Суббота, 4 мая

Не спишь ночью после алкоголя что делать: Ученые выяснили, что употребление алкоголя приводит к бессоннице

Причины бессонницы после запоя и способы ее устранения

Практически каждый человек в своей жизни сталкивался с тем, что он не может уснуть. Подобная проблема обычно возникает по разным физиологическим либо психологическим причинам. Такое состояние вызывается также принятием алкогольных напитков. Сон не приходит из-за негативного воздействия этанола на центральную нервную систему, потому что это вещество крайне негативно влияет на ее работу.

После употребления спиртного, особенно если человек пьет хронически и запоями бессонница становится частым спутником. Люди в таких ситуациях чувствуют себя изможденными, усталыми, апатичными и попросту не могут нормально уснуть. Бессонница после запоя может затягиваться до недели времени. Она сопровождается возникновением депрессивных состояний, страхом, апатией, повышенной тревожностью.

В тяжелых клинических случаях могут даже появляться галлюцинации и неврозы. На фоне патологического длительного состояния не редкими бывают случаи суицидов. Решить проблему можно при помощи медикаментозных и народным методов, о которых мы расскажем в статье.  

Почему появляется бессонница после запоя?

Почему после запоя бессонница часто мучает людей? Алкоголь вызывает определенные нарушения в организме человека. Этанол крайне негативно влияет на циркадные ритмы, работу печени, сердца, центральной нервной системы. Для полного комплексного восстановления необходимо, чтобы на протяжении ночи медленный сон переходил в быструю фазу три-четыре раза. При длительном запое у человека часто этот ритм сбивается и сон становится коротким и прерывистым. Научно доказано, что организм отдыхает и набирается энергии для своей работы как раз-таки в период фазы длительного сна. Помимо прочего возникать на фоне нарушений сна может:

  • Гипертония;

  • Учащенное сердцебиение;

  • Систематические головные боли;

  • Галлюцинации;

  • Апатия;

  • Ощущение усталости.

Человек имеет уставший вид, быстро утомляется, испытывает депрессию. В особо тяжелых клинических случаях может потребоваться обращение к психологам и сомнологам. Также могут обострятся некоторые хронические заболевания. Кажется, что алкоголь может стать отличной альтернативой снотворным препаратам. И это утверждение не лишено смысла, так как примерно пятьдесят граммов крепкого алкоголя гипотетически помогают расслабиться и в дальнейшем уснуть.

В больших дозах алкогольные напитки действуют с точностью наоборот. Они возбуждают рецепторы в головном мозге и в результате даже после засыпания у человека сон становится прерывистым и коротким. Пробуждение не приносит бодрости и заряду энергии, поэтому после принятии большой дозы спиртного ощущается разбитость. Опасно пить алкоголь при наличии таких заболеваний, как патологический храп и апноэ, так как это может привести даже к смерти, вызванной остановкой дыхания.

Виды бессонницы, вызванной алкоголем

Что делать при бессоннице после запоя? В первую очередь следует понять, что происходит с организмом и определить тип бессонницы. В клинической сомнологии есть несколько видов подобного патологического состояния, которое можно купировать при помощи медикаментозных препаратов. Отметить надо то, что существуют следующие виды бессонницы, такие как:

  • Кратковременные проблемы с засыпанием. Человек не может долго уснуть, жалуется на миалгию, подергивания в мышцах, головные боли, повышенную тревожность, тахикардию;

  • Полная бессонница. Возникать может на фоне психосоматических состояний и долгих продолжительных запоев;

  • Беспокойный сон. После принятия алкоголя человек часто просыпается и долго не может уснуть.

Как справиться с бессонницей после запоя? Можно обратиться к медицинским специалистам, которые подберут программу детоксикации организма вместе с назначением седативных препаратов, улучшающих сон. В домашних условиях стоит попробовать некоторые виды народных средств, которые не нанесут вреда организму.

Лучше не экспериментировать и по возможности проконсультироваться с врачом по поводу приема препаратов. Например, не рекомендуется принимать такие лекарственные средства, как Корвалол или Валокордин через пару часов после приема алкоголя, так как может возникнуть серьезное токсичное поражение тканей печени.

Улучшит сон отказ от алкоголя и восстановление организма. Можно воспользоваться контрастным душем, чередуя теплую и горячую воду. Примерно через 10 минут принятия душа ощущается облегчение. Нарушение водного баланса устранять следует потребляя не меньше полутора-двух литров воды в день. Уделять внимание надо диете, налегая на напитки в виде не только воды, но и кваса, молока, минералки, кефира. В качестве хорошего абсорбирующего средства следует употреблять активированный уголь из расчета одной таблетки на десять килограмм живого веса. Помогать удалить токсины могут и другие энтеросорбенты, такие как Энтеросгель.

Какие лекарственные препараты можно применять для регуляции сна?

Если дело не касается длительных запоев, когда требуется медикаментозная помощь, то тогда бороться с бессонницей несложно, особенно если она возникает с похмелья при употреблении алкогольных напитков. Как избавиться от бессонницы после запоя? В первую очередь надо позаботиться о купировании состояния, снятия синдрома отмены и комплексной детоксикации организма. Обычно после обильно выпитого спиртного сильно болит голова. Устранить неприятные болевые ощущения можно при помощи следующих лекарственных средств, таких как:

  • Анальгин;

  • Кеторол;

  • Зорекс;

  • Мексидол;

  • Аспирин.

Такой способ устранения боли, как принятие Цитрамона либо Парацетамола не применим, так как эти препараты негативно влияют на состояние печени, которая и так страдает от токсичного действия этилового спирта. При лечении крайне осторожно и только по назначению врача нужно применять седативные снотворные средства. Особенно это правило касается препаратов Элениум, Димедрол, Валиум Рош. Есть более щадящие аналоги, налаживающие сон и это следующие виды лекарственных средств:

  • Настойка пустырника лекарственного;

  • Глицин;

  • Новопассит;

  • Настойка валерьяны;

  • Биотредин.

Эти лекарства фактически безвредные, недорогие и довольно эффективные. Для стабилизации работы центральной нервной системы применять их следует перед сном. Терапевтический эффект ощутить можно уже через пару суток после употребления. При этом отметить надо то, что эффект от препаратов носит накопительный характер. Обозначить необходимо рекомендации при приеме лекарственных препаратов:

  • Предварительно следует прекратить прием алкогольных напитков и провести комплексную детоксикацию организма;

  • Нельзя вместе принимать снотворные и успокоительные препараты одновременно;

  • Следует выполнять все врачебные рекомендации и предписания врача.

Важно сказать о том, что часто люди пренебрегают правилами детоксикации. Например, человек начинает употреблять активированный уголь в неограниченных количествах, полагая что он совершенно безвредный. Это не совсем так. Энтеросорбенты, включая и активированный уголь забирают не только вредные вещества и токсины, образовывающиеся в ходе распада этилового спирта, но и витамины вместе с микро- и макроэлементами, что может повлечь за собой как минимум появление бактериального дисбаланса в кишечнике. Поэтому оптимально рассчитывать дозу таблеток в соотношении к своему весу.

Лечение при помощи народных средств

Средства от бессонницы после запоя могут использоваться и народные. Разнообразные народные методы проверены веками, и они работают. Главное преимущество – это безопасность и простота применения. В частности, можно использовать отвары и настойки целебных трав, обладающие высокой терапевтической эффективностью. Хорошо успокаивают и стабилизируют работу нервной системы такие травы, как:

  • Пустырник;

  • Валериана;

  • Мелисса;

  • Мята перечная.

Травы можно использовать как по отдельности, так и смешивать в сборы. Из них обычно делают отвары или настойки, которые хорошо снимают стресс, раздражение, усталость. Помочь прийти в себя с похмелья помогает простой огуречный рассол, стабилизирующий водно-солевой баланс в организме человека. Очень хорошо помогает улучшить самочувствие чай, заваренный из зверобоя. Этот напиток позволяет устранить бессонницу и наладить здоровый сон.

Помимо прочего зверобой содержит в своем составе активные компоненты, активизирующие и стимулирующие мозговое кровообращение. Также от похмелья избавляет простой черный чай с сахаром и долькой лимона. Уделять внимание следует организации правильного питания, принимая в пищу продукты с высоким содержанием витамина С, ретинола, витамина А, токоферола таких, как:

  • Апельсины;

  • Мандарины;

  • Лимоны;

  • Шиповник;

  • Черная смородина;

  • Морковь.

Метаболизм улучшается при помощи потребления в пищу рыбных, овощных, некрепких мясных бульонов. Отдельно надо сказать о том, какие лекарственные препараты при запое пить не стоит. Категорически к употреблению запрещены такие средства, как Феназепам или Тазепам, относящиеся к мощным транквилизаторам. Без назначения лечащего врача нельзя потреблять седативные медикаменты. Это Себазон, Реланиум, Нозепам, Элениум. Осторожно использовать следует препараты с содержанием фенобарбитала (Валосердин или Корвалол). Правильный сон – это залог крепкого здоровья, поэтому при помощи рекомендаций, обозначенных в статьей можно добиться его за короткие сроки.

Вопросы и ответы — Наркология

Выведение из запойного состояния — порой чревато серьезными сложностями и опасностями. Выход из запоя далеко не всегда процесс легкий и простой. Чаще всего — для снятия этого состояния с самыми малыми последствиями — потребуется помощь врача-нарколога. Тут все важно, ведь даже локальный успех, когда удалось спрятать бутылку или изолировать долго пьющего человека еще совсем не подразумевает выход.

 Предмет и метод лечения запоя


Насильственные методы устранения запоя, часто не достигают успеха — такой отказ от приема алкогольных напитков, в некоторых случаях может привести даже к обострению состояния – развитию алкогольного психоза. Здесь требуется сразу уточнить, что в ситуациях, когда налицо многодневная клика запоя даже без явных патологических симптомов – возникновение алкогольного делирия довольно частое явление. Потому как длительный запой , не только хроническое алкогольное отравление, но и обострение алкоголизма психиатрической этиологии.


Предмет лечения запоя – абстинентный синдром, в литературе еще можно встретить названия алкогольная абстиненция, синдром отмены алкоголя и даже похмельный синдром. Во избежание возникающей у обывателя путаницы врачи предпочитают последний термин – похмельный синдром не использовать, ведь между похмельем и запоем существует принципиальная разница. Это различие проще всего описать так, запой возникает только у алкоголика, в этом состоянии он одновременно не может без алкоголя и одновременно настолько отравлен им, что уже не в состоянии выпивать без очевидных последствий, которые могут грозить ему даже смертью. Похмелье же всего лишь временная реакция на алкогольные излишества, которое полностью проходит где-то за сутки даже при отсутствии какого-либо вмешательства.


Главный метод вывода из запоя, который используют наркологи и токсикологи — применение капельницы с лекарственным раствором для медленного внутривенного вливания. Медикаменты препараты и лекарственные средства, для облегчения синдрома абстиненции подбираются с учетом всех показаний индивидуально, огромную роль в этом играет квалификация и опыт врача, которой проводит данную манипуляцию. Это, как и своевременное обращение за медицинской помощью в случае возникновения таких алкогольных проблем и будет главным секретом успешного выхода из запоя.


Дезинтоксикационная терапия против запоя


Медицинскому снятию запоя даже в домашних условиях предшествует диагностика. Как правило, пред назначением запойному алкоголику процедуры по купированию абстиненции, нарколог сначала обирает анамнез, то есть историю запоя, затем приступает к оценке, как физических параметров (снимают ЭКГ, проверяют пульс – собирает показания артериального давления измерение частоты сердечных сокращений и так далее), так психических критериев состояния больного.


Сущность методики выведения из запоя — проведение такой дезинтоксикационной терапии, которая будет направлена на поддержание организма, ослабленного длительным приемом алкоголя в направлении ускорения выведения ядов, главным образом продуктов метаболизма этилового спирта. Одновременно вводятся лекарственные средства, интенсифицирующие обменные и восстановительные процессы, благодаря которым общее состояние больного, и его самочувствие — улучшается. Естественно дезинтоксикационной терапия начинается только в том случае, когда врач проверил, что у больного не обнаружено противопоказаний к применению лекарств, которые надо ввести.


Эффективность медикаментозного выхода из запоя базируется преимущественно на ускорении выведения алкогольных токсинов и частичной их лекарственной нейтрализации. Самое главное, снизить концентрацию ацетальдегида, очень токсичного метаболита алкоголя. Ацетальдегид проявляет сильно выраженные ядовитые свойства, которые у него на порядок выше, чем у самого этанола. Уже в  небольшой концентрации этот токсин может вызывать  тяжёлые последствия, у человека в запое из-за нарушенного алкоголем обмена веществ, ацетальдегид накапливается в организме.


Главный метод вывода из запоя, который используют наркологи и токсикологи — применение капельницы с лекарственным раствором для медленного внутривенного вливания. Медикаменты препараты и лекарственные средства, для облегчения синдрома абстиненции подбираются с учетом всех показаний индивидуально, огромную роль в этом играет квалификация и опыт врача, которой проводит данную манипуляцию. Это, как и своевременное обращение за медицинской помощью в случае возникновения таких алкогольных проблем и будет главным секретом успешного выхода из запоя.


Дезинтоксикационная терапия против запоя


Медицинскому снятию запоя даже в домашних условиях предшествует диагностика. Как правило, пред назначением запойному алкоголику процедуры по купированию абстиненции, нарколог сначала обирает анамнез, то есть историю запоя, затем приступает к оценке, как физических параметров (снимают ЭКГ, проверяют пульс – собирает показания артериального давления измерение частоты сердечных сокращений и так далее), так психических критериев состояния больного.


Сущность методики выведения из запоя — проведение такой дезинтоксикационной терапии, которая будет направлена на поддержание организма, ослабленного длительным приемом алкоголя в направлении ускорения выведения ядов, главным образом продуктов метаболизма этилового спирта. Одновременно вводятся лекарственные средства, интенсифицирующие обменные и восстановительные процессы, благодаря которым общее состояние больного, и его самочувствие — улучшается. Естественно дезинтоксикационной терапия начинается только в том случае, когда врач проверил, что у больного не обнаружено противопоказаний к применению лекарств, которые надо ввести.


Эффективность медикаментозного выхода из запоя базируется преимущественно на ускорении выведения алкогольных токсинов и частичной их лекарственной нейтрализации. Самое главное, снизить концентрацию ацетальдегида, очень токсичного метаболита алкоголя. Ацетальдегид проявляет сильно выраженные ядовитые свойства, которые у него на порядок выше, чем у самого этанола. Уже в  небольшой концентрации этот токсин может вызывать  тяжёлые последствия, у человека в запое из-за нарушенного алкоголем обмена веществ, ацетальдегид накапливается в организме.


Капельница от запоя – цены


Цена на проведения дезинтокскационной терапии от алкоголя складывается из расценок на услуги наркологи или токсиколога, а также в нее, безусловно, входит стоимость лекарственных препаратов для купирования алкогольного абстинентного синдрома. Кроме того на цену данной услуги сильно влияет место и время проведения процедуры по избавлению от последствий длительного пития. Например, ночью специализированная наркологическая помощь стоит дороже, а в Москве при прочих равных условиях по сравнению с большинством других регионов услуги нарколога обойдутся примерно в 2 раза дороже.


Существует возможность получения медицинской помощи врача для выведения из запоев бесплатно, однако и у этого есть обратная сторона –наркологический учет, кроме того бесплатно на дому не откапывают – скорая доставит алкоголика в больницу. Главное отличие оплаченных услуг по выходу из запойного состояния от  гарантируемых государством, полная анонимность. Поэтому если такая возможность есть – цена выхода из запоя однозначно будет оправдана.


Если рассматривать попытки самостоятельного лечения алкоголизма и его обострения на дому, помощь профессионалов в первую очередь может гарантировать безопасность и положительный результат. Крайне не желательно пытаться с экономить с помощью методов народной медицины, а также знахарей экстрасенсов и тому подобного – хроническое алкогольное отравление этому не поддается.


Что еще важно знать в вопросе ценообразования на услуги по лечению запоя? Обычно, стоимость подбора и постановки капельной системы для терапии обострений алкоголизма в стационарных условиях регламентирована. Она определяется на основании тяжести заболевания (то есть зависимость от стадии алкоголизма у больного), и наличием осложняющих факторов, например хронических заболеваний.


Детоксикация на дому


Чтобы провести дезинтоксикацию поле злоупотребления алкогольными напитками прямо на дому в настоящее время можно воспользоваться услугами выездного нарколога. Как правило, в любом городе сделать это достаточно просто – можно позвонить, как в государственную наркологическую больницу, так и в частную клинику наркологического профиля, сообщить адрес и ответить на несколько вопросов на тему протекания запоя у больного, согласовать цену и все, можно считать, что анонимный вызов произведен. В домашних условиях вывод из запоя возможен только в ситуациях, если не выявлены выраженные осложнения алкоголизма. В случаях, когда обнаружены причисленные ниже противопоказания к домашнему лечению, будет лучше не прибегать даже к амбулаторному лечению, а сразу госпитализировать больного в наркологический центр или больницу.


Выделяют следующие осложнения протекания запоя:

  • длительность запоя от 7 дней и более;

  • бронхиальной астмы, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторые другие хронические заболевания в больного;

  • если запой возник у пожилого человека старше 60 лет;

  • симптомы алкогольного психоза.


По всем этим критериям однозначно требуются оперативное медицинское вмешательство, так состояние запоя серьезно осложняет и без того нарушенные механизмы обеспечения жизнедеятельности. Алкогольные психозы, кроме того, что создают угрозу для самого больного, по-настоящему опасны и для людей окружающих. При таких обстоятельствах срочная госпитализация — непременное и обязательное условие для последующего выздоровления. Только в специально созданных для этого условиях, возможно провести качественное лечение и свести риски к минимуму, ведь в случае психоза от алкоголя одной капельницей не обойдёшься.


Стационарная дезинтоксикационая противоалкогольная терапия


Госпитализация больного, страдающего с алкоголизмом, в любом случае обладает рядом преимуществ по сравнению с лечением в домашних условиях:

  • В первую очередь, следует отменить возможность постоянного контроля, и ухода за пациентом. При необходимости лечение может быть в любимой момент откорректировано по жизненным показателям и на основании анализов, что оперативно можно сделать только при стационарном лечении.

  • Немаловажно, что больной, который согласился на госпитализацию, избавляет собственных родственников от необходимости следить и выхаживать его. Не секрет, что когда человек много дней подряд пьет, это не лучшим образом сказывается на семейных отношениях больного – и оставить нельзя и терпеть такое поведение, сил больше нет. Лечение в стационаре дает такую нужную отдушину и перерыв.

  • Естественно, и очень важно, когда человек получает настоящую медицинскую помощь, можно за него не волноваться. Ведь лечение, которое он получит при стационарной дезинтоксикации, однозначно, гораздо лучше, чем снятие запоя в домашних условиях.


Стоит признать, что цена на стационарное лечение обострений алкоголизма существенно выше. Но эта стоимость оправдана со всех позиций, ведь для больного с тяжёлым запоем на поздних стадиях алкогольной зависимости это единственный выход, чтобы вернуться к полноценной жизни.


Подводим итоги


Дезинтоксикационая терапия это не просто капельница от запоя, которую в целях экономии пытаются сделать, привлекая знакомую медсестру, фельдшера или ветеринара. Безопасный и качественный результат гарантирует только врач психиатр-нарколог. Даже правильная постановка капельной системы, может помочь  достичь лишь кратковременного результата. Этот эффект, ни в коем случае стоит рассматривать, как достаточную меру для возобновления трезвой нормальной жизни. Алкоголизм с трудом поддается даже комплексному лечению в условиях специализированного наркологического стационара. А вывод из запоя на дому может только купировать абстинентный синдром, хотя и это крайне необходимо, чтобы не просто улучшить самочувствие запойного алкоголика, и устранить реальную угрозу для его жизни.


Данное лечение, если им и ограничиться, окажет  непродолжительное действие, и не может носить комплексный характер. Следует понимать, что лечение в домашних условиях применимо лишь в случаях не тяжелого и не осложненного запоя. Частая постановка капельниц на дому может привести к злоупотреблению детоксикацией.  У пациента-алкоголика может сложиться ложное убеждение, что его проблемы не серьезны, так как их просто решить. Это приводит к продолжению злоупотребления спиртными напитками алкоголем, что только усугубляет течение алкогольной зависимости и ее печальные последствия. Мало того, что такое недостаточное лечение по цене уже обходиться дороже стационарного, так ведь организм после капельницы восстанавливается далеко не полностью – рано или поздно она совсем не сработает.


Метаболиты алкоголя, есть очень сильные токсины, в частности ацетальдегид по силе токсичности сравним с синильной кислотой. Естественно, что регулярного отравление не под силу «исправить» одной только капельницей, требуется длительная реабилитация и абсолютно трезвая жизнь в течении продолжительного времени, которое должно измеряться месяцами, а лучше годами. Если этого не происходит и пьянки возвращаются через неделю или меньше отравление всего организма сильно истощают его ресурсы. Каждый орган в таком теле требует тщательной индивидуальной программы лечения. А внутривенное введение лекарств с помощью капельницы при устранении синдрома отмены алкоголя может только облегчить симптомы и дать небольшой перерыв. Просто невозможно получить значимый результат при помощи одной капельницы: требуются различные и в подавляющем большинстве случаев несовместимые между собой препараты.


Нельзя в одной и той же капельнице составлять состав от печеночных заболеваний и в то же время лечить сердце, поджелудочную железу и головной мозг. Капельница купирует самые выраженные признаки запоя, но не способна лечить последствия алкоголизма. Тем более сам снятие запойного состояния не устраняет алкоголизм, и тем паче результаты лечения не закрепляет.


Таким образом, капельница, используемая от избавления от запоя, будет лишь первым шагом на сложном пути преодоления алкогольной зависимости у больного. Его трудно назвать самым ответственным и важным и прибегать к нему каждую неделю в надеждах на лучшее явно не стоит. Обязательно следует продолжить лечение на новом уровне (то есть проходить следующие этапы), лучше всего это сделать в условиях стационара. Естественно с добровольного согласия и при желании самого алкоголика решить свои проблемы со спиртным. Другие попытки избавиться от алкоголизма заранее обречены на провал.

как бороться с алкогольным энурезом

Содержание:

  1. Классификация патологии
  2. Причины энуреза у алкоголиков
  3. Кто склонен к энурезу
  4. Обследование
  5. Лечение алкогольного энуреза

Энурез после алкоголя встречается довольно часто. Состояние неприятное и стыдное. Оно вызывает у алкозависимого множество проблем психологического и физиологического характера.

Плохо то, что многие больные не спешат получать квалифицированную медицинскую помощь. Они пьянствуют неделями или даже месяцами и не находят сил и времени для того, чтобы посетить доктора. К тому же, чтобы вылечить алкогольный энурез, придется навсегда отказаться от выпивки. Далеко не каждый зависимый готов пройти лечение алкоголизма и закодироваться.

Врачи не устают повторять: если недержание мочи возникло на фоне злоупотребления спиртным, его необходимо обязательно лечить. Откладывание визита к специалисту на потом способствует прогрессированию патологии и создает оптимальные условия для развития других заболеваний мочеполовой системы.

Классификация патологии

Объясняя связь между алкоголем и энурезом, доктора называют три основные разновидности болезни: 

  • Ночное недержание. Проблема проявляет себя во всей красе в темное время суток, когда человек спит. Алкозависимый не просыпается, чтобы пойти в туалет. Как следствие, справляет нужду прямо в кровать.
  • Дневное недержание. Этот вид энуреза у взрослых мужчин напоминает о себе именно днем. Человек оказывается не в состоянии терпеть. Казалось бы, желание посетить туалет появилось совсем недавно, но дойти до «заветного» места больной не успевает. Такие ситуации лишают алкоголика уверенности в себе и нередко загоняют его в рамки прогрессирующей депрессии.
  • Смешанный тип. Самый сложный. Недержание напоминает о себе и днем, и ночью. «Проблема мокрых штанов» выражена ярко и мешает нормально жить.
  • Вообще энурез, как медицинское заболевание, бывает: 
  • Связанным с эмоциональным/физическим напряжением. Человек попадает в каверзную ситуацию, когда громко смеется или пытается поднять тяжести. Проблему иногда вызывают занятия спортом. 
  • Ургентным. Проблема мужчин пенсионного возраста. Очень часто энурез у них сопровождает инсульт, амнезия или сахарный диабет. Ургентное нарушение имеет особенность — человек чувствует, что хочет в туалет, но не успевает до него дойти.
  • Обусловленным сильной переполненностью мочевого пузыря. Человек долго терпит и потом не успевает дойти до унитаза.
  • Послеоперационным. Связан с недавно проведенной операцией по поводу увеличившейся простаты или нарушений в работе органов мочевыделительной системы. Обычно эта разновидность болезни не требует лечения, так как проходит самостоятельно, когда послеоперационная реабилитация подходит к концу.
  • Алкогольным. Здесь идет речь об энурезе у взрослых после алкоголя. Алкозависимый принимает такую большую дозу спиртного, что утрачивает контроль над собственным телом. Бывает, что он ощущает позывы к мочеиспусканию, но оказывается не в состоянии встать и идти в направлении санузла.

Учитывая многообразие провоцирующих факторов, важно установить истинную причину болезни. Не всегда связь между алкоголизмом и проблемой оказывается прямой. Бывают ситуации, когда человек пьянствует, но в ходе диагностики выясняется, что недержание у него развилось совсем по другой причине. Поэтому любой человек, страдающий от «мокрых штанов», должен обязательно пройти комплексное медицинское обследование.

Причины энуреза у алкоголиков

Согласно наблюдению наркологов, обострение болезни у пьющих чаще всего происходит во время запоев. В такие дни человек нацелен только на одно — поиск очередной дозы спиртного. Он плохо ориентируется в окружающем пространстве, не понимает, что происходит вокруг, не способен контролировать свои эмоции и поступки.

Чем больше принятая доза спиртного, тем тяжелее интоксикация. В какой-то момент мозг перестает управлять телом. Базовые рефлексы нарушаются. Параллельно: 

  • развивается тахикардия;
  • повышается артериальное давление;
  • учащается пульс;
  • происходят сбои в обменных процессах;
  • снижается проводимость нервных волокон;
  • центральная нервная система прекращает нормально работать.

Очень важно лечить запой, заручившись поддержкой квалифицированного нарколога. Доктор поможет прервать запойное состояние и назначит лечение, которое улучшит функции внутренних органов, создаст условия для профилактики развития энуреза.

Кто склонен к энурезу

Далеко не каждый алкоголик сталкивается с недержанием мочи. Дело в том, что существуют факторы, создающие условия для развития этого заболевания. Среди них:

  • Возраст. Чем человек старше, тем в худшем состоянии находятся его мышцы тазового дна.
  • Эмоциональное состояние. Если пьющий сильно нервничает, это плохо отражается на работе всего организма.
  • Инфекции. Особенно опасны патологии мочевого пузыря. Если их не лечить, то очень скоро инфекция нарушит работу органа.
  • Наличие в анамнезе черепно-мозговых травм. Замечено, что люди, получившие в прошлом ЧМТ, чаще болеют алкогольным энурезом.
  • Состояние мочевого пузыря. Важно, чтобы внутри него не было камней и онкологических новообразований.
  • Состояние простаты. Если в прошлом ее оперировали, вероятность столкнуться с недержанием мочи гораздо выше.

Обследование

Уролог не может назначить лечение, пока не проведет диагностику и не подтвердит с ее помощью предварительный диагноз. Среди стандартных диагностических процедур: 

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • кашлевые пробы при наполненном мочевом пузыре;
  • цистометрия.

В обязательном порядке также проводится очный урологический осмотр.

Если психическое состояние пациента вызывает опасения, его направляют на консультации к психотерапевту, невропатологу. При наличии сопутствующих эндокринных патологий важно проконсультироваться еще и с эндокринологом.

Лечение алкогольного энуреза

Важно, чтобы терапия была поэтапной и комплексной. Обычно она состоит из: 

  • Приема медикаментов, подобранных индивидуально. В ход идут противовоспалительные, антибиотики, уросептики. Также могут использоваться седативные, снотворные, антидепрессанты. Если пациент жалуется на рези в области живота, и боль является достаточно сильной, ему подбирают спазмолитики, анальгетики.
  • Лечения заболевания, спровоцировавшего энурез. В данном случае это алкоголизм. Нельзя вылечиться от недержания мочи, продолжая пьянствовать. Поэтому больному предлагают разные варианты кодировки. Ему рассказывают о важности полного отказа от приема спиртосодержащих напитков. После кодирования пациент должен пройти реабилитацию.
  • Физиопроцедур. Проходить их можно амбулаторно, но лучше, если зависимый будет находиться некоторое время в стационаре. При энурезе эффективны аппликации с парафином, иглоукалывание, электрофорез, ультразвук.
  • ЛФК. Очень важно укреплять мышцы тазового дна. С этой целью пациент должен выполнять специальные лечебные упражнения. Отличного результата можно добиться с помощью подъема ног вверх, приседаний, «велосипеда».

Получить положительную динамику удастся гораздо быстрее, если пьющий начнет правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования. Важно не есть ничего острого, жирного, копченого. Ложиться спать и просыпаться необходимо приблизительно в одно время.

Если вы столкнулись с алкогольным энурезом, остановитесь и задумайтесь: что же будет дальше? Не дайте своему телу разрушиться. Обязательно начните лечение.

Литература:

  1. Подростковый алкоголизм: двойная опасность / Савостьянов А.И./ 2018 / Педагогическая наука и практика.
  2. Клинико-психопатологическая и патопсихологическая характеристика подследственного с алкогольной зависимостью и актом самосожжения в анамнезе /
    Вальздорф Елена Валерьевна, Рожкова Нина Юрьевна / 2014 / Сибирский медицинский журнал (Иркутск)

]]]]]]>]]]]>]]>

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

]]]]]]>]]]]>]]>

Наши врачи

Все врачи >>


Фото Наркологического центра «Угодие»


(нажмите на фотографию для увеличения)

]]]]]]>]]]]>]]>

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта

Алкогольная эпилепсия: симптомы и последствия


Эпилепсия – распространенное осложнение, к которому приводит хронический алкоголизм. Припадки с судорогами или без них являются реакцией нервной системы на отравление спиртом. Сначала они появляются после употребления алкоголя, но с переходом течения болезни в хроническую форму продолжаются и в трезвом состоянии.

Обычно алкогольные приступы эпилепсии развиваются у людей 27-45 лет с 7-10-летним стажем алкоголизма. Однако осложнения могут появиться и раньше – после двух лет активного употребления спиртного.

Причины


Алкогольная эпилепсия развивается из-за долгого и бесконтрольного употребления спиртных напитков, если это суррогаты или денатураты с большой долей токсичных примесей. Дополнительно ее возникновение могут спровоцировать проблемы со здоровьем:


✔ атеросклероз сосудов;
✔ перенесенный менингит, энцефалит;
✔ механические травмы головы;
✔ ухудшение кровоснабжения;
✔ генетическая склонность;
✔ опухоли в мозге.

Симптоматика


Симптомы алкогольной эпилепсии имеют сходство с классической эпилептической симптоматикой:


✔ потеря сознания;


✔ судороги;


✔ бледная кожа, синева в районе носогубного треугольника;


✔ закатившиеся зрачки;


✔ пена, рвота;


✔ бесконтрольные движения.


Перед приступом алкогольной эпилепсии наблюдаются следующие симптомы. Человек становится нервозным, перевозбужденным, плохо спит, агрессивно реагирует на безобидные вещи, говорит бессвязно.


Когда припадок проходит, больной выглядит подавленным, уставшим и быстро засыпает. Могут наблюдаться галлюцинации и кошмарные сновидения, характерные только для этого заболевания.


Расстройство сна, делирий, галлюцинации после припадков проявляется более интенсивно, в том числе, после выхода из запоя. Мозг из-за длительного отравления этанолом начинает разрушаться. И в дальнейшем процесс продолжается и без интоксикации.

Судороги


Припадки могут сопровождаться судорогами или проходить без них. Вид и сила приступов варьируется от небольшого помутнения сознания до эпилептического статуса.


Приступы без судорог случаются чаще. Распознать их можно по двигательным автоматизмам, выраженной дисфории, помутнению сознания.


В случае с судорожными припадками преобладает тоническая фаза. Абсансы (короткие выключения), психосенсорные (звон, вспышка) и психомоторные (изменения сознания в комплексе с судорогами, моторными автоматизмами) наблюдаются реже. 


Некоторые виды приступов простому человеку невозможно распознать. Например, когда больной внезапно прерывает свою речь, проговаривает неподходящие слова или фразы, тревожится и раздражается без повода. Обычно это принимается как признак абстиненции.

Последствия


— Физические повреждения. Во время приступа человек падает, поэтому рискует травмироваться. Рвота забивает дыхательные пути и может вызвать удушье.


— Психические. Больной теряет волю и профессиональные умения, становится легкомысленным, не проявляет интереса к жизни, рассуждает примитивно. Становится скандальным и депрессивным. При отсутствии лечения припадки могут спровоцировать серьезные повреждения мозга, нарушить способность мыслить и разрушить личность человека.


— Эпилептический статус. Это последствие алкогольной эпилепсии, при котором припадки случаются сериями на протяжении нескольких минут. Могут вызвать остановку сердца, дыхания, отек мозга, кому.

Лечение


Первый приступ – повод записаться на прием к врачу-невропатологу и эпилептологу. Эпилепсия, спровоцированная алкоголем, не считается фатальным диагнозом. Если серьезно подойти к решению проблемы, то болезнь хорошо лечится.


Обязательное условие выздоровления – отказ от алкоголя. Поможет исключить следующие приступы и увеличить шансы на восстановление. 


Если проигнорировать лечение алкогольной эпилепсии или продолжать пить параллельно с лечением, приступы будут учащаться. Осложнение перейдет в хроническую фазу, после чего в головном мозге произойдут необратимые изменения. На этом этапе даже отказ от алкоголя не поможет избавиться от припадков. Поэтому лечение нужно начинать своевременно.  


Отказ от алкоголя подкрепляется медикаментозной терапией. Больной по рецепту врача начинает принимать препараты против судорог: фенобарбитал, гексамидин, клоназепам, бензобамил и прочее.

После прохождения лечебного курса пациент обязан отказаться от алкоголя навсегда, регулярно посещать врача и обследоваться. 


Появление алкогольной эпилепсии говорит о том, что поражение головного мозга уже случилось, имеется некоторая степень энцефалопатии. Если затянуть с визитом к врачу, можно получить необратимые поражения головного мозга. Но если своевременно обратиться в медицинский центр «Парацельс», специалисты подберут индивидуальную программу лечения и помогут избавиться от приступов.

Синяки под глазами — причины и способы устранения

Причины возникновения синяков под глазами

Кожа под нижним веком очень нежная и тонкая, тоньше, чем, например, на руках, щеке или другой части тела. Более того — в ней очень много мелких капилляров. Нарушение проницаемости стенок капилляров приводит к появлению синяков. Чем тоньше кожа, тем они более заметны. Именно поэтому проблема мешков под глазами актуальнее для женщин.

Синяки под глазами появляются по ряду причин

Большие нагрузки на глаза

Если вы долго сидите за компьютером, весь день работаете с бумагами, трудитесь в помещении с плохим освещением или в других неблагоприятных условиях, синяки под глазами не заставят себя долго ждать. Ведь такое поведение сказывается не только на самих глазах (будьте готовы к светобоязни, синдрому сухого глаза, слезотечению и др.), но и способно спровоцировать застой крови в капиллярах в области нижнего века. В результате они не выдерживают и лопаются, а кожа приобретает темный оттенок.

    Недосыпы

    Нагрузку на глаза может дать не только какая-то конкретная работа, но и недостаток сна. Если даже вы избегаете перенапряжения глаз в течение дня, но не даете им полноценно «восстановиться» ночью, эффект будет таким же, как и при перегрузках: капилляры лопнут, появятся темные круги. Обычно такой симптом появляется после нескольких бессонных ночей, а не одной. Хотя все зависит от возраста человека и особенностей его организма.

      Недостаток кислорода

      Редкое пребывание на свежем воздухе приводит к кислородному голоданию, что сказывается на всех системах организма.

        Плохие привычки

        Это может быть как плохое питание (употребление жирной, острой пищи и др.), так и частое употребление алкоголя и, конечно, курение. Когда в организм попадает яд, то кровообращение нарушается: капилляры сначала сужаются, а потом достаточно быстро и резко расширяются обратно. Из-за такого перенапряжения они в итоге лопаются. Нарушение целостности стенок и становится причиной появления «мешков».

          Возрастные изменения

          С возрастом меняется качество кожи, подкожно-жировая клетчатка истончается и перестает «скрывать» капилляры. Результат — под глазами возникают темные круги.

            Некачественные или неподходящие косметические средства

            Любая косметика должна подбираться индивидуально, с учетом типа кожи, возраста и других особенностей. Если игнорировать эти факторы, то довольно скоро может появиться такой неприятный симптом, как мешки под глазами. Также нельзя сильно надавливать на кожу при нанесении крема — из-за этого могут лопнуть сосуды, а если не снять косметику перед сном, то она закупорит поры и межклеточная жидкость не будет испаряться — в результате также появятся «мешки».

              Ультрафиолет

              Солнечные лучи, лампы в солярии также негативно влияют на состояние подкожно-жировой клетчатки. Необходимо использовать солнцезащитные средства.

                Прием некоторых медикаментов

                Внимательно изучите побочные эффекты принимаемых препаратов — возможно, синяки под глазами вызваны именно ими и следует заменить лекарство на другое.

                  Ношение неправильно подобранных очков

                  Если очки неверно подобраны, появляется дискомфорт в глазах, это приводит к напряжению глазных мышц и, как следствие — появляются темные круги. В этом случае следует обратиться к грамотному врачу и вовремя скорректировать рецепт на очки.

                    Ношение неправильно подобранных контактных линз

                    ощущении соринки или при наличии другого подобного симптома пациенты начинают часто тереть глаза и могут травмировать нежные капилляры нижних век. В этом случае надо записаться к окулисту, который подберет подходящие контактные линзы после обследования.

                    Какие болезни вызывают синяки под глазами

                    Темные круги под глазами не всегда говорят о неправильном образе жизни. В ряде случаев это симптом заболевания организма, функциональных нарушений, патологических изменений.

                    Причинами могут быть

                    Болезни печени и почек

                    Об этих заболеваниях можно говорить, если вы заметили хотя бы один дополнительный симптом: желтушный оттенок кожи, нарушения мочеиспускания, изжога, тяжесть в животе, тошнота и рвота.

                      Нарушение обмена веществ, авитаминоз

                      В этих случаях нарушается проницаемость стенок сосудов и капилляров, а результат — круги под глазами. О заболевании говорят не только темные круги, но и быстрая утомляемость, апатия, сонливость.

                        Сердечно-сосудистые заболевания

                        В результате нарушений в сердечно-сосудистой системе возможны круги и синева под глазами. Дополнительные симптомы — одышка, боли в сердце, головокружения, нарушения сердечного ритма.

                          Хроническая усталость

                          Ее обычно сопровождают следующие симптомы: перепады настроения, плохой аппетит, частые простуды, обострение хронических заболеваний, снижение работоспособности, головные боли, нестабильный сон.

                            Нарушения эндокринного характера, изменения гормонального статуса

                            Они выражаются в головокружении, учащении сердцебиения, нервозности, нарушении сна, повышенной потливости

                              Дерматологические проблемы

                              Проблема может быть связана с недостаточным увлажнением кожи лица. Сопутствующая симптоматика: шелушение кожи, бледность, отечность нижних век.

                              Точно определить и подобрать корректное лечение может только врач после индивидуальной консультации.

                              Как узнать причину синяков под глазами

                              Есть несколько способов определить причину появления синяков под глазами:

                              Посмотреть, какая симптоматика их сопровождает

                              Связь синяков и заболеваний описана выше.

                                Обратить внимание на частоту и момент появления симптома

                                Возможно, синяки под нижним веком появляются после бессонной ночи, после употребления в пищу определенных продуктов, после использования определенной косметики, либо же они сопровождают вас постоянно. В первом случае речь идет о факторах, которые можно устранить самостоятельно, во втором без консультации врача и его рекомендации по лечению не обойтись.

                                  Оценить внешний вид синяков

                                  На расширенные сосуды и хрупкие капилляры указывает синий цвет синяков, красно-коричневыми они бывают, если речь идет о кожных проблемах, при обезвоживании кожа становится обвисшей и дряблой.

                                    Посетить врача

                                    Если вы уверены, что синяки под глазами — это не следствие переутомления или влияния других внешних факторов, то следует записаться на прием к офтальмологу. На консультации он оценит ваше состояние, подберет необходимые обследования и даст рекомендации. Если врач определит, что появление темных кругов под нижним веком не связано с нарушением зрения, он направит вас к другому специалисту, например, к эндокринологу, если налицо проблемы поджелудочной железы, неврологу или терапевту, если темные круги появились из-за хронической усталости, и др. Конечно, любого врача в первую очередь интересует сопутствующая симптоматика, но без обследования редко удается обойтись. Чаще всего используют: общий анализ крови и анализ крови на уровень гормонов, общий анализ мочи, УЗИ, МРТ, ЭКГ. В зависимости от клинической картины, эти виды диагностики могут дополняться и другими специализированными исследованиями.

                                    Способы избавления от синяков под глазами

                                    Лечение синяков под глазами проходит индивидуально и зависит от вызвавшей их причины. Обязательно следует устранить внешний раздражитель, если круги вызваны каким-то воздействием извне, например, приемом алкоголя.

                                    Справиться с эстетическим дефектом помогает специальная косметика, питательные маски, травяные компрессы: но учтите, что работают они только для устранения симптома, а побороть его причину помогут консультации и грамотные рекомендации специалиста. Но если вас ждет важная встреча и вам нужно хорошо выглядеть, смело используйте хороший крем, корректор, тональные средства и др.

                                    Как поддерживать здоровый вид глаз?

                                    Красота и здоровье глаз — результат здорового образа жизни. Поэтому в первую очередь стоит нормализовать режим работы и отдыха, начать правильно питаться, избегать стрессов, не курить, не употреблять алкоголь. Все эти рекомендации достаточно простые, но очень действенные. При этом они помогают избежать не только кругов под глазами, но и образования разных патологических процессов.

                                    Как быстро уснуть в пандемию: сон и коронавирус — Россия |

                                    Пандемия коронавируса и связанные с ней хронические стрессы спровоцировали резкий рост бессонницы у россиян: до этого такую проблему испытывали лишь 15% населения страны, а теперь уже 30%. Введение локдауна и нерабочих дней так же сказывается на качестве сна. «Интерфакс» побеседовал с президентом Российского общества сомнологов, доктором медицинских наук, заслуженным врачом РФ Романом Бузуновым и выяснил, как COVID-19 и прививка от него влияют на качество сна, и что нужно сделать, чтобы лучше высыпаться.


                                    © photographee.eu/Depositphotos.com

                                    Пандемия коронавируса лишила россиян сна

                                     

                                    — До пандемии хроническая бессонница у граждан России была на уровне 15%, сейчас же этот показатель достигает 30%. Причина: тянущийся хронический стресс, а также сам коронавирус. Все это привело к тому, что частота бессонницы увеличилась почти в два раза.

                                    В настоящее время идут споры о том, насколько коронавирус затрагивает непосредственно центры сна. Это пока точно не доказано. Но хорошо известно, что когда человеку сообщают о том, что он болен COVID-19, по степени стрессового воздействия это все равно, что ему сообщили о раке, инфаркте или инсульте. Человек испытывает тяжелый психологический стресс. Затем человека отправляют на самоизоляцию, нарушается его жизненная рутина. В тяжелом случае – госпитализируют, а там, как понимаете, не до сна: все кашляют, болеют, еще, не дай бог, сосед по палате умер или самого больного забрали в реанимацию.

                                    Все это – тяжелейший психологический стресс, на фоне которого, фактически, возникает посттравматическое расстройство как, например, после войны или землетрясения. Естественно, это сопровождается бессонницей. Лечить такое расстройство – задача психиатра.

                                    Самая многочисленная группа «пострадавших» – это даже не те, кто переболели. Просто сейчас все общество, так или иначе, находится в стрессовой ситуации. Ежедневно люди читают негативные новости о тысячах погибших от коронавируса, локдаунах, сокращениях и тяжелой экономической ситуации. Первая волна психологически прошла достаточно легко – люди думали, что сейчас она пройдет, и все закончится. Сейчас с каждой новой волной частота психологических проблем нарастает как снежный ком, потому что люди не видят выхода из этой ситуации. Все это сопровождается проблемами с засыпанием, бессонницей и так далее.


                                    © stefanolunardi/Depositphotos.com

                                    Локдаун и самоизоляция нарушают режим

                                     

                                    — После длинных новогодних праздников вся страна обычно пребывает в тяжелом социальном джетлаге. На выходных люди вставали гораздо позже, иногда на 3-4 часа, а с началом рабочей недели надо вставать раньше. Происходит нарушение циркадных ритмов, что влечет трудности с засыпанием и пробуждением, снижение работоспособности. Еще неделю после праздников люди толком не работают и входят в рабочий режим. То же самое нас ждет в ближайшие нерабочие дни, которые будут с 30 октября по 7 ноября. Потому что все будут спать до обеда, смотреть телевизор до полуночи, увеличится потребление кофеина и алкоголя, и вместе с тем снизится физическая нагрузка. У людей нарушатся циркадные ритмы, увеличится нервозность и пострадает сон.

                                    Чтобы минимизировать нарушения, необходимо стараться жить так же, как и до вынужденных выходных. Если, например, вы вставали все время в 7 утра на работу, то нужно и во время режима самоизоляции или нерабочих дней просыпаться в это же время. Помимо этого необходимо найти себе какое-то занятие на день: сделать ремонт квартиры, уборку, поучить английский и так далее. Такое занятие будет структурировать день и позволит соблюдать привычный распорядок дня. Кроме того, не стоит увеличивать в своем рационе кофеиносодержащие напитки и алкоголь. Нужно помнить, что кофеин содержится не только в кофе, но и в чае, а в зеленом чае его концентрация еще больше, чем в черном. Такие напитки лучше не употреблять за восемь часов до сна.

                                    Также нужно увеличить регулярную физическую нагрузку – делать зарядку, прыгать на скакалке, приседать и отжиматься. В интернете сейчас можно абсолютно бесплатно найти комплекс упражнений и повторять за тренером.

                                    Еще один пункт, который поможет улучшить сон – информационный детокс. Новости лучше смотреть в первой половине дня в течение 15-30 минут, а вот после обеда уже не стоит. За два часа до сна необходимо убрать все гаджеты, поскольку они дают дополнительное раздражение нервной системе. Когда мы смотрим телевизор, то мозг достаточно пассивно воспринимает информацию. Серфинг в интернете постоянно нагружает наш мозг – нужно думать, куда ткнуть, что пролистать и тому подобное. Более того, когда мы смотрим в смартфон, мозг воспринимает его излучение как солнечный свет и потом не хочет засыпать. Такие же советы актуальны и в обычное время. Соблюдая их, человек может значительно улучшить свой сон.


                                    © РИА Новости. Павел Лисицын

                                    Влияние вакцины от коронавируса на сон

                                     

                                    — С июля этого года в «Яндексе» стала нарастать частота запросов про бессонницу после прививки от COVID-19. Я даже специально изучал этот вопрос. В России нет такой статистики, но по данным зарубежных коллег частота развития бессонницы после прививки от коронавируса очень низка – менее 0,01%.

                                    Почему же в России эта проблема стала столь актуальной последние месяцы? В июле россиян стали пугать, что без QR-кода пускать никуда не будут. На этом фоне активизировались антипрививочники, которые рассказывали, что после вакцинации у вас будет масса осложнений, вы не сможете иметь детей, а то и умрете. Люди, которые шли через нежелание на прививку, испытали сильный стресс. Это, скорее всего, спровоцировало рост бессонницы после прививки. Опять же, фактически, это стресс на негативную информацию, а не на саму прививку.


                                    © choreograph/Depositphotos.com

                                    Когда ложиться спать, и как быстро засыпать должен человек

                                     

                                    — Первое. Это миф, что сон до 12 ночи полезнее, чем сон после полуночи. Не принципиально, в какое время вы ложитесь. Главное ложиться и вставать в одно и то же время. Все ваши гормоны, продукция мелатонина – все подстроится под ваш режим. К тому же мозг можно обмануть с помощью яркого искусственного света и плотных штор. Есть артисты, которые ложатся спать в четыре утра, а встают в 11. Они до отбоя находятся в освещенном помещении, а утром спять с плотно задернутыми шторами, не пропускающими свет. Есть люди, которые в Москве работают с Гонконгом — они ложатся в семь вечера, задернув шторы, а в два часа ночи встают и включают яркий свет. Все они прекрасно существуют, соблюдая свой собственный режим.

                                    Второе. Есть правило 15 минут, которое гласит, что человек за это время должен заснуть, ночью суммарно должно быть не больше 15 минут пробуждений, а утром за 15 минут он должен включиться в рабочую рутину.

                                    Лайфхак: если вы не смогли уснуть за 15 минут, то не нужно мучиться в постели в попытках заснуть. В этом случае начинает развиваться и подкрепляться условный рефлекс боязни не заснуть. Фактически срабатывает Павловский условных рефлекс, ведущий к развитию условно-рефлекторной бессонницы. Достаточно 15-20 раз безуспешно попытаться заснуть, и у человека вырабатывается стойкий отрицательный условный рефлекс боязни не заснуть. Уже сам стресс, из-за чего человек не мог уснуть, пройдет, а рефлекс останется. Так вот нужно встать, уйти в другую комнату и заняться нудным делом: читать книжку, перебирать белье. В постели же вы постоянно будете подкреплять рефлекс боязни не заснуть, а вне постели просто накопите дефицит сна. Также не нужно менять график на следующий день. Например, человек думает, я плохо спал, значит, встану на два часа позже. Так на следующую ночь все становится еще хуже. В таком режиме можно получить бессонницу буквально за пару недель.

                                    В целом, если у вас три и более плохих ночи в неделю (трудности с засыпанием, пробуждения среди ночи, ранние пробуждения с невозможностью повторного засыпания), и эта ситуация длится больше месяца, то это уже весьма серьезное основание для того, чтобы обратиться к врачу. Важно также обратить внимание на свой образ жизни, гигиену сна и спальни, потому что более чем в 50% случаев проблема кроется именно в этом.


                                    © AndreyPopov/Depositphotos.com

                                    Нужны ли гаджеты для засыпания

                                     

                                    — Есть гаджеты, контролирующие сон, так называемые, трекеры сна. Раз-два в месяц ко мне обязательно обращается пациент, который жалуется на проблемы со сном. В итоге выясняется, что у самого пациента жалоб никаких нет, но трекер показывает, что у него, например, мало глубокого сна или плохой индекс эффективности сна. Обычно в таких случаях я советую отказаться от использования трекера, и тогда все наладится.

                                    Ни один из бытовых гаджетов пока еще не может достоверно определять стадии сна. Обычно точность гаджетов составляет около 60-70%. При этом у кого-то они могут точнее показывать, а у кого-то – полную ерунду. Это невозможно предугадать. Еще один момент. Чем больше гаджет выдает всякой информации, какие-то непонятные индексы, тем больше у человека вырабатывается тревожное состояние. Он смотрит на этот трекер перед сном, просыпается и смотрит на него среди ночи, а потом как только проснулся. Если вы хотите нормализовать режим, то вот что они могут показывать точно: когда вы легли, когда вы встали и сколько вы суммарно проспали. Не стадии сна, ни его циклы, а просто общую длительность сна. Это можно наблюдать за неделю, за месяц и анализировать, а затем, при необходимости корректировать свой режим.


                                    © focuspocusltd/Depositphotos.com

                                    Влияние бессонницы на здоровье

                                     

                                    — Сон – это генетически определенное необходимое состояние. Если человека или любое млекопитающее реально лишить сна, то оно в конце концов умирает. Ухудшается работа внутренних органов, падает иммунитет, возникает сепсис, полиорганная недостаточность и наступает летальный исход. Задокументированный рекорд без сна у человека составляет всего 11 суток. Большинство пациентов, которые говорят, что они не спят неделями, месяцами или даже годами, не подозревают, что у них феномен нарушения восприятия сна, развившийся на фоне бессонницы или депрессии. Интересно, что в этой ситуации человек до бессонницы и во время бессонницы в среднем спит за месяц одно и то же время. Подтверждением этому служит тот факт, что даже если пациент субъективно практически не спит ночью, он не может заснуть днем. А о чем это говорит? О том, человек добирает свои часы сна ночью. Эта ситуация сама по себе депрессогенная, человек не видит выхода из бессонницы, уходит в тревожное состояние, депрессию, потом уже не разберешься, что там первое, второе и третье.

                                    Бессонница, прежде всего, влияет на психику. Начинаются всякие психосоматические проблемы, у человека начинает болеть сердце, реально начинают хуже функционировать органы. Например, совершенно четко доказана взаимосвязь возникновения язвы 12-перстной кишки от стресса и от той же бессонницы. Если же человек реально недосыпает из-за работы или по каким-либо другим причинам, то это увеличивает частоту нарушения обмена веществ, диабета, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.

                                    Помимо бессонницы имеется еще около 70 болезней сна. Наиболее частыми являются храп и синдром обструктивного апноэ сна. При апноэ сна у пациента за восемь часов сна может отмечаться 400-500 остановок дыхания во сне общей 4-5 часов. Это вызывает резкое нарушение качества жизни и увеличивает риск различных болезней и смерти во сне.

                                    Еще одно частое заболевание — синдром беспокойных ног. Когда у человека перед сном возникают трудноописуемые, но крайне неприятные ощущения в ногах, вынуждающие ими шевелить. Пошевелил – прошло, не шевелишь — опять возникает. Человек на фоне этого не может заснуть, а потом когда заснул, ноги продолжают дергаться и рефлекторно будить мозг. А фактически это проблема не с ногами, а с дефицитом железа и нарушением обмена дофамина в головном мозге.

                                    Когда ко мне обращается пациент с нарушением сна, моя задача обследовать человека, выяснить, есть ли дефициты витаминов или микроэлементов, которые могут вызвать бессонницу. Также необходимо исключить болезни сна – храп, апноэ, синдром беспокойных ног и определиться с психическими болезнями. Дальше уже в зависимости от поставленного диагноза воздействуем на причины и устраняем бессонницу.


                                    © stokkete/Depositphotos.com

                                    Что не так, если после 10-12 часов сна человек все равно хочет спать

                                     

                                    — Это состояние называется гиперсомнией или избыточной дневной сонливостью. На это стоит обращать внимание, если раньше человеку хватало семь-восемь часов, чтобы выспаться, а потом 9-12 не стало хватать. В этом случае нужно смотреть, что нарушает сон и не дает человеку нормально восстанавливаться. Это могут быть какие-то болезни сна, которые нарушают его структуру, качество, и человек перестает высыпаться и испытывает сонливость. Чаще всего это храп, апноэ, гипоксия во сне, двигательные нарушения, нарушения гигиены сна (неудобный матрац или подушка).

                                    Причины и лечение недержания мочи во сне при алкоголизме

                                    Алкоголь – сильнодействующее наркотическое вещество, которое вызывает опьянение у принимающих его людей и ведет к привыканию. Пьющие люди подвергают свой организм постоянному токсическому воздействию, чреватому целым рядом негативных последствий. Алкогольный энурез является одним из таких печальных следствий неуемного потребления спиртного.

                                    Недержание мочи после алкоголя – довольно распространенный симптом второй и третьей стадии алкоголизма. Это явление встречается как у женщин-алкоголичек, так и у мужчин, злоупотребляющих спиртными напитками.

                                    СодержаниеПоказать

                                    Факторы, вызывающие недержание мочи при алкогольном опьянении

                                    Недержание мочи при алкогольном опьянении особенно часто встречается у пьющих во время запоя. В этот период алкоголик много и бесконтрольно потребляет спиртосодержащие жидкости, доводя свой организм до истощения. Отравленный алкоголем мозг теряет контроль над телом, вызывая непроизвольное мочевыделение. Врачи не называют алкогольный энурез отдельной болезнью. Это симптоматическое явление, которое представляет собой одно из осложнений алкоголизма.

                                    Употребляя спиртные напитки, человек подвергает свой организм серьезному токсическому воздействию. Алкоголь быстро впитывается из желудка и кишечника. Практически сразу проявляются и признаки воздействия яда:

                                    • Снижается возбудимость нервных клеток, т.к. алкоголь активизирует рецепторы ГАМК (аминокислоты).
                                    • Нарушаются метаболические процессы, обмен веществ происходит неправильно.
                                    • Алкоголь повышает пульс, кровяное давление, сбивает сердечный ритм.
                                    • Страдают все органы: ЦНС, печень, почки, мозг пьющего.

                                    Это далеко не все негативные последствия употребления спиртного. Энурез у взрослых мужчин и женщин, после принятия алкоголя, происходит по следующим причинам:

                                    • Поражается центральная нервная система. Сознание алкоголика находится в угнетенном состоянии, у него возникает желание лечь спать. Пьяный неспособен адекватно реагировать на позывы к мочеиспусканию, поэтому недержание мочи – распространенное явление у алкоголиков.
                                    • Спиртное способствует выведению жидкости из организма. Пресловутая жажда по утрам – прямое следствие гипердиуреза во время выпивки. Если пьющий спит крепко, он может запросто обмочить постель во сне.
                                    • Хронический алкоголизм приводит к дистрофии мышц, в том числе к расслаблению мышц таза. Плохая форма гладкой мускулатуры, расположенной в тазовом дне, способствует недержанию мочи и кала после неумеренного принятия спиртного.
                                    • Отравление организма токсинами алкоголя способствует повышенному отделению мочи и обильному мочеиспусканию. При неуемном употреблении спиртных напитков мочеотделение становится непроизвольным.

                                    Патогенез алкогольного энуреза

                                    Защитная реакция организма заставляет его действовать соответственно после принятия алкоголя. В раннем возрасте у пьющих людей часто возникает тошнота, так наше тело пытается вывести яд. У взрослых людей рвотный рефлекс наблюдается существенно реже, развивается толерантность к токсину – алкоголю. Тем не менее, вывести этот яд организм старается. Упомянутое выше обезвоживание происходит вследствие того, что почки вырабатывают большее количество мочи, стараясь вывести токсины.

                                    Сам алкоголь также обладает мочегонным действием. Совокупность этих факторов накладывается на потерю самоконтроля организмом. Это и приводит к проявлению алкогольного энуреза. Чаще недержание мочи встречается у мужчин, но это можно объяснить простой статистикой алкоголизма: среди молодых девушек и женщин-алкоголиков существенно меньше, чем среди мужской половины населения.

                                    Пьяный сон приводит к игнорированию естественных позывов. В какой-то момент происходит непроизвольное мочеиспускание, а может быть, и опорожнение кишечника.

                                    Описаться может как начинающий, так и хронический алкоголик. На второй и третьей стадии развития болезни алкогольный энурез может перейти в постоянную форму, когда пьющий будет писаться в постель практически каждую ночь.

                                    Возрастные изменения в организме могут только способствовать развитию этой болезни. Пожилые люди мало двигаются, тонус мышц таза ослаблен. Если регулярно употреблять спиртное, дистрофия и дополнительное расслабление тазовой мускулатуры, обеспечены. Это приведет к хроническому алкогольному энурезу.

                                    Профилактика и лечение недержания мочи

                                    Сам по себе алкогольный энурез свидетельствует о том, что организм нетрезвого человека уже неспособен адекватно реагировать на обстоятельства. Пьющий погружается в наркоз при помощи алкогольных напитков, головной мозг алкоголика не контролирует поведение человека. Такой крепкий сон опасен для здоровья в целом: пьяные не только страдают недержанием мочи, но и нередко захлебываются рвотными массами, часто происходит внезапная остановка сердца.

                                    Если происходит непроизвольное мочеиспускание (энурез) во время сна, человеку срочно требуется лечение, это свидетельствует о хроническом алкоголизме и серьезной угрозе здоровью пьющего. В запущенных случаях человек может описываться не только ночью, но и в течение дня, во время приема алкоголя.

                                    Профилактические меры по устранению алкогольного энуреза эффективны и часто помогают навсегда избавиться от ночного недержания мочи.

                                    Они направлены прежде всего на лечение алкоголизма и нормализацию жизненного цикла:

                                    • Предполагается полный отказ от употребления алкоголя: спиртных напитков и спиртосодержащих продуктов.
                                    • Пациент должен ежедневно заниматься гимнастикой Кегеля для профилактики недержания мочи.
                                    • Питание больного должно включать в себя весь спектр полезных и питательных веществ.
                                    • На первое время исключаются продукты, вызывающие повышенное отделение мочи.
                                    • Еще одной профилактической мерой являются прогулки пациента на свежем воздухе. В течение суток их суммарная продолжительность должна быть не менее полутора часов.
                                    • С утра нужно заниматься гимнастикой и физкультурой. Интенсивные нагрузки исключаются, спортивный режим надо вводить в щадящем темпе.

                                    Первый пункт этого списка, зачастую, наиболее трудновыполним. Алкогольная зависимость достаточно устойчива, ее не зря называют болезнью. Часто одного желания бросить пить будет недостаточно. Чтобы прекратить употреблять алкоголь, уместно будет посетить врача-нарколога. Этот специалист исследует анамнез пациента и назначит соответствующее лечение.

                                    Медикаментозное вмешательство при энурезе ориентировано на выполнение сразу нескольких задач:

                                    • очистки организма алкоголика от токсичных веществ;
                                    • оздоровления центральной-нервной системы;
                                    • восстановления нормальной работы мозга;
                                    • подавления тяги к спиртному и предупреждения рецидива алкоголизма.

                                    Лечение алкогольного энуреза народными методами

                                    Хорошие результаты в устранении непроизвольного ночного мочеиспускания показывают и многие народные средства, которые вполне можно приготовить и в домашних условиях. Для удобства читателей популярные рецепты профилактики энуреза сведены в таблицу. Лечение недержания мочи часто сочетает в себе комбинацию традиционных народных средств и современных фармацевтических препаратов.

                                    Название Как сделать лекарство Способ применения и дозы Срок лечения
                                    Настой семян укропа Столовую ложку сухих семян залить кипятком и дать настояться до полного остывания. Пить раз в сутки после обеда. При заболеваниях почек обязательно проконсультироваться с врачом. 1-2 месяца
                                    Сбор:зверобой, ромашка, листья березы, мята, золототысячник Компоненты берутся в равных пропорциях и перемалываются кофемолкой. 30 грамм смеси заливаются одним литром кипятка. Настаивается лечебный сбор пяти-шести часов. Настой принимать по 100-150 грамм до еды 2 раза в сутки. 3 месяца
                                    Сбор: тысячелистник, спорыш, бессмертник, зверобой, листья ежевики Смешать в равных долях и измельчить на кофемолке или блендере. В 12-15 грамм смеси влить 300 мл кипятка и дать настояться в течение пяти-шести часов. Пить настой четыре раза в день по 100 грамм перед едой (за 30 минут). 2-4 недели
                                    Отвар листьев брусники Залить горсть высушенных и измельченных листьев 500 гр. кипятка и дать настояться не меньше двух часов. Осуществлять прием 3 раза в день до еды по 120 грамм отвара. 3-5 недель
                                    Отвар чабреца 20 грамм сухого растения залить 150 мл воды и прокипятить в течение 15 мин на малом огне, остудить. Дать отстояться в течение двух-трех часов. Прием по столовой ложке трижды в сутки после еды. 6 недель с повтором курса через месяц
                                    Отвар зверобоя 40 измельченного сухого растения прокипятить в 200 гр. воды в течение 10 минут, настаивать в течение нескольких часов. Полученный отвар пить перед сном в холодном виде. 1-2 недели
                                    Отвар кукурузных рыльцев Кукурузные волоски (измельченные или целые) в сухом виде заварить кипящей водой. На чайную ложку рыльцев берется 120 гр. кипятка. Дать настояться до остывания, в идеале – не менее двух часов. Пить дважды в сутки натощак. Для улучшения эффекта в отвар добавляется пчелиный нектар. 1 месяц

                                    Народные средства позволяют лечиться дома, многие из них довольно быстро помогают избавиться от энуреза. В целях профилактики непроизвольного мочеиспускания рекомендуется запретить обильное питье на ночь.

                                    Если вы приняли профилактические меры для предупреждения энуреза, попробовали лечение по народным рецептам, а недержание мочи по ночам не прекратилось – пора идти к врачу. Для начала нужно обратиться к терапевту, он выпишет направление к врачу-урологу. Правильно подобранное медикаментозное лечение быстро решит проблему с мочеиспусканием и есть высокая вероятность адекватного лечения энуреза.

                                     

                                    Почему я не могу заснуть после употребления алкоголя? Узнайте, мешает ли вам пить алкоголь

                                    Есть множество вещей, которые могут повлиять на наш сон — чашка кофе поздно вечером, слишком долгая прокрутка Instagram в постели или тяжелый случай беспокойства по ночам в воскресенье. К этому списку следует добавить еще пару бокалов вина.

                                    Многие из нас знают, как алкоголь может вызывать сонливость или усталость, и многие из нас на самом деле используют его успокаивающее действие, чтобы регулярно засыпать.Но по мере того, как исследования в этой области продолжают расти, эксперты предупреждают, что употребление алкоголя может влиять на качество и количество нашего сна способами, о которых мы, вероятно, не подозреваем.

                                    Эгги Коннор — трезвый тренер и основательница Fresh and Fab в Южном море. Она предлагает коучинг и советы по образу жизни тем, кто хочет отказаться от алкоголя, и видела, как алкоголь может повлиять на наш ночной распорядок.

                                    «Недостаток качественного сна — большая проблема примерно для 90 процентов всех людей, с которыми я работаю», — объясняет она.«Для многих из них проблема решается относительно быстро, когда они начинают сокращать потребление алкоголя, но влияние этого на их физическое и эмоциональное здоровье очень заметно».

                                    Как бывшая пьяница, Эгги тоже испытала это на собственном опыте. «Качество моего сна было ужасным — в те вечера, когда я пил, я просто терял сознание», — говорит она. «Я бы даже не назвал это сном. Мое тело упорно работало, чтобы отфильтровать яд в течение ночи, поэтому я не давал ему возможности отдохнуть и восстановить силы.Это означало, что в результате я просыпаюсь с чувством разбитости и беспокойства ».

                                    Но могут пострадать не только умеренно пьющие и много пьющие. Исследования, опубликованные в журнале JMIR Mental Health , показывают, что даже одна порция напитка может ухудшить качество сна. Итак, что именно алкоголь делает с нашим телом, чтобы воздействовать на него таким образом?

                                    «Раньше я вставал в час ночи каждое утро»

                                    Люси *, 34 года, употребляла алкоголь как способ справиться с чувством тревоги, стресса, низкой самооценкой и неуверенностью в себе.Здесь она рассказывает нам, как остановка заставила ее почувствовать себя намного сильнее — и помогла ее режиму сна…

                                    «Не знаю, была ли у меня когда-либо зависимость, но знаю, что я боролась, когда пыталась бросить пить. Я начал, когда был подростком, и сначала это было просто выпивкой по выходным, но вскоре это нарастало.

                                    После того, как я рассталась с мужем, я вернулась к родителям, а затем в свой собственный дом. Когда я уложу двоих детей спать, бутылка вина поможет мне снять стресс.Я крепко засыпал примерно в 22:00, но всего на три часа, а потом просыпался.

                                    Большую часть времени я не мог снова заснуть — и если бы я, наконец, уснул, то не раньше 4 или 5 утра. Когда я просыпался с детьми около 6:30 утра, у меня было ужасное настроение. Я все время был резким и раздражительным, и мне казалось, что я пытаюсь это сделать на своих детях. Это вызывало у меня беспокойство, депрессию и несчастье, поэтому я решил что-то изменить.

                                    Первые несколько дней я с трудом ложился спать.С вином я бы вылез из себя за считанные минуты, но внезапно обнаружил, что прислушиваюсь к каждому шуму в доме и целую вечность смотрю в окно.

                                    Однако это длилось недолго, и примерно через две недели после отказа я ложился спать с 9:30 до 22:00 и проспал примерно до 6:00 утра. Я почувствовала себя новой женщиной — и это тоже помогло моей самооценке ».

                                    * изменено название

                                    Почему мы должны ограничивать употребление алкоголя перед сном?

                                    «Алкоголь влияет на качество и количество сна», — объясняет доктор Аргья Саркел, ведущий психиатр-консультант клиники Living Mind в Лондоне.«Это влияет на наши циркадные ритмы и выводит наше тело из строя».

                                    Многочисленные исследования подтвердили эффект, который это может иметь — употребление алкоголя нарушает наши основные биологические часы, ограничивает выработку мелатонина (также известного как гормон сна), повышает уровень аденозина (что заставляет нас чувствовать сонливость, когда мы бодрствуем на некоторое время). долгое время) и заставляет нашу печень работать больше. Все это создает беспокойную ночь и сон, который идет вразрез.

                                    «Алкоголь часто оказывает немедленное седативное действие и сокращает время, необходимое для засыпания», — объясняет д-р Саркел.«Однако он также подавляет быстрый сон (быстрое движение глаз), который является более легким сном. Исследования показывают, что на ранних этапах ночи, когда организм усваивает потребляемый алкоголь, люди проводят больше времени в глубоком медленноволновом сне и меньше — в фазах быстрого сна ».

                                    Это может показаться полезным, но это не так. Структура нашего сна биологически эволюционировала с годами, и изменения не пойдут на пользу нашему физическому и эмоциональному здоровью. «Быстрый сон важен для умственного восстановления, памяти и эмоциональной обработки, и часто это происходит во сне.Отсутствие этого может привести к когнитивным нарушениям, неспособности сконцентрироваться и дневной сонливости », — добавляет д-р Саркел.

                                    После того, как алкоголь метаболизируется, организм часто ощущает воздействие «эффекта отскока» во второй половине ночи и переходит в более легкий сон, от которого с большей вероятностью проснется. Это означает, что те, кто баловался вечером, часто просыпаются в 2 часа ночи и не могут снова заснуть.

                                    Как связаны алкоголь, сон и психическое здоровье?

                                    Еще одна проблема возникает, если вы полагаетесь на алкоголь, чтобы расслабиться, и используете его успокаивающее действие как стимул для сна.«Поскольку я употребляла алкоголь, чтобы уснуть, я обнаружила, что мое тело разучивает свои естественные ритмы, и поэтому по ночам, когда у меня не было вина, я изо всех сил пыталась отключиться, потому что мое тело не знало, что делать», — Эгги. говорит. «Я был похож на живого зомби в определенные дни, и мое психическое здоровье было в ужасном состоянии. Я был очень обеспокоен, моя самооценка упала, и мои отношения с самим собой пострадали ».

                                    Прочтите статьи по теме:

                                    Действительно, хотя недостаток сна может иметь негативные последствия для здоровья любого из нас, это особенно заметно для тех, кто борется со стрессом и тревогой или другими проблемами психического здоровья.

                                    «Связь между психическим здоровьем и алкоголем довольно сложна», — говорит д-р Саркел. «Мы можем в общих чертах разделить это на две категории: первичное вредное использование и вторичное вредное использование. Первичное вредное употребление относится к тем, у кого может развиться тревога или депрессия непосредственно в результате употребления алкоголя. Вторичное вредное употребление относится к тем, кто, возможно, уже испытывает проблемы с психическим здоровьем, и в этом случае употребление алкоголя является попыткой справиться с неприятными симптомами этих проблем.

                                    «В любой ситуации недостаток сна может быть особенно проблематичным, поскольку мы знаем, что нарушение сна является общепризнанным триггером многих состояний, таких как беспокойство», — объясняет д-р Саркел. Это означает, что избавиться от этой привычки может быть еще труднее.

                                    Как сбросить биологические часы

                                    Для Эгги отказ от алкоголя в жизни значительно улучшил ее сон. «Вначале было страшно — и справиться с кризисом идентичности было действительно сложно. Но по прошествии нескольких дней и недель я начал чувствовать себя лучше физически, я начал чувствовать себя лучше и психологически.

                                    Примерно через две-три недели мой сон значительно улучшился, и я был очень удивлен, обнаружив, что я по натуре ранний пташка, чего я не ожидал! Я мог восстанавливаться во время сна, и в течение дня я чувствовал себя намного спокойнее и контролировал ситуацию ».

                                    Это частый результат, о котором сообщают многие пьющие. Фактически, недавнее исследование Университета Сассекса показало, что 71 процент участников сообщили, что они спали намного лучше, если воздерживались от алкоголя в течение месяца.Интересно, что 67 процентов сообщили об увеличении энергии, 70 процентов в целом улучшили здоровье и 57 процентов также улучшили уровень концентрации.

                                    Чтобы восстановить свой собственный здоровый режим сна, первым шагом может быть сокращение или уменьшение потребления алкоголя (см. Полезные советы Эгги ниже). Создание правильной среды для сна также поможет вам вернуться к обычному режиму.

                                    Убедитесь, что в вашей спальне около 18 ° C, темно и тихо, и постарайтесь сократить время, которое вы проводите с телефоном перед сном (синий свет, излучаемый этими устройствами, может нарушить наш уровень мелатонина).Если вы страдаете от стресса и беспокойства, и это влияет на вашу способность спать — и вызывает зависимость от алкоголя, — важно решить эту проблему.

                                    Итак, прежде чем вы возьмете ночной колпак, подумайте, действительно ли он вам нужен. Поскольку все больше людей свободно говорят о влиянии алкоголя на их жизнь, а трезвое любопытное движение набирает обороты, возможно, пришло время пересмотреть свое отношение к алкоголю. Вы можете обнаружить, что получите больше преимуществ, чем вы думаете.

                                    Ищете еще совет по сну? Узнайте, как гормоны сна влияют на ваше тело, правда о прекрасном сне и почему алкоголь мешает вам спать. Возможно, вам будет полезно ознакомиться с нашей подборкой лучших масок для сна.

                                    4 способа избавиться от привычки

                                    Если вы хотите ограничить количество выпиваемого, у Эгги есть несколько полезных советов…

                                    1

                                    Ищите свою мотивацию

                                    Для меня это была моя дочь. Я хотел отказаться от алкоголя ради нее и стать лучшей матерью, и во многих случаях наличие внешнего мотиватора усиливает мою приверженность.Вы также можете использовать технику «быстрой перемотки вперед», чтобы мотивировать себя — представьте свое завтра и подумайте, сможете ли вы сделать все, что планировали, если выпьете сегодня вечером.

                                    2

                                    Знайте свои триггеры

                                    Триггеры

                                    индивидуальны для всех нас, но важно распознать и понять, что заставляет вашу привычку укорениться, и постараться уменьшить воздействие любых триггеров, которые могут помешать вам добиться успеха.

                                    3

                                    Не слушай свой мозг

                                    Не позволяйте своему мозгу отговорить вас от решения бросить пить.Эта часть вашего тела не любит перемен, и она будет говорить вам всевозможную ложь, чтобы не раскачивать лодку, но я никогда не встречал никого, кто сказал бы, что сожалеет о том, что бросил алкоголь.

                                    4

                                    Получить помощь

                                    Если вам трудно бросить пить, я бы посоветовал вам обратиться за помощью. Часто люди полагаются на свою сильную волю, но иногда этого недостаточно, и вам нужна небольшая дополнительная поддержка. На сайте Drink Aware есть множество полезных услуг.

                                    Журнал «В данный момент»

                                    Эта статья была впервые опубликована в выпуске 36 журнала In The Moment Magazine. К сожалению, журнал In The Moment Magazine больше не доступен для печати, но предыдущие выпуски журнала In The Moment доступны на Readly.

                                    Как справиться с бессонницей после отказа от алкоголя

                                    У всех бывают ночи, когда независимо от того, что они делают, кажется, что они просто не могут уснуть и уснуть.

                                    Хотя время от времени метаться ночью и вертеться в основном безвредно, для некоторых людей это норма.Многие алкоголики и люди, выздоравливающие от алкоголя, регулярно борются с бессонными ночами.

                                    Связь между алкоголем и бессонницей

                                    Взаимосвязь алкоголя и бессонницы сложна и многогранна. Где-то от 25 до 72% людей, участвующих в программах лечения алкоголизма, испытывают проблемы со сном. 1 В некоторых случаях люди могут страдать бессонницей и употреблять алкоголь в качестве снотворного. В других случаях бессонница может быть вызвана или усугублена частым употреблением алкоголя.

                                    Бессонница не только может предшествовать лечению, но часто она может ухудшиться во время программы алкогольной детоксикации. Бессонница, частый побочный эффект отмены, часто является результатом того, что организм пытается вернуться к нормальному циклу сна. В некоторых случаях бессонница при выздоровлении от алкоголя может сохраняться в течение нескольких месяцев или даже лет после того, как вы впервые протрезвели. 1

                                    Как справиться с бессонницей при отмене алкоголя

                                    Управление бессонницей при выздоровлении от алкоголя — это не просто сон, это предотвращение рецидива.Постоянные проблемы со сном после отмены связаны с повышенным риском рецидива алкоголя. 1 Чтобы не сбиться с пути, важно научиться бороться с бессонницей после отказа от алкоголя. Эти советы могут помочь.

                                    Следуйте расписанию сна

                                    Поскольку ваше тело и мозг пытаются приспособиться к жизни без алкоголя, чем больше вы будете придерживаться распорядка, тем лучше. Во время лечения алкоголем в домашних условиях ваш график в основном уже установлен, но когда вы находитесь в одиночестве, важно стараться придерживаться такого же графика.Если вы ложитесь спать в разное время каждую ночь, вашему организму будет сложно регулировать свой циркадный ритм. Это облегчает и ускоряет этот переход, так что вы, надеюсь, сможете уменьшить тяжесть алкогольной абстинентной бессонницы или других нарушений сна в процессе восстановления от алкоголя.

                                    Создание процедуры

                                    Один из лучших способов справиться с бессонницей, вызванной алкогольной абстинентностью, — это придерживаться режима сна. Вашему телу и мозгу может потребоваться время, чтобы успокоиться, прежде чем заснуть. Если вы будете следовать регулярному и расслабляющему распорядку дня перед сном, ваш разум начнет устанавливать связь между этими занятиями и сном.Это соединение может помочь вам быстрее заснуть.

                                    Избегайте сна

                                    После ночи ворочаний и ворочаний вполне естественно захотеть вздремнуть, чтобы наверстать упущенное, но это может помешать вашему обычному циклу сна. Вы пытаетесь вернуть свое тело к нормальному режиму сна, но дневной сон может нарушить этот режим и сделать вас менее уставшим ночью, когда вы должны спать.

                                    Получить помощь

                                    Если прошли месяцы, а вы все еще не можете понять, как справиться с алкогольной бессонницей или другими серьезными нарушениями сна при выздоровлении, возможно, пришло время обратиться за помощью.У вас может быть нарушение сна, которое требует вашего внимания. Врач или специалист по сну может помочь вам раз и навсегда преодолеть эти проблемы.

                                    Чтобы научиться справляться с бессонницей после отказа от алкоголя, может потребоваться некоторое время. Все люди разные, поэтому вам может потребоваться найти то, что лучше всего подходит для вас.

                                    Если вам еще предстоит получить помощь от алкогольной зависимости или другого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, прекратите ждать. В Banyan Heartland мы хотим помочь. Позвоните нам сегодня по телефону 888-280-4763.

                                    Источники:

                                    1. Новое в здоровье — вейпинг растет среди подростков
                                    2. SAMHSA — Лечение проблем со сном у людей, выздоравливающих от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

                                    Бессонница, ограниченная фаза быстрого сна и прочее

                                    Питье и сон — не лучшая комбинация. Человек может подумать, что выпивка перед сном может помочь ему уснуть, потому что алкоголь помогает ему расслабиться. Однако алкоголь вреден для полноценного ночного отдыха. Из-за того, что алкоголь отрицательно влияет на циклы сна, человек плохо спит, если выпьет перед сном.

                                    Некоторым людям спать без алкоголя кажется невозможным. Нарушения сна, такие как бессонница, могут сочетаться со злоупотреблением алкоголем, а лечение бессонницы может улучшить качество сна человека во время выздоровления.

                                    Циклы сна человека

                                    Во время сна мозг человека работает по предсказуемой схеме. Этот шаблон состоит из двух отдельных компонентов:

                                    • Non-REM (NREM), за которым следует
                                    • REM (быстрое движение глаз)
                                    • Не-REM, стадия 1:

                                      В начале цикла NREM, от нескольких секунд до нескольких минут после кивки, альфа- и тета-волны мозга вызывают замедление движения глаз.Это стадия легкого сна, когда человека можно легко разбудить. Обычно это длится несколько минут.

                                    • Не-REM, стадия 2:

                                      Затем мозг переходит к следующей стадии легкого сна, но частота смелых волн увеличивается, а затем идет ее дальнейшее замедление. Этот процесс включения, а затем замедления помогает еще больше замедлить активность мозга. Ваш мозг проводит больше времени на этой стадии сна, чем на других стадиях.

                                    • Не-REM, стадия 3:

                                      Затем мозг начинает производить более медленные дельта-волны.Это приводит к прекращению движения глаз и мышечной активности. Человека сложнее разбудить, поскольку он перестает реагировать на внешние раздражители. Эта стадия называется «восстанавливающим сном» — когда тело работает, чтобы восстановить себя и улучшить свои функции. Этот этап длится дольше в первой половине ночи.

                                    • REM, стадия 4:

                                      REM-сон — это когда мозг становится более активным. Движение глаз увеличивается, часто кажется, что оно дергается, дыхание увеличивается и может быть нерегулярным и поверхностным, повышается артериальное давление и начинаются сны.Быстрый сон — критически важный этап. В этот период улучшаются обучаемость, память и функции мозга, влияющие на долговременную память человека.

                                    Продолжительность этих стадий сна может варьироваться в зависимости от человека и возраста. В течение ночи ваш мозг будет циклически проходить все стадии сна по несколько раз, чтобы вы хорошо выспались.

                                    Когда в цикл сна добавляется алкоголь, функции мозга нарушаются, и циклы нарушаются.Это особенно верно, если вы пьете в течение часа перед сном. Это нарушение цикла сна вызывает у человека чувство усталости и «нечеткости» на следующий день и может со временем привести к дальнейшим проблемам со сном, таким как бессонница или алкогольная зависимость.

                                    Исследования показали, что когда вы встаете на следующий день, вы можете быть менее внимательными из-за того, что выпили накануне вечером, даже если в вашем теле больше не осталось алкоголя.

                                    Почему алкоголь вызывает сонливость?

                                    Алкоголь вызывает сонливость, потому что он угнетает центральную нервную систему.Алкоголь влияет на мозг, воздействуя на нейротрансмиттеры, включая ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту). ГАМК — это нейромедиатор, который снижает активность мозга, заставляя его замедляться.

                                    Алкоголь также влияет на другие химические вещества, такие как аденозин, который предотвращает стимуляцию мозга. Эти процессы вызывают ощущение расслабленности и усталости.

                                    Не могу спать без алкоголя? Проблемы с питьем, чтобы заснуть

                                    Выпивка перед сном может со временем вызвать или ухудшить некоторые проблемы со здоровьем.К ним относятся проблемы с дыханием, такие как апноэ во сне, связанное с употреблением алкоголя.

                                    Алкоголь также может повредить ваш циркадный ритм. В нормальном циркадном ритме гормоны выделяются в определенное время в течение дня. Алкоголь прерывает этот процесс, вызывая нарушение выработки циркадных гормонов.

                                    Алкоголь и апноэ во сне

                                    Когда человек страдает апноэ во сне, у него прерывистое дыхание ночью. Это может заставить их просыпаться сотни раз во время сна.Это состояние связано с усталостью, а также с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как сердечный приступ и инсульт. Апноэ во сне может сохраняться годами даже после того, как вы бросите пить.

                                    При апноэ во сне употребление алкоголя может увеличить продолжительность прерывания дыхания, когда вы спите, что приведет к большему количеству пробуждений. Проснувшись, вы можете почувствовать сильную слабость. Исследования показали, что люди, которые пьют и страдают апноэ во сне, подвергаются гораздо более высокому риску дорожно-транспортных происшествий, чем люди с апноэ во сне, которые не употребляют алкоголь.

                                    Может ли алкоголь вызвать апноэ во сне?

                                    Алкоголь и апноэ во сне взаимосвязаны. Апноэ во сне может быть вызвано или усугублено употреблением алкоголя. Врачи обнаружили, что алкоголь сам по себе может сузить верхние дыхательные пути и вызвать проблемы с апноэ во сне, даже если у вас их никогда раньше не было.

                                    Есть риски для здоровья, связанные с употреблением алкоголя и апноэ во сне, особенно если вы храпите. Эти риски включают:

                                    • Сердечный приступ
                                    • Проблемы с сердечным ритмом
                                    • Ход
                                    • Внезапная смерть

                                    Алкоголь и бессонница

                                    Бессонница — распространенное заболевание, при котором человеку трудно заснуть или засыпать.До 40% населения в целом страдает бессонницей, в то время как 72% людей с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, могут иметь это состояние.

                                    В попытке заснуть некоторые люди выпивают перед сном. Одно исследование показывает, что по этой причине около 10% людей употребляют алкоголь. Поскольку алкоголь может оказывать депрессивное воздействие на мозг, некоторым людям он помогает быстрее уснуть.

                                    Однако в долгосрочной перспективе алкоголь не помогает от бессонницы. Толерантность к алкоголю может быстро развиваться.По этой причине человеку может потребоваться пить больше, чтобы заснуть, что увеличивает риск злоупотребления алкоголем и зависимости. Исследователи обнаружили, что бессонница является фактором риска злоупотребления алкоголем.

                                    Может ли алкоголь вызвать бессонницу?

                                    Алкоголь может вызвать бессонницу из-за вреда, который алкоголь может нанести вашему циклу сна и циркадному ритму. Это может привести к дополнительным эффектам, таким как дневная сонливость и вялость. Влияние алкоголя на бессонницу может быть особенно острым у пожилых людей.

                                    Бессонница после запоя

                                    Пьянство происходит, когда мужчина выпивает пять порций, а женщина — четыре порции в течение двух часов. Такое употребление алкоголя связано с бессонницей, которая может развиться после переедания. Одно исследование, посвященное пьянству и бессоннице, показало, что у людей, которые переедали два дня в неделю, вероятность развития бессонницы выше на 84%.

                                    Как заснуть без алкоголя

                                    Многие люди полагаются на успокаивающее действие алкоголя после тяжелого дня. Они могут полагать, что это снижает их беспокойство по поводу дневных событий и помогает им заснуть.Если эта закономерность повторяется ежедневно, у человека больше шансов попасть в зависимость от алкоголя, чтобы заснуть. Алкогольная зависимость может привести к алкогольной зависимости.

                                    Избавиться от этой зависимости и научиться спать без алкоголя может быть сложно. Мысль о том, чтобы спать без алкоголя, может вызвать беспокойство, что может привести к увеличению потребления алкоголя и увековечить цикл злоупотребления алкоголем.

                                    Для выздоравливающего алкоголика нормальный сон может быть одной из самых сложных задач. Бессонница — один из наиболее частых побочных эффектов, связанных с отменой алкоголя в первые дни трезвости.

                                    Засыпание и полноценный ночной отдых — настоящие проблемы, с которыми нужно эффективно справляться, чтобы поддерживать трезвость. К счастью, сон без алкоголя — достижимая цель, если вы будете следовать нескольким рекомендуемым стратегиям.

                                    Хороший сон

                                    Выработка правильных привычек сна, также известных как гигиена сна, является важным первым шагом к хорошему сну. В идеале вы должны просыпаться и ложиться спать каждый день в одно и то же время. В вашей спальне должно быть тихо и темно.Стимуляторов, таких как кофеин, следует избегать, особенно в ночное время. Также следует избегать использования перед сном электроники, такой как телевизор или смартфон.

                                    Методы личного расслабления

                                    Чтобы расслабиться и заснуть, можно использовать несколько методов релаксации. К ним относятся дыхательные упражнения, упражнения на визуализацию и прогрессивное расслабление мышц.

                                    Начало упражнения

                                    Физическая активность в течение дня может помочь вам заснуть ночью, а также улучшить общее состояние здоровья.

                                    Замен нет

                                    Следует избегать приема любых других веществ, обладающих седативным действием, если их не прописал врач. Выполнение этого без медицинского наблюдения может вызвать новую зависимость от другого вещества.

                                    Продолжительное влияние алкоголя на сон

                                    Из-за вреда, который алкоголь может нанести вашему циклу сна, проблемы со сном являются обычным явлением, даже если вы бросите пить. Вы можете заметить ухудшение бессонницы во время отмены алкоголя. Однако у вас могут продолжаться проблемы со сном в течение многих лет после того, как вы бросите пить.

                                    Некоторые выздоравливающие люди могут попробовать снова начать пить, чтобы улучшить свой сон. Однако алкоголь будет продолжать нарушать их цикл сна, и проблема не исчезнет.

                                    Отказ от алкоголя и бессонница

                                    Помимо бессонницы после употребления алкоголя, прекращение употребления алкоголя после постоянного чрезмерного употребления может также вызвать хроническую бессонницу. Когда человек прекращает употреблять алкоголь, происходит несколько серьезных изменений, связанных со сном:

                                    • Увеличение числа пробуждений в течение ночи
                                    • Уменьшение продолжительности глубокого сна
                                    • Сокращение продолжительности восстановительного сна

                                    Бессонница при отмене алкоголя настолько распространена, что является одним из диагностических критериев отмены алкоголя.Бессонница из-за отмены алкоголя, вероятно, будет сохраняться в течение начального периода воздержания. Бессонница после отмены алкоголя в некоторых случаях может сохраняться в течение месяцев или лет. Бессонница — один из самых серьезных провоцирующих факторов для людей, выздоравливающих от алкогольного расстройства.

                                    Лечение сопутствующей бессонницы и алкогольной зависимости

                                    Для того, чтобы лечение любого расстройства было эффективным, следует решать как бессонницу, так и злоупотребление психоактивными веществами. Кто-то, выздоравливающий после употребления алкоголя, может испытывать неудачи из-за симптомов отмены, связанных со сном.

                                    Усиленная бессонница сказывается на выздоравливающем. Без надлежащего лечения возвращение к употреблению алкоголя может показаться единственным решением. Бессонница излечима.

                                    С помощью опытных профессионалов можно эффективно лечить употребление психоактивных веществ и сопутствующую бессонницу. Если вы считаете, что употребление алкоголя может быть проблематичным, вы можете узнать о различиях между случайным и проблемным употреблением алкоголя, проведя самооценку. Если сопутствующее употребление психоактивных веществ и бессонница вызывают проблемы в вашей жизни или жизни близкого человека, обратитесь к представителю, чтобы начать путь к выздоровлению.

                                    • Источники

                                      Американская академия медицины сна. «Частое пьянство связано с симптомами бессонницы у пожилых людей». 10 июня 2013 г. По состоянию на 25 апреля 2021 г.

                                      Арнедт, Дж. Тодд; Conroy, Deirdre A .; Брауэр, Кирк Дж. «Варианты лечения нарушений сна во время восстановления от алкоголя», Journal of Addictive Diseases, 2007 г. По состоянию на 25 апреля 2021 г.

                                      Управление служб по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем. «Лечение проблем со сном у людей, выздоравливающих после расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.”Осень 2014 г. По состоянию на 25 апреля 2021 г.

                                      Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Алкоголь и сон». Июль 1998 г. По состоянию на 25 апреля 2021 г.

                                      Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. «Brain Basics: Understanding Sleep», 13 августа 2019 г., по состоянию на 25 апреля 2021 г.

                                      Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Сон, сонливость и употребление алкоголя». Доступ 25 апреля 2021 г.

                                      Допхайде, Джули А. «Обзор бессонницы: эпидемиология, патофизиология, диагностика и мониторинг, нефармакологическая терапия», Американский журнал управляемой помощи, 2020.Доступ 25 апреля 2021 г.

                                      Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Пьянство». 30 декабря 2019 г. Проверено 25 апреля 2021 г.

                                      Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Советы по улучшению сна». 15 июля 2016 г. Проверено 25 апреля 2021 г.

                                      Ньюсом, Роб. «Упражнения на расслабление, чтобы помочь заснуть». 18 декабря 2020 г. Проверено 25 апреля 2021 г.

                                    • Заявление об отказе от ответственности

                                      The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

                                      Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой или просмотрите наши исследования.

                                    Как алкоголь влияет на ваш сон — и что вы можете с этим поделать

                                    Возможно, вы захотите пересмотреть свой ночной колпак, если ваша цель — крепкий сон.Вино, пиво и спиртные напитки могут помочь вам быстрее заснуть (или «сократить задержку сна», если использовать более технический термин), но эксперты сходятся во мнении, что если вы пьете перед сном, вы с большей вероятностью проснетесь всю ночь. и меньше спать.

                                    Правда о вашем постельном вине

                                    Если вы выпьете слишком много перед сном, пострадает как качество, так и количество вашего сна, а также ваши умственные способности на следующий день.

                                    «Алкоголь нарушает ваши циклы сна, вызывая большее возбуждение и заставляя вас тратить меньше времени на важные стадии глубокого сна», — говорит д-р.Раджкумар Дасгупта, доцент Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии и представитель Американской академии медицины сна.

                                    Это означает, что даже если вы быстро закончите, вы заплатите за это позже ночью (не говоря уже о следующем утре).

                                    Вы циклически меняете различные стадии сна каждые 90 минут или около того, и вы, как правило, более глубоко засыпаете во второй половине ночи, когда действительно проявляется действие алкоголя, — говорит Дасгупта.Вам нужно потратить время на эти более поздние стадии, чтобы сон стал восстанавливающим. Более того, глубокий сон имеет решающее значение для познания и памяти.

                                    Это ваш сон под выпивкой

                                    Алкоголь является депрессантом центральной нервной системы, согласно доктору Патриции Картер, доценту Техасского университета в Школе медсестер Остина и члену комитета Общества исследования сна.

                                    «Когда кто-то употребляет алкоголь, он чувствует себя« спокойнее »и расслабленнее, потому что он напрямую влияет на систему, вызывающую чувство тревоги или« стресса », — говорит Картер.Другими словами, алкоголь облегчает засыпание, но не гарантирует спокойной ночи.

                                    Через короткое время — около двух часов, в зависимости от вашего метаболизма — ваше тело начнет пытаться вымыть алкоголь, который он считает токсином, говорит Картер. Этот процесс достигается путем забора воды из клеток и вымывания токсина через почки и мочевой пузырь (вот почему вам нужно так часто вставать и мочиться).

                                    Вдобавок к этому, алкоголь подавляет действие антидиуретического гормона в вашем организме, что, по словам Дасгупты, может способствовать еще большему количеству поездок в туалет.А когда вы регулярно ходите в туалет, вы теряете необходимые электролиты.

                                    Все эти факторы могут привести к ужасной светлой ночи, частому прерыванию сна и истощению, обезвоживанию по утрам. Но так быть не должно!

                                    Пять проверенных экспертами советов, как пить и спать позже:

                                    1. Подождите три-четыре часа между выпивкой и прикосновением к простыне. Если вы планируете залезть в постель в 10 р.м., не забудьте выпить этот бокал вина к 7. (Вашему телу требуется около трех часов, чтобы усвоить 8 унций вина, — говорит Дасгупта.) Конечно, точное время может варьироваться в зависимости от вашего роста, вашего пола и вашего возраста. прием алкоголя. По словам Картера, алкоголь, как правило, сильнее влияет на женщин, предлагая четырехчасовое окно как для женщин, так и для мужчин.

                                    2. Используйте правило «два за один». Выпейте два стакана воды на каждый алкогольный напиток. По словам Картера, это поможет вашей системе избавиться от алкоголя.(Пейте еще больше воды, если вы пьете вино или сладкий напиток, так как вашему телу необходимо вымыть алкоголь и сахар.)

                                    3. Разрежьте каву. По словам Дасгупты, пузыри могут вызывать вздутие живота и газы, которые раздувают желудок, обеспечивая большую площадь поверхности для абсорбции алкоголя (и нарушая ваш сон). Точно так же дважды подумайте о напитках с газированными миксерами.

                                    4. Пейте во время еды — и обратите внимание на потребление алкоголя. Выпивать и есть одновременно — хорошая идея, потому что вы обычно перекусываете за несколько часов до сна, что дает вашему организму больше времени для метаболизма и больше времени, чтобы вы могли втиснуть эти важные стаканы воды. Но есть одна загвоздка: еда замедлит «попадание» алкоголя, говорит Картер, так что вы можете в конечном итоге выпить больше, чтобы почувствовать кайф.

                                    5. Всегда воздерживайтесь от приема снотворного. Лекарства, такие как Амбиен, и безрецептурные препараты, такие как Бенадрил, нельзя смешивать с алкоголем, говорит Дасгупта.Алкоголь является респираторным депрессантом (то есть затрудняет дыхание), и большинство снотворных воздействуют на те же рецепторы в организме, что и алкоголь, что означает, что вы подавляете свою способность дышать даже на больше . Следовательно, алкоголь усиливает действие снотворного, что может быть довольно опасным.

                                    Важно отметить, что алкоголь ухудшает нарушения сна. По данным Национального фонда сна, более 18 миллионов взрослых страдают апноэ во сне — состоянием, при котором дыхание прерывается во время сна.По словам Дасгупты, поскольку алкоголь вызывает дополнительные затруднения дыхания, он наносит двойной удар по здоровью любого, кто страдает этим расстройством. Выпивка также может усиливать симптомы или последствия парасомнии (лунатизма) и синдрома беспокойных ног. Поэтому, если у вас есть какое-либо из этих условий, вам следует быть особенно осторожным с потреблением.

                                    ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ СНА ВО ВРЕМЯ СПИРТОВОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ

                                    J Addict Dis. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010 9 сентября.

                                    Опубликован в окончательной редакции как:

                                    PMCID: PMC2936493

                                    NIHMSID: NIHMS167664

                                    , Ph.D., 1 , Ph.D., 2 and, MD, FASAM 2

                                    J. Todd Arnedt

                                    1 Лаборатория сна и хронофизиологии, Департамент психиатрии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

                                    Дейдра А. Конрой

                                    2 Служба лечения наркозависимости Мичиганского университета (UMATS), Департамент психиатрии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

                                    Кирк Дж. Брауэр

                                    2 Служба лечения наркозависимости Мичиганского университета (UMATS), Департамент психиатрии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

                                    1 Лаборатория сна и хронофизиологии, Департамент психиатрии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

                                    2 Служба лечения наркозависимости Мичиганского университета ( UMATS), Департамент психиатрии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, MI

                                    Контактная информация : J.Тодд Арнедт, доктор философии, клинический доцент лаборатории сна и хронофизиологии факультета психиатрии Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган, 48105, ude.hcimu.dem@tdenrat См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

                                    Abstract

                                    Нарушения сна чрезвычайно распространены на ранних стадиях выздоровления от алкогольной зависимости и могут сохраняться в течение нескольких месяцев, несмотря на продолжающееся воздержание. Исследования показывают, что нарушения сна независимо друг от друга увеличивают риск рецидива алкоголя, предполагая, что устранение этих проблем во время выздоровления может способствовать продолжению воздержания.Однако в литературе по наркозависимости имеется ограниченная информация о доступных и эффективных методах лечения нарушений сна у выздоравливающих алкогольных пациентов. Основные цели этой статьи — описать феноменологию нарушений сна во время выздоровления от алкогольной зависимости, выделить доказательства, связывающие проблемы со сном с алкогольным рецидивом, и описать доступные фармакологические и нефармакологические варианты лечения, включая доказательства их эффективности при выздоровлении от алкогольной зависимости. пациенты.Рекомендации для будущих исследований представлены вместе с особыми соображениями по лечению бессонницы в этой популяции, включая отказ от перекрестно зависимых седативных средств, таких как бензодиазепины и агонисты бензодиазепиновых рецепторов (BzRA).

                                    Ключевые слова: алкоголь, алкоголизм, сон, бессонница, лечение, фармакологическое, нефармакологическое, когнитивно-поведенческое лечение

                                    Бессонница — это жалоба на трудности с засыпанием, частые и / или продолжительные пробуждения и / или постоянно возникающий неосвежающий сон несмотря на возможность достаточного сна.Бессонница чрезвычайно распространена: около 1/3 взрослых сообщают о стойких симптомах бессонницы в течение года. 1 — 4 Симптомы бессонницы, сохраняющиеся более одного месяца, которые связаны с нарушением дневного режима и / или психологическим стрессом, определяют расстройство бессонницы, которое встречается у каждого десятого человека. Стойкая бессонница связана с широким спектром неблагоприятных последствий, включая снижение качества жизни, повышенный риск психических расстройств, учащение прогулов на работе и плохое межличностное взаимодействие. 1 , 2 , 5 , 6 Среди пациентов, выздоравливающих от алкогольной зависимости, жалобы на бессонницу особенно часты и могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после воздержания. 7 — 14 Особенно важно, что нелеченная бессонница может помешать выздоровлению от первичной алкогольной зависимости и способствовать рецидиву в течение первых нескольких месяцев выздоровления. 12 , 15 , 16 Таким образом, лечение бессонницы у выздоравливающих алкогольных пациентов может помочь в их выздоровлении и поддержать постоянное воздержание.

                                    Несмотря на предполагаемую важность сна в процессе выздоровления, в наркологической литературе имеется ограниченная информация о подходящих вариантах лечения бессонницы во время выздоровления. Это может происходить по разным причинам: врачи предполагают, что сопутствующие нарушения сна исчезнут после лечения основного состояния, связанного с алкоголем; проблемы со сном переоцениваются как относительно менее важные на ранних этапах лечения алкогольной зависимости; или врачи могут неохотно решать проблемы со сном из-за опасений по поводу зависимости от снотворных и ограниченной осведомленности о других вариантах лечения.Эта статья преследует три основные цели: (1) описать природу и течение бессонницы и нарушений сна у выздоравливающих алкоголиков; (2) обрисовать доказательства взаимосвязи между параметрами сна и рецидивом; и (3) описать доступные методы лечения сна и доказательства их использования у пациентов-алкоголиков.

                                    Какова частота одновременного возникновения проблем с алкоголем и бессонницей?

                                    Более чем каждый десятый человек употребляет алкоголь в качестве снотворного средства для самолечения проблем со сном. 17 Среди выборок из сообщества бессонница увеличивает вероятность развития проблем с алкоголем. Исследование Epidemiologic Area Catchment (ECA), например, показало, что 6-месячная распространенность злоупотребления алкоголем и зависимости, определенных в DSM-III, составила 7,0% среди тех, кто ответил утвердительно на вопрос «Были ли у вас когда-нибудь двухнедельные периоды? или больше, когда у вас были проблемы с засыпанием, засыпанием или слишком ранним подъемом? » по сравнению с 3,8% среди тех, кто ответил отрицательно. 5 Те, кто сообщал о бессоннице в прошлом году, но не имели психических заболеваний, имели более чем в два раза больше шансов развить злоупотребление алкоголем в течение следующего года по сравнению с теми, у кого не было ни одного из состояний на исходном уровне. 18 Аналогичный уровень риска был обнаружен между «нарушениями сна из-за беспокойства» и проблемами с алкоголем через 12–15 лет после учета избранных демографических (например, возраст первой интоксикации) и психиатрических переменных (OR = 2,32, 95% ДИ = 1,31–4,09). 19 Хроническая зависимость чаще ассоциировалась с бессонницей, чем отсутствие зависимости при 13-летнем наблюдении. 20 Недавнее исследование среди подростков показало, что проблемы со сном, оцениваемые матерями в возрасте от 3 до 5 лет (Контрольный список поведения ребенка — версия для родителей), у 257 мальчиков из выборки из семей с высоким риском, набранных в сообществе, предсказывают раннее начало употребления алкоголя. использовать с 12 до 14 лет.Эти отношения не были опосредованы проблемами с вниманием, тревогой / депрессией или агрессией. 21 Таким образом, бессонница может увеличить риск развития проблем с алкоголем и может способствовать начальному употреблению психоактивных веществ.

                                    По крайней мере, в семи исследованиях оценивалась частота бессонницы среди пациентов-алкоголиков, находящихся на лечении. В раннем обсервационном исследовании у 58% из 40 пациентов мужского пола, страдающих алкоголем, развилась бессонница в течение первых 6 дней острой алкогольной абстиненции. 7 Используя шкалы оценок по отдельным пунктам, почти три четверти из 82 стационарных пациентов подтвердили наличие проблем со сном сразу после детоксикации 11 и чуть более одной трети из 294 амбулаторных пациентов сообщили о нарушении сна в течение первого месяца воздержания. 8 Используя более строгий стандартизированный вопросник, Caetano et al. обнаружили, что ⅔ из выборки из более чем 600 мужчин, допущенных к программам детоксикации и стационарного лечения, одобрили бессонницу как симптом отмены. 10 Только в двух исследованиях использовались утвержденные шкалы нарушений сна для оценки бессонницы у выздоравливающих алкогольных пациентов. Было обнаружено, что 61% разнородной выборки алкоголиков в стационарных и амбулаторных условиях сообщали о бессоннице в течение шести месяцев, предшествующих лечению, по данным подмножества пунктов Анкеты по расстройствам сна; 12 другой обнаружил, что 91% больных алкоголизмом в стационаре набрали больше баллов по Питтсбургскому индексу качества сна после одной недели воздержания. 14

                                    В совокупности эти семь исследований предполагают более высокую сопутствующую патологию симптомов бессонницы и алкоголизма, чем в общей популяции, 5 , 18 с сопоставимыми показателями с более широко изученными психиатрическими подгруппами (например, депрессия) . 22 Оценки распространенности широко варьируются, потому что бессонница редко определялась оперативно, в нескольких исследованиях использовались проверенные инструменты, ни одно не установило, была ли бессонница ранее существовавшим состоянием или возникла в контексте алкогольной зависимости, а характеристики выборки и временные рамки оценки варьировались от исследования учиться.Также не всегда четко указывалось, что испытуемые воздерживались от седативных препаратов с перекрестной толерантностью в дополнение к алкоголю. Исследования также не смогли отличить симптомы бессонницы от расстройства бессонницы, которое характеризуется дополнительным бременем дневных нарушений и / или психологического стресса, связанного с проблемами сна. Расстройства бессонницы, скорее всего, имеют хроническое течение, требуют независимого лечения и могут напрямую способствовать рецидиву во время выздоровления от алкоголя.Для установления частоты и распространенности бессонницы среди алкоголиков и ее клинического течения в связи с алкогольным расстройством явно необходимы крупномасштабные эпидемиологические исследования с подтвержденными показателями и хорошими практическими определениями бессонницы.

                                    Как проходит лечение бессонницы и других нарушений сна во время воздержания?

                                    Только несколько исследований оценили стойкость бессонницы во время восстановления от алкоголя. В раннем неконтролируемом исследовании Alling и его коллеги 23 сообщили, что симптомы бессонницы у 56 недавно воздержавшихся от алкоголя пациентов сохранялись в течение примерно 5 недель.Кон и его коллеги 14 вводили Питтсбургский индекс качества сна (PSQI), 24 — проверенный инструмент, который измеряет общее нарушение сна, 57 пациентам, страдающим алкоголем, (19 женщин, возраст 23–69 лет) ежемесячно в течение 12 недель. Несмотря на улучшение, общий балл PSQI оставался выше клинического порогового значения 5, что свидетельствует о стойких нарушениях сна: 11,7 ± 4,3 на исходном уровне, 9,1 ± 4,4 через 4 недели, 7,3 ± 4,2 через 8 недель и 5,7 ± 3,3 через 12 недель. Подшкалы качества сна, задержки сна и обычной эффективности сна, которые больше всего отражают бессонницу, не показали улучшений. 14 В другом исследовании было обнаружено восстановление общих показателей PSQI к шести месяцам при продолжении воздержания (7,1 ± 3,4 на исходном уровне против 4,8 ± 2,4 через 6 месяцев). 25

                                    В нескольких исследованиях оценивали нарушения сна у лиц, воздерживающихся от алкоголя, с помощью ночной полисомнографии (ПСГ). PSG предоставляет объективную информацию о количестве и качестве сна, которые суммируются в показателях непрерывности сна, архитектуры сна и респираторных или других физиологических параметров (например, движений конечностей).Непрерывность сна относится к показателям начала и поддержания сна (например, бессонницы) и включает латентность сна (время от «отключения света» до начала сна), количество и продолжительность ночных пробуждений, общее время сна и время сна. работоспособность (время сна / время в постели * 100). Сон Архитектура относится к макроструктуре сна, которая разделена на два отдельных состояния: небыстрое движение глаз (NREM; стадии 1, 2, 3 и 4) и сон с быстрым движением глаз (REM).Различия в архитектуре сна могут быть менее очевидны для пациентов, чем периоды длительного бодрствования ночью (прерывистый сон), но они могут относиться к отчетам о качестве сна и дневной активности, поступающим на следующий день.

                                    У молодых людей без жалоб на сон задержка сна наступает в течение 20 минут, 75% ночи проводится в медленном сне (15–20% на стадиях 3 и 4 вместе взятых, также называемых «глубоким» или «медленноволновым» сном ( SWS), и сон чередуется между NREM и REM примерно с 90-минутными циклами. 26 С возрастом очевидно уменьшение общего времени сна, эффективности сна, процента SWS и REM и латентности REM (время, прошедшее между началом сна и первым появлением REM-сна); Напротив, увеличивается время ожидания сна, процентная доля стадий 1 и 2 (легкий сон) и время бодрствования в течение ночи. 27

                                    Взрослые алкоголики среднего возраста демонстрируют сильно нарушенную непрерывность и архитектуру сна во время острой абстиненции (первые 1-2 недели), подострой отмены (со 2 по 8 недели) и при устойчивом воздержании.Ранние в значительной степени неконтролируемые исследования у мужчин-алкоголиков в течение первых нескольких месяцев выздоровления сообщили об увеличении фрагментации сна (частые пробуждения, смены стадий и движений во время сна), существенном снижении SWS, особенно стадии 4, и увеличении REM-сна из-за укорочения REM. латентность и циклы REM-NREM. 9 , 28 — 32 Более поздние хорошо контролируемые исследования в значительной степени подтвердили эти более ранние результаты, но продолжали включать только субъектов мужского пола, поэтому результаты не могут быть обобщены на женщин-алкоголиков.Гиллин и его коллеги, 33 , например, сравнили сон 31 мужчины среднего возраста, определенного по DSM-III «первичным» алкоголиком (не существовавшего ранее серьезного психического расстройства до начала алкоголизма) в первые две недели выздоровления. с 34 здоровыми мужчинами контроля. По сравнению с контролем, латентность сна была увеличена (24 ± 15 против 10 ± 8 минут), а общее время сна (334 ± 51 против 368 ± 48 минут) и процент SWS (3,6 ± 6,1 против 8,1 ± 8,0%) были ниже. снизился в алкогольной группе. В других исследованиях сообщалось о снижении эффективности сна и латентности REM-сна, а также об увеличении процента стадии 1, количества пробуждений и смены стадий в течение ночи, а также плотности REM (количество движений глаз во время REM-сна на эпизод REM) по сравнению с пациентами-алкоголиками. с элементами управления. 25 , 34 , 35 Влияние на быстрый сон обычно сохраняется во время подострой абстиненции, особенно у алкоголиков с депрессией. 29 — 32 Нарушения сна в течение первых нескольких месяцев выздоровления более серьезны у пожилых алкоголиков, 36 афроамериканской национальности, 37 и имеющих сопутствующую депрессию. 38 Действительно, сон не депрессивных алкоголиков на раннем этапе выздоровления может быть даже более нарушен, чем сон депрессивных неалкогольных пациентов. 35

                                    Продольные исследования сна у алкоголиков за пределами подострой абстиненции в основном отсутствуют, хотя имеющиеся данные предполагают, что сон остается серьезно нарушенным при продолжительном воздержании. В 6- и 12-месячных оценках ПСГ 11 (28%) лиц, абстинентных, Gann и его коллеги 25 сообщили о продолжающихся нарушениях непрерывности сна и архитектуры сна, несмотря на субъективно оцененные улучшения сна. Два лонгитюдных исследования оценивали сон пациентов-ветеранов-алкоголиков в стационаре с последующим наблюдением ПСГ через 2–3 недели, 3–6 месяцев, 9–15 месяцев и 2 года после воздержания. 39 , 40 Несмотря на методологические различия, были получены некоторые согласованные результаты. Большинство показателей непрерывности сна (общее время сна, эффективность сна, латентность сна) и архитектура сна улучшились у тех, кто воздерживался от употребления алкоголя в течение первого года, но повышенная фрагментация / возбуждение от сна, усиление смены фаз и прерывание фазы быстрого сна сохранялись даже через два года. . Однако эти результаты следует интерпретировать с особой осторожностью в свете низких показателей удержания: только 5 из первоначальных 48 пациентов были оценены при окончательном наблюдении в первом исследовании 39 и 4 из 29 были изучены через 27 месяцев в другом. 40

                                    Какую роль нарушения сна играют в рецидиве алкоголя?

                                    Пять опубликованных исследований изучали, увеличивают ли субъективные нарушения сна вероятность рецидива. В раннем наблюдательном исследовании Skoloda и его коллеги 41 сообщили, что у больных алкоголизмом в стационаре с нарушенным сном и затрудненным засыпанием вероятность рецидива наступала через 4 недели. Два более поздних исследования 15 , 42 расширили эти ранние результаты до 3–5 месяцев наблюдения.В одном из этих исследований у 32 из 58 (62%) пациентов с алкогольной зависимостью, которые прошли стационарную программу детоксикации, через 12 недель случился рецидив. 15 Среди собранных клинических и демографических переменных только пункт «Мне нужно много времени, чтобы заснуть» в анкете Ноттингемского профиля здоровья (NHP) отличал рецидивистов от трезвенников. Эти результаты подтвердили ранее сделанные выводы о том, что рецидивы наиболее сильно связаны с показателями сна по шкале NHP. 42 Точно так же Брауэр и его коллеги 16 сообщили, что пациенты-алкоголики, у которых случился рецидив через 5 месяцев после лечения, с большей вероятностью сообщали о проблемах с засыпанием и нарушениях сна, чем пациенты, которые продолжали воздерживаться.В последующем исследовании 60% (28/47) пациентов-алкоголиков, которые сообщили о бессоннице в течение 6 месяцев до отказа от алкоголя, по сравнению с 30% (8/27), которые этого не сделали, через 5 месяцев рецидивировали. После учета алкогольной зависимости и тяжести депрессии исходная бессонница была единственным значимым предиктором рецидива. 43

                                    Объективная архитектура сна (SWS и REM) и переменные непрерывности сна (латентность сна, общее время сна, эффективность сна) также изучались как потенциальные предикторы рецидива. 44 Снижение процента SWS на исходном уровне было задействовано в ранних исследованиях, 45 , 46 , но эти результаты были лишь частично воспроизведены в более крупной выборке. 16 Гиллин и его коллеги 47 обнаружили, что повышенное «давление быстрого сна» — комбинация короткого латентного периода быстрого сна, увеличения процента быстрого сна и увеличения плотности быстрого сна (показатель двигательной активности глаз во время сна) — во время поступления в больницу. Стационарная программа VA правильно предсказала рецидив у 80% алкоголиков без депрессии через 3 месяца наблюдения.Эти результаты были воспроизведены в одном исследовании с 6-месячным периодом наблюдения, в котором использовался тест на индукцию холинергической фазы быстрого сна для выявления нарушений сна в фазе быстрого сна. 25 В других исследованиях сообщалось, что короткая латентность REM 16 и повышенная плотность REM 48 предсказывали рецидив через 5 месяцев, и в обоих случаях показатели непрерывности сна (увеличенная латентность сна и сокращение общего времени сна) также были сильными прогностическими. 16 , 48 Объективными предикторами алкогольного статуса через 27 месяцев в единственном долгосрочном исследовании были увеличенный латентный период начала сна и снижение его эффективности. 40

                                    Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что субъективные и объективные переменные непрерывности сна (бессонница) являются надежными предикторами рецидива во время выздоровления от алкогольной зависимости. С другой стороны, взаимосвязь между рецидивом и переменными архитектуры сна еще предстоит полностью выяснить. Таким образом, борьба с бессонницей во время выздоровления от алкогольной зависимости может улучшить исход лечения пациента-алкоголика.

                                    Какие существуют варианты лечения бессонницы у больных алкоголем?

                                    Существует ряд эффективных фармакологических и нефармакологических вариантов лечения бессонницы.Большинство из них были оценены у пациентов, страдающих неалкогольной бессонницей, поэтому их эффективность у пациентов, страдающих алкоголизмом, сомнительна. Более того, лечение бессонницы у пациентов-алкоголиков требует особого внимания из-за истории злоупотреблений и возможности передозировки некоторыми фармакологическими средствами при смешивании с алкоголем. Клинические рекомендации рекомендованы для лечения жалоб на бессонницу на ранних этапах выздоровления. 43 Правильный сон следует обсуждать со всеми выздоравливающими алкогольными пациентами, но следует начинать дополнительное лечение бессонницы, если проблемы со сном сохраняются более одного месяца и сопровождаются нарушением дневного режима и / или психологическим стрессом.

                                    Фармакологическое лечение бессонницы

                                    В настоящее время на рынке имеется множество снотворных препаратов для лечения бессонницы у неалкогольных пациентов. Однако недавний почтовый опрос специалистов по лечению наркозависимости выявил сдержанность в назначении снотворных препаратов алкогольным пациентам с бессонницей: только 64% ​​из 311 респондентов сообщили, что предлагали фармакологическое лечение выздоравливающему алкогольному пациенту с бессонницей, и только 22% предлагали лекарства более чем половине этих пациентов. 49 Когда было назначено лекарство, тразодон был предпочтительным снотворным, за ним следовали другие седативные антидепрессанты и антигистаминные препараты, несмотря на ограниченные доказательства их эффективности в этой популяции. Ниже мы описываем наиболее распространенные снотворные препараты и их эффективность у больных алкоголизмом.

                                    Бензодиазепины и агонисты бензодиазепиновых рецепторов (BzRA)

                                    Бензодиазепины и другие агонисты бензодиазепиновых рецепторов (например, золпидем) являются безопасными, эффективными седативно-снотворными средствами и часто являются препаратами выбора для лечения преходящей бессонницы у неалкогольных пациентов. 50 Они также могут оказывать благотворное влияние на сон во время подострой отмены алкоголя. 51 Хотя вероятность злоупотребления седативно-снотворными средствами у большинства пациентов низка, 52 алкогольных пациентов считаются имеющими повышенный риск злоупотребления седативно-снотворными средствами. 53 — 55 Соответственно, большинство специалистов по лечению наркозависимости рекомендуют не использовать седативно-снотворные средства у алкогольных пациентов (за исключением бензодиазепинов во время острой алкогольной абстиненции) из-за их потенциала злоупотребления, эффектов отмены, возвратной бессонницы и потенциальной возможности. при передозировке при смешивании с алкоголем. 56 — 59 Кроме того, бензодиазепины подавляют SWS, смещают активность ЭЭГ в сторону более высоких частот (сигнализируя о повышенном возбуждении) и снижают гомеостатическое влечение ко сну. 60

                                    Противосудорожные препараты

                                    Потенциальные возможности использования противосудорожных средств для лечения алкогольной зависимости были недавно рассмотрены. 61 У них есть очевидное преимущество в том, что они не снижают порог судорожных припадков у алкоголиков, населения, уже подверженного риску припадков. Возбуждение и сенсибилизация были предложены как механизмы, которые способствуют длительным симптомам отмены, таким как тяга.Противосудорожные эффекты противозачаточных средств могут иметь важное значение для предотвращения рецидивов. По крайней мере, два противосудорожных препарата — карбамазепин и габапентин — были специально изучены на предмет их влияния на сон у алкоголиков. В одном исследовании было обнаружено, что карбамазепин превосходит лоразепам в лечении нарушений сна, связанных с острой отменой алкоголя. 62 Габапентин обладает такими преимуществами, как улучшение сна, метаболизм, не связанный с печенью, невмешательство в метаболизм или выведение других лекарств, и он не требует мониторинга крови на предмет терапевтических концентраций, гепатотоксичности и гематологической токсичности.Кроме того, он имеет благоприятный профиль побочных эффектов и неизвестный потенциал злоупотребления, а также не связан с белками. Он оказывает свое воздействие на ЦНС, связываясь с альфа-2-дельта рецепторами, что приводит к ингибированию чувствительных к напряжению кальциевых каналов. 63

                                    В двух исследованиях габапентин улучшал сон выздоравливающих алкогольных пациентов. 64 — 66 Карам-Хаге и Брауэр 64 использовали габапентин (средняя доза 953 мг / день) для лечения 15 из 17 последовательно оцениваемых абстинентных алкоголиков со стойкой бессонницей продолжительностью не менее четырех недель в открытом исследовании. .Качество сна по самооценке улучшилось через 4–6 недель лечения, и все, кроме двух пациентов, воздержались. Также было обнаружено, что ночной прием габапентина (средняя доза 888 ± 418 мг / день) в течение 4–6 недель улучшает результаты опросника по проблемам сна (SPQ) 67 больше, чем тразодон (средняя доза 105 ± 57 мг). 65 Пациенты, получавшие габапентин, реже сообщали об ощущении усталости и утомления после пробуждения, чем пациенты, получавшие тразодон. Однако одно недавнее плацебо-контролируемое исследование не обнаружило различий в результатах сна между габапентином и плацебо, но пациенты, принимавшие габапентин, дольше воздерживались. 68 Необходимы дополнительные контролируемые исследования у пациентов-алкоголиков с бессонницей и без нее, чтобы оценить эффективность габапентина в качестве снотворного и / или средства для уменьшения рецидивов.

                                    Антидепрессанты

                                    Некоторые антидепрессанты обладают седативным действием. Лонго и Джонсон 69 рекомендовали тразодон или нефазодон в качестве средств первой линии для лечения бессонницы у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, но нефазодон сегодня редко используется из-за риска печеночной недостаточности. Тразодон, вероятно, очень эффективен при лечении депрессивных пациентов с бессонницей. 70 — 73 Он безопасно использовался в нескольких выборках алкоголиков. 65 , 74 Либовиц и Эль-Маллах 75 утверждали, что тразодон способствует воздержанию от алкоголя, уменьшая тревожность и бессонницу.

                                    Только в одном контролируемом исследовании оценивалась эффективность тразодона как снотворного средства у пациентов с алкогольной зависимостью. Шестнадцать пациентов были рандомизированы для получения в течение 4 недель либо тразодона (50–200 мг на ночь, n = 8), либо плацебо (n = 8) после участия в программе алкогольной детоксикации и двухнедельного периода вымывания.Исследования ночного сна проводились на исходном уровне (N1 и N2), в ночь после первой дозы тразодона или плацебо (N3) и после четырех недель лечения (N28). Шкала оценки депрессии Гамильтона (HRSD) и шкала общего клинического впечатления (CGI) применялись на исходном уровне и после лечения. По сравнению с плацебо, тразодон сокращал время бодрствования после начала сна (WASO) и улучшал эффективность сна с тенденцией к увеличению общего времени сна на N3. Только улучшения WASO были сохранены на N28, но показатели CGI и HRSD были более высокими в группе тразодона. 76 Тразодон может улучшить сон и другие важные показатели дневной активности у выздоравливающих алкогольных пациентов, но необходимы более крупномасштабные контролируемые испытания с более длительными периодами наблюдения.

                                    Низкие дозы седативных трициклических антидепрессантов (ТЦА), таких как амитриптилин и доксепин, часто используются для лечения бессонницы. 53 Однако их дозирование осложняется алкогольными изменениями метаболизма в печени 77 , которые могут привести к снижению концентрации в крови и эффективности. 78 Другой недостаток состоит в том, что трициклические антидепрессанты обладают значительным потенциалом передозировки у людей, склонных к самоубийству. СИОЗС, другой класс антидепрессантов, могут увеличивать количество пробуждений и ухудшать сон как у депрессивных, так и у не депрессивных людей 79 , 80 , что делает их маловероятными кандидатами на лечение бессонницы. Более того, исследования лечения алкоголизма с помощью ТЦА или СИОЗС в контролируемых исследованиях дали противоречивые результаты 81 — 86 и СИОЗС могут даже ухудшить исходы употребления алкоголя в некоторых подгруппах пациентов. 87 Антидепрессант миртазапин был связан с сонливостью в контролируемых клинических испытаниях большой депрессии и улучшает сон у пациентов с депрессией, но имеет нежелательные побочные эффекты, включая увеличение веса. 88

                                    Антипсихотики

                                    Кветиапин, атипичный антипсихотик с седативным действием 89 , использовался для лечения бессонницы у пациентов с алкогольной зависимостью. Monnelly et al., , 90, обнаружили, что ветераны-алкоголики с жалобами на сон, которые получали 25–200 мг кветиапина, имели больше дней воздержания и меньше госпитализаций, предполагая, что кветиапин может быть связан с улучшением воздержания за счет улучшения сна. 90 К сожалению, в этом исследовании напрямую не оценивался сон. Более того, любое преимущество кветиапина должно быть сопоставлено с его потенциалом в отношении акатизии 91 и увеличения периодических движений конечностей при использовании для улучшения сна. 89 Таким образом, кветиапин не должен быть снотворным средством первой линии для пациентов-алкоголиков, но необходимы дополнительные исследования, изучающие его эффективность в качестве снотворного.

                                    Другие снотворные

                                    Мелатонин — это агент, способствующий засыпанию, который особенно полезен для лечения нарушений циркадного ритма. 92 Учитывая доказательства того, что уровень мелатонина снижается у пациентов, страдающих алкоголем, необходимо исследовать применение дополнительного мелатонина для лечения пациентов-алкоголиков с нарушениями сна. Поскольку производство и качество мелатонина в настоящее время не регулируются в США, агонист рецепторов мелатонина, рамелтеон, может быть лучшим кандидатом для изучения. Дисульфирам вызывает сонливость чаще, чем плацебо, 96 , но снижает общее время REM 97 и скомпрометирован из-за низких показателей соблюдения. 96 , 98

                                    Нефармакологические методы лечения бессонницы

                                    На недавней конференции NIH State of the-Science о проявлениях и лечении хронической бессонницы у взрослых недавно был сделан вывод о том, что когнитивно-поведенческое лечение бессонницы (КПТ- I) приносит пользу 70–80% пациентов, страдающих неалкогольной бессонницей, и имеет более устойчивую пользу, чем лекарства. 99 Эффективность КПТ-I была воспроизведена в многочисленных контролируемых испытаниях пациентов с первичной бессонницей 100 , 101 и в последнее время у пациентов с бессонницей, которая сочетается с хронической болью, 102 раком груди, 103 — 105 и гипнотическая зависимость. 106 Четыре отдельных метаанализа показали, что КПТ-I дает средние и большие эффекты в отношении субъективной задержки сна, ночного бодрствования и эффективности сна как у молодых, так и у пожилых пациентов с бессонницей. 100 , 101 , 107 , 108 Его эффективность эквивалентна фармакологическому лечению в течение шести-восьми недель или превосходит его, 107 , 109 — 111 с отличным сохранением терапевтических достижений. 109 Особенности использования КПТ-I у пациентов с алкогольной зависимостью рассматриваются ниже.

                                    CBT-I — это многокомпонентная терапия, которая включает поведенческие и когнитивные стратегии для закрепления ночного сна и улучшения качества сна и дневного функционирования. Лечение направлено на факторы, которые поддерживают бессонницу с течением времени, нарушая систему суточного ритма и / или уменьшая влечение ко сну. Эти факторы включают неадаптивные поведенческие стратегии для компенсации плохого сна (например, употребление алкоголя для сна, дремоты), попытки справиться с последствиями бессонницы (например,ж., чрезмерное потребление кофеина), когнитивное возбуждение перед сном и негативные убеждения и отношения, связанные со сном (например, беспокойство о неспособности спать и дневные последствия в результате недосыпания, нереалистичные ожидания сна). Лечение проводится в индивидуальном или групповом формате и обычно включает от 6 до 8 сеансов лечения, хотя более короткие формы терапии оказались многообещающими. 112 Основные компоненты CBT-I кратко описаны ниже:

                                    Ограничение сна

                                    Изначально разработанное в конце 1980-х, цель ограничения сна состоит в том, чтобы увеличить «тягу» или «давление» ко сну путем временного ограничения сна. на более короткие периоды времени, проведенные в постели (TIB), и запрет на сон в периоды, выходящие за рамки этого ограниченного графика сна.Этот метод позволяет обойти обычную компенсаторную стратегию, заключающуюся в проведении дополнительного времени в постели, чтобы «наверстать упущенное» недосыпание, которое почти повсеместно используется пациентами с бессонницей. 113 Эффект от уменьшения TIB заключается в создании легкого недосыпания в дневное время, что помогает укрепить сон ночью. После того, как сон закреплен на более коротком TIB, первоначально эквивалентном типичной продолжительности сна пациента, TIB постепенно продлевается до тех пор, пока не будет достигнут режим сна / бодрствования, который оптимизирует дневную бдительность. 113 Обычно ограничение сна реализуется вместе с другой поведенческой стратегией — контролем стимулов.

                                    Контроль стимулов

                                    Еще одним фактором, способствующим стойкой бессоннице, является то, что внешние сигналы сна (кровать и спальня) могут ассоциироваться с бодрствованием, а также с действиями и поведением, несовместимыми со сном, такими как чтение, просмотр телевизора или беспокойство по поводу невозможности уснуть. спать. Основными целями терапии с контролем стимулов являются восстановление различительных свойств сна и совместимых со сном стимулов с актом сна и стабилизация системы синхронизации сна / бодрствования. 114 Пациентам предоставляется набор инструкций, которым необходимо последовательно следовать, как показано на.

                                    Таблица 1

                                    Инструкции по контролю стимулов 114

                                    1. Ложитесь спать, только когда вы спите.

                                    2. Избегайте использования кровати для других занятий, кроме сна; например, не читайте, не смотрите телевизор, не ешьте и не беспокойтесь в постели. Сексуальная активность — единственное исключение из этого правила. В таких случаях следуйте инструкциям позже, когда собираетесь лечь спать.

                                    3. Если вы не можете заснуть в течение 15–20 минут, встаньте с постели и пройдите в другую комнату. Помните, цель состоит в том, чтобы ваша кровать ассоциировалась с быстрым засыпанием! Если вы пролежали в постели более 15–20 минут, не засыпая и не встали, вы не выполняете эту инструкцию. Возвращайтесь в постель с намерением заснуть только тогда, когда вам очень хочется спать.

                                    4. Ночью не вставайте с постели, занимайтесь тихими, но интересными для вас делами.Не занимайтесь спортом, не ешьте, не курите, не принимайте теплый душ или ванну. Не ложитесь и не засыпайте вне постели.

                                    5. Если вы вернетесь в постель и по-прежнему не можете заснуть в течение 15–20 минут, повторите шаг 3. Делайте это столько раз, сколько необходимо в течение ночи.

                                    6. Установите будильник и вставайте в одно и то же время каждое утро, независимо от того, сколько вы спали ночью. Это поможет вашему телу выработать постоянный ритм сна и бодрствования.

                                    7. Не спите днем.
                                    Обучение гигиене сна

                                    Обучение гигиене сна дает знания о поведенческих практиках, которые могут помочь или помешать ночному сну. 115 Цель состоит в том, чтобы повысить осведомленность пациентов о повседневной деятельности и факторах окружающей среды, которые могут способствовать возникновению проблемы со сном, и способствовать их изменению. Общие затронутые темы включают пагубное влияние таких веществ, как кофеин, алкоголь и никотин, на сон, важность создания комфортной, прохладной, темной и спокойной обстановки для сна, а также преимущества регулярного распорядка дня, включая режимы приема пищи, упражнения и т. Д. отдыхать перед сном.Важно отметить, что гигиена сна сама по себе имеет минимальную пользу для пациентов с постоянными нарушениями сна 116 , 117 , но рекомендуется как часть многокомпонентного лечения. 118 , 119 Пациенты должны понимать, что им, возможно, потребуется внести изменения в течение определенного периода времени, прежде чем они получат пользу от сна. освещает некоторые из наиболее часто используемых принципов гигиены сна.

                                    Таблица 2

                                    Общие рекомендации по гигиене сна.

                                    1. Соблюдайте регулярное время отхода ко сну и бодрствования, в том числе по выходным.

                                    2. Не употребляйте алкоголь, чтобы уснуть.

                                    3. Не употребляйте в вечернее время продукты с кофеином (например, кофе, чай, газированные напитки, шоколад).

                                    4. Курение и другие наркотики нарушают ваш сон.

                                    5. Ешьте регулярно каждый день.

                                    6. Сделайте последний час перед сном временем отдыха.Съешьте перед сном легкую закуску из углеводов и углеводов.

                                    7. Ограничьте прием жидкости вечером.

                                    8. Не спите днем.

                                    9. Регулярно делайте физические упражнения, но не позднее, чем за 3 часа до сна.

                                    10. Убедитесь, что ваша кровать удобна.

                                    11. Температура в вашей спальне должна быть комфортной и прохладной (около 65 ° F).

                                    12. Убедитесь, что в вашей спальне темно и тихо.

                                    13. Ежедневно проводите время на улице при свете.

                                    Расслабляющая терапия

                                    Расслабляющая терапия (ЛТ) может быть полезной для людей, которые демонстрируют высокий уровень физиологического или когнитивного возбуждения ночью и / или в дневное время. Существует несколько техник RT, некоторые из которых направлены на снижение физиологического возбуждения (например, прогрессивная мышечная релаксация [PMR], биологическая обратная связь), а другие направлены на снижение когнитивного возбуждения (например, прогрессивная мышечная релаксация [PMR], биологическая обратная связь).г., визуализация, остановка мысли). Выбор конкретной техники релаксации должен определяться жалобами пациента. Овладение стратегиями релаксации обычно требует профессионального руководства и упорной практики в течение нескольких недель. Из всех стратегий релаксации PMR и биологическая обратная связь получили наибольшую эмпирическую поддержку, продемонстрировав превосходство над плацебо, списком ожидания и контролем без лечения. 120 — 125 Однако некоторые исследования показали, что релаксация менее эффективна, чем ограничение сна 124 , 126 или контроль стимулов, 123 , поэтому ЛТ обычно используется в сочетании с другими CBT-I поведенческие компоненты, а не как отдельное лечение. 115

                                    Когнитивная терапия

                                    Когнитивная терапия бессонницы направлена ​​на изменение дисфункциональных представлений о сне, которые способствуют сохранению проблем со сном и помогают пациентам выработать более реалистичные ожидания сна. 115 Дисфункциональные убеждения, общие для пациентов с бессонницей (например, недостаток сна полностью лишает их функциональности), можно решить с помощью психообразовательных методов или более традиционной модели когнитивной терапии. 127 Недавняя работа обнаружила положительную связь между снижением связанных со сном дисфункциональных убеждений и установок и результатом лечения. 128 — 130

                                    Было проведено сравнительно немного исследований нефармакологических методов лечения сна у пациентов, выздоравливающих от алкогольной зависимости. Greeff и Conradie 131 оценили преимущества PMR для улучшения субъективного качества сна у 22 пациентов мужского пола, страдающих алкоголем, которые соответствовали критериям DSM-III-R для расстройства бессонницы. Половина участников проходила двухнедельные ежедневные тренировки по релаксации, а другая половина не получала лечения. После лечения группа релаксации сообщила о лучшем качестве сна, чем контрольная группа по 10-балльной шкале.Исследование имело несколько методологических ограничений, включая отсутствие скрининга на скрытые нарушения сна, плохой выбор критериев оценки и отсутствие активной контрольной группы.

                                    В более поздних исследованиях оценивалась эффективность вмешательств на основе КПТ при бессоннице и рецидивах у больных алкоголем. Карри и его коллеги 132 рандомизированных 60 амбулаторных больных алкоголизмом (средний возраст 43,3 ± 10,9 года, 42 мужчины) для индивидуальной терапии КПТ-I (пять сеансов в течение семи недель), руководства по самопомощи с пятью телефонными звонками в службу поддержки или списком ожидания .КПТ-I включала в себя обучение сну, поведенческую терапию (ограничение сна и контроль стимулов), расслабление образами и когнитивную терапию. Результаты, связанные со сном и употреблением алкоголя, собирались после лечения, а также через 3 и 6 месяцев с помощью дневников сна и анкет. Участники, прошедшие лечение, продемонстрировали более значительные улучшения после лечения, чем участники контрольной группы, по дневным показателям качества сна, эффективности сна, количества пробуждений и времени засыпания. Последующие оценки через три и шесть месяцев показали сохранение результатов лечения.Однако лечение оказало минимальное влияние на рецидив. И наоборот, во время недавнего 8-недельного открытого испытания КПТ-I никто не рецидивировал. Кроме того, лечение улучшило качество сна и важные показатели дневной активности, такие как усталость, настроение и качество жизни. 133 Наконец, использование групповой терапии на основе КПТ из шести сеансов с акцентом на бессонницу улучшило сон, уменьшило агрессию и уменьшило употребление наркотиков через год у подростков, которые лечились от злоупотребления психоактивными веществами. 134 , 135

                                    В совокупности эти результаты показывают, что КПТ-I может улучшить сон и качество жизни выздоравливающих пациентов-алкоголиков. Влияние КПТ-I на рецидив еще предстоит определить. Необходимы исследования, чтобы сравнить эффективность фармакологических и нефармакологических вмешательств для улучшения сна при раннем выздоровлении от алкоголя, как по отдельности, так и в комбинации. Необходимо рассмотреть потенциальных модераторов и посредников результатов лечения, включая демографические, клинические и физиологические показатели алкогольной зависимости, чтобы определить, какие пациенты-алкоголики больше всего нуждаются в дополнительном лечении во сне.

                                    Выводы и направления будущих исследований

                                    Бессонница и другие нарушения сна чрезвычайно распространены во время раннего выздоровления от алкогольной зависимости и, вероятно, способствуют рецидиву в этой популяции. Хотя сон улучшается при продолжительном воздержании, необратимые изменения в центрах сна мозга в результате хронического воздействия алкоголя могут вызывать стойкие нарушения, которые во многих случаях требуют независимого лечения. Если симптомы бессонницы сохраняются более четырех недель и сопровождаются нарушениями в дневное время и / или психологическим стрессом, следует начать дополнительное лечение сна.Доступны как фармакологические, так и нефармакологические методы лечения, но многие из них либо не подходят, либо не прошли адекватную проверку на пациентах, злоупотреблявших в анамнезе. Необходимы более хорошо контролируемые исследования, чтобы охарактеризовать феноменологию сна во время выздоровления, определить эффективность монотерапии и комбинированных подходов к лечению сна у больных алкоголем, а также оценить влияние такого лечения на рецидив и выздоровление при алкогольной зависимости. Особое значение имеют исследования лечения, в которых сравнивается обычное лечение зависимости с дополнительными фармакологическими и нефармакологическими средствами лечения бессонницы и без них, чтобы определить относительную важность сосредоточения внимания на проблемах со сном во время выздоровления от алкоголя.

                                    Благодарности

                                    Поддержка исследований: Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (R21 AA014408, T32 AA07477 и 2K24 AA00304)

                                    ССЫЛКИ

                                    1. Mellinger GD, Balter MB, Uhlenhuth EH. Бессонница и ее лечение. Распространенность и корреляты. Arch Gen Psychiatry. 1985. 42: 225–232. [PubMed] [Google Scholar] 2. Рот Т., Анколи-Исраэль С. Дневные последствия и корреляты бессонницы в Соединенных Штатах: результаты исследования Национального фонда сна в 1991 году.II. Спать. 1999; 22: S354 – S358. [PubMed] [Google Scholar] 3. Шохат Т., Умфресс Дж., Израиль А.Г., Анколи-Исраэль С. Бессонница у пациентов первичной медико-санитарной помощи. Спать. 1999; 22 Приложение 2: S359 – S365. [PubMed] [Google Scholar]

                                    4. Национальный фонд сна. Вашингтон, округ Колумбия: 2005. Опрос «Сон в Америке», 2005 г.

                                    5. Ford DE, Kamerow DB. Эпидемиологическое исследование нарушений сна и психических расстройств. Возможность для предотвращения? ДЖАМА. 1989; 262: 1479–1484. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ояхон ММ. Эпидемиология бессонницы: что мы знаем и что нам еще предстоит узнать.Обзоры медицины сна. 2002; 6: 97–111. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мелло Н.К., Мендельсон Дж. Х. Поведенческие исследования режима сна у алкоголиков во время интоксикации и абстиненции. J Pharmacol Exp Ther. 1970; 175: 94–112. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бэкеланд Ф., Лундвалл Л., Шанахан Т.Дж., Киссин Б. Клинические корреляты сообщаемых нарушений сна у алкоголиков. Q J Stud Alcohol. 1974; 35: 1230–1241. [PubMed] [Google Scholar] 9. Рунделл, Огайо, Уильямс Х.Л., Лестер Б.К. Сон у пациентов-алкоголиков: продольные результаты.Adv Exp Med Biol. 1977; 85B: 389–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Каэтано Р., Кларк К.Л., Гринфилд Т.К. Распространенность, тенденции и частота симптомов отмены алкоголя: анализ населения в целом и клинических выборок. Здоровье алкоголя и мир исследований. 1998. 22: 73–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Фостер JH, Маршалл EJ, Питерс TJ. Применение показателя качества жизни, обследования жизненной ситуации (LSS), для пациентов с алкогольной зависимостью в период рецидива и ремиссии. Alcohol Clin Exp Res.2000; 24: 1687–1692. [PubMed] [Google Scholar] 12. Брауэр К.Дж., Олдрич М.С., Робинсон УАР, Цукер Р.А., Греден Дж.Ф. Бессонница, самолечение и рецидив алкоголизма. Am J Psychiatry. 2001; 158: 399–404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Кон TJ, Фостер JH, Питерс TJ. Последовательные исследования нарушений сна и качества жизни воздерживающихся от алкоголя. Биология зависимости. 2003. 8: 455–462. [PubMed] [Google Scholar] 15. Фостер Дж. Х., Питерс Т. Дж. Нарушение сна у злоупотребляющих алкоголем и зависимых алкоголиков и его влияние на исход.Alcohol Clin Exp Res. 1999; 23: 1044–1051. [PubMed] [Google Scholar] 16. Брауэр К.Дж., Олдрич М.С., Холл Дж. М.. Полисомнографические и субъективные предикторы сна при алкогольном рецидиве. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1998; 22: 1864–1871. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джонсон EO, Roehrs T, Roth T., Breslau N. Эпидемиология алкоголя и лекарств как средств для засыпания в раннем взрослом возрасте. Спать. 1998. 21: 178–186. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вайсман М.М., Гринвальд С., Нино-Мурсия Г., Демент В. Заболеваемость бессонницей неосложненной психическими расстройствами.Психиатрия больницы общего профиля. 1997; 19: 245–250. [PubMed] [Google Scholar] 19. Crum RM, Storr CL, Chan Y-F, Ford DE. Нарушение сна и риск проблем, связанных с алкоголем. Am J Psychiatry. 2004. 161: 1197–1203. [PubMed] [Google Scholar] 20. Crum RM, Ford DE, Storr CL, Chan Y-F. Связь нарушения сна с хроническим течением и ремиссией алкогольной зависимости: данные популяционного проспективного исследования. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 2004. 28: 1533–1540. [PubMed] [Google Scholar] 21.Вонг М.М., Брауэр К.Дж., Фицджеральд Х.Э., Цукер Р.А. Проблемы со сном в раннем детстве и раннее начало употребления алкоголя и других наркотиков в подростковом возрасте. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 2004. 28: 578–587. [PubMed] [Google Scholar] 22. Benca RM. Сон при психических расстройствах. Неврологические клиники. 1996. 14: 739–764. [PubMed] [Google Scholar] 23. Alling C, Balldin J, Bokstrom K, Gottfries CG, Karlsson I., Langstrom G. Исследования продолжительности периода позднего восстановления после хронического злоупотребления этанолом. Поперечное исследование биохимических и психиатрических показателей.Acta Psychiatr Scand. 1982; 66: 384–397. [PubMed] [Google Scholar] 24. Buysse DJ, Reynolds CF, III, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Психиатрические исследования. 1989; 28: 193–213. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ганн Х., Фейге Б., Хохаген Ф., Ван Калкер Д., Гейсс Д., Дитер Р. Сон и тест индукции холинергического сна с быстрым движением глаз у пациентов с первичной алкогольной зависимостью. Биологическая психиатрия. 2001; 50: 383–390. [PubMed] [Google Scholar] 26.Карскадон М.А., Демент WC. Нормальный человеческий сон: обзор. В: Kryger MH, Roth T, Dement WC, редакторы. Принципы и практика медицины сна. Филадельфа: W.B. Компания Сондерс; 2000. С. 15–25. [Google Scholar] 27. Охайон М.М., Карскадон М.А., Гийемино С., Витьелло М.В. Метаанализ количественных параметров сна от детства до старости у здоровых людей: разработка нормативных значений сна на протяжении всей жизни человека. Спать. 2004. 27: 1255–1273. [PubMed] [Google Scholar] 28. Адамсон Дж., Бердик Дж. А.Сон сухих алкоголиков. Arch Gen Psychiatry. 1973; 28: 146–149. [PubMed] [Google Scholar] 29. Гросс М.М., Гуденаф Д.Р., Нагараджан М., Хастей Дж. М.. Изменения сна, вызванные 4 и 6 днями экспериментальной алкоголизации и абстиненции у людей. В: Гросс ММ, редактор. Алкогольная интоксикация и абстиненция: экспериментальные исследования I, достижения экспериментальной медицины и биологии. Vol. 35. Нью-Йорк: Plenum Press; 1973. С. 291–294. [Google Scholar] 30. Johnson LC, Burdick JA, Smith J. Сон во время приема алкоголя и абстиненции у хронических алкоголиков.Arch Gen Psychiatry. 1970; 22: 406–418. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лестер Б.К., Рунделл, Огайо, Кауден, Л.С., Уильямс. Хронический алкоголизм, алкоголь и сон. В: Гросс ММ, редактор. Алкогольное опьянение и абстиненция: экспериментальные исследования 1. Том. 35. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press; 1973. С. 261–280. [Google Scholar] 32. Вагман AM, Аллен Р.П. Влияние употребления алкоголя и воздержания от алкоголя на медленный сон алкоголиков. Adv Exp Med Biol. 1975. 59: 453–466. [PubMed] [Google Scholar] 33. Гиллин Дж. К., Смит Т. Л., Ирвин М., Крипке Д. Ф., Шакит М.ЭЭГ-исследования сна при «чистом» первичном алкоголизме во время подострой абстиненции: отношение к нормальному контролю, возрасту и другим клиническим переменным. Биол Психиатрия. 1990; 27: 477–488. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ле Бон О, Вербанк П., Хоффманн Г., Мерфи Дж. Р., Станер Л., Де Гроот Д., Мампунза С., Ден Дулк А., Вашер С., Корнрайх С., Пельц I. Сон у детоксифицированных алкоголиков: нарушение большинства стандартных параметров сна и повышенный риск для апноэ во сне, но не для миоклонии — контролируемое исследование. J Stud Alcohol.1997. 58: 30–36. [PubMed] [Google Scholar] 35. Gann H, Van Calker D, Feige B, Cloot O, Brück D, Berger M, Riemann D. Полисомнографическое сравнение пациентов с первичной алкогольной зависимостью во время подострой абстиненции и пациентов с большой депрессией. Европейский архив психиатрии и клинической неврологии. 2004. 254: 263–271. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ирвин М., Миллер С., Гиллин Дж. К., Демодена А., Элерс С. Л.. Полисомнографическая и спектральная ЭЭГ сна у первичных алкоголиков: взаимосвязь между алкогольной зависимостью и афроамериканской этнической принадлежностью.Alcohol Clin Exp Res. 2000; 24: 1376–1384. [PubMed] [Google Scholar] 38. Gillin JC, Smith TL, Irwin M, Kripke DF, Brown S, Schuckit M. Короткая латентность REM у пациентов с первичным алкоголем и вторичной депрессией. Am J Psychiatry. 1990; 147: 106–109. [PubMed] [Google Scholar] 39. Williams HL, Rundell OH., Jr. Измененная физиология сна у хронических алкоголиков: обращение с воздержанием. Alcohol Clin Exp Res. 1981; 5: 318–325. [PubMed] [Google Scholar] 40. Drummond SPA, Gillin JC, Smith TL, DeModena A. Сон абстинентных пациентов с первичным алкоголем: естественное течение и отношение к рецидиву.Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1998; 22: 1796–1802. [PubMed] [Google Scholar] 41. Сколода Т.Е., Альтерман А.И., Готтейл Э. О качестве сна у пьющих и не пьющих алкоголиков. В: Gottheil EL, редактор. Исследования и лечение наркомании: сходящиеся тенденции: материалы Первой ежегодной конференции Коутсвилля-Джефферсона по наркомании; Пергамом Пресс; Элмсфорд, штат Нью-Йорк. 1979. С. 102–112. [Google Scholar] 42. Фостер JH, Маршалл EJ, Питерс TJ. Предикторы рецидива пьянства у лиц с алкогольной зависимостью после алкогольной детоксикации — Роль показателей качества жизни, этнической принадлежности, социального класса, сигарет и употребления наркотиков.Биология зависимости. 1998. 3: 333–343. [PubMed] [Google Scholar] 43. Брауэр К.Дж. Бессонница, алкоголизм и рецидивы. Обзоры медицины сна. 2003. 7: 523–539. [PubMed] [Google Scholar] 44. Витиелло М.В. Сон, алкоголь и злоупотребление алкоголем. Биология зависимости. 1997; 2: 151–158. [PubMed] [Google Scholar] 45. Аллен Р.П., Вагман А.М., Фундерберк FR. Медленные изменения сна: толерантность к алкоголю и последствия лечения. Adv Exp Med Biol. 1977; 85A: 629–640. [PubMed] [Google Scholar] 46. Олдрич М.С., Холл Дж. М., Эйзер А.С., Кролл П., Брауэр К., Шипли Дж. Э.Снижение медленного сна и тенденция к рецидивам у алкоголиков, находящихся на лечении. Исследование сна. 1994; 23: 185. [Google Scholar] 47. Гиллин Дж. К., Смит Т. Л., Ирвин М., Баттерс Н., Демодена А., Шукит М. Повышенное давление для сна с быстрым движением глаз во время госпитализации предсказывает рецидив у пациентов с первичным алкоголизмом без депрессии через 3 месяца наблюдения. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51: 189–197. [PubMed] [Google Scholar] 48. Кларк С.П., Гиллин Дж.К., Голшан С., Демодена А., Смит Т.Л., Дановски С., Ирвин М., Шукит М.Повышенная плотность быстрого сна при поступлении предсказывает рецидив через три месяца у первичных алкоголиков с пожизненным диагнозом вторичной депрессии. Биол Психиатрия. 1998. 43: 601–607. [PubMed] [Google Scholar] 49. Фридманн П.Д., Герман Д.С., Фридман С., Лимон С.К., Рэмси С., Стейн, доктор медицины. Лечение нарушения сна при восстановлении после алкоголя: национальный опрос врачей-наркологов. J Addict Dis. 2003. 22: 91–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Roehrs T, Roth T. Hypnotics: обновление. Текущие отчеты по неврологии и неврологии.2003. 3: 181–184. [PubMed] [Google Scholar] 51. Обен Х.-Дж., Гольденберг Ф., Бенуа О., Жилле С., Рулле-Волми М.-С, Барруканд Д. Влияние тетрабамата и диазепама на полиграфию сна во время подострой абстиненции у пациентов с алкогольной зависимостью. Психофармакология человека. 1994; 9: 191–195. [Google Scholar] 52. Мендельсон У. Лечение хронической бессонницы: показания к лекарствам, хроническое употребление и зависимость от злоупотреблений. Резюме Симпозиума совещания Группы по оценке новых клинических лекарственных средств в 2001 г.Обзоры медицины сна. 2004; 8: 7–17. [PubMed] [Google Scholar] 53. Грэм А.В. Нарушения сна. В: Грэм А.В., Шульц Т., редакторы. Принципы наркологической медицины. Чеви Чейз, доктор медицины: Американское общество наркологической медицины; 1998. С. 793–808. [Google Scholar] 54. Ciraulo DA, Nace EP. Бензодиазепины для лечения тревоги или бессонницы у пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами. Американский журнал о зависимостях. 2000. 9: 276–284. [PubMed] [Google Scholar] 55. Hajak G, Muller WE, Wittchen HU, Pittrow D, Kirch W. Злоупотребление и потенциал зависимости для небензодиазепиновых снотворных золпидема и зопиклона: обзор отчетов о случаях и эпидемиологических данных.Зависимость. 2003. 98: 1371–1378. [PubMed] [Google Scholar] 56. Джонсон Б., Лонго LP. Соображения при принятии решения врачом о назначении бензодиазепинов пациентам с зависимостью. Психиатрические анналы. 1998. 28: 160–165. [Google Scholar] 57. Kranzler HR. Оценка и лечение тревожных симптомов и расстройств у алкоголиков. Журнал клинической психиатрии. 1996; 57: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 58. Schuckit MA. Последние разработки в фармакотерапии алкогольной зависимости. Журнал консалтинговой и клинической психологии.1996. 64: 669–676. [PubMed] [Google Scholar] 59. Swift RM. Фармакологическое лечение наркотической и алкогольной зависимости: экспериментальные и стандартные методы лечения. Психиатрические анналы. 1998. 28: 697–702. [Google Scholar] 60. Achermann P, Borbély AA. Динамика медленноволновой активности ЭЭГ во время физиологического сна после приема бензодиазепиновых снотворных. Нейробиология человека. 1987. 6: 203–210. [PubMed] [Google Scholar] 61. Johnson BA, Swift RM, Ait-Daoud N, DiClemente CC, Javors MA, Malcolm R., Jr. Разработка новых фармакотерапевтических средств для лечения алкогольной зависимости: Сосредоточьтесь на противоэпилептических средствах.Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 2004. 28: 295–301. [PubMed] [Google Scholar] 62. Малькольм Р.Х., Мирик Х., Робертс Дж., Ван В., Антон РФ. Дифференциальное влияние лекарств на настроение, нарушение сна и трудоспособность при амбулаторной алкогольной детоксикации. Американский журнал зависимостей. 2002; 11: 141–150. [PubMed] [Google Scholar] 63. ЛаРош С., Хелмерс С. Новые противоэпилептические препараты. ДЖАМА. 2004. 291: 605–614. [PubMed] [Google Scholar] 64. Карам-Хаге М, Брауэр К.Дж. Лечение габапентином бессонницы, связанной с алкогольной зависимостью.Am J Psychiatry. 2000; 157: 151. [PubMed] [Google Scholar] 65. Карам-Хаге М, Брауэр К.Дж. Открытое пилотное исследование габапентина по сравнению с тразодоном для лечения бессонницы у больных алкоголизмом. Психиатрия и клинические неврологии. 2003. 57: 542–544. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Розенберг К.П. Габапентин при хронической бессоннице. Американский журнал о зависимостях. 2003; 12 [PubMed] [Google Scholar] 67. Дженкинс С.Д., Стэнтон Б.А., Нимкрик С.Дж., Роуз Р.М. Шкала оценки проблем со сном в клинических исследованиях.Журнал клинической эпидемиологии. 1988. 41: 313–321. [PubMed] [Google Scholar] 68. Брауэр К.Дж., Ким Х.М., Карам-Хаге М.А., Цукер Р.А., Греден Дж.Ф. Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание габапентина по сравнению с плацебо для лечения алкогольной зависимости. Биологическая психиатрия. 2003. 53: 845–855. [Google Scholar] 69. Лонго Л.П., Джонсон Б. Лечение бессонницы у пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами. Психиатрические анналы. 1998. 28: 154–159. [Google Scholar] 70. Армитаж Р. Влияние антидепрессантов на сон у пациентов с депрессией.Канадский журнал психиатрии. 2000; 45: 803–809. [PubMed] [Google Scholar] 71. Mendelson WB. Обзор доказательств эффективности и безопасности тразодона при бессоннице. Журнал клинической психиатрии. 2005. 66: 469–476. [PubMed] [Google Scholar] 72. Kaynak H, Kaynak D, Gozukirmizi E, Guilleminault C. Влияние тразодона на сон у пациентов, получавших стимулирующие антидепрессанты. Медицина сна. 2004; 5: 15. [PubMed] [Google Scholar] 73. Ниренберг А.А., Адлер Л.А., Песелов Э., Цорнберг Г., Розенталь М.Тразадон при бессоннице, связанной с антидепрессантами. Американский журнал психиатрии. 1994; 151: 1069–1072. [PubMed] [Google Scholar] 74. Джанири Л., Хаджихристос А., Буонанно А., Раго Р., Маннелли П., де Ризио С. Вспомогательный тразодон в лечении алкоголизма: открытое исследование. Алкоголь и алкоголизм. 1998. 33: 362–365. [PubMed] [Google Scholar] 75. Либовиц Н.Р., Эль-Маллах Р.С. Тразодон для лечения симптомов тревоги у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами. Журнал клинической психофармакологии. 1989; 9: 449–450. [PubMed] [Google Scholar] 76.Le Bon O, Murphy JR, Staner L, Hoffmann G, Kormoss N, Kentos M, Dupont P, Lion K, Pelc I, Verbanck P. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности тразодона при алкогольном пост-абстинентном синдроме : полисомнографические и клинические исследования. Журнал клинической психофармакологии. 2003. 23: 377–383. [PubMed] [Google Scholar] 77. Чирауло Д.А., Пески Б.Ф., Шейдер Р.И. Критический обзор ответственности за злоупотребление бензодиазепинами среди алкоголиков. Американский журнал психиатрии. 1988; 145: 1501–1506. [PubMed] [Google Scholar] 78.Мейсон Б.Дж. Вопросы дозирования при фармакотерапии алкоголизма. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1996; 20: 10A – 16A. [PubMed] [Google Scholar] 79. Гиллин Дж. К., Рапапорт М., Эрман М. К., Винокур А., Альбала Б. Дж.. Сравнение нефазодона и флуоксетина в отношении настроения и объективных, субъективных и оцененных клиницистами показателей сна у пациентов с депрессией: двойное слепое 8-недельное клиническое испытание. Журнал клинической психиатрии. 1997. 58: 185–192. [PubMed] [Google Scholar] 80. Шарпли А.Л., Уильямсон Д.Дж., Аттенберроу М.Э., Пирсон Г., Сарджент П., Коуэн П.Дж..Влияние пароксетина и нефазодона на сон: плацебо-контролируемое исследование. Психофармакология. 1996; 126: 50–54. [PubMed] [Google Scholar] 81. Корнелиус Дж. Р., Саллум И. М., Элер Дж. Дж., Джарретт П. Дж., Корнелиус М. Д., Перел Дж. М., Таза М. Е., А. Б. Флуоксетин у депрессивных алкоголиков. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry. 1997. 54: 700–705. [PubMed] [Google Scholar] 82. Kranzler HR, Burleson JA, Korner P, Del Boca FK, Bohn MJ, Brown J, Liebowitz N. Плацебо-контролируемое испытание флуоксетина в качестве дополнения к профилактике рецидивов у алкоголиков.Американский журнал психиатрии. 1995; 152: 391–397. [PubMed] [Google Scholar] 83. Кранцлер Х.Р., Мюллер Т., Корнелиус Дж., Петтинати Х.М., Моак Д., Мартин П.Р., Антенелли Р., Брауэр К.Дж. Сертралин — лечение сопутствующей алкогольной зависимости и большой депрессии. Журнал клинической психофармакологии. 2006; 26: 13–20. [PubMed] [Google Scholar] 84. McBride WJ, Le AD, Noronha A. Механизмы центральной нервной системы при рецидиве алкоголя. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 2002. 26: 280–286. [PubMed] [Google Scholar] 85.Моак Д.Х., Антон Р.Ф., Латам П.К., Воронин К.Е., Вайд Р.Л., Дуразо-Арвизу Р. Сертралин и когнитивно-поведенческая терапия для депрессивных алкоголиков: результаты плацебо-контролируемого исследования. Журнал клинической психофармакологии. 2003. 23: 553–562. [PubMed] [Google Scholar] 86. Нуньес Э.В., Левин Ф.Р. Лечение депрессии у пациентов с алкогольной или другой наркотической зависимостью: метаанализ. ДЖАМА. 2004; 291: 1887–1896. [PubMed] [Google Scholar] 87. Дандон В., Линч К.Г., Петтинати Н.М., Липкин С. Результаты лечения алкогольной зависимости типа A и B через 6 месяцев после серотонинергической фармакотерапии.Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 2004. 28: 1065–1073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 88. Винокур А., Сатея М.Дж., Хейс Дж. Б., Бейлс-Дазет В., Макдональд М.М., Гэри К.А. Острые эффекты миртазапина на непрерывность сна и архитектуру сна у пациентов с депрессией: пилотное исследование. Биологическая психиатрия. 2000; 48: 75–78. [PubMed] [Google Scholar] 89. Cohrs S, Rodenbeck A, Guan Z, Pohlmann K, Jordan W, Meier A, Ruther E. Способствующие сну свойства кветиапина у здоровых субъектов. Психофармакология.2004. 174: 421–429. [PubMed] [Google Scholar] 90. Monnelly EP, Ciraulo DA, Knapp C, LoCastro J, Sepulvda I. Кветиапин для лечения алкогольной зависимости. Журнал клинической психофармакологии. 2004. 24: 532–535. [PubMed] [Google Scholar] 91. Каталано Дж., Грейс Дж. У., Каталано МС, Моралес М. Дж., Круз Л. М.. Острая акатизия, связанная с применением кветиапина. Психосоматика. 2005; 46: 291–301. [PubMed] [Google Scholar] 92. Cajochen C, Krauchi K, Wirz-Justice A. Роль мелатонина в регуляции циркадных ритмов и сна человека.Журнал нейроэндокринологии. 2003. 15: 432–437. [PubMed] [Google Scholar] 93. Кюльвайн Э., Хаугер Р.Л., Ирвин МР. Аномальная ночная секреция мелатонина и нарушение сна у абстинентных алкоголиков. Биологическая психиатрия. 2003; 54: 1437–1443. [PubMed] [Google Scholar] 94. Шмитц М.М., Сепандж А., Пихлер П.М., Рудас С. Нарушение секреции мелатонина во время отмены алкоголя. Прогресс нейропсихофармакологии и биологической психиатрии. 1996; 20: 983. [PubMed] [Google Scholar] 95. Веттерберг Л., Аперия Б, Горелик Д.А., Гвирцман Х.Э., Макгуайр М.Т., Серафетинидес Е.А., А.Ю.Возраст, алкоголизм и депрессия связаны с низким уровнем мелатонина в моче. Журнал психиатрии и неврологии. 1992; 17: 215–224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Фуллер Р.К., Бранчи Л., Брайтвелл Д.Р., Дерман Р.М., Эмрик С.Д., Ибер Флорида, Джеймс К.Э., Лакурсьер Р.Б., Ли К.К., Ловенстам И. и др. Совместное исследование администрации ветеранов. Лечение алкоголизма дисульфирамом. ДЖАМА. 1986; 256: 1449–1455. [PubMed] [Google Scholar] 97. Снайдер С., Каракан И., Салис П.Дж. Влияние дисульфирама на сон хронических алкоголиков.Течения в алкоголизме. 1981; 8: 159–166. [PubMed] [Google Scholar] 98. Фуллер Р.К., Гордис Э. Участвует ли дисульфирам в лечении алкоголизма сегодня? Зависимость. 2004; 99: 21–24. [PubMed] [Google Scholar] 99. Заявление конференции NIH о состоянии науки о проявлениях и лечении хронической бессонницы у взрослых; Заявления NIH Consens Sci; 2005. 13–15 июня, стр. 1–30. [PubMed] [Google Scholar] 100. Морин CM, Калберт Дж. П., Шварц С. М.. Нефармакологические вмешательства при бессоннице: метаанализ эффективности лечения.Am J Psychiatry. 1994; 151: 1172–1180. [PubMed] [Google Scholar] 101. Murtagh DRR, Greenwood KM. Определение эффективных психологических методов лечения бессонницы: метаанализ. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1995. 63: 79–89. [PubMed] [Google Scholar] 102. Currie SR, Wilson KG, Pontefract AJ, deLaplante L. Когнитивно-поведенческое лечение бессонницы, вторичной по отношению к хронической боли. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2000. 68: 407–416. [PubMed] [Google Scholar] 103. Дэвидсон Дж. Р., Вайсберг Дж. Л., Брандадж, доктор медицины, Маклин А. В..Нефармакологическое групповое лечение бессонницы: предварительное исследование с выжившими после рака. Психоонкология. 2001; 10: 389–397. [PubMed] [Google Scholar] 104. Кеснель С., Савар Дж., Симар С., Айверс Х., Морен С.М. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии бессонницы у женщин, лечившихся от неметастатического рака груди. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2003. 71: 189–200. [PubMed] [Google Scholar] 105. Савард Дж., Симард С., Иверс Х., Морин С.М. Рандомизированное исследование эффективности когнитивно-поведенческой терапии бессонницы, вторичной по отношению к раку груди, часть I: сон и психологические эффекты.J Clin Oncol. 2005; 23: 6083–6096. [PubMed] [Google Scholar] 106. Morin CM, PhD, Bastien C, PhD, Guay B, MD, Radouco-Thomas M, MD, Leblanc J, BCPP, Vallieres A., PhD Рандомизированное клиническое испытание контролируемого снижения дозы и когнитивно-поведенческой терапии для облегчения прекращения приема бензодиазепинов у пожилых людей с Хроническая бессонница. Американский журнал психиатрии. 2004. 161: 332–342. [PubMed] [Google Scholar] 107. Smith MT, Perlis ML, Park A, Smith MS, Pennington J, Giles DE, Buysse DJ. Сравнительный метаанализ фармакотерапии и поведенческой терапии стойкой бессонницы.Am J Psychiatry. 2002; 159: 5–11. [PubMed] [Google Scholar] 108. Ирвин MR, Cole JC, Nicassio PM. Сравнительный метаанализ поведенческих вмешательств при бессоннице и их эффективности у взрослых среднего возраста и у пожилых людей старше 55 лет. Психология здоровья. 2006; 25: 3–14. [PubMed] [Google Scholar] 109. Morin CM, Colecchi C, Stone J, Sood R, Brink D. Поведенческие и фармакологические методы лечения бессонницы в позднем возрасте: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1999; 281: 991–999. [PubMed] [Google Scholar] 110.Джейкобс Г.Д., Пейс-Шотт Э., Стикголд Р., Отто М.В. Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы. Архивы внутренней медицины. 2004; 164: 1888–1896. [PubMed] [Google Scholar] 111. Сивертсен Б., Омвик С., Паллесен С., Бьорватн Б., Хавик О.Е., Квале Г., Нильсен Г.Х., Нордхус IH. Когнитивно-поведенческая терапия против зопиклона для лечения хронической первичной бессонницы у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2006; 295: 2851–2858. [PubMed] [Google Scholar] 112. Эдингер Дж. Д., Сэмпсон В. С.. «Дружественная» когнитивно-поведенческая терапия бессонницы первичной медико-санитарной помощи.Спать. 2002; 26: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 113. Спилман А.Дж., Саскин П., Торпи М.Дж. Лечение хронической бессонницы ограничением времени в постели. Спать. 1987; 10: 45–56. [PubMed] [Google Scholar] 114. Bootzin RR, Nicassio PM. Поведенческие методы лечения бессонницы. В: Херсен М., Эйсслер Р., Миллер П., редакторы. Прогресс в модификации поведения. Vol. 6. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Academic Press; 1978. С. 1–45. [Google Scholar] 115. Morin CM. Бессонница: психологическая оценка и лечение. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1993 г.[Google Scholar] 116. Engle-Friedman M, Bootzin RR, Hazlewood L, Tsao C. Оценка поведенческих методов лечения бессонницы у пожилых людей. J Clin Psychol. 1992; 48: 77–90. [PubMed] [Google Scholar] 117. Guilleminault C, Clerk A, Black J, Labanowski M, Pelayo R, Claman D. Испытания немедикаментозного лечения психофизиологической бессонницы. Arch Intern Med. 1995; 155: 838–844. [PubMed] [Google Scholar] 118. Морин С.М., Хаури П.Дж., Эспи, Калифорния, Шпильман А.Дж., Диджей Байсс, Бутзин Р.Р. Нефармакологическое лечение хронической бессонницы.Обзор Американской академии медицины сна. Спать. 1999; 22: 1134–1156. [PubMed] [Google Scholar] 119. Chesson AL, Jr, Андерсон WC, Литтнер M, Davila D, Hartse K, Johnson S, Wise M, Rafecas J. Практические параметры нефармакологического лечения хронической бессонницы. Спать. 1999; 22: 1128–1133. [PubMed] [Google Scholar] 120. Nicassio PM, Bootzin R. Сравнение прогрессивной релаксации и аутогенной тренировки как лечения бессонницы. Журнал аномальной психологии. 1974; 83: 253–260. [PubMed] [Google Scholar] 121.Никассио PM, Бойлан МБ, Маккейб Т.В. Прогрессивная релаксация, биологическая обратная связь и плацебо с биологической обратной связью в лечении бессонницы во сне. Британский журнал медицинской психологии. 1982; 55: 159–166. [PubMed] [Google Scholar] 122. Санавио Э. Когнитивные вмешательства перед сном и лечение бессонницы. Поведенческие исследования и терапия. 1988; 26: 451–459. [PubMed] [Google Scholar] 123. Espie CA, Lindsay WR, Brooks DN, Hood E, Turvey T. Контролируемое сравнительное исследование психологических методов лечения хронической бессонницы во сне.Поведенческие исследования и терапия. 1989. 27: 79–88. [PubMed] [Google Scholar] 124. Фридман Л., Бливайз Д.Л., Йесаваж Дж. А., Салом С.Р. Предварительное исследование, сравнивающее ограничения сна и расслабляющие методы лечения бессонницы у пожилых людей. Журнал геронтологии. 1991; 46: 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 125. Лихштейн К.Л., Джонсон Р.С. Расслабление при бессоннице и прием снотворных препаратов у пожилых женщин. Психология и старение. 1993. 8: 103–111. [PubMed] [Google Scholar] 126. Lichstein KL, Riedel BW, Wilson NM, Lester KW, Aguillard RN.Расслабление и сжатие сна при бессоннице в позднем возрасте: плацебо-контролируемое исследование. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2001; 69: 227–239. [PubMed] [Google Scholar] 127. Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1979. [Google Scholar] 128. Эдингер Д.Д., Вольгемут В.К., Радтке Р.А., Марш Г.Р., Квиллиан Р.Э. Меняет ли когнитивно-поведенческая терапия бессонницы дисфункциональные представления о сне? Спать. 2001; 24: 591–599. [PubMed] [Google Scholar] 129. Морин С.М., Блейс Ф., Савар Дж.Связаны ли изменения в представлениях и взглядах на сон с улучшением сна при лечении бессонницы? Behav Res Ther. 2002; 40: 741–752. [PubMed] [Google Scholar] 130. Харви Л., Инглис С.Дж., Эспи, Калифорния. Люди, страдающие бессонницей, сообщили об использовании компонентов КПТ и их связи с долгосрочным клиническим исходом. Поведенческие исследования и терапия. 2002. 40: 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 131. Грифф А.П., Конради В.С. Использование прогрессивной релаксации для хронических алкоголиков с бессонницей. Psychol Rep. 1998; 82: 407–412.[PubMed] [Google Scholar] 132. Currie SR, Clark S, Hodgins DC, el-Guebaly N. Рандомизированное контролируемое испытание кратких когнитивно-поведенческих вмешательств при бессоннице у выздоравливающих алкоголиков. Зависимость. 2004. 99: 1121–1132. [PubMed] [Google Scholar] 133. Арнедт Дж. Т., Конрой Д., Ратт Дж., Алоя М. С., Брауэр К. Дж., Армитаж Р. Открытое испытание когнитивно-поведенческого лечения бессонницы, сопутствующей алкогольной зависимости. Медицина сна. под давлением. [PubMed] [Google Scholar] 134. Bootzin RR, Stevens SJ. Подростки, злоупотребление психоактивными веществами и лечение бессонницы и дневной сонливости.Обзор клинической психологии. 2005. 25: 629–644. [PubMed] [Google Scholar] 135. Haynes PL, Bootzin RR, Smith L, Cousins ​​J, Cameron M, Stevens S. Сон и агрессия у подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами: результаты пилотной программы комплексного поведенческого лечения во сне. Спать. 2006. 29: 512–520. [PubMed] [Google Scholar]

                                    Как долго длится бессонница после отказа от алкоголя?

                                    Выздоровление от алкогольной зависимости часто сопровождается несколькими общими побочными эффектами, включая симптомы бессонницы.Независимо от того, восстанавливаетесь ли вы в настоящее время или думаете о начале пути к выздоровлению, вам может быть интересно, как долго могут длиться симптомы бессонницы после отказа от алкоголя.

                                    В этой статье мы более подробно рассмотрим вопрос, который часто задают посетители: как долго длится бессонница после отказа от алкоголя?

                                    Как долго длится бессонница после отказа от алкоголя?

                                    Исследования показали, что у бросивших алкоголь симптомы бессонницы в пять раз выше, чем у других.

                                    В течение некоторого времени ваш разум и тело полагались на алкоголь, чтобы помочь вам заснуть, потерять сознание или проснуться. Ваш мозг привык к тому, что алкоголь принимает решения относительно ваших привычек сна.

                                    Теперь, когда вы трезвы, ваш разум и тело должны снова научиться регулировать все свои функции.

                                    Если вы в настоящее время страдаете бессонницей после отказа от алкоголя, вы, вероятно, задаетесь вопросом, как долго она продлится.Это непростой ответ из-за множества различий в уровне зависимости каждого человека. Для некоторых всего, что они испытают, — это всего лишь несколько недель ворочаний. Для других это могут быть месяцы.

                                    Проблемы со сном могут сохраняться даже после исчезновения других симптомов отмены.

                                    Хотя у каждого человека будут разные симптомы бессонницы, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сократить время борьбы с бессонницей.

                                    Во-первых, разберитесь в определении бессонницы, чтобы убедиться, что это именно то, что вы испытываете.

                                    Итак, как долго длится бессонница после отказа от алкоголя и чем может помочь лечение бессонницы?

                                    Что такое бессонница?

                                    Если у вас проблемы с засыпанием, засыпанием или полноценным сном, у вас может быть бессонница. Есть две категории бессонницы: начало сна и поддержание сна. Бессонница во сне возникает, когда ваши биологические часы или циркадный ритм каким-то образом были нарушены.Причинами могут быть временная задержка, переезд в новый часовой пояс и даже стрессовые события.

                                    Каждый из этих типов может быть острым, хроническим или сопутствующим.

                                    Другая причина, с которой вы, возможно, столкнулись сейчас, — это отказ от алкоголя.

                                    Бессонница для поддержания сна означает, что вам трудно заснуть, или даже если вы спите восемь часов, это не полноценный сон. Просыпаясь, вы чувствуете такую ​​же усталость, как и во время сна.

                                    Как употребление алкоголя, так и отказ от алкоголя могут вызвать проблемы с поддержанием сна.

                                    Здоровый сон при отказе от алкоголя — большое дело. Очень важно делать все возможное, чтобы уменьшить симптомы бессонницы и помочь в выздоровлении.

                                    Сон и восстановление

                                    Недостаток сна представляет опасность как для физического, так и для психического здоровья. Если вы не высыпаетесь, это негативно влияет на каждую часть вашего тела. На вашей коже может появиться сыпь и стать сухой, вам может быть трудно сосредоточиться, а ваше кровяное давление может повыситься, что приведет к болезни сердца или инсульту.

                                    Кроме того, недостаток сна может повлиять на вашу пищеварительную систему, привести к тревоге и депрессии и ослабить вашу иммунную систему. В конечном итоге бессонница может привести к рецидиву.

                                    Если вы не можете восстановиться морально и физически, будет трудно оставаться трезвым надолго. Вот почему важно выполнять действия, которые способствуют повышению качества сна, например, перечисленные ниже.

                                    Разработайте гигиену сна

                                    Гигиена сна относится к положительным действиям, которые вы делаете до и после сна, которые помогают создать распорядок дня или распорядок дня.Эти действия становятся привычками, которые помогают естественным биологическим часам вашего тела знать, чего ожидать в течение каждого дня.

                                    Например, если вы принимаете горячую ванну в 21:00 перед сном каждую ночь в 21:30, ваше тело начнет расслабляться и готовиться ко сну каждую ночь, начиная с ванны. Мозг связывает эти действия с засыпанием.

                                    Без распорядка ваше тело постоянно гадает, когда ему следует отдыхать, а когда — действовать.

                                    Примите лекарства, прописанные психиатром

                                    Работа с психиатром в центре психического здоровья позволит вам пройти обследование на предмет приема лекарств, которые помогают вам уснуть. Ваш врач может назначить лекарство, не вызывающее привыкания, чтобы вы могли избежать перехода от алкогольной зависимости к зависимости от снотворного.

                                    Когнитивно-поведенческая терапия

                                    Иногда бывает трудно заснуть или уснуть, потому что мысли бегают.Вам трудно сохранять спокойствие в своем уме достаточно долго, чтобы заснуть. Это также может затруднить засыпание, если вы проснулись посреди ночи.

                                    Изучение когнитивно-поведенческой терапии с лицензированным терапевтом может помочь организовать ваши мысли и выразить их открыто. Когда вы делитесь своими мыслями, вам больше не нужно цепляться за них в уме. Даже ведение дневника может помочь с этой проблемой.

                                    Когнитивно-поведенческая терапия также может помочь вам справиться с любыми другими проблемами, такими как сильная тяга и триггеры, с которыми вы можете столкнуться после отказа от алкоголя.

                                    Терапия ограничения сна

                                    Терапия ограничения сна снижает бессонницу за счет сокращения времени, которое вы проводите в постели. Поначалу это может показаться запутанным, но оно основано на теории, согласно которой слишком много времени в постели может вызвать бессонницу.

                                    Это похоже на то, что ваша кровать больше не ассоциируется только со сном, но также с просмотром телевизора, отдыхом, едой и всем остальным, чем вы занимаетесь в постели.Поэтому ваше тело не понимает, что ему делать, когда вы находитесь в постели.

                                    С помощью этой терапии ваш терапевт поможет вам установить ограничение по времени, в течение которого вы можете провести в постели, например, 5 часов в первую неделю. По мере вашего прогресса вы можете добавить полчаса или около того ко времени сна. По сути, вы переобучаете свой мозг, чтобы он мог спать в постели.

                                    Дополнительные действия

                                    Дополнительные процедуры, такие как йога, медитация и массаж, очень эффективны для уменьшения бессонницы после отказа от алкоголя.Вы также можете попробовать прогрессивную мышечную релаксацию, ароматерапию, терапию ярким светом и упражнения с биологической обратной связью, которым может научить вас психотерапевт.

                                    Наконец, измените свой рацион, включив в него такие витамины, как мелатонин, питательные вещества и минералы, в которых нуждается ваше тело. Их замена может улучшить многие проблемы со здоровьем, особенно бессонницу.

                                    За здоровым питанием должны следовать физическая активность и упражнения. Чем больше вы будете лечить свое тело, тем быстрее исчезнет бессонница после того, как вы бросите алкоголь.

                                    Ограничьте употребление алкоголя перед сном для лучшего сна: Chase Dental Sleepcare: Dental Sleep Medicine

                                    Алкоголь — это депрессант, который влияет на ваш мозг и тело множеством способов: большинству людей, употребляющих алкоголь, знакомы пониженные запреты и плохая координация, которые появляются вместе с небольшим количеством напитков, не говоря уже о страшном похмелье.

                                    Если вы употребляете алкоголь, чтобы уснуть ночью, вы не одиноки.Примерно 20% взрослых американцев употребляют алкоголь, чтобы уснуть ночью, вероятно, из-за его первоначальных расслабляющих свойств. Но, возможно, это не лучший выбор для снотворного. Наша команда в Chase Dental SleepCare во главе с основателем Барри Чейзом, DDS, объясняет, почему.

                                    Как алкоголь влияет на сон?

                                    Исследования показывают, что, хотя алкоголь может вызывать сонливость, он может оказывать разрушительное действие в течение ночи. И со временем употребление алкоголя может нарушить весь ваш циркадный ритм, внутренние часы, которые управляют, когда ваше тело спит и просыпается.

                                    На самом деле, ученые обнаружили, что причина, по которой алкоголь вызывает сонливость, заключается в том, что он изменяет механизм вашего тела для циклической смены сонливости и бодрствования. Употребление алкоголя увеличивает уровень аденозина в организме — соединения, вызывающего сонливость.

                                    Но после этих первых эффектов алкоголь пагубно сказывается на вашем сне. Было показано, что даже умеренное употребление алкоголя снижает качество сна на 24%, при этом высокое потребление алкоголя влияет на качество сна почти на 40%.Что касается того, почему этот вред настолько серьезен, то, похоже, алкоголь действительно может изменить структуру вашего цикла сна в ночное время.

                                    По мере того, как ваше тело усваивает алкоголь, вы испытываете то, что исследователи называют эффектом отскока. Седативные эффекты алкоголя начинают исчезать, и ваше тело переходит от глубокого сна к более легкому, часто в неподходящее время. Вы можете не проводить достаточно времени на определенном этапе сна, что может повлиять на то, насколько вы отдохнувшим утром.

                                    Что делать вместо того, чтобы выпить

                                    Если алкоголь какое-то время был вашим помощником во сне, возможно, пришло время попробовать что-то новое, особенно если вы часто чувствуете себя плохо отдохнувшим.Чтобы разработать лучший план лечения сна, нам сначала нужно раскрыть причину вашего плохого сна. В зависимости от этого методы лечения различаются.

                                    Некоторые распространенные проблемы со сном, которые мы в Chase Dental SleepCare лечим, включают:

                                    • Апноэ во сне
                                    • Храп
                                    • Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
                                    • Обструкция дыхательных путей

                                    Для лечения этих состояний мы можем назначить аппарат СИПАП, ночную гарду или другое оральное приспособление или даже хирургическое вмешательство, если это необходимо.

                                    Вы также можете испытывать недосыпание из-за факторов образа жизни, таких как высокий уровень стресса или тяжелая работа. В этом случае мы можем обсудить с вами тактику устранения причины недосыпания или направить вас к другому специалисту в области здравоохранения, который может помочь.

                                    Некоторые изменения образа жизни для улучшения сна включают:

                                    • Ежедневная физическая нагрузка
                                    • Избегайте тяжелой еды на ночь
                                    • Практика снятия стресса (например, медитация или выход на природу)
                                    • Дневник перед сном

                                    Возможно, вам повезет и вы замените свой обычный алкогольный напиток чем-то еще, что вызывает сон, но более здоровым образом.Например, некоторые травяные чаи могут успокоить ваше тело и подготовить вас ко сну, а теплый напиток с мелатонином может помочь вашему телу установить лучший циркадный ритм.

                                    Чтобы узнать больше о снотворных, кроме алкоголя, запишитесь на консультацию с нашей командой Chase Dental SleepCare сегодня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *