участка будет самым подходящим местом.

Подкожная инъекция выполняется в несколько этапов:


Человек занимает удобное положение, обеспечивая доступ к месту введения медпрепарата.

Место инъекции обрабатывается ватным шариком, смоченным антисептиком, и собирается в складку для того, чтобы отделить жировую ткань от подлежащих мышц, особенно у худых пациентов.

Игла вводится быстро под углом 45 на 2/3 ее длины.

Лекарственный препарат медленно вводится в подкожную клетчатку, игла убирается и кожа повторно обрабатывается антисептиком.

Основные противопоказания к назначению подкожных инъекций:


аллергические реакции на вводимый препарат;

наличие у пациента в анамнезе вирусной инфекции;

сильная головная боль, повышенное давление;

сильные кожные высыпания в месте подкожного введения.

Подкожные инъекции также противопоказаны при массивных отеках и в местах уплотнений от предыдущих инъекций.

Внутривенная инъекция

Внутривенная инъекция — это введение жидкостей или лекарственных препаратов с помощью стерильного медицинского шприца в просвет венозного сосуда. Как правило, прокол делается в области локтей вены. В редких случаях для инъекции может быть использована другая доступная вена.

Внутривенный укол делается как взрослым, так и детям. Таким образом вводятся спазмолитики, антибактериальные и сосудосуживающие препараты, а также множество других лекарственных средств.

Внутривенная инъекция может быть капельной или струйной. В основном, эти способы различаются количеством вводимого препарата. Струйное вливание, как правило делают, если необходимо ввести небольшое количество лекарственного средства. Капельное — если нужно объем медикаментов превышает 20 мл.

Струйная инъекция производится с помощью жгута и медицинского шприца. Жгутом специалист фиксирует руку пациента и вводит шприц с лекарством в обработанную спиртом зону локтевого сгиба.

Для капельного вливания, как следует из названия, необходима капельница. Флакон с действующим веществом устанавливают на штативе в метре над кроватью, где лежит пациент. Раствор из капельницы поступает в пластиковую трубку, а затем в иглу, предварительно введенную в вену.

Сама по себе внутривенная инъекция не имеет противопоказаний. Ограничением является индивидуальная непереносимость вводимых лекарственных средств, возможная аллергическая реакция, сопутствующие заболевания, исключающие прием медикаментов определенных групп.

Как правильно вводить инъекции в полевых условиях.

Статья написана в соавторстве с Евгением Ионисом — врачом-хирургом и туристом 🙂

Приведённый ниже материал касается введения только внутримышечных инъекций и только относительно тех препаратов, которые были описаны в соответствующем разделе. Дело в том, что существуют медицинские препараты, алгоритм введения которых может несколько отличаться от описываемых, поэтому мы и ограничиваемся теми рекомендациями, что применимы для препаратов нашей аптечки – кеторол, супрастин, дексаметазон, дицинон. Введение же препаратов внутривенно в полевых условиях собственными силами запрещено, да и, исходя из наших лекарственных средств, не требуется.

Внимание! Данная информация является рекомендательной и предоставлена исключительно с ознакомительной целью.

Небольшое теоретическое отступление. Почему мы вводим препарат внутримышечно, а не даём пострадавшему в таблетках? Ведь, исключая бессознательное состояние больного или жёсткость условий временного промежутка, в котором следует ввести в организм лекарство, приём таблеток позволяет избавиться от некоторых проблем при уколах – необходимость проведения асептических мероприятий и непременное частичное раздевание? С одной стороны, понятно, что всасывание препарата с таблеток происходит медленнее, с другой стороны, почему бы и не подождать полчаса?

Проблема в том, что препарат из проглоченной таблетки попадает сначала в печень, которая стремиться уничтожить активное вещество, принимая его за токсин. Это одна из причин, почему длительный приём лекарств негативно действует на печень. В итоге эффективность препарата может снижаться до 10%… Т.е., печень работает, со своей точки зрения, весьма эффективно. Вводя препарат внутримышечно, мы позволяем активному веществу сразу попасть в систему кровотока, минуя нашего сурового охранника. При этом мы имеем не только высокую скорость доставки в систему кровоснабжения, но и обеспечиваем практически стопроцентный трансфер активного вещества. Справедливости ради, стоит отметить, что существуют и таблетированные препараты со стопроцентной усвояемостью.

О выборе шприцов для инъекций. Оптимальным является шприц ёмкостью 5мл. Почему не меньше, ведь препараты в наших ампулах имеют лишь 1 мл раствора? Шприцы 1 мл называют ещё инсулиновыми, и они предназначены для подкожных инъекций. Шприцы объёмом 2 мл также имеют короткую иглу и, несмотря на то, что в некоторых больницах их используют медицинские работники для введения пациентам внутримышечных инъекций, делать это неквалифицированным участникам группы не стоит, так как изначально шприцы под такую задачу не предназначены. Несмотря на то, что они имеют тонкую иглу, она слишком короткая, что может вылезти боком с пострадавшим, имеющим развитую подкожно-жировую клетчатку.

В какое место вводить инъекцию? Традиционно её ставят в ягодицу и, если есть возможность поступить именно таким образом, то лучше так и сделать.

Снова сделаем теоретическое отступление. Нельзя вводить инъекцию абы куда, воткнув иглу в первое попавшееся место на теле. Связано это с обилием анатомических образований – мы можем попасть в крупный кровеносный сосуд, нерв или вообще в кость. Это может привести к осложнениям самого различного рода, самым лучшим из которых станет невозможность пациента самостоятельно передвигаться в полевых условиях.

Если мы говорим о введении препарата в ягодичную мышцу, то следует делать это в определённый участок – верхний наружный квадрант ягодицы. Условно делим ягодицу (не забываем, что их две, а не одна единственная на весь туристический зад) на четыре части, верхняя наружная наша, там нет тех анатомических образований, которые мы можем зацепить иглой при введении инъекции.

Трудности с местом введения инъекции возникают, обычно, в двух случаях. Первая – когда необходимо ввести инъекцию самому. Вторая – когда пострадавшего по каким-либо причинам нельзя перевернуть на живот. В этих случаях нам лучше вводить препараты в бедро.

Место для инъекции в бедро – верхняя боковая половина бедра (верхний наружный квадрант). При этом если мы вводим инъекцию постороннему человеку, то он должен лежать, если себе, то следует делать это сидя. Мышцы бедра при этом должны быть расслаблены. Если ситуация ставит нас в необходимость введения инъекций в бедро в течение продолжительного времени, несколько дней, то лучше чередовать, ставить один день в одну ногу, другой день в другую.

В бедре жировая прослойка у многих людей минимальна, поэтому, если лапы «изящные», то можно рукой как бы «собрать» часть мышцы и вводить туда. Глубина ввода при этом должна составлять примерно два сантиметра.

Итак, нам нужно внутримышечно ввести инъекцию, вопрос скорости введения при этом не стоит.

  • Тщательно, с мылом, моем свои лапы, которыми будем орудовать шприцом, а потом протираем их спиртовой салфеткой.
  • Протираем ватой, смоченной в спирте или спиртовой салфеткой ампулу, встряхиваем её и отламываем верхний кончик, удерживая его в этой же салфетке или в ватном диске. Защита пальцев нужна, чтобы случайно не порезать их.

Ампулы с препаратами выпускаются разные по методу их открытия. На некоторых на кончик нанесена специальная точка – с этой стороны нужно надавить на неё пальцем. Некоторые имеют поясок – достаточно щёлкнуть по ней несколько раз пальцем и потом по пояску обломать. Некоторые ампулы никаких облегчающих вскрытие элементов не имеют. Тогда либо к ним прилагается небольшое приспособление для надпиливания верхней части ампулы, либо надпиливание нужно производить самому. Лучше дома сразу посмотреть на ампулы и, в случае нужды, взять пилочку для ногтей, которой можно надпилить ампулу (Примечание: пилочка должна иметь соответствующую кромку, такие можно найти, в том числе и иногда в той же аптеке). Можно сбить верхнюю часть ампулы ножом. При этом попавшие в раствор осколки не страшны, так как при наборе препарата через иглу в шприц не попадут.

  • Набираем в шприц лекарство.

Набирать препарат из ампулы нужно непосредственно перед инъекцией. Этим мы также минимизируем вероятность занесения инфекции.

  • Набрав препарат, стучим по шприцу, сгоняя пузырьки воздуха вверх, к иголке. Крохотные пристеночные пузырьки вреда не принесут и, если они не сгоняются, то ничего страшного в этом нет. Нажимаем на поршень шприца, до появления первой капли раствора.
  • Смачиваем место будущего укола спиртом или спиртовой салфеткой.
  • Вводим препарат, удерживая шприц под прямым углом к поверхности тела.
  • Прижимаем место укола спиртовой салфеткой и извлекаем шприц.

Как видим, применение спирта и ваты позволяет соблюдать лучшие условия асептики, чем в случае со спиртовыми салфетками. С другой стороны, носить салфетки куда проще.

Сразу нюансы. Как быстро вводить инъекцию? Если ситуация требует немедленного вмешательства, то с максимальной скоростью. Если нет, то вводим медленно, в основном ориентируясь на самочувствие пациента. Если ему больно, то скорость введения ещё уменьшаем.

Нельзя вводить иглу в тело полностью. Следует оставлять не введённой примерно полсантиметра. Связано это с тем, что иглу можно обломать. Если снаружи не будет торчать кончика, за который можно ухватиться пинцетом или плоскогубцами, то достать иглу можно будет только хирургическим путём.

Часто ли игла ломается? Нет, не часто, достаточно редко. Происходит это в двух случаях – либо у того, кто ставит, сильно дрожат лапы, либо тот, кому ставят, сильно дёргается и сопротивляется. Впрочем, подёргивания могут быть последствием травмы, поэтому вероятность обламывания иглы иметь в виду следует.

В аварийной ситуации, требующей такого вот медицинского вмешательства, зачастую сложно поставить укол самому себе – потеря крови и шок могут просто не позволить себе это сделать – опять же может возникнуть вероятность обламывания иглы.

Если говорить об асептике, то в некоторых случаях целесообразно место укола перед введением инъекции ещё и помыть с мылом, особенно после многодневного похода в термобелье, когда на теле образуется обильный слой сальных выделений.

Теперь разберём отдельные вопросы. В каких ситуациях можно вводить иглу для инъекции через одежду? Можно ли вообще это делать? Ведь в некоторых случаях одежда туриста/альпиниста, особенно зимой, такова, что снять её быстро практически невозможно: комбинезоны, изотермик и прочее подобное. В отдельных случаях допускается вводить инъекцию через одежду, если обстоятельства диктуют необходимость сделать это очень быстро, а возможность обеспечить прямой доступ к телу отсутствует. Отёк Квинке, анафилактический шок, угроза развития болевого шока; повторимся – только тогда, когда инъекцию нужно делать очень быстро (а ведь мы ещё пока аптечку достанем и распакуем) и счёт идёт на секунды. Примечание: говоря об одежде, мы имеем в виду в первую очередь термобельё или не толстый/плотный слой, потому что далеко не через каждую верхнюю одежду возможно сделать инъекцию. Зимой такой пакет может быть очень толстым, а прочность верхней ткани такова, что резко возрастает риск облома иглы.

Несмотря на то, что в большинстве случаев всё-таки удаётся освободить от одежды тот участок тела, куда мы должны вводить инъекцию, на проведение мероприятий по асептике времени может не быть, по причинам указанным выше. То есть, у нас может возникнуть выбор – или чисто или быстро. Если надо быстро, чистотой можно пренебречь. От болевого шока больше шансов погибнуть, чем от нагноения места укола (постинъекционного абсцесса).

Замерзает ли содержимое ампул при отрицательных температурах окружающей среды? Содержимое ампул может замерзнуть. Поэтому в зимних походах имеет смысл ампулы хранить во внутренних карманах одежды. При таком подходе, правда, возникает риск повреждения ампул, поэтому нужно подобрать подходящую коробочку. К сожалению, это тот самый случай, когда общественную аптечку приходится делить на части.

При замерзании раствора сама ампула не разрушается. Меняются ли свойства препарата после цикла заморозки/разморозки? Да, меняются. Эффективность препарата резко снижается, а после введения такой инъекции могут возникнуть не всегда предсказуемые побочные эффекты. В принципе, замороженной и размороженной ампулой пользоваться нельзя.

Теперь о правилах асептики. Если не проводить асептические мероприятия, то существует определённая вероятность возникновения гнойных образований. Игла у шприца хоть и тонкая, но всё же образует раневой канал. При этом если ещё и игла в силу каких-либо причин стала нестерильной, неприятностей не избежать. В каком же состоянии находиться в походе поверхность нашей кожи и наши лапы, можно не говорить – и так все знают.

Использование на маршруте инъекционных препаратов обычно происходит только в крайнем случае, когда другого выхода нет. Их применение может спасти жизнь пострадавшего в группе и значительно облегчить его общее состояние.

Всё о походной медицине

Как правильно выбирать шприцы? — Полезные статьи

По количеству составных частей шприцы можно разделить на 2-х и 3-х компонентные (2-х и 3-х составные, 2-х и 3-х детальные). 

Как выбрать шприц? Какой шприц лучше, 2-компонентный или 3-компонентный?

Двухкомпонентные шприцы состоят из 2 частей (компонентов): цилиндра и поршня

Трехкомпонентные шприцы состоят из 3 частей (компонентов): цилиндра, поршня и резинового уплотнителя

ЦЕНА

Как правило, стоимость двухкомпонентных шприцев ниже, чем их трехкомпонентных аналогов. Во многом это объясняется упрощением технологии изготовления: создать шприц из 2х частей проще и дешевле, чем из 3х. 
Подобрать шприц по ключевым характеристикам и оптимальной цене вы можете на нашем сайте: Каталог —> Шприцы

ЭКСПЛУАТАЦИЯ

— Для смещения поршня двухкомпонентного шприца может понадобиться приложение большей силы и его ход не такой свободный, как у трехкомпонентного, а соответственно, через некоторое время специалист, использующий в работе эти шприцы, устанет 

— В силу того, что при приведении в движение поршня шприца, пластик трётся о пластик, контроль равномерности инъекции может быть затруднён, что, опять же, требует от медицинского работника, использующего данный шприц, повышенного напряжения мышц рук, что приводит к их быстрой усталости 

— При более плавном (см.3-комп.шприц) скольжении поршня внутри цилиндра, введение инъекции пациенту должно быть менее болезненным.

Тем не менее, резиновый уплотнитель не является гарантией плавного хода шприца, как и его отсутствие — не испортит плавный ход хорошего двухкомпонентного шприца. 

И всё же, советуем избежать покупки дешевых двухкомпонентных шприцев во избежание потери (протекания) инъекционного раствора.

— Если вы используете шприц не с целью немедленной инъекции препарата в живой организм, обратите внимание на следующее. В 3х компонентных шприцах уплотнитель («резиновая» часть) может вступать в реакции с некоторыми химическими веществами.
Потому если предполагается контакт с агрессивной средой, уточните о возможном взаимодействии вашего раствора с материалом уплотнителя. Зачастую для забора химических агрессивных веществ будет стратегически верным взять именно 2х-компонентный шприц. Так, например, это может касаться стоматологической сферы (преднаполненные шприцы со спец.составом), сфера химических и биологических научных исследований.

Учитывая вышесказанное, абсолютно не правильно считать, что 2х-компонентные шприцы — это шприцы прошлого поколения и сейчас они неактуальны.
Они по-прежнему востребуемы, но сферы их использования достаточны специфичны.

БЕЗОПАСНОСТЬ

РИСК ПОПАДАНИЯ МИКРОЧАСТИЦ ПЛАСТИКА В ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР 

— Существует мнение, что при трении поршня о цилиндр двукомпонентного шприца,частицы полимерного материала, из которого они состоят, могут «соскабливаться» поршнем со внутренней части цилиндра и вместе с содержимым шприца попасть в ткани организма при введении инъекции 

— В трехкомпонентном шприце имеется специальная резиновая часть, которая улучшает скольжение поршня внутри цилиндра и исключает возможность соскабливания пластика внутри поршня, а также обеспечивается бОльшая герметичность и исключается попадание инъекционного раствора за пределы поверхности поршня с резиновой насадкой

— Резиновая часть (компонент) шприца может содержать натуральный латекс, что может вызвать аллергические реакции при соответствующей предрасположенности. Нужно отметить, что при производстве большинства современных трехкомпонентных шприцов применяются синтетические гипоаллергенные материалы, не вызывающие аллергии.

— Обратная сторона — возможная реакция материала уплотнителя с раствором. Подробнее — см.выше раздел «Эксплуатация».

УТИЛИЗАЦИЯ

Известно, что одноразовые медицинские шприцы подлежат утилизации после использования. Медицинский работник, на чьи плечи возложено мероприятие по подготовке шприцов к утилизации знает, что подготовка 2-компонентных шприцов значительно проще. Состоит она в «разборке» шприца на составляющие части: медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия в лечебно-профилактическом учреждении специальных приспособлений: 

  • снятие иглы с помощью иглосъемника; 
  • отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл; 
  • деструкция иглы с помощью деструктора игл — устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.

Также Вас может заинтересовать статья Типы крепления иглы к шприцу.В зависимости от объема вводимого препарата используют шприцы разного объёма (в нашем каталоге вы можете выбрать объем, используя фильтры)
0.3мл 0.5мл 1мл 2мл 3мл 5мл 10мл 20мл 30мл 50мл 150мл

Некоторые шприцы имеют дополнительное пространство сверх заявленного номинального объема.

ЛУЕР-ЛОК Самое прочное крепление иглы — Luer Lock (Луер Лок) — тип крепления «замОк». В данном случае игла ввинчивается в шприц, что обеспечивает такой тип соединения, который выдержит даже сильное выталкивающие давление, создаваемое при движении вязкой жидкости и вы можете быть уверены, что игла не «соскочит» и дорогой препарат не выльется.
Для введения вязких препаратов, растворов на масляной основе, гелей и других плотных препаратов лучше использовать шприц луер-лок.

ИНТЕГРИРОВАННАЯ ИГЛА
При использовании шприцев с впаянной (интегрированной) иглой исключён срыв иглы, это плюс.
Но иглу нельзя заменить на другую, то есть используется только встроенная игла, это минус.
Интегрированная игла используется только на шприцах малого объема (0,3мл, 0,5мл и 1мл) — так называемые «диабетические» шприцы.
По типу градуировки шкалы такие шприцы бывают U-100 (оранжевый колпачок) и U-40 (красный колпачок)

В большинстве случаев в комплекте со шприцем идёт игла (она может быть надета или приложена рядом в блистере).
Не всегда стандартная игла подходит для целей. Как правило, стандартная игла на шприце:
2мл — 23G (0,6*30), голубой цвет
5мл — 22G (0.7*40), черный цвет
10мл и 20м — 21G (0.8*40), зеленый цвет
Эти иглы подходят для классических внутримышечных инъекций препарата, установленного объемом шприца.
Если же нужна игла большей или меньшей длины, толще или тоньше, то иглы покупаются отдельно

Инъекционные иглы для шприцев с креплением луер слип и луер лок вы можете приобрести в нашем интернет-магазине Каталог —> Иглы инъекционные

Стандартной иглой, которая идёт в комплекте, производится забор препарата из флакона, а затем осуществляется смена иглы на подходящую для ваших целей.

Например, для ребенка 5 лет «укол в попу» лучше делать не иглой 3-4см (30-40мм), а меньше, например 2-2,5см (20-25мм). И если препарат не вязкий, то можно взять иглу потоньше чем 23-21G (например, замените на иглу 24-27G)/

Такая же игла подойдёт для инъекции в плечо взрослому человеку с небольшим подкожно-жировым слоем.

Для лечения суставов, напротив, могут потребоваться длинные и толстые иглы, которые также есть у нас в наличии.

В любом случае, окончательные рекомендации по выбору медицинских инструментов вы получите от медицинских сотрудников в вашем лечебном учреждении.

Видео-материал: шприцы двухкомпонентные, трехкомпонентные, крепление луер-лок и луер-слип



Каким шприцем колоть ребёнка?

— Выбор объема шприца для инъекции.

Объем должен соответствовать объему лекарственного раствора, который вы планируете вводить малышу, но на 0,5-1кубика больше. Часто у шприцев имеется дополнительное пространство, например шприц на 2мл. может иметь шкалу до 2,5мл., а шприц на 5мл. — шкалу до 6мл. Также вы можете ознакомиться с фото продукции — возможно, у шприца есть доп.объем.

Если вам нужен шприц 2мл., то подойдет и 3мл. Но, с увеличением объема шприца изделие становится дороже, потому смысла переплачивать за пустые кубики нет. 

— Выбрать двух- или трех- компонентный шприц.

Вам удобнее будет использовать 3-компонентный шприц (тот, который с резиновым уплотнителем). Он обеспечит более ровное (без рывков) введение инъекции и исключит протекание лекарства (протекание лекарства чаще происходит при использовании некачественных 2-компонентных шприцев, т.е. плохо собранных и без резинового уплотнителя на поршне)

— Качественный шприц от проверенного производителя.

Продукцию признанных лидеров по производству шприцев высокого качества вы можете выбрать в нашем каталоге.

У них плавный ход, прозрачный цилиндр, вам будет легко им пользоваться. 

В ассортименте шприцы, объемом 0.3мл, 0.5мл, 1мл, 2мл, 3мл, 5мл и более.

Для заказа просьба перейти в Каталог —> Шприцы

— Выбор иглы для инъекции. 

Велика вероятность того, что для малыша вам не подойдет игла, поставляемая в комплекте со шприцом. К выбору игл важно подойти очень внимательно. Спросите у вашего лечащего врача, какие именно иглы нужны для назначенных инъекций. Конечно же, малыша хочется колоть самыми тоненькими и безболезненными иголочками, но это не всегда возможно, т.к. вводимое вещество может быть вязким и введение инъекции будет затруднено. Потому важно знать толщину и длину нужной иглы. Есть шприцы, поставляемые без иглы.

В медицине шприц

 — медицинский инструмент, предназначенный для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей. Происходит от немецкого Spritze (от spritzen — брызгать).

При использовании материалов сайта

ссылка на источник обязательна

Технически говоря: выбор правильной длины иглы для вакцинации

Примечание редактора: Это обновленная версия статьи, первоначально опубликованной в августе 2014 г. .

Выбор правильной длины иглы при вакцинации пациентов имеет решающее значение — вакцина должна достигнуть желаемого участка ткани для возникновения оптимального иммунного ответа. Чтобы определить правильную длину иглы для каждой ситуации, вы должны учитывать следующие факторы:

  • Люди всех возрастов:
    • Способ введения — внутримышечный или подкожный
    • Анатомическое место укола
  • Младенцы и дети:
    • Возраст также необходимо учитывать
  • Взрослых:
    • Также необходимо учитывать вес

Ниже приводится краткое изложение рекомендаций по выбору правильной длины иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, основанных на Общих рекомендациях по передовой практике (Управление вакцинами) CDC .

Для младенцев, детей и подростков

Внутримышечные инъекции: место инъекции и размер иглы

  • Для новорожденных (0–28 дней): Используйте переднебоковую мышцу бедра, иглу 5/8 дюйма, калибр 22–25

    Примечание. Для новорожденных (первые 28 дней жизни) и недоношенных детей используйте иглу 5/8 дюйма. рекомендуется, если кожа между большим и указательным пальцами натянута ровно, а игла вводится под углом 90 градусов к коже.

  • Для младенцев (1–12 месяцев): Используйте переднебоковую мышцу бедра, иглу 1 дюйм, калибр 22–25
  • Для детей ясельного возраста (1–2 года): Существует два варианта места инъекции и длины иглы:
    • Переднебоковая мышца бедра — используйте иглу 1 «–1¼», калибр 22–25
    • Дельтовидная мышца — если мышечная масса достаточна, используйте иглу 5/8 «–1», калибр 22-25.
  • Для детей (3–10 лет): Существует два варианта места инъекции и длины иглы:
    • Дельтовидная мышца — используйте иглу 5/8 «–1», калибр 22–25
    • Переднебоковая мышца бедра — используйте иглу 1–1¼, калибр 22–25
  • Для детей и подростков (11–18 лет): Существует два варианта места инъекции и длины иглы:
    • Дельтовидная мышца — используйте иглу 5/8 «–1», калибр 22–25
    • Переднебоковая мышца бедра — используйте иглу 1–1½ дюйма, калибр 22–25

Подкожные (подкожные) инъекции: место инъекции и размер иглы

  • Для младенцев (1–12 месяцев): Введите под углом 45 градусов в жировую ткань, покрывающую переднебоковую мышцу бедра — используйте иглу 5/8 дюйма, калибр 23–25
  • Для детей и подростков (1–18 лет ) : Вводите под углом 45 градусов в жировую ткань, покрывающую трицепс или переднебоковую мышцу бедра — используйте иглу 5/8 дюйма, калибр 23–25

Для взрослых

Внутримышечные инъекции

Дельтовидная мышца чаще всего используется в качестве места для внутримышечных инъекций у взрослых.Длина иглы обычно составляет 1–1½ дюйма, калибр 22–25, но в зависимости от веса пациента может потребоваться более длинная или более короткая игла.

Примечание. Альтернативным местом для внутримышечной инъекции у взрослых является переднебоковая мышца бедра. Длина и калибр иглы такие же, как и при использовании дельтовидной мышцы, т. Е. Длина 1–1½ дюйма, калибр 22–25.

Выбирайте длину иглы в зависимости от веса взрослых пациентов, а именно:

  • Взрослые с массой тела менее 130 фунтов (60 кг): Рекомендуется использовать иглу диаметром 1 дюйм.Однако для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу можно использовать иглу диаметром 5/8 дюйма, если жировая ткань, покрывающая дельтовидную мышцу, уплощена (т. Е. Не сгруппирована между большим пальцем и пальцами во время инъекции), а игла вводится под углом 90 °. угол градуса к коже.
  • Взрослые с весом 130–152 фунтов (60–70 кг): Рекомендуется использовать иглу диаметром 1 дюйм.
  • Женщины весом 152–200 фунтов (70–90 кг) и мужчины весом 152–260 фунтов (70–118 кг): Рекомендуется использовать иглу 1–1½ дюйма.
  • Женщины весом более 90 кг (200 фунтов) или мужчины весом более 118 кг (260 фунтов): Рекомендуется использовать иглу диаметром 1½ дюйма.

Подкожные (подкожные) инъекции

  • Ввести под углом 45 градусов в жировую ткань над трехглавой мышцей — рекомендуется игла 5/8 дюйма, калибр 23–25.

Дополнительные ресурсы

Внутримышечных инъекций | Навигатор здоровья NZ

Внутримышечная инъекция — это инъекция в мышцу.

Что такое внутримышечная инъекция?

Внутримышечная инъекция (также называемая внутримышечной инъекцией) вводит лекарство в мышцу, которая находится под слоем жира, который находится прямо под вашей кожей.

Почему некоторые лекарства вводятся внутримышечно?

Некоторые лекарства вводятся в виде инъекций в мышцу, если их нельзя принимать внутрь, потому что кислоты в желудке влияют на лекарство. Эти лекарства лучше всасываются при введении в мышцу, а это значит, что они лучше действуют.

Некоторые другие виды внутримышечных лекарств называются инъекциями депо. Они медленно высвобождают медленное действие вашего лекарства. Жидкость-носитель в инъекции высвобождает лекарство медленно, поэтому оно остается в организме намного дольше.

Депо-инъекции обычно делаются каждые несколько недель или месяцев, в зависимости от лекарства. Депо-инъекция может быть хорошим вариантом, если вам трудно глотать лекарство или вы не забываете принимать его регулярно, или если вы предпочитаете не думать о приеме лекарств каждый день.

Перед тем, как использовать внутримышечную инъекцию, обязательно обсудите со своим врачом все другие лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, которые вы можете купить в магазине по продаже диетических продуктов или без рецепта.

Внутримышечные инъекции могут не подходить людям, принимающим другие лекарства, или вам может потребоваться особая осторожность.

Примеры лекарств, вводимых внутримышечно

Некоторые лекарства, вводимые внутримышечно:

  • антибиотики
  • противозачаточные гормоны, такие как Depo-Provera
  • вакцины
  • EpiPen (инъекции адреналина при тяжелых аллергических реакциях)
  • нейролептики (подробнее о антипсихотических средствах депо).

Где делаются внутримышечные инъекции?

Внутримышечная инъекция обычно вводится в такие мышцы, как бедро, нижняя часть руки или плечо. Некоторые лекарства нужно вводить в более крупные мышцы, такие как ягодицы, в то время как другие можно вводить в более мелкие мышцы, такие как рука. Ваш лечащий врач скажет вам, в какой области лучше всего принимать лекарства.

Как мне измерить дозу?

Некоторые внутримышечные инъекции доступны в виде предварительно заполненных шприцев, что означает, что шприц уже заполнен лекарством и готов к использованию.Другие внутримышечные инъекции выпускаются в небольших стеклянных флаконах или флаконах, поэтому дозу необходимо измерять с помощью иглы и шприца. Ваш лечащий врач скажет вам, какая доза лучше всего подходит для вас, и покажет, как измерить дозу, если вам нужно сделать инъекцию самостоятельно дома.

Нужно ли мыть руки и место укола?

Всегда мойте руки водой с мылом и сушите их перед внутримышечной инъекцией.

  • Кожа в месте инъекции также должна быть чистой перед инъекцией.
  • Если ваша кожа выглядит грязной, промойте пораженный участок водой с мылом и похлопайте его, или используйте тампон со спиртом и дайте ему высохнуть.
  • Если ваша кожа не выглядит грязной, вам не нужно очищать ее или использовать спиртовой тампон перед инъекцией.

Как мне ухаживать за собой после укола?

После большинства инъекций рекомендуется расслабиться и ограничить свою активность на оставшуюся часть дня, если врач или медсестра не указали вам иное.

  • Вы можете принять душ, но избегайте ванн для замачивания, горячих ванн, гидромассажных ванн или бассейнов в течение нескольких дней.
  • Вы можете заниматься спортом после внутримышечной инъекции, но рекомендуется избегать физических упражнений в течение нескольких часов после инъекции.

Как уменьшить боль и дискомфорт?

Появление боли и дискомфорта после внутримышечной инъекции является нормальным явлением, но вот несколько советов, которые можно и нельзя делать, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.

Do’s Нельзя
✔ Если лекарство хранится в холодильнике, выньте его из холодильника и дайте ему нагреться до комнатной температуры, прежде чем использовать.Вы также можете согреть лекарство, покрутив шприц или флакон между руками в течение нескольких минут.

✔ Измените область инъекции, чтобы не вводить ее точно в том же месте, что и раньше.

✔ При кровотечении можно слегка надавить на место инъекции пальцем, ватой или куском марли.

✔ Спросите своего врача, можно ли вам принимать обезболивающие, например парацетамол.

✘ Не принимайте лекарства прямо из холодильника.

✘ Не согревайте лекарство, промывая его горячей водой или помещая в микроволновую печь.

✘ Не вводите инъекцию в болезненные и красные области.

✘ Не трите область после инъекции, так как это может вызвать синяк.

Позвоните своему врачу, если у вас повысится температура, появится озноб или опухоль, опухоль, покраснение или синяк в месте инъекции, которые не проходят. Это могло быть признаком инфекции.

Как избавиться от использованных игл и шприцев?

Вы должны безопасно избавляться от использованных игл и шприцев.

  • Храните их вне досягаемости детей и домашних животных, а также в местах, где они могут причинить вред другим. Вы можете сделать это, купив в аптеке контейнер для острых предметов.
  • Это специальный контейнер из твердого пластика с плотно закрывающейся крышкой, позволяющий надежно хранить использованные иглы и шприцы.
  • Не смывайте использованные иглы и шприцы в унитаз, не помещайте их в бытовой или общественный мусор или в мусорные корзины.
  • Когда контейнер для острых предметов заполнится, отнесите его в аптеку для безопасной утилизации.
  • Поговорите со своим фармацевтом о том, как безопасно избавиться от игл и шприцев.

Узнать больше

Внутримышечная инъекция Medline Plus, US
Как сделать внутримышечную инъекцию — инструкции по уходу My Health, Канада

Внутримышечная инъекция | Encyclopedia.com

Определение

Внутримышечная инъекция — это инъекция, вводимая непосредственно в центральную область определенной мышцы.Таким образом,

, кровеносных сосудов , снабжающих эту мышцу, распределяют введенное лекарство через сердечно-сосудистую систему .

Цель

Внутримышечная инъекция используется для доставки определенных лекарств, не рекомендованных для других путей введения, например внутривенного, перорального или подкожного. Внутримышечный путь введения обеспечивает более высокую скорость всасывания, чем подкожный путь, а мышечная ткань часто может удерживать больший объем жидкости без дискомфорта.Напротив, лекарство, вводимое в мышечные ткани, всасывается медленнее и действует медленнее, чем лекарство, вводимое внутривенно. Это благоприятно для некоторых лекарств.

Меры предосторожности

Важно тщательно продумать, какой путь инъекции следует использовать для прописанных лекарств. Внутримышечный путь введения не следует использовать в случаях, когда размер и состояние мышц недостаточны для поддержки достаточного усвоения препарата. Следует избегать внутримышечной инъекции, если можно использовать другие способы введения, особенно пероральный, для обеспечения сопоставимого уровня всасывания и эффекта в любой конкретной ситуации и состоянии человека.Внутримышечные инъекции не следует делать в местах, где есть какие-либо признаки боли .

Описание

Внутримышечные (IM) инъекции вводятся непосредственно в центральную область выбранных мышц. На теле человека имеется ряд участков, подходящих для внутримышечных инъекций; однако есть три сайта, которые наиболее часто используются в этой процедуре.

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца, расположенная сбоку на плече, может использоваться для внутримышечных инъекций.Дельтовидная мышца, берущая свое начало от акромионного отростка лопатки и проходящего примерно на одну треть вниз по плечевой кости, может быть легко использована для внутримышечных инъекций, если имеется достаточная мышечная масса, чтобы оправдать использование этого места. Близость дельтовидной мышцы к лучевому нерву и лучевой артерии означает, что требуется тщательное изучение и пальпация мышцы, чтобы найти безопасное место для введения иглы. Существуют различные методы определения границ этой мышцы.

Широкая латеральная мышца

Латеральная широкая мышца бедра является частью четырехглавой мышцы бедра и находится на переднебоковой стороне бедра. Эта мышца чаще используется в качестве места для внутримышечных инъекций, поскольку она обычно толстая и хорошо сформирована у людей любого возраста и не расположена близко к каким-либо крупным артериям или нервам. К нему также легко получить доступ. Средняя треть мышцы используется для определения места инъекции. Эту треть можно определить, визуально разделив длину мышцы, которая берет начало на большом вертеле бедренной кости и входит в верхнюю границу надколенника и бугристость большеберцовой кости через связку надколенника, на трети.Пальпация мышцы необходима, чтобы определить, достаточно ли тела и массы для проведения процедуры.

Средняя ягодичная мышца

Средняя ягодичная мышца, также известная как вентроглютеальная мышца, является третьим часто используемым местом для внутримышечных инъекций. Правильную область для инъекции можно определить следующим образом. Положите пятку руки большого вертела бедренной кости пальцами в сторону головы пациента. Левая рука используется для правого бедра и наоборот.Удерживая ладонь над большим вертелом и поместив указательный палец на переднюю верхнюю подвздошную ость, потяните средний палец дорсально, прощупывая гребень подвздошной кости, а затем слегка надавите ниже этой точки. Треугольник, образованный гребнем подвздошной кости, третьим и указательным пальцами, образует область, подходящую для внутримышечной инъекции.

Выбор наиболее подходящего участка будет зависеть от плотности мышц пациента на каждом участке, типа и природы лекарства, которое вы хотите ввести, и, конечно же, от предпочтительного места для инъекции пациентом.

Подготовка

Перед тем, как ввести лекарство , практикующий врач проверяет точность заказа лекарств и готовит лекарство из флакона или ампулы.

  • Во-первых, убедитесь, что вы идентифицировали пациента и помогите ему занять удобное и практичное положение для доступа к выбранному вами месту инъекции.
  • Найдите правильное место для инъекции, следуя приведенным выше инструкциям или инструкциям, которым обучают во время медицинского обучения.Очистите это место спиртовым тампоном или другим чистящим средством.
  • Подготовьте шприц, сняв крышку с иглы, перевернув шприц и удалив лишний воздух. В шприце должно оставаться примерно 0,1–0,2 мл воздуха, чтобы воздух в верхней части камеры шприца, когда шприц и игла направлены вниз, заставлял доставить все количество лекарства. Это также предотвращает попадание остатков лекарства в иглу, где они могут просочиться в подкожный и кожный слои при удалении шприца и иглы из мышцы.
  • Когда будете готовы к инъекции, разложите кожу пальцами не доминирующей руки. Удерживая шприц большим и указательным пальцами доминирующей руки, проколите кожу и введите мышцу. Этот процесс должен выполняться быстро и под достаточным контролем, чтобы уменьшить дискомфорт пациента. Если мышечная масса мала, особенно у младенцев или пожилых людей, вам может потребоваться ущипнуть мышцу, чтобы обеспечить больший объем ткани для инъекции.
  • Выполните аспирацию в месте инъекции (пока шприц и игла находятся внутри мышцы), удерживая цилиндр шприца не доминирующей рукой и потянув назад поршень шприца доминирующей рукой.Если в шприце появляется кровь , это указывает на то, что кровеносный сосуд мог быть проколот. Иглу и шприц следует немедленно извлечь и приготовить новую инъекцию. Если кровь не аспирируется, продолжайте медленно вводить лекарство с постоянной скоростью, пока все лекарство не будет доставлено.
  • Быстро извлеките иглу и шприц, чтобы уменьшить дискомфорт. В зависимости от принимаемого лекарства можно сделать кратковременный массаж этого места. Некоторые производители лекарств не рекомендуют массировать место укола после инъекции, так как это снижает эффект и намерение лекарства, слишком быстро или на слишком большой площади.Следует проверить рекомендации производителей.
  • Выбросьте использованные шприц и иглу в целости и сохранности как можно скорее в соответствующую емкость для утилизации.
  • Проверьте пораженный участок по крайней мере еще раз через короткое время после инъекции, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения, отека или каких-либо других признаков реакции на лекарство. Следите за пациентом на предмет других признаков побочных эффектов, особенно если он впервые принимает лекарство.
  • Задокументируйте все введенные инъекции и любую другую важную информацию.

Последующий уход

Отслеживайте признаки локализованного покраснения, отека, кровотечения или воспаления в месте инъекции. Наблюдайте за пациентом не менее 15 минут после инъекции на предмет признаков реакции на препарат.

Осложнения

Большинство осложнений при внутримышечных инъекциях является результатом введенного препарата, а не самой процедуры. Однако возможно, что в результате этого процесса может возникнуть локальная травма места инъекции. Незначительный дискомфорт и боль обычно возникают в течение короткого периода после инъекции, но обычно проходят в течение нескольких часов.

Результаты

Оптимальный результат — это ситуация, при которой лекарство безопасно и эффективно доставляется пациенту внутримышечно без признаков осложнений

или дискомфорта. Безопасность медицинского работника также имеет первостепенное значение.

Роли медицинских бригад

При проведении внутримышечной инъекции поставщик медицинских услуг обязан предпринять следующие действия:

  • Информировать и разъяснять пациенту необходимость и эффект вводимого лекарства.
  • Убедитесь, что соблюдаются правильные процедуры идентификации и проверки.
  • Обеспечьте конфиденциальность пациента во время процедуры.
  • Изучите теорию выбора подходящего места для инъекции.
  • Продемонстрировать правильную технику при проведении процедуры.
  • Монитор осложнений.
  • Задокументируйте всю необходимую информацию и обеспечьте безопасную утилизацию оборудования.

Ресурсы

КНИГИ

Елкин М.К., Перри А.Г., Поттер П.А. Медсестринское вмешательство и клинические навыки. Миссури: Mosby-Year Book, Inc., 1996.

Kozier B., et al. Методы клинического ухода. Канада: Медсестра Эддисон-Уэсли, 1993.

Дин Эндрю Беляновски, R.N.

Правильный маршрут: место инъекций

Случай 1
46-летний пациент с диабетом, страдающим ожирением, поступил в вашу реанимацию с гипогликемией, измененным психическим статусом и потоотделением, а также отсутствием доступа к периферическим венам.Вы заказываете внутримышечный глюкагон до тех пор, пока не будет установлен доступ для внутривенного вливания и вам не будет выдан усилитель D50. Медсестра делает внутримышечную инъекцию через дорсоглютеальный участок, и попытки внутривенного доступа продолжаются. По прошествии 15 минут заметных изменений в состоянии пациента не наблюдается, и для лечения гипогликемии назначается ИО. Почему не помог Глюкагон?

Случай 2
Женщина 55 лет с метастатическим раком на внутривенной помпе Дилаудид доставлена ​​в отделение неотложной помощи ее сыном для купирования усиливающейся боли, которая не купируется с помощью непрерывной инфузии и периодических болюсных доз 1 мг Дилаудида.Она мрачная и тихая, и вы можете видеть, что она испытывает сильную боль. Однако она крайне истощена, у нее нет внутривенного доступа, нет жира и очень небольшая мышечная масса. Вы съеживаетесь при мысли о болезненной внутримышечной инъекции. Медсестра / медбрат предлагает дозу субкв. Дилаудида 2 мг. Вы цените рекомендацию и пишите заказ.

В то время как в большинстве отделений неотложной помощи медсестры выполняют инъекции, в пустыне, на догоспитальном этапе и в чрезвычайных ситуациях, врачи или парамедики должны делать инъекции, поэтому важно понимать анатомические принципы инъекции.В настоящее время наиболее часто используемые места для быстрой доставки лекарств для экстренной помощи — это места внутривенного, внутримышечного и подкожного введения. Эти пути приводят к различиям в абсорбции лекарств, начале действия и продолжительности действия лекарств экстренной помощи.

РЕКЛАМА

Внутривенное введение препарата быстро достигает высоких плазменных концентраций в плазме и тканях. Мышцы — это очень сосудистые структуры, и внутримышечная абсорбция происходит за счет диффузии лекарства из интерстициальной жидкости и капиллярных мембран в плазму, поэтому начало действия длится дольше, чем внутривенная инъекция.Абсорбция IM зависит от кровотока. Например, если в бедро вводят инсулин, сразу же бег трусцой может вызвать резкое падение уровня сахара в крови, потому что при беге кровоток в бедре увеличивается. Местное нагревание и массаж также могут увеличить кровоток и усилить абсорбцию в / м. Скорость всасывания в ягодичной мышце ниже, чем при инъекции в дельтовидную мышцу.

Основными компонентами подкожной клетчатки являются жировые дольки и рыхлая коллагеновая соединительная ткань. Лекарства, вводимые подкожно, должны диффундировать через подкожную ткань, чтобы достичь капилляров, а затем всасываться в системный кровоток.Следовательно, действие sq начинается дольше, чем при IM-администрировании. Кроме того, подкожная ткань, богатая липозами, не является сосудистой, поэтому абсорбция лекарства еще больше продлевается, если лекарство доставляется в основном в жировую ткань, и лекарство может накапливаться в жировой ткани, особенно при повторном дозировании. Скорость всасывания у женщин ниже, чем у мужчин, потому что у женщин больше жира. Липофильные агенты, такие как фентанил, также могут накапливаться в жировой ткани, влияя на ожидаемое начало действия и продолжительность действия лекарства.В то время как фентанил обладает высокой липофильностью, гидроморфон является промежуточным, а морфин гидрофильным.

РЕКЛАМА

Некоторые спасательные препараты имеют значительные задержки в достижении пиковых концентраций в плазме между двумя путями. В частности, начало действия адреналина варьируется от 8 до 34 минут при подкожном введении, в отличие от автоматического инъектора в / м. Чтобы предотвратить эти задержки и максимизировать вероятность попадания инъекции в ее внутримышечную цель, выберите подходящее место и длину иглы для выполнения этой работы.

Выбор наиболее подходящего участка
Выбор одного из утвержденных мест и длины иглы для внутримышечной инъекции кажется произвольным, но есть литература, которая может помочь в принятии решения. Одним из наиболее популярных вариантов места для внутримышечных инъекций является тыльно-ягодичный участок. Этот участок расположен над линией между большим вертелом и задним верхним гребнем подвздошной кости, при этом инъекция должна быть сделана в верхнем латеральном положении по отношению к этой линии. Одним из недостатков этого места инъекции является его близость к седалищному нерву и крупным кровеносным сосудам, а также количество подкожной клетчатки, имеющейся у большинства людей в этом месте.В одном исследовании, основанном на КТ-изображениях пациентов после инъекций назначенных лекарств в ягодичную спинку, было обнаружено, что только 32% пациентов получали внутримышечные инъекции, из которых 68% были подкожными. При рассмотрении длины иглы у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) более 24,9 кг / м2 средняя глубина подкожной клетчатки в дорсоглютеальном участке составляла 34,5 мм для взрослых с избыточным весом, 40,2 мм для взрослых с ожирением и 51,4 мм для пациентов с крайне ожирением. Взрослые. На этих глубинах 98% этих женщин и 37% этих мужчин в конечном итоге получат подкожные инъекции с использованием обычного 1.5-дюймовые иглы. Несмотря на то, что эта и другая литература подтверждают тот факт, что дорсоглутеальный участок больше не должен рутинно использоваться для внутримышечных инъекций, одно исследование показало, что 71% канадских медсестер использовали дорсоглютеальный участок по сравнению с 14%, которые использовали более эффективный вентроглютеальный участок, с в исследованиях до 99% отдавалось предпочтение тыльной ягодице.

Вентроглютеальный участок, прямая мышца бедра и латеральная широкая мышца бедра являются предпочтительным местом для внутримышечных инъекций большого объема в глубокие мышцы.Эти места для инъекций обеспечивают высокую степень безопасности, надежности и доступности, когда пациент лежит на спине, на животе или в положении лежа на боку. Эти участки могут выдерживать большие объемы от 2 до 5 мл и быстро всасываться в кровоток. Дельтовидная мышца — это мышца небольшого объема, у которой более длительное время пиковой концентрации в плазме для таких препаратов, как адреналин.

РЕКЛАМА

Выбор правильной иглы
Помните «5 прав»: правильный пациент, правильный препарат, правильный путь введения, правильная доза и правильная частота.Хотя большинство «прав» приходит инстинктивно, ознакомьтесь с различными иглами и объемами для правильного введения (см. Таблицу 2).

При выборе маршрута инъекции и размера иглы учитывайте вес пациента. Женщинам с ИМТ более 25 требуется игла большего размера для внутримышечных инъекций из-за более толстой ткани SQ по сравнению с мужчинами. Помните, что 83% пациентов с избыточной массой тела и ожирением не получают внутримышечные инъекции правильно, а инъекции, скорее всего, будут SQ из-за неподходящего размера иглы.Однако всасывание инъекций SQ, намеренных или непреднамеренных, можно улучшить, применяя тепло или массаж.

Введение
Опиоиды
Опиоиды можно вводить внутримышечно, внутривенно и SQ, но что предпочтительнее? В то время как опиоиды для внутривенного введения имеют самое быстрое время начала действия (морфин: 5–10 минут), способы внутривенного введения и SQ являются вариантами, когда доступ для внутривенного введения является препятствием для введения. Внутримышечные инъекции имеют более желательное время пика эффекта по сравнению с инъекциями SQ (начало морфина внутримышечно: 30–90 минут, SQ: 50–90 минут), но менее желательны из-за риска гематомы и усиления боли в области.При сравнении SQ с внутримышечными инъекциями большинство пациентов предпочитали SQ. Большинство инъекционных опиоидов продается для внутривенных и внутримышечных инъекций, но обычно используются следующие препараты: фентанил, морфин и гидроморфон.

Адреналин (Адреналин)
Прием этого препарата требует больших знаний, чем кажется на первый взгляд. Существует 3 изученных пути введения адреналина: в / м в дельтовидную мышцу, SQ в плече и в / м в боковую часть бедра. Адреналин, вводимый внутримышечно в боковую часть бедра с помощью автоинжектора, дает самое быстрое повышение уровня адреналина в сыворотке по сравнению с введением SQ.Таким образом, в / м адреналин в боковую часть бедра является предпочтительным путем введения. Однако эту информацию нельзя явно экстраполировать на шприц, используемый подкожно в плечо или внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу. Кроме того, неясны эффекты ожирения и других аномалий абсорбции. Хотя эти данные можно оставить на усмотрение, использование адреналина в / м является первой линией, особенно при использовании автоинжекторов.

Инсулин
Подкожный путь введения является основой инсулина.Однако внутривенное введение обычного инсулина является эффективным средством от гиперкалиемии и ДКА. Фармакокинетика этих двух путей резко различается, как показано ниже (Таблица 3):

Свойства внутривенного пути позволяют использовать его в качестве желательного пути при лечении гиперкалиемии, учитывая более быстрое начало, позволяющее более быстрое перемещение калия внутриклеточно. Подкожное дозирование оказывает более мягкое воздействие на глюкозу или электролиты. Внутривенный инсулин может быть идеальным для пациента на пороге ДКА, но еще не готового к капельному введению инсулина.Хотя существует множество форм инсулина, внутривенное введение только обычного инсулина было изучено.

Глюкагон
Имея доступные пути в / в, скв и в / м, ознакомьтесь с показаниями и побочными эффектами терапии глюкагоном. Лечение гипогликемии является основой использования глюкагона, но не забывайте о передозировке бета-адреноблокаторов и вспомогательных средствах диагностики желудочно-кишечного тракта (Таблица 4).

Хотя каждый маршрут имеет разное время начала, пиковые эффекты в трех группах схожи.Внутривенный путь обычно сохраняется при передозировке бета-блокаторами и гипогликемии. Дозы более 1 мг внутривенно могут вызвать сильную рвотную реакцию. Дозирование IM и SQ чаще используется для комфорта пациента.

Быстрая последовательная интубация (RSI)
Что делать, если вы бежите между внутривенным доступом пациента и дыхательными путями? Существует 2 препарата, разрешенных для внутримышечного введения при интубации: кетамин и сукцинилхолин. Отмечены различия в дозировке и фармакокинетике. (Таблицы 5 и 6).

Хотя внутримышечные маршруты могут обеспечить более быстрый доступ к лекарствам, их начало / продолжительность нежелательны. Вопрос, который следует задать себе, будет заключаться в том, можно ли получить внутривенный доступ до начала приема внутримышечных лекарств.

Обсуждение фактов
Разобравшись с основами спасательных лекарств и передовой практикой их применения, обсуждение с вашей командой медперсонала гарантирует, что ваши пациенты получат максимальную пользу от лекарств, которые вы прописываете.Из-за высокой вариабельности абсорбции и эффективности в зависимости от маршрута и местоположения решения, которые ваша бригада медсестер принимает после написания заказа, иногда могут быть такими же важными, как и сам заказ.

Заключение по случаю 1
Неудивительно, что глюкагон не был эффективен в соответствии с вашими предполагаемыми временными рамками. Патологическое ожирение, вероятно, инъекция в жировую ткань в область тыльной ягодицы, означает, что у вас не было достаточно времени для того, чтобы глюкагон подействовал.

Случай 2, Заключение
Пациент получил облегчение при введении subq в течение примерно 45 минут, что дольше, чем вы ожидали при внутривенном введении.Однако через час вы были готовы отправить пациента домой. «Ждать!» сказала медсестра, «вам нужно наблюдать за этим пациентом по поводу респираторной недостаточности в течение 2 часов, а не только одного! Разве вы не понимаете, что продолжительность действия sq-инъекции может достигать 2 часов? » Глоток. Наблюдение продолжалось 2 часа, в течение которых пациент чувствовал себя комфортно, после чего его можно было безопасно выписать. продолжали в течение 2 часов, в течение которых пациент чувствовал себя комфортно, а затем его можно было безопасно выписать.

Внутрикожная инъекция I Idevax — VAX-ID

Сегодня большинство внутрикожных инъекций проводится с помощью иглы нормального размера по методу Манту .Это сложная техника, требующая большого опыта: иглу нужно вводить в кожу под углом от 5 до 15 градусов. По этой причине внутрикожная инъекция в настоящее время нечасто используется для вакцинации, хотя внутрикожная вакцинация имеет много преимуществ по сравнению с другими типами вакцинации. (1-5)

Альтернативным методом внутрикожной инъекции является внутрикожная микроинъекция. Некоторые устройства для микроинъекций, такие как VAX-ID, предлагают решение проблемы техники Манту.

Использование более коротких игл

Внутрикожные микроинъекции

Дерма расположена прямо под эпидермисом или верхним слоем кожи. Следовательно, до него можно легко добраться с помощью более короткой иглы, если эта игла расположена под углом 90 градусов.

Другими словами, до дермы можно легко добраться с помощью внутрикожной микроинъекции. Внутрикожная микроинъекция включает системы инъекций, специально разработанные для внутрикожной инъекции с помощью микроиглы, например VAX-ID.Преимуществом таких систем является их удобство использования, что позволяет использовать инструмент даже неподготовленным персоналом (1; 3; 6). Они также вызывают меньше боли у пациента, а короткая игла для инъекций делает инъекции более безопасными (1-3; 5; 6).

VAX-ID — новое устройство, предназначенное для внутрикожной вакцинации с помощью короткой иглы. С этим устройством внутрикожные инъекции безопаснее и проще. Короткая игла для внутрикожных инъекций, защищенная пластиковым держателем, вызывает меньше боли у пациентов и предотвращает укол иглой.Прочтите страницу технических характеристик продукта VAX-ID, чтобы узнать больше об устройстве.

Массивы микроигл для внутрикожных инъекций
Помимо устройств для внутрикожных микроинъекций (таких как VAX-ID), которые уже доступны для внутрикожных инъекций, разрабатываются новые устройства для внутрикожных инъекций, включая массивы микроигл.

Массивы микроигл состоят из множества микроигл, которые могут быть твердыми или биоразлагаемыми (растворяющимися в организме после инъекции).Можно различать твердые внутрикожные микроиглы, изготовленные из неразлагаемого материала, такого как нержавеющая сталь, стекло или титан; и твердые микроиглы с полым центром. Иногда внутрикожные микроиглы сочетаются с лейкопластырем. (1; 6)

Саморастворяющиеся микроиглы могут быть изготовлены из сахара, производных сахара или других саморастворяющихся материалов. Преимуществом этого типа внутрикожной вакцинации является отсутствие острых отходов, так как иглы растворяются в течение нескольких минут после вакцинации.(1; 6)

Однако большая часть этих наборов внутрикожных игл в настоящее время доступна только для исследований. Только техника Манту и устройства для внутрикожных микроинъекций, такие как VAX-ID, уже доступны для внутрикожных инъекций.

Устройства для татуировки для внутрикожной инъекции
Помимо устройств для внутрикожных микроинъекций (таких как VAX-ID), которые уже доступны для внутрикожной инъекции, в настоящее время проводятся исследования устройств для татуировки для внутрикожной инъекции.

Устройства для нанесения татуировок можно использовать для вакцинации: с помощью этой техники короткая инъекционная игла (или несколько игл) проникает в кожу посредством вибраций с высокой частотой. Основным преимуществом этого метода внутрикожной инъекции является большая площадь поверхности, на которую вводится вакцина, что заставляет ее влиять на более широкую популяцию клеток. (1; 6)

Однако этот метод в настоящее время доступен только для исследования. Только техника Манту и устройства для внутрикожных микроинъекций, такие как VAX-ID, уже доступны для внутрикожных инъекций.

Без иглы

Инъекторы для внутрикожных инъекций жидкости
Помимо устройств для внутрикожных микроинъекций (таких как VAX-ID), которые уже доступны для внутрикожных инъекций, разрабатываются новые устройства для внутрикожных инъекций, включая инжекторы для внутрикожных инъекций.

Внутрикожные форсунки

не содержат игл. Вместо этого в этих инструментах для внутрикожных инъекций используется быстрый поток инъекционной жидкости (или вакцины) под высоким давлением для проникновения через кожу (6).Внутрикожные струйные инъекторы использовались в проектах массовой вакцинации или в качестве альтернативы инъекциям инсулина для пациентов с диабетом. Однако иногда небольшие количества вакцины не попадают на кожу, а «выплескиваются» из устройства, часто вызывая тревогу как у пациента, так и у администратора (1).

Большинство этих наборов внутрикожных игл в настоящее время доступны только для исследований. Только техника Манту и устройства для внутрикожных микроинъекций, такие как VAX-ID, уже доступны для внутрикожных инъекций.

Баллистические внутрикожные инъекторы
Кроме внутрикожных струйных инъекторов, баллистические инъекторы посылают через кожу не жидкий поток, а твердые частицы. Существует несколько версий этого метода внутрикожной инъекции, но большинство из них доступны только для исследований. Примеры включают «генную пушку» для переноса генов и устройства, которые проникают в кожу с частицами золота или сахара. (1; 6)

Однако большая часть этих наборов внутрикожных игл в настоящее время доступна только для исследований.Только техника Манту и устройства для внутрикожных микроинъекций, такие как VAX-ID, уже доступны для внутрикожных инъекций.

Внутрикожная инъекция, используемая для вакцинации

Вакцинация путем внутрикожной инъекции имеет много преимуществ по сравнению с другими типами вакцинации, таких как улучшенный иммунный ответ на вакцину, возможное снижение дозы антигена (9) и уменьшение беспокойства и боли (1-3; 5; 6). Чтобы узнать больше о преимуществах внутрикожной инъекции для вакцинации, щелкните здесь.

Как сделать инъекцию IM за 10 шагов

Участки инъекций IM

Есть три основных участка, которые можно использовать для внутримышечных инъекций. У каждого из них есть свои плюсы
и минусы и могут подходить для разных типов пациентов или уколов. Все эти сайты избегают крупных
кровеносные сосуды и нервы — основное требование для внутримышечных инъекций.

Пациентам, получающим несколько инъекций, эти места следует менять местами, чтобы избежать раздражения и образования рубцов.
ткань.Избегайте введения инъекций в области, которые уже имеют синяки, болезненные, опухшие или рубцы, поскольку
инъекция может еще больше усугубить его.

Плечо: Найдите середину кости, которая проходит через верхнюю часть плеча, которая называется
акромионный отросток. От одного до двух
дюймов, до уровня подмышки человека, и это место укола. Множество распространенных инъекций, таких как
ежегодную прививку от гриппа делают в этом районе из-за его легкой доступности, поскольку пациентам не нужно
раздеться для выстрела.Однако его не следует применять у очень худых пациентов или у очень сильно растянутых мышц.
небольшой.

Бедро: Внутримышечно вводят в среднюю треть бедра. если ты
когда-либо приходилось делать себе инъекцию, это хорошее место для выбора, потому что вы можете легко добраться до него и
вам не нужно ущемлять или удерживать мышцу каким-либо образом. Бедро — тоже хорошее место для детей.
младше трех лет, чьи руки могут быть недостаточно большими, чтобы выдержать инъекцию.очень маленький.

Бедро: Боковая область бедра также является хорошим местом для инъекции. Чтобы найти место, поместите пятку своего
положите руку на бедренную кость так, чтобы пальцы были обращены к их голове, а большой палец — к их
пах. Место инъекции находится между V между указательным и средним пальцами. Бедра — хорошее место
для инъекций взрослым и детям старше семи месяцев.

Как сделать инъекцию IM за 10 шагов

Некоторые пациенты боятся игл, поэтому быстрое и грамотное внутримышечное введение может иметь большое значение.
чтобы уменьшить их беспокойство и дать им «хороший» опыт инъекций.Если вы работаете с младшим
пациенты в педиатрии, носящие
некоторые забавные скрабы Tooniforms помогут отвлечь их от инъекции и дадут вам повод поболтать
о том, как вы их готовите.

Вот 10 шагов, которые вам нужно знать, чтобы сделать внутримышечную инъекцию:

  1. Соберите все необходимое для ухода. Вы будете
    понадобится спиртовая салфетка, одна стерильная марлевая салфетка 2×2, одноразовые перчатки и, конечно же, новая игла и
    шприц нужного размера.
  2. Вымойте руки и полностью вытрите их.Наденьте одноразовые перчатки.
  3. Откройте спирт и нанесите мазок на выбранное место инъекции. Дайте области высохнуть на воздухе. Не трогайте инъекцию
    до тех пор, пока вы не будете готовы сделать внутримышечную инъекцию.
  4. Пока участок высыхает, возьмите шприц доминирующей рукой и снимите крышку. Крепко возьмитесь за
    шприц между большим и указательным пальцами и оставьте шприц на втором пальце.
  5. Другой рукой осторожно нажмите и потяните кожу вокруг места инъекции, чтобы она стала натянутой.
  6. Введите шприц в мышцу под углом 90 градусов. Отпустите кожу, удерживая шприц
    устойчивый.
  7. Немного оттяните поршень. Если кровь попала в трубку, вы попали в сосуд и должны удалить
    игла сразу, не вводя лекарство. В этом случае утилизируйте иглу и шприц.
    и приготовьте новую инъекцию с другой стороны.
  8. Если кровь не появляется, нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство. Медленное введение лекарства может
    уменьшить боль.
  9. Удалите иглу под тем же углом, под которым вы ее вставляли. Накройте место инъекции марлей, чтобы
    кровотечение, которое может произойти.
  10. Утилизировать
    использованных игл в контейнере для острых предметов или другом безопасном контейнере.

Ведение инъекций — одна из самых важных и распространенных работ медсестер. Следуйте этим 10
шаги, чтобы сделать вашему пациенту внутримышечную инъекцию.

9 шагов для внутримышечных инъекций

Хотя это часто является прерогативой ветеринара, бывают случаи, когда владельцам лошадей также может потребоваться делать уколы.В таких ситуациях ветеринар, скорее всего, объяснит владельцу, как правильно и безопасно делать укол.

Доктор Дженни Бокье сделала тысячи инъекций в качестве ветеринара в Центре U-Vet Equine при Университете Мельбурна. Дженни предлагает свои знания о том, как сделать эту простую процедуру максимально безопасной и без стресса.

Основы инъекций

Наиболее распространенные сценарии, в которых владельцы будут участвовать в проведении инъекций, — это когда их лошади прописали курс лечения, например, пенициллина, или если владельцы покупают вакцины непосредственно в продуктовых магазинах.

Если лошади требуются лекарства, которые нужно вводить в виде инъекций, ветеринар будет вводить три основных места:

Внутримышечно (IM): инъекции лекарств в мышцу — очень распространенный способ введения, и это единственный владельцы мест будут регулярно делать инъекции. Поскольку мышцы полны прекрасных кровеносных сосудов, предназначенных для питания мышц, которые тренируются, они также отлично подходят для хранения таких вещей, как лекарства. Те же артерии, которые снабжают мышцы кислородом, также удобно доставляют лекарства по всему телу.

Подкожно (SC): Эти инъекции включают введение лекарства непосредственно под кожу в область, заполненную рыхлой соединительной тканью, которая разделяет кожу и мышцы. Думайте о подкожном слое как о белой сердцевине, которая находится между кожицей и мякотью апельсина.

Для лошадей это не обычный способ введения инъекций, и ваш ветеринар сможет указать вам, как это делать, если в этом возникнет необходимость.

Внутривенные (IV): инъекции в вены, при которых лекарство попадает прямо в кровоток, также обычно вводятся ветеринарами.Однако владельцы не должны делать внутривенные инъекции (в большинстве случаев), поскольку осложнения возникают чаще и могут быть более серьезными по сравнению с другими местами для инъекций. Внутривенные инъекции также могут очень быстро кровоточить — определенно не для брезгливых.

Когда делать уколы, а когда не делать

Важно делать уколы только в том случае, если вы чувствуете себя комфортно и знаете, что делаете. Если вы не чувствуете себя уверенно, лучше обратиться за помощью к более опытному человеку.

Журнальная статья может дать столько советов! Если вы не чувствуете себя комфортно, вы испытаете стресс, лошадь будет в стрессе, что-то с большей вероятностью пойдет не так, а простая процедура может превратиться в настоящую сагу.

Если у вас пугливая лошадь, может быть полезно привлечь опытного специалиста по поведению лошадей, который поможет безопасно решить эту проблему в долгосрочной перспективе. Британская ассоциация ветеринаров-коневодов недавно выпустила серию отличных обучающих видео для владельцев лошадей, которые демонстрируют, как дрессировать и переучивать вашу лошадь, чтобы можно было применять обычные методы лечения, включая инъекции.

Есть одно видео, в котором конкретно говорится о лошадях, которые «пугаются иголки». Его можно найти здесь: http://bit.ly/2BL9Scq
Гиперссылка на всю серию видеороликов «Don’t Break Your Vet» от BEVA: http://bit.ly/2BgX0tk или выполните поиск на канале BEVA на YouTube. .

ИЗОБРАЖЕНИЕ A: Изучите ориентиры тела вашей лошади, чтобы вы могли вводить инъекции в крупную мышцу и держаться подальше от костей и связок. Ориентиры, отмеченные желтым на крупе: 1. острие крупа (tuber sacrale), 2.точка ягодицы (tuber ischii). 3. бедренная кость (tuber coxae) и 4. верхняя часть хвоста. Работа Кристины Уилкинс, «Лошади и люди».

ИЗОБРАЖЕНИЕ B: Если это помогает, нарисуйте целевую область на шкуре лошади и помните, что около плеча лошади шейные позвонки находятся в нижней половине шеи. Фото Линды Зупанк, Лошади и люди.

Шаги для внутримышечных инъекций без стресса

Шаг 1: Будьте готовы!

Направьте своего внутреннего разведчика и соберите необходимое снаряжение, прежде чем начать.Вам понадобятся:

  • Игла,
  • Шприц,
  • Лекарство, например, пенициллин или вакцина (обратите внимание, что вакцины часто поставляются заранее приготовленными в шприце с прикрепленной иглой),
  • Недоуздок и трос

    • и

  • В идеале уверенный проводник, удерживающий лошадь. Намного лучше, если кто-то держит лошадь и стоит с одной стороны с вами, чем связывать лошадь.

Шаг 2: Выберите пункт назначения!

Крайне важно не вводить лошади уколы, не зная заранее, куда идти и как туда добраться.

У вашей лошади есть два основных направления на ваш выбор: шея и крупа. Не выбирайте одно случайно — ответьте на этот простой вопрос, чтобы узнать, какой из них подходит вашей лошади!

В: Это однократный впрыск? Или вам нужно будет сделать вашей лошади несколько инъекций за короткий промежуток времени, например, два раза в день в течение пяти дней курса пенициллина?

Ответ 1:

Это всего лишь одна прививка.Повезло тебе! Вам нужно сделать всего одну инъекцию! Беритесь за шею, это немного безопаснее и проще.

Ответ 2:

Это курс инъекций. Повезло тебе! Подумайте обо всей практике инъекций, которую вы получите! Скорее всего, вам придется делать инъекции как в шею, так и в крупу.

Почему? Потому что, как и во время прививки от гриппа, лошадь будет испытывать некоторый дискомфорт в месте укола. Так что, даже если это всего лишь короткий курс инъекций, будьте добры и не вставляйте сразу другую иглу в то же место — вращайте!

Если вам нужно делать две инъекции в день, работайте спереди назад, делая в один день шею, а на следующий — крестец.Дженни предлагает руководствоваться рифмой «прямо ночью».

Например, если вам нужно сделать четыре инъекции за два дня:

AM день 1: левая шея

PM день 1: правая шея

AM день 2: левая крупа

PM день 2: правая крупа

Шаг 3. Знайте свои ориентиры!

Теперь вы выбрали пункт назначения, берите удобную обувь для ходьбы и присоединяйтесь к нам в руководстве Lonely Planet по местам инъекций лошадям.

Назначение 1: шея

Это хорошее место для инъекций, потому что здесь много мышц и вы находитесь на безопасном расстоянии от опасной зоны задних ног лошади.Кроме того, нахождение рядом с головой лошади означает, что и вы, и ваш проводник сможете лучше понимать язык тела лошади.

Однако напуганные лошади необычайно проворны со всеми частями своего тела — задними конечностями и зубами, поэтому всегда необходимо проявлять здоровый уровень осознанности и осторожности.

На шее есть три захватывающих ориентира, которые вы можете наблюдать, которые образуют визуальный треугольник (см. Изображение A).

Основание треугольника образовано частью позвоночника, проходящей через шею лошади — шейными позвонками.

Не дайте себя обмануть! Шейные позвонки ниже, чем вы думаете. Дженни говорит, что это то, что привлекает людей больше всего.

Позвонки находятся в самой толстой части шеи лошади, и, если у вас не очень пухлая пони, вы сможете почувствовать позвонки, если сильно надавите пальцами на нижнюю часть шеи лошади.

Сторона треугольника образована лопаткой. Это должно быть относительно легко найти.Если вам нужен проводник, сначала найдите точку плеча и проведите ею вверх по направлению к передней части холки лошади.

Вершина треугольника — это затылочная связка, которая соединяет холку с затылком лошади. Это широкая связка, которая находится под гривой.

Если вы сделаете инъекцию слишком далеко от гривы лошади, вы попадете в затылочную связку. Это проблематично, потому что в связке недостаточно кровеносных сосудов для эффективного поглощения лекарств. Также существует повышенный риск инфекции и боли в шее или скованности после инъекции.

Назначение 2: Круп.

Будьте особенно бдительны, когда вы находитесь в этом конце — теперь вы хорошо себя чувствуете и действительно находитесь на территории премиум-класса, поэтому внимательно следите за поведением лошади.

Как всегда, стойте аккуратно и поближе к лошади, прямо перед ее задней ногой. Чем ближе вы стоите, тем меньше инерции может развить лошадь, чтобы подтолкнуть вас в двадцать второй век, если она испугается.

На крупе есть дополнительный ориентир, то есть в общей сложности есть четыре четких части анатомии, с которыми нужно ознакомиться, и все они должны ощущаться как костлявые комки, когда вы на них нажимаете.

Если у вашей лошади слегка пыльная или зимняя шерсть, вы можете использовать ее как холст и обвести область между ориентирами, так что вы получите хорошую, очевидную цель, к которой нужно стремиться (но вы также не хотите, чтобы через большое количество грязи, поэтому постарайтесь найти баланс).

Ориентир 1: бугорок крестца (широко известный как острие крупа). Это самая высокая костная точка на средней линии крупа лошади.

Ориентир 2: бугорок ischii (широко известный как острие ягодиц).Это костный выступ, который вы можете почувствовать, если опуститесь примерно на 30 см от основания хвоста.

Ориентир 3: клубневые тазики (обычно называемые острием бедра). Это костный бугорок, который вы получите, если опустите крестец клубня примерно на 30 см вниз и немного вперед.

Ориентир 4: вершина хвоста. Хороший, не требующий пояснений.

(См. Изображение A) — представьте себе линию, идущую от вершины к тазикам клубня, и еще одну линию, идущую от крестца клубня к бугорку седалищной кости.Введите туда, где пересекаются две линии.

Шаг 4. Соберите иглу и шприц

Будьте осторожны, не касайтесь металлической части иглы или конца шприца, так как они должны оставаться стерильными. Если игла и шприц еще не подключены, подключите их сейчас, чтобы набрать лекарство. Также будьте осторожны, чтобы не порезаться! Помимо прочего, это чертовски больно.

Шаг 5: Возьмите лекарство

Дважды проверьте, принимаете ли вы количество, прописанное ветеринаром.В идеале вы должны безопасно отказаться от иглы, которая использовалась для набора лекарства, и использовать новую для инъекции лошади. Это обеспечит максимальную стерильность и гарантирует, что игла будет как можно более острой, чтобы пройти сквозь толстую кожу.

Несмотря на распространенное мнение, нет необходимости тщательно очищать место инъекции. Все, что нужно, — это удалить с помощью щетки любую особо сильную грязь. Причина этого в том, что один спиртовой тампон неэффективен, а полная хирургическая подготовка, которая может занять 15 минут, является чрезмерной и непрактичной для большинства владельцев.

Важно помнить, что для каждой лошади всегда используется одна игла на инъекцию, а затем выбросьте ее и шприц. Не экономьте на иглах и шприцах.

Шаг 6: Пришло время укола!

Отделите новую иглу от шприца. Фактическая техника инъекции варьируется в зависимости от личных предпочтений человека, но наиболее часто используется следующий метод:

Если вы вводите инъекцию в шею, защипните складку кожи прямо перед тем местом, где вы вводите инъекцию, а затем, как плавно и как можно быстрее введите иглу в мышцу до ступицы (пластмассовая часть иглы).

Считается, что защемление кожи помогает снизить чувствительность области до введения иглы. При проталкивании иглы лучше быстро и гладко, потому что пробить первый слой кожи больнее всего.

Если вы делаете укол в крупу, Дженни предлагает технику «тук, тук, джеб». Держите иглу между большим и указательным пальцами, а затем постучите нижней частью кулака по месту инъекции, прежде чем вводить иглу. Теоретически, таким образом лошадь получает предупреждение перед тем, как ее ударить.

Шаг 7: Присоедините шприц

Присоедините шприц к игле, которая теперь находится в мышце. Как только они будут надежно соединены, сильно затяните шприц! Этот шаг чрезвычайно важен, потому что вам нужно убедиться, что вы не в кровеносном сосуде — плохие и драматические вещи могут произойти, если лекарства, которые должны попасть в мышцы, попадут в кровеносный сосуд, особенно пенициллин.

Убедитесь, что вы ищете кровь на стыке иглы и шприца.Если при втягивании возникает сопротивление и нет крови, сделайте инъекцию. Если кровь появилась в ступице иглы, слегка потяните иглу назад внутри мышцы (не удаляйте ее полностью) и перенаправьте ее. Снова отступите, чтобы убедиться, что ваше новое положение не находится в сосуде, и, если кровь не появляется, сделайте инъекцию.

Для лошади весом 500 кг не следует вводить более 30 мл в одно место. Если вы вводите объем большего размера, ваш ветеринар посоветует вам, как вводить объем в нескольких местах.

Шаг 8: Готово!

Не забудьте сразу же наградить лошадь царапиной и кусочком моркови, яблока или другого любимого лакомства. Важно закончить в позитивном ключе, так как это сделает опыт более приятным для вас и вашей лошади.

Для безопасной утилизации острых предметов храните использованные иглы в жестком пластиковом контейнере и отнесите их ветеринару или отдайте ветеринару при следующем посещении. Иглы нельзя выбрасывать вместе с обычным мусором.

Шаг 9: После инъекции

Так же, как когда вы получили огромное удовольствие от вакцины против гриппа, для лошади нормально ощущать легкую болезненность в месте инъекции.Однако Дженни советует, если место укола достаточно болезненно, чтобы повлиять на движения или поведение лошади, вам необходимо связаться с ветеринаром, поскольку иногда могут возникать абсцессы и другие реакции.

У лошадей нередко возникает возбуждающая реакция на компонент инъекции пенициллина. Реакция может быть драматичной, зрелищной и пугающей, но обычно проходит сама собой. Анафилактическая реакция возникает очень редко. Всегда следите за поведением своей лошади и, если что-то беспокоит вас, сделайте ситуацию безопасной для себя и как можно скорее свяжитесь с ветеринаром.

Вот и все — беззаботные внутримышечные инъекции за девять шагов!

Наиболее частые ошибки, которые совершают клиенты: неправильное расположение ориентиров (особенно расположение шейных позвонков) и отказ от отхода перед инъекцией, чтобы проверить, попадает ли лекарство в мышцу, а не непосредственно в кровеносный сосуд.

Всегда спрашивайте ветеринара, если у вас есть сомнения. Существует несколько небольших вариаций того, как вводить внутримышечную инъекцию, поэтому не удивляйтесь, если ваш ветеринар делает это немного иначе.

В целом, инъекция лошади должна быть относительно простой процедурой!

Для получения дополнительной информации и записи на прием свяжитесь с нами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *