Прием метформина может предотвращать обратное увеличение массы тела после похудения
Ожирение – важный фактор риска сахарного диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Снижение массы тела – метод лечения диабета и артериальной гипертонии. Одной из проблем для лиц с ожирением является обратный набор веса после похудения.
В журнале Annals of Internal Medicine были опубликованы результаты исследования, посвященного поиску предикторов длительно сохраняющегося снижения массы тела.
Данная работа является субанализом исследования DPP/DPPOS – самого длинного и самого масштабного протокола, оценивавшего эффективность метформина для предотвращения сахарного диабета.
Всего в исследование вошло 3224 пациента с ожирением или избыточной массой тела и начальным повышением уровня глюкозы (и, соответственно, повышением риска развития сахарного диабета). Больных рандомизировали в группы приема метформина 850 мг 2 раза в день, интенсивных мероприятий по модификации образа жизни и в группу плацебо.
Через год наблюдения снизить массу тела хотя бы на 5% удалось 1066 пациентам (28,5% в группе метформина, 62,6% в группе интенсивной модификации образа жизни, 13,4% — в группе плацебо). Эти пациенты в дальнейшем наблюдались от 6 до 15 лет.
По окончании периода наблюдения среднее снижение массы тела по отношении к исходному значению составило 6.2% (95% ДИ 5.2% — 7.2) в группе метформина, 3.7% (ДИ 3.1% — 4.4) в группе модификации образа жизни и 2.8% (ДИ 1.3% — 4.4%) в группе плацебо. Независимым предиктором долгосрочного снижения массы тела для всех групп оказалоь успешное похудение в течение первого года; для группы метформина – пожилой возраст и продолжающийся прием метформина, для группы интенсивной модификации образа жизни – пожилой возраст, а также отсутствие диабета или наследственной предрасположенности к нему, более высокий уровень гликемии натощак в группе плацебо.
Т.о., прием метформина давал наиболее стойкие результаты по снижению массы тела.
По материалам:
Apolzan JW, Venditti EM, Edelstein SL, Knowler WC, Dabelea D, Boyko EJ, et al.
Long-Term Weight Loss With Metformin or Lifestyle Intervention in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 23 April 2019] doi: 10.7326/M18-1605
https://annals.org
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.
Лекарственные вмешательства для лечения ожирения у детей и подростков
Вопрос обзора
Снижают ли вес у детей и подростков с ожирением лекарственные вмешательства и безопасны ли они?
Актуальность
Во всем мире все больше детей и подростков имеют избыточный вес и ожирение. Эти дети и подростки чаще имеют проблемы со здоровьем, как в детском или подростковом возрасте, так и в последующей жизни. Необходимо больше информации о том, какие методы терапии наиболее эффективны в решении этой проблемы, признавая то, что так называемые изменения образа жизни (диета, физические упражнения и консультирование) имеют ограниченную эффективность.
Характеристика исследований
Мы нашли 21 рандомизированное контролируемое исследование (клинические исследования, в которых люди случайно попадали в одну из двух или более групп, получавших лечение), сравнивающее различные препараты в сочетании с изменяющими поведение вмешательствами, такими как диета, физические упражнения или оба (= группы вмешательств), обычно с плацебо (поддельное лекарство) в сочетании с изменяющими поведение вмешательствами (= контрольные группы). Мы также определили восемь продолжающихся исследований (исследования, которые в настоящее время проводятся, но еще не завершены). В целом 2484 детей и подростков приняли участие во включенных исследованиях. Продолжительность периода вмешательства колебалась от 12 недель до 48 недель, а продолжительность наблюдения варьировала от полугода до 100 недель.
Основные результаты
Включенные исследования изучили метформин (10 исследований), сибутрамин (шесть исследований), орлистат (четыре исследования) и одна исследовательская группа оценила комбинацию метформина и флуоксетина. Продолжающиеся исследования изучают метформин (четыре исследования), топирамат (два исследования) и экзенатид (два исследования).
Большинство исследований сообщили об индексе массы тела (ИМТ) и весе тела: ИМТ определяет количество жира в организме и вычисляется с помощью измерения веса и роста (кг/м 2). У детей, ИМТ часто измеряется с учетом пола, веса и роста, так как дети растут (ИМТ z-скор).
Среднее изменение ИМТ в контрольных группах было между снижением на 1,8 кг/м2 и увеличением на 0,9 кг/м2 в то время как во всех группах вмешательства (опытных) среднее снижение было более выраженным (снижение на 1,3 кг/м2 ). Тот же эффект наблюдался в отношении изменения веса: в среднем, дети и подростки в опытных группах снизили вес на 3,9 кг больше, чем дети и подростки в контрольных группах. Авторы исследований сообщили о серьезных побочных эффектах, наблюдавшихся в среднем у 24 из 1000 участников в опытных группах по сравнению со средним показателем 17 на 1000 участников в контрольных группах. Число участников, покинувших исследования из-за побочных эффектов было 40 на 1000 в опытных группах и 27 на 1000 в контрольных группах. Наиболее распространенные побочные эффекты в исследованиях орлистата и метформина были кишечные (такие как диарея и легкая боль в животе). Типичные побочные эффекты в испытаниях сибутрамина включали увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), запор и высокое кровяное давление.
В исследовании флуоксетина сообщалось о сухости во рту и жидком стуле. В одном исследовании были представлены данные о качестве жизни, связанном со здоровьем (измерение физического, психического, эмоционального и социального функционирования), и не было обнаружено значимых различий между вмешательством и контролем. Ни в одном исследовании не сообщалось о мнении участников о вмешательстве или социально-экономических последствиях. Только в одном исследовании сообщалось о заболеваемости (как часто это заболевание возникает в определенной области), связанной с вмешательством, когда было обнаружено больше камней в желчном пузыре после лечения орлистатом. Авторы исследования сообщили об одном случае самоубийства в группе получавших орлистат. Однако исследования не были достаточно продолжительными, чтобы надежно изучить смерть от любых причин. Ни в одном исследовании не изучалось медикаментозное лечение детей, имевших только избыточный вес (дети с ожирением имеют гораздо больший вес и гораздо больший индекс массы тела или ИМТ z-скор, чем дети с избыточным весом).
Эти доказательства актуальны по март 2016.
Качество доказательства
В целом определенность (достоверность) доказательств является низкой или очень низкой, в основном потому, что было всего несколько исследований с измерением исходов, число включенных детей или подростков было малым, а также вследствие вариаций в результатах исследований. Кроме того, многие дети или подростки покинули исследования до того, как они закончились.
таблетки метформин для похудения отзывы
таблетки метформин для похудения отзывы
Тэги:
пробиотики для похудения список препаратов, где купить таблетки метформин для похудения отзывы, таблетки для похудения купить украина.
таблетки метформин для похудения отзывы
слабительные средства для похудения в домашних, диетоника таблетки для похудения отзывы, редуксин таблетки для похудения отзывы реальных людей, lishou капсулы для похудения, капсулы для похудения билайт королевский
жиросжигатель таблетки для похудения
lishou капсулы для похудения Самих таблеток в упаковке содержится 30, 60 либо 120 штук.
Действие на организм. Но не спешите сразу после того, как узнали о назначении препаратов, выяснять, как принимать правильно Метформин для похудения. Отзывы специалистов о нем сначала нужно узнать, ведь именно из них станет понятно, как же. Пробовала множество препаратов для похудения, не помогло. Присутствовала пробочка, в виде жидкого стула, болей в желудке. Вторую неделю хотела принимать метформин по 1,5 таблетки, но разделить таблетку на две части практически. Для похудения ребенка препарат категорически нельзя применять. Глюкофаж после родов. Метформин для похудения — отзывы врачей и похудевших! В погоне за красивой фигурой и стройной талией представительницы прекрасного пола готовы использовать самые. Средства для похудения 0. Таблетки Сиофор 500 наряду с другими препаратами с активным веществом метформином часто используют для похудения. Как и другие препараты для терапии сахарного диабета. Является ли метформин эффективным средством для похудения? Сколько удалось кг сбросить людям благодаря метформину? Читайте отзывы похудевших людей на нашем форуме об этом препарате! Содержание статьи.
Таблетки для похудения нельзя сочетать с низкокалорийной диетой. В сутки нужно употреблять не менее 1000 ккал. Тем не менее отзывы похудевших показывают, что метформин можно эффективно использовать для избавления от лишней массы тела. Глюкофаж — так ещё называют метформин гидрохлорид. Среди множества таблеток для похудения можно выделить препарат Метформин. Метформин — не панацея для людей, страдающих ожирением. Ольга Петровна, диетолог. Отзывы худеющих людей. Помогут понять, как принимать Метформин для похудения, отзывы об этом веществе. Отзывы похудевших дадут более полную картину, а точно ли препараты, содержащие это вещество, помогают избавиться от лишнего веса. Прежде всего, многие женщины жалуются, что им не удалось сбросить. Метформин: отзывы худеющих. Метформин: инструкция по применению для похудения. Начну с того, что изначально метформин был придуман для лечения пациентов с диагнозом Сахарный диабет. Метформин для диабетиков как правильно принимать препарат и сколько он. Показания к применению препарата Метформин.
Почти 100 лет назад ученые. Кроме действующего вещества покрытые оболочкой таблетки содержат в составе тальк, крахмал и магния стеарат. капсулы для похудения билайт королевский средства для похудения 2019 тайские таблетки для похудения состав
жиросжигающие таблетки для похудения самые
жиросжигатель таблетки для похудения
продукты снижающие вес и аппетит
пробиотики для похудения список препаратов
таблетки для похудения купить украина
слабительные средства для похудения в домашних
диетоника таблетки для похудения отзывы
редуксин таблетки для похудения отзывы реальных людей
Рынок препаратов для похудения переполнен ассортиментом товара. MBL-5 капсулы относительно недавно появились в их перечне, но уже успешно зарекомендовали себя, собирая положительные реальные отзывы о своей работе. Отрицательные отзывы тоже существуют, но они, как правило, связаны с условиями и сроками доставки, а также некачественной работой некоторых из менеджеров торгового представителя.
Отличный препарат для похудения MBL-5, после его применения ушло 5 лишних килограмм и улучшилось самочувствие. У меня пропала сонливость в течение для, а энергии стало хватать на все. Наладился стул, и прекратились изжоги. Эффективность и безопасность комплекса MBL-5 для похудения доказана в ходе клинических испытаний. Исследования, в которых приняли участие 500 пациентов, проводились в течение 6 месяцев. Первый месяц состоял из приема капсул, остальные пять отвелись на наблюдение за весом. Полученные результаты подтвердили, что препарат способен работать с людьми любой весовой группы – от 60 до 160 кг. При этом минимальный отвес за первый месяц наблюдался у самых худых пациентов – около 7 кг, максимальный – у наиболее крупных, и составил около 20 кг. В течение последующих месяцев все добровольцы продолжали интенсивно сбрасывать массу, и к концу исследования показали отвес от 20 до 62 кг. Комплекс упражнений (аквааэробики) в бассейне для похудения. Тренировки в бассейне становятся очень популярными.
Им приписывают волшебные свойства исцелять опасные болезни, улучшать качество сна, устранять лишние сантиметры на всем теле. Специальные упражнения просты, они не требуют особых. Польза аквааэробики Какие виды существуют Комплекс упражнений для ног в бассейне Для ягодиц и бедер Для живота и пресса Силовые упражнения. Какие делать упражнения в бассейне — видео Отзывы об аквааэробике для похудения. Аквааэробика для похудения – это комплекс упражнений, выполняемый в воде на небольшой глубине. Фитнесзанятия в воде помогают даже полным людям чувствовать себя раскованно и свободно. Большая часть тела скрыта под водой от посторонних глаз, поэтому аквааэробика для похудения пользуется. Аквааэробика для похудения – это комплекс упражнений, выполняемый в воде на небольшой глубине. Фитнесзанятия в воде помогают даже полным людям чувствовать себя раскованно и свободно. Большая часть тела скрыта под водой от посторонних глаз, поэтому аквааэробика для похудения пользуется. Аквааэробика для похудения.
Занятия в воде для людей продвинутого уровня подготовки за час могут сжечь до 700 калорий. Проследить результаты водной гимнастики проще всего по фотоотчетам худеющих женщин. Аквааэробика видео. Предлагаем вам полноценный видеоурок аквааэробики. Незаменима аквааэробика и при частых стрессах: тело в воде расслабляется, нервная система отдыхает. А те, кто страдает от избыточного веса, могут надеяться на быстрое похудение с хорошим комплексом упражнений, подобранным индивидуально для них. Вода оказывает давление на кожу. Аквааэробика для похудения подойдет практически всем людям, которые хотят избавиться от лишнего веса. Выходом для них станет аквааэробика для похудения – выполняемый в воде комплекс упражнений, способствующих снижению массы тела. Занятия понравятся всем людям, которые любят. Аквааэробика для похудения это так же самая аэробика, просто в воде, в чем и состоит ее главное достоинство. Так как именно в воде наши тела фактически не видны, и мы можем заниматься полностью без комплексов.
Если человеку, сбрасывающему вес, запрещены тяжелые тренировки, которые требуют изначальной выносливости сердца и сосудов, врач может порекомендовать упражнения в бассейне для похудения или полноценные занятия аквааэробикой. Как такие физические нагр.
таблетки метформин для похудения отзывы
продукты снижающие вес и аппетит
читывая, что препарат состоит из натуральных компонентов, следует учесть индивидуальную непереносимость к каким либо компонентам состава. Прямых противопоказаний к применению, капсулы не имеют. Они безопасны в применении, что подтверждено клиническими испытаниями и подойдут для мужчин и женщин в возрасте от 18 лет. При необходимости или сомнениях, вы можете проконсультироваться со своим врачем. Отзывы › Красота и здоровье › Средства для похудения › Таблетки и капсулы › PromoMed. Добрый день, уважаемые читательницы Отзовика! Обращаюсь к женщинам, потому что скорее всего именно они интресуются отзывами о лекарственных средствах, направленных на похудение.
Хочу поделиться. Комплекс для похудения Дзи Эл Эс Медикал Экстраслим. Таблетки АкадемияТ Lcarnitine Weight control 90 caps. 2 отзыва. Физиологическое похудение. Средство коррекции фигуры и избавление от ожирения. Кто принимал Редуксин в целях похудения полная фигня. Это даже не таблетки, просто БАД, а когда БАДы помогали улучшить здоровье? Лично я хочу сказать, что тоже повелась на рекламу этого чудодейственного продукта, о чем. Таблетки для похудения Ксеникал купила, когда была в Турции. Интересная рекомендация поступила от одной отдыхающей дамы, которая поведала мне историю известной американской актрисы, которая для исполнения роли должна была быть полненькой. Поправитьсято она поправилась. Читать весь отзыв. Все отзывы автора. 1. Отзыв: Таблетки для похудения Aliexpress РЕАЛЬНО РАБОТАЮТ. Выписываемые мне препараты НЕ ПОМОГАЛИ, а только делали из меня овощ, я всегда хотела спать, чувствовала слабость, головокружение, и СИЛЬНЕЙШЕЕ РАЗДРАЖЕНИЕ ОТ ВСЕГО, мать его, ЖИВОГО! Таблетки для похудения Идеал отзывы.
Рекомендуют 45%. Эффект. не действует как препарат для похудения. Лет 7 назад, насмотревшись реклам об этом препарате, решила прикупить себе баночку, с надеждой что килограммы уйдут как немцы в 45, но этот БАД не дал ни какого эффекта кроме как. Средства для похудения, Красота и здоровье: Волшебные бобы для похудения. Капсулы для похудения Волшебные бобы Циклональное похудение обладают мощным. Лучшие средства для похудения xudeu.ru Таблетки для. Москва. Таблетки для похудения Миаози. Состав препарата натуральный, сюда входят экстракты различных растений, которые способствуют похуданию. Среди этих растений индийский лотос, салисбурия, кассия остролистная и др. В разделе Таблетки для похудения представлены отзывы посетителей сайта. Лучшие таблетки для похудения, рейтинг. Читайте полезную информацию и делитесь собственным опытом! Эффективные таблетки для похудения. Многие, к сожалению, забывают, что Ожирение – это заболевание. Сегодня на прилавках много БАДов и лекарственных препаратов, но эффективность и безопасность большинства из них не доказана.
таблетки метформин для похудения отзывы. средства для похудения 2019. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Таблетки для похудения являются одним из самых эффективных средств для снижения лишнего веса у женщин и мужчин. Наш рейтинг поможет вам сориентироваться какой препарат лучший. На современном аптечном рынке представлены многочисленные средства для похудения эффективные, недорогие, обещающие быстрый эффект. Необходимо разобраться в механизмах действия различных по своему составу. Редко встретишь женщину, которая довольна своим весом, но не всегда есть возможность заняться фитнесом или сесть на диету. Существует эффективное средство для похудения – использование лекарств. Лучший препарат для похудения – натуральный препарат, который не содержит в своем составе запрещенных или. Каждое средство поразному влияет на организм. По способу действия препараты для быстрого похудения можно разделить на такие группы: сжигатели жира: механизм действия данных средств. Их лучше использовать для быстрого похудения на 34 кг за 23 дня.
На мировом рынке большим спросом пользуются американские и немецкие средства для похудения, так как они отличаются высокой эффективностью и минимальным количеством побочных проявлений. Однако за них придётся выложить. Сбросить лишние килограммы и не подорвать здоровье позволяют народные средства для похудения, доступные и эффективные. Комплексное использование чаёв, настоев, ванны позволяет быстро добиться желаемого результата. А чтобы успех не заставил себя долго. Эффективные лекарственные препараты для похудения, которые помогают быстро избавиться от лишних килограммов и можно. Помощником в борьбе за желанную фигуру становятся препараты для похудения. Прием любых средств для. 4.2 Новые препараты для быстрого похудения. 4.3 Самые эффективные из препаратов для похудения, которые. 5.2 Чаи для похудения, сжигатели жира — что это на самом деле? 5.3 Прежде чем купить средства для снижения веса. 15 эффективных средств для похудения в домашних условиях всего за 2 недели. Даже если они могут не сжигать жировые отложения напрямую, они, несомненно, помогут вам быстрее запустить процесс похудения и достигнуть прекрасных результатов.
Продолжайте читать, чтобы узнать, что они собой. БАДы отличаются многообразием средств для похудения: сюда относятся различные растительные препараты (в т. ч. травы), кислотосодержащие препараты, витаминоподобные вещества, пищевые продукты и т. д.
Препарат от сахарного диабета метформин помог в лечении заболеваний репродуктивной системы
Сегодня метформин – хорошо изученный препарат от сахарного диабета второго типа и метаболического синдрома. Эти заболевания связаны с нарушениями гормонального фона и обмена веществ. Сегодня сахарным диабетом второго типа болеют 5% населения в России, а метаболическим синдромом страдает каждый пятый россиянин.
У здорового человека инсулин помогает клеткам захватывать глюкозу – основной источник энергии. При диабете и метаболическом синдроме ткани плохо распознают инсулин и не пропускают глюкозу в клетки. Повышенный сахар в крови ухудшает работу сосудов, приводит к почечной недостаточности, вызывает воспаление, и, как оказалось, нарушает работу репродуктивной системы.
Метформин способствует повышению чувствительности тканей к инсулину, снижает уровень «вредного» холестерина и способствует похудению. Ученые из Института эволюционной физиологии и биохимии имени И. М. Сеченова РАН (Санкт-Петербург) провели исследование, в котором проанализировали действие этого препарата на репродуктивную систему мужчин и женщин. На основании этого они подготовили масштабный обзор, в котором подытожили исследования ведущих зарубежных ученых и обобщили собственные результаты. Клинические исследования
подтвердили, что метформин не только улучшает работу репродуктивной системы у обоих полов, но и благотворно влияет на здоровье новорожденных.
Исследователи также выяснили, что метформин повышает эффективность процедуры ЭКО, которая используется для оплодотворения при бесплодии. Показано также, что метформин способен помочь в лечении синдрома поликистозных яичников, которым болеют 9–18% женщин репродуктивного возраста и 30% женщин с диабетом и метаболическим синдромом.
Это заболевание приводит к постоянным болям в области таза и кровотечениям, развитию рака молочной железы и внутренней оболочки матки, сопровождается повышением уровня тестостерона. Клиническое исследование показало, что метформин у большинства женщин с синдромом поликистозных яичников повышает частоту овуляций почти в два раза, а это увеличивает вероятность забеременеть с 24% до 46%. В то же время ученые отмечают, что для повышения положительного эффекта метформина его необходимо принимать с препаратами, которые улучшают функцию яичников, и лучшие результаты были получены при комбинировании метформина с кломифен-цитратом.
Кроме того, клинические исследования показали, что метформин оказывает положительное влияние на производство сперматозоидов у мужчин, болеющих сахарным диабетом или метаболическим синдромом, при которых количество половых клеток сильно уменьшается из-за недостатка тестостерона. Проведя испытания на крысах с сахарным диабетом, ученые впервые обнаружили, что метформин повышает ответ семенников на гонадотропины — гормоны, которые отвечают за нормальную работу репродуктивной системы.
Тем самым он усиливает выработку тестостерона и стимулирует продукцию сперматозоидов. Как выяснили ученые, прием данного препарата улучшает репродуктивную функцию у мужчин, потому как увеличивается не только количество сперматозоидов, но и их оплодотворяющая способность.
«Наше исследование открывает новые направления применения метформина как фармакологического препарата, улучшающего репродуктивные функции у женщин и мужчин при эндокринной патологии. Также есть перспективы применения метформина для повышения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий», — комментирует Александр Шпаков, доктор биологических наук, руководитель проекта по гранту РНФ, заведующий лабораторией молекулярной эндокринологии и нейрохимии Института эволюционной физиологии и биохимии имени И. М. Сеченова РАН.
Пить или не пить? Диетолог рассказала о вреде таблеток для похудения | Советы | ЗДОРОВЬЕ
Борьба за красивое тело для людей с пышными формами — явление круглогодичное.
В стремлении скинуть лишний вес, они истязают себя различными диетами и тренировками. Большинство прибегает к помощи таких средств для похудения, как таблетки, порошки или пилюли. Врач-диетолог, гастроэнтеролог, терапевт Александра Белодедова рассказала, из чего состоят эти чудо-препараты и так ли они безопасны, как утверждают их продавцы.
Мочегонные средства (диуретики)
Снижение веса происходит благодаря выведению лишней жидкости из организма. Но появляется другая проблема — вместе с жидкостью выводятся и электролиты. К ним относятся натрий, калий – в зависимости от вида диуретика выводятся те или иные электролиты. Низкий уровень калия в крови может привести к судорогам, и даже нарушению сердечного ритма.
«При некоторых заболеваниях мочегонные средства действительно нужны. Например, при артериальной гипертензии и отечном синдроме при сердечной недостаточности», — говорит доктор.
Это значит, что мочегонные средства нельзя принимать по совету соседки, подружки и рекламы. Такие препараты должны назначаться лечащим врачом именно по показаниям, а не только лишь с целью снижения веса.
«Мочегонный эффект можно получить при уменьшении количества потребляемой соли. Хорошо использовать в еде специальную соль с солями калия и магния», — советует эксперт.
Препараты, блокирующие усвоение организмом жиров (орлистат, ксеникал)
Эти средства пользуются, пожалуй, наибольшим спросом, ведь желание того, чтобы жир не откладывался на боках и других местах – главная цель многих худеющих. Но эти препараты имеют симптомы пищевых отравлений.
«Такие лекарства могут стать причиной образования желчных камней. А вместе с нарушением всасывания жиров нарушается и всасывание таких жирорастворимых витаминов, как А, D, Е», — уточнила Белодедова.
Эти лекарства также можно принимать лишь по назначению лечащего врача. Параллельно с приемом препаратов нужно придерживаться умеренного низкокалорийного сбалансированного рациона.
Практически у всех таблеток для похудения есть побочные эффекты.
Фото: pixabay.com
Препараты, блокирующие усвоение организмом сложных углеводов
Так называемые блокаторы калорий парализуют действие пищеварительного фермента альфа-амилазы. Этот фермент участвует в расщеплении сложных углеводов (крахмалов) пищи на простые сахара, которые затем всасываются в кровь в тонком кишечнике. Сложные углеводы, не расщепленные альфа-амилазой, не усваиваются организмом. Таким образом, блокирование ферментом предотвращает переваривание сложных углеводов в ЖКТ и поступление в организм калорий, которые «заложены» в них.
«Парадокс состоит в том, что люди с избыточной массой тела и ожирением получают лишние калории в основном из насыщенных жиров и сахаров, на которые этот препарат не действует. Поэтому, есть зефир с колбасой и худеть — не получится», — подметила диетолог.
Препараты, блокирующие аппетит (сибутрамин)
Как правило, в инструкциях к этим средствам мелким почерком указано, что они имеют множество противопоказаний и побочных эффектов.
И они наблюдаются у большого количества людей, принимающих эти лекарства — головная боль, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, нарушение сна и др.. Перед приемом этих средств нужно тщательно обследоваться, а решение, принимать их или нет, должен принимать лечащий врач. Он делает это, исходя из показаний. Не лишним будет знать, что именно из-за бесконтрольного приема препаратов этой серии в России умерло несколько человек.
Сократив потребление мучных изделий, можно добиться хорошего снижения веса и без сомнительных препаратов. Фото: pixabay.com
L-карнитин
Информации по этой аминокислоте, участвующей в расщеплении жиров, в интернете очень много.
«Я очень положительно отношусь к этому средству, из всех средств оно, пожалуй, самое безопасное. Но нужно понимать, что работает L-карнитин только на фоне аэробных физических нагрузок. Это — ходьба в быстром темпе, бег в умеренном темпе, езда на велосипеде и т.д. Поэтому пить L-карнитин и при этом лежать на диване — совершенно бессмысленно, как бессмысленно запивать кусок торта чаем для похудения», — привела пример врач.
Метформин (сиофор, глюкофаж)
Показанием к приему этого препарата является инсулинорезистентность. Это нарушенный биологический ответ тканей организма на действие инсулина. Причем не важно, откуда поступает инсулин, из собственной поджелудочной железы или из инъекций. Другими словами – это коварная поломка организма, которая развивается незаметно, но потом негативно влияет на самые разные функции организма. Поставить такой диагноз может только врач после тщательного обследования. А назначение метформина должно обязательно сопровождаться соблюдением диеты.
Врач-диетолог Александра Белодедова уверена, что самое главное в снижении веса – сбалансированный рацион и адекватная физическая нагрузка.
«На этом фундаменте держится все остальное. Коррекция витаминных дефицитов, нормализация жирового и углеводного обмена, лечение сопутствующих заболеваний должны идти параллельно. И тогда сброшенный вес не вернется, а здоровье непременно улучшится!», — заключила Белодедова.
Отзыв меформина для лечения диабета
Восемь фармацевтических компаний отзывают более 170 партий метформина с расширенным высвобождением (ER) после того, как лабораторные тесты выявили высокие уровни N-нитрозодиметиламина (NDMA), химического вещества, которое было связано с раком в исследованиях на животных . По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), по состоянию на 5 октября 2020 года компании Teva, Amneal, Apotex, Granules, Lupine, Bayshore, Sun Pharmaceuticals и Marksans отозвали свой метформин-ER.
СВЯЗАННЫЙ: Возможные преимущества метформина при диабете 2 типа и других состояниях здоровья
Вот семь вещей, которые вам нужно знать, если вам или близкому человеку прописали метформин в рамках плана лечения диабета 2 типа .
1. На какие партии метформина влияет отзыв?
Некоторые партии метформина-ER отзываются, и FDA не указало, что это влияет на метформин-IR, наиболее часто назначаемый тип препарата.
Как отмечает Американская академия семейных врачей (AAFP), отзыв затрагивает примерно 19,5 миллионов рецептов, или четверть всех рецептов на метформин, что в среднем составляет 78 миллионов ежегодно, согласно отчету Агентства медицинских исследований за 2017 год. Качественный.
Роберт Габбей, доктор медицинских наук, главный научный и медицинский директор Американской диабетической ассоциации (ADA), оценил, что эти цифры, вероятно, будут аналогичными в 2020 году, хотя он отметил, что ADA не отслеживает тенденции назначения метформина.
Джереми Кан, представитель FDA, сказал, что у агентства нет информации о процентном соотношении запасов метформина-ER, затронутых отзывом. «Метформин-ER не в дефиците», — добавил он.
Вы можете увидеть полный список отозванных метформин-ER на веб-сайте FDA.
СВЯЗАННЫЙ: Лекарства от диабета 2 типа не могут предотвратить заболевание у людей с преддиабетом
2. Что мне делать, если я принимаю метформин для лечения диабета?
Проверьте, не входит ли ваш метформин в отзыв.
Если это так, не прекращайте принимать лекарства внезапно, не посоветовавшись предварительно с врачом, — призывает FDA в заявлении от октября 2020 года. Это может привести к резкому увеличению сахара в крови, что само по себе рискованно.
«Пациенты должны продолжать принимать метформин до тех пор, пока их фармацевт не предоставит продукт другого производителя или их врач не назначит другое лечение», — говорит Мэтт Петерсен, вице-президент по медицинской информации и профессиональному взаимодействию ADA, в официальном релизе.
Что ожидать, когда вы обратитесь к своему провайдеру? Это будет зависеть от вашего индивидуального здоровья, но он или она может прописать другой препарат, на который не влияет отзыв или потенциально метформин-IR. «Решение в этом случае довольно простое», — говорит Калеб Александер, доктор медицинских наук, содиректор Центра безопасности и эффективности лекарств Джона Хопкинса в Балтиморе: «Пациентов можно просто переключить на препараты более короткого действия».
Доктор Габбей соглашается, отмечая, что переход на метформин-IR возможен, потому что он регулирует уровень сахара в крови так же, как метформин-ER.«ER может уменьшить побочные эффекты у некоторых пациентов (расстройство желудка, диарея) по сравнению с обычным метформином, хотя у всех пациентов эти побочные эффекты имеют тенденцию уменьшаться со временем», — говорит Габбей. «Дозирование ER и IR несколько отличается, поэтому, опять же, переключение должно осуществляться лечащим врачом пациента».
3. В чем разница между метформином-IR и метформином-ER?
Метформин-IR, который продается под торговой маркой Glucophage, обычно распределяется в течение дня, хотя для начала вы можете принимать только одну дозу в день, отмечает сайт скидок на лекарства GoodRX.С другой стороны, метформин-ER, который продается под торговой маркой Glucophage XR, часто принимают один раз в день (однако в некоторых случаях ваш врач может разрешить разделение дозировки). Это зависит.
Проверьте бутылку, чтобы узнать, какой тип метформина вы принимаете.
Метформин продается под несколькими торговыми марками, не только Glucophage:
Торговые марки метформина-IR
Торговые марки метформина-ER
СВЯЗАННЫЕ С: Как узнать, подходят ли ингибиторы SGLT2 для вашего плана лечения диабета
4.Что такое NDMA и почему его воздействие может быть вредным?
NDMA — это химическое вещество, которое ассоциируется с повреждением печени у людей, а исследования на животных связывают его воздействие с повышенным риском рака и мертворождений, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Это химическое вещество когда-то использовалось для изготовления ракетного топлива, а по данным CDC, его до сих пор иногда производят как побочный продукт в различных производственных процессах, включая производство лекарств.
Кан, представитель FDA, заявил, что у агентства «нет информации о конкретных побочных эффектах, напрямую связанных с примесями NDMA».
NDMA классифицируется Международным агентством по изучению рака как «вероятно канцерогенное для человека». Но это не значит, что вам следует паниковать. Подробнее об этом позже.
5. Как метформин оказался загрязненным NDMA?
Короткий ответ: регулирующие органы до сих пор не знают, хотя, по данным FDA, в настоящее время проводится расследование.Они просят всех производителей метформина ER, включая компании, не охваченные текущим отзывом, протестировать партии на NDMA перед продажей этих препаратов в Соединенных Штатах.
FDA сообщает, что не знает, как долго NDMA присутствует в отозванном метформине.
СВЯЗАННЫЙ: Метформин вызывает потерю веса? Что нужно знать перед тем, как попробовать
6. Повышен ли мой риск рака, если я какое-то время принимал метформин-ER?
Наверное, нет, но точно не известно.FDA отозвало определенные партии метформина после того, как обнаружило, что уровни NDMA «превышают допустимый предел потребления», который составляет 0,096 мкг.
Научные исследования дали неоднозначные результаты относительно того, представляет ли NDMA риск рака у людей, говорит Томас Маррон, доктор медицинских наук, доцент кафедры онкологии на горе Синай в Нью-Йорке и медицинский обозреватель журнала Everyday Health.
В то время как доклинические исследования показали, что воздействие NDMA может повысить риск рака, более крупные популяционные исследования на людях, такие как исследование сентября 2018 года в BMJ , показали, что NDMA не вызывает рак у людей.- говорит Маррон.
Учреждения здравоохранения, включая FDA и Международное агентство по изучению рака Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), также отмечают, что уровни в лекарствах, загрязненных NDMA, вероятно, не содержат достаточного количества этой примеси, чтобы вызвать рак у людей.
Более того, FDA заявляет, что не ожидает, что NDMA будет вредным при низких уровнях, даже если кто-то подвергается воздействию в течение длительного периода времени, например, 70 лет.
Агентство отмечает, что образцы загрязненного метформина, по-видимому, имеют такую же концентрацию NDMA, что и в жареном и копченом мясе.
По данным CDC, чаще всего люди подвергаются воздействию NDMA, потребляя эти продукты вместе с сыром или ферментированными продуктами, такими как пиво. Некоторые косметические и чистящие средства также могут содержать NDMA.
Также неясно, представляет ли NDMA риск рака из-за этих потребительских товаров, объясняет Маррон. «Это (NDMA) содержится в таких продуктах, как пиво, сыр, копчености, во всем, что связано с западными диетами, где в целом наблюдается более высокий уровень заболеваемости раком», — говорит он. «Очень сложно проанализировать различные способствующие факторы, даже если у вас большие наборы данных», как, например, в вышеупомянутом исследовании BMJ .
7. Что делать, если я принимаю форму метформина-ER, на которую не распространяется отзыв?
Вам следует продолжить проверку списка отозванного метформина на веб-сайте FDA, чтобы убедиться, что ваше лекарство безопасно для использования.
В конце концов, количество компаний и партий метформина-ER, на которые распространяется отзыв в США, растет. Если вашего препарата сейчас нет, вы можете проверить его позже, чтобы убедиться, что он не будет добавлен в будущем. Вам также следует уточнить в своей аптеке, как они уведомят вас, если прописанная вам партия метформина-ER будет добавлена в списки отзыва.
17-летний подросток теряет 118 фунтов, ставя диабет в ремиссию
Неожиданный диагноз диабета 2 типа для подростков
Диабет 2 типа возникает, когда организм способен использовать инсулин для преобразования глюкозы (сахара) в крови в топливо нарушается, что приводит к слишком высокому повышению уровня сахара в крови, как объясняет ADA. Он отличается от диабета 1 типа, который является аутоиммунным заболеванием, которое прежде всего нарушает способность организма вырабатывать инсулин.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чуть менее 6000 детей и подростков ежегодно заболевают диабетом 2 типа в США, причем в период с 2002 по 2015 год этот показатель ежегодно увеличивался почти на 5 процентов.
Агентство сообщило, что прирост числа жителей азиатских и тихоокеанских островов, латиноамериканцев и чернокожей молодежи превысил 6 процентов в год.
Кризис со здоровьем, который подтолкнул Тайе к этому путешествию, начался с посещения больницы по поводу диабетического кетоацидоза, опасного состояния, которое возникает, когда ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина для удовлетворения потребности вашего организма в глюкозе, что приводит к сжиганию жира вместо топлива. и производят химические вещества, называемые кетонами. По мере накопления кетонов ваша кровь становится более кислой, что может привести к диабетической коме или даже смерти, согласно ADA.Хотя ДКА чаще встречается у молодежи и взрослых с диабетом 1 типа, согласно предыдущему анализу, это состояние присутствует у 6 процентов детей в целом, которым впервые был поставлен диагноз диабета 2 типа. Еще выше он у чернокожих молодых людей, таких как Тайе, и у латиноамериканцев.
«У меня были сильные судороги, сильные судороги в ногах, до такой степени, что я не мог заснуть», — вспоминает Тайе.
«Я продолжал ходить, что злило мою маму, но я не мог спать». Он постоянно просил воды, но у него началась рвота.Это одни из общих симптомов DKA, которые также включают частое мочеиспускание, дыхание с фруктовым запахом и затрудненное дыхание, согласно ADA.
«Когда мы отвели его к врачу, меня спросили, проверялся ли он когда-нибудь на сахар, на диабет. Я подумал: зачем нам это делать? Ему 15, — объясняет Стюарт. «Но я видел выражение лица медсестры и видел, что она волновалась». Медсестра сказала им срочно отправляться в детскую больницу Райли в Индианаполисе. Мальчику было так больно, что он больше не мог ходить, поэтому работникам больницы пришлось привозить его.
Оказавшись там, уровень глюкозы в его крови был измерен на стратосферном уровне 694 миллиграмма на децилитр (мг / дл) (нормальное значение ниже 200 мг / дл, согласно CDC). «Они сказали, что мы держим его, потому что у него ДКА, и я сказал:« Что это? » Я никогда не думал, что за миллион лет они скажут, что у моего сына ДКА и диабет, и будут полагаться на инсулин до конца его жизнь », — говорит Стюарт.
После выписки из больницы Тайе сделали три-четыре инъекции инсулина короткого действия во время еды, одну инъекцию инсулина длительного действия перед сном и дважды в день пероральные дозы метформина.
«Райли отправила меня на занятия, чтобы я узнал, что делать», — говорит Стюарт. «Я был так напуган, что не мог сделать то, что нужно. Я лежал и молился об этом, прося Бога дать мне знания, терпение и силу ». Обеспокоенная тем, что ее сын столкнется с такими осложнениями диабета, как ампутации конечностей, а также высокой стоимостью инсулина, Стюарт решила отучить его от инсулина.
«Я помню, как они были выписаны из больницы и впервые встретились с Мишель», — говорит его эндокринолог.«Мы говорили о вариантах и о том, как будет выглядеть жизнь с диабетом. И она сказала: «Доктор. Набхан, мы собираемся победить ».
СВЯЗАННЫЕ С: Есть ли лекарство от диабета?
Преобразование диеты и образа жизни для стабилизации уровня сахара в крови
Семь недель спустя и на 20 фунтов легче, поскольку новый образ жизни, включающий упражнения и диету, благоприятную для диабета, утвердился, инъекции инсулина остались в прошлом.
Это может показаться недолгим периодом для введения инсулина, но это соответствует лучшим практикам, — говорит Мэри Пэт Галлахер, доктор медицинских наук, директор лаборатории Роберта I.Гроссман, доктор медицины, и Элизабет Дж. Коэн, доктор медицины, Детский диабетический центр при Нью-Йоркском университете Лангоне в Нью-Йорке. Доктор Галлахер не принимал участия в уходе за Тайе. «При диабете 2 типа цель состоит в том, чтобы избавиться от инсулина в течение трех месяцев». Если потеря веса, инсулин и метформин недостаточны для того, чтобы ребенок или подросток достиг целевого уровня сахара в крови, рекомендуется добавить лираглутид (также известный как Виктоза или Саксенда).
Поначалу выполнение большего количества упражнений казалось непростой задачей. Тайе любит видеоигры, особенно Mario и Sonic , и предпочитал оставаться дома еще до того, как пандемия COVID-19 заставила его не выходить из дома.Стюарт решил проводить упражнения в помещении, настаивая на часе упражнений в день: обычно 45 минут на беговой дорожке и 50 приседаний. Дважды в месяц Тайе отдыхает на беговой дорожке, если он делает 100 приседаний. Его новообретенная физическая форма приносит свои плоды, поскольку жизнь выходит из изоляции. Упражнения помогают организму более эффективно использовать инсулин, помогая снизить А1С. Обзор, опубликованный в марте 2020 года в журнале Mayo Clinic Proceedings , предполагает, что регулярные упражнения также могут помочь снизить зависимость от лекарств от диабета 2 типа.
«Теперь я могу играть в баскетбол с друзьями», — говорит Тайе. «Раньше я не мог играть больше пяти минут, но теперь я могу играть долго». Он советует другим молодым людям заниматься тем, что вам нравится. «Постарайтесь найти то, что вам удобно, и потешайтесь над этим».
Вариантов упражнений предостаточно. «Есть несколько видеороликов с упражнениями, которые вы можете транслировать на свой телевизор и делать кардио у себя дома», — говорит Набхан. «Вы можете прыгать через скакалку, вы можете танцевать или, если в вашем доме есть лестница, поднимайтесь и спускайтесь по лестнице.Вы действительно можете проявлять творческий подход в том, что делаете ». Она советует родителям вакцинировать своих детей в возрасте 12 лет и старше от COVID-19, чтобы они могли безопасно заниматься спортом с другими детьми.
Одновременно с упражнениями Стюарт внесла изменения в то, как она готовила еду, чтобы сын придерживался низкоуглеводной, обезжиренной и порционной диеты. «У меня были мерные чашки, и я все измерил, даже до приправ. Я посчитал углеводы в каждой чайной ложке кетчупа, — говорит Стюарт. Она также вела дневник питания для Тая и еженедельно отправляла отчеты его медицинской бригаде.
Стюарт также нашла более здоровые способы готовить любимые блюда Тайе. Она отказалась от жарки в масле, купила фритюрницу и больше полагалась на выпечку в духовке. «Он любит барбекю, поэтому я запекаю курицу — используйте только 2 столовые ложки соуса и намажьте им курицу, а затем запекайте в духовке».
Ее совет родителям, которые пытаются помочь ребенку с диабетом 2 типа похудеть и снизить уровень сахара в крови: «Важно есть, принимать лекарства и заниматься спортом по расписанию.Постоянство тренирует желудок быть голодным в одно и то же время каждый день, что сокращает количество перекусов между приемами пищи ».
СВЯЗАННЫЙ: Как упражнения помогают предотвратить и контролировать диабет 2 типа
Обязательство оставаться на здоровом пути
Сейчас, вступая в последний год средней школы, Тайе с нетерпением ждет возможности изучать информатику и мечтает о нем. когда-нибудь у него будет собственная компания. С этой новой жизнью впереди у него появится ответственность самостоятельно поддерживать здоровый вес и уровень сахара в крови.До сих пор его мать сыграла большую роль в его успехе, отмечает Набхан. Забегая вперед: «Я надеюсь, что он увидел, что диабет может сделать с вами и что значит быть свободным от диабета. Я действительно думаю, что у него будет возможность быть немного более гибким в своей диете, но он не может потерять этот фокус и жить свободно, как будто у него нет диабета. Мы знаем, что диабет может вернуться с удвоенной силой ».
Как только он перейдет в колледж, для него важно составить свой собственный график и придерживаться его, — говорит д-р.Галлахер. Уроки и графики учебы в колледже более изменчивы, чем в старших классах, поэтому студенту колледжа с диабетом 2-го типа придется самостоятельно создавать единообразие. «Убедитесь, что вы одеваетесь и выходите из комнаты, ходите в тренажерный зал или выполняете любую физическую активность, которая вам нравится, каждый день». Она также советует обратиться к тем, кто управляет планом питания в кампусе, чтобы узнать, какие варианты лечения диабета они предлагают.
Тем временем Тайе призывает других молодых людей сделать то, что он сделал, чтобы вернуть себе здоровье.«Просто мотивируйте себя», — говорит он. «Найдите цель и поставьте ее перед собой, что бы ни вдохновляло вас похудеть».
Метформин снижает потребление пищи и вызывает потерю веса у субъектов с ожирением и инсулинозависимым диабетом II типа
Метформин часто способствует снижению веса у пациентов с ожирением и инсулинозависимым сахарным диабетом (NIDDM). Этот механизм может быть связан с уменьшением потребления пищи.В этом исследовании проверялось влияние метформина на чувство сытости и его эффективность в снижении веса. Двенадцати лечившимся диетой NIDDM женщинам с ожирением случайным образом давали метформин или плацебо в двух уровнях (850 мг или 1700 мг) в 08:00 в течение трех дней подряд с последующим тестом на еду на третий день в трех случаях с использованием схемы латинского квадрата 3×3. Количество сэндвич-канапе, съеденных за три последовательных 10-минутных периода, начиная с 1400 часов, использовалось для количественной оценки потребления пищи, а уровень субъективного голода был оценен непосредственно перед сэндвичем с помощью линейной аналоговой шкалы оценки голода на 1400 после 6- час поста.Предыдущее введение метформина приводило к снижению потребления калорий после каждой из двух доз лечения метформином. Доза метформина в 1700 мг оказала наиболее выраженное подавляющее аппетит действие. Точно так же рейтинг голода был значительно снижен после приема метформина, и эффект был наиболее выражен после приема 1700 мг метформина. Для оценки эффективности метформина в снижении веса тела 48 женщин с ИНСД, получавших диету с ожирением, которым не удалось похудеть с помощью диетической терапии, сначала были помещены на диету АДА (Американская диабетическая ассоциация) с дозировкой 1200 ккал, а затем были рандомизированы для приема метформина ( 850 мг) или плацебо дважды в день двойным слепым методом в течение 24 недель.Предшествовал 4-недельный одинарный слепой вводный период плацебо, а после 24-недельного двойного слепого периода лечения последовал 6-недельный одинарный слепой период плацебо. Субъекты, получавшие метформин, продолжали терять вес в течение 24 недель лечения; их средняя максимальная потеря веса была на 8 кг больше, чем в группе плацебо, с соответствующими более низкими уровнями HbA1C и глюкозы в крови натощак в конце периода активного лечения. Эти результаты показывают, что метформин снижает потребление калорий дозозависимым образом и приводит к снижению массы тела у пациентов с NIDDM с ожирением.
Влияние длительного лечения метформином, добавленным к гипокалорийной диете, на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма
Абдоминальное ожирение и гиперинсулинемия играют ключевую роль в развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Снижение веса, вызванное диетой, и прием препаратов, снижающих уровень инсулина, таких как метформин, обычно сопровождаются улучшением гиперандрогении и связанными с ним клиническими отклонениями.Это исследование было проведено для оценки влияния комбинированной гипокалорийной диеты и метформина на массу тела, распределение жира, глюкозно-инсулиновую систему и гормоны в группе из 20 женщин с ожирением, страдающих СПКЯ [индекс массы тела (ИМТ)> 28 кг / м2. 2 ] с абдоминальным фенотипом (соотношение талии к бедрам> 0,80) и соответствующую контрольную группу из 20 женщин с ожирением, сопоставимых по возрасту и структуре распределения жира в организме, но без СПКЯ. На исходном уровне мы измерили концентрацию половых гормонов, глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), и лептина в крови, а также провели пероральный тест на толерантность к глюкозе и компьютерную томографию (CT) на уровне L4-L5 для измерения площади жировой ткани (SAT). и область висцеральной жировой ткани.Затем всем женщинам давали только низкокалорийную диету (1200–1400 ккал / день) в течение одного месяца, после чего были заново измерены антропометрические параметры и компьютерная томография. При продолжении диетического лечения женщины с СПКЯ и контрольные группы с ожирением были впоследствии помещены в случайном порядке на метформин (850 мг / р, дважды в день) (12 и 8, соответственно) или плацебо (8 и 12, соответственно), согласно исследованию. двойной слепой дизайн на следующие 6 месяцев. Анализы крови и компьютерная томография проводились у каждой женщины в конце исследования, когда они все еще находились на лечении.
В период лечения 3 женщины из контрольной группы (все принимали плацебо) были исключены из-за несоблюдения режима лечения; и 2 женщины с СПКЯ, которые лечились метформином, также были исключены, поскольку они забеременели. Таким образом, когорта женщин, доступных для окончательного статистического анализа, включала 18 женщин с СПКЯ (10 получали метформин и 8 — плацебо) и 17 женщин контрольной группы (8 получали метформин и 9 — плацебо).
Лечение переносилось хорошо. В группе СПКЯ терапия метформином значительно улучшила гирсутизм и менструальный цикл, чем плацебо.Исходные антропометрические и КТ-параметры были одинаковыми во всех группах. Гипокалорийная диета в течение 1 месяца аналогичным образом снизила значения ИМТ и окружность талии как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, без какого-либо значительного влияния на параметры компьютерной томографии. Однако как у женщин с СПКЯ, так и у женщин контрольной группы лечение метформином снижало массу тела и ИМТ значительно больше, чем плацебо. Изменения значений соотношения талии и бедер были одинаковыми у женщин с СПКЯ и контрольной группы, независимо от фармакологического лечения. Лечение метформином значительно снизило значения SAT как в группе с СПКЯ, так и в контрольной группе, хотя только в последней группе изменения SAT были значительно выше, чем те, которые наблюдались во время лечения плацебо.Напротив, значения площади висцеральной жировой ткани значительно снизились во время лечения метформином как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, но только в первой из них эффект лечения метформином был значительно выше, чем эффект плацебо.
Уровень инсулина натощак значительно снизился как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы, независимо от лечения, тогда как инсулин, стимулированный глюкозой, значительно снизился только у женщин с СПКЯ и контрольной группы, получавших метформин. Ни метформин, ни плацебо существенно не изменили уровни ЛГ, ФСГ, дегидроэпиандростерона сульфата и прогестерона ни в одной группе, тогда как концентрации тестостерона снизились только у женщин с СПКЯ, получавших метформин.Концентрация SHBG оставалась неизменной у всех женщин с СПКЯ; тогда как в контрольной группе они значительно увеличились после приема метформина и плацебо. Уровни лептина снизились только во время лечения метформином как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе.
Таким образом, это исследование показывает, что у женщин с СПКЯ с абдоминальным ожирением длительное лечение метформином, добавленным к гипокалорийной диете, вызывало, по сравнению с плацебо, большее снижение массы тела и абдоминального жира, особенно висцеральных депо, и более последовательное снижение концентрации инсулина, тестостерона и лептина в сыворотке крови.Эти изменения были связаны с более значительным улучшением гирсутизма и нарушений менструального цикла. Более того, эффекты на массу тела, инсулин и лептин были аналогичны тем, которые наблюдались в группе сопоставимых контрольных групп с абдоминальным ожирением, у которых, однако, было обнаружено более выраженное снижение подкожно-жировой клетчатки в области живота и повышение концентрации ГСПГ. . Таким образом, эти данные указывают на то, что гиперинсулинемия и абдоминальное ожирение могут иметь дополнительные эффекты в патогенезе СПКЯ.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ синдром является неотъемлемой частью синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у большинства пораженных женщин. В своей типичной форме он включает инсулинорезистентность и гиперинсулинемию, ожирение (преимущественно абдоминальный фенотип) и измененный липидный профиль (1–3). И гиперинсулинемия, и ожирение могут быть тесно связаны с развитием и поддержанием гиперандрогении (1, 4, 5). Фактически, гиперинсулинемия напрямую участвует в определении повышенной секреции андрогенов яичниками (1, 5), через активацию ферментной системы цитохрома P450c17 (6) и в снижении синтеза глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), печенью (7, 8), что обеспечивает большую доступность свободной фракции андрогенов в периферических тканях-мишенях (9).Роль ожирения в развитии гиперандрогении все еще обсуждается. С другой стороны, хорошо известно, что у женщин фенотип абдоминального ожирения связан с заметным снижением уровня SHBG (10–14) и некоторым увеличением общего и свободного тестостерона (T) (10, 11, 13). , что соответствует состоянию относительной гиперандрогении. Фактически, многочисленные клинические и экспериментальные данные показывают, что женщины с ожирением и СПКЯ, особенно с распределением жира в брюшной полости, могут иметь худшее клиническое состояние и более высокие уровни циркулирующих андрогенов, чем их коллеги с нормальным весом (14).Однако гиперандрогения как таковая может способствовать увеличению висцерального жира у женщин (15). Фактически было показано, что введение андрогенов женщинам в постменопаузе увеличивает висцеральный жир (16). Кроме того, есть теоретические возможности, что повышенные уровни андрогенов могут напрямую влиять на чувствительность к инсулину в тканях-мишенях, особенно в мышцах, тем самым способствуя развитию состояния инсулинорезистентности (15).
Диетическая потеря веса обычно сопровождается снижением гиперандрогении и гиперинсулинемии и улучшением клинического статуса (например, меньшим количеством аномалий менструального цикла, меньшим гирсутизмом и повышенным уровнем фертильности) у многих женщин с ожирением и СПКЯ (17–19).С другой стороны, за исключением одного исследования (20), прием препаратов, снижающих уровень инсулина, таких как диазоксид (21), метформин (6, 22, 23), троглитазон (24) и (совсем недавно) D -хито-инозитол (25), как было доказано, дает те же результаты, независимо от значительных изменений массы тела, что подчеркивает роль гиперинсулинемии в патофизиологии СПКЯ. Могут ли эти эффекты быть опосредованы, по крайней мере частично, избирательным сокращением висцерального жира, пока неизвестно. Кроме того, исследования, проведенные до сих пор у полных женщин с СПКЯ, не смогли изучить влияние долгосрочной гипокалорийной диеты с или без связи сенсибилизаторов инсулина на состав тела и распределение жира.
Таким образом, мы провели это исследование, чтобы оценить влияние комбинированной гипокалорийной диеты и метформина, сенсибилизатора к инсулину, на массу тела и распределение жира в группе женщин с СПКЯ с фенотипом абдоминального ожирения. Также исследовались уровни инсулина натощак и глюкозо-стимулированные уровни инсулина, а также концентрации андрогенов и лептина в крови. Более того, чтобы оценить, были ли эффекты такого лечения конкретно обусловлены наличием СПКЯ или наличием абдоминального ожирения, также была исследована контрольная группа женщин, сопоставимых по возрасту и структуре распределения жира в организме, но без СПКЯ.
Объекты и методы
Субъектов
В исследование были включены 20 женщин с СПКЯ и 20 контрольных женщин, сопоставимых по возрасту и весу. Они были набраны в качестве амбулаторных пациентов в эндокринном отделении отделения внутренней медицины и гастроэнтерологии больницы С. Орсола-Мальпиги в Болонье. Все женщины с СПКЯ и контрольные женщины страдали ожирением, их индекс массы тела (ИМТ; кг / м 2 ) превышал 28, а распределение жира в брюшной полости, определяемое величиной отношения талии к бедрам (WHR), превышало 0.80 (26). Диагноз СПКЯ был поставлен на основании наличия олигоменореи (менее четырех циклов за последние 6 месяцев) или аменореи (отсутствие менструаций за последние 6 месяцев) и гиперандрогении, что определялось сверхнормальной концентрацией общего и свободного тестостерона в соответствии с нормой. значения в нашей лаборатории (27). У всех женщин с СПКЯ результаты ультразвукового исследования яичников соответствовали диагнозу (28). Ни у одной из женщин с СПКЯ или контрольной группы не было дисфункции щитовидной железы, диабета II типа или сопутствующей дисфункции сердечно-сосудистой системы, почек и печени, согласно клиническому обследованию и рутинным лабораторным данным.Другие причины гиперандрогении, такие как синдром Кушинга и болезнь и врожденная гиперплазия надпочечников, были исключены нормальным подавлением кортизола после ночного теста с дексаметазоном 1 мг и нормальным голоданием и стимулированными (250 мг Synacthen iv) концентрациями 17-гидроксипрогестерона. Все женщины с СПКЯ также имели нормальный уровень ПРЛ. Ни одна из женщин с СПКЯ или контрольной группы не принимала никаких лекарств в течение как минимум 3 месяцев до исследования и не соблюдала диету. У женщин контрольной группы были регулярные месячные менструации и не было клинических или лабораторных доказательств избытка андрогенов.
Протокол был одобрен этическим комитетом больницы С. Орсола-Мальпиги, и все женщины дали свое информированное согласие.
Антропометрия и измерение распределения жира в организме
Рост измерялся (без обуви) с точностью до 0,5 см, а масса тела (без одежды). В соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения (29) окружность талии была получена как минимальное значение между гребнем подвздошной кости и латеральным реберным краем, тогда как окружность бедра была определена как максимальное значение над ягодицами, используя 1-сантиметровую шкалу. широкая металлическая рулетка.Распределение жира в организме также определялось стандартизированным измерением жира в организме на уровне L4-L5 с помощью компьютерной томографии (КТ), которая выполнялась на сканере (Siemens, Эрланген, Германия). Общая площадь жировой ткани (TAT), площадь висцеральной жировой ткани (VAT) и площадь подкожно-жировой ткани (SAT) рассчитывались, как описано ранее (30). Предыдущие исследования (обзор см. В ссылке 31) показали, что площади висцерального жира по результатам одного сканирования, выполненного на уровне L4-L5, сильно коррелировали с общим висцеральным жиром (r> 95%), измеренным с помощью нескольких компьютерных томографов.
Протокол исследования
На исходном уровне женщин с СПКЯ изучали в течение первых 10 дней после последней менструации, если у них была легкая олигоменорея, или случайным образом, если у них была тяжелая олигоменорея или аменорея, тогда как всех контрольных женщин изучали во время ранней фолликулярной фазы менструального цикла, за исключением 2 женщины, обследованные во время лютеиновой фазы. Все женщины соблюдали обычную диету, обеспечивающую потребление не менее 250–300 г углеводов.Образцы крови на исходный гормон брали утром, в 08: 00–08: 30, после ночного голодания. Затем был проведен пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) (75 г Curvosio, Sclavo, Cinisello Balsamo, Италия), и образцы крови были собраны через 30, 60, 90, 120 и 180 минут для определения уровня глюкозы и через 60, 120 минут. и 180 мин для определения инсулина. Днем того же дня была проведена компьютерная томография. На следующий день всех женщин поместили на месяц на стандартизированную гипокалорийную диету, состоящую из 1200–1400 ккал в день и содержащую 50% углеводов, 30% общих липидов и 20% белков.Женщины вернулись через месяц для обследования, когда снова измерили массу тела и окружность тела и повторили компьютерную томографию. Помимо антропометрических параметров и параметров компьютерной томографии, анализы крови на ПГТТ и половые гормоны не проводились после первого месяца диетической терапии. Фактически, хорошо известно, что раннее снижение массы тела может в основном отражать большую потерю воды в организме, и что изменения метаболических и гормональных параметров, наблюдаемые в этих условиях, могут быть вызваны эффектами недостаточного питания, а не изменениями в составе тела. (32).При продолжении диетического лечения женщины с СПКЯ и контрольные группы с ожирением были впоследствии помещены в случайном порядке на метформин (Laboratori Guidotti Spa, Пиза, Италия; 850 мг / os, два раза в день) (12 человек с СПКЯ и 8 контролей соответственно) или плацебо ( 8 СПКЯ и 12 контрольных соответственно) в соответствии с двойным слепым методом в течение следующих 6 месяцев. График рандомизации был составлен блоками по 4, и лекарство и плацебо были упакованы и помечены в соответствии с номером пациента. Диетическое и фармакологическое лечение продолжалось в течение следующих 6 месяцев, в течение которых женщины регулярно проверялись с ежемесячными интервалами для оценки соблюдения диеты и фармакологического лечения и любых побочных эффектов.Каждой женщине давали 1 свежую месячную упаковку метформина или плацебо в начале лечения и снова при каждом ежемесячном посещении. Соблюдение режима лечения оценивали путем подсчета количества таблеток, оставшихся у каждой женщины при каждом контрольном посещении. В конце испытания женщины вернулись для финального исследования, которое включало тот же протокол, что и на исходном уровне. В этом случае анализ крови проводился независимо от менструального цикла как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы. В период лечения 3 женщины контрольной группы (все принимали плацебо) были исключены из-за несоблюдения диеты.Еще две женщины с СПКЯ, принимавшие метформин, также были исключены из исследования, поскольку они забеременели на 1-м и 4-м месяцах лечения соответственно. Таким образом, когорта женщин, доступных для окончательного статистического анализа, включала 18 женщин с СПКЯ (10 получали метформин и 8 — плацебо) и 17 женщин контрольной группы (8 получали метформин и 9 — плацебо).
Анализы
Уровни глюкозы в плазме определяли глюкозооксидазным методом сразу после получения образцов крови.Образцы крови на гормоны немедленно центрифугировали, а сыворотку хранили при -20 ° C до анализа. Чтобы избежать различий между анализами, все образцы от отдельной женщины анализировали в двух экземплярах в одном анализе на каждый гормон. Инсулин и С-пептид измеряли с помощью реагентов, приобретенных у Eiken Chemical Corporation (Токио, Япония) и Sclavo (Cinisello Balsamo, Италия) соответственно. Уровни гонадотропина ЛГ и ФСГ, Т, дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S), эстрадиола (E2), прогестерона (P), SHBG и лептина измеряли, как описано ранее (27, 30, 33).Коэффициент вариации внутри анализа в нашей лаборатории составлял 3,0% для инсулина, 3,7% для C-пептида, 7,0% для T, 5,9% для DHEA-S, 5,6% для E2, 4,1% для P, 6,5% для SHBG, 3,0%. для лептина, 4,8% для ЛГ и 1,9% для ФСГ.
Статистический анализ
Результаты представлены как средние значения ± стандартное отклонение, если не указано иное. Ответ глюкозы, инсулина и С-пептида на OGTT анализировали путем вычисления (AUC) трапециевидным методом. Нормальное распределение и гомоскедастичность непрерывных переменных проверяли с помощью тестов Колмогорова-Сминорва (34) и Левена (35).Переменные, которые не соответствовали этим тестам, были преобразованы в журнал перед анализом. Чтобы избежать множественных сравнений, данные в разное время исследования оценивали с помощью двухфакторного дисперсионного анализа с применением дизайна внутри лечения и группы, в то время как дисперсионный анализ внутри субъекта с тем же дизайном использовался для сравнения результатов анализа. модификации, наблюдаемые в ходе исследования. Баллы клинических параметров анализировали с помощью согласованных пар Уилкоксона и тестов Манна-Уитни (34). Статистические оценки были выполнены с помощью программы SPSS, Inc.(Чикаго, Иллинойс) / ПК + программный пакет на персональном компьютере (36). Двусторонние значения P менее 0,05 использовали для определения статистической значимости.
Результаты
Допуск и побочные эффекты
Лечение хорошо переносилось всеми женщинами. Ни одна из женщин не прекратила терапию из-за побочных эффектов, хотя у некоторых из них (одна женщина с СПКЯ и одна контрольная женщина, обе принимали метформин) наблюдались преходящая легкая диарея и метеоризм в течение первых 2 недель лечения.
Клинические параметры
Исходно 13 женщин с СПКЯ были гирсутами (9 в группе метформина и 4 в группе плацебо). Во время лечения показатель Ферримана-Голлуэя значительно снизился у тех, кто получал метформин (базальный, 14,8 ± 7,5; после, 12,9 ± 0,7,6; P <0,05), но не у тех, кто принимал плацебо [базовый, 11,5 ± 10,7; после - 10,3 ± 10,5; P = NS (не имеет значения)]. Ни одна из контрольных женщин не была волосатой.
Исходно у девяти женщин с СПКЯ и шести женщин контрольной группы был черный акантоз.Хотя у некоторых из них, которые были включены в оба лечения, улучшилось состояние, не было обнаружено значительных различий между метформином и плацебо ни в одной из групп.
Обе группы СПКЯ улучшили частоту менструальных циклов (группа метформина: базальная, 1,2 ± 1,6; после, 4,7 ± 2,1; P <0,01) (группа плацебо: базальная, 1,3 ± 1,5; после, 3,5 ± 2,3; P <0,05), но эффекты метформина были значительно выше, чем эффекты плацебо ( P <0,05).
Антропометрия и распределение жира
Исходные антропометрические параметры и параметры компьютерной томографии и их изменения во время лечения представлены в таблице 1. В исходных условиях не было различий ни в одном из них между СПКЯ и контрольной группой в каждой группе, между женщинами, получавшими метформин или плацебо. Изменения массы тела и ИМТ в течение первого месяца гипокалорийной диеты были одинаковыми у женщин с СПКЯ и контрольной группы и не различались достоверно в подгруппах, получавших метформин или плацебо.Однако в течение 6-месячного фармакологического лечения как СПКЯ, так и контрольная группа, получавшая метформин, одинаково значительно снизили массу тела (СПКЯ, P <0,05; контроль, P <0,001) и ИМТ (СПКЯ, P <0,05. ; контроль, P <0,01) больше, чем у женщин, получавших плацебо. Во всех группах наблюдалось значительное уменьшение окружности талии после первого месяца гипокалорийной диеты. Терапия метформином дополнительно значительно снизила значения окружности талии в течение 6 месяцев лечения как при СПКЯ, так и в контрольной группе, но только в последнем наблюдалось существенное различие vs.Обнаружено лечения плацебо ( P <0,05). Напротив, метформин и плацебо вызывали аналогичное уменьшение окружности бедер как у женщин с СПКЯ, так и у женщин контрольной группы. Ни группирование, ни лечение не оказали значительного влияния на значения WHR.
Таблица 1.
Антропометрические параметры (m ± sd) и индексы распределения жира в организме (измеренные с помощью компьютерной томографии) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне, после 1-месячной гипокалорийной диеты и после 6-месячной комбинированной терапии. лечение гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо
| Параметры . |
Группы . |
время метформина . |
Время плацебо . |
|||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Исходный уровень . |
1-й месяц . |
7-й месяц . |
Исходный уровень . |
1-й месяц . |
7-й месяц . |
|||||||||||||||||
| Возраст (лет) | PCOS | 30,8 ± 7,4 | 32.3 ± 5,0 | |||||||||||||||||||
| Ожирение | 31,6 ± 10,3 | 36,3 ± 9,5 | ||||||||||||||||||||
| 9030 99 ± 16 1 | 94 ± 17 1 2 | 102 ± 19 | 99 ± 19 1 | 97 ± 18 3 | ||||||||||||||||||
| 97 ± 7 1 | 88 ± 7 1 2 | 106 ± 13 | 102 ± 13 1 | 100 ± 13 1 | ||||||||||||||||||
| BMI (кг 2 ) | PCOS | 39.8 ± 7,9 | 38,3 ± 7,4 1 | 36,4 ± 7,4 1 2 | 39,6 ± 6,9 | 38,4 ± 6,9 1 | 38,0 ± 6,2 4 | 37,4 ± 3,0 | 35,8 ± 2,6 1 | 32,9 ± 3,4 1 2 | 40,1 ± 6,2 | 38,5 ± 5,9 1 | 37,8 ± 5,7 Окружность (см) | PCOS | 107 ± 16 | 103 ± 15 1 | 100 ± 15 1 5 | 109 ± 19 | 106 ± 17 3 | 104 ± 13 | 104 ± 13 3 | |
| Ожирение | 102 ± 6 | 99 ± 6 3 | 94 ± 6 1 2 | 109 ± 11 | 105 ± 11 1 | 105 ± 11 1 1 2 4 | ||||||||||||||||
| Окружность бедра (см) | PCOS | 122 ± 12 | 119 ± 13 3 | 117 ± 15 1 | 122 ± 10 | 12030 ± 10 9030 ± 11 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 119 ± 5 | 117 ± 3 | 112 ± 5 1 4 | 124 ± 11 | 120 ± 10 3 | 1 118 | ||||||||||||||||
| WHR | PCOS | 0.87 ± 0,07 | 0,87 ± 0,06 | 0,86 ± 0,07 | 0,91 ± 0,11 | 0,88 ± 0,08 | 0,88 ± 0,05 | |||||||||||||||
| Obese | 0,85 ± 0,04 | 0,88 ± 0,07 | 0,88 ± 0,08 | 0,90 ± 0,1 | ||||||||||||||||||
| TAT (см 2 ) | PCOS | 685 ± 192 | 712 ± 191 | 710 ± 150 | 704 ± 167 | 682 ± 137 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 688 ± 84 | 646 ± 76 | 562 ± 109 | 1
185 2
7 684 ± 204 |
667 ± 168 4 | |||||||||||||||||
| SAT (см 2 ) | PCOS | 535 ± 147 | 571 ± 142 | 485 ± 170 6 | 598 ± 133 | 574 ± 111 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 554 ± 79 | 524 ± 72 | 462 ± 81 3 6 | 118 5303 | 554 130 | 508 ± 107 | ||||||||||||||||
| НДС (см 2 ) | PCOS | 151 ± 91 | 140 ± 72 3 | 113 ± 59 1 6 121 48304 | 106 ± 41 | 108 ± 36 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 133 ± 38 | 121 ± 32 | 100 ± 37 3 6 | 181 ± 94 | 159 ± 83 4 | |||||||||||||||||
| НДС / SAT | PCOS | 0.28 ± 0,18 | 0,24 ± 0,1 4 | 0,24 ± 0,09 | 0,21 ± 0,08 | 0,18 ± 0,05 7 | 0,19 ± 0,05 7 | |||||||||||||||
| 0,23 ± 0,07 | 0,22 ± 0,07 | 0,32 ± 0,15 | 0,31 ± 0,14 | 0,31 ± 0,14 | ||||||||||||||||||
| Параметры . |
Группы . |
время метформина . |
Время плацебо . |
|||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Исходный уровень . |
1-й месяц . |
7-й месяц . |
Исходный уровень . |
1-й месяц . |
7-й месяц . |
|||||||||||||||||
| Возраст (лет) | PCOS | 30,8 ± 7,4 | 32.3 ± 5,0 | |||||||||||||||||||
| Ожирение | 31,6 ± 10,3 | 36,3 ± 9,5 | ||||||||||||||||||||
| 9030 99 ± 16 1 | 94 ± 17 1 2 | 102 ± 19 | 99 ± 19 1 | 97 ± 18 3 | ||||||||||||||||||
| 97 ± 7 1 | 88 ± 7 1 2 | 106 ± 13 | 102 ± 13 1 | 100 ± 13 1 | ||||||||||||||||||
| BMI (кг 2 ) | PCOS | 39.8 ± 7,9 | 38,3 ± 7,4 1 | 36,4 ± 7,4 1 2 | 39,6 ± 6,9 | 38,4 ± 6,9 1 | 38,0 ± 6,2 4 | 37,4 ± 3,0 | 35,8 ± 2,6 1 | 32,9 ± 3,4 1 2 | 40,1 ± 6,2 | 38,5 ± 5,9 1 | 37,8 ± 5,7 Окружность (см) | PCOS | 107 ± 16 | 103 ± 15 1 | 100 ± 15 1 5 | 109 ± 19 | 106 ± 17 3 | 104 ± 13 | 104 ± 13 3 | |
| Ожирение | 102 ± 6 | 99 ± 6 3 | 94 ± 6 1 2 | 109 ± 11 | 105 ± 11 1 | 105 ± 11 1 1 2 4 | ||||||||||||||||
| Окружность бедра (см) | PCOS | 122 ± 12 | 119 ± 13 3 | 117 ± 15 1 | 122 ± 10 | 12030 ± 10 9030 ± 11 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 119 ± 5 | 117 ± 3 | 112 ± 5 1 4 | 124 ± 11 | 120 ± 10 3 | 1 118 | ||||||||||||||||
| WHR | PCOS | 0.87 ± 0,07 | 0,87 ± 0,06 | 0,86 ± 0,07 | 0,91 ± 0,11 | 0,88 ± 0,08 | 0,88 ± 0,05 | |||||||||||||||
| Obese | 0,85 ± 0,04 | 0,88 ± 0,07 | 0,88 ± 0,08 | 0,90 ± 0,1 | ||||||||||||||||||
| TAT (см 2 ) | PCOS | 685 ± 192 | 712 ± 191 | 710 ± 150 | 704 ± 167 | 682 ± 137 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 688 ± 84 | 646 ± 76 | 562 ± 109 | 1
185 2
7 684 ± 204 |
667 ± 168 4 | |||||||||||||||||
| SAT (см 2 ) | PCOS | 535 ± 147 | 571 ± 142 | 485 ± 170 6 | 598 ± 133 | 574 ± 111 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 554 ± 79 | 524 ± 72 | 462 ± 81 3 6 | 118 5303 | 554 130 | 508 ± 107 | ||||||||||||||||
| НДС (см 2 ) | PCOS | 151 ± 91 | 140 ± 72 3 | 113 ± 59 1 6 121 48304 | 106 ± 41 | 108 ± 36 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 133 ± 38 | 121 ± 32 | 100 ± 37 3 6 | 181 ± 94 | 159 ± 83 4 | |||||||||||||||||
| НДС / SAT | PCOS | 0.28 ± 0,18 | 0,24 ± 0,1 4 | 0,24 ± 0,09 | 0,21 ± 0,08 | 0,18 ± 0,05 7 | 0,19 ± 0,05 7 | |||||||||||||||
| 0,23 ± 0,07 | 0,22 ± 0,07 | 0,32 ± 0,15 | 0,31 ± 0,14 | 0,31 ± 0,14 | ||||||||||||||||||
Таблица 1.
Антропометрические параметры (m ± sd) и показатели распределения жира в организме (измеренные с помощью компьютерной томографии) ) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне, после 1 месяца гипокалорийной диеты и после 6-месячного комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо
| Параметры . |
Группы . |
время метформина . |
Время плацебо . |
|||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Исходный уровень . |
1-й месяц . |
7-й месяц . |
Исходный уровень . |
1-й месяц . |
7-й месяц . |
|||||||||||||||||
| Возраст (лет) | PCOS | 30,8 ± 7,4 | 32.3 ± 5,0 | |||||||||||||||||||
| Ожирение | 31,6 ± 10,3 | 36,3 ± 9,5 | ||||||||||||||||||||
| 9030 99 ± 16 1 | 94 ± 17 1 2 | 102 ± 19 | 99 ± 19 1 | 97 ± 18 3 | ||||||||||||||||||
| 97 ± 7 1 | 88 ± 7 1 2 | 106 ± 13 | 102 ± 13 1 | 100 ± 13 1 | ||||||||||||||||||
| BMI (кг 2 ) | PCOS | 39.8 ± 7,9 | 38,3 ± 7,4 1 | 36,4 ± 7,4 1 2 | 39,6 ± 6,9 | 38,4 ± 6,9 1 | 38,0 ± 6,2 4 | 37,4 ± 3,0 | 35,8 ± 2,6 1 | 32,9 ± 3,4 1 2 | 40,1 ± 6,2 | 38,5 ± 5,9 1 | 37,8 ± 5,7 Окружность (см) | PCOS | 107 ± 16 | 103 ± 15 1 | 100 ± 15 1 5 | 109 ± 19 | 106 ± 17 3 | 104 ± 13 | 104 ± 13 3 | |
| Ожирение | 102 ± 6 | 99 ± 6 3 | 94 ± 6 1 2 | 109 ± 11 | 105 ± 11 1 | 105 ± 11 1 1 2 4 | ||||||||||||||||
| Окружность бедра (см) | PCOS | 122 ± 12 | 119 ± 13 3 | 117 ± 15 1 | 122 ± 10 | 12030 ± 10 9030 ± 11 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 119 ± 5 | 117 ± 3 | 112 ± 5 1 4 | 124 ± 11 | 120 ± 10 3 | 1 118 | ||||||||||||||||
| WHR | PCOS | 0.87 ± 0,07 | 0,87 ± 0,06 | 0,86 ± 0,07 | 0,91 ± 0,11 | 0,88 ± 0,08 | 0,88 ± 0,05 | |||||||||||||||
| Obese | 0,85 ± 0,04 | 0,88 ± 0,07 | 0,88 ± 0,08 | 0,90 ± 0,1 | ||||||||||||||||||
| TAT (см 2 ) | PCOS | 685 ± 192 | 712 ± 191 | 710 ± 150 | 704 ± 167 | 682 ± 137 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 688 ± 84 | 646 ± 76 | 562 ± 109 | 1
185 2
7 684 ± 204 |
667 ± 168 4 | |||||||||||||||||
| SAT (см 2 ) | PCOS | 535 ± 147 | 571 ± 142 | 485 ± 170 6 | 598 ± 133 | 574 ± 111 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 554 ± 79 | 524 ± 72 | 462 ± 81 3 6 | 118 5303 | 554 130 | 508 ± 107 | ||||||||||||||||
| НДС (см 2 ) | PCOS | 151 ± 91 | 140 ± 72 3 | 113 ± 59 1 6 121 48304 | 106 ± 41 | 108 ± 36 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 133 ± 38 | 121 ± 32 | 100 ± 37 3 6 | 181 ± 94 | 159 ± 83 4 | |||||||||||||||||
| НДС / SAT | PCOS | 0.28 ± 0,18 | 0,24 ± 0,1 4 | 0,24 ± 0,09 | 0,21 ± 0,08 | 0,18 ± 0,05 7 | 0,19 ± 0,05 7 | |||||||||||||||
| 0,23 ± 0,07 | 0,22 ± 0,07 | 0,32 ± 0,15 | 0,31 ± 0,14 | 0,31 ± 0,14 | ||||||||||||||||||
| Параметры . |
Группы . |
время метформина . |
Время плацебо . |
|||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Исходный уровень . |
1-й месяц . |
7-й месяц . |
Исходный уровень . |
1-й месяц . |
7-й месяц . |
|||||||||||||||||
| Возраст (лет) | PCOS | 30,8 ± 7,4 | 32.3 ± 5,0 | |||||||||||||||||||
| Ожирение | 31,6 ± 10,3 | 36,3 ± 9,5 | ||||||||||||||||||||
| 9030 99 ± 16 1 | 94 ± 17 1 2 | 102 ± 19 | 99 ± 19 1 | 97 ± 18 3 | ||||||||||||||||||
| 97 ± 7 1 | 88 ± 7 1 2 | 106 ± 13 | 102 ± 13 1 | 100 ± 13 1 | ||||||||||||||||||
| BMI (кг 2 ) | PCOS | 39.8 ± 7,9 | 38,3 ± 7,4 1 | 36,4 ± 7,4 1 2 | 39,6 ± 6,9 | 38,4 ± 6,9 1 | 38,0 ± 6,2 4 | 37,4 ± 3,0 | 35,8 ± 2,6 1 | 32,9 ± 3,4 1 2 | 40,1 ± 6,2 | 38,5 ± 5,9 1 | 37,8 ± 5,7 Окружность (см) | PCOS | 107 ± 16 | 103 ± 15 1 | 100 ± 15 1 5 | 109 ± 19 | 106 ± 17 3 | 104 ± 13 | 104 ± 13 3 | |
| Ожирение | 102 ± 6 | 99 ± 6 3 | 94 ± 6 1 2 | 109 ± 11 | 105 ± 11 1 | 105 ± 11 1 1 2 4 | ||||||||||||||||
| Окружность бедра (см) | PCOS | 122 ± 12 | 119 ± 13 3 | 117 ± 15 1 | 122 ± 10 | 12030 ± 10 9030 ± 11 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 119 ± 5 | 117 ± 3 | 112 ± 5 1 4 | 124 ± 11 | 120 ± 10 3 | 1 118 | ||||||||||||||||
| WHR | PCOS | 0.87 ± 0,07 | 0,87 ± 0,06 | 0,86 ± 0,07 | 0,91 ± 0,11 | 0,88 ± 0,08 | 0,88 ± 0,05 | |||||||||||||||
| Obese | 0,85 ± 0,04 | 0,88 ± 0,07 | 0,88 ± 0,08 | 0,90 ± 0,1 | ||||||||||||||||||
| TAT (см 2 ) | PCOS | 685 ± 192 | 712 ± 191 | 710 ± 150 | 704 ± 167 | 682 ± 137 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 688 ± 84 | 646 ± 76 | 562 ± 109 | 1
185 2
7 684 ± 204 |
667 ± 168 4 | |||||||||||||||||
| SAT (см 2 ) | PCOS | 535 ± 147 | 571 ± 142 | 485 ± 170 6 | 598 ± 133 | 574 ± 111 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 554 ± 79 | 524 ± 72 | 462 ± 81 3 6 | 118 5303 | 554 130 | 508 ± 107 | ||||||||||||||||
| НДС (см 2 ) | PCOS | 151 ± 91 | 140 ± 72 3 | 113 ± 59 1 6 121 48304 | 106 ± 41 | 108 ± 36 | ||||||||||||||||
| Ожирение | 133 ± 38 | 121 ± 32 | 100 ± 37 3 6 | 181 ± 94 | 159 ± 83 4 | |||||||||||||||||
| НДС / SAT | PCOS | 0.28 ± 0,18 | 0,24 ± 0,1 4 | 0,24 ± 0,09 | 0,21 ± 0,08 | 0,18 ± 0,05 7 | 0,19 ± 0,05 7 | |||||||||||||||
| 0,23 ± 0,07 | 0,22 ± 0,07 | 0,32 ± 0,15 | 0,31 ± 0,14 | 0,31 ± 0,14 | ||||||||||||||||||
На значения ТАТ и САТ в первый месяц гипокалорийной диеты значимо не повлияло ни в одной группе, тогда как те НДС были слабо (но значимо) снижены только у женщин с СПКЯ, включенных в группу метформина, и в контрольной группе, включенной в группу плацебо.Во время фармакологического лечения значения ТАТ значительно снизились как при СПКЯ, так и в контрольной группе, принимавшей метформин, и в контрольной группе, принимавшей плацебо. Однако не было обнаружено различий в изменениях ТАТ между метформином и плацебо в группах СПКЯ; тогда как в контрольной группе они были значительно выше у тех, кто принимал метформин, чем у плацебо ( P <0,05). Значения SAT значительно снизились только в группах лечения СПКЯ и контрольной группы метформина. Однако значительно больший эффект от лечения метформином был очевиден в контроле ( P <0.05), но не у женщин с СПКЯ. Противоположное было обнаружено в стоимости НДС. Фактически, они значительно снизились как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, получавшей метформин, но только у женщин с СПКЯ эффект метформина был значительно выше ( P <0,05), чем эффект плацебо. Наконец, после 1 месяца гипокалорийной диеты значительное снижение отношения VAT / SAT было обнаружено только у женщин с СПКЯ, включенных в группу метформина. Однако по сравнению с исходными значениями не было обнаружено значительных изменений ни в СПКЯ, ни в контроле во время любого лечения; но в группах, получавших плацебо, значения отношения VAT / SAT во время лечения были значительно выше в контрольной группе, чем у женщин с СПКЯ.
Глюкоза, инсулин и С-пептид
Значения глюкозы, инсулина и С-пептида до и в конце исследования при голодании и стимулированные глюкозой представлены в таблице 2. На исходном уровне не было различий ни в каких параметрах между СПКЯ и контрольной группой или между метформином и плацебо в пределах каждая подгруппа.
Таблица 2.
Стимулированные натощак и глюкозо-стимулированные (как AUC) значения (m ± sd) концентраций глюкозы, инсулина и С-пептида в крови у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийными препаратами. диета плюс метформин или плацебо
| Параметры . |
Группы . |
время метформина . |
Время плацебо . |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Глюкоза натощак (мг / дл) | СПКЯ | 99 ± 29 | 90 ± 17 | <0.05 | 101 ± 18 | 95 ± 11 | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 89 ± 10 | 89 ± 13 | NS | 92 ± 10 | 93 ± 17 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| AUC (мг / мл × мин) | PCOS | 25726 ± 8887 | 23481 ± 4713 | NS | 25955 ± 8798 | 24740 ± 4173 | NS | 90bese | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 22264 ± 1833 | NS | 23188 ± 5832 | 24833 ± 7166 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Инсулин натощак (мкЕд / мл) | PCOS | 43.0 ± 30,4 | 21,6 ± 31,2 | <0,001 | 33,5 ± 29,9 | 19,0 ± 14,4 | <0,05 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 30,3 ± 8,2 | 14,3 ± 8,5 | 11 | 14,4 ± 10,6 | <0,01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Инсулин AUC (мкЕ / мл × мин) | PCOS | 41750 ± 24994 | 16730 ± 14425 | <0,003 15301 | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 28277 ± 18059 | 10684 ± 5086 | <0.001 | 14897 ± 9038 | 12520 ± 6899 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| C-пептид, натощак (нг / мл) | PCOS | 7,46 ± 3,00 | 4,18 ± 3,21 | 4,18 | 3,88 ± 1,98 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 4,84 ± 1,41 | 3,94 ± 1,70 | NS | 4,14 ± 1,28 | 3,28 ± 1,01 | NS
3 пептид нг / мл × мин) |
PCOS | 3641 ± 2002 | 2052 ± 1165 | <0.001 | 2110 ± 442 | 1787 ± 686 | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 2384 ± 448 | 1733 ± 390 | <0,01 | 1835 ± 646 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Параметры . |
Группы . |
время метформина . |
Время плацебо . |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Глюкоза натощак (мг / дл) | СПКЯ | 99 ± 29 | 90 ± 17 | <0,05 | 101 ± 18 | 95 ± 11 | NS | 89 ± 10 | 89 ± 13 | NS | 92 ± 10 | 93 ± 17 | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Глюкоза AUC (мг / мл × мин) | PCOS | 25726 ± 8 23481 ± 4713 | NS | 25955 ± 8798 | 24740 ± 4173 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Obese | 21414 ± 2282 | 22264 ± 1833 | NS | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Инсулин натощак (мкЕд / мл) | СПКЯ | 43.0 ± 30,4 | 21,6 ± 31,2 | <0,001 | 33,5 ± 29,9 | 19,0 ± 14,4 | <0,05 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 30,3 ± 8,2 | 14,3 ± 8,5 | 11 | 14,4 ± 10,6 | <0,01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Инсулин AUC (мкЕ / мл × мин) | PCOS | 41750 ± 24994 | 16730 ± 14425 | <0,003 15301 | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 28277 ± 18059 | 10684 ± 5086 | <0.001 | 14897 ± 9038 | 12520 ± 6899 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| C-пептид, натощак (нг / мл) | PCOS | 7,46 ± 3,00 | 4,18 ± 3,21 | 4,18 | 3,88 ± 1,98 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 4,84 ± 1,41 | 3,94 ± 1,70 | NS | 4,14 ± 1,28 | 3,28 ± 1,01 | NS
3 пептид нг / мл × мин) |
PCOS | 3641 ± 2002 | 2052 ± 1165 | <0.001 | 2110 ± 442 | 1787 ± 686 | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 2384 ± 448 | 1733 ± 390 | <0,01 | 1835 ± 646 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Параметры . |
Группы . |
время метформина . |
Время плацебо . |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Глюкоза натощак (мг / дл) | СПКЯ | 99 ± 29 | 90 ± 17 | <0.05 | 101 ± 18 | 95 ± 11 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 89 ± 10 | 89 ± 13 | NS | 92 ± 10 | 93 ± 17 | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| AUC (мг / мл × мин) | PCOS | 25726 ± 8887 | 23481 ± 4713 | NS | 25955 ± 8798 | 24740 ± 4173 | NS | 90bese | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 22264 ± 1833 | NS | 23188 ± 5832 | 24833 ± 7166 | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Инсулин натощак (мкЕд / мл) | PCOS | 43.0 ± 30,4 | 21,6 ± 31,2 | <0,001 | 33,5 ± 29,9 | 19,0 ± 14,4 | <0,05 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 30,3 ± 8,2 | 14,3 ± 8,5 | 11 | 14,4 ± 10,6 | <0,01 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Инсулин AUC (мкЕ / мл × мин) | PCOS | 41750 ± 24994 | 16730 ± 14425 | <0,003 15301 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 28277 ± 18059 | 10684 ± 5086 | <0.001 | 14897 ± 9038 | 12520 ± 6899 | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| C-пептид, натощак (нг / мл) | PCOS | 7,46 ± 3,00 | 4,18 ± 3,21 | 4,18 | 3,88 ± 1,98 | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 4,84 ± 1,41 | 3,94 ± 1,70 | NS | 4,14 ± 1,28 | 3,28 ± 1,01 | NS
3 пептид нг / мл × мин) |
PCOS | 3641 ± 2002 | 2052 ± 1165 | <0.001 | 2110 ± 442 | 1787 ± 686 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 2384 ± 448 | 1733 ± 390 | <0,01 | 1835 ± 646 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Параметры . |
Группы . |
время метформина . |
Время плацебо . |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Глюкоза натощак (мг / дл) | СПКЯ | 99 ± 29 | 90 ± 17 | <0,05 | 101 ± 18 | 95 ± 11 | NS | 89 ± 10 | 89 ± 13 | NS | 92 ± 10 | 93 ± 17 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Глюкоза AUC (мг / мл × мин) | PCOS | 25726 ± 8 23481 ± 4713 | NS | 25955 ± 8798 | 24740 ± 4173 | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Obese | 21414 ± 2282 | 22264 ± 1833 | NS | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Инсулин натощак (мкЕд / мл) | СПКЯ | 43.0 ± 30,4 | 21,6 ± 31,2 | <0,001 | 33,5 ± 29,9 | 19,0 ± 14,4 | <0,05 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 30,3 ± 8,2 | 14,3 ± 8,5 | 11 | 14,4 ± 10,6 | <0,01 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Инсулин AUC (мкЕ / мл × мин) | PCOS | 41750 ± 24994 | 16730 ± 14425 | <0,003 15301 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 28277 ± 18059 | 10684 ± 5086 | <0.001 | 14897 ± 9038 | 12520 ± 6899 | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| C-пептид, натощак (нг / мл) | PCOS | 7,46 ± 3,00 | 4,18 ± 3,21 | 4,18 | 3,88 ± 1,98 | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 4,84 ± 1,41 | 3,94 ± 1,70 | NS | 4,14 ± 1,28 | 3,28 ± 1,01 | NS
3 пептид нг / мл × мин) |
PCOS | 3641 ± 2002 | 2052 ± 1165 | <0.001 | 2110 ± 442 | 1787 ± 686 | NS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ожирение | 2384 ± 448 | 1733 ± 390 | <0,01 | 1835 ± 646 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Параметры . |
Группы . |
время метформина . |
Время плацебо . |
||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
||||||||
| ЛГ (мМЕ / мл) | PCOS | 8.45 ± 3,44 | 7,37 ± 3,87 | NS | 10,5 ± 2,0 | 15,4 ± 12,9 | NS | ||||||
| Obese | 3,89 ± 1,89 1 | 4,80 | 1,2 2 | 8,50 ± 7,40 | NS | ||||||||
| ФСГ (мМЕ / мл) | PCOS | 4,63 ± 1,15 | 7,05 ± 8,74 | NS | 6,93 ± 4,4303 | 6,93 ± 4,496 | NS | ||||||
| Obese | 5,61 ± 2,43 | 4,94 ± 1,28 | NS | 4,21 ± 1,29 | 6,64 ± 3,15 | NS | |||||||
| мл 0,68 ± 0,35 | 0,49 ± 0,25 | <0,01 | 0,51 ± 0,17 | 0,47 ± 0,13 | NS | ||||||||
| Obese | 0,42 ± 0,11 2 | 0,36 0,1038 ± 0,12 1 | 0,33 ± 0,1 | NS | |||||||||
| DHEA-S (мкг / мл) | PCOS | 1,42 ± 0,80 | 1,66 ± 0,96 | NS | 0,90 ± 0,2 ± 0,21 | NS | |||||||
| Ожирение | 1,20 ± 0,76 | 1,37 ± 0,93 | NS | 1,47 ± 0,61 | 1,32 ± 0,75 | NS | |||||||
| 0.59 ± 0,23 | 3,51 ± 5,08 | NS | 0,44 ± 0,24 | 4,30 ± 9,31 | NS | ||
| Obese | 0,77 ± 0,22 | 2,41 ± 2,85 | 9018 2,1 9018 | 2,23 ± 4,17 | NS | ||
| E2 (пг / мл) | PCOS | 48,4 ± 16,0 | 84,7 ± 34,9 | <0,05 | 53,2 ± 10,4 | ||
| Ожирение | 60.7 ± 21,7 | 91,6 ± 63,2 | NS | 95,6 ± 76,1 | 81,6 ± 59,1 | NS | |
| ГСПГ (нмоль / л) | PCOS | 18,7 ± 15,0 | 9030 | 16,0 ± 7,04 | 13,8 ± 2,1 | NS | |
| Ожирение | 23,4 ± 22,7 | 28,9 ± 16,5 1 | <0,05 | 20,2 ± 10,7 | 20,2 ± 10,7 |
| Параметры . |
Группы . |
время метформина . |
Время плацебо . |
||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
||||||||
| LH (мМЕ / мл) | PCOS | 8,45 ± 3,44 | 7,37 ± 3,87 | NS | 10,5 ± 2,0 | 15,4 ± 12,9 | NS | ||||||
| 1,89 1 | 4,80 ± 3,84 | NS | 4,28 ± 1,29 2 | 8,50 ± 7,40 | NS | ||||||||
| FSH (мМЕ / мл) | PCOS3 7,6 ± | 05 ± 8,74 | NS | 6,93 ± 4,48 | 7,28 ± 4,96 | NS | |||||||
| Obese | 5,61 ± 2,43 | 4,94 ± 1,28 | NS | 4,21 ± 1,2305 | 4,21 ± 1,230 | ||||||||
| T (нг / мл) | PCOS | 0,68 ± 0,35 | 0,49 ± 0,25 | <0,01 | 0,51 ± 0,17 | 0,47 ± 0,13 | NS | 90bese 027642 ± 0,11 2 | 0,36 ± 0,11 | NS | 0,38 ± 0,12 1 | 0,33 ± 0,1 | NS |
| DHEA-S (мкг / мл) | PCOS | 1,66 ± 0,96 | NS | 0,90 ± 0,27 | 1,30 ± 0,21 | NS | |||||||
| Ожирение | 1,20 ± 0,76 | 1,37 ± 0,93 | NS | 1,37 ± 0,6375 | NS | ||||||||
| P (нг / мл) | PCOS | 0,59 ± 0,23 | 3,51 ± 5,08 | NS | 0,44 ± 0,24 | 4,30 ± 9,31 | NS 90se3 | 2,41 ± 2,85 | NS | 2,15 ± 3,23 1 | 2,23 ± 4,17 | NS | |
| E2 (пг / мл) | PCOS | <0,05 | 53,2 ± 10,4 | 76,5 ± 61,6 | NS | ||||||||
| Ожирение | 60,7 ± 21,7 | 91,6 ± 63,2 | NS | 95,6 ± 7630,1 NS | |||||||||
| SHBG (нмоль / л) | PCOS | 18,7 ± 15,0 | 16,7 ± 8,1 | NS | 16,0 ± 7,04 | 13,8 ± 2,1 | NS | ||||||
| 28,9 ± 16,5 1 | <0,05 | 20,2 ± 10,7 | 28,1 ± 14,7 1 | <0,05 | |||||||||
Таблица 3.
Концентрации половых гормонов и SHBG в крови ) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо
| Параметры . |
Группы . |
время метформина . |
Время плацебо . |
||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
||||||||
| LH (мМЕ / мл) | PCOS | 8,45 ± 3,44 | 7,37 ± 3,87 | NS | 10.5 ± 2,0 | 15,4 ± 12,9 | NS | ||||||
| Ожирение | 3,89 ± 1,89 1 | 4,80 ± 3,84 | NS | 4,28 ± 1,29 2 | |||||||||
| ФСГ (мМЕ / мл) | PCOS | 4,63 ± 1,15 | 7,05 ± 8,74 | NS | 6,93 ± 4,48 | 7,28 ± 4,96 | NS | ||||||
| O.61 ± 2,43 | 4,94 ± 1,28 | NS | 4,21 ± 1,29 | 6,64 ± 3,15 | NS | ||||||||
| T (нг / мл) | PCOS | 0,68 ± 0,35 | 0,01 | 0,51 ± 0,17 | 0,47 ± 0,13 | NS | |||||||
| Ожирение | 0,42 ± 0,11 2 | 0,36 ± 0,11 | NS | 0,38 ± 0186 0,12 1 | NS | ||||||||
| DHEA-S (мкг / мл) | PCOS | 1,42 ± 0,80 | 1,66 ± 0,96 | NS | 0,90 ± 0,27 | 1,30 ± 0,21 | NS | 1,20 ± 0,76 | 1,37 ± 0,93 | NS | 1,47 ± 0,61 | 1,32 ± 0,75 | NS |
| P (нг / мл) | PCOS | 0,59 ± 0,23 | 0,59 ± 0,23 | NS | 0.44 ± 0,24 | 4,30 ± 9,31 | NS | ||||||
| Ожирение | 0,77 ± 0,22 | 2,41 ± 2,85 | NS | 2,15 ± 3,23 1 | 2,24 ± 4,17 9034 E | 2,24 ± 4,17 (пг / мл) | PCOS | 48,4 ± 16,0 | 84,7 ± 34,9 | <0,05 | 53,2 ± 10,4 | 76,5 ± 61,6 | NS |
| Obese | 6 ± 63,2 | NS | 95,6 ± 76,1 | 81,6 ± 59,1 | NS | ||||||||
| SHBG (нмоль / л) | PCOS | 18,7 ± 15,0 | 16,7 ± 8,1 | NS | 13,8 ± 2,1 | NS | |||||||
| Ожирение | 23,4 ± 22,7 | 28,9 ± 16,5 1 | <0,05 | 20,2 ± 10,7 | 28,1 ± 14,7 | ||||||||
| Параметры . |
Группы . |
время метформина . |
Время плацебо . |
||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
Исходный уровень . |
7-й месяц . |
п. . |
||||||||
| LH (мМЕ / мл) | PCOS | 8,45 ± 3,44 | 7,37 ± 3,87 | NS | 10,5 ± 2,0 | 15,4 ± 12,9 | NS | ||||||
| 1,89 1 | 4,80 ± 3,84 | NS | 4,28 ± 1,29 2 | 8,50 ± 7,40 | NS | ||||||||
| FSH (мМЕ / мл) | PCOS3 7,6 ± | 05 ± 8,74 | NS | 6,93 ± 4,48 | 7,28 ± 4,96 | NS | |||||||
| Obese | 5,61 ± 2,43 | 4,94 ± 1,28 | NS | 4,21 ± 1,2305 | 4,21 ± 1,230 | ||||||||
| T (нг / мл) | PCOS | 0,68 ± 0,35 | 0,49 ± 0,25 | <0,01 | 0,51 ± 0,17 | 0,47 ± 0,13 | NS | 90bese 027642 ± 0,11 2 | 0,36 ± 0,11 | NS | 0,38 ± 0,12 1 | 0,33 ± 0,1 | NS |
| DHEA-S (мкг / мл) | PCOS | 1,66 ± 0,96 | NS | 0,90 ± 0,27 | 1,30 ± 0,21 | NS | |||||||
| Ожирение | 1,20 ± 0,76 | 1,37 ± 0,93 | NS | 1,37 ± 0,6375 | NS | ||||||||
| P (нг / мл) | PCOS | 0,59 ± 0,23 | 3,51 ± 5,08 | NS | 0,44 ± 0,24 | 4,30 ± 9,31 | NS 90se3 | 2,41 ± 2,85 | NS | 2,15 ± 3,23 1 | 2,23 ± 4,17 | NS | |
| E2 (пг / мл) | PCOS | <0,05 | 53,2 ± 10,4 | 76,5 ± 61,6 | NS | ||||||||
| Ожирение | 60,7 ± 21,7 | 91,6 ± 63,2 | NS | 95,6 ± 7630,1 NS | |||||||||
| SHBG (нмоль / л) | PCOS | 18,7 ± 15,0 | 16,7 ± 8,1 | NS | 16,0 ± 7,04 | 13,8 ± 2,1 | NS | ||||||
| 28,9 ± 16,5 1 | <0,05 | 20,2 ± 10,7 | 28,1 ± 14,7 1 | <0,05 | |||||||||
Ни метформин, ни плацебо измененные уровни в крови -S и P в любой группе. Уровни тестостерона значительно снизились только в группе лечения СПКЯ метформином, но не в группе плацебо. С другой стороны, примерно у половины из них (пять из них принимали метформин и четыре — плацебо) по-прежнему имели более высокие значения T и инсулина [натощак и площади под кривой ответа (AUC)] rsqb], чем те, которые наблюдались в контроле. группа после лечения.
Лечение не привело к значительному изменению уровней SHBG в группах с СПКЯ; тогда как в контрольной группе уровень SHBG значительно увеличивался после приема метформина и плацебо. Следовательно, уровни SHBG после лечения были значительно выше в контрольной группе, чем у женщин с СПКЯ, независимо от лечения. Концентрации E2 значительно увеличились только у женщин с СПКЯ, получавших метформин, без каких-либо изменений у женщин, получавших плацебо, и в контрольных группах. Однако в группе лечения СПКЯ между метформином и плацебо не наблюдалось значительной разницы.
Лептин
Не было различий в исходных концентрациях лептина между женщинами с СПКЯ и контрольной группой. Как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы, получавших метформин, значительно снизились концентрации лептина, тогда как после плацебо не было обнаружено значительных изменений ни в одной из групп (рис. 1). Однако как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы средние изменения, наблюдаемые при приеме метформина или плацебо, существенно не различались.
Рисунок 1.
Концентрации лептина в сыворотке крови (среднее ± средн.) У женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо. Чтобы преобразовать лептин в пмоль / л, умножьте его на 167. Контрольные значения натощак в нашей лаборатории составляют 5,9 ± 4,3 нг / мл.
Рис. 1.
Концентрации лептина в сыворотке крови (среднее ± среднеквадратичное) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо.Чтобы преобразовать лептин в пмоль / л, умножьте его на 167. Контрольные значения натощак в нашей лаборатории составляют 5,9 ± 4,3 нг / мл.
Обсуждение
Снижение веса, вызванное диетой, может представлять собой подходящее средство улучшения гиперандрогении и всех параметров метаболического синдрома у многих женщин с СПКЯ с ожирением (17–19). Улучшение гиперинсулинемии и чувствительности к инсулину может объяснить эти биологические эффекты вместе с сопутствующим улучшением связанных клинических проявлений.Однако имеющиеся исследования сходятся во мнении, что даже без изменения массы тела снижение уровня инсулина, которое может быть достигнуто путем введения инсулино-сенсибилизирующих агентов, во многих случаях может быть достаточным для снижения повышенных уровней андрогенов даже после непродолжительного срочный прием (6, 21, 22–25). Эти данные ясно подчеркивают независимую роль гиперинсулинемии как ключевого фактора в развитии гиперандрогении при СПКЯ.
Какова роль уменьшения жировой ткани, особенно висцерального жира, в определении этих изменений, еще четко не установлено.Наше исследование было специально проведено для того, чтобы определить, может ли длительный прием метформина, который может улучшить инсулинорезистентность и уменьшить гиперинсулинемию, эффекты, которые дополняют гипокалорийную диету, на снижение уровней циркулирующего инсулина и андрогенов в крови у полных женщин с СПКЯ, и выяснить, могут ли эти эффекты может быть связано, по крайней мере частично, с изменениями массы тела и распределения жира. Чтобы избежать мешающих факторов, в исследование были включены только женщины с СПКЯ с фенотипом абдоминального ожирения, а также группа женщин с ожирением, но без СПКЯ, соответствующая возрасту и распределению жира.Оба состояния фактически связаны с гиперинсулинемией средней и тяжелой степени и инсулинорезистентностью (1, 37). Очевидным ограничением исследования является то, что мы действительно определяли уровни гормонов в крови и OGTT после 1 месяца гипокалорийной диеты. С другой стороны, это было сделано, чтобы избежать контрпродуктивного воздействия гипокалорийной диеты на гормоны и метаболизм. Однако, как и следовало ожидать, потеря веса за такое короткое время была одинаковой у женщин с СПКЯ и в контрольной группе, независимо от фармакологического лечения.Это делает маловероятным то, что отсутствие повторных измерений после 1-месячного подготовительного периода могло повлиять на интерпретацию результатов. Однако, даже если принять во внимание вышеизложенное, наши данные показывают, что женщины с СПКЯ с ожирением и женщины из контрольной группы с ожирением теряли больше веса при приеме метформина, чем при приеме плацебо. По сравнению с другими исследованиями, потеря веса у женщин с СПКЯ и контрольной группы, получавших метформин, оказалась больше, чем ожидалось. Фактически, наши результаты согласуются с данными Crave et al. (38), которые лечили группу женщин с ожирением и гирсутом с СПКЯ гипокалорийной диетой (1500 ккал / день) и метформином (1500 мг / день) или плацебо в течение 4 месяцев и обнаружили тенденцию к большей потере веса в группе, получавшей метформин. чем у тех, кто получал плацебо. К сожалению, дальнейшее сравнение влияния метформина на потерю веса при СПКЯ затруднено, потому что в большинстве проведенных исследований (6, 20, 22, 23) метформин вводился без диетических ограничений и, следовательно, изменения массы тела были незначительными.Также важно учитывать, что в наше исследование мы включили только женщин с СПКЯ и женщин контрольной группы с абдоминальным ожирением, тогда как во всех других цитируемых исследованиях изучались женщины с СПКЯ с ожирением независимо от их характера распределения жира в организме. Поскольку во время гипокалорийной диеты женщины с фенотипом абдоминального ожирения реагируют лучше, чем женщины с периферическим (или sc) фенотипом (39), можно было ожидать, что при сочетании метформина с гипокалорийной диетой потеря веса может быть больше. по сравнению с тем, что наблюдалось в большинстве исследований, проведенных с участием неизбираемых субъектов с ожирением (с или без СПКЯ).Кроме того, терапия метформином способствовала большему уменьшению окружности талии в обеих группах, что предполагает значительное изменение картины распределения жира, особенно на уровне живота. Однако, в то время как СПКЯ с ожирением потеряло значительно больше VAT в области живота во время приема метформина, чем во время лечения плацебо, без каких-либо существенных различий в изменениях SAT, противоположное наблюдалось в контрольной группе с ожирением. Эти результаты, таким образом, предполагают несопоставимые эффекты метформина, добавленного в диету, на висцеральный жир при СПКЯ по сравнению с женщинами контрольной группы, несмотря на то, что они характеризовались сходным фенотипом ожирения.Они явно связаны с изменениями гормональной среды, которые произошли во время лечения СПКЯ и в контрольной группе.
Как и ожидалось, лечение значительно снизило уровень инсулина натощак; но, в отличие от плацебо, метформин значительно снижал реакцию инсулина и С-пептида на пероральное введение глюкозы, что указывает на современное улучшение как инсулинорезистентности, так и функции β-клеток. Степень этих эффектов была сходной у женщин, получавших СПКЯ и контрольной группы метформина, что означает, что на чувствительность инсулин-глюкозной системы влияло не присутствие СПКЯ как таковое , а снижение абдоминального ожирения.
Патогенетическая роль ожирения и распределения жировых отложений при СПКЯ все еще является предметом интенсивных дискуссий. Имеющиеся данные, по-видимому, подтверждают идею о том, что СПКЯ и ожирение могут иметь аддитивный эффект или синергетический, отрицательный эффект на чувствительность к инсулину (1). Однако в исследовании, проведенном в когорте женщин с нормальным весом и ожирением, с и без СПКЯ и с различными моделями распределения жира в организме, мы ранее показали, что гиперинсулинемия более последовательно коррелировала с распределением жира в брюшной полости, независимо от наличия СПКЯ (40 ).Кроме того, другие обнаружили, что женщины с СПКЯ могут не быть инсулинорезистентными при отсутствии повышенной абдоминальной ожирения, несмотря на значительный гиперандрогенизм (3). Кроме того, наши настоящие и предыдущие данные вмешательства (41) показывают, что гиперинсулинемия и инсулинорезистентность могут быть в значительной степени обратимы при уменьшении или нормализации депо брюшного жира. Таким образом, предполагается, что абдоминальная (висцеральная) жирность может играть доминирующую роль в определении этих аномалий у большинства женщин с СПКЯ, независимо от других факторов, включая генетическую предрасположенность (1).
Снижение уровня тестостерона в сыворотке наблюдалось только в группе лечения СПКЯ, получавшей метформин, но не в контрольной группе или в группе лечения СПКЯ, принимавшей плацебо в дополнение к гипокалорийной диете. Некоторые предыдущие исследования фактически показали, что снижение веса, полученное только с помощью гипокалорийной диеты, было связано со значительным снижением уровня Т в сыворотке (17–19). В отличие от Crave et al. (38) не обнаружили разницы между метформином и плацебо, добавленными к гипокалорийной диете после 4 месяцев лечения в группе тучных женщин с гирсутином, у большинства из которых, вероятно, был СПКЯ.Наиболее вероятным объяснением кажется то, что все эти исследования включали женщин с СПКЯ на основании наличия ожирения, но с широким диапазоном распределения жира в организме. В отличие от данных других исследований (19, 21, 38), мы не обнаружили значительных изменений в концентрациях ГСПГ у женщин с СПКЯ, тогда как они были значительно увеличены у контрольных женщин, принимавших как метформин, так и плацебо. Отсутствие увеличения ГСПГ в группе СПКЯ, особенно в группе метформина, было неожиданным открытием.С другой стороны, тот факт, что уровни SHBG увеличились в контрольной группе (как во время лечения метформином, так и плацебо), делает маловероятным, что данные зависят от размера образца, ненадежных систем анализа или статистической неадекватности. Вероятно, могут быть задействованы и другие факторы. Фактически, в отличие от предыдущих исследований, все женщины, включенные в исследование, страдали абдоминальным ожирением, состоянием, всегда связанным со снижением концентрации SHBG (12). Однако среди женщин с СПКЯ пониженные концентрации ГСПГ также могут быть обнаружены у женщин с фенотипом периферического ожирения, независимо от того, могут ли они быть относительно менее гиперандрогенными и гиперинсулинемическими по сравнению с женщинами с абдоминальным ожирением (14).Более того, тот факт, что примерно половина женщин с СПКЯ все еще были относительно гиперинсулинемичными и гиперандрогенными, хотя средние значения как T, так и инсулина (натощак и глюкозо-стимулированные) были значительно ниже во время лечения, особенно в группе, получавшей метформин, может дополнительно объяснить отсутствие повышения концентрации ГСПГ во время лечения. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования в этой области, сосредоточив внимание на влиянии снижения веса и снижающих уровень инсулина препаратов у женщин с СПКЯ в зависимости от конкретного фенотипа ожирения.
Наконец, мы обнаружили значительный эффект лечения метформином на уровень лептина, который был идентичным у женщин с СПКЯ и в контрольной группе. Поскольку уровни лептина зависят от количества общего жира в организме (42), эти результаты можно объяснить более значительным снижением веса, обнаруженным в обеих группах, получавших метформин, по сравнению с группами, получавшими плацебо. Кроме того, они могут зависеть от большего снижения уровня инсулина, вызванного лечением метформином. Фактически, было обнаружено, что введение метформина снижает уровень лептина в сыворотке у полных женщин с СПКЯ, даже при отсутствии изменений массы тела (43).Таким образом, эти данные подтверждают регулирующую роль инсулина в синтезе и секреции лептина (44).
Таким образом, это исследование показывает, что у женщин с СПКЯ с абдоминальным ожирением длительное лечение метформином, добавленное к гипокалорийной диете, вызывало (по сравнению с плацебо) большее снижение массы тела и висцерального жира и более последовательное снижение. сывороточного инсулина, Т и концентраций лептина. Эти изменения были связаны с более значительным улучшением нарушений менструального цикла.Эффекты на массу тела, инсулин и лептин были аналогичны тем, которые наблюдались в группе сопоставимых контрольных групп с абдоминальным ожирением, у которых, однако, было обнаружено более выраженное уменьшение подкожно-жировой клетчатки в области живота и повышение концентрации SHBG. Таким образом, эти данные указывают на то, что гиперинсулинемия и абдоминальное ожирение могут иметь дополнительные эффекты в патогенезе СПКЯ.
1
Дунаиф А.
1997
Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: механизм и значение для патогенеза.
Endocr Ред.
.
18
:
774
—
800
,2
Паскуали
R
, Казимирри Ф.
1993
Влияние ожирения на гиперандрогенизм и синдром поликистозных яичников у женщин в пременопаузе.
Клин Эндокринол (Oxf)
.
39
:
1
—
16
.3
Holte J.
1996
Нарушения секреции инсулина и чувствительности у женщин с синдромом поликистозных яичников.
Clin Endocrinol Metab NA
.
10
:
221
—
247
,4
Franks S.
1995
Синдром поликистозных яичников.
N Engl J Med
.
333
:
853
—
861
.5
Порецкий Л.
1991
О парадоксе инсулино-индуцированной гиперандрогении при инсулинорезистентном состоянии.
Endocr Ред.
.
12
:
3
—
13
,6
Nestler
JE
, Jakubowicz DJ.
1996
Снижение активности цитохрома P45017α в яичниках и свободного тестостерона в сыворотке после снижения секреции инсулина при синдроме поликистозных яичников.
N Engl J Med
.
335
:
617
—
623
,7
Plymate
SR
,
Leonard
JM
,
Paulsen
CA
и др.
1983
Глобулин, связывающий половые гормоны, изменяется при замещении андрогенов.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
57
:
645
—
648
,8
Plymate
SR
,
Matej
LA
,
Jones
RE
и др.
1988
Ингибирование продукции глобулина, связывающего половые гормоны, в клеточной линии гепатомы человека (Hep G2) инсулином и пролактином.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
67
:
460
—
464
,9
Фон Шульц
B
, Карлсром К.
1989
О регуляции глобулина, связывающего половые гормоны: вызов старой догме и очертания альтернативного механизма.
Дж Стероид Биохим
.
32
:
327
—
334
.10
Киссебах
AH
, Peiris AN.
1988
Биология регионального распределения жира в организме: связь с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Diabetes Metab Ред.
.
5
:
83
—
109
.11
Evans
DJ
,
Hoffman
RG
,
Kalkoff
RK
и др.
1983
Связь андрогенной активности с топографией жировых отложений, морфологией жировых клеток и метаболическими аберрациями у женщин в пременопаузе.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
57
:
304
—
310
.12
Pasquali
R
,
Casimirri
F
,
Platè
L
и др.
1990
Характеристика женщин с ожирением с пониженной концентрацией глобулина, связывающего половые гормоны.
Horm Metab Res
.
22
:
303
—
306
,13
Leenen
R
,
Van Der Koy
K
,
Seidell
JC
,
Deurenberg P
1994
Накопление висцерального жира по отношению к половым гормонам у мужчин и женщин с ожирением, проходящих терапию по снижению веса.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
78
:
1515
—
1520
,14
Паскуали
R
,
Казимирри
F
,
Вентуроли
S
и др.
1994
Распределение жира в организме оказывает независимое от веса влияние на клинические, гормональные и метаболические особенности женщин с синдромом поликистозных яичников.
Метаболизм
.
43
:
706
—
713
.15
Björntorp P.
1993
Гиперандрогенность у женщин — преддиабетическое состояние?
J Intern Med
.
234
:
579
—
583
.16
Лавджой
JC
,
Брей
GA
,
Буржуа
MO
и др.
1996
Экзогенные андрогены влияют на состав тела и региональное распределение жировых отложений у полных женщин в постменопаузе — исследование центра клинических исследований.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
81
:
2198
—
2203
,17
Pasquali
R
,
Antenucci
D
,
Casimirri
F
и др.
1989
Клинические и гормональные характеристики женщин с аменореей и ожирением и гиперандрогеном до и после похудания.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
68
:
173
—
179
,18
Kiddy
DS
,
Hamilton-Fairley
D
,
Bush
A
и др.
1992
Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников.
Клин Эндокринол (Oxf)
.
36
:
105
—
111
,19
Якубович
DJ
, Nestler JE.
1997
Ответы 17α-гидроксипрогестерона на лейпролид и сывороточные андрогены у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников и без него после диетической потери веса.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
82
:
556
—
560
.20
Ehrmann
DA
,
Cavaghan
MK
,
Imperial
J
,
Sturis
Rosen KS.
1997
Влияние метформина на секрецию инсулина, действие инсулина и стероидогенез яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
82
:
524
—
530
.21
Nestler
JE
,
Clore
JN
, Blackard WG.
1989
Подавление сывороточного инсулина диазоксидом снижает уровень тестостерона в сыворотке у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
68
:
1027
—
1032
,22
Веласкес
EM
,
Mendoza
S
,
Hamer
T
,
Cosa
lue Flue
1994
Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, способствуя нормальной менструации и беременности.
Метаболизм
.
43
:
647
—
654
.23
Могетти
P
,
Castello
R
,
Negri
C
и др.
2000
Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили и чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
85
:
139
—
146
.24
Dunaif
A
,
Scott
D
,
Finegood
D
,
Quintana
B
, Whit Инсулино-сенсибилизирующий агент троглитазон улучшает метаболические и репродуктивные нарушения при синдроме поликистозных яичников.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
81
:
3299
—
3306
.25
Nestler
JE
,
Jakubowicz
DJ
,
Ример
P
,
Gunn
RD
, Allan G. синдром поликистоза яичников.
N Engl J Med
.
340
:
1314
—
1320
.26
ВОЗ.
1997
Предотвращение и борьба с глобальной эпидемией
.
Отчет консультации ВОЗ по ожирению.Женева
:
WHO / NUT / NCD / 98.1.
27
Pasquali
R
,
Cantobelli
S
,
Vicennati
V
, et al.
1995
Лечение нитрендипином у женщин с синдромом поликистозных яичников: доказательства отсутствия эффектов блокаторов кальциевых каналов на инсулин, андрогены и глобулин, связывающий половые гормоны.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
80
:
3346
—
3350
.28
Orsini
LP
,
Venturoli
S
,
Lorusso
R
,
Pluchinotta
V
,
Paradisi
R
Cyr болезни.
Fertil Steril
.
43
:
709
–
714
,29
ВОЗ.
1988
Измерение ожирения — классификация и описание антропометрических данных
.
Копенгаген, Дания
:
Европейское региональное бюро ВОЗ; Eur / ICP / NUT 125–0612v.
30
Vicennati
V
,
Gambineri
A
,
Calzoni
L
и др.
1998
Лептин в сыворотке у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников коррелирует с массой тела и распределением жира, но не с уровнями андрогенов и инсулина.
Метаболизм
.
47
:
988
—
992
.31
van der
Koy
E
, Seidell JC.
1993
Методы измерения висцерального жира: практическое руководство.
Int J Obes
.
17
:
187
—
196
.32
Гарроу
JS
.
1988
Ожирение и родственные болезни
.
Эдинбург
:
Черчилль Ливингстон.
33
Pasquali
R
,
Gambineri
A
,
Anconetani
B
, et al.
1999
Естественное течение метаболического синдрома у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников и влияние длительного лечения эстрогенами и прогестагенами.
Клин Эндокринол (Oxf)
.
50
:
517
—
527
,34
Siegel
S
.
1956
Непараметрическая статистика наук о поведении
.
Нью-Йорк
:
МакГроу-Хилл.
35
Левен
H
.
1960
Робастный тест на равенство дисперсии. В кн .: Олькин I, изд.
.
Вклад в вероятность и статистику. Пало-Альто, Калифорния
:
Stanford University Press.
36
Norusis
MJ
, SPSS Inc.
1990
Базовые и расширенные статистические руководства SPSS / PC + 4.0
.
Чикаго
:
SPSS Inc.
37
Каро Дж.
1991
Инсулинорезистентность у тучных и не страдающих ожирением мужчин.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
73
:
691
—
695
.38
Crave
JC
,
Fimbel
S
,
Lejeune
H
,
Cugnardey
000
M.
1995
Влияние диеты и введения метформина на глобулин, связывающий половые гормоны, андрогены и инсулин у женщин с гирсутами и ожирением.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
80
:
2057
—
2062
.39
Dwyer
JT
.
1992
Лечение ожирения: обычные программы и жирные диеты. В: Bjorntorp P, Brodoff BN, eds
.
Ожирение. Филадельфия
:
J. B. Lippincott Co .; 662–676.
40
Pasquali
R
,
Casimirri
F
,
Cantobelli
S
, et al.
1993
Взаимосвязь инсулина и андрогенов с распределением жира в брюшной полости у женщин с гиперандрогенизмом и без него.
Horm Res
.
39
:
179
—
187
.41
Holte
J
,
Bergh
I
,
Berne
C
и др.
1995
Восстановлена чувствительность к инсулину, но постоянно увеличивается ранняя секреция инсулина после потери веса у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
80
:
2586
—
2593
.42
Considine
RV
,
Sinha
MK
,
Heiman
HL
и др.
1996
Концентрации иммунореактивного лептина в сыворотке крови у людей с нормальным весом и ожирением.
N Engl J Med
.
334
:
292
—
295
.43
Морин-Папунен
LC
,
Койвунен
РМ
,
Томас
C
,
Хоконти
000 Руоконти
en
en
en
1998
Снижение концентрации лептина в сыворотке во время терапии метформином у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.
Дж Клин Эндокринол Метаб
.
83
:
2566
—
2568
.44
Coleman
RA
, Herrman TS.
1999
Регулирование лептина в питании человека.
Диабетология
.
42
:
639
—
646
.
Авторские права © 2000, Общество эндокринологов
Как я потерял 56 фунтов и отказался от метформина
До середины 30 лет я был фермером.Я работал на смешанной ферме, где выращивали свиней и зерно, недалеко от города на полпути между Калгари и Эдмонтоном. А когда вы фермер, зачем ходить в спортзал, чтобы тренироваться?
Но около 20 лет назад я получил степень в области компьютерных наук и начал новую карьеру, работая в ИТ в качестве специалиста по интернет-системам. Я уже привык к ленивому мышлению в отношении еды и физических упражнений. Я долгое время был один, поэтому готовил только раз в неделю. Было легко перекусить из холодильника, съесть крекеры, сыр или палочки пепперони или съесть фаст-фуд.Когда я бросил курить осенью 2011 года, я набрал около 25 фунтов за шесть месяцев, достигнув максимума в 223 фунта. Именно тогда мой врач диагностировал у меня диабет II типа и назначил мне метформин.
Мой доктор не из тех, кто проповедует, и он знает, что вы не можете заставить меня делать то, чего я не хочу. Он просто представил два сценария, в одном из которых я не тренируюсь и не увижу свое 70-летие. Или я мог бы взять быка за рога, похудеть и использовать диагноз типа 2, чтобы продлить свою жизнь. Он позволил мне выбирать.А потом он познакомил меня с программой ИЗМЕНЕНИЙ.
Программа ИЗМЕНЕНИЙ творит чудеса. Посещение кинезиолога и диетолога каждую неделю в течение трех месяцев, а затем ежемесячно после этого — что ж, у вас есть доступ к большому опыту, и это действительно помогает.
Мой кинезиолог научил меня тренироваться каждый день на беговой дорожке и силовой тренировке. Первые пару лет я сжигал около 1200 калорий в день, проводя на беговой дорожке полтора часа или больше.Теперь я отрабатываю около 600 калорий каждый день на беговой дорожке и в хорошую погоду пешком около 40 минут на работу и обратно.
Разработка диеты заняла время, но мой диетолог никуда не торопился. На каждом сеансе мы перебирали то, что я ел. Я, например, пил много молока, и она говорила, почему бы вам не попробовать сократить стакан молока или два в день. А на следующей неделе мы изменили тип хлопьев для завтрака, которые я ел, и убрали 3 чайные ложки сахара, которые я обычно добавлял в них по привычке.Итак, однажды утром я положила сахар в другое место и даже не пропустила его. С тех пор у меня его не было. Это был просто ментальный блок, и таких вещей было много. Под руководством диетолога мне это оказалось не так сложно, как я думал.
Сначала я быстро похудел, сбрасывая примерно 3 фунта в неделю, но затем стабилизировался до 190 фунтов. Моим большим препятствием было то, что если я не отслеживаю, что ем, я не собираюсь контролировать свой вес. Я уверен, что ел на 500 калорий в день больше, чем думал.Порции были слишком большими. Благодаря моему диетологу я теперь знаю, как внимательно следить за этим и даже взвешивать пищу, чтобы точно знать, сколько я ем. Многие люди могут похудеть без этого, но я не из таких людей.
Теперь я готовлю намного больше. Мой диетолог помог мне составить недельный план питания, приготовив обеды, которых хватит на второй день. Я все еще ем гамбургер раз в неделю вместо красного мяса и яичницу с беконом. Но теперь я делаю рыбу или курицу с рисом и овощами, а на обед действительно хороший бутерброд с лососем, шпинатом, сыром и помидорами.
Сегодня мой вес снизился до 167 фунтов, а размер моей талии уменьшился с 43 до 35 дюймов. Я могу наклониться, чтобы завязать шнурки.
Но главное то, что я больше не принимаю метформин. Я контролирую свой диабет 2 типа с помощью только диеты и физических упражнений.
Кинезиолог и диетолог из программы CHANGE мне очень помогли, потому что никто не настаивал на том, чтобы я делал что-то определенным образом. Они научили меня этому, говоря: «Попробуйте это и посмотрите, сработает ли это». В такой программе вы выясняете, что работает для вас, а что нет.Кому как. Но они помогли мне найти способ, который работает для меня. И теперь все чувствует себя лучше.
Может ли метформин помочь вам быстро похудеть?
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
- Прием метформина может помочь в похудании, исследования показали
- Метформин регулирует уровень в крови в организме, вызывая снижение аппетита и тяги
- Эксперты в области здравоохранения рекомендуют сочетать прием препарата со здоровым питанием и регулярными физическими упражнениями
Хотя метформин наиболее известен тем, что регулирует уровень в крови людей с диабетом 2 типа, другие говорят, что у этого препарата есть еще один интересный побочный эффект — потеря веса.
Исследования показали, что метформин может помочь некоторым людям похудеть, хотя это не быстрое решение. Считается, что препарат обладает способностью снижать аппетит, а также изменять способ хранения и использования жира в организме, согласно Healthline. Этот побочный эффект лучше всего подходит для тех, кто придерживается здоровой диеты и регулярно занимается спортом.
Несколько пользователей Reddit рассказали, как метформин помог им похудеть, при этом некоторые отметили, что разница появилась почти сразу.
«Долгое время безуспешно пытался похудеть», — написал один пользователь.
«Я принимаю 1000 мг в день и похудела на 10 фунтов. Сначала я увидел потерю веса с помощью 500 мг два раза в день », — заявил другой.
На фото: человек готовится к упражнениям. Фото: Pixabay
В ходе длительного исследования исследователи обнаружили, что потеря веса от метформина происходила постепенно в течение одного-двух лет. Количество потерянного веса также варьировалось от человека к человеку, но в среднем оно колебалось от четырех до семи фунтов.
Следует отметить, что прием препарата без соблюдения каких-либо привычек здоровья не может привести к похуданию. Согласно Healthline, метформин обладает способностью увеличивать количество сжигаемых калорий во время упражнений. Таким образом, люди, которые не занимаются спортом, не получат пользы от потери веса.
Кроме того, эксперты заявили, что потеря веса, вызванная метформином, может длиться только до тех пор, пока он принимается. Это означает, что вскоре после прекращения приема препарата можно снова набрать вес.
Чтобы получить максимальную пользу от метформина, его количество должно быть сбалансировано с диетой и физическими упражнениями, чтобы он мог регулировать уровень сахара в крови в организме. Это предотвратит голод и тягу к еде, которые чаще всего связаны со скачками и падениями сахара в крови, согласно Женскому здоровью.
В целом специалисты отметили, что путь к похуданию во многом варьируется для каждого человека. Хотя метформин может помочь в этом процессе, врачи всегда рекомендуют сочетание здорового питания и физических упражнений.
пара, потерявшая сотни фунтов, делится советами по успешному снижению веса Фото: PublicDomainPictures — Pixabay
Сравнение влияния орлистата и орлистата плюс метформин на потерю веса и инсулинорезистентность у женщин с ожирением
Ларссон Б., Бьорнторп П, Тибблин Дж. Последствия умеренного ожирения для здоровья. Int J Obes Relat Metab Disord 1981; 5 : 97–106.
CAS
Google ученый
Мэнсон Дж. Э., Виллетт У. С., Штампфер М. Дж., Колдиц Г. А., Хантер Д. С., Хэнкинсон С., Хеннекенс СН, Спейсар Ф. Э.Масса тела и смертность женщин. N Engl J Med 1995; 333 : 677–684.
CAS
Статья
Google ученый
Pi-Sunyer FX. Обзор долгосрочных исследований, оценивающих эффективность потери веса в улучшении расстройств, связанных с ожирением. Clin Ther 1996; 18 : 1006–1036.
CAS
Статья
Google ученый
Heymsfield SB, Segal KR, Hauptman J, Lucas CP, Boldrin MN, Rissanen A, Wilding JP, Sjöstrom L.Влияние потери веса с орлистатом на толерантность к глюкозе и прогрессирование диабета 2 типа у взрослых с ожирением. Arch Int Med 2000; 160 : 1321–1326.
CAS
Статья
Google ученый
Тонг ПК, Ли З.С., Си ММ, Чоу СС, Ко GT, Чан ВБ, Со Вайоминг, Ма РС, Одзаки Р., Ву Дж, Кокрам К.С., Чан Дж. Эффект снижения веса, вызванного орлистатом, без сопутствующей гипокалорийной диеты, факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и чувствительности к инсулину у молодых тучных китайских субъектов с диабетом 2 типа или без него. Arch Int Med 2002; 162 : 2428–2435.
CAS
Статья
Google ученый
Goldstein DJ. Благотворное влияние на здоровье умеренной потери веса. Int J Obes Relat Metab Disord 1992; 16 : 397–415.
CAS
Google ученый
Williamson DF, Pamuk E, Thun M, Flanders D, Byers T, Heath C. Проспективное исследование преднамеренной потери веса и смертности среди никогда не курящих белых женщин в США в возрасте 40–64 лет с избыточной массой тела. Am J Epidemiol 1995; 141 : 1128–1141.
CAS
Статья
Google ученый
Williamson DF, Serdula MK, Anda RF, Levy A, Byers T. Попытки похудания у взрослых: цели, продолжительность и скорость похудания. Am J Public Health 1992; 82 : 1251–1257.
CAS
Статья
Google ученый
Миллер WC, Koceja DM, Hamilton EJ.Метаанализ последних 25 лет исследований по снижению веса с использованием диеты, физических упражнений или диеты плюс вмешательство физических упражнений. Int J Obes Relat Disord 1997; 21 : 941–947.
CAS
Статья
Google ученый
Гарроу Дж. С., Саммербелл, компакт-диск. Метаанализ: влияние упражнений с диетой или без нее на состав тела людей с избыточным весом. Eur J Clin Nutr 1995; 49 : 1–10.
CAS
Google ученый
Фостер Г.Д., Вадден Т.А., Фогт РА. Что такое разумная потеря веса ?: ожидания пациентов и оценки результатов лечения ожирения. J. Консультации Clin Psychol 1997; 65 : 79–85.
CAS
Статья
Google ученый
Ван Гаал Л.Ф., Брум Д.И., Энзи Дж., Топлак Х. Эффективность и переносимость орлистата при лечении ожирения: 6-месячное исследование диапазона доз. Eur J Clin Pharmacol 1998; 54 : 125–132.
CAS
Статья
Google ученый
Майлз Дж. М., Лейтер Л., Холландер П., Уодден Т., Андерсон Дж. У., Дойл М., Форейт Дж., Аронн Л., Кляйн С. Эффекты орлистата у пациентов с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа, получавших метформин. Уход за диабетом 2002; 25 : 1123–1128.
CAS
Статья
Google ученый
Gokcel A, Gumurdulu Y, Karakose H, Ertorer EM, Tanaci N, Tutuncu NB, Guvener N.Оценка безопасности и эффективности сибутрамина, орлистата и метформина при лечении ожирения. Diabetes Obes Metab 2002; 4 : 49–55.
CAS
Статья
Google ученый
Макдаффи Дж. Р., Калис К. А., Увайфо Г. И., Себринг Н. Г., Фаллон Е. М., Хаббард В. С., Яновски Дж. А.. Трехмесячная переносимость орлистата у подростков с сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением. Obes Res 2002; 10 : 642–650.
CAS
Статья
Google ученый
Unluhızarcı K, Kelestimur F, Sahin Y, Bayram F. Лечение инсулинорезистентности не улучшает регуляцию фермента цитохрома надпочечников P450c17 α при синдроме поликистозных яичников. Eur J Endocrinol 1999; 140 : 56–61.
Артикул
Google ученый
Диаманти-Кандаракис Э, Кули С, Цианетели Т, Бергиле А.Лечебные эффекты метформина на инсулинорезистентность и гиперандрогению при синдроме поликистозных яичников. Eur J Endocrinol 1998; 138 : 269–274.
CAS
Статья
Google ученый
Веласкес Е.М., Мендоса С., Хамер Т., Соса Ф., Глюк С.Дж. Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, способствуя нормальной менструации и беременности. Метаболизм 1994; 43 : 647–654.
CAS
Статья
Google ученый
Weintraub M, Sundaresan PR, Madan M, Schuster B, Balder A, Lasagna L, Cox C. Долгосрочное исследование контроля веса I (недели 0–34): усиление модификации поведения, ограничения калорийности и физических упражнений с помощью фенфлурамина плюс фентермин по сравнению с плацебо. Clin Pharmacol Ther 1992; 51 : 586–594.
CAS
Статья
Google ученый
Брей, штат Джорджия, Гринвэй, Флорида. Современные и потенциальные препараты для лечения ожирения. Endocr Rev 2000; 20 : 805–875.
Артикул
Google ученый
Национальный институт сердца, легких и крови. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: отчет о доказательствах (обзор). Obesity Res 1998; (Приложение 2): 51S – 209S.
ДеФронцо Р.А., Ферраннини Э. Инсулинорезистентность: многогранный синдром, ответственный за NIDDM, ожирение, гипертензию, дислипидемию и атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания. Diabetes Care 1991; 14 : 173–194.
CAS
Статья
Google ученый
Аткинсон Р.Л., Бланк Р.С., Шумахер Д., Дхурандхар Н.В., Ритч Д.Л. Длительное медикаментозное лечение ожирения в условиях частной практики. Obes Res 1997; 5 : 578–586.
CAS
Статья
Google ученый
Ики-Ярвинен Х, Никкила К., Макиматтила С. Метформин предотвращает увеличение веса за счет снижения потребления пищи во время терапии инсулином у пациентов с диабетом 2 типа. Drugs 1999; 58 (Приложение 1): 53–54.
CAS
Статья
Google ученый
Makimattila S, Makimattila S, Nikkila K, Yki-Jarvinen H.Причины увеличения веса при инсулинотерапии с метформином и без него у пациентов с сахарным диабетом II типа. Diabetologia 1999; 42 : 406–414.
CAS
Статья
Google ученый
Де Фронцо Р.А., Гудман А.М. Эффективность метформина у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом. N Engl J Med 1995; 333 : 541–549.
CAS
Статья
Google ученый
Арсланян С.А., Леви В., Данадян К., Саад Р.Терапия метформином у подростков с ожирением с синдромом поликистозных яичников и нарушением толерантности к глюкозе: уменьшение чрезмерного ответа надпочечников на адренокортикотропин с уменьшением инсулинемии / инсулинорезистентности. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87 : 1555–1559.
CAS
Статья
Google ученый
Паскуали Р., Гамбинери А, Бискотти Д., Висеннати В., Гальярди Л., Колитта Д., Фиорини С., Коньини Дж. Э., Филикори М., Морселли-Лабате А. М..Влияние длительного лечения метформином, добавленным к гипокалорийной диете, на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85 : 2767–2774.
CAS
Статья
Google ученый
Ли А., Морли Дж. Э. Метформин снижает потребление пищи и вызывает потерю веса у субъектов с ожирением и инсулинозависимым диабетом II типа. Obes Res 1998; 6 : 47–53.
CAS
Статья
Google ученый
Кей Дж. П., Алемзаде Р., Лэнгли Дж., Д’Анджело Л., Смит П., Холшоузер С. Благоприятные эффекты метформина у подростков с нормогликемическим ожирением и патологическим ожирением. Метаболизм 2001; 50 : 1457–1461.
CAS
Статья
Google ученый
Фримарк М., Берси Д.Влияние метформина на индекс массы тела и толерантность к глюкозе у тучных подростков с гиперинсулинемией натощак и семейным анамнезом диабета 2 типа. Педиатрия 2001; 107 : E55.
CAS
Статья
Google ученый
Вадден Т.А., Берковиц Р.И., Уомбл Л.Г., Сарвер Д.Б., Арнольд М.Э., Стейнберг К.М. Эффекты сибутрамина плюс орлистат у женщин с ожирением после 1 года лечения только сибутрамином: плацебо-контролируемое испытание. Obes Res 2000; 8 : 431–437.
CAS
Статья
Google ученый
Hollander PA, Elbein SC, Hirsch IB, Kelley D, McGill J, Taylor T, Weiss SR, Crockett SE, Kaplan RA, Comstock J, Lucas CP, Lodewick PA, Canovatchel W, Chung J, Hauptman J. Роль орлистата в лечении пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Рандомизированное двойное слепое исследование сроком на 1 год. Diabetes Care 1998; 21 : 1288–1294.
CAS
Статья
Google ученый
Pentikainen PJ, Voutilainen E, Aro A, Uusitupa M, Penttila I, Vapaatalo H. Эффект снижения холестерина метформина при комбинированной гиперлипидемии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.