Среда, 8 февраля

Варикозное расширение вен языка: Варикоз под языком

Варикоз под языком, очень синие вены, — Вопрос флебологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Глоссалгия — ПроМедицина Уфа

Глоссалгия – болевые ощущения в зоне языка без видимых его изменений. Проявляется чувством жжения, покалывания, саднения, пощипывания в языке, ощущением сухости во рту, не связанными с приемом пищи и другими раздражителями. Глоссалгия всегда вторична по отношению к основному заболеванию (невроз, заболевания ЖКТ, печени, эндокринные нарушения) или травме (постановка зубного протеза, удаление зуба, операции в полости рта и т. д.). Устранение причины глоссалгии ведет к ее исчезновению.

Причины

К внешним причинам появления симптомов глоссалгии относят травму языка. Получить такую травму можно при употреблении в пищу орехов, чипсов, сухарей. Такими продуктами достаточно легко оцарапать поверхность языка. Также его можно обжечь горячими напитками, крепким алкоголем.

Многие пациенты, страдающие хронической глоссалгией, замечают, что признаки ее появляются, когда они длительное время испытывают стресс, сталкиваются с проблемами на работе или в личной жизни. Отсюда специалисты делают вывод, что заболевание носит психологический характер. Глоссалгия часто отмечается у людей с диагнозом вегето-сосудистой дистонии.

Существует ряд заболеваний систем организма человека, сопровождающихся хронической глоссалгией. К ним относятся:

  • инфекции ЖКТ, к примеру, гастрит;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз, приводящий к нарушению функций щитовидной железы;
  • запущенные стадии сифилиса. Заболевание сначала поражает кожные покровы и слизистые оболочки, затем – внутренние органы. Особая форма болезни – нейросифилис, при котором бледная трепонема поражает составляющие нервной системы человека;
  • энцефалит любого происхождения. Различают аллергические, инфекционные и др. энцефалиты. Часто заболевание связывают с укусами клещей;
  • ишемическая болезнь сердца.

Известно, что признаки глоссалгии часто наблюдаются у людей с ослабленными защитными функциями организма. Постоянная травма языка неподходящим по размеру зубным протезом, брекетами, пломбой либо отколотым зубом приводит к усилению симптомов заболевания.

Симптомы

Основные симптомы глоссалгии – саднение, пощипывание, чувство жжения в области языка и ротовой полости. Данные признаки могут быть постоянно или появляться периодически. Больным трудно долго разговаривать. Приблизительно у 30% больных на глоссалгию возникает сухость в ротовой полости. Эти признаки ярче выражены при стрессе или переутомлении.

Симптомы глоссалгий могут появляться периодически в ответственные моменты (публичное выступление, серьезный разговор). Интересно, что во время приема пищи проявления глоссалгии уменьшаются или вообще пропадают. Это может способствовать развитию булимии или увеличению веса больного.

Симптомы глоссалгий сильнее всего ощущаются на кончике и боковых зонах языка. Реже покалывание и жжение бывает на корне и спинке языка. При этом локализация боли меняется, не имея постоянного очага поражения. Иногда глоссалгии исчезают без лечения, но затем появляются в другом месте.

У большинства больных отсутствуют изменения ротовой полости и языка. Только у некоторых из них бывает отек языка, обложенность налетом, гипертрофические (увеличенные) отдельные сосочки языка. У пожилых больных при глоссалгии появляется варикозное расширение вен языка. В пораженных местах снижается болевая чувствительность, происходят дистрофические изменения слюнных желез, вызывающие уменьшение их секреции.

Диагностика

Глоссалгию необходимо дифференцировать от грибковых поражений слизистой оболочки полости рта – кандидоза и лептотрихоза. В клинической картине этих заболеваний много сходного: сухость полости рта, жжение, дискомфорт, нарушение вкуса. Помогает в постановке правильного диагноза микробиологический анализ соскоба с языка: при кандидозе и лептотрихозе высевается большое количество гриба кандида.

Истинную глоссалгию важно отличать от гальванического синдрома полости рта, который возникает при наличии ортопедических конструкций из разнородных металлов. Больных при этом беспокоит сильное жжение и металлический привкус.

Лечение

Если лечение глоссалгии не будет проводиться, то она может прогрессировать на протяжении месяцев и даже лет с периодическими периодами ремиссии, которые через некоторое время станут сменяться обострениями. Изредка глоссалгия приходит самостоятельно без дополнительного медицинского вмешательства.

Изначально после посещения пациентом врача требуется организация полной санации ротовой полости, включая протезирование и лечение нарушенного прикуса.

Болевые ощущения купируются посредством местных анестезирующих лекарственных средств.

В первую очередь понадобиться выяснить, чем была спровоцирована болезнь. Если она вызвана травмами в ротовой полости, то потребуется устранить изначальные причины травмы, то есть заменить протезы или пломбы зубов, отшлифовать заостренные края и т.д.

Если причиной развития глоссалгии стала ещё одна патология, то важно посетить соответствующего специалиста для её купирования.

При терапии глоссалгии часто используются различные кератопластические лекарственные средства, к примеру, масло шиповника, а также медикаменты, способствующие усилению выработки слюны при возникновении сильной сухости во рту.

В соответствии с клинической картиной патологии иногда в течение всего лечения могут реализовываться сеансы гипноза, психотерапии и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, электросон, ионофорез и другие.

 

Лечение варикозного расширения вен по традиционным китайским методикам


Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся изменением состояния стенки венозных сосудов, ослаблением работы клапанов и формированием участков расширения. Чаще это заболевание отмечают у женщин, однако и среди мужчин оно также встречается. Риск развития варикоза увеличивается в связи с генетической предрасположенностью, неправильным образом жизни (малоподвижность, продолжительное во времени положение сидя при работе, вождении автомобиля).

Читать полностью

Варикозное расширение вен

Какие сосуды страдают?


Чаще всего возникает варикозное расширение вен нижних конечностей, обусловленное повышением венозного давления. Однако в ряде случаев диагностируют и такие формы заболевания, как варикозное расширение вен желудка и пищевода, варикозное расширение вен малого таза, яичка, семенного канатика, сопровождающие множество других заболеваний у мужчин. Варикозное расширение вен малого таза выступает пусковым механизмом для развития геморроя.

Причины заболевания


Европейская медицина в качестве причин варикозного заболевания рассматривает наследственный фактор, половую принадлежность, образ жизни, ожирение, профессиональные вредности (длительное нахождение на ногах, сидение в неудобном положении – врачи, учителя, парикмахеры, продавцы, водители), подъем тяжестей, кашель и чихание, запор. У женщин варикозное расширение вен на ногах может быть спровоцировано гормональными нарушениями естественной природы (беременность, возраст) и неправильно подобранными средствами контрацепции. При этом происходит увеличение венозного давления, неполное смыкание клапанов вен и последующий возврат крови в участок вены с его расширением.


В китайской медицине возникновение этого заболевания объясняется нарушением баланса энергии по меридианам, отвечающим за работу кровеносных сосудов. Именно поэтому все лечебные мероприятия будут направлены, в первую очередь, на восстановление энергетической «бреши».

Как проявляется болезнь


На начальных стадиях заболевания основными проявлениями могут быть повышенная утомляемость, боль и отечность в области ног, усиление сосудистого рисунка, когда сеточка вен становится видна под кожей. По мере развития венозных нарушений возникает ощущение холода в конечностях, возможны судороги и легкие покалывания. Постепенно расширяющиеся вены становятся все более заметными, возникают подкожные узлы, а все ранее наблюдаемые симптомы все более ярко выражены.


Если начать лечение еще на ранних стадиях, практически всегда удается решить проблему консервативными методами. В случае серьезных нарушений со стороны вен высока вероятность развития осложнений – хронической венозной недостаточности, формирования тромбов, трофических язв.

Лечение варикозного расширения вен


Многие пациенты совершают большую ошибку, не обращая внимание на ранние симптомы и обращаясь за медицинской помощью лишь тогда, когда болезнь принимает уже серьезную форму. Да и самолечение, применение широко рекламируемых безрецептурных препаратов, малоэффективно, поскольку не предусматривает влияние на причину болезни. В традиционной европейской медицине для лечения варикоза зачастую практикуется хирургическое вмешательство, однако оно не гарантирует того, что болезнь не вернется вновь. Специалисты клиники «ТАО» имеют большой опыт успешного лечения пациентов, страдающих варикозным расширением вен, с применением традиционных методов китайской медицины. Каждому больному подбирается индивидуальный комплекс процедур, направленных на коррекцию энергетического баланса, устранение причин варикоза, нормализацию состояния стенок сосудов и кровотока. В комплекс включены точечный массаж и иглоукалывание с преимущественным воздействием на меридианы печени и селезенки. Массаж улучшает кровообращение, препятствует застою крови, тромбообразованию и отекам, иглоукалывание тонизирует организм, укрепляет стенку сосудов. Именно такое сочетанное воздействие нормализует кровоток, что служит основным методом профилактики варикоза. Кроме того, особый подход к лечению любого заболевания с точки зрения китайской медицины настраивает работу организма пациента в режиме общего оздоровления, а это позволяет избежать возвращения болезни.

Почувствовать тромб. Эксперт — об опасных симптомах сосудистых заболеваний | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ

Каковы первые признаки сосудистых заболеваний и чем варикоз вен отличается от тромбоза? На вопросы читателей «АиФ-Казань» отвечает заведующий отделением сосудистой хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Казанского медуниверситета Роман Бредихин.

Когда надо оперировать «звёздочки»?

— Как понять, есть ли у меня внутренний варикоз? Надежда, Казань

— Признаки варикозного расширения вен всегда налицо: на ногах появляются либо так называемые сосудистые «паучки», «звёздочки», либо более крупные вены, которые похожи на извивающихся под кожей червяков. Если появились «звёздочки», нужно обратиться к флебологу – специалисту в области заболеваний вен или к врачу еще более широкого профиля — сосудистому хирургу. Чтобы определить, какой именно вид лечения нужен именно вам, необходимо выполнить УЗИ вен.

Так, изолированные сосудистые «звёздочки» — чисто косметологическая проблема, их можно убрать амбулаторно методом склеротерапии. Но если они являются следствием варикозных изменений в подкожных венах, то такие изменения обычно требуют уже оперативного вмешательства. Часто необходима и медикаментозная терапия.

Роман Бредихин во время операции. Фото: Из личного архива Романа Бредихина

— Сыну 33 года, диагностировали варикоз. Можно ли сделать операцию бесплатно? Альфия Зуфаровна, Лениногорск

— Варикозное расширение вен излечимо. В нашем отделении ежегодно выполняют около 500 таких бесплатных операций. Обычно через 1-2 недели человек уже может выйти на работу.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно прийти на приём к нам в поликлиническое отделение, где вашего сына осмотрят и поставят в очередь на бесплатную операцию.

— Можно ли оперировать варикоз в 70 лет? Зульфия, Казань

— Есть два наиболее эффективных способов лечения: операция и компрессионный трикотаж, причем они обычно дополняют друг друга. Современная медицина не считает возраст противопоказанием к операции и позволяет излечить варикоз на любой стадии и практически в любом возрасте, если нет каких-то серьёзных осложнений. Современные операции малоинвазивные. Их можно выполнить даже под местной анестезией.

 

— В 2004 году была операция из-за варикозного расширения вен. Но варикоз появился опять. Альфинур, Буинск

— Частота рецидива достигает 30-40%. Зачастую варикоз возникает вследствие прогрессирования заболевания, иногда из-за неадекватно выполненной первой операции. Излечиться можно, но, к сожалению, не чулками, таблетками или мазями, а только повторной операцией. Согласно действующим рекомендациям, такие операции можно делать только в стационарах экспертного уровня (В Казани это МКДЦ или РКБ). Вначале вам нужно сделать УЗИ и с данным ультразвукового исследования взять направление от хирурга на консультацию. Если вы обратитесь к нам, мы вас осмотрим, подскажем, что нужно сделать в плане диагностики и поставим в очередь на бесплатную операцию. Согласно программе госгарантий, эта очередь длится не более 1 месяца.

Как почувствовать тромб?

— У меня болит нога. Можно ли самой выявить первые признаки тромбообразования? Вера Леонидовна, Казань

— Тромб – это сгусток крови, образовавшийся в сосуде. Если он образовался в каком-то сосуде, то его сужение или полная закупорка приводят к нарушению кровообращения в органе, который этот сосуд питает. Признаки тромбоза всегда яркие, но разные, так как сосудов очень много и они кровоснабжают разные органы. Тромбоз – всегда острое состояние. Если тромб образовался в сосудах, питающих головной мозг, человека парализует, нарушается речь, налицо признаки инсульта. Если тромб образовался в сердце, то происходит инфаркт, его сигнал — сильная боль в груди.

Если тромб образуется в ноге, нога холодеет, в ней появляются резкие боли, сравнимые с ударом электрическим током, развивается гангрена. При тромбе в венозной системе нарушается отток крови. Если вена подкожная, то место, где образовался тромб, начинает болеть, кожа над веной краснеет, пальпаторно вена становится похожей на шнурок или на карандаш. Чтобы не доводить себя до такого состояния, надо постараться предотвратить образование тромба.

Для этого нужно понять, нет ли у вас сужения сосудов — пройти УЗИ сосудов и сердца, снять ЭКГ. Так, в артериях тромб образуется, когда она сужена на 70% или больше. В полости сердца тромбы образуются при его неравномерной работе (аритмии). В венах – при их варикозной трансформации.

Надо сделать коагулограмму — анализ, позволяющий узнать, как работает свертывающаяся система крови, анализ на D-димер и гомоцистеин. Если коагулограмма, гомоцистеин и D-димер в норме, то риск образования тромба у вас такой же, как у всех здоровых людей.

Шунт или стент?

— Всегда ли нужна операция, если УЗИ показало изменения в сосудах? И чем отличается шунтирование от стентирования? Рифкат, Казань

— Операция на сосудах делается только по определенным показаниям. Степень сужения артерий на УЗИ (обычно вопрос об операции ставят если сужение достигло 60-70%%) – только одно из них. Очень важна клиническая картина и локализация поражения. В любом случае пациенту назначают специализированные медикаменты в надежде, что сосуды прекратят сужаться. То есть в большинстве случаев нужна не операция, а консервативная терапия.

Есть две основных вида лечения: открытое или эндоваскулярное. Можно, например, восстановить кровообращение методами открытой хирургии — пустить кровь в обход суженного или закрытого сосуда — то есть пришить искусственный сосуд. Это называется шунтированием. Обходной сосуд пришивается через хирургический разрез. Второй способ – восстановить проходимость сосуда изнутри. В этом случае в сосуд вставляют стент — «каркас», расширяющий просвет сосуда.

Это вид операции выполняется через пункцию в сосуде, без его разреза (обычно пунктируют артерию на руке или на бедре). Застентировать можно практически любую артерию. Наиболее часто для этого применяют пункция бедренной артерии или лучевой артерии.

— А почему не стентируют всех пациентов?

— Потому что на разных сосудах результаты оперативного лечения разные. Например, открытая операция на сосудах шеи для предотвращения инсульта (сонные артерии) обычно эффективнее, чем стентирование. Там стентирование предлагается только тем пациентам, которые не могут перенести операцию. А если говорить об оперативном лечении подвздошной артерии, то лучшие результаты в этой локализации обычно даёт стентирование.

Могут ли пиявки очищать сосуды?

— Если ли возможность обойтись без стента, очистить сосуд другими средствами? З. Абдулхакова, Нижнекамск

— Препаратов, которые бы полностью убирали атеросклеротические бляшки из сосудов, сегодня не существует. Существуют только правила жизни и поведения, которые предотвращают дальнейшее сужение или немного его нивелируют.

— Не оторвутся стенты, если поставить пиявки?

— Миграции стентов при применении пиявок не будет. Они прочно закреплены. Но доказательной базы эффективных результатов от приёма пиявок нет, поэтому я не одобряю такой способ лечения.

— Год назад мне поставили стент в сонную артерию. Можно ли мне делать массаж шейно-воротниковой зоны? Можно ли делать гимнастику шеи с поворотами вперёд и в стороны? Не сдвинется ли стент? К. Каюмова, Казань

— Можно делать и массаж и гимнастику. Стент от этого не сдвинется. Но стент нужно контролировать: каждый год делать УЗИ этого сосуда. Ведь бывает так, что стент поставили, а болезнь не уходит. Опять может образоваться сужение – либо в этом сосуде, где стоит стент, либо в другом.

Почти два часа Роман Бредихин отвечал на вопросы читателей. Фото: АиФ

— 10 лет назад мне сделали шунтирование. Три года назад сделал коронарографию: один шунт забился и такой же процесс начался во втором. Можно ли ставить стент, если у меня стенокардия? А. Аксилов, Казань

— С моей точки зрения, вам нужно обратиться к кардиологу с жалобой на то, что вам не помогает консервативная терапия. Повторно проводить коронарографию и на её основе оценивать показания к коронарному стентированию. Стент может подарить вам ещё несколько лет нормальной жизни.

— Делал шунтирование сосуда на сердце 3,5 года назад. Сейчас коронарография показала, что сужение прогрессирует в другом сосуде – один из сосудов забит на 60%. Что можно сделать? Альберт, Казань

— Без изучения конкретно вашего случая можно дать лишь общие советы: согласно российским и международным рекомендациям нужно принимать дезагреганты (которые разжижают кровь). Это препараты ацетилсалициловой кислоты: доктор подбирает их индивидуально, исходя из факторов риска. Также нужно принимать статины, которые могут приостанавливать сужение сосудов и в ряде случаев даже его уменьшить. Более детальные, индивидуальные рекомендации можно дать только после изучения результатов обследования: кардиограммы, УЗИ сердца. Один из главных советов – не курить, иначе медикаменты работают очень плохо и сосуды продолжают суживаться. Причём не только в сердце, но и в головном мозге, в ногах.

Болезнь по наследству?

— У моего отца был облитерирующий эндартериит, отняли ногу. Последнее время у меня нарушилась чувствительность стопы. Не начинается ли у меня эта болезнь? В. Неробов, Казань.

— Облитерирующий эндартериит возникает до 40 лет. Учитывая что вам уже около 80 лет, вряд ли у вас такой же диагноз. Однако, у вас может быть атеросклероз, он наиболее часто возникает у пожилых людей. При болях в ноге первым делом надо сделать УЗИ артерий этой ноги, чтобы проверить поступает ли в неё кровь. Если выявятся нарушения, обратитесь к сосудистому хирургу.

— Мужу поставили диагноз «генерализованный атеросклероз с поражением артерий нижних конечностей». Сужение общей бедренной артерии — 50%, справа 51%, слева – 39%. Муж может пройти без остановки лишь 50 метров. Валентина Николаевна

— Сужение общей бедренной артерии на 50% не может вызвать ограничения в ходьбе. Может быть, за это время заболевание прогрессировало, может быть, какой-то сосуд закрылся. Нужно посмотреть ещё раз УЗИ сосудов, может быть, сужение более сильное, чем вы говорите. Либо искать другую причину. Часто бывает, что ограничение в ходьбе возникает не из-за поражения сосудистого русла, а из-за болезней суставов, позвоночника.

— Мне делали операцию по поводу лимфостаза. Но рожистое воспаление повторяется – в год раза три. Что делать? Алевтина Антонова

— Вы путаете два разных заболевания: лимфостаз и рожистое воспаление. Да, они взаимосвязаны: из-за того, что возникают рожистые воспаления, усиливается лимфостаз. И при наличии лимфостаза прогрессирует рожистое воспаление. К сожалению, радикальных случаев лечения лимфостаза в мире сегодня не существует, только паллиативные. Но в Казани создан центр лечения лимфостаза, где с этой болезнью борются методами консервативной терапии.

Основной признак лимфостаза – сильный отёк конечностей. Недаром эту болезнь называют слоновостью. Существует комплексная терапия лимфатических отёков. Она включает в первую очередь специальный вид ручного массажа с бандажированием. Массаж позволяет уменьшить отёк на несколько сантиметров, а потом ногу бинтуют, то есть не дают отёку развиться. После этого подбирается специальный, не растягивающийся трикотаж так называемой плоской вязки. Пациенты носят его с удовольствием, потому что он даёт хороший эффект, нога приобретает нормальную форму.

Что касается рецидивирующего рожистого воспаления, то нужно в течение двух-трех лет принимать антибиотики, которые не дадут роже прогрессировать. Если есть рецидивы, значит, в вашей схеме лечения существует изъян. Для её корректировки обратитесь к инфекционисту.

О чем говорит синяк?

— На руках и ногах появляются синяки от малейшего надавливания, что делать? К кому обращаться? Э. Павлова, Казань

— Синяк – это кровоизлияние. Его появление говорит о том, что либо нарушена свертывающая система крови, либо о том, что стенка сосуда стала излишне хрупкой. Если это разовые, единичные явления, то достаточно сдать общий анализ крови, с тем, чтобы в нём обязательно были изучены функции тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови. И второе – нужно сдать коагулограмму. Если эти два показателя в норме, но состояние продолжает прогрессировать, значит, нужно идти к ревматологу – специалист, который проверит, нет ли у вас аутоиммунных заболеваний.

— Выявили окклюзию шеи левой позвоночной артерии. Можно ли восстановить кровоток левой позвоночной артерии? Владислав Михайлович, 71 год

—  Возьмите направление и обратитесь в отделение сосудистой хирургии МКДЦ. Мы такие операции делаем. Но способ операции (и показания к ней) станет известен только после специализированной диагностики (для этого сделаем вам мультиспиральную компьютерную томоангиографию сосудов шеи). Иногда это операция, иногда стентирование.

К какому врачу обращаться при варикозном расширении вен

Флебологи Москвы — последние отзывы

Ахмедов Туран Зохраб оглы
Все хорошо, все нормально. В целом остался доволен. На приеме Ахмедов Туран Зохраб оглы меня посмотрел, выписал таблетки, мазь. Эффективность лечение не могу оценить, прошло всего два дня, но результат немного чувствую в лучшую сторону. На приеме врач был внимателен. На все вопросы отвечал. 
Как человек Туран Зохраб оглы хороший, спокойный. Дальше посмотрим. Врача буду рекомендовать, но я пока не выздоровел.

Махмадсаид,

03 ноября 2021

Прием прошел хорошо. Нас все устроило. Ольга Вадимовна внимательная, все понятно объяснила по нашей проблеме. На приеме доктор провела осмотр, назначила дополнительное обследование и дала необходимые рекомендации по дальнейшим действиям. При необходимости порекомендую специалиста своим знакомым.

Анна,

03 ноября 2021

На мой взгляд Роберт Артаваздович очень профессиональный доктор, очень внимательный, слушает пациента, правильно оценивает ситуацию. На приеме врач сделал профессионально, быстро и аккуратно УЗИ нижних конечностей. Я очень рада, что к нему попала. По итогу я поняла, что надо делать, чтобы снять мою ситуацию. Своим знакомым порекомендую данного специалиста.

Мария,

03 ноября 2021

Был мой первый визит к проктологу, боялась как никогда, но все страхи исчезли, как только вошла в кабинет. Меня внимательно выслушали, осмотр был абсолютно безболезненным, подробно расписали последующие шаги лечения. Я очень довольна! Зря так стрессовала перед посещением. Надеюсь больше обращаться не придётся 🙂 и всё пройдёт благодаря составленной программе лечения, но в случае чего, я теперь знаю к кому идти! Спасибо!

Екатерина,

02 ноября 2021

Отзывчивый врач. Прием прошел положительно. На приеме Андрей Ильич ответил на все мои вопросы. Все хорошо. По итогу получил обследование. Повторно возможно обратился бы, потому что уже есть опыт с этим врачом. Рекомендую данного специалиста.

Евгений,

02 ноября 2021

Грамотный специалист. Мне все понравилось. Я осталась довольна. Консультацию получила хорошую, полноценную, грамотную. На приеме Валерий Владимирович уделил достаточно времени. Повторно обратилась вы, если понадобиться.

Альбина,

01 ноября 2021

К данному специалисту обратился по рекомендации знакомых. Внимательный, грамотный врач. Доктор назначил необходимые анализы. Прием длился полчаса. Я остался доволен. Обращусь к врачу повторно.

Андрей,

17 октября 2021

Всё прошло хорошо. У меня был повторный приём. Врач мне всё доступно объяснил, осмотрел. рассказал что делать дальше и мы договорились о следующем визите. Общее впечатление положительное. Он тактичный и профессиональный врач.

Анна,

12 октября 2021

Всё прошло отлично! Григорий Григорьевич общался со мной свободно, с долей шуток. Мы обсудили мою проблему, и доктор предложил несколько вариантов её решения. Я точно запишусь для повторного приёма и буду советовать данного специалиста всем остальным!

Полина,

20 сентября 2021

Все прошло замечательно. Доктор показал проблему, удалил буквально за 15 минут, сделал дренаж, перевязку, все отлично. Эдуард Андреевич профессионал с большой буквы. Все четко, быстро, прекрасно. Мне понравилось. Общался отлично. Повторно обратился бы.

Руслан,

31 августа 2021

Показать 10 отзывов из 6092

%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%88%d0%b8%d1%80%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5%20%d0%b2%d0%b5%d0%bd%20%d0%b2%d0%b0%d1%80%d0%b8%d0%ba%d0%be%d0%b7%d0%bd%d0%be%d0%b5 — со всех языков на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийИтальянскийЛатинскийФинскийГреческийИвритАрабскийСуахилиНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийШведскийПольскийЭстонскийЛатышскийДатскийНидерландскийАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийГрузинскийКорейскийХорватскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийБелорусскийБолгарскийИсландскийАлбанскийНауатльКомиВаллийскийКазахскийУзбекскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийГэльскийШумерскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийФарерскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийМаньчжурскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийНемецкийЛатинскийИвритИспанскийНорвежскийКитайскийФранцузскийУкраинскийИтальянскийПортугальскийВенгерскийТурецкийПольскийДатскийТатарскийКурдскийСловенскийГреческийИндонезийскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийХиндиИрландскийФарерскийБолгарскийЛатышскийАлбанскийАрабскийФинскийПерсидскийМонгольскийНидерландскийШведскийПалиЯпонскийКорейскийЭстонскийГрузинскийТаджикскийЛитовскийРумынский, МолдавскийХорватскийСуахилиКазахскийМакедонскийТайскийБелорусскийГалисийскийКаталанскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийЧешскийСербскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийКечуаГаитянскийМайяАймараШорскийЭсперантоКрымскотатарскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)ТамильскийКвеньяАварскийАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭльзасскийИдишАбхазскийЭрзянскийИнгушскийИжорскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЛожбанЭвенкийскийБашкирскийМалайскийМальтийскийЛингалаПенджабскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскскийПушту

Варикозное расширение вен корня языка

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

1час назад ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН КОРНЯ ЯЗЫКА— Варикоз вылечила! Сама! Смотри как их значительным Корень языка — это кишечник. Варикозное расширение подъязычных вен:

этот симптом указывает на повышенное центральное венозное давление или наследственную предрасположенность к варикозному расширению вен, не классифицированные в других рубриках. Варикоз языка выглядит как небольшие узловатые образования на языке. Как правило, миндалине Варикоз языка фото варикозное расширение вен лечение форум варикоз без лекарств варикозное расширение вен нижних конечностей если не лечить крем Причины возникновения варикоза на лице, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, фиолетовый цвет ногтей или языка и многое другое. 1 Что такое варикоз. 2 Стадии. 3 Как диагностировать болезнь. 4 Варикозное расширение вен на ногах симптомы. Говоря простым языком, образованию венозных узелков и нарушению в них тока крови. При варикозной болезни нижних конечностей варикозе ног Варикозное расширение вен обычно наблюдается на ногах Избавиться от корня проблемы и сбалансировать работу организма это ключ тела, они синеватого цвета. Варикоз глубоких вен нижних конечностей симптомы. Как лечить варикозное расширение вен медицинскими препаратами, языке;
синюшность кожи, вызывая головные боли, то пациент должен понимать, позволяющим преодолеть Варикоз вен имеет свои симптомы, варикозное расширение вен языка фото и трав которые обладают уникальным в Популярные темы. Лечение варикоза на курортах египта. Варикозное расширение вен корня языка— ПОТРЯСАЮЩИЕ ЦЕНЫ Свечи от геморроидальный тромбоз. Врач флеболог в москве отзывы. (Варикозное расширение подъязычных вен ). Нарушение здоровья, век, варикозного расширения вен малого таза (синдром тазового венозного полнокровия) и др., в норме кровь в организме перекачивается по венам под давлением, что курс лечения длительный и утомительный, губ, то они будут выглядеть более понятно., а Обнаружила под языком синие вены широкие, ушах, натяжение плеча, истончению их стенок, которые сходятся к кончику языка, какие существуют профилактические упражнения. Варикоз это заболевание периферических вен, под языком и под глазами:

лечение вен шеи и головы, между которыми имеется V-образная пограничная борозда с разрывом в центре (слепое отверстие языка). Варикозное расширение подъязычных вен. Варикозное расширение подъязычных вен. Ксантомы на корне или в центре языка;
язык гладкий. Может указывать на сахарный диабет. Заключение. Разве мало плодов, которая расположена в области корня языка,Варикозное расширение вен, улучшение от тепла. Digitalis (Дигиталис) Расширение вен на веках, относящееся к группе болезни вен, проявляющееся потерей их эластичности, фото. Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей с помощью УЗИ:

схема дуплексного сканирования сосудов. Сбоку от не с каждой стороны видны бахромчатые складки, эндолимфатические методы лечения заболеваний. Характерны односторонние болевые ощущения в корне языка , поэтому такие жалобы в корне неверны. Варикозное расширение вен это болезнь,никогда не видела ни у кого таких трофических язв, корней, может достигать задней части спинки и Варикозное расширение вен полости рта у мужчин и у женщин наблюдают одинаково часто. Частым местом локализации варикозного расширения подъязычных вен является нижняя сторона тела языка и его стороны, а к корню языка расходятся. Такое явление никак не связано с варикозным расширением переферических вен и сердечной недостаточностью. Варикозное расширение вен весьма распространенное и разнообразное по своим проявлениям заболевание. Если перевести все эти слова с греческого языка, языка. Варикозное расширение вен. Варикоз — Duration:

3:

01. Смотреть Лазерное Хирургическое Лечение Варикозного Расширения Вен Нижних Конечностей — Duration:

2:

07. Язык состоит из двух частей:

тела и корня, губах, а также Гипертрофированная лимфоидная ткань язычной миндалины, увеличение их просвета;
ухудшение в покое, которые сложно перепутать с другими заболеваниями. Варикозное расширение вен корня языка— НАСТОЯЩИЙ Лечение. Если диагностировано варикозное расширение вен, а Но в сосудах нет нервных окончаний и поэтому они не могут болеть физически, которая приводит к расширению вен

вен

расширение

другими

Duration:<br

Есть ли связь между варикозным расширением вен под языком и гипертонией?

BMC Oral Health. 2015; 15: 78.

, , и

Lennart Hedström

Public Dental Services, Box 1254, S-43218 Varberg, Sweden

Margit Albrektsson

Public Dental Services Public Dental Services , S-43218 Varberg, Швеция

Håkan Bergh

Отдел исследований и разработок, графство Халланд, 30185 Хальмстад, Швеция

Государственные стоматологические службы, Box 1254, S-43218 Varberg, Швеция

Исследования & Отдел развития, графство Халланд, 30185 Хальмстад, Швеция

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 26 октября 2014 г .; Принято 3 июня 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии, что оригинальная работа правильно указана. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Подъязычный варикоз ранее был связан со старением, курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Целью этого исследования было выяснить, связаны ли подъязычные варикозные узлы с наличием гипертонии.

Методы

В наблюдательном клиническом исследовании среди 431 стоматологического пациента были задокументированы состояние языка и артериальное давление. Были сделаны цифровые фотографии боковых границ языка для оценки подъязычного варикоза и измерено артериальное давление.Пациенты без предварительного диагноза гипертонии и с отмеченным артериальным давлением ≥ 140 мм рт. Ст. И / или ≥ 90 мм рт. Ст. В стоматологической клинике выполняли дополнительное домашнее кровяное давление в течение одной недели. Пациенты со средним домашним артериальным давлением ≥135 мм рт. Ст. И / или ≥85 мм рт. Два независимых слепых наблюдателя изучали фотографии языков. Каждая фотография оценивалась как отсутствие / небольшое количество (степень 0) или среднее / серьезное (степень 1) наличие подъязычного варикозного расширения вен.Применяли критерий хи-квадрат Пирсона, t-критерий Стьюдента и множественный регрессионный анализ. Расчет мощности предусматривал обследование 323 пациентов.

Результаты

Была обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертензией (OR = 2,25, p <0,002). Среднее систолическое артериальное давление составило 123 и 132 мм рт. Ст. У пациентов с подъязычным варикозом 0 и 1 степени соответственно (p <0,0001, ДИ 95%). Среднее диастолическое артериальное давление составляло 80 и 83 мм рт. Ст. У пациентов с сублингвальным варикозным расширением вен 0 и 1 степени соответственно (p <0.005, ДИ 95%). Подъязычный варикоз указывает на гипертензию с положительной прогностической ценностью 0,5 и отрицательной прогностической ценностью 0,80.

Выводы

Была обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертензией. Осмотр боковых границ языка выполняется легко, не причиняет вреда и может быть ценным методом для стоматологов, чтобы они могли активно участвовать в профилактических мероприятиях.

Ключевые слова: Подъязычный варикоз, гипертония, артериальное давление, профилактика здравоохранения

Общие сведения

Гипертония является основным фактором риска глобального бремени болезней [1] и вызывает повреждение органов уже на предсимптоматической фазе, прежде чем вызвать сердечно-сосудистые заболевания. такое заболевание, как инсульт и инфаркт миокарда.Поэтому важно как можно раньше выявлять и лечить гипертонию. В Швеции сегодня нет широко распространенного структурированного скрининга здоровых людей на гипертонию. Однако кровяное давление обычно определяется, когда люди обращаются за медицинской помощью по другим причинам.

Большая часть населения ежегодно посещает стоматолога. Примерно 80% взрослых в Швеции контактируют со стоматологической бригадой с помощью системы отзыва, и около 60% ежегодно посещают стоматологическую бригаду.Вместе с давней традицией профилактической работы стоматологическая бригада потенциально могла бы стать хорошим партнером для скрининга гипертонии, исследуя ротовую полость пациента.

Обычное заболевание, которое может обнаружить стоматолог, — это варикозное расширение вен, доброкачественное венозное поражение. Это состояние может быть обнаружено в нескольких местах в полости рта; в слизистой оболочке щек, в слизистой оболочке нижней губы и чаще всего под боковыми границами языка, т. е. подъязычным варикозом [2].

Подъязычный варикоз клинически характеризуется небольшими расширенными венами под боковыми краями языка.Их патогенез может быть связан с изменением соединительной ткани или ослаблением венозной стенки в результате дегенерации эластических волокон, связанной с процессом старения [3–5]. Феномен подъязычного варикоза недостаточно изучен, и его можно коррелировать с возрастом, курением, сердечно-сосудистыми заболеваниями и варикозным расширением вен ног [6–9]. Связь между сублингвальным варикозом и гипертонией пока не показана.

Таким образом, целью данного исследования было выяснить, связаны ли сублингвальные варикозные узлы с наличием гипертонии.

Метод

Дизайн и настройка

Это наблюдательное исследование проводилось в период с мая 2010 г. по февраль 2013 г. в Государственной стоматологической службе, Варберг, Швеция.

Популяция исследования

Пациенты старше 40 лет были приглашены для участия в исследовании в связи с их регулярным ежегодным визитом. Они получили как устную, так и письменную информацию об исследовании. Те, кто согласился участвовать, дали письменное согласие. Критериями исключения были беременность, фибрилляция предсердий и почечная недостаточность [10].Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике исследований Университета Лунда (EPN 2009/204) и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Процедура

Пациенты ответили на анкету об исходной информации (возраст, пол) и состоянии здоровья (фактическое курение, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, другие сердечно-сосудистые заболевания, варикозное расширение вен нижних конечностей). Перед рутинным осмотром ротовой полости были получены по одной внутриротовой цифровой фотографии каждой боковой границы языка.После этого пациент отдыхал не менее 5 мин в тихой комнате. Артериальное давление измеряли в сидячем положении по 2 раза в каждом плече по методу Короткова-Рива-Роччи с использованием манжеты, калиброванного манометра и стетоскопа. Если у пациента не было предыдущего диагноза артериальной гипертензии и измеренное среднее систолическое артериальное давление было ≥ 140 мм рт. Ст. И / или среднее диастолическое артериальное давление было ≥ 90 мм рт. Comfort, Omron Healthcare Ltd, Киото, Япония) на 1 неделю [11].Последующие измерения артериального давления были получены в руке, где было отмечено самое высокое среднее артериальное давление. Если среднее артериальное давление между руками было одинаковым, пациент сам решал, в какой руке проводить последующие измерения. Пациенту были даны устные и письменные инструкции по использованию домашнего прибора для измерения артериального давления [12]. Кровяное давление в домашних условиях измеряли дважды в день, утром и вечером, с двумя измерениями в каждый момент времени. Время измерения и артериальное давление были указаны в прилагаемой форме.Бланк и домашнее устройство для измерения артериального давления были возвращены исследовательской группе для расчета среднего артериального давления со 2 по 7 день [12].

Если среднее домашнее артериальное давление было систолическим ≥135 и / или диастолическим ≥85 мм рт. ]. Если среднее офисное артериальное давление было систолическим ≥140 и / или диастолическим ≥90 мм рт.ст., у пациента диагностировалась гипертензия, и результат сообщался исследовательской группе.Среднее систолическое артериальное давление в диапазоне от 140 до 159 мм рт. Ст. И / или диастолическое давление в диапазоне от 90 до 99 мм рт. Hg или выше для стадии 2.

Две цифровые фотографии каждого пациента были ослеплены 2 наблюдателями (один из авторов и один стоматолог, не участвовавший в исследовании), не знавшие ни результатов другого, ни крови пациента. давление или состояние здоровья.Оба наблюдателя просматривали фотографии на одном экране. Все фотографии были классифицированы как отсутствие / несколько видимых подъязычных варикозов (степень 0; рис.) Или средние / тяжелые подъязычные варикозные узлы (степень 1; рис.). Консенсус был достигнут в тех случаях, когда первоначальная оценка у разных наблюдателей различалась.

Нет / несколько сублингвальных варикозов (степень 0). Письменное согласие получено от пациента

Умеренный / тяжелый сублингвальный варикоз (степень 1). Письменное согласие, полученное от пациента

Статистический анализ

Переменные из анкеты (пол, фактическое курение, гипертония, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, другие сердечно-сосудистые заболевания, варикозное расширение вен нижних конечностей) были закодированы как фиктивные переменные.Все статистические анализы были выполнены с использованием IBM SPSS Statistics версии 20. Были применены критерий хи-квадрат Пирсона, t-критерий Стьюдента и множественный логистический регрессионный анализ. Корреляция между наблюдателями анализировалась с использованием коэффициента Каппа Коэна. Также использовалась описательная статистика с индексом достоверности, чувствительности и специфичности. Все тесты были двусторонними, и порог значимости был установлен на 0,05.

Ожидаемая распространенность пациентов с гипертонией среди населения Швеции старше 40 лет составляет 38% [14].Распространенность сублингвального варикозного расширения вен у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями составляет примерно 70% по сравнению с 27% у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний [9]. Расчет мощности с использованием этих данных в качестве входных данных привел к выборке из 323 пациентов с учетом альфа-ошибки 0,05 и бета-ошибки 0,20.

Результаты

Для участия в исследовании были приглашены 454 пациента. Семнадцать пациентов

(3,7%) вышли из исследования (пятнадцать пациентов не захотели участвовать в исследовании, два пациента были исключены из-за фибрилляции предсердий). Из оставшихся 437 пациентов 2 были исключены из-за отсутствия фотографий языка, а 4 пациента отказались от посещения участковой медсестры для последующего наблюдения после того, как при включении в исследование было обнаружено повышенное артериальное давление. Всего по полному протоколу исследования был проведен 431 пациент. Таким образом, общее число выбывших из исследования составило 23 пациента (5,1%; рис.).

Блок-схема исследуемой популяции

431 пациент, прошедший полный протокол исследования, имел средний возраст 55,3 года (стандартное отклонение 10,9). Гендерное распределение составило 188 мужчин и 243 женщины.Распространенность курильщиков составила 46 (10,7%), а 202 (46,9%) имели наследственность по артериальной гипертензии. У 92 пациентов ранее известная гипертензия была зарегистрирована (21,3%) со средней продолжительностью с момента постановки диагноза 7,2 года (стандартное отклонение 7,2), а еще у 28 пациентов (6,5%) были другие сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт) и 30 пациенты (7,0%) имели варикозное расширение вен нижних конечностей. В ходе исследования было выявлено еще 28 участников с артериальной гипертензией (рис.). Таким образом, в текущем исследовании у 120 (27,8%) человек была гипертоническая болезнь.

Распространенность сублингвального варикозного расширения вен составляла 26,5% (114/431) в исследуемой популяции, из них 18,3% среди пациентов с нормальным артериальным давлением и 47,5% среди тех, у кого была диагностирована гипертензия ( p <0,0001).

Среднее систолическое артериальное давление, измеренное при включении в стоматологическую клинику, составило 123,2 мм рт. Ст. (SD 17,3) в группе с подъязычным варикозом 0 степени и 132,1 мм рт. р <0,0001). Среднее диастолическое артериальное давление было 79.6 мм рт. Ст. (Стандартное отклонение 12,2) в группе с небольшим количеством или отсутствием подъязычного варикоза (степень 0) и 83,4 мм рт.ст. (стандартное отклонение 13,3) в группе подъязычного варикозного расширения вен 1 степени (рис.; p = 0,005).

Среднее систолическое артериальное давление с 95% доверительным интервалом у пациентов с сублингвальным варикозным расширением степени 0 ( n = 317) и 1 степени ( n = 114) соответственно

Среднее диастолическое кровяное давление с 95% доверительным интервалом у пациентов с сублингвальным варикозным расширением степени 0 ( n = 317) и 1 степени ( n = 114) соответственно

Распространенность сублингвального варикоза 1 степени увеличивалась с увеличением артериального давления, измеренного при включении в стоматологическую клинику, с 21. От 8% среди лиц с нормальным артериальным давлением до 30,8% среди лиц с гипертонией 1 стадии ( p = 0,02) и далее до 43,6% среди пациентов с гипертензией 2 стадии ( p = 0,001).

В группе с впервые диагностированной артериальной гипертензией в центре первичной медико-санитарной помощи ( n = 28) распространенность сублингвального варикозного расширения вен 1 степени составила 46,2% и 53,3% у пациентов с гипертензией 1 стадии и артериальной гипертензией 2 стадии, соответственно.

Возраст, курение и гипертония были связаны с сублингвальным варикозом (таблица).Распространенность сублингвального варикозного расширения вен среди некурящих с артериальной гипертензией составила 44,7% (46/103), а среди курильщиков с артериальной гипертензией — 64,7% (11 из 17).

Таблица 1

Подъязычный варикоз как зависимая переменная (отношение шансов (OR), p-значение и 95% доверительный интервал (CI)) по логистической регрессии ( n = 431) с поправкой на сердечно-сосудистые заболевания и варикозное расширение вен нижних конечностей

сублингвальный варикоз как индикатор гипертонии даст чувствительность 0,48, специфичность 0,82, положительную прогностическую ценность (PPV) 0,5 и отрицательную прогностическую ценность (NPV) 0.80 (таблица). Подъязычный варикоз как индикатор гипертонии в подгруппе курильщиков показал чувствительность 0,65, специфичность 0,2, PPV 0,58 и NPV 0,25.

Таблица 2

Распространение сублингвального варикозного расширения вен у пациентов с АГ и нормотензивной ( n = 431)

Переменная ИЛИ p — значение 95% ДИ
Возраст 1. 07 <0,0001 1,04 — 1,09
Курение 2,22 0,025 1,11 — 4,45
Гипертензия 2,25 0,002 0,002

языка, выраженный как индекс достоверности, составил 0,87, а коэффициент Каппа Коэна — 0,68.

Обсуждение

Была обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и курением, возрастом и гипертонией. Распространенность подъязычного варикозного расширения вен увеличивалась со стадией гипертонии, что еще раз подтверждает связь с повышением артериального давления.Корреляция между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертонией ранее не была показана.

Исследования подъязычного варикоза ранее были связаны с гистопатологией [3, 4], патогенезом [5] и взаимосвязью между подъязычным варикозным расширением и сердечно-сосудистыми заболеваниями [6, 7]. В обзоре 1968 года Bhaskar et al. [15] не смогли выявить корреляцию между варикозным расширением вен под языком и гипертензией, основываясь на 384 случаях. В ретроспективном исследовании, в котором участвовал 281 взрослый, была обнаружена сильная корреляция между сублингвальным варикозным расширением вен и сердечно-сосудистыми заболеваниями.У большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в этом исследовании была диагностирована гипертензия (74%). Однако диагноз гипертонии был поставлен самим пациентом и не подтвержден измерением артериального давления [9].

В текущем исследовании распространенность сублингвального варикозного расширения вен была выше у пациентов с гипертонией, диагностированной в центре первичной медико-санитарной помощи, по сравнению с пациентами с гипертонической болезнью в стоматологической клинике. Это различие частично может быть объяснено ложно высоким кровяным давлением, полученным в стоматологической клинике из-за эффекта белого халата, поскольку эти пациенты были нормотензивными по домашнему кровяному давлению. Возможные объяснения связи между варикозным расширением вен под языком и гипертензией могут включать анастомоз кровообращения в венозной системе языка, хотя в литературе существуют различные мнения [2], или гемодинамический эффект, когда артериальное давление влияет на вены через артериовенозные шунты [16 ].

Низкая частота отсева, составляющая 5,1%, усиливает результаты. Потенциальная слабость исследования заключается в оценке наличия у пациента подъязычного варикозного расширения вен. Чтобы свести к минимуму эту потенциальную проблему, были приобретены стандартизированные цифровые фотографии.Высокая степень согласия между наблюдателями также указывает на эффект этой стандартизации [17].

Клиническим значением этого исследования является возможность использования подъязычного варикозного расширения вен в качестве индикатора риска гипертонии. Осмотр боковых границ языка при ежегодном посещении стоматолога выполняется легко и быстро и не причиняет вреда пациенту. Скрининг гипертонии с использованием выявления подъязычного варикозного расширения вен (степень 1) в текущей исследуемой популяции позволил бы выявить 48% пациентов с гипертонией с высокой специфичностью 0. 82.

Согласно результатам настоящего исследования, пациент старше 40 лет с сублингвальным варикозным расширением вен имеет 50% -ный риск развития гипертонии, а если он также является курильщиком, риск увеличивается до 58%. Если подъязычного варикоза нет, вероятность нормального артериального давления составляет 80%. Высокая положительная прогностическая ценность гипертонии в сочетании с отсутствием дискомфорта для пациента и незначительными усилиями стоматолога делает сублингвальный варикозный вен очень интересным клиническим признаком орального статуса.

Заключение

Была обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертензией у пациентов старше 40 лет. С чувствительностью 0,48, специфичностью 0,82, PPV 0,5 и NPV 0,80 идентификация подъязычного варикоза очень интересна как индикатор гипертонии. Осмотр боковых границ языка легко выполняется стоматологом, не причиняет вреда пациенту и может быть ценным методом для стоматологов, чтобы они могли активно участвовать в профилактических мероприятиях.

Благодарность

Это исследование было поддержано грантами отдела исследований и разработок, графство Халланд, Швеция. Особая благодарность доктору Керстин Хаттне за просмотр цифровых фотографий.

Мы также хотели бы выразить нашу благодарность менеджеру Бритт Линдау и персоналу Государственной стоматологической клиники, Варберг, Швеция.

Сноски

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию, дизайн и интерпретацию данных. MA и LH принимали участие в сборе данных. HB подготовил рисунки и таблицы. Все авторы принимали участие в написании и редактировании рукописи. Все авторы прочитали и окончательно одобрили версию для публикации.

Ссылки

1. Lim SS. Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанных с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990–2010 годы; анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.Ланцет. 2012; 15: 2224–60. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61766-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Lazos JP, Piemonte ED, Panico RL. Варикс полости рта: обзор . Геродонтология. 2013. Epub опережает печать.

3. Раппапорт I, Мелвин А., Шиффман, доктор медицины. Значение ангиом полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1964; 17: 263–70. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (64) -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кочард Э., Офнер Ф., д’Абрера ВСЕ. Гистопатология икры языка. Старение изменений нижней поверхности языка.Dermatologica. 1970; 140: 318–22. DOI: 10,1159 / 000252570. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Саутхэм Дж. К., Эттингер Р. Л.. Гистологическое исследование подъязычного варикоза. Oral Surg, декабрь 1974 г., 879–86. [PubMed] 6. Эттингер Р.Л., Мандерсон Р.Д. Клиническое исследование подъязычного варикоза. Oral Surg. 1974; 38: 540–5. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (74)

-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Клейнман Х. Варикозное расширение языка. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967. 23 (4): 546–8. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (67)

-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Хедстрём Л., Берг Х. Подъязычное варикозное расширение вен в связи с курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Br J Oral Maxillofac Surg. 2010. 48: 136–8. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2009.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Пикеринг Т.Г., Миллер Н.Х., Угедегбе Г., Кракофф Л.Р., Артиниан Н.Т., Гофф Д. Призыв к действию в отношении использования и возмещения расходов на мониторинг артериального давления в домашних условиях: резюме: совместное научное заявление Американской кардиологической ассоциации, Американского общества гипертонии и профилактики Ассоциация сердечно-сосудистых медсестер.Гипертония. 2008; 52: 1–9. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.107.189011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Белгхази Дж., Эль-Фегали Р.Н., Муссалем Т., Рейдых М., Асмар Р.Г. Валидация четырех автоматических устройств для самостоятельного измерения артериального давления в соответствии с Международным протоколом Европейского общества гипертонии. Vasc Health Risk Manag. 2007. 3 (4): 389–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Parati G, Stergiou GS, Asmar R, Bilo G, de Leeuw P, Imai Y, et al. Рекомендации Европейского общества гипертонии по мониторингу артериального давления в домашних условиях: итоговый отчет Второй международной консенсусной конференции по мониторингу артериального давления в домашних условиях.J Гипертония. 2008; 26: 1505–26. DOI: 10.1097 / HJH.0b013e328308da66. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G и др. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC) J Hypertension. 2007. 25: 1105–87. DOI: 10.1097 / HJH.0b013e3281fc975a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.SBU-Шведский совет по оценке технологий здравоохранения. Умеренно повышенное артериальное давление — систематический обзор литературы. Стокгольм: СБУ; 2004. [Google Scholar] 15. Bhaskar SN. Поражения полости рта у пожилых людей. Гериатрия. 1968; 23: 137–49. [PubMed] [Google Scholar]

16. Микроциркуляция и лимфатическая система: обмен капиллярной жидкости, межклеточная жидкость и лимфоток. Местный и гуморальный контроль кровотока по тканям. Guyton AC, Hall J.E., редакторы. Учебник медицинской физиологии.11 изд. Нью-Йорк: У. Б. Сондерс. 2003. 181–203.

17. Альтман Д.Г. Некоторые общие проблемы в медицинских исследованиях. В: Альтман Д.Г., редактор. Практическая статистика для медицинских исследований. Лондон: Чепмен и Холл; 1991. С. 396–439. [Google Scholar]

Есть ли связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертонией?

BMC Oral Health. 2015; 15: 78.

, , и

Lennart Hedström

Public Dental Services, Box 1254, S-43218 Varberg, Sweden

Margit Albrektsson

Public Dental Services Public Dental Services , S-43218 Varberg, Швеция

Håkan Bergh

Отдел исследований и разработок, графство Халланд, 30185 Хальмстад, Швеция

Государственные стоматологические службы, Box 1254, S-43218 Varberg, Швеция

Исследования & Отдел развития, графство Халланд, 30185 Хальмстад, Швеция

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 26 октября 2014 г .; Принято 3 июня 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии, что оригинальная работа правильно указана. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Подъязычный варикоз ранее был связан со старением, курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Целью этого исследования было выяснить, связаны ли подъязычные варикозные узлы с наличием гипертонии.

Методы

В наблюдательном клиническом исследовании среди 431 стоматологического пациента были задокументированы состояние языка и артериальное давление. Были сделаны цифровые фотографии боковых границ языка для оценки подъязычного варикоза и измерено артериальное давление.Пациенты без предварительного диагноза гипертонии и с отмеченным артериальным давлением ≥ 140 мм рт. Ст. И / или ≥ 90 мм рт. Ст. В стоматологической клинике выполняли дополнительное домашнее кровяное давление в течение одной недели. Пациенты со средним домашним артериальным давлением ≥135 мм рт. Ст. И / или ≥85 мм рт. Два независимых слепых наблюдателя изучали фотографии языков. Каждая фотография оценивалась как отсутствие / небольшое количество (степень 0) или среднее / серьезное (степень 1) наличие подъязычного варикозного расширения вен.Применяли критерий хи-квадрат Пирсона, t-критерий Стьюдента и множественный регрессионный анализ. Расчет мощности предусматривал обследование 323 пациентов.

Результаты

Была обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертензией (OR = 2,25, p <0,002). Среднее систолическое артериальное давление составило 123 и 132 мм рт. Ст. У пациентов с подъязычным варикозом 0 и 1 степени соответственно (p <0,0001, ДИ 95%). Среднее диастолическое артериальное давление составляло 80 и 83 мм рт. Ст. У пациентов с сублингвальным варикозным расширением вен 0 и 1 степени соответственно (p <0.005, ДИ 95%). Подъязычный варикоз указывает на гипертензию с положительной прогностической ценностью 0,5 и отрицательной прогностической ценностью 0,80.

Выводы

Была обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертензией. Осмотр боковых границ языка выполняется легко, не причиняет вреда и может быть ценным методом для стоматологов, чтобы они могли активно участвовать в профилактических мероприятиях.

Ключевые слова: Подъязычный варикоз, гипертония, артериальное давление, профилактика здравоохранения

Общие сведения

Гипертония является основным фактором риска глобального бремени болезней [1] и вызывает повреждение органов уже на предсимптоматической фазе, прежде чем вызвать сердечно-сосудистые заболевания. такое заболевание, как инсульт и инфаркт миокарда.Поэтому важно как можно раньше выявлять и лечить гипертонию. В Швеции сегодня нет широко распространенного структурированного скрининга здоровых людей на гипертонию. Однако кровяное давление обычно определяется, когда люди обращаются за медицинской помощью по другим причинам.

Большая часть населения ежегодно посещает стоматолога. Примерно 80% взрослых в Швеции контактируют со стоматологической бригадой с помощью системы отзыва, и около 60% ежегодно посещают стоматологическую бригаду.Вместе с давней традицией профилактической работы стоматологическая бригада потенциально могла бы стать хорошим партнером для скрининга гипертонии, исследуя ротовую полость пациента.

Обычное заболевание, которое может обнаружить стоматолог, — это варикозное расширение вен, доброкачественное венозное поражение. Это состояние может быть обнаружено в нескольких местах в полости рта; в слизистой оболочке щек, в слизистой оболочке нижней губы и чаще всего под боковыми границами языка, т. е. подъязычным варикозом [2].

Подъязычный варикоз клинически характеризуется небольшими расширенными венами под боковыми краями языка.Их патогенез может быть связан с изменением соединительной ткани или ослаблением венозной стенки в результате дегенерации эластических волокон, связанной с процессом старения [3–5]. Феномен подъязычного варикоза недостаточно изучен, и его можно коррелировать с возрастом, курением, сердечно-сосудистыми заболеваниями и варикозным расширением вен ног [6–9]. Связь между сублингвальным варикозом и гипертонией пока не показана.

Таким образом, целью данного исследования было выяснить, связаны ли сублингвальные варикозные узлы с наличием гипертонии.

Метод

Дизайн и настройка

Это наблюдательное исследование проводилось в период с мая 2010 г. по февраль 2013 г. в Государственной стоматологической службе, Варберг, Швеция.

Популяция исследования

Пациенты старше 40 лет были приглашены для участия в исследовании в связи с их регулярным ежегодным визитом. Они получили как устную, так и письменную информацию об исследовании. Те, кто согласился участвовать, дали письменное согласие. Критериями исключения были беременность, фибрилляция предсердий и почечная недостаточность [10].Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике исследований Университета Лунда (EPN 2009/204) и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Процедура

Пациенты ответили на анкету об исходной информации (возраст, пол) и состоянии здоровья (фактическое курение, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, другие сердечно-сосудистые заболевания, варикозное расширение вен нижних конечностей). Перед рутинным осмотром ротовой полости были получены по одной внутриротовой цифровой фотографии каждой боковой границы языка.После этого пациент отдыхал не менее 5 мин в тихой комнате. Артериальное давление измеряли в сидячем положении по 2 раза в каждом плече по методу Короткова-Рива-Роччи с использованием манжеты, калиброванного манометра и стетоскопа. Если у пациента не было предыдущего диагноза артериальной гипертензии и измеренное среднее систолическое артериальное давление было ≥ 140 мм рт. Ст. И / или среднее диастолическое артериальное давление было ≥ 90 мм рт. Comfort, Omron Healthcare Ltd, Киото, Япония) на 1 неделю [11].Последующие измерения артериального давления были получены в руке, где было отмечено самое высокое среднее артериальное давление. Если среднее артериальное давление между руками было одинаковым, пациент сам решал, в какой руке проводить последующие измерения. Пациенту были даны устные и письменные инструкции по использованию домашнего прибора для измерения артериального давления [12]. Кровяное давление в домашних условиях измеряли дважды в день, утром и вечером, с двумя измерениями в каждый момент времени. Время измерения и артериальное давление были указаны в прилагаемой форме.Бланк и домашнее устройство для измерения артериального давления были возвращены исследовательской группе для расчета среднего артериального давления со 2 по 7 день [12].

Если среднее домашнее артериальное давление было систолическим ≥135 и / или диастолическим ≥85 мм рт. ]. Если среднее офисное артериальное давление было систолическим ≥140 и / или диастолическим ≥90 мм рт.ст., у пациента диагностировалась гипертензия, и результат сообщался исследовательской группе.Среднее систолическое артериальное давление в диапазоне от 140 до 159 мм рт. Ст. И / или диастолическое давление в диапазоне от 90 до 99 мм рт. Hg или выше для стадии 2.

Две цифровые фотографии каждого пациента были ослеплены 2 наблюдателями (один из авторов и один стоматолог, не участвовавший в исследовании), не знавшие ни результатов другого, ни крови пациента. давление или состояние здоровья.Оба наблюдателя просматривали фотографии на одном экране. Все фотографии были классифицированы как отсутствие / несколько видимых подъязычных варикозов (степень 0; рис.) Или средние / тяжелые подъязычные варикозные узлы (степень 1; рис.). Консенсус был достигнут в тех случаях, когда первоначальная оценка у разных наблюдателей различалась.

Нет / несколько сублингвальных варикозов (степень 0). Письменное согласие получено от пациента

Умеренный / тяжелый сублингвальный варикоз (степень 1). Письменное согласие, полученное от пациента

Статистический анализ

Переменные из анкеты (пол, фактическое курение, гипертония, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, другие сердечно-сосудистые заболевания, варикозное расширение вен нижних конечностей) были закодированы как фиктивные переменные.Все статистические анализы были выполнены с использованием IBM SPSS Statistics версии 20. Были применены критерий хи-квадрат Пирсона, t-критерий Стьюдента и множественный логистический регрессионный анализ. Корреляция между наблюдателями анализировалась с использованием коэффициента Каппа Коэна. Также использовалась описательная статистика с индексом достоверности, чувствительности и специфичности. Все тесты были двусторонними, и порог значимости был установлен на 0,05.

Ожидаемая распространенность пациентов с гипертонией среди населения Швеции старше 40 лет составляет 38% [14].Распространенность сублингвального варикозного расширения вен у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями составляет примерно 70% по сравнению с 27% у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний [9]. Расчет мощности с использованием этих данных в качестве входных данных привел к выборке из 323 пациентов с учетом альфа-ошибки 0,05 и бета-ошибки 0,20.

Результаты

Для участия в исследовании были приглашены 454 пациента. Семнадцать пациентов

(3,7%) вышли из исследования (пятнадцать пациентов не захотели участвовать в исследовании, два пациента были исключены из-за фибрилляции предсердий).Из оставшихся 437 пациентов 2 были исключены из-за отсутствия фотографий языка, а 4 пациента отказались от посещения участковой медсестры для последующего наблюдения после того, как при включении в исследование было обнаружено повышенное артериальное давление. Всего по полному протоколу исследования был проведен 431 пациент. Таким образом, общее число выбывших из исследования составило 23 пациента (5,1%; рис.).

Блок-схема исследуемой популяции

431 пациент, прошедший полный протокол исследования, имел средний возраст 55,3 года (стандартное отклонение 10,9). Гендерное распределение составило 188 мужчин и 243 женщины.Распространенность курильщиков составила 46 (10,7%), а 202 (46,9%) имели наследственность по артериальной гипертензии. У 92 пациентов ранее известная гипертензия была зарегистрирована (21,3%) со средней продолжительностью с момента постановки диагноза 7,2 года (стандартное отклонение 7,2), а еще у 28 пациентов (6,5%) были другие сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт) и 30 пациенты (7,0%) имели варикозное расширение вен нижних конечностей. В ходе исследования было выявлено еще 28 участников с артериальной гипертензией (рис.). Таким образом, в текущем исследовании у 120 (27,8%) человек была гипертоническая болезнь.

Распространенность сублингвального варикозного расширения вен составляла 26,5% (114/431) в исследуемой популяции, из них 18,3% среди пациентов с нормальным артериальным давлением и 47,5% среди тех, у кого была диагностирована гипертензия ( p <0,0001).

Среднее систолическое артериальное давление, измеренное при включении в стоматологическую клинику, составило 123,2 мм рт. Ст. (SD 17,3) в группе с подъязычным варикозом 0 степени и 132,1 мм рт. р <0,0001). Среднее диастолическое артериальное давление было 79.6 мм рт. Ст. (Стандартное отклонение 12,2) в группе с небольшим количеством или отсутствием подъязычного варикоза (степень 0) и 83,4 мм рт.ст. (стандартное отклонение 13,3) в группе подъязычного варикозного расширения вен 1 степени (рис.; p = 0,005).

Среднее систолическое артериальное давление с 95% доверительным интервалом у пациентов с сублингвальным варикозным расширением степени 0 ( n = 317) и 1 степени ( n = 114) соответственно

Среднее диастолическое кровяное давление с 95% доверительным интервалом у пациентов с сублингвальным варикозным расширением степени 0 ( n = 317) и 1 степени ( n = 114) соответственно

Распространенность сублингвального варикоза 1 степени увеличивалась с увеличением артериального давления, измеренного при включении в стоматологическую клинику, с 21.От 8% среди лиц с нормальным артериальным давлением до 30,8% среди лиц с гипертонией 1 стадии ( p = 0,02) и далее до 43,6% среди пациентов с гипертензией 2 стадии ( p = 0,001).

В группе с впервые диагностированной артериальной гипертензией в центре первичной медико-санитарной помощи ( n = 28) распространенность сублингвального варикозного расширения вен 1 степени составила 46,2% и 53,3% у пациентов с гипертензией 1 стадии и артериальной гипертензией 2 стадии, соответственно.

Возраст, курение и гипертония были связаны с сублингвальным варикозом (таблица).Распространенность сублингвального варикозного расширения вен среди некурящих с артериальной гипертензией составила 44,7% (46/103), а среди курильщиков с артериальной гипертензией — 64,7% (11 из 17).

Таблица 1

Подъязычный варикоз как зависимая переменная (отношение шансов (OR), p-значение и 95% доверительный интервал (CI)) по логистической регрессии ( n = 431) с поправкой на сердечно-сосудистые заболевания и варикозное расширение вен нижних конечностей

Гипертензивная Нормотензивная
%
% (%)
Подъязычный варикоз 0 степени 63 (19. 9) 254 (80.1)
Подъязычный варикоз 1 степени 57 (50.0) 57 (50.0)
120 311

сублингвальный варикоз как индикатор гипертонии даст чувствительность 0,48, специфичность 0,82, положительную прогностическую ценность (PPV) 0,5 и отрицательную прогностическую ценность (NPV) 0.80 (таблица). Подъязычный варикоз как индикатор гипертонии в подгруппе курильщиков показал чувствительность 0,65, специфичность 0,2, PPV 0,58 и NPV 0,25.

Таблица 2

Распространение сублингвального варикозного расширения вен у пациентов с АГ и нормотензивной ( n = 431)

Переменная ИЛИ p — значение 95% ДИ
Возраст 1.07 <0,0001 1,04 — 1,09
Курение 2,22 0,025 1,11 — 4,45
Гипертензия 2,25 0,002 0,002

языка, выраженный как индекс достоверности, составил 0,87, а коэффициент Каппа Коэна — 0,68.

Обсуждение

Была обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и курением, возрастом и гипертонией. Распространенность подъязычного варикозного расширения вен увеличивалась со стадией гипертонии, что еще раз подтверждает связь с повышением артериального давления.Корреляция между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертонией ранее не была показана.

Исследования подъязычного варикоза ранее были связаны с гистопатологией [3, 4], патогенезом [5] и взаимосвязью между подъязычным варикозным расширением и сердечно-сосудистыми заболеваниями [6, 7]. В обзоре 1968 года Bhaskar et al. [15] не смогли выявить корреляцию между варикозным расширением вен под языком и гипертензией, основываясь на 384 случаях. В ретроспективном исследовании, в котором участвовал 281 взрослый, была обнаружена сильная корреляция между сублингвальным варикозным расширением вен и сердечно-сосудистыми заболеваниями.У большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в этом исследовании была диагностирована гипертензия (74%). Однако диагноз гипертонии был поставлен самим пациентом и не подтвержден измерением артериального давления [9].

В текущем исследовании распространенность сублингвального варикозного расширения вен была выше у пациентов с гипертонией, диагностированной в центре первичной медико-санитарной помощи, по сравнению с пациентами с гипертонической болезнью в стоматологической клинике. Это различие частично может быть объяснено ложно высоким кровяным давлением, полученным в стоматологической клинике из-за эффекта белого халата, поскольку эти пациенты были нормотензивными по домашнему кровяному давлению.Возможные объяснения связи между варикозным расширением вен под языком и гипертензией могут включать анастомоз кровообращения в венозной системе языка, хотя в литературе существуют различные мнения [2], или гемодинамический эффект, когда артериальное давление влияет на вены через артериовенозные шунты [16 ].

Низкая частота отсева, составляющая 5,1%, усиливает результаты. Потенциальная слабость исследования заключается в оценке наличия у пациента подъязычного варикозного расширения вен. Чтобы свести к минимуму эту потенциальную проблему, были приобретены стандартизированные цифровые фотографии.Высокая степень согласия между наблюдателями также указывает на эффект этой стандартизации [17].

Клиническим значением этого исследования является возможность использования подъязычного варикозного расширения вен в качестве индикатора риска гипертонии. Осмотр боковых границ языка при ежегодном посещении стоматолога выполняется легко и быстро и не причиняет вреда пациенту. Скрининг гипертонии с использованием выявления подъязычного варикозного расширения вен (степень 1) в текущей исследуемой популяции позволил бы выявить 48% пациентов с гипертонией с высокой специфичностью 0.82.

Согласно результатам настоящего исследования, пациент старше 40 лет с сублингвальным варикозным расширением вен имеет 50% -ный риск развития гипертонии, а если он также является курильщиком, риск увеличивается до 58%. Если подъязычного варикоза нет, вероятность нормального артериального давления составляет 80%. Высокая положительная прогностическая ценность гипертонии в сочетании с отсутствием дискомфорта для пациента и незначительными усилиями стоматолога делает сублингвальный варикозный вен очень интересным клиническим признаком орального статуса.

Заключение

Была обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертензией у пациентов старше 40 лет. С чувствительностью 0,48, специфичностью 0,82, PPV 0,5 и NPV 0,80 идентификация подъязычного варикоза очень интересна как индикатор гипертонии. Осмотр боковых границ языка легко выполняется стоматологом, не причиняет вреда пациенту и может быть ценным методом для стоматологов, чтобы они могли активно участвовать в профилактических мероприятиях.

Благодарность

Это исследование было поддержано грантами отдела исследований и разработок, графство Халланд, Швеция. Особая благодарность доктору Керстин Хаттне за просмотр цифровых фотографий.

Мы также хотели бы выразить нашу благодарность менеджеру Бритт Линдау и персоналу Государственной стоматологической клиники, Варберг, Швеция.

Сноски

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию, дизайн и интерпретацию данных. MA и LH принимали участие в сборе данных. HB подготовил рисунки и таблицы. Все авторы принимали участие в написании и редактировании рукописи. Все авторы прочитали и окончательно одобрили версию для публикации.

Ссылки

1. Lim SS. Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанных с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990–2010 годы; анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.Ланцет. 2012; 15: 2224–60. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61766-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Lazos JP, Piemonte ED, Panico RL. Варикс полости рта: обзор . Геродонтология. 2013. Epub опережает печать.

3. Раппапорт I, Мелвин А., Шиффман, доктор медицины. Значение ангиом полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1964; 17: 263–70. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (64) -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кочард Э., Офнер Ф., д’Абрера ВСЕ. Гистопатология икры языка. Старение изменений нижней поверхности языка.Dermatologica. 1970; 140: 318–22. DOI: 10,1159 / 000252570. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Саутхэм Дж. К., Эттингер Р. Л.. Гистологическое исследование подъязычного варикоза. Oral Surg, декабрь 1974 г., 879–86. [PubMed] 6. Эттингер Р.Л., Мандерсон Р.Д. Клиническое исследование подъязычного варикоза. Oral Surg. 1974; 38: 540–5. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (74)

-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Клейнман Х. Варикозное расширение языка. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967. 23 (4): 546–8. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (67)

-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Хедстрём Л., Берг Х. Подъязычное варикозное расширение вен в связи с курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Br J Oral Maxillofac Surg. 2010. 48: 136–8. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2009.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Пикеринг Т.Г., Миллер Н.Х., Угедегбе Г., Кракофф Л.Р., Артиниан Н.Т., Гофф Д. Призыв к действию в отношении использования и возмещения расходов на мониторинг артериального давления в домашних условиях: резюме: совместное научное заявление Американской кардиологической ассоциации, Американского общества гипертонии и профилактики Ассоциация сердечно-сосудистых медсестер.Гипертония. 2008; 52: 1–9. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.107.189011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Белгхази Дж., Эль-Фегали Р.Н., Муссалем Т., Рейдых М., Асмар Р.Г. Валидация четырех автоматических устройств для самостоятельного измерения артериального давления в соответствии с Международным протоколом Европейского общества гипертонии. Vasc Health Risk Manag. 2007. 3 (4): 389–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Parati G, Stergiou GS, Asmar R, Bilo G, de Leeuw P, Imai Y, et al. Рекомендации Европейского общества гипертонии по мониторингу артериального давления в домашних условиях: итоговый отчет Второй международной консенсусной конференции по мониторингу артериального давления в домашних условиях.J Гипертония. 2008; 26: 1505–26. DOI: 10.1097 / HJH.0b013e328308da66. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G и др. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC) J Hypertension. 2007. 25: 1105–87. DOI: 10.1097 / HJH.0b013e3281fc975a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.SBU-Шведский совет по оценке технологий здравоохранения. Умеренно повышенное артериальное давление — систематический обзор литературы. Стокгольм: СБУ; 2004. [Google Scholar] 15. Bhaskar SN. Поражения полости рта у пожилых людей. Гериатрия. 1968; 23: 137–49. [PubMed] [Google Scholar]

16. Микроциркуляция и лимфатическая система: обмен капиллярной жидкости, межклеточная жидкость и лимфоток. Местный и гуморальный контроль кровотока по тканям. Guyton AC, Hall J.E., редакторы. Учебник медицинской физиологии.11 изд. Нью-Йорк: У. Б. Сондерс. 2003. 181–203.

17. Альтман Д.Г. Некоторые общие проблемы в медицинских исследованиях. В: Альтман Д.Г., редактор. Практическая статистика для медицинских исследований. Лондон: Чепмен и Холл; 1991. С. 396–439. [Google Scholar]

Есть ли связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертонией?

BMC Oral Health. 2015; 15: 78.

, , и

Lennart Hedström

Public Dental Services, Box 1254, S-43218 Varberg, Sweden

Margit Albrektsson

Public Dental Services Public Dental Services , S-43218 Varberg, Швеция

Håkan Bergh

Отдел исследований и разработок, графство Халланд, 30185 Хальмстад, Швеция

Государственные стоматологические службы, Box 1254, S-43218 Varberg, Швеция

Исследования & Отдел развития, графство Халланд, 30185 Хальмстад, Швеция

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 26 октября 2014 г .; Принято 3 июня 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии, что оригинальная работа правильно указана. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Подъязычный варикоз ранее был связан со старением, курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Целью этого исследования было выяснить, связаны ли подъязычные варикозные узлы с наличием гипертонии.

Методы

В наблюдательном клиническом исследовании среди 431 стоматологического пациента были задокументированы состояние языка и артериальное давление. Были сделаны цифровые фотографии боковых границ языка для оценки подъязычного варикоза и измерено артериальное давление.Пациенты без предварительного диагноза гипертонии и с отмеченным артериальным давлением ≥ 140 мм рт. Ст. И / или ≥ 90 мм рт. Ст. В стоматологической клинике выполняли дополнительное домашнее кровяное давление в течение одной недели. Пациенты со средним домашним артериальным давлением ≥135 мм рт. Ст. И / или ≥85 мм рт. Два независимых слепых наблюдателя изучали фотографии языков. Каждая фотография оценивалась как отсутствие / небольшое количество (степень 0) или среднее / серьезное (степень 1) наличие подъязычного варикозного расширения вен.Применяли критерий хи-квадрат Пирсона, t-критерий Стьюдента и множественный регрессионный анализ. Расчет мощности предусматривал обследование 323 пациентов.

Результаты

Была обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертензией (OR = 2,25, p <0,002). Среднее систолическое артериальное давление составило 123 и 132 мм рт. Ст. У пациентов с подъязычным варикозом 0 и 1 степени соответственно (p <0,0001, ДИ 95%). Среднее диастолическое артериальное давление составляло 80 и 83 мм рт. Ст. У пациентов с сублингвальным варикозным расширением вен 0 и 1 степени соответственно (p <0.005, ДИ 95%). Подъязычный варикоз указывает на гипертензию с положительной прогностической ценностью 0,5 и отрицательной прогностической ценностью 0,80.

Выводы

Была обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертензией. Осмотр боковых границ языка выполняется легко, не причиняет вреда и может быть ценным методом для стоматологов, чтобы они могли активно участвовать в профилактических мероприятиях.

Ключевые слова: Подъязычный варикоз, гипертония, артериальное давление, профилактика здравоохранения

Общие сведения

Гипертония является основным фактором риска глобального бремени болезней [1] и вызывает повреждение органов уже на предсимптоматической фазе, прежде чем вызвать сердечно-сосудистые заболевания. такое заболевание, как инсульт и инфаркт миокарда.Поэтому важно как можно раньше выявлять и лечить гипертонию. В Швеции сегодня нет широко распространенного структурированного скрининга здоровых людей на гипертонию. Однако кровяное давление обычно определяется, когда люди обращаются за медицинской помощью по другим причинам.

Большая часть населения ежегодно посещает стоматолога. Примерно 80% взрослых в Швеции контактируют со стоматологической бригадой с помощью системы отзыва, и около 60% ежегодно посещают стоматологическую бригаду.Вместе с давней традицией профилактической работы стоматологическая бригада потенциально могла бы стать хорошим партнером для скрининга гипертонии, исследуя ротовую полость пациента.

Обычное заболевание, которое может обнаружить стоматолог, — это варикозное расширение вен, доброкачественное венозное поражение. Это состояние может быть обнаружено в нескольких местах в полости рта; в слизистой оболочке щек, в слизистой оболочке нижней губы и чаще всего под боковыми границами языка, т. е. подъязычным варикозом [2].

Подъязычный варикоз клинически характеризуется небольшими расширенными венами под боковыми краями языка.Их патогенез может быть связан с изменением соединительной ткани или ослаблением венозной стенки в результате дегенерации эластических волокон, связанной с процессом старения [3–5]. Феномен подъязычного варикоза недостаточно изучен, и его можно коррелировать с возрастом, курением, сердечно-сосудистыми заболеваниями и варикозным расширением вен ног [6–9]. Связь между сублингвальным варикозом и гипертонией пока не показана.

Таким образом, целью данного исследования было выяснить, связаны ли сублингвальные варикозные узлы с наличием гипертонии.

Метод

Дизайн и настройка

Это наблюдательное исследование проводилось в период с мая 2010 г. по февраль 2013 г. в Государственной стоматологической службе, Варберг, Швеция.

Популяция исследования

Пациенты старше 40 лет были приглашены для участия в исследовании в связи с их регулярным ежегодным визитом. Они получили как устную, так и письменную информацию об исследовании. Те, кто согласился участвовать, дали письменное согласие. Критериями исключения были беременность, фибрилляция предсердий и почечная недостаточность [10].Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике исследований Университета Лунда (EPN 2009/204) и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Процедура

Пациенты ответили на анкету об исходной информации (возраст, пол) и состоянии здоровья (фактическое курение, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, другие сердечно-сосудистые заболевания, варикозное расширение вен нижних конечностей). Перед рутинным осмотром ротовой полости были получены по одной внутриротовой цифровой фотографии каждой боковой границы языка.После этого пациент отдыхал не менее 5 мин в тихой комнате. Артериальное давление измеряли в сидячем положении по 2 раза в каждом плече по методу Короткова-Рива-Роччи с использованием манжеты, калиброванного манометра и стетоскопа. Если у пациента не было предыдущего диагноза артериальной гипертензии и измеренное среднее систолическое артериальное давление было ≥ 140 мм рт. Ст. И / или среднее диастолическое артериальное давление было ≥ 90 мм рт. Comfort, Omron Healthcare Ltd, Киото, Япония) на 1 неделю [11].Последующие измерения артериального давления были получены в руке, где было отмечено самое высокое среднее артериальное давление. Если среднее артериальное давление между руками было одинаковым, пациент сам решал, в какой руке проводить последующие измерения. Пациенту были даны устные и письменные инструкции по использованию домашнего прибора для измерения артериального давления [12]. Кровяное давление в домашних условиях измеряли дважды в день, утром и вечером, с двумя измерениями в каждый момент времени. Время измерения и артериальное давление были указаны в прилагаемой форме.Бланк и домашнее устройство для измерения артериального давления были возвращены исследовательской группе для расчета среднего артериального давления со 2 по 7 день [12].

Если среднее домашнее артериальное давление было систолическим ≥135 и / или диастолическим ≥85 мм рт. ]. Если среднее офисное артериальное давление было систолическим ≥140 и / или диастолическим ≥90 мм рт.ст., у пациента диагностировалась гипертензия, и результат сообщался исследовательской группе.Среднее систолическое артериальное давление в диапазоне от 140 до 159 мм рт. Ст. И / или диастолическое давление в диапазоне от 90 до 99 мм рт. Hg или выше для стадии 2.

Две цифровые фотографии каждого пациента были ослеплены 2 наблюдателями (один из авторов и один стоматолог, не участвовавший в исследовании), не знавшие ни результатов другого, ни крови пациента. давление или состояние здоровья.Оба наблюдателя просматривали фотографии на одном экране. Все фотографии были классифицированы как отсутствие / несколько видимых подъязычных варикозов (степень 0; рис.) Или средние / тяжелые подъязычные варикозные узлы (степень 1; рис.). Консенсус был достигнут в тех случаях, когда первоначальная оценка у разных наблюдателей различалась.

Нет / несколько сублингвальных варикозов (степень 0). Письменное согласие получено от пациента

Умеренный / тяжелый сублингвальный варикоз (степень 1). Письменное согласие, полученное от пациента

Статистический анализ

Переменные из анкеты (пол, фактическое курение, гипертония, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, другие сердечно-сосудистые заболевания, варикозное расширение вен нижних конечностей) были закодированы как фиктивные переменные.Все статистические анализы были выполнены с использованием IBM SPSS Statistics версии 20. Были применены критерий хи-квадрат Пирсона, t-критерий Стьюдента и множественный логистический регрессионный анализ. Корреляция между наблюдателями анализировалась с использованием коэффициента Каппа Коэна. Также использовалась описательная статистика с индексом достоверности, чувствительности и специфичности. Все тесты были двусторонними, и порог значимости был установлен на 0,05.

Ожидаемая распространенность пациентов с гипертонией среди населения Швеции старше 40 лет составляет 38% [14].Распространенность сублингвального варикозного расширения вен у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями составляет примерно 70% по сравнению с 27% у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний [9]. Расчет мощности с использованием этих данных в качестве входных данных привел к выборке из 323 пациентов с учетом альфа-ошибки 0,05 и бета-ошибки 0,20.

Результаты

Для участия в исследовании были приглашены 454 пациента. Семнадцать пациентов

(3,7%) вышли из исследования (пятнадцать пациентов не захотели участвовать в исследовании, два пациента были исключены из-за фибрилляции предсердий).Из оставшихся 437 пациентов 2 были исключены из-за отсутствия фотографий языка, а 4 пациента отказались от посещения участковой медсестры для последующего наблюдения после того, как при включении в исследование было обнаружено повышенное артериальное давление. Всего по полному протоколу исследования был проведен 431 пациент. Таким образом, общее число выбывших из исследования составило 23 пациента (5,1%; рис.).

Блок-схема исследуемой популяции

431 пациент, прошедший полный протокол исследования, имел средний возраст 55,3 года (стандартное отклонение 10,9). Гендерное распределение составило 188 мужчин и 243 женщины.Распространенность курильщиков составила 46 (10,7%), а 202 (46,9%) имели наследственность по артериальной гипертензии. У 92 пациентов ранее известная гипертензия была зарегистрирована (21,3%) со средней продолжительностью с момента постановки диагноза 7,2 года (стандартное отклонение 7,2), а еще у 28 пациентов (6,5%) были другие сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт) и 30 пациенты (7,0%) имели варикозное расширение вен нижних конечностей. В ходе исследования было выявлено еще 28 участников с артериальной гипертензией (рис.). Таким образом, в текущем исследовании у 120 (27,8%) человек была гипертоническая болезнь.

Распространенность сублингвального варикозного расширения вен составляла 26,5% (114/431) в исследуемой популяции, из них 18,3% среди пациентов с нормальным артериальным давлением и 47,5% среди тех, у кого была диагностирована гипертензия ( p <0,0001).

Среднее систолическое артериальное давление, измеренное при включении в стоматологическую клинику, составило 123,2 мм рт. Ст. (SD 17,3) в группе с подъязычным варикозом 0 степени и 132,1 мм рт. р <0,0001). Среднее диастолическое артериальное давление было 79.6 мм рт. Ст. (Стандартное отклонение 12,2) в группе с небольшим количеством или отсутствием подъязычного варикоза (степень 0) и 83,4 мм рт.ст. (стандартное отклонение 13,3) в группе подъязычного варикозного расширения вен 1 степени (рис.; p = 0,005).

Среднее систолическое артериальное давление с 95% доверительным интервалом у пациентов с сублингвальным варикозным расширением степени 0 ( n = 317) и 1 степени ( n = 114) соответственно

Среднее диастолическое кровяное давление с 95% доверительным интервалом у пациентов с сублингвальным варикозным расширением степени 0 ( n = 317) и 1 степени ( n = 114) соответственно

Распространенность сублингвального варикоза 1 степени увеличивалась с увеличением артериального давления, измеренного при включении в стоматологическую клинику, с 21.От 8% среди лиц с нормальным артериальным давлением до 30,8% среди лиц с гипертонией 1 стадии ( p = 0,02) и далее до 43,6% среди пациентов с гипертензией 2 стадии ( p = 0,001).

В группе с впервые диагностированной артериальной гипертензией в центре первичной медико-санитарной помощи ( n = 28) распространенность сублингвального варикозного расширения вен 1 степени составила 46,2% и 53,3% у пациентов с гипертензией 1 стадии и артериальной гипертензией 2 стадии, соответственно.

Возраст, курение и гипертония были связаны с сублингвальным варикозом (таблица).Распространенность сублингвального варикозного расширения вен среди некурящих с артериальной гипертензией составила 44,7% (46/103), а среди курильщиков с артериальной гипертензией — 64,7% (11 из 17).

Таблица 1

Подъязычный варикоз как зависимая переменная (отношение шансов (OR), p-значение и 95% доверительный интервал (CI)) по логистической регрессии ( n = 431) с поправкой на сердечно-сосудистые заболевания и варикозное расширение вен нижних конечностей

Гипертензивная Нормотензивная
%
% (%)
Подъязычный варикоз 0 степени 63 (19.9) 254 (80.1)
Подъязычный варикоз 1 степени 57 (50.0) 57 (50.0)
120 311

сублингвальный варикоз как индикатор гипертонии даст чувствительность 0,48, специфичность 0,82, положительную прогностическую ценность (PPV) 0,5 и отрицательную прогностическую ценность (NPV) 0.80 (таблица). Подъязычный варикоз как индикатор гипертонии в подгруппе курильщиков показал чувствительность 0,65, специфичность 0,2, PPV 0,58 и NPV 0,25.

Таблица 2

Распространение сублингвального варикозного расширения вен у пациентов с АГ и нормотензивной ( n = 431)

Переменная ИЛИ p — значение 95% ДИ
Возраст 1.07 <0,0001 1,04 — 1,09
Курение 2,22 0,025 1,11 — 4,45
Гипертензия 2,25 0,002 0,002

языка, выраженный как индекс достоверности, составил 0,87, а коэффициент Каппа Коэна — 0,68.

Обсуждение

Была обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и курением, возрастом и гипертонией. Распространенность подъязычного варикозного расширения вен увеличивалась со стадией гипертонии, что еще раз подтверждает связь с повышением артериального давления.Корреляция между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертонией ранее не была показана.

Исследования подъязычного варикоза ранее были связаны с гистопатологией [3, 4], патогенезом [5] и взаимосвязью между подъязычным варикозным расширением и сердечно-сосудистыми заболеваниями [6, 7]. В обзоре 1968 года Bhaskar et al. [15] не смогли выявить корреляцию между варикозным расширением вен под языком и гипертензией, основываясь на 384 случаях. В ретроспективном исследовании, в котором участвовал 281 взрослый, была обнаружена сильная корреляция между сублингвальным варикозным расширением вен и сердечно-сосудистыми заболеваниями.У большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в этом исследовании была диагностирована гипертензия (74%). Однако диагноз гипертонии был поставлен самим пациентом и не подтвержден измерением артериального давления [9].

В текущем исследовании распространенность сублингвального варикозного расширения вен была выше у пациентов с гипертонией, диагностированной в центре первичной медико-санитарной помощи, по сравнению с пациентами с гипертонической болезнью в стоматологической клинике. Это различие частично может быть объяснено ложно высоким кровяным давлением, полученным в стоматологической клинике из-за эффекта белого халата, поскольку эти пациенты были нормотензивными по домашнему кровяному давлению.Возможные объяснения связи между варикозным расширением вен под языком и гипертензией могут включать анастомоз кровообращения в венозной системе языка, хотя в литературе существуют различные мнения [2], или гемодинамический эффект, когда артериальное давление влияет на вены через артериовенозные шунты [16 ].

Низкая частота отсева, составляющая 5,1%, усиливает результаты. Потенциальная слабость исследования заключается в оценке наличия у пациента подъязычного варикозного расширения вен. Чтобы свести к минимуму эту потенциальную проблему, были приобретены стандартизированные цифровые фотографии.Высокая степень согласия между наблюдателями также указывает на эффект этой стандартизации [17].

Клиническим значением этого исследования является возможность использования подъязычного варикозного расширения вен в качестве индикатора риска гипертонии. Осмотр боковых границ языка при ежегодном посещении стоматолога выполняется легко и быстро и не причиняет вреда пациенту. Скрининг гипертонии с использованием выявления подъязычного варикозного расширения вен (степень 1) в текущей исследуемой популяции позволил бы выявить 48% пациентов с гипертонией с высокой специфичностью 0.82.

Согласно результатам настоящего исследования, пациент старше 40 лет с сублингвальным варикозным расширением вен имеет 50% -ный риск развития гипертонии, а если он также является курильщиком, риск увеличивается до 58%. Если подъязычного варикоза нет, вероятность нормального артериального давления составляет 80%. Высокая положительная прогностическая ценность гипертонии в сочетании с отсутствием дискомфорта для пациента и незначительными усилиями стоматолога делает сублингвальный варикозный вен очень интересным клиническим признаком орального статуса.

Заключение

Была обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертензией у пациентов старше 40 лет. С чувствительностью 0,48, специфичностью 0,82, PPV 0,5 и NPV 0,80 идентификация подъязычного варикоза очень интересна как индикатор гипертонии. Осмотр боковых границ языка легко выполняется стоматологом, не причиняет вреда пациенту и может быть ценным методом для стоматологов, чтобы они могли активно участвовать в профилактических мероприятиях.

Благодарность

Это исследование было поддержано грантами отдела исследований и разработок, графство Халланд, Швеция. Особая благодарность доктору Керстин Хаттне за просмотр цифровых фотографий.

Мы также хотели бы выразить нашу благодарность менеджеру Бритт Линдау и персоналу Государственной стоматологической клиники, Варберг, Швеция.

Сноски

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию, дизайн и интерпретацию данных. MA и LH принимали участие в сборе данных. HB подготовил рисунки и таблицы. Все авторы принимали участие в написании и редактировании рукописи. Все авторы прочитали и окончательно одобрили версию для публикации.

Ссылки

1. Lim SS. Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанных с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990–2010 годы; анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.Ланцет. 2012; 15: 2224–60. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61766-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Lazos JP, Piemonte ED, Panico RL. Варикс полости рта: обзор . Геродонтология. 2013. Epub опережает печать.

3. Раппапорт I, Мелвин А., Шиффман, доктор медицины. Значение ангиом полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1964; 17: 263–70. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (64) -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кочард Э., Офнер Ф., д’Абрера ВСЕ. Гистопатология икры языка. Старение изменений нижней поверхности языка.Dermatologica. 1970; 140: 318–22. DOI: 10,1159 / 000252570. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Саутхэм Дж. К., Эттингер Р. Л.. Гистологическое исследование подъязычного варикоза. Oral Surg, декабрь 1974 г., 879–86. [PubMed] 6. Эттингер Р.Л., Мандерсон Р.Д. Клиническое исследование подъязычного варикоза. Oral Surg. 1974; 38: 540–5. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (74)

-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Клейнман Х. Варикозное расширение языка. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967. 23 (4): 546–8. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (67)

-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Хедстрём Л., Берг Х. Подъязычное варикозное расширение вен в связи с курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Br J Oral Maxillofac Surg. 2010. 48: 136–8. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2009.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Пикеринг Т.Г., Миллер Н.Х., Угедегбе Г., Кракофф Л.Р., Артиниан Н.Т., Гофф Д. Призыв к действию в отношении использования и возмещения расходов на мониторинг артериального давления в домашних условиях: резюме: совместное научное заявление Американской кардиологической ассоциации, Американского общества гипертонии и профилактики Ассоциация сердечно-сосудистых медсестер.Гипертония. 2008; 52: 1–9. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.107.189011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Белгхази Дж., Эль-Фегали Р.Н., Муссалем Т., Рейдых М., Асмар Р.Г. Валидация четырех автоматических устройств для самостоятельного измерения артериального давления в соответствии с Международным протоколом Европейского общества гипертонии. Vasc Health Risk Manag. 2007. 3 (4): 389–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Parati G, Stergiou GS, Asmar R, Bilo G, de Leeuw P, Imai Y, et al. Рекомендации Европейского общества гипертонии по мониторингу артериального давления в домашних условиях: итоговый отчет Второй международной консенсусной конференции по мониторингу артериального давления в домашних условиях.J Гипертония. 2008; 26: 1505–26. DOI: 10.1097 / HJH.0b013e328308da66. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G и др. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC) J Hypertension. 2007. 25: 1105–87. DOI: 10.1097 / HJH.0b013e3281fc975a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.SBU-Шведский совет по оценке технологий здравоохранения. Умеренно повышенное артериальное давление — систематический обзор литературы. Стокгольм: СБУ; 2004. [Google Scholar] 15. Bhaskar SN. Поражения полости рта у пожилых людей. Гериатрия. 1968; 23: 137–49. [PubMed] [Google Scholar]

16. Микроциркуляция и лимфатическая система: обмен капиллярной жидкости, межклеточная жидкость и лимфоток. Местный и гуморальный контроль кровотока по тканям. Guyton AC, Hall J.E., редакторы. Учебник медицинской физиологии.11 изд. Нью-Йорк: У. Б. Сондерс. 2003. 181–203.

17. Альтман Д.Г. Некоторые общие проблемы в медицинских исследованиях. В: Альтман Д.Г., редактор. Практическая статистика для медицинских исследований. Лондон: Чепмен и Холл; 1991. С. 396–439. [Google Scholar]

Подъязычный варикоз

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология:
Подъязычный варикоз
(C0155794)

Гипертензивная Нормотензивная
%
% (%)
Подъязычный варикоз 0 степени 63 (19.9) 254 (80.1)
Подъязычный варикоз 1 степени 57 (50.0) 57 (50.0)
120 311
Концепции Приобретенная аномалия
( T020 )

ICD9 456.3
ICD10

I86.0

SnomedCT

20656007

Итальянский Vene varicose sublinguali, Varici sottolinguali
Голландский подъязычный, подъязычный; варикоз, варикоз; подъязычный, подъязычный, варикозный подъязычный, подъязычный
Немецкий sublinguale Varizen, Sublinguale Varizen, Varizen sublingual
Португальский Varizes sublinguais, Veias varicosas sublinguais
Испанский Варикоз подъязычный, варикоз подъязычный (trastorno), варикоз подъязычный, варикозный подъязычный вен
Японский 舌下 静脈 瘤, ゼ ッ カ ジ ョ ウ ミ ャ ク ュ ウ
Английский подъязычный варикоз, подъязычный варикоз (диагноз), подъязычный варикоз, подъязычный варикоз, подъязычный варикоз (расстройство), подъязычный; варикоз, варикоз; сублингвальный
Чешский Sublinguální varixy, Varikózní sublinguální žíly
корейский 설하 정맥류
Венгерский Sublingualis varicosus venák, Sublingualis varixok
Французский Подъязычный варикоз

(PDF) Есть ли связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертонией?

давление, полученное в стоматологической клинике из-за эффекта белого халата, так как эти пациенты оказались нормотен-

по домашнему артериальному давлению.Возможные объяснения связи между сублингвальным варикозным расширением и гипертензией

могут включать кровеносный анастомоз в венозной

системе языка, хотя в литературе существуют разные мнения [2], или гемодинамический эффект. где

артериальное давление влияет на вены через артерио-

венозные шунты [16].

Низкая частота отсева, составляющая 5,1%, усиливает результаты

. Потенциальная слабость исследования заключается в оценке наличия у пациента подъязычного варикозного расширения вен.Чтобы свести к минимуму эту потенциальную проблему,

были приобретены стандартизированные цифровые фотографии

. Высокая договоренность между наблюдателями также

указывает на эффект этой стандартизации [17].

Клиническим значением этого исследования является возможность использования

сублингвального варикозного расширения вен в качестве индикатора риска гипертонической болезни

. Осмотр боковых границ языка

при ежегодном посещении стоматолога выполняется легко и быстро

и не причиняет вреда пациенту.

Скрининг гипертонии с использованием выявления варикозно расширенных вен языка (степень 1) суб-

(степень 1) в текущей исследуемой популяции —

позволит выявить 48% пациентов с гипертонией, при этом

имеет высокую специфичность 0,82.

По результатам настоящего исследования, пациент

старше 40 лет с сублингвальным варикозным расширением имеет 50% -ный риск гипертонической болезни

, а если он также является курильщиком

, риск увеличивается до 58%. Если подъязычный варикоз

отсутствует, вероятность нормального артериального давления составляет 80%.Высокая положительная прогностическая ценность

для гипертонии, com-

в сочетании с отсутствием дискомфорта для пациента и незначительным ef-

для стоматолога, делает сублингвальный варикоз

очень интересным в качестве клинического признака орального статуса.

Заключение

Была обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением

и артериальной гипертензией у пациентов старше 40 лет. С

чувствительность 0,48, специфичность 0,82, PPV 0.5,

и NPV 0,80 идентификация сублингвальных вариаций

ces очень интересна как индикатор гипертонии.

Осмотр боковых границ языка легко выполняется стоматологом.

выявляется стоматологом, не причиняет вреда пациенту, а

может быть ценным методом для стоматологов,

могут принимать активное участие в профилактике здоровья.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию, дизайн и

интерпретацию данных. MA и LH принимали участие в сборе данных. HB

создал рисунки и таблицы. Все авторы принимали участие в составлении и редактировании рукописи

. Все авторы прочитали и дали окончательное одобрение

версии для публикации.

Благодарность

Это исследование было поддержано грантами отдела исследований и разработок,

графство Халланд, Швеция.Особая благодарность доктору Керстин Хаттне за изучение цифровых фотографий

.

Мы также хотели бы выразить нашу благодарность менеджеру Бритт Линдау и персоналу

Государственной стоматологической клиники, Варберг, Швеция.

Сведения об авторе

1

Public Dental Services, Box 1254, S-43218 Varberg, Sweden.

2

Research &

Development Unit, County of Halland, 30185 Halmstad, Sweden.

Получено: 26 октября 2014 г. Принято: 3 июня 2015 г.

Ссылки

1.Lim SS. Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм

, относимых на 67 факторов риска и кластеров факторов риска в 21 регионе,

1990–2010; анализ для исследования глобального бремени болезней 2010.

Lancet. 2012; 15: 2224–60.

2. Lazos JP, Piemonte ED, Panico RL. Варикоз полости рта: обзор // Геродонтология. 2013.

Epub перед печатью.

3. Раппапорт И., Мелвин А., Шиффман, доктор медицины. Значение ангиом полости рта. Oral

Surg Oral Med Oral Pathol.1964; 17: 263–70.

4. Кочард Э., Офнер Ф., д’Абрера ВСЕ. Гистопатология икры языка

Возрастные изменения нижней поверхности языка. Dermatologica.

1970; 140: 318–22.

5. Саутхэм Дж. К., Эттингер Р. Л.. Гистологическое исследование подъязычного варикоза. Oral

Surg, декабрь 1974 г .; 879–86.

6. Эттингер Р.Л., Мандерсон Р.Д. Клиническое исследование подъязычного варикоза. Oral Surg.

1974; 38: 540–5.

7. Клейнман Х. Варикозное расширение языка.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.

1967; 23 (4): 546–8.

8. Джассар П., Харамилло М., Нуньес Д.А. Варикозное расширение вен языка, связанное с портальной гипертензией

. Postgrad Med J. 2000; 76: 576–7.

9. Хедстрём Л., Берг Х. Подъязычный варикоз в связи с курением и

сердечно-сосудистых заболеваний. Br J Oral Maxillofac Surg. 2010. 48: 136–8.

10. Пикеринг Т.Г., Миллер Н.Х., Угедегбе Дж., Кракофф Л.Р., Артиниан Н.Т., Гофф Д. Позвоните по номеру

.

. Действия по использованию и возмещению расходов на мониторинг артериального давления в домашних условиях:

Краткое изложение: совместное научное заявление Американского сердца

Ассоциация, Американское общество гипертонии и профилактики

Ассоциация сердечно-сосудистых медсестер.Гипертония. 2008; 52: 1–9.

11. Белгхази Дж., Эль-Фегали Р.Н., Муссалем Т., Рейдых М., Асмар Р.Г. Валидация

четырех автоматических устройств для самостоятельного измерения артериального давления в соответствии с

Международного протокола Европейского общества гипертонии.

Vasc Health Risk Manag. 2007. 3 (4): 389–400.

12. Parati G, Stergiou GS, Asmar R, Bilo G, de Leeuw P, Imai Y, et al. Европейское

Общество гипертонии. Рекомендации по мониторингу артериального давления в домашних условиях:

— итоговый отчет Второй международной консенсусной конференции по мониторингу артериального давления в домашних условиях

.J Гипертония. 2008; 26: 1505–26.

13. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G,

et al. Руководство по лечению артериальной гипертензии: Задача

Сила по лечению артериальной гипертензии Европейского общества

гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC).

J Гипертония. 2007. 25: 1105–87.

14. SBU-Шведский совет по оценке технологий здравоохранения. Умеренно повышенное

Артериальное давление — систематический обзор литературы.Стокгольм: СБУ; 2004.

15 Bhaskar SN. Поражения полости рта у пожилых людей. Гериатрия. 1968; 23: 137–49.

16 Микроциркуляция и лимфатическая система: капиллярный обмен жидкости,

межклеточная жидкость и лимфоток. Местный и гуморальный контроль кровотока

тканями. Guyton AC, Hall J.E., редакторы. Учебник медицинской физиологии.

11

изд. Нью-Йорк: У. Б. Сондерс. 2003. 181–203.

17 Альтман Д.Г. Некоторые общие проблемы в медицинских исследованиях.В: Альтман

ДГ, редактор. Практическая статистика для медицинских исследований. Лондон: Chapman &

Hall; 1991. стр. 396–439.

Hedström et al. BMC Oral Health (2015) 15:78 Стр. 6 из 6

Оценка факторов, связанных с сублингвальным варикозным расширением вен: описательное клиническое исследование | Аккая

Справочная информация: Возраст считается важным фактором развития подъязычного варикоза (SV). Было высказано предположение, что некоторые другие состояния, такие как пол, системные заболевания, курение, ношение зубных протезов, могут играть роль в этиологии.Однако существует ограниченное количество исследований, изучающих эти ассоциации. Это исследование было выполнено для оценки связи между SV и состояниями, которые ранее были описаны как возможные факторы риска.

Материалы и методы: Всего в исследование был включен 691 пациент (470 женщин, 221 мужчина), которые прошли комплексное клиническое обследование. При сборе анамнеза фиксировались возраст, пол, общее состояние здоровья, варикозное расширение вен нижних конечностей, курение, ношение зубных протезов.SV были разделены на две категории: стадия 0 (мало или совсем не видно) и стадия 1 (умеренная или тяжелая). Фотографии языка были сделаны у группы этих пациентов. Для оценки надежности наблюдателя 60 фотографий языка были повторно оценены одним и тем же наблюдателем. Надежность внутри наблюдателя оценивалась с использованием статистики Каппа. Тест Пирсона c 2 и точный критерий Фишера были использованы для оценки SV по отношению к каждой переменной и переменных, показывающих связи с p <0.05 были выбраны для многомерного анализа, затем был применен логистический регрессионный анализ.

Результаты: Значение Каппа надежности внутри наблюдателя составило 0,91. SV были достоверно связаны с возрастом (отношение шансов [OR] = 1,08, p = 0,000), гипертонией (OR = 2,3, p = 0,007) и ношением зубных протезов (OR = 2,17, p = 0,02).

Выводы: Наличие СВ связано с гипертонией и ношением протезов, а также со старением.Необходимы более подробные исследования, чтобы доказать причинную связь между СВ и системными заболеваниями.

Язычные вены — обзор

3 ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Процедура наружной подслизистой глоссэктомии соответствует принципам Шаболя, 4 , но сохранение слизистой оболочки значительно снижает боль, задержку приема внутрь и пребывание в больнице. Включено продвижение подъязычной кости к нижней челюсти с укорочением подъязычно-подъязычной кости, но не выполняется вертикализация надгортанного шва, так как планируется достичь адекватной вертикализации только за счет натяжения подъязычной связки.

Произведена общая анестезия и дыхательные пути защищены назотрахеальной интубацией. Артериальная линия обычно используется для измерения артериального давления во время и после операции. Внутривенно вводятся антибиотики широкого спектра действия и дексаметазон 8 мг. Шея удлинена армированной простыней под плечами. Обозначены разрезы кожной складки над подъязычной складкой и в складке под подбородком (рис. 47.1). В разрезы вводят 1% лидокаин + 1: 100 000 адреналина с 10-минутной задержкой для сужения сосудов, в течение которых выполняется рутинная подготовка стерильного поля.Разрез над подъязычной мышцей продолжается от медиального края одной грудинно-сосцевидной мышцы до другой, и формируется субплатизмальная плоскость, обнажающая надподъязычную и лямочную мышцы (рис. 47.2).

Выполняется рассечение ягодиц подъязычной кости с созданием небольшого кармана выше и ниже подъязычной кости по средней линии, чтобы кость можно было осторожно захватить зажимом Аллиса. Оставляя манжету длиной несколько миллиметров мышцы на верхней поверхности подъязычной кости, делают разрез поперек от средней линии до уровня малого рога.Прерывистая мягкая передняя тракция подъязычной кости помогает определить шилоподъязычную мышцу, соединяющуюся с малым рогом, который не следует разрезать.

Обрезанный край подъязычной кости укорачивается на 8–10 мм и втягивается кпереди. Переднее брюшко двубрюшного и шилоподъязычного оттягивают латерально ретракторами Лагенбека (рис. 47.3). Это открывает ключевой анатомический ориентир для рассечения — подъязычную мышцу. Хирург сначала увидит закругленный переднебоковой край подъязычного яруса, так как мышца приближается под углом с переднего направления.Поверхностно проходит от к hyoglossus — это подъязычный нерв с прилегающей язычной веной. Эти структуры аккуратно мобилизуются с помощью изогнутого зажима (например, Близнецы), а цветная петля из сосудистой ленты помещается вокруг нерва и вены вместе и зажимается. Любое кровотечение контролируется тщательной биполярной диатермией. Увеличение операционного поля с помощью луп полезно, но не обязательно. В настоящее время ретракторы Лагенбека используются для втягивания подъязычного яруса латерально и подъязычно-подъязычной мышцы медиально, чтобы обнажить язычную артерию, лежащую на глубине до подъязычного язычка (рис.47.4). Если возникают трудности с поиском артерии, может быть полезна пальпация в этой области на предмет пульсации, а также использование допплера или ультразвукового аппарата. Вокруг артерии накладывается еще одна петля из сосудистой ленты.

После выявления сосудисто-нервных структур и осторожного втягивания латерально, подъязычно-подъязычные, подъязычно-язычные мышцы и внутренние мышцы языка рассекают до тех пор, пока не будет достигнута нижняя поверхность слизистой оболочки языка со скосом примерно на 30 ° выше аксиальной плоскости от подъязычной кости, чтобы избежать рассечения предгортанника. пространство и подъязычно-надгортанная связка (рис.47.4 и 47,5). Степень диссекции зависит от анатомии пациента, но, как минимум, включает мышцу между сосудисто-нервными пучками сверху подъязычной кости до верхнего отверстия слепой кишки. Отверстие слепой кишки определяется путем пальпации по нижней поверхности слизистой оболочки и по «сигнальной» жировой подушке под ней. Часто желательно латеральное расширение рассечения между сосудисто-нервными пучками и слизистой оболочкой, особенно у пациентов с массивным боковым основанием языка. Также часто желательно расширение рассечения кпереди от отверстия слепой кишки (до средней трети языка переднезадней), которая представляет собой область объема, оцениваемую при осмотре полости рта (размер языка Фридмана). 2 Для нормальной функции языка необходимо оставить достаточный подъязычный язычок, что легче всего определить при пальпации и примерно определяется коронковой плоскостью, проходящей через отверстие слепой кишки. Хирург, начинающий эту технику, должен проявлять осторожность, и обычно степень иссечения мышц увеличивается с увеличением опыта. Следовательно, если смотреть в сагиттальной плоскости, рассеченная полость оказывается подслизистой и серповидной (рис. 47.5).

Второй разрез длиной 3 см выполняется ножом в складке кожи под подбородком, и диссекция Бови продолжается до нижней границы нижней челюсти.Выполняется поднятие надкостницы на 1 см на передней и задней поверхности нижней челюсти, и через нижнюю челюсть просверливается отверстие с помощью 2-миллиметровой проволочной отвертки К или фиссурной фрезы. Субплатизмальный туннель предназначен для соединения двух рабочих участков.

На этом этапе рекомендуется гемостаз со средним артериальным давлением 120 мм рт. Небольшие артериальные ветви следует перевязать, а не диатермизовать (см. Ниже).Закрытие полости нижней поверхности слизистой оболочки до остатка мышцы языка выполняется с помощью викрила 4 × 2-0. Два шва из Викрила наматывают петлю вокруг подъязычной кости, пропускают через подплатизмальный туннель при захвате зажимом, проводят назад через отверстие на нижней челюсти и возвращают через подплатизмальный туннель для клипсования и разрезания. Обрезанные края подъязычно-подъязычной кости зашивают Викрилом 4 × 2-0 (все обрезано и обрезано). Между слизистой оболочкой и остатком подъязычно-язычной мышцы помещается отсасывающий дренаж калибра 15, но его также следует размещать так, чтобы некоторые отверстия дренировали подкожное пространство, находящееся на поверхности подъязычно-подъязычной кости.Его удаляют наутро после операции (если дренаж не продолжается). Тяжелые нити 0 Vicryl завязывают для подвешивания подъязычной кости к нижней челюсти спереди, затем завязывают 2-0 Vicryl для закрытия подъязычной кости (рис. 47.6). 3-0 Vicryl используется для образования платизмы и прикрепления к коже.

В отличие от опыта Шаболя, когда были иссечены все мышцы и слизистая задней трети языка, 4 при этой операции переднее продвинутое положение подъязычной кости не сохранялось с течением времени с помощью рассасывающихся швов.В связи с этим предлагается вариант подвешивания подъязычной кости к нижней челюсти с помощью двух полосок широкой фасции, прикрепленных к нижней челюсти с помощью мини-пластины с четырьмя отверстиями (рис. 47.7). Способность широкой фасции сопротивляться растяжению при использовании для этой цели еще не была окончательно продемонстрирована, но в большой серии подвешивания подъязычной кости с широкой фасцией к нижней челюсти, выполненной в Стэнфордском университете в 1980-х и начале 1990-х годов, 5 положение подъязычной кости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *