Внутримышечная липома — MyPathologyReport.ca
Что такое внутримышечная липома?
Внутримышечные липомы — это доброкачественные опухоли, состоящие из жира. Эти опухоли развиваются глубоко внутри мышцы и могут ощущаться как шишка. Часто внутримышечные липомы плохо отделяются от окружающей нормальной мышцы, что может затруднить полное удаление опухоли хирургу.
Что такое жир?
Человеческое тело состоит из множества различных типов тканей. Жир — это особый тип ткани, который находится по всему телу. Жир состоит из крупных клеток, называемых адипоцитами, которые выглядят прозрачными при просмотре в микроскоп.
Как патологоанатомы ставят этот диагноз?
Первый диагноз липомы может быть поставлен после удаления небольшого образца ткани с помощью процедуры, называемой биопсия. Затем может быть проведена операция по удалению всей опухоли. Под микроскопом внутримышечные липомы выглядят почти так же, как нормальный жир.
Размер опухоли
Это размер опухоли в сантиметрах.
Размер опухоли будет описан в вашем отчете только после того, как будет удалена вся опухоль. Опухоль обычно измеряется в трех измерениях, но в вашем отчете описывается только самый большой размер. Например, если размер опухоли составляет 4.0 см на 2.0 см на 1.5 см, в вашем отчете будет описана опухоль размером 4.0 см.
MDM2
MDM2 — это ген, который способствует делению клеток (созданию новых клеток). Нормальные клетки и клетки липом имеют две копии гена MDM2. Напротив, некоторые виды рака, похожие на липомы, имеют более двух копий гена MDM2.
Два типа рака, которые могут выглядеть как липома, но иметь более двух копий гена MDM2, — это хорошо дифференцированная липосаркома и дедифференцированная липосаркома. Повышенное количество генов (более двух) называется амплификацией.
Ваш патолог может назначить тест, чтобы узнать, сколько копий MDM2 присутствует в вашей опухоли. Тест называется флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) обычно используется для подсчета количества генов MDM2 в клетке.
Нормальный номер копии подтверждает, что опухоль доброкачественный (незлокачественная) внутримышечная липома.
Бибианна Пургина, MD FRCPC (обновлено 13 сентября 2021 г.)
Если укол сделан неправильно | Здоровая жизнь
Большинство инъекций, назначенных врачами при заболевании, называются внутримышечными. Попросту говоря, это укол в ягодицу или бедро. Вроде все просто, но на самом деле это не всегда так.
У этой легкой процедуры есть свои “сюрпризы”.
Существует несколько распространенных видов осложнений после внутримышечных инъекций.
Синяк
На медицинском языке называется гематомой. Является самым безобидным осложнением. Проходит сам, лечения не требует.
Уплотнение, или инфильтрат
Возникает, когда лекарство попадает в подкожную жировую клетку, а не в мышцу. Очень долго идет процесс рассасывания, на месте укола в некоторых случаях возможно образование нарыва. Впрочем, нет повода для волнений, если шишка — с синяком или без — не беспокоит, прощупывается, но не болит, место укола не покраснело и не горячее.
При образовании уплотнения рекомендуется наложить компресс: возьмите 6-8-слойную марлевую салфетку, смочите ее спиртом, отожмите и приложите на место уплотнения. Положите поверх салфетки компрессную бумагу, а поверх нее — слой ваты, полностью покрывающий два предыдущих слоя. Положите поверх компресса отрезок бинта, прикрыв им вату, и закрепите со всех четырех сторон лейкопластырем. Компресс снимают через 6-8 часов.
Можно помочь шишке рассосаться такими средствами:
• йодная сетка, наносите несколько раз в день
• капустный лист, хорошо надсечь ножом (вариант — отбить), наносить с медом или без
• можно делать компресс с гепаринсодержащим гелем и димексидом: на поверхность нанесите гель, а сверху сложенный бинт, смоченный разведенным 1:5 димексидом.
Нарыв, или абсцесс
Как правило, его провоцируют микробы, при уколе попадающие через кожу. Это уже не такая безопасная ситуация. Первый симптом, который должен заставить вас насторожиться — припухлость и покраснение, возможна пульсирующая боль.
Если поспешите к врачу, то на ранней стадии обойдетесь стандартным лечением. А если упустите момент, то придется воспользоваться услугами хирурга и его скальпеля.
Повреждение нерва
При уколе в ягодицу, существует ничтожная вероятность попасть в седалищный нерв, который проходит через среднюю и нижнюю часть ягодиц. Это и больно, и к тому же может временно парализовать. Избавиться от последствий вам поможет невролог.
Аллергическая реакция
Появление аллергической реакции не всегда можно предусмотреть. Симптомы всегда появляются мгновенно. Отек, покраснение, зуд на месте укола. У некоторых возможно появление аллергического насморка, а у некоторых — конъюнктивита. В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу.
Поломка иглы
Это может произойти, если мышцы больного начнут резко сокращаться — человек, к примеру, боится или при использовании тупой либо дефектной иглы.
Что делать при поломке иглы:
• успокойте вашего подопечного и успокойтесь сами;
• если пациент стоял, уложите его на живот, если находился в положении лежа — попросите его не двигаться;
• сильно придавите ягодицу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки;
• при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом, зажатым в правой руке.
К врачу!
Если после инъекции вы наблюдаете у себя:
• повышение температуры
• выраженное покраснение места укола
• выраженную болезненность
• припухлость
• выделяется гной.
Скорее посетите хирурга!
Чем дольше вы будете откладывать визит, тем больше шансов, что вам понадобится оперативное вмешательство.
Врач рассказала, можно ли заразиться ВИЧ, уколовшись шприцом — Российская газета
В соцсетях появились «страшилки», связанные с ВИЧ. Например, якобы в сиденьях кресел кинотеатров злодеи прячут иглы, зараженные вирусом. Пришел человек, сел в такое кресло и… укололся. Вскочил. И тут же увидел записку: «Поздравляю, вы только что заразились ВИЧ». Человек мчится сдавать анализы. Сдал. Вирус не обнаружен.
Примерно такие же «страшилки» распространяются про метро и другие места общественного пользования. Что это, расчет посеять панику? Может быть. Но ситуация с ВИЧ действительно тревожная. В этом году по состоянию на конец сентября в стране зарегистрировано 75 962 новых случая ВИЧ.
Рост на 1,9 процента по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Обо всем этом мы говорим с главным врачом стоматологической клиники Амираном Лезгишвили и доктором медицинских наук, дерматовенерологом, ведущим научным сотрудником Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН Евгенией Дворянковой.
Амиран Лезгишвили: Про иголки в кинотеатрах, метро и т.д. — это бесчеловечные шутки. Тем более что подобным образом заразиться ВИЧ практически невозможно, даже если это игла ВИЧ-инфицированного. Вирус погибает на использованной игле после того, как кровь высыхает.
Вы хотите сказать, что для заражения иглу инфицированного надо использовать немедленно?
Амиран Лезгишвили: Именно так. Немало случаев, когда дети находили выброшенные ВИЧ-инфицированные шприцы. Случайно и не случайно кололись ими и не заболевали.
А посещения стоматологического кабинета? Когда появляется зубная боль, человек отправляется к стоматологу, меньше всего думая о ВИЧ.
Но известны случаи, когда избавившись от зубной боли, пациент оказывается в числе ВИЧ-инфицированных. Вы, руководитель клиники, можете гарантировать своим пациентам, что такое не произойдет?
Амиран Лезгишвили: Современные методы стерилизации — инструментов, оборудования, места проведения той или иной манипуляции, рук медицинского персонала — исключают подобное.
Они — не изгои. Они попали в беду, и долг врача эту беду не усугублять, а помогать полноценно жить с ней
А пациент, зараженный ВИЧ, обязан вас предупредить, что он носитель вируса?
Амиран Лезгишвили: Наверное, обязан. Но, во-первых, некоторые пациенты могут не знать, что они носители ВИЧ. Во-вторых, в законодательстве это не оговорено.
А нужна такая оговорка?
Амиран Лезгишвили: В сложившейся ситуации с распространением чумы ХХ-ХХI века, думается, это было бы кстати. Тем более что современные экспресс-тесты показывают: это не проблема. Добавлю, что если пациенту показано оперативное вмешательство, то мы в обязательном порядке на такое исследование направляем.
Вот вы направили на такое исследование, и оно показало: ваш пациент ВИЧ-инфицирован. Ваши дальнейшие действия? Есть случаи, когда в лечении было отказано?
Амиран Лезгишвили: Это недопустимо! Пациенту с острой болью мы не имеем права отказывать. Тем более, как я уже сказал, современные методы стерилизации позволяют помогать таким пациентам. Они — не изгои. Они попали в беду, и долг врача эту беду не усугублять, а помогать полноценно жить с ней.
Стоматологи могут опознать ВИЧ во время приема?
Амиран Лезгишвили: ВИЧ — серьезнейший сбой в иммунной системе человека. Так вот когда она не срабатывает, большинство заболеваний, в том числе и стоматологических, практически не поддаются лечению. И тогда мы пациента направляем на анализ крови.
Сейчас не только стоматологические клиники на каждом шагу, но даже в обычных торговых центрах появились «пункты отбеливания зубов»?
Амиран Лезгишвили: Эти пункты не должны работать без медицинской лицензии.
Это опасно для здоровья. Немного статистики: 70-80 процентов заражения ВИЧ происходит половым путем. На долю передачи вируса в стоматологическом кресле приходится 0,005 процента.
А статистика, связанная с косметологией, иная?
Евгения Дворянкова: Такой статистики нет. Да и не в ней, наверное, дело. Вероятность передачи ВИЧ через иглу не так велика, как принято считать. Тем не менее в мировом медицинском сообществе существуют определенные правила и требования, которые необходимо соблюдать при проведении медицинских манипуляций, которых в косметологии более чем достаточно.
Правила прекрасные. Они гарантируют безопасность?
Евгения Дворянкова: При полном их выполнении гарантируют. Ведь ныне фактически весь инструмент, которым мы пользуемся, одноразовый. Перед проведением косметологической манипуляции медик обязан при пациенте вскрыть стерильный пакет с инструментом. И пациент должен это видеть. Обязательно должен!
А сам пациент об этом своем праве знает?
Евгения Дворянкова: Как правило, нет.
Более того, не считает это важным.
И значит, пришел человек делать пилинг или дырки в ушах для ношения серег. Не обратил внимания на действия медика, и…
Евгения Дворянкова: …подвергся потенциальному риску. Вот вы упомянули, что сейчас в торговых центрах открываются пункты по отбеливанию зубов. А салоны красоты, академии педикюра, маникюра и так далее. На них всегда, даже в тяжелое время, огромный спрос. Уж не говорю о так называемом перманентном макияже, когда не просто красят брови или губы, а иглой наносят краску под кожу.
75 962 новых случая ВИЧ зарегистрировано в этом году в стране по состоянию на конец сентября
Не уверена, что есть за этими учреждениями надлежащий государственный надзор. Кстати, неправомерно все сводить к угрозе заражения ВИЧ. Вирусные гепатиты, обычный герпес и прочие инфекционные осложнения гораздо чаще настигают любителей красоты и современных украшений лица и тела.
Но нельзя отказывать человеку в желании обрести красоту, соответствовать современным стандартам моды?
Евгения Дворянкова: Ни в коем случае! Но не во вред здоровью.
Грамотным должен быть не только медицинский работник, но и соискатель красоты. Скажем, если вы нездоровы, то ни в коем случае не надо подвергаться инвазивным (то есть с повреждением целостности кожи) косметическим процедурам.
А носитель ВИЧ или того же гепатита имеет право на красоту или любое обращение к косметологу или ему противопоказано?
Евгения Дворянкова: Право он имеет. Но обязан предупредить о своем заболевании. Например, о ВИЧ или гепатите. И тогда специалист берет на себя ответственность за проведение или непроведение той или иной процедуры. Такова норма. Это же речь не о лечении тех же зубов. Речь об эстетике. А это совсем другое дело.
Кстати
Директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Олег Салагай сообщил: «В связи с поступлением в министерство запросов относительно прозвучавшего в СМИ предложения лишать ВИЧ-инфицированных граждан водительских прав или права на выезд за рубеж хотел бы сообщить следующее.
Данная инициатива может подтолкнуть человека отказаться от тестирования на ВИЧ и соответствующего лечения, которые по закону являются исключительно добровольными. Более того, сегодня известно, что человек с ВИЧ, регулярно принимающий препараты, может жить обычной жизнью, создавать семью, рожать здоровых детей, эффективно работать. По этой причине данная инициатива Минздравом России не поддерживается».
Ребоспан / Rebospan
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ:
Ребоспан / Rebospan
МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ:
Бетаметазон / Betamethasone
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: суспензия для инъекций
Описание: Слегка вязкая жидкость, содержащая частицы белого цвета, свободная от по-сторонних примесей.
СОСТАВ:
1 мл суспензии содержит:
Активные вещества: бетаметазона дипропионат 6,43 мг (эквивалентно 5 мг бетаметазона), бетаметазона натрия фосфат 2,63 мг (эквивалентно 2 мг бетаметазона).
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:
Кортикостероиды системного применения.
КОД ПРЕПАРАТА ПО АТХ: H02AB01.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА.
ФАРМАКОДИНАМИКА:
Ребоспан является синтетическим глюкокортикостероидным (ГКС) лекарственным средством, обладающим высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоид-ной активностью. Лекарственное средство оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также регулирует углеводный гомеостаз и водно-электролитный баланс.
Бетаметазон не оказывает клинически значимого минералокортикоидного действия. Помимо воздействия на воспалительный и иммунный процессы, глюкокортикоиды также оказывают влияние на метаболизм углеводов, белков и липидов. Кроме того, глюкокортикоиды воздействуют на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему.
Влияние на воспалительные и иммунные процессы. Противовоспалительные, иммунодепрессивные и противоаллергические свойства глюкокортикоидов имеют важное значение при использовании в терапевтической практике.
Основными результатами таких свойств являются: снижение количества иммуноактивных клеток в очаге воспалительного процесса, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, подавление фагоцитоза, уменьшение выработки простагландинов и родственных веществ. Противовоспалительная активность лекарственного средства приблизительно в 25 раз выше, чем у гидрокортизона и в 8-10 раз выше, чем у преднизолона (в весовом соотношении).
Влияние на метаболизм углеводов и белков. Глюкокортикоиды стимулируют катаболизм белков. В печени посредством процесса глюконеогенеза освобожденные аминокислоты превращаются в глюкозу и гликоген. Абсорбция глюкозы в периферических тканях снижается, что ведет к гипергликемии и гликозурии, особенно у пациентов, предрасположенных к диабету.
Влияние на метаболизм липидов. Глюкокортикоиды обладают липолитическим действием. Липолиз наиболее выражен на уровне конечностей. Кроме того, глюкокортикоиды влияют на липогенез, что больше всего проявляется в области туловища, шеи и головы.
В совокупности эти эффекты приводят к перераспределению липидных отложений.
ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат всасываются в месте инъекции, обеспечивая быстрое начало терапевтического действия, а также другие местные и общие фармакологические эффекты.
Бетаметазона натрия фосфат быстро растворяется в воде и метаболизируется в организме до бетаметазона (биологически активного глюкокортикоида). 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата эквивалентны 2 мг бетаметазона.
Использование бетаметазона дипропионата позволяет достичь длительного действия лекарственного средства. Это вещество практически не растворяется, представляя собой де-по, таким образом, всасывание проходит медленнее, а облегчение симптомов длится дольше.
Бетаметазон метаболизируется в печени. Связывание происходит в основном с альбумином. У пациентов с заболеваниями печени метаболизм бетаметазона более длительный или замедленный.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
Кортикостероидная терапия является вспомогательной и не заменяет общепринятое лечение.
Внутримышечное введение: Ребоспан показан для лечения различных ревматологических, дерматологических, аллергических, системных заболеваний соединительной ткани и других заболеваний, при которых обычно наблюдается ответ на лечение кортикостероидами.
Внутрисуставное и периартикулярное введение, а также введение непосредственно в мягкие ткани: в качестве вспомогательной краткосрочной терапии (при острой форме или обострении заболевания) при остеоартрите, ревматоидном артрите.
Внутрикожное введение: при дерматологических заболеваниях.
Местное введение в ткани стопы: в качестве вспомогательной краткосрочной терапии (при острой форме или обострении имеющегося заболевания) при бурсите на фоне твер-дой мозоли, шпоры, тугоподвижности большого пальца стопы или деформации большого пальца стопы, при синовиальной кисте, мортоновской метатарзальной невралгии, тен-досиновите, периостите кубовидной кости.
Аллергические состояния: бронхиальная астма, астматический статус, сезонный или круглогодичный аллергический ринит, тяжелая форма аллергического бронхита, контактный дерматит, атопический дерматит, сенная лихорадка, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на лекарственные средства или укусы насекомых.
Ревматические заболевания: остеоартрит, ревматоидный артрит, бурсит, люмбаго, ишиас, кокцидиния, острый подагрический артрит, кривошея, ганглиозная киста, анкилозирую-щий спондилоартрит, радикулит, экзостоз, фасциит.
Дерматологические заболевания: атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермит (ограниченный нейродермит), контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, гипертрофический красный плоский лишай, липоидный диабетический некробиоз, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, истинная пузырчатка, герпетиформный дерматит, кистозные угри.
Системные заболевания соединительной ткани: при обострении или в качестве поддерживающего лечения некоторых видов диссеминированной системной красной волчанки, узелкового полиартериита, системного склероза и дерматомиозита.
Онкологические заболевания: в качестве паллиативной терапии лейкоза и лимфомы у взрослых, а также острого лейкоза у детей.
Другие состояния: адреногенитальный синдром, геморрагический ректоколит, болезнь Крона, спру, патологические изменения крови, при которых необходима глюкокортико-идная терапия, нефрит, нефротический синдром.
При наличии первичной или вторичной недостаточности коры надпочечников можно проводить лечение лекарственным средством Ребоспан, однако, при необходимости, нужно одновременно применять минералокортикоиды.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
— повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства или к другим ГКС;
— системные микозы;
— при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
— внутримышечное введение у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение артериального давления.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы.
Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, тошнота, рвота.
Со стороны центральной нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии), головокружение, головная боль, эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, бессонница.
Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или мани-фестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или перо-ральных гипогликемических лекарственных средствах.
Со стороны кожных покровов: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, сыпь, крапивница.
Со стороны иммунной системы: кортикостероиды могут способствовать угнетению кожных тестов, маскировать симптомы инфекции и активизировать латентную инфекцию, а также снижать резистентность к инфекционным возбудителям, в частности микобактериям (при туберкулезе), Candida albicans и вирусам.
Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, снижение артериального давления.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА:
Ребоспан нельзя вводить внутривенно или подкожно!
Перед применением ампулу необходимо встряхнуть.
ДОЗА ПОДБИРАЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА, ВИДА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЕГО ТЯЖЕСТИ И РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТА.
Системное применение
При системной терапии начальная доза лекарственного средства в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют при необходимости. Лекарственное средство вводят глубоко внутримышечно в ягодицу. При серьезных заболеваниях, когда необходимо неотложное лечение, например, при системной красной волчанке или астматическом статусе, начальная доза лекарственного средства может составлять 2 мл.
При различных дерматологических заболеваниях хороший ответ, как правило, достигается после внутримышечного введения 1 мл лекарственного средства Ребоспан; введение лекарственного средства можно повторить в зависимости от терапевтического эффекта.
При заболеваниях дыхательной системы облегчение симптомов достигается через несколько часов после внутримышечной инъекции лекарственного средства Ребоспан. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините эффективный контроль симптоматики достигается после введения 1-2 мл лекарственного средства.
При остром или хроническом бурсите эффективные результаты достигаются после одной внутримышечной инъекции 1-2 мл лекарственного средства Ребоспан. При необходимо-сти можно повторить введение лекарственного средства.
Местное применение
Одновременное применение местного анестезирующего лекарственного средства необходимо лишь в единичных случаях (инъекция практически безболезненная). Если одновременное введение анестезирующего лекарственного средства желательно, то Ребоспан можно смешать (в шприце, а не во флаконе) с 1 % или 2 % раствором лидокаина гидрохлорида, прокаина гидрохлоридом или аналогичными местными анестетиками, используя лекарственные формы, не содержащие парабена. Не разрешается применение анестетиков, содержащих метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. Сначала необходимую дозу лекарственного средства Ребоспан следует набрать в шприц из флакона; потом в этот же шприц набирают необходимое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.
При острых бурситах (субдельтовидном, субакромиальном и препателлярном): введение 1-2 мл лекарственного средства Ребоспан непосредственно в синовиальную сумку может облегчить боль и полностью восстановить подвижность в течение нескольких часов.
При хроническом бурсите: при получении хорошего эффекта после неотложного лечения, дозу лекарственного средства можно снизить.
При тендините, тендосиновиите и перитендините: при острой стадии заболевания од-ной инъекции лекарственного средства может быть достаточно для улучшения состояния больного, при хронической — может потребоваться повторное введение лекарственного средства, в зависимости от состояния пациента.
При ревматоидном артрите и остеоартрите: внутрисуставное введение лекарственного средства в дозе 0,5¬2 мл, как правило, уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов в течение 2-4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия лекарственного средства значительно варьирует при этих двух заболеваниях и может составлять 4 и более недель.
Внутрисуставное введение лекарственного средства Ребоспан хорошо переносится как со стороны суставов, так и околосуставных тканей.
Рекомендованные дозы лекарственного средства:
— При введении в большие суставы (например коленный, тазобедренный): 1-2 мл;
— При введении в средние суставы (например локотевой): 0,5-1 мл;
— При введении в малые суставы (например суставы кисти руки): 0,25-0,5 мл.
При заболеваниях кожи: при дерматологических заболеваниях эффективно введение лекарственного средства Ребоспан непосредственно в очаг поражения. Положительный эффект относительно некоторых участков поражений, на которых лекарственное средство не применяется непосредственно, может быть связан с небольшим системным эффектом лекарственного средства.
Доза составляет 0,2 мл/см2. Лекарственное средство вводят внутрикожно (не подкожно) при помощи туберкулинового шприца с иглой диаметром 26С. Общее количество лекар-ственного средства, введенного во все пораженные участки, не должно превышать 1 мл.
При заболеваниях стоп, чувствительных к глюкокортикоидной терапии: при бурсите на фоне мозоли может быть эффективным применение двух последовательных инъекций лекарственного средства по 0,25 мл каждая. При других заболеваниях, таких как тугоподвижность большого пальца стопы (Hallux Rigidus), варусная деформация пятого пальца стопы, а также острый подагрический артрит, улучшение может наступать очень быстро. Туберкулиновый шприц с иглой 25С длинной 1,9 см подходит для большинства инъекций в стопу. Рекомендованные дозы (с интервалами между введениями около 1 недели) составляют:
При бурсите:
— на фоне твердой мозоли 0, 25-0,5 мл;
— при шпоре 0,5 мл;
— при тугоподвижности большого пальца стопы 0,5 мл;
— при варусной деформации пятого пальца стопы 0,5 мл;
При синовиальной кисте 0,25-0,5 мл;
При мортоновской метатарзальной невралгии 0,25-0,5 мл;
При тендосиновиите 0,5 мл;
При периостите кубовидной кости 0,5 мл;
При остром подагрическом артрите 0,5-1 мл.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
Лекарственное средство Ребоспан нельзя вводить внутривенно или подкожно!
Сообщалось о возникновении серьезных неврологических реакций (иногда приводивших к смертельным исходам) при эпидуральном инъекционном введении кортикостероидов. Безопасность и эффективность эпидурального введения кортикостероидов не установлены, поэтому такое применение кортикостероидов запрещено.
Введение лекарственного средства должно проходить в асептических условиях.
Ребоспан содержит два эфира бетаметазона, один из которых (бетаметазона натрия фосфат) быстро всасывается в месте введения лекарственного средства.
Снижение дозы должно проходить под пристальным наблюдением врача. Кроме того, иногда необходимо наблюдать состояние пациента в течение периода до 1 года после окончания длительного лечения или после применения высоких доз лекарственного средства.
При длительной терапии кортикостероидами, необходимо рассмотреть вопрос о переходе от парентерального к пероральному применению лекарственного средства, взвесив все преимущества и возможные риски.
Кортикостероиды необходимо вводить глубоко внутримышечно для избежания местной атрофии тканей.
Введение кортикостероидов в мягкие ткани или непосредственно в очаг поражения, а также внутрисуставное введение может оказывать общее и местное действие.
Вспомогательные вещества
Ребоспан содержит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у новорожденных и детей в возрасте до 3 лет. Лекарственное средство нельзя применять у недоношенных или доношенных новорожденных.
В состав лекарственного средства Ребоспан входят метилпарагидроксибензоат (Е218) и пропилпарагидроксибензоат (Е216), которые могут вызвать аллергические реакции (ино-гда замедленного типа), а в исключительных случаях — затруднение дыхания.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ И РАБОТАТЬ С МЕХАНИЗМАМИ:
Следует проявлять особую осторожность при приеме больших доз лекарственного средства, которые могут способствовать развитию эффектов со стороны ЦНС (эйфория, бес-сонница). Также возможны нарушения зрения при длительном применении лекарственного средства.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ:
В связи с отсутствием исследований по безопасности применения глюкокортикоидов у беременных и кормящих грудью, глюкокортикостероиды не следует назначать женщинам в период беременности, лактации, а также женщинам детородного возраста, за исключением случаев необходимости и только после тщательной оценки соотношения ожидаемого положительного эффекта и возможных рисков для матери, плода или ребенка.
В случае, если кортикостероидная терапия показана в дородовой период, следует сравнить ожидаемый клинический эффект и возможные побочные эффекты (в частности замедление роста и повышение риска инфекции).
В некоторых случаях необходимо продолжать кортикостероидную терапию в период беременности или даже увеличить дозу (например, в случае заместительной кортикостероидной терапии).
Кортикостероиды хорошо проникают через плацентарный барьер и в молоко матери. По-скольку кортикостероиды проникают через плаценту, за состоянием новорожденных и младенцев, рожденных от матерей, получавших лечение кортикостероидами в течение большей или какой-либо части периода беременности, следует следить особенно внимательно и обследовать относительно возможной врожденной катаракты, хотя такие случаи очень редки.
Поскольку лекарственное средство Ребоспан может вызвать побочные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении кормления грудью или целесообразности применения лекарственного средства, в зависимости от важности данной терапии для матери.
Женщины, получавшие лечение кортикостероидами в период беременности, должны быть под наблюдением во время и после схваток, а также во время родов для выявления недостаточности коры надпочечников, вызванного родовым стрессом.
ПРИМЕНЕНИЕ В ПЕДИАТРИИ:
Дети, у которых проводится терапия лекарственным средством (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.
Ребоспан содержит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у новорожденных и детей в возрасте до 3 лет. Лекарственное средство нельзя применять у недоношенных или доношенных новорожденных.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:
Одновременное применение с фенобарбиталом, рифампицином, фенитоином или эфедри-ном может усиливать метаболизм кортикостероидов, и как следствие снижать терапевти-ческий эффект.
Пациентам, получающим кортикостероидную терапию, противопоказаны следующие ви-ды лечения:
• вакцинация против оспы,
• другие методы иммунизации (особенно в высоких дозах) из-за опасности неврологиче-ских осложнений и слабого иммунного ответа (недостаточное выделение антител).
Однако у пациентов, применяющих кортикостероиды в качестве заместительной терапии, можно проводить иммунизацию (например, при болезни Аддисона).
Следует наблюдать за состоянием пациентов, одновременно получающих лечение корти-костероидами и эстрогенами, так как возможно усиление эффектов кортикостероидов. Одновременное применение кортикостероидов и сердечных гликозидов может повышать риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.
При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами или этанолом возможно повышение риска развития язвы желудочно-кишечного тракта или обострение существующей язвы.
Пациентам с сахарным диабетом в некоторых случаях может быть необходимой адапта-ция дозы пероральных антидиабетических лекарственных средств или инсулина, учиты-вая гипергликемический эффект глюкокортикостероидов.
Редко может быть необходимым одновременное применение местных анестетиков. Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, лекарственное средство Ребоспан можно смешивать (в шприце, а не во флаконе) с 1% или 2% растворами лидока-ина или прокаина гидрохлорида, или другими анестетиками не содержащими парабены. Не разрешается применение анестетиков, содержащих метилпарабен, пропилпарабен, фе-нол и другие подобные вещества.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте! Не замораживать.
Встряхивать перед использованием.
СРОК ГОДНОСТИ:
Срок годности 3 года от даты производства. Не применять по истечении срока годности.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК:
Отпускается по рецепту.
*Более подробная информация содержится в инструкции по применению лекар-ственного средства.
Цефтриаксон + вода для инъекций
Фармакодинамика
Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношении бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий). Эффективен в отношении следующих микроорганизмов
Грамположительные
Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes.
Примечание: Staphylococcus spp., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков (например, Streptococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону
Грамотрицательные
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Eschenchia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в том числе Salmonella typhi), Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в том числе Vibrio cholerae), Yersinia spp. (в том числе Yersinia enterocolitica)
Примечание: многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.
Анаэробные патогены
Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (в том числе Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (кроме Fusobacterium mostiferum. Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Примечание: некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, Bacteroides fragilis), вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.
Фармакокинетика
При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма.
Биодоступность — 100%, время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови (Тсmax) после в/м введения 2-3 часа, после в/в введения – в конце инфузии.
Максимальная концентрация (Смах ) после в/м введения в дозах 0,5 и 1г – 38 и 76 мкг/мл соответственно. Смах при в/в дозах 0.5, 1 и 2 г – 82, 151, 257 мкг/мл соответственно.
Хорошо проникает в спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы – 83-96%. Объем распределения – 0,12-0,14 л/кг (5,78-13,5 л), у детей – 0,3 л/кг, плазменный клиренс – 0,58-1,45 л/ч, почечный – 0,32-0,73 л/ч.
Период полувыведения (Т½) после в/м введения – 5,8-8,7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом – 4,3-4,6 ч, у больных находящихся на гемодиализе (КК 0-5 мл/мин-14,7ч, КК 5-15 мл/мин-15,7ч), 16-30 мл/мин-11,4ч, КК 31-60 мл/мин-12,4ч.
Выводится в неизмененном виде – 33-67% почками, 40-50% — с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70% препарата. Гемодиализ неэффективен.
Проникновение в спинномозговую жидкость: у новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрация в спинномозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 часов после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала ту минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления патогенов, наиболее часто вызывающих менингит
Как правильно делать уколы витаминов
20 июля 2018
В некоторых случаях витамины группы В назначаются в инъекциях (внутримышечно).
Лечение необходимо, если диагностированы определенные состояния, требующие действий по восстановлению клеток, стимуляции процесса образования крови, развития и восстановления функциональных возможностей головного мозга и формирования костной системы.
Показанием к инъекциям витамина является появление следующей негативной симптоматики:
- Снижение настроения, депрессия.
- Апатия.
- Бессонница.
- Тревожность, плаксивость.
- Перепады настроения.
- Боли в мышцах и суставах.
- Ухудшение мозговых функций (снижение памяти и концентрации внимания).
Инъекции делают в ягодницу, схема указана на картинке.
Оптимальная зона – область ягодиц. Однако, может быть выбрана для укола и другая часть тела (в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента):
- Предплечье.
- Бедро/внешняя часть бедра.
Препарат не применяется при наличии аллергических реакций на введение витаминов группы В внутримышечно. Дозировку и способ применения определяет врач на основании диагноза и возраста пациента.
Лечение инъекциями витаминов показано при ряде состояний, это:
- Диагностированная железодефицитная анемия.
- Подтвержденный дефицит витаминов группы В.
- Плохое усвоение витаминов при пероральном (внутреннем) применении.
Уколы могут быть назначены вегетарианцам, которые не используют никаких продуктов животного происхождения. Таким людям также требуется регулярный прием пищевых биологически активных добавок и минерально-витаминных комплексов. Делая уколы, следует для наблюдения в динамике регулярно проводить лабораторные исследования крови, чтобы определить – как организм реагирует на терапию и необходима ли коррекция доз и самого лечения как такового.
коз и газировка:
NPR
Каждую неделю мы отвечаем на «часто задаваемые вопросы» о жизни во время кризиса с коронавирусом. Если у вас есть вопрос, который вы хотели бы, чтобы мы рассмотрели в будущем сообщении, напишите нам по адресу [email protected] с темой: «Еженедельные вопросы о коронавирусе».
Ненавижу выстрелы. Скажите мне правду: насколько эта вакцинация повредит?
Честный и короткий ответ, кажется, таков: не много! Это по словам людей, которым уже нанесли удар, в том числе вице-президента Камалы Харрис, которая сказала, что «почти не почувствовала этого».Энтони Фаучи, который не вздрогнул, когда ему сделали прививку в прямом эфире по телевидению, и мой сын, не любящий иглы, который находится на испытании для подростков Модерны и говорит, что этот укол причинял ему гораздо меньше боли, чем любой другой, который он получил.
«По моему собственному опыту, я даже не почувствовал, как игла вошла», — говорит доктор Джилл Уэзерхед, доцент кафедры взрослых и детских инфекционных заболеваний Медицинского колледжа Бейлора.
Эксперты говорят, что вакцина от коронавируса должна ощущаться примерно так же, как и любая другая внутримышечная вакцина, когда игла пронзает вашу кожу на пути к дельтовидной мышце, мышце, которая считалась легкой мишенью.Но есть некоторые свидетельства, подтверждающие анекдотические рассказы о том, что вакцины Pfizer и Moderna причиняют меньше вреда: в рекомендациях CDC есть диапазон размеров игл, и администраторы вакцин могут выбирать наименьшую длину и диаметр в этих пределах, чтобы не мешать. — тратить впустую любое количество, которое цепляется за иглу, — говорит доктор Абинаш Вирк, сопредседатель отдела распределения и распределения вакцинации против COVID в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.
Предыдущее исследование показало, что иглы меньшего размера более переносимы, говорит Уэзерхед.А если вы любитель чисел, диапазон диаметров, который, вероятно, имеет большее значение, чем длина с точки зрения потенциальной боли, составляет 25–28 калибра — тоньше, чем острие карандаша.
«Я слышал, как люди говорили, я этого не чувствовал!» — говорит Вирк. «Но это игла, которая протыкает вашу кожу, вводя немного жидкости в место, где обычно нет [жидкости], поэтому ваше тело должно приспособиться:« Что мне делать с этим 3 мл? » Так что это просто вызывает небольшую боль «.
Конечно, люди воспринимают боль по-разному.
«Существует так много индивидуальных вариаций», — отмечает Вирк. «Я видел детей, которые не моргают, и других, которые обрушивают дом. Интересно, что я руководил испытательной клиникой в клинике Мэйо в течение 17 лет, и обычно это были молодые, очень здоровые парни, у которых дела шли неважно. Ибо самые мускулистые, крутые парни, вот и игла, и вы держитесь за них, чтобы они не упали со стола ».
Итак, что могут сделать люди, страдающие фобией иглы, чтобы облегчить этот опыт? Мы спросили доктора.Виркс и Уэзерхед за советами:
Отвернись
Если ты не фанат игл, не наблюдай, — говорит Уэзерхед. «Многим не нравится внешний вид игл, поэтому отводите взгляд, чтобы подавить страхи и беспокойство, связанные с иглами».
Конечно, приглядывать за вещами можно, если хорошо переносишь выстрелы. «Мой пятилетний ребенок любит смотреть, — говорит Уэзерхед. «Это все личное. Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя более комфортно и уверенно.
Не принимайте болеутоляющее заранее (но после этого можно, если необходимо)
Некоторые исследования других вакцин показывают, что у детей, которые принимали тайленол до того, как они — говорит доктор Вирк. — Хотя другое исследование пожилых людей не подтвердило это, большинство экспертов ошибаются и рекомендуют заранее не принимать обезболивающие.
«Вы не хотите принимать лекарства, которые вам не нужны », — говорит Уэзерхед.«Если у вас впоследствии появятся симптомы, тогда, безусловно, можно принять какое-то обезболивающее, чтобы помочь контролировать симптомы».
Будьте честны с нервным потомством
Если нервничает ваш ребенок, лучшая стратегия — честность, — говорит Уэзерхед.
«Будьте честны с детьми заранее, что вы собираетесь сделать прививку, которая будет уколом вам в руку, что поначалу от нее может быть больно, но она помогает вашему телу стать сильнее, чтобы защитить вас от болезней», — говорит она.«Дайте детям честные ответы. Когда они наделены полномочиями в отношении собственного здоровья, это действительно полезно».
Озноб (метафорически)
Что касается потенциальной боли, вам не нужно слишком беспокоиться о том, напряжена ваша рука или расслаблена, говорит Уэзерхед, но «просто расслабиться в целом полезно». она говорит. Если вы расслабите руку рядом с собой, у вас меньше шансов вздрогнуть или пошевелить ею во время укола. Это означает, что вакцинатор может мгновенно вводить и выводить иглу.
Доверие к медсестрам
Врачи первыми признали, что опытные медсестры являются экспертами в проведении безболезненных уколов.
«Медсестры, безусловно, самые талантливые и очень ценимые, особенно в мире педиатров», — говорит Уэтерхед. «Требуется некоторая практика, чтобы быть плавным и быстрым. Есть небольшая координация рук и мышечная память. Чем быстрее и плавнее вы сможете это делать, тем меньше дискомфорта и терпимости это будет для пациента.
Это не означает, что вакцина COVID-19 не вызывает боли, подчеркивают врачи. Большинство побочных эффектов, включая боль в руке, начинаются через несколько часов после укола — именно тогда начинается реальный иммунный ответ. как можно больше мешает повседневной деятельности, вы можете сделать несколько вещей:
Предложить свою недоминантную руку
Вакцина инструктирует ваши клетки имитировать белки-шипы вируса SARS-CoV-2, чтобы спровоцировать иммунный ответ.Это будет происходить с одинаковой эффективностью как в левой, так и в правой руке. Но, по словам Уэзерхеда, боль в левой руке будет меньше раздражать, если вы правша, и наоборот.
У большинства людей будет боль в руке после укола, подчеркивает Уэзерхед, и действительно вам решать, в какой руке вы бы предпочли испытать это.
Холод (буквально)
Если вы полагаетесь на лед чтобы облегчить другие виды боли, вы, безусловно, можете попробовать это для укола.По словам Уэзерхеда, на этот счет нет никаких данных, но если от этого вы почувствуете себя лучше, сделайте это.
В заключение …
Если вакцины против COVID-19 станут ежегодным мероприятием, вы можете немного успокоиться, зная, что в разработке находятся оральные вакцины. (Пока нет назальных спреев.) Однако нет никакой гарантии, что они принесут плоды, и врачи напоминают нам, что любая боль, связанная с вакциной, — это лишь часть того, что многие люди испытывают при COVID-19.
Конечно, многие люди никогда не были так взволнованы вакциной, и это может перевесить любой страх перед уколом.Немногие люди жалуются на боли в руках в клиниках вакцинации, которые посещал доктор Вирк. Она говорит, что медсестры описали эту сцену словом? Радость.
Шейла Малруни Элдред, независимый журналист, работающий в сфере здравоохранения, из Миннеаполиса. Она написала о COVID-19 для Medscape , Mpls.St.Paul Magazine , Science News for Student и TheWashington Post . Больше на sheilaeldred.pressfolios.com . В Твиттере: @milepostmedia
Indian Pediatrics — от редакции
Камлеш Р. Лала
Мрудула К. Лала *
От * Департамента профилактических и социальных
Медицина, Медицинский колледж Б.Дж., Ахмедабад 380 016, Гуджарат, Индия.
Для корреспонденции: Д-р Камлеш Р. Лала, я,
Квартиры Васту, Рядом с S.B.I., Гирдхарнагар, Ахмедабад 380 004,
Гуджарат, Индия. Электронная почта: kamleshlala @ hotmail.com
Внутримышечные инъекции (IM) пока еще широко распространены.
сложная техника, используемая для доставки лекарств вглубь
мышцы тела (л). Однако это не безобидная процедура и
считается, что небезопасная практика инъекций оказывает значительное влияние на
заболеваемость и смертность пациентов. Небезопасная практика инъекций приводит к
миллионы долларов прямых медицинских расходов ежегодно (2).
Хотя существуют значительные исследования, охватывающие более восьми десятилетий, на
порядок и приемы приема лекарств внутримышечно
маршрут, инструкции и практика врача не всегда
отражать практику, основанную на исследованиях.
По данным ВОЗ, внутримышечная инъекция
введение лекарств парентерально через прокол кожи путем
шприц и игла глубоко в большую мышцу тела для
с профилактической или лечебной целью (3). Инъекции — одни из самых
часто используемые медицинские процедуры, около 12 миллиардов
проводится по всему миру ежегодно. Из этих 5% или
меньше — для иммунизации, а отдых — в лечебных целях,
многие из них были сочтены ненужными (4).В Индии
исследование показало, что 96% всех инъекций, сделанных частными врачами, были
антибиотиков, витаминов и анальгетиков (5). Консервативная оценка
среднее количество инъекций колебалось от 0,9 до 8,5 на человека на
в год, в среднем 1,5 инъекции на человека в год (2).
В / м инъекция не является доброкачественной процедурой:
сообщаются осложнения, такие как мышечный фиброз и контрактура,
абсцесс в месте укола, гангрена и повреждение нервов.Небезопасно
практика инъекций может привести к ряду инфекций, особенно
гепатиты B и C и ВИЧ (6-8). Как ни странно, хотя внутримышечные инъекции
известны ятрогенные осложнения, медицинские работники
не получил должного образования (9). Было обнаружено, что методы
используемые медсестрами для внутримышечных инъекций были «немногим больше, чем
ритуальная практика, основанная на традиции, переходящая от одной
переходить к другому и от поколения к поколению ».Это случилось
несмотря на то, что существует огромное количество исследований, расширяющих
назад в 1920-е годы относительно мест инъекций, кровотока и абсорбции в
различные группы мышц, дискомфорт, позиционирование, введение
техники и осложнения. Даже сегодня это область изучения
это продолжает представлять интерес для медсестер-исследователей (1). До
введение антибиотиков пенициллина в конце 1940-х гг.
администрирование с помощью IM-маршрута было навыком, который почти исключительно
практикуют врачи.К концу 1960-х годов внутримышечные инъекции стали
обычно назначаются медсестрами (10). Это был период, когда стекло
шприцы заменялись одноразовыми пластиковыми шприцами и
иглы в США.
Цель
Проведение внутримышечной инъекции является сложным
психомоторная задача, требующая навыков и знаний со стороны
врач, выполняющий процедуру. Наша цель — максимизировать
терапевтический эффект лекарства, устранение или минимизация
осложнения и дискомфорт от в / м инъекции.Помимо того, что
способен физически выполнять навык, врачу необходимы знания
фармакология, анатомия, физиология, физика и микробиология вместе
с юридическими и этическими вопросами.
Первое решение, которое должно быть принято перед любым IM
инъекция является ли она необходимой и оправданной. Согласно ВОЗ,
«Инъекцию следует делать только в том случае, если это необходимо, и каждый
вводимая инъекция должна быть безопасной »(11).Как только решение было принято
сделал это на основе лекарств и характеристик пациента IM
укол оправдан, второе решение — определить место
для инъекций (12,13). Выбор сайта критически важен
потому что ( i ) действие лекарства может быть усилено или уменьшено
в зависимости от места инъекции ( ii ) такие осложнения, как
мышечная контрактура и повреждение нерва зависят от участка ( iii )
участок варьируется в зависимости от возраста пациента и ( iv )
вакцины никогда не вводят в ягодичную область даже детям, так как
ягодичный жир замедляет всасывание и тем самым влияет на титры антител.
Выбор площадки
Переднелатеральное бедро: Переднебоковое бедро
предпочтительное место инъекции для младенцев младше 12 месяцев и
иногда также у детей старше 2 лет. Здесь целевая мышца
Wastus lateralis (VL), который является частью четырехглавой мышцы бедра. Этот
мышца хорошо развита при рождении (13). Сайт передне-латерально в
средняя треть участка между большим вертелом и латеральным
мыщелок бедренной кости ( рис.1 ). Повреждение бедренного нерва или артерии может
быть предотвращенным путем тщательного выбора места и использования иглы с
подходящая длина. Передняя прямая мышца бедра на бедре
не следует использовать.
Рис. 1. Место инъекции переднебокового отдела.
бедро (14).
Дельтовидная мышца: Хотя дельтовидная мышца мала,
это место подходит для инъекций небольшого объема.Для малышей и старше
Детский дельтовидный сустав можно использовать только при достаточной мышечной массе. Это
треугольная мышца, которая берет начало от одной трети боковой
ключицы, акромия и лопатки и сходится в
дельтовидный бугорок около середины плечевой кости. Сайт должен быть
выбирается на 3-5 см ниже костного ориентира акромиального отростка или на полпути
между акромиальным отростком и местом прикрепления дельтовидной мышцы (13,15) ( Рис. 2 ).У детей младшего возраста слой подкожной (ПК) ткани над
дельтовидная мышца довольно последовательна , то есть , примерно 4,9 мм
независимо от веса (17). Этот сайт потенциально может повредить ( i )
подмышечный нерв под дельтовидной мышцей на хирургической головке плечевой кости, ( ii )
подмышечный нерв и задние огибающие плечевые сосуды около дельтовидной мышцы
бугристость плечевой кости рядом с местом прикрепления дельтовидной мышцы и ( iii )
лучевой нерв под лопаточной частью дельтовидной мышцы, если инъекция
располагается сзади и снизу.
Рис. 2. Место инъекции в дельтовидную мышцу (16).
Лучевой, плечевой, локтевой и глубокий нервы
brachii находятся под трехглавой мышцей. Значит, эта мышца не
используется для инъекций (13).
Ягодичные мышцы: Это может быть тыльно-ягодичная (DG) или
вентроглютеальный (ВГ) ( рис.3 ). Это предпочтительный сайт для
объем инъекции 2-5 мл, масляные, болезненные и раздражающие инъекции и
депо лекарства.Целевая мышца для инъекции DG — ягодичная мышца.
Максимус. Эта мышца не увеличивается в размерах, пока ребенок не вырастет.
ходьба в течение определенного периода времени. Так что это нежелательный сайт (13). В
целевая мышца для инъекции VG — средняя ягодичная мышца. Эта мышца имеет
большая масса, хорошо развита у маленьких детей и взрослых и
относительно свободен от основных нервов и сосудов. Подкожный слой над
мышца однородна по толщине независимо от пациента
вес (8).
Рис. 3. Места инъекций ягодичной области. Также
показана связь нервов и сосудов с возможностью повреждения (14).
Предлагаются различные методы определения
сайт (1,18).
( i ) Область ограничена подвздошной
гребня, и пересекая линии, проведенные от верхнего конца
ягодичная щель до передней верхней подвздошной ости и от седалищной
бугристость к самой верхней части гребня подвздошной кости соответственно ( рис.4 ). Только верхний внешний квадрант этого воображаемого креста
используется для инъекции. Если будет высоко, то есть потенциал
попасть в кость. Если участок выбран слишком близко к центру, то
есть возможность повредить больший или малый седалищный нерв.
Кроме того, этот воображаемый крест оставляет слишком большую погрешность, так как может
меняться в зависимости от положения пациента. Инъекция была бы самой
времени в большую ягодичную мышцу.
Рис. 4. Методы идентификации инъекции.
участок в ягодичной области (19).
( ii ) Более простой метод определения
место инъекции: расположите ладонь противоположной руки плашмя против
большой вертел. Указательный палец кладут на передний
верхняя подвздошная ость и средний палец вытянуты вдоль подвздошной кости
гребень к бугорку подвздошной кости, средняя ягодичная мышца «хлопает»
вверх между пальцами ( рис.4 ).
( iii ) Проведите воображаемую линию между
задняя подвздошная ость и большой вертел бедренной кости.
Инъекции делаются в боковую область и выше этого
воображаемая линия, и большую часть времени инъекция будет в
либо в верхнюю внешнюю массу большой ягодичной мышцы, либо в
средняя ягодичная мышца.
Приготовление инъекции
Хотя некоторые вакцины и лекарства
доступны в предварительно заполненных шприцах, некоторые нет.Так что здесь помимо сайта
выбор, размер шприца, длина и калибр иглы должны быть
выбрано. Обеспечьте универсальные меры предосторожности, изложенные ВОЗ ранее.
любая инъекция (20). Грязи для рук на спиртовой основе более удобны и удобны.
эффективнее мыла и воды, если нет грязи и беспорядка.
Оборудование: Используйте только новый одноразовый шприц и
игла каждый раз. ВОЗ рекомендует использовать шприц с автоматическим отключением.
предпочтительный тип одноразового оборудования для введения вакцин и
предпочтительное оборудование для проведения кампании массовой иммунизации (21).
Прекращение приема лекарств: Самая безопасная практика —
отозвать лекарство с помощью иглы с фильтром и заменить его перед
инъекция. Считается, что он предотвращает образование твердых частиц, таких как стекло.
или частицы резины от попадания в шприц. Если то же самое
Если используется игла, возникает опасение, что игла может погнуться или затупиться.
Но оба вышеупомянутых пункта являются теоретическими и не проводятся.
доказательства в поддержку положительных или отрицательных утверждений (22,23).это
не рекомендуется для иммунизации из-за стоимости и использования более высоких
калибровочная игла (24).
Air Bubble: Хотя это тема горячих
дебатов, было доказано, что это устарело и не с научной точки зрения
рекомендуемая процедура и ее следует исключить из внутримышечных инъекций
процедура (15,18,25). Были две мысли: ( a ) Это гарантирует
правильная доза с учетом мертвого пространства.Но одноразовые
шприцы калибруются с учетом лекарства в
втулка шприца и игла. Некоторые шприцы доступны с выступом на
плунжер, который входит в ступицу после окончания толкания
медикамент. ( b ) Воздушный пузырь изолирует лекарство в мышце
после инъекции и предотвращает обратный поток лекарства через иглу
отслеживать. Эту более позднюю проблему можно устранить, используя Z-трек.
техника (26,27).Кожа натягивается вниз и в стороны перед
инъекция. Это смещает кожу и ткань SC, покидая мышцу.
только там и использует действие клапана, чтобы предотвратить утечку лекарства
в ткань SC ( Рис. 5 ).
Рис. 5. Z-track техника для введения IM (19).
Протирание иглы: избыток лекарства
выгнали через иглу.Лекарство, капающее на иглу, должно
вытирать, так как это может вызвать боль, если проследить через ткань SC. Не надо
протрите иглу спиртовым тампоном, так как он вызывает раздражение. Ватный тампон
также не следует использовать, так как некоторые хлопковые волокна могут остаться на
иголка. Поэтому используйте только сухую марлевую салфетку (28,29).
Длина и калибр иглы: выбор
длина иглы зависит от возраста ребенка, размера
мышца и масса SC над мышцей.Для игл ВЛ 16 мм, 22 мм
или 25 мм, для дельтовидной от 16 до 32 мм и для VG длиной от 25 до 38 мм.
использовал. Было обнаружено, что более длинная игла того же калибра была
связано со значительным уменьшением покраснения и отека
после плановой иммунизации (30). Это потому, что лекарства верны
в мышце. Для общих биологических препаратов и лекарств в водной среде.
раствор от 23 г до 27 г и для вязких и масляных препаратов 18 г
до 23 г используется игла.Использование более тонкой иглы может вызвать
больше травм, потому что они имеют узкое отверстие, производящее струю под
более высокое давление. Таким образом, для иммунизации предпочтительнее игла весом 23 г, а не 25.
г (30).
Процедура
1. Позиционирование
Правильное расположение позволяет врачу определить
правильно и обеспечивает комфорт пациента за счет расслабления мышц.Полностью обнажить деталь.
( i ) Для дельтовидной мышцы: Пациент может
сидеть или стоять. Ребенка можно держать на коленях у взрослых. Размещение руки
на бедре расслабит дельтовидную мышцу (l).
( ii ) Для VL: Для размещения ребенка
для левой ВЛ левая рука взрослого должна быть вокруг ребенка,
поддерживая голову и держа внешнюю руку. Дети внутри
руку следует обхватить вокруг тела взрослого.Правая рука взрослых
должен крепко держать ножки ребенка (11).
( iii ) Для VG: Положение может быть
сидя, стоя или лежа на спине или на боку. Но имея терпение
лег — самая безопасная поза. Внутреннее вращение бедренной кости расслабляет
ягодичная мышца. В боковом положении верхняя часть ноги может быть
согнут на 20, чтобы обеспечить внутреннее вращение. Сгибание одного или обоих колен
расслабит мышцы в положении лежа на спине (28).
2. Очищение
После того, как пациент расположился, мышцы
расслаблен и. сайт правильно идентифицирован с помощью костных ориентиров,
участок очищен должным образом, избегая участков, где кожа явно
зараженный. Есть несколько мыслей и гипотез относительно
чистка сайта. В ходе исследования было обнаружено, что скорость
инфекция была настолько низкой, что ее не существовало, поэтому плановая дезинфекция
кожи не требуется, если пациент физически чист и
Во время процедуры соблюдаются надлежащая гигиена и асептика (31,32).Поскольку наша цель — очищение, а не дезинфекция, если предполагаемый
Место вакцинации явно загрязнено, очевидную грязь можно удалить с помощью
чистая вода, вода для инъекций или физиологический раствор и чистая ткань, ткань,
вата, марля или другой подобный непропитанный материал. Вытирает это
пропитаны лекарственными химикатами, использовать их нельзя. Такой
химические вещества могут мешать работе вакцин, особенно живых (33).
Есть мысль и против этого.Большинство клинических испытаний в
США, оценивающие эффективность вакцин, проводят протирание инъекции.
сайт без признаков бездействия (34). Следовательно, мы не должны
обобщите любую рекомендацию по очищению. В нашей обстановке это
лучше очищать участок одноразовыми спиртовыми салфетками в
круговая мода на площади ок. 5-8 см и дают высохнуть. Предварительно
следует избегать использования влажных ватных тампонов из-за опасения заражения (34).
3.Техника
Один из способов введения иглы известен как
Метод США и опубликован ACIP (12,13,33). Врач использует свой
недоминантная рука, чтобы связать мышцу и направить иглу вниз
вдоль длинной оси ноги под углом, подходящим для достижения
мышцы, обычно 45. Этот метод стабилизирует ногу и увеличивает
мышечная масса. Во втором методе, рекомендованном ВОЗ (11), кожа подвергается
растягивается между указательным и большим пальцами, и игла
опустился на 90.Оба эти метода заслуживают дальнейшего изучения.
обсуждение и исследование (31).
4. Способы уменьшения дискомфорта
Меры по обеспечению комфорта и методы отвлечения внимания ( например, ,
играет музыку или надувает игрушки) может помочь детям справиться с инъекцией
дискомфорт. Предварительная обработка 5% лигнокаином для местного применения до 30-60 мин.
инъекции может уменьшить боль, и было показано, что она не мешает
с иммунным ответом (24).Введение сладкой жидкости для дегустации (2 мл
20% (вес / объем) раствор сахарозы или материнское молоко -EBM) непосредственно перед
инъекция может иметь успокаивающий или обезболивающий эффект (24,35,36).
Прикладывать давление к участку в течение примерно 10 секунд перед инъекцией.
уменьшит боль при инъекции.
Интересная анекдотическая информация предполагает, что
альтернативный метод (37). Поместите острие иглы на кожу и, если
в начальной точке соприкосновения боли нет, иглу надавите.Если
появляется боль, игла перемещается на 2-3 мм за раз до тех пор, пока
обнаруживается безболезненная точка на коже, в которую затем вводится игла
вставлен. Это основано на анатомии кожной иннервации.
обеспечение четких точек без болевых рецепторов и, следовательно, без боли
ощущение. Этот метод используют неврологи для исследования ЭМГ. Но
эти методы уменьшения дискомфорта требуют дальнейших исследований.
5.Введение иглы
Обеспечьте плавное и стабильное введение иглы
с техникой дротика. Хотя рутинные рекомендации на протяжении многих лет
заключался в том, чтобы вставить иглу под углом 90, с углами в диапазоне 72-90,
инъекция осуществляется в мышцы, а не в ткань SC.
6. Аспирация (перед введением лекарства)
Выполните аспирацию, потянув поршень назад на 5-10 секунд.
чтобы игла не попала в кровеносный сосуд с низким кровотоком.Если кровь
всасывается в шприц, вытащите иглу и выбросьте
шприц с лекарством. Есть мысли против: ( i )
Это невозможно при использовании шприца AD. ( ii ) Большая кровь
сосуды не располагаются вокруг рекомендованных мест инъекций. ( iii )
Понимание анатомии мест инъекций и использование соответствующих
ориентиры предотвращают повреждение сосудов. ( iv ) Все
описанные в литературе осложнения, связанные с внутриартериальной инъекцией
пенициллин и аналогичные лекарства, но не вакцины.Безопасно
предположить, что иммунизация как класс внутримышечных инъекций представляет меньший риск
пациенту, чем другие лекарства, особенно антибиотики (1,31,33).
Недостатками процедуры аспирации являются:
это продлевает время, в течение которого игла вводится пациенту, может
привести к потере контроля над шприцем, если использовать обе руки и
может вызвать травму в месте инъекции. Но из-за отсутствия
также достаточных доказательств против стремления, ВОЗ не может
не поддерживает и не предлагает альтернативных действий и рекомендует делать на месте
соответствующий выбор с учетом риска, связанного с «слепым»
впрыск »(33).После внедрения шприцев AD в иммунизацию мы
по крайней мере, у нас есть значительный практический опыт, что введение EPI
Вакцины в стандартные центры не сообщают о побочных эффектах (34).
Согласно ACIP, нет данных, подтверждающих необходимость
аспирация во время иммунизации (24). Итак, мы можем сделать вывод, что стремление
не требуется во время иммунизации, необходимо соблюдать осторожность при
уколы, кроме вакцин.
7.Продвигая лекарство
Введите лекарство из расчета 1 мл на десять
сек. Это медленное толкание позволяет мышечным волокнам растягиваться и приспосабливаться.
закачанный объем, уменьшая при этом вероятность утечки обратно
через игольную дорожку. Как только лекарство будет опорожнено из шприца,
подождите 10 секунд, прежде чем вынуть иглу. Вытащите иглу
плавным и устойчивым движением и слегка надавите сухой
измерять.Использование спирта или спиртового тампона может вызвать чувство жжения (1).
8. Множественные инъекции
Если необходимо сделать более одной инъекции
одновременно, предпочтительно вводить каждую в разные
анатомический узел. Если это невозможно, то бедро обычно
предпочтительного места и двух инъекций достаточно (1 «-2 » )
разделены (24).
9. Пост-впрыск
Обморок после инъекции — известный побочный эффект
особенно у взрослых и подростков, поэтому лучше наблюдать
пациенту через 10-15 мин после инъекции (38). Инструкция дана
для правильного самоконтроля с помощью парацетамола, подобного лекарствам от местной боли
и лихорадка. Все оборудование, используемое для инъекций, подлежит утилизации.
безопасно.
Заключение
На основании этого обзора составлено руководство, основанное на исследованиях.
для практики был разработан ( Таблица I ).Использование этих
рекомендации вместе с клинической оценкой могут помочь клиницисту в
убедиться, что практика внутримышечных инъекций основана на доказательствах.
Соавторы: KRL предоставил основу и
концепция статьи и обзор литературы. ХРЛ и МКЛ
подготовил документ. MKL отвечал за критическую оценку. Она
выступит гарантом бумаги.
Финансирование: нет.
Конкурирующие интересы: не указаны.
Таблица I
Руководство по клинической практике:
Рекомендации по внутримышечным инъекциям для доказательной техники
|
пациентов: Цель: Ключевые моменты: Характеристики лекарства Характеристики пациента Выбор площадки: Возраст пациента: Младенцы: Vastus Малыши и дети: Взрослые: VG или дельтовидная * Тип лекарства: Биопрепараты, включая иммунные Раздражающий, вязкий или маслянистый Объем лекарства: Объемы 2 мл или меньше в Приготовление инъекции: Оборудование ( a ) Длина иглы VL от 16 мм до 25 мм * Дельтовидная для детей от 16 мм до VG (Взрослые) 38 мм * ( b ) Калибр иглы часто Используйте иглу 23 г для Всегда используйте новую стерильную Используйте маркировку на Не включайте пузырьки воздуха в Подготовка и размещение пациента: Дельтовидная мышца: пациент может сидеть или VG: пациент может стоять, сидеть или VL: Младенцы и дети младшего возраста Снимите одежду на объекте Положение пациента, чтобы расслабить Процедура впрыска: Очистите место поражения спиртом Вставьте иглу в Хотя американская техника Исследование двух альтернативных Нет необходимости в аспирации Вводите медленно со скоростью 1 После инъекции подождать 10 Медленно вытащите иглу, Дополнительный впрыск: Наблюдать за пациентом 10-15 Оценить участок на предмет осложнений, Проинструктируйте пациента относительно Правильно и быстро утилизировать |
Примечание: размеры игл: 16 мм = 5/8 дюйма, 22 мм
= 7/8 дюйма, 25 мм = 1 дюйм, 32 мм = 11/4 дюйма, 38 мм = 1/2 дюйма
Критерии оценки доказательств:
* Эмпирические данные из опубликованных исследовательских отчетов, рекомендации
созданы консультативные группы и общепринятые научные
принципы; @ Опросы, обзоры, консенсус среди клиницистов и экспертов
мнение; Опубликованные отчеты о случаях болезни; Анекдотические свидетельства и письма.
доброкачественных опухолей мягких тканей; Симптомы и лечение
Доброкачественные опухоли мягких тканей встречаются чаще, чем доброкачественные опухоли костей. Они могут возникать практически в любом месте, как внутри, так и между мышцами, связками, нервами и кровеносными сосудами. Эти опухоли сильно различаются по внешнему виду и поведению. Некоторые опухоли могут быть довольно агрессивными. Инвазия близлежащих тканей увеличивает вероятность неполного иссечения и вероятность того, что опухоль вернется.Ваш хирург может использовать специальные методы и даже лучевую терапию, чтобы снизить риск рецидива.
Среди наиболее распространенных опухолей, которые можно классифицировать как доброкачественные опухоли мягких тканей, являются липома, ангиолипома, фиброма, доброкачественная фиброзная гистиоцитома, нейрофиброма, шваннома, неврилеммона, гемангиома, гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия и миксома. Некоторые состояния, такие как узловой фасциит, не являются опухолями, но могут потребовать аналогичного лечения. Небольшое количество этих опухолей может быть связано с основным наследственным заболеванием.
Большинство опухолей этой категории — это доброкачественные жировые опухоли, называемые липомами. Липомы часто возникают непосредственно под кожей в виде мягкой безболезненной выпуклости, которая медленно растет в течение периода от месяцев до лет. Эти опухоли представляют очень небольшой риск для пациента и могут быть адекватно лечены с помощью «краевого иссечения», которое обычно описывается как «удаление опухоли». Этот вид лечения имеет высокий уровень успеха. Однако не все эти комочки нужно удалять. Ваш врач может решить, что липому нужно только наблюдать.Некоторые из этих липом располагаются глубоко под фасцией или вместе с группой мышц. Необходимо проявлять осторожность, чтобы отличить эти глубокие «липомы» от рака и рака более низкой степени злокачественности.
В условиях, когда опухоль не является доброкачественной липомой, стратегия «уничтожения опухоли» может распространить опухоль, которую в противном случае можно было бы легко вылечить с помощью более осторожной хирургической процедуры. Неожиданно обнаруженные злокачественные опухоли часто могут распространяться таким образом.
Следовательно, если уплотнение не похоже на липому, если видно, что оно растет или вызывает боль, его следует тщательно и вдумчиво оценить.Часто использование МРТ может помочь определить как локализацию, так и внутренние характеристики опухоли.
К образованию мягких тканей, не имеющему признаков липомы на МРТ, нужно подходить более осторожно. Часто желательна минимально инвазивная биопсия, прежде чем приступить к какой-либо более крупной хирургической процедуре. Подавляющее большинство доброкачественных опухолей мягких тканей можно лечить с помощью одной чистой хирургической процедуры и минимального риска для окружающих нормальных кровеносных сосудов, нервов, мышц или костей.Это обеспечивает пациенту максимально возможное функциональное восстановление и наименьшую вероятность местного рецидива опухоли. В общем, хирург-ортопед должен рассмотреть возможность проведения биопсии, прежде чем приступить к удалению опухоли. Лишь в редких случаях хирург-ортопед может рассмотреть вариант резекции без биопсии.
Каковы симптомы?
Доброкачественные опухоли мягких тканей могут вызывать, а могут и не вызывать боль и сильно различаться по внешнему виду. Если опухоль разрастается или вызывает боль, ее должен осмотреть врач.
Какие у меня варианты лечения?
В зависимости от типа опухоли врач может рекомендовать операцию, а может и не рекомендовать ее. Опухоли удаляются хирургическим путем с целью минимизировать риск для окружающих нормальных кровеносных сосудов, нервов, мышц или костей.
Торадол внутримышечно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
См. Также раздел «Предупреждение».
Возможны боль в месте инъекции, головокружение, сонливость, головная боль или расстройство желудка.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: обморок, учащенное / учащенное сердцебиение, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, депрессия), стойкие / тяжелые головная боль, боль в животе, изменения зрения (например, нечеткость зрения), легкие синяки / кровотечения, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), признаки инфекции (например, лихорадка, озноб, постоянная боль в горле), симптомы менингита (например, необъяснимая ригидность шеи, лихорадка), симптомов сердечной недостаточности (таких как отек лодыжек / стоп, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).
Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота, пожелтение глаз / кожи.
Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Саркомы мягких тканей — NHS
Саркомы мягких тканей — это группа редких видов рака, поражающих ткани, которые соединяют, поддерживают и окружают другие структуры и органы тела.
Саркомы мягких тканей могут поражать ткани, включая жир, мышцы, кровеносные сосуды, глубокие ткани кожи, сухожилия и связки. Костные саркомы рассматриваются отдельно.
Саркомы мягких тканей могут развиваться практически в любой части тела, включая ноги, руки и живот (живот).
Информация:
Консультации по коронавирусу
Получите консультацию о коронавирусе и раке:
Симптомы сарком мягких тканей
Саркомы мягких тканей часто не имеют явных симптомов на ранних стадиях.
Они могут вызывать симптомы по мере того, как они усиливаются или распространяются. Симптомы зависят от того, где развивается рак.
Например:
- припухлость под кожей может вызвать безболезненное образование, которое не может быть легко перемещено и со временем становится больше
- опухоль в животе (животе) может вызывать боль в животе, постоянное чувство полноты и запор
- опухоль около легких может вызвать кашель или одышку.
Если у вас опухоль, особенно если она со временем становится больше, обратитесь к терапевту.
Хотя более вероятно, что у вас незлокачественное заболевание, например киста (жидкость под кожей) или липома (жировая опухоль), важно проверить свои симптомы.
Типы саркомы мягких тканей
Существует много различных типов сарком мягких тканей, в зависимости от того, в какой части тела она развивается.
Примеры включают:
- лейомиосаркома — развивается в мышечной ткани
- липосаркома — развивается в жировой ткани
- ангиосаркома — развивается в клетках крови или лимфатических желез
- Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) — развиваются в соединительной ткани. которые поддерживают органы пищеварительной системы
Причины сарком мягких тканей
В большинстве случаев нет очевидных причин, по которым развивается саркома мягких тканей, но есть ряд факторов, которые, как известно, увеличивают риск, в том числе:
- возраст — саркомы мягких тканей могут возникать в любом возрасте, в том числе у детей, но они чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, и ваш риск увеличивается с возрастом
- определенные генетические состояния, такие как нейрофиброматоз 1 типа и ретинобластома , связаны с повышенным риском сарком мягких тканей
- предыдущая лучевая терапия — некоторые люди, которые ранее получали лучевую терапию При лечении другого типа рака развивается саркома мягких тканей, часто много лет спустя
- Воздействие определенных химических веществ, включая винилхлорид, диоксины и феноксиуксусные гербициды, было связано с повышенным уровнем саркомы мягких тканей
Саркома Капоши — очень серьезная болезнь. редкая саркома, вызванная вирусом герпеса человека 8 (HHV-8), заражающая людей с ослабленной иммунной системой (например, людей с ВИЧ).
Диагностика саркомы мягких тканей
Если ваш терапевт считает, что у вас есть вероятность саркомы мягких тканей, он направит вас на ряд тестов.
Диагноз саркомы мягких тканей обычно ставится врачом-специалистом в больнице и основывается на ваших симптомах, физическом осмотре и результатах:
- сканирований — ультразвуковое сканирование обычно является первым проведенным тестом и довольно просто и быстро. Дальнейшее сканирование, такое как МРТ, может быть выполнено позже
- биопсия — при этом образец ткани с подозрением на злокачественную опухоль удаляется с помощью иглы или во время операции, чтобы его можно было проанализировать в лаборатории
Если диагноз Если подтверждена саркома мягких тканей, эти и другие тесты также помогут определить, насколько вероятно распространение рака (известная как «степень»), и насколько далеко распространился рак (так называемая «стадия»).
Лечение саркомы мягких тканей
Люди с саркомой мягких тканей находятся под наблюдением команды врачей и медсестер в специализированных центрах, которые помогут спланировать наиболее подходящее лечение.
Лучшее лечение зависит от таких факторов, как место развития рака, тип саркомы, степень ее распространения, ваш возраст и общее состояние здоровья.
Основными видами лечения являются:
- операция по удалению любой опухоли
- лучевая терапия — при которой высокоэнергетическое излучение используется для уничтожения раковых клеток
- химиотерапия и другие лекарства для уничтожения раковых клеток
хирургия
основное лечение сарком мягких тканей, диагностированных на ранней стадии.
Обычно это удаление опухоли вместе с участком окружающей здоровой ткани. Это помогает гарантировать, что раковые клетки не останутся позади.
Будут приложены все усилия, чтобы уменьшить влияние хирургического вмешательства на внешний вид и функции пораженной части тела. Но есть вероятность, что у вас возникнут трудности с использованием пораженной части тела после операции, и иногда может потребоваться дополнительная операция для ее восстановления.
В очень небольшом количестве случаев не может быть другого выбора, кроме как ампутировать ту часть тела, где находится рак, например, часть ноги.
Лучевая терапия
При некоторых саркомах лучевая терапия используется до или после операции, чтобы улучшить шанс излечения. Это делается с помощью аппарата, который направляет лучи излучения на небольшую обрабатываемую зону.
Сама лучевая терапия также может иногда использоваться, когда операция невозможна, чтобы уменьшить симптомы, вызванные саркомой, или замедлить ее прогрессирование.
Общие побочные эффекты лучевой терапии включают болезненность кожи, усталость и выпадение волос в области лечения. Они, как правило, проходят через несколько дней или недель после окончания лечения.
Химиотерапия
Химиотерапия очень редко используется перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Это включает введение лекарства от рака прямо в вену (внутривенно).
Химиотерапия также может использоваться отдельно или вместе с лучевой терапией для сарком мягких тканей, которые нельзя удалить хирургическим путем.
Общие побочные эффекты химиотерапии включают постоянное чувство усталости и слабости, плохое самочувствие и потерю волос. Это может быть неприятно, но обычно носит временный характер.
Существуют также другие виды противораковых лекарств, используемых для лечения саркомы, которые можно вводить в виде инъекций или таблеток.
Перспективы сарком мягких тканей
Перспективы саркомы мягких тканей в основном зависят от типа саркомы, ее вероятности распространения (степени) и того, насколько далеко она уже распространилась (стадия) к моменту ее возникновения. поставлен диагноз.
Если опухоль обнаружена на ранней стадии или является опухолью низкой степени злокачественности и может быть удалена во время операции, лечение обычно возможно.Однако более крупные опухоли высокой степени злокачественности имеют больший риск рецидива или распространения.
После начального лечения вам потребуются регулярные осмотры на предмет признаков рецидива рака. Вам также может потребоваться физиотерапия и трудотерапия, чтобы помочь вам справиться с любыми физическими проблемами, возникшими в результате операции.
Излечение обычно невозможно, если саркома мягких тканей обнаруживается только тогда, когда она уже распространилась на другие части тела, хотя лечение может помочь замедлить распространение рака и контролировать ваши симптомы.
Дополнительная информация
Последняя проверка страницы: 23 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 23 сентября 2022 г.
.